Ce să faci dacă placenta este scăzută. Ce să faci cu o locație scăzută a placentei - tratamentul patologiei și măsurile preventive. Cele mai frecvente diagnostice în timpul sarcinii

24.04.2019

Placenta furnizează copilului oxigen, vitamine și oligoelemente și curăță lichidul amniotic de deșeurile. Formarea lui începe încă de la 10-12 săptămâni de gestație, dar atașarea la membrana uterină are loc mult mai devreme, în stadiul corionic. Placentația scăzută în timpul sarcinii apare din cauza plasării placentei în regiunea inferioară a uterului, ceea ce amenință o serie de complicații atât în timpul gestației, cât și în momentul nașterii.

Transformarea corionului în placentă durează până la 16-17 săptămâni. Cu toate acestea, creșterea unui organ important pentru bebeluș continuă în paralel cu dezvoltarea bebelușului - până la 36 de săptămâni. Locația joasă a placentei se poate deplasa în sus până în momentul nașterii, apoi riscul de consecințe negative va scădea. Dar dacă deplasarea placentei are loc spre faringele uterin intern, va fi la mai puțin de 5-6 cm de acesta sau blochează parțial sau complet lumenul, aceasta va fi deja numită placenta previa joasă. Atunci pericolul va crește.

Este placentația scăzută periculoasă pentru viitoarea mamă și copil

Atașarea placentară este determinată la începutul sarcinii. Dacă a fost diagnosticată o locație scăzută a placentei și până la 24, 25 sau 26 de săptămâni nu s-a mișcat, pot apărea complicații la mamă și la copil. Pericolul este asociat cu o creștere a greutății fetale până în al 2-lea trimestru, ceea ce provoacă presiune asupra organului embrionar. Se scufunda si mai jos, riscul de ocluzie a canalului cervical creste.

Acest lucru poate duce la următoarele consecințe:

sângerarea frecventă va provoca anemie la femeia însărcinată;
un conținut scăzut de hemoglobină în sângele mamei va duce la șoc hemoragic, care implică o amenințare pentru sănătatea și viața bebelușului;
atunci când vasele sunt strânse, fluxul sanguin se deteriorează, ceea ce amenință cu hipoxie și întârzierea dezvoltării copilului;
spațiu insuficient pentru făt în uter duce la o prezentare incorectă a bebelușului;
detașarea organului embrionar duce la afectarea circulației sângelui la făt;
detașarea prematură va provoca travaliu prematur;
un organ placentar situat jos împiedică capul copilului să cadă în pelvisul mic, ceea ce va duce la dificultăți în nașterea naturală;
în timpul contracțiilor, organul embrionar este capabil să deplaseze și să blocheze canalul de naștere, ceea ce va face imposibilă nașterea naturală (va trebui efectuată o cezariană urgentă);
dacă este necesară o operație cezariană, placentația scăzută de-a lungul peretelui anterior al uterului complică operația și duce la pierderi mari de sânge.

Dacă o femeie însărcinată în al treilea trimestru are sângerări frecvente și abundente sau există pericolul de hipoxie fetală, mama este lăsată în spital sub supravegherea permanentă a unui medic până la debutul travaliului.

Dacă este imposibil să purtați copilul în perioada prescrisă (40 de săptămâni), ei încearcă să mențină sarcina până la 37 de săptămâni. Apoi este prescrisă o operație cezariană, deoarece nașterea naturală într-o astfel de situație nu este recomandată. În caz de nevoie urgentă, operația se efectuează mai devreme.

Simptomele bolii

S-a observat că placentația scăzută a fost înregistrată la 15% dintre femeile cu vârsta cuprinsă între 30-35 de ani.

Motivele pot fi diferite, dar principalele sunt:

deteriorarea membranei mucoase a peretelui uterin - formațiuni de altă natură, traumatisme;
caracteristici fiziologice - îndoirea uterului, organele genitale slab dezvoltate;
procese inflamatorii - endometrioză, salpingită, ICD și altele;
deteriorarea mecanică a pereților uterului în trecut - avort, naștere dificilă, chiuretaj, intervenție chirurgicală;
dezechilibru hormonal - perioade neregulate sau grele;
boli ale organelor interne - cardiovasculare, hepatice, genito-urinar.

Când scaunul pentru bebeluș nu este atașat foarte aproape de faringele uterin, nu se observă simptome externe de patologie. Este posibil să se detecteze o amenințare doar la 12-13 săptămâni prin intermediul unei ecografii.

Cu cât acest organ este situat mai jos până la ieșirea din uter, cu atât vor apărea mai puternice semnele de prezentare scăzută sau placentație:

durere în abdomenul inferior, având caracter de tragere;
pete ușoare după efort fizic intens;
durere în partea inferioară a spatelui și a abdomenului inferior cu detașare.

Pe lângă simptomele de mai sus, 20% dintre femeile însărcinate cu placentație scăzută au:

dureri de cap sau amețeli;
presiune scăzută;
greață și vărsături;
umflătură.

Cu cât o caracteristică este diagnosticată mai devreme, cu atât este mai mic riscul de a dezvolta patologii periculoase. Prin urmare, într-un stadiu incipient, cu siguranță ar trebui să vizitați un ginecolog. Placentația scăzută la începutul sarcinii este diagnosticată la 80% dintre femei. Dar după 30 de săptămâni, majoritatea organului embrionar se ridică.

Examenul ginecologic la femeile cu placentație scăzută este categoric contraindicat.

Cum afectează această afecțiune sarcina?

Adesea scaunul bebelușului este atașat de spatele uterului. Atașarea sa la fund (mai sus) este considerată norma. Dar uneori este atașat de peretele frontal. Dacă locația sa este foarte joasă, la mai puțin de 6 cm de marginea ieșirii din uter, este plină de consecințe. După 23-27 de săptămâni, copilul începe să se miște, iar după 31 de săptămâni, mișcările devin mai active. În această perioadă, poate afecta organul placentar sau cordonul ombilical, în special cu prezentarea podală.

Al doilea dezavantaj al acestei caracteristici este alimentarea slabă cu sânge în partea inferioară a uterului, care amenință fătul cu lipsa de oxigen.

Dacă la 18 - 19 săptămâni, placentația scăzută este înregistrată de-a lungul peretelui posterior, atunci organul placentar până la sfârșitul termenului migrează în majoritatea cazurilor mai sus. Și cu atașamentul frontal, totul poate fi invers, deoarece migrarea este îndreptată în direcția opusă.

Un alt pericol este placentația de tip extracorial, unde placenta este deplasată spre centru, creând un fel de raft. Acest aranjament necesită o monitorizare atentă a femeii însărcinate pe toată perioada de naștere a copilului.

Ce să nu faci cu placentația scăzută

Anumite caracteristici ale sarcinii o fac pe femeie să se uite mai atent la sănătatea ei. Pentru a nu agrava circumstanțele și pentru a nu duce la o omisiune și mai mare, este necesar să urmați recomandările medicului.

Cu acest diagnostic, sunt contraindicate următoarele:

mișcări ascuțite;
activitate fizică excesivă;
proceduri vaginale;
ridicarea greutăților;
stres și suprasolicitare.

Nu este recomandat să stai cu picioarele încrucișate, deoarece această poziție interferează cu circulația normală a sângelui. De asemenea, trebuie să te întinzi și să te ridici cu grijă, fără să te smuci. Chiar și tusea și strănutul pot declanșa sângerări. Călătoria cu transportul public nu este, de asemenea, recomandabilă, mai ales în orele de vârf.

Sexul cu placentație scăzută este posibil numai în absența simptomelor și contraindicațiilor evidente - dezlipirea organului placentar, durere, sângerare.

Când faceți sex cu un partener, este important să urmați măsurile de precauție de bază:

Respectarea igienei. Asigurați-vă că vizitați baia înainte de a începe intimitatea;
Fără mișcări bruște. Șocurile puternice pot fi dăunătoare, prin urmare frecarea trebuie făcută ușor, pătrunderea este superficială.
Poziționare. Presiunea asupra uterului va fi mai mică dacă femeia este întinsă pe o parte.

Cu amenințarea întreruperii sarcinii sau cu prezentarea placentară scăzută, actul sexual este contraindicat. În această perioadă, chiar și masturbarea și sexul anal pot provoca complicații grave din cauza contracției uterului în timpul orgasmului, ceea ce va duce la detașarea placentei. Prin urmare, trebuie să vă masturbeți cu prudență, dacă nu există condiții prealabile pentru patologie.

Care sunt metodele de tratament

Această boală nu este tratată cu medicamente. Conform statisticilor, 8-9 din 10 cazuri, organul placentar ia independent poziția corectă, deoarece uterul crește. Prin urmare, un diagnostic pus la 20-22 de săptămâni sau la 32 de săptămâni de sarcină nu trebuie considerat critic. Până la 33-36 de săptămâni, poziția placentei se schimbă, ceea ce înseamnă că există posibilitatea dispariției complete a patologiei.

Pentru a nu agrava procesul, purtați copilul și nașteți în mod natural, trebuie să ascultați și să urmați toate ordinele medicului. Pe parcursul sarcinii, cu o localizare joasă a placentei, este important să fii observat de un specialist și să faci în mod regulat ecografie. De trei ori o examinare cu ultrasunete, aceasta este norma - prima la 15-17 săptămâni, a doua la 21-24 și ultima la 34-36 săptămâni.

Începând cu 28-29 de săptămâni de sarcină, cu o dezvoltare puternică a patologiei, o serie de medicamente sunt prescrise pentru a menține sarcina până la perioada necesară:

Papaverina și Ginipral contribuie la creșterea elasticității mușchilor pereților uterului, la creșterea tonusului și la eliminarea impulsurilor spasmodice.
Crește hemoglobina Ferlatum, Hemofer, Aktiferin.
Intareste circulatia sangelui, imbunatateste nutritia tesutului placentar Curantil, acid folic si vitaminele E si Magne B6.
Crește nivelul de progesteron - Utrozhestan.

În unele cazuri, dacă există riscul detașării placentare, medicul recomandă plasarea unui pesar.

Cu sângerări și dureri severe, trebuie să apelați rapid la asistență medicală. În acest moment, nu se poate face nimic, este mai bine să vă culcați până sosește ambulanța.

Caracteristicile nașterii

Dacă, înainte de debutul travaliului, femeia în travaliu a fost supusă unei examinări și monitorizări complete a cursului sarcinii, nașterea naturală în majoritatea cazurilor va merge bine.

Dar cursul travaliului este influențat de mai mulți factori:

locul de atașare a placentei;
natura cursului sarcinii;
apariția complicațiilor în timpul perioadei de gestație;
patologii concomitente.

Dacă membrana placentară nu se suprapune cu faringele uterin, obstetricianul puncție lichidul amniotic. Ca urmare, bebelușul apasă cu capul placenta pe peretele uterin, împiedicând-o să se exfoliere.

Operatia cezariana este de preferat in cazul prezentarii placentare sau pozitiei fetale anormale – de jos in jos.

Măsuri preventive

În scopuri de prevenire, o atenție deosebită trebuie acordată alimentației mamei. Creșteți cantitatea de vitamine și minerale care intră în organism care au un efect benefic asupra sarcinii. Calciul, magneziul și fierul sunt deosebit de benefice.

Relaxează-te mai mult și plimbă-te în aer curat. Când vă odihniți, este recomandat să vă așezați picioarele puțin mai sus, așezând o pernă sau o rolă. Acest lucru va activa circulația sângelui în placentă, ceea ce va facilita mișcarea în sus.

Excitarea, efortul excesiv și situațiile stresante sunt dăunătoare pentru poziție. Merită să ne amintim că, chiar și cu astfel de simptome, femeile pot purta și naște singure, fără intervenții chirurgicale, așa cum demonstrează numeroasele recenzii de pe internet. Trebuie doar să respectați toate regulile de siguranță și să ascultați medicul observator.

Puteți face exerciții speciale pentru femeile însărcinate sau puteți merge la piscină. Dar aceste întrebări ar trebui discutate cu medicul ginecolog. Exercițiile cu placentație scăzută ar trebui să fie ușoare, fără mișcări bruște. Ridicarea greutăților și alergarea sunt interzise.

Este mai bine să nu faci jocuri sexuale în această perioadă. Placenta este situată la doar 30-40 mm de marginea colului uterin, iar tremorurile ritmice pot provoca mișcarea ei mai aproape de margine.

Este posibil să purtați un bandaj cu placentație scăzută, va răspunde medicul curant. Diferite tipuri de placentație necesită tratament și prevenire diferite.

Concluzie

După ce v-ați familiarizat mai detaliat cu ce înseamnă placentația scăzută și cum se manifestă, putem aprecia cu siguranță că nu prezintă un pericol deosebit dacă gravida este sub supravegherea strictă a unui medic pe toată perioada de naștere a copilului. Cu toate acestea, pot apărea complicații dacă nu sunt respectate recomandările. Apoi, trebuie să consultați imediat un medic.

Placenta este unul dintre câteva organe temporare care se dezvoltă în corpul unei femei în timpul sarcinii. Importanța placentei în dezvoltarea fătului este greu de supraestimat: este un intermediar între copil și mama lui, transferă nutrienții și oxigenul din sângele mamei către copil, elimină toxinele și deșeurile fătului, filtrează sângele mamei de substanțe nocive și infecții, protejând astfel copilul, a cărui imunitate nu este încă capabilă să reziste efectelor mediului extern.

Având în vedere toate acestea, este ușor de înțeles de ce medicii monitorizează îndeaproape starea placentei, localizarea acesteia și așa mai departe.

Placenta se formează abia în luna a 4-a de sarcină. Înainte de aceasta, funcțiile sale au fost distribuite între alte organe temporare: membrana fetală și corpul galben, format la locul foliculului de spargere. Pentru dezvoltarea bebelușului, este foarte important ca placenta să fie formată corect și chiar și locația acesteia este de mare importanță pentru cursul corect al sarcinii.

Care sunt caracteristicile locației placentei și cum afectează aceasta cursul sarcinii?

Cea mai ideală opțiune pentru plasarea placentei în cavitatea uterină este atașarea acesteia de-a lungul peretelui din spate în partea superioară a uterului, mai aproape de partea inferioară. Faptul este că pereții uterului sunt proiectați în așa fel încât pe măsură ce fătul crește, se întind foarte mult. Cu toate acestea, ele nu se întind uniform.

Uterul este proiectat în așa fel încât întinderea are loc în mare parte de-a lungul peretele frontal... Devine mai subțire și mai extensibilă, în timp ce peretele din spate rămâne strâns și este mult mai puțin predispus la întindere.

De aceea, natura a stabilit atașarea ovulului de peretele din spate, deoarece placenta, spre deosebire de țesutul muscular, nu are capacitatea de a se întinde. Astfel, placenta atașată de peretele posterior suferă mult mai puțin stres, ceea ce nu este deloc bun pentru aceasta.

Deci, se dovedește că peretele din spate este o opțiune ideală pentru atașarea fătului și apoi dezvoltarea placentei.

Opțiuni de localizare a placentei

Din diferite motive, ovulul se poate atașa nu numai de partea superioară a peretelui din spate al uterului, ci și de celelalte părți ale acestuia. Atașarea laterală este destul de comună: la dreapta sau la stânga peretelui din spate. În unele cazuri, de asemenea, foarte frecvente, placenta este fixată pe peretele anterior al uterului.

Toate aceste opțiuni pentru localizarea placentei nu sunt considerate o patologie, deși în astfel de cazuri există o abatere de la locația ideală, destinată naturii. Femeile cu o placentă laterală, precum și cu o placentă atașată de peretele anterior, cel mai adesea, fără complicații, poartă și nasc copii în mod natural. Desigur, printre ei se numără și cei care se confruntă cu diverse patologii, dar, de regulă, au alte motive pentru complicații.

Desigur, placenta situata pe peretele anterior suferă sarcini oarecum grele din cauza întinderii constante a pereților uterului, mișcărilor fetale și acțiunilor mamei. Într-o oarecare măsură, acest lucru crește riscul de deteriorare a placentei, detașare prematură și așa mai departe. Direcția de migrare a placentei se poate modifica și ea.

Datorită întinderii constante a mușchilor uterului, placenta se poate scufunda treptat prea aproape de faringele uterului și uneori chiar poate bloca ieșirea din uter în canalul de naștere. Dacă rămân 6 centimetri sau mai puțin între marginea placentei și faringele cervical, spun ei, dacă placenta blochează parțial sau complet ieșirea din uter, această patologie se numește placenta previa.

Cu toate acestea, placentația scăzută și placenta previa pot fi cauzate de o serie de alte motive, care vor fi discutate mai târziu. Prezentare din spate apare mult mai rar decât pe peretele frontal. Am discutat deja mai sus de ce se întâmplă acest lucru.

Cauzele placentei previa anterioare

Care sunt motivele placentei previa de-a lungul peretelui anterior? Din păcate, aceste motive nu sunt pe deplin înțelese. Cu toate acestea, unele dintre ele au fost deja stabilite în mod fiabil. În special, acestea includ diverse afectarea endometrului- stratul interior al uterului. Acestea pot fi procese inflamatorii, cicatrici de la operații, de exemplu, o operație cezariană, consecințele chiuretajului după avorturi spontane sau avorturi.

Miom al uterului, precum și celelalte patologii ale sale pot provoca placenta previa de-a lungul peretelui anterior. Se observă că la femeile care nasc pentru prima dată această patologie apare mult mai rar decât în timpul celei de-a doua sarcini și cele ulterioare. Acest lucru se datorează cel mai probabil stării membranei mucoase uterine.

Cu toate acestea, nu numai din partea mamei, pot apărea motive pentru această patologie. În unele cazuri, acestea sunt ascunse în decalaj de dezvoltare ou fetal. Din cauza acestui decalaj, ovulul fertilizat nu are timp să se implanteze în endometru. În acest caz, implantarea are loc în partea inferioară a uterului.

De asemenea, se întâmplă ca ovulul să se atașeze de peretele anterior din partea superioară a uterului, totuși, ca urmare, placenta migrează ca urmare a întinderii uterului în partea inferioară.

Prezentare anterioară

Distingeți între prezentarea completă și parțială. Nu este greu de înțeles asta prezentare completă se numește o situație când placenta se suprapune complet cu faringele cervical.

Prezentare parțială de asemenea împărțit în 2 tipuri diferite: lateral și marginal. Marginal - când placenta trece chiar de-a lungul marginii faringelui uterului. Prezentarea laterală este atunci când placenta încă blochează ieșirea din uter, deși nu complet.

Simptomele prezentării anterioare și cât de periculoasă este

Din păcate, de foarte multe ori placenta previa anterioară se desfășoară complet asimptomatică... Desigur, acest lucru nu înseamnă că va fi imposibil să se diagnosticheze patologia. Vom vorbi despre cum să definim problema mai târziu. Principalul lucru în absența simptomelor este că nu este întotdeauna posibil să se diagnosticheze prezentarea la timp.

În unele cazuri, placenta previa se face simțită sângerare... Aceasta înseamnă că a apărut. De fapt, acesta este tocmai principalul pericol al prezentării, deși nu singurul.

După cum vă amintiți, placenta furnizează fătului nutrienți și oxigen. Când placenta este situată jos și cu atât mai mult blochează ieșirea din uter, se dovedește că copilul apasă pe ea cu toată greutatea. Poate prinde vasele de sânge din placentă. Acest lucru, la rândul său, poate provoca foamete de oxigen - hipoxie.

Pe măsură ce fătul crește, presiunea asupra placentei crește, în plus, mișcările copilului devin mai active, acesta atinge placenta. Ca urmare, prematur abrupție placentară... În acest caz, consecințele pot fi grave nu numai pentru copil, ci și pentru mamă. Mai ales dacă are probleme cu coagularea sângelui.

Sângerarea în timpul prezentării poate apărea deja în al doilea trimestru, imediat după terminarea formării placentei. Cu toate acestea, cel mai adesea apare la o dată ulterioară, uneori chiar înainte de naștere sau chiar în timpul nașterii.

Prin urmare, dacă un simptom de placenta previa devine sângerare vaginală, este necesar să consultați urgent un medic pentru a stabili cauza și a începe tratamentul.

Separat, merită să vorbim despre naștere cu prezentare. Prezentarea completă, o afecțiune în care placenta blochează ieșirea din uter, exclude complet posibilitatea nașterii naturale.

Țesutul placentar pur și simplu nu va elibera fătul în canalul de naștere. Dar în cazul prezentării parțiale, nașterea naturală, în principiu, este posibilă. Principalul lucru este că medicii care participă la naștere monitorizează îndeaproape femeia în travaliu. În caz de sângerare, mai are sens să se efectueze o operație cezariană de urgență.

Diagnosticul prezentării anterioare

Există mai multe modalități de a diagnostica placenta previa. Inclusiv la examen ginecologic... Prezentarea totală și parțială prin palpare este resimțită în moduri diferite. Cu prezentare completă, se simte la atingere că faringele uterului este complet blocat de placentă.

Cu prezentarea parțială, se simt atât țesutul placentar, cât și membranele fetale. Apropo, la examinare, prezentarea laterală și marginală sunt percepute în același mod. Așadar, medicul ginecolog nu va putea determina ce tip de prezentare parțială este în discuție fără dispozitive suplimentare.

Dacă o femeie a fost inițial diagnosticată cu placentație scăzută, de exemplu, în timpul primei ecografii programate, apoi ea va fi examinată în mod regulat, inclusiv cu ajutorul ultrasunetelor. Apoi, în cazul migrării placentei și dezvoltării prezentării, aceasta va fi dezvăluită în timp util în cadrul următorului studiu. Ecografia va arăta prezența patologiei chiar dacă aceasta este asimptomatică. De aceea femeile sunt sfătuite să participe la toate examinările de rutină și ecografiile.

Tratamentul femeilor cu prezentație anterioară

Din păcate, medicina modernă nu este capabilă să influențeze localizarea placentei. Tratamentul placentei previa se reduce la o supraveghere medicală constantă și la examinări în timp util. În acest caz, ei monitorizează nu numai starea fătului și a placentei, ci și a femeii însărcinate. Sunt necesare teste de sânge în mod regulat. Se verifică nivelul hemoglobinei și capacitatea de coagulare a sângelui. Cert este că anemia sau coagularea acută a sângelui pot juca o glumă proastă cu viitoarea mamă în caz de sângerare.

Dacă, pe o perioadă mai mare de 24 de săptămâni, o femeie diagnosticată cu placenta previa anterioară are sângerare vaginală, indiferent de cât de gravă este aceasta, femeia este internată. Mai mult, asigurați-vă că mergeți la spitalul unde există o unitate specială de terapie intensivă. În caz de pierdere extinsă de sânge. Principala și prima întâlnire pentru toate femeile cu sângerare în timpul sarcinii este odihnă absolută.

Indiferent de cât de repede este posibilă oprirea sângerării, gravida rămâne în spital până la debutul travaliului. Femeia trebuie examinată constant. În plus, puține femei iau în serios recomandarea de a se odihni. Ei bine, este o încălcare a regimului să gătești cina pentru soțul tău? Încălcare, cum ar fi alergarea cu o mătură sau un mop. În spital, medicii vor monitoriza în special respectarea repausului la pat.

Tratamentul suplimentar este prescris în funcție de starea fătului, a femeii, a severității sângerării și așa mai departe. Daca fatul este prematur si mama se simte bine si sangerarea nu este severa, se vor aplica toate eforturile pentru a menține sarcina... Dacă se identifică o amenințare la adresa vieții mamei, atunci sarcina va fi întreruptă.

Cu toate acestea, astfel de cazuri sunt extrem de rare. De obicei se poate prelungi sarcina cel putin pana in momentul in care viata bebelusului poate fi salvata. Desigur, nici aceasta nu este cea mai bună opțiune, dar bebelușii prematuri, de regulă, cresc complet normal. De cele mai multe ori, femeile poartă copilul într-un moment acceptabil.

Sperăm că acum știți ce este placenta previa. În sfârșit, tot am vrut să spun că, în general, nu contează deloc de ce perete este atașată placenta: în spate sau în față. Această împrejurare cu greu facilitează sau complică situația. Cu toate acestea, în timpul examinării, este încă obișnuit să se indice pe ce perete al uterului este atașată placenta. În cele din urmă, o femeie poate folosi aceste informații.

Deci, dacă ai o prezentare anterioară, știi sigur că este deosebit de important pentru tine să ai grijă de stomac și are sens să minimizezi chiar și efectele de lumină asupra acestuia. Deci, nu ar trebui să permiteți tuturor să atingă stomacul. Mai ales în etapele ulterioare, deoarece acest lucru poate provoca contracții de antrenament. Contracțiile ascuțite ale mușchilor din uter pot provoca detașare și sângerare.

Răspunsuri

Placenta este cea mai importantă legătură între corpul mamei și fătul care se dezvoltă în interiorul acestuia. Placenta începe să se formeze aproape imediat după ce embrionul este atașat de peretele interior al uterului feminin. În timpul sarcinii, prin placentă, fătul este alimentat cu oxigen și substanțe nutritive esențiale și, de asemenea, este protejat de tot felul de influențe externe negative. În cele mai multe cazuri, placenta este situată la fundul uterului - în această parte a organului sunt create condițiile cele mai potrivite pentru a asigura un flux sanguin placentar normal.

Cu toate acestea, în unele cazuri (aproximativ 15-20% din total), pacienții prezintă patologii în dezvoltarea placentei. Deci, dacă un ou fertilizat este fixat în zona părții inferioare a uterului feminin, în procesul de formare ulterioară a placentei, acesta din urmă poate bloca canalul de naștere al copilului. Într-o astfel de situație – dacă distanța dintre marginea inferioară a placentei și faringele uterului este mai mică de 5-6 cm – vorbim de placentație joasă, diagnosticată adesea în săptămâna 21 a termenului.

În plus, sunteți invitat să vă familiarizați cu informațiile de bază despre patologia în cauză, motivele apariției acesteia, recomandări de comportament la diagnosticarea unei placente scăzute și caracteristicile nașterii la pacienții cu o abatere similară.

Se știe că după fecundarea unui ovul feminin cu un spermatozoid masculin, se formează un ovul fecundat. Pentru a se transforma cu succes într-o persoană cu drepturi depline, trebuie să găsească un loc potrivit pentru implantare în cavitatea internă a uterului mamei. În mod normal, astfel de locuri sunt peretele din spate sau fundul organului.

Odată cu aceasta, sub influența diferitelor tipuri de factori, embrionul poate fi implantat în alt loc. Acest lucru se întâmplă de obicei atunci când embrionul pur și simplu nu are timp să ajungă la destinație.

După cum sa menționat, placentația scăzută intră în joc dacă placenta se află la 5-6 cm sub faringele intern. Creșterea în dimensiune, o placentă joasă poate bloca pur și simplu canalul de naștere, ceea ce împiedică nașterea naturală.

Cu toate acestea, în timpul sarcinii, situația se schimbă adesea în bine. Pe măsură ce copilul crește, uterul crește, de asemenea, în dimensiune, ca urmare a creșterii și atașarea placentei, iar amenințarea pentru făt scade.

În orice circumstanțe, atunci când se diagnostichează placentație scăzută, o femeie ar trebui să fie sub supraveghere medicală calificată, deoarece Această patologie, în cazuri rare, duce la apariția unor complicații, de exemplu, desprinderea placentară, hipoxia fetală etc.

În conformitate cu datele statistice medii, la femeile multipare, placentația scăzută este observată mai des decât la pacientele cu prima sarcină. Pentru detectarea în timp util a patologiei și luarea de măsuri pentru a îmbunătăți starea femeii și a fătului, femeia însărcinată trebuie să fie supusă în mod regulat unei ecografii. Frecvența specifică a cercetării va fi stabilită de medic. De obicei, acestea se fac între 12-16, 22-25 și 32-34 săptămâni.

Principalele motive pentru dezvoltarea abaterii

Până în prezent, nu există un consens în rândul medicilor cu privire la motivele dezvoltării placentației scăzute. În general, o varietate de factori pot duce la apariția patologiei, inclusiv:

boli ale sistemului cardiovascular;
boli de natură infecțioasă și inflamatorie;
patologia uterului (fibroame, subdezvoltare);
întreruperea artificială a sarcinii transferată anterior;
sarcina multipla;
patologia mucoasei endometriale (apare adesea după o operație cezariană efectuată incorect, când o infecție intră în uter).

Pacienții cu placentație scăzută trebuie să respecte următoarele recomandări:

Important! Pe parcursul sarcinii, femeile trebuie să fie mai atente la scurgerile vaginale. Dacă există sânge în acestea, cu siguranță ar trebui să consultați un medic, deoarece acesta ar putea fi un semn de placentație scăzută.

Având în vedere pericolele acestei patologii, trebuie menționat că, din cauza numărului insuficient de vase din partea inferioară a uterului, fătul începe să primească mai puțin oxigen și nutrienții de care are nevoie.

Pe măsură ce copilul crește și activitatea acestuia crește, din cauza locației scăzute a placentei, presiunea asupra acesteia începe să crească, ceea ce poate duce la sângerare sau chiar la detașare.

Distanța mică dintre placentă și faringe poate provoca o suprapunere parțială sau chiar completă a acestuia din urmă, care în unele cazuri este plină de avort spontan.

În prezent, nu există medicamente 100% eficiente care să poată rezolva problema placentației scăzute. Anterior, existau recomandări privind comportamentul femeilor cu o problemă similară. Unele dintre ele merită o analiză mai detaliată.

Deci, mulți pacienți sunt interesați de ce, atunci când se găsește o placentație scăzută, este necesar să se abțină de la activitate fizică și actul sexual. Totul este extrem de simplu: sub influența sarcinilor puternice asupra corpului, pot apărea sângerări. Din același motiv, femeile sunt sfătuite să evite orice mișcări bruște, să minimizeze utilizarea transportului în comun și chiar să se culce cu grijă extremă, lin și încet.

În general, pacienților cu placentație scăzută diagnosticată li se recomandă insistent să respecte repausul la pat și uneori li se prescriu tocolitice - medicamente care ajută la reducerea tonusului.

Medicamente pe care medicii le prescriu adesea pentru placentație scăzută (tabel). Atenţie! Înainte de utilizare, este necesară o consultație de specialitate!

	efect farmacologic	Indicație de utilizare	Formular de eliberare	Preț
Curantil	Vasodilatator miotrop. Are un efect inhibitor asupra agregării trombocitelor, îmbunătățește microcirculația.	- prevenirea și tratamentul cardiopatiei ischemice (infarct miocardic acut sau afecțiune după infarct miocardic, angină pectorală stabilă); - prevenirea trombozei după intervenția chirurgicală de înlocuire a valvei; - tratamentul si prevenirea insuficientei placentare rezultate din afectarea circulatiei placentare; - tratamentul endarteritei (claudicatie intermitenta); - tratamentul și prevenirea tulburărilor circulatorii ale vaselor creierului (HNMK, accident cerebrovascular ischemic, encefalopatie circulatorie); - tratamentul insuficientei vasculare si tulburarilor de microcirculatie.	Comprimate filmate de la galben la galben-verzui, de formă rotundă, cu o suprafață netedă și uniformă.	181 r
Actovegin	Actovegin are un efect antihipoxic pronunțat, stimulează activitatea enzimelor de fosforilare oxidativă, crește schimbul de fosfați bogați în energie, accelerează descompunerea lactatului și beta-hidroxibutiratului; normalizează pH-ul, îmbunătățește circulația sângelui, intensifică procesele energizante de regenerare și reparare, îmbunătățește trofismul tisular.	Pastile Terapia complexă a tulburărilor metabolice și vasculare ale creierului (diverse forme de insuficiență a circulației cerebrale, demență, TBI); tulburări vasculare periferice (arteriale și venoase) și consecințele acestora (angiopatie, ulcere trofice); polineuropatia diabetică.	Soluție perfuzabilă: soluție limpede, incoloră până la ușor galbenă. Soluție injectabilă: limpede, gălbuie, practic lipsită de particule. Pastile.	aproximativ 515 ruble
Magne-B6	Magne B6 este un preparat de magneziu. Magneziul este un element vital care se găsește în toate țesuturile corpului și este necesar pentru funcționarea normală a celulelor, participă la majoritatea reacțiilor metabolice. În special, este implicat în reglarea transmiterii impulsurilor nervoase și în contracția musculară. Organismul primește magneziu din alimente. O lipsă de magneziu în organism poate fi observată atunci când alimentația este perturbată (inclusiv la respectarea dietelor de reducere) sau atunci când necesarul de magneziu crește (cu creșterea stresului fizic și psihic, stres, sarcină, utilizarea diureticelor).	Deficiență de magneziu stabilită, izolată sau asociată cu alte afecțiuni de deficit, însoțită de simptome precum: - Iritabilitate crescută. - Tulburări minore de somn. - Crampe gastrointestinale. - Cardiopalmus. - Oboseală crescută. - Dureri și spasme musculare. - Senzație de furnicături în mușchi. Dacă după o lună de tratament nu există nicio ameliorare a acestor simptome, continuarea tratamentului este imposibilă.	Tablete Magne B6. Magne B6 soluție orală. Tablete Magne B6 forte.	447 - 631 de ruble.
Gynipral	În legătură cu influența asupra receptorilor 6a2-adrenergici ai uterului, are un efect tocolitic (relaxarea mușchilor uterului). Corespunde medicamentului hexoprenalina.	Este utilizat ca agent tocolitic cu amenințarea nașterii premature (în al treilea trimestru de sarcină), cu asfixie fetală intrauterină acută (aportul de sânge afectat al fătului), în timpul nașterii (cu travaliu dezordonat - contracții necorespunzătoare ale uterului în timpul nașterii). ), pentru a suprima contracțiile uterine înainte de intervenția chirurgicală (incizie a colului uterin, operație cezariană)	În fiole care conțin 0,025 mg sau 0,01 mg fiecare; tablete de 0,5 mg.	De la 175,00 rub. până la 267,00 RUB
Izoxuprină (Isoxsuprină)	Are efect tocolitic (relaxarea mușchilor uterului) prin stimularea receptorilor beta-adrenergici. Reduce tonusul mușchilor netezi ai vaselor de sânge ale mușchilor scheletici, elimină spasmul (îngustarea bruscă a lumenului) vaselor, crește aportul de sânge la țesuturi.	Amenințare cu nașterea prematură, endarterită obliterantă (inflamația căptușelii interioare a arterelor extremităților cu scăderea lumenului acestora), boala Raynaud (îngustarea lumenului vaselor extremităților), spasm al vaselor periferice	Tablete de 0,02 g clorhidrat de isoxsuprină într-un pachet de 50 de bucăți; soluție injectabilă (în 1 ml 5 mg clorhidrat de isoxsuprină) în fiole de 2 ml într-un pachet de 6 bucăți	-

Placenta scăzută și travaliu

Ordinea de livrare este determinată de caracteristicile individuale ale unei anumite situații. În aproximativ 90% din cazuri, localizarea placentei se normalizează de la sine și, în absența diferitelor tipuri de patologii obstetricale și a stării normale de bine a pacientului, copilul se naște într-un mod natural. În timpul nașterii, specialiștii monitorizează în mod constant starea de bine a femeii, cantitatea de sânge pierdută, pulsul, presiunea, starea fătului și alți parametri semnificativi.

Dacă placenta este situată la mai mult de 6 cm de colul uterin, nu ar trebui să apară complicații. Cu o distanță mai mică, vezica fetală, de regulă, este deschisă în prealabil de un specialist. Medicul apasă placenta cu capul bebelușului, ceea ce îl împiedică pe primul să se exfolieze.

Dacă până la sfârșitul termenului distanța dintre placentă și faringele intern este mai mică de 2 cm, nașterea se face de obicei prin cezariană. De asemenea, se recurge la această procedură în caz de sângerare abundentă sau alte complicații.

Astfel, placentația scăzută, deși este o patologie destul de gravă, cu monitorizare constantă și calificată de către specialiști și respectarea recomandărilor gravidei, nașterea are loc de obicei fără complicații semnificative și se naște un bebeluș sănătos.

Răspundeți în timp util la schimbările adverse ale stării dumneavoastră, urmați recomandările medicale și fiți sănătoși!

Video - Placentație scăzută în timpul sarcinii 21 săptămâni

Continuând să vorbim despre tot ceea ce este asociat cu dezvoltarea unui organ embrionar unic - placenta, ar trebui să vorbim separat despre locația placentei în timpul sarcinii, deoarece această problemă este de interes pentru multe femei. Este important unde se află și poate aceasta sau acea locație să afecteze cumva fătul?

Uterul seamănă cu un vas inversat, astfel încât fundul său este situat nu de jos, ci de sus. Placenta este un disc plat cu doua suprafete: una orientata spre fat (cordonul ombilical este situat in centrul acestuia), iar a doua - cea materna - este atasata de uter. Vorbind despre localizarea placentei, medicii se referă tocmai la suprafața maternă a acesteia.

În cele mai multe cazuri, placenta se atașează de peretele anterior sau posterior al uterului, trecând pe unul dintre pereții săi laterali. Condițiile cele mai favorabile sunt luate în considerare atunci când placenta este situată pe peretele din spate al uterului mai aproape de fundul acestuia: aceasta asigură cea mai bună alimentare cu sânge.

Este imposibil să preziceți sau să calculați în avans care va fi locația placentei - depinde doar de locul în care ovulul fertilizat se va atașa de peretele uterului. Și acest mecanism a rămas până acum neclar. Cu toate acestea, de obicei, ovulul nu se atașează de o suprafață cu condiții nefavorabile (de exemplu, în locurile de deteriorare a endometrului).

Când placenta este situată de-a lungul peretelui din spate, atunci, așa cum am spus deja, aceasta asigură cea mai bună aprovizionare cu sânge posibilă. În plus, această zonă este mai puțin predispusă la întindere. În timpul mișcării, fătul este mai puțin probabil să atingă și să deterioreze placenta, provocând desprinderea acesteia. În cele din urmă, riscurile de placenta previa și acreția acesteia sunt reduse semnificativ. Acest lucru este valabil și pentru femeile după o operație cezariană.

Dacă placenta este situată pe peretele anterior al uterului

În sine, această locație nu este periculoasă pentru copilul tău nenăscut. Cel mai probabil, veți observa mișcări la o dată puțin mai târziu - la urma urmei, placenta servește ca un fel de tampon și poate stinge tremorurile încă foarte slabe. O astfel de aranjare a placentei în timpul sarcinii va cauza unele inconveniente obstetricienilor.- le va fi mai greu să palpeze uterul și să asculte bătăile inimii fetale.

Cu toate acestea, riscurile de rănire și desprinderea ulterioară a placentei cresc - în cazul mișcărilor active fetale, vânătăilor și accidentelor vasculare abdominale. Dacă o femeie are antecedente de cezariană sau intervenție chirurgicală asociată cu chiuretajul cavității uterine, riscul de apariție a acretei placentare crește. În cele din urmă, cea mai nefavorabilă opțiune este localizarea joasă a placentei - în acest caz, există o probabilitate mare ca în timp să blocheze faringele intern și livrarea vaginală să devină imposibilă. Va fi necesară o operație cezariană.

Este posibil să vorbim despre locația placentei de-a lungul peretelui anterior sau posterior deja în stadiile incipiente, dar medicii vor determina localizarea exactă a acesteia în raport cu înălțimea atașării sale abia în al treilea trimestru. Până în acel moment, chiar dacă placenta este scăzută, sunt șanse ca pe măsură ce crește și se dezvoltă, să se ridice și să elibereze zona orificiului intern al colului uterin. Ecografia de control este recomandată la 36 de săptămâni de sarcină. Placenta previa este o patologie destul de gravă și poate provoca sângerări în orice stadiu al sarcinii.

Există opinii diferite ale medicilor cu privire la locația placentei și sunt adesea foarte contradictorii.... Unele studii, de exemplu, au găsit o legătură între nașterea fetușilor mari și localizarea organului embrionar pe spatele uterului. În schimb, alți cercetători sugerează că plasarea peretelui posterior este asociată cu întârzierea creșterii intrauterine. În sfârșit, există păreri că condițiile optime pentru dezvoltarea fătului sunt create de placenta atașată la fundul uterului.

Într-un fel sau altul, o femeie nu este capabilă să schimbe locația placentei, așa că trebuie doar să urmați recomandările medicilor dacă au identificat cutare sau cutare abatere.

- Aceasta este o patologie destul de frecventă la femeile cu o vârstă gestațională de până la 30 de săptămâni. Mai mult, apare mai des la femeile de peste 30-35 de ani care au avut anterior o sarcina. De unde provine acest model și ce poate fi periculos cu placentația joasă de-a lungul peretelui din spate și din față, precum și prezentarea completă a locului copilului?

Unde exact în uter ar trebui să fie amplasat locul copilului? Pe unul dintre pereții săi sau în partea inferioară, dar nu în zona faringelui intern (ieșire în uterul colului uterin). Dacă locul copilului este situat direct pe faringele intern, medicii diagnostichează -. În timp ce mențin diagnosticul până în săptămâna 36 de gestație, medicii nu numai că o internează pe femeie devreme în spital, ci îi efectuează și o operație cezariană într-o manieră planificată. Dacă locul copilului este aproape de partea inferioară a uterului, medicii pun un diagnostic ușor diferit - placentație scăzută în timpul sarcinii, iar această aliniere este de obicei mai puțin periculoasă. În acest caz, scaunul pentru bebeluș este situat la o distanță de cel mult 6 cm de faringele intern.

Ce este

Deci, placenta sau „locul bebelușului” este principala protecție a bebelușului nenăscut în timpul vieții intrauterine. Este o membrană îngroșată și se formează în peretele uterului imediat după fertilizare și atașarea ovulului.

Cu ajutorul lui, copilul nenăscut primește nutriție, oxigen și protecție împotriva pătrunderii diferitelor toxine și a eventualelor infecții din corpul mamei pe tot parcursul sarcinii.

Un punct important este localizarea placentei:

mai puțin de 6 cm (în practică 2 cm) de orificiul intern al uterului - placentație joasă;
la mai mult de 6 cm de ieșirea (orificiul intern) a uterului - poziția normală a placentei.

De unde provin aceste date? Cert este că, conform studiilor, în apropierea fundului uterului, fluxul sanguin afectează cel mai favorabil formarea și alimentarea cu sânge a placentei. Și tocmai distanța de peste 6 cm a faringelui uterin este considerată optimă.

Cu o atașare scăzută a placentei, există deja unele probleme cu cursul sarcinii. Cu siguranță vom analiza împreună cu tine modul în care placenta scăzută afectează viitoarea mamă și sarcina.

Între timp, să aflăm de ce s-a întâmplat acest lucru și ce ar fi putut afecta atașarea placentei? Motivele acestui fenomen pot fi atât caracteristicile anatomice ale femeii, cât și bolile transferate ale zonei genitale: infecții, inflamații, avorturi.

Ce este periculos

Placenta scăzută în timpul sarcinii. Un astfel de diagnostic apare, din păcate, într-un număr mare de fișe medicale ale gravidelor. Și ce este și cât de periculoasă este această stare de lucruri?

Să începem cu faptul că, în mod normal, placenta ar trebui să fie atașată mai aproape de fundul uterului, deoarece aici metabolismul se desfășoară la viteza maximă, ceea ce înseamnă că fluxul sanguin va merge la viteza maximă, ceea ce este foarte bun pentru făt. Cu toate acestea, uneori placenta se atașează sub fund. Și dacă locul de atașare este mai mic de șase centimetri de faringele intern, atunci aceasta este placenta joasă.

În acest caz, o întrebare este de o importanță fundamentală - dacă placenta se suprapune cu faringele uterului. La urma urmei, de răspunsul la această întrebare depinde decizia dacă nașterea va avea loc natural sau dacă va fi necesară o operație cezariană.

Există trei opțiuni:

Placenta joasă nu se suprapune cu faringele intern;
Placenta se suprapune parțial pe faringe. Aceasta se numește placenta previa incompletă;
Placenta se suprapune complet pe faringe. Această poziție se numește placenta previa.

Dacă sunteți diagnosticat cu a treia opțiune, atunci numai în acest caz, operația cezariană nu poate fi evitată. Primele două opțiuni nu sunt o indicație pentru o operație cezariană și s-ar putea foarte bine să poți da naștere unui copil în mod natural.

În cazul placentei previa, faringele uterin este complet închis și acest lucru va împiedica copilul să intre în pelvisul mic. Și în cazul nașterii, are loc în deplină pregătire pentru intervenție chirurgicală, dacă este necesar. Dacă placenta scăzută în timpul sarcinii nu blochează faringele, atunci o astfel de femeie trebuie să-și amintească că este posibilă desprinderea precoce a placentei și trebuie să-și monitorizeze cu atenție sănătatea și să urmeze toate recomandările medicului curant.

De ce există o atașare incorectă a placentei? În mod normal, un ovul fertilizat pătrunde în peretele uterului, creează o depresiune în el - o lacună. Prin lacună încep să curgă în ou toate substanțele de care are nevoie. Cu timpul, lacuna devine placenta. Cel mai bun loc pentru atașarea unui ou este peretele din spate al uterului și fundul acestuia. Și acolo se află în mod normal ovulul fertilizat.

Dar dacă pereții uterului au defecte, atunci oul nu se poate atașa în locul potrivit și este poziționat dedesubt. Defectele pot fi diferite. De exemplu, cum ar fi:

Cicatrici după nașterea chirurgicală;
Cicatrici post-avort;
ganglioni miomatoși;
formațiuni de adenomioză;
Defecte anatomice congenitale.

Locația joasă a placentei este periculoasă deoarece alimentația fătului poate fi perturbată. Prin urmare, acele femei însărcinate care au placentație scăzută sunt susceptibile de a dezvolta malnutriție fetală și hipoxie. Și poate exista și o desprindere precoce a placentare.

Desprinderea placentară nu este întotdeauna completă atunci când există multă sângerare și fătul moare. Uneori detașarea poate fi parțială. Și în locul în care s-a întâmplat acest lucru, sângele începe să se acumuleze și se formează un hematom. Cu cât zona în care placenta s-a exfoliat este mai mare, cu atât omulețul se simte mai rău.

Nu toate femeile însărcinate au o poziție joasă a placentei până la sfârșitul sarcinii. Migrația placentară este frecventă. Acest lucru se datorează faptului că partea inferioară a uterului se schimbă și crește în mod constant în dimensiune. Prin urmare, locul de atașare a placentei se ridică.

Statisticile spun că doar cinci la sută dintre gravidele care au fost diagnosticate cu placentație scăzută, această situație persistă până în săptămâna a treizeci și două. Din restul de cinci procente, doar o treime păstrează o placentație scăzută timp de până la treizeci și șapte de săptămâni.

Medicina modernă nu știe cum să facă față locației joase a placentei. Cu toate acestea, trebuie să vă vedeți regulat medicul și să sperați să nu cădeți în cei cinci procente nefericiți.

Cauze

Experții numesc mai multe motive pentru care placenta la o femeie însărcinată poate fi scăzută. Una dintre ele constă în caracteristicile anatomice ale organelor sistemului reproducător feminin. Acest lucru poate fi facilitat atât de patologiile congenitale (anomalii fiziologice), cât și de cele dobândite ca urmare a expunerii la factori negativi. Placentația scăzută poate fi o consecință a proceselor inflamatorii anterioare, a infecțiilor genitale și a bolilor vasculare ale organelor pelvine sau a intervențiilor chirurgicale în zona organelor ginecologice. Femeile însărcinate de vârstă înaintată se încadrează și ele în grupul de risc pentru formarea placentației scăzute.

Placentația apare cel mai adesea la femeile care nu dau naștere primului copil. Observați acest lucru atunci când efectuați ultrasunete. Poziția uterului este diagnosticată în mod constant de către medici. În special, fac o ecografie - la 16, 24-26 și 34-36 de săptămâni, pot efectua și un studiu ecografic dinamic.