ორსულობის დროს გენეტიკური ანალიზი საშუალებას გაძლევთ ბავშვის ჯანმრთელობაზე ზრუნვა. წაიკითხეთ ჩვენი სტატია და შეისწავლით, რატომ უნდა ჩაატაროთ ნაყოფის დროული გენეტიკური ანალიზი და საიდანაც მას შეუძლია შეინახოს, რომელი გენეტიკური ანალიზი რეკომენდირებულია ორსულობის დროს და რომელიც აუცილებლად უნდა გაიაროს მათ.

ორსულობის დროს გამოკვლევა და ანალიზი

ორსულობის დროს სამედიცინო გამოკვლევა მნიშვნელოვანია დედა და შვილი. სტატიაში თქვენ გაეცნობიან გინეკოლოგის მონახულებასთან დაკავშირებით, სისხლის და შარდის ტესტების მნიშვნელობაზე, ულტრაბგერითი ვადების შესახებ, ნაყოფის, მისი დანიშვნის, აგრეთვე კარდიოტოტოგრაფიის, აგრეთვე კარდიოტოტოგრაფიის სკრინინგის კვლევის კონცეფციაზე.

გინეკოლოგი ქალი

გინეკოლოგის ვიზიტი აუცილებელია ორსულობის ყველა ტრიმესტრში.

პირველი ტრიმესტრი

მესამე ტრიმესტრი

ინსპექტირება ორსულობის დროს დამსწრე ექიმთან 2 თვეში 2-ჯერ. გინეკოლოგის ჩამოსვლა ყოველ 7 დღეში 37 კვირის განმავლობაში აუცილებელია. ორსული ქალის სხეულის დატვირთვა საკმაოდ ძლიერია, საჭიროა უფრო საფუძვლიანი კონტროლი. მეტაბოლური რუკა ივსება და გაფორმებული შვებულება.

ჩვენი ქვეყნის ტერიტორიაზე მეთვრამეტე საუკუნეში ოფიციალური მეექვსე იყო. იყო მხოლოდ დაბრკოლებები და ხალხური საშუალებები. სიტუაცია შეიცვალა პრინცესა გოლიცინს. მან დაამტკიცა სამეცნიერო სკოლის შექმნის საფუძველი, რომლის წყალობითაც გინეკოლოგთა სახელმძღვანელო გამოჩნდა.

სტუმრობის სპეციალისტები

გინეკოლოგის პირველი ვიზიტის პირველი ორი კვირის შემდეგ აუცილებელია თერაპევტის, ოფთალმოლოგი, სტომატოლოგი, ოტოლარინგოლოგი, ენდოკრინოლოგის ენდოკრინოლოგმა და ელექტროკარდიოგრაფმა.

სისხლის ანალიზი

ექიმი ორსულობის დროს აანალიზებს კვირების განმავლობაში, სისხლის გადასხმა პაციენტისთვის. რეგისტრაციისას აუცილებელია სრული სისხლის ანალიზის ჩატარება. 30 კვირის განმავლობაში ის უნდა გავიმეოროთ.

სრული სისხლის ტესტი მოიცავს შემდეგს:

1. შაქრით. ორსულობის დროს, დიაბეტის განვითარების შესაძლებლობა იზრდება, რადგან პანკრეასის გაზრდა იზრდება.
2. ზოგადი ანალიზი. ღობე თითისგან შედგება. სისხლი გაივლის დილით. საავადმყოფოში გასვლამდე არ არის. აჩვენებს სისხლის შემადგენლობაში ცვლილებების დინამიკას. ჰემოგლობინის თვალსაზრისით, ხედავთ, თუ როგორ ხილი ჟანგბადს უზრუნველყოფს. იგი ყოველთვიურად ხორციელდება.
3. კაფეზე. განსაზღვრავს სისხლდენისა და თრომბოების ტენდენციას.
4. რეფის ფაქტორი, სისხლის ტიპი.
5. აივ ინფექცია, ჰეპატიტი, სიფილისი.
6. ჩირაღდნის ინფექცია. ეს არის რუბელა, ჰერპესი, ტოქსოპლაზმოზი, ციტომეგალოვირუსი. ამ დაავადებების გამო Fetus- ის საშვილოსნოს არანორმალური დარღვევების რისკი იზრდება. ანტისხეულების სისხლძარღვთა დახმარებით ისინი გამორიცხულია.

შაქრის სისხლი 19 კვირის გარდა. სიფილისი 38 კვირის განმავლობაში გამორიცხულია. ახალი შედეგი საჭიროა სამშობიარო საავადმყოფოში.

აანალიზებს საშოში

ანალიზი საშოდან მოიცავს შემდეგს:

1. ნაცხის 12 კვირა, 30 და 36 კვირის განმავლობაში იღებს. შეისწავლეთ საშოში მიკრობული ფლორის ჩვენება. გამოავლინოს ანთება.
2. Sowing საწყისი საშოდან STD (Chlamydia, Mycoplasma).

შარდის ანალიზი

გინეკოლოგიაში ყველა ვიზიტის დაწყებამდე უნდა შემოწერო. ეს კეთდება დილით ცარიელი კუჭის შესახებ. მნიშვნელოვანია გამოიყენოთ სუფთა კონტეინერების შეგროვება. თირკმლის ნამუშევარი, ბუშტის მდგომარეობა.

კარდიოტაჟი

კარდიოტოკოგრაფია ორსულობის დროს ხილის კვლევის ჩატარებას დაეხმარება. შეამოწმეთ გულისცემა და ბავშვის მოძრაობის სიხშირე. ექიმი ასევე განსაზღვრავს საშვილოსნოს ტონს, მისი საკონტრაქტო საქმიანობას.

საშუალებას გაძლევთ გაირკვეს საშვილოსნოს, ჭიპის ტვინის და პლაცენტის სისხლის ნაკადის განაკვეთი იმის გასაგებად, თუ არა ბავშვი ჟანგბადს და კვებას. იგი 34-35 კვირის განმავლობაში ტარდება.

სკრინინგი

მნიშვნელოვანია ორსულობის დროს სკრინინგის კვლევის ჩატარება კვირის განმავლობაში, ნათლად ასრულებს ექიმის რეცეპტებს. წინააღმდეგ შემთხვევაში არსებობს არასწორი შედეგის შესაძლებლობა.

პირველი სკრინინგი ორსულობის მესამე თვის ბოლოს ტარდება. სისხლის ტესტირება, ბავშვის განვითარების შესაძლო დარღვევების გამოვლენა. ბავშვის გენეტიკური ანომალიების განვითარების რისკის ხარისხი ულტრაბგერითი გვიჩვენებს.

18-19 ივლისს მეორე სკრინინგი ხორციელდება. მიიღეთ სისხლი და შეისწავლონ ცილების დონე, რომელიც მითითებულია გარკვეული დაავადებების შესახებ: HCG, AFP, უფასო Estriol. ეს სამმაგი ტესტი საშუალებას იძლევა, ქრომოსომული დარღვევების აღმოფხვრა და განვითარების გადახრები.

ექიმი ნიშნავს 33 კვირის მესამე სკრინინგს. ულტრაბგერითი კვლევის დახმარებით უყურებს კიდურების, შინაგანი ორგანოების, ნაყოფის ზომის განვითარებას.

ულტრაბგერა

ულტრაბგერითი ასევე ტრიმესტრში გაიმართება:

• პირველი ტრიმესტრი. ულტრაბგერითი ხორციელდება სკრინინგის ფარგლებში. ასევე უყურეთ პლაცენტის დანართის ადგილს, ორსულობის პერიოდს.
• მეორე ტრიმესტრი, 22 კვირა. პლაცენტის სახელმწიფო, საბავშვო ორგანოების განვითარება, წყლის დაგროვების რაოდენობა, იატაკი.
• მესამე ტრიმესტრი. 33 კვირის განმავლობაში სკრინინგის ნაწილი.

ორსულობის დასრულებამდე რამდენიმე კვირით ადრე, ბოლო ულტრაბგერითი გააკეთა. განსაზღვრავს პლაცენტის ხარისხს, ბავშვის პოზიციას და უზარმაზარ კაბას.

მედიცინის ულტრაბგერითი განვითარება წინ უძღოდა ლითონის ლითონის დეფექტოსკოპების განვითარებას. მათი დახმარებით, ოცდაათი, სამხედრო ტექნიკის შენობების მთლიანობა შემოწმდა.

ორსულობის დროს კვლევები და ტესტები ბევრ დროს დაიკავებს. ახალგაზრდა და აქტიური მომავალი დედა მისი და ასე პატარა. მაგრამ გინეკოლოგისა და სხვა სამედიცინო მანიპულაციების დაგეგმილი გამოკვლევები აუცილებელია, რადგან მათ საშუალებას მოგცემთ გააკონტროლონ ბავშვის მდგომარეობა და დედამიწა.

აღიქვამს "კამპანიაში ექიმების" როგორ ზრუნავს მომავალში ბავშვი. ეს აზრი საავადმყოფოში დერეფანში ჩატარებულ წუთებს ააშენებს.

ორსული ქალის კვლევას აქვს ორსულობისა და მშობიარობის კურსის პროგნოზირება, შესაძლო გართულებები და, შესაბამისად, დროული კორექტირება მიზნად ისახავს მისი და ნაყოფის განვითარების რისკის შემცირებას. ეს კომპლექსი მოიცავს: კვლევა, ყველა ორგანოების, გარე და იძულებით სამეანერო კვლევების, კლინიკური ლაბორატორიული კვლევების ფუნქციების ობიექტური შესწავლა.

კვლევა ორსული

Anamnese Harvest ხორციელდება შემდეგ გეგმის მიხედვით.

1. პასპორტის დეტალები.

2. ბავშვობაში გადაცემული დაავადებები, სრულწლოვანება, მათი ამჟამინდელი და მკურნალობა.

3. მემკვიდრეობა.

4. სამუშაო პირობები და ცხოვრება.

5. ეპიდემიოლოგიური ისტორია.

6. ალერგოლოგიური ანამნეზი.

7. მეანობა და გინეკოლოგიური ისტორია:

მენსტრუალური ფუნქცია (მენსტრუალური ციკლის დამყარება, მენსტრუაციის ხანგრძლივობა, მწვავე და მენსტრუაციის რეგულარობა, მენსტრუაციის დროს დაკარგული სისხლის რაოდენობა, ბოლო მენსტრუაციის თარიღი);

სქესობრივი ცხოვრება (რა ასაკიდან დაქორწინებულია თუ არა);

გინეკოლოგიური დაავადებები (რაც, როდის, მათი ნაკადის ხანგრძლივობა და ხასიათი, ჩატარდა თერაპია, მკურნალობის შედეგები);

Generative ფუნქცია არის წინა ორსულობის რაოდენობა მათი ნაკადის და შედეგების დეტალური განმარტებით (ხელოვნური და სპონტანური აბორტი, მშობიარობა);

ნამდვილი ორსულობის კურსი (ორსულობის პირველი და მეორე ნახევარი, გადაცემული დაავადებები და რა თარიღის, მკურნალობის ამბულატორიული, სტაციონარული).

ობიექტური კვლევა

ორსული ქალის გამოკვლევა მოიცავს: ორსული ქალბატონის ინსპექცია, სპეციალური სამეწარმეო კვლევა (გარე და შიდა), კლინიკური ლაბორატორიული კვლევები.

ორსული ინსპექტირებამოიცავს:

ანთროპომეტრიული კვლევები (ფიზიკური, სიარული, მუცლის, მუცლის, ზრდისა და სხეულის წონის გაზომვა);

ორგანოს ფუნქციების შესწავლა.

სპეციალური სამეწარმეო კვლევაიგი მიზნად ისახავს სამეანო ფაქტორების დროულად და აფასებს ბუნებრივი ზოგადი გზებით დაბადების ჩატარება.

გარე სამეანო კვლევამოიცავს შემდეგს.

1. მუცლის გაზომვა და საშვილოსნოს ქვედა ნაწილების სიმაღლე, ორსულობის 16 კვირის განმავლობაში ქალის კონსულტაციებში თითოეული გამოჩენა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ გაერკვია საშვილოსნოს სიმაღლის სიმაღლის კორესპონდენცია. სიცოცხლე და დროული დიაგნოსტიკა მრავალფუნქციური , მრავალფუნქციური, დიდი ხილი, ნაყოფის ჰიპოტროფია. ორსულთა ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში, მუყაოს დონეზე მუყაოს დონეზე და საშვილოსნოს საშვილოსნოს სიმაღლის სიმაღლე ლონოიის სიმაღლის ზედა ზღვარზე.

2. მსხვილი მენჯის გარე ზომის გაზომვა (საშუალებას გაძლევთ დაახლოებით მოსამართლე მცირე ზომის მენჯის ღირებულებასა და ფორმას) ასეთ თანმიმდევრობით Pazer- ს განახორციელოს:

დისანტია spinarum - მანძილი iliac Bones- ის წინა ესეებს შორის (ჩვეულებრივ 25-26 სმ);

დისანტია კრისტარუმი - iliac ძვლების (საშუალოდ 28-29 სმ) შორის ყველაზე შორეული ქონების მანძილი შორის მანძილი (საშუალოდ 28-29 სმ);

დისტანცია Trochanterica - მანძილი დიდი ნაჭერი ბარძაყის ძვლების (ჩვეულებრივ 31-32 სმ) შორის;

Conjugata externa არის მანძილი ზედა ზღვარზე შორის lonicultionulation და ძეხვი lumbar vertebrae, იზომება ორსულთა პოზიციაზე (ჩვეულებრივ 20-21 სმ);

მენჯის ზედაპირის პირდაპირი ზომა (ჩვეულებრივ 9.5 სმ) არის მანძილი შლანგის ქვედა ზღვარზე შუა ზღვარზე და tailbone- ის ზედა ნაწილში, ორსულ მდგომარეობაში, რომელიც განზავებული და ნახევრად მოხრილი ჰიპ და მუხლზე სახსრები;

მენჯის გამომავალი ზომა (ნორმალური 11 სმ) - სედტიური ბუროგოვის შიდა ზედაპირების მანძილი (ორსული ქალის პოზიცია იგივეა, რაც მენჯის ფილიალის პირდაპირი ზომის გაზომვას);

Romble Michaelis - შეფასების ფორმის Rhombus, გაზომვა ვერტიკალური (ნორმალური 11 სმ) და ჰორიზონტალური (ნორმალურად 10 სმ) მისი დიაგონალები (ქალი დგას ექიმთან);

სოლოვიოვის ინდექსი (იძლევა მენჯის ძვლების სისქის შესახებ) - სხივი დაფუძნებული ერთობლივი წრეების ღირებულება, რომელიც ითვალისწინებს სანტიმეტრი ლენტით (ნორმა 14 სმ);

სიმფენის სიმაღლე (მენჯის ძვლების სისქის იდეას აძლევს, გაზომვა ხორციელდება ვაგინალური შესწავლით).

3. მიღება ლეოპოლდ - ლევიცკი. პირველი მიღებასაშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ საშვილოსნოს ბოლოების განლაგება Mesao- ის ფორმის პროცესთან დაკავშირებით (ორსულობის ხანგრძლივობის ბოლოში) და ნაყოფის ნაწილის ნაწილი, რომელიც საშვილოსნოს ბოლოშია . მენჯის დასასრული განისაზღვრება, როგორც ნაყოფის დიდი, რბილი და არა-ნახაზი ნაწილი, ხელმძღვანელი, როგორც დიდი, ნათელი კონტური, მკვრივი ნაწილია. ამისათვის აუცილებელია საშვილოსნოს ბოლოში ხელების პალმის მოწყობა და საშვილოსნოს და მახვილის ფორმის ან მიმდებარე ტერიტორიას შორის დაშორება, რომელიც ნაყოფის ნაწილს განუმარტავს საშვილოსნოს.

მეორე მიღებაგარე სამეანო კვლევა მიზნად ისახავს სიტუაციის, პოზიციისა და ნაყოფის ტიპის განსაზღვრას.

ნაყოფის პოზიცია არის ნაყოფის გრძივი ღერძის თანაფარდობა საშვილოსნოს გრძივი ღერძისთვის. განლაგებულია შემდეგი დებულებები: ა) გრძივია - ნაყოფის გრძივი ღერძი და საშვილოსნოს გრძივი ღერძი ემთხვევა; ბ) განიხილავს - ნაყოფის გრძივი ღერძი საშვილოსნოს გრძივი ღერძის მარჯვენა კუთხით; გ) ნაყოფის გრძივი ღერძი ქმნის მწვავე კუთხეს გრძივი ღერძით.

ნაყოფის პოზიცია არის საშვილოსნოს მარჯვენა და მარცხენა მხარეს ნაყოფის უკმარისობის თანაფარდობა. ნაყოფის უკან (მკვრივი და ფართო ზედაპირის) პირველი პოზიცია საშვილოსნოს მარცხენა მხარეს მიმართა, მეორე პოზიციაზე მარჯვნივ.

ნაყოფის ტიპი არის საშვილოსნოს კედლის წინა (წინა ხედვის) ან უკანა ხედვა) ან უკანა (უკანა ხედვა).

ლეოპოლდ-ლევისის პალმის მეორე მიღების შესასრულებლად, მეზღვაურის ორივე ხელის ხელშეწყობის პალმის პალპრესიას, საშვილოსნოს გვერდითი ნაწილი, განსაზღვრავს ნაყოფის პოზიციას და მის უკან ადგილმდებარეობას.

მესამე მიღებაგარე სამეანო კვლევა ემსახურება ნაყოფის (უფროსი, მენჯის ბოლოს) წინასწარ პორტის ნაწილს - obusser- ის შესრულების მიზნით, აუცილებელია მარჯვენა ხელით, რაც შეიძლება დანარჩენი ოთხი, clasping Fetus- ის წინაპირობა და მცირე მენჯის შესვლის თვითმფრინავის მიმართ მისი მობილობის განსაზღვრა.

მეოთხე მიღებასაშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ Presets- ის დონე. ორსულობისას, ნაყოფის ხელმძღვანელი შეიძლება იყოს მობილური ან დაჭერით შესასვლელთან მცირე მენჯის შესასვლელთან. ეს ტექნიკა განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია მშობიარობის პროცესში ნაყოფის უფროსის წინასწარ შესაფასებლად.

4. auscultation. ნაყოფის კარდიების ტონები ორსულობის პერიოდს მოისმენენ ორსულობის პერიოდს პირველადი და 18 მლნ-ის პერიოდიდან - განმეორებით. Auscultation ხორციელდება თითოეული გამოჩენა ორსული ქალის ქალი კონსულტაციის, შეაფასოს სიხშირე, რიტმული და სიხშირე გულის ტონების ნაყოფის (ნორმალური Heartbeat 120-160 OT / წთ, ნათელი, რიტმული).

შინაგან სამეანო კვლევაორსულობისა და პრენატალური გამიჯვნის საავადმყოფოში საავადმყოფოში ორსულობის გართულებაში ან მშობიარობისთვის მოსამზადებლად. იგი ხორციელდება რბილი ხარკის მდგომარეობის შესაფასებლად, ძვლის ბოძების შენობის მახასიათებლებზე, წამყვანის ნაწილის ბუნება, ასევე მიწოდების მეთოდის და პერიოდის შესახებ. კვლევა მოიცავს:

გარე გენიტალური ორგანოების ინსპექტირება და შეფასება (Lobcas - Male ან ქალი, დიდი და მცირე სექსუალური ტუჩების განვითარების სისწორე, პათოლოგიური ცვლილებების არსებობა, ვულვისა და კრეტოკის სფეროში ნაწიბურების არსებობა);

საშვილოსნოს ყელის და საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის ლორწოვანი გარსის, საშვილოსნოს, პათოლოგიური ცვლილებებისა და შერჩევის ბუნების ლორწოვანი გარსის სახით.

ვაგინალური კვლევა (თითი) (ორსულობის ნებისმიერ დროს ჩვენება).

ვაგინალური კვლევა ადრეული ორსულობის დროს საშუალებას გაძლევთ ორსულობის ვადით დაამყაროს და შიდა გენიტალური ორგანოების პათოლოგიის იდენტიფიცირება. ამავდროულად, მდგომარეობა თანმიმდევრულად არის შეფასებული:

ვაგინა არის ვიწრო (დაბადებული ქალი) ან კაპიტალური (ვაძლევთ);

საშვილოსნოს ყელის საშვილოსნოს ყელის, თანმიმდევრულობა, ფორმის (კონფიგურაცია, ძირითადი და ცილინდრული განმეორებით), გარე zea- ს სახელმწიფო (გარე ზევი დახურულია პირველ რიგში და გადადის თითის წვერი);

საშვილოსნოს პოზიცია, ორსულობის პერიოდი კვირებში, თანმიმდევრულობა (სოკოს), მისი მობილურობა და ტკივილი პალპაციით; ორსულობის ადრეულ პერიოდებში შესაძლებელია საშვილოსნოს ზედაპირის ზედაპირზე სავარძლების ფორმის პროტრუზიის იდენტიფიცირება შუა ხაზის ზედაპირზე (გრემის ნიშანი), საშვილოსნოს ასიმეტრიული ერთი კუთხის ერთ-ერთი კორპუსის გამო ( პისკალის ნიშანი), საშვილოსნოს შემცირების და დალუქვის დროს palpation (snaging ნიშანი);

საშვილოსნოს დანამატები (ზომები, თანმიმდევრულობა, სუსტი);

ვაგინა თაღოვანი (მაღალი, თავისუფალი);

ძვლის მენჯის (Cape, Pelvis Deformation, Exostosis).

ვაგინალური შესწავლა docking ორსულობა საშუალებას იძლევა შექმნას ხარისხი მზადყოფნის რბილი trudge ბილიკების მშობიარობის. კვლევის ჩატარებისას სტატუსის შეფასება თანმიმდევრულად:

საშოში (ვიწრო ან კაპიტალური, პათოლოგიური ცვლილებების არსებობა);

საშვილოსნოში მისი "ვადის" განსაზღვრისას (ცხრილი 1);

Fercent Bubble (მისი ყოფნა ან არყოფნა); მტაცებლური ნაწილი და მისი დამოკიდებულება მენჯის თვითმფრინავებზე;

ამ მენჯის სიმაღლე - სიმპათიის სიმაღლის სიმაღლე, ძვლის პროტრუსებისა და დეფორმაციის არსებობა, საკრალური დეპრესიის ფორმა და სიღრმე, კონტექსტის მიღწევას და დიაგონალური კონიუგატების გაზომვა (კონცხი არ არის მიღწეული) .

ორსული ქალის ან ქალთა შრომით, ამ ზოგადი და სპეციალური ისტორიის მონაცემები გამოიყენება, ზოგადი ობიექტური და სპეციალური სამეანო ექსპერტიზა, ლაბორატორია და დამატებითი კვლევის მეთოდები. ეს უკანასკნელი ეხება ჰემატოლოგიურ, იმუნოლოგიურ (სეროლოგიურ და ა.შ.), ბაქტერიოლოგიურ, ბიოქიმიურ, ჰისტოლოგიურ, ციტოლოგიურ კვლევებს; გულის აქტივობის, ენდოკრინოლოგიური, მათემატიკური მეთოდების კვლევის შესწავლა შესაძლო დაავადებების იდენტიფიცირების მიზნით, ნაყოფის განვითარების ორსულობისა და დარღვევების გართულებები. შესაბამისი მითითებები, რენტგენისა და რადიოგრაფიის, amniocentesis, ულტრაბგერითი და სხვა თანამედროვე დიაგნოსტიკური მეთოდები.

ორსული და შეყვარებული კვლევა

ორსული და ქალური კვლევა ხორციელდება კონკრეტული გეგმის მიხედვით. კვლევა შედგება საერთო და სპეციალური ნაწილისაგან. მიღებული ყველა მონაცემები არის ორსული ან მშობიარობის ისტორიაში.

გენერალური ანამნეზი

 პასპორტის დეტალები : გვარი, სახელი, პატრონიმური, ასაკი, სამუშაო ადგილი და პროფესია, დაბადების ადგილი და საცხოვრებელი ადგილი.

მიზეზები ქალს, რათა დაეხმაროს სამედიცინო დახმარებას (საჩივრები).

სამუშაო პირობები და ცხოვრება.

მემკვიდრეობა და გადაცემული დაავადებები. მემკვიდრეობითი დაავადებები (ტუბერკულოზი, სიფილისი, გონებრივი და ონკოლოგიური დაავადებები, მრავალჯერადი ორსულობა და სხვა. მნიშვნელოვანია მოიპოვოს ინფორმაცია ყველა ინფექციური და არაკომერციული დაავადებების შესახებ და ადრეულ ბავშვობაში გადაცემული ოპერაციების შესახებ puberty და სრულწლოვანებამდე, მათი ნაკადი და მეთოდები და მკურნალობის დროს. ალერგიული. გადაცემული ჰემოტრანსფუსი.

სპეციალური ანამნეზი

 მენსტრუალური ფუნქცია: მენარქის და მენსტრუაციის დამკვიდრება, მენსტრუაციის ტიპი და ბუნება (3 ან 4 კვირიანი ციკლი, ხანგრძლივობა, დაკარგული სისხლი, ტკივილის არსებობა და ა.შ.); თუ არა მენსტრუაცია სექსუალური ცხოვრების დაწყების შემდეგ, მშობიარობის, აბორტის დაწყების შემდეგ; ამ უკანასკნელის თარიღი, ნორმალური მენსტრუაცია.

საიდუმლო ფუნქცია : ხასიათი გამონადენი საშოდან, მათი რიცხვი, ფერი, სუნი.

სექსუალური ფუნქცია: რა ასაკიდან სქესობრივი ცხოვრების დასაწყისია, რა არის ქორწინება ანგარიშზე, ქორწინების ხანგრძლივობა, პირველი ორსულობის დაწყებამდე სქესობრივი ცხოვრების დაწყებიდან პერიოდი, ბოლო სქესობრივი კავშირის დროს.

ასაკი და ჯანმრთელობის ქმარი.

ბავშვთა (Generative) ფუნქცია. ამ ნაწილში ისტორია შეაგროვეს წინა ორსულობის შესახებ წინა ორსულობის შესახებ ქრონოლოგიური თანმიმდევრობით, რაც რეალური ორსულობის, წინა ორსულობის კურსს (არ იყო ტოქსიკოზი, გესტოზი, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის, თირკმლის, ღვიძლისა და სხვა ორგანოების დაავადებები), მათი გართულებები და შედეგი. წარსულში ამ დაავადებების არსებობა განსაკუთრებით ყურადღებით უყურებს ქალს რეალურ ორსულობაში. აუცილებელია გადარიცხული აბორტების ნაკადის შესახებ დეტალური ინფორმაცია, თითოეული მშობიარობა (მშობიარობის ხანგრძლივობა, საოპერაციო ჩარევა, იატაკი, მასა, ნაყოფის ზრდა, დაბადების დღე, სამშობიარო საავადმყოფოში ყოფნის დროს) და სამშობიარო პერიოდები, გართულებები, მეთოდები და მათი მკურნალობის დრო.

გადაცემული გინეკოლოგიური დაავადებები : შემთხვევის დრო, დაავადების ხანგრძლივობა, მკურნალობა და შედეგები

რეალური ორსულობის კურსი (ტრიმესტრში):

 1trumter (12 წლამდე) - საერთო დაავადებები, ორსულობის გართულებები (ტოქსიკოზი, შეფერხების საფრთხე და ა.შ.), პირველ რიგში, ორსულობის პერიოდში დაარსებული ორსულობის პერიოდში.

2 ტრიმესტრი (13-28 კვირა) - ორსულობის დროს საერთო დაავადებები და გართულებები, წონის მომატება, არტერიული წნევის ნომრები, ტესტის შედეგები, პირველი ნაყოფის მოძრაობის თარიღი.

3 ტრიმესტრი (29 - 40 კვირა) - ორსულობის საერთო წონის მომატება, მისი ერთიანობა, სისხლის წნევის გაზომვის შედეგები, სისხლის და შარდის ტესტები, ორსულობის დაავადებები და გართულებები. ჰოსპიტალიზაციის მიზეზები.

მშობიარობის ან ორსულობის პირობების განსაზღვრა

ზოგადი ობიექტური გამოკვლევა

ზოგადი ობიექტური კვლევა ხორციელდება ყველაზე მნიშვნელოვანი ორგანოებისა და სისტემების დაავადებების იდენტიფიცირების მიზნით, რომლებიც შეიძლება გაართულონ ორსულობისა და მშობიარობის კურსი. თავის მხრივ, ორსულობა შეიძლება გამოიწვიოს არსებული დაავადებების, დეკომპენსაციის გამწვავება და ა.შ. ობიექტური კვლევა ხორციელდება ზოგადად მიღებული წესების მიხედვით, რაც მოიცავს საერთო სახელმწიფოს, ტემპერატურის გაზომვების, კანისა და ლორწოვანი გარსების შემოწმებისას. შემდეგ ისინი შეისწავლიან სისხლის მიმოქცევის, სუნთქვის, საჭმლის მონელების, შარდის, ნერვული და ენდოკრინული სისტემების სისხლის მიმოქცევას.

სპეციალური სამეანო ექსპერტიზა

სპეციალური სამეწარმეო ექსპერტიზა მოიცავს სამ ძირითად ნაწილს: გარე სამეანო კვლევა, შიდა სამეანო კვლევა და დამატებითი კვლევის მეთოდები.

გარე სამეანო კვლევა

გარე სამეანო კვლევა მზადდება ინსპექტირების, გაზომვის, პალპორტისა და აუსკულტაციის მიერ.

Შემოწმება საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ორსული ასაკის ტიპის კორესპონდენციის იდენტიფიცირება. ამავდროულად, ყურადღება მიაქციეთ ქალთა ზრდას, ფიზიკას, კანის კანქვეშ, კანქვეშა ქსოვილს, ძუძუმწოვრების ჯირკვლებს და ძუძუმწოვრებს. განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა მუცლის მასშტაბებსა და ფორმას, აბორტის ნაწიბურების (სტრია გრავიდარუმის) არსებობას, კანის ელასტიურობას.

სწავლა taza მეანობა მნიშვნელოვანია, რადგან მისი სტრუქტურა და ზომები გადამწყვეტ გავლენას ახდენს შრომის თაობაზე. ნორმალური მენჯის არის ერთ-ერთი მთავარი პირობა მშობიარობის მარჯვენა ნაკადისთვის. მენჯის სტრუქტურაში, განსაკუთრებით მისი ზომის შემცირებაზე, შრომისმოყვარეობისთვის ან მათთვის irresistible დაბრკოლებებზე წარმოადგენენ. მენჯის შესწავლა დამზადებულია ინსპექტირების, პალპაციით და მისი ზომის გაზომვით. ინსპექციის შემთხვევაში, ყურადღება მიაქციეთ მთელ მენჯის ტერიტორიას, მაგრამ წელის რობომუსი განსაკუთრებულ მნიშვნელობას ანიჭებს (Romble Mikhailisa). Mikhailisa Romby ზარის მონახულება სფეროში Sacrum, რომელსაც აქვს კონტურები ალმასის ფართობი. Rhombus- ის ზედა კუთხე შეესაბამება V Lumbar Vertebra- ის დაჩქარებულ პროცესს, ქვედა - წვერის წვერი (დიდი სუფრის კუნთების ფატალური ადგილი), გვერდითი კუთხეები - ილიაკის ძვლების ზედა უკან ესეები. Rhomb- ის ფორმისა და ზომის მიხედვით, ძვლის ბოძების სტრუქტურა შეიძლება შეფასდეს, გამოავლინოს მისი შევიწროება ან დეფორმაცია, რაც დიდი მნიშვნელობა აქვს დაბადებისას. მისი ზომები: ჰორიზონტალური დიაგონალი ბოშა ტოლია 10-11 სმ, ვერტიკალური - 11 სმ. სხვადასხვა thase ვიწრო, ჰორიზონტალური და ვერტიკალური დიაგონალი იქნება სხვადასხვა ზომის, რის შედეგადაც rhombus ფორმის შეიცვლება.

გარე სამეორნარო გაზომვის შესწავლისას, გაზომვა ხდება სანტიმეტრი ლენტით (Ray-Tank ერთობლივი, Mihaelis Rhombus- ის ზომები, მუცლის წრე და ქვედა საშვილოსნოს სიმაღლის სიმაღლე) და სამეანო მიმოქცევაში (Pyaseomer), რათა დადგინდეს ზომა მენჯის და მისი ფორმის.

Santimeter ფირზე გაზომეთ მუცლის ღრმა წრეწირზე Navel დონეზე (დასასრულს ორსულობის ეს 90-100 სმ) და საშვილოსნოს ქვედა სიმაღლე არის მანძილი Lonnoye- ის ზედა ზღვარზე და საშვილოსნოს ბოლოში . ორსულობის დასასრულს საშვილოსნოს მდგომი სიმაღლე 32-34 სმ-ი შეადგენს. მუცლის გაზომვა და საშვილოსნოს სიმაღლის სიმაღლე. ცხიმის მეტაბოლიზმის, მრავალრიცხოვანი.

დიდი მენჯის გარე ზომის მიხედვით, შეიძლება მცირე მენჯის მასშტაბის და ფორმის განსასჯელად. მენჯის გაზომვა მზადდება pazer. მხოლოდ რამდენიმე ზომის (მენჯის გამომავალი და დამატებითი გაზომვები) შეიძლება გაკეთდეს სანტიმეტრი ფირზე. როგორც წესი, შეაფასეთ ოთხი მენჯის ზომა - სამი განივი და ერთი სწორი. გამოკითხულთა პოზიცია უკან დაბრუნდა, დამკვირვებელი ზის მხარეს მისი და სახე მისი.

შორეული spinarum - Iliac Bones- ის წინა ღერძის ყველაზე შორეულ წერტილებს შორის მანძილი (Spina iliaca წინა უმაღლესი) 25-26 სმ.

შთამბეჭდავი კრისტარუმი - iliac ძვლების ყველაზე შორეულ სფეროებს შორის მანძილი (Crista OSSIS Ilei) 28-29 სმ.

Distantia Trochanterica. - ბარძაყის ძვლების დიდი skewers შორის მანძილი (Trochanter Major) ტოლია - 31-32 სმ.

Conjugata externa. (გარე კონიუგატი) - Lumbar Vertebra- სთან და ლონდონის ერთობლიობის ზედა ზღვარს შორის მანძილი 20-21 სმ-ია. გარე კონიუგატორის შესაფასებლად, განხილული მხედველობაში, ჰიპისა და მუხლის სახსრების ფუძემდებლური ფეხი, და overlying pulls. Thazomer ღილაკს დააყენა შორის გასაოცარია thoroughfone v of lumbar და მე sinrive vertebra (surplus yam) და შუა ზედა ზღვარზე Lonnoy Jimmer წინ. ექსტერიერის კონიუგატი შეიძლება შეფასდეს ნამდვილი კონიუგატების ზომით. სხვაობა გარე და ჭეშმარიტი კონიუგატე შორის დამოკიდებულია სისქე, სიმფისი და რბილი ქსოვილების სისქეზე. ქალების ძვლებისა და რბილი ქსოვილების სისქე განსხვავებულია, ამიტომ განსხვავება გარე და ჭეშმარიტი კონიუგატების ზომას შორის ყოველთვის არ შეესაბამება 9 სმ-ს. ძვლების სისქის დამახასიათებელია, რათა გაზომვა რეი-სატანკო ერთობლივი და soloves ინდექსი (1/10 ray-სატანკო ერთობლივი წრე). თხელი ითვლება ძვლები, თუ გაგრილების ერთობლივი მდე 14 სმ და სქელი თუ გაგრილების ერთობლივი მეტი 14 სმ. დამოკიდებულია სისქის ძვლები იგივე გარე ზომის მენჯის, მისი შიდა ზომები შეიძლება იყოს განსხვავებული. მაგალითად, გარე კონიუგატთან, 20 სმ-ს და სოლოვიოვის წრეში 12 სმ-მდე (სოლოვიოვი - 1,2 ინდექსი) უნდა იყოს მიღებული 20 სმ. 8 სმ-მდე გამოწერა და ჭეშმარიტი კონიუგატორის ღირებულება - 12 სმ. სოლოვილოვში Circle 14 სმ, აუცილებელია 20 სმ-დან 9 სმ-მდე, ხოლო 16 სმ-მდე, 10 სმ-ზე, 10 სმ-მდე, ჭეშმარიტი კონიუგატი იქნება 9 და 10 სმ, შესაბამისად.

ჭეშმარიტი კონიუგატების სიდიდის შესახებ შეიძლება შეფასდეს sacrum Rhombus ვერტიკალური ზომა და ფრენკ ზომა. True Conjugate უფრო ზუსტად განსაზღვრავს დიაგონალში კონიუგატში.

დიაგონალური კონიუგატი (Conjugata დიაგონალი) დარეკეთ სიმფონიის ქვედა ზღვარზე დაშორება Sacrum- ის კონტექსტის ყველაზე გამორჩეული წერტილიდან (13 სმ). დიაგონალური კონიუგატი განისაზღვრება ქალის ვაგინალური შესწავლა, რომელიც ერთის მხრივ აწარმოებს.

სწორი გამომავალი ზომა მენჯის - ეს არის მანძილი Lonnoye- ის ქვედა ზღვარზე და tailbone- ის ზედა ნაწილში. გამოკვლევის დროს, ორსული ტყუილია განქორწინებულ და ნახევრად ჩამოსხმული ჰიპ და მუხლზე. გაზომვა ხორციელდება pazer. ეს ზომა ტოლია 11 სმ, ვიდრე ჭეშმარიტი 1.5 სმ რბილი ქსოვილების სისქის გამო. აქედან გამომდინარე, აუცილებელია გამოვყოთ 1.5 სმ-ს ფიგურებიდან 11 სმ, რომელიც მოიპოვეთ პატარა მენჯის ღრუში, რომელიც 9.5 სმ.

Transverse მენჯის გასასვლელი - ეს არის მანძილი stacked მუწუკების შიდა ზედაპირები. გაზომვა ხორციელდება სპეციალური pazer ან სანტიმეტრიანი ფირზე, რომლებიც პირდაპირ არ იყენებენ ჩამონგრევას, არამედ მათ ქსოვილებს; აქედან გამომდინარე, აუცილებელია 1.5-2 სმ 9-9,5 სმ-ის განზომილებაში (რბილი ქსოვილების სისქე). ჩვეულებრივ, ტრანსსასაზღვრო ზომა 11 სმ-მდე ტოლია. იგი განისაზღვრება ორსულ მდგომარეობაში მისი უკან, მისი ფეხები მაქსიმალურად კუჭის.

მენჯის ზომები მენჯის ზომები აუცილებელია ინტენსიური მენჯის გაზომვა. ასიმეტრიის გამოვლენის მიზნით, მენჯის იზომება შემდეგი oblique ზომები: მეორე მხარეს წინა ღერძის მხრიდან მეორე მხარის უკანა ღერძი (21 სმ); სიმფონიის შუა რიცხვებში მარჯვნივ და მარცხნივ Ostera (17.5 სმ) და ჭარბი Fossa- ს მარჯვენა და მარცხენა დაცული ოსტატიდან (18 სმ). ერთი მხარის ზომები შედარებულია სხვა ზომით. მენჯის ნორმალური სტრუქტურის მქონე, დაწყებული ზომის მასშტაბით იგივეა. განსხვავება 1 სმ-ს აღემატება მენჯის ასიმეტრიას.

მენჯის გვერდითი ზომები - ილიაკის ძვლების (14 სმ) ილიაკის ძვლების (14 სმ) შორის დაშორება (14 სმ) შორის მანძილი იზომება მისი Pazer- ის მიერ. გვერდითი ზომები უნდა იყოს სიმეტრიული და მინიმუმ 14 სმ. გვერდითი კონიუგატით 12.5 სმ, მშობიარობა შეუძლებელია.

გემოვნების კუთხე - ეს არის კუთხე შესასვლელი თვითმფრინავით მენჯის და ჰორიზონტის თვითმფრინავი. ორსულ მდგომარეობაში, ეს არის 45-50. განსაზღვრავს სპეციალური ინსტრუმენტის დახმარებით - მენჯის.

ორსულობის მეორე ნახევარში და მშობიარობის დროს, პალპაციის დროს განისაზღვრება ნაყოფის, უკან და მცირე ნაწილები (კიდურების). ორსულობის ხანგრძლივობა, ნაყოფის ნაწილების უფრო მკაფიო პალპაცია. გარე სამეანო კვლევის ტესტები (ლეოპოლდ-ლევიცკის) არის თანმიმდევრული საშვილოსნოს პალპაცია, რომელიც შედგება რამდენიმე ტექნიკისგან. კვლევა უკანა პოზიციაშია. ექიმი ზის მის პირისპირ მისთვის.

გარე სამეანო კვლევების პირველი მიღება. საშვილოსნოს სიმაღლის პირველი აღების, საშვილოსნოს ბოლოში, მისი ფორმისა და ნაწილის ნაწილი, რომელიც მდებარეობს საშვილოსნოს ბოლოში. ამისათვის ორივე ხელით დამონტაჟებული პალმის ზედაპირები საშვილოსნოს იმდენად, რამდენადაც ისინი დაფარავს მის ქვედა ნაწილს.

გარე სამეანო კვლევის მეორე მიღება. მეორე მიღება განისაზღვრება ნაყოფის, ნაყოფის პოზიციაზე, ნაყოფის პოზიციაზე. Obstever თანდათან ამცირებს ხელები ქვედა საშვილოსნოს მარჯვენა და მარცხენა მხარეს მისი და, ნაზად დაპრესილი პალმებით და თითების ხელში მხარეს ზედაპირზე საშვილოსნოს, განსაზღვრავს უკან ნაყოფის ერთ მხარეს გასწვრივ ფართო ზედაპირზე, მეორე - პატარა ნაჭრები ნაყოფის (knobs, ფეხები). ეს ტექნიკა საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ საშვილოსნოს ტონი და მისი აგზნებადობა, აპატიეთ საშვილოსნოს მრგვალი ჩანთები, მათი სისქე, სისქე და ადგილმდებარეობა.

გარე სამეანო კვლევის მესამე მიღება. მესამე მიღება გამოიყენება ნაყოფის წინაპირობა, რათა დადგინდეს ნაყოფის წინა ნაწილი. მესამე მიღება შეგიძლიათ განსაზღვროთ ხელმძღვანელის მობილურობა. ამისათვის ერთი ხელი მოიცავს მტაცებლურ ნაწილს და განსაზღვრავს ხელმძღვანელს ან მენჯის ბოლოს, ნაყოფის ხელმძღვანელის გაშვების სიმპტომია.

გარე სამეანო კვლევის მეოთხე მიღება. ეს ტექნიკა, რომელიც მესამე დანამატს და გაგრძელდება, საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ არა მხოლოდ მტაცებლის ნაწილის ბუნება, არამედ პატარა მენჯის შესასვლელთან მიმართებაში. ამ მიღების შესასრულებლად, მეზღვაურები ქმნიან გამოკითხულთა ფეხებს, ხელს უწყობენ საშვილოსნოს ქვედა ნაწილების ორივე მხარეს, ისე, რომ ორივე მხარის თითები ერთმანეთთან შესასვლელთან არის დაკავშირებული პატარა მენჯის, და plpates მტაცებლური ნაწილი. ორსულობის დასასრულს კვლევაში და მშობიარობის დროს, ეს ტექნიკა განსაზღვრავს მენჯის თვითმფრინავების მტაცებლური ნაწილის თანაფარდობას. მშობიარობის დროს მნიშვნელოვანია გაირკვეს, რომელი თვითმფრინავი ხელმძღვანელი მენჯის არის მისი უმსხვილესი წრეწირის ან დიდი სეგმენტი. დიდი სეგმენტი ხელმძღვანელი არის ყველაზე დიდი ნაწილი, რომელიც გადის შესასვლელთან მენჯის ამ გადახედვისას. როდესაც უმსხვილესი სეგმენტის ხელმძღვანელი, მისი დიდი სეგმენტის საზღვარი გაიმართება მცირე ზომის ზომის ხაზის გასწვრივ, წინა თავდამსხმელთან ერთად - მისი მარჯვენა ზომის გასწვრივ, შუბლის ყოფნა - ხაზის გასწვრივ დიდი ზომის ზომა, სახის გადახედვისას - ვერტიკალური ზომის გასწვრივ. მცირე ზომის სეგმენტი უწოდებენ მსხვილ სეგმენტს ქვემოთ მოცემულ ნაწილს.

უფროსი ჩანართის ხარისხი არის დიდი ან პატარა სეგმენტი, რომელიც გაასამართლებს პალპაციით. მეოთხე გარე აღების, თითების ხელს უწყობს ღრმა და slide on ხელმძღვანელი up. თუ ხელების ხელები გადავიდეს, ხელმძღვანელი ღირს დიდი სეგმენტი მენჯის შესასვლელთან ან ჩაიძირა, თუ თითების დივერსია - ხელმძღვანელი არის პატარა სეგმენტის შესასვლელი. თუ მენჯის ღრუს ხელმძღვანელი, არ არის განსაზღვრული გარე ტექნიკით.

ნაყოფის გულწრფელი ტონები მოისმენენ სტეტოსკოპს, ორსულობის მეორე ნახევარში, რიტმული, ნათელი დარტყმების სახით, წუთში 120-160-ჯერ გაიმეორა. ერთად headsets, გულისცემა საუკეთესო უსმენს ქვემოთ navel. ერთად მენჯის previews - ზემოთ navel.

ᲥᲐᲚᲑᲐᲢᲝᲜᲘ. Malinovsky შემოთავაზებული შემდეგი წესები მოსმენის Fetal Heartbeat:

 როდესაც სათავეპუნქტექტების მახლობლად მდებარე სათაო მხარეს უახლოვდება სათავეში, სადაც უკან დაბრუნდა, უკანა ხედებით - მუცლის წინა ღერძიდან,

ერთად სახის გადახედვა - ქვემოთ navel მეორე მხარეს, სადაც მკერდის მდებარეობს (პირველი პოზიცია - მარჯვნივ, მეორე - მარცხნივ),

ჯვარედინი პოზიცია - ახლოს navel, უფრო ახლოს ხელმძღვანელი,

როდესაც prepaying თავსატეხი ბოლოს არის ზემოთ navel, ახლოს ხელმძღვანელი, მხარეს, სადაც უკან ნაყოფის აღმოჩნდა.

დინამიკაში ნაყოფის გულისცემის შესწავლა ხორციელდება მონიტორინგისა და ულტრაბგერითი გამოყენების გამოყენებით.

შიდა (ვაგინალური) შესწავლა

შიდა სამეანო კვლევა ხორციელდება ერთი მხრივ (ორი თითი, ინდექსი და შუა, ოთხი ნახევრად ხელმძღვანელი, მთელი ხელით). შიდა კვლევა საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ მტაცებლური ნაწილის მდგომარეობა, ზოგადი გზების მდგომარეობა, დააკვირდებიან საშვილოსნოს ყელის გამჟღავნების დინამიკას მშობიარობის დროს, მტაცებლური ნაწილის ჩასმა და ხელშეწყობის მექანიზმი და ა.შ. ვაგინალური შესწავლის წარმოებაში დამზადებულია ზედიზედ ოთახში, და მას შემდეგ, რაც გავლენას ახდენს აკუმულაციური წყლები. მომავალში, ვაგინალური კვლევა ხორციელდება მხოლოდ ჩვენებით. ასეთი ბრძანება საშუალებას გაძლევთ დაუყოვნებლივ იდენტიფიცირება მშობიარობის გართულებები და დახმარება. ორსული და ქალური ვაგინალური კვლევა სერიოზული ჩარევაა, რომელიც ასპსისისა და ანტისეპტიკების ყველა წესით უნდა განხორციელდეს.

შიდა კვლევა იწყება გარე გენიტალური ორგანოების ინსპექტირებით (ვულვის, ვარიკოზული ვენების ედემი), პერინუმს (მისი სიმაღლე, მყარი, ნაწიბურების არსებობა) და საშოდან დეფექტებს. საშოში გააცნობს საშუალო და ინდექსის თითების ფალანქსებს და აწარმოებს მისი კვლევის (გუმბათის სიგრძის სიგრძე, დასაკეცი და გაჟონვის კედლები, ნაწიბურების, სიმსივნეების, დანაყოფებისა და სხვა პათოლოგიური პირობების არსებობას). საშვილოსნოს უნდა მოიპოვოს და განსაზღვროს მისი ფორმა, ღირებულება, თანმიმდევრულობა, სიმწიფის, შეკუმშვის, დარტყმის ხარისხი, მენჯის გრძივი ღერძის გასწვრივ, თითისთვის ყელის ტკივილი. მშობიარობაში შესწავლაში, კისრის გლუვი (შემონახული, შემცირებული, გამამხნევებელი) ხარისხი, OZ- ის გამჟღავნების ხარისხი, რომელიც ითვალისწინებს zea- ს (რბილი ან მკვრივი, სქელი ან თხელი) სახელმწიფოს. . გვინეაში ვაგინალური შესწავლის დროს, ნაყოფის ბუშტის სახელმწიფო (მთლიანობა, მთლიანობის დარღვევები, ძაბვის ხარისხი, წყლის ოდენობა). განსაზღვრავს მტაცებლური ნაწილი (დუნდულოები, თავი, ფეხები), სადაც ისინი მდებარეობს (პატარა მენჯის შესასვლელთან, მცირე ან დიდი სეგმენტის შესასვლელთან, ღრუს, მენჯის გამომავალზე). რეზიუმე ქულა თავზე არის seams, გაზაფხული, მენჯის ბოლოს - crushes და tailbone. მენჯის კედლების შიდა ზედაპირის პალპაცია საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ ძვლების დეფორმაცია, ეგზოტიკური და მოსამართლე მენჯის სიმძლავრე. შესწავლის დასასრულს, თუ მტაცებლური ნაწილი მაღალია, გაზომეთ დიაგონალური კონიუგატი (კონიუგატა დიაგონალი), კონტექსტის (პრომონტიუმის) შორის დაშორება და სიმპათიის ქვედა ზღვარი (ჩვეულებრივ 13 სმ) შორის. ამისათვის, ფინგები შევიდა საშოში ცდილობს მიაღწიოს კონცხი და ბოლოს შუა თითი უკავშირდება მას, უჯრედის თითის ყელში იკვებება ქვედა ზღვარზე სიმფონიის და ნიშნის მხრივ, რომ ადგილი, რომელიც პირდაპირ მიდის კონტაქტში LANE ARC- ის ქვედა ზღვართან. შემდეგ ამოიღეთ თითების საშოდან, დაიბანეთ ისინი. თანაშემწე ზომავს აღინიშნება მანძილი სანტიმეტრი ლენტით ან pazer. დიაგონალური კონიუგატების თვალსაზრისით, შეგიძლიათ მართოთ ნამდვილი კონიუგატების ზომები. Თუ სოლოვიოვის ინდექსი (0.1 სოლოვიოვის წრეში) 1.4 სმ, შემდეგ 1.5 სმ გამონაკლისი დიაგონალური კონიუგატების ზომით, ხოლო თუ 1.4 სმ-ზე მეტი, მაშინ 2 სმ გამონაკლისი ხდება.

მშობიარობის დროს ნაყოფის ხელმძღვანელის პოზიციის განსაზღვრა

-თვის პირველი ხარისხის გაგრძელების ხელმძღვანელი (წინა ხელმძღვანელი) წრე, რომელიც ხელმძღვანელობს პატარა მენჯის ღრუს მეშვეობით, შეესაბამება მის პირდაპირი ზომას. ეს წრე არის დიდი სეგმენტი სურვილისამებრ ჩასმით.

-თვის მეორე ხარისხის გაფართოება (შუბლის ჩანართი) ხელმძღვანელი უდიდეს წრე ხელმძღვანელი შეესაბამება დიდი Scythe ზომა. ეს წრე არის დიდი უფროსი სეგმენტი თავისი შუბლის ჩასმით.

-თვის ხელმძღვანელის გაგრძელების მესამე ხარისხი (სახის ჩასმა) არის "ვერტიკალური" ზომის შესაბამისი ყველაზე დიდი წრფივი. ეს წრე შეესაბამება თავის ჩასმის სახეზე ხელმძღვანელის დიდ სეგმენტს.

მშობიარობის დროს ნაყოფის ხელმძღვანელის ჩასმის ხარისხი განსაზღვრა

ვაგინალური კვლევის დროს ხელმძღვანელის ხელმძღვანელის სიმაღლის განსაზღვრის საფუძველია, რათა განისაზღვროს ქვედა პოლუსების ქვედა პოლუსის თანაფარდობა.

შესასვლელთან ერთად პატარა მენჯის შესასვლელთან: ფრთხილად დაჭერით თითის, ხელმძღვანელი მოძრაობს და ბრუნდება თავდაპირველ პოზიციაზე. Palpation ხელმისაწვდომია ყველა წინა ზედაპირზე sacrum და უკანა ზედაპირზე საჯარო ანბანი.

პატარა სეგმენტთან ერთად პატარა მენჯის შესასვლელთან: ქვედა პოლუსი ხელმძღვანელის განისაზღვრება 3-4 სმ ზემოთ interspinalis ან მისი დონეზე, sacral საყელო თავისუფალი 2/3. უკანა ზედაპირის უკანა ზედაპირი ქვედა და შუა დეპარტამენტშია.

ხელმძღვანელი პატარა მენჯის ღრუში: ქვედა პოლუსი არის 4-6 სმ Linea Linea- ს, Sedanistic Astes არ არის განსაზღვრული, თითქმის მთელი sacrats of catch მიერ გააკეთა ხელმძღვანელი. პალპაციის საჯარო სიმფიმის უკანა ზედაპირი არ არის ხელმისაწვდომი.

ხელმძღვანელი მენჯის დღე: ხელმძღვანელი ასრულებს ყველა სასიცოცხლო დეპრესიას, მათ შორის tailbone- ს ფართობი, მხოლოდ რბილი ქსოვილები ტესტირებულია; ძვლის საიდენტიფიკაციო ქულების შიდა ზედაპირები რთულია.

თემის ნომერი 5.

Biomechanism მშობიარობის წინა და უკანა ტიპის occipital პროგნოზირება

რეგულარული კომპლექტი ყველა მოძრაობა, რომელიც ხდის ხილი გავლით გენერალური ბილიკები დედა, მოუწოდა ბიომექანიზმი მშობიარობის. ზოგადი არხის გასწვრივ პროგრესული მოძრაობის ფონზე, ხილი ახორციელებს მოქნილ, ბრუნვას და ფართო მოძრაობას.

კალკულაცია ისინი მოუწოდებენ ასეთ პრევენციას, როდესაც ნაყოფის ხელმძღვანელი არის bent სახელმწიფო და ყველაზე დაბალი ფართობი არის ის უკან. დაბადება კონფიგურირებულ პრეპარატულ ანგარიშზე დაახლოებით 96% ყველა Genera. როდესაც შემთხვევა შეიძლება იყოს ფასადი და უკანა ხედვა. წინა აზრით უფრო ხშირად აღინიშნება პირველი პოზიცია, უკანა მეორე.

მენჯის შუაგულში ხელმძღვანელის ხელმძღვანელი კეთდება ისე, რომ ფუმები მდებარეობს შუა ხაზში (მენჯის ღერძის გასწვრივ) - იმავე მანძილზე Lonnoy- ის ერთობლივი და Cape - სინკლიტული(ღერძული) ჩასმა. უმეტეს შემთხვევაში, ნაყოფის ხელმძღვანელი იწყებს ზომიერ უკანა ასკრიზმს სახელმწიფოს შესასვლელთან. მომავალში, მშობიარობის ფიზიოლოგიურ ნაკადში, როდესაც ბრძოლები გაძლიერდება, ხილის ზეწოლის მიმართულებით იცვლება და ამით ასკლიტიზმი აღმოფხვრილია.

მას შემდეგ, რაც პატარა მენჯის ღრუში ვიწრო ნაწილს დაეცა, დაბრკოლება ხელს უწყობს ზოგად აქტიურ საქმიანობას და ამ გაძლიერებას და ნაყოფის სხვადასხვა მოძრაობებს.

ბიომექანიზმი მშობიარობის ბიომეტრის ფირფიტაზე

პირველი მომენტი - მოქნილი ხელმძღვანელი.

ეს არის გამოხატული ის ფაქტი, რომ ხერხემლის მომატებულის კისრის კისერი, ჭურჭელი უახლოვდება გულმკერდის არარსებობას, ხელმძღვანელი მცირდება და შუბლზე გადაიდო პატარა მენჯის შესასვლელთან. როგორც nape შემცირდა, პატარა გაზაფხულზე არის მითითებული ქვემოთ ბევრი, ისე, რომ დისკის წერტილი (ყველაზე დაბალი წერტილი ხელმძღვანელი, რომელიც არის მენატრება შუა ხაზი მენჯის) ხდება წერტილი sweep seam უფრო ახლოს მცირე გაზაფხული. როდესაც ძირითადი ფორმის ოკუპირებული ყოფნა, ხელმძღვანელი მომატება მოსახვევებში მცირე oblique ზომა და გადის შესასვლელთან პატარა მენჯის და ფართო ნაწილი ღრუში პატარა მენჯის. აქედან გამომდინარე, ნაყოფის ხელმძღვანელი პატარა მენჯის შესასვლელთან შედის ზომიერად, სინქრონიზირებულ მდგომარეობაში, სინქრონულად, გარდაცვალებით ან ერთ-ერთ ზომაში.

მეორე მომენტი - ხელმძღვანელი ხელმძღვანელი (სწორი).

ნაყოფის ხელმძღვანელი, მენჯის ღრუსში პროგრესული მოძრაობა გრძელდება, ოპოზიციას შეხვდება შემდგომი პოპულარიზაციისთვის, რაც დიდწილად წარმოშობს გენერალური არხის სახით და იწყებს გრძივი ღერძს. ხელმძღვანელი ხელმძღვანელი იწყება, როდესაც ეს არის გადასვლის ფართო მენჯის ვიწრო ნაწილში. ამავდროულად, მეთაური, მენჯის კედლის გასწვრივ, უახლოვდება Lonnoye- ის ელემენტებს, ხელმძღვანელის წინა დეპარტამენტს მიდის. სამშობლოს ან ერთ-ერთი oblique ზომის ერთ-ერთი სატრანსპორტო ზომის seams გადის პატარა მენჯის პირდაპირი ზომით, ხოლო ლონნი ჯიმში დამონტაჟებული Podgotilkaya Fossa არის დამონტაჟებული.

მესამე მომენტი - ხელმძღვანელის გაფართოება.

ნაყოფის ხელმძღვანელი განაგრძობს ზოგადი არხის გასწვრივ და ამავე დროს იწყება წარმართონ. ფიზიოლოგიური მშობიარობის გაფართოება მენჯის განყოფილებაში ხდება. ზოგადი არხის სასიამოვნო კუნთოვანი ნაწილის მიმართულება ხელს უწყობს Fetus- ის ხელმძღვანელის გადახრას. Podtotillae pits ეკისრება ქვედა ზღვარზე Lona ერთობლივი, პუნქტი ფიქსაცია, მხარს უჭერს. ხელმძღვანელი rotates მისი transverse ღერძი გარშემო წერტილი მხარდაჭერა - Lonnoy- ის ქვედა ზღვარი - რამდენიმე ღობეში სრულიად მიყენებული. ვულვარის ბეჭდის ხელმძღვანელის დაბადებიდან მცირე ჩონჩხი (9.5 სმ) ხდება. თანმიმდევრულად დაიბადა ხელმძღვანელი, თემები, შუბლი, სახე და chin.

მეოთხე მომენტი - შიდა მხრის შიდა მხრიდან და ნაყოფის ხელმძღვანელის გარედან.

ხელმძღვანელის გაგრძელებისას, ხილის მხრებზე უკვე შეიყვანეს მცირე ზომის შესასვლელ ზომაში მცირე მენჯის ან მისი ერთ-ერთი ზომის. როგორც თქვენ დაიცვას მენჯის რბილი ქსოვილების ზედა ნაწილში, მხრებზე სათანადოდ მოძრაობს ზოგადი არხის გასწვრივ, ი.ა. გადაადგილება და ამავე დროს როტაცია. ამავდროულად, ისინი თავიანთი ტრანსსასაზღვრო ზომაა (შთამბეჭდავი ბირთომია) მცირე ზომის მენჯის ღრუს ზოლისგან, და პატარა მენჯის ღრუს თვითმფრინავის - სწორი ზომით. ეს მხრივ ხდება, როდესაც ნაყოფის სხეულის გადაადგილებისას პატარა მენჯის ღრუს ვიწრო ნაწილის მეშვეობით გადადის და დაიბადა დაბადებული ხელმძღვანელი. ამავდროულად, ნაყოფის უკან მარცხნივ მარცხნივ (პირველ პოზიციაზე) ან მარჯვენა (მეორე პოზიციაზე) დედის ბარძაყის უფლება (მეორე პოზიციაზე). წინა მხრის არის ქვეშ Wagon Arc. ფიქსაციის მეორე პუნქტი, მხარს უჭერს დელტოიდის კუნთისა და სიმპათიის ქვედა ზღვარს შორის წინსვლას. ზოგადი ძალების გავლენის ქვეშ, ნაყოფის ხერხემლის ფალკალური სხეულის მოქცევა და ნაყოფის მხრის ქამრის დაბადება. წინა მხრის დაიბადა პირველი, უკანა გარკვეულწილად გადაიდო tailbone, მაგრამ მალე flexings მას, protrudes crotch და დაიბადა ზემოთ უკანა spike ერთად მხარეს bending სხეულის.

მას შემდეგ, რაც დაბადება shoulders, დანარჩენი სხეული, იმის გამო, რომ კარგი მზადყოფნის ზოგადი ბილიკები დაიბადა, ადვილად გაათავისუფლეს. ოკუპაციური ყოფნის ბერკეტში დაბადებული ნაყოფის ხელმძღვანელი, კონფიგურაციისა და ზოგადი სიმსივნის მიერ დელჩოცეფალური ფორმაა.

ბიომექანიზმი ბავშვის უკანა ნაწილში

მჭიდრო გადახედვისას, მიუხედავად იმისა, არის თუ არა მოსახლეობის წინაშე სამეფოს დაწყებისას, ლონას ან წინსვლას, ზებუმს, გაძევების პერიოდის ბოლოს, ჩვეულებრივ, ლონას ერთობლივი და ხილის ქვეშ ჩამოყალიბებულია დაიბადა 96% in forefront. და მხოლოდ 1% ყველა ოკუპირებული პროგნოზირება, ბავშვი დაიბადა უკანა.

ოკუპირებული ყოფნის გვერდითი თვალსაზრისით ბავშვები ბიომექანიზმის ვარიანტს უწოდებენ, რომელშიც ნაყოფის უფროსის დაბადება ხდება, როდესაც სათავეში სათავეში აღმოჩნდა. ნაყოფის უკონტროლო ყოფნის უკანა ხედვის ფორმირების მიზეზები შეიძლება შეიცვალოს მცირე მენჯის ფორმასა და შესაძლებლობებში, საშვილოსნოს კუნთების ფუნქციურ არასრულფასოვნებას, ნაყოფის ხელმძღვანელის სახით, ნაადრევი ან მკვდარი ხილი.

ვაგინალური შესწავლით განსაზღვრეთ მცირე ზომის წყაროები, და დიდი - მარცხნივ. Biomechanism მშობიარობის ფონზე შედგება ხუთი ქულა.

პირველი მომენტი - ნაყოფის ხელმძღვანელის მოქნილობა.

უკანა ნაწილების უკანა მხარეს, sweat ფორმის seam დამონტაჟებულია Synclinitically ერთ ერთი oblique ზომის მენჯის, მარცხენა (პირველი პოზიცია) ან მარჯვნივ (მეორე პოზიცია), და პატარა წყაროები მიმართავენ მარცხენა და გაჩერება, საკითხი (პირველი პოზიცია) ან მარჯვნივ და პოსტი, ძილის (მეორე პოზიცია). ხელმძღვანელი ხელმძღვანელი ხდება ისე, რომ იგი გადის თვითმფრინავი შესასვლელთან და ფართო ნაწილი პატარა მენჯის მისი შუა oblique ზომა (10.5 სმ). Drive Point არის წერტილი Sweep Seam, მდებარეობს უფრო ახლოს დიდი წყაროები.

მეორე მომენტი - შიდა მცდარი ჩართეთ თავი.

Sweat- ფორმის seam დამზადებული oblique ან cross-immensions ხდის მხრივ 45  ან 90 , ისე, რომ პატარა წყაროები აღმოჩნდება უკან უკან sacrum, და დიდი არის წინაშე წინ. შიდა როტაცია ხდება მცირე ზომის მენჯის ვიწრო ნაწილის გადაკვეთისას და პატარა მენჯის გამომავალი თვითმფრინავით, როდესაც Sweat- ფორმის seam არის დამონტაჟებული პირდაპირი ზომა.

მესამე მომენტი - Უფრო ( მაქსიმუმი) ხელმძღვანელი bending.

როდესაც ხელმძღვანელი შეესაბამება შუბლის საზღვრის საზღვრებს (ფიქსაციის წერტილი) ქვედა ზღვარზე ერთობლივი ზღვარზე, ეს ხდება, ეს ხდება, ეს ხდება, ხოლო ხელმძღვანელი მაქსიმალურ მაქსიმუმს ხდის, რის შედეგადაც მისი მოსახლეობის პოდო-იმიტირებულს.

მეოთხე მომენტი - ხელმძღვანელის გაფართოება.

ჩამოყალიბდა მხარდაჭერის წერტილი (tailbone- ის წინა ზედაპირი) და ფიქსაციის წერტილი (podental yam). ზოგადი ძალების გავლენის ქვეშ, ნაყოფის ხელმძღვანელი ხდის გაფართოებას და შუბლის ქვეშ, შუბლზე, შემდეგ კი სახეშია. მომავალში, მშობიარობის ბიომექანიზმი ხორციელდება ანალოგიურ შემთხვევებში.

მეხუთე მომენტი - გარე თავზე, მხრებზე შიდა მხრივ.

იმის გამო, რომ ბიომექანიზმში ბავშვის ინექციის დროს, დამატებითი და ძალიან რთული მომენტი შედის - უფროსის მაქსიმალური გამძლეობა გაძევების პერიოდს გადაიდო. ეს მოითხოვს საშვილოსნოს კუნთების დამატებით მუშაობას და მუცლის პრესას. მენჯის ქვედა ნაწილების რბილი ქსოვილები და crotch გამოვლენილია ძლიერი გაჭიმვა და ხშირად დაშავდა. გრძელვადიანი მიწოდების და გაზრდილი ზეწოლის მხრიდან ზოგადი ბილიკების მხრიდან, რომელიც ტესტს მაქსიმალურ მაქსიმალურ მოქნილს, ხშირად იწვევს ნაყოფის ასფიქსია, ძირითადად დარღვეული ცერებრალური მიმოქცევაში.

თემის ნომერი 6.

მშობიარობის კლინიკა ხელმძღვანელი გადახედვისას

როდამი. ისინი უწოდებენ კომპლექსურ ბიოლოგიურ პროცესს, რის შედეგადაც საშვილოსნოს საშვილოსნოს ხილის კვერცხების დევნას ბუნებრივი ზოგადი ბილიკების მეშვეობით ნაყოფის მიღწევის შემდეგ. ფიზიოლოგიური საჩუქრები ორსულობის 280-ე დღეს ხდება, ბოლო მენსტრუაციის პირველ დღეს.

მიზეზების დაწყების მიზეზები

როდა - ეს არის Reflex მსახიობი, რომელიც წარმოიქმნება დედისა და ნაყოფის ორგანიზმის ყველა სისტემის ურთიერთქმედების გამო. მშობიარობის შემთხვევების მიზეზები ჯერ კიდევ არ არის შესწავლილი. არსებობს ბევრი ჰიპოთეზები. ამჟამად, ზოგადი აქტივობის მიზეზების შესწავლის ფაქტობრივი მასალის ძიების და დაგროვება გრძელდება.

დაბადება ხდება პრეფიზალური გენერალური დომინანტით, რომელშიც ნერვული ცენტრები და აღმასრულებელი ორგანოები მიიღებენ მონაწილეობას. ზოგადი დომინანტის ჩამოყალიბებაში მნიშვნელოვანია ცენტრალური და პერიფერიული ნერვული სისტემის სხვადასხვა ფორმირებებზე სქესობრივი ჰორმონების გავლენა. ტვინის ელექტრული საქმიანობის მნიშვნელოვანი ზრდა შეინიშნება მშობიარობის შემთხვევის დაწყებამდე 1-1.5 კვირით ადრე (E. A. Chernuha, 1991). მშობიარობის დასაწყისი მორფოლოგიური, ჰორმონალური, ბიოფიზიკური პირობების თანდათანობითი კომუნიკაციის შედეგად უნდა ჩაითვალოს. რეფლექსები იწყება საშვილოსნოს რეცეპტორებით, რომლებიც აღიქვამენ ნაყოფის კვერცხს. რეფლექსური რეაქციები დამოკიდებულია ნერვული და ჰორმონის ფაქტორების ნერვული სისტემის გავლენაზე, ასევე ნერვული სისტემის სიმპათიური სისტემის სიმპათიური (ადრენერგული) და პარასიმპათიური (ქოლინერგიული) დეპარტამენტების ტონით. სიმპათიური-თირკმლების სისტემა ჩართულია ჰომეოსტაზის რეგლამენტში. ადრენალინი, Norepinephrine და Catecholamines ჩართულია საშვილოსნოს საავტომობილო ფუნქციაში. Acetylcholine და Norepinephrine აძლიერებს საშვილოსნოს ტონს. Myiometry- ში, სხვადასხვა შუამავლისა და ჰორმონალური რეცეპტორები გამოვლინდა: -adrenoreceptors, სეროტონინო-, ქოლინო და ჰისტამინის პროცესორები, ესტროგენი და პროგესტერონი, პროსტაგლანდინ რეცეპტორები. საშვილოსნოს რეცეპტორების მგრძნობელობა ძირითადად გენიტალური სტეროიდული ჰორმონების - ესტროგენისა და პროგესტერონის თანაფარდობაზეა დამოკიდებული, რომელიც როლს ასრულებს ზოგადი აქტივობის შემთხვევებში. კორტიკოსტეროიდები ასევე მონაწილეობენ შრომის განვითარებაში. კორტიკოსტეროიდების კონცენტრაციის ზრდა უკავშირდება დედისა და ნაყოფის თირკმელზედა ჯირკვლების სინთეზს, ასევე პლაცენტის გაზრდის სინთეზს. საშვილოსნოს, სეროტონინის, კინინების, ფერმენტების საავტომობილო ფუნქციის რეგულირებისას საშვილოსნოს რეგლამენტით მონაწილეობს. შრომის შემუშავების ძირითად ნაწილში განიხილება ჰიპოთალამუსის უკან და ჰიპოთალამუს - ოქსიტოცინის უკანა ლობირების ჰორმონი. სისხლის პლაზმაში ოქსიტოცინის დაგროვება ხდება ორსულობის მთელ და გავლენას ახდენს საშვილოსნოს მომზადებაზე აქტიური ზოგადი აქტივობით. პლაცენტის მიერ წარმოქმნილი ოქსიტოციინაზის ფერმენტის (ოქსიტოცინის განადგურება) სისხლის პლაზმაში ოქსიტოცინის დინამიურ წონასწორობას ინარჩუნებს. პროსტაგლანდინები ასევე მონაწილეობენ ზოგადი საქმიანობის წარმოშობის პროცესში. საშვილოსნოს მექანიზმი საშვილოსნოს შესახებ სწავლობს, მაგრამ მისი არსი კალციუმის არხის გამჟღავნებშია. კალციუმის იონები მონაწილეობას მიიღებენ საშვილოსნოს კუნთების გადაცემის კომპლექსური პროცესში აქტიური მდგომარეობისთვის. Myiometry- ში ნორმალური აქტიური აქტივობით, პროტეინების სინთეზი გაიზარდა, RNA- ს დაგროვება, გლიკოგენის დონის შემცირება, Redox პროცესების ზრდა. ამჟამად, ფეტოტური პლაცენტური სისტემის ფუნქციები და epiphyse-hypothalamic-hypothalamm-hypothalamic და ჰიპოთალამური და ჰიპოთალამური და ჰიპოთალამური და ჰიპოთალამური და ჰიპოთალამური და ჰიპოთალამური და ჰიპოთალამური და ჰიპოთალამური და ჰიპოთალამური და ჰიპოთალამური ჰიპოთალამური ჰიპოთალამიმიური და ჰიპოთალამური ჰიპოთალამიმი. საშვილოსნოს შეკუმშვის ფუნქცია აქვს საშვილოსნოს ზეწოლის გავლენას, ნაყოფის მასშტაბებს.

მშობიარობის დაწყების წინ წინ უძღვის დაბადების ქვითარი და prinformer პერიოდი.

დაბადების ქვითარი - ეს არის სიმპტომები, რომელიც შედის ერთ თვეში ან ორი კვირით ადრე. ესენია: ორსული კადრებისა და მეთაურის სიმძიმის ცენტრის გადაადგილება გამოირჩევა უკან ("ამაყი" (წინაპირობებში, ეს ხდება ერთი თვით ადრე), შემცირების მოცულობა spindle წყლები; საშვილოსნოს ყელის საშვილოსნოს "ლორწოვანი" მილის გაფართოება; ბოლო ორი კვირის განმავლობაში სხეულის წონის მიღწევების ნაკლებობა ან სხეულის წონის შემცირება 800 გ-მდე; საშვილოსნოს ტონის გაუმჯობესება ან ქვედა მუცლის არარეგულარული გრაფების გამოჩენა და ა.შ.

Prinformer პერიოდი არაუმეტეს 6-8 საათი (12 საათამდე). ეს ხდება დაუყოვნებლივ მშობიარობის დაწყებამდე და გამოხატავს საშვილოსნოს არარეგულარული უმტკივნეულ ხელსაწყოებში, რომლებიც თანდათანობით გადაადგილდებიან რეგულარულ შეკუმშვასთან. წინასწარი პერიოდი შეესაბამება ცერებრალური ქერქის ზოგადი დომინანტის ფორმირების დროს და თან ახლავს საშვილოსნოს ყელის ბიოლოგიური "ripening". საშვილოსნოს ყელის არბილებს, იკავებს ცენტრალურ პოზიციას სადენიანი მენჯის ღერძის და მკვეთრად შეკუმშვის შესახებ. საშვილოსნოს რიტმის მძღოლი ჩამოყალიბდა. მისი ფუნქცია ასრულებს ნერვული გენდის უჯრედების ჯგუფს, რაც ყველაზე ხშირად უახლოვდება საშვილოსნოს მარჯვენა მილის კუთხეს.

რეგულარული შეკუმშვა მიუთითებს წარმოშობის. დასაწყისში მშობიარობის და სანამ მათი დასასრული ეწოდება ორსული hife, და მშობიარობის შემდეგ - row დაბადების. ზოგადი აქტი შედგება გაძევებული ძალების (შეკუმშვის, შეშუპების) ურთიერთქმედებისგან, ზოგადი არხი და გვარის ობიექტი - ნაყოფის ნაყოფია. თაობის პროცესი ძირითადად საშვილოსნოს საკონტრაქტო აქტივობის გამო ხდება - ბრძოლა.

ბრძოლა- ეს არის უპრეცედენტო რიტმული შემცირება საშვილოსნოში. მომავალში, მუცლის პრესის აბრევიატურა (თვითნებური) აბსოლუტური პრესის აბრევიატურები ერთდროულად საშვილოსნოს არეულობებთან ერთად - potumes.

იბრძვის ხასიათდება ხანგრძლივობა, სიხშირე, ძალა და სუსტი. მშობიარობის დასაწყისში, ბრძოლა გრძელდება 5-10 წამი, 60 წამი და უფრო მეტი დაბადების ბოლომდე მიაღწევს. პაუზის დაწყებისას დაბადების დასაწყისში - 15-20 წუთი, მათი ხარვეზების ბოლოს თანდათანობით მცირდება 2-3 წუთი. საშვილოსნოს ჭრის ტონი და ძალა განისაზღვრება Palpator- ის მიერ: ხელის საშვილოსნოს ბოლოში და წამზომი განსაზღვრავს იმას, რომ საშვილოსნოს დაწყებამდე კიდევ ერთი ჭრის დაწყებამდე.

ზოგადი საქმიანობის რეგისტრაციის თანამედროვე მეთოდები (ჰისტეროგრაფი, მონიტორი) საშუალებას იძლევა უფრო ზუსტი ინფორმაციის მიღება საშვილოსნოს შეკუმშვის ინტენსივობის შესახებ.

ერთი შეკუმშვის დაწყებიდან მეორეზე უწოდებენ საშვილოსნოს ციკლს. მისი განვითარების 3 ეტაპია: საშვილოსნოს ჭრის დასაწყისი და გაზრდა; Myometrium- ის მაქსიმალური ტონი; დასასვენებლად კუნთების დაძაბულობა. გარე და შიდა ისტერიების მეთოდები გაურთულებელი დაბადებისთანავე გააკეთა საშვილოსნოს ჭრის ფიზიოლოგიური პარამეტრების ჩამოყალიბება. საშვილოსნოს საკონტრაქტო აქტივობა ხასიათდება მახასიათებლებით - საშვილოსნოს მარეგულირებელი გრადიენტი და დომინანტი ბოლოში. საშვილოსნოს ჭრის იწყება ერთ-ერთი მილის კუთხეების რეგიონში, სადაც იგი ჩაუყარა " paismaker."(მცენარეული ნერვული სისტემის გონკლინის სახით მიმეტიკის კუნთოვანი აქტივობის მძღოლი) და ეტაპობრივად ვრცელდება საშვილოსნოს ქვედა სეგმენტზე (პირველი გრადიენტი); ამავდროულად, ძალა და ხანგრძლივობა შემცირება (მეორე და მესამე გრადიენტები) შემცირება. საშვილოსნოს უმარტივესი და გრძელვადიანი შემცირება საშვილოსნოს (დნმ დომინანტი) დღეს აღინიშნება.

მეორე - რეცეპტი. საშვილოსნოს და მისი ქვედა პარტიების სხეულის შეკუმშვის ურთიერთობა: საშვილოსნოს ორგანოს შეკუმშვა ხელს უწყობს ქვედა სეგმენტის გაჭრას და საშვილოსნოს ყელის გახსნის ხარისხს. ფიზიოლოგიურ პირობებში საშვილოსნოს მარჯვენა და მარცხენა ნახევარში შეკუმშვის დროს მცირდება ერთდროულად და კოორდინირებული - ჰორიზონტალური შეკუმშვების კოორდინაცია. სამმაგი ქვევით გრადიენტი, საშვილოსნოს დომინანტური ბოლოში და რეციდურობა ვერტიკალური შემცირების კოორდინაცია.

საშვილოსნოს კუნთების კედელში ყოველი შეკუმშვისას, თითოეული კუნთოვანი ბოჭკოს და თითოეული კუნთოვანი ფენის შემცირება ხდება ამავე დროს - მშობიარობის შეტევები, და კუნთების ბოჭკოების გადაადგილება ერთმანეთთან მიმართებაში - მიღება. პაუზის დროს, ხელშეკრულება მთლიანად აღმოფხვრილია, ხოლო უკანონოდ არის ნაწილობრივ. მიკეტრიუმის შეკუმშვისა და მოცილების შედეგად, კუნთების გადაადგილება სანაპიროდან საშვილოსნოს სხეულამდე ( ყურადღების გადატანა - გაჭიმვა) და საშვილოსნოს ქვედა სეგმენტის ფორმირება და ჭრილობა, საშვილოსნოს ყელის, საშვილოსნოს ყელის არხის გახსნის, ხილის კვერცხის კედლის გახსნისას საშვილოსნოს კედლები და ხილის კვერცხის გადასახლება.

დაბადების პერიოდი

ყოველი შეკუმშვის დროს, საშვილოსნოს ზეწოლა 100 მმ RT იზრდება. Ხელოვნება. (M.S. Malinovsky). ზეწოლა გადაეცემა ხილის კვერცხს, რომელიც, დაგროვების წყლების გამო, იმავე ფორმას იღებს, როგორც ყოველი შეკუმშვის დროს ქერქის საშვილოსნოს ღრუ. ნაყოფის ჭურვების ქვედა ბოძზე მტაცებლური ნაწილისკენ მიმავალ წყალს მიაღწევს - ნაყოფის ბუშტი, წნევა საშვილოსნოს ყელის კედლების ნერვის რეცეპტორების დასასრულისთვის, ხელს უწყობს bouts- ის გაძლიერებას.

საშვილოსნოს სხევისა და ქვედა სეგმენტის კუნთოვანი და საშვილოსნოს ყელის საშვილოსნოს კედლების შემცირება. საშვილოსნოს ყელის კუნთების კუნთების ბოჭკოების აბრევიატურა მიზნად ისახავს საშვილოსნოს წრიბულ კუნთებს, ეს საშუალებას იძლევა, საშვილოსნოს ყელის ბუშტის არარსებობა და მტაცებლური ნაწილიც კი. ამდენად, სხეულის კუნთების კუნთების ბოჭკოების სხვადასხვა მიმართულებები საშვილოსნოს სხეულის კუნთების შემცირებაში (კონტრაქტისა და უკანონობის) შემცირებისას, გამოიწვიოს შიდა სევის გამჟღავნება, კისრის გლუვი და გარე სევას გამჟღავნება (განადგურების ).

ბრძოლაში, საშვილოსნოს სხეულის ნაწილი, რომელიც ემზადება მრუდი, გადაჭიმული და ჩართულია ქვედა სეგმენტში, რომელიც მნიშვნელოვნად თხელია, ვიდრე საშვილოსნოს ე.წ. ზედა სეგმენტი. ქვედა სეგმენტსა და საშვილოსნოს ზედა სეგმენტს შორის საზღვარი აქვს Groove- ს სახით კონტრაქტის ბეჭედი. იგი განისაზღვრება მას შემდეგ, რაც გავლენას ახდენს დაგროვების წყლები, მასშტაბის ლონდონის სიმაღლის სიმაღლე გვიჩვენებს საშვილოსნოს ყელის კისრის გამჟღავნების ხარისხს.

ქვედა სეგმენტი საშვილოსნოს მჭიდროდ მოიცავს preeble ხელმძღვანელი, ფორმები მორგებული ან კონტაქტის შიდა ქსოვილი. ეს უკანასკნელი ზეთოვანი წყალი იზიარებს " წინა წყალი", რომელიც მდებარეობს კონტაქტის ქამარზე და" უკანა წყლები"- კონტაქტის ქამარი. როდესაც დაჭერილი ხელმძღვანელი, მჭიდროდ დაფარული ქვედა სეგმენტი, კედლები მენჯის მთელი წრფივი, იგი ჩამოყალიბდა გარე ქამარი Ჯდება. აქედან გამომდინარე, ნაყოფის ბუშტის რწმენის დარღვევით და ოქტალური წყლის გავლენის დარღვევით, უკანა წყლები არ შეედინება.

საშვილოსნოს ყელის გამჟღავნება და პირველი და განმეორებითი ქალებისგან დამსხვრევა განსხვავებულად ხდება. მშობიარობის დაწყებამდე, პირველადი და შიდა ზევი დახურულია. გამჟღავნება იწყება შიდა კანალიზაციის, საშვილოსნოს ყელის კანალით და საშვილოსნოს ყელის შემცირება, მაშინ საშვილოსნოს ყელის არხი უფრო და უფრო მეტია, კისერი გარდაიქმნება შესაბამისად და მთლიანად გაჟღენთილია. ეს რჩება მხოლოდ გარე zev (" მეანობა zev") გარე Zev იწყებს გახსნას. სრული გამჟღავნებით, განისაზღვრება ზოგადი არხის ვიწრო საზღვარი. ორსულობის დასასრულს, საშვილოსნოს ყელის არხი ერთი თითის გამო, წინა დაბადებით. საშვილოსნოს ყელის გამჟღავნება და დაგლუვება ერთდროულად ხდება.

ხილის ბუშტი ფიზიოლოგიურ მშობიარობაში, ის არღვევს საშვილოსნოს ზიას სრული ან თითქმის სრული გამჟღავნებას - ხილის ბუშტის დროული გახსნა. საშვილოსნოს ყელის ან საშვილოსნოს (6 სმ გახსნის არასრული გახსნისას) ნაადრევი ფანჩემის ნაადრევი გახსნა (შესაბამისად - derodova, ადრეული). ხანდახან ნაყოფის ჭურვების სიმჭიდროვე, ხილის ბუშტი არ არის გახსნილი სრული საშვილოსნოს ყელის გამჟღავნება - ეს არის გვიან გახსნის ხილის ბუშტი.

დაბადების გამოყოფა სამი პერიოდის განმავლობაში: პირველი არის გამჟღავნების პერიოდი, მეორე არის გაძევების პერიოდი, მესამე არის ბოლო.

გამჟღავნების პერიოდი Call დრო დასაწყისში რეგულარული ბრძოლები სრული გახსნა საშვილოსნოს ყელის. ამჟამად, პირველადი დაბადების დღის საშუალო ხანგრძლივობაა 11-12 საათი და არაერთხელ 7-8 საათში.

Exile პერიოდი Call დრო Fetus- ის დაბადებამდე საშვილოსნოს ყელის სრული გახსნის მომენტიდან. იბრძვის იბრძვის, მუცლის ჭრილობები, დიაფრაგმები და მენჯის ქვედა კუნთების კუნთები potumesსაშვილოსნოს ნაყოფის გაძევება. Primordin- ზე გაძევების პერიოდი გრძელდება 1 საათის განმავლობაში, არაერთხელ - 10-დან 30 წლამდე.

ნაყოფის დაბადებით, უკანა წყლები შეედინება.

შემცვლელი პერიოდი უკანასკნელი დაბადებიდან დაბადებიდან ნაყოფის დაბადება.წინა არის პლაცენტის, ნაყოფის ჭურვები, umbilical კაბელი.

ნაყოფის დაბადებიდან, საშვილოსნოს რამდენიმე წუთში დასვენებაა. ბოლოში იგი დგას navel დონეზე. მაშინ საშვილოსნოს რიტმული შემცირება დაიწყება - ბოლო ბრძოლებიდა პლაცენტის ფილიალი იწყება საშვილოსნოს კედელზე, რომელიც ორი გზით ხდება: ცენტრიდან ან პერიფერიდან.

Placenta არის peeled ცენტრიდან, საშვილოსნოს-პლაცენტის ჭურჭელი გატეხილია, სისხლძარღვთა სისხლი ქმნის რეტროპალური ჰემატომა, რომელიც ხელს უწყობს პლაცენტის შემდგომი რაზმს. გამოყოფილი პლაცენტა ერთად ჭურვები შემცირდა და დაიბადა ოფლი, და სისხლი გადაისხა მას. უფრო ხშირად, პლაცენტის გამოყოფილია პერიფერია, ამიტომ, ყოველ ბოლოდროინდელ ბრძოლაში, პლაცენტის ნაწილი გამოყოფილია და სისხლის ნაწილი შევსებულია. საშვილოსნოს კედლისგან სრული წყვილი პლაცენტის შემდეგ, ის ასევე ამცირებს საშვილოსნოს ქვედა ნაწილებში და დაიბადა ოფლი. ბოლო პერიოდი 7-დან 30 წუთამდე გრძელდება. მშობიარობის საშუალო სისხლის დაკარგვა 150-დან 250 მლ-მდე. ფიზიოლოგიური განიხილავს სისხლძარღვთა სისხლძარღვთა შრომის საწარმოს სხეულის წონის 0.5%.

პოსტის დაბადების შემდეგ, Postpartum პერიოდი მოდის, და ქალის ეწოდება პალმისი.პირველი 2 საათი გამოყოფს, როგორც ადრეული postpartum პერიოდში.

მშობიარობის კლინიკური კურსი

გამჟღავნების ნაკადი

იბრძვის ხასიათდება ხანგრძლივობა, პაუზები, ძალა და სისულელე. კლანების დასაწყისში, ბრძოლები ყოველ 15-20 წუთს მეორდება 10-15 წამში, სუსტი ძალა, უმტკივნეულო ან პატარა მტკივნეული. თანდათანობით, ბრძოლებს შორის პაუზები შემცირდა, ბრძოლის ხანგრძლივობა გაგრძელდება, ბრძოლა ძალას იზრდება და ისინი მტკივნეული გახდებიან. დროს ბრძოლები, მრგვალი ჩანართები დაძაბულია, ქვედა საშვილოსნოს უახლოვდება წინა მუცლის კედელი. კონტრაქტურ ბეჭედი ეს ხდება უფრო და უფრო გამოხატული და იზრდება Lona ARC- ზე. გამოცხადების პერიოდის დასასრულს საშვილოსნოს ბოლოში იზრდება ჰიპოქონდროინი და კონტრაქტის ბეჭედი - 5-ზე მეტი თირკმლის თითების ზემოთ. იბრძვის ეფექტურობა ვაგინალური შესწავლის მიერ განსაზღვრული საშვილოსნოს გამჟღავნების ხარისხით. გამჟღავნების პროცესში, დარღვევები (არაღრმა) ლორწოვანი გარსის და საშვილოსნოს ყელის კუნთების ბოჭკოების მიღება. ნაყოფის ბუშტი ყოველი ბრძოლის დროს დაძაბულია და საშვილოსნოს ზონის თითქმის სრული გამჟღავნება, დაახლოებით 100-200 მლ სინათლის წყლები შეედინება. ნაყოფის ბუშტი ჩვეულებრივ საშვილოსნოს ყელის საშვილოსნოს ყიდულობს.

გამჟღავნების პერიოდის შენარჩუნება

ქალის საავადმყოფოში შედის სამშობიარო საავადმყოფოში, რომელიც შევსებულია ქალთა კონსულტაციებში, სადაც ორსულობის კურსის შესახებ არის ინფორმაცია, ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ. მიმღები დეპარტამენტში, ცხელება შეისწავლის: ისინი შეაგროვებენ ისტორიას, ისინი აწარმოებენ ზოგად და სპეციალურ სამეწარმეო კვლევას (მენჯის გარე ზომის გაზომვა, საშვილოსნოს მდგარი სიმაღლე, მუცლის წრეწირის, მოუსმინეთ ნაყოფის და ა.შ.), ვაგინალური კვლევა.

პრენატალურ პალატაში, ქალბატონი მრავალშვილიანი მშობიარობის პირველი პერიოდის განმავლობაში. გამჟღავნების პერიოდში გარე სამეანო კვლევა სისტემატურად აწარმოებს საშვილოსნოს მდგომარეობას, ბრძოლებისა და მათ გარეთ, რათა დადგინდეს ყველა ოთხი თვისება bouts. ჩანაწერები შრომის ისტორიაში ყოველ 3 საათში. მოისმინა Fetal Heartbeat ყოველ 15 წუთში. Watch out for insertion და ხელშეწყობა ნაყოფის ხელმძღვანელი ზოგადი არხი. ეს შეიძლება განისაზღვროს გარე პალპაციის ტექნიკით, ვაგინალური შესწავლით, მოსმენით ნაყოფის გულისცემა, ულტრაბგერითი გამოკვლევისთვის.

ვაგინალური კვლევა ისინი მზადდება სამშობიარო საავადმყოფოში, წყლების დაგროვებისა და შრომის პათოლოგიური ნაკადის დარღვევით.

სავარაუდოა და ფიქსირდება შრომის, ქალის ზოგად მდგომარეობაში: კანისა და ხილული ლორწოვანი გარსების ფერი, პულსი, არტერიული წნევა, ბუშტის ფუნქცია და ნაწლავის ფუნქცია. როდესაც ზეპირი დაღვრაზე წყლები განისაზღვრება მათი რიცხვი, ფერი, გამჭვირვალობა, სუნი.

შრომის ნაკადის შეფასების მიზნით, მიზანშეწონილია მონაწილეობა (იხ. ფიგურა).

შრომის დროს გამოირჩევა ლატენტური და აქტიური ფაზა (E.a. Chernuha). ლატენტური ფაზა - ეს არის პერიოდის პერიოდი რეგულარული bouts- ის დასაწყისიდან საშვილოსნოს ყელის სტრუქტურული ცვლილებების გამო, და ეს არის საშვილოსნოს ყელის და გახსნის 3-4 სმ. ლატენტური ფაზის ხანგრძლივობა არის 6.4 საათი Primordin- ზე და 4.8 საათის განმავლობაში.

უკან ლატენტური ფაზის მოდის აქტიური ფაზა. საშვილოსნოს ყელის გამოცხადების მაჩვენებელი პირველადი პერიოდის აქტიურ ფაზაში - 1.5-2 სმ საათში, განმეორებით - 2-2.5 სმ საათში. საშვილოსნოს ზუმის სრული გამჟღავნებით და გაძევების პერიოდის დასაწყისში ქალის საავადმყოფოში გადაიყვანეს.

შრომის ნაკადი გაძევების პერიოდში

ბრძოლის გაძევების პერიოდში - 2-3-4 წუთის შემდეგ 50-60 წამში და აბრევიატურა (თვითნებური) მუცლის პრესა უკავშირდება თითოეულ ბრძოლას. ეს პროცესი ეწოდება Შესყიდვა. ნაყოფიერების მოქმედებით, ნაყოფის თანდათანობით დაიბადა ზოგადი არხის მეშვეობით, არის წინსული წინ - ხელმძღვანელი. მენჯის კუნთების კუნთების რეფლექსურად შემცირდა, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც მენჯის ქვედა ნაწილში მყოფი ხელმძღვანელი, ტკივილი შეუერთდა უფროსის ნერვებზე ზეწოლას. ამ ეტაპზე, სურვილი, რომ მართოს უფროსი გზების ხელმძღვანელი.

მალე შეგიძლიათ იხილოთ ხელმძღვანელი მოძრაობა მალე: Crotch არის protruding, მაშინ ეს გადაჭიმული, კანის ფერი ხდება ლურჯი. უკან უღელტეხილი არის protruding და ხარვეზები, სართული სლოტი გამოვლინდა და, საბოლოოდ, ქვედა ბოძზე ნაყოფის ხელმძღვანელი გამოჩნდება. დასასრულს ქერქი, ხელმძღვანელი იმალება უკან germ. და ასე რამდენჯერმე ხელმძღვანელი ნაჩვენებია, ის იმალება. მას უწოდებენ ჭრის ხელმძღვანელი. გარკვეული დროის შემდეგ, ოფლი დასასრულს არ არის დამალული - იწყება უფროსი რეზინისრომელიც ემთხვევა მშობიარობის ბიომექანიზმის მესამე მომენტს - ხელმძღვანელის გაგრძელებას (დაბადება მუქი შეცდომები). ვრცლად ხელმძღვანელობით ეტაპობრივად გამოდის Lane Arc, OCCIPITAL FOSSA არის ქვეშ კედელი ერთობლივი, მუქი შეცდომები მჭიდროდ დაფარული გადაჭიმული ქსოვილები. შუბლზე და სახე დაიბადა სქესის სლოტზე, როდესაც მათთან ერთად გაბრაზება. უფროსი დაიბადა, გარე მხრივ შესრულებულია, მაშინ მხრებსა და ტორსს იბადება უკანა წყაროდან ერთად.

ნაყოფის ხელმძღვანელი ცვლის თავის ფორმას, ზოგადი არხის ფორმის ადაპტირებას, თავის ქალას ძვლები ერთმანეთს შევა - ეს ეწოდება ხილის ხელმძღვანელის კონფიგურაცია. გარდა ამისა, ხელმძღვანელი იქმნება ხელმძღვანელი ზოგადი სიმსივნე - კანქვეშა ბოჭკოვანი შეშუპება, რომელიც მდებარეობს კონტაქტის შიდა ქამარი. ამ ადგილას, გემები მკვეთრად ივსება სისხლით, ბოჭკოვანი, მიმდებარე ჭურჭელი, სითხე და ერთგვაროვანი ელემენტები. ზოგადი სიმსივნე ხდება მხოლოდ წყლების შემდეგ და მხოლოდ ცოცხალ ნაყოფზე. როდესაც სიტუაცია, ზოგადი სიმსივნე მდებარეობს მცირე გაზაფხულის სფეროში, უფრო სწორად მასთან მიმდებარე ერთ-ერთ კურდღელს. ზოგადი სიმსივნე არ არის ნათელი კონტურები, რბილი თანმიმდევრულობა, შეიძლება გადავიდეს seams და springs, მდებარეობს შორის კანის და periosteum. სიმსივნე დამოუკიდებლად შეიწოვება რამდენიმე დღის შემდეგ.

ზოგადი სიმსივნისგან განსხვავდება kefalohematoma (უფროსი სისხლის სიმსივნის), რომელიც ხდება პათოლოგიური შესყიდვების დროს და არის სისხლდენა ქვეშ periosteum.

გადამეტების პერიოდის შენარჩუნება

გაძევების პერიოდში ქალური საერთო მდგომარეობის სასტიკი მონიტორინგი ხორციელდება ნაყოფისა და ზოგადი გზებით. ყოველი შეშუპების შემდეგ, ნაყოფის შემსუბუქების შემდეგ აუცილებლად მოისმინა, რადგან ამ პერიოდში ნაყოფის მკვეთრი ჰიპოქსია უფრო ხშირად ხდება და საშვილოსნოს ნაყოფის სიკვდილი შეიძლება მოხდეს.

გაძევების პერიოდში ნაყოფის უფროსის ხელშეწყობა თანდათანობით, მუდმივად უნდა გაიაროს და არ უნდა დადგეს იმავე თვითმფრინავში დიდი სეგმენტით მეტი საათის განმავლობაში. დროს teething ხელმძღვანელი, იგი დამუშავებული გაუმკლავდეს სახელმძღვანელო. როდესაც გაფართოება, ნაყოფის ხელმძღვანელი მენჯის ქვედა ნაწილზე ძლიერი ზეწოლაა და მკაცრად გაჭიმულია, ქერქი შეიძლება მოხდეს. მეორეს მხრივ, ნაყოფის ხელმძღვანელი გენეტიკური არხის კედლებიდან ძლიერია, ხილი ექვემდებარება ტრავმის საფრთხეს - სისხლის მიმოქცევის დარღვევის ტვინის საფრთხეს. ხელმძღვანელი პრემიის სახელმძღვანელოს შეღავათების უზრუნველყოფა ამ პრობლემების შესაძლებლობას ამცირებს.

სახელმძღვანელო სახელმძღვანელო Head Preview მიზნად ისახავს Crotch- ს დაცვას. იგი შედგება კონკრეტული თანმიმდევრობით შესრულებული რამდენიმე ქულისაგან.

პირველი მომენტი - თითქოს უდავოა ნაადრევი გაფართოება. სექსუალური სლოტის მეშვეობით არღვევს, უნდა გაიაროს ყველაზე პატარა მისი წრფივი (32 სმ), რომელიც ჩატარდა მცირე ზომის ზომაზე (9.5 სმ).

მიმღები მშობიარობა შრომით სარგებლობს, პუერზე მარცხენა ხელის პალმის პალასს აყენებს და ოთხი თითის პალმის ზედაპირები ხელმძღვანელობს, მთელ ზედაპირზე, მთელ ზედაპირზე. სინათლის წნევა გადაიდო ხელმძღვანელის გაფართოებით და აფრთხილებს სწრაფ წინსვლას.

მეორე მომენტი - შემცირება crotch ძაბვის. ამის გაკეთება, მარჯვენა ხელი ეხება crotch ისე, რომ ოთხი თითების იყო მჭიდროდ დაჭერით მარცხენა მხარეს მენჯის ქვედა სფეროში დიდი სექსუალური ტუჩის, და thumb არის მარჯვენა მხარეს. რბილი ქსოვილები ნაზად გაჭიმეთ ყველა თითებით და მცირდება crotch- სთან, შემცირების კვეთა. პალმის ერთი ხელის მხარდაჭერით crotch, დაჭერით მას teething ხელმძღვანელი. ჭარბი რბილი ქსოვილები ამცირებს Crotch სტრესს, აღადგენს სისხლის მიმოქცევას და ხელს უშლის შესვენებას.

მესამე მომენტი - DYG- ის გარეთ Germ- ის უფროსის მოხსნა. დასასრულს ოფლი, მარჯვენა ხელის მაღალი და ინდექსი თითების ნაზად გაჭიმვის vulvar ბეჭედი რეზინის ხელმძღვანელი. ხელმძღვანელი თანდათან გამოიყოფა ჩანასახადან. დასაწყისში მომდევნო, sweat გაჩერება გაჭიმვა vulvar ბეჭედი და ისევ თავიდან ასაცილებლად ხელმძღვანელი გაგრძელების. ასე რომ ვიმეორებ, სანამ ხელმძღვანელი განკუთვნილია dumplings to germ. ამ პერიოდში, crotch გადაჭიმული მკვეთრად, საფრთხე gaping იგი.

მეოთხე მომენტი - Potoch რეგულირება. Crotch Break- ის ყველაზე დიდი გაჭიმვა და საფრთხე ხდება, როდესაც სქესის უფსკრულში ხელმძღვანელი მუქი ნათურებია. ამავდროულად, ხელმძღვანელი განიცდის მაქსიმალურ შეკუმშვას, ქმნის საფრთხეს ინტრაკრანიალური დაზიანებით. დედისა და ნაყოფის ტრავმის აღმოფხვრის მიზნით აუცილებელია, რომ არეგულიროთ. გამორთვა და შესუსტება მათ ან, პირიქით, გაფართოება და გაძლიერება. ეს ხორციელდება შემდეგნაირად: როდესაც ნაყოფის ხელმძღვანელი დამონტაჟდა სექსუალური ხარვეზით, ხოლო პოდგოტნაიას ფოზაზი არის კედლის ქვეშ, როდესაც ცხელება ხდება, ცხელება იძულებულია სუნთქვა ღრმად სუნთქვის ძალაუფლების შესამცირებლად , რადგან სუნის ღრმა სუნთქვის დროს შეუძლებელია. ამ დროს, ორივე ხელები გადაიდო ხელმძღვანელი ხელშეწყობა, ხოლო ბრძოლა დასრულდა. გარეთ მარჯვენა ხელი squeeze crotch მეტი crotch of fetus ისე, რომ იგი squeaks საწყისი lipper, მისი მარცხენა ხელი ნელა მოხსნას ხელმძღვანელი up და გაგრძელების იგი. ამ დროს, ქალს შესთავაზა გაოცება, რომ დაბადებიდან დაბადებიდან დაბალი ძაბვის ძალა. ამდენად, წამყვანი მშობიარობის გუნდები "Climb", "არ ასვლა" ოპტიმალური ტანკის ოპტიმალური სატანკო და ნაყოფის ყველაზე მკვრივი და დიდი ნაწილი.

მეხუთე მომენტი - ბრწყინვალე ქამრის გათავისუფლება და ნაყოფის სხეულის დაბადება. შრომის ქალბატონის უფროსის დაბადების შემდეგ უნდა გადაკეთდეს. ამავდროულად, არსებობს გარეგნული თავი, ფარების შიდა მხრივ (პირველ პოზიციაზე, სათავეში საპირისპირო პოზიცია ხდება - დედის მარჯვენა ბარძაყის მეორე პოზიციაზე - მარცხნივ ჰიპ). ჩვეულებრივ, მხრებზე დაბადება სპონტანურად. თუ ეს არ მოხდა, ხელმძღვანელი ტყვედ პალმებით მარჯვნივ და მარცხენა დროებით ძვლები და ჭურჭელია. ხელმძღვანელი ადვილად და ყურადღებით გადაიდო წიგნი და გაჩერება, ხოლო წინა მხრის არ არის შესაფერისი Lonnoy artication. შემდეგ მისი მარცხენა ხელი, რომელიც პალმის, რომელიც მდებარეობს ქვედა cheek, ხელში ხელმძღვანელი და გააუქმა ეს up, და მისი მარჯვენა ხელი, ნაზად ამოიღონ უკან მხრის, გადასვლის crotch ტანსაცმელს მას. მხრის ქამარი დაიბადა. Midwife წარუდგენს ინდექსის თითების ხელში უკან ნაყოფის შევიდა ღერძი deppressures და ტორსი ლიფტით Kleon (up, მუცლის დედა). ბავშვი დაიბადა.

დამოკიდებულია პერიოდის მდგომარეობისა და ნაყოფის უფროსის ზომაზე, ყოველთვის არ არის შესაძლებელი, რომ შეინარჩუნოს crotch და შესვენება ხდება. იმის გათვალისწინებით, რომ ჭრილობის ჭრილობა უკეთესია, ვიდრე მოწყვეტილი, იმ შემთხვევებში, როდესაც უფსკრული გარდაუვალია, Perineotomy ან Episotomy.

მშობიარობის კურსი ბოლო პერიოდში

ნაყოფის დაბადებიდან, მესამე დაბადების პერიოდი იწყება. Lenadic დაღლილი. ნორმალური შეღებვის კანის ზედაპირები, პულსი შეესაბამება, არტერიული წნევა ნორმალურია.

საშვილოსნოს ქვედა დგას navel დონეზე. საშვილოსნოს რამდენიმე წუთში არის დასვენების მდგომარეობა, რომელიც წარმოიქმნება უმტკივნეულ ხელს უწყობს. როდესაც grabbing, საშვილოსნოს ხდება მკვრივი. საშვილოსნოს სისხლდენა უმნიშვნელო ან არ არსებობს. პლაცენტის საიტის პლაცენტის სრული გამოყოფის შემდეგ საშვილოსნოს ბოლოში მაღლა იზრდება და მარჯვნივ მარჯვნივ. საშვილოსნოს კონტურები გარკვეულწილად შეიცვლება, ის იძენს საათგარეშე ფორმას, რადგან მისი ქვედა ნაწილში არის გამოყოფილი ბავშვთა სახურავი. ოფლიდან გამომდინარე, ბოლო დაიბადა. სისხლის დაკარგვა არ აღემატება 150-250 მლ (შრომის ქალის სხეულის 0.5% მასას). გვერდითი დაბადების შემდეგ, საშვილოსნოს ხდება მკვრივი, მომრგვალო, მდებარეობს შუა, ბოლოში მას შორის pupkom და lona.

ლიდერი ლიდერი

ბოლო პერიოდში შეუძლებელია საშვილოსნოს შემსუბუქება, რათა არ შეუშალოს ლიდერების ბუნებრივი კურსი და პლაცენტის სწორი ფილიალი, მაგრამ სისხლდენის თავიდან ასაცილებლად. ამ პერიოდში ყურადღება გამახვილებულია ახალშობილისთვის, პლაცენტის გამოყოფის ქალთა და ნიშნების საერთო მდგომარეობაში.

დაიბადა ბავშვის sucks ლორწოს ზედა სასუნთქი გზების. ბავშვი shouts, აქტიურად მოძრაობს კიდურების. ექიმი თავის მდგომარეობას პირველ წუთს აფასებს და Apgar- ის მასშტაბის გასწვრივ მეხუთე წუთში. წარმოება პირველადი ტუალეტის ახალშობილები და umbilical კაბელის პირველადი მკურნალობა: ეს წაშლილია სტერილური ტამპონით 96 ½ ალკოჰოლში, ხოლო 10-15 სმ მანძილი umbilical ბეჭედიდან ორ კლიპს შორის. დასასრული ახალშობილი ტვინის ერთად კლიპი არის გახვეული სტერილური ხელსახოცი. ქუთუთოების Wipe სტერილური ტამპონი. Blenorrey- ის პრევენცია ხორციელდება: თითოეული თვალის ქვედა ქუთუთოს ქვედა ქუთუთოს ამოიღებს და ალბაკიდადის 30% -იანი ხსნარის 1-2 წვეთი სტერილურ პიპეტასთან ერთად, ნიტრიკ ვერცხლის 2% -იანი ხსნარი. ბავშვის ორივე სახელურზე სამაჯურები, რომელზეც სასურველი საღებავი ჩაწერეთ დაბადების თარიღს, ბავშვის იატაკზე, დედის ბოლო სახელი და ინიციალები, მშობიარობის ნომერი, დაბადების თარიღი და დრო.

შემდეგ ბავშვი შეფუთული სტერილური diaper გადაეცემა სანერგე მაგიდასთან. ამ მაგიდასთან, Midwife აწარმოებს ახალშობილთა პირველ ტუალეტს umbilical ნარჩენების მეორადი დამუშავება. Clamp და Umbilical Ring შორის umbilical კაბელის კულტურა წაშლილია 96 ½ ალკოჰოლით და უკიდურესად აბრეშუმის ლიგასთან ერთად umbilical ბეჭდით 1.5-2 სმ-მდე დაშორებით, თუ ეს ძალიან სქელი ან აუცილებელია შემდგომი მკურნალობისთვის ახალშობილი. Umbilical კაბელი შეკუმშულია 2 სმ-ზე ზემოთ გასახდელი საიტი მაკრატლით. Cut ზედაპირზე წაშლილია სტერილური gauze tampon და მკურნალობა 10% იოდის გადაწყვეტა ან 5% კალიუმის permanganate გადაწყვეტა. ლიგატორის ნაცვლად ჯანსაღი ბავშვები იყენებდნენ კუთხის ან პლასტმასის დამონტაჟებას. ფრჩხილის ან clamp- ის გამოყენებამდე, umbilical კაბელის ადგილმდებარეობა ასევე წაშლილია 96 ½ ალკოჰოლით, ორი თითების შესუსტებას ჟელე მეომრები და ვრცელდება ფრჩხილის, 0.5 სმ წიბლინგის ბეჭდით. მეტი bracket, umbilical კაბელი შეწყვიტა, wipe მშრალი gauze tampon და მკურნალობა 5% გადაწყვეტა კალიუმის permanganate. მომავალში, ჭიპის ნარჩენების ზრუნვა ღია გზით ხორციელდება.

კანის ტერიტორიები, სქელი დაფარული ნედლეული შეზეთვის, მკურნალობს ბამბა swab, გაჟღენთილი სტერილური Vaseline ან მზესუმზირის ზეთი.

პირველადი ტუალეტის შემდეგ, სანტიმეტრი ლენტი იზომება, ხელმძღვანელი, გულმკერდის, ახალშობილთა კუჭის წრე და იწონიდა, განსაზღვრავს ნაყოფის მასას. მაშინ იგი გახვეული თბილი სტერილური თეთრეულის და დატოვონ გათბობის შეცვლის მაგიდა 2 საათის განმავლობაში. 2 საათის შემდეგ ახალშობილთა დეპარტამენტს გადაეცემა. ახალშობილთა ნაადრევი, ახალშობილთა დეპარტამენტში გადაყვანისას სპეციალური სამედიცინო ღონისძიებების ჩატარების პირველადი ტუალეტის შემდეგ დაუყოვნებლივ გადაეცემა.

ბოლო პერიოდი ელოდება. ექიმი უყურებს ქალს: კანის საფარი არ უნდა იყოს ღია, პულსი - არ აღემატება 100 კადრს 1 წუთში, არტერიული წნევა არ უნდა შემცირდეს 15-20 მმ-ზე მეტი. Ხელოვნება. წყაროსთან შედარებით. დაიცავით ბუშტის მდგომარეობა, ის უნდა დაიცვას, რადგან Overflowing ბუშტის ხელს უშლის საშვილოსნოს ჭრის და არღვევს ნორმალური ნაკადი პლაცენტის რაზმი.

დიაგნოსტიკა თუ არა Placenta გამოყოფილი საშვილოსნოს, გამოიყენოთ პლაცენტის ფილიალის ნიშნები. პლაცენტა გამოეყო და საშვილოსნოს ქვედა განყოფილებაში ჩაიძირა, საშვილოსნოს ბოლოში მაღლა იზრდება, მარჯვნივ, მარჯვნივ, ქვედა სეგმენტი ლონონის ზემოთ (ნიშანი შრიოდი). სქესობრივი ხარვეზის კულტურის კულტურაზე დაკისრებული ლიგატურა 10 სმ-ზე და მეტი (ნიშანი ალფელდა). ლონდონის ფუნჯით ხელის დაჭერით, საშვილოსნოს იზრდება, ჭიპის კაბელი არ შედგენილია საშოში, თუ პლაცენტა გამოყოფილია, umbilical კაბელი შედგენილია საშოში, თუ პლაცენტა არ არის გამოყოფილი (ნიშანი Kustener-Chukalova). ქალის ღრმა სუნთქვა და exhale, თუ, როდესაც inhaling umbilical, ეს არ არის შედგენილი შევიდა საშოში, ამიტომ, პლაკატი გამოყოფილი (ნიშანი Dovzhenko). ქალის სთავაზობს სიურპრიზი: დაშორებული პლაცენტებით, umbilicals რჩება ადგილზე; და თუ პლაცენტა არ არის გამოყოფილი, ჭიპის ტვინის შემდეგ ღობეზე შედგენილია საშოში (ნიშანი კლაინი). პლაცენტის გამოყოფის სწორი დიაგნოზი ამ ნიშნების მთლიანობით ხდება. შრომის ქალბატონმა სთხოვა გაოცება და ბოლო დაიბადა. თუ ეს არ მოხდება, მაშინ ვრცელდება უკანასკნელი გარე მეთოდები საშვილოსნოს.

მეთოდი Abladay (მუცლის პრესის გაღრმავება). წინა მუცლის კედელი დაიბეჭდება ორივე ხელით ისე, რომ მუცლის სწორი კუნთების მჭიდროდ დაფარულია მათი თითებით, მუცლის კუნთების შეუსაბამობა აღმოფხვრილია, მუცლის ღრუს ღრუს მცირდება. ქალის სთავაზობს სიურპრიზი. გამოყოფილი მოგვიანებით დაიბადა.

მეთოდი Gentera (ზოგადი ძალების იმიტაცია). ორივე ხელების ჯაგრისები შეკუმშული არიან მუშტებით, ზედაპირზე საშვილოსნოს ბოლოში. თანდათანობით, წიგნის ზეწოლა ნელა დაიბადა.

მეთოდი საკრედიტო-ლაზარევიჩი (კონტრაქტების იმიტაცია) შეიძლება ნაკლებად ფრთხილად, თუ არ ასრულებს ამ მანიპულირების შესრულებისას ძირითად პირობებს. პირობები ასეთია: ბუშტის დახვეწა, საშვილოსნოს შუა პოზიციას, საშვილოსნოს უმნიშვნელო სტრიქონს, რათა შეამცირონ. ტექნიკა მეთოდი: ქვედა საშვილოსნოს clasp ერთად ფუნჯი მარჯვენა ხელი, პალმის ზედაპირები ოთხი თითების მდებარეობს უკან საშვილოსნოს, პალმის - ბოლოში მას, და thumb - წინა კედლის საშვილოსნოს; ამავე დროს, ფუნჯი დაჭერილია საშვილოსნოს განზე Lonnoy Jim- ის მიმართ, სანამ პოსტი დაიბადა.

ექიმის შემდეგი პასუხისმგებელი ამოცანა - ბოლო და რბილი მოგზაურობის ინსპექცია. ამისათვის, წარდგინება გლუვი ზედაპირზე და ყურადღებით შეისწავლის პლაცენას; ზედაპირზე პატარა გლუვი, ბრწყინვალე. თუ პლაცენტის ბოლო ან დეფექტის გადაცემის შემთხვევაში, ისინი დაუყოვნებლივ აწარმოებენ საშვილოსნოს ღრუს მექანიკას და პლაცენტის ნარჩენების მოხსნას.

ჭურვების შემოწმებისას ისინი განსაზღვრავენ თავიანთ მიღებას, არ გაივლიან სისხლძარღვების ჭურვებს, რადგან ეს ხდება პლაცენტის დამატებით სარქველთან. თუ ჭურჭელში ჭურჭელებია, ისინი გაწყვეტენ, ამიტომ დამატებული ნაჭრები დარჩა საშვილოსნოში. ამ შემთხვევაში, ასევე არის სახელმძღვანელოს გამოყოფა და დაკავების შესახებ დაემატა ლობირება. თუ მოწყვეტილი ჭურვები აღმოჩნდა, ეს იმას ნიშნავს, რომ scraps დააკავეს საშვილოსნოს. სისხლდენის არარსებობის შემთხვევაში, ხელოვნურად ჭურვები არ არის ამოღებული. რამდენიმე დღის შემდეგ ისინი საკუთარ თავს გამოყოფენ.

ჭურვების დარღვევის ადგილას, შესაძლებელია შიდა ზევასთან შედარებით პლაცენტური პლატფორმის ადგილმდებარეობის განსაზღვრა. პლაცენტის დაახლოება, ჭურვების rupture, ქვედა პლაცენტი იყო, უფრო დიდი საფრთხე სისხლდენა ადრე postpartum პერიოდში. ექიმი, რომელიც ბოლო დროს მოინახულა, მშობიარობის ისტორიაში.

სტაჟირება ბოლო პერიოდში არ არის ტრანსპორტირება.

მშობიარობის დროს სისხლის დაკარგვა განისაზღვრება სისხლძარღვთა მასის გაზომვით და ტილოების წონაში.

გარე გენიტალური ორგანოების ინსპექტირება სამშობიარო საწოლში აწარმოებს. შემდეგ მცირე საოპერაციო ოთახში ყველა პირველადი და არაერთხელ შეისწავლოს ვაგინა კედლის ვაგინალური სარკეები და საშვილოსნოს ყელის. აღმოჩენილი შესვენებები sewn.

პოსტის დაბადების შემდეგ, შემდგომი პერიოდი მოდის, და გვინეას ეწოდება row დაბადების. 2-4 საათის განმავლობაში (ადრეული postpartum პერიოდი), მშობელი არის სამშობიარო დეპარტამენტის, სადაც მას მოჰყვება მისი ზოგადი მდგომარეობა, სახელმწიფო საშვილოსნოს, ზომა სისხლის დაკარგვა. 2-4 საათის შემდეგ, Ployer გადაეცემა postpartum გამოყოფის.

თემის ნომერი 7.

მშობიარობის alestruction

მოსწავლეები ორსულობის დროს სხეულში ცვლილებებს შეახსენებენ. ორსული საშვილოსნოს სწრაფი ზრდა თან ახლავს დიაფრაგმისა და ღვიძლის მაღალ დგას, რაც, თავის მხრივ, გულის გადაადგილებისას იწვევს ფილტვებს და ზღუდავს მათ ექსკურციას. ორსულობის პერიოდის განმავლობაში ასოცირებული ჰემოდინამიკის ძირითადი ცვლილებები წარმოადგენს ორიგინალური OCC- ის 150% -ს, პერიფერიული წინააღმდეგობის ზომიერ ზრდას, საშვილოსნოს-პლაცენტური სისხლის მიმოქცევის მოვლენას, ფილტვის სისხლის ნაკადის ზრდასთან ერთად ჰიპერტენზიის ტენდენცია, ქვედა ღრუ ვენის სისტემაში ნაწილობრივი ოკლუზია.

ქვედა ვენის (პოსტალური ჰიპოტენზიური სინდრომი) სინდრომი გამოხატულია სწრაფად ჰიპოტენზიის დროს (ხანდახან ბრადიკარდია, გულისრევა, ღებინება, სუნთქვის ხარვეზით), როდესაც მხედველობაში აღმოჩნდება. იგი ეფუძნება ორსული საშვილოსნოს ნაწილობრივ squeezing ქვედა ღრუ ვენის ერთად მკვეთრი ვარდნა ვენური შენაკადში გულში. თავდაპირველი არტერიული წნევის აღდგენა ხდება ქალის შრომის როტაციის შემდეგ (უკეთესი მარცხნივ).

შრომის ანესთეზია არის საწარმოო ანესთეზიოლოგიის საფუძველი. ქირურგიული ოპერაციებისგან განსხვავებით, მშობიარობაში, არ საჭიროებს ღრმა ეტაპების მიღწევას III 1-2 და არის ანალგეზიის საკმარისი ეტაპი (I 3), ხოლო ცნობიერების შენარჩუნებისას ქალი სტაჟირებაში, საჭიროების შემთხვევაში ექიმთან დაკავშირება მშობიარობის აქტიური მონაწილეობა.

ზოგადი ტკივილის პირდაპირი მიზეზებია:

საშვილოსნოს ყელის გამჟღავნება, რომელსაც ფლობს მაღალ მგრძნობიარე მტკივნეული რეცეპტორებს;

შემცირების საშვილოსნოს და დაძაბულობა მრგვალი საშვილოსნოს Bonds, Parietal Peritoneum, რომელიც განსაკუთრებით მგრძნობიარე რეფლექსოგენური ზონაა;

ქორწინების შინაგანი ზედაპირის გაღიზიანება sacratral ligaments დაძაბულობისა და ამ ტერიტორიის მექანიკური squeezing დროს ნაყოფის გავლის დროს;

საშვილოსნოს გადაჭარბებული შეკუმშვა, როგორც ღრუ ორგანოს თანდასწრებით ნათესავი დაბრკოლებებით მისი დაცვაზე, მენჯის ქვედა კუნთების წინააღმდეგობის გაწევა, განსაკუთრებით მენჯის შეყვანის ანატომიური შევიწროებით;

შეკუმშვა და გაჭიმვა სისხლძარღვების საშვილოსნოს შეკუმშვისას ფართო არტერიული და ვენური ქსელისა და უაღრესად მგრძნობიარე ბარორანორეცეპტორების მქონე;

ქსოვილების ქიმიაში ცვლილებები - დაგროვება არასასურველი ქსოვილის მეტაბოლიზმის პროდუქტების საშვილოსნოს გრძელვადიანი შემცირების დროს, დროებით შექმნილი საშვილოსნოს იშემიით, პერიოდულად განმეორებითი ბრძოლების გამო.

ახლომდებარე მეთოდების ანალგეზია

მშობიარობის, ჰიპნოზის, აკუპუნქტისა და პერკუტური ელექტრონოსტიმულაციისთვის (Chans) ტკივილის ფსიქო-ფიზიოლოგიური ასპექტის გავლენის მეთოდები. პაციენტის ტკივილის ინდივიდუალური აღქმა დამოკიდებულია რიგი ურთიერთდამოკიდებულ და გართულებულ გარემოებებზე, როგორიცაა ფიზიკური მდგომარეობა, მოლოდინი, დეპრესია, მოტივაცია და განათლება. მშობიარობის ტკივილი ხელს უწყობს ასეთი ფაქტორების მიერ უცნობი, საფრთხის შიშით, შეშფოთებას გამოთქვამს უარყოფით გამოცდილებას. მეორეს მხრივ, ტკივილი დასუსტებულია ან უკეთესია, თუ პაციენტს აქვს ნდობა, გააზრება მშობიარობის პროცესში, თუ მოლოდინი რეალისტურია; რესპირატორული წვრთნები, განვითარებული რეფლექსები, ემოციური მხარდაჭერა და განადგურების სხვა მეთოდები. პაციენტის საკუთარი არჩევანი მნიშვნელოვანია ყველა ფიზიოლოგიური ტექნიკის წარმატებისთვის. ამ მეთოდების წარმატებით დაკავშირებულ ფაქტორებს შორის არიან ქალური და მსახურების ან მომსახურების პერსონალის, უმაღლესი სოციალურ-ეკონომიკური და საგანმანათლებლო დონის გულწრფელი ინტერესი, უმაღლესი სოციალურ-ეკონომიკური და საგანმანათლებლო დონე, დადებითი წინა გამოცდილება და ნორმალური მშობიარობა.

მომზადება მშობიარობისთვის

მშობიარობის მომზადება შედგება საუბრების სერიისგან, რომელშიც მონაწილეობა, რომელშიც მომავალი მამა ძალიან სასურველია. სასწავლო მშობლები ორსულობისა და მშობიარობის თანმხლები პროცესების არსი ხორციელდება ლექციების, აუდიოვიზუალური კლასების, ჯგუფური დისკუსიების სახით. დედა უნდა იყოს განათლებული სათანადო დასვენების, წვრთნების, რომ გააძლიეროს კუნთების მუცლის და spins, რომ გაზრდის საერთო ტონი, დასასვენებლად სახსრების (ძირითადად ჰიპ). იგი ასევე უნდა მომზადდეს საშვილოსნოს წყვილის სხვადასხვა სუნთქვის მეთოდების გამოყენებით მშობიარობის პირველი და მეორე ეტაპზე, ასევე უშუალოდ Fetus- ის ხელმძღვანელის დაბადებიდან. მიუხედავად იმისა, რომ მშობიარობისთვის მზადება ტკივილის რეაქციას ამცირებს, ანესთეზიის სხვა მეთოდების საჭიროება დაახლოებით იგივეა, რაც საკონტროლო ჯგუფში. ამავდროულად, მშობიარობის პროცესში მომზადებული ქალებისთვის ტკივილის გათავისუფლების აუცილებლობა მოგვიანებით მოგვიანებით. სასურველია, განიხილოს ანესთეზიის შესაძლო გზა, თუნდაც პრენატალური საუბრების დროს და მედიკამენტების გამოყენების თავიდან აცილება სერიოზული აუცილებლობის გარეშე ან შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფს. თუ ეს არ არის გაკეთებული, შედეგი შეიძლება იყოს მნიშვნელოვანი შემცირება (ზოგჯერ - სრული არარსებობის) ეფექტი ნარკოტიკების ტკივილი რელიეფის, თუ საჭიროება ჯერ კიდევ ხდება. ნათლად უნდა აღინიშნოს, რომ ეპიდურული ანესთეზიის ან სხვა საჭირო ანესთეზიის ტექნიკის გამოყენება ბავშვის სათანადო აღსრულებით.

აღსანიშნავია, რომ ბავშვთა ორსული ქალების ფსიქოპროფლაქსიური მომზადება, ზოგადი პრაქტიკაში პირველად რუსეთში (ევროპაში, ეს მეთოდი ეწოდება - ლამაზის მეთოდი, ან "რუსული მეთოდი"), გაზრდის Cortex excitability ბარიერი ტვინის და შექმნას ე.წ. დადებითი გენერალური დომინანტი ცერებრალური ქერქის. ფსიქოფილაქსიური მომზადება არ არის დამოუკიდებელი მეთოდი, მაგრამ ხორციელდება ორსული ქალების ფიზიკური მომზადების კომპლექსით. უნდა დაიწყოს პირველი ვიზიტი ორსული კონსულტაციისა და მიწოდების დაწყებამდე 7-10 დღით ადრე. პირველი სესია ექიმს ინდივიდუალურად ატარებს, შემდეგი კლასები სპეციალურად მომზადებულია ჯგუფების მეთოდით. შედეგები სულ 5. ორსული ქალების ფსიქო-ფილტრაქტების მომზადება მშობიარობისთვის არის ის, რომ ინდივიდუალური კლასების დახმარებით, ცერებრალური ქერქის ქერქის გაზრდისა და ცერებრალური ქერქის ე.წ. დადებითი გენერალური დომინანტის შექმნა. ფსიქოფილაქსიური მომზადება არ არის დამოუკიდებელი მეთოდი, მაგრამ ხორციელდება ორსული ქალების ფიზიკური მომზადების კომპლექსით. უნდა დაიწყოს პირველი ვიზიტი ორსული კონსულტაციისა და მიწოდების დაწყებამდე 7-10 დღით ადრე. პირველი ოკუპაცია, ექიმი ინდივიდუალურად ატარებს, შემდგომი - სპეციალურად მომზადებული ბიძგი ჯგუფის მეთოდით. კლასები მხოლოდ 5. თითოეული მათგანის მიზანს დაიშალა.

ყველა ეროვნულ ჯანდაცვის სისტემაში, დიდი ყურადღება ექცევა ქალის ჯანმრთელობას, რომელზეც დემოგრაფიული სიტუაცია დამოკიდებულია და დიდწილად პოლიტიკასა და თითოეულ ქვეყანას ეკონომიკას. განსაკუთრებით მოწყვლადი ქალი ორსულობისა და ძუძუთი კვებაზე ხდება. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია დიდ ყურადღებას უთმობს ჯანსაღი ორსულობისა და ლაქტაციას.

მუდმივად აწვდის ფართო საზოგადოების წრეებს ამ სფეროში ახალი მიღწევებით. თუმცა, მრავალი ათასი ადამიანის არსებობისთვის, ორსულობის კურსი არ შეცვლილა, თუმცა დღეს ყველაზე მოწინავე ცოდნა და ახალი დიაგნოსტიკური ტექნოლოგიები ხელმისაწვდომია მომავალი დედებისათვის.

დაგეგმილი გამოცდები ორსულობის ადრეულ და შემდგომ კლასებში: კვირის ინსპექტირება

ჩვეულებრივი ორსულობა გრძელდება 280 დღე, ან 40 კვირა, დათვლა ბოლო მენსტრუალური სისხლდენის პირველი დღიდან. ბავშვთა დროის განმავლობაში ექიმმა უნდა უყუროს ექიმს, ამიტომ ორსული ქალი ძალიან მნიშვნელოვანია ქალის კონსულტაციებში, ყველა საჭირო ანალიზისა და ტესტების გასავლელად და რეგულარულად დასწრება ექიმს ინდივიდუალური გრაფიკით .

ორსულობის დასაწყისში, რომელიც ორსულობის დასაწყისში ტარდება, ბავშვისთვის რამდენიმეჯერ უნდა გაიმეოროს, რადგან ორსულობის დროს მომავალი დედის მდგომარეობა და რადგან ნაყოფის განვითარება აუცილებლად შეიცვალა. გინეკოლოგის რეგულარული ინსპექტირების მნიშვნელოვანი ამოცანაა, რომ თავიდან იქნას აცილებული ორსულობის გართულებები და / ან დროული გაფრთხილება.

ორსული ქალბატონის რეგულარული დაგეგმილი ინსპექტირების დროს შესაძლებელია ერექციის საშვილოსნოს ყელის უკმარისობის იდენტიფიცირება, რაც არ იგრძნობს თავს, მაგრამ ეს შეიძლება იყოს სერიოზული საფრთხე ორსულობის შესანარჩუნებლად. ფაქტია, რომ საშვილოსნოს ყელის არასაკმარისი საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა სხვადასხვა მიზეზების გამო, ის იწყება თანდათანობით შემცირება და ღია, რაც გულისხმობს ნაყოფის კვერცხის ინფექციის მაღალი ალბათობას.

ინფექციის შედეგად, ხილის ჭურვი, რომელიც ნაყოფს, ისე ზეთოვან წყალს ატარებს, მათ ძალაუფლებას კარგავს, რის შედეგადაც აღარ შეასრულებს მათ ფუნქციებს, ამიტომ ხილის ჭურვები გატეხილია, ამნიკოტიკურ სითხეზე ( Spindle წყალი) შეედინება და სპონტანური შეწყვეტა ორსულობის ხდება, რომ არის, გაიღვიძოს - ორსულობის გაჩერება.

Eastic-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა აუცილებლად არ იწვევს მძიმე შედეგებს, რადგან თანამედროვე მედიცინაში შეუძლია ამ პათოლოგიის გამოსწორება - ორსულობა შეიძლება შენარჩუნდეს, თუ საჭირო ზომები დროულად მიიღება.

ყურადღება! ორსულობის სპონტანური შეფერხების თავიდან ასაცილებლად, ქალი უნდა დაესწროს ექიმს დროულად და რეგულარულად გაივლის ყველა საჭირო ტესტს და ტესტს, ასევე ყველა საჭირო კვლევას.

• გინეკოლოგის პირველი ვიზიტი რეკომენდირებულია 6-8 კვირის განმავლობაში. ამ ვიზიტის დროს, სამეანო-გინეკოლოგს ატარებს ინსპექტირება და პირველადი გამოცდა და ხდის ნაცხის, რათა დადგინდეს ფლორის, ასევე ციტოლოგიური შესწავლისთვის. ამავე პერიოდში, ორსულმა უნდა გაიაროს საერთო შარდის ანალიზი, სისხლის ტესტები RW, აივ, HBS, HCV, ასევე სისხლი, რათა დადგინდეს ჯგუფი და რეზერვების სისხლი. გარდა ამისა, ამავე დროს, ორსული არის საერთო სისხლის ტესტი, სისხლის შაქრის, ბიოქიმიური სისხლის ტესტი და კოაგულოგრამის ანალიზი.

ამავდროულად, განისაზღვრება ჩირაღდნის ინფექციების (Toxoplasmosis, Rubella, Herpello, Hertomegalovirus ინფექციის) ყოფნა / არარსებობა ორსულობის სპონტანური შეფერხების (miscarriage), ასევე რისკის გაჭიმვა.

• მომდევნო ვიზიტი გინეკოლოგს დაგეგმილია 10 კვირის განმავლობაში. გინეკოლოგის ინსპექციის გარდა, ორსულმა უნდა გაითვალისწინოს ვიწრო სპეციალისტებთან, მათ შორის ენდოკრინოლოგთან, თერაპევტთან, ოტოლარინგოლოგი და ოკულტთან. საჭიროების შემთხვევაში, სხვა კონსულტაციები შეიძლება დაინიშნოს.

ამ დროისთვის აუცილებელია შარდის საერთო ანალიზის მაჩვენებლების შემოწმება და სისხლის საერთო ანალიზი. ამასთანავე, ე.წ. ორმაგი ტესტი ხდება, მათ შორის პაპ-ტესტი (უჯრედების ცვლილებები საშვილოსნოს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სიმსივნური დაავადებები) და HGG ტესტი (ადამიანის Chorionic Gonadotropin ჰორმონი).

• ორსულობის 12 კვირის განმავლობაში დაგეგმილია ექიმის მომდევნო სავალდებულო ვიზიტი.

ამ პერიოდში, მეან-გინეკოლოგისა და შარდის ანალიზის შემოწმების გარდა, ულტრაბგერითი კვლევა იგეგმება, რომ ბავშვი ნორმალურად ვითარდება და მას არაფერი ემუქრება.

• თუ ორსულობა ჩვეულებრივ ავითარებს და ყველა ანალიზის შედეგებსა და ტესტების შედეგებს არ იწვევს რაიმე შეშფოთებას, ექიმთან მომდევნო ვიზიტი ოთხი კვირაა დაინიშნება, რაც მე -16 კვირას არის, როდესაც ორსულობის პირველი ტრიმესტრი უკვე უკან არის.

ამ ვიზიტის დროს გინეკოლოგმა ატარებს საჭირო ინსპექციას, ზომავს მუცლის წრესს, აკონტროლებს წონასა და წნევას. თუ ორსულობა ჩვეულებრივ ვითარდება და არ იწვევს რაიმე შეშფოთებას, მაშინ მხოლოდ შარდის ანალიზი ჩაბარდება ყველა ტესტისა და ანალიზისგან.

• ორი კვირა, რომელიც, 18 კვირის განმავლობაში, ექიმს კიდევ ერთი ვიზიტი დაგჭირდებათ. ამ პერიოდში, ზოგიერთი ქალი უკვე გრძნობს ნაყოფის მოძრაობას, თუმცა სხვები ცოტა მოგვიანებით გრძნობენ თავს.

გინეკოლოგის შემოწმების გარდა, ამ ვიზიტის დროს თქვენ უნდა გაიაროთ შარდის ანალიზი და სისხლის ტესტები - ზოგადი და AFP- ის (Alpha-Fetoprotein) + (ადამიანის Chorionic Gonadotropin) + (ადამიანის Chorionic Gonadotropin) + არაკომერციული estriol- ის დონე არის ე.წ. სამმაგი ტესტი, რომელიც საშუალებას მოგცემთ განვითარდეს მრავალი პათოლოგიის განვითარების ნაყოფის, მათ შორის Down სინდრომი, Trisomy 18, დაგვიანებით განვითარების ნაყოფის და კიდევ გარდაცვალების ნაყოფის. ამავე პერიოდში, ორსული ქალები იწვევენ გენეტიკურ რჩევას.

• 20 კვირის განმავლობაში (და ეს მხოლოდ ნორმალური განვითარებადი ორსულობის შუა რიცხვებში) საჭიროა გინეკოლოგის მომდევნო ვიზიტი.

არტერიული წნევისა და წონის ჩვეულებრივი ინსპექციისა და გაზომვის გარდა, ორსულმა უნდა გაიაროს შარდის საერთო ანალიზი.

• ორი კვირის შემდეგ, 22 კვირის განმავლობაში ორსულმა ექიმს კვლავ ეწვევა.

ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ჩვეულებრივი ინსპექციისა და შარდის საერთო ანალიზის გარდა, ეს პერიოდი ხორციელდება ულტრაბგერითი გამოკვლევისა და დოპლერის (პლაცენტაში სისხლის ნაკადის დოპპლერომეტრიული გამოკვლევა).

• ორსულობის მეორე ნახევარში გინეკოლოგის შემოწმება უფრო ხშირად ხდება. მომდევნო დროს თქვენ უნდა მოვიდეს ექიმთან 24 კვირის განმავლობაში

ამ პერიოდში გინეკოლოგის სტანდარტული ინსპექციის გარდა, თქვენ უნდა გაიაროთ შარდის საერთო ანალიზი და ზოგადი სისხლის ანალიზი.

• ინსპექციის შემდეგ 26 კვირის განმავლობაში, ორსული ქალი შარდის საერთო ანალიზს უნდა გაიაროს.
• ორი კვირის განმავლობაში, 28 კვირის განმავლობაში გინეკოლოგს კიდევ ერთხელ განიხილავს მომავალ დედას, რომელიც ინსპექტირების შემდეგ, უნდა გაიაროს შარდის საერთო ანალიზი და ზოგადი სისხლის ტესტი.
• 30 კვირის განმავლობაში, როდესაც ორსულობის ბოლო ტრიმესტრი დაიწყო, მეანობა-გინეკოლოგის ჩვეულებრივი ინსპექციის გარდა, თქვენ უნდა გაიაროთ საერთო და სისხლი სახიფათო ინფექციების განსაზღვრისათვის: RW, აივ, HBS, HCV.

გარდა ამისა, ამავე დროს დაგეგმილია eyepiece ექიმთან კონსულტაციები.

• ორსულობის მესამე ტრიმესტრში ექიმთან ვიზიტები უფრო მდიდარი სხვადასხვა კვლევები ხდება, რადგან ძალიან მნიშვნელოვანია იმის ცოდნა, თუ როგორ იგრძნობს ხილი და რამდენადაც ის მზად არის. ინსპექციის შემდეგ 32 კვირის განმავლობაში ექიმმა უნდა იყოს ორსული შარდისა და საერთო სისხლის ტესტირების საერთო ანალიზზე.

გარდა ამისა, იმავე კვირას ულტრაბგერითი შესწავლა (ულტრაბგერითი) ხორციელდება Fetometry და Dopplerometry Placenta სისხლის ნაკადის.

• Akuster- გინეკოლოგის შემდეგი ვიზიტი დაგეგმილია 34 კვირის განმავლობაში

ამ ვიზიტის დროს, ინსპექტირებისა და საერთო შარდის ანალიზის გარდა, ხილის კარდიოგრაფია დაგეგმილია.

• 36-ე კვირაში ვიზიტი საკმაოდ გაჯერებული იქნება. შემოწმებისას და კვლევების დროს, გინეკოლოგმა აუცილებლად უნდა მიიღოს ვაგინალური ნაცხის ფლორაში.

გარდა ამისა, ორსული ქალი იძლევა ზოგადი შარდის ანალიზს და ზოგად სისხლის ტესტს, ასევე ჰემოლიზინებს სისხლის ანალიზს და კიდევ ერთხელ, სისხლის ტესტი RW, აივ, HBS, HCV.

36-ე კვირაში ქალბატონის მგრძნობელობა სხვადასხვა ანტიბაქტერიულ პრეპარატებს აუცილებლად განმარტავს მშობიარობის დროს სიურპრიზს.

თუ ორსულობა ჩვეულებრივ ვითარდება, მაშინ ექიმს განსაზღვრავს თუ არა საშვილოსნოს ყელის აქტივობა. თუ ორსულობა ითვლება დოკის, მაშინ ექიმი განსაზღვრავს ნაყოფის პრევენციას, რაც, როგორც ბავშვი მდებარეობს, მისი ხელმძღვანელი ან ფეხები. მენჯის გადახედვისას, მეწარმეებს შეეცდებიან შეასწორონ ნაყოფის სწორი პოზიცია. წარმატებული გენერებისათვის, ნაყოფის წინამორბედი საკმაოდ მნიშვნელოვანია.

• ძალიან საპასუხისმგებლო ვიზიტი ექიმს 38-ე კვირაში, როდესაც ნაყოფი თითქმის მოღვაწეობს და საკმაოდ ეფექტურია, ანუ ბავშვი დაიბადა.

შარდის ჩვეულებრივი ინსპექციისა და შარდის საერთო ანალიზის გარდა, ორსულმა უნდა ეწვიოს ექიმის ექიმს და ვაგინალური ნაცხის ფლორაში. იმავე კვირას, თქვენ უნდა გააკეთოთ ნაყოფის კარდიოტოქოგრაფია.

• ორსულობის გასულ კვირას მე -40 კვირას ითვლება. სავალდებულო ინსპექციის გარდა, სხეულის მშობიარობის მზადყოფნის გასარკვევად, ორსული ზოგადი შარდის ანალიზს იძლევა. გარდა ამისა, ორსული ქალი შეიძლება დაინიშნოს ულტრაბგერითი შესწავლა ნაყოფის, თუ ექიმს სურს დავრწმუნდეთ, რომ ორსულობა მთავრდება ნორმალურად.

ამ დროისათვის საშვილოსნოს კისერი უფრო მოკლეა, მაგრამ უფრო და უფრო მეტი გაჭიმვა, ხოლო Cerval Canal მდებარეობს ზუსტად ცენტრში.

თუ მშობიარობა არ იწყება 41-ე კვირის შემდეგ, ორსული ქალები საავადმყოფოში ზოგადი საქმიანობის სტიმულირებას ახდენენ.

ყურადღება! თითოეული ორსულობა ავითარებს ცალსახად და აქვს საკუთარი თავისებურებები, ისე, რომ ორსულობა შეიმუშაოს სტანდარტული დაკვირვების კალენდარში, გარკვეული ცვლილებები შეიძლება გაკეთდეს, რომ საშუალებას მოგცემთ ეფექტურად დაიცვას დედა და ნაყოფის მდგომარეობა და უზრუნველყოს ჯანსაღი ბავშვის დროული გამოჩენა.

თითოეულმა ქალმა უნდა გახსოვდეს გინეკოლოგის დროული ვიზიტების მნიშვნელობა, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ შემთხვევა ორსულობის შესახებ ფიქრობდა. უპირველეს ყოვლისა, ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ დროულად მიიღოთ დრო, რომ ექიმმა შეიძლება სწრაფად დაიწყოს ორსულობის განვითარება. გარდა ამისა, გინეკოლოგიური გამოკვლევები ძალიან ადრეული ორსულობის დროს შესაძლებელია მრავალი არასასურველი და ზოგჯერ საშიში პათოლოგიური პირობების დიაგნოსტიკა, მათ შორის Ectopic ორსულობა.

ექიმ-გინეკოლოგის ვიზიტი შესაძლო ორსულობის შესახებ მომავალი დედის ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ, ტანჯვის დაავადებების შესახებ, შესაძლო ქრონიკული დაავადებების შესახებ და ნებისმიერი მემკვიდრეობითი პათოლოგიების შესახებ - ყველა ეს ინფორმაცია დაეხმარება ექიმს ორსულობის მიღებისას მაქსიმალური ზუსტი სადამკვირვებლო გეგმა.

პირველი ვიზიტის დროს ორსულობისას, ექიმი აუცილებლად შეაფასებს ზრდას და შეამოწმებს ქალს, ისე, რომ მომავალში შესაძლებელი იქნებოდა, დაიცვას სხეულის წონის მაჩვენებლის ცვლილებები, რაც შეიძლება მიუთითოს ორსულობის ნორმალური განვითარება ან ყოფნა ზოგიერთი გადახრები.

გინეკოლოგიური სკამი არის სპეციალური სამედიცინო ავეჯი, რომელშიც მოსახერხებელია გარე და შიდა ინსპექციის დახარჯვა ქალისთვის, რომელიც თავისთავად ყველაზე მოსახერხებელია თავისთავად და ექიმის ექიმისთვის. მას შემდეგ, რაც ქალბატონმა გინეკოლოგიური სკამი მიიღო, ექიმი გინეკოლოგიური გამოკვლევის დაწყებას იწყებს.

თავდაპირველად, გინეკოლოგს ყურადღებით შეისწავლის ქალის გარე სასქესო ორგანოებს, რათა გაეცნონ კანისა და ლორწოვანი გარსების მდგომარეობას. განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა დიდი გერმანელი ტუჩების შემოწმებას; მცირე გერმანული ტუჩები; Clitoris და Urethra, Crotch, ისევე როგორც შიდა ზედაპირზე Hips. ასეთი ვიზუალური ინსპექციის საშუალებით შესაძლებელია ვენების პათოლოგიის, პიგმენტაციის, კანის გამონაყარის გამოვლენა. ანალური ხვრელი (უკანა უღელტეხილის) ფართობის შემოწმებისას დაუყოვნებლივ გამოვლინდა, თუ ისინი არიან და ჰემოროიდული კვანძები (თუ შესაძლებელია).

მას შემდეგ, რაც გარე ინსპექციის დასრულდა, გინეკოლოგი იწყება ინსპექციისთვის. შიდა ინსპექციისთვის გამოიყენება ვაგინალური სარკე. სინამდვილეში, ამ ინსტრუმენტის რამდენიმე ჯიშია, მაგრამ ისინი ყველაფერს აპირებენ უმტკივნეულო და საიმედოდ გააფართოვოს საშოში შესასვლელთან. გინეკოლოგიური გამოკვლევა ვაგინალური სარკეების გამოყენებით საშუალებას გაძლევთ გაარკვიოთ საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობა და ნებისმიერი საშოდან დაავადების იდენტიფიცირება.

მას შემდეგ, რაც ყველა ქალი განსხვავებულია და გენიტალური ორგანოების შიდა ზომები ასევე განსხვავებულია, შემდეგ გინეკოლოგიური პრაქტიკაში სხვადასხვა ზომის გამოყენება - XS- დან L:

• XS ზომის ვაგინალური სარკისთვის, შიდა დიამეტრი 14 მმ, ფქვილის სიგრძეა 70 მმ;
• ვაგინალური Mirror S ზომის S, შიდა დიამეტრი 23 მმ, სიგრძის flaps არის 75 მმ;
• ზომის ვაგინალური სარკისთვის, შიდა დიამეტრი 25 მმ, ფქვილის სიგრძეა 85 მმ;
• ზომის ვაგინალური სარკისთვის, შიდა დიამეტრის 30 მმ, ფქვილის სიგრძე 90 მმ.

გარდა ამისა, გინეკოლოგიური სარკეები შეიძლება ჰქონდეს სხვადასხვა ფორმის - ისინი შეიძლება იყოს coached და spoofy. თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში, ექიმი ირჩევს ინსპექტირებას ზუსტად სარკე, რომელიც ყველაზე მოსახერხებელი იქნება კონკრეტული ქალისთვის.

ვაგინის შესწავლისას ავეჯის სარკის დახმარებით, დახურულ სარკეში გაეცანით საშოში, და მხოლოდ მაშინ, როდესაც sash არის გამოყვანილი ისე, რომ საშვილოსნოს ყელის შეიძლება განიხილოს. სარკის ამოღებისას, გაჟღენთილი კედლები შეისწავლის.

თუ ექიმმა გადაწყვიტა, რომ კონკრეტულ შემთხვევაში, უმჯობესია გამოიყენოთ კოვზი ფორმის სარკეები, მაშინ ქვედა (უკანა) სარკეები გაეცნობიან პირველ რიგში, რომელიც მდებარეობს ვაგინის უკანა კედელზე, ოდნავ დაჭერით Crotch. შემდეგ ზედა (წინა) სარკეში შედის, რომელთანაც საშოში ფრონტის კედელი იზრდება.

ყურადღება! როდესაც მე გავეცანი საშოში, სარკეში ნებისმიერი ტიპის ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ არ დაძაბოს და არ clamp კუნთების - ამ მომენტში თქვენ უნდა სრულად დაისვენოთ.

მას შემდეგ, რაც გინეკოლოგიური სარკის ნებისმიერი ტიპის კომპლექტი, სინათლე იგზავნება საშოში კისრის (ზოგჯერ საკმარისი ნათელი დღისით).

შემოწმებისას ექიმს შეუძლია დაუყოვნებლივ გაითვალისწინოს საშვილოსნოს ყელის საშვილოსნოს ვიზუალურად შესამჩნევი ცოდვილი, რომელიც თითქმის ყოველთვის ითვლება ორსულობის ერთ-ერთ არაპირდაპირ ნიშანს.

გარდა ამისა, როდესაც ვაგინალური სარკის დახმარებით ინსპექტირება, ექიმს შეუძლია გამოავლინოს ანთებითი პროცესები, ეროზია, პოლიპების არსებობა და ნებისმიერი ნეოპლაზმის არსებობა, მათ შორის ცუდი ხარისხის.

საშვილოსნოს ყელის ეროზია აქვს სიწითლისა და ლაქების სახით გარე ზედაპირზე, მაგრამ სხვა დაავადებები შეიძლება ასე გამოიყურებოდეს. ზუსტი დიაგნოზის გამო, საჭიროა დამატებითი კვლევა, რომელსაც კოლპოსკოპია ეწოდება.

საშვილოსნოს ყელის ინსპექციის შემთხვევაში, ექიმი ყურადღებით შეისწავლის საშვილოსნოს ყელის გარე ზევევას (Cerval Canal- ის ხვრელი). საშვილოსნოს ყელის არხის გამოჩენაზე, ექიმს შეუძლია განსაზღვროს ორსულობის სპონტანური შეფერხების საფრთხე ძალიან მცირე დროშიც კი. გარდა ამისა, საშვილოსნოს ყელის არხის გარე zoom- ის გამოჩენა საშუალებას გაძლევთ განისაზღვროს აღმოსავლეთით საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა - Zev ნაწილობრივ აჭარის და ხშირად აქვს არასწორი ფორმა.

ვაგინალური ინსპექციის დროს, გინეკოლოგი აუცილებლად ხელს უწყობს საშვილოსნოს საშვილოსნოს ყელის არხების შერჩევის ბუნებას:

• იმ შემთხვევაში, თუ განაწილება აქვს (სისხლი), უნდა გაფრთხილებას, რადგან ამ შემთხვევაში ორსულობის სპონტანური ინტერვენცია უნდა ეშინოდეს (miscarriage);
• თუ საკაბელო არჩევანი არ არის გამჭვირვალე, მაგრამ ტალახიანი და კონკრეტული უსიამოვნო სუნი, მაშინ ეს არის ვირუსების, ბაქტერიების ან პროტოზოვა გამოწვეული ინფექციური პროცესის ერთ-ერთი ნიშანია. ინფექციის მიზეზის დასადგენად, საჭიროა ჩაშვების ლაბორატორიული ტესტები, მათ შორის პოლიმერაზული ჯაჭვის რეაქციის ან სხვა მეთოდების მეთოდით. მიიღეთ საიმედო ინფორმაცია ორსულობის დასაწყისში ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ აუცილებელი ღონისძიებების მიღება ნაყოფის უსაფრთხოდ.

როგორ მოვამზადოთ სკამზე კვლევა?

გინეკოლოგის ვიზიტი გინეკოლოგიური სკვერის ინსპექციაში. თანამედროვე გინეკოლოგიური სკამი არის ყველაზე მოსახერხებელი გზა მაღალი ხარისხის, ეფექტური და მაქსიმალურად ნაზი ინსპექტირების ორსული ქალი. გინეკოლოგიური გამოკვლევა, რომელიც გინეკოლოგიურ სკამზე ხორციელდება, სრულიად უსაფრთხოა, მაგრამ ამავე დროს, ძალიან ინფორმაციულ-ექიმს ასეთ ინსპექციას შეუძლია მიიღოს მაქსიმალური რაოდენობა ორსული და ნაყოფის მდგომარეობის შესახებ აუცილებელი და საკმაოდ ობიექტური ინფორმაციის მისაღებად.

გინეკოლოგიური სკვერის სამედიცინო გამოკვლევისთვის შესაძლებელია, რაც შეიძლება კომფორტულად და არ გამოიწვიოს რაიმე უხერხულობა, ისევე როგორც მაქსიმალური ინფორმაციით, გინეკოლოგიური ექსპერტიზის მომზადების ზოგიერთი წესი უნდა ჩატარდეს ბავშვის მობუდარ პერიოდში.

ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ მომავალი დედა არ შეწყვეტს სპეციალური კალენდრის ჩატარებას, რომელშიც მენსტრუალური სისხლდენის დასაწყისში და მენსტრუალური სისხლდენის მთელი დღის განმავლობაში აღინიშნა ორსულობის გამო.

ორსულობის, მენსტრუალური სისხლდენის წყობის შემდეგ, მას შემდეგ, რაც ქალის სხეულის ჰორმონალური ფონზე შეიცვალა და ოვულაცია არ მოხდება, ეს არის საკვერცხის კვერცხი, მაგრამ ჰორმონალური ციკლი არ გაქრება სრულიად კვალი - იმ დღეებში, რომელშიც მენსტრუალური სისხლდენა შეიძლება იყოს საშიში ნებისმიერი გარე ჩარევის ქალი სქესის სისტემაში.

ორსულობის სპონტანური შეწყვეტას, უკიდურესად არასასურველია, რომ გინეკოლოგიური სკამზე შიდა გამოკვლევა ასრულებს, რადგან ეს დღეა ორსულობის სპონტანური შეფერხების უმრავლესობა, რომელიც არის miscarriage.

ჰიგიენური პროცედურების დაწყებამდე ჰიგიენური პროცედურები საჭიროა. თუმცა, ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ შეზღუდოს ჩვეულებრივი შხაპი.

სანამ გინეკოლოგის გინეკოლოგის მონახულებამდე გარეგნულად გარეცხილი გარე სასქესო ორგანოები და, უფრო მეტიც, douching კატეგორიულად არ არის რეკომენდირებული, რადგან ეს იქნება გარეცხილი და ყველა ვაგინალური ფლორა რამდენიმე საათის განმავლობაში განადგურებულია. ამდენად, ექიმს ვერ შეძლებს ვაგინალური ნაცხის მიღება ანთებითი პროცესების არსებობის დასადგენად ან / და ინფექციების არსებობის მიზნით.

უნდა გვესმოდეს, რომ ამგვარი ინფექციური აგენტის განადგურება შეუძლებელია - ისინი კვლავ რჩებიან, მაგრამ ექიმს არ მიიღებს ობიექტური სურათი, რომელიც შეიძლება იყოს საშიში და ჯანმრთელობისთვის ორსული და ნაყოფის ჯანმრთელობისთვის.

ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ არანაკლებ დღეში გინეკოლოგიური ინსპექტირება, თავი შეიკავოს სექსუალური კონტაქტებისგან, და არასასურველი და ღია სქესისგან, დაცული (ეს არის კონდომის გამოყენება).

ფაქტია, რომ საშოდან მიკროფლორას სახელმწიფოს ადექვატური შეფასება, თესლის სითხე, მაშინაც კი, თუ ნარჩენები იქნება მნიშვნელოვანი დაბრკოლება. რაც შეეხება დაცულ სექსუალურ აქტებს (ეს იმას ნიშნავს, რომ კონდომის გამოყენება), რომელშიც ქალბატონის გენიტალური ბილიკების თესლის თხევადი არ არის, მაშინ სქესობრივი კავშირის დროს გენიტალური ბილიკები, სპეციალური საპოხი და სპეციალური ლორწოს კვლავ წარმოიშვა - და მათ ასევე შეუძლიათ ანალიზის შედეგების დამახინჯება.

გინეკოლოგიური სკამის შემოწმებამდე, თქვენ უნდა ეწვიოთ ტუალეტს - გარდა იმ შემთხვევებისა, როდესაც ექიმი ცალკე მოლაპარაკებებს ატარებს, გინეკოლოგის ვიზიტი უნდა მოხდეს კუჭ-ნაწლავისა და ბუშტისა და ბუშტისა.

ფაქტია, რომ როდესაც გინეკოლოგიური სკვერის ინსპექცია, ექიმი მუცლის კედელზე და შარდის ბუშტის ტერიტორიაზე, და ნაწლავის ტერიტორიაზე, რომელსაც შეუძლია შარდის ან / და განავლის გამოყოფის სტიმულირება.

გინეკოლოგის ვიზიტისთვის ინდივიდუალური გინეკოლოგიური კომპლექტი შეიძლება შეძენილი იყოს, რომელშიც არის სარკე და ერთჯერადი diaper, რომელიც შეიძლება იჯდეს სკამზე.

თუმცა, გინეკოლოგიური კაბინეტების მთელი ინსტრუმენტი ყოველთვის ყურადღებით სტერილურია, ამიტომ საფრთხე არ არის. რაც შეეხება ერთჯერადი სტერილური კომპლექტის შესყიდვის შესაძლებლობას, უმჯობესია, ამ კითხვაზე ექიმის გასარკვევად - არ არის ყველა გინეკოლოგია, როგორიც არის პლასტიკური აღჭურვილობით მუშაობა.

რაც შეეხება ერთჯერადი diaper, ეს არის სურვილისამებრ, თუმცა სასურველია. ნაცვლად ერთჯერადი diaper, შეგიძლიათ გამოიყენოთ ნებისმიერი მცირე პირსახოცი, რომელიც მაშინ ადვილი დაიბანეთ. გარდა ამისა, იმავე მიზნებისათვის (ისე, რომ ქალი გინეკოლოგიური სკამის ზედაპირზე იჯდეს, არაფერი შიშობს) იყენებს ერთჯერადი მრავალმხრივი პირსახოცები.

გინეკოლოგის ვიზიტის დაგეგმვისას უკეთესია, რომ მიიღოთ ხეები თხელი ბამბის წინდები - ეს იქნება უფრო მოსახერხებელი, რომ მიაღწიოს სკამს.

რაც შეეხება ტანსაცმელს, ტანსაცმელი უნდა იყოს კომფორტული. პირველი, გინეკოლოგიური გამოკვლევისთვის სკამზე უნდა გადაღება ყველა ტანსაცმელს წელის ქვემოთ. მეორე, რომ ექიმს ხედავს და შეისწავლოს მკერდის, თქვენ უნდა გადაიღოს ტანსაცმელი ზემოთ წელის. ასე რომ კაბა ამ შემთხვევაში არ იქნება საუკეთესო არჩევანი.

ყურადღება! თუ ინსპექტირების დაწყებამდე ან მისი ორსული ქალის დროს, ნებისმიერი კითხვა წარმოიქმნება ან ხდება არასასიამოვნო და / ან უსიამოვნო შეგრძნება, დაუყოვნებლივ უნდა შეატყობინოს ექიმს.

აგრძელებს სტატიების სერიას.

ქალის კონსულტაციების ძირითადი ამოცანაა ორსული ქალების სისტემატური დაკვირვება, ორსულობის ვადამდელ პირობებში, ორსულობის პათოლოგიის დროული იდენტიფიცირება და კვალიფიციური სამედიცინო დახმარების გაწევა. ყველა ორსული ქალი დისპანსერული ზედამხედველობის ქვეშ იმყოფება; საშუალოდ, ორსულობის დროს ქალი 13-14-ჯერ უნდა ეწვიოს ქალის კონსულტაციას.

ორსულობის მე -12 კვირამდე უნდა ეწვიოთ ქალის კონსულტაციას - ამ თვალსაზრისით, ორსულობის დასაშვებია.

28-ე კვირამდე შემოგთავაზებთ თვეში ერთხელ (პათოლოგიის არარსებობისას).

მოგვიანებით ვიზიტები უფრო ხშირად გახდება: თვეში ორჯერ - 37-ე კვირამდე, მშობიარობის დაწყებამდე - ყოველ 7-10 დღეს.

გესტაციური ასაკი	ანალიზი და გამოკვლევები	რასაც ჩვენ გადავდივართ
პირველი ინსპექცია 7-8 კვირა	ორსული მეან-გინეკოლოგის გამოკითხვა და შემოწმება	ორსულობის ვადა და სავარაუდო მშობიარობის ვადაა მითითებული. ორსული ქალის მდგომარეობა სავარაუდოა, რომ LCD- ის ვიზიტის გრაფიკი კოორდინირებულია. ორსული რეკომენდაციები ფოლიუმის მჟავას, ჯირკვლის პრეპარატების მიღებას, პოლივიტამინებს მოცემულია. გულმკერდის ინსპექცია, nipples- ის ფორმის შემოწმება.
	კლინიკური სისხლის ტესტი	ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი გამოკვლევის მეთოდების უმნიშვნელოვანესი მეთოდი.
	სისხლის ჯგუფი და RH ფაქტორი	თუ RH ფაქტორი უარყოფითი საჭიროებაა ჯგუფის ჯგუფის და RH- აქსესუარის ჯგუფის შესამოწმებლად. Rhesus- ის კონფლიქტთან ერთად, ეს ანალიზი ორსულობის 32-ე კვირეულამდე თვეში ერთხელ ხორციელდება 32-დან 35-მდე - თვეში ორჯერ და შემდეგ ყოველკვირეულად მიწოდება.
	სისხლის ტესტი RW- ზე	იდენტიფიცირებული პაციენტების მკურნალობა ხორციელდება ვენეროლოგიური დისპანსერით.
	აივ სისხლის ტესტი	აივ ინფექციის ინფექციის დადგენილი დიაგნოზის მქონე ორსული ქალები დაფიქსირდა შიდსისა და სამეანო-გინეკოლოგის პრევენციისა და კონტროლის მიზნით ტერიტორიული ცენტრის ინფექციით, საცხოვრებელი ადგილის შესახებ.
	სისხლის ტესტი ანტისხეულების შესახებ ჰეპატიტის B და C ვირუსზე	ნარკოტიკების თერაპიის დანიშვნა და ორსული ქალების ტაქტიკა ხორციელდება ექიმის ინფექციურ მოთამაშემ და სამეანო-გინეკოლოგმა, ჰეპატიტის სიმძიმის, მისი ნაკადის ეტაპზე.
	სისხლის ტესტი შაქრისთვის	საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ფარული შაქრის დიაბეტი.
	კოაგულოგრაფი	სისხლის ანალიზი კოაგულაციისთვის. თუ კოაგულაცია გაიზარდა, მაშინ სისხლი უფრო ბლანტიანია და შესაძლებელია სისხლის შედედების ფორმირება. თუ შემცირდა, სისხლდენის ტენდენციაა.
	შარდის ანალიზი	შედეგების მიხედვით, გინეკოლოგი აფასებს ორსული თირკმლების მუშაობას.
		ანთებითი პროცესის იდენტიფიცირება (ლეიკოციტების რიცხვი), დამალული ინფექციები, კანდიდოზი, ბაქტერიული ვაგინოზი და ა.შ.
	ჩირაღდნის ინფექცია	Toxoplasm, mycoplasma, cytomegalovirus, ჰერპესი - ინფექციები, რომ შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის vices. თუ ისინი ორსულ ქალბატონში აღმოჩენილია, ექიმი განსაზღვრავს სპეციალურ თერაპიას.
	არტერიული წნევის საზომი (AD)	ზოგადი და საშვილოსნოს მიმოქცევა ორსულობის კურსის ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია. ჯოჯოხეთის კონტროლი ამცირებს დედისა და ბავშვის გართულებების ალბათობას.
	მასი	სხეულის წონის ზრდის კონტროლი. ორსულობის მე -16 კვირიდან წონის მომატება; 23-ე კვირას, კვირაში 200 გ-დან გაიზრდება და 29-ე კვირა არ აღემატება 300-დან 350 გ. ერთი კვირით ადრე, მასობრივი ჩვეულებრივ მცირდება 1 კგ, რომელიც დაკავშირებულია ზარალთან ქსოვილების სითხე. მთელი ორსულობისთვის, სხეულის წონა უნდა გაიზარდოს დაახლოებით 10 კგ (ნაყოფის, სპინდის წყლისა და პლაცენტის მასის გამო).
	მენჯის ზომის ზომები	მენჯის ზომები და ფორმა მნიშვნელოვანია ზოგადი პროცესისთვის და ექვემდებარება გაზომვას და შეფასებას ყველა ორსულ ქალში.
	კონსულტაციების თერაპევტი, ენდოკრინოლოგი, ოკულიზმი, ოტოლარინგოლოგი, და ასევე აუცილებელია ელექტროკარდიოგრამის (ელექტროკარდიოგრაფი).	თერაპევტი - 2-ჯერ; ოტულოვანი, ოტოლარინგოლოგი, სტომატოლოგი, ენდოკრინოლოგი - 1 დრო. მომავალში, აღნიშვნების მიხედვით; სხვა სპეციალისტები - ჩვენებით.
7-10 დღის შემდეგ 10 კვირა		ორსული ქალის მიღების ტაქტიკის განსაზღვრა სხვა სპეციალისტებისგან მიღებული და დასკვნების გათვალისწინებით.
	შარდის ანალიზი	ორსულ ქალბატონში შარდის ცილის გამოჩენა შეიძლება იყოს ტოქსიკოსის თავდაპირველი ნიშანი.
12 კვირა	სამეანო-გინეკოლოგის ინსპექცია (საზომი ჯოჯოხეთი, მასით)
	შარდის ანალიზი	შარდის ტესტი იძლევა თირკმელების მდგომარეობის იდეას და სხვა ორგანოებსა და ქსოვილებში და მთლიანად სხეულს.
	Uzi (სკრინინგი)	10-14 კვირის განმავლობაში. ორსულობის პერიოდის გასარკვევად და საყელოს სივრცის სისქეზე (ნორმალური - 2 მმ-მდე; 3 მმ-ზე მეტი და მეტია, ვიდრე Daun დაავადების ნიშანი).
	ორმაგი ტესტი (Rarr-A, HCG)	Rarr-A- ის ანალიზი გამოიყენება ადრეული ორსულობის განვითარებაში ბავშვთა განვითარების სხვადასხვა გადახრის რისკის იდენტიფიცირებისთვის.
16 კვირა	სამეანო-გინეკოლოგის ინსპექცია (საზომი ჯოჯოხეთი, მასით)
	საშვილოსნოს სიმაღლის განსაზღვრა	ბაზის სიმაღლეზე, საშვილოსნოს ბოლოში დაახლოებით განსაზღვრავს ორსულობის ვადას. გარდა ამისა, იცის საშვილოსნოს ბაზის სიმაღლე, ჯონსონის ფორმულის თანახმად, შესაძლებელია გამოვთვალოთ ნაყოფის სავარაუდო მასა: საშვილოსნოს ბოლოში (სანტიმეტრით) ღირებულებით (სანტიმეტრი) ორსული მასა 90 კგ) ან 12 (90 კგ-ზე მეტი მასით) და შედეგად 155-ით გაიზარდა; შედეგი შეესაბამება გრამის ნაყოფის სავარაუდო მასას.
	მუცლის წრის გაზომვა	ძალიან სწრაფი ზრდა მუცლის ზომაში, რომელსაც თან ახლავს წონის მომატება, შეიძლება მიუთითოს ჭარბი ცხიმის დაგროვება, სითხის დაგვიანებით და შიდა შეშუპება.
	მოსმენა ნაყოფის გულისცემა.	ნაყოფის გულისცემა განისაზღვრება სამეანო სტეტოსკოპის გამოყენებით (ღრუ მილის ერთი დასასრული, რომელიც ორსულობის მუცელს მიმართავს და სხვა ექიმის ყურში) დაწყებული 16-18 კვირის განმავლობაში.
	შარდის ანალიზი
18 კვირა
	კლინიკური სისხლის ტესტი	ანემიის დიაგნოზი (Malokrovia) არის ორსულობის გართულება, რომელიც ხასიათდება ჰემოგლობინის დონის შემცირებით. ანემია ხელს უწყობს სხვადასხვა ორსულობის გართულებების განვითარებას.
	შარდის ანალიზი
	სისხლის ტესტი AFP- ზე, HGCH- ზე	ქრომოსომალური დაავადებების იდენტიფიცირების მიზნით, 16-20 კვირის განმავლობაში ორსული ქალები (PRD) ორსული ქალები (სისხლის ტესტი ალფა-ფეტოპროტეინის - AFP და Chorionic Gonadotropin - XG). ეს არის შრატში პროტეინები, რომელთა ცვლილებაც შეიძლება მიუთითოს ქრომოსომალური დაავადების არსებობა ნაყოფში (მაგალითად, Daun- ის დაავადება და ა.შ.). ორსულობის სხვა დროს, სისხლის ცილების დონე (AFP და XG) დონე არ არის მითითებული და არ შეიძლება იყოს დიაგნოსტიკური ნიშანი.
22 კვირა
	შარდის ანალიზი
	დაგეგმილი ულტრაბგერითი	20-24 კვირის განმავლობაში. ნაყოფის ორგანოების შესწავლისა და პლაცენტის მდგომარეობის შეფასების მიზნით, ამპარტავანი წყლის რაოდენობა.
	დოპლერის შესწავლა Mounty Placentamentar Bloodfield	გესტოზის განვითარების რისკის ჩამოყალიბების ჯგუფის ჩამოყალიბება, 3 ტრიმესტრში ნაყოფის და პლაცენტური უკმარისობის განვითარების შეფერხებები
26 კვირა	მეან-გინეკოლოგის შემოწმება (არტერიული წნევის გაზომვა, საშვილოსნოს მდგარი სიმაღლის განსაზღვრა, მუცლის წრის გაზომვა, ნაყოფის გულისცემა).
	შარდის ანალიზი
30 კვირა	მეან-გინეკოლოგის შემოწმება (არტერიული წნევის გაზომვა, საშვილოსნოს მდგარი სიმაღლის განსაზღვრა, მუცლის წრის გაზომვა, ნაყოფის გულისცემა).	ექიმი გამოსცემს ორსულობის ზოგად სერთიფიკატს და სავალუტო ბარათს, რომელიც შეესაბამება ყველა ანალიზის შედეგებს და კვლევებს. ახლა ეს ბარათი ორსული ქალია ჩემთან ერთად, რადგან მშობიარობა ნებისმიერ დროს შეიძლება მოხდეს და გაცვლითი ბარათის გარეშე, ექიმებს შეუძლიათ მიიღონ ქალს მხოლოდ სპეციალიზებული სამშობიარო საავადმყოფოში, სადაც ქალები მოდიან გარკვეული ადგილის გარეშე რეზიდენცია, ანალიზის გარეშე, არარეზიდენტი რეგისტრაციის გარეშე და ა.შ. პრენატალური შვებულების რეგისტრაცია.
	კლინიკური სისხლის ტესტი
	შარდის ანალიზი
	მიკროსკოპული შესწავლა გამონადენი საშოში (ნაცხის თითო ფლორა)
	სისხლის ტესტი RW- ზე
	აივ სისხლის ტესტი
	ნაყოფის პოზიციისა და წინამორბედი განმარტება	მენჯის პრემია გამოვლინდა სამეანო-გინეკოლოგის შემოწმებისას და შემდეგ დადასტურდა, როდესაც ულტრაბგერითი. ორსულობის დაწყებიდან ორსულობის დაწყებიდან ქალთა კონსულტაციებში უნდა შეასრულონ წვრთნების კომპლექტი მენჯის გადახედვისთვის.
33 კვირა
	შარდის ანალიზი
	Uzi (სკრინინგი)	დროულად 32-34 კვირა. ნაყოფის ფუნქციონალური შეფასებისათვის, ორსულობის გვიან პერიოდში გამოვლინდა განვითარების ზოგიერთი დეფექტების განსაზღვრა, ორსულობის ტაქტიკა, მიწოდების მეთოდი.
35 კვირა	სამეანო-გინეკოლოგის ინსპექტირება (არტერიული წნევის გაზომვა, საშვილოსნოს ქვედა ნაწილების სიმაღლის განსაზღვრა, ნაყოფის პოზიცია და ყოფნა, გაზომეთ მუცლის წრე, ნაყოფის პალტის მოსმენისას).
	ნაყოფის კარდიომონტორული შესწავლა (CTG ხილი)	34-39 კვირის განმავლობაში, ნაყოფის CTGs ხორციელდება ნაყოფის კარდიოვასკულური სისტემის შესაძლებლობების განსაზღვრა. შესაძლო ინტრავენური ჰიპოქსია ნაყოფის საავტომობილო საქმიანობით არის შეფასებული.
	შარდის ანალიზი
37 კვირა	სამეანო-გინეკოლოგის ინსპექტირება (არტერიული წნევის გაზომვა, საშვილოსნოს ქვედა ნაწილების სიმაღლის განსაზღვრა, ნაყოფის პოზიცია და ყოფნა, გაზომეთ მუცლის წრე, ნაყოფის პალტის მოსმენისას).
	შარდის ანალიზი
38 კვირა	სამეანო-გინეკოლოგის ინსპექტირება (არტერიული წნევის გაზომვა, საშვილოსნოს ქვედა ნაწილების სიმაღლის განსაზღვრა, ნაყოფის პოზიცია და ყოფნა, გაზომეთ მუცლის წრე, ნაყოფის პალტის მოსმენისას).
	შარდის ანალიზი
	სისხლის ტესტი RW- ზე	მიწოდების დაწყებამდე 2-3 კვირით ადრე
39-40 კვირა	სამეანო-გინეკოლოგის ინსპექტირება (არტერიული წნევის გაზომვა, საშვილოსნოს ქვედა ნაწილების სიმაღლის განსაზღვრა, ნაყოფის პოზიცია და ყოფნა, გაზომეთ მუცლის წრე, ნაყოფის პალტის მოსმენისას).
	შარდის ანალიზი
	ულტრაბგერითი (ჩვენება)	ნაყოფის პრემიის განსაზღვრა, მისი სხეულის ნაწილების პოზიციები და ქანდაკებები, პლაცენტის მდგომარეობა და ბავშვის კეთილდღეობა მშობიარობის ტაქტიკაში.

© Copyright: საიტი
აკრძალულია თანხმობის გარეშე მასალის ნებისმიერი ასლი.