Fapte interesante 

Femeia fusese bolnavă de rubeolă în timpul sarcinii. Vaccinarea împotriva rubeolei în perioada postpartum: consecințe. Cum afectează virusul fătul

»» №2 1998 La sfârșitul anului trecut, la Moscova a avut loc o conferință științifico-practică a absolvenților secțiilor de obstetrică ale școlilor de medicină „Probleme reale de infecție în obstetrică”.

Vă aducem la cunoștință materialul pregătit de unul dintre participanții săi, student în anul IV a UMM nr.30 OLGA BOLOTOVA.

Tabloul clinic al rubeolei

Rubeola este o boală infecțioasă acută cauzată de un virus din familia togovirusurilor. Principalele semne clinice ale rubeolei sunt o erupție cutanată cu pete mici, o creștere a ganglionilor limfatici occipitali și posteriori, intoxicația generală moderată și o reacție hematologică. Virusul rubeolei este instabil în mediul extern, este foarte sensibil la efectele temperaturii și substanțelor chimice.

Transmiterea infecției are loc prin picături în aer. Infecția necesită un contact destul de lung și strâns cu pacientul (îngrijirea unui copil bolnav, împărțirea unei camere etc.), dar din moment ce rubeola apare adesea în mod latent, nu se poate ști exact când a avut loc contactul.

Rubeola se referă la infecțiile din copilărie, dar și adulții se îmbolnăvesc - mai ales în timpul epidemiei recurente (mai ales primăvara) periodic.

Perioada de incubație durează 15-21 de zile. La copii, boala este relativ ușoară. Începe acut, cu apariția pe piele a unei erupții cutanate roz pal, care nu se ridică deasupra suprafeței pielii, până la 3-5 mm în dimensiune. Erupția apare mai întâi pe față, se răspândește rapid pe tot corpul, în special pe spate, fese, suprafețele extensoare ale brațelor și picioarelor. Nu există erupții cutanate pe palme. Mai târziu, se poate alătura o creștere a ganglionilor limfatici cervicali posteriori și occipitali, o febră ușoară, catar al tractului respirator superior și, ca o complicație, poliartralgia.

La adulți, boala este de obicei mult mai severă. Erupția cutanată poate fi precedată de fenomene prodromale sub formă de stare generală de rău, cefalee, frisoane cu febră de până la 38 ° C, dureri articulare, secreții nazale, dureri în gât și, de regulă, mărirea sistemică a ganglionilor limfatici, în special cei posteriori. cervicale și occipitale.

Cea mai frecventă complicație la adulți este afectarea articulațiilor mici ale mâinilor sub formă de artralgie și poliartrită, care apare la o treime dintre pacienți. Cea mai severă, deși rară, complicație este înfrângerea sistemului nervos central și periferic - encefalită, nevralgie periferică.

Într-un test de sânge de laborator, prezența leucocitozei neutrofile și apariția unor celule plasmatice specifice sunt caracteristice. Virusul rubeolei poate fi izolat din nazofaringe cu 2-3 zile înainte de apariția erupției cutanate, iar la sfârșitul erupției sau după dispariția acesteia, prezența și creșterea anticorpilor specifici în serul sanguin, care este determinată de o reacție serologică specială. Un antigen specific LqM este izolat din sânge - astfel de studii sunt efectuate în străinătate.

Rubeola nu este o boală foarte contagioasă, iar până de curând, în majoritatea țărilor dezvoltate, aproximativ 20% dintre femei au ajuns la vârsta fertilă fără dovezi ale unei boli anterioare, potrivit testelor serologice. Femeile însărcinate care nu au fost bolnave de rubeolă și care sunt în contact cu un număr mare de copii (de exemplu, angajați ai instituțiilor de îngrijire a copiilor, școli, spitale), printre care pot fi pacienți de rubeolă, inclusiv cei cu evoluție latentă, se expun la un risc ridicat de infecție.

Efectul rubeolei asupra fătului

De mulți ani, această boală nu a atras atenția obstetricienilor. Abia la începutul anilor 1940, medicii australieni, pe baza unui număr de observații, au stabilit că virusurile rubeolei pot provoca malformații congenitale ale fătului și o serie de alte complicații grave ale sarcinii, cum ar fi avortul spontan, nașterea mortii etc. Mai târziu, aceste date au fost confirmate. În prezent, boala femeilor însărcinate cu rubeolă și efectul său negativ asupra fătului a devenit o problemă serioasă a obstetricii moderne.

Există două forme de boală - congenitală și dobândită. Au diferențe semnificative - în primul rând în mecanismul infecției.

Virusul se poate transmite în două moduri: orizontal - de la o persoană bolnavă la o persoană sănătoasă prin contact și vertical - de la mamă la făt.

În forma orizontală de transmitere, agentul patogen pătrunde prin picături în aer în membrana mucoasă a tractului respirator superior, apoi în sânge și se răspândește în tot organismul, afectând în principal rețeaua capilară și țesutul limfatic. În timpul sarcinii, virusul are un tropism selectiv pentru țesutul embrionar tânăr, provocând infecția cronică a embrionului în primele trei luni de sarcină, care perturbă dezvoltarea acestuia intrauterin, sau așa-numita embriopatie infecțioasă, iar mai târziu după formarea placentei. , fetopatie infecțioasă.

În primele săptămâni de sarcină, înfrângerea embrionului are loc prin sângele și corionul mamei în timpul virusemiei generale a gravidei. În viitor, după formarea placentei (14 săptămâni de sarcină și mai târziu), caracterul transplacentar al infecției predomină.

Virusul rubeolei prin sângele mamei în timpul viremiei generale din spațiul intervilos pătrunde rapid în vasele fetale, apoi în vasele ombilicale și ajunge rapid la endocard, de unde masele necrotice care conțin virusul activ sunt răspândite hematogen în tot organismul, infectând diverse organe și țesuturi ale fătului.

Rubeola în timpul sarcinii poate avea următoarele efecte asupra fătului:
- fara efect asupra fatului;
- infectia numai a placentei;
- infecția placentei și a fătului și efectul virusului asupra fătului se poate manifesta într-o varietate de moduri - de la deteriorarea multor sisteme până la un curs asimptomatic;
- moartea fetală, avortul spontan și nașterea mortii.

Frecvența și gradul de afectare a fătului este în mare măsură determinată de vârsta gestațională la momentul infecției. Cu cât este mai scurtă vârsta gestațională la care o femeie s-a îmbolnăvit de rubeolă, cu atât mai des și mai semnificativ se manifestă efectele teratogene ale virusului. Cel mai periculos este primul trimestru de sarcina, in perioada organogenezei, aparent pentru ca embrionul nu are inca o reactie de protectie. La 9-12 săptămâni de sarcină, teratogenitatea este de 20-25%, iar infecția este de 35-40%. La 13-16 săptămâni, riscul teratogen este de 10-15%, infecția este de 25%.

Se crede că, după a treia lună de sarcină, riscul de infectare a fătului este redus semnificativ. Deci, în luna a 4-a este de 5-6%, în a 5-a și mai târziu - aproximativ 1-1,7%.

Cu toate acestea, datele prezentate nu sunt pe deplin de încredere, deoarece recent mulți cercetători consideră că, în primul trimestru de sarcină, riscul de infecție se apropie de 100%, iar infecția fătului poate urma infecția mamei în orice stadiu al sarcinii - până la al treilea trimestru.

Potrivit unor rapoarte, femeile care se îmbolnăvesc cu 6-12 luni înainte de concepție pot prezenta și infecție intrauterină a fătului; acest lucru se datorează în mod evident persistenței pe termen lung a virusurilor și angigenelor acestora în sângele mamei.

Leziunile fetale cu virusul rubeolei sunt diverse, iar gradul de deteriorare nu depinde de severitatea bolii gravidei.

Există un sindrom de rubeolă congenital clasic, așa-numita triadă Greg (un oftalmolog din Australia, care a descris pentru prima dată cele mai tipice anomalii de dezvoltare la fetușii născuți din mame care au avut rubeolă). Acestea sunt: ​​1) cataracta - 75%; 2) defecte cardiace - 50%; 3) surditate - 50%.

Pe lângă sindromul clasic, există un sindrom extins al rubeolei congenitale, care se caracterizează prin multe anomalii:
1. Microcefalie, microftalmie.
2. Expansiunea fontanelelor.
3. Glaucom.
4. Leziuni ale creierului.
5. Afectarea aparatului vestibular.
6. Malformații ale scheletului.
7. Hepatosplenomegalie.
8. Malformații ale organelor urinare.
9. Alte daune și combinațiile acestora. Afectarea sistemului nervos nu este întotdeauna diagnosticată la naștere, deoarece se poate manifesta mult mai târziu sub formă de convulsii, pareze, subdezvoltare mentală - de la minor la idioție.

Copiii infectați cu rubeolă, chiar și fără malformații, se nasc adesea cu greutate corporală mică și statură mică și rămân în urmă în dezvoltarea fizică. Aparent, acest lucru se datorează intoxicației intracelulare generale.

Pe lângă efectele teratogene ale virusului asupra fătului, pot apărea și alte tipuri de complicații ale sarcinii: avort spontan (10-40%); nașterea mortii (20%); mortalitate neonatală precoce (25%); subdezvoltare generală, sepsis.

Probabil, această patologie este cauzată de intoxicație generală, hipertermie, insuficiență fetoplacentară ca urmare a infecției placentei și a tulburărilor metabolice.

Cu rubeola, poate apărea o patologie pur obstetricală în timpul nașterii: o anomalie a travaliului, sângerări, complicații septice.

Pe baza analizei efectuate de membrii cercului - elevi ai școlii noastre, pe baza maternităților spitalelor de boli infecțioase ale orașului I și II, s-au obținut următoarele rezultate. În doar 3 ani, 30 de nașteri complicate de rubeolă la sfârșitul sarcinii, ceea ce reprezintă 7% din toate nașterile complicate de infecții. În 8 cazuri, au existat complicații în timpul sarcinii și nașterii, inclusiv:

1. Malformații ale fătului și nou-născutului - 1 caz (despicătură de palat).

2. Moartea antenatală a fătului - 1.

3. Avort spontan, avort - 2, naștere prematură - 1.

4. Complicatii septice la puerpere - 1 (endometrita).

5. Complicații septice la nou-născut - 1; infecție intrauterină a tractului gastrointestinal, în urma căreia un copil a murit în perioada neonatală.

Sa dovedit a fi imposibil de analizat consecințele femeilor însărcinate cu rubeolă în primele etape ale sarcinii, deoarece în toate aceste cazuri sarcina a fost întreruptă din motive medicale până la 16 săptămâni și mai târziu în maternitățile generale.

În trei cazuri, femeile dintr-un alt grup de sarcini complicate au născut copii cu semne care nu excludeau rubeola congenitală. Cu toate acestea, mamele nu au raportat boală sau expunere la rubeolă în timpul sarcinii, posibil din cauza rubeolei asimptomatice la contacte. Rezultatele examinării ulterioare a acestor copii, care confirmă sau infirmă diagnosticul de rubeolă congenitală, ne sunt necunoscute.

Diagnosticul rubeolei

Cu un tablou clinic tipic, confirmat de un contact specific, diagnosticul de rubeolă nu este deosebit de dificil.

De mare importanță este istoricul epidemiologic, adică contactul femeilor care nu au avut rubeolă și care nu au fost vaccinate înainte de sarcină cu bolnave de rubeolă (îngrijirea femeilor însărcinate pentru copiii bolnavi, munca în grupe de copii în timpul unui focar de infecție).

Rubeola este suspectată, mai ales în timpul unei epidemii, când apar erupții cutanate tipice, conjunctivită și faringită, precum și o creștere a ganglionilor limfatici din spatele urechii și cervicali, artralgie și poliartrită. Erupția trebuie să fie distinsă de erupția cu rujeolă, enterovirus, alergii la medicamente. Prin urmare, simptomele clinice singure nu sunt suficiente pentru a face un diagnostic. Pentru a confirma infecția cu rubeolă, aveți nevoie de:
- izolarea virusului din rinofaringe, de obicei cu 2-3 zile înainte de erupție prin inoculare pe mediu nutritiv;
- reacție serologică pozitivă a sângelui cu antigenul rubeolei, în care există o creștere bruscă a anticorpilor în timp, pentru care reacția trebuie efectuată la un interval de 2-14 zile;
- Izolarea antigenului specific rubeolei LqM din sânge.

Atunci când se interpretează rezultatele studiilor serologice și bacteriene, trebuie luați în considerare următorii factori:

1. Perioada de incubație - de la momentul contactului până la apariția unei erupții cutanate sau producerea de anticorpi - este de 14-21 de zile.

2. Erupția durează 2-7 zile și dispare după formarea anticorpilor, iar virusul este detectat într-un tampon nazofaringian încă aproximativ 2 săptămâni, astfel încât perioada totală infecțioasă pentru făt ajunge la 4 săptămâni.

3. La evaluarea unui test serologic trebuie avut in vedere si faptul ca o femeie insarcinata poate fi imunizata inainte de sarcina, caz in care va fi seropozitiva.

Introducerea gammaglobulinei umane în scop profilactic la femeile însărcinate după contact, conform celor mai mulți experți, nu este recomandabilă, deoarece poate modifica manifestările clinice ale bolii, poate întârzia apariția anticorpilor în serul sanguin și, prin urmare, poate întârzia timpul pentru punând diagnosticul corect.

Deci, indicatorii rubeolei recent transferate sunt:
- izolarea virusului rubeolei din nazofaringe și sânge;
- creșterea titrului de anticorpi (de patru ori sau mai mult) a dinamicii în două porții de ser luate cu un interval de 2-14 zile;
- prezenta in sange a unui antigen specific LqM, care se determina la numai 4 saptamani de la debutul bolii.

Dacă diagnosticul de rubeolă rămâne îndoielnic, mai ales în cazurile în care expunerea a avut loc la începutul sarcinii, atunci amniocenteza poate fi efectuată la 14-20 de săptămâni și se încearcă izolarea virusului de lichidul amniotic, deși rezultatele negative nu exclud infecția cu placenta și fătul, deoarece virusul poate să fi dispărut până în acest moment.

Diagnosticul rubeolei congenitale

Suspiciunea de rubeolă congenitală la copii se poate baza pe:
- prezența unuia sau mai multor semne clinice (vezi mai sus) la un nou-născut;
- infecție cu rubeolă confirmată sau suspectată la mamă în timpul sarcinii;
- izolarea virusului de continutul rinofaringelui, urina, lichidul cefalorahidian, mai ales in primele trei luni de viata;
- Izolarea antigenului LqM specific rubeolei din sângele din cordonul ombilical la scurt timp după naștere, indicând infecție intrauterină;
- prezența anticorpilor împotriva rubeolei înainte de vârsta de 6 luni, în special pe fondul manifestărilor clinice relevante, deoarece o infecție proaspăt dobândită nu apare în copilăria timpurie.

Tratamentul rubeolei și tactici obstetricale

Rubeola necomplicată nu necesită tratament specific. Se arată izolare, repaus la pat. Când sunt prescrise complicații:
- analgezice;
- medicamente sulfa;
- dupa indicatii, antibiotice, gargara cu solutii antiseptice;
- salicilati.

Datele confirmate – epidemiologice, clinice, serologice – privind incidența rubeolei în primul trimestru și chiar până la 16 săptămâni, indiferent de severitatea bolii, sunt o indicație pentru întreruperea artificială a sarcinii până la 16 săptămâni.

La contactarea unei femei care nu a fost imunizată înainte de concepție cu o pacientă cu rubeolă, cultura pentru virus este indicată la 14-21 de zile după contact și o examinare serologică dublă a serului sanguin pentru anticorpi. Cu rezultate bacteriologice și serologice pozitive, sarcina este întreruptă până la 16 săptămâni, chiar și în absența datelor clinice, având în vedere posibila evoluție latentă a bolii.

Nu se recomandă introducerea gammaglobulinei umane la femeile însărcinate după un posibil contact pentru a preveni infectarea fătului, deoarece aceasta nu previne deteriorarea fătului, ci doar facilitează cursul bolii.

Dacă se detectează o boală sau se suspectează infecția fătului, dacă gravida se îmbolnăvește pe o perioadă mai mare de 16 săptămâni (confirmată prin studii bacteriologice și serologice), este indicată întreruperea sarcinii până la 28 de săptămâni.

În cazul rubeolei după 28 de săptămâni, o femeie însărcinată este luată în considerare în mod special într-un grup cu risc ridicat. În viitor, se iau măsuri preventive pentru protejarea fătului, tratamentul insuficienței fetoplacentare, prevenirea și tratamentul hipoxiei fetale intrauterine, avortul spontan și complicațiile septice prin metode convenționale.

Nașterea trebuie efectuată ca amenințare cu anomalii ale activității travaliului, sângerări, complicații septice, asfixie a nou-născutului.

Dacă la un copil sunt detectate semne de rubeolă congenitală sau sunt suspectate de aceasta, trebuie efectuată cât mai curând posibil o examinare amănunțită (serologică, neurologică, audiologică, oftalmologică). În viitor, copilul ar trebui să fie monitorizat constant de specialiști corespunzători.

Trebuie avut în vedere faptul că, spre deosebire de adulți, copiii infectați continuă să elimine virusul rubeolei timp de câteva luni după naștere și reprezintă un potențial pericol pentru celelalte gravide din maternitate.

Prevenirea rubeolei la femeile însărcinate

Un rol important în prevenirea rubeolei la femeile însărcinate revine moașelor și medicilor clinicilor prenatale ale departamentelor de patologie a femeilor însărcinate, precum și medicilor raionali și adolescenți.

Educația pentru sănătate în această problemă este cea mai importantă datorie a acestor lucrători.

Este necesar să știți că la femeile care au avut rubeolă se formează o imunitate stabilă și de lungă durată. Femeile însărcinate care nu au fost imunizate înainte de sarcină ar trebui să evite contactul cu pacientele cu rubeolă, în special cu angajații instituțiilor de îngrijire a copiilor, în cazurile de îngrijire a unui copil bolnav în familie etc. În timpul unui focar epidemic de rubeolă, vizite la grupuri de copii și locuri aglomerate: cinematografe, clinici etc. Până de curând, în CSI, inclusiv în Rusia, nu s-a efectuat imunizarea activă împotriva rubeolei. În prezent, în diferite țări, inclusiv în Rusia, anumite grupe de vârstă sunt permise și recomandate să utilizeze mai multe tipuri diferite de vaccinuri împotriva virusului rubeolic viu atenuat, care diferă prin gradul de slăbire, imunogenitate și frecvența efectelor secundare. Acestea sunt: ​​vaccinul monovalent „Rudivax”, vaccinul bivalent „Rudi-ruvax”, vaccinul trivalent „Trimovax”.

Gradul de protecție pe care îl oferă vaccinările este în general mai scăzut decât cel al infecției naturale, iar nivelurile de anticorpi scad de-a lungul anilor.

Studiile serologice ale persoanelor vaccinate au arătat reinfecția la 50% dintre indivizii imunizați, dar reinfecția este aproape întotdeauna asimptomatică, iar prezența virusului în sânge este extrem de rară.

În lume există două abordări ale problemei imunizării de rutină împotriva rubeolei.

Așadar, în Marea Britanie, Australia și majoritatea țărilor europene, toate adolescentele de 8-14 ani sunt vaccinate. Dezavantajul este că mulți au avut deja rubeolă până în acest moment; în copilărie și au dobândit imunitate. Restul, probabil, dezvoltă imunitate pentru perioada de vârstă fertilă, dar epidemiile nu pot fi prevenite prin aceasta, iar femeile seronegative se pot îmbolnăvi din nou în 50% din cazuri, inclusiv în timpul sarcinii.

În SUA și Canada, se utilizează o abordare diferită - toți băieții și fetele cu vârsta cuprinsă între 12-15 luni sunt vaccinați împotriva rubeolei pentru a preveni epidemiile și pentru a reduce riscul de infecție în general, inclusiv femeile însărcinate. Dar această abordare implică riscul unei scăderi a imunității până la vârsta reproductivă și, prin urmare, riscul de îmbolnăvire în timpul sarcinii nu poate fi exclus.

Utilizarea ambelor abordări face posibilă imunizarea selectivă a femeilor - înainte de o sarcină planificată, precum și în perioada postpartum pe baza unor studii serologice individuale, pentru a preveni infecția în timpul sarcinii ulterioare.

Este recomandabil să se evidențieze grupul cu așa-numitul risc crescut în rândul fetelor de vârstă prepuberală și pubertară care nu au mai avut rubeolă. Ar trebui încurajate să se imunizeze în mod activ, mai ales în perioada care precedă o sarcină planificată. În primul rând, acest lucru se aplică elevilor din școlile profesionale, elevilor.

Pentru a identifica un grup cu risc ridicat, membrii cercului nostru obstetric au efectuat un sondaj asupra elevilor școlii noastre și elevilor din clasele 9-10 din două școli din apropiere, unde am efectuat îndrumare în carieră. 520 de persoane au fost intervievate. Dintre aceștia, conform datelor nespecificate, 46 de persoane fuseseră bolnave de rubeolă, sau 9% dintre respondenți, 478 de persoane nu au avut rubeolă sau nu știu despre aceasta. Niciunul dintre ei nu a fost imunizat.

Acești indivizi, dintre care majoritatea probabil nu sunt imunizați, au fost clasificați ca având un risc crescut de rubeolă în timpul unei sarcini viitoare, având în vedere vârsta fragedă a subiecților. Li s-a vorbit despre posibilul risc de a se îmbolnăvi de rubeolă în timpul unei viitoare sarcini și li s-a spus cu delicatețe despre posibilele consecințe. Se fac recomandări, împreună cu părinții și medicii locali, pentru a rezolva problema oportunității imunizării împotriva rubeolei.

În concluzie, trebuie spus că problema rubeolei, din punct de vedere obstetric, mai ales când vine vorba de metodele de diagnosticare a infecției intrauterine, rămâne neînțeleasă pe deplin și necesită cercetări suplimentare.

Rubeola este o boală transmisă prin aer. Dacă trece în copilărie, practic nu afectează organismul. Dar rubeola în timpul sarcinii în stadiile incipiente este foarte periculoasă pentru făt: prin sângele mamei, virusul intră în copil și afectează procesele de dezvoltare a acestuia, ducând la patologii grave ale țesuturilor și scheletului. Mama se poate simți grozav, dar asta nu inspiră speranță. Care este cauza bolii? Cum să te protejezi de ea?

Citiți în acest articol

De unde vine rubeola

Boala se răspândește prin picături în aer. Virusul pătrunde în corpul mamei în principal de la copii. De aceea este deosebit de periculos să ai un copil într-o familie în care există un alt bebeluș care vizitează o grădină sau alte locuri cu un număr mare de copii.

Mecanismul de penetrare în organism este următorul:

  1. Pătrunderea virusului prin tractul respirator.
  2. Reproducerea rubeolei în ganglionii limfatici.
  3. Pătrunderea în sânge la o săptămână după infecție.
  4. Creșterea permeabilității vasculare, edem tisulare.
  5. , tuse, secreții nazale, erupții cutanate, leziuni vasculare ale pielii.
  6. Formarea de anticorpi din a treia zi după debutul erupției cutanate.
  7. Imunitate puternică și de lungă durată.

De ce boala este periculoasă pentru făt

Rubeola și sarcina timpurie este o combinație teribilă. În 80%, aceasta duce la înfrângerea copilului, în urma căreia este posibilă (în 30% din cazuri), (în 20% din cazuri), precum și moartea nou-născutului (20% din cazuri). ). Când supraviețuiesc, se constată cataracta, surditatea și bolile de inimă și adesea toate cele trei boli în același timp și sunt numite triada Greta. Destul de des, sunt menționate inflamația plămânilor la un nou-născut, probleme ale sistemului circulator, splinei, țesutului osos, greutate corporală mică și statură mică. În viitor, la copiii cu rubeolă congenitală, se observă retard mintal, paralizie, excitabilitate nervoasă crescută, convulsii, hiperkinezie și așa mai departe.

Timpul de infectare maternă Consecințe pentru copil
2-7 saptamani Moartea fetală și avortul
2-6 saptamani Glaucom, cataractă, microftalmie, retinopatie
5-7 saptamani Malformații cardiace, malformații congenitale
5-12 săptămâni Leziuni ale urechii interne și auzului
8-9 săptămâni Malformații ale dinților de lapte

În 60% din cazuri, afectarea organelor apare de la 2 la 4 săptămâni de sarcină, în 30% - de la 5 la 8 săptămâni, în 10% din cazuri - de la 9 la 12 săptămâni. De aceea este deosebit de periculos să prindeți boala în primul trimestru. Din a doua, probabilitatea de a obține consecințe atât de grave scade, cu toate acestea, chiar și la 5 luni, boala nu va dispărea fără urmă pentru 1 din 10 copii. Organul care se dezvoltă cel mai activ în această etapă va suferi cel mai mult. În 70% din cazuri, boala rezonează cu organele auzului.

Este de remarcat faptul că rubeola transferată în timpul sarcinii în etapele ulterioare poate afecta negativ activitatea de muncă sub formă de sângerare, otrăvire a sângelui, slăbiciune a activității muncii.

Dacă virusul este afectat după a 20-a săptămână, atunci riscul de manifestare a patologiilor la făt este redus semnificativ, dar nu este complet exclus. Sunt posibile alte tulburări ale sistemului nervos și leziuni ale organelor auditive. După 28 de săptămâni, medicii nu vor recomanda întreruperea sarcinii, dar vor depune toate eforturile pentru a exclude insuficiența placentară. În plus, mamei i se va prescrie terapie antivirală și un complex de vitamine. Femeia însărcinată va fi înregistrată ca femeie cu risc.

Medicii mai precizează că până în 2001 în Ucraina, de exemplu, temporar nu s-au vaccinat împotriva acestei boli. Prin urmare, aproximativ 30% dintre femeile aflate la vârsta fertilă o pot îndura în timpul nașterii. Din păcate, dacă medicii mamei au diagnosticat simptomele rubeolei în timpul sarcinii în stadiile incipiente, ea va trebui să facă o alegere - fie, fie să spere că totul va funcționa.

Simptomele rubeolei și manifestarea acesteia

Sarcina și rubeola, ale căror simptome pot trece neobservate în unele cazuri, sunt încă incompatibile. Boala nu va trece fără urmă pentru copil, din păcate. Cum exact se manifestă virusul în organism va fi influențat de starea imunității mamei, precum și de tipurile de virus.
Boala se dezvoltă în 5 până la 25 de zile de la momentul infecției fără simptome și numai după aceea apare o erupție cutanată. Mult mai rar, dar încă din primele zile, femeile însărcinate pot începe să se plângă de:

  • frecvent;
  • agravare;
  • slăbiciune, stare de rău;
  • curgerea nasului;
  • roșeață a gâtului.

La câteva zile după debutul bolii, temperatura poate crește ușor și, deja, odată cu apariția unei erupții cutanate, se va ridica la 39 C. De asemenea, ganglionii limfatici vor fi măriți la femeia bolnavă (în spatele urechilor, pe gâtul și ceafa), iar când le apăsați, gravida va simți durere.

Cum este diagnosticat virusul?

Este de remarcat faptul că, dacă viitoarea mamă a fost bolnavă de rubeolă în copilărie, atunci probabilitatea de reinfectare este extrem de mică, deoarece anticorpii sunt produși în organism. Același lucru este valabil și pentru mamele care, înainte de sarcină, au fost făcute din virus. Tuturor celorlalți li se va recomanda să facă o analiză pentru infecția TORCH, ale cărei rezultate vor dezvălui imunoglobuline (IgG și IgM).

În același timp, IgM este un indice al prezenței virusului, care se manifestă de la debutul bolii și atinge numărul maxim până în a treia săptămână. Dacă nu au fost detectați anticorpi, atunci acest lucru poate indica că fie femeia însărcinată nu a avut rubeolă și nu o are acum, și, de asemenea, că a avut boala de foarte mult timp. Informații mai detaliate în acest caz vor fi date de a doua imunoglobulină IgG. Este un indicator pe tot parcursul vieții al prezenței anticorpilor în organism. Dacă nu este detectat în sânge, atunci femeia nu a întâlnit încă boala. Dacă o femeie însărcinată se infectează cu un virus, rata maximă va fi o lună mai târziu.

Când în urma analizei se stabilește prezența IgM fără IgG, atunci în acest caz precizez debutul bolii. Dacă sunt detectate niveluri ridicate ale ambilor anticorpi, atunci virusul este în plină desfășurare. Este mai ușor de înțeles dacă există rubeolă în timpul sarcinii de la tabel:

Sensul rezultatelor IgM IgG
Fără imunitate la virusul rubeolei — —
Există imunitate la rubeolă — +
Rubeolă acută, perioadă precoce + —
Rubeola acută + +
Vaccinarea necesară — —

Ce să faci dacă apar primele semne de boală

Dacă viitoarea mamă a fost în contact cu bolnavul sau a aflat că copilul s-a îmbolnăvit la o săptămână după comunicare, trebuie să viziteze fără greșeală un specialist în boli infecțioase și un ginecolog. Primul vă va trimite să donezi sânge pentru analiză, iar al doilea - pentru o ecografie și, de asemenea, vă va sfătui să faceți un „test triplu” (din al doilea trimestru). Pe baza rezultatelor obtinute se va lua decizia de a mentine sau intrerupe sarcina.

În primul trimestru, totul se termină de obicei cu un avort. După 28 de săptămâni, medicii vor administra mamei imunoglobuline (20-30 mg), precum și vor efectua un set de proceduri care vizează protejarea fătului, prevenirea insuficienței placentare și menținerea sarcinii.

Prevenirea virusului rubeolei

Chiar și în cazul în care o femeie a suferit deja o boală, este totuși recomandat să se efectueze metode preventive. La urma urmei, imunitatea redusă poate provoca reinfecția. Pentru a face acest lucru, medicii insistă în faza de planificare să treacă o analiză pentru depistarea anticorpilor la virus și, în lipsa acestora, asupra vaccinării.

Vaccinul care va fi administrat viitoarei mame se bazează pe bacterii vii. Eficacitatea sa este de 100%, iar protecția durează 20 de ani de la data introducerii. Cu toate acestea, există contraindicații pentru vaccinarea de rutină:

  • tratament pe termen lung cu medicamente hormonale;
  • imunodeficiență;
  • radioterapie recentă;
  • intoleranță individuală la neomicină;
  • sarcina.

Este de remarcat faptul că, după introducerea vaccinului, nu se recomandă planificarea unui copil timp de trei luni. În plus, se recomandă efectuarea unor teste pentru a confirma producția de anticorpi. Cu toate acestea, în cazul în care sarcina a avut loc, atunci aceasta nu va fi întreruptă, deoarece riscul de deteriorare a fătului este posibil doar în 2% din cazuri.

Video util

Urmărește acest videoclip despre pericolele rubeolei în timpul sarcinii:

Rubeola este o boală acută cauzată de un virus, manifestată printr-o erupție cutanată, ganglioni limfatici umflați. Rubeola în timpul sarcinii provoacă leziuni fetale la multe femei afectate.

Cauzele și dezvoltarea bolii

Boala este cauzată de un Rubivirus care conține ARN. La o temperatură de 56 °, își păstrează activitatea în mediul extern timp de 1 oră. Când este înghețată, capacitatea sa de a provoca boli durează ani de zile.

Incidența rubeolei crește în valuri la fiecare câțiva ani și predomină iarna. În comunitățile închise pot apărea focare epidemice. Cel mai adesea, copiii de la unu la 7 ani se îmbolnăvesc. Bebelușii sub un an se îmbolnăvesc numai dacă mama lor nu a făcut rubeolă înainte de sarcină și nu și-a transmis anticorpii copilului.

O persoană se infectează cu picături în aer. Persoana bolnavă devine contagioasă cu 10 zile înainte de primele elemente ale erupției cutanate și rămâne o sursă de virus încă 2-3 săptămâni după erupție. Purtătorii sănătoși sunt și ei contagioși. Copiii cu rubeola congenitala sunt o sursa de infectie pana la 2 ani de la nastere.

După ce boala rămâne imunitate puternică. Deci, dacă viitoarea mamă a avut rubeolă înainte de sarcină, nu ar trebui să-și facă griji - nu se va îmbolnăvi din nou.

Cum se manifestă boala la femeile însărcinate

Simptomele rubeolei în timpul sarcinii sunt mai pronunțate decât la un copil bolnav. De obicei, primul simptom al bolii este o erupție cutanată, care este detectată la 2 săptămâni după contactul cu o persoană infecțioasă. Starea generală se înrăutățește destul de puternic: temperatura corpului crește la 38 ° și peste, durerile de cap și durerile musculare deranjează.

Erupția apare pe față, apoi captează rapid întreaga suprafață a pielii, grupându-se pe suprafețele extensoare ale articulațiilor, spatelui și feselor. Arată ca niște mici pete roz, care nu se ridică deasupra suprafeței pielii și nu se contopesc unele cu altele. Pielea din jurul elementelor erupției cutanate nu este modificată. Erupția cutanată nu este de obicei abundentă, are o formă rotunjită și nu mâncărime.

Concomitent cu erupția cutanată, apar așa-numitele fenomene catarale: nasul curgător ușor, tuse, înroșirea ochilor fără scurgeri, slăbirea amigdalelor, enantem - pete alb-roz pe membrana mucoasă a obrajilor și buzelor.

Un simptom caracteristic al rubeolei este ganglionii limfatici umflați. La femeile însărcinate, este mai pronunțată decât la copii. În primul rând, ganglionii limfatici occipitali și cervicali posteriori cresc. Ele pot fi simțite singure aproximativ la linia părului din spate și paralele cu coloana vertebrală de-a lungul gâtului. Pot crește până la dimensiunea unei fasole, pot fi puțin dureroase. Mărirea ganglionilor limfatici apare înaintea erupției cutanate și persistă după ce aceasta dispare.

Cursul bolii este favorabil, nu prezintă un pericol deosebit pentru sănătatea unei femei. Deci, de ce este rubeola periculoasă în timpul sarcinii? Această boală, răspândită prin placentă la făt, provoacă consecințe grave, adesea ireversibile, asupra sănătății copilului nenăscut. Prin urmare, rubeola este clasificată ca o așa-numită infecție TORCH, ceea ce îi subliniază pericolul.

Cum se dezvoltă forma congenitală

Consecințele rubeolei în timpul sarcinii pentru făt:

  • malformații congenitale;
  • rubeola congenitală;
  • avort spontan;
  • moarte fetală intrauterină.

Aproape toți copiii ale căror mame fac rubeolă în primele 2 luni de sarcină au unul sau altul defect de dezvoltare. Riscul de infecție fetală în primul trimestru este de 80%, la 13-14 săptămâni - 54%. În al doilea trimestru, probabilitatea infecției intrauterine este de 25%.

În viitor, riscul de patologie scade, dar riscul de îmbolnăvire a copilului rămâne dacă viitoarea mamă a fost bolnavă de rubeolă la 4-5 luni (probabilitate 5%). Infecția la sfârșitul sarcinii este mai probabil să aibă un copil sănătos.

Patogenia (mecanismul de dezvoltare) a rubeolei congenitale este destul de complexă. Virusul rubeolei în timpul sarcinii intră prin vasele placentei în perioada viremiei - momentul în care particulele de virus circulă în sângele mamei. Acest interval începe cu o săptămână înainte de apariția unei erupții cutanate la o femeie și în primele zile ale erupției. Vedem că o femeie care nu se simte încă bolnavă devine deja o sursă de infecție pentru copilul ei.

Virusul infectează celulele care căptușesc vilozitățile coriale și cele mai mici vase ale placentei, unde se transformă în mici cheaguri de sânge și se răspândește prin vasele fătului în toate țesuturile. Infecția cronică duce la malformații congenitale.

În cristalinul ochiului și cohleea urechii interne, virusul are un efect citodistructiv, adică distruge direct celulele. În alte organe, inhibă diviziunea celulară. Celulele care au încetat să se divizeze interferează cu dezvoltarea normală a organului. Infectând organismul în stadiile incipiente ale sarcinii, virusul rubeolei provoacă o încălcare a dezvoltării organului care este pus în prezent.

Manifestarea formei înnăscute

Sindromul rubeolei congenitale ca o combinație de cataractă, surditate și defecte cardiace a fost descris în 1942. Ulterior s-a constatat că boala este însoțită de retard mintal, subdezvoltarea ochilor (microftalmie), inflamație a pielii (dermatită), greutate mică la naștere.

Unele defecte de dezvoltare nu apar imediat, ele pot lipsi la început. Alte tulburări sunt greu de diagnosticat imediat după naștere. Acestea includ surditatea, afectarea retinei, miopia, glaucomul congenital și defecte cardiace.

Patologia creierului se manifestă adesea prin meningoencefalită cronică: copilul este letargic, somnolent sau, dimpotrivă, excitabil, plânge constant. Uneori apar convulsii.

Treptat, microcefalia (dimensiunea mică a creierului) crește, cristalinul devine tulbure și presiunea intraoculară crește.

O manifestare precoce a rubeolei congenitale este erupțiile cutanate hemoragice multiple asemănătoare vânătăilor. Acestea apar din cauza unui conținut redus de trombocite în sânge, persistă aproximativ 2 săptămâni.

Mai rar, apar hepatită, icter, splina mărită, pneumonie și leziuni osoase. Pot fi observate malformații ale oaselor craniului și scheletului, ale tractului urinar, intestinelor și altele. Nu există nicio îndoială că fătul este cel mai vulnerabil la infecție în primul trimestru.

După naștere, copilul este contagios pentru alții timp de un an sau mai mult.

Diagnosticare

Recunoașterea bolii se bazează în principal pe metoda imunologică enzimatică, care determină două tipuri de anticorpi: IgM, care reflectă o infecție acută, și IgG, care reflectă prezența imunității (de exemplu, după o boală anterioară sau vaccinare).

Anticorpii împotriva rubeolei în timpul sarcinii sunt determinați dacă există amenințarea ca o femeie să fi contractat rubeolă.

Pot fi găsite următoarele combinații:

  1. Dacă nu sunt detectați nici anticorpi IgM, nici IgG, aceasta înseamnă că organismul nu are nici imunitate la boală, nici infecție acută. O femeie trebuie să excludă contactul probabil cu pacientul și să reia testele după 2 săptămâni. Dacă anticorpii nu sunt detectați din nou, după 14 zile examinarea se repetă a treia oară. În absența anticorpilor, suspiciunea de rubeolă este îndepărtată. Femeia este avertizată că se poate infecta în orice moment. După încheierea alăptării, i se recomandă vaccinarea.
  2. IgG pozitiv, IgM negativ: organismul este imun datorită vaccinării sau unei boli anterioare, aceasta este norma. Analizele se repetă după 2 săptămâni. Dacă cantitatea de IgG nu crește și IgM nu apare, diagnosticul de infecție în timpul sarcinii este exclus.
  3. Creșterea anticorpilor împotriva rubeolei în timpul sarcinii, atât IgG cât și IgM: risc de patologie congenitală. Analizele se repetă după 2 săptămâni cu determinarea avidității IgG. Dacă IgM persistă, există aviditate IgG scăzută, femeii i se sugerează să ia în considerare întreruperea sarcinii.
  4. IgM pozitiv, IgG negativ: infectia este recenta, exista riscul infectiei fetale. Se efectuează studii repetate, cu creșterea titrului de IgG, se oferă avort.

Descifrarea unui test de sânge pentru rubeolă în timpul sarcinii este efectuată numai de un specialist, sunt implicați și alți medici consultanți, deoarece decizia de a întrerupe sarcina se ia numai colectiv și numai cu acordul părinților copilului.

Tactici terapeutice și prevenirea infecției intrauterine a fătului

Dacă fătul este infectat cu rubeolă timp de până la 11 săptămâni, probabilitatea de malformații congenitale și avorturi spontane este mai mare de 90%. În perioadele ulterioare, este probabilă surditatea la un copil. Dacă infecția a avut loc în al 2-lea trimestru, copilul dezvoltă o infecție cronică cu afectare a ficatului, sângelui, sistemului nervos și dinților. Totodată, placenta are de suferit, drept urmare, fătul nu primește nutrienții necesari.

Problema menținerii unei astfel de sarcini se decide la un consult medical, neapărat se ține cont de dorința părinților copilului de a întrerupe sarcina sau de a o părăsi.

Dacă o femeie nu a avut rubeolă și nu a fost vaccinată, ea este vaccinată cu trei luni înainte de sarcina planificată. Vaccinul împotriva rubeolei nu este disponibil în timpul sarcinii. O femeie nevaccinată ar trebui să evite orice contact cu persoanele cu erupții cutanate, în special cu copiii mici.

Dacă boala a apărut încă înainte de 16 săptămâni, se recomandă întreruperea sarcinii.

Când este infectat în al 3-lea trimestru, tactica este individuală. Este important să se determine dacă fătul a avut o infecție intrauterină. Pentru a face acest lucru, ei examinează IgM din sângele din cordonul ombilical (cordocenteză), efectuează un studiu virologic sau PCR al lichidului amniotic obținut cu.

În cazul confirmării infecției fătului, se recomandă întreruperea sarcinii. Cu toate acestea, dacă o femeie dorește să păstreze sarcina, profilaxia se efectuează cu un IgG specific - un anticorp împotriva virusului rubeolei. Eficiența sa este scăzută.

Prevenirea bolilor

Există o prevenire specifică a rubeolei, adică un vaccin. Vaccinarea se efectuează cu un vaccin complex care conține virusuri inactivate de rubeolă, rujeolă și oreion la 1 an și la 6 ani. În plus, adolescentele și femeile sunt adesea vaccinate suplimentar atunci când planifică o sarcină, mai ales dacă sunt expuse riscului de rubeolă. Vaccinarea în masă a populației cu o acoperire de cel puțin 80% poate minimiza incidența rubeolei congenitale.

Cum să nu faceți rubeola dacă o femeie încă nu este vaccinată? Este necesar să vă monitorizați împrejurimile: dacă cineva apropiat are simptome de rubeolă, ar trebui să vă izolați de el pentru o perioadă de cel puțin 10 zile. De asemenea, merită să vă limitați șederea în locuri aglomerate, în special copiii de vârstă preșcolară.

Prevenirea infecției altora este izolarea unui copil bolnav timp de 5 zile din momentul apariției erupției cutanate.

Rubeola este o infecție virală care este de obicei ușoară și nu provoacă complicații nici la adulți, nici la copii. Cu toate acestea, în timpul sarcinii, virusul rubeolei este foarte periculos, deoarece poate traversa placenta și poate infecta fătul. Infecția cu rubeola în timpul sarcinii poate duce la întreruperea acesteia sau la nașterea unui copil cu anomalii grave.

Din fericire, rubeola în timpul sarcinii nu este atât de comună în ultima vreme. Copiii sunt vaccinați împotriva rubeolei, iar mulți adulți au fost deja bolnavi de ea în copilărie și au câștigat imunitate pe viață. În țările în care o mică parte a populației este acoperită de vaccinări, există rate mai mari de morbiditate la femeile însărcinate, de exemplu, în Africa, Asia de Sud-Est.

Cu toate acestea, riscul de a contracta rubeola în timpul sarcinii încă există, mai ales în rândul femeilor care se ocupă de copii, de exemplu, lucrează în grădinițe, clinici și școli. Susceptibilitatea la rubeolă este destul de mare și, prin urmare, riscul de a se îmbolnăvi în contact cu o persoană bolnavă este mare.

Rubeola poate fi reinfectată în timpul sarcinii? Există un astfel de risc, dar este neglijabil. În medicină, au existat cazuri când o femeie, bolnavă sau vaccinată împotriva rubeolei, s-a reinfectat cu această infecție.

Dar, în acest caz, probabilitatea de a transmite infecția copilului nenăscut este de zece ori mai mică decât dacă femeia nu ar avea deloc imunitate. Cu toate acestea, medicii sfătuiesc în timpul sarcinii să evite contactul cu pacienții cu rubeolă, chiar dacă aveți imunitate la aceasta.

Rubeola în timpul sarcinii: simptome.

Rubeola se transmite prin picături în aer. De la infecție până la apariția primelor semne, poate dura de la 11 la 24 de zile.

Rubeola în timpul sarcinii se manifestă prin astfel de simptome: febră, secreții nazale, tuse, erupții cutanate, ganglioni limfatici cervicali și occipitali umflați, roșeață a ochilor. Erupția rubeolă este roz, mică, apare mai întâi pe față, dar se răspândește pe tot corpul în câteva ore.

Erupția nu durează mai mult de trei zile, apoi trece fără să lase urme. Uneori, rubeola în timpul sarcinii apare fără erupții cutanate și este foarte asemănătoare cu boala respiratorie acută obișnuită, așa că nu este întotdeauna posibil să o diagnosticăm numai prin simptome.

Dacă o femeie însărcinată are semne de infecție sau a avut contact cu un pacient cu rubeolă, atunci este necesară o vizită urgentă la medic. În unele cazuri, se administrează imunoglobuline, ceea ce reduce riscul de afectare a fătului.

Rubeola în timpul sarcinii: consecințe.

Rubeola în timpul sarcinii poate fi fatală pentru copilul nenăscut. Virusul rubeolei, pătrunzând în placentă, afectează țesuturile embrionare.

Infecția fătului în primul trimestru duce în majoritatea cazurilor fie la moartea acestuia, adică la avort spontan, fie la dezvoltarea sindromului rubeolic congenital (CRS). SVK se manifestă prin malformații severe - surditate, orbire, defecte cardiace și cerebrale, retard mintal, paralizie cerebrală.

La începutul sarcinii, șansa de infecție fetală este de 80%. Deja după 12 săptămâni de sarcină, riscul scade la aproximativ 25%. Cu rubeola în timpul sarcinii după 20 de săptămâni, probabilitatea de a avea un copil cu anomalii este aproape zero.

Dacă infecția cu rubeolă a apărut cu câteva săptămâni sau chiar zile înainte de concepție, atunci aceasta nu reprezintă un pericol pentru copilul nenăscut.

Este necesar să întrerupeți sarcina în caz de rubeolă în timpul sarcinii?În medicina sovietică, rubeola în primul și al doilea trimestru de sarcină a fost considerată o indicație pentru avort. Dar acum unii medici cred că, chiar dacă mama are semne de rubeolă, asta nu înseamnă că sarcina trebuie întreruptă.

Există anumite metode de diagnostic care vă permit să evaluați starea fătului și, eventual, să evitați întreruperea sarcinii dorite. Desigur, cu cât perioada de gestație este mai lungă, cu atât sunt mai mari șansele unui rezultat favorabil. Rubeola este cea mai periculoasă pentru un copil nenăscut în timpul sarcinii până la 16 săptămâni.

Test pentru rubeola în timpul sarcinii.

Testarea rubeolei în timpul sarcinii este recomandată tuturor femeilor din primul trimestru. Există două tipuri de anticorpi împotriva rubeolei (rubeolă): IgG, așa-numiții anticorpi maturi, și IgM, anticorpi care apar în sânge după introducerea agentului patogen și indică un proces infecțios activ.

În absența simptomelor unei infecții active, se face doar o analiză pentru a determina nivelul de anticorpi IgG împotriva virusului rubeolei în serul sanguin. Dacă rezultatul este pozitiv, atunci femeia are protecție împotriva rubeolei, riscul de reinfectare este aproape zero.

Dacă rezultatul este negativ, trebuie evitat contactul cu persoanele bolnave. Vaccinul rubeolic conține un virus viu al rubeolei și nu trebuie vaccinat în timpul sarcinii! Este necesar să urmați măsuri preventive și să consultați un medic dacă există semne de infecție.

Deoarece copiii sunt mai predispuși să facă rubeolă, cel mai bine este să evitați să mergeți în locuri unde sunt bebeluși. Daca ai un copil mai mare, atunci este probabil ca acesta sa aduca virusul de la gradinita sau de la scoala, asa ca este imperativ ca copilul sa fie vaccinat. După vaccinare, copilul nu este contagios.

Vaccinarea împotriva rubeolei înainte de sarcină.

Cel mai bine este să aveți grijă de protecția împotriva rubeolei în etapa de planificare a sarcinii. Primul lucru de făcut este să aflați dacă aveți imunitate la această boală. Pentru aceasta, dintr-o venă se prelevează un test de sânge pentru anticorpii IgG împotriva virusului rubeolei. Dacă rezultatul este pozitiv, atunci ești imun.

În absența anticorpilor împotriva virusului rubeolei, trebuie să vă vaccinați. Vaccinurile moderne conțin virusuri vii ale rubeolei, așa că nu este de dorit să rămâneți gravidă după vaccinare. Majoritatea medicilor recomandă planificarea unei sarcini la 2-3 luni după vaccinare. Dar dacă rămâneți gravidă accidental mai devreme, atunci nu trebuie să întrerupeți sarcina, riscul este teoretic.

Dacă o femeie a fost vaccinată chiar la începutul sarcinii, fără să știe despre asta, atunci întreruperea sarcinii nu este, de asemenea, recomandată. Până în prezent, nu au fost descrise cazuri de rubeolă congenitală în urma vaccinării accidentale a unei femei însărcinate.

Deci, în cazul rubeolei în timpul sarcinii, evitarea problemelor severe de sănătate pentru copil și a grijilor inutile este destul de simplă, dar trebuie să aveți grijă de acest lucru în avans.

Rubeola este o boală infecțioasă a copilăriei caracterizată printr-un curs benign. Cu toate acestea, în timpul sarcinii, agentul patogen poate provoca malformații fetale.

Rubeola la femeile gravide

Dacă o femeie nu a primit un vaccin preventiv înainte de concepție, ea poate face rubeolă. În unele cazuri, boala apare chiar și după vaccinare, dar continuă într-o formă ușoară sau ștearsă.

Un istoric de rubeolă în copilărie oferă de obicei imunitate pe viață, deși posibilitatea reinfectării nu poate fi exclusă complet.

De asemenea, nu trebuie să uităm de posibilitatea unei reacții post-vaccinare, deoarece preparatul imunologic conține un virus viu, deși slăbit, al rubeolei. Nu au fost identificate studii privind efectele teratogene asupra fătului la gravidele vaccinate eronat, dar există riscul de efecte teratogene. Între vaccinare și concepția planificată ar trebui să treacă cel puțin trei luni, de preferință șase luni.

Infecția cu virusul în timpul sarcinii provoacă sindromul rubeolic congenital (CRS) la făt.

Sindromul rubeolei congenitale fetale

Nu întotdeauna infecția primară în timpul sarcinii duce la CRS la făt. Posibilă infecție intrauterină fără formarea de malformații. În această situație, anticorpii rubeolei din clasa M vor fi detectați în sângele din cordonul ombilical, dar la copil nu este detectată nicio afectare a organelor. În cazuri rare, boala mamei nu duce la infectarea copilului.

Cea mai periculoasă infecție primară în stadiile incipiente. Dacă apare înainte de 8 săptămâni de sarcină, atunci 60% dintre embrioni sunt diagnosticați cu sindrom de rubeolă congenitală.

Boala in aceasta perioada este foarte periculoasa si, cu un diagnostic confirmat, medicii recomanda ca viitoarea mamica sa intrerupa sarcina. De la 8 la 12 săptămâni, acest risc este redus la 15%.

In al doilea trimestru, probabilitatea de malformatii grosiere este de 7% si scade saptamanal. Cel mai mic risc de apariție a CRS este în al treilea trimestru.

Rubeola în stadiile ulterioare

În al treilea trimestru de sarcină, riscul de sindrom rubeolic congenital este de aproximativ 1%. În etapele ulterioare, corpul copilului este protejat în mod fiabil de bariera fetoplacentară, iar influențele externe nu sunt la fel de periculoase pentru el ca în primul și al doilea trimestru.

Și totuși, la o femeie din o sută, virusul intră în sângele copilului și provoacă sindromul rubeolic congenital. Se caracterizează prin:

  • Deteriorarea sau subdezvoltarea ochilor.
  • Surditate.
  • Defecte ale sistemului cardiovascular.
  • Hidrocefalie, presiune intracraniană ridicată.
  • Hiperkineză (mișcări violente).

După naștere, dezvoltarea unor astfel de copii este perturbată, au dificultăți de adaptare. În timp, retardul mintal devine vizibil.

Sindromul rubeolic congenital în 10% din cazuri duce la avort spontan, în 20% - copilul moare în uter.

La o femeie, infecția duce la o temperatură subfebrilă, apariția unei erupții cutanate caracteristice cu pete mici, care afectează în mare parte trunchiul. Acumulări de elemente pot fi observate pe partea inferioară a spatelui și fese, suprafețele extensoare ale brațelor și picioarelor. Boala poate apărea fără erupție cutanată, sub pretextul unei răceli.

Uneori, viitoarea mamă este diagnosticată cu complicații:

  • Inflamația articulațiilor.
  • Leziuni ale creierului.
  • trombocitopenie.

Ele sunt asociate cu un sistem imunitar slăbit al unei femei în al treilea trimestru.

Deși infecția cu virusul rubeolei în etapele ulterioare este mult mai puțin probabil să provoace sindrom de patologie congenitală, este imposibil ca viitoarea mamă să se îmbolnăvească în această perioadă. Vă puteți proteja de infecție cu ajutorul vaccinării, care se efectuează cu 3-6 luni înainte de concepția intenționată.