Fizjologiczne i psychologiczne zmiany w czasie ciąży. Przydatne wskazówki dla przyszłych matek. Zmiany w ciele kobiety w czasie ciąży

Ciąża to szczególny stan kobiety, podczas którego zachodzą ciągłe zmiany. Te zmiany są zarówno zewnętrzne, jak i wewnętrzne.

Jeśli chodzi o zmiany zewnętrzne, ich wygląd z reguły nie budzi żadnych specjalnych pytań. Są to przede wszystkim tak wyraźne oznaki jak zaokrąglenie kształtów przyszłej mamy, przebarwienia na skórze, uwolnienie siary z piersi w późniejszych stadiach.

Ale procesy wewnętrzne są ukryte przed naszymi oczami. Dlatego też, dostrzegając w sobie jakiekolwiek zmiany fizjologiczne lub psychiczne, przyszła mama martwi się, czy u niej i dziecka wszystko przebiega normalnie.

Rzeczywiście, jest wiele pytań. Dlaczego nastrój zmienia się tak szybko? Dlaczego częściej chodziłeś do toalety? Dlaczego pojawiły się tak nieprzyjemne zjawiska, jak zgaga, duszność, obrzęk? Itp…

Po pierwsze, niestabilność emocjonalna jest normalnym stanem podczas ciąży. Przyszłe mamy - takie są, zawsze znajdą powód do zmartwień. Nawet jeśli trudno go znaleźć. O tym też dzisiaj porozmawiamy.

Z tego artykułu dowiesz się, że szczególny stan emocjonalny kobiety w ciąży, któremu towarzyszą lęki i lęki, jest wynikiem zmian hormonalnych.

Znajdziesz tu również informacje o tym, jak już przebyta ciąża wpływa na kobiece ciało.

Zmiany w kobiecym ciele w czasie ciąży:

Od strony układu krążenia

Zwiększa się objętość krwi krążącej, aby zapewnić przepływ krwi już dwóm organizmom. Tak zwiększona objętość jest znacznie trudniejsza do pompowania dla serca. Z tego powodu mięsień sercowy nieco się pogrubia. Występuje również niewielki wzrost częstości akcji serca.

Ze względu na wzrost objętości krwi i specjalne zmiany hormonalne utrudniony jest odpływ żylny z kończyn dolnych. W związku z tym kobiety w ciąży tak często rozwijają żylaki.

Ciśnienie krwi we wczesnych stadiach z reguły spada umiarkowanie. W późniejszych stadiach wiele kobiet ma tendencję do podwyższania ciśnienia krwi. Wynika to z fizjologicznego zagęszczenia krwi oraz działania hormonów przygotowujących organizm kobiety do porodu.

Zagęszczenie krwi i wzrost napięcia naczyniowego to reakcja ochronna kobiecego ciała, zapobieganie masywnemu krwawieniu podczas porodu. Dzięki takim procesom w kobiecym ciele, z utratą krwi podczas porodu, naczynia gwałtownie reagują skurczami.

Krew w uszkodzonym naczyniu szybko krzepnie, tworząc skrzep krwi. Skrzeplina zatyka miejsce uszkodzenia naczynia krwionośnego. W ten sposób utrata krwi będzie minimalna.

Zwiększa się dopływ krwi nie tylko do macicy, ale także do wszystkich narządów miednicy małej. Dlatego tak często u kobiet w ciąży objawy hemoroidów nasilają się nawet we wczesnych stadiach.

Z układu oddechowego

Aby zapewnić tlen matce i dziecku, układ oddechowy kobiety również ulega zmianom w czasie ciąży. Przepona unosi się z powodu powiększonej macicy. Z tego powodu zmniejsza się objętość klatki piersiowej.

Płuca napinają się w klatce piersiowej, nie mogą się w pełni wyprostować przy głębokim oddechu. Aby rozwiązać te problemy, ośrodek oddechowy w mózgu wydaje polecenie częstszego oddychania. W rezultacie ruchy oddechowe stają się częstsze.

Kobieta staje się bardziej wrażliwa na brak tlenu. Dlatego wiele kobiet w ciąży nie może przebywać w dusznych, gorących pomieszczeniach, środkach transportu publicznego.

Na późniejszych etapach duszność często niepokoi. Pojawia się z powodu wzrostu obciążenia serca i płuc. Poprzez zwiększenie częstotliwości i głębokości oddychania organizm matki stara się zrekompensować brak tlenu. Wszystko po to, aby Twoje dziecko niczego nie potrzebowało.

Z układu pokarmowego

W pierwszym trymestrze z reguły kobiety obawiają się zatrucia. Nasilenie jego przejawów jest indywidualne. Ktoś zauważa nudności dopiero rano. Ktoś cierpi na nudności przez całą dobę. Niektórzy ludzie doświadczają nudności i wymiotów. Wiele osób w ogóle nie odczuwa tych objawów.

Toksykoza występuje w wyniku czasowego zatrucia organizmu matki produktami przemiany materii dziecka. Najczęściej objawy zatrucia kończą się po pierwszych trzech miesiącach ciąży, kiedy łożysko zaczyna w pełni funkcjonować. W przyszłości to ona będzie odpowiedzialna za metabolizm między matką a dzieckiem.

Czasami przyszłe matki mają perwersję gustu. Na przykład chcesz zjeść coś niejadalnego (kreda, glina, mydło). Ten stan najczęściej wskazuje na ostry niedobór niektórych substancji w ciele matki. Dlatego konieczne jest poinformowanie lekarza prowadzącego o takiej sytuacji.

Innym częstym objawem towarzyszącym ciąży jest zgaga. Ze względu na zmianę położenia żołądka w jamie brzusznej z powodu powiększonej macicy często dochodzi do cofania się kwaśnej treści żołądka do przełyku. Kwas podrażnia ściany przełyku, co powoduje ból mostka.

Napój alkaliczny, taki jak mleko, częściowo pomoże uporać się z takim problemem. Dlaczego to trochę pomaga? Ponieważ głównego powodu - zmiany pozycji brzucha kobiety w ciąży - nie można skorygować.

Aby mniej cierpieć z powodu zgagi, ważne jest, aby przyszła mama nie przyjmowała pozycji poziomej bezpośrednio po jedzeniu i nie jadła co najmniej dwie godziny przed snem.

Z układu kostnego

Dziecko szybko rośnie, potrzebuje coraz więcej środków do wzrostu i rozwoju. A natura jest tak ułożona, że ​​dziecko zabierze z ciała matki wszystko, co niezbędne.

Co więcej, jeśli składniki odżywcze, witaminy i mikroelementy zostaną dostarczone w niewystarczających ilościach, zasoby organizmu matki pójdą na rozwój okruchów.

Na przykład przy braku wapnia zmniejsza się gęstość kości (początkowe zmiany osteoporotyczne) w ciele kobiety. Dlatego tak często przyszłe i spełnione mamy mają problemy z zębami.

Ze względu na wzrost masy i wielkości macicy u ciężarnych matek przesuwa się środek ciężkości. Dzięki temu kręgosłup prostuje się, a lordoza lędźwiowa (krzywizna kręgosłupa zwrócona w stronę żołądka) pogłębia się. Wiele osób zauważa, że ​​chód kobiet w ciąży zmienia się, stając się coraz ważniejszym. Nazywany jest również „dumnym chodem”.

Poluzowana zostaje tkanka łączna więzadeł, chrząstki, kości miednicy. Efekt ten wywierają wydzielane przez łożysko hormony (relaxin, progesteron). Dzięki ich działaniu zwiększa się ruchomość stawów krzyżowych, spojenie. Kości miednicy są lekko rozstawione.

Tak więc ciało przyszłej matki przygotowuje się do porodu. Dzięki takim zmianom główka dziecka podczas porodu łatwiej przechodzi przez kanał rodny.

Z układu hormonalnego

Ciąża jest uważana za poważny wzrost hormonów w życiu kobiety. Zdziwisz się, jak wiele procesów w kobiecym ciele jest regulowanych przez hormony.

Bez odpowiedniego poziomu hormonów sama ciąża nie może zajść. A przygotowanie do porodu odbywa się dzięki działaniu hormonów. Późniejsze karmienie piersią po porodzie jest również niemożliwe bez określonego tła hormonalnego.

Więc pierwsze rzeczy na początek.

W czasie ciąży przysadka nasila swoją aktywność. Jest to część mózgu odpowiedzialna za aktywność wszystkich gruczołów dokrewnych. Zaczyna aktywniej pracować.

W przysadce mózgowej znacznie zmniejsza się produkcja hormonów folikulotropowych i luteinizujących, które regulują pracę hormonalną gruczołów płciowych. W związku z tym proces dojrzewania nowych pęcherzyków jajnikowych zatrzymuje się i nie dochodzi do owulacji.

W czasie ciąży przysadka aktywnie wytwarza hormon prolaktynę. To on przygotowuje gruczoł sutkowy do dalszego karmienia piersią.

Efekt jego działania widać już we wczesnych stadiach ciąży. Pierś aktywnie powiększa się, staje się wrażliwa, zwłaszcza w okolicy brodawki sutkowej.

Wraz z nadejściem ciąży zaczyna funkcjonować nowy narząd dokrewny - ciałko żółte jajnika. Odpowiada za produkcję progesteronu. Jest to główny hormon ciąży, który odpowiada za zagnieżdżenie się zarodka, jego zatrzymanie i zachowanie.

Bliżej 14-16 tygodnia łożysko przejmuje funkcję wytwarzania progesteronu.

Aktywnie wytwarzane są hormony tarczycy, które aktywnie wpływają na wszystkie procesy metaboliczne zarówno matki, jak i płodu. Sama tarczyca powiększa się podczas ciąży.

Brak hormonów może prowadzić do zaburzeń w kształtowaniu się mózgu dziecka. A ich nadmiar może wywołać aborcję we wczesnych stadiach.

W pracy aktywnie uczestniczą również przytarczyce, nadnercza i trzustka.

Podwzgórze (obszar podwzgórza międzymózgowia) wytwarza bardzo ważny hormon oksytocynę. Z podwzgórza wchodzi do tylnego płata przysadki i stamtąd rozpoczyna swoją pracę.

Szczytowe stężenia oksytocyny osiągane są pod koniec ciąży. To on jest odpowiedzialny za początek porodu, skurcz macicy podczas porodu i stymulację wydzielania mleka z gruczołów sutkowych.

Z układu moczowego

Wraz z nadejściem ciąży przyszła mama zwiększa obciążenie nerek. Ponieważ nerki są organem filtrującym, odpowiadają za oczyszczanie krwi z produktów przemiany materii zarówno matki, jak i płodu.

Ze względu na powiększający się rozmiar macicy i pod wpływem pewnego tła hormonalnego ściany moczowodów i pęcherza rozluźniają się i doświadczają stałego ucisku. Wszystko to prowadzi do większego zatrzymywania moczu w narządach moczowych.

To z kolei stanowi znaczne ryzyko infekcji dróg moczowych. Dlatego kobiety w ciąży tak często muszą kontrolować badania moczu.

U kobiet, które spodziewają się dziecka, potrzeba oddania moczu jest zauważalnie częstsza. Wszystko z tego samego powodu, z powodu ucisku pęcherza przez ciężarną macicę. Ale rozluźnione ściany pęcherza nie mogą się już w pełni kurczyć, jak przed ciążą. Dlatego pozostała w nim objętość moczu po oddaniu moczu jest większa niż u kobiety niebędącej w ciąży.

Ze względu na wzrost objętości krwi krążącej, zatrzymanie płynów oraz wzrost stężenia jonów sodu w organizmie, pod wpływem tła hormonalnego pojawia się fizjologiczny obrzęk.

Dodatkowo następujące czynniki mogą wywołać obrzęk: nadmiar soli w pożywieniu przyszłej matki (sól kuchenna to NaCl, czyli jony Na +), aktywność fizyczna, ciepło.

Obrzęk może być fizjologiczny (przejaw normy) lub patologiczny. Różnica między obrzękiem fizjologicznym a patologicznym polega na tym, że z wyłączeniem czynników prowokujących znika obrzęk fizjologiczny.

Dla lepszej pracy nerek lekarze zalecają kobietom odpoczynek na lewym boku. Sprzyja to odpływowi moczu przez moczowody do pęcherza, a tym samym ułatwia pracę nerek.

Od strony układu odpornościowego

Wraz z nadejściem ciąży u kobiet następuje restrukturyzacja układu odpornościowego. Taka restrukturyzacja jest konieczna, aby zapewnić zachowanie ciąży i prawidłowy rozwój dziecka.

Płód posiada materiał genetyczny ojca dziecka, który początkowo jest rozpoznawany przez układ odpornościowy matki jako obcy i potencjalnie niebezpieczny. Przejściowe zmiany zaraz po zajściu w ciążę pozwalają organizmowi matki nie uruchamiać immunologicznych procesów odrzucenia zarodka.

Restrukturyzacja układu odpornościowego w kierunku „stłumienia czujności” nie działa wybiórczo. Odporność jest zmniejszona we wszystkich kierunkach. Może to wywołać zaostrzenie wszelkich przewlekłych chorób przyszłej matki.

Na tle osłabienia odporności organizmu chorobotwórcze mikroorganizmy „wymykają się z ukrycia” i stają się bardziej aktywne, które wcześniej „cicho siedziały w zasadzce” w postaci przewlekłej infekcji lub przewozu.

W czasie ciąży choroby układu moczowego i dróg oddechowych mogą się pogorszyć. Często obserwuje się reakcje alergiczne, nawet na wcześniej stosowane produkty.

Zmiany skórne zachodzące w czasie ciąży są zauważane przez prawie wszystkie przyszłe mamy. Nasilenie tych zmian różni się znacznie u różnych kobiet. W trakcie ciąży stan skóry nawet u tej samej kobiety może się zmieniać.

Ogólne wzorce są tutaj następujące. W pierwszym trymestrze skóra może być sucha i wrażliwa ze względu na przewagę progesteronu we krwi. W drugim trymestrze, dzięki poprawie ukrwienia, cera może się poprawić i może pojawić się zdrowy blask. Oczywiście, jeśli przyszła mama nie cierpi na anemię.

Gruczoły łojowe i potowe u kobiet w ciąży również działają inaczej. Z reguły ich praca jest aktywowana. Kobieta może zauważyć zwiększone pocenie się i pojawienie się tłustego połysku na skórze.

Więcej ciemnoskórych przedstawicieli pięknej połowy ludzkości może rozwinąć plamy starcze na skórze. Piegi również stają się wyraźniejsze lub jest ich więcej.

Zwykle na ciele kobiety w ciąży pojawiają się obszary przebarwień. Jest to rodzaj ciemnego paska wzdłuż linii środkowej brzucha i ciemniejącego w okolicy okołobrodawkowej. Skóra wokół kobiecych genitaliów również ciemnieje.

Na ciele często pojawiają się rozstępy. Proces ten wiąże się z nadmiernym rozciąganiem skóry i wynikającą z tego szczeliną w cienkiej warstwie skóry - skórze właściwej. Rozstępy są początkowo koloru brązowego. Ale stopniowo stają się białe i przypominają blizny. Pojawienie się rozstępów bezpośrednio zależy od elastyczności kobiecej skóry, która jest uwarunkowana genetycznie.

Włosy i paznokcie rosną szybciej w czasie ciąży. W tym czasie wydłuża się okres wzrostu (okres życia) włosów. Wynika to z działania estrogenów, których stężenie wzrasta. Dlatego kobiety często mogą zauważyć wzrost gęstości włosów podczas ciąży.

Po porodzie kobiety często skarżą się na obfite wypadanie włosów. Wynika to z normalizacji poziomu estrogenów po porodzie. W związku z tym wzrost włosów i oczekiwana długość życia włosów powraca do pierwotnego poziomu.

Jeśli twoje włosy i paznokcie stały się matowe, łamliwe, najprawdopodobniej masz niedobór jakichkolwiek pierwiastków śladowych i witamin. Pamiętaj, aby poinformować lekarza o takich zmianach. Mogą to być pierwsze objawy niedoborów w czasie ciąży (na przykład niedokrwistość).

Zmiany w sferze emocjonalnej kobiety w ciąży

Wraz z zajściem w ciążę zarówno sama kobieta, jak i jej bliscy mogą zauważyć zmiany w sferze emocjonalnej. System psycho-emocjonalny staje się bardziej labilny.

Do tego stanu prowadzą zmiany hormonalne, poczucie podwójnej odpowiedzialności i niepokój o pomyślność trwającej ciąży oraz restrukturyzacja nawykowych sposobów życia i ponowna ocena priorytetów.

Na samym początku ciąży zachodzą silne zmiany hormonalne. Początkowo dominują hormony żeńskie - estrogeny. Następnie estrogen ustępuje dominującej roli hormonowi zapobiegającemu ciąży, progesteronowi.

W drugim trymestrze ustala się stosunkowo równomierne tło hormonalne. Pod koniec ciąży do zmian na tle hormonalnym dołącza zwykły niepokój o nadchodzący poród.

Mogę powiedzieć, że mity, że wszystkie kobiety w ciąży są bardzo kapryśne, są zbyt rozpowszechnione wśród ludzi. To często skłania przyszłe matki do sztucznego wymyślania specjalnych pragnień i łamigłówki z bliskimi krewnymi.

W rzeczywistości kobiety w ciąży chcą troski i uwagi, poczucia bezpieczeństwa. W tym przełomowym okresie obok przyszłej mamy powinna być taka osoba, która potrafi wesprzeć, uspokoić, rozwiać niepokoje i wątpliwości. W końcu tak bardzo potrzebuje pozytywnych emocji.

W radosnych chwilach naszego życia powstają specjalne hormony – endorfiny. Wpływają pozytywnie na metabolizm i rozwój dziecka. Dlatego im bardziej matka się cieszy, tym lepiej dziecko rozwija się w jej łonie.

Jak ciąża wpływa na zdrowie kobiety?

Wiele badań naukowych dowiodło, że przebyta ciąża znacznie zmniejsza ryzyko raka jajnika. Według aktualnych danych karmienie piersią zapewnia dodatkową ochronę nie tylko przed rakiem jajnika, ale także przed rakiem piersi.

Jednym z hipotetycznych wyjaśnień tego zjawiska jest zmiana tła hormonalnego u kobiety w ciąży, czasowy odpoczynek jajników i brak owulacji.

Wiadomo, że w miejscu uwolnienia komórki jajowej z dojrzałego pęcherzyka w jajniku powstaje mikrouraz. Po zagojeniu się każdej łzy tworzy się mała biaława blizna.

Według niektórych badaczy naruszenia procesów gojenia się tych mikrourazów mogą prowadzić do złośliwego zwyrodnienia komórek jajnika. Dlatego kobiety, które owulują rzadziej, cierpią na raka jajnika.

Nie należy się bać zmian w ciele, które zachodzą w wyniku ciąży. W końcu po porodzie wszystkie procesy szybko się normalizują. I niech zmienią się figura, formy, wzorce snu i czuwania. W razie potrzeby możesz poradzić sobie ze zmianą kształtu.

Macierzyństwo to główna misja kobiety. Kobieta, urzeczywistniana jako matka, nabiera nowego sensu życia. Zaufaj mi, warto. Zdrowie dla Ciebie i Twoich dzieci!

W okresie rozwoju płód wewnątrzmaciczny potrzebuje coraz większej ilości tlenu, białek, tłuszczów, węglowodanów, witamin, minerałów i innych substancji. Wszystkie te substancje dostarczane są do płodu z ciała matki. Do krwi matki dostają się końcowe produkty przemiany materii płodu, które są wydalane przez narządy wydalnicze kobiety w ciąży. W konsekwencji organizm kobiety w ciąży wykonuje dodatkową pracę, która wymaga wzmocnienia lub przebudowy czynności najważniejszych układów i narządów.

Pod wpływem nowych warunków związanych z rozwojem płodu w ciele kobiety ciężarnej zachodzą liczne i złożone zmiany fizjologiczne, adaptacyjne i ochronne. Decydują o homeostazie i prawidłowym funkcjonowaniu narządów i układów, przyczyniają się do prawidłowego rozwoju płodu, przygotowują organizm kobiety do porodu i karmienia noworodka.

Restrukturyzacja aktywności organizmu związana z ciążą jest regulowana przez ośrodkowy układ nerwowy z aktywnym udziałem gruczołów dokrewnych. Rosnące jajo płodowe drażni zakończenia nerwowe macicy. Bodźce te są przekazywane drogami nerwowymi do ośrodkowego układu nerwowego, gdzie w korze, obszarach podkorowych, w szczególności w obszarze podwzgórza, zachodzą odpowiednie reakcje, pod wpływem których zachodzą zmiany w czynności gruczołów dokrewnych i innych narządów i systemy.

Zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym zachodzą nie tylko w sposób odruchowy, ale także pod wpływem hormonów. Od samego początku ciąży zmienia się aktywność wielu narządów wewnętrznych. Pod tym względem zmienia się stosunek hormonów krążących w organizmie we krwi. Te zmiany hormonalne mają również istotny wpływ na czynność układu nerwowego i innych narządów.

System nerwowy. W czasie ciąży w układzie nerwowym zachodzą złożone zmiany fizjologiczne. W korze mózgowej obserwuje się okresowe wahania (wzrost i spadek) intensywności procesów neurodynamicznych.

W pierwszych miesiącach ciąży i pod jej koniec dochodzi do zmniejszenia pobudliwości kory mózgowej, która osiąga największy stopień w momencie porodu. Jednocześnie zwiększa się pobudliwość tworzenia siatkowego tułowia i rdzenia kręgowego. W tym samym okresie gwałtownie wzrasta pobudliwość podkorowych części rdzenia kręgowego i receptorów ciężarnej macicy. zmiany te przyczyniają się do rozpoczęcia porodu. Podczas prawie całej ciąży (do 38-39 tygodni) zmniejsza się pobudliwość rdzenia kręgowego i receptorów macicznych, co powoduje bezwładność („spokój”) macicy i przyczynia się do prawidłowego przebiegu ciąży.

W czasie ciąży dochodzi do zmian w tonie autonomicznego układu nerwowego (na początku ciąży następuje wzrost napięcia nerwu błędnego), dlatego często występują różne zjawiska: zmiana smaku i zapachu, nudności, zwiększone wydzielanie śliny, zaparcia, skłonność do zawrotów głowy.

Układ hormonalny. W czasie ciąży zachodzą istotne zmiany w czynności gruczołów dokrewnych, przyczyniając się do jej powstania, rozwoju i prawidłowego przebiegu porodu.

W jajniku rozwija się nowy gruczoł dokrewny - ciałko żółte ciąży, którego hormon (progesteron) sprzyja implantacji komórki jajowej i rozwojowi ciąży. Ciałko żółte ciąży ulega regresji od III-IV miesiąca, a łożysko spełnia swoje funkcje. Pęcherzyki w jajniku nie dojrzewają, owulacja ustaje. Proces dojrzewania pęcherzyków jest hamowany przez hormon ciałka żółtego i zmiany funkcji gonadotropowej przysadki mózgowej.

Hormony wytwarzane w łożysku są niezbędne do rozwoju ciąży. W pierwszych tygodniach i miesiącach następuje zwiększona synteza gonadotropiny kosmówkowej. Hormon ten, dostając się do krwi, przyczynia się do funkcjonowania ciałka żółtego, a w konsekwencji do fizjologicznego przebiegu wszystkich procesów zachodzących w macicy we wczesnej ciąży.

Łożysko wytwarza hormony estrogenowe: estriol, estron, estradiol. Powstaje szczególnie dużo estriolu, który odgrywa ważną rolę w czasie ciąży (przerost i przerost włókien mięśniowych macicy, synteza białek kurczliwych itp.). Pod koniec ciąży wzrasta wytwarzanie estronu i estradiolu, które zwiększają pobudliwość macicy i jej wrażliwość na oksytocynę i inne substancje powodujące skurcze mięśni. W łożysku wytwarzane są również inne hormony.

Przedni płat przysadki mózgowej podczas ciąży wzrasta 2-3 razy, powstają w nim duże komórki o kwasochłonnej ziarnistości (komórki ciążowe). Inne komórki (kwasofile, bazofile) nie zmieniają się zauważalnie.

W czasie ciąży znacznie wzrasta produkcja hormonów gonadotropowych, zwłaszcza luteinizujących i luteotropowych (prolaktyny). Hormony te wspomagają rozwój i funkcje hormonalne ciałka żółtego, a wraz z estrogenami i progesteronem pomagają przygotować gruczoły sutkowe do laktacji.

Zwiększa tworzenie hormonów tarczycy stymulujących i adrenokortykotropowych, które wpływają na tarczycę i nadnercza, a także hormon wzrostu (somatotropowy), który wpływa na wzrost macicy i innych części aparatu rozrodczego; zakłada się, że hormon ten przechodzi do płodu i stymuluje jego wzrost.

Tylny płat przysadki mózgowej (neuroprzysadka) nie zwiększa się w czasie ciąży. Powstająca w podwzgórzu oksytocyna (pitocyna) gromadzi się w tylnym przysadce mózgowej; Synteza tego hormonu wzrasta pod koniec ciąży iw znacznych ilościach dostaje się do krwi podczas porodu. W szczytowym okresie porodu we krwi jest więcej oksytocyny niż na początku porodu. Wazopresyna (hormon antydiuretyczny) również gromadzi się w tylnym przysadce mózgowej.

Tarczyca w czasie ciąży mniej lub bardziej zauważalnie zwiększa się u 35-40% kobiet. Wynika to z przekrwienia i hiperplazji elementów gruczołowych, wzrostu pęcherzyków i zawartości w nich koloidu. W pierwszych miesiącach ciąży często obserwuje się pewien wzrost czynności tarczycy, aw drugiej połowie czasami występuje niedoczynność. jednak zawartość jodu związanego z białkami w osoczu nie zmniejsza się.

W przytarczycach często występują zmiany, wyrażające się tendencją do niedoczynności. W takich przypadkach możliwe są zaburzenia metabolizmu wapnia, powodujące zjawiska spastyczne (skurcze mięśni łydek itp.).

Nadnercza ulegają znacznym zmianom w czasie ciąży. Ich kora pogrubia się w wyniku przerostu elementów komórkowych i wzmożonego unaczynienia, zwiększa syntezę hormonów steroidowych i ich uwalnianie do krwi. Wzmocnione jest tworzenie glikokortykoidów, które regulują metabolizm węglowodanów i białek, a także mineralokortykosteroidów, które regulują metabolizm minerałów. Istnieją dowody na to, że w czasie ciąży w korze nadnerczy wzrasta synteza estrogenów, progesteronu i androgenów. Aktywność nadnerczy wiąże się ze wzrostem poziomu cholesterolu i innych lipidów we krwi, a także pigmentacją skóry w okresie ciąży. Nie stwierdzono zmian morfologicznych w rdzeniu. Kora i rdzeń, podczas interakcji z ACTH, przyczyniają się do powstania wysokiego napięcia narządów i tkanek na początku porodu.

Układ odpornościowy. W układzie odpornościowym zachodzą zmiany związane z heterogenicznością antygenową matki i płodu. Reakcje immunologiczne powstające w ciele matki nie prowadzą do odrzucenia płodu i błon płodowych (jak reakcje przeciwko przeszczepowi allogenicznemu). Wyjaśnia to niedojrzałość układu antygenowego płodu, zmniejszenie aktywności reakcji immunologicznych kobiety w ciąży, obecność bariery immunologicznej, której rolę odgrywa łożysko, błony płodowe i płyn owodniowy .

Metabolizm. Metabolizm w czasie ciąży zmienia się znacząco, jest to spowodowane restrukturyzacją funkcji układu nerwowego i gruczołów dokrewnych. W czasie ciąży wzrasta liczba enzymów i aktywność układów enzymatycznych, w metabolizmie dominują procesy asymilacji. Jednocześnie wzrasta ilość produktów przemiany materii (dwutlenek węgla, związki azotowe itp.), które należy usunąć z organizmu.

BX. Zwiększa się podstawowa przemiana materii i zużycie tlenu w czasie ciąży, zwłaszcza w drugiej połowie i podczas porodu. wzrost zapotrzebowania na tlen jest kompensowany wzrostem częstości oddechów, wentylacji płuc i drożności oskrzeli.

Wymiana białek. Kobiety w ciąży gromadzą azot, którego dostarczanie jest niezbędne dla organizmu matki i płodu. Nagromadzone białka są zużywane na wzrost macicy i gruczołów sutkowych, budowę narządów i tkanek rozwijającego się płodu, a część białek jest odkładana jako rezerwa, która jest zużywana po porodzie w związku z karmieniem dziecka.

Zawartość białek w surowicy krwi podczas ciąży nieznacznie spada ze względu na aminokwasy i albuminy (wzrost frakcji globulin). Uważa się, że jest to spowodowane uwalnianiem drobno rozproszonych albumin przez ściany naczyń włosowatych do tkanek (zwiększa się przepuszczalność naczyń włosowatych w czasie ciąży) lub ich zwiększonym spożyciem dla płodu.

Zastosowanie nowoczesnych metod badawczych umożliwiło wykrycie we krwi specyficznych składników białkowych charakterystycznych dla okresu ciąży (białka strefy ciąży). Są syntetyzowane w łożysku (w kosmówce, owodni i doczesnej) oraz u płodu (białka alfa i beta) i dostają się do krwi kobiety w ciąży. Badane jest fizjologiczne znaczenie określonych białek ciążowych.

metabolizm węglowodanów. Węglowodany, które podczas ciąży są materiałem energetycznym, są dobrze przyswajalne; poziom cukru we krwi jest zwykle normalny. Podczas porodu poziom cukru we krwi wzrasta umiarkowanie. węglowodany w postaci glikogenu odkładają się nie tylko w wątrobie i mięśniach ciała, ale także w łożysku i mięśniach macicy. Węglowodany z organizmu kobiety ciężarnej przechodzą przez łożysko do płodu w postaci glukozy. Kiedy organizm jest przeładowany węglowodanami, kobiety w ciąży czasami mają cukier w moczu, co tłumaczy się wzrostem przepuszczalności nabłonka nerek, zmianą tonu autonomicznego układu nerwowego i wzrostem funkcji nadnercza. Taka glukozuria szybko znika po ustaleniu prawidłowej diety.

Metabolizm lipidów (tłuszczów). We krwi kobiet w ciąży wzrasta ilość obojętnego tłuszczu, kwasów tłuszczowych, cholesterolu, fosfolipidów i innych lipidów. Akumulacja lipidów występuje również w nadnerczach, łożysku i gruczołach sutkowych. Często w czasie ciąży zwiększa się podskórna warstwa tłuszczu. Lipidy służą do budowy tkanek matki i płodu, obojętny tłuszcz jest materiałem energetycznym. Duża ilość lipidów we krwi wyjaśniała łatwość wprowadzenia eteru i innych rodzajów znieczulenia u kobiet w ciąży. W procesie metabolizmu tłuszcze rozkładane są na produkty końcowe? dwutlenek węgla i woda. W przypadku naruszenia diety kobiety w ciąży, zwłaszcza przy nadmiernym podawaniu tłuszczów, proces ich podziału może ulec zmianie. W takich przypadkach w ciele kobiety ciężarnej gromadzą się szkodliwe kwaśne produkty niepełnego spalania tłuszczów. Dlatego ilość białek i tłuszczów w diecie kobiet w ciąży powinna być wystarczająca dla organizmu matki i płodu, ale nie nadmierna.

Wymiana mineralno-wodna. W czasie ciąży następuje opóźnienie w organizmie i spożycie soli wapnia do budowy układu kostnego płodu. Zwiększa się wchłanianie fosforu, który jest niezbędny do rozwoju układu nerwowego i szkieletu płodu, a także do syntezy białek w ciele matki.

Żelazo, które jest integralną częścią hemoglobiny, przechodzi od matki do płodu. Podczas rozwoju płodowego płód gromadzi żelazo w wątrobie i śledzionie. Przy niewystarczającym wprowadzaniu żelaza z pokarmem u kobiet w ciąży występuje niedokrwistość, a rozwój płodu jest zaburzony. W ciele kobiety ciężarnej występuje opóźnienie innych substancji nieorganicznych: potasu, sodu, magnezu, chloru, kobaltu, miedzi i innych pierwiastków śladowych. Substancje te przechodzą również do płodu i determinują prawidłowy przebieg procesów metabolicznych i wzrostu. Zatrzymywanie substancji nieorganicznych ma znaczenie biologiczne dla organizmu matki, w szczególności dla przygotowania go do porodu i laktacji.

Nagromadzenie substancji nieorganicznych wpływa na metabolizm wody, który w czasie ciąży charakteryzuje się tendencją do zatrzymywania wody w organizmie. Retencja wody, związana głównie ze spowolnieniem wydalania chlorku sodu, powoduje śliskość tkanek w czasie ciąży. Zależy to głównie od wzrostu płynu śródmiąższowego. Soczystość tkanek tkwiących w ciąży decyduje o ich łatwej rozciągliwości, co jest niezbędne do przejścia płodu przez kanał rodny.

W regulacji metabolizmu wody w czasie ciąży ważną rolę odgrywają hormony kory nadnerczy (mineralokortykoidy), aldosteron, progesteron, czynnik natriidiuretyczny; retencja wody może zależeć od działania hormonu antydiuretycznego. W normalnym przebiegu ciąży nie dochodzi do znacznej retencji wody i chlorków, płyn jest szybko wydalany z organizmu.

W patologicznym przebiegu ciąży (późna toksykoza) uwalnianie płynu spowalnia, zwiększa się akumulacja chlorków i wody, pojawia się obrzęk.

Witaminy. W ogólnym metabolizmie podczas ciąży witaminy mają ogromne znaczenie. Zapotrzebowanie na nie w organizmie kobiety ciężarnej wzrasta ze względu na potrzebę zaopatrzenia płodu w witaminy i utrzymania własnego metabolizmu na poziomie fizjologicznym. Zwiększone zapotrzebowanie na witaminy A, B 1 , D, E, K, PP a zwłaszcza C. Dzienne zapotrzebowanie na witaminę C wzrasta 2-3 krotnie; ma to ogromne znaczenie w szczególności dla rozwoju płodu, błon embrionalnych i łożyska. Witamina A odgrywa ogromną rolę w procesie wzrostu płodu, witamina B 1 - w regulacji funkcji układu nerwowego, enzymatycznego i innych. Witamina D jest niezbędna do pełnego rozwoju szkieletu płodu, witamina E przyczynia się do prawidłowego rozwoju ciąży (przy jej niedoborze dochodzi do poronienia); jego działanie jest związane z hormonami przedniego płata przysadki mózgowej.

Przy nieracjonalnym odżywianiu kobiety w ciąży łatwo dochodzi do braku witamin, co może prowadzić do zakłócenia procesów fizjologicznych związanych z prawidłowo rozwijającą się ciążą. W przypadku hipowitaminozy zaburzony jest rozwój łożyska.

Profilaktyczne stosowanie witamin (zwłaszcza zimą i wiosną) przyczynia się do prawidłowego przebiegu ciąży, prawidłowego rozwoju płodu.

Układ sercowo-naczyniowy. W czasie ciąży zwiększone wymagania stawiane są układowi sercowo-naczyniowemu ze względu na wzrost sieci naczyniowej macicy i innych części układu rozrodczego, wzrost masy krwi i pojawienie się nowego krążenia łożyskowego.

Serce kobiety w ciąży stopniowo dostosowuje się do obciążenia. Występuje fizjologiczny przerost lewej komory, wzrost wydolności funkcjonalnej serca, wzrost objętości minutowej, niewielki wzrost napięcia naczyniowego i wzrost częstości akcji serca. Ze względu na wysokie położenie przepony w ostatnich miesiącach ciąży serce jest położone bardziej poziomo i bliżej klatki piersiowej; jednocześnie rozszerzają się jej granice, a impuls sercowy przesuwa się na zewnątrz. Zagięcia dużych naczyń mogą powodować niejasne szmery skurczowe. Zmiany te są funkcjonalne i całkowicie znikają po porodzie.

W czasie ciąży sieć naczyń macicy, pochwy i gruczołów sutkowych gwałtownie się powiększa. Na narządach zewnętrznych, w pochwie i na kończynach dolnych często dochodzi do rozszerzenia żył, czasem powstawania żylaków.

Zwiększa się przepuszczalność naczyń włosowatych, co przyczynia się do przejścia wody, soli, albumin i innych substancji do tkanek. Istnieją obserwacje wskazujące na rozszerzenie naczyń włosowatych i pewne spowolnienie przepływu krwi w nich podczas ciąży. Ciśnienie krwi podczas ciąży fizjologicznej nie zmienia się lub następuje pewien spadek w pierwszej połowie. W drugiej połowie ciąży występuje tendencja do nadciśnienia, co wiąże się ze wzrostem napięcia naczyniowego.

Ogólnie przyjmuje się, że wzrost ciśnienia krwi powyżej 120-130 mm Hg. i obniżenie do 100 mm Hg. a mniej sygnalizuje wystąpienie powikłań ciąży. Ważne jest, aby mieć podstawowe dane dotyczące ciśnienia krwi. Wzrost tego wskaźnika (szczególnie stabilny) jest uważany za początek procesu patologicznego.

Częstość akcji serca w drugiej połowie ciąży wzrasta umiarkowanie (75-80).

Krew. W czasie ciąży wzrasta tworzenie krwi, wzrasta liczba czerwonych krwinek, hemoglobina, osocze krwi i całkowita objętość krwi krążącej.

Wzrost masy krwi, erytrocytów i hemoglobiny rozpoczyna się w pierwszych miesiącach ciąży i trwa do 7-8 miesięcy; przed porodem zmniejsza się intensywność hematopoezy. Objętość krążącej krwi pod koniec ciąży wzrasta o 35-40%, a krążące krwinki czerwone - o 15-20%. Wzrost objętości osocza przekracza proces zwiększania masy erytrocytów, dlatego przy aktywnej erytropoezie i wzroście liczby erytrocytów ich zawartość w 1 litrze krwi u kobiet w ciąży może być niższa niż u kobiet niebędących w ciąży. Większość zdrowych kobiet w ciąży często ma lekką leukocytozę (z powodu neutrofili), zawartość monocytów, eozynofili i płytek krwi nie ulega zmianie. Szybkość sedymentacji erytrocytów (OB) w czasie ciąży wzrasta do 20-30 mm/h.

Wzrost masy krwi, liczby czerwonych krwinek i hemoglobiny jest ważny w odniesieniu do dostarczania składników odżywczych i tlenu do płodu i tkanek w ciąży.

W układzie krzepnięcia krwi zachodzą zmiany o charakterze adaptacyjnym. Większość badaczy wskazuje na wzrost potencjału krzepnięcia, zwłaszcza w ostatnich miesiącach ciąży. Począwszy od miesiąca IV-V zawartość fibrynogenu, protrombiny, czynników V, VII, VIII, X stopniowo wzrasta; zmniejsza się zawartość czynnika stabilizującego fibrynę, zwłaszcza pod koniec ciąży. Przyczepność płytek nieznacznie wzrasta. Potencjał przeciwzakrzepowy zmniejsza się, fibrynoliza jest zahamowana. W takim przypadku nie dochodzi do wykrzepiania wewnątrznaczyniowego. Zmiany te przyczyniają się do hemostazy i zapobiegają znacznej utracie krwi podczas porodu (z odklejeniem łożyska) oraz we wczesnym okresie poporodowym.

Układ oddechowy. W czasie ciąży aktywność płuc wzrasta ze względu na wzrost zapotrzebowania na tlen. Pomimo tego, że pod koniec ciąży macica wypycha przeponę do góry, powierzchnia oddechowa i pojemność życiowa płuc nie zmniejszają się z powodu rozszerzenia klatki piersiowej. Zwiększa drożność oskrzeli, zwiększa wykorzystanie tlenu. Oddychanie w ostatnich miesiącach ciąży staje się nieco częstsze i głębsze, zwiększa się wymiana gazowa. Czasami dochodzi do przekrwienia błony śluzowej krtani i oskrzeli. Zwiększa to wrażliwość organizmu kobiet w ciąży na grypę i inne powszechne choroby zakaźne.

Układ trawienny. Na początku ciąży wiele kobiet odczuwa zmiany w odczuciach smakowych, pojawianie się kaprysów (grawitacja w kierunku kwaśnego, słonego itp.), niechęć do niektórych rodzajów żywności (na przykład mięso, tłuszcze itp.); u niektórych kobiet w ciąży apetyt znacznie wzrasta, co wiąże się ze zmianami funkcji układu nerwowego (obszar międzymózgowia) i przewodu pokarmowego. Wydzielanie gruczołów żołądka i jelit nie zmienia się, ale czasami następuje spadek kwasowości soku żołądkowego. Żołądek jest przemieszczany przez rosnącą macicę do góry i do tyłu. Jelito jest odsunięte od przedniej ściany brzucha; niektóre kobiety w ciąży doświadczają niedociśnienia jelita cienkiego.

Wątroba bierze udział w regulacji wszystkich rodzajów metabolizmu i neutralizuje toksyczne produkty przemiany materii. W ostatnich miesiącach ciąży wątroba przesuwa się w górę i w tył, zwiększa się jej ukrwienie, a struktura nie ulega zmianie. W związku ze zmianami w metabolizmie i koniecznością neutralizacji produktów przemiany materii nie tylko matki, ale także płodu, wzrasta obciążenie wątroby w czasie ciąży. Niektórzy badacze zauważyli spadek antytoksycznych i niestabilnych funkcji węglowodanów w wątrobie. U zdrowych kobiet w fizjologicznym przebiegu ciąży wątroba radzi sobie ze zwiększonym obciążeniem, a jej funkcje nie są zaburzone.

narządy moczowe. Nerki w czasie ciąży działają z dużym stresem, ponieważ usuwają z organizmu produkty przemiany materii z organizmu samej kobiety i rozwijającego się płodu. Mimo to podczas ciąży fizjologicznej w nerkach nie dochodzi do zmian morfologicznych ani czynnościowych. W ostatnich miesiącach ciąży w moczu mogą pojawić się śladowe ilości białka. Wskazuje to na możliwość poważnego stanu patologicznego - zatrucia kobiet w ciąży. Dotychczasowy pogląd o fizjologicznym charakterze łagodnego białkomoczu nie jest obecnie wspierany. Nawet śladowe ilości białka w moczu należy uznać za sygnał stanu przedchorobowego. Czasami u kobiet w ciąży występuje przemijająca cukromocz, zwłaszcza przy nadmiarze węglowodanów w diecie. Kiedy cukromocz pojawia się u kobiety w ciąży, należy ją dokładnie zbadać.

W pierwszych miesiącach ciąży niektóre kobiety odczuwają zwiększoną potrzebę oddania moczu z powodu nacisku macicy na pęcherz. W kolejnych miesiącach ciąży pęcherz rozciąga się, unosi, cewka moczowa rozciąga się i prostuje; napięcie moczowodów maleje, ich światło staje się szersze. Pod koniec ciąży głowa płodu jest dociskana do wejścia do miednicy małej, przez co może wystąpić ucisk na pęcherz i wzmożone parcie na mocz.

Układ narządów mięśniowo-szkieletowych. W czasie ciąży dochodzi do surowiczej impregnacji i rozluźnienia więzadeł stawowych, chrząstki i błony maziowej stawów łonowych i krzyżowo-biodrowych. Te zmiany fizjologiczne zachodzą pod wpływem relaksyny powstającej w łożysku, najsilniej są w połączeniu łonowym iw mniejszym stopniu w odcinku krzyżowo-biodrowym.

W wyniku zmian gałęzie łonowe rozchodzą się na boki o 0,5-0,6 cm, bardziej znacząca rozbieżność (1-2 cm lub więcej) jest uważana za patologiczną, zwłaszcza gdy pojawia się ból.

Fizjologiczne zmiany w stawach miednicy powodują niewielki wzrost bezpośredniego rozmiaru wejścia do miednicy, co przyczynia się do normalnego przebiegu porodu (czynnik adaptacyjny). W czasie ciąży klatka piersiowa rozszerza się, podnoszą się łuki żebrowe, dolny koniec mostka odsuwa się od kręgosłupa. Zmienia się postawa kobiety w ciąży: wraz ze wzrostem macicy i powiększaniem się brzucha, kręgosłup się prostuje, ramiona i tył głowy odchylają się do tyłu, zwiększa się zgięcie kręgosłupa („dumny chód” ciężarnej).

Skóra. Skóra w czasie ciąży ulega osobliwym zmianom. dość często występuje osadzanie się brązowego lub kawowego pigmentu w pewnych obszarach: wzdłuż białej linii brzucha, na sutkach i otoczce, a także na twarzy. Szczególnie często na czole, grzbiecie nosa, górnej wardze tworzą się plamy starcze (ostuda macicy). Pigmentacja jest bardziej wyraźna u brunetek. Powstanie pigmentu związane jest ze zmianą aktywności kory nadnerczy, w szczególności ze zwiększonym powstawaniem brunatnego pigmentu w strefie siatkowatej.

Ściana brzucha, ze względu na powiększenie macicy ciężarnej, stopniowo się rozciąga. Jest to szczególnie widoczne w przypadku dużego płodu, wielowodzie i ciąż mnogich. Przy znacznym rozciągnięciu ścian brzucha u kobiet o niewystarczająco elastycznej skórze pojawiają się blizny ciążowe - rozstępy gravidarum. Blizny ciążowe powstają w wyniku rozbieżności tkanki łącznej i elastycznych elementów skóry.

Blizny ciążowe wyglądają jak różowe, czerwonawe lub niebiesko-fioletowe łukowate prążki. Zwykle zlokalizowane są na skórze brzucha, rzadziej na skórze gruczołów sutkowych i ud. Po porodzie blizny ciążowe przybierają postać białych, błyszczących pasków.

W kolejnych ciążach mogą tworzyć się świeże czerwonawo-niebieskawe blizny ciążowe w obecności starych, wyblakłych blizn. W czasie ciąży zmiany zachodzą w pępku. W drugiej połowie ciąży jest wygładzony, a w X miesiącu wystaje. U wieloródek, z ciążami mnogimi i nadmiernym nagromadzeniem płynu owodniowego, często dochodzi do rozbieżności mięśni prostych brzucha.

Niektóre kobiety w ciąży rozwijają owłosienie na twarzy, nogach i wzdłuż bocznej linii brzucha (hipertrichosis). Ten wzrost włosów w nietypowych miejscach jest związany ze zmianą aktywności gruczołów dokrewnych i funkcji dokrewnej łożyska. Nadmierne owłosienie zwykle ustępuje kilka miesięcy po porodzie.

Masa ciała. Wzrost masy ciała w czasie ciąży wiąże się ze wzrostem płodu i macicy, wzrostem ilości płynu owodniowego i całkowitej masy krwi. Wzrost masy ciała wiąże się również z odkładaniem się tłuszczu i surowiczą impregnacją tkanek ciężarnych; pewne znaczenie ma wzrost gruczołów sutkowych.

W pierwszych miesiącach przyrost masy ciała jest prawie niezauważalny lub nieobecny. Po trzecim miesiącu masa ciała stopniowo wzrasta, co jest szczególnie widoczne w drugiej połowie ciąży. Masa ciała kobiety w drugiej połowie ciąży zwykle wzrasta o 300-350 g na tydzień (możliwe są wahania od 250 do 400 g). Większy wzrost masy ciała zwykle wskazuje na nadmierne zatrzymywanie wody w organizmie, co obserwuje się przy zatruciu. W czasie ciąży masa ciała kobiety zwykle wzrasta o 10-12 kg.

Gruczoły mleczne. W czasie ciąży gruczoły sutkowe ulegają znacznym zmianom, w wyniku których powstaje przygotowanie do laktacji. Zraziki gruczołowe zwiększają swoją objętość, wzrasta ich liczba. komórki nabłonkowe w zrazikach gruczołowych zwiększają się, kropelki tłuszczu tworzą się w ich protoplazmie; w pierwszych miesiącach na powierzchni sutków pojawiają się kropelki siary (siara), w drugiej połowie ciąży siara może sama się wyróżniać. Zwiększa się dopływ krwi do gruczołów sutkowych, żyły odpiszczelowe powiększają się i stają się napięte, często odczuwa się mrowienie. Sutki są powiększone, zabarwione wraz z otoczką, szczątkowe gruczoły otoczki (Montgomery) ostro wystają. Wzrasta pobudliwość mięśni gładkich osadzonych w brodawce; przy mechanicznym podrażnieniu brodawki mięśnie kurczą się, otoczka zmniejsza się, brodawka wystaje ostrzej.

Wzrost gruczołów sutkowych i ich przygotowanie do laktacji następuje pod wpływem wytwarzanych w łożysku hormonów (estrogen, progesteron); wydzielanie jest aktywowane przez hormon wzrostu łożyska (laktogen łożyskowy).

Narządy płciowe. Ciąża powoduje zmiany w całym ciele kobiety, ale najbardziej znaczące są one w macicy. W czasie ciąży zmienia się wielkość, kształt, pozycja, konsystencja i reaktywność (pobudliwość) macicy.

Macica powiększa się przez całą ciążę. W końcu jej macica zajmuje prawie całą jamę brzuszną. Długość macicy niebędącej w ciąży wynosi 7-8 cm, a pod koniec ciąży 37-38 cm, średnica wzrasta z 4-5 do 25-26 cm, wielkość przednio-tylna do 24 cm. ) , pod koniec ciąży - 1000-1200 g (bez jaja płodowego). Objętość jamy macicy pod koniec ciąży wzrasta 500 razy. Wzrost macicy następuje głównie z powodu przerostu jej włókien mięśniowych. Każde włókno mięśniowe wydłuża się 10-12 razy i pogrubia 4-5 razy; w tym samym czasie dochodzi do reprodukcji włókien mięśniowych, wzrostu nowo utworzonych elementów mięśniowych, siateczkowo-włóknistej i agrofilnej „szkieletu” macicy, która jest nierozerwalnie związana z jej mięśniami.

Hiperplazja włókien mięśniowych występuje głównie w pierwszej połowie ciąży (w pierwszych 18-20 tygodniach). Ścianki macicy osiągają największą grubość (3-4 cm) pod koniec pierwszej połowy ciąży. W późniejszych okresach macica powiększa się głównie z powodu rozciągania jej ścian przez rosnący płód, jej błon i wód. Zwiększenie jamy macicy jest ułatwione dzięki pionowemu pociąganiu spiralnie zlokalizowanych włókien mięśniowych macicy. Pod koniec ciąży ściany macicy stają się cieńsze do 0,5-1 cm.

Tkanka łączna macicy rośnie i rozluźnia się. Zwiększa się ilość włókien elastycznych. Wszystko to prowadzi do zmiękczenia macicy, zwiększenia jej plastyczności i elastyczności. Macica nabywa zdolność do zmiany kształtu, wielkości, pojemności, tonu, pobudliwości i funkcji kurczliwości. Błona śluzowa macicy ulega znacznym zmianom, zamieniając się w błonę doczesną (odpadającą).

Sieć naczyniowa macicy znacznie się zwiększa. Tętnice i żyły macicy wydłużają się i rozszerzają; żyły są szczególnie wydłużone, a ich światło zwiększa się. Przebieg naczyń staje się kręty, ostrogi, co pozwala im dostosowywać się do zmian wielkości macicy podczas jej skurczów. Sieć naczyniowa macicy zwiększa się nie tylko dzięki wydłużeniu tętnic i żył, ale także poprzez tworzenie nowych naczyń. Naczynia limfatyczne również rozszerzają się i wydłużają.

W czasie ciąży dopływ krwi do macicy dramatycznie wzrasta, ilość krwi przepływającej przez jej naczynia wzrasta wielokrotnie. W macicy utrzymuje się względnie stałe i optymalne ukrwienie, które nie ulega szczególnym zmianom, gdy zachodzą procesy, którym towarzyszy redystrybucja krwi (wstrząs, utrata krwi itp.). Istnieje opinia, że ​​\u200b\u200bw ciężarnej macicy powstaje rodzaj magazynu krwi. Te zmiany w układzie naczyniowym i ukrwieniu macicy są ważne w odniesieniu do dostarczania składników odżywczych i tlenu do płodu nie tylko w myometrium, ale także w matczynej części łożyska (doczesna podstawna). Elementy nerwowe macicy są przerośnięte, liczba wrażliwych receptorów gwałtownie wzrasta. Receptory te są niezbędne w przekazywaniu impulsów z płodu do ośrodkowego układu matki.

W ścianie macicy ciężarnej wzrasta zawartość wapnia, mikroelementów, glikogenu i fosfokreatyny, które są niezbędne do jej aktywności skurczowej podczas porodu. Obecność w macicy substancji biologicznie czynnych - serotoniny i katecholamin.

W szyjce macicy jest mniej elementów mięśniowych niż w jej ciele; proces przerostu w nich jest nieznacznie wyrażony, liczba włókien elastycznych wzrasta, tkanka łączna rozluźnia się, sieć naczyniowa (głównie żylna) rozwija się tak silnie, że szyjka macicy przypomina tkankę jamistą (gąbczastą). Stopniowo rozwija się przekrwienie szyjki macicy, staje się ona sina, obrzęk, zmiękczona, kanał szyjki jest wypełniony gęstym śluzem (czop śluzu).

Do czwartego miesiąca ciąży jajo płodowe znajduje się w jamie macicy. Od czwartego miesiąca ciąży dolny biegun rosnącego jaja płodowego rozciąga przesmyk macicy i jest w nim umieszczany. Od tego momentu przesmyk jest częścią płodu i zamienia się w dolny odcinek macicy.

Podczas porodu przesmyk wraz z szyjką zamienia się w rurkę wyjściową. Szyjka macicy pod koniec ciąży wydaje się być skrócona ze względu na to, że głowa płodu schodzi do wlotu miednicy (u pierworódek) i skraca sklepienia pochwy. Długość kanału szyjki macicy nie zmienia się. Surowicza pokrywa macicy jest rozciągnięta, ale jednocześnie nie staje się cieńsza.

Zewnętrzne i wewnętrzne ujście macicy w primavidadzie pozostaje zamknięte przed porodem; u kobiet w ciąży wielorakiej kanał szyjki macicy w ostatnich miesiącach ciąży rozszerza się i często brakuje palca.

Zmienia się również kształt ciężarnej macicy. We wczesnej ciąży występuje występ rogu macicy, w którym nastąpiła implantacja komórki jajowej. Od trzeciego miesiąca ciąży macica staje się zaokrąglona, ​​kulista, a później jajowata. Pozycja macicy zmienia się wraz z jej wzrostem. Na samym początku ciąży ugięcie macicy zwiększa się do przodu, później zanika kąt między tułowiem a szyjką macicy, macica prostuje się, często pochyla się w prawo i lekko skręca lewą krawędzią do przodu, prawą - do tyłu. Po drugim miesiącu ciąży dno macicy unosi się powyżej płaszczyzny wejścia do miednicy małej, pod koniec dziewiątego miesiąca dociera do podżebrza.

Pobudliwość macicy w pierwszych miesiącach ciąży jest zmniejszona; wraz ze wzrostem czasu trwania ciąży wzrasta, osiągając najwyższy stopień przy porodzie. Według niektórych autorów wzrost pobudliwości macicy obserwuje się w pierwszych miesiącach ciąży i pod jej koniec. W czasie ciąży dochodzi do nieregularnych, słabych, bezbolesnych skurczów macicy, promujących krążenie krwi w układzie przestrzeni międzykosmkowych iw macicy. Kobiety prawie nie odczuwają tych skurczów. Od VIII-IX miesiąca ciąży aktywność skurczowa macicy wzrasta, a pod koniec ciąży skurcze stają się częstsze i silniejsze.

W czasie ciąży jajowody gęstnieją, stają się soczyste z powodu przekrwienia i surowiczej impregnacji tkanek. Gdy macica rośnie, pozycja jajowodów staje się coraz bardziej stroma; pod koniec ciąży zwisają na żebrach macicy.

Jajniki nieco się powiększają, stają się bardziej miękkie; owulacja zatrzymuje się w nich; w jednym z jajników znajduje się ciałko żółte ciąży. W związku ze wzrostem macicy jajniki wyrastają z miednicy małej i znajdują się w jamie brzusznej.

Więzadła macicy wydłużają się i pogrubiają. Szczególnie mocno przerośnięte są więzadła okrągłe i krzyżowo-maciczne, co pomaga utrzymać macicę w prawidłowej pozycji podczas porodu. Okrągłe więzadła macicy są wyczuwane przez ściany brzucha w postaci sznurków. Na podstawie lokalizacji okrągłych więzadeł można ocenić miejsce przyczepu łożyska. Jeśli łożysko znajduje się na ścianie przedniej, więzadła okrągłe biegną równolegle lub rozchodzą się w dół. Jeśli łożysko jest przyczepione do tylnej ściany macicy, więzadła okrągłe schodzą w kierunku zbieżnym.

W czasie ciąży włókno miednicy staje się luźne, soczyste i łatwo rozciągliwe.

Pochwa ulega znacznym zmianom z powodu ciąży. Dramatycznie wzrasta dopływ krwi do jej ścian, dochodzi do surowiczej impregnacji wszystkich jej warstw. Ściany pochwy rozluźniają się, stają się soczyste i łatwo rozciągliwe. Błona śluzowa pochwy nabiera cyjanotycznego koloru.

W czasie ciąży dochodzi do przerostu i przerostu elementów mięśniowych i tkanki łącznej pochwy; w związku z tym pochwa wydłuża się, rozszerza, fałdy błony śluzowej wystają ostrzej. Dzięki rozluźnieniu zwiększa się zdolność wchłaniania błony śluzowej pochwy. Dlatego w czasie ciąży podlewanie roztworów substancji toksycznych (na przykład sublimacji) jest niebezpieczne. W czasie ciąży zawartość pochwy wzrasta z powodu przekrwienia i zwiększonego przesięku. Sekret gruczołów szyjki macicy, komórki nabłonka powłokowego pochwy, leukocyty i mikroorganizmy mieszają się z przesiękiem.

Zewnętrzne narządy płciowe rozluźniają się w czasie ciąży, błona śluzowa wejścia do pochwy staje się sinicą. U kobiet w ciąży wielorakiej na zewnętrznych narządach płciowych czasami tworzą się węzły żylaków, zwiększa się wydzielanie gruczołów łojowych sromu.

Powyższe podstawowe dane dotyczące zmian zachodzących w ciele kobiety ciężarnej pokazują ich złożoność i wszechstronność. W przygotowaniu do ciąży i zapewnieniu jej prawidłowego rozwoju biorą udział wszystkie najważniejsze układy kobiecego ciała. Wszystkie zachodzące zmiany mają charakter adaptacyjny, ich całokształt determinuje proces prokreacji.

Uważa się, że dominujące ognisko pobudzenia (dominacja ciążowa, dominująca ciąża) występuje w ośrodkowym układzie nerwowym w czasie ciąży, zapewniając prawidłowy przebieg przemian fizjologicznych w organizmie matki niezbędnych do rozwoju płodu.

Jak mówią we wszystkich artykułach o ciąży, przede wszystkim zmieniają się preferencje smakowe przyszłej mamy. Właściwie to nieprawda. Wiele kobiet w ciąży rezygnuje z ulubionych pokarmów i zaczyna aktywnie konsumować to, czego nigdy nie jadły. Niektóre kobiety w ciąży łączą niestosowne (śledź i dżem, lody i ogórki itp.) i cieszą się. Ale są tacy, którzy przestrzegają zwykłej diety.

Jedną z najbardziej zauważalnych zmian podczas ciąży jest przyrost masy ciała i wzrost brzucha. Normalnie kobieta w czasie ciąży przybiera na wadze około 10-12 kg, z czego 4-4,5 kg przypada na płód, płyn owodniowy i łożysko, 1-1,5 kg - na powiększenie macicy i gruczołów sutkowych, 1,5 kg na zwiększenie ilości krwi i 1 kg płynu śródmiąższowego. Z reguły organizm przyszłej mamy przechowuje również tkankę tłuszczową niezbędną do pomyślnego karmienia piersią.

Kości, mięśnie, skóra

W czasie ciąży organizm kobiety wytwarza specjalny hormon - relaksynę. To on zapewnia bezpieczną i fizjologiczną rozbieżność kości miednicy podczas porodu, co jest niezbędne do przejścia płodu przez kanał rodny.

W późnej ciąży kobieta może odczuwać zwiększoną ruchomość stawów, a niektóre przyszłe matki skarżą się nawet na ból dłoni, kolan i łokci. te problemy znikają.

Wiele kobiet zauważa, że ​​w drugim trymestrze ciąży linia od pępka do łona ciemnieje, stając się brązowa; otoczki ciemnieją i zwiększają średnicę. Pod wpływem pigmentu wytwarzanego przez nadnercza podczas ciąży mogą tworzyć się piegi lub plamy starcze.

W oczekiwaniu na dziecko skóra na brzuchu jest bardzo rozciągnięta, mogą pojawić się rozstępy (rozstępy). Przy dużej elastyczności skóry rozstępy mogą zniknąć kilka miesięcy po porodzie. Jeśli elastyczność skóry jest zmniejszona, na ciele kobiety pozostają na całe życie rozstępy.

Układ oddechowy

W czasie ciąży wzrasta zawartość hormonu progesteronu we krwi, co zapewnia dodatkowe rozluźnienie mięśni ścian oskrzeli. Prowadzi to do poszerzenia światła dróg oddechowych, co jest niezbędne do zwiększenia objętości wdychanego przez matkę powietrza o 40%. Co ciekawe, 30% z nich trafia na potrzeby płodu, a pozostałe 10% wykorzystywane jest w ciele przyszłej mamy.

Serce, naczynia i krew

Układ sercowo-naczyniowy bez przesady przejmuje główne obciążenie w okresie oczekiwania na dziecko. Aby dostarczyć do macicy wszystkie niezbędne składniki odżywcze, dochodzi do przerostu, czyli wzrostu lewej komory, wzrostu częstości akcji serca i wzrostu objętości krwi w minutach.

Ciśnienie krwi w pierwszym trymestrze może nawet nieznacznie spaść, co powoduje ospałość, osłabienie i senność (kobiety w ciąży często skarżą się na nie na początku podróży). Gdzieś w połowie drugiego trymestru ciśnienie każdej kobiety wzrasta średnio o 10 mm. rt. Sztuka. Jednak w przypadkach patologicznych liczby te mogą znacznie wzrosnąć. W takich sytuacjach mówimy o stanie przedrzucawkowym - powikłaniu drugiej połowy ciąży, obarczonym tak niebezpiecznymi stanami jak rzucawka. Skoki ciśnienia krwi do wysokich wartości, jak wiadomo, mogą powodować lub.

Kobieta w ciąży dostarcza żywność nie tylko dla siebie, ale także dla dziecka. I pomimo tego, że krew matki i płodu w czasie ciąży nie miesza się, kobieta potrzebuje zwiększonych objętości tego płynu. W rezultacie w okresie oczekiwania na dziecko wzrasta hematopoeza, wzrasta liczba czerwonych krwinek i hemoglobiny. Pod koniec ciąży całkowita ilość krwi wzrasta o 40%.

narządy moczowe

Problem pilnych wizyt w toalecie jest dość dotkliwy dla prawie każdej kobiety w ciąży. W połowie drugiego trymestru powiększony wywiera zauważalny nacisk na pęcherz kobiety. Ta sytuacja jest dość fizjologiczna, ale powoduje, że przyszła mama dość często „biegnie do toalety”. Co więcej, im więcej, tym silniejszy nacisk, a co za tym idzie, częstsze wypady do toalety.

Rosnąca macica wywiera nacisk nie tylko na pęcherz, ale także na jelita. Jednak w tej sytuacji działa nie na plus, ale na minus. Ucisk jelita zapobiega prawidłowej perystaltyce, co zapewnia ruch pokarmu. W rezultacie pojawiają się zaparcia - dość nieprzyjemny stan, szczególnie w czasie ciąży.

Dyskusja

Skomentuj artykuł "Ciąża: zmiany w ciele. W jakim trymestrze?"

Ciąża i poród: poczęcie, badania, USG, zatrucie, poród, cesarskie cięcie, dawanie. ciało zaczyna się zmieniać. Za to mądra, piękna, kocham, całuję, cieszę się ze wszystkich zmian, cieszę się z tego, jak się zmienia i kocham to, bo Centymetry życia Co mówią rozmiary i kształt ciężarnego brzucha? boli podczas ciąży.

Ciąża: zmiany w ciele. Wiele kobiet zauważa, że ​​w drugim trymestrze ciąży linia od pępka do łona ciemnieje, stając się intymną. ... zmienia się sfera psycho-emocjonalna: kobieta może stać się drażliwa, pojawia się ...

Dyskusja

wszystko z tobą dobrze! sen jest dobry ;) Śpię od początku ciąży. Teraz jest już 13 tygodni, a gdzie mnie kładziesz, oprzyj mnie, tam śpię ;) i ciśnienie niskie (90/60). Ciężko jest tylko wtedy, gdy pogoda jest zmienna i ciśnienie atmosferyczne się zmienia. Mój lekarz mówi, że najważniejsze przy kawie to nie przesadzić. Jeśli masz ochotę, możesz świeżo zaparzoną zieloną herbatę – jest też dużo kofeiny. Rozwijaj się w zdrowiu!

Nie ma co się wstydzić, zwłaszcza jeśli mąż nie narzeka :)
Trzymaj się, wszystko mija, to też minie :)
Po 13 tygodniach poczułem się jak mężczyzna.

Niektóre kobiety doświadczają wielokrotnych orgazmów podczas ciąży. W czasie ciąży i laktacji zmieniają się również struktury zewnętrzne gruczołu sutkowego. Sutek i otoczka powiększają się, ich kolor zmienia się z różowego na ciemny.

Dyskusja

W pierwszym B. urósł dokładnie o jeden rozmiar. Od 38 do 39. Teraz już ósmy miesiąc, a łapa ta sama, mam nadzieję, że tak pozostanie.

Moje 40-41 zostało ze mną nawet po 4 ciążach donoszonych. Prawdopodobnie wzrasta u tych, którzy jeszcze nie dojrzeli…

W czasie ciąży zmienia się równowaga hormonalna kobiety, a krew napływa do genitaliów. Niektóre kobiety, którym wcześniej trudno było osiągnąć orgazm w pozycji „w pozycji”, osiągają go z łatwością i częściej pragną seksu, ku wzajemnej przyjemności…

W czasie ciąży ciało kobiety ulega znacznym zmianom. Dlaczego przejadamy się: 10 dobrych powodów. Reakcja hiperfagiczna (przejadanie się) na stres lub emocjonalne jedzenie, jak food 7ya.ru - projekt informacyjny o problemach rodzinnych...

Odżywianie kobiety w ciąży wpływa nie tylko na stan jej organizmu, ale także na pełny rozwój i zdrowie przyszłości.W miarę wzrostu obciążenia funkcjonalnego organizmu matki w czasie ciąży zmienia się również stosunek składników odżywczych ...

Druga ciąża Włocha przyszła podczas pierwszej. Dobrą wiadomością dla kobiet, które lubią rodzić dzieci, jest to, że możesz zajść w ciążę, jeśli chcesz i przy odrobinie szczęścia przynajmniej przez cały rok.

IMHO Jeśli w czasie ciąży kobieta znosi długotrwałe sytuacje stresowe, to wszystko zależy moim zdaniem po pierwsze od typu nerwowego.Moje dziecko rozwinęło się w czasie ciąży również podczas strasznego stresu (moja mama nagle zmarła...

Dyskusja

Jestem ekspertem, więc moja opinia jest amatorska, ale mam własne doświadczenie. Pierwsza ciąża była bardzo nerwowa, musiałam ją ukrywać, mąż nie mógł się rozwieść z pierwszą żoną, a ojciec wyrzucił mnie z domu. Dziecko urodziło się normalne, jak się później zorientowałem, nawet niezbyt hałaśliwe. Druga ciąża przebiegała w absolutnym spokoju, nie było nawet niepokoju w pracy, bo siedziałam w domu. A dziecko urodziło się niespokojne, z rękami nie schodzącymi.

Dziecko ma taki układ nerwowy, jaki odziedziczy po rodzicach. W końcu często zdarza się, że ci sami rodzice mają zupełnie inne dzieci: jedno jest całkowicie spokojne, drugie nadpobudliwe z roztargnioną uwagą. Oznacza to, że to, co zostało zastawione, zostało zastawione. Więc to nie zależy od stresu. IMHO Jeśli w czasie ciąży kobieta znosi długotrwałe stresujące sytuacje, wszystko zależy, moim zdaniem, po pierwsze od rodzaju układu nerwowego samej kobiety, po drugie od jej aktualnego stanu zdrowia, a po trzecie od stosunek samych kobiet do tego, co się stało. A ponieważ każdy stres może powodować nieprzewidywalne konsekwencje dla zdrowia ludzkiego (od bólu głowy po zawał serca), to właśnie osobliwości przebiegu tych konsekwencji u kobiety w ciąży wpłyną na płód. Konsekwencje mogą być różne i są znane prawdopodobnie każdemu. Są to głównie zaburzenia wegetatywno-naczyniowe: podwyższone ciśnienie, napady paniki, kołatanie serca, bóle głowy, brak apetytu, bezsenność, depresja itp. To z kolei może powodować (jak w reakcji łańcuchowej) komplikacje w czasie ciąży, a nawet groźbę poronienia. Wydaje mi się, że matka natura próbowała chronić układ nerwowy kobiety przed takimi rzeczami w czasie ciąży. Jeśli ciąża jest pożądana, a dziecko długo wyczekiwane, to jest to dla kobiety tak pozytywna emocja, że ​​dużo łatwiej znosi wiele stresujących sytuacji. Myślę więc, że nie będzie wyraźnych patologii u dziecka urodzonego przez matkę, której ciąża przebiegała w sytuacjach stresowych, ale bez komplikacji i konsekwencji dla jej zdrowia. Jeśli w wyniku tych stresów stan zdrowia matki pogorszył się iw rezultacie pojawiły się powikłania w czasie ciąży, odpowiedź jest oczywista - będą odchylenia, ale niekoniecznie w rozwoju układu nerwowego dziecka. Tutaj wszystko będzie zależało od etapu ciąży, na którym znajdowały się te stresujące sytuacje, które doprowadziły do ​​choroby matki.

Ciąża jest to normalny (fizjologiczny) proces zachodzący w ciele kobiety podczas rozwoju płodu. W czasie ciąży ciało kobiety ulega głębokim przemianom. Wraz z prawidłowym rozwojem ciąży wszystkie zmiany zachodzące w ciele kobiety mają na celu stworzenie harmonijnej relacji między ciałem matki a ciałem rozwijającego się płodu. Również od pierwszych dni ciąży organizm kobiety ciężarnej zaczyna przygotowywać się do przyszłego porodu i karmienia piersią.

Poniżej rozważymy bardziej szczegółowo najważniejsze zmiany w ciele kobiety w czasie ciąży, a także ich znaczenie dla normalnego ewolucja samej ciąży, poród i okres karmienia piersią.

Układy ciała, które ulegają zmianom w czasie ciąży
Już od pierwszych dni ciąży ciało ciężarnej przechodzi głębokie przemiany. Te przemiany są wynikiem skoordynowanej pracy prawie wszystkich układów organizmu, a także wynikiem interakcji ciała matki z ciałem dziecka.

Zmiany w układzie nerwowym i hormonalnym
Układ nerwowy i hormonalny odgrywają główną rolę w realizacji przemian kobiecego ciała w czasie ciąży.

Na poziomie ośrodkowy układ nerwowy(mózg i rdzeń kręgowy) uruchamiane są złożone mechanizmy nerwowe mające na celu utrzymanie stałości substancji w ciele kobiety w ciąży niezbędnych do prawidłowego rozwoju płodu. Na przykład zauważono, że do 39 tygodnia ciąży impulsy pochodzące z wrażliwych receptorów macicy są blokowane na poziomie rdzenia kręgowego, co pozwala na zachowanie ciąży i zapobiega przedwczesnemu porodowi. Zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym prowadzą do pewnych zmian nastroju i zachowania kobiety w ciąży. Szczególnie w pierwszych tygodniach ciąży kobieta może zauważyć wzmożoną drażliwość, zmęczenie, senność – to wszystko mechanizmy obronne ośrodkowego układu nerwowego, które mają zapobiegać nadmiernemu zmęczeniu kobiety w ciąży. Zmiany zapachu (nietolerancja niektórych zapachów), smaku i upodobań gastronomicznych, a także napływające nudności, wymioty i zawroty głowy związane są ze zmianą napięcia nerwu błędnego (nerwu regulującego pracę większości narządów wewnętrznych) .

Powszechnie wiadomo, że układ nerwowy i hormonalny są w bliskim kontakcie. Ta interakcja jest szczególnie wyraźna w czasie ciąży, której normalny przebieg jest wynikiem interakcji tych dwóch systemów. Włączenie układu hormonalnego w rozwój ciąży następuje jeszcze przed zapłodnieniem. Prawidłowe funkcjonowanie podwzgórza (ośrodka mózgu odpowiedzialnego za przekazywanie sygnałów nerwowych z układu nerwowego do układu hormonalnego), przysadki mózgowej (centralny gruczoł dokrewny człowieka) i jajników (gruczoły płciowe kobiecego ciała), umożliwiają rozwój jaja i przygotowanie żeńskiego układu rozrodczego do zapłodnienia. Od pierwszych dni ciąży do 10 tygodnia rozwój ciąży jest wspierany przez hormony wydzielane przez jajniki. W tym okresie dochodzi do intensywnego wzrostu łożyska płodu. Łożysko, jak wiadomo, oprócz roli żywienia płodu, przeprowadza również syntezę hormonów niezbędnych do prawidłowego rozwoju ciąży. Głównym hormonem łożyska jest estriol (nazywany również obrońcą ciąży). Hormon ten stymuluje rozwój naczyń krwionośnych oraz poprawia zaopatrzenie płodu w tlen i składniki odżywcze.

W mniejszych ilościach łożysko syntetyzuje estron i estradiol. Pod wpływem tych hormonów rosną narządy płciowe kobiety w ciąży: macica, pochwa, gruczoły sutkowe, wzrost objętości krwi krążącej w ciele matki (w celu poprawy odżywienia płodu). W przypadku naruszenia funkcjonowania łożyska (podczas różnych chorób matki lub płodu), poronienie lub upośledzony rozwój płodu (niedorozwój).

Ponadto łożysko syntetyzuje progesteron, który stymuluje rozwój gruczołów sutkowych i przygotowuje je do laktacji. Pod wpływem progesteronu mięśnie macicy i jelit rozluźniają się. Progesteron działa hamująco na układ nerwowy, determinując opisaną powyżej senność i zmęczenie. Ważny jest wpływ progesteronu na rozwój tkanki tłuszczowej kobiety ciężarnej. Przechowywanie składników odżywczych w tkance tłuszczowej podczas ciąży jest niezbędne do zapewnienia żywienia płodu i produkcji mleka w okresie poporodowym.

Oprócz hormonów syntetyzowanych w łożysku ważną rolę odgrywają różne hormony wytwarzane przez układ hormonalny organizmu matki. Należy zauważyć, że na początkowych etapach rozwoju organizm płodu nie jest w stanie syntetyzować wielu hormonów, ale przychodzą do niego z ciała matki. Na przykład hormony tarczycy są niezwykle ważnym czynnikiem w rozwoju płodu. Hormony te stymulują tworzenie kości, wzrost i rozwój mózgu oraz produkcję energii. Aby zaspokoić potrzeby płodu, organizm matki syntetyzuje duże ilości hormonów.

Różne nadchodzące zmiany, takie jak pigmentacja skóry i zwiększenie szerokości kości i konturów twarzy, zachodzą w wyniku działania przysadki mózgowej kobiety w ciąży, która syntetyzuje melanotropinę (hormon stymulujący produkcję pigmentu skóry) i somatotropinę (hormon stymulujący wzrost ciała).

Zmiany w procesie metabolicznym
Zmiany metaboliczne w czasie ciąży mają na celu zaspokojenie potrzeb rozwijającego się płodu. Oczywiste jest, że dla prawidłowego przebiegu metabolizmu, a w konsekwencji dla rozwoju płodu, konieczne jest normalne funkcjonowanie procesów metabolicznych w ciele matki.

Aby zwiększyć ilość przyswajanego pokarmu, organizm matki wytwarza więcej enzymów trawiennych. Na poziomie płuc wzrasta nasycenie krwi tlenem. Wynika to głównie ze wzrostu liczby czerwonych krwinek i wzrostu w nich zawartości hemoglobiny.

We krwi kobiety w ciąży dochodzi do wzrostu stężenia glukozy i insuliny, a także kwasów tłuszczowych, białek i aminokwasów. Wszystkie te składniki odżywcze przechodzą przez łożysko do krwi płodu, zapewniając w ten sposób rozwijającemu się organizmowi materiał do wzrostu i rozwoju.

Ważna jest zmiana metabolizmu minerałów w organizmie kobiety w ciąży. Następuje wzrost stężenia we krwi wielu minerałów: żelaza, wapnia, fosforu, miedzi, kobaltu, magnezu. Podobnie jak składniki odżywcze, pierwiastki te przedostają się do krwi płodu przez łożysko i są wykorzystywane przez rozwijający się organizm do rozwoju.

W czasie ciąży wzrasta zapotrzebowanie organizmu kobiety na witaminy. Wynika to z nasilenia procesów metabolicznych, zarówno w ciele kobiety ciężarnej, jak i z faktu, że część witamin z organizmu matki przechodzi do organizmu paleniska i jest przez nie wykorzystywana do własnego rozwoju.

Zmiany w narządach wewnętrznych podczas ciąży
W czasie ciąży wiele narządów wewnętrznych ulega znacznej restrukturyzacji. Zmiany te mają charakter adaptacyjny iw większości przypadków są krótkotrwałe i całkowicie zanikają po porodzie.

Układ sercowo-naczyniowy matki w czasie ciąży zmuszone są do pompowania większej ilości krwi, aby zapewnić płodowi odpowiednią podaż składników odżywczych i tlenu. W związku z tym w czasie ciąży zwiększa się grubość i siła mięśnia sercowego, wzrasta puls i ilość krwi pompowanej przez serce w ciągu jednej minuty. Ponadto zwiększa się objętość krwi krążącej. W niektórych przypadkach wzrasta ciśnienie krwi. Obniża się napięcie naczyń krwionośnych w czasie ciąży, co stwarza dogodne warunki do zwiększonego zaopatrzenia tkanek w składniki odżywcze i tlen.

Wszystkie powyższe zmiany w układzie sercowo-naczyniowym całkowicie znikają po porodzie.

Układ oddechowy ciężko pracuje w czasie ciąży. Częstość oddechów wzrasta. Wynika to ze wzrostu zapotrzebowania matki i płodu na tlen, a także z ograniczenia ruchów oddechowych przepony ze względu na zwiększenie rozmiaru macicy, która zajmuje znaczną przestrzeń jamy brzusznej .

Najistotniejsze zmiany zachodzą jednak w genitaliach kobiety w ciąży. Zmiany te przygotowują układ rozrodczy kobiety do porodu i karmienia piersią.

Macica kobieta w ciąży znacznie się powiększa. Jego masa wzrasta od 50 g – na początku ciąży do 1200 g – pod koniec ciąży. Objętość jamy macicy pod koniec ciąży wzrasta ponad 500 razy! Dopływ krwi do macicy jest znacznie zwiększony. W ścianach macicy wzrasta liczba włókien mięśniowych. Szyjka macicy wypełniony gęstym śluzem, który zatyka jamę kanału szyjki macicy. jajowody i jajniki również zwiększyć rozmiar. W jednym z jajników znajduje się „ciałko żółte ciąży” – miejsce syntezy hormonów wspomagających ciążę.

Ściany pochwy rozluźniają się, stają się bardziej elastyczne.

zewnętrzne narządy płciowe(małe i duże wargi sromowe), również powiększają się i stają się bardziej elastyczne. Tkanki krocza są rozluźnione. Ponadto dochodzi do zwiększenia ruchomości stawów miednicy i rozbieżności kości łonowych. Opisane powyżej zmiany w obrębie dróg rodnych mają niezwykle istotne znaczenie fizjologiczne dla porodu. Poluzowanie ścianek, zwiększenie ruchomości i elastyczności dróg rodnych zwiększa ich przepustowość i ułatwia przemieszczanie się przez nie płodu podczas porodu.

Skóra w okolicy narządów płciowych i wzdłuż linii środkowej brzucha zwykle staje się ciemniejszy. Czasami na skórze bocznych części brzucha tworzą się „rozstępy” (rozstępy gravidarum), które po porodzie zamieniają się w białawe paski.

Gruczoły mleczne zwiększyć rozmiar, stać się bardziej elastyczny, napięty. Po naciśnięciu sutka uwalniana jest siara (pierwsze mleko).

Zwiększa się masa ciała kobiety w ciąży. Normalny przyrost masy ciała pod koniec ciąży wynosi 10-12 kg. Lub 12-14% masy ciała kobiety w ciąży.

Wszystkie opisane powyżej zmiany zachodzące w czasie ciąży należy odróżnić od objawów tzw. „ciąży urojonej” lub „ciąży pozornej”. Ciąża urojona ma miejsce, gdy kobieta niebędąca w ciąży jest przekonana, że ​​jest w ciąży. Sytuację tę obserwuje się w niektórych przypadkach u pacjentów z zaburzeniami psychicznymi lub endokrynologicznymi. Jednocześnie siła autohipnozy kobiety jest tak duża, że ​​zachodzą pewne zmiany fizjologiczne charakterystyczne dla prawdziwej ciąży: powiększenie gruczołów sutkowych, pojawienie się siary, zanik miesiączki. Badanie pacjentki pomaga ustalić diagnozę i rozpoznać ciążę fałszywą. Ważne jest również rozpoznanie ciąży pozornej z ciąży symulowanej, w której kobieta wie, że nie jest w ciąży, ale w oparciu o pewne względy próbuje przekonać innych, że jest odwrotnie.

Bibliografia:

• Kochanewicz E.V. Aktualne zagadnienia położnictwa, ginekologii i rozrodu, M Triada-X, 2006
• Savelyeva G.M. Położnictwo, Medycyna, M., 2000
• Carr F. Położnictwo, ginekologia i zdrowie kobiet, MEDpress-inform 2005

Ciąża to stan ciągłej adaptacji fizycznej, niezbędnej do zaspokojenia potrzeb rozwijającego się płodu, a także do zapewnienia niezmienności środowiska, w którym występuje. Stopień tej adaptacji na ogół przekracza potrzeby płodu, więc istnieją znaczne rezerwy, aby przetrwać okresy stresu lub deprywacji bez znaczących zmian w środowisku płodu. Każdy z układów ciała matki ulega zmianom.

Układ hormonalny.

Układ hormonalny odgrywa niezwykle ważną rolę w powstawaniu i rozwoju ciąży.

Wraz z początkiem ciąży zmiany pojawiają się we wszystkich gruczołach dokrewnych.

W jednym z jajników zaczyna funkcjonować nowy gruczoł dokrewny - ciałko żółte ciąży. Istnieje i funkcjonuje w organizmie przez pierwsze 3-4 miesiące. Hormon ciałka żółtego - progesteron - wspomaga nidację zapłodnionej komórki jajowej do błony śluzowej macicy, zmniejsza jej pobudliwość i tym samym sprzyja rozwojowi ciąży. Progesteron działa ochronnie na zapłodnioną komórkę jajową i macicę. Pod jego wpływem przenoszenie pobudzenia nerwowego z jednego włókna mięśniowego do drugiego ulega spowolnieniu, w wyniku czego zmniejsza się aktywność aparatu nerwowo-mięśniowego macicy. Wspomaga wzrost macicy w czasie ciąży oraz rozwój tkanki gruczołowej piersi. Poziom progesteronu w pierwszych tygodniach ciąży wynosi 10 – 30 ng/ml, wzrastając od 7 tygodnia ciąży powyżej powyższego wskaźnika.

Ciałko żółte stopniowo cofa się od 10 do 12 tygodnia ciąży, całkowicie zatrzymując swoją funkcję do 16 tygodnia.

W tym czasie pojawia się nowy gruczoł dokrewny - łożysko, które łączy płód z ciałem matki. Łożysko wytwarza szereg hormonów (gonadotropiny, progesteron, estrogeny itp.). Gonadotropina kosmówkowa przyczynia się do progresji ciąży, wpływa na rozwój nadnerczy i gonad płodowych oraz procesy metabolizmu steroidów w łożysku. Gonadotropinę kosmówkową zaczyna się oznaczać w 3 tygodniu ciąży, w 5 tygodniu jej poziom w moczu wynosi 2500 - 5000 IU/L, w 7 tygodniu wzrasta do 80 000 - 100 000 IU/L, a do 12 - 13 tygodnia zawartość gonadotropiny kosmówkowej spada do 10 000 – 20 000 IU/l i utrzymuje się na tym poziomie do końca ciąży. Łożysko wytwarza laktogen łożyskowy, somatotropowy hormon kosmówkowy, który dzięki swojemu działaniu antyinsulinowemu wzmaga procesy glukoneogenezy w wątrobie, zmniejszając tolerancję organizmu na glukozę i wzmaga lipolizę.

Łożysko wytwarza również inne hormony: hormon stymulujący melanocyty (MSH), hormon adrenokortykotropowy (ACTH), hormon tyreotropowy (TSH), oksytocynę, wazopresynę; a także substancje biologicznie czynne – relaksyna, acetylocholina i inne.

Łożysko wytwarza estrogenowe hormony steroidowe, z których jednym jest estriol. Jego poziom we krwi w czasie ciąży wzrasta 5-10 razy, a wydalanie z moczem wzrasta setki razy. Estriol, neutralizując działanie innych estrogenów łożyskowych (estronu i estradiolu), zmniejsza kurczliwość macicy w czasie ciąży.

Wielkim zmianom ulegają również przysadka, tarczyca i nadnercza.

Tak więc jedną z pierwszych oznak ciąży może być wykrycie stałego wzrostu hormonu luteinizującego (LH) z przysadki mózgowej. Zwykle wzrasta również produkcja hormonu stymulującego melanocyty (MSH), co determinuje skłonność do hiperpigmentacji u kobiet w ciąży. Przedni przysadka mózgowa wytwarza hormony stymulujące funkcję ciałka żółtego na początku ciąży. Tylny przysadka mózgowa wytwarza wazopresynę i oksytocynę. Oksytocyna stymuluje skurcze mięśni macicy, prawdopodobnie ułatwiając działanie prostaglandyn. Jest słabym antydiuretykiem, a także samodzielnie działa rozszerzająco na naczynia krwionośne, chociaż w czasie ciąży estrogeny hamują ten ostatni. Akumulacja i działanie oksytocyny są bezpośrednio zależne od zawartości estrogenów i serotoniny w łożysku, które blokują oksytocynazę. Enzym ten dezaktywuje oksytocynę we krwi kobiety w czasie ciąży, jest wytwarzana w trofoblaście i jest enzymem ciąży.

Podczas porodu znacznie wzrasta produkcja pituitryny przez tylną przysadkę mózgową. W okresie poporodowym hormony przedniego płata przysadki przyczyniają się do powstania nowej funkcji - funkcji laktacji.

W pierwszych miesiącach ciąży może nastąpić pewien wzrost czynności tarczycy, w drugiej połowie - czasami dochodzi do jej niedoczynności. Poziom krążącej tyroksyny w czasie ciąży na ogół nie wzrasta, chociaż intensywność metabolizmu głównego wzrasta o 10% w stosunku do początkowego. Klinicznie kobiety w ciąży mogą wykazywać niewielki obrzęk tarczycy, ze względu na wzrost jej aktywności w związku z koniecznością zrekompensowania zwiększonego wydalania jodu przez nerki.

W czasie ciąży strefa powięziowa przerostu kory nadnerczy. Wzmocnione jest tworzenie glikokortykoidów, które regulują metabolizm węglowodanów i białek. W korze nadnerczy wzrasta synteza kortyzolu, estrogenów, progesteronu i androgenów. Pod wpływem aktywności nadnerczy zwiększają się procesy metaboliczne w ciele kobiety ciężarnej, wzrasta zawartość cholesterolu i innych lipidów we krwi, wzrasta pigmentacja skóry.

Podczas normalnej ciąży wzrasta poziom aldosteronu, co stymuluje wydalanie sodu przez nerki.

Poziom insuliny wzrasta, prawdopodobnie z powodu stymulacji wysp Langerhansa przez łożyskowy hormon laktogenny.

układ sercowo-naczyniowy.

W czasie ciąży układ sercowo-naczyniowy zdrowych kobiet ulega znacznym zmianom.

zmiany hemodynamiczne.

Zmiany hemodynamiczne w czasie ciąży są przejawem kompensacyjno-adaptacyjnej adaptacji do współistnienia organizmów matki i płodu. Wyrażają się one wzrostem pojemności minutowej serca, wzrostem objętości krwi, wzrostem częstości akcji serca i ciśnienia żylnego. Zmiany hemodynamiki są ściśle związane ze wzrostem masy ciała, macicy, płodu, łożyska, wzrostem tempa metabolizmu o 15-20% oraz włączeniem dodatkowego krążenia łożyskowego. Jednym z głównych mechanizmów zapewniających utrzymanie optymalnych warunków mikrokrążenia w łożysku i narządach życiowych matki (serce, mózg, nerki) w czasie ciąży i porodu jest hiperwolemia fizjologiczna kobiet ciężarnych. Objętość osocza krwi u kobiet w ciąży zaczyna wzrastać od 10. tygodnia ciąży. Intensywny wzrost objętości krążącego osocza trwa do 34 tygodnia ciąży, po czym wzrost ten trwa, ale znacznie wolniej. W 34. tygodniu ciąży wzrost ilości osocza krwi sięga 30-40%, pod koniec ciąży - 50%. Tak więc VCP do końca ciąży wynosi 3900 - 4000 ml. Objętość erytrocytów również wzrasta, ale w mniejszym stopniu, zwiększając się do końca ciąży o około 18-20% poziomu początkowego. Dysproporcja między objętością osocza a objętością krwinek prowadzi do tego, że w 26-32 tygodniu ciąży zawartość hemoglobiny i liczba czerwonych krwinek, pomimo ich bezwzględnego wzrostu, może spaść o 10-20%, tj Rozwija się niedokrwistość oligocytemiczna i zmniejsza się lepkość krwi. Tak więc u prawie każdej kobiety w czasie ciąży występuje względny spadek poziomu hemoglobiny, czasami nazywany „nawodnieniem ciąży”, któremu można zapobiec poprzez wyznaczenie suplementów żelaza. Ten stan tzw hiperwolemia fizjologiczna(autohemodylucja).

Hiperwolemia fizjologiczna jest ważnym mechanizmem kompensacyjno-adaptacyjnym, który: 1). utrzymuje optymalne warunki mikrokrążenia w ważnych narządach podczas ciąży; 2). pozwala niektórym kobietom w ciąży na utratę 30-35% objętości krwi bez rozwoju ciężkiego niedociśnienia (ochronny efekt autohemodylucji).

Podczas ciąży średnie ciśnienie tętnicze wzrasta z 95 mm Hg. normalnie do 105 mm Hg, co ułatwia przenoszenie tlenu od matki do płodu. Średnie ciśnienie krwi określa wzór: ciśnienie krwi por. \u003d (SBP + 2DAD) / 3,

gdzie SBP to skurczowe ciśnienie krwi, a DBP to rozkurczowe ciśnienie krwi.

Wyjście serca, który wynosi 4,2 l/min u zdrowej kobiety niebędącej w ciąży wzrasta po 8-10 tygodniach do około 6,5 l/min, a poziom ten utrzymuje się prawie do samego porodu, bezpośrednio przed którym występuje tendencja do ograniczania emisji . Wzrost wydajności składa się ze wzrostu objętości wyrzutowej i wzrostu częstości akcji serca z 72 do 78.

Objętość minutowa serca (MOV) przy fizjologicznie postępującej ciąży wzrasta średnio o 30-32% do 26-32 tygodnia ciąży. Pod koniec ciąży MOS nieznacznie spada, a na początku porodu wzrasta i nieznacznie przekracza wartość początkową.

Obwodowy opór naczyniowy maleje szczególnie w połowie ciąży, dlatego między 16. a 28. tygodniem występuje tendencja do spadku ciśnienia krwi. Spadek całkowitego i obwodowego oporu naczyniowego tłumaczy się tworzeniem krążenia maciczno-łożyskowego i rozszerzającym naczynia działaniem progesteronu i estrogenów. Następuje rozszerzenie naczyń krwionośnych, w wyniku czego kobieta odczuwa mniej zimna i czasami może czuć się gorzej przy ciepłej pogodzie. Po stronie łokciowej dłoni zauważalny jest wzrost powierzchni przepływu krwi w postaci rumienia dłoniowego. Niektóre kobiety mają krwotoki wybroczynowe w okolicy rumienia dłoni. Nie są uważane za przejaw uszkodzenia wątroby ani układu hemostazy, a jedynie kliniczny przejaw wzrostu stężenia estrogenu i znikają 5 do 6 tygodni po urodzeniu.

ciśnienie tętnicze, poza tendencją do lekkiego spadku w połowie ciąży, u zdrowej kobiety w ciąży praktycznie się to nie zmienia. Indywidualny poziom ciśnienia krwi określa stosunek 4 czynników:

1) spadek całkowitego oporu obwodowego;

2) spadek lepkości krwi;

3) wzrost objętości krwi krążącej (BCC);

4) wzrost pojemności minutowej serca.

Dwa pierwsze czynniki przyczyniają się do obniżenia ciśnienia krwi, dwa ostatnie - do wzrostu. Współdziałanie wszystkich czterech czynników utrzymuje ciśnienie krwi na optymalnym poziomie.

Aktywność serca.

W czasie ciąży obserwuje się fizjologiczną częstoskurcz. W III trymestrze ciąży tętno (HR) jest o 15-20 uderzeń/min wyższe niż tętno przed ciążą. Ośrodkowe ciśnienie żylne wzrasta do średnio 8 cm wody. (poza ciążą jest 2-5 cm wody). Ciśnienie w żyłach kończyn górnych nie zmienia się. Wzrasta ciśnienie w żyłach kończyn dolnych. Wynika to częściowo z grawitacji, a częściowo z niedrożności spowodowanej powrotem krwi z macicy i łożyska. Ciężarna macica ściska dolną żyłę główną. Pogorszenie odpływu żylnego przez żyły lędźwiowe i przykręgowe, a także zmniejszenie rzutu serca u niektórych kobiet powoduje zapaść. Dlatego zaleca się kobietom w ciąży unikanie pozycji leżącej.

Wysokie położenie dna macicy prowadzi do ograniczenia ruchomości przepony i zmiany położenia serca w klatce piersiowej. W związku z tym u połowy zdrowych kobiet w ciąży na wierzchołku serca słychać skurczowy szmer. Wzrasta ton I na wierzchołku serca, czasami nacisk na tętnicę płucną. Nie ma znaczących zmian w EKG podczas ciąży.

Parametry hematologiczne w ciąży.

Tabela 3

Prawidłowe parametry hematologiczne ciąży

Całkowita liczba leukocytów wzrasta z 7500 do 10000 w 1 mm3, a szybkość sedymentacji erytrocytów osiąga maksymalnie 50 mm w ciągu pierwszej godziny.

Liczba płytek krwi w przybliżeniu podwaja się, osiągając 316 000 w 1 mm 3 w momencie dostawy. Zawartość fibrynogenu w surowicy wzrasta z 3 g/l przed ciążą do 6 przed porodem. W II i III trymestrze ciąży wzrasta zawartość czynników krzepnięcia krwi, wzrasta wskaźnik protrombiny. Stopniowo wzrasta tempo krzepnięcia krwi, zwiększają się właściwości strukturalne skrzepu krwi.

Poziom białek w osoczu krwi spada z 70 do 60 g/l, co powoduje spadek ciśnienia osmotycznego osocza, przez co występuje tendencja do obrzęków. Stosunek albumina/globulina spada z 1,5 do 1. Zmiany te następują w wyniku spadku poziomu albuminy oraz wzrostu zawartości globulin alfa i beta. Spada również poziom gamma globulin.

Układ oddechowy.

Ciąża wymaga zwiększenia wymiany oddechowej w celu zaspokojenia wzrastającego zapotrzebowania metabolicznego ze względu na obecność płodu – stale rosnącego organizmu o intensywnych procesach metabolicznych, a także wzrost metabolizmu matki. W związku z tym, począwszy od 8-9 tygodnia ciąży, układ oddechowy matki przechodzi szereg morfologicznych i funkcjonalnych zmian adaptacyjnych, które wraz ze zmianami w układzie krwionośnym i krążenia zapewniają dopływ tlenu i uwalnianie dwutlenku węgla zgodnie z potrzeby organizmu.

Zmiany morfofunkcjonalne w klatce piersiowej.

Pod koniec ciąży przepona podnosi się o 4 cm, a mimo to jej ruchy podczas oddychania mają duży zakres, zarówno w pozycji pionowej, jak i poziomej. Wysoką ruchomość przepony zapewnia zmniejszenie napięcia mięśni brzucha i rozszerzenie klatki piersiowej, której obwód zwiększa się o 6 cm ze względu na wzrost średnicy poprzecznej. Zmiany w klatce piersiowej i przeponie prowadzą do zmiany sposobu oddychania u kobiet w ciąży, który staje się głównie przeponowy.

Wentylacja płuc.

W czasie ciąży aktywność płuc wzrasta z powodu zwiększonego zapotrzebowania na tlen. Całkowite zużycie tlenu pod koniec ciąży wzrasta o 30-40%, a podczas prób - o 150-250% pierwotnego, osiągając u pierworódek 800-900 ml O2/min.

P CO2 spada z 38 do 32 mm Hg. z powodu hiperwentylacji, która ułatwia usuwanie CO 2 do krwiobiegu matki.

Te reakcje kompensacyjne zapewniają procesy hiperwentylacji płuc, nadczynność serca, aktywacja erytropoezy, prowadząca do wzrostu liczby krążących czerwonych krwinek.

Jednak ruch przepony podczas ciąży pozostaje ograniczony, a wentylacja płucna trudna. Wyraża się to głównie zwiększonym oddychaniem (o 10% pierwotnej) i stopniowym wzrostem (do końca ciąży - i 30-40% pierwotnej) objętości oddechowej. Minutowa objętość oddechowa (MOD) wzrasta z 8,4 l/min w 12 tygodniu ciąży do 11,1 l/min w terminie.

Wzrost objętości oddechowej następuje z powodu spadku objętości wyjściowej rezerwy.

Pojemność życiowa płuc(maksymalna objętość powietrza usuniętego przez maksymalny wydech po maksymalnym wdechu) w rzeczywistości nie zmienia się podczas ciąży. Pomimo tego, że pojemność życiowa nie ulega znaczącym zmianom w czasie ciąży, jej składowe - aktualna objętość i objętość rezerwy wdechowej - ulegają dużym zmianom ilościowym. Aktualna objętość - ilość wdychanego i wydychanego powietrza podczas normalnego oddychania - stopniowo wzrasta od 3 miesiąca do terminu porodu, osiągając wartości o około 100 - 200 ml (40%) większe niż u kobiet niebędących w ciąży . Objętość rezerwy wdechowej wzrasta w późnej ciąży ze względu na powiększenie klatki piersiowej. Rezerwowa objętość oddechowa w połączeniu z bieżącą objętością wynosi pojemność wdechowa, która w szóstym do siódmym miesiącu ciąży jest o około 120 ml (5%) większa niż odsetek kobiet niebędących w ciąży. Natomiast objętość rezerwy wydechowej zmniejsza się o około 100 ml (15%) w drugiej połowie ciąży, osiągając najniższe wartości w 24-28 tygodniu ciąży. Spadek objętości rezerwy wydechowej tłumaczy się wzrostem aktualnej objętości, a ponieważ pojemność życiowa nie ulega zmianie, pod koniec normalnego wdechu zwiększa się niedodma kompresyjna płuc kobiety w ciąży i zawierają one stosunkowo mniej powietrza niż płuca kobiety niebędącej w ciąży.

Objętość zalegająca - ilość powietrza pozostająca w płucach po maksymalnym wydechu podczas ciąży donoszonej jest o około 20% mniejsza niż poza nią. W tym samym czasie funkcjonalna resztkowa pojemność płuc(FOE) i całkowita objętość płuc(OOL) ze względu na wysoką pozycję membrany są zredukowane. Maksymalna pojemność płuc- objętość powietrza zawartego w płucach pod koniec maksymalnego wdechu - ulega zmniejszeniu.

Wzrasta praca mięśni oddechowych, wzrasta ich zużycie tlenu, chociaż pod koniec ciąży opór dróg oddechowych spada prawie 1,5 raza.

Tętnicze ciśnienie parcjalne tlenu podczas prawidłowej ciąży spada do 30-32 mm Hg, jednak ze względu na jednoczesne zwiększenie wydalania wodorowęglanu sodu przez nerki pH krew pozostaje w normie.

Właściwości mechaniczne płuc. W czasie ciąży ogólna odporność płuc jest mniejsza o 50% niż poza ciążą z powodu osłabienia napięcia mięśni gładkich oskrzelików z powodu nadmiaru progesteronu.

Perfuzja płuc wzrasta w czasie ciąży, dyfuzja tlenu przez błonę pęcherzykowo-włośniczkową nie zmienia się lub nieznacznie maleje, zachowując zdolność do zwiększania się podczas wysiłku.

Tak więc zmiany morfofunkcjonalne w układzie oddechowym w czasie ciąży stwarzają niezbędne warunki do realizacji hiperwentylacji płucnej, co w połączeniu ze wzrostem perfuzji płucnej i wzrostem wymiany obszaru pęcherzykowo-włośniczkowego umożliwia zwiększenie wymiany gazowej w zgodnie z potrzebami organizmu kobiety w ciąży i jej rozwijającego się płodu.

układ moczowy.

W pierwszym i drugim trymestrze ciąży zwiększa się przepływ krwi przez nerki, stopniowo powracający do pierwotnego poziomu do czasu porodu. W późnej ciąży powiększona macica zapobiega drenażowi żylnemu z nerki, chociaż jest to wykrywane tylko wtedy, gdy ciężarna kobieta leży na odpowiednim boku.

Intensywność filtracji kłębuszkowej wzrasta o 50%, wracając do normy dopiero po porodzie. Klirens inuliny wzrasta z 90 do 150 ml/min. Ponadto dziennie filtruje się prawie 100 litrów płynów. Mimo to wydalanie moczu jest nieco zmniejszone. W drugim trymestrze ciąży dochodzi do zwiększenia pojemności minutowej serca, objętości osocza i filtracji kłębuszkowej do 40%. W III trymestrze ciąży wskaźniki te wracają do pierwotnego poziomu. W ostatnich 3 miesiącach ciąży przepływ krwi przez nerki jest o 10% wyższy niż normalnie, a filtracja kłębuszkowa powraca do normy pod koniec ósmego miesiąca ciąży.

Ze względu na zwiększoną filtrację kłębuszkową i zwiększoną objętość osocza, stężenie kreatyniny w surowicy jest niższe niż u kobiet niebędących w ciąży. Sprzyja temu również zmniejszenie katabolizmu białek w czasie ciąży.

Zwiększa się również wydalanie mocznika i kwasu moczowego. Około 16-20 tygodnia ciąży próg nerkowy dla glukozy gwałtownie spada, dlatego glukozuria jest dość powszechna. Wydalanie 140 mg/dobę glukozy z moczem jest uważane za górną granicę fizjologicznej glukozurii.

W czasie ciąży około 20% kobiet doświadcza białkomoczu ortostatycznego. Prawdopodobną przyczyną tego białkomoczu może być ucisk żyły głównej dolnej przez wątrobę i macicę żył nerkowych. Główne wskaźniki czynności nerek przedstawiono w tabeli 4.

Pod wpływem progesteronu dochodzi do przerostu włókien mięśniowych pęcherza, przez co staje się on wydłużony i powolny, co może prowadzić do jego zginania i stagnacji moczu. Ze względu na relaksujące działanie progesteronu na mięśnie gładkie obserwuje się pewną atonię moczowodów, co może przyczynić się do odwrócenia refluksu i refluksu moczu do położonych wyżej części układu moczowego. Sytuację pogarsza wzrost macicy, która naciska na pęcherz, co razem przyczynia się do wprowadzenia infekcji, rozwoju wodonercza. W ten sposób powstają warunki do rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek w czasie ciąży, którego ryzyko jest szczególnie wysokie z naruszeniem ekologii pochwy.

Tabela 4

Czynność nerek w czasie ciąży.

narządy płciowe.

W układzie rozrodczym główne zmiany dotyczą macicy. Do czasu porodu macica zwiększa się do rozmiaru 28x24x20 cm, a zatem długość macicy niebędącej w ciąży wynosi 7-8 cm, pod koniec ciąży wzrasta do 37-38 cm Poprzeczny rozmiar macica wzrasta z 4-5 cm poza ciążą do 25-26 cm, masa macicy wzrasta z 50-100 g poza ciążą do 1000-1500 g przed porodem.

W tym czasie przesuwa przeponę w górę, a w pozycji leżącej na plecach ściska dolną żyłę główną do tego stopnia, że ​​zakłóca przepływ żylny do serca z dolnej połowy ciała i powoduje zespół hipotensyjny. Wzrost wielkości macicy determinowany jest raczej przerostem włókien mięśniowych niż wzrostem ich liczby. Każde włókno mięśniowe wydłuża się 10-12 razy i pogrubia 4-5 razy. Przerost występuje pod wpływem estrogenów i progesteronu.

Dolny odcinek macicy zaczyna się formować około 12 tygodnia ciąży, częściowo z dolnej części trzonu macicy, a częściowo z górnej części szyjki macicy, która jest wyściełana nabłonkiem gruczołowym podobnym do nabłonka trzonu macicy. macicy, podczas gdy kanał szyjki macicy jest nieco skrócony. Szyjka macicy staje się bardziej miękka i unaczyniona, przybierając niebieskawy odcień. Kanał szyjki macicy pozostaje szczelnie zamknięty zatyczką z lepkiego, nieprzezroczystego śluzu, który stanowi barierę dla bakterii przed dostaniem się do pochwy. Nabłonek kanału szyjki macicy rośnie, tkanka gruczołowa staje się bardziej aktywna.

Zmiękcza i staje się bardziej plastyczna i elastyczna oraz tkanka mięśniowa ciała macicy. Macica nabywa zdolność reagowania wzrostem napięcia w odpowiedzi na różne podrażnienia. Błona śluzowa macicy ulega pewnej restrukturyzacji, z funkcjonalnej warstwy endometrium rozwija się błona doczesna (odpadająca).

Sieć naczyniowa macicy rośnie: rozszerza się, wydłuża, zwiększa się liczba naczyń tętniczych, żylnych, limfatycznych. Szczególnie rosną naczynia krwionośne w okolicy przyczepu łożyska. Zwiększa się liczba elementów nerwowych macicy, powstają nowe wrażliwe receptory, które zapewniają transmisję impulsów nerwowych.

Pobudliwość macicy w pierwszych miesiącach ciąży maleje. Stopniowo jednak nasilają się normalne, rytmiczne skurcze macicy, charakterystyczne dla fazy lutealnej cyklu miesiączkowego, chociaż pozostają one całkowicie bezbolesne (skurcze Brextona-Hicksa). W miarę postępu ciąży skurcze te stopniowo zwiększają swoją siłę i częstotliwość, i chociaż nie są wystarczająco silne, aby spowodować rozszerzenie szyjki macicy, mogą mieć coś wspólnego z „dojrzewaniem” szyjki macicy.

W mięśniu macicy stopniowo wzrasta ilość kurczliwego białka aktomiozyny, wzrasta poziom całkowitego fosforu, a także gromadzą się fosforan kreatyny i glikogen. Stopniowo gromadzą się substancje biologicznie czynne: serotonina, katecholaminy, histamina. Więzadła macicy wydłużają się i pogrubiają, co pomaga utrzymać macicę we właściwej pozycji zarówno podczas ciąży, jak i porodu. Na największy przerost narażone są więzadła okrągłe macicy, więzadła krzyżowo-maciczne.

W wyniku surowiczej impregnacji tkanek jajowody pogrubiają się. W miarę postępu ciąży jajowody schodzą wzdłuż bocznych powierzchni macicy, a jajowody stają się nieaktywne podczas ciąży.

Jajniki, w miarę degeneracji ciałka żółtego, stają się nieaktywne, cykliczne zmiany w nich ustają, wraz z rozwojem ciąży przenoszą się z jamy miednicy do jamy brzusznej.

Pochwa i dno miednicy stają się bardziej miękkie, wzrasta w nich liczba naczyń. Zwiększa się również grubość nabłonka pochwy, odczyn środowiska pochwy staje się bardziej kwaśny.

Zwiększa się dopływ krwi do zewnętrznych narządów płciowych, mogą pojawić się żylaki na wargach sromowych większych. Zwiększa się elastyczność i sprężystość ścian pochwy, sromu i dna miednicy, w wyniku czego stają się one bardziej rozciągliwe, przygotowując się do przejścia płodu podczas porodu.

Przewód pokarmowy.

W miarę postępu ciąży dochodzi do pewnych przemieszczeń narządów trawiennych w sensie anatomicznym. Tak więc żołądek znajduje się bardziej poziomo, a zwiększony nacisk na przeponę może prowadzić do zakłócenia czynności zwieraczy żołądka, przez co jego kwaśna zawartość odbija się i powoduje zgagę. Jelito cienkie porusza się w górę iw kierunku ściany otrzewnej. Kątnica wraz z procesem przesuwa się w górę iw bok - pułapka dla nieostrożnego chirurga.

Zmniejsza się kurczliwość mięśni gładkich jelita, prawdopodobnie pod wpływem progesteronu, co często prowadzi do zaparć. Skłonność do zaparć może nasilać zwiększona absorpcja wody w jelicie grubym. Często dochodzi do zastój żółci, co prowadzi do żółtaczki cholestatycznej. Zmniejsza się kwasowość soku żołądkowego.

Ciąża w swoim normalnym przebiegu zwykle nie powoduje istotnych zmian w wątrobie. Histologicznie stwierdzono wzrost zawartości glikogenu i złogów tłuszczowych w komórkach wątroby. Charakterystyczne dla ciąży jest wzrost fosfatazy zasadowej (z 26 do 75 j.m. wobec 25 j.m. u kobiet niebędących w ciąży), bilirubiny bezpośredniej (do 0,5 - 3,0 mmol/l).

układ mięśniowo-szkieletowy.

Relaksujące działanie progesteronu w czasie ciąży oddziałuje również na więzadła i stawy, szczególnie widoczne jest na stawach miednicy, co ułatwia przejście płodu przez kanał rodny. Zjawisko to jest częściowo spowodowane spłaszczaniem i rozciąganiem stóp u kobiet w ciąży. Napięcie mięśni szkieletowych jest nieznacznie zmniejszone, co może prowadzić do opadania obręczy barkowej i ucisku splotu ramiennego, powodując typowe parestezje łokciowe. Jednak rzadko się to zdarza. Częstszym objawem w czasie ciąży jest rozwój lordozy lędźwiowej ze względu na konieczność zrównoważenia masy powiększonej macicy. Ta lordoza może nasilać ból pleców. Lordoza pogarsza się, gdy kobieta chodzi w butach na wysokim obcasie.

Skóra.

U kobiet w ciąży pigmentacja skóry wzrasta, szczególnie na twarzy, wokół sutków i białej linii brzucha, szczególnie u brunetek (ostuda macicy). . Zjawisko to spowodowane jest wzrostem ilości krążącego hormonu melanostymulującego. Na brzuchu i udach pojawiają się podłużne paski o długości 5-6 cm i szerokości około 0,5 cm. Początkowo są różowe, ale potem stają się blade i bardziej zbite. Uważa się, że są one spowodowane oddzieleniem elastycznej warstwy skóry od innych warstw z powodu zwiększonego poziomu krążących hormonów nadnerczy. Nazywane są paskami ciążowymi (rozstępy gravidarum). Czasami są znamiona.

Zwiększa intensywność pracy gruczołów łojowych i potowych.

System nerwowy

Od momentu zajścia w ciążę przepływ impulsów zaczyna płynąć do ośrodkowego układu nerwowego matki, co powoduje rozwój miejscowego skupienia o zwiększonej pobudliwości w ośrodkowym układzie nerwowym - dominujący w ciąży. Pobudliwość kory mózgowej zmniejsza się do 3-4 miesiąca ciąży, a następnie stopniowo wzrasta. Zmniejsza się pobudliwość leżących poniżej części ośrodkowego układu nerwowego i aparatu odruchowego macicy, co zapewnia rozluźnienie macicy i normalny przebieg ciąży. Przed porodem wzrasta pobudliwość rdzenia kręgowego i elementów nerwowych macicy, tworząc sprzyjające warunki do rozpoczęcia porodu. Zmienia się ton autonomicznego układu nerwowego, w związku z czym kobiety w ciąży często odczuwają senność, płaczliwość, drażliwość, czasami zawroty głowy i inne zaburzenia. Zwykle zjawiska te stopniowo zanikają wraz z rozwojem ciąży.

Metabolizm.

W czasie ciąży wzrasta podstawowe tempo przemiany materii i zużycie tlenu. Podstawowa przemiana materii u zdrowej kobiety niebędącej w ciąży wynosi około 2300 kalorii dziennie. W czasie ciąży podstawowa przemiana materii wzrasta o około 10%, ze względu na zwiększone zużycie tlenu i aktywność płodu, tak że całkowity wydatek energetyczny wynosi około 2500 kcal dziennie. W sumie dodatkowy wydatek energetyczny podczas całej ciąży wynosi około 68 000 kalorii, z czego połowę stanowią tłuszcze, a jedna trzecia węglowodany. Białka dostarczają tylko 6,5% energii, ponieważ są wykorzystywane prawie wyłącznie do tworzenia tkanek.

W ciele kobiety gromadzą się substancje białkowe, które są niezbędne do zaspokojenia potrzeb rosnącego płodu w aminokwasy.

Zmiany w metabolizmie węglowodanów prowadzą do akumulacji glikogenu w komórkach wątroby, mięśni, macicy, łożyska. Węglowodany przechodzą do płodu w postaci glukozy, która zaspokaja potrzeby energetyczne płodu w procesach glikolizy beztlenowej.

We krwi kobiet w ciąży wzrasta stężenie obojętnego tłuszczu, cholesterolu i lipidów. Tłuszcze przechodzą do płodu w postaci glicerolu i kwasów tłuszczowych, które są wykorzystywane jako materiał energetyczny, a także do budowy tkanek.

W czasie ciąży wzrasta zapotrzebowanie organizmu ciężarnej na sole wapnia, fosforu i żelaza, które są niezbędne do kostnienia szkieletu płodu, tworzenia jego hematopoezy i rozwoju układu nerwowego.

Całkowity przyrost masy ciała w czasie ciąży wynosi zwykle 12 kg. Jedna trzecia przyrostu, 4 kg, przypada na pierwszą połowę ciąży, a pozostałe dwie trzecie, 8 kg, na drugą. 60% całkowitego przyrostu masy ciała wynika z retencji wody spowodowanej akumulacją sodu. Zatrzymana woda jest rozprowadzana w następujący sposób: w osoczu 1,3 l, w płodzie, łożysku i płynie owodniowym 2 l, w macicy, gruczołach sutkowych 0,7 l, w płynie śródmiąższowym pozagenitalnym 2,5 l. W momencie porodu płód i płyn owodniowy ważą razem około 5,5 kg, a po porodzie ta masa jest tracona. Pozostałe 6,5 kg przypada na udział macicy, gruczołów sutkowych, rezerw tłuszczu (zwłaszcza na biodrach i pośladkach).

Po gwałtownym spadku masy ciała w pierwszych czterech dniach po urodzeniu z powodu zwiększonego wydalania moczu wynikającego z odstawienia hormonów łożyskowych, stopniowo zmniejsza się ona przez kolejne 3 miesiące.

Testy na samokontrolę .

Objętość krwi krążącej w czasie ciąży wzrasta o:

W ogóle się nie zmienia.

2. Fizjologiczna hiperwolemia kobiet w ciąży występuje w momencie:

20-22 tydzień ciąży

- *34-35 tygodni ciąży

38-39 tydzień ciąży

16-15 tygodni ciąży.

3. Poziom białek w osoczu krwi w czasie ciąży spada do:

4. Całkowite zużycie tlenu do końca ciąży:

- *wzrosty

Zmniejsza

5. Normalnie w czasie ciąży odnotowuje się:

- *przyspieszenie oddychania

Zmniejszony oddech

Częstość oddechów się nie zmienia.

6. O glukozurii fizjologicznej w czasie ciąży mówi się na poziomie glukozy w moczu:

120 mg/dzień

130 mg/dzień

- *140 mg/dzień

150 mg/dzień

7. Ciałko żółte ciąży funkcjonuje w organizmie do:

2 miesiące ciąży

3 miesiące ciąży

- *do 3-4 miesiąca ciąży

Do terminu.

8. Łożysko wydziela wszystkie z poniższych, z wyjątkiem:

Gonadotropina kosmówkowa

Laktogen łożyskowy

hormon stymulujący melanocyty

* insulina łożyskowa.

9. Tworzenie glikokortykoidów w czasie ciąży:

- *intensyfikuje się

Zmniejsza

Nie zmienia się znacząco.

10. Całkowity przyrost masy ciała w czasie ciąży wynosi zwykle:

11. Główną funkcją gonadotropiny kosmówkowej jest:

- * utrzymanie funkcji ciałka żółtego

Rozpoczęcie implantacji

Rozpoczęcie rozwoju piersi

Oznaczanie żywotności płodu.