임신 중과 출산 후 CTG를 수행하는 경우. 임신 중 CTG는 언제 실시되나요?

15.08.2019

임신 중에 여성은 일반적인 검사부터 시작하여 혈액, 소변 및 특정 검사로 끝나는 많은 검사를 거치며 특정 적응증에 대해서는 훨씬 덜 자주 처방됩니다. 이러한 연구 중 하나는 심박수(HR) 측정과 자궁 수축에 대한 태아 심장 활동의 반응입니다.

CTG는 초음파 검사 및 도플러미터와 거의 동등한 정보를 제공하는 방법입니다. 그 결과를 바탕으로 태아 발달 상태에 대한 완전한 그림을 볼 수 있고, 심혈관계 기능을 평가한 다음, 출산을 위한 올바른 전술을 채택하고 과정을 완전히 제어할 수 있습니다.

아기의 심장 활동에 대한 자세한 정보를 얻기 위해 많은 임산부는 CTG를 언제 실시해야 하는지, 이 진단을 얼마나 자주 실시해야 하는지 궁금해합니다. 이 연구는 태아의 장기 및 필수 시스템의 발달에 따라 결정되는 특정 특징을 가지고 있습니다.

태아심장조영술에 대하여

CTG는 움직이는 물체에서 파동이 반사되는 도플러 효과를 기반으로 하는 초음파 검사입니다. 이를 통해 심박수는 휴식시뿐만 아니라 태아 움직임, 자궁 수축 및 다양한 외부 조건의 영향을 받아 변화가 나타납니다. 구현의 용이성, 절대적인 무해성 및 무통성, 높은 정보 함량으로 인해 이러한 검사가 자주 사용됩니다. 자궁 내 어린이의 상태를 모니터링하는 데 사용되며 모든 분만 단계에서 없어서는 안될 요소입니다.

CTG는 통증이나 불편함을 유발하지 않으며 전혀 무해합니다.

태아심장검사는 언제 처방되나요?

18주까지 태아의 심장 활동은 자율신경계에 의해 조절되지 않으며, 발달 19주에만 부교감 신경 말단이 심장 근육에 접근하기 시작합니다. 그래야만 아이의 신체 활동이 심박수에 영향을 미치기 시작하여 심박수를 감소시킵니다. 28주가 되면 교감신경의 신경이 싹트고 반대 반응을 일으킵니다. 아기의 활동으로 인해 심장 박동이 증가합니다.

절차 자체는 실제로 23~24주에 수행할 수 있지만 아직 데이터를 정확하게 해석하는 것은 불가능합니다. 이때 심박수의 증가 또는 감소는 산모의 몸에서 태아의 혈액으로 생물학적 활성 물질이 유입되어 발생할 수 있습니다. 또한 명확한 활동주기와 나머지 태아도 아직 발달하지 않았습니다.

32주가 되어서야 아기의 수면과 휴식 빈도가 형성되고, 심박수는 아기의 움직임에 따라 달라집니다.

예정된 시험 약속

CTG를 몇 주부터 시행하는지 묻는다면 보건부 명령에 다음과 같이 명확하게 명시되어 있습니다. “정상적인 임신의 경우 첫 번째 CTG는 28주에 시행하고 그 다음에는 10일마다 시행합니다.”

그러나 실습에서 알 수 있듯이 임신 과정을 모니터링하는 산부인과 의사는 32주차부터 한 달에 2번 이상이 없는 상태에서 CTG를 받을 것을 권장합니다. 복잡한 임신에서는 다른 간격이 사용됩니다.

복잡한 임신에 대한 처방

합병증이 있는 임신의 경우 상황을 통제하기 위해 따라야 하는 CTG 시행에 대한 다음 권장 사항이 있습니다.

후기 임신의 경우 - 출산 예정일 이후 4~5일마다;
혈액형 또는 Rh 인자의 충돌 - 한 달에 두 번;
양수 및 심장 결함의 양이 감소하거나 증가합니다 - 매주;
태아태반부전 및 갑상선중독증 - 매주.

골반이 좁거나 태아가 크거나 출혈이 없는 전치태반이 있는 임산부의 경우 10일마다 CTG를 실시합니다. 또한 풍진, 고혈압, 비뇨생식기 염증 과정의 병력이 있습니다. 35세 이후의 임산부는 태아의 CTG가 의무적입니다. 태아 활동이 감소하거나 32주 후 몇 시간 동안 동결되는 경우 심전도 조영술이 즉시 처방됩니다. 아이를 구하기 위해 조기 진통을 유도해야 할 수도 있습니다.

CTG는 노동 전술을 선택하는 데 있어 믿을 수 있는 도움이 됩니다.

심전도검사는 분만 전술 선택을 위한 기본적인 진단은 아니지만 덕분에 분만 전과 분만 시작 시 상황을 통제할 수 있습니다. 많은 경우에 이 연구는 출산 전략을 선택할 때 도움이 될 수 있습니다. 시술을 자주 진행할 수 있기 때문에 최단 시간 내에 올바른 결정을 내릴 수 있는 절호의 기회입니다.

자연 출산을 계획했지만 진통이 시작되지 않고 임신 기한이 지난 경우 CTG가 완료됩니다.

예상되는 날 또는 다음 날;
4~5일마다 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.

41~42주차가 되면 의사의 상담을 통해 출산 전략(자극을 실시할지, 조금 더 기다리거나 수술 방법을 사용할지)을 결정합니다. 이러한 상황에서는 반드시 CTG를 수행해야 합니다. 이렇게 하면 최상의 옵션을 선택할 수 있습니다.

이 연구를 통해 우리는 심각한 태아 병리를 확인할 수 있습니다.

출산을 통제하는 방법은 무엇입니까?

출산 중 심전도 검사는 상황에 관계없이 절대적으로 모든 여성에게 수행됩니다. 이를 통해 아이의 상태에 약간의 장애가 있는지 확인하고 필요한 경우 시간을 낭비하지 않고 응급 조치를 취할 수 있습니다. 합병증이 없는 진통 중 진통 중에는 3시간마다 시술을 실시해야 하며, 합병증이 있는 경우에는 더 자주 또는 지속적으로 시행하는 것이 좋습니다.

이 연구를 통해 산부인과 의사는 아이가 분만 스트레스를 어떻게 견디는지 이해할 수 있습니다. 수축 사이의 정상적인 심박수는 110-160이고, 저산소증이 있는 경우 빈도는 160 이상으로 증가한 다음 감소합니다. 이것은 출산 과정을 자극하는 것이 필요하다는 의사의 일종의 신호입니다. 상황에 따라 산과적 방법, 겸자 또는 진공 추출기, 회음절개술 또는 회음절개술 등 신속한 출산을 위한 여러 가지 방법 중 하나를 선택할 수 있습니다.

아기의 머리가 아직 골반 안으로 내려오지 않은 상태에서 저산소증이 발생하면 제왕절개가 시행됩니다. 심전도 검사에서 저산소증 징후가 있으면 인공호흡기를 불러야 합니다.

연구 수행

절차 자체는 방법이 매우 간단하며 시간이 많이 걸리지 않습니다. 산부인과 의사는 임신 중 CTG를 수행할 최적의 시기를 결정하고 가장 유익한 결과를 얻기 위해 임산부에게 준비 방법을 설명합니다.

준비

시술을 받기 위해 여성은 복잡한 준비 과정을 수행할 필요가 없으며, 잘 자고, 먹고, 차분한 상태에 있으면 충분합니다. 스트레스나 기분이 좋지 않으면 결과가 왜곡될 수 있습니다. 절차가 최대 1시간 또는 최대 1시간 30분까지 지속될 수 있으므로 반드시 화장실을 방문하십시오.

산모의 혈당이 증가하면 태아의 활동이 촉진되므로 CTG 전에 초콜릿을 먹는 것이 좋습니다. 시술 중 아기가 자고 있어서 수면 단계에서 깨어 있는 단계로 바뀔 때까지 기다려야 하는 경우가 종종 있는데, 이는 30~40분 정도 걸리며 검사가 상당히 지연됩니다. 과자와 비슷한 방법으로 이 문제를 해결할 수 있습니다.

의사는 임산부에게 시술이 눕거나 반쯤 앉은 자세로 진행될 것임을 알려야 하며, 검사 중에 편안한 자세를 위해 베개를 가져갈 것을 권장해야 합니다.

연구가 시작되기 얼마 전에 돌아 다니며 약간 몸을 따뜻하게해야합니다. 이는 아기가 휴식 단계에서 벗어나는 데 도움이 될 것입니다.

태아가 깨어 있는 동안 가장 신뢰할 수 있는 결과를 얻을 수 있습니다. CTG 검사를 받는 데에는 여러 요인의 영향이 있기 때문에 가장 정확한 결과를 얻기 위해 며칠에 걸쳐 2~4회의 절차가 수행됩니다.

절차의 진행

성공적으로 판독하려면 여성이 소파에 편안하게 기대어 앉거나 옆으로 누워 있어야 합니다. 등을 대고 누워서는 안됩니다. 불편하고 결과에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.

아기의 심박수와 자궁 수축에 대한 기록을 얻기 위해 진단 의사는 청진기를 사용하여 아기의 심장 신호가 가장 정확하게 들리는 위치를 찾습니다. 임산부 복부 이곳에는 벨트를 이용해 태아의 심장 박동을 기록하는 초음파 센서를 부착하고, 하복부에는 자궁 수축을 감지하는 스트레인 게이지를 설치한다.

일부 장치에는 여성이 손에 쥐고 태아가 움직일 때 눌러 활동을 기록하는 특수 센서나 일종의 리모콘이 장착되어 있습니다.

아기의 심장 박동과 자궁 수축은 센서에 의해 기록되고 장치의 프로그램에 의해 처리되며 이후 모니터 화면에 표시됩니다. 많은 장치에서는 태아 심박수와 자궁 수축에 대한 데이터를 별도의 그래프로 표시합니다.

아기에게 위협이 되는가? 그리고 얼마나 오랫동안 위협이 되는가?

얻은 데이터는 심장 심전도 테이프를 연상시키는 전자 또는 종이 매체에 기록되고 전문가가 해독합니다. 물론 시술을 수행하는 의사는 명백한 편차를 즉시 확인하고 긴급 조치가 필요한 경우 즉시 이를 보고합니다.

아기의 상태가 심각하지 않은 상황에서는 결과를 산모에게 전달할 수 있으며, 산모는 보다 철저한 해석을 위해 산부인과 의사에게 가서 필요한 경우 추가 권장 사항을 제시합니다. 그리고 여기에서 태어나지 않은 아이의 건강에 관심이 있는 모든 돌보는 어머니는 차트를 보고 심장 활동에 익숙해질 수 있습니다. 이 경우 토코그램의 규범과 가능한 편차에 대한 아이디어를 갖는 것이 좋습니다.

하트비트

심전도는 태아 심박수의 최대 및 최소값을 기록하지만 진단사는 평균값에 관심이 있으며 그 표준은 분당 110-160 비트입니다.

가변성

심박수를 측정한 후 아기의 심장 수축 빈도와 진폭을 평가합니다. 토코그램 곡선에는 많은 작은 치아와 몇 개의 큰 치아가 표시됩니다. 작은 것은 기본 리듬에서 벗어난 것입니다. 일반적으로 32~39주에는 6회 이하입니다.

지표는 여러 매개변수를 사용하여 평가된 후 함께 추가됩니다.

그러나 이를 계산하는 것은 그리 쉬운 일이 아니므로 대부분의 의사는 치아 높이의 변화로 표현되는 편차의 진폭을 추정하며 그 표준은 분당 11-25 비트입니다. 이 표시기가 10회 이하로 감소하면 의사에게 경고할 수 있습니다.

그러나 CTG가 몇 주 동안 수행되는지 고려해야합니다. 기간이 28주 미만이면 이는 병리가 아닙니다. 기간이 길면 절차를 반복해야합니다. 아마도 아기가 단순히 수면 상태에 있었을 것입니다. 이 표시기의 표준을 초과하면 탯줄이 엉키거나 저산소증이 있음을 나타낼 수 있습니다.

심박수의 가속 및 감속

이 지표를 평가하기 위해 토코그램의 높은 치아는 임신 32~38주에 연구됩니다. 오래된 기계로 시술을 받을 때 여성은 태아가 움직일 때 특수 리모컨을 눌러야 합니다. 최신 장치에는 더 이상 이 작업이 필요하지 않습니다. 아기의 활동을 자동으로 기록합니다.

아이가 움직일 때 심장이 더 빨리 뛰기 시작하고 이는 그래프에 큰 이빨로 표시됩니다. 이것을 가속이라고 하며 그 표준은 10분에 최소 2번인 것으로 간주됩니다. 연구 중에 가속도가 표시되지 않을 수 있지만 당황하지 마십시오. 아마도 아이가 자고 있을 수도 있습니다.

속도가 느려짐 - 35~39주에는 치아가 아래쪽으로 자라는 것처럼 보입니다. 가속 후 짧고 얕은 감속이 나타나고 그래프가 평균 리듬으로 돌아가더라도 걱정할 필요가 없습니다. 진폭이 큰 감속은 위험을 초래합니다. 이 경우 첫 번째 그래프를 자궁 수축을 보여주는 두 번째 그래프와 비교할 필요가 있습니다. 리듬이 느려질 수 있습니다.

심전도 검사의 장점은 분명합니다. 덕분에 태아의 상태를 통제하고, 다가오는 출산을 준비하고, 시간에 맞춰 아동 발달 문제를 식별하고 해결책을 찾을 수 있습니다. 또한, 이 시술은 엄마와 아이 모두에게 전혀 고통스럽지 않고 무해합니다. 따라서 엄마가 CTG가 해로운지, 언제 받는 것이 더 좋은지에 대해 걱정한다면 대답은 해롭지 않으며, 의사는 임산부의 건강 상태와 규정된 기준에 따라 기간을 직접 선택합니다.

오늘날 어머니가 된 모든 여성은 심전도 검사 또는 CTG에 대해 알고 있습니다. 이 절차는 무엇을 의미합니까? 이는 태아 상태에 대한 체계적 평가의 중요한 부분입니다. 그것은 초음파 및 도플로메트리보다 덜 중요한 역할을 합니다. 임신 중 CTG에는 자궁 수축 횟수와 아기의 심장 박동이 표시된다는 사실을 알아야합니다. 이 절차를 통해 편차를 식별하고 적시에 수정할 수 있습니다.

산부인과 의사는 일반적으로 30주차부터 임산부에게 심전도 검사를 의뢰합니다. 이유가 있을 경우 이 작업이 더 이른 날짜에 수행되는 경우도 있습니다. 일반적으로 임산부는 여러 번 시술을 받는 것이 좋습니다. 구체적으로 말하면, 마지막 삼 분기에 2번입니다. 복잡한 임신의 경우 추가 검사가 처방됩니다.

CTG 결과 해석

전문가는 여러 요인을 기반으로 심전도 검사 결과를 분석합니다. 복부 태아의 기본 리듬, 가변성, 가속, 감속 및 활동이 평가됩니다. 조작이 완료되면 이러한 모든 특성이 종이에 반영되어 다양한 그래프를 나타냅니다. 임신 중에 CTG가 보여주는 내용을 확인하고 결과를 해독하는 방법은 무엇입니까? 이 작업을 직접 수행할 필요는 없습니다. 당신은 전문가가 아닙니다. 따라서 태아 심전도검사를 해석할 때 실수를 범할 가능성이 높습니다. 위험을 감수할 필요가 없습니다. 개념을 이해해 봅시다. 이는 이 분석에 대한 일반적인 아이디어를 얻고 CTG 의사로부터 나쁜 결과를 듣고 당황하지 않는 데 필요합니다.

기초박동수는 아기의 심장박동의 평균박동수를 나타냅니다. 아이와 엄마가 침착하다면 표시기의 정상 값은 분당 110-160 비트입니다.
아이가 움직일 때 심박수는 140-190으로 증가하고 기본 리듬의 값이 지정된 한계를 초과하지 않으면 산소 결핍이 없는 것으로 기록됩니다.
이 매개변수의 증가 또는 감소는 산소 결핍의 분명한 신호입니다. 이는 아이의 신경계에 파괴적인 상태입니다.

가변성은 얻은 기본 리듬 값에 비해 심박수 주파수 값과 진폭의 변화입니다. 태아 심박수는 안정적이거나 단조롭지 않아야 합니다. 이는 조작 중에 모니터에서 명확하게 볼 수 있습니다. 숫자 값은 지속적으로 서로 대체됩니다. 일반적인 변화 범위는 분당 5~25회입니다.

포인트 별 CTG 결과 해석

점수를 계산한 후 의사는 태아의 상태를 평가합니다. 만약에:

CTG 6점 또는 CTG 7점은 태아 저산소증의 첫 징후가 기록되었음을 의미합니다.
CTG는 8점으로 아기가 기분이 좋다는 의미로 정상의 하한선으로 아직 치료가 필요하지 않습니다.

태아 활동의 증가 또는 부재는 거의 항상 산소 부족을 나타냅니다. 하지만! 감지된 변동이 항상 심각한 병리를 나타내는 것은 아닙니다. CTG 해석뿐만 아니라 재태 연령, 기존 병리, 초음파 및 도플러 데이터도 고려해야 합니다. 의사가 귀하의 상태를 전체적으로 파악한 후 필요한 조치를 취할 것입니다. 귀하의 임무는 걱정하지 않고 전문가의 권장 사항을 따르는 것입니다.

임신 중 정상적인 CTG

의사는 태아 상태에 대한 최종 평가를 10점 척도로 제공합니다.

최대 4포인트 가치(심각한 저산소증, 응급 배송 필요)
5시부터 7시까지(산소 결핍이 존재하고 태아의 생명을 위협하지 않으며 1-2일 후 추가 연구 또는 CTG 반복 수행)
8시부터 10시까지(태아의 상태는 정상이며 이는 임신 중 CTG의 표준입니다.)

정상적인 가치를 준수하지 않는 것은 최종 평결을 내리는 기초가 되지 않습니다. CTG는 특정 시간 간격으로 태아의 상태에 대한 정보를 제공합니다. 진단을 입증하거나 거부하기 위해 심전도 검사, 도플러 검사 및 초음파 검사가 반복됩니다.

임신 34주 CTG는 정상

CTG 검사는 임신 30~34주에 실시됩니다. 34주차 CTG는 오른쪽 아래에 작은 지지대를 두고 바로 누운 자세로 수행됩니다. CTG는 임산부가 옆으로 누워 있거나 의자에 등을 기대고 앉아 있을 때 시행할 수 있습니다. 먼저, 의사는 청진기를 사용하여 작은 심장의 박동 소리가 더 잘 들리는 복부의 지점을 결정합니다. 이 위치에 초음파 센서를 배치하고 자궁의 색조를 평가하는 장치를 자궁 안저에 배치합니다.

움직임을 표시하기 위해 여성에게는 버튼이 달린 특수 장치가 제공됩니다. 아기가 움직일 때 눌러주어야 합니다. 결과 기록 기간은 40~60분입니다.
결과를 평가할 때 10점 시스템이 사용됩니다. 모든 포인트의 합계:

34주차 CTG의 경우 8-10이 표준입니다.
7-5 - 대체 검사를 포함하여 반복 절차가 필요한 의심스러운 지표
4 이하 – 병리학적 지표.

임신 중 CTG는 언제 실시되나요?

이제 첫 번째 CTG는 임신 28주차부터 시행될 수 있습니다. 의사가 위기 상황이 발생했다고 의심하는 경우, 연구는 이 날짜 이전에 예약됩니다. 그러나 초기 단계에서는 장치가 태아의 심장 박동만 기록합니다. 자궁 수축에 대한 아기의 반응이 무엇인지, 태아의 심장 박동 패턴이 움직임 및 기타 조건에 따라 어떻게 변하는지 평가하는 것은 아직 불가능합니다.

28주차가 시작되기 전에는 여전히 작은 심장과 신경계 사이에 100% 상호 작용이 없습니다. 그리고 이 연구에는 이러한 모든 지표에 대한 누적 평가가 포함됩니다. 대부분 첫 번째 CTG는 30~34주에 시행됩니다. 이 기간 동안 진단 기준이 작성되었습니다. 이는 자궁 내 태아의 상태를 평가하는 데 사용됩니다.

연구는 분만 중에도 수행됩니다. 이는 추가 프로세스 수행에 대한 올바른 결정을 내리기 위해 아기의 일반적인 상태를 결정하는 데 필요합니다. 초음파 검사에서 아이가 탯줄에 얽힌 것으로 나타난 경우에는 특별한 모니터링이 필요합니다.

임신 중 CTG를 수행하는 방법

반쯤 앉은 자세나 왼쪽으로 누워서 시술하는 것이 맞습니다. 오른쪽으로 누우면 하대정맥이 압박되어 합병증이 발생할 수 있습니다. 시술을 시작하기 전에 청진기를 사용하여 심장 박동이 더 명확하게 들리는 복부 부위를 들어보십시오. 이곳에 센서를 부착하고 벨트로 고정합니다.

센서는 아기의 심장을 향해 초음파 형태로 신호를 보냅니다. 반영되어 기기에서 수신됩니다. 정보는 태아 심박수 값으로 변환됩니다.
정상적인 임신 중에는 검사가 일주일에 한 번만 실시됩니다. 합병증이 있지만 이전 연구에서 긍정적인 결과가 있는 경우에는 6일 후에 시술을 수행할 수 있습니다.

포도당을 먹거나 투여한 후 1시간 이내에 조작을 수행하지 않습니다. 태아의 활동을 자극하기 때문입니다. 그러나 CTG는 공복에도 이루어지지 않습니다. 최적의 시간은 식사 후 2~3시간입니다. 이러한 권장 사항을 따르지 않으면 토코그램이 부정확할 수 있습니다.

임신 중 CTG 준비

진단 당시 아이가 잠들 가능성이 높기 때문에 시술 준비가 중요합니다. 이는 결과를 얻는 것이 불가능하다는 것을 의미합니다. 그가 활동적이 되도록 하려면 시술 전에 그를 깨워야 합니다. 걸어 다니거나 조금 뛰어오르십시오. 과용하지 않는 것이 중요합니다. 그렇지 않으면 해를 끼칠 위험이 있습니다. 먹은 초콜릿 바는 아기의 활동에 자극을 줄 것입니다. 심전도검사는 소아가 활동적일 때 수행됩니다. 그렇지 않으면 결과를 얻을 수 없습니다. 따라서 절차 준비에 충분한주의를 기울이십시오.

CTG를 수행하는 데 얼마나 걸리나요?

조작은 태아 활동이 특징인 단계에서 수행됩니다. 녹음에는 30분 또는 1시간의 시간이 할당됩니다. 장치는 모든 데이터를 종이에 그래프 형태로 표시합니다.
과정을 준비하는 것을 잊지 마세요. 그 전에 충분한 수면을 취하고 걱정스러운 문제와 두려움을 잊어 버리고 간식을 먹어야합니다. 초콜릿을 먹으면 아이의 기운을 북돋아주고 깨어있게 할 수 있습니다. 진료실에 들어가기 전에 절차에 시간이 걸리므로 반드시 화장실을 방문하십시오.

이 절차의 피해에 대해 걱정할 필요가 없습니다. 결과나 금지 사항은 없습니다. 많은 엄마들이 이 과정을 두려워합니다. 어린이에게 부정적인 영향을 미칠 수 있는 징후 없이 장치가 작동하는지 확인하십시오. 의사가 재진단이 필요하다고 판단하는 경우에도 마찬가지입니다. 사실은 절차의 반복 횟수가 태아의 상태에 부정적인 영향을 미칠 수 없다는 것입니다.
좋은 결과 있으시고 건강하세요!

이러한 유형의 진단(CTG)은 이러한 목적으로 설계된 장비가 필요하기 때문에 전문 클리닉에서만 전문가의 지도 하에 수행됩니다. Cardiotocography, 즉 CTG는 이유가 있어서 수행되지만 Short Term과 같은 올바른 지표를 얻으려면 적절하게 준비해야 합니다. CTG를 방문할 때는 이를 위해 특별히 제작된 소파에 시트를 펴고 옆으로 누워야 합니다. 기본적으로는 오른쪽으로 누운 상태 또는 반쯤 앉은 상태입니다.

그것은 무엇입니까 : 임신 중 CTG

검사가 얼마나 오래 지속되는지는 임산부의 상태, 검사가 수행되는 기간 및 스트레스가 많거나 스트레스가 없는 기간과 같은 기간에 따라 직접적으로 달라진다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 진단하는 동안 술을 마시고 말할 수도 있습니다. 이는 태아의 상태에 영향을 미치지 않으며 얻은 데이터도 훨씬 적습니다.

즉, 다음이 필요합니다.

예를 들어, 아이가 자고있을 때 마지막으로 시술을 수행했다면 초콜릿 조각을 먹을 수있어 조금 더 활동적이 될 것입니다.
이런 식으로 결과를 얻는 과정은 약 40분 정도 걸리므로 먼저 화장실에 가십시오.
간섭을 일으킬 수 있는 전화기 및 기타 장치를 끄십시오.
시험 전에는 아이를 깨우기 위해 몸을 움직여 보세요.

어쨌든 자궁강을 압박하지 않는 위치가 선택됩니다. 그런 다음 전문가는 복강에 있는 벨트와 센서를 사용하여 장치를 연결합니다.

CTG 결과의 올바른 해석

지표는 엄격하게 확립된 규칙에 따라 해독되며, 경험이 풍부한 전문가만이 데이터를 해독할 수 있습니다. 첫째, Dawes Redman Figo 기준은 심장이 얼마나 자주 수축하는지 조사합니다. 표준은 분당 116-160 비트입니다. 또한 서맥을 검사하고 표준은 100 미만으로 간주되며 맥박을 확인할 때 분당 몇 번의 박동이 수행되는지, 상승 상태에서는 약 180에 도달 할 수 있습니다.

CTG를 수행하려면 몇 가지 전제 조건이 있습니다.

예약된 진단
태아의 의심스러운 활동 또는 평온함;
어머니의 상태가 좋지 않습니다.
출산 전 기간.

다음으로 심박수 변이도를 검사합니다. 즉, 진동의 진폭이나 기본 주파수의 주선으로부터의 편차에 대한 연구가 수행됩니다. 분당 10-25 비트 이내의 지표가 있어야 하며 빈도는 6 이하여야 합니다. 즉, 분당 기본 속도에서 벗어나는 형태로 약 6 번의 점프가 있습니다.

리듬 유형에는 차이가 있습니다. 즉, 단조롭고, 기복이 있고, 약간 기복이 있고, 도약적일 수 있습니다.

표준은 기복이 있거나 도약적인 리듬이 있거나 분당 9-25회 형태의 가변성을 나타내는 것입니다. 진단이 단조롭거나 약간의 기복이 있고 변동성이 분당 9회 미만 또는 25회 이상인 경우 이는 태아 저산소증의 명확한 징후가 됩니다. 이 연구 중에 심근 반사도 평가됩니다. 즉, 태아 자신의 움직임에 따라 아이의 심박수가 증가할 수 있으며, 이 동안 가속이 기록됩니다. 이것도 일종의 비스트레스 테스트이다.

차례로 스트레스 테스트는 임산부의 유두 부위에 노출되었을 때 태아의 심박수를 모니터링하여 자궁의 색조를 높이는 데 도움이되는 호르몬의 방출을 유발합니다.

외부 및 간접 태아 CTG: 그게 무엇인가요?

CTG는 몇 주에 걸쳐 수행되며 성공하면 태아나 임산부 모두에게 병리가 없음을 의미합니다. 맥박 등의 진단 데이터와 이와 유사한 정보가 정상 수치로 나타나면 걱정하지 않으셔도 되며, 필요하다면 치료에 의지하지 않으셔도 됩니다.

CTG에는 3가지 유형이 있습니다.

간접;
외부적으로는 가장 자주 수행됩니다.
직접 또는 내부.

직접 검사는 양막이 이미 열린 출산 중에만 필요합니다. 태아의 심장 박동을 측정하려면 바늘 전극을 사용하며, 이 전극은 태아의 제시부에 삽입됩니다. 이러한 방식으로 자궁 수축이 기록됩니다. 즉, 수축이 모니터링됩니다. 이제 직접 CTG는 태아와 산모의 상태를 동시에 진단하는 더 간단하고 효과적인 방법이 있기 때문에 특히 거의 사용되지 않습니다.

임신 중 CTG의 표준은 무엇입니까?

CTG를 수행하려면 위에서 설명한 특정 조건이 충족되어야 하며 특수 장치를 사용해야 합니다. 약어 CTG의 개념은 특수 기록 장치를 사용하는 심전도 검사와 탄성 벨트를 사용하여 복강에 설치된 센서, 태아 심장의 수축 빈도를 기록하는 초음파 센서를 나타냅니다.

마지막 센서는 심장 박동이 가장 잘 들리는 복부 부위에 배치되며 위치는 임신 단계와 자궁강 내 아기의 위치에 따라 달라질 수 있습니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

세로 방향;
비스듬한;
횡축.

얻은 지표를 표준과 비교하거나 반대로 표준과의 편차를 비교하는 특수 테이블이 있으며 센서가 생성하는 것을 타코그램이라고 합니다. x축은 시간(초), 즉 여성이 검사를 받은 기간을 표시합니다. y축은 아기의 심박수를 표시합니다.

수축 활동 또는 자궁 수축 유무를 모니터링하기 위해 스트레인 게이지가 사용되며, 자궁강의 오른쪽 모서리에 설치해야 합니다. 왜냐하면 이전 기간에 수축과 같은 파동이 이곳에서 형성되기 때문입니다. 출산.

이 센서에 의해 가속도가 생성되는 감속 그래프의 이름은 히스테로그램입니다. 선은 수축이 있는지 여부, 긴장이 있는지 여부를 나타냅니다. CTG 기록을 위한 최신 장치에는 필요한 모든 데이터를 최소한의 시간 내에 추적할 수 있는 많은 추가 기능이 탑재되어 있으며, 특히 진단 정보가 흐려지지 않도록 태아의 움직임과 산모의 움직임을 구별할 수 있습니다.

임신 중에 CTG가 어떻게, 무엇을 보여야 합니까?

태아 상태가 악화되는 이유는 다양한 요인에 있을 수 있습니다. 예를 들어, 아이의 반응성 증가는 엄마가 얼마나 활동적인가에 따라 달라집니다. 모든 임산부는 자궁 내 아기의 상태가 여러 요인의 영향을 받을 수 있다는 것을 알고 있습니다.

예를 들어, 매우 강력한 효과가 있습니다.

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어머니의 감정상태;
주변 분위기와 설정;
음식과 그 이상.

후기 단계에서 톤이 증가하고 태아 활동 및 기타 병리가 감소 또는 증가하는 경우 아기의 심박수를 지속적으로 기록하는 진단 방법인 CTG가 필요합니다. CTG는 유익하고 완전히 안전한 진단 방법으로, 이를 통해 자궁 속의 아기에 대한 정보를 최소한의 시간 내에 얻을 수 있습니다.

CTG 매개변수 8점: 무엇을 의미합니까?

CTG는 여성을 수평 자세로 시작하며, 시술 중에 주어진 매개변수가 기록됩니다. 모든 작업은 장치 자체에서 자동으로 수행됩니다. 얻은 각 지표는 진단 종료 후 제공되는 점수에 영향을 미친다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 8-10이 정상입니다. 6-7 상태의 정상성에 대한 의구심이 있습니다. 6점 미만은 아기의 상태가 위험해 의사의 도움이 필요한 순간이다.

이전 CTG 연구에서 얻은 점수에 관계없이 후속 연구는 동일한 기준을 고려하여 수행됩니다.

즉, 모든 조치는 유사하지만 CTG를 수행해야 하는 순간이 다르며 특정 매개변수에 따라 계획되거나 긴급할 수 있습니다. CTG 외에도 여성은 임신 중에 검사를 받아야 한다는 점은 주목할 가치가 있습니다.

즉:

혈액 및 소변 분석;
HIV, AIDS 등의 검사는 물론 음성이어야 합니다.

원칙적으로 계획된 CTG는 임신 32주부터 시작되며, 임신 3기에는 태아 발달이 성공적일 경우 매주 시행해야 합니다. 출산 중 CTG는 여성이 산부인과 병원에 입원하고, 자궁이 완전히 확장되고, 확장이 없고, 시도할 때마다 너무 강한 수축이 있을 때 수행됩니다.

승인된 기준: 주별 태아 심장 박동

CTG(잘못된 CHT) 제어는 이 연구가 더 자주 수행되어야 하는 여러 징후입니다. 다태 임신 중에는 영양분의 분포가 2배 더 강하고 특히 흑백 쌍둥이인 경우 쌍둥이 중 한 명에게 병리가 발생할 가능성이 있으므로 각 아기의 상태를 모니터링하는 것이 중요합니다. 양수과소증의 경우 저산소증의 위험을 제거합니다. 양수과다증의 경우 신진대사가 방해되므로 병리를 배제합니다. 후기 임신의 경우, 이미 생리가 41주 4일에 도달한 경우. 태아 활동이 감소합니다.

각 검사에 대해 의사에게 주의 깊게 설명해야 합니다.

모든 감각;
태아는 얼마나 자주 움직이나요?
얼마나 자주 조용해집니까?
이전의 두 가지 요소에 기여합니다.
예를 들어 아기가 자궁 안에서 허우적거리기 시작할 정도로 아기를 스트레스가 많은 상태로 만들 수 있습니다.

그러한 데이터를 통해 의사는 첫째로 아이가 어떤 상태에 있는지, 둘째로 정확히 무엇이 그를 위협할 수 있는지에 대해 결론을 내리고 검토할 수 있습니다. 태아가 저산소증이나 조산의 위험이 있다고 의심되는 경우 추가적인 초음파 검사와 도플러 초음파 검사가 필요합니다.

아기에게 태반 장애가 있는 경우 이는 혈역학적 장애, 즉 자궁강과 제대 동맥의 혈류 장애를 동반하는 태반 부전을 나타냅니다.

이는 여성이 완전히 건강하고 병리가 없는 경우에도 발생할 수 있지만, 대부분 흡연, 음주, 심장 및 폐 질환이 있는 35세 이상의 사람들에게서 발생합니다. 또한 자간전증 및 복잡한 산과 병력이 있는 경우 CTG를 응급 모드로 수행해야 합니다.

임신 중 CTG 란 무엇입니까 (동영상)

위에 나열된 모든 연구는 산부인과 전문의 교육을 받은 자격을 갖춘 전문가에 의해서만 수행되어야 합니다.

심전도검사는 태아의 상태를 산전 진단하는 방법을 말하며, 연구의 단순성, 산모와 아이의 안전성, 제공되는 정보의 유익성 및 안정성으로 인해 널리 사용됩니다.

CTG는 자궁 수축 및 다양한 환경 요인에 대한 노출에 대한 반응으로 휴식 중과 운동 중 태아 심박수를 기록합니다. CTG 중에는 태아 심박수(HR) 외에도 자궁 수축도 기록됩니다. 이 방법은 도플러 원리를 기반으로 하며 태아 심박수는 초음파 센서로 캡처됩니다. 자궁 수축을 기록하는 센서를 스트레인 게이지라고 합니다.

CTG의 필요성

2012년 11월 1일자 러시아 연방 보건부 명령 제572호에 따라 CTG는 임신 3분기에 최소 3회, 그리고 출산 중에 항상 임산부(생리적 임신이 있는 여성)에게 수행되어야 합니다.

CTG가 수행됩니다.

태아 심박수와 자궁 수축 빈도를 확인하기 위해,
출생 전과 출산 과정 중(수축 중 및 수축 사이) 태아의 상태를 평가합니다.
태아 조난을 식별하고 분만 문제를 해결합니다.

CTG에 대한 추가 적응증은 다음과 같습니다.

복잡한 산과 병력;
여성 빈혈;
붉은 털 갈등 임신;
성숙기 이후;
물은 많고 물은 적다.
조산 위협;
태아 태반 부전 및 태아 저산소증 치료 효과 평가;
만족스럽지 못한 CTG 결과 이후의 통제;
다태생;
태아 발달 지연;
어머니의 심각한 생식기 외 병리학.

날짜

심전도검사는 임신 32주부터 시행됩니다. 28주부터 더 일찍 CTG를 시행하는 것도 가능하며, 임신 기간이 더 짧은 경우에는 결과를 정확하게 해석할 수 없기 때문에 CTG를 전혀 시행하지 않습니다. CTG에 표시된 임신 기간은 28주까지만 태아 심장이 자율신경계에 의해 조절되기 시작하고 심장 박동수가 태아의 움직임에 반응한다는 사실에 근거합니다. 또한 임신 32주가 되면 태아의 수면과 각성의 주기가 형성된다.

합병증 없이 임신이 진행되면 10일에 한 번씩 CTG를 시행하고, 합병증이 있으나 이전 CTG 결과가 "양호"한 경우 5~7일 후에 연구를 반복합니다. 자궁내 저산소증의 경우 매일 또는 격일로 CTG가 표시됩니다(태아 상태가 정상화될 때까지 또는 분만 필요성 문제가 결정될 때까지).

분만 중(표준에서 벗어나지 않음) CTG는 3시간마다 수행됩니다. 합병증이 있는 경우 - 의사의 결정에 따라 더 자주 발생합니다. CTG를 지속적으로 모니터링하면서 수축 기간을 수행하는 것이 좋습니다.

CTG 준비

연구에는 특별한 준비가 필요하지 않습니다. 미리 몇 가지 규칙을 여성에게 알려주어야 합니다.

이 절차는 태아에게 절대적으로 안전하고 통증이 없습니다.
연구는 공복시와 식사 직후에 수행되지 않으며 1.5-2 시간 후에 만 수행됩니다.
CTG 전에는 화장실에 가야 합니다(연구에는 20~40분 소요).
흡연하는 경우, 환자는 CTG 전 2시간 동안 담배를 피해야 합니다.
CTG 동안 환자는 움직이거나 신체 위치를 변경해서는 안 됩니다.
여성으로부터 CTG 수행에 대한 서면 동의를 얻습니다.

행동 양식

CTG는 간접적(외부)일 수도 있고 직접적(내부)일 수도 있습니다.

검사는 여성이 왼쪽으로 또는 반쯤 앉아 있는 상태에서 수행됩니다(하대정맥 압박 증후군을 예방하기 위해). 태아 심박수를 기록하는 초음파 센서는 임산부의 피부에 최대한 닿도록 특수 젤로 처리됩니다. 센서는 태아 심장 박동이 최대로 들리는 영역의 전복벽에 배치됩니다. 자궁 수축을 기록하는 스트레인 게이지 센서는 자궁 오른쪽 모서리 부분에 배치됩니다(젤로 윤활 처리되지 않음).

환자의 손에는 특별한 장치가 주어져 아기의 움직임을 독립적으로 기록합니다. 절차는 수면 빈도(보통 30분 이하)와 태아의 각성으로 인해 20-40분이 소요됩니다. 태아 심박수의 기본 리듬 등록은 최소 15초 동안 지속되는 2개의 움직임이 기록되고 분당 15회 심박수가 가속될 때까지 최소 20분 동안 수행됩니다.

내부 심전도 검사는 출산 중 및 특정 조건에서만 수행됩니다.

양막이 열리고 물이 배출됩니다.
자궁 인두의 개구부는 2cm 이상입니다.

직접 CTG를 실시하기 위해 특수 나선형 전극을 태아의 선진부 피부에 부착하고 양막내 카테터를 삽입하거나 전복벽을 통해 자궁 수축을 기록합니다. 이 연구는 침습적인 것으로 간주되며 산부인과에서는 널리 사용되지 않습니다.

비스트레스 심전도 검사를 실시할 때 태아의 움직임을 고려하여 자연 조건에서 태아의 심장 박동이 기록됩니다. 비스트레스 CTG의 결과가 만족스럽지 못한 경우 스트레스 CTG라고 하는 테스트(기능 테스트)가 사용됩니다. 이러한 테스트에는 옥시토신, 유방, 음향, 아트로핀 등이 포함됩니다.

CTG 디코딩

결과적인 태아 심전도를 분석할 때 다음 지표가 평가됩니다.

태아 심박수의 기본 리듬, 즉 수축 간격이나 10분 동안의 순간 심박수 판독 간 평균 심박수입니다.
기초 변화는 자궁 수축과 관계없이 발생하는 태아 심박수의 변동입니다.
주기적인 변화는 자궁 수축에 반응하여 발생하는 태아 심박수의 변화입니다.
진폭은 기본 리듬과 기본 및주기적인 변화 사이의 심박수 값의 차이입니다.
회복 시간 - 자궁 수축이 끝나고 기본 심박수 리듬으로 돌아온 후의 기간입니다.
기본 리듬과 관련하여 분당 15-25의 심박수 가속 또는 증가 (유리한 신호, 태아의 만족스러운 상태 확인, 움직임, 테스트, 수축에 대한 반응으로 발생)
감속 - 심박수가 30 이상 감소하고 최소 30초 동안 지속됩니다.

정상적인 산전 심전도의 지표:

기본 리듬은 분당 120-160입니다.
분당 10-25 이내의 리듬 가변성 진폭;
감속이 없습니다.
녹화 후 10분 이내에 가속도 2개 이상 등록

의심스러운 심전도:

기본 속도는 분당 100-120 또는 160-180입니다.
리듬 가변성의 진폭은 분당 10 미만이거나 25 이상입니다.
가속도가 없습니다.
얕고 짧은 감속 등록.

병리학적 심전도:

기본 비율은 분당 100 미만이거나 180 이상입니다.
리듬 가변성의 진폭은 분당 5 미만입니다(단조 리듬).
뚜렷한 변수(다른 형태를 가짐) 감속 등록;
늦은 감속 등록(자궁 수축이 시작된 후 30초에 발생)
정현파 리듬.

CTG 점수 해석

태아의 상태를 평가하기 위해 Savelyeva 척도가 사용됩니다.

표: CTG 점수 해석

CTG 매개변수
기본 리듬 HR/분)		180 이상 100 미만
기본 비율 변동성	심박수 변화 횟수/분
기본 비율 변동성	심박수의 변화	5 또는 사인파 유형	5-9 또는 25 이상
가속도(분당)		없음	주기적	때때로 일어나는
감속(분당)		늦은 장편, 가변적	후기 단기, 가변적	결석, 조기

8~10점은 문제가 없음을 나타냅니다.
6-7점 - 저산소증 초기 징후(입원 관찰 권장, 치료 처방)
5 미만 - 저산소증이 발생합니다. 산소 결핍(즉시 입원 필요)

임신 중 일부 연구

CTG 또는 심전도검사는 임신 중 기능 검사의 안전한 방법으로 의사가 아기의 태아가 어떻게 산소를 흡수하고 신체 활동에 대처하는지, 즉 심박수가 무엇인지, 태아와 산모의 움직임에 따라 어떻게 변하는지를 평가하는 데 도움이 됩니다. 그리고 어머니 자신의 수축, 자궁.

심전도검사는 의사가 산도를 통과하는 동안 아기의 상태를 평가하는 데 도움이 되므로 임신 중뿐만 아니라 출산 중에도 사용됩니다. 태아 CTG가 무엇인지, 이 검사가 필요한 이유, 결과 해석 방법을 더 잘 이해하려면 이 기사를 읽어보세요.

태아 CTG는 어떻게 수행되나요?

태아 심전도검사는 초음파나 도플러만큼 중요합니다. 서로 다른 유형의 연구를 수행하므로 서로 바꿔 사용할 수 없습니다.

CTG 검사 중에 태아 심장 활동은 심장 박동이 가장 잘 들리는 임산부의 뱃속에 배치되는 특수 초음파 센서 (1.5-2.0MHz)를 사용하여 기록되므로 이 절차 전에 심장 톤을 확인합니다. 청진기를 사용하여. 이 경우 임산부는 등을 대거나 왼쪽으로 누워야 하며, 임산부가 매우 편안하다면 앉은 자세도 가능합니다.

초음파 센서는 아기의 심장으로 전송된 신호를 생성하고, 반환되어 순간 심박수로 심장 모니터에 표시됩니다. 계산은 분당 비트 수를 기준으로 합니다. 결과로 발생하는 모든 변경 사항은 디지털, 조명 및 그래픽 이미지의 형태로 시스템에 기록됩니다.

자궁저부에는 수축을 측정하고 이러한 수축에 대한 태아의 반응을 모니터링하는 또 다른 센서가 부착되어 있습니다. 연구는 약 40~60분 정도 진행됩니다.

검사 중에 임산부가 편안함을 느끼는 것이 매우 중요합니다. 편안하게 누워 긴장감을 느끼지 않습니다. 단, 공복이나 식사 직후에는 검사를 실시할 수 없습니다. 사실 혈당 수치의 변화는 검사 결과에 영향을 미칠 수 있습니다.

태아 CTG를 수행해야 하는 이유는 무엇입니까?

심전도 검사는 태아 심장의 상태를 보여주는 것 외에도 태아의 확장된 심전도로서, 이 검사를 통해 다른 많은 발달 이상을 밝힐 수 있습니다. 우선, 다음과 같은 병리가 포함되어야 합니다.

자궁내 감염;
많은-그리고;
태반의 조기 성숙;
조산 위협;
심혈관 시스템의 발달에 이상이 있습니다.

그러나 어떤 이유로 얻은 데이터를 신뢰할 수 없는 경우가 있기 때문에 태아 CTG가 항상 100% 결과를 제공하는 것은 아니라는 점을 이해하는 것이 중요합니다. 예를 들어, 어린이 신체 조직이 저산소증에 적응하고 장치가 산소 부족을 감지하지 못하는 경우가 있습니다. 또는 반대로, 아기가 탯줄에 머리를 대고 있을 수 있으며, 엄마는 검사 전에 긴장하거나 뭔가 잘못된 것을 먹을 것이며, 장치는 "나쁜" 결과를 가져올 것입니다. 따라서 첫째로 검사절차를 올바르게 수행하는 것이 매우 중요하며, 둘째로 초음파, 도플러초음파 등 추가적인 연구도 필요하다.

CTG는 어느 기간 동안, 얼마나 자주 수행되나요?

태아 CTG는 32주 이전에 처방됩니다. 왜냐하면 이 시기에만 아기의 운동 활동과 심혈관계 사이의 관계가 형성되고 이때까지 아이의 확립된 수면-각성 주기가 이미 작동하고 있기 때문입니다. 활동시간은 약 50~60분, 휴식시간은 20~30분이다. 검사 시 아기가 움직일 때 활동적인 부분을 기록하는 것이 매우 중요합니다. 32주 이전에 CTG를 수행하면 데이터를 신뢰할 수 없게 됩니다.

정상적인 임신에서는 태아 CTG를 최대 10일에 한 번씩 실시합니다. 병리가 발견되면 상태가 호전될 때까지 정기적으로 검사를 실시합니다.

CTG는 또한 양수 파열 후, 분만 자극 중, 분만 첫 단계에서 3시간마다 실시됩니다. 그러나 출산 중 CTG를 얼마나 자주 수행할지 의사는 합병증에 따라 개별적으로 결정합니다.

태아 CTG의 해석

심전도 검사 후 얻은 결과는 의사가 해독해야 합니다. 분석이나 설문조사에서 얻은 데이터는 표준과 비교됩니다. 그러나 여기서는 진단이 이루어지지 않습니다. 검사는 다른 연구 방법과 함께 추가 데이터만 제공하기 때문입니다. 또한, 얻은 데이터는 다른 검사의 데이터와 신중하게 비교하여 주의 깊게 다루어야 하며, 이는 의사만이 전문적으로 수행할 수 있습니다. 그러나 의사가 얻은 데이터를 충분히 명확하게 해독하지 못했다고 생각되면 표를 사용하십시오.

	표준	가능한 위반	심각한 위반(아동의 생명에 대한 위협)
포인트 수	9-12	6-8	5 이하
BHR (bpm)	휴식 시 119-160, 활동 단계에서 130-190	100-119 또는 160 이상	100 이하 또는 180 초과
진실성	분당 5-25 이내	5개 미만 또는 25개 이상	5개 미만 또는 25개 이상
율	기복이 있거나 도약적인	단조롭거나 약간 기복이 있음	단조적 또는 정현파
가속 횟수	2개 이상	2개 미만 또는 없음	거의 또는 전혀
감속 횟수	아니요	얕고 짧다	늦었고 아마도
태아 건강 지표(FSI)	0.8 미만	1,05-2,0	2.01-3.0 이상