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일반 TAZ

골반 (골반)은 골반 뼈와 천골을 연결하여 형성됩니다. 뼈 고리입니다 (그림 111). 골반에는 많은 내부 장기가 있습니다. 골반 뼈의 도움으로 몸통은하지에 연결됩니다. 큰 골반과 작은 골반의 두 섹션이 있습니다.

큰 골반 (전조 골반)은 경계선에 의해 하부 골반과 구분됩니다. 경계선 (linea terminаlis)는 장골 뼈의 아치형 선, 음부 뼈의 볏 및 음부 결합의 상단 가장자리를 따라 천골의 곶을 통과합니다. 큰 골반은 V 요추의 몸, 측면에서-장골의 날개에 의해 뒤에서 경계가 있습니다. 큰 골반 앞 뼈 벽 이 없습니다.

작은 골반 (소 골반) 그 뒤에는 천골의 골반 표면과 미골의 복부 표면에 의해 제한됩니다. 측면에서 골반의 벽은 골반 뼈 (경계선 아래)의 내부 표면, 천골 및 천골 결절 인대입니다. 골반의 전벽은 치골의 상부 및 하부 가지 인 치골 결합입니다.

작은 분지에는 입구와 출구가 있습니다. 골반의 상부 구멍 (구멍) (apertura pelvis superior) 경계선으로 묶여 있습니다. 골반에서 나가기- 낮은 골반 구멍 (아페르 투라 골반 열등) 뒤쪽에서 미골에 의해, 옆에서 천골 결절 인대, 좌골의 가지, 좌골 결절, 치골의 아래쪽 가지, 그리고 앞쪽의 치골 결합에 의해 제한됩니다. 작은 골반의 측면 벽에 위치한 폐쇄 장치 구멍은 섬유질로 닫힙니다. 폐쇄 막 (membrana obturatoria). 폐쇄기 홈 위로 던져, 막 한계 폐쇄 채널 (canalis obturatorius). 혈관과 신경이 골반강에서 허벅지까지 통과합니다. 작은 골반의 측벽에는 크고 작은 좌골 개구부가 있습니다. 큰 좌골 공 (forаmen ischiаdicum majus)는 큰 좌골 노치와 천골 인대로 제한됩니다. 하 좌골 공 (forаmen ischiаdicum minus)는 작은 좌골 노치, 천골 결절 및 천공 인대에 의해 형성됩니다.

그림: 111. 남성 (A) 및 여성 (B) 골반. 큰 골반의 크기와 작은 골반 입구의 선이 표시됩니다. 1-distаntia cristаrum (장골 볏 사이의 거리); 2-가로 지름; 3-distаntia spinаrum (전방 장골 척추 사이의 거리); 4-진정한 (부인과) 접합체; 5-비스듬한 지름.

골반의 구조는 사람의 성별과 관련이 있습니다. 여성의 신체의 수직 위치를 가진 골반의 상부 구멍은 수평면과 55-60 °의 각도를 형성합니다 (그림 112). 여성의 골반은 더 낮고 넓으며 천골은 남성보다 더 넓고 짧습니다. 여성의 천골 곶은 덜 앞으로 튀어 나온다. 좌골 결절은 측면으로 더 많이 돌고 있으며 그 사이의 거리는 남성보다 큽니다. 여성의 치골 아래 가지의 수렴 각도는 90 ° (치골 아치), 남성의 경우 70-75 ° (치골 아래 각도)입니다.

그림: 112. 치수 여성 골반... (시상면에서 자릅니다.) 1-해부학 적 접합체; 2-진정한 (부인과) 접합체; 3-직선 크기 (골반에서 나옴); 4-대각선 접합체; 60 °-골반의 경사각.

예측 용 일반 프로세스 여성의 골반 크기를 아는 것이 중요합니다. 작은 골반과 큰 골반의 크기는 실질적으로 중요합니다. 두 상단과 전면 사이의 거리 장골 가시 (distаntia spinаrum) 여성의 경우 25-27cm이며 날개의 가장 먼 지점 사이의 거리 장골 (distаntia cristаrum)은 28-30cm와 같습니다.

작은 골반 입구의 직접 크기 ( 사실, 또는 부인과, 접합체 -conjugata vera, s. gynaecologica)는 천골의 곶과 치골 결합의 가장 튀어 나온 뒤쪽 지점 사이에서 측정됩니다. 이 크기는 11cm이고 작은 골반 입구의 가로 지름 (경계 횡단면) (경계선에서 가장 먼 지점 사이의 거리)은 13cm입니다. 비스듬한 지름 작은 골반 입구의 (직경 obliqua)는 12cm이며 골반 한쪽의 천장 관절과 다른 쪽의 장골-치골 높이 사이에서 측정됩니다.

골반 뼈, 천골, 미골 및 그 인대가 골반 (골반)을 형성합니다. 그 윗부분은 넓은 골반 (전공 골반)이고, 일부는 복부, 측면에서 그것은 장골 뼈의 날개, 뒤쪽에서 V 요추 및 요추 장골 인대에 의해 제한되며 전벽은 근육에 의해 형성됩니다 (그림 37). 아래쪽으로 큰 골반이 작은 골반 (소 골반)으로 전달됩니다. 작은 골반의 상부 구멍이라고 불리는 이들을 분리하는 평면은 천골 돌출부, 장골의 아치형 선, 치골의 볏 및 치골 결합의 상단 가장자리에 의해 제한됩니다. 작은 골반의 벽은 다음과 같습니다. 앞쪽-symphysis, 뒤쪽-천골과 미골, 측면에서-골반 뼈와 인대. 작은 골반의 아래쪽 구멍 또는 그 출구는 미골, 천골 결절 인대, 좌골 결절, 좌골 및 치골의 가지 및 symphysis의 아래쪽 가장자리에 의해 제한됩니다.

다른 뼈 강과 마찬가지로 골반은 내부 장기 (직장, 방광, 여성-난소, 나팔관, 자궁, 질 및 남성-전립선 및 정낭). 골반 뼈 고리의 기계적 중요성은 큽니다. 머리와 몸통의 중증도는 천골과 골반 뼈를 통해하지로 전달됩니다. 이 경우 천골과 골반 뼈가 단단한 아치 역할을합니다. 이 외에도 골반은 신체의 가장 중요한 기능 중 하나 인 출산과 직접 관련이 있습니다. 따라서 남성과 여성의 골반 구조에는 상당한 차이가 있습니다.

골반 구조의 성별 차이 (그림 38, 그림 37 참조). 여성 골반은 더 낮고 넓으며, 남성 골반은 더 높고 좁습니다. 여성의 장골 날개는 측면에 배치되고 남성의 경우 더 수직입니다. 남성의 경우 골반강이 아래쪽으로 좁아집니다. 상부 구멍의 영역에서 천골의 곶은 앞쪽으로 급격히 튀어 나오고 작은 골반의 구멍은 좁은 간격의 좌골과 결절에 의해 좁아지고, 결합은 좁고 높으며 작은 골반의 출구는 돌출 된 미골에 의해 제한됩니다. 일반적으로 남성의 골반강은 측면에서 압축되는 것처럼 보입니다. 반대로 여성 골반의 경우 작은 골반의 입구는 부드러운 가로 타원형처럼 보이고 천골의 곶은 튀어 나오지 않으며 좌골 결절은 더 떨어져 있으며 symphysis는 낮고 넓으며 천골은 평평하며 꼬리뼈는 작은 골반에서 나오는 내강으로 급격히 튀어 나오지 않습니다. 일반적으로 골반은 넓은 원통처럼 보입니다. 여성의 음부 뼈의 아래쪽 가지는 넓은 호를 형성하고 남성의 경우 예각을 형성합니다. 임신 중에는 치간 디스크의 섬유질 연골이 풀리고 연골 자체와 그 안의 공동이 증가하고 결합이 넓어지고 작은 골반의 내부 공동이 더 증가합니다. 골반의 많은 뼈 지점은 살아있는 사람 (장골 문장, 상부 장골 척추, 결절, 좌골 결절 등)에서 느낄 수 있습니다. 이것은 중요해질 수 있습니다 산과 진료 크고 작은 골반의 크기. 그들은 특별한 산과 나침반 골반 계에 의해 결정됩니다.

여성의 큰 골반 크기 (그림 39). 가시 거리 (distantia spinarum)는 25-27cm이며이를 결정하기 위해 나침반의 다리가 장골의 상부 전방 척추에 배치됩니다.

능선 거리 (distantia cristarum)는 28 ~ 29cm이며, 나침반의 다리는 장골 문장의 가장 먼 지점에 있습니다.

Trochanteric 거리 (distantia trochanterica)는 30-32cm이며 대퇴골의 대퇴 전자 사이의 거리입니다.

여성의 작은 골반 크기 (그림 40). 여성의 골반 부위의 전후 치수를 직선 치수 또는 접합체라고합니다.

외부 접합체 또는 외부 직선 크기는 21cm입니다.이를 결정하기 위해 나침반의 한쪽 다리는 치골 결합의 위쪽 가장자리 영역의 피부에, 다른 다리는 마지막 요추와 천골 척추 사이의 포사의 피부에 배치됩니다.

매우 중요한 사실 또는 산과, conjugata vera. 그것은 작은 골반 입구의 가장 작은 직접적인 크기를 특징으로합니다 : 천골의 곶과 뒤쪽으로 가장 튀어 나온 치골 결합 지점 사이. 평균적으로 실제 접합체는 10.5-11.0cm이며 두 가지 방법으로 결정할 수 있습니다. 첫 번째 방법은 외부 직선 크기 (21cm)의 값에서 10cm를 빼는 것으로 구성되며 두 번째 방법은 질 검사입니다. 이 경우 천골의 곶과 치골 결합의 아래쪽 가장자리 사이의 거리가 결정됩니다. 결과 그림에서 2cm를 뺍니다 (12.5-13.0cm).

작은 골반에서 나오는 출구의 직접적인 크기는 평균 10cm입니다.

그것을 결정하기 위해 나침반의 한쪽 다리는 미골 부위의 피부에, 다른 다리는 symphysis의 아래쪽 가장자리에 배치됩니다. 결과 그림 (12cm)에서 2cm를 뺍니다.

입구의 가로 크기는 13.5-15.0cm이며 간접적으로 발견됩니다. 능선 거리의 값은 절반으로 나뉩니다.

작은 골반 출구의 가로 크기는 11cm입니다 (그림 38 참조). 나침반의 다리는 좌골 결절의 안쪽 가장자리에 배치됩니다. 결과 그림 (9-10cm)에 1.0-1.5cm를 추가하십시오 (연조직 두께 보정).

1. 수업 주제 : 산과 적 관점에서 본 PELVIS : 큰 PELVIS의 크기, 작은 PELVIS, 그것의 평면 및 크기. 노동의 대상으로서의 과일 : 과일 머리, 해골 뼈, 심 및 봄. 미리 익은 과일 머리의 크기. 자궁에서 과일의 위치.

2. 교육 과정의 조직 형태 : 실습.

3. 주제의 의미 (연구중인 문제의 관련성) : 해부학 적 구조, 크기에 대한 지식 정상 골반, 산부인과를 더 연구하려면 중간 크기의 태아가 필요합니다.

4. 학습 목표 :

4.1. 공통의 목표: 골반의 해부학 및 태아의 구조적 특징 연구; 산과 용어.

4.2. 학습 목표: 학생은 여성의 골반과 태아 머리의 구조를 알아야합니다. 골반과 태아 머리를 측정하고 골반의 구조와 크기의 편차를 적시에 진단하십시오.

4.3. 심리적 및 교육적 목표: 골반 구조의 해부학 적 특징에 대한 지식을 통해 의사는 임신과 출산의 전술을 결정할 수 있습니다.

학생은 다음 사항을 알아야합니다.

골반의 구조;

작은 골반의 평면, 경계 및 크기, 대각선, 해부학 적 및 실제 접합체;

골반의 와이어 축 및 경사각;

근육과 근막 골반;

만삭 태아의 두개골 구조, 봉합사, 천문 및 태아의 머리, 어깨 및 골반 거들의 크기;

기본 산과 용어 (조음, 위치, 태아 축, 프리젠 테이션, 위치 및 유형);

임신 징후 (의심, 가능성, 신뢰성), 임신 진단 방법, 호르몬 검사.

학생은 다음을 할 수 있어야합니다.

여성 골반의 모델에 작은 골반의 평면 경계, 해부학 적 및 실제 접합체의 식별 지점을 보여줍니다.

베라와 동일시하는 네 가지 방법;

만삭 태아 (인형)의 머리에 바늘과 천문을 보여줍니다.

만삭 태아의 머리 크기, 성숙의 징후;

팬텀에서 인형에게 특정 위치, 위치, 모양, 프레젠테이션을 제공하십시오.

다양한 방법으로 재태 연령을 결정합니다.

5. 실습 장소 : 임신 병리과, 산부인과, 공부방, 체계적인 사무실.

6. 수업 장비 :

1. 테이블

2. 학생들의 초기 지식 수준을 제어하기위한 티켓 세트.

3. 학생들의 최종 지식을 제어하기위한 티켓 세트.

4. 인형이있는 산과 시뮬레이터.

5. 골반 더미.

6. 더미 "인형".

7. Tazometer, 센티미터 테이프.

8. 산과 청진기.

8. 주제 주석 (요약)

산부인과에서 가장 중요한 것은 골반입니다. 견고한 기초 산도. 스트레칭 인 골반저는 산도에 포함되어 있으며 태아의 출산에 기여합니다.

여성 골반 (뼈 골반)

뼈 골반 여성의 내부 생식기, 직장, 방광 및 주변 조직. 여성의 골반은 태아가 태어나는 산도를 형성합니다. 골반의 발달과 구조는 큰 중요성 산부인과에서.

신생아 소녀의 골반은 크기뿐만 아니라 모양도 성인 여성의 골반과 크게 다릅니다. 천골은 똑 바르고 좁으며 수직으로 위치하며 케이프는 거의 없으며 그 영역은 골반 입구 평면 위에 있습니다. 작은 골반 입구는 타원형입니다. 장골의 날개는 가파르고 골반은 출구쪽으로 상당히 가늘어집니다. 신체가 발달함에 따라 골반의 부피와 모양이 바뀝니다. 전체 유기체와 마찬가지로 골반의 발달은 환경 조건 및 유전 적 요인... 어린 시절 골반의 형성은 특히 앉기, 서기, 걷기와 관련된 영향의 영향을받습니다. 아이가 앉기 시작하면 몸통의 압력이 척추를 통해 골반으로 전달됩니다. 서서 걸을 때,하지의 압력이 위에서 골반에 가해지는 압력에 더해집니다. 위에서 압력의 영향을 받아 천골은 골반으로 다소 이동합니다. 골반은 가로 방향으로 점진적으로 증가하고 전후 크기는 상대적으로 감소합니다. 또한, 천골은 위에서 압력의 영향을 받아 수평축을 중심으로하여 망토가 떨어지고 골반 입구로 튀어 나오기 시작합니다. 이와 관련하여 골반 입구는 점차 케이프 영역에 노치가있는 가로 타원형의 모양을 얻습니다. 수평축을 중심으로 천골을 돌릴 때 정점은 뒤로 움직 였어야하지만 천골 및 천골 결절 인대의 장력에 의해 유지됩니다. 이러한 힘의 상호 작용의 결과로 성인 여성의 골반에 전형적인 천골 (천골 구멍)의 굴곡이 형성됩니다.

여성 골반과 남성의 차이점 사춘기에 나타나기 시작하고 성인기에 뚜렷해집니다.

1. 여성 골반의 뼈는 남성 골반의 뼈보다 더 얇고 부드럽고 덜 무겁습니다.

2. 여성 골반은 부피가 더 낮고 넓으며 더 큽니다.

3. 여성의 천골은 더 넓고 남성 골반만큼 강하게 오목하지 않습니다.

4. 여성의 성례 곶은 남성보다 앞으로 튀어 나온다.

5. 여성 골반의 결합은 더 짧고 넓습니다.

6. 여성의 작은 골반 입구가 더 넓고 입구 모양은 횡 타원형이며 케이프 영역에 노치가 있습니다. 남성 골반 입구는 케이프의 더 날카로운 돌출로 인해 카드의 심장과 비슷합니다.

7. 여성의 작은 골반의 구멍은 더 넓으며, 윤곽선에서 앞쪽으로 구부러진 원통에 접근합니다. 남성 골반의 구멍은 더 작고 깔때기 모양으로 아래쪽으로 좁아집니다.

8. 여성 골반의 출구는 좌골 결절 사이의 거리가 더 넓기 때문에 더 넓고, 음부 각도는 남성 (70-75 0)보다 넓습니다 (90-100 0). 미골은 남성 골반보다 앞쪽으로 덜 튀어 나온다.

따라서 여성 골반은 더 부피가 크고 넓지 만 남성 골반보다 깊지 않습니다. 이러한 기능은 출산 과정에 중요합니다.

골반 발달 과정은 질병, 영양 실조 및 모체의 기타 장애와 관련된 바람직하지 않은 자궁 내 발달 조건에서 중단 될 수 있습니다. 심각한 쇠약 질병, 어린 시절 및 사춘기의 불리한 생활 조건은 골반 발달을 지연시킬 수 있습니다. 에 비슷한 경우 아동 및 청소년 골반의 전형적인 특성은 여성의 사춘기까지 지속될 수 있습니다.

뼈 골반

골반은 두 개의 골반 (또는 이름없는) 뼈, 천골과 미골의 네 가지 뼈로 구성됩니다.

골반 (이름없는) 뼈 (os coxae, os innominatum) 16-18 세까지의 연골은 장골, 음모 및 좌골의 세 개의 뼈로 구성됩니다. 연골 골화 후이 뼈들은 함께 성장하여 이름없는 뼈를 형성합니다.

장골(os ilium)은 몸과 날개의 두 부분으로 구성됩니다. 몸은 장골의 짧고 두꺼운 부분을 구성하고 비구의 형성에 참여합니다. 장골의 날개는 오목한 내부 표면과 볼록한 외부 표면을 가진 다소 넓은 판입니다. 날개 형태의 가장 두꺼워 진 자유로운 상단 가장자리 장골 문장(crista iliaca). 앞에서 능선은 선반으로 시작합니다 ( 전상 척추 -척추 장골 앞쪽 상부), 아래는 두 번째 돌출부입니다 (열등 척추-척추 장골 앞쪽 아래쪽). 전하 축 아래, 치골과의 교차점에서 세 번째 저 명함이 있습니다. 장골 치골 결절 (결핵 iliopubicum). 전후방과 전하 장골 척추 사이에는 작은 장골 노치가 있으며, 전하 척추와 장골-치골 결절 사이에 큰 장골 노치가 있습니다. 뒤쪽 장골 능선 끝 후 상장 골뼈 (spina iliaca posterior superior), 그 아래에 두 번째 돌출부가 위치합니다-후방 장골 척추 (spina iliasa posterior inferior). 후방 척추 아래에는 큰 좌골 노치 (incisura ischiadica major)가 있습니다. 에 내부 표면 장골은 날개와 몸 사이의 전환 영역에 아치형을 형성하는 능선과 같은 돌출부가 있습니다. 경계선,또는 이름없는 라인 (linea terminalis, s innominata). 이 선은 전체 장골을 가로 지르는 천골에서부터 치골의 위쪽 가장자리까지 이어집니다.

이스 키움(os ischii)에는 비구의 형성에 관여하는 몸과 두 가지 가지가 있습니다. 위쪽 가지가 몸에서 아래쪽으로 내려 가서 끝납니다 좌골 결절 (결핵 ischiadicum). 아래쪽 가지의 뒷면에 선반이 있습니다. 좌골 척추 (spina ischiadica). 아래쪽 가지는 앞쪽과 위쪽으로 향하고 치골의 아래쪽 가지에 연결됩니다.

치골, 또는 음모 (os pubis)는 골반의 전벽을 형성합니다. 치골은 몸체와 두 개의 가지로 구성됩니다 : 위쪽 (수평)과 아래쪽 (내림차순). 치골의 짧은 몸체는 비구의 일부이며 아래쪽 가지는 좌골의 해당 가지에 연결됩니다. 치골의 상부 (수평) 가지의 상부 가장자리에는 치골 결절 (결핵 치골) 앞에서 끝나는 날카로운 융기가 있습니다. 두 치골의 위와 아래 가지는 앉아있는 치골 관절 (연결)을 통해 서로 앞에서 연결됩니다. 결합(심 피시스). 두 개의 치골은 중간 연골에 의해 symphysis에 연결되어 있으며 종종 유체로 채워진 작은 슬릿 공동이 있습니다. 임신 중에는이 격차가 증가합니다. 치골의 아래쪽 가지는 치골 아치라고 불리는 symphysis 아래에서 각도를 형성합니다. 치골과 좌골의 연결 지점은 다소 광범위하고 폐쇄적 인 개방을 제한합니다 (구멍 폐쇄 관).

천골 (os sacrum) 5 개의 고정 척추로 구성됩니다. 천골 척추의 크기는 아래쪽으로 감소하므로 천골은 잘린 원뿔 모양을 갖습니다. 넓은 부분-천골의 기저부-위쪽을 향하고 좁은 부분-천골의 정점-아래쪽을 향합니다. 천골의 뒤쪽 표면은 볼록하고 앞쪽 표면은 오목하며 천골을 형성합니다. 천골의 앞쪽 표면 (강 내)에는 천골 척추의 골화 된 연골 관절에 해당하는 4 개의 거친 가로 선이 보입니다. 천골의 기저부 (I 천골 척추의 표면)는 V 요추와 연결됩니다. 천골 기저부의 전방 표면 중앙에 돌출부가 형성됩니다. 성례 곶 (프로 몬 토리움). V 요추의 가시 돌기와 중간 천골 융기의 시작 사이에서 공동을 조사하는 것이 가능합니다 ( 천골 위와), 골반을 측정 할 때 사용됩니다.

미저골 (os coccygis) 4-5 개의 융합 된 척추로 구성되며 작은 뼈이며 아래쪽으로 가늘어집니다.

골반 뼈는 symphysis, sacroiliac 및 sacrococcygeal joint를 통해 연결됩니다. 연골 층은 골반의 관절에 있습니다. 골반 관절은 강한 인대로 강화됩니다. Symphysis 앉아있는 관절, 반 관절입니다.

골반에는 두 부분이 있습니다 : 위쪽-큰 골반-그리고 아래쪽-작은 골반. 크고 작은 골반 사이의 경계는 다음과 같습니다. 앞쪽-symphysis 및 음부 뼈의 위쪽 가장자리, 측면-이름없는 선, 뒤쪽-천골 곶. 크고 작은 골반 사이에있는 평면은 작은 골반으로 들어가는 평면이며,이 평면은 산부인과에서 가장 중요합니다.

대형 벨트

큰 골반은 작은 골반보다 훨씬 넓으며, 측면에서 장골의 날개로, 뒤쪽에서 마지막 요추로, 앞쪽에서 복벽의 아래쪽으로 경계를 이룹니다. 큰 골반의 부피는 복부 근육의 수축 또는 이완에 따라 변할 수 있습니다. 큰 골반을 검사 할 수 있으며 치수가 매우 정확하게 결정됩니다. 큰 골반의 크기는 직접 측정이 불가능한 작은 골반의 크기를 판단하는 데 사용됩니다. 작은 골반의 크기 결정은 본질적인, 태아는 작은 골반의 완고한 뼈관을 통과하기 때문입니다.

일반적으로 4 가지 크기의 골반이 측정됩니다. 가로 3 개와 직선 1 개입니다.

1. Distantia spinarum (24-26 cm)

2. Distantia cristarum (27-29 cm)

3. Distantia trochanterica (30-31 cm)

4. Conjugata externa (20-21 cm)

바깥 쪽 켤레의 크기로 실제 켤레의 크기를 판단 할 수 있습니다 : 바깥 쪽 길이에서 9cm를 빼고 천골 마름모 (Michaelis rhombus)도 검사하고 측정합니다.

작은 사발

작은 골반의 크기를 결정하는 것이 중요합니다. 태아는 작은 골반의 완고한 뼈관을 통과합니다. 작은 분지에는 입구, 구멍 및 출구가 있습니다. 골반강에서는 넓고 좁은 부분이 구별됩니다.

작은 골반의 평면과 치수... 작은 골반은 산도의 뼈 부분입니다. 작은 골반의 후벽은 천골과 미골로 구성되며 측면은 좌골 뼈로, 앞쪽은 치골과 결합으로 형성됩니다. 작은 골반의 뒷벽은 앞쪽보다 3 배 더 깁니다. 작은 골반의 윗부분은 단단하고 단단한 뼈 고리입니다. 아래쪽 부분에서는 작은 골반의 벽이 단단하지 않습니다. 그들은 두 쌍의 인대 (sacrospinous 및 sacro-tuberous)로 묶인 폐쇄 구멍과 좌골 노치를 가지고 있습니다.

작은 골반에는 입구, 공동 및 출구 섹션이 있습니다. 골반강에서는 넓고 좁은 부분이 구별됩니다. 이에 따라 작은 골반의 네 평면이 고려됩니다 .I-골반 입구 평면, II-골반강의 넓은 부분 평면, III-골반강의 좁은 부분 평면, IV-골반 출구 평면.

I. 작은 골반 입구의 평면 다음과 같은 경계가 있습니다 : 앞쪽-symphysis의 위쪽 가장자리와 음모 뼈의 위쪽 안쪽 가장자리, 측면-이름없는 선, 뒤쪽-천골 곶. 입구면은 신장 또는 천골 곶에 해당하는 노치가있는 가로 타원형입니다. 골반 입구에는 직선, 가로 및 두 개의 비스듬한 세 가지 크기가 있습니다.

스트레이트 사이즈 -천골 곶에서 음모 관절의 안쪽 표면에서 가장 두드러진 지점까지의 거리. 이 크기를 산과 또는 실제 접합체 (conjugata vera)라고합니다. 해부학 적 접합체도 있습니다-케이프에서 symphysis의 상단 안쪽 가장자리 중간까지의 거리; 해부학 적 접합체는 산과 적 접합체보다 약간 (0.3-0.5cm) 더 큽니다. 산과 또는 진정한 접합체는 11cm입니다.

가로 치수-이름이 지정되지 않은 선의 가장 먼 지점 사이의 거리. 이 크기는 13-13.5 cm입니다.

비스듬한 치수2 : 오른쪽과 왼쪽, 12-12.5 cm. 오른쪽 경사 크기는 오른쪽 천장 관절에서 왼쪽 장골-치골 결절까지의 거리이고, 왼쪽 경사 크기는 왼쪽 천장 관절에서 오른쪽 장골-치골 결절까지입니다. 분만중인 여성의 골반 경사 방향으로 쉽게 탐색 할 수 있도록 M.S. Malinovsky 및 M.G. Kushnir는 다음과 같은 트릭을 제공합니다. 양손의 브러시는 손바닥이 위를 향하도록 직각으로 접혀 있습니다. 손가락의 끝은 거짓말하는 여성의 골반 출구에 더 가깝게 가져옵니다. 왼손의 평면은 오른쪽의 평면 인 골반의 왼쪽 경사 크기와 일치합니다.

II. 골반강의 넓은 부분의 평면 다음과 같은 경계가 있습니다 : 앞쪽-symphysis의 안쪽 표면 중간, 측면-비구의 중간, 뒤쪽-II 및 III 천골 척추의 교차점. 골반강의 넓은 부분에는 직선과 가로의 두 가지 크기가 있습니다.

스트레이트 사이즈 -II 및 III 천골 척추의 접합부에서 symphysis의 내부 표면 중앙까지; 12.5cm와 같습니다.

가로 치수 -비구의 꼭대기 사이; 12.5cm와 같습니다.

골반강의 넓은 부분에는 비스듬한 치수가 없습니다.이 곳에서는 골반이 연속적인 뼈 고리를 형성하지 않기 때문입니다. 골반 넓은 부분의 비스듬한 치수는 조건부로 허용됩니다 (길이 13cm).

III. 골반강의 좁은 부분의 평면앞쪽에서 symphysis의 아래쪽 가장자리에 의해, 측면에서-좌골 뼈의 가시에 의해, 뒤에-sacrococcygeal joint에 의해 경계가 지정됩니다. 두 가지 크기가 있습니다 : 직선과 가로.

스트레이트 사이즈 sacrococcygeal joint에서 symphysis의 아래쪽 가장자리 (음부 아치 상단)로 이동합니다. 11-11.5 cm와 같습니다.

가로 치수 좌골 뼈의 척추를 연결합니다. 10.5cm와 같습니다.

IV. 작은 골반의 출구면 다음과 같은 경계가 있습니다 : 앞쪽-symphysis의 아래쪽 가장자리, 측면-ischial tubercles, 뒤쪽-미골의 정점. 골반의 출구 평면은 두 개의 삼각형 평면으로 구성되며, 그 공통 기반은 좌골 결절을 연결하는 선입니다. 골반의 출구에서 직선과 가로의 두 가지 크기가 구별됩니다.

골반 배출구의 직선 크기 미골의 상단에서 symphysis의 하단 가장자리로 이동합니다. 그것은 9.5cm와 같으며 태아가 작은 골반을 통과하면 꼬리뼈가 1.5-2cm로 떠나고 직선 크기가 11.5cm로 증가합니다.

골반 출구의 가로 크기 좌골 결절의 내부 표면을 연결합니다. 따라서 작은 골반 입구에서 가로 치수가 가장 큽니다. 캐비티의 넓은 부분에서 직선 및 가로 치수는 동일합니다. 가장 큰 크기는 일반적으로 허용되는 경사 크기입니다. 공동의 좁은 부분과 골반의 출구에서 직선 치수는 가로 치수보다 큽니다.

골반의 와이어 축 (선).symphysis의 한 지점 또는 다른 지점의 앞쪽 경계에있는 작은 골반의 모든 평면 (클래식)과 천골 또는 미골의 다른 지점에 있습니다. 결합은 미골이있는 천골보다 훨씬 짧기 때문에 골반 평면이 앞쪽으로 수렴하고 뒤쪽으로 흩어집니다. 골반의 모든 평면의 직선 치수의 중간을 연결하면 직선이 아니라 앞쪽으로 오목한 선이 나타납니다. 골반의 모든 직선 크기의 중심을 연결하는이 조건부 선을 골반의 유선 축이라고합니다. 골반의 딱딱한 축은 처음에는 직선이며 천골 안쪽 표면의 오목한 부분에 따라 골반강에서 구부러집니다. 골반의 유선 축 방향으로 신생아 태아는 산도를 통과합니다.

여성이 서있을 때 골반의 경사각 (입구면과 수평선면의 교차점)은 체격에 따라 다를 수 있으며 범위는 45-55 0입니다. 여성이 등을 대고 누워서 허벅지를 위로 강하게 당겨 가슴을 들어 올리면 줄일 수 있습니다. 허리 아래에 롤러 모양의 단단한 베개를 놓으면 증가 할 수 있으며, 이로 인해 가슴이 아래쪽으로 이탈됩니다. 여성이 쪼그리고 앉는 자세를 취하면 골반의 경사각이 감소합니다.

골반

골반의 출구는 골반저라고하는 강력한 근육-얼굴 층에 의해 아래에서 닫힙니다. 음순과 항문의 후방 교합 사이에 위치한 골반저 부분을 산과 또는 전방 회음부라고합니다 (후부 회음부는 항문과 미골 사이에 위치한 골반저 부분입니다).

골반저는 근막으로 덮인 세 층의 근육으로 구성됩니다.

I. 하단 (외부) 레이어 회음부의 힘줄 중심에 수렴하는 근육으로 구성됩니다. 이 근육의 위치 모양은 골반 뼈에 매달린 숫자 8과 비슷합니다.

1. 구근-해면 근 (m.bulbo-cavernosus) 질 구멍을 잡고 힘줄 중심과 음핵에 부착합니다. 수축되면이 근육은 질 입구를 압박합니다.

2. Ischiocavernous 근육 (m. ischio-cavernosis) ischium의 아래쪽 가지에서 시작하여 음핵에 붙어 있습니다.

3. 회음부의 표면 횡근 (m. transversus perinei superficialis) 힘줄 중심에서 시작하여 오른쪽과 왼쪽으로 이동하여 좌골 결절에 부착됩니다.

4. 항문의 외부 압박 (m.sphincter ani externus)-직장 끝을 둘러싼 근육. 항문의 외부 괄약근의 깊은 근육 묶음은 미골의 정점에서 시작하여 항문을 둘러싸고 회음부의 힘줄 중심에서 끝납니다.

II. 골반 근육의 중간층 -비뇨 생식기 횡격막 (횡격막 비뇨 생식기)은 골반 출구의 앞쪽 절반을 차지합니다. 비뇨 생식기 횡격막은 치골 아치의 symphysis 아래에 위치한 삼각형 근육-얼굴 판입니다. 요도와 질은이 판을 통과합니다. 비뇨 생식기 횡격막의 앞쪽 부분에서 근육 다발은 요도를 둘러싸고 외부 괄약근을 형성합니다. 후방 섹션에서 근육 다발이 놓여 져서 좌골 결절까지 가로 방향으로 이동합니다. 비뇨 생식기 횡경막의이 부분을 깊은 횡단 회음부 근육이라고합니다. (m. transversus perinei profundus).

III. 어퍼 (내부)회음부의 근육층을 횡격막 골반이라고합니다. 골반 횡격막은 항문을 들어 올리는 쌍을 이루는 근육으로 구성됩니다 (m.levator ani). 두 넓은 거근 애니 근육은 정점이 아래를 향하고 하부 직장 (항문 약간 위)에 부착 된 돔을 형성합니다. 돔의 넓은 바닥은 위쪽을 향하고 골반 벽의 내부 표면에 부착됩니다. 골반 횡격막의 앞쪽 부분에는 항문을 들어 올리는 근육 다발 사이에 요도와 질 (성기 열공)이 골반을 빠져 나가는 세로로 위치한 슬릿이 있습니다. 항문을 들어 올리는 근육은 골반 벽의 다른 부분에서 시작하는 개별 근육 다발로 구성됩니다. 이 골반 근육층이 가장 강력합니다. 골반저의 모든 근육은 근막으로 덮여 있습니다.

출산시 회음부는 종종 손상되며 골반저의 내층이 손상됩니다.

골반저의 근육과 근막은 다음과 같은 중요한 기능을 수행합니다.

1. 골반저는 내부 생식기를지지하여 정상적인 자세를 유지하도록 돕습니다. 항문을 들어 올리는 근육은 특히 중요합니다. 이 근육의 수축으로 생식기 틈이 닫히고 직장과 질의 내강이 좁아집니다. 골반저 근육 손상은 생식기의 탈출과 탈출로 이어집니다.

2. 골반저는 생식기뿐만 아니라 내장도 지원합니다. 골반저 근육은 복부 폐색 및 복벽 근육과 함께 복강 내압 조절에 관여합니다.

3. 출산 중 태아가 배출되면 골반저 근의 세 층이 모두 늘어나고 넓은 관을 형성하며 이는 뼈 산도의 연속입니다. 태아가 태어나면 골반저 근육이 다시 수축하여 이전 위치로 돌아갑니다.

골반 전체 그것은 천골 곶 (천골 기저부의 앞쪽 부분과 Y 요추의 몸체에 의해 형성됨), 장골의 아치형 선, 치골의 볏 및 치골 결합의 위쪽 가장자리를 통해 경계를 따라 크고 작은 것으로 나뉩니다. 전체 경계는 경계선이라고합니다. 골반강은 내부 장기와 근육이 차지하고 있으며, 그 아래에서 골반 및 비뇨 생식기 횡격막에 의해 제한됩니다. 하부 거들의 근육은 골반 외부에 있습니다.

에 작은 골반 구분 : 상단 조리개 (입구), 넓고 좁은 부분이있는 공동, 하단 조리개 (출구). 위쪽 구멍은 경계선과 일치하고 아래쪽 구멍은 뒤쪽에서 미골의 정점을 통해 측면-천골 결절 인대, 좌골 결절, 좌골 가지를 통해 앞쪽으로-아래쪽 음모 가지의 가장자리와 음모 결합의 아래쪽 가장자리를 따라 통과합니다. 작은 골반의 앞벽에는 동일한 운하를 가진 폐쇄 구멍이 있고, 측벽에는 동일한 뼈 노치와 천골 결절, 천골 인대에 의해 제한되는 크고 작은 좌골 개구부가 있습니다.

나이 차이 골반의 구조는 경사각의 변화와 천골과 미골의 곡률 정도에 의해 결정됩니다. 골반 경사각의 개별적인 변동 (남성용-50-55o 범위, 여성용-55-60o)은 성별뿐만 아니라 신체의 위치에 따라 다릅니다. 스포츠 또는 군사 자세에서 경사각은 가능한 한 증가하고 앉은 자세에서는 가능한 한 감소합니다. 골반 고리 뼈의 골화 측면에서도 연령과 관련된 상당한 변동이 관찰됩니다.

성별 차이다음과 같이 나타납니다.

• 여성 골반, 특히 그 구멍은 넓고 낮으며 원통형 모양입니다. 수컷-원추형 공동이있는 좁고 키가 크다.

· 여성의 케이프는 구멍으로 약하게 튀어 나와 타원형의 입구를 형성합니다. 남자의 망토는 강하게 튀어 나와 카드 하트 형태의 입구를 형성합니다.

• 암컷 천골은 넓고 짧으며 약간 오목하고 거의 평평한 골반 표면이 있습니다. 수컷-골반 표면을 따라 좁고 길며 강하게 구부러져 있습니다.

여성의 치골 하 각도-남성의 경우 90도 이상-70-75 о;

· 여성의 장골 날개는 더 바깥쪽으로 향하고 남성의 경우 더 수직적 인 위치에 있습니다.

· 여성 골반의 선형 치수가 남성보다 우세합니다.

여성의 큰 골반에는 가로 3 개와 세로 1 개가 있습니다.

· 장골 뼈의 전방 상부 가시 사이의 23-25cm의 직접적인 거리로서의 극간 크기;

· 장골 볏의 가장 먼 지점 사이의 직선 거리 26-28 cm로서의 볏 간 크기;

· 대전 자의 가장 먼 지점 사이의 30-33 cm의 직접적인 거리로서 전자 간 크기;

· Y 요추의 가시 돌기와 치골 결합의 위쪽 가장자리 사이의 직선 거리 18-21cm의 세로 치수.

큰 골반의 모든 크기는 살아있는 여성의 두꺼운 나침반으로 측정됩니다. 이러한 뼈 형성은 쉽게 만져질 수 있기 때문입니다. 큰 골반의 크기와 모양에 따라 작은 골반의 모양을 간접적으로 판단 할 수 있습니다.

작은 골반에서는 가로, 비스듬한, 세로 치수 (직경)가 구별되며, 골반의 각 부분 (상부, 하단 구멍, 공동)에서도 특정 뼈 랜드 마크 사이에서 측정됩니다. 예를 들어, 입구의 가로 지름은 장골에서 아치형 선의 가장 간격이 큰 점 사이의 거리가 12-13cm입니다. 비스듬한 직경-한쪽 천장 관절과 장골-치골 돌출부 사이의 12cm 거리 반대편; 직선 크기 11cm, 케이프와 가장 뒤쪽으로 튀어 나온 치골 결합 지점 사이의 거리. 9cm의 직선 출구 크기는 미골의 정점과 치골 결합의 아래쪽 가장자리 사이의 거리입니다. 출구의 가로 크기는 11cm-좌골 \u200b\u200b결절 사이의 거리입니다. 모든 직선 치수의 중간 점을 연결하면 작은 골반의 유선 축을 얻을 수 있습니다. 완만 한 곡선, 오목한 부분이 symphysis를 향합니다. 이것이 태어나는 아이의 움직임 방향입니다.

고관절.

고관절은 비구에 의해 형성됩니다. 골반 뼈 그리고 대퇴골 두. 비구의 가장자리를 따라 관절 표면을 증가시키기 위해 횡단 비구 인대가있는 섬유 연골 비구 입술이 있습니다. 섬유질 및 활막으로 구성된 관절낭은 비구 입술의 가장자리를 따라 부착되며 대퇴골 목을 따라 : 앞-전자 간 선을 따라, 뒤-전자 간 융기에서 안쪽으로. 캡슐은 강력한 인대, 즉 원형 영역, 장골-대퇴, 음모 및 좌골-대퇴 인대에 의해 강화됩니다. 관절 내부에는 대퇴골 두의 인대가 있으며, 이는 형성 중에 머리를 구멍에 고정시킵니다.

모양의 고관절은 컵 모양의 관절과 같은 일종의 관절로 나타나는 구형, 삼축을 나타냅니다. 정면 축을 중심으로 118-121 o에서 구부러진 무릎으로 굴곡이 수행되고, 구부러지지 않은 것은 긴장으로 인해 84-87 o에서만 수행됩니다. 등 근육 엉덩이. 굴곡은 장요근, 직장 대퇴골, 재단사, 빗, 근막 텐서 근육에 의해 수행됩니다. 그들은 다음 동맥에 의해 혈액을 공급받습니다 : 장골-요추, 상 둔부, 폐쇄기, 외부 생식기, 장골을 둘러싼 심부 및 측면, 하강하는 무릎, 대퇴골 및 심부 대퇴 동맥의 근육 가지. 신경총은 요추 신경총, 폐쇄기, 대퇴 및 상 둔부 신경의 가지에 의해 수행됩니다.

무릎 관절.

교육에서 무릎 관절 세 개의 뼈가 관련되어 있습니다 : 관절 과두 표면이있는 대퇴골, 관절 뒤쪽 표면이있는 슬개골, 내측 및 외측 과대에 상부 관절 표면이있는 경골. 따라서 관절은 복잡하고 관절면의 일치가 불충분하며 섬유질 연골 반월판 인 내측 및 외측으로 보완됩니다. 이로부터 관절이 복잡해집니다.

내측 반월 상 연골은 좁고 달입니다 (문자 " 에서"); 측면 반월판-넓고 타원형 (문자 "" 약"). 앞에서 두 반월판은 무릎의 가로 인대로 연결되어 있으며 내부에서 경골의 과간 높이까지 자랍니다. 얇고 느슨한 캡슐은 반월판의 바깥 쪽 가장자리와 함께 자라며, 활막은 큰 익상편을 형성하고, 작은 주름지방 조직으로 채워져 관절 표면의 합동을 증가시킵니다. 쌍을 이루는 익상 주름은 슬개골에서 측면과 아래쪽에 있습니다. 슬개골 접힘-짝을 이루지 않은 것은 슬개골 아래에 위치하며 슬개골과 전방과 간장 사이에 있습니다.

관절의 활막은 크기와 개수가 가변적 인 주머니 (부비동, 꼬임)를 형성합니다. 활액낭은 근육 힘줄의 부착 지점에 나타납니다 : suprapatellar (가장 광범위한), subpatellar deep, hamstring pocket (뒤-같은 이름의 근육 힘줄 근처), sartorius muscle tendon의 가방, 피하 슬개 전 bursa. 관절 구멍과 연결된 일부 가방은 부피를 증가시킵니다.

관절낭은 내부 및 외부 인대로 강화됩니다. 내부 인대에는 전방 및 후방의 십자 인대가 포함되어 대퇴골의과 간와 경골의 과간 영역을 채 웁니다. 관절 외 외부 인대에는 옆쪽에있는 측부 슬개 및 비골 인대, 뒤쪽의 비스듬한 슬와 아치형 슬와, 앞쪽의 슬개 인대 (슬개), 내측 및 외측 슬개지지 인대가 포함됩니다.

무릎 관절은 다음과 같은 움직임이 수행되는 복잡하고 복잡한 전형적인과 관절입니다.

· 정면 축 주위 : 140-150 o의 스팬으로 굴곡 및 확장; 굴곡은 십자 인대와 대퇴사 두근에 의해 억제됩니다. 대퇴골의 과두는 반월판을 따라 미끄러집니다.

· 세로 (수직) 축 주위에서 능동 회전 볼륨은 평균 15 °, 수동-30-35 °입니다. 안쪽 회전은 십자 인대에 의해, 바깥쪽으로-측부 인대에 의해 제한됩니다.

신 뼈 관절.

경골

말단 송과선에는 다음이 있습니다.

비골 다음이 있습니다.

정강이 뼈대에는 연결이 있습니다.

· 경골 관절비골 머리와 상부 골단 (측면 부분), 경골의 평평한 관절 표면에 의해 형성됩니다. 관절낭은 비골 두의 전방 및 후방 인대에 의해 단단히 늘어나고 강화됩니다. 제한된 운동 범위; 때때로 경골 관절은 무릎 관절의 공동과 통신 할 수 있습니다.

· 경골 신디 즘증 -경골 원위 골단의 비골 노치와 외측 발목의 관절 표면 사이의 짧고 두꺼운 섬유질 섬유에 의한 연속 연결, 앞쪽 및 뒤쪽 경골 인대에 의해 강화되고, 발목 관절의 활막이 경골 신디 즘을 침범합니다.

· 하퇴의 골간 막 -골반 부위의 큰 뼈와 비골 뼈의 골간 가장자리 사이에 뻗어있는 섬유질 막; 혈관과 신경의 통과를 위해 위아래에 구멍이 있습니다.

아래 다리 뼈의 관절에는 거의 움직임이 없습니다. 지원 기능 하지 그리고 움직일 수있는 발목 관절의 형성.

· 경골

· 비골

· 거골

경골 근위 송과선에는 다음이 있습니다.

· 관절 표면이있는 내측 및 외측 과두;

· 내측 및 외측 결절이있는 과간 돌출 : 전방 및 후방 필드;

· 과두 아래 측면에서 비골 관절 표면.

경골 골절에는 다음이 있습니다.

앞쪽 가장자리 (급성)-위쪽으로 결절, 측면 가장자리가 비골과 안쪽 가장자리를 향합니다.

· 표면 : \u200b\u200b가자미근 라인이있는 내측, 외측 및 후방.

말단 송과선에는 다음이 있습니다.

· 측면 가장자리를 따라 비골 노치;

· 뒤쪽에 발목 홈이있는 내측 망치;

· 관절 표면 : \u200b\u200b발목과 아래.

경골의 골화 핵은 태아 기간이 끝날 때, 말초에-생후 2 년, 골반에서-태아 기간이 시작될 때 근위 골단에 나타납니다. 최종 골화는 19-24 세, 발목은 16-19 세에 발생합니다.

비골 다음이 있습니다.

· 근위 골단, 머리, 목, 머리-정점 및 관절 표면;

· 골반 : 전방, 후방 및 골간 가장자리; 외측, 후방 및 내측 표면;

· 말단 골단에서 : 관절 표면과 포사 (뒤쪽)가있는 외측 망치.

2 차 골화 핵은 생후 2 년차에, 근위부 (3 ~ 5 년, 최종 골화)에 20-24 년까지 원위 골단에 나타납니다.

발목 관절.

관절의 형성에는 다음이 포함됩니다.

· 하부 및 내측 발목 관절 표면이있는 경골;

· 외측 망치의 관절 표면을 가진 비골;

· 블록에 위치한 상부 및 발목 (내측 및 외측) 관절 표면의 거골;

· 발목은 갈퀴처럼 블록을 쓸어내어 전형적인 블록 관절을 형성합니다. 세 개의 뼈가 관절로되어있어 복잡합니다.

관절 캡슐은 관절을 구성하는 뼈의 관절 표면 가장자리를 따라 뒤쪽에서 0.5-1cm 위의 앞쪽에 부착됩니다.

측면에서 캡슐은 두껍고 강하며 앞뒤는 얇고 느슨하며 접혀 있습니다. 측면 인대로 강화 :

· 중간 (델토 이드)-두껍고 강하며 내측 발목에서 거골, 주상골 및 종골까지 부채질합니다. 인대에서 부분은 경골-나비, 경골-종골, 앞쪽 및 뒤쪽 경골 거골;

· 옆쪽 전방 탈골, 후방 탈골, 종골 인대의 일부로.

인대, 특히 내측이 너무 강해서 최대 스트레칭으로 발목을 찢을 수 있습니다.

발목과 활 주위 관절에서 움직임이 수행됩니다.

· 굴곡 (발바닥) 및 확장 (때로는 배측 굴곡이라고 함) 60도 범위의 전두 축 주위;

· 내전과 납치 17 도의 범위를 가진 시상 축 주위;

· 내전과 외전 22 도의 스팬으로 수직 축 주위.

발의 관절.

발 뼈 족 골로 세분화 됨 : 7 개의 짧은 해면골과 중족골의 뼈, 5 개의 짧은 관상 뼈로 구성됨; 그리고 또한 손가락의 지골-두 개의 지골이있는 첫 번째를 제외하고 각 손가락에 세 개. 부절의 뼈는 근위 (후방)-거골과 종골, 원위 (전방)-주상골, 쐐기 모양 : 내측, 중간, 측면 및 입방체 뼈의 두 줄에 있습니다.

거골 몸, 머리, 목으로 구성됩니다. 몸 위에는 상부, 내측 및 외측 발목 관절 표면이있는 블록이 있습니다. 신체 아래에는 종골 관절 표면이 있습니다 : 앞, 중간 및 뒤. 중간 및 후방 종골 표면 사이에는 거골 홈이 있습니다. 주상 관절 표면은 머리에 있습니다. 거골에는 측면 및 후면, 후자-내측 및 외측 결절, 엄지 손가락의 긴 굴곡 힘줄 홈으로 분리 된 프로세스가 있습니다.

종골 종골 결절로 뒤쪽으로 끝나는 몸이 있습니다. 신체에서 거골 관절 표면은 전방, 중간 및 후방으로 구분됩니다. 중간과 후방 사이에는 종골 홈이 있으며 거골 홈과 함께 부비동을 형성합니다. 몸의 말단에는 직육면체 관절 표면이 있습니다. 종골의 과정과 다른 홈은 내측 표면의 거골의지지 과정, 외측 표면의 긴 비골 근육의 힘줄 홈입니다.

주상골 말단에는 접형골을위한 3 개의 관절 표면이 있으며, 뒤쪽 경골 근육을 부착하기위한 내측 가장자리를 따라 결절이 있습니다.

접형골 특징적인 삼각형 모양을 가지고 있으며 앞면과 뒷면 및 측면-관절 표면-앞쪽에 처음 3 개의 중족골 뼈와의 관절을 위해 뒤, 주상골과 연결하기 위해 뒤, 서로와 입방 뼈와의 관절을위한 측면.

입방체 또한 종골과의 관절, 앞쪽-중수골 뼈와 내측 표면을 따라-측면 접형골과 주상골을 연결하기위한 관절 표면이 있습니다. 아래쪽 표면에는 장골 근의 힘줄에 대한 결절과 홈이 있습니다.

중족골과 지골 -이들은 짧은 관상 뼈이며, 각각은 기저부, 몸통 및 머리로 구성됩니다. 관절 표면은 머리와 바닥에 있습니다. 아래에서 첫 번째 중족골 뼈의 머리는 sesamoid 뼈가 접촉하는 두 개의 플랫폼으로 나뉩니다. Y 중족골의 측면에는 짧은 비골 근육의 부착을위한 결절이 있습니다. 각 원위 (손톱) 지골은 근육 힘줄의 부착을위한 결절로 끝납니다.

일차 골화 핵은 태아기 6 개월 째 종골, 7-8 개월 째 거골, 9 개월 째 직육면체에 나타납니다. 부절의 나머지 뼈에서 2 차 핵이 형성됩니다 : 측면 쐐기 모양-1 년째, 내측 쐐기 모양-3-4, 주상골-4-5 년, 완전한 골화-12-16 년.

중족골 뼈는 3-6 세, 완전한 골화-12-16 세에 골단에서 골화되기 시작합니다. 지골과 중족골의 골반, 태아기 12 ~ 14 주에 1 차 핵 형태, 3 ~ 4 년에 지골의 2 차 핵, 18 ~ 20 세에 지골의 완전한 골화

다음은 발목 관절 형성에 관여합니다.

· 경골 하부 및 내측 발목 관절 표면;

· 비골 -외측 발목의 관절면;

· 거골 -블록에 위치한 상부 및 발목 (내측 및 외측 관절 표면).

발목은 블록 주위로 갈라져 세 개의 뼈의 관절로 인해 복잡한 전형적인 뭉툭한 관절을 형성합니다.

관절 캡슐은 관절 뼈의 관절 표면 가장자리를 따라 뒤쪽에서 0.5-1cm 위에 부착됩니다.

측면에서 캡슐은 두껍고 강하며 앞뒤는 얇고 느슨하며 접 히고 강력한 측면 인대로 강화됩니다.

· 내측 (삼각근)-두껍고 강하며 내측 망치에서 거골, 주상골 및 종골까지 부채꼴 모양으로 펼쳐져 있습니다. 인대에서 부분은 경골-나비, 경골-종골, 앞쪽 및 뒤쪽 경골 거골;

· 전방 탈골 인대, 후방 탈골 인대, 종골 인대 구성의 측면.

인대, 특히 내측이 너무 강해서 최대 스트레칭으로 발목을 찢을 수 있습니다.

발목 관절에서는 다음과 같은 움직임이 수행됩니다.

· 굴곡 (발바닥) 및 연장 (배굴)은 약 60의 스팬으로 전두 축 주위로;

· 내전과 납치 약 17의 스팬으로 시상 축 주위;

· 내전과 외전 22의 스팬으로 세로 축 주위에.

거골 하 관절 거골과 종골의 뒤쪽 관절 표면에 의해 형성되며 잘 일치합니다. 관절의 캡슐은 얇고 늘어나며 발목 인대로 강화되어 있습니다.

Talocalcaneonavicular 관절 거골 머리의 관절 표면에 의해 형성되며, 주상골 앞쪽과 종골 아래쪽으로 연결됩니다. 종골의 관절 표면은 거골의 머리에서 섬유질 연골이되는 발바닥 종 골조 인대에 의해 보완됩니다. 관절 캡슐은 관절 표면의 가장자리를 따라 부착되어 단일 공동을 닫습니다. 캡슐은 강한 인대에 의해 강화됩니다 : 최대 0.5cm 두께의 골간 타로 카날과 위-발톱. 그것들을 늘릴 때 (특히 타로 칼 인대) 거골의 머리가 낮아지고 발이 평평 해집니다.

관절은 구형이지만 하나의 시상 운동 축이 있습니다. 거골 하 관절과 함께 내전과 외전의 형태로 제한된 운동 범위의 결합 관절을 형성하여 발을 바깥 쪽과 안쪽으로 돌립니다. 모든 움직임의 총 부피는 55o를 초과하지 않습니다. 신생아에서 유아 이 관절은 보행이 시작될 때 발의 내측 가장자리가 낮아짐에 따라 점차적으로 내전이 발생합니다.

뒤꿈치 입방체 조인트 -관절 표면의 큰 합동을 가진 안장 모양; 관절낭은 내측이 두껍고 팽팽하고, 외측이 얇고 느슨하며 인대로 강화됩니다 : 발바닥 종골 입방체와 긴 발바닥. 제한된 부피의 움직임은 약간의 회전의 형태로 세로 축을 중심으로 수행되며, talocalcaneonavicular 관절의 움직임을 보완합니다.

부절의 가로 (Choparov) 관절에는 종골 입방체와 발톱 관절이 포함됩니다. 관절 공간이 라틴 S의 형태를 취하여 발을 통과하도록합니다. 관절의 공통 인대-분기 ( lig. 분기)-일종의 열쇠 역할을하며 해부되면 관절 공동이 넓게 열립니다. 그것은 Y 모양의 외양을 가지고 있으며 종골 인대와 종골 입방 인대로 구성됩니다.

쐐기-나비 관절 -평평하고 복잡하며 3 개의 쐐기 모양과 1 개의 주상골로 형성되며 등쪽 및 발바닥 쐐기-해상 골 및 관절 내 임상 간 인대에 의해 강화됩니다. 관절강은 족골 관절과 소통 할 수 있습니다.

Tarsometatarsal (Lisfranc) 관절 -운동 범위가 제한된 평면, 다음을 포함 세 관절 :

· 내측 접형골과 첫 번째 중족골 뼈 사이의 관절;

· 중간, 측면 접형골과 II, III 중족골 사이의 관절;

· 직육면체 뼈와 IY, Y 중족골 뼈 사이의 관절;

· 족골 관절은 족근-중족 인대 (등쪽 및 발바닥)와 골간 설형 인대에 의해 강화되며,이 인대는 실제로 내측 설형 인대가 이러한 관절의 핵심으로 간주됩니다.

중족 간 관절 -평평하고 중족골 기저부의 측면으로 형성되며 등쪽 및 발바닥 중족골 골간 인대에 의해 강화됩니다. 그들의 움직임은 매우 제한적입니다.

중족골 관절 중족골 뼈의 구형 머리와 근위 지골의 오목한 기저부에 의해 형성됩니다. 캡슐은 얇고 느슨하며 측부 및 발바닥 인대로 강화됩니다. 깊은 가로 중족골 인대는 중족골 뼈의 머리를 연결하고 관절의 캡슐을 강화합니다. 그들의 굴곡과 확장은 90 o이고 내전과 외전은 제한적입니다.

지 골간 관절 -지 골간 관절이 하나 인 엄지 관절을 제외한 근위 및 원위. 그들은 측부 및 발바닥 인대에 의해 강화 된 블록 관절에 속합니다.

인간의 발은 움켜 잡는 기관의 적응을 잃었지만 몸 전체의지지와 움직임에 필요한 아치를 얻었습니다.

부절과 중족골의 뼈는 좌식 관절로 연결됩니다.

더욱이, 뼈의 모양과 그 "단단한"관절로 인해, 종골 결절과 I 및 Y 중족골의 머리에지지 점이있는 위쪽으로 볼록한 5 개의 세로 아치와 1 개의 가로 아치가 형성되었습니다.

세로 아치는 중족골 뼈의 긴 축을 따라 실행됩니다. 머리에서 몸통을 통해 기저부까지 그리고 인접한 족골 뼈를 통해 종골 결절까지 모두 수렴합니다. 가장 길고 가장 높은 것은 두 번째 금고입니다.

내측 세로 볼트는 스프링 (스프링) 기능을 수행하며, 측면 볼트는지지하는 것입니다. 기껏해야 고점 세로 금고는 가로입니다.

금고는 뼈와 관절의 모양에 의해 제자리에 고정되며 수동적 인 "퍼프"(발바닥 동맥 경화증이있는 인대와 활동적인 "퍼프"-근육과 힘줄)에 의해 강화됩니다. 세로 아치는 다음 인대를 강화합니다 : 긴 족저, 종 골조 및 족저 aponeurosis. 가로 아치는 중족골 가로 및 골간 인대에 의해 유지됩니다. 손가락의 긴 굴곡근과 신근의 힘줄, 경골 근육, 손가락의 짧은 굴곡근, vermiform 근육은 세로 아치를 강화합니다. 가로 아치는 밑창, 내전근 및 골간 근육의 정사각형 밑창에 의해 유지됩니다.

인간 진화 과정에서 아치형 구조와 관련된 주요 변화가 발에 발생했습니다. 밑창에 세 개의지지 점이 형성되었습니다. 첫 번째와 다섯 번째 발가락의 뒤꿈치와 기저부, 족골의 크기가 증가하고 발가락의 지골이 상당히 짧아졌습니다. 발 관절이 뻣뻣 해졌습니다. 다리의 긴 근육과 발의 짧은 근육의 부착이 안쪽으로 무지, 발의 내전을 강화하고 아치를 강화합니다. 획득 한 재산의 손실은 인간에게 질병 인 평평한 발의 발달을 동반합니다.