ივარჯიშეთ ინსულტის შემდეგ. ინსულტის შემდეგ სავარჯიშო თერაპიის საჭიროება

ინსულტის შემდეგ თერაპიული ვარჯიშები აღდგენის ყველაზე მნიშვნელოვანი საშუალებაა. განადგურებული ნერვული უჯრედების აღდგენა შეუძლებელია და მათი ფუნქციები ენიჭება ტვინის სხვა უჯრედებს. ტანვარჯიში ამაში ეხმარება, მაგრამ მნიშვნელოვანია, რომ ის შესრულდეს ყველა წესისა და რეკომენდაციის შესაბამისად. მკურნალობა რამდენიმე ეტაპს მოიცავს. ინსულტის შემდეგ ადამიანი გადადის რეანიმაციაში, სადაც ექიმები ყველაფერს აკეთებენ მისი სიცოცხლის გადასარჩენად. წარმატებული შედეგის შემთხვევაში პაციენტი იგზავნება ნევროლოგიურ განყოფილებაში, სადაც გადის პირველადი რეაბილიტაცია. საბოლოო გამოჯანმრთელება უკვე სახლში ხდება, ბოლო ეტაპი კი ყველაზე გრძელია და ის განსაზღვრავს, როგორი იქნება რეაბილიტაცია - სრული თუ ნაწილობრივი.

ინსულტის შემდეგ სავარჯიშოების ნაკრები შეიძლება განსხვავდებოდეს ინსულტის ტიპის მიხედვით, თუმცა, ვარჯიშების უმეტესობა რეკომენდებულია ინსულტის ტიპის მიუხედავად. მთავარი კრიტერიუმი, რომელიც მხედველობაში მიიღება, არის ტვინის რომელმა ნაწილმა დაზარალდა შედეგად.

მარცხენა ნახევარსფეროს დამარცხება სავსეა შემდეგი შედეგებით:

• სხეულის მარჯვენა მხარის დამბლა.
• სივრცის აღქმის დარღვევა.
• მოტორული მეხსიერების პრობლემები (პაციენტს შეიძლება არ ესმოდეს, როგორ შეაკრას ფეხსაცმლის თასმები).
• სწრაფი, იმპულსური ქცევა.

მარჯვენა ნახევარსფეროს დაზიანება იწვევს შემდეგს:

• სხეულის მარცხენა მხარის დამბლა.
• მეტყველების დარღვევები.
• პრობლემები ენის მეხსიერებასთან (ადამიანს ესმის რისი თქმა სურს, მაგრამ სიტყვა არ ახსოვს).
• ქცევა ხდება ფრთხილი, ნელი.

თითოეული პრობლემის აღმოსაფხვრელად, ძირითად ვარჯიშებთან ერთად, კეთდება ტანვარჯიში, რომელიც მიზნად ისახავს დაქვეითებული ფუნქციების ვარჯიშს.

ინსულტის შემდეგ თერაპიული ვარჯიშების მთავარი ამოცანაა ფუნქციების სრული აღდგენა.გარდა ამისა, არის რიგი მეორადი ამოცანები, რომლებიც თანაბრად მნიშვნელოვანია:

• კუნთების მაღალი ტონის მოცილება: დამბლით ისინი ძალიან დაძაბულია და აუცილებელია აგზნებადობის მოხსნა.
• ზუსტი მოძრაობების დაბრუნება.
• დათბობა ხელს უწყობს ქსოვილების სისხლის მიწოდების გაუმჯობესებას, რომლებიც შემცირებულია ინერვაციების გამო.
• წნევის ჭრილობების პროფილაქტიკა, ვინაიდან როდესაც სხეული დიდი ხნის განმავლობაში ერთ პოზიციაზეა, მაღალი წნევის ადგილებში სისხლის მიმოქცევა ირღვევა.

უპირველეს ყოვლისა, მნიშვნელოვანია, რომ ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები ინსულტის შემდეგ დამტკიცებული იყოს ექიმის მიერ და ინდივიდუალურად განვითარებული იყოს კონკრეტული პაციენტისთვის. სპეციალისტს შეუძლია ახსნას კონკრეტული ვარჯიშის ყველა დახვეწილობა, აირჩიოს ყველაზე შესაფერისი ინსულტის ტიპის მიხედვით. თქვენ უნდა დაიწყოთ ტანვარჯიშის კეთება უმარტივესი ვარჯიშებით, თანდათან გადახვიდეთ უფრო რთულზე.

არავითარ შემთხვევაში არ უნდა გადატვირთოთ ადამიანი ინსულტის შემდეგ, რადგან ჭარბი დატვირთვა შეიძლება არანაკლებ საზიანო იყოს, ვიდრე მისი სრული არარსებობა. ვარჯიშის დაწყებამდე რეკომენდებულია სხეულის დამუშავებული ნაწილის გახურება მასაჟის საშუალებით.

მნიშვნელოვან როლს ასრულებს საყვარელი ადამიანების მხარდაჭერა და დახმარება და პაციენტის პოზიტიური დამოკიდებულება. ახლობლები უნდა დაეხმარონ მას ოპტიმიზმის შენარჩუნებაში და წარმატებული შედეგისადმი რწმენის შენარჩუნებაში. პაციენტს უნდა შეაქო, ხაზი გაუსვას მის წარმატებას. განმეორებითი ინსულტის თავიდან ასაცილებლად, ვარჯიში დაგჭირდებათ მთელი ცხოვრების განმავლობაში.

ტანვარჯიში ინსულტის შემდეგ

ფაქტობრივად, ჯანმრთელობის გამაუმჯობესებელ ტანვარჯიშს არ აქვს რაიმე გასაოცარი თვისება. მრავალი თვალსაზრისით, ის წააგავს ჩვეულებრივ დამუხტვას. მაგრამ ინსულტის აღდგენის უმარტივესი ვარჯიშებიც კი შესანიშნავ შედეგს მოგცემთ.

პირველი კომპლექსი ტარდება მწოლიარე მდგომარეობაში. იგი მითითებულია დაავადების მწვავე პერიოდში, როდესაც პაციენტის კუნთები ფიქსირდება მოხრილ მდგომარეობაში და მას არ შეუძლია მათი გასწორება. ვარჯიშები მიზნად ისახავს ტონუსის შემცირებას და ინსულტის შედეგად დაზარალებული კიდურების მოძრაობის დიაპაზონის გაზრდას.

• ხელის ვარჯიშები ინსულტის შემდეგ.ეს არის კიდურების იძულებითი გასწორება, რის შედეგადაც შესაძლებელია სპაზმების შემცირება. აუცილებელია მოხრილი კიდურის მოხსნა, დაწყებული თითებით და დამთავრებული ხელით და წინამხრებით და ასევე ბინტით დამაგრება თეფშზე, ამ მდგომარეობაში ხელების დატოვება მინიმუმ ნახევარი საათით.
• თვალები... აწიეთ თვალები ზევით და ქვევით, მარცხნივ და მარჯვნივ. თვალები უნდა იყოს დახურული და წრიული მოძრაობებით ორივე მიმართულებით. დახუჭეთ თვალები 5-7 წამის განმავლობაში, ასევე გააკეთეთ წრიული მოძრაობები ღია თვალებით. შემდეგ თვალის კუნთები შეიძლება მოდუნდეს და მოციმციმე.
• კისრის კუნთები.თავი მარცხნივ და მარჯვნივ მოაბრუნეთ, მზერა თქვენს წინ გაასწორეთ.
• თითები.ისინი ათჯერ უნდა იყოს მოხრილი და მოუხვევი. სავარჯიშო შეგიძლიათ გააკეთოთ ორივე ხელით ერთდროულად, ან მონაცვლეობით. თქვენ ასევე შეგიძლიათ საწოლზე პირსახოცი შემოახვიოთ, გადაიტანოთ უმოძრაო ხელი ან ფეხი მასში და თავისუფლად ატრიალოთ. დაზიანებულ კიდურზე შეგიძლიათ დაახლოებით 40 სმ დიამეტრის მარყუჟი დაადოთ და დაჭიმოთ.
• იდაყვის სახსრები.სხეული დაჭიმული უნდა იყოს, მკლავები ტანის გასწვრივ. მარჯვენა მკლავი მოხრილია იდაყვში, ეშვება საწოლზე, მარცხენა ხელი მოხრილია. გააკეთეთ სავარჯიშო ათჯერ თითოეული ხელით. ფიქსირებული კიდური ჩამოკიდეთ ძლიერ ქსოვილზე და შეასრულეთ სხვადასხვა ვარჯიში: მოქნილობა, დაგრძელება, გვერდებზე გატაცება, მობრუნება. გააკეთეთ ეს 10-30 წუთის განმავლობაში. დასაშვებია სამამდე შესვენება 2-4 წუთი.
• მუხლის მოხრილი... წოლის დროს მოხარეთ მუხლები მონაცვლეობით ისე, თითქოს ასრიალოთ და არ ასწიოთ საწოლიდან. შეასრულეთ ათი მოძრაობა თითოეულ ფეხზე.
• "აზიდვები".ზურგზე დაწოლისას ხელებით მოკიდეთ თავსაფარი. შეასრულეთ აწევა მხრებისა და ფეხების გასწორებით გაშლილი თითებით. შეასრულეთ ვარჯიში ნელა, გაიმეორეთ ექვსჯერ.

თუ პაციენტს შეუძლია დამოუკიდებლად ჯდომა, მას შეუძლია შეასრულოს უფრო რთული კომპლექსი.ეს არის ვარჯიშები ინსულტის შემდეგ სიარულის, ხელებისა და ფეხების აღსადგენად, ზურგის გასამაგრებლად და მომავალში ნორმალური მოძრაობებისთვის მოსამზადებლად. ყველა ვარჯიში კეთდება ორ ან ოთხ რაოდენობაში.

• საწყისი პოზიცია ზის. დაჯექით ბალიშზე და კომფორტულად დაიჭირეთ საწოლი საწოლის ორივე მხარეს. გაჭიმეთ ფეხები წინ. 1-2 ნომრით, ნაზად მოხარეთ, თავი უკან გადაიტანეთ, ღრმად ჩაისუნთქეთ, 3-4 ნომრით, შეუფერხებლად დაუბრუნდით საწყის პოზიციას. გაიმეორეთ სავარჯიშო ექვსჯერ.
• დაჯექი, გაისწორე ფეხები, ჩამოწიე ხელები. შეუფერხებლად მოაბრუნეთ ხელები უკან, გადააგდეთ თავი უკან და გაასწორეთ ზურგი, შეეცადეთ დააკავშიროთ მხრის პირები. ჩაკეტეთ პოზიცია 1-2 წამით. დაუბრუნდით საწყის პოზიციას და გაიმეორეთ კიდევ ოთხჯერ.
• საწყისი პოზიცია არის გაშლილი ფეხებით. დაიჭირეთ საწოლის კიდე ხელებით. შეასრულეთ ვარჯიში ნელა. 1-ზე აწიეთ მარჯვენა ფეხი ოდნავ მაღლა, 2-ზე ნაზად ჩამოწიეთ, 3-ზე აწიეთ მარცხენა ფეხი, 4-ზე დაბრუნდით საწყის პოზიციაზე. გაიმეორეთ საქანელები თითოეული ფეხისთვის ოთხჯერ სუნთქვის შეკავების გარეშე.
• საწყისი პოზიცია - ბალიშზე დაყრდნობილი. ასწიეთ ხელები მაღლა, გაჭიმეთ ფეხები. 1-2 დათვლისთვის, მოხარეთ ფეხი მუხლზე და შემოხვიეთ ხელები, შეეცადეთ მუხლს მკერდთან შეხება. ჩაიკეტეთ ამ მდგომარეობაში, დახარეთ თავი წინ და ამოისუნთქეთ. 3-4 დათვლისთვის თავი ასწიეთ, ხელები ამოიღეთ და ნელა დაუბრუნდით საწყის მდგომარეობას. იგივე გაიმეორეთ მეორე ფეხისთვისაც. თითოეულისთვის გააკეთეთ ოთხი გამეორება.
• ხელის მოტორული უნარები. თქვენ უნდა აიღოთ ღრმა თასი, მოათავსოთ მასში სხვადასხვა ფორმის, მასალისა და ზომის საგნები. მტკივნეული ხელით გადაიტანეთ ნივთები ერთი თასიდან მეორეში, გადაიტანეთ სათითაოდ.

სახლში ინსულტის შემდეგ შემდეგი სავარჯიშოები ტარდება დგომით და მხოლოდ მაშინ, როცა პაციენტი თავს თავდაჯერებულად გრძნობს და ადვილად შეასრულებს წინა ვარჯიშებს. თუმცა, ამ ტანვარჯიშს ასევე აქვს მთელი რიგი შეზღუდვები. იგი იყოფა ორ კომპლექსად: მსუბუქი და მძიმე. მარტივი ვარჯიშები გამოიყენება იმ შემთხვევაში, თუ ადამიანი ჯერ კიდევ არ არის სრულად გამოჯანმრთელებული ინსულტისგან. ისინი იქნება შემდეგი:

• საწყისი პოზიცია - ფეხები მხრების სიგანეზე, ხელები ქვემოთ. 1-ის დასათვლელად, ასწიეთ ხელები ზემოთ, ხელისგულები გარედან. 2-ის დათვლისთვის გაწელეთ ამ მდგომარეობაში და ჩაისუნთქეთ. 3-ის დათვლაზე ჩამოწიეთ ხელები ქვემოთ, შეეცადეთ აღწეროთ წრე, ამოისუნთქეთ. 4-ის დათვლაზე დაბრუნდით საწყის პოზიციაზე. გაიმეორეთ ექვსჯერ თანდათანობით.
• საწყისი პოზიცია - ფეხები მხრების სიგანეზე. ხელები დაიდეთ ქამარზე. 1-ის დათვლისას სხეული მარჯვნივ გადაუხვიეთ, 1-ის თვლაზე ხელები გვერდებზე გაშალეთ და ჩაისუნთქეთ, 3-4-ზე დაბრუნდით საწყის მდგომარეობაში და ამოისუნთქეთ. იგივენაირად გაიმეორეთ სავარჯიშო მარცხენა მხარეს. გააკეთეთ ეს ხუთჯერ თითოეული მხარისთვის.
• საწყისი პოზიცია - ფეხები გაშალეთ, ხელები ქვემოთ. 1-2 ნომრისთვის, გააკეთეთ ჩაჯდომა ქუსლებით იატაკზე, ოდნავ დახარეთ სხეული წინ და მკლავი უკან გადაწიეთ. Ჩასუნთქვა. 3-4-ზე შეუფერხებლად დაბრუნდით საწყის პოზიციაზე, ამოისუნთქეთ. გაიმეორეთ 6-ჯერ.
• ხელები ქვემოთ, ფეხები მხრების სიგანეზე. გააკეთეთ squats ორ რაოდენობაში. ღრმად ჩაისუნთქეთ, 1-ის დათვლაზე, დაჯექით, ხელები თეძოზე დაადეთ, ამოისუნთქეთ და შემდეგ დაუბრუნდით საწყის პოზიციას. გაიმეორეთ ოთხჯერ.
• ფერდობები. მოათავსეთ ფეხები ერთმანეთისგან, ხელები მოათავსეთ ქამარზე. დაეყრდენით მარცხნივ, ასწიეთ მარჯვენა ხელი ზემოთ, ჩაისუნთქეთ, დაბრუნდით საწყის პოზიციაზე და ამოისუნთქეთ. შემდეგ იგივე გააკეთე მარჯვნივ. გაიმეორეთ სავარჯიშო ოთხჯერ თითოეული მხარისთვის.
• ფეხები შემოახვიეთ ხელები ქამარზე მოათავსეთ, ერთი ხელი წინ გაწიეთ. 2-7 დათვლაზე, წრიული საქანელებით გადაატრიალეთ ფეხი, შემდეგ დაუბრუნდით საწყის პოზიციას. თითოეული ფეხისთვის გააკეთეთ ოთხი საქანელა.
• ლუნგები. საწყისი პოზიცია - ფეხები მხრების სიგანეზე, ხელები ქამარზე. გაშალეთ მარცხენა ხელი წინ, შემდეგ გადადით წინ მარჯვენა ფეხით. მოხვიეთ მუშტები და ხელები მხრებთან მიიტანეთ. დაბრუნდით საწყის პოზიციაზე და გაიმეორეთ მოქმედება, შეცვალეთ ხელები და ფეხები. გაიმეორეთ ოთხჯერ.
• 20 წამის განმავლობაში, თქვენ უნდა იაროთ ადგილზე, შემდეგ გააკეთოთ რამდენიმე ვარჯიში, რომელიც დაგეხმარებათ სუნთქვის აღდგენაში.

უფრო რთული ფიზიკური აღზრდა ინსულტის შემდეგ სახლში მდგარ მდგომარეობაში მოიცავს შემდეგ სავარჯიშოებს:

• მოათავსეთ ფეხები ერთმანეთს შორის 20-25 სმ მანძილზე, ჩამოწიეთ ხელები. შეაერთეთ ხელები საკეტში და აწიეთ ისინი თქვენს წინ. შემდეგ ასწიეთ ხელები მაღლა და მიიწიეთ მათკენ, დაუბრუნდით საწყის პოზიციას და გაიმეორეთ ვარჯიში ხუთჯერ.
• ერთი ხელით დაიჭირე სკამი და ზურგი გამართული გქონდეს. მეორე ხელი ქამარზეა. ხუთჯერ გადაატრიალეთ ფეხი წინ და უკან. შეცვალეთ ხელები და იგივე გააკეთე მეორე ფეხისთვის.
• ფეხები გაშალეთ მხრების სიგანეზე, მოათავსეთ ხელები ქამარზე. გააკეთეთ არაღრმა მოხრილი, ამოისუნთქეთ, დაუბრუნდით საწყის პოზიციას. გაიმეორეთ ათჯერ.
• შეაერთეთ ფეხები, მოხარეთ ხელები თავების უკან. მოხარეთ მარჯვნივ, ხოლო მარჯვენა ფეხით იმავე მიმართულებით მოძრაობთ. იგივე გაიმეორეთ მეორე მხარისთვისაც.
• ხტუნვა. შეაერთეთ ფეხები, მოათავსეთ ხელები ქამარზე. გააკეთეთ თავისუფალი ნახტომები: გადახტეთ, ფეხები ერთმანეთთან დაშორებით, მონაცვლეობით წინ წამოწიეთ და ა.შ. რეკომენდებულია ხტომა 40 წამით.

ინსულტი ეხება მძიმე პათოლოგიებს, რომლებიც საჭიროებენ ხანგრძლივ მკურნალობას და რეაბილიტაციას. ეს დაავადება მოითხოვს დიდი ძალების გამოყენებას, რათა პაციენტმა შეძლოს სიცოცხლისთვის აუცილებელი უნარების აღდგენა. წამლის მკურნალობის გარდა, ტანვარჯიშის განსაკუთრებული სახეობა დიდ როლს ასრულებს, რადგან მხოლოდ ინსულტის შემდეგ სავარჯიშო თერაპიას შეუძლია დაზიანებული ნერვული უჯრედების აღდგენა, ასევე კუნთოვანი აპარატის ნორმალური ფუნქციური მდგომარეობის აღდგენა.

ინსულტის მთავარი უარყოფითი შედეგია ნევროლოგიური დეფიციტი, რომელიც გამოწვეულია ნერვულ უჯრედებს, ნერვულ უჯრედებსა და კუნთებს, კუნთებსა და ნერვულ სისტემას შორის კავშირების დარღვევით. ამ კავშირების აღდგენა თანამედროვე მედიკამენტების ძალასაც კი აღემატება, ხოლო ინსულტის შემდეგ ფიზიოთერაპიულ ვარჯიშებს შეუძლიათ ტვინის ნეირონების „გაშვება“ და ახალი ნეიროგენული კავშირების აღდგენის ბუნებრივი სტიმულის შექმნა.

ინსულტის შემდეგ სავარჯიშოების ნაკრების მთავარ ამოცანებს შორისაა:

• გახანგრძლივებული იმობილიზაციის უარყოფითი შედეგების პრევენცია ნაწოლების, გულის უკმარისობის, კუნთების ატროფიის, შეგუბებითი პნევმონიის სახით;
• პარეზით ან დამბლით დაზარალებულ კუნთებში სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესება მათი ტონის დაქვეითების ფონზე;
• კუნთებში პათოლოგიურად მაღალი ტონუსის დაქვეითება სპასტიური პარეზის ან დამბლის მდგომარეობაში;
• კუნთების კონტრაქტურების პრევენცია და ფიზიკური აქტივობის აღდგენა.

გარდა ამისა, ინსულტის შემდეგ აღდგენითი ტანვარჯიში ხელს უწყობს ქსოვილებში მეტაბოლური პროცესების დამყარებას - ეს აუცილებელია მოკლევადიანი იმობილიზაციის დროსაც კი. თუ ვსაუბრობთ ცერებრალური სისხლდენის გავრცელებაზე, საწოლში ყოფნა შეიძლება რამდენიმე თვე გაგრძელდეს. ამ დროის განმავლობაში, ვარჯიშის არარსებობის შემთხვევაში, აუცილებლად მოხდება უჯრედული მეტაბოლიზმის დონის შეუქცევადი ცვლილებები.

ინსულტის სავარჯიშო თერაპიის მაქსიმალური ეფექტურობის მისაღწევად, რეკომენდებულია მისი შერწყმა მანუალური თერაპიის კურსებთან, მასაჟთან, ფსიქოკორექციასთან და პაციენტებისთვის სოციალიზაციის კურსებთან.

ინსულტის შემდეგ სავარჯიშო თერაპიის ძირითადი პრინციპები - წარმატების მაჩვენებლები

ინსულტის გამოჯანმრთელების პროგრესი დიდწილად დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად სწრაფად განხორციელდება ვარჯიში. გარდა ამისა, პაციენტმაც და მისმა ახლობლებმაც უნდა გაიგონ, რომ სავარჯიშო თერაპია არ არის იმდენად კუნთების გასაძლიერებლად, რამდენადაც ტვინის სხეულის კონტროლის უნარის აღსადგენად.

სამკურნალო ტანვარჯიშის წარმატება დამოკიდებულია შემდეგ ფაქტორებზე:

1. დროული დაწყება - ვარჯიშები უნდა ჩატარდეს მას შემდეგ, რაც პაციენტი გამოვა კომიდან (ასეთის არსებობის შემთხვევაში) ან კრიტიკული პერიოდის ბოლოს.
2. თანმიმდევრულობა და რეგულარულობა - აუცილებელია ვარჯიში ყოველდღე, პაციენტის ამჟამინდელი ჯანმრთელობის მდგომარეობის მიუხედავად. გართულებების შესამცირებლად რეკომენდებულია სავარჯიშოების შერჩევა თითოეული პირობისთვის სირთულის დონის მიხედვით. მაშინაც კი, თუ პაციენტი არ არის ჩართული კლასებზე, აუცილებელია აიძულოთ იგი გააკეთოს პასიური აღდგენითი ვარჯიშების მინიმალური ჩამონათვალი.
3. ხანგრძლივობა - დადებითი დინამიკის გამოჩენისა და მისი კონსოლიდაციისთვის აუცილებელია ინსულტის შემდეგ ვარჯიშების პრაქტიკა მინიმუმ ექვსი თვის განმავლობაში. ეს დრო საკმარისია ტვინში ახალი ნერვული კავშირების ჩამოყალიბებისთვის.
4. თანმიმდევრულობა - საწყისი სტრესის ინსულტის აღდგენის ვარჯიშები მოიცავს მინიმალურ სტრესს, მაგრამ დროთა განმავლობაში ისინი უფრო რთული ხდება. ერთი ეტაპიდან მეორეზე გადასვლა შესაფერის მომენტში უნდა მოხდეს – დადასტურდა, რომ პერიოდის გახანგრძლივებას დადებითი შედეგი არ მოაქვს. უფრო დიდი ეფექტია მოსალოდნელი ინტენსივობის და სირთულის თანდათანობითი მატებით.
5. ყურადღება პაციენტის კეთილდღეობაზე - ვარჯიშის დროს აუცილებელია პალატის მდგომარეობის მონიტორინგი (ეს მოიცავს არტერიულ წნევას, გულისცემას, სუნთქვას). თანაბრად მნიშვნელოვანია ემოციური კომპონენტი - მცირე წარმატებასაც კი უნდა ახლდეს ქება და წახალისება შემდგომი წინსვლისთვის.

მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ინსულტის დროს, სავარჯიშოების კომპლექტი ვერ შეცვლის სრულფასოვან კომპლექსურ თერაპიას წამლების გამოყენებით. ეს ორი მეთოდი კარგად ავსებს ერთმანეთს, რაც საშუალებას მოგცემთ გაიაროთ აღდგენის პერიოდი უფრო სწრაფად და წარმატებით.

საწყისი აღდგენის სავარჯიშოები

რეაბილიტაციის პირველ ეტაპზე ინსულტის შემდეგ სავარჯიშო თერაპიის გამოყენება წახალისებულია, თუმცა აქტიური მოძრაობები, ისევე როგორც ფიზიკური დატვირთვა, მკაცრად უკუნაჩვენებია. ეს ეტაპი მოიცავს შემდეგი თერაპიული ღონისძიებების გამოყენებას:

• პოზის თერაპია;
• პასიური ვარჯიშები კუნთების სხვადასხვა ჯგუფისთვის;
• სუნთქვის ვარჯიშები;
• გონებრივი ვარჯიშები ე.წ.

თითოეული მათგანისთვის არის სპეციალური ტექნიკა, ასევე წესები და ვადები. მთლიანობაში რეაბილიტაციის წარმატება დამოკიდებული იქნება მათი განხორციელების სიზუსტეზე.

სხეულის პოზიციის თერაპია

ეს მეთოდი ეფუძნება პაციენტის სხეულის პოზიციის სისტემატურ ცვლილებას და სწორი პოზიციის მინიჭებას. პროცედურების მიზანია ისეთი გართულებების პრევენცია, როგორიცაა წნევის წყლულები, კონტრაქტურები და პნევმონია.

განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს სხეულის დაზიანებულ მხარეს:

• ჰიპერტონიურ მდგომარეობაში მყოფი კიდურები რეგულარულად უნდა გასწორდეს, მსუბუქი მასაჟის გაკეთებისას (დამამშვიდებელი ჩავლება);
• სასურველია ავადმყოფის ჯანსაღ მხარეს დაწოლა.

თითოეული პაციენტისთვის რეკომენდაციები შეიძლება განსხვავდებოდეს ტვინის ქსოვილის დაზიანების ხარისხისა და ნევროლოგიური დეფიციტის სახით მიღებული შედეგების მიხედვით. მოვლის დაწყებამდე საჭიროა ნევროლოგის და რეაბილიტაციის თერაპევტის კონსულტაცია.

პასიური ვარჯიში

ამ ჯგუფის სავარჯიშოების შესრულება გულისხმობს პაციენტის აქტივობის ნაკლებობას - კიდურების მოხრა და დაჭიმვა ხდება მომვლელის მიერ. ამ ეტაპზე შეიძლება ჩატარდეს სუნთქვითი ვარჯიშები - ინსულტის შემდეგ აუცილებელია სუნთქვის ნორმალიზება ფილტვებში შეშუპების გამოსარიცხად.

პასიური მოძრაობები უნდა შესრულდეს შეტევის შემდეგ ადრეულ ეტაპზე, სასურველია პირველი 2-3 დღის განმავლობაში. ამ შემთხვევაში, პირველ დღეს მოძრაობების ამპლიტუდა უნდა იყოს მინიმალური, რასაც მოჰყვება ზრდა. მნიშვნელოვანია, რომ არ გადააჭარბოთ მაქსიმალურ ფიზიოლოგიურად შესაძლო ამპლიტუდას, რათა თავიდან იქნას აცილებული ლიგატების დაჭიმვა ან რღვევა, აგრეთვე სახსრების დისლოკაცია. წინააღმდეგობის არსებობის შემთხვევაში შესაძლებელია სახსრის წინასწარ გათბობა მასაჟის საშუალებით.

ყველა პასიური ინსულტის ვარჯიში იყოფა 3 ქვეჯგუფად:

1. Flexor Extension - შესაფერისია მუხლებზე, იდაყვებზე, ტერფებზე და ხელებზე.
2. როტაციული - გამოიყენება ფეხების, ხელების, მხრის სახსრებისთვის.
3. ტყვია-ტყვია - გამოიყენება ბარძაყისა და მუხლის, მხრის სახსრებისთვის.

ვარჯიში უნდა დაიწყოს 5 მოძრაობით თითო სახსარში. რაც მას მობილურობა უბრუნდება, მათი რიცხვი შეიძლება გაიზარდოს 15-მდე. ზოგადად მიღებული ნორმების მიხედვით, ტანვარჯიში ინსულტით ჯერ მსხვილ სახსრებს უნდა შეეხოს და მხოლოდ ამის შემდეგ დაიწყება პატარა სახსრების დათბობა. ასე რომ, ინსულტის შემდეგ, მკლავები იწყებს განვითარებას მხრიდან, მოძრაობს ხელებისკენ, ხოლო ფეხები - ბარძაყის სახსრიდან ფეხისკენ.

სუნთქვის ვარჯიშები

რესპირატორული ვარჯიში ტარდება მხოლოდ მას შემდეგ, რაც პაციენტი საბოლოოდ მოეგება გონს და შეძლებს ყბა-სახის სახსრების მართვას. დასაწყისისთვის რეკომენდებულია უფრო მარტივი ვარჯიშების გაკეთება - ჰაერის ამოსუნთქვა მჭიდროდ დახურული ტუჩებით ან მილის მეშვეობით ჭიქა წყალში. როდესაც პაციენტი გამოჯანმრთელდება, მას შეუძლია გააძლიეროს სასუნთქი სისტემა ბუშტების დახმარებით.

ჰაერის იძულებითი ამოსუნთქვა ხელს უწყობს ფილტვებში შეშუპების მოცილებას და მათ ნახველის გათავისუფლებას. გარდა ამისა, ეს არის შესანიშნავი სახის ვარჯიშები, რომლებიც ხელს უწყობენ სახის კუნთების პარეზის აღმოფხვრას.

სავარჯიშოები აღდგენის მეორე ეტაპისთვის

პაციენტის გამოჯანმრთელების შემდეგ ის იძენს უნარს დამოუკიდებლად გააკეთოს ინდივიდუალური ვარჯიშები ინსულტის შემდეგ სახლში. ყველა მათგანი განსხვავდება იმით, რომ მათი შესრულება შესაძლებელია მწოლიარე მდგომარეობაში, მაგრამ ამავე დროს მოითხოვს პაციენტის მხრიდან კონცენტრაციის გარკვეულ ხარისხს.

შემდეგი სავარჯიშოები ხელებისა და ფეხებისთვის ყველაზე ეფექტურია:

• ხელების მუშტში დაჭერა (10-20-ჯერ);
• მუშტით შეკრული ხელების როტაცია საათის ისრის მიმართულებით და საწინააღმდეგოდ (10-15 ბრუნი);
• ხელების დამოუკიდებლად მოხრა და მოხსნა იდაყვებში (15-20-ჯერ);
• გასწორებული მკლავების აწევა სხეულის პერპენდიკულარულად და ნელა დაწევა (15-20-ჯერ);
• გასწორებული მკლავების ფრიალი გვერდებზე (15-20-ჯერ);
• ფეხის თითების მოხრა და დაჭიმვა (10-20-ჯერ);
• თითების თავისკენ მიზიდვა, როგორც ქუსლებზე სიარულისას და თავისგან შორს, როგორც პედლების დაჭერისას (15-20 ჯერ თითოეულ ფეხზე);
• მუხლების მოხრა და დაგრძელება (10-20-ჯერ);
• გამრავლება მუხლებში მოხრილი ფეხების გვერდებზე, რასაც მოჰყვება შერევა (10-ჯერ).

თუ ფიზიკურად შეძლებთ, კიდურებზე ვარჯიშის შემდეგ ტარდება სხეულის ტანვარჯიში. იგი შედგება მარტივი მოძრაობებისგან:

• სხეულის გვერდებზე შემობრუნება საწოლიდან გაუსვლელად (10-ჯერ მარჯვნივ და მარცხნივ);
• მენჯის აწევა (5 ჯერ საკმარისია);
• თავის აწევა მკერდზე დაჭერით ნიკაპით (5-ჯერ).

ბოლო ვარჯიში, თუ გაქვთ ფიზიკური შესაძლებლობები, შეიძლება გართულდეს - შეგიძლიათ აწიოთ არა მხოლოდ თავი, არამედ მხრები, შემდეგ კი მთელი სხეული. დავალების გასაადვილებლად, შეგიძლიათ პაციენტის საწოლზე ჩამოკიდოთ სახელური, რომელსაც ის დაიჭერს.

ჩამოთვლილი ვარჯიშების წარმატებით დაუფლების შემდეგ, ინსულტის შემდეგ სავარჯიშო თერაპიას სახლში ემატება სავარჯიშოები მჯდომარე მდგომარეობაში. კომპლექსი მოიცავს თავის როტაციას, საწოლის კიდეზე ჯდომას იატაკზე დაშვებული ფეხებით (ზურგის უკან მხარდაჭერის გარეშე), ფეხების აწევას და დაწევას, მათ მოხრას მუხლების მკერდზე მიზიდვით და გაშლით.

ხელების წვრილი მოტორული უნარების აღსადგენად რეკომენდებულია დაჭერის მოძრაობები. ამისთვის შეიძლება გამოვიყენოთ ქსოვილის ნაჭრები ან ქაღალდის ფურცლები, რომლებიც უნდა აიღოთ და დაამტვრიოთ ნაჭრებად, მსხვილ მარცვლეულებად (მაგალითად, ლობიო ან ლობიო) ხელით გადასატანად ან ერთი მარცვალი ერთი კონტეინერიდან მეორეში.

ვარჯიშები აღდგენის მესამე ეტაპისთვის

რეაბილიტაციის ამ ეტაპზე შეგიძლიათ დაიწყოთ სავარჯიშოების კეთება მდგარ მდგომარეობაში. პირველ რიგში, რეკომენდებულია მათი გაკეთება აუტსაიდერების მხარდაჭერით, შემდეგ კი საკუთარ თავზე. იდეალურ შემთხვევაში, ამისათვის სპეციალური ტრენაჟორები უნდა იქნას გამოყენებული, თუმცა სახლში ინსულტის შემდეგ სავარჯიშოების სტანდარტული ნაკრები შეიძლება გაკეთდეს იმპროვიზირებული საშუალებების დახმარებით.

დასაწყისისთვის, ინსულტის გადარჩენილმა უნდა ისწავლოს წონასწორობა. ამის მიღწევა შესაძლებელია 2-3 წუთის განმავლობაში სწორი ზურგით დგომის მცდელობით. შემდეგ შეგიძლიათ ოდნავ გაზარდოთ დრო.

წინაპირობაა საყრდენი წერტილის არსებობა. ეს შეიძლება იყოს თავსაბურავი ან სკამი, ან სპეციალური მანქანა.

• თავის როტაცია;
• საქანელა ფეხები;
• მოხვიე ხელები;
• ფეხების აწევა წინ და უკან ან გვერდებზე;
• სხეულის გვერდებზე გადაბრუნება.

შემდეგ მოძრაობის დიაპაზონი იზრდება სხეულის დახრილობით, ჩაჯდომით და მოკლე სიარულით.

ჩამოთვლილი ვარჯიშები უნდა გახდეს პაციენტის ცხოვრების განუყოფელი ნაწილი როგორც იშემიური, ასევე ჰემორაგიული ინსულტის დროს. ხშირად რეაბილიტაციის ეს სფერო უგულებელყოფილია, რის შედეგადაც პაციენტი კარგავს დაკარგული თვითმოვლის შესაძლებლობების აღდგენის შანსს. სწორედ ამიტომ, ინსულტით დაავადებული ადამიანის ახლობლებს სჭირდებათ საკუთარი თავის მოწესრიგება და პაციენტის ხანგრძლივი ბრძოლა დაავადების შედეგებთან.

პაციენტის რეაბილიტაციისთვის მნიშვნელოვანია სრული სარეაბილიტაციო მკურნალობა, სავარჯიშო თერაპია და ფიზიოთერაპია ინსულტის შემდეგ. მრავალი მიზეზის გამო, სპეციალიზებული ცენტრები და სანატორიუმები ყოველთვის არ არის ხელმისაწვდომი, მაშინ რეაბილიტაცია ინსულტის შემდეგ სახლში აქტუალურია. პაციენტს სჭირდება სათანადო მოვლა, მასაჟი, დიეტა. ბევრი ისევ სწავლობს სიარულს. ეს ყველაფერი დიდ ძალისხმევას მოითხოვს იმ ადამიანისგან, რომელიც ზრუნავს საყვარელ ადამიანზე, რომელმაც კრუნჩხვა განიცადა.

ინსულტის მოვლა

თავის ტვინში სისხლის მიმოქცევის მწვავე დარღვევას აქვს სერიოზული შედეგები, მათ შორის სიკვდილი, გადარჩენილი პაციენტები ხშირად იღებენ ინვალიდობას. მეტყველების დაკარგვის, მხედველობისა და მეხსიერების გაუარესების, უმოძრაობის გარდა, პაციენტს შეიძლება აწუხებდეს:

• უძილობა (პაციენტთა დაახლოებით 60% უჩივის მას);
• ჰალუცინაციები (უფრო ხშირია ხანდაზმულებში);
• თავბრუსხვევა, ხმაური და ტკივილი თავის არეში.

მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული პაციენტის მდგომარეობის ყველა ეს მახასიათებელი, შეეცადეთ გაიგოთ რა აწამებს მას. ხშირად ადამიანი ვერ გამოხატავს თავის პრობლემებს სიტყვებით, სანამ მეტყველება ნაწილობრივ მაინც არ აღდგება. ინსულტის შემდეგ სახლში რეაბილიტაციის შესაძლებლობები შეზღუდულია სპეციალიზებულ ცენტრებში მკურნალობის პროცედურებთან შედარებით. სახლში მაღალტექნოლოგიური ტრენაჟორების დაყენების საშუალება არ არსებობს, მაგრამ მზრუნველი ზრუნვა და ახლომდებარე ადამიანების ყოფნა შესაძლებელს ხდის პაციენტის სიცოცხლეს.

იშემიის შემდეგ

სტატისტიკის მიხედვით, ინსულტის ყველა შემთხვევის 80-85% არის იშემიური. იგი იყოფა სამ ტიპად:

• თრომბოემბოლიური, ცერებრალური თრომბოზის შედეგად;
• ჰემოდინამიკური, რომელიც იწვევს ცერებრალური სისხლძარღვების გახანგრძლივებულ სპაზმს, რაც გამოწვეულია საკვები ნივთიერებების ნაკლებობით;
• ლაკუნარული, ვლინდება ავადმყოფის გრძნობის ორგანოების, მოტორული ფუნქციების დარღვევების სახით.

მიკროინსულტის, ნებისმიერი სიმძიმის ინსულტის შემდეგ, პაციენტს პირველად სჭირდება მკაცრი წოლითი რეჟიმი. იშემიურმა შეტევამ შეიძლება გამოიწვიოს მარცხენა ან მარჯვენა მხარის დაზიანება, ადამიანი პარალიზებულია. საწოლში მიჯაჭვულ პაციენტზე ზრუნვისას მნიშვნელოვანია, რომ ის დიდხანს არ დარჩეს ერთ პოზაში, ყოველ 2-3 საათში ერთხელ უნდა გადააბრუნოთ.

ჰემორაგიის შემდეგ

ამ ტიპის ინსულტის დროს ხდება ცერებრალური სისხლდენა. 30-60% მათ, ვინც განიცადა ფართო ცერებრალური სისხლდენა, კომაში ვარდება და კვდება. მთავარი ამოცანა პირველ ეტაპზე, როდესაც ინსულტის გამოჯანმრთელება ახლახან დაიწყო, არის წნევის ჭრილობების თავიდან აცილება. მნიშვნელოვანია ვისწავლოთ, თუ როგორ სწორად გადააბრუნოთ, ჩავდოთ პაციენტი, გადავიტანოთ და აწიოთ იგი. პაციენტის ქცევაზე გავლენას ახდენს თავის ტვინის რომელი ნაწილი, მარცხენა თუ მარჯვენა. ავადმყოფობის შემდეგ სრულფასოვან ცხოვრებას დაბრუნების პროცესი პირველივე კვირებიდან იწყება და დაახლოებით 1,5 წელიწადს გრძელდება.

სახლში მკურნალობა ინსულტის შემდეგ

ტვინის ინსულტის მსხვერპლის საავადმყოფოდან გაყვანის შემდეგ მნიშვნელოვანია დანიშნული მედიკამენტების გაგრძელება. პაციენტმა უნდა მიიღოს მედიკამენტები ტვინში სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად. ამისთვის ინიშნება ისეთი პრეპარატები, როგორიცაა "ენცეფაბოლი", "აქტოვეგინი" (ტაბლეტებში და ინექციებში), "ვინპოცეტინი", "მექსიდოლი". მედიკამენტური თერაპიის დახმარებით ტვინი გამდიდრებულია გლუკოზით და ჟანგბადით. ყველა ფუნქციის აღსადგენად საჭიროა ღონისძიებების კომპლექსი, პროგრამა, რომელიც მიმართულია პაციენტის სწრაფ რეაბილიტაციაზე, მათ შორის დიეტა, მასაჟი, ტანვარჯიში, მეტყველების თერაპიის გაკვეთილები.

დიეტა

ინსულტის შემდეგ კვება პირველ ორ კვირაში ტარდება ჩაის კოვზის გამოყენებით. მიიყვანეთ საკვები ნახევრად თხევადი კონსისტენციისკენ, გაწურეთ. როდესაც პაციენტის ყლაპვა აღდგება, შეგიძლიათ მეტი მყარი საკვების მიწოდება. გამორიცხეთ საკვები, რომელიც ზრდის ქოლესტერინს: ცომეული, ცომეული, ყველაფერი რაც ცხიმიანია. მენიუს შედგენისას შეეცადეთ გამოიყენოთ შემდეგი პროდუქტები:

• მარცვლეული მათი ნახევარი მარცვლეული უნდა იყოს (ხორბალი, ბრინჯი, შვრია, სიმინდი, წიწიბურა).
• ბოსტნეული ლობიო, ბარდა, მუქი მწვანილი და ფორთოხლისფერი საკვები.
• ხილი ყოველდღე, ახალი, გამხმარი, გალღობილი.
• რძის პროდუქტები (უცხიმო).
• პროტეინები არის უცხიმო ფრინველის ხორცი, არა ყოველდღიური, ზოგჯერ შეცვლილია თევზით, პარკოსნებით.
• ცხიმები, თხილი, თევზი. არ მოხარშოთ მარგარინთან, ბეკონთან ერთად, მიეცით კარაქი მინიმალური რაოდენობით. სასურველია მცენარეული ზეთები.

Მასაჟი

ამის გაკეთებას იწყებენ იშემიური ინსულტით 2-4 დღეს, ჰემორაგიული ინსულტით 6-8 დღეს. პირველი პროცედურები გრძელდება 5-დან 10 წუთამდე, თანდათან გაგრძელდება ნახევარ საათამდე. კურსი მოიცავს 20-30 დღიურ სესიას. ერთნახევარი-ორთვიანი შესვენების შემდეგ მასაჟი განახლდება. თუ შეუძლებელია მასაჟისტის მოწვევა, თქვენ თავად უნდა განახორციელოთ პროცედურა, გაიაროთ გაკვეთილები პროფესიონალისგან ან ჩამოტვირთოთ შესაბამისი ტექნიკა და მიმართოთ ექიმს.

ვარჯიშები ინსულტის შემდეგ სახლში

1-2 კვირის შემდეგ, როცა პაციენტი გამოჯანმრთელდება, შეგიძლიათ დაიწყოთ ფიზიკური ვარჯიშები. ინსულტის შემდეგ რეაბილიტაციის დროს სახლში, პასიური ფიზიკური აღზრდა არის ხელმისაწვდომი და ადვილად მისაღწევი, ყველა ქმედება პაციენტთან ერთად ახორციელებს მას, ვინც მასზე ზრუნავს. შემდეგი სავარჯიშოები სასარგებლოა:

• სუნთქვის ვარჯიშები. პალატას უნდა ასწავლონ ნელა ჩასუნთქვა და ამოსუნთქვა ოდნავ გაშლილი ტუჩებით, "w-w-w"-ის წარმოთქმისას. შეგიძლიათ ბუშტი გაბეროთ.
• მოქმედებები მოძრავი პინით. გაახვიეთ პაციენტის ფეხები და ხელისგულები მის ზედაპირზე.
• პასიური დატენვა. მოხარეთ და მოხარეთ ზურგზე მწოლიარე პაციენტის ხელები და ფეხები მონაცვლეობით.

ფიზიოთერაპია

როდესაც პაციენტს ახერხებს პარალიზებული კიდურის პირველი მოძრაობა, მგრძნობელობა იწყებს გამოჯანმრთელებას, დროა მიეჩვიოს პაციენტი ფიზიკურ აქტივობას, ჯერ საწოლში, ჯდომისას, შემდეგ დგომის შემდეგ, შეგიძლიათ გადახვიდეთ ნელ სიარულისკენ. ინსულტის შემდეგ რეაბილიტაციის დროს ტანვარჯიშმა უნდა გაიაროს 2-3 საათი ყოველდღიურად, არა ზედიზედ, მცირე კომპლექსებში: პირველ კვირას 40 წუთი ორჯერ, მეორედან - სამჯერ დღეში.

ყოველდღიური სიარული აუცილებელია, როცა პაციენტს შეუძლია ადგომა. ბინაში შეგიძლიათ იაროთ სათხილამურო ბოძებით, როგორც ტვირთი ხელზე. აღინიშნება იოგას სასარგებლო ეფექტი პაციენტის რეაბილიტაციაზე, ასანები აღმოფხვრის ნერვული სისტემის დარღვევებს. ინსულტის შემდეგ მხედველობის აღდგენა ასევე დაჩქარებულია სპეციფიური კონცენტრაციისა და ფოკუსირების ვარჯიშებით.

მეტყველების აღდგენა

რაც უფრო მეტ ტვინის დაზიანებას იწვევს ინსულტი, მით უფრო ნელა აღდგება მეტყველება. წარმატებული მეტყველების რეაბილიტაცია ხდება პირველ წელს, შემდეგ პროცესი შენელდება. ინსულტის შემდეგ რჩება გამოთქმის დეფექტები, რომლებსაც უნდა მოერგოთ. პაციენტს ესაჭიროება გაკვეთილები მეტყველების თერაპიის პროგრამაში, მუდმივი ვერბალური კომუნიკაცია საყვარელ ადამიანებთან, ენის ტრიალების დამახსოვრება და ტექსტების ხმამაღლა კითხვა.

მოძრაობის აღდგენის ვიდეო ინსულტის შემდეგ

თამამად შეიძლება ითქვას, რომ იმ პაციენტების გამოჯანმრთელებაში, რომლებსაც გადატანილი აქვთ ტვინის სისხლის მიმოქცევის მწვავე დარღვევა, მთავარ როლს ასრულებს ინსულტის შემდეგ სავარჯიშო თერაპია. ამას ფიზიოლოგიური ახსნა აქვს, რომელიც ნერვული სისტემის ფუნქციონირების თავისებურებებს ეფუძნება.

სავარჯიშო თერაპიის პრინციპები ნევროლოგიურ პაციენტებში

ტვინი არის ნეირონების ერთობლიობა, რომლებიც დაკავშირებულია მთელ სხეულთან მრავალი კავშირის საშუალებით. ნერვული უჯრედების თითოეული ჯგუფი პასუხისმგებელია ორგანოებისა და სისტემების კონკრეტული ფუნქციის რეგულირებაზე. მაგალითად, საავტომობილო ზონა უზრუნველყოფს ადამიანის ნებაყოფლობითი მოძრაობების შესრულების უნარს, მხედველობისა და სმენის ცერებრალური ცენტრი უზრუნველყოფს ვიზუალური და სმენითი სტიმულირების სწორ აღქმასა და ანალიზს.

ინსულტის დროს ნერვული უჯრედების სიკვდილი ხდება ცერებრალური ინფარქტის ან სისხლდენის მიდამოში. იმის მიხედვით, თუ რომელი ფუნქციების კონტროლი მდებარეობს ამ ადგილას, წარმოიქმნება სხვადასხვა ნევროლოგიური გამოვლინება: დამბლა, მეტყველების დარღვევა, მოძრაობის კოორდინაცია.

ინსულტის შემდეგ დაკარგული ფუნქციების დაბრუნება ხდება 3 გზით:

• ნერვული ქსოვილის იმ სტრუქტურების აღდგენა, რომლებსაც აქვთ შექცევადი დაზიანება, ანუ ისინი არ დაღუპულები არიან, მაგრამ დეპრესიულ მდგომარეობაში არიან;
• სრულიად მკვდარი ელემენტების აღდგენა ახლით ჩანაცვლებით;
• მკვდარი ნეირონების პასუხისმგებლობის გადაცემა მეზობელ ნერვულ უჯრედებზე.

ინსულტის სავარჯიშო თერაპია ხელს უწყობს ყველა ამ მექანიზმის დაჩქარებას და დაკარგული ფუნქციების დაბრუნების დროის შემცირებას.

ნერვული ქსოვილის სტრუქტურების აღდგენა შექცევადი დაზიანებით

ძირითადად ეს მოიცავს უჯრედების ნერვული ბოჭკოების გამტარობის აღდგენას, რომლებიც არ მოკვდნენ, მაგრამ ჩავარდნენ ღრმა ბიოქიმიურ სტრესში. ინსულტის შემდეგ ფიზიკური ვარჯიშები, რომელსაც პაციენტი ასრულებს თავად ან ინსტრუქტორის დახმარებით, ქმნის ნერვული იმპულსების ძლიერ ნაკადს, რომელიც მიდის კუნთებიდან ტვინში. ამის გამო იღვიძებს დაჩაგრული ნერვული უჯრედები და ყალიბდება აგზნების ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში გადაცემის ახალი გზები. ამრიგად, ეყრება საფუძველი ტვინის სრულ კონტროლს სხეულის ფუნქციებზე: დაკარგული ნებაყოფლობითი მოძრაობების დაბრუნებაზე, მეტყველებაზე.

მკვდარი ელემენტების ახლის აღდგენა

აქ აუცილებელია განვმარტოთ, რომ ჩვენ არ ვსაუბრობთ მკვდარ ნერვულ უჯრედებზე, რომლებიც მდებარეობს უშუალოდ სისხლდენის ან ცერებრალური ინფარქტის მიდამოში და არ ექვემდებარება გამოჯანმრთელებას, არამედ ნეირონების გამონაზარდების გამრავლებაზე, რომლებიც ცოცხალი დარჩნენ დაავადების შეტევის შემდეგ. მრავალი ახალი ნერვული ბოჭკოების წარმოქმნის გამო, ხდება ნერვულ უჯრედებსა და მათ მიერ კონტროლირებად ორგანოებს შორის კონტაქტების რაოდენობის ზრდა. ეს ყველაფერი ხელს უწყობს დაკარგული ფუნქციების აღდგენას გადარჩენილი ნეირონების მცირე რაოდენობითაც კი.

ინსულტის შემდეგ ვარჯიში ზრდის სისხლის ნაკადს მოძრავი კუნთებისკენ, რაც ნიშნავს, რომ ის ზრდის კვებას და ჟანგბადის ხელმისაწვდომობას. ეს ყველაფერი იწვევს ახალი ნერვული ბოჭკოების ზრდას. თავის ტვინის მუდმივი სტიმულაცია ნერვული იმპულსებით, რომლებიც წარმოიქმნება კუნთში მოძრაობის დროს, იწვევს ნეირონების ერთმანეთთან კონტაქტების ზრდას, რაც ასევე კარგ გავლენას ახდენს ორგანოების კონტროლზე.

მკვდარი ნეირონების პასუხისმგებლობის გადაცემა მეზობელ ნერვულ უჯრედებზე

მოგეხსენებათ, „ნერვული უჯრედები არ აღდგება“, ამიტომ ინსულტის ფოკუსი მოგვიანებით ნაწიბურად იქცევა. თუმცა, ბუნებამ სხეულში ჩადო მკვდარი უჯრედების პასუხისმგებლობის მეზობელ ელემენტებზე გადაცემის საოცარი ფუნქცია. თავის ტვინში, სისხლის მიმოქცევის მწვავე დარღვევის შემდეგ, დანგრეული ნერვული უჯრედების ფუნქციების შესრულება იწყება მათი ჯანმრთელი მეზობლების მიერ. ძალების გადაცემა ხდება მხოლოდ ნერვული იმპულსების მასტიმულირებელი ეფექტის ქვეშ. სწორედ ამისკენ არის მიმართული ინსულტის შემდეგ თერაპიული ვარჯიშები, რადგან კუნთების მოძრაობები ნერვული აგზნების ძლიერი წყაროა, რომელიც გადაეცემა ტვინში.

სავარჯიშო თერაპია ინსულტის სტადიის მიხედვით

ინსულტის მქონე პაციენტებში სავარჯიშო თერაპიის ძირითადი მიზნებია:

• ნებაყოფლობითი მოძრაობების აღდგენა;
• სახსრების არეში ადჰეზიების წარმოქმნის პრევენცია;
• კუნთების ტონის დაქვეითება პარალიზებულ მხარეს;
• სხეულის გაძლიერება.

რამდენი დრო გავიდა ინსულტის პირველი ნიშნებიდან, განასხვავებენ დაავადების შემდეგ პერიოდებს:

• ყველაზე მწვავე (პირველი 72 საათი);
• მწვავე (28 დღემდე);
• ადრეული აღდგენა (28 დღიდან 6 თვემდე);
• გვიანი აღდგენა (6 თვიდან 2 წლამდე);
• ნარჩენი ეფექტის პერიოდი (2 წელზე მეტი).

თითოეული ეს პერიოდი შეესაბამება სავარჯიშო თერაპიის ვარჯიშების ცალკეულ კომპლექტს.

ყველაზე მწვავე და მწვავე პერიოდი

ინსულტის შემდეგ სარეაბილიტაციო ტანვარჯიში აუცილებელია პაციენტის ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში ყოფნის პირველ დღეებში. სავარჯიშო თერაპიის ინსტრუქტორი ან გაწვრთნილი ნათესავი ატარებს სავარჯიშოების კომპლექტს, რომელიც მიზნად ისახავს რესპირატორული გართულებების თავიდან აცილებას და დაზიანებულ მხარეს სახსრებში კონტრაქტურების წარმოქმნის პრევენციას.

ამ მიზნებისათვის გამოიყენება სუნთქვის ვარჯიშები, პოზის მკურნალობა და პასიური მოძრაობები.

სუნთქვის ვარჯიშები

სწორი სუნთქვის აღდგენის ღონისძიებები იწყება ICU-ში მკურნალობის 2-3 დღიდან. ინსულტის შემდეგ რესპირატორული ვარჯიშები მოიცავს პაციენტის მიერ კონტროლირებად ცვლილებას ინჰალაციისა და ამოსუნთქვის ტემპში და სიღრმეში, სავარჯიშო თერაპიის ინსტრუქტორის მითითებების შესაბამისად. ეს შეიძლება იყოს რიტმული სუნთქვა დათვლის ქვეშ, სავარჯიშოები რესპირატორული მოძრაობების სიხშირის თვითნებური შემცირებისთვის; სუნთქვის ტიპის შეცვლა, მაგალითად, მკერდიდან მუცლისკენ და პირიქით.

პოზიციის მკურნალობა

აუცილებელია სახსრების კონტრაქტურების (გამკვრივების) გაჩენის თავიდან აცილება. ინსულტის შემდეგ პირველ 2 კვირაში პაციენტებში დაფიქსირებული ფლაქსიდური დამბლა თანდათან იცვლება სპასტიური დამბლათ. გაზრდილი ტონუსის გამო დაავადებული მხარის სახსრებში ხდება შეუქცევადი ცვლილებები, რაც იწვევს მათში მოძრაობის შეზღუდვას. ამ გართულებასთან საბრძოლველად გამოიყენება სავარჯიშო თერაპიის ისეთი მეთოდი, როგორიცაა პოზიციის მკურნალობა.

იგი შედგება შემდეგში: დაავადებული კიდური ისეა დალაგებული, რომ მაქსიმალურად იყოს გაშლილი და იმყოფება სპაზმური კუნთების მოქმედების საპირისპირო მდგომარეობაში. მაგალითად, მკლავზე, ინსულტის შემდეგ გაზრდილი ტონუსი ყველაზე ხშირად შეინიშნება კუნთებში, რომლებიც აწევენ მხრს და აბრუნებენ პალმას შიგნით, ახვევენ თითებს. ამიტომ, თერაპიული პოზიცია ამ შემთხვევაში იქნება შემდეგი: მტკივნეული მკლავი გასწორებულია, 30-40⁰-ით გამოდევნილი (ეტაპობრივი მიყვანა 90⁰-მდე), წევს საწოლის გვერდით მოთავსებულ სკამზე; ხელი ღიაა, თითები გასწორებულია (ამ პოზიციის დასაფიქსირებლად გამოიყენება ქვიშის ტომარა, მოთავსებული ხელისგულზე); ცერა თითი არის მოჭერაში (თითქოს ხელისგულში არის პატარა ბურთი, რომელიც მას უჭირავს).

პოზიციური მკურნალობა ტარდება ყოველ 1,5-2 საათში ერთხელ, სანამ არ მოხდება დისკომფორტი ან ტკივილი ჯანმრთელ კუნთებში.

პასიური ტანვარჯიში

ტარდება მხოლოდ პოზიციური მკურნალობის სესიის შემდეგ, როდესაც კუნთების ტონუსი სუსტდება. კლასები იწყება ჯანსაღი კიდურით, რომელშიც ტარდება აქტიური მოძრაობები (პაციენტი თავად ასრულებს სავარჯიშოებს), რომელიც მოიცავს ყველა სახის მოძრაობას კონკრეტულ სახსარში (მოხრა-გაფართოება, გატაცება-ადდუქცია, როტაცია). შემდეგ გადადიან ავადმყოფურ მხარეს, რომლის სახსარში მოძრაობებს აკეთებს სავარჯიშო თერაპიის ინსტრუქტორი. ინსულტის საწინააღმდეგო პასიური ვარჯიშები იწყება კიდურების დისტალური ნაწილებიდან (თითების სახსრებიდან), თანდათან მოძრაობს ზემოთ.

თუმცა, მიუხედავად აშკარა სიმარტივისა, მოძრაობები უნდა შესრულდეს გარკვეული წესების მიხედვით, წინააღმდეგ შემთხვევაში მათ შეუძლიათ ზიანი მიაყენონ. სავარჯიშო თერაპიის ამ განყოფილების ძირითადი მეთოდოლოგიური მიდგომების შესანიშნავი ილუსტრაციაა ინსულტის შემდეგ პასიური ტანვარჯიშის ვიდეო:

სავარჯიშო თერაპიის სავარჯიშოების სავარაუდო ნაკრები ინსულტისთვის საწოლზე მიჯაჭვული პაციენტებისთვის

კომპლექსის საერთო ხანგრძლივობაა 25-30 წუთი. გაკვეთილის განმავლობაში აუცილებელია 1-2 წუთიანი შესვენებები, ფოკუსირება პაციენტის კეთილდღეობაზე. ტანვარჯიში უნდა დასრულდეს პარალიზებული კიდურის სწორი დაგებით (პოზიციური მკურნალობა).

ინსულტის მასაჟი შეიძლება დაინიშნოს დაავადების დაწყებიდან 2 კვირის შემდეგ. იგი მოიცავს უმარტივეს კლასიკურ ტექნიკას: მსუბუქად დარტყმა დაზიანებულ მხარეს და ზომიერ წვერს, ჯანსაღ კუნთებზე ზელვას.

ადრეული აღდგენის პერიოდი

ამ პერიოდში ინსულტის შემდეგ აღდგენის სავარჯიშოები პასიურებთან ერთად მოიცავს დაავადებული კიდურის აქტიურ მოძრაობას. კუნთების ნებაყოფლობით შეკუმშვის უმცირესი უნარიც კი უნდა იქნას გამოყენებული დაკარგული საავტომობილო ფუნქციების აღსადგენად. კუნთების აქტიური შეკუმშვის ვარჯიში აუცილებლად უნდა იყოს ჩართული სავარჯიშო თერაპიის ყოველდღიურ კომპლექსში.

სავარჯიშო თერაპიის კომპლექსი აქტიური მოძრაობების გამოყენებით, რომელიც მოიცავს ვარჯიშებს მკლავისთვის ინსულტის შემდეგ, ასე გამოიყურება:

პაციენტის უნარი შეინარჩუნოს წონასწორობა მარტო ჯდომისას არის ნიშანი იმისა, რომ აუცილებელია შესრულებული ვარჯიშების დივერსიფიკაცია. სავარჯიშო თერაპიის კომპლექსი მოიცავს მოძრაობებს ზურგისა და კისერზე: დახრილობა, მობრუნება.

სასეირნოდ მომზადება იწყება მწოლიარე მდგომარეობაში სიარულის მოძრაობის იმიტაციით.

გვიანი აღდგენის პერიოდი

ამ პერიოდის სავარჯიშო თერაპიის მახასიათებელია სავარჯიშოების დამატება ყოველდღიური ტანვარჯიშის კომპლექსის წინააღმდეგობის დასაძლევად. ვარჯიშის ეფექტი პირდაპირ დამოკიდებულია სწორ ტექნიკაზე. იმისათვის, რომ გააადვილოთ იმის გაგება, თუ როგორ ზუსტად უნდა შესრულდეს მოძრაობები, შეგიძლიათ ნახოთ სავარჯიშო თერაპიის სავარჯიშოების სავარაუდო ნაკრები ინსულტის ვიდეოს შემდეგ:

ინსულტის შემდეგ მასაჟი დიდ როლს ასრულებს კუნთების ნორმალური დაძაბულობის ფორმირებაში და საავტომობილო ფუნქციების დაბრუნების პროცესების დაჩქარებაში. ის წელიწადში რამდენჯერმე უნდა ჩატარდეს 10-20 სესიაზე.

ცნობილი გამოთქმა "ნერვული უჯრედები არ აღდგება", სამწუხაროდ, მართალია. თუმცა, ინსულტის ზონაში ნეირონების მნიშვნელოვანი რაოდენობის დაკარგვის შემთხვევაშიც კი, ფიზიოთერაპიული ვარჯიშების დახმარებით შესაძლებელია ნებაყოფლობითი მოძრაობების კარგი აღდგენის მიღწევა.

სამწუხაროდ, ჩვენს ქვეყანაში ინსულტის დიაგნოსტირება სულ უფრო ხშირად ხდება და ის არა მარტო ხანდაზმულებს, არამედ შედარებით ახალგაზრდებსაც ემართებათ. ყველა დიაგნოსტირებული ინსულტის დაახლოებით 80% არის იშემიური ინსულტი, რომელიც ოდნავ უფრო ადვილია და რეაბილიტაცია მათ შემდეგ უფრო სწრაფია.

ადამიანის ორგანიზმის ნორმალურ ფუნქციონირებაში დაბრუნება შესაძლებელია სავარჯიშო თერაპიის წყალობით, რომელიც ექიმების აზრით ძალიან ეფექტურია. ყველაზე ცნობილია დოქტორ ბუბნოვსკის მეთოდის მიხედვით მკურნალობის პროგრამა, რომელიც აქტიურად გამოიყენება პრაქტიკაში.

ექიმმა დამოუკიდებლად შეიმუშავა თეორია, რომლის მიხედვითაც შესაძლებელია ექიმ ბუბნოვსკის მიერ სავარჯიშოების ნაკრების შესრულებით ადამიანის მოტორული ფუნქციის სრულად აღდგენა.

პროცესის დასაჩქარებლად ასევე შეგიძლიათ გამოიყენოთ სპეციალური Bubnovsky სიმულატორები, რომლებმაც გაიარეს ყველა საჭირო შემოწმება და აკმაყოფილებს ყველა სამედიცინო მოთხოვნას. მათი გამოყენება შესაძლებელია არა მხოლოდ სპეციალიზებულ ცენტრებში, არამედ სახლშიც.

შეტევის შემდეგ გაკვეთილებისთვის მომზადება

ფიზიკური ვარჯიში დიდ სარგებელს მოაქვს პარალიზებულისთვის, ვინაიდან ნებისმიერი ფიზიკური აქტივობა აჩქარებს სისხლს, ხელს უშლის ორგანიზმში სტაგნაციას და აღადგენს კუნთების მეხსიერებას. თუმცა, არ უნდა იმედოვნებდეს, რომ მხოლოდ სავარჯიშოების კომპლექსის განხორციელება დაეხმარება პაციენტს სრულ გამოჯანმრთელებაში.

ასევე უნდა იყოს დამსწრე ექიმის მიერ დანიშნული მედიკამენტები. კომპლექსში კლასები და მედიკამენტები მისცემს მოსალოდნელ შედეგს.

უპირველეს ყოვლისა, თქვენი ექიმი დაგეხმარებათ პაციენტზე ზრუნვაში და დაეხმარება მას გარკვეული ვარჯიშების შესრულებაში. მაგრამ განთავისუფლების შემდეგ, ყველა ეს საზრუნავი მთლიანად ეცემა ნათესავებისა და მეგობრების მხრებზე. ამიტომ მათ საფუძვლიანად უნდა იცოდნენ რეაბილიტაციის დროს ინსულტის შემდეგ პაციენტის მოვლის ძირითადი პრინციპები:

ინსულტის შემდეგ რეაბილიტაცია შეიძლება იყოს ძალიან ნელი, მაგრამ ამ დროს მთავარია პაციენტის ყურადღება, მოთმინება და მუდმივი ვარჯიში სახლში, რომელიც გრძელდება მინიმუმ 3 საათი დღეში შეფერხებებით, თერაპიული ვარჯიშებით.

გახსოვდეთ, სავარჯიშოების ნაკრები, რომელიც ქვემოთ იქნება განხილული, ზოგადი ხასიათისაა; ინსულტის თითოეულ შემთხვევას ინდივიდუალურად უნდა მივუდგეთ.

თერაპიული ტრენინგის კომპლექსის დაწყებამდე აუცილებელია ექიმთან კონსულტაცია, მისი რეკომენდაციების მიღება, რჩევების გათვალისწინება. ის ასევე დაგეხმარებათ გამოთვალოთ თქვენი ვარჯიშის ინტენსივობა და რამდენ ხანს ივარჯიშებთ სახლში.

მასაჟები და პასიური დატვირთვები სხეულზე ინსულტის შემდეგ

სავარჯიშო თერაპიის დაწყებამდე სახლში უნდა გაიაროთ მასაჟების კურსი, რომელიც მოამზადებს სხეულს რეაბილიტაციისთვის, მოხსნის კუნთების ტონუსს და დაამშვიდებს მათ.

სხეულის გახურების შემდეგ, შეგიძლიათ პირდაპირ გააგრძელოთ თერაპიული პასიური მასაჟი სახლში. აქ მოცემულია რამდენიმე ძირითადი მანიპულაცია, რომელიც შეიძლება ჩატარდეს პაციენტის პარალიზებული კიდურების მქონე ნათესავებმა:

ასევე არ დაგავიწყდეთ სავარჯიშო თერაპიის სისტემატური ხასიათის შესახებ. ტანვარჯიში უნდა ჩატარდეს ყოველდღიურად, ჯერ 2-ჯერ, ხოლო 2 კვირის შემდეგ - 3-ჯერ დღეში, არანაკლებ 40 წუთისა.

ვარჯიშები ინსულტის შემდეგ ჯდომისას

რეაბილიტაციის შემდეგი ეტაპი არის ფიზიკური აღზრდის კომპლექსის განხორციელება მჯდომარე მდგომარეობაში. თქვენ უნდა მიხვიდეთ მასზე, როდესაც პაციენტმა თავად შეძლო სხეულის მჯდომარე პოზიციის დაკავება. შეგიძლიათ გააკეთოთ შემდეგი სავარჯიშოები:

როგორც კი პაციენტის მდგომარეობა გაუმჯობესდება, შეგიძლიათ გადახვიდეთ საწოლიდან ადგომის მცდელობაზე საზურგეების ან მჭიდრო ქამრების გამოყენებით. ასევე რეკომენდირებულია კიდურების 3-4-ჯერ აწევა, მხრის პირების შეერთება. მაგრამ ყველა ეს ვარჯიში უნდა შესრულდეს მხოლოდ ნათესავების მეთვალყურეობის ქვეშ.

სავარჯიშო თერაპიისთვის სავარჯიშოების კომპლექტი მდგარ მდგომარეობაში

მას შემდეგ, რაც პაციენტმა შეძლო საწოლიდან დამოუკიდებლად ადგომა, შეგიძლიათ დაიწყოთ ტანვარჯიში რეაბილიტაციისთვის ფეხზე მდგარ მდგომარეობაში. განვიხილოთ ძირითადი ინსულტის შემდგომი ტანვარჯიში: