양수의 조기 파열 : 원인, 의사의 전술. 양수의 조기 배출(배출)

02.09.2019

양수는 태아를 부상으로부터 보호하고 아기가 자유롭게 움직일 수 있도록 하는 단순한 물막이 아닙니다. 양수가 없으면(그리고 양수가 있더라도 양수가 정상보다 적음) 아동은 완전히 발달할 수 없습니다. 따라서 여성은 간단한 증상과 가정 검사의 도움으로 양수 누출을 판별하는 방법을 알아야합니다.

양수는 수정의 순간부터 형성됩니다. 점차적으로 숫자가 증가하여 두 번째 삼 분기에 정점에 도달합니다. 분만 시 양수가 그렇게 집중적으로 형성되지 않습니다. 임신 중 물 누출은 언제든지 발생할 수 있습니다. 최대 22주까지는 출산이 시작된 후 유산이 시작되었다는 신호입니다.

양수가 누출되는 이유

다른 기간에 양수가 누출되는 이유는 다릅니다. 이에 따라 임산부를 지휘하는 전술이 세워집니다.

임신 초기에

이때 양수의 단독 누출은 거의 관찰되지 않습니다. 더 자주 유산은 혈성 분비물로 시작되며 자궁이 수축하고 난자가 배출되면서 양수가 방출됩니다. 혈액과 혼합되어 따로 분리하기 어렵습니다.

임신 중기 및 말기

22주 이전에 양수가 조금이라도 누출되면 유산의 시작으로 간주됩니다. 이 기간이 지난 후 최대 37주가 지나면 양수의 방출은 조산이 임박했다는 신호입니다. 그러나 이 때에도 많은 경우에 예후가 완전히 좋지는 않습니다. 37 주 후에 양수의 출현은 정상으로 간주되며 노동의 시작을 나타냅니다.

양수 누출은 여러 가지 이유로 발생하며 철저한 검사 후에도 항상 확인되지는 않습니다. 주요 내용은 다음과 같습니다.

전염병. 성 감염 및 TORCH-복합체(최근에 전염된 풍진, 거대 세포 바이러스, 헤르페스)는 95%의 경우 첫 번째 및 두 번째 삼 분기에 조기 양수 누출의 원인입니다. 염증의 초점이 질과 자궁경부에 국한되면 병원체는 자궁경부, 자궁강 및 태아막으로 더 침투합니다. 양막의 감염은 양수의 조기 파열의 원인입니다.
만성 과정. 신우신염, 자가면역 병리와 같은 심각한 만성 질환도 간접적으로 물 유출을 유발할 수 있습니다.
히말라야 충돌. Rh 인자에 따른 태아와 산모의 혈액형이 맞지 않아 Rh 감작이 일어난다. 이러한 상황에서 신체는 누수의 원인인 원치 않는 임신을 "제거"하려고 합니다.
다태 임신. 두 명 이상의 태아를 낳을 때, 여성은 신체에 과도한 스트레스로 인해 조산이 발생할 위험이 높아집니다. 종종 다태 임신은 자궁 경부의 협착-경부 부전(ICN, 조기 자궁 경부 개방)을 동반합니다. 단융모막 쌍둥이, 세 쌍둥이(모두에게 하나의 태반)가 있는 경우 "훔치기 증후군"이 발생할 수 있습니다. 결과적으로 한 아기는 양수과다증을, 다른 한 아기는 양수과소증을 발달시킵니다. 이 모든 것은 종종 양수의 누출을 동반합니다.
자궁 경부의 병리학. ICI는 물의 조기 유출로 이어집니다. 동시에 재태 연령이 증가함에 따라 자궁 경부가 하중을 견딜 수 없어 열리기 시작합니다. 결과 - 태아 방광이 자궁 경관으로 탈출하고 파열이 발생합니다.
목에 대한 조작. 자궁 경부가 도산되어 산부인과 봉합을 할 때 우발적으로 태아 방광에 구멍이 뚫린 후 물이 쏟아 질 수 있습니다.
진단 절차.양수천자(전복벽을 통한 자궁의 천자 및 소량의 양수 샘플링), 제대혈천자(혈액 샘플링 또는 수혈을 위한 탯줄 천자), 융모막 융모 생검(절차는 양수천자와 유사하지만 융모막 세포 수확) 침습성으로 인해 항상 누수 위험이 수반됩니다.
자궁 근종. 여러 근종 결절 또는 하나의 큰 결절이 있으면 자궁 근종의 확장성이 감소합니다. 그리고 12-16 주 후에 자궁의 집중적 인 성장이 시작됩니다. 노드가 이것을 "방해"하면 압력과 누수로 태아 막의 무결성이 침해됩니다.
자궁 구조의 이상. 이 경우 노드와 마찬가지로 유사한 그림이 나타납니다. 자궁 중격, 하나의 뿔 또는 안장 모양으로 인해 물이 쏟아질 수 있습니다.
태아 병리학. 아기에게 어떤 종류의 기형이 있으면 만기 임신이 시작되기 전에 물이 유출 될 가능성도 높아집니다.
부상. 복부의 부상(무디고 날카로운)은 양막의 압박과 양막의 파열로 이어질 수 있습니다.
혈전증. 결합 조직과 혈액의 특성 변화는 자궁 경부와 막의 파괴적인 변형으로 이어져 태아 방광의 파열을 유발합니다.
당뇨병 . 신진대사의 변화, 특히 당 보상 저하로 인해 조산 및 양수 누출 위험이 높아집니다.

조산은 때때로 감염, 태아 병리와 같은 특정 상황의 배경에 대해 발생합니다. 그러나 종종 조기 진통에 대한 명백한 이유가 없습니다.

어떻게 생겼어

양수 누출은 다르게 보일 수 있습니다. 그것은 모두 스트레스 수준에 달려 있습니다.

풍부하고 중간 배출. 태아의 제시 부분 ( "쐐기"와 같은) 앞에 위치한 양수 대부분이 흘러 나올 때 여성은 "다리 아래로 흐른다"고 지적합니다. 일반 맥시 패드는 모든 양수를 흡수 할 수 없습니다 체액.
경미한 방전. 태아 방광의 높은 파열로 또는 막의 층이 서로에 대해 변위되면 결함 영역이 겹칠 수 있고 양수 누출이 멈춥니다. 이 경우 물의 양은 최대 200ml 이하로 미미할 수 있습니다. 이런 상황에서 양수인지 아닌지를 진단하고 확인하기 어려운 경우가 있습니다.
색상 및 불순물 존재. 양수는 녹색 또는 노란색 (태아 저산소증의 징후)과 함께 혈액과 함께있을 수 있습니다 (이 경우 태반 조기 박리를 배제해야 함). 일반적으로 누출 중 양수의 색은 유백색 색조로 투명하게 접근해야하며 태아의 연모와 상피 입자가 포함될 수 있습니다.이 모든 것이 일종의 현탁액을 제공합니다.
냄새가 나다 . 양수에는 매운 냄새가 없습니다. 약간 신맛이 난다. 악취가 나는 불쾌한 - 막의 감염 징후와 가장 가능성이 높은 아기.
수축 유무에 관계없이. 자궁 수축과 수축이 시작될 때와 그렇지 않을 때 모두 물이 새어 나올 수 있습니다.

누출은 신체 활동 후와 웰빙 중에(예: 수면 중 또는 야간 휴식 후) 발생할 수 있습니다. 몸의 위치가 바뀌면 양수가 더 많이 흐를 수 있습니다.

따라서 양수 누출의 주요 증상은 다음과 같습니다.

질 분비물의 양 증가;
분비물은 액체입니다.
주기적으로 나타나거나 지속적으로 누출됩니다.

어떤 종류의 방전을 이해하는 방법

조산에서는 실제 누출을 일반 질 백반증과 구별하는 것이 매우 중요합니다. 추가적인 검사와 역동적인 관찰 없이 이것을 하는 것이 항상 쉬운 것은 아닙니다. 특히 다음과 같은 경우에는 진단을 내리기가 어렵습니다.

요실금.젊은 여성의 경우에도, 특히 반복된 출산 후에는 골반저 근육의 색조가 감소하여 긴장, 재채기, 기침 시 요실금이 발생할 수 있습니다. 이것은 자궁이 방광과 골반저에 추가적인 압력을 가하는 후기 단계에서 특히 특징적입니다. 임산부가 이를 인지하지 못하면 누수의 느낌이 있을 수 있습니다.
제자리에 페서리와 함께. 이물질인 RAP(Unloading Obstetric pessary)를 설치한 후 지속적인 염증으로 인해 질 분비물 양이 증가합니다. 그것들은 뒤쪽 fornix에 모여서 몸을 돌릴 때 더 많이 흐를 수 있습니다. 가끔은 그것이 물인 것 같다.
질 염증으로. 질의 감염 과정은 항상 분비물의 증가와 관련이 있습니다. 염증의 성질에 따라 투명, 흰색, 노란색 또는 녹색이 될 수 있습니다.
점액 플러그가 빠지면. 출산의 순간이 다가오고 자궁 경부가 열리면 점액이 나오며 임신 중에 "코르크와 같이"감염으로부터 자궁 경관을 닫습니다. 때로는 일관성이 매우 액체이며 물과 비슷할 수 있습니다.

다음 표는 어떤 징후로 누수를 다른 조건과 구별할 수 있는지 보여줍니다.

표 - 물을 다른 분비물과 구별하는 방법

표준	물	페서리를 사용한 할당	염증 중 방전	점액 플러그
수량	보통 많이		개인 위생을 위한 충분한 일일 팬티 라이너	풍부하지 않다
색깔	일반적으로 투명하지만 핏빛, 녹색 또는 노란색일 수 있음	대부분 흰색 또는 황색	염증의 원인에 따라 투명(질염 포함)에서 노란색, 흰색, 응고까지	투명하지만 질보다 더 하얀 핏자국이 산재되어 있을 수 있음
냄새가 나다	보통은 아니지만 염증과 함께 불쾌한 부패	신맛, 종종 불쾌한	질염 및 화농성, 부패성 - 다른 유형의 염증이 있는 "비린내"	없다
일관성	물의	크림 같은	밀집한	달걀 흰자위 또는 두꺼운
등장 시간	갑자기	페서리 삽입 후 2~3주	패턴 없음	조산을 포함하여 출산 전
그들은 통과합니까	높은 버블 버스트에서만	페서리와 위생시설을 제거한 후	치료 후	출산 전에는 더 이상 사라지지 않지만 약간 감소할 수 있습니다.

양수의 누출을 인지하고 다른 조건과 구별하기 위해 다음과 같이 수행합니다.

거울을보고. 대부분의 경우 부인과용 거울로 질 점막과 자궁경부를 검사하면 물인지 그냥 분비물인지 알 수 있다.
도말 표본. 긍정적 인 분석으로 분비물을 염색 한 후 "고사리 증상"이 감지됩니다. 건조 후 확대하면 유리 슬라이드의 그림이이 식물의 잎과 비슷합니다.
양수검사. 양수의 존재를 확인하기 위한 특수 테스트 스트립이 있습니다. 이는 양수와 혼합될 때 질 분비물의 pH 변화를 기반으로 합니다. 약국에서 자유롭게 팔고 있으며, 여성이 집에서 스스로 할 수 있다.
태아 초음파. 태아의 초음파로 확인된 양수과소증은 양수의 파열이 의심되는 또 다른 증상인 "~에 대한"입니다. 그러나 정상적인 양수 지수는 누출, 특히 높은 눈물을 배제하지 않습니다.
실험실 방법. 일부 클리닉에서는 양수가 들어간 후에만 나타나는 질 분비물의 특정 물질을 식별하는 방법이 있습니다. 그러나 이 방법은 비용이 많이 들고 항상 유익한 것은 아니므로 거의 사용되지 않습니다.

의심스러운 경우 예상 전술이 사용됩니다. 여성은 병원 환경에서 모니터링되고 있습니다. 분비물을 주의 깊게 모니터링하고 역학, 테스트 및 실험실 연구에서 초음파를 수행합니다.

누출이 있는 임산부 관리

양수 누출의 징후가 명백하거나 이 과정에 대한 확실한 확인이 있는 경우 임산부는 일련의 검사를 받은 후 추가 관리 전략을 수립합니다. 여러면에서 그것은 물이 흐르는 기간에 달려 있습니다.

1학기. 태아 방광의 완전성이 침해되고 유산이 진행되면 이 기간의 피의 분비물과 물이 함께 시작됩니다. 임신의 의학적 또는 외과적 종료가 표시됩니다.
2학기. 22주까지 양수 누출은 유산의 시작과 동일합니다. 자궁강의 추가 자극 및 후속 소파술이 수행됩니다.
3분기. 전술은 기간, 산모 및 태아의 상태에 따라 결정됩니다. 최대 37 주까지 물이 유출되면 동시 항생제 치료와 태아 폐의 성숙을위한 약물 도입으로 임신을 며칠에서 한 달 이상으로 연장 할 수 있습니다. 양수의 추가 누출을 방지하는 방법이 있으며, 이는 자궁 내에서 아기가 더 오래 자랄 수 있도록 도와줍니다. 4~8시간마다 물이 재생되기 때문에 물의 양이 곧 정상 값으로 증가합니다. 분리, 염증의 징후가 있거나 여성의 증언에 따르면 분만이 즉시 될 수 있습니다. 37주 후에 물을 쏟는 것은 출산의 시작과 동일합니다.

태아에게 위험한가요?

만기 임신 중 물이 쏟아지면 다음 날 활발한 수축이 시작되는 경우가 가장 많습니다. 따라서 현재로서는 가장 위험합니다. 22주에서 37주 사이에 양수가 누출될 때 아기의 상태의 심각성은 이를 초래한 원인과 물의 유출 정도에 따라 결정됩니다. 가장 유리한 예후는 수반되는 염증 없이 방광의 높은 파열입니다. 다른 모든 경우에는 물이 쏟아지면 조산으로 끝납니다.

사전에 어린이에게 누수가 시작된 결과는 다음과 같습니다.

감염 합병증의 위험 증가- 융모막양막염, 선천성 폐렴;
저산소증이 발생하다- 물의 유출은 자궁 태반 혈류에 영향을 미치며, 특히 여성의 질병의 배경에 대해 발생하는 경우;
미숙아로 태어날 가능성이 있다- 초기 단계의 물 유출로 임산부를 한 달 이상 유지하기가 어렵습니다 (최대 30-32 주).
태아의 신체 일부가 떨어질 수 있습니다 -머리가없는 프리젠 테이션과 함께 물과 함께 탯줄 고리 또는 태아의 일부 (보통 팔, 다리)가 열린 목을 통해 빠져 나와 생명을 위협 할 수 있습니다.

여성이 집에서 양수의 누출을 의심하거나 정확하게 결정할 수 있다면 양수가없는 상태는 태아에게 위험하기 때문에 의료 도움을 빨리 구할수록 더 좋습니다. 물을 부을 때 재태 연령은 중요하지 않으며 전문가 만이 각 경우에 가장 적합한 전술을 결정할 수 있습니다.

임신은 모든 여성의 삶에서 가장 중요하고 책임 있는 기간 중 하나입니다. 가장 번영하는 결과는 건강하고 만삭 아기의 탄생입니다. 불행히도 모든 사람이 우리가 원하는 만큼 순조롭게 진행되는 것은 아닙니다. 때로는 오랫동안 기다려온 아기의 베어링이 양수의 조기 유출로 끝납니다.

그것은 무엇입니까?

의료 행위에는 적시에 양수를 배출하는 것과 같은 두 가지 개념이 있습니다. 두 번째 이름은 태아가 만삭, 즉 임신 37주까지라고 부를 수 있는 순간까지 방광막의 파열을 의미합니다. 이 현상은 인위적이고 자연스러운 방식으로 발생할 수 있습니다.

양수의 자연 조기 파열은 환자의 노동 활동이 예정보다 일찍 시작되는 경우입니다.
인공적인 방법으로 의사는 분만을 유도할 강한 징후가 있고 아기나 산모의 생명에 직접적인 위협이 있는 경우 방광을 뚫습니다.

방광의 모든 체액이 한 번에 또는 몇 시간에 걸쳐 점차적으로 나올 때 물이 완전히 배수될 수도 있습니다.

물이 언제 부서지는지 어떻게 압니까?

처음으로 아기를 안고 있는 어린 소녀는 자신이 조기에 양수가 터졌다는 사실을 깨닫지 못할 수 있습니다. 이 현상의 진단 및 결론은 숙련된 전문가만 수행할 수 있습니다. 전체적으로 구급차를 즉시 불러야하는 몇 가지 증상이 있습니다.

한 번에 많은 양의 체액이 질 밖으로 누출되었습니다. 또한 화장실에 자주 가고 싶은 충동(1시간에 10회 이상)도 조심해야 합니다.
투명한 액체 외에도 혈흔도 볼 수 있습니다.
위가 아래로 가라앉고 훨씬 작아진 것 같았다.
뱃속의 태아는 스스로 느낄 수 없게 되었습니다.
하복부에 통증이 있었고 등과 옆으로 방사되었습니다. 그것들은 영구적이지 않습니다.

임신 30주가 지나면 임산부는 특히 자신의 몸에 주의를 기울이고 혼란스러운 일이 생기면 산부인과 의사에게 연락해야 합니다.

이 현상의 두 가지 표현

의료 전문가는 종종 양수의 조기 파열과 조기 파열과 같은 두 가지 개념을 구분합니다. 서로 어떻게 다른가요?

우리는 환자가 하복부에 심한 통증을 느끼고 자궁 경부가 열리기 시작하고 이러한 징후가 있어야 액체가 누출되거나 인공 방광 천자가 발생했을 때 조기 유출에 대해 이야기 할 수 있습니다.
조기 삼출은 정확히 반대 순서로 진행되는 과정입니다.

양수의 조기파열과 조기파열 외에 방광의 측방파열 등이 있다. 이것은 자연스럽게 일어날 수 있습니다. 이것은 거품의 측면 어딘가에 물이 부분적으로 흐르는 작은 구멍이 형성되었음을 의미합니다.

왜 이런 일이 일어났습니까?

오랫동안 기다려온 아기를 그토록 경건하고 다정하게 낳은 소녀는 의심할 여지 없이 양수의 조기 파열이 일어나는 이유에 대해 가장 중요한 질문을 할 것입니다. 전체적으로 몇 가지 주요 이유가 있습니다.

매우 큰 과일 또는 다한증. 어머니의 몸은 더 이상 그러한 엄청난 부하에 대처할 수 없기 때문에 노동을 준비하기 시작합니다.
자연 현상은 여성이 한 번에 두 명 이상의 아기를 낳는 엄마가 되기 위해 준비할 때 양수가 조기에 파열되는 것입니다. 의사들은 이것이 신체의 정상적인 반응이라고 말합니다.
종종이 장애의 원인은 어머니의 장기의 병리학입니다. 예를 들어, 그녀는 불규칙한 모양의 자궁, 너무 짧거나 긴 목, 혈액 순환 불량 및 태반 공급 부족이 있습니다.
이것은 임산부가 감염성 또는 바이러스성 질병을 앓은 후에도 발생할 수 있습니다. 방광에 부정적인 영향을 미치기 때문에 거품에 염증이 생기고 그 안에 파열이 발생했습니다.
여성이 넘어지거나, 부딪치거나, 무거운 물건을 들 때 복부에 부상을 입으면 그러한 부정적인 순간이 발생할 수 있습니다.
매우 자주이 상황의 원인은 의사의 과도한 개입입니다.
때때로 환자 자신이 그녀의 상태의 원인이 됩니다. 파열은 과도한 흡연, 음주, 위생 불량, 지속적인 스트레스 및 격렬한 신체 활동으로 인해 발생할 수 있습니다.

조기 임신 중 양수의 조기 파열은 22주에서 37주 사이에 발생할 수 있으며, 이 기간 동안 의사는 여성이 불쾌한 상황을 피하기 위해 건강에 주의할 것을 권장합니다.

의사는 언제 방광을 뚫기로 결정합니까?

이와는 별도로 의사가 적시에 양수의 파열을 유발하기로 결정한 상황에 대해 이야기 할 가치가 있습니다. 의사의 전술은 일반적으로 다음과 같은 경우가 됩니다.

여자는 하복부에 날카로운 통증을 호소합니다.
그녀는 오랫동안 38도 이상의 체온을 가지고 있습니다.
다량의 출혈이 있었고, 대부분 이것은 태반 박리를 나타냅니다.
임신 중에는 강력한 Rh 충돌이 있습니다.
아기가 자궁에서 잘못된 자세를 취했다면 더 큰 크기에 도달할 때까지 더 일찍 분만을 유도하는 것이 좋습니다.
태반이 낮은 경우.

위의 모든 사항은 어머니와 자녀의 생명에 직접적인 위협이 됩니다. 따라서 의사들은 성공적인 결과를 기대하기 위해 예정일 이전에 분만을 유도하기로 결정합니다. 특수 금속 후크의 도움으로 방광이 뚫려 양수가 조기에 유출됩니다. 방광에 신경 종말이 없기 때문에 이 절차는 절대적으로 고통이 없습니다.

입원시 진찰

소녀가 질에서 많은 양의 물이 나왔다고 의심되는 즉시 의사와 상의해야 합니다. 그는 다음과 같은 진단을 내려야 합니다.

진료 신청을 포함하여 환자로부터 필요한 모든 서류를 수락하여 전화를 등록하십시오.
임산부의 모든 불만을 듣고 기록하여 병력을 유지하십시오.
의자에 산부인과 검사를하십시오.
필요한 모든 테스트를 수행하고 온도와 압력을 측정하십시오.
초음파 검사는 필수이며, 이 진단을 통해 자궁에 있는 태아의 상태에 대한 전반적인 그림을 평가할 수 있습니다.

연구를 기반으로 전문가는 추가 조치를 결정합니다. 임산부는 상황의 복잡성을 배웠으므로 그와 동의해야합니다. 그렇지 않으면 그녀는 자신의 건강과 아기를 해칠 수 있습니다.

몇 가지 가능한 솔루션

이와 별도로 양수의 조기 파열의 원인을 알아 냈을 때 의료 전문가가 제공 할 수있는 상황에서 어떤 방법을 제공 할 수 있는지에 대해 이야기 할 가치가 있습니다.

부분적인 누출이 있는 경우, 아기가 계속해서 완전히 발달할 수 있도록 최소한 37주까지 임신을 유지하려고 합니다. 그러나 이 경우 환자는 지속적으로 통제되어야 합니다. 그녀는 점적기, 좌약 및 정제와 같은 적절한 치료법을 처방받을 것입니다.
산모 또는 태아의 생명에 직접적인 위협이 있는 경우 노동을 호출합니다. 이 경우 아이가 태어나는 자연스러운 과정이 일어납니다. 미숙아는 특수 조건(압력 챔버)에 있으며 의사의 감독 하에 계속 발달합니다. 일반적으로이 경우 어머니에 대한 위험은 최소화됩니다.

다행히도 이러한 상황이 자주 발생하기 때문에 산부인과 전문의는 경험이 풍부하고 어떤 조치를 취해야 하는지 알고 있어 대부분의 경우 환자를 살릴 수 있습니다.

가능한 결과

앞서 언급했듯이 여성이 방광 파열이 있으면 반드시 구급차를 불러야합니다. 그렇지 않으면 몇 가지 불리한 순간이 나타날 수 있습니다.

저산소증. 그것은 오랫동안 아이가 충분한 산소를 공급받지 못한다는 사실에 기인합니다. 일반적으로 의사는 아기를 살릴 수 있는 조치를 취합니다.
수분과 공기가 부족하여 아기는 여성의 뱃속에서 바로 사망합니다.
자궁 내막에 심한 염증이 생겨 장기간 치료가 필요합니다.
약한 노동 활동이있을 것이므로이 과정은 8 시간 이상 오랫동안 지속됩니다.
환자의 죽음.

물의 배출은 매우 위험한 과정이며 그 후에는 결과가 가장 불리할 수 있기 때문에 의료 없이는 남아있을 수 없습니다.

예방 조치

건강한 아이를 낳고 싶은 모든 여성은 양수의 조기 파열을 피하는 방법에 대한 질문에 대해 우려하고 있습니다. 여러 가지 예방 조치가 있습니다. 그것들을 따르면 그러한 현상의 위험이 몇 배 감소합니다.

의식적으로 가족 계획 과정에 접근하는 것이 좋습니다. 낙태를 하지 않고, 성 파트너가 많지 않으며, 생식기 질환을 피하십시오.
임신 전에 파트너는 특히 Rh 충돌을 배제하기 위해 철저한 검사를 받아야 합니다.
임신 중에 의사가 지속적으로 관찰하고 필요한 검사를 받고 연구를 수행하면 초기 단계에서 가능한 합병증을 예방하는 데 도움이 됩니다.
임신 3개월 전과 아기를 낳는 전 과정인 건강한 생활 방식을 따르십시오. 담배를 피우지 말고, 술을 마시지 말고, 올바르게 먹고, 야외 활동을 더 많이 하고 스트레스가 많은 상황을 피하십시오.
무거운 물건을 들지 마십시오.

그러나이 현상이 완전히 방지된다는 보장은 없으며 경우에 따라 유기체의 개별 특성으로 인해 발생합니다.

걱정할 이유가 없을 때는 언제입니까?

어떤 경우에는 이 현상이 절대적으로 자연스럽습니다. 이에 대해 걱정하지 않아도 되는 여러 가지 상황이 있습니다.

만삭 임신, 즉 38주에서 42주 사이에 양수가 조기에 유출된 경우.
다른 증상이 없는 경우: 통증, 출혈, 온도, 박리 또는 태반의 낮은 위치.
물이 조금씩 줄어들었다.

위의 모든 경우에 의사와상의해야하며 전문가는 적절한 조치를 취하며 상황을 벗어나는 방법은 모든 사람에게 유리합니다.

무결성 정보

결과적으로 거품의 무결성을 위반하여 물이 떠납니다. 별도로 이것에 대해 이야기 할 가치가 있습니다. 수정 후 태아가 자궁에 형성되고 태아 방광이 그 주위에 형성됩니다. 아기가 9 개월 이내에 발달 할 유리한 환경입니다. 무결성이 위반되면 산소가 방광으로 흐르지 않고 혈액 순환과 가스 교환이 어려워집니다. 따라서 현재 아이가 위험에 처해 있습니다. 따라서 가능한 한 일찍 태어나는 것이 매우 중요합니다.

쉬운 테스트

집에서 물이 새고 있음을 알 수 있습니다. 이렇게하려면 약국에서 테스트를 구입해야합니다. 표시기는 액체가 든 시험관에 넣어야 합니다. 몇 초 후에 유명한 두 개의 줄무늬가 나타나면 물건을 모으고 구급차를 불러 분만실로 갈 수 있습니다.

임신 기간은 매우 경건하고 중요하며 책임이 있습니다. 그 동안 새로운 생명이 형성됩니다. 모든 젊은 어머니는 이 기간 동안 최대한 주의를 기울여 자신의 몸을 치료하고 의사의 말을 듣고 필요한 모든 예방 조치를 취해야 합니다. 이 경우에만 불리한 결과를 피하고 건강한 아기의 가장 행복한 어머니가 될 수 있습니다.

1. 양수의 조기 파열 - 분만이 시작되기 전에 막이 파열되고 양수가 유출됩니다.

초기 ^ 양수의 파열 - 분만 시작 후 인두가 7-8cm 열리기 전에 양막이 파열되고 양수가 파열됩니다.

위의 합병증은 가장 자주 태아의 제시 부분의 높은 위치(해부학적 가스 협착, 큰 태아, 머리의 신근 제시, 수두증, 태아의 둔부 제시, 태아의 비스듬한 또는 횡단 위치와 관련된 잘 정의 된 접촉 벨트가 없을 때 자궁 하부 부분의 기능적 열등함)을 제외하고, 태아기 및 양수 조기 배출의 원인은 자궁 경부의 해부학 적 변화, 자궁 경부의 염증 과정, 태아 막의 변화.

태아 방광의 태아 파열은 기억 소거 데이터(물 누출), 양수 요오드에서 태아 비늘의 감지, 양수경으로 선현부를 검사하여 진단합니다. 의심스러운 경우 생식기의 분비물을 트레이에 수집하거나 현미경으로 염색하지 않고 검사하거나(물에서 머리카락이 발견됨) 유리 슬라이드에 놓고 식염수와 혼합합니다(양수가 수목 반응을 일으킴). 자궁을 열 때 촉진으로 태아 방광의 부재를 감지 할 수 있습니다.

임산부의 몸이 출산할 준비가 된 경우(성숙한 자궁경부, 대장균 전문의의 데이터 또는 옥시토신 검사 양성), 태아의 양수 파열은 정상적인 출산 과정을 방해할 수 있습니다. 일반적으로 이러한 경우 노동 활동은 5-6 시간 후에 발생합니다.

막 파열 후. 노동 활동이 좋은 분만중인 여성의 조기 물 유출과 작은 골반 입구에 삽입 된 프리젠 테이션 부분으로 복잡한 출산 과정이 관찰됩니다.

양수의 조기 및 조기 배출은 출생력의 약화와 같은 심각한 합병증을 유발합니다. 장기간의 출산 과정, 태아의 저산소증 및 두개 내 외상, 출산 중 융모막염, 탯줄 탈출 및 태아의 작은 부분.

치료는 병원에서만 수행됩니다. 미성숙 태아가 있는 상태에서 양수를 흘리는 경우 치료는 임신 유지를 목표로 합니다. 내가 임명한다! 침상 안정, 엄격한 온도 1C.S 제어 및 혈액 사진, 예방적 자궁 수축이 사용됩니다.

임신 36주 이상인 경우 의사의 전술은 개별적이어야 합니다.

출산에 대한 난산의 징후가없는 임산부 및 출산 여성 그룹에서 출생력이 약화 될 가능성을 나타내는 합병증이 관찰됩니다. 확장해야합니다!, 제왕 절개에 대한 적응증;

출산의 기대 관리 문제가 해결된다면, 엄격하게 비타민-포도당-칼슘 배경을 만드는 것이 필요합니다. b 시간 안에 좋은 노동 활동이 없으면 시작합니다! 소개합니다!-자궁을 줄이는 기금. 분만중인 여성이 피곤하면 적절한 약리제를 도입하여 적시에 휴식을 취해야합니다. 물없이 11번! 임박한 진통이 예상되지 않는 10시간 이상의 기간 동안 항생제를 투여합니다. 출산 과정에서 조기 및 조기 양수의 배출이 동반됩니다. 태아 저산소증 퇴치를 위한 조치를 체계적으로 수행합니다.

예방: "임신 마지막 1.5-2개월 동안의 성교 금지, 과도한 신체 활동 제외:

분만 전에 막의 파열이 예상되는 임산부의 입원, 1 배달 몇 주 전에. 출산이 시작되면 그러한 노동 여성은 엎드린 자세를 취해야합니다.

2. 뒤늦은 양막 파열 - 자궁이 완전히 열렸음에도 불구하고 양막의 완전성을 보존합니다. ., 원인 - 막의 과도한 밀도, 막의 과도한 탄성, 극소량의 전방 양수(편평한 조밀한 방광). :

막이 늦게 열리는 분만의 임상 경과는 장기간의 배출 기간, 고통스러운 자궁 수축, 제시 부분의 느린 진행, 생식기에서 피가 섞인 분비물이 나타나는 것이 특징입니다. 태반 조기 박리 및 태아 저산소증의 위험이 있습니다.

진단은 질 검사 중 촉진 데이터를 기반으로 합니다. 평평한 기포가 있어 껍질의 무결성을 확인하기 어려운 경우 거울을 사용하여 검사해야 합니다.

치료는 검지 또는 오른손 손가락이나 거울의 제어하에 총알 집게의 도움으로 태아 방광의 막을 인공적으로 여는 것(양수 절제술)으로 구성됩니다. 머리가 골반 입구에 고정되어 있지 않으면 탯줄이나 태아의 작은 부분의 탈출을 피하기 위해 양수를 천천히 방출해야 합니다.

카자흐스탄 공화국 보건부의 질병 진단 및 치료 프로토콜(2007년 12월 28일 주문 번호 764)
1. 1. "임신 및 출산 중 효과적인 관리를 위한 지침" - Merey Enkin, Mark Keirs, James Neilson, Caroline Crowther, Lilia Duly, Helen Hodnet, Justus Hofmeyer. Mikhailov A.가 편집한 영어 번역 - 2003 2. Kenyon S. et al. 조기 조기 양막 파열에 대한 항생제(Cochrane Review), Cochrane Library, Issue 3, 2002. 3. 분만 전 양막 파열에 대한 Tan B., Hannah M. Oxytocine. 코크란 데이터베이스 시스템 신부님. 2000;(2):CD000157. 4. Flenady V., King J. 진통 전 또는 단기간에 막 파열에 대한 항생제(Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 3, 2002. Oxford: 소프트웨어 업데이트. 5. Mozurekewich E., Wolf F. 조기 양막 파열: 세 가지 관리 전략에 대한 메타 분석. 옵스텟 지네콜. - 1997;89:1035-43. 6. Hannah M., Ohlson A., Farine D. et al. 만삭의 분만 전 막 파열에 대한 예상 관리와 비교한 유도 진통. N 영어 J Med. - 1996;334:1005-1010. 7. Baud O, 자궁 내 감염으로 인한 신생아 뇌 병변은 분만 방식과 관련이 있습니까? Br J 산부인과. - 1998년 1월;105(1):121-4. 8. Grisaru-Granovsky S. et al. 제왕 절개는 명백한 맥락막양막염으로 인한 조산 생존자의 신경학적 부작용에 대해 보호적이지 않습니다. J Matern 태아 신생아 Med. - 2003년 5월;13(5):323-7. 9. 바그너 M.V. et al. 조기 및 지연된 분만 유도와 만삭의 자발적인 양막 파열의 비교. 산부인과. - 1989;74:93-97. 10. Shalev E., Peleg D., Eliyahu S., Nahum Z. 만삭임신의 조기 양막 파열의 12시간 및 72시간 예상 관리 비교. 옵스텟 지네콜. – 1995년 5월;85(5편 1):766-8. 11. Yvonne W. Wu, MD, MPH; Gabriel J. Escobar, MD; Judith K. Grether, 박사; Lisa A. Croen, PhD; 존 D. 그린, 매사추세츠; Thomas B. Newman, MD, MPH 융모막양막염 및 단기 및 단기 유아 JAMA의 뇌성 마비. – 2003;290:2677-2684. 12. Patrick S. Ramsey, MD, MSPH,a,* Joelle M. Lieman, MD, Cynthia G. Brumfield, MD, Waldemar Carlo, MDb Chorioamnionitis는 조기 양막 파열로 인해 복잡한 임신에서 신생아 이환율을 증가시킵니다. American Journal of Obstetrics and Gynecology (2005) 192, 1162–6. 13. ACOG Practice Bulletin 번호 1: 산부인과 의사를 위한 임상 관리 지침: 조기 양막 파열. June, 1988. 14. Mozurkewich E.: 조기 막 파열 관리: 증거 기반 접근. Clin Obstet Gynecol - 1999년 12월; 42(4): 749-56. 15. Broekhuizen F.F., Gilman M., Hamilton P.R. 조기양막파열에서 그람염색과 배양에 대한 양수천자 Obstet Gynecol - 1985;66:316-21. 16. Carroll S.G., Papaioannou S., Ntumazah I.L., Philpott-Howard J., Nicolaides K.H. 조기 진통 막 파열에서 자궁 내 감염의 예측에서 하부 생식기 도관 면봉. 영국 산부인과 저널 - 1996b;103:54-59. 17. Cotton D.B., Hill L.M., Strassner H.T., Platt L.D., Ledger W.J. 파열된 막이 있는 조산에서 양수천자의 사용. Obstet Gynecol - 1984;63:38-48. 18. Douvas S.G., Brewer J.M., McKay M.L., Rhodes P.J., Kahlstorf J.H., Morrison J.C. 조기 막 파열의 치료. J reprod Med - 1984;29:741-4. 19. Galask R.P., Varner M.W., Petzold R., Wilbur S.L. 융모막에 부착. Am J Obstet Gynecol - 1984; 148:915-25. 20. Gyr T.N., Malek A., Mathez-Loic et al. 인간 융모막의 투과

양수의 누출 또는 조기 파열은 많은 임산부에게 문제입니다. 치료를 연기하는 것은 종종 태아와 산모 모두에게 위험을 초래합니다.

양수 란 무엇입니까?

양수(양수)는 태아를 보호하고 영양을 제공하는 투명하고 짚색의 액체로 태아를 둘러싸고 있습니다. 또한 태아의 근육 및 골격계 발달에 도움이 됩니다.

양수는 태아 방광(양막낭)에 위치하며, 그 벽은 양막과 융모막이라는 두 개의 막으로 구성됩니다. 이 막은 양수가 들어 있는 이 밀봉된 가방에 태아를 보관합니다. 그녀의 거품은 수태 후 며칠이 지나면 채워지기 시작합니다. 아기는 임신 10주차(신장이 작동하기 시작할 때)부터 정기적으로 소량의 소변을 양수로 방출합니다.

태반 및 탯줄과 함께 이것은 배아의 자연적인 생명 유지 시스템입니다.

얼마나 중요한가?

양수는 아기가 제대로 숨을 쉴 수 있도록 합니다. 그는 두 번째 삼 분기에 액체를 삼키기 시작합니다. 주요 기능은 태아를 부상으로부터 보호하는 것입니다.

체액에는 태아의 소화 시스템, 폐, 근육 및 팔다리의 발달을 돕는 필수 영양소가 포함되어 있습니다. 이렇게 하면 아이가 간섭 없이 발로 차고 움직일 수 있습니다. 또한 감염으로부터 보호합니다.

태아는 많은 기능을 위해 이 액체를 사용합니다. 수위는 매일 올라갈 것입니다. 그 수는 임신이 진행됨에 따라 몇 입방 밀리리터에서 약 천 밀리리터로 증가하고 36주차에 최고 수준에 도달합니다. 그러면 그 수는 38주째부터 배달되는 날까지 감소하기 시작할 것입니다.

양수의 조기 소실은 태아와 산모 자신에게 심각한 위협이 됩니다.

조기 파열 또는 양수 누출이란 무엇입니까?

일반적으로 출산 중 양막의 자발적인 파열과 양수의 유출이 발생합니다. 자궁 경부의 전체 또는 거의 완전한 공개와 규칙적인 수축의 존재.

물의 유출(누수)이 더 일찍 발생하면 이 상태는 시기상조이며 임신 합병증을 나타냅니다. 의학에서는 이를 조기 양막 파열(PROM)이라고 합니다. 이것은 임신의 모든 단계에서 발생할 수 있으며 유체 흐름 또는 느린 누출이 될 수 있습니다. 이 문제는 기간에 따라 조산 또는 유산의 일반적인 원인입니다.

24주 이전에 조기 파열이 발생하면 태아는 여전히 어머니의 자궁 밖에서는 절대적으로 생존할 수 없습니다. 그러나 37주 이전에도 이는 산모와 태아를 합병증의 큰 위험에 빠뜨립니다.

양수의 조기 파열은 많은 임산부가 종종 무시하는 문제입니다. 삼출액은 일반적으로 통증이 없는 체액의 흐름으로 느껴지지만 작은 흐름이나 약간의 분비물로 나타날 수도 있습니다.

증상

질 분비물이 양막낭의 막이 완전히 파열되지 않았지만 균열이 있는 경우 양수인지 판별하기 어려울 수 있습니다. 그러나 몇 가지 차이점이 있습니다.

양수:

보통 무취
대부분 투명합니다. 때때로 점액, 핏자국 또는 흰색 분비물이 나타날 수 있습니다.
지속적으로 누출됩니다. 때때로 매우 안정적인 흐름을 가지고 있습니다.
누출을 제어할 수 없음
누수가 지속되므로 패드와 속옷을 자주 교체해야 합니다.
약간의 불편함과 경련이 발생할 수 있습니다.

다음과 같은 경우 양수가 아닐 수 있습니다.

소변과 같은 노란색을 띤다.
소변 냄새
자궁에서 아기의 움직임과 함께 갑작스런 누출이 있었지만 잠시 멈추고 멈췄습니다.
분비물에는 위생적인 목적으로 패드를 교체해야 하는 끈적끈적한 점도가 있습니다. 이러한 누출은 개스킷을 통해 새지 않습니다. 이것은 당신이 단순하다는 신호입니다.

느린 누출의 증상

다음과 같은 경우 임신 중 양수 누출에 대해 이야기할 수 있습니다.

다리의 길이를 따라 흐르는 액체의 갑작스러운 흐름이 보입니다.
속옷이 젖었다
소량의 액체 또는 물방울

작은 누출의 원인은 확인하기 어려울 수 있습니다. 따라서이 문제에 대해 산부인과 전문의와 상담하는 것이 좋습니다. 흐름의 연속성은 누출을 나타냅니다.

양수가 새는 것은 방광을 비운 후에도 계속 수분을 경험한다는 사실로 나타낼 수 있습니다.

양수의 조기 누출

유산은 임신 초기에 태아를 잃는 것입니다. 미국 임신 협회(American Pregnancy Association)에 따르면 첫 13주 동안 많은 유산이 발생합니다. 모든 확인된 임신의 약 10-25%는 일반적으로 유산으로 끝납니다.

가능한 빨리 의사의 진료를 받을 수 있도록 징후를 인식하는 것이 중요합니다.

다음 사항에 주의하는 것이 중요합니다.

회색 또는 연분홍색 물질의 분리
예상치 못한 많은 양의 액체 유출
큰 조직 조각의 통과
분홍빛이 도는 분비물

Mayo Clinic에 따르면 임신 초기의 조직이나 체액 분비는 유산의 징후일 수 있습니다. 방출된 조직이나 체액에는 혈액이 포함되거나 포함되지 않을 수 있습니다.

위의 증상은 신체의 호르몬 변화의 정상적인 징후일 수 있습니다. 그러나 임신 중 문제를 나타낼 수도 있습니다. 산부인과 의사와 항상 연락을 유지해야 합니다.

임신 중기의 누출

16주차에 양수 누출

일반적으로 노동이 시작될 때 물이 부서집니다. 이전에 발생한 누출은 조기에 발생한 것으로 간주됩니다. 15주에서 16주 사이에 발생하는 누출은 일반적으로 긴급 의료 조치가 필요합니다.

치료에는 다음이 포함됩니다.

정밀 검사를 위한 의료 기관에서의 배치
유산 여부 확인
잠시 동안 관찰한 후 의사가 다음 단계에 대해 논의할 것입니다.

임신 2기에 양수 누출

임신 2기에 새는 것은 양수 방광이 파열되었음을 의미합니다. 눈물은 시간이 지남에 따라 치유될 수도 있고 치유되지 않을 수도 있습니다.

누출의 원인이 무엇인지 확인하기 위해 스캔을 수행해야 합니다. 임신 중에는 몸에 다양하고 비정상적인 변화가 많이 일어나기 때문에 정상과 비정상을 구분하기 어렵다는 점에 유의하는 것이 중요합니다.

산부인과 전문의의 정기적 인 검사는 임산부가 진정하는 데 도움이됩니다. 누출되는 양수 뒤에 무엇이 있는지 확인하기 위해 일부 검사를 수행해야 합니다.

37-38주에 양수 누출

막의 파열이 마지막 월경 주기(소위 태아의 재태 연령) 후 37주에 발생하면 합병증의 위험이 최소화되고 수축은 대개 직후에 시작됩니다.

그러나 여전히 그러한 격차는 시기상조이며 이전 사례와 마찬가지로 다음과 같은 요인과 관련될 수 있습니다.

박테리아 감염
이전 임신에서 물의 조기 배출 사례
태아 발달에 결함이 있는 경우
질, 자궁 또는 자궁경부의 감염.
흡연, 약물 및 알코올 남용과 같은 나쁜 습관
큰 아기 또는 쌍둥이로 인한 양막의 긴장
영양 부족
자궁 경부 또는 자궁 부위의 예비 수술

누출 테스트

산부인과 의사에게 연락하는 것이 가장 정확하며 의심되는 경우 양수 누출을 확인하기 위해 검사를 실시하고 필요한 검사를 처방합니다. 그러나 간단한 약국 테스트를 준비하여 안전하게 플레이하거나 자신을 안심시키는 것도 유용할 것입니다. 그들은 때때로 거짓 긍정을 줄 수 있지만 올바르게 사용된다면 거짓 부정을 제공해서는 안됩니다.

ph 스트립 테스트

리트머스 스트립은 가장 쉽고 저렴한 테스트입니다. 수족관 물용으로 설계된 스트립을 사용하여 비용을 절약할 수도 있습니다.

집에서 물의 누출을 확인하기 위해 거의 모든 약국에서 판매되고 저렴한 가격의 리트머스 테스트 스트립을 사용할 수 있습니다. 리트머스 종이는 의심스러운 분비물의 pH 수준을 설정하는 데 도움이 됩니다.

스트립은 개봉 후 질벽에 적용되며 산도(pH)를 표시합니다. 정상적인 질 pH는 4.5에서 6.0 사이입니다. 양수는 7.1에서 7.3으로 더 높습니다. 따라서 주머니 막이 파열되면 질액 샘플의 pH가 정상보다 높아집니다. 이것은 테스트와 함께 제공되는 눈금과 비교해야 하는 스트립 색상의 변화로 표시됩니다. 증가된 산도는 감염이 있거나 양수가 누출되고 있음을 나타냅니다.

측정용 테스트 스트립수족관 물의 pH는 양수 누출 테스트에도 적합하며 더 저렴할 수 있습니다.

니트라진 테스트

가장 일반적인 유형의 테스트입니다. 탐폰 1개의 가격은 2달러입니다.

인기있는 브랜드로는 AmnioTest, Amnicator가 있습니다. 리트머스보다 더 민감한 물질인 니트라진을 지시약으로 함유한 종이 스트립에 질액 한 방울을 떨어뜨리는 것이 필요합니다. 판매시 이러한 테스트는 특수 면봉 또는 패드 형태로 제공되어 구현이 용이합니다.

지시약은 액체의 산도에 따라 색이 변합니다. pH가 6.0보다 크면 파란색으로 바뀝니다. 이것은 높은 확률로 거품의 껍질이 파열되었음을 의미합니다.

그러나 이 검사에서도 위양성 결과가 나올 수 있습니다. 혈액이 검체에 들어가거나 질에 감염이 있는 경우 산도가 정상보다 높을 수 있습니다. 남성 정자도 pH가 더 높기 때문에 최근의 친밀감이 결과에 영향을 미칠 수 있습니다.

알파 1 마이크로글로불린 테스트

가장 정확하지만 가장 비싼 테스트 - $ 30 이상

이것은 현대적이고 더 정확한 테스트이지만 비용은 몇 배나 더 비쌉니다(30주 이상). 또한 특별한 실험실 조건이 필요하지 않지만 외래 환자를 대상으로 산부인과 의사가 더 자주 수행합니다. 결론은 태반 알파-1-마이크로글로불린과 같은 바이오마커의 검출입니다. 이 물질은 양수에서 발견되며 일반적으로 질에는 존재하지 않습니다. 샘플을 채취하기 위해 면봉을 사용하고 특수 액체가 든 시험관에 넣은 다음 테스트 스트립을 그 자리에 놓습니다. 줄무늬 수 (1 또는 2)에 나타난 결과에 따르면 양수 누출의 존재에 대해 97 %의 정확도로 말할 수 있습니다.

병원에서 할 수 있는 기타 검사

소위 "고사리" 증상은 양수가 마른 후 현미경 슬라이드에 흔적입니다. 소변이 마른 후에는 그러한 흔적이 없습니다.

현미경으로 액체 검사. 누출이 발생하면 에스트로겐과 혼합된 양수가 염 결정화로 인해 건조될 때 "고사리" 증상이 나타납니다(고사리 잎과 유사함). 유지를 위해 현미경 슬라이드에 액체 몇 방울을 떨어뜨려 검사합니다.

염색 테스트. 복강을 통해 양막에 특수 염료를 주입합니다. 막이 찢어지면 30분 이내에 질에서 유색 액체가 발견됩니다.

양수에는 존재하지만 질 분비물에는 존재하지 않는 화학 물질의 수준을 측정하기 위한 검사입니다. 여기에는 프로락틴, 알파태아단백, 포도당 및 디아민 산화효소가 포함됩니다. 이러한 물질의 수치가 높다는 것은 파열이 발생했음을 의미합니다.

양수, 소변 또는 질 분비물?

질에서 세 가지 주요 유형의 체액이 나올 수 있습니다: 소변과 양수. 그들 사이의 차이점에 주목하면서 다음 힌트를 사용하여 그 중 하나를 식별할 수 있습니다.

양수의 누출

다음과 같은 속성을 갖습니다.

투명하거나 희끄무레한 점액 패치를 포함할 수 있음
무취 및 무색. 경우에 따라 달콤한 냄새가 날 수 있음
혈흔의 존재
소변 냄새가 나지 않음

일정한 방전은 유체가 실제로 양수임을 의미합니다.

오줌

소변에는 일반적으로 다음과 같은 특성이 있습니다.

암모니아 냄새
어둡거나 순수한 황색

방광 누출은 주로 임신 2분기와 3분기에 발생합니다. 이 시기에 태아는 이미 방광에 압력을 가할 것입니다.

질 분비물

임신 중 질 분비물도 드물지 않습니다. 다음과 같은 속성이 있습니다.

냄새가 있을 수도 있고 없을 수도 있습니다. 그러나 소변과 유사한 암모니아 냄새가 없습니다.
노랗거나 희게 보일 수 있습니다
소변이나 양수보다 더 단단한 농도를 가짐