Өдөр бүр ktg хийх боломжтой юу. Ургийн кардиотокографи хэрхэн хийгддэг, CTG шинжилгээний үр дүнгийн норм, тайлбар юу вэ? Шалгалт хэр удаан үргэлжлэх вэ?

08.03.2020

CTG буюу кардиотокографи нь жирэмсний үеийн функциональ үзлэгийн найдвартай арга бөгөөд эмч нарт хүүхдийн ураг хүчилтөрөгчийг хэрхэн шингээж, бие махбодийн үйл ажиллагааг даван туулж байгааг үнэлэхэд тусалдаг, тухайлбал зүрхний цохилт, ургийн хөдөлгөөн, эхийн хөдөлгөөнөөс хамааран түүний өөрчлөлт, өөрчлөлтийг үнэлэхэд тусалдаг. түүнчлэн умайн агшилт.

Кардиотокографи нь зөвхөн жирэмсэн үед төдийгүй хүүхэд төрүүлэх үед ашиглагддаг бөгөөд энэ нь эмч нарт төрөх сувгаар дамжин өнгөрөх хүүхдийн нөхцөл байдлыг үнэлэхэд тусалдаг. Ургийн CTG гэж юу болох, яагаад энэ шинжилгээ шаардлагатай байгаа, мөн үр дүнг хэрхэн тайлах талаар илүү сайн ойлгохын тулд энэ нийтлэлийг уншина уу.

Ургийн CTG хэрхэн хийгддэг вэ?

Ургийн кардиотокографи нь хэт авиан болон доплерографийн нэгэн адил чухал юм. Янз бүрийн судалгаа хийдэг тул тэдгээрийг сольж болохгүй.

CTG шинжилгээний үед ургийн зүрхний үйл ажиллагааг тусгай хэт авианы мэдрэгч (1.5-2.0 МГц) ашиглан зүрхний цохилт хамгийн сайн сонсогддог газарт жирэмсэн эмэгтэйн гэдсэнд байрлуулсан байдаг тул энэ процедурын өмнө зүрхний чимээ гардаг. чагнуур ашиглан шалгаж байна. Энэ тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэй нуруун дээрээ эсвэл зүүн талдаа хэвтэж байх ёстой, магадгүй жирэмсэн эмэгтэйд маш тухтай байх ёстой.

Хэт авианы мэдрэгч нь ургийн зүрх рүү илгээсэн дохиог үүсгэдэг бөгөөд буцаж буцаж зүрхний цохилт хэмжигч дээр агшин зуурын зүрхний цохилт хэлбэрээр харагдана. Тооцоолол нь минутанд цохилтын тоогоор хийгддэг. Хүлээн авсан бүх өөрчлөлтийг системд дижитал, гэрэл, график дүрс хэлбэрээр бүртгэдэг.

Умайн ёроолд өөр нэг мэдрэгч суурилуулсан бөгөөд умайн агшилтыг хэмжиж, эдгээр агшилтанд ургийн хариу урвалыг хянах боломжтой. Судалгаа нь ойролцоогоор 40-60 минут болдог.

Шалгалтын үеэр жирэмсэн эмэгтэй тав тухтай байх нь маш чухал юм - тав тухтай хэвтэж, сандардаггүй. Энэ тохиолдолд ходоодоо хоосон эсвэл хоол идсэний дараа шууд шинжилгээ хийх боломжгүй юм. Цусан дахь сахарын хэмжээг өөрчлөх аливаа өөрчлөлт нь шинжилгээний үр дүнд нөлөөлж болзошгүй юм.

Та яагаад ургийн CTG хийх хэрэгтэй байна вэ?

Кардиотокографи нь ургийн зүрхний төлөв байдлыг харуулдаг бөгөөд энэ нь төрөөгүй нялх хүүхдийн нэг төрлийн уртасгасан кардиограмм болохоос гадна энэхүү үзлэг нь бусад олон хөгжлийн гажигийг илрүүлж чаддаг. Юуны өмнө дараахь эмгэгийг оруулах шаардлагатай.

Умайн доторх халдвар;
Олон- ба;
Ихэсийн дутуу боловсорч гүйцсэн;
Дутуу төрөх аюул;
Зүрх судасны тогтолцооны хөгжлийн гажиг.

Гэхдээ ургийн CTG нь үргэлж 100% үр дүн өгдөггүй гэдгийг ойлгох нь чухал, учир нь олж авсан мэдээлэл нь ямар нэг шалтгаанаар найдваргүй байх тохиолдол байдаг. Жишээлбэл, хүүхдийн биеийн эд эсүүд гипоксид дасан зохицож, аппарат нь хүчилтөрөгчийн дутагдлыг илрүүлдэггүй. Эсвэл эсрэгээр, хүүхэд хүйн толгойг нь дарж, ээж нь үзлэг хийхээс өмнө сандарч, эсвэл ямар нэг зүйл буруу идэж, төхөөрөмж нь "муу" үр дүн өгөх болно. Тиймээс нэгдүгээрт, шалгалтын процедурыг зөв хийх нь маш чухал, хоёрдугаарт, хэт авиан, доплер гэх мэт нэмэлт судалгаа хийх шаардлагатай.

CTG хэр удаан, хэр олон удаа хийдэг вэ?

Ургийн CTG-ийг 32 долоо хоногоос өмнө тогтоодоггүй, учир нь зөвхөн энэ үед нялх хүүхдийн моторт үйл ажиллагаа болон түүний зүрх судасны тогтолцооны хооронд харилцаа холбоо үүсдэг бөгөөд энэ үед хүүхдийн нойр, сэрүүн байдлын тогтсон мөчлөг аль хэдийн ажиллаж байна. . Үйл ажиллагааны хугацаа ойролцоогоор 50-60 минут, амрах хугацаа 20-30 минут байна. Шалгалтын явцад хүүхэд хөдөлж байх үед идэвхтэй хэсгийг засах нь маш чухал юм. Хэрэв та CTG-ийг 32 долоо хоногоос өмнө хийвэл өгөгдөл нь найдваргүй болно.

Жирэмсний хэвийн үед ургийн CTG-ийг 10 хоногт хамгийн ихдээ 1 удаа хийдэг. Хэрэв ямар нэгэн эмгэг илэрсэн бол нөхцөл байдал сайжрах хүртэл шинжилгээг тогтмол хийдэг.

Түүнчлэн, CTG нь амнион шингэнийг гадагшлуулсны дараа, төрөлт өдөөгдсөн үед, хөдөлмөрийн эхний үе шатанд 3 цаг тутамд хийгддэг. Гэхдээ хүүхэд төрөх үед CTG-ийг хэр олон удаа хийхийг эмч хүндрэлээс хамаарч дангаар нь шийддэг.

Ургийн CTG кодыг тайлах

Кардиотокограф дээр үзлэг хийсний дараа олж авсан үр дүнг эмч тайлах ёстой. Хүлээн авсан өгөгдөл, түүнчлэн аливаа дүн шинжилгээ, судалгааг нормтой харьцуулна. Гэхдээ судалгаа нь бусад судалгааны аргуудын хамт нэмэлт мэдээлэл өгдөг тул энд онош тавьдаггүй. Нэмж дурдахад, олж авсан өгөгдлийг бусад үзлэгийн мэдээлэлтэй үндэслэлтэй харьцуулж болгоомжтой хандах ёстой бөгөөд зөвхөн эмч үүнийг мэргэжлийн түвшинд хийж чадна. Гэхдээ хэрэв таны эмч олж авсан өгөгдлийг тодорхой тайлаагүй гэж бодож байвал хүснэгтийг ашиглана уу.

	Норм	Боломжит зөрчил	Хүнд хэлбэрийн согог (хүүхдийн амь насанд аюултай)
Онооны тоо	9-12	6-8	5 ба түүнээс бага
HRV (цохилт / мин)	Амрах үед 119-160, идэвхтэй үе шатанд 130-190 байна	100-119 ба түүнээс дээш 160	100 ба түүнээс бага буюу 180-аас дээш
Баталгаажуулах боломжтой	минутын дотор 5-25	5-аас бага эсвэл 25-аас дээш	5-аас бага эсвэл 25-аас дээш
хэмнэл	долгионт эсвэл давслаг	монотон эсвэл бага зэрэг долгионтой	монотон эсвэл синусоид
Хурдатгалын тоо	2 ба түүнээс дээш	2-оос бага эсвэл байхгүй	бага эсвэл үгүй
Сааталтын тоо	Үгүй	гүехэн, богино	хоцрогдсон бөгөөд баталгаажуулах боломжтой
Ургийн нөхцөл байдлын үзүүлэлт (FFR)	0.8-аас бага	1,05-2,0	2.01-3.0 ба түүнээс дээш

Хүүхэд тээж байх хугацаандаа жирэмсэн эх нь хэт авиан, BPR, DBK, hCG гэсэн олон шинэ үсгийн товчлолуудыг сурдаг. Тэд ойлгомжтой, бүр танил болж хувирдаг. Сүүлийн гурван сард өөр "ангилсан" оношлогооны судалгааг үсгийн код - CTG-д зааж өгсөн болно. Үүнийг хэрэгжүүлэх нь ихэвчлэн асуулт үүсгэдэггүй, гэхдээ цөөхөн хэд нь үр дүнг тайлж чаддаг. CTG-ийн дүгнэлтэд юу бичигдсэнийг хэрхэн ойлгохыг бид энэ материалд хэлэх болно.

Энэ юу вэ?

Кардиотокографи (шалгалтын нэр ийм байна) нь нялх хүүхэд ямар байдалд байгаа, ямар мэдрэмж төрж байгааг мэдэхийн тулд инвазив бус, аюулгүй, өвдөлтгүй арга юм. Ийм судалгаа явуулдаг жирэмсний 28-29 долоо хоногоос эхлэн.Ихэнх тохиолдолд жирэмсэн эхчүүд 32-34 долоо хоногт CTG-д анх удаа лавлагаа авдаг бөгөөд дараа нь хөдөлмөрийн үйл явц эхлэхээс өмнөхөн судалгааг давтан хийдэг.

Төрөх үед CTG нь хүүхэд төрөх сувгаар дамжих явцад цочмог гипокси байгаа эсэхийг тодорхойлоход ихэвчлэн ашиглагддаг.

Хэрэв жирэмслэлт сайн байгаа бол нэмэлт CTG хийх шаардлагагүй. Хэрэв эмч хүндрэлүүдээр үргэлжилж байна гэж санаа зовж байгаа бол CTG-ийг дангаар нь томилдог.зарим нь долоо хоног бүр эсвэл бүр хэдэн өдөр тутам уух хэрэгтэй болдог. Ийм оношлогоо нь хүүхэд, эхэд ямар ч хор хөнөөл учруулахгүй.

Кардиотокографи нь үүнийг олж мэдэх боломжийг олгодог хүүхдийн зүрхний цохилтын онцлог.Хүүхдийн зүрх нь аливаа таагүй нөхцөл байдалд шууд хариу үйлдэл үзүүлж, түүний цохилтын давтамжийг өөрчилдөг. Үүнээс гадна, арга нь умайн булчингийн агшилтыг илрүүлдэг. Өөрчлөлтийг бүртгэх нь бодит цаг хугацаанд хийгддэг, бүх параметрүүдийг нэгэн зэрэг, синхроноор бичиж, графикаар харуулдаг.

Эхний график нь хүүхдийн зүрхний цохилтын өөрчлөлтийг харуулсан тахограмм юм. Хоёр дахь нь умайн агшилт, ургийн хөдөлгөөний график дүрслэл юм. Үүнийг гистерограмм эсвэл токограмм гэж нэрлэдэг (эмэгтэйчүүд "токо" гэсэн товчлолыг ихэвчлэн ашигладаг). Үйрмэгийн зүрхний цохилтыг хэт мэдрэмтгий хэт авианы мэдрэгчээр тодорхойлж, умайн хурцадмал байдал, хөдөлгөөнийг стринг хэмжигчээр тогтооно.

Хүлээн авсан өгөгдлийг судалгааны маягт дээр тодорхой тоон утгыг харуулсан тусгай програмаар дүн шинжилгээ хийдэг бөгөөд бид хамтдаа тайлах ёстой.

Техник

Ирээдүйн эх нь CTG-д тайван сэтгэлээр ирэх ёстой, учир нь эмэгтэй хүний аливаа санаа зовнил, мэдрэмж нь хүүхдийн зүрхний цохилтонд нөлөөлдөг. Шалгалт нэлээд удаан үргэлжилдэг тул эхлээд хоол идэж, бие засах газар руу явахыг зөвлөж байна. хагас цагаас нэг цаг хүртэл, заримдаа илүү.

Та гар утсаа унтрааж, дараагийн хагас цагийг ая тухтай өнгөрөөх боломжтой байрлалд тухтай сууж байх хэрэгтэй. Та сууж, буйдан дээр хэвтэж, биеийн хэвтээ байрлалыг авч болно, зарим тохиолдолд CTG-ийг зогсож байхдаа ч хийж болно, гол зүйл бол жирэмсэн эх нь тав тухтай байх явдал юм.

Хэт авианы мэдрэгч нь хүүхдийн цээжний хэсэгт хэвлийн хөндийд бэхлэгдсэн бөгөөд зүрхний цохилт, зүрхний цохилтын өчүүхэн өөрчлөлтийг бүртгэх болно.

Дээрээс нь өргөн бүс зүүсэн байдаг - тенсиметрийн мэдрэгч нь жирэмсэн эхийн хэвлий дэх бага зэрэг хэлбэлзэл, умайн агшилт, хүүхдийн хөдөлгөөнийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Үүний дараа програм асч, судалгаа эхэлнэ.

Энэ үе шатанд жирэмсэн эмэгтэйд хоёр асуулт гарч ирж болно - ургийн монитор дээрх хувь хэмжээ нь юу гэсэн үг вэ, CTG-ийн үед гарч буй дуу чимээ юу гэж хэлдэг вэ. Бид танд үүнийг тодорхойлоход тусална:

Судалгааны явцад сонсогдож байна.Ирээдүйн эхэд аль хэдийн танил болсон хүүхдийн зүрхний цохилтын чимээ нь тайлбар хийх шаардлагагүй юм. Өмнө нь хэт авианы мэргэжилтнүүд эмэгтэй хүнд зүрхний жижиг цохилтыг сонсохыг аль хэдийн зөвшөөрсөн байх. CTG-ийн үед эмэгтэй хүн, хэрэв төхөөрөмж чанга яригчаар тоноглогдсон бол түүнийг байнга сонсох болно. Гэнэт эмэгтэй хүн хөндлөнгийн мэт харагдах урт, чанга дуу чимээг сонсож болно. Хүүхдийн хөдөлгөөн ингэж сонсогддог. Хэрэв төхөөрөмж гэнэт дуугарах юм бол энэ нь дохио алдагдсаныг илтгэнэ (хүүхэд эргэж, хэт авианы мэдрэгчээс нэлээд холдсон, дохионы дамжуулалт тасалдсан).
Дэлгэц дээрх хувь.Хувиар нь умайн агшилтын үйл ажиллагааг илэрхийлдэг. Эмэгтэйн нөхөн үржихүйн гол эрхтэн хэдий чинээ идэвхтэй агших тусам эмч эмэгтэйг эмнэлэгт хэвтүүлэх шалтгаан болдог. Хэрэв үнэ цэнэ 80-100% -д ойртвол бид хүүхэд төрөхөөс өмнө хөдөлмөрийн эхлэлийн тухай ярьж байна. 20-50% -ийн үзүүлэлтүүд нь эмэгтэй хүнийг айлгах ёсгүй - энэ нь түүнийг төрөхөд эрт байна.

Үр дүнгийн кодыг тайлах

Тоонууд болон нарийн төвөгтэй нэр томъёоны элбэг дэлбэг байдлыг ойлгох нь CTG-ийн үр дүнг анх харахад тийм ч хэцүү биш юм. Хамгийн гол нь бид ямар ухагдахуунуудын тухай ярьж байгаагаа сайн ойлгож, сайн ойлгох явдал юм.

Суурийн зүрхний цохилт

Суурь буюу суурь зүрхний цохилт нь таны хүүхдийн зүрхний цохилтын дундаж утга юм. CTG-д анх удаа ирж буй ээж нь үйрмэгийн зүрх маш жигд бус цохилж, үзүүлэлтүүд секунд тутамд өөрчлөгддөг - 135, 146, 152, 130 гэх мэтийг гайхшруулж магадгүй юм. Эдгээр бүх өөрчлөлтүүд нь хөтөлбөрөөс холдохгүй бөгөөд шалгалтын эхний арван минутын турш энэ нь нялх хүүхдэд суурь буюу суурь утга байх дундаж утгыг харуулдаг.

Гурав дахь гурван сард энэ үзүүлэлт нь зарим жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн бодож байгаа шиг тодорхой долоо хоногоос хамааран өөрчлөгддөггүй. Мөн 35-36 долоо хоног, 38-40 долоо хоногт зүрхний суурь цохилт нь зөвхөн хүүхдийн зүрхний цохилтын давтамжийн дундаж утгыг илэрхийлдэг бөгөөд ямар ч тохиолдолд жирэмсний нас, хүүхдийн хүйсийг заадаггүй.

Суурийн зүрхний цохилтын норм нь минутанд 110-160 цохилт юм.

Хувьсах байдал

Энэ үгийн авианаас ойлгосноор энэ ойлголт нь ямар нэг зүйлийн хувилбаруудыг нуудаг. Энэ тохиолдолд зүрхний цохилтыг суурь үзүүлэлтээс хазайх хувилбаруудыг авч үзнэ. Анагаах ухаанд энэ үзэгдлийн өөр нэрийг ашигладаг бөгөөд үүнийг дүгнэлтээс олж болно - хэлбэлзэл. Тэд удаан, хурдан байдаг.

Хурдан нь бодит цагийн өчүүхэн өөрчлөлтийг тусгадаг, учир нь аль хэдийн дурьдсанчлан ургийн зүрхний цохилт бүр өөр өөр зүрхний цохилтыг харуулдаг. Удаан хэлбэлзэл нь бага, дунд, өндөр байдаг. Хэрэв бодит цагийн нэг минутын дотор хүүхдийн зүрхний агшилтын давтамж минутанд 3 цохилтоос бага байсан бол тэд бага хэлбэлзэл, бага хэлбэлзлийн тухай ярьдаг. Хэрэв минутанд дүүжин гурваас зургаан цохилттой байсан бол бид дундаж хэлбэлзлийн тухай ярьж байгаа бөгөөд хэрэв нэг чиглэлд хэлбэлзэл зургаагаас дээш цохилттой байвал хэлбэлзэл нь өндөр гэж тооцогддог.

Үүнийг илүү тодорхой төсөөлөхийн тулд жишээ татъя: нэг минутын дотор төхөөрөмж ургийн зүрхний цохилт 150-148 болж өөрчлөгдсөнийг бүртгэсэн. Энэ ялгаа нь минутанд 3 цохилтоос бага байдаг нь энэ нь бага хэлбэлзэл гэсэн үг юм. Хэрэв зүрхний цохилт минутанд 150-аас 159 болж өөрчлөгдсөн бол ялгаа нь 9 цохилттой тэнцүү байна - энэ нь өндөр хэлбэлзэл юм. Хүндрэлгүй жирэмслэлтийн үед эрүүл хүүхэд төрүүлэх норм нь хурдан бөгөөд өндөр хэлбэлзэлтэй байдаг.

Удаан хэлбэлзэл нь хэд хэдэн төрөлтэй:

монотон (зүрхний цохилт минутанд тав буюу түүнээс бага цохилтоор өөрчлөгддөг);
түр зуурын (минутанд зүрхний цохилт минутанд 6-10 цохилтоор өөрчлөгддөг);
долгионтой (зүрхний цохилт минутанд 11-25 цохилтоор өөрчлөгддөг);
давхих (минутанд 25-аас дээш цохилт).

Хэрэв нэг минутын дотор зүрхний цохилт дараах байдалтай байвал: 140-142 цохилт / мин бол бид монотон удаан хэлбэлзлийн тухай ярьж байна, хэрэв нэг минутын дотор зүрхний цохилт 130-аас 160 болж өөрчлөгдсөн бол үсрэх тухай ярьж байна. удаан хэлбэлзэл. Долгион хэлбэрийн хэлбэлзэл нь эрүүл хүүхдэд хэвийн гэж тооцогддог бөгөөд бусад төрлүүд нь жирэмсний янз бүрийн эмгэгийг бараг үргэлж дагалддаг - хүйн орооцолдох, гипокси, Rh-зөрчилдөөн.

Хурдатгал ба удаашрал

Тоон өөрчлөлт нь хэлбэлзэл, чанарын өөрчлөлт нь хурдатгал, удаашрал юм. Хэмнэлийг нэмэгдүүлэх - хурдатгал. График дээр энэ нь оргил, хумс шиг харагдаж байна. Хэмнэлийн бууралт - удаашрал нь графикаар дээд тал нь доошоо оргил, өөрөөр хэлбэл бүтэлгүйтэл гэж дүрслэгдсэн байдаг. Хурдатгал гэдэг нь хүүхдийн зүрхний цохилтыг минутанд 15 ба түүнээс дээш цохилтоор нэмэгдүүлж, энэ хэмнэлийг 15 секундээс дээш хугацаагаар хадгалах явдал юм.

Сааталт гэдэг нь зүрхний цохилтын хэмнэлийг суурь үзүүлэлтээс доош 15 цохилтоор бууруулж, 15 ба түүнээс дээш секундын турш энэ хэмнэлийг хадгалах явдал юм.

10 минутын дотор 2-оос дээш удаа хурдасгахад буруудах зүйлгүй.Гэсэн хэдий ч, ижил хугацаатай, тогтмол давтамжтайгаар хэт олон удаа хурдасгах нь дохиоллын дохио бөгөөд хүүхэд эвгүй байдаг. Буурах (багасгах) нь ерөнхийдөө эрүүл хүүхдийн шинж чанар биш боловч тэдгээрийн цөөн тооны нь бусад хэвийн кардиотокографийн үзүүлэлтүүд нь нормын хувилбар байж болно.

Хутгаж байна

Хэдэн хөдөлгөөн байх ёстой вэ, асуулт нь нэлээд хэцүү байдаг, учир нь үүнд тодорхой хариулт байхгүй байна. Бүх хүүхдүүд өөр өөр биеийн хөдөлгөөнтэй байдаг бөгөөд тэдэнд зөвхөн өөрсдийн сайн сайхан байдал төдийгүй үүнээс хамаардаггүй хүчин зүйлүүд - эхийн хоол тэжээл, түүний сэтгэлийн байдал, сэтгэл хөдлөлийн байдал, тэр ч байтугай цонхны гаднах цаг агаар нөлөөлдөг.

Хэрэв хүүхэд CTG хийх шаардлагатай үед яг унтахыг хүсч байвал түүний хөдөлгөөн багасах болно.

Энэ нь сайн шинж тэмдэг гэж тооцогддог CTG-ийн үед хүүхдэд дор хаяж хэд хэдэн хөдөлгөөн бүртгэгдсэн бол:хагас цагийн дотор - гурваас доошгүй, нэг цагт - зургаагаас багагүй. Хэт олон удаа хурц хөдөлгөөн хийх нь хүүхдийн нөхцөл байдлын зөрчлийг илтгэж болох түгшүүрийн шинж тэмдэг юм. Хэт ховор хөдөлгөөн нь тийм ч сайн үзүүлэлт биш юм. Гэсэн хэдий ч бусад бүх CTG-ийн үзүүлэлтүүд хэвийн байвал эмч хүүхдийг бүтэн цагийн турш унтсан гэж үзэж, эмэгтэйг хэдэн өдрийн дараа дахин шинжилгээнд өгөхийг хүсэх болно.

Хөдөлгөөн нь өөрөө биш, харин тэдгээрийн хоорондын хамаарал, хурдатгалын тоо чухал гэж үздэг. Хэвийн эрүүл хүүхдэд хөдөлгөөн нь зүрхний цохилтыг нэмэгдүүлдэг. Хэрэв энэ холболт эвдэрч, цочрол нь зүрхний цохилт нэмэгдэхгүй, хурдатгал нь аяндаа үүсдэг бөгөөд хөдөлгөөнтэй холбоогүй бол үйрмэгийн сайн сайхан байдалд эргэлзээ төрүүлдэг. График дээр хөдөлгөөнүүд нь умайн агшилтыг тэмдэглэсэн доод хэсэгт зураас шиг харагдаж байна.

Умайн агшилт

Умайн булчингийн агшилтыг доод график дээр дүрсэлсэн болно. Харааны хувьд тэд долгионтой дусал шиг харагддаг, учир нь агшилт нь жигд эхэлж, жигд төгсдөг. Тэдгээрийг хөдөлгөөнтэй андуурч болохгүй, тэдгээр нь богино босоо шугамаар тэмдэглэгдсэн байдаг. Сонирхолтой нь, омог хэмжигч бүс нь эмэгтэй хүний бие махбодид мэдрэгддэггүй агшилтыг хүртэл бүртгэдэг.

Хувиар нь агшилтын үйл ажиллагааг илэрхийлдэг.

CTG дээр умайн аяыг тодорхойлох нь хоёрдмол утгагүй, учир нь умайн доторх даралтыг зөвхөн нэг аргаар хэмжих боломжтой - түүний хөндийд нимгэн урт мэдрэгч-электрод оруулах, гэхдээ ургийн давсаг бүрэн бүтэн байх үед энэ боломжгүй юм. мөн хөдөлмөр эхлээгүй байна. Тиймээс умайн аяны үнэ цэнэ тогтмол байдаг - суурь ханшийг 8-10 миллиметр мөнгөн ус гэж авдаг.Эмэгтэйн нөхөн үржихүйн гол эрхтний агшилтын чадварын дагуу бүх үзүүлэлтийг задлан шинжилдэг хөтөлбөр нь энэ даралт хэтэрсэн гэж "дүгнэж" чадна. Зөвхөн дараа нь эмч аяыг сэжиглэж болох боловч баталгаажуулахын тулд эмэгтэйчүүдийн сандал дээр гарын авлагын үзлэг, хэт авиан шинжилгээ хийх шаардлагатай болно.

Синусоидын хэмнэл

Хэрэв дүгнэлт нь "синусоидын хэмнэл - 0 мин" гэж заасан бол энэ нь маш сайн үзүүлэлт юм. График дээр ижил хугацаанд, ижил хугацаанд давтагддаг синусоид гэж заасан ийм хэмнэл нь хүнд эмгэгийн тухай өгүүлдэг. Хурдатгал болон удаашралын тоо хамгийн бага буюу огт байхгүй. Хэрэв энэ график зураг 20 минутын турш үргэлжилбэл эмч нар том асуудалтай гэж сэжиглэж магадгүй юм.

Энэ хэмнэл нь хүнд хэлбэрийн нөхөн олговоргүй гипокси, хүнд хэлбэрийн intrauterine халдвар, хүнд Rh-зөрчилдөөнтэй хүүхдүүдэд тохиолддог. CTG дээр 20 минут ба түүнээс дээш хугацаанд синусоид хэмнэлийг харуулсан арван хүүхэд тутмын долоо нь умайд эсвэл төрсний дараа шууд нас бардаг.

Үндсэн үзүүлэлтүүдийн нормативын хүснэгт:

Ургийн эрүүл мэндийн үнэлгээ - оноо

Ургийн нөхцөл байдлыг үнэлэхийн тулд эмч нар онооны аргыг ашигладаг. Эмэгтэйчүүдийн хувьд үндэслэлтэй асуултууд ихэвчлэн гарч ирдэг бөгөөд энэ нь CTG дээр 4 эсвэл 5-6 оноо гэсэн үг бөгөөд үүнийг 10, 11, 12 оноогоор илэрхийлж болно. Тайлбар нь тухайн программыг ямар тооцооны аргыг ашигласан эсвэл үнэлгээг "гараар" хийсэн бол эмч үр дүнг хэрхэн тооцсоноос хамаарна.

Фишерийн үнэлгээний систем нь хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг.

Энэ бол шалгуур үзүүлэлт бүрт тодорхой тооны оноо өгдөг арван хоёр онооны систем юм.

Фишер бичсэн

Фишерийн онооны хүснэгт (Кребсийн өөрчлөлт):

Үзүүлэлт нь CTG дээр тодорхойлогддог	1 оноог дараахь тохиолдолд олгоно.	Дараах тохиолдолд 2 оноо олгоно.	Дараах тохиолдолд 3 оноо олгоно.
Зүрхний суурь цохилт	100 цохилтоос бага эсвэл 100 цохилтоос их	100-120 цохилт эсвэл 160-180 цохилт	121-159 цохилт
Удаан хэлбэлзлийн ноцтой байдал	3 цохилтоос бага	3-аас 5 цохилт	6-аас 25 цохилт
Удаан хэлбэлзлийн тоо	Суралцах хугацаанд 3-аас бага	Сургалтын хугацаанд 3-6	Судалгааны хугацаанд 6-аас дээш
Хурдатгалын тоо	Засагдаагүй	Хагас цагийн дотор 1-ээс 4 хүртэл	Хагас цагийн дотор 5-аас дээш
Буурах	Хожуу эсвэл хувьсагч	Хувьсах эсвэл хожуу	Эрт эсвэл бүртгэгдээгүй
Хутгаж байна	Огт засаагүй	Хагас цагийн дотор 1-2	Хагас цагийн дотор 3-аас дээш

Үр дүнгийн тайлбар дараах байдалтай байна.

9,10, 11, 12 оноо- хүүхэд эрүүл, тохь тухтай, түүний нөхцөл байдал санаа зовох зүйлгүй;

6,7,8 оноо- нялх хүүхдийн амь насанд аюул учраагүй ч түүний нөхцөл байдал санаа зовоож байна, учир нь ийм үзүүлэлт нь анхны эмгэг өөрчлөлт, гаднаас үзүүлэх сөрөг нөлөөний шинж тэмдэг байж болно. Хүүхдийг динамик байдалд хянахын тулд эмэгтэй хүн CTG-ийг илүү олон удаа хийх ёстой;

5 оноо ба түүнээс бага- Хүүхдийн биеийн байдал заналхийлж байна, төрсний дараах эхэн үед хэвлийн хөндийн үхэл, амьгүй төрөлт, нярайн үхэл өндөр эрсдэлтэй байдаг. Эмэгтэйг яаралтай оношлох эмнэлэгт хүргэж, ихэнх тохиолдолд хүүхдийн амийг аврахын тулд бүх зүйл яаралтай кесар хагалгаагаар дуусдаг.

FIGO

Энэхүү үнэлгээний хүснэгтийг Олон улсын эмэгтэйчүүдийн эмч, эх барих эмэгтэйчүүдийн нийгэмлэгийн мэргэжилтнүүд баталсан. Орос улсад энэ нь Фишерийн онооноос бага ашиглагддаг боловч жирэмсэн эхчүүдэд илүү ойлгомжтой байдаг.

FIGO тайлбарын хүснэгт:

PSP

Энэ нь "ургийн төлөв байдлын үзүүлэлт" гэсэн утгатай.

Гэрийн тавиур дээр математикийн диплом байхгүй бол энэ тооцоог ямар алгоритм, математикийн томъёогоор хийж байгааг төсөөлөхөд маш хэцүү байдаг. Энэ шаардлагагүй. Ирээдүйн ээж PSP-ийн аль үзүүлэлтийг норм гэж үздэг, юу гэсэн үг болохыг мэдэхэд хангалттай.

Санах ойн зурвасын өргөн 1.0-ээс бага.Энэ үр дүн нь хүүхэд эрүүл, тав тухтай, эрүүл мэнд, нөхцөл байдал нь хөндөгдөөгүй гэсэн үг юм. Энэ нь сайн үр дүн бөгөөд эмч CTG-тэй жирэмсэн эмэгтэйг ухамсартайгаар гэртээ харьдаг, учир нь хүүхдэд муу зүйл тохиолдох ёсгүй.

Санах ойн зурвасын өргөн 1.1-ээс 2.0 хүртэл... Энэ үр дүн нь эрүүл мэндийн хэвийн байдлаас ялгаатай анхны өөрчлөлтийг харуулж байна. Ийм PSP-тэй холбоотой зөрчил нь үхэлд хүргэхгүй, гэхдээ тэдгээрийг үл тоомсорлож болохгүй. Тиймээс эмэгтэй хүн CTG-д илүү олон удаа ирдэг, дунджаар долоо хоногт нэг удаа ирдэг.

Санах ойн зурвасын өргөн 2.1-ээс 3.0 хүртэл.Ургийн эрүүл мэндийн ийм үзүүлэлтийг маш түгшүүртэй гэж үздэг. Тэд нялх хүүхэд эхийн хэвлийд байгаа хүнд таагүй байдлыг илэрхийлж болно. Хүүхдийн асуудлын шалтгаан нь Rh-зөрчилдөөн, хүчилтөрөгчийн дутагдал, хүйн орооцолдох, умайн доторх халдвар байж болно. Жирэмсэн эмэгтэйг эмнэлэгт хүргэсэн. Түүнийг илүү нарийвчилсан үзлэгт хамруулж, магадгүй кесар хагалгаагаар эрт төрүүлэхийг харуулж байна.

Санах ойн зурвасын өргөн 3.0-аас дээш.Ийм үр дүн нь хүүхдийн биеийн байдал маш хүнд байгааг илтгэж болно, тэр ямар ч үед тохиолдож болох intrauterine үхэлд заналхийлж байна. Эмэгтэйг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлж, хүүхдийг аврахын тулд яаралтай кесар хагалгааг үзүүлэв.

Стресс ба стрессгүй тестүүд

Жирэмсний үед хийдэг ердийн CTG нь стрессгүй тест гэж тооцогддог. Гэхдээ заримдаа нөхцөл байдал нь бага насны хүүхдийн зүрхний үйл ажиллагааны онцлогийг илүү анхааралтай, нарийвчилсан судалгаа шаарддаг, жишээлбэл, өмнөх CTG-ийн үр дүн хангалтгүй эсвэл хүүхдийн зүрхний гажигтай гэж сэжиглэж байгаа бол стрессийн шинжилгээ хийдэг.

Энэ тохиолдолд судалгааг техникийн хувьд урьдын адил хийдэг боловч жирэмсэн эхийн гэдсэн дээрх мэдрэгчийг бэхлэхээс өмнө шатаар хэд хэдэн удаа алхаж, гүнзгий амьсгалж, хааяа тэврэхийг шаардаж болно. кардиотокографийн үед амьсгалах.

Заримдаа, стресстэй нөхцөлд хүүхдийн зүрх, мэдрэлийн систем хэрхэн ажиллахыг ойлгохын тулд эмэгтэйд умайн булчингийн агшилтыг үүсгэдэг окситоцин эмийг тарьдаг.

Стрессгүй тест нь гадны хүчин зүйлсийг өдөөдөггүй. Эмэгтэй хүн эсрэгээрээ тайвширч, тухтай сууж, түгшүүртэй, муу зүйлийн талаар бодохгүй байхыг хүсдэг. Хүүхдийн зүрх түүний хөдөлгөөнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлж байгааг шинжилдэг. өөрөөр хэлбэл хурдатгалын тоог тоолно.

Стрессийг тайлах нь CTG нь мэргэжилтнүүдийн даалгавар бөгөөд зөвхөн анализаторын хөтөлбөрийн дүгнэлт хангалтгүй, эмч нар стрессийн хүчин зүйлд тохируулга хийх ёстой. Сайн үр дүн бол хүүхэд 40 минутын дотор хоёр ба түүнээс дээш хурдатгалыг "харуулдаг" стрессгүй тест юм.

Боломжит асуудлууд

Кардиотокографи гэх мэт үзлэгээр шууд бусаар зааж болох асуудлууд нь төрөлхийн гажиг, жирэмсний эмгэг эсвэл эмэгтэй хүн өөрөө мэдрэмтгий байдаг гадны тааламжгүй хүчин зүйлүүд хүртэл өөр байж болно. Гэхдээ тэд бүгд дараах хазайлтын аль нэгийг дагалдана.

Тахикарди

Зүрхний цохилт нь тогтоосон нормоос давсан, зөрчлийн жагсаалын үргэлжлэх хугацаа 10 минут ба түүнээс дээш байвал энэ нөхцөл байдлын талаар ярьж болно. Бага зэргийн тахикарди нь зүрхний цохилт минутанд 160-179 цохилт хүртэл нэмэгддэг. Тахикардигийн хүнд хэлбэр нь хүүхдийн зүрхний цохилт минутанд 180 ба түүнээс дээш давтамжтай байдаг.

Хамгийн түгээмэл шалтгаан нь ургийн гипокси юм. Хүчилтөрөгчийн дутагдалд орсноор хүүхэд стресст орж, дааврын суурь нь өөрчлөгддөг тул зүрх хурдан цохилж эхэлдэг. Гэхдээ энэ нь зөвхөн гипоксийн эхний шатанд л тохиолддог. Хүчилтөрөгчийн дутагдалтай үед хүүхэд өөр өөр зан авир гаргадаг.

Тахикарди нь ихэвчлэн нялх хүүхдийг цохиж байсан intrauterine халдварын хамтрагч юм.Бараг төрсөн хүүхэд шиг эхийн гэдсэнд байгаа хүүхэд өвддөг. Түүний дархлааны хамгаалалт ажиллаж эхлэх бөгөөд энэ нь маш сул хэвээр байгаа хэдий ч температур нэмэгдэж, энэ нь зүрхний цохилтонд шууд нөлөөлнө. Хүүхдийн тахикарди үүсэх шалтгаан нь түүний эцэг эхийн эрүүл мэндийн ач холбогдолгүй байдал байж болно. Хэрэв эмэгтэй хүний температур нэмэгдвэл хүүхдийн зүрх илүү хүчтэй цохилно.

Түүнчлэн, эхийн хэрэглэж буй эм, дааврын түвшин зөрчсөн нь ургийн зүрхний цохилтонд нөлөөлдөг.

Брадикарди

Хэрэв кардиотокографи нь хүүхдийн зүрхний цохилт 10 минут ба түүнээс дээш хугацаанд минутанд 100 цохилтоос бага байвал эмч нар брадикарди гэж оношлогддог. Энэ нь хүчилтөрөгчийн дутагдал аль хэдийн ноцтой болсон, хүүхэд хөдөлж чадахгүй байгаа хүнд нөхөгдөөгүй гипоксиг илтгэж болох аюултай шинж тэмдэг юм. Хэрэв хүүхэд төрөх үед зүрхний цохилт удааширч байгааг CTG дээр тэмдэглэсэн бол үүнд аюултай зүйл байхгүй, учир нь зүрхний цохилт буурах үед хүүхэд төрөх сувгаар дамжин өнгөрөхөд хариу үйлдэл үзүүлдэгтолгойг нь дарах үед.

Ургийн гипокси

Хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн нь хүүхдэд ямар ч үед маш аюултай бөгөөд энэ нь төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг, заримдаа ургийн үхэлд хүргэдэг. Эрт үеийн гипокси нь хүүхдийн биеийн хамгаалалтын механизмаар нөхөгддөг боловч тахикарди, хожуу үеийн гипокси, дэвшилтэт шатанд гипокси - брадикарди үүсдэг. Үүнээс гадна CTG нь бага хэлбэлзэлтэй, ижил үечилсэн хурдатгал, синусоид хэмнэл, монотон байдлыг харуулдаг.

Энэ төлөвийн санах ойн зурвасын өргөн нь 1.1 - 3.0 хооронд байна. Фишерийн хэлснээр хүүхдийн биеийн байдлыг хүчилтөрөгчийн дутагдлын хүнд байдлаас хамааран 5-8 оноогоор үнэлдэг. Хүнд гипоксийн үед жирэмсэн эмэгтэй хэр удаан байхаас үл хамааран яаралтай төрөлтийг зааж өгдөг - 37 долоо хоногтой эсвэл зөвхөн 33 долоо хоногтой. Ямар ч тохиолдолд ийм хүүхэд эхийн хэвлийгээс гадуур амьд үлдэх магадлал илүү их байх болно.

Тиймээс СТГ-ын дүгнэлтийг туйлын үнэн гэж үзэх боломжгүй юм. Судалгаа нь зөвхөн ерөнхий дүр зургийг өгдөг, гэхдээ зөвхөн нэмэлт оношлогоо нь сөрөг үр дүнг батлах эсвэл үгүйсгэх, мөн хүүхдийн ер бусын зан үйлийн шалтгааныг тогтооход тусална.

Ихэвчлэн эдгээр нь лабораторийн цусны шинжилгээ, хэт авиан шинжилгээ, хэт авиан (Доплер хэт авиан) юм.

Алдаатай CTG нь эмэгтэй хүн шалгалтанд бэлдээгүйтэй холбоотой байж болох юм - тэрээр нойрмоглож, хувийн асуудалд санаа зовж байсан. Жирэмсэн эмэгтэй ямар нэгэн эм ууж, энэ талаар эмчдээ анхааруулаагүй бол CTG-ийн үнэн зөв эсэх нь эргэлзээтэй байдаг, учир нь зарим эм нь зөвхөн эхийн төдийгүй ургийн зүрхний цохилтыг эрс нэмэгдүүлж, бууруулдаг. Судалгаа хийж буй тоног төхөөрөмжийн эвдрэл гарсан тохиолдолд алдаатай CTG байж болно.

Тиймээс бүх эргэлзээтэй үр дүнг давтан CTGs, түүнчлэн хэт авиан шинжилгээний тусламжтайгаар дахин шалгах ёстой. CTG-ийн бүх муу үр дүнг дахин шалгадаг боловч эх, хүүхдийн эрүүл мэндэд эрсдэл учруулахгүйн тулд аль хэдийн эмнэлгийн нөхцөлд байдаг.

Кардиотокографи нь зөвхөн жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хийдэг шинжилгээ юм. Уг процедур нь хүүхдэд бүрэн хор хөнөөлгүй бөгөөд ерөнхийдөө жирэмсний явцад нөлөөлдөггүй. Энэ нь ургийн зүрхний үйл ажиллагааг үнэлэх, болзошгүй зөрчлийг тодорхойлох, түүний дотор гипокси - хүчилтөрөгчийн дутагдал гэх мэт аюултай нөхцөл байдлыг тодорхойлох зорилготой.

Судалгаанд зөв бэлтгэхийн тулд жирэмсэн үед CTG гэж юу болох, хэрхэн яаж хийдэг талаар мэдэх хэрэгтэй.

KTG - энэ юу вэ

Ердийн үзлэгээр жирэмсэн эмэгтэйчүүд эх барихын чагнуураар хүүхдийн зүрхний цохилтыг хэмждэг. Гэсэн хэдий ч энэ арга нь зүрхний аливаа эмгэг, ургийн гипоксиг тодорхойлоход хангалтгүй юм. Хэрэв ийм эмгэгийг сэжиглэж байгаа бол эмч эмэгтэйд хүүхдийн зүрхийг илүү бүрэн гүйцэд шинжилгээ хийлгэхийг зааж өгдөг - CTG.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүд төрөөгүй хүүхдийн талаар санаа зовдог тул процедур бүрийг ихэвчлэн сонирхдог. Тиймээс жирэмсэн үед CTG гэж юу вэ, яагаад гэдгийг олж мэдэх нь ийм лавлагаа хүлээн авсан ээж бүрийн ердийн хүсэл юм.

Кардиотокографийн тусламжтайгаар хүүхдийн зүрхний цохилтыг умайн агшилтын нөлөөг харгалзан хэмждэг. Тэд мөн түүний хэвлий дэх хөдөлгөөнийг бүртгэдэг. Бүх параметрүүдийг үнэлэх нь хүүхэд тодорхой өдөөлтөд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Уг процедур нь жирэмсний 32 дахь долоо хоногоос хамгийн их илэрхийлэгддэг. Хэрэв заалт байгаа бол үүнийг эрт - 28 дахь долоо хоногоос эхлэн хийж болно, гэхдээ энэ тохиолдолд үр дүнг бусад судалгаа - Доплер хэт авиан болон хэт авиан шинжилгээтэй хамт үнэлнэ. Энэ нь эхний үе шатанд хүүхдийн зүрхний цохилт төхөөрөмжид сонсогдохгүй байж болзошгүйтэй холбоотой юм. Бусад зүйлсийн дотор гурав дахь гурван сард ураг унтах, үйл ажиллагааны тодорхой үе шатуудыг бий болгодог бөгөөд энэ нь бас чухал юм.

Хэрэв жирэмслэлт хэвийн үргэлжилж байгаа бол CTG-ийг төрөхөөс өмнөх бүх хугацаанд 2-3 удаа зааж өгч болно. Хэрэв та хүүхдийн гипокси эсвэл зүрхний бусад эмгэгийг сэжиглэж байгаа бол судалгааг 7-10 хоног тутамд хийдэг. Хэрэв өмнөх үр дүнгийн дагуу эмгэг илэрсэн бол, түүнчлэн ямар нэгэн заалттай эмнэлэгт хэвтэх үед хэмжилтийг өдөр бүр хийдэг.

Хүүхэд төрөх үед CTG нь заавал байх ёстой процедур юм. Хэрэв агшилтын хугацаа хэвийн үргэлжилж байвал 3 цаг тутамд хийдэг. Ямар нэгэн хүндрэл илэрсэн тохиолдолд эмч CTG-ийг нэмэлтээр зааж өгдөг бөгөөд шаардлагатай бол яаралтай хүргэх арга хэмжээг цаг тухайд нь авна.

Процедурыг хэрхэн гүйцэтгэдэг

CTG нь цаг хугацаа, анхны үр дүнгээс хамааран 20-40 минут үргэлжилнэ. Хүүхэд төрөх үед судалгааг 5 агшилтын үед хийдэг. Хэмжих төхөөрөмж нь хоёр мэдрэгчээр тоноглогдсон:

Хэт авиан нь ердийн хэт авиантай адил хүүхдийн зүрхний цохилтыг хэмждэг.
Тариа хэмжигч - умайн агшилтыг тогтооно.

Хуучин загварууд нь эмэгтэй хүн хөдөлгөөнийг мэдрэх үед дарах ёстой товчлуур бүхий алсын удирдлагаар тоноглогдсон байдаг. Орчин үеийн төхөөрөмжүүд нь хүүхдийн хөдөлгөөнийг бие даан бүртгэдэг.

Судалгааг хэвтээ байрлалд, сууж эсвэл хэвтэж байхдаа хийдэг. Нуруун дээрээ хэвтээ хэвтэхийг зөвлөдөггүй, учир нь энэ нь хүйг шахаж, хүүхдэд сөргөөр нөлөөлж, үр дүнд нь сөргөөр нөлөөлдөг. Мэдрэгчийг тусгай бүс ашиглан хэвлийд холбодог. Хэт авиан - хүүхдийн зүрх хамгийн сайн сонсогддог газар, омог хэмжигч - хэвлийн дээд хэсэгт.

CTG нь зөвхөн хүүхдийн бодит байдлаас гадна бусад хүчин зүйлээс хамаарна. Судлахад хамгийн тохиромжтой цаг хугацаа:

өглөө - 9 цагаас 14 цаг хүртэл;
орой - 19-24 цаг хүртэл.

Хэрэв CTG-ийг өөр цагт хийж, үүнтэй зэрэгцэн ямар нэгэн хазайлт илэрсэн бол дүгнэлт гаргахын өмнө та энэ нөхцлийг харгалзан процедурыг давтах хэрэгтэй.

Хэрхэн бэлтгэх вэ

CTG-д тусгай бэлтгэл хийх шаардлагагүй. Кардиотокографи хийхдээ живхээс бусад зүйлийг авч явах шаардлагагүй бөгөөд үүнийг судалгаа хийх буйдан дээр тавих хэрэгтэй. Процедурын өмнө хэт их идэхгүй байхыг зөвлөж байна, гэхдээ та өлсөж болохгүй. Хоол идэхээс 1.5-2 цагийн өмнө хоол идэх нь хамгийн тохиромжтой. Хүүхэд эхийн цусан дахь глюкозын хэмжээ өөрчлөгдөхөд хариу үйлдэл үзүүлдэг бөгөөд энэ нь үр дүнг бүдгэрүүлж болзошгүй юм. Хамгийн сүүлчийн арга бол хэрэв эмэгтэй өлсөж байвал та шоколадтай баар идэж болно.

Жирэмсэн үед бие засах хүсэл нь ихэвчлэн тохиолддог тул CTG-ийн өмнө давсаг хоослох хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр судалгааг тасалдуулах шаардлагагүй болно.

CTG хийгдсэн үед стресс болон бусад сэтгэл хөдлөлийн хямрал нь үр дүнд сөргөөр нөлөөлж болзошгүй тул та тайван байдалд процедур руу явах хэрэгтэй. Хүүхэд эхийн сэтгэл санааны өөрчлөлтөд маш мэдрэмтгий бөгөөд хэт идэвхтэй байж болно.

Үр дүнгийн кодыг тайлах

CTG хуваарийн талаархи дүгнэлтийг дараахь параметрүүд дээр үндэслэнэ.

Суурийн зүрхний цохилт нь ургийн дундаж зүрхний цохилт юм. Энэ параметр нь ихэвчлэн 120-160 цохилт / мин байна.
Зүрхний цохилтын хэлбэлзэл нь тодорхой хугацааны туршид зүрхний суурь цохилтын далайцын өөрчлөлтийн тоо юм. CTG-ийн норм нь 1 минутын дотор 6 хэлбэлзэл (дээш эсвэл доошоо өөрчлөгддөг) юм.
Хурдатгал - 15 секундын турш зүрхний цохилт 15 цохилт / мин ба түүнээс дээш нэмэгдэх. Тэдний тоог тооцоолж байна. 10 минутын дотор 2-оос дээш удаа хурдасгах нь норм гэж тооцогддог.
Сааралт - 15 секундын турш зүрхний цохилт 15 цохилт / мин ба түүнээс дээш буурах. Хэвийн нөхцөлд ураг байхгүй эсвэл ач холбогдолгүй, ховор байх ёстой.
Зүрхний цохилтын хэлбэлзлийн далайц нь зүрхний суурь цохилтоос хазайх дундаж утга юм. 5-25 цохилт / мин дотор байх ёстой.

Үр дүнг үнэлэхэд хялбар байхын тулд параметр бүрийг 0-ээс 2 оноо хүртэл үнэлэх нь заншилтай байдаг. Тоо их байх тусмаа сайн. Судалгааны ерөнхий оноог авахын тулд оноог нэгтгэнэ.

Хүлээн авсан тооноос хамааран үр дүнг дараах байдлаар тайлбарлана.

8-10 оноо. Үзүүлэлт хэвийн, зөрчил илрээгүй.
6-7 оноо. Ургийн гипоксийн шинж тэмдэг илэрсэн. Оношийг тодруулахын тулд CTG-ийг давтаж, нэмэлт шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай - Доплер болон хэт авиан.
5 оноо ба түүнээс бага. Зүрхний ноцтой гажиг илэрсэн тул яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай. Эмнэлгийн нөхцөлд хазайлтын шалтгааныг тодорхойлж, эрчимт эмчилгээ хийлгэж, шаардлагатай бол яаралтай хүргэнэ.

Судалгааны оноог ирж буй эмч хийж, үр дүнг өвчтөнд мэдэгдэнэ. Найдвартай мэдээлэл олж авахын тулд цаг хугацаа, хоол хүнс хэрэглэх нөхцлийг ажиглах нь чухал юм. Мөн процедурын үеэр хүүхэд сэрүүн байгаа эсэхийг ойлгох хэрэгтэй. Ихэвчлэн жирэмсэн эмэгтэйчүүд өөрсдийн мэдрэмж дээр үндэслэн үүнийг ямар ч бэрхшээлгүйгээр тодорхойлж чаддаг.

Хэрэв ураг унтах үе шатанд байгаа бол CTG нь "муу" байх нь гарцаагүй бөгөөд энэ нь хүүхдийн эрүүл мэндийн талаар эмч, эмэгтэй хүнийг төөрөгдүүлж болзошгүй юм.

Кардиотокограмм нь чухал бөгөөд ил тод судалгаа юм. Гэсэн хэдий ч зөвхөн CTG-ийн үр дүнд үндэслэн эцсийн дүгнэлт гаргах боломжгүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Хүүхдийн нөхцөл байдал, түүний зүрхний үйл ажиллагааг үнэлэх нь бусад төлөвлөсөн болон нэмэлт үзлэгүүдийн хамт цогц байдлаар хийгддэг.

Үр дүнг өөрөө үнэлэх нь өөрийгөө чиглүүлэхэд тусалж, том дүр зургийг харах боломжийг танд олгоно. Гэхдээ код тайлах ажлыг түүний туршлага, мэдлэг дээр үндэслэн эмч хийх ёстой.

Жирэмслэлт бол эмэгтэй хүний хувьд мартагдашгүй үе юм. Энэхүү гайхамшигтай, хүнд хэцүү үед жирэмсэн эх олон янзын сэтгэл хөдлөл, туршлагыг мэдэрдэг, тэр дундаа хүүхдийнхээ эрүүл мэндэд айдастай холбоотой байдаг.

Жирэмслэлтийн үед эмэгтэй хүн олон тооны шинжилгээнд хамрагдах ёстой бөгөөд түүний зорилго нь ургийн нөхцөл байдлын талаархи бүрэн мэдээллийг өгөх явдал юм. Эдгээр судалгааны нэг нь кардиотокографи (CTG) юм. Энэ нь хүүхдийн зүрхний үйл ажиллагааны төлөв байдлыг үнэлэх нэлээд мэдээлэл сайтай арга юм. CTG гэж юу вэ, үүнийг хийх заалт юу вэ? Жирэмсний аль үе шатанд энэ судалгааг эхлүүлэх нь зүйтэй вэ? Үүнийг дарааллаар нь олж мэдье.

Аргын мөн чанар

Түүхэн туршлага дээр үндэслэн эхийн хэвлийд байгаа хүүхдийн зүрх судасны тогтолцоог бид баттай хэлж чадна. Энэ нь удаан хугацааны туршид эмч нарын нарийвчилсан судалгааны сэдэв байсаар ирсэн.

Ургийн зүрхний цохилтыг бүртгэснээр түүний амьд эсэхийг яг таг тодорхойлох боломжтой болсон.
Хүүхдийн зүрхний үйл ажиллагааны үндсэн үзүүлэлтүүдийг судлах нь түүний зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааны чадавхийн талаар тодорхой ойлголт өгөх боломжтой.

19-р зууны эхэн үед эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар жирэмсэн эмэгтэйн хэвлийг сонсож, зүрхний цохилт нь тод сонсогддог байсан. Дараагийн хоёр зуун жилийн хугацаанд эмч нар жирэмсэн эх, түүний хүүхдийг шалгах илүү дэвшилтэт аргуудыг эрэлхийлэхээ зогсоосонгүй, энэ нь түүний зүрх судасны аппаратын байдлыг хамгийн өндөр нарийвчлалтайгаар үнэлэх боломжийг олгоно. Эдгээр нэлээд мэдээлэл сайтай оношлогооны аргуудын нэг бол кардиотокографи буюу CTG юм.

CTG нь жирэмсэн эмэгтэйд ургийн зүрхний булчингийн үйл ажиллагааг бодитой үнэлэх зорилгоор хийдэг.

Нэмж дурдахад багажийн оношлогооны энэ арга нь хүүхдийн зүрхний агшилтын давтамж, түүний моторын үйл ажиллагааны түвшин, түүнчлэн умайн агшилтын динамикийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Ихэвчлэн CTG хийдэг доплерометртэй хослуулан(ураг, умай, ихэсийн судаснуудад цусны урсгалын түвшний үндсэн үзүүлэлтүүдийг бүртгэх боломжтой хэт авиан шинжилгээний нэг төрөл) ба хэт авиан. Энэхүү арга нь хүүхдийн зүрх судасны тогтолцооны төлөв байдлыг бүрэн ойлгох, түүнчлэн түүний хөгжлийн бүтцийн болон үйл ажиллагааны эмгэгийг эхний үе шатанд бүртгэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь цаашдын эмчилгээний үр дүнг ихээхэн тодорхойлдог.

Кардиотокографи нь нялх хүүхдэд умайн доторх хөгжлийн дараах эмгэгийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

гипокси (хүчилтөрөгчийн дутагдал);
intrauterine халдвар;
амнион шингэний хангалтгүй буюу хэт их хэмжээ;
ургийн булчирхайн дутагдал (ураг эсвэл ихэсийн хөгжлийн бүтцийн болон үйл ажиллагааны эмгэгийн хослол нь дутуу төрөлт, ургийн хөгжилд янз бүрийн гажиг үүсэх эсвэл хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн үүсэхэд хүргэдэг);
ургийн зүрх судасны тогтолцооны эрхтнүүдийн хөгжлийг зөрчсөн;
ихэсийн гажиг гэх мэт.

Энэхүү судалгааг бичлэгийн төхөөрөмж рүү уншдаг хос мэдрэгчээс бүрдэх тусгай аппарат ашиглан хийдэг. Эхний мэдрэгч (хэт авианы) нь ургийн зүрхний үйл ажиллагааг бүртгэдэг, нөгөө нь (тензометр) - умайн үйл ажиллагаа, нялх хүүхдийн харгалзах хариу үйлдлийг бүртгэдэг. Тэд хоёулаа эмэгтэйн гэдсэнд тусгай бүсээр бэхлэгдсэн байдаг.

CTG хэзээ хийдэг вэ?

Эхний CTG-ийн хамгийн оновчтой хугацаа бол тусгай заалт байхгүй тохиолдолд жирэмсний 32 долоо хоног юм. Эрүүл мэндийн яам 28 долоо хоногтой жирэмсэн эмэгтэйд энэ судалгааг хийх эрхийг хууль тогтоомжийн түвшинд баталгаажуулсан.

Онцгой шинж тэмдгүүдийн хувьд эмчлэгч эмч CTG-ийг албан ёсоор тогтоосон хугацаанаас өмнө зааж өгч болно. Гэсэн хэдий ч ийм тохиолдолд судалгаа нь зөвхөн хүүхдийн зүрхний цохилтыг бүртгэх болно.Жирэмсний тодорхой хугацаанд ургийн байрлал өөрчлөгдсөнөөс хамааран умайн агшилтын үйл ажиллагаанд үзүүлэх хариу үйлдэл, зүрхний булчингийн үйл ажиллагааны өөрчлөлтийг тодорхойлох боломжгүй болно. Энэ нь жирэмсний 28 дахь долоо хоног хүртэл ургийн зүрх ба автономит мэдрэлийн тогтолцооны хооронд тодорхой үйл ажиллагааны холбоо байхгүй байгаатай холбоотой юм.

Жирэмсний хугацаа бүрийн хувьд ургийн зүрх судасны тогтолцооны хэвийн хөгжлийг харуулсан нормыг оношлох үзүүлэлтүүд байдаг.

Тодорхой нөхцөл байдлаас шалтгаалан хүлээн зөвшөөрөгдсөн шалгуур үзүүлэлтээс гарсан аливаа хазайлтыг эмч нар умайн доторх хөгжлийн эмгэг байгаа эсэхийг нотлох баримт гэж үзэж болно.

Кардиотокографи нь ургийн эрүүл мэндийн байдлыг тодорхойлох багажийн шинжилгээний үндсэн төрөл гэж тооцогддоггүй бөгөөд энэ нь жирэмсний тактикийг ихээхэн тодорхойлдог тул тусгай заалт байхгүй тохиолдолд CTG-ийг гурав дахь гурван сард хоёроос илүүгүй удаа хийдэг.

Жирэмсний хэд хэдэн эмгэг, түүнтэй холбоотой хүндрэлүүд байдаг бөгөөд эдгээр нь CTG-ийг илүү олон удаа хийдэг. Үүнд:

жирэмсний дараах жирэмслэлт - энэ судалгааг хүлээгдэж буй төрсөн өдрөөс хойш 4 хоногт нэг удаа хийдэг;
амнион шингэний хэт их хэмжээ, зүрхний өвчин, ургийн булчирхайн дутагдал, жирэмсэн эмэгтэйд тиротоксикоз илрэх (бамбай булчирхайн дааврын хэт их үйлдвэрлэл) - CTG-ийг долоо хоногт ядаж нэг удаа хийдэг;
олон жирэмслэлт, цусны даралт ихсэх, эмнэлзүйн нарийн аарцаг, шээс бэлэгсийн тогтолцооны халдвар - сард 3 удаа.

Эцсийн эцэст CTG-ийн цаг хугацаа, давтамжийг тодорхойлох эрх нь эмчлэгч эмчийн мэдэлд байдаг. Энэ нь жирэмсний явцын шинж чанар, эмэгтэй хүний түүх, түүнчлэн бусад оношлогооны судалгааны үр дүнд үндэслэнэ.

Хүүхэд төрөхөөс өмнө хийх

Төрөлтийн эхэн үед кардиотокографи зааж болно.

Хэрэв эмэгтэйчүүдийн эмч хөдөлмөрийн менежментийн үндсэн тактикийг эцэслэн тогтоогоогүй бол тэрээр энэ оношлогооны процедурыг ашиглаж, үр дүнд нь үндэслэн тухайн нөхцөл байдалд хамгийн тохиромжтой алгоритмыг сонгож болно. Энэ тохиолдолд CTG-ийг хуулиар тогтоосон хугацаанаас (өдөр бүр) илүү олон удаа хийдэг.

Хэрэв эмч удаан үргэлжилсэн жирэмслэлтийн үед төрөлтийг байгалийн аргаар зохицуулахаар шийдсэн бол CTG-ийн үед түүний үйлдлийн дараалал дараах байдалтай байна.

Судалгааг төлөвлөсөн төрсөн өдөр эсвэл нэг өдрийн дараа хийдэг.
Хэрэв өмнөх судалгааны үр дүн хангалттай байвал дараагийн CTG-ийг 5 хоногийн дараа хийнэ.
Үүнтэй ижил хугацааны дараа CTG давтагдана.

Хэрэв жирэмсний 41 долоо хоногоос хойш хүүхэд төрөөгүй бол эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч санал болгож буй хөдөлмөрийн менежментийг дахин авч үзэж болно. Тэрээр төрөлтийг өдөөх эсвэл мэс заслын төрөлтийг шийдэх боломжтой.

Нэг арга замаар ийм шийдвэр гаргах хийсэн кардиотокографийн үр дүн шууд нөлөөлдөг, учир нь тэд хүүхдийн одоогийн байдлыг нэлээд мэдээлэлтэй харуулдаг.

CTG-ийн хэвийн үзүүлэлтүүд

Кардиотокографийн үр дүн нь ямар ч байсан тодорхой онош тавихад үнэмлэхүй үндэслэл болж чадахгүй. CTG өгөгдөл нь зөвхөн ургийн одоогийн байдлыг харуулах боломжтой тул эмнэлзүйн бүрэн дүр зургийг гаргахын тулд оношлогооны процедурыг хэд хэдэн удаа давтах ёстой.

CTG-ийн өгөгдлийг муруй хэлбэрээр харуулсан бөгөөд үүний ачаар жирэмсний тодорхой насны хэвийн үзүүлэлтүүдийн олон тооны зөрүүг тодорхойлох боломжтой болно.

Кардиотокограммыг тайлахдаа мэргэжилтнүүд дараахь параметрүүдийг харгалзан үздэг.

Суурийн давтамж гэдэг нь тодорхой хугацаанд зүрхний цохилтын дундаж тоо юм.
Хэмнэлийн хэлбэлзэл нь өмнөх параметрээс хазайсан дундаж түвшин юм.
Сааралт - тодорхой хугацаанд зүрхний цохилтын тоо буурах. Кардиотокограмм дээр тэд хурц хотгор шиг харагддаг.
Хурдатгал - зүрхний агшилтын хурд нэмэгдэх. Кардиотокограмм дээр тэд шүдний шүд шиг харагддаг.
Токограмм - умайн үйл ажиллагааны түвшинг харуулдаг.

Шалгуур үзүүлэлтүүдийг авах аргын дагуу хэд хэдэн төрлийн CTG байдаг.

Стрессгүй тест - хүүхдийн зүрхний үйл ажиллагааны талаархи мэдээллийг бүртгэх нь түүний хувьд хамгийн физиологийн нөхцөлд явагддаг.
Ургийн хөдөлгөөн - энэ нь умайн ая өөрчлөгдөх үед ургийн хөдөлгөөнийг тэмдэглэдэг.
Окситоцины шинжилгээ - жирэмсэн эмэгтэйд ийм оношлогооны заль мэх хийхийн тулд окситоцин (умайн агшилтын үйл ажиллагааг өдөөдөг бодис) өгдөггүй бол CTG нь агшилтын ургийн хариу урвалыг тэмдэглэдэг.
Хөхний сорил - умайн агшилт нь эмэгтэйн хөхний толгойг өдөөх замаар өдөөгддөг. Энэ арга нь урагт үзүүлэх эрсдэл багатай тул өмнөхтэй харьцуулахад хамгийн тохиромжтой арга юм.
Акустик тест - янз бүрийн төрлийн дууны өдөөгчийг ашигладаг бөгөөд үүний дараа төхөөрөмж ургийн хариу урвалыг бүртгэдэг.

CTG-д бэлтгэх арга хэмжээ

Багажны оношлогооны бусад олон аргуудын нэгэн адил кардиотокографи нь тодорхой бэлтгэл шаарддаг.

Судалгааны мэдээлэл хангалттай мэдээлэлтэй байхын тулд ураг идэвхтэй байх ёстой. Үүнийг хийхийн тулд та усан сан руу явах эсвэл оношлогооны процедурын өмнө шууд алхаж болно.

Хүүхдээ "дохилох" хамгийн хялбар арга бол гэдсийг нь гижигдэх явдал юм. Ургийн үйл ажиллагааг өдөөх гэсэн гол зүйл бол түүнд болон өөртөө хор хөнөөл учруулахгүйн тулд үүнийг хэтрүүлэхгүй байх явдал юм.

Энэхүү оношлогооны заль мэхийг хэрэгжүүлэх хамгийн тохиромжтой цаг бол хугацаа юм 9:00-14:00, 19:00-00:00 цаг хүртэл.

CTG-ийг өлөн элгэн дээрээ эсвэл хоол идсэнээс хойш 1 цагийн дотор эсвэл глюкоз ууж болохгүй. Эдгээр энгийн дүрмийг дагаж мөрдөхгүй байх нь кардиотокограмм дээр ургийн төлөв байдлын талаархи бодит санааг "тослох" олон тооны алдаа гарахад хүргэдэг. Энэ тохиолдолд хамгийн их магадлалтайгаар процедурыг давтах шаардлагатай болно.

Энэ нь хор хөнөөл учруулах чадвартай юу?

Жирэмсний үед CTG хийх нь нийт процедурын тооноос үл хамааран эмэгтэй болон түүний хүүхдийн нөхцөл байдалд ямар ч аюул учруулахгүй. Энэхүү оношлогооны манипуляци нь эсрэг заалттай байдаггүй. Тиймээс зарим жирэмсэн эхчүүдийн CTG-ийн аюул заналхийлж буй айдас нь огт үндэслэлгүй юм.

Жирэмсэн эмэгтэй бүр энэ төрлийн судалгаа нь нэлээд мэдээлэл сайтай, зарим тохиолдолд зайлшгүй шаардлагатай гэдгийг санах нь чухал юм. Иймд өөрийн гэсэн үндэслэлгүй айдас, үндэслэлгүй өрөөсгөл үзлээр хөтлөгдөх ёсгүй. Эрүүл ухаан, эрүүл мэндийн мэргэжилтнийхээ зөвлөгөөг ашигла.

Хүүхдийн эрүүл мэндийн бүрэн эмнэлзүйн зураг нь багажийн оношлогооны цогц арга хэмжээн дээр суурилдаг бөгөөд тэдгээрийн нэг нь CTG юм.

Кардиотокографи (CTG) хэрхэн хийдэг тухай мэдээллийг дараагийн видеог үзнэ үү.

Кардиотокографи (CTG) нь зүрхний цохилтын давтамж, тэдгээрийн өөрчлөлтийг бүртгэх үндсэн дээр жирэмсний үеийн ургийн нөхцөл байдлыг үнэлэх арга юм.

CTG-ийг жирэмсний 26 дахь долоо хоногоос өмнө тогтоодоггүй, учир нь эрт үе шатанд олж авсан өгөгдлийг тайлах боломжгүй байдаг. Дүрмээр бол CTG-ийг жирэмсний 32 дахь долоо хоногт тогтоодог. Энэ үед ургийн амрах үйл ажиллагааны мөчлөг, ургийн зүрхний үйл ажиллагаа, моторын үйл ажиллагааны илрэл хоорондын хамаарлыг тогтооно. CTG нь ургийн зүрх судас, булчин, төв мэдрэлийн тогтолцооны төлөв байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог). Мөн CTG-ийн тусламжтайгаар умайн агшилтыг бүртгэж болно.

Төлөвлөгөөгүй CTG шинжилгээ шаардлагатай үед

Энэ нь аль хэдийн тодорхой болсон тул жирэмсэн эмэгтэй ямар нэгэн зүйлд санаа зовохгүй байгаа бөгөөд эмч нэмэлт шалгалт өгөх шалтгаан байхгүй бол CTG-ийг нэг удаа бүртгэдэг. Гэхдээ жирэмслэлтийн үед ураг, умайн тогтолцооны төлөв байдалд онцгой анхаарал хандуулах, хяналт тавих шаардлагатай зарим эмгэгүүд байдаг. Үүнд:

1. Төлөвлөсөн токографийн эмгэгийн хувилбар байгаа эсэх. Ургийн зүрхний цохилтын эмгэг байсан. Энэ тохиолдолд CTG-ийг давтан хийхийг зөвлөж байна.

2. Өмнөх жирэмслэлтийн таагүй явц. Эмэгтэйн эх барихын түүх (зулбах, жирэмслэлт, гестоз, ургийн гажиг, өмнөх хүүхдийн төрөлхийн гажиг болон бусад асуудлууд) хүндрэлтэй байгаа нөхцөл байдал. Энэ нь одоогийн жирэмслэлт хэвийн үргэлжилж байгаа ч гэсэн CTG-ийг дахин бүртгэх хангалттай шалтгаан юм.

3. Жирэмсэн эмэгтэй ургийн зан үйлийн хэвийн бус байдлыг мэдрэх нөхцөл байдал. Эцсийн эцэст, жирэмсэн эх бүр хүүхэд нь ихэвчлэн хэрхэн биеэ авч явдагийг мэдэрч, мэддэг. Зарим хүүхдүүд маш идэвхтэй байдаг бөгөөд тэдний унтах хугацаа нэлээд богино байдаг бол зарим нь өдрийн ихэнх хугацаанд унтаж, шөнийн цагаар илүү идэвхтэй байдаг. Эдгээр хэмнэлийн өөрчлөлт нь урагт асуудалтай байгаагийн шинж тэмдэг байж болно;

4. Эхийн өвчин. Жирэмсэн эмэгтэйн ерөнхий байдлыг ихээхэн тасалдуулж буй өвчин, жишээлбэл, томуу, амьсгалын замын цочмог халдвар, уушигны үрэвсэл, гэдэсний халдвар гэх мэт. Дараа нь CTG-ийн хэрэгцээг эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчтэй хамт эмчлэгч эмч тодорхойлно.

5. Умайн урагт эмчилгээ хийлгэсний дараах үе. Эмнэлэгт эсвэл амбулаторийн эмчилгээ хийсний дараа хэдэн долоо хоногийн турш CTG-ийг бүртгэхийг зөвлөж байна.

6. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн гестоз. Энэ нөхцөл байдал нь ургийн цусан хангамжийг өөрчлөхөд хүргэдэг (гипокси). Энэ нь төрөөгүй хүүхдийн хөгжилд саатал үүсгэдэг.

7. Жирэмсэн эмэгтэйн архаг халдвар.

8. Гадны хүчин зүйл нь урагт хортой нөлөө үзүүлдэг нөхцөл байдал: жирэмсэн эмэгтэй тамхи татах, архи, мансууруулах бодис хэрэглэх.

9. Дотоод эрхтний архаг өвчтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүд: чихрийн шижин, зүрхний титэм судасны өвчин, артерийн даралт ихсэх, таргалалт, бөөр, шээсний системийн архаг өвчин, элэгний өвчин гэх мэт.

10. Жирэмсний хугацааг уртасгах.

CTG процедурыг хэрхэн хийдэг вэ?

Ургийн зүрхний цохилтыг 1.5-2 МГц давтамжтай Доплер эффект бүхий тусгай мэдрэгчээр бүртгэнэ. Мэдрэгч нь ургийн зүрхнээс тусгагдсан хэт авианы дохиог үүсгэдэг бөгөөд зүрхний цохилт хэмжигч ашиглан минутын зүрхний цохилтыг тооцдог.

CTG-ийг эхлэхээс өмнө чагнуур ашиглан жирэмсэн эхийн хэвлийн урд хананд ургийн зүрхний цохилт хамгийн сайн сонсогдох хэсгийг тодорхойлж, мэдрэгчийг тэнд бэхжүүлдэг. Үүний зэрэгцээ умайн агшилтыг умайн өдрийн хэсэгт хэвлийн урд хананд бэхэлсэн тусгай мэдрэгч ашиглан тэмдэглэдэг. CTG-ийн орчин үеийн төхөөрөмжүүдэд тусгай алсын удирдлага байдаг бөгөөд түүний тусламжтайгаар эмэгтэй хүн ургийн хөдөлгөөнийг өөрөө бичиж чаддаг.

CTG-ийн үед эмэгтэй хүн буйдан дээр хэвтэж эсвэл түшлэгтэй сандал дээр хэвтэж байдаг. CTG процедур нь нэлээд урт бөгөөд 40-60 минут болдог. CTG-ийн үр дүнг графикаар цаасан туузан дээр харуулсан бөгөөд дараа нь эмч дүн шинжилгээ хийж, ургийн нөхцөл байдлын талаар дүгнэлт гаргадаг.

Ургийн кардиотокографийн үзлэг хийх өдрийн оновчтой цаг нь 900-1400 цаг, 1900-2400 цаг байна. Энэ үед түүний биофизикийн үйл ажиллагаа хамгийн их илэрдэг.

CTG-ийг өлөн элгэн дээрээ эсвэл хоол идсэнээс хойш 1.5-2 цагийн турш хийхийг зөвлөдөггүй. Хэрэв ямар нэг шалтгааны улмаас бичлэг хийх хугацаа ажиглагдаагүй бол үр дүнг найдваргүй гэж үзнэ. Учир нь хүүхдийн бие (умайд) эхийн нөхцөл байдлаас шууд хамаардаг. Хоол идсэний дараа глюкозын хэмжээ нэмэгдэж, ургийн үйл ажиллагаа, гадны өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэх чадварт нөлөөлдөг.

CTG-ийн төрлүүд

Мэдээлэл олж авах аргаас хамааран CTG нь стрессгүй ба стресс токографи (функциональ тест) гэж хуваагддаг.

Стрессгүй зүйлд дараахь зүйлс орно.

1. Стрессгүй тест нь ургийн хэвийн умай доторх нөхцөлд бичлэг хийх явдал юм. Энэ үеэр хүүхдийн хөдөлгөөнийг CTG дээр тэмдэглэж, тэмдэглэдэг.

2. Цочролын арга нь умайн аяыг өөрчлөх замаар ургийн моторын үйл ажиллагааг шууд бусаар тодорхойлдог. Энэ нь хөдөлгөөнийг илрүүлдэг мэдрэгч байхгүй үед ашиглагддаг.

Стрессгүй шинжилгээний үр дүн сөрөг гарсан тохиолдолд стресс кардиотокографи (функциональ шинжилгээ) -ийг тогтооно. Ураг болон жирэмсэн эмэгтэйд тохиолдож болзошгүй асуудлыг илүү гүнзгий ойлгох боломжийг танд олгоно.

1. Ерөнхий процессыг дуурайдаг туршилтууд:
- Стресс окситоцины шинжилгээ. Окситоцин даавар судсаар тарьснаар агшилт үүсдэг ба умайн дунд зэргийн агшилтын үед ургийн зүрхний хариу үйлдлийг хянадаг.

Хөхний толгойг өдөөх туршилт (хөхний сорил). Энэ техникт хөхний толгойг цочроох замаар агшилтыг өдөөдөг. Цочрол нь агшилт эхлэх хүртэл жирэмсэн эмэгтэй өөрөө үүсдэг. Энэ мөчийг кардиографийн уншилтаас харах болно. Энэ арга нь өмнөхөөсөө илүү аюулгүй юм. Энэ нь мөн мэдэгдэхүйц бага эсрэг заалттай байдаг.

2. Урагт нөлөөлөх шинжилгээ:
- Акустик тест нь дууны өдөөлтөд ургийн зүрх судасны тогтолцооны хариу урвалыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Ургийн тэмтрэлт - жижиг аарцагны үүдний дээгүүр ургийн харагдах хэсгийг (аарцаг эсвэл толгой) бага зэрэг нүүлгэн шилжүүлэх.

Ураг ба умайн цусны урсгалын параметрүүдийг өөрчилдөг функциональ шинжилгээ. Өнөөдөр тэдгээрийг бараг ашигладаггүй.

KTG-ийн үндсэн үзүүлэлтүүд

Суурийн цохилт (BHR эсвэл HR) нь зүрхний дундаж цохилт юм. Энгийн үед тайван үед минутанд 110-160 цохилт, ургийн хөдөлгөөний үед 130-190 байна. Зүрхний цохилт хэвийн хэмжээнээс хэтэрч болохгүй, жигд байх ёстой.

Хэмнэлийн хэлбэлзэл (зүрхний цохилтын хүрээ) - хэмнэлийн суурь хэмнэлээс хазайх дундаж утга. Дүрмээр бол энэ нь минутанд 5-аас 25 цохилттой байдаг.

Хурдатгал нь зүрхний цохилтын хурдатгалын оргил үе юм (график дээр өндөр шүд шиг харагдаж байна). Ердийн үед - ургийн үйл ажиллагааны үед 10 минутын дотор 2 оргил. Далайц нь минутанд 15 цохилт юм.

Сааралт - зүрхний цохилтыг удаашруулах (график дээр хөндий харагдах). Ихэвчлэн тэдгээр нь байхгүй эсвэл хурдан, гүехэн байх ёстой. Сааталтын тоо тэг байх хандлагатай байх ёстой, гүн нь минутанд 15 цохилтоос ихгүй байх ёстой бөгөөд удаан удаашрал огт байх ёсгүй.

Ургийн нөхцөл байдлын үзүүлэлт (FSP) нь ихэвчлэн 1-ээс бага, 1-ээс 2 хүртэл - бага зэргийн зөрчил, 2-оос дээш - илэрхий зөрчил.

Токограмм нь умайн агшилтын үйл ажиллагааг харуулдаг. Ихэвчлэн умайн агшилт нь BChR-ийн 15% -иас ихгүй байх ёстой.

CTG-ийг оноогоор үнэлэх

CTG-ийн кодыг тайлахдаа үзүүлэлт бүрийг онооны тоогоор үнэлж, утгыг нэгтгэн дүгнэнэ.

9-12 оноо - ургийн байдал хэвийн байна. Нэмэлт ажиглалт хийхийг зөвлөж байна.

6-8 оноо - дунд зэргийн гипокси. CTG-ийг дараагийн өдөр нь давтах ёстой.

5 ба түүнээс бага оноо - хүчтэй гипокси, амь насанд аюул заналхийлж байна. Яаралтай кесар хагалгаа хийлгэхийг зөвлөж байна.

CTG нь тодорхойлоход тусалдаг асуудлууд

1. Хүйтэй орооцолдох эсвэл түүний хавчих, улмаар эхээс урагт хүчилтөрөгчийн хангамж буурахад хүргэдэг. Үүнээс гадна хангалттай хэмжээний шим тэжээл нь цусаар дамжихгүй. Энэ бүхэн нь ургийн өсөлт, хөгжилд нөлөөлдөг.
2. Ургийн зүрхний хэмнэлийг зөрчих. Төрөөгүй хүүхдийн зүрх судасны тогтолцооны хөгжилд согог, гутаан доромжлол байгаа тохиолдолд зүрхний тогтмол бус цохилт үүсч болно.
3. Ураг хүчилтөрөгчийн дутагдалд ордог. Хүйн цусаар хүчилтөрөгч, шим тэжээлийг бага зэрэг зөрчсөн тохиолдолд CTG дээр тэмдэглэнэ.

CTG-ийн дараа эмч нормоос хазайлтыг анзаарсан тохиолдолд эмэгтэйд хэт авиан болон Доплер хэт авиан шинжилгээг нэмж зааж өгч болно. Заримдаа та курс эмчилгээ хийлгэж, цаг хугацааны явцад дахин шинжилгээ хийлгэх хэрэгтэй.

CTG нь урагт хор хөнөөл учруулдаг уу?

CTG-ийн ураг болон жирэмсэн эмэгтэйн биед үзүүлэх хор нөлөөг нотолсон ганц ч судалгаа байдаггүй. Эмэгтэйчүүдийн субъектив үзэл бодол нь хүүхдүүд шалгалтыг "мэдрэх" гэж үздэг. Зарим нь гэнэт буурдаг бол зарим нь хэт идэвхтэй болж эхэлдэг. Эмч нар энэ хариу үйлдэл нь хүүхдүүд ер бусын дуу чимээ сонсож, өвөрмөц бус мэдрэгчтэй (ходоод дээр мэдрэгчийг засах гэх мэт) холбоотой гэж үздэг.

CTG бичлэгийн алдаа, үр дүнг гажуудуулж байна

Эрүүл эмэгтэй, урагт эмгэг өөрчлөлтийг CTG бүртгэлд бүртгэх хэд хэдэн нөхцөл байдал байдаг.

1. Шалгалтын өмнө хэт их идэх.
2. Хүүхэд унтаж байх үед авсан бичлэг.
3. Эхийн таргалалт. Арьсан доорх өөхний мэдэгдэхүйц давхаргаар дамжин ургийн зүрхний цохилтыг сонсоход хэцүү байдаг.
4. Хүүхдийн хэт их биеийн хөдөлгөөн.
5. Мэдрэгчийн нягт таарахгүй байх, эсвэл тусгай гель хатах зэргээр дагалддаг нөхцөл байдал.
6. Олон удаагийн жирэмслэлт. Ураг бүрийн зүрхний цохилтыг тусад нь бүртгэх нь маш асуудалтай байдаг.

CTG-ээр тодорхойлогддог эмгэг хэмнэл

Эмгэг судлалын олон хэмнэл байдаг боловч хамгийн түгээмэл байдаг хоёр үндсэн дээр анхаарлаа хандуулах нь зүйтэй.

Монотон хэмнэл - ураг унтаж байгаа эсвэл хүчилтөрөгчийн хангамж буурах үед бүртгэгддэг. Яагаад гипоксийн нөхцөл байдал нойртой төстэй байдаг вэ? Хариулт нь хангалттай энгийн. Ургийн бүх системүүд дутагдаж буй бодис, хүчилтөрөгчийг хэмнэхийн тулд "эрчим хүч хэмнэх горимд" ажилладаг. Үүний үр дүнд зүрхний цохилт нь нэгэн хэвийн хэмнэлтэй байх болно.

Синусын хэмнэл - зүрхний цохилт нэмэгдэж, буурах үед рекорд юм. Энэ зураг нь ургийн байнгын хөдөлгөөний үед ердийн үзэгдэл юм. Хэрэв хүүхэд тайван байж, синусын хэмнэл тогтсон бол энэ нь ургийн ноцтой байдлыг илтгэнэ.

Та CTG-ийн кодыг өөрөө тайлахыг оролдох боломжгүй. Үүнийг мэргэжилтэн хийх ёстой, учир нь зөвхөн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч шаардлагатай мэдлэгтэй бөгөөд асуудлыг сэжиглэж болно. Ургийн нөхцөл байдлыг үнэлэхдээ CTG-ийн өгөгдлийг харгалзан үзэхэд CTG нь үнэн зөв оношлохгүй, харин судалгааны явцад ургийн мэдрэлийн системийн реактив байдлыг тусгадаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Ургийн зүрхний үйл ажиллагааны өөрчлөлт нь зөвхөн шууд бусаар байж болох эмгэгийг илтгэнэ. CTG-ийн үр дүн нь зөвхөн урагт нэг буюу өөр түвшний гипокси байгаа эсэхээр хязгаарлагдах ёсгүй.

CTG-ийн бүх үзүүлэлтүүд норм нормативт ороогүй байсан ч зөвхөн эмч CTG-ээс гадна бусад үзлэгийн үр дүнг харгалзан хүүхдийн нөхцөл байдлын зөв үнэлгээг өгч чадна.