Instituţiile 

Îmbătrânirea prematură a placentei la 33 până la 34 de săptămâni. Caracteristicile generale ale fenomenului

Placenta este numită organ embrionar, care este foarte important pentru protecția și dezvoltarea fătului. Formarea sa începe imediat după fertilizare. Placenta îmbătrânește în mod natural, ajungând la maturitate la 37 de săptămâni de gestație. În unele cazuri, se observă îmbătrânirea timpurie a placentei, această afecțiune este periculoasă și necesită tratament.

Caracteristicile generale ale fenomenului

Placenta începe să se formeze în jurul zilei 12 după concepție, când oul este atașat de peretele uterului. Se numește corion în această perioadă.

In primele 3 luni se continua formarea placentei, apoi creste pana la 8 luni, dupa care incepe procesul de imbatranire. Această ordine este firească.

Îmbătrânirea unui organ înseamnă că capacitatea sa funcțională scade. Această condiție este periculoasă, deoarece placenta este necesară pentru a proteja fătul de infecții, daune externe și pentru a asigura furnizarea de oxigen și nutrienți.

Este corect să spunem că maturarea prematură a placentei este un fenomen destul de rar. În unele cazuri, un astfel de diagnostic este pus eronat din cauza incompetenței medicului sau a interpretării incorecte a rezultatelor examinării.

Maturarea organului are loc în etape. Fiecare etapă are un interval de timp specific:

  1. 0 grad. Începutul acestei etape este cronometrat pentru a forma placenta și durează până la 27-30 de săptămâni.
  2. am grad. În acest stadiu, are loc o creștere activă a placentei. Durează aproximativ în intervalul de 30-35 de săptămâni.
  3. gradul II. Această perioadă este considerată maturitatea placentei și durează 35-39 de săptămâni.
  4. Gradul III începe după 39 de săptămâni. Sfârșitul acestei etape este nașterea.

Îmbătrânirea patologică a organelor este atunci când gradul II este diagnosticat înainte de 35 de săptămâni sau gradul III înainte de 39 de săptămâni.

Se observă adesea și maturarea timpurie, când stadiul I de îmbătrânire a placentei a început la 27-29 de săptămâni. Acest fenomen poate fi considerat o normă, dar procesul ulterioar de maturare a organelor și conformitatea etapelor ulterioare de îmbătrânire cu datele stabilite pentru acestea trebuie monitorizate.

Săptămâna 21 este adesea denumită ecuator. În acest moment, placenta ar trebui să fie bine formată și întărită. Grosimea peretelui său ar trebui să fie de aproximativ 23 mm, dar nu mai mult de 30 mm.

La 22 de săptămâni, grosimea placentei ar trebui să crească la 24 mm. Dacă depășește 30 mm, atunci există riscul de îmbătrânire prematură.

În viitor, grosimea pereților placentei ar trebui să crească cu 1-1,5 mm pe săptămână, ajungând la 36,5 mm la 36 de săptămâni. Limita superioară maximă admisă pentru această perioadă este de 46 mm. Dacă creșterea grosimii pereților placentei este mai activă decât norma, atunci există riscul de îmbătrânire prematură a organului.

Cauze

Îmbătrânirea unui organ înainte de termen este o abatere de la normă. Această condiție poate fi declanșată de mulți factori:

  • tulburări endocrine;
  • placenta previa, desprinderea sa parțială;
  • mic sau polihidramnios;
  • infecţie;
  • sarcina multipla;
  • acțiunea substanțelor toxice;
  • preeclampsie (complicație în timpul sarcinii);
  • tulburări de coagulare a sângelui;
  • Rh-conflict;
  • boală cronică de rinichi, sistemul cardiovascular;
  • obiceiuri proaste.

Unul dintre acești factori, sau o combinație a acestora, poate provoca îmbătrânirea prematură a placentei. Pentru un tratament competent, este important să se identifice cauza exactă a patologiei.

Este aproape imposibil să se determine în mod independent patologia. Această condiție este asimptomatică.

Principala măsură pentru detectarea îmbătrânirii inadecvate a placentei este scanarea cu ultrasunete. O astfel de examinare se efectuează în mod normal de trei ori pe sarcină, dar în prezența oricăror încălcări, se recurge la ea mai des. Scanarea cu ultrasunete este sigură, așa că nu este nevoie să vă faceți griji cu privire la consecințele utilizării sale frecvente.

Scanarea relevă îngroșarea pereților organului și prezența calcificărilor în acesta. Aceste depozite interferează cu funcționarea completă a organului.

Un alt semn important de patologie în timpul scanării cu ultrasunete este starea fătului. Bebelușul poate rămâne în urmă în dezvoltare, ritmul cardiac se poate abate de la normă. O examinare cu ultrasunete vă permite să evaluați dimensiunea fătului și părțile sale individuale. Acest lucru este important pentru evaluarea gradului de dezvoltare și identificarea conformității acestuia cu norma sau abaterea de la aceasta.

Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează și un test de sânge (general și coagulogramă). Ecografia Doppler este efectuată pentru a detecta încălcări ale fluxului sanguin uteroplacentar.

În plus, cardiotocografia fetală este adesea prescrisă. O astfel de măsură este necesară pentru a controla starea fătului. Studiul vă permite să determinați dacă are suficient oxigen și nutrienți.

De ce este periculoasă îmbătrânirea prematură a placentei?

Maturarea prematură a placentei poate provoca dezvoltarea insuficienței placentare. În acest caz, riscul de avort spontan crește de zece ori, deoarece cele mai importante funcții ale placentei sunt perturbate. Acest lucru este valabil mai ales pentru alimentarea cu sânge, în încălcarea căreia oxigen și substanțe nutritive sunt furnizate fătului într-un volum insuficient. Acest lucru duce la o întârziere în dezvoltarea lui.

Hipoxia fetală pe fondul îmbătrânirii timpurii a placentei poate provoca asfixie fetală. În acest caz, moartea antenatală are loc din cauza lipsei de oxigen.

Odată cu îmbătrânirea anormală a placentei, există riscul nașterii premature, deoarece organismul primește anumite semnale. Acest lucru este periculos, deoarece fătul nu este încă capabil să funcționeze normal, astfel încât șansele unui rezultat favorabil sunt reduse semnificativ. Dar adevărata îmbătrânire prematură a placentei este extrem de rară.

Îmbătrânirea prematură a placentei nu înseamnă neapărat o amenințare pentru făt. Dacă încălcările sunt minore și nu afectează negativ fătul, atunci nu este nevoie să vă faceți griji. În acest caz, tratamentul poate să nu fie necesar, este suficient pentru a controla îmbătrânirea ulterioară a placentei și starea fătului.

Specialistul în ecografie E.N.Susidko spune despre etapele de maturare a placentei, cauzele și gradul de pericol al patologiei:

Metode de tratament

Odată cu îmbătrânirea placentei, tratamentul este necesar din timp. Se efectuează într-un cadru spitalicesc.

Scopul tratamentului în acest caz este normalizarea fluxului sanguin, susținerea activității vitale a fătului. Pentru a obține rezultatul dorit, este necesară o abordare integrată, inclusiv utilizarea următoarelor mijloace:

  • Picături pentru a preveni lipsa de oxigen a fătului. De obicei apeleaza la Curantila sau Actovegin. Aceste medicamente sunt importante nu numai pentru prevenirea înfometării de oxigen, ci și pentru normalizarea fluxului sanguin din cordonul ombilical.
  • Eufilină. Acest medicament este un vasodilatator, ajută la normalizarea metabolismului în placentă și microcirculație.
  • Aspirină. Esențial pentru subțierea sângelui și îmbunătățirea alimentării cu sânge.

Dacă îmbătrânirea prematură a placentei este cauzată de o infecție, atunci este necesară o terapie medicamentoasă adecvată. Pentru numirea sa, agentul patogen este identificat preliminar.

Lista medicamentelor necesare poate fi stabilită doar de un specialist, concentrându-se pe diagnosticele efectuate și pe caracteristicile individuale ale corpului femeii și ale sarcinii acesteia.

Chiar și terapia medicamentoasă nu poate inversa procesul. Tratamentul este necesar pentru a încetini îmbătrânirea placentei, pentru a-și menține funcțiile necesare și pentru a menține sarcina până la un moment de naștere sigur.

Dacă este detectată o patologie, o femeie însărcinată trebuie să renunțe la obiceiurile proaste, dacă nu a făcut-o înainte. De asemenea, este important să vă monitorizați cu strictețe dieta și rutina zilnică, pentru a petrece mai mult timp în aer liber.

Nutriția corectă înseamnă evitarea alimentelor prăjite, sărate și afumate. Este mai bine să gătiți mâncarea la abur. Produsele de patiserie și dulciurile ar trebui excluse.

Este necesar să se stabilizeze fundalul psiho-emoțional. Stresul și supraîncărcarea emoțională ar trebui evitate. Puteți lua sedative dacă este necesar. Este mai bine să alegeți remedii pe bază de plante precum Persen sau tinctura de mușca. Orice medicament trebuie discutat cu medicul dumneavoastră.

Prognoza

Odată cu detectarea în timp util a patologiei și tratamentul competent, prognosticul este favorabil. O condiție importantă pentru aceasta este respectarea regimului, alimentația adecvată și toate prescripțiile medicului. Dacă se respectă aceste reguli, nașterea va avea loc la timp, iar bebelușul va fi sănătos și sănătos.

În cele mai multe cazuri, cu patologia diagnosticată, este suficientă efectuarea terapiei medicamentoase. Cu complicații severe, poate fi necesară nașterea prematură. Această opțiune este adecvată doar în situații critice, când riscul de consecințe negative este mare, astfel încât vor exista mai multe beneficii din dezvoltarea fătului în afara uterului.

Nașterea prematură este de obicei recursă atunci când gradul III de îmbătrânire a organelor a avut loc mai devreme decât data scadenței. Nașterea se realizează prin cezariană.

Îmbătrânirea placentei este un proces inevitabil și natural, dar trebuie să se desfășoare în conformitate cu anumite perioade. Îmbătrânirea prematură a placentei poate reprezenta o amenințare pentru sănătatea fătului, dezvoltarea normală a acestuia și chiar viața. Este important să începeți tratamentul cu promptitudine pentru a menține sarcina și pentru a evita eventualele complicații.

Dezvoltarea placentară

Placenta („locul bebelușului”) este un organ embrionar prin care nutrienții și oxigenul sunt livrate de la mamă la făt. Placenta formează vilozități care cresc în mucoasa uterului, datorită cărora se stabilește o legătură strânsă între embrion și corpul mamei. Cordonul ombilical leagă embrionul de placentă.

La începutul sarcinii, placenta nu are o structură clară. Formarea placentei în sine ca organ are loc la 10-12 săptămâni, dar structura acesteia se schimbă în continuare pe măsură ce nevoile bebelușului cresc.

Cu o sarcină normală, „locul bebelușului” este situat în zona corpului uterului, deoarece aici sunt create condițiile cele mai favorabile pentru funcționarea sa normală. În mod normal, placenta se formează la o distanță de 6 cm sau mai mult de faringele uterin.

De la 22 la 36 de săptămâni, masa placentară crește, iar la 36 de săptămâni ajunge la maturitatea funcțională deplină. Până la sfârșitul sarcinii, o placentă normală are un diametru de 15-18 cm și o grosime de 2-4 cm, apoi creșterea ei se oprește, iar în viitor acest parametru fie scade, fie rămâne la aceeași valoare.

Deja după săptămâna a 33-a începe îmbătrânirea „locului copilului”, ceea ce este norma. Se crede că travaliul are loc atunci când placenta devine cât mai matură posibil. Împreună cu membranele fătului (așa-numita postnaștere), părăsește tractul genital în a treia etapă a travaliului la 5-30 de minute după nașterea copilului.

Maturitatea placentei

După cum am spus deja, la sfârșitul sarcinii se produce îmbătrânirea fiziologică a placentei, însoțită de scăderea suprafeței acesteia și apariția unor zone de depunere de sare (calcificări). Îmbătrânire, placenta trece prin 4 stadii de maturitate (conform clasificării Grannum P.A. 1979):

0 grad; în timp ce placenta are o structură ecografică omogenă sau cu granulație fină; grosimea sa variază între 1,5-2 cm; placa corială nu dă încă o reflexie ecografică; granița dintre țesutul placentar și stratul muscular al uterului nu este clar definită; suprafața fructelor are contururi netede sau ondulate; în mod normal 0 grad este determinat până la 30 de săptămâni de sarcină;

I grad; în placentă se determină o structură cu ultrasunete cu granulație medie; grosimea crește de la 2 la 3 cm; apare o reflexie din placa coriala, devine sinuoasa; granița dintre placentă și uter este definită destul de clar; Gradul I se notează la 30-34 săptămâni;

gradul II (placenta lobulară II); grosimea sa variază de la 2,5 la 3,5 cm; există incluziuni simple sau multiple pe septurile placentare; observat la 34-37 săptămâni;

gradul III (placenta lobulară III); există un număr semnificativ de incluziuni în structura placentei, pe septurile interlobare și pe suprafața sa maternă; Gradul III este tipic pentru 37-40 de săptămâni.

Determinarea gradului de maturare este necesară pentru a evalua capacitatea placentei de a furniza sugarului suficient nutrienți. În același scop, se calculează grosimea placentei.

Iată valorile normale ale acestui parametru pentru diferite perioade de sarcină: 20 săptămâni - 16,7-28,6 mm; 21 săptămâni - 17,4-29,7; 22 - 18,1-30,7; 23 - 18,8-31,8; 24 - 19,6-32,9; 25 - 20,3-34,0; 26-21-35,1; 27 - 21,7-36,2; 28 - 22,4-37,3; 29-23,2-38,4; 30 - 23,9-39,5; 31 - 24,6-40,6; 32-25,3-41,6; 33 - 26,0-42,7; 34 - 26,8-43,8; 35-27,5-44,9; 36 - 28,2-46,0; 37 - 27,8-45,8; 38 - 27,5-45,5; 39-27,1-45,3; 40 - 26,7-45 mm.

Discrepanța dintre gradul de maturitate al placentei și vârsta gestațională este însoțită de riscul dezvoltării diverselor complicații. O examinare cu ultrasunete a „locul copilului” poate dezvălui, de asemenea, calcificări, atacuri de cord, hematoame, chisturi și alte artefacte. Calcificările sunt un semn al îmbătrânirii placentei.

Chisturile solitare de obicei nu provoacă complicații grave. Chisturile multiple și/sau mari se manifestă printr-o îngroșare a placentei, o creștere a volumului acesteia datorită formațiunilor rotunjite cu conținut omogen detectate, pot perturba funcția placentei și starea fătului.

Îmbătrânirea prematură a placentei: cine este expus riscului?

Îmbătrânirea prematură a placentei este diagnosticată dacă gradul II de maturitate apare înainte de 32 de săptămâni, iar III - înainte de 36 de săptămâni. Acest proces patologic poate fi cauzat de diferite modificări ale placentei: tromboză, inflamație, scleroză și distrofie. Cele mai frecvente cauze ale îmbătrânirii premature a placentei sunt:

Toxicoză tardivă (gestoză), preeclampsie, hipertensiune arterială;
-boli endocrine ale mamei (diabet zaharat, afectiuni tiroidiene);
-astm bronsic;
-Conflict Rhesus;
-epilepsie;
- infectie intrauterina (citomegalovirus, herpes, micoplasmoza, chlamydia, toxoplasmoza);
-infectii virale respiratorii, inclusiv gripa;
- infectie cu HIV;
- sindrom de întârziere a creșterii intrauterine, anomalii cromozomiale fetale;
- malnutriție;
- sarcina multipla;
-fumatul, dependența de droguri.

Îmbătrânirea prematură a placentei necesită o examinare obligatorie a femeii pentru a identifica eventualele complicații.

Diagnosticul și identificarea complicațiilor

Diagnosticul precoce al îmbătrânirii premature a placentei este extrem de important. Pentru a evalua starea fătului unei femei gravide, se efectuează o examinare dinamică. Include:

Monitorizarea cu ultrasunete a creșterii fetale;
-dopplerometria - aceasta este o modificare modernă a ultrasunetelor, vă permite să evaluați starea vaselor uterului, placentei, cordonului ombilical, arterei cerebrale medii a fătului;
-cardiotocografie (CTG) - înregistrarea ritmului cardiac al fătului pe fondul activității contractile a uterului;
- monitorizarea nivelului de lactogen placentar și estriol din sângele unei femei gravide.

Îmbătrânirea prematură a placentei poate provoca o serie de complicații. Iată pe cele principale:

Insuficiență feto-placentară;
- întârzierea creșterii intrauterine a fătului,
- hipoxie fetală;
- desprinderea prematură a placentei;
- naștere prematură;
- greutate mică la naștere;
- sangerari dupa nastere;
-nașterea morții.

Riscul acestor complicații crește la femeile cu îmbătrânire prematură a placentei (gradul III de maturitate) înainte de 33 de săptămâni de sarcină. Dacă acest diagnostic este pus între 33 și 36 de săptămâni de sarcină, riscul de complicații în timpul sarcinii și al nașterii este semnificativ mai mic.

Îmbătrânirea prematură a placentei: tactici de management

Dacă o femeie însărcinată cu îmbătrânirea prematură a placentei în timpul examinării nu a evidențiat nicio tulburare în fluxul sanguin al placentei și al fătului, atunci nu există niciun motiv de îngrijorare. Observația dinamică este suficientă.

Când sunt detectate semne de hipoxie fetală și insuficiență feto-placentară, se prescrie terapia pentru a elimina cauza care a provocat îmbătrânirea prematură a placentei (infecție, gestoză, diabet etc.), precum și medicamente care îmbunătățesc alimentarea cu sânge a placentei și nutriția fetală: agenți antiplachetari (curantil, cardiomagnum), magne B6, acid folic, actovegin etc.

Ca urmare a tratamentului, circulația sanguină a „locului copilului” este restabilită, fluxul de sânge în vasele uterului și fătului este crescut, transportul de oxigen este crescut și aprovizionarea cu energie a bebelușului este îmbunătățită semnificativ. Dacă terapia medicamentoasă este ineficientă, este necesară spitalizarea.

Alegerea metodei de naștere a unei gravide cu îmbătrânire prematură a placentei se realizează în funcție de situația obstetricală. Cu o întârziere a dezvoltării intrauterine a fătului, precum și o amenințare la adresa vieții acestuia (prezența unor modificări critice ale fluxului sanguin, o scădere bruscă a cantității de lichid amniotic etc.), se efectuează o operație cezariană.

Prevenirea îmbătrânirii premature a placentei

Pentru a evita îmbătrânirea prematură a placentei, trebuie să vă pregătiți cu atenție pentru concepție, să fiți supus tuturor examinărilor, să identificați și să tratați infecțiile genitale și să faceți toate vaccinurile (inclusiv gripa).

În timpul sarcinii, o femeie ar trebui să ia complexe multivitaminice, să renunțe la obiceiurile proaste, să fie observată, să urmeze recomandările medicilor, să fie supusă ecografiei, screening-urilor, CTG, dopplerometrie în timp util, să trateze complicațiile emergente (gestoză, anemie, hipertensiune arterială etc.) , odihnește-te mai mult, fă yoga și practică qigong, meditează și bucură-te de viață!

Sarcina fericita!

Întotdeauna cu tine,

Purtarea unui copil nu este întotdeauna fără nori. Uneori, acest proces este complicat de apariția diferitelor stări patologice care necesită o atenție deosebită, o corecție adecvată și, uneori, adoptarea de măsuri terapeutice urgente. Prin urmare, viitoarea mamă ar trebui să fie foarte atentă la bunăstarea ei, să viziteze sistematic un medic și să se supună tuturor cercetărilor necesare. La urma urmei, doar o examinare în timp util poate dezvălui îmbătrânirea prematură a placentei la 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36 de săptămâni.

Placenta este în esență un organ embrionar. Îndeplinește multe funcții - protejează fătul de leziunile infecțioase, produce o serie de hormoni esențiali și asigură livrarea de oxigen și diferite substanțe nutritive către copil. Tot felul de încălcări ale activităților sale pot dăuna atât copilului, cât și viitoarei mame.

Placenta formată arată ca un organ asemănător unui disc. Diametrul său este de aproximativ două sute de milimetri, iar greutatea sa este de aproximativ jumătate de kilogram. În momentul formării sale, acest organ are o grosime de treizeci până la patruzeci de milimetri. Grosimea placentei corespunde aproximativ termenului + - 4 mm. Placenta suferă un proces natural de îmbătrânire, dar în unele cazuri apare anormal de repede.

De ce apare îmbătrânirea placentei la 30 de săptămâni și mai devreme?

Îmbătrânirea timpurie a acestui organ poate fi cauzată de anumite caracteristici individuale ale organismului matern, precum și de efecte patologice direct asupra placentei.

Uneori, îmbătrânirea prematură a locului copilului apare cu toxicoză severă (gestoză), care s-a dezvoltat în a doua jumătate a gestației. Poate fi provocată de influența agresivă a substanțelor toxice, prezența conflictului Rh și diverse leziuni ale uterului. Motivele posibile pentru o astfel de încălcare includ, de asemenea, fumatul, consumul de băuturi alcoolice, o dietă insuficient de corectă, prezența afecțiunilor cronice ale rinichilor, inimii, ficatului și vaselor de sânge la mamă.

Uneori se observă îmbătrânirea prematură a placentei cu sarcini multiple, cu antecedente de avort și naștere dificilă. Poate fi cauzată de prezența bolilor endocrine, placentei previa sau detașarea parțială a acesteia, precum și dezvoltarea leziunilor infecțioase în cavitatea uterină.

Cum să recunoaștem îmbătrânirea prematură a placentei la 30 - 36 de săptămâni?

Îmbătrânirea timpurie a placentei apare complet neobservată de o femeie însărcinată. Uneori, un astfel de fenomen este indicat de o scădere bruscă a activității intrauterine a unui făt în creștere sau invers - activitate excesivă. De obicei, o patologie similară este diagnosticată în timpul unei ecografii planificate, care arată o scădere a volumului și a zonei locului copilului, ceea ce face posibilă evaluarea inconsecvenței acesteia cu timpul de dezvoltare.

Pentru a confirma diagnosticul, medicii efectuează ecografie Doppler, care arată prezența unor anomalii în fluxul sanguin uteroplacentar. În plus, medicii pot efectua cardiotocografie, analize biochimice sau generale de sânge.

Mulți medici sunt siguri că norma admisă este primul și al doilea grad de maturitate al placentei pe o perioadă de peste douăzeci și șapte de săptămâni de sarcină și al treilea grad de maturitate pe o perioadă de peste treizeci și două de săptămâni.

De ce este periculoasă îmbătrânirea timpurie a placentei la 30 - 36 de săptămâni de gestație?

De fapt, îmbătrânirea prematură a placentei nu indică întotdeauna prezența oricăror probleme grave pentru copil. Dacă, în timpul unei ecografii de rutină, medicii detectează îmbătrânirea precoce a placentei, vor efectua o serie de studii pentru a afla cum se simte copilul.

La urma urmei, dacă placenta îmbătrânește în mod deosebit activ, poate exista o întârziere în dezvoltarea intrauterină a bebelușului, cauzată de lipsa de nutrienți. În acest caz, bebelușul poate întâmpina și hipoxie (lipsa de oxigen) de severitate diferită. Prin urmare, odată cu îmbătrânirea activă a placentei și o amenințare puternică de hipoxie, medicii pot insista asupra nașterii timpurii pentru a salva copilul.

Dar, așa cum arată practica, chiar și îmbătrânirea pronunțată a placentei nu indică întotdeauna suferința copilului. Cu toate acestea, starea bebelușului trebuie monitorizată.

Este tratată îmbătrânirea prematură a placentei?

Terapia pentru îmbătrânirea timpurie a placentei poate fi efectuată într-o secție de spitalizare numai sub supravegherea unor medici calificați. Viitoarei mame i se oferă un set de măsuri menite să normalizeze fluxul sanguin și să susțină funcțiile vitale ale fătului. Terapia ajută la combaterea cauzei îmbătrânirii placentei. De exemplu, dacă medicii descoperă infecții bacteriene, protozoare sau virale, folosesc diverse medicamente pentru a le elimina.

Pentru a evita hipoxia (fometarea de oxigen) la un bebeluș, se folosesc diverse tipuri de picături, pentru a normaliza fluxul sanguin, se folosesc de obicei vitamine, fosfolipide esențiale, zufilin, aspirina, actovegin, courantil etc.

Trebuie remarcat faptul că detectarea îmbătrânirii premature a placentei pentru o perioadă mai mare de treizeci și două de săptămâni permite cel mai adesea viitoarei mame să obțină cu succes sarcina și să dea naștere unui copil complet sănătos. Cu toate acestea, o femeie însărcinată are nevoie de supraveghere medicală regulată și control cu ​​ultrasunete.

Placenta este un organ unic care leagă fătul de mamă în timpul sarcinii. Prin aceasta, toate substanțele necesare vin la bebeluș, prin urmare, rezultatul reușit al sarcinii depinde de starea placentei. Unul dintre indicatorii activității complexului placentar este gradul de maturitate a acestuia.

Ce este placenta?

Tradus din latină placenta - plăcintă, turtă. Acest organ a primit acest nume datorită formei sale turtite în formă de disc. Se formează numai în timpul sarcinii, iar după nașterea copilului, este excretat împreună cu membranele fructelor.

Funcții placentei:

  • Respiratorie (furnizarea de oxigen a copilului, eliminarea dioxidului de carbon)
  • Nutrient (transportul nutrienților de la mamă la făt)
  • Excreție (toate produsele de deșeuri ale fătului sunt excretate prin placentă)
  • Bariera (protecția copilului de substanțele nocive din sângele mamei)
  • Hormonal (placenta produce mulți hormoni care permit dezvoltarea sarcinii)

Cum se dezvoltă placenta?

Formarea unui „loc pentru copil” cu drepturi depline nu începe din primele zile de sarcină. Pentru o perioadă de 4 săptămâni, întregul ovul este înconjurat de un țesut vilos special - corion. Până la 9-10 săptămâni, se formează placenta timpurie - vilozitățile coriale rămase care au pătruns în stratul superior al uterului și au fost conectate la vasele sale de sânge. Până la sfârșitul sarcinii, copilul și mama sunt conectate printr-un organ de jumătate de kilogram cu un diametru de 15-20 cm.

Până la 32 de săptămâni de gestație, permeabilitatea membranei placentare crește. Un copil în creștere are nevoie din ce în ce mai mult de oxigen și nutrienți. Pentru a-și menține sănătatea, numărul de vase placentare crește, iar membrana placentară în sine devine mai subțire. După această perioadă, placenta încetează să se dezvolte, începe îmbătrânirea acesteia.

Ce este îmbătrânirea placentei?

După 33 de săptămâni, procesul de „îmbătrânire” începe în țesutul placentar. Aceasta este norma absolută oferită de natură. Potrivit unei ipoteze, debutul travaliului este asociat tocmai cu maturitatea maximă a placentei. Până la sfârșitul termenului, acesta încetează să-și îndeplinească funcțiile, corpul fetal eliberează hormoni de stres în sângele mamei, ceea ce declanșează contracții.

Ce înseamnă gradele de maturitate ale placentei?

Toate modificările în funcție de durata sarcinii sunt determinate cu ajutorul ultrasunetelor (vezi). Există o serie de parametri speciali conform cărora medicul expune unul sau altul grad de maturare a placentei.

  • 0 grad - până la 30 de săptămâni de sarcină
  • I grad - la 27 - 36 săptămâni
  • Gradul II - la 34 - 39 săptămâni
  • Gradul III - după 36 de săptămâni de sarcină

Pentru a determina placenta îmbătrânită, un specialist în ecografie evaluează grosimea acesteia, prezența chisturilor și a depozitelor de calciu. În ciuda conținutului ridicat de informații al metodelor cu ultrasunete, la determinarea maturității, există un supradiagnostic.

Până de curând, se credea că o placentă îmbătrânită prematur duce la avorturi spontane, moarte prenatală și nașterea copiilor cu greutate mică la naștere. În urma cercetărilor, aceste presupuneri nu au fost confirmate. Femeile cu gradul III de maturitate a placentei până la 35 de săptămâni sunt pur și simplu incluse în grupul de atenție sporită.

Tabelul gradelor de maturitate ale placentei pe săptămână

Factorii care contribuie la îmbătrânirea timpurie a placentei

  • Hipertensiune arterială la femeile însărcinate

Cel mai adesea, hipertensiunea gestațională (tensiune arterială crescută în timpul sarcinii) este asociată tocmai cu funcția placentei. Din diferite motive, placenta formează vase defecte, care afectează starea fătului și a mamei. O femeie însărcinată poate suferi de edem, hipertensiune arterială și chiar preeclampsie. Copilul, fiind în pântec, nu poate primi suficient oxigen prin arterele defecte. Prin urmare, placenta funcționează la capacitate maximă, îmbătrânind prematur.

  • Infecții în timpul sarcinii

Orice, inclusiv ARVI banal, face ca țesutul placentar să funcționeze activ. Filtrează sângele mamei de viruși, transmite copilului anticorpi de protecție și volume crescute de oxigen pentru a face față mai repede bolii. Acest lucru determină maturarea și îmbătrânirea accelerată a placentei.

  • Aportul excesiv de calciu

Unul dintre principalele semne ale modificărilor fiziologice în „locul copilului” este depunerea de calciu. Până la sfârșitul sarcinii, există din ce în ce mai multe astfel de calcificări în placentă. Dacă în corpul viitoarei mame intră o cantitate în exces de calciu (cu aportul necontrolat de doze mari de vitamine, de exemplu), atunci țesutul placentar este înlocuit treptat de acesta, maturându-se înainte de timp.

Prognosticul pentru îmbătrânirea prematură a placentei

Toate femeile însărcinate trebuie să-și amintească un fapt important: în sine, maturizarea timpurie a placentei nu amenință complicații pentru mamă și copil. Numai atunci când placenta „veche” este combinată cu alte semne ale suferinței fetale, putem vorbi despre o amenințare pentru sănătate. Aceste semne includ:

  • Tulburări ale fluxului sanguin uteroplacentar și fetal-placentar
  • Întârziere severă a creșterii intrauterine
  • Hipertensiune arterială severă la femeile însărcinate
  • Semne ale conflictului Rh la făt
  • Diabet zaharat matern (decompensat)

Toate condițiile de mai sus sunt periculoase în sine, chiar și fără semne de placente prea coapte. Prin urmare, necesită o atenție specială, un tratament special și uneori livrare urgentă.

De ce este periculoasă o placentă imatură?

O placenta care nu a atins gradul II-III de maturitate pana la sfarsitul sarcinii este considerata imatura. Această afecțiune este rară și este mai des cauzată de erori de diagnosticare. De exemplu, în cazul unui conflict Rh între mamă și făt, placenta se poate „umfla”. Netezimea sa edematoasă crescută la ultrasunete arată ca 0 grad de maturitate. Prin urmare, placenta imatură în sine nu este periculoasă, dar semnele ei maschează adesea complicații grave ale sarcinii.

Metode suplimentare de cercetare

Ecografia Doppler

Este imposibil să se evalueze starea fătului pe baza datelor privind gradul de maturitate al placentei. Prin urmare, principalul criteriu pentru o sarcină normală este ecografia Doppler normală. Această metodă, bazată pe reflectarea undelor ultrasunete din diferite medii biologice, face posibilă evaluarea fluxului sanguin prin placentă. Cu o sarcină normală după 20 de săptămâni, există o scădere a rezistenței sângelui în vasele care leagă uterul, placenta și fătul. Această rezistență stabilă oferă copilului oxigen și nutrienți. Chiar dacă țesutul placentar la ecografie pare mai vechi decât ar trebui să fie, un rezultat Doppler bun înlătură toate temerile. În schimb, placenta de maturitate normală poate să nu facă față sarcinii sale, ceea ce va afecta imediat starea fătului.

Cardiotocografie

CTG este o metodă care vă permite să evaluați starea bebelușului în timp real, aici și acum. Senzorii speciali preiau bătăile inimii fetale, îi numără mișcările, înregistrează contracțiile uterine. Toate acestea ajută la determinarea perturbărilor minime în activitatea placentei.

Dacă o placentă îmbătrânită prematur a fost detectată la o ecografie, atunci singura modalitate de a afla starea copilului ar fi ultrasonografia Doppler și CTG.

Cum să inhibă maturarea placentei?

De obicei, după concluzia medicului ecografic despre maturarea prematură a placentei, viitoarele mame încep să se îngrijoreze și să caute modalități de a o „întineri”. Aceasta este o ocupație fără rost și fără speranță. Toate femeile însărcinate trebuie să cunoască următoarele fapte:

  • În sine, maturarea timpurie a placentei nu reprezintă o amenințare pentru mamă și copil.
  • La determinarea maturității placentei apar foarte des erori de diagnostic.
  • O placentă îmbătrânită este un motiv pentru a face Doppler și CTG, dar nu un motiv de îngrijorare
  • Cu un flux sanguin normal în placentă și ritmul cardiac fetal, puteți uita de gradul de maturitate al „locului copilului”
  • În cazul hipoxiei severe a bebelușului (prin CTG și Doppler), este necesară fie observarea sau tratamentul cauzei, fie livrarea de urgență
  • Nu există medicamente care să încetinească îmbătrânirea placentei. , courantil, pentoxifilină, multivitamine și alte medicamente nu au nicio bază de dovezi

Prevenirea îmbătrânirii timpurii a placentei

  • Planificarea sarcinii
  • Renunțarea la fumat, consumul de alcool
  • Efectuarea la timp a screening-urilor, dopplerografiei și CTG
  • Luând acid folic
  • Luarea de suplimente de fier pentru anemie
  • Evitarea aglomerărilor de oameni (pentru a preveni ARVI).

Discrepanța dintre gradul de maturitate al placentei și data reală necesită măsuri medicale imediate. Funcționarea inadecvată a placentei duce la consecințe negative asupra sănătății și vieții copilului.

Până în săptămâna 32, copilul crește semnificativ în greutate și înălțime. În acest moment, parametrii fătului depind deja de predispoziția ereditară individuală, care este transmisă de la părinți.

O femeie însărcinată cunoaște bine copilul în perioadele de activitate. Greutatea fătului în această perioadă poate ajunge la 2 kg. Au mai rămas doar câteva săptămâni până la naștere, așa că este deosebit de important ca viitoarea mamă să-și monitorizeze starea.

În acest moment, placenta atinge o dimensiune semnificativă, iar după o lună începe în mod normal îmbătrânirea ei. Incoerența dintre gradul de maturitate și termen este un semn nefavorabil.

Funcțiile placentei

Placenta este un organ în formă de disc care apare exclusiv în timpul sarcinii, îndeplinind o funcție de intermediar între o femeie și copilul ei. Placenta, aprovizionând copilul cu oxigen și substanțe nutritive, îndepărtează simultan deșeurile și substanțele toxice.

Organul începe să se formeze după ce ovulul fertilizat este atașat de peretele uterului. Formarea organului se încheie la sfârșitul celei de-a 12-a săptămâni, după care începe perioada de creștere. Placenta crește până în luna a 8-a de sarcină (36 de săptămâni), după care începe să îmbătrânească.

Placenta are următoarele funcții:

  • protecția fătului (de lovituri, daune);
  • furnizarea de nutrienți;
  • alimentare cu oxigen;
  • eliminarea toxinelor și a deșeurilor;
  • protejarea uterului de infecții, ceea ce împiedică infectarea fătului.

Stadiile de maturitate ale placentei

Există patru niveluri de maturitate a organelor: 0,1,2,3. Discrepanța dintre vârsta gestațională și nivelul de maturitate indică prezența unor tulburări care pot avea un efect negativ asupra sănătății copilului.

Nivelul de maturitate este determinat cel mai adesea ca urmare a diagnosticului cu ultrasunete pe baza următoarelor semne:

  • structura organului;
  • grosimea pereților placentei;
  • vârsta gestațională.

Fiecare termen corespunde unui anumit grad de maturitate a placentei:

Daca la 32 de saptamani a inceput deja gradul 3 de maturitate, atunci putem vorbi despre imbatranirea sa prematura. O astfel de stare a organului este nefavorabilă, deoarece poate duce la probleme în dezvoltarea copilului sau la debutul nașterii înainte de a ajunge la data scadentă. Amenințarea nașterii premature apare ca urmare a incapacității placentei de a oferi unui făt deja format și viabil tot ce are nevoie.

Cauzele îmbătrânirii premature

Motivele pentru care placenta îmbătrânește înainte de timp pot fi legate de starea de sănătate a gravidei sau de stilul ei de viață:

  • dependența de alcool, tutun, droguri (în timpul sarcinii sau în perioada anterioară de viață);
  • avorturi anterioare;
  • boli ale sistemului endocrin;
  • infecții intrauterine;
  • preeclampsie;
  • Diabet;
  • boli virale (ARVI, ARI, gripă etc.);
  • sarcina cu gemeni;
  • abrupție placentară;
  • luarea de medicamente fără a consulta un specialist (inclusiv vitamine, suplimente alimentare).

Cel mai adesea, motivele pentru care o femeie însărcinată are îmbătrânirea prematură a placentei rămân necunoscute.

Efecte

Îmbătrânirea prematură a placentei duce la o scădere a funcționalității organului. Pierderea capacității placentei de a funcționa pe deplin duce la o aprovizionare inadecvată a copilului cu sânge oxigenat și dens în nutrienți. Acest lucru îi afectează negativ starea. Bebelușul începe să dezvolte hipoxie (lipsa de oxigen).

Lipsa oxigenului reprezintă un mare pericol pentru făt, deoarece poate avea următoarele probleme:

  • tulburări ale creierului;
  • tulburări ale sistemului nervos;
  • patologia sistemului cardiovascular;
  • boli ale sistemului digestiv;
  • în cel mai rău caz, poate apărea moartea fetală.

Îmbătrânirea placentei este un semnal pentru femeie și medicul curant, care vorbește despre necesitatea de a lua toate măsurile medicale posibile pentru a preveni o eventuală deteriorare a stării copilului.

Tratament

Este posibil să se stabilească dacă vârsta gestațională este combinată cu gradul de maturitate al placentei ca urmare a procedurii ecografice. Dacă structura organului și grosimea acestuia corespund etapei ulterioare a sarcinii, atunci medicul ajunge la concluzia că placenta se coace prematur.

La a 32-a săptămână, gradul trei de maturitate al placentei este considerat o abatere de la normă. În acest caz, putem vorbi despre coacerea sa prematură. Nu este posibilă modificarea maturității placentei, dar există modalități de a ajuta copilul să îmbunătățească aportul de oxigen și nutrienți.

Diagnosticul final se face nu numai pe baza ultrasunetelor, ci și în funcție de rezultatele CTG ale fătului, dopplerometrie. Datele obținute vor duce la o concluzie despre posibila lipsă de oxigen și nutrienți furnizați copilului. De asemenea, pot fi comandate teste pentru infecții. Doar primirea datelor privind deteriorarea fătului va fi baza pentru prescrierea medicamentelor.

Tratamentul se efectuează de obicei într-un cadru spitalicesc. O femeie însărcinată i se prescriu medicamente, picături.

Măsurile luate în timp util vor ajuta la menținerea stării normale a copilului și la evitarea hipoxiei. Dacă sunt respectate toate recomandările medicale, o pacientă cu o placentă îmbătrânită prematur are toate șansele să dea naștere la timp un copil sănătos.

Dacă starea copilului inspiră îngrijorare, medicii pot lua o decizie cu privire la nașterea timpurie prin operație cezariană.

Video - ce este placenta, pentru ce este, cum este localizată în uter