Fapte interesante 

Sarcina este ceea ce se întâmplă cu organismul. Modificări în timpul sarcinii. Modificări ale țesutului subcutanat al unei femei în timpul sarcinii

Primele schimbări care apar în corpul unei femei însărcinate, în același timp, ajută la însuși faptul sarcinii. Și dacă unele semne pot fi observate numai de un medic în timpul examinării (cianoza mucoasei vaginului și a colului uterin, o ușoară creștere și înmuiere a uterului), atunci majoritatea schimbărilor sunt vizibile pentru însăși viitoarea mamă.

În primul rând, este încetarea menstruației. Întârzierea este unul dintre principalele semne ale sarcinii. În cazuri rare, menstruația nu se oprește în primele luni, dar dacă sângerarea apare după ce sarcina este confirmată, acesta este un motiv pentru asistență medicală imediată, mai ales dacă este însoțită de dureri în abdomenul inferior.

În primele săptămâni, sânul crește în dimensiune și devine mai greu, devine mai sensibil, pot apărea dureri sau furnicături la nivelul glandelor mamare.


Modificările nivelului hormonal provoacă modificări ale funcției intestinului și vezicii urinare - urinarea devine mai frecventă, dar multe femei se plâng de constipație.

O creștere a temperaturii bazale a corpului poate indica debutul sarcinii. Dacă temperatura crește de obicei în timpul ovulației și scade înainte de debut, aceasta crește ușor odată cu debutul sarcinii și rămâne așa și mai târziu.

Tot ceea ce nu poți vedea cu ochii tăi

Schimbările de dispoziție la femei sunt proverbiale. Datorită modificărilor nivelurilor hormonale, o femeie se poate simți copleșită, obosită și chiar și bucuria noii ei stări nu se poate netezi întotdeauna. Starea emoțională a unei femei în această perioadă se schimbă cu ușurință și tristețea la distracție inexplicabilă. Adesea, viitoarele mamici observă că devin mai nervoase și chiar plângănoase.

Sensibilitatea la mirosuri se schimbă, parfumurile obișnuite pot deveni antipatice, simțul mirosului devine neobișnuit de ascuțit. Adesea un dezgust pentru anumite tipuri de alimente și o dorință pentru anumite alimente sau combinații neobișnuite ale acestora. Pofta de mancaruri sarate si acre este cunoscuta de mult timp – uneori dorinta de castraveti murati sau murati tradeaza sarcina inainte de a aparea alte semne.

Toxicoza cu greață și slăbiciune începe de obicei la 6-7 săptămâni de sarcină și dispare la sfârșitul primului trimestru. Unele femei nu suferă deloc de aceasta sau suferă de greață ușoară dimineața, dar altele suferă de vărsături repetate pe tot parcursul zilei. Vărsăturile frecvente sunt periculoase deoarece pot duce la deshidratare, așa că este mai bine să consultați un medic - vă va explica cu toxicoză, iar cu vărsături frecvente, vă va sfătui să mergeți la spital.


Tensiunea arterială scăzută este adesea observată, ceea ce duce la somnolență, slăbiciune, amețeli și chiar leșin. Posibilă tahicardie asociată cu creșterea volumului sanguin.

În stadiile incipiente, bolile cronice existente și infecțiile lente pot fi exacerbate. Dacă nu ați acordat atenție tratamentului în timp ce vă planificați sarcina, primul nu este cel mai bun moment pentru a lua medicamente și unele proceduri medicale. Dacă nu puteți face fără ele, medicul va alege cel mai blând regim de tratament pentru dvs.
Femeile însărcinate sunt adesea enervate de durerile în partea inferioară a spatelui, a abdomenului inferior, a articulațiilor sau a durerilor de cap. Durerea abdominală poate fi atribuită unei creșteri a sensibilității uterului și unei întinderi a ligamentelor care îl susțin. În unele cazuri, se observă hipertonicitatea uterului - abdomenul inferior pare să fie „”. În acest caz, trebuie să vă mișcați mai puțin, poate că medicul dumneavoastră vă va recomanda să luați antispastice sigure.

Modificări externe

De îndată ce vede două dungi, o femeie care își așteaptă primul copil se uită deja cu atenție în oglindă în așteptarea unei schimbări a aspectului.

În primele săptămâni de sarcină, modificările externe sunt nesemnificative. În primul rând, aceasta este o schimbare a culorii areolelor - zonele din jurul mameloanelor se întunecă vizibil. Mai târziu, poate apărea pigmentarea liniei albe a abdomenului, care duce de la buric la pubis. Petele faciale, de care femeile se tem adesea, apar mult mai târziu, dacă apar deloc.

Fluctuațiile nivelului hormonal și scăderea imunității, caracteristice timpurii sarcinii, pot strica aspectul pentru o vreme - pielea și părul devin uneori mai grase și mai terne, fața se umflă. Aceasta este o afecțiune temporară, de obicei până la sfârșitul primului trimestru, dispare, părul devine gros și luxuriant.


În cazuri rare, femeile însărcinate observă creșterea creșterii părului pe corp. Acest lucru se poate datora nivelurilor crescute de hormoni masculini și necesită consultarea unui endocrinolog.

Burta este aproape invizibilă până în al doilea trimestru de sarcină și uneori mai mult. Cu toate acestea, alte femei observă că stomacul a crescut totuși în volum, dar acest lucru nu se datorează unei creșteri a uterului, ci retenției de lichide în organism și hipotensiunii intestinale.

Fapte incredibile

1. Ai un organ complet nou

Placenta este singurul organ de tranziție din corpul uman. Începe să se formeze atunci când un ovul fertilizat, care la momentul respectiv este un blatochist multicelular, se atașează de peretele uterului la aproximativ o săptămână după concepție. Stratul exterior al blatocistului, numit trofoblast, se formează în ceea ce mai târziu se numește placentă.

După ce s-a format placenta, sarcina ei este să construiască o barieră între fluxul sanguin al mamei și al bebelușului. Vasele materne transportă nutrienți și oxigen în regiunea intervilosă a placentei, de unde le preia fătul. Astfel, el ia doar ceea ce are nevoie.

Placenta joacă un alt rol, mai puțin cunoscut, ca organ temporar. Acest „disc” roșu închis de 2,2 kg este, de asemenea, un organ endocrin, adică secretor de hormoni. Acești hormoni, de la gonadotropina corionică umană (hCG, pe baza prezenței acestui hormon funcționează testele de sarcină) până la estrogen și progesteron, sunt esențiali pentru menținerea sarcinii și pentru pregătirea glandelor mamare pentru hrănire.

2. Oasele se „relaxează”

Capul bebelușului trebuie să iasă cumva. Din fericire, „corpul însărcinat” produce hormonul relaxină, care relaxează cartilajul care ține oasele împreună. Relaxina slăbește simfiza pubiană, un loc pe osul pubian chiar în fața vezicii urinare. Această relaxare face procesul de naștere mult mai ușor, dar, din păcate, nu afectează doar oasele din regiunea pelviană. În timpul sarcinii, nivelul hormonului relaxină în corpul unei femei este de 10 ori mai mare decât normal și afectează toate oasele. Hormonul este unul dintre motivele pentru care multe femei suferă de dureri de spate și articulații pe măsură ce sarcina lor progresează. Relaxin este, de asemenea, de vină pentru creșterea mărimii pantofilor la unele femei în timpul sarcinii.

3. Deteriorarea memoriei

Stai, ce am făcut? „Creierul gravidei” nu este un mit, conform unui studiu din 2010 care a constatat că femeile din al doilea și al treilea trimestru de sarcină au avut rezultate mai proaste la testele de memorie spațială decât femeile care nu erau însărcinate. Este posibil, potrivit autoarei studiului Diane Farrar, ca de vină să fie schimbările hormonale, despre care se știe că sunt responsabile pentru schimbările de dispoziție în timpul sarcinii.


4. S-ar putea să vă simțiți rău

Pentru început, vestea proastă este că „slăbiciunea matinală” este o amăgire. O femeie însărcinată poate prezenta greață și vărsături în orice moment al zilei. Din fericire, „efectul secundar” al sarcinii dispare de obicei cu aproximativ 12 săptămâni. Nimeni nu știe exact de ce grețurile matinale afectează aproape jumătate dintre femeile însărcinate, dar un studiu din 2008 a sugerat că greața poate fi un proces de adaptare pentru a menține embrionul în curs de dezvoltare în siguranță.

Analizele au arătat că grețurile matinale sunt cauzate cel mai adesea de mirosuri și gusturi puternice, sugerând că organismul încearcă să prevină consumul de substanțe potențial periculoase. Vârful frecvenței de apariție a slăbiciunii coincide cu momentul dezvoltării inițiale a organelor din embrion, ceea ce confirmă încă o dată că organismul este în alertă maximă în această perioadă.

5. Arsuri la stomac frecvente

Arsurile la stomac apar din cauza presiunii exercitate de uterul în expansiune asupra sistemului digestiv. De obicei, acidul din stomac este reținut de sfincterul esofagian (un mușchi din diafragmă care activează și blochează accesul la esofag atunci când presiunea abdominală crește). Dar în timpul sarcinii, hormonul progesteron relaxează sfincterul. Între timp, pe măsură ce copilul crește, presiunea asupra intestinelor și stomacului crește.


6. Vezica urinară „se prăbușește”

Cu siguranță, ați văzut o femeie însărcinată stând la coadă la toaletă de mai multe ori și probabil știți că viitoarele mămici au o nevoie frecventă de a merge la toaletă. Care este motivul? Copilul în creștere este de vină pentru că pune presiune asupra vezicii urinare, uretrei și mușchilor pelvieni. Acest tip de presiune nu numai că implică nevoia frecventă de a folosi toaleta, dar provoacă și „scurgeri” atunci când tuși, strănut sau râzi.


7. Acum ai cu 50 la sută mai mult sânge.

Sarcina este o muncă grea pentru organism, care necesită mai multe vase de sânge și mai mult sânge. Până în a 20-a săptămână de sarcină, corpul conține cu 50% mai mult sânge decât în ​​momentul concepției. Cu toate acestea, tot sângele suplimentar este adesea însoțit de efecte secundare, cum ar fi vene varicoase, hemoroizi și piele strălucitoare. Sângele suplimentar poate declanșa, de asemenea, sângerări nazale și congestie nazală din cauza membranelor mucoase umflate.


8. Furnituri la maini

Nu trebuie să fii dactilograf sau pianist pentru a ști ce este, deoarece sarcina este adesea cauza sindromului de tunel carpian. Acest efect secundar, marcat de amorțeală sau furnicături, este cauzat de umflarea resimțită de femeia însărcinată. Excesul de lichid (care este responsabil pentru 25% din greutate în timpul sarcinii) se poate acumula la glezne sau încheieturi din cauza gravitației. La încheieturi, „atinge” nervii, ceea ce provoacă senzația de furnicături.

Sarcina este o stare de adaptare fizica pe termen lung necesara pentru a satisface nevoile fatului in crestere, precum si pentru a asigura constanta mediului in care acesta creste. Gradul acestei adaptări depășește în general nevoile fătului, astfel că există rezerve semnificative pentru a transfera perioade de stres sau deprivare fără schimbări semnificative în mediul fătului. Fiecare dintre sistemele corpului mamei suferă modificări.

Sistemul endocrin.

Sistemul endocrin joacă un rol extrem de important în debutul și dezvoltarea sarcinii.

Odată cu debutul sarcinii, apar modificări în toate glandele endocrine.

Într-unul dintre ovare, începe să funcționeze o nouă glandă endocrină - corpul galben al sarcinii. Există și funcționează în organism în primele 3-4 luni. Hormonul corpului galben - progesteronul - promovează nidarea ovulului fertilizat în mucoasa uterină, reduce excitabilitatea acestuia și, prin urmare, favorizează dezvoltarea sarcinii. Progesteronul are un efect protector asupra ovulului și uterului fertilizat. Sub influența sa, transmiterea excitației nervoase de la o fibră musculară la alta încetinește, drept urmare activitatea aparatului neuromuscular al uterului scade. Promovează creșterea uterului în timpul sarcinii și dezvoltarea țesutului glandular în glandele mamare. Nivelul de progesteron în primele săptămâni de sarcină este de 10-30 ng/ml, crescând de la a 7-a săptămână de sarcină peste această cifră.

Corpul galben regresează treptat de la 10 la 12 săptămâni de gestație, încetându-și complet funcția la 16 săptămâni.

În acest moment, apare o nouă glandă endocrină - placenta, care comunică fătul cu corpul mamei. Placenta produce o serie de hormoni (gonadotropine, progesteron, estrogeni etc.). Gonadotropina corionică favorizează evoluția sarcinii, afectează dezvoltarea glandelor suprarenale și a gonadelor fetale și schimbul de steroizi în placentă. Gonadotropina corionică începe să fie determinată la 3 săptămâni de gestație, la 5 săptămâni nivelul său în urină este de 2500 - 5000 UI/L, la 7 săptămâni se ridică la 80.000 - 100.000 UI/L, iar la 12 - 13 săptămâni conținutul de corionic. gonadotropina scade la 10.000 - 20.000 UI/L și rămâne la acest nivel până la sfârșitul sarcinii. Placenta produce lactogen placentar - hormon somatotrop corionic, care, datorită acțiunii sale anti-insuline, îmbunătățește procesele de gliconogeneză din ficat, reducând toleranța organismului la glucoză și îmbunătățește lipoliza.

Placenta mai produce și alți hormoni: hormonul de stimulare a melanocitelor (MSH), hormonul adrenocorticotrop (ACTH), hormonul de stimulare a tiroidei (TSH), oxitocina, vasopresina; precum și substanțe biologic active - relaxină, acetilcolină și altele.

Placenta produce hormoni steroizi din seria estrogenilor, dintre care unul este estriolul. Nivelul său în sânge în timpul sarcinii crește de 5 până la 10 ori, iar excreția urinară crește de sute de ori. Estriol, neutralizand actiunea altor estrogeni placentari (estrona si estradiol), reduce activitatea contractila a uterului in timpul sarcinii.

Glandele pituitare, tiroida și suprarenale suferă, de asemenea, mari modificări.

Deci, unul dintre primele indicații ale sarcinii poate fi detectarea unei creșteri constante a hormonului luteinizant (LH) al glandei pituitare. Producția de hormon de stimulare a melanocitelor (MSH) crește de obicei, ceea ce determină tendința de hiperpigmentare la femeile însărcinate. Lobul anterior al glandei pituitare produce hormoni care stimulează funcția corpului galben la începutul sarcinii. Lobul posterior al glandei pituitare produce vasopresină și oxitocină. Oxitocina stimulează contracțiile mușchilor uterini, probabil prin atenuarea efectelor prostaglandinei. Este un antidiuretic slab si izolat are si efect vasodilatator, desi in timpul sarcinii acesta din urma este suprimat de estrogeni. Acumularea și acțiunea oxitocinei este direct proporțională cu conținutul de estrogen și serotonina din placentă, care blochează oxitocinaza. Această enzimă inactivează oxitocina în sângele unei femei în timpul sarcinii, se formează în trofoblast și este o enzimă a sarcinii.

În timpul travaliului, producția de pituitrină de către glanda pituitară posterioară crește semnificativ. În perioada postpartum, hormonii glandei pituitare anterioare contribuie la dezvoltarea unei noi funcții - funcția de lactație.

În primele luni de sarcină, poate exista o oarecare creștere a funcției glandei tiroide, în a doua jumătate - uneori apare hipofuncția acesteia. Nivelul tiroxinei circulante in timpul sarcinii nu creste in general, desi rata metabolica bazala creste cu 10% fata de cea initiala. Clinic, gravidele pot prezenta o ușoară umflare a glandei tiroide, ca urmare a creșterii activității acesteia din cauza necesității de a compensa excreția crescută de iod de către rinichi.

În timpul sarcinii, zona fasciculului a cortexului suprarenal este hipertrofiată. Formarea de glucocorticoizi, care reglează metabolismul carbohidraților și proteinelor, este îmbunătățită. În cortexul suprarenal, sinteza de cortizol, estrogeni, progesteron și androgeni este îmbunătățită. Sub influența activității glandelor suprarenale, procesele metabolice din corpul unei femei însărcinate cresc, crește conținutul de colesterol și alte lipide din sânge, iar pigmentarea pielii crește.

În timpul sarcinii normale, nivelul de aldosteron crește, ceea ce stimulează excreția de sodiu de către rinichi.

Nivelul de insulină crește, probabil din cauza stimulării insulelor Langerhans de către hormonul lactogen al placentei.

sistemul cardiovascular.

În timpul sarcinii, sistemul cardiovascular al femeilor sănătoase suferă modificări semnificative.

Modificări hemodinamice.

Modificările hemodinamice din timpul sarcinii sunt o manifestare a adaptării compensatorii și adaptative la coexistența organismelor mamei și fătului. Ele sunt exprimate prin creșterea debitului cardiac, creșterea volumului sanguin, creșterea frecvenței cardiace și a presiunii venoase. Modificările hemodinamicii sunt strâns asociate cu o creștere a greutății corporale, a uterului, a fătului, a placentei, o creștere a ratei metabolice cu 15 - 20%, includerea circulației placentare suplimentare. Unul dintre principalele mecanisme care asigură menținerea unor condiții optime de microcirculație în placenta și organele vitale ale mamei (inima, creierul, rinichii) în timpul sarcinii și nașterii este hipervolemia fiziologică a gravidei. Volumul plasmatic la femeile însărcinate începe să crească din a 10-a săptămână de sarcină. O creștere intensivă a volumului plasmei sanguine circulante continuă până în a 34-a săptămână de sarcină, după care creșterea continuă, dar mult mai încet. La a 34-a săptămână de sarcină, o creștere a cantității de plasmă sanguină ajunge la 30-40%, la sfârșitul sarcinii - 50%. Astfel, VCP până la sfârșitul sarcinii este de 3900 - 4000 ml. Crește și volumul eritrocitelor, dar într-o măsură mai mică, crescând până la sfârșitul sarcinii cu aproximativ 18 - 20% din nivelul inițial. Disproporția dintre volumul plasmei și volumul celulelor sanguine duce la faptul că la 26-32 de săptămâni de gestație, conținutul de hemoglobină și numărul de eritrocite, în ciuda creșterii lor absolute, scad cu 10-20%, adică. se dezvoltă anemie oligecitemică și scade vâscozitatea sângelui. Astfel, practic fiecare femeie se confruntă cu o scădere relativă a nivelului de hemoglobină în timpul sarcinii, numită uneori „hidremie de sarcină”, care poate fi prevenită prin administrarea de suplimente de fier. Aceasta este starea așa-zisului hipervolemie fiziologică(autohemodiluție).

Hipervolemia fiziologică este un mecanism compensator-adaptativ important, care: 1). menține condiții optime de microcirculație în organele vitale în timpul sarcinii; 2). permite unor femei însărcinate să piardă 30 - 35% din volumul sanguin fără dezvoltarea hipotensiunii severe (efectul protector al autohemodiluției).

În timpul sarcinii presiune arterială medie crește de la 95 mm Hg în mod normal până la 105 mm Hg, ceea ce facilitează transferul de oxigen de la mamă la făt. Tensiunea arterială medie este determinată de formula: IAD cf. = (GRĂDINA + 2TATA) / 3,

unde SBP este tensiunea arterială sistolică, DBP este tensiunea arterială diastolică.

Debitul cardiac, constituind 4,2 l/min la o femeie sănătoasă neînsarcinată, crește la 8-10 săptămâni până la aproximativ 6,5 l/min, iar acest nivel se menține aproape până la naștere, imediat înainte de care există tendința de scădere a emisiei. Creșterea ejecției este o combinație între o creștere a volumului stroke și o creștere a ritmului cardiac de la 72 la 78.

Volumul minutelor inimii (MOC) cu sarcina fiziologica creste in medie cu 30-32% pana la 26-32 saptamani de sarcina. Până la sfârșitul sarcinii, MOC scade ușor, în timp ce debutul travaliului crește și depășește ușor valoarea inițială.

rezistență vasculară periferică, scade, mai ales spre mijlocul sarcinii, prin urmare, intre saptamana a 16-a si a 28-a, exista tendinta de scadere a tensiunii arteriale. Scăderea rezistenței vasculare totale și periferice se explică prin formarea cercului uteroplacentar al circulației sanguine și prin efectul vasodilatator al progesteronului și estrogenilor. Există o expansiune a vaselor pielii, în urma căreia femeia se simte mai puțin frig și uneori se poate simți mai rău pe vreme caldă. O creștere a suprafeței fluxului sanguin este vizibilă pe partea ulnară a palmelor sub formă de eritem palmar. La unele femei, hemoragiile petehiale sunt întâlnite în regiunea eritemului palmar. Ele nu sunt considerate o manifestare a afectarii ficatului sau a sistemului hemostatic, ci sunt doar o manifestare clinica a cresterii concentratiei de estrogen si dispar la 5-6 saptamani dupa nastere.

Tensiune arteriala, dacă nu vorbiți despre tendința unei scăderi ușoare a acesteia în mijlocul sarcinii, practic nu se schimbă la o gravidă sănătoasă. Nivelul individual al tensiunii arteriale este determinat de raportul de 4 factori:

1) O scădere a rezistenței periferice totale;

2) Scăderea vâscozității sângelui;

3) O creștere a volumului de sânge circulant (BCC);

4).O creștere a volumului minute al inimii.

Primii doi factori contribuie la scăderea tensiunii arteriale, ultimii doi - la o creștere. Interacțiunea tuturor celor patru factori menține TA la un nivel optim.

Activitatea cardiacă.

În timpul sarcinii se observă tahicardie fiziologică. În al treilea trimestru de sarcină, ritmul cardiac (HR) este cu 15-20 bătăi/min mai mare decât HR înainte de sarcină. Presiunea venoasă centrală crește la o medie de 8 cm coloană de apă. (in afara sarcinii este de 2-5 cm coloana de apa). Presiunea din venele extremităților superioare nu se modifică. Crește presiunea în venele extremităților inferioare. Aceasta este parțial cauzată de gravitație și parțial de obstrucția cauzată de întoarcerea sângelui din uter și placentă. Uterul gravid comprimă vena cavă inferioară. Deteriorarea fluxului venos prin venele lombare și paravertebrale, precum și scăderea volumului minute al inimii la unele femei, provoacă colapsul. Prin urmare, femeile însărcinate sunt sfătuite să evite poziţia în decubit dorsal.

Starea ridicată a fundului uterului duce la o limitare a mobilității diafragmei și la o schimbare a poziției inimii în piept. În acest sens, la jumătate dintre femeile sănătoase în timpul sarcinii se aude un suflu sistolic la vârful inimii. Există o creștere a tonusului I la vârful inimii, uneori se pune accent pe artera pulmonară. Nu există modificări semnificative ale ECG în timpul sarcinii.

Parametrii hematologici în timpul sarcinii.

Tabelul 3.

Indicatori hematologici normali ai sarcinii

Numărul total de leucocite crește de la 7.500 la 10.000 în 1 mm 3, iar viteza de sedimentare a eritrocitelor ajunge la maximum 50 mm în prima oră.

Numărul de trombocite se dublează aproximativ, ajungând la 316.000 în 1 mm 3 până la momentul livrării. Conținutul de fibrinogen seric crește de la 3 g/L înainte de sarcină la 6 la momentul nașterii. În trimestrul II și III de sarcină, conținutul de factori de coagulare a sângelui crește, indicele de protrombină crește. Rata de coagulare a sângelui crește treptat, proprietățile structurale ale cheagului de sânge cresc.

Nivelul proteinelor din plasma sanguină scade de la 70 la 60 g/l, ceea ce determină o scădere a presiunii osmotice a plasmei, din cauza căreia există o tendință de edem. Raportul albumină/globulină scade de la 1,5 la 1. Aceste modificări apar din cauza scăderii nivelului de albumină și a creșterii conținutului de alfa și beta globuline. Nivelul gamma globulinelor scade și el.

sistemul respirator.

Sarcina necesită o creștere a metabolismului respirator pentru a satisface cerințele metabolice în creștere asociate cu prezența unui făt - un organism în continuă creștere cu procese metabolice intensive, precum și o creștere a metabolismului matern. În acest sens, începând cu 8-9 săptămâni de sarcină, sistemul respirator al mamei suferă o serie de modificări adaptative morfologice și funcționale, care, împreună cu schimbările în sistemul sanguin și sistemul circulator, asigură aportul de oxigen și eliberarea de dioxid de carbon în conformitate cu nevoile organismului.

Modificări morfofuncționale în piept.

Până la sfârșitul sarcinii, diafragma se ridică cu 4 cm și, în ciuda acestui fapt, excursiile sale în timpul respirației au un leagăn mare, atât în ​​poziție verticală, cât și în poziție orizontală. Mobilitatea ridicată a diafragmei este asigurată de scăderea tonusului mușchilor abdominali și expansiunea toracelui, a cărui circumferință crește cu 6 cm datorită creșterii diametrului transversal. Modificările toracice și ale diafragmei duc la o modificare a tipului de respirație la femeile însărcinate, care devine predominant diafragmatică.

Ventilația plămânilor.

În timpul sarcinii, activitatea pulmonară crește din cauza cererii crescute de oxigen. Consumul total de oxigen până la sfârșitul sarcinii crește cu 30 - 40%, iar în timpul încercărilor - cu 150 - 250% față de cel inițial, ajungând la 800 - 900 ml O 2 / min la primipare.

Р СО2 scade de la 38 la 32 mm Hg. datorită hiperventilației, care facilitează eliminarea CO 2 în fluxul sanguin matern.

Aceste reacții compensatorii sunt asigurate de procesele de hiperventilație a plămânilor, hiperfuncția inimii, activarea eritropoiezei, ducând la creșterea numărului de globule roșii circulante.

Cu toate acestea, excursia diafragmei în timpul sarcinii este încă limitată, iar ventilația pulmonară este dificilă. Acest lucru este exprimat în principal printr-o frecvență respiratorie crescută (cu 10% din inițial) și o creștere treptată (până la sfârșitul sarcinii - și 30-40% din volumul inițial). Volumul minutelor respiratorii (MRV) crește de la 8,4 l / min la 12 săptămâni de gestație la 11,1 l / min până la momentul nașterii.

Creșterea volumului curent apare din cauza scăderii volumului de ieșire de rezervă.

Capacitatea vitală pulmonară(volumul maxim de aer eliminat prin expirarea maximă după inhalarea maximă) nu se modifică efectiv în timpul sarcinii. În ciuda faptului că capacitatea vitală a plămânilor nu suferă modificări semnificative în timpul sarcinii, componentele sale - volumul curent și volumul inhalat de rezervă - suferă modificări cantitative mari. Volumul actual - cantitatea de aer inhalat și expirat în timpul respirației normale - crește progresiv din luna a treia până în momentul nașterii, atingând valori de aproximativ 100-200 ml (40%) mai mult decât la femeile care nu sunt însărcinate. Volumul inhalat de rezervă crește la sfârșitul sarcinii datorită creșterii dimensiunii toracelui. Volumul respirabil în combinație cu volumul curent este capacitatea inspiratorie, care în luna a șasea - a șaptea de sarcină este cu aproximativ 120 ml (5%) mai mult decât indicatorul femeilor care nu sunt însărcinate. În schimb, volumul expirator de rezervă scade cu circa 100 ml (15%) în a doua jumătate a sarcinii, atingând cele mai scăzute valori la 24 - 28 de săptămâni de gestație. Scăderea volumului expirator de rezervă se explică prin creșterea volumului curent, iar din moment ce capacitatea vitală nu se modifică, la sfârșitul unei inhalări normale, atelectazia de compresie a plămânilor gravidei crește și conțin relativ mai puțin aer decât în plămânii unei femei care nu sunt însărcinate.

Volumul rezidual - cantitatea de aer rămasă în plămâni după expirarea maximă este mai mică în timpul unei sarcini la termen cu aproximativ 20% decât în ​​afara acesteia. În același timp capacitatea pulmonară reziduală funcțională(FOE) și volumul pulmonar total(OOL) datorită stării ridicate, diafragmele sunt reduse. Capacitate pulmonară maximă- se reduce volumul de aer continut in plamani la sfarsitul inspiratiei maxime.

Munca muschilor respiratori creste, consumul lor de oxigen creste, desi rezistenta cailor respiratorii la sfarsitul sarcinii scade de aproape 1,5 ori.

Presiunea parțială arterială a oxigenului în timpul unei sarcini normale scade la 30 - 32 mm Hg, totuși, datorită creșterii simultane a excreției de bicarbonat de sodiu de către rinichi. NS sângele rămâne normal.

Proprietățile mecanice ale plămânilor.În timpul sarcinii, rezistența generală a plămânilor este cu 50% mai mică decât în ​​afara sarcinii din cauza slăbirii tonusului mușchilor netezi ai bronhiolelor din cauza excesului de progesteron.

Perfuzia pulmonară crește în timpul sarcinii, difuzia oxigenului prin membrana alveolo-capilară nu se modifică sau scade ușor, păstrând în același timp capacitatea de a crește cu exercițiul fizic.

Astfel, modificările morfofuncționale ale sistemului respirator în timpul sarcinii creează condițiile necesare pentru hiperventilația pulmonară, care, în combinație cu o creștere a perfuziei pulmonare și o creștere a zonei alveolo-capilare interschimbabile, face posibilă îmbunătățirea schimbului de gaz respirator în conformitate cu nevoile corpului unei femei însărcinate și ale fătului ei în creștere.

Sistem urinar.

În primul și al doilea trimestru de sarcină, fluxul sanguin renal crește, revenind treptat la nivelurile inițiale în momentul nașterii. În etapele ulterioare ale sarcinii, uterul mărit împiedică scurgerea venoasă din rinichi, deși acest lucru este detectat numai atunci când gravida este întinsă pe partea corespunzătoare.

Intensitatea filtrarii glomerulare creste cu 50%, revenind la normal abia dupa nastere. Clearance-ul inulinei crește de la 90 la 150 ml/min. În plus, aproape 100 de litri de lichid sunt filtrati zilnic. În ciuda acestui fapt, excreția de urină este oarecum redusă. În timpul trimestrului II de sarcină, există o creștere a debitului cardiac, a volumului plasmatic și a ratei de filtrare glomerulară de până la 40%. În al treilea trimestru de sarcină, acești indicatori revin la nivelul inițial. În ultimele 3 luni de sarcină, fluxul sanguin renal este cu 10% mai mare decât în ​​mod normal, în timp ce filtrarea glomerulară revine la normal până la sfârșitul lunii a 8-a de sarcină.

Datorită filtrării glomerulare crescute și a volumului plasmatic crescut, nivelurile de creatinine serice sunt mai mici decât la femeile care nu sunt gravide. Acest lucru este facilitat și de o scădere a catabolismului proteic în timpul sarcinii.

De asemenea, crește excreția de uree și acid uric. La aproximativ 16-20 de săptămâni de gestație, pragul renal pentru glucoză scade brusc, din cauza căreia glucozuria este destul de frecventă. Excreția a 140 mg/zi de glucoză în urină este considerată limita superioară a glucozuriei fiziologice.

În timpul sarcinii, aproximativ 20% dintre femei dezvoltă proteinurie ortostatică. Cauza probabilă a acestei proteinurie poate fi comprimarea venei cave inferioare de către ficat și uterul venelor renale. Principalii indicatori ai funcției renale sunt prezentați în tabelul 4.

Sub influența progesteronului, fibrele musculare ale vezicii urinare sunt hipertrofiate, din cauza cărora aceasta devine alungită și letargică, ceea ce poate duce la îndoirea acesteia și la stagnarea urinei. Datorită efectului relaxant al progesteronului asupra mușchilor netezi, se observă o anumită atonie a ureterelor, care poate contribui la inversarea refluxului și a refluxului de urină în părțile supraiacente ale sistemului urinar. Situația se agravează cu creșterea uterului, care presează vezica urinară, care împreună contribuie la deriva infecției, dezvoltarea hidronefrozei. Astfel, se creează condiții pentru dezvoltarea pielonefritei în timpul sarcinii, al cărei risc este deosebit de mare în încălcarea ecologiei vaginului.

Tabelul 4.

Funcția rinichilor în timpul sarcinii.

organele genitale.

În sistemul reproducător, principalele modificări se referă la uter. Până în momentul nașterii, uterul crește până la o dimensiune de 28x 24x20 cm.Deci, lungimea unui uter care nu este gravidă este de 7-8 cm, până la sfârșitul sarcinii crește la 37-38 cm.Dimensiunea transversală a uterul creste de la 4-5 cm in afara sarcinii la 25-26 cm.greutatea uterului creste de la 50-100 g in afara sarcinii la 1000 - 1500 g in momentul nasterii.

În această perioadă, deplasează diafragma în sus, iar în decubit dorsal stoarce vena cavă inferioară atât de mult încât interferează cu fluxul venos către inimă din jumătatea inferioară a corpului și provoacă sindromul hipotensiv. O creștere a dimensiunii uterului este determinată mai degrabă de hipertrofia fibrelor musculare decât de creșterea numărului acestora. Fiecare fibră musculară se alungește de 10-12 ori și se îngroașă de 4-5 ori. Hipertrofia apare sub influența estrogenilor și a progesteronului.

Segmentul inferior al uterului începe să se formeze de la aproximativ 12 săptămâni de gestație, parțial din partea inferioară a corpului uterin și parțial din partea superioară a colului uterin, care este căptușită cu epiteliu glandular, similar cu epiteliul corpului uterin. , în timp ce canalul cervical este ușor scurtat. Cervixul devine mai moale și mai vascularizat, luând o nuanță albăstruie. Canalul cervical rămâne etanș etanș cu un dop de mucus vâscos, opac, care servește ca o barieră pentru bacteriile din vagin. Epiteliul canalului cervical crește, țesutul glandular devine mai activ.

Țesutul muscular al corpului uterului se înmoaie și devine mai plastic și mai elastic. Uterul dobândește capacitatea de a răspunde cu un tonus crescut ca răspuns la diverși stimuli. Membrana mucoasă a uterului suferă o anumită restructurare, din stratul funcțional al endometrului se dezvoltă o membrană deciduală (cădere).

Rețeaua vasculară a uterului crește: se extinde, se prelungește, crește numărul de vase arteriale, venoase, limfatice. În special vasele de sânge cresc în zona de atașare a placentei. Numărul de elemente nervoase ale uterului crește, se formează noi receptori senzitivi, care asigură transmiterea impulsurilor nervoase.

Excitabilitatea uterului scade în primele luni de sarcină. Totuși, treptat, contracțiile ritmice normale ale uterului, caracteristice etapei luteale a ciclului menstrual, cresc, deși rămân complet nedureroase (contracții Braxton Hicks). Pe măsură ce sarcina progresează, aceste contracții cresc treptat în forță și frecvență și, deși nu sunt suficient de puternice pentru a provoca dilatarea colului uterin, ele pot avea legătură cu „maturarea” colului uterin.

În mușchiul uterin, cantitatea de proteină contractilă actomiozină crește progresiv, nivelul de fosfor total crește și se acumulează, de asemenea, creatină fosfat și glicogen. Substanțele biologic active se acumulează treptat: serotonina, catecolaminele, histamina. Ligamentele uterului se alungesc și se îngroașă, ceea ce ajută la menținerea uterului în poziția corectă atât în ​​timpul sarcinii, cât și în timpul nașterii. Ligamentele uterine rotunde și ligamentele sacro-uterine suferă cea mai mare hipertrofie.

Trompele uterine se îngroașă datorită pătrunderii în țesutul seros. Pe măsură ce sarcina progresează, trompele uterine coboară pe părțile laterale ale uterului și trompele devin inactive în timpul sarcinii.

Pe măsură ce corpul galben degenerează, ovarele devin inactive, modificările ciclice ale acestora se opresc, odată cu creșterea sarcinii, se deplasează din cavitatea pelviană în cavitatea abdominală.

Vaginul și podeaua pelvină devin mai moi, numărul de vase din ele crește. De asemenea, grosimea epiteliului vaginal crește, reacția mediului vaginal devine mai acidă.

Aportul de sânge către organele genitale externe crește, iar pe labiile mari pot apărea varice. Elasticitatea și flexibilitatea pereților vaginului, a organelor genitale externe și a planșeului pelvin cresc, drept urmare acestea devin mai extensibile, pregătindu-se pentru trecerea fătului în timpul nașterii.

Tractul gastrointestinal.

Pe măsură ce sarcina progresează, apar unele deplasări ale organelor digestive în sens anatomic. Deci, stomacul este situat mai orizontal, iar presiunea crescută asupra diafragmei poate duce la întreruperea activității sfincterelor stomacului, din cauza cărora conținutul său acid eructă și provoacă arsuri la stomac. Intestinul subțire este deplasat în sus și spre peretele peritoneal. Cecumul cu un proces se mișcă în sus și în lateral - o capcană pentru chirurgul neglijent.

Contractilitatea mușchilor netezi intestinali este redusă, probabil sub influența progesteronului, care duce adesea la constipație. Tendința la constipație poate fi agravată de absorbția crescută a apei în colon. Adesea se formează staza biliară, ceea ce duce la icter colestatic. Aciditatea sucului gastric scade.

Sarcina în cursul normal nu provoacă, de obicei, modificări semnificative ale ficatului. Din punct de vedere histologic, s-a evidențiat o creștere a conținutului de glicogen și a depozitelor de grăsime în celulele hepatice. Tipic pentru sarcină este creșterea fosfatazei alcaline (de la 26 la 75 UI față de 25 UI la femeile care nu sunt gravide), bilirubina directă (până la 0,5 - 3,0 mmol / L).

SIstemul musculoscheletal.

Efectul relaxant al progesteronului în timpul sarcinii se reflectă și în ligamente și articulații, este deosebit de pronunțat pe articulațiile pelvisului, ceea ce facilitează trecerea fătului prin canalul de naștere. Acest fenomen se datorează parțial turtirii și întinderii picioarelor la femeile însărcinate. Tonusul mușchilor scheletici este oarecum redus, ceea ce poate duce la scăderea centurii scapulare și la compresia plexului brahial, provocând parestezii tipice ulnare. Cu toate acestea, acest lucru se întâmplă rar. O manifestare mai frecventă în timpul sarcinii este dezvoltarea lordozei lombare datorită necesității de a echilibra greutatea uterului mărit. Această lordoză poate crește durerile de spate. Lordoza este agravată dacă o femeie poartă pantofi cu toc înalt.

Piele.

La gravide, pigmentarea pielii crește, mai ales pronunțată pe față, în jurul mameloanelor și a liniei albe a abdomenului, mai ales pronunțată la brunete (chloasma uterinum). ... Acest fenomen se datorează unei creșteri a cantității de hormon melanostimulator circulant. Pe abdomen și coapse apar dungi longitudinale de 5-6 cm lungime și aproximativ 0,5 cm lățime. La început sunt roz, dar apoi devin palide și mai ferme. Se crede că acestea sunt cauzate de separarea stratului elastic al pielii de alte straturi din cauza creșterii nivelului de hormoni suprarenalii circulanți. Se numesc striae gravidarum. Uneori apar semne de naștere.

Intensitatea glandelor sebacee și sudoripare crește.

Sistem nervos

Din momentul sarcinii, un flux de impulsuri începe să curgă în sistemul nervos central al mamei, ceea ce determină dezvoltarea unui focar local de excitabilitate crescută în sistemul nervos central - o dominantă gestațională. Excitabilitatea cortexului cerebral este redusă până la 3-4 luni de sarcină, apoi crește treptat. Excitabilitatea părților inferioare ale sistemului nervos central și a aparatului reflex al uterului este redusă, ceea ce asigură relaxarea uterului și cursul normal al sarcinii. Înainte de naștere, excitabilitatea măduvei spinării și a elementelor nervoase ale uterului crește, creând condiții favorabile pentru debutul travaliului. Tonul sistemului nervos autonom se schimbă și, prin urmare, femeile însărcinate se confruntă adesea cu somnolență, lacrimi, iritabilitate crescută, uneori amețeli și alte tulburări. De obicei, aceste fenomene dispar treptat odată cu creșterea sarcinii.

Metabolism.

Metabolismul bazal și consumul de oxigen cresc în timpul sarcinii. Rata metabolică bazală la o femeie sănătoasă, care nu este însărcinată, este de aproximativ 2.300 de calorii pe zi. În timpul sarcinii, rata metabolică bazală crește cu aproximativ 10%, ceea ce se datorează consumului crescut de oxigen și activității fetale, astfel încât costurile totale ale energiei sunt de aproximativ 2500 de calorii pe zi. În total, consumul suplimentar de energie pentru întreaga sarcină este de aproximativ 68.000 de calorii, dintre care jumătate sunt acoperite de grăsimi și o treime de carbohidrați. Proteinele furnizează doar 6,5% din energie, deoarece sunt folosite aproape exclusiv pentru formarea țesuturilor.

Corpul unei femei acumulează substanțe proteice necesare pentru a satisface nevoile unui făt în creștere în aminoacizi.

Modificările în metabolismul carbohidraților duc la acumularea de glicogen în celulele hepatice, mușchi, uter, placentă. Carbohidrații sunt transferați către făt sub formă de glucoză, care asigură nevoile energetice ale fătului, procesele de glicoliză anaerobă.

În sângele femeilor însărcinate, crește concentrația de grăsimi neutre, colesterol și lipide. Grăsimile sunt transferate în fructe sub formă de glicerină și acizi grași, care sunt utilizați ca material energetic, precum și pentru construirea țesuturilor.

În timpul sarcinii, cresc nevoile corpului gravidei de calciu, fosfor, săruri de fier, care sunt necesare pentru osificarea scheletului fetal, formarea hematopoiezei acestuia și dezvoltarea sistemului nervos.

Creșterea totală în greutate corporală în timpul sarcinii este în mod normal de 12 kg. O treime din câștig, 4 kg, se câștigă în prima jumătate a sarcinii, iar restul de două treimi, 8 kg, în a doua. 60% din creșterea totală în greutate corporală se datorează retenției de apă cauzată de acumularea de sodiu. Apa reținută se distribuie astfel: în plasmă 1,3 litri, în făt, placentă și lichid amniotic 2 litri, în uter, glandele mamare 0,7 litri, iar în lichidul interstițial extragenital 2,5 litri. În momentul nașterii, fătul și lichidul amniotic cântăresc împreună aproximativ 5,5 kg, iar această masă se pierde după naștere. Restul de 6,5 kg este reprezentat de uter, glandele mamare și depozitele de grăsime (în special pe coapse și fese).

După o scădere bruscă a greutății corporale în primele patru zile după naștere din cauza creșterii producției de urină din cauza încetării aportului de hormoni din placentă, aceasta continuă să scadă treptat în următoarele 3 luni sau cam asa ceva.

Teste de autocontrol .

    Volumul sângelui circulant în timpul sarcinii crește cu:

Nu se schimba deloc.

2. Hipervolemia fiziologică a gravidei apare în perioada:

20-22 săptămâni de sarcină

- * 34-35 săptămâni de gestație

38-39 săptămâni de sarcină

16-15 săptămâni de gestație.

3. Nivelul proteinelor din plasma sanguină în timpul sarcinii scade la:

4. Consumul total de oxigen până la sfârșitul sarcinii:

- * crește

Scăderi

5. În mod normal în timpul sarcinii se observă:

- * creșterea respirației

Reducerea respirației

Frecvența respirației nu se modifică.

6. Se spune că glucozuria fiziologică în timpul sarcinii este la nivelul glucozei din urină:

120 mg/zi

130 mg/zi

- * 140 mg/zi

150 mg/zi

7. Corpul galben al sarcinii funcționează în organism până la:

2 luni de sarcina

3 luni de sarcina

- * până la 3-4 luni de sarcină

Înainte de data scadentă.

8. Placenta secretă toate cele de mai sus, cu excepția:

Gonadotropină corionică

Lactogen placentar

Hormon de stimulare a melanocitelor

- * insulina placentara.

9. Formarea de glucocorticoizi în timpul sarcinii:

- * crește

Scăderi

Nu se schimba semnificativ.

10. Creșterea generală a greutății corporale în timpul sarcinii este în mod normal:

11. Funcția principală a gonadotropinei corionice umane este:

- * mentinerea functiei corpului galben

Inițierea implantării

Inițierea dezvoltării sânilor

Determinarea viabilității fătului.

În timpul sarcinii, corpul unei femei suferă modificări fiziologice semnificative care asigură dezvoltarea corectă a fătului, pregătesc organismul pentru viitoarea naștere și hrănire. În această perioadă dificilă, sarcina asupra tuturor organelor și sistemelor corpului femeii crește semnificativ, ceea ce poate duce la o exacerbare a bolilor cronice și la dezvoltarea complicațiilor. De aceea, ar trebui să te înregistrezi la clinica antenatală cât mai devreme, să treci prin toți specialiștii necesari și să te testezi. Acest lucru vă va permite să luați măsuri preventive adecvate și să vă pregătiți pentru naștere.

inima

În timpul sarcinii, sistemul cardiovascular efectuează o muncă mai intensă, deoarece în organism apare o circulație placentară suplimentară. Aici, fluxul de sânge este atât de mare încât 500 ml de sânge trec prin placentă în fiecare minut. Inima unei femei sănătoase în timpul sarcinii se adaptează cu ușurință la sarcini suplimentare: masa mușchiului inimii și debitul cardiac al sângelui cresc. Pentru a satisface nevoile tot mai mari ale fatului de nutrienti, oxigen si materiale de constructie, volumul sanguin din corpul mamei incepe sa creasca, ajungand la maxim pana in luna a 7-a de sarcina. În loc de 4000 ml de sânge, acum circulă în organism 5300-5500 ml. La femeile însărcinate cu boli de inimă, această sarcină poate provoca complicații; de aceea se recomanda internarea in maternitatile internate pe o perioada de 27-28 saptamani.

Tensiune arteriala

Tensiunea arterială practic nu se modifică în timpul unei sarcini normale. Dimpotrivă, la femeile care au o creștere a acesteia înainte sau în primele etape ale sarcinii, de obicei se stabilizează la mijlocul sarcinii și se situează în intervalul 100 / 60-130 / 85 mm Hg. Acest lucru se datorează scăderii tonusului vaselor de sânge periferice sub acțiunea hormonului progesteron.

Totuși, în ultimul trimestru de sarcină, tensiunea arterială poate crește, ajungând la valori foarte mari. Tensiunea arterială crescută (140/90 mm Hg și peste) este unul dintre semnele toxicozei tardive la femeile însărcinate. Această afecțiune este foarte periculoasă și poate necesita livrare urgentă.

Plămânii

Datorită creșterii necesarului de oxigen al corpului femeii în timpul sarcinii, activitatea plămânilor crește. În ciuda faptului că, pe măsură ce sarcina progresează, diafragma se ridică în sus și restricționează mișcarea respiratorie a plămânilor, capacitatea acestora crește. Acest lucru se datorează expansiunii toracelui, precum și expansiunii bronhiilor. Volumul crescut de aer inhalat în timpul sarcinii facilitează eliminarea oxigenului uzat de către făt prin placentă. Frecvența respiratorie nu se modifică, rămâne de 16-18 ori pe minut, crescând ușor spre sfârșitul sarcinii. Prin urmare, dacă apare dificultăți de respirație sau alte tulburări de respirație, femeia însărcinată trebuie să consulte un medic.

Rinichi

În timpul sarcinii, rinichii funcționează cu mare stres, deoarece îndepărtează din organism produsele metabolice ale femeii însărcinate și ale fătului ei în creștere. Cantitatea de urină excretată variază în funcție de volumul de lichid pe care îl bei. O gravidă sănătoasă excretă în medie 1200-1600 ml de urină pe zi, în timp ce 950-1200 ml de urină este eliberată în timpul zilei, restul porției - noaptea.

Sub influența hormonului progesteron, tonusul vezicii urinare scade, ceea ce poate duce la stagnarea urinei. În aceste condiții, introducerea infecției în tractul urinar este facilitată, prin urmare, la femeile însărcinate, apare adesea o exacerbare a pielonefritei. O infecție a tractului urinar este indicată de apariția leucocitelor în analizele de urină - mai mult de 10-12 în câmpul vizual.

În plus, uterul gravid, întorcându-se ușor spre dreapta, poate îngreuna scurgerea urinei din rinichiul drept. În acest caz, crește riscul de hidronefroză, adică extinderea pelvisului și a calicilor din cauza acumulării excesive de urină în ele.

Organe digestive

La multe femei, în primele 3 luni de sarcină, se observă modificări ale organelor digestive: dimineața apar greață și adesea vărsături (semne de toxicoză precoce), senzațiile gustative se schimbă și există o gravitație pentru substanțe neobișnuite (argilă, cretă). De regulă, aceste fenomene dispar la 3-4 luni de sarcină, uneori la o dată ulterioară. Sub influența hormonilor placentari, tonusul intestinal scade, ceea ce duce adesea la constipație. Intestinul este împins în sus de uterul gravid, stomacul este, de asemenea, deplasat în sus și comprimat, în timp ce o parte din conținutul său poate fi aruncat în esofag și poate provoca arsuri la stomac (mai ales în a doua jumătate a sarcinii). În astfel de cazuri, se recomandă să luați antiacide (de exemplu, Maalox, Rennie), să mâncați cu 2 ore înainte de culcare și să stați în pat cu capul ridicat.

Ficatul în timpul sarcinii funcționează cu un stres mai mare, deoarece neutralizează produsele metabolice ale femeii însăși și ale fătului.

Articulații

În timpul sarcinii, femeile experimentează o oarecare laxitate la nivelul articulațiilor. Articulațiile pelvisului devin deosebit de mobile, ceea ce facilitează trecerea fătului prin el în timpul nașterii. Uneori, înmuierea articulațiilor pelvine este atât de pronunțată încât există o ușoară divergență a oaselor pubiene. Atunci femeia însărcinată are dureri în sân, mers „de rață”. Este necesar să informați medicul despre acest lucru și să primiți recomandări adecvate.

Glanda mamara

În timpul sarcinii, glandele mamare sunt pregătite pentru hrănirea viitoare. În ei, numărul de lobuli, țesutul adipos crește, alimentarea cu sânge se îmbunătățește. Glandele mamare cresc în dimensiune, mameloanele devin aspre.

Organele genitale

Cele mai mari modificări în timpul sarcinii apar la nivelul organelor genitale și se referă în principal la uter. Uterul gravid crește constant în dimensiune, până la sfârșitul sarcinii înălțimea sa atinge 35 cm în loc de 7-8 cm în afara sarcinii, greutatea crește la 1000-1200 g (fără făt) în loc de 50-100 g. Volumul a cavității uterine până la sfârșitul sarcinii crește cu aproximativ 500 o dată. Modificarea dimensiunii uterului are loc ca urmare a creșterii dimensiunii fibrelor musculare sub influența hormonilor placentari. Vasele de sânge se extind, numărul lor crește, ele par să împletească uterul. Se observă contracții neregulate ale uterului, care spre sfârșitul sarcinii devin mai active și sunt resimțite ca „constricție”. Aceste așa-numite contracții Braxton Hicks, care sunt normale începând cu a 30-a săptămână de sarcină, sunt considerate antrenament înainte de contracțiile reale ale travaliului.

Poziția uterului se modifică în funcție de dimensiunea acestuia. Până la sfârșitul celor 3 luni de sarcină, acesta depășește pelvisul, iar mai aproape de naștere ajunge la ipocondru. Uterul este ținut în poziția corectă de ligamente care se îngroașă și se întind în timpul sarcinii. Durerea care apare pe părțile laterale ale abdomenului, în special în timpul modificărilor poziției corpului, este adesea cauzată de tensiunea ligamentelor. Aportul de sânge către organele genitale externe crește, pot apărea varice în vagin și pe labii (aceleași varice pot apărea și pe extremitățile inferioare și în rect).

Creștere în greutate

Creșterea fetală și modificările fiziologice din corpul unei femei însărcinate îi afectează greutatea corporală. La o femeie sănătoasă, până la sfârșitul sarcinii, greutatea corporală crește în medie cu 12 kg cu fluctuații de la 8 la 18 kg. De obicei, în prima jumătate a sarcinii, crește cu 4 kg, în a doua jumătate - de 2 ori mai mult. Creșterea săptămânală în greutate până la 20 de săptămâni este de aproximativ 300 + 30 g, de la 21 la 30 de săptămâni - 330 + 40 g și după 30 de săptămâni înainte de naștere - 340 + 30 g. La femeile cu greutate insuficientă înainte de sarcină, creșterea săptămânală în greutate poate fi mai mare. .

Psihologia unei femei

Pe lângă modificările fiziologice din organism, starea psihică a unei femei însărcinate se schimbă.

Atitudinea unei femei față de sarcină și naștere este influențată de diverși factori, inclusiv sociali, morali și etici, economici etc., precum și de trăsăturile de personalitate ale însăși femeii însărcinate.

În prima jumătate a sarcinii, majoritatea femeilor sunt mai preocupate de propria lor sănătate, iar în a doua jumătate, mai ales după apariția mișcărilor fetale, toate gândurile și preocupările viitoarei mame sunt direcționate către bunăstarea fătului. . O femeie se poate adresa unui copil cu cuvinte afectuoase, fantezează ea, înzestrându-l cu caracteristici individuale. Odată cu aceasta, multe femei renunță în mod deliberat la unele atașamente și obiceiuri de dragul maternității viitoare.

De asemenea, femeile însărcinate pot avea diverse preocupări și temeri. În această perioadă, o femeie poate fi îngrijorată de schimbările de aspect, pierderea atractivității, relația cu soțul ei. Rudele apropiate (în special soțul) ar trebui să devină un sprijin de încredere pentru femeia însărcinată și să încerce să ofere femeii confort psihologic. În caz de anxietate severă, de o stare depresivă a unei gravide, se recomandă să solicitați sfatul unui specialist.

Sarcina acesta este un proces normal (fiziologic) care are loc în corpul unei femei în timpul dezvoltării intrauterine a fătului. În timpul sarcinii, corpul unei femei suferă transformări profunde. Odată cu dezvoltarea normală a sarcinii, toate schimbările care au loc în corpul unei femei au ca scop crearea unei relații armonioase între corpul mamei și fătul în curs de dezvoltare. De asemenea, încă din primele zile de sarcină începe pregătirea corpului unei femei însărcinate pentru o viitoare naștere și alăptare.

Mai jos vom analiza mai detaliat cele mai importante modificări ale corpului unei femei în timpul sarcinii, precum și semnificația lor pentru normal evoluția însăși a sarcinii, perioada de nastere si lactatie.

Sistemele corpului care suferă modificări în timpul sarcinii
Încă din primele zile de sarcină, corpul unei femei însărcinate suferă transformări profunde. Aceste transformări sunt rezultatul muncii coordonate a aproape tuturor sistemelor corpului, precum și rezultatul interacțiunii corpului mamei cu corpul copilului.

Modificări ale sistemului nervos și endocrin
Rolurile principale în implementarea transformărilor corpului feminin în timpul sarcinii sunt jucate de sistemul nervos și endocrin.

La nivel sistem nervos central(creier și măduva spinării), sunt declanșate mecanisme nervoase complexe, care vizează menținerea constantă a substanțelor din organismul unei femei gravide, care este necesară pentru dezvoltarea normală a fătului. De exemplu, s-a remarcat că până în săptămâna a 39-a de sarcină, impulsurile venite de la receptorii sensibili ai uterului sunt blocate la nivelul măduvei spinării, ceea ce permite păstrarea sarcinii și previne nașterea prematură. Modificările din sistemul nervos central duc la unele modificări ale stării de spirit și ale comportamentului femeii însărcinate. În special în primele săptămâni de sarcină, o femeie poate observa iritabilitate crescută, oboseală, somnolență - toate acestea sunt mecanisme de apărare dezvoltate de sistemul nervos central pentru a preveni oboseala excesivă a unei gravide. Modificări ale mirosului (intoleranță la unele mirosuri), gust și preferințe gastronomice, precum și greața, vărsăturile și amețelile care apar sunt asociate cu o schimbare a tonusului nervului vag (nervul care reglează activitatea majorității organelor interne) .

Este bine cunoscut faptul că sistemele nervos și endocrin sunt în strânsă interacțiune. Această interacțiune se manifestă în mod deosebit în mod clar în timpul sarcinii, al cărei curs normal este rezultatul interacțiunii acestor două sisteme. Includerea sistemului endocrin în dezvoltarea sarcinii are loc chiar înainte de fertilizare. Funcționarea normală a hipotalamusului (centrul creierului responsabil pentru transmiterea semnalelor nervoase de la sistemul nervos la sistemul endocrin), a glandei pituitare (glanda endocrină umană centrală) și a ovarelor (glandele sexuale ale corpului femeii). ) fac posibilă dezvoltarea ovulului și pregătesc sistemul reproducător feminin pentru fertilizare. Din primele zile de sarcina si pana in saptamana a 10-a, dezvoltarea sarcinii este sustinuta de hormonii secretati de ovare. În această perioadă, are loc o creștere intensivă a placentei fetale. Placenta, după cum știți, pe lângă rolul de nutriție al fătului, mai sintetizează și hormoni necesari dezvoltării normale a sarcinii. Principalul hormon din placentă este estriolul (se mai numește și protectorul sarcinii). Acest hormon stimulează dezvoltarea vaselor de sânge și îmbunătățește furnizarea de oxigen și substanțe nutritive către făt.

În cantități mai mici, placenta sintetizează estrona și estradiolul. Sub influența acestor hormoni, organele de reproducere ale unei femei însărcinate cresc: uterul, vaginul, glandele mamare, o creștere a volumului de sânge circulant în corpul mamei (pentru a îmbunătăți nutriția fătului). Dacă funcționarea placentei este afectată (în timpul diferitelor boli ale mamei sau ale fătului), intrerupere de sarcina sau afectarea dezvoltării fetale (subdezvoltare).

De asemenea, placenta sintetizează progesteronul, care stimulează dezvoltarea glandelor mamare și le pregătește pentru alăptare. Sub influența progesteronului, mușchii uterului și intestinele se relaxează. Progesteronul are un efect inhibitor asupra sistemului nervos, determinând somnolența și oboseala descrise mai sus. Efectul progesteronului asupra dezvoltării țesutului adipos la o femeie însărcinată este important. Depozitarea nutrienților în țesutul adipos în timpul sarcinii este necesară pentru alimentația fătului și formarea laptelui în perioada postpartum.

Pe lângă hormonii sintetizați în placentă, un rol important joacă diverși hormoni produși de sistemul endocrin al corpului mamei. Trebuie remarcat faptul că, în stadiile inițiale de dezvoltare, corpul fătului nu este capabil să sintetizeze mulți hormoni, dar aceștia vin la el din corpul mamei. De exemplu, hormonii tiroidieni sunt un factor extrem de important în dezvoltarea fătului. Acești hormoni stimulează formarea oaselor, creșterea și dezvoltarea creierului și producția de energie. Pentru a satisface nevoile fatului, corpul mamei sintetizeaza cantitati mari de hormoni.

Diverse modificări care apar, cum ar fi pigmentarea pielii și creșterea lățimii oaselor și a contururilor faciale, apar din cauza acțiunii glandei pituitare a unei femei gravide, care sintetizează melanotropina (un hormon care stimulează producția de pigment al pielii) și somatotropină (un hormon care stimulează creșterea organismului).

Modificări metabolice
Modificările metabolice din timpul sarcinii au ca scop satisfacerea nevoilor fătului în curs de dezvoltare. Este clar că pentru cursul normal al metabolismului și, în consecință, dezvoltarea fătului, este necesară funcționarea normală a proceselor metabolice din corpul mamei.

Pentru a crește cantitatea de alimente asimilate, organismul mamei produce mai multe enzime digestive. La nivelul plămânilor, saturația de oxigen din sânge crește. Acest lucru se realizează în principal datorită creșterii numărului de eritrocite și creșterii conținutului de hemoglobină din ele.

În sângele unei femei însărcinate, există o creștere a concentrației de glucoză și insulină, precum și a acizilor grași, proteinelor și aminoacizilor. Toți acești nutrienți traversează placenta în sângele fătului, oferind astfel organismului în curs de dezvoltare material pentru creștere și dezvoltare.

Este important să schimbați metabolismul mineralelor din corpul unei femei însărcinate. Se observă o creștere a concentrației multor minerale din sânge: fier, calciu, fosfor, cupru, cobalt, magneziu. La fel ca și nutrienții, aceste elemente intră în fluxul sanguin fetal prin placentă și sunt folosite de organismul în creștere pentru dezvoltare.

În timpul sarcinii, organismul femeii are nevoie de mai multe vitamine. Acest lucru se datorează unei creșteri a proceselor metabolice, atât în ​​corpul unei femei însărcinate, cât și cu faptul că o parte din vitaminele din corpul mamei trece în corpul inimii și este folosită de acesta pentru propria sa dezvoltare.

Modificări ale organelor interne în timpul sarcinii
În timpul sarcinii, multe organe interne suferă o restructurare semnificativă. Aceste schimbări sunt de natură adaptativă și, în cele mai multe cazuri, sunt de scurtă durată și dispar complet după naștere.

Sistemul cardiovascular mamele trebuie să pompeze mai mult sânge în timpul sarcinii pentru a asigura fătului un aport adecvat de nutrienți și oxigen. În acest sens, în timpul sarcinii, grosimea și rezistența mușchilor inimii crește, pulsul și cantitatea de sânge pompată de inimă într-un minut devin mai frecvente. În plus, volumul sângelui circulant crește. În unele cazuri, tensiunea arterială crește. Tonul vaselor de sânge scade în timpul sarcinii, ceea ce creează condiții favorabile pentru un aport crescut de substanțe nutritive și oxigen către țesuturi.

Toate modificările de mai sus în sistemul cardiovascular dispar complet după naștere.

Sistemul respirator lucrează din greu în timpul sarcinii. Frecvența respirației crește. Acest lucru se datorează unei creșteri a nevoii de oxigen a corpului mamei și a fătului, precum și limitarea mișcărilor respiratorii ale diafragmei datorită creșterii dimensiunii uterului, care ocupă un spațiu semnificativ de cavitatea abdominală.

Cele mai semnificative modificări au loc însă în organele genitale ale unei femei însărcinate. Aceste schimbări pregătesc sistemul reproducător al femeii pentru naștere și alăptare.

Uter femeia însărcinată crește semnificativ în dimensiune. Masa sa crește de la 50 g - la începutul sarcinii la 1200 - la sfârșitul sarcinii. Volumul cavității uterine la sfârșitul sarcinii crește de peste 500 de ori! Aportul de sânge a uterului este semnificativ crescut. În pereții uterului, numărul de fibre musculare crește. Colul uterin umplut cu mucus gros, înfundând cavitatea canalului cervical. Trompele uterine și ovarele crește de asemenea în dimensiune. Într-unul dintre ovare, există un „corp galben al sarcinii” - locul sintezei hormonilor care susțin sarcina.

Pereții vaginului sunt slăbiți și devin mai elastici.

Organe genitale externe(labiile mici și mari), de asemenea, cresc în dimensiune și devin mai elastice. Țesuturile perineului sunt slăbite. În plus, există o creștere a mobilității în articulațiile pelvisului și o divergență a oaselor pubiene. Modificările tractului genital descrise mai sus au o semnificație fiziologică extrem de importantă pentru naștere. Slăbirea pereților, creșterea mobilității și elasticității tractului genital mărește debitul acestora și facilitează mișcarea fătului de-a lungul lor în timpul nașterii.

Pieleîn zona genitală și de-a lungul liniei mediane a abdomenului, devine de obicei mai închis la culoare. Uneori, pe pielea părților laterale ale abdomenului se formează „vergeturi” (striae gravidarum), care după naștere se transformă în dungi albicioase.

Glanda mamara crește în dimensiune, devin mai elastice, tensionate. La apăsarea pe mamelon, colostrul (primul lapte) este excretat.

Greutatea corporală a unei femei însărcinate crește în dimensiune. Creșterea normală în greutate la sfârșitul sarcinii este de 10-12 kg. Sau 12-14% din greutatea corporală a unei femei însărcinate.

Toate modificările descrise mai sus care apar în timpul sarcinii ar trebui să fie distinse de semnele așa-numitei „sarcini imaginare” sau „false”. O sarcină falsă apare atunci când o femeie care nu este însărcinată este convinsă că este însărcinată. Această situație se observă într-un număr de cazuri la pacienții cu tulburări psihice sau endocrine. În același timp, puterea autohipnozei unei femei este atât de mare încât apar unele modificări fiziologice caracteristice unei sarcini reale: creșterea glandelor mamare, apariția colostrului, dispariția menstruației. Examinarea pacientului ajută la stabilirea unui diagnostic și recunoașterea unei sarcini false. De asemenea, este important să recunoaștem o sarcină falsă dintr-o sarcină simulată, în care o femeie știe că nu este însărcinată, dar, pe baza unor considerente, încearcă să-i convingă pe alții de contrariu.

Bibliografie:

  • Kokhanevici E.V. Probleme de actualitate de obstetrică, ginecologie și reproductologie, M Triada-X, 2006
  • Savelyeva G.M. Obstetrică, Medicină, M., 2000
  • Karr F. Obstetrică, ginecologie și sănătatea femeii, MEDpress-inform 2005