ნაყოფის განივი პრეზენტაცია 25 კვირაში. ნაყოფის განივი პრეზენტაცია: რატომ ხდება და როგორ უნდა დადგინდეს

ორსულობა ერთ-ერთი ყველაზე ბედნიერი ეტაპია ქალის ცხოვრებაში. მაგრამ ამავე პერიოდში ხდება პრობლემები, რომლებიც ჩრდილავს მომავალი დედობის ბედნიერებას. ერთ-ერთი ასეთი პრობლემაა ნაყოფის განივი წარმოდგენა. ეს იწვევს მშობიარობის დროს პრობლემებს და საფრთხეს უქმნის ბავშვისა და დედის სიცოცხლესა და ჯანმრთელობას.

რატომ არის ბავშვი ამ მდგომარეობაში?

ბავშვის პოზიცია საბოლოოდ განისაზღვრება ორსულობის 32-ე კვირაში, რადგან ადრეულ ეტაპზე მას შეუძლია არაერთხელ შეცვალოს იგი დამოუკიდებლად. ყველაზე ხშირად, ბავშვი ნორმალურ პოზიციას იკავებს - თავით დაბადების არხისკენ.

მაგრამ ეს ხდება, რომ ეს შეიძლება იყოს განივი ან ირიბი. განივი ხასიათდება იმით, რომ ბავშვის სხეულის განივი ღერძი სწორი კუთხით არის საშვილოსნოს ღერძთან. ირიბი პრეზენტაცია - მწვავე კუთხით. ორივე შემთხვევა პათოლოგიურია.

ეს ჩვეულებრივ ახსნილია:

• . ეს მდგომარეობა ქმნის პირობებს ნაყოფის აქტიური მოძრაობისთვის.
• კუნთების სისუსტე. უხშირესად სიფხიზლე დამახასიათებელია მეორე და მომდევნო ორსულობისთვის, როდესაც დედის კუნთები ვეღარ ახერხებენ ნაყოფის ერთ პოზაში დამაგრებას და ის აგრძელებს მოძრაობას უფრო ხანგრძლივ პერიოდებშიც კი.
• . ორსულობის დროს ბავშვი ეძებს ყველაზე კომფორტულ პოზას თავისთვის. საშვილოსნოს მიდამოში არსებული კვანძები, რომლებიც წარმოიქმნება სიმსივნით, ხელს უშლის მას. ამ შემთხვევაში ნაყოფი დაიკავებს პოზიციას ისე, რომ თავი მათ არ შეეხოს.
• გადახრები საშვილოსნოს სტრუქტურაში. ხშირია ისეთი პათოლოგიები, როგორიცაა უნაგირის ფორმის და ორრქიანი საშვილოსნო. თუ საშვილოსნოს ფორმა არასტანდარტულია, მაშინ შესაძლოა ბავშვისთვისაც არასასიამოვნო იყოს საშვილოსნოში სასურველ მდგომარეობაში ყოფნა. ის გადავა ყველაზე კომფორტული პოზიციის დასაკავებლად.
• გადახრები ნაყოფის განვითარებაში.
• ნაადრევი მშობიარობა. ბავშვს წყლის გატეხვის შემდეგ გადაბრუნების დრო არ აქვს.
• ქალის სხეულის სტრუქტურა. თუ ქალს ძალიან ბევრი აქვს, ნაყოფის თავი ვერ დაიკავებს სასურველ პოზიციას.
• მრავალჯერადი ორსულობა. ორი ან სამი ნაყოფი ხელს უშლის ერთმანეთს საშვილოსნოში სწორი პოზიციის დაკავებაში.

ნაყოფის პრეზენტაციის სახეები

ნაყოფის პრეზენტაციის სამი ტიპი არსებობს:

1. - როდესაც ნაყოფისა და დედის საშვილოსნოს ღერძი ერთმანეთს ემთხვევა და ერთ ხაზზე დევს. ჩვეულებრივ, თავი იქ უნდა იყოს. როდესაც ბავშვი წევს დუნდულებით წინ, ეს ასევე ართულებს დაბადების პროცესს.
2. განივი - ბავშვი დედის საშვილოსნოს მიმართ 90°-იანი კუთხით არის. თავი და დუნდულოები განლაგებულია მცირე მენჯის იღლიის ძვლების ზემოთ გვერდებზე.
3. ირიბი - როდესაც ბავშვი დედის მიმართ მწვავე ირიბი კუთხით არის, თავი და დუნდულოები ერთ ხაზზე არ არის. ერთი ნაწილი თავზეა, მეორე კი ქვემოთ.

ნაყოფის პოზიციის შესახებ საბოლოო გადაწყვეტილებას ექიმი იღებს ორსულობის მესამე ტრიმესტრის მეორე ნახევარში. ადრე, ამას აზრი არ აქვს, რადგან ბავშვს ჯერ კიდევ შეუძლია ნორმალური პოზიციის დაკავება.

როგორ ხდება პრეზენტაციის დიაგნოზი?

არსებობს რამდენიმე გზა იმის გასაგებად, თუ როგორ დგას ბავშვი საშვილოსნოში:

1. სკრინინგის ულტრაბგერითი. ყველაზე პოპულარული მეთოდი, რადგან ნაყოფის პოზიცია მაშინვე ჩანს.
2. პალპაცია.ექიმი შეხებით აღმოაჩენს ბავშვის და მისი სხეულის ნაწილებს.
3. გამოკვლევა საშოში.

გამოცდილ ექიმს შეუძლია პათოლოგიის ამოცნობა მუცლის ფორმის მიხედვით.

რატომ არის განივი პრეზენტაცია საშიში?

მედიცინაში არსებობს პრაქტიკა, როდესაც სპეციალისტები დამოუკიდებლად აქცევენ ბავშვს სწორ პოზაში გარე მეთოდის გამოყენებით. თუმცა, ახლა ასეთი მანიპულაციები ძალიან იშვიათად გამოიყენება, რადგან ორივესთვის გართულებების რისკი მაღალია.

ასეთი პროცედურის შედეგად ბავშვს შეიძლება განიცადოს სერიოზული დაზიანებები. დედაში ამან შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს რღვევა. გარდა ამისა, ნაყოფი შეიძლება დაიხრჩოს, ამ შემთხვევაში ოპერაციაც კი არ დაეხმარება მის გადარჩენას. გარდა ამისა, პროცედურა საკმაოდ მტკივნეულია.

არასწორი წარმოდგენის დიაგნოზის დადგენის და ნაყოფის საშვილოსნოში დაფიქსირების შემდეგ, ექიმი განსაზღვრავს, თუ როგორ განვითარდება ორსულობა და მშობიარობა.

უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში ორსულს ენიშნება სპეციალური, რომელიც ხელს უწყობს ნაყოფის სწორი მიმართულებით მოქცევას. გარდა ამისა, ექიმი უხსნის ქალს, რომელ მხარეს ჯობია დაწოლა ბავშვის თავის პოზიციის მიხედვით.

აქ არის სავარჯიშოების ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ნაკრები, რომელიც დაეხმარება ბავშვს სწორი მიმართულებით გადაქცევაში:

1. დაწექით მყარ ზედაპირზე, დივანზე ან დივანზე ორივე მხარეს და დაწექით ამ მდგომარეობაში 5 წუთის განმავლობაში. შემდეგ ნელა და ფრთხილად გადაახვიეთ მეორე მხარეს და დაწექით მასზე იმავე დროის განმავლობაში. გვერდები რამდენჯერმე უნდა შეიცვალოს. პროცედურის გამეორება რეკომენდებულია დღეში 3-ჯერ.
2. დაწექით ზურგზე. დაიდეთ ნაგლინი საბანი დუნდულოების ქვეშ და დაწექით 10 წუთამდე. გაიმეორეთ ასევე 3-ჯერ დღეში.
3. დადექით ოთხზე იდაყვებზე და მუხლებზე საყრდენით და ასე დადექით რამდენიმე წუთის განმავლობაში.

ასეთი ტანვარჯიში ხელსაყრელ პირობებს შეუქმნის ბავშვს ნორმალური პოზიციის დასაკავებლად. თუმცა ვარჯიშის დაწყებამდე უნდა მიმართოთ ექიმს.

ფიზიკური დატვირთვის ზოგიერთი ელემენტი შესაძლოა უკუნაჩვენები იყოს ორსულისთვის ჯანმრთელობის პრობლემების გამო. სპეციალისტი ინდივიდუალურად შეარჩევს ტანვარჯიშს, მომავალი დედის სამედიცინო ისტორიისა და ზოგადი კეთილდღეობის გათვალისწინებით.

მშობიარობა ნაყოფის განივი პრეზენტაციით

განივი პრეზენტაცია დიდ საფრთხეს უქმნის როგორც ორსულს, ასევე თავად ნაყოფს. თუ მდგომარეობა არ იცვლება მშობიარობის დაწყებამდე, არ არის რეკომენდებული მშობიარობა დამოუკიდებლად, რადგან არსებობს გართულებების მაღალი რისკი.

სპონტანური მშობიარობა შესაძლებელია მხოლოდ მაშინ, როდესაც ბავშვის წონა ძალიან მცირეა ან იწყება ორსულობის ადრეულ ეტაპზე.

მაგრამ მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ საშვილოსნოს გაფართოების დონე. მაშინაც კი, თუ ბავშვის წონა მისაღებია, მაგრამ დილატაცია არ იძლევა სპონტანურ მშობიარობას, საჭირო იქნება სასწრაფო საკეისრო კვეთა.

ნაყოფის განივი წარმოდგენის შემთხვევაში უმეტეს შემთხვევაში ინიშნება გეგმიური საკეისრო კვეთა. ორსულობის 37 კვირაზე ჰოსპიტალიზაცია ხდება და მომავალი დედა ემზადება ოპერაციისთვის.

ნაადრევი მშობიარობის შემთხვევაში ექიმები ჩვეულებრივ გადაწყვეტენ გადაუდებელ ოპერაციას, ვინაიდან ამ პოზაში ბუნებრივი მშობიარობა მიუღებელია.

ირიბი პრეზენტაციისგან განსხვავებით, ძალიან მცირეა შანსი იმისა, რომ ბავშვმა ბოლო მომენტში საშვილოსნოში სწორი პოზიცია დაიკავოს.

დაგეგმილი საკეისრო კვეთა ტარდება ცარიელ კუჭზე. ოპერაციის დაწყებამდე უნდა დაიცალა შარდის ბუშტი და ნაწლავები. შემდეგ ტარდება ანესთეზია.

დღესდღეობით მზადდება არჩევანის გაკეთება: ზოგადი ან . მეორე ყველაზე პოპულარულია, რადგან ნაკლები რისკი აქვს ბავშვის ჯანმრთელობას. ანესთეზიის მოქმედების შემდეგ, ქირურგი ჭრის და ავრცელებს კუნთებს, შემდეგ საშვილოსნოს, სანაყოფე პარკს და აშორებს ბავშვს.

პასუხი

ნაყოფის პოზიცია არის მისი ღერძის (რომელიც გადის თავსა და დუნდულოებში) კავშირი საშვილოსნოს გრძივი ღერძთან. ნაყოფის პოზიცია შეიძლება იყოს გრძივი (როდესაც ნაყოფისა და საშვილოსნოს ღერძი ემთხვევა), განივი (როდესაც ნაყოფის ღერძი საშვილოსნოს ღერძზე პერპენდიკულარულია) და ასევე ირიბი (საშუალო გრძივი და განივი შორის).

ნაყოფის პრეზენტაცია განისაზღვრება მისი ნაწილის მიხედვით, რომელიც მდებარეობს საშვილოსნოს ყელის შიდა ღრუს მიდამოში, ანუ საშვილოსნოს ყელზე გადასვლის წერტილში (წარმოდგენის ნაწილი). წინამდებარე ნაწილი შეიძლება იყოს ნაყოფის თავი ან მენჯის ბოლო; განივი მდგომარეობით, წინამდებარე ნაწილი არ არის განსაზღვრული.

ხელმძღვანელის პრეზენტაცია

თავის პრეზენტაცია განისაზღვრება შემთხვევების დაახლოებით 95-97%-ში. ყველაზე ოპტიმალურია კეფის პრეზენტაცია, როდესაც ნაყოფის თავი მოხრილია (ნიკაპი მკერდზეა მიჭერილი), ხოლო როდესაც ბავშვი დაიბადება, თავის უკანა ნაწილი წინ მიიწევს. წამყვანი წერტილი (ის, რომელიც პირველ რიგში გადის დაბადების არხზე) არის პატარა შრიფტი, რომელიც მდებარეობს პარიეტალური და კეფის ძვლების შეერთებაზე. თუ ნაყოფის თავის უკანა ნაწილი წინ არის, ხოლო სახე უკანა, ეს არის კეფის წინამდებარეობის წინა ხედი (დაბადების 90%-ზე მეტი ამ მდგომარეობაში ხდება), თუ პირიქითაა, მაშინ ეს არის უკანა ხედი. კეფის უკანა ფორმის დროს მშობიარობა უფრო რთულია; მშობიარობის პროცესში ბავშვი შეიძლება შემობრუნდეს, მაგრამ მშობიარობა ჩვეულებრივ უფრო გრძელია.

ცეფალიური პრეზენტაციით, ნაყოფის მენჯის ბოლო შეიძლება გადაიხრება მარჯვნივ ან მარცხნივ, ეს დამოკიდებულია იმაზე, თუ რომელი მიმართულებით არის ნაყოფის უკანა მხარე.

ასევე არსებობს ცეფალიური პრეზენტაციის გაფართოების ტიპები, როდესაც თავი ამა თუ იმ ხარისხით არის გაშლილი. მცირე გაფართოებით, როდესაც წამყვანი წერტილი არის დიდი შრიფტი (იგი მდებარეობს შუბლისა და პარიეტალური ძვლების შეერთების ადგილზე), ისინი საუბრობენ წინა ცეფალიურ პრეზენტაციაზე. მშობიარობა ბუნებრივი სამშობიარო არხით შესაძლებელია, მაგრამ უფრო მეტი დრო სჭირდება და უფრო რთულია, ვიდრე კეფის პრეზენტაციით, ვინაიდან თავი უფრო დიდი ზომის მცირე მენჯშია ჩასმული.

ამიტომ, წინა ცეფალიური პრეზენტაცია საკეისრო კვეთის შედარებითი ჩვენებაა. გაფართოების შემდეგი ხარისხი არის ფრონტალური პრეზენტაცია (იშვიათად, 0,04-0,05% შემთხვევაში). თუ ნაყოფი ნორმალური ზომისაა, სამშობიარო არხით მშობიარობა შეუძლებელია, საჭიროა ქირურგიული მშობიარობა. და ბოლოს, თავის მაქსიმალური გახანგრძლივება არის სახის პრეზენტაცია, როდესაც პირველად იბადება ნაყოფის სახე (ეს ხდება მშობიარობის 0,25% -ში). მშობიარობა ბუნებრივი სამშობიარო არხით შესაძლებელია (ამ შემთხვევაში, სიმსივნე განლაგებულია სახის ქვედა ნახევარში, ტუჩებისა და ნიკაპის მიდამოში), მაგრამ საკმაოდ ტრავმულია დედისთვის და ნაყოფისთვის, ამიტომ. საკითხი ხშირად წყდება საკეისრო კვეთის სასარგებლოდ.

ექსტენსორული გამონაყარის დიაგნოსტიკა ტარდება მშობიარობის დროს ვაგინალური გამოკვლევის დროს.

ნაყოფის ფრაგმენტული პრეზენტაცია

არდადეგების პრეზენტაცია ხდება შემთხვევების 3-5% -ში და იყოფა ფეხის პრეზენტაციად, როდესაც ნაყოფის ფეხებია წარმოდგენილი, და დუნდულის პრეზენტაცია, როდესაც ბავშვი თითქოს ჯდება და მისი დუნდულები არის წარმოდგენილი. უფრო ხელსაყრელი.

შუბლზე დაბადება მიჩნეულია პათოლოგიურად დედისა და ნაყოფში გართულებების დიდი რაოდენობის გამო, რადგან პირველ რიგში იბადება ნაკლებად მოცულობითი მენჯის ბოლო და წარმოიქმნება სირთულეები თავის ამოღებისას. პედიკულის გამოჩენის შემთხვევაში ექიმი ხელით აყოვნებს ბავშვის დაბადებას, სანამ ის არ ჩაჯდება, რათა ფეხი არ ამოვარდეს, ასეთი დახმარების შემდეგ ჯერ დუნდულები იბადება.

საკეისრო კვეთის აბსოლუტური ჩვენება არ არის საკეისრო კვეთა. მიწოდების მეთოდის საკითხი წყდება შემდეგი ფაქტორების მიხედვით:

• ნაყოფის ზომა (ბრეჩის წარმოდგენით დიდი ნაყოფი ითვლება 3500 გრამზე მეტი, ხოლო ნორმალური მშობიარობის დროს 4000 გრამზე მეტი);
• დედის მენჯის ზომა;
• ბრიჩის პრეზენტაციის ტიპი (ფეხი ან დუნდულო);
• ნაყოფის სქესი (გოგონისთვის, შუბლზე დაბადება უფრო ნაკლებ რისკთან არის დაკავშირებული, ვიდრე ბიჭისთვის, ვინაიდან ბიჭს შეიძლება დაზიანდეს სასქესო ორგანოები);
• ქალის ასაკი;
• წინა ორსულობისა და მშობიარობის მიმდინარეობა და შედეგი.

ნაყოფის განივი და ირიბი პოზიცია

ნაყოფის განივი და ირიბი პოზიციები საკეისრო კვეთის აბსოლუტური ჩვენებაა, სამშობიარო არხით მშობიარობა შეუძლებელია. პრეზენტაციის ნაწილი არ არის განსაზღვრული. ასეთი სიტუაციები განისაზღვრება შემთხვევების 0,2-0,4%-ში. მშობიარობის დროს ფეხის ადრე გამოყენებული მოხვევები აღარ გამოიყენება დედასა და ბავშვზე მაღალი ტრავმული ზემოქმედების გამო. ზოგჯერ მსგავსი როტაცია შეიძლება გამოვიყენოთ ტყუპების შემთხვევაშიც, როდესაც პირველი ნაყოფის დაბადების შემდეგ მეორემ განივი პოზიცია დაიკავა.

განივი პოზიცია შეიძლება გამოწვეული იყოს საშვილოსნოში არსებული სიმსივნეებით (მაგალითად,), რომელიც ხელს უშლის მას ნორმალური პოზიციის დაკავებაში, მრავალშვილიან ქალებში საშვილოსნოს გადაჭიმვის გამო, დიდი ნაყოფით, მოკლე ჭიპლარით ან გარშემო ჩახლართული. კისერი.

თუ არ არსებობს რაიმე მიზეზი, რომელიც ხელს უშლის ნაყოფის თავზე შემობრუნებას, შეგიძლიათ შეასრულოთ იგივე სავარჯიშოები, როგორც ბრიჩით. დახრილ მდგომარეობაში, თქვენ უფრო მეტად უნდა დაწექით იმ მხარეს, სადაც თქვენი ზურგი ძირითადად მიმართულია.

ნაყოფის პოზიცია ტყუპებში

ტყუპებთან ერთად ვაგინალური მშობიარობა შესაძლებელია, თუ ორივე ნაყოფი ცეფალიურ პრეზენტაციაშია, ან თუ პირველი (რომელიც უფრო ახლოს არის საშვილოსნოდან გასასვლელთან და პირველი დაიბადება) არის ცეფალიურ პრეზენტაციაში, ხოლო მეორე - ბრეიჩში. თუ, პირიქით, პირველი არის საფეთქელში, ხოლო მეორე - ცეფალიური, სიტუაცია არასახარბიელოა, რადგან პირველი ნაყოფის მენჯის ბოლო დაბადების შემდეგ, ჩვილებს შეუძლიათ თავი დაიჭირონ.

ერთ-ერთი ნაყოფის განივი პოზიციის დადგენისას საკითხი წყდება საკეისრო კვეთის სასარგებლოდ.

ნაყოფის ხელსაყრელი პოზიციის შემთხვევაშიც კი, ტყუპების მშობიარობის მეთოდის საკითხი წყდება არა მხოლოდ პოზიციიდან გამომდინარე, არამედ მრავალი სხვა ფაქტორიდანაც.

კომენტარი სტატიაზე "ნაყოფის პოზიცია და პრეზენტაცია"

ბინტი - ნაყოფის პოზიცია. პირადი შთაბეჭდილებები. ორსულობა და მშობიარობა. ბინტი - ნაყოფის პოზიცია. ექიმმა მირჩია ზურგზე სახვევი ვიყიდო და ჩამეცვა. მაგრამ შვილი მყავს ვიცი რომ შემდგომ ეტაპებზე არ არის რეკომენდირებული ბანდაჟი ბაფთით წარდგენისთვის ბავშვს რომ მისცენ...

დისკუსია

ექიმმა მითხრა, რომ ბინტი არ აფიქსირებს ბავშვის პოზიციას. ის წყალშია და ბავშვის გარშემო კიდევ ბევრია.
იმისთვის, რომ მართლაც როგორმე "გააჭედოთ" ბავშვი, თქვენ უნდა გაიძროთ ბინტი რაღაც წარმოუდგენელი ძალით, ეს უბრალოდ არარეალურია.

ჯერ კიდევ არ მესმის, ყველას სჭირდება თუ არა ბინტი და როდის უნდა დაიწყოს მისი ტარება? და ეს დამოკიდებულია თუ არა მუცლის კუნთებზე, რომ ზოგს მუცელი თავად უჭირავს, ზოგს კი აუცილებლად სჭირდება საყრდენი სახვევის სახით?

ორსულობა, მშობიარობა და ნაყოფის გარეგნობა. როგორ გავასწორო? შესაძლებელია თუ არა ბუნებრივად მშობიარობა ბუჩქით? მას შემდეგ, რაც 30 კვირაზე გვითხრეს, რომ თავდაყირა ვიწექით, მე მოვახერხე სხვადასხვა ვარჯიშის გაკეთება და ფიქრი იმაზე...

დისკუსია

ბიჭი მყავს, მენჯიც, მაგრამ თქვეს მაინც გადაბრუნდებაო, მეც ძალიან არ მინდა კს, მაგრამ ბავშვი რომ არ შემობრუნდეს, არ მივაყენო, ჯობია მქონდეს. CS ვიდრე ბავშვის ტანჯვა. და გაირკვეს სქესი, რა თქმა უნდა.

გოგონას, რომელსაც ვიცნობ, ქალიშვილი მენჯში 14 წლის წინ შეეძინა. ექიმებმა უარი თქვეს CS-ის გაკეთებაზე: "მეორე მშობიარობა, შენ თვითონ იმშობიარებ". შედეგი: ბავშვს აქვს მძიმე ცერებრალური დამბლა.

ნაყოფის არასწორი წარმოდგენა. ბავშვის იდეალური პოზიცია საშვილოსნოში არის გრძივი კეფის გამოსახულებით, ანუ თავი ქვემოთ, ნიკაპი მჭიდროდ დაჭერით მკერდზე. მაგრამ მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ბავშვის არასწორი პოზიციონირება კურსის თვისებაა...

ექოსკოპიის მიხედვით, ეს არის ცეფალიური პრეზენტაცია, ამიტომ ჯერ კიდევ მაინტერესებს, რატომ აჭერს მუცელზე ასე ძლიერად, რომ მუცლის ოდნავ დაჭერით ერთი ხელიდან მეორეზე და უკან, შესაძლებელია ნაყოფის პოზიციის დადგენა. გრძივი. მისი უდიდესი მოღვაწეობის ადგილზე...

დისკუსია

არ მესმის. ასე მოძრაობენ ფეხები, მკლავები, კონდახი, მუხლები და იდაყვები :))

ის ცოტათი გაიზრდება და შეგეძლებათ შეეხოთ :) იპოვით ასეთ სპეციფიკურ ბორცვს - კონდახია. ზურგი მიდის ერთი მიმართულებით ასეთ რკალში (ძალიან ადვილი დასადგენია), ხოლო ფეხები ჩამოკიდებულია მეორე მიმართულებით (თუ დააჭერთ, შეგიძლიათ იპოვოთ პატარა ტუბერკულოზი ან უბრალოდ გაურკვევლობა, როდესაც ყველაფერი შიგნით არის გახვეული). და მოძრაობები მოდის ორივე ხელიდან და ფეხებიდან. და თუნდაც დუნდულიდან თავამდე, შენს დროს: ო) და თავი ქვევით მაინც ექნება დრო დადგომა, არ ინერვიულო!

ჩვენს პატარას ბოლო ექოსკოპიამდე ჰქონდა ბრიჩი. მაგრამ 36 კვირაზე ექიმმა დაადგინა (შეხებით), რომ ბავშვი გადაბრუნდა, თუმცა ითვლება, რომ ეს შესაძლებელია ძირითადად 32 კვირამდე. სხვათა შორის, ჩემი მეუღლე პრაქტიკულად არ აკეთებდა ვარჯიშებს...

ამჟამად, ორსულ ქალში ნაყოფის განივი პოზიციის არსებობა თითქმის 100% შემთხვევაში ნიშნავს, რომ ექიმები აწვდიან მას ერთადერთი გზით, კერძოდ, დახმარებით.

თანდათანობით, ისეთი ტექნიკა, როგორიცაა მშობიარობის დროს „ნაყოფის ღეროზე“ გადაქცევა, „დაივიწყა“. გარდა ამისა, გარე სამეანო როტაცია ხდება ნაკლებად და ნაკლებად ხშირად. არის თუ არა ეს მიდგომა ზედმეტად ფრთხილი, თუ არის ჩიხი სამეანო ხელოვნებაში, მოდით ვცადოთ ამის გარკვევა.

პრობლემის არსის გასაგებად, აუცილებელია გავიგოთ, რას უწოდებენ "ნაყოფის განივი პოზიციას"?

ბავშვის ნორმალური პოზიცია საშვილოსნოში არის გრძივი თავის პოზიცია. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ბავშვი განლაგებულია ისე, რომ მისი სხეულისა და თავის პოზიცია ემთხვევა საშვილოსნოს ოვალურ ფორმას. ამ შემთხვევაში თავი ბოლოში უნდა იყოს, რის გამოც მას პრეზენტაციის ნაწილს უწოდებენ (სიტყვასიტყვით, „აწმყო“ ქალის მენჯის ძვლამდე).

განივი პრეზენტაციით, ნაყოფი განივი განლაგებულია, რაც ნიშნავს, რომ წარმდგენი ნაწილი უბრალოდ იქ არ არის. ასევე ყურადღების ღირსია ბავშვის ირიბი პოზიცია, რომლის დროსაც ბავშვის ტანი არ არის მოპირდაპირე, არამედ ოდნავ გადაადგილებული. ამ მდგომარეობაში, ბავშვის თავი ან მენჯის ბოლო ოდნავ დაბალია.

მაგრამ განივი პოზიცია ყოველთვის პათოლოგიაა? მოგეხსენებათ, ორსულობის 30-ე კვირამდე ბავშვს საშვილოსნოში არ აქვს სტაბილური პოზიცია. ეს ნიშნავს, რომ მხოლოდ მესამე ტრიმესტრში უნდა ინერვიულოთ ნაყოფის არასწორი პოზიციის გამო. ადრეული თარიღის ყველა საზრუნავი უბრალოდ უსარგებლოა.

რა მიზეზებმა შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის განივი პოზიცია?

რა თქმა უნდა, ჯანმრთელ ქალში ორსულობის ფიზიოლოგიური მიმდინარეობისას ასეთი გართულების განვითარების რისკი უკიდურესად მცირეა. და ამიტომ მნიშვნელოვანია იცოდეთ ამ გართულების შესაძლო მიზეზები:

როდესაც მიომატოზური კვანძები ლოკალიზებულია საშვილოსნოს ქვედა სეგმენტში, ასევე საშვილოსნოს ყელის და ისთმუსის კვანძები, დიდია ალბათობა იმისა, რომ ნაყოფმა არასწორი პოზიცია დაიკავოს. გარდა ამისა, ორსულობის დროს ზოგიერთი კვანძი განსაკუთრებით სწრაფად იწყებს ზრდას (ფიბროიდების გამრავლებული ვერსიით), რაც იმას ნიშნავს, რომ სიმსივნე უბრალოდ ხელს უშლის ბავშვს სწორად შემობრუნებაში და ფიზიოლოგიური ცეფალიური პრეზენტაციის მიღებაში.

• საშვილოსნოს განვითარებაში გარკვეული დარღვევები, რომლებიც ხელს უშლის ბავშვის სწორად განლაგებას საშვილოსნოში.

მაგალითად, ძგიდის მქონე საშვილოსნო ორრქიანია.

ასევე ხშირად ხდება ამ გართულების მიზეზი. ქვედა სეგმენტში მდებარე პლაცენტა სერიოზული დაბრკოლებაა ნაყოფის ფიზიოლოგიური პოზიციის დასაკავებლად.

ამნისტიური სითხის მოცულობის მატებასთან ერთად ბავშვს აქვს გადაჭარბებული მოძრაობის და ღერძის გარშემო ბრუნვის შესაძლებლობა. ბავშვი არ გრძნობს საშვილოსნოს კედლებს და ეს არღვევს მისი ვესტიბულური აპარატის მუშაობას. შედეგად, ბავშვი იკავებს არასწორ პოზიციას.

თუ საშვილოსნოს ღრუში ერთზე მეტი ნაყოფია, მაშინ დიდია მათი არასწორი პოზიციის ალბათობა, რადგან ამ ჩვილების ზომა ჩვეულებრივ გარკვეულწილად მცირეა, ვიდრე ერთჯერადი ორსულობის დროს. გარდა ამისა, ეს შეიძლება მოხდეს და ბავშვებს ზოგჯერ არ აქვთ დრო გრძივი პოზიციის დასაკავებლად.

• შობადობის მაღალი პარიტეტი.

4-5 მშობიარობის შემდეგ საშვილოსნოს ტონუსი საგრძნობლად სუსტდება, ამიტომ ორსულობისას ზედმეტად დაჭიმული კუნთოვანი კედელი ბავშვს საშვილოსნოში მობრუნებისა და ბრუნვის საშუალებას აძლევს.

შევიწროების პირველი და მეორე ხარისხი, როგორც წესი, არ აფერხებს ნაყოფის ნორმალურ მდგომარეობას, თუმცა, მენჯის უფრო გამოხატული შევიწროებით, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის განივი პოზიცია.

• იშვიათ შემთხვევებში განივი პოზიციის მიზეზი არის ბავშვის ვესტიბულური აპარატის პათოლოგია.

მარტივად რომ ვთქვათ, ნაყოფის განივი პოზიცია შეიძლება მოხდეს ქალებში შემდეგი რისკ-ფაქტორებით:

• მენჯის სიმსივნეებით;
• მენჯის ძვლის რგოლის შევიწროება;
• საშვილოსნოს ანომალიები;
• სუსტი ზედმეტად დაჭიმული მუცლის კედლით;
• მრავალი ქირურგიული პროცედურის შემდეგ (აბორტები, დიაგნოსტიკური კირეტაჟები), რაც ქმნის ორსულობის დროს პლაცენტის პრევიას განვითარების რისკს.

რა საფრთხეს უქმნის ნაყოფის განივი წარმოდგენა?

ეს გართულება ქმნის არამარტო სირთულეებს მშობიარობის დროს, არამედ ორსულობის დროსაც, კერძოდ:

• მემბრანების ნაადრევი რღვევის რისკი.

ეს ხდება იმ მარტივი მიზეზის გამო, რომ არ ხდება ამნისტიური სითხის ფიზიოლოგიური გამოყოფა წინა და უკანა ნაწილად, რაც ნიშნავს, რომ ამნისტიური ტომრის ქვედა პოლუსი განიცდის გაზრდილ სტრესს და შეიძლება ნებისმიერ დროს გასკდეს.

• ნაადრევი მშობიარობის საფრთხე.

მაშინაც კი, თუ ამნისტიური სითხის გახეთქვა არ არის, მშობიარობის ნაადრევად დაწყების ალბათობა მაინც დიდია. ამას აქვს ახსნა: მშობიარობის დაწყების ერთ-ერთი თეორია არის ის, რომ ნაყოფი განიცდის საშვილოსნოს წნევას. და ნაყოფის განივი პოზიციით, ეს ადრე ხდება, რადგან საშვილოსნო სწრაფად ვერ იჭიმება.

• ყველაზე საშიში გართულებაა ნაყოფის ხელის ან ფეხის დაკარგვა გარსების გახეთქვის შემდეგ.

როდესაც ნაყოფის მცირე ნაწილი დიდხანს რჩება საშვილოსნოდან გასასვლელში, ირღვევა მისი საავტომობილო აქტივობა, რასაც ეწოდება "უგულებელყოფილი" განივი პოზიცია. ამ მდგომარეობაში დიდია ბავშვის ინტრაუტერიული სიკვდილის ალბათობა.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

განივი პოზიციის დიაგნოსტიკა საკმაოდ მარტივია:

• ვაგინალური გასინჯვისას წინამდებარე ნაწილი არ არის განსაზღვრული, პალპაცირდება მხოლოდ სანაყოფე პარკის ქვედა პოლუსი.
• გარე გასინჯვისას ხედავთ, რომ საშვილოსნოს ფორმა არარეგულარულია, ის ფართოვდება ცენტრალურ ნაწილებში და იღებს ნაყოფის ფორმას.

უფრო მეტიც, თუ ხელებს საშვილოსნოს გასწვრივ აყენებთ, შეუძლებელია იმის დადგენა, თუ რომელ მხარეს არის ზურგი; ამის ნაცვლად, შეგიძლიათ იგრძნოთ თავი და მენჯის ბოლოები.

• ულტრაბგერა ყველაზე ზუსტად ასახავს ნაყოფის პოზიციას ორსულობის ნებისმიერ ეტაპზე. თქვენ შეგიძლიათ საიმედოდ განსაზღვროთ სად მდებარეობს თავი და მენჯის ბოლო.

ორსულობის თავისებურებები

გესტაციის 30-ე კვირამდე არ არის საჭირო ბავშვის არასწორი პოზაზე ფიქრი, რადგან მას თავად შეუძლია ნებისმიერ დროს დაიკაოს სასურველი პოზიცია.

თუმცა, ამ პერიოდის შემდეგ განივი პოზიციის დიაგნოსტიკისას უნდა დაიცვან შემდეგი წესები:

• გარსების გახეთქვის მაღალი რისკის გათვალისწინებით, ქალი უფრო ხშირად უნდა დარჩეს ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში;
• არ განახორციელოთ გადაჭარბებული ფიზიკური დატვირთვა.

ნაყოფის პოზიციის გამოსწორების მიზნით მაღალკვალიფიციურ მეან-გინეკოლოგს შეუძლია განახორციელოს ნაყოფის გარე სამეანო ბრუნვა.

ამ პროცედურის წარმატებით განსახორციელებლად საჭიროა კარგად იცოდეთ არა მხოლოდ ნაყოფის პოზიცია, არამედ მისი პოზიცია (ზურგის მდებარეობა). ექიმის ამოცანაა არა მხოლოდ ცეფალიური პრეზენტაციის მიღწევა, არამედ უკანა ხედის (ზურგის როტაცია) წარმოქმნის პრევენცია.

ეს ტექნიკა არც ისე ხშირად გამოიყენება, რადგან მას აქვს უკუჩვენებები:

• პლაცენტა პრევია;
• ჭიპლარის სისხლძარღვების მიმაგრების პათოლოგია;
• მრავალჯერადი ორსულობა;
• ნაადრევი დაბადების საფრთხე;

მშობიარობა ნაყოფის განივი პოზიციით

მშობიარობის მაღალი ტრავმული ხასიათის გამო ნაყოფის ამ პოზიციაზე როგორც დედისთვის, ასევე ბავშვისთვის, ექიმები ცდილობენ ამის გაკეთებას ასეთი ქალებისთვის.

თუმცა ხანდახან ამ პათოლოგიის მქონე ქალები აქტიური მშობიარობით შედიან სამშობიაროში.

რა სცენარი შეიძლება მოხდეს ბუნებრივი მშობიარობის დროს:

• ნაყოფის მცირე პოზიციით, იშვიათ შემთხვევებში ის იკავებს გრძივი პოზიციას და იბადება გართულებების გარეშე (უკიდურესად იშვიათი).
• დღენაკლულ ბავშვებში ხანდახან ხდება შემდეგი: სამშობიარო არხის გასწვრივ მოძრაობს, ნაყოფს შეუძლია "ნახევრად" დაიხაროს და დაიბადოს უკან.

ამას ჩვეულებრივ თან ახლავს ბავშვის სიკვდილი, რადგან მრავლობითი დაზიანებები და დაზიანება ხდება.

• ნაყოფის მკლავი ამოვარდება დაბადების არხიდან, რაც ხელს უშლის ბუნებრივ მშობიარობას.

ბავშვის გახანგრძლივება იწვევს მის მოძრაობაში დარღვევას და მხრის სარტყლის „გადასხმას“ საშვილოსნოს ქვედა სეგმენტის მიდამოში. ამავდროულად ძლიერდება შრომითი აქტივობა, რადგან საშვილოსნო ცდილობს ნაყოფის „გამოდევნას“. იმავდროულად, ქვედა სეგმენტი სულ უფრო დაჭიმულია, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს გახეთქვა. ეს მდგომარეობა საფრთხეს უქმნის დედისა და ნაყოფის სიცოცხლეს.

• იშვიათ შემთხვევებში, როდესაც ნაყოფი პატარაა, ბავშვს ახვევენ ფეხზე.

მას უწოდებენ კომბინირებულს, რადგან ეს ტექნიკა შედგება იმაში, რომ ექიმის ერთი ხელი ეხმარება ბავშვის საშვილოსნოში მოქცევას, ხოლო მეორე გარედან მიმართავს მის სხეულს სასურველი მიმართულებით. ეს ყველაზე ხშირად ტარდება მრავალჯერადი ორსულობის დროს, იმ პირობით, რომ პირველი შვილი უკვე დაიბადა და მეორე ნაყოფის პოზიცია განივი იყოს. მაგრამ მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ, რომ ეს ოპერაცია ძალიან ტრავმულია და სავსეა გართულებების მაღალი რისკით (ნაყოფის სიკვდილი).

როგორც ხედავთ, ასეთი პათოლოგიით მშობიარობის მართვა ბუნებრივად ძალიან საშიშია და ბავშვისა და დედის სიცოცხლეს საფრთხეში აყენებს. ამჟამად აქტიურად ვითარდება ნაზი მეანობის პრინციპები, რომლებშიც ისეთი ტექნიკა, როგორიცაა კომბინირებული როტაცია, არ არის გამართლებული.

ოპერატიული მიწოდების მახასიათებლები

ბუნებრივი მშობიარობის დროს ყველა სირთულისა და საფრთხის გათვალისწინებით, გასაკვირი არ არის, რომ ბავშვის განივი პოზიცია საშვილოსნოში საკეისრო კვეთის აბსოლუტური ჩვენებაა.

წარმატებული შედეგის უმნიშვნელოვანესი პირობაა ოპერაციის დაგეგმვისამებრ ჩატარება, როცა გართულებები არ ხდება.

ოპერაციის ეტაპები:

• მუცლის კედლის ყველა ფენის ფენა-ფენა გაკვეთა;
• ჭრილობის გაკეთება საშვილოსნოზე;
• ყველაზე მნიშვნელოვანი და რთული ეტაპია ნაყოფის ამოღება.

ექიმის ხელი იჭერს ნაყოფის ფეხს და ის გადადის მენჯის მდგომარეობაში, რის შემდეგაც ნაყოფი მთლიანად ამოღებულია მენჯის ბოლოთი. ასისტენტი ეხმარება ქირურგს ბავშვის სხეულის გარედან ხელმძღვანელობით.

ზოგჯერ ძნელია ბავშვის ამოღება, რის შედეგადაც საშვილოსნოზე ჭრილობა უნდა გაიზარდოს, რაც თავის მხრივ საშიშია სისხლძარღვთა შეკვრის დაზიანების გამო.

• პლაცენტის მოცილება, საშვილოსნოს ღრუს კიურეტაჟი;
• საშვილოსნოს კედლის მთლიანობის აღდგენა, მუცლის ღრუს ყველა ორგანოს გამოკვლევა;
• მუცლის კედლის შეკერვა.

შემთხვევა პრაქტიკიდან

ერთ-ერთ ცვლაში ქალი სამშობიაროში 40 კვირაზე შეიყვანეს. მშობიარობის ქალის თქმით, წყალი 8 საათის წინ გაუტყდა, შეკუმშვა კი უკვე 2 საათია გრძელდება. ამასთან, ქალი მუდმივად უჩიოდა უცხო სხეულს პერინეუმის მიდამოში.

გამოკვლევის შედეგად დადგინდა, რომ ნაყოფის პოზიცია განივი იყო და ბავშვის ხელი ღია საშვილოსნოს ყელიდან ჩანდა. ამავდროულად, ნაყოფის გულისცემა სწრაფი იყო და წუთში 180-200-ს აღწევდა. როგორც გაირკვა, ქალი ორსულობისას არსად გასინჯულა და არც დარეგისტრირებულა, შესაბამისად არ იცოდა ბავშვის პათოლოგიური პოზიციის შესახებ.

შექმნილი ვითარებიდან გამომდინარე, გადაწყდა გადაუდებელი საკეისრო კვეთის ჩატარება. თუმცა, ოპერაციის დროს იყო სირთულეები ნაყოფის ამოღებისას. ამავდროულად, საშვილოსნოზე ჭრილობა უნდა გადიდებულიყო.

სისხლძარღვთა შეკვრის დაზიანების შიშით, ქირურგმა გაზარდა წვდომა არა განივი მიმართულებით, არამედ ოდნავ ზემოთ, "ღიმილის" სახით. ეს დაეხმარა საშვილოსნოს არტერიების დაზიანების თავიდან აცილებას და ბავშვის უსაფრთხოდ მოცილებას. ბავშვი სუსტი დაიბადა, აპგარის ანგარიშით 5-6. მაგრამ გაწერის მომენტისთვის მის მდგომარეობას საფრთხე არ ემუქრებოდა.

ნაყოფის განივი პოზიციაში ქირურგიული ტაქტიკის უპირატესობა სავსებით გამართლებულია ფრთხილად მეანობის პრინციპებით. ეს მიდგომა ხელს უწყობს არა მხოლოდ დედათა და ბავშვთა სიკვდილიანობის შემცირებას, არამედ მშობიარობის დროს არასასურველი გართულებების არარსებობას.

ორსულთა 1 პროცენტზე ნაკლებს ემართება ეს დიაგნოზი. დღეს ნაყოფის განივი გამოვლინება იშვიათი მოვლენაა. თუ მოლოდინ დედას დაუდგინდა ნაყოფის განივი პრეზენტაცია, ამ ფენომენის მიზეზები საშუალებას მისცემს სპეციალისტს განსაზღვროს, თუ როგორ უნდა გამოსწორდეს სიტუაცია.

ორსულობის ბოლოს ბავშვისთვის ყველაზე უსაფრთხო პოზიცია საშვილოსნოში არის თავი ქვემოთ. თუ ორსულობა ნორმალურად მიმდინარეობს, მაშინ ბავშვი მას დამოუკიდებლად იღებს დაბადებამდე ცოტა ხნით ადრე გარე ჩარევის გარეშე. ყოველთვიურად ქალის თეძოები თანდათან ფართოვდება და თავი მიღებულ ჭრილში შედის. ამ შემთხვევაში ნაყოფის სახე დედის ზურგისკენ არის მიბრუნებული. ბავშვის ამ ბუნებრივ პოზიციას ასევე აქვს თავისი სახელი: ცეფალიური პრეზენტაცია. ითვლება ყველაზე უსაფრთხოდ და იძლევა საშუალებას მშობიარობა ყოველგვარი გართულების გარეშე მოხდეს.

მაგრამ ხდება ისე, რომ ბავშვი, ამა თუ იმ მიზეზის გამო, საშვილოსნოში არასწორ პოზიციას იღებს. ეს შეიძლება იყოს, მაგალითად, ფეხის ან განივი პრეზენტაცია. ეს უკანასკნელი ვარიანტი ვარაუდობს, რომ ქალისა და ნაყოფის ხერხემალი ერთმანეთის პერპენდიკულარულია. თუ ფეხის პრეზენტაციით შესაძლებელია ბუნებრივი მშობიარობა გამოცდილი პროფესიონალი მეან-გინეკოლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ, მაშინ განივი პრეზენტაციით ბავშვი დაიბადება საკეისრო კვეთით. ყოველივე ამის შემდეგ, ბავშვი მდებარეობს კუჭის გასწვრივ და არა სიგრძეზე. ის უბრალოდ ვერ შეძლებს დამოუკიდებლად მოხვდეს დაბადების არხში და წარმატებით გადალახოს იგი. განსაკუთრებით თუ ბავშვი მძიმეა.

ექიმი შეძლებს პრობლემის იდენტიფიცირებას დაბადებამდე დიდი ხნით ადრე. ბავშვი აქტიურად ბრუნავს კუჭში და იცვლის პოზიციას დაახლოებით 35 კვირამდე. ამ პერიოდის შემდეგ ის იწყებს თანდათანობით მომზადებას დაბადებისთვის და თავის შებრუნებას „გასასვლელისკენ“. ექიმს შეეძლება „ნაყოფის განივი პრეზენტაციის“ დიაგნოზის დასმა არა უადრეს ორსულობის 8-9 თვისა. ამ ფენომენის ერთ-ერთი მთავარი ნიშანია მუცლის უჩვეულო ფორმა. გამოდის განივი ოვალური. თუ ბავშვი დიდია, მაშინ ეს შესამჩნევია შეუიარაღებელი თვალით.

გარდა ამისა, დიაგნოზის დასადგენად ექიმი პალპაციებს მოლოდინ დედის მუცელს, გრძნობს ბავშვის თავსა და ქუსლებს და უსმენს მის გულისცემას. თუ ბავშვი განივად არის განლაგებული, მაშინ მისი გულისცემა ისმის ექსკლუზიურად ჭიპის მიდამოში.

თუ საფუძვლიანი გამოკვლევის შემდეგ ჯერ კიდევ არსებობს ეჭვი დიაგნოზთან დაკავშირებით, ულტრაბგერითი გამოკვლევა შეიძლება დაენიშნოს მშვენიერი სქესის წარმომადგენელს. ეს საშუალებას მოგცემთ ზუსტად განსაზღვროთ ნაყოფის პოზიცია. თანამედროვე ულტრაბგერითი აპარატურა შესაძლებელს ხდის პრობლემის სწრაფად და მარტივად დიაგნოსტირებას ვაგინალური გამოკვლევის გარეშე.

იშვიათ შემთხვევებში ნაყოფის განივი პრეზენტაციის მიზეზი მისი განვითარების სხვადასხვა პათოლოგიაა. მაგალითად, მათ შორის არის ცერებრალური შეშუპება ან მისი ნახევარსფეროების განუვითარებლობა. ეს დაავადებები ბავშვს არ აძლევს საშუალებას დაიკავოს სწორი ბუნებრივი პოზიცია საშვილოსნოში.

ჩვენ შეგვიძლია დავასახელოთ განსახილველი ფენომენის სხვადასხვა მიზეზი. მათ შორის პირველ რიგში ოლიგოჰიდრამნიოზი ანუ პოლიჰიდრამნიოზი გამოირჩევა. თუ ამნისტიური სითხე ძალიან ცოტაა, მაშინ ბავშვს უჭირს გადაადგილება და პოზიციის შეცვლა, რადგან მას საშვილოსნოს კედლები იკუმშება. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ბავშვს უფრო უჭირს თავით ჩამოჯდომა და ამ მდგომარეობაში დარჩენა, რადგან მუცლის შიგნით ბევრი თავისუფალი ადგილია და მშობიარობამდე აქტიურად „ცურავს“.

პრობლემის კიდევ ერთი გავრცელებული მიზეზია პერიტონეუმის და საშვილოსნოს კედლების კუნთების სისუსტე. ყველაზე ხშირად, ასე ვითარდება გარემოებები ქალებში, რომლებმაც განიცადეს ერთზე მეტი დაბადება. საშვილოსნოს ბუნებრივმა ფორმამ და მდებარეობამ, პლაცენტის არასწორმა განთავსებამ ან ორგანოს შიგნით რაიმე ნეოპლაზმმა (პოლიპები, სიმსივნეები, ადენომა) შეიძლება გავლენა იქონიოს ბავშვის მდგომარეობაზე.

რა თქმა უნდა, ყველა მომავალ დედას აინტერესებს ნაყოფის განივი წარმოდგენის საშიშროების ცოდნა. ზოგადად, ორსულობა ასეთ პირობებში შეიძლება ნორმალურად გაგრძელდეს. მხოლოდ ბოლო ორი კვირის განმავლობაში ქალს აწუხებს თეძოსა და წელის ტკივილი, ძლიერი დაღლილობა, ქოშინი და ა.შ. 8 და 9 თვის ასაკში ამ პრობლემის მქონე გოგონა მუდმივი სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ უნდა იყოს. საუკეთესო გზა საავადმყოფოშია.

მართლაც, ნაყოფის განივი წარმოდგენით, ნაადრევი მშობიარობის მაღალი რისკი არსებობს. ზოგიერთ შემთხვევაში საშვილოსნო სკდება და საშვილოსნოდან სისხლდენა იწყება. თუ ქალი საავადმყოფოდან შორს ცხოვრობს, მაშინ საშიში პათოლოგიის შემთხვევაში, სპეციალისტებს უბრალოდ არ ექნებათ დრო, რომ დაეხმარონ მას.

რისკების სიაში ასევე შედის ბავშვის ჟანგბადის შიმშილი, ბავშვის სხეულის ნაწილების დაკარგვა საშვილოსნოს ღრუდან მშობიარობის დროს და ბავშვის ან თავად პაციენტის სიკვდილი. ამიტომ, იმდენად მნიშვნელოვანია, რომ ორსულობის ბოლო თვეებში ქალი ნაყოფის განივი პრეზენტაციით ყურადღებით აკვირდება მის მდგომარეობას და დაიცვას ექიმის ყველა რეკომენდაცია.

უმეტეს შემთხვევაში, არსებული პათოლოგიის მქონე პაციენტს გინეკოლოგი საკეისრო კვეთაზე მიმართავს. მხოლოდ გამოცდილ ექიმს შეუძლია გადაწყვიტოს ბუნებრივი მშობიარობა. ამავე დროს, ის პასუხისმგებელია როგორც დედის, ასევე ბავშვის სიცოცხლესა და ჯანმრთელობაზე. ბუნებრივი მშობიარობა შესაძლებელია მხოლოდ ბავშვის მცირე წონით და ზომით. ასევე გათვალისწინებული იქნება ქალის სხეულის ფიზიკური მდგომარეობა და ინდივიდუალური მახასიათებლები.

„ნაყოფის განივი პრეზენტაციის“ დიაგნოზის დადგენის შემდეგ, ქალმა დამოუკიდებლად უნდა სცადოს ბავშვის პროვოცირება, რომ გადაიქცეს სწორ პოზაში. ეს შეიძლება გაკეთდეს სპეციალური ვარჯიშების დახმარებით. მთავარია მათი რეგულარულად გაკეთება.

თანამედროვე მედიცინა საშუალებას აძლევს ბავშვს დაიბადოს ჯანსაღი და ძლიერი, მიუხედავად იმისა, თუ რა პოზიციაზე იყო იგი მთელი 9 თვის განმავლობაში. თუ ქალს საკეისრო კვეთა დაუნიშნეს, არ არის საჭირო ამ პროცედურაზე უარის თქმა და დაჟინებული მშობიარობა. ოპერაცია დედა-შვილს დაიცავს შესაძლო საშიში დაზიანებებისგან.

ყველა ქალს სურს, რომ მისი ორსულობა გართულებების გარეშე გაგრძელდეს და ჯანმრთელი ბავშვის დაბადებით დასრულდეს. მაგრამ ზოგჯერ ისეც ხდება, რომ გესტაციის პერიოდს აქვს თავისი მახასიათებლები, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს დედისა და ბავშვის ჯანმრთელობაზე. ერთ-ერთი ასეთი მახასიათებელი, რომელიც ართულებს მშობიარობას, არის ნაყოფის განივი წარმოდგენა.

მიზეზები და გართულებები

ორსულობის ეს პათოლოგია ხდება დაახლოებით 200 შემთხვევაში ერთხელ (0,5-0,7%). უფრო ხშირად ხდება განმეორებითი ორსულობის დროს. განისაზღვრება 32-34 კვირის შემდეგ. მანამდე ნაყოფი საკმაოდ მოძრავია და ხშირად იცვლის მდებარეობას საშვილოსნოში. ხოლო 33-34 კვირაში ბავშვი მოთავსებულია გარკვეულ პოზიციაში, ემზადება მომავალი დაბადებისთვის. ამ პერიოდის შემდეგ ბავშვს სამი პოზიცია შეუძლია:

• გრძივი (ნაყოფის სხეული მოთავსებულია საშვილოსნოს ღრუს გასწვრივ, დაბადების არხისკენ მიმართული თავით (თავის პოზიცია) ან დუნდულოებით (დუნდულო პოზიცია).
• განივი (ბავშვი მდებარეობს საშვილოსნოს გასწვრივ, ნაყოფის დიდი ნაწილები პალპაცირდება საშვილოსნოს მარჯვენა და მარცხენა მხარეს);
• ირიბი (ბავშვის სხეული მდებარეობს საშვილოსნოს გრძივი ღერძის მიმართ მწვავე კუთხით).

პათოლოგიური მანიფესტაციის გამოვლინების რამდენიმე მიზეზი შეიძლება იყოს (განივი ან ირიბი). ეს მოიცავს პოლიჰიდრამნიოსს და ოლიგოჰიდრამნიოსს, მრავალჯერადი ორსულობას, ზედმეტად ვიწრო მენჯს, საშვილოსნოს სტრუქტურის პათოლოგიებს ან მის ზოგიერთ დაავადებას (მაგალითად, ფიბროიდებით, საშვილოსნოს კუნთოვან ქსოვილზე არსებული კვანძები ხელს უშლის ბავშვის სწორად განლაგებას). არასწორი პოზიციონირება ასევე გვხვდება განვითარების პათოლოგიების ან სხეულის ზედმეტი წონის მქონე ბავშვებში.

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, განივი პრეზენტაცია დამახასიათებელია მეორე და შემდგომი ორსულობისთვის. ამის მარტივი ახსნა არსებობს. მუცლის წინა კედლის კუნთები მზარდი საშვილოსნოს წნევით იჭიმება, ცვივა და ვეღარ იკავებს ნაყოფის მოძრაობას. ამიტომაც არასწორად გამოდის.

უმეტეს შემთხვევაში, ორსულობა განივი გამოვლინებით ნორმალურად მიმდინარეობს. თუმცა ასეთი შემთხვევების მესამედში მშობიარობა ნაადრევად იწყება ამნისტიური სითხის ნაადრევი რღვევით. თუ გარდა ამისა, არსებობს ისეთი პათოლოგია, როგორიცაა პლაცენტა პრევია, მაშინ შეიძლება მოხდეს მძიმე სისხლდენა.

განივი პრეზენტაციით შესაძლებელია გართულებები ბუნებრივი მშობიარობის დროს. მაგალითად, ნაყოფის ჭიპლარის ან კიდურის (მკლავი, ფეხი) პროლაფსი. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ამნიონური სითხის ინფექცია და ნაყოფის მემბრანების ანთება (ქორიოამნიონიტი) და სეფსისის პროვოცირება.

ამნისტიური სითხის ნაადრევმა გახეთქვამ და ნაყოფის გახანგრძლივებულმა „დატენიანებამ“ შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოქსია (ჟანგბადის ნაკლებობა) ან თუნდაც ასფიქსია (დახრჩობა).

განივი პრეზენტაციით ეს ძალზე იშვიათია, მაგრამ ასევე ხდება "ორმაგი ტანის" დაბადება. ამნისტიური სითხის გახეთქვის შემდეგ და ინტენსიური შეკუმშვის დროს, საშვილოსნოს კედლები ნაყოფზე იმდენად ზეწოლას ახდენს, რომ ის იხრება გულმკერდის მიდამოში. ამ შემთხვევაში მშობიარობა სპონტანურად მთავრდება. ჯერ გულმკერდი გამოდის მასზე დაჭერილი კისრით, შემდეგ მუცელი მასზე დაჭერით თავით, ამის შემდეგ დუნდულები და ფეხები. ასეთი მშობიარობა ხდება მძიმე ნაადრევი ან მკვდარი ნაყოფის დროს.

ზოგჯერ, მშობიარობის დროს განივი მანიფესტაციით, ბავშვი თავისთავად იქცევა ნორმალურ მდგომარეობაში, იკავებს ცეფალიურ ან ბრეიჩ პოზას.

რა არის ნაყოფის მოწინავე განივი პოზიცია?

ხშირად, მშობიარობის დროს განივი გამოვლინებით, ხდება გართულება, რომელსაც ნაყოფის განივი პოზიციის უგულებელყოფა ეწოდება. მისი არსი იმაში მდგომარეობს, რომ ამნისტიური სითხის ნაადრევი გამონადენის შემდეგ ბავშვის მობილურობა შეზღუდულია, მისი მხრები და მკლავი თითქოს „ჩაქუჩით“ მენჯის ძვალში, ბლოკავს თავისა და ტანის მოძრაობას დაბადების არხზე.

ამ გართულებამ შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს რღვევა. ამის თავიდან ასაცილებლად ტარდება საკეისრო კვეთა.

როგორ გავასწოროთ განივი პრეზენტაცია

ოდესღაც განივი პრეზენტაცია, როგორც წესი, ფატალურად სრულდებოდა როგორც დედისთვის, ასევე ბავშვისთვის. ახლა ასეთი რისკი მინიმუმამდეა დაყვანილი. ნაყოფის არასწორ პოზიციას ადგენს გინეკოლოგი რუტინული გამოკვლევის დროს, ექიმი მსუბუქად აჭერს თითებს მუცელზე და ადგენს, თუ სად მდებარეობს ბავშვის სხეულის ნაწილები. ულტრაბგერის დროს დასტურდება არასწორი პოზიცია. მის გამოსასწორებლად ორსულებს ხშირად სთხოვენ მარტივი ვარჯიშების შესრულებას, რამაც ბავშვს უნდა უბიძგოს სწორი პოზიციის დასაკავებლად. თუმცა, უნდა ითქვას, რომ ისინი ყველას არ ეხმარებიან.

სავარჯიშოები ნაყოფის განივი პრეზენტაციისთვის

სპეციალური ტანვარჯიში უნდა გაკეთდეს დღეში რამდენჯერმე, მინიმუმ ერთი კვირის განმავლობაში.

• დაწექით საწოლზე ან დივანზე, გააკეთეთ სამი ან ოთხი შემობრუნება გვერდიდან გვერდზე. 5-7 წუთის განმავლობაში თითოეულ მხარეს უნდა დაწექით, შემდეგ გადაბრუნდით.
• დაწექით ზურგზე, აწიეთ დუნდულები თავის დონეზე. შეგიძლიათ მათ ქვეშ დაკეცილი საბანი ან ბალიში მოათავსოთ. ამ პოზაში უნდა იწვა 5-7 წუთის განმავლობაში.
• კატის პოზა: დადექით მუხლებზე, დაეყრდენით ხელებს იატაკს, ჩაისუნთქეთ და ასწიეთ თავი და კუდის ძვალი, ზურგის ქვედა ნაწილი აწიეთ; ამოსუნთქვისას თავი ჩამოწიეთ და ზურგი მოხარეთ.
• დადექით მუხლებზე, დაეყრდენით იდაყვებს (მენჯი თავის ზემოთ). დარჩით ამ მდგომარეობაში 5-7 წუთის განმავლობაში.

მოგეხსენებათ, შემდგომ ეტაპებზე ზურგზე ძილი არც თუ ისე კომფორტულია და არც არის მიზანშეწონილი. ყოველივე ამის შემდეგ, საკმაოდ დიდი ნაყოფი ზეწოლას ახდენს ღრუ ვენაზე და შინაგან ორგანოებზე. ამიტომ ორსულებს რეკომენდირებულია გვერდზე ძილი. როდესაც ნაყოფი განივი პოზაშია, რეკომენდებულია მოტრიალდეს იმ მხარეს, სადაც ბავშვის თავი მდებარეობს. მიუხედავად იმისა, რომ მომავალმა დედამ თავად უნდა განსაზღვროს, როგორ სძინავს უფრო კომფორტულად. თუ გრძნობთ დისკომფორტს, შეგიძლიათ შეცვალოთ თქვენი პოზიცია.

იმისათვის, რომ თავი უფრო კომფორტული გახდეთ, შეგიძლიათ მუცლის ან ზურგის ქვეშ მოათავსოთ ნაგლინი საბანი ან სპეციალური ბალიში ორსულებისთვის.

შესაძლებელია თუ არა ბანდაჟის ტარება განივი პრეზენტაციით?

ხშირად ორსულობის მეორე ნახევარში ქალებს ურჩევენ ბანდაჟის ტარებას. ეს ხელს უწყობს ხერხემლის, ზურგის კუნთების და შინაგანი ორგანოების სტრესის შემცირებას. თუმცა, ნაყოფის განივი პრეზენტაციისას, სახვევის ტარება არ არის რეკომენდებული. ყოველივე ამის შემდეგ, ის აფიქსირებს ბავშვის პოზიციას საშვილოსნოში, რაც იმას ნიშნავს, რომ მას არ აძლევს საშუალებას შემობრუნდეს და სწორი პოზიცია დაიკავოს. თუ ბავშვი გადაბრუნდა განივიდან გრძივი პოზიციაზე, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ ბანდაჟის ტარება ბავშვის ამ სწორი პოზიციის დასაფიქსირებლად.

მშობიარობა ნაყოფის განივი პოზიციით

ნაყოფის პოზიცია გადამწყვეტია შრომის მართვის ტაქტიკისთვის. თუ ბავშვი არ გადატრიალდა და საშვილოსნოში წევს, მაშინ ბუნებრივი მშობიარობა შეუძლებელია, რადგან მას შეიძლება ჰქონდეს საშიში შედეგები, რაც საფრთხეს უქმნის ბავშვისა და მისი დედის სიცოცხლეს.

ასეთ შემთხვევებში ტარდება დაგეგმილი საკეისრო კვეთა. 37-ე კვირაში ქალი მიდის საავადმყოფოში და ემზადება ამ პროცედურისთვის. იგი ტარდება ზოგადი ან ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ.

თუ მშობიარობა ნაადრევად დაიწყო, სახიფათო შედეგების თავიდან აცილების მიზნით ტარდება სასწრაფო საკეისრო კვეთა.

Განსაკუთრებით -ელენა სემენოვა