Przepisy prawne 

Poród składa się z trzech etapów

Około 10% kobiet w ciąży nosi dzieci do 42. tygodnia położniczego (40. od poczęcia). Wiele przyszłych matek odczuwa niepokój, że dziecko nie spieszy się z narodzinami, ponieważ późny poród może negatywnie wpłynąć na zdrowie dziecka. Czy każdy potrzebuje stymulacji w 40 tygodniu ciąży? Czy ten stan jest niebezpieczny dla dziecka?

Data urodzenia to pojęcie bardzo względne. Praktyka pokazuje, że tylko część kobiet spełnia te kryteria. Dlatego objawy poporodowości należy oceniać indywidualnie. Ale w większości przypadków do 40. tygodnia od poczęcia zarówno dziecko, jak i kobieta powinny być już gotowe na spotkanie. Główne parametry rozwoju ciąży na tym etapie znajdują odzwierciedlenie w tabeli.

Tabela - Ciekawe fakty

Przyczyny przeciągania ciąży

Tradycyjnie przyjmuje się, że „pielęgnację” rozpoczyna się w 40. tygodniu położniczym ciąży (38. od poczęcia). Jednocześnie lekarzom nie spieszy się z wywoływaniem porodu u kobiet przez kolejne półtora tygodnia, jeśli nie ma obiektywnych wskazań. Jednak chodzenie przed 43. tygodniem ciąży może być niebezpieczne dla matki i jej dziecka. Przyczyny „nadmiernego tempa” są następujące.

  • Nieprawidłowy termin. U kobiet z nieregularnymi okresami, gdy nowa ciąża pojawia się na tle laktacji bez ustalonego cyklu, podczas poczęcia po różnych interwencjach wewnątrzmacicznych trudno jest ustalić dokładną datę, dlatego „stymulacja” dla nich może być bardzo warunkowa.
  • Długi cykl. Im dłuższy czas trwania, tym dłużej może trwać ciąża. A w 42. tygodniu położniczym nie będzie uważana za porodówkę. Faktem jest, że owulacja u takich kobiet nie występuje 14 dnia, ale później - częściej 21 dnia.
  • Czynniki dziedziczne. Skłonność do „przedłużania pobytu” można zaobserwować już w kilku pokoleniach w rodzinie.
  • Niska woda. Płyn owodniowy pełni rolę „klina”. Naciskając na szyjkę macicy, pomagają ją otworzyć. Gdy ich ilość jest niewielka, procesy te ulegają spowolnieniu, a kobieta donosi ciążę. Ważne jest, aby zidentyfikować schorzenie, ponieważ małowodzie może świadczyć o cierpieniu płodu.

Długotrwała ciąża może być spowodowana patologiami u kobiet:

  • choroby układu moczowo-płciowego;
  • choroby przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • zaburzenie metabolizmu lipidów;
  • zaburzenia psychosomatyczne.

Czasami nawet nadmierne obawy związane z porodem mogą powodować przedłużenie ciąży. W końcu data urodzenia jest przede wszystkim „ustalona” w mózgu, gdzie powstaje „dominant urodzenia”, powodując skurcze macicy. Aby uniknąć niepotrzebnej paniki, należy zaufać swoim przeczuciom i zdać się na doświadczenie lekarzy.

Jak czuje się dziecko?

Na tym etapie dziecko nie jest już tak aktywne, nabiera sił przed porodem. Na zewnątrz wygląda tak samo, jak jego matka widzi go po raz pierwszy. Waży około 3,5 kg, a średni wzrost wynosi 53 cm, ale wskaźniki mogą się różnić w zależności od budowy rodziców.

W 40 tygodniu ciąży rodzi się więcej dużych dzieci (do 4 kg), ponieważ miały one czas na odłożenie tłuszczu podskórnego. W tym okresie miednica i inne patologiczne pozycje płodu praktycznie nie występują, ponieważ rodzą się wcześniej.

W 40. tygodniu życia płód:

  • skóra - gładka i różowa;
  • głowa - pokryta włosami;
  • smarowanie jest praktycznie nieobecne, co jest oznaką postmatury;
  • odruch ssania - w pełni ukształtowany i na USG można zaobserwować, jak dziecko ssie palce;
  • układ rozrodczy - do tego czasu jądra chłopca opadły;
  • jelita - zawiera pierwszy kał, którego organizm dziecka pozbędzie się jakiś czas po urodzeniu;
  • płuca - są gotowe na przyjęcie pierwszej porcji powietrza;
  • serce przygotowuje się również na zmiany wynikające z przejścia do dwóch kręgów krążenia krwi, zwłaszcza zmian w przedsionkach;
  • kości czaszki nie są jeszcze zrośnięte, ale ciemiączka mogą się zmniejszyć, co stwarza dodatkowe przeszkody podczas porodu ze względu na zmniejszoną zdolność głowy do dostosowania się do kształtu kanału rodnego.

Pod koniec ciąży ilość płynu owodniowego zmniejsza się. Ich żółty lub zielony kolor jest oznaką wewnątrzmacicznego niedotlenienia płodu. Zwykle powinny pozostać przezroczyste lub mleczne. Ruchy płodu nie są intensywne, ale powinno ich być co najmniej dziesięć dziennie.

Stan mamy

Napięcie nerwowe u kobiety w ciąży prowadzi do chronicznego zmęczenia. Teraz bardziej niż kiedykolwiek potrzebuje opieki bliskich i uwagi innych. Czasami zdarzają się wybuchy drażliwości, które nagle zmieniają się w stan apatii. Przyszła mama może nie rozumieć, co się z nią dzieje i co powoduje zmiany nastroju. W 40 tygodniu ciąży:

  • pojawia się obrzęk (szczególnie pod koniec dnia);
  • hemoroidy ulegają zapaleniu;
  • występuje zaparcie;
  • sen jest zakłócony;
  • zgaga zmniejsza się.

Jeżeli w 40. tygodniu ciąży nie występują zwiastuny porodu, kobieta kierowana jest do szpitala, gdzie na podstawie stanu kanału rodnego ustalana jest taktyka postępowania.

Zwiastuny porodu

Zbliżający się poród sygnalizowany jest przez ujście skrzepu śluzu – czopa. Jednocześnie kobieta zauważa obfite przezroczyste i lepkie wydzielanie w 40 tygodniu ciąży. Mogą pojawić się smugi krwi lub brązowe ślady.

Rozpoczynają się skurcze treningowe. Mogą trwać nawet kilka tygodni. Jednocześnie dolna część brzucha ciągnie, „zamienia się w kamień” (pojawia się napięcie macicy) co 15-20 minut. Aby złagodzić ten stan, można zastosować czopki doodbytnicze z papaweryną. Zwiększone skurcze mogą być pierwszą oznaką zbliżającego się porodu.

Powinieneś skontaktować się ze szpitalem położniczym, jeśli:

  • istnieje podejrzenie, że woda pękła;
  • skurcze stały się regularne (co pięć do siedmiu minut);
  • pojawiło się krwawienie;
  • dziecko stało się zbyt aktywne (lub odwrotnie, nie ma ruchu).

Ankieta

Ciążę po terminie należy uważnie monitorować. Jeśli to konieczne, zalecane jest dodatkowe badanie. W tym tygodniu, jeśli kobieta nie jest jeszcze w szpitalu, wizyty lekarskie są częstsze – co dwa, trzy dni. Przeprowadza standardowe badanie - mierzy ciśnienie krwi, wagę, parametry, zleca badanie moczu. Dodatkowo mogą być zalecane następujące rozwiązania.

  • Ultradźwięk. Określa się prezentację, wielkość dziecka, ilość płynu owodniowego i stan łożyska. Pomiary dopplerowskie naczyń krwionośnych łożyska, macicy i płodu pozwalają wykryć zaburzenia przepływu krwi i objawy niedotlenienia wewnątrzmacicznego.
  • KTG. Jest to jedna z informacyjnych i nieinwazyjnych metod badania stanu płodu. Na brzuchu kobiety instalowane są dwa czujniki – na dnie macicy i w okolicy tylnej części płodu. Rejestruje się, a następnie analizuje przebieg bicia serca płodu i skurczów macicy.
  • Amnioskopia. Wykonywane w warunkach szpitalnych. Podczas badania do kanału szyjki macicy kobiety wprowadzana jest rurka. Średnicę dobiera się indywidualnie na podstawie długości i rozwarcia szyjki macicy. Następnie podłącza się światłowód i bada błony owodniowe od strony gardła wewnętrznego. Można określić ich kolor, obecność w wodach zanieczyszczeń - smarów, smółki. W ten sposób możesz ocenić, co dzieje się z dzieckiem w macicy.

Oznaki poporodowości

Objawy płodu po terminie obejmują:

  • zwiększona gęstość kości czaszki;
  • zmniejszenie wielkości ciemiączków;
  • pomarszczona i sucha skóra;
  • w płynie owodniowym nie ma smaru przypominającego ser;
  • waga dziecka przekracza dopuszczalną normę;
  • obecność cząstek smółki w wodach;
  • łożysko ze skamieniałością (odkładaniem się soli wapnia) i oznakami nadmiernego dojrzewania;
  • niewielka ilość płynu owodniowego.

Ryzyko późnego porodu

Prawdziwie donoszona ciąża (jeśli wykluczy się błędy w czasie) stwarza zagrożenie dla matki i płodu. Ze względu na zagęszczenie kości czaszki i zmniejszenie rozmiaru ciemiączków, głowa płodu nie może zmienić swojego rozmiaru i kształtu podczas przechodzenia przez kanał rodny. Zwiększa to prawdopodobieństwo długotrwałego procesu, ostrego niedotlenienia podczas porodu, patologicznych wstawek i zaburzeń w mechanizmie porodu.

Spożycie płynu owodniowego ze smółką może prowadzić do zachłystowego zapalenia płuc, które wymaga dłuższego okresu rekonwalescencji po porodzie, nawet na oddziale intensywnej terapii u dzieci.

Biorąc pod uwagę często duże rozmiary płodu po urodzeniu po 41 tygodniu położniczym, ryzyko urazu i pęknięcia u kobiety wzrasta nawet podczas drugiego porodu. Wyższy jest również odsetek przedwczesnego pęknięcia płynu owodniowego (przed rozpoczęciem porodu) i cięcia cesarskiego.

Stymulacja

Metod wywoływania porodu jest wiele, metody są stale aktualizowane i pojawiają się nowe leki. Indukcję porodu należy przeprowadzać wyłącznie w warunkach szpitalnych. Metodę dobiera się w zależności od aktualnej sytuacji położniczej.

Jeśli kanał rodny kobiety jest gotowy (szyjka macicy ma mniej niż 2 cm długości i 2 cm otwarcia), stymulacja porodu jest bardziej naturalna. Zwykle w takich sytuacjach wykonuje się amniotomię - otwarcie błon, po czym zaczyna wyciekać płyn owodniowy. Po czterech do sześciu godzinach rozpoczynają się skurcze. Jeśli ich nie ma, w celu ich wywołania wstrzykuje się dożylnie roztwór oksytocyny.

Data urodzenia liczona na podstawie miesiączki przypada zawsze na koniec 40. tygodnia ciąży, ale tylko niewielka część kobiet rodzi w tym dniu. Większość matek po raz pierwszy spotyka swoje dziecko na 1-2 tygodnie przed lub po terminie wyznaczonym przez ginekologa. Dlatego jeśli nie ma jeszcze oznak zbliżającego się porodu, nie martw się zbytnio – sytuacja może zmienić się w ciągu zaledwie kilku godzin.

Dziecko przed urodzeniem

W miarę zbliżania się porodu zmienia się poziom hormonów w organizmie płodu – w dużych ilościach uwalniane są hormony stresu. Szczyt ich syntezy przez nadnercza występuje na początku porodu. Rola tych substancji jest bardzo ważna – pomagają dziecku przetrwać poród i przystosować się do życia pozamacicznego.

Głównymi hormonami stresu są adrenalina i noradrenalina. Pod ich wpływem w ciele dziecka zachodzą następujące zmiany:

  • Zwiększa się odporność centralnego układu nerwowego na głód tlenu.
  • Zwiększa się tętno.
  • Krążenie krwi jest scentralizowane – priorytetem staje się przepływ krwi w sercu i mózgu.
  • Wzrasta stężenie glukozy we krwi.

Dzięki tym procesom znacznie wzrasta wydajność serca, naczyń krwionośnych i układu nerwowego, czyli w ogóle organizm płodu skuteczniej opiera się stresowi.

Jednak nie tylko hormony zapewniają korzystny przebieg porodu. Stan kości czaszki dziecka ma ogromne znaczenie w zapobieganiu urazom matki i dziecka.. Zwykle w momencie porodu pozostają miękkie i ruchome dzięki elastycznym stawom i dużym szczelinom zwanym ciemiączkami. Takie cechy anatomiczne pozwalają czaszce dziecka, przechodząc przez kanał rodny matki, przyjąć najbardziej optymalną konfigurację (najczęściej wydłużoną) i „wycisnąć” się bez uszkodzeń. Pozostałe części ciała (ramiona, brzuch, miednica) są mniejsze, dlatego rodzą się bez problemów po głowie.

Przybieranie na wadze u dziecka zwykle zatrzymuje się przed porodem. Pod koniec 40. tygodnia płód waży średnio 3200-3800 g. Ale waga może się zmieniać i znacznie - od 2800 do 4500 g. Ale wzrost dziecka jest bardziej stabilnym wskaźnikiem i wynosi 48-53 cm.

Uczucia przyszłej matki

Po 40 tygodniach przyszła mama staje się coraz trudniejsza, zarówno fizycznie, jak i psychicznie. Aby się nie zniechęcić, psychologowie radzą kobietom w ciąży, aby częściej komunikowały się z bliskimi, częściej chodziły na spacery i robiły przyjemne rzeczy, które odwrócą ich uwagę od zmartwień.

Jednak poprawa kondycji fizycznej nie jest taka łatwa. U wielu kobiet po 40. tygodniu ciąży nasilają się skurcze bólu w okolicy lędźwiowej i podbrzuszu. To mięśnie macicy odbudowywane do porodu. Podczas tak wciąż fałszywych skurczów zmienia się konfiguracja dolnego odcinka macicy i szyjka macicy lekko się otwiera, co pozwala główce dziecka głębiej zanurzyć się w miednicy i unieruchomić ją. Jeśli pojawią się opisane odczucia, porodu należy spodziewać się w ciągu najbliższych kilku dni.

Ponadto w 40 tygodniu przyszłe matki mogą zauważyć zmianę charakteru wydzieliny z pochwy - staje się ona śluzowa, gęsta i dość obfita. W ten sposób czop śluzowy wychodzi z kanału szyjki macicy. Zwykle może być żółtawy, różowawy lub brązowawy, pokryty krwią. Wypływ krwi z genitaliów lub cuchnący zielonkawy upław jest uważany za patologiczny. Ale wyciek płynu owodniowego po 40 tygodniach nie jest już uważany za patologię, ponieważ ciąża jest uważana za całkowicie doczesną.

Możliwe ryzyko

Po 40 tygodniach przyszła mama powinna bardzo uważnie monitorować swoje samopoczucie, ponieważ komplikacje mogą pojawić się błyskawicznie i aby zachować życie i zdrowie dziecka, należy na nie natychmiast zareagować.

Następujące objawy są uważane za niebezpieczne objawy w 40. tygodniu:

  • Pochwowy.
  • . Objawia się niewyraźnym widzeniem i osłabieniem.
  • Wyrażone.
  • Mocny. Brzuch może boleć i ciągnąć, okresowo zamieniać się w kamień (podczas skurczów), ale nie powinien pojawiać się nasilający się ostry ból.
  • . W ten sposób może objawiać się stan przedrzucawkowy.
  • Nagła zmiana zachowania dziecka. Może to być brak ruchu lub odwrotnie, zbyt częste i silne wstrząsy.

Aby w porę zidentyfikować powikłania, przyszła matka w 40 tygodniu musi:

  • codziennie mierzyć ciśnienie krwi;
  • wizyta u ginekologa:
  • zbadaj mocz w poradni przedporodowej;
  • wykonać kardiotokografię (CTG) - badanie, które pozwala wiarygodnie ocenić stan dziecka.

Krótko o porodzie: miesiączki, skurcze

Przyszła mama, która wkrótce spotka swoje dziecko, powinna wiedzieć, jak wygląda poród. Zrozumienie głównych punktów tego procesu da ci pewność co do swoich umiejętności, a to jest bardzo ważne dla pomyślnego wyniku porodu.

Poród składa się z trzech etapów:

  • Pierwszy etap – skurcze co powoduje rozszerzenie szyjki macicy o 10 cm. Na tym etapie kobieta musi zmniejszyć ból i poczekać, aż szyjka macicy się otworzy. Podczas pierwszego porodu zajmuje to średnio 12 godzin, jeśli kobieta rodzi ponownie, wszystko dzieje się szybciej - za 4-6 godzin.
  • Druga faza – próbowanie co doprowadziło do narodzin dziecka. W tym okresie wiele zależy od kobiety, która pomaga macicy wypchnąć dziecko, napinając mięśnie brzucha.
  • Trzeci etap – narodziny łożyska(łożysko i błony rodne). Wiele kobiet nawet nie pamięta tego okresu – całą ich uwagę skupia maleńka, wąchająca grudka, która leży na brzuchu.

Podczas porodu kobieta musi przestrzegać kilku prostych zasad:

  • Nie bój się.
  • Nie spiesz się.
  • Zaufaj lekarzom.
  • Staraj się ściśle stosować do zaleceń położnej i lekarza.

Po porodzie lekarz musi zbadać kanał rodny kobiety. Wszystkie wykryte pęknięcia są zszywane, aby uniknąć powikłań.

Zalecamy przeczytanie:

Jak zrozumieć, że czas jechać do szpitala

Powinieneś udać się do szpitala położniczego, jeśli:

  • Wody odeszły.
  • Pojawiły się skurcze, a odstęp między nimi skrócił się do 10 minut.
  • Rozpoczęło się krwawienie.
  • Stan zdrowia gwałtownie się pogorszył - wystąpiły zawroty głowy, ból głowy, utrata przytomności lub pogorszenie wzroku.
  • Pojawił się ostry ból brzucha.
  • Dziecko przez długi czas nie porusza się lub wręcz przeciwnie, stało się zbyt aktywne.

Ostatnie cztery punkty sugerują, że kobieta powinna bardzo szybko i sprawnie dotrzeć do szpitala położniczego, korzystając z pomocy medycznej – ambulansem.

Przygotowanie do porodu

Przygotowanie do porodu, którego wymaga się od samej kobiety, polega na higienie okolic intymnych i oczyszczeniu jelit. Lewatywę podaje się przyszłej matce bezpośrednio w szpitalu położniczym, ale możliwe, a nawet konieczne jest mycie i golenie genitaliów w domu. W tym celu zaleca się stosowanie zwykłego mydła intymnego, nowej maszynki do golenia i środka antyseptycznego do leczenia skóry. Kobietie w ciąży dość trudno jest samodzielnie depilować okolice bikini, dlatego możesz poprosić o pomoc współmałżonka.

Oprócz zabiegów higienicznych, bezpośrednio przed pójściem do szpitala położniczego, przyszła mama musi usunąć makijaż, przyciąć i oczyścić paznokcie - przy krótkich paznokciach znacznie łatwiej będzie opiekować się noworodkiem.

Czego nie robić, jeśli zaczyna się poród

Jeśli zaczynają się regularne skurcze, nie zaleca się, aby przyszła matka:

  • Jeść. Z tego powodu podczas porodu mogą wystąpić wymioty i może być konieczna operacja w znieczuleniu.
  • Usiądź na twardej powierzchni tak, aby nie było nadmiernego nacisku na główkę dziecka.
  • Leżąc na plecach. W tej pozycji duże naczynia żylne ulegają uciskowi, przez co przepływ krwi do serca kobiety pogarsza się, co może prowadzić do pogorszenia dopływu krwi do macicy i płodu.
  • Weź jakieś leki.

W przypadku odstania się wody do powyższego dochodzi zakaz wykonywania zabiegów higienicznych. Samodzielne mycie, golenie lub wykonywanie lewatywy w przypadku naruszenia integralności worka owodniowego jest przeciwwskazane.

Jak przyspieszyć poród?

Jeśli ciąża przebiega prawidłowo, lekarze nie podejmą w tym tygodniu żadnych działań, aby przyspieszyć poród dziecka. Do 40. tygodnia początek porodu powinien być nadal inicjowany przez dziecko, to znaczy wszystko powinno przebiegać jak najbardziej naturalnie. Po 40 tygodniach, aby monitorować stan płodu i w odpowiednim czasie zapewnić niezbędną pomoc, kobiety są zwykle hospitalizowane w szpitalu położniczym.

Aby przyspieszyć poród bez leków i interwencji położniczych, możesz zastosować następujące metody:

  • Stymulacja sutków.
  • Lewatywa lub zażycie środka przeczyszczającego.
  • Stosunek seksualny.

Ważny: Możesz wypróbować dowolną z tych metod na sobie tylko za zaleceniem lekarza. Zajmowanie się sobą w takich sprawach jest niedopuszczalne.

Zubkova Olga Sergeevna, obserwator medyczny, epidemiolog

Zakończył się okres pełen oczekiwań, magicznych zmian i wrażeń. W 40. tygodniu ciąży przyszła mama bardzo wyraźnie czuje swoje dziecko, ale jednocześnie odczuwa większy dyskomfort fizyczny niż przez cały okres. Dla dziecka jest mało miejsca, a on jest już gotowy na narodziny.

Rozwój płodu

Dziecko w okresie prenatalnym jest w pełni ukształtowaną osobą, posiadającą wszystkie funkcjonujące zmysły. Badanie USG pozwala z łatwością określić cechy anatomiczne i określić płeć dziecka.

Możesz wizualnie zobaczyć, jak zachowuje się dziecko w 40 tygodniu, oglądając przewodnik wideo dotyczący ciąży.

Podkreślmy główne oznaki rozwoju.

  1. Waga dziecka średnio w czterdziestym tygodniu waha się od 3000 do 3500 kg. Długość wynosi około 50 do 53 cm.
  2. Jego układ nerwowy i płuca wciąż się rozwijają.
  3. Układ odpornościowy nie jest w silnym stanie - jest wspomagany przez odżywianie łożyska. A po porodzie wsparcie zapewni mleko matki.
  4. Następuje powstawanie pierwotnego kału - smółki.

Po 42 tygodniu poród jest stymulowany medycznie poprzez podanie specjalnych leków, które zaczynają aktywować skurcze macicy.

Dziękuję 0

Być może zainteresują Cię te artykuły: