언제까지 쌍둥이를 안고 다녀야 합니까? 쌍둥이. 출산을 위한 최적의 시간. 다태 임신은 왜 발생합니까?

많은 여성들이 쌍둥이를 갖고 싶어합니다. 그러나 쌍둥이의 탄생은 한 아기의 탄생과 다를 수 있습니다.

놀라운 일이 아닙니다. 결국 점점 더 많은 여성들이 한 명 이상의 아이를 낳기 시작했습니다.

그렇다면 지금 한 번에 두 명의 아기를 낳을 확률은 얼마입니까?

85명의 아기가 한 명의 아기를 낳으면 한 명의 쌍둥이가 태어난다고 믿어집니다.

그러나 매년 점점 더 많은 다태 임신이 발생합니다. 의사는 이것을 여성(특히 유럽 여성)이 35년 후에 더 자주 출산하기 시작했다는 사실에 기인합니다.

이 나이의 여성의 출산은 종종 쉽지 않기 때문에 세 번째 쌍둥이가 태어난 이유는 바로 이 요인입니다.

쌍둥이는 왜 태어났을까?

사실 여성은 한 번에 두 개의 난소에서 배란할 수 있습니다.

어떤 경우에는 하나의 난자가 두 명의 아기를 잉태하기에 충분할 것입니다. 그러면 배아는 단순히 두 개의 세포 그룹으로 나뉩니다.

따라서 미래에는 이것이 일란성 아기의 탄생을 위한 전제 조건이 될 것입니다.

이중 배란으로 이란성 쌍둥이가 태어납니다.

위험한 것은

"이중" 개념은 엄마가 한 아기를 낳을 준비를 하는 일반적인 임신보다 훨씬 더 복잡합니다.

• 우선,이 경우 유산의 위험이 여러 번 증가하고 출산이 종종 조기에 이루어지기 때문에 의사에게 더 자주 가야합니다.
• 쌍둥이를 기대하는 경우 흥미로운 위치에 있는 다른 여성보다 몇 주 일찍 시작할 수 있으며 평소보다 오래 지속됩니다.
• 종종 그러한 여성에서도 발달이 관찰됩니다.

이 합병증이 산모와 쌍둥이 모두에게 매우 위험할 수 있음을 아는 것이 중요합니다. 자간전증의 존재는 출산에 특히 해로울 수 있으며 이미 출산이 어려울 수 있습니다.

• 쌍둥이를 기대하는 임산부, 더 자주.
• 그들은 더 많은 체중을 얻고 그러한 여성의 허리 둘레는 7 개월까지 110cm에 이릅니다.

평균적인 어머니의 경우, 출산이 임박한 기간 동안 이러한 복부 둘레는 전형적입니다. 인터넷에서 그러한 임산부와 함께 사진과 비디오를 찾을 수 있습니다. 그들이 얼마나 어려운지 이해하기 위해 오랫동안 찾을 필요가 없습니다.

• , 한 쌍의 쌍둥이가 정착 한 자궁에서 미네랄과 단백질을 두 배나 섭취해야합니다. 이것은 그녀가 건강한 아이들을 낳을 계획이라면 중요합니다.
• 동시에 산모의 다양한 합병증의 위험이 커집니다. 임신 전에 만성질환을 앓았던 사람은 특히 힘든 시간을 보낸다.
• 이미 16주에 접어든 많은 사람들에게 임산부는 외부 도움 없이는 일어날 수 없습니다.

차이점이 뭐야

또한 일반 임산부가 다른 임산부보다 몇 주 더 빨리 느낄 수 있습니다.

그러나 이것의 가능성도 작습니다. 아이들은 아직 스스로를 끊임없이 느낄 만큼 강하지 않습니다.

그러나 몇 주가 지나면 그 차이가 분명해질 것입니다. 그때쯤이면 모든 아기는 자신이 어머니의 뱃속에 혼자 있지 않다는 것을 알게 될 것이며 이는 쌍둥이의 활동을 증가시킬 뿐입니다.

그리고 일곱 번째 달에는 빵 부스러기가 깨어있는 순간 위가 말 그대로 "춤"을 수 있습니다. 이미 이번 달에 한 여성이 아기를 낳을 수 있으며 그들이 생존할 가능성은 매우 큽니다.

출생은 언제입니까?

쌍둥이를 가진 임산부가 9개월이 끝날 때까지 아기를 낳을 가능성은 매우 적습니다. 결국, 소수만이 40주의 기한에 도달할 수 있습니다.

거의 항상 출산은 조기에 이루어지거나(이것이 켜져 있다고 믿어짐) 의학적 이유로 자극을 받아야 합니다.

그러나 잊지 마십시오. 임신 한 여성이 얼마나 걸을지는 예측할 수 없습니다.

종종 임산부는 임신 3분기 초에 출산을 하므로 아기는 집중 치료를 받아야 합니다.

그러나 대부분의 경우 출산은 34-36주의 기간에 발생합니다. 이 시간까지 여성은 놀라운 크기에 도달하고 아기는 내부에 매우 붐비기 때문입니다.

종종 제왕 절개는 37 주 동안 처방됩니다.

이것은 여성이 힘든 임신 중에 너무 약해져서 그녀의 모든 힘을 출산에 소비했기 때문에 스스로 출산할 수 없는 경우에 발생합니다.

또는 쌍둥이를 구성하는 두 아기가 잭에 점유하거나 위치하는 경우.

물론 출산이 자발적으로 시작되고 두 번째는 제왕 절개 후 어머니의 자궁에서 제거되지 않는 한 자연적으로 하나가 태어납니다.

쌍둥이를 임신하는 방법

누가 자연적으로 쌍둥이를 가질 가능성이 가장 높습니까?

• 우선 쌍둥이를 잉태하는 '능력'은 유전되며, '위업'을 몇 번이나 반복할 수 있을지는 미지수다.

역사상 여성이 가임기에 50명의 자녀를 낳은 경우가 있습니다. 비밀은 간단합니다. 그들은 매번 3-6명의 아기를 낳았습니다.

• 또한 임산부가 35세의 연령 제한을 넘었지만 아직 38세에 이르지 않은 이후에 쌍둥이를 임신할 가능성이 높아진다고 믿어집니다.

이 기간 동안 필요한 호르몬 배경이 생성됩니다.

• 대부분의 경우 여성은 첫 임신에 쌍둥이를 낳지 않고 일단 엄마가 된 후에야 쌍둥이를 낳습니다.
• 남성이 성관계를 갖기 전에 오랫동안(몇 주) 친밀한 관계를 삼가면 쌍둥이를 임신할 확률이 높아진다는 의견이 있습니다.
• 그들은 여름에 쌍둥이를 임신할 확률이 겨울보다 훨씬 높다고 말합니다. 사실 다중 임신의 발달을 위해서는 특별한 조건과 신체의 가장 편안한 상태가 필요합니다. 이 모든 것은 따뜻한 계절에만 달성할 수 있습니다.

음, 체외 수정과 같은 방법으로 쌍둥이 및 세 쌍둥이의 출생에 대한 거의 100 % 보장이 제공됩니다. 높은 확률로이 절차를 수행 할 수있는 기회가있는 사람들은 한 번에 여러 아기의 부모가 될 수 있습니다.

속의 차이점은 무엇입니까

쌍둥이는 어떻게 태어날까?

원칙적으로 한 번에 두 명의 아기를 낳는 데에는 특별한 차이가 없습니다.

여러 면에서 쌍둥이의 탄생은 자궁 내 아기의 위치에 따라 달라집니다.

첫 아이가 스스로 태어나도 그 과정에서 두 번째 아이가 뒤집혀 변신할 수 있다.

키로바에 있는 24번 산부인과 병원의 산부인과 전문의 Inna Lvovna KOSYGINA가 다태임신과 출산 중 행동 방법을 알려줍니다.

쌍둥이 또는 최대 3명의 아기 그러한 기적이 얼마나 자주 일어나고 어머니의 자궁에서 하나가 아니라 둘 이상의 배아가 발생한다는 사실에 어떤 영향을 미칩니까?
- 현재까지 쌍둥이 출산은 40분의 1에 한 번 발생하는 반면 이전에는 50번의 출생에 발생하며 서구에서 유지되는 통계에 따르면 100명 중 2명의 가족은 "두 배"의 행복을 기대한다고 믿어집니다.

80년대 초반에는 임신한 여성 100명 중 1명만이 그런 기쁨을 누릴 수 있었습니다. 이것은 다음과 같은 이유로 설명됩니다. 첫째, 오늘날 점점 더 많은 여성들이 출산을 나중으로 미루고 있습니다. 그리고 나이가 들어감에 따라 혈액 내 FSH와 같은 호르몬 농도가 증가하여 난자의 성숙을 자극합니다. 따라서 수정 준비가 된 여러 알이 동시에 즉시 성숙할 수 있습니다.

둘째, 여성이 자연적으로 임신을 할 수 없는 경우 생식 기관으로 이동하여 호르몬 요법을 받게 되며, 이로 인해 종종 여러 난자가 성숙하게 됩니다. 또 다른 매우 흥미로운 점이 있습니다. 쌍둥이는 두 가지 방식으로 태어날 수 있습니다. 수정란이 매우 초기 단계에서 분할되거나 한 번에 두 개의 난자가 수정됩니다. 첫 번째 경우에는 쌍둥이를 일란성이라고 하며, 출생 확률은 쌍둥이 100명 중 약 25명 정도이고, 나머지 75명은 이란성 쌍둥이로 보통 남매 이상으로 닮지 않을 때도 있다.

- 여성이 한 명 이상의 자녀를 갖게 될 것이라는 사실을 언제 알 수 있습니까?

얼마 전 - 약 25년 전 - 한 명도 아닌 여러 명의 아기가 태어 났을 때만 출산을 알 수 있었거나 임신 20주 이전에는 알 수 없었습니다. 오늘날의 임산부는 임신 7~10주차에 이미 몇 명의 아기가 태어날지 알 수 있습니다. 심장음과 초음파를 들으면 알 수 있습니다.

여러 명의 아기를 안고 있는 여성의 임신을 관리하는 것이 "일반적인" 아기 수를 가진 임산부를 모니터링하는 것과 다른가요?

의심할 여지 없이. 산전 진료소의 의사는 임산부가 쌍둥이 또는 세 쌍둥이를 임신하고 있다고 판단하자마자 그녀를 위험도가 높은 임산부 범주에 등록합니다. 한 명의 아이를 임신한 여성과 달리 쌍둥이가 있는 임산부는 20주 후 - 2주에 한 번, 매주 - 30주 이후에 더 많은 예방 검사를 받아야 합니다.

- 여러 아이를 가진 임신의 차이점은 무엇입니까?

한 명 이상의 아이를 임신한 여성은 초기 단계와 20주 이후에 중독 위험이 더 높습니다. 혈액 내 호르몬 수치는 정상 임신보다 훨씬 높기 때문에 여러 어머니가 입덧에 더 취약합니다. 또한 체중 증가로 인한 정맥류의 가능성이 높고 심장 근육에 가해지는 부하가 3~4배 증가합니다. 단태 임신보다 훨씬 더 자주 여러 자녀의 임산부가 철분 결핍으로 고통받습니다.

틀림없이. 첫째, 추가 영양에 대해 기억해야 합니다. 사실은 쌍둥이를 임신하는 경우 늘어난 자궁에 의해 압박되어 임산부의 위의 부피가 감소합니다. 이러한 이유로 식사는 임산부의 몸에 유익한 음식을 포함하여 6개의 작은 부분으로 나누어야 합니다. 또한 쌍둥이를 예상하는 경우 올바른 물질의 일반적인 복용량을, 세 쌍둥이를 예상하는 경우 2, 3 등을 곱합니다.

예를 들어, 정상적인 임신 기간 동안 하루에 1,280-1,300mg인 일일 칼슘 요구량을 "충족"하려면 약 200ml의 탈지유 또는 110g의 연어와 깡통 뼈를 포함하여 200ml를 곱해야 합니다. 우유 110g 또는 생선 110g.

쌍둥이를 임신한 산모는 낮에 220g의 연어를 먹거나 400ml의 우유를 마셔야 합니다.

그리고 영양과 직접적으로 관련된 몇 가지 팁. 임산부는 철분이 부족하기 때문에 의사가 처방한 철분이 함유된 제제를 복용할 뿐만 아니라 자연스럽게 몸에 철분을 보충해야 합니다. 곡물, 쇠고기, 간 및 기타 내장, 정어리, 순무, 아티초크, 멜론, 구운 감자, 시금치, 대두, 당밀, 말린 야채와 같이 다량으로 함유된 식품입니다.

그리고 혈관에 과부하가 걸리기 때문에 비타민 C도 매일 섭취해야 합니다. 비타민 C를 하루에 적정량 섭취하려면 자몽 1개, 자몽 주스 1잔, 중간 크기의 오렌지 3개, 망고 1개, 큰 토마토 2개, 야채 주스 100g, 달콤한 고추 1개, 삶은 콜리플라워 반 컵.

그리고 의사는 정상적인 조직 성장에 필요하기 때문에 엽산을 정제 또는 비타민 복합체로 처방할 것입니다. 또한 쌍둥이의 임산부는 추가 휴식이 필요하다는 점을 고려해야합니다. 남편과 다른 가족 구성원을 가사에 참여시키는 대신 몇 시간 동안 스토브에 서있는 대신 냉동 야채, 고품질 반제품을 구입하십시오. 첫 번째 기회(하루에 최소 2-3시간)에 누운 자세를 취하고 발을 높은 플랫폼에 올려 자궁경부의 긴장과 압력을 완화하십시오. 정상적인 임신 기간보다 일찍 출산 휴가를 가거나 잠시 일을 그만두는 것이 합리적일 수 있습니다. 과도한 이동성과 신체 활동은 해로울 수 있으며 아마도이 상태에서 유일한 안전한 스포츠는 수영이며 의사와상의 한 후에 만 ​​\u200b\u200b있습니다. 같은 이유로, 산전 수업에 주의하십시오. 산전 운동에 매우 적극적인 수업은 피하십시오.

다태 임신은 원칙적으로 조산으로 끝나고 이에 대한 보험이 가능합니까?

실제로 자궁에 가해지는 두 배 또는 세 배의 하중은 종종 자궁이 미리 열리기 시작하고 수축이 시작된다는 사실로 이어집니다. 이러한 이유 때문에 대부분의 쌍둥이는 37주 이후 어딘가에 조산하고, 쌍둥이 중 10%만이 규정된 40주까지 "서 있게" 됩니다. 그리고 그러한 임산부를 이끄는 의사의 주요 임무는 아기를 가능한 한 오랫동안 어머니의 자궁에 "보관"하는 것입니다. 예를 들어, 자궁이 조기에 열릴 위험이 있는 경우 봉합사가 적용되거나 특수 연질 실리콘 링이 자궁 경부에 놓입니다. 출산 직전에 제거됩니다. 필요한 경우 지속적인 감독하에 여성을 병원으로 보내고 약물로 조기 수축을 막으려고합니다.

- 제왕절개만 하면 쌍둥이 이상 출산이 가능한가?

전혀 그렇지 않습니다. 오늘날 모든 두 번째 쌍둥이는 수술 없이 태어납니다. 일반적으로 태아의 둔부와 가로 표시가 있거나 자궁이 이미 약하고 더 이상 어린이를 "안을" 수 없는 경우 수술이 계획됩니다. 후자의 옵션에서 어린이의 체중이 1800g을 초과하지 않으면 매우 약하고 자연 분만을 견딜 수 없기 때문에 제왕 절개가 바람직합니다. 심장, 신장 등 어머니의 질병의 경우에도 수술이 계획됩니다. 출산에 대한 직접적인 외과 개입은 예를 들어 한 태아가 다른 태아의 출구를 막는 경우와 같이 예기치 않은 합병증에 의존합니다.

- 쌍둥이 중 맏이가 더 강하다는 말이 사실인가요?

이것은 신화입니다. 누가 더 빨리 태어날 것인지에 대한 주요 역할 중 하나는 태아의 위치입니다. 예를 들어 첫 번째 아이가 자궁을 떠난 후 자궁이 더 넓어지고 두 번째 아기가 자연 분만을 방지하는 자세를 취할 수 있기 때문에 두 번째 아이가 실제로 더 힘든 시간을 보낼 수 있습니다. 강한 것과 약한 것에 관해서는, 각 쌍둥이는 처음에 평균 1000g의 신생아의 체중에 "도달하지 못합니다". 한 자궁에서 태어난 아기의 체중 차이는 100-500g입니다.

다태 임신은 복잡한 것으로 간주되므로 쌍둥이가 태어난 기간에 대한 질문은 매우 관련이 있습니다. 여성의 몸에 가해지는 무거운 짐으로 인해 조산, 즉 22-37주의 기간 동안 어린이가 태어나는 경우가 종종 있습니다. 대부분의 경우 출산은 제왕절개로 이루어지며, 특히 전치태반이나 태아의 기형이 있는 경우에는 더욱 그러합니다. 평균적으로 통계에 따르면 쌍둥이 출산은 37주에 발생합니다. 다태임신은 산모와 쌍둥이에게 어떤 어려움을 줍니까?

임신 과정의 특징

가능한 위험을 최소화하기 위해 책임감 있게 임신을 계획하고 신생아를 위한 수태 및 장난감 구입뿐만 아니라 자신의 근육 코르셋 훈련에도 주의를 기울여야 합니다. 복부 근육, 등 및 골반저를 좋은 모양으로 만드는 것이 특히 중요합니다. 정상 임신에서는 골반저에 가해지는 압력이 크게 증가하고, 다태임신에서는 1.5배에서 2배까지 하중이 증가합니다. 종종 다태 임신에는 다한증이 동반됩니다. 좋은 근긴장도는 어떤 합병증을 예방할 수 있습니까?

• 치질;
• 정맥류;
• 허리 통증;
• 추간판 탈출증;
• 자궁의 조기 개방.

근력 운동과 스트레칭 외에도 운동에 유산소 부하를 포함하면 다음을 크게 줄일 수 있습니다.

• 현기증;
• 혈압의 점프;
• 두통, 약점 및 집중력 감소;
• 쌍둥이의 산소 결핍.

아무도 쌍둥이가 태어날 것이라고 계획 할 수는 없지만 어려운 것처럼 모든 임신을 준비하는 것이 좋습니다. 그러면 생각보다 쉬울 것입니다. 임산부는 특히 여성이 이미 신장 문제가 있는 경우 다태 임신 중에 심각한 부종이 종종 발생한다는 점을 명심해야 합니다.

한 명 또는 두 명의 태아가 잘못된 위치에 있는 것은 흔한 일입니다. 두 명의 자녀가 있고 동시에 머리를 내려놓을 공간이 충분하지 않기 때문입니다.

첫 번째 삼 분기에는 태아 알 중 하나가 죽을 위험이 있으며, 건강한 아이가 태어남과 동시에 생존 할 수없는 알의 제거가 자연적으로 발생합니다.

유산 및 조산의 위험이 높은 임신 2기 및 3기에 나타나며, 다태 임신을 한 두 번째 여성은 보존을 위해 병원에 갑니다. 어머니의 심혈관계는 두 명의 자녀를 낳을 때 상당한 부하를 경험하고 태반 조직의 증가된 양의 형성은 일반적으로 빈혈을 유발합니다. 대략적인 추정에 따르면 모든 쌍태 임신의 26~56%가 자연 유산, 유산으로 끝납니다.

종종 영양 부족과 태반 기능 부전으로 인해 한 태아 또는 두 태아의 발달에 이상이 있습니다. 자궁의 근육 조직을 과도한 스트레칭과 찢어짐으로부터 보호하기 위해서는 임신 전이라도 적어도 1년 동안은 친밀한 근육을 훈련하는 데 주의를 기울여야 합니다. 합병증에 관계없이 임신할 때마다 여성의 신체에 큰 스트레스가 가해지며 순환계, 비뇨생식기 및 내분비계와 같은 중요한 시스템에 과부하가 걸립니다. 다태 임신의 부종, 심한 두통 및 지속적인 메스꺼움은 신장과 간이 중독에 대처할 수 없기 때문에 발생합니다.

출산의 특징

산모와 자녀의 상태를 모니터링하기 위해 다태 임신 여성은 다른 모든 여성보다 산부인과 전문의의 예방 검진을 받을 가능성이 더 큽니다. 잠재적으로 위험한 상태가 감지되면 입원이 제공됩니다. 일반적으로 산전 진료소 방문 빈도는 일주일에 한 번입니다. 이상적으로는 이상한 감각에 대한 긴급 상담을 위해 저녁과 밤에 전화할 수 있는 개인 산부인과 의사를 선택해야 합니다. 정상 임신의 평균 체중 증가는 9~15kg이고, 다태 임신의 경우 13~15kg으로 여성의 심장과 근육에 많은 부담을 준다.

예정된 입원은 출산 2주 전에 이루어지지만 의학적 이유로 더 일찍 이루어질 수도 있습니다. 가능하면 자격을 갖추고 책임 있는 분만 담당 직원이 있는 대형 산부인과 병원을 선택하는 것이 좋습니다. 집에서 쌍둥이를 낳는 것은 절대 금기입니다. 합병증의 경우 어머니와 아이들의 생명을 구하기 위해 중환자 실이 필요하기 때문입니다.

단순 분만 중에도 의료 과실로 신생아가 사망하는 경우가 빈번하기 때문에 좋은 산부인과 의사를 미리 선택하는 것이 필요합니다. 쌍둥이의 탄생은 복잡합니다. 귀하의 이익을 보호하기 위해 비디오에 과정을 기록할 수 있는 수술에 자녀의 아버지를 데리고 갈 수 있습니다. 한두 명의 아기가 사망한 원인이 의료 과실인 경우 법원은 해당 영상을 기소 증거로 삼을 수 있다.

적어도 한 명의 태아가 잘못된 위치에 있는 경우, 특히 둔부 프리젠테이션이 감지되는 경우 외과적 개입이 권장됩니다.

정상적인 노동 활동과의 편차를 교정하기 위해 약물 지원이 제공됩니다. 두 번째 태아의 질식과 산소 결핍을 방지하기 위해 산도를 통과하는 간격을 최소화합니다. 태아 방광이 조기에 열리면 자궁 수축을 자극하는 약물이 도입됩니다. 저산소증의 징후가 관찰되면 제왕 절개가 수행됩니다. 산부인과 의사의 빠르고 정확한 행동은 성공적인 출산에 기여합니다.

쌍둥이의 탄생

쌍둥이가 이미 36-38주에 태어났음에도 불구하고 그들의 폐는 호흡 활동에 상당히 적응되어 있습니다. 출산이 더 이른 날짜에 발생하면 인공 호흡 장치의 사용이 필요할 수 있습니다. 22주차부터 이미 저체중 신생아의 생명을 구할 수 있습니다. 임상 실습에 따르면 일란성 쌍둥이는 쌍둥이보다 조기 출생의 경우 응급 적응에 덜 적응합니다. 그리고 일란성 쌍둥이는 평균적으로 이성쌍둥이보다 부종과 황달을 더 자주 겪습니다. 경막외 마취하에 쌍둥이를 출산한 여성은 수술 전에 진통제를 추가로 투여해야 하는 여성보다 합병증이 적었습니다.

수혈을 포함한 모든 소생술에 대한 산부인과 팀의 세심한 준비는 신속한 대응과 성공적인 진통 완료에 기여합니다. 수축시 분만중인 여성의 정맥에 카테터를 설치하고 때로는 식염수와 함께 점적기를 설치하여 필요한 약물의 도입을 즉시 진행할 수 있습니다. 노동 활동에 대한 약물 지원은 신생아의 부재보다 생명에 더 안전합니다. 산도를 통한 쌍둥이 통과 사이의 간격은 수축의 강도에 따라 다릅니다. 자궁 근육이 늘어나거나 약해지며 충분히 집중적으로 수축할 수 없는 경우가 종종 있습니다. 이 경우 노동 자극제의 도입이 필요합니다. 일반적으로 일란성 쌍둥이 사이의 차이는 10분을 넘지 않으며, 쌍생아 쌍둥이 사이의 차이는 1시간을 넘지 않습니다.

쌍둥이를 위한 특별한 조건

대부분의 경우 쌍둥이는 체중이 2kg에서 1.5kg으로 감소하여 태어 났으므로 습도와 온도가 높은 배양실이 필요할 수 있습니다. 피하지방이 매우 얇기 때문에 아기는 체온 조절이 되지 않아 즉시 저체온증에 걸릴 수 있습니다. 집중 치료의 좋은 조건에서 체중 증가는 매우 빠르게 발생합니다. 여성이 쌍둥이를 낳은 후의 재활은 보통 분만 후와 정확히 동일합니다. 아이들뿐만 아니라 몸이 좋은 모양으로 돌아 오는 것에주의를 기울이는 것이 중요합니다. 출산 후 체조에는 자궁 근육의 색조를 회복시키는 과정도 포함되어야합니다. 이것은 성공적인 다음 임신의 열쇠가 될 것입니다.

2016년 9월 6일 온라인에 게시되었습니다. BMJ에서 주산기 사망률의 위험을 최소화하기 위해 합병증이 없는 이융모막 쌍태임신의 분만은 임신 37주에 논의되어야 합니다. 메타 분석의 저자는 또한 단융모막 쌍태 임신에서 36주 이전의 분만 관행을 정당화할 수 있는 설득력 있는 데이터를 찾지 못했습니다. 이 메타 분석은 쌍태 임신의 사산 및 기타 신생아 결과에 대한 현재 이용 가능한 가장 큰 연구이며, 재태 연령의 함수로서 신생아 사망률을 조사한 최초의 연구였습니다. 다양한 재태 연령에서의 이러한 신생아 사망률 추정치는 다태 임신에서 분만을 계획하는 데 중요한 정보입니다.

쌍태임신은 단태임신에 비해 사산의 위험이 더 높은 것으로 알려져 있으며, 이 위험은 재태기간이 증가할수록 증가한다. 합병증이 없는 다태 임신에서 사산을 예방하기 위한 상당히 일반적인 관행은 조기 계획 분만이지만 조산은 또한 신생아의 합병증을 증가시킵니다.

현재 쌍둥이 임신 중 최적의 분만 시기에 대해 일반적으로 인정되는 견해는 없습니다. 다양한 현재 권장 사항에 따르면 단융모막 쌍둥이의 경우 태반이 공유되는 경우 34-37주, 태반이 다른 경우 이융모막 쌍둥이의 경우 37-39주입니다.

이 메타 분석을 위해 연구자들은 2015년 12월까지 모든 언어로 출판된 연구에 대한 체계적인 검토를 수행했습니다. 그런 다음, 단융모막 및 이융모막 쌍생아에서 임신 34주부터 1주 간격으로 서로 다른 시기에 신생아 사산 및 합병증 위험을 평가하기 위해 메타 분석을 수행했습니다. 포함된 연구도 대표성과 비뚤림 위험에 대해 평가되었습니다. 신생아 사망률은 출생 후 28일 이내에 사망하는 것으로 정의되었습니다.

35,171쌍의 쌍태임신(29,685쌍융모막 및 5486쌍융모막쌍둥이)을 포함하는 총 32건의 연구가 분석에 포함되었습니다.

임신 37주차 쌍융모막 쌍생아에서, 산모 관리와 사산 위험은 분만에 따른 신생아 사망 위험의 균형을 이룹니다(위험 간 합동 차이, 임신 1000건당 1.2, 95% CI -1.3~3.6, I 2 = 0%).

37주 후에는 사산 위험이 분만으로 인한 신생아 사망 위험보다 훨씬 더 컸습니다. 분만을 1주일 정도 지연시키면(최대 38주까지) 임신 1,000건당 8.8명의 주산기 사망이 추가로 발생했습니다(95% CI, 임신 1,000건당 3.6~14.0건, I 2 = 0%).

34주와 35주에 단융모막 쌍둥이에서 신생아 사망 위험이 사산 위험보다 높았지만 이 결과는 유의하지 않았다. 36주차에 신생아 사망 위험에 비해 사산 위험이 더 높은 경향이 있었습니다(위험 간 합동 차이, 2.5, 95% CI -12.4~17.4/1000, I 2 = 0%).

인공호흡기의 필요성, 신생아 집중치료실 입원, 호흡곤란 증후군 및 패혈증의 빈도를 포함한 신생아 기간의 합병증 비율은 단일 및 이융모막 쌍둥이 모두에서 재태 연령이 증가함에 따라 꾸준히 감소했습니다.

분석의 저자들은 계획된 다태 임신을 위해 여러 곳에서 채택된 정책이 만삭 쌍둥이의 수를 감소시켜 만삭의 사산 위험이 실제로 더 높을 수 있다고 추측합니다.

재태 연령이 다른 쌍둥이의 태아 및 신생아 결과에 대해 얻은 정보는 개별 환자의 분만 시기를 계획할 때뿐만 아니라 영아의 사산 및 예상치 못한 신생아 합병증의 발생률을 줄이기 위한 국내 및 국제 조치를 개발할 때 고려되어야 합니다. 만삭에 가깝게 태어났다.

따라서 이 메타 분석은 일반적으로 이전 연구에서 얻은 정보를 확인하고 쌍태 임신 관리에 대한 영국 국립 보건 및 임상 우수 연구소(NICE)의 현재 권장 사항에 대한 추가 근거를 제공했습니다. 물론 다태임신의 분만 시기는 개별적으로 선택해야 하지만 사용 가능한 증거 자료에 따르면 단순 쌍융모막 쌍둥이의 경우 분만은 37주에, 단융모막 쌍둥이의 경우 36주에 시작해야 합니다.

조산아는 조산의 결과 체중 2500g 미만, 키 45cm 미만인 조산아로, 많은 만삭아가 체중 2500g 미만으로 태어나고 일부 조산아는 출생하기 때문에 조건부입니다. 아기의 체중은 2500g 이상입니다. 미숙아의 주요 특징은 호흡기, 심혈관 및 체온 조절과 같은 주요 신체 시스템의 미성숙입니다. 미숙아는 특별한 관리와 의료 감독이 필요합니다. 만삭에 태어난 저체중 신생아는 자궁 내 성장 지연이 있는 아동으로 간주됩니다.

신생아를 얼마나 오래 남겨 둘 수 있습니까?

WHO 정의에 따르면, 임신 22주 이전에 태어나고 체중이 500g 이상인 어린이는 잠재적으로 생존 가능한 것으로 간주됩니다. 초미숙아에 대한 간호는 병원의 전문 부서나 주산기 센터에서만 가능합니다. 조산 시작 시 재태 연령이 길수록 아기에 대한 위험이 낮아집니다. 임신 32주에서 37주 사이에 태어난 아기는 임신 22주에서 32주 사이에 태어난 조산아보다 문제가 훨씬 적습니다. 의사는 아이를 인큐베이터에 넣을지, 광선 요법을 처방할지, 미숙아 수유 유형을 선택할 때 등을 결정할 때 아이의 체중을 고려합니다.

미숙아는 어떻게 생겼습니까?

일반적으로 그의 머리는 몸에 비해 불균형하게 큽니다. 피부는 매우 얇고 때로는 반투명하며 평소보다 촉감이 부드럽고 보풀과 기름으로 덮여 있습니다. 피하지방층이 미미하거나 없고, 피부에 주름이 있다. 크고 작은 천문은 평소보다 큽니다. 손톱은 매우 가늘고 종종 손끝에 닿지 않습니다. 남아의 경우 고환이 음낭으로 내려가지 않을 수 있으며, 여아의 경우 음순이 저개발될 수 있습니다. 팔다리는 더 얇고 길며 귀는 부드럽고 두개골에 눌려 있으며 배꼽은 낮습니다.

미숙아의 미성숙이란 무엇입니까?

미숙아의 주요 반사는 일반적으로 경미하고 어떤 경우에는 없습니다. 근육의 긴장도가 감소하고 체온 조절 시스템이 발달하지 않아 신생아가 독립적으로 일정한 체온을 유지할 수 없습니다. 호흡기, 소화기, 심혈관, 시각, 신경계, 뼈와 같은 신체의 다른 시스템도 미성숙할 수 있습니다. 생명 반사(호흡 또는 삼키기)가 없는 경우 아동은 중환자실 또는 중환자실에 배치됩니다.

아이를 인큐베이터에 넣는 이유는 무엇입니까?

인큐베이터는 아이를 관찰할 수 있는 투명한 벽과 최적의 인공 미기후(온도 - 33~38ºC, 습도 - 85~100%, 산소 함량 - 25~40%)가 있는 장치입니다. 인큐베이터 내부의 어린이를 돌보기 위해 특수 구멍 또는 특수 슬리브가 제공됩니다. 미숙아는 인큐베이터에 배치되어 체온을 높이고 체온을 낮추고 혈액 산소 포화도를 개선합니다. 필요한 경우 산소를 중단 없이 공급할 수 있습니다. 특히 산소 공급 장치가 있는 인큐베이터에 장기간 보관하는 미숙아의 경우 시력을 완전히 상실할 수 있는 눈의 망막에 대한 산소의 독성 영향의 위험에 대해 기억해야 합니다(적시 진단 및 치료, 이 상황은 되돌릴 수 있음).

캥거루 수유란?

이 방법은 조산아를 간호하는 산부인과 병원에서 사용됩니다. 아기는 피부와 피부 접촉, 최적의 온도 환경에서 얼마 동안 엄마의 가슴에 있고 친숙한 냄새를 느낍니다. 연구에 따르면 "캥거루 방법"은 저체중아를 간호하는 데 효과적입니다.

미숙아는 얼마나 오래 입원해야 합니까?

일정한 정상 체온을 유지하려면 미숙아에게 도움이 필요합니다. 인큐베이터에 있으면 아이가 체온 조절에 에너지를 낭비하지 않고 더 빨리 적응하고 체중을 늘릴 수 있습니다. "인큐베이터"에 아이가 머무르는 기간은 출생시 아이의 체중과 상태의 일반적인 역학에 따라 다릅니다. 미숙아의 정도가 작은 어린이는 인큐베이터에 몇 시간에서 4 일까지있을 수 있으며 체중은 최대 1750gr입니다. - 약 일주일, 최대 1500gr의 무게. - 1주일에서 2주일. 일반적으로 아동은 체중이 꾸준히 증가하고 일정한 체온을 유지하며 호흡곤란이 없고 체중이 2500g 이상일 때 산부인과나 소아전문병원에서 퇴원한다.

미숙아는 나중에 만삭의 또래와 다를까요?

미숙아의 경우 신체 발달 속도가 빨라지며 출생 시 체중이 적을수록 더 빨리 증가합니다. 그러한 어린이의 신경 정신 발달은 평소보다 다소 느리고 미숙아는 더 많은 관심, 특별 수업 (마사지, 체조)이 필요합니다. 처음에는 미숙아의 정신 운동 발달을 평가할 때 그가 태어났어야 할 기간에 초점을 맞추고 이 순간부터 모든 이정표를 세는 것이 필요합니다. 예를 들어, 아이가 예정보다 2개월 앞서 32주에 태어났다면 출생 후 3.5-4개월이 아니라 5.5-6개월에 돌기 시작한다고 예상해야 합니다. 평균적으로 1년 반에서 2년이 되면 건강한 미숙아는 만삭의 또래와 거의 다르지 않습니다.

조산아가 질병에 걸리기 쉽다는 것이 사실입니까?

평균적으로 미숙아는 정상 아기보다 더 자주 아프고 회복 과정이 더 오래 걸립니다. 미숙아는 호흡기 질환(기관지염, 폐렴)에 더 취약합니다. 신생아에게 흔한 황달은 조산아에게 심각한 위험이 될 수 있습니다. 또한 미숙아는 중추신경계, 위장관 발달에 문제가 있는 경우가 많으며 골격계와 관절이 마비될 수 있습니다.