주산기 진단 및 여성 건강 센터. 산전 진단

산전 진단은 산전 기간에 가능한 태아 병리의 식별 및 교정을 예방하기 위한 포괄적인 진단입니다. 현대의 산전 진단에는 임신을 계획할 때 미래의 두 부모 모두를 검사하고, 임신 중 태아를 검사하는 몇 가지 지침이 포함됩니다.

생식 의학에서 배아의 착상 전 유전 진단은 중요한 위치를 차지합니다. 산전 진단의 각 영역에는 유전, 침습, 비 침습과 같은 고유 한 방법이 있습니다.

효과적인 산전 진단의 모든 기존 방법은 의료 클리닉 "Mother and Child"에서 사용됩니다. 진단 센터의 장비와 전문가의 자격은 산전 진단 분야에서 "전문가 클래스"입니다. 각 검사의 해독은 공동으로 수행할 수 있습니다. 위원회의 일원으로 러시아의 산전 진단 분야에서 가장 유능한 전문가인 교수, 의사 및 과학 후보자는 주요 센터인 "Mother and Child"의 직원입니다.

임신을 계획할 때 "엄마와 아이"의 산전 진단

임신을 계획 할 때 미래 부모의 혈액에 대한 유전 적 연구를 수행하는 것이 좋습니다. 핵형 분석을 통해 남성과 여성의 가능한 염색체 병리를 진단 할 수 있습니다. 이는 중요한 활동에 영향을 미치지 않지만 임신에 위험을 초래할 수 있습니다. 성공적인 임신, 건강 및 아이의 삶. 불임 및 반복 유산이 있는 임신을 계획할 때 유전자 검사는 필수 불가결합니다.

체외 수정(IVF)을 사용할 때 착상 전 유전 진단(PGD)이 필요할 수 있습니다. 이 연구를 통해 예를 들어 배아를 자궁강으로 옮기기 전에 다운 증후군과 같은 다양한 병리를 진단할 수 있습니다. 생존 가능한 배아는 발달 병리 없이 이식됩니다.

임신 중 "모자와 아이"의 산전 진단

임신 중 산전 진단은 태아 검사의 복합체로, 출생 전에 발달 과정에서 가능한 병리를 식별하고 가능한 경우 교정할 수 있습니다. 산전 태아 진단은 비침습적 진단과 침습적 태아 진단으로 나뉩니다. 비침습적 산전 진단은 모든 유형의 실험실 혈액 검사, 초음파 및 심장 검사입니다.

의료 클리닉 "엄마와 아이"에서 임신 중에 필요할 수 있는 모든 혈액 검사를 받을 수 있습니다.

• 일반 임상 혈액 검사;
• 혈액 화학;
• 혈액형 결정, Rh 인자, B형 및 C형 간염 혈액 검사, HIV, Wasserman 반응;
• 혈당 검사;
• 호르몬 혈액 검사;
• 알파태아단백 혈액검사;
• 항체 및 항원에 대한 혈액 검사;
• 산모의 혈액으로 태아의 염색체 이상을 진단합니다.

우리는 임신 초기의 전문 초음파, 3D 초음파, 주별 4D 초음파와 같은 모든 범위의 초음파 진단을 제공합니다. 우리 센터는 임신 중 모든 유형의 초음파에 필요한 모든 장비를 갖추고 있습니다. 이 연구는 임산부의 초음파 진단 분야에서 다년간의 실제 경험을 가진 자격을 갖춘 의사가 수행합니다. 초음파의 해석은 주로 러시아의 산전 진단 분야에서 가장 유능한 전문가의 참여로 집단적으로 수행됩니다. 주요 센터 "엄마와 아이"의 직원. 임신 중 초음파 해독은 진단 센터의 프로필 방향입니다. 어떤 경우에는 다른 진료소에서 수행되는 초음파 진단에 대한 유능한 해석을 수행합니다. 임신 중 초음파의 정확한 해석은 거의 과대평가될 수 없는 가치를 가지고 있습니다. 그것은 종종 정말로 삶의 문제입니다.

"엄마와 아이"에서는 융모막 또는 태반 생검, 양수 천자, 심장 천자 등 태아에 대한 신중한 침습적 진단을 수행합니다. 원데이병원에서 초음파 지도하에 경험 많은 의사가 연구를 진행합니다. 침습적 산전 진단을 통해 태아의 염색체 및 유전자 질환을 절대적으로 정확하게 배제하거나 확인할 수 있습니다.

태아 세포의 유전자 검사 적응증

• 생화학적 표지자 수준의 변화;
• 초음파로 감지된 병리학;
• 배우자 중 한 사람에 의한 염색체 재배열;
• 발달 결함이나 염색체 병리학이있는 어린이의 가족의 존재;
• 임산부의 나이는 35세 이상입니다.

"엄마와 아이"의 임신 관리 프로그램에는 임신 중 필요한 모든 검사가 포함됩니다. 임신 중 필수 검진은 전통적으로 매 3개월마다 실시합니다. 조사 계획은 검사 결과 및 임신 경과에 따라 조정될 수 있습니다.

산전 진단은 복잡한 검사이며 주요 목표는 자궁 내 발달 단계에서 유아의 다양한 병리를 식별하는 것입니다.

산전 진단의 가장 일반적인 방법: 초음파, 임산부 혈액의 다양한 마커 함량, 융모막 생검, 피부를 통한 제대혈 채취, 양수 천자.

산전 진단은 무엇을 위한 것입니까?

다양한 산전 진단 방법을 사용하여 에드워드 증후군, 다운 증후군, 심장 형성 장애 및 기타 태아 발달 이상과 같은 장애를 감지하는 것이 가능합니다. 아이의 미래 운명을 결정할 수 있는 것은 산전 진단의 결과입니다. 진단 데이터를 받은 후 산모는 의사와 함께 아기를 낳을지, 임신을 중단할지 결정합니다. 유리한 예후는 태아 재활을 허용할 수 있습니다. 산전 진단에는 임신 초기에 수행되는 유전자 검사 방법에 의한 친자 확인과 태아의 성별 결정도 포함됩니다. 수도의 이러한 모든 서비스는 M.V. 교수가 이끄는 Prospekt Mira의 산전 진단 센터에서 제공합니다. 메드베데프. 여기에서 초음파를 포함한 종합적인 산전 검사를 받을 수 있습니다. 센터는 현대적인 3D, 4D 기술을 사용합니다.

산전 진단 방법

현대의 산전 진단은 다양한 방법과 기술을 사용합니다. 그들의 수준뿐만 아니라 능력의 수준도 다양합니다. 일반적으로 산전 진단은 침습적 산전 진단과 비침습적 산전 진단의 두 가지 큰 그룹으로 나뉩니다.

비침습적 또는 최소 침습적 방법이라고도 하는 이 방법은 외과적 개입과 태아와 산모의 부상을 포함하지 않습니다. 이러한 절차는 모든 임산부에게 권장되며 전혀 위험하지 않습니다. 정기 초음파 검사를 완료해야 합니다. 침습적 방법에는 임산부의 신체, 자궁강으로의 침입(개입)이 포함됩니다. 이 방법은 완전히 안전하지 않으므로 의사는 태아의 건강을 보존하는 문제가 있는 극단적인 경우에 처방합니다.

비 침습적 방법에는 태아 발달의 역학을 관찰 할 수있는 초음파 또는 산전 검사가 포함됩니다. 어머니 혈액의 혈청 인자에 의한 태아의 태아 진단도 비 침습적 인 것으로 간주됩니다.

초음파는 가장 일반적인 절차이며 여성과 태아 자체에 해로운 영향을 미치지 않습니다. 모든 임산부에게 이 연구가 필요합니까? 이 질문은 논란의 여지가 있으며 모든 경우에 필요한 것은 아닙니다. 초음파 검사는 여러 가지 이유로 의사가 처방합니다. 첫 번째 삼 분기에 임신 횟수, 태아 자체가 살아 있는지 여부, 정확한 날짜를 결정할 수 있습니다. 네 번째 달에 초음파는 이미 태반의 대략적인 위치, 양수의 양을 보여줄 수 있습니다. 20주가 지나면 태아의 성별을 결정할 수 있습니다. 분석 결과 임산부에서 높은 알파-태아단백이 나타났거나 가족력에 기형이 있는 경우 초음파 스캔을 통해 다양한 이상을 식별할 수 있습니다. 단 하나의 초음파 결과가 건강한 태아 출생의 100%를 보장할 수 없다는 점은 주목할 가치가 있습니다.

초음파는 어떻게 수행됩니까?

초음파 형태의 산전 산전 진단은 다음 기간 동안 모든 임산부에게 권장됩니다.

• 임신 11-13주;
• 임신 25-35주.

태아의 발달뿐만 아니라 산모의 신체 상태에 대한 진단을 제공합니다. 의사가 임산부의 복부 표면에 변환기나 센서를 놓으면 음파가 침입합니다. 이 파동은 센서에 포착되어 모니터 화면으로 전송됩니다. 임신 초기에는 때때로 질식 방법이 사용됩니다. 이 경우 센서를 질에 삽입합니다. 초음파 검사로 어떤 편차를 감지할 수 있습니까?
... 간, 신장, 심장, 내장 및 기타의 선천적 결함.
... 최대 12주, 다운 증후군 발병의 징후.
임신 자체의 발달 :
... 이소성 또는 자궁.
... 자궁에 있는 태아의 수.
... 임신 적령기.
... 태아의 머리 또는 둔부 프리젠테이션.
... 시기에 따라 개발 지연이 발생합니다.
... 심장 박동의 본질.
... 아이의 성별.
... 태반의 위치와 상태.
... 혈관의 혈류.
... 자궁 음색.

따라서 초음파 검사를 통해 이상을 확인할 수 있습니다. 예를 들어, 자궁의 과긴장은 유산의 위협으로 이어질 수 있습니다. 이 이상을 발견하면 임신을 보존하기 위해 적시에 조치를 취할 수 있습니다.

혈액 검사

여성에게서 채취한 혈청은 다양한 물질의 함량을 검사합니다.
... AFP(알파-태아단백).
... NE(비접합 에스트리올).
... HCG(융모막 성선 자극 호르몬).
이 산전 검진 방법은 정확도가 상당히 높습니다. 그러나 테스트에서 위양성 또는 위음성 결과가 나타날 때가 있습니다. 그런 다음 의사는 초음파 또는 침습적 진단 방법과 같은 추가 산전 선별 방법을 처방합니다.

모스크바 Prospekt Mira의 산전 진단 센터는 단 1.5시간 만에 초음파 스캔을 수행하고 산전 상담도 제공합니다. 임신 1기 검진 외에도 2기 생화학 검진과 함께 상담 및 초음파 검사를 받을 수 있습니다.

유전 질환의 산전 진단은 혈액 내 알파 태아 단백질 수준을 결정하는 방법을 사용합니다. 이 선별 검사를 통해 뇌증, 척추갈림증 등의 병리를 가진 영아를 낳을 가능성을 확인할 수 있습니다. 또한 높은 수준의 알파-태아단백은 여러 태아의 발달, 잘못된 기간 설정, 유산 가능성 및 동결 임신을 나타낼 수 있습니다. 분석은 임신 16-18주에 수행되는 경우 가장 정확한 결과를 제공합니다. 14주차 이전 또는 21주차 이후의 결과는 종종 잘못된 것입니다. 때때로 두 번째 헌혈이 처방됩니다. 높은 비율로 의사는 초음파 검사를 처방하므로 태아 질병을보다 안정적으로 확인할 수 있습니다. 초음파가 알파 태아 단백질 함량이 높은 원인을 결정하지 못하면 양수 천자가 처방됩니다. 이 연구는 변경된 AFP를 보다 정확하게 식별합니다. 환자의 혈액에서 알파-태아단백 수치가 상승하면 임신 중에 발달 지연, 태아 사망 또는 태반 조기 박리와 같은 합병증이 발생할 수 있습니다. 높은 hCG 및 낮은 에스트리올과 함께 낮은 알파-태아단백은 다운 증후군의 가능성을 나타냅니다. 의사는 여성의 나이, 호르몬 함량과 같은 모든 지표를 고려합니다. 필요한 경우 추가 산전 연구 방법이 처방됩니다.

HCG

임신 초기의 인간 또는 (hCG)를 통해 가장 중요한 지표를 평가할 수 있습니다. 이 분석의 장점은 초음파 스캔조차도 유익하지 않은 결정의 조기 타이밍입니다. 난자의 수정 후, hCG는 6-8일째에 이미 생성되기 시작합니다.
당단백질로서의 HCG는 알파 및 베타 서브유닛으로 구성됩니다. 알파는 뇌하수체 호르몬(FSH, TSH, LH)과 동일합니다. 베타는 고유합니다. 그렇기 때문에 정확한 결과를 얻기 위해 베타 소단위 검사(beta-hCG)를 사용합니다. 신속 진단에서 검사 스트립은 덜 특정한 hCG 검사가 사용되는 곳(소변의 경우)이 사용됩니다. 혈액에서 beta-hCG는 수정 후 빠르면 2주에 임신을 정확하게 진단합니다. 소변에서 hCG의 진단을 위한 농도는 혈액에서보다 1-2일 늦게 성숙합니다. 소변에서 hCG 수치는 2배 낮습니다.

hCG에 영향을 미치는 요인

임신 초기에 hCG를 결정할 때 분석 결과에 영향을 미치는 몇 가지 요인을 고려해야 합니다.
임신 중 hCG 증가:
... 예상 시간과 실제 시간이 일치하지 않습니다.
... 다태 임신(결과의 증가는 태아 수에 비례함).
... 조기 중독.
... 임신증.
... 심각한 기형.
... 게스타겐 리셉션.
... 당뇨병.
hCG 수준의 감소는 용어의 불일치이며 hCG 농도가 표준의 50% 이상으로 매우 느리게 증가합니다.
... 추정된 항과 실제 항 사이의 불일치(더 자주 불규칙한 주기로 인해 발생).
... 유산의 위협(레벨이 50% 이상 감소).
... 얼어붙은 임신.
... 과부하.
... 자궁외 임신.
... 만성 태반 기능 부전.
... 2-3 삼 분기에 태아 사망.

침습적 방법

의사가 유전성 질환, 발달 장애를 식별하기 위해 침습적 산전 진단을 사용해야 한다고 결정하면 다음 절차 중 하나를 사용할 수 있습니다.
... Cordocentesis.
... 융모막 생검(태반이 형성되는 세포의 구성 연구).
... 양수 천자(양수 연구).
... 태반 천자(이전 감염 후에 부정적인 결과가 나타남).

침습적 방법의 장점은 속도와 결과의 100% 보장입니다. 임신 초기에 사용합니다. 따라서 태아 발달에 이상이 의심되는 경우 유전 질환의 산전 진단을 통해 정확한 결론을 내릴 수 있습니다. 부모와 의사는 적시에 결정을 내릴 수 있습니다. 태아를 유지하거나 임신을 중단하십시오. 병리학에도 불구하고 부모가 여전히 아이를 떠나기로 결정하면 의사는 임신을 적절하게 관리하고 교정하고 자궁의 태아를 치료할 시간이 있습니다. 임신 중절 결정이 내려지면 초기 단계에서 편차가 감지되면 육체적으로나 정신적으로이 절차가 훨씬 더 용인됩니다.

융모막 생검

그것은 미래 태반의 세포인 융모막 융모막의 미세한 입자 분석을 포함합니다. 이 입자는 태아의 유전자와 동일하므로 염색체 구성을 특성화하여 아기의 유전적 건강을 결정할 수 있습니다. 임신 중 염색체 이상과 관련된 질환(에드워드 증후군, 다운 증후군, 파타우 등)이 의심되거나 낭포성 섬유증, 겸상적혈구빈혈, 헨티그톤병 등 난치병으로 발전할 위험성이 있는 경우 분석을 시행합니다. 무도병. 융모막 생검 결과 태아의 3800가지 질병이 밝혀졌습니다. 그러나 신경관 발달의 결함과 같은 결함은 이 방법으로 감지할 수 없습니다. 이 병리는 양수천자 또는 심장천자 절차 동안에만 발견됩니다.
분석 당시 융모막의 두께는 임신 7-8주에 해당하는 1cm 이상이어야 합니다. 최근에는 10-12주차에 시술을 하고 있어 태아에게 더 안전합니다. 그러나 늦어도 13주까지는 아닙니다.

절차 수행

천자 방법(경경부 또는 경복부)은 외과의가 선택합니다. 그것은 chorion이 자궁 벽에 상대적으로 위치하는 위치에 달려 있습니다. 어쨌든 생검은 초음파 제어하에 수행됩니다.

여자는 등을 대고 누워 있다. 선택한 천자 부위는 반드시 국소 노출로 마취됩니다. 복벽의 구멍, 자궁의 벽은 바늘이 융모막과 평행하게 들어가는 방식으로 만들어집니다. 초음파는 바늘의 움직임을 모니터링합니다. 융모막 융모 조직을 주사기로 채취하고 바늘을 제거합니다. 경경부 방법을 사용하면 여성을 정상 검사와 마찬가지로 의자에 앉힙니다. 뚜렷한 고통스러운 감각은 느껴지지 않습니다. 자궁 경부와 ​​질벽은 특수 집게로 고정됩니다. 접근은 카테터에 의해 제공되며 융모막 조직에 도달하면 주사기가 부착되고 분석을 위해 재료가 채취됩니다.

양수천자

산전 진단 방법에는 태아 발달의 병리를 결정하는 가장 일반적인 방법인 양수 천자가 포함됩니다. 15-17주에 시행하는 것이 좋습니다. 절차 중에 태아의 상태는 초음파로 모니터링됩니다. 의사는 복벽을 통해 양수에 바늘을 삽입하고 분석을 위해 일정량을 흡인하고 바늘을 제거합니다. 결과는 1-3주 동안 준비 중입니다. 양수 천자는 임신 발달에 거의 위험하지 않습니다. 여성의 1-2%에서 체액 누출이 발생할 수 있으며 치료 없이 중단됩니다. 자연 유산은 0.5%의 경우에만 발생할 수 있습니다. 바늘이 태아에 손상을 주지 않아 다태임신 후에도 시술이 가능합니다.

유전적 방법

필박스 테스트는 태아 검사를 위한 최신 안전한 유전 방법으로 Patau, Edwards, Down, Shereshevsky-Turner, Klinefelter의 증후군을 식별할 수 있습니다. 검사는 어머니의 혈액에서 얻은 데이터를 기반으로 수행됩니다. 원칙은 특정 수의 태반 세포가 자연사하면 태아 DNA의 5%가 산모의 혈액으로 들어간다는 것입니다. 이를 통해 주요 삼염색체증을 진단할 수 있습니다(DOT 테스트).

절차는 어떻게 이루어지나요? 임산부에게서 채취한 태아 DNA가 분리됩니다. 결과는 10일 이내에 발행됩니다. 이 검사는 임신 10주부터 시작하여 임신의 모든 단계에서 수행됩니다. 정보의 신뢰도는 99.7%입니다.

이러한 "필수" 검사를 수행하는 데 사용되는 방법은 비침습적입니다. 체강 침투와 관련이 없으므로 엄마와 아기에게 안전합니다.

"prenatal"이라는 단어는 "prenatal"을 의미합니다(라틴어 pree-before와 natalis-출생을 나타냄). 따라서 산전 진단은 태아의 상태를 명확히 할 수 있는 모든 연구입니다. 이러한 연구에는 초음파(초음파), 도플러, CTG(심장조영술) 및 다양한 실험실 매개변수가 포함됩니다. 나열된 방법은 비침습성(라틴어 invasio - I 침략)으로 분류됩니다. 수술이 필요하지 않으므로 산모와 태아에게 위험을 초래하지 않습니다. "산전 진단"의 개념은 "산전 검진"의 개념과 밀접한 관련이 있습니다. 심사는 심사를 의미합니다. 의학에서 선별은 특정 병리의 발병에 대한 위험 그룹을 식별하기 위해 많은 인구 그룹에 대해 간단하고 안전한 연구를 수행하는 것으로 이해됩니다. 산전 선별검사는 임신 합병증의 위험을 확인하기 위해 임산부에게 실시하는 검사를 말합니다. 산전 선별 검사의 특별한 경우는 태아의 선천성 기형 발병 위험을 확인하는 것입니다. 산전 검진 개발의 일반적인 경향은 임신 초기 단계에서 특정 장애가 발생할 위험에 대한 신뢰할 수 있는 정보를 얻고자 하는 욕구입니다.

연구 유형별로 다음이 있습니다.

• 생화학 적 선별 - 다양한 지표에 대한 혈액 검사;
• 초음파 검사 - 초음파를 사용한 발달 이상 감지;
• 복합 스크리닝 - 화학 물질과 초음파의 조합.

생화학적 스크리닝

임신 10-13주 동안(마지막 월경에 따라) 다음 지표를 확인합니다.

• 유리(인간 융모막 호르몬의 3-소단위체;
• PAPP-A(임신 관련 혈장 단백질 A) 임신 관련 혈장 단백질 A.

이러한 징후의 측정을 기반으로 태아 기형의 위험을 계산하는 것을 임신 첫 삼 분기의 이중 생화학 검사라고합니다. 첫 번째 삼 분기에 이중 테스트를 사용하여 태아에서 다운 증후군을 감지 할 위험이 계산됩니다 (T21 - 21 번째 염색체 쌍의 삼염색체 1, T18 - 18 번째 염색체 쌍의 삼염색체). 신경관 결손의 위험은 이중 검사로 계산할 수 없습니다. 이 위험을 결정하는 주요 지표는 임신 2기부터 결정되기 시작하는 알파태아단백이기 때문입니다.

마지막 월경 후 14-20 주 동안 임신 중에 (16-18 주에 분석을 수행하는 것이 더 좋습니다) 다음 생화학 적 매개 변수가 결정됩니다.

• 총 hCG 또는 유리(hCG의 3-서브유닛(hCG);
• 알파-태아단백질(AFP);
• 유리(비접합) 에스트리올(E 3).

이를 삼분기 임신 테스트 또는 삼분기 생화학 검사라고 합니다. 테스트의 잘린 버전은 두 번째 삼 분기의 소위 이중 테스트입니다. 여기에는 hCG 또는 hCG의 자유 R-subunit과 AFP가 포함됩니다. 이중 두 번째 삼 분기 검사의 정확도는 삼중 두 번째 삼 분기 검사의 정확도보다 낮은 것으로 이해됩니다. 이 지표에 따르면 다운 증후군(삼염색체 21), 에드워드 증후군(18), 신경관 결손(척수관 개방 및 무뇌증 - 뇌 부재)과 같은 위험이 계산됩니다.

초음파 절차

초음파(초음파)는 태아의 상태를 진단하는 주요 방법입니다. 이 연구를 통해 일부 태아 결함을 배제하고, 임신의 특정 단계에서 크기를 측정하고, 개별 기관의 구조, 위치 및 기능을 평가하고, 출산 전 아기의 대략적인 체중을 결정하고, 프레젠테이션을 할 수 있습니다. 태아는 자궁 출구를 향하고 있습니다. 또한 이제 부모는 아기를 존경 할 수 있습니다. 3 차원 초음파를 사용하면 아기를 "사진"할 수 있고 4 차원 초음파는 거의 실제 3 차원 이미지로 태아를 볼 수 있습니다. 예를 들어 아기가 어떻게되는지 볼 수 있습니다. 하품. 임신 중 초음파는 표준 시간(10-13, 20-24, 28-30주) 및 적응증에 따라 수행됩니다. 복잡한 산부인과 병력(과거에 특정 합병증이 있었음)과 고위험 임신이 있는 경우 초음파 검사의 시기는 개별적입니다.

첫 번째 예정된 초음파. 첫 번째 삼 분기의 초음파 검사 프로토콜에는 칼라 공간 (TVP)의 두께 측정, CTE (태아의 미골 - 정수리 크기 - 크라운에서 미골까지의 거리), 태아 심박수, 태아의 길이 측정이 포함됩니다. 비강 뼈, 노른자4, 융모막의 위치( 태반의 전구체), 자궁 부속기, 자궁벽의 상태의 특징을 나타냅니다.

주요 측정 크기는 소위 칼라 공간(경추 투명도의 너비, 경추 주름 - NT, 영어 목덜미 반투명도에서)입니다. 자궁경부 투명도는 태아의 목 뒤쪽에 축적된 피하액의 초음파 검사 모습입니다. 연구는 특정 시간에 수행되며 13주 후에는 6일이 유익하지 않습니다.

이 표시기는 경추 주름의 상태가 아니라 너비이므로 가능한 한 정확하게 수치를 얻어야합니다! 연구를 질 탐침으로 수행하는 경우 칼라 공간의 두께는 2.5mm를 초과해서는 안 됩니다(경복부 연구의 경우 - 연구가 전 복벽을 통해 수행되는 경우 - TVP의 표준은 최대 3mm임). TVP의 증가는 병리학의 존재를 시사합니다. 다운 증후군의 추가 초음파 징후는 다음과 같습니다.

• 비골의 결정 (첫 번째 삼 분기 말에 다운 증후군이있는 태아의 60-70 %와 건강한 태아의 2 %에서만 비골이 감지되지 않음);
• 상악 뼈의 크기 감소;
• 방광 크기의 증가("거대방광염");
• 태아의 중등도 빈맥(심박수 증가);
• arantia (정맥) 덕트의 혈류 상태.

이러한 구성 요소는 초음파 의사가 복합체에서 분석합니다.

또한 첫 번째 삼 분기에는 다른 병리 또는 징후가 감지됩니다.

• exencephaly (무뇌증) - 뇌의 부재;
• 염색체 이상으로 인한 경우의 절반 이상에서 낭포성 습도종(태아의 목과 등 부분의 부종);
• omphalocele (제대 탈장) 및 gastrochisis (전 복벽 근육의 상당한 비 유착, 장이 전 복벽 너머로 확장됨). omphalocele의 진단은 임신 12 주 후에 만 ​​\u200b\u200b할 수 있습니다.이 기간 이전에는 종종 발견되는 생리적 제대 탈장이 임상 적 중요성이 없기 때문입니다.
• 유일한 제대 동맥 (대부분의 경우 태아의 염색체 이상과 결합됨).

두 번째 및 세 번째 계획된 초음파.두 번째 예정된 초음파 검사는 20-24주의 기간 동안 수행되고 세 번째는 28-30주의 기간 동안 수행됩니다. 두 번째 삼 분기가 시작될 때 검사는 태아의 사지, 머리, 몸통을 명확하게 구별하고 손과 발의 손가락을 셀 수 있으며 뇌의 구조와 가슴과 복부의 큰 내부 장기를 볼 수 있습니다. 공동. 따라서 98-100%의 확률로 기형을 배제할 수 있습니다. 일부 크기도 측정됩니다. 비강의 뼈 부분의 길이 (22-23 주에서 일반적으로 6 ~ 9.2mm - 국내 저자에 따르면 6 ~ 10.4mm - 외국 데이터에 따르면), BPD (두정 크기), 전두엽 - 후두 크기 , 머리 둘레, 복부, 대퇴골과 상완골의 길이, 다리와 팔뚝의 뼈. 이러한 측정 외에도 코, 이마, 위턱과 아래턱 등의 모양에주의를 기울여야합니다. 예를 들어, 코 다리에 우울증이 있으면 (다른 여러 징후와 함께) 골격계의 이상, 코의 발달 부족 - 뇌 및 얼굴 부분의 여러 결함을 나타낼 수 있습니다. 두개골. 다운 증후군에서는 태아 얼굴 구조의 변화도 관찰됩니다. 그러나 이러한 모든 지표는 포괄적인 방식으로만 평가되어야 합니다.

태아 심혈관계의 발달이 우려되는 경우 전문 의료기관에서 태아심장의 ECHO 심장조영술을 시행합니다.

태아 기형의 위험 그룹에는 다음이 포함됩니다.

• 산전 검진 중 특정 변화가 있는 임산부;
• 동거 결혼을 한 여성;
• 35세 이상의 임산부;
• 이전에 발달 결함이 있는 자녀를 가졌던 여성.

도플러메트리

초음파는 혈관 도플러로 보완됩니다(초음파와 함께 또는 별도로 수행할 수 있음). 도플러는 도플러 효과를 기반으로 합니다. 움직이는 물체에서 반사될 때 소리의 주파수가 변경됩니다(이 경우 이러한 물체는 혈관을 통해 이동하는 혈액입니다). 도플러로메트리를 시행할 때 태반, 자궁, 탯줄, 태아(대뇌동맥, 복부 대동맥) 혈관의 혈류를 검사합니다. 연구하는 동안 혈관의 위치, 직경, 방향 및 혈류 속도가 평가됩니다. 이것이 태반 순환의 상태를 조사하는 방법이며, 그 위반은 수많은 산과적 문제의 기초가 됩니다. 수유하는 주요 혈관의 혈류가 좋을수록 아기가 더 잘 느끼고 더 잘 자랍니다(시기에 따라). "태반 혈류"의 개념은 태반의 혈관인 탯줄 사이의 혈액 교환을 의미합니다. 이러한 용기의 도플러 측정에 대한 특정 표준이 있습니다. 자궁태반 혈류는 자궁 혈관과 태반 사이의 혈류입니다(태반이 자궁 벽에 부착되어 있기 때문에). 혈류 장애의 가장 흔한 원인은 혈관 긴장도의 증가입니다. 이것은 고혈압, 임신 전에 존재했던 신장 질환 또는 혈액 응고 증가로 인한 것입니다. 중요한 점은 도플러 이미징의 적시성입니다. 실제로는 위반이 이미 표현되고 합병증이 발생할 때 혈류 연구가 너무 늦게 수행되기 때문입니다. 첫 번째 도플러 검사는 임신 23-24주에 권장됩니다.

심장조영술

CTG (cardiotocography)는 산전 기간 (임신 28-30 주)의 태아 상태를 평가하는 주요 방법 중 하나입니다. CTG는 태아 심박수, 운동 활동 및 자궁 색조의 동시 등록입니다. 현대의 심장 모니터는 도플러 원리를 기반으로 합니다. cardiotocograph는 분당 태아 심박수를 자동으로 계산하여 곡선 형태로 그래프에 등록합니다.

CTG의 매개 변수가 정상 값과 다른 이유는 다음과 같습니다.

• 태아 저산소증(산소 부족);
• 태아 심혈관계의 선천적 기형;
• 태아 심장 리듬 장애;
• 태아 빈혈(헤모글로빈 및 적혈구 양 감소);
• 태아 수면 주기;
• 어머니의 체온 상승;
• 어머니의 갑상선 기능 증가;
• 양수염 - 막의 염증;
• 특정 약물의 사용.

이 시점부터 태아가 "활동 - 휴식"주기를 개발하기 시작하기 때문에 임신 32 주부터 태아의 상태를 적절하게 평가할 수있는 고품질 기록을 얻을 수 있습니다. 녹음은 40-60분 동안 왼쪽에 있는 여성으로 이루어져야 합니다. 안정 시 태아의 심장 활동을 분석하는 것 외에도 CTG를 사용하여 자발적인 움직임에 대한 심장 활동의 변화를 평가할 수 있습니다(비스트레스 테스트).

위험 그룹

따라서 위에서 설명한 범위까지 가능하면 모든 임산부에게 산전 검진(생화학 및 초음파)을 권장합니다. 불행히도, 국가의 모든 의료 기관이 산전 검진의 개념에 포함된 모든 연구를 수행할 수 있는 기술적 능력이 있는 것은 아니며 의무 건강 보험의 틀 내에서 서비스를 제공하는 문제는 지역마다 다르게 해결됩니다.

따라서 선별 검사 데이터와 기억 상실 데이터 연구 덕분에 위험 그룹이 형성됩니다. 여기에는 특정 임신 병리를 감지할 확률이 전체 인구(특정 지역의 모든 여성 중)보다 높은 환자가 포함됩니다. 유산, 후기 독성, 출산의 다양한 합병증 등의 발병 위험 그룹이 있습니다. 검사 결과 여성이 특정 병리의 위험에 처해 있다고해서이 병리가 반드시 발병한다는 의미는 아닙니다. 이것은 단지 이 환자에서 이런 유형의 병리가 다른 여성보다 발생할 가능성이 더 높다는 것을 의미합니다. 따라서 위험 그룹은 진단과 동일하지 않습니다. 여성은 위험할 수 있지만 임신 중에는 문제가 없을 수 있습니다. 반대로 여성은 위험하지 않을 수 있지만 문제가 있습니다. 위험에 처한 임산부는 유전 상담을 받습니다. 유전학자는 침습적 태아 연구 방법의 필요성을 평가하고 있으며, 이에 대해서는 다음 호에서 논의할 것입니다.

트리플 테스트 결과 해석

1 Trisomy - 유기체의 염색체 세트에 하나 이상의 추가 염색체가 존재합니다.

2 주어진 재태 연령에 대한 정상 범위 미만,

3 주어진 재태 연령에 대한 정상 한계 초과.

4 난황낭은 배아 장의 중간 부분의 파생물입니다. 그것은 노른자로 채워져 영양, 호흡 및 조혈 기능을 수행합니다.