Жирэмсний эхний шинж тэмдэг, найдвартай шинж тэмдэг. Жирэмсний оношлогоо. Жирэмсний үргэлжлэх хугацааг тодорхойлох

25.05.2019

Орчин үеийн нөхцөлд жирэмсний шинж тэмдгийн эмнэлзүйн шинж тэмдгийг тодорхойлох нь туслах шинж чанартай бөгөөд жирэмслэлтийг оношлох "алтан стандарт" -ыг томилох үндэс суурь болдог. Оношлогооны үнэ цэнийн дагуу жирэмсний онцлог шинж тэмдгүүдийг гурван бүлэгт хувааж болно.

Жирэмсний эргэлзээтэй (боломжтой) шинж тэмдгүүд - жирэмсэн эмэгтэйн субьектив мэдрэмж, түүний биеийн соматик өөрчлөлттэй холбоотой;
· Жирэмсний магадлалтай шинж тэмдэг - нөхөн үржихүйн тогтолцооны эрхтнүүдийн бодит үзлэгээр тодорхойлогддог шинж тэмдэг, жирэмслэлтийн эерэг дархлаа судлалын шинжилгээ;
· Жирэмсний найдвартай (эргэлздэггүй) шинж тэмдэг - ураг өөрөө байгаатай холбоотой объектив шинж тэмдгүүд (жирэмсний хоёрдугаар хагаст тодорхойлогддог).

Жирэмсний эргэлзээтэй шинж тэмдэг:

Хоолны дуршил өөрчлөгдөх (мах, загас гэх мэт), дур сонирхол (халуун ногоотой хоол, ер бусын бодисууд - шохой, шавар гэх мэт), дотор муухайрах, өглөө бөөлжих;
· Үнэрлэх мэдрэмж өөрчлөгдөх (үнэртэй уснаас дургүйцэх, тамхины утаа гэх мэт);
· Мэдрэлийн тогтолцооны өөрчлөлт: цочромтгой байдал, нойрмоглох, сэтгэлийн тогтворгүй байдал гэх мэт;
· Нүүрний арьс, хэвлийн хөндийн цагаан шугамын дагуу хөхний толгой, улаан толбо үүсэх;
· Хөхний булчирхайг дүүргэх мэдрэмж;
· Шээх давтамж ихсэх;
· Хэвлийн хэмжээ ихсэх.

Жирэмсний магадлалтай шинж тэмдэг:

Сарын тэмдэг зогсох;
· Хөхний булчирхайг дарах үед хөхний толгой дээр нээгдэж буй сүүний сувгаас ангир уургийг нь харагдах;
• үтрээний салст бүрхэвч, умайн хүзүүний хөхрөлт (хөхрөлт);
· Умайн хэмжээ, хэлбэр, тууштай байдал өөрчлөгдөх;
· Лабораторийн шинжилгээ (шээс, цусан дахь chorionic гормоныг тодорхойлох).

Жирэмсний магадлалтай шинж тэмдгийг тодорхойлох нь: байцаалт; хөхний булчирхайн үзлэг, тэмтрэлт; гадаад бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн үзлэг, үтрээний орох хаалга; толь ашиглан судалгаа хийх; эмэгтэй хүний үтрээний болон хоёр гараараа үтрээний хэвлийн үзлэг.

Сарын тэмдгийн саатал нь ялангуяа тогтмол мөчлөгтэй эмэгтэйчүүдэд чухал шинж тэмдэг болдог. Энэ шинж тэмдгийн ач холбогдол нь хөхний булчирхай томрох, тэдгээрт ангир уураг үүсэх, үтрээ, ялангуяа умайн хүзүүний үтрээний хөхрөлт, хэмжээ, тууштай байдал өөрчлөгдөх зэрэгтэй хавсарч байвал нэмэгддэг. умай.

Жирэмсний эхэн үед жирэмсний явц ахих тусам умайн хэмжээ өөрчлөгддөг. Умайн хэлбэрийн өөрчлөлтийг хоёр гараараа (хоёр гарын авлагын) үзлэгээр тодорхойлно. Жирэмсэн бус эмэгтэйчүүдийн умай нь лийр хэлбэртэй, урд талынх нь хэмжээгээр бага зэрэг нягтардаг. Жирэмсний эхэн үед умайн хэлбэр өөрчлөгддөг. 5-6 долоо хоногоос эхлэн умай нь бөмбөрцөг хэлбэртэй болдог. 7-8 долоо хоногоос эхлэн умай тэгш бус болж, нэг булан нь цухуйж болно. Ойролцоогоор 10 долоо хоногт умай дахин бөмбөрцөг хэлбэртэй болж, жирэмсний гурав дахь гурван сард өндгөвч хэлбэртэй болдог. Уламжлал ёсоор та дараах дүрмийг ашиглаж болно: 8 долоо хоногт умайн бие анхны хэмжээтэй харьцуулахад 2 дахин, 10 долоо хоногт - 3 дахин, 12 долоо хоногт - 4 дахин нэмэгддэг.

Дараах шинж тэмдгүүд нь жирэмслэлтийг илтгэнэ.

Умайн томрол. Энэ нь жирэмсний 5-6 долоо хоногт мэдэгдэхүйц юм; Умай нь эхлээд урд талын чиглэлд (бөмбөрцөг хэлбэртэй болж), дараа нь түүний хөндлөн хэмжээ нэмэгддэг. Жирэмсний хугацаа урт байх тусам умайн хэмжээ ихсэх нь тодорхой болно. Жирэмсний хоёр дахь сарын эцэс гэхэд умай нь галууны өндөгний хэмжээ хүртэл нэмэгдэж, жирэмсний гурав дахь сарын сүүлээр умайн ёроол нь симфизийн түвшинд буюу түүнээс дээш байдаг.

Хорвиц - Гегарын тэмдэг. Жирэмсэн умайн тууштай байдал нь зөөлөн бөгөөд зөөлрөх нь ялангуяа исмус дээр тод илэрдэг. Хоёр гараараа хийсэн судалгаагаар хоёр гарны хуруу нь бараг ямар ч эсэргүүцэлгүйгээр истмусын бүсэд нийлдэг.

Снегиревын тэмдэг. Жирэмслэлт нь умайн тууштай байдлын бага зэрэг өөрчлөгддөг. Хоёр гараараа үзлэг хийх үед зөөлрүүлсэн жирэмсэн умай нь механик цочролын нөлөөн дор нягт болж, багасдаг. Цочрол дууссаны дараа умай зөөлөн тууштай байдлыг олж авдаг.

Пискачек тэмдэг. Жирэмсний эхний үе шатанд 7-8 долоо хоногоос эхлэн умайн баруун эсвэл зүүн булангийн бөмбөрцөг хэлбэртэй цухуйсан байдлаас хамааран умайн тэгш бус байдал ихэвчлэн ажиглагддаг. Цутгах нь өндгөн эсийг суулгах газартай тохирч байна. Өндгөн эс ургах тусам цухуйсан хэсэг нь аажмаар алга болдог (10 долоо хоног хүртэл).

Губарев, Гаус нар жирэмсний эхний үе шатанд умайн хүзүүний бага зэрэг хөдөлгөөнт байдалд анхаарлаа хандуулав. Умайн хүзүүг хялбархан нүүлгэх нь истмусын мэдэгдэхүйц зөөлрөхтэй холбоотой юм.

Жентерийн тэмдэг. Жирэмсний эхэн үед умайн урд талын нугалаас ихсэх ба энэ нь умайд хүчтэй зөөлрөхөөс гадна умайн урд талын гадаргуу дээр дунд шугамын дагуу нуруу мэт зузааралт (цухуйлт) үүсдэг. Энэ нягтрал нь үргэлж тодорхойлогддоггүй.

Жирэмсний найдвартай шинж тэмдэг:

· Ургийн хэсгүүдийг тодорхойлох (тэмтрэлт). Жирэмсний хоёр дахь хагаст хэвлийн хөндийн тэмтрэлтээр ургийн толгой, нуруу, жижиг хэсгүүд (мөл) илэрдэг;
• ургийн зүрхний авиа тод сонсогддог. Энгийн сонсголын тусламжтайгаар (эх барихын чагнуураар) ургийн зүрхний цохилт 18-20 долоо хоногийн дараа сонсогддог;
· Жирэмсэн эмэгтэйг шалгаж үзэхэд эмчийн мэдэрсэн ургийн хөдөлгөөн.

Жирэмсний оношлогоо нь зөвхөн нэг найдвартай шинж тэмдэгтэй байсан ч үнэн зөв байдаг.

Эхний үе шатанд жирэмслэлт нь огт анзаарагдахгүй, эмэгтэй хүний хувьд гэнэтийн зүйл болдог. Гэвч эмэгтэй хүн жирэмслэх эхний өдрөөс бараг л дотор муухайрах, бөөлжих тохиолдол байдаг. Ихэнхдээ ийм туйлширдаггүй, жирэмсний эхний шинж тэмдгүүд илэрдэг боловч тийм ч мэдэгдэхүйц биш байдаг.

Жирэмсний шинж тэмдгүүдийн төрлүүд

Зарим эмэгтэйчүүд нэн даруй, зөн совингоор, тэр ч байтугай тодорхой шинж тэмдэггүй ч жирэмсэн гэдгээ ойлгодог. Бусад хүмүүсийн хувьд үүнийг өгдөггүй бөгөөд жирэмслэлт нь тэдний хувьд гэнэтийн, заримдаа хоцрогдсон байдаг, учир нь зарим тохиолдолд эмэгтэйчүүд бага зэрэг сарын тэмдгийн цус алддаг бөгөөд үүнийг сарын тэмдэг гэж андуурдаг.

Гэсэн хэдий ч субъектив болон объектив аль аль нь байдаг ... Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар жирэмсний бүх шинж тэмдгийг эргэлзээтэй (эмэгтэйчүүдийн гол төлөв өөр өөр мэдрэмжүүд), магадлалтай (энэ нь харагдахуйц эсвэл мэдрэгддэг зүйл) болон найдвартай (жирэмслэхийг баталгаажуулах эсвэл байгаа эсэхийг тодорхой харуулсан) гэж хуваадаг. Жирэмсний эхний үе шатанд эдгээр гурван төрлийн шинж тэмдгийг аль хэдийн илрүүлж болно.

Жирэмсний эргэлзээтэй (субъектив) шинж тэмдэг

Эргэлзээтэй шинж тэмдгүүд нь маш өөр байж болно. Ихэнхдээ жирэмсний эхний долоо хоногт эмэгтэй хүн өөрт нь ямар нэг зүйл буруу байгааг мэдэрдэг. Тиймээс эдгээр шинж тэмдгүүдийг эргэлзээтэй гэж нэрлэдэг, учир нь зарим тохиолдолд баригддаггүй, эсвэл эмэгтэй хүн (ялангуяа тэр үнэхээр хүүхэдтэй болохыг хүсч байвал) ийм шинж тэмдэгтэй гэж боддог. Жирэмсний эргэлзээтэй шинж тэмдгүүд нь:

Заримдаа жирэмсний эхний долоо хоногоос эхлэн токсикозын шинж тэмдэг илэрдэг - дотор муухайрах, бөөлжих, шүлс гоожих. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь амархан эсвэл хэцүү байж болно. Энэ байдал эхний арван хоёроос арван дөрвөн долоо хоног үргэлжилдэг бөгөөд дараа нь ихэс ажиллаж эхлэхэд энэ нь өнгөрдөг.

Жирэмсний магадлалтай (объектив) шинж тэмдэг

Жирэмсний магадлалтай шинж тэмдгүүд нь жирэмсэн эмэгтэйн бэлэг эрхтэн, хөхний булчирхайн объектив өөрчлөлтүүд юм. Боломжит шинж тэмдгүүд нь жирэмслэлтийг үргэлж дагалддаг шинж тэмдгүүд боловч зарим эмэгтэйчүүдийн өвчин, түүний дотор дааврын түвшин өөрчлөгдөхөд тохиолдож болно. Жирэмсний магадлалтай шинж тэмдгүүд нь:

Жирэмсний найдвартай (баталгаажуулах) шинж тэмдэг

Жирэмсний найдвартай шинж тэмдгүүд нь жирэмслэлтийг баталгаажуулдаг. Эхний үе шатанд эдгээр нь хэт авиан шинжилгээнд (хэт авиан) харагдах шинж тэмдэг юм. Гурван долоо хоногийн дараа бордсон өндөг нь умайн хананд нэвтэрч, умайн хөндийд харагдах бөгөөд долоон долоо хоногийн дараа ургийн зүрхний цохилт аль хэдийн тодорхойлогддог.

Жирэмсний найдвартай шинж тэмдэг лабораторийн шинжилгээ мөн хамаарна. Энэ нь жирэмсэн эмэгтэйн цусан дахь hCG (жирэмсний арав дахь долоо хоног хүртэл өсдөг тоон үзүүлэлт) ба трофобласт гамма глобулин (энэ нь зөвхөн жирэмсэн үед цусанд илэрдэг) -ийг тодорхойлох явдал юм.

Түүх ба орчин үеийн технологи

Жирэмсний онош нь удаан хугацааны туршид хүмүүсийн санаа зовдог. Эртний Египтэд эмэгтэй хүн жирэмсэн байсан эсэхийг мэдэхийн тулд түүнд тусгай ургамлаар хийсэн ундаа (будуду-ка) болон хүү төрүүлсэн эмэгтэйн сүүг өгдөг байжээ. Хэрэв энэ ундаа бөөлжих шалтгаан болсон бол эмэгтэй хүн жирэмсэн болоогүй бол жирэмслэлт байхгүй байсан. Жирэмслэлтээ тодорхойлохын тулд эртний иудейчүүд эмэгтэй хүнийг зөөлөн зүлгэн дээр алхахыг албаддаг байсан: хэрэв гүн ул мөр байсан бол жирэмслэлт байсан.

Эртний Грекийн эх баригчид асар их мэдлэгтэй байсан.Тиймээс жирэмслэлтийг тодорхойлохын тулд сарын тэмдэг ирэхгүй байх, хоолны дуршилгүй болох, шүлс гоожих, дотор муухайрах, нүүрэн дээр шар толбо үүсэх зэрэг хэд хэдэн объектив шинж тэмдгүүд дээр суурилдаг. Үүний зэрэгцээ тэд ийм инээдтэй арга хэрэглэсэн: тэд эмэгтэйн нүдний өмнө улаан чулууг үрж, хэрэв нүд рүү нь тоос орсон бол тэр эмэгтэй жирэмсэн гэж тооцогддог, эс тэгвээс жирэмслэлтийг үгүйсгэдэг. Гиппократ (МЭӨ 460-377) хүртэл жирэмслэлтийн талаар олон худал, буруу санаанууд байсан. Тэр дундаа жирэмслэлтийг нүдээр таньдаг гэж үздэг байсан ч тэр үед сарын тэмдэг зогсох нь жирэмсний эхний шинж тэмдгүүдийн нэг гэж үздэг.

Ефесийн Соранус(МЭ 1-р зуун) жирэмсний дараах шинж тэмдгүүдийг тогтоосон: сарын тэмдэг хойшлогдож, хөхний булчирхайнууд хавдаж, хөхний булчирхайн арьсны судаснууд хавсарч, хөхөвтөр өнгөтэй болж, хавагнах; бөөлжих хүсэл байдаг; нүдний дор хар хүрээ гарч ирдэг, заримдаа нүүрэн дээр шар толбо үүсдэг; цаг хугацаа өнгөрөх тусам хэвлий нь нэмэгдэж, жирэмсэн эмэгтэй ургийн хөдөлгөөнийг мэдэрч эхэлдэг.

Хүн төрөлхтний нийгмийн хөгжилтэй уялдуулан жирэмсний оношийг аажмаар сайжруулсаар ирсэн. Өнөөдөр жирэмсний оношийг судалгаа, эмэгтэй хүний бодит үзлэг, лабораторийн судалгааны аргуудын үндсэн дээр хийдэг.

Жирэмсний шинж тэмдгүүд нь оношлогооны үнэ цэнийн дагуу таамаглал ба магадлалтай гэж хуваагддаг, харьцангуй эрт гарч ирдэг, найдвартай, ихэвчлэн жирэмсний хоёр дахь хагасаас олддог. Тиймээс жирэмслэлтийг эрт оношлох найдвартай шинж тэмдгүүдийг ашиглах боломжгүй гэдгийг ойлгох нь ойлгомжтой.

Жирэмслэлт болгонд биш ч гэсэн оношилгооны үнэ цэнтэй хэвээр байгаа хэдий ч эрт үед гарч ирдэг таамаг (эргэлзээтэй) шинж тэмдгүүдийн дунд дараахь зүйлс орно.

Диспепсийн эмгэг, эпигастрийн бүсэд хүндрэх мэдрэмж, шүлс гоожих, дотор муухайрах, өглөө өлөн элгэн дээр бөөлжих, хоолны дуршил өөрчлөгдөх, зарим төрлийн хоолонд (ихэвчлэн мах) дургүй болох, халуун ногоотой, ялангуяа исгэлэн хоолонд онцгой донтолт үүсэх. , өтгөн хатах, идэж болохгүй бодис идэх хүсэл - шохой, шохой, шавар гэх мэт.
Мэдрэлийн систем ба сэтгэцийн үйл ажиллагааны эмгэг: бага зэрэг цочромтгой байдал, үнэр, сонсголын мэдрэмж, нулимс цийлэгнэх, татагдах.
Бодисын солилцооны өөрчлөлт: арьсан доорх өөхний хуримтлал, ялангуяа хэвлийн хэсэгт, хөхний толгой, арола, цагаан шугам, заримдаа нүүрэнд пигментаци үүсдэг.
Жирэмсний судал (сорви) үүсэх.
Эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд илэрдэг боловч жирэмслэлттэй холбоотой байх албагүй тул таамаглал гэж нэрлэдэг.

Дараах шинж тэмдгүүд нь магадгүй юм.
Нөхөн үржихүйн насны эрүүл, бэлгийн идэвхтэй эмэгтэйд сарын тэмдэг зогсох.
Бөглөрөл нь үтрээний үүдний салст бүрхэвч, түүний хана, умайн хүзүүний үтрээний хэсгийн хөхрөлт юм. Сарын тэмдэг хойшлогдох хугацаатай уялдуулан умайн хэмжээ нэмэгдэж, ердийн хэлбэр, тууштай байдал өөрчлөгддөг.
Хөхний булчирхайг шингээх, тэдгээрийн ангир уургийг илрүүлэх.
Эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь ихэнх тохиолдолд жирэмслэлтийг тодорхойлдог боловч заримдаа бусад шалтгааны улмаас үүсдэг. Жишээлбэл, сарын тэмдгийн саатал нь сэтгэлзүйн шинж чанартай байж болно; умайн томрох шалтгаан нь өсөн нэмэгдэж буй хавдар юм. Тиймээс жирэмсний жагсаасан шинж тэмдгүүд нь дангаар нь биш, харин нийтээрээ үнэ цэнэтэй юм.

Найдвартай (эргэлздэггүй) шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.
Умайг мэдрэх үед ургийн хэсгүүдийг тодорхойлох; тодорхойлох хамгийн хялбар арга бол дугуй, өтгөн хэсэг - толгой, түүнчлэн жижиг хэсгүүд - гар, хөл юм.
Шинжээчийн гараар тодорхойлогддог ургийн хутгах.
Ургийн зүрхний цохилтыг чагнуур эсвэл зүрхний цохилт хэмжигчээр сонсох.
Эдгээр шинж тэмдгүүд нь жирэмслэлтийг 100% гэрчилдэг боловч жирэмсний 4-р төгсгөл эсвэл 5-р сарын эхэн үеэс л ажиглагдаж болох тул хожимддог.

Жирэмсний оношлогооны чухал цэгүүдийн нэг бол үтрээний үзлэг, умайн тэмтрэлт юм, тиймээс үүнийг илүү нарийвчлан авч үзэх хэрэгтэй. Уртааш тэнхлэгийн дагуу жирэмслээгүй хэвийн умайн хэмжээ нь ойролцоогоор 7-9 см байдаг (жирэмсэн бус эмэгтэйчүүдэд бага зэрэг, хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйчүүдэд арай илүү). Жирэмсний эхэн үе, түүний хөгжлийн явцад умайн хэмжээ нэмэгддэг. Жирэмсний гурав дахь сар дуусах хүртэл умай нь аарцагны хөндийд хэвээр байгаа бөгөөд зөвхөн үтрээний үзлэгээр мэдрэгддэг. Зөвхөн энэ хугацааны дараа жижиг аарцаганд тохирохоо больсон умай нь түүнийг орхиж, хэвлийн хананы хажуугаас мэдрэгдэж, улмаар хэвлийн хэмжээ мэдэгдэхүйц нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Жирэмсэн бус хэвийн умай нь ихэвчлэн лийр хэлбэртэй, урд талдаа бага зэрэг хавтгайрсан байдаг. Жирэмсний эхэн үед түүний цаашдын хөгжлийн явцад умайн хэлбэр өөрчлөгддөг. Эхлээд энэ нь бөмбөрцөг хэлбэртэй, дараа нь бага зэрэг тэгш бус, дараа нь дахин бөмбөрцөг хэлбэртэй, жирэмсний төгсгөлд зууван хэлбэртэй байдаг.Умайн бөмбөрцөг хэлбэрийг бусад шинж тэмдгүүдийн хамт олж авах нь жирэмсний маш онцлог шинж юм. Умайн бөмбөрцөг хэлбэрийг жирэмсний 5-6 долоо хоногоос эрт тэмдэглэж болох бөгөөд энэ хэлбэр нь ойролцоогоор 9-10 долоо хоног хүртэл хадгалагдана. Жирэмсний 7-8 долоо хоногоос эхлэн умай тэгш бус болдог, тухайлбал: түүний нэг булан нь эсрэг талтай харьцуулахад товойсон мэт цухуйсан байдаг. Тэгш бус байдлын дүр төрх нь бордсон өндөгийг умайн хөндийд суулгах нь ихэвчлэн өндөгийг тээвэрлэсэн хоолойн амны ойролцоо тохиолддогтой холбоотой юм. Жирэмсний заасан хугацаанд умайн хэлбэрийн энэ шинж чанарыг анх Пискачек тэмдэглэж, оношлогооны шинж чанар болгон санал болгосон. Ирээдүйд жирэмсний хөгжилд умайн биеийн тэгш бус байдал алга болж, дараа нь Пискачекийн шинж тэмдгийг тодорхойлохоо болино.

Жирэмсний эхэн үед тууштай байдал өөрчлөгддөг: энэ нь илүү зөөлөн болдог. Умай зөөлрөх нь эрхтэний цусаар баяжсан, зогсонги байдал зэргээс шалтгаалан булчингийн ширхэгийн хэмжээ, тоо нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. Ялангуяа зөөлрөх нь умайн хүзүүнд тэмдэглэгдсэн байдаг.

Заримдаа зөөлрөх нь маш тод илэрдэг тул шалгаж үзэхэд умайн бие нь умайн хүзүүнээс тусгаарлагдсан мэт харагддаг. Жирэмсэн умайн хоёр дахь онцлог нь түүний тууштай байдлын тогтворгүй байдал юм. Жирэмсэн умайг шалгаж үзэхэд эхлээд түүний зөөлөн тууштай байдал ажиглагдаж, судалгааны явцад умай илүү нягт болдог. Шалгалтын үед умайд ийм өөрчлөлт гарсан нь жирэмслэлтийн онцгой шинж тэмдэг юм.

Дотоод эх барихын үзлэгээр эрт жирэмслэлтийг оношлох нь үргэлж боломжгүй байдаг, учир нь энэ тохиолдолд олж авсан жирэмсний гол шинж тэмдгүүдийг жирэмсний 5-6 долоо хоногоос өмнө илрүүлэх боломжтой байдаг. Энэ хугацаанаас өмнө жирэмслэлт нь умайд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гарахгүй байна. Илүү урт хугацаатай байсан ч заримдаа олж авсан өгөгдлийн үнэн зөв байдалд бүрэн итгэх итгэлийг бий болгодоггүй. Үүний зэрэгцээ 5 долоо хоногоос өмнө жирэмслэлт байгаа эсэхийг тогтоох шаардлагатай байдаг, жишээлбэл, мини үр хөндөлт хийх.

Жирэмсний эрт оношлох тэмтрэлтээр хийх аргын төгс бус байдал нь жирэмслэлт эхлэхэд эмэгтэй хүний биед гарсан өөрчлөлтийг тодорхойлоход үндэслэсэн бусад аргыг хайж олох санааг эртнээс чиглүүлж ирсэн.

Жирэмсэн эмэгтэйн биед тохиолддог биохимийн өөрчлөлтийг судлах нь жирэмслэлтийг оношлохыг оролдсон янз бүрийн урвалыг санал болгох боломжийг олгосон. Эдгээр аргуудын хувьсал нэлээд урт байсан бөгөөд өнөөг хүртэл үргэлжилж байна. Үүний зэрэгцээ шинжлэх ухааны хөгжил, шинэ мэдлэг гарч ирэхтэй зэрэгцэн аргууд сайжирсан бөгөөд тодорхой амжилт нь биохими, дархлаа судлалын хөгжилтэй холбоотой юм. Бүх аргууд нь эмэгтэй хүний цус, шээсэнд жирэмсний даавар болох chorionic gonadotropin-ийг илрүүлэхэд суурилдаг. Энэхүү бодис нь жирэмслэлтээс хойш долоо хоногийн дотор орчин үеийн техникээр эмэгтэй хүний цусанд байдаг.

Хамгийн өргөн тархсан нь тестийн системийг ашиглан жирэмслэлтийг хурдан оношлох явдал юм., тэдгээр нь хроматографийн зарчим дээр суурилдаг. Туршилтын мэдрэмж нь хүлээгдэж буй сарын тэмдгийн саатал 1 дэх өдөр жирэмслэлтийг бараг 100% үнэн зөв оношлоход хангалттай бөгөөд ихэнхдээ энэ нь боломжтой бөгөөд хойшлуулахаас 3-5 хоногийн өмнө байдаг. Ийм шинжилгээний тусламжтайгаар ихэнх тохиолдолд умайн гадуурх жирэмслэлтийг илрүүлдэг боловч зөвхөн энэ шинжилгээнд үндэслэн умайн жирэмслэлтээс ялгах боломжгүй юм. Одоо гэртээ жирэмслэлт байгаа эсэхийг бие даан тодорхойлох боломжийг олгодог янз бүрийн оношлогооны тестүүд худалдаалагдаж байна. Ихэнхдээ ийм шинжилгээ нь 1-2 минутын турш шээсэнд дүрсэн туршилтын тууз юм. Жирэмсний байгаа эсэхийг өнгөт судалтай тоогоор үнэлдэг.

Шалгалтын явцад ургийн хэсэг, зүрхний цохилт, ургийн хөдөлгөөн, хэт авиан шинжилгээгээр өндгөвчний эсийг тодорхойлсон бол жирэмслэлтийг оношлох нь эргэлзээгүй юм. Жирэмсний эдгээр найдвартай шинж тэмдгүүд нь түүний эхэн үед илэрдэггүй, харин хожуу үед (V-VI сар) илэрдэг. Эрт үе шатанд жирэмсний оношийг таамаглал, магадлалын шинж тэмдгүүдийн үндсэн дээр тогтоодог.

Жирэмсний сэжигтэй (эргэлзээтэй) шинж тэмдэг

Таамаглах шинж тэмдгүүд нь жирэмслэлттэй холбоотой ерөнхий өөрчлөлтүүдийн илрэлийг агуулдаг.

хоолны дуршил өөрчлөгдөх (мах, загас гэх мэт), дур сонирхол (халуун ногоотой хоол, ер бусын бодисууд - шохой, шавар гэх мэт), дотор муухайрах, өглөө бөөлжих;

үнэрлэх мэдрэмжийн өөрчлөлт (үнэртэй ус, тамхины утаа гэх мэт) дургүйцэх;

мэдрэлийн системийн өөрчлөлт: цочромтгой байдал, нойрмоглох, сэтгэлийн тогтворгүй байдал гэх мэт;

нүүрэн дээрх арьсны пигментаци, хэвлийн цагаан шугамын дагуу хөхний толгой, ареола.

Жирэмсний магадлалтай шинж тэмдэг

Энэ бүлгийн шинж тэмдгүүдэд сарын тэмдгийн үйл ажиллагааны өөрчлөлт, бэлэг эрхтэний өөрчлөлт орно.

сарын тэмдэг зогсох;

хөхний булчирхайг дарах үед хөхний толгой дээр нээгдэж буй сүүний сувгаас ангир уургийг нь харуулах;

үтрээний салст бүрхэвч, умайн хүзүүний хөхрөлт (хөхрөлт);

умайн хэмжээ, хэлбэр, тууштай байдал өөрчлөгдөх;

лабораторийн шинжилгээ (шээс, цусан дахь chorionic гормоныг тодорхойлох).

Найдвартай шинж тэмдгүүд

Эмэгтэйн хэвлийг тэмтрэлтээр ургийн хэсгүүдийг тодорхойлох (Леополдын техник).

Тэмтрэлтээр ургийн хөдөлгөөнийг тодорхойлох: тэмтрэлтээр эсвэл хэт авиан шинжилгээгээр ургийн хөдөлгөөний мэдрэмж.

Ургийн зүрхний чимээг сонсох. Жирэмсний оношийг ургийн зүрхний чимээг сонсох замаар баталгаажуулдаг бөгөөд давтамж нь минутанд 120/140 байдаг. Зүрхний цохилтыг 5-7 долоо хоногоос эхлэн багажийн судалгааны аргуудыг ашиглан тодорхойлж болно: ЭКГ, фонокардиографи, кардиотокографи, хэт авиан шинжилгээ, 17-19 долоо хоногоос - аускультация.

Жирэмсний магадлалтай шинж тэмдгүүдийг дараахь байдлаар тодорхойлно.

хөхний булчирхайг тэмтрүүлэх, ангир уургийг нь шахах;

гадаад бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн үзлэг, үтрээний орох хаалга;

толь ашиглан судалгаа хийх;

эмэгтэй хүний үтрээний болон хоёр гараараа үтрээний хэвлийн үзлэг.

Жирэмсний эхэн үед жирэмсний явц ахих тусам умайн хэмжээ өөрчлөгддөг. Умайн хэлбэрийн өөрчлөлтийг хоёр гараараа (хоёр гарын авлагын) үзлэгээр тодорхойлно. Жирэмсэн бус эмэгтэйчүүдийн умай нь лийр хэлбэртэй, урд талынх нь хэмжээгээр бага зэрэг нягтардаг. Жирэмсний эхэн үед умайн хэлбэр өөрчлөгддөг. 5-6 долоо хоногоос эхлэн умай бөмбөрцөг хэлбэртэй болдог. 7-8 долоо хоногоос эхлэн умай тэгш бус болж, нэг булан нь цухуйж болно. Ойролцоогоор 10 долоо хоногтойд умай дахин бөмбөрцөг хэлбэртэй болж, жирэмсний төгсгөлд өндгөвч хэлбэртэй болдог.

Дараах шинж тэмдгүүд нь жирэмслэлтийг илтгэнэ.

Умайн томрол ... Умайн өсөлт нь жирэмсний 5-6 долоо хоногт мэдэгдэхүйц юм; Умай нь эхлээд урд талын чиглэлд (бөмбөрцөг хэлбэртэй болж), дараа нь түүний хөндлөн хэмжээ нэмэгддэг. Жирэмсний хугацаа урт байх тусам умайн хэмжээ ихсэх нь тодорхой болно. Жирэмсний хоёр дахь сарын эцэс гэхэд умай нь галууны өндөгний хэмжээтэй болж, жирэмсний гурав дахь сарын сүүлээр умайн ёроол нь симфизийн түвшинд буюу түүнээс дээш байдаг.

Хорвиц-Гегарын тэмдэг ... Жирэмсэн умайн тууштай байдал нь зөөлөн бөгөөд зөөлрөх нь ялангуяа исмус дээр тод илэрдэг. Хоёр гараараа хийсэн судалгаагаар хоёр гарны хуруу нь бараг ямар ч эсэргүүцэлгүйгээр истмусын бүсэд нийлдэг. Энэ шинж тэмдэг нь жирэмсний эхэн үед маш түгээмэл байдаг.

Снегиревын тэмдэг ... Жирэмслэлт нь умайн тууштай байдал бага зэрэг өөрчлөгддөг. Зөөлрүүлсэн жирэмсэн умай нь хоёр гараараа үзлэг хийх үед механик цочролын нөлөөн дор нягт болж, багасдаг. Цочрол дууссаны дараа умай зөөлөн тууштай байдлыг олж авдаг.

Пискачек тэмдэг. Жирэмсний эхний үе шатанд 7-8 долоо хоногоос эхлэн түүний баруун эсвэл зүүн булангийн бөмбөгөр хэлбэрийн цухуйлтаас хамааран умайн тэгш бус байдал ихэвчлэн ажиглагддаг.

Цутгах нь өндгөн эсийг суулгах газартай тохирч байна. Өндгөн эс ургах тусам цухуйсан хэсэг нь аажмаар алга болдог (10 долоо хоног хүртэл).

Губарев, Гаус нар Жирэмсний эхний үе шатанд умайн хүзүүний хялбар хөдөлгөөнд анхаарлаа хандуулав. Умайн хүзүүг хялбархан нүүлгэх нь истмусын мэдэгдэхүйц зөөлрөхтэй холбоотой юм.

Жентерийн тэмдэг. Жирэмсний эхний үе шатанд умайн урд талын нугалаас ихсэх нь умайд хүчтэй зөөлрөхөөс гадна умайн урд талын гадаргуу дээр дунд шугамын дагуу нуруу мэт зузааралт (цухуйлт) үүсдэг. Энэ нягтрал нь үргэлж тодорхойлогддоггүй.

Тиймээс жирэмсний оношийг эмнэлзүйн үр дүнд үндэслэн хийдэг. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд жирэмслэлтийг оношлоход хэцүү эсвэл ялган оношлох зорилгоор лабораторийн оношлогооны аргыг хэрэглэдэг. Жирэмсний эрт үеийн оношлогоо нь эмэгтэй хүний биеийн шингэн дэх жирэмслэлтийн өвөрмөц бодисыг тодорхойлоход суурилдаг.

Жирэмслэлтийг оношлох орчин үеийн аргуудыг биологийн, дархлаа судлалын, эхографийн (хэт авиан оношлогоо) болон бусад гэж хуваадаг.

Биологийн болон дархлаа судлалын аргууд нь биологийн материалд (ихэнхдээ шээсэнд) chorion-аас ялгардаг даавар болох choriogonadotropin (CG) -ийг тодорхойлоход суурилдаг. Choriogonadotropin (CG) нь химийн хувьд гипофиз лютропин (LH) -тэй ойролцоо бөгөөд харьцангуй молекул жинтэй 37900 гликопротейн юм.

Гормон нь хоёр пептидийн гинжээс ( ба -дэд нэгж) тогтдог бөгөөд тэдгээрийн нэг нь () нь бүх гликопротейн - hCG, лютропин (LH), фоллитропин (FSH) болон тиреотропин (TSH) -д ижил байдаг ба нөгөө нь  юм. - тус бүрдээ тусгайлан. 23000 харьцангуй молекул жинтэй hCG-ийн дэд хэсэг нь дааврын тодорхой үйл ажиллагаатай байдаг. HCG-ийн нийлэгжилт нь жирэмсний эхний өдрүүдээс эхэлж, суулгац суулгаснаас хойш 60-70 хоногийн дараа хамгийн их хэмжээгээр төрөх хүртэл үргэлжилнэ. Дараа нь түүний түвшин буурч, хүргэх хүртэл тогтвортой байна.

Одоогийн байдлаар эрт жирэмслэлтийг оношлохын тулд дархлаа судлалын аргуудыг ашиглаж байна. Дархлаа судлалын аргуудЭнэ нь туулайн ийлдэстэй тунадасжуулах урвалд үндэслэсэн, эсвэл комплементийг бэхлэх эсвэл гемагглютинацийн урвалыг дарангуйлдаг. 1960 онд Z. Swierczynska, E. Samochowiec (Польш) болон L. Wide, C. Gemzell (Швед) гэсэн хоёр лабораторид нэгэн зэрэг боловсруулсан гемагглютинацийн урвалыг дарах хамгийн өргөн хэрэглэгддэг арга. Энэ арга нь "цэнэглэгдсэн" HCG эритроцит (эсрэгтөрөгч), анти-HCG-ийн эсрэг ийлдэс (өвөрмөц эсрэгбие агуулсан) болон нэмэгдсэн шээсний хоорондох наалдуулах урвалыг дарангуйлахад суурилдаг. Эритроцит, "цэнэглэгдсэн" CG (эсрэгтөрөгч) болон жирэмсэн эмэгтэйн шээсийг цусны сийвэнгийн эсрэг (эсрэгбие) нэмэхэд түүний дотор байгаа CG нь антисерумтай холбогддог бөгөөд эритроцитууд наалддаггүй бөгөөд цусны ёроолд суудаг. ампул. Хэрэв жирэмсэн бус эмэгтэйн шээсэнд CG агуулаагүй бол агглютинацийн урвал үүсч, цусны улаан эсүүд ампулыг жигд хуваарилдаг. Оношлогооны урвал явуулахын тулд ампулын агуулгыг иж бүрдэлд дагалдаж ирсэн 0.4 мл фосфатын буферт уусгаж, нийлүүлсэн капиллярыг ашиглан өглөөний шүүсэн шинэ шээсний хоёр дусал нэмнэ. Ампулын агуулгыг хольж, ампулыг өрөөний температурт байрлуулна. 2 цагийн дараа урвалыг харгалзан үзнэ: ампул дахь эритроцитуудын жигд тархалт нь жирэмслэлт байхгүй, бөгж эсвэл товчлуур хэлбэрээр ёроолд суурьших нь жирэмслэлт байгааг илтгэнэ.

Радиоиммунологийн аргаДархлаа судлалынхаас 10 дахин илүү мэдрэмтгий. Дааврын эсрэгбиемүүдийг тунадасжуулахад үндэслэсэн давхар эсрэгбиеийн хамгийн түгээмэл арга. HCG-ийн цацраг идэвхт бодисыг тодорхойлохын тулд янз бүрийн компаниудын үйлдвэрлэсэн бэлэн иж бүрдлийг ашиглах нь зүйтэй. Радиоиммунологийн аргыг ашиглах нь өндгөн эсийг суулгаснаас хойш 5-7 хоногийн дотор hCG-ийн түвшинг 0.12-0.50 IU / L-тэй тэнцүү хэмжээгээр тодорхойлох боломжийг олгодог. HCG молекул дахь -дэд нэгжийг тодорхойлох хамгийн сүүлийн үеийн радиоиммунологийн аргууд нь түүний 3.0 IU / L-тэй тэнцэх түвшинг тодорхойлох боломжийг олгодог. Тодорхойлох хугацаа 1.5-2.5 минут байна.

Immunoassay экспресс аргуудШээсэнд hCG эсвэл -hCG-ийг тодорхойлох нь өндгөвчний эсийг задалсанаас хойш 1-2 долоо хоногийн дараа жирэмслэлтийг оношлох боломжийг олгодог.

Жирэмслэлт байгаа эсэхийг хурдан тодорхойлох тестийн системүүд байдаг бөгөөд үүнийг эмэгтэйчүүд өөрсдөө ашиглаж болно.

Асуултууд жирэмсний оношлогооХүмүүсийг удаан хугацаанд санаа зовсон. Эртний Египтэд эмэгтэй хүн жирэмсэн байсан эсэхийг мэдэхийн тулд түүнд тусгай ургамлаар хийсэн ундаа (будуду-ка) болон хүү төрүүлсэн эмэгтэйн сүүг өгдөг байжээ. Хэрэв энэ ундаа бөөлжих шалтгаан болсон бол эмэгтэй хүн жирэмсэн болоогүй бол жирэмслэлт байхгүй байсан. Жирэмслэлтээ тодорхойлохын тулд эртний иудейчүүд эмэгтэй хүнийг зөөлөн зүлгэн дээр алхахыг албаддаг байсан: хэрэв гүн ул мөр байсан бол жирэмслэлт байсан.

Эртний Грекийн эх баригчид асар их мэдлэгтэй байсан. Тиймээс жирэмслэлтийг тодорхойлохын тулд сарын тэмдэг ирэхгүй байх, хоолны дуршилгүй болох, шүлс гоожих, дотор муухайрах, нүүрэн дээр шар толбо үүсэх зэрэг хэд хэдэн объектив шинж тэмдгүүд дээр суурилдаг. Үүний зэрэгцээ тэд ийм инээдтэй арга хэрэглэсэн: эмэгтэйн нүдний өмнө улаан чулуу үрж, хэрэв нүд рүү нь тоос орсон бол тэр эмэгтэй жирэмсэн гэж тооцогддог, эс тэгвээс жирэмслэлтийг үгүйсгэдэг.

Гиппократ (МЭӨ 460-377) хүртэл жирэмслэлтийн талаар олон худал, буруу санаанууд байсан. Тэр дундаа жирэмслэлтийг нүдээр таньдаг гэж үздэг байсан ч тэр үед сарын тэмдэг зогсох нь жирэмсний эхний шинж тэмдгүүдийн нэг гэж үздэг.

Эфесийн Соранус (МЭ 1-р зуун) жирэмсний дараах шинж тэмдгүүдийг тогтоожээ: сарын тэмдэг хойшлогдож, хөхний булчирхай хавдаж, хөхний булчирхайн арьсны судаснууд хавсарч, хөхөвтөр өнгөтэй болж, хавагнах; бөөлжих хүсэл байдаг; нүдний дор хар хүрээ гарч ирдэг, заримдаа нүүрэн дээр шар толбо үүсдэг; цаг хугацаа өнгөрөх тусам хэвлий нь нэмэгдэж, жирэмсэн эмэгтэй ургийн хөдөлгөөнийг мэдэрч эхэлдэг.

Оношилгооны үнэ цэнийн дагуу жирэмсний шинж тэмдгүүд нь жирэмсний хоёрдугаар хагасаас эхлэн харьцангуй эрт, найдвартай илэрдэг таамаглал ба магадлалтай гэж хуваагддаг. Тиймээс жирэмслэлтийг эрт оношлох найдвартай шинж тэмдгүүдийг ашиглах боломжгүй гэдгийг ойлгох нь ойлгомжтой.

Жирэмслэлт болгонд биш ч гэсэн эрт үед илэрдэг таамаг (эргэлзээтэй) шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

Диспепсийн эмгэг, эпигастрийн бүсэд хүндрэх мэдрэмж, шүлс гоожих, дотор муухайрах, өглөө өлөн элгэн дээр бөөлжих, хоолны дуршил өөрчлөгдөх, зарим төрлийн хоолонд (ихэвчлэн мах) дургүй болох, халуун ногоотой, ялангуяа исгэлэн хоолонд онцгой донтолт үүсэх. , өтгөн хатах, идэж болохгүй бодис идэх хүсэл шохой , шохой, шавар гэх мэт.

Мэдрэлийн систем ба сэтгэцийн үйл ажиллагааны эмгэг: бага зэрэг цочромтгой байдал, үнэр, сонсголын мэдрэмж, нулимс цийлэгнэх, татагдах.

Бодисын солилцооны өөрчлөлт: арьсан доорх өөхний хуримтлал, ялангуяа хэвлийн хэсэгт, хөхний толгой, арола, цагаан шугам, заримдаа нүүрэнд пигментаци үүсдэг.

Жирэмсний судал (сорви) үүсэх.

Эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд илэрдэг боловч жирэмслэлттэй холбоотой байх албагүй тул таамаглал гэж нэрлэдэг.

Жирэмсний болзошгүй шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

Нөхөн үржихүйн насны эрүүл, бэлгийн идэвхтэй эмэгтэйд сарын тэмдэг зогсох.

Бөглөрөл, үтрээний үүдний салст бүрхэвч, түүний хана, умайн хүзүүний үтрээний хэсгийн хөхрөлт. Сарын тэмдэг хойшлогдох хугацаатай уялдуулан умайн хэмжээ нэмэгдэж, ердийн хэлбэр, тууштай байдал өөрчлөгддөг.

Хөхний булчирхайг шингээх, тэдгээрийн ангир уургийг илрүүлэх.

Эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь ихэнх тохиолдолд жирэмслэлтийг тодорхойлдог боловч заримдаа бусад шалтгааны улмаас үүсдэг. Жишээлбэл, сарын тэмдгийн саатал нь сэтгэлзүйн шинж чанартай байж болно; умайн томрох шалтгаан нь өсөн нэмэгдэж буй хавдар юм. Тиймээс жирэмсний жагсаасан шинж тэмдгүүд нь дангаар нь биш, харин нийтээрээ үнэ цэнэтэй юм.

Жирэмсний найдвартай (эргэлзээгүй) шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

Умайг мэдрэх үед ургийн хэсгүүдийг тодорхойлох; Толгойн дугуй, өтгөн хэсэг, бариул, хөлний жижиг хэсгүүдийг тодорхойлоход хамгийн хялбар байдаг.
Шинжээчийн гараар тодорхойлогддог ургийн хутгах.
Ургийн зүрхний цохилтыг чагнуур эсвэл зүрхний цохилт хэмжигчээр сонсох.

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь жирэмслэлтийг 100% гэрчилдэг боловч жирэмсний 4-р төгсгөл эсвэл 5-р сарын эхэн үеэс л ажиглагдаж болох тул хожимддог. Жирэмсний оношлогооны чухал цэгүүдийн нэг бол үтрээний үзлэг, умайн тэмтрэлт юм, тиймээс үүнийг илүү нарийвчлан авч үзэх хэрэгтэй. Уртааш тэнхлэгийн дагуу жирэмслээгүй хэвийн умайн хэмжээ нь ойролцоогоор 79 см байдаг (жирэмсэн бус эмэгтэйчүүдэд бага зэрэг, хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйчүүдэд арай илүү). Жирэмсний эхэн үе, түүний хөгжлийн явцад умайн хэмжээ нэмэгддэг. Жирэмсний гурав дахь сар дуусах хүртэл умай нь аарцагны хөндийд хэвээр байгаа бөгөөд зөвхөн үтрээний үзлэгээр мэдрэгддэг. Зөвхөн энэ хугацааны дараа жижиг аарцаганд тохирохоо больсон умай нь түүнийг орхиж, хэвлийн хананы хажуугаас мэдрэгдэж, улмаар хэвлийн хэмжээ мэдэгдэхүйц нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Жирэмсэн бус хэвийн умай нь ихэвчлэн лийр хэлбэртэй, урд талдаа бага зэрэг хавтгайрсан байдаг. Жирэмсний эхэн үед түүний цаашдын хөгжлийн явцад умайн хэлбэр өөрчлөгддөг. Эхлээд энэ нь бөмбөрцөг хэлбэртэй, дараа нь бага зэрэг тэгш бус, дараа нь дахин бөмбөрцөг хэлбэртэй, жирэмсний төгсгөлд зууван хэлбэртэй болдог.

Умайн бөмбөрцөг хэлбэрийг олж авах нь бусад шинж тэмдгүүдийн хамт жирэмсний маш онцлог шинж юм. Умайн бөмбөрцөг хэлбэрийг жирэмсний 5-6 долоо хоногоос аль хэдийн тэмдэглэж болох бөгөөд энэ хэлбэр нь 9-10 долоо хоног хүртэл үргэлжилж болно.

Жирэмсний 78 долоо хоногоос эхлэн умай тэгш хэмтэй бус болдог, тухайлбал: түүний нэг булан нь эсрэг талтай харьцуулахад товойсон мэт цухуйсан байдаг. Тэгш бус байдлын дүр төрх нь бордсон өндөгийг умайн хөндийд суулгах нь ихэвчлэн өндөгийг тээвэрлэсэн хоолойн амны ойролцоо тохиолддогтой холбоотой юм. Жирэмсний заасан хугацаанд умайн хэлбэрийн энэ шинж чанарыг анх Пискачек тэмдэглэж, оношилгооны шинж чанар болгон санал болгосон (Зураг харна уу). Ирээдүйд жирэмсний хөгжилд умайн биеийн тэгш бус байдал алга болж, дараа нь Пискачекийн шинж тэмдгийг тодорхойлохоо болино.

Жирэмсний эхэн үед тууштай байдал өөрчлөгддөг: энэ нь илүү зөөлөн болдог. Умай зөөлрөх нь эрхтэний цусаар баяжсан, зогсонги байдал зэргээс шалтгаалан булчингийн ширхэгийн хэмжээ, тоо нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. Умайн сувгийн бүсэд онцгой зөөлрөлт ажиглагдаж байна (зураг харна уу).

Заримдаа зөөлрөх нь маш тод илэрдэг тул шалгаж үзэхэд умайн бие нь умайн хүзүүнээс тусгаарлагдсан мэт харагддаг. Жирэмсэн умайн хоёр дахь онцлог нь түүний тууштай байдлын тогтворгүй байдал юм. Жирэмсэн умайг шалгаж үзэхэд эхлээд түүний зөөлөн тууштай байдал ажиглагдаж, судалгааны явцад умай илүү нягт болдог. Шалгалтын үед умайд ийм өөрчлөлт гарсан нь жирэмслэлтийн онцгой шинж тэмдэг юм.

Дотоод эх барихын үзлэгээр эрт жирэмслэлтийг оношлох нь үргэлж боломжгүй байдаг, учир нь энэ тохиолдолд олж авсан жирэмсний гол шинж тэмдгүүдийг жирэмсний 56 долоо хоногоос өмнө илрүүлэх боломжтой байдаг. Энэ хугацаанаас өмнө жирэмслэлт нь умайд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гарахгүй байна. Илүү урт хугацаатай байсан ч заримдаа олж авсан өгөгдлийн үнэн зөв байдалд бүрэн итгэх итгэлийг бий болгодоггүй. Үүний зэрэгцээ 5 долоо хоногоос өмнө жирэмслэлт байгаа эсэхийг тогтоох шаардлагатай байдаг, жишээлбэл, мини үр хөндөлт хийх.

Жирэмслэлтийг тодорхойлох аргууд

Жирэмсний эрт оношлох тэмтрэлтээр хийх аргын төгс бус байдал нь жирэмслэлт эхлэхэд эмэгтэй хүний биед гарсан өөрчлөлтийг тодорхойлоход үндэслэсэн бусад аргыг хайж олох санааг эртнээс чиглүүлж ирсэн.

Жирэмсэн эмэгтэйн биед тохиолддог биохимийн өөрчлөлтийг судлах нь жирэмслэлтийг оношлохыг оролдсон янз бүрийн урвалыг санал болгох боломжийг олгосон. Эдгээр аргуудын хувьсал нэлээд урт байсан бөгөөд өнөөг хүртэл үргэлжилж байна. Үүний зэрэгцээ шинжлэх ухааны хөгжил, шинэ мэдлэг гарч ирэхтэй зэрэгцэн аргууд сайжирсан бөгөөд тодорхой амжилт нь биохими, дархлаа судлалын хөгжилтэй холбоотой юм. Бүх аргууд нь эмэгтэй хүний цус, шээсэнд жирэмсний даавар болох chorionic gonadotropin-ийг илрүүлэхэд суурилдаг. Энэхүү бодис нь жирэмслэлтээс хойш долоо хоногийн дотор орчин үеийн техникээр эмэгтэй хүний цусанд байдаг.

Хамгийн өргөн тархсан нь хроматографийн зарчимд суурилсан тестийн системийг ашиглан жирэмслэлтийг хурдан оношлох явдал юм. Туршилтын мэдрэмж нь хүлээгдэж буй сарын тэмдгийн саатал 1 дэх өдөр жирэмслэлтийг бараг 100% үнэн зөв оношлоход хангалттай бөгөөд ихэнхдээ энэ нь боломжтой бөгөөд хойшлуулахаас 3-5 хоногийн өмнө байдаг. Ийм шинжилгээний тусламжтайгаар ихэнх тохиолдолд умайн гадуурх жирэмслэлтийг илрүүлдэг боловч зөвхөн энэ шинжилгээнд үндэслэн умайн жирэмслэлтээс ялгах боломжгүй юм.

Одоо гэртээ жирэмслэлт байгаа эсэхийг бие даан тодорхойлох боломжийг олгодог янз бүрийн оношлогооны тестүүд худалдаалагдаж байна. Ихэнхдээ ийм шинжилгээ нь 1-2 минутын турш шээсэнд дүрсэн туршилтын тууз юм. Жирэмсний байгаа эсэхийг өнгөт судалтай тоогоор үнэлдэг.

Ферменттэй холбоотой дархлаа судлалын шинжилгээний тусламжтайгаар та цусан дахь хүний chorionic gonadotropin-ийн хэмжээг нарийн тодорхойлж чадна. Гэхдээ жирэмслэлтийг оношлоход энэ аргыг ихэвчлэн ашигладаггүй, учир нь шаардлагагүй байдаг. Гэхдээ зарим тохиолдолд ийм тодорхойлолт нь практик ач холбогдолтой байдаг. Жишээлбэл, жирэмсний явцын шинж чанарыг хянах, трофобласт өвчин, умайн гадуурх жирэмслэлтийг оношлох.

Жирэмсний эрт оношлох өөр нэг алдартай, боломжийн арга бол хэт авиан (хэт авиан) юм. Энэ нь сарын тэмдэг хойшлогдсон 5-6 хоног жирэмслэлтийг илрүүлэх боломжийг олгодог. Тусгай үтрээний мэдрэгчээр (үтрээнд оруулдаг) үзэхэд 1-3 хоногийн өмнө хийж болно. Эдгээр хугацаанд хэт авиан шинжилгээгээр умайд 4-6 мм диаметртэй ургийн өндөгийг харж болно.

Тиймээс одоогоор жирэмсний оношлогоо нь мэргэжилтний хувьд онцгой хүндрэл учруулдаггүй бөгөөд маш эрт байж болно.

А.Ш.Махмутходжаев,
Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, Сибирийн Улсын Анагаах Ухааны Их Сургуулийн Эх барих, эмэгтэйчүүдийн тэнхимийн туслах эмч.
Материал дээр үндэслэсэн