სიმსივნის კლასიფიკაციის ონკოპათოლოგიის პრინციპების შესავალი. მორფოლოგიური მახასიათებლები კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი სიმსივნეების ეპითელურიდან. სიმსივნეების მორფოლოგიური კლასიფიკაცია

სიმსივნეების მორფოლოგიური კლასიფიკაცია

ადამიანის სიმსივნეების ზოგადი ნომენკლატურა (რომელიც 1959 წელს) იყო ჰისტოგენეტიკური და ლოკალიზაციის პრინციპებზე, დაავადების კლინიკური კურსის გათვალისწინებით. მომავალში შეიქმნა სიმსივნეების გაფართოებული ნომენკლატურა, რომელიც ეფუძნებოდა, თუ ვინ იყო სიმსივნეების კლასიფიკაცია.

ვინ არის კლასიფიკაციების ნაწილი, არსებობს კლასიფიკაცია TNM სისტემაზე (სიმსივნე - სიმსივნე, ნოდულუსი - მეტასტაზები ლიმფური კვანძების, მეტასტაზის - ჰემატოგენური მეტასტაზების). ეს კლასიფიკაცია მნიშვნელოვანია პროგნოზირებისა და თერაპიული მიზნებისათვის.

მორფოლოგიური კლასიფიკაციის პრინციპები

ჰისტოგენეტიკური პრინციპის საფუძველზე იყო გამოყოფილი სიმსივნეების 7 ჯგუფი.

1. Epithelial სიმსივნეები კონკრეტული ლოკალიზაციის გარეშე (ორგანოებისევტი).

2. exo- და ენდოკრინული ჯირკვლების სიმსივნეები, ასევე ეპითელური მოიცავს (ორგანიზაციის).

3. Mesenchymal სიმსივნეები.

4. მელანინის ფორმირების ქსოვილის სიმსივნეები.

5. სიმსივნეები ნერვული სისტემა და ტვინის ჭურვი.

6. სისხლის სისტემის სიმსივნეები.

7. Terators.

ოლონიზებისა და ორგანიზმების ეპითელური სიმსივნეების განყოფილება არ არის გამართლებული, რადგან ყველაზე სიმსივნეებისათვის არის ორგანოსოფიური მარკერები, რომლებიც სიმსივნეების მორფოლოგიურ დიაგნოზში არიან.

Epithelial სიმსივნეების გარეშე კონკრეტული ადგილმდებარეობა

ეს სიმსივნეები, ბინის ან ფერადი ეპითელიუმის შემუშავება, კონკრეტული ფუნქციის შესრულება, იყოფა კეთილთვისადახლადი და ავთვისებიანი.

კეთილთვისებიანი სიმსივნეები

ეს ჯგუფი მოიცავს პაპილარული და ადენომა.

პაპილომა. ბინა ან გარდამავალი ეპითელიუმის სიმსივნე. აქვს puffy სახე (შეხსენება ფერი კომბოსტო), რომელიც აშენებულია საფარი ეპითელიუმის უჯრედებისგან, გაიზარდა ფენების რაოდენობა. Stromrom კარგად გამოხატულია და ეპითელიუმთან ერთად იზრდება.

პაპილომში, ეპითელიუმის თვისებები დაცულია: პოლარობა, სირთულე, ბაზალური მემბრანა. ლოკალიზებულია კანის, ზეპირი ლორწოვანი ღრუების, საყლაპავის, ხმის ლიგატების, Luggles თირკმელების, ureters, ბუშტი.

ადენომა. სიმსივნე ფასიანი და ფერადი ეპითელიუმისგან. ეს ხდება ლორწოვან გარსებს, რომლებიც გაფორმებულია პრიზმული ეპითელიუმით და ჯირკვლებში. Iccousnesses of utenomes protruding ზედაპირზე ფორმით polyp ეწოდება adenomatous (რკინის) polyps. თუ adenome მკაცრად განვითარებული street, მაშინ ისინი საუბრობენ Fibroadenoma. განასხვავოს ალვეოლარი, ტრაბეკულური, პუფის ადენომა. თუ avenities ჩამოყალიბდა adenoma, მაშინ ისინი საუბრობენ Cystadene.

ავთვისებიანი სიმსივნეები

ავთვისებიანი სიმსივნე ეპითელიუმისგან - კიბოს. დაბალი დიფერენცირებული ეპითელიუმის უჯრედების განვითარება.

მიკროსკოპული კიბოს ფორმები

"კიბოს ადგილი" (Carcinomainsitu) - ზრდის გარეშე, მწვავე უჯრედის ათიპსისთან ერთად. ბაზალური memeboan არ germinate.

Platelock Cell (Epidermal) კიბო. იგი ავითარებს ტყავის და ლორწოვანი გარსების დაფარვას ბინა ეპითელიუმით.

ორი ვარიანტი:

1. იირნოგო კიბოს - კიბოს მარგალიტი ჩამოყალიბებულია.

2. არასასურველი ბინა-უჯრედის კიბოს - დაბალი დიფერენციაცია და გარეშე oroging.

Adenocarcinoma (ferrous კიბოს). იგი ვითარდება prismatic ეპითელიუმის, უგულებელყოფა ლორწოვანი გარსების და ეპითელიუმის ჯირკვლები.

დამოკიდებულია დიფერენცირების ხარისხზე გამოყოფის შესახებ:

1. უაღრესად დიფერენცირებული;

2. ზომიერად დიფერენცირებული;

3. დაბალი დიფერენცირებული ადენოკარცინი.

ლორწოვანი (კოლოიდური) კიბო. სიმსივნური უჯრედები აწარმოებენ უამრავ ლორწოს. ლორწოვანი კიბოს არის დაბალი დიფერენცირებული ადენოკარცინომის ერთ-ერთი ფორმა.

მყარი კიბოს. დაბალი დიფერენცირებული კიბოს ფორმა. მას აქვს ტრაბეკულური სტრუქტურა.

პატარა ყვავილების კიბო. დაბალი დიფერენცირებული კიბოს ფორმა. აშენდა ლიმფოციტური მსგავსი უჯრედებისგან.

ბოჭკოვანი კიბოს (Skirr). აშენდა მცირე რაოდენობით ატიპიური უჯრედების და მაღალი განვითარებული stroma.

მედლის კიბო. დაბალი დიფერენცირებული კიბოს ხასიათდება Parcherchyma- ის უპირატესობებით.

Exo- და ენდოკრინული ჯირკვლების სიმსივნეები, ასევე ეპითელური მოიცავს

ამ სიმსივნეების უჯრედები, იმ ორგანოების ფუნქციურ და მორფოლოგიური მახასიათებლების შენარჩუნებისას, საიდანაც ისინი განავითარებენ, ეპითელურ საფარში, exo- და ენდოკრინული ჯირკვლები არიან.

ექსკრეციის ჯირკვლების სიმსივნეები და ეპითელური საფარით

ღვიძლი

ღვიძლის უჯრედის ადენომა. ჰეპატოციტებისგან წარმოქმნილი კეთილთვისებიანი სიმსივნეები ქმნიან ტრაბუქებს.

ღვიძლის საკანში (ჰეპატოცელური) კიბო. ატიპიური ჰეპატოციტებისგან აშენდა. შეიძლება გაიზარდოს ერთი ან მეტი კვანძების სახით. მას აქვს trabecules ან tubular სტრუქტურების. Stroma გამოთქვა სუსტად, ბევრი ჭურჭელი.

თირკმელი .

ადენომა. კეთილთვისებიანი სიმსივნე, tubular ან trabecular სტრუქტურა. განასხვავოს:

1. თამბლელი;

2. Svetlochochnya (hypernefroid);

3. Acidophilic adenoma.

თირკმლის ფიჭური (ჰიპერნეფროიდი) კიბო. Ავთვისებიანი სიმსივნე. ფილტვების, ძვლების, ღვიძლის, ღვიძლის, ღვიძლის, ღვიძლის, ძვლების, ღვიძლის ადრეული ჰემატოგენური მეტასტაზის შესახებ დამახასიათებელი ზრდა.

აირჩიეთ მიკროსკოპული ფორმები:

1. სვეტოკოლოჩნი;

2. მარცვლეულის რძე;

3. ირონია;

4. SARCOMA მსგავსი;

5. შერეული საკანში.

Nephoblastoma (ემბრიონის თირკმლის კიბო, Wilms სიმსივნე). შერეული სტრუქტურის ავთვისებიანი სიმსივნე შედგება ეპითელური უჯრედებისგან, რომელიც ქმნის მყარი და tubular სტრუქტურების ჩამოყალიბებას და ტრანსსასაზღვრო კუნთებს, ცხიმოვანი ქსოვილს, ხომალდებს. შეხვდა ბავშვებს.

მკერდი

სიმსივნეები ძალიან მრავალფეროვანია, ხშირად განავითარებენ დორმიკონური დისპლაზიის ფონზე.

Fibroadoma. სასაცილო ეპითელიუმის კეთილთვისებიანი სიმსივნე მკაცრად განვითარებული სტრომით. განასხვავოს:

1. Pericanalicular;

2. intrakanalicular;

3. შერეული;

4. Sheloid (Philloid) სიმსივნე.

ძუძუმწოვრების კიბო.

წარმოდგენილი:

· Neagintriding Dolkov და შიდა პროტოტიპი კიბოს.

· PEST- ის დაავადება.

Leagginting Lolk კიბოს (Lolly "კიბოს ადგილი"). სთ Austet ფარგლებში დაკარგვა, აქვს Ferbo ან მყარი პარამეტრები.

არასასურველი ინტრპეტური კიბოს (სადინარში "კიბოს"). ეს შეიძლება იყოს papillary, cribroid და გაბრაზებული (gamadaccinoma). იგი იზრდება სადინარში ფარგლებში, ხშირად ექვემდებარება ნეკროზს, შესაძლებელია.

PEST- ის დაავადება. ვითარდება Epidermis ან epithelial უჯრედების დიდი ducts. ძირითადი ნათელი უჯრედები (PEDGET CELLS) ჩამოყალიბებულია ეპიდერმისის ბაზაზე და შუა ფენებში. სიმსივნე ლოკალიზებულია nipple და arolam.

ძუძუს კიბოს ყველა ჩამოთვლილი ფორმები პროგრესირებაში გადაკეთებულია dolk ძუძუს კიბოს infiltrating.

საშვილოსნო

Epithelial სიმსივნეები წარმოდგენილია Dzening მიერ bubble Drift და Chorionepithelioma.

შორეული (ავთვისებიანი) Bubble Skid. იგი წარმოდგენილია დიდი ზომის ქოქონისგან, ტურბულებით საშვილოსნოს და პატარა მენჯის ვენების კედლებში. Sycitial უჯრედების საზღვაო უჯრედებში.

ჰორონეპითელომა (Chorioncarcinoma). Trophoblast- ის ავთვისებიანი სიმსივნე, დანარჩენ ბოლოში ვითარდება. შედგება ციტო და Sycitiotropoblast ელემენტებისაგან. სიმსივნის არარსებობა არ არის, ჭურჭელებს აქვთ სიმსივნური უჯრედების სიმსივნეები. შამათოგენური მეტასტაზები დამახასიათებელია. სიმსივნე არის ჰორმონალურად აქტიური, ორსულობის სიმულაციები. ზოგჯერ არსებობს Ectopic Chorionepithels: MediaStinum, testicles მამაკაცებში, შარდის ბუშტი, საკვერცხეები ქალებში.

ტყავი

სიროცამო. კეთილთვისებიანი სიმსივნე საწყისი epithelium of sweat ჯირკვლები.

ჰიდრადენომა. სამკერვალო ჯირკვლების საიდუმლო ეპითელიუმის კეთილგანწყობილი სიმსივნე, ქმნის პაპილას.

Trichoepitheloma. კეთილგანწყობილი სიმსივნე თმის ფოლიკულის ეპითელიუმისგან, ტიპიური ცისტერებით სავსე საყრდენი საკითხი.

ბადის კიბოს (ბაზალომა). სიმსივნე ვითარდება ეპიდერმისის ბაზალური უჯრედებისგან, უჯრედები მდებარეობს მძიმე ან ბუდეები. სიმსივნე იზრდება რადიკალურად, განადგურების მიმდებარე ქსოვილს, მაგრამ არ აძლევს მეტასტაზებს, რეციებს.

წარმოშობის ავთვისებიანი სიმსივნეები წარმოდგენილია ოფლი კიბოსთან, სიმღერის აპარატი და თმის ფოლიკულები.

ენდოკრინული ჯირკვლების სიმსივნეები ცხრილი 3. ენდოკრინული სიმსივნეები

საკვერგებელი

სიმსივნეები შეიძლება განვითარდეს ეპითელიუმის, სტრომის, სქესისა და გერმინოგენური ქსოვილისგან, შეიძლება იყოს კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი.

Serous Cystadenoma. კეთილთვისებიანი ეპითელური სიმსივნე, რომელსაც აქვს სახის კისტა, რომელიც ივსება სერიოზული სითხით. ზოგჯერ ცისტერებში, ალბათ, ეპითელიუმის პაპილარული ზრდა.

Muzzin Cystadenoma. კეთილთვისებიანი Epithelial სიმსივნე. კისტები ფრიზმატული ეპითელიუმით, ლორწოს ღრუსთან ერთად. ზოგჯერ ლაინერი ეპითელიუმი ქმნის პაპილას. ასევე შესაძლებელია Cyst- ის დაზიანების შემთხვევაში, ასევე შესაძლებელია ცისტის უჯრედების იმპლანტაცია პერიტონეუმზე.

Serous CystadeCarcinoma. ავთვისებიანი ეპითელური სიმსივნე, აქვს კეთილშობილური სტრუქტურა. იმპლანტაციის მეტასტაზსი პერიტონეუმზე დამახასიათებელია.

Pseudoomotic Cyst ჩინური. ავთვისებიანი ეპითელური სიმსივნე, მყარი, ფერადი, კრიროსის სტრუქტურების ჩამოყალიბება.

ტექნოლოგია. კეთილგანწყობილი სიმსივნე სქესის ჩაკეტიდან. სტრუქტურას შეუძლია fibromu ჰგავს. ეს სიმსივნის ვარიანტს, როგორც წესი, ჰორმონალურად უმოქმედოა.

ავთვისებიანი ტექნოლოგია. იგი ხასიათდება უჯრედების მძიმე პოლიმორფიზმისა და აპიპის საშუალებით, ჰგავს სარკომას, ჰორმონალურად უმოქმედო.

გრანუინის საკანში სიმსივნე (ფოლიკული). Benign სიმსივნის Stroma of Sex Chuck. იზრდება გრანულებიდან. სიმსივნე არის ჰორმონალურად აქტიური, აწარმოებს estrogens.

ავთვისებიანი Granolascellular სიმსივნე. მას აქვს უჯრედების დიდი პოლიმორფიზმი, სწრაფი ზრდა და მეტასტაზები.

Dysgeromine. მამრობითი ბოძების უჯრედებისგან ჩამოყალიბებული ავთვისებიანი სიმსივნე არის შვიდიდან, არსებობს ლიმფოციტები სტრომაში.

კვერცხი

განასხვავოს:

1. ჰერლოგენური სიმსივნეები;

2. გოდიკური სტრომის უჯრედების სიმსივნეები;

3. კვერცხისა და დანამატების ჭურვებიდან გამომდინარე სიმსივნეები;

4. სიმებრძოლების განვითარება germinogenic ელემენტები და Gonadic Stroma Colms.

სემინომა (dysgerminomom). ავთვისებიანი სიმსივნე, გერმინოგენური ატიპიური ეპითელიუმის აშენება. ყველაზე ხშირად ხვდება. ადრეული იძლევა მეტასტებს.

Leesig უჯრედების სიმსივნე (leildigoma). იგი ვითარდება Glandulocytes - Gonadic Stroma Cells, კეთილთვისებიანი, ჰორმონალურად აქტიური.

სიმსივნე სოროლის უჯრედებისგან. კეთილგანწყობილი სიმსივნე, ჰორმონალურად აქტიური, იწვევს ნაადრევი პოლკური ripening ბავშვებში.

სიმსივნეები, რომლებიც დამზადებული germinogenic უჯრედების და Gonadic Stroma Cells (Gonadoblastoma). შეიმუშავებს სემინისა და უჯრედების ტიპის უჯრედებს, რომლებიც ჰგავს მდგრადებს და გრანოლასტელასტულ ელემენტებს. მეზობელთა კომპონენტს.

ფარისებრი. სიმსივნეები შეიძლება წარმოიშვას უჯრედებისგან A, B, C, კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი.

ფოლიკულური ადენომა. ეს ხდება უჯრედებისგან A და B, სტრუქტურის ფარისებრი ჯირკვლის მსგავსია.

მყარი ადენომა. განვითარებული უჯრედების C, რომელიც აწარმოებს calcitonin. ფორმები nipples. ამ უკანასკნელის არსებობა არის ავთვისებიანი არაზრობის შესახებ არასასურველი ფუნქცია.

კიბო ფარისებრი ჯირკვალი

1. ფოლიკულური კიბო. ატიპიური ფოლიკულური უჯრედებისგან აშენდა. აძლევს ჰემატოგენურ მეტასტებს სინათლეს და ძვლებს.

2. პაპილარის კიბო. ყველაზე გავრცელებული ავთვისებიანი სიმსივნე ფარისებრი ჯირკვალი. მას აქვს კეთილშობილური სტრუქტურა.

3. მყარი (მედლის) კიბო. იგი ვითარდება საკნებში კალციტონით. ამ შემთხვევაში კიბოს stroms- ში გამოვლინდა Amyloid, რომელიც იქმნება Apud სიმსივნური უჯრედების მიერ.

4. Untifferentiated კიბოს.

ფორმის ფორმის ჯირკვლები

ადენომა. გ. რიმმონიკურად აქტიური. რომელსაც თან ახლავს ჰიპერპერათიროიდიზმი, რომელიც იწვევს ბოჭკოვანი ოსტეოდისტოფის განვითარებას.

ბირთვის ჯირკვლების კიბო. -ში იშვიათად იშვიათად.

თირკმელზედა ჯირკვლები

სიმსივნეები კორტიკალური და ტვინის ფენებს წარმოადგენენ. შეიძლება იყოს კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი.

კორტიკალური ფენის კეთილთვისებიანი სიმსივნეები.

მსუბუქი უჯრედების ადენოკორტიკული ადენომა. იგი აწარმოებს Aldosterone და იწვევს Kona სინდრომი. ეს ადენომა ასევე მოუწოდა Aldoster.

Tempellular adrenocortional adenoma. იგი აწარმოებს ანდროგენს (ანდროსტერომს), ამიტომ არის მწვავე ნიშნები, ნაკლებად ხშირად კუშინგის სინდრომი.

შერეული adrenocorional adenoma (დან orthikosteroma). გამოვლინდა ჰიპერკორტიციზმი (კალირების სინდრომი).

Glomerulose-Cell Adenoma. Mineralocorticoids- ის გაზრდილი წარმოების შედეგად გამოვლინდა.

ადრენალური ჯირკვლის კორტიკალური ფენის ავთვისებიანი სიმსივნე.

ადრენოკორტიური კიბო. ატიპიური პოლიმორფული უჯრედებისგან აშენდა, ჰემატოგენურ მეტასტაზს აძლევს.

Benign Brainstuff სიმსივნე.

Feochromocytoma. ჰორმონალურად აქტიური სიმსივნე აყალიბებს კატექოლამინებს, რაც იწვევს სისხლის წნევის ზრდას.

ადრენალური ჯირკვლის ტვინის ფენის ავთვისებიანი სიმსივნე.

ავთვისებიანი Feochromocytoma. იგი ხასიათდება გამოხატული უჯრედების ათიფსის, როგორც წესი, ჰორმონალურად უმოქმედო.

თიმუსი

კორტიკალური და შუალედური უჯრედებისგან წარმოქმნილი სიმსივნეები კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი არიან. კლინიკურად გაგრძელდება ასიმპტომური ან გამოიწვიოს misicic, იმუნოდეფიციტის სინდრომები და აუტოიმუნური დაავადებები.

გამოირჩევა 4 ტიპის ტიმომი.

1. კორტიკალური საკანში Tyram;

2. მედლის უჯრედის ტირამი;

3. შერეული საკანში Tyram;

4. გრანულომომატული ტიმომა.

ჰიპოფი

ადენომა. ჰისტოლოგიურად გამოირჩევა chromophobic, eosinophilic, basophilic adenoma. გარშემო არ გააჩნია ჰორმონალური აქტივობა. ჰორმონალური საქმიანობის მიხედვით, ადენი გამოირჩევა:

1. სომატოტროპული;

2. Prolactin;

3. Adenomose საწყისი უჯრედების secreting acth;

4. ადენოი, თირეოტროპული ჰორმონის საიდუმლოება;

5. უჯრედების ადენომა ფოლიკულის სტიმულაციის ჰორმონით.

კიბოს. ჰიპოფიტის ადენის ავთვისებიანი ანალოგი.

ეპიფიზი

Pinealoma. ფერადი ეპითელიუმის და ნეიროგლიის კეთილთვისებიანი სიმსივნე; იწვევს მეტაბოლურ და ჰორმონალურ დარღვევებს.

პანკრეასი

პანკრეასის კუნძულის აპარატების სიმსივნეები ეკუთვნის APUD სისტემების სიმსივნას (abooms). განასხვავოს:

ინსული. ვითარდება კუნძულის უჯრედებისგან. სტრუქტურა ჰგავს ტრაბეკულურ ან tubular adenoma. ჰორმონალურად აქტიური, უჯრედების წარმოება დიდი რიცხვი ინსულინი, რომელიც იწვევს ჰიპოგლიკემიის სინდრომის განვითარებას.

კუჭის. ვითარდება G- უჯრედებისგან. ეს ხდება მრავალჯერადი. სტრუქტურა ჰგავს ტრაბეკულურ ადენომას. ჰორმონალურად აქტიური, აწარმოებს გასტრინის, რომელიც მივყავართ Zolinger- ის სინდრომის განვითარებას - ელისონის განვითარებას.

გლუკაგონი. საწყისი უჯრედები, რომლებიც სინთეზირებას გლუკაგონის. სტრუქტურას აქვს ტრაბეკულური ადენომის ფორმა. იწვევს ჰიპერგლიკემიურ მდგომარეობას და დიაბეტის განვითარებას.

Vipom. D 1-უჯრედებისგან შემუშავებული ვასოაქტიური ნაწლავის პოლიპეპტიდის ჰორმონის ტიპის ჰორმონის (VIP) წარმოქმნილია. მყარი ტრაბეკულური სტრუქტურის მიხედვით, იწვევს ჰიპოკალიემიას და დეჰიდრატაციას.

სეროტონინი. იგი წარმოიქმნება E C- უჯრედებისგან 5-hydroxytriptamin. მას აქვს მყარი ტრაბეკულარული სტრუქტურა, იწვევს Carcinoid სინდრომი.

Somatostatina. ადენომა D- უჯრედებისგან. სტრუქტურა ჰგავს მყარი ტრაბეკულური ადენომა; ხასიათდება ჰიპოინსულამიამ, ჰიპოგლიკონმიას, სტივერა, აჰლოროჰიდრას.

ყველა ეს სიმსივნე აქვს ავთვისებიანი კოლეგების, რომელიც შეიძლება იყოს ჰორმონალურად აქტიური.

კუჭ-ნაწლავის

კარცინოიდი. იგი ვითარდება Enterochromaffine უჯრედების (Kulchitsky უჯრედების) ტრაქტორის ლორწოვან გარსში, ბიოგენურ amines (სეროტონინი). სტრუქტურა ჰგავს მყარი ტრაბეკულური ადენომა, აძლევს არგენფინს და ქრომაფინულ რეაქციას. პაციენტები განავითარებენ Carcinoid სინდრომი.

კეთილთვისებიანი სიმსივნეები ხასიათდება ნელი ზრდით, გამორიცხულია კაფსულის მიმდებარე ქსოვილებისგან, სიმსივნური უჯრედები არ ვრცელდება სხეულის მეშვეობით სისხლძარღვთა ან ლიმფით, ანუ, ისინი არ აძლევენ მეტასტაზებს. კეთილთვისებიანი სიმსივნე არ იმოქმედებს Ზოგადი მდგომარეობა პაციენტი, სანამ ის იწყებს მიმდებარე ქსოვილებს, ორგანოებს. ნერვული ჩემოდნები, სისხლძარღვები, რამაც მათი ფუნქციის დარღვევა გამოიწვია. კეთილთვისებიანი სიმსივნე შეიძლება რადიკალურად ეფექტურად ამოღებულ იქნას. კეთილთვისებიანი სიმსივნეები იყოფა ეპითელური, არასამთავრობო ეპითელური და ანთებითი.

ეპითელური სიმსივნეები მოიცავს შემდეგს:

• პაპილომი - სიმსივნე, რომლის საფუძველიც არის ეპითელიუმის დამაკავშირებელი ქსოვილი. ეს ხდება კანზე, ლორწოვან კუჭ-ნაწლავის ტრაქტზე, ბუშტის, ლორნს. პაპილომასი შეიძლება იყოს სხვადასხვა ფორმები (ფორმის სახით, ყვავილოვანი კომბოსტო, warts, papillas). Papillomas ტრავმა შეიძლება bleed, შეუძლია დაარღვიოს ფუნქცია ორგანოს და გადაადგილება ავთვისებიანი სიმსივნე. შეიძლება იყოს თანდაყოლილი და შეძენილი. ეს ან რომ მრავალფეროვანი papillomes გვხვდება თითქმის ყველა ადამიანი. ბოლო ათწლეულების ინტენსიური იმუნოლოგიური და ვირუსოლოგიური კვლევები მას საშუალებას მისცემს ადამიანის პაპილომის ვირუსების ფართო ჯგუფის იდენტიფიცირება. პაპილომის დისტრიბუცია ეპიდერმისის განსაკუთრებულ რეაქტიულ პროლიფერაციად ითვლება იმუნიტეტის შემცირების პირობებში ვირუსული ზემოქმედების საპასუხოდ.
• ადენომა - ვითარდება ჯირკვლებიდან და აქვს ამ ორგანოს სტრუქტურა, საიდანაც ის ვითარდება (პროსტატის ადენომა, ფარისებრი ჯირკვლის ადენომა). Adenoma Epithelium ხაზს უსვამს საიდუმლო, ტიპიური ძირითადი რკინის ქსოვილის, საიდანაც სიმსივნე ჩამოყალიბდა.
• Dermoid (dermoid cyst) - ეს არის სიმსივნე, ვითარდება Etoderm- ის ემბრიონის ადეკვატურობისგან. იგი შედგება ტყავისა და მისი დანამატებისგან, ამიტომ მისი ღრუს შეიძლება იყოს არა მხოლოდ ეპიდერმმა, არამედ თმა და ცხიმი.

ნეპფელური სიმსივნეები - შემაერთებელი ქსოვილის წარმოშობის სიმსივნეები:

• ფიბრომ - შედგება ბოჭკოვანი შემაერთებელი ქსოვილისაგან მცირე რაოდენობით გემები და ელასტიური ბოჭკოები. Fibroms შეიძლება იყოს ერთი და მრავალჯერადი, რბილი და მკვრივი, შეიძლება განთავსდეს ყველგან, სადაც არის დამაკავშირებელი ქსოვილი (კანის, კანქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილის, fascia, aponeuross, ნერვული ჩემოდნები, საშვილოსნო). თუ სიმსივნეში სხვა ქსოვილები არსებობს, ფიბრომია, ფიბროლიპერი, ფიბროტომები ჩამოყალიბდებიან. ბოჭკოვანი ვიწრო ბაზის ფეხი მოუწოდა პოლიტიკა.
• ლეპომა - კაფსულის მქონე adipose ქსოვილის კეთილთვისებიანი სიმსივნე. მდებარეობს კანქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილის სახით ერთი ან მრავალჯერადი კვანძების სახით. უფრო ხშირად ლოკალიზებულია კისერზე, უკან, წინსვლა. ლიპომა შეიძლება განთავსდეს და უფრო ღრმად იყოს. სიმსივნეს აქვს რბილი ელასტიური თანმიმდევრულობა და სწორი სტრუქტურა.
• Hondroma არის cartilage ქსოვილის კეთილთვისებიანი სიმსივნე. მკვრივი თანმიმდევრულობა, ვითარდება ნელა.
• ოსტეომა არის სექსუალურ ძვლის ქსოვილის სიმსივნე. ვითარდება დიდი ხნის განმავლობაში. არ არსებობს ტკივილი ამ, და შეინიშნება განათლება, უმეტეს შემთხვევაში, ხდება დაავადების პირველი ნიშანი.

კუნთების, სისხლძარღვთა და ნერვული ქსოვილის სიმსივნეები:

• მიომატი - კეთილთვისებიანი კუნთების ქსოვილის სიმსივნე;
• leiomiomoma - გლუვი კუნთების ბოჭკოების სიმსივნე;
• რადიალო - სიმსივნე და ჯვარედინი ზოლიანი კუნთები; კუნთების სიმსივნეების და შემაერთებელი ქსოვილის კომბინაციაა fibromomoma; Moma ვითარდება საშვილოსნოს;
• ანგიომია - სიმსივნე, გემების განვითარება. სისხლძარღვების განვითარება ჰემანგიომა, ლიმფურიდან - lymphangioma. ხშირად თანდაყოლილია;
• მარტივი (კაპილარული) ჰემანგიომა მას აქვს წითელი ან ლურჯი წითელი ფერის პატარა პიგმენტური ლაქების ფორმა, გარკვეულწილად გამოჩენილი კანის. სიმსივნის ზომის დაჭერისას. ზოგჯერ სიმსივნის ზომები შეიძლება იყოს მნიშვნელოვანი;
• მღვიმე ანგომი - ჰგავს მუქი ლურჯი კვანძის ან ბინა შეშუპებას, აქვს ღრუბელი სტრუქტურა სისხლძარღვებით სავსე წყლებით;
• branched Angoma - შედგება გაფართოებული გრაგნილი გემების, ანათებს კანს, როგორც pulsating შეშუპება;
• nevnoma - ნერვული ქსოვილის სიმსივნე, ხშირად თან ახლავს ძლიერი ტკივილები;
• გოლი - სიმსივნე, რომელიც შედგება ნეიროგლიის ტვინის ქსოვილისგან ან ზურგის ტვინისგან;
• ganglionever - სიმპათიური ნერვების სიმსივნე, შეიძლება მიაღწიოს დიდ ზომებს.

შერეული სიმსივნე - ეს არის ნეოპლაზმა, რომელიც შედგება რამდენიმე ქსოვილისგან დამოუკიდებელი ზრდით. ისინი წარმოიქმნება დარღვევით ემბრიონის განვითარება. შერეული სიმსივნეები ორ ჯგუფად იყოფა:

1. მარტივი შერეული სიმსივნეები - ჩამოყალიბებულია ორი გერმანული ფურცლებით;
2. კომპლექსური სიმსივნეები სამი გრემის ფოთლისაა.

მარტივი შერეული სიმსივნეები უფრო ხშირად გვხვდება პარალელურად ან სხვა სამშობლო ჯირკვლები, მკერდში. შედგება cartilage, ცხიმოვანი, ქსოვილის ლორწოვანი, ეპითელური უჯრედების და ფერადი ფორმირებები. კაფსულა გარშემორტყმულია, არ შეესაბამება მიმდებარე ქსოვილებს, ნელა იზრდება.

რთული შერეული სიმსივნეები იყოფა teratoid და teratomas. Teratoids სიმსივნეები ჰგავს dermoid cysts, მაგრამ მათი შემადგენლობა უფრო რთული (თმის, კბილები, ძვლის ფირფიტები).

ტერატომა - ეს არის თანდაყოლილი განათლება. უფრო ხშირად მდებარეობს ზედაპირზე, ქალას ტერიტორიაზე და კოკოულ ტერიტორიაზე. შეიცავს ორგანოების ნაწილს და მთელ ორგანოებს.

იხილეთ ონკოლოგია

საენკო ი. ა

წყაროები:

1. Barykin N. V. ქირურგია / N. V. Barykin. - როსტოვი N / D: Phoenix, 2007.
2. Barykina N. V. დის საქმე ოპერაცია: კვლევები. სარგებელი / n. V. Barykink, V. G. Zaryanskaya. - ედ. მე -14. - როსტოვი N / D: Phoenix, 2013.

უნდა აღინიშნოს, რომ კეთილთვისებიანი სიმსივნეები შეიძლება შეიცვალოს ავთვისებიანი გზით სხვადასხვა არასასურველი გარე და შიდა გავლენის ქვეშ.

სიმსივნეები ერთად Cesspools დაიკავებს შუალედური პოზიცია კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი სიმსივნეების შორის. კეთილგანწყობილი სიმსივნეებისგან განსხვავებით, მათ აქვთ ინფილტრაციული ზრდის ნიშნები. განსხვავებით ავთვისებიანი სიმსივნეები, ისინი არ არიან მეტასტაზირება.

სიმსივნის ზრდის პარამეტრები

დამოკიდებულია ზრდის მაჩვენებლით განასხვავოს სიმსივნეები სწრაფი და ნელიიზრდება(რამდენიმე კვირა ან თვე და მრავალი თვე ან წელი).

დამოკიდებულია ყოფნა ან absencessem(lat from dissemino-distribution) სიმსივნეები იზრდება არც ერთად მეტასტასამი (იხილეთ შემდეგი სექცია) ან მეტასტასის გარეშე .

სიმსივნის უჯრედების დიფერენცირების ხარისხზე დამოკიდებულია განასხვავოს ორი ძირითადი ტიპის სიმსივნის ზრდა : 1) ექსპანსიური და 2) infiltrating .

ექსპანსიური (ზრდის) ზრდა ეს არის დამახასიათებელი კეთილთვისებიანი სიმსივნეები და ზოგიერთი ავთვისებიანი (თირკმლის კიბო, ფიბროზარკომი). ინტენსიურად გაყოფილი, უჯრედის ვადის ამოღება ნელი rost. სიმსივნე თავად მიდის tuning , ქსოვილების მიმდებარე ქსოვილები.

ინფილტრატი (ინვაზიური) ზრდა ეს არის ყველაზე ავთვისებიანი სიმსივნეების დამახასიათებელი. უკიდურესად სწრაფად გაყოფილი უჯრედების უჯრედები იწვევენ მეტასტასის სწრაფი სიმსივნის ზრდას (იხილეთ შემდეგი სექცია), ანუ. დისტანციური ქსოვილებისა და ორგანოების სიმსივნის ზრდის საშუალო სიმსივნის სხვადასხვა ნომრის პირველადი სიმსივნის გარეთ სხეულის გავრცელება.

ღრუ ორგანოს ლუმინის მიმართ, სიმსივნეების ზრდა შეიძლება იყოს: 1) exfite(მაგალითად, ორგანოს ღრუს სიმსივნური ზრდა, მაგალითად, კუჭის, საშვილოსნოს) და 2) ენდოფია (ღრმა სიმსივნის ზრდის შიგნით ღრუ ორგანოს კედლის შიგნით).

21.4. პრეპარატები (Predrate) შტატები

ტერმინი პროგნოზით აკადემიკოს ლ.მ. შაბადა, კვება " პათოლოგიური მდგომარეობაახასიათებს ატროფიული, დისტროფიული და პროლიფერაციული პროცესების გრძელვადიანი თანაარსებობა, რომელიც წინ უსწრებს ავთვისებიანი სიმსივნის განვითარებას და მასში გაზრდის დიდი რაოდენობით. "

სინამდვილეში, ტერმინი "უპირატესობა" გვხვდება, როგორც Oazo- ფორმის, და არა მხოლოდ ეპითელური წარმოშობის წინასწარ პრეტენზიები.

Კერძოდ, გაირკვეს ეს ეხება:

- ქრონიკული პროლიფერაციული ანთებითი პროცესები და დაავადებათან ახლდა ფენომენი, როგორც ინტენსიური პროლიფერაცია (უჯრედის ქსოვილის სტრუქტურების ზრდა), ამიტომ დისტროფია და ატროფია (კონკრეტული მაგალითები შეიძლება იყოს ქრონიკული გასტრიტი, კუჭის წყლულები და დუოდენალური ნაწლავის, საშვილოსნოს ყელის ეროზია და ა.შ.);

- ჰიპერპლასტიკური პროცესები და დაავადებებითან ახლავს საკანში ჰიპერპლაზიის ფისრის განვითარება, უფრო ხშირად, ვიდრე რკინის ქსოვილი, ქსოვილისა და უჯრედების ფენომენის გარეშე ( კონკრეტული მაგალითი შეიძლება ემსახურებოდეს cystic ბოჭკოვანი მასპინძელი და ა.შ.);

- კეთილთვისებიანი სიმსივნეები (Papillomas, Adenoma, Fibromes, Lipoms, Misa, Osteomes, Gliomas, Neules), რომელიც, სხვადასხვა carcinogens გავლენის ქვეშ, შეიძლება გადავიდეს ავთვისებიანი სიმსივნეების (კიბოს ადგილი, კიბოს, adenocarcinoma, sarcoma, gyoblastoma, მელანომა და ა.შ.) .

ზოგიერთი prejudition შტატები, რომელსაც აქვს მემკვიდრეობითი predisposition ყოველთვის ozocated - ეს არის ე.წ. ბონდის (სავალდებულო) preiodines. სხვები ყოველთვის არ მიდიან ავთვისებიანი სიმსივნეების - ეს არის ე.წ. პირობითი (სურვილისამებრ) preiodines.

ზოგიერთი განზრახული სახელმწიფო ხდება ქსოვილებში და ორგანოებში. კონტაქტი ს გარე გარემო (ლორწოვანი თვალი, საჭმლის მომნელებელი და რესპირატორული ტრაქტატები, ტყავი). ისინი უფრო ხშირად თან ახლავს გრძელვადიანი ანთება, რომელიც ხასიათდება პროლიფერაციული, ისევე როგორც დისტროფიული და ატროფიული პროცესების გააქტიურებით.

სხვა ცრურწმენის ქვეყნები წარმოიქმნება შინაგანი ორგანოები, პირდაპირ კონტაქტი გარე გარემოსთან. ისინი, როგორც წესი, არ არიან ხანგრძლივი ანთებითი პროცესი.

21.5. ავთვისებიანი სიმსივნეების ბიოლოგიური მახასიათებლები

განსხვავებით ფიზიოლოგიური და სხვა პათოლოგიური სახეობები ქსოვილის ზრდა, ავთვისებიანი სიმსივნეების ზრდა ხასიათდება შემდეგი მახასიათებლებით.

ზრდის უპატივცემულობა და ავტონომია.სიმსივნური უჯრედების ეს ხარისხი დაკავშირებულია მრავალფეროვანი მექანიზმების სრული ან ნაწილობრივი დარღვევით მათი გავრცელების პროცესის მარეგულირებლად. კვადრატების მგრძნობელობა სხვადასხვა ფაქტორები ზრდა. შემცირდა ან თუნდაც არ არის კონტაქტი და სხვა სახის გამოყოფა და ამ უჯრედების გამიჯვნა.

უნაყოფობის ზრდა.კარგად არის ცნობილი, რომ ნორმალური (ჯანსაღი) უჯრედები სწრაფად ripen და მათი ცხოვრების პროცესში გენეტიკურად განსაზღვრავს გარკვეული (შეზღუდული), როგორც რაოდენობის განყოფილებები და სიცოცხლის ხანგრძლივობა. უკან 1961 წელს, ლ Haytflick P.S. Moorhead აღმოაჩინა, რომ ძუძუმწოვრების უჯრედებს აქვთ შეზღუდული რაოდენობის განყოფილებები (50-60). შეზღუდული რაოდენობის ერთეულმა ფენომენმა მიიღო უჯრედის დაბერების სახელი (ჰაიფოლიკა უჯრედის ლიმიტი). ჯანსაღი, სიმსივნის ავთვისებიანი უჯრედებისგან განსხვავებით, დივიზიონების ასეთი ლიმიტი არ არის, რომლის მიხედვითაც მათი მოსახლეობა თითქმის უკვდავია. სიმსივნის კლონი, სამუდამოდ ახალგაზრდა და არ შეიძლება გაიზარდოს ათწლეულები (ეს ფენომენი უწოდებენ უჯრედების იმასს). სწრაფი ზრდა სიმსივნეები დაკავშირებულია არა მხოლოდ საკანში დივიზიონის მაჩვენებლების გაზრდით, არამედ მათი გავრცელების დამუხრუჭების რეგულირების ან ნაკლებობა, აგრეთვე სიმსივნეების და მიკროკლაოზიონის გააქტიურებით. ეს უკანასკნელი დამოკიდებულია ზოგიერთი მარეგულირებლის რიცხვისა და საქმიანობის ზრდაზე (angiogenin, a-and b- ტრანსფორმირების ზრდის ფაქტორები, ჰეპატოციტების, interleukin-3.8 და ა.შ.) და სხვების რიცხვისა და საქმიანობის შემცირება (ანგოსტოტინი, ინტერფერონები A- და B, HPONTASA, Metalloprotein- ის ქსოვილის ინჰიბიტორი ზ., თრომბოპონდინი).

ინფილტრაციული (ინვაზიური) ზრდა. ავთვისებიანი სიმსივნეები არა მარტო გემების კედლებს, არამედ მათ მიმდებარე ქსოვილებს გაანადგურებენ მათ. ეს ქონება, ისევე როგორც სიმსივნური უჯრედების უნარი, აღსანიშნავია მეზობელი უჯრედებისგან გაქრება მათი ფერმენტული (პროტეოლიზური) საქმიანობის ზრდა და ინტრავენური კონტაქტების სიმკვრივის (Clutch) შემცირებაზე.

Anaplasia (Cataplasia). ქვეშ ანალა (ბერძნულიდან. ანა არის პრეფიქსი, რაც ნიშნავს საპირისპირო მოქმედებას) უჯრედების და ქსოვილების არასამთავრობო განსხვავებულ მდგომარეობაში; ამავე დროს, ისინი შეწყვეტენ კონკრეტულ ფუნქციებს. Kataplasia(ბერძნულიდან. Kata - მოძრაობა ქვემოთ და პლაზმები - განათლება, ფორმირება) - ქსოვილის სპეციფიკური ნიშნების ნაწილობრივი ან სრული დაკარგვა სუსტად დიფერენცირებული ან არა დიფერენცირებული უჯრედების გამოჩენაში. მონიშნეთ შემდეგი სახეობები სიმსივნის ანაპლაზია.

· მორფოლოგიური ანაფლანია. ეს შეიძლება იყოს ორივე ქსოვილი და უჯრედები.

ქსოვილის ანაპლაზია გამოვლინდა თვალსაზრისით: პარენქიმის მოცულობა / Stroma- ის მოცულობა, დიდი გემების რაოდენობის შემცირება და შედარებით თანხის ზრდა მცირე გემები (კაპილარული ტიპი), ლიმფური კაპილარებისა და ნერვის დაბოლოების რაოდენობის შემცირება.

უჯრედების ანალიზი გამოვლინდა უჯრედების გაახალგაზრდავებით, მათი სტრუქტურის დაბრუნება ემბრიონის ორგანიზაციაში, ფიჭური პოლიმორფითის (იზრდება ზომები, ერთი ან სხვა ფორმის ქსოვილისთვის, არ არის დამახასიათებელი), მრავალფუნქციური ბირჟის რიცხვის ზრდა უჯრედები, ქრომოსომების რაოდენობის ზრდა, რიცხვი, ზომები, ფორმები და ნაგებობები ბირთვში, რიბოსომა, მიტოქონდრია, მანქანები და სხვა ორგანოების, ასევე საკანში და სუბკულური მემბრანის სტრუქტურაში ცვლილება.

მეტაბოლური ანაფლანია.ამ უკანასკნელის სიმძიმე, როგორც წესი, შეესაბამება უჯრედების მადლიერებას და ავთვისებიანი სიმსივნეების ზრდას. მათთვის, CATAPLASIA- ს შემდეგი მანიფესტაციები ყველაზე დამახასიათებელია:

გამოხატული intracellular acidlosis (გამო აკონალური ლაქტატი და სხვა unposhy, მეტაბოლური პროდუქტები, რომლებიც წარმოიქმნება პროცესი ორივე ანაერობული და აერობული, გლიკოლიზის, განსაკუთრებით მას შემდეგ, რაც გლუკოზის და თუნდაც თანდასწრებით ჟანგბადის);

იზრდება intracellular წყლის შემცველობა, კალიუმის იონების, ნატრიუმის, რკინის, თუთიის და სხვ.;

რაოდენობა I. ხარისხის ცვლილება სინთეზი ცილის ქსოვილის ქსოვილებში (ანაბოლიზმის პროცესების გაზრდა და პროტეინის კატაბოლიზმის პროცესების შემცირება, ზოგჯერ ემბრიონის პროტეინების სინთეზის გააქტიურება - A-Fetoprotein და ა.შ., უჯრედების უჯრედებში (სიმსივნის უჯრედის ფერმენტის შემადგენლობით უფრო ახლოს მეგობარი მეგობარს, ვიდრე ნორმალურ უჯრედებს), დნმ-ის სინთეზის ზრდა;

გლუკოზის სიმსივნის, ამინომჟავების ("გლუკოზის და ამინომჟავის ხაფანგის") გამოყენების მკვეთრი ზრდა, ასევე ვიტამინები, FAV და სხვა ნივთიერებები;

იმუნუნოლოგიური (ანტიგენური) კატაპლაზია.ავთვისებიანი სიმსივნეების ანტიგენური შემადგენლობა განსხვავდება ნორმალური ქსოვილებისგან. კერძოდ, მათ შეიძლება აღმოაჩინონ სიმსივნის ანტიგენების შემდეგი ტიპის ტიპები.

· სიმსივნური ანტიგენები გამოწვეული სხვადასხვა carcinogens. კანცეროგენური ფაქტორების შედეგად გამოწვეული მუტაციების შედეგად, სიმსივნური უჯრედები შეიძლება სინთეზირება ანტიგენური თვისებების მქონე ცილების სინთეზირება. ისინი მკაცრად არიან ინდივიდუალური და განსხვავდებიან პოლიმორფიზმში, რაც დამოკიდებულია კარცინოგენების ტიპზე.

· ვირუსული სიმსივნეების ანტიგენები. როდესაც სიმსივნეები იმავე ვირუსით გამოწვეულია, ეს ანტიგენსი იგივეა, როგორც ერთ-ერთ ინდივიდუალურ და სხვადასხვა პირებზე.

· ემბრიონალური ანტიგენები - პროტეინები (მაგალითად, A-Fetoprotein, კიბოს ემბრიონული ანტიგენი და ა.შ.) ანტიგენური რევერსია.

· ჰეტერორგანი ანტიგენები. ზოგიერთ შემთხვევაში, განსაკუთრებით უკმარისობის იმუნოსუპრესიაში, სხვა ორგანოების დამახასიათებელი ანტიგენები შეიძლება მოხდეს ზოგიერთ ორგანოს სიმსივნეებში ( ანტიგენური განსხვავება).

სიმსივნის ქსოვილს, როგორც წესი, სხეულის მკაცრი, ჯანსაღი ქსოვილების დამახასიათებელია, სხეულის იმუნური ზედამხედველობა. ეს შეიძლება მოხდეს ძირითადად შედეგად:

ქსოვილის სპეციფიკური და ინდივიდუალური ანტიგენების შემცირების შემცირება სახეობების სპეციფიკური ანტიგენების შენარჩუნებით (იმავე სახეობის თითოეული ორგანიზმისგან, არის იმუნოლოგიური ტოლერანტობა, I.E. პორტაბელურობა, Insensitivity);

- გამოჩენა ემბრიონის ანტიგენსი;

სიმსივნის ანტიგენების ნიღაბი იმუნური ზედამხედველობისგან, მაგალითად, ანტისხეულების დაბლოკვის შედეგად, ფიბრინის ფილმის ანტიბიზმის უჯრედების ფორმირების შედეგად ან იმუნური აღკვეთის (მეორადი იმუნოდეფიციტის განვითარება.

ფუნქციური Cataplasia.ეს გამოიხატება გამოცხადებული ცვლილება საკანში ქსოვილის სტრუქტურების კონკრეტულ ფუნქციებში. სიმსივნის უჯრედების ფუნქციური აქტივობა განსხვავებული გრადუსი ეს შეიძლება შემცირდეს, გაიზარდოს ან შეცდომას. მაგალითად, ენდოკრინული ჯირკვლის სიმსივნეებში, ჰორმონის ფორმირების ზრდა ან მისი სინთეზის შემცირება შესაძლებელია.

მეტასტაზისი. მისი განაწილება და ბავშვთა სიმსივნის ჩამოყალიბება, სამი გზა სჭირდება:

ლიმფონოანო ლიმფოტოკის გზებზე რეგიონალური ლიმიტურ კვანძებში,

· ინტერსტიციული თხევადი (მეტასტაზისი უახლოეს ორგანოებში),

· პერინირალო,

· ჰემატოგენური (მეტასტაზისი დისტანციურ ორგანოებში).

მეტასტაზის ჰემატოგენური გზა ყველაზე საშიშია, რადგან ამ შემთხვევაში ბავშვთა სიმსივნეები შეიძლება ჩამოყალიბდეს ნებისმიერ ორგანოში და ხშირად სწორად მეტასტაზების არსებობა პაციენტის უშთხავს, \u200b\u200bან არ არის გამოვლენილი პაციენტის ექსპერტიზა ოპერაციის დაწყებამდე და შემდგომში დაავადების განმეორების მიზეზი. სიმსივნის მეტასტაზიზაცია არის განუწყვეტლივ უკავშირდება შემოჭრის მექანიზმებთან, რადგან ლიმფში, სისხლში ან ინტერსტიციურ სივრცეში სიმსივნური უჯრედების შესასვლელად, მათ უნდა გაიარონ რამდენიმე ბარიერი, კერძოდ, ექსტრაკულოველი მატრიცის მეშვეობით.

გამოირჩევა შემდეგი ნაბიჯები: angiogenesis სიმსივნეებში; invasiya tamed საწყისი პირველადი სიმსივნის აქცენტი სიმსივნური უჯრედების შევიდა მიმდებარე ქსოვილების, ინტერსტიციული სივრცეში და გემები; მათი მიმოქცევა სისხლში და ლიმფში; სისხლძარღვების ენდოთელიუმის მიმართ; მიმდებარე ქსოვილებში ხელახლა შემოჭრა; მოძრაობა (მოძრაობა) ქსოვილებში; ურთიერთქმედება მიკროენერგირებით; შვილობილი სიმსივნის პროლიფერაცია და ფორმირება (მეორადი ფოკუსი - მეტასტაზი).

ანგიოგენეზს სიმსივნეში. პირველადი სიმსივნის ზრდა ხდება მცირე სისხლძარღვების განვითარების პარალელურად (ძირითადად კაპილარები). სიმსივნე აღადგენს გემებს ენდოთელიოციტების მიგრაციისა და ენდოთელიოციტების გავრცელების შედეგად, ანგიოგენეზის სტიმულირების ფაქტორების მოქმედების შედეგად. ეს ფაქტორები წარმოიქმნება ორივე სიმსივნეებით და მაკროფაგებით, სიმსივნის ზრდის ზონაში. ყველაზე მეტად აქტიური ფაქტორები ანგიოგენეზს მოიცავს მაკროფაგის ფიბრობლასტის ზრდის ფაქტორი, α- და β- ტრანსფორმაციის ზრდის ფაქტორები (TFR), თრომბოჩარდის ზრდის ფაქტორი (FRTR), სისხლძარღვთა ენდოთელური ზრდის ფაქტორი (EFR) და ა.შ.

Შეჭრასიმსივნური უჯრედების მიმდებარე ქსოვილებში, ინტერსტიციული სივრცე და გემები მოიცავს შემდეგ ნაბიჯებს:

პირველადი სიმსივნეების ფოკუსიდან ინდივიდუალური სიმსივნური უჯრედების გამოყოფა ხდება ინდივიდუალური სიმსივნის უჯრედებს შორის Clutch- ის შესუსტების შედეგად (კავშირები, კონტაქტები). დიდი მნიშვნელობა ეს მექანიზმი კადრიინის ცილების გამოხატულებაში შემცირდა;

სიმსივნური სიმსივნის უჯრედის ურთიერთქმედება ფიბრონექტიკასთან, ლამინინთან, ექსტრაკულოვანი მატრიცის კოლაგენთან, უჯრედებში წარმოქმნილი სიმსივნის ამ ნივთიერებებზე რეცეპტორების გამოყენებით;

· კოლაგენაზის ექსტრაკულური მატრიქსის ენზიმური განადგურება, კათეპსინის დ, და სხვა სიმსივნეები, რომლებიც წარმოადგენენ ორივე სიმსივნეებს და სტიმულირებულ მაკროფაგებს;

· სიმსივნის უჯრედის მოძრაობა ფსევდოენეთის ფორმირების ფორმირებისა და აქტების მოქმედების ხელშემია. უჯრედები გადაადგილდებიან ქიმიომტრედტლანტების ეფექტის მიმართ, როგორც მიმდებარე ქსოვილებისა და სიმსივნის მიერ.

სიმსივნის უჯრედის მიმოქცევა სისხლში. ტრანსპორტის პროცესში ეს საკნები აქტიურად ურთიერთქმედება თრომბოციტების, ლეიკოციტების, ენდოთელოციტებისა და სხვადასხვა ფაზებით. სიმსივნური უჯრედების უმრავლესობა დაზიანებულია იმუნური სისტემა სხეული, სხვა (პატარა), მათი ნაწილი რჩება სიცოცხლისუნარიანი (რეზისტენტული) იმუნური ზიანისგან დაცვის გამო, უპირველეს ყოვლისა, თრომბოციტების აგრეგატებისა და ფიბრინის ჩამოსვლის ფორმირება. ეს ხელს უწყობს სიმსივნური უჯრედებისგან გამოწვეული ფერმენტების სისტემის გააქტიურებას. თრომბოციტული აგრეგატები და ფიბრინის მიკროავტობუსთან ერთად სიმსივნური უჯრედები მიკრობოლობოლების სახით შეიძლება დაბლოკოს მცირე სისხლძარღვთა და სისხლძარღვთა საწოლში მიკროცირკულაციის ჩაშლას.

სისხლძარღვების ენდოთელიუმის სიმსივნური უჯრედების გადაბარება ეს ხდება მიკროსკოპების ემბოლიზაციის გამო თრომბოციტების აგრეგატებისა და ფიბრინების შემადგენლობაში. სიმსივნის საკანში ხაზს უსვამს პლაზმენოგენის აქტივატორს, რომელიც იწვევს ფიბრინოლიზის გააქტიურებას. ამავდროულად, Clot არის lysed და გათავისუფლებული სიმსივნური უჯრედების adhesions to endothelium.

სიმსივნური უჯრედების მიმდებარე ქსოვილების მიმდებარე ქსოვილებში მათი გადაბმის ადგილის მიმდებარე ქსოვილებში იმავე მექანიზმებში ხდება სიმსივნის პირველადი აქცენტი.

ქსოვილების ქსოვილებში მათი სისხლძარღვთა ჭურჭლის მოძრაობა ხორციელდება Chemoattrtrtractants- ის მიმართ, რომელიც შეიძლება წარმოიქმნას სიმსივნური უჯრედის მიერ (Autohemotaxis).

სიმსივნის უჯრედების ურთიერთქმედების შემდეგ მიკრო-ოპერაციის საკნებში ეს აძლიერებს და ქმნის სიმსივნის მეორად აქცენტს რომელიც დამოკიდებულია ლოკალიზაციისა და სიმსივნური უჯრედების ტიპის მიხედვით, ინტენსივობის სხვადასხვა ინტენსივობასა და სხეულზე ზოგადი დაზიანების ეფექტი აქვს.

ნაჩვენებია, რომ ზოგიერთი ავთვისებიანი სიმსივნე შეიძლება იყოს მეტასტური სხვადასხვა ორგანოები, სხვები - ძირითადად ზოგიერთ ორგანოებში (კერძოდ, მკერდის ადენოკარცინომა უფრო ხშირად მეტასტაზირებს ძვლებისა და ტვინის დროს; კუჭის კიბოს - ღვიძლში და ა.შ.).

განუმუქავი (lat from recidivus დაბრუნების, განახლებადი) - განმეორებითი განვითარება სიმსივნეები, რომლებიც, როგორც წესი, არასრული სიმსივნის მოცილების შემდეგ ხდება იმპლანტაციის შედეგად, როგორც სიმსივნური უჯრედები და ონკოგენური ნორმალური ქსოვილების გარშემო.

კეჩექსია (Kachexia, ბერძნულიდან Kacos არის ცუდი და Hexis - სახელმწიფო) ან ზოგადი ატროფია - ამოწურვის სინდრომი ხასიათდება სასტიკად სასტიკად, ფიზიკური სისუსტე, სიცოცხლის ხელშეწყობის მარეგულირებელი მარეგულირებელი (ნერვული, ენდოკრინული, იმუნური, ჰუმანური, გენეტიკური), აღმასრულებელი (კარდიოვასკულური, ჰემატოპიური, საჭმლის მომნელებელი და ა.შ.) და მეტაბოლური (RNA სინთეზის, სიმსივნის ნეკროზის ფაქტორების შემცირება, Catalase და ა.შ.) სისტემები . სხეულის წონის პროგრესულად მზარდი წვეთი ძირითადად კუნთების ქსოვილისა და ცხიმის დეპოს დეპოსტის გამო ხდება.

სიმსივნის კლასიფიკაციის ონკოპათოლოგიის პრინციპების შესავალი. ეპითელური და მეზენიული ქსოვილების კეთილგანწყობილი და ავთვისებიანი სიმსივნეების მორფოლოგიური მახასიათებლები. სიმსივნის კლასიფიკაციის პრინციპები. მორფოლოგიური მახასიათებლები კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი სიმსივნეების ეპითელური და mesenchymal ქსოვილებისგან

ნომენკლატურა და კლასიფიკაცია სიმსივნეების უმრავლესობაში, როგორც სიტყვის ფესვი, როგორც ჩანს, ორგანოს ან ქსოვილის სახელით, რომელსაც OBFIX "OHM" ემატება. მაგალითები: ჰეპატომა, მენინგიომა, ნეირინომა, ფიბრომას ლიპომი და ა.შ. მაგრამ არსებობს გამონაკლისი ავთვისებიანი ნეოპლაზმების შესახებ: Carcinoma არის ავთტიკურ ქსოვილების ავთვისებიანი სიმსივნე, SARCOMA - არაპოლიტური ქსოვილის ავთვისებიანი სიმსივნე. უმეტეს სიმსივნეების სახელები, ორგანოს ან ქსოვილის სახელი გამოჩნდება, როგორც სიტყვის ფესვი, რომელსაც ეძლევა OBFIX "OHM". მაგალითები: ჰეპატომა, მენინგიომა, ნეირინომა, ფიბრომას ლიპომი და ა.შ. მაგრამ არსებობს გამონაკლისი ავთვისებიანი ნეოპლაზმების შესახებ: Carcinoma არის ავთტიკურ ქსოვილების ავთვისებიანი სიმსივნე, SARCOMA - არაპოლიტური ქსოვილის ავთვისებიანი სიმსივნე.

სიმსივნის კეთილგანწყობის სიმსივნე სიმსივნეების სიმსივნეების ნიშნები სიმსივნეების ნიშნები სიმსივნეების სიმსივნეების ნიშნები. ზრდის ხასიათი: მკვრივი ქსოვილები Tubular და ღრუ ორგანოების. ექსპანსიური. სასაზღვრო უცვლელი ქსოვილით; მიმდებარე ქსოვილი შეიძლება შედგებოდეს. Exofite (მიმართული ჭორების ორგანოს) ინვაზიური (infiltrating). საზღვრის უცვლელი ქსოვილის გაურკვეველია, ქსოვილის შეიძლება განადგურდეს ენდოფია (მიმართული სისქე ორგანოს ორგანოს და კედლის კედლის). ხშირად ხდება პეპტიური ინფილტრაციული ზრდა. ზრდის ისტორიის ოლქი მეტასტასის ჰისტოლოგიური ნიშნები: - ჰისტოლოგიური დიფერენცირების ხარისხი - უჯრედის ათიპიზმი და პოლიმორფიზმი - უჯრედების გაზრდილი მიტოზური აქტივობა - ნეკროზის ტერიტორიების არსებობა მაღალია, ხშირად ნორმალურად არ არის, როგორც წესი, ხშირად არ არის განვითარებული ხშირად დასტურდება.

ორგანიზმში სიმსივნეები (ორივე კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი) ხასიათდება ის ფაქტი, რომ ისინი ქმნიან გარკვეულ ორგანოს ეპითელური უჯრედებისგან და შეინარჩუნებენ მორფოლოგიურ და ზოგჯერ ამ ორგანოს ფუნქციურ ნიშნებს (ჰორმონის სიმსივნის ქსოვილისა და ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებების წარმოებას)

დეტალურად ეს სიმსივნეები შესწავლილი იქნება პათოლოგიური ანატომიის კერძო კურსში. განვიხილოთ მხოლოდ რამდენიმე მათგანი.

მკერდის.სიმსივნეები ძალიან მრავალფეროვანია და ხშირად ქმნიან ბოჭკოვანი-კისტოზური დაავადებების ნოდალის ფორმას.

Fibroadoma.სასაცილო ეპითელიუმის კეთილთვისებიანი სიმსივნე მკაცრად განვითარებული სტრომით. ეს არის ნებისმიერი ასაკის, მაგრამ უფრო ხშირად 20-45 წლის განმავლობაში. გამოირჩევა ფერადი მილების ფორმირების სიმსივნეების დიამეტრის და დამაკავშირებელი ქსოვილის ბუნების, პერიკალიკულური და ინტრაკანალიკულური ფიბროტომიებისგან. ინტრაკანალიკულურიfiberadenoma ხასიათდება რკინის მილების სიგრძით, რომელიც შედის ნარევი შემაერთებელი ქსოვილის ტერიტორიებზე, რის შედეგადაც ხდება სადინარში ლუმენი. ერთად კონცენტრირებული იზრდება intradolk შემაერთებელი ქსოვილის გარშემო დუკები, რომ შეინარჩუნოს მცირე ზომის ხდება pericanalicularfibroadoma. იშვიათად გვხვდება ფოთოლი (ფილიიდის) სიმსივნე, რომლის დროსაც აღინიშნება სტრომულ კომპონენტის გამოხატული პროლიფერაცია.

ძუძუმწოვრების კიბო.ყველაზე ხშირი ნეოპლაზია ქალებში გადამწყვეტი როლი ქალთა სქესობრივი ჰორმონების თამაში თავის განვითარებაში (ესტროგენები). ძუძუს კიბოს წარმოდგენილია შემდეგი ძირითადი ფორმები: არაკომერციული ლობირება და საავტომობილო კიბოს, ამ კიბოს ინფილტრაციული ფორმები, ძუძუს კიბოს (pedget კიბოს). გარდა ამისა, ძუძუს კიბოს იშვიათი ფორმები, როგორიცაა ლორწოს კიბოს, აპოკრიან ეთ.

Uninfilizing (არასამთავრობო ინვაზიური) lolk კიბოს.როგორც წესი, ის გვხვდება ძუძუს მიკროსკოპულ გამოკვლევაში, რომელიც ამოღებულია კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმისგან. მიკროსკოპულად აშენებული ატიპიური უჯრედები, იზრდება slicer, აქვს რკინის ან მყარი პარამეტრები.

არასაკმარისი (არაინვაზიური) სადინარში კიბოს.Macroscopically წარმოდგენილია გაფართოებული სადაზვერვო, რომლის crumbling მოყვითალო მასები squeezed ზე cuts. მიკროსკოპულად შეიძლება იყოს papillary, cribroid და თანმიმდევრული (სიმსივნის უჯრედების მყარი პროლიფერატები მასიური ნეკროზით ცენტრში). სადინარში იზრდება, მიკროკალცინები ხშირად გვხვდება.

პროტოკოპოსისა და ლობის კიბოს ინვაზიური ფორმები მაკროსკოპულად წარმოადგენენ, ძირითადად, მოყვითალო ფერის უსიამოვნო ფერის მკვრივი ვარსკვლავური კვანძებით. მიკროსკოპში, ისინი შედგება ციყვი, crymatical, alveolar და tubular რკინის სტრუქტურები ფიჭური პოლიმორფითით.

PEST CANCER.ვითარდება Epidermis ან epithelial უჯრედების დიდი ducts. ძირითადი ნათელი უჯრედები (PEDGET CELLS) ჩამოყალიბებულია ეპიდერმისის ბაზაზე და შუა ფენებში. სიმსივნე ლოკალიზებულია nipple და arolam.

ამჟამად, რუტინული პეტჩტოლოგიური კვლევების გარდა, იმუნოფერო და მოლეკულური ბიოლოგიური მეთოდები ფართოდ გამოიყენება, რომელიც საშუალებას აძლევს დაავადების კურსის პროგნოზირებას და თერაპიასთან დაკავშირებულ შესაძლო პასუხს. MZ Cillers- ის დაახლოებით 70% დადებითია ესტროგენის რეცეპტორების (ER) ან / და PROGESTERONE (PR) გამოხატვის შესახებ. სიმსივნეები ExpressingerPr- ს ჰორმონალური თერაპიისთვის ემორჩილებიან. დაავადების პროგნოზირება შეიქმნა კვლევის, PR, Transmembrane receptor ზრდის ფაქტორი ზრდის ფაქტორი ზრდის 2 / Neui ბირთვული Proteinki-67.Her-2- 2-დადებითი შემთხვევა ძუძუს კიბოს ხასიათდება არა მხოლოდ დაბალი ეფექტურობით ჰორმონალური, არამედ ქიმიოთერაპია, ქვედა გადარჩენის დონე და უფრო ავთვისებიანი ნაკადი. BELOKI-67 არის უჯრედების პროლიფერაციის მარკერი. უმაღლესი სიმსივნის უჯრედების პროლიფერაციული აქტივობა, უარესი პროგნოზი.

ენდოკრინული ჯირკვლების სიმსივნეები.

თირკმელზედა.სიმსივნეები კორტიკალური და ტვინის ფენებს წარმოადგენენ. შეიძლება იყოს კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი.

კორტიკალური ფენის კეთილთვისებიანი სიმსივნეები:Floodlook Adrenocortical Adenoma (აწარმოებს Aldosterone), Dark-Shaped aderonocortical adenoma (იგი აწარმოებს ანდროგენს, ნაკლებად ხშირად გლუკოკორტიკოსტეროიდებს, ამიტომ არის ვირტიზმის ნიშნები, ნაკლებად ხშირად კლება სინდრომი), შერეული ადენოკორტიკური ადენომა (მანიფესტებს ჰიპერკორტიციზმთან - კუშინგის სინდრომი), გლომერულოს-უჯრედის ადენომა (გაზრდილი მინეროკორტიკოიდული თაობა).

ადრენალური ჯირკვლის კორტიკალური ფენის ავთვისებიანი სიმსივნე. ადრენოკორტიკური კიბო : ატიპიური პოლიმორფული უჯრედებისგან აშენებული, ძირითადად, ჰემატოგენური მეტასტაზსია.

Benign Brainstorm სიმსივნე. Feochromocytoma: ჰორმონალურად აქტიური სიმსივნე, ხაზს უსვამს დიდი რაოდენობით catecholamines (ადრენალინი და norepinephrine), რომელიც იწვევს ზრდა არტერიული წნევის (როგორც წესი, ავთვისებიანი არტერიული ჰიპერტენზია, მძიმე კრიზისი).

ავთვისებიანი სიმსივნე ტვინის თირკმელზედა ჯირკვლები. ავთვისებიანი Feochromocytoma (Feochromoblastoma): იგი ხასიათდება გამოხატული უჯრედების atipsis, როგორც წესი, ჰორმონალურად უმოქმედო.

თირკმელი

კეთილთვისებიანი სიმსივნეები -ადენომა . თირკმლის ადენომა ჩვეულებრივ შემთხვევითი აღმოჩნდება ოპერაციული ან საოპერაციო მასალის შესწავლაში. სიმსივნის კვანძები შეიძლება იყოს ერთი ან მრავალჯერადი, რომელიც მდებარეობს თირკმლის კორტიკულ კონვერსიაში, 10 სმ დიამეტრის დიამეტრის მიღწევა. ჰისტოლოგიური სტრუქტურის მიხედვით, შეიძლება იყოს acinar, papillary, tubular და მყარი, cystic. ციტოპლაზმის ფერი გამოირჩევა მუქი სხეულით, მსუბუქი ფლეში, მჟავაძე. ლატერალური ადენომა აშენებულია სინათლის პოლიგონალური უჯრედებისგან, რომელიც შეიცავს ლიპიდებსა და გლიკოგენას დიდი რაოდენობით ლიპიდებს. ამ ტიპის სიმსივნის დიფერენციალური დიაგნოზი svetlochochny კიბოსთირკმელი ძალიან რთულია. მსუბუქი სიმსივნე შემოთავაზებული იყო 3 სმ-მდე დიამეტრით, რომელიც ჩვეულებრივ მიეკუთვნებოდა ადენომეს, და უფრო დიდი კიბოს. თუმცა, ეს კრიტერიუმი არ არის საიმედო საკმარისი, რადგან თირკმლის მსუბუქი სიმსივნის მეტასტაზების შემთხვევები 2 სმ დიამეტრითა და კიდევ უფრო ნაკლებია. თირკმლის სიმსივნეების სხვა ორგანოში მსუბუქი კიბოს გამოვლენის შემთხვევაში, რომელიც თირკმლის სიმსივნის შესახებ გრძელვადიანი ნეფექტომია, აუცილებელია იმის გათვალისწინებით, რომ სინათლის უჯრედის კიბოს მეტასტაზები ხანდახან 5-10 ან მეტი ოპერაციის შემდეგ.

Neuroendocrine სიმსივნეები (apoths)განვითარება Apidocyte უჯრედებისგან თითქმის ყველა ორგანოებში და ამ ორგანოს ეპითელური უჯრედების საერთო წარმოშობის მქონე. ჩვეულებრივ, Apidocytes განახორციელოს ადგილობრივი ნეიროენდოკრინული რეგულირება ორგანოების და ჩვეულებრივ კომბინირებული შევიდა diffuseapud სისტემა (დიფუზური ენდოკრინული სისტემა). ამ სისტემის უჯრედები ბიოგენური amines და პოლიპეპტიდ ჰორმონების (სეროტონინის, კალციტონინის, ACTH, STS, ნაწლავის ჰორმონების და ა.შ.).

ადრე სჯეროდა, რომ apoths შეიძლება იყოს კეთილთვისებიანი და მოუწოდა მათი carcinoids (ავთვისებიანი პარამეტრები - ateypical carcinoids). მაგრამ აწმყო, ყველა კარცინოიდები ჩვეულებრივად მიიჩნევენ, როგორც პოტენციურად ავთვისებიანი სიმსივნეები (ნეიროენდოკრინული კიბოს). ყველაზე ხშირად, carcinoids (Neuroendocrine კიბოს) ვითარდება გულის ფორმის პროცესში, კუჭის და მსუბუქი. ბევრი adenocarcinoma (ფილტვები, ენდომეტრიული, მსხვილი ნაწლავები და ა.შ.) შეიძლება შეიცავდეს სიმსივნეს უჯრედებს ნეიროენდოკრინული დიფერენცირებით.

Neuroendocrine Crayfish და სხვა ნეიროენდოკრინული უჯრედების სიმსივნეები არიან Ectopic ენდოკრინული სინდრომების განვითარება (Cushing, Zolinger-Ellison, Kona, Acromegaly და ა.შ.).

ტყავი

კეთილთვისებიანი შეშუპება -papillary Hydradenoma, თაღლითური სპირადენომა, სირინგომა და ა.შ. ავთვისებიანი ანალოგი- კიბოს კიბოს ჯირკვლები.

ბაზალური უჯრედების კიბოს (მოძველებული - ბასალომა)- კანის ყველაზე გავრცელებული ავთვისებიანი სიმსივნე. ეხება ადგილობრივ ზრდასთან სიმსივნეების ჯგუფს, ხშირად რეციდივებს, მაგრამ არასდროს იძლევა მეტასტაზებს (მეტასტაზების ხელმისაწვდომი აღწერილობა საეჭვოა). ლოკალიზება უფრო ხშირად სახეზე, კისერზე, ეს არის მრავალჯერადი, ხშირად წყლულოვანი. Macroscopically არის დაფა, კვანძი ან ღრმა წყლული. მიკროსკოპულად ხასიათდება პოლიმორფული ჩიპები და მცირე ინტენსიურად ფერადი უჯრედების კომპლექსები (მრავალრიცხოვანი ფენიანი ბინის ეპითელიუმის ბაზალური უჯრედების მსგავსად), მძიმე პრიზმატული პერიფერიის გასწვრივ და სქელია პოლიგონალური ფორმა. ხშირი mistoses.