ინსულტი. მიზეზები, სიმპტომები, დიაგნოსტიკა, თანამედროვე დიაგნოსტიკა, დაავადების ეფექტური მკურნალობა, რეაბილიტაცია და პრევენცია. ინსულტი: მიზეზები, სიმპტომები, დახმარება, მკურნალობა
რა არის ეს? ინსულტი არის ცერებრალური მიმოქცევის მწვავე დარღვევა, რაც იწვევს თავის ტვინის მუდმივ ფოკალურ დაზიანებას. ეს შეიძლება იყოს იშემიური ან ჰემორაგიული. პათოლოგიას თან ახლავს ცერებრალური მიმოქცევის მწვავე დარღვევა, სისხლძარღვთა და ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანება. თუ ნორმალური სისხლის მიმოქცევა ირღვევა, თავის ტვინის ნერვული უჯრედების კვება უარესდება და ეს ძალზე საშიშია, ვინაიდან ორგანო მუშაობს ჟანგბადის და გლუკოზის მუდმივი მიწოდების გამო.
ვნახოთ, რა ნიშნებია დამახასიათებელი ინსულტისთვის, რატომ არის მნიშვნელოვანი სიმპტომების გაჩენის პირველ წუთებში ადამიანის დახმარება და ასევე, რა შედეგები შეიძლება მოჰყვეს ამ მდგომარეობას.
რა არის ინსულტი?
ინსულტი არის თავის ტვინში სისხლის მიმოქცევის მწვავე დარღვევა, რომელიც იწვევს ნერვული უჯრედების დაზიანებას და სიკვდილს.
პერიოდის განმავლობაში " თერაპიული ფანჯარა„(პირობითად უწოდებენ ინსულტის შემდეგ პირველ 3-6 საათს), იშემიისა და უჯრედების სიკვდილის შეუქცევადი შედეგების პრევენცია შესაძლებელია თერაპიული მანიპულაციებით.
ინსულტი გვხვდება ფართო ასაკობრივ დიაპაზონში: 20-25 წლიდან სიბერემდე.
- თავის ტვინის სისხლძარღვების შევიწროება ან ბლოკირება - იშემიური ინსულტი;
- სისხლჩაქცევები თავის ტვინში ან მის გარსებში - ჰემორაგიული ინსულტი.
სიხშირე საკმაოდ მაღალია, ასაკთან ერთად საგრძნობლად იმატებს. ინსულტისგან სიკვდილიანობა (სიკვდილობა) ძალიან მაღალი რჩება. მკურნალობა მიზნად ისახავს ნეირონების ფუნქციური აქტივობის აღდგენას, გამომწვევი ფაქტორების გავლენის შემცირებას და ორგანიზმში სისხლძარღვთა კატასტროფის ხელახალი განვითარების პრევენციას. ინსულტის შემდეგ ძალიან მნიშვნელოვანია ადამიანის რეაბილიტაცია.
ყველა ადამიანმა უნდა იცოდეს დაავადების ნიშნები, რათა დროულად უპასუხოს თავის ტვინის კატასტროფას და გამოიძახოს სასწრაფო დახმარება საკუთარი თავისთვის ან ახლობლებისთვის. ძირითადი სიმპტომების ცოდნამ შეიძლება გადაარჩინოს ადამიანის სიცოცხლე.
Დათვალიერება
არსებობს ინსულტის 2 ძირითადი ტიპი: იშემიური და ჰემორაგიული. მათ განვითარების ფუნდამენტურად განსხვავებული მექანიზმი აქვთ და მკურნალობის რადიკალურად განსხვავებულ მიდგომას საჭიროებენ. იშემიური და ჰემორაგიული ინსულტები იკავებს მთლიანი მოსახლეობის, შესაბამისად, 80% და 20%.
Იშემიური ინსულტი
თავის ტვინის იშემიური დაზიანება 10 შემთხვევიდან 8 შემთხვევაში ხდება. ძირითადად ხანდაზმულები იტანჯებიან, 60 წლის შემდეგ უფრო ხშირად მამაკაცები. მთავარი მიზეზი არის სისხლძარღვების ბლოკირება ან მათი გახანგრძლივებული სპაზმი, რაც იწვევს სისხლის მიწოდების შეწყვეტას და ჟანგბადის შიმშილს. ეს იწვევს ტვინის უჯრედების სიკვდილს.
ამ ტიპის დაავადება შეიძლება განვითარდეს უფრო ხშირად ღამით ან დილით. ასევე არსებობს კავშირი ადრე გაზრდილ ემოციურ (სტრესის ფაქტორი) ან ფიზიკურ აქტივობასთან, ალკოჰოლის მოხმარებასთან, სისხლის დაკარგვასთან ან ინფექციური პროცესის ან სომატური დაავადების პროგრესირებასთან.
ჰემორაგიული ინსულტი
Რა არის ეს? ჰემორაგიული ინსულტი არის ტვინის ნივთიერებაში სისხლდენის შედეგი გემის კედლების დაზიანების შემდეგ. ფუნქციური აქტივობის დარღვევა და ნეიროციტების სიკვდილი ამ შემთხვევაში ძირითადად ხდება ჰემატომით მათი შეკუმშვის გამო.
ჰემორაგიული ინსულტის გაჩენა ძირითადად დაკავშირებულია თავის ტვინის სისხლძარღვთა დიფუზურ ან იზოლირებულ პათოლოგიასთან, რის შედეგადაც სისხლძარღვის კედელი კარგავს ელასტიურობას და თხელდება.
უფრო ხშირად თან ახლავს ცნობიერების დაკარგვა, ინსულტის სიმპტომების უფრო სწრაფი განვითარება, ყოველთვის მნიშვნელოვანი ნევროლოგიური დარღვევები. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ამ შემთხვევაში ცერებრალური მიმოქცევა დარღვეულია სისხლძარღვთა კედლის რღვევის გამო სისხლის გადინებით და ჰემატომის წარმოქმნით ან ნერვული ქსოვილის სისხლით გაჟღენთვის შედეგად.
ინსულტის შემთხვევების 5%-შიგანვითარების სახეობისა და მექანიზმის გარკვევა შეუძლებელია. ინსულტის ტიპის მიუხედავად, მისი შედეგები ყოველთვის ერთი და იგივეა - თავის ტვინის ნაწილის მკვეთრი, სწრაფად განვითარებადი დისფუნქცია მისი ნეიროციტური უჯრედების ნაწილის სიკვდილის გამო.
ინსულტის პირველი ნიშნები მოზრდილებში
ყველა ადამიანმა უნდა იცოდეს ინსულტის ნიშნები, მიუხედავად იმისა, აქვს თუ არა სამედიცინო განათლება. ეს სიმპტომები პირველ რიგში ასოცირდება თავისა და სხეულის კუნთების ინერვაციის დარღვევასთან, ამიტომ, თუ ინსულტზე ეჭვი გაქვთ, სთხოვეთ ადამიანს სამი მარტივი ნაბიჯის შესრულება: გაიღიმეთ, ასწიეთ ხელები, თქვით რაიმე სიტყვა ან წინადადება.
ადამიანში, რომელიც უეცრად გრძნობს „სიმსუბუქეს“, სისხლძარღვთა პრობლემები შეიძლება ვივარაუდოთ შემდეგი ნიშნებით, რომლებიც შეიძლება შეცდომით ჩაითვალოს ინსულტის პირველ ნიშნად:
- დაბუჟება სხეულის უბნებში (სახე, კიდურები);
- თავის ტკივილი;
- გარემოზე კონტროლის დაკარგვა;
- ორმაგი ხედვა და მხედველობის სხვა დარღვევები;
- გულისრევა, ღებინება, თავბრუსხვევა;
- მოძრაობის და სენსორული დარღვევები.
ეს ხდება, რომ ინსულტი მოულოდნელად ხდება, მაგრამ უფრო ხშირად ეს ხდება წინამორბედების ფონზე. მაგალითად, შემთხვევათა ნახევარში წინ უსწრებს იშემიური ინსულტი.
თუ ბოლო სამი თვის განმავლობაში, კვირაში ერთხელ ან უფრო ხშირად ჩამოთვლილი სიმპტომებიდან მინიმუმ ორი მეორდება, მაშინ საჭიროა ექიმთან დაუყოვნებელი ვიზიტი:
- თავის ტკივილი, რომელსაც არ აქვს სპეციფიკური ლოკალიზაცია და წარმოიქმნება ზედმეტი მუშაობის ან ამინდის კატასტროფებისგან.
- თავბრუსხვევა, მოსვენების დროს, უარესი მოძრაობაში.
- ტინიტუსის არსებობა, როგორც მუდმივი, ასევე გარდამავალი.
- მეხსიერების „ხარვეზები“ მიმდინარე დროის პერიოდის მოვლენებისთვის.
- შრომისუნარიანობის ინტენსივობის ცვლილება და ძილის დარღვევა.
ეს სიმპტომები უნდა განიხილებოდეს, როგორც ინსულტის საწინდარი.
როგორ ამოვიცნოთ ინსულტი?
ამ დაავადების ამოცნობისთვის ყურადღება მიაქციეთ შემდეგ პუნქტებს:
- დააკვირდით, ჰკითხეთ, სჭირდება თუ არა ადამიანს დახმარება. ადამიანს შეუძლია უარი თქვას, რადგან თვითონაც არ ესმოდა რა ხდებოდა მის თავს. ინსულტის მქონე ადამიანს მეტყველება უჭირს.
- სთხოვეთ გაღიმებათუ ტუჩების კუთხეები განლაგებულია სხვა ხაზზე და ღიმილი უცნაურად გამოიყურება, ეს ინსულტის სიმპტომია.
- ხელი მოკიდე კაცს, თუ ინსულტია, მაშინ ხელის ჩამორთმევა სუსტი იქნება. თქვენ ასევე შეგიძლიათ მოითხოვოთ ხელების აწევა. ერთი ხელი სპონტანურად ჩამოვარდება.
ადამიანში ინსულტის ნიშნების გამოვლენისას, სასწრაფოდ გამოიძახეთ სასწრაფო !!! რაც უფრო ადრე იქნება კვალიფიცირებული დახმარება, მით მეტია ამ დაავადების შედეგების აღმოფხვრის შანსი !!!
გამომწვევი მიზეზები
ექიმები გამოყოფენ ინსულტის ორ ძირითად მიზეზს. ეს არის სისხლის შედედების გაჩენა სისხლის მიმოქცევის სისტემაში და ქოლესტერინის დაფების არსებობა, რომელსაც შეუძლია სისხლძარღვების დაბლოკვა. შეტევა შეიძლება მოხდეს ჯანმრთელ ადამიანში, მაგრამ ეს ალბათობა უკიდურესად მცირეა.
პათოლოგია ვითარდება როგორც გულისა და სისხლძარღვების ძირითადი დაავადების გართულება, ასევე არახელსაყრელი ფაქტორების გავლენის ქვეშ:
- ცერებრალური ათეროსკლეროზი;
- თრომბოემბოლია;
- ჰიპერტენზია (არტერიული);
- გულის რევმატული დაავადება;
- მიოკარდიული ინფარქტი;
- გულის ოპერაცია;
- მუდმივი სტრესი;
- სისხლძარღვთა სიმსივნეები;
- გარკვეული სახის ნარკოტიკების მიღება;
- ალკოჰოლიზმი;
- მოწევა;
- ცერებრალური არტერიის ანევრიზმა.
გართულებების განვითარება შესაძლებელია ზოგადი კეთილდღეობის ფონზე, თუმცა ხშირად კომპენსაციის მექანიზმების რღვევა ხდება იმ შემთხვევებში, როდესაც გემებზე დატვირთვა აღემატება გარკვეულ კრიტიკულ დონეს. ასეთი სიტუაციები შეიძლება დაკავშირებული იყოს ყოველდღიურ ცხოვრებასთან, სხვადასხვა დაავადების არსებობასთან, გარე გარემოებებთან:
- მკვეთრი გადასვლა მწოლიარე მდგომარეობიდან დგომაზე (ზოგჯერ საკმარისია მჯდომარე პოზიციაზე გადასვლა);
- მკვრივი საკვები;
- ცხელი აბაზანა;
- ცხელი სეზონი;
- გაიზარდა ფიზიკური და გონებრივი სტრესი;
- არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება (ყველაზე ხშირად ნარკოტიკების გავლენის ქვეშ).
მაგრამ ინსულტის ყველაზე გავრცელებულ მიზეზად ითვლება მაღალი წნევა, სისხლდენის 10 მსხვერპლიდან 7 არის ადამიანი (არტერიული წნევა 140-დან 90-მდე), გულის უკმარისობით. უვნებელი წინაგულების ფიბრილაციაც კი ხდება თრომბის წარმოქმნის მიზეზი, რაც იწვევს სისხლის ნაკადის დარღვევას.
ინსულტის სიმპტომები
ინსულტის კლინიკური გამოვლინებები დამოკიდებულია დაზიანების ტიპზე, მდებარეობასა და ზომაზე.
ინსულტის სიმპტომები მოზრდილებში:
- მოსალოდნელი ინსულტის ნიშნები იწყება თავის ტკივილით და თავბრუსხვევით, რომლებიც სხვა მიზეზებს არ მიეკუთვნება. შესაძლებელია ცნობიერების დაკარგვა.
- აზრების სიტყვებით მკაფიოდ გამოხატვის უნარის დაკარგვა ერთ-ერთი დამახასიათებელი სიმპტომია. ადამიანს არ შეუძლია რაიმეს თქმა და არც ერთი მარტივი ფრაზის გამეორება.
- პაციენტს შეიძლება დაეწყოს ღებინება, ასევე ტვინის შერყევა.
- ხმაური თავში.
- ჩნდება დავიწყება, ადამიანმა არ იცის ან არ ახსოვს სად მიდიოდა, რისთვის სჭირდება ის საგნები, რომლებიც ხელში უჭირავს. გარეგნულად ეს ვლინდება ყურადღების გაფანტვით და დაბნეულობით.
- ვიზუალურად, თავის ტვინში სისხლის მიმოქცევის დარღვევის სიმპტომები ჩანს ადამიანის სახეზე. პაციენტს არ შეუძლია ღიმილი, სახე დამახინჯებულია და შესაძლოა ვერც ქუთუთოების დახუჭვა.
ინსულტამდე შვიდი ძირითადი სიმპტომია.რაც ზუსტად მიუთითებს ამ დაავადებაზე:
- დახრილი სახე (ასიმეტრიული ღიმილი, დახრილი თვალი).
- დაშლილი მეტყველება.
- ძილიანობა (აპათია).
- ფოკალური მწვავე ტკივილები თავისა და სახეში.
- მხედველობის დაქვეითება.
- კიდურების დამბლა.
- კოორდინაციის დარღვევა.
მოსალოდნელი ინსულტის ნიშნები შეიძლება იყოს ძალიან მრავალფეროვანი, ამიტომ ძალიან ფრთხილად უნდა იყოთ, თუ რა სიმპტომებს განიცდის ადამიანი ინსულტის წინ.
| სიმპტომები მოზრდილებში | |
| Იშემიური ინსულტი | იშემიური ინსულტის ყველაზე გამოხატული სიმპტომები აღინიშნება დიდი ცერებრალური არტერიების ემბოლიის ან თრომბოემბოლიის დროს. მას ახასიათებს:
გარდა ამისა, იშემიური შეტევის დროს შეიძლება გაუარესდეს პირის გადაყლაპვის რეფლექსი და მეტყველება. ამიტომ პაციენტმა შეიძლება დაიწყოს ჭექა-ქუხილი, არ ისაუბროს გარკვევით, ზურგის (ხერხემლის) სვეტის დამარცხების გამო პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს კოორდინაციის ნაკლებობა, რის გამოც დამოუკიდებლად გადაადგილება და ჯდომაც კი არ შეიძლება. |
| ჰემორაგიული ინსულტი | ინსულტის პირველი ნიშნები (ჰემორაგიული ტიპი):
|
გასათვალისწინებელია, რომ თუ ინსულტის ნიშნებია, მაშინ თავის ტვინში შეუქცევადი ცვლილებების დრო უკვე დაწყებულია. ის 3-6 საათი, რომელიც ხელმისაწვდომია დარღვეული სისხლის მიმოქცევის აღსადგენად და დაზიანებული უბნის შესამცირებლად ბრძოლა, ყოველ წუთში მცირდება.
თუ ინსულტის სიმპტომები მთლიანად გაქრება მისი კლინიკური გამოვლინების დაწყებიდან 24 საათამდე, მაშინ საუბარია არა ინსულტზე, არამედ ცერებრალური მიმოქცევის გარდამავალ დარღვევაზე (გარდამავალი იშემიური შეტევა ან ჰიპერტონული ცერებრალური კრიზისი). .
Პირველადი დახმარება
ინსულტის დროს ცერებრალური სისხლდენა მოითხოვს დაუყოვნებლივ რეაქციას მის წარმოქმნაზე, ამიტომ, პირველი სიმპტომების გამოვლენის შემდეგ, შემდეგი ნაბიჯები უნდა გადაიდგას:
- მოათავსეთ პაციენტი ისე, რომ მისი თავი აწეული იყოს დაახლოებით 30 °-ით.
- თუ პაციენტი გაფითრდა და იატაკზე მოხვდა, გადაიტანეთ იგი უფრო კომფორტულ მდგომარეობაში.
- თუ პაციენტს აქვს ღებინების წინაპირობები, თავი გვერდზე გადააქციეთ, რომ ღებინება არ მოხვდეს სასუნთქ სისტემაში.
- აუცილებელია იმის გაგება, თუ როგორ იცვლება პულსი და არტერიული წნევა ავადმყოფში. თუ შესაძლებელია, თქვენ უნდა შეამოწმოთ ეს ინდიკატორები და გახსოვდეთ ისინი.
- სასწრაფო დახმარების ჯგუფის ჩამოსვლისას, ექიმებმა უნდა მიუთითონ, როგორ დაიწყო პრობლემები, რამდენად უარესად გრძნობდნენ თავს და გამოიყურებოდნენ ავად, ასევე რა აბებს იღებდა.
- გადააადგილეთ ადამიანი ან დააწექით საწოლზე (უმჯობესია დატოვოთ იქ, სადაც შეტევა მოხდა);
- გამოიყენეთ ამიაკი პაციენტის გონზე მოსაყვანად;
- კრუნჩხვის შემთხვევაში კიდურების ძალით დაჭერა;
- მიეცით პაციენტს მედიკამენტები ტაბლეტებში ან კაფსულებში, რომლებიც შეიძლება გაიჭედოს სასუნთქ გზებში (განსაკუთრებით თუ მას აქვს ყლაპვის დისფუნქცია).
ეფექტები
ყველაზე ტიპიური პრობლემები, რომლებიც წარმოიქმნება ინსულტის შემდეგ, მოიცავს შემდეგს:
- დასუსტებული ან პარალიზებული კიდურები. ყველაზე გავრცელებული დამბლა არის სხეულის ნახევარი. იმობილიზაცია შეიძლება იყოს სრული ან ნაწილობრივი.
- კუნთების სპასტიურობა. კიდური უჭირავს ერთ პოზიციას, სახსრები შეიძლება თანდათან ატროფია.
- მეტყველების პრობლემები: ბუნდოვანი და არათანმიმდევრული მეტყველება.
- დისფაგია არის ყლაპვის ფუნქციის დარღვევა.
- მხედველობის დაქვეითება: მხედველობის ნაწილობრივი დაკარგვა, ორმაგი ხედვა, მხედველობის ველის დაქვეითება.
- ნაწლავებისა და შარდის ბუშტის ფუნქციის დარღვევა: შარდის შეუკავებლობა ან, პირიქით, მისი გამოყოფის შეუძლებლობა.
- ფსიქიკური პათოლოგიები: დეპრესია, შიში, გადაჭარბებული ემოციურობა.
- ეპილეფსია.
| მარცხენა მხარის ინსულტი | მარჯვენა მხარის ინსულტი |
|
|
კომის ნიშნები
ინსულტის შეტევის შემდეგ კომა საკმაოდ სწრაფად, მწვავედ ვითარდება და აქვს შემდეგი სიმპტომები:
- მამაკაცი მოულოდნელად გავიდა
- ამავე დროს, მისი სახე ჟოლოსფერი გახდა
- სუნთქვა გახშირდა, ხიხინი
- პულსი დაიძაბა, წნევა გაიზარდა
- თვალის კაკლები გვერდზე გადაიხარა
- მოსწავლეები შევიწროვდნენ ან გახდნენ არათანაბარი
- მოსწავლეთა რეაქცია სინათლეზე დუნე გახდა
- კუნთების ტონის დაქვეითება
- მენჯის ღრუს ორგანოების დარღვევა (შარდის შეუკავებლობა)
რამდენი წელი ცოცხლობს ადამიანი ინსულტის შემდეგ?
ამ კითხვაზე ერთი პასუხი არ არსებობს. სიკვდილი შეიძლება მოხდეს მაშინვე ინსულტის შემდეგ. თუმცა, ხანგრძლივი, შედარებით სავსე სიცოცხლე ათწლეულების განმავლობაში ასევე შესაძლებელია.
იმავდროულად, დადგინდა, რომ სიკვდილიანობა ინსულტის შემდეგ არის:
- პირველი თვის განმავლობაში - 35%;
- პირველი წლის განმავლობაში - დაახლოებით 50%.
ინსულტის შედეგის პროგნოზი დამოკიდებულია ბევრ ფაქტორზე, მათ შორის:
- პაციენტის ასაკი;
- ჯანმრთელობის მდგომარეობა ინსულტამდე;
- ცხოვრების ხარისხი ინსულტამდე და მის შემდეგ;
- რეაბილიტაციის პერიოდის რეჟიმის დაცვა;
- ინსულტის მიზეზების აღმოფხვრის სისრულე;
- თანმხლები ქრონიკული დაავადებების არსებობა;
- სტრესული ფაქტორების არსებობა.
დიაგნოსტიკა
დიაგნოსტიკური ზომები მოიცავს:
- Შემოწმება. SPD ტესტი. იგი გაწერილია პირველი სამი მოქმედების ასოებით, რომლებიც პაციენტმა უნდა შეასრულოს: გაიღიმა, ისაუბროს და შეეცადოს ხელი აწიოს.
- ექიმის მიერ პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის შეფასება.
- ინიშნება პაციენტის ზუსტი და სწრაფი გამოკვლევა, დაგეხმარებათ მაგნიტურ-რეზონანსული თერაპია ან კომპიუტერული ტომოგრაფია.
- წელის პუნქცია დაგეხმარებათ ცერებრალური სისხლდენის სხვა ტვინის პათოლოგიებისგან განასხვავოთ.
- კომპიუტერული ტომოგრაფია და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია გამოიყენება ინსულტის ფაქტის დასადგენად, მისი ბუნების (იშემიური ან ჰემორაგიული), დაზიანებული უბნის გასარკვევად და ასევე მსგავსი სიმპტომების მქონე სხვა დაავადებების გამოსარიცხად.
მკურნალობა და რეაბილიტაცია ინსულტის შემდეგ
ჰოსპიტალიზაციისა და თერაპიის დაწყების ოპტიმალურ ვადებად ითვლება კლინიკური გამოვლინების დაწყებიდან პირველი 3 საათი. ყველაზე მწვავე პერიოდში მკურნალობა ტარდება სპეციალიზებული ნევროლოგიური განყოფილებების ინტენსიური თერაპიის განყოფილებებში, შემდეგ პაციენტი გადაყვანილია ადრეული რეაბილიტაციის განყოფილებაში. ინსულტის ტიპის დადგენამდე ტარდება ძირითადი არადიფერენცირებული თერაპია, ზუსტი დიაგნოზის დასმის შემდეგ სპეციალიზებული მკურნალობა და შემდეგ ხანგრძლივი რეაბილიტაცია.
ინსულტის შემდგომი მკურნალობა მოიცავს:
- სისხლძარღვთა თერაპიის კურსის ჩატარება,
- ნარკოტიკების გამოყენება, რომლებიც აუმჯობესებენ ტვინის მეტაბოლიზმს,
- ჟანგბადის თერაპია,
- აღდგენითი მკურნალობა ან რეაბილიტაცია (ფიზიოთერაპია, ფიზიოთერაპია, მასაჟი).
ინსულტის შემთხვევაში სასწრაფოდ გამოიძახეთ სასწრაფო! თუ დაუყოვნებლივ არ გაგიწევთ დახმარებას, ეს გამოიწვევს პაციენტის სიკვდილს!
გართულებების თავიდან ასაცილებლად თერაპია ტარდება შემდეგი პრეპარატების გამოყენებით:
- ცერებროპროტექტორული აგენტები აღადგენს დაზიანებული ტვინის უჯრედების სტრუქტურას;
- სისხლის გამათხელებლები (მითითებულია ექსკლუზიურად იშემიური ინსულტისთვის);
- ჰემოსტატიკები, ან ჰემოსტატიკური საშუალებები (გამოიყენება ჰემორაგიული წარმოშობის მკაფიოდ ჩამოყალიბებული ინსულტით);
- ანტიოქსიდანტები, ვიტამინები და წამლები, რომლებიც აუმჯობესებენ მეტაბოლიზმს და ქსოვილებში სისხლის მიმოქცევას.
სარეაბილიტაციო ღონისძიებები:
- ტარდება ინსულტის დასაწყისიდანვე და გრძელდება ნევროლოგიური დეფიციტის შენარჩუნებით მთელი ცხოვრების განმავლობაში პაციენტის, ჯანდაცვის მუშაკთა გუნდისა და ახლობლების მონაწილეობით;
- პაციენტის სხეულის სათანადო მოვლა, სპეციალური მოწყობილობების გამოყენება;
- სუნთქვის ვარჯიშები (პნევმონიის პროფილაქტიკისთვის);
- პაციენტის საავტომობილო რეჟიმის რაც შეიძლება ადრე გააქტიურება, დაწყებული საწოლში ხანმოკლე ჯდომიდან სრულფასოვან ფიზიოთერაპიულ ვარჯიშებამდე;
- სხვადასხვა ფიზიოთერაპიული და სხვა მეთოდების გამოყენება: ელექტრო პროცედურები, მასაჟი, აკუპუნქტურა, გაკვეთილები ლოგოპედთან.
ხალხური საშუალებები ინსულტის შემდეგ სხეულის აღდგენისთვის
ხალხური საშუალებების გამოყენებამდე აუცილებლად გაიარეთ კონსულტაცია ექიმთან, რადგან შესაძლებელია უკუჩვენებები.
- ვარდის დარიჩინი... მცენარის ნაყოფი და ფესვები გამოიყენება დეკორქციის მოსამზადებლად, რომელიც შეჰყავთ ზოგად აბანოებში დამბლისა და პარეზის სამკურნალოდ. კურსი 25 პროცედურაა, ბულიონს ასხამენ წყალში 37-38°C ტემპერატურაზე.
- სალბის აბაზანა ინსულტის შემდეგ. 3 ჭიქა სალბის ბალახს დაასხით 2 ლიტრი მდუღარე წყალი. გააჩერეთ პროდუქტი 1 საათის განმავლობაში, გაწურეთ და ჩაასხით აბაზანაში თბილი წყლით. მიიღეთ ეს აბაზანები ყოველ მეორე დღეს.
- ეს ბულიონი ასევე ძალიან სასარგებლოა:ჩაის კოვზი დაქუცმაცებული მშრალი პეონის ფესვები უნდა დაასხით ჭიქა მდუღარე წყალში. ამის შემდეგ, დაჟინებით მოითხოვეთ ერთი საათის განმავლობაში და გაწურეთ. მიირთვით ბულიონის კოვზი 5-ჯერ დღეში.
- დაფნის ზეთი. ეს ინსტრუმენტი მზადდება შემდეგნაირად: 30 გრ დაფნის ფოთოლი უნდა დაასხით ჭიქა მცენარეული ზეთით. დაჟინებით მოითხოვეთ 2 თვე, ქილა ყოველდღე შეანჯღრიეთ. გაწურეთ ზეთი და შემდეგ მიიყვანეთ ადუღებამდე. მიზანშეწონილია ნაზავის შეზელვა პარალიზებულ ადგილებში.
პროფილაქტიკა
ინსულტი მიეკუთვნება იმ დაავადებების კატეგორიას, რომელთა პრევენცია უფრო ადვილია, ვიდრე განკურნება. ინსულტის პრევენცია შედგება:
- მისი პრევენცია შესაძლებელია სამუშაოსა და დასვენების რაციონალური ორგანიზების, სწორი კვების, ძილის რეგულირების, ნორმალური ფსიქოლოგიური კლიმატის, დიეტაში ნატრიუმის მარილის შეზღუდვის, გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების დროული მკურნალობის დახმარებით: გულის კორონარული დაავადება, ჰიპერტენზია.
- ინსულტის თავიდან აცილების საუკეთესო საშუალებაა ათეროსკლეროზის და სხვა გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების პრევენცია. აქ მნიშვნელოვანია არტერიული წნევის კონტროლი და შემოწმება.
- საჭიროების შემთხვევაში, მიიღეთ მედიკამენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ თავის ტვინის სისხლძარღვების მიკროცირკულაციას, ასევე შესაძლებელია ექიმის დანიშნულების მიხედვით ტვინის ჟანგბადის ნაკლებობის (ჰიპოქსიის) პრევენციის წამლების მიღება.
ინსულტი ან ცერებრალური სისხლძარღვთა კატასტროფა არის დაავადება, რომლის დროსაც ადრეული დიაგნოსტიკა და კვალიფიციური სამედიცინო დახმარების გაწევა არის ყველაზე მნიშვნელოვანი ფაქტორი, რომელიც გავლენას ახდენს პროგნოზზე.
ინსულტის შემდეგ, ჰიპოქსიის გავლენის ქვეშ, ნერვული უჯრედების ცვლილებები იწყება. ნეკროზით დაზიანებული ტვინის უჯრედების ირგვლივ არის „იშემიური პენუმბრა“ – ზონა, რომლის შედეგი დამოკიდებულია სისხლის ნაკადის აღდგენაზე. "თერაპიული ფანჯრის" პერიოდში (ჩვეულებრივ უწოდებენ ინსულტის შემდეგ პირველ 3-6 საათს), იშემიისა და უჯრედების სიკვდილის შეუქცევადი შედეგების პრევენცია შესაძლებელია თერაპიული მანიპულაციებით.
ამასთან დაკავშირებით, ნებისმიერმა ადამიანმა უნდა იცოდეს ინსულტის პირველი ნიშნების შესახებ. მნიშვნელოვანია დროულად შეგვეძლოს ეჭვმიტანილი დაავადება და ორგანიზება გაუწიოს მსხვერპლის საავადმყოფოში რაც შეიძლება სწრაფად.
ერთის მხრივ, არ არსებობს ინსულტის აშკარა პათოგნომონური (ანუ მხოლოდ ამ დაავადების თანდაყოლილი) ნიშნები. ყველაზე სპეციფიკური ფოკალური სიმპტომატიკა კი მოითხოვს დიფერენციალურ დიაგნოზს, რადგან ეს ყოველთვის არ არის ინსულტის შედეგი. 
მეორე მხრივ, გასათვალისწინებელია რისკ-ფაქტორები: თუ სიმპტომები მათ ფონზე წარმოიქმნება, მაშინ მკვეთრად იზრდება ინსულტის ალბათობის ხარისხი. მათ ჩამონათვალს „ფატალური კვინტეტი“ ჰქვია, რადგან 2-3 ფაქტორის არსებობის შემთხვევაშიც საგრძნობლად იზრდება ინსულტით სიკვდილის რისკი. Ესენი მოიცავს:
- არტერიული ჰიპერტენზია. მაღალი წნევის დროს ინსულტის რისკი 5-ჯერ იზრდება.
- მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფია. თითქმის ყოველთვის, "გამოცდილ ჰიპერტენზიას" თან ახლავს ცვლილებები მარცხენა გულში, ვინაიდან გულის კუნთმა შურისძიებით უნდა შეიყვანოს სისხლი სისხლძარღვებში.
- გაიზარდა სისხლში ქოლესტერინი. სისხლში ქოლესტერინს შეიძლება ეწოდოს სისხლძარღვებში ათეროსკლეროზული დაფების არსებობის „ინდიკატორი“. მოგეხსენებათ, ყველაზე ხშირად მათი ყოფნის უარყოფითი შედეგები იგრძნობა კორონარული და ცერებრალური სისხლძარღვებში.
- შაქრიანი დიაბეტი. სისხლში შაქრის დონის მომატებისას ინსულტის განვითარების ალბათობა 2-4-ჯერ იზრდება, ვინაიდან გლუკოზის მოლეკულა აზიანებს სისხლძარღვის კედელს.
- მოწევა. დადასტურებულია, რომ ნიკოტინის რეგულარული მოხმარება 2-4-ჯერ ზრდის გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების სიხშირეს, სიბერეში ეს უფრო მაღალია.
ინსულტის წინამორბედები
ეს ხდება, რომ ინსულტი მოულოდნელად ხდება, მაგრამ უფრო ხშირად ეს ხდება წინამორბედების ფონზე. მაგალითად, შემთხვევათა ნახევარში იშემიურ ინსულტს წინ უძღვის (TIA). ისინი უნდა განიხილებოდეს როგორც ცერებროვასკულური ავარიის პირველი ნიშნები, რომლებიც საჭიროებენ დაუყოვნებლივ დიაგნოზს და მკურნალობას. ჰიპერტენზიულმა კრიზებმა შეიძლება გამოიწვიოს მათი გარეგნობის პროვოცირება ან იყოს დაავადების დამოუკიდებელი წინამორბედი.
ამ პირობების მკურნალობა შეიძლება ჩაითვალოს ინსულტის კლინიკური ფორმის პრევენციად.
ასევე, ინსულტის გარდაუვალი განვითარება შეიძლება შეფასდეს ცერებროვასკულური შემთხვევის ნიშნებით, რომლებიც გამოვლენილია სპეციალური ტესტებით. ერთ-ერთი ასეთი კითხვარი არის მანველოვის ტესტი.
თუ ბოლო სამი თვის განმავლობაში, კვირაში ერთხელ ან უფრო ხშირად ჩამოთვლილი სიმპტომებიდან მინიმუმ ორი მეორდება, მაშინ საჭიროა ექიმთან დაუყოვნებელი ვიზიტი:
- თავის ტკივილი, რომელსაც არ აქვს სპეციფიკური ლოკალიზაცია და წარმოიქმნება ზედმეტი მუშაობის ან ამინდის კატასტროფებისგან.
- თავბრუსხვევა, მოსვენების დროს, უარესი მოძრაობაში.
- ტინიტუსის არსებობა, როგორც მუდმივი, ასევე გარდამავალი.
- მეხსიერების „ხარვეზები“ მიმდინარე დროის პერიოდის მოვლენებისთვის.
- შრომისუნარიანობის ინტენსივობის ცვლილება და ძილის დარღვევა.
ეს სიმპტომები უნდა განიხილებოდეს, როგორც ინსულტის საწინდარი.
ინსულტის ტიპების კლინიკური მახასიათებლები
დაზიანების სპეციფიკური არეალის და კლინიკური სურათის მიუხედავად, პირველი სიმპტომების სიმძიმე იმდენად განსხვავებულია, რომ დიაგნოზი რთულია. მცირე გამოვლინებით, ბევრი საერთოდ არ მიდის ექიმთან და ზოგჯერ ჰოსპიტალიზაცია ძალიან გვიან ხდება.
არ შეიძლება ვისაუბროთ დაავადების პირველ ნიშნებს შორის განსხვავებაზე მამაკაცებსა და ქალებში, რადგან ისინი ერთნაირად მიმდინარეობს.
ახალგაზრდა ასაკში, ინსულტის ნიშნები, როგორც წესი, არ არის გამოხატული, შეიძლება გამოვლინდეს მხოლოდ ერთი ან ორი ნევროლოგიური დეფიციტის სიმპტომი. ხანდაზმულებში ინსულტის კლინიკურ სურათში უფრო ხშირად ეჭვი არ ეპარება და დაავადება უფრო მძიმეა.
ნავიგაცია
ინსულტი არის ცერებრალური მიმოქცევის დარღვევა, ხდება ცერებრალური ჭურჭლის ბლოკირების ან მთლიანობის დარღვევის შედეგად. ეს მდგომარეობა საფრთხეს უქმნის პაციენტის ჯანმრთელობას და სიცოცხლეს. ხელსაყრელი შედეგი შესაძლებელია მხოლოდ პათოლოგიის ადრეული გამოვლენისა და პროფესიული დახმარების დროული გაწევის პირობით. კრიტიკული მდგომარეობის წინაპირობები ხშირად აშკარაა და შეიძლება შეამჩნიოს სპეციალიზებული განათლების არმქონე ადამიანიც კი. ქალებში და მამაკაცებში ინსულტის სიმპტომები მსგავსია, ამიტომ აქ გენდერული დაყოფა არ არის. დაავადება ინვალიდობისა და სიკვდილიანობის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზია მოსახლეობაში, ამიტომ ყველამ უნდა იცოდეს მისი სიმპტომები.
ინსულტის კურსის სპეციფიკა და ნიშნები მამაკაცებსა და ქალებში
კლინიკური სურათის მსგავსების მიუხედავად, ქალებსა და მამაკაცებში მწვავე ცერებროვასკულარული შემთხვევა (ACVA) შეიძლება განვითარდეს და განვითარდეს ნიუანსებით. ისინი აუცილებლად გასათვალისწინებელია, როდესაც არსებობს პათოლოგიის ეჭვი, ეს ხელს შეუწყობს დიაგნოსტიკის პროცესს.
ძირითადი გენდერული განსხვავებები საგანგებო სიტუაციებში არის:
- ასაკის ფაქტორი. ქალებში ინსულტი უფრო ხშირად ვლინდება 18-40 წლის ასაკში და 60 წლის შემდეგ. მამაკაცების შემთხვევაში, გაზრდილი რისკი ხდება 40 წლის შემდეგ.
- სიმპტომების გამოვლინების ხარისხი. ინსულტის ატიპიური პირველი ნიშნები მამაკაცებში ნაკლებად გამოხატულია, ვიდრე ქალებში და ამიტომ ხშირად იგნორირებულია პაციენტების მიერ. თუ მათ იცნობთ და დროულად მიაქცევთ ყურადღებას, არსებობს შანსი, თავიდან აიცილოთ ტვინის ქსოვილის მწვავე დაზიანება.
- შედეგების სიმძიმე. დაავადება უფრო მძიმეა ხანდაზმულ ქალებში, ვიდრე ახალგაზრდა ქალებში. ტვინის დაზიანების გამომწვევი მიზეზის მიუხედავად, მშვენიერი სქესის წარმომადგენლები მამაკაცებზე უარესად განიცდიან ინსულტს. მათი სიკვდილიანობის მაჩვენებელი უფრო მაღალია, ხოლო გამოჯანმრთელების შანსი ნაკლებია.
ქალებში ინსულტის განვითარების მიზეზები უფრო მრავალრიცხოვანია. მათი აღმოფხვრა ამცირებს პათოლოგიის განვითარების ალბათობას ახალგაზრდა ასაკში და ამცირებს პოტენციურ რისკებს ხანდაზმულებისთვის.
ინსულტის მიზეზები და რისკის ფაქტორები
ინსულტის დამახასიათებელი სპეციფიკური მიზეზები ჯერ კიდევ არ არის გამოვლენილი სპეციალისტების მიერ. არსებობს მხოლოდ ფაქტორების ჩამონათვალი, რომელთა არსებობა ხელს უწყობს მნიშვნელოვანი პროცესების დარღვევას მთელი სხეულის ქსოვილებში, მათ შორის ცენტრალური ნერვული სისტემის ორგანოებში.
ტვინის ინსულტის პროვოკატორები:
- ჰიპერტენზია;
- გულის მარცხენა პარკუჭის ქსოვილების ჰიპერტროფია;
- სისხლში ქოლესტერინის ნორმალური დონის გადაჭარბება;
- შაქრიანი დიაბეტი თან ახლავს სისხლძარღვების გაღიზიანებას გლუკოზის მოლეკულებით, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ინსულტი;
- მოწევა იწვევს სისხლძარღვთა კედლებში სტრუქტურულ ცვლილებებს, ავიწროებს მათ სანათურს და ამცირებს ქსოვილების სიმტკიცეს;
- ქალებში ინსულტი შეიძლება განვითარდეს კონტრაცეპტივების მიღებისას, შაკიკი და პათოლოგიური ორსულობა.
რისკის ქვეშ მყოფ ადამიანებს და მათ ახლობლებს ურჩევენ გამოიკვლიონ ცერებრალური სისხლდენის ნიშნები. ალბათ ის დაეხმარეთ მათ სიცოცხლეს გადარჩენაში, თუ საგანგებო მდგომარეობა განვითარდება.
ინსულტის წინამორბედები
მწვავე ცერებროვასკულური ავარია შეიძლება მოხდეს მოულოდნელად, მაგრამ ყველაზე ხშირად ის ვითარდება დამახასიათებელ ფონზე. ინსულტის რამდენიმე ადრეული ნიშანი და სიმპტომია. თუ ზემოთ ჩამოთვლილი სიიდან მინიმუმ ორი გამოვლინებაა გამოვლენილი, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას.
აქ მოცემულია მოსალოდნელი ინსულტის ძირითადი ნიშნები:
- ძლიერი და მუდმივი თავის ტკივილი მკაფიო ლოკალიზაციის გარეშე, რომელსაც არ ათავისუფლებს ტკივილგამაყუჩებლები ან ქრება მათი გავლენით მხოლოდ გარკვეული ხნით;
- თავბრუსხვევა, რომელიც იწყება დასვენების დროს და ძლიერდება მოძრაობით;
- მუდმივი ან გარდამავალი ტინიტუსი;
- მეხსიერების პრობლემები აწმყოსთან დაკავშირებულ ინფორმაციასთან მიმართებაში;
- კიდურების დაბუჟების ფონზე კოორდინაციის ნაკლებობა ინსულტის კიდევ ერთი საწინდარია;
- ძილის ხარისხის დაქვეითება, დაღლილობა, შესრულების გაუარესება.
კვლევებმა გამოავლინა მოსალოდნელი ინსულტის ატიპიური ნიშნები. ისინი უფრო ხშირად განისაზღვრება ზრდასრულ ქალებში, მაგრამ ასევე დამახასიათებელია მამაკაცებისთვის. პაციენტებს შეიძლება აღენიშნებოდეთ გახშირებული გულისცემა, ქოშინი, პირის სიმშრალე ან ტკივილი სხეულის ერთ მხარეს. ეს ასევე მოიცავს ფსიქიკურ აშლილობას დეზორიენტაციისა და ცნობიერების დარღვევის სახით.
ინსულტის ტესტი
თუ თქვენ გაქვთ ინსულტისთვის დამახასიათებელი სიმპტომები, რამდენიმე მარტივი ტესტი უნდა გაიკეთოთ. ამას მხოლოდ რამდენიმე წუთი სჭირდება და შედეგები უფრო სავარაუდოა, რომ სწორი საწყისი დიაგნოზი იძლევა.
აქ მოცემულია ოთხი რჩევა, თუ როგორ ამოვიცნოთ ინსულტი:
- ნება მიეცით ადამიანს გაიღიმოს. თუ ტვინი დაზიანებულია, სახის ნახევარი უმოძრაოდ დარჩება.
- ნება მიეცით ადამიანმა ასწიოს ხელები წინ. ინსულტის შემთხვევაში მხოლოდ ერთი მკლავი ამოიწევს, მეორეში კი კუნთების სისუსტე გამოვლინდება.
- ნება მიეცით ადამიანს თქვას მარტივი ფრაზა. არტიკულაციის სირთულეები მიუთითებს ცერებრალური მიმოქცევის დარღვევაზე.
- დაე, კაცმა ენა გამოყოს. პათოლოგიით, მისი წვერი გადაიხრება გვერდზე - თავის ტვინში ქსოვილის დაზიანების ფოკუსისკენ.
თუ ერთ-ერთი ტესტი მაინც ვერ მოხერხდა, დიდია იმის შანსი, რომ ადამიანს ინსულტი ჰქონდეს. პირველი აშკარა სიმპტომების გამოვლენის მომენტიდან 3-4 საათის განმავლობაში პაციენტმა უნდა მიიღოს სასწრაფო დახმარება. ეს ზრდის იმის ალბათობას, რომ შესაძლებელი იქნება თავის ტვინში სისხლდენის ან მის ქსოვილებში სისხლის ნაკადის დარღვევის შედეგად მუდმივი პათოლოგიური ცვლილებების თავიდან აცილება.
ტვინის დაზიანების სახეები და მათი მახასიათებლები
ინსულტის ძირითადი ნიშნები შეიძლება განსხვავდებოდეს ტვინის დაზიანების ტიპისა და პათოლოგიური პროცესის ლოკალიზაციის მიხედვით. ასაკი გავლენას ახდენს კლინიკური სურათის გამოვლინების ხარისხზე. ახალგაზრდებში, ინსულტი ხშირად მიუთითებს ნევროლოგიური ტიპის მხოლოდ რამდენიმე სიმპტომით. ხანდაზმულებში ინსულტის განვითარება ნათელი და რთულია.
იშემიური ინსულტი თუ ჰემორაგიული ინსულტი - როგორ განვასხვავოთ?
ცერებრალური პარკუჭები
ცერებრალური პარკუჭების დამარცხება ვლინდება გონების დაკარგვისა და კომის სახით. მდგომარეობის ფონზე სიკვდილიანობა ძალიან მაღალია. ძალიან ხშირად ექიმებს არ აქვთ დრო, განახორციელონ საჭირო ზომები მაშინაც კი, თუ პაციენტი იმ მომენტში უკვე საავადმყოფოშია.
ცერებრელი
ზონაში ფოკუსის წარმოქმნას თან ახლავს ძლიერი ტკივილი კეფის არეში, ღებინება და თავბრუსხვევა. შეიძლება მოხდეს მეტყველებისა და კოორდინაციის დარღვევები. დამახასიათებელია ის, რომ მსხვერპლს არ შეუძლია თავდაყირა პოზიციის დაკავება.
თავის ტვინის თითოეული წილი პასუხისმგებელია თავის ფუნქციებზე. ამ სფეროებში პროცესების ჩვეული მიმდინარეობის დარღვევას თან ახლავს სპეციფიკური გამოვლინებები. ზოგიერთი დამახასიათებელი სიმპტომის მიხედვით, შეიძლება არა მხოლოდ განისაზღვროს ადამიანში ინსულტი, არამედ ვივარაუდოთ, რა პრობლემების წინაშე დგას ამ პერიოდის განმავლობაში.
თავის ტვინის წილები და მათი დამარცხების სიმპტომები:
- ფრონტალური. დაავადების გამოვლინებათა ერთობლიობას „ფრონტალური ფსიქიკა“ ეწოდება. ადგილზე ფოკუსის ფორმირებისას პაციენტის ქცევა მკვეთრად იცვლება. ის ხდება დეზინჰიბირებული ან აპათიური, აგრესიული. შესაძლებელია კრუნჩხვითი კრუნჩხვები და პრიმიტიული რეფლექსების დაბრუნება.
- პარიეტალური. დაქვეითებულია ტაქტილური მგრძნობელობა. მსხვერპლი არ ცნობს ნაცნობ ობიექტებს, ცუდად არის ორიენტირებული სივრცეში. მან შეიძლება დაკარგოს შეძენილი უნარები: დათვლა, წერა, კითხვა.
- დროებითი. დაკარგულია მშობლიური ენისა და ნებისმიერი ნაცნობი ბგერის (მუსიკა, სიცილი, ჩიტების სიმღერა) გაგების უნარი. სმენის დაქვეითება მძიმე ტინიტუსის გამო არ არის იშვიათი. ზოგჯერ ჩნდება ჰალუცინაციები.
ჩამოთვლილ სიმპტომებს თან ახლავს ინსულტისთვის დამახასიათებელი სხვა გამოვლინებები. თუ სასაზღვრო ზონა დაზარალდა ან დაზიანება ძალიან ფართოა, ნიშნები შეიძლება გაერთიანდეს.
საეჭვო ინსულტი არის სასწრაფო სამედიცინო დახმარების ჩვენება. ბუნდოვანი კლინიკური სურათის განვითარებისა და მისი დამოუკიდებელი გაქრობის შემთხვევაშიც კი აუცილებელია სპეციალიზებული გამოკვლევის ჩატარება. პრობლემის იგნორირება ზრდის მძიმე ინსულტის განვითარების რისკს სტატისტიკის მიხედვით, მცირე ან მომავალი ინსულტის მქონე ადამიანების 50% მას შემდეგ ხუთი წლის განმავლობაში მიდის საავადმყოფოში მძიმე ინსულტით.
დასკვნების გამოტანა
მსოფლიოში ყველა სიკვდილიანობის თითქმის 70%-ის მიზეზი ინსულტია. ათიდან შვიდი ადამიანი იღუპება თავის ტვინის არტერიების ბლოკირების გამო. სისხლძარღვთა ბლოკირების პირველი და მთავარი ნიშანი კი თავის ტკივილია!
სისხლძარღვების ბლოკირება იწვევს დაავადებას ცნობილი სახელწოდებით „ჰიპერტენზია“, აქ არის მისი რამდენიმე სიმპტომი:
- თავის ტკივილი
- გულის პალპიტაცია
- შავი წერტილები თვალის წინ (ბუზები)
- აპათია, გაღიზიანება, ძილიანობა
- ბუნდოვანი ხედვა
- ოფლიანობა
- ქრონიკული დაღლილობა
- სახის შეშუპება
- დაბუჟება და შემცივნება თითებში
- წნევის მომატება
ყურადღება! თუ საკუთარ თავში 2 სიმპტომს მაინც შეამჩნევთ - ეს ფიქრის სერიოზული მიზეზია!
ერთადერთი საშუალება, რომელმაც მნიშვნელოვანი შედეგი მისცა ...
ყველა ნევროლოგიურ დაავადებას შორის ყველაზე მნიშვნელოვანი პრობლემაა ინსულტი. ინსულტის მქონე ადამიანების 1/3 იღუპება პირველ თვეებში. პაციენტების მხოლოდ 10% უბრუნდება ნორმალურ ცხოვრებას. დანარჩენი პაციენტები საჭიროებენ რეგულარულ მოვლას. მრავალთვიანი ადაპტაცია და მკურნალობა იძლევა დადებით შედეგს: ადამიანი ხელახლა სწავლობს ლაპარაკს, სიარულს და ძირითადი ყოველდღიური საქმიანობის შესრულებას.
ინსულტის დროს მნიშვნელოვანია პირის გაგზავნა სამედიცინო დაწესებულებაში დახმარებისთვის რაც შეიძლება ადრე.
ინსულტი თავის ტვინის გემების პათოლოგიაა. თავის ტვინის მკვებავი სისხლძარღვები ფაქტორების გავლენით ნადგურდება, იკეტება, თხელდება, ზიანდება. როდესაც ხდება რღვევა ან ბლოკირება, სისხლი არ მიედინება ტვინის უჯრედებში, რის შედეგადაც ისინი იღუპებიან.
ადამიანის სიცოცხლე დამოკიდებულია სამედიცინო დახმარების სიჩქარეზე.ჰემორაგიული ინსულტის მქონეთათვის პროგნოზი უარესია, ვიდრე იშემიური ინსულტის მქონეთათვის. სისხლდენის მქონე პაციენტები ხშირად იღუპებიან ჰოსპიტალიზაციამდე. სისხლძარღვების დროული გამოკვლევით კომპიუტერული ტომოგრაფიის და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის გამოყენებით შესაძლებელია არსებული პრობლემების იდენტიფიცირება და ზომების მიღება, რაც შეამცირებს გართულებებს.
იშემიური ინსულტის ეტაპები
იშემიური ინსულტის განვითარება და მიმდინარეობა კასკადს წააგავს - ერთი პროცესის დაწყება იწვევს მეორის გაჩენას და განვითარებას. ქსოვილის ჰიპოქსიის სტადია იწვევს გლუტამატ-კალციუმის აგზნებადობას. გლუტამატისა და ასპარტატის გამოყოფა უჯრედგარე სივრცეში იწვევს ოქსიდაციურ სტრესს, რომლის ფონზეც ნეირონები იღუპებიან.
"იშემიური კასკადის" ეტაპები:
- შემცირებული სისხლის ნაკადის.
- ხდება გლუტამატისა და ასპარტატის გამოყოფა, რაც იწვევს აგზნებადობის ფენომენს.
- კალციუმი გროვდება უჯრედებში.
- უჯრედშიდა ფერმენტები აქტიურდება, ვითარდება ოქსიდაციური სტრესი, ჩნდება ადგილობრივი ანთებითი რეაქციები.
- ნეირონების სიკვდილი ხდება.
პროცესს აუცილებლად თან ახლავს ცერებრალური შეშუპება – სითხე ხვდება ნეირონებში (უჯრედის მემბრანა ხდება გამტარი), უჯრედები შეშუპებულია. ტვინის მოცულობა იზრდება, ინტრაკრანიალური წნევა იზრდება.
შედეგად, თავის ტვინის ცალკეული ნაწილები გადაადგილებულია (დისლოკაციის სინდრომი):
თერაპიული დახმარება უნდა მოხდეს იშემიური ინსულტის სიმპტომების დაწყებიდან პირველი 3 საათის განმავლობაში. რაც უფრო დიდხანს არ მიეწოდება ადამიანს კვალიფიციური სამედიცინო დახმარება, მით ნაკლებია სიცოცხლის გადარჩენის შანსი.
ნიშნები, რომლებიც უნდა გაფრთხილებდეს:
- თავბრუსხვევა;
- მგრძნობელობის დაკარგვა, სხეულის ნახევრის (ან ცალკეული უბნის) დაბუჟება;
- თავის ტკივილი;
- სისუსტე, მოძრაობების კოორდინაციის დარღვევა;
- მეტყველების დარღვევა;
- ცნობიერების დაკარგვა;
- ზოგჯერ მხედველობის დაქვეითება ან დაკარგვა.
ყველაზე ხშირად, ინსულტის მქონე ადამიანებს არ შეუძლიათ საკუთარი თავის დახმარება, მათი ცხოვრება დამოკიდებულია სხვების ყურადღებაზე.„მთვრალი სიარული“, გამვლელის შეუსაბამო საუბარი ყოველთვის არ მიუთითებს იმ მდგომარეობაზე, რომ ადამიანი ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის მდგომარეობაშია. უგონო მდგომარეობაში, ადამიანი განწირულია სიკვდილისთვის, თუ გვერდით გულგრილი ხალხია. თუ იშემიური ინსულტი ეჭვმიტანილია, ადამიანი სასწრაფოდ უნდა გადაიყვანონ საავადმყოფოში.
თავის ტვინის იშემიური ინსულტის პერიოდების იდენტიფიცირების რამდენიმე ვარიანტი არსებობს. აუცილებელია ეპიდემიოლოგიური მაჩვენებლების გათვალისწინება, თრომბოლიტიკების გამოყენება მკურნალობაში. მიმდინარე კლასიფიკაცია შეიცავს ინსულტის შემდეგ პერიოდებს:
- ყველაზე მწვავე პერიოდი;
- მწვავე პერიოდი;
- ადრეული აღდგენის პერიოდი;
- გვიანი აღდგენის პერიოდი;
- ნარჩენი ეფექტის ეტაპი.
ყველაზე მწვავე პერიოდი (4-5 საათამდე)
ვარაუდობენ, რომ ცერებრალური იშემიური ინსულტის პირველი 3 საათის განმავლობაში თრომბოლიზური საშუალებების გამოყენება ხელს შეუწყობს სისხლის ნაკადის აღდგენას და ნეირონების მასიური სიკვდილის შემცირებას ან აღმოფხვრას. ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია წამლების შეყვანა უშუალოდ ინსულტის ზონაში, რამაც შეიძლება შეამციროს გამოყენებული წამლების რაოდენობა და თავიდან აიცილოს გართულებების განვითარება.
პირველ 3 საათს ასევე უწოდებენ "თერაპიულ ფანჯარას".
გარდა ამისა, მიიღება ზომები წნევის სტაბილიზაციისთვის, რეჰიდრატაციისთვის (შეტევის დროს დეჰიდრატაცია შესაძლებელია ყლაპვის დარღვევის გამო, ღებინება) ან გაუწყლოება (თუ CT აჩვენებდა ცერებრალური შეშუპებას), ჟანგბადოთერაპია (ჟანგბადის ინჰალაცია).
ამ პერიოდის განმავლობაში პაციენტი საავადმყოფოში იმყოფება სამედიცინო პერსონალის მეთვალყურეობის ქვეშ. ტარდება ულტრაბგერითი გამოკვლევები, MRI, CT, ECG, სისხლის ანალიზები. ყველაზე მწვავე პერიოდში პაციენტისთვის განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია სიმშვიდის უზრუნველყოფა, ფიზიკური და ემოციური სტრესის მოხსნა.
მწვავე პერიოდი (14 დღემდე)
თავის ტვინის იშემიური ინსულტის მწვავე პერიოდში პაციენტი კვლავ იმყოფება სპეციალიზებულ განყოფილებაში, სადაც ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ ხდება პაციენტის მკურნალობა მედიკამენტებით. სამედიცინო პერსონალის საქმიანობა მიზნად ისახავს:
ამ ეტაპზე ნევროლოგიის სპეციალისტები იწყებენ იშემიური ინსულტის დროს დაღუპული ტვინის უჯრედების აქტივობის აღდგენას.ამ პერიოდში ბევრი ინსულტით დაავადებული შეზღუდულია მოძრაობაში, არ შეუძლია ლაპარაკი და კარგად არ ახსოვს ბოლო მოვლენები. ამიტომ ახლო მოსიყვარულე ადამიანების ყოფნა აუცილებელია. მკურნალობის დროს დადებითი ემოციების მიღება ეხმარება ადამიანს უფრო სწრაფად გამოჯანმრთელებაში.
ადრეული აღდგენის პერიოდი (2-3-დან 6 თვემდე)
ადრეული გამოჯანმრთელების პერიოდში (2-3-დან 6 თვემდე) სპეციალისტები აგრძელებენ მკურნალობის ადრე შერჩეულ კურსს: მედიკამენტური და არასამკურნალო მეთოდის კომბინაცია:
პროცესში აქტიურად არიან ჩართულები პაციენტის ახლობლები და ახლობლები. მიუხედავად იმისა, რომ პაციენტს უჭირს ელემენტარული მოქმედებების დამოუკიდებლად შესრულება, ზრუნვა ოჯახის მხრებზე მოდის.
ამ პერიოდის განმავლობაში გამოჯანმრთელება ბევრად უფრო პროდუქტიულია - სხეული უკვე შეეგუა მომხდარ ცვლილებებს და კუნთებს ჯერ არ ჰქონდათ დრო ატროფიისთვის.
რაც უფრო ადრე დაიწყებს პაციენტი სარეაბილიტაციო მკურნალობას, მით უფრო სწრაფად მიიღება შედეგი. საშუალოდ, მკლავის კუნთებში ძალა აღდგება 2-3 თვის რეგულარული ვარჯიშით, ხოლო მოძრაობების კოორდინაცია, წვრილი მოტორული უნარები - ერთ წლამდე. აღდგენის პრინციპი - მარტივიდან რთულამდე:
აუცილებელია ყოველდღიურად კუნთების გაძლიერება, ფიზიკური აქტივობის აღდგენა, ლიგატებისა და სახსრების გაძლიერება. ადამიანები, რომლებსაც ჰქონდათ იშემიური ინსულტი, მათ შორის თავის ტვინის ღეროს, პატარა ბავშვების მსგავსად, სწავლობენ ისევ დაჯდომას, სიარულს და მოხვევას. ყურადღება ეთმობა აგრეთვე წვრილი მოტორიკის განვითარებას, რაც საჭიროა ელემენტარული ამოცანების შესასრულებლად (კოვზის დაჭერა, ღილაკების დაჭერა, ხელმოწერის დადება და ა.შ.).
გვიანი აღდგენის პერიოდი
დრო, როდესაც იშემიური ინსულტიდან 6 თვეზე მეტი გავიდა. თვალსაჩინოა უნარები, რომლებიც განვითარდა ადრეული აღდგენის პერიოდში. ერთი წლის ასაკში ნაწილობრივ აღდგება წვრილი მოტორული უნარები და თითების მგრძნობელობა.
ინსულტის დროს, ზოგიერთი ბოჭკო, რომელიც გადასცემს სიგნალს ნეირონებიდან ნერვში, შემდეგ კი კუნთებში, იღუპება. პირველი რამდენიმე თვის განმავლობაში ხდება ფუნქციების ჩანაცვლება და გადანაწილება, სხეული იყენებს რეზერვებს, რომლებიც ადრე არ იყო გამოყენებული. ამიტომ რეაბილიტაციას დიდი დრო სჭირდება.
გვიან პერიოდში მნიშვნელოვანია კიდურების მგრძნობელობის განვითარებაზე მუშაობა, ყოველდღიურად ტანვარჯიშის გაკეთება.
ინსულტის ნარჩენი ეფექტის პერიოდი 12-24 თვეა: ამ ეტაპზე მნიშვნელოვანია მიღწეული შედეგების შენარჩუნება და გაუმჯობესება, ექიმის რეკომენდაციების დაცვა და პრევენციული ზომების მიღება ახალი შეტევის თავიდან ასაცილებლად.
ერთ-ერთი სერიოზული დაავადება, რომელიც ხშირად წარმოიქმნება ჰიპერტენზიის, ისევე როგორც თავის ტვინის სისხლძარღვების ათეროსკლეროზის შედეგად, არის ინსულტი. ამ დაავადების მკურნალობამ, იმ პირობით, რომ ის წარმატებულია, შეუძლია გაახანგრძლივოს ადამიანის სასიცოცხლო აქტივობა. ინსულტის საშიშროება არის უარყოფითი შედეგების მაღალი ალბათობა, რადგან საკმაოდ ხშირად შედეგი არის პირის ინვალიდობა.
ხანდაზმულთა შორის ინსულტი სიკვდილის ყველაზე ხშირი მიზეზია.
ინსულტს ახასიათებს თავის ტვინის ქერქში სისხლის მიმოქცევის მწვავე დარღვევა, რაც იწვევს ნერვული უჯრედების დაზიანებას და სიკვდილს.
ინსულტი არის რიგი სხვა პათოლოგიური მდგომარეობა, მათ შორის:
- ცერებრალური სისხლდენა;
- ცერებრალური ინფარქტი;
- სუბარაქნოიდული სისხლდენა.
არსებობს ორი სახის ინსულტი:
- იშემიური;
- ჰემორაგიული.
ისინი არა მხოლოდ განსხვავდებიან წარმოშობით, არამედ თითოეული მათგანი განიხილება განსხვავებული სქემის მიხედვით.
თავისებურება იშემიურიინსულტი არის ცერებრალური ქერქის გარკვეული უბნების სისხლით მომარაგების დარღვევა სისხლის შედედების ან ათეროსკლეროზული დაფის არტერიის დაბლოკვის გამო.
ჰემორაგიულიინსულტი ხდება არტერიის გასკდომისას და შემდეგ სისხლდენის დროს. ამ ტიპის დაავადების გამომწვევი მიზეზია არტერიის გადიდებული ნაწილის რღვევა ჭურჭლის თანდაყოლილი პათოლოგიის გამო, რომელსაც ანევრიზმა ეწოდება, ან გახეთქილი არტერია, რომლის ფონზე შესაძლოა მაღალი წნევა იყოს.
ინსულტის სახეები ნებისმიერი სახის ინსულტი საჭიროებს სასწრაფო მოქმედებას, სამედიცინო დახმარებას და მკურნალობას. სისხლდენის კლინიკური სურათი იმდენად სწრაფად ვითარდება, რომ დაავადების განკურნების უნარი დროთა განმავლობაში შეზღუდულია. მხოლოდ კვალიფიციური დახმარების დროული მიწოდებით შესაძლებელია ტვინის დაზიანების მინიმუმამდე დაყვანა, გართულებების თავიდან აცილება მომავალში.
მკურნალობის ეტაპები
იმისათვის, რომ იცოდეთ როგორ ვუმკურნალოთ ინსულტს, აუცილებელია წარმოიდგინოთ ამ პროცესის ძირითადი ეტაპების თანმიმდევრობა, რომელიც შედგება:
- გადაუდებელი დახმარება;
- სტაციონარული მკურნალობა;
- რეაბილიტაცია ან სპა თერაპია.
ინსულტის ნიშნები
იმისთვის, რომ დროულად ამოიცნოთ ადამიანში საშიში დაავადების სიმპტომები, ისინი მტკიცედ უნდა ახსოვდეს.
ინსულტის ნიშნებია:
- უეცარი სისუსტე;
- სახის ან კიდურების კუნთების დამბლა ან ნაწილობრივი დაბუჟება (ყველაზე ხშირად მხოლოდ ერთ მხარეს);
- მეტყველების დარღვევები;
- მხედველობის გაუარესება;
- ძლიერი და მკვეთრი თავის ტკივილის გამოჩენა;
- თავბრუსხვევა;
- წონასწორობისა და კოორდინაციის დაკარგვა, სიარულის დარღვევა.
ინსულტი ხშირად აოცებს ადამიანს და ამ მომენტში ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ გარშემომყოფებმა მიაქციონ ყურადღება და გაუწიონ პირველადი დახმარება.
თუ ქუჩაში გამვლელს არაბუნებრივად ქცევას შეამჩნევთ, ინსულტის შემოწმებამდე არ უნდა იფიქროთ, რომ ის ნასვამია შემდეგი გეგმის მიხედვით:
მოქმედებები სასწრაფოს მოსვლამდე
თუ არსებობს ინსულტის ეჭვი, რომელიც ადამიანს ნებისმიერ დროს აღმოაჩენს - სახლში თუ ქუჩაში, რაც შეიძლება მალე გააკეთეთ შემდეგი:
- დააყენეთ პაციენტი ზურგზე, შეეცადეთ არ შეეხოთ მის თავს;
- უზრუნველყოს სუფთა ჰაერზე თავისუფალი წვდომარომელიც შეიძლება იყოს ღია ფანჯრიდან ან ვენტილატორიდან. ამავე მიზნით, აუცილებელია გამოირიცხოს სხეულის ნებისმიერი შეკუმშვა მჭიდრო ჰალსტუხიდან ან საყელოდან, ქამრიდან;
- თუ პაციენტს აღენიშნება ღებინების ნიშნები, საჭიროა თავი გადააქციე ნებისმიერი მიმართულებითბრონქულ რეგიონში ღებინების შეღწევის თავიდან ასაცილებლად;
- Შეძლებისდაგვარად ცივი კომპრესი დაგეხმარებათთავზე დადებული ან ცხელი წყლის ბოთლი ყინულით;
- პაციენტს, თუ ის გონზეა, შეუძლია ჰკითხეთ მის ჰიპერტენზიაზე და მიეცით აბიენის ქვეშ (ხშირად ჰიპერტონული პაციენტები საჭიროებენ მედიკამენტებიჯიბეში);
- წინასწარი არტერიული წნევის გაზომვა- ერთ-ერთი სასარგებლო მოქმედება, რომელიც შეიძლება შესრულდეს ხელთ არსებული სპეციალური აპარატით;
- ყურადღების გადატანის პროცედურა, რომელიც შეიძლება გაკეთდეს სახლში, არის მდოგვის პლასტმასის დადება ფეხებზე ხბოს მიდამოში.
სამედიცინო მუშაკების დახმარება და პირველი ქმედებები
ინსულტისგან დაშავებულის ადგილზე მისვლიდან პირველ წუთებში სასწრაფო დახმარების ჯგუფის სპეციალისტები აფასებენ პაციენტის მდგომარეობის სიმძიმეს. მათი მთავარი ამოცანაა პაციენტის გადაყვანა ინტენსიური თერაპიის განყოფილებით აღჭურვილ საავადმყოფოში.
ტრანსპორტირების დროს იწარმოება შემდეგი პროდუქტები:
- არტერიული წნევის გაზომვები;
- ნარკოტიკების დანერგვა, რომლებიც ასწორებენ გულის და რესპირატორული სისტემების მუშაობას.
პაციენტების ტრანსპორტირება, რომლებიც:
- აღმოაჩინეს კომაში;
- როდესაც მათ აქვთ ტვინში სისხლის მიმოქცევის დარღვევა შინაგანი ორგანოების სხვადასხვა პათოლოგიების ან სიმსივნეების ტერმინალურ მდგომარეობებში.
ასეთი გადახრების მქონე პაციენტებს უტარდებათ სიმპტომური დახმარება, რის შემდეგაც გამოძახება გადადის კლინიკაში.
რომელ განყოფილებაში სვამენ ინსულტს?
დაზარალებულის ჰოსპიტალიზაციის შემდეგ, თავის ტვინის ინსულტის მკურნალობა საავადმყოფოიწყება მისი მოთავსებით ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში ან ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში. ამისათვის საჭიროა კლინიკაში შესაბამისი განყოფილების არსებობა, რომელიც აღჭურვილია სპეციალური აღჭურვილობითა და კვალიფიციური პერსონალით.
პაციენტებს ამოწმებს ნევროლოგი. შესაძლოა საჭირო გახდეს ნეიროქირურგის კონსულტაცია. მკურნალობის რეჟიმს, ასევე, თუ რომელ განყოფილებაში განთავსდება პაციენტი, განსაზღვრავს ექიმი დაავადების ტიპისა და სიმძიმის მიხედვით. საავადმყოფოს ძირითადი ამოცანები დამოკიდებულია მოცემული დაავადების ტიპზე.
სტაციონარული მკურნალობა. პრეპარატები.
ჰემორაგიული ინსულტის მკურნალობა.
ჰემორაგიული ინსულტის განვითარებით ტვინის სამკურნალოდ, თერაპია უნდა მოიცავდეს უამრავ სპეციფიკურ ამოცანას, ესენია:
- თავის ტვინის ქსოვილებში შეშუპების აღმოფხვრა;
- ინტრაკრანიალური და არტერიული წნევის დაქვეითება;
- მკურნალობა მიზნად ისახავს სისხლის შედედების და სისხლძარღვთა კედლების სიმკვრივის გაზრდას.
სამედიცინო პერსონალის ყველა მოქმედებისთვის, საწოლზე პაციენტის გარკვეული პოზიცია შეინიშნება. ამისთვის გამოიყენება ფუნქციური საწოლი აწეული თავსაფრით. პაციენტს თავზე ყინული ედება, ფეხებზე კი გამაცხელებელი ბალიშები. კუნთების მოდუნება ხელს შეუწყობს ბარძაყის მრუდის შექმნას. ამავე მიზნით, შეგიძლიათ მუხლების ქვეშ მოათავსოთ როლიკერი.
წამლის მკურნალობა მოიცავს შემდეგ პრეპარატებს ინტრავენური წვეთოვანი გამოყენებისთვის:
- სულფატის მაგნეზია;
- დიბაზოლი;
- ამინაზინი;
- პენტამინი.
სისხლის შედედების შემცირების გაზრდილი რისკის გამო, შეიძლება დაინიშნოს მედიკამენტები, რომლებიც ააქტიურებენ თრომბოზს სისხლძარღვებში. ამ ტიპის თერაპია უნდა ჩატარდეს სისხლის ლაბორატორიული ანალიზის კონტროლის ქვეშ კოაგულოგრამაზე.
პირველ 2-3 დღეში ინიშნება შემდეგი:
- Კალციუმის ქლორიდი;
- ვიკასოლი;
- ამინოკაპრონის მჟავა.
იმ შემთხვევებში, როდესაც ინსულტის შემდეგ მესამე დღეს აღინიშნება ათეროსკლეროზის და სუბარაქნოიდული სისხლდენის გამოხატული ნიშნები, შეიძლება დაინიშნოს პროტეოლიზური ფერმენტები:
- გორდოქსი;
- კონტრიკალი.
Etamsilat არის ერთ-ერთი ყველაზე ეფექტური თანამედროვე საშუალება, რომელიც გამოიყენება ცერებრალური ინსულტის სამკურნალოდ. ეს საშუალებას გაძლევთ შეაჩეროთ სისხლის დაკარგვა, გააუმჯობესოთ მიკროცირკულაცია თავის ტვინის დაზიანებულ ადგილებში და სისხლძარღვთა გამტარიანობის ნორმალიზება. ის ასევე ემსახურება როგორც შესანიშნავი ანტიოქსიდანტი.
თუ ცერებრალურ შეშუპებას აქვს მძიმე მენინგეალური სიმპტომები, სიფრთხილით უნდა ჩატარდეს სპინალური ონკანი, რომლის დროსაც გამოიყოფა ცერებროსპინალური სითხის მცირე რაოდენობა.
იშემიური ინსულტის მკურნალობა
ტვინის ინსულტის მეორე ტიპის დროს, სპეციალისტების მოქმედებები მიმართული იქნება შემდეგი ამოცანების გადაჭრაზე:
- ქსოვილებში სისხლის მიწოდების გაუმჯობესება;
- ჟანგბადის დეფიციტის მიმართ გაზრდილი წინააღმდეგობის ფორმირება;
- გადარჩენილ უჯრედებში მეტაბოლიზმის გასაუმჯობესებლად წამლების დანერგვა.
პაციენტის პოზიცია საწოლში უნდა იყოს კომფორტული, მაგრამ მისი თავი არ უნდა აწიოს ისე მაღლა, როგორც ეს უნდა გაკეთდეს ჰემორაგიული ინსულტის დროს.
იშემიური ინსულტის დროს მკურნალობა აუცილებლად უნდა მოიცავდეს სისხლძარღვების გაფართოების საშუალებებს. უფრო მეტად გამოიყენება გირაო, რომელიც არის დამხმარე კაპილარები, რომლებსაც შეუძლიათ ნაწილობრივ შეცვალონ ბუნებრივი.
ამ მიზნით, ინტრავენური წვეთოვანი ინექციისთვის ხსნარის სახით გამოიყენება შემდეგი აგენტები:
- ევფილინი;
- ნო-შპა;
- პაპავერინი;
- ნიკოტინის მჟავა;
- საჩივარი.
გამოიყენება მიერ წამალიჰემოდილუციის გასაუმჯობესებლად - რეოპოლიგლუცინი, რომელიც აუმჯობესებს სისხლის მიწოდებას სისხლის შედედების შემცირებით.
სამედიცინო ზედამხედველობა და მკურნალობა მოიცავს ინექციური სითხის მოცულობის ფრთხილად გაზომვას, რამაც გადაჭარბებული რაოდენობით შეიძლება გამოიწვიოს ქსოვილის შეშუპების გაზრდის რისკი. დიურეზულების გამოყენებაც სიფრთხილეს მოითხოვს, განსაკუთრებით ჰიპერტენზიის შემთხვევაში.
ანტიკოაგულანტები გამოიყენება ერთდროულად ფიბრინოლიზურ საშუალებებთან. მნიშვნელოვანი ტერმინი „ოქროს საათი“ გამოიყენება ინსულტის თერაპიაში. ის ემსახურება როგორც წამლის მიღების მაქსიმალური ეფექტურობის მაჩვენებელი სისხლის შედედების შესამცირებლად, ასევე დაავადების პროგნოზირებისთვის.
კლინიკამდე ძალიან ხანგრძლივი ტრანსპორტირების გამო, ძნელი ხდება სხვადასხვა ტიპის ინსულტის განსხვავების დადგენა და მკურნალობაში სწორი დახმარების გაწევა და მისი ოპტიმალური დრო იკარგება.
პირველ დღეს იშემიური ინსულტის მკურნალობა ხდება ფიბრინოლიზინის ხსნარის ჰეპარინის ინექციით.
ამის შემდეგ, თერაპიის რეჟიმი მოიცავს:
- ჰეპარინის ინტრამუსკულური ინექცია;
- 3-5 დღის შემდეგ რეკომენდირებულია ფენილინზე და დიკუმარინზე გადასვლა.
ახალგაზრდა პაციენტებისა და საშუალო ასაკის ადამიანების სამკურნალოდ გამოიყენება პენტოქსიფილინი, რომელიც ხელს უწყობს სისხლის სიმკვრივის გაუმჯობესებას.
ხანდაზმულ პაციენტებს ენიშნებათ მკურნალობა:
- პარმიდინი;
- ქსანტინოლის ნიკოტინატი;
- ანაპრილინი (არსებული ტაქიკარდიით);
- კავინტონი, ცინარიზინი (შეიძლება გააუმჯობესოს სისხლძარღვთა ტონუსი).
მედიცინამ დაადგინა, რომ იშემიური ინსულტის დროს კურანტილისა და ასპირინის ერთობლივი მიღება ხელს შეუწყობს პათოლოგიის ხელახალი განვითარების რისკის შემცირებას.
პაციენტში აგზნების სინდრომის განკურნება შესაძლებელია ბარბიტურატების დანიშვნით. მეტაბოლური უკმარისობის მკურნალობა უნდა მოხდეს მეტაბოლიტების კლასის პრეპარატებით (პირაცეტამი, ამინალონი, ცერებროლიზინი), რომლებიც ასევე ხელს უწყობენ უჯრედების წინააღმდეგობის გაზრდას ჟანგბადის ნაკლებობის მიმართ.
ქირურგიული მეთოდები
ზოგჯერ ინსულტის დაძლევა შესაძლებელია ოპერაციით. თუ პაციენტს აქვს ჰემორაგიული ინსულტი, მაშინ მკურნალობის ქირურგიული მეთოდები შეიძლება გამოყენებულ იქნას მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ის ახალგაზრდა ან საშუალო ასაკისაა და ასევე, თუ დიაგნოზირებულია გვერდითი ჰემატომები და სისხლჩაქცევები ცერებრალური მიდამოში.
ოპერაციის ჩვენებებია:
- ცერებრალური შეშუპების სხვა საშუალებებით მოხსნის შეუძლებლობა;
- ჰემატომის მიერ შეკუმშვის ნიშნების გამოჩენა;
- თავის ტვინის ღეროში ან ნახევარსფეროში განმეორებითი სისხლდენის შესაძლებლობაზე ეჭვი.
ოპერაციის საუკეთესო დროა 1-2 დღე. ტარდება აუტოფსია და ჰემატომის მოცილება. თუ აღმოჩენილია თავის ტვინის ანევრიზმის რღვევები, ჭურჭელი ლიგირებულია.
იშემიის ქირურგიული მკურნალობა იშვიათად გამოიყენება. ქირურგიის ჩვენებაა პათოლოგიის გამომწვევი საძილე, ხერხემლის ან სუბკლავის არტერიების შევიწროების დიაგნოსტიკა.
პაციენტის მოვლა
ინსულტისგან გამოჯანმრთელების მიზნით, ძალიან მნიშვნელოვანია პაციენტის სათანადო მოვლის უზრუნველყოფა.
სტაციონარული მკურნალობის დროს მოვლის ღონისძიებები მოიცავს:
- სპეციფიკური დიეტა, რომელიც მოიცავს წვენებს, თხევად მაღალკალორიულ საკვებს;
- კომატოზურ მდგომარეობაში კვება ხორციელდება ზონდის გამოყენებით;
- ფილტვებში და საწოლში შეგუბების პროფილაქტიკა, რისთვისაც პაციენტს აბრუნებენ ყოველ 2-3 საათში, ათავსებენ რეზინის წრეს სასის მიდამოში, ხოლო ქუსლების ქვეშ მკვრივი რგოლები;
- ისინი აკონტროლებენ თეთრეულის სისუფთავეს, არ უშვებენ მაღალ ტენიანობას;
- კანი უნდა დამუშავდეს მანგანუმის სუსტი ხსნარით, ქაფურის სპირტით ან სოლკოსერილის მალამოთი;
- პირის ღრუს მკურნალობენ ბორის მჟავით;
- კათეტერს იყენებენ შარდის გასადინებლად, საფაღარათო საშუალებებს აძლევენ და ყაბზობის დროს აძლევენ კლიმატს.
რეაბილიტაცია
ინსულტის შედეგების უსაფრთხოდ აღმოფხვრა შესაძლებელია კარგად ორგანიზებული რეაბილიტაციით.
თავის ტვინის ინსულტის გადარჩენის შემთხვევაში ზრუნვა უნდა მოიცავდეს შემდეგ ზომებს და ქმედებებს:
- კიდურების ნაზი მასაჟი ავადმყოფობის მეორე კვირიდან;
- ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები, რომლებიც ხელს უწყობენ საავტომობილო ფუნქციების აღდგენას ინტენსივობის თანდათანობითი ზრდით.
- კინეზიოთერაპია, რომელიც ავითარებს ხელის მცირე მოძრაობებს, ეხმარება პაციენტს ახალ პირობებში თავის მოვლაში;
- წყლის პროცედურები, რომლებიც მიზნად ისახავს კუნთების დაჭიმვას, ჟანგბადის აბაზანებს, ჰიდრომასაჟს.
ინსულტის მკურნალობის სწორად გატარებული ღონისძიებებით, ასევე კომპეტენტურად ორგანიზებული რეაბილიტაციით, ცერებრალური ინსულტის მქონე ადამიანების 70%-მდე უბრუნდება დამოუკიდებელ ცხოვრებას.
სარეაბილიტაციო ღონისძიებებისა და დახმარების საუკეთესო პერიოდია პირველი სამი წელი, რომლის განმავლობაშიც უნდა იყოთ მოთმინება და გქონდეთ წარმატების რწმენა.
ვიდეო