შესაძლებელია თუ არა მშობიარობა 35 წლის შემდეგ. გვიანი მშობიარობის ნაკლოვანებები. - ციტოლოგიისთვის ნაცხი ნამდვილად ავლენს კიბოს?

„მეანობა და გინეკოლოგია ნამდვილად მამაკაცის სპეციალობაა, ეს არის მძიმე ფიზიკური შრომა“, - ამბობს სერგეი ვასილიევი, მთავარი ექიმის მოადგილე სამედიცინო სამუშაოებში მინსკის No2 სამშობიარო საავადმყოფოში.

მისი აზრით, ქალმა უნდა მოასწროს როგორც სამკაულს, ასევე მანქანას და წელიწადში ერთხელ მაინც უნდა გაიაროს გამოკვლევა გინეკოლოგთან.

”ისე, რომ ხუთ წელიწადში არ დაიჭიროთ თავი ჭიპამდე მიომით”, - პირდაპირ აღნიშნავს სერგეი ვასილიევი და აბსოლუტურად გულწრფელად საუბრობს მშობიარობაზე, კონტრაცეფციაზე და ქალის ჯანმრთელობაზე.

სერგეი ვასილიევი, მინსკის No2 კლინიკური სამშობიარო სახლის მთავარი ექიმის მოადგილე სამედიცინო სამუშაოებში. ის ბელორუსში გინეკოლოგიაში ლაპაროსკოპიის საწყისებზე იდგა. გათხოვილია და ჰყავს სამი ქალიშვილი.

„მალე ბელორუსიაში, ისევე როგორც დასავლეთში, პირველი შვილი 30 წლის ასაკში დაიბადება“

- ყოყმანობენ თუ არა ქალები მამაკაც გინეკოლოგთან გამოკვლევას?

- არა. ახლა ამ საკითხისადმი დამოკიდებულება შეიცვალა. ადრე კერძო სამედიცინო ცენტრებში ნახევარ განაკვეთზე ვმუშაობდი და მახსოვს, ჯერ კიდევ 2000-იანი წლების დასაწყისში ფრანგი ქალი დაგვიკავშირდა. მან სთხოვა, რომ ორსულობის დროს მამრობითი სქესის ექიმმა დაათვალიერა. ალბათ ამ დასავლურმა ტალღამ ჩვენამდეც მოაღწია, როცა ქალს არ რცხვენია მამაკაცი ექიმის. უფრო მეტიც, ქალები უფრო ხშირად უსმენენ მამაკაც ექიმებს.

- მოდა ჩვენამდე უკვე დაგვიანებული დედები გახდა? რა ასაკამდე შეიძლება მშობიარობა?

- უმჯობესია 21-დან 35 წლამდე ბავშვის გაჩენა. ოპტიმალურად, თუ ეს მოხდება 25-28 წლის ასაკში. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის კლასიფიკაციის მიხედვით, ჩვენს ქვეყანაში რეპროდუქციული ასაკი 49 წლამდეა. მაგრამ 35 წლიდან არსებობს რისკები, რომლებიც დაკავშირებულია გენეტიკურ ანომალიებთან, იგივე დაუნის სინდრომთან. 40-45 წლის ასაკში ქალს უკვე აღენიშნება ფიბრომა, ენდომეტრიოზი, არტერიული ჰიპერტენზია, ცხიმოვანი ცვლის დარღვევა, ღვიძლისა და თირკმელების დაავადებები...

თუ მშობიარობას აპირებს 40 წლის შემდეგ, ამას შეგნებულად უნდა მიუდგეს. მოამზადეთ, აღმოფხვრა ყველა რისკი, გაიარეთ კონსულტაცია სპეციალისტებთან. თუ მისი ყველა ორგანო და სისტემა გამართულად ფუნქციონირებს, კითხვები არ არის.

- თუ 30 წლის ხარ და ჯერ შვილი არ გყავს, მეტიც, არც შესაფერისი პარტნიორი გყავს... სასწრაფოდ უნდა მოძებნო და სასწრაფოდ იმშობიარო?

- Რათქმაუნდა არა. გერმანიაში, მაგალითად, პირველყოფილი დედის საშუალო ასაკი 31 წელია. ჩვენც ნელ-ნელა ვუახლოვდებით ასეთ მაჩვენებლებს: ჯერ ქალმა უნდა მიიღოს განათლება, იპოვოს სამსახური, ფეხზე დადგეს და შემდეგ დაგეგმოს ორსულობა.

ადრე გვქონდა ისეთი ტერმინები, როგორიცაა „ახალგაზრდა პირველწყალი“ და „ასაკობრივი პირველყოფა“. 30 წლის ქალი „ასაკით“ ითვლებოდა. ახლა ასეთი ცნებები არ არსებობს. 30 წელი - როგორი სიბერეა? სწორედ ახალგაზრდობა!

- რა გავლენას ახდენს ქალის დაორსულების და ჯანმრთელი ბავშვის გაჩენის უნარზე?

- მისი ჯანმრთელობის მდგომარეობა. მნიშვნელოვანია, თუ როგორ ჩამოყალიბდა მისი სხეული რეპროდუქციული ასაკისთვის. როგორ იკვებებოდა და განვითარდა იგი ჯერ კიდევ მოზარდობისას. ავიღოთ დღევანდელი 16 წლის სკოლის მოსწავლე - მას აქვს მრავალი დაავადება: ქრონიკული გასტრიტი, სქოლიოზი, ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონია...

- ახლა უფრო რთული ორსულობაა?

- დიახ. და ეს, ფაქტობრივად, პროგრესთან არის დაკავშირებული. მაგალითად, 40 წლის წინ, რთული ჰორმონალური დისფუნქციის მქონე ქალს შვილი უბრალოდ არ ეყოლებოდა. გარდა ამისა, ეს გენეტიკური ტოტი მოიხსნება. დღეს ჩვენ ვეხმარებით ასეთ ქალებს დაორსულებაში და მშობიარობაში.

„თუ მშობიარობა გტკივა, ანესთეზიას გაგიკეთებენ“.

- დღეს ბევრ ქალს ეშინია მშობიარობის. რა უნდა გააკეთონ?

- სამწუხაროდ, მშობიარობა მტკივნეული პროცესია. და დარწმუნებული ვარ, რომ ქალი საერთოდ არ გრძნობს არაფერს, თანამედროვე მეთოდების დახმარებითაც არ გამოდგება. მაგრამ ნაწილობრივი ანესთეზირება შესაძლებელია როგორც ინექციების, ასევე, მაგალითად, ჯაკუზის საშუალებით, რომელშიც პაციენტს შეუძლია მშობიარობის დროს დაწოლა.

ჩვენი არ არის იგივე, რაც ამერიკაში. სადაც, როგორც კი ქალი შემოვიდა მშობიარობაზე, მოეწონება თუ არა, მას უტარებენ რეგიონალურ ანესთეზიას.

ჩვენი მიდგომა უფრო დაბალანსებულია. რეგიონალური ანესთეზია არის ჩარევა. მის დროს ხერხემალში საანესთეზიო შეჰყავთ. ტკივილის მგრძნობელობა ქრება და ღრმა ტაქტილური მგრძნობელობა რჩება. ანუ თუ ასეთი ნარკოზით დაჭრიან, ქალი მხოლოდ ერთგვარ ზეწოლას იგრძნობს. მაგრამ ასეთი ანესთეზიის გასაკეთებლად, უნდა არსებობდეს მითითებები: მტკივნეული და აქტიური შეკუმშვა, როდესაც საშვილოსნოს ყელი გაფართოვდება მინიმუმ ოთხი სანტიმეტრით.

პირველყოფილ ორსულ ქალში მშობიარობის საშუალო ხანგრძლივობა 12-14 საათია, მრავალშვილიან ქალებში - 10-12 საათი. ქალი წევს პრენატალურ პალატაში, მას ბებიაქალები და ექიმები უთვალთვალებენ. ისინი, ისევე როგორც თავად ქალი, აფასებენ შეკუმშვის ტკივილს 10-ბალიანი სკალით. სიტუაციიდან გამომდინარე, გადაწყვეტილება მიიღება ტკივილის შემსუბუქების შესახებ.

თუ შეკუმშვა ასეა, რეგიონალური ანესთეზია მათ კიდევ უფრო დასუსტებს - და ეს კარგად არ დასრულდება.

- და თუ თავად ორსულს სურს საანესთეზიო ინექცია ჩაუტაროს და ექიმს ჰკითხე...

- ყველა ორსულს მშობიარობის მოლოდინში უნდა ანესთეზია. ეს ბუნებრივი სურვილია. თუ ის ნამდვილად გტკივა და მას სურს - ისინი გააკეთებენ.

მაგრამ შესაძლებელია ანესთეზირება არა მხოლოდ რეგიონალური ანესთეზიის გამო. მასაჟი, რეზინის ბურთებზე ხტუნვა, ჩვეულებრივი ანტისპაზმური საშუალებებიც ეხმარება.

- დღეს ბევრია ორსული, რომელიც მშობიარობის დროს რეგიონალურ ანესთეზიას იყენებს?

- ჩვენს სამშობიაროში - ბუნებრივი მშობიარობის მქონე ქალების 10%-მდე. ელექტიური ოპერაციების დროს საკეისრო კვეთის შემთხვევაში პაციენტების 88%-მდე ვატარებთ რეგიონულ ანესთეზიას. ქალი გონზე რჩება მასთან. თუ მშობიარობა დაიწყო და სასწრაფოდ საჭიროა საკეისრო კვეთა, მაშინ ყველაზე ხშირად მივმართავთ ზოგად ანესთეზიას.

- თუ ქალი ჩვენების გარეშე ითხოვს საკეისრო კვეთას?

- კოლუმბიასა და ვენესუელაში ორსულთა 80-90% საკეისროა. ამისთვის მათ ერთი მინიშნება აქვთ - ქალის სურვილი. ჩვენ ეს არ გვაქვს. უნდა არსებობდეს კარგი მიზეზები, სიტუაცია, როდესაც ქალს ნამდვილად არ შეუძლია დამოუკიდებლად მშობიარობა.

„ორსულობამდე სტომატოლოგთან წასვლაც კი გჭირდებათ“.

- პარტნიორის მშობიარობას როგორ გრძნობთ?

- დადებითად. და უფრო და უფრო ხშირად ვირჩევთ ასეთ მშობიარობას. ისინი მნიშვნელოვანია ქალისთვის, რომელიც არასოდეს მშობიარობს. ქმარი, რომელსაც უყვარს და რომელსაც ენდობა, ამ შემთხვევაში ძალიან კარგ ფსიქოემოციურ ფონს ქმნის.

- და სახლში მშობიარობისთვის?

- მშობიარობა სახლში მხოლოდ ერთი კარგი მომენტია - სახლის გარემო. სწორედ აქ მთავრდება პოზიტივი. მშობიარობა არაპროგნოზირებადი პროცესია და ფსონები ძალიან დიდია: ქალი შეიძლება მოკვდეს ან დაკარგოს შვილი. საბედნიეროდ, ეს იშვიათად ხდება. მაგრამ კიდევ, როგორ შეგიძლიათ გააკონტროლოთ ბავშვის მდგომარეობა სახლში მშობიარობის დროს?

მაგალითად, ისეთი პათოლოგია, როგორიცაა ჭიპლარის ჩახლართული, ორსულთა 30%-ს ემართება. უმეტეს შემთხვევაში ეს შეუმჩნეველი ხდება: ბავშვი იბადება და ვხედავთ, რომ იყო ტვინის ჩახლართული. მაგრამ შესაძლოა, თავის წინსვლისას ჭიპლარი კისრის მიდამოში, მარყუჟის მსგავსი იყოს. აქ ყველაფერი დამოკიდებული იქნება იმაზე, თუ რამდენად სწრაფად დაეხმარებით და გადაარჩენთ ბავშვს. თუ ქალი მშობიარობის ოთახში წევს, ხუთიდან შვიდ წუთამდე - და ბავშვი გამოიყვანეს. სახლში ბავშვს ბედს უტოვებენ.

მაგრამ, მაგალითად, ბავშვი დაიბადა და ქალს მშობიარობის დროს ქსოვილის ცრემლი ჰქონდა. სისხლდენა შეიძლება იყოს უხვი. თითქოს ონკანში გახსენი წყალი და ის იწყებს ღვრას, უკვე ღრიალი. ღმერთმა ნუ ქნას, სახლში ვინმემ ხელი მიაწვდინოს, რომ ანესთეზიის გარეშე რაღაც მოიჭრას. ამან შეიძლება გამოიწვიოს შოკი, რომელიც დაკავშირებულია სისხლის დაკარგვასთან. Რა მოხდა შემდეგ? კარგია, თუ ქალი ცხოვრობს ქალაქში და სასწრაფო დახმარება 15 წუთში მოვა.

- გქონიათ შემთხვევა, როცა ქალმა სახლში მშობიარობა სცადა და სასწრაფოდ საავადმყოფოში მიიყვანეს?

- იყო შემთხვევა, როცა სასწრაფოს მანქანით მიჰყავდა უკვე მშობიარობის ქალი, სისხლდენა, 60-დან 40-მდე წნევით. ერთხელ კი პაციენტი შეიყვანეს კლინიკურად ვიწრო მენჯით და საშვილოსნოს დაწყებითი რღვევით. ოთხიდან ექვს საათამდე უკვე იმშობიარა. ბავშვი დიდი იყო - 4,5 კგ, მენჯი არ აძლევდა გავლის საშუალებას. იქ უკვე ყველა შინაგანი ორგანო შეშუპებულია. სასწრაფოდან პირდაპირ საოპერაციოში წავიყვანეთ.

ეს ხდება, მაგრამ იშვიათად. მაგრამ თუ სახლში მშობიარობისას დაკარგავ ცოლს ან შვილს, ვის დააბრალებ? მეზობელმა ვინ გირჩიათ მშობიარობა სახლში? Რათქმაუნდა არა. მერე მთელი ცხოვრება საკუთარ თავს არ აპატიებ. მაშ, რატომ ექსპერიმენტი?

- სახლში მშობიარობის მომხრეები ხშირად ასახელებენ ბებიებს და ბებიებს, ვინც ასევე იმშობიარა ასე?

- იცით, რამდენი იყო ჩვილთა და დედათა სიკვდილიანობა ჩვენი ბებიების და ბებიების დროს? ამდენი. და დღეს ჩვენ გვაქვს ჩვილ ბავშვთა სიკვდილიანობის მაჩვენებელი დაახლოებით 3 ppm. ეს ნიშნავს ათასში სამ შემთხვევას. ამასთან, ქვეყანაში წელიწადში დაახლოებით 120 ათასი დაბადება ხდება.

- მიუხედავად ამ მაჩვენებლისა, არც ისე დიდი ხნის წინ გავრცელდა სამი გახმაურებული ამბავი, რომლებიც დაკავშირებულია ბავშვების სიკვდილთან სლუცკსა და ნოვოპოლოცკში. როგორ შეიძლება ეს?

- სიკვდილიანობის ნულამდე დაყვანა შეუძლებელია. და ასეთი შემთხვევები იშვიათია. როგორც წესი, ჯანსაღი ბავშვები ჯანმრთელ დედაში ფიზიოლოგიურად მიმდინარე ორსულობის პირობებში არ კვდებიან. ეს სისულელეა. ყველაზე ხშირად, არასახარბიელო შედეგის ობიექტური მიზეზები არსებობს.

ჩვილების სიკვდილიანობის უმეტესობა დაკავშირებულია პლაცენტის ანომალიებთან. პლაცენტა არის ბავშვის კვების ზედაპირი. თუ მას მიკროსკოპის ქვეშ შეხედავთ, იდეალურ მდგომარეობაში უნდა გამოიყურებოდეს ახალი გრძელი ხალიჩა. თითოეული ჩიყვი ბავშვისთვის მკვებავი ჭურჭელია. რაც უფრო მეტია ეს ჭურჭელი, მით მეტია ბავშვი ჟანგბადს, ამინომჟავებს და სხვა მნიშვნელოვან ნივთიერებებს.

მაგრამ თუ კვერცხუჯრედის განაყოფიერებისას დეფექტური განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი მიიღება, მისგან მაღალი ხარისხის პლაცენტა ვერ წარმოიქმნება. მისი ბუჩქები თხელი და პატარა იქნება და ბავშვს სათანადოდ ვერ აჭმევს.

ამიტომ ბავშვის ჯანმრთელობაზე გავლენას ახდენს ორსულობის სეკრეტორული ფაზა და ჰორმონალური ფონი, ჰქონდა თუ არა ქალს სტრესი. ომის დროს არსებობდა კიდეც ასეთი კონცეფცია - სტრესული ამენორეა, როცა ქალს უბრალოდ მენსტრუაცია არ ჰქონდა. სხეული ომს არახელსაყრელ პირობებად აღიქვამდა და ოვულაცია არ მომხდარა. ბუნება იცავდა ქალებს ორსულობისგან.

- როგორ შევამციროთ ჩვილ ბავშვთა სიკვდილიანობის რისკები?

- მოემზადეთ ორსულობისთვის და სწორად მოიქეცით მის დროს. ყველაფრის კეთება, რასაც სამი ასო ჰქვია - ჯანსაღი ცხოვრების წესი (ჯანსაღი ცხოვრების წესი). ასევე მნიშვნელოვანია სტრესის თავიდან აცილება და სრული და დაბალანსებული დიეტა.

ტვინის სტრესი ქრონიკულ შხამს ჰგავს. ცენტრები, რომლებიც არეგულირებენ ქალის სასქესო ორგანოების ფუნქციონირებას, მდებარეობს თავის ტვინში.

- როგორ ვიცხოვროთ სტრესის გარეშე?

- მიმართო ფსიქოთერაპიას, ფიზიკურ აქტივობას... როცა ტვინი კუნთებიდან იმპულსებს იღებს, სტრესი იბლოკება. როდესაც ადამიანი ცურავს და დარბის, ის ამით თავს არიდებს პრობლემებს.

- რამდენად ხშირად გეგმავენ ორსულობას ჩვენი ხალხი?

- Თითქმის ყოველთვის.

-კი?

- ახლა უფრო და უფრო ნაკლები ქორწილებია.

- მაგრამ მე რატომღაც რსპტ-ს ვამბობ "დედა და შვილი" და მათ პირიქით თქვეს ...

- რესპუბლიკური სამეცნიერო და პრაქტიკული ცენტრი „დედა-შვილი“ რესპუბლიკური დაწესებულებაა. ისინი ბევრს მუშაობენ რეგიონებიდან ჩამოსულ ქალებთან. და ჩვენი პაციენტები მინსკიდან არიან. სტატისტიკის მიხედვით, ჩვენს სამშობიაროში ყველაზე ხშირად ორსულობა იგეგმება. მინიმალურად მაინც გოგო დაორსულებამდე მიდის გინეკოლოგთან შესამოწმებლად.

- მაგრამ კონკრეტულად რა უნდა გააკეთოს მამაკაცმა და ქალმა ორსულობის დაგეგმვისას?

- უროლოგთან უნდა მიმართოს მამაკაცმა, ქალმა კი გინეკოლოგთან და გაიაროს გამოკვლევა. თუ ერთ-ერთ მშობელს ჰქონდა შაქრიანი დიაბეტი, აზრი აქვს ამ ნაწილის ტესტების ჩაბარებას და ენდოკრინოლოგთან მისვლას. თუ წნევა პერიოდულად იმატებს, საჭიროა კარდიოლოგთან ვიზიტი.

და კიდევ რა უნდა გაკეთდეს - წადით სტომატოლოგთან და დაალაგეთ კბილები. კარიესი ინფექციაა, ორსულობის ფონზე კი იმუნიტეტი დათრგუნულია. გარკვეულ პირობებში, ეს ინფექცია შეიძლება შევიდეს სისხლში და გამოიწვიოს მძიმე გამწვავება, როგორიცაა პაროდონტიტი ან სეფსისი. როგორ შეიძლება ამ ფონზე ბავშვი ნორმალურად განვითარდეს?

„კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების მიღება შესაძლებელია წლების განმავლობაში“.

- კონტრაცეფციაზე ვისაუბროთ. Coitus interruptus... უცნაურად არ გეჩვენებათ, რომ დღეს, როცა ადამიანებს კონტრაცეფციის სხვა მეთოდებზე წვდომა აქვთ, მას სხვა იყენებს?

- კონტრაცეფციის უფრო სულელური, უაზრო და არასანდო მეთოდი ცხოვრებაში არ შემხვედრია. თქვენ უნდა გესმოდეთ, რომ სქესობრივი აქტის დროს სპერმის გამოყოფა ხდება მთავარ ეაკულაციამდეც კი. ანუ სპერმის უჯრედები თავიდანვე იწყებენ გამოყოფას და 10-20 წამში შეუძლიათ შეაღწიონ არა მარტო საშოში, არამედ საშვილოსნოს ღრუშიც. დაორსულებისთვის კი საკმარისია ერთი სპერმატოზოიდი.

ამავდროულად, შეწყვეტილი აქტი არ არის სასიამოვნო. მის გამო მამაკაცს ორგაზმი ბოლომდე არ აქვს, ქალს - მით უმეტეს. ქალის სასქესო ორგანოები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან დადებითი ემოციების მიღებაზე, კონცენტრირებულია როგორც საშოში, ასევე საშვილოსნოს ყელში. ქალი უბრალოდ იწყებს გასინჯვას - აქ ყველაფერი ამოღებულია და გაჩერებულია. რა არის ამაში სიამოვნება?

საბედნიეროდ, კოიტუსის შეწყვეტა ნაკლებად გავრცელებულია, როგორც კონტრაცეფციის მეთოდი. ხალხი უფრო პასუხისმგებელი ხდება და იყენებს კონდომებს, ადგილობრივ კონტრაცეპტივებს: ვაგინალურ კრემებს, ბურთულებს, ტამპონებს. და ამ ყველაფრის შეძენა შესაძლებელია აფთიაქში რეცეპტის გარეშე. უნდა იყოს უფრო დაბალანსებული მიდგომა ორალური კონტრაცეპტივების გამოყენებასთან დაკავშირებით.

- ზიანს აყენებს თუ არა კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივები ქალის ჯანმრთელობას?

- თანამედროვე ორალური კონტრაცეპტივები, სწორი შერჩევით, საუკეთესო ვარიანტია. თუ დაიცავთ ექიმის მითითებებს და რეკომენდაციებს, გვერდითი მოვლენები არ იქნება. უფრო მეტიც, ასეთ პრეპარატებს აქვთ არა მხოლოდ კონტრაცეპტული, არამედ თერაპიული ეფექტი.

ორალური კონტრაცეპტივები საკვერცხეების სანატორიუმს ჰგავს. როდესაც ქალი იღებს მათ, მისი საკვერცხეები მიძინებულია. მდგომარეობა შეიძლება შევადაროთ იმას, თუ როგორ არის მანქანა უმოქმედოდ.

ადრე ჩვენი ბებიები 18-19 წლის ასაკში დაქორწინდნენ, სექსუალური ცხოვრება ჰქონდათ და დაორსულდნენ. შემდეგ ბავშვი წაიყვანეს, ძუძუთი აჭამეს და ისევ დაორსულდნენ. ქალს მთელი რეპროდუქციული ასაკის განმავლობაში ჰქონდა მაქსიმუმ 20-30 ოვულაცია. ანუ მისი საკვერცხე მთელი ცხოვრების განმავლობაში 20-30-ჯერ მუშაობდა. Ახლა რა? კვერცხები ყოველთვიურად ამაოდ მწიფდება - ორსულობა არ ხდება. დღეს კი ქალს, რომელიც არ დაორსულდება, აქვს არა 20-30 ოვულაცია, არამედ 200-300. რაც უფრო მეტად მუშაობს ორგანო, მით მეტია მისი გატეხვის ალბათობა. როგორ ფიქრობთ, საიდან მოდის საშვილოსნოს ფიბრომა და ენდომეტრიოზი?

- რამდენ ხანს შემიძლია კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების მიღება?

- წლების განმავლობაში, სანამ ქალი არ გადაწყვეტს დაორსულებას და უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში.

- და სანამ არ ისვენებ?

- შესვენებას აზრი აქვს. მაგრამ არც ერთი ქალი, წმინდა ფსიქოლოგიურად, ვერ შეძლებს ზეპირი კონტრაცეპტივების მიღებას ექვსი წლის განმავლობაში შესვენების გარეშე. ექვსი თვის ან ერთი წლის შემდეგ, მას უნდა დარწმუნდეს, რომ ქალის რეპროდუქციული სისტემა გამართულად მუშაობს და თავად შეწყვეტს პაემანს.

ნებისმიერ შემთხვევაში, ასეთი პრეპარატები უნდა იქნას მიღებული სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ. ასე რომ, თუ რამე მოხდება, ექიმს შეუძლია გააუქმოს ისინი.

- ამბობენ, რომ ქალმა სასქესო ორგანო საპნით არ უნდა დაიბანოს. აი, ასე კლავს ის ბუნებრივ გარემოს...

- შეგიძლიათ და უნდა დაიბანოთ საპნით, მაგრამ არა საყოფაცხოვრებო საპნით, არამედ ტუალეტის საპნით. სამრეცხაო საპონი 70% ტუტეა, რომელიც კოროზირებს არა მხოლოდ გარე სასქესო ორგანოებს, არამედ ჭუჭყიან სამრეცხაოს. მაგრამ მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ არ უნდა დაიბანოთ თავი საპნით ყოველდღე. საშოში უნდა იყოს შენარჩუნებული რძემჟავა გარემო. თუ ყოველდღიურად დაიბანთ თავს საპნით, ეს საბოლოოდ გაანადგურებს საშოს მიკროფლორას.

ინტიმური ჰიგიენის გელები უფრო რბილი სარეცხი საშუალებებია. და, რა თქმა უნდა, თუ არჩევანი გაქვთ, უმჯობესია გამოიყენოთ ისინი და არა საპონი.

- რამდენად ხშირად უნდა ჩატარდეს სასქესო ორგანოების ჰიგიენა?

- როგორც ბინძურდება. დღეში ერთიდან სამჯერ - ჩვეულებრივი წყლით, მათ შორის ტუალეტით სარგებლობის შემდეგ. ამის გაკეთება შეგიძლიათ საპნით და წყლით არა უმეტეს დღეში ერთხელ.

- ციტოლოგიური ნაცხი ნამდვილად ავლენს კიბოს?

- ციტოლოგიის დახმარებით საშვილოსნოს ყელის კიბო ადრეულ სტადიაზე შეგვიძლია აღმოვაჩინოთ და განვკურნოთ. კიბო წარმოიქმნება სიმსივნისგან, არა ორი სანტიმეტრი, არამედ რამდენიმე უჯრედი. ამიტომ, ბელორუსის ყველა ჯანმრთელმა ქალმა წელიწადში ერთხელ უნდა გაიაროს ონკოციტოლოგიური გამოკვლევა.

პირველად ასეთი გულუხვი დამატებითი გადახდა სამშობიარო კაპიტალში 2018 წელსსაუბარი ჯერ კიდევ 2017 წლის აპრილში დაიწყო. შემდეგ ონლაინ გამოცემა L! FE (ადრე ცნობილი როგორც LifeNews), რომელიც მოჰყვა "მთავრობის წყაროს", იტყობინება, რომ „პრემიერ-მინისტრის მოადგილემ ოლგა გოლოდეცმა დაავალა შრომის სამინისტროს ფინანსთა და ეკონომიკური განვითარების სამინისტროებთან ერთად მუშაობა“.დედების გადახდის იდეა, რომელმაც 35 წლამდე მეორე შვილი გააჩინა, არა მხოლოდ (რომლის ზომა არ არის ინდექსირებული რამდენიმე წლის განმავლობაში და შეადგენს 453 ათას რუბლს), არამედ მასზე დამატებითი გადახდა 250 ათასი რუბლის ოდენობით, რომელიც სხვა საკითხებთან ერთად "შეიძლება დაიხარჯოს ნებისმიერი მიზნით"... ამასთან, გამოცემამ კონკრეტულად აღნიშნა, რომ "დამატებითი გადახდები შეიძლება გამოჩნდეს 2018 წლიდან", რამაც ოჯახებში დიდი აჟიოტაჟი გამოიწვია.

შემდგომში ამ ინფორმაციას მთავრობაში განვითარება არ ჰქონია და არც სხვა ავტორიტეტულმა საინფორმაციო სააგენტომ არ დაადასტურა (საუკეთესო შემთხვევაში, იყო ახალი ამბების გადაბეჭდვა L! FE-ზე მითითებით). თუმცა, სიახლეები გაზრდის შესახებ 35 წლამდე მეორე ბავშვისთვის 250 ათასიდაიწყო აქტიური გავრცელება მრავალი არაოფიციალური ინტერნეტ-რესურსების საშუალებით, რომლებიც ხარბ სენსაციებსა და „ახალი ამბების“ მიმართ.

ამასთან, ბევრმა არაკეთილსინდისიერმა გამოცემამ ერთმანეთისგან არც კი გაარჩია სიტყვები „იდეის შემუშავება დაავალა“, როგორც თავიდანვე იყო ნათქვამი და „დაავალა კანონპროექტის მომზადება“. ამიტომ, ბევრი დედა მიიჩნევს, რომ უკვე უნდა იყოს მზა გადასახადი 250 ათასი 35 წლამდე მეორე ბავშვისთვის.

თუმცა, სინამდვილეში, არცერთი ეს არ არის - არსებობს მხოლოდ უსაფუძვლო ჭორები... თუმცა, ეს ჭორები კი ეწინააღმდეგება სამშობიარო კაპიტალის პროგრამის ლოგიკას, რაც, თავისი არსით, არის წამახალისებელი გადახდაოჯახში მეორე ან შემდგომი ბავშვის გაჩენისთვის. და რითი უნდა იყოს სტიმულირება 35 წლამდე დაბადებული მეორე ბავშვისთვის 250 ათასი დამატებითი გადახდა? რუსი ქალების უმრავლესობა (იშვიათი გამონაკლისის გარდა), რომელთაც სურთ ორი შვილის გაჩენა, ამას აკეთებენ 35 წლამდე ყოველგვარი დამატებითი გადასახადის გარეშე (რადგან მოგვიანებით ბევრისთვის ეს უბრალოდ პრობლემური იქნება ჯანმრთელობის მდგომარეობის გამო). ანუ, როგორც მასტიმულირებელი ღონისძიება, 250 ათასის ასეთი დამატება არაფერს იძლევა.

აღსანიშნავია, რომ შობადობის სტიმულირების ახალი ღონისძიებების ფარგლებში მთავრობამ მართლაც ადრეული მშობიარობის სტიმულირება- პირველი შვილი 25 წლამდე და ორი ბავშვი 30 წლამდე. თუმცა, არცერთი ეს წინადადება არ უკავშირდება სამშობიარო კაპიტალის პროგრამას (და მეორე უფრო მეტად განიხილება როგორც ალტერნატიული ღონისძიება იმ შემთხვევისთვის, თუ სამშობიარო კაპიტალი 2018 წლის შემდეგ არ გაგრძელდება) და ჯერჯერობით მხოლოდ ვიწრო წრეში განიხილება.

რეალურად რას გვთავაზობს მთავრობა?

შეუძლია თუ არა მთავრობას ასეთი გადაწყვეტილების მიღება?

ცხადია, ფინანსთა სამინისტრო სიმკაცრის კონტექსტში არ დაუშვებს 2018 წელს სამშობიარო კაპიტალის პროგრამის პარალელურად გახანგრძლივებას ძველ პირობებში და ახალი სტიმულის შემოღებას ქალებისთვის 2 ბავშვისთვის (განსაკუთრებით ამხელა ოდენობით).

თუ ასეთი დამატებითი მხარდაჭერის ღონისძიება დაინერგება, მთავრობას მოუწევს შემოწირულობა ამა თუ იმ ფორმითძალიან ამხანაგური კაპიტალით!

ასეთი შემთხვევები ადრეც ყოფილა. მაგალითად, ვლადიმირ პუტინის პირადი დავალებით

მშობიარობის ქალთა თანამედროვე ასაკის ტენდენციები ორ ნაწილად იყოფა. ერთის მხრივ, სულ უფრო და უფრო ახალგაზრდა დედები არიან, რომლებიც გადაწყვეტენ პირველი შვილის გაჩენას 17-18 წლის ასაკში, მაშინ როცა ადრე ეს არ იყო მისასალმებელი. მეორეს მხრივ, ქალები უფრო მეტად ემუქრებათ ბავშვის გაჩენის რისკი 35 წლის შემდეგ. მოდით გავარკვიოთ, რამდენად უსაფრთხოა მშობიარობა 35 წლის შემდეგ და რას ამბობენ ამაზე ექიმები.

35 - გვიანია თუ არა?

სულ რაღაც ოცი წლის წინ, 25 წელზე უფროსი ასაკის ორსულებს, ანტენატალურ კლინიკაში რეგისტრაციისას, ბარათზე აღნიშნეს „მოხუცი“. რამდენიმე წლის შემდეგ, ეს ასაკი თითქმის ყველაზე ოპტიმალურად ითვლებოდა ბავშვის დაბადებისთვის და ოცდაათი წლის ორსულ ქალებს ძველად დაბადებულებს უწოდებდნენ. ამ დროს, დასავლეთის ქვეყნებში, ორმოცი წლის შემდეგ ქალები უსაფრთხოდ შობდნენ პირმშოს.

მადონამ და კიმ ბასინგერმა პირველი შვილი თითქმის ორმოცდათორმეტი წლის ასაკში გააჩინეს, ხოლო ჯონ ტრავოლტამ მესამედ გააჩინა მამობის სიხარული 48 წლის ასაკში! საშინაო მედიცინის განვითარებით, ორმოცი წლის შემდეგ მშობიარობა საკმაოდ გავრცელებული გახდა ჩვენს ქვეყანაში. ქალებს, რომლებიც 35 წლის ასაკში არიან დაორსულებულნი პირველ შვილზე, ახლა "ასაკში პირველშობილს" უწოდებენ და ტერმინი "ძველშობილი" აღარ გამოიყენება.

უფრო შეგნებულ ასაკში ბავშვის გაჩენის ტენდენციამ, რომელიც თანდათან მოვიდა ჩვენთან დასავლეთიდან, განაპირობა ის, რომ ბოლო ოცდაათი წლის განმავლობაში გაიზარდა იმ ქალების რიცხვი, ვინც გაბედა 40 წლის შემდეგ ბავშვის გაჩენა. თითქმის 90%-ით. ამ ასაკში დედობის გადაწყვეტილება ძალიან შეგნებული და საპასუხისმგებლოა. ბევრმა ქალმა უკვე შეძლო ამ ასაკში გარკვეული კარიერული წარმატებისა და მაღალი სოციალური სტატუსის მიღწევა. მათ შეუძლიათ ბავშვის განებივრება, ძვირადღირებული ნივთების და სათამაშოების ყიდვა, მოგვიანებით კი დაეხმარონ მრავალფეროვან განვითარებაში და მისცეს კარგი განათლება. გარდა ამისა, ამ ასაკში ქალი ბავშვის დაბადებას ემოციური თვალსაზრისით სრულიად განსხვავებულად აღიქვამს. ის აჩენს შვილს არა იმიტომ, რომ ეს უბრალოდ „მოხდა“ ან მის ყველა მეგობარს უკვე ჰყავდა შვილი, არამედ იმიტომ, რომ მზადაა და ძალიან უნდა, რომ თავისი სიყვარული და სითბო პატარას აჩუქოს.

არის სხვა მიზეზებიც, რის გამოც ბავშვის დაბადება უფრო გვიან ასაკში გადაიდება. მათ შორის, სამწუხაროდ, მთავარია ბევრ ახალგაზრდა ქალში არსებული ჯანმრთელობის პრობლემები. უნაყოფობით დაავადებული გოგონების პროცენტი ყოველწლიურად იზრდება. ხოლო მის მკურნალობას შეიძლება 2-დან 10 წლამდე დასჭირდეს! და არა ყოველთვის, ხანგრძლივი მკურნალობის შემდეგ, ასეთი ქალები ახერხებენ ბავშვის უსაფრთხოდ გაჩენას პირველივე ორსულობისგან. აქედან გამომდინარე, გამოდის, რომ მხოლოდ 30-35 წლის ასაკში შეუძლიათ საბოლოოდ გახდნენ დედები.

როცა შეგიძლია აჩვენო შენი ახალშობილი მეგობრებსა და ოჯახს

35 წლის შემდეგ ბავშვის გაჩენის სურვილი ხშირად გვხვდება ქალებში, რომლებმაც ამ ასაკში ხელახლა შექმნეს ოჯახი. მათ ძალიან სურთ, რომ საყვარელ ადამიანთან ერთად ჰყავდეთ საერთო შვილი, რაც ხელს შეუწყობს ურთიერთობის კიდევ უფრო განმტკიცებას.

მაშ, თუ დედობაზე გადაწყვეტილება მიღებულია, საიდან დავიწყოთ და რას მივაქციოთ განსაკუთრებული ყურადღება?

ფიზიოლოგიური მახასიათებლები

სამწუხაროდ, ხშირად 35 წლის ასაკში ქალს უკვე აქვს მრავალი ქრონიკული დაავადება.

ამიტომ, ორსულობის დაგეგმვის ეტაპზე მან აუცილებლად უნდა მიმართოს ექიმს, გაიაროს ყველა საჭირო ტესტი და გაიაროს გამოკვლევა, მათ შორის ვიწრო სპეციალისტებისგან.

ოცდათხუთმეტი წლის ქალის სხეულს ოცდათხუთმეტი წლის ქალის სხეულზე გაცილებით დიდი წინააღმდეგობა და სიჯანსაღის ხარისხი აქვს ოცი წლის დედის სხეულს. გარდა ამისა, სამედიცინო სტატისტიკა მიუთითებს ასაკოვან დედებში თანდაყოლილი ანომალიების, მათ შორის გენეტიკური დარღვევების მქონე ბავშვების გაჩენის უფრო დიდ რისკზე. ეს იმით არის განპირობებული, რომ ასაკთან ერთად ქრომოსომებზე უფრო და უფრო მეტ გავლენას ახდენს ხშირი დაავადებები, ორგანიზმის მიერ დაგროვილი ტოქსინები, შინაგანი ვირუსული ინფექციები და ხშირად გამოყენებული წამლები.

35 წლის შემდეგ ქალებში კუნთების ტონუსი სუსტია და კუნთოვანი სისტემა ხშირად აწუხებს ფუნქციონირებას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები ორსულობის ან მშობიარობის დროს. თუმცა, ორსულობისთვის სათანადო მომზადებით, დიეტის წესების დაცვით და აუცილებელი ფიზიკური ვარჯიშების შესრულებით, ყველა ამ პრობლემის მინიმუმამდე დაყვანა ან თუნდაც მთლიანად აცილება შესაძლებელია. გარდა ამისა, მედიცინა არ დგას, ნაყოფში პათოლოგიებისა და პათოლოგიების ადრეული დიაგნოსტიკის დონე საკმარისად არის განვითარებული, რაც ხელს უწყობს საჭირო ზომების დროულად მიღებას.

ჩასახვის შესაძლებლობა

35 წლის შემდეგ ქალებში რეპროდუქციული ფუნქციები სუსტდება, ამიტომ ამ ასაკში დაორსულება ძალიან რთული ხდება. კვერცხუჯრედის სიცოცხლის ხანგრძლივობა მცირდება, რის გამოც მკვეთრად მცირდება მისი განაყოფიერების ალბათობა. განაყოფიერებული კვერცხუჯრედების დაახლოებით ნახევარი ძალიან ადრეულ პერიოდში კვდება, რაზეც ქალი ხშირად არც კი ეჭვობს. თუ განაყოფიერების ერთი ან ორი წლის აქტიური მცდელობის შემდეგ ორსულობა მაინც არ მოხდა, ქალმა უნდა მიმართოს ექიმს, რომელიც დაეხმარება პრობლემის გამომწვევ მიზეზებს და ურჩიოს მისი გადაჭრის გზებს.

რატომ ხდება ბევრი ქალისთვის ბავშვის გაჩენის შემდეგ ქმარი უცხო

ორსულობა

ანტენატალურ კლინიკებში სპეციალურ ანგარიშზე არიან 35 წელზე უფროსი ორსული ქალები. ეს იმიტომ ხდება, რომ მათ უფრო ხშირად აქვთ ისეთი გართულებები, როგორიცაა პლაცენტის ამოკვეთა, ნაადრევი აბორტები, პრობლემები მშობიარობის დროს.

ძალიან მნიშვნელოვანია ორსულობისთვის წინასწარ მომზადება ცუდი ჩვევებისგან თავის დაღწევით: მოწევა, ალკოჰოლის ან ნარკოტიკების დალევა, კოფეინზე დამოკიდებულება. ჩასახვამდეც კი, ქალმა უნდა მოახდინოს წონის ნორმალიზება, დაამყაროს სათანადო კვება.

ორსულობის პირველ სამ თვეში ნაყოფში ყალიბდება ძირითადი ორგანოები. ამიტომ, ნებისმიერმა დაავადებამ ან ქალის სხეულზე არასაჭირო სტრესმა შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის სიცოცხლის მხარდაჭერის სისტემების ფუნქციონირების დარღვევა. ამავდროულად, ორსულობის დაწყებისთანავე, ორგანიზმში არსებული ყველა ქრონიკული დაავადება შეიძლება გამოვლინდეს. და მედიკამენტების გამოყენებამ შეიძლება დიდად დააზიანოს არ დაბადებული ბავშვი. ამიტომ, დაგეგმილ კონცეფციამდე რამდენიმე თვით ადრე, ქალმა გულდასმით უნდა უმკურნალოს მის ისტორიაში არსებულ ყველა დაავადებას.

გვიანი ორსულობის მქონე ქალებმა არ უნდა უგულებელყოთ რეკომენდებული გამოკვლევები, რადგან ორსულობის პირველ ტრიმესტრში ჩატარებული ულტრაბგერითი და ადრეული დიაგნოსტიკის სხვა თანამედროვე მეთოდების დახმარებით შესაძლებელია ნაყოფის ჯანმრთელობის არსებული ანომალიების იდენტიფიცირება, გენეტიკური არსებობის დადგენა. ანომალიები და შეაფასეთ ემბრიონის განვითარების დონე.

გვიანი ორსულობა საერთოდ არ ნიშნავს სავალდებულო სამედიცინო პროცედურებს ან წამლების გამოყენებას. თუ ექიმის მიერ რეკომენდებული ყოველდღიური რუტინა შესრულებულია, არ არის სტრესი, სრული და რეგულარული კვება, ცუდი ჩვევების უარყოფა, სავსებით შესაძლებელია ქალმა 35 წლის შემდეგ უსაფრთხოდ გაუძლოს და გააჩინოს ასეთი სასურველი ბავშვი. ხოლო არსებული გამოცდილება, არასტანდარტულ სიტუაციებთან გამკლავების უნარი, ამქვეყნიური სიბრძნე ამავდროულად საუკეთესო დამხმარეები გახდებიან.

ექიმები აღნიშნავენ, რომ გვიანი ორსულობის მქონე ქალები ბევრად უფრო პასუხისმგებელნი არიან თავიანთ ჯანმრთელობასა და ექიმის დანიშნულებაზე. გარდა ამისა, ამ ასაკში მშობლებს შეუძლიათ გაცილებით მეტი დრო და ყურადღება დაუთმონ პატარას. 35 წლის შემდეგ დაორსულებული დედები უფრო მშვიდი და მშვიდი ხდებიან, ნაკლებად მიდრეკილნი არიან მშობიარობის შემდგომი დეპრესიისკენ და ხშირად ხდებიან უფრო ყურადღებიანი და მგრძნობიარენი უფროსი ბავშვების მიმართ.

ისე, და ყველაზე მნიშვნელოვანი არგუმენტი გვიანი ორსულობის სასარგებლოდ არის ის, რომ ის აახალგაზრდავებს დედის სხეულს.

ესტროგენისა და სხვა ჰორმონების ინტენსიური გამომუშავება ხელს უწყობს კუნთების ტონუსის გაზრდას, ლიგატების ელასტიურობას და არტერიული წნევის ნორმალიზებას.

გარდა ამისა, „ორსულობის ჰორმონების“ გავლენით ქალები განიცდიან მასტოპათიას და წყდება სარძევე ჯირკვლის ფიბროადენომა, რომელიც საკმაოდ ხშირად ვითარდება ასაკთან ერთად.

არ მინდა ქმარი ან როგორ ფარავს ზოგადი ფრიგიდულობა მშობიარობის შემდეგ

მშობიარობა

გვიან მშობიარობამ შეიძლება გამოიწვიოს მთელი რიგი გართულებები და ამიტომ უნდა ჩატარდეს სამედიცინო დაწესებულებაში გამოცდილი ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. მიუხედავად მშობიარობის ახალი მეთოდების დიდი რაოდენობისა, როგორიცაა წყალში მშობიარობა, სახლში მშობიარობა, ბურთით მშობიარობა და სხვა, ორსულმა არ უნდა რისკავს მისი და მისი ბავშვის ჯანმრთელობას. ვინაიდან, სამედიცინო სტატისტიკის მიხედვით, ნაყოფის მწვავე ჰიპოქსიის, ამნისტიური სითხის ნაკლებობის, მშობიარობის დროს სუსტი მშობიარობის ალბათობა გაცილებით მაღალია, მზად უნდა იყოთ იმისთვის, რომ ქალს მშობიარობის დროს სასწრაფო ქირურგიული დახმარება დასჭირდება.

ბუნებრივი მშობიარობა უფრო სასარგებლოდ ითვლება როგორც ბავშვისთვის, ასევე დედისთვის. თუმცა, გვიან მშობიარობის დროს ქალებში 35 წლის შემდეგ ნაყოფის ასფიქსია 7-ჯერ უფრო ხშირად ხდება, ვიდრე ოცი წლის დედებში, რაც საჭიროებს სასწრაფო ქირურგიულ ჩარევას. ამ ასაკში ლიგატები ხდება ნაკლებად ელასტიური, კუნთები სუსტდება და კარგავს ტონუსს, შესაბამისად, მშობიარობის ბოლო ეტაპზე შესაძლებელია მშობიარობის წარუმატებლობა, რაც, თავის მხრივ, საფრთხეს უქმნის ახალშობილის სიცოცხლეს. ჰიპოქსია.

ანესთეზიის მეთოდის არჩევაზე გავლენას ახდენს სხვადასხვა ფაქტორი; ამ საკითხზე საბოლოო გადაწყვეტილებას ექიმი იღებს მშობიარ ქალთან ერთად, აწონ-დაწონის თითოეული მეთოდის ყველა დადებითი და უარყოფითი მხარე.

თუმცა 30-40 წლის შემდეგ მშობიარობას თავისი უპირატესობები აქვს.