Дутуу төрсөн хүүхдүүд. Жирэмсний дутуу төгсгөл: яагаад дутуу төрсөн хүүхэд төрдөг вэ? Хэт бага жинтэй төрөхийн урт хугацааны үр дагавар

Жирэмслэлт нь ихэвчлэн 38-42 долоо хоног үргэлжилдэг. Энэ үед төрсөн хүүхдүүдийг бүрэн бүтэн гэж нэрлэдэг бөгөөд төрөлтийг цаг тухайд нь буюу яаралтай гэж нэрлэдэг. Гэсэн хэдий ч төрөлтийн 25 орчим хувь нь эрт (жирэмсний 38 долоо хоногоос өмнө) эхэлдэг.

Ийм нялх хүүхдийг дутуу, төрөлтийг дутуу гэж үздэг.

Хүнд 9 сар үргэлжилдэг жирэмслэлтийн үед (мэргэн байгаль ийм үеийг дэмий тогтоогоогүй бололтой!) Хүүхэд маш их төлөвшиж, хөгжиж, физиологийн хувьд бие даасан амьдралд бэлэн төрсөн байдаг.

Бүтэн насны хүүхдүүдтэй харьцуулахад дутуу төрсөн нярайд төрөх үеийн анхны амьдралын боломж хамаагүй бага байдаг тул нярайн хугацаа (төрөхөөс 28 хоног хүртэл) тэдэнд илүү хэцүү байдаг. Ийм нялх хүүхэд эхлээд "бүрэн" хэвлийн хөндийн хөгжил, түүний систем, эрхтнүүд нь төрөлтийн хэвийн хугацаанд тохирсон түвшинд хүрэх ёстой.

"Нэмэлт хөгжил" сайн явахын тулд дутуу төрсөн нярайд ураг эхийн хэвлийд өссөнтэй ижил нөхцөлд байхын тулд тодорхой хугацаа шаардагддаг бөгөөд тэдгээрийг туршлагатай нярайн эмч (нярайн эмгэг судлалын эмч нар), эмч, сувилагч нар хариуцдаг.

Дутуу төрсөн хүүхэд нь сувилахуйн онцгой нөхцөл, түүний амьдрал хамаардаг эмч нарын байнгын хяналт шаарддаг.

Бага жинтэй, цагтаа төрсөн хүүхэд нь дутуу төрсөн хүүхдээс сүүлийнх нь дотоод эрхтнүүдийн хөгжил дутмаг байдгаараа ялгаатай. Түүний бүх эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааны төлөвшилд хүрэхийн тулд түүнд дахин хоёр сар шаардлагатай. Тэрбээр цагтаа төрсөн хүүхдүүдээс жин, өндрөөрөө удаан хугацаагаар хоцрох болно. 35 долоо хоногоос өмнө төрсөн хүүхэд 2 кг-аас бага жинтэй байдаг.

Тэр юу вэ, дутуу төрсөн хүүхэд үү?

Хүлээгдэж байснаас эрт хүүхэд төрөх нь үргэлж эцэг эхийн санаа зовнил, түгшүүр дагалддаг. Энэ нь нэлээд ойлгомжтой юм - тэдний хувьд болон эмч нарын хувьд нярайн амьдралын төлөө ноцтой тэмцэл эхэлдэг.

Төрсний дараа биеийн жингийн физиологийн өөрчлөлт

Бараг бүх шинэ төрсөн хүүхдүүд төрсөн цагаасаа эхлэн жингээ хасаж эхэлдэг: бүтэн төрсөн хүүхдүүд ойролцоогоор 5-6%, дутуу төрсөн хүүхдүүд - төрсөн жингийн 12-14% хүртэл. Энэ бол хэвийн, физиологийн үндэслэлтэй үзэгдэл юм.

Дутуу төрсөн нярайд анхны жингээ алдах хугацаа 4-7 хоног үргэлжилдэг бөгөөд түүний бууралт (эрчим) нь ижил биш байдаг: эхлээд ургаж, дараа нь хамгийн ихдээ 2-3 хоног, тэгээд аажмаар буурдаг.

Жин алдах нь амьдралын эхний өдрүүдэд дутуу төрсөн хүүхдийн хоол тэжээлийн дутагдал, уушиг, арьсаар дамжин их хэмжээний шингэн алддагтай холбоотой юм. Нөхөн сэргээх нь төрөх үед ураг эрүүл байсан эсэх, эсвэл ямар нэгэн эмгэгтэй эсэхээс хамаарна.

Эрүүл дутуу төрсөн хүүхдэд анхны массыг нөхөн сэргээх хурд нь дутуу төрсөн зэргээс хамаардаг бөгөөд өндөр байх тусам хүүхэд төрөх үед жин бага байх болно. Гэхдээ хэрэв хүүхэд эхийн хэвлийд боловсорч гүйцсэн бол нөхөн сэргээх хурдыг урьдчилан таамаглахад хэцүү байдаг.

Анхны (төрөх үед) биеийн жин нэмэгдэнгүүт дутуу төрсөн хүүхдийн бие дараагийн үе шатанд шилждэг: тэрээр умайн гаднах амьдралд дасан зохицох шаардлагатай болж, бүх хүч чадлаараа өсч, жингээ нэмж эхэлдэг.

Гадаад төрх

Ийм хүүхдийн дүр төрх нь маш онцлог шинж чанартай байдаг. Арьс нь улаавтар, бие нь умайд ургийг бүрхсэн үсний шугамыг хадгалдаг. Маш нимгэн арьсаар том судаснууд харагддаг.

Дутуу төрсөн нярай нь бүрэн төрсөн нярайгаас гаднах шинж тэмдгээр эрс ялгаатай бөгөөд энэ нь нялх хүүхдийн доторх хөгжлийн хугацаатай шууд хамааралтай байдаг. Энэ нь бага байх тусам эдгээр шинж тэмдгүүд илүү тод илэрдэг.

Юуны өмнө пропорциональ бус бие бялдар нь гайхалтай юм: харьцангуй том толгой ба их бие, богино хөл, хүзүү, хүйсний бага байрлал. Учир нь жирэмсний хоёр дахь хагаст мөчдийн өсөлтийн хурд нэмэгддэг.

Олон хүүхдүүд тийм ч энгийн биш байдаг нүүрний онцлог- дух нь эгц, өндөр, ер бусын товойсон нүдтэй (хүүхдийн нас ахих тусам эдгээр шинж тэмдгүүд алга болдог), заримдаа нүд нь хямрах нь ажиглагддаг.
Хавирганы торМөн дутуу төрсөн хүүхдийн хэвлийн булчингууд зөөлөн байдаг. Амьсгал нь гүехэн, хэмнэл нь тогтворгүй байдаг. Хавирга нь өвчүүний ястай перпендикуляр байрладаг. Жижиг гэдэс нь хааяа нэг дотогш татдаг. Амьсгалаа гаргахад хавирга, өвчүүний яс живнэ. Хөхний булчирхайн хөх ба хөхний булчирхай нь муу илэрхийлэгддэг.

Ясхэт зөөлөн, уян хатан (тэд бага хэмжээний кальцитай хэвээр байна).

Хумснимгэн, ихэнхдээ хадаасны ирмэг дээр хүрч чаддаггүй; их хэмжээний дутуу төрөлттэй бол хадаасны дутуу хөгжил ажиглагдаж байна.

Хөвгүүд төмсөгихэвчлэн орхигдуулдаггүй, scrotum нь бүтэн нялх хүүхэд шиг жигд бус атираатай байдаггүй; ихэвчлэн scrotum хэмжээ ихсэх (төмсөгний дусал) болон inguinal-scrotal ивэрхий байдаг.

Хүүхэд уйлах үед булчингийн хаван нь хүйн ​​цагирагны хэсэгт гарч ирдэг.

Чухал арьсны онцлогдутуу төрсөн хүүхдүүд - lanugo-ийн эрчимтэй хөгжил - vellus үс - бүтэн насны хүүхэд шиг зөвхөн мөрөн, нуруун дээр төдийгүй хацар, өгзөг дээр.

Арьс нь хуурай, нимгэн байдаг. Хэдийгээр уян хатан чанар буурсан ч үүнийг зөөлөн гэж үзэж болно. Амархан үрчлээтдэг тул үрчлээтсэн харагдана. Арьс нь ихэвчлэн улаан эсвэл халуун ягаан өнгөтэй байдаг ч ихэнхдээ идээт эсвэл хөхөвтөр өнгөтэй байдаг. Арьсан доорх өөхний давхарга нь муу хөгжсөн эсвэл бараг бүрэн байхгүй.

Хүүхдийн төлөвшил нь түүний умайн доторх хөгжлийн үетэй (жирэмсний нас) нийцэж байгаа эсэхийг зөв үнэлэхийн тулд морфологийн шинж тэмдгүүдээс гадна түүний мэдрэлийн булчингийн тогтолцооны төлөв байдлыг харгалзан үздэг.

Булчингийн аяДутуу төрсөн хүүхэд мэдэгдэхүйц багасдаг тул амрах үед (хэвтээ байрлалд) түүний гар, хөл нь "султай", зөвхөн үе мөчөөрөө бага зэрэг бөхийж, салгасан байдаг.

Хүүхдийн умайн доторх амьдралын хугацаа урт байх тусам түүний хөл нь өвдөг, хип үений хэсэгт нугалж, илүү сайн байдаг.

Гүн дутуу төрсөн хүүхэд ердийн байрлалд зүгээр л гар, хөлөө сунгасан байдалтай байдаг.

Өчүүний яс нь хүний ​​цээжний голд байрлах гонзгой хавтгай яс бөгөөд мөгөөрсөөр хавиргатай холбогдож, хавирганы тор үүсгэдэг.

Систем ба эрхтнүүдийн төлөв байдал

Дутуу төрсөн нярайд зөрчлийг хэд хэдэн параметрийн дагуу нэг дор бүртгэдэг, жишээлбэл, булчингийн ая, төрөлхийн рефлексийн байдал, арьсны өнгө, зүрхний цохилт, амьсгалын давтамж гэх мэт системүүд хоорондоо нягт уялдаатай ажилладаг. Тэдний аль нэгнийх нь ажилд саад учруулах нь бүхэл бүтэн организмын үйл ажиллагаанд өөрчлөлт оруулдаг. Тиймээс дутуу төрсөн хүүхдийн аливаа эрхтэн, физиологийн систем "төгс" ажиллана гэж хүлээх нь үндэслэлгүй юм.

Мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаа алдагдаагүй дутуу төрсөн нярай бараг байдаггүй гэдгийг анхаарна уу. Ялгаа нь зөвхөн эмгэгийн зэрэгтэй байж болно. Төв мэдрэлийн тогтолцооны (ТМС) төлөвшөөгүйгээс үүдэлтэй хамгийн түгээмэл эмгэгүүд нь хөхөх, залгих рефлекс байхгүй, түүнчлэн зажлах булчингийн өсөлт удаашралтай байдаг. Тиймээс эхлээд ийм хүүхдийг хоолойгоор хооллож, аажмаар хөхөөр хооллох эсвэл лонх эсвэл халбагаар хооллоход шилжүүлдэг. Дутуу төрсөн хүүхдүүд хоолоо сайн залгидаггүй - дараа нь юу хийхээ санаж байгаа мэт амандаа удаан хугацаагаар барьдаг.

Эцэг эхчүүдэд дутуу төрсөн ийм сэтгэл түгшээсэн шинж тэмдгүүд нь зургаан сар хүртэлх хугацаанд тодорхой харагддаг. Дараа нь, хэрэв эцэг эх нь нарийн эмчилгээ хийлгэсэн бол 1-1.5 настай "хоцорсон" нялх хүүхдүүд цаг тухайд нь төрсөн үе тэнгийнхнээсээ бараг ялгагдахааргүй болдог. Гэхдээ хүнд явцтай тохиолдолд хоёр, гурван нас хүртэлх зарим хүүхдүүд зөвхөн шингэн хоол иддэг.Дүрмээр бол тэд бусад үзүүлэлтээр "бүрэн хугацааны" үе тэнгийнхнээсээ хөгжлөөр хоцордог - хожим нь тэд алхаж, эргэлдэж эхэлдэг. хөл дээрээ зогсож, тоглоом ав.

Терморегуляцийг зөрчих- дутуу төрсөн нярайд тохиолддог нийтлэг үзэгдэл нь бие махбодь бүхэлдээ, ялангуяа мэдрэлийн зохицуулалтын төвүүдийн бүрэн гүйцэд бус байдлаас үүсдэг. Энэ нь нялх хүүхдийн бие махбодь амьдралынхаа эхний үе шатанд биеийн температурыг хэвийн хэмжээнд байлгах чадваргүй хэвээр байгааг харуулж байна. Гадны онцгой нөхцөл байхгүй бол ийм хүүхэд хэт халалт эсвэл гипотермиас болж хурдан үхдэг.

Төрөлхийн рефлексүүддутуу төрсөн нярайд, дүрмээр бол тэд хэтэрхий сул эсвэл бүр байхгүй байна. Мэдээжийн хэрэг, ийм нялх хүүхдэд нөхцөлт рефлексүүд бүрэн төрсөн нярайгаас хамаагүй хожуу хөгждөг.

Амьдралын эхний өдөр, долоо хоногт дутуу төрсөн нярай хүүхдийн моторт үйл ажиллагаа хязгаарлагдмал байдаг: нойрмоглох эсвэл хүнд хэлбэрийн нойрмог байдал нь хааяа аяндаа гарч ирдэг хөдөлгөөнийг дагадаг.

Амьсгалын тогтолцоо

Хүүхдийн уушиг аажмаар хөгжиж, төрсний дараа шууд анхны амьсгалаа бэлддэг. Тэд эхийн дотор бүрэн ажиллаж амжаагүй байна.

Хэрэв хүүхэд энэ хугацаанаас өмнө төрсөн бол боловсорч гүйцсэн гадаргуугийн бодисын хэмжээ маш бага тул уушигны бие даасан үйл ажиллагаанд хангалтгүй байдаг. Хүүхэд амьсгалахад хэцүү болж, хөхрөж, амьсгал боогдох болно. Тиймээс ийм хүүхдэд хамгийн түрүүнд амьсгалын аппарат хэрэгтэй. Харамсалтай нь хүчилтөрөгчийн өндөр тун нь таны хүүхдийн уушгийг шатаадаг. Ийм "түлэгдэлт" нь гуурсан хоолойн спазм, салиа ихсэх (гуурсан хоолойн дисплази) үүсгэдэг.

Гэхдээ хүүхэд амьд байна! Тэдний хэлснээр хоёр муугаас ...

Ийм хүүхдүүдийн эцэг эхчүүд ийм "түлэгдэлт" -ийн дараа нялх хүүхдийн гуурсан хоолой нь удаан хугацааны туршид эмзэг, спазмтай хэвээр байдгийг санаж байх хэрэгтэй - ердийн ханиадтай байсан ч амьсгал нь богино хугацаанд зогсох магадлалтай. Тиймээс та хүүхэд амьсгалах аппаратанд байсан гэдгийг орон нутгийн эмчдээ анхааруулах хэрэгтэй. Орчин үеийн эмийн бэлдмэлүүд уушигны спазмаас урьдчилан сэргийлэх, хурдан арилгах хангалттай арга хэрэгслийг санал болгодог.

Зүрх судасны систем

Хүүхэд төрсний дараа гематопоэтик тогтолцооны бүтэц өөрчлөгддөг - цусны урсгал ихэсээр дамжихаа больж, зүрх нь дөрвөн камертай (урагт гурван камертай), цусны эргэлтийн том, жижиг тойрог үүсдэг. ажилд орсон; хүүхдийн зүрх судасны систем нь умайн гаднах амьдралаа эхэлдэг. Дутуу төрсөн хүүхдэд ийм бүтцийн өөрчлөлт илүү удаан явагддаг.

Хүүхдийн зүрх харьцангуй том - биеийн жингийн 0.8% орчим (насанд хүрэгчдэд 0.4-0.5%); түүний хэлбэр нь бөмбөрцөг хэлбэртэй ойрхон байна.

Хүүхдийн зүрхний хэмжээ цээжнийх нь хэмжээтэй харьцуулахад насанд хүрсэн хүнийхээс хамаагүй их байдаг. Хожим нь өсвөр нас хүртэл зүрх нь цээжиндээ хөдөлж, эргэлддэг; түүний масс нэмэгдэж эхэлнэ; хэлбэр, бүтэц нь мөн өөрчлөлтөд орно.

Дутуу төрсөн хүүхдийн зүрхний булчин (миокарди) нь хэт нимгэн булчингийн утас, холбогч эдийн хөгжил хангалтгүй байдаг.

Судасны цохилт сул, гэхдээ хурдан - минутанд 90-160 цохилт; уйлж, сэтгэлийн түгшүүр, түгшүүр, таагүй байдлын үед минутанд 200 ба түүнээс дээш цохилтонд хүрч болно.

Дутуу төрсөн нярайд зүрхний шуугиан үүсэх магадлал өндөр байдаг. Эдгээр нь янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсч болно: зүрх судасны тогтолцооны физиологийн бүтцийн эрт өөрчлөлт, хэт их ачаалал, эсвэл өөр өөр хүнд хэлбэрийн бусад эмгэгийн улмаас. Зүрхний чимээ шуугиан нь нарийвчилсан шинжилгээ шаарддаг.

Үл хамаарах зүйлгүйгээр бүх шинжилгээ, процедурыг нялх хүүхдийг ажиглаж буй зүрх судасны эмчтэй тохиролцсон байх ёстой. Зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааны зөрчил нь маш нууцлаг бөгөөд "маск" байж болно, өөрөөр хэлбэл эцэг эхчүүдэд мэдэгдэхүйц шинж тэмдэг илэрдэггүй.

Дутуу төрсөн хүүхдийн эцэг эхчүүд түүний цусны төлөв байдлыг тогтмол хянах шаардлагатай байдаг: эритроцит, гемоглобин, гематокрит.

Дутуу төрсөн хүүхдийн бие нь амьдралыг хадгалахын тулд бүх хүчээ дайчлан тэмцдэг тул тархи, элэгний цусан хангамж нь хүүхдэд хамгийн тохиромжтой, гар, хөл гэх мэт. цусаар хамаагүй бага хангадаг. Хүүхэд боловсорч, хөгжихийн хэрээр бүх эрхтэн, эд эсийн цусан хангамж аажмаар нэмэгддэг.

Тархины судасны ханаДутуу төрсөн нярай хүүхдийн нэвчилт нэмэгдэж, үүний үр дүнд тархины цусны эргэлтийн эмгэг төдийгүй орон нутгийн цус алдалт үүсэх боломжтой байдаг.

Хоол боловсруулах систем

Бие даасан эрхтнүүд болон хоол боловсруулах тогтолцооны үйл ажиллагааны төлөвшил нь нярайн дутуу төрсөн зэргээс ихээхэн хамаардаг. Түүнээс гадна түүний ажил нь биеийн бусад тогтолцооны төлөв байдал, үйл ажиллагаатай ихээхэн холбоотой байдаг.

Жишээлбэл, хүүхдийн төв мэдрэлийн тогтолцооны төлөвшөөгүй байдал нь түүний мэдрэлийн төвүүд хоол боловсруулах, хөхөх, залгих рефлексийн зохицуулалтыг "удирдах" ихээхэн "хүсэлгүй" байдалд хүргэдэг. Тиймээс хоол боловсруулах шүүсний найрлагад хөхний сүүг боловсруулахад шаардлагатай бүх ферментүүд агуулагдаж болох ч тэдний үйл ажиллагаа маш бага байж болно.

Хэдийгээр эхний хооллолтод шүлс гарч ирдэг ч шүлсний булчирхай нь муу хөгжсөн, шүлсний хэмжээ бага байдаг. Тиймээс дутуу төрсөн нярайн хоол боловсруулахад шүлсний үүрэг маш бага байдаг.

Улаан хоолойдутуу төрсөн хүүхдэд энэ нь богино байдаг. Түүний агшилтын үйл ажиллагаа бараг байхгүй эсвэл муу хөгжсөн байж болно.

Ходооддутуу төрсөн нярайд, дугуй, жижиг - 10-30 мл. Ходоодны янз бүрийн хэсгүүд дутуу хөгжсөн байдаг. Ходоодны шүүсний үйлдвэрлэл, түүний ферментийн үйл ажиллагаа буурдаг. Гүрвэлзэх хөдөлгөөн муу илэрхийлэгддэг, хөдөлгөөний үйл ажиллагаа нь хэт бага хэмнэлтэй байдаг. Энэ бүхэн нь хоол хүнсээр элбэг дэлбэг регургитацийн шалтгаан болдог.

Нойр булчирхайДутуу нярай хүүхдэд түүний эд эсийн эсэд маш цөөхөн фермент байдаг ч энэ нь ажилладаг.

Элэгураг ба шинэ төрсөн хүүхэд - түүний амьдралын гол эрхтнүүдийн нэг.

Төрөх үеийн элэгний жин нь хүүхдийн биеийн жингийн 4.4% хүртэл байж болно. Дутуу төрсөн нярайд элэгний дархлаа ба гематопоэтик үйл ажиллагаа ялангуяа идэвхтэй байдаг; билирубин (ургийн гемоглобины задралын хамт) ба антитоксик (хамгаалалтын) "холбох" үйл ажиллагаа бага боловсордог. Бусад бүх функцүүдийн боловсорч гүйцсэн байдал нь хүүхдийн бүх биеийн өсөлт, хөгжилд аажмаар тохиолддог.

Генерал гэдэсний урт 3.3-3.6 м байж болно.Ихэвчлэн ийм нялх хүүхдэд гэдэсний булчин, уян хатан эдүүд хангалттай үүсдэггүй.

Нярайн хувьд юуны түрүүнд дутуу төрөх зэрэгт тохирсон зөв хооллолт хэрэгтэй. Энэ нь бодисын солилцооны бүх үйл явцын таатай явцыг дэмжиж, гэдэсний микрофлорыг "эмчилж", улмаар хүүхдийн амжилттай хөгжих нөхцлийг бүрдүүлдэг.

Хангалттай, зохистой тэнцвэртэй хоол тэжээл нь дүрмээр бол дутуу төрсөн хүүхдийн эрч хүчийг нэмэгдүүлж, цус, дархлаа, яс болон бусад тогтолцооны байдлыг сайжруулдаг. Энэ нь түүний бүх биеийн аажмаар өсөлт, хөгжлийг баталгаажуулдаг.

Шээс ялгаруулах систем

Дутуу төрсөн нярайд ялгарах тогтолцооны эрхтнүүд ч гэсэн функциональ төлөвшөөгүй байдаг.

Бөөр нь гадагшлуулах системийн гол эрхтэн юм. Тэд ургийн хөгжлийн гурав дахь долоо хоногоос эхэлж, ес дэх долоо хоногоос эхлэн хэвийн үйл ажиллагаанд шилждэг. Дутуу төрсөн нярайн амьдралын эхний хэдэн өдөр бөөр нь бүтэн төрсөн нярайг бодвол илүү эрчимтэй ажилладаг болохыг тогтоожээ. Үүний зэрэгцээ тэд илүү их хэмжээний шингэнийг биеэс зайлуулдаг. Дутуу төрсөн нярайд бөөрний хэд хэдэн онцлог байдаг: концентраци бага, шүүлтүүрийн түвшин бага, фосфатын шүүлт багассан гэх мэт. Шээсний концентраци муу, шээсний давтамж нь бүрэн төрсөн нярай хүүхдийнхээс өндөр байдаг (шээсний давтамж өндөр байдаг. бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явц).

Араг ясны систем ба үе мөч

Яс-булчингийн тогтолцоо нь бүрэн хөгжөөгүй нялх хүүхдэд зохисгүй анхаарал халамж тавьсны ноцтой үр дагаврын нэг бол түнхний үений мултрал юм. Шинээр төрсөн бүх хүүхдэд ортопедийн зөвлөгөө өгөх шаардлагатай байдаг боловч дутуу төрсөн жижиг хүүхдүүдэд энэ нь ялангуяа хамааралтай байдаг.

Дархлалын тогтолцооны онцлог

Шинээр төрсөн хүүхдэд төрөлхийн болон идэвхгүй олдмол дархлаа нь голчлон ажилладаг (хүүхэд зөвхөн эхийн жирэмсэн үед тохиолдсон халдвараас хэсэгчлэн хамгаалагдсан байдаг).
Энэ нөхцөлд дутуу төрсөн хүүхдэд ялангуяа хэцүү байдаг. Түүний хувьд хамгийн аюултай үе бол амьдралын эхний 20 хоног, халдварын эсэргүүцэл маш хязгаарлагдмал байдаг.

Арчилгаа

Дутуу төрсөн хүүхдэд эх барихын тусламж үйлчилгээ нь нарийн төвөгтэй бөгөөд эрсдэлтэй урлаг юм. Тэд ийм хүүхдийг халаасан ариутгасан живх, хөнжилөөр бүрхэв. Дараа нь цахилгаан цацруулагчийн цацраг дор халаасан солих ширээнд шилжүүлнэ. Хүүхдийн хөл (мөн маш бага жинтэй - толгой нь) хөвөн ноосоор ороосон байна. Үүний дараа хүүхдийг тусдаа, тусгайлан тоноглогдсон хүүхдийн тасагт байрлуулна.

Маш бага жинтэй хүүхдүүдийг инкубаторт - хүчилтөрөгчийн автомат хангамжтай, оновчтой температур, чийгшил бүхий саванд байрлуулна. Эдгээрээс хамгийн энгийн нь нээлттэй оройтой давхар ханатай ванн шиг харагдаж байна. Халуун ус нь хананы хооронд эргэлддэг (50-60 ° C).

Инкубаторт байх хугацааг дангаар нь тодорхойлж, хүүхдийн жин, ерөнхий нөхцөл байдлаас хамаарна. Дунджаар энэ нь 2-4-өөс 8-14 хоног байна.

Дутуу нярай хүүхдэд зориулсан тасаг дахь агаарын температур хангалттай өндөр байх ёстой: 22-24 хэм, хүүхдийн өлгийд бүр илүү өндөр байх ёстой: 26-30 "С. Хяналтын үүднээс термометрийг хүүхдийн хажууд (хөнжил дээгүүр) байрлуулна. .

Дутуу нярайн дархлаа маш сул байдаг тул тэдний байрлах тасагт халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан сэргийлэхэд онцгой анхаарал хандуулдаг. Маалинган даавууг сайтар ариутгах, ажилчдын хувийн ариун цэврийг сахих (маск, бээлий гэх мэт) болон ээж - энэ бүгдийг хатуу дагаж мөрдөх ёстой.

Дутуу төрсөн хүүхдэд "ээж ойрхон байна" гэсэн мэдрэмж үнэхээр хэрэгтэй. Олон амаржих газруудад "имж арга" -ыг одоо хэрэглэж байна - хүүхдийг эхийн гэдсэн дээр хэдхэн минутын турш байрлуулж, дараа нь дахин инкубаторт хийнэ. Тогтмол харилцааны процедурын тусламжтайгаар хүүхдийн амьсгал, судасны цохилт сайжирдаг.

Дутуу төрсөн хүүхэд онцгой анхаарал халамж шаарддаг, учир нь:

• vellus үс нь хэвийн хөлрөхөөс сэргийлдэг тул агаарын чийгшлийг тогтмол байлгах шаардлагатай;
• уушигны багтаамж хангалтгүй тул агаар нь хүчилтөрөгчөөр ханасан байх ёстой;
• биеийн температурыг өөрөө зохицуулдаггүй тул агаарын тогтмол температурыг (36 ° C) байлгах шаардлагатай;
• булчингийн тогтолцоо нь хөгжөөгүй (сул булчин);
• цусны судасны хана сул, цусан дахь улаан эсүүд хангалтгүй, үүнээс гадна цусны бүлэгнэлт муу;
• халдварт өвчинд бага эсэргүүцэлтэй;
• төлөвшөөгүй мэдрэлийн систем. Тархины хөгжилд мэдрэхүйг өдөөх шаардлагатай. Хэдийгээр дутуу төрсөн ч тэр аль хэдийн тэдэнтэй байсан. Ялангуяа хүүхэд дуу чимээнд хариу үйлдэл үзүүлдэг. Тиймээс түүнд анхаарал хандуулахын зэрэгцээ бүтэн төрсөн хүүхэд шиг хандах нь маш чухал юм. Хүүхдийн төрсөн өдөр болон эмнэлгээс гарсан өдрийн хоорондох зөрүүг арилгахын тулд эцэг эхтэй нь аль болох эрт холбоо барих шаардлагатай. Аав нь өдөр бүр хүүхдийн эмнэлэгт, мөн эмнэлгээс гарсны дараа эхэд ирэхийг зөвлөж байна.

Дутуу төрсөн хүүхдийг эхний төрсөн өдрөөсөө эхлэн зохиомлоор хооллодог. Гэсэн хэдий ч түүний ходоод нь хэтэрхий жижиг багтаамжтай, 5-6 см3, хөхөх, залгих рефлексүүд муу хөгжсөн хэвээр байна. Тиймээс түүнийг хамрын нүхээр ходоод руу орох хоолойгоор дамжуулан хиймэл сүүгээр хооллодог. Үүнээс гадна хүүхдэд глюкозыг толгойн судсаар тарьдаг. Рефлекс нь шаардлагатай хөгжлийн түвшинд хүрсэн үед хөхөөр хооллоход шилждэг. Ээж нь гэртээ сүүгээ сааж, эмнэлэгт авчирдаг. Дутуу төрсөн хүүхдэд эхийн сүү амин чухал. Нэмж дурдахад энэ нь эх, хүүхдийн хооронд сэтгэл хөдлөлийн нэг төрлийн холбоо тогтооход тусалдаг. Хэрэв эх нь сүүгүй бол түүнийг лактариас (нярайн сүүг тэжээхэд зориулж хөхний сүүг цуглуулж, хадгалдаг байгууллага) хүргэдэг.

Энэ нь боломжтой болмогц хүүхдийг дутуу нярай хүүхдэд зориулсан инкубатороос энгийн төхөөрөмж болох лонх руу шилжүүлдэг. Эцэг эхчүүдэд дор хаяж 2.5 кг жинтэй хүүхэд өгдөг.

26 долоо хоног ба түүнээс доош настай дутуу төрсөн нярайн ихэнх нь онцгой анхаарал халамж шаарддаг. Сонсголын алдагдал, сэтгэцийн хомсдол гэх мэт төрсний дараах хүнд хэлбэрийн хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд хүүхэд төрсний дараа шууд нярайн эрчимт эмчилгээний тасагт, тусгай инкубаторт байрладаг. Инкубатор нь нялх хүүхдэд хамгийн тохиромжтой (22-25 ° C) агаарын тогтмол температурыг хадгалдаг полимер хуванцараар хийсэн хуванцар хайрцаг юм. Орчны температурын тогтвортой байдал нь шингэнийг хадгалахад хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд үүнээс гадна инкубатор нь бүрэн эмзэг дархлаатай хүүхдэд халдварт бодис нэвтрүүлэхээс сэргийлдэг.

Температурын тусгай горимоос гадна дутуу төрсөн хүүхдэд хоол боловсруулах систем нь боловсорч гүйцээгүй, хөхөх, залгих рефлексүүд хөгжөөгүй тул тусгай хоол тэжээл шаардлагатай байдаг. Энэ зорилгын үүднээс нярайн үндсэн рефлексийг хөгжүүлэх хүртэл хүүхдийг хоолойгоор эсвэл судсаар хооллодог. Заримдаа (28-35 долоо хоногтой хүүхэд төрөх үед) та хүүхдээ хоолойгоор хооллож болно, гэхдээ хөхний сүүгээр хооллож болох бөгөөд энэ нь хүүхдийн өсөлт, хөгжлийг ихээхэн хурдасгаж, халдварт өвчнөөс хамгаалах болно.

Гэрийн температурыг хадгалахын тулд хүүхдийн өрөөг тогтмол (2-3 цаг тутамд) агааржуулж, агаарын температур 22 хэмээс багагүй байх ёстой. Хүүхдийн дэргэд (түүний өлгий дотор) агаарын температур хамгийн багадаа 28 ° C байх ёстой бөгөөд энэ нь хүүхдийг усаар дүүргэсэн халаалтын дэвсгэрээр (усны температур 60-65 ° C), ялангуяа өвлийн улиралд бүрхэхэд хүрдэг. Халаалтын дэвсгэрийг хүүхдийн хөл, хажуу талд байрлуулж, температурыг тогтмол хянахын тулд термометрийг хүүхдийн ор дотор байрлуулж болно. Халаалтын дэвсгэрийг зөөлөн мэдрэгчтэй даавуугаар ороож, хүүхдээс далдуу модны зайд байрлуулна. Халаалтын дэвсгэрийг 2 цаг тутамд ээлжлэн солих шаардлагатай. Ямар ч тохиолдолд хүүхдийн нүүрийг хөнжилөөр хучиж болохгүй, үргэлж нээлттэй байх ёстой. Мөн хүүхдийн доор халаалтын дэвсгэр тавьж (түлэгдэхгүйн тулд) дээр нь тавихыг хатуу хориглоно, учир нь энэ нь амьсгалыг ихээхэн хүндрүүлж, цээжний хөдөлгөөнд саад учруулдаг.

Дутуу төрсөн хүүхдийг усанд оруулах

Хэрэв хүүхэд 2 кг-аас бага жинтэй төрсөн бол дор хаяж долоо хоног хагасын хугацаанд усанд орохоос татгалзах шаардлагатай. Хүүхэд төрснөөс хойш 10-12 хоногийн дараа тэд буцалсан усанд (усны температур 38 хэм орчим) усанд орж эхэлдэг.

Гэртээ дутуу төрсөн хүүхдийг асрах онцлог

Хүүхдийг танихгүй хүмүүстэй харьцах тоог багасгах шаардлагатай, учир нь ойр ойрхон очвол хүүхэд халдварт өвчин эсвэл ARVI-ийн халдвар авах боломжтой бөгөөд энэ нь түүний эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлнө. Амьдралын эхний жилд дутуу төрсөн хүүхдийг цэцэрлэгт өгөхгүй байх, ялангуяа өвлийн улиралд гурван сартай болтол алхахаас татгалзах нь зүйтэй.

Дутуу төрсөн хүүхэд үе тэнгийнхнээ гүйцэхийн тулд бие нь хэд дахин хурдан өсөх ёстой тул илүү олон удаа хооллох шаардлагатай болдог. Хооллох хоорондох завсарлага 4 цагаас илүүгүй байх ёстой, эс тэгвээс биеийн шингэн алдалт үүсч болно. Та хүүхдийг өдөрт дор хаяж 8-10 удаа хооллож, аажмаар, нулимахгүй байх ёстой (учир нь хүүхэд байнга, их хэмжээгээр нулимж байвал түүнд шаардлагатай биеийн жин нэмэгдэхэд хэцүү байх болно). Дутуу төрсөн нярайд хугацаанаасаа илүү унтах шаардлагатай байдаг. Хүүхэд зөөлөн биш, харин хатуу матрас дээр хэвтэж байх ёстой, учир нь гэдсэн дээр хэвтэх үед амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг тул гэнэт үхэх тохиолдол гардаг.

Гэртээ хүүхэд асрах ажлыг эмчийн заавраас хамааран 60% -ийн чийгшил бүхий өндөр халаалттай (25 -30 ° C) өрөөнд хийдэг. Хүүхдийн салст бүрхэвч хатахгүй, амьсгалыг хөнгөвчлөхийн тулд чийг шаардлагатай. Шаардлагатай чийгшлийг өрөөнд нойтон алчуур, живх өлгөх замаар олж авдаг. Өрөөний буланд шалан дээр тусгайлан байрлуулсан хувин, сав, том савтай ус нь бас туслах болно. Тэднээс ууршсан ус агаарыг хангалттай чийгшүүлнэ.

Хүүхдийн дээд доод хэсэгт өдөн ор, дулаан хөнжил, хажуу болон хөлөндөө халуун устай халаах дэвсгэр тавьж, гэртээ хүүхдийн дулаан ор хийж болно. Тэдгээрийг хэд хэдэн живх эсвэл том фланелээр боож өгнө. Энэ нь хүүхдийг шатаахгүйн тулд зайлшгүй шаардлагатай. Усны битүүмжилсэн савнаас халаалтын дэвсгэр хийж болно. Усны температур 50 ° C байх ёстой. Хөргөх цаг гарахгүйн тулд усыг цаг тутамд, цагийн турш сольж байх ёстой. Мөн лонхыг фланелээр боож, таглааг нь сайтар тагласан байх ёстой. Үгүй бол хүүхэд түлэх аюултай. Хүүхдийн орыг цонхны дэргэд бүү тавь, өрөөнд байх үед нь нээж болохгүй. Өрөөнд шаардлагатай температур, чийгшлийг хадгалж байвал халаах дэвсгэр, шилнээс татгалзаж болно.

Өмнө нь дутуу төрсөн хүүхдүүдийг төрсний дараа шууд бүлээн тосоор арчиж, хөвөн ноосоор хэд хэдэн туузаар ороосон байв. Дулаан алдагдуулахгүйн тулд хүүхдийн мөч бүрийг хөвөн ноосоор ороосон. Шаардлагатай бол бохирдсон хөвөнг хүүхдийг бүрэн ил гаргахгүйгээр сольж болно. Анус болон шээсний сүвийг солиход хялбар болгохын тулд тусад нь хөвөн даавууг түрхдэг. Хүүхдийн дээр цамц, ноосон цамц өмссөн. Толгойг нь мөн хөвөн ноосоор ороож, дээр нь хөвөн доторлогоотой ноосон малгай өмссөн. Заримдаа тэд 2 малгай өмсдөг байсан бөгөөд доод хэсэг нь ноосон биш харин хөвөн байв, учир нь ноос нь арьсыг цочроодог.

Дүрмээр бол хүүхэд 2000 гр жин нэмсэн тохиолдолд та гэрээсээ гарна. Үүнийг яаралтай ивээн тэтгэх зорилгоор хүүхдийн эмнэлэгт мэдээлнэ. Танай орон нутгийн эмч, сувилагч таны хүүхдийг хянаж, хэрхэн асрах талаар зааж өгнө.

Дутуу төрсөн нярай хүүхдийг цочроох хүчин зүйлээс, түүний дотор эм тариа, цусны дээж авахаас хамгаалах ёстой - эдгээр процедурыг хатуу үндэслэлтэй байх ёстой.

Биеийн температурыг хадгалахын тулдГэртээ дутуу төрсөн хүүхдэд 60-65 хэмийн усны температуртай ердийн халаалтын дэвсгэр ашиглаж болно. Тэднийг живх эсвэл алчуураар боож, хүүхдийн хажуу, хөл дээр тавь, гэхдээ түүний биед ойртуулахгүй - халаалтын дэвсгэр ба хүүхдийн биеийн хоорондох зай 7-8 см байх ёстой. дээр нь хөнжил.

Халаалтын дэвсгэрийг ойролцоогоор 1.5-2 цаг тутамд сольж, хөнжил доорх температурыг 26-30 "С-ийн дотор байлгах шаардлагатай.

Хүүхдээ дэрлэхэд эхлээд живхийг нь индүүдээрэй. Өрөөний температурыг 22-24 хэмд байлгах хэрэгтэй.
Хэт халалтын шинж тэмдгүүдийн хувьд(хурдан амьсгалах, халуурах, арьсны улайлт) та хүүхдийг өлгий, дэрвэх, ус эсвэл хөхний сүүгээр гаргаж өгөх хэрэгтэй. Та хүүхдийг 37 хэмийн температурт 5-7 минутын турш усанд оруулж болно.

Хүүхдийг хөргөх үед(хүйтэн, цайвар, бүр хөхрөх арьс; нойрмоглох) үүнийг биеэрээ дулаацуулж, нүцгэн хүүхдээ цээжиндээ нааж, өөр өөр талуудаар эргүүлэх нь дээр. Түүнд сайхан үг хэлээрэй. Мөн та хүүхдээ 5-7 минутын турш 38-39 хэмийн усны температурт ваннд дулаацуулж болно. Дараа нь түүнийг дулаахан хөнжилтэй хувцасаар ороож, өлгийд оруулж, халаах дэвсгэрээр бүрхээрэй.

Хатуу байдлын тухай хооллох горимДутуу төрсөн хүүхдүүдийн талаар ярих шаардлагагүй - тэд хүссэнээрээ олон удаа хооллох хэрэгтэй. Дутуу төрсөн хүүхдийг эхийн сүүгээр хооллох нь хамгийн сайн арга гэдгийг хүн бүр мэддэг. Дутуу төрсөн эмэгтэйн сүүнд уураг их, өөх тос багатай байдаг. Энэ нь дутуу төрсөн хүүхдэд яг хэрэгтэй зүйл юм: түүний бие хоол хүнсний өөх тосыг бүрэн задалж, шингээх чадваргүй байгаа ч түүнд маш их "барилгын материал" - уураг хэрэгтэй. Харин ээжийн сүү хүрэлцэхгүй бол эмч танд хоол бичиж өгнө.

Дутуу төрсөн хүүхдэд зориулсан өдөр тутмын бие засах газар, үүнд усанд орох, бүтэн төрсөн хүүхдийн бие засах газар, усанд орохоос эрс ялгаатай. Тогтмол арчиж, угаах нь хангалттай. 1500 гр ба түүнээс дээш жинтэй төрсөн хүүхдийг 7-10 хоногийн дотор усанд оруулах шаардлагатай. Усанд орохдоо хүүхдээ болгоомжтой сэрүүн байлгаарай. Аажмаар бие засах журам нь жирийн (бүрэн хугацааны) нялх хүүхдийнхтэй адил болдог.

Алхах зориулалттайдутуу төрсөн хүүхдүүдийг аажмаар заадаг.

Өвлийн улиралд агаарын температур хасах 8 хэмээс доошгүй, хүүхдийн жин 3000 гр-аас багагүй байвал алхаж эхлэх нь зүйтэй.Эхлэх үед алхах хугацаа 10-15 минут байна.

Хэрэв алхах үед хүүхэд тайван бус зан гаргаж эхэлбэл та тэр даруй гэртээ буцаж очоод шалтгааныг олж мэдэх хэрэгтэй. Ихэнхдээ хүүхэд хэт халдаг.

Эмнэлгийн инкубатор (кувез)

Инкубатор гэдэг нь дутуу төрсөн болон бага жинтэй нярай хүүхдийг насанд хүртлээ таргалж, эцэг эхтэйгээ хамт амьдрах, хөх, савнаас хэвийн хооллох хүртэл хадгалах төхөөрөмж юм.

Төхөөрөмж нь том тунгалаг plexiglass хайрцаг шиг харагддаг бөгөөд энэ нь хүүхдийн температурыг хадгалах, түүнийг хянах боломжийг олгодог. Агаарын халаалтыг нярайн хэрэгцээ шаардлагаас хамааран гүйцэтгэдэг (гол төлөв температур нь 30 ° C), агаарыг чийгшүүлдэг. Хүүхдийн температурыг хүүхдийн арьсанд бэхэлсэн дулааны катетерээр хэмждэг.

Хэрэв хүүхэд дутуу төрсөн бол халдварт өртөмтгий тул түүнийг инкубаторт хийдэг. Түүний амьсгалах, хоол боловсруулах, мөн температурын зохицуулалт нь хэвийн ажиллаж чадахгүй байна. Энэ нь хүчилтөрөгчийн албадан хангамж, дусаагуураар хооллох, түүнчлэн фото эмчилгээ (нярайн нярайд Боткины өвчнийг өдөөдөг билирубиныг устгахын тулд хүүхдэд цэнхэр гэрлийг чиглүүлэх) хэрэгцээг тайлбарлаж байна.

Эмнэлэгт хооллож байна

Анхны жин нь ойролцоогоор 1500 гр жинтэй хүүхдийг ихэвчлэн лонх эсвэл хоолойгоор хооллох шаардлагатай болдог. 1 кг-аас бага жинтэй хүүхдийг зөвхөн хоолойгоор хооллодог.

Анхны жин нь 2 кг ба түүнээс дээш жинтэй хүүхдүүд эхийнхээ хөхийг сайн авч, идэвхтэй хөхөж, шаардлагатай хэмжээний сүүг хүртэл сордог.

Ээжүүдэд өгөх зөвлөгөө:

• Таны хүүхэд хөхөө хөхөөгүй байсан ч аль болох эрт сүүгээ гаргаж эхлээрэй. 2-3 цаг тутамд, шөнийн цагаар ч илүү тохиромжтой. Гэсэн хэдий ч та үүний тулд тусгайлан сэрэх ёсгүй - та амарч, хүч чадал олж авах ёстой;
• Хэрэв та гараараа хангалттай сүү гаргаж чадахгүй бол тохиромжтой хөхний насос хайж үзээрэй;
• Таны саасан сүүг хөлдөөж дараа нь хэрэглэх боломжтой. Лонхон дээр шахах огноог бичнэ үү.

Дутуу төрсөн хүүхдэд зориулсан массаж, гимнастик

Байгаль нь хүүхдүүддээ санаа тавьдаг: тэрээр гэмтсэн эсвэл хөгжих нь хоцрогдсон эрхтэн, тогтолцоог нөхөн сэргээх асар их боломжийг нярай хүүхдэд бэлэглэсэн. Хэрэв та байгалийн боломжуудыг хөгжүүлэх, бэхжүүлэх янз бүрийн үйл ажиллагаануудаар урамшуулж эхэлбэл сайн үр дүнд хүрэх нь дамжиггүй.

Массаж, гимнастик хийхэд тавигдах үндсэн шаардлага

Дутуу төрсөн хүүхдүүдтэй массаж, гимнастикийн хичээл хийх аргыг тэдний физиологийн онцлогийг харгалзан явуулдаг. Мэргэжилтэн хүүхдэдээ массаж хийлгэх нь дээр. Хэрэв энэ боломжгүй бол та массажны техникийг сурч, өөрөө хийж болно, гэхдээ эхний шатанд эмчийн хяналтан дор байгаарай!

Тиймээс дараах дүрмийг баримтална уу.

• Боломжтой бол дасгалын өрөөнд чанга хөгжим, танихгүй хүмүүсийн яриа, анхаарал сарниулах бусад зүйлсийг арилгах;
• бүх анхаарлаа хүүхэд рүү чиглүүлж, түүнтэй тайван ярилцаж, инээмсэглэл, эелдэг үгсээр дасгалыг зөв хэрэгжүүлэхийг урамшуулах;
• Эхний хичээлүүдийн үргэлжлэх хугацаа 5-6 минутаас хэтрэхгүй байх ёстой бөгөөд зөвхөн амьсгалын болон энгийн рефлексийн дасгалуудыг ээлжлэн хийж байх ёстой. Дасгал бүрийг 3-4 удаа давтана;
• амьсгалын дасгалаар хичээл эхлэх (доороос үзнэ үү), бүх процедурын туршид хэд хэдэн удаа давтах;
• аажмаар (хүүхэд эдгээр дасгалуудыг эзэмшсэнээр), stroking нэвтрүүлэх;
• 1700 гр ба түүнээс дээш жинтэй төрсөн хүүхдүүдтэй гимнастик дасгал хийдэг, нэг сар хагасын дараа зарцуулдаг, сарын дараа 1700 гр-аас бага жинтэй. Энэ үеийн дасгалууд нь ихэвчлэн идэвхгүй хөдөлгөөнүүдээс бүрддэг (жишээ нь, тэдгээрийг хүүхэд өөрөө биш, харин эцэг эх нь хийдэг, хүүхдийн мөчрийг нугалж, нугалж өгдөг);
• гимнастикийн дасгал бүрийн өмнө биеийн зохих хэсгийг массаж хийх;
• Эхний хичээлүүдэд хүүхдийг бүрэн тайлж болохгүй. Гарны булчинд дасгал хийхдээ хүүхдийн биеийн доод талыг живхээр боож, хөлний гимнастик хийхдээ дотуур цамцыг тайлж болохгүй; Хэрэв та хүүхэд хурдан ядарч, хөрж байгааг анзаарсан бол хоёр үе шаттайгаар хэд хэдэн дасгал хий (жишээлбэл, амьсгалын эхэн ба төгсгөлд хоёр дасгал, тэдгээрийн хооронд нэг рефлекс хийх; дараагийн удаа хүүхэд сэрүүн байх үед, цогцолбороос бусад дасгалуудыг хийх);
• хоол идсэнээс хойш 45-60 минутын өмнө хичээл эхлэх, илүү сайн - хагас цагийн өмнө; Шөнийн унтахын өмнө - бид танд санал нийлэх болно гэж бодож байна - массаж, гимнастик хийхийг зөвлөдөггүй: энд энэ нь тайвшруулах биш харин тайвшруулах болно!
• Хүүхдэд бие бялдрын хөгжлийн хоцрогдол арилгахад үнэхээр туслахын тулд үүнийг өдөр бүр хийхгүй, харин бүх дасгалыг өдөрт 2-3 удаа 5-6 минутын турш, зарим тохиолдолд илүү олон удаа давтана (4 хүртэл). -6 удаа).

Дутуу төрсөн хүүхдийг хянах

Санаж байгаарай: таны хүүхэд дутуу төрсөн нь хэний ч буруу биш. Чи ч, таны хайртай хүмүүс ч биш. Тиймээс аливаа дутагдалтай тал дээр бие биенээ буруутгах нь үндсэндээ буруу. Санаж байгаарай - өнгөрсөн үе өнгөрсөн. Одооноос зөвхөн та, танай гэр бүл, хүүхэд чинь л оршин тогтнох болно. Тэр ялангуяа таны хайр, тусламж хэрэгтэй байна. Цөхрөл, айдас, эргэлзээнд бүү авт, өөртөө болон хүүхдэдээ итгэж, эмчийн зааврыг анхааралтай дагаж, хүүхдээ анхааралтай ажиглаарай. Зөвхөн таны хайр, тэвчээр түүнд одоо тусалж чадна!

Тиймээс хүүхэдтэйгээ төрсөн цагаас нь эхлэн харилцаж эхлээрэй. Дутуу төрсөн хүүхэд амрах, унтах шаардлагатай байдаг тул эмч нар ихэвчлэн зочлохыг хязгаарладаг ч та өрөөний шилэн хананаас харж болно. Шинээр төрсөн хүүхдийн нүүрний хувирлыг ажигла. Эмч зөвшөөрсний дараа нялх хүүхдээ тэвэрч, хооллож, дулаацуулахын тулд оймс өмсөөрэй (хэтэрхий том бол боолтоор бэхлээрэй). Хамгийн жижиг, сул дорой хүүхдүүд хүртэл бидний төсөөлж байгаагаас хамаагүй илүү харж, сонсдог. Тэд гаднаас нь харуулахгүй байсан ч дуу хоолой, аялгуу, хүрэлцэхүйд хариу үйлдэл үзүүлдэг. Энэ нь танд хичнээн хачирхалтай санагдаж байсан ч хүүхэдтэйгээ ярилц (та жирэмсэн байхдаа үүнийг хийчихсэн), түүнд дуу дуул, эсвэл хөгжим сонсъё, гар, хөлийг нь илж бай. 3-5 долоо хоног хүртэл хүүхэд ийм харилцаанд хайхрамжгүй ханддаг ч санаа зовох хэрэггүй - тэр зүгээр л сэтгэгдэл хуримтлуулдаг бөгөөд бие махбодийн хувьд идэвхтэй хариу үйлдэл үзүүлэхэд хэтэрхий сул хэвээр байна. Хүүхдийнхээ хажууд сайхан тод шажигнаа байрлуул. Энэ нь түүнд дууны өнгө, өндөр, тембрийг хурдан ялгаж эхлэхэд тусална. Тод сэтгэгдэл нь хүүхдийн сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн идэвхтэй хөгжлийг өдөөдөг.

Хүүхэд дээр ирэхдээ гоёл чимэглэлийн гоо сайхны бүтээгдэхүүн, үнэртэй ус, ялангуяа тамхи татахыг буруугаар ашиглах ёсгүй.

Нялх хүүхэд түүнтэй харилцахдаа анхны хариу үйлдэл үзүүлэхэд (сэргээх, харцаар харьцах, инээмсэглэх) түүнд энэ нь танд тааламжтай, түүнд хайртай гэдгээ үг, гараараа мэдрүүлээрэй. Хүүхдийн зан байдлын тухай өдрийн тэмдэглэл хөтлөх нь ашигтай байх болно (эрт хөгжлийн өдрийн тэмдэглэл). Энэ нь зөвхөн гэр бүлийн өв залгамжлал төдийгүй гэр бүлийн бусад гишүүдийг нялх хүүхэдтэй урьдчилан танилцуулах, түүний хөгжлийн онцлогт бэлтгэхэд сонирхолтой бөгөөд хэрэгтэй юм. Түүнчлэн, энэхүү өдрийн тэмдэглэл нь танд болон таны хүүхдэд эрүүл мэнд, дасан зохицоход ямар нэгэн хүндрэл гарвал мэргэжилтнүүдэд туслах боломжийг олгодог. Та хүүхдийнхээ зураг, видеог авч болно (флэшгүй!). Хөгжлийн үйл явц нь үргэлж хувь хүн байдаг гэдгийг санаарай. Таны хүүхэд хэвийн хөгжсөн эсэхийг асуухаасаа өмнө түүний эрүүл мэндийн байдал, зан чанарын шинж чанаруудтай харьцуулж үзээрэй. Зарим хүмүүсийн хувьд 3 настайдаа унших нь норм юм, зарим нь хурдан гүйж, өндөрт үсрэх нь илүү хялбар байдаг бол бусад хүмүүсийн хувьд эцэг эхчүүд: "Хэрвээ та эрүүл байсан бол!" Тэр сул сурдаг байсан ч эелдэг, найрсаг байдаг. Авьяасгүй хүүхэд гэж байдаггүй гэдэг үнэн. Тиймээс, хүүхдийнхээ чадварыг ажиглаж, түүний (зөвхөн түүний!) авъяас чадварыг нээж, хөгжүүл.

Дутуу төрсөн хүүхдийн хөгжлийн гол шинж тэмдэг, онцлог

Жирэмсний 28-37 долоо хоногийн хооронд хүүхэд төрвөл дутуу төрсөн гэж үзнэ. Дүрмээр бол энэ тохиолдолд биеийн жин 1-ээс 2.5 кг, өндөр нь 34-45 см байдаг.Гэхдээ дутуу төрсөн хүүхдийн гол шинж тэмдэг нь яг төрсөн он сар өдөр юм, учир нь цаг тухайд нь төрсөн хүүхдүүд. мөн бага жинтэй (жишээлбэл, ихрээс төрсөн хүүхдүүд, эсвэл ямар нэгэн дотрын өвчин, тамхи татах, жирэмсэн эмэгтэйн архидалт гэх мэт) - энэ тохиолдолд тэд дутуу төрөлт биш харин умайн доторх өсөлтийн саатал гэж ярьдаг. .

Дутуу төрөх гол шинж тэмдгүүд нь:

1. арьсан доорх өөхний эдийн хөгжил муу (хүүхдийн хоол тэжээл багасч, хөгжөөгүйгээс болж бараг байдаггүй);
2. хүүхдийн биеийн жинг түүний өндөрт харьцуулсан харьцаа 30-50 хүртэл буурч, норм нь 60-80;
3. биеийн пропорциональ байдлыг зөрчих: хөл нь дүрмээр бол богино, хүүхдийн биеийг хагасаар хуваах нөхцөлт шугам нь хүйснээс дээш байрладаг (хэрэв хэвийн бол хүйсний түвшинд);
4. чихний мөгөөрс хангалттай хөгжөөгүй тул чих нь амархан ороож, толгой дээр нь чанга дарагддаг;
5. охидын бэлгийн бага уруул нь үтрээний хаалгыг бүрэн бүрхдэггүй, бэлэг эрхтний ан цав нь нээлттэй, клитор нь гадаргуу дээр байдаг (заримдаа түүний харьцангуй гипертрофи ажиглагддаг - ихсэх), хөвгүүдэд төмсөг байдаггүй. scrotum руу буух цаг;
6. ихэвчлэн vellus үс нь зөвхөн мөрөн, нуруун дээр хадгалагддаг бөгөөд хугацаанаас өмнө төрсөн хүүхдүүдэд бүх биеийг (гар, нүүр, хөл) бүрхдэг;
7. гавлын ясны тархины хэсгийн хэмжээ нь нүүрний хэсгийн хэмжээнээс хамаагүй их байдаг тул фонтанеллууд ихээхэн томорч, гавлын ясны хоорондох оёдол нь өргөн байдаг. Жижиг фонтанелл нээх нь ихэвчлэн ажиглагддаг. Хүүхдийн амьдралын гурав дахь сар гэхэд париетал сүрьеэгийн огцом өсөлт нь мэдэгдэхүйц болдог.

Дутуу төрсөн нярайн дотоод эрхтэн, үйл ажиллагааны тогтолцооны хөгжлийн онцлог

Бүх чухал эрхтэн, тогтолцооны дутуу хөгжлөөс гадна хүүхдийн мэдрэлийн системийн сул дорой байдал (төв болон захын аль аль нь) анхаарал татдаг. Мэдрэлийн систем сул, гадны өдөөлтөд үзүүлэх хариу үйлдэл удааширдаг. Физиологийн рефлексүүд хурдан алга болдог (хэрэв хүүхэд 28-30 долоо хоногтойд төрсөн бол дүрмээр бол хөхөх, залгих рефлекс хараахан хөгжөөгүй байгаа нь хүүхдийг хооллоход ихээхэн хүндрэл учруулдаг), хүүхдийн хооллолтын зохицуулалт. өөрийн биеийн температур (автотерморегуляци) алдагддаг тул дутуу төрсөн хүүхдүүд ихэвчлэн бага температурт хурдан хөлддөг, өндөр температурт хэт халдаг. Үүнээс гадна дутуу төрсөн хүүхдэд хөлрөх нь мууддаг (энэ нь мөн биеийн дотоод орчны температурыг зохицуулах бүрэлдэхүүн хэсэг юм). Булчингийн тонус огцом буурч (хүүхдүүд идэвхгүй, хөдөлгөөн нь эмх замбараагүй, гар нь бага зэрэг чичирч, хөлний клоник базлалт ажиглагдаж болно).

Мөн дутуу төрсөн хүүхдийн амьсгалын тогтолцоо хангалтгүй хөгжсөн байдаг. Амьсгалын тогтолцооны бүрэн бус байдал нь амьсгалын дээд зам, уушгины хатгалгаа зэрэг янз бүрийн халдварт өвчний хөгжилд маш сайн суурь болдог. Диафрагм нь хэвийн хэмжээнээс дээгүүр, хавирганы тор нь нэлээд уян хатан, хавирга нь өвчүүний ястай тэгш өнцөгт байрладаг. Анатомийн онцлогоос шалтгаалан ийм хүүхдүүд минутанд 45-50 удаа амьсгалах гүехэн амьсгалыг мэдэрч, амьсгал нь жигд бус, амьсгалсан агаарын хэмжээ багасч, амьсгал зогсох үе ажиглагддаг.

Биеийн бусад системээс ялгаатай нь зүрх судасны систем нь нэлээд сайн хөгжсөн байдаг, учир нь түүний үүсэх, хөгжил нь сүүлийн үед биш, харин жирэмсний эхний гурван сард тохиолддог. Дутуу төрсөн нярайд судасны цохилт байнга сул, зүрхний чимээ шуугиантай, гуравдахь авиа сонсогдож, цусны даралт буурч (50-80 ба 30-35 мм м.у.б), зүрхний цохилт минутанд 120 орчим байдаг. Электрокардиограмм нь мөн хэд хэдэн онцлог шинж чанартай байдаг.

Мэдрэлийн системийн дараа 2-р байранд хоол боловсруулах систем ордог, учир нь түүний бүх хэлтэсүүд дутуу хөгжсөн байдаг. Дутуу төрсөн нярайн ходоод нь бага хэмжээтэй, бараг босоо байрлалтай байдаг. Улаан хоолой ба ходоодны хоорондох сфинктер (бтуратор) муу хөгжсөн тул регургитаци ихэвчлэн ажиглагддаг. Хоол боловсруулах замын дээд хэсгийн салст бүрхэвч нь цусаар маш сайн хангагдсан, нимгэн, уян хатан байдаг (залгих үед гадны биетээр гэмтэх эрсдэл өндөр байдаг). Хоол боловсруулах бүх ферментүүд (ходоод, нойр булчирхай, цөсний хүчил хоёулаа) хангалтгүй хэмжээгээр үйлдвэрлэгддэг бөгөөд энэ нь хоол боловсруулах, шим тэжээлийг шингээх үйл явцыг ихээхэн удаашруулдаг. Суулгалт, хий үүсэх, гэдэсний микрофлорыг зөрчих (dysbiosis) ихэвчлэн үүсдэг.

Хүүхдийн дотоод шүүрлийн тогтолцооны дутуу хөгжил нь ихэвчлэн гипофиз булчирхай, бамбай булчирхай, бөөрний дээд булчирхайн хоорондын холбоог зөрчсөнтэй холбоотой байдаг, учир нь шууд болон санал хүсэлтийн механизм хангалттай хүчтэй байдаггүй. Хөгжөөгүй бамбай булчирхай нь үндсэн үүргээ бүрэн гүйцэтгэж чадахгүй тул гипотиреодизм нь ихэвчлэн үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд гипотиреодизм нь хүүхэд үе тэнгийнхнийхээ хөгжлийг гүйцэж эхэлмэгц алга болдог. Бөөрний булчирхайн төлөвшөөгүйн улмаас тэдгээр нь маш хурдан шавхагддаг (ховор тохиолдолд энэ үйл явц нь эргэлт буцалтгүй, хортой). Бэлгийн булчирхайн харьцангуй дутагдал байдаг.

Ус-давсны солилцоог хянадаг тогтолцоо дутуу хөгжсөн байдаг тул дутуу төрсөн нярайд хаван үүсэх, эдэд бага зэрэг өтгөн хатах хандлагатай байдаг боловч энэ нөхцөл байдал эргэж болно. Хаван үүсэхээс гадна эсрэг талын нөхцөл байдал бага ажиглагддаг - их хэмжээний шингэнийг зайлуулсанаас болж биеийн шингэн алдалт (полиуритай хавсарсан - байнга, элбэг дэлбэг шээх).

Бодисын солилцооны эмгэгийн улмаас цусан дахь билирубиний хэмжээ нэмэгдэж, глюкозын концентраци буурах нь ихэвчлэн ажиглагддаг. Бөөр дутуу хөгжсөний улмаас тэдгээрийн концентраци огцом буурч, улмаар цусан дахь азотын үлдэгдэл их хэмжээгээр илэрч, шээс нь сул концентрацитай байдаг.

Дутуу төрсөн нярайн өсөлт, хөгжлийн хамгийн хурдацтай хувь нь 3-5 сартай (1-2 сартай нярайд) ба жилээр ажиглагддаг. Дүрмээр бол хүүхдийн биеийн жин 7-8 дахин нэмэгдэж, 1 настайдаа дундаж өндөр нь 75 см орчим байдаг.

Хүүхдийг 3-4 долоо хоногтойгоос эхлэн гэдсэн дээр нь хэвтүүлэх нь хүзүү, мөрний бүс, нурууны булчинг бэхжүүлэхэд тусалдаг (өдөрт 2-3 удаа 2-3 минут). ). Мөн хүүхдийг алгадах, цохих, үндсэн массаж, гимнастик хийхийг зөвлөж байна. Зургаан сартайгаасаа эхлэн дасгалуудыг нарийн төвөгтэй болгох хэрэгтэй - хонгил, гэдэснээс нуруу руу эргэх, мөлхөх гэх мэт.

Дутуу төрсөн хүүхдийн сэтгэцийн хөгжил нь хэд хэдэн онцлог шинж чанартай байдаг. Хүүхдүүд хэсэг хугацааны дараа хялбаршуулсан үгсийг ярьж эхэлдэг ("өгөх", "ВВС", "хөөх" гэх мэт), тэд шинэ үг, нэрийг муу санаж байна. Гэсэн хэдий ч нэг жил гэхэд хүүхдийн сэтгэцийн хөгжил зохих түвшинд хүрдэг.

Дутуу төрсөн хүүхэд яаж төрөх ёстой вэ?

Хэрэв дутуу төрөлт таны жирэмслэлтийг хүндрүүлсээр байвал эмч дараах асуултад хариулна.

Нэгдүгээрт, таны хүүхэд хаана илүү аз жаргалтай байдаг вэ - дотроо эсвэл гаднах уу?

Хоёрдугаарт, хэрэв хариулт нь гадаа байгаа бол таны хүүхэд үтрээ эсвэл кесар хагалгаагаар төрсөн нь дээр үү?

Хэрэв таны дутуу төрөх тохиолдол амархан бол эдгээр асуултанд хариулахад хэцүү биш ч хэцүү байж болох тул эмч эдгээр асуултанд аль болох эрт хариулах хэрэгтэй. Дутуу төрөлтийн шалтгаан нь тодорхой бол - хагарал, халдвар гэх мэт эхний асуултын хариулт нь ихэвчлэн "гадаа" байдаг. Энэ нь зөвхөн дутуу төрөлт бөгөөд энэ нь үл мэдэгдэх шалтгаанаар албан ёсоор үүсдэг бөгөөд жирэмслэлтийг үргэлжлүүлэхэд үнэхээр саад учруулж болох бусад бүх шалтгааныг аль хэдийн хассан тул токолитик эм болон бусад арга хэмжээнүүдтэй тэмцэхэд сайнаар нөлөөлдөг.

Хэрэв таны хүүхэд дотроосоо илүү аз жаргалтай байвал - төрөлтийг "цохилтоос" хамгаалахын тулд эмчилгээгээ бүрэн гүйцэд хийнэ. Хэрэв таны хүүхэд гадаа илүү сайн байгаа бол стероидууд үр дүнтэй болох хангалттай хугацаа байгаа эсэхийг эмч тань харах болно - энэ нь ихэвчлэн 24 цагийн дотор тохиолддог. Хэрэв тийм бол тэр хүүхдийг анхааралтай ажиглаж байх зуураа хамгийн их ашиг тустай байхын тулд шаардлагатай хэмжээгээр татах болно. Хэрэв стероид хэрэглэх цаг байхгүй, төрөлтийг яаралтай арга хэмжээ болгон яаралтай хийх шаардлагатай бол хамгийн хурдан аргыг сонгох хэрэгтэй. Хэрэв нөхцөл байдал тогтворгүй бол цус алдалт гэх мэт нөхцөл байдал улам дордвол нүүлгэн шилжүүлэлт эсвэл кесар хагалгаа. Хэрэв таны биеийн байдал тогтвортой байвал та индукцийг ашиглан үтрээгээр төрөхийг оролдож болно.

Дутуу төрсөн хүүхдийг хооллох

Хэрэв эмэгтэй хүн дутуу төрвөл сүү нь ердийн сүүнээс ялгаатай байдаг. Хэдэн долоо хоног дараалан энэ нь бусдаас илүү өөх тос, кальци, натри болон бусад шим тэжээлийг агуулдаг. Ийм сүү нь дутуу төрсөн хүүхдийн хэрэгцээнд тусгайлан тохирсон байдаг.

Хүүхэд төрснөөс хойш хэдхэн цагийн дараа биеийнхээ чадамжтай болмогц сүүгээ сааж эхлэх нь ухаалаг хэрэг юм. Үүнийг өдөрт хэд хэдэн удаа (зургаагаас найм) илэрхийлэх нь дээр, гэхдээ жижиг хэсгүүдэд. Хэдэн өдрийн дараа та хэт их сүүтэй болох магадлалтай, учир нь дутуу төрсөн хүүхэд маш бага хөхдөг. Илүүдэл сүүг хөлдөөж, ирээдүйд хэрэглэх зорилгоор хадгалах боломжтой.

Өмнө нь дутуу төрсөн хүүхдийг лонхноос тайван ууж сурах хүртлээ хөхөөр хооллодоггүй байсан. Энэ нь алдаа байсныг бид одоо мэдэж байна. Хөхөө хөхөх нь савнаас хамаагүй хялбар бөгөөд дутуу төрсөн хүүхдийг хөхөөр хооллох үед зүрхний цохилт, амьсгал, цусан дахь хүчилтөрөгчийн хэмжээ хэвийн хэмжээнд ойртдог тул эдгээр хүүхдүүдийг аль болох хурдан хөхүүлж эхлэх нь зүйтэй. Олон эмнэлгүүдэд (хэзээ нэгэн цагт тэд үүнийг хаа сайгүй хийж эхэлнэ гэж найдаж байна) "имж арга" -ыг хэрэгжүүлдэг: хүүхдийг инкубатороос гаргаж, эхийнх нь арьсан дээр тавьдаг. Энэ аргыг 26 дахь долоо хоногоос өмнө төрсөн, 600 граммаас бага жинтэй хүүхдүүдэд ч амжилттай ашиглаж байна. Дутуу төрсөн нярай эхийн арьсанд хүрснээр дулаарч, амьсгалахад хялбар, жин хурдан нэмэгдэж, халдварт өртөмтгий биш, сэтгэцийн хөдөлгөөний чадвар сайжирдаг. Ээжүүд илүү итгэлтэй болж, илүү их сүүтэй байдаг.

Хэрэв танай эмнэлэгт ийм практик байхгүй бол үүнийг шаардаж, шаардлагатай мэдээллийг ажилтнууддаа авчир. Богино хугацаанд хүрч болохуйц зорилтуудыг тавь: "Би чамайг дутуу төрсөн бүх хүүхдийг шинэ аргаар асрахыг санал болгохгүй байна, зүгээр л өнөөдөр хүүхдээ хэдхэн цаг тэврүүлээрэй."

Германд доктор Сонтеймер болон түүний хамтрагчид дутуу төрсөн хүүхдийн арьсыг эхийнх нь арьсан дээр байрлуулж, дөрвөн зуу хүртэлх километрийн зайд кувес ашиглахгүйгээр тээвэрлэж чадсан нь маш сайн үр дүнд хүрсэн юм. Энэ тээврийн аргын нэг давуу тал нь эхчүүд нялх хүүхэдтэйгээ хамт аялах боломжтой байдаг: тэгэхгүй бол тэд хөдөөгийн эмнэлэгт хаа нэгтээ ганцаараа байж, өвчтэй хүүхэд нь том хотын эмнэлэгт яаж хүрэх бол гэж санаа зовдог байв.

Шинэчлэлт: 2018 оны 10-р сар

Жирэмсний 37 долоо хоногоос өмнө төрсөн хүүхдийг дутуу төрсөн гэж үздэг. Дутуу төрөх хамгийн түгээмэл шалтгаан нь халдвар, эхийн өвчин, ихэсийн хэвийн бус байдал юм. Энэ нь нялх хүүхдийн эрүүл мэндэд нөлөөлдөг тул ийм хүүхдэд анхаарал халамж тавихад онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Дутуу төрсөн бүх хүүхдийг биеийн жингээс хамааран дараах бүлэгт хуваадаг.

• Маш бага жинтэй: 1000 гр-аас бага
• Маш бага жинтэй: 1000г-аас 1500г хүртэл
• Бага жинтэй: 1500-аас 2500 гр хүртэл (ихэнхдээ 34-37 долоо хоногт)

Дутуу төрсөн хүүхдийн насыг хэрхэн тооцох вэ?

Дутуу төрсөн хүүхдийн насыг цагтаа төрсөн хүүхдийнхтэй адил үнэлдэг. Энэ нь анхны төрсөн өдрөөсөө эхлэн. Гэхдээ дутуу төрсөн хүүхдийн сэтгэцийн хөдөлгөөний хөгжлийг сараар үнэлэхийн тулд дутуу нярайн залруулга гэж нэрлэдэг. Жишээлбэл, төлөвлөсөн хугацаанаасаа 3 сарын өмнө (28 долоо хоногтой) төрсөн нэг настай хүүхдийг 9 сартай гэж тооцдог. Сэтгэцийн болон бие бялдрын хөгжилд тавигдах шаардлагуудыг түүнд 12 биш харин 9 сартайд нь нарийн танилцуулах болно. Ийм системийг хүүхэд 2 нас хүрэх хүртэл ашигладаг.

Дутуу төрсөн нярайн эрүүл мэндийн асуудал

Амьсгалын замын эмгэг

• Амьсгалын замын хямралын синдром
• Төрөлхийн уушигны үрэвсэл
• Уушигны дутуу хөгжил
• Үе үе амьсгал зогсох (апноэ)

Дутуу төрөлттэй амьсгалын тогтолцооны бүрэн гүйцэд бус байдал нь нийтлэг үзэгдэл юм. Уушигны доторлогооны тусгай бодис болох гадаргуугийн идэвхит бодисын дутагдал нь бөөгнөрөл, амьсгалах чадваргүй болоход хүргэдэг. 1000 гр-аас бага жинтэй хүүхдүүд төрсний дараа бие даан амьсгалах чадваргүй тул амьсгалын аппараттай холбох шаардлагатай байдаг. Ихэнхдээ нялх хүүхдэд апноэ тохиолддог - амьсгал нь удаан хугацаагаар тасалддаг. Тэд ихэвчлэн жирэмсний 36 долоо хоногтойд өнгөрдөг бөгөөд үүнээс өмнө тэд илүү их хяналт шаарддаг.

Цусны өөрчлөлт

• Цус багадалт
• Шарлалт
• Арьс, элэг, бөөрний дээд булчирхайн цус алдалт
• Витамин К-ийн дутагдал

Ургийн гемоглобины задралтай холбоотой нярайн нийтлэг шарлалт нь дутуу төрсөн хүүхдэд бага зэрэг удаан үргэлжилдэг. Хамгийн их нь 5 дахь өдөр, 10 дахь өдөр гэхэд арьсны шаргал арилдаг. Хэрэв энэ нөхцөл байдал физиологийн шинж чанартай бол энэ нь хүүхдэд аюул учруулахгүй. Хэрэв шарлалт үүсгэдэг билирубиний хэмжээ зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс өндөр байвал тархи гэмтэх эрсдэлтэй. Ийм тохиолдолд эмч нар phototherapy хэрэглэдэг.

Яаралтай нярайд тохиолддог өөр нэг нийтлэг асуудал бол цус багадалт юм. Энэ нь 1-3 сартайд үүсдэг. Түүний илрэл нь олон янз байдаг: цайвар цайвар, жин нэмэгдэх, үйл ажиллагаа буурах, зүрхний үйл ажиллагааг тасалдуулах. Зарим хүнд тохиолдолд хүүхдэд цус сэлбэх шаардлагатай байдаг. Гэхдээ ихэнх шинэ төрсөн хүүхдэд 1-1.5 нас хүртэл төмрийн бэлдмэл өгөхөд хангалттай.

Ходоод гэдэсний замын эмгэг

• Дискинези
• Некротик энтероколит

Бага жинтэй дутуу төрсөн нярайн хамгийн аюултай бөгөөд хурдан эмгэгийн нэг бол үхжил үүсгэдэг энтероколит юм. Энэ нь хэвлийн гялтангийн үрэвсэл бүхий гэдэсний нэг хэсэг нь үхэлд суурилдаг. Ихэнх тохиолдолд энэ өвчин нь амьдралын эхний 2 долоо хоногт үүсдэг ба өтгөний цусаар илэрч, нөхцөл байдал ерөнхийдөө мууддаг. Үхсэн гэдэсний эзэлхүүнээс хамааран үр дүн нь өөр байж болно. Их хэмжээний үхжилтэй бол гэдэсний энэ хэсгийг зайлуулах шаардлагатай бөгөөд энэ нь нас баралт, ирээдүйн эрүүл мэндийн асуудалтай холбоотой юм. Хөнгөн хэлбэрийн тохиолдол нь ноцтой хүндрэл үүсгэдэггүй.

Мэдрэлийн системийн асуудлууд

• Тархины доторх цус алдалт (тархинд)
• Гипоксик-ишемийн тархины гэмтэл
• Таталт
• Нүдний торлог бүрхэвчийн эмгэг
• Дүлий байдал
• Булчингийн сулрал

"Эрт" хүүхдүүдэд цусны судаснууд боловсронгуй бус байгаа нь тархины цус алдалтын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Төрөх жин бага байх тусам эрсдэл өндөр байдаг. Энэ цус алдалтын ихэнх нь амьдралын эхний хэдэн өдөр тохиолддог. Хүүхэд нойрмоглож, "өөдөс хүүхэлдэй" шиг нойрмог болж, амьсгалын замын түгжрэл, тэр ч байтугай кома болдог. Оношилгооны хувьд тархины хэт авиан, шаардлагатай бол компьютерийн томографийг ашигладаг. Зөвхөн шинж тэмдгийн эмчилгээг хийх боломжтой. Цус алдалтын таамаглал нь үхэл, тархины хүнд гэмтэлээс эхлээд хөгжлийн бага зэргийн саатал эсвэл бүрэн эдгэрэх хүртэл хэлбэлздэг.

Дутуу төрөх үеийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн нь тархинд муу нөлөө үзүүлдэг. Гипоксигийн цаг хугацаа, хүнд байдлаас хамааран тархины саажилт, дементиа, сэтгэцийн хөдөлгөөний хөгжилд бага зэрэг саатал гарах эсвэл үр дагавар нь бүрэн байхгүй байж болно.

Зүрх судасны эмгэг

• Артериозын сувгийн үйл ажиллагаа
• Цусны даралтын тогтворгүй байдал

Бусад асуудлууд

• Биеийн температур бага байх хандлагатай
• Халдварт өртөмтгий байдал
• Хаван

Температурын нөхцлийг хадгалах

Төрсний дараа тэр даруйдаа биеийн жин багатай дутуу төрсөн хүүхдэд онцгой нөхцөл бүрддэг. Тэдгээрийг хамгийн оновчтой температур, чийгшлийг хадгалах саванд хийнэ. Ийм хүүхдүүд дулаарахад хүчээ зарцуулахгүй бол амьд үлдэх хувь нэмэгддэг нь батлагдсан. Хүүхэд тодорхой жинд хүрч, улмаар температурыг зохицуулах чадвартай болсны дараа гэрээсээ гарах нь ихэвчлэн тохиолддог. Гэсэн хэдий ч хүүхэд байх өрөө нь тохь тухтай байх ёстой: халуун эсвэл хүйтэн биш, чийгшил 60% хүрэх ёстой.

Нярайн хоол тэжээл

Хүүхэд хэдий чинээ эрт төрөх тусам эхэндээ сүүгээ өөрөө хөхөж чадахгүй байх магадлал өндөр байдаг. Хэт бага жинтэй дутуу төрсөн хүүхдүүд гэдэсний мэс засал хийлгэж, суулгалт, бөөлжилтөөр өвчилсөн бол бие махбодийг дэмжих цорын ганц арга зам бол парентерал хооллолт юм. Ийм тохиолдолд хүүхдэд шаардлагатай бүх бодисыг судсаар хийдэг. Сайжруулсны дараа хөхөөр хооллох нь хуруу шилээр эхэлдэг. Хүүхэд хангалттай хүчтэй бол хөхөх хөдөлгөөнийг зохицуулж сурахын тулд хөхний толгой эргэх эсвэл бүр хөхөө тэврэх болно. Илүүдэл сүүг нулимж, уушгинд орохгүйн тулд сүүний хэмжээг хянах шаардлагатай. Хооллох давтамж нь ихэвчлэн өдөрт 8-10 удаа байдаг. Хэрэв хүүхэд өдөрт 6-8 живх "зарцуулдаг" бол тэр хангалттай сүүтэй байдаг.

Хөхөөр хооллох

Дутуу төрсөн хүүхдэд хөхөөр хооллохын ач холбогдлыг үнэлж баршгүй. Ангир уураг, сүүнд агуулагддаг хамгаалалтын эсрэгбие, шингэцтэй уураг нь хүүхдийг хүчирхэгжүүлж, халдвартай тэмцэхэд тусалдаг. Гэхдээ ийм нялх хүүхдэд зарим элемент, витамины хэрэгцээ эрүүл хүүхдээс илүү байдаг тул тэдгээрийг хүүхдийн хоолны дэглэмд нэмж оруулах шаардлагатай болдог.

Сүүний хольц

Хэрэв хоол боловсруулах эрхтний хөгжил гүйцээгүй, байнгын регургитаци, тусгай хэрэгцээ зэргээс шалтгаалан янз бүрийн шалтгааны улмаас хөхөөр хооллох боломжгүй бол дутуу нярай хүүхдийг тусгай хольцоор хооллодог.

• Bellakt PRE
• Nutrilak Pre
• Пре Нан
• Nutrilon-ийн өмнөх
• Similac NeoSure
• Similak SpecialCare
• Фризопр
• Humana 0-HA шингэн

Дутуу төрсөн хүүхдэд зориулсан нэмэлт хоол хүнс

Нэмэлт хоол хүнсийг нэвтрүүлэх нь бас өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг. Хэрэв жирийн нялх хүүхдэд 6 сартайгаас эхлэн хүнсний ногоо, үр тариа хэрэглэхийг зөвлөж байгаа бол дутуу төрсөн нярай хүүхдэд дутуу төрсөн хүүхдэд зориулсан засварыг харгалзан үзнэ. Өөрөөр хэлбэл, хугацаанаасаа 1.5 сарын өмнө төрсөн хүүхдийг төрснөөс хойш 7.5 сартайд нь нэмэлт хоолоор тарина. Гэхдээ долоо хоногийн нарийвчлалтайгаар эдгээр хугацааг дагаж мөрдөх шаардлагагүй. Хүүхдийн бэлэн байдал, шинэ хоол идэх хүсэлд анхаарлаа хандуулах нь илүү чухал юм (үзнэ үү).

Нэмэлт хоолонд бэлэн байгаа шинж тэмдэг:

• Түлхэх рефлекс (хүүхэд амандаа унасан аливаа зүйлийг хэлээрээ түлхэхгүй)
• Төрснөөс хойш гурав дахин жин (цагтаа төрсөн хүмүүст хоёр дахин нэмэгдэхэд хангалттай)
• Хөхөөр хооллохгүй байх
• Насанд хүрэгчдийн хоолонд идэвхтэй сонирхол

Нэмэлт хооллох бусад дүрмүүд нь цагтаа төрөхтэй төстэй байдаг. Шинэ бүтээгдэхүүнийг нэвтрүүлэх нь үр тариа (хэрэв жин муутай бол) эсвэл хүнсний ногоо (хэрэв бүх зүйл жингийн дагуу байвал) эхэлдэг.

Кальци ба витамин D

Бага жинтэй, хэт бага жинтэй төрсөн нярай хүүхдийн цусан дахь Д аминдэм нь бас хорддог. Үр дүн нь рахит, ясны сийрэгжилт, эмгэгийн хугарал байж болно. Ийм нөхцлөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хүүхдүүдэд Д аминдэмийн бэлдмэл (Aquadetrim өдөрт 300-500 IU тунгаар), ихэвчлэн кальци, фосфор агуулсан эмийг тогтоодог.

Д витамины дутагдлын шинж тэмдэг:

• rickety rosary (зууван сарнайтай төстэй хавирга дээр өтгөрөх)
• бага зэрэг жин нэмэх
• цусан дахь кальци буурсан
• хөлний муруйлт

Төмрийн бэлдмэл

Бараг бүх дутуу нярай хүүхдэд 1-1.5 нас хүртлээ төмрийн бэлдмэл (Актиферрин, Феррум-лек болон бусад) өгөхийг зөвлөж байна. Туныг томъёоны дагуу тооцоолно: нэг кг тутамд 2 мг эм. Төмрийн хэмжээг хүүхдийн нөхцөл байдлаас шалтгаалан эмч тохируулж болно.

Хүүхдийн жин

Хэрэв хүүхэд эрүүл мэндийн хувьд ноцтой асуудалгүй бол 1800-2000 грамм жинтэй бол түүнийг гэрт нь гаргаж болно. Шинээр төрсөн хүүхдийн жинг 1-2 долоо хоногт нэг удаа (гэхдээ өдөр бүр биш) хянахын тулд жингээ урьдчилан худалдаж авах нь дээр. Өдөрт дунджаар нэг кг жинд дунджаар 15-30 гр байх ёстой. Энэ нь хөхөөр хооллодоггүй хүүхдэд онцгой ач холбогдолтой юм. Хэвийн хоолны дэглэмийн хувьд бага өсөлт нь цус багадалт эсвэл хоол боловсруулах эрхтний асуудлыг илтгэнэ. Хүүхэд өсч томрох тусам долоо хоног тутмын ашиг багасдаг.

Жин, өндөр, толгойн тойргийн график

Диаграм дээрх насыг жирэмслэлтээс хойш долоо хоногоор (40 долоо хоног хүртэл), дараа нь төрснөөс хойш сараар тооцдог. Тод хар зураас нь дундаж утгыг илэрхийлнэ. Шугамын эргэн тойрон дахь харанхуй хэсэг нь дундажтай ойролцоо байна. Зураастай шугам нь нормативын хил хязгаарыг тэмдэглэнэ. Гэхдээ эдгээр хил хязгаараас давсан ч гэсэн хүүхдийн хувийн мэдээллийг харгалзан үзэх шаардлагатай: түүний эрүүл мэндийн байдал, хоолны дэглэм, эмчийн дүгнэлт.

Хүүхэд унтлаа

Дутуу төрсөн хүүхдийн унтах нийт хугацаа нь төрсөн хүүхдийнхээс урт байдаг. Гэхдээ тэр үед "эрт" хүүхэд гадны нөлөөнд илүү мэдрэмтгий байдаг тул тэр ихэвчлэн сэрдэг. Тод гэрэлтэй эрчимт эмчилгээний тасаг, эмнэлгийн хэрэгслийн чимээ шуугианы дараа хүүхэд хэдэн долоо хоногийн турш гэртээ харанхуй, чимээгүй байдалд хариу үйлдэл үзүүлэх нь чухал юм. Тиймээс, эмнэлгээс гарсны дараа анх удаа намуухан, тайван хөгжим асааж, шөнийн цагаар бүдэг гэрэл үлдээх нь хүүхэд аажмаар дасан зохицоход тустай.

Хүүхдийн унтах хамгийн тохиромжтой байрлал бол хэвтээ байрлал юм. Дутуу төрсөн нярай хүүхдэд амьсгал давчдах эрсдэл өндөр байдаг ба хүчилтөрөгчийн хэмжээ багатай байдаг. Тиймээс гэдсэн дээрээ унтах нь нярайн гэнэтийн үхлийн синдромд хүргэдэг. Үүнтэй ижил шалтгаанаар хүүхдийн ор нь дунд зэргийн хатуу, том хөнжил, тоглоомгүй байх ёстой.

Одоо ийм онцгой шинэ төрсөн хүүхдэд зориулсан тусгай өлгий, хүр хорхойнууд худалдаалагдаж байна. Хүүхдүүд эдгээр орон дээр илүү сайн унтдаг гэдгийг олон эцэг эхчүүд тэмдэглэдэг. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн ийм хүр хорхойн үүрний аюулгүй байдлын талаар судалгаа хийгдээгүй тул мэргэжилтнүүд үүнийг худалдаж авахыг зөвлөдөггүй.

Тэд дутуу төрөх тасгаас хэзээ гарах вэ?

• Хүүхдийг хөхөнд хавсаргах хэрэгтэй / хөхний толгойгоор дамжуулан хооллоход шилжүүлнэ
• Өдөрт жин нэмэх нь дор хаяж 10-30 гр байх ёстой
• Нялх хүүхэд өлгийд хэвтэж байхдаа дулаанаа хангалттай сайн барьж чаддаг байх ёстой.
• Амьсгал зогсох эсвэл гэнэт удаашрах тохиолдол байх ёсгүй
• Цутгах үед венийн тэжээлийг зогсоох хэрэгтэй
• Эмнэлгээс гарахын өмнө хараа, сонсголын шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай
• Хүүхдийн жин 1800 грамм ба түүнээс дээш байх ёстой.

Шинээр төрсөн хүүхдэд зориулсан урьдчилсан мэдээ

Хүүхдийн эрчимт эмчилгээний орчин үеийн аргуудын ачаар 1.5-2.5 кг жинтэй дутуу төрсөн хүүхдийн эсэн мэнд үлдэх хувь 95% -иас давж байна. Хэрэв тэд дагалдах гажиггүй, тархины хүнд гэмтэлгүй бол 2 нас хүрэхэд тэд бүх талаараа цагтаа төрсөн үе тэнгийнхнийгээ гүйцэж чаддаг. Хүнд хэлбэрийн хавсарсан эмгэгийн үед хөгжлийн янз бүрийн түвшинд саатал үүсч болно.

Хүүхэд эрт төрж, жин бага байх тусам амьд үлдэх, эдгэрэх магадлал буурдаг. Тиймээс жирэмсний 22 долоо хоногт төрөх нь эсэн мэнд үлдэх магадлалыг 0-д ойртуулдаг. 23 долоо хоногт тэд 15% хүртэл өсдөг. 24 долоо хоногт шинэ төрсөн хүүхдүүдийн тал хувь нь амьд үлддэг, 25 долоо хоногт - 70%.

Хэт бага жинтэй төрөхийн урт хугацааны үр дагавар:

• Дементиа
• Эпилепси
• Сонсголын эмгэг ба (миопиас бүрэн харалган, дүлийрэх хүртэл)
• Байнгын уушгины хатгалгаа
• Элэг, бөөрний дутагдал
• Цус багадалт, витамины дутагдал, өсөлтийн саатал
• Сургуулийн гүйцэтгэл бага
• Нийгмийн дасан зохицох чадвар буурсан

Дутуу төрсөн нярайд дээр дурдсан бүх урт хугацааны үр дагавар нь маш бага жинтэй буюу 800 гр-аас бага жинтэй байдаг. Гэхдээ зөв эмчилгээ, болгоомжтой эцэг эхийн тусламжтайгаар эдгээр үр дагавраас зайлсхийх боломжтой.

Дутуу төрсөн хүүхдэд вакцинжуулалт хийх

Дутуу төрсөн нярайд дархлаа сул байгаа тул вакцинаас "эм" авдаг гэсэн ойлголт түгээмэл байдаг. Гэхдээ халдварт өвчинд өндөр өртөмтгий байдаг нь ийм хүүхдүүдийг вакцинд хамрагдах анхны нэр дэвшигч болгодог гэдэгтэй дэлхийн мэргэжилтнүүд санал нэгддэг. Учир нь дутуу төрөх үед ердийн улаанбурхан, сахуу, хөхүүл ханиалга болон бусад өвчнөөр нас барах эрсдэл өндөр байдаг (үзнэ үү).

Хүүхдэд хамгийн түрүүнд гепатит В-ийн эсрэг вакцин хийдэг.Э-г ихэвчлэн төрсний дараах эхний өдөр хийдэг. Эцсийн эцэст эдгээр хүүхдүүд ихэвчлэн мэс засал хийх, цус сэлбэх болон гепатит халдвар дамжих бусад эрсдэлт хүчин зүйлсийг шаарддаг. Биеийн хэт бага жинтэй нялх хүүхдэд вакцинжуулалтын оновчтой хариу үйлдэл нь 2 кг ба түүнээс дээш жинтэй байдаг тул 30 хүртэл хоног хүлээх нь зүйтэй юм.

Эрүүл мэндийн ноцтой асуудал (төрөлхийн дархлал хомсдол, тархины дэвшилтэт өвчин) байхгүй тохиолдолд бусад вакцинжуулалтыг ерөнхий хуваарийн дагуу хийдэг. Цөхрөлтөт өвчний бүрэлдэхүүн хэсэг acellular (Pentaxim, Infanrix вакцин) сонгох нь зүйтэй юм.

• Дутуу төрсөн бяцхан нярай ээжтэйгээ харьцахдаа жингээ хурдан нэмэгдүүлж, хүчирхэг болдог. Ийм хүүхдүүд хэвтэж байгаа хэлтэст эцэг эхтэйгээ уулзахыг зөвшөөрдөг, учир нь энэ нь хүүхдийн сайн сайхан байдалд сайнаар нөлөөлдөг.
• Дутуу төрсөн хүүхдүүд бүтэн төрсөн хүүхдүүдээс илүү зүүн гартай болох эсвэл хоёр гараа адилхан ашиглах магадлал өндөр байдаг.
• мөн хүүхэд төрөх үеийн гипокси (хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн) нь 34-37 долоо хоногт төрсөн хүмүүст илүү түгээмэл байдаг. 25-34 долоо хоногтойд төрсөн хүмүүс үүнийг илүү сайн тэсвэрлэдэг, гэхдээ урт хугацааны үр дагавар нь илүү муу байдаг.

Түгээмэл асуултууд

1.5 сартай, 1800 гр жинтэй хүү 35 долоо хоногтойдоо өсөлтийн хоцрогдолтой, 1300 гр жинтэй төрсөн. Өдөр тутмын гэдэсний хөдөлгөөнд хүрэх боломжгүй, тэр ч байтугай laxatives. Ихэвчлэн 2-3 хоног тутамд нэг сандал байдаг. Юу хийж болох вэ?

2-3 хоногт нэг удаа өтгөний давтамж нь шинэ төрсөн хүүхдэд бүрэн хэвийн үзэгдэл юм. Хамгийн гол нь зөөлөн, хүүхдэд төвөг учруулахгүй байх явдал юм.

6 сартай дутуу төрсөн хүүхэд жингээ сайн нэмдэггүй, бүтэн долоо хоногт огт нэмэгдэхгүй байж болно. Хүүхдийг яаж хооллох вэ?

Энэ насанд долоо хоног тутмын өсөлт биш харин жингийн хандлага чухал байдаг. График дээр нас, биеийн жингийн муруйг тэмдэглэж, ердийнхтэй харьцуулах шаардлагатай (нийтлэлд заасан). Хэрэв график дээшлэх юм бол бүх зүйл өсөлттэй байна. Ямар ч тохиолдолд та хүүхдээ идэхийг албадах ёсгүй.

Охин нь 33 долоо хоногтой, 1700 гр жинтэй төрсөн. Тэрээр одоо 2.5 настай, бие бялдар, сэтгэц хөдөлгөөний хөгжлөөрөө үе тэнгийнхнээсээ хоцрох болсон. Асуудал нь цэцэрлэгт явах аялалаас эхэлсэн. Бараг байнга өвддөг, долоо хоног бүр. Хүүхэд дутуу төрсөн тул цэцэрлэгт очихыг хойшлуулах нь утгагүй юу?

Бараг бүх хүүхдүүд цэцэрлэгт эхний жилдээ ARVI-ээр идэвхтэй өвдөж эхэлдэг. Энэ нь дутуу төрөлттэй ямар ч холбоогүй юм. Хэрэв хүүхэд сургуулийн өмнөх боловсролын байгууллагад явахаас татгалзахгүй бөгөөд эцэг эх нь өвчний чөлөө авах боломжтой бол та цэцэрлэгт очиж болно.

Хүүхдийн психомоторын хөгжил

Хүүхэд эрт төрөх тусам мэдрэлийн хүндрэл үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Тиймээс хүүхдийн хөгжлийг үе үе үнэлж, зөв ​​зөвлөмж өгөх чадвартай мэргэжилтэнг олох нь чухал юм. Чухал алхмууд бол төрснөөс хойш 9, 18, 24, 30 сартайдаа үзлэг хийх явдал юм.

Олон хүүхдийн эмч нар A. M. Kazmin-ийн номонд хэвлэгдсэн 0-ээс 3 насны хөгжлийн тохиромжтой өдрийн тэмдэглэлийг ашигладаг. Энэхүү өдрийн тэмдэглэлд ур чадвар бий болох чухал цаг хугацааг жагсаасан болно. Энэ нь ихэнх хүүхдүүдэд тэд эрт гарч ирэх бөгөөд зөвхөн 5% нь хожим нь гарч ирдэг. Дутуу төрсөн нярай хүүхдийн нөхцөлийг нэмэлт өөрчлөлтөөр тооцдог гэдгийг санах нь зүйтэй (жишээ нь, 7 сартай нялх хүүхдийн хийж чадах зүйлийг хугацаанаас нэг сарын өмнө төрсөн хүүхэд зургаан сарын дотор хийх чадвартай байх ёстой).

Моторын хөгжил

Урвал
Нуруун дээрээ хэвтэж, гар, хөлөө санамсаргүй байдлаар нугалав	1.5 сар
Ходоод дээрээ хэвтэж, толгойгоо дээшлүүлдэг	2 сар
Ходоод дээрээ хэвтэж, толгойгоо дунд шугамаар 45 градусаар өргөж, барьдаг (тогтворгүй)	3 сар
Ходоод дээрээ хэвтэж, толгойгоо 45-90 градусаар өргөх (цээж дээш өргөгдсөн, гарын шуу, тохойг мөрөн дээр эсвэл урд талд байрлуулна)	4 сар
Суух гэж оролдохдоо бариулыг татах үед	4.5 сар
Доод талын түшлэгтэй сууж, толгойгоо шулуун байлгах	5 сар
Нуруун дээрээ хэвтэж, бариулаараа өвдөг дээрээ хүрнэ	5.5 сар
Нуруун дээрээ хэвтэж, хүзүү, нуруугаа нугалж, хажуу тийшээ эргэлддэг	6 сар
Ходоод дээрээ хэвтэж, сунгасан гар дээрээ хэвтэж (гараа нээлттэй, цээжийг дээшлүүлсэн, эрүүгээ доошлуулсан)	6 сар
Суух (хэрэв суусан бол) гартаа дэмжлэг үзүүлж, толгойгоо хажуу тийш нь чөлөөтэй эргүүлнэ	6 сар
Нуруун дээрээ хэвтэж, хөлөө дээш өргөөд, хөлөнд хүрнэ	7 сар
Ходоод дээрээ хэвтэж, нэг гарынхаа шуу дээр хэвтэж, нөгөө гараараа тоглоом руугаа хүрнэ.	7 сар
Суусан хүн тулгуургүй шулуун нуруутай, гар чөлөөтэй сууна. Урагшаа, хойшоо, хажуу тийшээ бөхийж чаддаг ч тэнцвэрээ амархан алддаг	7.5 сар
Ходоод дээрээ хэвтэж, бөхийлгөж, хажуу тийшээ сунгасан хөл, гараа өргөх ("залгих")	8 сар
Тоглоомтой чөлөөтэй тоглохын зэрэгцээ дэмжлэггүйгээр тогтвортой сууна	8 сар
Цээжний дэмжлэгтэйгээр зогсож, хөл дээрээ "хавар" хийхийг хичээдэг (бие нь урагшаа бага зэрэг хазайсан)	8 сар
Их биеийг эргүүлэх замаар нуруунаас ходоод руу эргэлддэг	8.5 сар
Дэмжлэггүй сууж, их биеийг хажуу тийш эргүүлж, объектыг авч, эргэж, эргэж харна	9 сар
Хэвлий дээрээс хажуу тийш эргэлдэж, нэг шуугаа налан, эргэж харна	9.5 сар
Хэвлий дээрээс нуруу руу эргэлддэг (аарцагны бүс нь мөрний бүстэй харьцуулахад эргэлддэг)	9.5 сар
Хэвлий дээрээ мөлхдөг	9.5 сар
Дөрвөн хөлөөрөө (өвдөг, гар) өндийж, урагшаа хойшоо дүүжинэ.	10 сар
Дөрвөн хөлний байрлалаас нэг гараа өндөрт өргөж, объектод хүрнэ	10 сар
Дэмжлэггүй сууж, хажуу тийшээ сунгахад унахгүй	10 сар
Суух байрлалаас дөрвөн хөл дээрээ бос	10 сар
Дэмжлэгээс бариад босдог	11 сар
Зогсож, тулгуур дээр барьж, дүүжин, хөлөөс хөл рүү шилжих	11 сар
Дөрвөн хөл дээрээ сууна	11 сар
Тулгуурыг барьж байхдаа доош сууж, / эсвэл бөхийлгөнө	11 сар
Дөрвөн хөлөөрөө мөлхдөг	1 жил 1 сар
Тавилга (хана) дагуу хажуу тийш алхах	1 жил 1 сар
Тавилгыг гараараа барьж, зогсож байгаа байрлалаас өвдөг сөгнө	1 жил 1 сар
Хэдэн секундын турш дэмжлэггүй зогсоно	1 жил 1 сар
Бие даан алхаж, гараа дээш өргөөд, хөлөө өргөн холь	1 жил 1 сар
Босоо байрлалаас доош тонгойж, дахин босно	1 жил 2 сар
Шалнаас дэмжлэггүйгээр босдог	1 жил 3 сар
Бие даан алхаж, гар чөлөөтэй, тайван байдаг	1 жил 3 сар
Дээшээ суугаад энэ байрлалд тоглодог	1 жил 6 сар
Буйдан, сандал дээр авирдаг	1 жил 6 сар
Босоо байрлалаас бөхийж, дахин шулуун болно	1 жил 6 сар
Жижиг сандал дээрээс босох (тусламжтай)	1 жил 6 сар
Гүйж, хөл рүү нь харна	1 жил 6 сар
Алхаж, гэнэт зогсоод эргэж болно	2 жил
Жижиг сандал дээр сууна	2 жил
Насанд хүрэгчдийн гар, хашлага дээр бариад шатаар өгсөх	2 жил
Хөдлөхдөө бөмбөг өшиглөнө	2 жил
Ар араасаа алхдаг	2 жил

Гарны хөдөлгөөн

Урвал	Урвалын эхэн үеийн ойролцоогоор нас
Нуруун дээрээ хэвтэж, гараа амандаа хүргэнэ	3 сар
Алга эсвэл хуруунд хүрсэн зүйлийг барина	3 сар
Түүний гарны хөдөлгөөнийг харна	3 сар
Нэг эсвэл хоёр гараараа харсан объектод хүрч, гараа нээлттэй болгоно	3.5 сар
Дунд шугамын дагуу бариулыг татаж, дээш татаж, тэднийг харж, тоглодог	3.5 сар
Түүний гарт чимээ сэгсэрнэ	4 сар
Нуруун дээрээ хэвтэж, харсан зүйл рүүгээ хүрч, хоёр гараараа барьж, амандаа татах	4.5 сар
Нуруун дээрээ хэвтэж, нэг гараараа харсан зүйлдээ хүрч, барьж авдаг	4.5 сар
Гарт байгаа зүйлийг амандаа татна	5 сар
Ихэнх тохиолдолд гар нээлттэй байдаг	5 сар
Ходоод дээрээ хэвтэж, нэг гараараа бөхийж, нөгөө гараараа тоглоом руу хүрнэ	5 сар
Барьж буй зүйлийн хэлбэр, хэмжээтэй сойзыг тохируулж эхэлнэ	6 сар
Нуруун дээрээ хэвтэж, нэг гартаа тоглоом барьж, нөгөө гараараа нөгөө тоглоом руугаа гараа сунгаж, шүүрч авах	6 сар
Объектыг гараас гарт шилжүүлдэг	6 сар
Холын объект руу гараа сунгана	7 сар
Жижиг зүйл рүү харж, бүх хуруугаараа барьж авахыг оролддог	7 сар
Баригдсан тоглоомоор сойзоо эргүүлнэ	7 сар
Эхлээд гартаа байгаа нэг объектыг, дараа нь өөр зүйлийг авч үздэг	8 сар
Хоёр гараараа нэг зүйлийг авдаг	8 сар
Гурваас дөрвөн хуруугаараа харсан жижиг зүйлийг авдаг (чимхэх)	8 сар
Бөмбөгийг санамсаргүй чиглэлд түлхэж өгдөг	8 сар
Объект дээр объект тогшдог	9 сар
Гараа алгадана	9 сар
Хүмүүс болон объектуудыг мэдэрдэг	10 сар
2 хуруугаараа жижиг зүйлийг авдаг: эрхий хуруу ба долоовор хурууны хажуугийн гадаргуу (тодорхойгүй "хясаа")	10 сар
Авсан зүйл нь шууд амандаа ордоггүй, харин эхлээд түүнийг удирддаг (5-10 секунд): сэгсрэх, мэдрэх, ямар нэгэн зүйл дээр цохих, шалгаж үзэх	11 сар
Тоглоомонд байгаа зүйлсийг хаядаг	11 сар
Хоёр хуруугаараа жижиг зүйлийг (эрхий ба долоовор хурууны үзүүр) авдаг - нарийн "хясаа"	1 жил
Харааны хяналтан дор объектуудыг тусгаарладаг (нүхтэй самбар - шон, цагираг - саваа гэх мэт).	1 жил 1 сар
Насанд хүрэгчдэд объекттой хийсэн үйлдлийг давтах (тоглоомтой машин түлхэх, үсээ самаар самнахыг оролдох, утасны хүлээн авагчийг чихэндээ хүргэх гэх мэт)	1 жил 1 сар
Doodle зурах гэж оролдож байна	1 жил 2 сар
Шоо шоо	1 жил 4 сар
Харааны хяналтан дор объектуудыг (саваа - цагираг, таг - үзэг гэх мэт) холбодог	1 жил 4 сар
Харааны хяналтын дор жижиг шураг таглааг тайлна	1 жил 4 сар
Цаасаар ороосон зүйлийг задалдаг	1 жил 6 сар
3 шоо давхарлан тавьдаг	1 жил 8 сар
Номын хуудсыг нэг нэгээр нь эргүүлнэ	1 жил 8 сар
Жижиг зүйлийг жижиг нүхэнд буулгана	1 жил 9 сар
Хөдөлгөөнт объектыг (бөмбөг гэх мэт) барьж авах	2 жил

Алсын хараа

Урвалын нэр	Урвалын эхэн үеийн ойролцоогоор нас
Гэрлийн эх үүсвэрийг хардаг.	1 сар
Насанд хүрсэн хүний ​​нүүрэн дээрх харцыг засна.	1 сар
20-40 см-ийн зайд аажмаар хөдөлж буй царай эсвэл тод объектыг хянах оролдлого.	1 сар
Насанд хүрэгчдийн нүдэн дэх тогтвортой харцыг засдаг.	1.5 сар
Тэрээр хар, цагаан судал, тойрог, цагираг гэх мэт ялгаатай энгийн дүрс, түүнчлэн хөдөлж буй ялгаатай объектуудыг харахыг илүүд үздэг.	2 сар
Шинэ зүйл үзэхийг илүүд үздэг	2 сар
Насанд хүрэгчдийн нүүр царай, эд зүйл, хэв маягийн нарийн ширийн зүйлийг шалгадаг.	2 сар
Харагдах талбарт гарч буй объект руу харцаа шилжүүлнэ: хажуу талаас, дээрээс, доороос.	2 сар
Тэр танил зүйл хараад инээмсэглэдэг.	3 сар
20-80 см-ийн зайд насанд хүрсэн хүний ​​нүүр эсвэл бүх чиглэлд хөдөлж буй зүйлийг бүртгэдэг.	3 сар
Өрөөн доторх объектуудыг шалгана.	3 сар
Түүний гарыг харна	3 сар
Түүний гарт байгаа объект руу харав.	3 сар
Ээжийгээ хараад бусдаас илүү инээмсэглэдэг.	3.5 сар
Том хэмжээтэй тоглоомыг илүүд үздэг	4 сар
Объект хурдан ойртож байгаа үед анивчих.	4 сар
Толинд өөрийгөө хардаг.	5 сар
Лонхыг (ба / эсвэл хөхийг) таньдаг.	5 сар
Масканд хариу үйлдэл үзүүлдэг	5 сар
Гудамжинд хүрээлэн буй орчныг шалгана	6 сар
Дуртай тоглоомоо нэг харцаар сонгоно.	6 сар
Шинэ газар - эргэн тойрноо харах, магадгүй айж байна.	6 сар
Насанд хүрэгчдийн нүүрний хувиралаас хамааран нүүрний хувирал өөрчлөгддөг	6 сар
20-40 см-ийн зайд жижиг зүйл (талхны үйрмэг, намуу үр) анхаарлыг татдаг.	8 сар
"Найзууд" -ыг "танихгүй хүмүүс" -ээс гадаад төрхөөр нь ялгадаг.	8 сар
Бөмбөгний тоглолтыг дагаж байна	9 сар
Жижиг хээ, зураг, гэрэл зураг, тодорхой тойм бүхий жижиг объектуудыг шалгана	1 жил
Насанд хүрсэн хүн харандаагаар хэрхэн бичиж, зурж байгааг ажигладаг.	1 жил
2-3 дохио зангаа ("баяртай", "зөвшөөрөхгүй" гэх мэт) ойлгодог.	1 жил 1 сар
Явган явахдаа өндөр саад бэрхшээлээс зайлсхийдэг.	1 жил 2 сар
Насанд хүрэгчдийн харсан үйлдлийг дуурайдаг	1 жил 3 сар
Гэрэл зургаас өөрийгөө болон хайртай хүмүүсээ таньдаг	1 жил 4 сар
Олон нэрлэсэн зүйл эсвэл зургийг харуулна.	1 жил 4 сар
Хэд хэдэн объектыг бодит зургаар нь танина.	1 жил 4 сар
Түүний алхаж буй гадаргуу дээрх саад бэрхшээлээс зайлсхийдэг (нүх, овойлт ...).	1 жил 6 сар
Зарим эд зүйл эсвэл тоглоом хаана байгааг санаж байна	1 жил 6 сар
Тэр өөрийнхөө эд зүйл, хувцас хунарыг таньдаг	2 жил

Сонсгол

Урвалын нэр	Урвалын эхэн үеийн ойролцоогоор нас
Хангинах чимээг сонсдог	2 сар
Насанд хүрсэн хүний ​​дуу хоолойг сонсдог	2 сар
Насанд хүрсэн хүний ​​дуу хоолойг сонсохдоо инээмсэглэдэг	2 сар
Бусдын дэвсгэр дээр шинэ дуу гарах үед хөлддөг.	2.5 сар
Хөгжим сонсдог.	3 сар
Дууны өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэх.	3 сар
Хайртай хүмүүсийн дуу хоолойг ялгадаг (эхийн дуу хоолойг онцлон тэмдэглэдэг).	3 сар
Таны дуртай хөгжмийг онцолж өгдөг	4 сар
Тодорхой дуу авиаг сонгон анхаарч, түүний эрчмээс бус дууны шинж чанараас хамаардаг.	4 сар
Заримдаа чихний түвшинд байгаа бол толгойгоо дууны эх үүсвэр рүү эргүүлдэг (нуруунд хэвтэж).	4 сар
Чичиргээг сэгсэрч, түр зогсоод дахин сэгсэрнэ	4 сар
Илтгэгчийг сонсож, яриаг дуусгахад хариу үйлдэл үзүүлнэ.	4 сар
Нэг ярьж буй хүнээс нөгөө рүү харцаа шилжүүлдэг	5 сар
Дуу чимээ гаргаж буй объектыг сайтар хардаг.	5 сар
Танил дуу хоолойд сэтгэл хөдлөлөөр ханддаг.	6 сар
Тэрээр нүдээрээ (хэвтэж) дууны эх үүсвэрийг тодорхой олдог.	6 сар
Шивнээ болон бусад чимээгүй дууг сонсдог	6 сар
Зарим дуу авианы хариуд инээдэг	6 сар
Суух байрлалд дууны эх үүсвэр рүү эргэдэг.	7 сар
Сонссон ярианы "аяг"-ыг дахин гаргах оролдлого	7 сар
Дуу чимээ гаргадаг объектуудыг сонирхдог.	8 сар
Түүний сонссон шинэ дууг дахин гаргахыг оролддог	9 сар
Хүн эсвэл объект руу хараад танил дууг сонсохыг хүлээж, өөр дуу сонсвол гайхдаг	10 сар
Түүнд "үгүй", "хүлээгээрэй" гэх мэтээр хэлэхэд хөлддөг.	10 сар
Хүсэлтийн дагуу хөдөлгөөн хийдэг (жишээлбэл, "за" гэсэн үг дээр гараа алгадаж эхэлдэг)	11 сар
Эргэж, тэр ойрын орчинд, тэр ч байтугай нурууны ард байгаа бол дууны эх үүсвэрийг нүдээрээ олдог.	11 сар
Заримдаа тэр ижил үгсээс бүрдсэн танил хоёр үетэй үгсийг давтдаг ("ээж", "аав", "баба" ...).	1 жил
Хөгжмийн эгшигт "бүжиглэж" эхэлдэг.	1 жил 2 сар
Танил объектууд, гэр бүлийн гишүүд, нэрлэгдсэн биеийн хэсгүүдийг хардаг.	1 жил 2 сар
Насанд хүрэгчдийн яриатай төстэй тодорхой аялгуу, хэмнэлтэй хэд хэдэн ярианы дууг хуулбарлах оролдлого.	1 жил 2 сар
Хүсэлтийн дагуу объекттой танил үйлдлийг гүйцэтгэдэг (машиныг эргэлдүүлэх, "самнах", "сэгсрэх" эсвэл хүүхэлдэйг "тэжээх" гэх мэт). Хүсэлтийг дохио зангаа, харцаар өдөөхгүйгээр, асууж буй зүйлийг харуулахгүйгээр зөвхөн үгээр илэрхийлэх ёстой.	1 жил 4 сар
Насанд хүрэгчдийн ярианд сонссон богино үгсийг давтдаг (эсвэл хэдэн цагийн дараа дахин гаргадаг).	1 жил 4 сар
2-3 танил объектоос тэр нэрлэсэн зүйлийг харав.	1 жил 4 сар
2-3 танил зургаас тэр нэрлэсэн зургийг харав	1 жил 4 сар
Хэд хэдэн богино шүлэг мэддэг, тэдгээрт тусдаа үг оруулдаг.	1 жил 6 сар
20-50 үг (хайртай хүмүүсийн нэр, биеийн хэсгүүдийн нэр, эд зүйл, зарим үйлдэл) ойлгодог.	1 жил 6 сар
"Амьтдын дуу хоолой" -д насанд хүрсэн хүнтэй тоглох дуртай (жишээ нь: "Хатагтай хэрхэн мөөрдөг вэ?" - "My-oo-oo").	1 жил 6 сар
Тэднээс гарч буй дуу чимээг сонсохдоо харагдахгүй байгаа объектуудыг нэрлэнэ.	2 жил
100 ба түүнээс дээш үг ойлгодог.	2 жил 3 сар
Насанд хүрэгчдийн дараа 2-3 үгтэй өгүүлбэрийг давтана (эсвэл хэдэн цагийн дараа дахин бүтээдэг).	2 жил 3 сар
Дуулах гэж оролдож байна	2 жил 6 сар
Насанд хүрэгчдийн дараа хос үг эсвэл дөрвөлжин дууг давтах (эсвэл хэдэн цагийн дараа хуулбарлах)	3 жил

Тэд олон жилийн турш Хүүхдийн судлалын клиникийн хүрээлэнгийн дутуу нярайн хөгжлийг засах төвд ажиллаж, эдгээр хүүхдүүдийн өсөлт хөгжилтийн талаар шинжлэх ухааны судалгаа хийж байсан бол өдгөө Чайка клиникт зөвлөгөө өгдөг. Елена Соломоновна дутуу нярай хүүхдийн гэр бүлд юу тохиолдох, хайр, нөхөрлөлийг хэрхэн хадгалах талаар эцэг эхчүүдэд зориулсан гарын авлагыг гаргасан. Бид түүний үргэлжлэлийг нийтэлдэг.

Дутуу төрсөн хүүхдийн бие бялдрын хөгжил (жин, өндөр)

Дутуу төрсөн эцэг эхийн хамгийн түрүүнд санаа зовдог зүйл бол жин нэмэх асуудал юм. Үнэн хэрэгтээ энэ нь хүүхдийн бие махбодийн сайн сайхан байдлын үндсэн үзүүлэлт болох хамгийн чухал зүйл юм.

Дутуу төрсөн нярай хүүхдийн бие махбодийн үзүүлэлтүүдийн өсөлтийн хурд (биеийн жин, урт, толгой, цээжний тойрог) нь бүрэн хугацааны үе тэнгийнхнийхээс эрс ялгаатай байх болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Наад зах нь 6-9 сар хүртэл таны хүүхэд "жижиг" болох бөгөөд энэ үед биеийн жинг заавал хянах шаардлагатай болдог: амьдралын эхний долоо хоног, саруудад өдөр бүр нэгэн зэрэг, өглөөний эхний хооллохоос өмнө эсвэл усанд орохын өмнөх орой), дараа нь сар бүр.

Юун түрүүнд таны санааг зовоох ёстой вэ? Энэ нь биеийн жин буурах эсвэл жин нэмэгдэхгүй байх явдал юм (хүүхэд жингээ "зогсдог").

Шалтгаан нь хангалттай ноцтой байж болох ба хооллох алдаа, эхийн хөхний сүү хангалтгүй байж болно. Мэдээжийн хэрэг, ямар ч тохиолдолд шалтгааныг тодруулах, арилгахын тулд хүүхдийн тэргүүлэх эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Би давтан хэлье, хүүхдийн эмчтэй нэг удаа зөвлөлдсөнөөр дутуу төрсөн, үе тэнгийнхнээсээ тэс өөр хүүхдийн нөхцөл байдлыг өмнөхөөсөө илүү хүнд гэж дүгнэж болно.

Дутуу төрсөн хүүхдэд хоол боловсруулах эрхтний асуудал

Бараг бүх эцэг эхчүүдэд тулгардаг дутуу нярай хүүхдийн хоол боловсруулах тогтолцооны гол асуудлууд нь:

Гэдэсний колик

Колик - Грекийн коликосоос гаралтай бөгөөд энэ нь бүдүүн гэдэсний өвдөлт гэсэн утгатай. Колик - хэвлийн хөндийн пароксизм өвдөлт, хүүхдийн хүнд сэтгэлийн түгшүүр дагалддаг. Довтолгоо нь дүрмээр бол гэнэт эхэлдэг, хүүхэд удаан хугацаанд чанга чанга хашгирч, бага багаар хашгирч, нүүр улайх эсвэл хамрын хөндийн гурвалжин цайвар өнгөтэй байж болно. Хэвлий нь хавдаж, хурцадсан, хөл нь хэвлий рүү татагдаж, тэр даруй шулуун болж, хөл нь хүрэхэд ихэвчлэн хүйтэн байдаг, гар нь биед дарагдсан байдаг. Довтолгоо заримдаа хүүхэд бүрэн ядарсаны дараа л дуусдаг. Өтгөний өтгөн хатах, хий гарах нь ихэвчлэн мэдэгдэхүйц тайвширдаг.

Дутуу төрсөн нярай хүүхдүүд ихэвчлэн коликт өртөмтгий байдаг бол зарим нярайд байнга, хүчтэй дайралт байдаг бөгөөд үүнийг төрөх үеийн өвдөлттэй харьцуулж болох тул эмнэлгийн тусламж шаардлагатай байдаг. Нялх хүүхдийн ийм зовлон зүдгүүрийн гол шалтгаан нь мэдрэлийн булчингийн аппарат, гэдэсний ферментийн тогтолцооны боловсронгуй бус байдал, улмаар хийн үйлдвэрлэл нэмэгдэх хандлагатай байгаа бололтой. Үүний үр дүнд гэдэсний хананд даралт нэмэгдэж, булчингийн спазм үүсдэг.

Мөн зохисгүй хооллолт нь таагүй байдал, гэдэс дүүрэх шалтгаан болдог. Зарим хоол хүнс, ялангуяа нүүрс ус ихтэй хоол хүнс нь гэдэс дотор хэт их исгэх шалтгаан болдог. Гэдэсний харшил нь мөн хэвлийн таагүй байдлаас болж хүүхэд уйлахад хүргэдэг.

Гэхдээ коликийн шалтгаан нь эдгээр мужуудаар хязгаарлагдахгүй. Мэс заслын оролцоо шаардлагатай өвчнийг цаг тухайд нь оношлох нь чухал юм. Тиймээс коликыг арилгахад чиглэсэн уламжлалт арга хэмжээнүүдийн үр нөлөө байхгүй тохиолдолд (тусгай карминатив ургамлын гаралтай цай, симетикон суб / симплекс, эспумисан бэлдмэл, цэвэрлэгч бургуй, хийн гаралтын хоолой ашиглах, хэвлийн массаж, хэвлийн хөндийн хуурай дулаан. талбай), хүүхдийг эмнэлгийн байгууллагад сайтар шалгаж үзэх хэрэгтэй.

Регургитацийн синдром

Регургитацийн синдром нь дутуу төрсөн нярай хүүхдийн эцэг эхчүүдэд бас санаа зовдог. Үүний хамгийн түгээмэл шалтгаан нь ходоодны гөлгөр булчингийн төлөвшөөгүй байдал, түр зуурын (өнгөрөх) гипотензи буюу "дуодено-ходоодны рефлюкс" гэж нэрлэгддэг. Ихэнхдээ энэ нь хоолойгоор удаан хугацаагаар хооллож байсан дутуу нярайд тохиолддог. Аэрофаги (нялх хүүхэд хоолтойгоо хамт агаарыг шуналтай залгих) нь регургитацийн шалтгаан байж болно. Регургитацийн үед масс нь агаартай холбоотой байдаг тул элбэг дэлбэг харагддаг бөгөөд ихэвчлэн хүүхдийн сайн сайхан байдлыг ямар ч байдлаар өөрчилдөггүй. Энэ тохиолдолд та тэвчээртэй байж, 10-15 минутын турш хооллосны дараа хүүхдийг босоо байлгаж, зөв ​​хооллох зөвлөмжийг дагаж, хүүхдийн ходоод "боловсорч гүйцэхийг" хүлээх хэрэгтэй. Хооллохын өмнө хүүхдэд эм өгөх нь дээр. Гэсэн хэдий ч, яаралтай мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай нөхцөл байдал байдаг: хэрэв регургитаци үүссэн массад цусны судал үүсвэл, хэрэв регургитаци маш хүчтэй бол хүүхэд жингээ сайн өсгөхгүй, хүүхэд сайн мэдрэхгүй байвал. регургитацийн үед бүү эргэлз, эмчид хандаарай!

Суулгалт, өтгөн хатах

Диспепси (суулгалт, өтгөн хатах), өтгөний бүтэц өөрчлөгдөх, дутуу төрсөн нярайд салиа, бохирдол үүсэх нь эцэг эх, хүүхдийн эмч нарын хувьд байнга тохиолддог бөгөөд сэтгэл хөдөлгөм үзэгдэл юм. Эцэг эхчүүдэд санаа зовох зүйлгүй байх ёстойг тодорхойлох шаардлагатай.

Хөхөөр хооллох үед хүүхэд хооллох бүрийн дараа ялгадастай, хийтэй (хөөстэй), нэлээд шингэнтэй байж болно. Хиймэл сүүгээр хооллож буй хүүхдүүдэд өтгөн ялгадас нь илүү ховор тохиолддог - өдөрт 3-4 удаа. Өтгөний чанар, өнгө өөрчлөгдөх нь дутуу төрсөн хүүхдэд гэдэсний фермент хожуу үүсэх, өөх тос, нүүрс ус шингээхэд хүндрэлтэй байдаг.

Дутуу төрсөн нярайд тохиолддог хамгийн түгээмэл асуудал бол өтгөний түр зуурын дутагдал эсвэл өтгөний нүүлгэн шилжүүлэлтийг хойшлуулах явдал юм. Хэдэн өдрийн турш сандал байхгүй, хүүхэд түлхэж, үр дүнд хүрэхгүй байна. Бие засах үед өтгөний бүхэлдээ тууштай байдал өөрчлөгддөггүй бөгөөд энэ нь ердийн утгаараа өтгөн хатах гэж нэрлэхийг зөвшөөрдөггүй.

Хүүхдийн бие засахад багагүй хугацаа орно, мэдлэгтэй, эмчийн хяналтан дор хийвэл санаа зовох зүйлгүй.

Төлөвшөөгүй байдал нь ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааны төлөв байдлын бүх эмгэгийн шалтгаан болдог.

Гэсэн хэдий ч зөв хооллох нь хамгийн сайн, байгалийн эмчилгээ юм. Эхийн сүү бол хүүхдэд өгөх хамгийн сайхан зүйл юм. Дутуу төрсөн хүүхэд төрөх үед сүү нь боловсорч гүйцээгүй гэдсэнд дасан зохицдог тул эхээс шаардлагатай гормонууд, идэвхтэй метаболитууд, хамгаалалтын бодисууд, ферментүүд нь бүх эрхтнүүдийн илүү хурдан боловсорч гүйцэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Тиймээс эхийн сүү, байгалийн хооллох боломжийг бүх хүчээрээ оролдох хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч, хэрэв сүү ​​хангалтгүй хэвээр байгаа бол түүнийг сүүн тэжээлээр солих шаардлагатай бол дутуу нярай хүүхдэд зориулсан тусгай сүүн тэжээл хэрэглэх нь зүйтэй. Ямар ч тохиолдолд хүүхдийн эмчтэйгээ хольцын хэрэглээг зохицуулах нь чухал юм.

Ходоод гэдэсний замд ажиглагдаж буй бүх өөрчлөлтүүд нь яаралтай эмнэлгийн арга хэмжээ авах шаардлагатай өвчин биш байх гол шалгуур бол хүүхдийн биеийн жин хангалттай нэмэгдэж, хүүхдэд тод өвдөлтийн хам шинж байхгүй байх явдал юм.

Эрт цус багадалт

Бараг бүх дутуу төрсөн хүүхдүүд гемоглобины бууралттай байдаг бөгөөд үүнийг цус багадалт гэж нэрлэдэг. Цус багадалтын шалтгаан нь ижил төлөвшөөгүй байдал юм. Дутуу төрсөн нярайд "ургийн" гемоглобин гэж нэрлэгддэг гемоглобин нь удаан хугацаагаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь илүү хурдан устаж, шинээр үүсэх чадвар нь буурдаг. Үүний зэрэгцээ гемоглобин нь бүх эсийн үйл ажиллагаа, боловсорч гүйцэхэд шаардлагатай хүчилтөрөгчийг тээвэрлэдэг. Гемоглобины түвшинг хянах нь маш чухал юм.

Дутуу төрсөн хүүхдийг цус багадалтаас урьдчилан сэргийлэх, гемоглобин 100 г / л хүртэл буурсан тохиолдолд цаг тухайд нь эмчлэх шаардлагатай.

Дутуу төрсөн рахит

Рахит нь ясны эд эсийн өсөлт, мэдрэлийн булчингийн зохицуулалтыг бий болгоход шаардлагатай Д аминдэмийг биед оруулах, кальцийг эсэд оруулах дутагдал юм.

Д аминдэмийн нийлэгжилт, кальцийн шимэгдэлтийн дутагдал нь төлөвшөөгүйтэй холбоотой. Энэ нь хүүхдийн хөгжлийг удаашруулдаг. Хүүхэд улам цочромтгой болж, хөлрөх, нойргүйдэх, үс унах, өсөлт, жин нэмэгдэх нь удааширдаг. Яс "сул дорой" болж, нугалж болно. Дутуу төрсөн нярай хүүхдэд Д аминдэмийн бэлдмэлийг заавал урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэх шаардлагатай бөгөөд рахит өвчний эмнэлзүйн илт шинж тэмдэг илэрвэл Д аминдэм, кальцийн бэлдмэлээр эмчилнэ.

Араг ясны тогтолцоо, үе мөчний байдал

Дутуу төрсөн нярайд морфофункциональ төлөвшөөгүй байдлын үзэгдэл нь ихэвчлэн булчингийн тогтолцоонд дамждаг. Мэдрэлийн булчингийн зохицуулалтын дутагдал, шөрмөсний сулрал, үе мөчний хэт их хөдөлгөөн нь хүүхдийн мөч, толгой, нурууны зөв байрлалыг өөрчлөхөд хүргэдэг.

Ихэнхдээ нялх хүүхэд толгойгоо нэг талдаа тогтмол байрлалд байлгадаг. Үүний шалтгаан нь нэг талын хүзүүний булчингийн төрөлхийн богиносох, хүүхэд төрөх үед толгойг нь авах үед нуруу, умайн хүзүүний булчинд гэмтэл учруулах, эсвэл зүгээр л толгойн "ердийн" байрлал байж болно. Хүүхэд ихэвчлэн умайд энэ байрлалд "хэвтдэг". Зөв оношийг үргэлж эмч хийдэг бөгөөд энэ нь эрт тохиолдох тусам эмчилгээ илүү үр дүнтэй байх болно.

Дутуу төрөлт, ялангуяа ургийн буруу байрлалтай хавсарч, ихэвчлэн хип үений хөгжил муу эсвэл "дисплази" дагалддаг. Энэ эмгэгийн хамгийн хүнд хувилбар бол хип үений мултрал юм. Оношлогоо нь хүүхэд төрсний дараа удалгүй тогтоогддог бөгөөд хип үений хулгайд тулгуурлан эрт эмчилгээг шаарддаг. Одоогийн байдлаар үе мөчний хөгжлийн эмгэгийг тодорхойлох үр дүнтэй арга бол амьдралын эхний саруудад бүх хүүхдэд зайлшгүй шаардлагатай хэт авиан шинжилгээ юм.

Дутуу төрсөн нярай хүүхдийн хувьд хамгийн найдвартай оношлох хугацаа нь хип үений нөхцөл байдлыг үнэлэхэд засч залруулсан 3-4 сар юм. Эрт дээр үед тэдний төрөлхийн төлөвшөөгүйн улмаас алдаа гарах эрсдэл маш өндөр байдаг.

Дутуу нүдний өвчин

Дутуу төрсөн хүүхдийн ретинопати (ROP) нь дутуу төрсөн хүүхдийн нүдний өвчин бөгөөд харааны үйл ажиллагааг эргэлт буцалтгүй алдахад хүргэдэг.

ROP үүсэх магадлал нь төрөх үеийн цаг хугацаа, жин, амьсгалын замын, цусны эргэлтийн болон мэдрэлийн системд ноцтой өөрчлөлт гарсан эсэх, түүнчлэн нялх хүүхдийг өсгөх арга хэмжээ хангалттай байгаатай холбоотой юм.

Энэ өвчнийг анх 1942 онд дутуу нярайд илрүүлж, дараа нь ретролентал фиброплази гэж нэрлэжээ. Өнөөг хүртэл өвчний эхлэл, явц, аяндаа регрессийн шалтгаан нь бүрэн тодорхой бус, зөвхөн судалж байна.

Нүдний эмгэг судлалын хөгжлийн энэ үе шатанд нүдний торлог бүрхэвчийн эмгэг нь бүрэн гүйцэд нярай хүүхдэд тохиолддог нь нүдний торлог бүрхэвчийн судасжилтын хэвийн үйл ажиллагааг зөрчсөн (энэ нь умайн доторх хөгжлийн 40 дэх долоо хоногт дуусдаг) гэж маргаангүй гэж үздэг. бүтэн төрсөн хүүхэд төрөх цаг). Умайн доторх хөгжлийн 16 долоо хоног хүртэлх хугацаанд ургийн торлог бүрхэвч нь судасгүй байдаг нь мэдэгдэж байна. Тэдний торлог бүрхэвч рүү ургах нь харааны мэдрэлийн гаралтын цэгээс зах руу чиглэн эхэлдэг. 34 дэх долоо хоногт нүдний торлог бүрхэвчийн хамрын хэсэгт судасжилт үүсч дуусна (судаснууд ургадаг харааны мэдрэлийн диск нь хамрын тал руу ойртдог). Түр зуурын хэсэгт цусны судасны өсөлт 40 долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг. Дээр дурдсан зүйлс дээр үндэслэн хүүхэд эрт төрөх тусам цусны судсаар бүрхэгдсэн торлог бүрхэвчийн талбай бага байх нь тодорхой болно. Нүдний үзлэгийн үеэр илүү өргөн хүрээтэй судасжилт эсвэл судасжилтын бүсүүд илэрдэг (хэрэв хүүхэд 34 дэх долоо хоногоос өмнө төрсөн бол үүний дагуу торлог бүрхэвчийн судасжилтын бүсүүд түр зуурын болон хамрын талаас захын хэсэгт илэрдэг). Дутуу төрсөн хүүхэд төрсний дараа янз бүрийн эмгэгийн хүчин зүйлүүд нь судас үүсэх үйл явцад нөлөөлдөг: гадаад орчин, гэрэл, хүчилтөрөгч, энэ нь ретинопати үүсэхэд хүргэдэг.

ROP-ийн гол илрэл нь цусны судасны хэвийн үүсэх, тэдгээрийн соёололтыг нүд рүү шууд шилэн биед оруулахыг зогсоох явдал юм. Судасны болон түүний дараа залуу холбогч эдийн өсөлт нь хурцадмал байдал, торлог бүрхэвчийг үүсгэдэг.

Өмнө дурьдсанчлан, ёроолын захын судасжилтын бүсүүд нь өвчин биш юм. Энэ нь зөвхөн торлог бүрхэвчийн судасны дутагдал, улмаар ирээдүйд ретинопати үүсэх магадлалын нотолгоо юм. Тиймээс хүүхдийн хөгжлийн 34 дэх долоо хоногоос (эсвэл амьдралын 3 дахь долоо хоногоос) эхлэн таны хүүхдийг нүдний торлог бүрхэвчийг шалгах тусгай төхөөрөмжтэй, дутуу нярайн ретинопатийн нарийн мэргэжлийн эмчийн үзлэгт хамруулах шаардлагатай. нүд. Ийм хяналтыг 35 долоо хоногоос өмнө төрсөн, 2000 граммаас бага жинтэй бүх хүүхдэд хийх шаардлагатай.

ROP-ийн шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд босго үе шат гарах хүртэл долоо хоног бүр (өвчний "нэмэх" үе шатанд - 3 хоног тутамд) үзлэг хийдэг (энэ үе шатанд урьдчилан сэргийлэх мэс заслын эмчилгээний асуудлыг шийдэж байна). эсвэл өвчний бүрэн регресс. Эмгэг судлалын үйл явц регрессийн үед шинжилгээг 2 долоо хоногт 1 удаа хийж болно. Шалгалт нь нүдийг хуруугаараа дарахгүйн тулд хүүхдийн зовхины тусгай өргөсгөгч ашиглан сурагчийг заавал томруулах замаар хийдэг.

Ихэнхдээ ROP-ийн босго үе шат нь хөгжлийн 36-42 долоо хоног (амьдралын 1-4 сар) хүртэл хөгждөг тул дутуу төрсөн нярай хүүхдийн эцэг эхчүүд энэ хугацаанд нарийн мэргэжлийн эмчийн үзлэгт хамрагдах ёстой гэдгийг мэддэг байх ёстой. тусгай тоног төхөөрөмж, идэвхтэй ретинопатийн шинж тэмдгүүдийн талаар мэддэг ).

Идэвхтэй ретинопати нь үе шаттай эмгэг процесс бөгөөд регрессээр төгсөж, өвчний илрэл эсвэл цикатрик өөрчлөлтүүд бүрэн арилдаг.

Олон улсын ангиллын дагуу идэвхтэй ретинопати нь үйл явцын үе шат, түүний нутагшуулалт, үргэлжлэх хугацаанаас хамааран дараахь байдлаар хуваагддаг.

1-р шат. Судасны болон судасны торлог бүрхэвчийн хил дээр хуваагдах шугамын харагдах байдал.

2-р шат. Салгах газарт босоо амны (эзэлхүүний шугам) харагдах байдал.

ROP-ийн 1-2-р үе шатанд тохиолдлын 70-80% -д нь нүдний ёроолд хамгийн бага үлдэгдэл өөрчлөлттэй өвчний аяндаа эдгэрэх боломжтой гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй.

3-р үе шат нь босоо амны хэсэгт байрлах шилэн биед торлог бүрхэвчийн судасны ургалтаар тодорхойлогддог. Үйл явцын богино хугацаанд эхний хоёр үе шаттай адил аяндаа регресс үүсэх боломжтой боловч үлдэгдэл өөрчлөлтүүд илүү тод илэрдэг.

Нүдний доторх судасны ургалт нэлээд өргөн талбайд тархсан тохиолдолд энэ нөхцөл байдал нь ROP-ийн босго үе шат гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь ROP-ийн явцын явц бараг эргэлт буцалтгүй болж, яаралтай урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ шаарддаг.

Урьдчилан сэргийлэх лазер болон судасны торлог бүрхэвчийн криокоагуляцийн үр нөлөө 50-80% хооронд хэлбэлздэг. Эмчилгээг цаг тухайд нь хийх нь өвчний сөрөг үр дагаврыг эрс багасгадаг. Хэрэв ретинопатийн босго үе шат оношлогдсоноос хойш 1-2 хоногийн дотор мэс засал хийхгүй бол торлог бүрхэвч үүсэх эрсдэл эрс нэмэгддэг. Торлог бүрхэвч үүсэх үед крио-, лазер коагуляци хийх боломжгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Ийм нүдний харааг хөгжүүлэх цаашдын таамаглал нь туйлын тааламжгүй байдаг.

Нүдний-зүрхний болон нүдний-уушигны урвалаас зайлсхийхийн тулд мэс засал нь ихэвчлэн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг (орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг бага ашигладаг). Процедурыг давтах асуудлыг шийдэхийн тулд эмчилгээний үр дүнгийн үнэлгээг хэдхэн хоногийн дотор хийдэг. Урьдчилан сэргийлэх эмчилгээний үр нөлөөг босоо амны хэсэгт сорви үүссэнээс хойш 2-3 долоо хоногийн дараа дүгнэж болно. Хэрэв эмчилгээ хийлгээгүй эсвэл эмчилгээний дараа үр дүнд хүрээгүй бол (хүнд хэлбэрийн ROP) төгсгөлийн үе шатууд үүсдэг.

4-р шат. Торлог бүрхэвчийн хэсэгчилсэн салалт.

5-р шат. Торлог бүрхэвчийг бүрэн салгах.

Үйл явц нь 4, 5-р үе шатанд хүрсэн байсан ч хүнд хэлбэрийн өөрчлөлтөөс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн бүхэл бүтэн эмчилгээний болон мэс заслын арга хэмжээ авах шаардлагатай.

Идэвхтэй ретинопатийн хамгийн тааламжгүй хэлбэр болох "нэмэх" өвчин нь тус тусад нь ялгагдана. Өвчин нь эрт эхэлдэг, тодорхой тодорхойлогдсон үе шатгүй, хурдацтай хөгжиж, торлог бүрхэвчийг салгахад хүргэдэг бөгөөд босго үе шатанд хүрдэггүй. Эмгэг судлалын үйл явц нь нүдний торлог бүрхэвчийн судаснуудын огцом тэлэлт, шилэн бүрхүүлийн хаван, судаснуудын дагуу цус алдалт, цахилдагны судас өргөсөх, ихэвчлэн хүүхэн харааг томруулах боломжгүй байдаг. "Нэмэх" өвчний эмчилгээний үр дүн бага хэвээр байна.

Хэрэв идэвхтэй үйл явц нь хөгжлийнхөө 3 ба түүнээс дээш үе шатанд хүрсэн бол түүнийг дуусгасны дараа (урьдчилан сэргийлэх эмчилгээтэй эсвэл эмчилгээгүй) ёроолд янз бүрийн хүндийн цикатрик өөрчлөлтүүд үүсдэг.

1 градус - сангийн захын хамгийн бага өөрчлөлт;

2-р зэрэг - төв ба захын дистрофик өөрчлөлт, сорвигийн эд эсийн үлдэгдэл;

3 градус - нүдний мэдрэлийн толгойн хэв гажилт, нүдний торлог бүрхэвчийн төв хэсгүүдийн шилжилт хөдөлгөөн;

4 градус - 3-р үе шатны шинж чанарын өөрчлөлттэй хавсарсан торлог бүрхэвчийн атираа;

5-р зэрэг - бүрэн, ихэвчлэн юүлүүр хэлбэртэй, нүдний торлог бүрхэвч.

Нэг ба хоёрдугаар зэрэгт харааны мэдрэмж хангалттай өндөр хэвээр үлдэж, гуравны нэг буюу түүнээс дээш зэрэгтэй байх тусам харааны хурц, ихэвчлэн эргэлт буцалтгүй бууралт үүсдэг.

ROP-ийн үе шатыг мэс заслын аргаар эмчлэх заалтууд нь нүдний торлог бүрхэвчийн гэмтлийн зэрэг, нутагшуулалт, түүнчлэн хүүхдийн ерөнхий соматик нөхцөл байдлаас шалтгаалан тодорхойлогддог. Ямар ч тохиолдолд хагалгааны үйл ажиллагааны болон анатомийн үр ашиг нь зөвхөн 1 нас хүртлээ мэдэгдэхүйц бөгөөд энэ нь харааны мэдрэмжийг нэмэгдүүлж, нүдийг ургуулах нөхцлийг бүрдүүлэх боломжтой юм.

Гэсэн хэдий ч cicatricial ROP-ийн 5-р үе шатанд хүрэхэд эмгэг процесс үргэлжилж, эвэрлэгийн тунгалаг байдал, хоёрдогч глаукомын хэлбэрээр хүндрэл үүсэхэд хүргэдэг. Тиймээс эвэрлэг ба цахилдаг хоёрын хоорондох холбоо үүсэхийн хэрээр нүдийг хадгалахын тулд яаралтай мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай (энэ тохиолдолд бид харааны хурц байдлыг нэмэгдүүлэх тухай яриагүй).

Хэрэв хүүхэд идэвхтэй ROP-ийн бага зэргийн үе шатыг даван туулсан эсвэл илчлэгдээгүй цочмог өөрчлөлттэй бол ийм хүүхдэд торлог бүрхэвч бүрэн хөгжөөгүй гэж үздэг. Ирээдүйд ийм хүүхдүүд миопи, дистрофи, хоёрдогч торлог бүрхэвчийг хөгжүүлэх эрсдэлтэй байдаг. Үүний үндсэн дээр ROP хийлгэсэн хүүхдүүдийг 18 нас хүртлээ жилд 2-оос доошгүй удаа нүдний эмчийн хяналтад байх ёстой.

Дутуу төрсөн хүүхдийг амжилттай сувилах, дараа нь хөгжүүлэх, түүний дотор харааны функцийг хадгалах нь хэцүү, гэхдээ нэлээд боломжтой ажил юм. Нөхөн сэргээлтийн сайн үр дүнд хүрэх нь нярайн эмч, нүдний эмч, сэтгэл судлаачдын хамтарсан хүчин чармайлтаас хамаарна.

Сонсгол, ярианы хөгжил

Дутуу төрсөн нярай хүүхдийн сонсголын бэрхшээлтэй байх магадлал бүтэн төрсөн хүүхдүүдээс илүү байдаг гэсэн нотолгоо байхгүй байна. Гэсэн хэдий ч тэдгээрийн олонх нь сонсголын үйл ажиллагаа үүсэх нь хойшлогдож байна. Сонсгол байгаа эсэхийг одоо өргөн хэрэглэгдэж байгаа техник хангамжийн техникээр үнэлж болох бөгөөд үүнийг otoacoustic emission буюу аудио тест гэж нэрлэдэг. Дутуу төрсөн нярайн шинж чанарыг харгалзан үзсэний үндсэн дээр зөвхөн 4 сартайдаа л шалгалтанд тэнцсэн эсэхийг найдвартай дүгнэх боломжтой. Тэр цаг хүртэл олон хуурамч сөрөг үр дүн гарах бөгөөд энэ нь хүүхдийн ижил төлөвшөөгүй байдалтай холбон тайлбарлаж байгаа боловч асар олон тооны шаардлагагүй санаа зовнилыг төрүүлдэг. Сонсголын үйл ажиллагааны хожуу хөгжил нь хожуу шуугиан дэгдээж, ирээдүйд хүүхдийн ярианд хүндрэл учруулдаг. Нарийн төвөгтэй шинж чанарууд нь хүүхэд хожим ярьж эхэлдэг бөгөөд олон дуу чимээг буруу дууддаг (магадгүй хүүхэд ийм байдлаар сонсдог). Энэ бүхэн аажмаар хэвийн болж байгаа боловч ихэнх дутуу төрсөн нярай хүүхдэд хэл ярианы эмчийн тусламж шаардлагатай байдаг тул ерөнхий хөгжлөөс хамааран 2.5-3 настай, жишээлбэл, 2.5-3 настай хүүхдэд санал болгож буй хичээлээс эрт эхлэхийг зөвлөж байна. Хүүхэд.

Дутуу төрсөн хүүхдийн дархлааны системд юу тохиолддог вэ?

Тэр байнга ханиад хүрэх үү?

Манай улсад болон гадаадад хийсэн олон тооны судалгаанууд дутуу төрсөн хүүхдийн дархлааны тогтолцооны "сул дорой байдлын" талаарх өрөөсгөл ойлголтыг устгасан. Бүтэн насны хүүхдүүдийн нэгэн адил энэ нь амьдралын эхний гурван жилд үүсдэг бөгөөд үзүүлэлтүүдийн хувьд бага зэрэг ялгаатай байдаг. Бүтэн насны хүүхдүүдийн нэгэн адил хөхөөр хооллох үед дархлаа нь илүү хурдан үүсч, идэвхжил нь өндөр байдаг боловч хөхний сүүгүйгээр таны хүүхэд огт хамгаалагдахгүй гэж хэлэхэд хангалттай биш юм.

Яагаад дутуу төрсөн хүүхдүүд илүү олон удаа, илүү хүнд өвддөг вэ? Энд хэд хэдэн тайлбар байна: дутуу төрсөн хүүхдүүд халдвар авах эрсдэл өндөр байдаг эмнэлгийн байгууллагад илүү их очдог. Эцэг эхчүүд дутуу төрсөн хүүхдүүдийг маш их хамгаалдаг бөгөөд тэд ихэвчлэн хэт халж, улмаар дархлааны тогтолцооны хөгжлийг саатуулдаг. Өвчинтэй дутуу төрсөн нярайд ихэвчлэн бронхоспазм, амьсгалын дутагдал үүсдэг, тэд ихэвчлэн эмнэлэгт хэвтдэг, антибиотикийг ихэвчлэн зааж өгдөг бөгөөд энэ нь дархлааны хамгаалалтыг сулруулдаг. Энэ бүхэн нь дутуу төрсөн эцэг эхийн дагаж мөрдөх арга барил, тактикийг тодорхойлдог бөгөөд нялх хүүхдийн шинж чанарыг мэддэг, хамгийн чухал нь түүнийг дутуу төрсөн гэж айдаггүй эмч үүнийг зааж өгөх ёстой.

Дутуу төрсөн хүүхдийг вакцинжуулах шаардлагатай юу?

Энэ нь зайлшгүй бөгөөд шаардлагатай! Үнэндээ вакцинжуулалт нь зөвхөн тэдэнд зориулагдсан байдаг. Хүчтэй, хүчтэй хүүхэд ямар ч халдварыг амархан тэсвэрлэдэг тул дутуу төрсөн "хөгжөөгүй", хамгаалалт муутай хүүхдийн хувьд аливаа ноцтой халдвар нь үхэлд хүргэдэг.

Өмнө нь нярайн эмч нар нэг нас хүртэл дутуу төрсөн хүүхдэд зориулсан эмчилгээ хийдэг байсан. Өнөөдөр энэ үзэл баримтлалыг дэлхий даяар шинэчилсэн. Амьдралын эхний саруудад дархлааны систем нь эсрэгбие үүсгэхэд илүү бэлэн байдаг нь батлагдсан. Өөрийгөө шүүж үзээрэй: ямар ч хүүхэд бүрэн "ариутгасан" төрдөг бөгөөд эхний секундээс эхлэн бидний эргэн тойронд түгээмэл байдаг янз бүрийн вирусууд, гадаргуу болон бидний биед амьдардаг бактериудтай тулгардаг. Гэсэн хэдий ч тэрээр хэт их нөлөөллийн нөхцөл байдлаас (эрчимт эмчилгээний тасаг, өвчтэй хүүхэд, насанд хүрэгчдийн их хэмжээний хуримтлал) бусад тохиолдолд өөрийгөө хангалттай амархан хамгаалдаг.

Гэсэн хэдий ч хязгаарлалт байсаар байна - эдгээр нь түр зуурын шинжтэй цочмог нөхцөл байдал, гэхдээ вакцинжуулалтын үнэмлэхүй эсрэг заалт, зарим архаг нөхцөл байдал: энэ нь юуны түрүүнд төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл юм. Эдгээрт үнэмлэхүй эсрэг заалтууд орно - декомпенсацитай гидроцефалус ба таталт.

Гэсэн хэдий ч зөвхөн эмчлэгч эмч таны хүүхэд вакцин хийлгэхэд бэлэн байгаа эсэхийг хэлж, ямар вакцин хийлгэх, ямар өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай, ямар нэгэн үзлэг, жишээлбэл, ЭКГ, EEG шаардлагатай эсэхийг нарийвчлан тайлбарлаж чадна. Энэ бол эмчийн өндөр мэдлэг, өөртөө итгэх итгэл, хүүхдэдээ итгэх маш чухал шийдвэр юм. Нөгөөтэйгүүр, энэ шийдвэрийн ач холбогдол нь дутуу төрсөн хүүхдэд эдгээр өвчнийг тэсвэрлэхэд хичнээн хэцүү болохыг ухамсарлаж, харамсалтай нь аль ч нийгэмд элбэг байдаг хүнд халдвараас хүүхдээ аль болох хамгаалах явдал юм.

Амьсгалын замын синцитиал вируст халдвараас урьдчилан сэргийлэх гэж юу вэ, яагаад үүнийг хийх ёстой вэ?

Амьдралын 1 дэх жилдээ дутуу төрсөн хүүхдийн хамгийн ноцтой өвчний нэг бол RSV халдвар юм. Энэ бол маш түгээмэл нөхцөл юм. Үнэн хэрэгтээ 2-оос доош насны бараг бүх хүүхдүүд дор хаяж нэг удаа энэ вирусын халдварыг авч явдаг.

Энэ халдвар нь ханиад шиг үргэлжилдэг боловч түүний онцлог нь уушгины хатгалгаа, эсвэл нэр томъёоны хувьд цулцангийн үрэвсэл гэх мэт амьсгалын доод замын ялагдал юм. Альвеолит нь амьсгалын замын хамгийн төгсгөлийн хэсэг болох хийн солилцоо явагддаг цулцангийн үрэвсэл юм. Тиймээс хэрэв цулцангийн үрэвсэл үүссэн бол хүчилтөрөгчийн дутагдал, биед нүүрстөрөгчийн давхар исэл хуримтлагдсанаас хүн амьсгал боогдож эхэлдэг. Энэ халдвар нь ялангуяа дутуу нярай хүүхдэд маш хэцүү байдаг бөгөөд тэдгээр нь аль хэдийн бүрэн боловсорч гүйцээгүй бронхо-цулцангийн модтой, ихэнх нь гуурсан хоолойн уушигны дисплази шинж тэмдэгтэй байдаг. Хүнд тохиолдолд хүүхэд эмнэлэгт хэвтэх, сэхээн амьдруулах, механик агааржуулалт, антибиотик эмчилгээ гэх мэтийг шаарддаг бөгөөд энэ нь нялх хүүхэд болон бүхэл бүтэн гэр бүлд сэтгэлзүйн хүнд гэмтэл учруулдаг.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд энэ вирустэй тулгарах үед хүүхэд эсрэгбие үүсгэдэг бөгөөд 2-3 жилийн дараа вирус нь бараг аюултай биш болж, өвчин нь ердийн ARVI шиг үргэлжилдэг.

Гэхдээ! Та энэ 2 жил амьдрах хэрэгтэй. Сүүлийн жилүүдэд амьсгалын замын синцитиал вирусын эсрэг цэвэршүүлсэн эсрэгбие болох эмийг боловсруулж, бүтээж, өргөнөөр түгээж байна. Эдгээр эсрэгбиемүүдийг нэвтрүүлэх нь хүүхдийг өвчнөөс хамгаалдаг, гэхдээ зөвхөн энэ вирус төдийгүй бусад ижил төстэй вирүсээс хамгаалж, хүүхэд бүхэлдээ бага өвдөж эхэлдэг.

Өнөөдөр тус улсад SINAGIS хэмээх эм байдаг бөгөөд энэ нь хэт цэвэршүүлсэн моноклональ эсрэгбие тул үнэ нь маш өндөр байдаг. Вирусаас үр дүнтэй хамгаалахын тулд 30 хоногийн завсарлагатайгаар 3-4 тарилга хийх шаардлагатай бөгөөд эпидемиологийн хамгийн аюултай үе буюу 11-р сараас 3-р сар хүртэл. Мансууруулах бодисыг нэвтрүүлэх нь вакцинжуулалт биш, харин идэвхгүй дархлаажуулалт юм: энэ нь хүүхдийн бие махбодид эсрэгбие үүсгэдэггүй, харин тэдгээрийг бэлэн хэлбэрээр тарьдаг. Тиймээс эхний жилдээ тогтмол давтамжтайгаар давтан хэрэглэх шаардлагатай.

Ойрын ирээдүйд тус улсад ижил төстэй нөлөө бүхий бусад эмүүд гарч ирэх боломжтой, магадгүй хямд, хүртээмжтэй байдаг. Гэхдээ энэ нь баталгаажуулах шаардлагатай хэвээр байна.

Бид дутуу төрсөн хүүхдийн амьдралын эхний жилийн хамгийн түгээмэл асуудлын талаар хүртээмжтэй хэлбэрээр хэлэхийг хичээсэн. Тэд бүгд анхаарал, ажиглалт, цаг алдалгүй эмчилгээ шаарддаг.

Амьдралын эхний жилд дутуу төрсөн хүүхдийг яагаад хянах шаардлагатай байгааг бид дахин давтан хэлье.

• Хүүхдийн хөгжил, түүний сэтгэц-моторын үйл ажиллагааг бүрдүүлэхэд нэг мэргэжилтний сар бүр үзлэг хийх шаардлагатай байдаг. Хүүхдийн зан байдлын талаар аль болох үнэн зөв, бодитойгоор эмчид хэлэхийн тулд та хүүхдийг анхааралтай ажиглах хэрэгтэй.
• Жин нэмэгдэх нь шим тэжээлийг хангалттай шингээж, шингээж байгааг илтгэнэ. Дутуу төрсөн хүүхдүүд хоолны дуршил буурах хандлагатай байдаг бөгөөд заримдаа ийм хүүхдийг тэжээх нь том асуудал болдог. Хүүхэд бүрэн бүтэн биш байх тусам шим тэжээлийн шингэц муудаж, жин нэмэгдэх тусам улам дорддог. Энэ тохиолдолд эсийн эрч хүчийг сайжруулдаг тусгай эм хэрэглэх нь үүнийг даван туулахад тусална.
• Рахит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, шаардлагатай бол эмчлэх.
• Цус багадалтаас урьдчилан сэргийлэх, шаардлагатай бол эмчлэх.
• Хүүхдийн "гэдэсний колик" -ийг арилгах, ходоод гэдэсний замын байдлыг хянах, регургитацийн залруулга хийх. Зөв зохистой хооллолт. Нэмэлт хоол хүнсийг цаг тухайд нь нэвтрүүлэх асуудлыг шийдэхийн тулд заавал зөвлөлдөх шаардлагатай.
• Мэдрэлийн системийн төлөв байдалд хяналт тавих, тархины бүтцийн төлөвшлийг тодорхойлох тусгай үзлэгийг цаг тухайд нь хийх, гипокси-ишемийн энцефалопатийн илрэлийг хянах (хэрэв таны хүүхэд цус алдалт эсвэл перивентрикуляр лейкомалацитай бол менингит эсвэл энцефалит өвчтэй бол).
• Амьсгалын тогтолцооны төлөв байдалд хяналт тавих, ялангуяа хүүхэд 3-аас дээш хоног агааржуулагчтай байсан бол. Хэрэв хүүхдэд бронхо-уушигны дисплази үүссэн бол хүүхдийн арьсны өнгө, амьсгалыг анхааралтай ажиглах шаардлагатай гэдгийг санаарай (хүүхэд "хүнд" амьсгалж эхэлдэг, ихэвчлэн амьсгалж эхэлдэг), хурцадмал үеүүд боломжтой байдаг (эргэлзээгүй, эмчтэйгээ зөвлөлдөх нь дээр) ... Хэрэв ийм хүүхэд өвдвөл тэр ихэвчлэн "сааталтын хамшинж" үүсгэдэг бөгөөд энэ нь яаралтай эмчилгээ шаарддаг.
• Зүрхний төлөв байдлыг хянах, ялангуяа бронхо-уушигны дисплазитай хүүхдүүдэд. Ийм хүүхдүүдэд биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг хянах, тунгаар массаж хийх, нөхөн сэргээх физик аргуудыг зааж өгөх нь онцгой чухал юм.
• Яс-булчингийн тогтолцооны байдал, ялангуяа хип үений байдлыг хянах нь эдгээр үе мөчний хөгжлийг зөрчсөн тохиолдолд хүүхэд зөв сууж, зогсож, алхах боломжийг олгодоггүй.
• Харааны эрхтнүүдийн төлөв байдлыг хянах
• Сонсголын эрхтнүүдийн нөхцөл байдлыг хянах.

Иймд асуудал их гарч байна. Бүх зүйлийг нэгэн зэрэг эмчлэх нь бараг боломжгүй юм - хүүхэд ийм ачааллыг тэсвэрлэж чадахгүй. Тиймээс хүүхдийн нөхцөл байдлыг үнэлэхдээ нялх хүүхдийн хэвийн хөгжлийг ихээхэн хэмжээгээр тасалдуулж, яаралтай засах шаардлагатай үндсэн ажлыг тодорхойлох шаардлагатай. Зөвхөн мэргэжилтэн үүнийг шийдэж чадна.

Танд болон таны хүүхдүүдэд аз жаргал, эрүүл мэнд, амжилт хүсье!

Дутуу төрсөн хүүхдийг жирэмсний 22-37 дахь долоо хоног хүртэлх хугацаанд 2500-2700 гр-аас бага жинтэй, 45-47 см-ээс бага урттай хүүхэд гэж үздэг бөгөөд хамгийн тогтвортой үзүүлэлт бол жирэмсний хугацаа юм.

Ураг амьдрах чадвартай (ДЭМБ-аас тодорхойлсон) биеийн жин 500 гр ба түүнээс дээш, биеийн урт 25 см ба түүнээс дээш, жирэмсний хугацаа 22 долоо хоногоос дээш байна. Зулбах тухай Оросын үндэсний статистик мэдээ (жирэмсний 37 долоо хоногоос доош хугацаанд аяндаа үр хөндөлт) эдгээр зөвлөмжийг бүрэн харгалзан үздэг. Амьд төрөлтөөс дутуу төрсөн (ураг амьдрах чадвартай гэж тооцогддог үеэс эхлэн жирэмслэлтийг аяндаа эсвэл өдөөн хатгасан) статистик тоо баримтад зөвхөн жирэмсний 28 дахь долоо хоногоос эхлэн 1000 гр ба түүнээс дээш жинтэй, биеийн урт 35 см ба түүнээс дээш насны хүүхдүүдийг харгалзан үздэг. 500-999 гр жинтэй амьд төрсөн хүүхдүүдээс төрснөөс хойш 7 хоног амьдарсан шинэ төрсөн хүүхдийг бүртгэнэ.

Төрөл бүрийн улс орнуудад дутуу төрсөн хүүхдийн тоо 3-17%, Орост 3-7% байна. Дутуу төрсөн хүүхдүүдийн дунд өвчлөл, эндэгдэл хамгийн өндөр байна. Тэд манай улсын нялхсын эндэгдэлийн 75 орчим хувийг эзэлж байна; эдийн засгийн өндөр хөгжилтэй орнуудад - 100%.

ХҮҮХДИЙН ХҮҮХДИЙН ХУГАЦАА ХҮРТЭЛ ТӨРӨХ ШАЛТГААНХүүхэд дутуу төрөх гол шалтгаанууд нь дараах байдалтай байна.

Нийгэм-биологийн хүчин зүйлүүд.

Эцэг эх нь хэтэрхий залуу эсвэл хэтэрхий хөгшин. Хэрэв хөгшрөлт нь хөгшрөлтийн биеийн биологийн өөрчлөлтөөс болж хүүхэд төрүүлэхэд сөргөөр нөлөөлдөг бол залуу эхчүүдийн дутуу төрсөн хүүхэд нь төлөвлөөгүй жирэмслэлтээс үүдэлтэй байдаг.

Зулбахад эцэг эхийн боловсролын түвшин доогуур, жирэмсэн үеийн эрүүл бус амьдралын хэв маяг, байнгын амьдралын ач холбогдлыг ойлгоогүй зэргээс шалтгаалж байна.

эмнэлгийн хяналт. Жирэмсний эмнэлэгт жирэмсний бүх хугацаанд ажиглагдаагүй эмэгтэйчүүдээс төрсөн хүүхдүүдийн дунд перинаталь нас баралтын түвшин 5 дахин их байна.

Зулбах үед мэргэжлийн аюул, муу зуршлууд, бие махбодийн хүнд хөдөлмөр зэрэг нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Зөвхөн ээж төдийгүй аав нь тамхи татах нь хүүхдийн эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөг. Олон жилийн турш тамхи татдаг ба / эсвэл олон тооны тамхи татдаг эрэгтэйчүүдийн хүүхдүүдэд хүнд хэлбэрийн хөгжлийн гажиг нь тамхи татдаггүй аавын хүүхдүүдээс 2 дахин их тохиолддог.

Хүссэн жирэмслэлттэй байсан ч ганц бие эмэгтэйчүүдийн зулбах эрсдэл нь гэрлэсэн эмэгтэйчүүдээс өндөр байдаг нь нийгэм, өдөр тутмын болон сэтгэл хөдлөлийн хүчин зүйлээс шалтгаална.

Өмнөх үр хөндөлт. Жирэмслэлтээс хамгаалах үр дүнтэй аргаар үр хөндөлтийг бүрэн арилгах нь дутуу төрөлтийг 1/3-аар бууруулах боломжтой.

Төрөх хоорондын богино хугацааны завсарлага (2 жилээс бага) нь дутуу төрөлтийг үүсгэдэг.

Эхийн өвчин.

Жирэмсний эмгэгийн явц.

ЖИРЭМСЛИЙН ЗЭРЭГ

Дутуу төрөх дөрвөн зэрэг байдаг (Хүснэгт 4-1).

Хүснэгт 4-1.Дутуу төрөлт

Одоогийн байдлаар онош нь ихэвчлэн дутуу төрөлтийг биш, харин долоо хоногоор жирэмсний хугацааг (илүү нарийвчлалтай үзүүлэлт) заадаг.

БЭЛТГЭЛИЙН ШИНЖҮҮД Эмнэлзүйн шинж тэмдэг

Дутуу төрсөн хүүхдийн дүр төрх нь дутуу төрсөн байдлаас хамаарна.

Хэт дутуу төрсөн хүүхэд (биеийн жин 1500 гр-аас бага) нимгэн, үрчлээстэй, хар улаан өнгөтэй арьстай, бяслаг шиг тосолгооны материал, хөвсгөрөөр элбэг дэлбэг бүрхэгдсэн байдаг. (лануго).Энгийн улайлт

2-3 долоо хоног хүртэл үргэлжилнэ. Арьсан доорх өөхний давхарга тод харагддаггүй, хөхний булчирхайн хөх ба ареола бараг мэдэгдэхүйц биш; auricles нь хавтгай, хэлбэргүй, зөөлөн, толгой дээр дарагдсан; хадаас нимгэн, хадаасны орны ирмэг дээр үргэлж хүрдэггүй; хүйс нь хэвлийн доод гуравны нэгд байрладаг. Толгой нь харьцангуй том бөгөөд биеийн уртын 1/3; мөч нь богино. Гавлын яс, фонтанеллийн оёдол (том, жижиг) нээлттэй байна. Гавлын яс нь нимгэн байдаг. Охидын бэлгийн эрхтний цоорхой нь том уруулын дутуу хөгжсөний үр дүнд ан цав үүсдэг, клитор нь цухуйсан; хөвгүүдийн төмсөг нь scrotum руу буудаггүй.

Илүү төлөвшсөн дутуу нярайд гадаад төрх нь өөр өөр байдаг. Арьс нь ягаан өнгөтэй, нүүрэн дээр нь их буу байхгүй (жирэмсний 33 дахь долоо хоногт төрөх үед), дараа нь их бие дээр. Хүйс нь цээжнээс арай өндөр, толгой нь биеийн уртын 1/4 орчим байдаг. Жирэмсний 34 долоо хоногоос дээш хугацаанд төрсөн хүүхдүүдийн эхний нугалар нь чихний хөндийн дээр гарч ирдэг, хөхний толгой, арола илүү мэдэгдэхүйц байдаг, хөвгүүдэд төмсөг нь хөвөнгийн үүдэнд байдаг, охидын хувьд бэлэг эрхтний ан цав бараг хаалттай байдаг.

Дутуу төрсөн нярайд булчингийн гипотони, физиологийн рефлекс буурах, хөдөлгөөний идэвхжил, терморегуляци алдагдах, сул уйлах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Гүн дутуу төрсөн хүүхэд (жирэмсний 30 долоо хоногоос бага) гар, хөлөө сунгасан хэвтдэг; хөхөх, залгих болон бусад рефлексүүд байхгүй эсвэл муу илэрхийлэгддэг. Биеийн температур тогтворгүй (32-34? С хүртэл буурч, амархан өсдөг). Дутуу төрсөн нярайд жирэмсний 30 дахь долоо хоногоос хойш төрөх үед өвдөг, ташааны үений хөлний хэсэгчилсэн гулзайлт илэрдэг; хөхөх рефлекс сайн. Жирэмсний 36-37 долоо хоногт төрсөн хүүхдэд мөчдийн нугалах бүрэн, гэхдээ тогтворгүй; тодорхой атгах рефлекс үүсдэг. Амьдралын эхний 2-3 долоо хоногт дутуу төрсөн хүүхэд тогтворгүй чичиргээтэй, бага зэргийн, тогтворгүй нүдтэй, биеийн байрлал өөрчлөгддөг хэвтээ нистагмтай байж болно.

Дутуу төрсөн охид, хөвгүүд нь антропометрийн үзүүлэлтээр ялгаатай байдаггүй, учир нь эдгээр ялгаа нь жирэмсний сүүлийн сард үүсдэг (бүрэн насны хөвгүүд охидоос том байдаг).

Дотоод эрхтнүүдийн онцлог

Дотоод эрхтнүүдийн морфологи, үйл ажиллагааны дутуу төрөлт нь дутуу төрөлттэй тохирч, ялангуяа гүн дутуу нярайд илэрдэг.

Дутуу нярай хүүхдийн амьсгал нь гүехэн, NPV мэдэгдэхүйц хэлбэлзэлтэй (минутанд 36-76 хүртэл), тахипноэ, апноэ 5-10 секунд үргэлжилдэг. Жирэмсний 35 долоо хоногоос бага хугацаанд төрсөн хүүхдэд гадаргуугийн идэвхит бодис үүсэх нь мууддаг.

ryy нь амьсгалах үед цулцангийн нуралтаас сэргийлдэг. Тэд SDD-ийг илүү хялбар хөгжүүлдэг.

Дутуу төрсөн нярайд зүрхний цохилт өндөр (минутанд 100-аас 180 хүртэл), судасны тонус буурч, систолын цусны даралт 60-70 мм м.у.б-ээс ихгүй байна. Судасны хананы нэвчилт ихсэх нь тархины цусны эргэлтийг алдагдуулж, тархины цус алдалт үүсгэдэг.

Бөөрний эд эсийн боловсорч гүйцээгүйн улмаас хүчиллэг суурь тэнцвэрийг хадгалах үйл ажиллагаа буурдаг.

Хөхний сүүг боловсруулахад шаардлагатай бүх ходоод гэдэсний ферментүүд нийлэгждэг боловч тэдгээр нь бага идэвхжилээр тодорхойлогддог.

Дутуу төрсөн нярайд шарлалтын эрч хүч, түр зуурын гипербилирубинемийн зэрэг хоорондын хамаарал байдаггүй бөгөөд энэ нь ихэвчлэн сүүлийнхийг дутуу үнэлэхэд хүргэдэг. Элэгний боловсорч гүйцээгүй байдал, глюкуронилтрансфераза ферментийн үйл ажиллагаа хангалтгүй, цус-тархины саад (BBB) ​​нэвчилт нэмэгдэж, эритроцит хурдан задрах нь амьдралын эхний өдрүүдэд цусан дахь шууд бус билирубин хуримтлагдахад хүргэдэг. билирубин харьцангуй бага концентрацитай (170-220 мкмоль / л) ч гэсэн билирубиний энцефалопати үүсэх.

Лабораторийн судалгаа

Амьдралын эхний өдрүүдэд дутуу төрсөн нярайд бүрэн төрсөн хүүхдүүдээс илүү их хэмжээгээр гипогликеми, гипопротеинеми, гипокальциеми, гипомагниеми, гиперкалиеми, декомпенсацитай бодисын солилцооны ацидоз илэрдэг. Төрөх үед эритроцит ба Hb-ийн агууламж нь бүрэн насныхтай бараг ижил байдаг боловч HbF-ийн агууламж өндөр (97.5% хүртэл) байдаг бөгөөд энэ нь эрчимтэй цус задралтай холбоотой байдаг. Амьдралын хоёр дахь өдрөөс эхлэн улаан цусны тоо бүрэн хугацааныхаас илүү хурдан өөрчлөгдөж, 6-8 долоо хоногтойд дутуу төрсөн нярайд тохиолддог гемограммын хазайлт гарч ирдэг - дутуу нярайн цус багадалт. Цус багадалтын гол шалтгаан нь эритропоэтин багатай байдаг гэж үздэг. Лейкоцитүүдийн агууламж нь нярай хүүхдийнхтэй адил боловч промиелоцит хүртэл залуу хэлбэрүүд байдаг нь онцлог юм. Гранулоцит ба лимфоцитын эхний огтлолцол нь хожим нь дутуу төрөх тусам (III зэрэглэлд - амьдралын эхний сарын эцэс гэхэд) тохиолддог.

ДУУД ТӨРСӨН ХҮҮХДИЙН ХӨГЖЛИЙН ОНЦЛОГ Биеийн хөгжил

Дутуу төрсөн хүүхдийн бие бялдрын хөгжил нь эхний жилд биеийн жин, уртын өсөлтийн хурдаар тодорхойлогддог.

амьдрал. Төрөхдөө дутуу төрсөн хүүхдийн жин, биеийн урт бага байх тусам эдгээр үзүүлэлтүүд жилийн туршид илүү эрчимтэй нэмэгддэг.

Амьдралын эхний жилийн эцэс гэхэд биеийн жин дараахь байдлаар нэмэгддэг: IV зэргийн дутуу төрөлттэй бол 8-10 дахин, III зэрэг - 6-7 дахин, II зэрэг - 5-7 дахин, I зэрэг - 4-5 дахин нэмэгддэг. Биеийн жин жигд бус нэмэгддэг. Амьдралын эхний сар бол дасан зохицох хамгийн хэцүү үе юм, ялангуяа гүн дутуу төрсөн хүүхдийн хувьд. Биеийн анхны жин 8-12% -иар буурдаг (хүртэлх насны нярайд 3-6%); сэргэлт удаан байна. Жирэмсний 32 долоо хоногоос бага хугацаанд биеийн жин нь ихэвчлэн амьдралын эхний сарын эцэс гэхэд анхны утгадаа хүрч, 2 дахь сараас илүү эрчимтэй нэмэгдэж эхэлдэг.

Амьдралын эхний жилийн эцэс гэхэд дутуу төрсөн хүүхдийн биеийн урт 65-75 см, өөрөөр хэлбэл. 30-35 см-ээр нэмэгддэг бол бүтэн биеийн урт нь 25 см-ээр нэмэгддэг.

Хөгжлийн өндөр хурдтай хэдий ч амьдралын эхний 2-3 жилд дутуу төрсөн хүүхдүүд бүтэн төрсөн үе тэнгийнхнээсээ хоцордог. Зохицуулалт нь амьдралын гурав дахь жилийн дараа, ихэвчлэн 5-6 жилийн дараа тохиолддог. Ирээдүйд дутуу төрсөн хүүхдүүдэд астения, инфантилизм ихэвчлэн ажиглагддаг боловч бүтэн жилийн үе тэнгийнхний бие бялдрын хөгжлийн үзүүлэлтүүд бас боломжтой байдаг.

Психомоторын хөгжил

Психомоторын хөгжлийн хувьд дутуу төрсөн эрүүл хүүхдүүдийг бие бялдрын хөгжлөөс хамаагүй эрт үе тэнгийнхэнтэйгээ харьцуулдаг. II-III зэргийн дутуу нярай хүүхэд бүтэн төрсөн хүүхдээс 1-3 сарын дараа хараагаа засч, толгойгоо барьж, эргэлдэж, босч, өөрөө алхаж эхэлдэг. Дутуу төрсөн хүүхдүүд амьдралынхаа хоёр дахь жилд сэтгэцийн хөдөлгөөний хөгжилд бүрэн хэмжээний үе тэнгийнхэнтэйгээ "хүрэх"; I зэргийн дутуу төрөлттэй - эхний жилийн эцэс гэхэд.

ХУГАЦААНЫГ ХУРДАН АВАХ ОНЦЛОГДутуу төрсөн хүүхдийг сувилах ажлыг амаржих газар, төрөлжсөн тасагт хоёр үе шаттайгаар явуулдаг. Дараа нь хүүхдийг поликлиникийн хяналтан дор оруулдаг.

Хязгаарлагдмал эрчимт эмчилгээ, стресстэй нөхцөл байдал, өвдөлт бүхий "дутуу төрсөн хүүхдийг зөөлөн сувилах" нь дэлхий даяар ихээхэн ач холбогдол өгдөг. Дутуу нярай хүүхэд төрсний дараа түүнийг ариутгасан, дулаан живхэнд хийнэ ("хамгийн тохиромжтой тав тухтай"). Төрсний дараа шууд жихүүдэс төрүүлэх, төрөх өрөөнд байхад нь даарч хөрөх нь ихэвчлэн бүтэлгүйтэлд хүргэдэг. Тэгэхээр дутуу төрсөн хүүхдийн биеийн температур нэг удаа 32 хэм хүртэл буурсан бол

ба түүнээс доош нас баралтын түвшин бараг 100% хүрдэг, тэр ч байтугай ирээдүйд тусламж, эмчилгээний орчин үеийн бүх аргыг зөв хэрэглэсэн ч гэсэн. Амьдралын эхний өдрүүдэд гүн дутуу төрсөн эсвэл хүнд нөхцөлд байгаа дутуу төрсөн хүүхдүүдийг инкубаторт байлгадаг. Тэд тогтмол температурыг (хүүхдийн бие даасан шинж чанарыг харгалзан 30-аас 35 хэм хүртэл), чийгшил (эхний өдөр 90% хүртэл, дараа нь 60-55% хүртэл), хүчилтөрөгчийн концентрацийг (30 орчим) хадгална. %). Хүүхдийн биеийн температурыг халаадаг хүүхдийн ор эсвэл халаах дэвсгэр бүхий ердийн хүүхдийн ор дотор барьж болно, учир нь та инкубаторт удаан байх тусам хүүхэд халдвар авах магадлал өндөр байдаг. Өрөөний хамгийн оновчтой температур нь 25 ° C байна. Хүүхдийн дасан зохицох урвалыг эхийн сүүг соруураар ам руу дусаах, халаасан живх, эхийн хөхөнд удаан хугацаагаар байлгах ("имж" гэх мэт), сувилагчийн тайван дуу хоолой, илбэх зэргээр дэмжих шаардлагатай. түүний гарны хөдөлгөөн.

2000-аас дээш жинтэй дутуу төрсөн эрүүл нярайн дөнгөж 8-10 хувь нь амаржих газраас гарч, үлдсэнийг нь төрөлжсөн мэргэжлийн байгууллагад шилжүүлж, хоёрдугаар шат дамжлагаар сувилахуйц хийдэг.

ХУГАЦАА ХЭМЖЭЭНИЙ ОНЦЛОГ

Дутуу нярай хүүхдийг хооллох онцлог нь бие бялдрын эрчимтэй хөгжил, түүнчлэн ходоод гэдэсний замын функциональ болон морфологийн бүрэн гүйцэд бус байдалтай холбоотойгоор шим тэжээлийн хэрэгцээ ихэссэнтэй холбоотой тул хоол хүнсийг болгоомжтой хийх хэрэгтэй. Бодисын солилцооны катаболик чиглэл, гипопротеинеми, гипогликеми зэргээс шалтгаалан дутуу төрсөн хүүхдүүд ч гэсэн амьдралын эхний цагт аль хэдийн хооллож байх ёстой.

Парентерал хоол тэжээлийн тусламжтайгаар хүүхдийн гэдэс нь нөхцөлт эмгэг төрүүлэгч микрофлороор хурдан колоничлогддог. Үүний зэрэгцээ ходоод гэдэсний замын салст бүрхэвчийн нэвчилт нэмэгдэж, энэ нь халдварт үйл явцыг ерөнхийд нь оруулахад хувь нэмэр оруулдаг. Парентерал хооллолтыг зөвхөн дутуу төрсөн хүүхдэд маш хүнд нөхцөлд, хязгаарлагдмал хугацаанд хэрэглэдэг. Ийм хүүхдүүдэд төрөлх эхийн сүүг өдрийн цагаар дуслаар өгөх нь илүү дээр юм.

Жирэмсний 28 долоо хоногоос дээш насны хүүхдүүд, мөн хөхөх рефлекс сул SDR-тэй дутуу төрсөн бүх хүүхдэд ходоодны хоолойгоор хөхний сүү тарьдаг. Ерөнхий нөхцөл байдал хангалттай, хөхөх рефлекс хангалттай, 1800 гр-аас дээш жинтэй төрсөн бол 3-4 хоногийн дараа хөхөнд түрхэх боломжтой. Төрөхдөө 1500 гр-аас бага жинтэй дутуу төрсөн хүүхдийг амьдралын гурав дахь долоо хоногоос эхлэн хөхөнд түрхдэг. Эхээс сүү байхгүй тохиолдолд дутуу нярай хүүхдэд зориулсан тусгай хольцыг зааж өгдөг

(жишээ нь, "Nenatal", "preNAN" гэх мэт) Биеийн жин 2500-3000 гр хүрэхэд хүүхдийг аажмаар ердийн эхийн сүү орлуулагчид шилжүүлдэг.

Хоол тэжээлийн тооцоог өдөрт 1 кг жинд ногдох хүүхдийн биеийн хэрэгцээнд нийцүүлэн хийдэг: амьдралын 1-2 өдөр - 30 ккал, 3 дахь өдөр - 35 ккал, 4 дэх өдөр - 40 ккал, дараа нь өдөр бүр 10 ккал. амьдралын 10 дахь өдрөөс өмнө илүү их; 14 дэх өдөр - 120 ккал, амьдралын 21 дэх өдрөөс - 140 ккал.

Хоолны хэмжээг тодорхойлохдоо хүүхдийн бие даасан шинж чанарыг харгалзан үзэх шаардлагатай: 2-р сараас эхлэн гүн дутуу төрсөн нярай хүүхэд заримдаа 150-180 ккал / кг-тай тэнцэх хөхний сүүний хэмжээг шингээж авдаг.

ЖИРЭМСЛЭЛИЙН ҮР ДҮН УДААНДутуу төрсөн хүүхдүүдийн дунд сэтгэцийн болон бие бялдрын хөгжлийн бэрхшээлтэй болох эрсдэл нь бүтэн төрсөн хүүхдүүдийнхээс өндөр байдаг.

Нярайн тархины саажилт, оюун ухаан буурах, сонсгол, хараа муудах, эпилепсийн уналт зэрэг хэлбэрийн мэдрэлийн сэтгэцийн эмгэгүүд нь дутуу төрсөн нярайн 13-27% -д тохиолддог.

Дутуу төрсөн нярайд гажиг 10-12 дахин их илэрдэг. Эдгээр нь араг ясны пропорциональ бус хөгжлөөр тодорхойлогддог бөгөөд гол төлөв астенизаци руу хазайдаг. Тэдний олонх нь "сургуулийн дасан зохицох" эрсдэл нэмэгддэг. Дутуу төрсөн хүмүүсийн дунд анхаарал сулрах гиперактив эмгэг ихэвчлэн ажиглагддаг.

Хэт дутуу төрсөн эмэгтэйчүүдэд сарын тэмдгийн гажиг, бэлгийн харьцааны шинж тэмдэг, жирэмслэлт тасалдах, дутуу төрөх зэрэг шинж тэмдгүүд ихэвчлэн ажиглагддаг.

Дээр дурдсанаас үл хамааран дутуу төрсөн хүүхдүүд зөв арчилгаа, тэнцвэртэй хооллолтоор эрүүл саруул өсч, нийгмийн бүрэн эрхт гишүүн болдог.

ХҮҮХДИЙН ДУРТ ТӨРӨЛСӨС СЭРГИЙЛЭХХүүхэд дутуу төрөлтөөс урьдчилан сэргийлэх нь жирэмсэн эхийн эрүүл мэндийг хамгаалах боломжийг олгодог; эмнэлгийн үр хөндөлтөөс урьдчилан сэргийлэх, ялангуяа сарын тэмдгийн эмгэг, мэдрэлийн дотоод шүүрлийн өвчтэй эмэгтэйчүүдэд; жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд гэр бүл, ажил дээрээ таатай нөхцлийг бүрдүүлэх; эрсдэлт бүлгийг цаг тухайд нь тодорхойлох, эдгээр эмэгтэйчүүдийн жирэмсний явцыг идэвхтэй хянах.

Дутуу төрсөн нялх хүүхдийн эцэг эхчүүд амаржих газарт үйрмэг хөхүүлэх, гэртээ шаардлагатай нөхцлийг бүрдүүлэх, хөхөөр хооллох эсвэл тохирох жор сонгох, эмчид тогтмол очиж үзэх, ирээдүйн эрүүл мэндийн талаар санаа зовох зэрэг янз бүрийн асуудалтай тулгардаг. хүүхэд. Гэсэн хэдий ч тэд нялх хүүхдэд илүү их анхаарал хандуулж, зөв ​​арчилгаа хийснээр нялх хүүхэд үе тэнгийнхэнтэйгээ хурдан "хөхөж", эрүүл, хөгжилтэй хүүхэд болж өсөхөд нь туслах болно гэдгийг үргэлж санаж байх ёстой. Өмнө ба дараа" гэрэл зургууд.

Өгүүллийн төгсгөлд байгаа зургийн цомогт та ижил төстэй зургуудыг үзэх боломжтой.

Аль хүүхдийг дутуу төрсөн гэж үздэг вэ?

Албан ёсны анагаах ухаан нь нярай хүүхдийг дутуу төрсөн гэж ангилдаг Жирэмсний 37 долоо хоногоос бага хугацаанд төрсөн.Ийм хүүхдүүдийн өсөлт, жин бага, эд эрхтэн нь бүрэн гүйцэд боловсроогүй байдаг.

Шалтгаанууд

Дутуу төрөлтийг үүсгэдэг хүчин зүйлүүд нь:

• Жирэмсэн үед эмнэлгийн тусламжийг үл тоомсорлодог.
• Жирэмсэн эмэгтэйд муу зуршил байгаа эсэх.
• Жирэмсний үед эмэгтэй хүний ​​хоол тэжээлийн дутагдал, тэнцвэргүй байдал.
• Ирээдүйн эх эсвэл ирээдүйн аавын нас 18-аас доош, 35-аас дээш настай.
• Хортой нөхцөлд жирэмсэн эмэгтэйн ажил.
• Жирэмсэн эмэгтэйн жин бага (48 кг-аас бага).
• Ирээдүйн эхийн амьдралын ядуу нөхцөлд амьдрах.
• Сэтгэл зүйн таагүй орчинд дасан зохицох.

Дутуу нярайн ангилал

Дутуу нярайн зэрэгт хуваах нь нялх хүүхэд төрсөн жирэмсний хугацаа, жин, биеийн урт гэх мэт биеийн үзүүлэлтүүд дээр суурилдаг. Дутуу төрөлт дараахь зэрэгтэй байдаг.

• Эхнийх нь- хүүхэд жирэмсний 36-37 долоо хоногт биеийн жинтэй төрсөн 2-оос 2.5 кг, биеийн урт 41-45 см.
• Хоёрдугаарт- хүүхэд 32-35 долоо хоногтойд гарч ирдэг, түүний биеийн жин 2 кг-аас бага, гэхдээ 1.5 кг-аас их, биеийн урт нь 36-40 см байна.
• Гурав дахь- хүүхэд жирэмсний -31 долоо хоногтой жинтэй төрсөн 1-ээс 1.5 кг, биеийн урт 30-аас 35 см хүртэл.
• Дөрөвдүгээрт- нярай хүүхэд жирэмсний 28 долоо хоногоос өмнө масстай төрсөн нэг кг-аас бага, биеийн урт 30 см-ээс бага.

Шинж тэмдэг

Гадаад төрх

Дутуу төрсөн хүүхдүүдийн хувьд дутуу төрсөн хүүхдүүд дараахь байдлаар ялгаатай байдаг.

• Нимгэн арьс.
• Арьсан доорх өөх тос бага эсвэл огт байхгүй.
• Бие махбодтой харьцуулахад том толгойн хэмжээ.
• Том хэвлий, хүйс багатай.
• Хаалттай жижиг фонтанел.
• Маш зөөлөн чихний сүв.
• Хурууны фалангуудыг бүрэн хамрахгүй байж болох нимгэн хадаас.
• Нярай охидын бэлэг эрхтний нээлттэй ан цав.
• Хөвгүүдэд scrotum руу бууж амжаагүй төмсөг.
• Хожим нь хүйн ​​унасан.

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь илүү тод байх тусам дутуу төрөлт өндөр байх тусам эхний болон хоёрдугаар зэрэгтэй нярайд ихэнх нь байхгүй байж болно.

Анатомийн болон физиологийн онцлог

Дутуу төрсөн хүүхдийн эрхтэн тогтолцооны үйл ажиллагаа нь дутуу төрөх зэрэгт нөлөөлдөг, учир нь ураг эхийн хэвлийд байх тусам түүний эрхтэнүүд амьдралд хурдан дасан зохицох нөхцөлийг бүрдүүлэх цаг хугацаа байдаггүй. төрсний дараа.

• Дутуу төрсөн нярайд амьсгал давчдах,нярай хүүхдийн амьсгалын дээд замын нарийхан, илүү уян хатан хавирганы тор, өндөр диафрагмтай холбоотой байдаг. Нэмж дурдахад, хөлд орж буй хүүхдийн уушиг хангалттай боловсорч гүйцээгүй тул уушгины хатгалгаа, апноэ өвчин байнга гардаг.
• Дутуу төрсний улмаас хүүхдийн цусны эргэлтийн тогтолцоо бүрэн бүрдээгүй байж болно. Үр дүн нь үйрмэгийн нөхцөл байдлыг улам дордуулдаг янз бүрийн зүрхний эмгэгүүд юм. Судасны хана нь илүү эмзэг, нэвчих чадвартай тул хүүхэд ихэвчлэн цус алдалттай байдаг.
• Тархи нь дутуу төрсөн ч гэсэн бүрэн бүрэлдэн тогтсон боловч жирэмсний сүүлийн үе шат дахь замууд хөгжиж байгаа тул дутуу төрсөн хүүхдүүдэд мэдрэлийн импульс нь янз бүрийн эдэд муу дамждаг.Хэрэв хүүхдийн мэдрэлийн систем нөлөөлөлд өртвөл түүний хөдөлгөөний үйл ажиллагаа буурч, булчингийн аяыг бууруулна. Ийм хүүхдийн рефлексүүд сэтгэлээр унасан эсвэл огт байхгүй байж болно, чичиргээ ихэвчлэн ажиглагддаг.

• Дутуу төрсөн нярайд бие махбод дахь дулааны үйлдвэрлэл, хаягдлыг зохицуулах механизм муу хөгжсөн байдаг. Дутуу төрсөн хүүхэд илүү хурдан дулаанаа алддаг бөгөөд энэ нь тэдний биед ихээхэн хүндрэлтэй байдаг... Нэмж дурдахад нялх хүүхэд хөлс булчирхайн хөгжил муутай, үйл ажиллагаа доголдсоны улмаас амархан хэт халдаг.
• Дутуу нярай хүүхдийн хоол боловсруулах зам нь дутуу төрсөн нярай хүүхдийн хоол боловсруулах зам мөн муу ажилладаг. Энэ нь юуны түрүүнд фермент, ходоодны шүүсний үйлдвэрлэл хангалтгүй, гэдэсний микрофлорын дисбиозтой холбоотой юм. Нэмж дурдахад, ходоод гэдэсний замын моторын үйл ажиллагаа нь мэдрэлийн импульсийн дамжуулалтаас болж зовж шаналж, энэ нь гэдэс дамжин хоол хүнсний хөдөлгөөнийг удаашруулахад хүргэдэг.
• Төрсний дараа дутуу нярай хүүхдийн ясанд эрдэсжилтийн процесс үргэлжилж байгаа нь нялх хүүхдэд кальцийг нэмэлтээр өгөх шалтгаан болдог. Ийм хүүхдүүд аарцагны үений рахит, дисплази үүсэх хандлага нэмэгддэг.
• Дутуу төрсөн нярайд бөөрний дутуу үйл ажиллагаа нь шингэн алдалт эсвэл хавдах шинж тэмдгийг хурдан харуулдагхэрэв хүүхэд асрах нь хангалтгүй бол.
• Дутуу төрсөн тохиолдолд дотоод шүүрлийн систем хэвийн ажиллахгүй байгаа нь ийм шалтгаантай байдаг гормонууд хангалтгүй хэмжээгээр ялгардаг бөгөөд булчирхайнууд нь хурдан шавхагддаг.

Дутуу төрөх, амьдрах чадварын үр дагавар

Дутуу төрсөн хүүхдийн эсэн мэнд үлдэх хувь нь жирэмсний үргэлжлэх хугацаа, төрөлтийг өдөөсөн шалтгаанаас хамаарна. Хэрэв 23 долоо хоногтойд төрсөн хүүхдүүд тохиолдлын 20-40% -д л амьд үлддэг бол 24-26 долоо хоногтой нярай хүүхэд 50-70%, хөгжлийн хугацаа нь илүү байгаа хүүхдүүд эсэн мэнд үлддэг. 27 долоо хоногоос дээш хугацаа 90% -иас давсан.

Хүлээгдэж буй өдрөөсөө эрт төрсөн хүүхдүүд жин нэмж, урт нь маш эрчимтэй өсдөг. Тэдний олонх нь эдгээр үзүүлэлтүүдээр бүтэн жилийн үе тэнгийнхнээсээ 1-2 жилээр гүйцэж түрүүлдэг боловч нялх хүүхдүүд байдаг бөгөөд тэдний үе тэнгийнхний хоорондох ялгаа нь зөвхөн 5-6 насандаа арилдаг.

Дутуу төрөлттэй цус багадалт илүү хурдан хөгждөг. Дутуу төрсөн нярайд сепсис, яс, гэдэс, тархины идээт халдварын эрсдэл нэмэгддэг. Нас ахих тусам дутуу төрсөн хүүхдүүд мэдрэлийн эмгэг, хараа, сонсголын бэрхшээлтэй, байнга SARS, бэлэг эрхтэнтэй холбоотой асуудлуудтай байх магадлал өндөр байдаг.

Шарлалтдутуу төрсөн хүүхдүүдэд энэ нь илүү тод илэрч, удаан үргэлжилдэг. Ургийн гемоглобины задралын үр дүнд үүсдэг энэ физиологийн нөхцөл байдал нь ихэвчлэн 3 долоо хоногтойд арилдаг боловч олон дутуу нярайд эмчилгээ шаардлагатай байдаг тул фото эмчилгээг голчлон хэрэглэдэг.

Хэт дутуу төрөлт

Энэ нь 1 кг-аас бага жинтэй нярай хүүхдийн нөхцөл байдлын нэр юм.Тэд дутуу нярайн тохиолдлын 5% -иас бага тохиолдолд төрдөг бөгөөд ихэнхдээ бие даан амьсгалж чадахгүй, хиймэл болон эмнэлгийн тусламж шаарддаг. Ийм нялх хүүхдийг хөхүүлж байсан ч хөгжлийн бэрхшээлтэй болох, янз бүрийн хүндрэл гарах нь маш өндөр байдаг.

Гүн дутуу төрөлт

Энэ нөхцөл байдал нь нярайд ажиглагддаг дутуу төрөх үеийн биеийн жин 1-1.5 кг байдаг.Ийм хүүхдийг орхихын тулд механик агааржуулалтыг ашиглах, хүчилтөрөгч өгөх, судсаар болон хоолойгоор хоол хийх шаардлагатай. Хүүхэд илүү хурдан өсч, хөгжихийн тулд түүнд амин хүчил, глюкоз, дааврын бодис болон бусад бодисыг тарьдаг.

7 сар

Жирэмсний энэ үе шатанд хүүхэд 1.5-2 кг жинтэй төрдөг боловч ихэнх нь бие даан ажиллах боломжгүй байдаг. Бяцхан үрсийг шаардлагатай температур, чийгшил бүхий инкубаторт байрлуулж, шаардлагатай үзлэг шинжилгээнд хамруулж, эм тариагаар хангадаг. 1.7 кг хүртэл жин нэмсний дараа хүүхдийг халаадаг хүүхдийн ор руу шилжүүлдэг. Хүүхэд 2 кг хүртэл жин нэмэхэд дулааны дэмжлэг шаардлагагүй болно.

8 сар

Энэ үед төрсөн хүүхдүүд дүрмээр бол 2-2.5 кг жинтэй, бие даан хөхөж, амьсгалж чаддаг.Тэд апноэ халдлагад өртөх эрсдэл өндөр байдаг тул нялх хүүхдүүдийг эмнэлэгт хэсэг хугацаанд хяналтанд байлгадаг боловч хүндрэл гараагүй, жин хурдан нэмэгдээгүй тохиолдолд хүүхдийг шинэ эцэг эхтэй нь гэрт нь явуулдаг.

Орчин үеийн перинаталь төвүүдэд дутуу төрсөн хүүхдүүд төрсний дараа хэрхэн амьдарч, хэрхэн хөгжиж байгааг видеонд тайлбарласан болно.

Эмнэлзүйн үзлэг

Гэрээс гарсан дутуу нярай хүүхдийг хүүхдийн эмчийн хяналтан дор байнга хянаж байх ёстой.

Эмнэлэгээс гарсны дараа эхний сард хэмжилт, үзлэгийг долоо хоногт нэг удаа, дараа нь 6 сар хүртэл - хоёр долоо хоногт нэг удаа, 6 сараас нэг жил хүртэл - сар бүр хийдэг. Хүүхдэд мэс засалч, мэдрэл судлаач, зүрх судасны эмч, ортопедист, нүдний эмч, нэг наснаас дээш насанд нь сэтгэцийн эмч, хэл ярианы эмч нар үзлэг хийдэг.

Тэд ямар жингээр халагдсан бэ?

Дүрмээр бол, хүүхдийн жин дор хаяж 2 кг болсны дараа эх нь шинэ төрсөн хүүхэдтэй гэртээ харьдаг. Мөн гадагшлуулахын тулд хүүхэд ямар ч хүндрэлгүй, терморегуляци тогтсон, нялх хүүхдэд зүрх, амьсгалыг дэмжих шаардлагагүй байх нь чухал юм.

Арчилгааны онцлог

Дутуу төрсөн хүүхэд онцгой анхаарал халамж шаарддаг.Тэд нярайн эмч, хүүхдийн эмч нарын туслалцаатайгаар эхлээд амаржих газар, дараа нь эмнэлэгт, дараа нь мэргэжлийн эмч нарын хяналтан дор гэртээ аажмаар сувилдаг. Хүүхэд асрах хамгийн чухал бүрэлдэхүүн хэсгүүд:

• Өрөөн доторх хамгийн оновчтой температур, чийгшлийг хангах.
• оновчтой эмчилгээ хийх.
• Шаардлагатай хоол тэжээлээр хангах.
• Кенгуругийн аргыг ашиглан ээжтэй холбоо тогтоох.
• Эмнэлгээс гарсны дараа танихгүй хүмүүстэй холбоо тогтоохыг хязгаарлаарай.
• Эмчийн зөвшөөрсний дараа хүүхэдтэй хамт усанд орох, алхах.
• Хүүхэдтэй хамт гимнастик хийж, хүүхдийн эмчийн зөвшөөрсний дараа массажны курс явуулна.

Дутуу төрсөн нялх хүүхдийн хөгжилд бэрхшээл учруулахгүй байх талаар хэд хэдэн зөвлөмжийг видеонд тайлбарласан болно.

Хэрэв түгшүүртэй шинж тэмдэг илэрвэл яах вэ?

Хэрэв ээж ямар нэг зүйлд санаа зовж байвал тэр заавал эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй. Дараах тохиолдолд мэргэжилтэн шаардлагатай болно.

• Хүүхэд хөхүүлэх, савнаас идэх хүсэлгүй байх.
• Бөөлжих.
• Удаан хугацааны шарлалт.
• Байнга чанга уйлах.
• Амьсгалаа зогсоо.
• Их цайвар.
• 1.5 сараас дээш настай хүүхдийн дуу чимээ, харагдах байдал, хүрэхэд өвдөлттэй хариу үйлдэл үзүүлэх.
• 2 сараас дээш насандаа бие биенээ харах чадваргүй болох.

Вакцинжуулалт: хэзээ вакцин хийлгэх ёстой вэ?

Хүүхэд хангалттай хүчтэй, биеийн жин нэмэгдэх үед л дутуу төрсөн хүүхдийг вакцинжуулахыг зөвшөөрдөг.

Төрөх эмнэлэгт 2 кг-аас бага жинтэй хүүхдэд BCG вакцин хийдэггүй.Энэ нь 2500 гр хүртэл жин нэмэхэд зориулагдсан бөгөөд хэрэв эсрэг заалттай бол 6-12 сараар хойшлуулж болно. Бусад вакциныг нэвтрүүлэх хугацааг нялх хүүхдийн эрүүл мэнд, хөгжлийг харгалзан хүүхдийн эмч тодорхойлно.

Е.Комаровскийн үзэл бодол

Та бүхний мэдэж байгаагаар алдартай хүүхдийн эмч нялх хүүхэд хэт халахгүйн тулд амьдралын эхний жилд хүүхдээ өсгөхийг зөвлөж байна. Комаровский байнга агааржуулалт хийх, үржүүлгийн газарт агаарыг 50-70% хүртэл чийгшүүлж, өрөөний температурыг + 22 хэмээс хэтрэхгүй байлгахад үргэлж анхаардаг.

Гэсэн хэдий ч түүний дутуу төрсөн хүүхдэд зориулсан зөвлөмжүүд ихээхэн өөрчлөгдөж байна. Комаровский ийм нялх хүүхдэд терморегуляци муу хөгжсөн тул эмнэлгээс гарсны дараа өрөөнд илүү өндөр температур (+ 25 хэмээс доошгүй) шаардлагатай гэж түүний бодлоор хамтран ажиллагсдаа дэмжиж байна.