როგორ გავარკვიოთ, არის თუ არა ბავშვს ჭიპლარი ჩახლართული. ჭიპლარის ჩახლართულობა ნაყოფის კისერზე - რეალური საფრთხე ან გადაჭარბებული შფოთვა

2017 წელს, 33 კვირის განმავლობაში, ჩემმა ბავშვმა მოძრაობა შეწყვიტა (ღამით), ორსულობა გართულებებით მიმდინარეობდა, ყველას ყურებამდე ავწიე, სკანდალი გავაკეთე. მენეჯერი მორიგე იყო, ღამით შემოვიდა პალატაში, მელაპარაკა და დამიყოლია, დილამდე დაველოდე, კტგ აჩვენა "0", ქალიშვილი მხოლოდ აკოცა, ექიმმა მოუსმინა მის მუცელს და თქვა, რომ გულისცემა აწუხებდა. დილით კონსულტაცია შევკრიბეთ, თავი დავანებე იმის მტკიცებას, რომ სასწრაფოდ უნდა გამეკეთებინა ოპერაცია, რადგან ნაყოფს აქვს სამმაგი ჩახლართული, მჭიდრო და საშვილოსნოსშიდა შეფერხებაა განვითარებული, იმ დღეს მოძრაობა საერთოდ არ ყოფილა. შედეგად, 17:31 საათზე დაიბადა გოგონა, 1555 კგ, 46 სმ, კისერზე სამჯერ მჭიდრო შემოხვევით, ჰიპოქსია. მადლობა ღმერთს, ყველაფერი გამოვიდა, ახლა მისი ქალიშვილი 1,4 წლისაა, ჯანმრთელია და დარბის. მეჩვენება, ჩემი ინსტინქტის წყალობით, ჩემი საყვარელი გადარჩა! ვაჟი დაიბადა კისერზე ერთი მჭიდრო ჩახლართულით, ჭიპლარი სიმებივით იყო დაჭიმული და სერპენტინივით დაგრეხილი - ბავშვი ძალიან ძლიერად დაეცა მუცელში.
მათ თქვეს ჩახლართულობის შესახებ დოპლერზე 37 კვირაში და მაშინვე სთხოვეს, არ ინერვიულოთ - შესაძლოა, ჯერ კიდევ სწორი მიმართულებით გასულიყვნენ და ამოიკვეთონ.
ცენტრალურ კლინიკურ საავადმყოფოში ლექციაზე ვკითხე ექიმს ეს მდგომარეობა - მან თქვა, რომ ეს სულაც არ არის დაბრკოლება ბუნებრივ მშობიარობაზე - მარტოხელაც და სამმაგიც - მთავარია ექიმმა დროულად უპასუხოს, როცა სიტუაცია გაუარესდება. მან თავად გააჩინა ჭიპლარის სამმაგი ჩახლართული, გარდა ამისა, იყო ნამდვილი კვანძი. მანამდე ყველაფერი კარგად და ბოლომდე კარგია. როგორ შეიძლებოდა ამის არ დანახვა და ბუნებრივ მშობიარობაზე მიშვება არ მესმის. დედააზრი: მძიმე ჰიპოქსია, საავადმყოფოში გაწერის ნაცვლად, მოკლედ, დამახსოვრება საშინელია ცრემლებამდე. მთელი პირველი წელი ბიჭს ასაზრდოებდა მასაჟებით, წამლებით და ა.შ. ახლა ხშირად არის ძალიან ცუდად, ფიზიკურად სუსტი, კუნთები სუსტი აქვს. მაგრამ მადლობა ღმერთს არა ცერებრალური დამბლა!
დასკვნა: ეს იქნებოდა საკეისრო კვეთა, არ იქნებოდა ასეთი პრობლემები, ეს ყველაფერი მშობიარობიდან დაიწყო. შესაძლოა ამიტომაც ადვილად ჩამოვიდნენ, რადგან ორსულობისას ჰიპოქსია არ იყო. ZhK213p-ki რა საშინელებაა ... თანავუგრძნობ ...
რამდენად ხშირად იღებდით CTG-ს? ან მათ იგნორირება გაუკეთეს ktg-ს? დიახ, სხვათა შორის, ჩემი გოგონა დაიბადა სამმაგი მჭიდრო შეხლართულით კისერზე და ერთი მჭიდროდ მხარზე (მკლავზე) და ჭიპლარის ზემოთ კისრიდან 2 კვანძი.კისერი (კვანძი) და მე-2 ჩახლართული.. ისინი დაწერა დინამიკაში ექოსკოპიაზე დასაკვირვებლად.. მაგრამ ჩემს LCD-ზე ექიმებმა უგულებელყვეს ჩემი თხოვნა ექოსკოპიის მითითების მიცემის შესახებ (213-ში ექოსკოპიის აპარატი გაფუჭებულია!) .. შედეგად ბავშვს 39 კვირაში დაახრჩობა. მან იმშობიარა, იცოდა, რომ არ ყვიროდა ...
მთელი გულით მინდა ვუსურვო ბატონ ბიასლანოვას და ZhK 213 p-ki-ს ხელმძღვანელს, თავი დააღწიონ გინეკოლოგიას, მით უმეტეს, რომ ასეთი მწუხარებით პირველები არ ვართ, თუნდაც ბოლო რამდენიმე თვეში!
და მკაცრად გირჩევთ, ორსულებო, არ დაუშვათ სასურველი ორსულობა თავის კურსში და ფრთხილად შეარჩიოთ ექიმები და აიძულოთ ისინი თავიანთი მოვალეობის შესრულებაში, რადგან არავინ შეგიცვლით და დაგიბრუნებთ თქვენს შვილებს და ჯანმრთელობას! შემიძლია დავასკვნათ, რომ ეს დამოკიდებულია ჭიპლარის სიგრძეზე.
ჩემი შვილი კისერზე ერთი მჭიდრო ჩახლართულით დაიბადა, მოკლე ჭიპლარით, არ ყვიროდა, გონს მოიყვანეს ჟანგბადით რაღაც აპარატით, გორაკზე. კარგად მახსოვს ის მომენტი, როცა ექიმი მცდელობისას გულისცემას უსმენდა და როცა „ტანჯვა“ დაიწყო, მუცელზე დამიჭირა. მაშინვე გავაკეთე. ასე რომ, კიდევ ერთი დასკვნა - ეს დამოკიდებულია ექიმზე, ეს დამოკიდებულია ძალიან !!!
ახლა ულტრაბგერამ დაადგინა კისრის გარშემო ჩახლართული, არა მჭიდრო. ახლა მეშინია, იქნებ ვიცი, რომ ასე გამიმართლა
ვინ დახედა ულტრაბგერაზე ჭიპლარის სიგრძეს, სწორად განსაზღვრული? ჩემს 3 მეტრზე ექოსკოპიამ აჩვენა 1 მრავლობითი ჩახლართული, ხოლო 4 მ 2-ჯერ ექიმებმა ოდნავი აღელვება არ გამოხატეს ამის შესახებ. დაბადებული ბოლოს 1-ჯერ, ერთადერთი, რაც თეთრები თვალები იყო წითელი, მაგრამ ეს არის წვრილმანი. ბავშვთან ყველაფერი რიგზეა) მოგესალმებით ყველას.

კითხვა მომწიფდა ბოლო ულტრაბგერის შემდეგ.
გვაქვს მენჯის სიახლოვე და ტვინის ორმაგი ჩახლართულობა. მიმართეთ ექიმს მხოლოდ ერთი კვირის შემდეგ.
იქნებ ვინმეს უკვე შეექმნა ეს.

აუცილებელია ტანვარჯიშის გაკეთება, რათა ბავშვს საქმეების ლოგიკის მიხედვით გადატრიალდეს. მაგრამ უცებ ამის გამო კისერზე ჭიპლარი დაეჭიმება? ახლა დოპლერი კარგია, ასე რომ არ არის მჭიდრო ჩახლართული. რა მოხდება, თუ ჩემი მოქმედებებით მის კისერზე ჭიპლარი მოვუჭირე? მას შემდეგ, რაც მე თვითონ წარმატებით გავაჩინე ქალიშვილი, მივხვდი, რომ კისერზე ერთი მჭიდრო ჩახლართული იყო. მთავარია პანიკაში არ იყოს და კარგი ექიმები არიან. დაიბადა სევერსკში. ჩემი ორივე შვილი კისერზე მჭიდრო ერთიანი ჩახლართულით დაიბადა. ექოსკოპიაზე კი ყველაფერი რიგზე იყო. მაგრამ ბავშვებთან ყველაფერი კარგადაა, ასფიქსია არ იყო და ახლა ჯანმრთელები არიან) დოპლერზე ერთი ჩახლართული დიაგნოზი დაგვიდგინეს, 36 კვირა გრძელდება. ვღელავ კიდეც, რომ ჯერ არ ტრიალებს და ერთიც არ მახარებს ((ხანდახან აწუხებს ბიძგიც, ვნერვიულობ კიდეც... პირიქით, ჩემს შვილს ჰქონდა აბსოლუტურად მოკლე ჭიპი. ტვინი დიდი ნაყოფით, მაგრამ ექიმებმა ეს ვერ ნახეს ორსულობისას (მ.კ. ბოლო ექოსკოპია იყო 32 კვირაზე, როცა ყველაფერი ნორმალურად იყო) და დიდი ნაყოფი არ მომცეს (პირიქით მაქსიმუმ 3200 დადეს. ზ) უკვე 42 კვირის ორსული და გამომიგზავნეს მშობიარობის სტიმულირებაზე დამატებითი ექოსკოპიის დანიშნულების გარეშე, საშვილოსნოს ყელი მზად იყო და მცირე ხვრელი იყო. მშობიარობისას მაშინვე დაიწყო ნაყოფის ჰიპოქსია, მაგრამ ექიმმა გაიყვანა და პანიკაც კი არ შეაწუხა და ვითომ ყველაფერი კონტროლის ქვეშ იყო, ყველაფერი ასეა, ჩემი მშობიარობა პირველი იყო და აუცილებლად ვენდობოდი ექიმს... შედეგად, მტკივნეული მშობიარობის 10 საათის შემდეგ, უკვე მცდელობებში (რომელიც რატომღაც შეჩერდა), ბავშვის პულსი 40-მდე დაეცა, მერე რა თქმა უნდა ყველა დარბოდა, ხტუნავდა, სულ ჩემი ორსულებმა საბუთების და ექოსკოპიის შესწავლა დაიწყეს, საკეისრო კვეთაზე გამგზავნეს... ვერაფერი გავიგე, ვკითხე - სად არის ჩემი შვილი, რეანიმაციაში მპასუხობენ. უკვე როცა სიარული შემეძლო, გავარკვიე მიზეზები - მან იმშობიარა 4,06 კგ (ნაცვლად 3,2) / 55 სმ და ამავდროულად ბავშვს ჭიპლარი მხოლოდ 15-20 სმ ჰქონდა (ამას ეძახიან. აბსოლუტურად მოკლე ჭიპლარი) - ასეთი პარამეტრები საკეისრო კვეთის პირდაპირი ჩვენებაა! ჩემს შვილს მშობიარობის სერიოზული ტრავმა განიცადა - მშობიარობის დროს ჰიპოქსიის გარდა, ცერებრალური სისხლჩაქცევა და ტორტიკოლისი (დიდი იყო და კისერი ამოიღო). რა თქმა უნდა, ამან უკვალოდ არ ჩაიარა, დაბადებიდანვე ვმკურნალობთ, მაგრამ ფსიქომოტორული და მეტყველების განვითარებაში მაინც შეფერხებაა. მადლობა ღმერთს, რომ ზრუნავდნენ ჩემზე, თორემ ჩემი შვილი არ გადარჩებოდა და მაშინვე რომ განმეკურნა, ახლა ჯანმრთელი შვილი მყავდა... მოგესალმებით ყველას, ჩემს ქალიშვილს 3-ჯერადი ჩახლართული ჰქონდა, აბები გამომიწერა საავადმყოფოში, მაგრამ არ ვსვამდი და არ ვნერვიულობდი ამ შემთხვევაში - ვგრძნობდი, რომ ყველაფერი ნორმალურად იყო - და საავადმყოფოში არ წავედი, ნორმალურად ვიმშობიარე, ექიმები არც კი დამეხმარნენ, ცვლა იყო აბსოლუტურად ცუდი , მაგრამ იქნებ ეს უკეთესობისკენ არის - ასე რომ, მთავარია თავი იგრძნოთ, რომ ბავშვი იქ არის - თუ რამე არასწორია, მაშინ მიმართეთ ექიმებს და არ ინერვიულოთ და რაც მთავარია, საკუთარ ძალებს დაეყრდნოთ და მოლაპარაკება ბავშვი ჯობია - მთავარია არ დაკარგო რწმენა შვილების მიმართ და სიყვარული მათდამი და ყველანაირი ექიმი არსებობს საიტი.

ნებისმიერი ქალი, რომელიც გაიგებს ექიმისგან დაგეგმილ ულტრაბგერაზე, რომ მის შვილს ჭიპის ტვინში შეამჩნიეს, იწყებს შეშფოთებას და შეშფოთებას, რადგან ასეთი ფენომენის შესახებ ბევრი ჭორი არსებობს. არის ნიშანიც კი, რომლის მიხედვითაც მომავალი დედა ქსოვით ან კერვით არ უნდა იყოს დაკავებული, თორემ ასეთი პრობლემა შეექმნება.

ბევრი ადამიანი ურჩევს ორსულობის დროს ვარჯიშის თავიდან აცილებას, რათა თავიდან აიცილონ ნაყოფის კისერზე ტვინი. თუმცა, ყველა ნიშანს და ცრურწმენას არ უნდა ენდო, რადგან მათში სიმართლის მარცვალი არ არის.

ამას სამედიცინო პრაქტიკა აჩვენებს არ შეგეშინდეთ ჭიპლარის ჩახლართულობის... ბევრი ქალი ხვდება ამ ფენომენს. თანამედროვე ექიმები ყველა ღონეს ხმარობენ მშობიარობის პროცესში, რათა დაიცვან ბავშვი უარყოფითი შედეგებისგან, მაგალითად, ასფიქსიისგან.

ნაყოფის კისერზე ჭიპლარის ჩახლართულობის მიზეზები

ჭიპლარი არის მთავარი რგოლი, რომელიც აკავშირებს ქალსა და მის დაუბადებელ შვილს, რაც მას საშუალებას აძლევს მიიღოს საჭირო საკვები ნივთიერებები. ჭიპლარი ჩასახვის დროს ყალიბდება და მხოლოდ 13-14 კვირაში იღებს საბოლოო ფორმას.

ნაყოფის კისერზე ჭიპლარის ჩახლართულობა შეიძლება მოხდეს შემდეგი მიზეზების გამო:

• გრძელი ჭიპლარი (70 სმ-ზე მეტი). ამის გამო, საშვილოსნოში შეიძლება ჩამოყალიბდეს მარყუჟები ბავშვის კისერზე. ჭიპლარის სიგრძე დამოკიდებულია მემკვიდრეობით ფაქტორებზე;
• პოლიჰიდრამნიოზი. ეს უქმნის ნაყოფის გადაადგილების მეტ ადგილს. ჭიპლარი აბსოლუტურად თავისუფლად ცურავს. ეს ფაქტი ზრდის ჩახლართულობის ალბათობას;
• ჰიპოქსია. დედისგან ჭიპლარის და პლაცენტის გავლით ჟანგბადის ნაკლებობის გამო, ბავშვმა შესაძლოა გადაჭარბებული მოძრაობა დაიწყოს და ჩამოყალიბებულ მარყუჟში ჩავარდეს.

ზემოხსენებული მიზეზები ყოველთვის არ იწვევს ჩახლართვას. ზოგჯერ ეს შეიძლება მოხდეს სრულიად შემთხვევით.

ულტრაბგერითი გამოვლენილია ჭიპლარის ჩახლართულობა... გამოვლენილი მარყუჟები ჯერ არაფერს ნიშნავს. ჯერ ერთი, ბავშვს მშობიარობამდე შეუძლია არა მხოლოდ ჭიპლარის „გახვევა“, არამედ თავად „გადახვევა“. ულტრაბგერაზე აღმოჩენილი მარყუჟი შეიძლება დიდხანს არ გაგრძელდეს და არ იმოქმედოს ნაყოფის მდგომარეობაზე. მეორეც, ჭიპლარის ყოველი ჩახლართული კისერზე საშიში არ არის. ასეთი შემთხვევების მხოლოდ 10% მთავრდება სხვადასხვა გართულებით.

ულტრაბგერითი გამოვლენილი ჩახლართულობა დამატებით უნდა შემოწმდეს. ფერადი დოპლერის რუქის წყალობით, რომელიც გვიჩვენებს სისხლის ნაკადის მიმართულებას, შესაძლებელია ბავშვის კისერზე მარყუჟების რაოდენობის დათვლა, ანუ ამ გზით დგინდება ჩახლართულობის სიხშირე. ყველაზე ხშირად, კისრის გარშემო ჭიპის ერთჯერადი ჩახლართულია.

კარდიოტოკოგრაფიის დახმარებით შესაძლებელია გაირკვეს, იწვევს თუ არა არსებული მარყუჟი ჰიპოქსიას. გარდა ამისა, თუ არსებობს ჟანგბადის ნაკლებობის ნიშნები, ტარდება ულტრაბგერითი სკანირება სახელწოდებით "დოპლერომეტრია", რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეამოწმოთ სისხლის ნაკადის ინტენსივობა ჭიპლარის სისხლძარღვებში, რათა გაარკვიოთ არის თუ არა საშვილოსნოში ბავშვი. საკმარისი ჟანგბადის მიღება.

ჰიპოქსიის ეჭვის შემთხვევაში, ყველა გამოკვლევა რამდენჯერმე ტარდება, რადგან ნაყოფი მოძრაობს და მისი მდგომარეობა მუდმივად იცვლება.

ნაყოფის კისერზე ჭიპლარის ჩახლართულობის შედეგები

თითქმის 37 კვირამდე ექიმები ყურადღებას არ ამახვილებენ ტვინის ჩახლართვაზე, თუ ეს არ ემუქრება ბავშვს. მშობიარობამდე ის შეიძლება რამდენჯერმე გამოჩნდეს და გაქრეს.

ბავშვისთვის საშიშიამჭიდრო მრავალჯერადი ან ორმაგი ჭიპლარის ჩახლართული კისრის გარშემო. ამის გამო შეიძლება მოხდეს ჰიპოქსია. ჟანგბადის დეფიციტი ხდება საშვილოსნოსშიდა განვითარების დარღვევის, მთელი ორგანიზმის მუშაობის მიზეზი.

იცვლება მეტაბოლური პროცესები, მცირდება ადაპტაციური შესაძლებლობები და ზიანდება ნერვული სისტემა. ჰიპოქსიის დამაზიანებელი ეფექტის ხარისხი დამოკიდებულია ჟანგბადის დეფიციტის ხანგრძლივობაზე.

ბავშვის ქსოვილებში სისხლმომარაგების პრობლემები შეიძლება გამოწვეული იყოს კიდურების ან კისრის ძლიერი შეკუმშვით. ჭიპლარის მჭიდროდ დაჭიმვამ შეიძლება გამოიწვიოს პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა და უეცარი მშობიარობა.

რა უნდა გააკეთოს მომავალმა დედამ, თუ ნაყოფს ჭიპლარის ჩახლართული აღმოაჩნდება?

კითხვა, თუ რა უნდა გააკეთოს, როდესაც ჭიპლარი ნაყოფის კისერზეა ჩახლართული, ბევრი ორსული ქალის ინტერესს იწვევს.

ჯერ ერთი, მშვენიერი სქესის წარმომადგენელი პოზაში, რომელმაც შეიტყო მის ბავშვში ჩახლართულობის არსებობის შესახებ, არ უნდა ინერვიულო... სტრესი და შფოთვა უარყოფითად იმოქმედებს ბავშვზე.

მეორეც, მძიმე შედეგების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია დაიცავით ყველა რეკომენდაციაექიმი. არ არის საჭირო დაგეგმილი გამოკვლევების გამოტოვება. მათი წყალობით, თქვენ შეგიძლიათ დროულად გაიგოთ ბავშვის მდგომარეობის დარღვევების შესახებ და თავიდან აიცილოთ არასასურველი შედეგების წარმოშობა.

ექიმები ხანდახან ჰიპოქსიის თავიდან ასაცილებლადდანიშნოს სპეციალური პრეპარატები, რომლებიც მიზნად ისახავს საშვილოსნოს პლაცენტური მიმოქცევის შენარჩუნებას. ზოგიერთ შემთხვევაში, ჯანდაცვის პროვაიდერებმა შეიძლება შესთავაზონ ქალს ადრეული ჰოსპიტალიზაცია.

38-39 კვირაზე ნაყოფის ყელზე ჭიპლარის განმეორებით ჩახლართვით, ტარდება გეგმიური საკეისრო კვეთა. ასეთ სიტუაციებში ბუნებრივი მშობიარობა მიუღებელია, რადგან შეიძლება საფრთხე შეუქმნას ბავშვს. თუ ნაყოფს აქვს ჰიპოქსია, რომელიც საფრთხეს უქმნის მის სიცოცხლეს, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს გადაუდებელი საკეისრო კვეთა.

დასასრულს, აღსანიშნავია, რომ ჭიპლარის ჩახლართული არ არის ისეთი საშინელი მოვლენა, როგორც ჩანს. ნაყოფის კისერზე ჭიპლარის ჩახლართული სერიოზული შედეგების თავიდან აცილება შესაძლებელია ექიმთან გეგმის მიხედვით ვიზიტით და მისი რეკომენდაციების დაცვით.

ასევე ღირს სუფთა ჰაერზე რაც შეიძლება ხშირად სიარული, ცხოვრების წესის გადახედვა და ცუდი ჩვევების მიტოვება. ეს შეამცირებს ჩახლართულობის რისკს.

თუ, მიუხედავად ამისა, ის იპოვეს, მაშინ არაფრის შეშინება არ არის საჭირო. უმეტეს შემთხვევაში, ასეთი სიტუაციები უვნებელია. კისრის გარშემო ჭიპლარის ერთჯერადი შეხვევა ან ორჯერ არ ემუქრება ბავშვს სისხლის ნაკადის დარღვევამდე.

ასეთი შემთხვევები ძალზე იშვიათია და შეიძლება გამოჩნდეს მხოლოდ მშობიარობის დროს. თუმცა, პროფესიონალი ექიმები არ დაუშვებენ უბედურებას. კვლევისა და კონტროლის თანამედროვე მეთოდები აბსოლუტურად ჯანმრთელ ბავშვს გააჩენს.

Მე მომწონს!

ჭიპლარი დედასა და ნაყოფს შორის დამაკავშირებელი ორგანოა, რომელიც აკავშირებს ორ ორგანიზმს საშვილოსნოსშიდა განვითარების დროს. მასში შედის არტერიები, რომლებიც ხელს უწყობენ ნაყოფისგან მეტაბოლური პროდუქტების და ნახშირორჟანგის მოცილებას დედის სისხლთან და ვენასთან ერთად - მნიშვნელოვანი სისხლძარღვი, რომელიც უზრუნველყოფს ნაყოფს საკვები ნივთიერებებით, ჟანგბადით და მინერალებით.

ჭიპლარს აქვს მცირე დიამეტრი - დაახლოებით 1,5 სმ.ორგანოს შიგნით სპირალურადაა განლაგებული სისხლძარღვები, რომლებსაც შეუძლიათ უმტკივნეულოდ დაჭიმულობა, გასწორება ან გადახვევა სისხლის მიმოქცევის დარღვევის გარეშე. დაბადების შემდეგ ჭიპლარი წყდება და ბავშვი დამოუკიდებელ ცხოვრებას იწყებს.

ხანდახან ორსულობისას ჭიპლარი ტრიალებს ნაყოფს (უფრო ხშირად კისერზე), რაც საფრთხეს უქმნის მის განვითარებაში რიგი გართულებების განვითარებას და ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის სიკვდილი. უარყოფითი შედეგების თავიდან ასაცილებლად, მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ, რა ფაქტორებმა შეიძლება გამოიწვიოს პათოლოგია, როგორ ვლინდება იგი და როგორ ავიცილოთ თავიდან.

ნაყოფის ჩახლართულობის მიზეზები

ნაყოფის ჭიპლარის ჩახლართულობა საკმაოდ ხშირია მეანობაში და დიაგნოზირებულია ყოველ მესამე ორსულ ქალში. ყველაზე ხშირად, პათოლოგია ხდება კისერზე და კიდურებზე. ჩახლართულობის ალბათობა გაცილებით მაღალია, თუ ჭიპლარი გრძელია, თუმცა, ორგანოს ზომის პროგნოზირება შეუძლებელია.

ნაყოფის ჭიპლარის ჩახლართული ძირითადი მიზეზებია:

ნაყოფის ირგვლივ ჭიპლარის ჩახლართულობის ნიშნები და დიაგნოსტიკა

გარეგნულად, ნაყოფის ჭიპლარის ჩახლართულობა პრაქტიკულად არ ჩანს. ორსულ ქალს შეუძლია შეამჩნიოს მხოლოდ ნაყოფის მომატებული ჰიპერაქტიურობა, ხშირი ტრემორი და ბავშვის შფოთვა.

ნაყოფის ჩახლართულობა გამოვლინდება, როგორც წესი, გესტაციის 18 ან 32 კვირაზე რუტინული ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს. თუ პათოლოგია გამოვლინდა, ექიმი განსაზღვრავს დამატებით კვლევის მეთოდებს, რომლებიც შეაფასებს ბავშვის მდგომარეობას:

• დოპლერომეტრია - ტარდება ჭიპლარის სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადის გასაანალიზებლად.
• CTG - ნაყოფის გულისცემის შეფასება. გულისცემის ცვლილება მიუთითებს ჟანგბადის ნაკლებობაზე.
• ნაყოფის მოძრაობების კონტროლი.

თუ ყველა ზემოაღნიშნული კვლევის შემდეგ ექიმმა ნაყოფის ცხოვრებაში პათოლოგიური ცვლილებები ვერ აღმოაჩინა, მაშინ ორსულს სანერვიულო არაფერი აქვს. საკმარისია ჯანსაღი ცხოვრების წესის წარმართვა, კარგი დასვენება და რეგულარულად მონახულებები გამოკვლევისა და კეთილდღეობისა და ჯანმრთელობის კონტროლისთვის.

ნაყოფის ჩახლართულობის გართულებები და შედეგები

თუ შეინიშნება ერთჯერადი ჩახლართულობა, მაშინ ის, როგორც წესი, საფრთხეს არ უქმნის ნაყოფის სიცოცხლესა და ჯანმრთელობას. ზოგიერთ შემთხვევაში, ბავშვი დამოუკიდებლად გამოდიოდა მარყუჟიდან. თუმცა, ზოგჯერ არსებობს გართულებების მაღალი რისკი, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ჭიპლარი ძალიან გრძელია ან ორმაგი (ან მეტი) ჩახლართულია ნაყოფის გარშემო, განსაკუთრებით კისერზე.

ეს პათოლოგია, როგორც წესი, იწვევს ჰიპოქსიის განვითარებას. ჟანგბადის ნაკლებობა არღვევს ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა განვითარებას, კერძოდ, უარყოფითად აისახება თავის ტვინის ფორმირებაზე და შეიძლება გამოიწვიოს ინვალიდობა მომავალში. ჰიპოქსია არღვევს ბავშვის ყველა ორგანოსა და სისტემის მუშაობას, თრგუნავს მეტაბოლურ პროცესებს და ხდება ცენტრალური ნერვული სისტემის დარღვევა. რაც უფრო დიდხანს გაგრძელდება ნაყოფის ჰიპოქსია, მით უფრო უარესი იქნება შედეგები.

თუ ჩახლართულობა შეინიშნება კიდურების ირგვლივ, მაშინ არსებობს მკლავებში და ფეხებში სისხლის ნაკადის დარღვევის რისკი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ქსოვილის ნეკროზი. გარდა ამისა, ჭიპლარის ძლიერი დაძაბულობის შედეგად შესაძლებელია პლაცენტის ადრეული გამოყოფა და ნაადრევი მშობიარობა.

გართულებების მაქსიმალური რისკი ჩნდება ბავშვის დაბადებისას, როდესაც ჭიპლარი შეიძლება გადავიდეს კისერზე ნაყოფის დაბადების არხში გადაადგილებისას. მჭიდრო ან განმეორებითი ჩახლართულით, მითითებულია გამტარობა. წინააღმდეგ შემთხვევაში, მშობიარობის შედეგი დამოკიდებულია ექიმის კვალიფიკაციასა და ზრუნვაზე, რომელიც რეგულარულად უნდა აკონტროლებდეს ნაყოფის გულისცემას. გულისცემის ცვლილების ან მწვავე ჰიპოქსიის ან ასფიქსიის სხვა ნიშნების შემთხვევაში რეკომენდებულია სასწრაფო ოპერაცია.

ნაყოფის ჭიპლარის ჩახლართულობის პრევენცია

ყველა ორსულ ქალს სურს იცოდეს, როგორ ავიცილოთ თავიდან ტვინის ჩახლართული და რა პრევენციული ზომები არსებობს. უპირველეს ყოვლისა, გინეკოლოგები გვირჩევენ ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვას და ექიმების ყველა რჩევის გულდასმით დაცვას. ბოლო პუნქტი მოიცავს რეგულარულ ვიზიტს თქვენს მეან-გინეკოლოგთან, დაგეგმილი ულტრაბგერითი და CTG-ის ჩატარება, ვიტამინების მიღება და საჭიროების შემთხვევაში ჰორმონალური პრეპარატების (მაგალითად) და ანტიკოაგულანტების მიღება. ეს შეინარჩუნებს ორსულობას და ჯანმრთელ ბავშვს გააჩენს.

გარდა ამისა, ექსპერტები გვირჩევენ თავი აარიდონ სტრესულ სიტუაციებს, მაქსიმალურად შეზღუდონ ორსული ემოციური სტრესისა და გადაჭარბებული ფიზიკური დატვირთვისგან. ამავდროულად, ზომიერი ფიზიკური აღზრდა მხოლოდ სარგებელს მოუტანს. გინეკოლოგები ორსულებს ურჩევენ დაკავდნენ იოგათ, ცურვით და ასევე რეგულარულად და ბევრი სიარული სუფთა ჰაერზე. გარდა ამისა, ქალებს ბავშვის გაჩენის პერიოდში ნაჩვენებია სუნთქვის ვარჯიშების შესრულება და.

მარტივი რეკომენდაციების დაცვა თავიდან აიცილებს ნაყოფის ჰიპოქსიას, რომელიც ხშირად ნაყოფის აქტივობის გაზრდის მთავარი მიზეზია და იწვევს ჩახლართვას. გარდა ამისა, ეს მნიშვნელოვნად გააუმჯობესებს ორსულის კეთილდღეობას და, შესაბამისად, უზრუნველყოფს ნაყოფის ნორმალურ განვითარებას და ჩამოყალიბებას.

ულტრაბგერითი გამოვლენილი ეს მდგომარეობა ყოველ მესამე ორსულ ქალს ემართება. თუ ადრეულ ეტაპებზე გახდა ცნობილი ჩახლართულობის შესახებ, მაშინ მღელვარების მიზეზი ჯერ არ არსებობს. ამ დროს ნაყოფი ჯერ კიდევ ძალიან პატარაა, მას ბევრი ადგილი აქვს აქტიური მოძრაობებისთვის. ის მიცურავს, გორავს. და ხანდახან, კვირაში რამდენჯერმე, ჯერ ჭიპიდან ხვდება მარყუჟში, შემდეგ კი ისევე ადვილად იშლება ამ მარყუჟიდან. ზომები უნდა იქნას მიღებული, თუ ჩახლართული აღმოჩნდება მშობიარობასთან უფრო ახლოს, როდესაც ბავშვმა უკვე დაიკავა თავისი საბოლოო პოზიცია დაბადებამდე.

კითხვა 2. რატომ ხდება ჭიპლარის ჩახლართულობა?

ჭიპლარი არის სპეციალური ორგანო, რომელიც აკავშირებს პლაცენტას ნაყოფთან. ჭიპლარის ფორმირება იწყება 11 კვირაში. მშობიარობის მომენტისთვის მისი სისქე 2 სმ-ს აღწევს: ამ დროს შედგება ორი არტერიისა და ერთი ვენისგან. არტერიები ატარებენ ნაყოფის სისხლს პლაცენტამდე, რომელიც გაჯერებულია ნახშირორჟანგით და მეტაბოლური პროდუქტებით. ვენის მეშვეობით კი ბავშვში ჟანგბადითა და საკვები ნივთიერებებით გამდიდრებული სისხლი შედის. ჭიპლარის ჭურჭელი გარშემორტყმულია სპეციალური ნივთიერებით - ვარტონის ჟელე. ეს ჟელესმაგვარი ნივთიერება ხელს უშლის მათ გაწურვას.

ჩვეულებრივ, ჭიპის სიგრძე 40-დან 70 სანტიმეტრამდეა. თუ ეს უფრო გრძელია, მაშინ ორსულობის გვიან პერიოდში შეიძლება ჩამოყალიბდეს ჭიპლარის მარყუჟები, რომლებშიც შეიძლება დაეცეს ბავშვის თავი, მკლავი, ფეხი ან მისი ტანი. ჭიპლარის ზომა არანაირად არ არის დამოკიდებული გარე პირობებზე ან ქალის ცხოვრების წესზე. ეს არის მემკვიდრეობითი ფაქტორი.

კიდევ ერთი ფაქტორი, რომელიც იზრდება, არის პოლიჰიდრამნიოზი. ამნისტიური სითხის დიდი მოცულობისას ნაყოფი აგრძელებს აქტიურ მოძრაობას შემდგომ ეტაპებზე. პოლიჰიდრამნიოზი ორსულობის გართულებაა. მისი გამომწვევი მიზეზების დასადგენად საჭიროა გინეკოლოგთან კონსულტაცია.

ზოგიერთი ბავშვი კიდევ უფრო აქტიურია საშვილოსნოში, ვიდრე სხვები და ეს ზრდის რისკს. ხშირად მობილურობა დაკავშირებულია ბავშვის ხასიათის თავისებურებებთან, რომლებიც მშობიარობამდეც ვლინდება. მაგრამ ეს ხდება, რომ ეს გამოწვეულია ქრონიკული ჰიპოქსიით (ნაყოფის ჟანგბადის შიმშილით). როდესაც არ არის საკმარისი ჟანგბადი, ნაყოფი იწყებს შეშფოთებას. მის ორგანიზმში წარმოიქმნება სტრესის ჰორმონი კორტიზოლი. გული იწყებს უფრო ხშირად შეკუმშვას, რათა მთელი სხეული გაჯერდეს მცირე რაოდენობით ჟანგბადით. ამ ფონზე იზრდება საავტომობილო აქტივობა და, შედეგად, ჭიპლარის ჩახლართულობის რისკი.

ნაყოფისთვის ჟანგბადის არასაკმარისი მიწოდების ერთ-ერთი მთავარი მიზეზი ორსულობის დროს მოწევაა. ნიკოტინის ზემოქმედებით სისხლძარღვები ვიწროვდება, სისხლის ნორმალური მიმოქცევა ირღვევა. ეს ხდება არა მხოლოდ დედის ორგანიზმში, არამედ ნაყოფის ორგანიზმშიც, ვინაიდან ნიკოტინი ადვილად გადის პლაცენტურ ბარიერში. მოწევა ზრდის მრავალი გართულების რისკს, ნაყოფის ჰიპოქსია მხოლოდ ერთ-ერთი მათგანია.

ჰიპოქსიას ხშირად იწვევს მომავალი დედის არასწორი ცხოვრების წესი, რეჟიმის დარღვევა, ფიზიკური უმოქმედობა. იმისათვის, რომ ბავშვს ჰქონდეს საკმარისი ჟანგბადი, ქალმა თავად უნდა მიიღოს საკმარისი ჟანგბადი. აუცილებელია ოთახის ვენტილაცია, სუფთა ჰაერზე სიარული, გადაადგილება. რა თქმა უნდა, ჩვენ არ ვსაუბრობთ სერიოზულ ფიზიკურ აქტივობაზე, მაგრამ სპეციალური ვარჯიშები, ცურვა და მშვიდი ტემპით სიარული მხოლოდ სარგებელს მოუტანს.

ნაყოფის ჰიპოქსია შეიძლება მოხდეს მომავალი დედის ნერვიულობის გამო. როდესაც ქალი წუხს, სტრესის ჰორმონები გამოიყოფა მის სისხლში: ადრენალინი და კორტიზოლი. ისინი გადიან პლაცენტურ ბარიერს და ხვდებიან ნაყოფამდე, რის შედეგადაც ბავშვი იწყებს იმაზე მეტ მოძრაობას, ვიდრე საჭიროა.

ჰიპოქსიის მიზეზი შეიძლება იყოს ფეტოპლაცენტური უკმარისობაც. მას პროვოცირებულია ჰიპერტენზია, სისხლის დაავადებები, მათ შორის თრომბოფილია, ასევე დიაბეტი და თირკმელების დაავადებები. ასევე საშიშია პრეეკლამფსია (გესტოზი) და საშვილოსნოსშიდა ინფექციები.

კითხვა 3. რა სახის ჩახლართულია?

ყველაზე გავრცელებული და უსაფრთხო შემთხვევა არის ერთი, ფხვიერი ჩახლართული. მიუხედავად იმისა, რომ ხდება ისე, რომ ჭიპლარის ნაყოფის გარშემო ჩამოყალიბდა არა ერთი, არამედ ორი ან თუნდაც სამი მარყუჟი. იმისთვის, რომ ზუსტად გაიგოთ, თუ რა სახის ჩახლართულობასთან გაქვთ საქმე თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში, ერთი ექოსკოპია საკმარისი არ არის. ქალს ენიშნება ფერადი დოპლეროგრაფია (არ აურიოთ დოპლერში). ეს ტექნიკა საშუალებას გაძლევთ ნახოთ სისხლის ნაკადის მიმართულება დიდ სისხლძარღვებში და ამ მონაცემებიდან ზუსტად განსაზღვროთ რამდენი მარყუჟი ჩამოყალიბდა ჭიპის ტვინში. ზოგიერთ შემთხვევაში საჭიროა აგრეთვე სამგანზომილებიანი ექოგრაფიული კვლევის ჩატარება.

კითხვა 4. შეიძლება თუ არა ნაყოფს დახრჩობა, თუ ჭიპლარი ბავშვის ყელს მოეხვევა?

ნაყოფს არ შეუძლია დახრჩობა არც საშვილოსნოსშიდა განვითარების და არც მშობიარობის დროს. ფილტვები იწყებს მუშაობას მხოლოდ მას შემდეგ, რაც ბავშვი დაიბადება და მისი პირის ღრუ ლორწოსგან თავისუფალია. ამ მომენტამდე სასუნთქი გზები არ არის ჩართული ბავშვის ჟანგბადით უზრუნველყოფაში. ამიტომ, არც ისე მნიშვნელოვანია ჭიპლარი ყელზე, მკლავზე, ფეხზე თუ ტანზე შემოხვეული. Მნიშვნელოვანი . მისი მეშვეობით და საშვილოსნოსშიდა განვითარების დროს და თავად მშობიარობის დროს ნაყოფი იღებს ჟანგბადს და საკვებ ნივთიერებებს. სანამ ჭიპლარში სისხლის მიმოქცევა არ ირღვევა, ბავშვი არ იტანჯება, თუნდაც ყელი ჩახლართული იყოს. სახიფათო მდგომარეობაა, როდესაც მისი გემების სანათური ვიწროვდება ჭიპლარის დაჭიმვის ან დაჭიმვისგან. ამ შემთხვევაში ნაყოფი განიცდის ჟანგბადის ნაკლებობას - ჰიპოქსიას.

კითხვა 5. აისახება თუ არა ჩახლართულობა ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა განვითარებაზე?

იმის გასაგებად, არის თუ არა საფრთხე, ინიშნება კარდიოტოკოგრაფია (CTG). ამ კვლევის დროს ულტრაბგერითი სენსორის გამოყენებით აღირიცხება ნაყოფის გულისცემა, მისი მოძრაობა და ასევე საშვილოსნოს შეკუმშვა. კვლევა ტარდება ყველა მომავალი დედისთვის, ორსულობის 33 კვირიდან დაწყებული. თუ მოძრაობის დროს გულისცემა იკლებს, მაშინ ბავშვის ჯანმრთელობას საფრთხე ემუქრება. ამ შემთხვევაში კეთდება დოპლერის ულტრაბგერაც. ეს შესაძლებელს ხდის პლაცენტისა და ჭიპლარის სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადის ბუნებისა და სიჩქარის შეფასებას: თუ ეს მაჩვენებლები ნორმალურია, მაშინ ყველაფერი რიგზეა და ორსულმა მხოლოდ ზუსტად უნდა დაიცვას ექიმის ყველა დანიშნულება. ჩვეულებრივ, გადახლართვისას ინიშნება დინამიური დაკვირვება. ეს აუცილებელია იმისთვის, რომ დროულად ვიეჭვოთ ბავშვის მდგომარეობა და მიიღონ აუცილებელი ზომები. კვლევა შეიძლება ჩატარდეს 4-7 დღეში ერთხელ, ან შეიძლება ჩატარდეს ყოველდღე: ​​ეს ყველაფერი დამოკიდებულია ნაყოფის მდგომარეობაზე. თუ ყოველდღიური დაკვირვებაა საჭირო, მაშინ ქალს ჩვეულებრივ სთავაზობენ ორსულობის პათოლოგიის განყოფილებაში წასვლას.

თუ დოპლერომეტრიამ აჩვენა დარღვევები, ეს მიუთითებს იმაზე, რომ ბავშვი უკვე განიცდის ჰიპოქსიას. ეს მდგომარეობა მწვავე და ქრონიკულია. მწვავე ჰიპოქსია არის სასწრაფო მშობიარობის ჩვენება. მარტივად რომ ვთქვათ, ბავშვი სასწრაფოდ უნდა გადაარჩინოს. მაგრამ ეს მაინც დიდი იშვიათობაა. ქრონიკული ჰიპოქსია უფრო ხშირია. ჟანგბადის არასაკმარისი მიწოდება შეიძლება გამოიწვიოს მეტაბოლური პროცესების ცვლილება, ინტრაუტერიული განვითარების დარღვევა და ახალშობილის ადაპტაციური შესაძლებლობების დაქვეითება. ნერვული სისტემა განსაკუთრებით მგრძნობიარეა ჰიპოქსიის მიმართ. რაც უფრო დიდხანს განიცდის ნაყოფს ჟანგბადის ნაკლებობა, მით უფრო გამოხატული შეიძლება იყოს ყველა ეს გართულება. არასასურველი შედეგების აღმოსაფხვრელად, ექიმებს შეუძლიათ ქალს დანიშნონ მედიკამენტები, რომლებიც ხელს უწყობენ საშვილოსნოს პლაცენტურ სისხლის მიმოქცევას. ისინი ასევე რეკომენდებულია ჰიპოქსიის პროფილაქტიკისთვის.

კითხვა 6. არსებობს თუ არა გზები ჭიპლარის ჩახლართულობის გასახსნელად ჯერ კიდევ საშვილოსნოში ყოფნისას?

არანაირი სამედიცინო მანიპულაცია არ დაეხმარება ნაყოფის მარყუჟისგან განთავისუფლებას. და თუ ზოგიერთი „მკურნალი“ ამას მედიცინისთვის უცნობი „ხალხური“ მეთოდებით გპირდებათ, არ უნდა დაუჯეროთ. ასეთი მეთოდები არ არსებობს. ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ვარჯიშები, რომლებიც დაკავშირებულია ორსულის სხეულის პოზიციის შეცვლასთან, როგორიცაა „კიტი“. საწყის მდგომარეობაში, თქვენ უნდა აწიოთ ოთხზე ხელისგულებსა და მუხლებზე მხარდაჭერით. თავი პირდაპირ გქონდეთ. ღრმად ამოისუნთქეთ, თავი ქვევით დახარეთ, ხოლო ზურგი ზემოთ მოხარეთ. ნელა დაუბრუნდით საწყის პოზიციას. Არ შეიკავო სუნთქვა. ასევე ინიშნება ცნობილი "ველოსიპედი". ორსულებმა ეს უნდა გააკეთონ მშვიდი ტემპით. საკმარისი იქნება ექვსი-ცხრა "მორიგეობა". კიდევ ერთი კარგი ვარჯიში კეთდება კედელთან. საწყისი პოზიცია: წოლა ზურგზე, ხელები სხეულის გასწვრივ, ფეხები მოხრილი მუხლებში. ასწიეთ ფეხები, დაასვენეთ ისინი კედელზე. შემდეგ, ჩასუნთქვისას, დასვენების გაგრძელებისას, გაშალეთ ფეხები. ამოსუნთქვისას ნელა დაუბრუნდით საწყის პოზიციას. გაიმეორეთ 4-5 ჯერ. სავარჯიშოების არსი იმაში მდგომარეობს, რომ ორსული ქალის სხეულის პოზიციის ცვლილებით შეიძლება შეიცვალოს ნაყოფის პოზიციაც და მას შეუძლია დამოუკიდებლად განთავისუფლდეს მარყუჟისგან. მაგრამ ჯობია არ ველოდოთ მათგან 100%-იან შედეგს. და არ ინერვიულოთ, თუ გაირკვა, რომ სპეციალური ვარჯიშები არ დაეხმარა. ბევრად უკეთესია უბრალოდ დამშვიდდე. რაც უფრო ნაკლებად ნერვიულობს მომავალი დედა, მით უფრო ნაკლებად ინერვიულებს ბავშვი. ეს ნიშნავს, რომ მარყუჟის გამკაცრების რისკი შემცირდება.

კითხვა 7. არის თუ არა ჭიპლარის ჩახლართული საკეისრო კვეთის ჩვენება?

ერთჯერადი, ფხვიერი, თავისთავად, ყველაზე ხშირად არ ხდება ოპერაციული მშობიარობის მითითება. მაგრამ ამ შემთხვევაში, მშობიარობის მთელი პერიოდი მოითხოვს ბავშვის მდგომარეობის ფრთხილად მონიტორინგს. მწვავე ჰიპოქსიის დროს ტარდება გადაუდებელი საკეისრო კვეთა.

შეკუმშვის დროს ბავშვის გულისცემა კონტროლდება ნაყოფის CTG გამოყენებით. ეს საშუალებას გაძლევთ გაიგოთ, როგორ რეაგირებს ბავშვი საშვილოსნოს მკვეთრ შეკუმშვაზე. მშობიარობის მეორე ეტაპზე ჰიპოქსიის რისკი იზრდება. ამიტომ, ბავშვის გულს უსმენენ ყოველ 3 წუთში და ყოველი მცდელობის შემდეგ სამეანო სტეტოსკოპის დახმარებით - სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, მილის. თუ თქვენი გულისცემა არანორმალურია, ექიმმა შეიძლება მისცეს სტიმულირება მშობიარობის დასაჩქარებლად. ზოგიერთ შემთხვევაში გამოიყენება ეპიზიოტომია - პერინეუმის დისექცია. თუ ჭიპლარი ყელზეა შემოხვეული, მაშინ მეან ათავისუფლებს მას მარყუჟიდან ნამსხვრევების თავის გაჩენისთანავე. ამ მომენტში თქვენ არ შეგიძლიათ დაძაბვა. ამის შესახებ ექიმი აუცილებლად გააფრთხილებს.

თუ ჩახლართულია და ჭიპლარი საგრძნობლად დაჭიმულია, მშობიარობის ტაქტიკა განსხვავებული იქნება. ამ შემთხვევაში, ბუნებრივი მშობიარობისას მწვავე ჰიპოქსიის რისკი ძალიან მაღალია. მიზეზი ის არის, რომ როდესაც ბავშვი სამშობიარო არხს გადის, ჭიპლარი კიდევ უფრო იჭიმება, მისი სისხლძარღვების სანათური საგრძნობლად ვიწროვდება. არის სხვა საფრთხეც. მარყუჟი ჭიპის ტვინს უფრო მოკლეს ხდის. ეს სიგრძე შეიძლება არ იყოს საკმარისი იმისათვის, რომ ნაყოფმა თავისუფლად იმოძრაოს დაბადების არხში. არსებობს პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფის საფრთხე. ჩვეულებრივ, ის გამოყოფილია საშვილოსნოს კედლიდან ბავშვის დაბადების შემდეგ. პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა ორსულობისა და მშობიარობის ერთ-ერთი ყველაზე სერიოზული გართულებაა. ეს ძალზე საშიში მდგომარეობაა ბავშვისთვის, რადგან ის პლაცენტის მეშვეობით იღებს ჟანგბადს იმ მომენტამდე, როცა დამოუკიდებლად სუნთქვას დაიწყებს. მჭიდრო ჩახლართულობის შემთხვევაში რისკების შესამცირებლად, ქალს ჩვეულებრივ სთავაზობენ დაგეგმილ საკეისრო კვეთას.

კითხვა 8. შესაძლებელია თუ არა როგორმე თავიდან ავიცილოთ ჭიპლარის ჩახლართული?

მოწევაზე თავის დანებება (მათ შორის პასიური მოწევა), სწორი ყოველდღიური რუტინა და სტრესის არარსებობა ხელს შეუწყობს ნაყოფში ჰიპოქსიის თავიდან აცილებას და, შესაბამისად, ჭიპლარის ჩახლართულობის რისკს. მომავალმა დედამ უნდა დარეგისტრირდეს ორსულობისთვის სამედიცინო დაწესებულებაში რაც შეიძლება ადრე, დროულად გაიაროს ყველა საჭირო გამოკვლევა და დაიცვას ექიმის რეკომენდაციები. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ ყოფნა, თუ ანამნეზში არსებობს დაავადებები, რომლებიც ზრდის ჰიპოქსიის განვითარების რისკს.

თუ კვანძი ჩამოყალიბდა...

ბევრ მომავალ დედას აინტერესებს საშიშია თუ არა მდგომარეობა, რომელშიც ჭიპლარი კვანძშია მიბმული? განასხვავებენ ჭეშმარიტ და ცრუ კვანძს. ის, რაც პირველი ულტრაბგერითი სკანირების დროს კვანძად ჩანდა, შეიძლება რეალურად აღმოჩნდეს ერთ-ერთი ჭურჭლის ვარიკოზული გაფართოება ან ჭიპლარის გრეხილი მონაკვეთი. ამაში ბავშვის ჯანმრთელობას საფრთხე არ ემუქრება. ნამდვილი კვანძი ძალიან იშვიათია. ეს ხდება იმ შემთხვევაში, თუ ჭიპლარი ჯერ მარყუჟს ქმნიდა, შემდეგ კი ნაყოფმა გადაცურა ამ მარყუჟში. ჭეშმარიტი კვანძის წარმოქმნის თავიდან აცილების საშუალება არ არსებობს, რადგან არც ქალს და არც ექიმს არ შეუძლია ნაყოფის ყველა მოძრაობის კონტროლი. კვანძი თავისთავად საშიში არ არის, თუ მჭიდროდ არ არის გამკაცრებული. მჭიდროდ დაჭიმვისას შესაძლებელია ჭიპლარის ჭურჭლის დაჭიმვა. ეს იწვევს ბავშვის სისხლის ნაკადის დარღვევას და, შედეგად, ჰიპოქსიას. იმის გასაგებად, არის თუ არა კვანძი საფრთხე, ექიმი ასევე დანიშნავს დოპლერის ტესტს.

ხელები მაღლა არ აწიე?

ბევრი ქალი, განსაკუთრებით უფროსი თაობა, ჯერ კიდევ დარწმუნებულია, რომ ჩახლართულობა ხდება იმის გამო, რომ ორსული ქალი ხელებს მაღლა ასწევს, მაგალითად, ტანსაცმლის ან ფარდების ჩამოკიდებისას. აქედან, სავარაუდოდ, ნაყოფი ტრიალდება და ჭიპის ტვინში ეხვევა. ამ ყველაფერს რეალობასთან არანაირი კავშირი არ აქვს. არცერთ თანამედროვე კვლევას არ დაუდასტურებია, რომ იარაღის აწევა რაიმე სახით საზიანოა ბავშვისთვის. ეს პოზა სრულიად ბუნებრივია და არ შეიძლება გამოიწვიოს არასასურველი შედეგები.

საათი ახლახან იწყებოდა, როცა სასწრაფო დახმარების ოთახში დაჟინებული ზარი გაისმა. სამშობიარო სახლის ზღურბლზე ორსული ქალი იდგა, რომელსაც თან ახლდა ქმარი და შუახნის ქალი (დედამთილი, როგორც საუბრისას გაირკვა). ყველა ძალიან აღელვებული იყო...

ღირს ნერვიულობა?

როგორც გაირკვა, ქალი ანტენატალურ კლინიკაში ექოსკოპიური გამოკვლევის შემდეგ მივიდა. ზედმეტი პრეამბულების გარეშე იულიამ (ასე ერქვა ორსულს) თქვა: „ვეთანხმები საკეისრო კვეთას, ახლობლები ახლა მოიტანენ საჭირო ნივთებს“. - მოიცადე, მოიცადე, ჯერ გავარკვიოთ, - ვუპასუხე და ჯულია საგამოცდო ოთახში დავპატიჟე. გაირკვა, რომ იულიას გესტაციური ასაკი ამ დროისთვის არის და ექოსკოპიით დადგინდა, რომ ჭიპლარი ნაყოფის კისერზეა ჩახლართული. ამ ფაქტმა ორსული ქალი და მისი ახლობლები ძალიან შეაშფოთა, ამიტომ მათ სამშობიაროში წასვლა დაუყოვნებლად გადაწყვიტეს.

ჭიპლარი (ან ჭიპლარი) არის ორგანო, რომელიც ფუნქციონირებს მხოლოდ ორსულობის დროს და ასრულებს დედასა და ნაყოფს შორის კომუნიკაციის უაღრესად მნიშვნელოვან ფუნქციას. ჭიპლარის ძირითადი კომპონენტია სისხლძარღვები - ერთი ვენა, რომლის მეშვეობითაც არტერიული სისხლი მიედინება დედიდან ნაყოფამდე, რომელიც აწვდის ყველა ნივთიერებას და ჟანგბადს, რომელიც აუცილებელია სასიცოცხლო აქტივობისთვის, ასევე ორი არტერია, რომლითაც ნაყოფის ვენური სისხლი შლის. ნარჩენების პროდუქტები და ნახშირორჟანგი დედის ორგანიზმში.

ჭიპლარის ჭურჭელს გარს აკრავს სპეციალური ჟელესმაგვარი ნივთიერება – ვარტონის ჟელე, რომელიც თავისი კონსისტენციის გამო მნიშვნელოვან დამცავ როლს ასრულებს – იცავს ჭურჭელს გაწურვისგან. ჭიპლარის სიგრძე საშუალოდ 50-60 სმ-ია, სისქე 1,5-2 სმ, თუ ჭიპლარის სიგრძე 70 სმ-ზე მეტია, ითვლება გრძელად, თუ 40 სმ-ზე ნაკლებია, ითვლება. მოკლე. ჭიპლარის სიგრძის ზრდამ შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა პათოლოგიური მდგომარეობა, როგორიცაა ჭიპლარის ჩახლართულობა კისრის, ღეროს, ნაყოფის კიდურების გარშემო, ჭიპლარის კვანძების წარმოქმნა, რომლებიც, თავის მხრივ, იყოფა ჭეშმარიტ და ცრუ . მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ დაბადებული ბავშვების დაახლოებით მეხუთედი იბადება ჭიპლარის ჩახლართულით და ეს ყოველთვის არ იწვევს ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა მდგომარეობის დარღვევას. ფაქტია, რომ საშვილოსნოში ყოფნისას, დაბადებამდე, ბავშვი ფილტვებით არ სუნთქავს, შესაბამისად, კისრის შეკუმშვა, რაც ყოველთვის ძალიან საშიშია მომავალი დედებისთვის, მისთვის საშიში არ არის. პრობლემები შეიძლება წარმოიშვას იმ შემთხვევებში, როდესაც სისხლის მიმოქცევა დარღვეულია დაძაბულობის ან ჭიპლარის შეკუმშვის გამო განმეორებითი ან მჭიდრო ჩახლართულის გამო.

რა აჩვენა ექოსკოპიამ?

ულტრაბგერითი გამოკვლევის მონაცემებით, დადგინდა, რომ ნაყოფში არ არის ჰიპოქსიის (ანუ ჟანგბადის ნაკლებობის) ნიშნები, დოპლერომეტრიის ჩატარებისას (კვლევა, რომელშიც სისხლის ნაკადის სიხშირე საშვილოსნოს მთავარ სისხლძარღვებში და ნაყოფის დადგენა), საშვილოსნო-პლაცენტური მიმოქცევის დარღვევა არ გამოვლენილა. ნაყოფი შეესაბამება თარიღს, ვლინდება ნაყოფის კისერზე ჭიპლარის ერთჯერადი ჩახლართულობის ნიშნები. ”ვაი, როცა ულტრაბგერითი სკანირება გაუკეთეს, არაფერი თქვეს ჩახლართულობაზე”, - თქვა იულიამ. - სავსებით შესაძლებელია, რომ მაშინ არ არსებობდა და სულაც არ არის აუცილებელი, დაბადებამდე დარჩეს, - ვუპასუხე მე.

მართლაც, პრაქტიკაში ხშირია შემთხვევები, როდესაც ულტრაბგერის მიხედვით აღმოჩენილია ჭიპლარის ჩახლართული და ბავშვი მის გარეშე დაიბადა. ეს შეიძლება იყოს, პირველ რიგში, იმის გამო, რომ ულტრაბგერითი ჭიპლარის მარყუჟები იყო ნაყოფის კისერთან ახლოს, მაგრამ არ იყო ჩახლართული, როგორც ასეთი, და მეორეც, ნაყოფის მოძრაობების დროს, ტვინის ჩახლართულობა თავისთავად აღმოიფხვრა (რა თქმა უნდა, ეს ხდება, როგორც წესი, ერთი ჩახლართულით).

ჭიპლარის ჩახლართულობის ფორმირების მიდრეკილება ფაქტორებია ნაყოფის მოტორული აქტივობის გაზრდა, რაც შეიძლება გამოწვეული იყოს საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსიით (ანუ ჟანგბადის ნაკლებობით), პოლიჰიდრამნიოზით, დედის სისხლში ადრენალინის მომატებით სტრესის გამო. ბუნებრივია, შემთხვევების აბსოლუტურ უმრავლესობაში, გრძელი ჭიპლარი იწვევს ნაყოფის სხვადასხვა ნაწილის ჩახლართვას.

ჩვენ ვაკეთებთ დიაგნოზს

იმისათვის, რომ დავრწმუნდეთ, რომ იულია ბავშვი თავს კარგად გრძნობს, ჩვენ გავაკეთეთ კარდიოტოკოგრამა (CTG). CTG-ით აღირიცხება ნაყოფის გულის აქტივობა, რაც მისი ინტრაუტერიული მდგომარეობის ინფორმაციული მაჩვენებელია. ამისთვის მომავალ დედას მუცელზე დამაგრებული ჰქონდა სენსორი, რომელიც მოწყობილობას უერთდებოდა. ჯულია 30 წუთის განმავლობაში გვერდით იწვა საწოლზე და მოწყობილობამ ჩაიწერა ნაყოფის გულისცემა. CTG-ის დროს პათოლოგიური ცვლილებები არ გამოვლენილა. უკვე ცოტა დამშვიდებულ და ხალისიან იულიასთან ერთად მოლოდინ ნათესავებთან გავედით. მე მათ ავუხსენი, რომ ამ სიტუაციაში, როცა გვაქვს ნაადრევი ორსულობა, ნაყოფის სრულიად ნორმალური ინტრაუტერიული მდგომარეობა, მხოლოდ ჭიპლარის ჩახლართულის გამო, სასწრაფოდ მშობიარობა შეუფერებელია. დამშვიდებული ორსული ქმართან და დედამთილთან ერთად სახლში წავიდა.

ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა მდგომარეობის სრულად დასადგენად აუცილებელია კვლევების კომპლექსის ჩატარება, რომელიც მოიცავს:

• ულტრაბგერითი პროცედურა, რომელშიც შესაძლებელია ჭიპლარის კისრის ან ნაყოფის სხვა ნაწილების მიდამოების დანახვა ან ეჭვი, რადგან ზოგიერთ შემთხვევაში ძნელია გარჩევა, არის თუ არა ჭიპლარის მარყუჟები ნაყოფის კისერთან ახლოს ან არის თუ არა. ჩახლართულობა: ამ კვლევაში ჩვენ არ გვაქვს მოცულობითი გამოსახულების შესაძლებლობა, რომელიც საშუალებას მოგვცემს დავინახოთ ობიექტი ყველა მხრიდან - მაგალითად, უკან გავიხედოთ. აღსანიშნავია, რომ ორსულობისას ულტრაბგერითი მონაცემების მიხედვით ჭიპლარის სიგრძის დადგენა შეუძლებელია, ვინაიდან ჭიპლარი, როგორც იყო, „დაკეცილია“ მჭიდრო სივრცეში ბავშვის პატარა სხეულსა და კედელს შორის. საშვილოსნო;
• დოპლერომეტრია- მეთოდი, რომელიც საშუალებას იძლევა, პირველ რიგში, ზუსტად დადგინდეს არის თუ არა ჭიპლარის ჩახლართულობა, რადგან სისხლის ნაკადის მოძრაობა ნაჩვენებია ფერადი გამოსახულებით და მეორეც, საშვილოსნო-პლაცენტური კომპლექსის სხვადასხვა გემებში სისხლის ნაკადის სიჩქარის დიაგნოზირება;
• კარდიოტოკოგრაფია, რომელიც საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ არა მხოლოდ ბავშვის გულისცემა, არამედ მისი რეაქცია საკუთარ მოძრაობებზე (ორსულობის დროს CTG ჩაწერისას) და საშვილოსნოს ტონის მატებაზე (მშობიარობის დროს), რაც საშუალებას გაძლევთ იპოვოთ გაარკვიეთ რამდენად კარგად გრძნობს ნაყოფი ამ მომენტში.

თუ გამოკვლევების მთელი კომპლექსის ჩატარების შემდეგ დადგინდა, რომ ბავშვი თავს დამაკმაყოფილებლად გრძნობს, მაშინ მხოლოდ ის, რომ ჭიპლარი ჩახლართულია, არ არის სწრაფი მშობიარობის მანიშნებელი. ასეთი ჩვენებები შეიძლება წარმოიშვას ან ჟანგბადის დეფიციტის არსებული ნიშნებით (ნაყოფის ჰიპოქსია), ან საკეისრო კვეთის სხვა ჩვენებებთან ერთად ტვინის ჩახლართულობის კომბინაციით.

ჭიპლარის ჩახლართულობა ნაყოფის კისერზე: იქნება ოპერაცია?

დაახლოებით ერთი თვე გავიდა, უკვე მოვახერხე იულიას ვიზიტის დავიწყება, როცა მომდევნო საათზე დამპატიჟეს ჩამოსული ორსული ქალის შესამოწმებლად. სასწრაფო დახმარების ოთახში მისულმა ისევ შევხვდი იულია და მის მეუღლეს. აღმოჩნდა, რომ ქალს 3 საათის განმავლობაში აწუხებდა მუცლის ქვედა არეში ტკივილები, რომლებიც ერთი საათის წინ რეგულარული და მძაფრი გახდა. გასინჯვისას დადგინდა, რომ იულია მშობიარობის პროცესში შევიდა - საშვილოსნოს ყელი 3 სმ-ით იყო გახსნილი, ამნისტიური სითხე არ იყო გამოსული.

მშობიარობის ქალი 24 წლისაა, იულიას ნამდვილი ორსულობა პირველია, არ ყოფილა გინეკოლოგიური დაავადებები, აბორტები და აბორტები. ბოლო ექოსკოპია ჩაუტარდა, მისი მონაცემებით, შემორჩენილია ნაყოფის კისერზე ჭიპლარის ჩახლართულობა. ნაყოფის სავარაუდო წონა არის 3400, გესტაციური ასაკი. აუსკულტაციით (ნაყოფის გულის ბგერების მოსმენა მუცლის წინა კედლით სპეციალური მილით - სამეანო სტეტოსკოპით), ნაყოფის გულისცემა ნათელია, რიტმული, გულისცემა წუთში 144 დარტყმა, რაც ნორმალურია (ნაყოფის გულისცემა ნორმალურია. არის 120-160 დარტყმა წუთში). შეკუმშვა სუსტი ძალის მოსვლის დროს, 10 წუთის შემდეგ, გრძელდება 30 წამი. დაბადების ისტორიის შევსების და იულია პრენატალურ პალატაში მოთავსების შემდეგ, მას დაუყონებლივ ჩაწერეს CTG (კარდიოტოკოგრამა). მშობიარობის დროს CTG-ს ჩატარება აბსოლუტურად უვნებელი და ინფორმაციული მეთოდია ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა მდგომარეობის და მისი რეაქციის დასადგენად საშვილოსნოს შეკუმშვის აქტივობაზე, რომელიც განსაზღვრავს მშობიარობის მართვის ტაქტიკას თითოეული პაციენტისთვის - მას შეუძლია მშობიარობა ბუნებრივად ან ინტერესებიდან გამომდინარე. ნაყოფის, საკეისრო კვეთით მშობიარობა აუცილებელია. იულიას შემთხვევაში, CTG-ების გათვალისწინებით, ეს დამოკიდებული იყო იმაზე, თუ რომელ ვარიანტს აირჩევდა მშობიარობის მართვისთვის. საბედნიეროდ, CTG-ზე პათოლოგიური ცვლილებები არ გამოვლენილა. ჯულიას ძალიან სურდა თავად მშობიარობა. ვინაიდან მას ამის ყველა შანსი ჰქონდა, მათ გადაწყვიტეს მშობიარობა ჩაეტარებინათ ბუნებრივი დაბადების არხით ნაყოფის მდგომარეობის მჭიდრო მონიტორინგის ქვეშ.

ჭიპლარის ჩახლართულობისას ძალიან მნიშვნელოვანია როგორც ნაყოფის მდგომარეობის, ასევე დედაში მშობიარობის პროცესის მონიტორინგი, რადგან სწორედ მშობიარობისას ჭიპლარის ჩახლართვამ შეიძლება გამოიწვიოს მთელი რიგი გართულებები.

ყველაზე გავრცელებული გართულება, რომელიც ჩნდება ჭიპლარის ჩახლართულობისას, არის ნაყოფის ჰიპოქსიის გამოჩენა, რაც ხდება ჭიპლარის სისხლძარღვების შეკუმშვის შედეგად ბავშვის სხეულზე, კისერზე ან კიდურებზე მჭიდროდ მოხვევისას. ხშირად ეს ხდება იმ მომენტში, როდესაც ნაყოფი იწყებს მოძრაობას დაბადების არხის გასწვრივ.

ჭიპლარის განმეორებითი ჩახლართულობით წარმოიქმნება მოკლე ჭიპლარი, რომელიც, პირველ რიგში, ხელს უშლის ნაყოფის გადაადგილებას დაბადების არხის გასწვრივ და, მეორეც, ყოველი შეკუმშვით გაჭიმვა, შეიძლება გამოიწვიოს პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა საშვილოსნოდან. კედელი (ჩვეულებრივ, პლაცენტა გამოყოფილია საშვილოსნოს კედლიდან ნაყოფის დაბადების შემდეგ), რაც იწვევს სასწრაფო ქირურგიული მშობიარობის აუცილებლობას.

იშვიათ შემთხვევებში, ნაყოფის კისრის ირგვლივ ჭიპლარის განმეორებით ჩახლართულით, შეიძლება მოხდეს ისეთი გართულებები, როგორიცაა ნაყოფის თავის ექსტენსორული ჩასმა, რამაც შეიძლება გაართულოს ბავშვის ბუნებრივად დაბადება. ფაქტია, რომ ნაყოფის დედის მენჯში ნორმალური შეყვანისას თავი ზომიერად მოხრილის მდგომარეობაშია (ამ შემთხვევაში ნაყოფის ნიკაპი მკერდზეა დაჭერილი, რაც საშუალებას აძლევს თავის სწორად ჩასვას მენჯში. ღრუს და გადის უპრობლემოდ სამშობიარო არხში ყველაზე „ხელსაყრელი“ ანუ ყველაზე პატარა ზომით) - ამ მდგომარეობაში ის გადის დაბადების არხში ყველაზე პატარა, ყველაზე მოსახერხებელი ზომით. კისერზე განლაგებული ჭიპლარის მარყუჟები ხელს უშლის ბავშვის თავის მოხრას, რაც იწვევს იმ ფაქტს, რომ თავი დედის მენჯშია ჩადგმული არა თავის უკანა მხარეს, არამედ გვირგვინით, შუბლით ან თუნდაც სახესთან, რაც შეიძლება გამოიწვიოს მნიშვნელოვანი სირთულეები ნაყოფის დაბადებაში და, შედეგად, მისი ტრავმატიზაცია.

სამართლიანობისთვის უნდა ითქვას, რომ ზემოაღნიშნული გართულებები საკმაოდ იშვიათად ხდება და დროული და სწორად გაწეული დახმარების შემთხვევაში არ იწვევს უარყოფით შედეგებს დედისა და ნაყოფისთვის.

მშობიარობა ჭიპის ჩახლართულობით

ჯულიას მიღებიდან 4,5 საათი გავიდა. შეკუმშვა სწრაფად გახშირდა, გაძლიერდა და გახანგრძლივდა. სკამზე მეორე გასინჯვისას დადგინდა, რომ საშვილოსნოს ყელი გაიხსნა 7 სმ-ით, ჩაუტარდა ამნიოტომია (ნაყოფის შარდის ბუშტის ინსტრუმენტული გახსნა) - გადმოიღვარა 250 მლ გამჭვირვალე ამნიონური სითხე. CTG და ნაყოფის სამეანო სტეტოსკოპით გულის ბგერების რეგულარული მოსმენის მიხედვით, მისი მდგომარეობა დამაკმაყოფილებელი იყო. ჯულიამ უარი თქვა შემოთავაზებულ მედიკამენტურ ანესთეზიაზე და თქვა, რომ თავს საკმაოდ ნორმალურად გრძნობდა.

როდესაც ჭიპლარი გადახლართულია, შრომის მენეჯმენტის პრინციპებს აქვს რამდენიმე მნიშვნელოვანი პუნქტი:

• ნაყოფის ნაყოფის მდგომარეობას გულდასმით აკონტროლებს CTG და ნაყოფის გულისცემის მოსმენით მუცლის წინა კედლის მეშვეობით;
• როდესაც ნაყოფის ჰიპოქსიის ნიშნები გამოჩნდება, ტაქტიკა დამოკიდებული იქნება მშობიარობის პერიოდზე, როდესაც ეს ნიშნები გამოჩნდა. თუ ნაყოფის ტანჯვის ნიშნები გამოჩნდება მშობიარობის პირველ ეტაპზე (საშვილოსნოს ყელის დილატაციის პერიოდი), როდესაც მშობიარობის დასასრული ჯერ კიდევ შორს არის, ტარდება საკეისრო კვეთა, თუ ნაყოფის ჰიპოქსია გამოვლინდა მეორე პერიოდში (ნაყოფის პერიოდი. გაძევება), შემდეგ მშობიარობის ადრეული დასრულებისთვის, როდესაც თავი ამოიფრქვევა, ტარდება პერინეუმის გაკვეთა (ეპიზიოტომია), თავის დაბადებისას, ბავშვის მთელი სხეულის დაბადების მოლოდინის გარეშე, ჭიპლარის მარყუჟები. ამოღებულია თუ შესაძლებელია.

Ბედნიერი დასასრული

უკვე ღრმა ღამე იყო, სამშობიაროში მშობიარობის ყველა ქალიდან მხოლოდ ჯულია დარჩა - ყველა დანარჩენს უკვე უსაფრთხოდ შეეძინა. იულიას საშვილოსნოს ყელის დილატაცია დასრულებულია, მან მოიარა პალატაში და აღნიშნა, რომ შეკუმშვის დროს იგრძნო ზომიერი წნევის შეგრძნება სწორ ნაწლავზე. „ეს ძალიან კარგია, ეს ნიშნავს, რომ ბავშვს თავი თანდათან დაიწყო მენჯის ღრუში ჩაძირვა, მალე მცდელობები გამოჩნდება და ვიმშობიარებთ“, - ვთქვი მე.

15 წუთის შემდეგ, მშობიარობის ქალს გაუჩნდა შეკუმშვის დროს ბიძგის მკაფიო სურვილი. CTG აპარატის მონიტორზე შეკუმშვის დროს გამოჩნდა საგანგაშო ნიშნები - საშვილოსნოს ტონის მატებასთან ერთად ნაყოფის გულისცემა იკლებს. საჭირო იყო მშობიარობის რაც შეიძლება მალე დასრულება და ბავშვის მოცილება, საბედნიეროდ, ნაყოფის თავი უკვე ახლოს იყო მენჯიდან გამოსასვლელ სიბრტყესთან.

ინტრავენურად სპეციალური კათეტერის მეშვეობით განხორციელდა პრეპარატის შეყვანა, რომელიც აძლიერებს საშვილოსნოს შეკუმშვის უნარს. ჯულია მშობიარობის მაგიდაზე იდგა და ნაყოფის თავი საკმარისად სწრაფად გადავიდა დაბადების არხის გასწვრივ. მშობიარე ქალი მთელი ძალით უბიძგებდა და უდავოდ ასრულებდა ბებიაქალის ბრძანებებს. უკვე დაბადების არხიდან ბავშვის თავის უკანა მხარე გამოჩნდა და პერინეუმის გაკვეთის შემდეგ, რომელიც ჯულიას არც კი უგრძვნია, თავი დაიბადება და ნაყოფის კისერი ჭიპლარის ორი მარყუჟით იყო გადახლართული. ბებიაქალმა ოსტატურად და სწრაფად ამოიღო ჭიპლარი საშვილოსნოს ყელიდან და ბავშვი მთლიანად დაიბადა. მაგრამ სიურპრიზები ამით არ დასრულებულა – ჭიპლარი, რომელიც ბავშვს მოჰყვა, 1 მეტრზე მეტი იყო, მის შუა მესამედში კი ნამდვილი ჭიპლარის კვანძი! ახალშობილმა გოგონამ ხმამაღლა იკივლა და ბავშვთა ნეონატოლოგს გადასცეს.

ჭიპლარის კვანძები კლასიფიცირდება როგორც ჭეშმარიტი და ყალბი. ცრუ კვანძი არის ჭიპლარის გასქელება ვარიკოზული ვენების ან უორტონის ჟელეს სისქის ადგილობრივი მატების გამო და სახელწოდება მიიღო მხოლოდ კვანძთან გარეგანი მსგავსების გამო, ის არანაირ საფრთხეს არ წარმოადგენს ბავშვისთვის. ნამდვილი კვანძი ყალიბდება ორსულობის დასაწყისში, როდესაც ნაყოფი ჯერ კიდევ ძალიან პატარაა და ნაყოფის ზომასა და საშვილოსნოს ღრუს შორის კავშირი საშუალებას აძლევს მას ჭიპლარის მარყუჟში გადაიჩეხოს. ჭიპლარის ჭეშმარიტი კვანძის ფორმირების მიდრეკილება მისი სიგრძის მატებაა, ამ გადახრის მიზეზები ჯერ არ არის ზუსტად დადგენილი, მაგრამ გენეტიკური მიდრეკილება აშკარად არის მიკვლეული (თუ დედას ჰქონდა გრძელი ჭიპლარი, ეს არის სავარაუდოდ, ქალიშვილს ეს თვისება ექნება მშობიარობის დროს). კვანძის საშიშროება ის არის, რომ მას შეუძლია გამკაცრდეს და გამოიწვიოს ნაყოფისთვის სისხლის მიწოდების დაქვეითება ან შეწყვეტა, მაგრამ, საბედნიეროდ, ეს ასე არ მოხდა და ნამდვილი კვანძი იყო მხოლოდ „აღმოჩენა“, რომელიც უარყოფითად არ იმოქმედებდა. ნაყოფის მდგომარეობა. ვინაიდან უკიდურესად რთულია ორსულობის დროს ჭიპლარის კვანძის არსებობის დადგენა, ამიტომ, როგორც წესი, მშობიარობის შემდეგ გაიგებენ მის არსებობას, როგორც ეს მოხდა ჩვენს პაციენტთან.

გოგონას წონა 3450 გ, სიმაღლე 51 სმ. აპგარის ქულა დაბადებისთანავე არის 7 ქულა, 5 წუთის შემდეგ - 8 ქულა. დაბადებიდან მე-5 დღეს დაშა (ასე ერქვა პატარას) და დედამისი გამოწერეს სახლში.

ნინა აბზალოვა, მეან-გინეკოლოგი, ფ. თაფლი. მეცნიერებები,
ალთაის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტი, ბარნაული

კომენტარი სტატიაზე "მზაკვრული მარყუჟი. ჭიპლარის ჩახლართული"

ჭიპლარის ჩახლართულობა. ანალიზები, კვლევები, ტესტები, ულტრაბგერა. ორსულობა და მშობიარობა. იყო დღეს ულტრაბგერითი სკანირების დროს - გამოვლინდა ერთი ჩახლართული. რაღაც არ მესმის - ის იხსნება უკან, მაგრამ 37 წლის ასაკში, ერთი მრგვალი კისრის გარშემო, ორი მრგვალი მუცლის არეში და რამდენიმე წრე ქვედა ფეხის გარშემო.

დისკუსია

ირგვლივ ჩახლართული დამიყენეს, მაგრამ ექიმმა ამიხსნა, რომ იქ (გარდა იმისა, რაც უკვე დაგიწერეს ბოლოში, შეიძლება ამოხსნა) 2 პარამეტრია მნიშვნელოვანი:
1) ერთჯერადი ჩახლართული ან ორმაგი
2) რაღაცის ირგვლივ ყელის/მუცლის გარშემო და ა.შ.
კისრიდან მხარამდე ერთი დარტყმა მქონდა, არა მჭიდრო. ეს არ არის საშინელი.
აქ დას 2 ნაკეცი ჰქონდა კისერზე, ექიმებს არ მოეწონათ და ვიწრო მენჯით გეგმიურად ქ.ს.

მე უბრალოდ მორალურად ვუჭერ მხარს ჭიპს, ვიმშობიარე უფროსისგან, მრავალჯერადი ჩახლართულით, მშობიარობამდე ამის შესახებ არ ვიცოდი...

მშობიარობა, როდესაც ჭიპლარი ჩახლართულია ნაყოფის კისერზე. ბეჭდური ვერსია. 4,3 5 (663 რეიტინგი) შეაფასეთ სტატია. შესაძლებელია თუ არა ბუნებრივი მშობიარობა მენჯის ბავშვებთან ერთად?ბავშვები კისერზე გადახლართული ჭიპლარით ძალიან ხშირად იღუპებოდნენ - ძირითადად ბებიაქალების სათანადო გამოცდილების არქონის გამო.

ჩემმა მეგობარმა დღეს გაიკეთა ექოსკოპია, 24 კვირა, 1 ჯერ ჩახლართული, მითხარი საშიშია? არ შეიძლება ჟანგბადის მიწოდება? ვიდრე საშიშია იშვიათ შემთხვევებში, ნაყოფის კისერზე ჭიპლარის განმეორებით ჩახლართვით, ასეთი ...

ჭიპლარის ჩახლართულობა. ნაყოფის განვითარება. ორსულობა და მშობიარობა. ჩემს ქალიშვილს კისერზე 1 ჭიპლარის ჩახლართული ჰქონდა.მადლობა ღმერთს რომ ყველაფერი გამოუვიდა. ჩემს დისშვილს კისერზე ორმაგი ჭიპლარი ჰქონდა და ასე დაიბადა.

დისკუსია

დაე, ეცადოს ბავშვს კარგად ესაუბროს, ხანდახან ისინი თვითონ ტრიალებენ და აშორებენ ჩახლართვას (განსაკუთრებით, რომ ის ჯერ კიდევ ზის ნადავლით). სავარჯიშოების გაკეთება შესაძლებელია და შეიძლება, მაგრამ მე მეშინია - შეგიძლია გადააბრუნო, მაგრამ უცებ გადის მეორე მხარეს და ახვევს მეორე ჩახლართულს...

ჩემს ქალიშვილს კისერზე 1 ჭიპლარის ჩახლართული ჰქონდა.მადლობა ღმერთს რომ ყველაფერი გამოუვიდა.