მენეჯმენტის გეგმა და მიწოდების ტაქტიკა ამაზეა დამოკიდებული. არეულობის მექანიზმების გასაგებად აუცილებელია გავითვალისწინოთ სისხლის მიმოქცევის სისტემის შესაძლებლობები დედასა და შვილს შორის.

საშვილოსნოს პლაცენტური სისხლის ნაკადის სტრუქტურა

დედა-შვილს აკავშირებს არა მხოლოდ პლაცენტა, არამედ სისხლძარღვების რთული სისტემა. აქედან გამომდინარე, ყველა ერთობლივი სისხლის მიმოქცევა ჩვეულებრივ იყოფა დონეებად, რომლებიც არ შეიძლება არსებობდეს იზოლირებულად, მაგრამ მუშაობს მხოლოდ კომბინაციაში.

• სისტემის ცენტრალური ნაწილია პლაცენტა. ის უზრუნველყოფს დედის სისხლიდან პროდუქტების „შეწოვას“ საშვილოსნოს კედელში ღრმად ამოზრდილი ღრძილების მეშვეობით. ეს არ ურევს დედისა და ბავშვის სისხლს. სპეციალური უჯრედების რამდენიმე რიგი ქმნის ჰემატოპლაცენტურ ბარიერს, რაც სერიოზულ დაბრკოლებას წარმოადგენს ნაყოფისთვის არასაჭირო ნივთიერებებისთვის. მისი მეშვეობით ნარჩენი სისხლი უბრუნდება დედის ვენურ სისტემას.
• სისხლის ნაკადის მეორე ნაწილი შედგება საშვილოსნოს არტერიების ტოტებისაგან. თუ ორსულობამდე ქალის სხეულში ისინი კოლაფსირებულ მდგომარეობაში არიან და სპირალურს უწოდებენ, მაშინ 1 თვის პერიოდიდან კარგავენ კუნთოვან შრეს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სპაზმი. და ოთხი თვის ასაკში, არტერიები გარდაიქმნება სრულფასოვან ღეროებად, ივსება სისხლით და მიემართება პლაცენტის ზონაში. სწორედ ეს მექანიზმია, რომელიც სასარგებლოა ნაყოფის კვებისათვის, რომელიც შეიძლება ფატალური იყოს საშვილოსნოდან სისხლდენის შემთხვევაში: სისხლძარღვების კედლები ვეღარ იკუმშება.
• ჭიპლარის გემები ქმნიან სისხლის ნაკადის მესამე გზას. აქ არის 2 არტერია და ვენა. ისინი აკავშირებენ ბავშვს პლაცენტასთან და ქმნიან ნაყოფის პლაცენტურ წრეს. ამ დონეზე სისხლის ნაკადის შემცირება ნაყოფს უმძიმეს ზიანს აყენებს.

როგორ ირღვევა პლაცენტური მიმოქცევა

პლაცენტასთან ასოცირებულ სისხლის ცუდ ნაკადს პლაცენტურ უკმარისობას უწოდებენ. ის შეიძლება მოხდეს ორსულობის ნებისმიერ ეტაპზე ორი ფორმით.

მწვავე ჩნდება მოულოდნელად, თუნდაც მშობიარობის დროს, არ არის დამოკიდებული ორსულობის ხანგრძლივობაზე. ნაყოფი ვარდება ჰიპოქსიის (ჟანგბადის დეფიციტის) მდგომარეობაში, რაც მის სიკვდილს ემუქრება.

ამ მდგომარეობის ძირითადი პათოლოგიური მექანიზმები:

• პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა;
• გულის შეტევა თრომბის წარმოქმნის გამო.

ქრონიკული ორსულობა ხშირად ართულებს ორსულობის კურსს 13 კვირის შემდეგ. სიმპტომები მესამე ტრიმესტრში ვლინდება. ფორმირების მექანიზმი არის პლაცენტის ადრეული დაბერება ჩირქზე ფიბრინის დეპონირების გამო.

ქორიონული ვილის (პლაცენტური ქსოვილების) სტრუქტურის ცვლილების შედეგად ჩერდება ჰემატოპლაცენტური ბარიერის ფუნქციონირება, ირღვევა დედის ორგანიზმსა და ნაყოფს შორის მეტაბოლური პროცესები.

ასეთ პირობებში ნეგატიურმა შედეგებმა, დარღვევის ხარისხიდან გამომდინარე, შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის გარდაუვალი სიკვდილი.

ორსულობის დროს სისხლის ნაკადის დარღვევის მიზეზები

სხვადასხვა მიზეზმა შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს პლაცენტური სისხლის მიმოქცევის დარღვევა. ეს მოიცავს დედის საერთო დაავადებებს:

• ნეიროენდოკრინული სისტემის პათოლოგია (შაქრიანი დიაბეტი, ფარისებრი ჯირკვლისა და თირკმელზედა ჯირკვლების დაავადებები, თავის ტვინის ღეროს ჰიპოთალამუსში ცვლილებები);
• ფილტვის დაავადებები (ემფიზემა, ბრონქული ასთმა);
• დარღვევები გულ-სისხლძარღვთა სისტემაში, გამოწვეული მალფორმაციებით, ჰიპერტენზიის შედეგებით, ჰიპოტენზიისადმი მიდრეკილება;
• თირკმლის პათოლოგია (ქრონიკული ნეფრიტი, პიელონეფრიტი, განსაკუთრებით თირკმლის უკმარისობის სტადიაში);
• ანემია (ანემია), რომელიც დაკავშირებულია რკინის, ვიტამინების დეფიციტთან;
• მდგომარეობა, რომელსაც თან ახლავს სისხლის კოაგულაციის გაზრდა, ხელს უწყობს თრომბის წარმოქმნას პლაცენტის სისხლძარღვებში;
• ქრონიკული ინფექციური პროცესების მწვავე და გამწვავება - გამოიწვიოს პლაცენტის შესაბამისი ანთება, სისხლძარღვთა შეშუპება და სისხლის ნაკადის შემცირება, პირველ ტრიმესტრში ამან შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი.

საშვილოსნოს პათოლოგია ქმნის ადგილობრივ პირობებს არაადეკვატური სისხლის ნაკადისთვის:

• ნებისმიერი ცვლილება საშვილოსნოს ფენებში (მიომეტრიუმი, ენდომეტრიუმი);
• მალფორმაციები (მაგალითად, "ორრქიანი", "უნაგირიანი" საშვილოსნოს ტიპის მიხედვით);
• განუვითარებლობა (ჰიპოპლაზია);
• სიმსივნური წარმონაქმნები კუნთოვანი ქსოვილისგან (ფიბროიდები), განსაკუთრებით პირველწყალ ქალებში 35 წელზე უფროსი ასაკის ქალებში, უფრო ახალგაზრდა ასაკში, მცირე ფიბროიდებს შეუძლიათ სისხლის ნაკადის კომპენსირება.

არასაკმარისი სისხლის ნაკადის მიზეზები მოიცავს ორსულობის მიმდინარეობის არახელსაყრელ პირობებს შემდეგ შემთხვევებში:

• მრავალჯერადი ორსულობა;
• რეზუს კონფლიქტი;
• გესტოზი;
• ნაყოფის ფრაგმენტული პრეზენტაცია;
• პათოლოგიური პლაცენტა პრევია.

სისხლის ნაკადის დარღვევის რისკი ჩნდება, როდესაც:

• წინა აბორტები;
• მოწევა, ალკოჰოლიზმი და დედის ნარკომანია;
• მუდმივი ნერვული გარემო, რომელიც დაკავშირებულია სოციალურ ან საყოფაცხოვრებო აშლილობასთან;
• ქალის სწორი კვების დარღვევა.

ქრონიკული პლაცენტური უკმარისობის სახეები

ნაყოფზე შედეგების განვითარებისა და დედის ორგანიზმის ადაპტაციის უნარიდან გამომდინარე, განასხვავებენ პლაცენტის ქრონიკული უკმარისობის 4 ფორმას ან სტადიას:

• კომპენსაცია - დედის ორგანიზმი სრულად იცავს ნაყოფს სხვა გზების გასწვრივ სისხლის ნაკადის გაუმჯობესებით და ბავშვი არ გრძნობს ჟანგბადის ნაკლებობას, ნორმალურად ვითარდება, დროულად იბადება და კარგად ვითარდება;
• სუბკომპენსაცია - დედას არ შეუძლია სრულად აანაზღაუროს კვების ნაკლებობა და ნაყოფი ჩამორჩება განვითარებაში, არსებობს გართულებების, თანდაყოლილი დეფექტების რისკი;
• დეკომპენსაცია - თან ახლავს ადაპტაციის მექანიზმების სრული დარღვევა, ნორმალური ორსულობა შეუძლებელია, ნაყოფს აქვს სიცოცხლისუნარიანობასთან შეუთავსებელი სერიოზული დეფექტები, ძალიან სავარაუდოა სიკვდილი ინტრაუტერიულ მდგომარეობაში;
• კრიტიკული - პლაცენტის სტრუქტურაში მძიმე ცვლილებების გამო, ნაყოფის შემდგომი ტარება შეუძლებელია, გარდაუვალი სიკვდილი ხდება, ნებისმიერი მკურნალობა არაეფექტურია.

როგორია პლაცენტური უკმარისობით გამოწვეული სისხლის ნაკადის დარღვევის ხარისხი?

კლინიკური გამოვლინებებისა და ულტრაბგერითი გამოკვლევის შედეგების შედარებამ შესაძლებელი გახადა დედასა და ნაყოფს შორის სისხლის მიმოქცევის 3 ხარისხის დარღვევის გამოვლენა.

პირველი ხასიათდება მინიმალური ცვლილებებით საშვილოსნო პლაცენტურ დონეზე, უზრუნველყოფს დროის "რეზერვს" დაახლოებით ერთი თვის განმავლობაში მკურნალობისთვის და სრული აღდგენისთვის შედეგების გარეშე, არსებობს 2 ტიპი:

• ია - მცირდება მხოლოდ საშვილოსნო-პლაცენტური სისხლის მიმოქცევა, უცვლელი კი ნაყოფის-პლაცენტალური. 90% შემთხვევაში ვლინდება ნაყოფის განვითარების შეფერხებით.
• იბ - ნაყოფის-პლაცენტალური მიმოქცევა იტანჯება, საშვილოსნო-პლაცენტალური მიმოქცევა კი ნორმალური რჩება. ნაყოფის ჩამოყალიბებისა და განვითარების შეფერხება გარკვეულწილად ნაკლებად განიცდის (80% შემთხვევაში).

დასკვნა გამოიცემა ნაყოფის სისხლის ნაკადის ყველა კომპონენტის შესწავლის შემდეგ.

მეორე - დარღვევა ხდება როგორც საშვილოსნოს დონეზე, ასევე ჭიპის სისხლძარღვებში, ჰიპოქსია შეიძლება ფატალური იყოს ნაყოფისთვის.

მესამე, სისხლის მიმოქცევის მაჩვენებლები კრიტიკულ დონეზეა, შესაძლებელია სისხლის ნაკადის საპირისპირო მიმართულებაც კი (უკუ).

კლინიკოსებისთვის ასეთი კლასიფიკაცია იძლევა შესაძლებლობას ზუსტად განსაზღვრონ დარღვევების დონე, აირჩიონ ყველაზე შესაფერისი მკურნალობის ტაქტიკა.

სისხლის მიმოქცევის დარღვევის სიმპტომები

თუ დარღვეული სისხლის მიმოქცევა კომპენსირებულია, მაშინ ქალი არ გრძნობს რაიმე დარღვევას, მაგრამ მათ შესახებ მხოლოდ გამოკვლევის შემდეგ იგებს.

გამოხატული გამოვლინებები ხდება მწვავე ფორმით და ქრონიკული დეკომპენსაციის დროს:

• ნაყოფის საავტომობილო აქტივობა მკვეთრად იზრდება ან მთლიანად ქრება (28 კვირის განმავლობაში ნორმალურ განვითარებას თან ახლავს დღეში ათი მოძრაობა), ეს სიმპტომი მოითხოვს დაუყოვნებლივ მიმართვას მეან-გინეკოლოგთან;
• მუცლის გარშემოწერილობის ნელი ზრდა, გამოვლენილი ანტენატალურ კლინიკაში ყოველთვიური გამოკვლევისა და გაზომვისას (ასოცირდება გადაჭარბებულ განათლებასთან ან ამნიონური სითხის ნაკლებობასთან);
• გვიანი ტოქსიკოზი;
• სისხლის მაღალი წნევა;
• დიდი წონის მომატება;
• შეშუპება ფეხებში;
• ცილის გამოჩენა შარდში.

დიაგნოსტიკა

საშვილოსნოსა და ნაყოფს შორის სისხლის მიმოქცევის ყველაზე სრულყოფილი სურათი მიიღება დოპლერის კვლევის შედეგად, რომელიც ორსულობისას სამჯერ ტარდება ყველა ქალისთვის.

• სისხლის ნაკადის გაზომვა ფორმის ელემენტების მოძრაობის სიჩქარით;
• განსაზღვროს მისი მიმართულება არტერიებსა და ვენებში;
• ცვლილებების დაფიქსირება კლინიკურ გამოვლინებამდე.

ეფექტი ეფუძნება ულტრაბგერითი ტალღის ასახვის თვისებებს, ის სრულიად უსაფრთხოა ბავშვისა და დედისთვის.

ყველა ცვლილება ჩაიწერება მონიტორზე, იზომება სპეციალური სენსორებით და შესაძლებელია საჭირო ფორმატში გადაღება.

ნორმალურ ინდიკატორებთან შედარებით, კეთდება დასკვნა პათოლოგიის ხარისხის შესახებ. დარღვევები შეიძლება გამოვლინდეს ნებისმიერ დონეზე, გემებში:

ექიმს აქვს დრო, რომ დანიშნოს მკურნალობა და შეამოწმოს იგი შემდეგ გამოკვლევაზე.

დოპლერის ტიპია დოპლერი. იგი ინიშნება, როდესაც:

• დედის თანმხლები პათოლოგია;
• ნაადრევი დაბერების და პლაცენტური ბარიერის დარღვევის ეჭვი;
• მაღალი ან დაბალი წყლის ნიშნები;
• წინასწარი მონაცემები საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხების, ნაყოფის თანდაყოლილი მანკების წარმოქმნის შესახებ;
• ოჯახში გენეტიკური დაავადებების არსებობა;
• ნაყოფის ჰიპოქსიის კლინიკური სიმპტომები.

გამოკვლევამ შეიძლება გამოავლინოს:

• პლაცენტის გათხელება;
• ზრდის არეალის ზრდა;
• საშვილოსნოსშიდა ინფექცია.

ნაყოფის ჰიპოქსიის ხარისხის გრძელვადიანი სტაციონარული დაკვირვების ტექნიკა საშუალებას გაძლევთ ნახოთ წამლების გამოყენების შედეგები

პათოლოგიის მკურნალობა

მკურნალობა ითვალისწინებს დარღვევის პათოგენეზს. შედეგების მისაღწევად, აუცილებელია გავლენა მოახდინოს ყველა ბმულზე:

• მიკროცირკულაციის უმნიშვნელო დარღვევით ინიშნება ჰოფიტოლი (მინერალურ-მცენარეული შემადგენლობით), უფრო გამოხატულ შემთხვევებში - აქტოვეგინი, პეტოქსიფილინი.
• თუ დედის თრომბოზისადმი მიდრეკილება და სისხლის აგრეგაციის თვისებების დარღვევა გამოვლინდა, მაშინ ნაჩვენებია ისეთი პრეპარატები, როგორიცაა Curantil, Trental. მათ შეუძლიათ გააუმჯობესონ სისხლის გამტარიანობა გემებში.
• დაბალი არტერიული წნევის გამოვლენის შემთხვევაში გამოიყენება Venofundin, Stabizol, ReoHES.
• ვაზოდილატორები - No-shpa, Euphyllin ინექციებში - აღმოფხვრის სპასტიურ ვაზოკონსტრიქციას.
• რეკომენდებულია საშვილოსნოს ტონუსის შემცირება მაგნეზიის, პრეპარატი Magne B6-ის დახმარებით, რომელიც მოქმედებს როგორც ანტიჰიპოქსიური საშუალება სისხლის ნაკადის გასაუმჯობესებლად.
• ანტიოქსიდანტური მოქმედების მქონე ვიტამინების ჯგუფი გამორიცხავს უარყოფით ეფექტებს (ვიტამინი E, ასკორბინის მჟავა).

მედიკამენტები ინიშნება ექიმის მიერ. საჭიროების შემთხვევაში ქალს სთავაზობენ ჰოსპიტალიზაციას. ეს საშუალებას იძლევა:

• უზრუნველყოს საწოლის დასვენება;
• მუდმივად აკონტროლეთ ორსულობის მიმდინარეობა.

რა უნდა გავაკეთოთ სისხლის ნაკადის დარღვევის თავიდან ასაცილებლად?

გინეკოლოგები რისკ ჯგუფების ქალებს მოუწოდებენ, წინასწარ მოემზადონ ორსულობისთვის, რათა თავიდან აიცილონ დაუგეგმავი ჩასახვა.

ძილის დროს სხეულის სწორი პოზიციის არჩევა ხელს უწყობს ნაყოფში სისხლის მიმოქცევას

• მოერიდეთ ემოციურ და ფიზიკურ გადატვირთვას;
• ცუდი ჩვევების აღმოფხვრა;
• ორსული ქალისთვის სრული კვების ორგანიზება;
• ყოველდღიური გასეირნების მონიტორინგი, ვენტილირებადი ზონაში ყოფნა;
• ჩაერთოს ორსულთათვის სპეციალურ ტანვარჯიშში, იოგას ვარჯიშებში;
• სხეულის წონის კონტროლი, ყოველთვიური აწონვა და მუცლის გარშემოწერილობის გაზომვა;
• უფრო სასარგებლოდ ითვლება მარცხენა მხარეს ძილი, ეს პოზიცია საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ წნევა ქვედა ღრუ ვენაზე, რომელიც მიემართება საშვილოსნოს მარჯვნივ, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში, თირკმელებში სტაგნაციით, მარჯვნივ ძილი. მხარე აუმჯობესებს გადინებას ამ მნიშვნელოვანი ორგანოებიდან.

ორსული ქალების დიაგნოსტიკისა და მიდგომის თანამედროვე მეთოდებს შეუძლიათ თავიდან აიცილონ მძიმე დარღვევები. თუმცა, ბევრი შესაძლებლობა დამოკიდებულია თავად ქალზე და მის სურვილზე, ჰყავდეს ჯანმრთელი მემკვიდრე.

პლაცენტური უკმარისობის პრეპარატები

რა არის პლაცენტური უკმარისობა - მკურნალობა და პრევენცია

სამედიცინო სტატისტიკის მიხედვით, პლაცენტური უკმარისობა უვითარდება მომავალი დედების დაახლოებით 24%-ს. არსებობს მთელი რიგი სპეციალური მედიკამენტები ორსულობის ამ გართულების სამკურნალოდ.

პლაცენტა (ე.წ. ბავშვის სავარძელი) არის ორგანო, რომლის მეშვეობითაც ნაყოფი იკვებება, სუნთქავს და გამოიყოფა მეტაბოლური პროდუქტები. ამ ორგანოში სისხლძარღვების ორი რთული სისტემა იყრის თავს. ერთი მათგანი (დედა) აკავშირებს პლაცენტას საშვილოსნოს სისხლძარღვებთან, მეორე (ნაყოფი) გადადის ჭიპლარის არტერიებში, მიდის ნაყოფამდე. ორ სისხლძარღვთა სისტემას შორის მდებარეობს მემბრანა (უჯრედების ერთი ფენა), რომელიც ბარიერის როლს ასრულებს დედისა და ბავშვის სხეულს შორის; ამ მემბრანის წყალობით დედისა და ნაყოფის სისხლი არ ერევა.

პლაცენტური ბარიერი გაუმტარია მრავალი მავნე ნივთიერების, ვირუსების, ბაქტერიების მიმართ. ამავდროულად, ჟანგბადი და სიცოცხლისთვის აუცილებელი ნივთიერებები ადვილად გადადის დედის სისხლიდან შვილზე, ისევე როგორც ნაყოფის ორგანიზმის ნარჩენები ადვილად შედიან დედის სისხლში, რის შემდეგაც გამოიყოფა თირკმელებით. პლაცენტური ბარიერი ასრულებს იმუნურ ფუნქციას: ის საშუალებას აძლევს დედის დამცავ ცილებს (ანტისხეულებს) გადავიდეს ბავშვზე, რაც უზრუნველყოფს მის დაცვას და ამავდროულად აკავებს დედის იმუნური სისტემის უჯრედებს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის უარყოფის რეაქცია. მასში შემავალი უცხო ობიექტი გარდა ამისა, პლაცენტაში წარმოიქმნება ჰორმონები, რომლებიც მნიშვნელოვანია წარმატებული ორსულობისთვის და ფერმენტები, რომლებიც ანადგურებენ მავნე ნივთიერებებს.

რა არის პლაცენტური უკმარისობა?

არახელსაყრელი ორსულობის დროს შეიძლება დაირღვეს პლაცენტის ფუნქცია. არსებობს ეგრეთ წოდებული პლაცენტური უკმარისობა, რომლის დროსაც ირღვევა პლაცენტის მომწიფების პროცესი, მცირდება საშვილოსნო-პლაცენტალური და ნაყოფის-პლაცენტალური სისხლის ნაკადის შემცირება, პლაცენტაში გაზის გაცვლა და მეტაბოლიზმი შეზღუდული, მისი ჰორმონების სინთეზი. ყველა ეს ცვლილება განაპირობებს ნაყოფის ჟანგბადითა და საკვები ნივთიერებების არასაკმარის მიწოდებას, ანელებს მის ზრდას და განვითარებას და ამძიმებს ორსულობის არსებულ გართულებებს.

პლაცენტური უკმარისობის სინდრომი რეალიზებულია სხვადასხვა დონეზე, ამიტომ განისაზღვრება ამ დაავადების რამდენიმე ფორმა:

• ჰემოდინამიკური, გამოწვეული საშვილოსნო-პლაცენტურ-ნაყოფის სისხლის ნაკადის სისხლძარღვების დარღვევით;
• პლაცენტის მემბრანა, რომელიც ხასიათდება პლაცენტის უნარის დაქვეითებით გადაიტანოს სხვადასხვა ნივთიერებები და ჟანგბადი;
• ფიჭური, დაკავშირებული მეტაბოლურ დარღვევებთან პლაცენტის უჯრედებში. განასხვავებენ პირველად და მეორად პლაცენტურ უკმარისობას.

პირველადი (ადრეული) პლაცენტური უკმარისობა ვითარდება ორსულობის მე-16 კვირამდე, რომელიც წარმოიქმნება პლაცენტის ფორმირების დროს. მისი გამომწვევი უფრო ხშირად საშვილოსნოს პათოლოგიაა: საშვილოსნოს მიომა (კეთილთვისებიანი სიმსივნე), საშვილოსნოს მალფორმაციები (უნაგი, პატარა, ორრქიანი), წინა აბორტები, ჰორმონალური და გენეტიკური დარღვევები. ზოგიერთ შემთხვევაში, პირველადი პლაცენტური უკმარისობა ხდება მეორადი.

მეორადი (გვიანი) პლაცენტური უკმარისობა, როგორც წესი, ხდება უკვე ჩამოყალიბებული პლაცენტის ფონზე ორსულობის 16 კვირის შემდეგ. გვიანი პლაცენტური უკმარისობის დროს დიდი მნიშვნელობა ენიჭება ინფექციებს, გესტოზს ( გართულებები, რომლებშიც დარღვეულია ორსული ქალის სხეულის ყველა ორგანოსა და სისტემის მუშაობა, ყველაზე ხშირად ისინი ვლინდება არტერიული წნევის მატებით, შეშუპების გაჩენით. , ცილა შარდში), ორსულობის შეწყვეტის საფრთხე, ასევე დედის სხვადასხვა დაავადებები (არტერიული ჰიპერტენზია, თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის დისფუნქცია, შაქრიანი დიაბეტი, თირეოტოქსიკოზი და სხვ.).

პლაცენტური უკმარისობის განვითარების ხელშემწყობი ფაქტორების მიუხედავად, იგი ემყარება საშვილოსნო-პლაცენტურ კომპლექსში სისხლის მიმოქცევის დარღვევას, რაც იწვევს პლაცენტის ყველა ფუნქციის დარღვევას.

პლაცენტის რესპირატორული ფუნქციის ცვლილებაზე მიუთითებს ნაყოფის ჰიპოქსიის სიმპტომები - მასში ჟანგბადის არასაკმარისი მიწოდება. ამავდროულად, დაავადების დასაწყისში ქალი ყურადღებას აქცევს ნაყოფის მომატებულ (არარეგულარულ) მოტორულ აქტივობას, შემდეგ მის შემცირებას. ნაყოფის ქრონიკული ჰიპოქსია და პლაცენტის კვების ფუნქციის დარღვევა იწვევს მისი ინტრაუტერიული განვითარების შეფერხებას. ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხების გამოვლინებაა ორსული ქალის მუცლის ზომის შემცირება (მუცლის გარშემოწერილობა, საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე) მოცემული გესტაციური ასაკისთვის დამახასიათებელ მაჩვენებლებთან შედარებით. პლაცენტის დამცავი ფუნქციის დარღვევა იწვევს ნაყოფის ინტრაუტერიულ ინფექციას პლაცენტაში შეღწევადი პათოგენური (პათოგენური) მიკროორგანიზმების გავლენის ქვეშ. ნაყოფი, რომელიც ვითარდება პლაცენტური უკმარისობის პირობებში, ბევრად უფრო მგრძნობიარეა მშობიარობის დროს ტრავმის და ნეონატალური პერიოდის ავადობის რისკის მიმართ.

პლაცენტური უკმარისობის დიაგნოზისთვის გამოიყენება შემდეგი:

• ნაყოფის გულის აქტივობის შეფასება. სამეანო სტეტოსკოპით მარტივი მოსმენის გარდა, ნაყოფის გულის აქტივობის შესაფასებლად ყველაზე ხელმისაწვდომი და გავრცელებული მეთოდია კარდიოტაქოგრაფია, რომელიც ემყარება ნაყოფის გულისცემის ცვლილებების აღრიცხვას საშვილოსნოს შეკუმშვის, გარე სტიმულის მოქმედების ან აქტივობის მიხედვით. თავად ნაყოფი ორსულობის 28 კვირის შემდეგ.
• ულტრაბგერითი გამოკვლევა (ულტრაბგერითი). ამავდროულად, განისაზღვრება ნაყოფის ზომა და მათი შესაბამისობა გესტაციურ ასაკთან, პლაცენტის ლოკალიზაცია და სისქე, პლაცენტის სიმწიფის ხარისხის შესაბამისობა გესტაციურ ასაკთან, ამნისტიური სითხის მოცულობა, შეფასებულია ჭიპლარის სტრუქტურა და შესაძლო პათოლოგიური ჩანართები პლაცენტის სტრუქტურაში. გარდა ამისა, შესწავლილია ნაყოფის ანატომიური სტრუქტურა მის განვითარებაში დარღვევების იდენტიფიცირებისთვის, ნაყოფის სასუნთქი და საავტომობილო აქტივობა.
• დოპლერის სონოგრაფია. ეს არის ულტრაბგერითი კვლევის ვარიანტი, რომლის დროსაც ფასდება სისხლის ნაკადის სიჩქარე საშვილოსნოს, ჭიპლარის და ნაყოფის გემებში. მეთოდი საშუალებას გაძლევთ პირდაპირ შეაფასოთ სისხლის ნაკადის მდგომარეობა ორსულობის მეორე ნახევარში თითოეულ გემში.
• ლაბორატორიული მეთოდები. ისინი ეფუძნება პლაცენტის ჰორმონების (ესტრიოლი, ქორიონული გონადოტროპინი, პლაცენტური ლაქტოგენი), აგრეთვე ფერმენტების (ოქსიტოცინაზა და თერმოსტაბილური ტუტე ფოსფატაზა) აქტივობის განსაზღვრას ორსულთა სისხლში ორსულობის ნებისმიერ ეტაპზე.

ყოვლისმომცველი გამოკვლევის საფუძველზე კეთდება დასკვნა არა მხოლოდ პლაცენტური უკმარისობის არსებობის ან არარსებობის, არამედ ასეთი დარღვევის სიმძიმის შესახებ. ორსულობის მართვის ტაქტიკა პლაცენტური უკმარისობის სიმძიმის სხვადასხვა ხარისხით განსხვავებულია.

პრევენცია და მკურნალობა

ამჟამად, სამწუხაროდ, შეუძლებელია ორსული ქალის სრულად განთავისუფლება პლაცენტური უკმარისობისგან რაიმე თერაპიული ეფექტით. თერაპიის გამოყენებულ საშუალებებს შეუძლიათ მხოლოდ ხელი შეუწყონ არსებული პათოლოგიური პროცესის სტაბილიზაციას და კომპენსატორულ-ადაპტაციური მექანიზმების შენარჩუნებას იმ დონეზე, რაც საშუალებას იძლევა ორსულობის გაგრძელება მშობიარობის ოპტიმალურ დრომდე. ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია პროფილაქტიკის ჩატარება ქალებში პლაცენტური უკმარისობის განვითარების რისკის ფაქტორებით.

პრევენციაში წამყვანი ადგილი უკავია ძირითადი დაავადების ან გართულების მკურნალობას, რომლის დროსაც შეიძლება მოხდეს პლაცენტური უკმარისობა. მნიშვნელოვანი პირობაა ორსულის მიერ შესაბამისი რეჟიმის დაცვა: სათანადო დასვენება (სასურველია მარცხენა მხარეს ძილი), ფიზიკური და ემოციური სტრესის აღმოფხვრა, სუფთა ჰაერზე ყოფნა დღეში 3-4 საათის განმავლობაში, რაციონალური დაბალანსებული კვება. . პრევენციის კურსი მოიცავს მულტივიტამინებს, რკინის დანამატებს, სუნთქვის ვარჯიშებს ფილტვებში ჟანგბადის მიწოდების გაზრდის მიზნით, ამინომჟავების, გლუკოზის, გალასკორბინის, კალიუმის ოროტატის, ატფ-ის გამოყენებას, რომლებიც ენერგიის პირდაპირი წყაროა მრავალი ბიოქიმიური და ფიზიოლოგიური პროცესისთვის.

პლაცენტური უკმარისობის საწყისი ნიშნებით მკურნალობა შესაძლებელია ანტენატალური კლინიკის პირობებში დოპლერის გაზომვით განმეორებითი ულტრაბგერითი გამოკვლევით მკურნალობის დაწყებიდან ერთი დღის შემდეგ. უფრო გამოხატული პლაცენტური უკმარისობის დროს, განსაკუთრებით ორსულობის სხვა გართულებებთან ან დედის ზოგად დაავადებებთან ერთად, საჭიროა ჰოსპიტალიზაცია. თერაპიის ხანგრძლივობა უნდა იყოს მინიმუმ 6 კვირა (სტაციონარში, თერაპიის გაგრძელებით ანტენატალურ კლინიკაში). თუ ეს პათოლოგია გამოვლინდა და მეორე ტრიმესტრში ჩატარდა შესაბამისი თერაპია, პირველი კურსის ეფექტის გასამყარებლად მკურნალობა უნდა განმეორდეს ორსულობის კვირაში.

თუ მკურნალობის დროს მაჩვენებლები გაუარესდება, ჩნდება პლაცენტური უკმარისობის დეკომპენსაციის ნიშნები, რაც განისაზღვრება ნაყოფის მდგომარეობის მკვეთრი გაუარესებით და მისი სიკვდილის შესაძლებლობით, ნაჩვენებია სასწრაფო მშობიარობა საკეისრო კვეთით, მიუხედავად გესტაციური ასაკისა.

სპეციალური წამლის თერაპია

ამჟამად, პლაცენტური უკმარისობის სამკურნალოდ, არსებობს დიდი რაოდენობით მედიკამენტები, რომლებიც მიზნად ისახავს საშვილოსნოს პლაცენტურ-ნაყოფის სისხლის მიმოქცევის დარღვევების აღმოფხვრას და ნაყოფის წინააღმდეგობის გაზრდას ჟანგბადის შიმშილის მიმართ. თითოეულ ამ პრეპარატს აქვს თავისი გამოყენების წერტილი, მოქმედების საკუთარი მექანიზმი.

მედიკამენტები, რომლებიც ხელს უწყობენ საშვილოსნოს კუნთების მოდუნებას (ტოკოლიტიკები) - Partusisten, Ginipral, Magne-V 6, საშვილოსნოს ტონუსის პერიოდული მატება ხელს უწყობს პლაცენტაში სისხლის მიმოქცევის დარღვევას, ხოლო ტოკოლიტიკების მცირე დოზები ამცირებს სისხლძარღვთა წინააღმდეგობას. მცირე არტერიები და იწვევს საშვილოსნოს პლაცენტური სისხლის ნაკადის მნიშვნელოვან ზრდას ... ჯინიპრალის და პარტუსისტენის გამოყენებისას შესაძლებელია დედის გულისცემის მატება (ტაქიკარდია), არტერიული წნევის დაქვეითება, თითების კანკალი, შემცივნება, გულისრევა და შფოთვა. ტაქიკარდიის თავიდან ასაცილებლად პრეპარატების პარალელურად ინიშნება ვერაპამილი, იზოპტინი. გინიპრალის და პარტუსტენის გამოყენების უკუჩვენებაა თირეოტოქსიკოზი (ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის მომატება), გულის დაავადება, ბრონქული ასთმა.

Eufillin, but-shpa-ს აქვს ვაზოდილაციური ეფექტი, ამცირებს პერიფერიულ სისხლძარღვთა წინააღმდეგობას. ტრენტალს (პენტოქსი-ფილინი), გარდა ვაზოდილატაციური ეფექტისა, შეუძლია გააუმჯობესოს სისხლის რეოლოგიური თვისებები (სითხეულობა) და მცირე კაპილარებში მიმოქცევა (მიკროცირკულაცია) ამ პრეპარატების გვერდითი მოვლენებია გულძმარვა, გულისრევა, ღებინება, თავის ტკივილი. პენტოქსი-ფილინის გამოყენების უკუჩვენებაა დაბალი წნევა (ჰიპოტენზია), ევფილინა - ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის მომატება, გულის დაავადება, ეპილეფსია.

პლაცენტური უკმარისობის დროს აღინიშნება სისხლის შედედების ქრონიკული დარღვევა (თრომბოციტების აქტივობისა და პლაზმის კოაგულაციის ფაქტორების მომატება). ამიტომ, სამკურნალოდ გამოიყენება მედიკამენტები, რომლებიც ხელს უშლიან სისხლძარღვებში სისხლის შედედების წარმოქმნას - ანტითრომბოციტების აგენტები (ასპირინი, კურანტილი). ეს პრეპარატები, გარდა იმისა, რომ აუმჯობესებენ სისხლის რეოლოგიას, აქვთ გამაფართოებელი ეფექტი მცირე არტერიებზე, რაც იწვევს სისხლის ნაკადის სიჩქარის მნიშვნელოვან ზრდას. ისინი არ იწვევენ ყველა სისხლძარღვის გაფართოებას და არტერიული წნევის შედარებით ვარდნას და, ამავე დროს, აძლიერებენ მეტაბოლიზმს ჟანგბადის მოხმარების ერთდროული ზრდის გარეშე. კურანტილის მიღება შესაძლებელია ორსულობის პირველი ტრიმესტრიდან. თრომბოციტების საწინააღმდეგო საშუალებები უკუნაჩვენებია ქალებში კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის, სისხლდენისა და ბოლო ოპერაციების დროს. მშობიარობის დროს სისხლდენის რისკის გამო, ეს პრეპარატები აჩერებენ ორსულობას.

აქტოვეგინი ზრდის თავის ტვინის და ნაყოფის ქსოვილების წინააღმდეგობას ჰიპოქსიის მიმართ, ააქტიურებს მეტაბოლიზმს, ზრდის გლუკოზის მოხმარებას და ასტიმულირებს ნაყოფის უჯრედების განახლებას. გარდა ამისა, პრეპარატი აძლიერებს სისხლის მიმოქცევას დედა-პლაცენტა-ნაყოფის სისტემაში, ხელს უწყობს ნაყოფის უკეთ ტოლერანტობას მშობიარობის მიმართ. Actovegin-ით მკურნალობას აქვს გამოხატული ეფექტი ნაყოფის მდგომარეობაზე. ეს აისახება სისხლის ნაკადის გაუმჯობესებაში და ნაყოფის გაუმჯობესებულ ზრდაში, რამაც შეიძლება შეამციროს იძულებითი ადრეული მშობიარობის სიხშირე. პრეპარატი მიიღება ხბოს სისხლიდან, აქვს მინიმალური გვერდითი მოვლენები, აღინიშნა ალერგიული რეაქციების საკმაოდ იშვიათი შემთხვევები. პრეპარატის გამოყენების უკუჩვენებაა გულის უკმარისობა, ფილტვის შეშუპება. მორეციდივე სპონტანური აბორტისა და სერიოზული დაავადებების მქონე ქალებში (შაქრიანი დიაბეტი, არტერიული ჰიპერტენზია, ფარისებრი ჯირკვლის, გულის და ღვიძლის პათოლოგია) Actovegin ინიშნება პლაცენტური უკმარისობის თავიდან ასაცილებლად 2-3 კვირაში, ორსულობაზე 2-3-ჯერ.

ღვიძლის ყველაზე მნიშვნელოვანი დეტოქსიკაციის ფუნქციის გათვალისწინებით, ისევე როგორც მისი გადამწყვეტი როლი ცილების და სისხლის კოაგულაციის ფაქტორების წარმოებაში, მიზანშეწონილია გამოიყენოთ ჰეპატოპროტექტორები პლაცენტური უკმარისობის კომპლექსურ თერაპიაში - მედიკამენტები, რომლებიც იცავს ღვიძლს (Essentiale, Hepatil). . მათ აქვთ ნორმალიზებადი ეფექტი ცხიმების, ცილების ცვლასა და ღვიძლის ფუნქციონირებაზე. პრეპარატებს აქვთ მინიმალური გვერდითი მოვლენები, ზოგიერთ პაციენტს აქვს დისკომფორტი კუჭში და ღვიძლში. ჰოფიტოლი არის არტიშოკის ფოთლის გაწმენდილი ექსტრაქტი. ჰეპატოდამცავი თვისებების გარდა, ჰოფიტოლი შეიცავს ბევრ მაკრო და მიკროელემენტს, მათ შორის რკინას, მანგანუმს, ფოსფორს, A, B და C ვიტამინებს. გარდა ამისა, პრეპარატს აქვს გამოხატული ანტიოქსიდანტური თვისებები. ჰიპოქსია, რომელიც წარმოიქმნება პლაცენტური უკმარისობის ფონზე, იწვევს თავისუფალი რადიკალების რაოდენობის ზრდას, რომლებიც საზიანო გავლენას ახდენენ უჯრედებზე. ჩოფიტოლი აუმჯობესებს დაცვას თავისუფალი რადიკალებისგან, რაც დადებითად მოქმედებს პლაცენტის ფუნქციონირებაზე. ჰოფიტოლი უკუნაჩვენებია ქოლელითიაზიის, ღვიძლის, ნაღვლისა და საშარდე გზების მწვავე დაავადებების დროს.

ინსტენონი არის კომბინირებული პრეპარატი, რომელიც აუმჯობესებს ცერებრალური მიმოქცევას, გულის მუშაობას და მეტაბოლიზმს ნაყოფში ჰიპოქსიის პირობებში. იგი გამოიყენება სხვა პრეპარატებთან ერთად პლაცენტური უკმარისობის სამკურნალოდ, რათა თავიდან იქნას აცილებული ჰიპოქსიის უარყოფითი გავლენა ნაყოფის ნერვულ სისტემაზე. პრეპარატის მიღებისას თავი უნდა შეიკავოთ ყავისა და ჩაის დალევისგან, რადგან ისინი ასუსტებენ მის ეფექტს. მისი გამოყენების ყველაზე გავრცელებული გვერდითი მოვლენაა თავის ტკივილი. Instenon არ უნდა იქნას გამოყენებული ძლიერი აგზნების და კრუნჩხვების, ცერებრალური წნევის მომატების გამოვლინების დროს (მისი ნიშნები: გახანგრძლივებული თავის ტკივილი, ღებინება, მხედველობის დაქვეითება), ეპილეფსია.

კონკრეტული პრეპარატის არჩევის ჩვენებებს ადგენს ექიმი, პლაცენტური უკმარისობის ფორმის მიხედვით. თუ ძირითადი წარმოშობა არის სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, მაშინ ინიშნება მედიკამენტები, რომლებიც გავლენას ახდენენ გემებზე. თუ უჯრედული დარღვევების გულშია, მაშინ წამლები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ქსოვილების მეტაბოლიზმზე. ხშირად გამოიყენება რამდენიმე წამლის კომბინაცია.

დასასრულს, მინდა ხაზგასმით აღვნიშნო: პლაცენტური უკმარისობა ორსულობის სერიოზული გართულებაა, რომლის დროსაც ყველაზე უვნებელი წამლების დამოუკიდებელი გამოყენება და გაუქმებაც კი მიუღებელია. ეს პათოლოგია მოითხოვს მჭიდრო სამედიცინო ზედამხედველობას.

ორსულობის დროს სისხლის მიმოქცევა

ორსულობის დროს ძალზე მნიშვნელოვანია დედისა და ნაყოფის ორგანიზმების მდგომარეობისა და მათი სასიცოცხლო ფუნქციების შესრულების მუდმივი მონიტორინგი. ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი კვლევაა სისხლის ნაკადის ანალიზი საშვილოსნოს არტერიებში, ქალის ჭიპის ტვინში, ასევე ბავშვის აორტასა და ცერებრალური გემებში.

პერინატალური სიკვდილიანობისა და ავადობის ძირითად მიზეზებს შორის ბოლო ადგილი არ არის საშვილოსნოში სისხლის ნაკადის დარღვევას (საშვილოსნო-პლაცენტური და ნაყოფი-პლაცენტალური).

პლაცენტური სისხლის მიმოქცევა

პლაცენტა, რომელშიც ნაყოფი მდებარეობს, კვებავს მას დედის სისხლიდან ჟანგბადით და გამოაქვს ბავშვის ორგანიზმის მეტაბოლური პროდუქტები. სწორედ ეს ორგანო აერთიანებს ორ რთულ სისხლძარღვთა სისტემას - დედის, რომელიც აკავშირებს საშვილოსნოს და პლაცენტის სისხლძარღვებს და ნაყოფის, რომელიც გადადის ჭიპის არტერიებში და მივყავართ ნაყოფამდე.

ზემოაღნიშნული სისხლის მიმოქცევის სისტემები გამოყოფილია მემბრანით, რომელიც ხელს უშლის დედისა და ბავშვის სისხლის შერევას. პლაცენტა მოქმედებს როგორც ერთგვარი ბარიერი, რომელიც მდგრადია მრავალი ვირუსისა და მავნე ნივთიერების მიმართ.

რიგ შემთხვევებში, სრულიად განსხვავებული მიზეზების გამო, შეიძლება განვითარდეს პლაცენტური უკმარისობა, რაც აუცილებლად აისახება პლაცენტის ტროფიკული, მეტაბოლური, სატრანსპორტო, ენდოკრინული და სხვა სასიცოცხლო ფუნქციების შესრულებაზე. ამ მდგომარეობაში დედისა და ბავშვის ორგანიზმს შორის ნივთიერებათა ცვლა საგრძნობლად უარესდება, რაც სავსეა შედეგებით.

საშვილოსნოს სისხლის მიმოქცევის დარღვევის მიზეზები

საშვილოსნოში სისხლის მიმოქცევის დარღვევა შეიძლება გამოწვეული იყოს წნევის მომატებით, პნევმონიით, საშვილოსნოსშიდა ინფექციით და ნაყოფისთვის ჟანგბადის არასაკმარისი მიწოდებით (ჰიპოქსია).

სამეანო პრაქტიკაში სისხლის ნაკადის სისტემის დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება სამგანზომილებიანი ულტრაბგერითი (დოპლერი), რომლის დახმარებით ჭურჭელი ჩანს ე.წ. 3D (სამგანზომილებიანი) გამოსახულებით. ამ თანამედროვე დიაგნოსტიკური მეთოდის დახმარებით გამოჩნდა რეტროპლაცენტური სისხლდენის დიაგნოსტიკის პერსპექტივა, სისხლის ნაკადის მონიტორინგით გულის მანკის შეფასება. ეს მეთოდი შეუცვლელია, რადგან ის შეიძლება გამოყენებულ იქნას დეფექტების სანახავად თუნდაც ყველაზე პატარა სისხლძარღვებში, რომლებიც ქმნიან მიკროცირკულატორულ საწოლს, აკვირდებიან ინტრაპლაცენტური ჰემოდინამიკის განვითარებას და ფორმირებას, ასევე აკონტროლებენ ჟანგბადის და საკვები ნივთიერებების რაოდენობას, რომელიც უნდა შევიდეს ნაყოფის სხეულში. გაიხსნა ახალი შესაძლებლობები სამეანო გართულებების ადრეული გამოვლენისთვის და თუ კორექცია ან მკურნალობა დაიწყება დროის დაკარგვის გარეშე, მაშინ შესაძლებელია პრაქტიკულად თავიდან ავიცილოთ სისხლის მიმოქცევის დარღვევები და მასთან დაკავშირებული შემდგომი პათოლოგიები.

რისკი იზრდება ცუდი ჩვევების, საყოფაცხოვრებო და სოციალური აშლილობის, აბორტის ანამნეზის არსებობისას.

პლაცენტური უკმარისობის კლასიფიკაცია

სამედიცინო სახელმძღვანელოებში შეგიძლიათ იპოვოთ FP-ის სხვადასხვა კლასიფიკაცია. განვითარების დროისთვის განასხვავებენ პირველად და მეორად პლაცენტურ უკმარისობას. პირველი ტიპი ჩნდება ორსულობის კვირაში. ეს დაკავშირებულია პლაცენტაციისა და იმპლანტაციის პროცესების დარღვევასთან. მეორე ტიპისთვის დამახასიათებელია, რომ თავდაპირველად ნორმალური პლაცენტა ყალიბდება, მაგრამ რატომღაც მისი ფუნქციები ორსულობის შემდგომ სტადიაზე ირღვევა.

FPI-ის კლინიკური კურსი შეიძლება იყოს 2 ტიპის:

მწვავე უკმარისობა შეიძლება მოხდეს ორსულობის ნებისმიერ ეტაპზე და მშობიარობის დროსაც კი. უპირველეს ყოვლისა, ადგილი აქვს პლაცენტის გაზის გაცვლის ფუნქციის დარღვევას. შედეგად, ვითარდება ნაყოფის მწვავე ჰიპოქსია, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის სიკვდილი. პლაცენტის მწვავე უკმარისობას ყველაზე ხშირად იწვევს პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა, მისი სისხლძარღვების თრომბოზი, პლაცენტის ინფარქტი, სისხლჩაქცევები მარგინალურ სინუსებში.

ექიმები ქრონიკულ უკმარისობას უფრო ხშირად აწყდებიან, ვიდრე მწვავე. ჩვეულებრივ, ამ ტიპის FPN ხდება ორსულობის მე-2 ტრიმესტრში და აშკარად გამოვლინდება ცოტა მოგვიანებით - მე-3 ტრიმესტრის დასაწყისიდან. პლაცენტა ნაადრევად იწყებს დაბერებას. გაზრდილი რაოდენობით, ნივთიერება, რომელსაც ეწოდება ფიბრინოიდი, დეპონირდება ჩიყვის ზედაპირზე, რომელიც ხელს უშლის ტრანსპლაცენტურ გაცვლას. ამრიგად, ქრონიკული პლაცენტური უკმარისობა ეფუძნება პროცესებს, რომლებიც დაკავშირებულია საშვილოსნოს პლაცენტურ წრეში სისხლის მიმოქცევის დარღვევების წარმოქმნასთან.

ქრონიკული FPI იყოფა 3 ტიპად:

ყველაზე ხელსაყრელი ფორმაა ქრონიკული კომპენსირებული პლაცენტური უკმარისობა. ნაყოფი არ იტანჯება და აგრძელებს ნორმალურ განვითარებას. პათოლოგიური ცვლილებები, რომლებიც უმნიშვნელოა, კომპენსირდება დამცავი და ადაპტური მექანიზმებით, რაც ხელს უწყობს ქალის ორსულობის პროგრესირებას. ბავშვი შეიძლება ჯანმრთელად დაიბადოს, თუ ექიმი შეარჩევს ადექვატურ თერაპიას და სწორად ჩაატარებს მშობიარობას.

დეკომპენსირებული ფორმა ხასიათდება გადაჭარბებული ძაბვით და კომპენსატორული მექანიზმების მოშლით. ორსულობა ნორმალურად ვერ პროგრესირებს. დეკომპენსირებული პლაცენტური უკმარისობა იწვევს ნაყოფის ტანჯვას, რაც გამოიხატება განვითარების შეფერხებით, გულის მძიმე უკმარისობით, ჰიპოქსიით. შესაძლებელია ბავშვის ინტრაუტერიული სიკვდილი.

სუბკომპენსირებული ფორმით დამცავ-ადაპტაციური რეაქციები ვერ უზრუნველყოფს ორსულობის ნორმალურ კურსს. ნაყოფის განვითარებაში მნიშვნელოვანი შეფერხებაა. სუბკომპენსირებული ქრონიკული პლაცენტური უკმარისობით, მაღალია სხვადასხვა გართულებების რისკი.

კრიტიკული ფორმა ძალიან საშიშია. მას ახასიათებს ფეტოპლაცენტურ კომპლექსში მორფოფუნქციური ცვლილებები, რომლებზეც ზემოქმედება შეუძლებელია. კრიტიკული ფორმით, ნაყოფის სიკვდილი გარდაუვალია.

სისხლის მიმოქცევის დარღვევის მიხედვით, FPI კლასიფიცირდება შემდეგნაირად:

• 1a ხარისხი - საშვილოსნო პლაცენტური უკმარისობა. შენარჩუნებულია ნაყოფის პლაცენტური სისხლის მიმოქცევა;
• 1b ხარისხი - ნაყოფის-პლაცენტური FPN. შენარჩუნებულია საშვილოსნოს პლაცენტური სისხლის მიმოქცევა;
• ორსულობის დროს პლაცენტური უკმარისობის 2 ხარისხი - დარღვეულია ნაყოფი-პლაცენტური და საშვილოსნო-პლაცენტური სისხლის ნაკადები. შენარჩუნებულია ბოლო დიასტოლური სისხლის ნაკადი;
• მე-3 ხარისხი - ნაყოფის პლაცენტური სისხლის მიმოქცევა კრიტიკულად დარღვეულია, ხოლო საშვილოსნოს პლაცენტური სისხლის მიმოქცევა დაქვეითებულია ან შენარჩუნებულია.

პლაცენტური უკმარისობის სიმპტომები

FPN-ის ნიშნები დამოკიდებულია მის ტიპზე. ქრონიკული კომპენსირებული ფორმით, პლაცენტური უკმარისობის სიმპტომები არ არის. მომავალი დედა თავს კარგად გრძნობს. სამართლიანი სქესის წარმომადგენელი იგებს FPN-ის არსებობის შესახებ მხოლოდ ულტრაბგერითი სკანირების შედეგების წყალობით.

სიმპტომები უფრო გამოხატულია ქრონიკული დეკომპენსირებული და მწვავე ფორმების დროს. ქალმა შეიძლება შეამჩნია, რომ მისი ნაყოფი აქტიურად მოძრაობს გარკვეული პერიოდის განმავლობაში. შემდეგ ბავშვის აქტივობა მკვეთრად იკლებს. აღსანიშნავია, რომ ორსულმა დედამ, ორსულობის 28-ე კვირიდან დაწყებული, უნდა იგრძნოს ბავშვის მინიმუმ 10 მოძრაობა დღეში. თუ ნამსხვრევების აქტივობა მითითებულ ფიგურაზე ნაკლებია, მაშინ ღირს გინეკოლოგთან ვიზიტი. ეს შეიძლება იყოს პრობლემის ნიშანი (როგორიცაა FPI).

დეკომპენსირებული ფორმის ფეტოპლაცენტური უკმარისობის დამატებითი ნიშნებია ქალის მუცლის ზრდის შენელება, ნაყოფის განვითარების შეფერხება. ამ ცვლილებების დამოუკიდებლად ამოცნობა თითქმის შეუძლებელია. ამის დაფიქსირება მხოლოდ ექიმს შეუძლია რუტინული გამოკვლევის დროს.

FPI-ს ყველაზე საშიში ნიშანი ვაგინალური სისხლდენაა. ამის შემჩნევის შემდეგ, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს, რადგან ეს სიმპტომი მიუთითებს პლაცენტის ნაადრევ მოწყვეტაზე.

პლაცენტური უკმარისობის დიაგნოზი

ზემოთ უკვე აღინიშნა, რომ FPI შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა მიზეზის გამო. სწორედ ამიტომ პლაცენტური უკმარისობის დიაგნოზი უნდა იყოს ორსული ქალის ყოვლისმომცველი გამოკვლევა.

ექიმი, რომელიც აგროვებს ანამნეზს, ადგენს ძირითად ფაქტორს, რამაც ხელი შეუწყო ამ პრობლემის წარმოქმნას (ასაკი, ცხოვრებისეული და პროფესიული პირობები, ცუდი ჩვევები, ექსტრაგენიტალური და გინეკოლოგიური დაავადებების არსებობა და ა.შ.). FPN პოზიციაზე მყოფმა ქალმა შეიძლება უჩიოდეს მუცლის ტკივილს, სისხლდენას საშოდან, ნაყოფის გადაჭარბებულ აქტივობას ან მოძრაობის ნაკლებობას, საშვილოსნოს ტონუსის მომატებას.

გინეკოლოგი, რომელიც ატარებს ფიზიკურ გამოკვლევას პლაცენტური უკმარისობის დადგენამდე, ზომავს მომავალი დედის მუცლის გარშემოწერილობას, აფასებს ფსკერის დგომას და ადგენს ქალის წონას. მიღებული მონაცემების წყალობით შეგიძლიათ გაიგოთ ნაყოფი ნორმალურად ვითარდება თუ არის განვითარების შეფერხება.

გინეკოლოგიური გამოკვლევის შედეგების საფუძველზე შესაძლებელია გამონადენის ბუნების შეფასება, ანთების გამოვლენა და მასალის შეგროვება მიკროსკოპული და ბაქტერიოლოგიური კვლევებისთვის.

ულტრაბგერას დიდი მნიშვნელობა აქვს პლაცენტური უკმარისობის დასადგენად. მისი წყალობით შესაძლებელია ფეტომეტრიული მაჩვენებლების (თავის, კიდურების, ნაყოფის ტანის ზომები) დადგენა და მათი შედარება მოცემული გესტაციური ასაკისთვის დამახასიათებელ ნორმალურ მნიშვნელობებთან, პლაცენტის სისქის გაზომვა და ხარისხის განსაზღვრა. მისი სიმწიფე.

თუ FPN არის ეჭვი, ექიმი ატარებს კარდიოტოკოგრაფიას და ფონოკარდიოგრაფიას ბავშვის გულის აქტივობის შესაფასებლად. არითმია, ბრადიკარდია, ტაქიკარდია შეიძლება იყოს ჰიპოქსიის ნიშნები.

საშვილოსნოს სისხლის ნაკადის დოპლეროგრაფია საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ სისხლის მიმოქცევა საშვილოსნოს, ჭიპლარის, პლაცენტის ნაყოფის ნაწილებში.

პლაცენტური უკმარისობის მკურნალობა

იმის გათვალისწინებით, რომ FPN-ის დაწყებამ შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა მიზეზების პროვოცირება, არ არსებობს პლაცენტური უკმარისობის სტანდარტული მკურნალობის რეჟიმი. ექიმი უპირველეს ყოვლისა ცდილობს აღმოფხვრას მთავარი ეტიოლოგიური ფაქტორი და მიმართოს ყველა ზომას კომპენსატორული მექანიზმების შესანარჩუნებლად.

თუ უკმარისობის ფორმა კომპენსირებულია და ნაყოფის სიცოცხლეს საფრთხე არ ემუქრება, მაშინ მკურნალობა ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე. სხვა ფორმებისთვის საჭიროა ჰოსპიტალიზაცია და ინტენსიური თერაპიული ღონისძიებები.

თუ დაბალი პლაცენტური უკმარისობით, არსებობს ორსულობის შეწყვეტის საფრთხე, მაშინ ექიმი დანიშნავს ტოკოლიტიკებთან დაკავშირებულ მედიკამენტებს. პლაცენტაში სისხლძარღვთა ტონუსის დარღვევის და ორსულ ქალში მიკროცირკულაციის დარღვევების არსებობის შემთხვევაში, დამსწრე ექიმი დანიშნავს ანტიკოაგულანტებს და ანტითრომბოციტულ საშუალებებს. ჰემოდინამიკური დარღვევების გამოვლენისას ინიშნება მედიკამენტები, რომლებიც ახდენენ მიოკარდიუმის შეკუმშვის ფუნქციის ნორმალიზებას, ორგანოთა პერფუზიას და აქვთ ჰიპოტენზიური ეფექტი. თუ გამოვლინდა მიომეტრიუმის ჰიპერტონიურობა, მაშინ საჭიროა ანტისპაზმური საშუალებების დანიშვნა. პლაცენტის სატრანსპორტო ფუნქციის ნორმალიზებისთვის და ანტიოქსიდანტური დაცვის მიზნით, ინიშნება სხვადასხვა ვიტამინები.

მომავალმა დედამ მეგობრების ან სხვა ადამიანების რეკომენდაციით ექიმის დანიშნულების გარეშე მედიკამენტები არ უნდა მიიღოს, რადგან სხვისი რჩევა სავალალო შედეგებამდე მიგვიყვანს. ექიმი ინდივიდუალურად განსაზღვრავს მკურნალობის რეჟიმს. მხოლოდ მისი რეკომენდაციები უნდა დაიცვან.

ბევრ ორსულს აინტერესებს პლაცენტური უკმარისობის მკურნალობა ხალხური საშუალებებით. ძნელია რაიმე კონკრეტულის რჩევის მიცემა, რადგან კონკრეტულ წამალს შეუძლია მშვენიერი სქესის წარმომადგენელს დაეხმაროს, მეორე ქალს კი პირიქით, მხოლოდ ამძიმებს სიტუაციას. ამიტომ არ არის რეკომენდებული ტრადიციული მკურნალების რჩევების დაცვა. მხოლოდ სამედიცინო ხარისხის მქონე ექიმს შეუძლია რაიმე კონკრეტულის რჩევა.

მიწოდების მეთოდები FPN-სთვის

მშობიარობის მეთოდს ადგენს ექიმი მკურნალობის ეფექტურობიდან გამომდინარე. კომპენსირებული ფორმით ქალს შეუძლია დამოუკიდებლად მშობიარობა. სუბკომპენსირებული ფორმით ყველაზე ხშირად კეთდება საკეისრო კვეთა. დეკომპენსირებული უკმარისობა არის გადაუდებელი ქირურგიული მშობიარობის ჩვენება. მეტი საკეისრო კვეთის შესახებ>

პლაცენტური უკმარისობის პრევენცია

ერთ-ერთი მთავარი და ძალიან მნიშვნელოვანი პროფილაქტიკური ღონისძიებაა ორსულობის დაგეგმვა. სამწუხაროდ, ბევრ წყვილს არ ესმის ამის მნიშვნელობა. ორსულობა ხშირად ხდება მოულოდნელად. მომავალმა დედამ ჩასახვამდეც უნდა გაიაროს აუცილებელი გამოკვლევები, რის წყალობითაც გამოვლინდება ყველა რისკფაქტორი. საჭირო იქნება აღმოჩენილი პრობლემებისგან თავის დაღწევა ან მათი ზემოქმედების მინიმუმამდე შემცირება. ამრიგად, ორსულობის დაგეგმვა თავიდან აიცილებს მომავალ FPI-ს წარმოქმნას.

აუცილებელია მავნე ფაქტორების ზემოქმედების გამორიცხვა: მოწევა, ალკოჰოლის დალევა და ექიმის მიერ დაუნიშნა მედიკამენტები. ორსულობამდე და ორსულობის დროს საჭიროა ქრონიკული დაავადებების მკურნალობა, ინფექციებისგან თავის დაცვა. „საინტერესო სიტუაციის“ დაწყებისთანავე ქალებს ურჩევენ დაბალანსებულ დიეტას და კარგად იძინონ (დღეში მინიმუმ 8 საათი).

ორსულობის კვირებში შეიძლება დაინიშნოს პროფილაქტიკური წამლების კურსები. პლაცენტური უკმარისობის პროფილაქტიკა გართულებულ ორსულობაში - გაზრდილი სამედიცინო კონტროლი "საინტერესო პოზიციის" მიმდინარეობისას, ნაყოფის მდგომარეობისა და მისი განვითარების მუდმივი მონიტორინგი.

დასასრულს, აღსანიშნავია, რომ FPI არის სერიოზული პრობლემა, რომელსაც მრავალი ორსული ქალი აწყდება. რა არის პლაცენტური უკმარისობის საშიშროება? ამ კითხვაზე ცალსახად პასუხის გაცემა შეუძლებელია. შედეგები ბევრ ფაქტორზეა დამოკიდებული. ბავშვი შეიძლება დაიბადოს ჯანმრთელი ან სხვადასხვა პრობლემებით, ან შეიძლება საშვილოსნოში მოკვდეს. იმისთვის, რომ FPI-ს არ შეექმნათ და ჯანმრთელი ბავშვი არ გააჩინოთ, რეკომენდებულია ორსულობის დაგეგმვა წინასწარ და თქვენი ცხოვრების წესის გადახედვა, რადგან თანამედროვე ქალებში ეს ფუნდამენტურად არასწორია.

ორსულობის დროს სისხლის მიმოქცევის დარღვევა

ორსულმა აუცილებლად უნდა აკონტროლოს მისი ჯანმრთელობა და ნაყოფის განვითარება. დედასა და არ დაბადებულ შვილს შორის კავშირი ხორციელდება პლაცენტის დახმარებით და არის ერთიანი კარგად მოქმედი სისტემა, რომელშიც განასხვავებენ ნაყოფისა და პლაცენტური ტიპის სისხლის მიმოქცევას. საშვილოსნო პლაცენტური სისხლის ნაკადის დარღვევის შემთხვევაში სისტემა მწყობრიდან გამოდის. ორსულობის დროს სისხლის ნაკადის დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა სახის დაავადებების განვითარება, მათ შორის მშობიარობის გართულებები, პერიტონიტი და სიკვდილიც კი.

ცერეპროს მომზადება, ინსტრუქცია. ტვინის ტრავმული დაზიანება და იშემიური ინსულტი

ნაყოფი პლაცენტაში საზრდოობს და ჟანგბადით მარაგდება დედის სისხლიდან. ის აერთიანებს დედისა და ნაყოფის სისტემებს. ისინი გამოყოფილია გარსით, რომელიც არ აძლევს დედისა და ბავშვის სისხლს შერევის საშუალებას. პლაცენტა იცავს ნაყოფის სისტემას ყველა სახის ვირუსისა და მავნე ნივთიერებისგან. მაგრამ მრავალი მიზეზის გამო შეიძლება მოხდეს პლაცენტის უკმარისობა და ეს უარყოფითად მოქმედებს მის ფუნქციებზე.

სისხლის ნაკადის დარღვევის მიზეზები

პლაცენტური უკმარისობა შეიძლება განვითარდეს მრავალი მიზეზის გამო:

ადრეული სექსუალური აქტივობა და პარტნიორების დიდი რაოდენობა იწვევს მის ორგანიზმში ქრონიკულ ანთებით პროცესებს. მავნე ჩვევები: ალკოჰოლი, მოწევა, ნარკოტიკები უარყოფითად მოქმედებს პლაცენტის განვითარებაზე. შედეგად შეიძლება მოხდეს ვაზოსპაზმი, რომელიც იწვევს ორსულობის დროს ქალის ორგანიზმში სისხლის ნაკადის დარღვევას. გენეტიკური მემკვიდრეობა. ქრომოსომების კარგი ნაკრები ქმნის ნორმალურ პლაცენტას. სხვადასხვა გინეკოლოგიური და ექსტრაგენტული დაავადებები, ისინი მნიშვნელოვნად ზრდის პლაცენტური უკმარისობის განვითარების შესაძლებლობას.

ასევე, სისხლის მიმოქცევის დარღვევა შეიძლება გამოწვეული იყოს ქალებში, რომლებსაც ჰქონდათ სპონტანური აბორტები, აბორტები, პლაცენტის მოშლა და სხვა პათოლოგიები. დღესდღეობით მეცნიერულად დადასტურებულია, რომ ნაადრევი ჩვილებისა და აბორტების მთავარი მიზეზი პლაცენტური უკმარისობაა.

ნაადრევი ჩვილების შესახებ უფრო დეტალურად დავწერეთ სტატიაში:

თანამედროვე მედიცინა შესაძლებელს ხდის ორსულობის ადრეულ ეტაპზე შესაძლო გართულებების გამოვლენას. ამიტომ, ბავშვის გაჩენის შედეგი დამოკიდებული იქნება იმაზე, თუ რამდენად სწრაფად დაიწყება მკურნალობა.

ჰემოდინამიკური დარღვევები

არსებობს 3 გრადუსიანი ჰემოდინამიკური დარღვევები. პირველი ხარისხი პირობითად იყოფა 2 ქვესახეობად:

1A - საშვილოსნოს პლაცენტური სისხლის ნაკადის დარღვევის მიზეზი ძირითადად საშვილოსნოსშიდა ინფექციაა. ასეთი დარღვევით შენარჩუნებულია ნაყოფის პლაცენტური მიმოქცევა. 1B - ასეთი დარღვევით შენარჩუნებულია საშვილოსნო პლაცენტური სისხლის ნაკადი, ხოლო პათოლოგია ვლინდება ნაყოფ-პლაცენტურში.

მე-2 ხარისხში დარღვევები შეინიშნება ორივე სისტემაში, მაგრამ კარდინალური ცვლილებები არ არის. მე-3 ხარისხისთვის დამახასიათებელია სისხლის მიმოქცევის დარღვევა საშვილოსნო-ნაყოფის დონეზე, რომელიც ხდება საშვილოსნო პლაცენტურ სისტემაში.

პირველი ხარისხის დარღვევის დროული გამოვლენით და სათანადო მოპყრობით შესაძლებელია ნაყოფის გადარჩენა. მეორე და მესამე ხარისხის დარღვევასთან ერთად, ნაყოფის სიკვდილის რისკი იზრდება და ეს შეიძლება იყოს, შესაბამისად, მთლიანი 14-დან 47%-მდე. ზოგიერთ შემთხვევაში, საკეისრო კვეთა ხელს უწყობს დანაკარგების თავიდან აცილებას.

მკურნალობა და პრევენცია

არ არსებობს არც ერთი ტექნიკა, რომელიც ეფექტურად აღკვეთს ორსულობის დროს ორგანიზმში სისხლის ნაკადის დარღვევას და სრულიად უშედეგოდ იხსნის ქალს ამ პათოლოგიისგან. ამიტომ მკურნალობა ინიშნება ყოვლისმომცველი წესით და მიზნად ისახავს ნაადრევი მშობიარობის თავიდან აცილებას. ამ პერიოდში ძალზე მნიშვნელოვანია რისკის ქვეშ მყოფი ქალების სისხლის ნაკადის დარღვევების პრევენცია. ამისათვის საჭიროა მეტი დასვენება, ძილი სავსე უნდა იყოს, თავიდან აიცილოთ ფიზიკური და ემოციური სტრესი. უნდა იფიქროთ სათანადო დაბალანსებულ დიეტაზე და მუდმივად აკონტროლოთ თქვენი წონა. ექსპერტების რეკომენდაციით, ორსულობისას მომავალმა დედამ 10 კგ-ზე მეტი არ უნდა მოიმატოს. სუფთა ჰაერზე სიარული და ვიტამინების მიღება სასარგებლოა.

საშვილოსნოს ტონუსის შესამცირებლად და სისხლის მიმოქცევის ნორმალიზებისთვის ექიმები ნიშნავენ შესაბამის პრეპარატებს, რომლებიც უნდა იქნას მიღებული დანიშვნის შესაბამისად.

ორსულობის დროს სისხლის ნაკადის დარღვევა საშვილოსნოს არტერიებში, ჭიპის ტვინში, პლაცენტაში (NMPK)

ამჟამად, საშვილოსნოს პლაცენტური სისხლის ნაკადის შეფასება სავალდებულო კვლევაა ორსული ქალების მართვის საყოველთაოდ მიღებულ სტანდარტებში. სამჯერადი ულტრაბგერითი სკრინინგის წყალობით, რომელიც ტარდება საექსპერტო კლასის აპარატებზე, მეან-გინეკოლოგებს შეუძლიათ დროულად ამოიცნონ საშვილოსნო პლაცენტური სისხლის ნაკადის (UMPC) დარღვევის ხარისხი და რაც მთავარია აირჩიონ პაციენტის მართვის საჭირო ტაქტიკა. .

როგორია სისხლის მიმოქცევის სისტემა დედასა და ნაყოფს შორის?

ბევრი ადამიანი შეცდომით ფიქრობს, რომ მხოლოდ პლაცენტა არის პასუხისმგებელი დედა-ნაყოფის სისტემაში სისხლის ნაკადზე. სინამდვილეში, ეს ძალიან ზედაპირული განსჯაა, რადგან ყველაფერი გაცილებით რთულია.

საშვილოსნოს პლაცენტური სისხლის ნაკადის სისტემა წარმოადგენს პლაცენტის ანატომიურად კომპლექსურ კომპლექსს, ისევე როგორც დედისა და ნაყოფის სისხლძარღვებს.

საშვილოსნოს პლაცენტური სისტემის დონეები:

1. ძირითადი სისხლძარღვები, რომლებიც სისხლს მოაქვს პლაცენტურ კომპლექსში, არის საშვილოსნოს არტერიების ბოლო ტოტები.საინტერესო ფაქტია, რომ ორსულობამდე ამ არტერიებს უწოდებენ "სპირალურ", რადგან ისინი შეიცავს კუნთოვან უჯრედებს, რომლებსაც შეუძლიათ შეკუმშვა და ჭურჭლის სანათურის დახურვა. ეს აუცილებელია მენსტრუაციის დროს, რათა სწრაფად შეწყდეს საშვილოსნოს სისხლდენა. მაგრამ რა ხდება ორსულობის დროს? გესტაციის 4-5 კვირიდან უკვე დაწყებული სპირალური არტერიების კედლები განიცდის ცვლილებებს, კერძოდ, მათში ქრება კუნთოვანი შრე. ამ პროცესების წყალობით, პლაცენტაში სისხლის სრული ნაკადი შენარჩუნებულია. დადასტურებულია, რომ ორსულობის მე-16 კვირამდე სპირალური არტერიები მთლიანად გარდაიქმნება. თუმცა, სწორედ ამ მიზეზით არის ასეთი მასიური სამეანო სისხლდენა და ძნელია მათი შეჩერება, რადგან საშვილოსნოს არტერიების ბოლო ტოტები აღარ სპაზმს.
2. პლაცენტა არის ცენტრალური რგოლი საშვილოსნოს პლაცენტურ სისტემაში.სწორედ აქ ხდება დედიდან შვილზე სისხლის გადაცემის ყველაზე რთული პროცესები. ყველამ დიდი ხანია იცის პოსტულატი, რომ დედისა და ნაყოფის სისხლი ერთმანეთს არ ერევა. მაგრამ როგორ ხდება ეს? ეს ყველაფერი მიიღწევა რთული ანატომიური სტრუქტურის გამო. პლაცენტა ძალიან მყარად არის მიმაგრებული საშვილოსნოს შიდა კედელზე ე.წ. პლაცენტური ქსოვილის ეს „გამონაზარდები“, თითქოსდა, ჩაეფლო საშვილოსნოს ლორწოვანის სისქეში. პლაცენტური ჯირკვლები ჩადგმულია საშვილოსნოს სისხლძარღვების კედლებში და პრაქტიკულად „ირეცხება“ დედის სისხლით. სწორედ აქ, უჯრედულ დონეზე მიმდინარეობს დედისა და ნაყოფის სისხლის რთული დიფუზიური პროცესები, რომლებიც ერთმანეთისგან გამოყოფილია უჯრედების მხოლოდ რამდენიმე ფენით. ამას ეწოდება "ჰემატოპლაცენტური ბარიერი", რაც სიტყვასიტყვით ნიშნავს "ბარიერს დედის სისხლსა და პლაცენტას შორის". გარდა ამისა, სწორედ პლაცენტაში "ხვდება" ორი სისხლი: დედიდან შვილამდე და პირიქით. ასეთი რთული და მყიფე სისტემა აღფრთოვანებას არ იწვევს!
3. ჭიპლარის სისხლძარღვები მესამე დონეა კომპლექსური სისხლის ნაკადის სისტემაში დედასა და ახალშობილს შორის.ჭიპის ტვინი შეიცავს სამ ჭურჭელს: ორ არტერიას და ერთ ვენას. ნაყოფის ჰემოდინამიკა (სისხლის მიმოქცევა) ისეა მოწყობილი, რომ არტერიებს სისხლი მოაქვს ბავშვის ორგანოებსა და ქსოვილებში, ხოლო ვენა, პირიქით, ასრულებს პლაცენტაში სისხლის დაბრუნების ფუნქციას. ამ დონეზე სისხლის ნაკადის დარღვევას „ნაყოფ-პლაცენტურს“ უწოდებენ, ეს პროგნოზის თვალსაზრისით ყველაზე მძიმე ვარიანტია ნაყოფისთვის.

ვიდეო: ნაყოფის ცირკულაციის ლექციების სერია

მიზეზები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის მიმოქცევის დარღვევა დედა-პლაცენტა-ნაყოფის სისტემაში

• ორსულ ქალში.შემცირება იწვევს სისხლის ნაკადის დაჩქარებას ყველა ჭურჭელში, მათ შორის საშვილოსნოს არტერიებში. ეს ხდება ერთი მარტივი მიზეზის გამო: ანემიით, სხეული ცდილობს გაზარდოს ჟანგბადის მიწოდება ქსოვილებში სისხლის მიმოქცევის სიჩქარის გაზრდით. ეს არის კომპენსატორული პასუხი. იგივე ხდება საშვილოსნოს პლაცენტურ სისტემაშიც.
• პლაცენტის მიმაგრების პათოლოგია(დაბალი პლაცენტაცია, პრეზენტაცია) ხასიათდება სისხლის ნაკადის შემცირებით, ვინაიდან საშვილოსნოს ქვედა სეგმენტში კუნთოვანი შრე გაცილებით თხელია, ვიდრე სხვა ადგილებში. ანალოგიური სიტუაცია ვითარდება, როდესაც პლაცენტა მიმაგრებულია საშვილოსნოზე ნაწიბურის მიდამოში (როგორც წესი, წინა საკეისრო კვეთის შემდეგ). ნაწიბურის გათხელებული უბანი სრულად ვერ უზრუნველყოფს სისხლის ნაკადს, შესაბამისად, სისხლის რაოდენობა, რომელიც მიედინება ნაყოფში, შესაძლოა არ იყოს საკმარისი განვითარებადი ორგანიზმის ნორმალური ფუნქციონირებისთვის.
• (გვიანი ტოქსიკოზი)საშვილოსნო-პლაცენტური სისტემის სისხლმომარაგების დარღვევის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზია, ვინაიდან ამ სამეანო გართულებით ზიანდება მცირე გემები.
• სხვადასხვა ინფექციური დაავადებებიგადატანილი ორსულობის დროს. ზოგიერთი მიკროორგანიზმი აზიანებს პლაცენტას და იწვევს მის ქსოვილში პათოლოგიურ ცვლილებებს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს პლაცენტის უკმარისობა.

რატომ არის NMPK საშიში ნაყოფისთვის?

- NMPK-ის ერთ-ერთი მთავარი შედეგი

ნაყოფისთვის სისხლის მიწოდების შემცირებამ შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი სამეანო გართულებები:

1. წონისა და ზომის შემცირება (ინტრაუტერიული ზრდის შეფერხების სინდრომი);
2. დარღვევა, გარდა ტაქიკარდიისა (სწრაფი რიტმი) და ბრადიკარდიისა (ნელი რიტმი), არითმია შეიძლება განვითარდეს სისხლის ელექტროლიტური შემადგენლობის დარღვევის შედეგადაც;
3. ნაყოფში მჟავა-ტუტოვანი ბალანსის დარღვევა (ცვლილება);
4. ბავშვის ჰორმონალური სისტემის პათოლოგიური ფუნქციონირება;
5. ცხიმოვანი მარაგების მკვეთრად დაქვეითება, რაც ასევე გამოიხატება ნაყოფის სხეულის დაბალი წონით;
6. ორსულობის შეწყვეტის საფრთხე;
7. სისხლის ნაკადის კრიტიკულმა დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის ინტრაუტერიული სიკვდილი.

საშვილოსნოს პლაცენტური ცირკულაციის დარღვევის ხარისხი

ცვლილებები შეიძლება მოხდეს სისტემის თითოეულ დონეზე, რაც არის კლასიფიკაციის საფუძველი:

• 1 A - ახასიათებს სისხლის ნაკადის ცვლილებები საშვილოსნოს ერთ-ერთ არტერიაში, ხოლო სისტემის სხვა მაჩვენებლები ნორმალურია.
• 1 B - სისხლის მიმოქცევა დარღვეულია ნაყოფის პლაცენტურ დონეზე (ჭიპლარის ჭურჭელი), ხოლო საშვილოსნოს არტერიებში მაჩვენებლები ნორმალურ ფარგლებშია.
• 2 - დარღვევა საშვილოსნოს და ჭიპის სისხლძარღვების დონეზე.
• 3 - ხასიათდება კრიტიკული მაჩვენებლებით, სისხლძარღვებში საპირისპირო (უკუ) ნაკადამდე.

ეს კლასიფიკაცია ძალზე მოსახერხებელია ექიმებისთვის, რადგან ის ზუსტად ასახავს იმ დონეს, რომელზედაც მოხდა ცვლილებები. გარდა ამისა, საშვილოსნოს პლაცენტური ცირკულაციის დარღვევის ხარისხი გავლენას ახდენს პაციენტის მართვის ტაქტიკაზე.

1 ხარისხში (A და B), ორსულობა შეიძლება შენარჩუნდეს და მკურნალობა კონსერვატიული მეთოდებით, მე-2 ხარისხი არის სასაზღვრო და მე-3 ხარისხი შეიძლება საჭიროებდეს სასწრაფო ქირურგიულ მშობიარობას.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

დედა-პლაცენტა-ნაყოფის სისტემაში სისხლის ნაკადის დარღვევის „ოქროს სტანდარტი“ მეანობაში ამ მომენტში არის. ეს მეთოდი ხსნის შესაძლებლობებს თუნდაც ყველაზე მცირე ცვლილებების ამოცნობისთვის, რადგან მას აქვს მაღალი მგრძნობელობა და ინფორმაციის შინაარსი.

დოპლერი არის ულტრაბგერითი გამოკვლევის ტიპი, რომელიც იყენებს დოპლერის ეფექტს. კვლევის არსი არის მოძრავი ობიექტებიდან არეკლილი ულტრაბგერითი ტალღის სიხშირის გაზომვა. სისხლძარღვების შესწავლისას სისხლის უჯრედები, კერძოდ, ერითროციტები, როგორც ყველაზე მრავალრიცხოვანი უჯრედები, მოძრავი ნაწილაკებია. მიღებული მონაცემების აღრიცხვა და ნორმასთან შედარება ეწოდება დოპლერულ ულტრაბგერას.

რა სარგებლობა მოაქვს დოპლეროსონოგრაფიას?

1. თანამედროვე ულტრაბგერითი აპარატები შესაძლებელს ხდის საშვილოსნოს არტერიებში სისხლის ნაკადის მიმართულების, სიჩქარის და პლაცენტური სისხლის ნაკადის შესწავლას.
2. ფერადი რუკების წყალობით შესაძლებელია სისხლის ნაკადის ცალ-ცალკე გამოკვლევა სისხლის სხვადასხვა მიმართულების გემებში (არტერიები და ვენები). მოწყობილობაზე არტერიული სისხლის მიმართულება აისახება წითლად, ხოლო ვენური - ლურჯით.
3. დადასტურებულია, რომ ორსულობის დროს ამ მეთოდის გამოყენება უარყოფითად არ მოქმედებს ნაყოფის განვითარებაზე.
4. მეთოდის უნიკალური შესაძლებლობაა ორსულობის განვითარების პროგნოზირება.Რას ნიშნავს ეს? ბევრმა კვლევამ აჩვენა, რომ საშვილოსნო-პლაცენტური სისტემის სისხლის ნაკადის დარღვევა ჩნდება ცოტა ადრე, ვიდრე ნაყოფის ტანჯვის ნებისმიერი კლინიკური გამოვლინება (სხეულის წონის დაქვეითება, გულისცემის ცვლილება და ა.შ.). ეს ნიშნავს, რომ ნაყოფის სისხლმომარაგების დარღვევის დროული დიაგნოსტიკის შემთხვევაში ექიმს მცირე დრო აქვს სწორი გადაწყვეტილების მისაღებად. ამის მაგალითია სისხლის ნაკადის ცვლილების გამოვლენა, რომელსაც 90%-ში უწოდებენ "დიკროზულ ჭრილს" პრეეკლამფსიის კლინიკური გამოვლინებების განვითარებამდე (შეშუპება, არტერიული წნევის მომატება, შარდში ცილის გამოჩენა). დოპლერის ულტრაბგერა ფართოდ არის გავრცელებული სამეანო პრაქტიკაში, რადგან ის ექიმებს უხსნის არა მხოლოდ სისხლის ნაკადის დარღვევების დროულად ამოცნობის შესაძლებლობას, არამედ ორსულობის გარკვეული გართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად.

ბოლო დროს სულ უფრო ხშირად ქვეყნდება დოპლერის ულტრასონოგრაფიის არა მხოლოდ ორსულობის, არამედ მშობიარობის დროს გამოყენების შედეგები. კვლევებმა აჩვენა, რომ შეკუმშვის ეფექტურობა შეიძლება შეფასდეს საშვილოსნოს არტერიებში დიასტოლური სისხლის ნაკადის გაზომვით. ამრიგად, კვლევის ამ მეთოდს შეუძლია წინასწარ განსაზღვროს მშობიარობის სისუსტე ან დაქვეითებული კოორდინაცია ჯერ კიდევ მშობიარობის პირველი ეტაპის დასაწყისში.

შემთხვევა პრაქტიკიდან

სამშობიაროში შექმნილმა უჩვეულო ვითარებამ მეან-გინეკოლოგებს მშობიარობისას დოპლეროგრაფიის გამოყენებაზე დააფიქრა.

25 წლის ქალბატონი ყოველგვარი თანმხლები პათოლოგიის გარეშე იმშობიარა. სახლში რეგულარული შეკუმშვით ყოველ 3-5 წუთში. პირველი მშობიარობა, სასწრაფო.

ანამნეზის მიხედვით: ორსულობა გართულებების გარეშე მიმდინარეობდა, ნაყოფის პათოლოგია არ გამოვლენილა, დოპლერის გაზომვით ყველა ულტრაბგერითი პროტოკოლი ნორმალურ ფარგლებში იყო.

მშობიარობის პირველი ეტაპი ფიზიოლოგიური იყო, საშვილოსნოს ყელის სრულად გახსნით მშობიარობის დროს ქალი გადაიყვანეს სამშობიარო ოთახში.

თუმცა, მცდელობისას, ერთი შეხედვით, აუხსნელი ფენომენები დაიწყო: მცდელობისას ნაყოფის გულისცემა აღდგა და მცდელობებს შორის ინტერვალებში საგრძნობლად შენელდა. თუმცა, როგორც წესი, ყველაფერი პირიქით ხდება. ამასთან დაკავშირებით, გადაწყდა ულტრაბგერითი სკანირების ჩატარება მშობიარობის დროს სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადის შესწავლით. კვლევის შედეგმა ყველა გააოცა: შეკუმშვათა შორის ნაყოფმა ჭიპლარი სახელურით დააჭირა, რის შედეგადაც სისხლის მიმოქცევა საგრძნობლად დაირღვა. ბავშვს ორგანიზმში ჰიპოქსიის მატებასთან ერთად ხელები გაუსუსტდა და ჭიპლარი გამოუშვა, ამასობაში სისხლის მიმოქცევა აღდგა. მიღებული სურათის გათვალისწინებით გადაწყდა დამხმარე საშუალებების გამოყენებით დაჩქარებულიყო შრომის მეორე ეტაპის მართვა. ასე რომ, დოპლერომეტრიის წყალობით, ექიმებმა მოახერხეს სერიოზული გართულებების თავიდან აცილება.

მეორადი დიაგნოსტიკური მეთოდები

დოპლერის სონოგრაფიის გარდა, არსებობს სხვა კვლევის მეთოდები, რომლებიც ირიბად მიუთითებს სისხლის ნაკადის დარღვევაზე:

• საჩივრების კრებული. სისხლის მიმოქცევის დარღვევის შემთხვევაში ნაყოფს აღენიშნება ჰიპოქსია, რაც გამოიხატება ბავშვის მოტორული აქტივობის მატებით. როგორც წესი, ორსული ქალები უჩივიან ნაყოფის აქტიურ მოძრაობას.
• სტეტოსკოპით გულისცემის მოსმენა ასევე დაგეხმარებათ დიაგნოსტიკაში. რიტმის შენელება ან აჩქარება, რომელიც სცილდება ფიზიოლოგიურ ნორმას, შესაძლოა ჰიპოქსიაზეც მიუთითებდეს.
• ... CTG რეგისტრაცია 40-60 წუთში შეიძლება იყოს საკმარისი ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსიის ნიშნების დიაგნოსტირებისთვის.
• ზოგიერთ ულტრაბგერით ინდიკატორს (პლაცენტის ნაადრევი დაბერება, ბიოფიზიკური პროფილის შესწავლა) შეუძლია ნაყოფის არახელსაყრელი მდგომარეობის დაფიქსირება.

Მნიშვნელოვანი!ულტრაბგერითი ნაყოფის სავარაუდო წონის უმნიშვნელო შემცირება სულაც არ მიუთითებს განვითარების შეფერხებაზე და სისხლის მიმოქცევის დარღვევაზე. ნაყოფის წონის იზოლირებული გაზომვა არ არის ძალიან ინფორმატიული, რადგან ეს მაჩვენებელი ასევე დიდ გავლენას ახდენს გენეტიკური ფაქტორებით. ამიტომ აუცილებელია მშობლების ანთროპომეტრიული მაჩვენებლების (სიმაღლე, წონა) და დაბადებისას მათი წონის გათვალისწინება. მხოლოდ ნაყოფის წონის დაკლებისა და სისხლის მიმოქცევის დარღვევის კომბინაცია დოპლერულ ულტრაბგერით იძლევა საფუძველს საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხების სინდრომის დიაგნოზისთვის.

საშვილოსნოს პლაცენტური სისხლის მიმოქცევის დარღვევების მკურნალობა

ნაყოფისთვის სისხლის მიწოდების გასაუმჯობესებლად აუცილებელია პათოგენეზის რამდენიმე რგოლზე ერთდროულად მოქმედება:

1. მიკროცირკულაციის გაუმჯობესება. შემდეგ პრეპარატებს აქვთ ეს თვისება: "პენტოქსიფილინი", "აქტოვეგინი".
2. სისხლძარღვებში ნორმალური სისხლის ნაკადის შენარჩუნება, დაბალი არტერიული წნევის აღმოფხვრა მიიღწევა ჰიდროქსიეთილის სახამებლის საფუძველზე დაფუძნებული მედიკამენტების გამოყენებით: Stabizol, Infukol, Voluven, ReoHES, Venofundin.ეს პრეპარატები წარმოადგენს სახამებლის ოსმოსურ ხსნარს, რომელსაც შეუძლია სითხის შეკავება სისხლძარღვების სანათურში. მათი დანიშვნა განსაკუთრებით ეფექტურია გესტოზის დროს, როცა აუცილებელია სითხის გადატანა უჯრედშორისიდან ჭურჭლის სანათურში. ამრიგად, ერთდროულად მიიღწევა ორი მიზანი: სისხლის ნაკადის ნორმალიზება და შეშუპების სიმძიმის შემცირება.
3. ვაზოდილატორი ხელს უწყობს არტერიების და არტერიოლების (პატარა გემების) სპაზმის აღმოფხვრას. განსაკუთრებით ეფექტური აპლიკაცია "ევფილინა", "ნო-შპი", "მაგნეზია"ინექციების სახით.
4. საშვილოსნოს ტონის შემცირება ასევე ხელს უწყობს ვაზოსპაზმის, ჰიპოქსიის აღმოფხვრას, ასევე ორსულობის შენარჩუნებას ნაადრევი დაბადების საფრთხის გამო. ამ სიტუაციაში დანიშნეთ "მაგნეზია", "ჯინიპრალი", "მაგნე B6".
5. ანტიოქსიდანტური პრეპარატები ხელს უწყობენ ჰიპოქსიის არასასურველ ეფექტებს. ჩვეულებრივ ინიშნება "ტოკოფეროლი", "ასკორბინის მჟავა", "ჰოფიტოლი".
6. სასარგებლოა ინტრავენური შეყვანა 5% გლუკოზის ხსნარირომელსაც აქვს დეტოქსიკაციის თვისებები.
7. პრეპარატს აქვს დამცავი ეფექტი პლაცენტაზე "არსებითი", რომელიც აჯერებს პლაცენტის ქსოვილს ფოსფოლიპიდებით. ამ მედიკამენტის გამოყენება განსაკუთრებით სასარგებლოა პლაცენტური უკმარისობის დროს.
8. სისხლის მიმოქცევის დარღვევის შემთხვევაში ძალიან ეფექტურია ისეთი წამლების დანიშვნა, რომლებიც იწვევენ უჯრედული სუნთქვის გააქტიურებას, მაგ. "კოკარბოქსილაზა".
9. საშვილოსნოს ფიბროიდების კომბინაციით და სისხლის ნაკადის დარღვევით, პრეპარატმა კარგი შედეგი აჩვენა "კურანტილი"მას შეუძლია გააუმჯობესოს სისხლის მიმოქცევა სისხლძარღვებში, ასევე ხელს უშლის მიკროთრომების წარმოქმნას. მრავალმა კვლევამ აჩვენა, რომ "კურანტილის" მიღება დიდი მიომით ხელს უშლის მეორადი, ანთებითი ცვლილებების განვითარებას მიომატოზურ კვანძებში, მათში და საშვილოსნო-პლაცენტურ სისტემაში სისხლის ნაკადის გაუმჯობესების გამო.

გამომავალი

საშვილოსნო პლაცენტური სისხლის ნაკადის შესწავლა დოპლერის ულტრასონოგრაფიის გამოყენებით სავალდებულო კვლევაა ორსულობის დროს. პრაქტიკა გვიჩვენებს, რომ ამ მეთოდის გამოყენება დადებითად მოქმედებს მრავალი სამეანო გართულების პრევენციასა და მკურნალობაზე. თუმცა, არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ სანდო და ინფორმაციული შედეგების მისაღებად, სისხლის ნაკადის შესწავლა უნდა ჩატარდეს საექსპერტო კლასის მოწყობილობებზე მაღალკვალიფიციური სპეციალისტების მიერ.

ვიდეო: ნაყოფის ჰიპოქსიის შესახებ - NMPK-ის შედეგი

ორსულობისას მომავალ დედას უნდა აკვირდებოდეს გინეკოლოგი, რათა ნაყოფი სწორად განვითარდეს. სხეულის მუშაობის პროცესში შეიძლება მოხდეს დარღვევები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ნაყოფის ფორმირებაზე, ექიმი ეხმარება ქალს უსიამოვნო შედეგების თავიდან აცილებაში. დედის სხეულში სისხლის მიმოქცევის დამატებითი წრე ჩნდება და ამ სფეროში დარღვევებმა შეიძლება გამოიწვიოს ორსულობის დროს ბავშვის სიკვდილი.

სისხლის მიმოქცევის სისტემას, რომელიც აკავშირებს საშვილოსნოს, პლაცენტას და ბავშვს, განსხვავებული ფუნქციური მნიშვნელობა აქვს: ის აწვდის ბავშვს საკვებითა და ჟანგბადით და შლის ნაყოფის მეტაბოლურ პროდუქტებს. პლაცენტა არის დაბრკოლება ვირუსებისთვის, რომლებსაც შეუძლიათ დედის სისხლში შეღწევა. თუ ადგილი აქვს პლაცენტაში სისხლის მიწოდების დარღვევას, ეს იწვევს პლაცენტის უკმარისობას და პლაცენტის ფუნქციონირების დარღვევას.

რატომ ირღვევა სისხლის მიმოქცევა?

ამის მიზეზები არსებობს:

1. გაზრდილი წნევის გამო.
2. ხარჯზე.
3. პნევმონიით.
4. ჰიპოქსიით.
5. თრომბოზის გამო.
6. გინეკოლოგიური დარღვევების არსებობა.
7. აბორტების, აბორტების გამო.

დარღვევები შემდეგი ტიპისაა:

1. უტეროპლაცენტალური.
2. პლაცენტური.
3. ფეტო-პლაცენტალური.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

არსებობს რაიმე? ამ კითხვაზე პასუხის გასაცემად აუცილებელია სისხლის ნაკადის დარღვევების დადგენა. უნდა ჩატარდეს დოპლერი და ულტრაბგერა. სისხლის ნაკადის შემოწმება ხდება დედისა და ბავშვის სხვადასხვა სისხლძარღვებში.

რასაც ექიმი აქცევს ყურადღებას დიაგნოზის დასმისას: თხელი პლაცენტა, ინფექციების არსებობა, ამნისტიური სითხის დარღვევა.

დოპლერომეტრიის დახმარებით შეიძლება განისაზღვროს სისხლის ნაკადის დარღვევის სამი ხარისხი:

1 ხარისხი - მარტივი იყოფა კატეგორიებად:

1B - ნაყოფის პლაცენტური - საშვილოსნოს პლაცენტური სისხლის ნაკადის შენარჩუნება;

2 გრადუსი - ორივე სისხლის ნაკადის სისტემა დარღვეულია.

3 ხარისხი - სისხლის მიმოქცევის დარღვევა კრიტიკულ ეტაპზე.

დოპლეროტესტი ტარდება ორსულობის ნებისმიერ სტადიაზე, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც არსებობს სისხლის მიმოქცევის დარღვევის ეჭვი.

გარდა ამისა, გამოიყენება ორსული ქალების სისხლის გამოკვლევის ლაბორატორიული მეთოდები.

თერაპიული მეთოდები

სისხლის მიმოქცევის დარღვევების მკურნალობა ტარდება ყოვლისმომცველი გზით, ისე, რომ არ იყოს გართულებები. თუ ორსული მოხვდება რისკის კატეგორიაში (აბორტი, გინეკოლოგიური დაავადებები), ტარდება პრევენციული მკურნალობა, მუდმივი მონიტორინგი ხდება მომავალი დედა. თერაპიის მეთოდები განისაზღვრება სისხლის მიმოქცევის დარღვევის ხარისხის მიხედვით.

სახსრების გამოყენება, რომელსაც შეუძლია შეამციროს საშვილოსნოში ტონუსი და გააუმჯობესოს სისხლის მიმოქცევა, მაგალითად, Magne-B6, დამოკიდებულია დედის სხეულის ინდივიდუალურ მდგომარეობაზე. No-shpa ასევე შეიძლება დაინიშნოს გემების გაფართოების მიზნით. გარდა ამისა, თერაპია მოიცავს წამლებს, რომლებიც ხელს უწყობენ სისხლის შედედებას, მაგალითად, Curantil.

ქალი, რომლის სისხლის მიმოქცევა დარღვეულია, აუცილებლად მოთავსებულია საავადმყოფოში 36 კვირაში პრენატალური დიაგნოსტიკის ჩასატარებლად. 1-ლი ხარისხის სისხლის ნაკადის დარღვევის მქონე ორსული ქალის ბუნებრივი მშობიარობა ტარდება სპეციალური მეთვალყურეობის ქვეშ. 2 და 3 ხარისხის დარღვევებისთვის ტარდება საკეისრო კვეთა.

პროფილაქტიკა სისხლის ნაკადის დარღვევების რისკის შესამცირებლად:

• სწორი კვება.
• სტრესისგან განთავისუფლება.
• დადის ღია ცის ქვეშ.
• ვიტამინები.

სისხლის ნაკადის დარღვევის მკურნალობა უნდა ჩატარდეს ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. თუ ორსული არასწორად იქცევა, არ მკურნალობს - ეს შეიძლება იყოს ნაადრევი მშობიარობის, ან ნაყოფის განვითარების გართულების მიზეზი.

ბავშვის გაჩენის პერიოდში მომავალი დედის ორგანიზმი განიცდის ძლიერ ჰორმონალურ ცვლილებებს. ამ მხრივ ძალიან მნიშვნელოვანია ქალის ჯანმრთელობისა და ნაყოფის მდგომარეობის მუდმივი მონიტორინგი. სამედიცინო პრაქტიკაში ძალიან ხშირად აღინიშნება სისხლის მიმოქცევის დარღვევა ქალებში, რომლებიც ოჯახში დამატებას ელოდებიან. დედის ორგანიზმში სისხლის მიმოქცევის დამატებითი წრის გამოჩენა მოითხოვს სპეციალისტის ხშირ გამოკვლევას. ყოველივე ამის შემდეგ, თუ ორსულობის დროს სისხლის მიმოქცევა დარღვეულია, მაშინ არსებობს ნაყოფის სიკვდილის რისკი და მისი ტარების სხვადასხვა პერიოდში.

ორსულობის დროს სისხლის მიმოქცევა: ნორმალური

ბევრმა ქალმა, განსაკუთრებით მათ, ვინც პირველ შვილს ატარებს, არ იცის ისეთი კვლევის არსებობის შესახებ, როგორიცაა დოპლერომეტრია. იგი შედგება ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკისგან, რომელსაც შეუძლია შეაფასოს სისხლის ნაკადის ინტენსივობა სხვადასხვა ჭურჭელში. ეს კვლევა ძირითადად ტარდება ორსულობის მესამე ტრიმესტრში. მაგრამ ზოგ შემთხვევაში მას ბავშვის გაჩენის მეოცე კვირის შემდეგ მიმართავენ. დოპლერი განიხილება სერიოზულ კვლევად, რომელიც საშუალებას გაძლევთ დადგინდეს სისხლძარღვთა პათოლოგია საშვილოსნოში და პლაცენტაში, თავის ტვინის და საძილე არტერიებში და ნაყოფის აორტაში. ორსულობის დროს მიღებული მაჩვენებლების და სისხლის ნაკადის მაჩვენებლების შედარებისას, სპეციალისტი ადგენს, განიცდის თუ არა ჟანგბადის ნაკლებობა საშვილოსნოში მყოფ ბავშვს.

არსებობს დოპლერის გაზომვის დამტკიცებული სტანდარტები ორსულობის მეორე ტრიმესტრიდან. ეს არის ნაყოფის საშვილოსნოს, ჭიპლარის, აორტისა და ცერებრალური არტერიის გემების წინააღმდეგობის ინდექსის ნორმები. ექიმები გირჩევენ, არ ეცადოთ მიღებული შედეგების გაშიფვრას დამოუკიდებლად. სისხლძარღვთა წინააღმდეგობის ინდექსის ზუსტი გამოთვლის გარკვეული ფორმულა არსებობს - ეს პროცედურა მხოლოდ ექიმმა უნდა გააკეთოს.

ორსულობის დროს სისხლის ნაკადის დარღვევა: გრადუსი

ბევრი მომავალი დედისთვის ეს დიაგნოზი იწვევს პანიკას და დაბნეულობას. უნდა ვინერვიულო? შეიძლება ამ პათოლოგიას რაიმე შედეგი მოჰყვეს ბავშვისთვის? როგორია ამ დაავადების ხარისხი? შევეცადოთ მოვძებნოთ პასუხები ამ კითხვებზე.

გესტაციის პერიოდში სისხლძარღვებში სისხლის მიმოქცევის სამი ხარისხის დარღვევაა. პირველს ახასიათებს სისხლის ნაკადის დაქვეითება, რომელიც არ აღწევს კრიტიკულ მნიშვნელობებს (ჭიპსა და არტერიაში). ამ შემთხვევაში შეინიშნება ნაყოფის ჰემოდინამიკის დადებითი მდგომარეობა. მისი გულის ორივე პარკუჭში აღინიშნება დიასტოლური ფუნქციის ინდექსის დაქვეითება, აგრეთვე სისხლის ნაკადის მაქსიმალური სიჩქარის ზრდა გულის ყველა სარქველში. დაავადების პირველი ხარისხი იყოფა 1-ა, რომელშიც დარღვეულია მხოლოდ საშვილოსნო-პლაცენტალური სისხლის მიმოქცევა და 1-b ხარისხად, რომელშიც არის ქვედა ნაყოფის-პლაცენტალური სისხლის ნაკადი.

მეორე ხარისხში ვლინდება ნაყოფის ჰემოდინამიკის დარღვევა. შემთხვევების 50%-ში მცირდება სისხლის ნაკადის მაქსიმალური სიჩქარე გულის ყველა სარქველში. უნდა აღინიშნოს, რომ ეს ფენომენი ნაკლებად არის გამოხატული მარცხენა მონაკვეთებში. სისხლის მოძრაობის დარღვევა შეინიშნება როგორც ნაყოფში, ასევე საშვილოსნოს არტერიებში. მეორე ხარისხი ხშირად იქცევა მესამედ და ძალიან მოკლე პერიოდში.

მესამე ხარისხი მიუთითებს ნაყოფის სისხლის მიწოდების კრიტიკულ მდგომარეობაზე. ამ ეტაპზე ხდება ინტრაკარდიული ჰემოდინამიკის ღრმა რესტრუქტურიზაცია. ეს პირდაპირ კავშირშია სისხლის მიმოქცევის ცენტრალიზაციასთან. არ არის გამორიცხული ნაყოფის ჰიპოქსია. ასევე შესაძლებელია აორტაში დიასტოლური სისხლის ნაკადის დაქვეითება მის გაქრობამდე. აორტასა და საძილე არტერიაში სისხლის ერთდროული არაადეკვატური მოძრაობაა.

რა ემუქრება ორსულობის დროს სისხლის ნაკადის დარღვევას: შედეგები

ეს პათოლოგია იწვევს პლაცენტურ უკმარისობას, რაც ორსულთა 25%-ს აღენიშნება.

ცნობილია, რომ პლაცენტა არის მთავარი ორგანო მომავალი ბავშვის გესტაციის დროს, რომლის დახმარებით ის სუნთქავს და კვებავს, ასევე გამოიყოფა მისი ნარჩენები. სწორედ პლაცენტაში იყრის თავს სისხლძარღვების ორი სისტემა, რომელთა შორის არის მემბრანა, რომელიც უზრუნველყოფს ერთგვარ ბარიერს ბავშვის სხეულსა და დედას შორის. გარსის წყალობით დედისა და არ დაბადებული ბავშვის სისხლი არ ერევა. პლაცენტა ასევე არის დამცავი ფარი ვირუსებისა და ბაქტერიებისგან. მას აქვს იმუნური ფუნქცია ნაყოფის დასაცავად.

პლაცენტური უკმარისობის დროს დარღვეულია საშვილოსნო-პლაცენტალური და ნაყოფის პლაცენტური სისხლის მიმოქცევა, ასევე თავად პლაცენტა არაადეკვატური მომწიფებულია. ამ ცვლილებებთან დაკავშირებით, არ დაბადებული ბავშვი არ იღებს საკმარისი რაოდენობით საკვებ ნივთიერებებს და ჟანგბადს. ამის გამო ნელდება მისი განვითარება და ზრდა, მწვავდება ორსულობის არსებული გართულებები.

ბუნებრივია, იმის გამო, რომ ორსულობის დროს სისხლის მიმოქცევა დაბალია, ასეთმა სერიოზულმა ცვლილებებმა შეიძლება ნაყოფის სიკვდილიც კი გამოიწვიოს. მაგრამ ეს ხდება იშვიათ შემთხვევებში. ხშირად ეს პათოლოგია ადრეულ სტადიაზე ვლინდება და მისი წარმატებით მკურნალობა შესაძლებელია.

საშვილოსნოს პლაცენტური სისხლის ნაკადის დარღვევა

სამედიცინო ტერმინოლოგიაში საშვილოსნოს პლაცენტური სისხლის მიმოქცევის დარღვევა აღინიშნება 1a ხარისხით. ამ პათოლოგიის გაჩენა ორსულობის საშიშ გართულებაზე მიუთითებს. ეს ჩვეულებრივ ხდება მოგვიანებით.

სისხლის დეფექტური მოძრაობა ხდება საშვილოსნოსა და პლაცენტას შორის. ეს მდგომარეობა ხელს უწყობს მეტაბოლიზმის მნიშვნელოვან გაუარესებას ქალის სხეულსა და ნაყოფს შორის. ბუნებრივია, ეს მდგომარეობა გარკვეულ შედეგებს იწვევს.

არსებობს მიზეზები, რომლებიც იწვევს ასეთი მდგომარეობის განვითარებას. მათ შორისაა დედის არტერიული წნევის მომატება, შაქრიანი დიაბეტი, პნევმონია და თირკმელების დაავადება ორსულ ქალებში და თავად ნაყოფში ინფექცია. აღსანიშნავია, რომ შესაძლო რისკის ჯგუფების დროული გამოვლენა სერიოზული პრევენციული ღონისძიებაა. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია ორსულმა აკონტროლოს მისი ჯანმრთელობა და მიმართოს სამედიცინო დახმარებას, თუნდაც ოდნავ შეუძლოდ იყოს.

რა საშიშროებაა ბავშვში სისხლის ნაკადის დარღვევა

დედა-პლაცენტა-ნაყოფის ერთ ფუნქციურ სისტემაში ნაყოფ-პლაცენტალური სისხლის მიმოქცევის დარღვევა იწვევს პლაცენტურ უკმარისობას. პლაცენტა ხომ არ დაბადებულ ბავშვს საკვებითა და ჟანგბადით ამარაგებს. სწორედ ის არის დამაკავშირებელი რგოლი, რომელიც აერთიანებს ორ რთულ სისტემას - დედასა და ნაყოფის. როდესაც ასეთი პათოლოგია ხდება, ბავშვში სისხლის ნაკადის დარღვევა შეინიშნება. უნდა აღინიშნოს, რომ ნებისმიერი ხარისხის სისხლძარღვებში სისხლის არასაკმარისი დინება იწვევს ნაყოფის არასწორ კვებას. მისი მდგომარეობა ასევე დამოკიდებულია სისხლის ნაკადის დარღვევის სტადიაზე. ბუნებრივია, მესამე ხარისხი ბავშვის კრიტიკულ მდგომარეობაზე მიუთითებს.

ამ პათოლოგიის ადრეული გამოვლენის შემთხვევაში ექიმმა უნდა დაადგინოს საავადმყოფოში ან სახლში მკურნალობის აუცილებლობა. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია კონკრეტულ შემთხვევაზე და ორსულობის ხანგრძლივობაზე.

სამედიცინო ტერმინოლოგიაში, ნაყოფის პლაცენტური სისხლის ნაკადის დარღვევა აღინიშნება, როგორც 1b ხარისხი.

როგორ ვუმკურნალოთ ორსულობის დროს სისხლის მიმოქცევის დარღვევას

გესტაციის პერიოდში დეფექტური სისხლის ნაკადის სამკურნალოდ გამოიყენება სხვადასხვა პრეპარატები, რომლებიც ხელს უწყობენ ნაყოფის ტვინის წინააღმდეგობის გაზრდას ჰიპოქსიის მიმართ, აუმჯობესებენ სისხლის მიკროცირკულაციას და ამცირებენ სისხლის კოაგულაციას. საჭიროების შემთხვევაში ექიმი დანიშნავს ანტიბაქტერიულ და ანტივირუსულ პრეპარატებს, ასევე იმუნომოდულატორებს.

კარგი საშუალება, რომელიც აუმჯობესებს თავის ტვინის სისხლის მიმოქცევას, გულის მუშაობას და ნივთიერებათა ცვლას ჰიპოქსიით დაავადებულ ბავშვში არის პრეპარატი ინსტენონი. იგი გამოიყენება სხვა პრეპარატებთან ერთად.

მომავალ დედას ასევე მიეწერება Actovegin-ის გამოყენება, პრეპარატი, რომელიც ხელს უწყობს ნაყოფის ქსოვილებისა და ტვინის წინააღმდეგობის გაზრდას ჰიპოქსიის მიმართ. ის ასევე აუმჯობესებს ნივთიერებათა ცვლას, ასტიმულირებს ახალშობილის უჯრედების განახლებას, აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას კომპლექსურ სისტემაში - დედა-პლაცენტა-ნაყოფი. Actovegin-ით მკურნალობის შედეგად უმჯობესდება სისხლის ნაკადის პარამეტრები და შეინიშნება ბავშვის აქტიური ზრდა დედის მუცელში.

ცნობილია, რომ პლაცენტური უკმარისობით, როგორც წესი, აღინიშნება სისხლის შედედების ქრონიკული დარღვევა. ამასთან დაკავშირებით, ექსპერტები გვირჩევენ ისეთი მედიკამენტების გამოყენებას, რომლებიც ხელს უშლიან სისხლძარღვებში თრომბის წარმოქმნას (მაგალითად, კურანტილა).

სისხლის ნაკადის მე-3 (ყველაზე რთული) ხარისხის დარღვევის შემთხვევაში ექსპერტები იწვევენ ნაადრევ მშობიარობას.

განსაკუთრებით - ქსენია მანევიჩისთვის

რატომ არის ორსულობის დროს ვარჯიში ასე აუცილებელი?

1.ორსულობის დროს აქტივობის დაქვეითება (ფიზიკური უმოქმედობა) ზრდის პლაცენტაში სისხლის ნაკადის დარღვევის რისკს, რაც ამცირებს ბავშვისთვის ჟანგბადის და საკვები ნივთიერებების მიწოდებას.

2.ორსულობის დროს სპორტი საშუალებას გაძლევთ გააუმჯობესოთ საშვილოსნოს პლაცენტური სისხლის მიმოქცევა, ააქტიუროთ დედის ორგანიზმში მეტაბოლური პროცესები, რის გამოც ბავშვი კარგად ვითარდება.

3. ორსულობის დროს რეგულარული ვარჯიში ხელს უწყობს არტერიული წნევის ნორმალიზებას, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ქალს აწუხებს დაქვეითება (ორსულობის პირველ ნახევარში წნევა იკლებს, ხოლო მეორე ნახევარში – მატებას).

4. მცირდება თავის ტკივილი, ძლიერდება ფეხების, ზურგის, მენჯის იატაკის კუნთები, რაც შესანიშნავი პროფილაქტიკაა ვარიკოზული ვენების, ბუასილის.

5. ორსულობის დროს სპორტი ხელს უწყობს ნაწლავის მოძრაობის ნორმალიზებას, რაც არის შეკრულობის პროფილაქტიკა.

6. მცირე ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ იმატებს განწყობა, ჩნდება ენერგიის მოზღვავება, იხსნება სტრესი და ნორმალიზდება ძილი.

7. ორსულობის დროს სპორტი ამცირებს შეშუპების რისკს, ვინაიდან მოძრაობა აუმჯობესებს თირკმელებში სისხლის მიმოქცევას და ზრდის მათ ექსკრეტორულ ფუნქციას.

შეჩერების ფაქტორები

ორსულობის დროს ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ არ უნდა მოხდეს ქოშინი, უხვი ოფლიანობა, ტაქიკარდია, თავბრუსხვევა და სხვა არასასიამოვნო მოვლენები.

თუ ზედა არტერიული წნევა მატულობს მომავალ დედაში 130-ზე მეტი და/ან დაბალია 90 მმ Hg-ზე ზემოთ. ხელოვნება, მაშინ ორსულობის დროს სპორტის თამაში შეგიძლიათ მხოლოდ ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ, რათა არ მოხდეს გართულებების განვითარების პროვოცირება.

მნიშვნელოვანია, რომ ვარჯიშის შემდეგ მომავალმა დედამ უფრო ენერგიულად იგრძნოს თავი, ვიდრე ადრე და არ იგრძნოს ძალიან დაღლილობა.

როგორია ორსულობის დროს სპორტის თამაში ისე, რომ ეს მხოლოდ დედასა და პატარას სარგებელს მოუტანს?

რჩევა 1. შეასრულეთ ვარჯიშები ორსულებისთვის მხოლოდ მაშინ, როცა თავს კარგად გრძნობთ.

მომავალი დედა არ უნდა იყოს გადატვირთული, თუ თავს კარგად არ გრძნობს. ასეთ შემთხვევებში უმჯობესია უბრალოდ სუფთა ჰაერზე გაისეირნოთ.

რჩევა 2: მოერიდეთ გადაჭარბებულ ვარჯიშს ორსულობის დროს

საუბარია ძალისმიერ ვარჯიშზე და სიმძიმეების აწევაზე, განსაკუთრებით მხრის დონეზე, ვარჯიშებზე, რომლებიც საჭიროებენ ფეხების და მუცლის კუნთების ხანგრძლივ დაძაბულობას, ასევე სირბილსა და ხტუნვას. ამ ყველაფერმა შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს ტონუსის მომატება და ორსულობის შეწყვეტის რისკი.

ზედმეტად ნუ გამოიყენებთ გაჭიმვის ვარჯიშებს ორსულებისთვის, რადგან ბავშვის ტარებისას ლიგატები რბილდება და ადვილად მიიღებთ დისლოკაციას ან სხვა დაზიანებას.

ინტენსიური აერობული ვარჯიშები (ცეკვა, ჩამოყალიბება, სტეპ-აერობიკა) შეიძლება გაგრძელდეს 16-18 კვირამდე, ანუ იმ პერიოდამდე, როდესაც ნაყოფი გადიდდება და მუცელი მნიშვნელოვნად არ დაიწყებს ზრდას. ელემენტები, რომლებიც საჭიროებენ დაბალანსებას (მაგალითად, მოცეკვავე პირუეტები) უმჯობესია გამოტოვოთ.

რჩევა 3. ორსულობის დროს ფიზიკური აქტივობა უნდა შეიზღუდოს ორსულობის მიმდინარეობის დარღვევის ან ქრონიკული დაავადების გამწვავების შემთხვევაში.

ორსულობის მიმდინარეობის დარღვევა მოიცავს, მაგალითად, შეწყვეტის საფრთხეს ან მის შეწყვეტას იმავე პერიოდში, მრავალჯერადი ორსულობა, პოლიჰიდრამნიოზი, ოლიგოჰიდრამნიოზი, ორსულობის პირველი ან მეორე ნახევრის მძიმე ტოქსიკოზი, ანემია, საშვილოსნოს ტონის მომატება, სისხლდენა. ცხადია, ვარჯიშის შეწყვეტა მოგიწევთ ნებისმიერი ქრონიკული დაავადების გამწვავების დროს (მაგალითად, პიელონეფრიტი, სინუსიტი, ოსტეოქონდროზი და ა.შ.) ან მწვავე გაციების გამოვლენისას, განსაკუთრებით სხეულის მატებისას. ტემპერატურა (ARVI, ტონზილიტი და ა.შ.), ასევე თუ არის ისეთი დაავადებები, როგორიცაა შაქრიანი დიაბეტი, ფარისებრი ჯირკვლის დისფუნქცია, რომლებიც გავლენას ახდენენ ორგანიზმში მეტაბოლურ პროცესებზე, ამცირებს საერთო ადაპტაციურ შესაძლებლობებს. ასეთ შემთხვევებში ორსულებისთვის ვარჯიში ზრდის სხეულზე დატვირთვას და შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების მიმდინარეობის გამწვავება ან ორსულობის გართულებების განვითარება.

რჩევა 4. შეარჩიეთ ფიზიკური აქტივობა ორსულებისთვის ტრავმის დაბალი მაჩვენებლით

ორსულობისას „ბურთით ტარება“ აუცილებელი არ არის. კალათბურთი, ფრენბურთი არ არის გაკვეთილები მომავალი დედებისთვის. ეს ასევე მოიცავს ალპურ თხილამურებს, ცხენოსნობას, სნოუბორდს, ციგა სრიალს, ყინულზე სრიალს, როლერბლეიდს, ველოსიპედს, სკუბა დაივინგი და წყალქვეშა დაივინგი, დაივინგი.

რაც შეგიძლიათ:

• თხილამურებით სრიალი. ამ ტიპის დატვირთვით, სახსრებსა და ხერხემალზე პრაქტიკულად არ ხდება შოკის ეფექტი, ხოლო ზურგის, მკლავების, ფეხების კუნთები კარგად არის გაწვრთნილი. მთავარია ზომიერი ტემპით სრიალი. ფეხებისა და მკლავების კარგი საყრდენით, დაცემის ალბათობა პრაქტიკულად ნულის ტოლია.
• ცურვა ორსულობის დროს ერთ-ერთი ყველაზე უსაფრთხო სპორტია, მაგრამ გრილი წყლისგან თავის არიდება, განსაკუთრებით საშვილოსნოს ტონუსის მომატების შემთხვევაში, რაც კიდევ უფრო ზრდის მას, ასევე ბუნებრივ წყლებში ცურვას (ტბები, ტბები), რადგან არსებობს ადგილობრივი მიკროორგანიზმების არსებობის გამო სასქესო ტრაქტის ინფექციის გაჩენის მაღალი რისკი. ცურვისას თავი არ უნდა აწიოთ წყალზე მაღლა, რადგან ზურგის ქვედა რკალი და კისრის კუნთები იძაბება (თავის ტვინის მომწოდებელი სისხლძარღვები შეიძლება დაიჭიროს). მომავალი დედებისთვის საუკეთესოა ცურვა მკერდზე, ზურგზე, თავი საცურაო დაფასზე დაყრდნობილი და ფეხებით მუშაობა.
• პირველ ტრიმესტრში შეგიძლიათ ცურვა და წყლის აერობიკის გაკეთება 40-50 წუთის განმავლობაში (გათბობასთან ერთად). წყალი დაამასაჟებს ხბოებს, რაც ხელს უწყობს ვენურ დრენაჟს. წყლის წინააღმდეგობის დაძლევისას კუნთები მუშაობენ დაძაბულობის გარეშე, მაგრამ მაქსიმალური ეფექტით.
• ოპტიმალური. იგი აერთიანებს ტანვარჯიშს, სუნთქვის ვარჯიშებს, ეფექტური კონცენტრირების და მოდუნების უნარს. იოგაში ყველა მოძრაობა არის რბილი და თხევადი, რაც მათ უსაფრთხოს და ეფექტურს ხდის.
• თუ მომავალი დედა დროის უმეტეს ნაწილს ატარებს ბავშვის მოლოდინში (განსაკუთრებით, თუ ის დიდი ხნის განმავლობაში დგას სტატიკურ მდგომარეობაში), მაშინ სასურველია პერიოდულად (1-ჯერ 1,5-2 საათში) გააკეთეთ გახურება - ადექით, იარეთ და შეასრულეთ რამდენიმე მარტივი ვარჯიში ორსულებისთვის.

რჩევა 5. ორსულობის დროს რეგულარულად ივარჯიშეთ

თუ ორსულობამდე დედა რეგულარულად არ ვარჯიშობდა, განსაკუთრებით პირველ ტრიმესტრში, უმჯობესია კვირაში სამჯერ 30 წუთის განმავლობაში ვარჯიშზე წასვლა. თუ ამას უფრო ხშირად და ინტენსიურად აკეთებთ, შეგიძლიათ ორსულობის მიმდინარეობის დარღვევა ან რაიმე ქრონიკული დაავადების გამწვავება გამოიწვიოს, რადგან დატვირთვა მოუმზადებელი ორგანიზმისთვის სტრესის ფაქტორი იქნება. სხვათა შორის, ვარჯიში შეიძლება შეიცვალოს რეგულარული სიარულით (მათ შორის სარბენ ბილიკზე). ორსულობის დროს ვარჯიშის დაწყებამდე აუცილებელია დათბობა - ხელებისა და ფეხების მსუბუქი გაჭიმვა, ასევე თავის ბრუნვითი მოძრაობები და სხეულის გვერდიდან დახრილობა.

რჩევა 6. აკონტროლეთ პულსი

პულსი არ უნდა აღემატებოდეს 130 დარტყმას წუთში, რადგან უფრო მაღალი სიხშირით, ორგანიზმში ცილები იწვება და ეს არის სამშენებლო მასალა ბავშვისთვის, ისევე როგორც მთლიანი გულ-სისხლძარღვთა სისტემის გაზრდილი დატვირთვა.

ვარჯიშის დროს აუცილებელია გულისცემის სწორად გამოთვლა. ამისათვის გამოაკლეთ ასაკი 220-ს და იპოვნეთ მიღებული ფიგურიდან 70%, მაგალითად, თუ მომავალი დედა 20 წლისაა, მაშინ 220 - 20 = 200 არის მაქსიმალური გულისცემა, რომელიც უნდა იყოს ამ ასაკში ვარჯიშის დროს; 200-დან ჩვენ ვიანგარიშებთ 70%-ს, ვიღებთ 140-ს - ეს არის გულისცემის სიხშირე, რომელიც სასურველია დავიცვათ, რათა კლასები იყოს მაქსიმალურად ეფექტური და ამავდროულად არ დააზარალებს დედას და პატარას. მაგრამ თუ მომავალი დედა დაორსულებამდე დადიოდა სპორტით, მაშინ უფრო აქტიური და ხშირი ვარჯიშები შესაძლებელია მწვრთნელის მეთვალყურეობის ქვეშ.