ორიგინალური სხეულის წონის ფიზიოლოგიური დაკარგვა. ფიზიოლოგიური წონის დაკარგვა ახალშობილებში

04.08.2019

(ფიზიოლოგიური წონის დაკლება).

ახალშობილთა 100%-ში შეინიშნება. სიცოცხლის მე-3-4 დღისთვის ბავშვი წონაში იკლებს, მაქსიმალური დასაშვებია დაბადებისას საწყისი წონის 10%-მდე. წონის დაკლება საშუალოდ 4-5%-ია. გამოჯანმრთელება ხდება სიცოცხლის მე-7-10 დღეს.

Მიზეზები:

არასწორი კვება ცხოვრების პირველ დღეებში;

წყლის გამოყოფა კანისა და ფილტვების მეშვეობით;

წყლის დაკარგვა შარდში და განავალში;

სითხის არასაკმარისი მიღება;

ამნისტიური სითხის რეგურგიტაცია;

ჭიპლარის გაშრობა.

ტაქტიკა:

ადრეული ძუძუთი კვება;

ბავშვის მოთხოვნით კვება;

ჰიპოგალაქტიის წინააღმდეგ ბრძოლა;

ბავშვის წონის კონტროლი.

კანის ფიზიოლოგიური კატარა.

(კანის გარდამავალი ერითემა).

ვლინდება მარტივი და ტოქსიკური ერითემით.

მარტივი ერითემა -კანის რეაქტიული სიწითლე (ზოგჯერ ხელებისა და ფეხების ოდნავ მოლურჯო ელფერით). მიზეზი არის კანის რეფლექსური ვაზოდილაცია ახალშობილის კანის რეცეპტორებზე გარემო ფაქტორების (სიცივის) ძლიერი ზემოქმედების გამო. სრულწლოვან ახალშობილებში ის გრძელდება რამდენიმე საათის განმავლობაში, მინიმუმ 1-2 დღის განმავლობაში.

ტოქსიკური ერითემა -ახალშობილის კანის ერთგვარი ალერგიული რეაქციაა. მარტივი ერითემასგან განსხვავებით არ ჩნდება დაბადებისთანავე, არამედ სიცოცხლის მე-2-5 დღეს. იგი ვლინდება ჰიპერემიული ლაქების, პაპულების, ვეზიკულების სახით მთელ კანზე, გარდა ხელისგულებისა და ფეხებისა. გამონაყარი ქრება 2-3 დღის შემდეგ, რის შემდეგაც შეინიშნება წვრილი აქერცვლა.

ტაქტიკა:

კანის საფუძვლიანი მოვლა;

ჰიგიენური აბაზანა კალიუმის პერმანგანატის ხსნარით.

გარდამავალი ცხელება.

ის ვითარდება წყლის არასტაბილური გაცვლისა და თერმორეგულაციის არასრულყოფილების შედეგად. სიცოცხლის მე-3-5 დღეს ვლინდება ცხელების სახით 38-39 გრადუსი ცელსიუსით, შფოთვით, წყურვილით, კანისა და ლორწოვანი გარსების სიმშრალით. 1-2 დღის შემდეგ ტემპერატურა ნორმალურად დაბრუნდება.

Მიზეზები:

ორგანიზმში სითხის არასაკმარისი მიღება;

ბავშვის გადახურება;

E. coli ენდოტოქსინების მიღება ნაწლავის პირველადი კოლონიზაციის დროს მიკროფლორით.

ტაქტიკა:

ახალშობილთა ფიზიოლოგიური სიყვითლე.

(გარდამავალი სიყვითლე).

კანისა და ლორწოვანი გარსების იქტერული შეფერილობის გამოჩენა ჯანმრთელობის მდგომარეობის დარღვევის გარეშე. ის ვლინდება მე-3 დღეს, მაქსიმუმს აღწევს მე-4-5 დღეს და ქრება სიცოცხლის მე-12-14 დღეს.

Მიზეზები:

ღვიძლის ფერმენტული ფუნქციების განუვითარებლობა, რომლის დროსაც ხდება ერითროციტების სიკვდილი და დამუშავება;

ნაყოფის სისხლის წითელი უჯრედების მასიური განადგურება (რომელთა რაოდენობა ნაყოფში ძალიან დიდია).

ფაქტორების ამ ერთობლიობის შედეგად კანსა და ლორწოვან გარსებში გროვდება ერითროციტების პიგმენტი, რომელსაც დამუშავების დრო არ ჰქონდა და ყვითლად ღებავს მათ.

ტაქტიკა:

ბავშვის მდგომარეობის მონიტორინგი;

დამატებითი სასმელი 5% გლუკოზის შემცველობით;

დროული და ადეკვატური მკურნალობა ხანგრძლივი კურსისთვის.

ჰორმონალური (სექსუალური კრიზისი).

იგი ვლინდება ანტენატალურ და ინტრანატალურ პერიოდში დედის ჰორმონების (ესტროგენების) სისხლში გადასვლისა და ახალშობილში დედის რძით შესვლის შედეგად.

ის შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგნაირად:

ფიზიოლოგიური მასტოპათიაბიჭებში და გოგოებში. ამ შემთხვევაში ბავშვს აღენიშნება სარძევე ჯირკვლების სიმეტრიული შეშუპება ანთების ნიშნების გარეშე. შეიძლება იყოს ნაცრისფერი გამონადენი ძუძუსთაგან. ჩნდება 3-4 დღეს, მაქსიმუმს აღწევს 7-8 დღეში და ქრება 2-3 კვირის ბოლოს.
scrotum შეშუპებაბიჭებში, რომელიც ასევე სიმეტრიულია და ქრება მკურნალობის გარეშე.
ვულვოვაგინიტიგოგონები. ამ შემთხვევაში გენიტალური ჭრილიდან გამონადენი ჩნდება მონაცრისფრო-თეთრი, ზოგჯერ კი მოყავისფრო შეფერილობის. იგი ვლინდება ისევე, როგორც სკროტუმის შეშუპება ბიჭებში, სიცოცხლის პირველ დღეებში და მე-3 დღეს ქრება.

ტაქტიკა:

ბავშვის ფრთხილად მოვლა.

შარდმჟავას თირკმლის ინფარქტი.

ეს არის შარდმჟავას დეპონირება კრისტალების სახით საშარდე მილაკების სანათურში.

შარდის ცვლილებით ვლინდება. ხდება მოღრუბლული, მოყვითალო-ყავისფერი შეფერილობის. ასეთი შარდის გაშრობის შემდეგ საფენებზე ყავისფერი ლაქები და ქვიშა რჩება. ცხოვრების მე-3-4 დღეს გარეთ ფიზიოლოგიური ოლიგურიის ფონზე (შარდის ყოველდღიური მოცულობის შემცირება). როდესაც შარდის გამოყოფა იზრდება და კრისტალები გამოირეცხება (7-10 დღის განმავლობაში), ის ქრება.

Მიზეზები:

უჯრედების დიდი რაოდენობის გაზრდილი დაშლა;

ცილის მეტაბოლიზმის თავისებურებები.

ტაქტიკა:

ადუღებული წყლის დამატებით დალევა, 5% გლუკოზა.

ასე რომ, თქვენი ბავშვი დაიბადა და ნეონატოლოგები გეუბნებიან ახალშობილის სიმაღლეს და წონას. მაგრამ სამშობიარო საავადმყოფოს სპეციალისტების მიერ ბავშვის ყოველდღიური გამოკვლევების დროს სასწორის კითხვა აჩვენებს, რომ ბავშვი წონაში იკლებს. ნეონატოლოგმა დეტალურად უნდა აგიხსნათ რატომ ხდება ეს და დაგარწმუნოთ, რომ დაკარგვის პროცესი სრულიად ფიზიოლოგიური და ნორმალურია.

რატომ იკლებენ ჩვილები წონაში?

საშვილოსნოსგარე აგრესიულ გარემოში მოხვედრისას ბავშვი ადაპტაციის საკმაოდ რთულ პერიოდს გადის. თითქმის ყველა სასიცოცხლო პროცესი ახლა სხვანაირად მიმდინარეობს, ვიდრე დედის კუჭში - ბავშვი სუნთქავს ფილტვებით, მისი საჭმლის მომნელებელი და გამომყოფი სისტემები იწყებს მუშაობას.

ადაპტაციის პროცესში ახალშობილი კარგავს უამრავ ტენიანობას და ძირითადად ამის გამო ხდება წონის ფიზიოლოგიური კლება.

ტენიანობა მოიხმარება შემდეგ პროცესებში:

დამატენიანებელი სუნთქვა;
მეკონიუმის გამოყოფა (პირველი განავალი);
შარდვა;
რეგურგიტაცია;
ჭიპლარის დარჩენილი ნაწილის გაშრობა.

ასევე, ახალშობილი კარგავს სითხის დიდ პროცენტს კანიდან ტენის აორთქლების გზით.

ტენიანობის დაკარგვის შევსება ხდება დედის რძის ან ხელოვნური ნარევების დახმარებით. მაგრამ იმის გამო, რომ დედა ჯერ კიდევ არ არის საკმარისად მეძუძური, კოლოსტრუმის რაოდენობა, რომელსაც ბავშვი იღებს, არ არის საკმარისი იმისათვის, რომ გაათანაბროს ტენიანობის დაკარგვა და მიღება. გარდა ამისა, ახალშობილი ჯერ კიდევ სწავლობს ჭამას და პირველი დედის რძის მცირე რაოდენობით დალევით იღლება და იძინებს. შედეგად, დროებითი დეჰიდრატაცია ხდება და ბავშვი წონაში იკლებს.

რამ შეიძლება გააუარესოს წონის დაკლება?

ზოგიერთი ბავშვი იმაზე მეტ წონას იკლებს, ვიდრე უნდა. ეს განპირობებულია მშობიარობის გარემოებებით, ლაქტაციის პროცესით და პალატაში არსებული პირობებით:

ნაადრევი ჩვილები უფრო დიდხანს და რთულად ეგუებიან საშვილოსნოსგარე სიცოცხლეს;
გახანგრძლივებული მშობიარობის დროს დაბადებული ბავშვები;
ხანგრძლივი შესვენება წყლის გავლასა და ბავშვის დაბადების მომენტს შორის;
დაბადების ტრავმის მქონე ბავშვები;
დედის კოლოსტრუმის არასაკმარისი მოცულობა;
მშრალი ჰაერი პალატაში;
ჰაერის მაღალი ტემპერატურა პალატაში;
4 კგ-ზე მეტი წონის ჩვილები.

როგორია წონის ცვლილების ნორმალური მაჩვენებელი პირველ კვირაში?

ახალშობილის წონის დაკლება გამოითვლება დაბადებისას დაფიქსირებული სხეულის წონის პროცენტულად. მაქსიმალური დანაკარგი, როგორც წესი, აღინიშნება ბავშვის სიცოცხლის მე-3-5 დღეს და შეადგენს 10%-ს. ასე რომ, თუ ბავშვი დაიბადა 3600 გრამი წონით, მაშინ მისი კრიტიკული დანაკლისი 360 გრამს უტოლდება. თუ ბავშვის წონა არ დაეცემა 3240 გრამს ქვემოთ. და მე-5-6 დღეს დაიწყებს მის დაქირავებას, ამიტომ მასთან ყველაფერი კარგადაა.

როგორც წესი, თუ ბავშვისთვის კოლოსტრუმის ან ფორმულის მოცულობა საკმარისია, ის არ მიუახლოვდება კრიტიკულ რიცხვებს და წონის დაკლების პროცენტი იქნება მხოლოდ 6-8%. ხელსაყრელ პირობებში წონაში მატება საკმაოდ სწრაფად დაიწყება და 6-7 დღისთვის კლება 80%-ით აღდგება.

დღენაკლულ ჩვილებში, ისევე როგორც ახალშობილებში, რომელთა წონა 4 კგ-ზე მეტია, დაკარგული სხეულის წონის აღდგენის ტემპი გარკვეულწილად ნელია.

როგორ დავეხმაროთ?

თქვენ შეგიძლიათ დაეხმაროთ ახალშობილს და შექმნათ ისეთი გარემო, რომელიც შეამცირებს ტენიანობის დაკარგვას და, შედეგად, წონას.

თუ ეს შესაძლებელია, შექმენით ოპტიმალური ტემპერატურული პირობები (22-24 გრადუსი) ოთახში, რომელშიც იმყოფებით თქვენს პატარასთან ერთად.
თუ ჰაერი გამათბობელი მოწყობილობებით მშრალია, დაატენიანეთ იგი სპეციალური ხელსაწყოს გამოყენებით ან საწოლთან ახლოს წყლის კონტეინერის დადგმით.
ახალშობილის მკერდზე ხშირად მიმაგრება ასტიმულირებს ლაქტაციას და ხელს უშლის ბავშვს ზედმეტი წონის დაკლებაში.
ნუ შემოახვევთ ბავშვს და კისრის შეგრძნებით შეამოწმეთ, თუ ცხელა, რადგან ოფლიანობა გაზრდის ტენის დაკარგვას.

შემდგომი წონის მომატება

პედიატრის რუტინული გამოკვლევების დროს თვიდან ერთ წლამდე ბავშვს რეგულარულად აწონებენ სასწორზე. ექიმი შეადარებს საავადმყოფოს ადრეულ მონაცემებს, გაითვალისწინებს ბავშვის სხეულის წონის დაკარგვას დაბადების შემდეგ და მის შემდგომ ზრდას. ისინი მიუთითებენ იმაზე, თუ რამდენი უნდა დაამატოს ბავშვმა წონას გარკვეული პერიოდის განმავლობაში.

პედიატრებს იშვიათად აქვთ პრეტენზია ხელოვნურ ადამიანებზე, ვინაიდან ასეთი ბავშვები მიირთმევენ ნარევის გარკვეულ რაოდენობას, რომლის ვიზუალურად კონტროლიც შესაძლებელია. ძუძუთი ჩვილები დედის მკერდიდან იწოვებენ უცნობი რაოდენობით რძეს. დედებს, ექიმებთან ერთად, შეუძლიათ განსაჯონ, საკმარისია თუ არა, წონის მატებითა თუ დაკლებით, ასევე ბავშვის ზოგადი მდგომარეობით. ამიტომ ბავშვის სხეულის რეგულარული აწონვა ერთ წლამდე მნიშვნელოვანია.

თუ თქვენი ბავშვი ოდნავ უსწრებს თავის თანატოლებს წონის მატების მხრივ, ან ექიმმა დაადგინა, რომ თქვენ ჭარბწონიანი ხართ, ნუ იმედგაცრუებთ. პედიატრი გირჩევთ, როგორ დაარეგულიროთ კვების პროცესი ისე, რომ ბავშვის წონა ნორმალურად დაბრუნდეს. შეიძლება დაგჭირდეთ ბავშვის აწონვა ჭამის წინ და მის შემდეგ, რათა გაიგოთ რამდენ რძეს სვამს და ჩაწერეთ ეს რიცხვები. მიღებულ მონაცემებს აჩვენებთ პედიატრს. თუ დეფიციტი გამოწვეულია თქვენი ლაქტაციის პროდუქტის ნაკლებობით, ექიმი გვირჩევს, რომ ბავშვი უფრო ხშირად იკვებოთ მისი გაძლიერების მიზნით, ან გადაწყვიტოთ ბავშვის კვება ფორმულით.

მაგრამ წონის დაკლება ყოველთვის არ ხდება დედის რძის ნაკლებობის გამო:

მცირე წონა შეიძლება ასოცირებული იყოს მემკვიდრეობით ფაქტორებთან: ბავშვის ერთ-ერთი ნათესავი ვერ გაიზარდა და წონაში ერთ წლამდე ისე ინტენსიურად ვერ მოიმატა, როგორც მათი თანატოლები; გარდა ამისა, თუ ბავშვს ჰყავს მინიატურული მშობლები, მისგან სწრაფ მასობრივ მოგებას არ უნდა ელოდოთ.
ერთ წლამდე ასაკის ბავშვები ნახტომებში ვითარდებიან, მათ შეუძლიათ გარკვეული დროით აჩვენონ დეფიციტი სასწორზე, შემდეგ კი გეგმის „ზედმეტად შესრულება“, წონის ასეთი არასტაბილური მატება, ისევე როგორც მასთან მჭიდროდ დაკავშირებული ზრდა, ფიზიოლოგიური ნორმაა. .

განაკვეთების გაზრდა

2004 წელს ჯანმო-მ გამოაქვეყნა ცხრილები ბავშვებში სიმაღლისა და წონის მატების შესაფასებლად. იგი განსხვავდება წინა ვერსიისგან იმით, რომ მასში ხელოვნური ადამიანების განვითარების ტემპი ოდნავ განსხვავდება HB-ზე ჩვილების მაჩვენებლისგან.

პირველ ექვს თვეში ბავშვის ზრდის მაჩვენებელი თვეში საშუალოდ 600-800 გრამს შეადგენს. გარდა ამისა, ფიზიკური აქტივობის გაზრდის გამო, ბავშვი წონაში უფრო ნელა იმატებს - თვეში დაახლოებით 400 გრამ წლამდე ერთი წლის განმავლობაში.

თუ პირველი 4 თვიდან ერთ-ერთში სხეულის წონის მომატება 500 გრამზე ნაკლებია, აშკარაა დეფიციტი, ექიმი აუცილებლად გირჩევთ ბავშვის კვებას, მიუთითებს მოცულობით რამდენი უნდა იყოს და შეარჩევს შესაბამისს. არ არის საჭირო იმის მოლოდინი, რომ ყველაფერი თავისთავად გამოიმუშავებს - ერთ წლამდე ბავშვის კვებასა და განვითარებაში რაიმე პრობლემა აუცილებლად იმოქმედებს მის ჯანმრთელობაზე.

ხუთი თვის ასაკიდან ბავშვი უფრო აქტიურად მოძრაობს და ეს კვებით მიღებულ საკმაოდ დიდ ენერგიას მოიხმარს. მცირე წარუმატებლობა და ნაკლებობა ამ პერიოდში ფიზიოლოგიური ნორმაა.

როდესაც თქვენი ბავშვი საბოლოოდ მოვა ამ სამყაროში, მაშინ თქვენ, მისი დაბადების ამბებთან ერთად, სიხარულით აცნობებთ ყველა ნათესავს და მეგობარს ორ მნიშვნელოვან რიცხვს - ბავშვის სიმაღლეს და სხეულის წონას (ან, როგორც ეს ჩვეულებრივადაა, წონა). თუმცა, საავადმყოფოდან გაწერის მომენტისთვის, ბავშვის წონა უმეტეს შემთხვევაში ოდნავ იკლებს. ეს ნიშნავს, რომ ახალშობილთა პერიოდისთვის დამახასიათებელი იყო სხეულის წონის ფიზიოლოგიური კლება. რა არის ეს და ღირს ნერვიულობა, თუ ბავშვმა ცოტა წონაში დაიკლო?
ჩვეულებრივ, სხეულის წონის კლება არ უნდა აღემატებოდეს ბავშვის დაბადების წონის 5-8%-ს. ანუ, თუ ბავშვი დაბადებისას იწონიდა 3000 გ-ს, მაშინ 240 გ-მდე ფიზიოლოგიური დანაკარგი სავსებით მისაღებია. თუ თქვენ უფრო მეტ წონას იკლებთ, ექიმმა უნდა მიიღოს ყველა საჭირო ზომა წონის შემდგომი დაკლების თავიდან ასაცილებლად. წონაში მაქსიმალური კლება ფიქსირდება სრულწლოვან ახალშობილთა უმრავლესობაში სიცოცხლის მე-3-5 დღეს, სხეულის წონის აღდგენა ხდება დაბადებიდან 6-12 დღის შემდეგ. დღენაკლულ ბავშვებში წონის დაკლება ასევე დამოკიდებულია დაბადების წონაზე, მაგრამ ის აღდგება მხოლოდ სიცოცხლის მეორე ან მესამე კვირაში და მაშინაც კი არა ყველა ახალშობილში.
ახალშობილის საწყისი წონის დაკარგვის სამი ხარისხი არსებობს:

პირველი ხარისხი (წონის დაკლება დაბადების წონის 6%-ზე ნაკლებია). ამ შემთხვევაში, ბავშვს არ აღენიშნება დეჰიდრატაციის ნიშნები, მაგრამ კვების დროს უმადობა, შფოთვა შეიძლება იყოს. უჯრედულ დონეზე, ლაბორატორიული კვლევები ავლენს უჯრედშიდა ჰიპოჰიდრატაციის უმნიშვნელო ნიშნებს. ახალშობილთა უმეტესობა ამ ჯგუფს მიეკუთვნება.
მეორე ხარისხის (ახალშობილის წონის დაკლება 6-10%-ის ფარგლებში). ამ შემთხვევაში შესაძლოა გამოვლინდეს გაუწყლოების გარკვეული ნიშნები: ბავშვის ქცევაში შესამჩნევია წყურვილი, ლორწოვანი გარსების სიკაშკაშე, კანის ფერმკრთალი, გულისცემის გახშირება, ქოშინი, გაღიზიანება. ლაბორატორიულ პირობებში ვლინდება უჯრედშიდა ჰიპოჰიდრატაციის და უჯრედგარე დეჰიდრატაციის ნიშნები.
მესამე ხარისხი (წონის დაკლება 10%-ზე მეტი). ამ შემთხვევაში უფრო გამოხატულია დეჰიდრატაციის ნიშნები: ძლიერი წყურვილი, ლორწოვანი გარსების და კანის სიმშრალე, ქოშინი, მძიმე ტაქიკარდია, ცხელება, ბავშვი იქცევა მოუსვენრად ან დათრგუნულად. ლაბორატორიაში შეინიშნება უჯრედშიდა და უჯრედგარე ჰიპოჰიდრატაციის გამოხატული ნიშნები.

სხეულის წონის 10%-ზე მეტის დაკლებამ შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის მდგომარეობის მნიშვნელოვანი გაუარესება, შესაბამისად, ექიმი ინდივიდუალურად წყვეტს დამატებითი დანამატის ან ნარევის დამატებას.
ვნახოთ, რა შეიძლება გამოიწვიოს წონის დაკლება: დეჰიდრატაცია ორგანიზმის მნიშვნელოვანი ენერგიის დახარჯვის გამო. მართლაც, სიცოცხლის პირველ დღეებში ბავშვი იღებს კოლოსტრის ძალიან მცირე რაოდენობას - რამდენიმე წვეთიდან რამდენიმე მილილიტრამდე, თანაც მნიშვნელოვნად მეტ ენერგიას ხარჯავს. გარდა ამისა, ზოგიერთი ბავშვი პირველ დღეებში ძალიან დუნე წოვს, რაც ასევე ხელს უწყობს ლაქტაციის ხანგრძლივ განვითარებას და, შესაბამისად, ანელებს ბავშვის წონის მატებას; კანის მეშვეობით აორთქლებასთან დაკავშირებული სითხის დაკარგვა; სითხის დაკარგვა, რომელიც დაკავშირებულია შარდისა და მეკონიუმის გამოყოფასთან (ეს არის ორიგინალური განავალი - მუქი მასა, რომელიც წარმოიქმნება ბავშვის მიერ გადაყლაპული ამნიონური სითხისა და საჭმლის მომნელებელი სისტემის სეკრეციისგან); წონის უფრო გამოხატული დაკლების წინაპირობები შეიძლება იყოს ბავშვის ნაადრევი სიმწიფე, დაბადების წონა 4 კგ-ზე მეტი, რთული ან გახანგრძლივებული მშობიარობა, ამნისტიური სითხის ადრეული გამონადენი, დაბადების ტრავმის არსებობა.
ახალშობილის ჭარბი წონის დაკლების პრევენცია შეიძლება იყოს მკერდზე ადრეული მიმაგრება, ძუძუთი კვების თავისუფალი რეჟიმი, რაციონალური ტემპერატურის რეჟიმი ოთახში, სადაც ბავშვი იმყოფება.

დამოუკიდებელი მუშაობა

1. შეადგინეთ გეგმა, რომ ისაუბროთ დედასთან ახალშობილის მოვლის წესებზე.

2. მოამზადეთ რეფერატი თემაზე: „მედიცინის თანამედროვე მიდგომები ნაადრევი ჩვილების მეძუძურისთვის“.

ლიტერატურა

1. ბისარინა ვ.პ. ბავშვთა დაავადებები - მ .: "მედიცინა", 1987 წ.

2. სვიატკინა კ.ა. ბავშვთა დაავადებები - მ .: "მედიცინა", 1987 წ.

3. უსოვი ი.ნ. ჯანმრთელი ბავშვი. - მინსკი: "ბელორუსია", 1994 წ.

თეორიული მასალა

ბავშვობის პერიოდიზაციის სქემა.

1. განვითარების საშვილოსნოსშიდა სტადია:

1. ემბრიონის განვითარების ფაზა (2-3 თვემდე);

2. პლაცენტის განვითარების ფაზა (დაბადებამდე 3 თვიდან).

2. განვითარების საშვილოსნოსგარე ეტაპი:

1. ახალშობილთა პერიოდი (დაბადებიდან 28 დღემდე):

· ადრეული ნეონატალური პერიოდი (დაბადებიდან 7 დღემდე);

· გვიანი არანატალური პერიოდი (7 დღიდან 28 დღემდე);

2. ჩვილობის პერიოდი (უმცროსი ბაგა-ბაღი) - 3-4 კვირიდან 12 თვემდე;

3. სკოლამდელი და სკოლამდელი ასაკის პერიოდი

· სკოლამდელი ასაკი (უფროსი ბაგა-ბაღი 1-დან 3 წლამდე);

§ სკოლამდელი დაწესებულება (3-დან 6-7 წლამდე);

4. უმცროსი სკოლა (მოზარდობის პერიოდი - 6-7 წლიდან 11 წლამდე);

5. უმაღლესი სკოლა (სქესობრივი მომწიფება - 12-დან 17-18 წლამდე).

საშვილოსნოსშიდა განვითარების პერიოდიგრძელდება 280 დღე, რაც შეესაბამება 10 მთვარის თვეს. ემბრიონის განვითარების ფაზაში წარმოიქმნება სხეულის გარე ნაწილები და შინაგანი ორგანოები. 4 კვირის შემდეგ გული იწყებს შეკუმშვას. მე-2 მთვარის თვის ბოლოს ემბრიონი ჰუმანოიდურ სახეს იძენს. არ დაბადებული ბავშვის ნერვული სისტემა იდება ორსულობის 1-2 კვირაში. ემბრიოგენეზის დროს განსაკუთრებით საშიშია სხვადასხვა საფრთხის მოქმედება: ფიზიკური ფაქტორები / მექანიკური, თერმული, მაიონებელი გამოსხივება /, ქიმიური / ვიტამინების ნაკლებობა, მიკროელემენტები, ჰორმონალური პრეპარატები, შხამები /, ბიოლოგიური / ვირუსები, ბაქტერიები, პროტოზოები /. მათმა ზემოქმედებამ განვითარებად ნაყოფზე შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე დეფექტების განვითარება. ამ მხრივ, ემბრიონის პრევენცია თანამედროვე მედიცინის მნიშვნელოვანი ამოცანაა.

პლაცენტის განვითარების ფაზა შეესაბამება ფატალურ პერიოდს, რომელიც ხასიათდება სხეულის სიგრძისა და წონის სწრაფი ზრდით. მე-3 მთვარის თვეს მისი ზრდა აღწევს 9 სმ-ს, 7 თვეში - 35 სმ.5 თვის ასაკში ნაყოფის წონა 300 გ-ია, 8 თვის ბოლოს -1700 გ. 9 და 10 მთვარის თვის განმავლობაში მასა იზრდება 3200-3500 გ-მდე, ძირითადად კანქვეშა ცხიმის გამო.

4 თვეში ნაყოფი აქტიურად მოძრაობს, მის მოძრაობას დედა გრძნობს.

5 თვეში ცხიმოვანი ჯირკვლები იწყებენ ფუნქციონირებას და წარმოიქმნება ლუბრიკანტი.

ადრეულ ანტენატალურ პერიოდში, ისეთი ინფექციური დაავადებების გამომწვევი აგენტები, როგორიცაა ტოქსოპლაზმოზი, ლისტერლიოზი, სიფილისი, შრატის ჰეპატიტი, ციტომეგალია და სხვა, დედის სხეულიდან პლაცენტაში შეღწევით, ღრმად აზიანებენ ნაყოფის შინაგან ორგანოებსა და ცენტრალურ ნერვულ სისტემას.

გვიანი ფეტოპათიები მოიცავს ქრონიკულ ანთებით პროცესებს / ციროზს, სკლეროზს / ადრეულ პერიოდში ინფექციას.

ინტრანატალურ პერიოდში / მშობიარობის დაწყებიდან ბავშვის დაბადებამდე / შეიძლება განვითარდეს სისხლის მიმოქცევის დარღვევა პლაცენტაში, რაც იწვევს ნაყოფის ასფიქსიას, დაბადების ტრავმას, ნაყოფის ოპორტუნისტული ფლორის ინფექციას დაბადების არხიდან და თუ დედა აქვს ანთებითი დაავადებები, პათოგენური მიკროორგანიზმები.

ნაყოფის ნორმალური განვითარებისა და ინფექციის პრევენციისთვის მნიშვნელოვანია ორსულისთვის უზრუნველყოს საუკეთესო ჰიგიენური პირობები და სათანადო სამედიცინო მეთვალყურეობა.

მშობიარობისთვის ქალის ორგანიზმის მომზადების კუთხით მნიშვნელოვანია ჩასახვამდელი პრევენცია, რომელიც გულისხმობს ყველა ასაკის გოგონების ჯანმრთელობის გაუმჯობესებას, სიცოცხლის პირველი წლიდან, განსაკუთრებით მოზარდობისა და მოზარდობის ასაკში.

ორსულობის კურსის ადრეული მონიტორინგი აუცილებელია გაზრდილი რისკის ქვეშ მყოფი ქალების გამოსავლენად. ამიტომ ორსულ ქალთან პირველი შეხვედრისას განსაკუთრებული ყურადღება ექცევა ისტორიის საფუძვლიან აღებას.

რისკის ფაქტორები: დედის ასაკი 20 წლამდე და 35 წელზე მეტი, მამა 20 წლამდე და 40 წელზე უფროსი, დედის სიმაღლე 150 სმ-მდე, სხეულის ჭარბი წონა 25%, პროფესიული საფრთხეები, ცუდი ჩვევები / მოწევა, მამის ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება და, განსაკუთრებით, დედები/, განათლების დაბალი დონე, ორსულობისადმი ნეგატიური დამოკიდებულება, მაღალი ემოციური სტრესი, ოჯახის მატერიალური და საყოფაცხოვრებო სირთულეები, მარტოხელა ოჯახები და სოციალურად დისფუნქციური ქორწინებები. სამეანო და გინეკოლოგიური ისტორიის რისკის ფაქტორები: წინა მშობიარობის რაოდენობა 7-8 ან მეტი, აბორტები, სპონტანური აბორტები, მკვდრადშობადობა, ადრე დაბადებულ ბავშვებში განვითარების მანკები და ა.შ.

ბავშვთა კლინიკის მთავარი ამოცანაა ანტენატალური ზრუნვა. ანტენატალური მოვლის მიზანი, გარდა ბავშვისთვის ხელსაყრელი ცხოვრების უზრუნველყოფისა, არის მომავალი დედასთან მჭიდრო ხელშეკრულების დადება. მას ახორციელებს რაიონის ექთანი. ორსულთან პირველი ვიზიტი ანტენატალურ კლინიკაში რეგისტრაციიდან მალევე ხორციელდება.

განისაზღვრება ორსული ქალის ჯანმრთელობის მდგომარეობა, ოჯახური მდგომარეობა, არ დაბადებული ბავშვის ცხოვრების პირობები, ოჯახში არსებული ფსიქოლოგიური კლიმატი, მისი წევრების სანიტარული კულტურის დონე.

მედდა არკვევს, ასრულებს თუ არა ორსული ექიმის დანიშნულებას ყოველდღიური რუტინის, ძილის, მუშაობის, დასვენებისა და სარძევე ჯირკვლების მოვლის შესახებ.

არწმუნებს ორსულს ანტენატალურ კლინიკაში რეგულარული ვიზიტების აუცილებლობაში, ეუბნება რა უნდა მოამზადოს ახალშობილმა, როგორ მოაწყოს მისთვის კუთხე, ასწავლის ბავშვის მოვლის წესებს, კვების მეთოდს, აფრთხილებს ზიანის შესახებ. ნაყოფს მოწევა, თუნდაც მცირე დოზით ალკოჰოლის დალევა, აფრთხილებს მედიკამენტების მიღებას, იწვევს დედებს სკოლაში გაკვეთილებზე.

მეორე ანტენატალური მოვლა ტარდება 32 კვირაში. განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს ძუძუთი კვების ხელშეწყობას და ჰიპოგალაქტიის პრევენციას. ის ამოწმებს მზად არის თუ არა ბავშვისთვის ყველაფერი, ურჩევს რა მიიღოს ახალშობილმა, როცა საავადმყოფოდან სახლში წაყვანის დრო დადგება.

პრენატალური მოვლის მონაცემები აღირიცხება ჩანართებზე, რომლებიც ჩასმულია ბავშვის განვითარების ისტორიაში.

ნეონატალური პერიოდი არის ბავშვის ადაპტაციის პერიოდი დედის სხეულის გარეთ არსებობასთან. უფრო რთულია ადაპტაცია საშვილოსნოსგარე ცხოვრების პირობებთან ნაადრევი და მშობიარობის შემდგომი ჩვილებისთვის, რომლებიც უფრო მგრძნობიარეა დაბადების ტრავმის და ასფიქსიის განვითარების მიმართ.

მაღალია ორგანიზმის მგრძნობელობა სტაფილოკოკური და სტრეპტოკოკური ინფექციების, E. coli-ს, სალმონელას ოპორტუნისტული შტამების მიმართ და ა.შ.

ამ პერიოდში ვლინდება დედისა და ნაყოფის შეუთავსებლობა Rh ფაქტორთან ან ABO სისტემის ანტიგენებთან, მემკვიდრეობითი დაავადებებით.

პირველი ამოსუნთქვით, სასუნთქი ორგანოები იწყებენ ფუნქციონირებას, ნაყოფის მიმოქცევა აღდგება საშვილოსნოსგარე. აორტასა და ფილტვის არტერიაში წნევის გათანაბრების გამო ბოტალის სადინარში სისხლის მიმოქცევა ჩერდება და ფილტვის მიმოქცევა მთლიანად ჩართულია. სისხლის ნაკადი მარჯვენა წინაგულიდან მარცხნივ ოვალური ხვრელის გავლით ჩერდება. 2-3 თვისთვის ჭიპის სისხლძარღვები და ბოტალური სადინარი იშლება, 5-7 თვეში ოვალური ხვრელი ზედმეტად იზრდება.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი იწყებს ფუნქციონირებას და ადაპტირდება ახალ კვების პირობებთან.

ცვლილებები ხდება მეტაბოლიზმში. განვითარების პირველ საათებში ვითარდება მეტაბოლური აციდოზი / სიცოცხლის 5 დღემდე /.

ახალშობილებს ახასიათებთ გადაჭარბებული ჰიდრატაცია და ჰიდროლაბელურობა. წყალი ახალშობილთა სხეულის წონის 75%-ს შეადგენს. ბევრი სითხე იკარგება კანის მეშვეობით. პერიფერიული გემები გაფართოებულია და სხეულის ფარდობითი ზედაპირი უფრო დიდია, ვიდრე მოზრდილებში. ფილტვების მეშვეობით წყლის გაზრდილი ექსკრეცია.

წყლის დიდმა დანაკარგმა შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერნატრიემია, ამიტომ ახალშობილმა ბავშვებმა უნდა მიიღონ 2,5-3-ჯერ მეტი სითხე, ვიდრე უფროსი ასაკის ბავშვები, ახალშობილის სისხლში შაქრის კონცენტრაცია დაბადების მომენტიდან თანდათან მცირდება და 4-5 დღის განმავლობაში თითქმის მცირდება. 2-ჯერ ფერმენტული და ჰორმონალური სისტემების არასრულყოფილების გამო.

ჰიპოგლიკემია შეიძლება მოხდეს გარეგანი გამოვლინების გარეშე, მაგრამ შეიძლება იყოს ციანოზი, ტრემორი, კრუნჩხვები და ა.შ. სიცოცხლის მე-2 კვირაში შაქრიანობა ნორმალიზდება.

ახალშობილს თითქმის განუწყვეტლივ სძინავს, ვინაიდან ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში მკვეთრად ჭარბობს ინჰიბირების პროცესები. 3-4 კვირაში იწყება განპირობებული რეფლექსების განვითარება: ჯერ ვესტიბულური ანალიზატორისკენ, შემდეგ ვიზუალური, სმენითი, ტაქტილური. 3-4 კვირაში ბევრი ბავშვი იწყებს ღიმილით პასუხს.

1. გარდამავალი ცვლილებები კანში:

მარტივი ერითემა - კანის სიწითლე, ზოგჯერ მცირე ციანოზური ელფერით ხელებისა და ფეხების მიდამოში. მიზეზი არის კაპილარების გაფართოება ახალი გარემო პირობების საპასუხოდ.

1. გრძელდება რამდენიმე საათიდან 2-3 დღემდე.

2. ერითემის გაქრობასთან ერთად აღინიშნება კანის აქერცვლა. ძლიერი პილინგის დროს კანი იპოხება სტერილური მცენარეული ზეთით.

3. ტოქსიკური ერითემა არის ალერგიული რეაქცია, რომელიც ვლინდება სიცოცხლის 2-5 დღეს.

კლინიკა. ერთჯერადი ან მრავლობითი ჰიპერემიული ლაქები, პაპულები, ვეზიკულები. 2-3 დღის შემდეგ გამონაყარის ელემენტები თანდათან ქრება.

ზრუნვა. სამკურნალო აბაზანები კალიუმის პერმანგანატის ხსნარით. დანიშნეთ ანტიჰისტამინური საშუალებები - ყველის მსგავსი ლუბრიკანტი.

2. გარდამავალი სიყვითლე სისხლში და ქსოვილებში თავისუფალი დაგროვების გამობილირუბინი, წარმოიქმნება ნაყოფის ერითროციტების დაშლის დროს.

ბავშვის ფუნქციურად მოუმწიფებელი ღვიძლი ვერ უზრუნველყოფს დიდი რაოდენობით ბილირუბინის გარდაქმნას არატოქსიკურ ფორმად.

ჩნდება სიცოცხლის 2-3 დღეს კანის, პირის ღრუს ლორწოვანი გარსების და სკლერის იქტერული შეფერილობის სახით.

განავალი და შარდი ნორმალური ფერისაა, ღვიძლი და ელენთა არ არის გადიდებული, ზოგადი მდგომარეობა არ არის დარღვეული. ქრება 7-10 დღის განმავლობაში.

ზრუნვა. მძიმე სიყვითლის დროს დალიეთ ბევრი სითხე, ფოტოთერაპია. ინიშნება ფენობარბიტალი.

ორიგინალური სხეულის წონის ფიზიოლოგიური დაკარგვა.

იგი შეინიშნება სიცოცხლის პირველ 2-3 დღეში ყველა ახალშობილში და არ აღემატება 10% / 6-8% /. მასობრივი აღდგენა ხდება სიცოცხლის 7-10 დღის განმავლობაში.

Მიზეზები. არასწორი კვება, წყლის დაკარგვა შარდში, განავალში, კანისა და ფილტვების მეშვეობით, ჭიპის ნარჩენების რეგურგიტაციისა და გაშრობის გამო.

ზრუნვა. მკერდზე ადრეული მიმაგრება, ბავშვის მოთხოვნით კვება, დედის რძის ნაკლებობის დროული გამოვლენა და ამავდროულად რაციონალური ტაქტიკა, თერმული რეჟიმის დაცვა.

4 . სითბოს ბალანსის გარდამავალი მახასიათებლები.

ახალშობილის სხეულის ტემპერატურა არასტაბილურია და სიცოცხლის პირველ საათებში შეიძლება შემცირდეს 1-2 C-ით.

ზოგიერთ ბავშვებში სიცოცხლის მე-3-5 დღეს აღინიშნება გარდამავალი ცხელება, რომლის დროსაც სხეულის ტემპერატურა მატულობს და რამდენიმე საათის განმავლობაში რჩება 38-39C დონეზე. Მიზეზები. დეჰიდრატაცია, ცილის მაღალი შემცველობა კოლოსტრში, არასრულყოფილი თერმორეგულაცია, გადახურება, ორგანიზმის რეაქცია E. coli ენდოტოქსინებზე, ნაწლავის საწყისი კოლონიზაციის დროს ბაქტერიული ფლორით.

ზრუნვა. სწორი კვება. სასმელი 0,9% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარის, 5% გლუკოზის ხსნარის, რეჰიდრონის სახით. ტემპერატურის კონტროლირებადი ფიზიკური გაგრილება. გადახურების პრევენცია.

5. სექსუალური კრიზისი პერიოდის განმავლობაში ესტროგენების დედიდან ნაყოფზე გადასვლის გამო
საშვილოსნოსშიდა განვითარება და დედის რძესთან ერთად მშობიარობის შემდეგ.

მოიცავს

1. ფიზიოლოგიური მასტოპათია/ სარძევე ჯირკვლების შეშუპება / შეინიშნება სქესის მიუხედავად და ვლინდება სიცოცხლის 3-4 დღეს, მაქსიმუმ 7-10 დღის განმავლობაში.

ჯირკვლის კანი ოდნავ ჰიპერემიულია. ნაცრისფერი ან თეთრ-რძიანი ფერის საიდუმლო გამოიყოფა ჯირკვლებიდან.

ზრუნვა. არ გამოწუროთ სეკრეცია დაზიანებისა და ინფექციის საშიშროების გამო. ძლიერი შეშუპებისთვის, წაისვით თბილი, სტერილური საფენი, რათა თავიდან აიცილოთ კანის გაღიზიანება.

2. ვაგინალური სისხლდენაგვხვდება სიცოცხლის 5-8 დღეს, ხანგრძლივობა 2-3 დღე, მოცულობა 0,5-2 მმ.

ზრუნვა... ჰიგიენური რეჟიმის ფრთხილად დაცვა. სქესობრივ კრიზისს შესაძლოა ახლდეს გარე სასქესო ორგანოების შეშუპება, ბიჭებში შეიძლება იყოს სასქესო ჯირკვლის ჰიპერპიგმენტაცია, გოგონებში - ნაცრისფერ-თეთრი ლორწოვანი გამონადენი გენიტალური ჭრილიდან.

6 გარდამავალი თირკმელების თვისებები.

ა \ სიცოცხლის პირველ 3 დღეში ჯანმრთელ ახალშობილს ფიზიოლოგიური ოლიგურია აღენიშნება. მოშარდვის რაოდენობა დღეში 4-5-ჯერ არის, მომდევნო დღეებში ბავშვი უფრო ხშირად შარდავს, მე-10 დღისთვის - 20-25-ჯერ. შარდი მსუბუქია, წყლიანი.

B \ ალბუმინურია გვხვდება ყველა ახალშობილში სიცოცხლის პირველ დღეებში და არის გლომერულების და თირკმელების მილაკების ეპითელიუმის გაზრდილი გამტარიანობის შედეგი.

შარდმჟავას ინფარქტი ჩნდება სიცოცხლის მე-3-4 დღეს და წარმოადგენს შარდმჟავას დეპონირებას კრისტალების სახით საშარდე მილაკების სანათურში.

Მიზეზები. უჯრედების/ძირითადად ლეიკოციტების/და ცილოვანი მეტაბოლიზმის თავისებურებების გაზრდა; ამის გამო შარდში დიდი რაოდენობითაა მარილი.

შარდის მცირე რაოდენობა.

კლინიკა. ბუნდოვანი, მოყვითალო-ყავისფერი შარდი. საფენებზე რჩება ყავისფერი ლაქები ქვიშიანი ნალექებით. შარდის გამოყოფის მატებასთან ერთად, მარილები გამოირეცხება და ინფარქტი 70 დღეში გაივლის.

7. მეკონიუმი / ორიგინალური განავალი / იგი გამოირჩევა სიცოცხლის პირველი 2 დღის განმავლობაში და არის უსუნო სქელი ბლანტი მუქი მწვანე ფერის მასა. შედგება ემბრიონის საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის, ეპითელიუმის, გადაყლაპული ამნიონური სითხის სეკრეციისგან. მოგვიანებით ხდება უფრო ხშირი, თანმიმდევრულობითა და შეფერილობით ჰეტეროგენული /წყლიანი, მუქი მწვანე ყვითელი და მოთეთრო უბნებით/. ასეთ სკამს გარდამავალი ეწოდება. 2-4 დღის შემდეგ ხდება დაბუჟებული და ყვითლდება, სიხშირე დღეში რამდენჯერმეა.

ახალშობილის ყველა ძირითადი სისტემა ხასიათდება "არასტაბილური ბალანსის" მდგომარეობით, ამიტომ ბავშვის გარემომცველი პირობების უმნიშვნელო ცვლილებამ შეიძლება გამოიწვიოს დაავადებები. ეს მოითხოვს ახალშობილზე ფრთხილ განსაკუთრებულ ზრუნვას, მის შენარჩუნების განსაკუთრებულ ჰიგიენურ პირობებს და კვების სწორად ორგანიზებას.

დანართი No1

1. რა არის საფუძველი ბავშვობის პერიოდებად დაყოფას?

2. დაასახელეთ ბავშვობის ეტაპები და პერიოდები.

3. მიეცით ანტენის განვითარების პერიოდის მახასიათებელი.

4. ანტენატალური მოვლის ტერმინები და როლი ნაყოფის ანტენატალურ მოვლაში.

5. ჩამოთვალეთ ორგანიზმში მომხდარი ცვლილებები ბავშვის დაბადებისას.

6. მიეცით სასაზღვრო მდგომარეობების მოკლე აღწერა.

7. როგორია თაფლის ტაქტიკა. დები როცა ბავშვი ზედმეტად თბება.

8. რა არის მისაღები ახალშობილისთვის წონის მაქსიმალური დაკლება? როგორ შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ მისი ზედმეტი დაკარგვა?

9. დაასახელეთ ტოქსიკური ერითემის მოვლის თავისებურებები.

10. რა თავისებურებები ახასიათებს ფიზიოლოგიურ სიყვითლეს.

11. რა თავისებურებები ახასიათებს სექსუალური კრიზისის გამოვლინებებზე ზრუნვას.

12. დაახასიათეთ ახალშობილის განავალი.

13. რა მოთხოვნები აქვს ახალშობილთა განყოფილების პერსონალს და პალატების მოვლას?

14. რა ძირითადი თავისებურებები ახასიათებს სრულწლოვან ახალშობილებზე ზრუნვას?

15. ორსულ და დღენაკლულ ახალშობილებში ჭიპლარის დაცემის და ჭიპლარის ჭრილობის შეხორცების დრო.

16. გვიამბეთ მედდის როლზე ახალშობილებში და მშობიარობის ქალებში ნოზოკომიური ინფექციის პროფილაქტიკაში.

17. რატომ არის საჭირო ადრე ძუძუთი კვება?

19. როგორ განვსაზღვროთ ახალშობილის დღიური და ერთჯერადი კვებითი მოთხოვნილებები /სრული და ნაადრევი/?

20. როგორ განვსაზღვროთ ნაადრევობის ხარისხი, გესტაციური ასაკის, წონის ინდექსის მიხედვით?

21. ჩამოთვალეთ ნაადრევი ბავშვის ანატომიური ნიშნები.

22. დღენაკლულობის ფუნქციური ნიშნები.

23. რა მიკროკლიმატური პირობებია საჭირო 1-2 სტადიაზე ნაადრევი ჩვილების ძუძუთი კვებისათვის?

24. როგორ მოვაწყოთ ნაადრევი ბავშვის კვება?

25. რა გართულება შეიძლება განვითარდეს კვების დროს? M/s ტაქტიკა ამ შემთხვევაში.

26. რა კრიტერიუმებით ხდება ნაადრევი ბავშვის საავადმყოფოდან გაწერა?

27. მიეცით რჩევა ერთი კვირის ბავშვის სახლში მოვლაზე.

28. რა არის ბავშვების ნაადრევი დაბადების პრევენცია?

დანართი No2

ტესტები

1. დღენაკლულობის ნიშნები:

ა) კუნთების ჰიპოტენზია

ბ) გენერიკული სიმსივნე

გ) რბილი აურიკულები

დ) თავი სხეულის სიგრძის 1/3-ია

2. სრულფასოვანი ახალშობილის წონა საშუალოდ:

3. დღენაკლული ბავშვის ზრდა:

ა) 35 სმ-მდე

4. ახალშობილთა პერიოდია:

ა) სიცოცხლის პირველი 28 დღე

ბ) სიცოცხლის პირველი 7 დღე

გ) სიცოცხლის პირველი 29 დღე

დ) სიცოცხლის პირველი 30 დღე

5. ნაადრევი ბავშვი, რომლის წონაა 1400 გრამი, მიაღწევს თანატოლებს ფსიქომოტორული განვითარების კუთხით:

ა) 3 წლის ბოლომდე

ბ) სიცოცხლის მე-2 წლის განმავლობაში

გ) 6 თვის ასაკში

დ) სიცოცხლის 1 წლის ბოლომდე

6. სრულფასოვანი ახალშობილის გესტაციური ასაკია:

ა) 35-37 კვირა

ბ) 30-32 კვირა

ბ) 37-42 კვირა

დ) 28-38 კვირა.

7. ნაადრევი ბავშვის დაბანა შეგიძლიათ წყლის ტემპერატურაზე:

ა) 37,5-38 გრადუსი

ბ) 38,5-39 გრადუსი

ბ) 39,5-40 გრადუსი

დ) 36-37 გრადუსი

8. დღენაკლულ ახალშობილთა პალატაში ჰაერის ტემპერატურა შენარჩუნებულია:

ა) 22-23 გრადუსი

ბ) 21-22 გრადუსი

ბ) 24 - 25 გრადუსი

დ) 25-26 გრადუსი

9. ზამთარში დღენაკლულ ბავშვთან ერთად დადიან ჰაერის ტემპერატურაზე მინიმუმ:

ა) +5 გრადუსი

ბ) -10 გრადუსი

ბ) -5 გრადუსი

დ) 0 გრადუსი

10. დღენაკლულ ბავშვს გამოწერენ სახლში, წონით:

დანართი No. 3

სიტუაციური ამოცანები

პრობლემა ნომერი 1

ბავშვს ამოიღეს მუცლის ფორსპსით დახრილ მდგომარეობაში. აქტივობები აღორძინების მიზნით ჩატარდა 5 წუთის შემდეგ. სუნთქვა დამოუკიდებელია, მაგრამ არაღრმა. კანი ფერმკრთალი, ციანოზი თვალების ირგვლივ. გულისცემა 110 1 წუთში. რეფლექსები დაქვეითებულია, კუნთების ტონუსი – კიდურები ოდნავ მოხრილია. განახორციელეთ საექთნო პროცესი: პრობლემების იდენტიფიცირება, საექთნო დიაგნოზის ჩამოყალიბება, საექთნო მომსახურების გეგმის შედგენა, მათი განხორციელების გზები. მედდის როლი დაავადების პრევენციაში.

პრობლემა ნომერი 2

38 კვირის გესტაციური ასაკის ბავშვი დაიბადა 3300 გ წონით, 51 სმ სიმაღლით, მან ერთბაშად იყვირა. გულისცემა 120 1 წუთში.

აქტიური მოძრაობა.

რეფლექსი ცხვირის კათეტერზე - ცემინება.

კანი მთელ სხეულზე ვარდისფერია.

პრობლემა ნომერი 3

დაიბადა სრულწლოვანი ახალშობილი 3400 გ წონით. სიცოცხლის მე-4 დღეს მისი მასა იყო 3250გრ. მდგომარეობა დამაკმაყოფილებელია. იწოვს აქტიურად.

პრობლემა ნომერი 4

ახალშობილის პატრონაჟით, განაწყენებულმა დედამ სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას უჩიოდა გოგონას სარძევე ჯირკვლების შეშუპებას და საშოდან სისხლიან გამონადენს. გამოკვლევის დროს: სარძევე ჯირკვლების ორმხრივი შეშუპება. მათ ზემოთ კანი ნორმალური ფერისაა. მოყვითალო-თეთრი სითხე გამოიყოფა ძუძუს მხრიდან.

შენი დიაგნოზი. შეასრულეთ საექთნო პროცესი.

პრობლემა ნომერი 5

სიცოცხლის მე-12 დღეს ახალშობილთან მისვლისას დედა ჩიოდა, რომ ბავშვის მოშარდვის შემდეგ ყავისფერ-წითელი ლაქები ქვიშის სახით ნალექით გაჩნდა. ამასთან, აღმოჩნდა, რომ კვებას შორის დედა ბავშვს წყალს არ აძლევს. ზოგადი მდგომარეობა არ ირღვევა.

შეასრულეთ საექთნო პროცესი.

პრობლემა ნომერი 6

სამშობიარო სახლის ბავშვთა განყოფილების ექთანმა 6 დღის ბავშვს შენიშნა თხევადი, მომწვანო-ყავისფერი განავალი ლორწოს შემცველობით.

ბავშვის ზოგადი მდგომარეობა არ ირღვევა. ლორწოვანი გარსები სველია, კანი ვარდისფერი, ელასტიური. სხეულის ტემპერატურა - 36,5 გრადუსი.

შეასრულეთ საექთნო პროცესი.

პრობლემა ნომერი 7

4 კვირის ბავშვის დედას აწუხებს მარცხენა მხრის ზედა მესამედში ინფილტრაციის გამოჩენა, შემდეგ 5 მმ დიამეტრის პუსტულები.

შეასრულეთ საექთნო პროცესი.

პრობლემა ნომერი 8

ახალშობილის მფარველობა გაწერის დღეს, მდგომარეობა დამაკმაყოფილებელია, ტემპერატურა 36,6; აქტიურად წოვს, კარგად სძინავს. კანი სიყვითლეა.

შეასრულეთ საექთნო პროცესი.

პრობლემა ნომერი 9

ბავშვი იყო 5 დღის გესტაციური ასაკი 32 კვირა. დაბადების წონა 1700 გ, სიმაღლე 43 სმ.

წოვის, ყლაპვის რეფლექსები არ არის. სხეულის წონა 1500 გ, სხეულის ტემპერატურა არ ინარჩუნებს.

შეასრულეთ საექთნო პროცესი.

პრობლემა ნომერი 10

ნაადრევი ჩვილის მილით კვებისას უეცრად სუნთქვის გაჩერება და კანის ციანოზი მოხდა.

შეასრულეთ საექთნო პროცესი.

პრობლემა ნომერი 11

გამოთვალეთ ყოველდღიური და ერთჯერადი საკვების მიღება:

ა) 4 დღის სრულწლოვანი ბავშვი 3200 გ იწონის;

ბ) 5 დღის ნაადრევი ბავშვი 2200 გ სხეულის მასით.

სემინარი No2

თემა "ჩვილთა ანატომიური და ფიზიოლოგიური მახასიათებლები"

თეორიული მასალა

მკერდის ასაკი ხასიათდება ინტენსიური მეტაბოლიზმით, მაღალი
ფიზიკური და გონებრივი განვითარების ტემპი.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციების მოუმწიფებლობის, ადვილად წარმოქმნილი მეტაბოლური დარღვევების და პათოგენური მიკროორგანიზმების მიმართ მაღალი მგრძნობელობის გამო, ცხოვრების პირველი წლის ბავშვები მიდრეკილნი არიან ანემიის, რაქიტისა და არასწორი კვებისკენ.

ამ ასაკობრივ პერიოდში ბავშვის სწორი განვითარებისთვის განსაკუთრებული მნიშვნელობა ენიჭება რაციონალურ კვებას და ყოველდღიური რეჟიმის მკაფიო ორგანიზებას.

კითხვები თვითკონტროლისთვის

1. ბავშვის ცხოვრების რომელი პერიოდი მოიცავს ჩვილობას?

2. რა არის ბავშვის ძირითადი მახასიათებლები ამ პერიოდში?

3. ახსენით კანის დაზიანებების სიხშირე ახალშობილში.

4. როგორია კანის ფიზიოლოგიური მახასიათებლები ამ ასაკში?

5. როგორია კანის მოვლის თავისებურებები მის ანატომიურ და ფიზიოლოგიურ მახასიათებლებთან მიმართებაში?

6. დაასახელეთ სკლერისა და სკლერედემის გამომწვევი მიზეზები.

7. რა განსხვავებაა ახალშობილში ძვლოვან ქსოვილს შორის?

8. დაასახელეთ თავის ქალას, ხერხემლის, გულმკერდის თავისებურებები.

9. მომხრის კუნთების ფიზიოლოგიური ჰიპერტონიურობის გამოვლინება, მისი გაქრობის დრო ზედა კიდურებზე, ქვედა კიდურებზე.

10. რძისა და მუდმივი კბილების ამოსვლის ვადები.

11. როგორ შევაფასოთ დიდი შრიფტის მდგომარეობა?

12. რამდენი წილი, სეგმენტი ჩვილის ფილტვებში, ალვეოლების ფარდობითი რაოდენობა?

13. ჩამოთვალეთ სასუნთქი გზების, ფილტვების, ანთებითი დაავადებებისადმი მიდრეკილი თავისებურებები.

15. როგორია ჩვილის სუნთქვის სიხშირე?

16. რა ტიპის სუნთქვა ჩვილობის პერიოდში?

17. ჩამოთვალეთ ჩვილის გულისა და სისხლძარღვების ანატომიური თავისებურებები.

19. რატომ არის ჩვილში არტერიული წნევა უფროსზე დაბალი?

20. ფიზიოლოგიური ნერწყვის გამომწვევი მიზეზები, ამ ფენომენის გამოჩენის დრო.

21. როგორია ახალშობილის კუჭის მოცულობა? 3 თვის ასაკში? წლის მიხედვით?

22. რა თავისებურებები ახასიათებს ღვიძლს? ნაწლავები?

23. ნაწლავის მიკროფლორის ცნება, განსაკუთრებით მისი შემადგენლობა, კვების სახეობიდან გამომდინარე.

24. ჩვილის განავლის მახასიათებლები, მისი აღრიცხვა.

25. საშარდე გზების რა თავისებურებები უწყობს ხელს შარდის სტაგნაციას და მენჯის არეში ანთებითი პროცესების განვითარებას?

26. ჩვილებში შარდვის რაოდენობა.

27. როგორ განვსაზღვროთ შარდის გამოყოფა ჩვილებში ერთი წლის შემდეგ?

28. როგორია შარდის სიმკვრივე?

29. ფიზიოლოგიური ჰემატოლოგიური კვეთების ცნება.

30. ჰემატოპოეზის თავისებურებები ჩვილებში, სისხლის შემადგენლობა, ESR.

31. ჩვილთან ექთნის მუშაობის თავისებურებები.

დავალებები ტესტის სახით

1. ბავშვის ქვედა კიდურების კუნთების ჰიპერტენზია გადის წლის ასაკში:

ა) 6,5 თვე.

ბ) 3-4 თვე.

გ) 2-3 თვე.

დ) 5-6 თვე.

2. გული ვერტიკალურ პოზიციას იკავებს ბავშვებში უკვე წლის ასაკში:

ბ) 2 წელი.

3. 5-6 წლის ბავშვის სუნთქვის რაოდენობაა:

ა) 20 წუთში.

ბ) 30 წუთში.

ბ) 25 წუთში.

დ) 40 წუთში.

4. ნერვული, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ფუნქციური დარღვევები ხშირად გვხვდება:

ა) რძის კბილების პერიოდი.

ბ) პუბერტატი.

ბ) პრეპუბერტატული პერიოდი.

5. კუჭის მოცულობა 1 ლიტრს აღწევს წლის ასაკში:

6. ახალშობილებში ტრაქეის ბიფურკაცია დონეზე:

ა) მე-2 გულმკერდის ხერხემლის.

ბ) მე-5 გულმკერდის ხერხემლის.

ბ) მე-3 გულმკერდის ხერხემლის.

დ) 1-ლი გულმკერდის ხერხემლის.

7. შარდის ბუშტი მცირეწლოვან ბავშვებში:

ა) არის მუცლის კედელთან.

ბ) მდებარეობს მაღლა

ბ) წევს პერიტონეუმის უკან.

დ) მდებარეობს დაბლა.

8. ბავშვის ძვლოვანი ქსოვილის აგებულება იგივეა, რაც მოზრდილებში:

9. ზრდასრულთან შედარებით, ბავშვის ყველა სასუნთქი გზები:

Მოკლე.

ბ) ძალიან ვიწრო.

გ) გრძელი.

დ) ფართო

10. ბავშვის ძვლოვანი ქსოვილი შეიცავს:

ა) ცოტა წყალი, ორგანული ნივთიერებები.

ბ) ბევრი წყალი, ორგანული ნივთიერებები, ცოტა მინერალური მარილები.

გ) ცოტა წყალი, ბევრი ორგანული ნივთიერება.

დ) ბევრი წყალი, ორგანული ნივთიერებები, მინერალური მარილები.

11. ახალშობილში შარდის ბუშტის მოცულობა არის:

12. ახალშობილ ბავშვს გული აქვს:

ა) ვერტიკალურად.

ბ) ჰორიზონტალურად.

სიტუაციური ამოცანები

ბავშვის ყველაზე ინტენსიური განვითარება ხდება პრენატალურ პერიოდში და მისი ცხოვრების პირველ წელს.

ახალშობილ ბავშვებს წონაში მატების გარკვეული თავისებურებები აქვთ, ვინაიდან სიცოცხლის პირველ კვირას მათ აქვთ სხეულის წონის ფიზიოლოგიური კლება.

რა არის ეს ფიზიოლოგიური კლება ან წონის დაკლება ახალშობილში და რასთან არის დაკავშირებული? აქ არის გავრცელებული კითხვები, რომლებიც ახალგაზრდა დედებს აწუხებთ. ამაზე უფრო დეტალურად ვისაუბროთ.

წონაში მატება ახალშობილებში

ახალშობილებში საწყისი სხეულის წონის დაკარგვა ძირითადად ხდება სიცოცხლის პირველ დღეებში უმნიშვნელო შიმშილის გამო (რადგან დედის რძე ახლახანს მოდის) და წყლის შეუმჩნეველი დაკარგვის გამო სუნთქვით და ოფლით. ახალშობილის სხეულის წონის დაკლების მიზეზებს ასევე მიეკუთვნება შარდის გამონადენი, მეკონიუმი, ჭიპლარის პროლაფსი.

სხეულის წონის ფიზიოლოგიური კლება შეინიშნება ყველა ახალშობილში და არ არის დამოკიდებული დაბადებისას სხეულის წონაზე.

ბავშვის საწყისი სხეულის წონის მაქსიმალური კლება ჩვეულებრივ მოდის მე-3-5 დღეს. იგი იზომება დაბადების წონის პროცენტულად.

ჩვეულებრივ, სხეულის წონის მაქსიმალური დაკლება არ უნდა აღემატებოდეს 10%-ს. ჯანმრთელ სრულწლოვან ახალშობილებში, ეს ჩვეულებრივ არ აღემატება 6%-ს. 10%-ზე მეტი დანაკარგი სრულწლოვან ახალშობილში მიუთითებს რაიმე დაავადების ან დარღვევის არსებობაზე ბავშვის კვებაში.

ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ სხეულის მაქსიმალური წონის დაკლების დიდ მნიშვნელობებს:

დღენაკლულობა;
დიდი სხეულის წონა დაბადებისას (4 კგ-ზე მეტი);
დაბადების დაზიანება;
ხანგრძლივი შრომა;
ჰიპოგალაქტია დედაში;
ახალშობილთა პალატაში მაღალი ტემპერატურა;
ახალშობილთა პალატაში არასაკმარისი ტენიანობა.

სხეულის წონის ფიზიოლოგიური დაკარგვის მცირე მნიშვნელობები ჩვეულებრივ არის:

გოგონები;
ბავშვებში ჰორმონალური კრიზისის კლინიკური გამოვლინებით;
განმეორებითი მშობიარობით დაბადებულ ბავშვებში;
მიმაგრებულია დედის მკერდზე სიცოცხლის პირველ 2 საათში;
ახალშობილებში „უფასო კვების“ რეჟიმით.

ჯანმრთელ სრულწლოვან ახალშობილებში სხეულის წონის მაქსიმალური დაკლება 3 გრადუსია.

I ხარისხი - 6%-ზე ნაკლები წონის დაკლებით. ამ ხარისხით, დეჰიდრატაციის კლინიკური გამოვლინებები არ არის. წოვის დროს შეიძლება იყოს სიხარბე. მაგრამ ლაბორატორიულ პარამეტრებში შეიძლება გამოვლინდეს უჯრედშიდა ჰიპოჰიდრატაციის (დეჰიდრატაციის) ნიშნები. ეს არის პლაზმაში ნატრიუმის კონცენტრაციის მატება, ერითროციტებში კალიუმის, შარდში კალიუმ-აზოტის თანაფარდობის მაღალი მნიშვნელობები. მაგრამ, როგორც წესი, ჯანმრთელ ახალშობილებში ეს მაჩვენებლები არ არის განსაზღვრული, შესაბამისად, ორგანიზმში ეს ცვლილებები შეუმჩნეველი რჩება. არ ინერვიულოთ, რადგან ისინი არ იმოქმედებენ ბავშვის ჯანმრთელობაზე.

II ხარისხი - სხეულის წონის დაკლებით 6-10%. კლინიკური გამოვლინებები შეიძლება ან არ იყოს, ან ბავშვს ჰქონდეს წყურვილი, შფოთვა, გაღიზიანებული ტირილი. სხვა სიმპტომებია ლორწოვანი გარსის სიკაშკაშე, კანის ნაკეცების ნელი გასწორება, ტაქიკარდია და ქოშინი. ლაბორატორიული მონაცემები მიუთითებს უჯრედშიდა და უჯრედგარე ჰიპოჰიდრატაციაზე - ეს არის ჰემატოკრიტის რაოდენობის, შრატის მთლიანი ცილის, ოლიგურია (შარდის რაოდენობის შემცირება), შარდის შედარებითი სიმკვრივის მატება.

III ხარისხი - წონის დაკლება 10%-ზე მეტი. კლინიკურად ბავშვს აღენიშნება წყურვილი, ლორწოვანი გარსების და კანის ძლიერი სიმშრალე, კანის ნაოჭი ძალიან ნელა სწორდება, დიდი შრიფტი იძირება, ტაქიკარდია, ქოშინი, შეიძლება აღინიშნებოდეს სხეულის ტემპერატურის მომატება, შფოთვა, ტრემორი. ზოგიერთ ბავშვში, პირიქით, აღინიშნება სისუსტე (მოტორული აქტივობის დაქვეითება), რეფლექსების დაქვეითება, მათ სრულ გაქრობამდე და კანის მარმარილოთი. ლაბორატორიული მონაცემები მიუთითებს უჯრედშიდა და უჯრედგარე ჰიპოჰიდრატაციის გამოხატულ ნიშნებზე - სისხლში ნატრიუმის დონის მნიშვნელოვანი მატება, სისხლის გასქელება (ჰემატოკრიტის მომატება), პლაზმის მთლიანი ცილის მატება. ასევე აღინიშნება ოლიგურია და შარდის შედარებითი სიმკვრივის მატება.

დეჰიდრატაციის პრევენცია სხეულის წონის ფიზიოლოგიური დაკარგვით

ახალშობილთა მოვლისა და ძუძუთი კვების რაციონალური ორგანიზება- მკერდზე ადრეული მიმაგრება, რასაც მოჰყვება მიმაგრება ყოველ 2-2,5 საათში (ან უფასო კვების რეჟიმი);

ტემპერატურული რეჟიმი(ბავშვის გადახურების თავიდან აცილება);

კლინიკური გამოვლინების გამოვლენისას, სხეულის წონის ყოველდღიური დაკლებით 4%-ზე მეტი, ბავშვის გადახურებით, თუ გამოვლინდა დეჰიდრატაციის ლაბორატორიული ნიშნები, მიზანშეწონილია. მიეცით ბავშვს სასმელი 5% გლუკოზით კვებას შორის (ან 5% გლუკოზა ნახევრად რინგერის ხსნარით).

ახალშობილში სხეულის წონის აღდგენა

გარდამავალი (ფიზიოლოგიური) დაკარგვის შემდეგ, ჯანმრთელ ახალშობილებში დაბადებისას სხეულის წონის აღდგენა ჩვეულებრივ ხდება სიცოცხლის 6-7 დღის განმავლობაში. ზოგიერთ ბავშვში სხეულის წონის აუცილებელი მატება შეიძლება გადაიდოს სიცოცხლის მეორე კვირამდე.

დღენაკლულ ჩვილებში, განსაკუთრებით 3-4 კლასის მქონე ბავშვებში, ისევე როგორც დაბადებისას დიდი წონის მქონე ბავშვებში, სხეულის წონის აღდგენა უფრო ნელა მიმდინარეობს.

ოპტიმალური თერმული რეჟიმი, ჰიპოგალაქტიის დროული გამოვლენა და აღმოფხვრა, მკერდზე ადრეული მიმაგრება, ბავშვის სათანადო მოვლა, ეს არის ძირითადი ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ სხეულის ნორმალური წონის სწრაფ აღდგენას.