Bine de stiut 

Sarcina cu astm bronșic. Astm bronsic

În lumea modernă, tot mai multe femei suferă de astm bronșic. Cu toate acestea, fiecare femeie, mai devreme sau mai târziu, se confruntă cu problema maternității. Lipsa controlului astmului bronșic în timpul sarcinii poate duce la diverse complicații nu numai pentru corpul mamei, ci și pentru făt.

Medicina modernă susține că astmul bronșic și sarcina sunt lucruri destul de compatibile.

Deoarece terapia potrivită și monitorizarea medicală regulată cresc șansele de a menține sănătatea mamei și de a da naștere unui copil sănătos.

Cursul bolii în timpul sarcinii

Este foarte dificil de prezis cum va decurge sarcina cu astmul bronșic. S-a observat că femeile care sufereau de astm bronșic ușor sau moderat în timpul nașterii nu au observat o deteriorare a stării lor de bine. Sunt momente când, dimpotrivă, s-a îmbunătățit. La pacienții cu o evoluție severă a bolii, s-a observat adesea exacerbarea astmului, numărul de atacuri și severitatea acestora au crescut. Pentru a evita astfel de manifestări, este necesar să fiți sub supravegherea regulată nu numai a unui medic ginecolog, ci și a unui pneumolog.

Important! Dacă boala începe să se agraveze, atunci este necesară spitalizarea, unde medicamentele luate sunt înlocuite cu altele mai sigure, care nu vor avea un efect negativ nu numai asupra fătului, ci și asupra corpului mamei.

Există, de asemenea, tendința ca astmul la femeile însărcinate în primul trimestru să fie mult mai sever decât în ​​săptămânile următoare.

Următoarele sunt complicațiile pe care o viitoare mamă le poate dezvolta:

  • atacuri mai frecvente;
  • risc de naștere prematură;
  • risc de avort spontan;
  • apariția toxicității.

O femeie însărcinată cu astm bronșic primește o cantitate insuficientă de oxigen, în urma căreia fluxul sanguin placentar este, de asemenea, mai puțin îmbogățit cu acesta. În plus, împreună cu astmul, poate provoca hipoxie la făt, care este plin de următoarele complicații posibile pentru acesta:

  • greutate mică a fătului;
  • întârziere în dezvoltare;
  • posibile încălcări ale sistemului cardiovascular și muscular;
  • risc crescut de rănire în timpul nașterii;
  • sufocare.

Toate consecințele de mai sus se dezvoltă numai cu o terapie greșită.În timpul tratamentului adecvat, sarcina cu astm bronșic se încheie adesea cu nașterea unui copil sănătos, cu greutate normală. O singură consecință comună este predispoziția bebelușului la manifestări alergice. Prin urmare, în perioada de alăptare, mama trebuie să respecte cu strictețe dieta antialergică.

Cel mai adesea, se observă o deteriorare a bunăstării unei femei de la 28-40 de săptămâni, când are loc o perioadă de creștere activă a fătului, ceea ce duce la o limitare a funcției motorii a plămânilor. Cu toate acestea, înainte de procesul de naștere, când bebelușul coboară în zona pelviană, starea de bine a mamei se îmbunătățește.

De obicei, dacă boala nu a scăpat de sub control și femeia nu este în pericol, atunci se recomandă nașterea naturală.

Pentru a face acest lucru, cu 2 săptămâni înainte de viitoarea naștere, femeia este internată în spital, unde ea și copilul sunt monitorizați non-stop. În timpul nașterii, i se administrează medicamente care împiedică dezvoltarea unui atac, care nu afectează negativ fătul.

În ziua nașterii, femeii i se injectează agenți hormonali la fiecare 8 ore, 100 mg, iar a doua zi, la fiecare 8 ore, 50 mg intravenos. Apoi, există o eliminare treptată a medicamentelor hormonale sau o tranziție la administrarea orală a dozei obișnuite.

Dacă o femeie observă o deteriorare a stării de bine, crizele ei devin mai frecvente, apoi la 38 de săptămâni se efectuează o naștere prin cezariană. În acest moment, copilul devine suficient de matur pentru a trăi în afara corpului mamei. Dacă nu faci o intervenție chirurgicală, atunci atât mama, cât și copilul cresc riscul de a dezvolta complicațiile de mai sus. În timpul operației cezariane, anestezia epidurală este de dorit, deoarece anestezia generală poate agrava situația. În cazul anesteziei generale, medicul abordează cu mai multă atenție selecția medicamentului.

Tratamentul bolii în timpul sarcinii

Tratamentul astmului bronșic la femeile însărcinate este oarecum diferit de terapia convențională. Deoarece unele medicamente sunt contraindicate pentru utilizare, altele necesită o reducere semnificativă a dozei. Acțiunile terapeutice se bazează pe prevenirea exacerbarii astmului bronșic.

Mai jos sunt principalele obiective terapeutice:

  1. Îmbunătățirea funcției respiratorii.
  2. Prevenirea crizelor de astm.
  3. Ameliorarea unui atac de astm.
  4. Prevenirea influenței efectelor secundare ale medicamentelor asupra fătului.

Pentru ca astmul și sarcina în curs să fie pe deplin compatibile între ele, o femeie trebuie să urmeze următoarele recomandări:


Medicamente nerecomandate în timpul sarcinii

Următoarele sunt medicamente care necesită prudență sau sunt interzise în timpul sarcinii:


Important! În timpul sarcinii, imunoterapia cu alergeni este interzisă, deoarece această procedură oferă o garanție de 100% că copilul se va dezvolta.

Cum să oprești un atac de astm la o femeie însărcinată?

Din păcate, în timpul sarcinii, pacientele au și crize de astm, care trebuie oprite rapid. În primul rând, ar trebui să te calmezi, să deschizi geamul pentru o mai bună admisie a aerului, să desfaci gulerul și să chemi o ambulanță.

Este mai bine ca o femeie să stea pe un scaun cu fața spre spate, să-și sprijine mâinile pe șolduri. Pentru ca pieptul să aibă o poziție desfășurată. În acest fel, poți lua o poziție relaxantă și poți folosi mușchii pectorali auxiliari. se poate face astfel:


Important! Este interzisă utilizarea aerosolului Intal pentru a opri un atac, deoarece poate agrava semnificativ situația. Acest medicament este utilizat pentru a preveni dezvoltarea atacurilor de astm.

Păstrarea indicatorilor normali ai funcției respiratorii (RF) în timpul gestației (purtarea unui copil) este necesară pentru a menține bunăstarea femeii și dezvoltarea corespunzătoare a fătului. În caz contrar, apare hipoxia - înfometarea de oxigen, care implică multe consecințe adverse. Să vedem ce caracteristici are astmul bronșic în timpul sarcinii și care sunt principiile de bază pentru tratarea bolii și prevenirea exacerbărilor.

Cauze

Deși dezvoltarea astmului bronșic poate coincide cu perioada de naștere, de obicei o femeie suferă de această boală chiar înainte de concepție, adesea încă din copilărie. Nu există o cauză unică a procesului inflamator în sistemul respirator, cu toate acestea, există un număr destul de mare de factori provocatori (declanșatori):

  1. predispozitie genetica.
  2. Luarea de medicamente.
  3. Infecții (virale, bacteriene, fungice).
  4. Fumatul (activ, pasiv).
  5. Contact frecvent cu alergeni (praf de uz casnic, mucegai, declanșatoare profesionale - latex, substanțe chimice).
  6. Condiții de mediu nefavorabile.
  7. Nutriție irațională.
  8. Stres.

Pacienții suferă de astm pe tot parcursul vieții, în timp ce evoluția bolii se agravează de obicei în primul trimestru și se stabilizează (cu terapie adecvată) în a doua jumătate a sarcinii. Între perioadele de remisie (fără simptome), exacerbările apar din cauza unui număr de factori declanșatori:

  • contactul cu alergenii;
  • condiții meteorologice nefavorabile;
  • activitate fizică excesivă;
  • o schimbare bruscă a temperaturii aerului inhalat;
  • praful spatiului;
  • situatii stresante.

Astmul care se dezvoltă în trimestrul inițial de sarcină poate dispărea spontan până la sfârșitul primei jumătate a perioadei de gestație.

Acest fenomen se observă la femeile ale căror mame au suferit episoade de obstrucție bronșică (îngustarea căilor respiratorii ca urmare a spasmului) în timpul propriei sarcini. Cu toate acestea, nu apare des. Atacurile de asfixiere nu numai că pot dispărea fără urmă, ci și se pot transforma în așa-numitul astm adevărat, deja cronic.

Deși boala nu este întotdeauna asociată cu alergii, tulburările imunitare sunt cele care stau la baza patogenezei (mecanismului de dezvoltare) a majorității episoadelor. Veriga cheie în formarea reacției este hiperreactivitatea sau sensibilitatea crescută și sporită a bronhiilor la stimuli de natură diferită.

De ce este periculos astmul în timpul sarcinii?

În plus față de riscurile obișnuite asociate cu sufocarea și hipoxia (foamea de oxigen), astmul bronșic în timpul sarcinii crește probabilitatea afecțiunilor și consecințelor precum:

  • toxicoza precoce;
  • formarea unei amenințări de întrerupere a sarcinii;
  • dezvoltarea încălcărilor activității de muncă;
  • avort spontan.

În plus, boala mamei poate afecta sănătatea fătului (în timpul exacerbărilor, suferă de hipoxie) și a nou-născutului. Simptomele astmului pot apărea încă din primul an de viață, deși majoritatea episoadelor de astm ereditar sunt încă înregistrate la copiii mai mari de această vârstă. Există, de asemenea, o tendință la boli ale sistemului respirator - inclusiv patologii infecțioase.

Simptome

În perioada de remisie a astmului bronșic, o femeie însărcinată se simte bine, dar în cazul unei recidive se dezvoltă un atac de astm. Exacerbarea începe de obicei noaptea și durează de la câteva minute la ore. În primul rând, există „prevestitori”:

  • curgerea nasului;
  • Durere de gât;
  • strănut
  • disconfort toracic.

În curând puteți observa o combinație de trăsături caracteristice:

  1. Dificultăți de respirație cu dificultăți de expirare.
  2. Tuse paroxistica.
  3. Respirație zgomotoasă, audibilă la distanță de pacient.
  4. Erupții șuierătoare uscate în plămâni.

Femeia ia poziția șezând și încordează mușchii pieptului, brâului umăr și gâtului pentru a ușura dificultățile de respirație. Trebuie să-și sprijine mâinile pe o suprafață dură. Fața devine albăstruie, transpirația rece apare pe piele. Separarea sputei vâscoase, „sticloase” indică sfârșitul atacului.

În timpul sarcinii, există și riscul de stare astmatică - un atac sever în care medicamentele convenționale nu funcționează, iar permeabilitatea căilor respiratorii scade brusc până la sufocare (asfixie). În acest caz, pacienta limitează activitatea fizică, luând o poziție forțată cu sprijin pe mâini, tace, respiră des sau invers, rar, superficial. Respirația șuierătoare poate fi absentă („plămân tăcut”), conștiința este deprimată până la comă.

Diagnosticare

Programul de sondaj se bazează pe metode precum:

  • sondaj;
  • inspecţie;
  • teste de laborator;
  • teste funcționale pentru evaluarea funcției respiratorii.

Când vorbiți cu pacientul, trebuie să determinați ce cauzează un atac, pentru a înțelege dacă există o predispoziție ereditară la astm. Inspecția vă permite să aflați caracteristicile stării obiective curente. În ceea ce privește testele de laborator, acestea pot avea un accent general sau specific:

  1. Test de sânge (eritrocite, leucocite, calcul formule, compoziția gazelor).
  2. Determinarea concentrației de imunoglobuline de clasa E (IgE) sau anticorpi - complexe proteice responsabile de dezvoltarea reacțiilor alergice.
  3. Analiza sputei (căutarea unui număr crescut de celule eozinofile, spirale Kurshman, cristale Charcot-Leiden).

„Standardul de aur” al testelor funcționale este spirografia și debitmetria de vârf - măsurarea cu ajutorul dispozitivelor speciale a unor astfel de indicatori ai funcției respiratorii precum:

  • volumul expirator forțat în prima secundă (FEV1);
  • capacitatea vitală a plămânilor (VC);
  • debit expirator maxim (PEF).

Testele cutanate cu alergeni în timpul sarcinii sunt interzise.

Acestea nu se efectuează indiferent de durata și starea pacientului, întrucât există un risc ridicat de apariție a șocului anafilactic.

Tratament

Terapia pentru astm bronșic în timpul sarcinii nu este mult diferită de regimurile standard. Deși în perioada de gestație se recomandă întreruperea tratamentului cu medicamente din grupul blocanților receptorilor H1-histaminic (Suprastin, Tavegil etc.), femeia trebuie să continue și, dacă este necesar, să planifice sau să completeze cursul tratamentului.

Medicamentele moderne utilizate pentru terapia de bază nu afectează negativ fătul. Dacă cursul bolii este controlabil (stabil), pacienții folosesc forme topice (locale) de medicamente - acest lucru vă permite să concentrați medicamentul în zona inflamației și să eliminați sau să reduceți semnificativ sistemul sistemic (pe întregul corp). în ansamblu) efect.

Principiile managementului sarcinii

Este necesar să se determine severitatea evoluției astmului bronșic, nivelul de risc pentru mamă și copil. Se recomandă examinări regulate de către un medic pneumolog - cu astm controlat de trei ori: la 18-20, 28-30 săptămâni și înainte de naștere, cu o formă instabilă - la nevoie. De asemenea, este necesar:

Terapie medicală

Deoarece astmul bronșic necontrolat este periculos atât pentru mamă, cât și pentru făt, medicamentele farmacologice ocupă un loc important în algoritmii de tratare a astmului în timpul sarcinii. Acestea sunt atribuite alegând în funcție de categoria de securitate:

  • fără efecte adverse materne/fetale atunci când sunt luate la doze terapeutice standard (B);
  • efecte toxice au fost documentate la oameni și animale, dar riscul de retragere a medicamentului este mai mare decât probabilitatea de reacții adverse (C).

Nu există medicamente de categoria A pentru astm (înseamnă că studiile nu au arătat un risc pentru făt). Cu toate acestea, aplicarea corectă a instrumentelor de nivel B și, dacă este necesar, C nu implică de obicei consecințe negative. Pentru terapia principală sau de bază, se utilizează următoarele:

Grupa farmacologică Exemplu de preparare Categoria de securitate
Agonişti beta2 acțiune scurtă Salbutamol C
Prelungit Formoterol
Glucocorticosteroizi inhalare Budesonida B
Sistemică Prednisolon
Anticolinergice Bromură de ipratropiu
Anticorpi monoclonali omalizumab
Stabilizatori ai membranei mastocitare Nedocromil
Metilxantine Teofilina C
Antagonişti ai receptorilor de leucotriene Zafirlukast B

Terapia este în etape: pentru astmul bronșic ușor, medicamentele sunt utilizate la cerere (de obicei Salbutamol, bromură de ipratropiu), apoi se adaugă alte medicamente (în funcție de severitatea afecțiunii). Dacă o femeie a luat antagoniști ai receptorilor de leucotriene înainte de sarcină, este recomandabil să continue terapia cu aceștia.

Ajutor la exacerbare

Dacă o femeie însărcinată are un atac de astm, trebuie să:

  • opriți declanșatorul (dacă poate fi identificat - alimente, produse cosmetice etc.);
  • deschide o fereastră, o fereastră, dacă situația se întâmplă în interior;
  • desfaceți sau îndepărtați îmbrăcămintea care interferează cu respirația (nasturi de la cămașă, haină grea);
  • ajută la utilizarea unui inhalator cu un medicament - de exemplu, Salbutamol;
  • Chemați o salvare.

Dacă este posibil, recurg la introducerea medicamentelor printr-un nebulizator - acesta este un dispozitiv care creează un aerosol medicinal din particule mici care pătrund chiar și în părți ale tractului respirator greu de atins cu un remediu convențional. Cu toate acestea, doar un atac ușor poate fi oprit pe cont propriu, o exacerbare severă necesită spitalizarea de urgență a gravidei în spital - și uneori imediat la unitatea de terapie intensivă.

Managementul nașterii

Se efectuează pe fondul terapiei de bază pentru BA, pe care pacienta a primit-o în perioada de gestație. În absența convulsiilor, indicatorii funcției respiratorii sunt evaluați la fiecare 12 ore, cu o exacerbare - la nevoie. Dacă unei femei i s-au prescris glucocorticosteroizi sistemici în timpul sarcinii, ea este transferată de la Prednisolon la Hidrocortizon - pentru perioada nașterii și la 24 de ore după nașterea copilului.

Prezența astmului bronșic la o femeie însărcinată nu înseamnă imposibilitatea nașterii naturale.

Dimpotrivă, intervenția chirurgicală este considerată o ultimă soluție, deoarece implică riscuri suplimentare. Se utilizează în cazul unei amenințări directe la adresa vieții mamei/copilului, iar necesitatea intervenției chirurgicale este determinată de indicații obstetricale (placenta previa, poziție anormală a fătului etc.).

Pentru a preveni exacerbarea astmului bronșic, este necesar:

  1. Evitați contactul cu alergenii și alți provocatori de atacuri.
  2. Urmați recomandările medicului cu privire la terapia de bază.
  3. Nu refuzați tratamentul și nu reduceți singur doza de medicamente.
  4. Păstrați un jurnal cu indicatorii funcției respiratorii și, dacă există fluctuații semnificative, vizitați un medic.
  5. Amintiți-vă de consultațiile programate ale specialiștilor (terapeut, pneumolog, obstetrician-ginecolog) și nu ratați vizitele.
  6. Evitați efortul fizic excesiv, stresul.

O femeie care suferă de astm bronșic este recomandat să fie vaccinată împotriva gripei în etapa de planificare a sarcinii, deoarece această variantă a unei infecții respiratorii acute poate agrava în mod semnificativ cursul bolii de bază. De asemenea, este posibilă vaccinarea în perioada de gestație, ținând cont de starea de sănătate a pacientului.

O mulțime de temeri și concepții greșite sunt încă asociate cu astmul bronșic, iar acest lucru duce la o abordare eronată: unele femei se tem de sarcină și se îndoiesc de dreptul lor de a avea copii, altele se bazează prea mult pe natură și opresc tratamentul în timpul sarcinii, având în vedere orice medicamente. dăunătoare necondiţionat în sarcină.această perioadă a vieţii. Poate că ideea este că metodele moderne de tratare a astmului sunt încă foarte tinere: au puțin peste 12 ani. Oamenii își amintesc încă vremurile când astmul era o boală înspăimântătoare și adesea invalidantă. Acum situația s-a schimbat, noi date despre natura bolii au dus la crearea de noi medicamente și la dezvoltarea unor metode de control al bolii.

O boală numită astm

Astmul bronșic este o boală larg răspândită cunoscută din cele mai vechi timpuri și descrisă de Hipocrate, Avicenna și alți mari medici din trecut. Cu toate acestea, în secolul al XX-lea, numărul pacienților cu astm bronșic a crescut dramatic. Nu ultimul rol îl joacă mediul înconjurător, schimbările de nutriție, fumatul și multe altele. În acest moment, a fost posibil să se stabilească o serie de factori de risc externi și interni pentru dezvoltarea bolii. Cel mai important dintre factorii interni este atopia. Aceasta este capacitatea ereditară a organismului de a răspunde la efectele alergenilor prin producerea unei cantități în exces de imunoglobulina E - un „provocator” de reacții alergice care se manifestă imediat și violent după contactul cu alergenul. Printre factorii de risc externi, trebuie remarcat contactul cu alergenii de mediu, precum și cu poluanții atmosferici și, în primul rând, cu fumul de tutun. Fumatul activ și pasiv crește foarte mult riscul de a dezvolta astm. Boala poate începe în copilăria timpurie, dar poate - la orice vârstă, iar o infecție virală, apariția unui animal în casă, schimbarea reședinței, stresul emoțional etc. pot provoca apariția acesteia.

Până de curând, se credea că boala se bazează pe bronhospasm cu dezvoltarea crizelor de astm bronșic, așa că tratamentul s-a redus la numirea de bronhodilatatoare. Abia la începutul anilor 1990 s-a format ideea astmului bronșic ca boală inflamatorie cronică, cauza principală a tuturor simptomelor căreia este o inflamație imună cronică specială a bronhiilor, care persistă cu orice severitate a bolii. și chiar fără exacerbări. Înțelegerea naturii bolii a schimbat principiile de tratament și prevenire: medicamentele antiinflamatoare inhalatorii au devenit pilonul de bază al tratamentului astmului.

De fapt, toate problemele principale ale gravidelor cu astm bronșic nu sunt asociate cu faptul prezenței astmului bronșic, ci cu slabul control al acestuia. Cel mai mare risc pentru făt este hipoxia (cantitate insuficientă de oxigen în sânge), care apare din cauza evoluției necontrolate a astmului bronșic. Dacă se dezvoltă sufocare, nu numai că femeia însărcinată simte dificultăți în respirație, dar și copilul nenăscut suferă de lipsă de oxigen (hipoxie). Hipoxia este cea care poate interfera cu dezvoltarea normală a fătului, iar în perioadele vulnerabile chiar poate perturba depunerea normală a organelor. Pentru a da naștere unui copil sănătos, este necesar să primiți un tratament adecvat severității bolii pentru a preveni creșterea apariției simptomelor și dezvoltarea hipoxiei. Prin urmare, este necesar să se trateze astmul în timpul sarcinii. Prognosticul copiilor născuți din mame cu astm bronșic bine controlat este comparabil cu cel al copiilor ale căror mame nu au astm bronșic.

În timpul sarcinii, severitatea astmului se schimbă adesea. Se crede că la aproximativ o treime dintre femeile însărcinate, evoluția astmului se îmbunătățește, într-o treime se agravează, iar într-o treime rămâne neschimbată. Dar cercetările științifice riguroase sunt mai puțin optimiste: astmul se ameliorează doar în 14% din cazuri. Prin urmare, nu ar trebui să vă bazați pe această șansă în speranța că toate problemele vor fi rezolvate de la sine. Soarta unei femei însărcinate și a copilului ei nenăscut este în propriile mâini - și în mâinile medicului ei.

Pregătirea pentru sarcină

Sarcina cu astm bronșic trebuie planificată. Chiar înainte de a începe, este necesar să vizitați un pneumolog pentru a selecta terapia planificată, pentru a preda tehnici de inhalare și metode de autocontrol, precum și un alergolog pentru a determina alergenii semnificativi pentru cauza. Un rol important îl joacă educația pacientului: înțelegerea naturii bolii, conștientizarea, capacitatea de a utiliza corect medicamentele și disponibilitatea abilităților de autocontrol sunt condiții necesare pentru un tratament de succes. Multe clinici, spitale și centre au școli de astm și școli de alergie.

O femeie însărcinată cu astm bronșic are nevoie de o supraveghere medicală mai atentă decât înainte de sarcină. Nu utilizați nici un medicament, chiar și vitamine, fără a vă consulta medicul. În prezența bolilor concomitente care necesită tratament (de exemplu, hipertensiune arterială), este necesară consultarea specialistului corespunzător pentru a ajusta terapia ținând cont de sarcină.

Fumatul - lupta!

Femeile însărcinate nu trebuie absolut să fumeze!Orice contact cu fumul de tutun trebuie, de asemenea, evitat cu grijă. Starea într-o atmosferă plină de fum provoacă un rău enorm atât femeii, cât și copilului ei nenăscut. Chiar dacă doar tatăl fumează în familie, probabilitatea de a dezvolta astm la un copil predispus la acesta crește de 3-4 ori.

Limitarea contactului cu alergenii

La tineri, în majoritatea cazurilor, unul dintre principalii factori care provoacă boala sunt alergenii. Reducerea sau, dacă este posibil, eliminarea completă a contactului cu acestea face posibilă îmbunătățirea cursului bolii și reducerea riscului de exacerbări cu aceeași cantitate sau chiar mai mică de terapie medicamentoasă, ceea ce este deosebit de important în timpul sarcinii.

O casă modernă este de obicei supraîncărcată cu obiecte care acumulează praf. Praful de casă este un întreg complex de alergeni. Se compune din fibre textile, particule de piele moartă (epidermă descendentă) a oamenilor și animalelor domestice, ciuperci de mucegai, alergeni ai gândacilor și cele mai mici arahnide care trăiesc în praf - acarienii de praf de casă. Mormane de mobilier tapițat, covoare, perdele, teancuri de cărți, ziare vechi, haine împrăștiate servesc ca un rezervor nesfârșit de alergeni. Concluzia este simplă: ar trebui să reduceți numărul de articole care adună praf. Cantitatea de mobilier tapițat trebuie redusă la minimum, covoarele trebuie îndepărtate, jaluzelele verticale trebuie atârnate în loc de perdele, cărțile și bibelourile trebuie depozitate pe rafturi vitrate.

Aerul excesiv de uscat din casă va duce la uscarea mucoaselor și o creștere a cantității de praf din aer, prea umed creează condiții pentru reproducerea ciupercilor de mucegai și a acarienilor de praf de casă - principala sursă de alergeni de uz casnic. Nivelul optim de umiditate este de 40-50%.

Pentru a curăța aerul de praf și alergeni, au fost create dispozitive speciale - purificatoare de aer. Se recomandă utilizarea purificatoarelor cu filtre HEPA (abreviere în engleză, care în traducere înseamnă „filtru de particule de înaltă performanță”) și diversele modificări ale acestora: ProHEPA, ULPA etc. Unele modele folosesc filtre fotocatalitice de înaltă performanță. Dispozitivele care nu au filtre și purifică aerul doar datorită ionizării nu trebuie utilizate: în timpul funcționării lor se formează ozon - un compus activ din punct de vedere chimic și toxic în doze mari, care are un efect iritant și dăunător asupra sistemului respirator și este periculos pentru bolile pulmonare în general, și pentru femeile însărcinate și copiii mici în special.

Dacă o femeie se curăță singură, ar trebui să poarte un respirator care să protejeze împotriva prafului și a alergenilor. Curățarea umedă zilnică nu și-a pierdut din relevanță, dar o casă modernă nu se poate lipsi de un aspirator. În același timp, ar trebui preferate aspiratoarele cu filtre HEPA, special concepute pentru nevoile persoanelor alergice: un aspirator convențional reține doar praful grosier, în timp ce cele mai mici particule și alergeni „sărcă” prin el și reintră în aer. .

Patul, care servește drept loc de odihnă pentru o persoană sănătoasă, devine principala sursă de alergeni pentru o persoană alergică. Praful se acumulează în pernele, saltelele și păturile obișnuite, lâna și umpluturile din puf servesc drept un teren de reproducere excelent pentru dezvoltarea și reproducerea mucegaiurilor și acarienilor de praf de casă - principalele surse de alergeni de uz casnic. Lenjeria de pat trebuie înlocuită cu unele speciale hipoalergenice - din materiale moderne ușoare și aerisite (poliester, celuloză hipoalergenică etc.). Nu trebuie folosite materiale de umplutură în care s-au folosit lipici sau latex (de exemplu, iernizator sintetic) pentru a fixa fibrele.

Îngrijirea adecvată este, de asemenea, necesară pentru așternut: puf și aerisire regulată, spălare frecventă la o temperatură de 60 ° C și peste (ideal o dată pe săptămână). Umpluturile moderne se spala usor si isi refac forma dupa spalari repetate. Pentru a reduce frecvența spălării, precum și pentru a spăla lucrurile care nu pot rezista la temperaturi ridicate, au fost dezvoltați aditivi speciali pentru a ucide acarienii de praf de casă (acaricide) și pentru a elimina alergenii majori. Produsele similare sub formă de spray-uri sunt destinate tratării mobilierului și textilelor tapițate.

Acaricide de origine chimică (Akarosan, Akaril) și acțiune complexă (Allcrgoff, care combină mijloace vegetale, chimice și biologice de combatere a căpușelor), precum și agenți de origine vegetală pentru neutralizarea alergenilor de căpușe, animale domestice și ciuperci de mucegai (Mite -NIX). ). Un nivel și mai mare de protecție împotriva alergenilor este oferit de husele de protecție anti-alergenice pentru pernă, saltea și pătură. Sunt realizate dintr-o țesătură strânsă specială, care permite aerului și vaporilor de apă să treacă liber, dar este impermeabilă chiar și la particulele mici de praf. În plus, vara este util să se usuce așternutul în lumina directă a soarelui, iarna - să înghețe la o temperatură scăzută.

Tipuri de astm

Există multe clasificări ale astmului bronșic, ținând cont de particularitățile cursului său, dar principalele și cele mai moderne dintre ele - în funcție de severitate. Există astm bronșic ușor intermitent (episodic), ușor persistent (cu simptome ușoare, dar regulate), moderat și sever. Această clasificare reflectă gradul de activitate al inflamației cronice și vă permite să alegeți cantitatea necesară de terapie antiinflamatoare. În arsenalul medicinei de astăzi există mijloace destul de eficiente pentru a obține controlul asupra bolii. Datorită abordărilor moderne ale tratamentului, a devenit chiar inadecvat să spunem că oamenii suferă de astm. Mai degrabă, putem vorbi despre problemele care apar la o persoană cu un diagnostic de „astm bronșic”.

Tratamentul astmului bronșic în timpul sarcinii

Multe femei însărcinate încearcă să evite să ia medicamente. Dar este necesar să se trateze astmul: răul pe care îl aduce o boală severă necontrolată și hipoxia (lipsa de oxigen) a fătului cauzată de aceasta este nemăsurat mai mare decât posibilele efecte secundare ale medicamentelor. Ca să nu mai vorbim de faptul că a permite astmului să se agraveze înseamnă a crea un risc uriaș pentru viața femeii însăși.

În tratamentul astmului bronșic, se preferă medicamentele de inhalare topice (topice) care au eficacitate maximă în bronhii cu o concentrație minimă a medicamentului în sânge. Se recomandă utilizarea inhalatoarelor care nu conțin freon (în acest caz, inhalatorul are inscripția „nu conține freon”, se poate adăuga „ECO” sau „N” la denumirea medicamentului), inhalatoarele cu aerosoli dozați trebuie să fie utilizat cu un distanțier (un dispozitiv auxiliar pentru inhalare - o cameră, în care intră aerosolul din cutie înainte de a fi inhalat de către pacient). Distanțiatorul îmbunătățește eficiența inhalării prin eliminarea problemelor legate de manevra corectă de inhalare și reduce riscul de efecte secundare asociate cu depunerea de aerosoli în gură și gât.

Terapie planificată (terapie de bază pentru controlul bolii). După cum s-a menționat mai sus, baza tuturor simptomelor de astm este inflamația cronică a bronhiilor, iar dacă luptați doar cu simptomele, și nu cauza lor, boala va progresa. Prin urmare, în tratamentul astmului bronșic, este prescrisă o terapie planificată (de bază), al cărei volum este determinat de medic în funcție de severitatea cursului astmului bronșic. Include medicamente care trebuie utilizate sistematic, zilnic, indiferent de modul în care se simte pacientul și dacă există simptome. Terapia de bază adecvată reduce semnificativ riscul de exacerbări, minimizează nevoia de medicamente pentru ameliorarea simptomelor și prevenirea apariției hipoxiei fetale, de exemplu. contribuie la evoluția normală a sarcinii și la dezvoltarea normală a copilului. Terapia de bază nu se oprește nici măcar în timpul nașterii pentru a evita exacerbarea astmului.

Cromonii (INTAL, TILED) sunt utilizați numai pentru astmul ușor. Dacă medicamentul este prescris pentru prima dată în timpul sarcinii, se utilizează cromoglicat de sodiu (INTAL). Dacă cromonii nu asigură un control adecvat al bolii, acestea trebuie înlocuite cu preparate hormonale inhalate. Numirea acestuia din urmă în timpul sarcinii are propriile sale caracteristici. Dacă medicamentul urmează să fie administrat pentru prima dată, se preferă BUDESONIDE sau BEKJ1O-METASONE. Dacă, înainte de sarcină, astmul a fost controlat cu succes de un alt medicament hormonal inhalat, este posibilă continuarea acestei terapii. Medicamentele sunt prescrise de medic individual, luând în considerare nu numai clinica bolii, ci și datele debitmetriei de vârf.

Peakflowmetria și Planul de acțiune pentru astm. Pentru automonitorizarea astmului a fost dezvoltat un dispozitiv numit debitmetru de vârf. Indicatorul înregistrat de el - debitul expirator de vârf, abreviat PSV - vă permite să monitorizați starea bolii acasă. Datele PSV sunt, de asemenea, ghidate de atunci când se elaborează un Plan de acțiune pentru astm bronșic - recomandări detaliate ale medicului, care descriu terapia de bază și acțiunile necesare în cazul unor modificări ale stării.

PSV trebuie măsurat de 2 ori pe zi, dimineața și seara, înainte de utilizarea medicamentelor. Datele sunt înregistrate sub formă de grafic. Un simptom alarmant este „scăderile de dimineață” - rate scăzute înregistrate periodic dimineața. Acesta este un semn precoce al înrăutățirii controlului astmului, înainte de apariția simptomelor, iar dacă se iau măsuri în timp util, o exacerbare poate fi evitată.

Medicamente pentru ameliorarea simptomelor. O femeie însărcinată nu trebuie să îndure sau să aștepte atacurile de astm, astfel încât lipsa de oxigen din sânge să nu afecteze dezvoltarea copilului nenăscut. Deci, aveți nevoie de un medicament pentru a ameliora simptomele astmului. În acest scop, se folosesc 32-agonişti inhalatori selectivi cu debut rapid de acţiune. În Rusia, salbutamolul (SALBUTAMOL, VENTOLIN etc.) este mai des utilizat. Frecvența de utilizare a bronhodilatatoarelor (medicamente care lărgesc bronhiile) este un indicator important al controlului astmului. Odată cu creșterea nevoii de ele, ar trebui să contactați un pneumolog pentru a îmbunătăți terapia planificată (de bază) pentru a controla boala.

În timpul sarcinii, utilizarea oricăror preparate cu efedrină (TEOPHEDRIN, pulberi Kogan etc.) este absolut contraindicată, deoarece efedrina provoacă vasoconstricție uterină și agravează hipoxia fetală.

Tratamentul exacerbărilor. Cel mai important lucru este să încerci să previi exacerbările. Dar exacerbările se mai întâmplă, iar ARVI este cea mai frecventă cauză. Împreună cu pericolul pentru mamă, exacerbarea reprezintă o amenințare serioasă pentru făt, așa că o întârziere a tratamentului este inacceptabilă. În tratamentul exacerbărilor, terapia prin inhalare este utilizată folosind un nebulizator, un dispozitiv special care transformă medicamentul lichid într-un aerosol fin. Etapa inițială a tratamentului constă în utilizarea medicamentelor bronhodilatatoare; la noi, medicamentul de elecție este salbutamolul. Pentru a combate hipoxia fetală, se prescrie oxigen. În exacerbări, pot fi necesare medicamente hormonale sistemice, în timp ce se preferă prednisolonul sau metilpred-nisolonul și se evită trimcinolonul (POLCORTOLONE) din cauza riscului de a afecta sistemul muscular al mamei și al fătului, precum și dexametazona și betametazona. Și în legătură cu astmul și cu alergiile în timpul sarcinii, utilizarea formelor depuse de hormoni sistemici cu acțiune prelungită - KENALOG, DIPROSPAN - este exclusă categoric.

Va fi copilul sănătos?

Orice femeie este preocupată de sănătatea copilului ei nenăscut, iar factorii ereditari sunt cu siguranță implicați în dezvoltarea astmului bronșic. De remarcat imediat că nu vorbim despre moștenirea indispensabilă a astmului bronșic, ci despre riscul general de a dezvolta o boală alergică. Dar și alți factori joacă un rol în realizarea acestui risc: ecologia locuinței, contactul cu fumul de tutun, hrănirea etc. Alăptarea este de o importanță deosebită: trebuie să alăptați copilul timp de cel puțin 6 luni. Dar, în același timp, femeia însăși trebuie să urmeze o dietă hipoalergenică și să obțină recomandări de la un specialist cu privire la utilizarea medicamentelor în timpul alăptării.

Astmul bronșic este una dintre cele mai frecvente boli pulmonare la femeile însărcinate. În legătură cu creșterea numărului de persoane predispuse la alergii, cazurile de astm bronșic au devenit mai frecvente în ultimii ani (de la 3 la 8% în diferite țări, iar în fiecare deceniu numărul acestor pacienți crește cu 1-2%). .
Această boală se caracterizează prin inflamarea și obstrucția temporară a căilor respiratorii și apare pe fondul unei excitabilități crescute a căilor respiratorii ca răspuns la diferite influențe. Astmul bronșic poate fi de origine non-alergică – de exemplu, după leziuni cerebrale sau din cauza unor tulburări endocrine. Cu toate acestea, în marea majoritate a cazurilor, astmul bronșic este o boală alergică, când, ca răspuns la expunerea la un alergen, apare bronhospasmul, manifestat prin sufocare.

SOIURI

Există forme infecțioase-alergice și non-infecțioase-alergice de astm bronșic.
Astmul bronșic infecțios-alergic se dezvoltă pe fondul unor boli infecțioase anterioare ale tractului respirator (pneumonie, faringită, bronșită, amigdalita); în acest caz, microorganismele sunt alergenul. Astmul bronșic infecțios-alergic este cea mai frecventă formă, el reprezintă mai mult de 2/3 din toate cazurile de boală.
În forma neinfecțioasă-alergică a astmului bronșic, alergenul poate fi diferite substanțe de origine atât organică, cât și anorganică: polen de plante, praf de stradă sau de casă, pene, lână și păr de animale și de oameni, alergeni alimentari (citrice, căpșuni). , căpșuni etc.), substanțe medicinale (antibiotice, în special penicilină, vitamina B1, aspirina, piramidon, etc.), chimicale industriale (cel mai adesea formol, pesticide, cianamide, săruri anorganice ale metalelor grele etc.). În cazul astmului bronșic non-infecțios-alergic, contează predispoziția ereditară.

SIMPTOME

Indiferent de forma astmului bronșic, se disting trei etape ale dezvoltării acestuia: pre-astm, crize de astm și status astmatic.
Toate formele și etapele bolii apar în timpul sarcinii.
schimbări.
Preastmul include bronșita astmatică cronică și pneumonia cronică cu elemente de bronhospasm. Nu există încă atacuri pronunțate de sufocare în acest stadiu.
În stadiul inițial al astmului bronșic, crizele de astm se dezvoltă periodic. În forma infecțioasă-alergică a astmului bronșic, ele apar pe fondul unor boli cronice ale bronhiilor sau plămânilor.
Respirația este de obicei ușor de recunoscut. Încep mai des noaptea, durează de la câteva minute la câteva ore. Sufocarea este precedată de o senzație de zgâriere în gât, strănut, curge nasul, senzație de senzație în piept. Atacul începe cu tuse paroxistică persistentă, fără spută. Există o dificultate ascuțită la expirare, senzație de apăsare în piept, congestie nazală. Femeia se așează, încordează toți mușchii pieptului, gâtului, brâului de umăr pentru a expira aerul. Respirația devine zgomotoasă, șuierătoare, răgușită, audibilă la distanță. La început, respirația este accelerată, apoi devine mai puțin frecventă - până la 10 mișcări respiratorii pe minut. Fața devine albăstruie. Pielea este acoperită de transpirație. Până la sfârșitul atacului, sputa începe să se separe, care devine din ce în ce mai lichidă și abundentă.
Statusul astmatic este o afecțiune în care un atac de astm sever nu se oprește timp de multe ore sau câteva zile. În acest caz, medicamentele pe care pacientul le ia de obicei sunt ineficiente.

CARACTERISTICI ALE CURSULUI ASTMBUL bronșic ÎN TIMPUL SARCINII ȘI LA COPIUL

Odată cu dezvoltarea sarcinii la femeile cu astm bronșic, apar modificări patologice în sistemul imunitar, care au un impact negativ atât asupra evoluției bolii, cât și asupra cursului sarcinii.
Astmul bronșic începe de obicei înainte de sarcină, dar poate apărea mai întâi în timpul acesteia. Unele dintre aceste femei au avut și mame astmatice. La unele paciente, crizele de astm se dezvoltă la începutul sarcinii, la altele - în a doua jumătate. Astmul, care a apărut la începutul sarcinii, precum toxicoza precoce, poate dispărea până la sfârșitul primei sale jumătăți. În aceste cazuri, prognosticul pentru mamă și făt este de obicei destul de favorabil.
Astmul bronșic, care a început înainte de sarcină, în timpul acesteia poate evolua în diferite moduri. Conform unor date, în timpul sarcinii, 20% dintre paciente mențin aceeași stare ca înainte de sarcină, 10% se îmbunătățesc, iar la majoritatea femeilor (70%) boala este mai gravă, predominând exacerbările moderate și severe cu atacuri repetate zilnice. , afecțiuni astmatice periodice, efect instabil al tratamentului.
Cursul astmului bronșic se agravează de obicei deja în primul trimestru de sarcină. În a doua jumătate a bolii este mai ușor. Dacă deteriorarea sau îmbunătățirea a apărut în timpul unei sarcini anterioare, atunci se poate aștepta la cele ulterioare.
Atacurile de astm bronșic în timpul nașterii sunt rare, mai ales cu utilizarea profilactică a medicamentelor glucocorticoide (prednisolon, hidrocortizon) sau bronhodilatatoare (eufilin, efedrina) în această perioadă.
După naștere, evoluția astmului bronșic se îmbunătățește la 25% dintre femei (aceștia sunt pacienți cu o formă ușoară a bolii). La 50% dintre femei, starea nu se schimbă, la 25% se agravează, sunt forțate să ia constant prednisolon, iar doza trebuie crescută.
La pacienții cu astm bronșic, mai des decât la femeile sănătoase, se dezvoltă toxicoza precoce (în 37%), amenințarea întreruperii sarcinii (în 26%), tulburări de travaliu (în 19%), travaliu rapid și rapid, rezultând o se pot naște leziuni mari la naștere (în 23%), prematuri și copii cu greutate mică la naștere. Femeile însărcinate cu astm bronșic sever au un procent mare de avorturi spontane, nașteri premature și operații cezariane. Cazurile de moarte fetală înainte și în timpul nașterii sunt observate numai în cazurile severe de boală și tratamentul inadecvat al afecțiunilor astmatice.
Boala mamei poate afecta sănătatea copilului. La 5% dintre copii, astmul se dezvoltă în primul an de viață, în 58% - în anii următori. Nou-născuții din primul an de viață dezvoltă adesea boli ale tractului respirator superior.
Perioada postpartum la 15% dintre puerperele cu astm bronșic este însoțită de o exacerbare a bolii de bază.
Pacienții cu astm bronșic în timpul sarcinii la termen, de obicei, nasc prin canalul natural de naștere, deoarece atacurile de astm în timpul nașterii nu sunt greu de prevenit. Crizele de astm frecvente si afectiunile astmatice observate in timpul sarcinii, ineficacitatea tratamentului sunt indicatii pentru nasterea precoce in saptamana 37-38 de sarcina.

TRATAMENTUL ASTMULUI BRONȘIC ÎN TIMPUL SARCINII

Când se tratează astmul la femeile însărcinate, trebuie avut în vedere că toate medicamentele utilizate în acest scop trec prin placentă și pot dăuna fătului și, deoarece fătul este adesea într-o stare de hipoxie (foame de oxigen), o cantitate minimă de medicamentele trebuie administrate. Dacă cursul astmului bronșic în timpul sarcinii nu se agravează, nu este nevoie de terapie medicamentoasă. Cu o ușoară exacerbare a bolii, vă puteți limita la tencuieli de muștar, bănci, inhalații de ser fiziologic. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere că astmul sever și prost tratat prezintă un risc mult mai mare pentru făt decât terapia medicamentoasă utilizată pentru a-l trata. Dar, în toate cazurile, o femeie însărcinată care suferă de astm bronșic ar trebui să utilizeze medicamente numai conform indicațiilor medicului.
Tratamentul principal al astmului bronșic include bronhodilatatoare (simpatomimetice, derivați de xantină) și agenți antiinflamatori (intal și glucocorticoizi).
Cele mai utilizate medicamente din grupa simpatomimeticelor. Acestea includ isadrin, euspiran, novodrin. Efectul lor secundar este creșterea ritmului cardiac. Este mai bine să folosiți așa-numitele simpatomimetice selective; ele provoacă relaxarea bronhiilor, dar aceasta nu este însoțită de bătăile inimii. Acestea sunt medicamente precum salbutamol, brikanil, salmeterol, berotek, alupent (astmopent). În cazul utilizării prin inhalare, simpatomimeticele acționează mai rapid și mai puternic, prin urmare, în timpul unui atac de astm, se iau 1-2 respirații din inhalator. Dar aceste medicamente pot fi folosite și ca agenți profilactici.
Simpatomimeticele includ și adrenalina. Injectarea sa poate elimina rapid un atac de astm, dar poate provoca vasospasm periferic la femeie și la făt și poate agrava fluxul sanguin uteroplacentar. Efedrina nu este contraindicată în timpul sarcinii, dar este ineficientă.
Este interesant faptul că simpatomimeticele sunt utilizate pe scară largă în obstetrică pentru tratamentul avortului spontan. Un efect benefic suplimentar al acestor medicamente este prevenirea sindromului de suferință - tulburări respiratorii la nou-născuți.
Metilxantinele sunt cel mai preferat tratament pentru astm bronșic în timpul sarcinii. Eufillin se administrează intravenos pentru crizele severe de astm. Tabletele Eufillin sunt utilizate ca profilactic. Recent, xantinele cu eliberare prelungită, derivații de teofilină, cum ar fi teopec, au devenit din ce în ce mai răspândite. Preparatele cu teofilina au un efect benefic asupra organismului unei femei insarcinate. Acestea îmbunătățesc circulația uteroplacentară și pot fi utilizate pentru a preveni sindromul de suferință la nou-născuți. Aceste medicamente cresc fluxul sanguin renal și coronarian, reduc presiunea în artera pulmonară.
Intal este utilizat după 3 luni de sarcină cu o formă neinfecțioasă-alergică a bolii. În boală severă și stare astmatică, acest medicament nu este prescris. Intal este utilizat numai pentru prevenirea bronhospasmului, dar nu și pentru tratamentul crizelor de astm deja dezvoltate: acest lucru poate duce la o sufocare crescută. Luați intal sub formă de inhalare.
Printre gravidele sunt din ce in ce mai multe paciente cu astm bronsic sever care sunt nevoite sa primeasca terapie hormonala. De obicei, aceștia au o atitudine negativă față de administrarea de hormoni glucocorticoizi. Cu toate acestea, în timpul sarcinii, pericolul asociat cu introducerea glucocorticoizilor este mai mic decât riscul de a dezvolta hipoxemie - o lipsă de oxigen în sânge, de care fătul suferă foarte grav.
Tratamentul cu prednisolon trebuie efectuat sub supravegherea unui medic, care stabilește o doză inițială suficientă pentru a elimina o exacerbare a astmului bronșic într-un timp scurt (1-2 zile), apoi prescrie o doză de întreținere mai mică. În ultimele două zile de tratament, la comprimatele de prednisolon se adaugă inhalații de becotidă (beclamid), un glucocorticoid care are efect local asupra tractului respirator. Acest medicament este inofensiv. Nu oprește atacul de astm dezvoltat, ci servește ca profilactic. Glucocorticoizii inhalatori sunt în prezent cele mai eficiente medicamente antiinflamatoare pentru tratamentul și prevenirea astmului bronșic. Cu exacerbări ale astmului bronșic, fără a aștepta dezvoltarea unor atacuri severe, doza de glucocorticoizi ar trebui crescută. Pentru fat, dozele folosite nu sunt periculoase.
Colinolitice - înseamnă care reduc îngustarea bronhiilor. Atropina se administrează subcutanat în timpul unui atac de astm. Platifillin este prescris în pulberi profilactic sau pentru a opri un atac de astm bronșic - subcutanat. Atrovent este un derivat al atropinei, dar cu efect mai puțin pronunțat asupra altor organe (inima, ochi, intestine, glandele salivare), motiv pentru care este mai bine tolerat. Berodual conține atrovent și berotek, care a fost menționat mai sus. Este utilizat pentru a suprima crizele acute de astm și pentru a trata astmul bronșic cronic.
Cunoscutele antispastice papaverină și no-shpa au un efect bronhodilatator moderat și pot fi folosite pentru a suprima crizele ușoare de astm.
Cu astmul bronșic infecțios-alergic, este necesar să se stimuleze excreția sputei din bronhii. Exercițiile de respirație regulate, toaleta cavității nazale și mucoasa bucală sunt importante. Expectoranții servesc ca lichefiere a sputei și favorizează eliminarea conținutului bronhiilor; hidratează mucoasa, stimulează expectorația. În acest scop pot servi:
1) inhalare de apă (de la robinet sau de mare), soluție salină, soluție de sifon, încălzită la 37 ° C;
2) bromhexină (bisolvonă), mucosolvină (sub formă de inhalare),
3) ambroxol.
O soluție 3% de iodură de potasiu și solutan (care conține iod) sunt contraindicate femeilor însărcinate. Se poate folosi un amestec expectorant cu rădăcină de marshmallow, tablete de terpinhidrat.
Este util să beți preparate medicinale (dacă nu aveți intoleranță la componentele colecției), de exemplu, din plantă de rozmarin (200 g), plantă de oregano (100 g), frunze de urzică (50 g), muguri de mesteacăn ( 50 g). Ele trebuie zdrobite și amestecate. Se toarnă 2 linguri din colecție în 500 ml apă clocotită, se fierb timp de 10 minute, apoi se lasă 30 de minute. Se bea 1/2 cana de 3 ori pe zi.
Reteta pentru o alta colectie: frunze de patlagina (200 g), frunze de sunatoare (200 g), flori de tei (200 g) se toaca si se amesteca. Se toarnă 2 linguri din colecție în 500 ml apă clocotită, se lasă 5-6 ore.Se bea 1/2 cană de 3 ori pe zi, înainte de masă, sub formă caldă.
Antihistaminicele (difenhidramină, pipolfen, suprastin etc.) sunt indicate numai pentru formele ușoare de astm alergic neinfecțios; cu o formă infecțio-alergică de astm sunt nocive, deoarece contribuie la îngroșarea secreției glandelor bronșice.
În tratamentul astmului bronșic la gravide se pot folosi metode fizice: exerciții de fizioterapie, un set de exerciții de gimnastică care facilitează tusea, înotul, inductotermia (încălzirea) regiunii suprarenale, acupunctura.
În timpul nașterii, tratamentul astmului bronșic nu se oprește. Femeii i se administrează oxigen umidificat, terapia medicamentoasă continuă.
Tratamentul statusului astmatic trebuie efectuat într-un spital din secția de terapie intensivă și unitatea de terapie intensivă.

PREVENIREA COMPLICAȚILOR SARCINII

Este necesar ca pacientul să elimine factorii de risc pentru exacerbarea bolii. În acest caz, îndepărtarea alergenului este foarte importantă. Acest lucru se realizează prin curățarea umedă a incintei, excluzând produsele alimentare care provoacă alergii (portocale, grepfrut, ouă, nuci etc.), precum și iritante alimentare nespecifice (piper, muștar, mâncăruri picante și sărate).
În unele cazuri, pacientul trebuie să-și schimbe locul de muncă dacă este asociat cu substanțe chimice care joacă rolul de alergeni (chimice, antibiotice etc.).
Femeile însărcinate cu astm bronșic trebuie înregistrate la un medic clinică prenatală. Fiecare boală „răceală” este o indicație pentru tratamentul cu antibiotice, kinetoterapie, expectorante, pentru administrarea profilactică a medicamentelor care dilată bronhiile, sau pentru creșterea dozei acestora. Cu o exacerbare a astmului bronșic în orice stadiu al sarcinii, spitalizarea se efectuează, de preferință într-un spital terapeutic, și cu simptome de amenințare de avort și cu două săptămâni înainte de data scadenței - la maternitate pentru a se pregăti pentru naștere.
Astmul bronșic, chiar și forma sa dependentă de hormoni, nu este o contraindicație pentru sarcină, deoarece este susceptibil de terapie hormonală medicamentoasă. Numai cu afecțiunile astmatice recurente se poate pune problema avortului în primele etape ale sarcinii sau nașterea timpurie a pacientului.

Femeile însărcinate cu astm bronșic trebuie să fie observate în mod regulat de un obstetrician și de un terapeut al clinicii prenatale. Managementul astmului este complex și trebuie gestionat de un medic.

Astmul bronșic este o boală cronică care afectează adesea femeile aflate la vârsta fertilă. Evoluția necontrolată a bolii duce la dezvoltarea complicațiilor atât de la mamă, cât și de la făt. Cu toate acestea, concepte precum astmul bronșic și sarcina sunt destul de compatibile. Cu un tratament adecvat și o supraveghere medicală constantă, există o mare probabilitate de a da naștere unui copil sănătos și de a nu vă afecta organismul.

Cursul bolii în timpul sarcinii

Este dificil de prezis cum se va comporta boala în timpul sarcinii. Sa observat că la persoanele cu astm bronșic ușor și moderat, starea fie nu se schimbă, fie, dimpotrivă, se ameliorează. Dar la femeile cu patologie severă, numărul de convulsii și severitatea acestora cresc adesea în timpul sarcinii. Cu toate acestea, există și excepții. Prin urmare, pe întreaga perioadă de gestație, o femeie ar trebui să fie sub supravegherea specialiștilor.

S-a remarcat, de asemenea, că în primul trimestru boala este mai gravă, iar după 13 săptămâni starea se ameliorează. Cu o exacerbare a bolii, o femeie ar trebui internată într-o clinică în care medicamentele vor fi înlocuite cu altele sigure pentru mamă și făt.

Posibile complicații materne

  • Frecvența convulsiilor.
  • Dezvoltarea bolilor infecțioase ale tractului respirator.
  • naștere prematură.
  • Amenințarea cu avortul.
  • Dezvoltarea gestozei (toxicoza).

Posibile complicații fetale

Astmul bronșic în timpul sarcinii duce la un aport insuficient de oxigen în circulația placentară. Din cauza atacurilor frecvente de sufocare, apare hipoxia fetală, care este plină de tulburări grave:

  • Greutatea corporală insuficientă a fătului.
  • Dezvoltarea întârziată a copilului.
  • Încălcarea dezvoltării sistemelor individuale (nervos, muscular, cardiovascular).
  • Leziune la naștere.
  • Asfixie (sufocare).

Complicațiile de mai sus apar numai cu tratamentul necorespunzător al bolii. Dacă pentru o femeie este selectată terapia corectă, atunci copilul se naște sănătos și cu greutate corporală suficientă. Singura complicație care apare destul de des este tendința la boli alergice. De aceea, dupa nastere, o femeie trebuie sa isi alapteze bebelusul timp de cel putin 6 luni si sa urmeze o dieta hipoalergenica.

Astmul bronșic și nașterea

Cu un curs controlat de astm bronșic, nașterea se realizează în mod natural. Cu două săptămâni înainte de naștere, gravida este internată în clinică pentru pregătire. Semnele vitale ale mamei și ale fătului sunt monitorizate mai des, iar nașterea se efectuează în departamentul de patologie a femeilor însărcinate. În timpul nașterii se administrează medicamente împotriva astmului bronșic, care împiedică dezvoltarea unui atac și nu dăunează copilului.

Dacă o gravidă are crize de astm frecvente, adică astmul nu este controlat, nașterea prin cezariană se face la 38 de săptămâni. În această perioadă, corpul fătului este suficient de format pentru a exista independent. Iar refuzul unei operații cezariane amenință cu complicațiile descrise mai sus.

Cum să tratezi astmul bronșic la femeile însărcinate?

În timpul sarcinii, nu puteți urma același curs de tratament ca în afara poziției. Unele medicamente sunt contraindicate mamelor însărcinate, iar unele necesită o reducere a dozei. Tratamentul astmului în timpul sarcinii se bazează pe prevenirea atacurilor și administrarea de medicamente care sunt sigure pentru copil.

Principalele sarcini în terapie sunt:

  • Îmbunătățirea funcției respirației externe.
  • Prevenirea crizelor de astm.
  • Prevenirea dezvoltării efectelor secundare ale medicamentelor.
  • Ameliorarea rapidă a convulsiilor.

Pentru a reduce riscul de exacerbare a bolii și pentru a preveni complicațiile, o femeie însărcinată trebuie să ia următoarele măsuri:

  • Urmați o dietă hipoalergenică.
  • Dacă este posibil, folosiți haine și lenjerie din țesături naturale.
  • În igiena de zi cu zi, folosiți geluri de duș hipoalergenice, creme și detergenți.
  • Reduceți contactul cu praful.
  • Utilizați filtre de aer și umidificatoare.
  • Nu intrați în contact cu părul de animale.
  • Mergeți mai mult în aer liber departe de locurile cu poluare a aerului.
  • Treceți la o muncă mai sigură atunci când lucrați cu substanțe periculoase.

Tratamentul astmului în timpul sarcinii se efectuează cu bronhodilatatoare și expectorante. De asemenea, este important să efectuați în mod regulat exerciții de respirație și să eliminați suprasolicitarea emoțională și fizică.

Ce medicamente sunt contraindicate în timpul sarcinii?

  • Adrenalină. Dacă în afara sarcinii, acest medicament este adesea folosit pentru a opri convulsii, atunci femeile în poziție nu ar trebui să-l folosească. Adrenalina duce la vasospasm uterin, ducând la hipoxie fetală.
  • Salbutamol, fenoterol și terbutalină. Medicamentele pot fi luate în timpul sarcinii, dar numai sub supraveghere medicală. În perioada ulterioară, aceste medicamente ajută la prelungirea perioadei de naștere, deoarece analogii lor sunt utilizați în ginecologie pentru a preveni travaliul prematur.
  • Teofilina. Medicamentul traversează placenta și, dacă este luat în al treilea trimestru, poate duce la o creștere a frecvenței cardiace fetale.
  • Triamcinolonă. Afectează negativ dezvoltarea sistemului muscular al fătului. De asemenea, betametazona și dexametazona sunt contraindicate de la glucocorticosteroizi.
  • Bromfeniramină, ketotifen și alte antihistaminice de a doua generație.

Medicina tradițională în tratamentul astmului bronșic

Pe lângă tratamentul medicamentos, trebuie utilizate rețete alternative pentru tratamentul astmului bronșic. Cu toate acestea, nu trebuie să utilizați nicio rețetă fără a consulta un medic, precum și în prezența intoleranței individuale la componentele remediului.

  • Curățați și clătiți un borcan de o jumătate de litru de ovăz. Fierbeți 2 litri de lapte și 0,5 litri de apă, adăugați acolo ovăz și fierbeți timp de 2 ore. Rezultatul este 2 litri de bulion. Pentru a primi, este necesar să adăugați 1 linguriță la 150 ml. miere și 1 linguriță. unt. Bea produsul rezultat fierbinte pe stomacul gol.
  • Adăugați 2 căni de ovăz la 2 litri de apă clocotită și fierbeți timp de o oră. Se adauga apoi o jumatate de litru de lapte de capra si se mai fierbe inca 30 de minute. După gătit, adăugați miere în bulion și beți 0,5 căni cu 30 de minute înainte de masă.
  • Pune 20 g de propolis și 100 g de ceară de albine într-o baie de apă. După ce amestecul se încălzește, ar trebui să-ți acoperi capul cu un prosop și să inhalezi vaporii prin gură timp de 15 minute. Puteți efectua procedura de 2 ori pe zi.
  • Pentru a prepara uleiul de propolis, trebuie să amestecați 10 g de propolis și 200 g de ulei vegetal. Se încălzește amestecul timp de 30 de minute într-o baie de apă, apoi se strecoară. Luați de 2 ori pe zi, 1 linguriță.
  • Stoarceți sucul din rădăcina proaspătă de ghimbir și adăugați sare. Luați aproximativ 30 g la debutul unui atac. Pentru prevenirea convulsiilor, se recomandă să beți 1 lingură. cu miere înainte de culcare. Puteți bea medicamentul primit cu apă sau ceai.

Astmul bronșic este o boală gravă. Cu toate acestea, cu o terapie adecvată, boala nu amenință nici în timpul sarcinii. Principalul lucru este supravegherea medicală regulată și administrarea medicamentelor prescrise.