Хүзүүвчний зузаан 12 долоо хоног. Үр хөврөлийн хүзүүвчний зузааныг яагаад шалгадаг вэ? Үр дүнг хэрхэн үнэлж байна
Жирэмсний эхний гурван сард бүх эмэгтэйчүүд төлөвлөсөн хэт авиан шинжилгээнд хамрагддаг бөгөөд эмч ургийн байдал, хөгжлийг харуулсан янз бүрийн үзүүлэлтүүдийг тодорхойлдог. Тэдгээрийн дотроос хүзүүвчний зайны зузааны индексийг (TVP) анхаарч үздэг. Түүний хэмжилтүүд нь Дауны синдром, Эдвардс, Патау болон бусад хромосомын гажигтай хүүхэд төрүүлэх эрсдэлийг тодорхойлдог.
Хүзүүвчний зай гэж юу гэсэн үг вэ?
Хүзүүвчний зай- толгойн ар талд хүзүүнд арьсан доорх шингэн хуримтлагдах нь хэт авиан шинжилгээнд хар судал хэлбэрээр илэрдэг. Ургийн хүзүүвчний зузааныг үнэлэх нь зөвхөн 11-ээс 13 долоо хоног хүртэлх хугацаанд мэдээлэл сайтай байдаг бөгөөд 45-84 мм-ийн coccygeal-париетал хэмжээтэй байдаг. 13 долоо хоногийн дараа арьсан доорх шингэний хуримтлал арилдаг.
TVP-ийн нормативын үзүүлэлт
Хүзүүвчний зай нь 3 мм хүртэл зузаантай. Гэсэн хэдий ч энэ үзүүлэлтийн өсөлт нь урагт хромосомын эмгэг байгааг илтгэдэггүй, зөвхөн эрсдэлт бүлэгт эмэгтэй хүнийг хамруулдаг. Оношилгооны үнэн зөвийг нэмэлт судалгаа хийсний дараа л баталж болно.
Долоо хоногоор TVP ханш
TVP нэмэгдсэнээр яах вэ
TVP-ийн хэмжээ ихсэх тусам хамрын ясны хэмжээ, венийн суваг дахь цусны урсгалын алдагдал, гиперехоик фокус (бага талбайн тод байдал) гэх мэт хромосомын эмгэгийн бусад шинж тэмдгүүд байгаа эсэхийг харгалзан үзнэ. зүрхний булчин хэт авиан дээр) зүрхэнд. Эдгээр мэдээлэлд үндэслэн жирэмсэн эмэгтэйд оношийг тодруулахын тулд chorionic villus дээж авах эсвэл амниоцентез хийлгэхийг зөвлөж болно. Эдгээр бүх оношлогоо нь зулбах шалтгаан болдог тул генетикийн эмгэгийн өндөр эрсдэлтэй тохиолдолд л хийдэг.
Chorionic villus дээж авах
Туршилтыг 11-13 долоо хоногийн хооронд умайн хүзүү эсвэл хэвлийгээр дамжуулан хийж болно. Хэвлийн хөндийн биопси хийхдээ хэвлийн арьсыг иодын уусмалаар эмчилж, дараа нь мэдээ алдуулалт хийж, хэвлийн хөндийд урт нимгэн зүү хийж, ихэсээс эд эсийг авдаг. Умайн хүзүүний биопси хийхдээ үтрээг антисептикээр эмчилж, дараа нь датчикийг ихэст оруулж, шинжилгээнд зориулж эдийг авдаг.
Биопсийн хоёр аргыг хэт авиан шинжилгээгээр хийдэг бөгөөд энэ нь зүү эсвэл датчикийн яг чиглэлийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Дунджаар процедурын үргэлжлэх хугацаа ойролцоогоор 15-20 минут байна. Уг процедурын дараа авсан эд эсийн дээжийг судалгаанд зориулж лабораторид илгээдэг.
Амниоцентез
Амниоцентезийг жирэмсний 15-18 долоо хоногийн хооронд хийдэг. Хэвлийн арьсны жижиг хэсгийг антисептикээр эмчилж, орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийдэг. Хэт авиан шинжилгээг ашиглан ураг ба ихэсийн байршлыг тодорхойлж, хэвлийн хөндийд урт нимгэн зүү хийж, бага хэмжээний амнион шингэнийг цуглуулж, лабораторид судалгаа шинжилгээнд илгээдэг.
Уг процедурын дараа жирэмсэн эмэгтэй гэдэс дотор колик, бага зэрэг таагүй мэдрэмжийг мэдэрч болно. Өдрийн үлдсэн хугацаанд жирэмсэн эмэгтэй хэвтэх, жингээ өргөхгүй байх, бэлгийн харьцаанд орохгүй байх ёстой.
Ураг дахь TBP-ийн өсөлтийн шалтгаанууд
Хүзүүний нугалахад шингэн хуримтлагдах нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас үүсдэг. Зарим нь урагт хромосомын эмгэг байгаатай холбоотой байдаг.
- Даун синдром - нэмэлт хромосом байдаг (47 хамт 46). Энэ нь нүүр, биеийн хэвийн бус бүтэц, ургийн сэтгэц, дотоод эрхтний хөгжил суларсан шинж чанартай байдаг.
- Патау синдром - нэмэлт хромосом бас ажиглагддаг (47). Энэ нь тархи, дотоод эрхтнүүдийн дутуу хөгжил, нүүрний хэвийн бус бүтэц, нэмэлт хуруу, хөлийн хуруугаараа илэрдэг.
- Тернерийн хам шинж - урагт зөвхөн нэг X хромосом байгаа нь зөвхөн охидод тохиолддог. Энэ нь богино биетэй, чихний яс, тохойн хэлбэр гажилт, бамбай мэт цээж, арьсны өнгөт толбо, оюун ухааны хомсдол зэрэг шинж чанартай байдаг.
Хромосомын эмгэгтэй холбоогүй шалтгаанууд байдаг:
- цус багадалт;
- зүрхний гажиг;
- араг ясны хөгжлийн эмгэг;
- холбогч эд үүсэх эмгэг;
- цусны сийвэн дэх уургийн хэмжээ буурсан;
- лимфийн тогтолцооны хэвийн бус байдал.
Судалгаанд нөлөөлж болох хүчин зүйлүүд
Өгөгдлийг гажуудуулж болох зарим хүчин зүйлүүд нь TVP судалгааны үр дүнд нөлөөлж болно:
- хэт авиан оношлогооны мэргэжилтний мэргэжлийн ур чадвар;
- хэт авиан аппаратын байдал;
- умайн хүзүүний атирааны гадна талын биш харин дотоод контурын дагуу хэмжилт хийх;
- хэт авиан шинжилгээний үед ургийн толгойн байрлал.
Судалгааны явцад ургийн толгойн байрлалд анхаарлаа хандуулах нь зүйтэй бөгөөд энэ нь хүзүүвчний бүсийн зузаанын үзүүлэлтэд нөлөөлдөг. Ургийн толгойг сунгах нь энэ үзүүлэлтийг 0.6 мм-ээр нэмэгдүүлэх боломжтой бөгөөд цээжин дээр дарахад 0.4 мм-ээр буурдаг. Тиймээс TVP параметрийн хэмжилт нь эмгэг байгаа эсэх талаар асуултанд хоёрдмол утгагүй хариулт өгөх боломжгүй юм.
Хэрэв нэмэлт судалгааны явцад (амниоцентез эсвэл chorionic villus дээж авах) урагт хромосомын гажиг илэрсэн бол эмэгтэйд жирэмслэлтийг зохиомлоор таслахыг зөвлөж байна.
Үзсэн тоо: 1050 4891 .Эхийн хэвлийд байх хугацаандаа эмэгтэй хүн олон тооны үзлэг, шинжилгээнд хамрагддаг. Ийм оношлогоо нь жирэмсэн эх болон түүний хүүхдийн эрүүл мэндийн байдлыг мэдэхийн тулд зайлшгүй шаардлагатай. Жирэмсний үед заавал хийх үзлэг бол хэт авиан шинжилгээ юм. Энэ онош нь үр хөврөлийн хөгжилд гарч болзошгүй хазайлт, эмгэгийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Энэ нийтлэлд бид 13 долоо хоногт хүзүүвчний зайны зузаан нь норм гэж юу болох талаар ярих болно. Энэ боловсролын шалгалт хэрхэн явагддагийг та мэдэх болно. Мөн хүүхдийн хүзүүвчний зай нь зөвшөөрөгдөх хэмжээнүүдэд тохирохгүй бол үүсч болзошгүй асуудлуудтай танилцаарай. Нормативаас хазайсан тохиолдолд юу хийх талаар хэдэн үг хэлэх нь зүйтэй.
Ургийн хүзүүвчний бүс гэж юу вэ
Эхлэхийн тулд хүзүүвчний зай гэж юу болохыг хэлэх нь зүйтэй. Энэ нь хүүхдийн хүзүү ба арьсны дээд хэсгийн хооронд шингэн хуримтлагддаг газар юм. Энэ формаци нь ихэвчлэн гонзгой хэлбэртэй байдаг.
Энэ нь хэт авианы аппаратын монитор дээр хараар харагдана. Харин арьс нь цагаан өнгөтэй. Өргөнийг өгөгдсөн формацийн хамгийн өргөн цэг дээр хэмждэг.
13 долоо хоногт хүзүүвчний зайны зузааны норм: шинжилгээг хэрхэн хийдэг
Энэ үед жирэмсэн эхийг хэвлийн хөндийн мэдрэгч ашиглан шалгаж үздэг. Зарим тохиолдолд шаардлагатай зүйлийг тогтооход хэцүү үед үтрээний үтрээний аргыг бас ашиглаж болно.
Эмэгтэй нуруун дээрээ хавтгай буйдан дээр сууна. Оношлогоо эхлэхээс өмнө мэргэжилтэн дамжуулагч гель хэрэглэх ёстой. Энэ нь хувиргагчийн хөдөлгөөнийг хөнгөвчлөх, дуу дамжуулах чадварыг сайжруулдаг.
Оношлогооны үед ургийн байрлал нь хажуугийн байрлалтай байх ёстой. Зөвхөн энэ мужид мэргэжилтэн үнэн зөв зүсэлтийг харж, умайн хүзүүний нурууг хэмжиж чадна.
Хүзүүвчний зай (норм) нь жирэмсний хугацаанаас хэрхэн хамаардаг
Энэ объектын хэмжилтийг хүүхдийн хөгжлийн 11-14 долоо хоногийн хооронд хийх ёстой. Энэхүү хязгаарлалт нь дараахь шалтгаанаас үүдэлтэй. 10 долоо хоногт ургийн хэмжээ маш бага хэвээр байгаа бөгөөд зарим мэргэжилтнүүд үйрмэгийн хүссэн байрлалыг барьж чаддаггүй. Үүний дараа энэ шингэний хуримтлал аажмаар буурч (шингээх) эхэлдэг. Үүнтэй холбоотойгоор энэ үед оношлогоо нь мэдээлэлгүй байж магадгүй юм.
Хүзүүвчний зай (норма) нь 10-аас нэмэгддэг Энэ хугацааны дараа энэ нь аажмаар буурч эхэлдэг бөгөөд үр хөврөлийн хөгжлийн 16 дахь долоо хоногт бараг алга болдог.
Ургийн умайн хүзүүний бүсийн өргөний норм
Хүн бүрт зориулсан багц (норм) байдаг. Хүчинтэй утгуудын хүснэгтийг энэ нийтлэлээс үзнэ үү.
Хэрэв жирэмсэн эх нь хүүхдийн хөгжлийн 11 долоо хоногт хэт авиан шинжилгээнд хамрагдсан бол энэ ургийн хувьд формацийн өргөний зөвшөөрөгдөх хэмжээ нь 0.8-аас 2.2 мм-ийн хооронд байна.
Оношлогоо нь жирэмсний 12 долоо хоногтой үед хийгдсэн тохиолдолд хүзүүвчний бүсийн норм нь өмнөх үеийнхтэй ижил хил хязгаартай байдаг. Тиймээс утгын хүрээ нь 0.8-аас 2.2 миллиметр байна. Гэхдээ жирэмсний янз бүрийн долоо хоногт ижил ураг ижил мэдээлэлтэй байж чадахгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
13 долоо хоногийн турш хүзүүвчний зайны зузааны норм нь дараах байдалтай байна: 0.7-2.5 миллиметр. Хэдэн өдрийн дараа зай аль хэдийн 2.7 миллиметрт хүрч магадгүй бөгөөд энэ нь бас хэвийн үзүүлэлт юм.
Зөвшөөрөгдөх өргөнөөс гадна мэргэжилтэн хамгийн бага хил хязгаарыг тэмдэглэдэг. 13 долоо хоног ба түүнээс өмнөх хүзүүвчний зайны зузааны норм нь 0.3 миллиметрээс багагүй байх ёстой. Үгүй бол бид энэ бүсийг сийрэгжүүлэх талаар ярьж болно.
Түүнчлэн, хэмжихдээ ургийн байрлалыг анхаарч үзэх нь зүйтэй. Үр хөврөлийн толгой нь хэвтээ байрлалтай байх ёстой бөгөөд биетэй ижилхэн байх ёстой. Хэрэв ирээдүйн хүүхэд хүзүүгээ нугалж, эрүүгээ цээжиндээ дарвал хүзүүвчний бүсийн өргөнийг дутуу үнэлж болно. Энэ нь бас эсрэг тохиолдолд тохиолддог. Хэрэв үйрмэг нь толгойгоо буцааж хазайвал энэ сегмент нь өргөжиж байна. Хэмжилт хийхдээ эдгээр нөхцлийг харгалзан үзэх шаардлагатай.
Хэвийн утгаас хазайсан
Хэрэв хүзүүвчний зай нь 13 долоо хоногт (нормыг тогтоогоогүй) хүлээн зөвшөөрөгдөх хэмжээнд тохирохгүй гэж оношлогдвол энэ тохиолдолд дараагийн алхамууд юу байх ёстой вэ? Ихэнхдээ энэ үр дүн нь хромосомын эмгэгийг илтгэдэг. Тиймээс ургийн хүзүүвчний зайг нимгэрч, тэлэх нь Дауны синдром байгааг илтгэнэ.
Энэ тохиолдолд мэргэжилтэн нь хэт авиан шинжилгээний протоколыг гаргадаг бөгөөд энэ нь эмгэгийн магадлалын талаар өгүүлдэг. Ихэнх тохиолдолд эмч нэмэлт үзлэгийг томилдог бөгөөд үүнийг нэг эсвэл хоёр долоо хоногийн дараа (хэрэв цаг зөвшөөрвөл) хийдэг. Түүнчлэн, жирэмсэн эхэд эрсдэлийг тодорхойлохын тулд цусны шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна. Энэ төрлийн оношлогоо нь хэт авиан шинжилгээтэй хослуулан хромосомын эмгэг байгаа эсэхийг аль болох нарийвчлалтай тогтоох боломжийг олгодог.
Хэрэв гажиг илэрсэн бол яах вэ
Хэрэв нэмэлт үзлэгээр Даун синдром эсвэл өөр шинж тэмдэг илэрсэн бол эмэгтэйд хэд хэдэн нэмэлт судалгаа хийхийг санал болгож байна. Ихэнхдээ онош нь хүйн эсвэл ургийн давсагнаас материал авах явдал юм. Шалгалтын дараа найдвартай дүгнэлт гаргадаг. Хэрэв төрөлхийн гажиг нь батлагдсан бол эмэгтэй хүн жирэмслэлтийг зогсоох шийдвэр гаргаж болно.
Жирэмсний 13 долоо хоногт хүн бүр ижил хувьтай байдаг уу?
Та найз нөхөд, хамаатан садныхаа мэдээлэлд найдах боломжгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Хэрэв нэг урагт хүзүүвчний бүсийн зузаан нь жишээлбэл, 1.3 миллиметр, нөгөөд нь 2.0 миллиметр байсан бол энэ нь хэвийн үзүүлэлт юм. Сэрүүлгийн дохио өгч, хоёр дахь хүүхэд эрсдэлтэй гэж хэлж болохгүй. Өгөгдөл нь зөвшөөрөгдөх утгуудад тохирч байгаа бөгөөд энэ нь хамгийн чухал зүйл юм.
Ихэнхдээ хэвийн утгууд нь бага зэрэг бүдгэрч болно. Өөр өөр төхөөрөмжүүд болон өөр өөр өдрүүдэд энэ формацийн өргөн нь хэдэн миллиметрээр ялгаатай байж болно. Энэ бол шүүмжлэлтэй биш.
Жирэмслэлт бүр өөр өөр байдаг. Эхний удаа тохиолдсон зүйл нь хоёр дахь удаагаа тохиолдсон бүх зүйлээс эрс ялгаатай байж болно.
Дүгнэлт, дүгнэлт
Эмчийн зааж өгсөн бүх судалгааг заавал хийж дуусгаарай. Зөвхөн энэ тохиолдолд та төрөөгүй хүүхдийнхээ эрүүл мэнд, хэвийн хөгжилд итгэлтэй байх болно. Эхнийхийг хэзээ ч бүү бууж өг. Эцсийн эцэст энэ онош нь танд боломжит хазайлтыг тодорхойлох боломжийг олгодог
Умайн хүзүүний нурууны өргөн нь чухал үзүүлэлт юм. Жирэмсний 13 долоо хоног, түүнээс өмнөх (хожуу) үед хүзүүвчний зузаан ямар байх ёстойг та одоо мэдэж байна. Нэг мэргэжилтэнээс хэт авиан оношилгоо хийхийг хичээ. Энэ тохиолдолд өгөгдөл нь аль болох найдвартай байх болно. Таны хувьд амар хялбар жирэмслэх ба ургийн хүзүүвчний зузаан сайн үр дүн!
Хүзүүвчний орон зайн дүрсийг хэвлийн ба транс үтрээний сканнерийн тусламжтайгаар үнэлж болно. Ураг дахь TBP-ийн үнэлгээг кокси-париетал хэмжээ (ургийн CTE) 45-аас 84 мм-ийн утгаар хийдэг бөгөөд хромосомын эмгэг, ялангуяа 21-р хромосомын трисоми (Дауны хам шинж) болон хэлбэрийг сэжиглэх боломжийг олгодог. Төрөлхийн болон удамшлын эмгэгтэй хүүхэд төрөх жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн эрсдэлт бүлэг ...
Хүзүүвчний зайны зузаан. Норм
Хүзүүвчний зайны зузаан нь ихэвчлэн 0.7-2.7 мм байнажирэмсний үргэлжлэх хугацаанаас хамаарна. Хромосомын гажигтай хүүхэд төрүүлэх эрсдэл нь хүзүүвчний зай, эхийн насыг нягтруулах тусам мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Тиймээс хүзүүвчний зайны зузаан нь хэзээ ч 3 мм ба түүнээс дээш, эмч нь chorionic villus биопси (а) ашиглан инвазив кариотип (даун синдром, Эдвардс, Патау гэх мэт генетикийн хам шинжтэй хүүхэд төрүүлэх боломжийг эсийн түвшинд тодорхойлох боломжийг олгодог судалгаа) зааж өгдөг. ихэсийн эд эсийг шинжилгээнд авдаг) эсвэл эрт амниоцентез (амнион шингэний дээж авахын тулд).
Хромосомын эмгэгийн эрсдэлт хүчин зүйлгүй залуу эмэгтэйчүүдэд (35 хүртэлх насны) инвазив бус скрининг хийх, биохимийн маркер (PPAP-A, hCG, AFP) -д цус өгөхийг зөвлөж байна.
Эхийн нас, үр хөврөлийн TVP, эхийн цусны ийлдэс дэх чөлөөт β-hCG ба PAPP-A-ийг тодорхойлох үр дүнг нэгэн зэрэг бүртгэх нь хромосомын гажигтай хүүхэдтэй болох магадлалыг илүү нарийвчлалтай батлах эсвэл үгүйсгэх боломжийг олгодог. инвазив интервенцийн тоог багасгах.
Жирэмсний эхний үе шатанд хромосомын гажиг, төрөлхийн гажиг, ургийн хүзүүвчний орон зайн тэлэлт хоёрын хооронд шууд хамаарал байгаа хэдий ч эрүүл хүүхэд төрж байгаа тул TBP нь жирэмслэлтийг зогсоох шаардлагатай байгааг бүрэн тодорхойлох боломжгүй юм. тохиолдлын 80 гаруй хувьд. Хүзүүвчний томорсон орон зай нь зөвхөн илүү нарийвчилсан, өргөтгөсөн үзлэг хийх, тухайлбал ТВП-г илрүүлэх, алга болохоос хожуу гарч болох төрөлхийн гажигыг цаг тухайд нь оношлох шинж тэмдэг юм.
Жирэмсний эхний гурван сард хэт авиан шинжилгээг хийхдээ ургийн эхний нурууны параметрүүдэд онцгой анхаарал хандуулдаг.
Жирэмсний 12 долоо хоногт хүзүүвчний зайны зузаанаар хромосомын гажигтай холбоотой генетикийн үзүүлэлтүүд тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь тухайн үеийн үндсэн цэг юм.
Умайн доторх жирэмслэлтийн үед хэд хэдэн хэт авиан шинжилгээг хийдэг бөгөөд тэдгээрийн гол зорилго нь ургийн хөгжил, жирэмсний ерөнхий байдлыг тодорхойлох явдал юм.
Эхний хуваарийг жирэмсний 12 долоо хоногт хийдэг.
Энэ үед хүзүүвчний бүсийн зузааныг тодорхойлдог бөгөөд үүгээрээ хромосомын төрөлхийн эмгэг байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжтой.
Хожим нь хүзүүвчний бүс уусдаг бөгөөд энэ нь умайн доторх ургийн хөгжилд зөрчил байгаа эсэхийг тогтоох боломжийг олгодоггүй.
Хүзүүвчний бүс нь үр хөврөлийн эхний нурууны дотоод хэсэг ба хүзүү, нурууг бүрхсэн эд эсийн хоорондын зайд байрладаг хэсэг юм. Энэ хэсэг нь арьсан доорх эдэд шингэний хуримтлал бөгөөд дараа нь шингэдэг.
Зузаан дахь хүзүүвчний зайны параметрүүдийн хэмжилтийг жирэмсний 11-12 долоо хоногт хэт авиан шинжилгээг хийх үед хийдэг, учир нь хожим нь арьсан доорх шингэний хуримтлал буурдаг.
Дунджаар хүзүүвчний бүсийн ердийн хэмжилт y нь 3 мм-ээс ихгүй хэмжээтэй байна. 11 долоо хоногт умайн хүзүүний нугаламын хэмжээ хүрч болно
хамгийн их хэмжээс, гэхдээ 1-2 мм-ээс ихгүй байна. 12 дахь долоо хоногт түүний хэмжээсүүд 1.8-2.9 мм байна. 13-р долоо хоногт 3 мм-ийн хэмжээтэй байхыг зөвшөөрдөг бөгөөд бусад бүх үзүүлэлтүүд зөвшөөрөгдөх параметрүүдээс хэтэрсэн нь нэмэлт нарийвчилсан үзлэг хийх шаардлагатай дохио юм.
Арван хоёр долоо хоногтой жирэмслэлтийн үед трансвагиналь хэт авиан шинжилгээгээр хүзүүвчний бүс нь зузаан нь 2 миллиметрээс хэтрэхгүй байх ёстой.
Ургийн байрлал нь умайн хүзүүний нугаламын зузаанд нөлөөлдөг гэдгийг санах нь зүйтэй. Хэрэв толгой нь бөхийхгүй бол үзүүлэлтүүд дунджаар 0.6 мм-ээр нэмэгдэж, эрүү нь цээжинд хүрэхэд 0.5 мм хүртэл буурдаг.
Ургийн хүзүүвчний бүсийн зузааныг хамгийн зөв шалгахын тулд хэт авиан шинжилгээнд орчин үеийн тоног төхөөрөмж ашигладаг өндөр мэргэшсэн мэргэжилтний үйлчилгээг ашиглахыг зөвлөж байна.
Норматив болон нэмэлт шалгалтыг хэтрүүлсэн
Дараах тохиолдолд хүзүүвчний зузааныг хэмжихийн тулд жирэмсэн эмэгтэйн хэт авиан шинжилгээг заавал хийх шаардлагатай.
- Ургийн толгойн нумны сканнер
- Жирэмсний 10-13 долоо хоногтой
Хэрэв хэт авиан оношлогооны үр дүнд зөвшөөрөгдөх параметрийн нормоос хэтэрсэн бол эмэгтэйд илүү нарийвчилсан үзлэгийг томилно.
Үүнд:
- Эмнэлзүйн үзлэг
- Нэмэлт үзүүлэлтүүдийг хэмжих замаар хүзүүвчний зайны зузааныг дахин шалгана
- биохимийн маркераар
Хэрэв бүрэн нэмэлт шинжилгээний үр дүнд ургийн хромосомын гажиг илрэх магадлал өндөр байвал жирэмсэн эмэгтэйг эрсдэлт бүлэгт оруулна. Үр хөврөлийн генетикийн бүтцийг тодорхойлохын тулд инвазив пренатал оношийг хийдэг
хэвлийн хөндийн материалаас дээж авах:
- Chorion biopsy - ихэсийг үүсгэдэг эсийн цуглуулга
- Плацентобиопси - эсийг цуглуулах, судлах
- Амниоцентез - амнион шингэний хатгалтаас болж амнион шингэнийг авдаг
- Кордоцентез - хүйнээс цусны шингэн авах эсвэл үр хөврөлийн ургийн хавчаараас биоматериал авах.
Бүх хосолсон шинжилгээний үр дүнд хромосомын багцыг тодорхойлно. Хэрэв тэдний тоо 23 хос байвал ураг хадгалагдаж, жирэмслэлт үргэлжилж байна.
Хэрэв эгзэгтэй үзүүлэлт байгаа бол жирэмслэлтийг зогсоох шийдвэр гаргадаг.
Жирэмсний 12 долоо хоногт TBP-тэй холбоотой хамгийн түгээмэл эмгэгүүд нь:
- Тернер синдром
- Эдвардсын синдром
- Патау синдром
Жирэмслэлтийг зогсоох эсвэл эмийн эмчилгээг томилох шийдвэрийг зөвхөн эмч гаргана. Зөвхөн тэр генетикийн гажигтай хүүхэдтэй болох магадлалыг тооцоолж чадна. Гэхдээ жирэмслэлтийг сунгах эцсийн шийдвэр нь зөвхөн эмэгтэйд л үлддэг.
Хүзүүвчний зайны зузааныг оношлох шинжилгээ нь үр хөврөлийн хөгжлийг хянах чухал арга хэмжээ юм. Эмгэг судлалын коэффициентийг тодорхойлох нь ургийн хэвийн бус хөгжлийг цаг тухайд нь тодорхойлох боломжийг олгодог.
Та видеоноос Даун синдромын оношлогооны талаар мэдэх болно.
Эхний болон хоёрдугаар хагаст амнион шингэн алдагдсан ...
Жирэмсэн үед амнион шингэн алдагдсан: шалтгаан, ...
Хүзүүвчний зай нь төрөөгүй хүүхдийн хүзүүний арьсаас зөөлөн эд хүртэл шингэнээр дүүрсэн хэсэг юм. Энэ бүтэц нь ураг бүрт илэрдэг боловч янз бүрийн хөгжлийн гажигтай, хэмжээ нь өөрчлөгддөг тул энэ нь умайн доторх хэвийн хөгжлийн шалгуур болдог.
TVP (хүзүүвчний зайны зузааныг илэрхийлдэг) нь хэт авиан шинжилгээгээр судлагдсан параметр юм. Үүний тусламжтайгаар урагт хромосомын эмгэг, бусад эмгэгийг сэжиглэж болно. Хэрэв TVP нь нормоос хэтэрсэн бол оношийг батлах эсвэл үгүйсгэхийн тулд илүү нарийвчилсан онош тавихыг зөвлөж байна.
Хүзүүвчний зайны зузааныг хэмжих
Хүзүүвчний зузааныг 10-14 долоо хоног хүртэлх эхний үзлэгээр жирэмслэлт бүрд шалгаж байх ёстой. Энэ шинжилгээг бүх эмэгтэйчүүдэд үзүүлдэг, учир нь энэ нь ургийн хэвийн хөгжлийн хамгийн найдвартай шалгууруудын нэг юм. Хүзүүвчний бүсийн зузааныг хамрын ясны бүтцийн онцлогтой хамт тодорхойлдог - хөгжлийн гажиг илрэх өөр нэг тэмдэг юм.Эхний скрининг дээр хэт авиан оношлогооноос гадна ихэсийн дааврын биохимийн цусны шинжилгээ хийдэг бөгөөд энэ нь урагт хромосомын эмгэг үүсэх магадлалыг илтгэнэ. Гэсэн хэдий ч, хэрэв энэ шинжилгээ нь хэвийн, TVP нь өргөжиж байвал оношийг тодруулахын тулд эмэгтэйг генетикчээр шалгаж үзэх шаардлагатай.
Анхаар!Эхний үзлэгээр урагт TBP тэлэх нь төрөлхийн гажиг илрэх 100% магадлалын талаар хараахан хэлээгүй байгаа тул жирэмсэн эхчүүд нэн даруй сандрах ёсгүй, тэд өөр эмчтэй хоёр дахь хэт авиан шинжилгээ эсвэл нэмэлт судалгаа хийх шаардлагатай болно.
Жирэмсэн эхэд тааламжгүй стресстэй нөхцөл байдлаас зайлсхийхийн тулд жирэмсэн үед TVP-ийн хэмжилтийг мэргэшсэн мэргэжилтэн хийх ёстой. Энэ параметрийг жирэмсний 10-аас 14 долоо хоногийн хооронд нарийн хэмждэг, учир нь өмнө нь үүнийг илрүүлэх боломжгүй, дараа нь хүзүүвчний бүсэд шингэн шингэж, хэт авиан шинжилгээнд харагдахгүй болно. Ургийн coccygeal-parietal хэмжээ нь 4.5-аас 8.4 см-ийн хооронд байх ёстой.
TVP-ийг хэмжихдээ дараахь дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.
- хэт авианы датчик нь сагитал хавтгайд байх ёстой;
- төрөөгүй хүүхдийг умайд дарж болохгүй;
- зураг нь зөвхөн толгой ба цээжний хагасыг агуулсан байх ёстой;
- толгой нь чөлөөтэй байрлалд байх ёстой, бөхийлгөж, бөхийлгөхгүй байх;
- TWP нь умайн хүзүүний нугаламын хамгийн өргөн хэмжээсээр тодорхойлогддог.
Хүзүүвчний зайны зузааны норм
Жирэмсний 10 долоо хоног хүртэлх хугацаанд TBI-ийг найдвартай хэмжих боломжгүй, дараа нь үзүүлэлт нь 14 дэх долоо хоног хүртэл бараг өөрчлөгддөггүй тодорхой утгатай байх ёстой. Жирэмсний өсөлттэй үед параметрийн дундаж утга 7 хоног тутамд зөвхөн 1-2 мм-ээр нэмэгддэг. Жирэмсний 12 долоо хоногт хүзүүвчний зузаан нь дунджаар 1.6 мм байдаг боловч 2.5 мм хүртэл нэмэгдэх нь норм гэж тооцогддог.13 долоо хоногийн дотор хүзүүвчний зайны зузаан дунджаар 1.7 мм, ихэвчлэн 2.7 мм хүртэл нэмэгдэж болно. 14 долоо хоногийн дараа умайн хүзүүний атираа дахь шингэн нь энэ хугацаанд уусах хандлагатай байдаг тул TBP-ийг хэмждэггүй.
Хүзүүвчний зузааны хүснэгт:
Нормативаас хазайх боломжтой
Ураг дахь TBP-ийн өсөлт нь хромосомын эмгэгийг илтгэж болох ба нормоос их хэмжээгээр хазайх тусам таагүй оношлох магадлал өндөр байдаг. Ихэнх тохиолдолд умайн хүзүүний атираа тэлэлт нь хам шинж, Патау (гурван 13 хромосом), Эдвардс (гурван 18 хромосом), Тернер (нэг X хромосом) ажиглагддаг.Хромосомын эмгэгийн улмаас үүссэн эмгэгийн улмаас TVP-ийн тэлэлт үүсдэг.
- Ургийн зүрхний үйл ажиллагааг зөрчих.
- Лимфийн гадагшлах урсгалыг зөрчих.
- Биеийн дээд хэсэгт цусны зогсонги байдал.
- Араг ясны гажиг.
Хүзүүвчний бүсийг өтгөрүүлэх үр дагавар
Хэт авиан шинжилгээгээр хүзүүвчний бүсийн өсөлт илэрсэн бол судалгааг давтан хийж, ихэсийн гормоны биохимийн цусны шинжилгээг хийнэ. Хэрэв эдгээр шинжилгээний үр дүн хэвийн хэмжээнээс хэтэрсэн бол эмэгтэйд нэмэлт инвазив оношлогооны аргыг хийхийг зөвлөж байна. Үүнд: амниоцентез (амнион шингэний шинжилгээ), кордоцентез (хүйнээс цус авах) ба choriobiopsy (шалгах зорилгоор chorionic villi авах).Хэрэв нэмэлт судалгааны аргуудыг хэрэглэснээр ургийн хүнд хэлбэрийн гажиг илэрсэн бөгөөд жирэмсний хугацаа 22 долоо хоногоос бага бол мэргэжилтнүүд эмэгтэйг эрүүл мэндийн шалтгаанаар үр хөндөлт хийхийг зөвлөж байна. Энэ процедур нь эмнэлгийн нөхцөлд аюулгүй байдаг. Хэсэг хугацааны дараа та дахин хүүхэдтэй болохыг оролдож болно.
Жирэмсний хугацаа 22 долоо хоног ба түүнээс дээш бол эмэгтэйд хиймэл төрөлтөөр дуусгах эсвэл ураг хадгалахыг санал болгодог. Ирээдүйн эх нь үр дагаврын талаар мэргэжилтнүүдэд сайн мэдээлэл өгч, сонголтоо хийх ёстой. Оношилгооны инвазив аргуудыг хэрэглэх үед хуурамч эерэг үр дүн нь бүх судалгааны 0.5% -иас ихгүй байна. Тиймээс хэрэв эмэгтэй хүн эмгэгтэй хүүхэд өсгөхөд бэлэн биш байгаа бол үр хөндөлтийг илүүд үзэх нь зүйтэй.