რისკის ჯგუფი სახელმწიფო პოლიციისთვის. რა განსხვავებაა ამ დაავადების დიეტას შორის? გესტაციური დიაბეტის მიზეზები და რისკფაქტორები

გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი- დიაბეტის ერთ-ერთი ვარიანტი, რომელიც ჩნდება ან პირველად დიაგნოზირებულია ორსულობის დროს. დაავადების გულში არის სხვადასხვა ხარისხის ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევა, კერძოდ, ორსული ქალის ორგანიზმში გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითება. მას ასევე უწოდებენ დიაბეტი ორსული.

შეერთებულ შტატებში ჩატარებული ეპიდემიოლოგების კვლევების შედეგებმა აჩვენა, რომ გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი ყველა ორსულთა 4%-ს უვითარდება. ევროპელმა მკვლევარებმა გააჟღერეს მონაცემები, რომლის მიხედვითაც გესტაციური დიაბეტის გავრცელებამერყეობს ორსულობათა საერთო რაოდენობის 1-14%-ის ფარგლებში. მშობიარობის შემდეგ ქალების დაახლოებით 10% რჩება დაავადების ნიშნებით, რაც შემდგომში გარდაიქმნება ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტით. სტატისტიკის მიხედვით, ქალების ნახევარს, რომლებსაც ორსულობის დროს ჰქონდათ გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი, უვითარდებათ მეორე ტიპის შაქრიანი დიაბეტი მომდევნო 10-15 წლის განმავლობაში.

ამ პათოლოგიის გავრცელების ასეთი მაღალი მაჩვენებლები და შესაძლო გართულებები მიუთითებს ქალების დაბალ ინფორმირებულობაზე გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის განვითარების შესაძლო რისკებისა და მისი შედეგების შესახებ და, შედეგად, დიაგნოზის დაგვიანებაზე და კვალიფიციურ დახმარებაზე. რეპროდუქციული ოჯახის დაგეგმვის ცენტრებსა და ანტენატალურ კლინიკებში დაავადების დროული გამოვლენისთვის ამჟამად მიმდინარეობს აქტიური საგანმანათლებლო სამუშაოები, რაც საშუალებას იძლევა შეინარჩუნოს ქალის ჯანმრთელობა და ხელი შეუწყოს ჯანმრთელი შთამომავლობის გაჩენას.

რა საფრთხეს უქმნის დიაბეტი ორსულობის დროს?

უპირველეს ყოვლისა, უარყოფით გავლენას ახდენს ნაყოფის ზრდა-განვითარებაზე. ორსულობის ადრეულ ეტაპებზე გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის გამოვლენით, მნიშვნელოვნად გაიზარდა სპონტანური აბორტის რისკი და ნაყოფის გულის და ტვინის სტრუქტურების თანდაყოლილი მანკების გამოჩენა. თუ შაქრიანი დიაბეტი ორსულობის შემდგომ (2-3 ტრიმესტრი) იწყება, ეს იწვევს ნაყოფის ჭარბ ზრდას (მაკროსომია) და ჰიპერინსულინემიას, ხოლო დაბადების შემდეგ შეიძლება გართულდეს დიაბეტური ფეტოპათიით. ახალშობილის დიაბეტური ფეტოპათიის ნიშნებია ჭარბი წონა (4 კგ-ზე მეტი), სხეულის დისბალანსი, ჭარბი კანქვეშა ცხიმი, სუნთქვის დარღვევა, ჰიპოგლიკემია, სისხლის სიბლანტის მომატება თრომბის წარმოქმნის რისკით.

რით განსხვავდება ორსულობის დროს გესტაციური დიაბეტი სხვა ტიპის დიაბეტისგან?

შაქრიანი დიაბეტი არის დაავადება, რომელიც ხასიათდება ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის უხეში დარღვევით სისხლში პანკრეასის ჰორმონის - ინსულინის - დეფიციტის გამო, რომელიც შეიძლება იყოს აბსოლუტური ან ფარდობითი. შაქრიან დიაბეტს თითქმის ყოველთვის ახლავს სისხლში გლუკოზის მომატება - ჰიპერგლიკემია და შარდში შაქრის გამოვლენა - გლუკოზურია. ჯანმო-ს თანახმად, შაქრიანი დიაბეტის რამდენიმე სახეობა არსებობს.

ტიპი 1 დიაბეტი ვითარდება ბავშვობაში და მოზარდობაში, პანკრეასის სპეციფიკური უჯრედების აუტოიმუნური დაშლის შედეგად, რომლებიც წარმოქმნიან ინსულინს, რაც იწვევს მისი წარმოების შემცირებას ან სრულ შეწყვეტას. ტიპი 1 შაქრიანი დიაბეტი გვხვდება ყველა დიაბეტით დაავადებულთა 15%-ში. დაავადება გამოვლინდება, როდესაც სისხლში გლუკოზის მაღალი საწყისი დონე ვლინდება ახალგაზრდა ასაკში, ხოლო ანტისხეულები β-უჯრედების და ინსულინის მიმართ ასევე შეიძლება გამოვლინდეს სისხლში. ამ პაციენტების სისხლში ინსულინის დონე მცირდება. 1 ტიპის შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტების სამკურნალოდ გამოიყენება ინსულინის ინექციები - სამწუხაროდ, სხვა გზა არ არსებობს.

ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი ხშირად უვითარდებათ ჭარბწონიან ადამიანებს სიცოცხლის მეორე ნახევარში გენეტიკური დეფექტების, წინა ინფექციური დაავადებების, მწვავე და ქრონიკული პანკრეატიტის, გარკვეული მედიკამენტების და ქიმიკატების მიღების ფონზე. დაავადებას ახასიათებს მემკვიდრეობითი მიდრეკილება. ლაბორატორიული დიაგნოსტიკის დროს პაციენტების სისხლში აღინიშნება გლუკოზის დონის მატება (> 5,5 მმოლ/ლ). ასეთი პაციენტების მკურნალობა მოიცავს სპეციალური დიეტის დანიშვნას, ფიზიკურ აქტივობას და მედიკამენტების მიღებას, რომლებიც ამცირებენ სისხლში გლუკოზის დონეს.

გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის მიზეზები

ორსულობის დროს გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი ვითარდება სხეულის უჯრედების და ქსოვილების მგრძნობელობის დაქვეითების შედეგად საკუთარი ინსულინის მიმართ, ანუ ვითარდება ინსულინის წინააღმდეგობა, რაც დაკავშირებულია ორგანიზმის მიერ წარმოქმნილი ჰორმონების სისხლში დონის მატებასთან. ორსულობის დროს. გარდა ამისა, ორსულ ქალებში გლუკოზის დონე უფრო სწრაფად იკლებს ნაყოფისა და პლაცენტის საჭიროებების გამო, რაც ასევე მოქმედებს ჰომეოსტაზზე. ზემოაღნიშნული ფაქტორების შედეგია პანკრეასის მიერ ინსულინის წარმოების კომპენსატორული ზრდა. ამიტომ ორსულთა სისხლში ინსულინის დონე ყველაზე ხშირად იმატებს. თუ პანკრეასი ვერ გამოიმუშავებს ინსულინს იმ რაოდენობით, რაც ორსულს სჭირდება, ვითარდება გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი. გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის დროს პანკრეასის β- უჯრედების ფუნქციის გაუარესება შეიძლება შეფასდეს პროინსულინის გაზრდილი კონცენტრაციით.

ხშირად, მშობიარობისთანავე, ქალის სისხლში შაქრის დონე ნორმას უბრუნდება. მაგრამ ამ შემთხვევაში არ არის აუცილებელი მთლიანად გამოირიცხოს შაქრიანი დიაბეტის განვითარების ალბათობა.

ვინ არის ყველაზე მგრძნობიარე ორსულობის დროს დიაბეტის განვითარებისთვის?

გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი ორსულობის დროს ვითარდება გენეტიკური მიდრეკილების შემთხვევაში, რომელიც ვლინდება რიგი რისკფაქტორების გავლენის ქვეშ, როგორიცაა:

ჭარბი წონა, სიმსუქნე მეტაბოლური სინდრომის ნიშნებით;

ნახშირწყლების ცვლის სხვა დარღვევები;

შარდში შაქრის დონის მომატება;

მეორე ტიპის შაქრიანი დიაბეტი პირდაპირ ნათესავებში;

ქალის ასაკი 30 წელზე მეტია;

არტერიული ჰიპერტენზია და გულ-სისხლძარღვთა სისტემის სხვა დაავადებები;

მძიმე ტოქსიკოზისა და გესტოზის ისტორია;

ჰიდრამნიოზი, წინა ჭარბწონიანი ბავშვის დაბადება (4,0 კგ-ზე მეტი), მკვდრადშობადობა წინა ორსულობებში;

წინა ბავშვებში გულ-სისხლძარღვთა და ნერვული სისტემების თანდაყოლილი მანკები;

წინა ორსულობათა ქრონიკული აბორტი, რომელიც ხასიათდება სპონტანური აბორტით პირველ ორ ტრიმესტრში;

გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი წინა ორსულობებში.

შაქრიანი დიაბეტი ორსულობის დროს: სიმპტომები და ნიშნები

გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის სპეციფიკური გამოვლინებები არ არსებობს, ამიტომ დიაგნოზის დასმის ერთადერთი კრიტერიუმი ორსულთა ლაბორატორიული სკრინინგია. რისკის ქვეშ მყოფ ქალებს, ანტენატალურ კლინიკაში პირველი ვიზიტისას, უნდა ჩაუტარდეთ უზმოზე სისხლში შაქრის დონის შემოწმება ნორმალური დიეტისა და ფიზიკური აქტივობის ფონზე. თუ თითის წითელზე სისხლში შაქარია 4,8-6,0 მმოლ/ლ, რეკომენდებულია სპეციალური გლუკოზის დატვირთვის ტესტი.

გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის გამოსავლენად მეექვსედან მეშვიდე თვემდე ყველა ორსულისთვის ტარდება ორალური გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი, რომელიც აჩვენებს ორგანიზმის მიერ გლუკოზის ათვისების ხარისხს. თუ ცარიელ კუჭზე მიღებულ სისხლის პლაზმაში გლუკოზის დონე აღემატება 5,1 მმოლ/ლ, ჭამიდან ერთი საათის შემდეგ - 10,0 მმოლ/ლ-ზე მეტი და რამდენიმე საათის შემდეგ - 8,5 მმოლ/ლ-ზე მეტი, მაშინ ექიმს აქვს GDM დიაგნოსტიკის მიზეზი. საჭიროების შემთხვევაში, ტესტი შეიძლება განმეორდეს რამდენჯერმე.

დაავადების დროული დიაგნოსტიკით და შემდგომი დაკვირვებით და ექიმის ყველა რეკომენდაციის განხორციელებით ავადმყოფი ბავშვის გაჩენის რისკი მცირდება 1-2%-მდე.

შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობა ორსულობის დროს

შაქრიანი დიაბეტის დროს ორსულობის მიმდინარეობას ართულებს ის ფაქტი, რომ ქალს მოუწევს მუდმივად აკონტროლოს სისხლში გლუკოზის დონე (მინიმუმ 4-ჯერ დღეში). გარდა ამისა, გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის გამოსწორების მიზნით, აუცილებელია დაიცვან დიეტა, რომელიც მოიცავს სამ ძირითად კვებას და ორ ან სამ საჭმელს, ხოლო მოხმარებული კალორიების ყოველდღიური რაოდენობა 25-30 კილოგრამ წონაზე შეზღუდვას. ძალიან მნიშვნელოვანია იმის კონტროლი, რომ დიეტა მაქსიმალურად დაბალანსებული იყოს ძირითადი საკვები ნივთიერებების (ცილები, ცხიმები და ნახშირწყლები), ვიტამინებისა და კვალი ელემენტების შემცველობის თვალსაზრისით, რადგან ნაყოფის სრული ზრდა და განვითარება პირდაპირ დამოკიდებულია ამაზე.

ორსულობის დროს მედიკამენტების მიღება, რომლებიც ამცირებენ სისხლში გლუკოზის დონეს, უკუნაჩვენებია. თუ ექიმის მიერ დანიშნული დიეტა, ზომიერ ფიზიკურ აქტივობასთან ერთად, მოსალოდნელ შედეგს არ იძლევა, მოგიწევთ ინსულინოთერაპიის გამოყენება.

გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტების დიეტა

ორსულობის დროს შაქრიანი დიაბეტი მოითხოვს სავალდებულო დიეტოთერაპიას, რადგან სწორი კვება შეიძლება იყოს ამ დაავადების წარმატებული მკურნალობის გასაღები. დიეტის შემუშავებისას მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ აქცენტი უნდა გაკეთდეს საკვების კალორიული შემცველობის შემცირებაზე, მისი კვებითი ღირებულების შემცირების გარეშე. ექიმები გირჩევენ დაიცვან მთელი რიგი მარტივი, მაგრამ ეფექტური დიეტური მითითებები GDM-ისთვის:

მიირთვით მცირე ულუფებით იმავე საათებში;

რაციონიდან გამორიცხეთ ადვილად მოსანელებელი ნახშირწყლებით გაჯერებული შემწვარი, ცხიმოვანი საკვები (ნამცხვრები, ნამცხვრები, ბანანი, ლეღვი), ასევე სწრაფი კვების და სწრაფი კვების პროდუქტები;

გაამდიდრეთ დიეტა სხვადასხვა მარცვლეულის მარცვლეულით (ბრინჯი, წიწიბურა, მარგალიტის ქერი), ბოსტნეულისა და ხილის სალათებით, პურითა და მთლიანი მარცვლეულის მაკარონით, ე.ი. ბოჭკოებით მდიდარი საკვები;

მიირთვით მჭლე ხორცი, ფრინველი, თევზი, გამორიცხეთ ძეხვეული, პატარა სოსისები, შებოლილი ძეხვი, რომელიც შეიცავს ბევრ ცხიმს

მოამზადეთ საკვები მცირე რაოდენობით მცენარეული ზეთის გამოყენებით;

დალიეთ საკმარისი რაოდენობის სითხე (მინიმუმ ლიტრი ნახევარი დღეში).

ორსულობის დროს გესტაციური დიაბეტისთვის ვარჯიში

ვარჯიში ძალიან სასარგებლოა ორსულებისთვის, რადგან კუნთების ტონუსის შენარჩუნებისა და ენერგიულობის გარდა, ის აუმჯობესებს ინსულინის მოქმედებას და ხელს უშლის ჭარბი წონის დაგროვებას. ბუნებრივია, ორსულებისთვის ფიზიკური დატვირთვა უნდა იყოს ზომიერი და შედგებოდეს სიარულისგან, ტანვარჯიშისგან, წყლის ვარჯიშებისგან. არ უნდა ბოროტად გამოიყენოთ აქტიური ფიზიკური აქტივობა, როგორიცაა ველოსიპედით სრიალი ან ციგურაობა, ცხენოსნობა, რადგან ეს სავსეა დაზიანებებით. მნიშვნელოვანია დატვირთვების რაოდენობის რეგულირება მოცემულ დროს ჯანმრთელობის მიმდინარე მდგომარეობიდან გამომდინარე.

პრევენციული ღონისძიებები ორსულობის დროს შაქრიანი დიაბეტის განვითარების თავიდან ასაცილებლად

გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის განვითარების პრევენცია, სავარაუდოდ, რთულია. ხშირად რისკის ქვეშ მყოფ ქალებს ორსულობისას არ უვითარდებათ შაქრიანი დიაბეტი და ორსულ ქალებს, რომლებსაც არ აქვთ რაიმე წინაპირობები, შესაძლოა ეს დაავადება განუვითარდეთ. თუმცა, ორსულობის დაგეგმვა გესტაციური შაქრიანი დიაბეტით, რომელიც უკვე ერთხელ განიცადა, პასუხისმგებელი უნდა იყოს და, შესაძლოა, წინა დაბადებიდან არა უადრეს 2 წლისა. გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის ხელახალი განვითარების რისკის შესამცირებლად მოსალოდნელ ორსულობამდე რამდენიმე თვით ადრე უნდა დაიწყოთ თქვენი წონის მონიტორინგი, ჩართოთ ვარჯიში ყოველდღიურ რუტინაში და აკონტროლოთ სისხლში გლუკოზის დონე.

ნებისმიერი მედიკამენტის მიღება უნდა შეთანხმდეს დამსწრე ექიმთან, რადგან გარკვეული მედიკამენტების უკონტროლო გამოყენებამ (ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები, გლუკოკორტიკოსტეროიდები და ა.შ.) ასევე შეიძლება გამოიწვიოს გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის შემდგომი განვითარების პროვოცირება.

მშობიარობიდან 1,5-2 თვეში ქალებს, რომლებსაც ჰქონდათ გესტაციური დიაბეტი ესაჭიროებათ ტესტირება სისხლში გლუკოზის დონის დასადგენად და გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის ჩასატარებლად. ამ კვლევების შედეგების საფუძველზე ექიმი რეკომენდაციას გაუწევს კონკრეტულ დიეტასა და ვარჯიშის რეჟიმს, ასევე განსაზღვრავს საკონტროლო ტესტების ჩატარების ვადებს.

ორსულობის დროს ქრონიკული დაავადებები შეიძლება გაუარესდეს ან გამოჩნდეს მანამდე უცნობი პრობლემების ნიშნები. გესტაციური დიაბეტი შეიძლება გახდეს ასეთი პრობლემა.

ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის კლასიფიკაციის მიხედვით, „გესტაციური დიაბეტი“ არის ორსულობის დროს გამოვლენილი შაქრიანი დიაბეტი, ასევე გლუკოზის ტოლერანტობის დარღვევა (სხეულის მიერ გლუკოზის აღქმა), ასევე გამოვლენილი ამ პერიოდში. ეს გამოწვეულია უჯრედების მგრძნობელობის დაქვეითებით საკუთარი ინსულინის მიმართ (ინსულინის წინააღმდეგობა), რაც დაკავშირებულია სისხლში ორსულობის ჰორმონების მაღალ დონესთან. მშობიარობის შემდეგ სისხლში შაქრის დონე ყველაზე ხშირად ნორმას უბრუნდება. თუმცა, ორსულობის დროს 1 და 2 ტიპის დიაბეტის განვითარების ალბათობა არ არის გამორიცხული. ამ დაავადებების დიაგნოსტიკა ტარდება მშობიარობის შემდეგ.

მრავალი კვლევის მონაცემების გაანალიზებისას ექიმებმა დაასკვნეს, რომ გესტაციური დიაბეტის მქონე ორსულთა 50%-ზე მეტს უვითარდება ნამდვილი დიაბეტი მოგვიანებით ცხოვრებაში.

რა არის GDM-ის განვითარების რისკის ფაქტორები?

• ჭარბი წონა, სიმსუქნე
• შაქრიანი დიაბეტი უახლოეს ნათესავებში
• ორსული ქალი 30 წელზე მეტია
• გართულებული სამეანო ისტორია:
• წინა ბავშვი 4000 გრამზე მეტი წონით დაიბადა
• GDM წინა ორსულობისას
• ქრონიკული სპონტანური აბორტი (ადრეული და გვიანი აბორტები)
• პოლიჰიდრამნიოზი
• მკვდრადშობადობა
• მანკები წინა ბავშვებში

რატომ არის საშიში გესტაციური დიაბეტი?

გესტაციური დიაბეტი უმეტეს კლინიკურ სიტუაციებში ვითარდება წინა ინტერვალში. ადრე გამოვლენილი ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევები, როგორც წესი, მიუთითებს ადრე შეუმჩნეველ პრეგესტაციურ ("წინასწარ ორსულ") დიაბეტზე.

რა თქმა უნდა, სჯობს, ორსულობამდე გაეცნოთ ქრონიკულ დაავადებებს, შემდეგ კი მათი შეძლებისდაგვარად კომპენსაცია იქნება შესაძლებელი. სწორედ ამიტომ ექიმები მკაცრად გირჩევენ ორსულობის დაგეგმვას. ორსულობისთვის მომზადების კუთხით, ქალი გაივლის ყველა ძირითად გამოკვლევას, მათ შორის შაქრიანი დიაბეტის იდენტიფიცირებისთვის. თუ ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევები გამოვლინდა, ექიმი დანიშნავს მკურნალობას, მისცემს რეკომენდაციებს და მომავალი ორსულობა უსაფრთხოდ წარიმართება და ბავშვი ჯანმრთელი დაიბადება.

შაქრიანი დიაბეტით (როგორც გესტაციური, ასევე მისი სხვა ფორმებით) გართულებული ორსულობის მართვის ძირითადი პირობა არის სისხლში გლუკოზის დონის შენარჩუნება ნორმალურ დიაპაზონში (3,5-5,5 მმოლ/ლ). წინააღმდეგ შემთხვევაში, დედა და ბავშვი ძალიან რთულ პირობებში აღმოჩნდებიან.

რა ემუქრება დედას? შესაძლებელია ნაადრევი დაბადება და მკვდრადშობადობა. მაღალია პრეეკლამფსიის (შაქრიანი დიაბეტის დროს ვითარდება უფრო ხშირად და ადრე - 30 კვირამდე), ჰიდრამნიოზის და, შესაბამისად, პლაცენტური უკმარისობის და ნაყოფის არასრულფასოვნების განვითარების რისკი. შესაძლოა განვითარდეს დიაბეტური კეტოაციდოზი (მდგომარეობა, რომელშიც აღინიშნება გლუკოზის დონის მკვეთრი მატება და სისხლში კეტონის სხეულების კონცენტრაცია), სასქესო ტრაქტის ინფექციები, რომლებიც აღირიცხება 2-ჯერ უფრო ხშირად და იწვევს ინფექციას. ნაყოფი და ნაადრევი მშობიარობა. ასევე შესაძლებელია მიკროანგიოპათიების პროგრესირება მხედველობის დარღვევით, თირკმელების ფუნქციით, პლაცენტის სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადის დარღვევით და სხვა. ქალს შესაძლოა განუვითარდეს მშობიარობისას სისუსტე, რაც კლინიკურად ვიწრო მენჯთან და დიდ ნაყოფთან ერთად საკეისრო კვეთით მშობიარობა გარდაუვალს გახდის. შაქრიანი დიაბეტის მქონე ქალებში ინფექციური გართულებები უფრო ხშირია მშობიარობის შემდგომ პერიოდში.

საფრთხე ბავშვისთვის

დედა-შვილს შორის ნახშირწყლების ცვლის თავისებურებები ისეთია, რომ ნაყოფი დედისგან იღებს გლუკოზას, მაგრამ არ იღებს ინსულინს. ამრიგად, ჰიპერგლიკემია (ჭარბი გლუკოზა), განსაკუთრებით პირველ ტრიმესტრში, როდესაც ნაყოფს ჯერ კიდევ არ აქვს საკუთარი ინსულინი, იწვევს ნაყოფის სხვადასხვა მანკების განვითარებას. მას შემდეგ, რაც არ დაბადებული ბავშვის ორგანიზმი ავითარებს საკუთარ ინსულინს, ვითარდება ჰიპერინსულინემია, რომელიც საფრთხეს უქმნის ასფიქსიის და დაზიანებების განვითარებას მშობიარობის დროს, რესპირატორული დარღვევები (რესპირატორული დისტრეს სინდრომი) და ახალშობილებში ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობა.

არის ამ გართულებების თავიდან აცილების საშუალება? დიახ. მთავარია პრობლემის გაცნობიერება და მისი დროული გამოსწორება.

დიაგნოსტიკა ჯერ...

გესტაციური დიაბეტის დიაგნოსტიკის პირველი ნაბიჯი არის მისი განვითარების რისკის შეფასება. როდესაც ქალი რეგისტრირებულია ანტენატალურ კლინიკაში, ფასდება მთელი რიგი ინდიკატორები, მაგალითად, ორსული ქალის ასაკი და წონა, სამეანო ისტორია (გესტაციური დიაბეტის არსებობა წინა ორსულობის დროს, 4 კგ-ზე მეტი წონის ბავშვების დაბადება. , მკვდრადშობადობა და სხვ.), ოჯახური ისტორია (ნათესავებში დიაბეტის არსებობა) და ა.შ. შემდეგი ცხრილი ივსება:

Პარამეტრები	Მაღალი რისკის	ზომიერი რისკი	Დაბალი რისკი
ქალის ასაკი 30 წელზე მეტი	ისე არა	დიახ	30-ზე ნაკლები
ტიპი 2 დიაბეტი ახლო ნათესავებში	დიახ	არა	არა
GDM-ის ისტორია	დიახ	არა	არა
გლუკოზის ტოლერანტობის დარღვევა	დიახ	არა	არა
გლუკოზურია წინა ან მიმდინარე ორსულობის დროს	დიახ	ისე არა	არა
ჰიდრამნიოზისა და დიდი ნაყოფის ისტორია	ისე არა	დიახ	არა
4000 გ-ზე მეტი წონის ბავშვის დაბადება ან მკვდრადშობადობის ისტორია	ისე არა	დიახ	არა
ამ ორსულობისას სწრაფი წონის მომატება	ისე არა	დიახ	არა
ჭარბი წონა (იდეალურის 20%-ზე მეტი)	დიახ	დიახ	არა

ყურადღება მივაქციოთ პარამეტრს „4 კგ-ზე მეტი წონის ბავშვის დაბადება“. შემთხვევითი არ არის, რომ ის შედის გესტაციური დიაბეტის განვითარების რისკის შეფასებაში. ასეთი ბავშვის დაბადება შეიძლება მიუთითებდეს მომავალში როგორც ნამდვილი შაქრიანი დიაბეტის, ასევე გესტაციური დიაბეტის განვითარებაზე. ამიტომ, ჩასახვის მომავალ მომენტში აუცილებელია სისხლში შაქრის დონის დაგეგმვა და მუდმივი მონიტორინგი.

შაქრიანი დიაბეტის განვითარების რისკის დადგენის შემდეგ ექიმი ირჩევს მართვის ტაქტიკას.

მეორე საფეხური არის სისხლის სინჯის აღება სისხლში შაქრის დონის დასადგენად, რომელიც ორსულობისას რამდენჯერმე უნდა გაკეთდეს. თუ ერთხელ მაინც გლუკოზის შემცველობამ გადააჭარბა 5 მმოლ/ლ-ს, ტარდება შემდგომი გამოკვლევა, კერძოდ, გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი.

როდის არის ტესტი დადებითი? 50 გ გლუკოზის დატვირთვით ტესტის ჩატარებისას გლუკოზის დონე ფასდება ცარიელ კუჭზე და 1 საათის შემდეგ. თუ უზმოზე გლუკოზა აღემატება 5,3 მმოლ/ლ-ს, ხოლო 1 საათის შემდეგ მნიშვნელობა 7,8 მმოლ/ლ-ზე მეტია, მაშინ უნდა დაინიშნოს ტესტი 100 გ გლუკოზის შემცველობით.

გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზი ისმება, თუ უზმოზე გლუკოზა არის 5,3 მმოლ/ლ-ზე მეტი, 1 საათის შემდეგ - 10,0 მმოლ/ლ-ზე მეტი, 2 საათის შემდეგ - 8,6 მმოლ/ლ-ზე მეტი, 3 საათის შემდეგ - 7,8 მმოლ/ლ-ზე მეტი. მნიშვნელოვანია: მხოლოდ ერთი ინდიკატორის ზრდა არ იძლევა დიაგნოზის საფუძველს. ამ შემთხვევაში, ტესტი კვლავ უნდა განმეორდეს 2 კვირის შემდეგ. ამრიგად, 2 ან მეტი ინდიკატორის ზრდა მიუთითებს დიაბეტზე.

ტესტის წესები:

1. გამოკვლევამდე 3 დღით ადრე ორსული იმყოფება ჩვეულ დიეტაზე და იცავს ჩვეულ ფიზიკურ აქტივობას
2. ტესტი ტარდება დილით უზმოზე (ღამის მარხვის შემდეგ მინიმუმ 8 საათის განმავლობაში).
3. უზმოზე სისხლის აღების შემდეგ პაციენტმა 5 წუთის განმავლობაში უნდა დალიოს გლუკოზის ხსნარი, რომელიც შედგება 75 გრამი მშრალი გლუკოზისგან გახსნილი 250-300 მლ წყალში. სისხლში შაქრის განმეორებითი ნიმუში აღებულია გლუკოზის დატვირთვიდან 2 საათის შემდეგ.

ნორმალური გლიკემიური მაჩვენებლები:

1. სამარხვო გლიკემია - 3,3-5,5 მმოლ/ლ;
2. გლიკემია ჭამამდე (ბაზალური) 3,6-6,7 მმოლ/ლ;
3. გლიკემია ჭამიდან 2 საათის შემდეგ 5,0-7,8 მმოლ/ლ;
4. გლიკემია ძილის წინ 4,5-5,8 მმოლ/ლ;
5. გლიკემია 3.00 5.0-5.5 მმოლ/ლ.

თუ კვლევის შედეგები შეესაბამება ნორმას, მაშინ ტესტი მეორდება, როდესაც იცვლება ჰორმონალური ფონი. ადრეულ ეტაპზე GDM ხშირად არ არის გამოვლენილი და დიაგნოზის დადგენა ყოველთვის არ აფერხებს ნაყოფში გართულებების განვითარებას.

თუმცა, ორსული ქალები უფრო მეტს განიცდიან, ვიდრე უბრალოდ სისხლში შაქრის მაღალი დონე. ზოგჯერ სისხლის ანალიზი „გვიჩვენებს“ ჰიპოგლიკემიას – სისხლში შაქრის დაქვეითებას. ყველაზე ხშირად ჰიპოგლიკემია უზმოზე ვითარდება. ორსულობის დროს უჯრედების მიერ გლუკოზის მოხმარება იმატებს და ამიტომ კვებას შორის ხანგრძლივი შესვენება დაუშვებელია და არავითარ შემთხვევაში არ „დაჯდეთ“ წონის დაკლებისკენ მიმართულ დიეტაზე. ასევე, ზოგჯერ ანალიზებში შეგიძლიათ იპოვოთ სასაზღვრო მნიშვნელობები, რაც ყოველთვის მიუთითებს დაავადების განვითარების მაღალ რისკზე, ამიტომ აუცილებელია სისხლის ანალიზის მკაცრი მონიტორინგი, ექიმის რეკომენდაციების დაცვა და სპეციალისტის მიერ დანიშნული დიეტის დაცვა.

რამდენიმე სიტყვა გესტაციური დიაბეტის მკურნალობის შესახებ

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული ორსული ქალი უნდა დაეუფლოს გლიკემიის თვითკონტროლის ტექნიკას. შემთხვევათა 70%-ში გესტაციური დიაბეტი სწორდება დიეტით. ყოველივე ამის შემდეგ, ინსულინი იწარმოება და არ არის საჭირო ინსულინოთერაპია.

დიეტის თერაპიის ძირითადი პრინციპები:

1. ყოველდღიური დიეტა უნდა დაიყოს ნახშირწყლებს, ცხიმებსა და ცილებს შორის -35-40%, 35-40% და 20-25%, შესაბამისად.
2. ჭარბი წონის პირობებში კალორიული შემცველობა უნდა იყოს 25 კკალ 1 კგ წონაზე ან 30 - 35 კკალ 1 კგ ნორმალურ წონაზე. ჭარბწონიან ქალებს ურჩევენ წონის შემცირებას ან სტაბილიზაციას. აუცილებელია საკვების კალორიული შემცველობის შემცირება განსაკუთრებული ყურადღებით, მკაცრი ზომების მიღების გარეშე.
3. საჭმლის მომნელებელი ნახშირწყლები, ანუ ნებისმიერი ტკბილეული, გამორიცხულია ყოველდღიური მენიუდან.
   ჯანმრთელმა ქალმა უნდა ატეხოს განგაში, თუ რაიმე ტკბილი უნდა? „ტკბილეულის სიყვარული“ უნდა გაფრთხილებდეს, თუ ცვლილებები შეინიშნება ანალიზებში. მაგრამ ნებისმიერ შემთხვევაში, უნდა დაიცვათ დიეტური რეკომენდაციები და არ გადააჭარბოთ ტკბილეულს ან სხვა რამეს. უნდა გვახსოვდეს, რომ ადამიანს სურს უფრო ხშირად ჭამოს "რაღაც ტკბილი" უბრალოდ ქეიფის სურვილის გამო. ამიტომ „ტკბილი“ ხილით შეიძლება შეიცვალოს.
4. შეამცირეთ მოხმარებული ცხიმის რაოდენობა დიეტის ბოჭკოებით (ხილი და ბოსტნეული) და ცილებით 1,5 გ/კგ-მდე გამდიდრებით.

თუ ერთი დიეტით გლიკემიის დონის გამოსწორება შეუძლებელია, საჭიროა ინსულინოთერაპია, რომელსაც გამოითვლება და ტიტრირებს (კორექტირებს) დამსწრე ექიმი.

გესტაციურ დიაბეტს ეძახიან არა მხოლოდ იმიტომ, რომ ის ორსულობის დროს ვლინდება (გამოიხატება). კიდევ ერთი თავისებურება ის არის, რომ მისი სიმპტომები ქრება მშობიარობის შემდეგ. თუმცა, თუ ქალს ჰქონდა გესტაციური დიაბეტი, ჭეშმარიტი დიაბეტის განვითარების რისკი 3-6-ჯერ იზრდება. ამიტომ მშობიარობის შემდეგ მნიშვნელოვანია ქალის მიყოლა. მშობიარობიდან 6 კვირის შემდეგ აუცილებელია დედის ნახშირწყლების ცვლის მდგომარეობის შესწავლა. თუ ცვლილებები არ იქნა ნაპოვნი, კონტროლი ინიშნება 3 წელიწადში ერთხელ, ხოლო თუ გლუკოზის ტოლერანტობა დაქვეითებულია, წელიწადში ერთხელ გაიცემა კვების რეკომენდაციები და დაკვირვება.

ამ შემთხვევაში, ყველა შემდგომი ორსულობა მკაცრად უნდა დაიგეგმოს.

კომენტარი სტატიაზე "გესტაციური დიაბეტი"

შეამოწმეთ სხვა დისკუსიები: ორსულობის დიაბეტი. ამერიკელი ენდოკრინოლოგები მეუბნებიან, რომ გესტაციური დიაბეტის ალბათობა (თუ ეს უკვე წინა ორსულობის დროს იყო) შემდეგ ორსულობაში 90%-ია. მაგრამ მე ვფიქრობ, რომ მესამე შვილამდე ...

დისკუსია

მაშინვე ბოდიშს ვიხდი, რომ დიდი ხანია...
გესტაციური დიაბეტის დროს მთავარი პრობლემა სისხლში გლუკოზის მატებაა. უზმოზე ორსულებში ნორმა 5,1-მდეა (ნორმა 5,5 დგინდება არაორსულებისთვის! - ასე ხდება 2013 წლიდან), ჭამიდან ერთი საათის შემდეგ არაუმეტეს 7,0 (ზოგიერთი ენდოკრინოლოგი მაქსიმუმ 6,7-ს გვირჩევს. ), ორი საათის შემდეგ დაუბრუნდით "მჭლე" ნორმებს. თუ შაქრის დონე გამოსწორებულია დიეტით, შესანიშნავია. თუ ორგანიზმი დიეტაზე არ რეაგირებს, ინიშნება ინსულინი (არაფერია ცუდი, როგორც წესი, მშობიარობის შემდეგ აღარ არის საჭირო).
ბავშვის წონაში მატების გარდა საშვილოსნოში, არის კიდევ ერთი სახიფათო მომენტი. *** შემდეგ ჩემივე სიტყვებით აგიხსნით მეხსიერებით, როგორც ენდოკრინოლოგმა მითხრა *** როცა სისხლში გლუკოზის დონე მკვეთრად სცილდება ნორმალურ დიაპაზონს (ე.წ. „ნახტომი“), დედის პანკრეასი ვერ უმკლავდება. ინსულინის გამომუშავება და პანკრეასი კვლავ იღებს დატვირთვას არ დაბადებულ ბავშვზე. ჯერ კიდევ დედის სხეულში ყოფნისას ბავშვი ეჩვევა გლუკოზის მომატებულ დონეს საკუთარ სისხლში (სისხლის ნაკადი ხშირია). მშობიარობის დროს, როდესაც ჭიპლარი იჭრება, სისხლის მიმოქცევა წყვეტს საერთოს და ახალშობილს, რომელმაც მოულოდნელად შეწყვიტა დიდი რაოდენობით გლუკოზის მიღება, შეიძლება განიცადოს ჰიპოგლიკემიური შეტევა (სისხლში გლუკოზის დონის მკვეთრი ვარდნა, კომამდე). . სწორედ ეს მდგომარეობაა საშიში, რადგან ხშირად არც დედამ და არც მეანებმა არ იციან რისთვის უნდა მოემზადონ. მე არ ვარ ექიმი. Მე არ მეშინია. ჩემს გამოცდილებას ვამბობ, იქნებ ვინმეს გამოადგეს. უზმოზე გლუკოზის ნორმალური დონე არ იძლევა გარანტიას, რომ გესტაციური დიაბეტი არ გექნებათ. ასევე გვხვდება ახალშობილთა დიაბეტური პათოლოგიის საშვილოსნოსშიდა ულტრაბგერითი ნიშნები (დიახ, დედის სისხლში შაქრის მაღალი დონე მოქმედებს ბავშვზე, მიუხედავად იმისა, რომ „ყველაფერი უკვე ჩამოყალიბებულია“).
ორი ორსულობა გავიტანე გდმ-ით (მეორე ტყუპებთან), პირველად ამის შესახებ გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტიდან 28 კვირაში გავიგე, მეორედ, ორსულობის დადგენისთანავე, დიეტაზე დავრჩი და დავიწყე კონტროლი. ჩემი სისხლი. ექოსკოპიაზე ყოველთვის ვთხოვდი დიაბეტური ფეტოპათიის ნიშნების დანახვას (საბედნიეროდ, ჩემი ყველა შვილი სრულიად ჯანმრთელი დაიბადა), მშობიარობის ოთახში სასწრაფოდ ვთხოვდი გლუკოზის დონის გაზომვას ახალშობილებში, შემდეგ კი ნეონატოლოგებს, თუ ისინი არ აკეთებდნენ. დაუყოვნებლივ იპოვნეთ მათი საყრდენი.
და ნახშირწყლებს ასე კატეგორიულად ვერ დაემშვიდობებ! :-) ნახშირწყლების მკვეთრი შეზღუდვა იწვევს შარდში კეტონების გაჩენას და ეს ასევე აზიანებს დედასაც და შვილსაც. ყველაფერს გონივრული მიდგომა სჭირდება. პორციების მოცულობის კლება, ფიზიკური მატება. დატვირთვები (რეგულარული სიარული ასევე გამოდგება), შაქრის შემცველი საკვებისა და ნებისმიერი „სწრაფი“ ნახშირწყლების სრული უარყოფა - და ეს დროებითია. გარდა ამისა, დამტკიცებული საკვების სია შეიძლება სასიამოვნო სიურპრიზი იყოს. მაგალითად, შემიძლია დღეში 100 გრამი ნატურალური ნაყინის ან 25 გრამი შავი შოკოლადის (მინიმუმ 75% კაკაოს) ჭამა. :-) დიეტის უდავო პლიუსი კი ის არის, რომ თქვენ თვითონ მოიმატებთ მინიმუმ წონას ორსულობისას, რაც შეამცირებს შეშუპების ალბათობას ბოლო ეტაპებზე.
ქვემოთ მოცემულია ფორუმის ბმული, სადაც განიხილება GDM-ის თემა (ყველაფერი ძალიან გონივრულად არის ნათქვამი, ერთ დროს ძალიან დამეხმარა ამ საკითხის წაკითხვა და გაგება).

მე მქონდა 2 ტიპის გესტაციური დიაბეტი.
ბავშვისთვის ის განსაკუთრებით არ არის საშინელი, რადგან ყველა საფუძველი გაცილებით ადრეა ჩადებული. და ბოლოს, როდესაც ეს დიაბეტი გამოვლინდა, ბავშვი უბრალოდ იზრდება. მაგრამ ის შეიძლება გაიზარდოს ძალიან დიდ შაქარზე, რაც არ არის კარგი მშობიარობისთვის. შესაძლოა დაზარალდეს ბავშვის ღვიძლიც.
ექიმმა მისცა ზოგადი რეკომენდაციები პროდუქტებზე, მაგრამ გააფრთხილა, რომ ყველაფერი ინდივიდუალურია. ამიტომ, თავიდან ცოტათი ვცადე ერთი ან მეორე რამ, რათა დამედგინა, სად არ მოიმატებს შაქარი. მაგალითად, ვაშლი და წიწიბურა უნდა გამოირიცხოს. მაგრამ მე ვჭამე გრეიფრუტი, პომელო და მსხალი უშედეგოდ. პური და რძე სრულიად გამორიცხული იყო.
კვერცხი, ხიზილალა, ინდაური, სალათის მიქსები, სხვადასხვა გაყინული ბოსტნეული, ავოკადო და პომიდვრის კიტრი ჩემი დიეტის საფუძველია. პირველ თვეში კილოგრამნახევარიც კი გადავაგდე :)
შაქარი იზომებოდა 4-ჯერ დღეში. უზმოზე საკმაოდ მაღალი იყო, ამიტომ ენდოკრინოლოგმა ინსულინი დღეში ერთხელ ღამით დანიშნა.
სულაც არ მტკივა გლუკომეტრით შაქრის გასაზომად თითების დაკვრა ან ინექციების გაკეთება. ამაში ქმრის დახმარებაც კი არ მითხოვია. ახლა ყველაფერი ძალიან კომფორტული და ერგონომიულია. ერთადერთი, რაც მაწუხებდა, ის იყო, რომ მუდმივად დროულად ვიყავი მიბმული ზომებთან. ტელეფონში მაღვიძარა დავაყენე, რომ არ დამავიწყდეს.
მშობიარობის შემდეგ შაქარი ნორმას დაუბრუნდა. ახლა ჩემი ქალიშვილი 2 კვირისაა. ჩვევის გამო, მშობიარობიდან ერთი კვირის განმავლობაში ვწერდი დღიურს - ვუყურებდი რეაქციას საავადმყოფოზეც და სახლში მომზადებულ საკვებზეც. ახლა შევისვენე. ჩემი ქალიშვილის თვეში კიდევ ერთხელ შევამოწმებ ერთი კვირის განმავლობაში. და დაბადებიდან ორიოდე თვეში მივალ ენდოკრინოლოგთან და კიდევ გავიკეთო გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი რომ სრულიად დამშვიდდე.

Გესტაციური დიაბეტი. რჩევა მჭირდება. წონის დაკლება და დიეტა. როგორ დავიკლოთ წონაში, დავიკლოთ წონაში მშობიარობის შემდეგ, აირჩიოთ შესაფერისი დიეტა და დაუკავშირდეთ მათ, ვინც წონაში იკლებს. ეს ხდება ორსულ ქალებში. მშვიდად, სხეულზე დატვირთვა გრძელდება, ის არ უმკლავდება.

დისკუსია

ახლა GDS დგინდება, თუ ორსული ქალის შაქარი უზმოზე 5-ზე მეტია. მაგრამ არა ერთჯერადი, რა თქმა უნდა...
გლიკირებული ჰემოგლობინი არ არის ინფორმატიული ორსული ქალებისთვის.
GDS აბები არ მკურნალობენ, მხოლოდ ინსულინით. მაგრამ თქვენი ვადა უკვე გრძელია.. ამიტომ ინსულინს აზრი არ აქვს..
შეზღუდეთ ნახშირწყლები. საცხობი, ტკბილეული...
ჩვეულებრივ, მშობიარობის შემდეგ ყველაფერი ჩერდება და კვება ნორმალურია.

ასეთი დიაგნოზი არ კეთდება სისხლში შაქრის ანალიზის საფუძველზე. აუცილებელია გლიკოზირებული ჰემოგლობინის გავლა (6-ის ქვემოთ - ნორმა).

გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი და სამშობიარო .. ჟK, სამშობიარო, კურსები, თაფლი. ცენტრები. ორსულობა და მშობიარობა. გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი და სამშობიარო საავადმყოფო. 35 კვირაზე აყენებენ გდმ, უნდათ ინსულინის დანიშვნა და მშობიარობა სპეციალურ სამშობიაროში. როგორც მე მესმის 25 ან 29. აქვს...

დისკუსია

მაგრამ არა 29-ზე - სასაკლაო. ოპარინა და სეჩენოვკაც წაგიყვანთ მშობიარობაზე, თუ ინსულინით, ინსულინის გარეშე - სია გრძელია. კონსულტაციისთვის მიდი 1 საქალაქო ოფისში, თუ ჯერ კიდევ მუშაობენ. 29-ე დროის კარგვაა, ცუდი ენდოკრინოლოგიაა. საფასურად - მოძებნეთ არბატსკაია ან მოლდოვანოვა (დედა-შვილში ჭკვიანი დეიდა უნდა იყოს), ორივე 1 ქალაქიდან არიან. არბატსკაია ლაპინოში, მე ვერ მივაღწიე - შორს და ძვირი. და ასე - დიდი ხანი არ დაგრჩენიათ, იქნებ დიეტაზე გაჩერდეთ.. თქვენს ვადაზე შაქარი უკვე სტაბილიზირებულია თეორიულად. 35 კვირაში უკვე აღარ არის საშინელი)) არის მწირი პროცენტი, რომ ტიპი 2 დიაბეტი დარჩება მშობიარობის შემდეგ, მაგრამ ეს არ არის ტიპი 1, ასე რომ არ შეგეშინდეთ და არ ინერვიულოთ. მთავარია 29-ზე არ მშობიარობა - ამაზრზენი ადგილია (კონსერვაციაზე ვიწექი).

წარსულში ბევრი მსგავსი გამოცდილება მქონია ორსული დეიდის სახით) რატომ დაგისვეს რაღაც დიაგნოზი, წაიკითხეთ ყველა თქვენი შაქარი და OGTT-ის შედეგები დასაწყისისთვის. ან შარშანდელ არქივში გადახედე, თემა ძალიან რეგულარულია. ცოტა ადამიანს ნამდვილად სჭირდება ინსულინი. და ვისაც ეს სჭირდება, მისი არ უნდა ეშინოდეს, როგორც წესი, სიტუაცია დროებითია. ინსულინი არ არის ჰეროინი.

ორსული ქალები გესტაციური დიაბეტით. ორსული ქალები გესტაციური დიაბეტით. არიან ჩვენ შორის ასეთები? გვითხარით, როგორ მიდის თქვენი ორსულობა, რა გეგმები გაქვთ სამშობიაროში (თუ მოსკოვში ხართ). მე მაქვს პერიოდი 24-25 კვირა, ყოველთვის შაქარი ზედა ზღვარზე იყო...

ორსულობა და მშობიარობა: ჩასახვა, ანალიზები, ექოსკოპია, ტოქსიკოზი, მშობიარობა, საკეისრო კვეთა, მიცემა. 29 კვირიდან მქონდა ორსულთა გლუკოზურია. თუ ადრე არ გამოგივლინდათ ეს პრობლემა, ახლა რჩება ცოტაოდენი ლოდინი მშობიარობამდე და ნორმალიზებამდე.

დისკუსია

ყველას დიდი მადლობა მხარდაჭერისთვის და რჩევებისთვის, მაგრამ ნებისმიერ შემთხვევაში, ორშაბათს ექიმთან და იქიდან ჩვენ ავაშენებთ რა უნდა გავაკეთოთ შემდეგ

ამას ჰქვია ჰორმონებით გამოწვეული გესტაციური დიაბეტი. შეერთებულ შტატებში ყველას უტარდება ტესტირება 28 კვირაში. თუ არის ჩვენებები (როგორც ჩემი პრედიაბეტი), შეამოწმეთ ადრე. 11 კვირაზე გამიკეთეს შემოწმება - არის, რა თქმა უნდა. ვიღებ ინსულინს და ვაგრძელებ მეტფორმინის დალევას.
რაკი უკვე ასე დაგვიანებული ხარ, ინექციას აღარაფერს შეგიკეთებენ... მალე მშობიარობა. :) შემოიფარგლეთ ტკბილეულით, პურით და კარტოფილით. ბავშვს უტარდება შაქრის ტესტი დაბადებისას. როგორც წესი, ის დაბალია და უნდა გაიზარდოს.

უცნაურია, რომ ორსულობის დროს შაქრის ტესტი არ გაგიკეთებიათ.

მათ ბავშვს უწინასწარმეტყველეს შაქრიანი დიაბეტი. ჯანმრთელი ბიჭი დაიბადა. მშობიარობის შემდეგ მას და დედას შაქარი აქვთ განყოფილებაში: ანალიზები, კვლევები, ანალიზები, ულტრაბგერა (შარდში შაქარი ორსულობის დროს საშიშია). ჩვენ 29 კვირის ვართ. ბოლო 2 შარდის ანალიზმა აჩვენა გაზრდილი ...

მეორე ორსულობაში მქონდა მსგავსი სიტუაცია: შარდში გლუკოზა სისხლში ნორმალური შაქრით. წავედი 1 ქალაქში კონსულტაციაზე, უზმოზე და ვარჯიშით ჩავაბარე სისხლი შაქრისთვის. შედეგად, ისინი ადგენენ ორსულ ქალებს გლუკოზურიას - ასეთია ორსულობის თვისება, ეს ხდება. ჩვეულებრივ სამშობიაროში იმშობიარა, ბავშვს ყველაფერი კარგად აქვს, მაგრამ მშობიარობამდე თითქმის ყოველ კვირას ვაძლევდი სისხლს შაქრისთვის (შემდეგ დავიღალე დონორობით, გარკვეული პერიოდის შემდეგ მივწერე ჩემს თავს შედეგი და მივიტანე / გ)

გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი. ანალიზები, კვლევები, ტესტები, ულტრაბგერა. ორსულობა და მშობიარობა. გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი. ჯერ კიდევ სექტემბერში მივედი ენდოკრინოლოგთან. მან მომწერა, რომ დიდი ბავშვების დაბადება იწვევს ორსულ ქალებში დიაბეტის განვითარებას.

დისკუსია

და რამდენი წლის ხარ? ტიპი 2 დიაბეტი პირველისგან სულაც არ განსხვავდება იმით, რომ აბებს იღებენ. განსხვავებები საკმაოდ მნიშვნელოვანია. ზოგადად ყველაფერი კომპენსაციაზეა დამოკიდებული.რაც უკეთესად ხარ კომპენსირებული მით ნაკლები გართულებები, განსაკუთრებით სისხლძარღვოვანი, მით უფრო მშვიდი იქნება ორსულობა და მეტი შანსია ჯანმრთელი ბავშვის გაჩენის. იდეალურ შემთხვევაში, ტიპი 2 დიაბეტის დროსაც კი, გადადით ინსულინზე და მშობიარობის შემდეგ ისევ აბებზე. მაგრამ სასურველია ამისთვის მომზადება ორსულობამდე. გარდა ამისა, ეს ყველაფერი დამოკიდებულია დიაბეტის ისტორიაზე, გართულებების არსებობაზე, თქვენს წონასა და ასაკზე. რჩევა: მკაცრი ყოველდღიური გლიკემიური კონტროლი (დღეში 6-ჯერ) - ეს გჭირდებათ იმისათვის, რომ დარწმუნებული იყოთ თქვენს კომპენსაციაში და არა ექიმის მიმართ, სათანადო, დაბალანსებული კვება სამედიცინო რეკომენდაციების შესაბამისად და ფიზიკური აქტივობა (ნაკლები დივანზე წოლა; მეტი მოძრაობა სუფთა ჰაერზე, რა თქმა უნდა, ტყუილის მითითებების გარდა). და ექიმებს უნდა მოუსმინოთ და არა საკუთარ თავს ბოდიში. და ყველაფერი კარგად იქნება, არც პირველი ხარ, არც უკანასკნელი. წარმატებები.

01/13/2008 00:22:18 AM, დ.დ.

თუ ბევრ ჩვენგანს სმენია ჩვეულებრივი შაქრიანი დიაბეტის შესახებ, მაშინ ცოტამ თუ იცის რა არის გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი. გესტაციური დიაბეტი არის სისხლში გლუკოზის (შაქრის) დონის მატება, რომელიც პირველად გამოვლინდა ორსულობის დროს.

დაავადება არც თუ ისე გავრცელებულია - ყველა ორსულობა მხოლოდ 4% -ში - მაგრამ, ყოველი შემთხვევისთვის, თქვენ უნდა იცოდეთ ამის შესახებ, თუნდაც მხოლოდ იმიტომ, რომ ეს დაავადება შორს არის უვნებელი.

ორსულობის დროს შაქრიანი დიაბეტი შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ნაყოფის განვითარებაზე. თუ გაჩნდა ადრეულ ეტაპებზეორსულობა იზრდება სპონტანური აბორტის რისკი და, კიდევ უფრო უარესი, ბავშვში თანდაყოლილი მანკების გამოჩენა. ყველაზე ხშირად, ნამსხვრევების ყველაზე მნიშვნელოვანი ორგანოები ზიანდება - გული და ტვინი.

გესტაციური დიაბეტის დაწყება მეორე ან მესამე ტრიმესტრშიორსულობა, ხდება ნაყოფის კვების და გადაჭარბებული ზრდის მიზეზი. ეს იწვევს ჰიპერინსულინემიას: მშობიარობის შემდეგ, როდესაც ბავშვი დედისგან აღარ მიიღებს გლუკოზის ასეთ რაოდენობას, მისი სისხლში შაქრის დონე ძალიან დაბალ დონემდე ეცემა.

თუ ეს დაავადება არ არის გამოვლენილი და არ განიხილება, შეიძლება გამოიწვიოს განვითარება დიაბეტური ფეტოპათია- გართულება ნაყოფში, რომელიც ვითარდება დედის ორგანიზმში ნახშირწყლების ცვლის დარღვევის გამო.

ბავშვებში დიაბეტური ფეტოპათიის ნიშნები:

• დიდი ზომები (წონა 4 კგ-ზე მეტი);
• სხეულის პროპორციების დარღვევა (თხელი კიდურები, დიდი მუცელი);
• ქსოვილების შეშუპება, კანქვეშა ცხიმის ჭარბი დეპოზიტები;
• სიყვითლე;
• სუნთქვის დარღვევები;
• ახალშობილებში ჰიპოგლიკემია, სისხლის სიბლანტის მომატება და სისხლის შედედების რისკი, კალციუმის და მაგნიუმის დაბალი დონე ახალშობილის სისხლში.

როგორ ჩნდება გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი ორსულობის დროს?

ორსულობის დროს ქალის სხეულში ხდება არა მხოლოდ ჰორმონალური მატება, არამედ მთელი ჰორმონალური ქარიშხალი და ასეთი ცვლილებების ერთ-ერთი შედეგია. გლუკოზის მიმართ სხეულის ტოლერანტობის დარღვევა- ვიღაც უფრო ძლიერია, ვიღაც უფრო სუსტი. Რას ნიშნავს ეს? სისხლში შაქრის დონე მაღალია (ნორმის ზედა ზღვარზე მაღლა), მაგრამ მაინც არ არის საკმარისი შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზის დასადგენად.

ორსულობის მესამე ტრიმესტრში გესტაციური დიაბეტი შეიძლება განვითარდეს ახალი ჰორმონალური ცვლილებების შედეგად. მისი წარმოქმნის მექანიზმი ასეთია: ორსულთა პანკრეასი გამოიმუშავებს 3-ჯერ მეტ ინსულინს, ვიდრე სხვა ადამიანები - რათა კომპენსირება მოახდინოს სპეციფიკური ჰორმონების მოქმედების სისხლში შემავალ შაქრის დონეზე.

თუ ის არ უმკლავდება ამ ფუნქციას ჰორმონების მზარდი კონცენტრაციით, მაშინ არის ისეთი ფენომენი, როგორიცაა ორსულობის დროს გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი.

ორსულობის დროს გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის განვითარების რისკის ჯგუფი

არსებობს გარკვეული რისკ-ფაქტორები, რომლებიც ზრდის ორსულობის დროს ქალს გესტაციური დიაბეტის განვითარების ალბათობას. თუმცა, თუნდაც ყველა ამ ფაქტორების არსებობა არ იძლევა იმის გარანტიას, რომ დიაბეტი მაინც წარმოიქმნება - ისევე, როგორც ამ არახელსაყრელი ფაქტორების არარსებობა არ იძლევა გარანტიას 100% დაცვას ამ დაავადებისგან.

1. ჭარბი წონა, რომელიც შეინიშნება ქალში ორსულობამდეც (განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ წონა აღემატება ნორმას 20%-ით და მეტით);
2. ეროვნება. გამოდის, რომ არსებობს გარკვეული ეთნიკური ჯგუფები, რომლებშიც გესტაციური დიაბეტი სხვებზე ბევრად უფრო ხშირად გვხვდება. მათ შორის არიან შავკანიანები, ესპანელები, მკვიდრი ამერიკელები და აზიელები;
3. შარდის ანალიზით ნაჩვენები სისხლში შაქრის მაღალი დონე;
4. ორგანიზმის გლუკოზის ტოლერანტობის დარღვევა (როგორც უკვე აღვნიშნეთ, შაქრის დონე ნორმაზე მაღალია, მაგრამ არა საკმარისი დიაბეტის დიაგნოზის დასადგენად);
5. მემკვიდრეობითობა. შაქრიანი დიაბეტი ერთ-ერთი ყველაზე სერიოზული მემკვიდრეობითი დაავადებაა და მისი რისკი იზრდება, თუ თქვენი ახლობელი დიაბეტით არის დაავადებული;
6. დიდი (4 კგ-ზე მეტი) ბავშვის წინა დაბადება;
7. მკვდარი ბავშვის წინა დაბადება;
8. თქვენ უკვე დაგიდგენიათ გესტაციური დიაბეტი წინა ორსულობისას;
9. პოლიჰიდრამნიოზი, ანუ ძალიან ბევრი ამნიონური სითხე.

გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოსტიკა

თუ აღმოაჩენთ, რომ გაქვთ რისკის ჯგუფთან დაკავშირებული რამდენიმე სიმპტომი, აცნობეთ ექიმს ამის შესახებ - შესაძლოა დაგინიშნოთ დამატებითი გამოკვლევა. თუ ცუდი არაფერი აღმოჩნდება, ყველა სხვა ქალთან ერთად სხვა ანალიზს გაივლით. ყველა დანარჩენი გადის სკრინინგული გამოკვლევაგესტაციური დიაბეტისთვის ორსულობის 24-დან 28-ე კვირამდე.

როგორ მოხდებოდა ეს? თქვენ მოგეთხოვებათ ტესტის გაკეთება, რომელსაც ეწოდება გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი. თქვენ უნდა დალიოთ ტკბილი სითხე, რომელიც შეიცავს 50 გრამ შაქარს. 20 წუთის შემდეგ დადგება ნაკლებად სასიამოვნო ეტაპი - ვენიდან სისხლის აღება. ფაქტია, რომ ეს შაქარი სწრაფად შეიწოვება, 30-60 წუთის შემდეგ, მაგრამ ინდივიდუალური ჩვენებები განსხვავდება და სწორედ ეს აინტერესებთ ექიმებს. ამ გზით ისინი ხვდებიან, რამდენად კარგად შეუძლია ორგანიზმს ტკბილი ხსნარის მეტაბოლიზება და გლუკოზის ათვისება.

იმ შემთხვევაში, თუ სვეტში "ანალიზის შედეგები" ფორმაში არის ფიგურა 140 მგ / დლ (7.7 მმოლ / ლ) ან უფრო მაღალი, ეს უკვე მაღალი დონე... მორიგი ტესტი ჩაგიტარდებათ, ოღონდ ამჯერად რამდენიმესაათიანი მარხვის შემდეგ.

გესტაციური დიაბეტის მკურნალობა

დიაბეტით დაავადებულთა ცხოვრება, გულწრფელად რომ ვთქვათ, არ არის შაქარი - როგორც პირდაპირი, ისე გადატანითი მნიშვნელობით. მაგრამ ამ დაავადების კონტროლი შესაძლებელია, თუ იცით როგორ და მკაცრად დაიცავთ სამედიცინო ინსტრუქციებს.

მაშ, რა დაგეხმარებათ ორსულობის დროს ჰისტოლოგიური დიაბეტის მართვაში?

1. სისხლში შაქრის კონტროლი. ეს კეთდება დღეში 4-ჯერ - უზმოზე და ყოველი ჭამიდან 2 საათის შემდეგ. შესაძლოა დაგჭირდეთ დამატებითი შემოწმებებიც – ჭამის წინ;
2. შარდის ტესტები. მასში კეტონის სხეულები არ უნდა გამოჩნდეს – მიუთითებენ, რომ დიაბეტი არ კონტროლდება;
3. სპეციალური დიეტის დაცვა, რომელსაც ექიმი გეტყვით. ამ საკითხს ქვემოთ განვიხილავთ;
4. გონივრული ფიზიკური აქტივობა ექიმის რჩევით;
5. სხეულის წონის კონტროლი;
6. საჭიროების შემთხვევაში ინსულინოთერაპია. ამ დროისთვის, ორსულობის დროს, მხოლოდ ინსულინი არის დაშვებული, როგორც ანტიდიაბეტური პრეპარატი;
7. არტერიული წნევის კონტროლი.

დიეტა გესტაციური დიაბეტისთვის

თუ გესტაციური დიაბეტის დიაგნოზი დაგისვეს, მოგიწევთ კვების რეჟიმის გადახედვა - ეს არის ამ დაავადების წარმატებული მკურნალობის ერთ-ერთი პირობა. ჩვეულებრივ, დიაბეტის დროს რეკომენდებულია სხეულის წონის შემცირება (ეს ხელს უწყობს ინსულინის წინააღმდეგობის გაზრდას), მაგრამ ორსულობა არ არის წონის დაკლების დრო, რადგან ნაყოფმა უნდა მიიღოს ყველა საჭირო საკვები ნივთიერება. ეს ნიშნავს, რომ საკვების კალორიული შემცველობა უნდა შემცირდეს მისი კვებითი ღირებულების შემცირების გარეშე.

1. მიირთვით მცირე კერძებიმიირთვით 3-ჯერ დღეში და 2-3-ჯერ ერთდროულად. არ გამოტოვოთ კვება! საუზმე უნდა შედგებოდეს 40-45% ნახშირწყლებით, საღამოს ბოლო საჭმელიც უნდა შეიცავდეს ნახშირწყლებს, დაახლოებით 15-30 გრამს.

2. მოერიდეთ შემწვარს და ცხიმიანს, ასევე ადვილად ასათვისებელი ნახშირწყლებით მდიდარი საკვები. მათ შორისაა, მაგალითად, საკონდიტრო ნაწარმი, ასევე საკონდიტრო ნაწარმი და ზოგიერთი ხილი (ბანანი, ხურმა, ყურძენი, ალუბალი, ლეღვი). ყველა ეს საკვები სწრაფად შეიწოვება და იწვევს სისხლში შაქრის დონის მატებას, ისინი დაბალია საკვები ნივთიერებებით, მაგრამ მაღალი კალორიებით. გარდა ამისა, ძალიან ბევრი ინსულინია საჭირო მათი მაღალი გლიკემიური ეფექტის გასანეიტრალებლად, რაც დიაბეტისთვის მიუწვდომელი ფუფუნებაა.

3. თუ დილით თავს ცუდად გრძნობთშეინახეთ კრეკერი ან მშრალი მარილიანი ფუნთუშა თქვენს საწოლის მაგიდაზე და მიირთვით რამდენიმე საწოლიდან ადგომამდე. თუ თქვენ მკურნალობთ ინსულინით და გაქვთ გულისრევა დილით, დარწმუნდით, რომ იცით როგორ გაუმკლავდეთ სისხლში შაქარს.

4. არ მიირთვათ სწრაფი კვება... ისინი გადიან სამრეწველო წინასწარ დამუშავებას, რათა შემცირდეს მათი მომზადების დრო, მაგრამ მათი გავლენა გლიკემიური ინდექსის გაზრდაზე უფრო მეტია, ვიდრე ბუნებრივი კოლეგების. ამიტომ გამორიცხეთ რაციონიდან გაყინული ლაფსი, წვნიანი-ლანჩი "5 წუთში" ჩანთიდან, მომენტალური ფაფა, ყინვაში გამხმარი კარტოფილის პიურე.

5. მოძებნეთ ბოჭკოებით მდიდარი საკვები: მარცვლეული, ბრინჯი, მაკარონი, ბოსტნეული, ხილი, მარცვლეულის პური. ეს არ ეხება მხოლოდ გესტაციური დიაბეტის მქონე ქალებს - ყველა ორსულმა უნდა მიირთვას 20-35 გრამი ბოჭკოვანი დღეში. რატომ არის ბოჭკოვანი ასე კარგი დიაბეტით? ის ასტიმულირებს ნაწლავებს და ანელებს ჭარბი ცხიმისა და შაქრის შეწოვას სისხლში. ბოჭკოებით მდიდარი საკვები ასევე შეიცავს ბევრ აუცილებელ ვიტამინს და მინერალს.

6. ყოველდღიურ რაციონში არ უნდა იყოს 10%-ზე მეტი გაჯერებული ცხიმი.... ზოგადად, მიირთვით ნაკლები საკვები, რომელიც შეიცავს „ფარულ“ და „ხილულ“ ცხიმებს. გამორიცხეთ სოსისები, ძეხვეული, ძეხვეული, ბეკონი, შებოლილი ხორცი, ღორის ხორცი, ცხვრის ხორცი. უცხიმო ხორცი უფრო სასურველია: ინდაური, საქონლის ხორცი, ქათამი და თევზი. ამოიღეთ ყველა ხილული ცხიმი ხორციდან: ცხიმი ხორციდან და კანი ფრინველისგან. მოხარშეთ ყველაფერი ნაზად: მოხარშეთ, გამოაცხვეთ, ორთქლზე.

7. არ მოხარშოთ საკვები ცხიმით, ოღონდ მცენარეულ ზეთში, მაგრამ ძალიან ბევრი არ უნდა იყოს.

8. დალიეთ მინიმუმ 1,5 ლიტრი სითხე დღეში(8 ჭიქა).

9. თქვენს ორგანიზმს არ სჭირდება ასეთი ცხიმებიროგორიცაა მარგარინი, კარაქი, მაიონეზი, არაჟანი, თხილი, თესლი, ნაღების ყველი, სოუსები.

10. დაიღალეთ აკრძალვებით?არის ისეთი პროდუქტებიც, რაც შეგიძლია ჭამე შეზღუდვის გარეშე- ისინი დაბალკალორიულია და ნახშირწყლები. ეს არის კიტრი, პომიდორი, ყაბაყი, სოკო, ბოლოკი, ყაბაყი, ნიახური, სალათის ფოთოლი, მწვანე ლობიო, კომბოსტო. მიირთვით ისინი ძირითად კვებაში ან საჭმლის სახით, სასურველია სალათის სახით ან მოხარშული (ჩვეულებრივ მოხარშული ან ორთქლზე მოხარშული).

11. დარწმუნდით, რომ თქვენი სხეული მარაგდება ვიტამინებისა და მინერალების სრული სპექტრითაუცილებელია ორსულობის დროს: ჰკითხეთ ექიმს, გჭირდებათ თუ არა დამატებითი ვიტამინებისა და მინერალების დამატება.

თუ დიეტოთერაპია არ დაგვეხმარება და სისხლში შაქარი რჩება მაღალ დონეზე, ან შარდში მუდმივად გვხვდება კეტონური სხეულები შაქრის ნორმალურ დონეზე, დაგინიშნავთ ინსულინოთერაპია.

ინსულინის ინექციით მხოლოდ იმიტომ ხდება, რომ ცილაა და თუ მის ტაბლეტებში ჩასმას ცდილობთ, ჩვენი საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების ზემოქმედებით მთლიანად განადგურდება.

ინსულინის პრეპარატებს უმატებენ სადეზინფექციო საშუალებებს, ამიტომ ინექციის წინ არ მოიწმინდოთ კანი ალკოჰოლით - ალკოჰოლი ანადგურებს ინსულინს. ბუნებრივია, საჭიროა ერთჯერადი შპრიცების გამოყენება და პირადი ჰიგიენის წესების დაცვა. ინსულინოთერაპიის ყველა სხვა დახვეწილობას გეტყვით დამსწრე ექიმი.

ორსულობის დროს გესტაციური დიაბეტისთვის ვარჯიში

როგორ ფიქრობთ, ისინი არ არის საჭირო? პირიქით, ისინი ხელს შეუწყობენ ჯანმრთელობის შენარჩუნებას, კუნთების ტონუსის შენარჩუნებას და მშობიარობის შემდეგ უფრო სწრაფად აღდგენას. გარდა ამისა, ისინი აუმჯობესებენ ინსულინის მოქმედებას და გეხმარებათ ზედმეტი წონის მომატებისგან. ეს ყველაფერი ხელს უწყობს სისხლში შაქრის ოპტიმალური დონის შენარჩუნებას.

ჩაერთეთ ჩვეულ აქტივობებში, რომლებიც გსიამოვნებთ და გსიამოვნებთ: სიარული, ტანვარჯიში, წყალში ვარჯიში. არავითარი სტრესი მუცელზე – ახლა მოგიწევთ დაივიწყოთ თქვენი საყვარელი ვარჯიშები „პრესაზე“. არ უნდა დაკავდეთ სპორტით, რომელიც სავსეა ტრავმებითა და დაცემით - ცხენოსნობა, ველოსიპედი, ციგურაობა, თხილამურებით სრიალი და ა.შ.

ყველა დატვირთვა - თქვენი კეთილდღეობის მიხედვით! თუ თავს ცუდად გრძნობთ, არის ტკივილები მუცლის ქვედა ნაწილში ან ზურგში, შეჩერდით და ამოისუნთქეთ.

თუ თქვენ გადიხართ ინსულინოთერაპიას, მნიშვნელოვანია იცოდეთ, რომ ჰიპოგლიკემია შეიძლება მოხდეს ვარჯიშის დროს, რადგან როგორც ფიზიკური აქტივობა, ასევე ინსულინი ამცირებს სისხლში შაქარს. შეამოწმეთ სისხლში შაქარი ვარჯიშის დაწყებამდე და მის შემდეგ. თუ ვარჯიში ჭამიდან ერთი საათის შემდეგ დაიწყეთ, გაკვეთილის შემდეგ შეგიძლიათ მიირთვათ სენდვიჩი ან ვაშლი. თუ ბოლო ჭამიდან 2 საათზე მეტი გავიდა, ვარჯიშის წინ სნეკი მიირთვით. ჰიპოგლიკემიის შემთხვევაში აუცილებლად თან იქონიეთ წვენი ან შაქარი.

გესტაციური დიაბეტი და მშობიარობა

კარგი ამბავი: გესტაციური დიაბეტი ჩვეულებრივ ქრება მშობიარობის შემდეგ - ის მხოლოდ შემთხვევების 20-25%-ში ვითარდება შაქრიანი დიაბეტით. მართალია, თავად დაბადება ამ დიაგნოზის გამო შეიძლება გართულდეს. მაგალითად, ნაყოფის უკვე აღნიშნული ზედმეტი კვების გამო, ბავშვმა შეიძლება დაიბადოს ძალიან დიდი.

ბევრს, ალბათ, სურს "გმირი", მაგრამ ბავშვის დიდი ზომა შეიძლება იყოს პრობლემა შეკუმშვისა და მშობიარობის დროს: უმეტეს შემთხვევაში, ის ტარდება და ბუნებრივი მშობიარობის შემთხვევაში არსებობს დაზიანების რისკი. ბავშვის მხრები.

გესტაციური დიაბეტისთვის ბავშვები დაბალი დონეებით იბადებიანსისხლში შაქარი, მაგრამ ეს გამოსწორდება უბრალოდ კვებით.

თუ რძე ჯერ არ არის და ბავშვს არ აქვს საკმარისი კოლოსტრუმი, ბავშვს ემატება სპეციალური ფორმულები შაქრის ნორმალურ მნიშვნელობამდე ასამაღლებლად. უფრო მეტიც, სამედიცინო პერსონალი მუდმივად აკონტროლებს ამ მაჩვენებელს, გაზომავს გლუკოზის დონეს საკმაოდ ხშირად, კვებამდე და 2 საათის შემდეგ.

როგორც წესი, დედისა და ბავშვის სისხლში შაქრის დონის ნორმალიზებისთვის სპეციალური ღონისძიებები არ არის საჭირო: ბავშვში, როგორც უკვე ვთქვით, შაქარი ნორმას უბრუნდება კვების გამო, ხოლო დედაში - გამოყოფით. პლაცენტა, რომელიც არის "გამაღიზიანებელი ფაქტორი", რადგან გამოიმუშავებს ჰორმონებს.

პირველად თქვენ მშობიარობის შემდეგ მოუწევს დაიცვასკვებაზე და პერიოდულად გაზომეთ შაქრის დონე, მაგრამ დროთა განმავლობაში ყველაფერი ნორმალურად უნდა დაბრუნდეს.

გესტაციური დიაბეტის პრევენცია

არ არსებობს 100% გარანტია იმისა, რომ გესტაციური დიაბეტი არასოდეს შეგექმნებათ - ხდება ისე, რომ ქალები, რომლებიც უმეტესი ინდიკატორის მიხედვით მოხვდებიან რისკ ჯგუფში, დაორსულების შემდეგ არ ავადდებიან და პირიქით, ეს დაავადება ემართებათ ქალებს, რომლებიც როგორც ჩანს, არ ჰქონდა წინაპირობები.

თუ თქვენ უკვე გქონდათ გესტაციური დიაბეტი წინა ორსულობის დროს, დიდი ალბათობით, ის დაბრუნდება. თუმცა, თქვენ შეგიძლიათ შეამციროთ ორსულობის დროს გესტაციური დიაბეტის განვითარების რისკი, თუ შეინარჩუნებთ წონას და არ მოიმატებთ ამ 9 თვეში.

ვარჯიში ასევე დაგეხმარებათ სისხლში შაქრის უსაფრთხო დონეზე შენარჩუნებაში, თუ ის რეგულარულია და არ შეგიქმნით რაიმე დისკომფორტს.

თქვენ ასევე რჩება დიაბეტის მუდმივი ფორმის, ტიპი 2 დიაბეტის განვითარების რისკი. მშობიარობის შემდეგ უფრო ფრთხილად უნდა ვიყოთ. ამიტომ არასასურველია თქვენთვის ისეთი წამლების მიღება, რომლებიც ზრდის ინსულინრეზისტენტობას: ნიკოტინის მჟავას, გლუკოკორტიკოიდულ პრეპარატებს (მათ შორისაა, მაგალითად, დექსამეტაზონი და პრედნიზოლონი).

გაითვალისწინეთ, რომ ჩასახვის საწინააღმდეგო ზოგიერთ აბს შეუძლია გაზარდოს დიაბეტის განვითარების რისკი, როგორიცაა პროგესტინი, მაგრამ ეს ასე არ არის დაბალი დოზით კომბინირებული პრეპარატების შემთხვევაში. მშობიარობის შემდეგ კონტრაცეპტული საშუალების არჩევისას დაიცავით ექიმის რეკომენდაციები.

პასუხები

ორსულობის დროს ქალის სხეულში ხდება გარდაქმნები ყველა სისტემასა და ორგანოში: ზოგიერთი მათგანი ნორმის ვარიანტია, ზოგიც პათოლოგიური. გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი საკმაოდ გავრცელებული პათოლოგიური მდგომარეობაა, რომელიც თავისთავად ქრება მშობიარობის შემდეგ კლინიკური სიტუაციების დიდ უმრავლესობაში. ქვემოთ განვიხილავთ რა იწვევს გესტაციური დიაბეტის განვითარებას, რამდენად საშიშია ეს სინდრომი და როგორ მკურნალობენ დაავადებას.

გესტაციური დიაბეტის შესახებ

გესტაციური დიაბეტი - პლაზმაში გლუკოზის რაოდენობის მატება. ენდოკრინოლოგები თვლიან, რომ ეს პათოლოგია შესაძლოა გახდეს დამატებითი რისკფაქტორი მომავალში ქალებში სრულფასოვანი შაქრიანი დიაბეტის გაჩენისთვის. ექიმები ურჩევენ პაციენტებს, რომლებსაც დაუსვეს GDM-ის დიაგნოზი, აკონტროლონ პლაზმაში გლუკოზის სტაბილური რაოდენობა და დაიცვან დაბალანსებული დიეტა მთელი ცხოვრების განმავლობაში.

შაქრის დონე ჩვეულებრივ სტაბილიზდება მშობიარობის შემდეგ, მაგრამ ზოგიერთ სიტუაციაში ეს არ ხდება. გესტაციური დიაბეტი მოითხოვს კლინიკურ მენეჯმენტს და ადვილად გამოსწორდება დიეტის და სხვა არანარკოტიკული თერაპიის საშუალებით.

GDM-ის დამახასიათებელი თვისებაა ნახშირწყლების ნაერთების დონის მატება ჭამის შემდეგ. ცარიელ კუჭზე გლუკოზის რაოდენობა ხშირად ნორმალურად რჩება. ორსულობის დროს ნებისმიერი მეტაბოლური დარღვევა არის რისკის ფაქტორი. ჯანმრთელი ბავშვის გასაჩენად ქალებმა უნდა შეეცადონ შაქრის დონის ნორმალიზებას და ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის სტაბილიზაციას.

პათოგენეზი და რისკის ფაქტორები

ორსულობის დროს ქალის სხეული ექვემდებარება ჰორმონალური ცვლილებების მკვეთრ ზემოქმედებას. ჰორმონალური მატების ერთ-ერთი შედეგია გლუკოზის ტოლერანტობის დარღვევა. GDM ჩვეულებრივ ვითარდება მეორე ან მესამე ტრიმესტრში.

პათოლოგიის წარმოშობის მექანიზმი ასეთია: პანკრეასი ორსულებში იწყებს ჭარბი რაოდენობით ინსულინის გამომუშავებას. ეს კეთდება იმისათვის, რომ აინაზღაუროს კონკრეტული ჰორმონების გავლენა შაქრის რაოდენობაზე. ორგანიზმი ყოველთვის წარმატებით ვერ უმკლავდება ინსულინის სიჭარბეს, რაც იწვევს დიაბეტის ტიპურ სიმპტომებს.

GDM-ის ალბათობა იზრდება დამატებითი ფაქტორების არსებობისას, მათ შორის:

• ჭარბი წონა, რომელიც დაფიქსირდა ორსულობამდეც კი;
• ეთნიკური ფაქტორები - დიაბეტური პათოლოგიები უფრო ხშირად გვხვდება აზიური და ნეგროიდული რასის წარმომადგენლებში;
• პრედიაბეტური მდგომარეობა ორსულობამდე;
• გენეტიკური მიდრეკილება - დიაბეტის არსებობა უახლოეს ნათესავებში;
• წინა დიდი ნაყოფის ორსულობა;
• - ამნისტიური სითხის ჭარბი რაოდენობა;
• სპონტანური აბორტების ისტორია;
• მკვდრადშობადობა წინა ორსულობასთან ერთად;
• 30 წელზე მეტი ასაკის.

რისკი იზრდება, თუ გესტაციური ენდოკრინული აშლილობა დიაგნოზირებულია წინა ორსულობის დროს. ზოგჯერ GDM ხდება ზემოაღნიშნული გავლენის ფაქტორების არსებობის გარეშე.

სიმპტომები

რიგ კლინიკურ სიტუაციებში, მეტაბოლური დარღვევები გვხვდება, მაგრამ არანაირად არ ვლინდება. მხოლოდ კლინიკაში სრულ დიაგნოსტიკურ გამოკვლევას შეუძლია პათოლოგიის გამოვლენა. ასევე დასაშვებია სისხლში შაქრის მაჩვენებლების თვითდიაგნოსტიკა.

ზომიერი და მძიმე მეტაბოლური დარღვევები იწვევს დიაბეტისთვის დამახასიათებელ სიმპტომებს:

• წყურვილი (პოლიდიფსია);
• დიურეზის დარღვევა - შარდის გაზრდილი რაოდენობა, ხშირი და უხვი შარდვა;
• შიმშილის მუდმივი განცდა;
• მხედველობის დაქვეითება.

იშვიათ შემთხვევებში ვითარდება დიაბეტური გართულებები - ნეიროპათია, სისხლძარღვთა პათოლოგიები, ქსოვილებისა და უჯრედების არასრულფასოვნებასთან დაკავშირებული დაავადებები. წყურვილი და შიმშილი ყოველთვის არ მიუთითებს დიაბეტის არსებობაზე, ამიტომ დაავადების იდენტიფიცირება მხოლოდ ლაბორატორიულ დიაგნოზს შეუძლია.

გავლენა ნაყოფზე და მშობიარობაზე

შაქრის მაღალი დონე უარყოფითად მოქმედებს ნაყოფზე და დედის ორგანიზმზე. პათოლოგიის ყველაზე საშიში გართულებები და შედეგები:

• მაკროსომია - ნაყოფის არანორმალური ზრდა და მისი ჭარბი წონა (ეს უარყოფითად აისახება ბავშვის შინაგანი ორგანოების აქტივობაზე და მოქმედებს როგორც დამატებითი რისკფაქტორი მშობიარობის დროს);
• თანდაყოლილი გულის დაავადების არსებობა;
• ნაყოფის ტვინის დარღვევები;
• სპონტანური აბორტის რისკი;
• ახალშობილთა სიყვითლე;
• ქსოვილების შეშუპება, ჭარბი ლიპიდური დეპოზიტები;
• ნაყოფის დარღვეული პროპორციები - დიდი მუცელი, წვრილი კიდურები;
• ჰიპოგლიკემია, არანორმალური სისხლის სიბლანტე, სისხლის შედედების გაზრდილი რისკი;
• მაგნიუმის და კალციუმის დაბალი დონე;
• რესპირატორული პათოლოგია.

რაც უფრო მაღალია პლაზმური გლუკოზის კონცენტრაცია, მით უფრო მაღალია მაკროსომიის ალბათობა. დიდი ნაყოფი ამ შემთხვევაში არ არის თანდაყოლილი ჯანმრთელობის მაჩვენებელი, არამედ ანომალიის ნიშანი. ხშირად ახალშობილის თავი და ტვინი ნორმალური ზომით რჩება, მაგრამ ბავშვის მხრის სარტყელი და სხეული გადიდებულია, რაც ართულებს დაბადების არხში გავლას. ამ სიტუაციაში ყველაზე შესაფერისი გამოსავალი არის საკეისრო კვეთა.

მაკროსომია ხშირად იწვევს სპონტანურ აბორტს. გესტაციური დიაბეტით მშობიარობა უფრო რთული და საშიშია. იზრდება დაბადების დაზიანებებისა და გართულებების რისკი. დამატებითი საფრთხე არის ის, რომ დიდი ხილი შეიძლება არ იყოს საკმარისად მწიფე. ასეთი სიტუაციები საჭიროებს სასწრაფო რეანიმაციულ პროცედურებს ან წნევის კამერის და ინკუბატორის გამოყენებას.

მაგრამ მაშინაც კი, თუ მშობიარობა შედარებით ნორმალური იყო, დედებისთვის და ექიმებისთვის დასვენება ნაადრევია. გვიანი გესტაციური დიაბეტი ხშირად იწვევს ახალშობილთა მუდმივ ჰიპოგლიკემიას. ბავშვი დედისგან პლაცენტის მეშვეობით აღარ იღებს გლუკოზის საჭირო რაოდენობას, რაც იწვევს მის ორგანიზმში შაქრის დონის დაქვეითებას.

ქალები, რომლებმაც გადაურჩნენ გესტაციურ დიაბეტს, უნდა განაგრძონ მკურნალობა მშობიარობის შემდეგ. მთავარი საფრთხე ის არის, რომ მათი პანკრეასი აგრძელებს მუშაობას მისი ფუნქციონირების ზღვარზე. ინსულინის დონე შეიძლება შემცირდეს ან არსებობს ქსოვილებისა და უჯრედების გადაჭარბებული ტოლერანტობა ამ ჰორმონის მიმართ და ეს არის II ტიპის დიაბეტის სრულფასოვანი განვითარების პირდაპირი რისკი.

დიაგნოსტიკა

ორსულებში შაქრის მაღალი დონე უფრო სრულყოფილი და დეტალური გამოკვლევის მიზეზია. ყველაზე ზუსტი დიაგნოსტიკური მეთოდია გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი. ნახშირწყლების დონე იზომება არა მხოლოდ ცარიელ კუჭზე, არამედ ერთი ჭიქა წყლის დალევის შემდეგ გახსნილი გლუკოზით. ფაქტია, რომ ორსულ ქალებში უზმოზე შაქრის დონე ხშირად ნორმალურად რჩება.

კიდევ ერთი საჩვენებელი ტესტია გლიკირებული ჰემოგლობინის ტესტი. ეს ტესტი აჩვენებს პლაზმაში გლუკოზის დონეს წინა 7-9 დღის განმავლობაში. ტესტი ასევე აკონტროლებს თერაპიული პროცედურების ეფექტურობას.

თერაპიის მეთოდები

დიაბეტური პათოლოგია მოითხოვს კომპლექსურ და ეტაპობრივ თერაპიას. ყველაზე ეფექტური მკურნალობა დიეტოთერაპიაა. გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის მენიუს ადგენს სპეციალისტი, პაციენტის ამჟამინდელი მდგომარეობისა და დამატებითი დაავადებების არსებობის გათვალისწინებით.

სამკურნალო ღონისძიებების ჩამონათვალი მოიცავს სხვა პროცედურებს:

• გლუკოზის დონის მუდმივი მონიტორინგი (იდეალური ვარიანტია ინდიკატორების გაზომვა დღეში ოთხჯერ: ჭამის შემდეგ და ცარიელ კუჭზე);
• შარდის ტესტების ჩატარება კეტონის სხეულების არსებობისთვის - ასეთის არსებობის შემთხვევაში მკურნალობა არაეფექტურია;
• დოზირებული ფიზიკური აქტივობა;
• სხეულის წონის სტაბილიზაცია;
• ინსულინოთერაპია (საჭიროების შემთხვევაში);
• არტერიული წნევის კონტროლი.

ინსულინის რეზისტენტობის არსებობა მოითხოვს უფრო რადიკალურ თერაპიას წამლებით, მაგრამ, როგორც წესი, მედიკამენტების კურსი ინიშნება მშობიარობის შემდეგ, რადგან ნებისმიერმა წამალმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს ნაყოფის ჯანმრთელობაზე. ბავშვის დაბადების შემდეგ, ქალის პანკრეასი მოითხოვს დაცვას და პრევენციას. დიაბეტური პათოლოგიის ხელახალი ტესტირება ტარდება მშობიარობიდან 6-8 კვირაში და ყოველ 6 თვეში 3 წლის განმავლობაში.

ორსული ქალების ზომიერი ფიზიკური აქტივობა არა მხოლოდ თავიდან აიცილებს ჭარბ წონასთან დაკავშირებულ პრობლემებს, არამედ სასარგებლო გავლენას მოახდენს ორსულობის დროს ტანჯულ სახსრებსა და სისხლძარღვებზე. ფიტნეს დარბაზში სრულფასოვანი ვარჯიშები ნაკლებად სავარაუდოა, რომ იმუშაოს, მაგრამ ცურვა, ფიტბოლით ვარჯიშები (სპეციალური ბურთი ორსულებისთვის), აერობიკა იდეალური ვარიანტებია ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის სტაბილიზაციისთვის. ვარჯიში გეხმარებათ ზედმეტი შაქრის გამოყენებაში მისი ენერგიად გარდაქმნით.

ინსულინოთერაპია ინიშნება იმ შემთხვევაში, თუ კონსერვატიული მეთოდები არ იძლევა გამოხატულ თერაპიულ ეფექტს. მედიკამენტები შეჰყავთ ექსკლუზიურად ინექციების სახით: თუ პაციენტები ამას დამოუკიდებლად აკეთებენ, უნდა დაეუფლონ სწორი ინექციის ტექნიკას და მკაცრად დაიცვან დოზა.

დიეტა

შაქრიანი დიაბეტის დროს კვების ძირითადი წესია ნახშირწყლების რაოდენობის შეზღუდვა, განსაკუთრებით მათ, ვისაც „სწრაფი“ ეწოდება. მათ შორისაა ტკბილეული, ნამცხვრები, გაზიანი სასმელები, ზოგიერთი ხილი (ბანანი, ხურმა), სწრაფი კვება. სწრაფ ნახშირწყლებს სჭირდება ინსულინის გაზრდილი რაოდენობა, რაც კიდევ უფრო გადატვირთავს პანკრეასს.

უპირატესობა უნდა მიენიჭოს დიეტურ ცილოვან საკვებს (ფრინველი, ხბოს ხორცი, თევზი) და ჯანსაღ ცხიმებს. ორსულობის დროს მაღალი ხარისხის, დაბალი ნახშირწყლების დიეტა იშვიათად ინიშნება, რადგან დედასაც და ნაყოფსაც ენერგია სჭირდება, მაგრამ მშობიარობის შემდგომი კვება შესანიშნავი საშუალებაა დიაბეტის თავიდან ასაცილებლად.

GDM-ისთვის მიჰყევით ამ მითითებებს:

• იკვებეთ ფრაქციულად: მიირთვით მცირე ულუფებით და არ გამოტოვოთ კვება;
• მიიღეთ ნახშირწყლების ძირითადი ნაწილი საუზმეზე;
• გამორიცხეთ რაციონიდან შემწვარი, მწნილი, ცხარე და ცხიმიანი;
• თუ დილით გულისრევა გაწუხებთ, საწოლთან დაიდეთ კრეკერი და მიირთვით რამდენიმე ნაჭერი საწოლიდან ადგომამდე.
• არ მიირთვათ ნახევარფაბრიკატები და ხსნადი საკვები (მარცვლეული, ლაფსი, კარტოფილის პიურე ჩანთებიდან) - ასეთი საკვები მკვეთრად ზრდის გლიკემიურ ინდექსს და ზრდის მეტაბოლური დარღვევების რისკს;
• უპირატესობა მიანიჭეთ მცენარეული ბოჭკოებით მდიდარ საკვებს - მარცვლეული, ბოსტნეული, მაკარონი მაღალი ხარისხის ნედლეულისგან (ბოჭკოვანი სასარგებლოა ყველა ორსული ქალისთვის - ასტიმულირებს საჭმლის მომნელებელ ტრაქტს და ანელებს სისხლში ლიპიდური ნაერთების შეწოვას);
• ცილის სასურველი წყაროა დიეტური ხორცი (ინდაური, ქათამი, თევზი);
• შეამცირეთ ცხოველური ცხიმის რაოდენობა;
• ორთქლზე მოხარშეთ, გამოაცხვეთ, მაგრამ არ გამოიყენოთ ტაფა;
• მოხარშეთ მცენარეულ ზეთში;
• დარწმუნდით, რომ ორგანიზმს მიეწოდება სითხის საჭირო რაოდენობა - მინიმუმ 2 ლიტრი დღეში (დალიეთ მწვანე ჩაი, წვენები, მინერალური წყალი);
• საკვები მაქსიმალურად მრავალფეროვანი და ჯანსაღი უნდა იყოს: თუ ვიტამინები და სხვა სასარგებლო ნაერთები აკლიათ, გამოიყენეთ სპეციალური ვიტამინის კომპლექსები.

დაბალკალორიული საკვები (ახალი ბოსტნეული სუფთა სახით ან სალათებში) შეიძლება მიირთვათ საჭმლის დროს და იმ სიტუაციებში, როდესაც საჭიროა შიმშილის დაკმაყოფილება ზედმეტი კალორიების მოხმარების გარეშე. უფრო დეტალურ მენიუს ამზადებენ დიეტოთერაპიის სპეციალისტები ან ენდოკრინოლოგები.

ყოველდღიური კალორიული შემცველობა მცირდება ლიპიდებითა და ადვილად ასათვისებელი ნახშირწყლებით. თუ ასეთი დიეტის შედეგად შარდში კეტონის სხეულების დონე იმატებს, მაშინ ნახშირწყლების ნაერთების შემცირება ძალიან რადიკალური იყო. თქვენი ექიმი დაგეხმარებათ გამოთვალოთ ნახშირწყლების ზუსტი რაოდენობა თქვენს დიეტაში.

ორსულობის დროს ნებისმიერი მეტაბოლური დარღვევა არის კლინიკაში მისვლისა და სრული გამოკვლევის გავლის მიზეზი. არ იფიქროთ, რომ მდგომარეობა თავისთავად დასტაბილურდება: მაშინაც კი, თუ ეს მოხდება, მომავალში, ენდოკრინულმა პათოლოგიებმა შეიძლება კვლავ იგრძნოს თავი და გადაიზარდოს სრულფასოვან II ტიპის დიაბეტში. ამიტომ, უმჯობესია აღმოიფხვრას მეტაბოლური პროცესების დარღვევები მათი სადებიუტო ეტაპზე.

გესტაციური დიაბეტი (გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი, GDM, ორსულობის შაქრიანი დიაბეტი) არის ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევა. ჩვეულებრივ გვხვდება ან პირველად აღიარებულია ქალებში ორსულობის დროს. GDM-ის პრევალენტობა ყველაზე ხშირად მერყეობს 1%-დან 14%-მდე, რაც დამოკიდებულია ქალის პოპულაციაზე. ამ ტიპის დიაბეტი ვითარდება მაშინ, როდესაც სხეული არ გამოიმუშავებს საკმარის ინსულინს, პანკრეასის ჰორმონს, რომელიც არეგულირებს სისხლში შაქრის დონეს, რომელიც ორგანიზმს სჭირდება და უზრუნველყოფს ენერგიას. შაქარი, რომელსაც ორგანიზმი ამჟამად არ იყენებს, დეპონირდება ინსულინის წყალობით, როგორც სათადარიგო.

ორსულობის დროს ქალის ორგანიზმმა უნდა გამოიმუშაოს მეტი ინსულინი, რათა დააკმაყოფილოს ბავშვის საჭიროებები. ეს განსაკუთრებით ეხება ორსულობის მეორე ნახევარში. თუ ქალის პანკრეასი არ გაუმკლავდება, მისი სისხლში შაქრის დონე ნორმაზე მაღალი იქნება და შემდეგ შეიძლება განვითარდეს გესტაციური დიაბეტი. ეს დიაბეტი ჩვეულებრივ თავისთავად ქრება მშობიარობის შემდეგ, განსხვავებით სხვა ტიპის დიაბეტისგან, რომლებიც ქრონიკული დაავადებებია. სისხლში შაქრის (გლუკოზის) მაღალი დონე ჩვეულებრივ პირველად დიაგნოზირებულია ქალის ორსულობის დროს.

მიზეზები და რისკის ფაქტორებიგესტაციური დიაბეტი

ორსულობის დროს ქალის ორგანიზმის მიერ გამომუშავებულ ჰორმონებს შეუძლიათ დაბლოკონ ინსულინი და ხელი შეუშალონ მის ფუნქციას. როდესაც ეს მოხდება, ორსული ქალის სისხლში გლუკოზის დონე შეიძლება გაიზარდოს.

პაციენტს აქვს გესტაციური დიაბეტის უფრო დიდი რისკი, თუ:

ორსულობის დროს ის 25 წელზე მეტია;
- მას აქვს დიაბეტის ოჯახური ისტორია;
- მან გააჩინა ბავშვი, რომელიც იწონის 4 კგ-ზე მეტს ან აქვს თანდაყოლილი მანკი;
- მას აქვს მაღალი წნევა;
- მას აქვს ძალიან ბევრი ამნიონური სითხე;
- მას ჰქონდა აუხსნელი სპონტანური აბორტი ან მკვდრადშობადობა;
- ორსულობამდე იყო ჭარბი წონა და ა.შ.

ჩვეულებრივ, გესტაციურ დიაბეტს არ აქვს რაიმე მძიმე სიმპტომები, ან სიმპტომები მსუბუქია და არ ემუქრება ორსულის სიცოცხლეს.

გესტაციური დიაბეტის სიმპტომები

სიმპტომები შეიძლება შეიცავდეს:

Ბუნდოვანი ხედვა;
- დაღლილობა;
ხშირი ინფექციები, მათ შორის შარდის ბუშტის, საშოსა და კანის ინფექციები
- გაიზარდა წყურვილი;
- ხშირი შარდვა;
- გულისრევა და ღებინება;
- წონის დაკლება გაზრდილი მადის მიუხედავად.

დიაგნოსტიკაგესტაციური დიაბეტი

გესტაციური დიაბეტი ჩვეულებრივ იწყება ორსულობის შუა პერიოდში. ყველა ორსულმა ქალმა უნდა გაიაროს გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი ორსულობის 24-დან 28-ე კვირამდე. ქალებს, რომლებსაც აქვთ გესტაციური დიაბეტის რისკ-ფაქტორები, შეუძლიათ ამ ტესტის ჩატარება ორსულობის დასაწყისში.

მკურნალობაგესტაციური დიაბეტი

მკურნალობის მიზნებია ორსულობის დროს სისხლში შაქრის (გლუკოზის) დონის ნორმალურ დიაპაზონში შენარჩუნება და თქვენი მზარდი ბავშვის ჯანმრთელობის უზრუნველყოფა.

საშიშია თუ არაგესტაციური დიაბეტი ბავშვისთვის

ორსულ ქალს პირდაპირი საფრთხე არ ემუქრება ზომიერი გესტაციური დიაბეტის მქონე ბავშვის სიცოცხლესა და ჯანმრთელობას. ის ემსახურება მხოლოდ ბავშვში ჭარბი წონის მიზეზს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მშობიარობის გართულება, რადგან გესტაციური დიაბეტის მქონე ქალებს აქვთ დიდი ახალშობილი. ამან შეიძლება გაზარდოს მშობიარობის დროს პრობლემების ალბათობა, მათ შორის: დაბადების ტრავმა ბავშვის დიდი ზომის გამო; მტკივნეული ან ცუდად სამკურნალო ნაკერები ან სხვა პრობლემები ქალში. შემდეგ

მშობიარობის ქალისთვის საკეისრო კვეთის და მაღალი წნევის რისკი იზრდება.

გესტაციური დიაბეტის მქონე ქალში ჩვილს სავარაუდოდ აქვს ჰიპოგლიკემიის პერიოდები - სისხლში შაქრის დაბალი დონე - სიცოცხლის პირველი რამდენიმე დღის განმავლობაში.

ჩვილების სიკვდილის რისკი ოდნავ იზრდება, როდესაც დედას აქვს პროგრესირებადი გესტაციური დიაბეტი. სისხლში შაქრის (გლუკოზის) დონის მართვა ამცირებს ამ რისკს.

დამსწრე ექიმმა უნდა აკონტროლოს პაციენტი და მისი ბავშვი მთელი ორსულობის განმავლობაში. ნაყოფის მონიტორინგი დაგეხმარებათ შეამოწმოთ ნაყოფის ზომა და ჯანმრთელობა. ტესტი არის ძალიან მარტივი, უმტკივნეულო პაციენტისთვის და მისი შვილისთვის. მოწყობილობა, რომელიც ისმენს და აჩვენებს ბავშვის გულისცემას (ნაყოფის ელექტრონული მონიტორი) მოთავსებულია ორსულის მუცელზე. დამსწრე ექიმს შეუძლია ბავშვის გულისცემის სურათი შეადაროს მოძრაობებს და გაარკვიოს, კარგად არის თუ არა ბავშვი.

კვებაგესტაციური დიაბეტით

გესტაციურ დიაბეტთან ბრძოლის საუკეთესო საშუალებაა სხვადასხვა ჯანსაღი და ჯანსაღი საკვების მიღება. აუცილებელია ისწავლოთ საკვების ეტიკეტების წაკითხვა, რომელშიც მითითებულია ინგრედიენტები და ექიმთან და დიეტოლოგებთან კონსულტაცია კვების გადაწყვეტილების მიღებისას. ჩვენ გირჩევთ, რომ პაციენტს გაესაუბროს ექიმს ან დიეტოლოგს, თუ პაციენტი ვეგეტარიანელია ან სხვა სპეციალურ დიეტაზეა. ზოგადად, დიეტა უნდა იყოს ზომიერი ცხიმებითა და ცილებით.

ზოგადად, როდესაც ადამიანს აქვს გესტაციური დიაბეტი, მისი დიეტა უნდა იყოს ზომიერი ცხიმებითა და ცილებით.
ჩვენ გირჩევთ, რომ მიიღოთ საჭირო ნახშირწყლები საკვებით, რომელიც შეიცავს ხილს, ბოსტნეულს და რთულ ნახშირწყლებს (როგორიცაა პური, მარცვლეული, მაკარონი და ბრინჯი).

მიირთვით ნაკლები საკვები, რომელიც შეიცავს ბევრ შაქარს - გამაგრილებელი სასმელები (გამაგრილებელი სასმელები, სიროფი, კოქტეილები, კომპოტები, კვაზი, ხილის სასმელები და ა.შ.), ხილის წვენები და ნამცხვრები.

თუ გესტაციური დიაბეტის მქონე პირის დიეტა არ აკონტროლებს სისხლში შაქრის (გლუკოზის) დონეს, მას შეიძლება დაენიშნოს დიაბეტის მედიკამენტები ან ინსულინოთერაპია. თუმცა, ქალების უმეტესობას, რომლებსაც უვითარდებათ გესტაციური დიაბეტი, არ დასჭირდებათ დიაბეტის მედიკამენტები ან ინსულინი.

გესტაციური დიაბეტის პროგნოზი და მისი შედეგები

გესტაციური დიაბეტით დაავადებული ქალების უმეტესობას შეუძლია გააკონტროლოს სისხლში შაქრის (გლუკოზის) დონე და თავიდან აიცილოს ზიანი საკუთარი თავისთვის ან ბავშვისთვის.

სისხლში შაქრის (გლუკოზის) მაღალი დონე მშობიარობის შემდეგ ხშირად უბრუნდება ნორმას. თუმცა, გესტაციური დიაბეტის მქონე ქალები მშობიარობის შემდეგ მჭიდროდ უნდა იყვნენ მონიტორინგი რეგულარულ სამედიცინო შეხვედრებზე დიაბეტის შესაძლო ნიშნების გამო. გესტაციური დიაბეტის მქონე ბევრ ქალს ის უფრო ძლიერად უვითარდება დიაგნოზის დადგენიდან 5-10 წელიწადში.

პაციენტმა აუცილებლად და დაუყონებლივ უნდა მიმართოს ექიმს, თუ ორსულადაა და ასევე აქვს გესტაციური დიაბეტის სიმპტომები.

გესტაციური დიაბეტის პრევენცია

პრენატალური მოვლა უნდა დაიწყოს რაც შეიძლება ადრე. ექიმთან რეგულარული პრენატალური ვიზიტები ხელს შეუწყობს როგორც ორსულის, ასევე ბავშვის ჯანმრთელობის გაუმჯობესებას.

პრენატალური სკრინინგი გესტაციის 24-28 კვირაში დაგეხმარებათ გესტაციური დიაბეტის ადრეულ გამოვლენაში.

თუ პაციენტს აქვს ჭარბი წონა, გირჩევთ, დაორსულებამდე შეამციროთ თქვენი წონა და სხეულის მასის ინდექსი (BMI) ნორმალურ დონეზე. ეს მნიშვნელოვნად შეამცირებს გესტაციური დიაბეტის განვითარების რისკს.