რასაც დოპლერი აჩვენებს. რა შემთხვევებში ინიშნება დოპლერი უშეცდომოდ. მარია: "ჯობია გააკეთო და არ ინერვიულო, რომ რაღაც არასწორია"

დოპლერის ეფექტი სამედიცინო კვლევის შემთხვევაში არის ის, რომ ულტრაბგერითი ტალღები აისახება სისხლის ნაწილაკებიდან და ეს ცვლილება პირდაპირ იქნება დამოკიდებული სისხლის ნაკადის სიჩქარეზე. ულტრაბგერა სპეციალური სენსორით გამოიყენება სისხლის ნაკადის შესაფასებლად კისრის, მკლავების, ფეხების მთავარ გემებში (არტერიები, ვენები). კვლევამ შეიძლება გამოავლინოს სისხლის ნაკადის სირთულე ვაზოკონსტრიქციის დროს, გამოავლინოს სისხლის შედედება ვენებში.

თავის ტვინის სისხლძარღვებში სისხლის მიმოქცევის შესაფასებლად ეს კვლევა გამოიყენება შემდეგ შემთხვევებში: ინსულტის, ცერებროვასკულური შემთხვევის, ვაზოსპაზმის რისკის დასადგენად, კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვის შემდეგ (ემბოლიის ალბათობის დასადგენად), აგრეთვე ნეიროქირურგიული პაციენტები. დოპლერის ექოსკოპიის ჩვენებაა: შაკიკი, თავბრუსხვევა, ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონია, აუხსნელი წარმოშობის თავის ტკივილი.

კისრის სისხლძარღვების დოპლერით ვლინდება ხერხემლის და საძილე არტერიების პათოლოგიები. ეს კვლევა გამოიყენება შემდეგი სიმპტომებისთვის: თავის არეში ხმაური, გარდამავალი იშემიური შეტევები სხეულის ან მკლავის ნახევრის დროებითი დამბლით, თავბრუსხვევა, დროებითი სიბრმავე ერთ თვალში, ციმციმი თვალების წინ, გონების ხანმოკლე დაკარგვა, თავის ტკივილი, დროებითი დისბალანსი, დაცემა არ ახლავს ცნობიერების დაკარგვას.

ქვედა კიდურების გემების ულტრაბგერითი გამოკვლევით ვლინდება არტერიების და ვენების პათოლოგიები. ტარდება შემდეგი სიმპტომებისა და დაავადებების დროს: ქვედა კიდურების არტერიების და ვენების პათოლოგია, წყვეტილი კლოდიკაცია, ფეხების ჰიპერმგრძნობელობა სიცივის მიმართ, სიცივე, ფეხების დაბუჟება, ვარიკოზული ვენები, ფეხების შეშუპება, ფეხების სიმძიმე. , კანის პიგმენტაცია ფეხებზე.

ორსულობის დროს დოპლერის ულტრაბგერა

დოპლერის ულტრაბგერა ინიშნება ორსულობის დროს ნაყოფის სისხლის ნაკადის სიჩქარის დასადგენად პლაცენტის ფუნქციონირების შესაფასებლად. ეს კვლევა ტარდება იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს შეშფოთება ბავშვის საშვილოსნოსშიდა ზრდასთან დაკავშირებით, ასევე ქალში არტერიული წნევის მატებასთან დაკავშირებით. კარდიოტოკოგრაფი (სპეციალური სახის დოპლერი) გამოიყენება ნაყოფის გულისცემის შესაფასებლად. თუ ორსული რეგულარულად გრძნობს ბავშვის მოძრაობებს, დიდი ალბათობით ეს კვლევა არ დაინიშნება.

ნაყოფი პლაცენტას უკავშირდება ჭიპლარის მეშვეობით, მასში გადის 2 არტერია და 1 ვენა. პლაცენტის სისხლით ბავშვს საკვები ნივთიერებები და ჟანგბადი მიეწოდება. თუ სისხლის მიმოქცევა შეფერხებულია, ნაყოფმა შეიძლება არ მიიღოს საკმარისი რაოდენობა, რამაც შეიძლება შეანელოს მისი ზრდა. თუ გამოვლინდა სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადისადმი მაღალი წინააღმდეგობა, შეიძლება წარმოიშვას ადრეული მშობიარობის საკითხი.

დოპლერის ულტრაბგერა არის ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკური მეთოდი. მისი დახმარებით ექიმი სწავლობს სისხლის ნაკადის პარამეტრებს საშვილოსნოს და ნაყოფის დიდ გემებში. კვლევის შედეგად შედგენილია გრაფიკი, რომელიც აჩვენებს სისხლის სიჩქარის ცვლილებას დროთა განმავლობაში.

ორსულობის დროს დოპლერის ექოსკოპიის ორი ტიპი არსებობს:

• დუპლექსი. უზრუნველყოფს სტანდარტული და სპექტრული რეჟიმების გამოყენებას, უზრუნველყოფს შავ და თეთრ სურათებს. დუპლექს დოპლერის სონოგრაფიის დროს ექიმს შეუძლია შეაფასოს სისხლძარღვების მდგომარეობა და განსაზღვროს მათში სისხლის ნაკადის სიჩქარე.
• ტრიპლექსი. მოიცავს სპექტრალური, სტანდარტული და ფერის რეჟიმების გამოყენებას. გთავაზობთ ყველაზე ზუსტ დიაგნოსტიკურ მონაცემებს. ის მიზნად ისახავს არა მხოლოდ სისხლის ნაკადის სიჩქარის და სისხლძარღვების მდგომარეობის შეფასებას, არამედ ამ უკანასკნელის გამტარიანობის შესწავლას - ფერადი გამოსახულების დახმარებით ექიმს უფრო ადვილად ამჩნევს ნორმიდან გადახრებს.

დოპლერის ულტრასონოგრაფია

დოპლერით გამოყენებული რეჟიმები

ორსულობის დროს დოპლერის ულტრაბგერა შეიძლება ჩატარდეს სამი განსხვავებული რეჟიმით:

• უწყვეტი ტალღა. ულტრაბგერითი ტალღები მუდმივად მიდის.
• პულსი. ტალღები გადაიცემა ციკლებში, ანუ პერიოდულად.
• ფერადი რუკება. სისხლძარღვების ზოგიერთ უბანში სისხლის მოძრაობის სიჩქარე სხვადასხვა ჩრდილით არის მითითებული.

როგორ ხდება დოპლერის ულტრაბგერითი სკანირება ორსულობის დროს

მომავალ დედებს, რომლებმაც მიიღეს რეფერალი დოპლერის ექოსკოპიაზე, ყოველთვის აინტერესებთ, როგორ კეთდება დოპლერის ექოსკოპია ორსულობის დროს. სინამდვილეში, მათთვის ეს პროცედურა თითქმის არ განსხვავდება ჩვეულებრივი ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკისგან, რომელიც მიზნად ისახავს ნაყოფის მდგომარეობის შეფასებას. მაგრამ აქ გამოიყენება სპეციალური აღჭურვილობა, რომელიც აღჭურვილია სენსორით და მონაცემთა დამუშავების კომპიუტერული პროგრამით. მოწყობილობის მიერ წაკითხული ინფორმაცია ანალიზდება და გადაეცემა მონიტორის ეკრანზე დუპლექსის ან ტრიპლექსის რეჟიმში.

ორსულმა ქალმა დოპლერზე უნდა მიიღოს:

• გინეკოლოგის მიერ დანიშნული რეფერალი (ასეთის არსებობის შემთხვევაში);
• წინა ულტრაბგერის შედეგები დოპლერით;
• პირსახოცი ან საფენი (ქაღალდის ხელსახოცები);
• პასპორტი;
• სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის პოლისი.

დოპლერის მოწყობილობა

კარგია, თუ მომავალი დედის ტანისამოსი ადვილად იხსნება, რადგან მუცელი მთლიანად უნდა გაშიშვლდეს.

დოპლეროგრაფიის დროს ქალი წევს ზურგზე დივანზე. მის მუცელზე სპეციალური გამჭვირვალე გელი გამოიყენება. ამის შემდეგ, სენსორი გამოიყენება დამუშავებულ ადგილზე და ისინი იწყებენ მის მოძრაობას სხვადასხვა მიმართულებით. პროცედურის ხანგრძლივობა შეიძლება იყოს რამდენიმე წუთიდან ნახევარ საათამდე. მაგრამ მის დროს დედა არ განიცდის არასასიამოვნო, განსაკუთრებით მტკივნეულ შეგრძნებებს.

როდესაც ექიმი დაასრულებს ნაყოფისა და საშვილოსნოს სისხლის ნაკადის გამოკვლევას, ის შესთავაზებს პაციენტს დარჩენილი გელი ამოიღოს ხელსახოცით ან პირსახოცით. ამის შემდეგ ორსულს შეუძლია ადგომა. მას შემდეგ რაც ხელში მიიღო შედეგები, მან უნდა წავიდეს შეხვედრაზე თავის გინეკოლოგთან.

ორსულობის დროს დოპლერის გაკეთება

ორსულობისას დოპლერის ანალიზი უმეტეს შემთხვევაში ინიშნება 22-24 და 32-34 სამეანო კვირაში. მესამე ტრიმესტრის სკრინინგის სავალდებულო ეტაპია (შემდეგ ტარდება დაუყოვნებლივ კარდიოტოკოგრაფიის შემდეგ). ზოგიერთ დედას რეკომენდირებულია მეორე ტრიმესტრში დოპლერის ტესტის ჩატარება – თუ ეჭვი ეპარება ნაყოფის ნორმალურ განვითარებასა და კეთილდღეობაზე.

ასევე, ორსულობის დროს დოპლერის ულტრაბგერითი ჩვენებებია:

• ანემია მომავალ დედაში;
• სისხლის მაღალი წნევა;
• დიდი საშვილოსნოს ფიბროიდის არსებობა;
• გენიტალური ინფექციის გამოვლენა;
• გულის უკმარისობა;
• ქოშინის შეგრძნება;
• საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხება;
• სპონტანური აბორტის / ნაადრევი მშობიარობის საფრთხე;
• პლაცენტის პათოლოგიური სტრუქტურა, შეუსაბამობა მის ზომასა და სიმწიფის ხარისხს შორის დადგენილ გესტაციურ ასაკამდე;
• პლაცენტა პრევია;
• გიგანტური ან დიდი ხილი;
• ნაყოფის ჰიპოქსიის სიმპტომები;
• ბავშვში თირკმელებისა და გულის თანდაყოლილი დეფექტების არსებობის ეჭვი;
• Rh-კონფლიქტი (Rh-უარყოფითი ფაქტორი დედაში და Rh-დადებითი ბავშვში);
• კისრის გარშემო ჭიპლარის განმეორებითი ჩახლართვა.

თქვენ უნდა გესმოდეთ, რომ დოპლერის ულტრაბგერა არის უსაფრთხო დიაგნოსტიკური მეთოდი, ამიტომ ყველა დედას შეუძლია მისი მიღება.

სისტოლურ-დიასტოლური ურთიერთობის ნორმები (SDO)

შედეგები, რომლებიც შეიძლება მიღებულ იქნას დოპლერით

დოპლეროგრაფია მიზნად ისახავს სხვადასხვა სისხლძარღვთა წარმონაქმნებისა და პარამეტრების შეფასებას - საშვილოსნოს არტერიები, ვენური და არტერიული სისხლძარღვები, რომლებიც მდებარეობს ჭიპის ტვინში, ნაყოფის აორტაში და მისი ტვინის შუა არტერიაზე, გულისცემა. თითოეულ შესწავლილ გემს აფასებს ექიმი შემდეგი კრიტერიუმების მიხედვით:

• სისტოლურ-დიასტოლური თანაფარდობა (SDR). ის გამოითვლება მაქსიმალური გულისცემის და დიასტოლური სიჩქარის კოეფიციენტის მოძიებით დასვენების დროს.
• რიპლის ინდექსი (PI). ისწავლეთ მაქსიმალურ და მინიმალურ სიჩქარეებს შორის სხვაობის მაქსიმუმზე გაყოფით.
• წინააღმდეგობის ინდექსი (IR). ეს არის მაჩვენებელი, რომელიც მიიღება მაქსიმალურ და მინიმალურ სიჩქარეებს შორის სხვაობის საშუალოზე გაყოფით.

LMS, PI და IR არის სისხლძარღვთა წინააღმდეგობის ძირითადი მაჩვენებლები. ისინი ექიმს საშუალებას აძლევს შეაფასოს სისხლის ნაკადის მდგომარეობა.

Ripple ინდექსის (PI) განაკვეთები

რაზე საუბრობს ულტრაბგერა დოპლერით?

უფრო მარტივი სიტყვებით, დოპლერი საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ:

• საშვილოსნო პლაცენტური სისხლის ნაკადის ორ საშვილოსნოს არტერიაში ერთდროულად. ამის გამო შესაძლებელია გავიგოთ, არის თუ არა პლაცენტა კარგად მომარაგებული სისხლით და აქვს თუ არა დედას პრეეკლამფსია.
• ნაყოფის პლაცენტური სისხლის მიმოქცევა და სისხლის მიმოქცევა ჭიპლარის სისხლძარღვებში. დოპლერი ეუბნება დიაგნოსტიკოსს, მიედინება თუ არა სისხლი სისხლძარღვებში ნორმალურად, აფერხებს თუ არა რაიმე მის მოძრაობას. ამის საფუძველზე კეთდება დასკვნა, მიეწოდება თუ არა ბავშვს მისთვის საჭირო საკვები ნივთიერებები, აწუხებს თუ არა ჟანგბადის დეფიციტი. თუ ორსულს დაუსვეს გვიანი ტოქსიკოზი, ნაყოფის პლაცენტური სისხლის ნაკადის შეფასება შესაძლებელს ხდის დედის მდგომარეობის სიმძიმის დადგენას.
• ნაყოფის სისხლის ნაკადის შიდა საძილე არტერია, შუა ცერებრალური არტერია, აორტა. თუ ამ სისტემებში სისხლის მიმოქცევის შესწავლისას გამოვლინდა უარყოფითი ცვლილებები, შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ ბავშვი კრიტიკულ მდგომარეობაშია. შემდეგ მომავალ დედას ენიშნება კომპლექსური მკურნალობა საავადმყოფოში. თუ გესტაციური ასაკი იძლევა საშუალებას, კეთდება გადაუდებელი საკეისრო კვეთა.

წინააღმდეგობის ინდექსის (RI) ნორმები

მნიშვნელოვანია, რომ დოპლერის ულტრაბგერითი სკანირების ჩატარების ექიმმა დამატებით გამოიკვლიოს სისხლძარღვთა კედლების მდგომარეობა, რბილი ქსოვილების გაჯერება ჟანგბადით. ეს ინფორმაცია საჭირო იქნება, თუ ორსული გადაწყვეტს მედიკამენტების დანიშვნას.

იმის გასაგებად, თუ რომელი დოპლერის ინდიკატორები არის ნორმალური და რომელი მიუთითებს გადახრების არსებობაზე, საჭიროა სპეციალური ცხრილების შესწავლა. მათში, ორსულობის ხანგრძლივობის გათვალისწინებით, აღწერილია ზუსტი მონაცემები, რომლითაც ექიმები ხელმძღვანელობენ.

განსხვავება დოპლერსა და ჩვეულებრივ ულტრაბგერას შორის

დოპლერი არ არის იგივე, რაც ულტრაბგერა. იგი ტარდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ მომავალ დედას აქვს ამ ტიპის დიაგნოზის ჩვენება. დოპლეროგრაფია ვერ განსაზღვრავს ბავშვის სქესს, აჩვენებს მის სურათს ეკრანზე. აქ სრულიად განსხვავებული ამოცანებია.

ორსულობის დროს დოპლერი ეხმარება ექიმს გააცნობიეროს ნაყოფის სისხლძარღვთა სისტემის მდგომარეობა, ფუნქციონირებს თუ არა პლაცენტა ნორმალურად. თავის მხრივ, ეს შესაძლებელს ხდის დასკვნების გაკეთებას იმის შესახებ, აქვს თუ არა პატარას საკმარისი ჟანგბადი და საკვები ნივთიერებები, იტანჯება თუ არა საშვილოსნოში.

დოპლერსონოგრაფიის შედეგების კომპეტენტური დეკოდირება არის შესაძლო რისკების დროული გამოვლენის გარანტია, ორსულობის მართვის სქემაში მნიშვნელოვანი კორექტირების შეტანა. ასევე, ამ ტიპის დიაგნოზი ეხმარება სპეციალისტებს გადაწყვიტონ მშობიარობის საუკეთესო ტაქტიკა.

დოპლერის ულტრაბგერა ყოველთვის არ კეთდება ექიმის რეკომენდაციით. ზოგიერთ დედას, რომელსაც არ სურს საავადმყოფოში წასვლა შეკუმშვის დაწყებამდე, თავად გადის ასეთ გამოკვლევას, თუ დაბადების მოსალოდნელი დღეა გასული და ბავშვი არ ჩქარობს დაბადებას. ამრიგად, მათ შეუძლიათ გაიგონ, არის თუ არა ნაყოფთან ყველაფერი რიგზე, თუ არ არის ჰიპოქსია. და უკვე ამ მონაცემების საფუძველზე გადაწყვიტეთ დაეთანხმოთ მშობიარობის სტიმულირებას თუ დაელოდოთ სანამ სხეული თავად დაიწყებს დაბადების პროცესს.

დოპლერი საშუალებას გაძლევთ გაიგოთ, გჭირდებათ თუ არა საკეისრო კვეთა

შეიძლება თუ არა დოპლერის აპარატმა ზიანი მიაყენოს ნაყოფს?

დოპლეროგრაფია უსაფრთხო დიაგნოსტიკური მეთოდია. ეს არანაირად არ მოქმედებს ნაყოფის განვითარებასა და კეთილდღეობაზე. ინფორმაციის შინაარსის თვალსაზრისით, ულტრაბგერითი დოპლერით ფასდაუდებელია.

ის ზუსტად აჩვენებს, არის თუ არა ჩახლართული და როგორი (ერთჯერადი, ორმაგი, სამმაგი), განიცდის თუ არა ნაყოფს ჟანგბადის და საკვები ნივთიერებების ნაკლებობა. ზოგიერთ შემთხვევაში მხოლოდ დოპლერი ეხმარება მეან-გინეკოლოგს მშობიარობის მეთოდის გადაწყვეტაში და ამით ბავშვის სიცოცხლის გადარჩენა.

ორსულობის დროს დოპლერომეტრია თანამედროვე დიაგნოსტიკური მეთოდია ულტრაბგერითი გამოკვლევის გამოყენებით, რომელიც საშუალებას იძლევა ნაყოფის, პლაცენტისა და საშვილოსნოს სისხლის მიმოქცევის ობიექტური და სრული გამოკვლევა. სისხლის მიმოქცევის სისტემის მდგომარეობის მიხედვით, შესაძლებელია შეფასდეს ნაყოფის მდგომარეობა, მისი განვითარების სიჩქარე - განიცდის თუ არა ბავშვს ჟანგბადის ნაკლებობა, ასევე შესაძლო პათოლოგიური ცვლილებები. ნაყოფის დოპლერი არის ერთადერთი ტექნიკა, რომელსაც შეუძლია აჩვენოს სისხლძარღვთა პათოლოგიის ზუსტი ლოკალიზაცია (საშვილოსნოში, ჭიპის ტვინში ან პლაცენტაში).

ექიმის კონსულტაცია ტესტის შედეგების ან ულტრაბგერის საფუძველზე - 500 რუბლი. (პაციენტის მოთხოვნით)

რატომ და როდის უნდა ჩატარდეს დოპლერის გაზომვები ორსულობის დროს

დღეს სისხლძარღვთა დაავადება სამედიცინო პრაქტიკაში ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული პრობლემაა. დროული დიაგნოსტიკა შესაძლებელს ხდის ასეთი პათოლოგიების იდენტიფიცირებას განვითარების ადრეულ სტადიაზე და ამავდროულად, მრავალი ფაქტორი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის მიმოქცევის დარღვევების განვითარება.

პროცედურის ღირებულება მდგომარეობს მის მაღალ საინფორმაციო შინაარსში, რომლის წყალობითაც ექიმს შეუძლია გამოავლინოს არა მხოლოდ უკვე განვითარებული პათოლოგია, არამედ დაავადების თითქმის შეუმჩნეველი პრეკლინიკური სიმპტომებიც. პროცედურა ინიშნება პლაცენტის სრული ფორმირების შემდეგ - არა უადრეს 18 კვირისა, უფრო ხშირად 32-34 კვირაზე რუტინული შემოწმების სახით.

თუ მცირედი ეჭვიც კი არსებობს ნაყოფის განვითარების დარღვევებზე, ნებისმიერ დროს ტარდება ულტრაბგერითი სკანირება დოპლერით. დოპლერი კეთდება ერთად , ხოლო ორსულისთვის პროცედურა არ განსხვავდება კლასიკური ექოსკოპიური გამოკვლევისგან.

მეთოდის არსი

სისხლის მიმოქცევის სისტემის შესწავლის ეს მეთოდი ეფუძნება დოპლერის ეფექტის გამოყენებას.

გამოკვლევა იყენებს იგივე ულტრაბგერას, როგორც ჩვეულებრივი ულტრაბგერითი გამოკვლევისთვის. განსხვავება მდგომარეობს სპეციალურ დოპლერის სენსორში და მიღებული მონაცემების ინტერპრეტაციაში. კვლევის დროს ფიქსირდება ულტრაბგერითი ტალღები, რომლებიც აისახება არა სტატიკური ქსოვილებიდან, არამედ მოძრავი საგნებიდან - სისხლის უჯრედებიდან, რის შედეგადაც არეკლილი სხივების სიხშირე მნიშვნელოვნად იცვლება შესწავლილებთან შედარებით. მანქანა ამუშავებს მიღებულ მონაცემებს და ქმნის ორგანზომილებიან ფერად გამოსახულებას. ამის წყალობით შესაძლებელია სისხლის ნაკადის სიჩქარისა და მიმართულების შეფასება, ანატომია და სისხლძარღვთა გამტარიანობა.

დოპლეროგრაფიის ხანგრძლივობა 20-40 წუთია. მას არ აქვს არანაირი უკუჩვენება, არანაირი გართულება, არ აქვს უარყოფითი გავლენა ორგანიზმზე. გამოკვლევა სრულიად უმტკივნეულო და უსაფრთხოა.

ჩვენებები

გინეკოლოგები გვირჩევენ ორსულობის დროს 1-2-ჯერ გაიაროთ დოპლეროგრაფია ... პრობლემების არსებობის შემთხვევაში საჭიროა ნაყოფის დოპლერის გაკეთება რაც შეიძლება მალე. ძირითადად დოპლერომეტრია ინიშნება მაშინ, როდესაც ნაყოფის ზომა არ ემთხვევა გესტაციურ ასაკს. ასევე, პროცედურა ტარდება შემდეგ შემთხვევებში:

• გართულებები ბავშვის ტარების დროს;
• პლაცენტური უკმარისობა;
• დედას აქვს ქრონიკული და მძიმე დაავადებები (შაქრიანი დიაბეტი, ჰიპერტენზია, ანემია, სისტემური დაავადებები);
• Rh-კონფლიქტი ორსულ ქალსა და ბავშვს შორის;
• მრავალჯერადი ორსულობა;
• ნაყოფის არაიმუნური წვეთი;
• ნაყოფის არასწორი პოზიცია საშვილოსნოში;
• პლაცენტის ნაადრევი მომწიფება;
• ბავშვის კისრის ჭიპლარის ჩახლართულობა, ჰიპოქსიის ეჭვი;
• გამოხატული ოლიგოჰიდრამნიოზი / პოლიჰიდრამნიოზი;
• პრეეკლამფსია (გვიანი ტოქსიკოზი, რომელსაც თან ახლავს თირკმელების, სისხლძარღვების და თავის ტვინის ფუნქციონირების გაუარესება - შარდში ცილა ჩნდება, წნევა მატულობს);
• ტრავმა მუცელი ორსულ ქალში;
• ჩვილის ქრომოსომული დარღვევები;
• ნაყოფი ჩვეულებრივზე ნაკლებად მოძრაობს ან მოძრაობა საერთოდ არ იგრძნობა;
• კარდიოტოკოგრაფიის არადამაკმაყოფილებელი შედეგები;
• გართულებები წინა ორსულობის დროს (ნაადრევი მშობიარობა, სპონტანური აბორტი და ა.შ.).

ასევე, ნაყოფის ექოსკოპია დოპლერით აუცილებლად უნდა გაკეთდეს იმ შემთხვევებში, როდესაც დედა არ არის 20 წლის ან ის 35 წელზე მეტია.

რას გვიჩვენებს ნაყოფის დოპლერომეტრია?

დოპლერი ხელს უწყობს ნაყოფის ჰიპოქსიის დროულ იდენტიფიცირებას და პრობლემების თავიდან აცილებას მანამდეც კი, სანამ ბავშვს საფრთხე ემუქრება, ან მინიმუმამდე დაიყვანოს უარყოფითი შედეგები. მისი დახმარებით ექიმს შეუძლია გაარკვიოს ჭიპლარის ჩახლართულობის მიზეზები და ნახოს რამდენჯერ და რამდენად მჭიდროდ არის ჩახლართული ბავშვის კისერი. ამ სასიცოცხლო ინფორმაციის გარეშე სპეციალისტები მშობიარობის სწორ ტაქტიკას ვერ აირჩევენ, რაც საფრთხეს უქმნის ბავშვის ჯანმრთელობასა და სიცოცხლეს.

ასევე, დოპლერის გამოყენებით, შეგიძლიათ ნახოთ:

• ნაყოფის გულის მდგომარეობა და რიტმი დასვენებისა და მოძრაობის დროს;
• ძირითადი სისხლძარღვების, არტერიების და ვენების გულის სარქველების მდგომარეობა;
• პერიფერიულ სისხლის მიმოქცევის სისტემაში სისხლის ნაკადის სიჩქარე და მოცულობა;
• სისხლის მიმოქცევა ჭიპსა და პლაცენტაში;
• ორსული ქალის სისხლის მიმოქცევის სისტემის, გულის და თირკმელების მდგომარეობა.

მიღებული ინფორმაცია ექიმს საშუალებას აძლევს შეაფასოს:

• სისხლძარღვთა საწოლის გამტარიანობა და მდგომარეობა, გადახრების არსებობა, რომლებიც ბლოკავს ნაყოფის სისხლის ნაკადს;
• ბავშვის ყველა ქსოვილის სისხლით და საკვები ნივთიერებებით გაჯერება;
• ჭიპლარის გამტარიანობა და მდგომარეობა, ბავშვის კისრის ჩახლართულობა;
• პლაცენტის ეფექტურობა;
• ორსულობის დროს ქალის სისხლის მიმოქცევის სისტემის მდგომარეობა და მუშაობა.

დოპლერით ნაყოფის ულტრაბგერის მომზადება და თავისებურებები

პროცედურა არ საჭიროებს რაიმე მოსამზადებელ ზომებს: არც დიეტა, არც შარდის ბუშტისა და კუჭის სისრულე არ მოქმედებს გამოკვლევის შედეგებზე. ერთადერთი რეკომენდაციაა, რომ გამოკვლევამდე რამდენიმე საათით დაისვენოთ ჭამიდან.

ორსულმა თან უნდა აიღოს: წარსული ანალიზებისა და გამოკვლევების მიმართულება და შედეგები (ულტრაბგერა, CTG, ეკგ), ორსულის გაცვლის ბარათი. ქაღალდის ხელსახოცები და ერთჯერადი საფენი ან პირსახოცი არ არის საჭირო - ჩვენს კლინიკაში ყველაფერი უფასოა.

დოპლერის ტექნიკა მსგავსია ტრანსაბდომინალური ულტრაბგერითი. ქალი ზურგით წევს დივანზე და მუცელს ამხელს. ულტრაბგერითი ტალღების უკეთ გასავლელად გამოკვლეულ უბანზე ექიმი სვამს სპეციალურ გელს და შემდეგ ატარებს გადამყვანს მასზე, პარალელურად ამოწმებს მიღებულ მონაცემებს მონიტორზე. შედეგების ინტერპრეტაცია გაიცემა ქალზე იმავე დღეს.

ორსულობის დროს დოპლერის ტესტირება შეიძლება გაკეთდეს რამდენიმე გზით:

• ულტრაბგერითი დოპლერი - გამოიყენება სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადის მიმართულების, ინტენსივობის, ბუნების შესაფასებლად.
• დუპლექსის შესწავლა - განსხვავდება წინა მეთოდისგან მეტი სიზუსტით და ინფორმაციული შინაარსით. იგი გამოიყენება სისხლძარღვების სისხლის ნაკადის და მათი ანატომიის შესაფასებლად.
• ფერადი რუქა - თუნდაც ყველაზე პატარა გემების მდგომარეობა და მათი გამტარიანობა ფერადი კოდირებულია.

ნაყოფის დოპლერომეტრიის შედეგების გაშიფვრა

დოპლერის გამოყენებით სისხლის მიწოდების მდგომარეობის შეფასება ყალიბდება შემდეგი ინდიკატორების საფუძველზე:

• სისტოლა-დიასტოლური თანაფარდობა - შეფარდება მაქსიმალური და სისხლის ნაკადის მინიმალური სიჩქარე;
• ინდექსი წინააღმდეგობა - შეკუმშვის პერიოდში სისხლის ნაკადის მაქსიმალურ და მინიმალურ სიჩქარეს შორის სხვაობის თანაფარდობა მაქსიმუმთან;
• პულსირებადი ინდექსი - სისხლის ნაკადის მაქსიმალურ და მინიმალურ სიჩქარეს შორის სხვაობის თანაფარდობა საშუალო სიჩქარესთან მთელი გულის ციკლის განმავლობაში.

ნაყოფის დოპლერომეტრია: ყოველკვირეული მაჩვენებელი და გადახრების პროგნოზი

იმისათვის, რომ შედეგების ინტერპრეტაციამ სწორად გაიაროს და გამოვლინდეს ყველა გადახრები, აუცილებელია მიღებული მონაცემების შედარება სტანდარტულ მნიშვნელობებთან, გესტაციური პერიოდის გათვალისწინებით.

საშვილოსნოს არტერიების წინააღმდეგობის ინდექსის ნორმის ინდიკატორები

გესტაციური პერიოდი (კვირები)	საშვილოსნოს არტერიების IR-ის საშუალო მაჩვენებელი	რყევების შესაძლო დიაპაზონი
	0,52	0,37 – 0,7
	0,51	0,36 – 0,69
		0,36 – 0,68
		0,36 – 0,68
		0,35 – 0,67
	0,49	0,35 – 0,66
	0,49	0,35 – 0,65
	0,48	0,34 – 0,64
	0,48	0,34 – 0,64
	0,47	0,34 – 0,63
	0,46	0,34 – 0,62
	0,46	0,34 – 0,61
	0,45	0,34 – 0,61
	0,45	0,34 – 0,59
	0,45	0,34 – 0,59
	0,45	0,33 – 0,58
	0,44	0,33 – 0,58
	0,44	0,33 – 0,57
	0,44	0,33 – 0,57
	0,43	0,33 – 0,57
	0,43	0,32 – 0,57
	0,43	0,32 – 0,56

საშვილოსნოს არტერიების პულსაციის ინდექსის სტანდარტული ინდიკატორები

გესტაციური პერიოდი (კვირები)	საშვილოსნოს არტერიების საშუალო PI	რყევების შესაძლო დიაპაზონი
	1,54	1,04 – 2,03
	1,47	0,98 – 1,96
	1,41	0,92 – 1,9
	1,35	0,86 – 1,85
		0,81 – 1,79
	1,25	0,76 – 1,74
		0,71 – 1,69
	1,16	0,67 – 1,65
	1,12	0,63 – 1,61
	1,08	0,59 – 1,57
	1,05	0,56 – 1,54
	1,02	0,53 – 1,51
	0,99	0,5 – 1,48
	0,97	0,48 – 1,46
	0,95	0,46 – 1,44
	0,94	0,44 – 1,43
	0,92	0,43 – 1,42
	0,92	0,42 – 1,41
	0,91	0,42 – 1,4
	0,91	0,42 – 1,4
	0,91	0,42 – 1,4
	0,92	0,42 – 1,41

მარჯვენა და მარცხენა საშვილოსნოს არტერიის მაჩვენებლები შეიძლება განსხვავებული იყოს. მთავარი ის არის, რომ ორივე მაჩვენებელი არ სცდება ნორმალურ დიაპაზონს. თუ ორივე მაჩვენებელი არ შეესაბამება ნორმას, ეს მიუთითებს საშვილოსნოს პლაცენტური მიმოქცევის დარღვევაზე. თუ ერთი მაჩვენებელი - საშვილოსნოს პლაცენტური სისხლის ნაკადის ასიმეტრიაზე

მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ 18-21 კვირაში შეიძლება შეინიშნოს ინდიკატორების გადახრები ციტოტროფობლასტების შეჭრის არასრული ადაპტაციური ფიზიოლოგიური პროცესის გამო. ამ შემთხვევაში ნაყოფის დოპლერომეტრია უნდა განმეორდეს 2-3 კვირაში.

სისტოლურ-დიასტოლური თანაფარდობის სტანდარტული ინდიკატორები ფალოპის მილებში

დოპლერის მეთოდი: ჭიპლარის არტერიები

ჭიპლარის არტერიების წინააღმდეგობის ინდექსის სტანდარტული მნიშვნელობები:

გესტაციური პერიოდი (კვირები)	ჭიპის არტერიების IR-ის საშუალო მაჩვენებელი	რყევების შესაძლო დიაპაზონი
	0,74	0,63 – 0,84
	0,73	0,62 – 0,83
	0,72	0,61 – 0,82
	0,71	0,6 – 0,82
		0,59 – 0,81
	0,69	0,58 – 0,8
	0,68	0,58 – 0,79
	0,67	0,57 – 0,79
	0,66	0,56 – 0,78
	0,65	0,55 – 0,78
	0,64	0,54 – 0,77
	0,63	0,53 – 0,76
	0,62	0,52 – 0,75
	0,61	0,51 – 0,74
		0,49 – 0,73
	0,59	0,48 – 0,72
	0,58	0,46 – 0,71
	0,57	0,44 – 0,7
	0,56	0,43 – 0,69
	0,55	0,42 – 0,68
	0,54	0,41 – 0,67
	0,53	0,4 – 0,66

ჭიპლარის არტერიების პულსაციის ინდექსის სტანდარტული მნიშვნელობები:

გესტაციური პერიოდი (კვირები)	ჭიპის არტერიების საშუალო PI	რყევების შესაძლო დიაპაზონი
	1,72	1,53 – 1,9
	1,62	1,45 – 1,78
	1,45	1,25 – 1,65
	1,35	1,18 – 1,51
	1,35	1,17 – 1,52
	1,25	1,09 – 1,41
	1,12	0,96 – 1,27
	1,15	0,98 – 1,33
	1,01	0,86 – 1,16
	1,01	0,86 – 1,16
	1,05	0,87 – 1,23
	1,03	0,88 – 1,17
	0,95	0,76 – 1,13
	0,85	0,71 – 0,99
	0,84	0,67 – 1,1
	0,84	0,59 – 0,93
	0,83	0,58 – 0,99
35 – 37	0,81	0,57 – 1,05
38 – 41	0,74	0,37 – 1,08

დიასტოლური სისხლის ნაკადის ნულოვანი და საპირისპირო მნიშვნელობების მიღება პათოლოგიად ითვლება. ეს მიუთითებს ნაყოფის კრიტიკულ მდგომარეობაზე, რომლის სიკვდილი 2-3 დღეში მოხდება. ამ შემთხვევაში დაუყოვნებლივ ინიშნება საკეისრო კვეთა (თუ გესტაციური პერიოდი 28 კვირაზე მეტია) ბავშვის სიცოცხლის გადასარჩენად.

ჭიპის არტერიების სისტოლურ-დიასტოლური თანაფარდობის სტანდარტული მნიშვნელობები:

ჭიპის ტვინში სისხლის ნაკადის დარღვევა იწვევს ბავშვის განვითარების შეფერხებას.

დოპლერის ულტრაბგერითი სიხშირე: ნაყოფის შუა ცერებრალური არტერია

გესტაციური პერიოდი (კვირები)	საშუალო PI შუა ცერებრალური არტერიაში	რყევების შესაძლო დიაპაზონი
	1,83	1,36 – 2,31
	1,87	1,4 – 2,34
	1,91	1,44 – 2,37
	1,93	1,47 – 2,4
	1,96	1,49 – 2,42
	1,97	1,51 – 2,44
	1,98	1,52 – 2,45
	1,99	1,53 – 2,45
	1,99	1,53 – 2,46
	1,99	1,53 – 2,45
	1,98	1,52 – 2,44
	1,97	1,51 – 2,43
	1,95	1,49 – 2,41
	1,93	1,46 – 2,39
		1,43 – 2,36
	1,86	1,4 – 2,32
	1,82	1,36 – 2,28
	1,78	1,32 – 2,24
	1,73	1,27 – 2,19
	1,67	1,21 – 2,14
	1,61	1,15 – 2,08
	1,55	1,08 – 2,01

მაქსიმალური სიჩქარე ნაყოფის შუა ცერებრალური არტერიაში:

გესტაციური პერიოდი (კვირები)	საშუალო მაჩვენებელი	რყევების შესაძლო დიაპაზონი
	19,7	16,7 – 23
	21,8	18,1 – 26
	23,9	19,5 – 29
		20,8 – 32
	28,2	22,2 – 35
	30,3	23,6 – 38,1
	32,4	24,9 – 41,1
	34,6	26,3 – 44,1
	36,7	27,7 – 47,1
	38,8	29 – 50,1
	40,9	30,4 – 53,1
	43,1	31,8 – 56,1
	45,2	33,1 – 59,1
	47,3	34,5 – 62,1
	49,5	35,9 – 65,1
	51,6	37,2 – 68,2
	53,7	38,6 – 71,2
	55,8	40 – 74,2
		41,3 – 77,2
	60,1	42,7 – 80,2
	62,2	44,1 – 83,2
	64,4	45,4 – 86,2

სისტოლურ-დიასტოლური თანაფარდობის სტანდარტული მნიშვნელობები ცერებრალური შუა არტერიაში:

ნორმალური ნაყოფის დოპლერის ჩვენებები: ნაყოფის აორტა

ნაყოფის აორტის მიმოქცევის დარღვევა შეიძლება გამოვლინდეს მხოლოდ ორსულობის 22-24 კვირის შემდეგ.

ნაყოფის აორტის პულსაციის ინდექსის სტანდარტული მნიშვნელობა:

გესტაციური პერიოდი (კვირები)	ნაყოფის აორტის საშუალო PI	რყევების შესაძლო დიაპაზონი
	1,79	1,49 – 2,16
	1,79	1,49 – 2,16
	1,79	1,49 – 2,17
		1,49 – 2,18
		1,49 – 2,19
	1,81	1,49 – 2,2
	1,81	1,49 – 2,21
	1,82	1,5 – 2,22
	1,83	1,5 – 2,24
	1,82	1,51 – 2,25
	1,81	1,51 – 2,26
	1,81	1,52 – 2,28
		1,53 – 2,29
		1,53 – 2,31
	1,79	1,54 – 2,32
	1,79	1,55 – 2,34
	1,79	1,55 – 2,35
	1,92	1,56 – 2,36
	1,93	1,57 – 2,38
	1,94	1,57 – 2,39
	1,94	1,57 – 2,4
	1,95	1,58 – 2,41

ნაყოფის აორტის წინააღმდეგობის ინდექსის სტანდარტული მნიშვნელობები:

ნაყოფის აორტის სისტოლური სიჩქარის სტანდარტული მნიშვნელობები:

გესტაციური პერიოდი (კვირები)	საშუალო სისტოლური მაჩვენებელი	რყევების შესაძლო დიაპაზონი
	26,88	12,27 – 44,11
	28,87	14,1 – 46,28
	30,52	15,6 – 48,12
	31,95	16,87 – 49,74
	33,23	18 – 51, 2
	34,39	19 – 52,55
	35,47	19,92 – 53,81
	36,47	20,77 – 55,01
	37,42	21,55 – 56,13
	38,32	22,3 – 57,22
	39,17	23,02 – 58,26
	40,01	23,66 – 59,27
	40,8	24,3 – 60,26
	41,57	24,92 – 61,21
	42,32	25,52 – 62,16
	43,06	26,1 – 63,08
	43,79	26,67 – 64,02
	44,52	27,24 – 64,93
	45,24	27,8 – 65,81
	45,96	28,37 – 66,72
	46,7	28,95 – 67,65
	47,47	29,57 – 68,62

ნაყოფის აორტის სისტოლურ-დიასტოლური თანაფარდობის სტანდარტული მნიშვნელობები:

ორსულობის დროს დოპლერის სიხშირე: ვენური სადინარი

ვენური სადინარი არ არის შეფასებული ინდექსების გამოყენებით. პათოლოგიის მაჩვენებელია სისხლის ნაკადის ნულოვანი ან უარყოფითი მნიშვნელობები. ჩვეულებრივ, მსგავსი მნიშვნელობები მიიღება ნაყოფის არასწორი კვების, თანდაყოლილი გულის დაავადებით, არაიმუნური წვეთებით.

იმ შემთხვევაში, როდესაც ჭიპის ტვინში სისხლის მიმოქცევა კრიტიკულ მდგომარეობაშია, მაგრამ არ არის გამოვლენილი სისხლის ნაკადის დარღვევები ვენოზურ სადინარში, შესაძლებელია ორსულობის გახანგრძლივება მშობიარობის ოპტიმალურ დრომდე.

როგორ გაიგებს გინეკოლოგი, არის თუ არა ნაყოფის ჰიპოქსია?

ექიმი ნორმალურ დოპლერის გაზომვებს ადარებს მიღებულ შედეგს.

• საშვილოსნოს არტერიებში IR და LMS მატება იმის ნიშანია, რომ ბავშვი არ იღებს საკმარის ჟანგბადს. ეს გამოიწვევს განვითარების შეფერხებას.
• ჭიპის არტერიის დოპლერის ინდექსების ზრდა ფეტო-პლაცენტალური უკმარისობის ნიშანია. ეს არის სისხლძარღვთა პათოლოგია, ამიტომ ნაყოფი უკვე იტანჯება. ეს ასევე პრეეკლამფსიის ნიშანია.
• თუ მრავალჯერადი ორსულობის დროს ჭიპლარის IR და LMS ინდიკატორები განსხვავდება, ეს მიუთითებს იმაზე, რომ ერთ-ერთ ჩვილს აქვს ჰიპოქსია (ტრანსფუზიის სინდრომი).
• ჭარბი LMS და IR აორტაში არის ბავშვის ცუდი ჯანმრთელობის სიმპტომი ხანგრძლივი ორსულობის გამო, ორსულ ქალში შაქრიანი დიაბეტის გამო, Rh ფაქტორზე კონფლიქტის შემთხვევაში და ა.შ.
• საძილე და ცერებრალური არტერიების დოპლერის გაზომვებით LMS და IR დაქვეითება შეინიშნება ნაყოფის უკიდურესად მძიმე მდგომარეობაში, რადგან ამ შემთხვევაში სისხლით მიეწოდება მხოლოდ სიცოცხლის მხარდამჭერი ძირითადი ორგანოები. ასეთ ვითარებაში ხელოვნური მშობიარობა დაუყოვნებლივ უნდა ჩატარდეს.

ჰ რა არის დოპლერის ულტრაბგერაორსულობის დროს?დოპლერომეტრიანაყოფი არის ულტრაბგერის ჩატარების ერთ-ერთი სპეციფიკური ვარიანტი, რომლის მთავარი პრინციპია "დოპლერის ეფექტის" გამოყენება. დოპლერის გამოკვლევა განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ორსულებისთვის.

ის არ იძლევა ნაყოფის, პლაცენტის და თავად დედის ორგანიზმის მდგომარეობის ასეთ სრულ და დეტალურ სურათს, რაც მხოლოდ ზრდის დოპლერის ექოსკოპიის დიაგნოსტიკურ ღირებულებას. სწორედ ამ მიზეზით არის დოპლერის ულტრაბგერა, რომლის განუყოფელი ნაწილია ნაყოფისა და პლაცენტის პათოლოგიის პრენატალური დიაგნოზი, თუმცა არა ორსულობის ყველა სტადიაზე.

ზემოაღნიშნული „დოპლერის ეფექტის“ არსი იმაში მდგომარეობს, რომ ულტრაბგერითი ტალღები, რომლებიც აღწევს მოძრავ ობიექტებს, აისახება მათგან და იძლევა უაღრესად ინფორმაციულ სურათს სპეციალური აპარატის ეკრანზე. სისხლს აქვს ყველაზე სწრაფი დინამიური დენი ადამიანის სხეულში.

ეკრანზე 2D გამოსახულება ატარებს ინფორმაციას წითელი სხეულების სახით(ანუ სინამდვილეში ერითროციტები), რაც მიუთითებს სისხლის ნაკადის არსებობაზე რბილი ქსოვილების ამ მიდამოში.

რისი სწავლა შეგიძლიათ დოპლერის ულტრაბგერით

ამ დიაგნოსტიკური მეთოდით შესაძლებელია დედის სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადის სიჩქარის, მათი დიამეტრისა და სანათურში წნევის შეფასება. დოპლერის ულტრაბგერითი საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ და გაანალიზოთ ბავშვის გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მდგომარეობა საშვილოსნოში, პლაცენტაში, აგრეთვე ჭიპლარის სისხლძარღვების პათოლოგიის არარსებობა ან არსებობა.

განსაკუთრებული მნიშვნელობა ენიჭება ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ინფექციის არსებობის გამორიცხვის შესაძლებლობას და, კერძოდ, ბავშვის კისერზე ჭიპლარის შემოხვევის გამო. სხეულის ნერვული სისტემის უჯრედები პირველები რეაგირებენ ჟანგბადის არასაკმარის მიწოდებაზე, ამიტომ ჰიპოქსიის გამოვლენა ადრეულ ეტაპზეძალიან მნიშვნელოვანია ნებისმიერი დიაგნოსტიკის პრაქტიკაში.

ულტრაბგერითი გამოკვლევა „დოპლერის ეფექტის“ გამოყენების გარეშე უზრუნველყოფს რბილი ქსოვილების ვიზუალიზაციას სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადის დინამიური შეფასების გარეშე, ე.ი. აბსოლუტურად სტატიკური.

დიაგნოსტიკური მიზნებისათვის საკმარისია ჩვეულებრივი ულტრაბგერა, თუმცა იმ შემთხვევებში, როდესაც საჭიროა სისხლის ნაკადის, სისხლძარღვის დიამეტრის და არტერიული წნევის დადგენა, დოპლერის ულტრაბგერა გაცილებით ეფექტურია. ეს ეფექტურობა მიიღწევა პირველ რიგში იმით, რომ დოპლერის კვლევა ზუსტად აფასებს სხეულის დინამიურ გარემოს.

ორსულობის დროს დოპლერომეტრიის სახეები

დუპლექსი.ამ ტიპის დოპლერის ულტრაბგერა ეფუძნება ნორმალური და სპექტრალური დამატებითი რეჟიმების კომბინაციას. სურათი შავ-თეთრია. სპეციალისტს აქვს შესაძლებლობა შეაფასოს გამოკვლეული გემების ანატომიური მახასიათებლები და მათში სისხლის ნაკადის სიჩქარე. ამრიგად, ხდება გემების გამტარიანობის შეფასება.

ტრიპლექსი.ამ ტიპის მოქმედების პრინციპი ჯერ კიდევ ემყარება ორი რეჟიმის კომბინაციას, მაგრამ მათ ემატება ფერის რეჟიმი. ამ დანამატის წყალობით, სისხლძარღვთა საწოლის შეფასებას აქვს უფრო ზუსტი დიაგნოსტიკური შედეგები. დიაგნოსტიკისთვის უფრო ზუსტი და ვიზუალური ფერადი გამოსახულების საშუალებით ფასდება არა მხოლოდ ჭურჭლის ანატომია და მისი სისხლის ნაკადი, არამედ გამტარობის მდგომარეობა.

რამდენი ხანი სჭირდება დოპლერს? ორსულებს ენიშნებათ დოპლეროგრაფია გვიანი ორსულობა(განვითარების 30-35 კვირა), თუმცა მისი ადრეული დანიშვნა შესაძლებელია (20-24 კვირა).

დოპლერის ულტრაბგერითი ჩვენებებიორსულობის ადრეულ ეტაპებზე, მაგალითად, არსებობს ბავშვის სისტემებისა და ორგანოების საშვილოსნოსშიდა ჩამოყალიბების შეფერხების ეჭვი, ფიტოპლაცენტური უკმარისობა. დოპლერის კვლევის ადრეული თარიღები დაუგეგმავია, ამიტომ გარკვეული სახის პათოლოგიური ცვლილებების გამოვლენის რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება.

დამატებითი ჩვენებებიორსული ქალებისთვის სავალდებულო დოპლერის ულტრაბგერა მოიცავს:

• თირკმლის პათოლოგია;
• მრავალჯერადი ორსულობის ტარება;
• მაღალი წყლის ან დაბალი წყლის ორსულობა;
• გესტოზის არსებობა;
• პათოლოგიური ორსულობის ისტორია;
• მომავალი დედის ცუდი ჩვევები (მოწევა, ალკოჰოლიზმი);
• მომავალი დედის ტენდენცია მაღალი წნევისკენ;
• გენეტიკურად და მემკვიდრეობით განსაზღვრული პათოლოგია (და სხვა მემკვიდრეობითი ჰორმონალური დარღვევები);
• გადახრები შედეგის ნორმიდან.

მშობიარობისთვის მზადების გასაადვილებლად დოპლეროგრაფია ტარდება პრენატალურ პერიოდში სტანდარტულ ექოსკოპიასთან ერთად. პროცედურა ეხმარება ექიმს დაფიქრდეს მშობიარობის მთელ რიგზე და შეაფასოს საკეისრო კვეთის საჭიროება.

დოპლერის ულტრაბგერა ცოტათი განსხვავდება ჩვეულებრივი ულტრაბგერითი გამოკვლევის პროცედურისგან. მანიპულირება ტარდება სენსორით აღჭურვილი სპეციალიზებული აპარატით და სპეციალური პროგრამით თითოეული ორსულისგან მიღებული მონაცემების დასამუშავებლად.

სენსორის მიერ წაკითხული ინფორმაცია მუშავდება და ვიზუალიზდება სპეციალურ ეკრანზე დუპლექსის ან ტრიპლექსის რეჟიმში (დამოკიდებულია მოწყობილობის ტიპზე და დოპლერის ულტრაბგერითი სამედიცინო დაწესებულების დაფინანსებაზე).

• მიმართვა კვლევისთვის;
• განცხადებები წინა ულტრაბგერის შესახებ;
• კარდიოტოკორაფიის შედეგები;
• ეკგ შედეგები;
• პირადი დოკუმენტაცია (პასპორტი, პოლისი);
• ხელსახოცები (ქაღალდი, სველი) ან პირსახოცი;
• საფენი.

ორსულს აფრთხილებენ, რომ დოპლერის ულტრაბგერითი პროცედურის დროს მისი ტანსაცმლის ამოღება რთული არ უნდა იყოს. ქალმა თავისუფლად უნდა გამოაჩინოს მუცელი და საჭიროების შემთხვევაში პერინეუმი. პაციენტს ათავსებენ დივანზე პირისპირ ზევით, შემდეგ სპეციალური გამჭვირვალე გელით სვამენ შესასწავლ ადგილზე და აპარატის ადგილზე მიტანით იწყება დიაგნოსტიკური მანიპულაციები. ლარი ემსახურება როგორც შესანიშნავი ინსტრუმენტი ორსულის კანთან აპარატის უწყვეტი კონტაქტის უზრუნველსაყოფად.

დოპლერის ულტრაბგერის ხანგრძლივობა ცვალებადია. ზოგიერთ შემთხვევაში დიაგნოსტიკისთვის რამდენიმე წუთი საკმარისი იქნება, ზოგ შემთხვევაში კი კვლევას შესაძლოა ნახევარ საათამდე დასჭირდეს. განსაკუთრებით რთულ შემთხვევებში, პათოლოგიური ცვლილებების იდენტიფიცირების სირთულის გამო, დიაგნოსტიკური პროცედურა შეიძლება კიდევ უფრო მეტხანს გაგრძელდეს.

კვლევის ბოლოს გელის ამოღება ხდება წინასწარ მომზადებული ხელსახოცებით ან პირსახოცით. ულტრაბგერითი პროცედურა სრულდება, ახლა კი მთავარია შედეგებს დაველოდოთ.

ორსულთა დოპლერომეტრიის ნორმისა და დეკოდირების ინდიკატორები

მხოლოდ კარგ სპეციალისტს შეუძლია მისცეს მაღალი ხარისხის გაშიფვრაორსულობის დროს გამოვლენილი დოპლერის შედეგები.

წარმოებული სისხლძარღვთა რიგი დაზიანებების შეფასებაე, რომელიც მოიცავს:

• საშვილოსნოს არტერიები;
• ჭიპის არტერიული და ვენური გემები;
• ბავშვის ტვინის შუა არტერია;
• ბავშვის აორტა;
• ნაყოფის გულისცემა.

თითოეული გემი იღებს შეფასება სამი ძირითადი პარამეტრით:სისტოლურ-დიასტოლური თანაფარდობა, პულსაციის ინდექსი, წინააღმდეგობის ინდექსი.

დიაგნოსტიკი ვალდებულია დამატებით შეაფასოს სისხლძარღვთა კედლის მდგომარეობა, სისხლძარღვების შევსება, მათში სისხლის ნაკადის სიჩქარე და აქტივობა, რბილი ქსოვილების ჟანგბადის მდგომარეობა.

ნორმის მრავალი მნიშვნელობა არსებობსდოპლერის გაზომვის სამი ზემოაღნიშნული ძირითადი პარამეტრიდან, ორსულობის კვირისა და თვის მიხედვით, რომლებიც შეტანილია სპეციალიზებულ ცხრილებში.

ზოგადად, გესტაციის პერიოდიდან დაწყებული, სისტოლურ-დიასტოლური ურთიერთობაარ უნდა აღემატებოდეს 2.4.

წინააღმდეგობის ინდექსიჩვეულებრივ, ეს უნდა იყოს: საშვილოსნოს არტერიისთვის - 0,58-ზე ნაკლები, ჭიპის არტერიისთვის - 0,62-ზე ნაკლები, თავის ტვინის შუა არტერიისთვის - 0,77-ზე ნაკლები.

რა პათოლოგია შეიძლება გამოვლინდეს დოპლერის ულტრაბგერით:პლაცენტის ფუნქციონირების დარღვევა, ნაყოფის ჰიპოქსია, სისხლის ნაკადის დაქვეითება, არტერიული წნევის დაქვეითება სისხლძარღვებში.

საზიანოა თუ არა დოპლერის კვლევა?

მნიშვნელოვანია ის ფაქტი, რომ დოპლერული ექოსკოპია ჯანმრთელობისთვის სრულიად უსაფრთხოდაუბადებელი ბავშვი. ულტრაბგერის უსაფრთხოებაზე მეტყველებს მისი დაბალი გამათბობელი სიმძლავრე და მისი დოზის მკაცრი დაცვა ყოველ დიაგნოსტიკურ სესიაზე.

გარდა ამისა, ექოსკოპია არ არის საზიანო მომავალი დედის ჯანმრთელობისთვის. პირიქით, დოპლერის ექოსკოპია არის აუცილებელი პროცედურა, რომელიც არა მხოლოდ უმტკივნეულოა, არამედ არ საჭიროებს ქალის შფოთვას მის ჩატარებამდე. დოპლერი დაგეხმარებათ მხოლოდ ჯანმრთელობისთვის აბსოლუტურად უვნებელი პათოლოგიების დიაგნოსტირებაში.

ვიდეო დოპლერის ულტრაბგერა

იმისათვის, რომ უკეთ გაიგოთ, როგორ გამოიყურება ნაყოფის სისხლის ნაკადის ვიზუალიზაცია დოპლერის ულტრაბგერით, გთავაზობთ ამ ვიდეოს ყურებას.

კიდევ უფრო დეტალური ინფორმაციის მიღება შესაძლებელია ორსულობის დროს დოპლერის აქტიური განხილვით. ამიტომ, ნუ მოგერიდებათ დაუსვათ ერთმანეთს თქვენთვის საინტერესო კითხვები და გაეცით არანაკლებ სრული და სასარგებლო პასუხები. გაუზიარეთ საკუთარი გამოცდილება, თუ უკვე გაიარეთ დოპლერის ულტრაბგერითი პროცედურა. გახსოვდეთ, რომ დისკუსია გეხმარებათ არა მხოლოდ თქვენ, არამედ იმ ქალებსაც, რომლებიც ახლახან გეგმავენ პირველ ორსულობას ცხოვრებაში.

ორსულობის მონიტორინგისთვის ულტრაბგერის გამოყენება ისეთივე რუტინული გამოკვლევა გახდა, როგორც სისხლის სრული დათვლა ან არტერიული წნევის გაზომვა.

თითქმის ყველა ახალგაზრდა დედამ იცის ამ კვლევის ტექნიკის მუშაობის პრინციპი და მთლიანად ენდობა მას. ზოგიერთ შემთხვევაში, ჩვეული ექოსკოპიის გარდა, დამსწრე ექიმი აგზავნის ორსულს დამატებით გამოკვლევაზე დოპლერის ექოსკოპიით. რისთვის გამოიყენება ასეთი დიაგნოზი და ღირს თუ არა შეშფოთება, თუ არსებობს მისი ჩატარების ჩვენებები?

დოპლერის ულტრაბგერა ორსულობის დროს: რა არის ეს

ჩვეულებრივი ულტრაბგერითი სკანირებისას ექიმი აკვირდება დედისა და ბავშვის ქსოვილებს, რომლებიც ჩანს ულტრაბგერითი გამოსხივების არათანაბარი არეკვლის გამო. დოპლერი ცოტა განსხვავებულად მუშაობს: როდესაც ფუნქცია ჩართულია, ეკრანზე ჩნდება სისხლის კომპონენტების სურათი, რომლებიც მოძრაობენ დედისა და ნაყოფის გემებში, ასევე ჭიპსა და პლაცენტაში.

ტრადიციული ექოსკოპია გვაწვდის ინფორმაციას ორგანოებისა და სისხლძარღვების მდებარეობისა და ანატომიური მახასიათებლების შესახებ, ხოლო დოპლერის ულტრაბგერა - სისხლძარღვთა სისტემაში სისხლის ნაკადის დინამიკის შესახებ.

რატომ ინიშნება დოპლერი ორსულობის დროს

ბევრი მომავალი დედა რამდენჯერმე იგზავნება გეგმიურ ექოსკოპიაზე, ხოლო დოპლერის ექოსკოპიაზე - არა ერთხელ ორსულობის მთელი პერიოდის განმავლობაში. დამატებითი კვლევისთვის მიმართვის მიღების შემდეგ, ქალმა შეიძლება ეჭვი შეიტანოს, რომ მის პატარას რაღაც არ აქვს. დოპლერის ულტრაბგერითი ჩვენებები შეიძლება იყოს:

1 გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დარღვევებიდედა ან ნაყოფი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის განვითარებაში გადახრები საკვები ნივთიერებებისა და ჟანგბადის არასაკმარისი მიწოდების გამო;

2 ფაქტორები, რომლებიც ართულებს ორსულობას: ერთზე მეტი ნაყოფის არსებობა, ოლიგოჰიდრამნიოზი, გვიანი ტოქსიკოზი, დედის ზოგადი და სისტემური დაავადებები.

საინტერესოა! პლაცენტის ამოკვეთა: სიმპტომები, მკურნალობა და პრევენცია

3 შეუსაბამობა სხეულის ზომასა და ნაყოფის განვითარების პარამეტრებს შორისორსულობის დადგენილი პერიოდი, რომელიც შეიძლება იყოს ჰიპოქსიის (ჟანგბადის შიმშილის) შედეგი;

4 პათოლოგიური ცვლილებებიპლაცენტის პოზიციაში, სტრუქტურასა და ფუნქციონირებაში, რომელშიც რთულია მეტაბოლიზმი მომავალი დედისა და ბავშვის ორგანიზმებს შორის;

5 ჭიპლარის ჩახლართულობის ეჭვი... ზოგჯერ ტრადიციული ულტრაბგერა არ იძლევა სრულ ინფორმაციას ჭიპლარის პოზიციის შესახებ და დოპლერი აჩვენებს მარყუჟების რაოდენობას და მდებარეობას.

თუ ქალი ორსულობისას დოპლერის ექოსკოპიაზე რეფერალს იღებს, არ უნდა ინერვიულოს: ხშირ შემთხვევაში პათოლოგიის არსებობის შესახებ ეჭვი გამოკვლევისას არ დასტურდება.

როგორ ტარდება დოპლერის ულტრაბგერა ორსულობის დროს

ეს კვლევა არ საჭიროებს სპეციალურ მომზადებას: ის ტარდება ჩვეულების ფარგლებში.

ქალი მწოლიარე მდგომარეობაშია, ექიმი კი სპეციალური გელის წინასწარი გამოყენების შემდეგ იწყებს გამოკვლევას. მონიტორზე გამოსახულების გაანალიზების შემდეგ ის ადგენს ნაყოფის პოზიციას, მის აქტივობას, ანატომიურ თავისებურებებს, აფასებს პლაცენტისა და ჭიპლარის მდგომარეობას.

შემდეგ ჩართულია დოპლერის ფუნქცია და ეკრანზე გამოჩნდება ინფორმაცია სისხლძარღვებში სისხლის მოძრაობის შესახებ.

დოპლერის ულტრასონოგრაფიის ორი ტიპი არსებობს: დუპლექსი და ტრიპლექსი... პირველის გამოყენებისას სონოლოგი იკვლევს ჭურჭლის სტრუქტურას, მის გამტარიანობას და მასში სისხლის ნაკადის სიჩქარეს. ექიმს შეუძლია დაუყოვნებლივ დაადგინოს სისხლის მიმოქცევის დარღვევის მიზეზი.

როდესაც მეორე ტიპის დოპლერი ჩართულია, სისხლძარღვთა სისტემაში სისხლის უჯრედების ფერადი დინამიური სურათი შეიძლება შეინიშნოს. ეს იძლევა დამატებით შესაძლებლობებს შემოწმებისთვის.

რამდენად ხშირად შეგიძლიათ გააკეთოთ ულტრაბგერითი სკანირება ორსულობის დროს

ორსულობის დროს ქალი საშუალოდ სამჯერ ეწვევა სონოლოგის კაბინეტს: ადრეულ ეტაპზე ორსულობის ფაქტის დასადგენად, 20-24 კვირაში ბავშვის მდგომარეობისა და განვითარების შუალედური კონტროლისთვის და 30-34 კვირაში შესაფასებლად. დედისა და ბავშვის მზადყოფნა მომავალი დაბადებისთვის.

თუ არსებობს ჩვენებები დოპლერულ ულტრაბგერაზე, ის კომბინირებულია ტრადიციულ გამოკვლევასთან. ზოგჯერ დამსწრე ექიმი უფრო ხშირად მიმართავს ასეთ კვლევას - თუ საჭიროა ამა თუ იმ პარამეტრში ცვლილებების დინამიკის დაკვირვება.

საინტერესოა! ნაყოფისა და ახალშობილთა ჰიპოქსია: სიმპტომები, შედეგები

პრაქტიკა გვიჩვენებს, რომ ულტრაბგერა უსაფრთხოა ორსული ქალისთვის და მისი ბავშვისთვის.

მისი გამოყენების მთელი პერიოდის განმავლობაში ექიმებმა არ გამოავლინეს არც ერთი პათოლოგია, რომელიც დაკავშირებულია ამ გამოსხივების გავლენას. მეორეს მხრივ, ულტრაბგერითი სხივები ახდენს ზეწოლას ქსოვილებზე და იწვევს მათ ძალიან მცირე გათბობას. ამ გავლენის დონე არ უნდა სცდებოდეს დასაშვებ საზღვრებს.

დოპლერის ულტრაბგერითი შედეგების საფუძველზე ექიმს ასევე შეუძლია შეცვალოს შრომის მართვის ტაქტიკა.