오늘날의 의학 

어린이의 소화 시스템의 특징. 어린이 소화기 계통의 해부학적 및 생리학적 특징. 연구 활동에서 취학 전 아동의 독립성 개발

성인과 비교하여 어린이의 소화 기관의 구조적 및 기능적 차이는 생후 첫 해에만 관찰됩니다. 소화 시스템의 형태 기능적 특징은 영양 및 식품 구성의 유형에 크게 의존합니다. 생후 1년, 특히 ​​생후 4개월의 어린이에게 적절한 음식은 모유입니다. 아이가 태어날 무렵에는 모유 수유에 따라 소화관의 분비 기관이 형성됩니다. 소화액의 분비 세포 수와 효소 활성은 미미합니다.영아의 경우 충분히 활동적이지 않은(특히 복부) 정수리, 세포내 및 복부 소화 외에 모유 효소에 의한 자가분해 소화도 있습니다. 생후 첫 해가 끝날 무렵, 보완 식품의 시작과 최종 영양으로의 전환과 함께 자신의 소화 메커니즘 형성이 가속화됩니다. 5-6 개월에 보충 수유는 소화선의 추가 발달과 음식의 특성에 대한 적응을 보장합니다.

입에서 소화 연령대가 다른 어린이는 식품의 기계적 및 화학적 가공을 통해 수행됩니다. 생후 6개월부터 젖니가 나기 시작하기 때문에 이 과정이 끝날 때까지(최대 1.5~2년) 씹는 것은 효과가 없습니다. 처음 3-4 개월의 어린이 구강 점막. 타액선의 발달 부족과 타액 결핍으로 인해 삶은 상대적으로 건조합니다. 침샘의 기능적 활동은 1.5-2개월에 증가하기 시작합니다. 3~4개월 영아의 경우 타액 삼킴(생리학적 타액분비) 조절이 미숙하여 타액이 입 밖으로 흘러나오는 경우가 많습니다. 침샘의 가장 집중적인 성장과 발달은 생후 4개월 사이에 발생합니다. 그리고 2년. 7세가 되면 어린이는 성인과 같은 양의 침을 생성합니다.

신생아의 침샘은 생후 4~6개월에 매우 적은 양의 침을 분비합니다. 보충 식품의 시작과 관련된 분비가 크게 증가합니다. 더 두꺼운 음식과 혼합 영양은 타액선의 더 강한 자극제입니다. 수유 기간이 아닌 신생아의 타액 분비는 매우 낮고 빠는 동안 0.4 ml / min으로 증가합니다.

이 시기의 땀샘은 빠르게 발달하여 2세가 되면 성인과 유사한 구조를 갖습니다. 1세 미만~1.5세 아동은 침을 삼킬 수 없어 침을 흘리게 됩니다. 젖을 빠는 동안 타액은 젖꼭지를 적시고 밀봉을 제공하여 빨기가 더 효과적입니다. 타액의 역할은 어린이 구강의 밀봉 제로서 젖꼭지를 구강 점막에 접착시켜 빨기에 필요한 진공을 생성한다는 것입니다. 우유와 섞인 타액은 위에서 느슨한 카제인 플레이크의 형성을 촉진합니다.

빨고 삼키는 것은 타고난 무조건 반사입니다. 건강하고 성숙한 신생아의 경우 태어날 때 이미 형성되어 있습니다. 젖을 먹일 때 아기의 입술은 유방의 유두를 꼭 잡는다. 턱이 쥐어짜면 구강과 외부 공기 사이의 소통이 멈춥니다. 음압은 어린이의 구강에 생성되며, 이는 혀와 함께 아래턱을 아래로 내리면서 촉진됩니다. 그런 다음 모유가 구강의 희박한 공간으로 들어갑니다.

유아의 후두는 성인과 다른 위치에 있습니다. 후두 입구는 구개막의 아래쪽 뒤쪽 가장자리보다 높은 위치에 있으며 구강과 연결되어 있습니다. 음식은 돌출된 후두의 측면으로 이동하여 아기가 빨기를 중단하지 않고 동시에 숨을 쉬고 삼킬 수 있습니다.

위장의 소화.

성인의 특징 인 위의 모양은 8-10 세의 어린이에게 형성됩니다. 심장 괄약근은 발달이 덜되어 있지만 유문 근육층이 발현되어 유아에서 역류 및 구토가 자주 관찰됩니다. 신생아의 위 용량은 40-50 ml, 첫 달 말까지 120-140 ml, 첫해 말까지 300-400 ml입니다.

유아의 경우 위액의 양이 많지 않기 때문입니다. 위 분비의 복잡한 반사 단계는 잘 표현되지 않고 위의 수용체 장치는 잘 발달되지 않으며 기계적 및 화학적 효과는 땀샘의 분비에 뚜렷한 자극 효과가 없습니다.

신생아의 위 내용물의 pH는 약알칼리성에서 약산성까지 다양합니다. 첫날에는 위의 환경이 산성(pH 4 - 6)이 됩니다. 위액의 산도는 HCl(위액의 유리 HCl은 무시할 수 있음)이 아니라 젖산에 의해 생성됩니다. 위액의 산도는 약 4~5개월까지 젖산에 의해 제공됩니다. HCl 분비의 강도는 혼합 수유 시 약 2배, 인공 수유 시 약 2-4배 증가합니다. 위 환경의 산성화는 또한 단백질 분해 효소에 의해 자극됩니다.

처음 2개월 어린이의 삶에서 태아 펩신은 단백질 분해에 주요 역할을 한 다음 펩신과 가스트리신(성인의 효소)을 분해합니다. 태아 펩신은 우유를 응고시키는 능력이 있습니다.

식물성 단백질에 대한 위 펩신의 활성은 생후 4개월부터, 동물성 단백질의 경우 7개월부터 상당히 높습니다.

영유아의 위의 약산성 환경에서는 단백질 분해 효소가 불활성화되어 다양한 우유 면역 글로불린이 천연 상태에서 가수 분해되지 않고 장에서 흡수되어 적절한 수준의 면역을 제공합니다. 신생아의 위에서 들어오는 단백질의 20-30%가 소화됩니다.

칼슘 이온의 존재하에 타액과 위액의 영향으로 위장에 남아있는 우유에 용해 된 카제이노겐 단백질은 불용성 느슨한 조각으로 변한 다음 단백질 분해 효소의 작용에 노출됩니다.

유화 유지방은 아기가 태어날 때부터 위 리파아제에 의해 잘 분해되며, 이 리파아제는 위 점막의 모세혈관에서 여과됩니다. 아이의 타액의 리파아제와 모유도 이 과정에 참여하며, 모유의 리파아제는 아이의 위액의 리포키나아제에 의해 활성화됩니다.

위액에는 적절한 효소가 포함되어 있지 않고 타액 알파 아밀라아제에는 이러한 특성이 없기 때문에 어린이의 위장에 있는 우유의 탄수화물은 분해되지 않습니다. 위의 약산성 환경에서는 아이의 타액과 모유의 유분분해 활성이 보존될 수 있습니다.

위의 모든 효소의 활동은 14-15 세의 성인 기준에 도달합니다.

위의 수축신생아에서는 지속적이고 약하지만 나이가 들어감에 따라 공복시에 주기적 위 운동성이 나타납니다.

여성의 우유는 위장에 2-3시간, 우유와 영양 혼합물은 3-4시간 동안 머무르며 조절 메커니즘은 미성숙하고 국소 메커니즘은 다소 더 잘 형성됩니다. 히스타민은 생후 첫 달 말부터 위액 분비를 자극하기 시작합니다.

십이지장의 소화 췌장 효소, 십이지장 자체, 담즙 작용의 도움으로 수행됩니다. 생후 첫 2년 동안 췌장 및 십이지장의 프로테아제, 리파제 및 아밀라제의 활성이 낮고 급격히 증가합니다. 프로테아제의 활성은 3년까지 최대 수준에 도달하고 리파제 및 아밀라아제는 9년까지 나이.

신생아와 유아의 간은 크고 담즙은 많이 분비되지만 담즙산, 콜레스테롤 및 염분은 거의 포함되어 있지 않습니다. 따라서 영유아의 조기 수유 시 지방이 충분히 흡수되지 않아 소아의 대변에 나타날 수 있습니다. 담즙이 있는 신생아는 빌리루빈이 거의 분비되지 않기 때문에 생리적 황달이 생기는 경우가 많습니다.

소장에서의 소화. 신생아 소장의 상대적인 길이는 체중 1kg당 1m로 성인의 경우 10cm에 불과합니다.

점막은 얇고 혈관이 풍부하며 특히 생후 첫 해의 어린이에서 투과성이 증가했습니다. 림프관은 많고 성인보다 내강이 더 넓습니다. 소장에서 흘러나오는 림프는 간을 거치지 않고 흡수산물은 혈액으로 직접 들어간다.

효소 활성소장의 점막이 높습니다. 막 소화가 우세합니다. 세포 내 소화도 소화에 중요한 역할을 합니다. 신생아의 공동 내 소화는 형성되지 않습니다. 나이가 들어감에 따라 세포내 소화의 역할은 감소하지만 공동내의 역할은 증가합니다. 소화의 최종 단계를 위한 효소 세트가 있습니다: 디펩티다제, 뉴클레아제, 포스파타제, 이당류. 여성용 우유의 단백질과 지방은 우유보다 더 잘 소화되고 흡수됩니다. 여성용 우유 단백질은 90-95%, 젖소는 60-70%로 소화됩니다. 어린 아이들의 단백질 동화의 특징은 장 점막의 상피 세포에 의한 음세포증의 높은 발달을 포함합니다. 결과적으로 생후 첫 주 어린이의 우유 단백질은 수정되지 않은 형태로 혈액으로 전달되어 젖소 단백질에 대한 항체가 나타날 수 있습니다. 1세 이상의 어린이는 단백질이 가수분해되어 아미노산을 형성합니다.

신생아는 85~90%를 흡수할 수 있습니다. 지방여성 우유. 하지만 유당젖소의 우유는 여성의 우유보다 더 잘 소화됩니다. 유당은 포도당과 갈락토오스로 분해되어 혈액으로 흡수됩니다. 식단에 퓌레로 만든 과일과 채소를 포함시키면 소장의 분비와 운동 활동이 향상됩니다. 소장에서 최종영양(성인의 전형)으로 전환하면 인버타아제와 말타아제의 생성은 증가하지만 락타아제의 합성은 감소

유아의 장에서의 발효는 음식물의 효소적 분해를 보완합니다. 생후 첫 달에 건강한 어린이의 내장에는 썩음이 없습니다.

흡입관 정수리 소화와 밀접한 관련이 있으며 소장 점막 표층 세포의 구조와 기능에 달려 있습니다.

초기 개체 발생에서 어린이의 가수 분해 산물 흡수의 특성은 흡수를 촉진하는 주로 막 및 세포 내 식품 소화의 특성에 의해 결정됩니다. 흡수는 또한 위장관 점막의 높은 투과성으로 인해 촉진됩니다. 연령대가 다른 어린이의 경우 위장에서의 흡수가 성인보다 더 강렬합니다.

대장에서 소화. 신생아의 장에는 양수, 담즙, 박리된 장 상피 및 농축된 점액 잔여물을 포함하는 원시 대변(태변)이 있습니다. 생후 4~6일 이내에 대변에서 사라집니다. 어린 아이들의 운동 기술은 더 활동적이어서 잦은 배변에 기여합니다. 유아의 경우 음식 죽이 내장을 통과하는 기간은 4-18시간이며, 나이가 많은 어린이의 경우 약 하루입니다. 루프의 불충분한 고정과 결합된 장의 높은 운동 활동은 장중첩 경향을 결정합니다.

생후 첫 달의 어린이 배변은 비자발적입니다. 하루에 5-7 번, 해가되면 임의적이되어 하루에 1-2 번 발생합니다.

위장관의 미생물총 태아와 신생아의 장은 처음 10-20시간 동안 무균 상태입니다(무균 단계). 그런 다음 미생물에 의한 장의 식민지화가 시작되고(두 번째 단계), 세 번째 단계인 미생물총의 안정화는 최소 2주 동안 지속됩니다. 장내 미생물 생물병의 형성은 생후 첫 날부터 시작되며 건강한 만삭 아동의 경우 7-9일까지 세균총은 주로 Bifidobacterium bifidum, Lactobacillus acidophilus로 대표됩니다.

신생아의 위장관 미생물은 주로 수유 유형에 따라 다르며 성인의 미생물과 동일한 기능을 수행합니다. 원위 소장과 대장 전체의 경우 bifidoflora가 주요합니다. 어린이의 미생물 안정화는 7 세까지 끝납니다.

인간의 우유에는 p-락토오스가 포함되어 있으며 이는 젖소의 유당보다 더 천천히 분해됩니다. 따라서 모유 수유의 경우 소화되지 않은 p-lactose의 일부가 대장으로 들어가고 그곳에서 세균총에 의해 절단되어 대장에서 정상적인 미생물총이 발생합니다. 우유를 조기에 먹이면 유당이 대장에 들어가지 않아 어린이의 장내 세균 이상증의 원인이 될 수 있습니다.

위장관의 신경 내분비 활동.

태아에서 위장관의 내분비 기관에 의해 생성되는 조절 펩타이드는 점막의 성장과 분화를 자극합니다. 신생아의 장 호르몬 생산은 첫 수유 직후 급격히 증가하고 첫날에는 크게 증가합니다. 소장의 분비 및 운동 활동을 조절하는 교내 신경계의 형성은 4-5세에 완료됩니다. 중추 신경계의 성숙 과정에서 위장관 활동 조절에서의 역할이 증가합니다. 그러나 소화액의 조건 반사 분비는 성인과 마찬가지로 이미 생후 첫 해에 어린이에게서 시작되며 엄격한식이 요법을 필요로합니다. 잠시 동안 조건 반사를 고려해야합니다.

혈액과 림프에 흡수된 가수분해 산물은 동화작용 과정에 포함됩니다.


소아 질병의 예방학:의과대학 소아과 학부 교재 / Comp.: S.J. 보콘바예바, T.D. 해피, H.M. 수샨로, N.M. Aldasheva, G.P. 아파나센코. - Bishkek.: Kyrgyz-Russian Slavic University(KRSU), 2008. - 259 p.

10 장. 어린이 소화 시스템의 해부학 적 및 생리적 특징. 연구 방법론. 기호학 및 병변 증후군

소화 기관의 자궁 내 형성 기간

소화 기관의 배치는 태아 발달의 매우 초기 단계인 태아의 자궁 내 생명의 7일째부터 3개월째까지 발생합니다. 7~8일차에 1차 장의 조직이 내배엽에서 시작되고 12일째에 1차 장은 배아내(미래의 소화관) 및 배아외(난황낭)의 두 부분으로 나뉩니다. 초기에 1차 장은 구인두막과 배설강 막을 가지고 있습니다. 자궁 내 발달의 3 주째에 구강 인두막이 녹고 3 개월째 - 배설강 막이 녹습니다. 발달 과정에서 장관은 증식하는 상피가 장 내강을 완전히 닫을 때 조밀 한 "코드"단계를 통과합니다. 그런 다음 공포화 과정이 발생하여 장관의 내강이 복원됩니다. 공포화의 부분적 또는 완전한 위반으로 장 내강은 (거의 또는 완전히) 닫힌 상태로 유지되어 협착 또는 폐쇄 및 폐쇄로 이어집니다. 1개월 말까지 자궁 내 발달, 1차 장의 3개 부분이 요약되어 있습니다: 전방, 중간 및 후방; 튜브 형태의 1 차 장의 폐쇄가 있습니다. 첫 번째 주부터 소화관의 다양한 부분이 형성되기 시작합니다. 인두, 식도, 위 및 십이지장의 일부와 췌장 및 간의 기초가 앞장에서 발생합니다. 십이지장의 일부, 공장 및 회장은 중장에서 형성되고 대장의 모든 부분은 후장에서 발생합니다.

산전 기간에는 앞장이 가장 집중적으로 발달하고 많은 굽힘을 제공합니다. 태아 발달 3개월째에는 소장(오른쪽에서 왼쪽으로, 상장간막동맥 뒤)과 대장(같은 동맥의 왼쪽에서 오른쪽으로)이 움직이며, 이를 장회전이라고 합니다.

구별하다 장 회전의 세 기간:

1) 90 °로 돌리면 대장이 왼쪽에, 소장이 오른쪽에 있습니다.
2) 270º 회전하면 대장과 소장에 공통 장간막이 있습니다.
3) 장의 고정이 끝나면 소장이 별도의 장간막을 얻습니다.

장의 자궁 내 회전 과정이 첫 번째 단계에서 멈추면 중장의 volvulus가 발생할 수 있습니다. volvulus의 발생 시간은 태아기부터 극도의 노년기까지 다릅니다. 두 번째 회전 기간을 위반하면 장의 회전 실패, 십이지장 폐쇄 및 기타 이상이 발생할 수 있습니다. 회전의 세 번째 단계가 방해를 받으면 장의 고정이 변경되어 장간막의 결함과 다양한 주머니와 가방이 형성되어 장 루프와 내부 탈장이 생기기 쉽습니다.

동시에 난황낭과 장관으로 이어지는 혈관이 형성됩니다. 동맥은 대동맥에서 분기됩니다. 정맥은 정맥동으로 직접 이동합니다.

10주차위샘의 배치가 시작되지만 아이의 출생에 의해 형태학적으로나 기능적으로 분화가 완료되지 않습니다.

10~22일 사이몇 주 동안 자궁 내 발달이 이루어지면 장 융모가 형성됩니다. 대부분의 막 소화 효소가 나타나지만 락타아제와 같은 일부 효소의 활성화는 임신 38-40주까지만 발생합니다.

16-20주소화 기관으로서의 시스템 기능의 시작 : 삼키는 반사가 이미 표현되어 있으며 위액에는 펩시노겐, 장내 트립시노겐이 포함되어 있습니다.

태아는 다량의 양수를 삼키고 소화하며, 이는 세포외액과 조성이 유사하고 태아의 추가 영양 공급원(양수 영양)으로 사용됩니다.

어린이 소화 기관의 형태 및 생리적 특징특히 유아기에 두드러진다. 이 연령대의 소화 기관은 주로 모유의 동화에 적합하며 소화에는 최소한의 효소(유산 영양 영양)가 필요합니다. 아기는 잘 정의된 빨기 및 삼키는 반사를 가지고 태어납니다. 빠는 행위는 신생아와 유아의 구강의 해부학 적 특징에 의해 제공됩니다. 빨 때 아기의 입술은 유륜으로 엄마의 가슴 유두를 꼭 움켜쥔다. 턱이 쥐어짜면 구강과 외부 공기 사이의 소통이 멈춥니다. 음압이 있는 공동이 아이의 입에 생성되며, 이는 혀와 함께 아래턱(생리학적 후구치열)을 낮추어 촉진합니다. 모유는 구강의 희박한 공간으로 들어갑니다.

구강아이는 비교적 작고 혀로 가득 차 있습니다. 혀는 짧고 넓으며 두껍습니다. 입을 다물면 뺨과 입천장에 닿는다. 입술과 볼은 비교적 두껍고 근육이 충분히 발달하고 비쉬의 지방덩어리가 촘촘합니다. 잇몸에 융기 모양의 두꺼워진 부분이 있는데, 이는 빠는 역할도 합니다.

구강의 점막은 섬세하고 혈관이 풍부하며 비교적 건조합니다. 건조증은 3~4개월까지의 영유아에서 침샘의 불충분한 발달과 침의 결핍으로 인해 발생합니다. 구강 점막은 쉽게 취약하므로 구강의 화장실을 수행 할 때 고려해야합니다. 침샘의 발달은 3~4개월이 지나면 끝나며, 이때부터 타액 분비 증가(생리학적 타액 분비)가 시작됩니다. 침은 3쌍의 침샘(이하선, 턱밑 및 설하)과 구강의 작은 땀샘의 분비 결과입니다. 신생아의 타액 반응은 중성이거나 약산성입니다. 생후 첫날부터 아밀로분해효소가 함유되어 있습니다. 인생 후반기부터 살균 활성이 증가하여 음식의 슬리밍과 거품에 기여합니다.

입구 후두유아의 경우 구개막의 아래쪽 가장자리보다 높게 위치하고 구강에 연결됩니다. 이로 인해 음식물은 구강과 인두 사이의 연통을 통해 돌출된 후두의 측면으로 이동합니다. 따라서 아기는 동시에 숨을 쉬고 빨 수 있습니다. 입에서 음식은 식도를 거쳐 위로 전달됩니다.

식도.발달 초기에 식도는 세포 덩어리의 증식으로 인해 내강이 채워진 튜브처럼 보입니다. 자궁 내 발달의 3-4 개월에 활발히 분비되기 시작하는 땀샘의 누워가 관찰됩니다. 이것은 식도의 내강 형성에 기여합니다. 개통 과정의 위반은 식도 발달의 선천적 협착 및 협착의 원인입니다.

신생아의 식도는 안쪽부터 점막이 늘어서 있는 방추 모양의 근육 튜브입니다. 식도 입구는 2세까지 III와 IV 경추 사이의 디스크 수준에 위치합니다. IV-V 경추 수준에서는 12세에 VI-VII 수준입니다. 척추. 신생아의 식도 길이는 10-12cm, 5세 - 16cm입니다. 신생아의 너비는 7-8mm, 1세 - 1cm, 12세 - 1.5cm입니다(도구 연구를 수행할 때 식도의 치수를 고려해야 함).

식도에는 세 가지 해부학적 수축- 초기 부분에서 기관과 횡격막의 분기 수준에서. 신생아와 생후 첫 해의 어린이에서 식도의 해부학 적 협착은 상대적으로 약하게 표현됩니다. 식도의 특징은 땀샘의 완전한 부재와 근육 탄력 조직의 불충분한 발달을 포함합니다. 점막은 부드럽고 혈액이 풍부합니다. 삼키는 행위 외에는 인두가 식도로 통과하는 것이 닫힙니다. 식도의 연동 운동은 삼키는 동안 발생합니다. 어린 시절의 모든 기간에 식도에서 위장으로의 전환은 X-XI 흉추 수준에 있습니다.

위탄력있는 주머니 모양의 기관입니다. 그것은 왼쪽 hypochondrium에 위치하고 심장 부분은 X 흉추의 왼쪽에 고정되어 있으며 유문은 XII 흉추 수준의 정중선 근처에 있으며 배꼽과 xiphoid process 사이의 대략 중간에 있습니다. 이 위치는 아이의 나이와 위의 모양에 따라 상당히 다릅니다. 위의 모양, 부피 및 크기의 가변성은 근육층의 발달 정도, 영양의 성질 및 주변 기관의 영향에 따라 다릅니다. 유아의 경우 위는 수평으로 위치하지만 아이가 걷기 시작하자마자 더 수직적인 자세를 취합니다.

아이가 태어날 무렵에는 위의 기저부와 심장 부분이 충분히 발달하지 않고 유문 부분이 훨씬 좋아져 빈번한 역류를 설명합니다. 역류는 또한 부적절한 수유 기술, 혀의 짧은 frenulum, 탐욕스러운 빨기, 엄마의 유방에서 우유의 너무 빠른 방출과 함께 빠는 동안 공기를 삼키는 것(aerophagy)에 의해 촉진됩니다.

신생아의 위 용량은 30-35 ml이며 1 세에는 250-300 ml로 증가하고 8 세에는 1000 ml에 이릅니다.

위 점막부드럽고 혈관이 풍부하고 탄력있는 조직이 부족하며 소화샘이 거의 없습니다. 근육층이 저개발되어 있습니다. 산도가 낮은 위액의 분비가 미미합니다.

소화기관위는 기저(주요, 정수리 및 추가), 염산, 펩신 및 점액을 분비하는 위, 점액을 방출하는 심장(추가 세포) 및 유문(주 및 추가 세포)으로 나뉩니다. 그들 중 일부는 자궁 (정수리 및 주)에서 기능하기 시작하지만 일반적으로 생후 1 년차 어린이의 위장 분비 장치는 저개발되고 기능 능력이 낮습니다.

위는 크게 두 가지 기능– 분비와 운동. 신경 반사 및 화학 체액의 두 단계로 구성된 위장의 분비 활동은 많은 특징을 가지며 중추 신경계의 발달 정도와 영양의 질에 달려 있습니다.

위액유아는 성인의 위액과 동일한 성분인 레닛, 염산, 펩신, 리파제를 함유하지만 특히 신생아에서는 그 함량이 감소하고 점차 증가합니다. 펩신은 단백질을 알부민과 펩톤으로 분해합니다. 리파아제는 중성 지방을 지방산과 글리세롤로 분해합니다. Rennet(유아에서 가장 활동적인 효소)은 우유를 응고시킵니다.

일반적인 산도생후 첫해에는 성인보다 2.5-3 배 낮고 20-40과 같습니다. 유리 염산은 1-1.5 시간 후에 모유 수유 중에 결정되고 인공으로 - 수유 후 2.5-3 시간 후에 결정됩니다. 위액의 산도는 위장관의 성질과 식이, 위장관의 상태에 따라 큰 변동이 있습니다.

위장의 운동 기능을 구현하는 데 중요한 역할은 음식 덩어리가 위장에서 십이지장으로 소량 전달되는 반사적 주기적 개폐로 인해 유문의 활동에 속합니다. 생후 첫 달에는 위장의 운동 기능이 제대로 표현되지 않고 연동 운동이 느려지고 기포가 커집니다. 유아의 경우 유문 부위의 위 근육의 색조를 증가시킬 수 있으며 최대 증상은 유문 경련입니다. 나이가 들면 때때로 심장 경련이 있습니다.

기능 부전은 나이가 들면서 감소하며, 첫째, 음식 자극에 대한 조건 반사의 점진적인 발달로 설명됩니다. 둘째, 어린이 식단의 합병증; 셋째, 대뇌 피질의 발달. 2세가 되면 위의 구조적, 생리학적 특징은 성인과 동일합니다.

장위의 유문에서 시작하여 항문으로 끝납니다. 소장과 대장을 구별하십시오. 첫 번째는 짧은 십이지장, 공장 및 회장으로 세분됩니다. 두 번째 - 맹인, 결장 (오름차순, 횡단, 내림차순, S 자 결장) 및 직장.

십이지장신생아는 첫 번째 요추 높이에 위치하며 둥근 모양입니다. 12세가 되면 III-IV 요추로 내려갑니다. 4세까지의 십이지장의 길이는 7-13cm(성인의 경우 최대 24-30cm)입니다. 어린아이의 경우 움직임이 매우 활발하지만 7세가 되면 주변에 지방조직이 나타나 장을 고정하고 운동성을 감소시킨다.

십이지장 상부에서는 산성 위유미액이 알칼리화되어 췌장에서 나와 장에서 형성되는 효소의 작용을 위해 준비되고 담즙과 혼합됩니다(담즙은 담관을 통해 간에서 나옵니다).

십이지장이 없는 소장 길이의 2/5는 공장, 3/5은 회장이 차지한다. 그들 사이에는 명확한 경계가 없습니다.

회장은 회맹판에서 끝납니다. 어린 아이들의 경우 상대적으로 약해지기 때문에 세균총이 가장 풍부한 맹장의 내용물이 회장으로 흘러 들어갈 수 있습니다. 나이가 많은 어린이의 경우이 상태는 병리학 적 것으로 간주됩니다.

소장어린이의 경우 충전 정도, 신체 위치, 장의 음색 및 복막 근육에 따라 불안정한 위치를 차지합니다. 성인에 비해 상대적으로 길고, 상대적으로 큰 간과 작은 골반의 저발달로 인해 장 루프가 더 조밀합니다. 생후 1년이 지나면 골반이 발달함에 따라 소장 고리의 배열이 더욱 일정해집니다.

영아의 소장에는 비교적 많은 양의 가스가 포함되어 있으며, 이는 점차 부피가 감소하고 7세에 사라집니다(성인은 일반적으로 소장에 가스가 없음).

다른 사람에게 장 특징유아 및 어린이의 경우 다음이 포함됩니다.

  • 장 상피의 더 큰 투과성;
  • 장벽의 근육층과 탄성 섬유의 열악한 발달;
  • 점막의 부드러움과 그 안의 높은 혈관 함량;
  • 분비 장치의 불충분 및 신경 경로의 불완전한 발달로 융모의 양호한 발달 및 점막의 접힘.

이것은 기능 장애의 쉬운 발생에 기여하고 분리되지 않은 식품 성분, 독성 알레르기 물질 및 미생물의 혈액 침투를 촉진합니다.

5~7년 후, 점막의 조직학적 구조는 더 이상 성인의 구조와 다르지 않습니다.

신생아의 경우 매우 얇은 장간막은 생후 1년 동안 길이가 상당히 증가하고 장과 함께 하강합니다. 이것은 분명히 아이가 장의 비틀림과 장중첩의 비교적 빈번한 원인이 됩니다.

소장에서 흘러나온 림프는 간을 거치지 않기 때문에 흡수산물은 흉관을 통한 림프와 함께 순환하는 혈액으로 직접 들어간다.

콜론길이는 아이의 키와 같습니다. 결장의 일부는 다양한 정도로 발달합니다. 신생아는 omental 과정이 없으며 결장의 띠가 거의 표시되지 않으며 haustra는 6 개월까지 없습니다. 3~4세 이후의 대장의 해부학적 구조는 성인과 동일합니다.

맹장,깔때기 모양의 모양을 가지고 있으며 아이가 어릴수록 높을수록 위치합니다. 신생아의 경우 간 바로 아래에 있습니다. 맹장이 높을수록 오름차순이 더 발달하지 않습니다. 맹장의 최종 형성은 올해까지 끝납니다.

부록신생아의 경우 원추형, 입구가 넓고 길이가 4-5cm, 1 년이 끝날 때 - 7cm (성인의 경우 9-12cm)입니다. 긴 장간막으로 인해 더 큰 이동성을 가지며 복강의 어느 부분에나 위치할 수 있지만 대부분 후퇴 위치를 차지합니다.

콜론테두리 형태로 소장의 고리를 둘러싸고 있습니다. 신생아의 결장의 오름차순 부분은 매우 짧고 (2-9cm) 1 년 후에 증가하기 시작합니다.

가로 부분신생아의 결장은 상복부 부위에 위치하며 말굽 모양이며 길이는 4 ~ 27cm입니다. 2세가 되면 수평 위치에 접근합니다. 결장의 가로 부분의 장간막은 가늘고 비교적 길기 때문에 위와 소장이 차면 장이 쉽게 움직입니다.

내림차순 부분신생아의 결장은 결장의 나머지 부분보다 좁습니다. 길이는 1 년이 두 배가되고 5 년이되면 15cm에 이르며 약간 움직이며 장간막이 거의 없습니다.

S자 결장- 대장에서 가장 움직이고 비교적 긴 부분(12~29cm). 5년까지는 소골반이 발달하지 않아 복강에 위치하다가 소골반으로 내려간다. 그것의 이동성은 장간막이 길기 때문입니다. 7세가 되면 장간막이 짧아지고 주변에 지방 조직이 축적되어 장의 운동성을 잃습니다.

직장첫 달의 아이들은 상대적으로 길고 채워지면 작은 골반을 차지할 수 있습니다. 신생아에서는 직장 팽대부가 잘 분화되지 않고 지방 조직이 발달하지 않아 팽대부가 제대로 고정되지 않습니다. 직장은 2세가 되면 최종 위치를 차지합니다. 점막하층이 잘 발달되어 있고 점막의 고정력이 약하기 때문에 어린 아이들에게서 탈출증이 자주 관찰됩니다.

항문어린이의 경우 미골에서 20mm 떨어진 곳에 성인보다 등쪽에 위치합니다.

입과 위에서 시작되는 소화 과정은 십이지장으로 방출되는 췌장액과 담즙 및 장액의 영향으로 소장에서 계속됩니다. 장의 분비 장치가 전체적으로 형성됩니다. 장세포에서 분비되는 장액에서 가장 작은 것조차도 성인과 동일한 효소(엔테로키나아제, 알칼리성 인산분해효소, 에렙신, 리파아제, 아밀라아제, 말타아제, 뉴클레아제)로 결정되지만 활성은 낮습니다.

십이지장은 소화의 호르몬 중추이며 점막의 땀샘에서 분비되는 호르몬을 통해 전체 소화 시스템에 조절 영향을 미칩니다.

소장에서 영양소의 분할 및 흡수의 복잡한 과정의 주요 단계는 장액, 담즙 및 췌장 분비물의 결합 작용으로 수행됩니다.

식품의 분해는 소장의 공동(공동 소화)과 점막 표면(정벽 또는 막 소화)에서 직접 효소의 도움으로 발생합니다. 영아는 젖 분비 영양에 적응된 특별한 복부 세포내 소화와 pinocetosis에 의해 수행되는 세포내 소화를 가지고 있습니다. 식품의 분해는 주로 트립신(단백분해 작용), 아밀라아제(다당류를 분해하여 단당류로 전환) 및 리파제(지방 분해)를 포함하는 췌장의 비밀의 영향으로 발생합니다. 지질 분해 효소의 낮은 활성으로 인해 지방을 소화하는 과정이 특히 강렬합니다.

흡수는 정수리 소화와 밀접한 관련이 있으며 소장 점막 표층 세포의 구조와 기능에 따라 다릅니다. 소장의 주요 기능입니다. 단백질은 아미노산 형태로 흡수되지만 생후 첫 달의 어린이에게는 변하지 않은 형태로 부분 흡수가 가능합니다. 탄수화물은 단당류로, 지방은 지방산으로 소화됩니다.

장벽의 구조와 상대적으로 넓은 면적의 특성은 어린이의 경우 성인보다 흡수 능력이 더 높고 동시에 높은 투과성으로 인해 점막의 장벽 기능이 불충분하다는 것을 결정합니다. 여성용 우유의 성분은 가장 쉽게 흡수되며 단백질과 지방은 부분적으로 분할되지 않고 흡수됩니다.

대장에서는 소화된 음식물과 주로 수분의 흡수가 완료되고, 나머지 물질은 소장에서 나오는 효소와 대장에 서식하는 세균의 영향으로 분해됩니다. 결장의 주스 분비는 중요하지 않습니다. 그러나 점막의 기계적 자극으로 급격히 증가합니다. 대장에서는 대변이 형성됩니다.

장의 운동기능(운동성)은 소장에서 발생하는 진자운동으로 인해 내용물이 섞이고, 유미즙이 대장으로 이동하도록 촉진하는 연동운동으로 구성된다. 대장은 또한 대변 덩어리를 두껍게하고 형성하는 연동 운동을 특징으로합니다.

어린이의 운동 능력어린 나이는 매우 정력적이어서 빈번한 배변을 유발합니다. 유아에서 배변은 반사적으로 발생합니다. 생후 첫 2주 동안 하루에 최대 3-6번, 그 다음에는 덜 자주; 생후 1년이 지나면 자의적인 행위가 된다. 출생 후 첫 2-3일 동안 아기는 녹색-검정색의 태변(원변)을 배설합니다. 그것은 담즙, 상피 세포, 점액, 효소, 삼킨 양수로 구성됩니다. 4-5일째에는 대변이 정상이 됩니다. 건강한 모유 수유중인 신생아의 대변은 부드러운 질감, 황금빛 노란색 또는 황록색, 신 냄새가납니다. 아이의 삶의 첫 달에 대변의 황금빛 노란색은 빌리루빈, 녹색 - biliverdin의 존재 때문입니다. 나이가 많은 어린이의 경우 의자가 하루에 1-2 번 장식됩니다.

태아와 신생아의 장에는 처음 10-20시간 동안 박테리아가 없습니다. 장내 미생물 생물 군집의 형성은 건강한 만삭 모유 수유 아기의 7-9 일까지 생후 첫 날부터 시작되며 인공 수유-B와 함께 B. bifidus가 우세하여 정상적인 수준의 장내 미생물총에 도달합니다. 대장균, B. 아시도필루스, B 비피더스 및 장구균.

콩팥- 외부 및 내부 분비의 실질 기관. 신생아의 경우 복강 깊숙이 위치하여 X번째 흉추 높이에 있으며 길이는 5-6cm이며, 영유아 및 소아의 경우 췌장은 1번째 요추 높이에 위치합니다. 철은 처음 3년과 사춘기에 가장 집중적으로 성장합니다. 출생과 생후 첫 달에는 충분히 분화되지 않고 혈관이 풍부하며 결합 조직이 부족합니다. 신생아의 경우 췌장의 머리 부분이 가장 발달합니다. 어린 나이에는 췌장의 표면이 매끄럽고 10-12세에는 소엽의 경계가 분리되어 결절이 나타납니다.

간- 가장 큰 소화 기관. 어린이의 경우 크기가 비교적 큽니다. 신생아의 경우 체중의 4%, 성인의 경우 2%입니다. 출생 후 간은 계속 성장하지만 체중보다 더 느립니다.

1세에서 3세 사이의 소아는 간과 신체의 질량 증가 속도가 다르기 때문에 간의 가장자리가 오른쪽 hypochondrium 아래에서 나와 늑골 아치 아래 1-2cm에서 쉽게 만져집니다. 중간 쇄골 라인. 7 세부터 앙와위 자세에서 간의 아래쪽 가장자리는 만져지지 않으며 정중선을 따라 배꼽에서 xiphoid process까지의 거리의 위쪽 1/3을 넘지 않습니다.

간 실질은 잘 분화되지 않고 소엽 구조는 생후 첫 해가 끝날 때만 드러납니다. 간은 과다하여 감염 및 중독, 순환기 장애로 급격히 증가하고 불리한 요인의 영향으로 쉽게 다시 태어납니다. 8세가 되면 간의 형태 및 조직학적 구조는 성인과 동일합니다.

신체에서 간의 역할은 다양합니다. 우선 장의 소화에 관여하는 담즙의 생성으로 장의 운동기능을 자극하고 내용물을 살균한다. 3개월 된 태아에서 이미 담즙 분비가 관찰되지만, 어린 나이의 담즙 형성은 여전히 ​​불충분합니다.

담즙담즙산이 상대적으로 부족합니다. 어린이 담즙의 특징적이고 유리한 특징은 타우로콜산이 담즙의 살균 효과를 향상시키고 췌장액의 분리를 가속화하기 때문에 글리코콜산보다 타우로콜산이 우세하다는 것입니다.

간은 영양소, 주로 글리코겐을 저장하지만 지방과 단백질도 저장합니다. 필요에 따라 이러한 물질은 혈류에 들어갑니다. 간의 별도의 세포 요소 (별 모양의 망상 내피 세포 또는 Kupffer 세포, 문맥의 내피)는 식세포 기능이 있고 철과 콜레스테롤의 대사에 적극적으로 관여하는 망상 내피 장치의 일부입니다.

간은 장벽 기능을 수행하고 장내 독소를 포함하여 여러 내인성 및 외인성 유해 물질을 중화하고 의약 물질 대사에 참여합니다.

따라서 간은 탄수화물, 단백질, 담즙, 지방, 물, 비타민(A, D, K, B, C) 대사에 중요한 역할을 하며, 태아 발달 중에는 조혈 기관이기도 합니다.

어린 소아의 간은 기능 부전 상태이며, 그 효소 시스템은 특히 불안정하여 적혈구 용혈 중에 형성된 유리 빌리루빈의 불완전한 대사로 인해 일시적인 신생아 황달이 발생합니다.

비장- 림프 기관. 그 구조는 흉선 및 림프절과 유사합니다. 그것은 복강 (왼쪽 hypochondrium)에 있습니다. 비장의 펄프는 간질을 형성하는 망상 조직을 기반으로 합니다.

소화 시스템 검사의 특징. 병변의 주요 증상

기억 상실증 수집의 특징. 주의 깊게 수집된 병력은 위장관 질환 진단의 기초입니다.

불만 중복통, 소화 불량 증후군, 중독 증상이 지배적입니다.

복통어린이의 경우 흔한 증상이며 종종 재발하는 성질을 가지며 5세 이상의 어린이의 약 20%에서 발생합니다. 가장 큰 통증의 국소화취학 전 및 초등학교 연령 - 다양한 질병에서 관찰 될 수있는 배꼽 부위. 이것은 어린이의 중추 및 자율 신경계의 연령 관련 특성 때문입니다.

어린이에게 복통이 생길 때마다 다음을 수행해야합니다. 감별 진단다음 질병 그룹 사이:

  • 외과 질환(급성 맹장염, 복막염, 게실염, 장폐색 - 장중첩증, 탈장 등);
  • 감염성 병리학(장염, 간염, 여시니아증, 가결핵, 감염성 단핵구증 등);
  • 소화 시스템의 질병 (어린 나이에 소위 "유아 복통"이 일반적이며, 노년기에 - 위 십이지장 구역의 질병, 간담도계 및 췌장의 병리학, 장 질환 등);
  • 신체 질환(폐렴, 심근염, 요로 질환, 신경 관절염 체질의 징후, 숀라인-제녹병, 신경 순환 기능 장애 등).

복통으로 다음을 찾으십시오.

출현 시간, 지속 시간, 빈도. 조기 통증 - 식사 중 또는 식사 후 30분 이내는 식도염과 위염의 특징입니다. 식사 후 30-60 분 또는 밤에 공복시에 발생하는 늦은 통증은 전두엽 위염, 십이지장염, 위십이지장염, 십이지장 궤양의 특징입니다.

음식 섭취와 그 성격과의 관계. 통증의 강도는 먹는 것 자체에 의해 영향을 받을 수 있습니다. 위염, 위십이지장염, 십이지장구의 소화성 궤양으로 식사 후 통증의 강도가 감소합니다. 그러나 잠시 후 통증이 다시 심해집니다. 이것이 이른바 모이닝안 통증입니다. 매운 음식, 튀긴 음식, 기름진 음식, 신 음식을 먹을 때, 농축된 국물, 향신료 등을 사용할 때 통증이 자주 발생하거나 심해집니다.

통증의 위치. 상복부 통증은 식도염과 위염의 특징입니다. 유문 십이지장 - 전 위염, 위십이지장염, 십이지장 궤양. 오른쪽 hypochondrium의 통증은 담도 질환 (운동 이상증, 담낭 담관염)의 특징입니다. 배꼽 위의 왼쪽에 우세한 국소화와 함께 거들 통증이 췌장염과 함께 나타납니다. 복부 전체의 통증은 일반적으로 장염에서 관찰됩니다. 오른쪽 장골 부위의 통증은 맹장염, 근위 대장염, 회장염의 특징입니다.

통증의 특징. 발작성, 찌르는 듯한 통증, 지속적이고 둔한, 아프고 야행성(소화성 궤양 포함) 통증이 있습니다. 생후 첫해에 복통은 일반적인 불안, 울음으로 나타납니다. 일반적으로 아이들은 헛배 부름과 함께 종종 발생하는 다리를 걷어차고 가스가 통과하면 진정됩니다.

신체적, 정서적 스트레스 및 기타 요인과의 관계.

소화 불량 현상 중에서 위장 및 장 형태의 장애가 구별됩니다.

  • ~에 위 소화 불량어린이는 트림, 메스꺼움, 속쓰림, 구토, 역류가 있습니다. 그들은 위장관 운동성의 위반을 반영하며 어떤 질병의 엄밀히 특정한 증상이 아닙니다.
  • 트림심장 괄약근의 부족으로 위내압이 상승한 결과입니다. 식도염, 열공 탈장, 심장 기능 부전, 만성 위염, 위십이지장염, 소화성 궤양에 발생합니다. 어린이의 생후 1 년차에는 심장 괄약근의 약화로 인해 공기 트림 (aerophagia)이 종종 관찰되며 이는 수유 기술 위반으로 인한 것일 수도 있습니다.
  • 메스꺼움어린이의 경우 십이지장 내압 증가의 결과인 경우가 더 많습니다. 십이지장 질환(십이지장염, 위십이지장염, 십이지장 구의 소화성 궤양)에서 발생합니다. 구토가 선행됨.
  • 속쓰림위산성 위 내용물이 식도로 역류하여 위식도 역류, 식도염과 함께 관찰됩니다.
  • 토하다-복잡한 반사 작용으로 식도, 인두, 입을 통해 위 내용물이 비자발적으로 배출됩니다. 구토는 신경 기원(중추 신경계 손상, 수막염, 중독, 다양한 감염으로 구토 센터 자극) 및 위십이지장 구역 손상(급성 및 만성 위염, 위십이지장염, 소화성 궤양, 장 감염, 식품 독성 감염). 강제로 먹이면 "습관적인 구토"가 생길 수 있습니다. 생후 첫해 어린이의 다양한 구토는 노력없이 발생하는 역류입니다. 복부 긴장 없이. 역류는 실제로 건강한 1세 어린이에게서 종종 발생하지만 초기 장 감염의 징후일 수 있습니다. 그들은 또한 "짧은" 식도 및 심장 이완불능증과 함께 발생합니다. 드물게 지적 장애가있는 어린이의 경우 구강으로 역류 된 구토가 어린이가 다시 삼키는 것이 특징 인 츄잉 껌이 발생합니다. 토하는 분수 -유문 협착증의 전형적인 징후이며 구토물에 담즙이 혼합되어 있지 않습니다. 장 소화 불량설사, 덜 자주 변비, 헛배 부름, 덜컹 거리는 소리로 나타납니다.

건강한 신생아의 생후 1~2일 동안, 태변 -대변은 짙은 올리브색의 두꺼운 점성 덩어리이며, 무취이며, 아기가 태어나기 전, 유방에 처음 바르기 전에 내장에 축적됩니다. 태변 구성에 상피 세포가 없으면 신생아의 장폐색 신호일 수 있습니다. 분만 시작 시 태변과 양수 혼합은 자궁 내 질식을 나타냅니다. 모유 수유 첫해 어린이의 대변 유형은 약간 산성 냄새가 나는 부드러운 황금빛 노란색입니다. 배변 횟수 - 상반기에는 하루에 최대 7 번, 두 번째에는 하루에 2-3 번.

인공 수유를 사용하면 대변이 더 두껍고 퍼티 같은 색이 옅은 노란색이며 불쾌한 냄새가납니다. 배변 횟수는 최대 6 개월 동안 하루에 3-4 번, 최대 6 개월 동안 하루에 1-2 번입니다. 년. 나이가 많은 어린이의 대변은 장식되어 있으며 (소시지 유형) 짙은 갈색이며 병리학 적 불순물 (점액, 혈액)을 포함하지 않습니다. 의자는 하루에 1-2 번 발생합니다. 다양한 질병으로 대변의 성질이 바뀌면 다음이 있습니다.

  • 소화 불량 대변, 점액, 녹지, 흰색 덩어리, 거품, 신 냄새가 혼합 된 액체 (단순 소화 불량 - "발효성 소화 불량"에서 발생);
  • "배고픈"변은 빈약하고 소화 불량을 연상시키지만 두껍고 어둡습니다 (영양 실조로 발생).
  • 독성 소화 불량이 있는 대변은 묽고 옅은 노란색을 띠며 점액이 혼합되어 있습니다.
  • 대장염의 경우 대변은 액체이며 점액과 흰색 덩어리가 혼합 된 황토색 (덜 자주 녹색)입니다.
  • 살모넬라증이있는 경우 - 대변은 액체이고 녹색이며 (늪지 채소와 유사) 소량의 점액이 있으며 혈액이 없습니다.
  • 이질로 대변이 빨라지고 (최대 15 배) 많은 양의 점액, 고름 및 줄무늬가 포함되며 대변이 거의 없으며 배변에는 tenesmus가 동반됩니다.
  • 장티푸스로 대변이 빨라지고 (최대 10 배), 액체, 악취가 나는 완두콩 퓌레 형태로 때때로 담즙 혼합물이 포함됩니다.
  • 콜레라의 경우 대변은 거의 연속적이며(하루에 최대 100회) 쌀물 형태로 풍부하고 혈액이 포함되어 있지 않습니다.
  • 식중독의 경우 대변은 액체이며 빈번하고 풍부하며 점액이 혼합 된 녹색 황색입니다 (드물게 혈액 줄무늬가 있음).
  • 아메바증으로 대변이 빨라지고 라즈베리 젤리 색이됩니다.
  • giardiasis와 함께 하루에 3-4 번 변, 황록색, 일관성이 부드럽습니다.
  • 바이러스 성 간염의 경우 대변은 병리학 적 불순물이없는 무의식적 인 회색 점토입니다.
  • 흡수 장애 증후군의 경우 polyfecalia가 특징적입니다(대변의 양이 섭취한 음식과 마신 액체의 2%를 초과할 때). 이 증후군은 이당류 결핍(유당 및 자당), 셀리악병(글루텐 불내증, 글리아딘), 우유 단백질 불내증 및 만성 췌장염에서 관찰됩니다.
  • 흑색변(검은 균질한 변)은 상부 위장관(식도, 위, 십이지장, 소장)에서 출혈이 있을 때 발생합니다.
  • 대변의 진홍색 피가 회장과 대장의 말단 부분에서 출혈과 함께 나타납니다(장티푸스, 장중첩증, 크론병이 있는 경우, 장티푸스 2주 또는 3주차에 항문 균열이 있는 경우(혈액이 대변과 분리되어 있음) ;
  • 변비(48시간 이상 대변 정체)는 유기적 및 기능적 기원입니다. 신생아가 태어나서 1~3일 동안 대변이 없으면 장의 발달에 선천적 기형(거대결장, 히르쉬스프룽병, 거대결장증, 항문 폐쇄증 등)을 생각해야 합니다. 노년기에 변비는 대장염, 갑상선 기능 저하증 및 기타 상태로 나타납니다.

공허- 럼블링과 같은 팽만감은 말단 회장 및 근위 결장에서 가스 및 액체 내용물의 흡수를 위반하여 발생하며 장염, 장내 세균총 이상에서 더 흔합니다.

중독의 징후를 나타내십시오:

  • 혼수, 피로, 식욕 상실의 존재;
  • 체온 상승;
  • 백혈구 수식의 변화, 혈액의 급성기 반응.

위의 증후군 사이의 관계를 설정하는 것은 매우 중요합니다. 질병의 발달에 중요한 역할을 하며 다음과 같은 경우에 설명이 필요합니다. 역사 기록:

점검. 나이가 많은 소아의 경우 구강에서 검사를 시작하고 어린 소아의 경우 부정적인 반응과 불안을 피하기 위해 검사가 끝날 때이 절차를 수행합니다. 구강, 인두 및 편도선의 점막 색상에주의하십시오. 건강한 어린이의 점막은 옅은 분홍색이며 반짝입니다. 구내염의 경우 점막이 국소적으로 충혈되고 윤기가 사라지며(카타르성 구내염) 아프타나 궤양 형태의 점막 결함(아프타 또는 궤양성 구내염)도 발견될 수 있습니다. Filatov-Koplik 증상이 결정되며(작은 어금니에 대한 뺨의 점막, 덜 자주 잇몸은 양질의 거친 밀가루 형태의 코팅으로 덮여 있음) 이는 홍역의 전구 증상을 나타냅니다. 잇몸의 염증 변화 - 치은염 또는 혀의 병변 - 설염 (카타르에서 궤양 성 괴사까지)을 감지 할 수 있습니다. 혀를 검사 할 때 혀가 깨끗하거나 (정상) 코팅되어 (위장관 질환에서) 나타납니다. 혀의 플라크는 전체 표면에 위치하거나 혀의 뿌리에만 위치할 수 있습니다. 색상이 다릅니다: 흰색, 회색 또는 더럽고 밀도: 두껍거나 피상적입니다. 다양한 질병에서 혀의 모양은 독특합니다. 빈혈이 있으면 유두의 위축이 나타나며 "광택 된"혀와 비슷합니다. 성홍열 - 진홍색, 특히 팁; 급성 장 및 기타 감염에서 혀는 건조하고 코팅으로 덮여 있습니다. 삼출성 카타르 체질의 경우 언어는 "지리적"입니다. 보복이 동반 된 강한 기침으로 혀의 frenulum 점막에 염증이 나타납니다. 이는 하부 앞니에 외상을 입기 때문입니다. 치아의 상태(수식, 우식, 결손, 법랑질, 부정교합)를 알아봅니다.

복부 검사 . 우선, 복벽의 호흡 행위에 대한 참여에주의를 기울여야합니다. 국소 복막염(급성 충수염, 담낭염)의 경우 움직임이 제한되고 미만성 복막염의 경우 전복벽이 호흡에 참여하지 않고 긴장됩니다. 유문 협착증이있는 첫 달의 어린이의 경우 모래 시계 형태의 상복부 부위의 위 연동 운동이 나타날 수 있습니다. 장 폐쇄로 장 연동 운동이 관찰됩니다.

일반적으로 전복벽은 흉부의 연속인 평면을 넘어서지 않습니다.

복부 확대비만, 헛배 부름, 복수, 가성 복수, 만성 결핵성 복막염, 간 및 비장의 현저한 증가, 복강 종양, 장의 발달 이상 (거대 결장)에서 관찰 된 부피. 간비종대가 있으면 복부가 상부에서 증가합니다. 종양의 경우 복부의 비대칭이 관찰됩니다. 복벽의 수축은 급성 복막염의 특징이며 심한 피로, 이질, ​​결핵성 수막염과 함께 발생합니다.

신생아의 전복벽에 있는 뚜렷한 정맥 네트워크는 제대 패혈증의 징후일 수 있습니다. 1 세 이상의 어린이에서 뚜렷한 정맥 네트워크는 종종 문맥 고혈압 (간내 - 간경화, 간외 - v.portae 혈전증 포함)을 나타내는 반면 v.portae 시스템 및 하대정맥. 신생아의 전 복벽의 부종은 제대 패혈증, 때로는 패혈성 장염, 그리고 1세 이상의 소아에서는 복수와 결핵성 복막염으로 나타납니다.

복부 촉진. 복강의 장기를 검사할 때 복부의 전벽에 투영할 때 그 지형이 중요합니다. 이를 위해 복부의 여러 부위를 구별하는 것이 일반적입니다. 복강은 일반적으로 상복부, 중위장 및 하복부의 세 부분으로 두 개의 수평선으로 나뉩니다. 첫 번째 구분선은 X 번째 갈비뼈와 두 번째 갈비뼈를 연결합니다. 복직근의 바깥 쪽 가장자리를 따라 달리는 두 개의 수직 근육은 복강을 왼쪽과 오른쪽 hypochondria의 9 부분으로 추가로 나눕니다. 적절한 상복부 영역(상복부), 왼쪽 및 오른쪽 측면 영역(옆구리), 배꼽, 왼쪽 및 오른쪽 장골 영역, 치골 상부. 조건부로 복부를 섹션으로 나눕니다. : 상복부, 중위부 및 하복부. 상복부그것은 중앙 영역 - 상복부와 왼쪽 및 오른쪽 hypochondria로 나뉩니다. 중위장 -배꼽, 왼쪽 및 오른쪽 옆구리. 위하부- 치골상부, 왼쪽 및 오른쪽 장골 부위.

적절한 촉진을 위해 의사는 환자의 오른쪽에 앉고 그를 마주합니다. 아이는 엉덩이와 무릎 관절에서 다리를 약간 구부린 상태로 등을 대고 누워야 합니다. 팔은 몸을 따라 뻗어야하고 머리는 몸과 같은 높이에 있어야하며 아이를 산만하게하는 것이 바람직합니다.

표재성 또는 대략적인 촉진은 전복벽에 가벼운 압력을 가하여 시행하고 복통의 유무와 위치에 따라 시계 방향 또는 반시계 방향으로 이동하면서 복부의 모든 부분을 순차적으로 검사합니다. 촉진은 아프지 않은 부위부터 시작해야 합니다. 양손 또는 한 손은 손바닥 표면에 복벽을 대고 촉지하는 손의 2-3-4-5 손가락으로 압력을 가합니다. 이 방법은 복벽의 긴장, 종양 형성, 통증을 나타냅니다.

전복벽의 장력은 능동적일 수도 있고 수동적일 수도 있습니다. 적극적인 긴장을 배제하려면 어린이의 관심을 다른 곳으로 돌릴 필요가 있습니다. 자세를 바꾸고 아이를 앉은 자세로 옮기는 산만 기술로 사용할 수 있습니다. 동시에 촉지 시 능동 장력은 사라지고 수동 장력은 남아 있습니다. 신생아기의 소아에서는 제대 링과 제대 혈관을 촉진해야 합니다.

통증 영역 검사에서 매우 중요한 것은 피부 민감성 영역입니다. 자카린 - 게다 지역. 나이가 많은 소아의 감각과민 부위를 검사할 때 복부의 흰 선 좌우 대칭으로 위치한 부위를 양손으로 가볍게 쓰다듬어 피부 위를 미끄러지게 합니다.

다음과 같은 감각 과민 영역이 있습니다. :

  • 담즙 십이지장대- 오른쪽 위 사각형(오른쪽 늑골궁, 복부의 흰색 선 및 배꼽을 통과하는 선이 복부의 흰색 선에 수직으로 경계를 이루는 영역).
  • 상복부- 상복부(오른쪽과 왼쪽 늑골 아치를 연결하는 선 위의 복부 영역)를 차지합니다.
  • 쇼파드 존, 복부의 흰색 선과 오른쪽 위 정사각형의 이등분선 사이에 위치합니다.
  • 췌장 영역- 배꼽에서 척추까지 중위장을 차지하는 스트립 형태의 영역.
  • 몸의 통증 부위와 췌장 꼬리- 왼쪽 상단 사각형 전체를 차지합니다.
  • 부속기 영역- 오른쪽 하단 사각형.
  • 시그마 존- 왼쪽 하단 사각형.

표면 촉진의 도움으로 피하 조직 두께의 비대칭도 결정되며, 양쪽의 배꼽 수준에서 피부와 피하 조직이 첫 번째 및 두 번째 손가락으로 접힙니다. 피상적인 지시적 촉진 후에 그들은 깊은 슬라이딩, 지형적 조직화로 이동합니다. Obraztsov와 Strazhesko에 따른 촉진.

깊은 촉진특정 순서로 수행: S상 결장 및 하행 결장, 맹인, 오름차순 결장, 말단 회장, 맹장, 횡행 결장. 깊은 촉진은 췌장, 간 및 비장을 조사하여 완료됩니다.

대장의 촉진. S상 결장의 촉진 - 검사자의 오른손은 손가락을 왼쪽 장골 부위에서 약간 구부린 상태로 평평하게 놓고 손가락의 말단 지골이 S상 결장의 길이에 수직이 되도록 합니다. 흡입하는 동안 손가락의 표면적인 움직임으로 피부가 천천히 움직여서 바깥 쪽에서 안쪽으로 그리고 아래에서 위로 주름을 형성합니다. 숨을 내쉬는 동안 손가락은 가능한 한 깊게 가라 앉고 내부에서 외부로, 위에서 아래로 브러시의 움직임으로 전 복벽의 피부와 함께 장을 굴립니다. 일반적으로 시그마는 왼쪽 아래 사분면의 이등분선을 따라 위치합니다.

S 상 결장의 일관성, 이동성, 탄력성, 통증을 결정하십시오. 시그마의 제한된 이동성은 염증(상결주위염)과 짧은 장간막으로 인한 것일 수 있습니다. 조밀하고 얇고 고통스러운 장이 경련성 대장염, 이질로 촉지됩니다. 평소보다 두꺼운 S자 모양의 장은 대변으로 가득 차 있을 때 발생합니다. atony와 함께 pericolytic 과정의 발달과 함께. 결핵, 궤양 성 대장염에서 매우 조밀 한 S 자 결장이 관찰됩니다.

맹장의 촉진- 촉진법은 S상 결장과 동일하나 우측 장골 부위에서 시행한다. 맹장의 방향은 오른쪽에서 왼쪽으로 위에서 아래로입니다. 맹장과 ​​동시에 상행 결장도 촉진됩니다.

맹장의 변위는 몇 센티미터입니다. 변위 제한은 염증 과정(주위염) 또는 선천적인 짧은 장간막으로 인해 발생할 수 있습니다. 촉진시 통증은 염증 과정을 나타내며 다양한 병리학 (인플루엔자, 이질, ​​장티푸스, 결핵 등)에서 발생합니다. 궤양 성 염증 과정과 함께 대변 덩어리 (대변 결석)의 지연으로 조밀 한 맹장이 촉진됩니다.

회장의 마지막 부분의 촉진맹장 촉진 후 시행합니다. 소장의 다른 부분의 촉진은 복부 압박의 저항으로 인해 어렵습니다. 검사자는 손을 둔각으로 놓고 안쪽에서 바깥쪽으로, 위에서 아래로 탐침합니다. 최종 섹션의 촉진 기능은 촉진하는 손 아래의 연동입니다.

경련 수축으로 회장은 조밀하고 얇습니다. 장염의 경우 통증과 덜거덕거림이 나타납니다(가스와 액체가 있기 때문). 말단 회장염(크론병)의 경우 말단 부분이 아프고 두꺼워집니다. 회장의 울퉁불퉁하고 고르지 않은 표면은 장티푸스, 림프육아종증, 림프육종증 환자에서 관찰될 수 있습니다. 맹장의 손상을 말단 회장염 또는 중위선염과 구별하기 위해서는 오른손으로 맹장을 촉진하고, 이동된 맹장에 대해 중앙에서 회장을 조사하기 위해 왼손으로 맹장을 촉지해야 합니다. 가장 큰 통증이 외측 부위에 나타난다면 맹장이나 맹장의 병변을 생각할 수 있습니다. mesoadenitis의 경우 가장 큰 통증이 내측 (왼팔 아래)에 나타납니다.

가로 결장의 촉진두 손으로 했다. 손가락은 직장 근육의 바깥 쪽 가장자리 영역에서 양쪽의 배꼽 위 2-3cm 위의 장의 과정과 평행하게 설정되어 중심으로 약간 이동하고 숨을 내쉴 때 손가락을 복강 깊숙이 밀어 넣습니다. . 그런 다음 위에서 아래로 손의 슬라이딩 이동이 이루어집니다.

대장의 어느 부분을 촉진할 때촉지 된 부서의 다음 속성에 유의해야합니다. 국소화, 모양, 일관성, 크기, 표면 상태, 이동성, 덜컹 거리는 소리 및 통증의 존재.

건강한 어린이의 장은 부드러운 실린더 형태로 만져집니다. 덜거덕거리는 소리는 기체와 액체가 있음을 나타냅니다.

조밀하고 붐비는 장은 대변 정체 (변비), 통증 - 대장염으로 발생합니다. 별도의 압축 장소와 함께 경련 감소의 존재는 횡행 결장 궤양 성 대장염을 나타냅니다. atony로 장은 이완된 벽이 있는 부드러운 실린더 형태로 촉진됩니다. 거대결장에서 횡행결장은 크게 확대되어 거의 전체 복강을 차지할 수 있습니다.

위의 촉진깊은 촉진으로만 가능하지만 항상 그런 것은 아닙니다. 더 큰 곡률은 배꼽 위에서 약간 촉지됩니다. 위 촉진과 그 위치의 정확성은 튀는 현상과 타악기를 사용하여 평가됩니다.

위의 더 큰 곡률의 생략은 유문 협착증과 함께 위 하수, 팽창 및 위장에서 관찰됩니다. 유문 촉진은 유문 협착증 진단에 특히 중요합니다. 유아에게 우유 또는 차가 제공되며, 이때 유문은 간 가장자리와 오른쪽 복부 근육의 바깥 쪽 가장자리에서 오른쪽에서 촉진되어 손가락 끝으로 후 복벽으로 침투하려고합니다. 유문 협착증의 초기 단계에서 두꺼워진 유문은 오른쪽 복직근 아래에서 발견됩니다. 위가 크게 증가하면 옆으로 아래로 이동합니다. 촉진은 최대 2-4cm 길이의 조밀한 방추형 가동 형성을 나타냅니다.

췌장 촉진그로토 방식에 따라 아이가 눕는 자세로 실시한다. 의사의 오른손을 주먹으로 꽉 쥐고 환자의 허리 아래로 가져옵니다. 환자의 다리는 무릎에서 구부러져 있습니다. 검사자의 손가락은 배꼽과 왼쪽 hypochondrium(왼쪽 위 사분면에서 왼쪽 복직근의 바깥쪽 가장자리) 사이의 복강으로 들어갑니다. 촉진은 척주를 향해 숨을 내쉴 때 수행됩니다(복부 근육이 이완됨). 췌장은 척주와 비스듬하게 겹치는 직경 약 1cm의 코드 형태로 촉진됩니다. 염증으로 환자는 등, 척추로 방사되는 통증을 경험합니다. 진단적 가치는 이미 언급한 바와 같이 췌장의 몸체가 투영되는 쇼파드의 통증 영역과 통증 지점의 정의입니다.

데자르뎅 포인트- 오른쪽 위 사분면의 이등분선의 중간 및 아래쪽 1/3의 경계에 위치한 췌장 머리의 통증 지점.

메이요-롭슨 포인트- 왼쪽 위 사분면의 이등분선의 위쪽과 중간 1/3의 경계에 위치한 췌장 꼬리의 고통스러운 지점.

쿠차 포인트- 배꼽 위 4-6cm 위 복직근의 왼쪽 가장자리에 위치한 췌장의 통증 지점.

오브라초프의 증상- 오른쪽 장골 부위의 촉진 시 통증과 덜거덕거림.

간 촉진. 3 세가 될 때까지 차분한 위치에있는 어린이의 간은 쇄골 중간 선을 따라 늑골 아치 가장자리 아래에서 2-3cm, 5-7 세에는 1-2cm 돌출됩니다. 영감의 높이, 당신은 어린이와 노년기에 간 아래쪽 가장자리를 느낄 수 있습니다. 그러나 일반적으로 7세 이상의 건강한 소아에서는 간이 촉지되지 않습니다. 간 촉진에는 두 가지 주요 유형이 있습니다. Strazhesko에 따른 간 슬라이딩(슬라이딩) 촉진과 Strazhesko-Obraztsov에 따른 두 번째 촉진입니다. 다리가 약간 구부러진 상태로 등을 대고 누워있는 환자의 위치에서 베개가 제거됩니다. 팔은 몸을 따라 뻗어 있거나 가슴에 눕습니다. 의사의 촉지하는 손의 손가락은 하나의 선을 형성합니다. 간의 아래쪽 경계와 평행하고 위에서 아래로 약간 미끄러집니다. 슬라이딩 움직임으로 촉진에 접근할 수 있는 간의 전체 표면을 느껴야 합니다. 특히 종종 간 촉진의 슬라이딩 기술이 유아와 어린이에게 사용됩니다.

그 후, 그들은 Obraztsov-Strazhesko 방법에 따른 간 촉진. 오른손 (촉지) 손은 배꼽 수준 또는 그 아래에서 복벽의 오른쪽 절반 영역에 평평하게 놓습니다. 왼손은 아래 부분에서 가슴의 오른쪽 절반을 덮습니다. 숨을 내쉴 때 복강으로 깊숙이 삽입 된 오른손을 놓고 그 자리에서 아이에게 심호흡을하도록 요청합니다. 흡입 할 때 촉진하는 손을 복강에서 앞쪽과 위쪽 방향으로 제거합니다. 동시에, 아래로 미끄러지는 간의 아래쪽 가장자리는 촉지하는 손가락을 우회하는 경향이 있습니다. 이 순간, 간 가장자리의 모양과 윤곽, 일관성 및 통증이 결정됩니다.

건강한 어린이의 간 아래쪽 가장자리는 통증이 없고 날카로우며 부드럽게 탄력이 있습니다. 다양한 질병으로 간 아래쪽 가장자리의 밀도가 증가하고 통증이 나타날 수 있습니다.

간 수축급성 이영양증의 특징(바이러스성 B형 간염 포함), 먼저 간의 상부 돔이 평평해진 다음 하부 가장자리가 평평해집니다. 간경변증 간에서 영양 장애 과정이 우세하여 크기가 줄어들고 만져지지 않을 수도 있습니다. 십이지장궤양이나 위궤양에 천공이 생기면 간 칙칙함이 사라진다.

간경변증, 선천성 섬유담관낭포증, 백혈병, 림프육아종증이 있는 간경변의 조밀하고 단단한 가장자리가 관찰되며 많은 경우 간 표면이 고르지 않습니다. 심장 혈관 기능 부전, 간염, 담관염, 담낭 담관염으로 인해 급성 혈액 정체에서 촉지시 통증이 거의없고 둥근 모서리가있는 매끄럽고 균일하며 부드러운 간 표면이 발생합니다. 간 표면을 느낄 때 날카로운 통증은 간염의 특징입니다(염증 과정에서 간 피막이 관여함).

쓸개아이들은 촉지되지 않습니다. 담낭의 질병 (담낭염)에서 투영 영역 (t. Kera)의 통증이 결정됩니다.

촉진시 담도 또는 기타 기관의 손상을 간접적으로 나타내는 여러 가지 증상이 결정됩니다.

  • Kerah 지점 또는 방광 지점에서 영감에 통증 (담낭의 병리와 함께) - 복직근의 바깥 쪽 가장자리가 오른쪽 늑골 아치와 교차하는 곳;
  • 머피의 증상 - 담낭 (복직근의 바깥 쪽 가장자리가 늑골 아치와 교차하는 곳)에서 영감을받을 때 촉진에 날카로운 통증이 나타납니다.
  • arenicus-symptom (Mussy 현상) - 오른쪽 흉쇄유돌근의 다리 사이를 눌렀을 때의 통증;
  • 보아스의 증상 - 오른쪽 허리에 있는 8번째 흉추의 가로돌기 부위에 압력을 가하는 통증;
  • Openhovsky의 증상 - 등의 10-11-12 흉추의 가시 돌기 영역의 압력, 통증은 위와 십이지장의 소화성 궤양에 전형적입니다.

감별 진단에서 외과 적 병리를 배제하기 위해 "급성 복부"의 증상이 결정됩니다.

  • Shchetkin-Blumberg 증상-부드러운 압박 후 손바닥을 표면에서 빠르게 제거 할 때 복부에 급성 통증이 발생함 -연구중인 영역의 복막 자극을 나타냅니다.
  • 로빙의 증상- 맹장 부위의 통증 증가(충수염의 경우)와 왼쪽 장골 부위의 급격한 압력;
  • 시트코프스키의 증상- 환자를 왼쪽으로 돌릴 때 오른쪽 장골 부위의 통증 증가(충수염 포함).

타악기법전방 겨드랑이, 쇄골 중간 및 전방 중앙의 세 가지 선을 따라 수행되는 간의 경계를 결정하는 데 사용됩니다. 간의 위쪽 경계는 명확한 폐음이 일반적으로 IV-VII 늑골에서 둔한(간) 소리로 전달될 때까지 전방 겨드랑이 선선을 따라 위에서 아래로 타진하여 결정됩니다. 5~6번째 갈비뼈의 중쇄골 라인을 따라. 전방 정중선을 따라 간의 상부 경계선은 대략적으로 결정됩니다. 이는 쇄골 중앙선을 따라 결정되는 간의 상부 경계선의 해당 늑간 공간을 따라 연속되는 수준에 위치합니다. 간의 아래쪽 경계는 같은 선을 따라 결정됩니다. finger-plessimeter는 아래쪽에서 위쪽으로 맑은 소리에서 둔한 소리 방향으로 타악기의 경계에 평행하게 배치됩니다. 간의 위 아래 경계 사이의 거리는 3개의 선을 모두 따라 측정됩니다.

어린 소아의 경우 간의 위쪽 가장자리는 다음 방법에 의해 결정됩니다. 조용한 타악기,바닥이 더 잘 정의되어 있습니다. 촉진으로표시된 라인을 따라. 그리고 아래쪽 가장자리가 만져지지 않으면 타악기로 결정됩니다. 이미 언급했듯이 나이에 따라 어린이의 간의 아래쪽 가장자리는 늑골 궁 가장자리 아래 1-2cm 쇄골 중간 선을 따라 돌출 될 수 있으며 앞쪽 정중선을 따라 선의 위쪽 1/3을 넘지 않습니다 배꼽과 xiphoid 프로세스를 연결합니다.

역학에서 간 크기의 변화를보다 정확하게 제어하기 위해 5-7 세 어린이의 경우 Kurlov에 따라 간 크기를 결정하는 방법이 사용됩니다.

Kurlov에 따른 간 경계의 타악기와 크기 측정은 세 줄을 따라 수행됩니다.

  • 쇄골 중앙을 따라 V-VI 늑골에 위치하며 늑골 아치쪽으로 배꼽 (또는 아래) 아래에 있습니다.
  • 전방 정중선을 따라 - xiphoid 과정의 시작 부분에 위치하는 간의 위쪽 경계선까지 그리고 배꼽에서 아래에서 xiphoid 과정의 끝에서 배꼽까지의 거리의 위쪽 1/3까지;
  • 비스듬한 선을 따라 - 왼쪽 늑골 아치, 왼쪽 쇄골 라인에서 흉골쪽으로 아래에서 위로 타진합니다.
간 측정 결과의 기록은 다음과 같습니다: 9x8x7 ± 1cm. 어린이의 연령에 따라 간의 크기가 더 작을 수 있으며 주요 지침은 상한 - 5-6 갈비, 하한 - 늑골 궁이어야합니다.

다양한 질병으로 간 크기의 역학이 바뀝니다. 따라서 오른쪽 삼출성 흉막염의 경우 간의 아래쪽 가장자리가 아래로 이동하고 자만심과 함께 복수가 위로 이동합니다.

타악기는 다음과 같은 병리학 적 증상을 나타낼 수 있습니다.

  • Ortner-Grekov의 증상 -오른쪽 늑골 아치를 따라 손바닥 가장자리를 두드리는 것은 담낭이나 간 손상으로 고통 스럽습니다.
  • 멘델의 증상상복부 부위의 복부 전면을 두드리는 것. 환자는 복부 유형을 통해 심호흡을 해야 위를 더 가까이 가져오고 검사를 위해 더 쉽게 접근할 수 있습니다. Mendel의 증상을 통해 위궤양의 위치를 ​​지형학적으로 결정할 수 있습니다(있는 경우).
  • 프렌켈의 징후흉골의 xiphoid 과정의 타악기 중 메스꺼움 및 요통 (급성 담낭염, 위염, 소화성 궤양에 양성).

복강 내 자유 체액의 존재를 감지하기 위한 연구도 수행해야 합니다. 촉진은 기복을 사용하여 복강의 자유 체액을 결정합니다. 이를 위해 왼손을 오른쪽 복벽 측면에 평평하게 놓고 오른손 손가락으로 반대쪽 복벽에 짧은 타격을 가합니다. 이 충격은 유체의 변동을 유발하며, 이는 반대쪽으로 전달되고 소위 파동의 형태로 왼손에 감지됩니다. 파동이 복벽이나 장 고리를 따라가 아니라 체액을 따라 전달되도록 하기 위해 의사 보조자가 손 가장자리의 손바닥을 복부 중앙에 놓고 가볍게 누르는 것이 좋습니다. 이 기술은 제거 복벽이나 내장을 따라 파동이 전달됩니다.

타악기는 또한 복강 내 체액의 존재를 결정할 수 있습니다. 이를 위해 아픈 아이를 등에 업습니다. 타악기는 배꼽에서 복부의 측면 부분 (옆구리) 방향으로 전 복벽을 따라 수행됩니다. 연구는 평범한 타악기를 사용하여 수행됩니다. 플레시미터 핑거는 배꼽에서 복부의 흰색선과 평행하게 위치하여 점차 옆구리로 이동하며, 먼저 오른쪽으로, 그 다음 왼쪽으로 이동하면서 오른손 중지로 타악기를 플레시미터에 가한다. 옆구리 부위에 양측 단축이 있으면 복강에 자유 체액이 있음을 나타낼 수 있습니다.

다른 원인(전장, 종양 등)으로 인한 복강 내 복수 및 둔감감의 감별 진단을 위해서는 아이를 옆으로 돌리고 복부의 타악기를 같은 순서로 돌릴 필요가 있습니다. 위 옆구리의 둔함이 사라지면 복강의 체액을 생각할 수 있으며 남아 있으면 다른 이유에 의한 단축입니다.

복부 청진 시건강한 어린이의 경우 장 연동 운동이 들릴 수 있으며 이러한 소리 현상의 강도는 낮습니다. 병리학으로 소리 현상은 증가하거나 감소하고 사라질 수 있습니다.

도움으로 혼합 방법연구 - 청진과 타악기(청진 마찰)는 위의 경계를 결정할 수 있습니다. 청진기는 상복부 부위에 위치하며 xiphoid 프로세스에서 배꼽까지 복부의 흰색 선을 따라 위에서 아래로 한 손가락으로 위의 영역과 쓰다듬어줍니다. 위 부위에서는 청진기 소리의 가청도가 급격히 증가합니다. 가장 잘 듣는 영역은 위장의 경계에 해당합니다.

진단 값에는 위를 검사하는 방법이 있습니다. "튀는 소리".그 본질은 공기와 액체가 동시에 있는 위가 흔들릴 때 일종의 소음이 발생한다는 것입니다. 위가 없는 부위에 타격을 가하면 튀는 소리가 멈춥니다. 엑스레이 검사 전에 이 기술을 사용하면 위하수증을 진단할 수 있습니다.

위장관의 실험실 및 도구 검사의 특징.필요한 실험실 및 도구 검사의 양은 의심되는 질병의 성격을 고려하여 개별적으로 결정됩니다. 식도위 십이지장대를 연구할 때 다양한 방법이 사용됩니다.

위의 분수 소리 - 부피 평가, 적정 산도 평가 및 차변 시간 계산과 함께 공복, 기저 및 자극된(히스타민 0.008 mg/kg, 펜타가스트린 6 μg/kg) 위 분비물의 지속적인 흡인. 위액의 분수 연구는 공복 상태에서 수행됩니다. 그들은 프로브 (크기는 어린이의 나이에 따라 다름)를 가져 와서 입가에서 배꼽까지의 길이 (1cm 더하기)를 측정하고 표시를합니다. 아이가 튜브를 삼키도록 도와줍니다. 삼킨 직후 위액을 빨아들이기 시작합니다. 첫째, 위의 전체 내용물 - 공복 또는 "O" 부분을 빨아냅니다. 그런 다음 주스를 1시간 동안 천천히 빨아들입니다: 15분마다 4회 제공. 이것은 기초 분비물입니다. 시간이 끝나면 0.1% 히스타민 용액 또는 0.25% 페타가스트린 용액을 (자극제로) 피하 주사합니다. 5분 후, 다시 1시간 동안 15분마다 4개 분량을 흡인하여 자극 분비를 얻습니다. 따라서 9인분을 실험실로 보내 수소 이온 농도와 위장의 산 형성 기능을 결정하기 위해 지표가 있는 상태에서 0.1% 수산화나트륨 용액을 여과하고 적정합니다. 위의 효소 형성 기능을 연구하는 방법은 단백질 기질과 관련하여 위 내용물의 단백질 분해 활성을 결정하는 데 기반을 두고 있습니다. 위 분비 지표는 표에 나와 있습니다. 24.

표 24 5세 이상 어린이의 위분비 정상 지표

지표

기초

고기 육수로 자극

펜타가스트린 자극

부피(ml/h)

유리 염산(적정 단위)

총 산도(역가 단위)

산 생산(직불시간 HCl)

위체의 pH / 알칼리성 시간(min.)

안트럼 pH

다양한 수량

점액, 상피, 벌레 알

잃어버린

백혈구

하나의

coprogram의 변화는 여러 coproological 증후군을 식별하는 것을 가능하게 합니다(표 28).

표 28 어린이의 부비동 증후군

대변의 거시 및 현미경 데이터

위장성

불변의 근섬유, 세포내 전분, 결합조직

유문십이지장

변형되지 않은 근육 섬유, 결합 조직, 식물성 섬유

췌장 기능 부전

액체, 기름기 있는 황회색 변, 중성 지방, 변형된 근육 섬유, 세포외 전분

담즙 분비 부족

변은 회색입니다. 지방산의 비누 및 결정, stercobilin에 대한 반응 없음

경장

상피, 지방산 결정, 세포외 전분 다량 함유

회맹

점액, 풍부한 가소화 섬유질, 전분 곡물, 아이오도필 식물상

콜리트니

점액, 백혈구, 적혈구, 상피

D-자일로스 테스트 - 구강을 통해 제공된 D-자일로스의 5시간 동안 요배설에 의해 추정되는 장에서의 흡수 활성을 반영합니다(표준: 생후 1세 아동의 경우 - 11% 이상, 1세 이상의 아동의 경우 - 이상 15% 이상).

유당(자당, 말토오스, 이소말토오스) 내성 시험 -이 이당류를 경구 투여 한 후 혈당 역학을 연구하여 이당류 가수 분해 생성물의 분해 또는 흡수 위반 감지 (50g / m 2 용량).

수소 호흡 테스트 - 호기 공기의 수소 함량이 0.1 ml / min 이상 증가하여 장내 탄수화물 발효 위반 감지.

박층 크로마토그래피 소변의 설탕을 사용하면 진통의 질적 특성을 결정할 수 있습니다.

엔테로키나아제 활성 소장 내용물 - 일반적으로 130-150 단위 / ml이며 효소 생산이 방해 받으면 지표가 감소합니다.

방사성 동위원소 방법 대변과 함께 요오드-31로 표시된 알부민의 배설 평가 - 일반적으로 배설은 섭취 한 동위 원소 양의 5 % 이하이며 흡수 장애의 경우 지표가 증가합니다.

대변을 통한 지방의 일일 배설(Van de Kamer에 따르면 ) - 하루에 80 - 100g의 지방을 섭취하는 배경에 대해 정상적인 배설은 3g을 초과하지 않습니다. 가수 분해 및 흡수를 위반하면 지방 배설이 증가합니다.

면역조직학적 및 효소조직학적 방법 근위 소장 점막의 생검 표본 연구.

탄수화물 용액, 단백질 및 지방 유제를 사용한 소장 관류 - 기질의 효소 절단 위반 및 가수 분해 생성물의 흡수 위반 감지.

대장내시경, S자결장경 - 하부 내시경 검사 : 염증 및 파괴적인 변화, 점막의 병리학 적 형성, 구조의 이상을 감지 할 수 있습니다.

관개조영술 - 결장의 X선 조영제 연구. 점막의 완화, 장 운동성을 평가하고 이상, 종양 등을 식별할 수 있습니다.

대변의 세균학적 검사 - 결장의 biocenosis 평가, dysbacteriosis의 감지.

기억 상실 및 설문 조사 데이터를 통해 예비 진단을 공식화할 수 있습니다. 실험실 및 도구 결과를 기반으로 질병의 임상 진단이 수립됩니다.

부모는 어린 아이들의 소화 특성에 대해 알아야 합니까?

어쩌면 그것은 단지 이론 일뿐입니까?

소아의 다양한 소화기 문제(딸꾹질, 음식의 역류, 가스 축적으로 인한 복통 등)에 정확하고 침착하게 대처하고 소화를 원활하게 하기 위해서는 우선 소화의 해부학적 및 생리학적 지식이 필요합니다. 올바른 결정. 이 지식은 또한 신생아가 안절부절하고 밤에 깨는 이유, 세균 이상증이 발병할 수 있는 이유, 어린이를 위한 모유 대용품을 선택할 때 탐색 방법 등을 이해하는 데 도움이 될 것입니다.

부모는 어린이가 크기뿐만 아니라 성인과 다르다는 것을 이해해야합니다. 그는 여전히 소화와 관련된 많은 기관을 충분히 발달시키지 못했습니다. 신생아는 "독립적인" 음식 섭취와 소화에 이제 막 익숙해지기 시작했습니다.

자궁 내 생활 동안 태아는 태반과 탯줄을 통해 어머니로부터 발달에 필요한 영양소를 받았습니다. 이 물질은 장기와 조직에 흡수될 준비가 된 분할 형태로 혈액에 들어갔습니다.

출생 직후 아이는 "독립적인 생활 방식"을 시작하고 음식으로 삶에 필요한 모든 물질을받습니다. 동시에 신체의 빠른 성장과 집중적인 신진대사로 인해 신생아의 소화관에 대한 요구가 높습니다. 그렇기 때문에이 기간 동안 어린이의 영양과 소화에 부모에게 특히 많은 문제가 발생합니다.

아시다시피 소화 과정은 구강에서 시작되며, 여기에서 침샘은 침샘에 의해 반사적으로 분비됩니다. 신생아의 경우 타액이 모유 동화에 필수적이지 않기 때문에 소량의 타액이 분비됩니다.

이것은 구강 점막의 건조를 설명합니다. 약간의 타액 분비와 관련하여 신생아에게는 매우 부드럽고 쉽게 손상됩니다. 생후 첫 달에는 타액이 덜 산성이므로 아기의 구강에서 다양한 염증 과정이 쉽게 발생하고 곰팡이가 번식하여 아구창 및 기타 질병을 유발합니다. 침은 또한 빠는 행위에서 중요한 역할을 하여 유선의 유두와 혀 및 어린이의 구강 점막 사이에 긴밀한 접촉을 제공하여 유방에서 우유의 흐름을 촉진합니다.

3-4 개월부터 아기의 타액 형성이 증가하지만 삼키는 능력이 아직 완전히 발달하지 않아이 기간 동안 어린이의 지속적인 (생리적) 타액 분비가 발생합니다. 입에서 흘러나오는 타액이 얼굴의 피부를 자극하지 않도록 아이의 입을 주기적으로 닦아주어야 합니다.

타액 분비의 강도는 음식의 성질에 영향을 받습니다. 즉, 여성의 우유보다 우유의 경우 더 많은 타액이 분비되고, 우유의 경우보다 발효유 혼합물의 경우 더 많은 타액이 분비됩니다. 소화불량과 발열과 함께 타액 분비가 감소합니다. 1년이 되면 침샘의 분비는 하루 150ml에 이르며 이는 성인의 침 분비량의 약 10%에 해당합니다.

신생아의 타액에는 전분과 같은 복합 탄수화물 화합물의 소화에 필요한 소화 효소 아밀라아제와 신체의 보호 기능을 수행하는 살균 물질인 리소자임이 포함되어 있습니다. 타액은 위에서 우유를 응고시켜 작고 부드러운 조각으로 만들고 더 나은 소화를 촉진합니다.

음식의 역류

유아의 식도 점막은 연약하고 점막이 발달하지 않아 항상 건조하고 쉽게 취약합니다. 영아의 위는 수평으로 위치하여(어린이가 걷기 시작한 후에야 수직 위치를 차지함) 역류가 일어나기 쉽습니다. 위의 근육층이 제대로 발달하지 못하고 입구가 넓어 음식의 역류에도 기여합니다.

역류는 식사 직후 소량의 우유가 아이의 뱃속에서 등으로 나온다는 사실에서 나타나며, 생후 첫 2-3개월 동안 아기에게 흔히 발생합니다. 때때로 그리고 각 수유 후에 관찰할 수 있습니다.

이 현상의 주요 원인은 위 구조의 특성 외에도 빠는 동안 어린이가 공기를 많이 삼키거나 너무 많은 우유가 위장에 들어가기 때문입니다. 아기가 수유 초기에 매우 탐욕스럽게 먹으면 공기가 위장에 들어갈 수 있습니다. 이것은 또한 목에 우유가 완전히 채워지지 않은 수유 중 병의 잘못된 위치로 인해 발생합니다.

역류를 줄이려면 식사 전에 아이를 뱃속에 안고 수유 후 - 수직으로 어깨에 올려 놓고 뱃속의 공기가 트림 형태로 나오는 것을 느끼거나 들을 때까지 해야 합니다.

너무 탐욕스러운 젖을 빠는 것과 관련된 과도한 우유로 인해 가래가 나온다면 모유 수유 시간을 줄이십시오. 빈번하고 심한 역류가 있으면 의사와 상담하는 것이 좋습니다. 그러나 아기가 정상적으로 체중이 증가하고 있다면 걱정할 필요가 없습니다. 일반적으로 미래에는 역류가 저절로 사라집니다.

생후 첫 해의 어린이의 절대 및 상대 (체중 대비) 위의 부피는 성인보다 적습니다. 신생아의 경우 30-60 ml, 3 개월 - 100 ml, 1 세 - 250 ml.

따라서 위를 과도하게 채우지 않으려면 위에 들어갈 수있는 것보다 약간 적은 양의 음식을 아이에게 줄 필요가 있습니다. 그렇지 않으면 벽이 늘어나 모든 결과 (비만, 당뇨병 등)와 함께 과식에 기여합니다 .).

어린이의 생후 첫 달에 위액의 분비와 효소의 활동이 낮습니다. 이와 관련하여 아기는 예를 들어 성인이나 나이가 많은 어린이와 같은 음식을 먹을 수 없지만 특별한 연령별 식단(모유, 유아용 조제분유, 더 "거친" 음식으로 점진적으로 전환)이 필요합니다. .

신생아의 위장에있는 음식은 2.5-3 시간 동안 지연되므로 수유 간격은이 기간에 해당해야합니다. 어린이의 자연 수유로 위는 2-3 시간 후에, 인공 수유는 3-4 시간 후, 즉 3-4 시간 후에 방출된다는 것을 명심해야합니다. 인공 먹이를 사용하면 소화관과 신체 전체의 부하가 높아집니다. 1세 이상의 어린이의 경우 위장에 음식이 머무는 시간은 그 성질과 구성에 따라 다릅니다.

식후 몇 시간이 지나면 위 내용물이 십이지장으로 들어가고 췌장, 담도계 및 내장을 포함하는 장의 소화가 시작됩니다. 영양소의 추가 소화 및 흡수는 장에서 발생합니다.

어린이의 장을 통한 음식의 이동은 섭식의 특성에 따라 다르며 성인보다 빠르게 발생합니다. 모유를 먹었을 때 소화 시간은 평균 13시간, 소는 15시간입니다. 자연 수유 중 대변의 일일 양은 적습니다 (평균 20-25g). 난황색, 부드러운 질감, 산성 반응 및 대변 냄새가 없는 것이 특징입니다.

젖소를 먹일 때 아기의 대변은 더 밀도가 높고 색이 밝으며 불쾌한 냄새가납니다. 대변의 일일 양은 60-100g으로 증가합니다. 동일한 양의 음식을 받았을 때 훨씬 더 많은 폐기물이 발생하는데, 이는 젖소의 우유가 덜 소화되었음을 나타냅니다.

영아의 배변은 일반적으로 하루에 2-4회, 생후 1년이 끝날 때까지 1-2회 발생합니다.

신생아의 장관은 무균 상태이지만 생후 첫 날에는 미생물에 의해 식민지화됩니다. 모유 수유 중 상반기에는 유산균, 비피덤플로라(다른 미생물의 번식을 방지하고 아이를 장내 감염으로부터 보호)가 우세하며, 소량만 대장균, 유산균 등을 함유하고 있습니다. 박테리아.

정상적인 장내 미생물총은 소화, 합성 및 보호의 세 가지 기능을 수행합니다. 소화기능은 소화되지 않은 음식물 찌꺼기의 소화를 돕는 것이다. 두 번째는 장내 미생물총이 비타민 B1, B2, B6, B12, PP, K 및 비오틴을 합성하는 것으로 입증되었습니다.

장내 미생물총의 합성 기능은 가장 취약하며, 부작용(항생제, 장 감염 등)의 영향으로 감소하거나 완전히 멈춥니다. 장내 미생물총은 일종의 장벽으로 병원체의 침입으로부터 신체를 보호하고 번식을 방지합니다.

장에 비피더스균이 결핍되면 신체의 면역생물학적 힘이 억제되고 칼슘과 비타민 K의 흡수가 감소하며 장내 미생물총의 비타민 합성 기능이 저하됩니다. 장내 미생물총의 정상적인 구성과 기능의 변화, 즉 dysbacteriosis는 항생제 및 기타 화학 요법 약물의 비합리적인 사용으로 가장 자주 발생합니다.

어린이가 인공 수유로 옮겨지면 다양한 박테리아가 위장관에 들어가며 그 중 일부는 예를 들어 일부 유형의 대장균과 같이 조건부 병원성으로 판명 될 수 있습니다. 신체의 전반적인 상태가 악화되면 이러한 미생물이 소화 장애 및 질병을 유발할 수 있습니다. 이것은 어린이의 인공 수유에 대한 또 다른 주장입니다.

따라서 나이 위장관종종식이 요법의 사소한 위반, 영양 및 관리 오류로 유발되는 생후 첫 해 어린이의 소화 장애의 기초가됩니다.

V.G. Liflyandsky, V.V. 자크렙스키

해부학 및 생리학적 특징. 어린 아이들의 경우 1) 얇고, 섬세하고, 건조하고, 쉽게 손상되는 점막; 2) 주로 느슨한 섬유질로 구성된 풍부한 혈관성 점막하층; 3) 저개발, 탄력 및 근육 조직; 4) 효소 함량이 낮은 소량의 소화액을 분리하는 선 조직의 낮은 분비 기능. 이러한 특징은 후자가 어린이의 나이에 해당하지 않으면 음식을 소화하기 어렵게 만들고 위장관의 장벽 기능을 감소시키고 빈번한 질병을 유발하며 병리학 적 영향에 대한 일반적인 전신 반응의 전제 조건을 만들고 매우 필요합니다. 점막의 세심하고 철저한 관리.

구강. 빠는 행위 제공, 구강의 상대적으로 작은 부피와 큰 혀, 입과 뺨의 근육의 양호한 발달, 잇몸 점막의 롤러 모양 복제 및 점막의 가로 주름 제공 입술, 뺨의 기름진 몸(Bish의 덩어리). 침샘은 저개발입니다. 생후 3~4개월에는 삼키는 자동작용으로 인한 생리적 타액 분비가 아직 발달하지 못함.

식도. 어린 아이들의 식도는 깔때기 모양입니다. 신생아의 길이는 10cm, 1세 - 12cm, 10세 - 18cm, 직경 - 7-8, 10 및 12-15mm입니다.

위. 영아에서 위는 수평이며 유문 부분은 정중선 근처에 있고 작은 곡률은 뒤쪽을 향합니다. 아이가 걷기 시작하면 배의 축이 더 수직이 됩니다. 7-11세까지는 성인과 같은 위치에 위치하며 신생아의 위 용량은 30-35ml, 해가 되면 250-300ml로 증가하고 8세가 되면 도달합니다. 1000ml. 유아의 심장 괄약근은 매우 잘 발달되지 않았으며 유문 괄약근은 만족스럽게 기능합니다. 생후 첫 달의 아이들은 한동안 똑바로 세워져 있어야 합니다. 분비물 - 생후 첫해 어린이의 위장 장치는 저개발되어 기능 능력이 낮습니다.

어린이 위액의 조성은 성인(염산, 젖산, 펩신, 레닛, 리파제, 염화나트륨)과 동일하지만 산도와 효소 활성이 훨씬 낮아 위의 낮은 장벽 기능을 결정합니다. 따라서 아동의 연령에 따른 식이 요구량을 충족하고 수유 중 상긱 요법(모유 변기, 손 청결, 올바른 유축, 유두 및 젖병의 불임)을 주의 깊게 관찰하는 것이 절대적으로 중요합니다.


생후 첫 달의 어린이에서 위 내 pH는 중성 환경을 반영하거나 그것에 가깝고 생후 첫 해가 끝날 때까지만 2.0으로 감소하여 최대 펩신 활성을 제공합니다.

위액의 주요 활성 효소는 소화의 첫 번째 단계인 우유 응고를 제공하는 키모신(rennet, labenzyme)입니다. 펩신(염산 존재 시)과 리파제는 응고된 우유의 단백질과 지방의 가수분해를 계속합니다. 그럼에도 불구하고 담즙산이없는 중성 환경에서도 활성을 나타낼 수 있다는 사실로 구성된 생후 첫 해 어린이의 특성은 인간 지방의 특정 부분의 가수 분해에 기여합니다 뱃속에 우유. 위의 분비 기관의 성숙은 분유를 먹는 어린이에서 더 일찍 그리고 더 집중적으로 발생합니다. 따라서 여성의 우유는 위장에 2-3시간, 젖소는 더 오랜 시간(우유의 완충 특성에 따라 3-4시간 및 최대 5시간) 동안 남아 있습니다.

콩팥. 신생아의 경우 크기가 작고 (길이 5-6cm, 10 세까지 3 배 더 큼) 복강 깊숙이, X 흉추 수준, 후속 연령에 위치합니다. I 요추의 수준. 그것은 혈관이 잘 공급되고 구조의 집중적 인 성장과 분화가 14 년까지 계속됩니다. 기관의 캡슐은 성인보다 밀도가 낮고 미세한 섬유질 구조로 구성되어 있으므로 췌장의 염증성 부종이있는 어린이의 경우 압축이 거의 관찰되지 않습니다. 땀샘의 배설관은 넓어 배수가 잘됩니다. 알부민, 글로불린, 미량 원소 및 전해질 뿐만 아니라 단백질 분해(트립신, 키몹신, 엘라스타제 등), 지질 분해(리파제, 포스포리파제 A 및 B 등) 및 아밀로분해를 포함하여 식품 소화에 필요한 많은 효소 세트 - kih a- 및 (3-아밀라아제, 말타아제, 락타아제 등). 샘의 분비 활동은 5세에 성인 분비 수준에 도달합니다.

신생아의 간 질량은 체중의 4-6%입니다(성인의 경우 3%). 간 실질은 잘 분화되지 않고 구조의 소엽은 생후 1 년이 끝날 때까지만 감지되며 전혈이며 그 결과 다양한 병리, 특히 전염병 및 중독에서 급격히 증가합니다.

8세가 되면 간의 형태학적, 조직학적 구조가 성인과 동일해지고 적혈구 용혈 과정에서 분비되는 간접 빌리루빈의 대사가 충분히 이루어지지 않아 생리적 황달이 발생합니다.

쓸개. 신생아의 경우에는 간의 깊숙한 곳에 위치하며 방추형이며 길이는 약 3cm 정도이며 6~7개월경에는 전형적인 배모양이 되며 2년경에는 간 가장자리에 도달한다. 연령.

어린이의 담즙은 구성이 성인의 담즙과 다릅니다. 담즙산, 콜레스테롤, 염분이 부족하지만 물, 뮤신, 색소, 신생아기에는 요소가 풍부하다. 담즙의 살균 효과를 높이고 췌장액의 분리를 가속화하기 때문에 글리코콜린산보다 타우로콜산이 우세합니다. 담즙은 지방을 유화시키고 지방산을 용해하며 연동을 개선합니다.

장. 어린이의 장은 성인보다 상대적으로 깁니다 (영아의 경우 몸의 길이를 6 배, 성인의 경우 4 배. 맹장과 맹장은 움직일 수 있으며 후자는 종종 비정형적으로 위치하여 S상 결장은 성인에 비해 상대적으로 길이가 길고 일부 소아에서는 고리를 형성하여 습관성 변비의 발병에 기여합니다. 나이가 들어감에 따라 이러한 해부학적 특징이 사라집니다.점액의 약한 고정으로 인해 직장의 점막하 막, 쇠약한 소아의 경우 지속적인 변비와 건장과 함께 탈출할 수 있습니다 장간막은 더 길고 쉽게 팽창하므로 비틀림, 장 루프의 장중첩 등이 쉽게 발생합니다. 5세 미만 소아의 경우 omentum 나이가 짧기 때문에 복강의 제한된 영역에서 복막염을 국소화 할 가능성이 거의 배제되고 작은 림프 여포가 풍부합니다.

장내분비기관은 일반적으로 아이가 태어날 때 형성되며 가장 작은 것이라도 장액에서는 성인과 동일한 효소(엔테로키나제, 알칼리포스파타제, 에렙신, 리파제, 아밀라제, 말타제, 락타제)가 결정된다. , 뉴클레아제), 그러나 훨씬 덜 활성입니다. 대장에서는 점액만 분비됩니다. 주로 췌장과 같은 장내 효소의 영향으로 단백질, 지방 및 탄수화물이 분해됩니다. 지방 분해 과정은 지질 분해 효소의 활성이 낮기 때문에 특히 강렬합니다.

소장, 특히 근위 부분에서는 비타민 A, D, C, B군이 흡수됩니다.

장벽과 그 넓은 면적의 구조적 특징은 어린이의 경우 성인보다 더 높은 흡수 능력을 결정하는 동시에 독소, 미생물 및 기타 병원성 요인에 대한 점막의 높은 투과성으로 인해 장벽 기능이 불충분합니다. . 모유의 구성 성분은 가장 쉽게 흡수되며 신생아의 경우 단백질과 지방이 부분적으로 분할되지 않고 흡수됩니다. 장의 운동(운동) 기능은 음식을 혼합하는 진자 운동과 연동 운동으로 음식을 출구로 옮기기 때문에 어린이에서 매우 정력적으로 수행됩니다. 유아의 배변은 반사적으로 발생하며 생후 첫 2주 동안에는 하루에 최대 3-6번, 그 다음은 1년에 임의의 행위로 발생합니다. 출생 후 첫 2-3일 동안 아기는 녹색-검정색의 태변(원변)을 배설합니다. 그것은 담즙, 상피 세포, 점액, 효소 및 삼킨 양수로 구성됩니다. 건강한 모유 수유 중인 신생아의 대변은 묽은 질감, 황금빛 노란색, 신 냄새가 납니다. 나이가 많은 어린이의 경우 의자가 하루에 1-2 번 장식됩니다.

미생물군. 태아 발달 동안 태아의 장은 무균 상태입니다. 미생물에 의한 집락화는 먼저 산도를 통과하는 동안 발생하고, 그 다음에는 어린이가 주변 물체와 접촉할 때 입을 통해 발생합니다. 현대 개념에 따르면, 정상적인 장내 세균총은 세 가지 주요 기능을 수행합니다. 1) 면역 장벽 생성; 2) 음식물 찌꺼기 및 소화 효소의 최종 소화; 3) 비타민과 효소의 합성. 장내 미생물 (eubiosis)의 정상적인 구성은 감염, 부적절한식이 요법, 항균제 및 기타 약물의 비합리적인 사용의 영향으로 쉽게 방해를 받아 장내 세균 증의 상태를 유발합니다.