ინციდენტები 

შენიშვნა დიაბეტით დაავადებული ორსული ქალებისთვის. გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი - რა უნდა იცოდეს დედამ. ნებადართული და აკრძალული პროდუქტები

ამჟამად, არსებობს სხვადასხვა სპეციალური ხელსაწყოები სისხლში შაქრის დონის თვითმმართველობის გასაზომად. თუ სადიაგნოსტიკო ტესტების შედეგად ორსულ ქალს გამოუვლინდა გდმ, მაშინ ექიმი პაციენტს უნიშნავს დიეტას ადვილად ასათვისებელი ნახშირწყლების შეზღუდვით და სისხლში შაქრის დონის ყოველდღიური განსაზღვრით ან, სამედიცინო თვალსაზრისით, გლიკემიის კონტროლით. გლიკემიის მუდმივი თვითკონტროლი დაგვეხმარება იმის დადგენაში, საკმარისია თუ არა მხოლოდ დიეტა და ფიზიკური აქტივობა სისხლში შაქრის ნორმალური დონის შესანარჩუნებლად, ან საჭიროა თუ არა დამატებითი ინსულინი ნაყოფის დასაცავად ჰიპერგლიკემიის (სისხლში მაღალი შაქრის) მავნე ზემოქმედებისგან.

Ესენი მოიცავს:
1. სისხლში შაქრის საზომი მოწყობილობები (გლუკომეტრები), რომლებიც საშუალებას გაძლევთ ზუსტად განსაზღვროთ მისი დონე.
2. სპეციალური ქიმიური შემადგენლობით გაჟღენთილი ვიზუალური ტესტის ზოლები, რომელიც სისხლის წვეთთან ურთიერთქმედებით იცვლის ფერს.ამასთან, ტესტის ზოლის ფერის შედარება საცნობარო მასშტაბთან, შეგიძლიათ მხოლოდ დაახლოებით დაადგინოთ შაქრის დონე (± 2-3 მმოლ / ლ). ეს სრულიად მიუღებელია ორსულობის დროს, ვინაიდან ნაყოფში გართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად საჭიროა ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის მაქსიმალური კომპენსაციის უზრუნველყოფა. GDM-ის ადეკვატური კონტროლის კრიტერიუმებია:

უზმოზე სისხლში შაქარი Ј 5,2 მმოლ/ლ
სისხლში შაქარი ჭამიდან 1 საათის შემდეგ Ј 7,8 მმოლ/ლ
სისხლში შაქარი ჭამიდან 2 საათის შემდეგ Ј 6,7 მმოლ/ლ

სისხლში შაქრის დონეს, რომელიც აღემატება ზემოაღნიშნულ რიცხვებს, ჰიპერგლიკემიას უწოდებენ.
უმტკივნეულო გამოკვლევის ჩატარებას ხელს უწყობს სპეციალური ავტომატური მოწყობილობები თითების კანის გასახვრელად.
თქვენი ექიმი დაგეხმარებათ აირჩიოთ სწორი თვითკონტროლის პროდუქტები და გეტყვით სად მიიღოთ ისინი.

სისხლში შაქრის გაზომვა უნდა მოხდეს მინიმუმ 4-ჯერ დღეში. თუ დაგინიშნავთ მხოლოდ დიეტოთერაპიას, გაზომვები კეთდება უზმოზე და ძირითადი კვებიდან 1 ან 2 საათის შემდეგ (თვითკონტროლის დროს დაადგენს ექიმი). თუ იღებთ ინსულინის ინექციებს, მაშინ კონტროლი უნდა ჩატარდეს დღეში 8-ჯერ: უზმოზე, ძირითადი კვებით ადრე და 1 ან 2 საათის შემდეგ, ძილის წინ და დილის 3 საათზე.
ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის კომპენსაცია მნიშვნელოვნად ამცირებს ორსულთა გვიანი ტოქსიკოზისა და დიაბეტური ფეტოპათიის (DF) განვითარების რისკს. ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია სისხლში გლუკოზის რეგულარული თვითკონტროლის ჩატარება დღეში 4-8-ჯერ. თუ დიეტთერაპიაზე ხართ, მაშინ ჭამის შემდეგ თქვენი შაქრის მონიტორინგი დაგეხმარებათ შეაფასოთ დიეტის ეფექტურობა და განსაზღვროთ სხვადასხვა საკვების გავლენა გლიკემიის დონეზე. პლაცენტის ზრდასთან ერთად იზრდება ორსულობის ჰორმონების რაოდენობა, რაც ამცირებს დედის უჯრედების მგრძნობელობას ინსულინის მიმართ. სისხლში შაქრის დონის რეგულარული თვითკონტროლი შესაძლებელს ხდის ჰიპერგლიკემიის შენარჩუნების შემთხვევაში დროულად დანიშნოს ინსულინოთერაპია.
დარწმუნდით, რომ შეინახეთ თვითკონტროლის დღიური, სადაც უნდა მიუთითოთ სისხლში შაქრის დონე, ნახშირწყლების რაოდენობა, ინსულინის დოზა, არტერიული წნევა და წონის ნომრები. რეგულარული თვითკონტროლი დაგეხმარებათ სწორად შეაფასოთ თქვენს ორგანიზმში მიმდინარე ცვლილებები, უშიშრად მიიღოთ დამოუკიდებელი გადაწყვეტილებები ინსულინოთერაპიის ტაქტიკის შეცვლაში, შეამციროთ ორსულობისა და შაქრიანი დიაბეტის გართულებების რისკი, გააჩინოთ ჯანმრთელი ბავშვი. ენდოკრინოლოგთან ყოველი ვიზიტისას აუცილებლად თან იქონიეთ დღიური.

დიეტოთერაპიის, ინსულინოთერაპიის და თვითკონტროლის ეფექტურობის შეფასება ხორციელდება ფრუქტოზამინის (ალბუმინის ცილის გლუკოზის კომბინაცია) დონის შესწავლით. ფრუქტოზამინი შეიძლება ჩაითვალოს, როგორც სისხლში გლუკოზის საშუალო მნიშვნელობა კვლევის დაწყებამდე 2 კვირის განმავლობაში. ფრუქტოზამინის შესწავლა შესაძლებელს ხდის სწრაფად რეაგირებას ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დეკომპენსაციაზე. ფრუქტოზამინის შემცველობა 235-285 მკმოლ/ლ დიაპაზონში ნორმად ითვლება.

სისხლში შაქრის დონის კონტროლის გარდა, აუცილებელია შარდში კეტონის სხეულების არსებობის მონიტორინგი. ჩვენ უკვე განვიხილეთ, რომ კეტონის სხეულები არის უჯრედული ცხიმის დაშლის პროდუქტები. ისინი შეიძლება გამოჩნდნენ დიეტაში ნახშირწყლების შეზღუდვისას. მათი მნიშვნელოვანი კონცენტრაცია არაადეკვატური ინსულინოთერაპიის ან მარხვის დროს (მაგალითად, „მარხვის დღეები“!) შეიძლება საზიანო ზეგავლენა იქონიოს ნაყოფზე, რადგან მცირდება ჟანგბადის მიწოდება მის ორგანოებსა და ქსოვილებში. ამიტომ, პირველ რიგში, ორსულობის დროს სამარხვო დღეები გამორიცხულია! მეორე, აკონტროლეთ კეტონის სხეულები შემდეგ სიტუაციებში:

დილით უზმოზე ნახშირწყლების მიღების ადეკვატურობის შესაფასებლად,
თუ გლიკემია ზედიზედ ორ ან სამ კვლევაში 13 მმოლ/ლ-ზე მეტია,
· თუ ჩვეულებრივზე ნაკლებ ნახშირწყლებს ჭამდით.

შარდში კეტონის სხეულების დასადგენად გამოიყენება სპეციალური ტესტის ზოლები, რომლებიც დაფარულია ქიმიური ნაერთით, რომელიც რეაგირებს შარდის კეტონურ სხეულებთან. ტესტის ზოლი შეიძლება მოთავსდეს შარდის ნაკადის ქვეშ, ან ჩაეფლო შარდის კონტეინერში რამდენიმე წამის განმავლობაში. კეტონის სხეულების არსებობისას ზოლის საცდელი ველი ფერს იცვლის. ფერის ინტენსივობა დამოკიდებულია მათ კონცენტრაციაზე, რაც შეიძლება განისაზღვროს ტესტის ზოლის ფერის სტანდარტულ სკალის შედარებით.

შარდში კეტონის სხეულების არსებობა უნდა აცნობოთ ექიმს. ის დაგეხმარებათ გაიგოთ მათი გარეგნობის მიზეზი და მოგცეთ შესაბამისი რეკომენდაციები.

სახლში ასევე შეგიძლიათ დამოუკიდებლად აკონტროლოთ არტერიული წნევა და წონის მომატება.

ორსულისთვის ნორმალური არტერიული წნევის ზედა ზღვარი არის 130/85 მმ Hg. Ხელოვნება. თუმცა, თუ თქვენი ორსულობამდე და პირველ ტრიმესტრში იყო, მაგალითად, 90/60 მმ Hg, მაშინ წნევა არის 120-130 / 80-85 mm Hg. ორსულობის მესამე ტრიმესტრში სტატია თქვენთვის უნდა იყოს ექიმთან დაუგეგმავი ვიზიტის მიზეზი. არტერიული ჰიპერტენზია ორსულობისთვის საფრთხეს წარმოადგენს.

როგორ გავზომოთ არტერიული წნევა სწორად?
წნევის საზომი მოწყობილობა - ტონომეტრი - შედგება რამდენიმე ნაწილისაგან:
მანჟეტი: უნდა მოერგოს მკლავს. თუ მხრის გარშემოწერილობა 40 სმ-ზე ნაკლებია, გამოიყენება სტანდარტული ზომის მანჟეტი, 40 სმ-ზე მეტი - დიდი ზომის.
მასშტაბი: როდესაც მანჟეტში ჰაერი არ არის, მაჩვენებელი უნდა იყოს ნულზე, განყოფილებები უნდა იყოს აშკარად ხილული.
ბუშტი და სარქველი: სარქველი აკონტროლებს მანჟეტის წნევის ვარდნის სიჩქარეს. ჰაერის ინფლაცია და დეფლაცია თავისუფალი უნდა იყოს.
ფონენდოსკოპი: გამოიყენება ხმების მოსასმენად, რომელიც წარმოიქმნება სისხლის მოძრაობისას.
· გაზომვის წინ 5 წუთი დაისვენეთ მჯდომარე მდგომარეობაში.
· დაიდეთ მანჟეტი ისე მჭიდროდ, რომ თითი მის ქვეშ შეცუროთ.
· პირველ გაზომვამდე იპოვეთ არტერიის პულსაციის ადგილი კუბიტალურ ფოსოში, დაიტანეთ ფონენდოსკოპის გარსი ამ ადგილას.
· ჩადეთ ფონენდოსკოპი „ზეთისხილი“ ყურებში ისე, რომ მჭიდროდ დაფაროს ყურის არხი.
· მოათავსეთ ტონომეტრის სასწორი ისე, რომ განყოფილებები კარგად გამოჩნდეს.
· ხელი, რომელზეც განხორციელდება გაზომვა, უნდა განთავისუფლდეს ტანსაცმლისგან, დადო მაგიდაზე, გასწორდეს და მოდუნდეს.
მეორე ხელით, აიღეთ ნათურა, აკრიფეთ სარქველი ცერა თითით და საჩვენებელი თითით და სწრაფად ჩაუშვით ჰაერი მანჟეტში დაახლოებით 30 მმ Hg-მდე. უფრო მაღალი ვიდრე თქვენი სავარაუდო სისტოლური ("მაღალი") წნევა.
· ოდნავ გახსენით სარქველი და ნელა გამოუშვით ჰაერი. წნევის ვარდნის სიჩქარე არ უნდა იყოს 2 მმ Hg-ზე მეტი. წამში.
· სისტოლური წნევის მნიშვნელობა შეესაბამება სულ მცირე ორი ზედიზედ დარტყმის პირველ დარტყმას.
· დიასტოლური ("ქვედა") წნევის მნიშვნელობა - რიცხვი, რომლის დროსაც ცემა წყვეტს მოსმენას.
· მას შემდეგ, რაც დარტყმები მთლიანად ჩაცხრება, გახსენით სარქველი.
· ჩაწერეთ თქვენი შედეგები თვითმონიტორინგის დღიურში.

წონის კონტროლი უნდა ჩატარდეს ყოველკვირეულად, დილით, უზმოზე, ტანსაცმლის გარეშე, ნაწლავებისა და ბუშტის დაცლის შემდეგ. მხოლოდ ამ პირობების დაკმაყოფილების შემთხვევაში მიიღებთ სანდო ინფორმაციას წონის მომატების შესახებ. წონის მომატება თითოეული ორსულისთვის შეიძლება იყოს სრულიად ინდივიდუალური. თუმცა, ორსულობის მესამე ტრიმესტრში კვირაში 350 გ-ზე მეტის მომატება შეიძლება იყოს ლატენტური შეშუპების გამაფრთხილებელი სიმპტომი. აშკარა შეშუპების სიმპტომები, ისევე როგორც ორსული ქალების გვიანი ტოქსიკოზის სხვა სიმპტომები, რომლებიც საჭიროებენ სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას, იხილეთ სტატია „როგორ მოქმედებს GDM ორსულობის მიმდინარეობაზე“.

ამ პირობების დროული გაფრთხილებისა და გამოვლენისთვის, ზემოაღნიშნული პარამეტრების გარდა, საჭიროა ყოველ ორ კვირაში ერთხელ მონიტორინგი:
· შარდის ზოგადი ანალიზი,
მიკროალბუმინურია (MAU) - შარდში ცილის მიკროსკოპული რაოდენობის გამოჩენა;
შარდის კულტურა (შარდში ბაქტერიების არსებობა) თირკმელებში ანთებითი პროცესის მაჩვენებელია, თუ შარდის ზოგადი ანალიზი შეიცავს ბევრ ლეიკოციტს.

როგორ აკვირდებიან თქვენი ბავშვის განვითარებას და მდგომარეობას.

ულტრაბგერითი გამოკვლევა (ულტრაბგერითი)
ეს არის კვლევა, რომელიც იყენებს აპარატს, რომელიც ასხივებს ულტრაბგერით ტალღებს და ქმნის დედისა და ნაყოფის ორგანოებისა და ქსოვილების გამოსახულებას ეკრანზე. კვლევა უსაფრთხოა დედისა და ბავშვის ჯანმრთელობისთვის. ულტრაბგერითი დგინდება გესტაციური ასაკი, დგინდება პლაცენტის მდებარეობა, ნაყოფის ზომა, მისი პოზიცია, აქტივობა, რესპირატორული მოძრაობები, ამნისტიური სითხის მოცულობა, აგრეთვე დიაბეტური ფეტოპათიის მანკები და ნიშნები. საშვილოსნოს, პლაცენტის და ნაყოფის სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადის ულტრაბგერითი გამოკვლევა ეწოდება დოპლერს.

CTG - კარდიოტოკოგრაფია .

ტესტი გამოიყენება ბავშვის კარგი მდგომარეობის დასადასტურებლად და ეფუძნება ფიზიკური დატვირთვისას ნაყოფის გულისცემის აჩქარების პრინციპს. ამისთვის ორსულის მუცელზე თავსდება სპეციალური სენსორები, რომლებიც აღრიცხავენ საშვილოსნოს შეკუმშვას და ნაყოფის გულისცემას. ნაყოფის ყოველი მოძრაობისას ქალმა ჩამწერ მოწყობილობაზე უნდა დააჭიროს სპეციალურ ღილაკს. ბავშვის მოძრაობები შეიძლება იყოს სპონტანური ან გამოწვეული გარე გავლენით, როგორიცაა დედის მუცელზე მოფერება. ნაყოფის გულისცემა აღირიცხება მოძრაობისას. თუ გულისცემა იზრდება, მაშინ ტესტი ნორმად ითვლება.

ნაყოფის მოძრაობები.

ნაყოფის აქტივობა ასახავს მის მდგომარეობას. თუ კარგად გრძნობთ ნაყოფის მოძრაობებს, არ შეამჩნევთ მათი სიხშირის ან ინტენსივობის შემცირებას, მაშინ ბავშვი ჯანმრთელია და მის მდგომარეობას საფრთხე არ ემუქრება. პირიქით, თუ შეამჩნევთ ნაყოფის მოძრაობების სიხშირისა და ინტენსივობის გარკვეულ შემცირებას, მაშინ მას შეიძლება საფრთხე დაემუქროს. თქვენი ექიმი მოგთხოვთ, რომ დათვალოთ თქვენი ბავშვის მოძრაობები ორსულობის ბოლო ტრიმესტრში. ნორმის ქვედა ზღვარად ითვლება ბოლო 12 საათის განმავლობაში 10 ძლიერი ტრემორი ან 1 საათში 10 მოძრაობა. თუ არ გრძნობთ ნაყოფის მოძრაობას ან მოძრაობების რაოდენობა ჩვეულებრივზე ნაკლები იყო, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს!

როგორ მოქმედებს GDM მშობიარობასა და ძუძუთი კვებაზე?

თუ თქვენი დიაბეტი კარგად კონტროლდება, თქვენი მდგომარეობა დამაკმაყოფილებელია, თქვენი სამეანო ისტორია არ არის დამძიმებული (ნაყოფის და მენჯის ზომა, ნაყოფის ცეფალიური პრეზენტაცია და ა.შ.), ბავშვი ნორმალური ზომისაა, მაშინ შეგიძლიათ მისცეთ დაბადება ვაგინალური დაბადების არხით. საკეისრო კვეთის ჩვენება იქნება ნაყოფში დიაბეტური ფეტოპათიის ნიშნების არსებობა, მისი სასიცოცხლო ფუნქციების დარღვევა, ორსულობის გართულებები, როგორიცაა არტერიული ჰიპერტენზია, თირკმლის ფუნქციის დარღვევა და ა.შ.

მშობიარობის დროს ინსულინის საჭიროება მნიშვნელოვნად იცვლება. ორსულობის დროს კონტრაინსულინის ჰორმონების დონე მკვეთრად მცირდება (რადგან პლაცენტა წყვეტს მათ გამომუშავებას) და აღდგება უჯრედების მგრძნობელობა ინსულინის მიმართ. მშობიარობის დროს შეიძლება მოგცეთ გლუკოზის ინტრავენური ხსნარი ჰიპოგლიკემიის თავიდან ასაცილებლად. მშობიარობის შემდეგ, სავარაუდოდ, ინსულინი არ დაგჭირდებათ და სისხლში შაქრის დონე ნორმას დაუბრუნდება.

ძუძუთი კვება არ არის უკუნაჩვენები. ეს ხელს უწყობს ფორმის სწრაფად აღდგენას, წონის დაკლებას მშობიარობის შემდეგ, ვინაიდან ორსულობისას დაგროვილი კალორიების მნიშვნელოვანი მარაგი იხარჯება რძის სინთეზზე. დაახლოებით 800 კილოკალორია დღეში მშობიარობიდან პირველი 3 თვის განმავლობაში და კიდევ ცოტა მეტი მომდევნო 3 თვეში.

რა თქმა უნდა, თქვენი ბავშვი არის ის, ვინც ყველაზე მეტად სარგებლობს ძუძუთი კვებისგან. დედის რძე უზრუნველყოფს დაცვას (იმუნიტეტს) ინფექციებისგან და ყველა საჭირო საკვებ ნივთიერებას იდეალური პროპორციებით.

როგორ იმოქმედებს გესტაციური დიაბეტი თქვენს მომავალ ჯანმრთელობაზე?

ქალების უმეტესობაში GDM ქრება მშობიარობის შემდეგ. ბავშვის დაბადებიდან 6-8 კვირის შემდეგ თქვენ უნდა ჩაატაროთ სავარჯიშო ტესტი 75 გ გლუკოზით, რათა გამოირიცხოთ ტიპი 2 დიაბეტი. მიმართეთ ექიმს დამატებითი გამოკვლევისა და ადეკვატური თერაპიის შესარჩევად.

GDM-ით დაავადებული ქალების დაახლოებით ნახევარს უვითარდება ტიპი 2 დიაბეტი დაორსულებიდან რამდენიმე წლის შემდეგ. ამიტომ, ყოველწლიურად უნდა შეამოწმოთ უზმოზე სისხლში შაქარი. რეგულარული ვარჯიში და სხეულის ჯანსაღი წონის შენარჩუნება დაგეხმარებათ დიაბეტის რისკის შემცირებაში.

როგორ იმოქმედებს GDM თქვენი ბავშვის ჯანმრთელობაზე მომავალში?

ყველაზე ხშირად, GDM-ის მქონე ქალებს აწუხებთ კითხვა: "განუვითარდება თუ არა ჩემს შვილს შაქრიანი დიაბეტი დაბადების შემდეგ?" პასუხი: "დიდი ალბათობით არა." თუმცა ასეთ ბავშვებს ყველაზე ხშირად აწუხებთ ჭარბი წონა, ნივთიერებათა ცვლის დარღვევა. მათ აქვთ მეორე ტიპის დიაბეტის განვითარების რისკი მოგვიანებით ცხოვრებაში. ამ დაავადებების პროფილაქტიკა არის სწორი კვება, ფიზიკური დატვირთვა და სხეულის ნორმალური წონის შენარჩუნება.

ორსულობის დაგეგმვა
გაითვალისწინეთ შემდეგი ორსულობის დროს GDM-ის განვითარების გაზრდილი რისკი. ამიტომ, თქვენ უნდა დაგეგმოთ თქვენი ორსულობა. ეს ნიშნავს, რომ ჩასახვა უნდა გადაიდოს მანამ, სანამ არ გაივლით ყოვლისმომცველ გამოკვლევას ენდოკრინოლოგისა და გინეკოლოგის მიერ, ასევე საჭიროების შემთხვევაში სხვა სპეციალისტებისგან.

ჯანმრთელობის ეკოლოგია: მოემზადეთ გონებრივად ხანგრძლივი (ექვსი თვიდან) სიცოცხლისთვის კვების დღიურის შენახვით, გაზომვებით, ჭამის მოთხოვნილებით ...

როგორც წესი, პირადი ცხოვრებისა და განსაკუთრებით ჯანმრთელობის ყველა დეტალი კულისებში რჩება. და ეს კარგია.

თუმცა, დღეს, როცა გოგონამ, რომელმაც იცოდა ორსულობის დროს ჩემი დიაგნოზის შესახებ და ახლა იგივეს საკუთარი თვალით შეხვდა, კითხვით მომმართა, მე მემორანდუმს დავწერ. საკუთარი თავისთვის მომავლისთვის და მათთვის, ვინც ასე შეშინდება და ვისაც სიტყვები შეაშინებს - თქვენ გაქვთ გესტაციური დიაბეტი. და ვინმეს ურჩევენ ორსულობის შეწყვეტას 4 თვეში.

მე არ ვისაუბრებ იმაზე, თუ როგორ და რატომ ვითარდება დიაბეტი ორსულობის დროს. მხოლოდ იმას ვიტყვი, რომ ჩემთვის, რომელიც ვნერვიულობ და მოსაწყენი ვარ საკვებზე, ჯანმრთელობაზე და არ მაქვს დატვირთული ანამნეზი, ეს დიაგნოზი სრულიად შეურაცხმყოფელი და უსამართლო სიურპრიზი იყო.

მეშინოდა ბავშვისთვის შედეგების, დღეში 6-10-ჯერ გლუკომეტრთან შეგუების აუცილებლობის (გაპუნტებული თითები წვრილმანია, ფსიქოლოგიურად ძნელია მისი აღდგენა) და ინსულინის გამოწერის პერსპექტივა, თუ დიეტა ჩავარდა.

ინსულინი საბოლოოდ დაინიშნა დაბადებამდე ერთი თვით ადრე, რადგან იგივე დიეტური საკვების ნაკრები დაიწყო უკონტროლო შედეგების მოცემა. ამასაც მომიწია ადაპტაცია - ინექციები მაღვიძარაზე, სადაც არ უნდა გიპოვო. უნდა ითქვას, რომ ძალიან ჭკვიანურია მანქანაში თეძოს ინექციების გაკეთება, თანამოსაუბრესთან საუბრის შეწყვეტის გარეშე და მისგან შეუმჩნევლად - ეს მაინც გამოცდილებაა.

ჩემი წარმატების გასაღები(ახლა შეგვიძლია თამამად ვისაუბროთ) - ეს არის ექიმირომელიც შეჯიბრებამდე მოტივირებული იყო მწვრთნელად, დიეტაარა მკაცრი, მაგრამ ძალიან მკაცრი, მამაკაცის მხარდაჭერადა მოსაწყენი რუტინა დისციპლინა... ბონუსი - 5 კგ მთელი ორსულობისთვის, რომელიც თავისთავად გავიდა.

ასე რომ, მემორანდუმი.

1. მოემზადეთ გონებრივადხანგრძლივი (ექვსი თვიდან) სიცოცხლე საკვების დღიურის შენახვით, გაზომვებით, ყოველ 2-2,5 საათში ერთხელ ჭამის აუცილებლობამდე და ამ 1 მწვანე ვაშლის ხელახლა აშენება უკვე 1 ცალკე კვება. და ასევე 5 თხილი. გაანალიზეთ ყველა პროდუქტი და კერძი, განსაკუთრებით არ მომზადებული თქვენ მიერ პირადად ან კაფეში. კერძების უმეტესობა, რომელიც ამ პერიოდში უვნებლად გამოიყურება, არ არის (წვნიანი წყალზე კარტოფილით, კაფეში ან დედასთან წვნიანი, ან შვრიის ფაფა წყალში ბანანთან ერთად, მაგალითად).

2. შეიძინეთ გლუკომეტრი- უკეთესია, უფრო ძვირი, შედეგების დამახსოვრების და საშუალო კვირის, ორი და ერთი თვის განმავლობაში. გაზომეთ შაქარი უზმოზე, ჭამიდან 1 საათის შემდეგ და ძილის წინ. ორსული ქალების მიზნები:

  • უზმოზე - 5.1-მდე,
  • ჭამიდან ერთი საათის შემდეგ - 7.0-მდე,
  • ძილის წინ - 5.1-მდე.

3. ჭამის პრინციპი - ხშირად და ნელ-ნელა,ნელი ნახშირწყლების თანაბარი განაწილება. სწრაფების ხსენებაც არ ღირს. ისინი გამორიცხულია.

არის ყოველ 2.5 საათში.ნახშირწყლების ნაწილი (მარცვლეული, მაკარონი) - 3 სუფრის კოვზი მშრალი.

გამორიცხეთ:კარტოფილი - ყველგან, თუნდაც სუპში, სტაფილო, ჭარხალი, ბანანი, ყურძენი, ხურმა, ნესვი, შოკოლადი, ტკბილეული, თაფლი, რძე, კეფირი, ბრინჯი.

Გამომშრალი ხილი- ქლიავი, გარგარი ჩირი, ფინიკი - თითო ჯერზე 1 ცალი. მერე ესეც გამორიცხეს.

თხილი- 5 ცალი ნუში, ნიგოზი. ცალკე კვება ან დაამატეთ ხაჭო.

Ხილი- წითელი კენკრა და მწვანე ვაშლი, მსხალი, კივი, ავოკადო. ცალკე მიღება. 1 ვაშლი და 1 მსხალი უკვე 2 ცალკე კვებაა.

Პური- 1 ცალი დღეში, შავი დარნიცკი ან საფუარის გარეშე.

ბოსტნეული- ნებისმიერი, გარდა კარტოფილის, ჭარხლის, სტაფილოსა.

მარცვლეული და მაკარონი- ბულგური, ქინოა, წიწიბურა, მთლიანი მარცვლეულის ან უგლუტენო მაკარონი, კუსკუსი (მოგვიანებით გამოირიცხება), წიწიბურას ლაფშა. 3 მშრალი სკუპი - სერვირება.

ხაჭო, ჩვეულებრივი იოგურტი, ქათამი, ინდაური, თევზი, კვერცხი, პარკოსნები (თუ კარგად მოითმენს ორგანიზმს) და ნებისმიერი სხვა ცილა - შეუზღუდავი რაოდენობით.

ნიმუშის მენიუ (ზამთარი-გაზაფხული):

საუზმეზე- მომდევნო კვებაზე დატოვეთ ფაფა ცილა, ნახშირწყლები.

თავიდან ხაჭო ცარიელია, შემდეგ შეგიძლიათ სცადოთ კენკრის და თხილის დამატება და შედეგი ნახოთ. დამატკბობელი - მხოლოდ აგავას სიროფი ან სხვა მცენარეული ნატურალური დამატკბობლები, გარდა თაფლისა. რძის ნაცვლად - მცენარეული რძე.

  • საუზმე- ხაჭო.
  • საჭმელი- ვაშლი ან მსხალი ან იოგურტი, ან 2-3 სუფრის კოვზი მარცვლეული.
  • ვახშამი- წიწიბურას ლაფშა ან ავოკადო ზეითუნის ზეთით.
  • საჭმელი- ჩიზქეიქები ან კასეროლები (ყველა უშაქრო და შვრიის ფქვილით).
  • შუადღის snack- ბოსტნეულის სალათი, შემწვარი ყაბაყი, ხორცი ან თევზი ან წიწიბურა ბოსტნეულით.
  • საჭმელი- იოგურტი ან ხაჭო.
  • საჭმელი- ისევ ბოსტნეული და მარცვლეული ან ხორცი-თევზი-ბოსტნეული.
  • საჭმელი- კვერცხი-ბოსტნეული-იოგურტი (სურვილისამებრ).

Ძილის წინშეგიძლიათ და უნდა მიირთვათ - უკეთესი ცილა ან ბოსტნეული. თქვენ უნდა აწარმოოთ დღიური ყოველდღე.

4. რეგულარულად გაიღეთ სისხლი ვენიდან(ყველაზე ზუსტი მაჩვენებელი, თითიდან - მხოლოდ სახელმძღვანელო) და შარდის ანალიზი. აკონტროლეთ გლუკოზის და კეტონის სხეულების არარსებობა შარდში. პირველად გააკონტროლეთ კეტონის სხეულები სახლში სპეციალური ზოლების დახმარებით.

5. თუ გდმ-ის დიაგნოზი დაისმება 24 კვირამდე,არ გაიკეთოთ გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი 24-28 კვირაზე, ეს არის გაზრდილი დატვირთვა. უარი საცხოვრებელ კომპლექსში.

6. თუ ინსულინი ინიშნებაზუსტი გაგების შემდეგ, რომ დიეტა წყვეტს დახმარებას - დამეთანხმებით. ეხმარება გაუმკლავდეს შაქრის მატებას. მე მქონდა ხანგრძლივი მოქმედების ლევემირი, გაუქმებული მშობიარობის დღეს.

7. შეამოწმეთ მშობიარობის შემდეგგლუკოზის დონე საკუთარ თავში და ბავშვში. გახსოვდეთ, რომ 1 და 2 ტიპის დიაბეტი არ არის დაკავშირებული გესტაციასთან და აკონტროლეთ თქვენი დიეტა მშობიარობის შემდეგ და ბავშვის დიეტა დამატებითი საკვების დანერგვით. გაატარეთ ყველას ტკბილეული და ტკბილეული ბავშვისგან.

8. 30-34 კვირის ექოსკოპიისთვის მიმართეთ ექიმსშაქრიანი დიაბეტის შესაძლო ზემოქმედების შესახებ ბავშვზე, შეამოწმეთ სიმძიმის ვადის დაცვა, აგრეთვე მუცლისა და თავის გარშემოწერილობა (მუცელი უნდა იყოს უფრო პატარა ვიდრე თავი). 40 კვირამდე ბავშვის წონა არ უნდა აღემატებოდეს 4 კგ-ს. ორსულობის დროს შაქრიანი დიაბეტი არ არის საკეისრო კვეთის ჩვენება.

მარინა პოზდეევა ორსულობის დროს გამოვლენილი გლუკოზის ტოლერანტობის დარღვევის შესახებ და რატომ ხდება გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი

ყველა ორსულობის დაახლოებით 7%-ს ართულებს გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი (GDM), რაც მსოფლიოში ყოველწლიურად 200 ათასზე მეტი შემთხვევაა. არტერიულ ჰიპერტენზიასთან და ნაადრევ მშობიარობასთან ერთად, GDM ორსულობის ერთ-ერთი ყველაზე ხშირი გართულებაა.

  • სიმსუქნე მინიმუმ ორჯერ ზრდის ორსულობის დროს გესტაციური დიაბეტის განვითარების რისკს.
  • გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი უნდა ჩატარდეს ყველა ორსულ ქალზე გესტაციის 24-28 კვირაზე.
  • თუ უზმოზე პლაზმური გლუკოზის დონე აღემატება 7 მმოლ/ლ-ს, ისინი საუბრობენ აშკარა შაქრიანი დიაბეტის განვითარებაზე.
  • ორალური ჰიპოგლიკემიური პრეპარატები უკუნაჩვენებია GDM-ში.
  • GDM არ განიხილება გეგმიური საკეისრო კვეთის მითითებად და მით უმეტეს ადრეული მშობიარობისთვის.

გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის შედეგების პათოფიზიოლოგია და ნაყოფზე გავლენა

ორსულობის ადრეული სტადიებიდან ნაყოფს და განვითარებად პლაცენტას სჭირდება დიდი რაოდენობით გლუკოზა, რომელიც განუწყვეტლივ მიეწოდება ნაყოფს გადამტანი ცილების გამოყენებით. ამასთან დაკავშირებით, ორსულობის დროს გლუკოზის უტილიზაცია მნიშვნელოვნად დაჩქარებულია, რაც ხელს უწყობს სისხლში მისი დონის შემცირებას. ორსულ ქალებს უვითარდებათ ჰიპოგლიკემია კვებას შორის და ძილის დროს, რადგან ნაყოფი მუდმივად იღებს გლუკოზას.

რა საფრთხეს უქმნის გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი ორსულობის დროს ბავშვისა და დედისთვის:

ორსულობის პროგრესირებასთან ერთად, ქსოვილების მგრძნობელობა ინსულინის მიმართ სტაბილურად მცირდება და ინსულინის კონცენტრაცია კომპენსაციურად იზრდება. ამასთან დაკავშირებით, იზრდება ინსულინის ბაზალური დონე (ცარიელ კუჭზე), ისევე როგორც გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტით სტიმულირებული ინსულინის კონცენტრაცია (ინსულინის პასუხის პირველი და მეორე ფაზა). გესტაციური პერიოდის მატებასთან ერთად, ასევე იზრდება ინსულინის ელიმინაცია სისხლიდან.

ინსულინის არასაკმარისი წარმოებით, ორსულ ქალებს უვითარდებათ გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი, რომელიც ხასიათდება ინსულინის წინააღმდეგობის გაზრდით. გარდა ამისა, GDM ხასიათდება სისხლში პროინსულინის შემცველობის მატებით, რაც მიუთითებს პანკრეასის ბეტა უჯრედების ფუნქციის გაუარესებაზე.

GDM-ის რისკის ფაქტორები

გდმ-ის განვითარების რისკის შეფასება უნდა მოხდეს ორსულის მეან-გინეკოლოგთან ორსულობის პირველი ვიზიტის დროსაც კი. არსებობს ფაქტორები, რომლებიც მინიმუმ აორმაგებს GDM-ის განვითარების რისკს, ესენია:

  • ჭარბი წონა და სიმსუქნე (სხეულის მასის ინდექსი (BMI) 25 კგ/მ2-ზე მეტი და 30 კგ/მ2-ზე მეტი);
  • სხეულის წონის მატება 18 წლის შემდეგ 10 კგ-ით;
  • ორსული ქალის ასაკი 40 წელზე მეტია (25-29 წლის ქალებთან შედარებით);
  • მონღოლოიდური რასის კუთვნილება (კავკასიურთან შედარებით).

გარდა ამისა, მოწევა, უმოძრაო ცხოვრების წესი და გენეტიკური მიდრეკილება ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტის (DM) მიმართ ზრდის გდმ-ის ალბათობას. ბოლო წლებში გამოჩნდა ინფორმაცია, რომელიც მიუთითებს იმაზე, რომ მოკლე სიმაღლე შეიძლება ასოცირებული იყოს GDM-თან. გლუკოზის ტოლერანტობის (IGT) დაქვეითებული ქალები უფრო ხშირად უვითარდებათ ინსულინის წინააღმდეგობა ორსულობის დროს; პაციენტები, რომლებსაც აწუხებთ პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი, ასევე არტერიული ჰიპერტენზია.

ასევე არსებობს რისკ-ფაქტორები, რომლებიც დაკავშირებულია ორსულობის მიმდინარეობასთან. ამრიგად, GDM-ის განვითარების ალბათობა მნიშვნელოვნად იზრდება მრავალჯერადი ორსულობის დროს (ორჯერ ტყუპებთან და 4-5-ჯერ სამეულებთან ერთად), ასევე ორსულობის დროს წონის სწრაფი მატებით. ბეტა-ბლოკატორების ან კორტიკოსტეროიდების გამოყენება ნაადრევი მშობიარობის საფრთხის თავიდან ასაცილებლად ზრდის GDM-ის რისკს 15-20% ან მეტით.

სამეანო ანამნეზთან დაკავშირებული GDM-ის რისკის ფაქტორები მოიცავს:

  • GDM წინა ორსულობებში;
  • გლუკოზურია (მიმდინარე ან წინა ორსულობის დროს);
  • დიდი ნაყოფის ან/და ჰიდრამნიოზის ისტორია;
  • მკვდრადშობადობის ისტორია.

რა დაუშვებელია გესტაციური შაქრიანი დიაბეტით? GDM-თან ერთად აუცილებელია დღეში მოხმარებული ენერგიის რაოდენობის შეზღუდვა. დიეტის ცვლილებები მიმართული უნდა იყოს გაყოფილ კვებაზე გადასვლაზე (მაგალითად, სამი ძირითადი კვება და სამი „საჭმელი“). ნახშირწყლები არ უნდა იყოს დიეტის არაუმეტეს 50%, ცხიმებისა და ცილების შემცველობით თითოეული 25%.

2013 წლის ამერიკული დიაბეტის ასოციაციის სტანდარტების მიხედვით, ქალი კლასიფიცირდება როგორც GDM-ის მაღალი რისკის ქვეშ, თუ გამოვლენილია შემდეგი კრიტერიუმებიდან ერთ-ერთი მაინც: სიმსუქნე; დატვირთული მემკვიდრეობა; GDM-ის ისტორია; გლუკოზურია; პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის ისტორია.

GDM-ის განვითარების დაბალ რისკზე ამბობენ, თუ ქალი აკმაყოფილებს ყველა შემდეგ კრიტერიუმს: ასაკი 25 წლამდე; ნორმალური წონა ორსულობამდე; მიეკუთვნება დიაბეტის განვითარების დაბალი ალბათობის მქონე ეთნიკურ ჯგუფს; დიაბეტით დაავადებული პირველი რიგის ნათესავების ნაკლებობა; არ არის NTG ისტორია; დატვირთული სამეანო ისტორიის არარსებობა.

ქალები, რომლებიც არ მიეკუთვნებიან მაღალი და დაბალი რისკის კატეგორიებს, აქვთ GDM-ის განვითარების საშუალო რისკი.

გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოსტიკა: ინდიკატორები და ნორმა

2012 წელს რუსეთის ენდოკრინოლოგთა ასოციაციის ექსპერტებმა და რუსეთის მეან-გინეკოლოგთა ასოციაციის ექსპერტებმა მიიღეს რუსეთის ეროვნული კონსენსუსი "გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი: დიაგნოზი, მკურნალობა, მშობიარობის შემდგომი მოვლა" (შემდგომში - რუსეთის ეროვნული კონსენსუსი). ამ დოკუმენტის მიხედვით, GDM იდენტიფიცირებულია შემდეგნაირად:


1 ფაზა

ორსული ქალის პირველი ვიზიტისას

  • უზმოზე პლაზმური გლუკოზა, ან
  • გლიკოზირებული ჰემოგლობინი (გლიკოჰემოგლობინის სტანდარტიზაციის ეროვნული პროგრამის მიხედვით NGSP და სტანდარტიზებული DCCT საცნობარო მნიშვნელობების მიხედვით - დიაბეტის კონტროლი და გართულებების კვლევა), ან
    პლაზმის გლუკოზა დღის ნებისმიერ დროს, საკვების მიღების მიუხედავად.

ფაზა 2

ორსულობის 24-28 კვირაში

  • ყველა ორსული ქალი, მათ შორის ის, ვინც ადრეულ სტადიაზე ნახშირწყლების მეტაბოლიზმში არ არის დარღვევის გარეშე, გადის ორალური გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტს (OGGT) გესტაციის 24-28 კვირაზე. ოპტიმალური დროა 24-26 კვირა, მაგრამ OGTT შეიძლება გაკეთდეს ორსულობის 32 კვირამდე.

სხვადასხვა ქვეყანაში OGTT ხორციელდება გლუკოზის განსხვავებული დატვირთვით. შედეგების ინტერპრეტაცია ასევე შეიძლება ოდნავ განსხვავდებოდეს.

რუსეთში OGTT ტარდება 75 გ გლუკოზით, ხოლო შეერთებულ შტატებსა და ევროკავშირის ბევრ ქვეყანაში 100 გ გლუკოზის ტესტი აღიარებულია სადიაგნოსტიკო სტანდარტად. ამერიკის დიაბეტის ასოციაცია ადასტურებს, რომ ორივე OGTT და OGTT აქვთ იგივე დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა.

რუსეთის ფედერაციაში რუსეთის ეროვნული კონსენსუსის თანახმად, გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზის დადგენის კრიტერიუმია უზმოზე პლაზმური გლუკოზა 7 მმოლ/ლ-ზე მეტი, ხოლო გლუკოზის დატვირთვიდან 2 საათის შემდეგ, ეს არის 7,8 მმოლ/ზე მეტი ან ტოლი. ლ.

OGTT-ის ინტერპრეტაცია შეიძლება განახორციელონ ენდოკრინოლოგებმა, მეან-გინეკოლოგებმა და თერაპევტებმა. თუ ტესტის შედეგი მიუთითებს მანიფესტურ შაქრიანი დიაბეტის განვითარებაზე, ორსული დაუყოვნებლივ მიმართავენ ენდოკრინოლოგს.

GDM-ით დაავადებულთა მენეჯმენტი

დიაგნოზის დადგენიდან 1-2 კვირის განმავლობაში პაციენტს უტარდება მეან-გინეკოლოგების, თერაპევტების და ზოგადი პრაქტიკოსების დაკვირვება.

ორალური გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის (OGTT) წესები

  1. ტესტი ტარდება ნორმალური კვების ფონზე. კვლევამდე მინიმუმ სამი დღით ადრე, დღეში მინიმუმ 150 გ ნახშირწყლების მიღება უნდა მოხდეს.
  2. ტესტის წინ ბოლო კვება უნდა შეიცავდეს მინიმუმ 30-50 გ ნახშირწყლებს.
  3. ტესტი ტარდება ცარიელ კუჭზე (ჭამიდან 8-14 საათის შემდეგ).
  4. ტესტირებამდე წყლის დალევა აკრძალული არ არის.
  5. აკრძალულია მოწევა კვლევის დროს.
  6. ტესტის დროს პაციენტი უნდა იჯდეს.
  7. თუ ეს შესაძლებელია, წინა დღეს და კვლევის დროს, აუცილებელია გამოირიცხოს მედიკამენტების მიღება, რომლებსაც შეუძლიათ შეცვალონ სისხლში გლუკოზის დონე. მათ შორისაა მულტივიტამინები და რკინის დანამატები, რომლებიც შეიცავს ნახშირწყლებს, ასევე კორტიკოსტეროიდებს, ბეტა-ბლოკერებს, ბეტა-ადრენერგულ აგონისტებს.
  8. OGTT არ უნდა შესრულდეს:
    • ორსული ქალების ადრეული ტოქსიკოზით;
    • საჭიროების შემთხვევაში, მკაცრი წოლითი რეჟიმით;
    • მწვავე ანთებითი დაავადების ფონზე;
    • ქრონიკული პანკრეატიტის ან რეზექციის კუჭის სინდრომის გამწვავებით.

    დიეტის ინდივიდუალური კორექცია ქალის სხეულის წონისა და სიმაღლის მიხედვით. რეკომენდებულია ადვილად ასათვისებელი ნახშირწყლების სრულად აღმოფხვრა და ცხიმის რაოდენობის შეზღუდვა. საკვები თანაბრად უნდა გადანაწილდეს 4-6 კვებაზე. არაკვებითი დამატკბობლების გამოყენება შესაძლებელია ზომიერად.

    ქალებისთვის BMI > 30 კგ/მ2, საშუალო დღიური კალორიების მიღება უნდა შემცირდეს 30-33%-ით (დაახლოებით 25 კკალ/კგ დღეში). დადასტურებულია, რომ ეს ღონისძიება ამცირებს ჰიპერგლიკემიას და პლაზმაში ტრიგლიცერიდების დონეს.

  1. აერობული ფიზიკური აქტივობა: კვირაში მინიმუმ 150 წუთი სიარული, ცურვა.
  2. ძირითადი ინდიკატორების თვითკონტროლი:
    • გლუკოზის დონე კაპილარულ სისხლში უზმოზე, ჭამამდე და ჭამიდან 1 საათის შემდეგ;
    • კეტონური სხეულების დონე შარდში დილით უზმოზე (ძილის წინ ან ღამით, კეტონურიის ან კეტონემიის შემთხვევაში რეკომენდებულია დამატებით მიიღოთ დაახლოებით 15 გ ნახშირწყლები);
    • სისხლის წნევა;
    • ნაყოფის მოძრაობა;
    • სხეულის წონა.

სულფონილურას პრეპარატები (გლიბენკლამიდი, გლიმეპირიდი) აღწევს პლაცენტურ ბარიერში და შეიძლება ჰქონდეს ტერატოგენული ეფექტი, ამიტომ ისინი არ გამოიყენება GDM-ისთვის.

  • პლაზმაში გლუკოზის სამიზნე დონის ვერ მიღწევა
  • დიაბეტური ფეტოპათიის ნიშნები ულტრაბგერითი (ქრონიკული ჰიპერგლიკემიის არაპირდაპირი მტკიცებულება)
  • ნაყოფის დიაბეტური ფეტოპათიის ულტრაბგერითი ნიშნები:
  • მსხვილი ნაყოფი (მუცლის დიამეტრი მეტი ან ტოლია 75-ე პროცენტულზე);
  • ჰეპატოსპლენომეგალია;
  • კარდიომეგალია და/ან კარდიოპათია;
  • შემოვლითი თავი;
  • კანქვეშა ცხიმოვანი შრის შეშუპება და გასქელება;
  • საშვილოსნოს ყელის ნაკეცის გასქელება;
  • ახლად დიაგნოზირებული ან მზარდი პოლიჰიდრამნიოზი გდმ-ის დადგენილი დიაგნოზით (თუ სხვა მიზეზები გამორიცხულია).

ინსულინოთერაპიის დანიშვნისას ორსულს ერთობლივად ატარებენ ენდოკრინოლოგი (თერაპევტი) და მეან-გინეკოლოგი.

გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობა ორსულებში: ფარმაკოთერაპიის შერჩევა

ცხოვრების წესის ცვლილებები, როგორიცაა ფიზიკური აქტივობის გაზრდა, ხელს უწყობს GDM-ის კონტროლს. კუნთოვანი უჯრედები თავდაპირველად იყენებენ გლიკოგენის მარაგებს ენერგიისთვის, მაგრამ რაც უფრო გააქტიურდებიან, ისინი იძულებულნი არიან მოიხმარონ შრატში გლუკოზა, რაც იწვევს შრატის გლუკოზის დაქვეითებას. ვარჯიში ასევე ზრდის კუნთების უჯრედების მგრძნობელობას ინსულინის მიმართ. გრძელვადიან პერსპექტივაში, ფიზიკური აქტივობა ამცირებს გდმ-ის რისკს განმეორებით ორსულებში.

ორალური ჰიპოგლიკემიური საშუალებები უკუნაჩვენებია ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში!

  • კატეგორია B (ნაყოფზე არასასურველი ზემოქმედება არ გამოვლენილა ცხოველებზე ჩატარებულ კვლევებში, ორსულ ქალებზე ადექვატური და კარგად კონტროლირებადი კვლევები არ ჩატარებულა);
  • C კატეგორია (ნაყოფზე არასასურველი ზემოქმედება გამოვლინდა ცხოველებზე ჩატარებული კვლევებით, ორსულ ქალებზე კვლევები არ ჩატარებულა).

  • ყველა ინსულინის პრეპარატი ორსულებისთვის უნდა დაინიშნოს სავაჭრო დასახელების სავალდებულო მითითებით;
  • გდმ-ის გამოვლენისას ჰოსპიტალიზაცია არ არის საჭირო და დამოკიდებულია სამეანო გართულებების არსებობაზე;
  • GDM არ განიხილება არჩევითი საკეისრო კვეთის ან ადრეული მშობიარობის ჩვენებად.

წყაროების სია

  1. შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოსტიკა და კლასიფიკაცია // დიაბეტის მოვლა. 2005 წელი; ტ.28: S. S37.
  2. Willhoite M. B. და სხვ. ორსულობის შედეგზე წინასწარი კონსულტაციის გავლენა: მაინის დიაბეტის გამოცდილება ორსულობის პროგრამაში. დიაბეტის მოვლა 1993; 16: 450-455 წწ.
  3. Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL. მეანობა: ნორმალური და პრობლემური ორსულობა. ნიუ-იორკი: ჩერჩილ ლივინგსტონი; 2002 წ.
  4. Schmidt M. I. და სხვ. გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის გავრცელება - ახდენს თუ არა განსხვავებას WHO-ს ახალი კრიტერიუმები? Diabet Med 2000; 17: 376-380.
  5. Ogonowski J., Miazgowski T. არიან თუ არა დაბალი ასაკის ქალები გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის რისკის ქვეშ? // European Journal of Endocrinology 2010; T.162: No3 - გვ.491–497.
  6. ამერიკის დიაბეტის ასოციაცია. სამედიცინო დახმარების სტანდარტები დიაბეტის დროს - 2013. დიაბეტის მოვლა. Jan 2013.36 Suppl 1: S11-S66.
  7. კრასნოპოლსკი ვ.ი., დედოვი ი.ი., სუხიხი გ.ტ. რუსეთის ეროვნული კონსენსუსი "გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი: დიაგნოზი, მკურნალობა, მშობიარობის შემდგომი დაკვირვება" // შაქრიანი დიაბეტი. 2012 წელი; No4.
  8. Მსოფლიო ჯანდაცვის ორგანიზაცია. შაქრიანი დიაბეტის და მისი გართულებების განმარტება, დიაგნოზი და კლასიფიკაცია. ნაწილი 1: შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზი და კლასიფიკაცია. WHO / NCD / NCS / 99.2 ed. ჟენევა: ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია; 1999 წ.
  9. მეან-გინეკოლოგთა ამერიკული კოლეჯი. გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის სკრინინგი და დიაგნოსტიკა. კომიტეტის დასკვნა No. 504. მეანობა და გინეკოლოგია 2011; 118: 751-753 წწ.
  10. კანადის დიაბეტის ასოციაცია 2008 კლინიკური პრაქტიკის სახელმძღვანელოები დიაბეტის პრევენციისა და მართვისთვის კანადაში. Canadian Journal of Diabetes 2008; 32 (Suppl 1).
  11. შაქრიანი დიაბეტის საერთაშორისო ასოციაცია და ორსულობის შემსწავლელი ჯგუფების კონსენსუსის პანელი. დიაბეტისა და ორსულობის საერთაშორისო ასოციაცია აჯგუფებს რეკომენდაციებს ორსულობის დროს ჰიპერგლიკემიის დიაგნოზისა და კლასიფიკაციის შესახებ. დიაბეტის მოვლა2010; 33 (3): 676-682 წწ.
  12. Franz M. J. და სხვ. კვების პრინციპები დიაბეტის და მასთან დაკავშირებული გართულებების მართვისთვის (ტექნიკური მიმოხილვა). დიაბეტის მოვლა 1994,17: 490-518.
  13. Schaefer-Graf UM, Wendt L, Sacks DA, Kilavuz Ö, Gaber B, Metzner S, Vetter K, Abou-Dakn M. რამდენი სონოგრამაა საჭირო ნაყოფის ჭარბი ზრდის საიმედოდ პროგნოზირებისთვის გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის ორსულობებში? დიაბეტის მოვლა. 2011 იან; 34 (1): 39–43.

განსაკუთრებით საჭიროა ინსულინს მყოფმა ადამიანმა აღრიცხოს მიღებული წამლების რაოდენობა და მიღწეული შედეგი, ანუ შაქრის დონე და ადამიანის კეთილდღეობა. ასე რომ, თავად პაციენტი და დამსწრე ექიმი მიიღებს ზუსტ ინფორმაციას იმის შესახებ, თუ რამდენი ინსულინი, როგორ მოქმედებს ის სისხლში შაქარზე.

როდესაც პაციენტი ეწევა რაიმე სახის ფიზიკურ აქტივობას - ძალოვანი ან აერობული ვარჯიში, სირბილი ან გაჭიმვა, ეს ასევე უნდა ჩაიწეროს დიაბეტის მქონე პაციენტის დღიურში.

ცნობილია, რომ ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტის გაჩენის მთავარი წინაპირობაა ინსულინრეზისტენტობა. ეს არის მდგომარეობა, როდესაც ქსოვილები, გლუკოზის მთავარი მომხმარებლები, წყვეტენ რეაგირებას ინსულინზე, რომელიც ეხმარება გლუკოზას შევიდეს სამიზნე უჯრედში.

ასე რომ, სისხლში შაქარი გამოუყენებელი რჩება. ნებისმიერი ფიზიკური აქტივობა აიძულებს კუნთებს, ცხიმოვან ქსოვილს და ღვიძლის ქსოვილს, აიღონ შაქარი სისხლიდან, რითაც გადაჭრის მთავარი პრობლემა - მისი ჭარბი რაოდენობა ორგანიზმში.

ნებისმიერი ფიზიკური აქტივობის დაფიქსირება ხელს შეუწყობს პაციენტის მდგომარეობაზე მისი გავლენის შესახებ დასკვნის გაკეთებას და მაქსიმალური სარგებლობისთვის ვარჯიშის განრიგის კორექტირებას.

დიაბეტის დროს საკმარისი არ არის მედიკამენტების მიღება და სამედიცინო რეკომენდაციების დაცვა. ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად საჭიროა მკაფიო თვითკონტროლი. მხოლოდ ინტეგრირებული მიდგომა იძლევა დადებით დინამიკას. თვითკონტროლის დღიური საშუალებას გაძლევთ შეცვალოთ ექიმის მიერ დანიშნული თერაპია სასიცოცხლო ნიშნების ანალიზის გამოყენებით. დღიურის შენარჩუნება აუცილებელია, განსაკუთრებით 1 ტიპის დიაბეტის მქონე ადამიანებისთვის. ექიმი ყოველთვის იქ არ არის, ამიტომ ასეთი დიაგნოზის მქონე ადამიანს მოუწევს ისწავლოს თავის დაავადებასთან თანაარსებობა.

შაქრიანი დიაბეტი ორსულობის დროს, ან გესტაციური დიაბეტი, არის ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევა, რომელიც იწვევს სისხლში შაქრის მაღალ დონეს და პირველად ვლინდება ორსულობის დროს. შაქრიანი დიაბეტი ორსულობის დროს არის შაქრიანი დიაბეტის განსაკუთრებული ტიპი, რომელიც არ შეესაბამება არც 1 და არც მეორე ტიპის დიაბეტს და არც სხვა ტიპის დიაბეტს.

გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი, რომელიც ხასიათდება სისხლში შაქრის მაღალი დონით, ანუ ჰიპერგლიკემიით, ორსულობის დროს ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული გართულებაა. ყველა მომავალი დედის 17%-ს აქვს სისხლში შაქრის მაღალი დონე ორსულობის დროს, ხოლო 83%-ს უვითარდება დიაბეტი. ამ დაავადების სიხშირე დაკავშირებულია იმ ფაქტთან, რომ რეპროდუქციული ასაკის ბევრი ქალი განიცდის ცვლილებებს შაქრის, ან ნახშირწყლების მეტაბოლიზმში, იზრდება სიმსუქნის და ტიპი 2 დიაბეტის შემთხვევები.

დღიურების სახეები

დიაბეტიან პაციენტს არ გაუჭირდება დიაბეტით დაავადებულთათვის თვითკონტროლის დღიურის შენახვა. მსგავსი დიაგნოზის მქონე ადამიანისთვის ამაში ახალი და გაუგებარი არაფერია. დღიური შეიძლება იყოს რამდენიმე სახის.

ორსულობა დიაბეტით: როგორ გავაჩინოთ ჯანმრთელი ბავშვი

შაქრიანი დიაბეტით ორსულობის დროს ქალმა მნიშვნელოვანი ძალისხმევა უნდა გაატაროს სისხლში შაქრის ნორმალურ მნიშვნელობებთან ახლოს შესანარჩუნებლად. გარდა ამისა, ყურადღება მიაქციეთ სისხლში გლუკოზის მაჩვენებლებს ჭამიდან 1 და 2 საათის შემდეგ. რადგან მათ შეუძლიათ გაიზარდონ და უზმოზე სისხლში შაქრის დონე ნორმალურად დარჩეს ან თუნდაც შემცირდეს.

დილის საათებში საჭიროა კეტონურიის შემოწმება საცდელი ზოლებით, ანუ გაჩნდა თუ არა კეტონები შარდში. იმის გამო, რომ ორსულობის დროს შაქრიანი დიაბეტით, იზრდება ჰიპოგლიკემიის ღამის ეპიზოდების ალბათობა. ეს ეპიზოდები ვლინდება დილის შარდში კეტონების გამოჩენით. კვლევის მიხედვით, კეტონურია ასოცირდება მომავალ შთამომავლობაში IQ-ის დაქვეითებასთან.

ორსულობის დიაბეტის ზომების ჩამონათვალი:

  1. ორსული ქალის დიეტა არ უნდა იყოს ზედმეტად მკაცრი, საკმარისი „ნელი“ ნახშირწყლებით, რათა თავიდან აიცილოს მშიერი კეტოზი. დაბალი ნახშირწყლების დიეტა არ არის შესაფერისი ორსულობის დიაბეტისთვის.
  2. სისხლში შაქრის გაზომვა გლუკომეტრით- მინიმუმ 7-ჯერ დღეში. უზმოზე, ყოველი ჭამის წინ და შემდეგ, ღამით და ზოგჯერ ღამით. ინსულინის დოზა უნდა დარეგულირდეს სისხლში შაქრისთვის არა უზმოზე, არამედ ჭამის შემდეგ.
  3. ორსულობის დროს დიაბეტის ინსულინის თერაპია დეტალურად არის აღწერილი ამ სტატიაში.
  4. აკონტროლეთ კეტონების (აცეტონი) გამოჩენა შარდში, განსაკუთრებით ადრეული პრეეკლამფსიის დროს და ორსულობის 28-30 კვირის შემდეგ. ამ დროს იზრდება ინსულინის საჭიროება.
  5. სისხლის ტესტი ამისთვის გლიკირებული ჰემოგლობინიუნდა იქნას მიღებული ტრიმესტრში ერთხელ მაინც.
  6. მიიღეთ ფოლიუმის მჟავა 500 მკგ/დღეში ორსულობის მე-12 კვირამდე. კალიუმის იოდიდი 250 მკგ/დღეში - უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში.
  7. ოფთალმოლოგის გამოკვლევა ფსკერის შემოწმებით - ტრიმესტრში 1-ჯერ. თუ პროლიფერაციული დიაბეტური რეტინოპათია ვითარდება ან პრეპროლიფერაციული რეტინოპათია სწრაფად უარესდება, ტარდება ბადურის დაუყოვნებელი ლაზერული კოაგულაცია, წინააღმდეგ შემთხვევაში სრულ სიბრმავეს ემუქრება.
  8. რეგულარული ვიზიტები მეან-გინეკოლოგთან, ენდოკრინოლოგთან ან დიაბეტოლოგთან. ორსულობის 34 კვირამდე - ყოველ 2 კვირაში, 34 კვირის შემდეგ - ყოველდღე. ამავდროულად, იზომება სხეულის წონა, არტერიული წნევა და კეთდება შარდის ზოგადი ანალიზი.
  9. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ ორსულებში საშარდე გზების ინფექციის გამოვლენის შემთხვევაში ექიმს (!) მოუწევს ექიმის მითითებით ანტიბიოტიკების მიღება. ეს იქნება პირველ ტრიმესტრში - პენიცილინები, II ან III ტრიმესტრში - პენიცილინები ან ცეფალოსპორინები.
  10. ექიმები და თავად ორსული აკვირდებიან ნაყოფის ზრდას და მდგომარეობას. ექოსკოპია ტარდება მეან-გინეკოლოგის მითითებით.

წნევის რა აბებს უნიშნავენ ექიმები ორსულობის დროს:

  • ესაუბრეთ ექიმს მაგნიუმ-B6-ისა და ტაურინის დანიშვნის შესახებ. ჰიპერტენზიის მკურნალობის მეთოდი წამლების გარეშე.
  • "ქიმიური" პრეპარატებიდან მეთილდოპა არის რჩეული პრეპარატი.
  • თუ მეთილდოპა საკმარისად არ ეხმარება, მაშინ შეიძლება დაინიშნოს კალციუმის არხის ბლოკატორები ან β1-სელექტიური ადრენერგული ბლოკატორები.
  • დიურეზული მედიკამენტები - მხოლოდ ძალიან სერიოზული ჩვენებისთვის (სითხის შეკავება, ფილტვის შეშუპება, გულის უკმარისობა).

ორსულობის დროს, ყველა აბი, რომელიც მიეკუთვნება შემდეგ კლასებს, უკუნაჩვენებია:

  • მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ სისხლში შაქარს;
  • ჰიპერტენზიისთვის - აგფ ინჰიბიტორები და ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ბლოკატორები;
  • განგლიონის ბლოკატორები;
  • ანტიბიოტიკები (ამინოგლიკოზიდები, ტეტრაციკლინები, მაკროლიდები და ა.შ.);
  • სტატინები სისხლში ქოლესტერინის ტესტის შედეგების გასაუმჯობესებლად.

ორსულობისთვის მზადება დიაბეტით დაავადებულ ქალებში

ასე რომ, თქვენ წაიკითხეთ წინა ნაწილი და მაინც გადაწყვეტილი გაქვთ დაორსულდეთ და გააჩინოთ ბავშვი. თუ ასეა, მაშინ დიაბეტით დაავადებული ქალისთვის იწყება ორსულობისთვის მომზადების ეტაპი. ეს მოითხოვს დიდ ძალისხმევას და შეიძლება იყოს ძალიან გრძელი, მაგრამ აბსოლუტურად აუცილებელია მისი გავლა, რათა შთამომავლობა ჯანმრთელი იყოს.

მთავარი წესი: თქვენ შეგიძლიათ დაიწყოთ დაორსულება მხოლოდ მაშინ, როდესაც თქვენი გლიკირებული ჰემოგლობინის HbA1C ინდიკატორი შემცირდება 6.0%-მდე ან დაბლა. და სისხლში გლუკოზის გაზომვის უმეტესი ნაწილიც უნდა იყოს ნორმალურ დიაპაზონში. სისხლში გლუკოზის თვითკონტროლის დღიური უნდა ინახებოდეს და გაანალიზდეს ექიმთან ყოველ 1-2 კვირაში.

ასევე, თქვენი არტერიული წნევა უნდა იყოს 130/80-ზე დაბლა, მაშინაც კი, როდესაც არ იღებთ რაიმე მედიკამენტს. გაითვალისწინეთ, რომ „ქიმიური“ წნევის აბები უარყოფითად მოქმედებს ნაყოფის განვითარებაზე. ამიტომ, ორსულობის დროს მათი გაუქმება მოუწევს. თუ ფეხმძიმობის გარეშეც ვერ აკონტროლებთ ჰიპერტენზიას მედიკამენტების გარეშე, მაშინ უმჯობესია უარი თქვათ დედობაზე. იმის გამო, რომ ორსულობის უარყოფითი შედეგის რისკი უკიდურესად მაღალია.

დამატებითი აქტივობები დიაბეტით ორსულობისთვის მოსამზადებლად:

  • რეგულარული არტერიული წნევის გაზომვა;
  • თუ არის ჰიპერტენზია, მაშინ აუცილებელია აიღე კონტროლიდა "ზღვრით", რადგან ორსულობის დროს ჰიპერტენზიის სამკურნალო საშუალებების გაუქმება დაგჭირდებათ;
  • წინასწარ გამოიკვლიოს ოფთალმოლოგმა და უმკურნალოს რეტინოპათიას;
  • მიიღეთ ფოლიუმის მჟავა 500 მკგ/დღეში და კალიუმის იოდიდი 150 მკგ/დღეში, თუ უკუჩვენებები არ არის;
  • შეწყვიტე მოწევა.

ორსულობის შაქრიანი დიაბეტის შემთხვევაში თითოეული ქალისთვის, კითხვა, რამდენ ხანს დგება მშობიარობა, წყდება ინდივიდუალურად. ამ შემთხვევაში ექიმები ითვალისწინებენ შემდეგ ფაქტორებს:

  • ნაყოფის მდგომარეობა;
  • მისი ფილტვების სიმწიფე;
  • ორსულობის გართულებების არსებობა;
  • შაქრიანი დიაბეტის მიმდინარეობის ბუნება.

თუ ქალს ორსულობის დროს დაავადდა გესტაციური დიაბეტი და ამავდროულად მისი უზმოზე სისხლში შაქრის დონე ნორმალურია, მაშინ, სავარაუდოდ, მან ბავშვი მიიყვანს ბუნებრივ დაბადების თარიღამდე.

საკეისრო კვეთა ან ფიზიოლოგიური მშობიარობა ასევე საპასუხისმგებლო არჩევანია. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ ქალში სპონტანური მშობიარობა შესაძლებელია შემდეგი პირობების დაკმაყოფილების შემთხვევაში:

  • დიაბეტი კარგად კონტროლდება;
  • არ არის სამეანო გართულებები;
  • ნაყოფის წონა 4 კგ-ზე ნაკლებია და ის ნორმალურ მდგომარეობაშია;
  • ექიმებს შეუძლიათ ნაყოფის მონიტორინგი და დედის სისხლში გლუკოზის დონის მონიტორინგი მშობიარობის განმავლობაში.

აუცილებლად გააკეთებენ საკეისრო კვეთას, თუ:

  • ორსულ ქალს აქვს ვიწრო მენჯი ან ნაწიბური საშვილოსნოზე;
  • ქალს აწუხებს დიაბეტური ნეფროპათია.

ახლა მსოფლიოში საკეისრო კვეთის პროცენტული მაჩვენებელი ჯანმრთელ ქალებში 15,2%-ია და შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულებში 20%-ს, გესტაციური ჩათვლით. ორსულობამდე დიაბეტის მქონე ქალებში საკეისრო კვეთის მაჩვენებელი 36%-მდე იზრდება.

მშობიარობის დროს ექიმები აკონტროლებენ კაპილარულ სისხლში გლუკოზას საათში ერთხელ. ძალიან მნიშვნელოვანია დედის სისხლში შაქრის ნორმალურ დონეზე შენარჩუნება გლუკოზის ინტრავენური შეყვანით და ინსულინის დაბალი დოზებით. კარგ შედეგს იძლევა ინსულინის ტუმბოს გამოყენებაც.

თუ პაციენტმა ექიმებთან ერთად საკეისრო კვეთა აირჩია, მაშინ ის ძალიან ადრეა დაგეგმილი. რადგან ამ საათებში „საშუალო“ ან გახანგრძლივებული ინსულინის დოზის ეფექტი, რომელიც შეყვანილი იყო ღამით, კვლავ გაგრძელდება. ასე რომ, შესაძლებელი იქნება არ შეიყვანოთ გლუკოზა ან ინსულინი ნაყოფის აღდგენის დროს.

ზემოთ ჩამოთვლილი არის სერიოზული რისკები, რომლებსაც ბავშვის გაჩენა უქმნის 1 და 2 ტიპის დიაბეტის მქონე ქალებს. თუმცა, ხშირ შემთხვევაში, ორსულობის შედეგი ხელსაყრელია დედისა და ბავშვისთვის. არსებობს მკაფიო სამედიცინო კრიტერიუმები, რათა დადგინდეს, შეგიძლიათ დაორსულდეთ თუ არ გსურთ დაორსულება. ეს კრიტერიუმები ჩამოთვლილია ტიპი 1 დიაბეტის მკურნალობის სტატიაში.

ორსულობის დაგეგმვამდე დიდი ხნით ადრე ქალმა უნდა დაეუფლოს დიაბეტის თვითმართვის უნარებს. წაიკითხეთ მეტი სტატიაში „როგორ შევამციროთ სისხლში შაქარი და შევინარჩუნოთ ნორმაში სტაბილური“. გადახედეთ 2 ტიპის დიაბეტის მავნე მედიკამენტების ჩამონათვალს და დაუყოვნებლივ შეწყვიტეთ მათი მიღება. საჭიროების შემთხვევაში დაიწყეთ ინსულინის ინექცია. თუ არ გესმით კვების რეკომენდაციები ან ინსულინის დოზების გამოთვლის მეთოდები, დაუსვით შეკითხვები ექსპერტებს.

შეგიძლიათ დაიწყოთ ფოლიუმის მჟავის მიღება 500 მკგ დღეში. მიმართეთ ექიმს, თუ გჭირდებათ კალიუმის იოდიდის მიღება. ამ საშუალებას აქვს სერიოზული უკუჩვენებები. თუ გაქვთ მაღალი წნევა, იფიქრეთ იმაზე, თუ როგორ შეინარჩუნებთ ნორმალურ წნევას ორსულობის დროს. ყოველივე ამის შემდეგ, ჰიპერტენზიის ყველაზე ეფექტური მედიკამენტები უკუნაჩვენებია ორსული ქალებისთვის.

დიეტა ორსულობის დიაბეტისთვის

1 ან 2 ტიპის დიაბეტის მქონე ქალი ორსულობის დაგეგმვის ეტაპზე უნდა შემოწმდეს მეან-გინეკოლოგთან, ენდოკრინოლოგთან და თერაპევტთან. ამავდროულად, ფასდება პაციენტის მდგომარეობა, ორსულობის ხელსაყრელი შედეგის ალბათობა და რისკები, რომლებიც ნაყოფის ტარებას დააჩქარებს დიაბეტის გართულებების განვითარებას.

რა გამოკვლევები უნდა გაიაროს დიაბეტით დაავადებულმა ქალმა ორსულობის წარმატებული შედეგის ალბათობის შეფასების ეტაპზე:

  1. საშვი სისხლის ტესტი გლიკოზირებული ჰემოგლობინისთვის.
  2. Ერთი საკუთარი გაზომეთ სისხლში შაქარი გლუკომეტრით 5-7 ჯერ დღეში.
  3. გაზომეთ არტერიული წნევა სახლში ტონომეტრითდა ასევე იმის დადგენა, არის თუ არა პოსტურალური ჰიპოტენზია. ეს არის არტერიული წნევის მნიშვნელოვანი ვარდნა, რომელიც გამოიხატება თავბრუსხვევით მჯდომარე ან მწოლიარე პოზიციიდან მოულოდნელად ადგომისას.
  4. გაიარეთ ტესტი თირკმელების შესამოწმებლად. შეაგროვეთ ყოველდღიური შარდი კრეატინინის კლირენსისა და ცილის შემცველობის დასადგენად. გაიარეთ სისხლის ტესტი პლაზმის კრეატინინისა და შარდოვანას აზოტზე.
  5. თუ შარდში ცილა გვხვდება, გაიარეთ ტესტი საშარდე გზების ინფექციებზე.
  6. მიმართეთ ოფთალმოლოგს ბადურის სისხლძარღვების მდგომარეობის შესაფასებლად. სასურველია ფუნდუსის ტექსტურ აღწერილობას ახლდეს ფერადი ფოტოები. ისინი დაგეხმარებიან ვიზუალურად შეადაროთ და შეაფასოთ ცვლილებები შემდგომი ხელახალი გამოკვლევების დროს.
  7. თუ დიაბეტით დაავადებული ქალი 35 წელს აღწევს, ის განიცდის არტერიული ჰიპერტენზია, ნეფროპათია, სიმსუქნე, სისხლში ქოლესტერინის მაღალი დონე, აქვს პერიფერიულ სისხლძარღვებთან დაკავშირებული პრობლემები, მაშინ საჭიროა ეკგ-ს ჩატარება.
  8. თუ ელექტროკარდიოგრამა აჩვენებს პათოლოგიას ან არის გულის კორონარული დაავადების სიმპტომები, მაშინ სასურველია გაიაროს სტრეს ტესტები.
  9. გაიარეთ ტესტი ნიშნები პერიფერიული ნეიროპათია... შეამოწმეთ ნერვული დაბოლოებების ტაქტილური, ტკივილის, ტემპერატურისა და ვიბრაციის მგრძნობელობა, განსაკუთრებით ფეხებსა და ტერფებზე
  10. შეამოწმეთ განვითარდა თუ არა ავტონომიური ნეიროპათია: გულ-სისხლძარღვთა, კუჭ-ნაწლავის, უროგენიტალური და მისი სხვა ფორმები.
  11. შეაფასეთ თქვენი მიდრეკილება ჰიპოგლიკემიისადმი. რამდენად ხშირად ვითარდება ჰიპოგლიკემიის შემთხვევები? რამდენად რთულია? რა არის ტიპიური სიმპტომები?
  12. პერიფერიული სისხლძარღვების დიაბეტური დაზიანების გამოსაკვლევად
  13. გაიარეთ სისხლის ტესტი ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებისთვის: ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონი (TSH) და თავისუფალი თიროქსინი (უფასო T4).

1965 წლიდან ნაყოფის მალფორმაციების რისკის შესაფასებლად გამოიყენება ამერიკელი მეან-გინეკოლოგი რ.უაითის მიერ შემუშავებული კლასიფიკაცია. რისკი დამოკიდებულია:

  • შაქრიანი დიაბეტის ხანგრძლივობა ქალში;
  • რა ასაკში დაიწყო დაავადება;
  • დიაბეტის რა გართულებებია უკვე.

შაქრიანი დიაბეტის რისკის ხარისხი ორსულ ქალში რ.უაითის მიხედვით

Კლასი შაქრიანი დიაბეტის პირველი გამოვლინების ასაკი, წლები შაქრიანი დიაბეტის ხანგრძლივობა, წლები გართულებები ინსულინოთერაპია
ა ნებისმიერი ორსულობის დროს დაიწყო არა არა
ბ 20

შაქრიანი დიაბეტი არის პათოლოგია, რომელიც საჭიროებს რეგულარულ ყოველდღიურ მონიტორინგს. სწორედ აუცილებელი თერაპიული და პრევენციული ღონისძიებების განხორციელების მკაფიო სიხშირეში მდგომარეობს ხელსაყრელი შედეგი და დაავადების კომპენსაციის მიღწევის შესაძლებლობა. მოგეხსენებათ, დიაბეტი მოითხოვს სისხლში შაქრის მუდმივ გაზომვას, შარდში აცეტონის სხეულების დონეს, არტერიულ წნევას და სხვა რიგ მაჩვენებლებს. დინამიკაში მიღებული მონაცემების საფუძველზე ხდება მთელი მკურნალობის კორექტირება.

სრულფასოვანი ცხოვრებისათვის და ენდოკრინული პათოლოგიის გასაკონტროლებლად, ექსპერტები ურჩევენ პაციენტებს შეინახონ დიაბეტის დღიური, რომელიც საბოლოოდ ხდება შეუცვლელი ასისტენტი.

ასეთი თვითკონტროლის დღიური საშუალებას გაძლევთ ყოველდღიურად ჩაიწეროთ შემდეგი მონაცემები:

  • სისხლში შაქრის დონე;
  • მიღებული პერორალური საშუალებები, რომლებიც ამცირებენ სისხლში გლუკოზას;
  • ინსულინის შეყვანილი დოზები და ინექციის დრო;
  • დღის განმავლობაში მოხმარებული პურის ერთეულების რაოდენობა;
  • ზოგადი მდგომარეობა;
  • ფიზიკური დატვირთვის დონე და შესრულებული სავარჯიშოების ნაკრები;
  • სხვა ინდიკატორები.

დღიურის დანიშვნა

დიაბეტის თვითკონტროლის დღიური განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია დაავადების ინსულინდამოკიდებული ფორმის შემთხვევაში. მისი რეგულარული შევსება საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ორგანიზმის რეაქცია ჰორმონალური პრეპარატის ინექციაზე, გაანალიზოთ სისხლში შაქრის დონის ცვლილებები და გადახტომების დრო უმაღლეს მაჩვენებლებზე.


სისხლში შაქრის მაჩვენებლები მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია, რომელიც ჩაწერილია პირად დღიურში

შაქრიანი დიაბეტის თვითკონტროლის დღიური საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ მიღებული მედიკამენტების ინდივიდუალური დოზა გლიკემიური მაჩვენებლების საფუძველზე, გამოავლინოთ არახელსაყრელი ფაქტორები და ატიპიური გამოვლინებები, აკონტროლოთ სხეულის წონა და არტერიული წნევა დროთა განმავლობაში.

Მნიშვნელოვანი! პირად დღიურში ჩაწერილი ინფორმაცია დამსწრე სპეციალისტს საშუალებას მისცემს შეასწოროს თერაპია, დაამატოს ან შეცვალოს გამოყენებული წამლები, შეცვალოს პაციენტის ფიზიკური აქტივობის რეჟიმი და, შედეგად, შეაფასოს მიღებული ზომების ეფექტურობა.

დღიურების სახეები

დიაბეტის დღიური მარტივი გამოსაყენებელია. შაქრიანი დიაბეტის დროს თვითკონტროლი შეიძლება განხორციელდეს ხელით დახატული დოკუმენტის ან ინტერნეტიდან დაბეჭდილი მზა დოკუმენტის გამოყენებით (PDF დოკუმენტი). ბეჭდური დღიური განკუთვნილია 1 თვის განმავლობაში. დასრულების შემდეგ შეგიძლიათ დაბეჭდოთ იგივე ახალი დოკუმენტი და დაურთოთ ძველს.

თუ ასეთი დღიურის დაბეჭდვა შეუძლებელია, დიაბეტის კონტროლი შესაძლებელია ხელით დახატული რვეულის ან დღიურის რვეულის გამოყენებით. ცხრილის სვეტები უნდა შეიცავდეს შემდეგ სვეტებს:

  • წელი და თვე;
  • პაციენტის სხეულის წონა და გლიკირებული ჰემოგლობინის მაჩვენებლები (დადგენილია ლაბორატორიულ პირობებში);
  • დიაგნოზის თარიღი და დრო;
  • გლუკომეტრის შაქრის მაჩვენებლები, განისაზღვრება მინიმუმ 3-ჯერ დღეში;
  • გლუკოზის დამწევი ტაბლეტების და ინსულინის დოზები;
  • თითოეულ კვებაზე მოხმარებული პურის ერთეულების მოცულობა;
  • შენიშვნა (აქ ფიქსირდება ჯანმრთელობის მდგომარეობა, არტერიული წნევის მაჩვენებლები, შარდში კეტონური სხეულები, ფიზიკური აქტივობის დონე).


პირადი დიაბეტის თვითკონტროლის დღიურის მაგალითი

ინტერნეტ აპლიკაციები თვითკონტროლისთვის

ზოგს შეუძლია კალმისა და ქაღალდის გამოყენება უფრო საიმედო შესანახ საშუალებად მიიჩნიოს, მაგრამ ბევრი ახალგაზრდა ამჯობინებს სპეციალურად შექმნილი გაჯეტების აპების გამოყენებას. არის პროგრამები, რომელთა დაყენება შესაძლებელია როგორც პერსონალურ კომპიუტერზე, სმარტფონზე ან პლანშეტზე, ასევე ონლაინ სერვისებზე.

სოციალური დიაბეტი

იუნესკოს ჯილდოს მფლობელი mHealth ბენზინგასამართი სადგური 2012 წელს. შეიძლება გამოყენებულ იქნას ნებისმიერი ტიპის დიაბეტისთვის, მათ შორის გესტაციური დიაბეტისთვის. ტიპი 1 დაავადების შემთხვევაში, აპლიკაცია დაგეხმარებათ აირჩიოთ ინსულინის სწორი დოზა საინექციო ნახშირწყლების რაოდენობისა და გლიკემიური დონის მიხედვით. ტიპი 2-ით, ეს ხელს შეუწყობს ორგანიზმში რაიმე დარღვევების ადრეულ იდენტიფიცირებას, რაც მიუთითებს დაავადების გართულებების განვითარებაზე.

Მნიშვნელოვანი! აპლიკაცია შექმნილია ანდროიდის სისტემაზე გაშვებული პლატფორმისთვის.

დიაბეტი-გლუკოზის დღიური

აპლიკაციის ძირითადი მახასიათებლები:

  • ხელმისაწვდომი და ადვილად გამოსაყენებელი ინტერფეისი;
  • თარიღისა და დროის მონაცემების თვალყურის დევნება, გლიკემიური დონე;
  • შეყვანილი მონაცემების კომენტარები და აღწერილობები;
  • მრავალი მომხმარებლის ანგარიშების შექმნის შესაძლებლობა;
  • მონაცემების გაგზავნა სხვა მომხმარებლებისთვის (მაგალითად, დამსწრე ექიმი);
  • ინფორმაციის ექსპორტის შესაძლებლობა საანგარიშო აპლიკაციებში.


კომუნიკაცია დაავადების კონტროლის თანამედროვე აპლიკაციების არსებითი მახასიათებელია

შაქრიანი დიაბეტი აკავშირებს

შექმნილია Android-ისთვის. აქვს ლამაზი მკაფიო გრაფიკა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ კლინიკური სიტუაციის სრული მიმოხილვა. პროგრამა შესაფერისია დაავადების 1 და 2 ტიპისთვის, ინარჩუნებს სისხლში გლუკოზის დონეს მმოლ/ლ და მგ/დლ. Diabetes Connect აკონტროლებს პაციენტის დიეტას, პურის ერთეულებს და ნახშირწყლებს.

არსებობს სხვა ინტერნეტ პროგრამებთან სინქრონიზაციის შესაძლებლობა. პერსონალური მონაცემების შეყვანის შემდეგ, პაციენტი იღებს ძვირფას სამედიცინო ინსტრუქციებს პირდაპირ აპლიკაციაში.

ჟურნალი დიაბეტი

აპლიკაცია საშუალებას გაძლევთ თვალყური ადევნოთ პერსონალურ მონაცემებს გლუკოზის დონის, არტერიული წნევის, გლიკოზირებული ჰემოგლობინის და სხვა მაჩვენებლების შესახებ. Diabetes Journal-ის მახასიათებლები შემდეგია:

  • რამდენიმე პროფილის ერთდროულად შექმნის შესაძლებლობა;
  • კალენდარი გარკვეული დღეების ინფორმაციის სანახავად;
  • მიღებული მონაცემების საფუძველზე ანგარიშები და გრაფიკები;
  • დამსწრე ექიმთან ინფორმაციის ექსპორტის შესაძლებლობა;
  • კალკულატორი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ გადაიყვანოთ ერთი საზომი ერთეული მეორეზე.

SiDiary

დიაბეტის თვითკონტროლის ელექტრონული დღიური, რომელიც დამონტაჟებულია მობილურ მოწყობილობებზე, კომპიუტერებზე, ტაბლეტებზე. შესაძლებელია მონაცემების გადატანა მათი შემდგომი დამუშავებით სისხლში გლუკომეტრიდან და სხვა მოწყობილობებიდან. პაციენტის პირად პროფილში პაციენტი აყალიბებს ძირითად ინფორმაციას დაავადების შესახებ, რის საფუძველზეც ტარდება ანალიზი.


სმაილები და ისრები - დროთა განმავლობაში მონაცემების ცვლილების საჩვენებელი მომენტი

პაციენტებისთვის, რომლებიც იყენებენ ტუმბოებს ინსულინის მიწოდებისთვის, არის პერსონალური გვერდი, სადაც შეგიძლიათ ვიზუალურად მართოთ თქვენი ბაზალური დონეები. შესაძლებელია მედიკამენტების შესახებ მონაცემების შეყვანა, რის საფუძველზეც გამოითვლება საჭირო დოზა.

Მნიშვნელოვანი! დღის შედეგების მიხედვით, ჩნდება სმაილიკები, რომლებიც ვიზუალურად განსაზღვრავს პაციენტის მდგომარეობის დინამიკას და ისრები, რომლებიც აჩვენებს გლიკემიური მაჩვენებლების მიმართულებებს.

DiaLife

ეს არის ონლაინ დღიური სისხლში შაქრის კომპენსაციისა და დიეტის დაცვის თვითკონტროლისთვის. მობილური აპლიკაცია მოიცავს შემდეგ პუნქტებს:

  • საკვების გლიკემიური ინდექსი;
  • კალორიების მოხმარება და მათი კალკულატორი;
  • სხეულის წონის თვალყურის დევნება;
  • მოხმარების დღიური - საშუალებას გაძლევთ ნახოთ პაციენტის ორგანიზმისთვის მიწოდებული კალორიების, ნახშირწყლების, ლიპიდების და ცილების სტატისტიკა;
  • თითოეული პროდუქტისთვის არის ბარათი, რომელიც აღწერს ქიმიურ შემადგენლობას და კვების ღირებულებას.

დღიურის ნიმუში შეგიძლიათ იხილოთ მწარმოებლის ვებსაიტზე.

დ-ექსპერტი

შაქრიანი დიაბეტის თვითკონტროლის დღიურის მაგალითი. დღიურ ცხრილში მოცემულია მონაცემები სისხლში შაქრის დონის შესახებ, ხოლო ქვემოთ - გლიკემიურ მაჩვენებლებზე მოქმედი ფაქტორები (პურის ერთეული, ინსულინის მიღება და მისი მოქმედების ხანგრძლივობა, გამთენიის არსებობა). მომხმარებელს შეუძლია დამოუკიდებლად დაამატოთ ფაქტორები სიაში.

ცხრილის ბოლო სვეტს ეწოდება "პროგნოზი". ის აჩვენებს მინიშნებებს იმის შესახებ, თუ რა ქმედებებია საჭირო (მაგალითად, ჰორმონის რამდენი ერთეულის ინექციაა საჭირო ან პურის საჭირო რაოდენობა ორგანიზმში შესასვლელად).

დიაბეტი: მ

პროგრამას შეუძლია თვალყური ადევნოს შაქრიანი დიაბეტის თერაპიის თითქმის ყველა ასპექტს, შექმნას ანგარიშები და გრაფიკები მონაცემებით და შედეგების გაგზავნა ელექტრონული ფოსტით. ხელსაწყოები საშუალებას გაძლევთ ჩაწეროთ სისხლში შაქრის მნიშვნელობები, გამოთვალოთ ინსულინის რაოდენობა, რომელიც საჭიროა მოქმედების სხვადასხვა ხანგრძლივობის ადმინისტრირებისთვის.

აპლიკაციას შეუძლია მიიღოს და დაამუშაოს მონაცემები სისხლში გლუკოზის მრიცხველებიდან და ინსულინის ტუმბოებიდან. განვითარება Android ოპერაციული სისტემისთვის.

უნდა გვახსოვდეს, რომ შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობა და ამ დაავადების მუდმივი კონტროლი არის ურთიერთდაკავშირებული ღონისძიებების კომპლექსი, რომლის მიზანია პაციენტის სხეულის მდგომარეობის საჭირო დონეზე შენარჩუნება. უპირველეს ყოვლისა, ეს კომპლექსი მიზნად ისახავს პანკრეასის უჯრედების მუშაობის კორექტირებას, რაც საშუალებას გაძლევთ შეინარჩუნოთ სისხლში შაქრის დონე მისაღები ფარგლებში. თუ მიზანი მიღწეულია, დაავადება კომპენსირებულია.

ბოლო განახლება: 2018 წლის 18 აპრილი