Pregătiri 

Cazuri de sarcină favorabilă cu încălcarea fluxului sanguin. Fluxul sanguin uteroplacentar în condiții normale și patologice

În timpul sarcinii, corpul unei femei suferă modificări hormonale puternice. Apare un nou cerc de circulație a sângelui, prin care fătul primește nutriție și oxigen și, de asemenea, elimină deșeurile. Este placenta care protejează copilul de infecții și viruși și face legătura între cele mai complexe două sisteme circulatorii: mama și copilul. O membrană specială între aceste sisteme nu permite sângelui din ele să se amestece între ele. Uneori, din diverse motive, această interacțiune este perturbată, apare insuficiența placentară, care poate duce la consecințe negative, atât pentru corpul viitoarei mame, cât și pentru sănătatea copilului. De aceea, este important să analizăm în timp util mișcarea sângelui în cordonul ombilical și arterele uterine ale unei femei însărcinate, să verificați circulația sângelui în vasele și aorta bebelușului, să fiți tratat la timp și să duceți un stil de viață sănătos. Care sunt consecințele fluxului sanguin afectat în timpul sarcinii, care este cauza acesteia și cum se poate evita?

Cauzele fluxului sanguin inadecvat în uter

Există mai multe motive pentru care apare insuficiența placentară. Ambele pot afecta formarea placentei și pot apărea în perioadele ulterioare de gestație:

  • tumori uterine
  • defecte genetice
  • tulburări hormonale
  • preeclampsie
  • boli infecțioase
  • caracteristici structurale
  • consecințele avortului
  • Diabet
  • ateroscleroza
  • hipertensiune
  • probleme suprarenale și tiroidiene
  • sarcina multipla
  • Conflict Rhesus

Cel mai adesea, se manifestă unul, principalul factor de risc. Dar pot exista mai multe motive în același timp.

Tipuri și grade de tulburări ale fluxului sanguin uterin
Există trei niveluri de încălcare:

1 grad

Apare cu cele mai mici modificări ale fluxului sanguin placentar care nu au un caracter periculos pentru copil. În decurs de o lună, cu depistarea precoce și tratamentul adecvat, există o mare probabilitate de recuperare completă fără consecințe. Este împărțit în două tipuri:

  • 1a - există un eșec numai în hemodinamica uteroplacentară
  • 1b - există probleme la nivelul fetal-placentar. Uterul rămâne plin

2 grade

În gradul doi, ambele sisteme de mișcare a sângelui eșuează. Procentul de deces fetal este de aproximativ 13%. În scurt timp, de obicei până la 10 zile, trece în a treia etapă.

3 grade

Alimentarea cu sânge a fătului este esențială. Nașterea prematură este adesea indusă artificial, deoarece probabilitatea decesului unui omuleț nenăscut este de aproape 50%.

În gradul doi și trei, se prescrie cel mai adesea o operație cezariană. La prima naștere au loc în mod natural, sub atenta supraveghere a unui medic.

Tratamentul tulburărilor circulației placentare

Deoarece principala consecință a mișcării insuficiente a sângelui este hipoxia, medicii prescriu medicamente care cresc rezistența țesuturilor și a creierului fătului la înfometarea de oxigen. În complex, se pot utiliza agenți care îmbunătățesc funcționarea microcirculației inimii și a sângelui. Dacă este necesar, sunt prescrise medicamente antivirale și antibacteriene, precum și agenți care previn formarea cheagurilor de sânge. Numirea medicamentelor este efectuată de un medic, în funcție de severitatea tulburării de circulație a sângelui. Uneori, unei femei însărcinate i se oferă spitalizare pentru a-i asigura repaus la pat, și pentru ca tratamentul să aibă loc sub atenta supraveghere a specialiștilor.


Prevenirea patologiilor

Pentru detectarea la timp a modificărilor patologice ale fluxului sanguin dintre uter și făt, tuturor viitoarelor femei aflate în travaliu li se prescrie un studiu Doppler de trei ori în timpul gestației. Se efectuează împreună cu o ecografie planificată și ajută la evaluarea stării generale și a dezvoltării copilului și oferă, de asemenea, o imagine completă a stării fluxului sanguin în vasele cordonului ombilical, uterului și fătului. Detectarea precoce a tulburărilor în funcționarea placentei și a fluxului sanguin va ajuta la prescrierea la timp a medicamentelor necesare tratamentului și la evitarea consecințelor negative și periculoase pentru copil în viitor. Dopplerografia este un studiu obligatoriu pentru viitoarele mame cu tulburări de sângerare.


De asemenea, trebuie amintit că sănătatea bebelușului depinde în mare măsură de starea mamei. Prin urmare, cu alimente, organismul ar trebui să primească maximum macro și microelemente, o cantitate suficientă de grăsimi, proteine, carbohidrați și lichide. În absența umflăturii, trebuie să beți cel puțin un litru și jumătate de apă pe zi. Este necesar să eliminați complet obiceiurile proaste, să încercați să evitați stresul fizic și emoțional inutil. Este important să monitorizați creșterea greutății corporale, să vă cântăriți și să măsurați circumferința abdomenului. Este indicat să te plimbi mai des în aer curat și să nu stai mult timp în încăperi înfundate. Pentru gravidele cu risc, medicamentele sunt efectuate pentru prevenire, care ajută mama și copilul să interacționeze pe deplin.



Rezuma

Fiecare femeie care vrea să devină mamă ar trebui să înțeleagă că, în cele mai multe cazuri, o sarcină reușită și nașterea unui copil sănătos depinde de ea însăși, de atenția la starea ei și de o atitudine pozitivă.

Majoritatea femeilor nu știu despre un astfel de studiu precum Doppler până la debutul celui de-al treilea trimestru și, din acel moment, Doppler-ul pentru femeile însărcinate devine o procedură destul de familiară.

Doppler- aceasta este una dintre metodele de diagnostic cu ultrasunete care vă permite să evaluați intensitatea fluxului sanguin în diferite vase, de exemplu, în vasele uterului și a cordonului ombilical. Este cel mai informativ după 30 de săptămâni, dar în cazul abaterilor în timpul sarcinii (de exemplu, dacă fătul este în urmă în dezvoltare), ecografie Doppler poate fi prescrisă mai devreme - începând cu 20 de săptămâni.

indicatii Doppler

Fluxul sanguin placentar adecvat asigură cursul normal al sarcinii. Încălcarea fluxului sanguin poate duce la întârzierea creșterii intrauterine (RCIU), astfel încât principalul motiv pentru prescrierea dopplerometriei în timpul sarcinii este tocmai discrepanța dintre dimensiunea corpului și/sau organele bebelușului.

Nu neapărat cu fluxul sanguin afectat, copilul va rămâne în urmă în dezvoltare, doar riscul unui curs nefavorabil al sarcinii crește semnificativ. Și invers, dacă există o suspiciune de întârziere a fătului în dezvoltare, dar fluxul sanguin nu este perturbat, atunci în majoritatea cazurilor acest lucru indică faptul că femeia poartă un copil mic, dar sănătos.

Dopplerometria este prescrisă și pentru:

  • maturarea prematură a placentei;
  • oligohidramnios sau polihidramnios sever;
  • anomalii ale cordonului ombilical;
  • conflict Rhesus;
  • gestoză (toxicoză tardivă, complicată cu vărsături, umflare severă și presiune crescută la o femeie însărcinată);
  • viitoarea mamă are boală de rinichi, hipertensiune arterială, diabet zaharat;
  • patologie cromozomială suspectată;
  • hidropizie non-imună a fătului;
  • dezvoltarea neuniformă a bebelușilor în timpul sarcinii multiple (când există o diferență în greutatea lor corporală de peste 10%).

Dacă fătul are probleme cu inima, se efectuează Doppler împreună cu CTG, așa-numita ecocardiografie Doppler.

În cazul insuficienței fetoplacentare, dopplerometria se efectuează sistematic la fiecare 2-3 săptămâni.

De asemenea, odată cu dezvoltarea complicațiilor în timpul gestației anterioare a fătului, o ecografie Doppler poate fi prescrisă în timpul unei sarcini ulterioare.

Pregătirea pentru studiu și modul în care se realizează

Dopplerometria la gravide se efectuează conform indicațiilor și nu este o examinare obligatorie în cursul normal al sarcinii. Dar din ce în ce mai des în clinicile prenatale, toate femeile, fără excepție, sunt supuse ecografiei Doppler la 30-34 de săptămâni ca evaluare a stării fătului.

Această procedură este nedureroasă și inofensivă atât pentru mamă, cât și pentru făt. Principiul ecografiei Doppler este același cu cel al ecografiei convenționale în timpul sarcinii: un senzor Doppler special este condus pe abdomen, care este echipat cu fiecare dispozitiv modern de diagnosticare cu ultrasunete. Prin urmare, acest tip de cercetare nu necesită pregătire specială.

Doppler- aceasta este o evaluare vizuală a fluxului sanguin (când de pe ecranul monitorului se observă o imagine color și grafică a curbelor vitezei fluxului sanguin).

dopplerografie- este aceeași dopplerometrie, doar indicațiile sunt înregistrate suplimentar pe bandă pentru a urmări modificarea (îmbunătățirea/deteriorarea) a fluxului sanguin după tratament.

Interpretarea indicatorilor dopplerometriei

Arterele uterine (a. uterina dextra - dreapta și respectiv a. uterina sinistra - arterele uterine stângi). Uzistul trebuie să determine natura fluxului sanguin atât în ​​artera uterină stângă, cât și în cea dreaptă, deoarece cu gestoză poate fi perturbată doar într-o singură arteră. Astfel, evaluând fluxul sanguin într-o singură arteră, puteți da o concluzie falsă, care va afecta negativ sănătatea bebelușului și a viitoarei mame.

Există o astfel de teorie științifică conform căreia, dacă fluxul sanguin este perturbat într-o singură arteră uterină (în principal în dreapta), o femeie are un risc ridicat de toxicoză tardivă (preeclampsie) cu toate consecințele negative.

În cazul gestozei, fluxul sanguin în artera uterină este mai întâi perturbat, iar când situația se înrăutățește, fluxul sanguin în arterele cordonului ombilical se înrăutățește. Prin urmare, în cazul încălcării fluxului sanguin în arterele uterine, este necesar să se redoppler periodic pentru a controla situația.

Pentru a evalua fluxul de sânge în arterele uterine, se calculează indicele de rezistență (IR sau RI).

Adesea, hipertensiunea indusă de sarcină se dezvoltă din cauza fluxului sanguin uterin afectat. Corpul viitoarei mame crește în mod independent tensiunea arterială pentru a crește fluxul de sânge în spațiul intervilos. Așa că mama, fără să-și dea seama, ajută copilul. Astfel, este necesară îmbunătățirea fluxului sanguin și hipertensiunea va dispărea de la sine.

Încălcarea fluxului sanguin în arterele uterine este atunci când valoarea IR, PI sau LMS este mai mare decât în ​​mod normal.

Indicele de pulsație (IP) al arterelor uterine ar trebui să se încadreze în următoarele limite.

Indicatorii din artera uterină dreaptă și stângă pot diferi ușor unul de celălalt. Dacă ambii indicatori se află în intervalul normal, atunci o astfel de imagine nu este considerată un fenomen negativ.

Abaterea parametrilor fluxului sanguin de la norma în două artere uterine simultan indică o încălcare a circulației uteroplacentare. Această situație necesită un tratament specific - mișcați mai mult (mergeți în mod regulat la înot sau la gimnastică pentru gravide).

Încălcarea fluxului sanguin într-o singură arteră uterină indică asimetria fluxului sanguin uteroplacentar. Dacă sarcina decurge normal, iar copilul se dezvoltă în conformitate cu termenul, atunci placenta își îndeplinește funcțiile.

Trebuie să știți că la 18-21 săptămâni poate exista o încălcare temporară a fluxului sanguin în arterele uterine. Acest fenomen se explică prin faptul că procesul fiziologic adaptativ al invaziei citotrofoblastelor nu a fost încă finalizat. Prin urmare, dacă sunt detectate anomalii la nivelul arterelor uterine, trebuie efectuată o a doua ecografie Doppler după 2-3 săptămâni, adică. observați fluxul sanguin în dinamică.

Raportul sistolic-diastolic (SDO) în arterele uterine ar trebui să fie:

Arterele cordonului ombilical (a. umbilicalis). Pentru a obține rezultate adevărate, studiul trebuie efectuat numai într-un moment în care bebelușul este în repaus și numai atunci când ritmul cardiac este în intervalul 120-160 de bătăi pe minut. Într-adevăr, din punct de vedere fiziologic, este astfel stabilit încât, odată cu creșterea frecvenței cardiace, are loc o scădere a IR în artera ombilicală și invers, odată cu scăderea ritmului cardiac, are loc o creștere a IR.

Măsurarea fluxului sanguin în arterele ombilicale trebuie efectuată atunci când gravida este întinsă pe spate! O evaluare a severității tulburărilor de flux sanguin din cordonul ombilical nu poate fi obiectivă atunci când viitoarea mamă este situată „pe partea stângă”.

Cordonul ombilical trebuie să aibă două artere și o venă. Dacă există o anomalie (singura arteră a cordonului ombilical), atunci fătul poate suferi de o lipsă de oxigen și nutrienți, din cauza căreia există o întârziere în masa și creșterea sa. Dar se întâmplă ca fătul să se adapteze la o astfel de existență și să nu experimenteze o deficiență a substanțelor necesare. Astfel de copii se nasc cu greutate mică, dar absolut viabili. Prin urmare, dacă există o arteră ombilicală și fluxul de sânge în ea nu este perturbat, atunci nu există motive de îngrijorare. Dar dacă fluxul de sânge într-o singură arteră este perturbat, trebuie efectuat un tratament internat pentru a îmbunătăți fluxul sanguin și, dacă este necesar, nașterea timpurie (dacă fătul este cu mult în urmă în dezvoltare).

Cel mai utilizat în evaluarea naturii fluxului sanguin în arterele cordonului ombilical a fost indicele de rezistență. Citirile în ambele artere ale cordonului ombilical ar trebui să fie aproape aceleași.

O tulburare a fluxului sanguin în cordonul ombilical este atunci când valoarea IR, PI sau LMS în arterele cordonului ombilical este mai mare decât în ​​mod normal.

Indicele de pulsație (PI sau PI) al arterelor ombilicale trebuie să respecte următoarele standarde:

Patologică este înregistrarea valorilor zero și inverse ale fluxului sanguin diastolic. Aceasta înseamnă că fătul este în stare critică.

Mai rămân doar 2-3 zile de la momentul în care valorile inverse permanente apar până la moartea fătului, prin urmare, este necesar să se efectueze o operație cezariană cât mai curând posibil pentru a salva viața copilului. Acest lucru este posibil doar din a 28-a săptămână, când copilul este viabil.

Raportul sistolic-diastolic (SDO) în arterele ombilicale:

Dacă fluxul de sânge în cordonul ombilical este perturbat, atunci, de regulă, există o întârziere în dezvoltarea fătului. Dacă acum nu există o întârziere a dezvoltării și fluxul sanguin în cordonul ombilical este perturbat, atunci mai târziu, fără tratament, poate fi observată o întârziere a dezvoltării fetale.

Artera cerebrală medie a fătului (a. cerebri media). Când fătul suferă, există creșterea valorilor PI, SDO și viteza în SMA.

Viteza maximă (aka V max) în artera cerebrală medie fetală:

Raportul sistolic-diastolic (SDO) pentru artera cerebrală medie:

aorta fetală. Iese din ventriculul stâng al inimii, trece de-a lungul coloanei vertebrale și se termină în abdomenul inferior, unde aorta se împarte în două artere iliace, care asigură alimentarea cu sânge a picioarelor unei persoane.

Abaterile în fluxul sanguin al aortei pot fi detectate numai după 22-24 de săptămâni de sarcină.

Perturbarea fluxului sanguin este creșterea valorilor IR, PI și SDO. Este considerat critic (se vorbește despre moartea fătului). înregistrarea unor valori extrem de mici până la dispariția lor completă.

Modificările aortei caracterizează severitatea hipoxiei fetale intrauterine.

Raportul sistolic-diastolic (SDR) pentru aorta fetală:

Conducta venoasă (VP). Este studiat în evaluarea Doppler extinsă a fluxului sanguin.

În timpul studiului, este necesar să nu se ia în considerare episoadele de mișcări respiratorii asemănătoare sughițului ale copilului și mișcarea activă.

Indicii nu sunt utilizați pentru a evalua ductul venos.

Criteriul de diagnostic pentru starea patologică a fătului este prezența valori negative sau zero ale fluxului sanguinîn faza de contracţie atrială. Se înregistrează valori zero sau inverse cu malnutriție fetală, malformații congenitale ale inimii drepte, hidropizie non-imună a fătului.

Chiar și cu un flux sanguin critic în arterele cordonului ombilical, dar cu un flux sanguin conservat în ductul venos în faza de contracție atrială, este posibilă prelungirea gestației până la momentul optim pentru naștere.

Descrierea tulburărilor de flux sanguin și tratamentul acestora

1 grad

1 Un grad- încălcarea fluxului sanguin în arterele uterine, în timp ce în cordonul ombilical fluxul sanguin rămâne normal.

Acest grad de tulburare a fluxului sanguin nu este periculos pentru făt.

Tratamentul medical al acestei afecțiuni este ineficient. Medicii încă prescriu terapia cu Actovegin și Curantil. Nu vezi ocazional!
De fapt, dacă există o încălcare a fluxului sanguin în arterele uterine, este mai oportun să mergeți pur și simplu în aer curat mai des (respirând adânc) + mâncați corect + mișcați mai mult (drume, exerciții speciale pentru femeile însărcinate, exerciții de dimineață). , yoga, înot). Și nu sta ore în șir la computer! Asta e tot tratamentul.

1 grad B- încălcarea fluxului sanguin în arterele cordonului ombilical, iar în arterele uterine hemodinamica este normală.

Acest grad de tulburare a fluxului sanguin necesită utilizarea medicamentelor de subțiere a sângelui pentru a evita întârzierea dezvoltării și hipoxia fetală.

În acest caz, se prescrie un tratament care vizează îmbunătățirea circulației sângelui (Placenta compositum, Curantil sau Trental). Actovegin este prescris ca un antihipoxant, care îmbunătățește furnizarea de oxigen către făt.
De asemenea, este prescris un test de sânge pentru capacitatea de coagulare (coagulogramă). Cu o coagulare crescută a sângelui, este necesar să luați medicamente mai puternice pentru subțierea sângelui decât Curantil (de exemplu, heparină sau un agent care include acid acetilsalicilic).

Gradul I de încălcare nu duce la moartea fătului. Există o monitorizare sistematică a naturii fluxului sanguin (la fiecare 2 săptămâni) „plus” controlul CTG fetal (după 28 de săptămâni de sarcină). În plus, asigurați-vă că monitorizați tensiunea arterială la o femeie însărcinată.

2 grade- încălcarea simultană a fluxului sanguin în arterele uterine și în cordonul ombilical, care nu atinge valori critice (când fluxul sanguin este păstrat în ductul venos).

În această afecțiune, medicația este prescrisă obligatoriu într-un spital, unde se asigură monitorizarea non-stop a stării fetale. De asemenea, este necesar să se monitorizeze starea fluxului sanguin prin efectuarea Doppler + CTG la fiecare 2 zile.

În gradul II tulburările hemodinamice sunt rare, dar pot exista cazuri de deces intrauterin.

3 grade- tulburări critice ale fluxului sanguin în cordonul ombilical cu fluxul sanguin intact sau afectat în arterele uterine. O încălcare critică este înțeleasă ca înregistrarea fluxului sanguin diastolic invers sau absența acestuia.

Încălcarea de gradul III prezintă un pericol pentru sănătatea copilului, deoarece în jumătate din cazuri apare moartea intrauterină a copilului. Prin urmare, dacă se detectează o perturbare a fluxului sanguin de gradul 3, este necesar să se efectueze urgent o operație cezariană pentru a salva viața bebelușului, deoarece în acest stadiu al tulburării, tratamentul nu este eficient.

Nașterea conservatoare (naturală) la clasa a 3-a poate duce la moartea perinatală a copilului.

Costul unei ecografii Doppler într-o clinică privată este de aproximativ 1.200 de ruble.

Încălcarea fluxului sanguin uteroplacentar de gradul 1a este un fenomen în care fătul primește o cantitate insuficientă de oxigen. Dacă această problemă este ignorată, copilul poate experimenta hipoxie, ceea ce duce la o dezvoltare afectată a organelor interne sau la moartea unei părți a cortexului cerebral. Pentru a preveni formarea de consecințe negative, este necesar să începeți tratamentul la timp.

Fluxul sanguin uteroplacentar normal

Femeile însărcinate nu sunt adesea conștiente de existența lor. dopplerometrie. Un astfel de studiu ajută la determinarea volumului și a intensității fluxului sanguin folosind radiația cu ultrasunete. Dopplerometria se efectuează de obicei în al treilea semestru de sarcină, dar în unele cazuri acest studiu poate fi efectuat mai devreme.

Cu ajutorul dopplemetriei, este posibilă în stadiile incipiente să se determine orice patologie a vaselor de sânge din uter sau placentă. De asemenea, ajută la identificarea tulburărilor în arterele carotide și cerebrale ale fătului. Pe baza rezultatelor obținute, medicul va putea stabili dacă copilul se confruntă cu o lipsă de flux sanguin sau nu.

Dacă o femeie are fluxul sanguin uteroplacentar afectat, fătul ei are un deficit constant de oxigen și nutrienți.

Doppler - ecografie, care ajută la determinarea fluxului sanguin în pelvis. De asemenea, cu ajutorul acestuia, este posibil să se determine indicele de rezistență, a cărui respectare este necesară pentru funcționarea normală a fătului. După ce au primit date exacte dintr-o astfel de analiză, medicii folosesc formule matematice speciale pentru a calcula viteza și volumul fluxului sanguin. Pe baza rezultatelor se poate concluziona dacă femeia suferă sau nu de tulburări de DMO.

Cauzele tulburărilor de flux sanguin în pelvis

Un număr mare de factori pot provoca insuficiență circulatorie în pelvis. Separat, se disting cele care provoacă încălcări în timpul formării placentei și cele care apar la o dată ulterioară. Astfel, se obișnuiește să se facă distincția între formele primare și secundare de patologie. Dacă problema este ignorată pentru o lungă perioadă de timp, riscul femeii de avort spontan crește, iar glandele endocrine, metabolismul și funcțiile imunitare nu se pot dezvolta normal la făt. Acest fenomen poate fi provocat de:


Riscul de a dezvolta insuficiență uteroplacentară crește chiar și în prezența unuia dintre factorii de mai sus. Dacă există mai multe motive, o femeie trebuie să viziteze mai des medicul curant pentru a stabili abaterile în timp. Medicul dumneavoastră vă va trimite pentru analize periodice și alte teste.

Simptomele tulburării uteroplacentare

Ca orice altă patologie, încălcarea IPC are o serie de caracteristici în manifestare. Dacă cunoașteți exact semnele acestei abateri, o femeie își va putea determina boala în stadiile incipiente, ceea ce îi va permite să se prezinte la medic la timp. Principalul pericol de afectare a fluxului sanguin uteroplacentar de gradul 1a este că fătul se confruntă cu lipsa de oxigen. O astfel de hipoxie interferează cu dezvoltarea normală a organelor sale interne, poate provoca avort spontan sau estomparea sarcinii. Patologia poate fi recunoscută prin următoarele modificări:

  • ritmul cardiac al copilului este semnificativ accelerat;
  • fătul devine periodic fie activ, fie lent;
  • volumul abdomenului nu corespunde indicațiilor normale - este înaintea acestora.

Semnele de depreciere a gradului IPC 1a apar de obicei în forma decompensată. Cu toate acestea, în unele cazuri, manifestările acestei patologii sunt complet absente. Este posibil să aflați despre prezența sa numai după următoarea examinare.

Identificarea tulburărilor de flux sanguin

Determinarea tulburărilor circulatorii uteroplacentare este destul de simplă. Pentru a face acest lucru, medicul utilizează metode moderne de diagnosticare care vă permit să identificați patologia fără a dăuna copilului. Înainte ca specialistul să vă trimită la examinare, el va colecta un istoric detaliat și va evalua gradul de manifestare a încălcării DMO. În general, diagnosticul acestei probleme este următorul:


Un specialist cu experiență poate determina cu ușurință această patologie doar pe baza plângerilor pacientului. Pentru a face acest lucru, el trebuie să colecteze informații despre trecutul ei obstetric pentru a evalua starea generală a organismului. Conform rezultatelor testelor funcționale, medicul va putea identifica cel mai optim și eficient tratament care va ajuta la scăderea rapidă a fătului de foametea de oxigen.

Cum să ajuți organismul?

Tratamentul tulburărilor uteroplacentare trebuie început în timp util pentru a evita consecințele negative. Dacă o femeie prezintă un risc crescut pentru formarea acestei patologii, atunci ar trebui să viziteze mai des medicul ginecolog. Metoda de tratament depinde de motivele care au provocat un astfel de fenomen. În cele mai multe cazuri, medicamentele care ameliorează tonusul uterului sau îmbunătățesc coagularea sângelui ajută la îmbunătățirea circulației sângelui.

Când apar primele semne ale unei modificări a circulației sângelui în pelvis, o femeie însărcinată trebuie să consulte imediat un medic.

Dacă o femeie este diagnosticată cu o încălcare a fluxului sanguin fetal-placentar, ar trebui imediat internat la 36 de saptamani. Va trebui să rămână în spital până la naștere. Trebuie remarcat faptul că activitatea de muncă într-o astfel de patologie necesită îngrijire specială. Dacă o femeie nu a luat niciun medicament în timpul gestației, i se prescrie o operație cezariană, ceea ce înseamnă imposibilitatea nașterii naturale.

Placenta este responsabilă pentru transferul nutriției și oxigenului de la mamă la făt. Datorită ei, două sisteme vasculare complexe sunt combinate. Unul dintre ele conectează placenta cu arterele uterine, iar celălalt cu cordonul ombilical. În acest caz, placenta servește ca o barieră care protejează copilul de viruși și substanțe nocive. Se întâmplă că în timpul unei ecografii, există o încălcare a fluxului sanguin în timpul sarcinii, ceea ce poate afecta dezvoltarea copilului.

Doppler

Un astfel de nume neobișnuit are o procedură de diagnosticare care dezvăluie orice patologie a fluxului sanguin în artere și vene. Ca urmare, o Dopplerografie este construită pe un echipament specializat, care afișează diferența de frecvență dintre semnalele transmise și reflectate. Studiul se efectuează într-un mod standard sau cu cartografiere a culorilor, adică mișcarea sângelui prin artere este afișată color. Ultima opțiune vă permite să detectați rapid și precis chiar și o ușoară încălcare a fluxului sanguin uteroplacentar.

Dopplerometria se efectuează culcat pe spate sau pe lateral. În același timp, un rezultat mai veridic poate fi obținut în lateral, deoarece multe femei însărcinate încep să tonifieze pe spate, ceea ce provoacă diverse patologii. Specialistul acoperă zona de examinat cu gel și începe să treacă senzorul peste ea.

Acest studiu este prescris tuturor femeilor însărcinate împreună cu primul (18-22 săptămâni) și al doilea (32-34 săptămâni). Se poate efectua la date intermediare dacă există indicații.

Cauzele fluxului sanguin afectat

Pentru a identifica o defecțiune a sistemului de flux sanguin, experții efectuează ecografii cu ultrasunete Doppler pentru femei. Acest lucru vă permite să vedeți defecte ale vaselor, să urmăriți cantitatea de oxigen și nutrienți care intră în făt.

Foarte des, viitoarele mame sunt interesate de motivul pentru care există o încălcare a fluxului sanguin în timpul sarcinii. Principalele motive pentru această condiție:

  • Vârsta femeii (prea devreme sau, dimpotrivă, târziu).
  • Interval mic între nașteri.
  • Gestoză (toxicoză tardivă în timpul sarcinii).
  • Neoplasme în uter (de exemplu, fibrom), patologii ale miometrului, endometrioză.
  • Diabet.
  • Hipertensiune.
  • Probleme cu rinichii.
  • Infecție intrauterină din cauza bolilor virale ale unei femei.
  • Numeroase avorturi sau avorturi spontane.
  • Anemia (lipsa de fier).
  • Placenta previa.
  • Conflict Rhesus.
  • Probleme cu coagularea sângelui care duc la formarea de cheaguri de sânge.

Grade de tulburare a fluxului sanguin

În prezent, există trei grade de patologie. Primul grad este împărțit în două subspecii: 1A (afectarea fluxului sanguin uteroplacentar) și 1B (probleme cu circulația sângelui între făt și placentă). În gradul doi, există probleme cu ambele sisteme („uter – placentă” și „placentă – făt”). Al treilea grad se acordă acelor femei care au complicații grave cu circulația sângelui.

Prima etapă a bolii poate fi corectată cu medicamente și, ca urmare, se naște un copil sănătos. În alte cazuri, există riscul decesului perinatal.

Tipuri de insuficiență placentară

Dacă, la purtarea unui copil, este detectată o încălcare a fluxului sanguin, atunci medicii pun de obicei un diagnostic.În timpul sarcinii, o astfel de patologie apare destul de des și poate fi acută sau cronică. Forma acută poate apărea brusc, în orice moment, ca urmare, fătul suferă de hipoxie și poate muri. Acest lucru este posibil cu detașarea prematură a placentei, infarct placentar, formarea de cheaguri de sânge.

Forma cronică este mult mai frecventă decât forma acută. Apare de obicei după 13 săptămâni și se manifestă în al treilea trimestru. Ca urmare, apare îmbătrânirea prematură a placentei. În funcție de severitatea bolii este compensată, decompensată, subcompensată, critică.

În stadiul compensat, bebelușul continuă să se dezvolte normal, deoarece aceste modificări sunt eliminate de mecanismele de protecție ale corpului feminin. Cu patologia decompensată, încetează să facă față problemelor, ca urmare a cărora fătul se confruntă cu o întârziere a creșterii, iar stadiul subcompensat al bolii duce la o întârziere a dezvoltării copilului, precum și la posibila moarte a acestuia. Cea mai dificilă formă este considerată a fi insuficiența placentară critică. Nu apare foarte des, dar debutul ei duce la moartea inevitabila a copilului.

Principalele simptome ale bolii

În funcție de tipul de tulburare a fluxului sanguin, pot apărea diferite simptome. Placenta compensată nu se manifestă în niciun fel, așa că ei învață despre asta doar în timpul unei ecografii. In forma acuta si decompensata apar modificari in miscarile bebelusului: se misca fie prea mult, fie foarte putin. În acest caz, este important să monitorizați acest indicator (fătul ar trebui să se miște de cel puțin 10 ori pe zi).

Ca semne suplimentare, poate exista o creștere lentă a abdomenului, o lipsă sau exces de lichid amniotic. Nu veți putea monitoriza acest lucru singur, așa că trebuie să vizitați un medic, astfel încât acesta să urmărească modificările măsurătorilor. Se întâmplă ca o încălcare a fluxului sanguin să însoțească preeclampsia - toxicoză târzie în timpul sarcinii. La simptomele existente, se poate adăuga o creștere a presiunii, o creștere bruscă în greutate, umflături și excreția de proteine ​​în urină.

Cel mai periculos semn al insuficienței placentare este apariția sângelui din canalul de naștere asociat cu desprinderea placentară. Într-o astfel de situație, doar o ambulanță de specialiști va ajuta.

Tratamentul patologiei

Dacă o femeie are o creștere sau o tendință la tromboză, cel mai adesea are o încălcare a fluxului sanguin. În timpul sarcinii, tratamentul este prescris doar de un medic, deoarece va trebui să luați medicamente serioase. Cel mai adesea medicamente prescrise, cum ar fi Curantil, Trental și Hofitol. Ele subțiază sângele și îmbunătățesc mișcarea acestuia prin artere.

Cel mai adesea, femeilor însărcinate li se prescrie „Kurantil”, care a fost folosit în obstetrică de mai bine de 15 ani. Medicamentul face o treabă excelentă cu sarcinile sale - normalizează circulația sângelui datorită subțierii sale, previne formarea cheagurilor de sânge, ajută la formarea de noi vase și îmbunătățește imunitatea.

De asemenea, la cerere este Trental, un medicament care este similar în acțiune cu Curantil. Cu toate acestea, are avantaje serioase: medicamentul nu dilată vasele inimii și eliberează continuu substanța activă timp de 12 ore.

Se întâmplă ca o femeie să aibă o ușoară încălcare a fluxului sanguin în timpul sarcinii. Tratamentul în acest caz este efectuat de „Hofitol” - un preparat cu componente minerale și vegetale (de exemplu, suc de frunze de anghinare de câmp). Are un ușor efect diuretic și nu dăunează ficatului.

Metode de tratament pentru diferite grade de patologie

Primul grad al bolii presupune administrarea de medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui. Medicii vor efectua, de asemenea, dopplerometrie și cardiotocografie în dinamică. Cercetările trebuie efectuate de 1-2 ori în 7 zile. Cu o dinamică pozitivă, femeia va continua să poarte copilul până la naștere. Dacă indicatorii se înrăutățesc, este necesar să se efectueze studii zilnice pentru a preveni modificările ireversibile și să se efectueze la timp o cezariană de urgență. Odată cu dezvoltarea normală a fătului, nașterea poate avea loc în mod natural.

Încălcarea fluxului sanguin de gradul 2 în timpul sarcinii este, de asemenea, tratabilă. De obicei se folosesc aceleași medicamente ca și în primul caz, însă femeii i se va oferi internare. Medicii vor monitoriza modificările din organism și, dacă este necesar, vor efectua nașterea timpurie.

Al treilea grad nu este tratat în niciun fel, deoarece încep să apară consecințe ireversibile. În acest caz, specialiștii nu riscă viața copilului și prescriu o operație de urgență.

Prevenirea

Orice femeie se poate asigura că bebelușul se dezvoltă și crește fără complicații. Pentru a face acest lucru, va trebui să-și monitorizeze dieta: ar trebui să conțină o mulțime de vitamine, oligoelemente, proteine ​​și alte substanțe importante. Dacă o femeie însărcinată nu suferă de edem, atunci trebuie să bea cel puțin 1 litru de lichid pe zi (de preferință apă).

Este foarte important să-ți controlezi greutatea – o creștere a purtării unui copil poate fi de maximum 10 kg. Unele femei au nevoie de medicamente pentru a îmbunătăți circulația sângelui între mamă și făt. Va preveni tulburările de flux sanguin în timpul sarcinii. Trebuie amintit că viața copilului va ajuta la menținerea metodei corecte de desfășurare a nașterii și a conexiunii la timp a medicamentelor.

Încălcarea fluxului sanguin în timpul sarcinii este determinată prin dopplerometrie. Examenul arată mișcarea celulelor sanguine prin vase de la mamă prin placentă la făt. Perioada de gestație ulterioară depinde de acești parametri, medicul primește informații despre lipsa de oxigen sau nutrienți, ceea ce este atât de important pentru formarea normală a bebelușului.

Fluxul sanguin în timpul sarcinii

Sistemul circulator dintre mamă și făt este destul de complex, așa că în practica medicală se obișnuiește să-l împarți pe niveluri pentru a înțelege gradul de deteriorare. Compartimentul principal al întregului sistem de flux sanguin este membrana placentară, care furnizează embrionului toate substanțele necesare. În același timp, aici există o barieră hematoplacentară, care este cauzată de prezența unor celule speciale care nu permit trecerea diferitelor structuri celulare dăunătoare.

Următoarea parte a fluxului sanguin uterin este arterele spiralate, cărora le lipsește un strat muscular și, în cazul unei pierderi semnificative de sânge, nu se vor putea contracta corespunzător. Iar ultima structură a circulației sângelui dintre o femeie și un embrion se numește vasele din cordonul ombilical. Există doar 2 artere și 1 venă care leagă placenta cu fătul. Încălcarea fluxului sanguin în timpul sarcinii în acest cerc fetal-placentar provoacă cele mai grave consecințe.

Cauzele fluxului sanguin afectat în timpul sarcinii

Nu există motive de încredere care să ducă la dereglarea fluxului sanguin în artera uterină. Sunt cunoscuți doar factorii care predispun la perturbări ale circulației sângelui între dezvoltarea fătului și mamă:
  • boli severe ale sistemului endocrin, diabet zaharat sau anomalii în activitatea glandelor suprarenale și a glandei tiroide;
  • funcționarea insuficientă a rinichilor și plămânilor;
  • patologii cardiovasculare și hipertensiune arterială;
  • anemie cauzată de lipsa de fier, vitamine și anemie;
  • creșterea formării de trombi;
  • bolile infecțioase pot provoca inflamarea și umflarea vaselor de sânge, ceea ce amenință avortul spontan la începutul gestației.
Cauzele tulburărilor de flux sanguin în timpul sarcinii sunt adesea asociate cu fumatul, o structură atipică a uterului, sarcini multiple, sunt depistate în prezența unei tumori și chiar în situații stresante. Consecințele sunt foarte periculoase pentru formarea intrauterină, așa că este necesar un diagnostic în timp util pentru a normaliza circulația sângelui.

Grade de tulburări ale fluxului sanguin în timpul sarcinii

Analiza fluxului sanguin în timpul sarcinii, precum și ultrasunetele Doppler, ajută la determinarea mai multor grade de anomalii circulatorii în toate vasele dintre o femeie și un sugar. În același timp, medicii acordă atenție leziunilor infecțioase, anomaliilor în compoziția lichidului amniotic, stării placentei și altor factori care afectează diagnosticul.

Încălcarea fluxului sanguin este:
Gradul 1 - cercul uteroplacentar funcționează cu o abatere minimă, ceea ce oferă medicilor timp să utilizeze terapia medicamentoasă și să restabilească circulația sângelui. În acest caz, gradul I are două subspecii:

  • funcționarea fluxului sanguin dintre făt și placentă este stabilă, iar cercul uteroplacentar este defectuos, ceea ce caracterizează gradul 1a de încălcări;
  • încălcările pentru gradul 1b se caracterizează prin situația opusă, când se observă o lipsă de funcționare în cercul fetal-placentar.
Abaterile de gradul 2 sunt cauzate de observarea încălcărilor pe întreaga periferie a fluxului sanguin, ceea ce înseamnă hipoxie constantă la făt.

Gradul 3 se caracterizează prin note critice în cursul măsurilor de diagnosticare. Dacă fluxul sanguin slab este asociat cu placenta, atunci aceasta va fi numită insuficiență placentară și se poate datora detașării premature sau îmbătrânirii timpurii a membranei.

Astfel, datorită clasificării tulburărilor, medicii pot vedea o imagine completă de diagnostic a stării fluxului sanguin și pot prescrie tratamentul adecvat.

Rata fluxului sanguin în timpul sarcinii - tabel

Pentru a evalua mișcarea sângelui în diferite vase, sunt utilizați mai mulți indicatori:
  1. IR sau indicele rezistiv este diferența dintre ratele fluxului sanguin pe întreaga perioadă de studiu;
  2. PI sau indicele de pulsație - compararea vitezelor într-un ciclu de circulație a sângelui;
  3. SDO sau raportul sistolă-distal implică o evaluare a vitezei dintre contracția inimii și în perioada de „repaus”.
Tabelul prezintă indicatorii limită ai normei în diferite perioade de gestație:
Navă Index 28 de săptămâni 32 de săptămâni 36 de săptămâni 40 de săptămâni
artera ombilicală DE LA CATRE 3,1-3,7 2,8-3,4 2,4-3,0 2,2-2,5
IR 0,65-0,73 0,60-0,67 0,55-0,63 0,51-0,59
Pi 1,08-1,09 0,95-0,96 0,83-0,84 0,73-0,74
aorta fetală DE LA CATRE 6,0-7,6 5,7-7,3 5,4-7,1 5,2-6,8
IR 0,82-0,88 0,80-0,86 0,77-0,83 0,75-0,81
Pi 1,79-2,24 1,76-2,20 1,74-2,17 1,72-2,13
artera carotidă internă DE LA CATRE 5,6-6,5 4,7-5,6 4,0-4,8 3,3-4,1
IR 0,78-0,88 0,74-0,84 0,71-0,81 0,69-0,78
Pi 1,98-2,39 1,7-2,06 1,44-1,77 1,22-1,51
Artera uterină DE LA CATRE 1,7-1,9 1,7-1,9 1,7-1,9 1,7-1,9
IR 0,46-0,55 0,69-0,86 0,69-0,86 0,69-0,86
Pi 0,69-0,86 0,69-0,86 0,69-0,86 0,69-0,86

Dacă norma este depășită în arterele uterului, atunci aceasta indică o aprovizionare insuficientă cu oxigen a copilului, în cordonul ombilical - indică prezența preeclampsiei și a insuficienței vasculare. Când se observă abateri ale aortei, se pune diagnosticul unei stări anormale de dezvoltare intrauterină, vor fi necesare teste suplimentare pentru a normaliza semnele vitale ale fătului.

Pentru a îmbunătăți fluxul sanguin, se utilizează un medicament care relaxează mușchii uterului în mod individual, cel mai adesea sunt prescrise Ginipral, Magne-B6 sau Eufillin. În plus, Verapamil sau Isoptin este utilizat pentru a reduce tahicardia.

Pentru a normaliza fluxul sanguin, este, de asemenea, necesar să se echilibreze dieta femeii, alimentele și, în general, meniul zilnic ar trebui să conțină cantitatea maximă de vitamine și nutrienți. Este necesar să se reducă încărcătura emoțională și fizică a corpului, astfel încât parametrii de circulație sanguină să se stabilizeze.