Leki 

Choroba kociego pazura - objawy choroby i leczenie. Choroba kociego pazura: przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie

Felinoza to jedna z chorób zakaźnych wywoływanych przez koty. W artykule rozważymy przyczyny, objawy, rozpoznanie i leczenie tej choroby.

Felinoza - choroba kociego pazura u dorosłych i dzieci: przyczyny, patogen, objawy

Czasami ukochane zwierzęta mogą być źródłem choroby. Powinieneś wiedzieć, jakie choroby możesz dostać od kotów, aby zapobiec nieprzyjemnym konsekwencjom dla siebie i swoich bliskich. Nawiasem mówiąc, nie tylko zwierzęta mogą zarazić swoich właścicieli, bezpańskie lub uliczne koty mogą być również niebezpieczne, jeśli się z nimi zetkniesz.

Jedną z chorób przenoszonych z kota na człowieka jest: felinoza... Nazwa pochodzi od łacińskiego słowa kotek, co oznacza kota. Choroba ma kilka nazw. Jedno z imion - choroba kociego pazura, To proste.

Właściwie sama nazwa „choroba kociego pazura” mówi o naturze tej choroby.

Ważne: Felinoza może wystąpić, jeśli zwierzę ugryzie lub podrapie osobę. Infekcja nie rozprzestrzenia się między ludźmi.

Ugryzienie kota może spowodować felinosis

Na pazurach kota znajduje się infekcja, która przenika przez skórę właściwą i powoduje rozwój procesu zakaźnego w ludzkim ciele. Zakażona jest również ślina zwierzęcia. Jest to szczególnie niebezpieczne, gdy ślina dostanie się na błonę śluzową oka.

Czynnikiem sprawczym infekcji jest bakteria Bartonella henselae... Niektórzy naukowcy uważają, że ta mała gram-ujemna bakteria jest częścią mikroflory pyska kotów. Ta bakteria występuje również u psów, małp i gryzoni. Jednak to od kotów osoba zostaje zarażona.

Ważne: przeprowadzono badania, podczas których okazało się, że większość kotów, wśród których znajdowały się zarówno koty domowe, jak i wybiegowe, jest zarażona Bartonella henselae.

Stwierdzono, że wektory Bartonella henselae pchły są wśród kotów. To właśnie w okresie cyklu rozwojowego pcheł (okres jesienno-letni) odnotowano najwyższą aktywność choroby z felinozą.

Schemat infekcji kociego pazura

Objawy fenozy które powinny ostrzec domniemanego pacjenta to:

  • Powstawanie wysypki guzkowej (grudki) w miejscach ukąszeń, zadrapań
  • Zapalenie węzłów chłonnych

Choroba kociego pazura - łagodna limforikuloza: jak się objawia, jak jest leczona?

Limforetyka, łagodna- to inna nazwa choroby. Możesz zarazić się w każdym wieku, po przeniesieniu choroby rozwija się trwała odporność.

Ważne: Badania wykazały, że 25% właścicieli kotów ma przeciwciała przeciwko bakterii Bartonella henselae. Sugeruje to, że choroba przeszła niezauważona.

Jeśli dana osoba ma silną odporność, choroba może ustąpić sama, a objawy nie będą wyraźne. Powikłania w wyniku infekcji obserwuje się u osób z niedoborem odporności.

Felinoza nie pojawia się od razu. Okres inkubacji wynosi średnio 1-2 tygodnie. Jednak w niektórych przypadkach choroba zaczyna się objawiać już 3 dni po zakażeniu.

Choroba kociego pazura ma trzy pętle:

  • Podstawowy
  • Wysokość choroby
  • Okres rekonwalescencji

Rozważmy kolejno każdy cykl.

Do okres początkowy choroba charakteryzuje się pojawieniem się grudek w miejscu zadrapania lub ugryzienia. Grudki mogą pojawić się nawet wtedy, gdy zadrapanie lub ugryzienie już się goi. Grudki w większości przypadków nie swędzą ani nie bolą, innymi słowy nie powodują dyskomfortu u pacjenta.



Początkowy etap felinozy

Kilka dni po rozpoczęciu pierwszego okresu wysokość choroby... Grudki zaczynają się ropieć, a następnie otwierać, na ich miejscu tworzą się skorupy, które ostatecznie odpadają. Po wyschnięciu grudek nie ma blizn. Po kolejnych kilku tygodniach zaczyna się zapalenie węzłów chłonnych, najczęściej obserwuje się je pod pachami, a także na szyi. Jeden węzeł chłonny może ulec zapaleniu. Czasami węzły chłonne są dość mocno powiększone, bolesne przy palpacji. W tym okresie temperatura ciała może wzrosnąć. Również felinoza jest niebezpieczna, ponieważ w okresie upojenia organizmu może trwać nawet 3 tygodnie.



Zapalenie węzłów chłonnych z felinozą

Można zrozumieć, że nadchodzi okres rekonwalescencji, kiedy węzły chłonne zaczynają wracać do normy, osłabienie i temperatura znikają.

Ważne: powrót do zdrowia najczęściej następuje spontanicznie. Jednak w rzadkich przypadkach felinoza ma nietypową postać, innymi słowy ma szereg powikłań i jest bolesna. W takim przypadku nie można obejść się bez pomocy lekarzy.



Powikłania choroby kociego pazura

Choroba kociego pazura - bartonella: diagnostyka, leczenie

Wstępnej diagnozy dokonuje się na podstawie kombinacji wymienionych powyżej objawów. Na początek lekarz musi wykluczyć inne choroby, w których węzły chłonne ulegają zapaleniu:

  • Zakaźna mononukleoza
  • tularemia
  • chłoniaki

Dokładną diagnozę ustala się po badaniach laboratoryjnych. W sumie istnieje kilka metod, które pomagają dokładnie określić obecność infekcji.



Leczenie choroby kociego pazura

Metody diagnostyczne które pomagają zidentyfikować czynnik sprawczy felinozy:

  • Histologia węzłów chłonnych
  • Diagnostyka serologiczna
  • Testy alergiczne skóry
  • Metoda PCR

W większości przypadków choroba przebiega prawie bezobjawowo, a powrót do zdrowia następuje samoistnie. Jeśli jednak lekarz zdiagnozował u Ciebie felinosis i przepisał leki, nie powinieneś tego lekceważyć.

Taki leki:

  1. Przeciwzapalne (indometacyna, diklofenak)
  2. Leki przeciwhistaminowe (claritin, zyrtec, erius)
  3. Antybiotyki (doksycyklina, erytromycyna, baktrim).

Ważne: antybiotykoterapia jest odpowiednia w przypadku ciężkiej choroby. Również antybiotykoterapia jest przepisywana osobom zakażonym wirusem HIV. Jeśli w okolicy węzłów chłonnych powstały ropnie, konieczna jest operacja.



Diagnoza felinozy

Choroba, zespół kociego pazura: leczenie środkami ludowymi

Ważne: środki ludowe można stosować w leczeniu felinozy tylko wtedy, gdy choroba jest łagodna. Leczeniem choroby z powikłaniami powinien zająć się wysoko wykwalifikowany lekarz.

Środki ludowe pomagają łagodzić stany zapalne, łagodzić ogólny stan organizmu i leczyć rany.

Sok ze świeżych roślin ma właściwości odkażające i regenerujące:

  • Glistnik
  • Kwiaty nagietka
  • Krwawnik pospolity
  • Pokrzywy

Należy pamiętać, że dla dobrego efektu jest to konieczne tylko świeży sok... Jeśli możesz znaleźć sok z tych roślin, w porządku. Uzyskanie świeżego soku roślinnego nie jest łatwe z oczywistych powodów.

Jeśli nie ma soku, będziesz musiał poszukać innych metod leczenia choroby kociego pazura. Awaryjna pierwsza pomoc w przypadku ugryzienia lub zadrapania, której możesz udzielić:

  1. Opłucz ranę zwykłym mydło do prania.
  2. Opłucz ranę alkoholem lub zwykłą wodą kolońską, wypełnij brylantową zielenią.


Pierwsza pomoc w przypadku zadrapań

Dotknięte obszary można wytrzeć do czysta napar z suchych kwiatów rumianku które są sprzedawane w aptekach.

Wraz z tym, w przypadku felinozy, pożądane jest zwiększenie odporności. Do tego taki ludowy środek jak nalewka z echinacei.

Jak widać, zabawa z naszymi mniejszymi braćmi może przerodzić się w zupełnie nieprzyjemną sytuację. Nie ma specyficznej profilaktyki tej choroby. Jedyne, co można doradzić, to nie dotykać nieznanych kotów ulicznych, a także ostrzegać dzieci przed zabawą z nimi. Jeśli zostałeś ugryziony lub podrapany przez swojego zwierzaka, potraktuj ranę środkiem antyseptycznym i monitoruj stan organizmu przez następny miesiąc. Jeśli masz objawy felinozy, zwróć się o pomoc do szpitala.

Wideo: Choroba kociego pazura - felinoza

Koty budzą uczucia, dają nam pozytywne emocje i szczęście. Ale wewnątrz tych małych puszek płynie krew dzikich kotów, przez ich ukąszenia lub zadrapania mogą zarazić właściciela lub innego członka rodziny chorobą zakaźną zwaną felinozą lub chorobą kociego pazura.

Bawiąc się swoim ulubionym futrzakiem, każdy może się od niego zadrapać lub ugryźć. Często ludzie nie przywiązują dużej wagi do tak lekkiego uszkodzenia skóry, ale bakteria - Bartonella (Bartonellahenselae), która żyje w pysku wąsa, może przedostać się przez otwartą ranę.

Bartonella należy do klasy chlamydii, a gdy ten mikrob „zakorzenia się” w środowisku, którego potrzebuje (na przykład w ludzkim ciele), przysparza choremu poważnych kłopotów.

Według danych statystycznych około 50% wąsów żyje z drobnoustrojem przez 3-4 lata, nie wiedząc o tym, ponieważ choroba w rzadkich przypadkach objawia się objawami. Bartonella znajduje się w moczu i wydzielinie śliny kotów, dzięki czemu łatwo dostaje się na pazury zwierzęcia.

Źródła infekcji i przyczyny choroby

Każdy, kto uwielbia bawić się cipkami, jest zagrożony, ponieważ kot zawsze może się podrapać. W większości ludzie zarażają się w zimnych porach roku, kiedy spędzają więcej czasu w domu, często przytulając swoje ukochane stworzenia.

Choroba, która pojawia się w wyniku zadrapań kota, jest częściej wykrywana w młodszym pokoleniu, a także u młodych osób poniżej 20 roku życia.

Zakażenie następuje na różne sposoby:

  • gdy wąsy przygryzły lub uszkodziły skórę pazurem;
  • gdy wydzielina śliny dostanie się do otwartej rany lub bezpośrednio do oka;
  • jeśli woda lub karma dla kota rozleją się na uszkodzoną skórę lub błony śluzowe.

Najczęściej dotknięte obszary ciała to: ręce, nogi, głowa, szyja i twarz; rzadziej obszar powiek.

Małe cipeczki są mniej schludne i dlatego to one w większości sytuacji są źródłem infekcji, która z kolei powoduje chorobę kociego pazura. Jednocześnie Bartonelę można złapać nie tylko z wąsów w każdym wieku, ale także z psów, gryzoni, ptaków, jeży i innych zwierząt.

Manifestacje choroby

Zwykle choroba kociego pazura wyklucza wystąpienie objawów u zwierząt domowych, ale zdarzają się rzadkie przypadki i puszysty ma coś do zamanifestowania, na przykład: gorączkę, powiększenie węzłów chłonnych, bóle mięśni itp.

Objawy u ludzi sygnalizują się inaczej. Po umieszczeniu Bartonelli w odpowiednim środowisku zaczyna się rozmnażać. Może minąć 2-3 tygodnie, zanim choroba objawi się zewnętrznymi objawami lub zmianami wewnętrznymi. Przez większość czasu po 6-14 dniach, w miejscu gdzie kot drapał się pazurem, pojawia się wysypka w postaci kilku wyprysków (grudek), które nie powodują dyskomfortu.

Po 2-3 dniach w tych pryszczach tworzy się ropa, która następnie wypływa, a cała wysypka zaczyna wysychać. Sugeruje to, że bakteria rozmnażała się wystarczająco i weszła do węzłów chłonnych.

Około 10 dni po pojawieniu się wysypki osoba ugryziona lub podrapana zauważa, że ​​w niektórych obszarach jej węzły chłonne znacznie się powiększyły. Na przykład, jeśli skóra dłoni jest uszkodzona poniżej łokcia, powiększają się węzły chłonne pachowe (do 5-10 cm), łokieć i szyjny (wszystkie naraz lub w jednej grupie). Kiedy je odczuwasz, pojawiają się bolesne odczucia.

Inne objawy:

  • migrena;
  • wysoka temperatura (czasami 39 stopni i więcej);
  • osłabienie i bezsenność;
  • obfite pocenie;
  • słaby apetyt.

Interesujące jest to, że niektóre osoby zarażone w ogóle nie odczuwają objawów choroby lub mają je w znikomej formie, że osoba ta w ogóle nie postrzega tego jako problem.

Diagnostyka

Jeśli zwierzę uszkodziło skórę pazurem lub ugryzło, a ropienie powstało w tym miejscu w ciągu 2 dni, to nie jest to felinoza, ale najprawdopodobniej infekcja wystąpiła paciorkowcami lub gronkowcami, prawdopodobnie grzybami (choć nie będzie to zbyteczne dla skonsultuj się ze specjalistą chorób zakaźnych).

Felinoza zaczyna sygnalizować się, gdy rana się zagoiła i utworzyła się twarda skorupa (być może już zniknęła).

Jeśli węzły chłonne puchną, będziesz musiał skonsultować się z lekarzem chorób zakaźnych. Poniższe rodzaje badań pomogą potwierdzić podejrzenia dotyczące felinozy:

  • PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) - rozpoznawanie cząstek Bartonelli;
  • metoda histologiczna - dokładne badanie tkanek pod mikroskopem;
  • ogólne badanie krwi jest konieczne nie w celu potwierdzenia dolegliwości, ale w celu określenia jej nasilenia (jeśli ESR jest przyspieszony i całkowita liczba eozynofilów jest zwiększona, wówczas jest silnie zaznaczona).

Jeśli dolegliwość trwa 3-4 tygodnie, to prawdopodobnie zrobią test skórno-alergiczny (wstrzyknięcie pod skórę roztworu z drobnoustrojem). Wtedy w miejscu ugryzionym lub podrapanym pojawi się zaczerwienienie i obrzęk – potwierdzi to zakażenie Bartonellą. Ten test nie jest odpowiedni dla dzieci.

Aby określić wielkość wątroby i śledziony, specjalista zaleci badanie ultrasonograficzne. Wraz ze wzrostem tych narządów pacjentowi zostanie przepisany odpoczynek w łóżku.

Nietypowe formy choroby

W niektórych przypadkach choroba jest szczególnie trudna, nazywana formą nietypową. Jeśli Bartonella nie dostała się przez skórę (np. przez błonę śluzową oczu), to choroba przebiega inaczej i może rozwinąć się:

  • Zapalenie spojówek parito - gdy jedno oko staje się czerwone i puchnie. Trudności pojawiają się wraz z początkiem stulecia. Osoba nie odczuwa bólu, ale podczas badania spojówki specjalista zauważy na niej rany. Wraz z tym powiększają się węzły chłonne przednie ucha, które po pewnym czasie mogą się zaognić i otworzyć. Osoba staje się ospała, temperatura może wzrosnąć i może pojawić się bezsenność.
  • Neuroretinitis - - gdy jedno z oczu zaczyna widzieć gorzej. W takim przypadku ogólny stan się nie zmienia.

Jeśli dana osoba ma osłabioną obronę immunologiczną, drobnoustrój rozmnaża się bardzo aktywnie i może zainfekować układ nerwowy i dostać się do narządów wewnętrznych. Zagrożone są osoby z HIV, cukrzycą i osoby nadużywające alkoholu.

  1. W przypadku zajęcia układu nerwowego możliwe jest drętwienie opuszków palców. W najgorszej sytuacji dochodzi do zaburzenia funkcji ruchowych kończyny lub kilku naraz, pojawia się drżenie i brak koordynacji. W niektórych przypadkach możliwe są drgawki, zaburzenia świadomości i paraliż nerwu twarzowego.
  2. Gdy drobnoustroje dostają się do narządów wewnętrznych, możliwe są różne problemy w postaci: zapalenia mięśnia sercowego, ropnia śledziony, zapalenia stawów, zapalenia opłucnej, atypowego zapalenia płuc i zapalenia kości i szpiku.

Nietypowe formy o osłabionej odporności

Jeśli dana osoba ma niedobór odporności, przebieg choroby może mieć dwie opcje:

  1. Bacillary angiomatosis to poważna patologia, w której naczynia krwionośne zaczynają rosnąć pod wpływem Bartonelli. W takim przypadku po uszkodzeniu skóry rana zostaje zagojona i dolegliwość może nie sygnalizować o sobie przez miesiąc lub nawet dłużej. Następnie widoczne są znaki zewnętrzne, ale niekoniecznie w miejscu uszkodzenia. Mogą również ulec uszkodzeniu błony śluzowe jamy ustnej, krtani i narządów płciowych.

Ujawniają się plamy czerwonego i fioletowego odcienia, nieco później tworzą się guzki, które mogą osiągnąć rozmiar 3 cm. Bardzo bolą i po chwili zaczynają sączyć.

Oprócz tego osoba doświadcza pogorszenia stanu ogólnego, wzrostu temperatury.

Ta patologia jest najczęściej wykrywana u osób zakażonych wirusem HIV, aw niektórych przypadkach może prowadzić do śmierci.

  1. Pelious hepatitis - ta dolegliwość wpływa na wątrobę. Pojawiają się objawy: przedłużająca się gorączka i dreszcze, obrzęk brzucha z powodu dużej ilości gazów, krwawienie z dziąseł, naskórek staje się żółtawy, na częściach ciała mogą tworzyć się obszary krwotoku.

Choroba kociego pazura u dzieci

W młodszym pokoleniu felinoza często przebiega w typowej postaci. Skóra dotknięta pazurem lub ugryzieniem napina się, aż tworzy się skorupa, później pojawia się stan zapalny z tworzeniem się guzków z ropą, które po pewnym czasie otwierają się.

Główne objawy choroby u dzieci są takie same jak u dorosłych. Przebieg choroby w sumie trwa do miesiąca i może ustąpić bez leczenia farmakologicznego.

Felinoza w nietypowej postaci może wystąpić u dzieci zakażonych wirusem HIV, które przeszły chemioterapię i przeszczepy narządów. W tej sytuacji niezwykle trudno odgadnąć, na który narząd wpłynie Bartonella. Objawy ciężkiej felinozy są podobne do objawów dorosłych.

Felinoza dziecięca będzie leczona sumamedem (dawka 10 mg/kg na dobę). Jeśli dziecko ma już 8 lat, możliwa jest terapia tetracykliną lub doksycykliną. Od 16 roku życia dozwolone jest stosowanie cyprofloksacyny, a także ofloksacyny.

Jak leczyć dolegliwość?

Choroba kociego pazura wymaga szybkiego leczenia. W trakcie terapii obowiązywać będą:

  1. Leki: antybiotyki (erytromycyna, gentamycyna, doksycyklina itp.) - w postaci tabletek i kropli (w przypadku uszkodzenia oczu); leki o działaniu przeciwbólowym i przeciwzapalnym (diklofenak i ibuprofen); leki przeciwhistaminowe (zodak, cetrin itp.); glikokortykoidy (w przypadku ciężkiej choroby).
  2. Kompresy na węzły chłonne. Gazę zwilża się w roztworze (dimetylosulfotlenek z wodą w stosunku 1: 4) i nakłada na węzeł chłonny, na wierzchu umieszcza się kawałek polietylenu i mocuje bandażem.
  3. Terapia chirurgiczna – specjaliści wykonują nakłucie węzłów chłonnych (drenaż), co łagodzi ból, ponieważ ciśnienie spada.

Zasadniczo wszyscy pacjenci wracają do zdrowia. Jeśli terapia została rozpoczęta na czas, najcięższe formy choroby są całkowicie wyleczone. Szczególnym niebezpieczeństwem jest sytuacja, gdy drobnoustrój dostanie się do układu nerwowego, wtedy trudno jest przewidzieć, ponieważ możliwe są niebezpieczne zmiany w mózgu.

Nie będzie już możliwe ponowne zarażenie się zwierzęciem domowym, ponieważ odporność rozwija się na całe życie.

Środki zapobiegawcze

Jeśli Twój kot zranił Twoją skórę lub ugryzł ją, wykonaj następujące czynności:

  • dokładnie wcześnie spłucz pod bieżącą wodą za pomocą mydła do prania lub dowolnego środka antybakteryjnego;
  • leczyć ranę nadtlenkiem wodoru;
  • osusz zadrapanie lub ugryź alkoholem (możesz użyć jaskrawej zieleni).

Jeśli martwisz się i chcesz wykluczyć chorobę, odwiedź klinikę. Pamiętaj, aby poinformować specjalistę o ugryzieniu lub zadrapaniu, aby ułatwić badanie.

Bardzo ważne jest, aby edukować swoje dziecko, że zwierzęta mogą być szkodliwe dla zdrowia. Dotyczy to zwłaszcza cipek ulicznych, które są nosicielami wielu infekcji. Z wąsami należy komunikować się ostrożnie, ale oczywiście nie należy się ich bać.

Wideo

Łagodna limforikuloza, felinoza, choroba kociego pazura - to nazwy jednej choroby, jest to ostra odzwierzęca choroba zakaźna z kontaktowym i transmisyjnym mechanizmem przenoszenia patogenów, charakteryzująca się zapaleniem węzłów chłonnych, pierwotnym afektem w postaci ropnej grudki, w niektóre przypadki - zapalenie spojówek i zmiany chorobowe, angiomatyzm wątroba.

Kod ICD 10
A28.1. Gorączka kociego drapania.

Etiologia (przyczyny) łagodnej limforikulozy

W skrawkach z zainfekowanych tkanek pałeczki Bartonelli mogą być zakrzywione, pleomorficzne, często zgrupowane w zwarte skupiska (grona). Barwione są według Romanowskiego-Giemsy, aw biopsjach tkankowych - barwnikami z użyciem srebra (wg Warthing-Starry). W badaniach immunochemicznych barwnikiem jest oranż akrydyny. Bakterie mają dobrze zbudowaną trójwarstwową błonę zawierającą do 12 białek o masie cząsteczkowej 28–174 kDa. Reprodukcja patogenu następuje przez prosty podział poprzeczny.

B. henselae poza organizmem ludzkim można hodować w postaci pcheł kocich, a także na półpłynnych lub stałych pożywkach wzbogaconych 5-10% krwią ludzką lub zwierzęcą (wymaga to długiej, ponad 15-45 dni ekspozycji na posianych płytek agarowych w optymalnych warunkach).

Czynniki patogeniczności B. henselae nie były badane.

Epidemiologia felinozy

Źródło patogenu dla ludzi- koty, częściej kocięta. Koty łatwo zarażają się B. henselae poprzez ugryzienie przez pchły Cfenocephalides felis. W organizmie kota B. henselae utrzymuje się przez ponad rok, nie powodując żadnych problemów zdrowotnych, jest częścią normalnej mikroflory jamy ustnej kota. U kotów możliwa jest bezobjawowa bakteriemia do 17 miesięcy (obserwacja), która ustępuje po zakończeniu antybiotykoterapii. Do zakażenia człowieka dochodzi podczas bliskiego kontaktu z kotem (gryzienie, drapanie, lizanie) z uszkodzeniem skóry lub spojówki oka.

Pchły mogą również atakować ludzi, przenosząc choroby przenoszone przez wektory. Około 90% pacjentów ma w wywiadzie kontakt z kotami, opisano również kontakty z wiewiórkami, psami, kozami, ukłucia z pazurami krabów, drutem kolczastym. Podatność jest niska.

Zwykle chorują dzieci i osoby poniżej 20 roku życia, częściej jesienią i zimą. Czasami zdarzają się ogniska rodzinne. Pacjenci nie stanowią zagrożenia dla innych. Po poprzedniej chorobie rozwija się stabilna odporność, ale opisano nawroty choroby u dorosłych.

Patogeneza choroby kociego pazura

Rozprzestrzenianie się patogenu z miejsca bramy wejściowej jest limfogenne i krwiopochodne. B. henselae za pomocą wici najpierw przyczepiają się do powierzchni, a następnie wnikają do erytrocytów i komórek śródbłonka naczyń i wsierdzia i dalej stymulują proliferację komórek śródbłonka i wzrost małych naczyń (naczyń włosowatych), co może prowadzić do rozwój angiomatozy.

Zwykle w chorobie kociego pazura lokalizacja bramy wejściowej determinuje lokalizację i formę procesu (typowe formy objawiają się pierwotnym afektem i regionalnym zapaleniem węzłów chłonnych; formy nietypowe - oczne, uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego lub innych narządów). Bacillary angiomatosis można wyróżnić jako oddzielną uogólnioną postać charakterystyczną dla pacjentów z zakażeniem wirusem HIV i innymi rodzajami niedoboru odporności.

W miejscach przyłączenia się patogenu do wrażliwych komórek, wraz z rozwojem stanu zapalnego i proliferacją komórek śródbłonka i sąsiednich tkanek, tworzą się nagromadzenie mikroorganizmów. Niektóre komórki śródbłonka są martwicze. W efekcie rozwija się limfadenopatia (głównie z typowymi postaciami choroby kociego pazura), angiomatoza lub ich połączenie z jednoczesnym uszkodzeniem komórek szpiku kostnego i erytrocytów. Neutrofile i eozynofile są zgrupowane wokół obszarów z komórkami „spuchniętymi” („epitelioidami”).

Bakterie znajdują się w erytrocytach, komórkach śródbłonka naczyń, śledzionie, węzłach chłonnych, wątrobie, szpiku kostnym, skórze. W zastawkach serca u pacjentów z ciężkim zapaleniem wsierdzia pojawiają się liczne wegetacje składające się z fibryny i płytek krwi (określa mikroskopowo masy patogenów zewnątrzkomórkowych i powierzchownych nacieków zapalnych), na guzkach zastawki - perforacje. U osób z niedoborem odporności podczas powstawania przewlekłej bakteriemii część populacji B. henselae w naciekach zapalnych jest zlokalizowana wewnątrzkomórkowo. W angiomatozie bakteryjnej podstawą morfologiczną choroby jest lokalna proliferacja spuchniętych komórek śródbłonka wystających do światła naczyń, a zatem z dominującą zmianą skórną, pojedynczą lub wielokrotną (prawdopodobnie ponad 1000) bezbolesnymi grudkami i naczyniakami krwionośnymi ( często z tworzeniem nóg) i czasami osiągając wielkość węzłów chłonnych. Przy głębszym podskórnym umiejscowieniu narośli tworzą się sękate sploty o wielkości do kilku centymetrów. Często możliwa jest ich martwica, z niewielkimi uszkodzeniami - krwawieniem. Mikroskopia próbek biopsyjnych barwionych srebrem ujawnia okołonaczyniowe agregaty eozynofilowe z obszarami masywnych nagromadzeń bakterii. Podobny obraz obserwuje się przy uszkodzeniu narządów wewnętrznych; możliwy jest rozwój martwicy kości.

Obraz kliniczny (objawy) choroby kociego pazura

Okres inkubacji choroby trwa od 3 do 20 (zwykle 7-14) dni. Rozróżnij typowe, oczne postacie felinozy i angiomatozy bakteryjnej. Typowe formy charakteryzują się rozwojem pierwotnego afektu i regionalnego zapalenia węzłów chłonnych.

W miejscu już zagojonej rany po ugryzieniu lub zadrapaniu pojawia się mała bolesna grudka o średnicy od 2 do 5 mm z brzegiem przekrwienia skóry, następnie przekształca się ona w pęcherzyk lub krostkę, a później w niewielki wrzód (nie zawsze) pokryte suchą skórką.

Grudka występuje u 60% pacjentów, ale do czasu wizyty u lekarza reakcja zapalna znika, strupa może zniknąć, zadrapanie może się zagoić, więc często nie wykrywa się pierwotnego wpływu. Pierwotny afekt jest częściej zlokalizowany na dłoni lub przedramieniu, rzadziej na twarzy, szyi, w okolicy obojczyków i podudzi. W takim przypadku ogólny stan nie zostaje zakłócony. U połowy pacjentów po 1 miesiącu lub dłużej pojawia się ropienie węzłów chłonnych, są one przylutowane do skóry; zastoinowe przekrwienie, pojawiają się fluktuacje; powstaje przetoka, z której w ciągu 2-3 miesięcy wydziela się ropa, następnie gojenie następuje z utworzeniem blizny.

15-30 dni po zakażeniu rozwija się regionalne zapalenie węzłów chłonnych - stały, a czasem jedyny objaw choroby. Częściej zajęte są węzły chłonne pachowe i łokciowe, rzadziej węzły chłonne przyuszne i pachwinowe. Osiągają średnicę 3-5 cm i więcej, są zwykle gęste, lekko bolesne, ruchliwe; nie lutowane ze sobą, ze skórą i otaczającymi tkankami. Powiększenie węzłów chłonnych utrzymuje się od 2-4 miesięcy do roku. Proces obejmuje od jednego do kilku (10–20% przypadków) węzłów chłonnych z tej samej grupy.

Rzadko występuje obustronna limfadenopatia. W tym przypadku węzły chłonne osiągają średnicę 2-3 cm, są gęste, bezbolesne, nie ropią. Objawy zatrucia (gorączka, dreszcze, osłabienie, ból głowy itp.) Obserwuje się u 30-40% pacjentów. Temperatura ciała może wzrosnąć do 38–41 ° С, być napadowa, trwać od 1 do 3 tygodni. Charakterystyczne są osłabienie, zmęczenie i ból głowy. Wątroba i śledziona są często powiększone, nawet przy braku reakcji gorączkowej. Przebieg choroby może być falujący.

Uszkodzenie układu nerwowego odnotowuje się u 5-6% pacjentów. Rozwija się w ciężkim przebiegu choroby 1–6 tygodni po wystąpieniu limfadenopatii, towarzyszy ciężka gorączka, zatrucie i może objawiać się surowiczym zapaleniem opon mózgowych z niską pleocytozą limfocytów płynu mózgowo-rdzeniowego, rwą kulszową, zapaleniem wielonerwowym, zapaleniem rdzenia kręgowego z paraplegią. Powikłania w ciężkiej chorobie - plamica małopłytkowa, zapalenie płuc, zapalenie mięśnia sercowego, ropień śledziony.

Jeśli spojówka służy jako brama wejściowa, rozwija się choroba oczu(3-7% pacjentów), przypominające zapalenie spojówek Parino. Zwykle dotyczy to jednego oka. Na tle gorączki i zatrucia pojawia się wyraźny obrzęk powiek, spojówka, rozwija się chemoza. Na spojówce powiek (lub tylko powieki górnej) i fałdzie przejściowym pojawiają się szarożółte guzki, często owrzodzenia. Wydzielina śluzowo-ropna z jamy spojówki.

Rogówka zwykle nie jest dotknięta. Węzeł chłonny zlokalizowany przed płatem małżowiny usznej znacznie się powiększa, a następnie często ropieje wraz z powstawaniem przetok, po których pozostają zmiany bliznowaciejące. Czasami powiększone są podżuchwowe węzły chłonne. Zmiany zapalne utrzymują się przez 1-2 tygodnie; całkowity czas trwania choroby wynosi od 1 do 28 tygodni.

U większości pacjentów choroba kociego pazura występuje w typowej postaci opisanej powyżej. Niekiedy przebieg choroby ma nietypowy charakter i towarzyszy mu ogólnoustrojowe uszkodzenie organizmu, co objawia się polimorfizmem obrazu klinicznego. Możliwe są różne wysypki, plamica małopłytkowa, uszkodzenie kości, stawów, wątroby, śledziony i rozwój trzewnej limfadenopatii. Kurs ten jest typowy głównie dla osób z ciężkim uszkodzeniem odporności i jest dobrze opisany u pacjentów zakażonych wirusem HIV. Ta manifestacja felinozy jest często określana jako „bacillary angiomatosis”, którą można scharakteryzować jako uogólnioną postać łagodnej limforikulozy. W tym przypadku angiomatoza skóry rozwija się w postaci pojedynczych lub wielu bezbolesnych grudek koloru czerwonego lub fioletowego, od punktu do większych, rozmieszczonych losowo na różnych częściach ciała, kończynach, głowie i twarzy. Następnie grudki powiększają się (do rozmiarów węzłów chłonnych lub niewielkich guzków przypominających naczyniaki) i mogą unosić się jak grzyby ponad skórę. Niektóre z nich ropieją i przypominają ziarniniaki ropne. Czasami zmiany rozwijają się w postaci blaszek z centrum hiperkeratozy lub martwicy. Wiele narośli krwawi. Przy głębszym podskórnym umiejscowieniu narośli pojawiają się formacje guzkowe, których wielkość może sięgać kilku centymetrów. Można je również znaleźć w dowolnym miejscu na ciele, często rozproszone po całym ciele lub głowie.

Możliwe jest połączenie powierzchownych i głębiej położonych podskórnych narośli, a także uszkodzenia naczyń narządów wewnętrznych i kości, aż do wyraźnej osteolizy.

Angiomatoza bakteryjna przebiega z gorączką, ciężkim zatruciem.

Charakteryzuje się znacznym wzrostem ESR, leukocytoza.

Niektórzy autorzy wyróżniają bakteryjne zapalenie wątroby typu peliosis jako niezależną postać choroby, ale bardziej słuszne jest uznanie tej postaci za wariant przebiegu angiomatozy bakteryjnej, w której przeważają objawy uszkodzenia miąższu wątroby. Z powodu porażki małych naczyń wątroby powstają w nich formacje torbielowate, przepełnione krwią, które ściskają komórki wątroby. W rezultacie dochodzi do zastój krwi i upośledzenia funkcji wątroby. Skargi obejmują nudności, biegunkę i wzdęcia z gorączką i dreszczami. Badanie ujawnia hepatosplenomegalia, niedokrwistość, trombocytopenię, zwiększoną aktywność enzymów wątrobowych w surowicy krwi, a histologicznie w biopsjach wątroby - liczne rozszerzone naczynia włosowate i przestrzenie jamiste wypełnione krwią w miąższu.

Diagnoza felinozy

Podczas diagnozowania choroby kociego pazura bierze się pod uwagę historię pierwotnego afektu, który pojawił się po kontakcie z kotem na kilka dni lub tygodni przed zachorowaniem, czyli powiększenie regionalnego węzła chłonnego.

Rozpoznanie mogą potwierdzić wyniki bakteriologicznego badania krwi, a także histologiczne: bada się tkanki grudki lub węzła chłonnego, barwiąc je srebrem według Warthinga-Starry'ego w celu określenia nagromadzenia bakterii. W angiomatozie bakteryjnej skupiska gniazdowe patogenu znajdują się w masywnych okołonaczyniowych naciekach eozynofilowych. Mikroskopia elektronowa wyraźnie pokazuje pleomorficzne pręciki z trójwarstwową powłoką gram-ujemną. Stosuje się serodiagnostykę: umożliwia wykrycie przeciwciał we krwi (i wzrost ich miana) na określony antygen drobnoustroju (RIF i ELISA). Opracowano molekularne metody genetyczne wykorzystujące PCR.

Diagnostyka różnicowa łagodnej limforekulozy

Diagnozę różnicową przeprowadza się z gruźlicą węzłów chłonnych, tularemią, bakteryjnym zapaleniem węzłów chłonnych i innymi chorobami (tabela 17-48). We wszystkich przypadkach należy wziąć pod uwagę charakterystyczną historię. W przypadku angiomatozy bakteryjnej lub ciężkich zmian ogólnoustrojowych należy również przeprowadzić diagnostykę różnicową z mięsakiem Kaposiego (badanie histologiczne jest obowiązkowe).

Tabela 17-48. Diagnostyka różnicowa choroby kociego pazura

Podpisać Choroba kociego pazura Gruźlica węzłów chłonnych Skórna tularemia dymienicza Bakteryjne zapalenie węzłów chłonnych
Węzły chłonne Regionalne zapalenie węzłów chłonnych, bolesność, obrzęk, przekrwienie skóry, wyrostek jednostronny Częściej węzły chłonne grupy szyjnej są powiększone. Możliwość powstania przetoki Regionalne zapalenie węzłów chłonnych Ostra bolesność, przekrwienie skóry, fluktuacja, zapalenie naczyń chłonnych
Główny wpływ Grudka lub drapanie na kilka dni przed zapaleniem węzłów chłonnych Zaginiony Bezbolesny wrzód z bliznami Zaginiony
Wysypka Wraz z rozwojem angiomatozy bakteryjnej pojawiają się pojedyncze lub wielokrotne bezbolesne grudki koloru czerwonego lub fioletowego od szpiczastych do bardzo dużych, które dalej się zwiększają. Możliwe elementy guzowate, krwawienie Zaginiony W trakcie choroby możliwa jest wysypka o charakterze alergicznym (rumień, wybroczyny, pęcherzyki), a następnie łupież lub łuszczenie płytkowe Zaginiony
Gorączka, odurzenie Nieobecny Wyrażony od 1. dnia choroby Możliwe z ropieniem węzła chłonnego

Wskazania do konsultacji z innymi specjalistami w chorobie kociego pazura

Wraz z rozwojem naczyniakowatości bakteryjnej, w diagnostyce różnicowej z mięsakiem Kaposiego i innymi zmianami skórnymi wskazana jest konsultacja dermatologa-wenerologa, z ropieniem węzła chłonnego - konsultacja chirurga, przy postaci okulistycznej choroby - konsultacja okulisty. Wraz z rozwojem zapalenia wsierdzia u niektórych pacjentów, nawet na tle przedłużonego (4–6 miesięcy) dożylnego podawania antybiotyków, może być konieczna wymiana zastawek.

Przykład sformułowania diagnozy

Łagodna limforikuloza, postać typowa, przebieg łagodny.
Zakażenie wirusem HIV, stadium wtórnych objawów 4B: angiomatoza bakteryjna, przebieg ciężki.

Wskazania do hospitalizacji z felinozą

Wskazaniem do hospitalizacji jest konieczność wykonania diagnostyki różnicowej z limfadenopatiami o innej etiologii, angiomatozą bakteryjną.

Leczenie choroby kociego pazura

Tryb. Dieta dla felinozy

Tryb domowy.
Nie ma potrzeby stosowania specjalnej diety.

Leczenie farmakologiczne felinozy

W typowych przypadkach prowadzi się leczenie objawowe, z ropieniem węzła chłonnego, nakłuwa się go z usunięciem ropy. Nie zaleca się otwierania węzła chłonnego, ponieważ możliwe jest powstanie przetok, które nie goją się nawet przez rok lub dłużej. W praktyce klinicznej, w szczególności w przypadku ropienia węzłów chłonnych, angiomatozy bakteryjnej, cyprofloksacynę stosuje się 0,5-1,0 g dwa razy dziennie, azytromycynę 0,5 g raz dziennie, ryfampicynę 0,9 g / dzień w dwóch dawkach. Czas trwania antybiotykoterapii wynosi 2-3 tygodnie. Stosuje się również doksycyklinę, tetracyklinę, roksytromycynę, norfloksacynę. W przypadku uszkodzenia kości zaleca się łączne stosowanie fluorochinolonów i ryfampicyny.

Pacjentom z zakażeniem wirusem HIV, oprócz antybiotyków, przepisuje się terapię przeciwretrowirusową (jeśli jest to wskazane).

Orientacyjne warunki niezdolności do pracy

Moment wystąpienia niepełnosprawności zależy od wyzdrowienia klinicznego.

Badanie kliniczne pod kątem felinozy

Badanie kliniczne przeprowadza się tylko u pacjentów z zakażeniem wirusem HIV.

Środki zapobiegawcze łagodnej limforikulozy

Nie opracowano żadnej konkretnej profilaktyki. Pokazane jest usuwanie pazurów, zwłaszcza u kociąt, nakładki na pazury (zabezpieczające przed drapaniem) dla kotów, zwalczanie szkodników kotów od pcheł.

W opiece nad kotami należy przestrzegać zasad higieny osobistej. Koty domowe nie powinny być wypuszczane na zewnątrz. Rana po ugryzieniu, zadrapania są natychmiast leczone nalewką jodową lub jasnozieloną, co może całkowicie zapobiec infekcji.

Gorączka od zadrapań kota (felinoza, łagodna limforekuloza, ziarniniak Mollareta) jest poważną chorobą zakaźną. Pojawia się w wyniku ugryzień lub zadrapań kota. Choroby charakteryzują się zapaleniem regionalnych węzłów chłonnych - początkowo grudki ropne, czasami - zapalenie spojówek, występuje angiomatoza, wątroba jest zajęta. Obserwuje się gorączkę i ogólne zatrucie organizmu.

Źródłem występowania jest ruchliwa bakteria w kształcie pręcika. Jego siedliskiem jest jama ustna ssaków. Głównie koty, psy, małpy. Choroba częściej dotyka dzieci i młodzież poniżej 20 roku życia. Infekcja wnika do organizmu poprzez lizanie, drapanie, gryzienie uszkodzonej skóry. Często przez zadrapania. Dlatego felinoza nazywana jest chorobą kociego pazura. Warto jednak pamiętać, że można zarazić się dowolnym ssakiem zarażonym tą chorobą, gdy do organizmu człowieka dostanie się bakteria wirusowa.

Co to jest?

Choroba kociego pazura (felinoza) to ostra choroba zakaźna należąca do grupy bartonellozy, która ma wyraźny związek z zadrapaniami lub ukąszeniami kota, objawiającymi się pojawieniem się ogniska pierwotnego (afektu) lub zmiany miejscowej, a także stanem zapalnym węzły chłonne po stronie zmiany, a rzadko przez pojawienie się ogólnego zatrucia organizmu i uszkodzenia narządów wewnętrznych. Choroba jest uważana za łagodną i samoograniczającą się.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Czynnikiem sprawczym choroby kociego pazura jest Rochalimaea henselae. Polimorficzna nieruchoma bakteria Gram-ujemna; morfologicznie podobny do przedstawicieli rodzaju Rickettsia i wykazuje podobne właściwości do Afipia felis. Ruchliwa, niefermentująca bakteria Gram-ujemna w kształcie pałeczki. Kapryśna niż hodowla in vitro, bardziej preferowana jest hodowla na komórkach HeLa.

Czynniki ryzyka rozwoju choroby:

  1. Zaburzenia komórkowej odpowiedzi immunologicznej
  2. Zakażenie wirusem HIV, zwłaszcza gdy liczba limfocytów CD4 + jest poniżej 100 w 1 μl
  3. Długotrwałe przyjmowanie HA, azatiopryny, cyklofosfamidu, cyklosporyny, nadużywanie alkoholu.

Penetracja patogenu przez uszkodzoną skórę lub rzadziej przez błonę śluzową oka prowadzi do rozwoju reakcji zapalnej w postaci pierwotnego afektu. Następnie drogą limfatyczną drobnoustrój wnika do regionalnych węzłów chłonnych, czemu towarzyszy zapalenie węzłów chłonnych. Zmiany morfologiczne w węzłach chłonnych charakteryzują się przerostem siateczkowokomórkowym, powstawaniem ziarniniaków, a później mikroropni. Chorobie zwykle towarzyszy rozsiew krwiopochodny z zajęciem innych węzłów chłonnych, wątroby, ośrodkowego układu nerwowego, mięśnia sercowego w procesie patologicznym. Ciężki i długotrwały, często nietypowy przebieg choroby obserwuje się u pacjentów z zakażeniem wirusem HIV.

Za rezerwuar i źródło infekcji uważa się różne ssaki (koty, psy, małpy itp.). Choroba jest odnotowywana wszędzie. W regionach o klimacie umiarkowanym wzrost zachorowań obserwuje się od września do marca. Biorąc pod uwagę charakter infekcji, głównym kontyngentem są osoby poniżej 21 roku życia; 90% ma historię ugryzień lub zadrapań kociąt. Badania przeprowadzone na zwierzętach wykazały, że drobnoustrój nie powoduje u nich rozwoju patologii i nie reagują one na rozwój reakcji nadwrażliwości po śródskórnym wstrzyknięciu antygenu patogenu. Częstość występowania wynosi 10: 100 000 ludności (25 000 przypadków rocznie).

Jak objawia się choroba kociego pazura - objawy i pierwsze oznaki

Zadrapanie lub miejsce ugryzienia przez kota goi się powoli przez pierwsze 3–10 dni, nie powodując żadnego niepokoju ze strony osoby: może boleć lub trochę boleć, jak częsty uraz skóry. To jest okres inkubacji; patogen w tym czasie pokonuje bariery tkanki powłokowej i namnaża się. Okres ten może wydłużyć się do 3 tygodni, następnie w momencie pojawienia się pierwszych objawów felinozy, uraz skóry już nie istnieje.

  • Po czasie potrzebnym na penetrację i akumulację drobnoustroju (3 dni-3 tygodnie, średnio 7-14 dni), w miejscu, w którym pojawiła się rysa lub skorupa, pojawia się wysypka. Wygląda jak kilka guzków o wielkości od ziarna prosa do grochu, które nie swędzą ani nie bolą.
  • Po 2-3 dniach zaczyna się okres wzrostu choroby: takie guzki ropieją i otwierają się, po czym pokrywają się skórką i mogą zacząć lekko swędzieć (szczególnie jeśli dziecko z alergią zostało podrapane). W ciągu 1-3 tygodni skorupy wysychają i odpadają, po czym miejsce ugryzienia przestaje być zauważalne: nie ma blizn ani ciemniejszego obszaru skóry. Oznacza to, że Bartonella rozmnożyła się w wystarczających ilościach, pokonała miejscową odporność okolicy skóry i dostała się do układu limfatycznego.
  • Po 10-14 dniach (rzadziej – dłużej) od momentu pojawienia się pierwszych guzków, drobnoustrój jest wychwytywany przez regionalne węzły chłonne – lokalne filtry, które starają się nie dopuszczać go dalej.

Jeśli ręka poniżej łokcia została ugryziona, powiększa się jedna lub więcej grup węzłów chłonnych: łokieć, pachowy, szyjny. Kolejność pojawiania się zapalenia węzłów chłonnych może być właśnie taka, ale węzły pachowe mogą natychmiast wzrosnąć, a węzły łokciowe pozostają niezmienione. Ponadto, począwszy od dołu pachowego, węzły chłonne powiększą się, jeśli przedramię lub ramię zostanie uszkodzone przez pazury lub zęby.

Jeśli ugryzienie / zadrapanie spadnie na nogę, węzły chłonne w okolicy ud i pachwin ulegają zapaleniu. Podczas drapania twarzy, grupy podżuchwowe, przednie lub tylne mogą zareagować jako pierwsze; po czym zwiększa się jeden lub więcej węzłów chłonnych z grupy szyjnej.

Znaki, które mówią, że węzły chłonne ucierpiały z powodu felinozy:

  • węzły chłonne stopniowo się powiększają, osiągając średnicę od 5 do 10 cm;
  • skóra nad nimi nie jest czerwona, nie jest gorąca w dotyku;
  • węzły chłonne mogą być przemieszczone - nie ciągną nimi skóry;
  • są gęste;
  • odczuwanie ich boli;
  • wraz ze wzrostem całej grupy węzłów, sondując je, można je „rolować” niezależnie od siebie: nie są ze sobą lutowane.

Wzrostowi węzłów chłonnych towarzyszy pogorszenie ogólnego stanu osoby. Pojawiają się następujące objawy:

  • wzrost temperatury, czasami do 39 ° C lub więcej;
  • słabość;
  • słaby sen;
  • wyzysk;
  • bół głowy;
  • złe samopoczucie;
  • pogorszenie apetytu;
  • bicie serca.

Temperatura nie u wszystkich wzrasta do tak wysokich wartości: w niektórych przypadkach może być całkowicie nieobecna. Wzrost temperatury trwa od tygodnia do miesiąca, pozostałe objawy stopniowo ustępują w ciągu 2 tygodni. Węzły chłonne pozostają powiększone do trzech miesięcy. W połowie przypadków ropieją i mogą się samoistnie otwierać: wtedy na powierzchnię uwalniana jest gęsta żółto-zielona ropa, która wzięta do badań bakteriologicznych nie wykazuje oznak infekcji bakteryjnej (jak pamiętasz Bartonella nie rośnie na pożywkach).

W tym samym okresie na skórze ciała lub kończynach osoby może pojawić się czerwonawa wysypka, zajmująca duże lub mniejsze obszary skóry. Nie swędzi ani nie boli, znika po kilku dniach.

W okresie powiększenia węzłów chłonnych można również zaobserwować:

  • uczucie „igieł” lub dyskomfort w lewym podżebrzu: może to być powiększenie śledziony, na które może mieć wpływ felinoza. Powiększoną wątrobę i śledzionę można również wykryć w USG jamy brzusznej, bez żadnych objawów;
  • dyskomfort i ból w prawym podżebrzu - to wzrost wątroby, która jest jednocześnie filtrem na drodze Bartonelli, którzy do tego czasu weszli do krwioobiegu;
  • ból serca, arytmie. To są oznaki uszkodzenia serca;
  • wzrost węzłów chłonnych, które leżą daleko od miejsca infekcji.

Powyższe objawy choroby kociego pazura występują u osób, których odporność nie jest na tyle aktywna, aby umożliwić przedostanie się infekcji do krwiobiegu. Ci sami ludzie, których nazywa się „z obniżoną odpornością” (którzy otrzymywali leki hamujące układ odpornościowy, cierpiący na cukrzycę, wrodzony niedobór odporności, HIV, przewlekły alkoholizm), felinoza jest całkowicie nietypowa. Ich infekcja może pozostać w ciele na zawsze, powodując przewlekłą chorobę.

Zwykle choroba kończy się w ciągu miesiąca lub nieco krócej po pierwszym powiększeniu węzłów chłonnych: temperatura spada, ból głowy ustępuje, sen i apetyt zostają przywrócone, węzły chłonne stopniowo się zmniejszają i stają się gęstymi „kuleczkami”, które nie są zgrzane siebie i skórę. Bardzo rzadko, przy umiarkowanie słabej odporności, felinoza może trwać 1-2 lata, kiedy jej objawy ustępują lub powracają.

Nietypowa forma

Jeśli czynniki zakaźne wejdą w kontakt z błonami śluzowymi oczu, istnieje wysokie ryzyko rozwoju zapalenia spojówek. Objawy kontaktu ze skórą:

  • gorączka;
  • pojawienie się wrzodów;
  • ropienie uszkodzenia;
  • po wygojeniu tworzą się blizny.

Ta forma felinozy występuje w 10% przypadków. Zwykle diagnozuje się ją u dzieci, a także osób starszych (osób, u których reaktywność organizmu jest obniżona). Czas trwania choroby wynosi od 6 do 8 tygodni.

Diagnostyka

Diagnoza klasycznej postaci tej choroby wcale nie jest trudna. Podstawowe znaczenie ma bezpośredni kontakt z kotem, obecność pierwotnego afektu, rozwój regionalnego zapalenia węzłów chłonnych, przy braku reakcji z innych węzłów chłonnych.

Aby potwierdzić diagnozę, przeprowadza się badanie mikrobiologiczne krwi, badanie histologiczne próbki biopsji węzła chłonnego lub grudki z barwieniem skrawków.

Diagnozę różnicową przeprowadza się przy następujących chorobach: postępująca ogniskowa leukoencefalopatia, kryptokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, toksoplazmoza mózgu, ostre zapalenie wątroby, mononukleoza zakaźna, grypa, histoplazmoza, kokcydioidoza, kryptokokoza, rak węzłów chłonnych, chłoniak, infekcje paciorkowcowe i gronkowcowe, tularemia, pasteuremia , dżuma dymienicza, sporotrychoza.

Komplikacje

Jeśli, gdy pojawią się pierwsze objawy felinozy, nie skonsultuj się z lekarzem i nie przeprowadzisz pełnego leczenia patologii, mogą pojawić się niebezpieczne komplikacje. Jeśli zapalenie spojówek postępuje, możliwa jest utrata wzroku. Nie wyklucza się uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego. Prowadzi to do progresji zapalenia opon mózgowych, zapalenia mózgu i rdzenia kręgowego.

Leczenie choroby kociego pazura

Terapię zazwyczaj prowadzi się w warunkach ambulatoryjnych. Infekcja należy do kategorii samoograniczających się (może ustąpić bez leczenia), jednak leki mogą pomóc organizmowi szybciej uporać się z patogenem i złagodzić objawy choroby.

Farmakoterapia:

  1. Niesteroidowe leki przeciwzapalne do łagodzenia reakcji zapalnej (ibuprofen, indometacyna, diklofenak i ich nowoczesne analogi).
  2. Leki przeciwhistaminowe (claritin, zyrtec, cetrin, erius i inne).
  3. Terapia etiotropowa obejmuje wyznaczenie leków przeciwbakteryjnych: azytromycyny, doksycykliny i jej pochodnych, erytromycyny i jej pochodnych, ustalono również skuteczność w felinozie cyprofloksacyny, ryfampicyny, baktrimu, gentamycyny. Uważa się, że taką terapię należy przepisywać tylko w ciężkich postaciach infekcji z rozwojem form atypowych, a także gdy felinoza występuje u osób z obniżoną odpornością (zakażenie HIV, choroby przewlekłe, biorcy przeszczepów narządów i tkanek i inne).

W przypadku pojawienia się ropni w okolicy węzłów chłonnych konieczna jest pomoc chirurgiczna (otwarcie, uwolnienie z ropy), co wpływa na czas gojenia i stwardnienia.

Prognoza choroby

W większości przypadków choroba kończy się całkowitym zanikiem wszystkich objawów. Dzięki szybkiemu leczeniu można wyleczyć nawet ciężkie formy patologii.

Prognozy dotyczące uszkodzenia układu nerwowego są wątpliwe, ponieważ Bartonella jest zdolna do wywoływania nieodwracalnych zmian w mózgu.

Choroba kociego pazura (felinoza) to choroba zakaźna, która zaczyna się rozwijać w wyniku ugryzienia lub zadrapania przez kota. Kontynuuje tworzenie specyficznej ropnej grudki, która staje się przyczyną regionalnego zapalenia węzłów chłonnych. Konsekwencje takiej patologii mogą być niezwykle niebezpieczne.

Zarażenie może się zarazić osoba z każdej grupy wiekowej, ale coraz częściej chorobę diagnozuje się u małych dzieci. Wynika to z faktu, że dzieci uwielbiają bawić się z kotami, a także z faktu, że ich układ odpornościowy nie jest jeszcze w pełni ukształtowany, aby w pełni oprzeć się infekcji. Leczenie choroby zaleca się prowadzić w warunkach stacjonarnych pod nadzorem specjalistów, ale możliwe jest również leczenie w domu (o łagodnej postaci).

Etiologia

Głównym powodem postępu patologii jest wprowadzenie do organizmu mobilnej bakterii Bartonella. Żyje i aktywnie rozmnaża się w jamie ustnej ssaków (kotów, małp, psów itp.). Same zwierzęta są zarażone pchłami. Bartonella znajduje się w ich odchodach, które pozostają na sierści i skórze zwierzęcia. Patogen wnika do jamy ustnej i pazurów, gdy kot zaczyna lizać skórę lub po prostu swędzi.

Czynniki ryzyka

  • utrzymywanie kotów domowych;
  • naruszenie komórkowych odpowiedzi immunologicznych;
  • długotrwałe stosowanie niektórych grup leków: azatriopryny, glikokortykoidów, cyklosporyny itp.

Mechanizm rozwoju

Choroba kociego pazura zaczyna się stopniowo rozwijać. Mikroorganizm chorobotwórczy wnika do głębokich warstw naskórka poprzez mikrourazy skóry (zadrapania, otarcia, skaleczenia, nakłucia). W miejscu wprowadzenia rozpoczyna się stan zapalny z ropieniem. Czynniki zakaźne z przepływem krwi i limfy rozprzestrzeniają się po całym ciele. Proces zapalny postępuje również w węzłach chłonnych.

Objawy ogólne

Okres wylęgania choroby kociego pazura wynosi od kilku dni do 1,5 miesiąca. Fakt, że bakteria po wprowadzeniu do organizmu nie wykazuje natychmiastowej aktywności, znacznie komplikuje rozpoznanie felinozy. Trudno powiązać zadrapanie, które otrzymaliśmy miesiąc temu, z pogorszeniem stanu pacjenta w chwili obecnej. Objawy zwykle rozwijają się stopniowo.

Po zagojeniu się zadrapania na jego miejscu pojawia się mały czerwony guzek. Jeśli go naciśniesz, pojawi się ból. Później odradza się w bańce. Może powstać jedna lub kilka bąbelków. Elementy patologiczne na skórze nie utrzymują się długo. Po ich zniknięciu pozostaje wrzód, pokryty skórką na wierzchu. Ale choroba kociego pazura na tym się nie kończy.

Po zniknięciu bąbelków zaczynają pojawiać się objawy rozwoju procesu zapalnego w węzłach chłonnych:

  • węzeł chłonny wzrasta;
  • wzrost temperatury do wskaźników krytycznych (ponieważ proces jest zakaźny, możliwy jest wzrost do 40 stopni);
  • po naciśnięciu dotkniętego węzła chłonnego odnotowuje się jego bolesność.

Na tle rozwoju felinozy ogólny stan pacjenta stopniowo się pogarsza. Ma długie i silne bóle głowy, senność. Czasami pojawia się wzmożona potliwość. W 10 dni po pojawieniu się pierwszych objawów patologii następuje remisja. W tym czasie stan zapalny w węźle albo całkowicie znika, albo konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem w celu usunięcia z niego treści ropnej.

Formularze

Choroba kociego pazura ma dwie formy:

  • typowy;
  • nietypowy.

Typowy

Tę postać felinozy rozpoznaje się u 90% pacjentów. Objawy pojawiają się stopniowo. Występuje uszkodzenie skóry i regionalnych węzłów chłonnych. Częściej dochodzi do zapalenia węzłów chłonnych szyi, pach, łokci i pachwiny. Dotknięty węzeł może wzrosnąć do 12 cm.W przypadku felinozy obserwuje się wyraźny zespół zatrucia:

  • bół głowy;
  • wzrost temperatury;
  • senność;
  • zwiększone zmęczenie;
  • brak apetytu;
  • ból w strukturach mięśni kończyn;
  • zwiększona potliwość.

Nietypowa forma

Ta forma felinozy występuje w 10% przypadków. Zwykle diagnozuje się ją u dzieci, a także osób starszych (osób, u których reaktywność organizmu jest obniżona). Czas trwania choroby wynosi od 6 do 8 tygodni.

Jeśli czynniki zakaźne wejdą w kontakt z błonami śluzowymi oczu, istnieje wysokie ryzyko rozwoju zapalenia spojówek. Objawy kontaktu ze skórą:

  • gorączka;
  • pojawienie się wrzodów;
  • ropienie uszkodzenia;
  • po wygojeniu tworzą się blizny.

Komplikacje

Jeśli, gdy pojawią się pierwsze objawy felinozy, nie skonsultuj się z lekarzem i nie przeprowadzisz pełnego leczenia patologii, mogą pojawić się niebezpieczne komplikacje. W przypadku progresji możliwa jest utrata wzroku. Nie wyklucza się uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego. Prowadzi to do progresji, zapalenia mózgu i rdzenia kręgowego.

Diagnostyka

Diagnoza felinozy obejmuje:

  • badanie osobiste przez dermatologa;
  • zebranie wywiadu (szczególnie wyszczególniono, czy miały miejsce kontakty ze zwierzętami domowymi, w szczególności z kotami);
  • test skórny z określonym Ar;
  • badanie histologiczne materiału z węzłów chłonnych pobranego za pomocą biopsji.

Diagnostyka różnicowa:

  • Dżuma;
  • sporotrychoza;
  • babeszjoza;
  • różyca;
  • histoplazmoza.

Leczenie

Leczenie patologii należy przeprowadzić dopiero po dokładnym potwierdzeniu diagnozy. Terapię przepisuje lekarz na podstawie wyników badań, a także biorąc pod uwagę stan pacjenta, nasilenie jego choroby. W przypadku łagodnej felinozy zwykle nie jest wymagane specyficzne leczenie, ponieważ objawy ustępują samoistnie po 2 tygodniach. Forma złożona obejmuje leczenie w warunkach szpitalnych z wizytą:

  • antybiotyki;
  • leki zwężające naczynia krwionośne;
  • przeciwbólowe;
  • miejsce zmiany należy leczyć roztworami dezynfekującymi.

Lekarze leczą również powikłania, które mogą rozwinąć się na tle patologii. W przypadku progresji zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych lub wsierdzia możliwe jest zwiększenie dawki antybiotyków i leków przeciwdrobnoustrojowych. Leczenie uważa się za skuteczne, jeśli ustąpią wszystkie objawy choroby i ustabilizuje się stan ogólny pacjenta.

Czy wszystko w artykule jest poprawne z medycznego punktu widzenia?

Odpowiadaj tylko, jeśli masz potwierdzoną wiedzę medyczną

Choroby o podobnych objawach:

Zapalenie płuc (oficjalnie zapalenie płuc) to proces zapalny w jednym lub obu narządach oddechowych, który zwykle ma charakter zakaźny i jest wywoływany przez różne wirusy, bakterie i grzyby. W czasach starożytnych choroba ta była uważana za jedną z najniebezpieczniejszych i chociaż nowoczesne sposoby leczenia pozwalają szybko i bez konsekwencji pozbyć się infekcji, choroba nie straciła na znaczeniu. Według oficjalnych danych w naszym kraju co roku około miliona osób cierpi na zapalenie płuc w takiej czy innej formie.