Dla przyszłej mamy 

Dlaczego kret groniasty jest niebezpieczny? Kret hydatidiform to rzadka patologia zagrażająca ciąży

Jednym z nieprzyjemnych, a w dodatku niebezpiecznych powikłań ciąży jest kret groniasty. Pewnym pocieszeniem dla kobiet, które są już „w ciąży”, może być fakt, że patologia ta nie występuje zbyt często i wynosi około 1 przypadek na 1000 urodzeń. Naukowcy zauważyli, że częstość występowania tej choroby jest bezpośrednio związana z położeniem geograficznym i rasą. Przykładowo w Stanach Zjednoczonych na 1000 wszystkich ciąż występuje 0,6 - 1,1 przypadków pieprzyka groniastego, podczas gdy w krajach azjatyckich (nie we wszystkich) i Ameryce Południowej jest on rozpoznawany około 10 razy częściej.

Co to jest kret groniasty?

Kret hydatidiform jest patologią trofoblastu, w wyniku której zręby puchną i rosną kosmki kosmówkowe. Na końcach kosmków kosmówkowych tworzą się ekspansje w postaci pęcherzyków, podobnych do kiści winogron. Pęcherzyki lub cysty powiększają się do 0,25 cm, wewnątrz zawierają żółtawy płyn z wysokim poziomem ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (HCG).

Opisana patologia należy do grupy chorób trofoblastycznych, których rozwój wiąże się z ciążą. Guzy trofoblastyczne to jedyne nowotwory, które wywodzą się z trofoblastu, który jest pochodną żeńskich i męskich komórek rozrodczych. Kret groniasty może rozwinąć się w czasie obecnej ciąży, po porodzie, a nawet po ciąży pozamacicznej.

Rodzaje mola groniastego

W zależności od obszaru zdegenerowanych kosmków kosmówkowych istnieją pełny I częściowy kret groniasty. Przy całkowitym krecie groniastym zarodek umiera we wczesnych stadiach ciąży, a wszystkie kosmki biorą udział w procesie patologicznym. W przypadku częściowego pieprzyka groniastego zwyrodnieniu ulega tylko część kosmków kosmówkowych, zwykle rozwija się w drugiej połowie ciąży, ale może wystąpić wcześniej lub później, w okresach od 9 do 34 tygodni. Urodzenie żywe jest możliwe w przypadku ciąży prawie donoszonej.

Może być również kret hydatidiform prosty I destrukcyjny lub inwazyjne. Postać niszcząca charakteryzuje się tym, że kosmki kosmówkowe rosną (wprowadzają) do mięśniowej ściany macicy, która jest obarczona wewnętrznym krwawieniem. Jest to najcięższa postać choroby.

Przyczyny kreta groniastego

Do chwili obecnej nie ustalono dokładnych przyczyn patologii. Istnieje kilka teorii rozwoju mola groniastego:

  • teoria transformacji wirusowej (istotny jest wirusowy charakter choroby);
  • choroba komórki jajowej w jajniku (patologiczne jajo, które dojrzało w pęcherzyku, powoduje śmierć zarodka);
  • teoria doczesnej (doczesne endometrium powoduje zwyrodnienie kosmówki);
  • teoria immunologiczna;
  • teoria enzymatyczna (zwiększona zawartość hialuronidazy, która niszczy ścianę naczyń);
  • niedobór białka (brak genów w chromosomach zapłodnionego jaja).

Pełna postać kreta hydatidiform jest spowodowana albo utratą genów matki, w tym przypadku geny ojca ulegają duplikacji, albo jednoczesnym zapłodnieniem komórki jajowej bez jądra przez dwa plemniki. Częściowy kret groniasty występuje z powodu istniejącej patologii plemników (dyspermia lub plemnik, który zapłodnił komórkę jajową, ma diploidalny zestaw (podwójnych) chromosomów). W tym przypadku zygota będzie zawierać nie wymagane 46 chromosomów, ale 69.

Czynnikami predysponującymi do rozwoju pieprzyka groniastego są:

  • wiek (20 – 24 lata i 40 – 49 lat);
  • parytet (duża liczba urodzeń);
  • wielokrotne aborcje;
  • tyreotoksykoza;
  • niedobór odpornościowy;
  • brak witaminy A lub karotenu w żywności;
  • małżeństwa pokrewne.

Objawy kreta groniastego

Obraz kliniczny kreta groniastego nie zawsze jest jasno wyrażony. Chorobę można zdiagnozować już w trakcie aborcji, co często jest przypadkowym odkryciem. W większości przypadków kobieta uważa się za ciężarną i ma opóźnienie w miesiączkowaniu. Wczesne objawy (nudności, wymioty, zawroty głowy, zmęczenie itp.) występują w pierwszym trymestrze ciąży, a ciężkie objawy (do) w drugiej połowie ciąży.

Objawem pieprzyka groniastego jest także krwawienie z macicy, które pojawia się wcześnie. Czasami w krwawym wydzielinie można znaleźć pęcherzyki, które odpadły z kosmków kosmówkowych. Krwawienie może być również wewnętrzne, do jamy brzusznej, co wskazuje na formę niszczącą. Utrata krwi prowadzi do anemii u pacjenta ze wszystkimi konsekwencjami (osłabienie, omdlenia, zwiększone zmęczenie itp.).

Podczas badania ginekologicznego lekarz często stwierdza, że ​​wielkość macicy nie odpowiada wiekowi ciążowemu. Znaczący wzrost wielkości macicy (na przykład ciąża trwa 8 tygodni, a macica jest wyczuwalna przez 12 tygodni) jest charakterystyczny dla pełnego pieprzyka groniastego. Konsystencja pojemnika na owoce jest niejednorodna, miejscami wyczuwalne są obszary bardzo zmiękczone, na przemian z gęsto elastycznymi. Jeśli ciąża przekroczyła 20 tygodni, płód i jego duże części nie są wykrywane. Nie słychać także bicia serca dziecka.

W połowie przypadków znamion groniastych rozpoznaje się obustronną torbiel lutealną jajnika. Ich rozmiary przekraczają 6 cm średnicy i mogą sięgać 15 cm.

Leczenie kreta groniastego

W pierwszym etapie leczenia konieczne jest usunięcie pieprzyka groniastego. Aby to zrobić, użyj następujących metod:

  • łyżeczkowanie jamy macicy;
  • wydychanie próżniowe;
  • usunięcie palców, a następnie łyżeczkowanie;
  • indukcja porodu po 20. tygodniu ciąży prostaglandynami, w przypadku braku efektu – cięcie cesarskie z łyżeczkowaniem;
  • wycięcie macicy bez przydatków (cysty lutealne znikają samoistnie w ciągu 3 miesięcy po usunięciu pieprzyka groniastego).

W okresie pooperacyjnym wskazane jest okłady na zimno w podbrzusze (na 2 godziny), leki wciągające (oksytocyna), antybiotyki i leczenie infuzyjne (zgodnie ze wskazaniami). Po wypisaniu ze szpitala kobieta zostaje zarejestrowana w poradni przedporodowej. Przywrócenie prawidłowego cyklu miesiączkowego i brak krwawienia jest korzystnym znakiem pod względem rokowania.

Jeśli krwawienie trwa, macica słabo się kurczy, ludzka gonadotropina kosmówkowa wzrasta lub utrzymuje się na tym samym poziomie, co wskazuje na złośliwy przebieg choroby. W tym przypadku pokazano:

  • cotygodniowe monitorowanie poziomu hCG do czasu uzyskania wyniku negatywnego;
  • następnie hCG bada się co miesiąc przez dwa lata;
  • USG narządów miednicy co 14 dni aż do wyzdrowienia, następnie raz na kwartał przez 12 miesięcy;
  • Rentgen płuc, jeśli hCG nie zmniejsza się (wykluczenie przerzutów);
  • antykoncepcja hormonalna przez 2 lata.

W drugim etapie przeprowadzana jest chemioterapia. Wskazania do tego:

  • wzrost miana hCG lub jego stabilizacja;
  • niszczący kret groniasty po operacji;
  • wykrywanie przerzutów po usunięciu pieprzyka groniastego.

Spośród leków stosowanych w chemioterapii preferowana jest daktynomycyna. Można zastosować metatreksat. Po zakończeniu chemioterapii można zajść w ciążę nie wcześniej niż po 12–24 miesiącach, aby wykluczyć mutacje chromosomowe i wady rozwojowe płodu.

Kret groniasty podczas ciąży. Jest to rzadkie powikłanie, ale może prowadzić do śmierci płodu i zagrożenia dla zdrowia matki.

Teraz przyjrzyjmy się temu bardziej szczegółowo.

Co to jest „kret groniasty”?

Kret hydatidiform to odchylenie w rozwoju zapłodnionego jaja. Jeśli wystąpi ta patologia, tworzenie się łożyska nie nastąpi. Kosmki kosmówkowe ulegają degeneracji w pęcherzyki, wewnątrz których znajduje się ciecz. Ma żółtawy kolor i składa się z:

  • aminokwasy;
  • ludzka gonadotropina kosmówkowa;
  • albumina.

Średnica bąbelków nie przekracza 25 ml. Kret groniasty występuje w 0,02-0,8% ciąż. Istnieje kilka rodzajów tej choroby, do których należą:

  1. Kret groniasty kompletny lub prosty. Choroba charakteryzuje się zmianami patologicznymi w całym kosmówce.
  2. Częściowy kret groniasty. Zmiany patologiczne dotyczą kosmówki tylko częściowo.
  3. Niszczycielski kret hydatidiform. Jest to najcięższa postać choroby. Ma charakter złośliwy.

Pierwszy typ patologii pojawia się u kobiety w okresie... W obecności tej postaci choroby płód umiera, a następnie rozpuszcza się.

Po tym może pojawić się częściowy kret groniasty. W tej sytuacji ciąża nie jest przerywana. Istnieje możliwość, że zakończy się to żywym urodzeniem dziecka. W większości przypadków poród następuje przedwcześnie. Jednak dziecko może pojawić się na czas. Jeśli patologia pojawi się podczas ciąży mnogiej, może dotyczyć tylko jednego łożyska lub obu.

Jak wygląda kret groniasty na zdjęciu?

Jeśli u kobiety rozwinął się kret groniasty, kosmki błony zewnętrznej zamieniają się w cysty. Tak nazywa się bąbelki zawierające ciecz. Dodatkowo obserwuje się proliferację nabłonka kosmków. Patologia może prowadzić do śmierci płodu. Aby lepiej zrozumieć, jak wygląda kret groniasty, zaleca się zapoznanie ze zdjęciem.

Jeśli patologia rozwinie się w pierwszych 1-2 tygodniach ciąży, wszystkie pierwotne kosmki płodowego jaja ulegają degeneracji. W warstwach trofoblastu występuje silny rozrost. W tej sytuacji mówimy o pojawieniu się 1 formy patologii. Czasami ten typ choroby nazywany jest wczesnym kretem groniastym. Wyjaśnia to czas wystąpienia patologii. W tym okresie ciąży kret groniasty charakteryzuje się:

  • proliferacja trofoblastów wyściełających kosmki od wewnątrz;
  • obserwuje się obrzęk kosmków i ich wzrost;
  • nabłonek kosmków nie jest zdefiniowany lub ulega zmianom dystroficznym;
  • w kosmkach nie ma naczyń krwionośnych;
  • zarodek zostaje wchłonięty.

Jeśli patologia rozwija się od 3 miesięcy do 34 tygodni włącznie, zwykle zwyrodnieniu ulega tylko część kosmków kosmówkowych. W tym przypadku mówimy o tzw. krecie niekompletnym groniastym. W tym przypadku kosmki, które nie uległy zwyrodnieniu, mają normalny wygląd. Ich dopływ krwi jest zachowany. W tym przypadku płód obserwuje się w macicy. Jednak patologia może doprowadzić do jego śmierci.

W przypadku ciąż mnogich problem może dotyczyć tylko jednego łożyska. Jednocześnie 2 może pozostać w swojej normalnej formie i nadal funkcjonować.

Inwazyjny kret groniasty może wystąpić na tle całkowitego lub częściowego typu patologii. Odmiany choroby mają następujące objawy:

  • pęcherzyki mogą wrastać w warstwy mięśniowe macicy;
  • kosmki mogą przenikać do naczyń krwionośnych i sieci limfatycznej, przebijać się przez błonę surowiczą macicy i mięśniówki macicy, rozprzestrzeniać się po całym ciele, a także wpływać na narządy wewnętrzne;
  • struktura łożyskowa kosmków jest zachowana.

Niszczycielska postać choroby jest najcięższa. Występuje w 5-6% przypadków.

Pierwsze oznaki kreta groniastego

Jeśli u kobiety rozwinął się kret groniasty, jednym z objawów choroby jest wczesna zatrucie. Może mu towarzyszyć wzrost temperatury, a także nawilżenie skóry. Pacjent często odczuwa mdłości. Występuje na tle nudności. Pojawia się na skutek poważnych zaburzeń równowagi wodno-elektrolitowej.

Niepokojącym sygnałem jest pojawienie się krwawego wydzieliny. Występują w wyniku krwawienia z macicy. Krwawa wydzielina może wystąpić we wczesnej ciąży i trwać aż do porodu lub operacji usunięcia komórki jajowej. Wydzielina jest ciemna i ma konsystencję cieczy. Nie są one liczne, ale pojawiają się regularnie.

Kolejnym objawem jest nieprawidłowy rozmiar macicy. Zatem okres trzech miesięcy może odpowiadać wielkości 5 miesięcy.

Objawy i oznaki kreta groniastego

Objawy pieprzyka groniastego mogą objawiać się inaczej u różnych kobiet. Faktem jest, że patologia może rozwinąć się na różnych etapach ciąży. Różne są także formy choroby. Wszystko to wpływa na obraz kliniczny patologii.

Zwykle kobieta, która boryka się z problemem, zaczyna martwić się krwawieniem z macicy. Wydzielina ma ciemny kolor. Krwawienie może mieć różny charakter, od niewielkiego do obfitego. Występują objawy zatrucia. Kobiety często mylą je z oznakami ciąży. Pacjentowi często dokuczają nudności i. Może wystąpić zwiększone ślinienie się i zawroty głowy. Brak apetytu. Na tym tle może wystąpić wyczerpanie.

W ciężkich przypadkach kret groniasty może wrosnąć w ściany macicy. Prowadzi to do naruszenia jego integralności, co z kolei powoduje krwawienie w jamie brzusznej. Objawy wymagają natychmiastowej hospitalizacji i odpowiedniego leczenia. W przeciwnym razie istnieje ryzyko śmierci.

Wizualny rozmiar macicy nie odpowiada czasowi ciąży. Można to potwierdzić badaniem wizualnym i USG. Kobieta cierpiąca na patologię ma obustronne płynne torbiele jajników. Ich rozmiar może osiągnąć 10 cm lub więcej. Cysty można łatwo wykryć podczas badania USG. Jednak objaw ten nie pojawia się u wszystkich kobiet, u których występuje pieprzyk groniasty. W tej sytuacji nie ma leczenia. Znikną samoistnie po oczyszczeniu jamy macicy z pieprzyka groniastego.

W patologii jest kilkakrotnie wyższy niż normalnie. Podczas leczenia lekarz będzie bez przerwy sprawdzał ten wskaźnik, dopóki nie powróci do normy. Nawet gdy poziom powróci do normy, kobieta nadal będzie musiała poddawać się temu badaniu regularnie przez sześć miesięcy. Akcja wykonywana jest w celach profilaktycznych. Objawy kreta groniastego mogą pojawić się już we wczesnych stadiach ciąży i naśladować jej objawy. Dlatego zdiagnozowanie problemu w tym okresie jest dość problematyczne.

Jeśli choroba stanie się złośliwa, pęcherze mogą rozprzestrzenić się na inne narządy, głównie płuca. Rokowanie w tym przypadku jest niekorzystne. Dość często dochodzi do śmierci. Z tego powodu ważne jest jak najwcześniejsze wykrycie patologii i rozpoczęcie jej leczenia. Dzięki temu będziemy mogli liczyć na to, że proces ten cofnie się nieodwracalnie, a zdrowie kobiety ucierpi minimalnie. Istnieją inne powikłania choroby, do których należą:

  • występowanie niepłodności;
  • pojawienie się infekcji wewnątrzmacicznej;
  • posocznica;
  • występowanie zakrzepicy;

Przyczyny i zapobieganie objawom kreta groniastego

Osobno istnieją kategorie kobiet, które są bardziej narażone na rozwój choroby niż inne. Do grupy ryzyka zaliczają się dziewczęta, które nie są jeszcze dojrzałe do ciąży. Problem może się pojawić, jeśli do poczęcia doszło w wieku 14-15 lat. Ryzyko patologii występuje również u kobiet w wieku powyżej 40 lat. Inne przyczyny zwiększające prawdopodobieństwo wystąpienia kreta groniastego to:

  • kobieta rodziła wiele razy;
  • poczęcie nastąpiło między bliskimi krewnymi;
  • występuje niedobór odporności;
  • W diecie kobiety brakuje niektórych mikroelementów i witamin.

Zjawisko jest dość rzadkie. Średnio patologię wykrywa się u 1 kobiety w ciąży na tysiąc. Wskaźnik jest jednak dość względny.

Jak wspomniano wcześniej, dokładne przyczyny choroby nie zostały ustalone. Dlatego nie ma specyficznego zapobiegania kretowi hydatidiform. Jednak eksperci zidentyfikowali szereg środków, które mogą zmniejszyć ryzyko patologii. Lista zawiera:

  • terminowa konsultacja z lekarzem w przypadku ciąży. Musisz się zarejestrować przed upływem 12 tygodni;
  • kobieta musi całkowicie zaprzestać zażywania narkotyków, alkoholu i palenia;
  • Konieczne są regularne wizyty u położnika-ginekologa. W tym okresie powinna raz w miesiącu odwiedzać ją lekarz. W drugim trymestrze liczba wizyt wzrasta do 1 raz na 2-3 tygodnie. W trzecim trymestrze należy odwiedzać specjalistę raz na 7-10 dni;
  • Ciążę należy planować świadomie. Zaleca się, aby najpierw przejść wszystkie niezbędne badania;
  • Zaleca się przyjmowanie kwasu foliowego na 3 miesiące przed planowaną ciążą oraz w I trymestrze ciąży.

Leczenie objawów pieprzyka groniastego

Leczenie mola groniastego podczas ciąży zależy od indywidualnych cech przebiegu patologii, okresu ciąży dziecka, a także rodzaju choroby. W niektórych przypadkach płód można uratować. Jednak choroba często prowadzi do poronienia lub konieczności usunięcia zapłodnionego jaja. Jeśli zostanie postawiona trafna diagnoza, kobiecie często proponuje się poddanie się drobnej operacji. Podczas tego zabiegu wykonuje się łyżeczkowanie macicy. Akcja ma na celu usunięcie resztek patologicznej tkanki. Następnie wymagana jest kontrola przez 8 tygodni po zabiegu. Kobieta będzie musiała poddawać się regularnym badaniom i USG co dwa tygodnie.

Po chirurgicznym usunięciu pieprzyka groniastego z macicy monitoruje się jego stężenie we krwi. Wartość wskaźnika powinna stopniowo spadać. Będzie to główny znak, że procesy patologiczne w macicy ustały. Jeżeli otrzymana zostanie wartość ujemna, analizę należy przeprowadzić ponownie. Podejmowane są działania mające na celu faktyczne wyleczenie choroby. Dodatkowo kobieta musi przejść badanie przez ginekologa-onkologa.

Jeżeli w badaniu ultrasonograficznym wykaże aktywność znamion groniastych, a badanie rentgenowskie płuc wykaże zmiany przerzutowe, stosuje się chemioterapię. Po uzyskaniu remisji i powrocie parametrów laboratoryjnych do normy podaje się 2-3 dodatkowe kursy. Akcja ma charakter profilaktyczny.

Pacjenta, u którego występuje znamię groniaste, należy monitorować u onkologa przez kolejny rok. Poziomy we krwi monitoruje się co miesiąc. Nie zaleca się planowania ciąży w tym okresie. Najlepszym sposobem zapobiegania jej wystąpieniu są hormonalne środki antykoncepcyjne. Pozwalają na normalizację czynności jajników po zakończeniu chemioterapii i pozbyciu się choroby. Leczenie stosuje się do czasu całkowitego powrotu cyklu miesiączkowego do normy.

Jeżeli nie ma potrzeby stosowania chemioterapii, a leczenie przeprowadzono innymi metodami, lekarze zalecają wstrzymanie się z zajściem w ciążę przez pewien czas. W pozostałych sytuacjach okres ten wydłuża się do 12 miesięcy. Jeśli w tym okresie nastąpi poczęcie, poziom z pewnością wzrośnie. Doprowadzi to do tego, że lekarze nie będą w stanie rzetelnie ustalić przyczyny zdarzenia. Należy wziąć pod uwagę, że kret groniasty może się powtórzyć. Prawdopodobieństwo tego wynosi 1-2%. Jednak ponowne wystąpienie patologii jest nadal możliwe. W zdecydowanej większości przypadków patologia w żaden sposób nie wpływa na możliwość posiadania dziecka w przyszłości. Matka, która przeszła tę chorobę, może urodzić zdrowe dziecko. Nie zwiększa się również ryzyko przedwczesnego porodu.

Kret groniasty (ciąża molowa) to rzadkie powikłanie ciąży, które występuje u około jednej kobiety na tysiąc. Występuje, gdy kosmki kosmówkowe – błona otaczająca płód i mocująca go do ściany macicy – ​​ulegają degeneracji w struktury pęcherzykowe przypominające kiście winogron. Ich wielkość jest bardzo zróżnicowana: od połowy główki zapałki do dużego winogrona. Nowotwory te są uważane za łagodne.

U kobiet w ciąży z bliźniakami w rzadkich przypadkach jeden płód może rozwijać się normalnie, ale drugi zarodek nie tworzy się lub obumiera w wyniku pieprzyka groniastego. W takich przypadkach wiele kobiet może nosić i urodzić zdrowe dziecko.

Co dzieje się podczas kreta groniastego?

Podczas normalnej ciąży zapłodnione jajo (zygota) zaczyna się dzielić, a po osiągnięciu określonej liczby komórek dzieli się je na dwie grupy: z jednej powstaje zarodek, z drugiej - błony płodowe, w tym kosmówka. Kret hydatidiform rozwija się w dwóch przypadkach:

  1. Plemnik zapładnia komórkę jajową, która nie ma własnego jądra. Następnie chromosomy ojcowskie ulegają podwojeniu, zastępując w ten sposób brakujące chromosomy matczyne. Ale taka zygota nie jest żywotna, nie tworzy się z niej zarodek, a kosmki kosmówkowe zamieniają się w nieprawidłowe pęcherzyki. Ten typ kreta hydatidiform nazywa się kompletnym.
  2. Dwa plemniki penetrują jednocześnie normalne jajo. Komórki zygoty zawierają 3 zestawy chromosomów, co prowadzi do śmierci zarodka we wczesnych stadiach rozwoju. Kosmki kosmówkowe również rozwijają się nieprawidłowo i tworzą pęcherzyki. Ta patologia nazywa się niekompletnym kretem hydatidiform.

Przyczyny kreta groniastego

Przyczyny pieprzyka groniastego nie zostały obecnie ustalone. Ale znane są czynniki, które zwiększają ryzyko jego rozwoju:

  • wiek: kret groniasty całkowity występuje w okresie dojrzewania oraz u osób powyżej 45. roku życia. W tym przypadku liczba poprzednich ciąż nie ma znaczenia. Nie stwierdzono istotnego związku pomiędzy niepełną ciążą a wiekiem;
  • ciąża molowa w historii - jeśli kobieta miała wcześniej taką patologię, szanse na ponowny rozwój ocenia się na 1-2% (bez takiego doświadczenia 0,6%). Dwa lub więcej moli groniastych zwiększa tę liczbę do 15-20%;
  • pochodzenie etniczne: to powikłanie ciąży najczęściej występuje u przedstawicieli krajów azjatyckich (Filipiny, Japonia, Tajwan);
  • poprzednie poronienia.

Objawy

Ciążę molową często udaje się doskonale zamaskować jako ciążę prawidłową, a rozpoznanie stawiane jest najczęściej podczas pierwszego planowanego badania USG (w 10-14 tygodniu ciąży).

Jeśli występują oznaki zaburzeń, zwykle pojawiają się one między 4. a 12. tygodniem ciąży. Najczęstszym objawem jest krwawienie z macicy, brązowawo-czerwonawa wydzielina z pochwy, w której czasami widoczne są zmienione kosmki kosmówkowe przypominające kiść winogron. Są to poważne objawy, które wymagają natychmiastowej oceny przez lekarza. Standardowa diagnostyka przyczyn krwawienia obejmuje badanie ultrasonograficzne, podczas którego wykrywa się obraz charakterystyczny dla pieprzyka groniastego.

Wiele kobiet, u których później rozpoznano ciążę trzonową, w pierwszym półroczu zgłasza osłabienie i nudności, zwykle intensywniejsze niż podczas normalnej ciąży.

W przypadku poronienia należy przesłać tkankę płodu do badania, aby wykluczyć znamię groniaste.

Badanie lekarskie może ujawnić inne objawy pieprzyka groniastego:

  • macica jest większa niż typowa dla bieżącego okresu;
  • wysokie ciśnienie krwi;
  • stan przedrzucawkowy;
  • cysty jajników;
  • niedokrwistość;
  • nadczynność tarczycy;
  • brak ruchu płodu i bicia serca.

Diagnostyka

Diagnoza rozpoczyna się od rozmowy z lekarzem. Bardzo dobrze jest wcześniej przygotować sobie odpowiedzi na niektóre pytania:

  • data ostatniej miesiączki?
  • Kiedy po raz pierwszy zauważono objawy?
  • Czy nieprzyjemne doznania są stałe, czy pojawiają się od czasu do czasu?
  • czy jest jakiś ból? jeśli tak, jaki jest charakter i intensywność bólu?
  • Czy wydzielina jest silniejsza, słabsza, taka sama w porównaniu z najbardziej intensywnym dniem normalnej miesiączki?
  • Martwisz się zawrotami głowy?
  • Czy zdiagnozowano u Ciebie kret groniasty?
  • jakie masz choroby przewlekłe?
  • Czy planujesz zajść w ciążę w przyszłości?

Kolejnymi krokami potwierdzającymi diagnozę jest badanie ginekologiczne i diagnostyka laboratoryjna. Kobiecą krew pobiera się do analizy ogólnej i biochemicznej, określa się poziom ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej i wysyła na USG jamy brzusznej. Jeśli zdiagnozowano już ciążę molową, w wielu innych przypadkach stosuje się wizualne metody diagnostyczne (RTG, CT, MRI) w celu sprawdzenia obecności przerzutów w płucach, mózgu i wątrobie.

Leczenie kreta groniastego

Kret hydatidiform nie może skutkować urodzeniem dziecka (z wyjątkiem bliźniąt). Dlatego w przypadku wykrycia takiej patologii ciąża zostaje przerwana. Czasami organizm samodzielnie oczyszcza jamę macicy z cyst, które wypływają wraz z wydzieliną. Jeśli tak się nie stanie, usuwa się je chirurgicznie. Z reguły w znieczuleniu ogólnym. Standardowa procedura nazywa się rozszerzeniem macicy i łyżeczkowaniem. Podczas zabiegu lekarz za pomocą wziernika ginekologicznego uzyskuje dostęp do szyjki macicy, otwiera ją i za pomocą urządzenia podciśnieniowego usuwa zawartość jamy narządowej.

Trudno pozbyć się absolutnie wszystkich komórek patologicznych. Na szczęście po operacji u 90% kobiet następuje samoistne obumieranie.

Aby zapewnić powodzenie leczenia, kobiety regularnie oddają krew przez 6 miesięcy lub dłużej, aby monitorować poziom ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (hCG). Jeśli pod koniec tego okresu hormon nadal będzie obecny we krwi, może to wskazywać na nawrót choroby lub zwyrodnienie łagodnych narośli w złośliwe. Zwykle w czasie ciąży uwalniany jest hormon hCG. Dlatego kobiety proszone są o powstrzymanie się od zajścia w ciążę przez okres od sześciu miesięcy do roku, aby uniknąć błędnej interpretacji wyników, a w przypadku niecałkowitego usunięcia nieprawidłowej tkanki kosmówki – rozwoju powtórnej ciąży trzonowej.

Kobietom, które nie planują już mieć dzieci, można zalecić usunięcie macicy (histerektomia).

Alternatywne leczenie kreta groniastego

W Internecie można znaleźć sporo przepisów „babcinych”, które rzekomo pomagają wyleczyć ciążę molową. Jednak żaden z nich nie udowodnił swojej skuteczności. Czas spędzony na nieskutecznych zabiegach może wystarczyć do przekształcenia guza łagodnego w nowotwór złośliwy, który jest znacznie trudniejszy w leczeniu.

Komplikacje

W niektórych przypadkach nieusunięte komórki nie umierają, ale nadal się rozmnażają, tworząc coraz więcej cyst (kret groniasty nawracający). Najgorszą opcją jest przekształcenie guza w złośliwego raka kosmówkowego. Komórki nowotworowe penetrują tkankę macicy, czasem przez nią przerastając i powodując krwawienie wewnętrzne. Kiedy komórki nowotworowe wrastają do naczyń krwionośnych, rozprzestrzeniają się poprzez krew do narządów i tworzą przerzuty, najczęściej w płucach, mózgu lub wątrobie.

Chemioterapia jest wysoce skuteczna, jeśli w porę wykryje się raka kosmówki i nawracający pieprzyk groniasty. Nawrót po leczeniu występuje u około 1-3% kobiet. Konieczne jest monitorowanie poziomu hCG, ponieważ wskaźnik ten pomaga zauważyć ponowny rozwój choroby w czasie i rozpocząć chemioterapię w odpowiednim czasie.

Prognoza

W większości przypadków możliwe jest całkowite wyleczenie. Tylko u 1% kobiet może wystąpić nawrót choroby w przyszłości. Po drugiej ciąży trzonowej ryzyko wystąpienia trzeciej jest znacznie wyższe - do 15-20%.

W rzadkich przypadkach łagodne nowotwory stają się złośliwe. Ale nawet przy tej opcji chemioterapia prowadzi do całkowitego wyzdrowienia u 90% kobiet.

Komplikacje emocjonalne

Kolejne ciąże

Ponowną ciążę należy planować dopiero po zakończeniu całego okresu monitorowania stężenia hCG. W przyszłości kobieta ma duże szanse na poczęcie, urodzenie i urodzenie zdrowego dziecka. Lekarz prowadzący ciążę musi wiedzieć o wcześniejszych pieprzykach groniastych, a także innych cechach poprzednich ciąż. Ponieważ u kobiet, które zostały już raz zdiagnozowane, ryzyko zachorowania jest nieco wyższe, można zalecić im wcześniejsze wykonanie pierwszego badania USG niż w przypadku standardowego schematu badań.

Ciąża to proces, którego nie wymyślili lekarze ani naukowcy. Tajemnicę narodzin życia stworzyła natura. Natura zrównoważyła narodziny zdrowych dzieci i brak narodzin dzieci chorych i niezdolnych do życia. Równowagę tę osiąga się poprzez pojawienie się patologii płodu na najwcześniejszych etapach. Należą do nich kret groniasty.

Kret hydatidiform i jego rodzaje

Kret hydatidiform (MH) jest najcięższym typem patologii trofoblastu. Trofoblast umożliwia zarodkowi znalezienie miejsca przyczepu w ścianie macicy. Następnie łożysko zostaje z niego przekształcone. W przypadku PZ trofoblast przekształca się w małe pęcherzyki, które gromadzą się partiami w jamie macicy. Rozprzestrzeniają się szybko w organizmie i mogą powodować przerzuty do płuc, ponieważ nieprawidłowości w rozwoju trofoblastów sugerują nowotwory lub stany zbliżone do nowotworów.
W przypadku kreta groniastego jama macicy wypełniona pęcherzykami jest wyraźnie widoczna w badaniu ultrasonograficznym.

Komórki PZ wytwarzają ludzką gonadotropinę kosmówkową (hCG), która podczas prawidłowej ciąży jest wytwarzana przez zarodek. Podczas kreta groniastego poziom hCG we krwi jest o rząd wielkości wyższy niż podczas normalnej ciąży. I nawet po wyeliminowaniu PZ przez łyżeczkowanie, hCG pozostaje podwyższone przez długi czas, dlatego wymaga kontroli. Zarodek w tej sytuacji natychmiast umiera.

Statystyki wskazują na rzadkie występowanie tej patologii wśród kobiet w ciąży – 1 przypadek na 1 tys. urodzeń.

Kret hydatidiform może być prosty i inwazyjny (niszczący).

  • prosta forma PP dzieli się na pełną i częściową. Całkowity PZ jest zmianą patologiczną dotyczącą całego kosmówki i jest wykrywany w pierwszym lub drugim trymestrze ciąży. Częściowe PZ dotyczy części kosmówki i jest rozpoznawane w drugim do trzeciego trymestru (9–34 tygodni ciąży).
  • inwazyjna lub niszczycielska forma PZ jest najbardziej niebezpieczna. W tym przypadku kosmki kosmówkowe, które w czasie prawidłowej ciąży zawierają wiele naczyń krwionośnych zapewniających odżywianie płodu, osadzają się w ścianie macicy, rozrzedzając ją i powodując zanieczyszczenie nietypowymi komórkami, które mogą rozprzestrzeniać się na sąsiednie narządy.

Wideo: kompletny kret hydatidiform

Charakterystyka typów kreta groniastego

Kompletny kret hydatidiform zawiera chromosomy 46 XX lub 46 XY (zestaw diploidalny), a wszystkie chromosomy są ojcowskie. W badaniu ultrasonograficznym zarodek w ogóle nie jest uwidoczniony, widoczne są jedynie pęcherzyki i kosmki kosmówkowe. Ze względu na szybko rosnącą liczbę pęcherzyków, rozmiar macicy również szybko wzrasta, przekraczając rozmiar macicy na odpowiednim etapie ciąży. Całkowity kret groniasty definiuje się w 11–25 tygodniu ciąży. Niestety, w 20% przypadków całkowitego PZ dochodzi do rozwoju guzów trofoblastycznych i przerzutów.
W przypadku całkowitego pieprzyka groniastego nie ma wiarygodnych oznak ciąży

Częściowa PZ jest triploidalna, ma jeden chromosom matczyny (69 XXX, 69 XXX, 69 XYY). W tym przypadku widoczne są obrzęk kosmków kosmówkowych, fragmenty zarodka i łożyska. Rozmiar macicy jest mniejszy niż odpowiedni okres ciąży lub nieco większy. Około 5% przypadków prowadzi do transformacji złośliwej.
Część zarodka może zostać zachowana. Zarodek natychmiast umiera

Destrukcyjny PV to wrastanie kosmków kosmówkowych w ścianę macicy, powodując poważne krwawienie dootrzewnowe. Następuje masowe zniszczenie tkanek. Może to również prowadzić do pęknięcia macicy. Występuje u 5% kobiet z częściowym pieprzykiem groniastym i u 15% z pieprzem pełnym.

Guzy trofoblastyczne, nie posiadające własnych naczyń krwionośnych, niszczą naczynia krwionośne matki

Przyczyny rozwoju kreta groniastego

Przyczyny rozwoju mola groniastego nie są w pełni poznane. Najważniejszym z nich są nieprawidłowości chromosomalne. Mogą wystąpić podczas zapłodnienia pustego (wolnego od jądra) jaja. W tym przypadku chromosomy plemników nie znajdują dodatkowego materiału genetycznego z komórki jajowej, a chromosomy ojcowskie ulegają podwojeniu, a chromosomy matczyne zanikają. Zdarzały się przypadki PZ, gdy komórka jajowa została zapłodniona przez dwa plemniki.

Prawdopodobnymi przyczynami są choroby wirusowe i zakaźne kobiet (na przykład toksoplazmoza), a także zaburzenia hormonalne w postaci niedoboru estrogenów. Czynniki te mogą przyczyniać się do zwyrodnienia kosmków kosmówkowych.

PZ rozwija się częściej podczas porodów powtarzających się. Może wystąpić zarówno u bardzo młodych dziewcząt, jak iu kobiet po 35–40 latach. Czasami objawia się jako powikłanie po ciąży pozamacicznej. W tym przypadku lokalizacja PZ występuje w jajowodzie.

Prawdopodobieństwo wystąpienia kreta groniastego jest znacznie wyższe w przypadku powtarzającego się przerywania ciąży, małżeństw pokrewnych i występowania niedoborów odporności.

Powtarzający się kret groniasty grozi niepłodnością.

Opisano przypadki, gdy kret hydatidiform łączy się z prawidłowo rozwijającym się płodem. Uważa się, że może to nastąpić podczas ciąży dwuzygotycznej, kiedy jedno zapłodnione jajo rozwija się z normalnego jaja, a drugie jest przedstawiane jako kompletny kret groniasty.
Schemat rozwoju kreta groniastego jest nadal tematem badań

Objawy

  • krwawienie z macicy. Z reguły nie są one obfite i towarzyszy im pojedyncze uwolnienie bąbelków. W najbardziej złożonej wersji PZ może wystąpić ciężkie krwawienie do otrzewnej. Ze względu na ich częste powtarzanie można wywołać anemię i pogorszenie stanu kobiety.
  • zwiększenie rozmiaru macicy. Badanie ginekologiczne często ujawnia rozbieżność między wiekiem ciążowym a wielkością macicy. Co więcej, ta rozbieżność wynosi około 4 tygodni. Po 4 tygodniach macica będzie odpowiadać 12 tygodniom. Wynika to z szybkiego wzrostu liczby pęcherzyków w jamie macicy.
  • pogorszenie stanu ogólnego. Obserwuje się zatrucie, podwyższone ciśnienie krwi, nudności, osłabienie i obrzęk.
  • wzrost poziomu hCG we krwi. Wskaźnik jest kilkakrotnie wyższy niż normy obowiązujące na tym etapie ciąży. Jeszcze długo po PZ poziom hCG będzie podwyższony.
  • brak oznak aktywności życiowej płodu. Ponieważ PZ wiąże się ze śmiercią płodu, jego ruchów nie obserwuje się ani podczas badania palpacyjnego, ani na USG, nie ma bicia serca.
  • powstawanie licznych cyst. Objaw ten nie występuje we wszystkich przypadkach PZ i ustępuje samoistnie wraz z normalizacją stanu kobiety.

Przy tym wszystkim testy ciążowe dadzą wynik pozytywny, ponieważ reagują na obecność hCG w moczu kobiety.

Jeśli zaobserwujesz którykolwiek z wymienionych objawów, nie powinieneś próbować samodzielnie diagnozować. Natychmiast skontaktuj się z lekarzem. I pamiętaj, że często szybki kontakt z lekarzem pozwala uniknąć negatywnych konsekwencji choroby.


 Jeśli zauważysz rozbieżność w wynikach badań krwi i gwałtowny wzrost poziomu hCG, skonsultuj się z lekarzem w celu uzyskania wyjaśnień.

Rozpoznanie kreta groniastego

Diagnozowanie PZ jest dość proste za pomocą ultradźwięków. Lekarz stwierdzi powiększoną macicę, obecność tkanki pęcherzykowej (w przypadku dużej liczby pęcherzyków istnieje określenie „zamieć”, brak płodu oraz obecność torbieli jajników.

Podczas badania zostaną wykryte pęcherzyki w wydzielinie i rozbieżność z oczekiwanym okresem ciąży.

Bez wątpienia kobieta wielokrotnie oddaje krew, aby sprawdzić poziom hCG. Zwykle poziom hCG ma charakter gwałtowny. Badanie krwi wykazuje zmiany w formule leukocytów i wzrost liczby leukocytów. Mocz może zawierać białko.

Lekarz przepisuje histeroskopię lub jamę macicy oczyszcza się za pomocą aspiracji próżniowej. W razie potrzeby można wykonać laparoskopię diagnostyczną.

Po badaniu histologicznym materiału usuniętego podczas operacji i potwierdzeniu rozpoznania, kobieta kierowana jest do kliniki onkologicznej na obserwację. Przez 8 tygodni po operacji lekarze monitorują poziom hCG we krwi i wykonują USG. Aby wykluczyć przerzuty, przepisuje się prześwietlenia rentgenowskie płuc, MRI lub CT mózgu oraz USG jamy brzusznej. W przypadku braku przerzutów i prawidłowego poziomu hCG nie wykonuje się chemioterapii.
Jeśli źle się czujesz i masz krwawienie z dróg rodnych, skontaktuj się jak najszybciej z ginekologiem.

Leczenie

Stawiając taką diagnozę, nie ma czasu na refleksję. W przypadku podejrzenia PZ kobieta jest pilnie hospitalizowana. Głównym celem jest oczyszczenie jamy macicy z pęcherzyków. Wykonuje się aspirację próżniową lub histeroskopię.

Czasami kret groniasty pojawia się samoistnie.

Po usunięciu PZ przepisuje się terapię przeciwbakteryjną. Bez wątpienia kobieta otrzymuje oksytocynę, aby przyspieszyć skurcz macicy i przywrócić ją do normalnego rozmiaru.

W przypadku obfitego krwawienia lub obecności onkologii można wykonać histerektomię - usunięcie macicy z pozostawieniem przydatków. W takim przypadku wybiera się terapię hormonalną zgodną z diagnozą.

Kobieta jest zarejestrowana u ginekologa-onkologa od około półtora roku. Musi okresowo oddawać krew na hCG, a także przechodzić USG jamy macicy. Lekarz przepisuje leczenie doustnymi środkami antykoncepcyjnymi w celu przywrócenia poziomu hormonów i normalizacji cyklu miesiączkowego. W tym czasie zaleca się powstrzymanie się od zajścia w ciążę. Organizm musi się zregenerować.

Obowiązkowa jest również obserwacja i badanie przez mammologa. Zmiany poziomu hormonów mogą wpływać na stan gruczołów sutkowych.

Powikłania i możliwe konsekwencje

Jeśli po operacji i usunięciu pieprzyka groniastego z jamy macicy minęło 8 tygodni, a poziom hCG pozostaje wysoki, kobiecie przepisuje się bardziej szczegółowe badanie. Badania USG mogą potwierdzić obecność nowotworu trofoblastycznego, raka kosmówkowego. Jej komórki nadal aktywnie dzielą się i uwalniają hCG do krwi. Niebezpieczeństwo tego nowotworu polega na tym, że komórki rozprzestrzeniają się na inne pobliskie narządy - płuca, wątrobę, mózg. Często występują przerzuty do płuc. W takim przypadku kobiecie przepisuje się chemioterapię. Odbywa się to poprzez łączenie leków, które pozwolą pozbyć się ognisk PZ w macicy i płucach, obniżyć poziom hCG do normy i przywrócić cykl menstruacyjny.

Włókniste zmiany w tkance łącznej mogą utrzymywać się w miejscu ognisk patologicznych przez bardzo długi czas, nawet po całkowitym wyzdrowieniu.

Kolejne 2-3 kursy chemioterapii przepisuje się nawet w stanie remisji, gdy badania nie budzą żadnych wątpliwości, a ogólny stan pacjenta jest zadowalający. Odbywa się to w celach zapobiegawczych. Nie należy lekceważyć takiego leczenia, ponieważ rak kosmówkowy może nawet prowadzić do śmierci, ponieważ prawdopodobieństwo przerzutów jest wysokie.

Doustne środki antykoncepcyjne są przepisywane w ramach leczenia ambulatoryjnego. Będą monitorować funkcjonowanie jajników po chorobie i chemioterapii. Zaleca się wykluczenie ciąży przez cały okres rekonwalescencji.

Często po cierpieniu na kret groniasty w organizmie powstają infekcje wewnątrzmaciczne, które prowadzą do niepłodności u około 30% kobiet, u 14% rozpoznaje się brak miesiączki.
Nie odmawiaj proponowanego leczenia szpitalnego, pozwól lekarzom pomóc organizmowi zregenerować się po krecie groniastym

Powtarzająca się ciąża po krecie groniastym, środki zapobiegawcze

Każdą ciążę trzeba zaplanować. Ciąża po krecie groniastym jest jeszcze bardziej. Prawdopodobieństwo ponownego pojawienia się pieprzyka groniastego wynosi 1–2%, dlatego lepiej jest dotrwać do końca okresu rekonwalescencji i wykluczyć ciążę na 6–12 miesięcy. W przypadku chemioterapii – od 12 miesiąca życia i dłużej.

Jeżeli do nieplanowanej ciąży dojdzie przed upływem umówionego okresu, warto uważniej niż podczas normalnej ciąży monitorować stan kobiety. Rzeczywiście, w przypadku ciąży poziom hCG wzrośnie, ale ryzyko nawrotu pieprzyka groniastego będzie również spowodowane obecnością hCG we krwi. Przed 12 tygodniem kobieta przechodzi kilka badań USG, aby upewnić się, że płód rozwija się bezpiecznie.

Według Rosyjskiego Centrum Onkologii imienia N.N. Błochina, prawie 100% kobiet, które cierpiały na pieprzyk groniasty, zostało wyleczonych za pomocą chemioterapii. 90% z nich było w stanie całkowicie przywrócić cykl menstruacyjny i funkcje rozrodcze, 70% mogło zostać matkami z prawidłową ciążą i pomyślnym porodem.

Chciałbym udzielić kobietom wielu rad w zakresie stosowania środków zapobiegawczych przeciwko kretowi groniastemu. Ale one nie istnieją, ponieważ prawdziwe przyczyny tej choroby nie zostały w pełni zbadane i ustalone.

  1. Zarejestruj się w ciąży nie później niż 12 tygodni, aby zidentyfikować patologie płodu we wczesnych stadiach.
  2. Regularnie odwiedzaj swojego ginekologa przed ciążą, a zwłaszcza w jej trakcie.
  3. Zaplanuj i przygotuj się do ciąży, poddając się zalecanym badaniom i specjalistom.
  4. Weź multiwitaminy.
  5. Prowadź zdrowy tryb życia – rzuć palenie i alkohol.

Na tym obrazie choroby ciąża składa się jedynie z pęcherzykowej tkanki poporodowej, że tak powiem, dużej przestrzeni dla dziecka i braku ludzi, którzy mogliby w niej mieszkać. Niezwykle wysokie stężenie HCG powoduje częste i intensywne wymioty.

W dawnych czasach kret hydatidiform wywoływał wielki strach; często prowadziło to do krwawienia kobiecego ciała, ponieważ w przypadku tej choroby łożysko, podobnie jak komórki nowotworowe, wrasta w tkankę macicy. Kret groniasty może utrzymywać się do 3-5 miesięcy i wymaga wyleczenia. Obecnie ultradźwięki umożliwiają wykrycie znamion groniastych we wczesnych stadiach. Kobietie wstrzykuje się prostaglandynę w celu aktywacji wydalenia, a następnie wykonuje się łyżeczkowanie.

Interpretacja sytuacji wskazuje na niechęć do postrzegania rzeczywistości taką, jaka jest. Nie ma nic odpowiedniego do odżywiania. Płód po prostu nie jest wykrywany, ponieważ wszczepione jajo ma poważne defekty chromosomowe.

W pewnym sensie kret hydatidiform jest bliski wyimaginowanej ciąży, chociaż w tym przypadku istnieje realne zagrożenie dla życia kobiety. W przypadku wyimaginowanej ciąży prędzej czy później odkryjemy, że energie psychiczne zostały skierowane w złym kierunku, natomiast w przypadku pieprzyka groniastego połączenie ze światem fizycznym okazuje się głębsze. Wszystko wydaje się normalne, ale tylko to, co najważniejsze – jajo i nasienie – ulegają zniszczeniu do tego stopnia, że ​​zły owoc powstający z ich połączenia zjada tkankę kobiecego ciała niczym komórki nowotworowe i tym samym naraża życie kobiety na niebezpieczeństwo. poważne zagrożenie.

W sensie przenośnym możemy mówić o niebezpiecznej twórczości, która ignoruje treść i znaczenie i tworzy chaos, jeśli jej próby nie zostaną zdecydowanie powstrzymane z zewnątrz. Jest to niebezpieczna i ryzykowna samoślepota, z którą należy jak najszybciej położyć kres.

Przyczyny kreta groniastego

Dzieje się tak, gdy małe, przypominające palce wypustki mocujące łożysko do ściany macicy (kosmki kosmówkowe) nie rozwijają się prawidłowo. W rezultacie zamiast dziecka w macicy tworzy się bezkształtna masa. Jest to guz tkanki łożyska, który powstaje w wyniku nieprawidłowości chromosomalnych w zapłodnionym jaju. Kret hydatidiform jest zjawiskiem stosunkowo rzadkim.

Symptomy i objawy kret groniasty

Głównym objawem jest krwawienie w 12. tygodniu ciąży. Często rozmiar macicy jest znacznie większy niż normalnie dla danego etapu ciąży. Często występują ciężkie nudności i inne problemy związane z ciążą. Diagnozę można postawić za pomocą ultradźwięków.

Leczenie kret groniasty

Kret groniasty usuwa się z macicy za pomocą odsysania próżniowego i łyżeczkowania. Podawana jest ulga w bólu, szyjka macicy zostaje rozszerzona, a zawartość delikatnie usunięta poprzez odsysanie.

Po usunięciu lekarz będzie przez długi czas monitorował stężenie hormonów ciążowych. Czasami guz może stać się złośliwy, a poziom hormonów pozostaje wysoki lub nawet wzrasta po usunięciu guza. Dlatego należy regularnie kontrolować poziom hormonów. Jeśli nieprawidłowe komórki staną się nowotworowe (złośliwe), konieczna będzie chemioterapia. Jest to jeden z największych postępów w leczeniu nowotworów – przy odpowiedniej chemioterapii ten typ nowotworu jest zwykle uleczalny.

Kobietom, które miały znamię groniaste, nie zaleca się zajścia w ciążę przez co najmniej rok. Ryzyko nawrotu jest dość wysokie. Jednak szanse, że następna ciąża będzie prawidłowa, są również dość wysokie.

Kret hydatidowaty

Kret bąblowaty jest spowodowany nieprawidłowością chromosomową występującą podczas zapłodnienia. Wywołuje zwyrodnienie trofoblastu (tkanki pochodzenia łożyskowego), co powoduje guz, który w większości przypadków jest łagodny. Ciąża (wówczas nazywana ciążą z kretem groniastym) nie może być kontynuowana, ponieważ kret błotnisty zakłóca rozwój zarodka i worka owodniowego.

Częstość występowania ciąż z kretem groniastym różni się znacznie w zależności od regionu: około 1 na 2000 w Europie i 1 na 85 w Azji. Anomalia ta najczęściej zależy od wieku: bardzo młodej lub starszej matki.

Objawy. Najczęściej jest to krwawienie (krwotok maciczny) oraz ciężkie i nieuleczalne wymioty. Podczas badania lekarskiego okazuje się, że macica jest miękka i większa niż powinna być na tym etapie. Kiedy mierzy się poziom hormonów ciążowych, okazuje się, że jest on niewiarygodnie wysoki. Rozpoznanie potwierdza badanie USG, które wskazuje na znamię groniaste.

Leczenie. Zawartość macicy jest usuwana, a następnie jej powrót do zdrowia jest monitorowany poprzez pomiar poziomu hormonu ciążowego we krwi.
Przeprowadza się analizę laboratoryjną wyekstrahowanej substancji w celu określenia charakteru guza. Jeżeli jest to nowotwór złośliwy (rak kosmówkowy) lub w przypadku przetrwałego pieprzyka groniastego konieczna jest chemioterapia.

Ryzyko nawrotu. Po krecie groniastym możliwa jest normalna ciąża. Jednakże kobietę, która cierpiała na tę chorobę, należy monitorować przez co najmniej rok, aby zapobiec ewentualnemu nawrotowi. Każda nowa ciąża jest w tym okresie przeciwwskazana, aby nie zakłócać obserwacji.