Maturarea precoce a placentei la 32. Îmbătrânirea prematură a placentei. Care sunt cauzele îmbătrânirii premature a placentei?

În timpul fertilizării, fuziunea spermatozoizilor cu ovulul produce un zigot, care are o aprovizionare cu nutrienți pentru o perioadă scurtă de timp. După 11-12 zile, embrionul se atașează de peretele uterului, iar din acel moment primește de la mamă toate substanțele necesare. Acest lucru este facilitat de formarea placentei („locul bebelușului”) - un organ care este joncțiunea fluxului sanguin al fătului și al femeii.

În mod normal, acest organ își capătă structura finală până în a 12-a săptămână de sarcină și o păstrează cel puțin până în a 37-a săptămână. Dar, uneori, se observă îmbătrânirea prematură a placentei - o patologie în care „locul bebelușului” își pierde din timp structura fiziologică, ceea ce provoacă o întrerupere a aprovizionării cu nutrienți la făt.

Rolul placentei

Placenta este principalul element care menține sarcina și susține dezvoltarea fătului. Îndeplinește câteva funcții importante, dintre care prima este respiratorie. În perioada prenatală, fătul nu respiră independent folosind plămânii, astfel încât schimbul de gaze are loc datorită conexiunii dintre vasele fetale și materne în placentă. Datorită acestui organ, sângele copilului este îmbogățit cu oxigen și dioxidul de carbon este îndepărtat din acesta.

A doua funcție a placentei este trofică sau nutrițională. Imbogateste sangele fetal cu substante esentiale: proteine, grasimi, carbohidrati, vitamine, ioni.

A treia funcție a organului este imun. Placenta este permeabilă la unii anticorpi materni, protejând fătul de microorganismele patogene. În același timp, „locul copiilor” reține anticorpii produși ca răspuns la genomul străin al copilului, care poate provoca reacții de respingere.

A patra funcție a organului este endocrină. Placenta isi sintetizeaza proprii hormoni (hCG, progesteron etc.), care sustine cursul sarcinii si induce travaliul.

A cincea funcție a „locului copiilor” este de protecție. Organul este capabil să distrugă substanțe care sunt nesigure pentru făt.

Ultima funcție a placentei este ca o barieră. Împiedică microorganismele să ajungă la copil.

Maturarea timpurie a placentei în timpul sarcinii duce la o scădere a performanței funcțiilor enumerate ale organului. Prezența acestei patologii afectează schimbul de gaze și nutriția fătului.

Structura și funcțiile placentei (17 minute):

Etapele patologiei

Pentru a determina gradul de îmbătrânire a placentei, medicii folosesc diagnosticul cu ultrasunete. Cu ajutorul lui, se vizualizează structura, starea organului și grosimea pereților acestuia, care sunt comparate cu vârsta gestațională. Maturarea prematură a placentei este clasificată în 4 etape:

Etapa 0. Se caracterizează prin structura normală a organului, în care își îndeplinește pe deplin toate funcțiile. În mod normal corespunde săptămânii 20-30 de sarcină.

am grad. Are un al doilea nume - faza de creștere activă. În acest moment, placenta își îndeplinește bine funcțiile, dar în ea încep procesele degenerative. În mod normal, această perioadă începe de la 27-31 de săptămâni și durează până la 32-33 de săptămâni.

gradul II. Se numește faza de maturitate. Până în acest moment, în placentă apar modificări structurale destul de puternice, pereții acesteia devin mai groși și schimbul de gaze scade. „Locul bebelușului” matur este în mod normal diagnosticat între 34 și 39 de săptămâni de sarcină.

gradul III. Această fază se numește „îmbătrânire”. Placenta se pregătește pentru nașterea viitoare; în cursul fiziologic, această perioadă începe după a 37-a săptămână de sarcină.

Dacă modificările structurale în „locul copilului” nu corespund duratei sarcinii, medicul diagnostichează „îmbătrânirea prematură a placentei”.

Cauzele patologiei

Medicii nu sunt întotdeauna capabili să identifice factorul etiologic exact al maturării premature a placentei. Stilul de viață al mamei și bolile concomitente joacă un anumit rol în această patologie. Uneori, maturarea timpurie a „locului copiilor” poate provoca încălcări ale integrității acoperirii epiteliale în uter.

Într-un studiu publicat recent, cercetătorii de la Universitatea din Texas Medical Branch din Galveston au descoperit că maturarea prematură a placentare poate fi cauzată de stresul oxidativ din organism. Toxinele din mediu și aerul poluat fac parte integrantă din viața normală. Cu toate acestea, gravidele ar trebui să evite alți factori care duc la stres oxidativ: fumatul și consumul de alcool, indicele de masă corporală ridicat, alimentația proastă și infecțiile.

„Acesta este primul studiu care arată că stresul oxidativ cauzează îmbătrânirea placentară și nașterea prematură”, a spus dr. Ramkumar Menon, profesor asistent de obstetrică și ginecologie la Universitatea din Texas Medical Branch și investigator principal al studiului. „Peste 15 milioane de sarcini în întreaga lume se termină cu naștere prematură, dar datorită informațiilor primite, vom putea reduce riscul acestei patologii.”

Principalele motive pentru dezvoltarea maturării timpurii a placentei includ:

• chiuretajul uterului înainte de sarcină;
• insuficiență renală și cardiacă cronică;
• infecții cu transmitere sexuală (chlamydia, sifilis etc.);
• diabet zaharat; anomalii congenitale ale uterului și anexelor acestuia;
• antecedente de avorturi spontane;
• toxicoza tardivă a femeilor însărcinate, leziuni mecanice;
• istoric de travaliu sever;
• fumatul, alcoolismul, dependența de droguri;
• ateroscleroză severă;
• nașterea mai multor copii în același timp;
• cantitate crescută de lichid amniotic;
• obezitate sau subpondere.

semne si simptome

Nu există semne simptomatice obiective ale dezvoltării acestei patologii. Doar un specialist poate diagnostica îmbătrânirea prematură a placentei folosind diagnosticul cu ultrasunete. In orice caz, observând mișcările fătului, viitoarea mamă este capabilă să suspecteze anomaliiîn timpul sarcinii.

Mișcările crescute sau scăzute ale copilului pot fi un simptom al hipoxiei - lipsa de oxigen a fătului. Această patologie apare din cauza îmbătrânirii premature a placentei stadiul II-III. Dacă viitoarea mamă observă o activitate fetală neobișnuită, ar trebui să solicite asistență medicală și să fie supusă unei examinări cu ultrasunete.

Pericol

Cele mai periculoase variante ale cursului de coacere prematură a placentei sunt stadiul 2 la 32 de săptămâni și mai devreme, sau stadiul 3 înainte de a 37-a săptămână de sarcină. Formele mai ușoare de patologie în absența progresiei procesului nu duc la consecințe grave. De obicei, gradul 1 de coacere prematură a placentei nu afectează dezvoltarea fătului sau provoacă o întârziere ușoară a creșterii - malnutriție.

În cazurile severe, îmbătrânirea prematură a placentei este periculoasă din cauza dezvoltării hipoxiei fetale. Copilul nenăscut primește puțin oxigen, produse metabolice dăunătoare se acumulează în organele sale și nu are loc o respirație celulară adecvată. Uneori, această patologie amenință o întârziere severă în creșterea și dezvoltarea fătului.

Atenţie! Pentru a preveni dezvoltarea îmbătrânirii premature a placentei, viitoarea mamă este recomandată să prevină avorturile, să trateze prompt bolile urogenitale și să ducă un stil de viață sănătos în timpul transportului unui copil.

Al treilea grad de îmbătrânire prematură a locului unui copil poate duce la patologii și mai grave. Datorită scăderii puternice a proceselor de circulație a sângelui, poate apărea ruperea lichidului amniotic și desprinderea placentară, ceea ce va duce la nașterea prematură. În cazuri rare, se observă moarte fetală intrauterină.

Diagnosticare

Detectarea îmbătrânirii timpurii a placentei este posibilă numai cu ajutorul metodelor instrumentale de diagnostic. Cel mai adesea, această patologie poate fi detectată în timpul unei examinări cu ultrasunete de rutină., prin urmare, femeile însărcinate nu trebuie să sară peste examinările de la un medic obstetrician-ginecolog. Folosind un senzor cu ultrasunete, un specialist vede modificări structurale ale placentei și îngroșarea pereților acesteia.

Ca metodă suplimentară de diagnostic, medicul poate utiliza ultrasunetele Doppler. Această metodă cu ultrasunete ajută la vizualizarea fluxului sanguin placentar. Poate fi folosit pentru a evalua gradul de aprovizionare cu oxigen la făt. Dopplerografia este o metodă prin care medicul este capabil să observe starea fătului și să monitorizeze calitatea tratamentului oferit.

Pentru a monitoriza funcțiile vitale ale fătului, medicii prescriu cardiotocografia. Această metodă de diagnosticare arată bătăile inimii și mișcările copilului nenăscut, relația lor. Pe baza rezultatelor CTG, specialistul poate evalua gradul de hipoxie al bebelușului. Uneori, ca metodă de diagnostic suplimentar, unei femei i se prescrie un test de sânge general și biochimic.

Tratament

Dacă placenta este mai veche cu mai puțin de 1 săptămână decât în ​​mod normal, femeia poate fi supusă unui tratament în ambulatoriu. Când medicii diagnostichează un grad mai grav de patologie, viitoarea mamă ar trebui internată imediat într-un spital de înaltă specialitate.

La diagnosticarea acestei patologii, viitoarea mamă ar trebui să urmeze recomandările privind stilul de viață. O femeie însărcinată trebuie să petreacă mult timp în aer liber, să evite stresul și activitatea fizică intensă.

viitoare mamă Este recomandat să vă reconsiderați dieta, excludeți din acesta produsele prăjite, sărate, afumate și semifabricate. De asemenea, ar trebui să adauge în dieta ei cât mai multe legume și fructe proaspete, carne slabă, carne de pasăre, pește, cereale și produse lactate.

Tratamentul medicamentos al îmbătrânirii premature a placentei decurge din cauzele bolii. Dacă sunt detectate infecții urogenitale, femeii trebuie să i se prescrie o terapie antibacteriană adecvată.

Pentru a îmbunătăți procesele metabolice din corpul fătului, viitoarei mame i se recomandă să ia stimulente de regenerare (Actovegin). Pentru a suprima formarea trombului și dilatarea vaselor placentare, medicii prescriu antispastice și vasodilatatoare (Aspirina, Eufillin).

Dacă tratamentul medicamentos este eficient, livrarea naturală este posibilă sub supravegherea specială a specialiștilor. Dacă medicii observă progresia îmbătrânirii placentare, se recomandă operația cezariană.

Placenta este un organ special care își are originea și crește în cavitatea uterină în timpul sarcinii, a cărui sarcină principală este conectarea corectă a sistemelor de alimentare cu sânge ale fătului și materiei. În corpul placentei au loc procese biochimice care sunt responsabile pentru dezvoltarea normală a sarcinii, pentru producerea de hormoni speciali care furnizează fătului oxigen și, de asemenea, îl protejează de influența factorilor nocivi. După nașterea unui copil, locul copilului moare și se desparte la 30 - 50 de minute după naștere.

Gradele de maturitate placentei în diferite etape ale sarcinii

Ca orice organ, placenta are propria „vârstă”, adică se naște, se dezvoltă și se maturizează, apoi îmbătrânește și moare după naștere. Acesta este un proces fiziologic normal, cu toate acestea, maturizarea timpurie, prematură sau îmbătrânirea placentei reprezintă o amenințare pentru sănătatea și viața bebelușului.

În prezent, în practica obstetrică și ginecologică, se diferențiază patru etape de maturare placentară, iar fiecare dintre ele corespunde în mod normal unei anumite perioade de sarcină.

Cu toate acestea, există așa-numitele etape de tranziție când pot apărea semne de grade adiacente de maturitate, care sunt asociate cu rate diferite de dezvoltare a fătului și a placentei, care apare de la marginile sale spre centru.

• 0 – gradul de maturitate zero (conform clasificării lui Grannum P.A. 1979) poate fi diagnosticat până în săptămâna 30;
• 0 – gradul I (perioada de tranziție) este tipic pentru săptămânile 29, 30;
• I – primul grad de maturitate se observă la 30–32 săptămâni;
• I – II (perioada de tranziție) este diagnosticată la 32 – 34 săptămâni;
• II – gradul II de maturitate corespunde 34 – 40 de săptămâni;
• II – III (perioada de tranziție) poate dura de la 35 la 40;
• III - gradul III de maturitate este diagnosticat la 37 - 38 săptămâni până la 40.

Dacă sarcina decurge corect, creșterea placentară este finalizată la 36-37 de săptămâni. După aceasta, grosimea corpului scaunului pentru copil scade sau nu se modifică. Metoda de cercetare cu ultrasunete (ultrasunete) vă permite să determinați grosimea locului bebelușului și gradul de dezvoltare a acestuia, care este direct legat de starea membranei coriale (membrana corială care înconjoară fătul și căptușește suprafața fetală a placentei), parenchim (membrana viloasă exterioară a embrionului) și stratul bazal (mucoasa uterină a țesutului conjunctiv).

Modificări ale structurii placentei în diferite etape ale sarcinii

La 0 grad de dezvoltare a placentei, structura acesteia este omogenă. Membrana corială este plată și netedă, fără ondulații. Stratul bazal nu este definit.

Dacă gradul zero de maturitate se schimbă în gradul I înainte de a ajunge la a 27-a săptămână, aceasta indică o dezvoltare prematură a placentei. De regulă, această afecțiune apare în prezența unor factori negativi: boli virale precum rubeola, varicela, suferite în timpul sarcinii, fumatul, consumul de alcool și droguri.

În perioada gradului I La maturitate, creșterea placentei se oprește, iar corpul substanței placentare devine mai gros, iar în el pot fi găsite zone hiperecogene individuale, clar vizibile în timpul examinării cu ultrasunete; placa corială devine neuniformă. Dacă în acest moment medicul stabilește gradul II de maturitate, acesta poate fi un semn al unor posibile tulburări de dezvoltare. În acest caz, este necesar să luați medicamente care activează fluxul de sânge în vasele de la locul copilului.

În stadiul II de maturitate (35–39 săptămâni), în timpul ecografiei se observă multiple incluziuni mici eco-pozitive, rugozitatea plăcii coriale crește, dar depresiunile acesteia nu ajung la stratul bazal. În stratul bazal însuși există mici zone ecogenice situate liniar (așa-numita „linie punctată”) bazală. Această etapă a sarcinii este cea mai calmă și mai stabilă. Și chiar dacă la mijlocul acestei perioade o femeie însărcinată este diagnosticată cu maturitate în stadiul III, acest lucru nu devine adesea un motiv de alarmă.

Stadiul III se observă de obicei la 37-38 săptămâni, când placenta ajunge la faza finală a dezvoltării sale și corespunde perioadei unei sarcini normale la termen. Această perioadă se caracterizează prin îmbătrânirea biologică a placentei, a cărei structură devine lobă, iar depresiunile membranei coriale ajung în stratul bazal. Această etapă necesită o analiză detaliată a oricăror inconsecvențe observate în corpul placentei, deoarece chiar și abaterile minore de la dezvoltarea normală pot fi semne de complicații amenințătoare. Dacă diagnosticul în stadiul III de dezvoltare indică hipoxie fetală, atunci se recomandă adesea gestionarea travaliului prin intervenție chirurgicală (operație cezariană).

Îmbătrânirea prematură a placentei

Îmbătrânirea prematură a placentei este observată în cazurile în care stadiul II apare înainte de 32 de săptămâni, iar stadiul III înainte de 36 de săptămâni. Aceasta nu este încă o dovadă a patologiei sarcinii, dar necesită monitorizarea obligatorie a fluxului sanguin în vasele uterului și în locul copilului.

În cazul maturizării premature a locului copilului, pe vilozități se depune o proteină specială, care este eliberată din sângele care circulă între ele și împiedică participarea acestora la procesele metabolice ale fluxului sanguin uterin și placentar. În această etapă, până la sfârșitul a 39-40 de săptămâni, se înregistrează o scădere a grosimii membranei placentare de la 25 la 6 μm. În țesuturile placentei se observă modificări distrofice, sărurile de var se depun în anumite zone.

Dacă gradul de maturizare nu corespunde cu durata sarcinii, de exemplu, când ar trebui să fie I în funcție de săptămânile de sarcină, dar se precizează că este II, sau la 33 de săptămâni este detectat gradul III, atunci un natural apare întrebarea: Care este pericolul?

Placenta, ca una dintre cele mai importante verigi dintr-un singur sistem biologic care unește fatul, cordonul ombilical și corpul mamei, lucrează la multe probleme de viață:

• Oferă oxigen celulelor țesutului fetal și elimină dioxidul de carbon din sânge;
• Oferă nutrienți celulelor și elimină produsele metabolice;
• Este o barieră și un filtru care protejează embrionul de efectele negative ale substanțelor nocive care pătrund în corpul mamei: medicamente, toxine, bacterii;
• Produce hormoni necesari pentru buna desfasurare a sarcinii.

Prin urmare, îmbătrânirea prematură sau moartea unor zone din locul copilului afectează negativ aceste funcții. Deteriorarea fluxului sanguin în vasele sistemului uteroplacentar atunci când maturitatea placentei nu corespunde săptămânilor stabilite de sarcină este periculoasă pentru dezvoltarea insuficienței placentare, ducând la hipoxie și malnutriție a fătului, iar în cel mai rău caz, moarte intrauterina.

Cauzele îmbătrânirii premature a placentei.

Cele mai frecvente motive:

1. Nicotina, alcoolul și drogurile care otrăvesc celulele locului unui copil.
2. Diabetul zaharat, boala tiroidiană.
3. Hipertensiunea arterială la o femeie însărcinată.
4. Toxicoza tardiva (gestoza).
5. Sângele mamei este Rh negativ.
6. Previa și desprinderea precoce a placentei.
7. Nașteri multiple.
8. Tulburări endocrine.
9. Nașteri multiple.
10. Infecții intrauterine.

Maturarea tardivă a placentei, cauze și consecințe

Un astfel de diagnostic în practica sarcinii și nașterii este mai puțin frecvent decât determinarea maturizării premature a placentei. Principalele motive pentru acest statut al locului unui copil sunt:

• diabet zaharat primar și secundar la femeile însărcinate;
• factor Rh negativ care duce la conflict Rh;
• boli cronice ale viitoarei mame;
• fumatul în timpul sarcinii;
• consumul de alcool;
• malformatii fetale.

Dacă dezvoltarea placentei este întârziată, iar maturizarea acesteia este întârziată, putem spune că aceasta nu își îndeplinește funcțiile obligatorii - asigurând bebelușului oxigenul și substanțele nutritive necesare dezvoltării sale corecte. În plus, dioxidul de carbon și produsele metabolice sunt reținute în corpul fetal, ceea ce contribuie la intoxicația acestuia și duce la întârzieri de dezvoltare.

Prognosticul pentru un diagnostic de „maturare tardivă a placentei” este în majoritatea cazurilor nefavorabil fără tratament medical calificat într-un cadru spitalicesc. În caz contrar, există un risc mare de naștere morta și retard mental la făt.

Astfel, maturizarea placentei, dezvoltarea, îmbătrânirea și moartea acesteia sunt procese naturale, dar sindromul de îmbătrânire prematură și de maturare tardivă necesită o atenție deosebită. Metodele moderne de studiere a fluxului sanguin în sistemul fetal-placentar au arătat că o analiză extinsă a circulației acestuia permite medicului curant să facă un diagnostic precis.

Și acest lucru face posibilă prescrierea celui mai eficient tratament, alegând tacticile optime pentru managementul sarcinii și îngrijirea obstetricală pentru a obține finalizarea lor favorabilă și nașterea unui copil sănătos.

Cheia unei sarcini de succes și a dezvoltării normale a fătului în uter este funcționarea normală a organelor interne ale viitoarei mame și absența oricăror patologii. Același lucru este valabil și pentru placenta, organul responsabil cu furnizarea de oxigen și substanțe nutritive fătului. Oamenii numesc acest organ și „locul copiilor”. Dacă din anumite motive placenta nu face față funcțiilor sale, atunci medicii vorbesc despre insuficiența ei sau maturizarea timpurie. Ce amenințare ar putea reprezenta acest lucru pentru copil?

Motive pentru maturizarea timpurie a locului unui copil la 31-36 de săptămâni

In mod normal, placenta are 3 grade de maturitate iar al patrulea - zero. Până în a 30-a săptămână de sarcină, maturitatea zero a organului este optimă, ceea ce înseamnă că placenta face față funcțiilor sale, iar sarcina se dezvoltă normal. De regulă, în timpul unui studiu de screening al unei femei însărcinate la 31-36 de săptămâni, ea este diagnosticată cu maturitate placentară 1, care este, de asemenea, norma. Dacă în această etapă „locul bebelușului” are un al doilea sau chiar al treilea grad de maturitate, atunci acest lucru indică faptul că organul nu se descurcă cu funcțiile sale și există o serie de motive pentru aceasta. Aceste motive includ cel mai adesea:

• ducând un stil de viață nesănătos - fumatul, consumul de alcool, consumul excesiv de cafea;
• stres frecvent;
• lipsa somnului și stres fizic sau emoțional semnificativ;
• autoadministrare de medicamente, în special antibiotice sau analgezice;
• infecții virale trecute și alte boli în timpul sarcinii.

Consecințele periculoase ale îmbătrânirii timpurii a locului unui copil la 31-36 de săptămâni

Placenta este un fel de „intermediar” între corpul mamei și corpul copilului nenăscut, de aceea este extrem de important ca acest organ să facă față responsabilităților sale înainte de naștere în sine - acest lucru va asigura nașterea unui copil sănătos. . La 31-36 de săptămâni, circumvoluțiile cerebrale ale fătului se îmbunătățesc, iar odată cu maturizarea timpurie a „locului copiilor” în această perioadă, copilul primește o cantitate insuficientă de oxigen, ceea ce poate duce la consecințe negative:

• naștere prematură;
• , care poate duce la deces;
• întârzierea dezvoltării mentale și fizice din cauza aportului insuficient de sânge a placentei și a transferului de oxigen și nutrienți benefici către făt;
• infecția fătului, deoarece placenta nu mai poate proteja pe deplin copilul și „filtra” substanțele care intră în uter.

Îmbătrânirea placentei: tratament la 31, 32, 33, 34, 35, 36 săptămâni

Dacă maturizarea timpurie a locului copilului este detectată prin ecografie, o femeie ar trebui să fie sub supravegherea constantă a medicilor. Acum va trebui să vizitați clinica prenatală mult mai des și, poate, chiar să mergeți la spital pentru o perioadă. Nu trebuie să refuzați spitalizarea dacă medicul ginecolog insistă, pentru că fiecare viitoare mamă este interesată de nașterea la timp a unui copil sănătos.

Medicii nu pot restabili funcțiile originale ale placentei în timpul maturizării ei timpurii, dar acțiunile lor vizează restabilirea fluxului sanguin optim în vasele organului și menținerea stării fătului în uter. Pentru aceasta, pacientului i se prescriu:

• administrarea intravenoasă a unei soluții de glucoză cu vitamine pentru hrănirea fătului;
• antispastice - pentru a relaxa vasele de sânge și pentru a oferi un acces mai bun al nutrienților și oxigenului fătului;
• dacă este necesar, sunt prescrise medicamente utilizate pentru insuficiența respiratorie.

Pe lângă terapia de întreținere a medicamentelor, o femeie ar trebui să elimine stresul nervos, să încerce să se odihnească mai mult și să respire aer curat.

Nașterea în timpul îmbătrânirii copilului la 31, 32, 33, 34, 35, 36 de săptămâni

Pentru a evalua gradul de risc pentru făt în timpul maturării timpurii a placentei la 31, 32, 33, 34, 35, 36 de săptămâni de sarcină, pe lângă ecografie, o femeie este supusă unor studii speciale - și. Dacă dezvoltarea fătului nu corespunde vârstei sale gestaționale și este întârziată cu 2 sau mai multe săptămâni, atunci femeia trebuie să fie trimisă la spital pentru tratament. Dacă patologia copilului progresează și există semne clare de hipoxie fetală, medicii pot oferi pacientului o operație cezariană înainte de termen - acest lucru va salva viața copilului și îl va lăsa în secția de terapie intensivă.

Irina Levchenko, medic obstetrician-ginecolog, special pentru site site-ul web

Copilul se simte complet în siguranță în uter. Placenta, care se formează până la sfârșitul lunii a treia, protejează fătul de substanțe nocive sau influențe negative precum o barieră. Treptat, trece prin patru stadii de dezvoltare și părăsește corpul feminin după naștere sub forma unei postnașteri. Dar se poate întâmpla ca mecanismul normal de maturare placentară să eșueze, iar organul să îmbătrânească prea repede. Care sunt caracteristicile maturării placentei la 32 de săptămâni de sarcină? Și care sunt motivele îmbătrânirii ei premature?

Formarea corectă a unei bariere naturale are loc în patru etape:

• de la 8-10 zile de sarcină, începe depunerea placentei, se naște prima ei celulă, crescând treptat până la un întreg organ. Întregul proces durează 28 de săptămâni până la a treizecea săptămână de sarcină;
• în medie, de la a treizecea până la a treizeci și treia săptămână de gestație, are loc o creștere a parametrilor placentei;
• În următoarele patru săptămâni, organul se maturizează și se formează în sfârșit. Această etapă durează până în săptămâna 37;
• etapa finală este îmbătrânirea placentei. În acest moment, ea este pe deplin dezvoltată și se pregătește să se nască cu copilul.

Doar un specialist în ecografie poate determina în ce stadiu de maturizare se află organul după a 20-a săptămână de sarcină. Dacă se detectează o coacere prematură, este necesară consultarea mai multor medici pentru a clarifica diagnosticul.

Grosimea placentară normală pe săptămână

În mod normal, la 32 de săptămâni de sarcină, placenta ajunge la al doilea nivel de maturitate. Grosimea sa este determinată de aria sa cea mai largă. Acest parametru arată care este starea organului și dacă își îndeplinește bine funcțiile atribuite.

Grosimea placentei în milimetri ar trebui să coincidă aproximativ cu vârsta gestațională în săptămâni. Deci, la 32 de săptămâni de sarcină, grosimea optimă a organului este de 32 mm. Dar o ușoară fluctuație a acestui indicator nu dă motiv de panică. În săptămâna 20, grosimea normală a placentei este de la 16,7 mm până la 28,6 mm. La a patruzecea săptămână - de la 26,7 mm la 45 mm. Dacă o femeie are o abatere de la normă, dar aceasta se încadrează în intervalul acceptabil, atunci după teste suplimentare se face o concluzie despre dezvoltarea individuală a acestui organ.

Parametrii femeii însărcinate însăși sunt de mare importanță. O domnisoara in miniatura are dimensiuni mult mai mici in orice, inclusiv in grosimea placentei, decat o doamna obeza.

Placenta este legătura dintre mamă și copil în uter. Datorită ei, fătul poate respira și mânca. Placenta menține fluxul sanguin normal în corpul mic. Aceasta continuă până când organele și sistemele sale nu sunt capabile să îndeplinească funcțiile vitale.

Funcțiile placentei:

№	Funcţie	Descriere
1	Protecție imunitară	Este o barieră naturală între două organisme: mamă și copil. Previne conflictul imunitar care poate provoca respingerea fătului ca corp străin. Permite anticorpilor mamei să treacă la copil, declanșând sistemul de apărare al acestuia
2	Funcția de barieră	Protejează fătul de efectele negative ale diferitelor substanțe. Cu toate acestea, toxinele, băuturile care conțin alcool, nicotina și unele medicamente nu sunt supuse barierei
3	Protecție împotriva virușilor și bacteriilor	Oferă protecție imunologică fătului
4	Funcția endocrină	Oferă copilului hormoni materni, inclusiv produse de reproducere și endocrine ale glandelor suprarenale. Pe măsură ce placenta crește, începe independent să secrete o serie de hormoni: prolactină pentru sistemul respirator al fătului, progesteron pentru creșterea uterului, lactogen placentar pentru glandele mamare, estrogen pentru dezvoltarea copilului, hormonul stresului cortizol, gonadotropină corionică (hCG), somatomamotropină, mineralocorticoizi
5	Funcția trofică	Furnizează fătului microelemente utile, apă, electroliți, complex de vitamine, proteine ​​sănătoase, enzime, grăsimi, zahăr
6	Respirator	Oferă oxigen copilului și elimină dioxidul de carbon din el

O discrepanță puternică cu momentul natural poate duce la complicații grave pentru femeie și copil sau chiar la moarte. La 32 de săptămâni de sarcină, fără o atenție adecvată acestei afecțiuni, consecințele ei sunt destul de vizibile.

Care sunt cauzele îmbătrânirii premature a placentei?

După o examinare cu ultrasunete, o femeie poate fi diagnosticată cu „coacere prematură a placentei”. Pot exista mai multe motive pentru aceasta:

• dependența de alcool și fumatul (din cauza dependenței de nicotină, anumite zone ale placentei mor fără posibilitatea de recuperare);
• subpondere severă sau exces de greutate corporală;
• toxicoză sau gestoză în stadii prelungite (vărsături și umflături severe);
• Conflict Rh între mamă și făt;
• boli cu transmitere sexuala;
• disfuncție a sistemului circulator (coagulare slabă);
• insuficiență a sistemului endocrin (diabet zaharat);
• boli ale ficatului și ale sistemului genito-urinar;
• deteriorarea mecanică a cavității uterine și a organelor genitale;
• femeia însărcinată are antecedente de sarcini întrerupte și nașteri dificile;
• placenta previa;
• sarcina multipla;
• abrupție placentară;
• predispozitie genetica.

Care este pericolul coacerii premature a placentei?

Această patologie poate provoca ca o complicație:

• Dezvoltarea insuficienței fetoplacentare sau a lipsei de oxigen.
• Întârzierea dezvoltării fizice a fătului.
• Abrupția placentară.
• Există, de asemenea, riscul de perturbare a sistemului de flux sanguin în părți individuale ale placentei.
• Îmbătrânirea prea rapidă a placentei poate provoca debutul precoce al travaliului sau întreruperea sarcinii pe termen scurt.

Cum este diagnosticată coacerea prematură a placentei și ce se face atunci când este detectată?

Doar un medic poate diagnostica starea de îmbătrânire prematură a placentei folosind o examinare cu ultrasunete. Acest lucru nu afectează bunăstarea femeii și nu apare în exterior. Dacă specialistul suspectează că ceva nu este în regulă cu ultrasunetele, atunci este prescrisă o procedură CTG urgentă (cardiotocografie), în care se asculta bătăile inimii fetale, se evaluează tonusul și claritatea acesteia și se analizează activitatea copilului. Folosind acești indicatori, specialistul stabilește dacă fătul suferă de lipsă de oxigen.

Este logic să prescrieți CTG la sfârșitul sarcinii, când mușchiul cardiac al bebelușului este complet format. Atât ultrasunetele, cât și CTG sunt proceduri necesare și absolut sigure pentru mamă și copil.

Dacă în săptămâna 32 de sarcină o femeie însărcinată este diagnosticată cu îmbătrânire semnificativă a placentei, aceasta este internată de urgență în secția de patologie a maternității. Acolo femeia este examinată, asistenții de laborator fac analizele necesare, iar specialiștii examinează fătul. Scopul acestor activități este de a afla dacă maturizarea organului afectează cumva copilul, dacă simte lipsă de nutrienți și înfometare de oxigen.

Pentru a diagnostica funcțiile placentei, se folosesc următoarele:

• teste de laborator pentru nivelul hormonilor placentari;
• analiza activității enzimelor în plasmă;
• ascultarea cu un stetoscop ginecologic simplu sau procedura CTG;
• Dopplerometrie (controlul alimentării cu sânge în vasele uterului și a cordonului ombilical).

Dacă placenta a încetat să furnizeze fătului cu microelemente utile de la mamă, atunci femeii i se prescriu medicamente care stimulează funcționarea placentei. Dar terapia trebuie prescrisă de un medic. Auto-medicația este pur și simplu inacceptabilă aici. După un curs de medicamente, gravida este trimisă pentru studii repetate.

Posibil prescripție de medicamente:

• agenți antibacterieni;
• complexe de vitamine, minerale și preparate care conțin fier;
• medicamente care stimulează fluxul sanguin uteroplacentar și anume Curantil, Actoverin.

Dacă se detectează hipoxie fetală acută, se ia o decizie cu privire la o operație cezariană urgentă. Travaliul este, de asemenea, indus artificial atunci când se constată că un copil are întârzieri severe de dezvoltare.

Dacă la 32 de săptămâni de sarcină abaterea de la normă este nesemnificativă, atunci tratamentul nu este prescris. Dar este important să înțelegem cu ce viteză se va maturiza placenta. Pentru a face acest lucru, femeia este monitorizată cu mai multă atenție și se efectuează examinări suplimentare pe toată perioada rămasă de gestație.

Medicii sfătuiesc o femeie să elimine toți factorii de risc:

• stabilizarea greutății corporale, alimentație adecvată;
• a scăpa de țigări (conform studiilor, procentul covârșitor de femei care au fost diagnosticate cu maturitate placentară timpurie erau fumătoare);
• luarea de medicamente pentru a reduce expunerea copilului la toxine dăunătoare;
• tratamentul gestozei tardive și edemului;
• terapia împotriva bolilor infecțioase și a bolilor transmise prin actul sexual;
• se plimbă în aer curat trei sau patru ore pe zi;
• introducerea unei alimentații echilibrate, inclusiv produse lactate, legume, fructe, cereale, pâine integrală, fructe uscate;
• eliminarea posibilelor surse de infecție;
• eliminarea activității fizice;
• protecția împotriva situațiilor emoționale și stresante;
• odihnă în timp util și lungă, dormi cel puțin zece ore;
• Se recomandă ca femeile însărcinate să doarmă pe partea stângă.

Placenta este un mecanism destul de complex care capătă o funcționalitate enormă în corpul unei femei care poartă un copil. Ca orice sistem impresionant, acesta tinde să eșueze din mai multe motive. Ca măsură preventivă, o femeie însărcinată ar trebui să aibă grijă de ea și de copil și să facă tot posibilul pentru a evita îmbătrânirea prematură a placentei. Pentru a face acest lucru, primul lucru pe care ar trebui să-l faci este să renunți la obiceiurile proaste și să ai grijă de sănătatea ta.

Video - ce este placenta? Placenta in timpul sarcinii.

Placenta este un organ important care furnizează fătului nutrienți și îl protejează de cei mai mulți agenți nocivi.

Formarea placentei (locul bebelușului) începe din momentul în care vilozitățile coriale pătrund în endometru (aproximativ 3-4 săptămâni de sarcină).

În continuare, începe creșterea activă a țesuturilor și a vaselor de sânge și se formează o placentă cu drepturi depline. Și apoi are loc procesul invers: deformarea și blocarea vaselor de sânge, moartea fragmentelor de țesut, care se numește „îmbătrânire a placentei”.

Dacă din anumite motive placenta îmbătrânește înainte ca fătul să se maturizeze, se pune un diagnostic de „îmbătrânire prematură a placentei”.

Medicii iau o decizie în funcție de durata sarcinii și de gradul de pregătire a copilului nenăscut: naștere prematură sau ducerea sarcinii la termen în ambulatoriu sau sub supravegherea permanentă a medicilor dintr-un cadru spitalicesc.

În timpul sarcinii, placenta trece prin mai multe etape de dezvoltare.

În primul trimestru, placenta crește și se dezvoltă, iar de la 10-12 săptămâni este deja formată și începe să-și îndeplinească funcțiile de protecție.

Slăbirea de la sfârșitul primului trimestru este asociată cu activitatea placentei.

Până la sfârșitul sarcinii, celulele țesuturilor și vasele de sânge din locul copilului se deformează treptat și mor; acest proces se numește „îmbătrânire a placentei”.

Acest lucru se întâmplă de obicei la 37-38 de săptămâni, când toate organele și sistemele fătului s-au maturizat. Dar se întâmplă ca placenta să înceapă să moară la o dată mai devreme. Acesta este un motiv pentru ca femeia să fie internată în spital. Sarcina poate fi menținută cu tratament medicamentos.

Cea mai fiabilă metodă de diagnosticare a maturității placentare este ultrasunetele și Dopplerografia (măsurarea fluxului sanguin).

În conformitate cu datele ecografice, concluzia specialistului va indica gradul de maturitate al placentei; aceasta este clasificată după cum urmează:

• 0 grad.

În mod normal, gradul zero durează până la aproximativ 30 de săptămâni.

Aceasta este o perioadă de lucru activ al placentei; țesuturile proaspăt formate protejează în mod fiabil copilul de toxinele externe dăunătoare; produsele metabolice sunt filtrate eficient (sunt excretate de sistemul excretor al mamei).

Alimentarea cu sânge a vaselor este bună, fătul primește nutrienții necesari.

• gradul I

Primul grad de maturitate placentară se observă de la aproximativ 27 până la 34 de săptămâni. Creșterea activă continuă a placentei, în acest stadiu atinge dimensiunea finală.

• gradul 2.

Apare la 34-38 de săptămâni. Caracterizat prin funcționarea normală a placentei mature. Spre sfârșitul perioadei sunt posibile unele modificări vasculare, dar acestea nu au un efect semnificativ asupra fluxului sanguin. Suprafața placentei devine mai densă și mai buloasă.

• gradul 3.

Placenta atinge maturitatea maxima in ultimele saptamani de sarcina (37-40).

Această perioadă este asociată cu uzura naturală a țesuturilor și a vaselor de sânge. Apar semne de depunere de sare și modificări ale fluxului sanguin.

Dar dacă examinările arată că fătul are o frecvență cardiacă, o creștere și o activitate motorie normale în concordanță cu vârsta gestațională, atunci nu este nevoie să vă faceți griji.

Dacă modificările sunt diagnosticate în stadii mai timpurii (de exemplu, maturizarea la stadiul 1 mai devreme de 30 de săptămâni sau o tranziție bruscă la stadiul 3 când creșterea fetală este întârziată), se vorbește despre îmbătrânirea prematură a placentei.

Dacă bolile cronice ale mamei reprezintă o contraindicație pentru a lua oricare dintre aceste medicamente, medicul obstetrician-ginecolog, împreună cu un specialist specializat, va selecta o terapie individuală care este sigură pentru viitoarea mamă și pentru bebeluș;

• Luând vitamine.

Vitaminele A și C, acestea vor oferi protecție antioxidantă și vor normaliza funcția de transport a placentei;

• Scăderea tonusului uterin.

Scăderea ajută, de asemenea, la îmbunătățirea aportului de sânge placentar. În acest scop, Ginipral este de obicei utilizat în practica obstetrică (dacă mama nu are contraindicații!)

În cazul îmbătrânirii placentei într-un stadiu incipient (de exemplu, trecerea la stadiul 1 înainte de 30 de săptămâni), ca urmare a unui set de măsuri luate, este posibilă restaurarea compensatorie a vaselor de sânge.

Și în viitor, sarcina se va dezvolta în funcție de timp. După examinarea de urmărire (și), femeia este externată pentru observație la domiciliu.

Diagnosticul înspăimântător de „îmbătrânire prematură a placentei” poate fi rezultatul unor obiceiuri proaste, infecții netratate sau boli cronice ale mamei. Majoritatea cauzelor sunt tratabile sau corectabile.

Terapia de întreținere într-un cadru spitalicesc va ajuta la restabilirea fluxului sanguin și va oferi fătului condiții pentru o dezvoltare normală ulterioară.