Medycyna dzisiaj 

Ćwicz po udarze. Konieczność fizjoterapii po udarze

Ćwiczenia terapeutyczne po udarze to najważniejszy sposób na powrót do zdrowia. Zniszczonych komórek nerwowych nie można przywrócić, a ich funkcje przypisuje się innym komórkom mózgowym. Pomaga w tym gimnastyka, ale ważne jest, aby była wykonywana zgodnie ze wszystkimi zasadami i zaleceniami. Leczenie obejmuje kilka etapów. Po udarze osoba trafia na oddział intensywnej terapii, gdzie lekarze robią wszystko, aby uratować mu życie. Po pomyślnym zakończeniu pacjent trafia na oddział neurologii, gdzie przechodzi wstępną rehabilitację. Ostateczna rekonwalescencja następuje już w domu, a ostatni etap jest najdłuższy i to od niego zależy, czy rehabilitacja będzie pełna czy częściowa.

Zestaw ćwiczeń po udarze może się różnić w zależności od rodzaju udaru, jednak większość ćwiczeń jest zalecana niezależnie od niego. Głównym kryterium branym pod uwagę w tym przypadku jest to, która część mózgu została w rezultacie dotknięta.

Uszkodzenie lewej półkuli jest obarczone następującymi konsekwencjami:

  • Paraliż prawej strony ciała.
  • Zaburzenia w postrzeganiu przestrzeni.
  • Problemy z pamięcią ruchową (pacjent może nie rozumieć, jak wiązać sznurowadła).
  • Szybkie, impulsywne zachowanie.

Klęska prawej półkuli prowadzi do:

  • Paraliż lewej strony ciała.
  • Zaburzenia mowy.
  • Problemy z pamięcią językową (osoba rozumie, co chce powiedzieć, ale nie pamięta słowa).
  • Zachowanie staje się ostrożne, powolne.

Aby wyeliminować każdy z problemów, wraz z podstawowymi ćwiczeniami wykonywana jest gimnastyka ukierunkowana na trening zaburzonych funkcji.

Głównym zadaniem ćwiczeń terapeutycznych po udarze jest całkowite przywrócenie funkcji. Ponadto istnieje szereg zadań drugorzędnych, które są nie mniej ważne:

  • Usunięcie wysokiego napięcia mięśniowego: przy paraliżu są bardzo napięte i konieczne jest złagodzenie pobudliwości.
  • Powrót precyzyjnych ruchów.
  • Rozgrzewka pomaga poprawić ukrwienie tkanek zmniejszone z powodu zaburzeń unerwienia.
  • Zapobieganie odleżynom, ponieważ gdy ciało znajduje się przez długi czas w jednej pozycji, krążenie krwi w miejscach wysokiego ciśnienia jest zaburzone.

Przede wszystkim ważne jest, aby terapia ruchowa po udarze była zatwierdzona przez lekarza i opracowana indywidualnie dla konkretnego pacjenta. Specjalista może wyjaśnić wszystkie subtelności tego lub innego ćwiczenia, wybrać najbardziej odpowiednie w zależności od rodzaju udaru. Musisz zacząć uprawiać gimnastykę od najprostszych ćwiczeń, stopniowo przechodząc do bardziej złożonych.

W żadnym wypadku nie należy przeciążać osoby po udarze, ponieważ nadmiar obciążenia może być nie mniej szkodliwy niż jego całkowity brak. Przed przystąpieniem do ćwiczeń zaleca się rozgrzanie ćwiczonej części ciała poprzez masaż.

Ważną rolę odgrywa wsparcie i pomoc bliskich oraz pozytywne nastawienie pacjenta. Krewni powinni pomóc, aby pozostał optymistą i wierzył w pomyślny wynik. Pacjenta trzeba chwalić, podkreślać jego sukces. Aby zapobiec nawrotowi udaru, ćwiczenia należy wykonywać przez całe życie.

Ćwicz po udarze

W rzeczywistości gimnastyka rekreacyjna nie ma żadnych rzucających się w oczy cech. Pod wieloma względami przypomina zwykłe ładowanie. Ale nawet najprostsze ćwiczenia regeneracyjne po udarze przyniosą doskonałe rezultaty.

Pierwszy kompleks wykonywany jest w pozycji leżącej. Jest to wskazane w ostrym okresie choroby, kiedy mięśnie pacjenta są unieruchomione w zgiętej pozycji i nie może ich rozprostować. Ćwiczenia mają na celu zmniejszenie napięcia i zwiększenie zakresu ruchu kończyn dotkniętych udarem.

  • Ćwiczenia na rękę po udarze. Wymuszone są prostowanie kończyn, dzięki czemu można zmniejszyć skurcze. Konieczne jest rozprostowanie zgiętej kończyny, zaczynając od palców, a kończąc na dłoni i przedramionach, a także owinąć bandażem do deski, pozostawiając rękę w tej pozycji przez co najmniej pół godziny.
  • Oczy. Poruszaj oczami w górę iw dół, w lewo iw prawo. Zamknij oczy i wykonuj okrężne ruchy w obu kierunkach. Mrugaj oczami przez 5-7 sekund, wykonuj okrężne ruchy z otwartymi oczami. Mięśnie oka można wtedy rozluźnić i mrugnąć.
  • Mięśnie szyi. Skręć głowę w lewo i w prawo, wpatrując się przed siebie.
  • Palce. Muszą być zgięte i odgięte dziesięć razy. Możesz wykonywać ćwiczenie na dwie ręce jednocześnie i naprzemiennie. Można też zawiesić ręcznik na łóżku z pętelką, włożyć w niego nieruchomą rękę lub nogę i swobodnie nią kołysać. Na chorą kończynę można zarzucić pętlę o średnicy około 40 cm i rozciągnąć ją.
  • Stawy łokciowe. Ciało powinno być rozciągnięte, ramiona ułożone wzdłuż ciała. Prawa ręka zgięta w łokciu, opuszczona do łóżka, lewa zgięta. Wykonaj ćwiczenie dziesięć razy każdą ręką. Zawieś nieruchomą kończynę na mocnym materiale i wykonuj różne ćwiczenia: zgięcie, wyprost, odwodzenie na boki, rotację. Rób to przez 10-30 minut. Dopuszcza się do trzech przerw trwających 2-4 minuty.
  • zgięcie kolana. W pozycji leżącej na przemian zginaj nogi w kolanach, jakby je zsuwając i nie zdejmując z łóżka. Wykonaj dziesięć takich ruchów każdą nogą.
  • "Podciąganie". Leżąc na plecach, chwyć rękami tył łóżka. Wykonuj podciąganie, prostując ramiona i nogi z wyciągniętymi palcami. Ćwicz powoli, powtórz sześć razy.

Jeśli pacjent jest w stanie usiąść samodzielnie, może wykonać bardziej złożony kompleks. Są to ćwiczenia po udarze, które przywracają chód, ręce i nogi, wzmacniają plecy i przygotowują do normalnych ruchów w przyszłości. Wszystkie ćwiczenia są wykonywane w dwóch lub czterech liczbach.

  • Pozycja wyjściowa - siedząca. Oprzyj się na poduszce i wygodnie chwyć dłońmi łóżko po obu stronach. Wyciągnij nogi do przodu. Na 1-2 delikatnie pochyl się, odciągając głowę do tyłu, weź głęboki oddech, na 3-4 wróć płynnie do pozycji wyjściowej. Powtórz ćwiczenie sześć razy.
  • Usiądź, wyprostuj nogi, opuść ręce. Delikatnie cofnij ręce, odchyl głowę do tyłu i wyprostuj plecy, próbując złączyć łopatki. Utrzymaj pozycję przez 1-2 sekundy. Wróć do pozycji wyjściowej i powtórz jeszcze cztery razy.
  • Pozycja wyjściowa - z wyciągniętymi nogami. Chwyć rękoma krawędź łóżka. Wykonuj ćwiczenie powoli. Przy zliczeniu 1 lekko podnieś prawą nogę w górę, przy zliczeniu 2 delikatnie opuść, przy zliczeniu 3 podnieś lewą nogę, przy zliczeniu 4 wróć do pozycji wyjściowej. Powtórz wymachy dla każdej nogi cztery razy bez wstrzymywania oddechu.
  • Pozycja wyjściowa - opierając się o poduszkę. Podnieś ręce do góry, wyprostuj nogi. Po odliczeniu 1-2 zegnij nogę w kolanie i złap ją w dłonie, próbując dotknąć kolanem klatki piersiowej. Zablokuj w tej pozycji, przechyl głowę do przodu i zrób wydech. Na 3-4 podnieś głowę, zdejmij ręce i powoli wróć do pozycji wyjściowej. Powtórz to samo dla drugiej nogi. Wykonaj cztery powtórzenia dla każdego.
  • Ruchliwość ręki. Musisz wziąć głęboką miskę, umieścić w niej przedmioty o różnych kształtach, materiałach i rozmiarach. Z bólem ręki przesuwaj przedmioty z jednej miski do drugiej, przenosząc jeden po drugim.

Kolejne ćwiczenia po udarze w domu wykonujemy w pozycji stojącej i tylko wtedy, gdy pacjent czuje się pewnie i bez problemu może wykonać poprzednie ćwiczenia. Jednak ta gimnastyka ma również szereg ograniczeń. Podzielony jest na dwa kompleksy: lekki i ze zwiększonym obciążeniem. Proste ćwiczenia stosuje się, jeśli dana osoba nie wyzdrowiała jeszcze całkowicie po udarze. Będą one wyglądały następująco:

  • Pozycja wyjściowa - stopy rozstawione na szerokość barków, ramiona skierowane w dół. Licząc do 1, podnieś ręce do góry, odwracając dłonie na zewnątrz. Licząc do 2, rozciągnij się w tej pozycji i zrób wdech. Licząc do 3, opuść ręce, próbując opisać nimi okrąg, zrób wydech. Po zliczeniu 4 wróć do pozycji wyjściowej. Powtórz sześć razy w płynnym tempie.
  • Pozycja wyjściowa - stopy na szerokość barków. Połóż ręce na pasku. Na numer 1 obróć ciało w prawo, na numer 1 rozłóż ręce na boki i wdech, na numer 3-4 wróć do pozycji wyjściowej i zrób wydech. Podobnie powtórz ćwiczenie po lewej stronie. Zrób pięć razy z każdej strony.
  • Pozycja wyjściowa - rozstawione nogi, ręce opuszczone. Licząc 1-2, wykonuj przysiady, trzymając pięty na podłodze, lekko przechylając ciało do przodu i cofając ramię. Wdychać. Na 3-4 płynnie wróć do pozycji wyjściowej, zrób wydech. Powtórz 6 razy.
  • Ręce opuszczone, stopy na szerokość barków. Wykonuj przysiady na dwa punkty. Weź głęboki wdech, usiądź i odlicz do 1, połóż ręce na biodrach, zrób wydech, a następnie wróć do pozycji wyjściowej. Powtórz cztery razy.
  • Przechyla. Rozstaw nogi, połóż ręce na pasku. Pochyl się w lewo, podnieś prawą rękę do góry, wdech, wróć do pozycji wyjściowej i wydech. Następnie zrób to samo w prawo. Z każdej strony powtórz ćwiczenie cztery razy.
  • Rozbujaj nogami Połóż ręce na pasie, wyciągnij jedną rękę do przodu. Licząc od 2 do 7, wykonuj kołowe wymachy stopą, a następnie wróć do pozycji wyjściowej. Wykonaj cztery zamachy na każdą nogę.
  • Wykroki. Pozycja wyjściowa - stopy rozstawione na szerokość barków, ręce na pasie. Wyciągnij lewą rękę do przodu, a następnie zrób krok do przodu prawą stopą. Zaciśnij pięści i połóż ręce na ramionach. Wróć do pozycji wyjściowej i powtórz czynność, zamieniając ręce i nogi. Powtórz cztery razy.
  • W ciągu 20 sekund musisz iść w miejscu, a następnie wykonać kilka ćwiczeń, które pomogą przywrócić oddychanie.

Bardziej złożone wychowanie fizyczne po udarze w domu w pozycji stojącej obejmuje następujące ćwiczenia:

  • Ustaw stopy w odległości 20-25 cm między sobą, opuść ramiona. Połącz ręce w zamku i podnieś je przed siebie. Następnie podnieś ręce do góry i sięgnij po nie, wróć do pozycji wyjściowej i powtórz ćwiczenie pięć razy.
  • Jedną ręką chwyć krzesło i wyprostuj plecy. Druga ręka znajduje się na pasku. Przesuń stopę do przodu i do tyłu pięć razy. Zamień ręce i zrób to samo z drugą nogą.
  • Stopy rozstawione na szerokość barków, ręce osadzone na pasku. Zrób płytkie przechylenie, zrób wydech, wróć do pozycji wyjściowej. Powtórz dziesięć razy.
  • Złóż stopy razem, zegnij ręce za głową. Przechyl się w prawo z jednoczesnym wykrokiem w tę samą stronę prawej nogi. Powtórz to samo dla drugiej strony.
  • Skoki. Złóż stopy razem, połóż ręce na pasku. Wykonuj przypadkowe skoki: skacz, trzymając nogi razem i rozstawione, wysuwając nogi naprzemiennie do przodu i tak dalej. Zaleca się skoczyć w ciągu 40 sekund.

Udar to poważna patologia, która wymaga długotrwałego leczenia i rehabilitacji. Choroba ta wymaga użycia dużej siły, aby pacjent mógł przywrócić umiejętności niezbędne do życia. Oprócz leczenia farmakologicznego dużą rolę odgrywa specjalny rodzaj gimnastyki, ponieważ tylko terapia ruchowa po udarze może przywrócić uszkodzone komórki nerwowe, a także przywrócić normalny stan funkcjonalny aparatu mięśniowego.

Głównym negatywnym następstwem udaru jest deficyt neurologiczny spowodowany zaburzeniem połączeń między komórkami nerwowymi, komórkami nerwowymi i mięśniami, mięśniami i układem nerwowym. Przywrócenie tych połączeń jest poza zasięgiem nawet nowoczesnych leków, podczas gdy fizjoterapia po udarze jest w stanie „uruchomić” neurony w mózgu i stworzyć naturalny bodziec do odtworzenia nowych połączeń neurogennych.

Do głównych zadań kompleksu ćwiczeń po udarze należą:

  • zapobieganie negatywnym skutkom przedłużonego unieruchomienia w postaci odleżyn, niewydolności serca, zaniku mięśni, zastoinowego zapalenia płuc;
  • poprawa krążenia krwi w mięśniach dotkniętych niedowładem lub porażeniem na tle zmniejszenia ich napięcia;
  • zmniejszenie patologicznie wysokiego napięcia mięśni znajdujących się w stanie niedowładu spastycznego lub porażenia;
  • zapobieganie przykurczom mięśni i wznowienie aktywności ruchowej.

Ponadto gimnastyka regeneracyjna po udarze pomaga ustalić procesy metaboliczne w tkankach - jest to konieczne nawet przy krótkotrwałym unieruchomieniu. Jeśli mówimy o rozległym krwotoku mózgowym, leżenie w łóżku może trwać kilka miesięcy. W tym czasie, w przypadku braku ruchu, nieuchronnie nastąpią nieodwracalne zmiany na poziomie metabolizmu komórkowego.

Aby osiągnąć maksymalną skuteczność terapii ruchowej udaru, zaleca się łączenie jej z kursami terapii manualnej, masażem, psychokorekcją i socjalizacją pacjentów.

Podstawowe zasady terapii ruchowej po udarze - wskaźniki sukcesu

Przebieg powrotu do zdrowia po udarze w dużej mierze zależy od tego, jak szybko zaczęto ćwiczyć ćwiczenia fizyczne. Ponadto zarówno pacjent, jak i jego bliscy muszą zrozumieć, że terapia ruchowa jest środkiem nie tyle wzmacniającym mięśnie, co przywracającym zdolność mózgu do kontrolowania ciała.

Sukces gimnastyki medycznej zależy od następujących czynników:

  1. Terminowy start - ćwiczenia należy wykonywać po wyjściu pacjenta ze śpiączki (jeśli występuje) lub pod koniec krytycznego okresu.
  2. Konsekwencja i systematyczność – należy ćwiczyć codziennie, niezależnie od aktualnego samopoczucia pacjenta. Aby zminimalizować komplikacje, zaleca się dobór ćwiczeń zgodnie z poziomem złożoności dla każdego z warunków. Nawet jeśli pacjent nie jest przygotowany do zajęć, konieczne jest zmuszenie go do wykonania przynajmniej minimalnej listy ćwiczeń regeneracyjnych biernych.
  3. Czas trwania - dla pojawienia się pozytywnej dynamiki i jej konsolidacji konieczne jest ćwiczenie ćwiczeń po udarze przez co najmniej sześć miesięcy. Ten czas wystarczy do powstania nowych połączeń nerwowych w mózgu.
  4. Sekwencja - ćwiczenia na początkowym etapie ćwiczenia w celu regeneracji po udarze wymagają minimalnego obciążenia, ale z czasem stają się trudniejsze. Przejścia z jednego etapu na drugi muszą nastąpić we właściwym czasie – udowodniono, że wydłużanie okresu nie przynosi pozytywnych rezultatów. Oczekuje się większego efektu przy stopniowym wzroście intensywności i złożoności.
  5. Dbałość o dobre samopoczucie pacjenta - podczas ćwiczeń należy monitorować stan oddziału (w tym ciśnienie krwi, tętno, oddychanie). Nie mniej ważny jest komponent emocjonalny – nawet nieznacznemu sukcesowi powinny towarzyszyć pochwały i zachęta do dalszego postępu.

Ważne jest, aby zrozumieć, że w przypadku udaru zestaw ćwiczeń nie może zastąpić pełnoprawnej złożonej terapii przy użyciu leków. Te dwie metody dobrze się uzupełniają, pozwalając szybciej i skuteczniej przejść przez okres rekonwalescencji.

Ćwiczenia na początkowy etap zdrowienia

Na pierwszym etapie rehabilitacji mile widziane jest stosowanie terapii ruchowej po udarze, ale aktywne ruchy, a także aktywność fizyczna są bezwzględnie przeciwwskazane. Ten etap obejmuje zastosowanie następujących środków terapeutycznych:

  • terapia pozycji ciała;
  • ćwiczenia pasywne dla różnych grup mięśni;
  • ćwiczenia oddechowe;
  • tak zwane ćwiczenia umysłowe.

Dla każdego z nich istnieją specjalne metody, a także zasady i terminy. Sukces całościowej rehabilitacji będzie zależał od dokładności ich wykonania.


terapia pozycji ciała

Metoda ta polega na systematycznej zmianie pozycji ciała pacjenta i nadaniu mu prawidłowej pozycji. Celem zabiegów jest zapobieganie powikłaniom w postaci odleżyn, przykurczów i zapalenia płuc.

Szczególną uwagę należy zwrócić na dotkniętą połowę ciała:

  • kończyny w stanie hipertoniczności należy regularnie prostować, wykonując lekki masaż (relaksujące głaskanie);
  • pożądane jest ułożenie pacjenta po zdrowej stronie.

Dla każdego pacjenta zalecenia mogą się różnić w zależności od stopnia uszkodzenia tkanki mózgowej i początku następstw w postaci deficytu neurologicznego. Przed rozpoczęciem opieki konieczna jest konsultacja neurologa i specjalisty rehabilitacji.

Ćwiczenie pasywne

Wykonywanie tej grupy ćwiczeń oznacza brak aktywności ze strony pacjenta – zgięcie i wyprost kończyn wykonuje opiekun. Na tym etapie można wykonywać ćwiczenia oddechowe - po udarze konieczna jest normalizacja oddychania, aby wyeliminować zatory w płucach.

Ruchy bierne należy wykonywać na najwcześniejszych etapach po ataku, najlepiej w ciągu pierwszych 2-3 dni po nim. W takim przypadku amplituda ruchów w pierwszym dniu powinna być minimalna z późniejszym wzrostem. Ważne jest, aby z fizjologicznego punktu widzenia nie przekraczać maksymalnej możliwej amplitudy, aby uniknąć naciągnięcia lub zerwania więzadeł, a także zwichnięć stawów. Jeśli jest opór, możesz podgrzać staw za pomocą masażu.

Wszystkie ćwiczenia dotyczące udaru związanego z biernym są podzielone na 3 podgrupy:

  1. Flexion-extension - odpowiedni dla stawów kolanowych, łokciowych, stóp i dłoni.
  2. Obrotowy - stosowany do stóp, dłoni, stawów barkowych.
  3. Przywodziciel-odwodziciel - stosowany w stawach biodrowych i kolanowych, stawach barkowych.

Trening należy rozpocząć od 5 ruchów na każdy staw. Gdy wróci do tego mobilność, ich liczbę można zwiększyć do 15. Według ogólnie przyjętych standardów gimnastyka na udar powinna najpierw dotyczyć dużych stawów, a dopiero potem można zacząć rozgrzewać mniejsze stawy. Tak więc po udarze ramiona zaczynają się rozwijać od barków, przesuwając się w kierunku dłoni, a nogi - od stawu biodrowego do stopy.

Ćwiczenia oddechowe

Trening oddechowy przeprowadzany jest dopiero po odzyskaniu przez pacjenta świadomości i opanowaniu stawów szczękowo-twarzowych. Na początek zaleca się wykonywanie prostszych ćwiczeń - wydychanie powietrza przez szczelnie zamknięte usta lub przez rurkę do szklanki wody. Gdy pacjent wraca do zdrowia, może wzmocnić układ oddechowy za pomocą balonów.

Wydychanie powietrza z wysiłkiem pomaga wyeliminować przekrwienie płuc i uwolnić je od plwociny. Dodatkowo są to doskonałe ćwiczenia na twarz, pomagające zlikwidować niedowład mięśni twarzy.


Ćwiczenia na drugi etap rekonwalescencji

W miarę powrotu do zdrowia pacjent uzyskuje możliwość samodzielnego wykonywania ćwiczeń indywidualnych po udarze w domu. Wszystkie różnią się tym, że można je wykonywać w pozycji leżącej, ale jednocześnie wymagają od pacjenta pewnego skupienia.

Za najskuteczniejsze uważane są następujące ćwiczenia na ręce i nogi:

  • zaciskanie rąk w pięść (10-20 razy);
  • obrót dłoni zaciśniętych w pięść zgodnie z ruchem wskazówek zegara i przeciwnie do ruchu wskazówek zegara (po 10-15 obrotów);
  • niezależnie zgięcie i wyprost ramion w łokciach (15-20 razy);
  • podnoszenie wyprostowanych ramion prostopadle do ciała i powolne opuszczanie (15-20 razy);
  • huśtawki z wyprostowanymi ramionami na boki (15-20 razy);
  • zgięcie i wyprost palców stóp (10-20 razy);
  • przyciągnięcie palców do siebie, jak podczas chodzenia na piętach, i od siebie, jak podczas naciskania pedałów (15-20 razy na każdą nogę);
  • zgięcie i wyprost nóg w kolanach (10-20 razy);
  • hodowla do boków nóg zgiętych w kolanach, a następnie redukcja (10 razy).

Jeśli istnieje taka możliwość fizyczna, po ćwiczeniach na kończyny wykonywana jest gimnastyka dla ciała. Składa się z prostych ruchów:

  • ciało obraca się na boki bez wychodzenia z łóżka (10 razy w prawo i w lewo);
  • podniesienie miednicy (5 razy wystarczy);
  • podnoszenie głowy z przyciśnięciem podbródka do klatki piersiowej (5 razy).

Ostatnie ćwiczenie, jeśli masz możliwości fizyczne, może być skomplikowane - możesz podnieść nie tylko głowę, ale także ramiona, a potem całe ciało. Aby ułatwić zadanie, nad łóżkiem pacjenta można zawiesić uchwyt, którego będzie się on trzymał.

Po pomyślnym opanowaniu wymienionych ćwiczeń terapia ruchowa po udarze w domu jest uzupełniana ćwiczeniami w pozycji siedzącej. Kompleks obejmuje rotacje głową, siedzenie na krawędzi łóżka z nogami opuszczonymi do podłogi (koniecznie bez podparcia za plecami), podnoszenie i opuszczanie nóg, zginanie ich z przyciągnięciem kolan do klatki piersiowej i wyprostem.

Aby przywrócić drobne zdolności motoryczne rąk, zalecane są ruchy chwytające. W tym celu można użyć kawałków materiału lub arkuszy papieru, które należy wziąć i zmiażdżyć na grudkę, duże zboża (na przykład fasolę lub fasolę) w celu przeniesienia garści lub jednego ziarna z jednego pojemnika do drugiego.


Ćwiczenia na trzeci etap rekonwalescencji

Na tym etapie rehabilitacji możesz zacząć wykonywać ćwiczenia w pozycji stojącej. Najpierw zaleca się, aby były wykonywane przy wsparciu osób postronnych, a następnie na własną rękę. Najlepiej byłoby użyć do tego specjalnych symulatorów, jednak standardowy zestaw ćwiczeń po udarze w domu można wykonać za pomocą improwizowanych środków.

Na początek osoba po udarze musi nauczyć się balansować. Można to osiągnąć, próbując stać z wyprostowanymi plecami przez 2-3 minuty. Następnie możesz nieznacznie wydłużyć czas.

Warunkiem jest obecność punktu podparcia. Może to być oparcie łóżka, krzesła lub specjalna maszyna.

  • obrót głowy;
  • machaj nogami;
  • machać rekoma;
  • podnoszenie nóg do przodu i do tyłu lub na boki;
  • obracanie ciała na bok.

Następnie zakres ruchu zwiększa się poprzez przechylanie tułowia, przysiady, krótkie spacery.

Wymienione ćwiczenia powinny stać się integralną częścią życia pacjenta, zarówno w udarach niedokrwiennych, jak i krwotocznych. Często ten obszar rehabilitacji jest zaniedbywany, w wyniku czego pacjent traci szansę na przywrócenie utraconych zdolności do samoopieki. Dlatego krewni osoby po udarze muszą się dostroić i nastawić pacjenta na długą walkę z konsekwencjami choroby.

Pełne leczenie rehabilitacyjne, terapia ruchowa i fizjoterapia po udarze są ważne dla rehabilitacji pacjenta. Z wielu powodów specjalistyczne ośrodki i sanatoria nie zawsze są dostępne, wtedy istotna jest rehabilitacja po udarze w domu. Pacjent potrzebuje odpowiedniej pielęgnacji, masażu, diety. Wielu ponownie uczy się chodzić. Wszystko to wymaga dużego wysiłku od osoby opiekującej się ukochaną osobą, która przeszła atak.

Opieka po udarze

Ostre zaburzenia krążenia w mózgu niosą ze sobą poważne konsekwencje, nawet śmierć, a żyjący pacjenci często stają się niepełnosprawni. Oprócz utraty mowy, pogorszenia widzenia i pamięci, bezruchu, pacjent może być dręczony przez:

  • bezsenność (skarży się na nią około 60% pacjentów);
  • halucynacje (częściej u osób starszych);
  • zawroty głowy, hałas i ból głowy.

Wszystkie te cechy stanu pacjenta należy wziąć pod uwagę, spróbuj zrozumieć, co go dręczy. Często dana osoba nie może wyrazić swoich problemów słowami, dopóki mowa nie zostanie przynajmniej częściowo przywrócona. Możliwości rehabilitacji po udarze w domu są ograniczone w porównaniu z zabiegami leczniczymi w specjalistycznych ośrodkach. W domu nie ma możliwości zainstalowania zaawansowanych technologicznie symulatorów, ale troskliwa opieka i obecność bliskich osób w pobliżu umożliwiają przywrócenie pacjenta do życia.

Po niedokrwieniu

Według statystyk 80-85% wszystkich przypadków udaru to udar niedokrwienny. Dzieli się na trzy typy:

  • zakrzepowo-zatorowe, wynikające z zakrzepicy naczyń mózgowych;
  • hemodynamiczny, co prowadzi do przedłużonego skurczu naczyń mózgowych spowodowanego brakiem składników odżywczych;
  • lakunarny, objawia się zaburzeniami w narządach zmysłów pacjenta, funkcjach motorycznych.

Po mikroudaru, o dowolnym nasileniu, pacjent po raz pierwszy potrzebuje ścisłego leżenia w łóżku. Atak niedokrwienny może spowodować uszkodzenie o charakterze lewostronnym lub prawostronnym, osoba jest sparaliżowana. W opiece nad pacjentem przykutym do łóżka ważne jest, aby nie pozwalać mu pozostawać przez dłuższy czas w jednej pozycji, trzeba go przewracać co 2-3 godziny.

Po krwotoku

W przypadku tego typu udaru dochodzi do krwotoku mózgowego. 30-60% osób, które przeszły rozległy krwotok mózgowy, zapada w śpiączkę i umiera. Głównym zadaniem na pierwszym etapie, kiedy dopiero zaczyna się rekonwalescencja po udarze, jest unikanie odleżyn. Ważne jest, aby nauczyć się prawidłowo przewracać, sadzać pacjenta, przesuwać go i podnosić. Na zachowanie pacjenta wpływa to, która część mózgu jest dotknięta, lewa czy prawa. Proces powrotu do pełni życia po chorobie rozpoczyna się w pierwszych tygodniach i trwa około 1,5 roku.

Leczenie po udarze w domu

Po zabraniu ze szpitala ofiary udaru mózgu ważne jest, aby kontynuować przyjmowanie przepisanych leków. Pacjent musi otrzymać leki poprawiające krążenie krwi w mózgu. W tym celu przepisywane są leki takie jak Encephabol, Actovegin (w tabletkach i zastrzykach), Vinpocetine, Mexidol. Za pomocą terapii lekowej mózg wzbogaca się w glukozę i tlen. Aby przywrócić wszystkie funkcje, potrzebny jest zestaw środków, program mający na celu szybką rehabilitację pacjenta, w tym dietę, masaż, gimnastykę, zajęcia logopedyczne.

Dieta

Odżywianie po udarze w pierwszych dwóch tygodniach odbywa się za pomocą łyżeczki. Doprowadzić jedzenie do konsystencji półpłynnej, wytrzeć. Po przywróceniu połykania przez pacjenta można podawać więcej pokarmów stałych. Wyeliminuj pokarmy, które zwiększają poziom cholesterolu: ciastka, ciastka, wszystko tłuste. Podczas kompilowania menu spróbuj użyć następujących produktów:

  • Połowa zbóż powinna być pełnoziarnista (pszenica, ryż, owies, kukurydza, gryka).
  • Fasola warzywna, groszek, ciemnozielona i pomarańczowa żywność.
  • Owoce codziennie, świeże, suszone, rozmrażane.
  • Produkty mleczne (niskotłuszczowe).
  • Białkowe chude mięso drobiowe, nie codziennie, czasami zastępowane rybami, roślinami strączkowymi.
  • Tłuste orzechy, ryby. Nie gotuj z margaryną, smalcem, podawaj masło w minimalnej ilości. Preferowane są oleje roślinne.

Masaż

Rozpoczyna się od udaru niedokrwiennego w 2-4 dobie, z udarem krwotocznym w 6-8 dobie. Pierwsze zabiegi trwają od 5 do 10 minut, stopniowo wydłużane do pół godziny. Kurs obejmuje 20-30 sesji dziennie. Po przerwie trwającej od półtora do dwóch miesięcy masaż zostaje wznowiony. Jeśli nie można zaprosić masażysty, należy wykonać sam zabieg, wziąć lekcje u profesjonalisty lub pobrać odpowiednią technikę i skonsultować się z lekarzem.

Ćwiczenia udarowe w domu

Po 1-2 tygodniach, kiedy stan pacjenta wyzdrowieje, można przystąpić do ćwiczeń fizycznych. Podczas rehabilitacji po udarze w domu dostępna jest i łatwa do wykonania bierna wychowanie fizyczne, wszystkie czynności wykonuje z pacjentem osoba, która się nim opiekuje. Pomocne są następujące ćwiczenia:

  • Ćwiczenia oddechowe. Podopiecznego należy nauczyć powolnego wdechu i wydechu przez lekko rozchylone usta, mówiąc „zhzh”. Możesz wysadzić balon.
  • Rockowa akcja. Toczyć po jego powierzchni stopy, dłonie pacjenta.
  • Ładowanie pasywne. Zginaj i wyginaj na przemian ręce i nogi pacjenta leżącego na plecach.

Fizjoterapia

Gdy pacjentowi uda się wykonać pierwszy ruch sparaliżowanej kończyny, wrażliwość zaczyna się odbudowywać, czas przyzwyczaić pacjenta do aktywności fizycznej, najpierw w łóżku, siedząc, potem stojąc, a następnie można przejść do wolnych spacerów. Podczas rehabilitacji po udarze gimnastyka powinna trwać 2-3 godziny dziennie, nie pod rząd, w małych kompleksach: pierwszy tydzień 40 minut dwa razy, drugi trzy razy dziennie.

Codzienne chodzenie jest konieczne, gdy pacjent może wstać. Po mieszkaniu można chodzić z kijkami narciarskimi, jako obciążenie dla rąk. Odnotowuje się korzystny wpływ jogi na rehabilitację pacjenta, asany eliminują zaburzenia układu nerwowego. Odzyskiwanie wzroku po udarze jest również przyspieszone za pomocą specjalnych ćwiczeń na koncentrację i skupienie.

Przywracanie mowy

Im bardziej mózg jest uszkodzony podczas udaru, tym wolniej przywracana jest mowa. Pomyślna rehabilitacja mowy następuje w pierwszym roku, następnie proces ulega spowolnieniu. Po uderzeniu pozostają wady wymowy, do których trzeba się dostosować. Pacjent potrzebuje zajęć z programu logopedycznego, stałej komunikacji werbalnej z bliskimi, zapamiętywania łamań językowych, głośnego czytania tekstów.

Film o przywracaniu ruchu po udarze

Można z całą pewnością stwierdzić, że terapia ruchowa po udarze mózgu odgrywa główną rolę w powrocie do zdrowia pacjentów po ostrym epizodzie mózgowo-naczyniowym. Istnieje na to fizjologiczne wytłumaczenie, które opiera się na osobliwościach funkcjonowania układu nerwowego.

Zasady działania terapii ruchowej u pacjentów neurologicznych

Mózg to zbiór neuronów, które są połączone z całym ciałem za pomocą licznych połączeń. Każda grupa komórek nerwowych odpowiada za regulację określonej funkcji narządów i układów. Na przykład strefa motoryczna umożliwia osobie wykonywanie dowolnych ruchów, ośrodek wzroku i słuchu w mózgu zapewnia prawidłową percepcję i analizę stymulacji wzrokowej i słuchowej.

W przypadku udaru dochodzi do śmierci komórek nerwowych w obszarze zawału mózgu lub krwotoku. W zależności od kontroli, jakie funkcje znajdują się w tym miejscu, powstają różne objawy neurologiczne: paraliż, zaburzenia mowy, koordynacja ruchowa.

Powrót utraconych funkcji po udarze następuje na 3 sposoby:

  • przywrócenie tych struktur tkanki nerwowej, które mają odwracalne uszkodzenia, to znaczy nie umarły, ale są w stanie depresji;
  • przywrócenie całkowicie martwych elementów poprzez wymianę na nowe;
  • przeniesienie obowiązków martwych neuronów na sąsiednie komórki nerwowe.

Terapia wysiłkowa udaru mózgu pomaga przyspieszyć wszystkie te mechanizmy i skrócić czas powrotu utraconych funkcji.

Odbudowa struktur tkanki nerwowej z odwracalnymi uszkodzeniami

Obejmują one głównie przywrócenie przewodnictwa włókien nerwowych komórek, które nie obumarły, ale popadły w głęboki stres biochemiczny. Ćwiczenia fizyczne po udarze, które pacjent wykonuje samodzielnie lub z pomocą instruktora, tworzą potężny strumień impulsów nerwowych z mięśni do mózgu. Dzięki temu uciskane komórki nerwowe zostają przebudzone i powstają nowe ścieżki przekazywania pobudzenia do ośrodkowego układu nerwowego. W ten sposób kładzie się podwaliny pod pełną kontrolę mózgu nad funkcjami ciała: powrót utraconych, dobrowolnych ruchów, mowę.

Przywracanie martwych elementów do nowych

Tutaj należy wyjaśnić, że nie mówimy o martwych komórkach nerwowych zlokalizowanych bezpośrednio w obszarze krwotoku lub zawału mózgu i niepodlegających wyzdrowieniu, ale o wzroście procesów neuronowych, które pozostały żywe po ataku choroby. Dzięki powstawaniu wielu nowych włókien nerwowych następuje wzrost liczby kontaktów między komórkami nerwowymi a kontrolowanymi przez nie narządami. Wszystko to pomaga przywrócić utracone funkcje nawet przy niewielkiej liczbie neuronów, które przetrwały.

Gimnastyka po udarze zwiększa przepływ krwi do poruszających się mięśni, co oznacza, że ​​zwiększa odżywienie i dotlenienie. Wszystko to prowadzi do zwiększonego wzrostu nowych włókien nerwowych. Stała stymulacja mózgu impulsami nerwowymi zachodzącymi w mięśniu podczas ruchu prowadzi do zwiększenia wzajemnych kontaktów neuronów, co również ma dobry wpływ na kontrolę narządów.

Przeniesienie obowiązków martwych neuronów na sąsiednie komórki nerwowe

Jak wiadomo, „komórki nerwowe nie regenerują się”, więc ognisko udaru zamienia się później w bliznę. Jednak natura umieściła w ciele niesamowitą funkcję przenoszenia obowiązków martwych komórek na sąsiednie elementy. W mózgu, po ostrym zaburzeniu krążenia, funkcje zniszczonych komórek nerwowych zaczynają pełnić ich zdrowi sąsiedzi. Przekazanie władzy następuje wyłącznie pod wpływem stymulującego działania impulsów nerwowych. Właśnie temu służą ćwiczenia terapeutyczne po udarze, ponieważ ruchy mięśni są potężnym źródłem pobudzenia nerwowego przekazywanego do mózgu.

Terapia ruchowa w zależności od stadium udaru mózgu

Główne cele terapii ruchowej u pacjentów po udarze to:

  • przywrócenie ruchów dobrowolnych;
  • zapobieganie powstawaniu zrostów w stawach;
  • zmniejszenie napięcia mięśniowego po sparaliżowanej stronie;
  • wzmocnienie ciała.

Z tego, ile czasu minęło od pierwszych oznak udaru, rozróżnia się następujące okresy choroby:

  • ostry (pierwsze 72 godziny);
  • ostry (do 28 dni);
  • wczesny powrót do zdrowia (od 28 dni do 6 miesięcy);
  • późny powrót do zdrowia (od 6 miesięcy do 2 lat);
  • okres efektów rezydualnych (ponad 2 lata).

Każdy z tych okresów odpowiada odrębnemu zestawowi ćwiczeń z terapii ruchowej.

Ostry i ostry okres

Gimnastyka regeneracyjna po udarze jest niezbędna już w pierwszych dniach pobytu pacjenta na oddziale intensywnej terapii. Instruktor terapii ruchowej lub przeszkolony krewny przeprowadza zestawy ćwiczeń, których celem jest zapobieganie powikłaniom oddechowym oraz zapobieganie powstawaniu przykurczów w stawach po stronie kontuzjowanej.

W tym celu stosuje się ćwiczenia oddechowe, leczenie pozycyjne i ruchy bierne.

Ćwiczenia oddechowe

Działania mające na celu przywrócenie prawidłowego oddychania rozpoczynają się od 2-3 dni leczenia na OIOM-ie. Ćwiczenia oddechowe po udarze polegają na kontrolowanej przez pacjenta zmianie tempa i głębokości wdechu i wydechu, zgodnie z poleceniami instruktora terapii ruchowej. Mogą to być rytmiczne oddychanie pod liczebnością, ćwiczenia na arbitralne zmniejszenie częstotliwości ruchów oddechowych; zmiana rodzaju oddychania, na przykład z klatki piersiowej na brzuch i odwrotnie.

Leczenie pozycji

Konieczne jest zapobieganie pojawianiu się przykurczów (sztywności) stawów. Porażenie wiotkie, obserwowane u pacjentów w ciągu pierwszych 2 tygodni po udarze, jest stopniowo zastępowane przez spastyczne. Wskutek wzmożonego napięcia w stawach po chorej stronie zachodzą nieodwracalne zmiany, które prowadzą do ograniczenia w nich ruchów. Aby zwalczyć to powikłanie, stosuje się taką metodę terapii ruchowej, jak leczenie pozycją.

Polega ona na tym, że chora kończyna jest ułożona w taki sposób, aby była maksymalnie rozciągnięta i znajdowała się w pozycji przeciwnej do działania mięśni spazmatycznych. Na przykład na ramieniu wzmożony ton po udarze najczęściej obserwuje się w mięśniach przywodzących ramię i obracających dłoń do wewnątrz, zginając palce dłoni. Dlatego pozycja leczenia w tym przypadku będzie następująca: chore ramię jest wyprostowane, odłożone na bok o 30-40⁰ (stopniowo podnosząc je do 90⁰), leży na krześle ustawionym obok łóżka; dłoń jest otwarta, palce wyprostowane (do ustalenia tej pozycji używa się worka z piaskiem umieszczonego na dłoni); kciuk jest w pozycji chwytu (tak jakby w dłoni trzymała małą kulkę).

Leczenie pozycją odbywa się co 1,5-2 godziny, podczas gdy jest utrzymywane do wystąpienia dyskomfortu lub bólu zdrowych mięśni.

Gimnastyka bierna

Wykonywany jest dopiero po sesji zabiegowej z pozycją, w której napięcie mięśniowe słabnie. Zajęcia rozpoczynają się od zdrowej kończyny, w której wykonywane są ruchy czynne (ćwiczenia wykonuje sam pacjent), obejmujące wszystkie rodzaje ruchów w danym stawie (zgięcie-wyprost, odwodzenie-przywodzenie, rotacja). Następnie przechodzą na chorą stronę, której ruchy w stawach wykonuje instruktor terapii ruchowej. Ćwiczenia bierne przeciwko udarowi zaczynają być wykonywane od kończyn dystalnych (od stawów palców), stopniowo przesuwając się w górę.

Jednak mimo pozornej prostoty ruchy należy wykonywać według pewnych zasad, w przeciwnym razie mogą zaszkodzić. Doskonałą ilustracją głównych podejść metodologicznych w tej części terapii ruchowej jest wideo z gimnastyki biernej po udarze:

Przybliżony zestaw ćwiczeń z terapii ruchowej udaru dla pacjentów obłożnie chorych

Całkowity czas trwania kompleksu to 25-30 minut. W trakcie sesji należy robić przerwy na 1-2 minuty, skupiając się na dobrym samopoczuciu pacjenta. Gimnastykę należy zakończyć prawidłowym ułożeniem sparaliżowanej kończyny (leczenie pozycyjne).

Masaż na udar można przepisać 2 tygodnie po wystąpieniu choroby. Obejmuje najprostsze techniki klasyczne: lekkie głaskanie po uszkodzonej stronie i umiarkowane pocieranie, ugniatanie zdrowych mięśni.

Wczesny okres rekonwalescencji

Ćwiczenia na powrót do zdrowia po udarze w tym okresie, wraz z ćwiczeniami biernymi, obejmują aktywne ruchy chorej kończyny. Nawet najmniejszą zdolność mięśni do dobrowolnego skurczu należy wykorzystać do przywrócenia utraconych funkcji motorycznych. Trening aktywnego skurczu mięśni musi być włączony do codziennego kompleksu terapii ruchowej.

Kompleks terapii ruchowej wykorzystujący aktywne ruchy, który obejmuje ćwiczenia ręki po udarze, wygląda mniej więcej tak:

Zdolność pacjenta do utrzymania równowagi podczas samodzielnego siedzenia to znak, że konieczne jest urozmaicenie wykonywanych ćwiczeń. Kompleks terapii ruchowej obejmuje ruchy w dolnej części pleców i szyi: przechyły, obroty.

Przygotowanie do chodzenia rozpoczyna się od naśladowania ruchów chodu w pozycji leżącej.

późny okres rekonwalescencji

Cechą terapii ruchowej w tym okresie jest dodanie ćwiczeń w celu przezwyciężenia oporu do kompleksu codziennej gimnastyki. Efekt zajęć bezpośrednio zależy od prawidłowej techniki. Aby ułatwić zrozumienie sposobu wykonywania ruchów, możesz wyświetlić przybliżony zestaw ćwiczeń fizycznych po nagraniu wideo z udarem:

Ogromną rolę w kształtowaniu prawidłowego napięcia mięśniowego i przyspieszaniu procesów powrotu funkcji ruchowych odgrywa masaż po udarze. Powinien być przeprowadzany kilka razy w roku po 10-20 sesji.

Słynne powiedzenie „komórki nerwowe nie regenerują się” jest niestety prawdziwe. Jednak nawet po utracie znacznej liczby neuronów w obszarze udaru możliwe jest osiągnięcie dobrej regeneracji ruchów dowolnych za pomocą ćwiczeń fizjoterapeutycznych.

Niestety udary w naszym kraju są częściej diagnozowane i dotykają nie tylko starsze pokolenie, ale także stosunkowo młode osoby. Około 80% wszystkich zdiagnozowanych udarów to udary niedokrwienne, które są nieco łatwiejsze, a rehabilitacja po nich szybsza.

Możliwe jest przywrócenie normalnego funkcjonowania organizmu dzięki terapii ruchowej, która według lekarzy jest bardzo skuteczna. Najbardziej znany jest program leczenia według metody dr Bubnovsky'ego, który jest aktywnie stosowany w praktyce.

Lekarz samodzielnie opracował teorię, zgodnie z którą możliwe jest całkowite przywrócenie funkcji motorycznej osoby, wykonując zestaw ćwiczeń dr Bubnovsky'ego.

Aby przyspieszyć ten proces, możesz również skorzystać ze specjalnych symulatorów Bubnovsky'ego, które przeszły wszystkie niezbędne kontrole i spełniają wszystkie wymagania medyczne. Można ich używać nie tylko w specjalistycznych ośrodkach, ale także w domu.

Przygotowanie do zajęć po ataku

Ćwiczenia fizyczne są bardzo korzystne dla sparaliżowanych, ponieważ każda aktywność fizyczna przyspiesza ukrwienie, zapobiega stagnacji w organizmie i przywraca pamięć mięśniową. Nie należy jednak mieć nadziei, że tylko wykonanie zestawu ćwiczeń pomoże pacjentowi w pełni wyzdrowieć.

Lekarz prowadzący musi również przepisać leki. Zajęcia i leki w kompleksie dadzą oczekiwany rezultat.

Po pierwsze, lekarz prowadzący pomoże w opiece nad pacjentem i pomoże mu w wykonywaniu pewnych ćwiczeń. Ale po wypisaniu wszystkie te zmartwienia spadają całkowicie na barki bliskich i krewnych. Dlatego muszą dokładnie znać podstawowe zasady opieki nad pacjentem po udarze podczas rehabilitacji:

Rehabilitacja po udarze może być bardzo powolna, ale w tym czasie najważniejsza jest dbałość o pacjenta, cierpliwość i stały trening w domu, który trwa minimum 3 godziny dziennie z przerwami, ćwiczeniami terapeutycznymi.

Pamiętaj, zestaw ćwiczeń, które omówimy poniżej, ma charakter ogólny, do każdego przypadku udaru należy podejść indywidualnie.

Przed rozpoczęciem kompleksu treningu terapeutycznego należy skonsultować się z lekarzem, uzyskać jego zalecenia, wysłuchać porad. Pomoże również obliczyć intensywność zajęć i czas treningu w domu.

Masaże i bierne obciążenie ciała po udarze

Zanim zaczniesz wykonywać terapię ruchową w domu, musisz przejść cykl masaży, które przygotują organizm do rehabilitacji, złagodzą wzmożone napięcie mięśniowe i zrelaksują je.


Po rozgrzaniu ciała można przejść bezpośrednio do terapeutycznego masażu pasywnego w domu. Oto kilka podstawowych manipulacji, które mogą wykonać krewni z sparaliżowanymi kończynami pacjenta:


Nie zapomnij także o systematycznym wykonywaniu terapii ruchowej. Gimnastykę należy wykonywać codziennie, najpierw 2 razy, a po 2 tygodniach 3 razy dziennie przez co najmniej 40 minut.

Ćwiczenia po udarze w pozycji siedzącej

Kolejnym etapem rehabilitacji jest realizacja kompleksu wychowania fizycznego w pozycji siedzącej. Należy do niego przystąpić, gdy sam pacjent był w stanie przyjąć siedzącą pozycję ciała. Możesz wykonać następujące ćwiczenia:


Gdy tylko stan pacjenta się poprawi, możesz przejść do próby wstawania z łóżka za pomocą oparcia lub napiętych pasów. Zaleca się również 3-4 krotne podnoszenie kończyn, zmniejszanie łopatek. Ale wszystkie te ćwiczenia powinny być wykonywane tylko pod nadzorem krewnych.

Zestaw ćwiczeń ruchowo-terapeutycznych w pozycji stojącej

Po tym, jak pacjent był w stanie samodzielnie wstać z łóżka, można rozpocząć gimnastykę do rehabilitacji w pozycji stojącej. Rozważ podstawową gimnastykę po udarze: