Bine de stiut 

Injecții de sarcină pentru a ajuta copilul să deschidă plămânii. Prevenirea sindromului de detresă respiratorie la nou-născuți. Prescrierea de injecții, tablete și picături

Orice femeie care așteaptă un copil ar dori să renunțe complet la droguri pentru toate cele 9 luni. Unele boli pot fi tratate cu ajutorul metodelor populare, dar în cazul unor tulburări hormonale grave și a unor disfuncționalități ale sistemului imunitar, medicamentele nu pot fi renunțate. Dexametazona în timpul sarcinii este prescrisă numai atunci când există risc de avort sau naștere prematură.

Disputele cu privire la siguranța acestui medicament sunt încă în desfășurare. Prin urmare, recepția sa trebuie efectuată strict conform prescripției medicului și sub supravegherea acestuia. Doza și durata sunt determinate de rezultatele examinărilor de diagnostic, care se efectuează la fiecare 2-4 săptămâni.

Dexametazona este un analog sintetic al hormonilor cortexului suprarenal. Afectează sistemul endocrin, procesele metabolice și indirect asupra tuturor organelor.

Odată absorbită în sânge, dexametazona accelerează descompunerea proteinelor, folosind materialul și energia din aceste reacții pentru a produce carbohidrați. O creștere a nivelului de glucoză duce la o eliberare crescută de energie, care activează producția de țesut adipos.

Există mai puține proteine ​​în sânge și, ca urmare, activitatea sistemului imunitar scade, deoarece nu există suficient material pentru producerea celulelor sale. O creștere a zahărului din sânge poate duce la dezvoltarea diabetului steroizi, iar o creștere a producției de țesut adipos poate duce la exces de greutate.

Scăderea imunității poate fi atât un efect secundar al administrării medicamentului, cât și un rezultat pozitiv. Această proprietate este utilizată cu succes în bolile autoimune și alergice. Dexametazona blochează substanțele biologic active care provoacă reacții inflamatorii.

Un alt efect al medicamentului este de a inhiba procesul de diviziune celulară. Permite utilizarea dexametazonei în boli oncologice, atunci când este necesară oprirea creșterii tumorii. Dar în patologiile în care este necesară regenerarea țesuturilor, este contraindicată.

Printre indicațiile de utilizare a dexametazonei se numără: insuficiența cortexului suprarenal, alergii, boli autoimune și oncologice, sindrom androgenital congenital. Medicamentul sub formă de picături pentru ochi este prescris pentru boli inflamatorii și alergice oftalmice.

Forme de eliberare a medicamentelor

Dexametazona vine sub mai multe forme. Fiecare dintre ele are propriile indicații, contraindicații și doze. În timpul sarcinii, medicamentul poate fi administrat sub formă de tablete (pacient ambulator și internat), injecții (pacient internat).

Fiole

Dexametazona în fiole este o soluție injectabilă limpede, incoloră sau gălbuie. Injecțiile pot fi administrate intravenos, intramuscular, intraarticular, periarticular și retrobulbar. Administrarea intravenoasă se face uneori cu un picurător. În farmacii există două volume de fiole: 1 și 2 ml fiecare (4, respectiv 8 mg substanță activă). Pachetul contine 5 sau 10 bucati.

Dexametazona în fiole în timpul sarcinii este utilizată în cazuri severe și critice. Intravenos și intramuscular, se administrează pentru afecțiuni ale sistemului endocrin, alergii și boli oncologice. Pentru durerile reumatice severe, medicamentul este prescris sub formă de injecții intraarticulare.

Picături

Una dintre formele de dexametazonă este picăturile pentru ochi 0,1%. Sunt o suspensie albă. Disponibil în flacoane cu picurătoare de 10 ml. 1 ml conține 1 mg de substanță activă. Indicat pentru boli oftalmice însoțite de procese inflamatorii și manifestări alergice, precum și pentru leziuni oculare.

Picăturile de dexametazonă în timpul sarcinii sunt prescrise extrem de rar - în cazul inflamației severe a conjunctivei, a unei reacții alergice sau a unei leziuni. Ori de câte ori este posibil, medicii îl înlocuiesc cu medicamente mai sigure.

Pastile

Dexametazona vine sub formă de pastile. Fiecare conține 0,5 mg de ingredient activ. Pachetele de 10, 20, 30, 40, 50 și 100 sunt prezentate în farmacii. Comprimatele sunt indicate pentru o gamă largă de boli, inclusiv astm bronșic, eczemă acută, artrită reumatoidă și edem cerebral.

Tabletele de dexametazonă în timpul sarcinii sunt prescrise mai des decât alte forme. Sunt ușor de utilizat și nu necesită spitalizare. Acest lucru este deosebit de important atunci când medicamentul trebuie luat pe parcursul a 9 luni. Tabletele sunt prescrise pentru normalizarea și menținerea nivelului necesar de hormoni, precum și pentru reacții alergice de severitate ușoară până la moderată.

Indicatii si contraindicatii pentru sarcina

Dexametazona aparține glucocorticoizilor - medicamente hormonale. Dexametazona în timpul sarcinii este adesea prescrisă pentru a deschide plămânii copilului atunci când există un risc crescut de travaliu prematur. Medicamentul asigură o maturare accelerată a surfactantului - un compus datorită căruia organele respiratorii ale bebelușului pot funcționa normal.

Instrucțiunile pentru Dexametazonă spun că este contraindicată atunci când transportați un copil. Cu toate acestea, unul dintre principalele indicații pentru numirea sa este amenințarea cu avort spontan. Medicamentul este eficient în cazurile în care riscul de întrerupere a sarcinii apare din tulburări ale sistemului endocrin: producția unei cantități mari de hormoni sexuali masculini.

Această condiție se numește hiperandrogenism. Dexametazona inhibă sinteza androgenilor acționând asupra glandelor suprarenale și a ovarelor. Este adesea prescris pentru toate cele 9 luni, mai ales dacă fătul este bărbat. În acest caz, dintr-o anumită perioadă de timp, hormonii săi sexuali se adaugă pe cei ai mamei și cresc riscul de întrerupere a sarcinii.

Și o altă indicație importantă pentru utilizarea dexametazonei în timpul sarcinii sunt bolile autoimune. Pericolul lor este ca celulele individuale ale corpului mamei să înceapă să perceapă fătul ca un agent dăunător și să reacționeze agresiv la acesta, respingându-l din uter. Medicamentul este capabil să afecteze sistemul imunitar, suprimându-i activitatea.

Dexametazona este un medicament puternic, astfel încât lista de contraindicații pentru acesta este destul de mare. În timpul sarcinii, motivele refuzului de a-l prescrie sunt cel mai adesea excesul de greutate și diabetul zaharat. Acest medicament modifică procesele metabolice: consumul de carbohidrați crește, descompunerea grăsimilor încetinește.

Creșterea în greutate în timpul tratamentului este, de asemenea, asociată cu acest lucru. Datorită efectului dexametazonei asupra coagulării sângelui, este contraindicată femeilor care au tendința de a forma cheaguri de sânge. Cu o amenințare pronunțată de întrerupere a sarcinii, medicamentul poate fi prescris în aceste cazuri, dar sub supraveghere medicală constantă.

Dexametazona în timpul sarcinii în tablete nu este prescrisă pentru unele boli ale tractului gastrointestinal. O listă mai detaliată poate fi găsită în instrucțiunile atașate medicamentului.

Beneficiile și daunele medicamentului pentru femeia însărcinată și făt

Dexametazona în timpul sarcinii este prescrisă numai în cazurile în care beneficiile utilizării sale vor fi mai mari decât riscurile posibile. Medicamentul se descurcă eficient sarcinilor sale: restabilește echilibrul hormonal în caz de hiperandrogenism, suprimă producția de anticorpi în bolile alergice, accelerează maturarea plămânilor la făt cu probabilitatea nașterii premature. Cu alte cuvinte, permite femeii să poarte copilul și reduce riscul de a muri într-o sarcină prematură.

Daunele de la administrarea dexametazonei pentru o femeie gravidă sunt efectele sale secundare. Medicamentul poate provoca greață, balonare, scăderea tensiunii arteriale și slăbirea mușchiului inimii.

În unele condiții, o scădere a imunității, o încetinire a proceselor de regenerare este nedorită. Presiunea intraoculară și intracraniană poate crește, provocând dureri de cap, tulburări de coordonare și reacții psihopatice. Modificările metabolismului cresc riscul de obezitate și diabet.

Dexametazona este capabilă să traverseze placenta. Efectul său asupra fătului se poate manifesta printr-o încălcare a funcțiilor glandelor suprarenale. În astfel de cazuri, tratamentul se efectuează cu terapie de substituție după naștere.

Dozarea medicamentului în timpul sarcinii

Dexametazona în timpul sarcinii este întotdeauna prescrisă cu prudență, doza depinde de rezultatele testelor hormonale și se poate schimba de mai multe ori în 9 luni. Cel mai adesea, medicamentul este prescris sub formă de tablete, pe zi - de la 1 la 3 buc.

Întreruperea sarcinii la 28-37 de săptămâni se numește travaliu prematur. Întreruperea sarcinii în perioada de la 22 de săptămâni la 28 de săptămâni, conform regulilor Organizației Mondiale a Sănătății, este denumită naștere prematură foarte devreme. La noi, întreruperea în această etapă a sarcinii nu este clasificată ca naștere prematură, dar, în același timp, asistența se acordă într-o maternitate, și nu într-un spital ginecologic, și se iau măsuri pentru hrănirea unui nou-născut profund prematur. Un copil născut în urma unei astfel de nașteri este considerat un făt în decurs de 7 zile, numai după o săptămână un astfel de copil este considerat nu un făt, ci un copil. Această caracteristică a terminologiei se datorează faptului că copiii născuți înainte de a 28-a săptămână de sarcină sunt adesea incapabili să se adapteze la condițiile de mediu din afara uterului, chiar și cu ajutorul medicilor.

Cauzele nașterii premature

Factorii care conduc la nașterea prematură pot fi împărțiți în general în socio-biologici și medicali.

Trebuie remarcat faptul că frecvența acestei complicații crește în lunile de toamnă și primăvară. Acest lucru se datorează modificărilor condițiilor meteorologice, în special schimbărilor frecvente ale presiunii atmosferice, care pot afecta frecvența rupturii premature a lichidului amniotic. Răcelile severe cu o creștere mare a temperaturii corpului și tusea severă pot crește și pot provoca travaliu prematur. S-a observat un efect negativ asupra cursului sarcinii al unui număr de factori de producție: expunerea la substanțe chimice, vibrații, radiații etc. Nașterea prematură este mai frecventă la femeile tinere, studente, care nu sunt căsătorite, cu o lipsă de proteine ​​și vitamine în alimente, precum și la femeile cu obiceiuri proaste.

Factorii medicali includ bolile infecțioase severe, inclusiv cele suferite în copilărie, avorturile și bolile inflamatorii ale organelor genitale. Tulburări cromozomiale ale fătului - afectarea aparatului ereditar al fătului sub influența factorilor externi și interni nefavorabili (radiații ionizante, pericole industriale, luarea anumitor medicamente, fumatul, consumul de alcool, droguri, o situație de mediu nefavorabilă etc.) - poate duce la naștere prematură, dar mai des în astfel de cazuri, avortul are loc precoce. În cele mai multe cazuri, nașterea prematură este cauzată de boli ale sistemului endocrin, de exemplu, disfuncția glandei tiroide, a glandelor suprarenale și a ovarelor, obezitatea, în care activitatea tuturor glandelor endocrine se modifică. Modificările anatomice ale organelor genitale includ infantilismul genital (subdezvoltarea organelor genitale feminine), malformații ale uterului, leziuni traumatice ale uterului în timpul avortului și răzuirii și tumori uterine. În aproape o treime din cazuri, cauza nașterii premature este insuficiența istmico-cervicală, în care, ca urmare a influențelor mecanice (leziune a colului uterin după avort, naștere anterioară, alte manipulări ginecologice) sau a lipsei anumitor hormoni, colul uterin nu își îndeplinește funcția de obturator.

Adesea cauza nașterii premature sunt infecțiile cervico-vaginale (tricomoniaze, micoplasme, chlamydia etc.) și infecții virale (citomegalovirus, herpes, gripă, infecție cu adenovirus, oreion), în special cele latente.Prezența infecției genitale cronice contribuie la încălcarea barierei locale de protecție și deteriorarea fătului. Formele severe de boli extragenitale (nu sunt asociate cu organele genitale feminine) și complicațiile sarcinii pot duce, de asemenea, la avort spontan. Astfel de boli includ, de exemplu, hipertensiune arterială, boli cardiovasculare, anemie, boli cronice ale plămânilor, rinichilor, ficatului etc.

Simptomele debutului travaliului

Odată cu debutul travaliului prematur apare travaliul regulat și netezirea sau dilatarea colului uterin. Debutul travaliului este insotit de aparitia unor crampe regulate la nivelul abdomenului inferior, care cresc in intensitate in timp, intervalele dintre contractii scad. Destul de des, travaliul prematur începe cu revărsarea lichidului amniotic, iar cantitatea acestora poate fi de la câțiva picături la câțiva litri, adică netezirea acestuia. Apariția oricăruia dintre simptomele de mai sus necesită spitalizare urgentă într-un spital obstetric.

La cea mai mică suspiciune de abatere de la cursul normal al sarcinii, ar trebui să căutați ajutor calificat.

Când apar aceste simptome, trebuie să apelați imediat o ambulanță, care o va duce pe viitoarea mamă la spital. În unele cazuri, este posibilă prelungirea sarcinii; dacă acest lucru nu este posibil, atunci în spital se creează condiții pentru o naștere atentă - naștere, timp în care un bebeluș încă foarte fragil experimentează cel mai puțin stres posibil.

Caracteristicile cursului nașterii

Odată cu nașterea prematură, ruptura prematură a lichidului amniotic, slăbiciunea și disfuncția travaliului, rapidă sau încălcarea mecanismelor de reglementare, hipoxia fetală este mai des observată.

Ruptura prematură a lichidului amniotic se manifestă adesea prin insuficiență istmico-cervicală sau prezența infecției. Polul inferior se infectează și, ca urmare a inflamației, membranele se sparg ușor. În mod normal, vezica fetală se rupe mai aproape de dezvăluirea completă a colului uterin, adică deja odată cu dezvoltarea travaliului. Senzațiile unei femei pot fi diferite: de la o mică pată umedă pe lenjeria ei până la o cantitate mare de apă care curge din vagin și care curge pe picioare. Apa trebuie să fie ușoară, dar poate fi tulbure și maro închis (dacă există o infecție). Nașterile premature au loc foarte adesea rapid sau chiar rapid. O femeie dezvoltă contracții destul de dureroase, frecvența acestora crește, intervalele dintre contracții sunt mai mici de 5 minute și scad rapid la 1 minut, prima etapă a travaliului (până când colul uterin este complet dilatat) se reduce la 2-4 ore. Datorită faptului că capul unui făt prematur este mai mic, expulzarea fătului începe atunci când colul uterin nu s-a deschis complet. Un bebeluș mai mic se mișcă mai repede prin canalul de naștere.

Copil prematur

Un copil născut ca urmare a nașterii premature are semne de prematuritate, care sunt determinate imediat după naștere. Greutatea corporală a unui astfel de nou-născut este mai mică de 2500 g, înălțimea este mai mică de 45 cm, există o mulțime de lubrifiant asemănător brânzei pe piele, țesutul subcutanat este insuficient dezvoltat, urechile și cartilajul nazal sunt moi. Unghiile nu trec peste vârfurile degetelor, inelul ombilical este situat mai aproape de sân. La băieți, testiculele nu sunt coborâte în scrot (acest lucru este determinat de atingere), la fete, clitorisul și labiile mici nu sunt acoperite de labia majoră, un strigăt scârțâit. Trebuie remarcat faptul că prezența unui semn nu este o dovadă concludentă a prematurității copilului, prematuritatea fătului este determinată de totalitatea semnelor.

Spre deosebire de nașterea la timp, cu nașterea prematură apar mai multe complicații.În primul rând, capul bebelușului nu are timp să se adapteze la oasele pelvine ale mamei și să se configureze. Configurația capului este capacitatea de a deplasa oasele craniului fetal în timpul nașterii pentru a-și reduce volumul la trecerea prin canalul de naștere. Acest mecanism vă permite să reduceți presiunea asupra capului și coloanei vertebrale cervicale a unui nou-născut. Oasele craniului unui copil prematur sunt destul de moi și nu pot oferi protecție creierului, crește riscul de rănire, hemoragie sub membranele din țesutul cerebral fetal în timpul nașterii. Ca urmare, copilul poate prezenta hemoragii, nu are timp să se adapteze la schimbările din mediu, sistemul său de reglare este perturbat. În al doilea rând, o femeie are adesea lacrimi în canalul de naștere (cervix, vagin și organe genitale externe), deoarece țesuturile nu au timp să se adapteze la întindere.

Cu o naștere amenințătoare și incipientă, o femeie este internată de urgență.

Mult mai rar, în cazul travaliului prematur, se constată slăbiciune a travaliului. Slăbiciunea se poate prezenta cu contracții slabe, rare sau scurte. Timpul nașterii crește semnificativ, femeia obosește, copilul începe și el să sufere. Sunt posibile și alte anomalii ale travaliului, de exemplu, puterea și frecvența contracțiilor sunt suficiente, iar colul uterin nu se deschide. Toate acestea sunt asociate cu o încălcare a sistemelor de reglementare în travaliul prematur, nu există suficientă pregătire hormonală pentru naștere. Complicațiile infecțioase în timpul nașterii și în perioada postpartum sunt un ordin de mărime mai frecvente atât la mamă, cât și la făt. Aceste complicații includ supurația de sutură (dacă există), metroendometrita postpartum (inflamația membranei mucoase și a stratului muscular al uterului), peritonita (inflamația peritoneului) și răspândirea maximă a infecției (sepsis). Acest lucru se datorează prezenței unei infecții latente sau vizibile pe care o femeie însărcinată a avut-o înainte de naștere, care este adesea cauza avortului spontan. Infecția se poate alătura în timpul nașterii, datorită duratei lor (cu slăbiciune), de exemplu, corioamnionita (inflamația membranelor embrionului). Copiii prematuri au imunitate redusă și, în consecință, sunt mai susceptibili la infecții.

Prognosticul copilului

Datorită particularităților tacticii obstetrice și a rezultatului diferit al nașterii pentru făt, se consideră recomandabil să se împartă nașterea prematură în trei perioade, ținând cont de momentul gestației (sarcina): naștere prematură la 22-27 săptămâni, naștere prematură. la 28-33 săptămâni, naștere prematură la 34-37 săptămâni de gestație.


Nașterea prematură la 22-27 săptămâni (greutatea fetală de la 500 la 1000 g) este cauzată cel mai adesea de insuficiența istmico-cervicală (datorită traumatismelor la nașterile anterioare), infecția polului inferior al vezicii fetale și ruptura prematură a vezicii fetale. . Prin urmare, în acest grup de femei, de regulă, există puține gravide primare. Prezența unei infecții în tractul genital exclude posibilitatea prelungirii sarcinii la majoritatea femeilor însărcinate. Plămânii fătului sunt imaturi și nu este posibilă accelerarea maturizării lor prin prescrierea de medicamente mamei într-o perioadă scurtă de timp. Astfel de copii aparțin unui grup cu risc ridicat, mai des sunt supuși unei resuscitari urgente. Sunt ținuți în incubatoare sub stricta supraveghere a unui neonatolog și a asistentelor calificate. Copiii au nevoie aproape întotdeauna de o altă etapă de alăptare și sunt înregistrați pentru o lungă perioadă de timp în centre perinatale sau policlinici de la locul lor de reședință.

Nașterea prematură cu vârsta gestațională de 28-33 săptămâni (greutatea fetală 1000-1800 g) se datorează unor cauze mai variate decât nașterea prematură anterioară. Femeile gravide primare din această categorie de nașteri sunt mai mult de 30%.

La mai mult de jumătate dintre femei, sunt efectuate tactici de așteptare și păstrarea sarcinii. La astfel de copii, plămânii nu au timp să se „matureze”, producția de surfactant este întreruptă. Un surfactant este un amestec de grăsimi și proteine ​​care este sintetizat în alveolele mari (un element de construcție al plămânilor), acoperindu-le, facilitând deschiderea lor și împiedicându-le să se prăbușească în timpul inhalării. În absența sau lipsa acestei substanțe, respirația copilului este afectată. Medicamentul surfactant poate fi administrat nou-născuților la nevoie, ușurează mult respirația, dar acest medicament este foarte scump și nu este întotdeauna disponibil. Prin urmare, pentru a preveni insuficiența respiratorie, femeilor li se prescriu glucocorticoizi. Ele stimulează producția de surfactant și „maturarea” plămânilor la făt în 2-3 zile cu amenințarea nașterii premature. Odată cu debutul travaliului, glucocorticoizii se administrează intravenos la intervale de 3-4 ore.

Nașterea prematură la o vârstă gestațională de 34-37 săptămâni (greutate fetală 1900-2500 g sau mai mult) se datorează unor motive și mai diverse, procentul femeilor infectate este mult mai mic decât în ​​grupele anterioare, iar procentul femeilor însărcinate este mai mult de 50%. Totuși, datorită faptului că plămânii fătului sunt practic maturi, nu este necesară administrarea de agenți care stimulează maturarea surfactantului.

Copiii sunt mai puțin probabil să fie transferați la unitatea de terapie intensivă, dar îngrijirea și observarea non-stop sunt necesare în toate cazurile până când starea copilului este complet stabilizată.

Caracteristicile alăptării

Bebelușii prematuri, după ce au fost examinați de un neonatolog, sunt de cele mai multe ori imediat transferați în secția de terapie intensivă și, dacă este necesar, în secția de terapie intensivă. Aceștia sunt monitorizați, îngrijiți și tratați non-stop, precum și prevenirea eventualelor complicații. Bebelușii prematuri au termoreglare imperfectă, pot fi ținuți într-un incubator, unde regimul de temperatură, nivelul de umiditate, oxigen etc. sunt strict controlate. Au o tendință la tulburări de respirație, rezistență redusă la factorii de mediu, prin urmare, un ceas non-stop este necesar nu numai pentru asistente, ci și pentru un neonatolog. În cele mai multe cazuri, bebelușii prematuri, după un efort din partea unui grup de neonatologi, sunt transferați la a doua etapă a alăptării într-un spital specializat. Dacă în oraș există un centru perinatal, a doua etapă a alăptării se desfășoară în același spital în care a avut loc nașterea, iar copiii nu sunt transportați. Trebuie remarcat faptul că de multe ori bebelușii prematuri se stabilizează destul de repede și nu este nevoie de a doua etapă a alăptării.

Managementul travaliului prematur

Cu nasterea amenintatoare si incipienta - cand nu exista dilatatie cervicala sau aceasta este nesemnificativa - tactica vizeaza prelungirea sarcinii. Femeia este internată de urgență, se prescrie repaus strict la pat, se prescriu sedative, se elimină (dacă este posibil) cauzele care au dus la nașterea prematură. De exemplu, cusăturile sunt efectuate pe colul uterin în caz de insuficiență cervicală, tratamentul infecțiilor vaginale, restabilirea microflorei naturale a vaginului sau numirea antibioticelor în prezența unui proces infecțios, tratamentul se efectuează în colaborare cu un terapeut. sau endocrinolog (dacă este necesar). O componentă obligatorie este medicamentele care reduc tonusul uterului (tocolitice), îmbunătățesc activitatea placentei, cresc imunitatea, terapia cu vitamine, precum și medicamentele care îmbunătățesc nutriția intrauterină a copilului și accelerează „maturarea” fetalului. plămânii.


În fiecare caz, este necesară o abordare individuală, cu toate acestea, eforturile medicilor nu conduc întotdeauna la rezultatele dorite, iar procesul merge la debutul travaliului prematur.

Îngrijirea și supravegherea non-stop sunt necesare în toate cazurile până când starea copilului este complet stabilizată.

Nașterea prematură necesită un medic obstetrician-ginecolog, asistent medical și neonatolog calificat. Este necesar să se monitorizeze în mod constant femeia și starea fătului. O femeie este examinată în mod regulat, se măsoară tensiunea arterială și temperatura corpului, iar analizele de urină și sânge sunt monitorizate. Pe lângă datele de monitorizare cardiacă, ele controlează dezvoltarea travaliului, ascultă bătăile inimii fetale și determină poziția fătului. Monitorizarea cardiacă fetală este un studiu al ritmului cardiac. Se efectuează pe un aparat special în repaus, în poziția gravidei pe partea ei timp de 30-60 de minute. Pe peretele abdominal anterior al gravidei, cu ajutorul unei benzi elastice, există senzori de înregistrare care înregistrează bătăile inimii fetale, precum și frecvența și puterea contracțiilor.

Cele mai multe complicații la naștere, atât de la mamă, cât și de la făt, se datorează unei încălcări a activității contractile a uterului. Pentru a identifica caracteristicile activității contractile uterului în timpul travaliului prematur, se recomandă menținerea unei partograme (reprezentare grafică a frecvenței și intensității contracțiilor) și înregistrarea activității contractile a uterului. O partogramă poate fi efectuată fără nicio tehnică, prin atingere, cu un cronometru, frecvența, puterea și durata contracțiilor pot fi înregistrate și apoi reprezentate pe un grafic. Cu toate acestea, în toate centrele specializate există monitorizare cardiacă, care afișează în mod clar starea copilului în timpul procesului de travaliu, precum și tonusul uterului și eficacitatea contracțiilor în dinamică, ceea ce face posibilă corectarea și furnizarea medicală calificată. grija in cazul unor abateri in timp.

Pentru a determina gradul de dilatare a colului uterin, medicul examinează femeia pe scaunul ginecologic. Datorită posibilului efect negativ asupra stării fătului, stimularea nașterii sau inhibarea travaliului este luată în considerare cu atenție și deseori este necesar să se rezolve problema într-un timp scurt, în timp ce decizia este luată de mai mulți medici. Ei efectuează prevenirea hipoxiei fetale (lipsa de oxigen), în majoritatea cazurilor refuză analgezicele narcotice (deoarece afectează negativ centrul respirator al fătului). Nașterea se efectuează în poziție culcat pe o parte, deoarece este mai ușor de controlat nașterea în această poziție, capul nu se mișcă rapid de-a lungul canalului de naștere, bunăstarea femeii și a fătului rămâne satisfăcătoare, spre deosebire de poziția în decubit dorsal, în care uterul gravid comprimă vasele venoase mari, agravează circulația sanguină a mamei și a fătului. Ameliorarea durerii și anestezia epidurală accelerează procesul de dilatare a colului uterin, care este adesea prea rapid.Capul fetal nu are timp să se adapteze la canalul de naștere, iar perineul adesea slab întins agravează situația, așa că sunt abordați individual.

Este în puterea femeii însăși să reducă probabilitatea nașterii premature. Nu este nevoie să ascundeți avorturile anterioare și procesele inflamatorii din trecut de medicul la care femeia este înregistrată. Trebuie să vă informați imediat medicul despre toate schimbările din organism, să mergeți la cursuri speciale pentru a vă pregăti pentru naștere. Dacă este detectată o patologie, nu trebuie să refuzați tratamentul prescris de medic. Este necesar să se limiteze activitatea fizică, să se monitorizeze dieta, care ar trebui să fie variată și bine echilibrată. Consumul excesiv de alimente condimentate, sărate sau grase duce la exacerbări ale bolilor cronice ale sistemului digestiv, care pot duce la nașterea prematură. Dacă apar simptome de sarcină, ar trebui să încetați să faceți sex în ultimele două luni de sarcină. Dacă aveți cea mai mică suspiciune de abatere de la cursul normal al sarcinii, ar trebui să căutați ajutor calificat.

Medicamentul Dexametazona este un analog artificial al hormonilor produși de glandele suprarenale. Scopul acestei substanțe este de a menține funcționarea normală a corpului uman.

Dexametazona este adesea folosită în timpul sarcinii, pentru a preveni avortul spontan, pentru a menține starea unei femei în alte boli și la nașterea prematură pentru a deschide plămânii copilului. În ciuda faptului că acest medicament provoacă dezbateri în rândul medicilor, este folosit în ginecologie de o jumătate de secol.

Numirea dexametazonei în timpul sarcinii este efectuată de un medic.

Instrucțiunile de utilizare a medicamentului Dexametazonă oferă următoarele indicații de utilizare:

  • boli reumatice;
  • colită ulcerativă;
  • boli oncologice;
  • boli respiratorii (tuberculoză);
  • afecțiuni hematologice;
  • boli ale organelor vizuale;
  • afecțiuni neurologice severe.

Dexametazona este prescrisă sub formă de tablete în timpul sarcinii, dar dacă situația este critică, atunci se folosesc injecții, care se administrează intramuscular sau intravenos. Dacă poziția pacientului este dificilă, asociată cu afecțiuni reumatismale, atunci substanța este injectată în articulații pentru a calma durerea. Utilizarea acestui medicament este destul de largă în medicină.

Utilizarea acestui medicament este inacceptabilă în mod neautorizat, deoarece doza și frecvența administrării sunt calculate numai de către medic individual pentru fiecare caz. Prin urmare, nu există o schemă unică de admitere pentru femeile aflate într-o poziție. De regulă, injecțiile cu dexametazonă sunt prescrise în primele 3-4 zile de tratament, apoi pacientul este transferat sub formă de tabletă a medicamentului. Pot fi prezente și efecte secundare și anume: greață, creșterea tensiunii arteriale, aritmie, reacții alergice.

Dexametazonă în timpul sarcinii pentru plămâni

Dexametazona este prescrisă în timpul sarcinii pentru a deschide plămânii copilului. Dacă pacienta are o naștere prematură, atunci, pentru a preveni nașterea unui copil prematur, contracțiile sunt oprite. Pentru aceasta, sunt introduși agenți care sunt capabili să suprime. Iar pentru maturizarea organelor respiratorii ale copilului, mamei i se injectează Dexametazonă. Acesta este cazul principal pentru care dexametazona este prescrisă în timpul sarcinii.


 Injecții cu dexametazonă în timpul sarcinii.

Un mic organism percepe această substanță ca un semnal de pregătire pentru naștere și se pregătește pentru naștere. Așa i se maturizează plămânii și când se va naște va putea să respire singur. Medicamentul este prescris și în cazul în care copilul nu are suficienți hormoni ai cortexului suprarenal, dar aceasta este o boală foarte rară.

Instrucțiunile pentru dexametazonă indică faptul că în timpul sarcinii este prescrisă pentru a reduce cantitatea de androgeni. Și deși instrucțiunea interzice utilizarea acestui remediu pentru femeile însărcinate, este larg răspândită în ginecologie. Dacă reduceți producția de hormoni sexuali masculini cu această substanță, atunci trece.

Dexametazona în timpul sarcinii la 33 de săptămâni sau mai devreme este utilizată pentru a preveni bolile respiratorii ale copilului, iar avortul spontan este, de asemenea, prevenit. Cursul de prevenire sau tratament, precum și doza, pot fi determinate și prescrise numai de medicul curant, deoarece tratamentul de succes este posibil cu o abordare individuală.


 Tablete de dexametazonă.

Această substanță scade tensiunea arterială și, dacă este utilizată în mod regulat, va slăbi mușchiul inimii. Crește presiunea în interiorul craniului și în interiorul ochilor, declanșând migrene și alte tulburări. Pacienta are nevoie de mai mulți carbohidrați, cantitatea de grăsime crește, așa că dacă o femeie este bolnavă sau obeză, nu are voie să ia această substanță. Nu este folosit nici pentru tromboza venoasa. Dar într-o situație critică care amenință viața pacientului sau a copilului ei, această substanță trebuie utilizată.

Sarcina nu decurge întotdeauna bine. Adesea există o amenințare de naștere prematură sau avort spontan. Medicul, după ce a comparat toate faptele, după ce a cântărit toate argumentele pro și contra, poate prescrie medicamente destul de puternice care vizează pregătirea fătului pentru nașterea prematură și creșterea șanselor sale de supraviețuire. Unul dintre aceste medicamente este dexametazona. De ce este prescris un medicament hormonal atât de puternic și la ce consecințe să ne așteptăm de la acesta?


S-a spus deja mai sus că principala indicație pentru utilizarea injecțiilor cu dexametazonă este amenințarea nașterii premature. Dacă se găsește o astfel de problemă, acest medicament va ajuta la accelerarea deschiderii plămânilor copilului. După ce se naște copilul, acesta are toate șansele să respire singur, deoarece sistemul respirator va fi dezvoltat și pregătit. În caz contrar, există riscuri ca bebelușul să nu poată respira singur, poate avea stop respirator, și deces. Injecțiile cu dexametazonă provoacă stres general în corpul mamei. Bebelușul simte acest lucru și deja în pântece se pregătește pentru faptul că ar putea fi nevoit să se nască devreme.

De asemenea, medicamentul este prescris pentru creșterea producției de testosteron. Apropo, dacă se știe că o femeie așteaptă un băiat, medicamentul poate fi prescris până la sfârșitul sarcinii pentru a o conserva: atunci când poartă un băiat, se poate produce suplimentar testosteron. Uneori există situații în care corpul mamei încearcă să respingă fătul. Dexametazona suprimă ușor sistemul imunitar al mamei, astfel încât aceasta încetează să mai încerce să respingă fătul. Astfel, este posibil și în multe cazuri să se evite avortul spontan, să se informeze și să se nască un copil.

Medicamentul este foarte puternic și instrucțiunile spun că nu poate fi utilizat în timpul sarcinii. Cu toate acestea, este adesea prescris atunci când există o amenințare gravă. În primul rând, medicamentul este dificil pentru femeie însăși, deoarece există un număr mare de efecte secundare. Dar, are efect și asupra copilului, deoarece placenta nu îl blochează. Prin urmare, niciun medic „întocmai așa” nu va prescrie un astfel de medicament. Avem nevoie de motive serioase.

Instrucțiuni de utilizare a fiolelor intramuscular

Doza zilnică medie variază între 0,5-0,9 mg. În prima zi se introduce doza maximă (4-20 mg), iar în ziua următoare aceasta scade treptat. Doza exactă este prescrisă de medic. Injecțiile se fac intramuscular atât într-o unitate medicală, cât și acasă, dacă o femeie poate face cu siguranță acest lucru.

Instrucțiuni detaliate pentru utilizarea injecțiilor Dexametazona intramuscular nu implică auto-administrarea medicamentului fără a consulta un medic și pentru un motiv întemeiat.

Efecte secundare și contraindicații

Medicamentul are o mulțime de contraindicații:

O listă completă a contraindicațiilor poate fi găsită în instrucțiuni. Atunci când prescrie aceste injecții, medicul trebuie să țină cont de ele. Dexametazona are, de asemenea, o mulțime de efecte secundare. Prin urmare, este considerat foarte dificil:

  • perturbarea sistemului endocrin;
  • tulburări metabolice;
  • probleme cu sistemul cardiovascular;
  • probleme cu tractul gastro-intestinal;
  • perturbarea sistemului nervos central.

Trebuie neapărat să vă informați medicul despre efectele secundare, mai ales dacă sunt pronunțate.

Cât este dexametazonă în fiole

Medicamentul este relativ ieftin. Prețul unui pachet de Dexametazonă cu 25 de fiole de 4 mg este în medie de 130-200 de ruble, în funcție de oraș și de rețeaua de farmacii de unde este achiziționat.