Яагаад байнгын зулбалт байдаг вэ? Зулбалт хэрхэн тохиолддог вэ? Зулбах ба түүнтэй холбоотой шинж тэмдгүүдийн ангилал

Таван жирэмслэлт тутмын нэг нь зулбалтаар төгсдөг; Зулбах тохиолдлын 80 гаруй хувь нь жирэмсний эхний 3 сард тохиолддог. Гэсэн хэдий ч тэдний бодит тоог дутуу үнэлж болно, учир нь ихэнх нь жирэмслэлт хараахан оношлогдоогүй байгаа эхний үе шатанд тохиолддог. Зулбалт хэзээ ч тохиолдсон ч гэсэн та цочрол, цөхрөл, уур хилэнг мэдэрч болно. Эстрогений огцом бууралт нь сэтгэлийн байдал буурахад хүргэдэг боловч ихэнх эмэгтэйчүүд үүнгүйгээр сэтгэлийн хямралд ордог. Хамгийн сайн найз нөхөд, тэр байтугай гэр бүлийн гишүүд заримдаа тохиолдсон явдлыг "муу үе" эсвэл "болоогүй жирэмслэлт" гэж нэрлэх нь таны уй гашууг улам нэмэгдүүлнэ. Олон эмэгтэйчүүд зулбах шалтгаан нь буруу зүйл байсан гэж боддог. Хэрэв та биеийн тамирын зааланд өргөсөн жингээс болж байвал яах вэ? Ажил дээрээ компьютер байгаа болохоор? Эсвэл өдрийн хоолондоо нэг шил дарс ууж уу? Үгүй Зулбах тохиолдлын дийлэнх нь хромосомын эмгэгээс үүдэлтэй гэдгийг санаарай. Нэгээс олон удаа зулбасан түүхтэй эмэгтэйчүүдийн багахан хувь нь (4%) нь оношилгоо, эмчилгээ шаарддаг зарим төрлийн өвчинд нэрвэгддэг. Үйл явдлын дараа ёс суртахууны дэмжлэгийг олох нь чухал юм. Дахин жирэмслэх гэж оролдохоосоо өмнө уй гашуугийн 4 үе шат буюу үгүйсгэх, уурлах, гутрах, хүлээн зөвшөөрөх зэрэг бүх үе шатыг давах цаг гаргаж өг. Энэ бол өвчин гэдгийг ойлгож, итгэлтэй хүнтэйгээ зовлонгоо хуваалцаарай. Таны хамтрагч тантай адил алдагдалд гашуудаж байгаа тул одоо бие биенээ дэмжих цаг болжээ. Эцэст нь хэлэхэд ихэнх тохиолдолд зулбасан эмэгтэйчүүд ч гэсэн ирээдүйд эрүүл хүүхэд төрүүлдэг гэдгийг санаарай.

Зулбалтын ангилал

Аяндаа үүссэн зулбалтыг олон шалгуураар ангилж болно.

Жирэмсний нас, зулбалтын хөгжлийн түвшин (эмгэг төрүүлэх шинж тэмдэг), эмнэлзүйн явцын ялгаан дээр үндэслэн ангилал нь практик сонирхол татдаг.

Аяндаа - зулбах нь дараахь байдлаар ялгагдана.

1. Жирэмсний насаар: а) эрт - жирэмсний эхний 12-16 долоо хоногт, б) хожуу - жирэмсний 16-28 долоо хоногт.
2. Хөгжлийн түвшингээр нь: а) заналхийлсэн, б) эхлэл, в) явагдаж байгаа, г) бүрэн бус, д) бүрэн, е) бүтэлгүйтсэн. Хэрэв дараалсан жирэмслэлтийн үед аяндаа зулбах нь давтагддаг бол тэдгээр нь ердийн зулбалтын тухай ярьдаг.
3. Эмнэлзүйн явцын дагуу: а) халдваргүй (халуурах биш), б) халдвартай (халуурах).

Гол нь эмгэг жамЖирэмсний токсикоз, цочмог ба архаг халдвар, гидатиформ мэнгэ гэх мэт ургийн өндөгний анхдагч үхэл нь аяндаа зулбахтай холбоотой байж болно. Ийм тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйн биед ихэвчлэн реактив өөрчлөлтүүд гарч, умайн агшилтыг үүсгэдэг. үхсэн бордсон өндөгийг дараа нь гадагшлуулах. Бусад тохиолдолд умайн рефлексийн агшилт нь ургийн өндөг үхэхээс өмнө (ургийн өндөгний хоёрдогч үхэл) тохиолддог бөгөөд энэ нь ихэсийн салалтаас болж ургийн өндөг эхийн биетэй холбоо тасалдсанаас үүсдэг. орноосоо. Эцэст нь, эдгээр хоёр хүчин зүйл, тухайлбал, умайн агшилт, өндөгний үхэл зэрэг нь нэгэн зэрэг ажиглагдаж болно.

Жирэмсний 4 долоо хоног хүртэл бордсон өндөг нь маш жижиг хэвээр байгаа тул унаж буй мембраны нийт массад өчүүхэн байр эзэлдэг. Умайн агшилт нь түүний хөндийгөөс унаж буй мембраныг бүрэн эсвэл хэсэгчлэн арилгах боломжтой. Хэрэв өндөг суулгасан мембраны хэсгийг умайн хөндийгөөс зайлуулсан бол жирэмсэн эмэгтэй огт анзаардаггүй, эсвэл сарын тэмдгийн цус алдалтанд алдаа гардаг аяндаа зулбах тохиолдол гардаг. Бордсон өндөг агуулаагүй унасан мембраны хэсгийг салгаснаар өндөг нь агшилт зогссоны дараа үргэлжлүүлэн хөгжиж чадна. Ийм тохиолдолд жирэмсэн умайгаас бага зэрэг цус гарах нь сарын тэмдэг гэж андуурч болно, ялангуяа жирэмсний эхний сард бага хэмжээний сарын тэмдэгтэй төстэй ялгадас гарч ирдэг. Жирэмсэн эмэгтэйн цаашдын ажиглалт нь үнэн дүр төрхийг харуулж байна.

Хэрэв умайн агшилт нь бордсон өндөг үхэхээс өмнө үүсэж, баялаг судасны систем хөгжсөн decidua basalis хэсэгт орноосоо салгахад хүргэдэг бол богино боловч хүчтэй цус алдалт үүсч, өвчтөн хурдан цус алддаг, ялангуяа хагас буюу нэг бүс нь салсан байна.

Өндөг нь умайн дотоод хөндийд ойртох тусам цус алдалт улам хүчтэй болдог. Энэ нь умайн хүзүүний агшилтын чадвар нь түүний биетэй харьцуулахад бага байдагтай холбоотой юм.
Заримдаа жирэмсний эрт үеийн бордсон өндөг бүхэлдээ гуужиж, умайн дотоод хөндийн саадыг даван туулж, умайн хүзүүний суваг руу ордог. Хэрэв үүнтэй зэрэгцэн гаднах залгиур нь өндөг рүү нэвтрэх боломжгүй бол умайн хүзүүний сувагт наалдаж, ханыг нь сунгаж, умайн хүзүү нь баррель хэлбэртэй болдог. Зулбах энэ хэлбэрийг умайн хүзүүний үр хөндөлт (abortus cervicalis) гэж нэрлэдэг.

Жирэмсний хожуу үе шатанд (16 долоо хоногийн дараа) зулбах нь дутуу төрөлттэй адил явагддаг: эхлээд умайн хөндий нь амнион хүүдий шаантаг нээгдэж, дараа нь амнион хүүдий нээгдэж, ураг төрж, эцэст нь ураг төрдөг. , салгах, ихэс төрөх тохиолдол гардаг. Олон хүүхэдтэй эмэгтэйчүүдэд мембран нь ихэвчлэн хэвээр үлддэг бөгөөд умайн залгиур нээгдсэний дараа үр тогтсон өндөг бүхэлдээ нэг дор төрдөг.

Зулбах төрөл

Шалгалтын явцад илэрсэн зүйлээс хамааран эмч танд тохиолдсон зулбалтын төрлийг нэрлэж болно.

• Зулбах эрсдэл. Хэрэв та цус алдаж байгаа боловч умайн хүзүү өргөжиж эхлээгүй бол энэ нь зөвхөн зулбах аюул юм. Амралтын дараа ийм жирэмслэлт нь ихэвчлэн асуудалгүйгээр үргэлжилдэг.
• Зайлшгүй зулбах (үр хөндөлт үргэлжилж байна). Хэрэв та цус алдаж, умай агшиж, умайн хүзүү томорч байвал зулбах нь гарцаагүй.
• Бүрэн бус зулбалт. Хэрэв ураг эсвэл ихэсийн зарим эд эс гадагшилсан ч зарим нь умайд үлдсэн бол энэ нь бүрэн бус зулбалт юм.
• Амжилтгүй зулбалт. Ихэс болон үр хөврөлийн эдүүд умайд үлдсэн боловч ураг үхсэн эсвэл огт үүсээгүй.
• Бүрэн зулбалт. Хэрэв жирэмслэлттэй холбоотой бүх эдүүд гарч ирвэл энэ нь бүрэн зулбалт юм. Энэ нь 12 долоо хоногоос өмнө тохиолддог зулбалтуудад түгээмэл тохиолддог.
• Септик зулбалт. Хэрэв та умайн халдвар авсан бол энэ нь септик зулбалт юм. Яаралтай эмчилгээ шаардлагатай байж болно.

Зулбах шалтгаанууд

Ихэнх тохиолдолд ураг хэвийн хөгжөөгүйгээс зулбах тохиолдол гардаг. Хүүхдийн ген, хромосомын хэвийн бус байдал нь ихэвчлэн үр хөврөлийн хуваагдал, өсөлтийн явцад санамсаргүй алдаанаас үүдэлтэй байдаг - эцэг эхээс өвлөн авдаггүй.

Аномалийн зарим жишээ:

• Үхсэн өндөг (анембрион). Энэ нь нэлээд түгээмэл тохиолддог үзэгдэл бөгөөд жирэмсний эхний 12 долоо хоногт зулбалтын бараг тал хувь нь тохиолддог. Үр тогтсон өндөгнөөс зөвхөн ихэс, мембран үүсэх үед үүсдэг, гэхдээ үр хөврөл байхгүй.
• Умайн доторх ургийн үхэл (хөлдөөсөн жирэмслэлт). Энэ тохиолдолд үр хөврөл байгаа боловч зулбалтын шинж тэмдэг илрэхээс өмнө үхдэг. Энэ нь ургийн удамшлын гажигтай холбоотой юм.
• Бөмбөлөг дрейф. Жирэмсний трофобластик өвчин гэж нэрлэгддэг гидатиформ мэнгэ нь ховор тохиолддог. Энэ нь бордооны үед үүссэн эмгэгтэй холбоотой ихэсийн хэвийн бус байдал юм. Энэ тохиолдолд ихэс нь умайд хурдацтай өсөн нэмэгдэж буй уйланхайт масс болж хувирдаг бөгөөд энэ нь үр хөврөлийг агуулсан эсвэл агуулаагүй байж болно. Хэрэв үр хөврөл байгаа бол энэ нь боловсорч гүйцэхгүй.

Зарим тохиолдолд эмэгтэй хүний ​​эрүүл мэндийн байдал чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Эмчилгээгүй чихрийн шижин, бамбай булчирхайн өвчин, халдвар, дааврын тэнцвэргүй байдал нь заримдаа зулбахад хүргэдэг. Зулбах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг бусад хүчин зүйлүүд нь:

Нас. 35-аас дээш насны эмэгтэйчүүд залуу эмэгтэйчүүдтэй харьцуулахад зулбах эрсдэл өндөр байдаг. 35 насанд эрсдэл 20 орчим хувьтай байдаг. 40 настай, 40 орчим хувь. 45 - ойролцоогоор 80%. Аавын нас ч мөн нөлөөлж магадгүй.

Зулбах шалтгаанууд энд байна.

Хромосомын эмгэг.Үр тогтох үед эр бэлгийн эс, өндөг тус бүр нь ирээдүйн зиготад 23 хромосом өгч, анхааралтай сонгосон 23 хос хромосомыг үүсгэдэг. Энэ бол нарийн төвөгтэй үйл явц бөгөөд өчүүхэн төдий эвдрэл нь үр хөврөлийн өсөлтийг зогсоох генетикийн эмгэгийг үүсгэдэг. Судалгаанаас харахад ихэнх зулбалт нь генетикийн үндэслэлтэй байдаг. Эмэгтэй хүн нас ахих тусам ийм гажиг үүсэх магадлал өндөр байдаг.

Гормоны тэнцвэргүй байдал. Зулбалтын 15 орчим хувь нь дааврын тэнцвэргүй байдлаас үүдэлтэй байдаг. Жишээлбэл, прогестерон дааврын түвшин хангалтгүй байгаа нь үр хөврөлийг умайн хананд суулгахаас сэргийлдэг. Таны эмч эндометрийн биопси хийх замаар тэнцвэргүй байдлыг оношлох боломжтой бөгөөд энэ нь ихэвчлэн сарын тэмдгийн мөчлөгийн төгсгөлд Суперовуляци болон умайн салст бүрхэвчийн хөгжлийг үнэлэх зорилгоор хийгддэг. Эмчилгээ нь үр хөврөлийн хөгжлийг өдөөдөг дааврын эмийг хэрэглэдэг.

Умайн өвчин. Умайн фиброз хавдар нь зулбах шалтгаан болдог; Ийм хавдар нь ихэвчлэн умайн гаднах хананд ургадаг бөгөөд хор хөнөөлгүй байдаг. Хэрэв тэдгээр нь умайн дотор байрласан бол үр хөврөлийн суулгац эсвэл урагт цусны урсгалд саад учруулж болно. Зарим эмэгтэйчүүд умайн таславчтай, ховор тохиолддог гажигтай төрдөг бөгөөд энэ нь зулбах шалтгаан болдог. Septum нь умайд хоёр хуваагддаг эдийн хана юм. Өөр нэг шалтгаан нь мэс засал, үр хөндөлтийн үр дүнд умайн гадаргуу дээр сорви үүсч болно. Энэ илүүдэл эд нь үр хөврөл суулгахад саад учруулж, ихэст цусны урсгалыг саатуулдаг. Эмч эдгээр сорвийг рентген туяа ашиглан илрүүлж чаддаг бөгөөд ихэнх нь эмчилдэг.

Архаг өвчин. Аутоиммун өвчин, зүрх, бөөр, элэгний өвчин, чихрийн шижин зэрэг нь зулбалтын 6% -д хүргэдэг эмгэгүүдийн жишээ юм. Хэрэв та архаг өвчтэй бол эдгээр эмэгтэйчүүдийн жирэмслэлтийн чиглэлээр мэргэшсэн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийг хайж олоорой.

Дулаан. Ер нь эмэгтэй хүн хэчнээн эрүүл чийрэг байсан ч эрт үе шатанд өндөр температур (39 хэмээс дээш) байвал энэ жирэмслэлт нь зулбалтаар төгсдөг. Өндөр температур нь 6 долоо хоног хүртэлх үр хөврөлд онцгой аюултай.

1-р гурван сард зулбах

Энэ хугацаанд зулбалт маш олон удаа тохиолддог, ойролцоогоор 15-20% -д тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд тэдгээр нь ургийн хромосомын хэвийн бус байдлыг үүсгэдэг бордооны эмгэгийн улмаас үүсдэг бөгөөд энэ нь түүнийг амьдрах чадваргүй болгодог. Бид байгалийн шалгарлын механизмын тухай ярьж байгаа бөгөөд энэ нь эхийн болон эцгийн аль алинд нь гажиг гэсэн үг биш юм.

Биеийн тамирын дасгал нь үүнтэй ямар ч холбоогүй юм. Тиймээс, жишээ нь та хангалттай амарч чадаагүй, хариуцлага хүлээхгүй байгаадаа өөрийгөө буруутгах шаардлагагүй. Жирэмсний эхний гурван сард тохиолдсон зулбалт нь хоёр, гурван дараалсан аяндаа үр хөндөлт хийснээс бусад тохиолдолд нэмэлт тусгай үзлэг хийх шаардлагагүй.

2-р гурван сард зулбах

Аменореяны 13-аас 24 дэх долоо хоногт зулбах нь харьцангуй бага тохиолддог - ойролцоогоор 0.5% бөгөөд дүрмээр бол халдвар эсвэл умайн хүзүүний хэвийн бус нээлтээс үүдэлтэй байдаг. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор та хүзүүндээ cerclage хийж, халдвар авсан тохиолдолд антибиотик хэрэглэж болно.

Юу нь зулбах шалтгаан болдоггүй вэ?

Эдгээр өдөр тутмын үйл ажиллагаа нь зулбах шалтгаан болдоггүй:

• Биеийн тамирын дасгал.
• Өргөх эсвэл биеийн хүчний ачаалал.
• Секс хийх.
• Хортой бодистой харьцахгүй ажил.Зарим судалгаагаар хамтрагч нь 35-аас дээш настай бол зулбах эрсдэл нэмэгддэг ба аав нь нас ахих тусам их байдаг.
• Өмнө нь хоёроос дээш удаа зулбасан. Хэрэв эмэгтэй хүн хоёр ба түүнээс дээш удаа зулбасан бол зулбах эрсдэл өндөр байдаг. Нэг удаа зулбасны дараа хэзээ ч зулбаж байгаагүйтэй адил эрсдэлтэй байдаг.
• Тамхи татах, архи, мансууруулах бодис. Жирэмсний үед тамхи татдаг, архи уудаг эмэгтэйчүүд тамхи татдаггүй, архи уудаггүй эмэгтэйчүүдийг бодвол зулбах эрсдэл өндөр байдаг. Мөн эм нь зулбах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
• Төрөхийн өмнөх инвазив шинжилгээ. Хүний chorionic villus эсвэл амнион шингэний шинжилгээ гэх мэт пренатал генетикийн зарим шинжилгээ нь зулбах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Шинж тэмдэг, аяндаа зулбах шинж тэмдэг

Ихэнхдээ зулбалтын эхний шинж тэмдэг нь метрорраги (сарын тэмдэгээс гадуур тохиолддог үтрээний цус алдалт) эсвэл аарцагны булчингийн агшилт юм. Гэсэн хэдий ч цус алдалт нь үргэлж зулбалтын шинж тэмдэг биш юм: бид ихэвчлэн 1-р гурван сард эмгэгийн тухай ярьдаг (энэ нь дөрөв дэх нэг эмэгтэйд нөлөөлдөг); ихэнх тохиолдолд жирэмслэлт нь саадгүй үргэлжилдэг.

Зулбах аюул (abortus imminens) нь унасан мембраны эвдрэлээс эхэлдэг, дараа нь умайн агшилт, эсвэл агшилт үүсч, дараа нь умайгаас цус гарах нь бордсон өндөг салж эхэлсний шинж тэмдэг юм. орноосоо. Зулбах аюулын анхны шинж тэмдэг нь эдгээр хувилбаруудын эхнийх нь бага зэрэг цус алдалт, хоёрдугаарт, умайн агшилт юм. Хэрэв эхэлсэн үйл явц зогсохгүй бол дараагийн шат руу шилждэг - эхэн үеийн зулбалтын төлөв байдал.

Тиймээс, зулбах аюулын оношийг жирэмсний шинж тэмдэг илэрвэл дээр дурдсан шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг үндэслэн хийдэг - хэвлийн доод хэсэг, савны хэсэгт бага зэрэг базлах өвдөлт, умайгаас бага зэрэг цус алдах (эсвэл хоёр шинж тэмдэг хамтдаа), умайн хүзүүний умай богиноссон, залгиур нээгдээгүй тохиолдолд. Агшилтын үед хоёр гараараа үзлэг хийснээр умай нягтардаг бөгөөд өвчтөн агшилтаас болж өвдөлт мэдрэхээ больсны дараа хэсэг хугацаанд нягтардаг.

Анхдагч зулбалт (abortus incipiens).. Зулбах энэ үе шатанд хэвлий болон sacrum-д базлах өвдөлт, умайгаас цус гарах нь нэгэн зэрэг ажиглагддаг; Эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль аль нь зулбах аюулын үе шатнаас илүү тод илэрдэг. Зулбах аюул заналхийлсэнтэй адил умайн хүзүү нь хадгалагдаж, гаднах нь хаалттай байдаг. Агшилтын үед умайн нягтрал нь зулбах аюул заналхийлсэн үеийнхээс илүү тод илэрдэг. Хэрэв умайтай холбоо нь зөвхөн бордсон өндөгний жижиг гадаргуу дээр, жишээлбэл, гуравны нэгээс бага хэсэгт эвдэрсэн бол түүний хөгжил үргэлжилж, жирэмслэлт нь заримдаа хугацаатай байдаг.

Үйл явц ахих тусам агшилт эрчимжиж, хүүхэд төрөх үеийнх шиг өвддөг; цус алдалт бас нэмэгддэг. Умайн хүзүүг богиносгож, залгиур аажмаар нээгдэж, бордсон өндөгийг нэвтрүүлэхэд шаардлагатай хэмжээгээр нэмэгддэг. Үтрээний үзлэг хийх үед умайн хүзүүний суваг нээгдсэний улмаас үзлэгийн хурууг түүн рүү оруулах боломжтой бөгөөд энэ нь гуужсан өндгөвчний зарим хэсгийг тэмтрэхэд хүргэдэг. Зулбах хөгжлийн энэ үе шатыг үр хөндөлт (abortus progrediens) гэж нэрлэдэг. Ийм тохиолдолд бордсон өндөг нь хэсэгчлэн эсвэл бүхэлдээ төрдөг.

Зөвхөн үр тогтсон өндөгний хэсэг нь умайн хөндийгөөс гадагшилдаг бол тэд бүрэн бус зулбалт (abortus incom-pletus) гэж ярьдаг. Ийм тохиолдолд гол шинж тэмдгүүд нь: их хэмжээний цус алдалт ихтэй цус алдалт нь өвчтөний цочмог болон хүнд цус алдалт, өвдөлттэй агшилтыг үүсгэдэг. Хоёр гарын авлагын эмэгтэйчүүдийн үзлэгээр үтрээг бүхэлд нь хамарсан цусны бүлэгнэл, богиноссон, зөөлрүүлсэн умайн хүзүү, нэг эсвэл хоёр хуруугаараа умайн хүзүүний сувгийг бүхэлд нь хамарсан байдал илэрдэг; үтрээ, умайн хүзүүний суваг, умайн хөндийн доод хэсэгт гуужсан бордсон өндөгний хэсэг байгаа эсэх, хэрэв шинжилгээ хийхээс өмнө умайгаас гадагшлаагүй бол умайн бие ихсэх, бага зэрэг зөөлрөх; (тэгш бус), дугуй болон өвдөлт, үзлэгийн нөлөөн дор умайн богино хугацааны агшилт гэх мэт.

Бүрэн зулбалт (abortus completus) нь үр тогтсон өндөг бүхэлдээ умайгаас гадагшилдаг гэж хэлдэг. Үтрээний үзлэгээр умайн хэмжээ багасч, нягтралтай, умайн хүзүүний суваг нээлттэй, цус алдалт зогссон, зөвхөн бага зэрэг цус алдалт ажиглагдаж байна; 1-2 хоногийн дараа умайн хүзүү сэргэж, умайн хүзүүний суваг хаагдана. Гэсэн хэдий ч үр тогтсон өндөг нь умайгаас бүхэлдээ гадагшилдаг боловч сүүлчийнх нь хөндийд ихэвчлэн умайтай холбоо тасраагүй унасан мембран, хөвөнгийн хэлтэрхийнүүд байдаг. Өндөг нь бүхэлдээ, өвчтөний клиник ажиглалт, эмэгтэйчүүдийн эмчийн хоёр гарын авлагын давтан үзлэг хийсний дараа л шийдэж болно. Бусад бүх тохиолдолд зулбалт бүрийг бүрэн бус гэж үзэх нь эмнэлзүйн хувьд илүү зөв юм.

Амжилтгүй зулбалтыг эмнэлзүйн ажиглалтын дараа жирэмсний үргэлжлэх хугацаатай уялдуулан урьд өмнө нэмэгдэж байсан умайн өсөлт зогсох, дараа нь түүний бууралт, ангир уургийн оронд хөхний булчирхайд сүү гарч ирэх, сөрөг үр дагаварт үндэслэн хүлээн зөвшөөрнө. Ashheim-Tsondeka урвал (бордсон өндөг нас барснаас хойш 1-2 долоо хоногийн өмнө илэрдэггүй), умайгаас бага зэрэг цус алдах, заримдаа бүр байхгүй.

Зулбах хөгжлийн нэг буюу өөр үе шатыг (энэ нь практик ач холбогдолтой) тус бүрийн дурдсан шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн тогтоодог.

Дараах эмгэг процессууд нь зулбалтын хүндрэлүүд байж болно.

1. Ихэнхдээ яаралтай тусламж шаарддаг цочмог цус багадалт. Хэрэв зулбалттай эмэгтэй бусад бүх талаараа эрүүл, ялангуяа бие махбодийн нөхөн олговор бүрэн дүүрэн байвал цочмог цус багадалттай тэмцэхийн тулд цаг тухайд нь, зохих арга хэмжээ авбал сүүлийнх нь нас барах нь маш ховор байдаг.
2. Халдвар. Зулбах үед септик процессыг хөгжүүлэхэд таатай нөхцөл бүрддэг. Үүнд: умайн хүзүүний суваг, үтрээнээс бичил биетүүд умайн хөндий рүү нэвтрэх боломжтой болсон умайн залгиур; бичил биетний сайн үржлийн газар болох умайн хөндийд байрлах цусны бүлэгнэл, бордсон өндөгний үлдэгдэл; бичил биетэн амархан нэвчих боломжтой орох хаалга болох ихэсийн ил талбай; бие махбодийн халдварыг эсэргүүцэх чадварыг бууруулдаг өвчтөний суларсан байдал. Тухайн тохиолдол бүрт халдвартай (халуурах) эсвэл халдваргүй (халуурахгүй) зулбалт байгаа эсэхийг тодорхойлох шаардлагатай. Халдвартай зулбалт нь дараахь шинж тэмдгүүдийн дор хаяж нэг нь илрэх болно: өндөр температур, тэмтрэлтээр эсвэл хэвлийн цохилтоор өвдөх, умайн агшилттай холбоогүй өвдөлт, түүнчлэн түүний хавсралт, нүхний хөндийн өвдөлт, хольц. умайгаас урсаж буй цусан дахь идээ бээр, ерөнхий хордлогын үзэгдлүүд.биеийн (хурдан судасны цохилт, өвчтөний сэтгэл гутрал, сэтгэлийн хөөрөл гэх мэт), бусад шалтгаанаас шалтгаалаагүй бол.
3. Ихэсийн полип. Ийм полип үүсэх нь ихэвчлэн ихэсийн эд эсийн багахан хэсэг нь умайн хөндийд үлдсэн тохиолдолд ажиглагддаг. Умайн хангалтгүй агшилтын улмаас умайн судаснуудаас цус урсах нь ихэсийн үлдэгдэл эдийг аажмаар нэвчиж, дараа нь түүн дээр давхарга үүсгэж, полип хэлбэртэй болдог. Полипийн доод туйл нь умайд ихэсийн полип (гадны бие шиг) байгаа тул бүрэн агшдаггүй дотоод залгиурт хүрч болно. Энэ үйл явц нь умайгаас бага зэргийн цус алдалт дагалддаг бөгөөд энэ нь хэдэн долоо хоног, бүр сар хүртэл үргэлжилдэг, үе үе эрчимждэг.Умайн бүхэл бүтэн агшилт муу байдаг. Полип нь умайн цочролыг үүсгэдэг хэмжээгээр хүрэхэд агшилт эхэлж, цус алдалт эрчимждэг.
4. Умайд хадгалагдаж буй chorionic villi-ийн хучуур эдийн хор хөнөөлтэй доройтол - chorionepithelioma.

аяндаа зулбах эмчилгээ

Зулбах шинж тэмдэгтэй жирэмсэн эмэгтэйн анхны үзлэгээр шийдэх ёстой гол асуудал бол жирэмслэлтийг хадгалах боломж юм. Зулбах аюул заналхийлж буй өвчтөнд зохих ёсоор анхаарал халамж тавьж, эмчилгээ хийснээр жирэмслэлтийг аврах боломжтой; Нэгэнт зулбалт үүссэн бол жирэмслэлтийг хадгалах боломжгүй юм. Эндээс аяндаа зулбалттай өвчтөнийг эмчлэхэд эмчийн тактикийг дагаж мөрддөг.

Аюултай, эхэн үеийн зулбалт байгаа эсэхийг тогтоосны дараа жирэмсэн эмэгтэйг нэн даруй төрөх эмнэлэгт хэвтүүлж, эмнэлгийн болон хамгаалалтын дэглэмийг зохион байгуулдаг. Үүний шаардлагатай элементүүд нь орондоо амрах, бие махбодийн болон оюун санааны амралт, жирэмслэлтийг хадгалах итгэлийг бэхжүүлэх (сэтгэлзүйн эмчилгээ, гипноз), хэвийн эсвэл шаардлагатай бол удаан унтах гэх мэт.

Эмийн эмчилгээг зулбалтыг үүсгэсэн тодорхойлогдсон этиологийн хүчин зүйлийг харгалзан үздэг. Гэхдээ ихэнх тохиолдолд үүнийг тогтооход хэцүү байдаг тул эмийн арга хэмжээ нь бордсон өндөгний амьдрах чадварыг нэмэгдүүлэх, умайн өдөөлтийг арилгахад чиглэгддэг. Натрийн бромидыг (1-2% -ийн уусмал, 1 халбага өдөрт 3 удаа), глюкоз (20 мл 40% -ийн уусмалыг өдөрт 1 удаа судсаар), өвчтөнийг задгай агаарт байлгах нь ашигтай (өвлийн улиралд, байнга амьсгалах) хүчилтөрөгч); халдварт этиологийн хувьд пенициллиний тарилга (3 цаг тутамд 50,000 нэгж) болон бусад эмийг хэрэглэдэг; агшилт байгаа бол - опиумын бэлдмэл (опиумын хандмал 5-10 дуслаар өдөрт 2-3 удаа ууж эсвэл опиумын хандыг 0.015 г лаагаар - өдөрт 2-3 лаа); Прогестерон тарилга нь үр дүнтэй байдаг (10 хоногийн турш өдөрт 5-10 мг). Үүний дараа завсарлага аваад, шаардлагатай бол 5-10 хоногийн дараа курсээ давтана. Удаан хугацааны туршид их хэмжээний прогестероныг тасралтгүй тарих нь заримдаа жирэмсний явц, ялангуяа ургийн амьдрах чадварт сөргөөр нөлөөлдөг.

А, В2, С, Д, Е витаминууд нь бас ашигтай байдаг.Тэдгээрийг цэвэр хэлбэрээр нь бичдэг эсвэл эдгээр витамин агуулсан бүтээгдэхүүнийг хэрэглэхийг зөвлөж байна: загасны тос, шар айрагны мөөгөнцөр гэх мэт.

Эргот, эрготин, хинин, питуитрин болон бусад ижил төстэй цус тогтоогч бодисыг хэрэглэх нь хатуу эсрэг заалттай бөгөөд умайн агшилтыг нэмэгдүүлж, өндгөвчний цаашдын салгахад хувь нэмэр оруулдаг тул эмнэлгийн ноцтой алдаа юм.

Хэрэв эдгээр арга хэмжээ нь хүссэн үр дүнг өгөхгүй бол цус алдалт, агшилт эрчимжиж, зулбалт дараагийн үе шатанд шилждэг - үр хөндөлт явагдаж байгаа бол жирэмслэлтийг хадгалах боломжгүй юм. Ийм тохиолдолд жирэмсний эхний 3 сард эсрэг заалт байхгүй бол (халдвартай зулбалт) тэд умайн хөндийг багажийн аргаар хоослох - бордсон өндөг эсвэл түүний үлдэгдлийг умайн хөндийгөөс зайлуулах, дараа нь куретаж хийдэг.

Жирэмсний 3 сарын дараа өвчтөнд консерватив эмчилгээг тогтооно: хэвлийн доод хэсэгт хүйтэн, хинин (30-40 минут тутамд 0.15 г амаар, нийт 4-6 удаа), 30-45 минут тутамд 0.25 мл-ийн питуитрин тарина. , нийтдээ 4-6 удаа. Ураг төрсний дараа ихэсийг, хэрэв өөрөө төрөөгүй бол умайн хөндий рүү хуруугаараа оруулан авч, түүний үлдэгдлийг курет ашиглан арилгадаг.

Хагалгааны дараах үед хэвтэрт амрах, хэвлийн хөндийгөөр ханиад түрхэх, умайн агшилт хийх: шингэн эрготын ханд - 25 дуслаар өдөрт 2 удаа, эрготин 1 мл булчинд өдөрт 2 удаа, гэх мэт. Халуурдаггүй. мэс заслын дараах үе, ерөнхий байдал, өвчтөний сайн сайхан байдал нь мэс засал хийснээс хойш 3-5 хоногийн дараа эмнэлгээс гарах боломжтой. Эмнэлгээс гарахын өмнө эмэгтэйчүүдийн эмчийн (хоёр гартай) нарийвчилсан үзлэг хийх шаардлагатай.

Халдвартай, халууралттай зулбалттай өвчтөнүүдийн эмчилгээг хатуу консерватив (эм), эсвэл идэвхтэй (мэс засал) эсвэл идэвхтэйгээр (халдварыг арилгах, дараа нь ургийн өндөгний үлдсэн хэсгийг зайлуулах) хийдэг. Өвчтөнийг эмчлэх аргыг сонгохдоо түүний ерөнхий байдал, халдварт үйл явцын ноцтой байдлыг харгалзан үзэх хэрэгтэй.

Энэ тохиолдолд тэд дараахь зүйлийг ялгадаг.

1. хүндрэлгүй халдвартай зулбалт, зөвхөн ургийн өндөг эсвэл умайн хамт ургийн өндөг халдвар авсан боловч халдвар нь умайгаас цааш тархаагүй тохиолдолд;
2. хүндрэлтэй халдвартай зулбалт, халдвар нь умайгаас цааш тархсан боловч үйл явц нь ерөнхийдөө хараахан болоогүй байна;
3. халдвар ерөнхийдөө септик зулбалт.

Хүнд халдвартай, септик зулбалт нь ихэвчлэн хөөн гаргах зорилгоор эрүүгийн оролцоотойгоор ажиглагддаг.

Халдвартай хүндрэлгүй зулбалттай өвчтөнүүдийг эмчлэхдээ зарим эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар умайн хөндийг яаралтай багажийн аргаар нүүлгэн шилжүүлэхийг илүүд үздэг. Эх барих эмэгтэйчүүдийн өөр нэг хэсэг нь жирэмсний идэвхтэй аргыг дагаж мөрддөг: 3-4 хоногийн турш өвчтөнд хэвтрийн амралт, умайн булчинг тоник эм (хэвлийн доод хэсэгт ханиад, хинин, питуитрин, эргот бэлдмэл гэх мэт) зааж өгдөг. ) болон халдварыг арилгахад чиглэсэн ( сульфа эм, антибиотик). Халдварын шинж тэмдэг арилсны дараа умайн хөндийг мэс заслын аргаар болгоомжтой хоосно.

Эцэст нь, хэд хэдэн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар умайн хөндийн хөндлөнгийн оролцоогүйгээр өвчтөнүүдийн хатуу консерватив эмчилгээг илүүд үздэг. Энэ зорилгоор дээрх эмчилгээг умайн агшилтыг идэвхжүүлж, бордсон өндөгний үлдэгдлийг умайгаас аяндаа гадагшлуулахын тулд эстроген даавар, питуитрин эсвэл тимофизин тарилга, касторын тос гэх мэт бэлдмэлүүдээр нэмж өгдөг. . Умайн хоосолтыг зөвхөн өвчтөний амь насанд заналхийлж буй хүнд цус алдалт тохиолдолд л хийдэг.

Халдвартай хүндрэлгүй зулбалттай өвчтөнүүдийг эмчлэх аргуудын аль нэгийг ашиглан өвчтөний биеийн хамгаалалт, аяыг нэмэгдүүлэх арга хэмжээ авдаг. Энэ нь сайн арчилгаа, зохистой хооллолт, амархан шингэцтэй, илчлэг ихтэй, хангалттай хэмжээний витамин агуулсан, бусад арга хэмжээний үр дүнд хүрдэг.

Бүрэн бус, бүрэн бус халдвартай зулбалттай өвчтөнүүдийг эмчлэх бүх аргуудыг олон жилийн турш туршиж үзсэний үр дүнд бид идэвхтэй хүлээлтийн аргын давуу талтай гэдэгт итгэлтэй байсан. Умайн цус алдалт нь өвчтөний амь насанд заналхийлж, нэн даруй зогсоох шаардлагатай тохиолдолд л умайг яаралтай багажаар нүүлгэн шилжүүлэх арга хэмжээ авдаг.

Халдвартай зулбалттай өвчтөнүүдийг эмчлэх нь зөвхөн консерватив байх ёстой, учир нь ийм тохиолдолд мэс заслын оролцоо нь ихэвчлэн перитонит эсвэл сепсис үүсэхэд хүргэдэг. Өвчтөний гэнэтийн цус алдалт, умайгаас тасралтгүй цус алдах нь өвчтөний амь насанд шууд аюул заналхийлж байгаа онцгой тохиолдолд л мэс заслын оролцоо шаардлагатай байж болно.

Алдагдсан зулбалттай өвчтөнүүдийг эмчлэхдээ өрсөлдөх аргууд нь хүлээгдэж буй ажиглалтын болон идэвхтэй байдаг - умайн хөндийгөөс нэг үе шаттай багажийн нүүлгэн шилжүүлэлт.

Халдвар, хордлого, хордлого, хорт хавдар зэрэг зэргээс шалтгаалж үхсэн бордсон өндөг умайд үлдэх нь жирэмсэн эмэгтэйд заналхийлж болзошгүй аюулыг харгалзан өвчний оношлогдсон даруйд умайн хөндийг хоослохыг хичээх хэрэгтэй. гарцаагүй бий болсон. Амжилтгүй зулбах тохиолдолд эмчилгээ нь умайн агшилтыг өдөөж, улмаар зулбах эхлэлийг өдөөдөг эмийг зааж өгөхөөс эхэлдэг: 2-3 хоногийн турш өдөр бүр 10,000 нэгж эстроген дааврын тарилга хийдэг. Үүний дараа 60 г касторын тосыг амаар, хагас цагийн дараа гидрохлорид хининыг 6 удаа, 30 минут тутамд 0.2; Дөрөв дэх хинин нунтаг уусны дараа 15 минут тутамд 0.25 мл-ийн питуитриныг 4 удаа тарина. Дараа нь үтрээний халуун шүршүүрийг зааж өгч, шингэний температур анх удаа 38 хэмээс хэтрэхгүй байх ёстой; ирээдүйд өвчтөний тэсвэр тэвчээрийн хүрээнд аажмаар нэмэгддэг. Ихэнхдээ умайд унасан ураг нь багажийн оролцоогүйгээр бүрэн эсвэл хэсэгчлэн гадагшилдаг бөгөөд дараа нь ургийн өндөгний үлдэгдлийг зайлуулах зорилгоор ашигладаг.

Эмчилгээний энэ арга нь зорилгодоо хүрэхгүй, тухайлбал умайд хадгалагдсан бордсон өндөгийг гадагшлуулахгүй байсан ч энэ нь умайн булчингийн аяыг нэмэгдүүлдэг тул ашигтай байдаг. Энэ нь үр тогтсон өндөгийг дараа нь мэс заслын аргаар зайлуулах таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг: сайн агшилттай умайтай бол мэс заслын явцад болон дараа нь цус алдах нь ховор тохиолддог бөгөөд мэс заслын явцад умайн цооролт байхгүй болно.

Ихэсийн полипийн эмчилгээ нь багажийн аргаар зайлуулах (куретаж) юм.

аяндаа зулбахаас урьдчилан сэргийлэх

Аяндаа зулбахаас урьдчилан сэргийлэх нь түүний анхны шинж тэмдгүүд илрэхээс өмнө эсвэл эхлэх ёстой. Жирэмсний эмнэлэгт жирэмсэн эмэгтэйд анх удаа очиход аяндаа зулбах, дутуу төрсөн, ялангуяа хэд хэдэн тохиолдол ("зуршилтай зулбалт", "дутуу төрөлт") тохиолдсон эмэгтэйчүүд, мөн ийм эмгэгтэй эмэгтэйчүүд. төрөл бүрийн эмгэгийн эмгэгийг тусгай бүртгэлд хамруулдаг бөгөөд энэ нь аяндаа зулбах шалтгаан болдог. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь үрэвслийн эсрэг эмчилгээг томилох, умайн хэвийн бус байрлалыг засах, жирэмсний токсикоз, гиповитаминозтой тэмцэх, сэтгэцийн болон бие махбодийн гэмтлийг арилгах, урьдчилан сэргийлэх; зохих тохиолдолд - жирэмслэлтийн үед бэлгийн харьцаанд орохыг хориглох, хөнгөн төрлийн ажилд шилжүүлэх гэх мэт.

"Зулбалт"-тай жирэмсэн эмэгтэйчүүд, түүнчлэн аюул заналхийлж, зулбах гэж буй эмэгтэйчүүдийг төрөх эмнэлэг, жирэмсний тасагт хэвтүүлэх ёстой. Өвчтөний жирэмслэлтийг хадгалах боломжтой гэдэгт итгэх итгэлийг бэхжүүлэх, түүнчлэн эмчилгээний арга хэмжээ авах нь чухал юм: амрах, удаан унтах, прогестерон, өвдөлт намдаах эм, умайн цочролыг бууруулдаг эм, олон төрлийн амин дэм, ялангуяа витамин Е гэх мэт.

Хэрэв хүүхэд төрөх үед умайн хүзүүний гүн ан цав үүссэн бол төрсний дараа түүний бүрэн бүтэн байдлыг сэргээх шаардлагатай. Хэрэв энэ нь хийгдээгүй бол цаашид аяндаа зулбахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд умайн хүзүүний бүрэн бүтэн байдлыг сэргээхийн тулд дараагийн жирэмслэлтээс өмнө хуванцар мэс засал хийх шаардлагатай.

Хэрэв жирэмслэлт нь жирэмсний 22 дахь долоо хоногоос өмнө аяндаа зогссон бол бид зулбалтын тухай ярьж байна. Ийм зулбалт нь янз бүрийн шалтгааны улмаас оношлогдож болно. Олон тооны өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүд байдаг бөгөөд өнөөдрийн статистикууд итгэл найдвар төрүүлэхгүй байна, учир нь бид хүссэн жирэмслэлтийн 17-18% -ийн тухай ярьж байна.

Жирэмсний тасалдал нь өөр байж болно: үр хөндөлтийн аюул заналхийлэл, түүнчлэн эхэн үеийн, бүрэн, халдвартай, зуршилтай, бүтэлгүйтсэн, үргэлжилсэн үр хөндөлт.

Жирэмсний эхэн үед зулбах

Эрдэмтэд эрт зулбах нь байгалийн шалгарлын нэг төрөл гэдэгт итгэлтэй байна. Аяндаа үр хөндөлтийн дараа шинжилгээнд хамрагдсан нийт үр хөврөлийн ойролцоогоор 75% нь хромосомын гажигтай байжээ.

Зулбах шалтгаанууд

Туршлагатай, чадварлаг эмч нар ч гэсэн зулбалтын шалтгааныг үргэлж тодорхойлж чадахгүй. Гол нь шалтгаан нь ихэвчлэн холилдсон байдаг. Эхний ээлжинд хөдөлмөрийн тааламжгүй нөхцөл, муу зуршлууд хэлбэрээр нийгмийн хүчин зүйлийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй.

Тамхи татах, архи уух нь хүний ​​биеийн бүх системд сөргөөр нөлөөлдөг нь батлагдсан. Үйлдвэрлэлийн шалтгаанаар ижил зүйлийг хэлж болно. Энд байнгын чичиргээ, температурын өөрчлөлт, химийн нөлөөлөл гэх мэтийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Зулбах шалтгаануудын дунд эмнэлгийн хүчин зүйл бас чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Эдгээр нь халдварт өвчин, умайн хөгжлийн эмгэг, дотоод шүүрлийн систем дэх тасалдал, IVF-ээр жирэмслэх гэх мэт. Эмч нар зулбах дараах шалтгааныг тэмдэглэж байна.

• үр хөврөлийн хөгжлийн генетикийн эмгэг;
• дааврын тэнцвэргүй байдал (прогестерон дутагдал, бөөрний дээд булчирхай эсвэл өндгөвчний үйл ажиллагааны доголдол, ихэсийн дутагдал);
• бэлгийн замын халдварт өвчин;
• умайн неоплазмууд;
• хүнд дарамт, байнгын мэдрэлийн хурцадмал байдал;
• гэмтэл, тэр ч байтугай Rhesus зөрчил.

Ирээдүйн эхийн нас нь жирэмслэлтэнд нөлөөлдөг. Хэт залуу охид, 35-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд жирэмслэх нь хүндрэлтэй байдаг.

Зулбах нь янз бүрийн аргаар эхэлдэг. Үйл явдлын үр дүнгийн гурван үндсэн сонголт байдаг:

• умай агшиж, дараа нь өндгөвчний салалт ажиглагддаг;
• бордсон өндөг нь умайн хананаас гуужиж, дараа нь эрхтэн агшиж эхэлдэг;
• өндгөвчний салалт, умайн агшилт нэгэн зэрэг тохиолддог.

Зулбалтын шинж тэмдэг өөр өөр байж болно. Эмч нар хэвлийн доод хэсэг ба / эсвэл sacrum-д өвдөлтийн шинж тэмдэг илэрдэг, цуст ялгадас их хэмжээгээр эсвэл зүгээр л толботой байж болно. Хэрэв түгшүүртэй шинж тэмдгүүд нь тодорхой илэрхийлэгдээгүй бол нөхцөл байдлыг аварч, татгалзах үйл явц хараахан эхлээгүй байж магадгүй юм. Таны жирэмслэлтийг удирдаж буй эмэгтэйчүүдийн эмчээс тусламж хүсэх нь чухал юм.

Гэхдээ чадварлаг эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн тусламж яаралтай шаардлагатай үед яаралтай тохиолдлуудыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Хүнд цус алдалт ба/эсвэл хүчтэй өвдөж эхэлвэл яаралтай түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй. Энэ нөхцөл байдлын даалгавар бол эмэгтэй хүний ​​амь нас, эрүүл мэндийг аврах явдал юм, учир нь хожимдсон хариу арга хэмжээ нь нөхөж баршгүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Үр хөндөлт хийх аюул: зулбах аюул

Аяндаа үүсэх аюул заналхийллийг харгалзан умайн агшилтын үйл ажиллагаа нэмэгдэж байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. Зулбах аюул заналхийлснээр үр хөврөл нь умайн хананд холбогдсон хэвээр байна.

Үр хөндөлтийн аюулын шинж тэмдэг нь ихэвчлэн хэвлийн доод хэсэг эсвэл бүсэлхийн бүсэд бага зэргийн өвдөлтийн шинж тэмдэг болдог. Цустай холилдсон ялгадас байхгүй. Эмэгтэйчүүдийн үзлэгийн үеэр умайн аяыг ихэсгэх нь оношлогддог боловч эрхтэн өөрөө жирэмсний үргэлжлэх хугацаатай тохирч байна. Умайн хүзүүний гаднах залгиур нь зарим тохиолдолд нэг хуруугаараа дамжин өнгөрөх боломжийг олгодог бол дотоод залгиур хаалттай байдаг.

заналхийлсэн үр хөндөлтийн эмчилгээ

Хэрэв зулбах аюул байгаа бол эмчилгээг зөвхөн эмчлэгч эмчийн зааж өгсөн байдаг. Ихэнх тохиолдолд эмчилгээ нь жирэмслэлтийг хадгалахад чиглэгддэг. Эмэгтэйчүүдийн эмч витамин Е, өвдөлт намдаах эм, тайвшруулах эмийг зааж өгч болно. Орны амрахыг зөвлөж байна, мэдрэлийн хурцадмал байдлыг арилгахыг зөвлөж байна.

Хэрэв зулбах аюул нь жирэмсний 20-21 долоо хоногоос хойш эхэлбэл бета-адренергик агонистуудыг ихэвчлэн тогтоодог. Гормоны тэнцвэргүй байдал үүссэн тохиолдолд эмийн залруулга хийдэг.

Хэрэв амнион шингэн алдагдсан бол (жирэмсний эхний 12 долоо хоногт асуудал оношлогдсон бол) жирэмслэлтийг үргэлжлүүлэхийг зөвлөдөггүй.

Умайн хананаас бордсон өндөгийг салгах үйл явцыг эхэн үеийн үр хөндөлт гэж нэрлэдэг. Үтрээнээс цуст ялгадас гарч ирэх бөгөөд бүсэлхийн тойрог эсвэл идээний дээд хэсэгт өвдөх нь таныг зовоож магадгүй юм. Өвдөлтийн шинж тэмдэг нь ихэвчлэн агшилттай төстэй бөгөөд тодорхой давтамж, эрч хүчээр илэрдэг. Эмэгтэйчүүдийн үзлэгийн үед, дүрмээр бол, умай томордоггүй.

Хэрэв та зулбалт эхэлмэгц жирэмсний тест хийвэл эерэг үр дүн гарна. Хэт авиан шинжилгээгээр ураг нь умайн хөндийд байгаа бөгөөд chorionic мембраны салалт мэдэгдэхүйц байна.

Анхдагч үр хөндөлтийн эмчилгээ

Хэрэв эмч анхан шатны үр хөндөлтийг оношлох юм бол ихэнх тохиолдолд эмчилгээ нь жирэмслэлтийг хадгалахад чиглэгддэг. Витамин Е, тайвшруулах эм, antispasmodics-ийг тогтооно. Аскорутин ба Этамзилатыг нэмэлт болгон хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Хэрэв эмч жирэмсний эхний 12 долоо хоногт шар биений дутагдлыг илрүүлсэн бол гестагенийг тогтооно. Хэрэв эмэгтэй хүн гиперандрогенизм өвчнөөр өвдөж, зулбах аюул заналхийлж байгаа бол кортикостероид эмчилгээ хийдэг.

Үр хөндөлт явагдаж байна

Энэ оноштойгоор жирэмсэн эмэгтэй хэвлийн болон доод нурууны өвдөлтийг гомдоллож болно. Шинж тэмдэг нь ихэвчлэн агшилт хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд өөр өөр эрчимтэй байж болно. Цус алдалт ихэвчлэн их байдаг.

Зураг нь тодорхой юм. Бордсон өндөг нь гуужиж, умайн хананаас урагдаж, эрхтний доод хэсэг, заримдаа бүр умайн хүзүүний суваг руу шилждэг. Энэ нөхцөл байдал нь бүрэн бус эсвэл бүрэн зулбахад хүргэдэг.

Хэрэв үр хөндөлт бүрэн бус бол бордсон өндөгийг салгасны дараа түүний хэсгүүд нь ихэс, мембраны элементүүдийг багтаасан умайн хөндийд үлдэж болно. Үлдэгдэл тоосонцорыг хэт авиан шинжилгээгээр тодорхойлно. Үүнээс гадна, ийм нөхцөлд жирэмсний тест эерэг хэвээр байж болно.

Эмэгтэйчүүдийн сандал дээр үзлэг хийх үед умайн хүзүү нь бага зэрэг нээлттэй бөгөөд хуруугаараа амархан нэвтэрдэг. Умайн хэмжээ нь ихэвчлэн жирэмсний хугацаатай таардаггүй тул багасдаг. Цусны шүүрэл нь янз бүрийн эрчимтэй байж болно.

Бүрэн бус үр хөндөлтийн эмчилгээ

Бүрэн бус аяндаа зулбах нь зөвхөн үр хөврөлийг багажийн аргаар зайлуулах замаар эмчилдэг. Умайн салст бүрхэвчийг хусдаг.

Энэ төрлийн эмчилгээ нь жирэмслэлтийг зохиомлоор тасалдуулахтай адил юм. Хагалгааны явцад умайн хүзүүний суваг тэлэхгүй. Эмнэлгийн багаж хэрэгслийг ашигладаг - том curette, үр хөндөлтийн хямсаа, түүнчлэн жижиг хурц кюрет No5, No6.

Хэрэв цус алдалт бага байвал вакуум аспираторыг ихэвчлэн ашигладаг. Мөн мэс заслын явцад умайн агшилтын үйл ажиллагааг сайжруулах, цус алдалтыг зогсооход чиглэсэн эмчилгээ хийнэ.

Бүрэн үр хөндөлт

Умайн хөндийгөөс бордсон өндөгийг бүрэн хөөх нь бүрэн үр хөндөлт юм. Энэ нөхцөл байдал нь зөвхөн ихэс үүссэний дараа, өөрөөр хэлбэл жирэмсний 12 долоо хоногийн дараа л тохиолдож болно. Жирэмсний 12 дахь долоо хоногоос өмнө аяндаа зулбах тохиолдол гарвал умай бүрэн хоосорсон гэсэн баталгаа байхгүй.

Хэрэв аяндаа зулбалт гэж сэжиглэж байгаа бол бүрэн үр хөндөлт, сандал дээр эмэгтэйчүүдийн үзлэг, хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Умайн хэмжээ бага зэрэг томорсон эсвэл хэвийн хэмжээтэй байж болно. Цустай холилдсон ялгадас нь мэдэгдэхүйц юм.

Алдагдсан зулбалт нь ураг үхэх нөхцөл байдал юм, гэхдээ зулбах шинж тэмдэг байхгүй. Амьд бус үр хөврөл умайд 20-30 хоног ба түүнээс дээш хугацаагаар үлдэж, үхжилд өртөж болно. Бэлгийн эрхтний тогтолцооны нейрохумораль зохицуулалтын тасалдалаас болж умайн агшилт ажиглагдахгүй байж болно.

Амжилтгүй зулбалтын шинж тэмдэг нь онцгой шинж чанартай байдаг. Цустай холилдсон шүүрэл гарч ирж болно, ургийн зүрхний цохилт сонсогдохгүй (хэт авиан дээр), умайн хэмжээ зөрүүтэй (багассан) байж болно.

Хэрэв үхсэн ураг умайн хөндийд удаан хугацаагаар үлдсэн бол эмч нар цус алдалтыг зогсоохын тулд биеийн хариу үйлдлийг шалгах нь чухал юм. Цусны төрлийг тодорхойлно. Хэрэв жирэмслэлт нь богино буюу 12-14 долоо хоног хүртэл байвал вакуум аспираци ашиглан ургийг арилгадаг. Энэ процедур нь бордсон өндөгийг нэг дор арилгах боломжийг олгодог.

Хэрэв энэ хугацаа урт бол окситоцин ба простагландин агуулсан тусгай эмчилгээг тогтооно. Цогцолборт динопростоны гель хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Ердийн зулбалт

Жирэмсний давтагдах алдагдал (RPL) нь зулбалт, аяндаа зулбах эсвэл дахин хөгжөөгүй жирэмслэлт юм. PPB нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн дунд түгээмэл биш боловч асуудал нь тийм ч ховор биш юм. Орчин үеийн эмч нар "ургийн алдагдлын хам шинж" гэсэн нэр томъёог тодорхойлдог бөгөөд эмнэлзүйн шалгуур нь 10 долоо хоног ба түүнээс дээш хугацаанд нэг буюу хэд хэдэн аяндаа зулбах явдал юм; хүнд хэлбэрийн гестоз эсвэл ихэсийн дутагдлын улмаас дутуу төрөхийн хүндрэлийн улмаас морфологийн хувьд хэвийн нярайн нярайн үхэл; амьгүй төрөлт гэх мэт.

Ургийн алдагдал хамшинж нь жирэмсний бүх үе, түүний дотор хамгийн сүүлийн үеийн шинж чанартай байдаг тул ерөнхий тодорхойлолт гэж үздэг. Эмнэлгийн судалгаагаар дараагийн жирэмслэлтийн үед зулбах боломжтой болохыг тогтоожээ. Ургийн дахин алдагдлын шалтгааныг тогтоохын тулд онош тавих шаардлагатай. Байнгын зулбалт нь биеийн нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг зөрчсөний үндсэн дээр үүсдэг. PPB-ийн бусад хүчин зүйлүүд орно:

• нөхөн үржихүйн тогтолцооны дотоод шүүрлийн эмгэг;
• умайн өвчин (synechia, endometritis);
• дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдал;
• жирэмсний явцын хүндрэл (олон жирэмслэлт, умайн халдвар, дутуу төрөлт);
• эндометрийн эдийг гэмтээх.

Чихрийн шижин, артерийн даралт ихсэх, халдварт гэмтэл зэрэг архаг өвчин байгаа нь дахин дахин зулбах шалтгаан болдог. Хромосомын эмгэг нь PPB-ийн өөр нэг шалтгаан болдог боловч энэ үзэгдэл маш ховор тохиолддог. Цаг тухайд нь, зөв ​​сонгосон онош нь нөлөөлөх хүчин зүйлсийг арилгах, жирэмслэлтийг хадгалах боломжийг нэмэгдүүлдэг.

PPB-ийн чухал шалтгаануудын нэг нь нас юм: 20-30 насны эмэгтэйчүүд 40-өөс дээш насны эмэгтэйчүүдээс зулбах магадлал хоёр дахин бага байдаг. PPB-ийн шалтгаан нь үе үе дутагдлыг үүсгэдэг хүчин зүйлүүдтэй нэлээд төстэй боловч PPB-ийн үед нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааны хэвийн бус байдал илүү тод илэрдэг.

Эрүүл жирэмслэхийн тулд (ямар нэгэн хүндрэл байгаа бол) үр хөврөл, эмэгтэйн нөхөн үржихүйн эрхтний байдлыг шалгах, эмийн эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх үр дүнтэй аргуудыг байнга хэрэглэх шаардлагатай. Ийм арга хэмжээ нь хүндрэлгүйгээр эрүүл хүүхэд төрүүлэх боломжийг нэмэгдүүлнэ.

Дүрмээр бол зулбалтыг өдөөдөг дөрвөн үндсэн хүчин зүйл байдаг. Амжилтгүй болох эрсдэлт хүчин зүйлсийг зөв үнэлэх нь оношлогооны бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг бөгөөд үүгээрээ жирэмслэлт тасалдсан шалтгааныг тогтоож, үр хөврөлийг хадгалахад үр дүнтэй арга техникийг тодорхойлох боломжтой болно.

Эцэг эхийн нийгэм-биологийн нөхцөл байдал нь зулбах шалтгаан болдог. Энд та тэмдэглэж болно:

• санхүүгийн орлого бага, энэ нь жирэмсэн эхийн хоол тэжээлд нөлөөлдөг;
• стресстэй нөхцөл байдал, байнгын сэтгэлийн хямрал;
• сэтгэл санааны болон бие махбодийн стресс.

18-аас доош насны 30-аас дээш насны эхийн нас нь жирэмсний хөгжилд ихэвчлэн нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь бүтэлгүйтэх эрсдэлтэй байдаг. Энэ хүчин зүйл нь дутуу төрөлтийг үүсгэж болзошгүй бөгөөд энэ нь ирээдүйд болзошгүй жирэмслэлтийн үед хүндрэл учруулах болно.

Ургийн алдагдлын шалтгаан нь чихрийн шижин, вируст халдвар, бактерийн өвчин, согтууруулах ундаа, мансууруулах бодисын хордлого, түүнчлэн архаг өвчин (жишээлбэл, бронхит, астма гэх мэт) архаг эсвэл экстрагенитал эмгэг байж болно. ).

Жирэмсний үеийн хүндрэлүүд нь ихэвчлэн дутуу төрөлт үүсгэдэг бөгөөд энэ нь ихэнх тохиолдолд ургийн бүрэн алдагдалд хүргэдэг. Ийм хүндрэлүүдийн дунд олон төрөлт, өмнөх дутуу төрөлт, умайн доторх халдвар, умайн өвчин, ургийн хэвлийн толбо, ихэсийн бүтцийн эвдрэл зэргийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Хэдийгээр зулбах хэд хэдэн шалтгаан байдаг ч зарим тохиолдолд ургийн алдагдалд хүргэсэн хүчин зүйлүүдийг тодорхойлох боломжгүй байдаг.

Дүрмээр бол шинжилгээг жирэмсний хожуу үе шатанд хийдэг бөгөөд энэ нь заримдаа одоо байгаа эмгэгийг хожуу илрүүлэхэд хүргэдэг. Энэ нь ихэвчлэн зарим эмгэгийг илрүүлж, цаг алдалгүй арилгах боломжгүй болгодог ч ийм тохиолдолд хэрэглэдэг урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ нь нэлээд үр дүнтэй байдаг. Үүний үр дүнд тохиолдлын бараг тал хувь нь жирэмслэлт нь урагт үхэлд хүргэдэг бөгөөд эхний үе шатанд зулбах тохиолдол гардаг.

Жирэмсний байнгын алдагдалд хүргэдэг генетикийн шалтгаанууд

Генетикийн судалгааны орчин үеийн аргуудын ачаар мэргэжилтнүүд аяндаа үр хөндөлтийн шалтгааны талаар илүү өргөн ойлголттой болсон. Удамшлын хүчин зүйлээс шалтгаалж бүтэлгүйтэх магадлал байдаг боловч энэ нь маш бага бөгөөд ердөө 3-6% байдаг. Ихэнх генетикийн эмгэгүүд нь:

• хромосомын зохих тооны өөрчлөлт (ихэвчлэн хромосомын алдагдал);
• трисоми (нэмэлт хромосомын харагдах байдал);
• полиплоиди (бүрэн гаплоид багц дахь хромосомын тоо нэмэгдэх) бөгөөд энэ нь нэг өндөгийг хос эр бэлгийн эсээр бордсоны үр дүнд үүсдэг.

Зулбах удамшлын хүчин зүйл нь ихэвчлэн трисоми юм. Зулбах магадлал багатай шалтгаанууд нь полиплоиди ба Шерешевский-Тернерийн хам шинж юм.

Бүтцийн удамшлын эмгэгүүд байдаг бөгөөд тэдгээрийн дотор хромосомын болон хромосом хоорондын ялгаа байдаг. Нэг сегмент нь нөгөө гомолог бус хромосомын сегментийн оронд байрлах үед хромосомын бүтцэд ижил төстэй өөрчлөлтүүд гарч ирдэг. Зарим тохиолдолд урвуу болон цагираг хэлбэртэй хромосомууд боломжтой байдаг.

Энэ төрлийн генетикийн эмгэгийн үр дүнд ураг амьдрах чадваргүй эсвэл хромосомын гажигтай (Дауны хам шинж, өнгөт харалган болон бусад хромосомын өвчин) төрж болно. Заримдаа эцэг эхийн хромосомын багцыг судлахдаа хромосомын өөрчлөлт хэлбэрээр генетикийн эмгэгийг олж болно.

Генетикийн эмгэгүүд нь жирэмсний тасалдсан үйл явц дахилтын дараа гарч ирдэг бөгөөд энэ нь дараагийн жирэмслэлтүүдэд ихэвчлэн нөлөөлдөг. Ийм тохиолдолд хромосомын үржил шим, хуваагдал нь эцэг эхчүүдэд хэцүү байдаг бөгөөд энэ нь эцэстээ бордсон бэлгийн эсийн генетикийн бүтцийг зөрчихөд хүргэдэг.

Хэрэв эцэг эх нь кариотипийн гажигтай бол хромосомын гажигтай хүүхэд төрөх магадлалтай. Хэрэв ээж, аавд генетикийн эмгэг байгаа бол ийм гажигтай хүүхэд төрүүлэх объектив боломж 10% хүрдэггүй. Мөн дараагийн жирэмслэлтийн үед хромосомын эмгэг үүсэх эрсдэл ердөө 1% байна.

Шалтгаангүй бүтэлгүйтлийн үүслийн генетикийн хүчин зүйлийг оношлох нь эцэг эх тус бүрийн кариотип (хромосомын багц) -ийг судлах, цитогенетик шинжилгээ хийх, амьгүй төрсөн хүүхдийн кариотипийг судлах эсвэл нярайн нас баралтын тохиолдол юм.

Чихрийн шижин, бамбай булчирхайн эмгэг зэрэг зулбах хэд хэдэн чухал дотоод шүүрлийн шалтгаанууд байдаг. Эдгээр өвчнүүд нь олон удаа зулбах шалтгаан болдог боловч чихрийн шижин өвчний хувьд нөхцөл байдлыг нөхөн олговороор шийддэг. Гормоны тэнцвэргүй байдлаас үүдэлтэй хэд хэдэн эмгэгийг эмчилгээний аргаар засдаггүй.

Энэ тохиолдолд эмэгтэй хүн олон уйланхайт өндгөвч, булчирхай, цусны судас хангалтгүй хөгжих, гликоген, уураг дутагдалтай, өсөлтийн саатал болон бусад эмгэгүүд нь бордсон өндөгний зохисгүй хөгжлийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь эцэстээ зулбахад хүргэдэг. Зулбалтыг өдөөдөг дааврын эмгэгүүд нь өөр өөр байж болох ч тэдний дунд хамгийн түгээмэл нь гиперандрогенизм юм. Энэ эмгэг нь андрогенийн солилцооны өөрчлөлтөөс үүсдэг.

Гиперандрогенизм нь поликистик өндгөвчний хам шинж байж болно. Энэ эмгэг нь үргүйдэл, сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил, таргалалт зэргээр тодорхойлогддог. Эмгэг судлал нь зөвхөн өндгөвч төдийгүй бөөрний дээд булчирхайд нөлөөлдөг. Хэдийгээр эмгэг судлалын шалтгааныг бүрэн ойлгоогүй ч өвчин нь адренархын үед эхэлдэг гэж үздэг. Энэ хугацаанд бөөрний дээд булчирхайг өдөөдөг бөгөөд энэ нь андрогенийн үйлдвэрлэлийг хурдасгаж, улмаар арьс, өөхний эдэд эстроген хэт их хуримтлагддаг.

Бөөрний булчирхайгаас эмгэгийн хамшинж нь өндгөвч рүү дамждаг бөгөөд энэ нь мөн андрогенийг их хэмжээгээр үйлдвэрлэж эхэлдэг. Эвдрэлийн үйл явц хөгжихийн хэрээр өндгөвчинд нөлөөлж буй эмгэг нь тэдгээрт янз бүрийн функциональ болон бүтцийн эмгэгүүд үүсэхэд хүргэдэг. Энэ нь эргээд бүр илүү төвөгтэй холимог эмгэгийн шалтгаан болдог. Эмгэг судлалын үйл явцын ноцтой байдал нь эмэгтэйчүүдийн жирэмслэлтийг оношлох, үүний дагуу эмчилгээ, дараа нь жирэмслэлтийг удирдахад маш хэцүү болгодог.

Ийм эмгэгийн илрэлийн хувьд стресс, олон тооны өвчин, янз бүрийн халдвар, механик гэмтэл нь удамшлын шалтгаантай холбоотой асуудалтай эмэгтэйчүүдийн эмгэгийн анхны шалтгаан болдог чухал ач холбогдолтой юм. Бөөрний дээд булчирхайн гиперандрогенизмтэй эмэгтэйчүүд энэ өвчний анхдагч үе шатанд хамаардаг гэсэн нотолгоо байдаг. Эмнэлзүйн хувьд энэ нь андрогенизацийн бага зэргийн шинж тэмдэг, бага зэргийн дааврын эмгэгээр илэрхийлэгддэг. Энэ үе шатанд асуудлыг оношлох нь илүү хялбар бөгөөд хангалттай эмчилгээ нь бүрэн нөхөн сэргээхэд хүргэдэг.

Халдварт шалтгаанууд

Өнөөдөр зулбахад халдварт хүчин зүйл ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг нь эргэлзээгүй. Хэрэв халдвар нь бие махбодид нэвтэрсэн жирэмсний үе шат бага хэвээр байгаа бол ураг ба үр хөврөлийн эмгэг үүсэх эрсдэлтэй бөгөөд энэ нь амьдралд үл нийцэх бөгөөд зулбалтыг өдөөдөг. Ийм үед халдвар дахин идэвхжиж, жирэмслэлтийн давтан дутагдлыг өдөөх магадлал тэг болж байна. Судалгаанаас харахад PPB болон архаг эндометриттэй өвчтөнүүдийн дийлэнх нь эндометрийн давхаргад 2 төрлийн вирус болон бусад хортой бичил биетүүд давамгайлдаг.

Энгийн герпес, Коксаки (А ба В), энтеро- ба цитомегаловирус зэрэг вирусын халдварууд нь PPB-тэй эмэгтэйчүүдэд эмэгтэйчүүдийн түүхэнд хүндрэлгүй өвчтөнүүдээс хамаагүй илүү ажиглагддаг. Умайн салст бүрхэвчийг халдварладаг бактери, вирусууд нь эмэгтэйн дархлааны тогтолцоог хортой бичил биетний эсрэг хангалттай тэмцэх чадвараа алддаг.

Жирэмсэн үед үүсдэг вирусын шинж чанартай өвчин (томуу, улаанбурхан, полиомиелит, улаанууд, гахайн хавдар, гепатит, парвовирус болон бусад) нь ургийн гажиг, зулбахад хүргэдэг. Халдвар авсан жирэмслэлтийн үе нь маш чухал юм. Энэ нь бага байх тусам дээр дурдсан үр дагавар гарах магадлал өндөр болно. Ургийн хөгжлийн хожуу үе шатанд нөлөөлдөг халдварууд нь дүрмээр бол ноцтой эмгэг үүсгэдэггүй боловч эд, эсийн хэвийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.

Ураг нь ихэсээр хамгаалагдсан байдаг. Энэ нь урагт халдвар ороход физиологийн саад тотгор болж байгаа тул үүргээ үргэлж биелүүлж чаддаггүй. Ялангуяа жирэмсний эхний үе шатанд трофобласт үүсдэг бөгөөд түүний эсүүд хурдан хуваагдаж, улмаар бодисын солилцооны үйл явц хурдасдаг. Энэ нь вирус тархах хамгийн тохиромжтой орчин болдог. Хариуд нь эмгэг төрүүлэгчдийн нөхөн үржихүй нь ихэсийг гэмтээж, хамгаалах чадвараа алддаг.

Вирус нь бүтэлгүйтэх аюул, аутоиммун эмгэг, токсикозын улмаас ихэсийн эдэд бүх төрлийн гэмтэл гарсан тохиолдолд ихэсээр дамжин урагт нэвтэрч болно. Эмгэг төрүүлэгч нь төрөх суваг руу орсны дараа бактерийн халдвар үүсдэг. Энэ зам нь Candida, хламиди, микоплазма зэрэг мөөгөнцрийн хувьд ердийн зүйл юм.

Төрөхөөс өмнө амнион шингэн нь нянгийн эсрэг шинж чанартай байдаг боловч тэдгээр нь сул илэрхийлэгддэг бөгөөд зөвхөн бичил биетний тархалтыг удаашруулж чаддаг боловч эмгэг төрүүлэгчийг устгаж, дарж чадахгүй. Үүний зэрэгцээ мембран нь амнион шингэн рүү нэвтэрч болох олон тооны эмгэг төрүүлэгчдийг нэвчүүлэх чадвартай хэвээр байгаа бөгөөд үүний дараа тэд идэвхтэй үржиж эхэлдэг. Үүний үр дүнд ураг өөрөө өөрийгөө олж авах халдвартай орчин үүсдэг. Энэ нь дараахь үр дагаварт хүргэдэг.

• ургийн халдвар;
• васкулит (дутуу ихэс);
• олигогидрамниоз ба полихидрамниоз;
• ихэсийн дутагдал (ургийн хөгжлийн саатал);
• зулбах;
• ургийн мембраны урагдал;
• шинэ төрсөн хүүхдийн амьсгалын замын эмгэг.

Сөрөг хүчин зүйлийн нөлөөнд хамгийн мэдрэмтгий үе бол жирэмсний эхний 3-6 долоо хоног юм. Энэ хугацаанд ургийн халдварт гэмтэл нь гажиг үүсэхэд хүргэдэг, учир нь тэдгээр нь хурдан үүсэх процесст байгаа эдэд нөлөөлдөг. Ургийн бүх дотоод эрхтэнүүд жирэмсний янз бүрийн хугацаанд үүсдэг тул гэмтлийн тархалт, хүндрэл нь сөрөг хүчин зүйлийн үргэлжлэх хугацаанаас хамаардаг.

13-аас 27 долоо хоног хүртэлх хугацаанд ураг нь умайн доторх халдварын хөгжлийг өдөөдөг эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдэд мэдрэмтгий болдог. Энэ тохиолдолд эмгэг үүсэх магадлал бас бий. Сөрөг үйл явц нь тодорхой нүх, сувгийн нарийсалтыг өдөөдөг бөгөөд үүний үр дүнд аль хэдийн үүссэн эрхтний дараагийн хөгжил тасалддаг. 27 долоо хоногийн дараа ураг янз бүрийн өөрчлөлтүүдээр эмгэг төрүүлэгчид аль хэдийн хариу үйлдэл үзүүлж чаддаг бөгөөд энэ нь олон тооны үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэдэг.

PPB-тэй эмэгтэйчүүдэд ажиглагддаг нянгийн болон вирусийн халдвар нь ихэвчлэн холимог бөгөөд архаг хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд энэ нь ямар ч шинж тэмдэггүй удаан хугацааны туршид бие махбодид үлддэг боловч дараа нь аутоиммун болон бусад асуудлууд, тэр дундаа бордсон өндөг, түүний үхэлд хүргэдэг. татгалзах, зулбах.

PPB-ийн анатомийн хүчин зүйлүүд нь дараахь эмгэгүүдийг агуулдаг.

• умайн хөгжлийн төрөлхийн гажиг (умай давхардсан; хоёр буюу нэг эвэртэй, түүнчлэн эмээл хэлбэртэй умай; умайн дотор таславч байгаа эсэх);
• олдмол гажиг (синечиа, фибройд);
• умайн хүзүүний дутагдал.

PPB-тэй өвчтөнд нөхөн үржихүйн тогтолцооны анатомийн гажиг нь ховор тохиолддог (тохиолдлын 10-16%). Эдгээр өвчтөнүүдийн ихэнх нь умайн хөгжлийн гажиг нь дааврын тэнцвэргүй байдал, сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчилтэй хавсардаг. Умайн хэвийн бус хөгжлийн улмаас зулбах механизм нь үр тогтсон өндөгний зохисгүй суулгац, эндометрийн гажиг болон бусад эмгэгийн улмаас үүсдэг.

Ихэнхдээ бэлэг эрхтэний нялхсын улмаас умайн гипоплазийн улмаас жирэмслэлт тасалддаг. Энэ нь бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн хөгжил хангалтгүй, умай, өндгөвч, гипофиз булчирхай, гипоталамус зэрэг бүх төрлийн эмгэгүүдээр тодорхойлогддог хүнд хэлбэрийн эмгэг процессын өвөрмөц шинж тэмдэг юм.

Бэлгийн эрхтнүүдийн инфантилизм үүсэх шалтгааныг нарийн тодорхойлоогүй байна. Гэсэн хэдий ч энэ эмгэг нь сарын тэмдэг, нөхөн үржихүйн эмгэг зэрэг олон хүндрэлүүдтэй холбоотой байдаг. Бэлгийн эрхтнүүдийн нялхсын үр дүнд жирэмслэлтийг зогсооход умайн эмгэгийн хүчин зүйл гол үүрэг гүйцэтгэдэг.

• endometrium хангалттай бэлтгэгдээгүй;
• нялх хүүхдийн умайн миометри нь хэт их цочромтгой байдаг;
• умайн хөндий дэх ойр дотно харилцаа.

Зулбах аюул нь жирэмсний туршид байдаг. Жирэмсний хоёр дахь гуравны нэгд ийм өвчтөнүүд ихэвчлэн умайн хүзүүний дутагдал хэлбэрээр хүндрэлтэй байдаг. Хожуу үе шатанд умайн ая нэмэгдэж, ихэсийн дутагдал үүсч болно. Эдгээр согогуудын зэрэгцээ бусад таагүй хүчин зүйлийн нөлөөлөл ихэвчлэн ажиглагддаг бөгөөд энэ нь аяндаа зулбахад хүргэдэг.

Умайн фиброзын хувьд энэ асуудалтай олон эмэгтэйчүүдийн нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа туйлын хэвийн байдаг тул жирэмслэлт нь төрөлт шиг ямар ч хүндрэл учруулдаггүй. Гэсэн хэдий ч ийм өвчтөнүүд зулбах эрсдэлтэй хэвээр байгаа бөгөөд ихэвчлэн умайн хэмжээ нь эрүүл жирэмслэлтэнд тохиромжгүй байдаг. Үүнээс гадна том миоматозын зангилааны байрлал нь умайн хөндийг гажигтай болгож, ургийн өсөлт, ихэс үүсэх сөрөг нөхцлийг бүрдүүлдэг.

Хэрэв фибройд өвчнөөр шаналж буй эмэгтэйд дааврын тэнцвэргүй байдал байгаа бол энэ нь жирэмсний эхний үе шатанд ч гэсэн зулбахад хүргэдэг нэмэлт сөрөг хүчин зүйл болдог. Умайн фиброма нь ихэвчлэн прогестерон дааврын дутагдал дагалддаг бөгөөд энэ нь аяндаа бүтэлгүйтэлд хүргэдэг гэж үздэг.

Ихэнхдээ зулбах аюул нь хавдар, фибройд зангилааны хоол тэжээлийн эмгэг, хавдрын үхжил зэргээс үүдэлтэй байдаг. Умайн фибройдтой эмэгтэйчүүдэд жирэмслэлтийг хадгалахад чиглэсэн эмчилгээг тодорхой тохиолдол бүрт тус тусад нь сонгоно. Эмч өвчтөний нас, өвчний үргэлжлэх хугацаа, удамшлын хүчин зүйл, бусад согог байгаа эсэхийг харгалзан үздэг.

Дархлаа судлалын шалтгаанууд

Өмнө нь тайлбарлах боломжгүй байсан бүх PPB-ийн 80 орчим хувь нь (удамшлын, дотоод шүүрэл, анатомийн болон халдварт шинж чанартай хүчин зүйлээс бусад) дархлааны тогтолцооны эмгэгээс үүдэлтэй болохыг одоо мэддэг болсон. Ийм эмгэгийн хоёр төрөл байдаг - аутоиммун ба аллоиммун.

Аутоиммун өвчний үед дархлааны систем нь түрэмгийллийг эхийн биеийн эд эс рүү чиглүүлдэг, өөрөөр хэлбэл эсрэгбие нь өөрийн эсрэгтөрөгч рүү дайрч эхэлдэг. Энэ тохиолдолд эмэгтэйн эд эс гэмтсэн тул ураг хоёр дахин өвддөг. Аллоиммун хүчин зүйлийн тусламжтайгаар өвчтөний дархлааны хариу урвал нь ургийн эсрэгтөрөгчийн эсрэг чиглэгддэг бөгөөд үүнийг эцгээс нь хүлээн авдаг бөгөөд эхийн дархлааны систем нь харийн гэж үздэг.

Ихэвчлэн PPB бүхий өвчтөнүүд ийлдэс дэх аутоиммун эсрэгбие - антифосфолипид, бамбай булчирхайн эсрэг ба антинуклеар зэрэг аутоиммун эмгэгүүдтэй тулгардаг. Эдгээр эсрэгбиемүүдийг илрүүлэх нь аутоиммун үйл явцыг илрүүлж, оношийг томьёолох илүү нарийвчилсан үзлэг хийх шалтгаан болдог.

Ургийн үхэлд хүргэдэг хамгийн аюултай аутоиммун өвчин бол Хьюз синдром буюу антифосфолипидын хам шинж юм. Эмнэлзүйн хувьд энэ нь хэд хэдэн шалгуураар илэрдэг:

• зулбах;
• удамшлын эмгэгээс үүдэлтэй тромбофили;
• наалдамхай тромбоцитууд болон бусад эмгэгүүд гэж нэрлэгддэг.

Жирэмсний алдагдлыг өдөөж буй аллоиммун эмгэгүүд нь хосуудын гистокомпатын системд нийтлэг эсрэгтөрөгчийн тоо ихэссэний үр дүнд үүсдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн цусны хамаатан садны хооронд гэрлэсэн тохиолдолд тохиолддог. Нэмж дурдахад, эмэгтэйн ийлдэс дэх хориглогч хүчин зүйлсийн түвшин хангалтгүй байгаа нь аллоиммун өвчнийг үүсгэдэг.

Энэ асуудлыг шийдвэрлэх тодорхой эмчилгээ байхгүй байна. Өнөөдрийг хүртэл прогестерон нь жирэмсний эхний үе шатанд хэрэглэдэг хамгийн үр дүнтэй дархлаа дарангуйлах эм гэж тооцогддог.

Нэг эмэгтэйн түүхэн дэх хэд хэдэн зулбалт эсвэл хоёр ба түүнээс дээш дутуу төрөлтийг давтан зулбалт гэж үзэж болно. Ийм асуудал үүсэх олон шалтгаан байж болно. Ялангуяа, эмнэлгийн мэргэжилтнүүд дотоод шүүрлийн систем, халдварт өвчин, умайн эмгэг, удамшлын болон аутоиммун хүчин зүйлсийн тасалдлыг онцолж байна.

Жирэмслэхээс өмнө дахин зулбалттай эмэгтэй хүн нарийн шинжилгээнд хамрагдах ёстой. Гормоны суурь, эмэгтэй хүний ​​вирус судлалын байдал, жирэмсэн эх, аавын кариотип зэргийг харгалзан үздэг. Бэлгийн эрхтний дотоод эрхтний хэт авиан оношлогоо, сальпингографи (умайн хоолойн нээлттэй байдлын үнэлгээ), гистероскопи (умайн хөндийн үзлэг) хийх шаардлагатай.

Жирэмслэлтээс өмнө давтан зулбах эмчилгээг зааж өгөх ёстой. Үүнээс гадна асуудлын шалтгааныг яг таг онцолдог.

Хэрэв нөхөн үржихүйн систем нь дотоод шүүрлийн эмгэгийн улмаас бүрэн ажиллахаас татгалзвал дааврын эмийг тогтооно. Гормоны бүрэн засварыг хийдэг.

• Хэрэв илүүдэл андрогенийг бөөрний дээд булчирхайгаар үүсгэдэг бол эмчлэгч эмч глюкокортикоид ашиглан бие даасан эмчилгээг тогтооно. Ихэнх тохиолдолд энэ нь Дексаметазон юм.
• Хэрэв өндгөвч нь андрогенийг их хэмжээгээр үйлдвэрлэсэн бол андрогенийн эсрэг үйлчилгээтэй эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Энэ нь Diane-35, Androkur байж болно. Эм бүрийг хатуу хуваарийн дагуу тогтоодог. Жишээлбэл, Андрокурыг хэдэн сарын турш (сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхний өдрөөс арав дахь өдөр хүртэл) авах ёстой. Хэрэв эмчилгээ нь 3-4 сарын эмчилгээний дараа хүссэн үр дүнг өгөхгүй бол Суперовуляци зохиомлоор өдөөх зорилгоор Clostilbegide эсвэл Clomiphene Citrate хэрэглэдэг.
• Хэрэв эмэгтэй хүний ​​​​биед андроген нь бөөрний дээд булчирхай, өндгөвчний аль алинд нь их хэмжээгээр үйлдвэрлэгддэг бол өвчний энэ хэлбэрийг холимог гэж үздэг. Ийм нөхцөлд хүссэн жирэмслэлтээс өмнө өвчтөн илүүдэл жингээ хасах хэрэгтэй. Жирэмслэлтээс өмнө эмч нүүрс ус, липидийн солилцоог хэвийн болгохыг хичээх болно. Хэрэв инсулин ба глюкоз хэвийн байвал сарын тэмдгийн хоёр дахь үе шатанд Duphaston эсвэл Utrozhestan-ийг Дексаметазонтой хамт тогтооно. Суперовуляци нь Clostilbegide-ээр өдөөгддөг.

Хэрэв давтан зулбалттай эмэгтэйд luteal үе шатанд асуудал байгаа бол гестаген ба эстрогенийг хослуулсан дааврын хосолсон эмийг тогтооно. Энэ нь Femostan, Silest болон бусад байж болно. Тэд сарын тэмдгийн мөчлөгийн тав дахь өдрөөс эхлэн тодорхой хугацаанд 2-3 сар, эс тэгвээс 20 хоног ууна.

Эмчилгээний явцад Суперовуляци удааширдаг боловч эмчилгээг зогсоосны дараа өндөгний уутанцраас ялгарах үйл явц, түүнчлэн шар биеийн хөгжил сэргэдэг. Хэрэв үр нөлөө ажиглагдаагүй бол Клостилбегид 50 мг-ийг ихэвчлэн тогтоодог.

Хэрэв давтан зулбалт (давтан зулбалт эсвэл дутуу төрөлт) оношлогдсон эмэгтэйн цусан дахь пролактины түвшин нэмэгдсэн бол Бромокриптиныг тогтооно. Эмчилгээний дэглэмийг дангаар нь тодорхойлно. Түүнээс гадна эмчилгээний бүх хугацааг пролактины түвшинг тодорхойлдог шинжилгээгээр хянадаг.

Хэрэв эмэгтэй хүн ураг төрүүлэх чадваргүй, 2 ба түүнээс дээш удаа зулбах түүхтэй, энэ эмгэгийн шалтгаан нь халдвартай холбоотой бол эмчилгээнд антибиотик эмчилгээ орно. Eubiotics, immunomodulators (Viferon) болон antimycotics, жишээлбэл, Diflucan зэрэг эмийг хослуулан хэрэглэж болно.

Хэрэв зулбах шалтгаан нь бие махбодийн вирусын халдвар юм бол эмчилгээний дэглэм нь үйл явцын төрлөөс хамаарна. Хэрэв вирусын халдвар идэвхтэй бөгөөд байнга давтагддаг бол эмчлэгч эмч нь Ацикловир, Валацикловир зэрэг хими эмчилгээ (10 хүртэл хоног) зааж өгч болно.

Хэрэв байнгын зулбалт нь аутоиммун эмгэгийн үр дагавар юм бол төлөвлөсөн жирэмслэлтээс өмнөхөн Метипред (глюкокортикостероидын даавар) -ийг бага тунгаар зааж өгч болно. Хэрэв аутоиммун эмгэг нь хадгалагдсан вирусын үйл ажиллагаатай хавсарч ажиглагдвал вирусын эсрэг эм, иммуномодулятор хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Хэрэв жирэмслэлт нь умайн наалдац, таславч эсвэл умайн бусад эмгэгийн улмаас бие даан зогссон бол мэс заслын эмчилгээг тогтооно. Ямар ч тохиолдолд зөвхөн чадварлаг эмч л давтан зулбах хангалттай эмчилгээг зааж өгч чадна. Мэргэжилтэн нь өвчтөний нас, эх барихын зураг, архаг системийн өвчин байгаа эсэх болон чухал ач холбогдолтой бусад нюансуудыг харгалзан үзнэ. Өөрийгөө эмчлэх аливаа эмчилгээ нь сөрөг үр дагаварт хүргэдэг, ялангуяа эрүүл мэнд нь оношлогоонд итгэлтэй байсан ч хошигнох зүйл биш юм.

Хэрэв эмэгтэй хүн дахин зулбалт гэсэн оноштой бол дараагийн жирэмслэлтийн үед стандарт үзлэгт хамрагдах шаардлагатай. Өвчинг оношлохын зэрэгцээ дараахь зүйлийг тогтооно.

• Жирэмсний дараах эхний 12 долоо хоногт дааврын түвшинг тодорхойлох шинжилгээ. Үүнд хүний ​​chorionic gonadotropin, тестостерон, прогестерон, эстрадиол гэх мэт.
• Үтрээ болон умайн хөндийг холбодог умайн хүзүүний сувгаас бактерийн өсгөвөр.
• Халдварт шинж чанартай эмгэг төрүүлэгчдийг илрүүлэхийн тулд умайн хүзүүний салстын лабораторийн шинжилгээ.
• Умайн хүзүүний нөхцөл байдлын хэт авиан оношлогоо (хоёр дахь гурван сараас эхлэн).
• Умайн агшилт, төрөөгүй хүүхдийн зүрхний цохилтыг хянах кардиотокографи (долоо хоног бүр, хүлээгдэж буй төрсөн өдрөөс нэг сарын өмнө).
• Доплерийн хэмжилт (бие даасан эмнэлгийн заалтын дагуу).

Түүхэнд хэд хэдэн удаа зулбасан жирэмсэн эмэгтэй эмчлэгч (тэргүүлэх) эмэгтэйчүүдийн эмчийн хяналтан дор байнга байх ёстой. Эрүүл мэндийн аливаа өөрчлөлт нь мэргэжилтэн рүү яаралтай очих шалтгаан байх ёстой. Ямар ч тохиолдолд та эмийг туршиж үзэхгүй байх, тогтоосон эмчилгээний дэглэмийг өөрчлөх, эмэгтэйчүүдийн эмч рүү очих хуваарийг алгасах эсвэл аливаа эмгэгийн шинж тэмдгийг тэсвэрлэх ёсгүй.

Эмчилгээний арга хэмжээ

Дахин дахин зулбалттай гэж оношлогдсон эмэгтэй дараагийн жирэмслэлтийн үед эрүүл мэндийн асуудалгүй байсан ч эмчлэгч (тэргүүлэх) эмчийн зааврын дагуу эмчилгээг зааж өгч болно. Эмчилгээний чиглэлийг дараахь чиглэлээр хийж болно.

• Зулбах аюулын шинж тэмдгийн эмчилгээ.
• Ургийн гипокси, ихэсийн дутагдлаас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн эмчилгээ.
• Эмийн нөлөө, жишээлбэл, бодисын солилцоог хэвийн болгох, дархлааны тогтолцооны урвалыг нэмэгдүүлэх, дотоод эрхтний үйл ажиллагааны доголдлыг арилгахад чиглэгддэг.

Энэ төрлийн эмчилгээг зөвхөн эмчлэгч эмчийн зааврын дагуу хэрэглэнэ. Тодорхой дааврын илүүдэл эсвэл түүний дутагдлыг баталгаажуулсан лабораторийн шинжилгээний үр дүнг мөн харгалзан үздэг. Бие дэх дотоод шүүрлийн эмгэгийн улмаас зулбах тохиолдол гарсан тохиолдолд дааврын эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна.

Глюкокортикоидын эмийг жирэмсний эгзэгтэй үе шатанд, тухайлбал 12-13, 24, 28 долоо хоногт эмчилдэг. Үнэн хэрэгтээ энэ хугацаанд өндгөвч эсвэл бөөрний дээд булчирхайгаар андрогенийн үйлдвэрлэл аяндаа нэмэгдэж магадгүй юм. Хэрэв бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагаанаас болж дааврын түвшин яг нэмэгдсэн бол Дексаметазоныг тогтооно. Хэрэв гиперандрогенизм нь өндгөвчөөр өдөөгдвөл эмч гестаген, жишээлбэл, Утрожестаныг тогтооно.

Хэрэв өндгөвч, бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагаанаас болж андрогенийн түвшин нэмэгдэж байгаа бол эмгэг нь холимог шинж чанартай байдаг тул Дексаметазон ба гестагенийг тогтооно.

Глюкокортикоид хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд халдварт үйл явцыг идэвхжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд судсаар тарьдаг иммуноглобулины хэд хэдэн курс тогтоодог.

Хэрэв luteal фазын дутагдал оношлогдвол эмч үтрээний лаа эсвэл Utrozhestan капсулыг амаар хэрэглэхийг зөвлөж болно. Энэ эм нь тусгай идэвхтэй найрлагатай шар биеийн даавар - прогестерон юм.

Жирэмсэн эмэгтэйд глюкокортикоидыг томилохын өмнө эмч урагт үзүүлэх ашиг тус, хор хөнөөлийн тэнцвэрийг үнэлэх ёстой. Эцсийн эцэст, энэ бүлгийн синтетик эмүүд (Метипред ба / эсвэл Дексаметазон) нь ихэст амархан нэвтэрч, урагт нөлөөлдөг. Глюкокортикоидууд нь ургийн өсөлтийг удаашруулахад хүргэдэг (нуклейн хүчил, уургийн нийлэгжилт удааширч, төрөөгүй хүүхдийн гипоталамус ба гипофиз булчирхайн системийг идэвхжүүлж болно). Хүүхэд ихэвчлэн морфофункциональ төлөвшөөгүй байдлын тодорхой шинж тэмдгүүдтэй төрдөг.

Эдгээр эмүүд нь ургийн тархинд сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Гиппокампусын хэмжээ (лимбийн системийн хэсэг) багасдаг. Үүний үр дүнд ой санамж муудаж, насанд хүрсэн үед зан үйлийн эмгэгүүд үүсдэг.

Глюкокортикоидтой удаан хугацааны эмчилгээ нь насанд хүрэгсдэд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, артерийн даралт ихсэх (цусны даралтын байнгын өсөлт) хөгжлийг өдөөж болно.

Хэрэв "давтан зулбалт" гэж оношлогдсон жирэмсэн эмэгтэй (түүхэнд хэд хэдэн зулбалт) шээс бэлгийн замын халдварт өвчнөөр өвчилсөн бол өвчний илрэлийг харгалзан дангаар нь сонгосон эмчилгээг хийдэг. Өвчтөний нас, лабораторийн үр дүн, өвчний шинж тэмдгийг харгалзан үздэг. Эмчилгээ нь цогц байх ёстой. Дүрмээр бол эубиотикууд, жишээлбэл, Bifidumbacterin, түүнчлэн антибиотик, мэдээжийн хэрэг мэдрэмжгүйжүүлэх эмчилгээг тогтоодог.

Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй бие махбод дахь аутоиммун эмгэгийн улмаас хэд хэдэн удаа зулбасан бол эмчилгээ нь иммуномодулятор, глюкокортикоид, антикоагулянт, антиплателет эм зэрэг олон төрлийн эмүүдээс бүрдэж болно. Эмчилгээний явц ба тунгийн горим нь өвчтөний бие даасан шинж чанараас хамаарна. Зөвхөн эмч л эмийг зааж өгөх эсвэл цуцлах боломжтой. Аливаа өөрийгөө эмчлэх нь жирэмсэн эх болон урагт сөрөг үр дагавартай байдаг.

Хэрэв жирэмсэн эмэгтэйд гемостазын төрөлхийн гажигтай гэж оношлогдвол эсвэл цус алдалтыг зогсоох, урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн цогц урвалын эмгэгүүд байгаа бол атикоагулянт, магадгүй салангид бодисоор эмчлэхийг зөвлөж байна. Өвчин эмгэгээс хамааран эмч Клексан, тарилгын гепарин ба / эсвэл Трентал, тэр ч байтугай аспириныг зааж өгч болно.

Тасалдлын аюул заналхийллийн шинж тэмдгийн эмчилгээ

Хэрэв эмэгтэй хүн зулбах эрсдэлтэй бол шинж тэмдгийн эмчилгээг мөн тогтооно. Түүнчлэн ихэсийн дутагдал, эс тэгвээс урьдчилан сэргийлэхэд ихээхэн анхаарал хандуулдаг.

Зулбахаас урьдчилан сэргийлэхэд умайн хүзүүний дутагдлыг арилгахад чиглэсэн орчин үеийн оношлогоо, залруулах эмчилгээний ач холбогдлыг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Умайн хүзүүний дутагдал нь умайн хөндийд бордсон өндөгийг хадгалах дотоод эрхтнүүдийн чадваргүй байдлаас илэрдэг эмгэг юм. Энэ асуудал нь хэт авиан шинжилгээгээр оношлогддог. Умайн хүзүүний хэмжээ, түүний урт, өргөнийг дотоод эрхтний бүсэд харгалзан үздэг.

Хэт авиан шинжилгээ нь умайн хүзүүний дутагдлын зургийг тодорхой харуулж байна. Ердийн үед залгиур хаагдах ёстой боловч эвдэрсэн тохиолдолд томорч, хүзүү нь багасдаг. Давтан зулбалт (хэд хэдэн зулбалт) тохиолдолд хэт авиан оношлогоо хийх нь чухал юм. Нэмж дурдахад жирэмсний 16-17 долоо хоногт умайн хүзүүний дутагдлыг оношлох судалгааг зааж өгдөг бөгөөд ингэснээр оёдолыг цаг тухайд нь хийх боломжтой болно.

Умайн хүзүү 2 см-ээс илүү богиноссон, залгиур 1 см-ээс дээш өргөссөн тохиолдолд эмч умайн хүзүүнд оёдол тавих мэс заслыг зааж өгч болно.

Дээр дурдсан дутагдлыг засах ажлыг Макдоналд аргын дагуу хийдэг. Оёдлын утаснууд нь тусгай мерсилен утас эсвэл торго юм. Төрөлт эхлэх эсвэл 35-36 долоо хоногтой ойртох үед тэдгээрийг арилгадаг.

Зулбах аюул заналхийлсэн тохиолдолд аливаа оношлогоо, түүнчлэн зулбалтын эмчилгээг дангаар нь сонгох хэрэгтэй. Бүх тохиолдолд бүх нийтийн эмчилгээ байдаггүй. Жирэмсний үед ямар нэгэн түгшүүртэй шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шалтгаан байх ёстой. Өвдөлт ба цус алдалт нь эмгэгийн гол шинж тэмдэг бөгөөд энэ нь эргэлт буцалтгүй үйл явц эхэлснийг илтгэх дохио байж болно. Жирэмсэн эмэгтэй эмчтэй эрт зөвлөлдөх тусам амжилттай үр дүнд хүрэх магадлал өндөр байдаг. Та хичнээн өндөр байсан ч өөрийн эрүүл мэнд болон төрөөгүй хүүхдийнхээ эрүүл мэндэд туршилт хийж болохгүй.

Тодорхой шалтгааны улмаас янз бүрийн дааврын эмгэг, өмнөх үр хөндөлт, бэлгийн замын халдварт өвчин, вируст болон халдварт өвчин, ялангуяа эмэгтэй хүн ихэвчлэн стресст өртдөг бол зулбах тохиолдол гардаг. Хүсээгүй нөхцөл байдал үүсэхээс цаг алдалгүй урьдчилан сэргийлэхийн тулд зулбалт үүсэхийг өдөөж буй одоо байгаа шалтгааныг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Бид үүнийг ойлгохыг хичээх болно.

Үнэн хэрэгтээ аяндаа үр хөндөлтийн өмнөх зарим шинж тэмдгүүдийн талаар мэдэж, зохих арга хэмжээг цаг тухайд нь хийснээр хүүхдээ аюулгүй тээж, төрүүлэх боломжтой.

Зарим эх сурвалж нийт жирэмслэлтийн бараг арван таваас хорин хувь нь зулбах замаар төгсдөг гэж үздэг. Нэмж дурдахад, ихэнх тохиолдолд энэ нь жирэмсэн эмэгтэй жирэмсний үйл явц аль хэдийн эхэлсэн гэж сэжиглэхгүй байх үед ажиглагддаг бөгөөд энэ үед гарч буй шүүрэл нь өөр сарын тэмдэг эхэлсэн гэж үздэг.

Ийм нөхцөлд юу болсныг мэдсэний дараа эмэгтэйн сэтгэл зүйн байдал илүү тайван болж, сэтгэлзүйн хүнд цохилт, сэтгэлийн хямрал, стресст өртөмтгий байдаг. Гэсэн хэдий ч эрт үед зулбах үед эмэгтэй хүн сэтгэл санааны хувьд тэвчих нь илүү хэцүү байдаг.

Эрт зулбалт нь арван хоёр дахь долоо хоногоос өмнө хүүхэд төрүүлэх үйл явц юм. "Хожуу" албадан үр хөндөлт бас түгээмэл байдаг.

Зулбалтын оношлогоо

Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй бие махбодид ямар нэгэн эмгэг илэрвэл тэр даруй эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй. Зулбах янз бүрийн шинж тэмдгүүд байдаг ч эмч эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийг харгалзан үздэг.

Зулбалтыг судлахад ашигладаг гол арга бол хэт авиан оношлогоо юм. Энэ нь баримтыг тодорхойлдог тул эмчилгээг ямар аргаар хийх вэ, өөрөөр хэлбэл жирэмслэлтийг хадгалахад чиглэсэн эмчилгээг үргэлжлүүлэх шаардлагатай эсэхийг тодорхойлоход тусалдаг. Цусан дахь hCG-ийн түвшинг хэмжихэд тусалдаг аргыг ихэвчлэн ашигладаг, учир нь ураг нас барсан тохиолдолд түүний түвшин буурдаг.

Зулбах хамгийн аюултай бөгөөд ноцтой шинж тэмдэг бол үтрээний цус алдалт, ялангуяа бага зэргийн цус алдалт юм. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам эрчимжиж буй бага зэргийн цус алдалтаар аяндаа үр хөндөлт үүсдэг бөгөөд энэ үйл явцын зэрэгцээ хэвлийн доод хэсэгт таталт үүсч болно. Ирж буй шүүрэл нь час улаан, хүрэн өнгөтэй байж болно. Гэсэн хэдий ч тэдгээр нь тийм ч элбэг биш бөгөөд хэд хоногоос илүү хугацаагаар үргэлжилж болно.

Зулбахтай хамт зүсэх өвдөлт үүсч болох боловч түүний байхгүй байх нь бас ажиглагдаж болно. Шинж тэмдгүүд гарч ирдэг ч тодорхой хугацаанд алга болж, дараа нь дахин гарч ирдэг. Эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь тохиолдвол эмэгтэй хүн яаралтай эмчид хандах хэрэгтэй, учир нь яаралтай эмнэлгийн тусламж нь төрөөгүй хүүхдийг аварч чадна.

Хэрэв эмэгтэй хүний ​​​​ерөнхий байдал огцом муудаж, үүнд янз бүрийн прекурсорууд байгаагүй бөгөөд үүнээс гадна ялгадас гарахад эд эсийн хэсгүүд ажиглагдаж байвал энэ нь ихэвчлэн дараахь зүйлийг илтгэнэ - зулбалт үүссэн. Ихэнхдээ ургийн үхэл нь түүнийг эмэгтэй биеэс зайлуулах үйл явц эхлэхээс өмнө тохиолддог.

Тиймээс ураг хэсэг хэсгээр нь гарч ирдэг нь ихэвчлэн ажиглагддаг. Хэрэв ураг бүрэн төрсөн бол энэ нь саарал өнгөтэй дугуй бөмбөлөг шиг харагдана. Заримдаа цагаан бөөмс нь цуст шүүрэлтээс илэрч болно. Хоёроос гурван өдрийн турш өвдөлтийн хамт цус алдалт үүсч болно.

Хүүхэд төрүүлэх үйл явцыг тасалсны дараа умайг бүрэн бие даан цэвэрлэж байвал энэ тохиолдолд эмэгтэйд цаашид зохих эмчилгээ хийх шаардлагагүй болно. Гэсэн хэдий ч ургийн тодорхой хэсэг нь умайд илэрсэн бол тэдгээрийг нэн даруй зайлуулах шаардлагатай. Дүрмээр бол зулбалтын дараа дараагийн сарын тэмдэг нь сарын дараа эсвэл хоёр сарын дараа эхэлдэг.

Эмэгтэй хүний ​​бие хорин хоёр дахь долоо хоног хүртэл хүүхэд төрүүлэх явцад тохиолддог үр хөврөлийг үгүйсгэдэг бол энэ үйл явцыг зулбалт эсвэл жирэмслэлт аяндаа тасалдах гэж нэрлэдэг.

Хэрэв энэ үйл явц жирэмсний арван хоёр дахь долоо хоногоос өмнө тохиолдвол эрт гэж нэрлэдэг. Жирэмслэлтийг зогсоох үйл явц нь арван хоёроос хорин хоёр дахь долоо хоногийн хооронд байсан бол энэ тохиолдолд зулбалт хожуу гэж нэрлэгддэг.

"Дутуу төрөлт" гэсэн ойлголт нь 23-аас 37 долоо хоног хүртэлх хугацаанд ажиглагдсан хүүхэд төрүүлэх үйл явц аяндаа тасалдахыг хэлдэг. 37-42 долоо хоногт ургийн татгалзалт илэрвэл бүрэн амьдрах чадвартай хүүхэд төрөх үед ийм төрөлтийг яаралтай гэж нэрлэнэ.

Хожуу төрөлт - жирэмсэн эмэгтэй дөчин хоёр дахь долоо хоногоос хойш төрөх үед энэ нь хүүхдийн нөхцөл байдал, түүнчлэн хүүхэд төрүүлэх үйл явцад хамгийн сайн нөлөө үзүүлэхгүй. Эмнэлгийн үүднээс авч үзвэл, хүүхэд хорин хоёр дахь долоо хоногоос өмнө төрөхөд тэр нь ураг юм. Гэхдээ хэрэв хүүхэд 22-37 долоо хоногийн хооронд төрсөн бол түүнийг дутуу төрсөн гэж үзнэ. Түүний жин хагас килограммаас хэтрэхгүй, өндөр нь дүрмээр бол хорин таван сантиметр юм.

Гэсэн хэдий ч орчин үеийн анагаах ухааны ололт амжилтын ачаар өнөөдөр төрсөн хүүхдүүд жин багатай байсан ч эсэн мэнд үлдэх асар их боломж байдаг. Одоо бол долоон сартайдаа төрсөн хүүхдээ өсгөнө гэдэг асуудал биш.

Зулбах шалтгаан юу байж болох вэ?

Бүх тохиолдолд зулбалтын шалтгааныг тодорхойлох нь тийм ч хялбар биш юм. Хэд хэдэн судалгаа хийсний дараа эмэгтэй хүн жирэмслэлт тасалдсан шалтгааныг олж мэдэх боломжгүй байдаг. Энэ нь ийм үйл явц нь одоо байгаа эрүүл мэндийн асуудлаас биш, харин нөлөөлөх боломжгүй санамсаргүй хүчин зүйлсийн улмаас тохиолдож болохтой холбон тайлбарлаж байна.

Зулбах гол шалтгаанууд нь:

1. Жирэмсэн эмэгтэйд ажиглагдсан дааврын асуудал. Энэ шалтгаан нь хамгийн түгээмэл бөгөөд эхний үед зулбах аюул заналхийлж байдаг. Гэхдээ хэрэв эмэгтэй хүн эмчид цаг тухайд нь хандвал ийм зулбалтыг арилгах боломжтой. Дараа нь эмч гормоны дутагдлыг арилгах эмийг хэрэглэхийг зааж өгдөг.

   Дүрмээр бол мэргэжилтэн дараахь эмүүдийг авахыг зөвлөж байна: duphaston, utrozhestan, учир нь шар бие дутагдалтай тохиолдолд жирэмслэлтийг хадгалах үйл явцад эерэг нөлөө үзүүлдэг. Асуудал нь бамбай булчирхайд эмгэг байгаа тохиолдолд эмчилгээг энэ чиглэлд хийдэг.

   Хэрэв эмэгтэй хүний ​​биед прогестерон, эстроген дааврын үүсэхийг багасгахад чиглэсэн их хэмжээний эрэгтэй даавар агуулагддаг бол энэ нь мөн зулбах шалтгаан болдог. Энэ нөхцөл байдал нь ихэвчлэн поликистик өндгөвчний синдромд ажиглагддаг. Дараа нь жирэмслэлтийг төлөвлөхөөс өмнө зохих эмчилгээг хийх ёстой.

2. Энэ нь эмэгтэй хүний ​​​​биед маш их стресс үүсгэдэг тул бөөрний булчирхай, өндгөвчний үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Нэмж дурдахад үр хөндөлт нь бэлэг эрхтний үрэвсэл үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь ирээдүйд хүүхэдгүй болох, мөн давтан зулбах шалтгаануудын нэг болж болзошгүй юм.
3. Удамшлын шинж чанартай эмгэг судлалтай ихэвчлэн холбогддог удамшлын түвшинд урагт тохиолддог гажиг. Зарим тохиолдолд энэ байдал ургийн үхэлд хүргэдэг ганц мутациас үүдэлтэй байдаг. Энэ мөчид эмэгтэй бие нь үр хөврөлийн хөгжил зогссон, дараа нь зулбалт үүсдэг гэдгийг дааврын түвшинд ойлгодог.

   Ийм тохиолдолд аяндаа үр хөндөлтийг зогсоох боломжгүй бөгөөд ургийн үхэл аль хэдийн тохиолдсон тул үүнийг хийх нь утгагүй юм. Ургийн геномд янз бүрийн мутаци үүсэх нь архины хэрэглээ, тамхи татах, ялангуяа зохих эм уух, хүрээлэн буй орчны таагүй нөхцөл байдлаас үүдэлтэй байдаг. Төлөвлөлтийн төлөвлөлтийн явцад болзошгүй бүх хор хөнөөлийг хасах хэрэгтэй.

4. Төрөл бүрийн дархлааны өвчин нь зулбалтыг өдөөж болно. Ихэнх тохиолдолд шалтгаан нь эмэгтэйчүүд сөрөг Rh хүчин зүйлтэй байдаг. Ийм тохиолдолд зулбахаас зайлсхийхийн тулд эсрэгбиемийг саармагжуулахын тулд жирэмсэн эмэгтэйд хэрэглэдэг тусгай эмээр арилгадаг.
5. Эрүүл бус амьдралын хэв маяг нь урагт сөргөөр нөлөөлдөг чухал хүчин зүйлүүдийн нэг юм. Тиймээс жирэмслэлтээс өмнө тамхи татах, архи агуулсан эм хэрэглэхээс татгалзах хэрэгтэй.
6. Бэлгийн замаар дамждаг халдварт өвчин, янз бүрийн халдварууд нь үр хөврөлийн хөгжилд гажиг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь жирэмсний явцад нөлөөлдөг.
7. Стресс бол цусанд орж буй дааврын ялгаралын хамт илэрдэг нөхцөл юм. Эдгээр дааврууд нь жирэмсний явцыг сайжруулахад хангалтгүй нөлөө үзүүлдэг.
8. Бэлгийн харьцаа, түүнчлэн янз бүрийн уналт, хүнд зүйлийг өргөх, зарим тохиолдолд жирэмслэлтийг зогсоох үйл явцыг өдөөдөг тохиромжтой механизм байж болно.

Хэрэв жирэмслэлт аяндаа тасалдвал эмч эмэгтэйд хийх шаардлагатай арга хэмжээг тайлбарлах ёстой. Энэ үйл явцын дараа эмэгтэйчүүдийн нөхцөл байдал нэлээд хүнд байна, ялангуяа жирэмслэлтийг хүлээж, төлөвлөж байсан бол.

Хэсэг хугацаанд амралтаа авахыг зөвлөж байна, та өвчний чөлөө олгож болно, учир нь эмэгтэй хүн сэтгэл санааны болон бие махбодийн байдлыг сэргээхэд хэсэг хугацаа шаардагдана.

Ямар ч эмэгтэй жирэмслэлтийг зогсоохоос даатгуулж чадахгүй тул зулбалт анх удаа тохиолдоход эмч энэ үйл явцыг өдөөж буй шалтгааныг олж мэдэхийн тулд биеийн зохих үзлэгт хамрагдахыг санал болгоно.

Хэрэв тасалдал анх удаа гараагүй бол бүрэн шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай бөгөөд энэ нь одоо байгаа удамшлын өвчин, болзошгүй халдварыг тодорхойлох, мөн дааврын тэнцвэрийн байдлыг тодорхойлоход тусална. Тохиромжтой шинжилгээг зөвхөн эмэгтэй хүн төдийгүй эрэгтэй хүн хийх шаардлагатай бөгөөд энэ асуудлын эх үүсвэр байж магадгүй юм.

Зулбах ямар төрлүүд байдаг вэ?

Эмч нар зулбалтыг хэд хэдэн төрөлд хуваадаг.

1. Бүрэн бус (зайлшгүй) - хэвлийн доод хэсэгт, ялангуяа бүсэлхийн бүсэд хурц өвдөлт үүсэх үед умайн цус алдалт гарч ирдэг. Түүнээс гадна, хэрэв умайн хүзүүний люмен нэмэгдэж, ургийн мембран тэсрэх юм бол ийм зулбах нь зайлшгүй юм. Бүрэн бус зулбалттай үед урсах, өвдөх нь зогсдоггүй.
2. Жирэмсний аяндаа тасалдсан амжилтгүй - үр хөврөл (ураг) үхэх үед, гэхдээ тэр үед умайд шууд байршдаг. Энэ нөхцлийг зөвхөн эмчтэй зөвлөлдсөнөөр тодорхойлж болох бөгөөд энэ үеэр мэргэжилтэн хүүхдийн зүрхний цохилтыг сонсдог.
3. Бүрэн зулбалт - жирэмслэлт аяндаа тасалдаж, үр хөврөл умайг бүрэн орхисон үед. Энэ хугацаанд цус алдалт бүрэн зогсч, тааламжгүй мэдрэмж ажиглагддаггүй.
4. Анембриони - бордолт үүсэх үед ураг үүсэхгүй. Өндөгний умайн хананд наалдсан байдал ажиглагдаж, шар уут агуулсан жирэмсний уут үүсэх боломжтой. Энэ тохиолдолд умайд ураг байхгүй ч жирэмсний шинж тэмдэг илэрч болно.
5. Давтан - эхний үе шатанд эмэгтэй хүн 3-аас дээш удаа аяндаа үр хөндөлт хийлгэсэн үед ажиглагдсан. Хаа нэг гэр бүлийн нэг орчим хувь нь ийм зөрчилтэй байдаг.
6. Chorioadenoma - энэ тохиолдолд удамшлын мэдээлэл өөрчлөгдөхийн хамт бордооны зөрчил ажиглагддаг бөгөөд үүний дараа үр хөврөлийн оронд зөвхөн том хэмжээтэй эд эсийн жижиг хэсэг үүсдэг. Ийм өвдөлттэй нөхцөл байдал нь эрүүл мэндийн шалтгаанаар жирэмслэлтийг аяндаа зогсоох, өөрөөр хэлбэл үр хөндөлтөөр төгсдөг.

Хэрэв зулбалт эрт тохиолдож, зохих эмчилгээ хийлгэсэн бол хүндрэл гарахгүй. Эмч мэдээж антибиотикийг зааж өгөх бөгөөд жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэж эхлэхийг зөвлөж байна. Антибиотикууд халдварын эсрэг тэмцэж чаддаг ч дааврын түвшинг хэвийн болгохын тулд жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх шаардлагатай.

Гэсэн хэдий ч эмэгтэй хүн удаан хугацааны туршид кюретаж хийгээгүй тохиолдолд эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь авах боломжтой бөгөөд энэ тохиолдолд ноцтой халдвар үүсч, эндометрит, түүнчлэн умайн үрэвсэлд хүргэж болзошгүй юм. хавсралтууд. Дараа нь эдгээр хүндрэлийн улмаас үргүйдэл үүсч болзошгүй тул фаллопийн хоолой бөглөрдөг тул хавсралтууд ижил хэмжээгээр ажиллахгүй болно.

Зулбах - энэ нөхцөл байдал нь дархлаа, дааврын системд сөргөөр нөлөөлдөг хүчтэй стресс тул гурван сарын турш жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх шаардлагатай болно.

Зулбахаас сэргийлэхийн тулд ямар урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай вэ?

Эмэгтэй хүн удахгүй хүүхэд төрүүлэх үйл явцад урьдчилан бэлдэж, зулбалтыг өдөөж болох хүчин зүйлсийг арилгахаар төлөвлөж байгаа нь сайн хэрэг. Тамхи татах, согтууруулах ундаа хэрэглэхээ зогсоох шаардлагатай.

Хоол тэжээлд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй бөгөөд энэ нь бүрэн, тэнцвэртэй байх ёстой. Унтах хугацаа найман цаг байх нь дээр. Мөн халдвар байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд бүрэн шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна, мөн бамбай булчирхайн дааварыг судлахад чиглэсэн зохих судалгааг хийх шаардлагатай.

Зулбах магадлалтай үеийг та эмчээсээ асуух хэрэгтэй. Дүрмээр бол дөрвөөс таван долоо хоног, түүний дотор наймаас есөн долоо хоног, арван нэгээс арван хоёр долоо хоног, өөрөөр хэлбэл жирэмсний эхний хагаст онцгой анхаарал тавих хэрэгтэй. Ургийн хөгжилд яг ийм чухал үе шатууд, түүнчлэн янз бүрийн эмгэгийн хүчин зүйлсийн нөлөөлөл нь ургийн үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Жирэмсний туршид эрүүл мэндийн олон асуудал үүсч болох ч жирэмсэн эмэгтэйн бодол зөвхөн эерэг байх ёстой, учир нь энэ нь зулбахаас маш сайн урьдчилан сэргийлэх болно. Учир нь энэ нь аяндаа үр хөндөлтөөс хамгаалж чаддаг тогтвортой сэтгэл хөдлөлийн байдал, сэтгэцийн төлөв байдал юм.

Хэрэв ямар нэгэн аюул тохиолдвол та даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Асуудлыг эмчлэхээс урьдчилан сэргийлэх нь илүү хялбар гэдгийг санаарай.

Харамсалтай нь жирэмсний эхлэх нь амжилттай дуусч, хүүхэд эрүүл саруул төрөх баталгаа биш юм. Ихэнхдээ бие нь түүнд үүссэн амьдралаас татгалзаж, жирэмслэлтийг албадан зогсоох тохиолдол гардаг. Энэ үзэгдлийг зулбалт гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн жирэмсний эхний үе шатанд, 12 долоо хоног хүртэл тохиолддог. Яагаад ийм зүйл тохиолддог вэ, жирэмсний эхэн үед зулбах нь ямар харагддаг, юу үүсгэдэг, ямар үр дагавартай вэ? Бид энэ бүгдийг цааш нь авч үзэх болно.

Зулбах нь жирэмслэлтийн 22 дахь долоо хоног хүртэл тохиолдож болох жирэмслэлтийг албадан зогсоох гэж үздэг.. Гэсэн хэдий ч зулбалтын арслангийн хувь нь эрт хэвээр байгаа бөгөөд 12 долоо хоногоос өмнө тохиолддог. Эмэгтэй хүн жирэмсэн болсон гэж сэжиглэхгүй байх тохиолдол маш олон тохиолддог: тэр зүгээр л удааширч байгааг анзаарч, дараа нь сарын тэмдэг ирсээр (зүгээр л илүү элбэг бөгөөд өвдөлттэй) үтрээнээс цусны бүлэгнэл гарч ирдэг. тэсрэлт нэг. хөөс. Ийм байдлаар эрт зулбалт үүсдэг.

Тайлбараас харахад энэ үзэгдэл бараг тэр даруй тохиолддог мэт санагдаж болох ч энэ нь тийм биш юм. Жирэмсний эрт дуусгавар болох үйл явц нь тодорхой хугацаанд (хэдэн өдөр хүртэл) үргэлжилдэг бөгөөд хэд хэдэн үе шатаас бүрдэнэ.

1. Зулбах эрсдэл. Эмэгтэй хэвлийн доод хэсэг, нурууны доод хэсэгт уйтгартай, базлах өвдөлт, үтрээнээс цуст ялгадас гарч байгааг тэмдэглэжээ. Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмсэн гэдгээ мэддэг бол энэ нь эмчид үзүүлэх яаралтай дохио юм. Энэ тохиолдолд та эмнэлгийн тусламж авах тусам ураг аврах, хадгалах магадлал өндөр болно.
2. Ихэсийн аажмаар тасалдал. Ихэс тасалдсаны дараа ураг гипокси (хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн) улмаас үхдэг. Зулбалтыг зогсоох боломжгүй болсон.
3. Ихэсийн эцсийн тасралт ба ургийн салалтын эхлэл.
4. Умайн хөндийгөөс ураг ба хүүхдийн байрнаас гарах.

Болсон явдлын дараа эмчтэй зөвлөлдөх нь маш чухал бөгөөд ингэснээр эмч нар нарийн шинжилгээ хийж, шаардлагатай бол умайд үлдсэн эдийг цэвэрлэх боломжтой болно.

Эрт зулбах шалтгаанууд

Эрт аяндаа зулбах хамгийн түгээмэл шалтгаанууд нь:

• Ургийн генетикийн гажиг.Хөгжлийн янз бүрийн эмгэгүүд нь удамшлын эсвэл бүрэн аяндаа байж болно, гадны тааламжгүй хүчин зүйлээс үүдэлтэй (жишээлбэл, эхийн вирусын халдвар). Энэ тохиолдолд эмэгтэй бие нь ургийг эмгэг төрүүлэгч, чадваргүй зүйл гэж үзэж, түүнээс салах гэж яардаг.
• Гормоны эмгэг. Эрүүл, бүрэн жирэмслэлт нь шаардлагатай дааврын үйлдвэрлэлээс үүдэлтэй байдаг. Тиймээс жирэмсний эхний үе шатанд эмэгтэй бие махбодид прогестерон гэх мэт даавар шаардлагатай байдаг. Хэрэв ямар нэг шалтгаанаар хангалттай хэмжээгээр үйлдвэрлэгдэхгүй бол (жишээлбэл, эрэгтэй дааврын илүүдэлтэй холбоотой) бие нь жирэмслэлтийг дэмжих боломжгүй юм.

• Ураг ба эхийн хоорондох Rhesus зөрчил. Хэрэв ураг ааваасаа эхийнхээ эсрэг Rh хүчин зүйлийг өвлөн авбал (жишээлбэл, эх нь сөрөг Rh хүчин зүйлтэй, ураг эерэг Rh хүчин зүйлтэй байдаг) эмэгтэй бие нь үүнийг априори харийн зүйл гэж хүлээн зөвшөөрч, татгалздаг. тохиолдож болно. Хэрэв ийм шалтгааныг цаг тухайд нь илрүүлсэн бол (жирэмсний төлөвлөлтийн үе шатанд эцэг эх хоёуланд нь Rh хүчин зүйлийг тодорхойлохын тулд цусны шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна) прогестерон дааврын дааврын эмчилгээг тогтоодог бөгөөд энэ нь нэг төрлийн хамгаалалт юм. хүүхдэд зориулсан.
• Төрөл бүрийн халдварт өвчин. Бэлгийн замаар дамждаг олон янзын халдварууд байдаг: тэмбүү, герпес, хламиди, заг хүйтэн, токсоплазмоз гэх мэт. Хэрэв эх нь ийм өвчтэй бол ураг, мембран нь халдвар авах боломжтой бөгөөд үүний үр дүнд бие нь татгалзаж эхэлдэг. үр хөврөлийг эмгэг төрүүлэгч зүйл гэж үздэг. Эдгээр өвчний ихэнх нь бүрэн шинж тэмдэггүй байж болох тул жирэмсэн эх нь жирэмслэлтийг төлөвлөх үе шатанд нарийн шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай болдог.

• Вируст эсвэл архаг өвчин. Хэрэв бие махбодид ямар нэгэн үрэвсэлт үйл явц илэрвэл энэ нь мэдэгдэхүйц суларч, жирэмслэлтийг дэмжих, ураг хадгалах чадваргүй болдог тул жирэмслэлт тасалддаг.
• Өнгөрсөн хугацаанд үр хөндөлт. Үр хөндөлт нь нэг талаараа өндгөвч, бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлж, эмэгтэйн нөхөн үржихүйн эрхтнүүдийн үрэвсэлт үйл явцыг үүсгэдэг. Тиймээс шинэ жирэмслэлтээс өмнө хийсэн ийм хөндлөнгийн оролцоо нь түүнд хортой нөлөө үзүүлэх нь гайхах зүйл биш юм.

• Эмийн болон уламжлалт анагаах ухааны хэрэглээ.Эрт үе шатанд авсан янз бүрийн эмүүд нь ургийн хөгжилд гажиг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь өөрөө зулбах шалтгаан болдог. Олон тооны уламжлалт эм, тэр ч байтугай халгай, танси, Гэгээн Жонны wort, яншуй гэх мэт хор хөнөөлгүй ургамлууд нь тогтмол уувал умайн аяыг үүсгэж, зулбах шалтгаан болдог гэдгийг цөөхөн хүн мэддэг.
• Стресс.Хачирхалтай нь стресстэй нөхцөл байдал, мэдрэлийн хурцадмал байдал нь ихэвчлэн бие махбодид ураг хадгалах боломжийг олгодоггүй бөгөөд жирэмслэлтийг зогсоох шалтгаан болдог.

• Хүчтэй биеийн хөдөлгөөн. Хүчтэй бие махбодийн стресс мөн зулбах шалтгаан болдог. Тиймээс жирэмсэн эмэгтэйчүүд эрчимтэй биеийн тамирын дасгал хийх, хүнд ачаа өргөхөөс зайлсхийх хэрэгтэй.
• Муу зуршил.Тамхи татах, архи, мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэх нь ургийн хөгжилд гажиг үүсэх, улмаар зулбах шалтгаан болдог.
• Халуун усанд орох.Жирэмсний үед, ялангуяа эрт үе шатанд эмэгтэй хүн удаан хугацааны, хэт халуун усанд орохоос зайлсхийх хэрэгтэй, учир нь ийм журам нь нэгээс олон удаа хүүхэд алдах шалтгаан болдог.

• Унах, бэртэл гэмтэл. Гэмтэл нь өөрөө урагт хор хөнөөл учруулахгүй, учир нь энэ нь хэвлийд найдвартай хамгаалагдсан байдаг ч энэ нь түүний биед янз бүрийн эмгэг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь сөрөг үр дагаварт хүргэдэг.
• Биеийн бие даасан шинж чанар.Эдгээр нь жирэмсэн эхийн биеийн янз бүрийн эмгэгүүд бөгөөд үүний үр дүнд түүнд хүүхэд төрүүлэх нь маш хэцүү байдаг: нөхөн үржихүйн тогтолцооны хорт хавдар, төрөлхийн гажиг (жишээлбэл) гэх мэт.

Зулбах эрт үеийн шинж тэмдэг

Эрт үе шатанд албадан үр хөндөлтийн хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүд нь:

• хэвлийн доод хэсэгт уйтгартай өвдөлт, доод нуруунд цацруулдаг (энэ нь үе үе, хавчих шинж чанартай байдаг);
• үтрээнээс бор эсвэл цуст ялгадас гарч ирэх (цуст ялгадас нь ихэсийн тасалдал эхэлснийг илтгэнэ);
• бөөгнөрөл, эд эсийн хэсэг бүхий хүнд цус алдалт (энэ нь зулбалт аль хэдийн тохиолдсоныг илтгэнэ);
• (гэхдээ энэ нь үргэлж таагүй байдал, өвдөлт дагалддаггүй).

Зулбах аюулыг хэрхэн оношлох вэ?

Зулбах аюул заналхийлэл нь эхлэхээс өмнө, төлөвлөлтийн шатанд оношлогддог. Тиймээс хүүхэд төрүүлэхээр төлөвлөж буй эмэгтэй хүн эрүүл хүүхэд төрүүлэхэд саад учруулж болзошгүй эмгэгийг тодорхойлохын тулд нарийн шинжилгээ, шинжилгээнд хамрагддаг. Хэрэв жирэмслэлт нь аяндаа тохиолддог бол энэ нь асуудал биш юм, учир нь эмэгтэйчүүдийн эмчид цаг тухайд нь очиж үзэхэд жирэмслэлт тасалдах магадлалтай хүчин зүйлсийг тодорхойлж болно. Энэ нь дараах тохиолдолд тохиолддог:

• умайн хэмжээ, жирэмсний үргэлжлэх хугацааг харьцуулах;
• умайн хүзүүний битүүмжлэлийн нягтыг тодорхойлох;
• умайн боломжит аяыг тодорхойлох;
• үтрээний ялгадас байгаа эсэх, шинж чанарын шинжилгээ;
• шинжилгээ өгөх (жишээлбэл, дааврын түвшинг тодорхойлох цусны шинжилгээ, умайн доторх халдварын цусны шинжилгээ, уреаплазма, микоплазма, хламиди гэх мэт).

Эхний гурван сард ийм аюулыг оношлох нэлээд мэдээлэл сайтай арга бол үтрээний хэт авиан шинжилгээ бөгөөд энэ нь умайн хүзүүний байдал, түүний урт гэх мэт байдлыг шалгах боломжийг олгодог.

Эрт үе шатанд заналхийлсэн зулбалтын эмчилгээ

Хэрэв аяндаа үр хөндөх аюул байгаа бол эмэгтэй хүн ихэвчлэн эмнэлэгт хэвтдэг, орондоо амрах (хамгийн бага биеийн хөдөлгөөн), сэтгэл хөдлөлийн амралтыг зааж өгдөг. Зулбах магадлалтай шалтгааныг үндэслэн эмчилгээг зөвхөн эмчлэгч эмчийн зааж өгсөн байдаг. Ийм аюул заналхийлсэн жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг ихэвчлэн эмчилдэг.

• прогестерон дааврын хэмжээг нэмэгдүүлэх дааврын эм (Duphaston, Utrozhestan), эсвэл хэт их байвал эрэгтэй дааварыг дарах;
• умайн аяыг бууруулдаг antispasmodics;
• жирэмслэлтийг өөрөө дэмжих витамин;
• тайвшруулах эм нь сэтгэл санааны эрүүл мэндийг хадгалахад тусалдаг бөгөөд энэ нь хүүхдийг хамгаалахад маш чухал юм.

Тодорхой тохиолдолд шаардлагатай тусгай эмчилгээг зааж өгч болно, жишээлбэл, ICN-ийн хувьд умайн хүзүүг нээхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд оёдлын утас тавьж, бэлэг эрхтний халдварын үед - орон нутгийн антибиотик, үрэвслийн эсрэг эм гэх мэт.

Зулбахаас урьдчилан сэргийлэх

Зулбахаас урьдчилан сэргийлэх хамгийн сайн арга бол жирэмслэлтийг төлөвлөх үе шатанд хоёр түншийн бүрэн үзлэг, эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлсийг арилгах явдал юм. Тиймээс жирэмсний нэн даруй эхлэхээс өмнө хромосом, генийн багцыг тодорхойлох, аутоиммун эмгэг, бэлгийн замаар дамжих халдвараас зайлсхийхийн тулд шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна, мөн янз бүрийн согогийг илрүүлэхийн тулд бамбай булчирхай, нөхөн үржихүйн эрхтнийг сайтар шалгаж үзэх шаардлагатай. тэдний ажилд гэх мэт.

Жирэмсэн эх нь аль хэдийн энгийн дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой.

• муу зуршлыг арилгах;
• хэт их биеийн хөдөлгөөнөөс зайлсхийх;
• хүчтэй цай, кофе байнга уухаас татгалзах;
• эмчдээ тогтмол очиж, түүний бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх;
• сэтгэл санааны тайван байдлыг хадгалах;
• Шинэ шинж тэмдэг, мэдрэмжийг сайтар хянаж байгаарай.

Эрт зулбалтын дараах үр дагавар

Зулбалтын дараа ургийн эд эс эсвэл түүний мембраны хэсгүүд умайд үлдэж болно. Тийм ч учраас зулбалтын дараа эмэгтэйчүүд ийм үлдэгдлийг илрүүлэхийн тулд хэт авиан шинжилгээнд хамрагдаж, хэрэв илэрсэн бол умайн механик цэвэрлэгээ хийдэг.

Хэрэв ургийн зарим хэсгийг умайгаас салгахгүй бол үрэвсэлт үйл явц, цусны хордлого, умайн хүнд цус алдалт үүсч, улмаар үхэлд хүргэдэг. Тиймээс хүүхэд алдсаны дараа эмнэлгийн тусламж яаралтай авах нь маш чухал юм.

Зулбалтын дараа цус алдалт хэдэн өдөр үргэлжилдэг вэ?Ихэвчлэн энэ нь 5-аас 10 хоног хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд хэрэв цус удаан хугацаагаар урсах юм бол энэ нь санаа зовох ноцтой шалтгаан болдог. Сарын тэмдэг ирэх, зулбалтын дараа ирэх үед энэ нь дунджаар 21-35 хоногийн дараа тохиолддог.

Эрт үе шатанд зулбалт үүссэний дараа дараагийн жирэмслэлт нь тохиолдохгүй, эсвэл ийм байдлаар дуусч магадгүй гэж итгэх нь утгагүй юм. Зөвхөн эрт хүүхэд алдахад хүргэсэн үндсэн шалтгаан нь илрүүлж, эмчлэхгүй бол хоёр дахь жирэмслэлтэнд нөлөөлж болно.

Зулбах шалтгаануудын тухай видео

Энэ видеонд зулбалт гэж юу болох, ямар шалтгаанууд ихэвчлэн дагалддаг талаар дэлгэрэнгүй тайлбарласан болно.

Амьдралдаа ийм гунигтай зүйл тохиолдсон хүмүүсийн сэтгэгдлийг сонсохыг хүсч байна:Зулбах нь ямар үед болсон, ямар шалтгаанаар өдөөн хатгасан, сөрөг үр дагавар гарсан гэж яаж ойлгосон бэ? Ээж болохоор бэлдэж байгаа бүсгүйчүүдэд таны сэтгэгдэл маш их хэрэг болно.

Жирэмслэхийг хүсч байвал сайн. Гэсэн хэдий ч тест дээрх хоёр тодорхой зураас нь хүүхэд төрөх хүртэл бүх зүйл сайхан болно гэсэн баталгаа өгөхгүй. Заримдаа эмэгтэй бие нь ямар нэг шалтгааны улмаас ураг гарч ирснээс хойш хэсэг хугацааны дараа бие даан салдаг. Бид жирэмсний эхний үе шатанд зулбах тухай ярьж байна. Яагаад ийм зүйл болж байна вэ, бэрхшээлээс урьдчилан сэргийлэх арга зам байна уу?

Шударга бус статистикт хандъя: бүх эрт жирэмслэлтийн дөрөвний нэг нь аяндаа тасалддаг. Үйл явдлын явцад нөлөөлөх чадвартай байхын тулд зулбалтын шалтгаан, түүний шинж тэмдгийг мэдэх нь чухал юм.

Эрт үе шатанд зулбалт хэрхэн тохиолддог вэ?

Харамсалтай нь, хэрэв эрт үе шатанд жирэмслэлтийг аяндаа зогсоох ноцтой урьдчилсан нөхцөл байгаа бол эмгэг процессыг буцаах нь бараг боломжгүй юм. Энэ үед ураг маш жижиг тул эмэгтэй түүнд юу болж байгааг ойлгохгүй байна. Эхлээд харахад энэ нь удаан хугацааны дараа (1 - 2 долоо хоног) сарын тэмдгийн мөчлөг сэргэж байгаа мэт харагдаж байна. Ердийнхөөс илүү элбэг тохиолддог сарын тэмдэг нь хэвлийн доод хэсэгт цочмог өвдөлт дагалддаг. Үүнээс гадна, үйл явдлын дараа бүх эмэгтэйчүүд эмнэлэгт ханддаггүй. Цөөхөн хүн л эмчид ханддаг - ихэвчлэн давсагны хагархайтай төстэй цусны бүлэгнэл гарч ирэхээс айдаг хүмүүс. Бүх эмэгтэйчүүд эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай байдаг - хэрэв үнэхээр зулбалт байсан бол түүний дараа нэмэлт цэвэрлэгээ хийх шаардлагатай байж магадгүй юм.

Эмэгтэй хүн өөрийн "сонирхолтой" нөхцөл байдлын талаар мэддэг бол эрт үе шатанд аяндаа зулбах эхлэлийг урьдчилан таамаглахад илүү хялбар байдаг. Юуны өмнө та хэвлийн доод хэсэг, нурууны мэдрэмжийг сайтар хянах хэрэгтэй. Өвдөлттэй уйтгартай, таталттай спазм, цусархаг эсвэл эдийн бөөгнөрөлтэй толбо нь аюулыг илтгэнэ. Хэрэв та яаралтай эмнэлгийн тусламж авах юм бол жирэмслэлтийг аврах боломж бий.

Ургийн оршин тогтнох 12 дахь долоо хоногоос өмнө жирэмслэлт аяндаа дуусдаг бол эрт зулбалт гэж нэрлэдэг. Хожуу зулбалт нь 22 долоо хоног хүртэл тохиолддог бөгөөд эмч нар цаг тухайд нь, зохицуулалттай арга хэмжээ авбал дутуу төрсөн хүүхэд амьд үлдэх бүрэн боломжтой.

Эрт зулбах: өрөөсгөл ойлголт

Нийгэмд аяндаа үр хөндөлтийн шалтгааны талаар олон үлгэр домог байдаг. Аливаа эмэгтэйчүүдийн форум нь эрт зулбахаас хэрхэн сэргийлэх талаар танд хэлэх болно, гэхдээ бүх зөвлөгөөнд итгэж болохгүй. Жирэмсний 12 дахь долоо хоног хүртэл дараах хүчин зүйлүүд нь ургийн дотоод хөгжилд аюул учруулахгүй гэдгийг баттай мэддэг.

• онгоцоор агаарын аялал;
• хэвлийн бүсэд бага зэргийн мохоо гэмтэл;
• дунд зэргийн дасгал хийх;
• түүхэн дэх 12 долоо хоног хүртэл аяндаа үр хөндөлтийн нэг тохиолдол;
• идэвхтэй бэлгийн амьдрал;
• стресс.

Эрт зулбах бодит шалтгаанууд

Эмч нар аяндаа үр хөндөлтийн шалтгааныг нийгэм-биологийн болон эрүүл мэндийн олон хүчин зүйлээс иш татдаг. Азгүйтлийг яг юу үүсгэсэн болохыг тодорхойлох нь ихэвчлэн маш хэцүү байдаг: заримдаа зулбалт нь нэг хүчин зүйл, заримдаа бүхэл бүтэн цогцолбор дээр суурилдаг. Эмэгтэйчүүдийн тодорхой хувь нь энэ эмгэгийг мэддэг: золгүй хүмүүс дараалан хэд хэдэн зулбах тохиолдол гардаг. Эмнэлгийн хүрээлэлд энэ үзэгдлийг давтан зулбалт гэж тодорхойлсон. Бид эрт үе шатанд зулбах аюулыг үүсгэдэг хамгийн ноцтой, нийтлэг хүчин зүйлсийг жагсаав.

• Ихэнх тохиолдолд ургийн гадаад төрх байдал, хөгжил нь тодорхой гажиг эсвэл удамшлын эмгэгтэй холбоотой бол бие нь өөрөө амьдрах чадваргүй үр удмаас салдаг. Энэ нь генийн түвшний удамшлын "эвдрэл" эсвэл цацраг туяа, аюултай вирус эсвэл хүрээлэн буй орчны хүнд нөхцөл байдлаас үүдэлтэй аяндаа мутаци байж болно. Харамсалтай нь анагаах ухаан энэ үйл явцыг өөрчлөх, урьдчилан сэргийлэх боломжгүй юм. Тийм ч учраас ирээдүйн эцэг эхтэйгээ генетикчтэй зөвлөлдөхгүйгээр удахгүй болох жирэмслэлтийг сайтар бэлтгэх боломжгүй юм;
• Дархлаа, дааврын тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдол нь жирэмсний хэвийн хөгжилд ихээхэн аюул учруулдаг. Хүүхэд төлөвлөх үе шатанд эмэгтэй хүн шаардлагатай үзлэгт хамрагдах шаардлагатай бөгөөд эмч нар бүх "нутаг" -ыг урьдчилан арилгах боломжтой болно. Ихэнх тохиолдолд прогестерон дааврын дутагдал, илүүдэл андроген, бамбай булчирхай, бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааны эмгэгүүд нь эх хүний ​​мөрөөдөлд хүрэхэд саад болдог;
• Эмэгтэйн хэвлий дэх ураг амжилттай хөгжих өөр нэг тулгамдсан асуудал бол Rh зөрчил юм. Цусан дахь Rh хүчин зүйл нь "-" тэмдэгтэй, эцгээс нь "+" тэмдгээр авсан тул эхийн бие үр хөврөлд гадны биет мэт хариу үйлдэл үзүүлж, түүнээс салдаг. Хэрэв энэ талаар санаа зовж байгаа бол жирэмслэлтийг төлөвлөх үе шатанд дархлаа дарангуйлах эмчилгээний тусламжтайгаар нөхцөл байдлыг засч залруулдаг;

• Эрүүл жирэмслэлтийн эргэлзээгүй дайсан бол халдвар (гарал үүслээс үл хамааран) юм. Ялангуяа эдгээр нь "ороор дамжин" дамждаг бүх өвчин юм: герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз, тэмбүү, хламиди, трихомониаз гэх мэт. Эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд мембранд нөлөөлж, үр хөврөлийг халдварладаг бөгөөд энэ нь жирэмсний эхний үе шатанд зулбахад хүргэдэг. ;
• Дотоод эрхтний архаг үрэвсэл, халдварт өвчтэй эмэгтэйг эрт жирэмслэлтийн төгсгөл хүлээж байна. Тэдгээрийн хамгийн зальтай нь: вируст гепатит, улаанууд, уушгины хатгалгаа, томуу, хүнд хэлбэрийн хоолой өвдөх;
• Үр хөндөлтөөс үүдэлтэй стрессийн улмаас эмэгтэй хүний ​​бие жирэмслэлтийг даван туулахад маш хэцүү байдаг. Өмнө нь жирэмслэлтийг зохиомлоор тасалдуулах нь ирээдүйд хоёрдогч үргүйдэл, дахин зулбах аюулд хүргэдэг. Жирэмслэлтээ төлөвлөхдөө эмэгтэй хүн өөрийн намтар түүхийнхээ талаар эмчдээ заавал мэдэгдэх ёстой;

• Төрөлхийн хөгжлийн гажиг, дотоод бэлэг эрхтний онкологийн өвчин, ICN гэх мэт эмэгтэй бие махбодийн бие даасан шинж чанарыг үл тоомсорлож болохгүй. Эдгээр болон бусад эмгэгүүд нь жирэмслэлтийг үгүйсгэдэг.

Эрт зулбах анхны шинж тэмдэг

Зулбах хөгжлийн шинж чанар нь нэгэн зэрэг байдлыг үгүйсгэдэг - жирэмслэлтийг аяндаа зогсоох нь хэд хэдэн үе шатанд хуваагдана. Тиймээс, эрт зулбалтыг хэрхэн илрүүлэх талаар олж мэдье.

Эхний "хонх" нь бүсэлхийн болон хэвлийн доод хэсэгт нурууг хамарсан өвдөлт мэдрэмж юм. Ихэнхдээ нэгэн зэрэг хүрэн эсвэл улаавтар бөөгнөрөл нь бэлэг эрхтний замаас гардаг. Зулбах эхэн үеийн цус нь маш аюултай шинж тэмдэг бөгөөд энэ нь эд эсийн салалт эхэлснийг илтгэнэ. Таны дотуур хувцас дээр хэдхэн дусал цус ч гэсэн эмнэлгийн байгууллагад яаралтай хандах ноцтой шалтгаан болдог. Аяндаа үр хөндөлтөөс найдвартай урьдчилан сэргийлэх нь жирэмсний эмнэлэгт тогтмол очиж үзлэг хийх, шаардлагатай бүх шинжилгээнд хамрагдах явдал юм. Энэ бол жирэмсэн эх нь хүүхэдтэйгээ бүх зүйл сайхан байгаа гэдэгт итгэлтэй байх цорын ганц арга зам юм.

Эрт зулбалт ямар харагддаг вэ: үндсэн үе шатууд

Эмгэг судлалын эхний үе шат, бидний дээр дурдсан шинж тэмдгүүд нь жирэмсэн эхчүүдэд маш түгээмэл тохиолддог. Хүүхдээ аврахын тулд жирэмсэн эхчүүд төрөхийн өмнөх агшилт хүртэл бараг бүх хугацаанд консерваторийн хяналтанд байх ёстой. Эмгэг судлалын эхний үе шат нь умайн гипертоник, цус алдалт, агшилтыг санагдуулдаг таагүй мэдрэмжээр тодорхойлогддог.

Эвдрэлийн хоёр дахь үе шат нь илүү хүнд үр дагаварт хүргэдэг. Энэ мөчид бүх шинж тэмдгүүд нь эрт үе шатанд бүрэн зулбалт байгааг харуулж байна: бордсон өндөгийг умайн дотоод хананаас хэсэгчлэн салгаж эхэлдэг. Гэсэн хэдий ч энэ үед хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой гэж эмч нар хэлж байна. Энэ нь жирэмсэн эмэгтэйг эмнэлэгт цаг тухайд нь хүргэх тохиолдолд мэргэжлийн хүмүүсийн нэн даруй, зохицуулалттай оролцооны ачаар боломжтой юм.

Эрт аяндаа үр хөндөлтийн дараагийн үе шат бол зулбах явдал юм. Одоо үр хөврөлд юу ч тус болохгүй. Жирэмсэн эмэгтэй гэнэт хурц спазмаар баригдаж, цус алдалт бараг тэр даруй эхэлдэг - эрт зулбалтын хамгийн найдвартай шинж тэмдэг юм. Энэ нь бүрэн буюу хэсэгчлэн (бүрэн бус зулбалт) гарч ирдэг бордсон өндөгний эцсийн үхлийг илтгэнэ. Зурган дээр эрт зулбах үед бордсон өндөг харагдаж байна.

Эмгэг судлал нь бүрэн аяндаа үр хөндөлтөөр төгсдөг. Эрт зулбалтын дараа умай агшиж, "жирэмсний өмнөх" хэмжээндээ хурдан эргэж ирдэг. Энэ тохиолдолд хүндрэл нь бүрэн бус үр хөндөлт эсвэл хөлдөөсөн жирэмслэлт (хэт авиан шинжилгээгээр оношлогддог), идээ бээр үүсэх эсвэл сепсис эхлэх эрсдэлтэй гэж үздэг.

Эрт зулбалтыг хэрхэн таних вэ

Өнгөц харахад зулбалтыг тодорхойлох нь маш энгийн тул зарим эмэгтэйчүүд энэ үйл явдлын дараа сайн мэдэрч байвал эмнэлэгт очихыг үл тоомсорлож болно гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь аюултай буруу ойлголт юм: эрт үе шатанд аяндаа үр хөндөлтийн бүх шинж тэмдэг нь бусад, илүү ноцтой өвчний шинж тэмдэг бөгөөд зөв оношлохгүйгээр зулбалт гэж андуурч болно.

• гадуурх жирэмслэлт;
• умайн хүзүүнд хорт хавдар үүсэх;
• өндгөвчний уйланхай цусгүй мушгих;
• умайн хүзүүний гэмтэл.

Эдгээр нөхцлийг зөвхөн эмнэлгийн байгууллагын ханан дотор арилгах боломжтой.

Хэрэв та эрт зулбалт хийвэл яах вэ

Харамсалтай нь эмч нар жирэмсний эхэн үед үйл явдлын явцыг эрс өөрчилж чадахгүй - та байгалийн эсрэг явж чадахгүй.

Цус алдалтыг зогсоохын тулд Транексам эмийг томилох нь түгээмэл байдаг. Хэрэв эмэгтэй хүн өмнө нь хэд хэдэн удаа бүтэлгүйтсэн жирэмслэлттэй байсан бол Утрожестаныг тогтооно. Эмч нарын хүчин чармайлтын ачаар жирэмслэлтийг хоёр дахь гурван сард авчрах боломжтой бол зулбалт аюул заналхийлсэн тохиолдолд умайн хүзүүний дутагдалтай богино умайн хүзүүтэй бол оёдол эсвэл пессари тавих нь зүйтэй. Зарчмын хувьд энд эмгэгтэй тэмцэх аргууд дуусдаг.

Одоо зулбалт үүсэхэд юу тус болохгүйг жагсаая.

• орондоо амрах - эхийн моторын үйл ажиллагааг ухамсартайгаар бууруулах нь түүний үүсэх бодит урьдчилсан нөхцөл байгаа тохиолдолд зулбалтыг зогсоож чадахгүй;
• эм уух: No-shpa, Papaverine, Magne B6, Analgin.

Бүрэн зулбалтаас хойш хэдэн долоо хоногийн дараа эмэгтэй хүн эмчид үзүүлж, цусан дахь hCG-ийн түвшинг тодорхойлох шаардлагатай. Хэрэв бүх үзүүлэлтүүд хэвийн байвал санаа зовох зүйл байхгүй. Гэсэн хэдий ч дааврын түвшин огт буураагүй эсвэл буурсан боловч шаардлагатай доод хэмжээнд хүртэл буураагүй бол гидатиформ мэнгэ үүсэх магадлалтай. Энэ бол яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг аюултай хүндрэл юм.

Үр хөндөлтийг хэд хэдэн аргаар хийж болно. Шалгалтын явцад үтрээнээс цус гарч, бордсон өндөг, үр хөврөл умайд байгаа хэвээр байвал эмч дараахь үйл ажиллагааны чиглэлийг тодорхойлж болно.

• 7 хүртэл хоног үргэлжилдэг хүлээх, харах арга (магадгүй бие нь гадны оролцоогүйгээр шаардлагагүй зүйлээс татгалзах болно);
• эмийн арга (эмэгтэйд Мисопростол эмийг зааж өгсөн бөгөөд түүний нөлөөн дор умайн булчингууд хүчтэй агшиж, бордсон өндөгний үлдэгдлийг зайлуулдаг);
• мэс заслын цэвэрлэгээ (үтрээний цус алдалт ихтэй бол).

Эрт зулбахаас хэрхэн сэргийлэх вэ

Зулбах эрт үеийн зулбалтыг өдөөж болох бүх хүчин зүйлийг арилгахын тулд та эмчийн мэргэжлийн хяналтан дор үр удмаа авах хэрэгтэй. Үүнийг хийхийн тулд эмэгтэй хүн жирэмсний үед биш, харин хүүхэд төлөвлөх үе шатанд бүрэн шинжилгээ хийдэг. Энэ нь эсийн түвшинд янз бүрийн "эвдрэл" болон дотоод эмгэггүй байх цорын ганц арга зам юм. Түүнчлэн ирээдүйн эцэг эхчүүд удахгүй болох өөрчлөлтийн дагуу ердийн амьдралын хэв маягаа хянаж, тохируулдаг: энэ үе шатанд муу зуршлаасаа татгалзаж, өдөр тутмын дэглэм, хоолны дэглэм тогтоох нь чухал юм.

Эрт зулбалт: дараа нь хаашаа шилжихээ хэрхэн ойлгох вэ

Ийм буталсаны дараа эмэгтэйд нөхөн сэргээх эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна. Хэрэв ослын шалтгааныг эрт илрүүлж чадаагүй бол эмч нар шаардлагатай оношилгоог яг одоо хийх болно. Энэ нь чухал, эс тэгвээс эмэгтэй хүн дараагийн удаа ээж болоход бэлтгэхдээ ижил асуудалтай тулгарах эрсдэлтэй.

Хэт авианы процедур нь эрт зулбалтын дараа заавал хийх ёстой алхам юм. Хэрэв умайд өндөг, үр хөврөлийн хэсгүүд байгаа бол үрэвсэл, халдвар үүсэхээс зайлсхийхийн тулд эмэгтэй хүн цэвэрлэх шаардлагатай болно. Шаардлагатай бүх процедурын дараа эмч өвчтөнд янз бүрийн халдварт өвчнөөс ангижрах бактерийн эсрэг эмчилгээний курс, мөн эмэгтэйн дотоод шүүрлийн системийг эмх цэгцтэй болгох дааврын курс зааж өгнө.

Бусад зүйлсийн дотор бүтэлгүйтсэн ээжид мэргэжлийн сэтгэл зүйн дэмжлэг маш их хэрэгтэй байдаг. Нялх хүүхэд, тэр ч байтугай бяцхан үрээ алдах нь эмэгтэй хүний ​​оюун санаанд арилшгүй ул мөр үлдээдэг. Энэ мөчийг сэтгэл зүйч эсвэл гэр бүлийн дэмжлэгтэйгээр мэдрэх нь чухал юм.

Сөрөг сэтгэл хөдлөл нь хамгийн сайн сайхны төлөөх бүх итгэл найдварыг зүгээр л "иддэг" тул өөрийгөө гадаад ертөнцөөс тусгаарлаж, золгүй явдалтайгаа ганцаараа үлдэх нь буруу юм. Зулбах болсон эмэгтэйчүүд мэдрэмжээсээ ичиж, түрэмгийлэл, нулимсаа барьж болохгүй гэж сэтгэл судлаачид зөвлөж байна - тэд үүнээс хурдан ангижрах тусам эдгэрэлт хурдан ирнэ. Ямар ч тохиолдолд та ирээдүйгээс айх ёсгүй: орчин үеийн анагаах ухаан, чадварлаг эмч нар шинэ жирэмслэлтийг удаан хүлээсэн хүүхдийн ялалтын хашгиралтаар дуусгахын тулд боломжтой бүхнийг хийх болно!