La ce oră se estompează sarcina. Nicio creștere a hCG. Anomaliile genetice duc la încetarea dezvoltării fetale

15.08.2019

În plus, absolut fiecare femeie care plănuiește să devină mamă, trebuie să cunoașteți semnele decolorării fetale. Dar nu merită deloc să te gândești constant la dispariția sarcinii și să încerci să găsești semne ale acestei probleme în tine.

Care este probabilitatea sarcina inghetata? De fapt, decolorarea sarcinii este destul de rară.

Conform statisticilor de sarcini ratate, pentru o sută șaptezeci și șase de cazuri de sarcini perfect normale, există un singur caz de decolorare fetală.

Dar totuși, dacă vă familiarizați cu simptomele înghețului, veți putea să vă țineți starea sub control.

Ce este o sarcină înghețată?

Sarcina înghețată- aceasta este o patologie a dezvoltării fetale, despre care majoritatea mamelor nici măcar nu au idee. O sarcină înghețată este o încetare a creșterii și dezvoltării fătului. Cu alte cuvinte, moartea lui.

La ce oră are loc o sarcină înghețată? O patologie similară poate apărea în toate etapele sarcinii., dar cel mai adesea, decolorarea fetală are loc în.

Dezvoltarea ulterioară a evenimentelor poate provoca foarte bine orice procese inflamatorii în organism și alte consecințe neplăcute.

Cum să determinăm această stare în timp?

Creșterea și dezvoltarea corectă a fătului în fiecare etapă a sarcinii depind de un număr mare de factori expliciți și impliciti.

Se mai intampla ca oarecare coincidenta poate duce la oprirea creșterii și dezvoltării embrionului. Acest fenomen se numește sarcină înghețată.

Simptome

Simptomele acestei patologii sunt destul de precise și diagnosticul ei nu provoacă dificultăți medicilor.

Unul dintre principalele simptome, desigur, este complet semnele sarcinii dispar.

Dar nu te autodiagnostica. Dacă aveți îndoieli, vă rog consultați urgent un medic. Specialistul va efectua o examinare și va face o ecografie.

După aceea, imaginea cursului sarcinii va deveni complet clară: aveți simptome ale unui făt înghețat sau sunt doar nervi.

semne

De multe ori primele semne de sarcină ratatăîn stadiile incipiente, se poate afla doar la următoarea vizită programată la medicul ginecolog. Acest lucru se poate întâmpla chiar și la câteva săptămâni după apariția acestei probleme, deoarece decolorarea fătului apare aproape imperceptibil, fără semne evidente.

Primul semnal, care poate indica probleme, poate fi încetarea bruscă a unui avort spontan.

În plus, toate simptomele evidente care indică prezența sarcinii dispar:

Un plan pentru o astfel de examinare după o sarcină înghețată este întocmit pe baza caracteristicilor individuale ale organismului și a istoricului medical.

la examenele standard, care sunt prezentate absolut tuturor în timpul perioadei de recuperare după decolorarea fătului și planificarea re-concepției, includ:

Ecografia tuturor organelor pelvisului mic;
un test de sânge care va arăta nivelul și autoanticorpii;
frotiuri pentru a detecta posibile boli urogenitale;
studiul glandei tiroide;
ToRHC-complex, care va arăta dacă există infecții în organism care prezintă o parte de pericol pentru femeile însărcinate.

Toate măsurile de mai sus sunt esențiale. Prevenirea unei sarcini ratate reduce riscul de reapariție a patologiei și crește șansele de a deveni o mamă fericită.

În concluzie, aș vrea să spun că soții care plănuiesc să aibă un copil, trebuie să aibă o idee despre cum se manifestă o sarcină înghețată și cum poate fi evitată.

Acest lucru va face posibilă eliminarea tuturor cauzelor în timp. nefavorabile pentru sarcină, detectați simptomele și luați măsurile necesare care vor reduce semnificativ probabilitatea efectelor adverse ale estompării fetale.

Maria Sokolova

Timp de citire: 7 minute

A A

Sarcina ratată este unul dintre tipurile de avort spontan, în care dezvoltarea intrauterină a fătului se oprește. Cel mai adesea acest lucru apare în primul trimestru, mult mai rar în al doilea și al treilea. În același timp, o femeie poate să nu observe mult timp că embrionul a încetat să se dezvolte.

Prin urmare, astăzi am decis să vă vorbim despre primele semne ale unei sarcini ratate.

Cum să determinați o sarcină înghețată la timp?

În fiecare trimestru de sarcină, creșterea și dezvoltarea fătului depind de mulți factori (expliciți și impliciti). Uneori se întâmplă ca o combinație accidentală de circumstanțe să poată duce la oprirea dezvoltării fătului. Aceasta este ceea ce în medicina modernă se numește sarcină înghețată. Cum să-l recunoaștem?

Această patologie are simptome destul de precise, astfel încât medicii pot pune un diagnostic similar fără prea multe dificultăți.

Cel mai important simptom este, desigur, că orice semn de sarcină dispar complet. Dar în nici un caz nu ar trebui să te închizi și să faci singur un astfel de diagnostic.

Dacă aveți îndoieli, imediat contactați medicul obstetrician-ginecolog . El te va examina și va face o ecografie . Abia după aceea întreaga imagine va deveni clară: copilul s-a oprit în dezvoltare sau doar nervii tăi sunt obraznici.

Cele mai sigure simptome ale unei sarcini ratate

Din păcate, în stadiile incipiente nu există semne evidente de estompare a sarcinii. Un astfel de diagnostic poate fi pus dupa o ecografie .

O femeie poate simți că toxicoza, mofturile gastronomice, durerea în glandele mamare etc. s-au oprit brusc. Dar asta nu înseamnă că nu mai există sarcină.

Un astfel de diagnostic poate fi pus doar de către un ginecolog după o examinare și identificarea următoarelor simptome:

Fătul nu are bătăi ale inimii;
Dimensiunea uterului este mai mică decât era de așteptat în această etapă a sarcinii;
Scăderea sângelui gravidei

Semne ale unei sarcini ratate în stadiile incipiente

Eliminați toxicitatea. La femeile care suferă de toxicoză severă, acest fapt va provoca cu siguranță neliniște. Apoi te-ai simțit rău dimineața, ți-a fost rău din cauza mirosurilor înțepătoare și dintr-o dată totul a revenit la normal. Dar al doilea trimestru este încă destul de departe.
Glanda mamara nu te mai doare și devii mai moale. Aceste manifestări ale unei sarcini ratate pot fi observate de toate femeile. Pieptul încetează să doară la 3-6 zile după moartea fătului.
Probleme sângeroase. Acest semn clar al unui avort spontan poate apărea doar la câteva săptămâni după moartea fătului. Uneori poate apărea o mică scurgere maronie și apoi să dispară. În astfel de cazuri, femeile cred adesea că au „măturat”, dar fătul nu se mai dezvoltă.
Dureri de cap, slăbiciune, febră(peste 37,5), greață ușoară - aceste simptome sunt puțin asemănătoare cu toxicoza, dar unele femei le-au observat deja la 3-4 săptămâni după oprirea sarcinii. Acest lucru se datorează faptului că produsele de descompunere ai embrionului intră în fluxul sanguin.
Scăderea temperaturii bazale a corpului- femeile care sunt foarte îngrijorate de copilul nenăscut pot continua să măsoare temperatura bazală chiar și după sarcină. Cel mai adesea, în primul trimestru de sarcină, temperatura se menține în jur de 37 de grade, când se estompează, scade brusc, deoarece organismul nu mai produce hormonii necesari dezvoltării embrionului.

Dar, din păcate, nu numai în primul trimestru de sarcină, embrionul se poate opri din dezvoltare, ci și pe rândurile ulterioare . Dacă vorbim despre un avort spontan ratat, atunci riscul persistă până în a 28-a săptămână.

Prin urmare, vă vom spune despre semnele unei sarcini ratate la o dată ulterioară, pentru că fiecare viitoare mamă ar trebui să le cunoască.

Simptomele unei sarcini pierdute la o dată ulterioară

Incetarea sau absența mișcărilor fetale. De obicei, femeile încep să simtă tremurăturile slabe ale bebelușului la 18-20 de săptămâni de sarcină. Din acest moment medicii recomandă monitorizarea atentă a frecvenței mișcărilor bebelușului. Opțiunea ideală este de mai mult de 10 ori pe zi. Numărul de mișcări va scădea, poate doar înainte de naștere, deoarece copilul este deja mare și nu este suficient spațiu pentru el. Așadar, dacă nu simți tremurul copilului timp de câteva ore, mergi de urgență la spital. La început, acesta poate fi un semn de hipoxie (lipsa de oxigen), iar dacă nu se iau măsuri urgente, atunci sarcina se va estompa.
Glandele mamare au scăzut în dimensiune , au pierdut tensiunea, s-au înmuiat. După moartea intrauterină a bebelușului, glandele mamare devin moi timp de 3-6 zile. Acest semn este foarte informativ înainte ca mama să înceapă să simtă mișcările bebelușului.
Bătăile inimii fetale nu au fost auzite . Desigur, acest simptom poate fi determinat doar cu ultrasunete. Cu toate acestea, după 20 de săptămâni, medicul poate verifica în mod independent bătăile inimii copilului folosind un stetoscop obstetric special. O femeie însărcinată independentă nu poate verifica în niciun fel acest semn.

Niciun specialist nu vă va oferi recomandări exacte despre cum să identificați o sarcină ratată acasă. Cu toate acestea, dacă aveți oricare dintre simptomele de mai sus, vizitați-vă OB/GYN.
Am vorbit cu femei care s-au confruntat cu o problemă similară și ne-au spus despre ce au început să-și facă griji în timpul unei sarcini pierdute.

Multe cupluri visează să aibă un copil, dar nu toate aceste vise devin realitate din diverse motive. Un astfel de motiv este o sarcină nedezvoltată.

Vinovatul pentru apariția unei astfel de patologii poate fi nu numai mama, ci și potențialul tată, prin urmare, atunci când planificați o sarcină, este foarte important să fiți supus unei examinări amănunțite și să respectați un stil de viață sănătos pentru ambii parteneri.

Conform statisticilor, sarcina ratată este înregistrată în 15-20% din toate sarcinile planificate, ceea ce este destul de comun.

Definiția conceptului de „sarcină înghețată”

O sarcină în nedezvoltare sau înghețată este o sarcină în care are loc o încetare bruscă a progresului ei, fătul se oprește în dezvoltare, creștere și ulterior moare. În același timp, până la un anumit moment, nu există semne de avort spontan, iar embrionul continuă să rămână în cavitatea uterină. Pe baza celor de mai sus, această patologie se mai numește și avort spontan eșuat. „Decolorarea” sarcinii se poate întâmpla la orice vârstă gestațională (până la 28 de săptămâni), dar cel mai adesea această situație apare în primul trimestru. Termenii de sarcină amenințați pentru apariția unui avort spontan eșuat sunt considerați 3-4 săptămâni, 8-10 săptămâni, 16-18 săptămâni.

Un avort spontan eșuat, ca și alte opțiuni pentru avortul spontan, aparține categoriei avortului spontan. Cu toate acestea, ei încep să vorbească despre avort spontan doar dacă există două sau mai multe cazuri de avort spontan.

Esența unei sarcini congelate este că ovulul este fertilizat, transportat în cavitatea uterină, unde se implantează și se dezvoltă de ceva timp, dar după ce dezvoltarea fătului se oprește. Una dintre opțiunile pentru o sarcină ratată este sindromul „ovul gol”, sau anembrion. În astfel de cazuri, se dezvoltă membranele fetale, se sintetizează gonadotropina corionică, ceea ce este confirmat de un răspuns pozitiv la efectuarea unui test de sarcină, dar embrionul în sine este complet absent. Destul de des, o astfel de patologie este rezultatul prezenței defectelor genetice.

Cauzele unei sarcini ratate

Există multe motive pentru ratarea sarcinii. Prin urmare, ele sunt împărțite în mai multe grupuri:

Anomalii genetice și cromozomiale.

Este unul dintre cele mai numeroase și importante grupuri de factori etiologici în apariția sarcinii ratate. Când un embrion are o genă patologică sau un cromozom în plus, în procesul de dezvoltare dezvoltă multiple malformații incompatibile cu viața, respectiv, în acest caz, se întrerupe și sarcina. Putem spune că, în acest fel, selecția naturală poate fi văzută în acțiune, natura decide că nu are sens să producă un bebeluș incapabil, de aceea, pentru a salva puterea corpului mamei, sarcina încetează să mai progreseze.

Dar apariția unei anomalii genetice poate apărea atât în timpul unui caz specific de sarcină, când corpul mamei este expus la factori patogeni (fumatul, consumul de droguri și alcool, radiații), cât și din cauza moștenirii patologiei de la părinți, de exemplu, apariția unei eșecuri în structura „genelor de susceptibilitate”. Astfel, dacă oul fetal a primit o „genă trombofilie” de la părinți, atunci în procesul de atașare la peretele uterului și invazia vaselor corionului în mucoasă, apar microtrombi, respectiv, acest lucru duce la perturbarea procesul de alimentare cu sânge și de nutriție a embrionului și moare.

Infecții.

Un rol semnificativ în originea avortului spontan sau a avortului spontan îl joacă prezența bolilor infecțioase. În primul rând, acestea sunt așa-numitele infecții TORCH (un grup de boli virale). Acest grup de patologii include infecția cu citomegalovirus, infecția herpetică, toxoplasmoza, rubeola. Mai ales periculoasă este infecția primară cu patologiile de mai sus în timpul sarcinii.

În stadiile incipiente, când apare infecția, apare o „decolorare” a sarcinii, în etapele ulterioare se formează anomalii în dezvoltarea fătului. Infectiile sexuale (gonococice, ureaplasma, chlamydia) au si ele o importanta semnificativa. Chiar și prezența unei răceli obișnuite (ARVI, gripă) la începutul sarcinii poate provoca un avort spontan. Moartea embrionului se realizează prin trei mecanisme.

Pe de o parte, pătrunzând prin placentă, agenții infecțioși afectează direct fătul.

Pe de altă parte, organismul matern, ca răspuns la infecție, începe să producă prostaglandine, care fie perturbă microcirculația dintre endometru și membranele fetale, fie au un efect toxic asupra embrionului, ceea ce duce la oprirea aportului de oxigen și substanțe nutritive către făt.

Prezența unui proces inflamator cronic în cavitatea uterină determină o încălcare a implantării normale a oului fetal, ceea ce duce la o deficiență nutrițională a embrionului.

Tulburări hormonale.

Lipsa celui mai important hormon pentru cursul normal al sarcinii - progesteronul - acționează destul de des ca unul dintre factorii în apariția avortului spontan. În plus, un conținut ridicat de androgeni sau o încălcare a funcțiilor hormonale ale glandei tiroide joacă un anumit rol.

Patologia autoimună.

Bolile autoimune se disting prin faptul că organismul mamei începe să sintetizeze anticorpi care luptă cu propriile celule, confundându-le cu agenți străini. Deoarece embrionul primește 50% din genele mamei, anticorpii mamei încep să-i atace corpul, care, la rândul său, se termină cu dispariția sarcinii.

De exemplu, dacă mama are sindromul antifosfolipide, anticorpii împotriva fosfolipidelor sunt prezenți în organism, iar fără ei, în principiu, formarea de noi celule este imposibilă. În timpul sarcinii, acești anticorpi atacă fătul în curs de dezvoltare, provocându-l să moară.

teratozoospermie.

Motivul pentru încetarea dezvoltării embrionului și moartea lui ulterioară poate fi un tată eșuat. Prezența unei patologii precum teratozoospermia este cel mai adesea cauza infertilității partenerului, cu toate acestea, în unele cazuri, poate apărea sarcina, dar în majoritatea cazurilor se termină cu avort spontan. Teratozoospermia este o afecțiune patologică a spermatozoizilor, în care au o structură neregulată. Anomaliile spermatozoizilor se pot manifesta ca o îngroșare sau îndoire a cozii, absența unui cromozom, prezența celulelor vacuole în cap, o formă neregulată a capului și o coadă scurtă.

Se spune că teratozoospermia este în prezența a mai mult de 50% (în majoritatea cazurilor aproximativ 80%) spermatozoizi anormali în ejaculatul pacientului. Concepția în astfel de cazuri este fie imposibilă deloc, de exemplu, din cauza faptului că spermatozoizii cu o coadă scurtă își pierd mobilitatea, fie ovulul este fertilizat, dar din cauza unei anomalii a capului spermatozoizilor, embrionul se dezvoltă incorect și progresia. de sarcina se opreste. După examinare și terapie, multe cupluri sunt încă forțate să apeleze la tehnologii suplimentare de reproducere asistată, cum ar fi inseminarea artificială.

Mod greșit de viață.

Este evident că obiceiurile proaste, riscurile profesionale, rutina zilnică și alimentația au o anumită influență asupra apariției unei sarcini nedezvoltate. De asemenea, trebuie să fii conștient de prezența efectelor secundare periculoase la unele medicamente pe care o femeie însărcinată le poate lua în perioada de gestație, în special la începutul sarcinii. Vârsta femeii este, de asemenea, importantă. Cu cât femeia este mai în vârstă, cu atât este mai mare riscul unei sarcini nedezvoltate (peste 35 de ani).

Alti factori.

O schimbare bruscă a climei, stresul constant și alți factori pot cauza o sarcină ratată. În plus, o istorie a numeroase avorturi provoacă insuficiență endometrială, care, la rândul său, duce la o întrerupere a aprovizionării cu oxigen și nutriție a fătului și la dezvoltarea patologiei. După efectuarea fertilizării in vitro, apar destul de des și cazuri de sarcină ratată, însă cauzele patologiei în acest caz se datorează bolilor, din cauza cărora femeia a recurs la această metodă de fertilizare.

Clinica de avort

Sarcina înghețată are o simptomatologie caracteristică. În primul rând, o femeie pierde semnele probabile ale sarcinii (caracteristice primului trimestru). Vărsăturile și greața, intoleranța la mirosuri dispar, tensiunea glandelor mamare se pierde, devin moi. Cu toate acestea, pierderea simptomelor descrise nu înseamnă întotdeauna că embrionul a murit.

Toxicoza precoce, precum și tensiunea în glandele mamare, pot fi absente.

Destul de des, momentul morții embrionare trece neobservat.

Un rezultat pozitiv al testului de sarcină poate fi prezent pentru încă 2-4 săptămâni, deoarece hCG este excretat treptat din corpul mamei.

În același timp, temperatura bazală a corpului va fi în regiunea de 37 și chiar sub grade.

Dacă embrionul mort rămâne în uter mai mult de 3-4 săptămâni, apare un sindrom de intoxicație a organismului (stare de rău, slăbiciune generală, febră), datorită faptului că embrionul începe să se descompună și infectează corpul mamei cu țesut. produse de degradare și toxine.

Dacă o sarcină înghețată are loc în al 2-lea trimestru, atunci unul dintre primele semne este absența mișcării fetale.

Dacă embrionul se află în uter mai mult de 2-6 săptămâni, atunci simptomelor descrise mai sus li se alătură semne de avort spontan (dureri dureroase în regiunea lombară și abdomenul inferior, pete întunecate).

În plus, în timpul examenului ginecologic, se înregistrează o întârziere în creșterea uterului, comparativ cu perioada aproximativă. Prin urmare, medicii ginecologi efectuează palparea bimanuală a uterului în primul trimestru, de fiecare dată în timpul examinării.

Exemplu din practica: in clinica prenatala a fost observata o femeie la 6 saptamani de sarcina, cu o a doua sarcina. În urma studierii anamnezei, s-a constatat că au fost 3 nașteri, iar chiuretajul medical și diagnostic și avortul nu s-au efectuat. Femeia și soțul ei nu aveau obiceiuri proaste, precum și boli cronice. Singurul punct negativ a fost vârsta gravidei (40 de ani) și natura activității (ture de noapte, asistentă). În timpul prezenței planificate, femeia însărcinată s-a plâns de prezența durerilor de tracțiune în abdomenul inferior și de spotting periodic. În timpul examenului vaginal s-a constatat că uterul este moale, nedureros cu o creștere de până la 12 săptămâni, în timp ce perioada aproximativă este de 16 săptămâni. După ce a fost supusă unei ecografii și a confirmat diagnosticul de sarcină ratată, femeia a fost supusă chiuretajului urmat de terapie cu antibiotice. Nu au existat complicații coagulopatice și infecțioase, iar după 10 zile pacientul a fost externat. Cauza avortului spontan nu a fost niciodată determinată, deoarece părți ale fătului care au fost trimise pentru histologie s-au pierdut în laborator.

Tratamentul unui avort spontan ratat

Dacă se suspectează o sarcină ratată, o femeie trebuie spitalizată de urgență.

După efectuarea examinării (hCG, ecografie în stadiile incipiente și ACE în trimestrul 2, coagulogramă), embrionul este evacuat cu grijă.

O variantă cu management expectativ este posibilă atunci când fătul este mort de mai puțin de 2 săptămâni (dacă acest lucru s-a întâmplat la începutul sarcinii) și nu există semne de avort și infecție a uterului. În astfel de cazuri, nivelul de hCG din corpul femeii scade rapid, apar contracții uterine și ovulul fetal este împins afară. Cu toate acestea, cel mai adesea se recurge la utilizarea unei metode chirurgicale, și anume, membranele cu oul fetal sunt răzuite sau supuse aspirației cu vid.

De asemenea, este posibil să se folosească avortul medicamentos (pentru perioade de până la 7 săptămâni) prin prescrierea blocantului de progesteron Mifegin.

După eliberarea chirurgicală sau de altă natură a cavităţii uterine din embrion, histeroscopia este obligatorie. În perioada postoperatorie, antibioticele sunt necesare pentru a preveni dezvoltarea corianamnionitei și endometritei.

În caz de deces fetal după 14-16 săptămâni, evacuarea acestuia se realizează prin administrarea transcervicală (amniocenteză) a unei soluții hipertonice de clorură de sodiu sau prostaglandine, sau prin administrarea intravenoasă a unei soluții de prostaglandine.

Sarcina înghețată, ce să faci în continuare?

Cea mai frecventă întrebare a tuturor pacientelor este: „Ce să faci după o sarcină înghețată?”. Materialul obținut după răzuire trebuie trimis fără greșeală pentru examen histologic. În unele cazuri (dacă există suspiciuni ale unei patologii cromozomiale), ar trebui prescrise studii genetice suplimentare ale țesuturilor embrionului (calitatea și numărul de cromozomi).

Femeile sunt sfătuite să se abțină de la sarcină timp de 6 luni, în timp ce medicul prescrie contraceptive orale (Zhanin, Yarina). De asemenea, este necesar să fie examinat pentru prezența infecțiilor TORCH. Este imperativ ca starea hormonală să fie examinată și, dacă este necesar, să se efectueze corectarea acestuia. De asemenea, efectuează o examinare cu ultrasunete a sistemului de coagulare a sângelui și a organelor pelvine, efectuează un test de sânge pentru prezența anticorpilor la fosfolipide.

Atunci când planifică o nouă sarcină, un cuplu este sfătuit să renunțe la obiceiurile proaste, dacă este posibil, să elimine motivele pentru care sarcina anterioară a înghețat, să trateze bolile infecțioase și să ducă un stil de viață sănătos. Femeilor cu 3 luni înainte de sarcina planificată și în timpul primelor 12 săptămâni de sarcină li se prescrie vitamina E și acid folic.

Sarcina înghețată - una dintre cele mai teribile patologii ale sarcinii - moartea fătului în uter.

Pentru cei care au așteptat mult timp și au vrut să conceapă un copil, aceasta este o mare tragedie. Cu toate acestea, situația este departe de a fi fără speranță, iar șansele de a concepe și a naște din nou un copil sănătos sunt foarte mari. În plus, acesta este, de asemenea, un motiv semnificativ pentru a vă reconsidera stilul de viață, a fi supus unei examinări și a adopta o atitudine responsabilă față de planificarea sarcinii.

O sarcină ratată este o oprire în dezvoltarea unui embrion sau a unui făt care are loc înainte de 28 de săptămâni de gestație. Este posibilă și o altă opțiune: ovulul a fost fertilizat, dar embrionul nu a început să se formeze în el.

Cele mai periculoase săptămâni în care sarcina se oprește cel mai des:

3 la 4;
de la 8 la 11;
de la 16 la 18.

Merită o atenție specială 8 saptamani. Deoarece în această perioadă are loc „depunerea” tuturor organelor vitale ale embrionului și este supusă celei mai mari influențe a factorilor negativi.

Sarcina înghețată: simptome în stadiile incipiente

Dacă sarcina îngheață până la 16 săptămâni, atunci se caracterizează prin următoarele simptome.

Dispariția bruscă a simptomelor de toxicoză: greața și accesele de vărsături dispar, glandele mamare își pierd durerea și revin la volumul normal, devin moi.

Durere în abdomenul inferior: au adesea un caracter de tragere usor. Cu toate acestea, durerea în timpul unei sarcini pierdute nu este întotdeauna prezentă.

De asemenea, observat observarea, sângeroase sau maronie.

Temperatura bazală în timpul unei sarcini înghețate scade la un nivel caracteristic absenţei sarcinii.

Dacă o femeie nu a observat la timp o sarcină înghețată, iar fătul mort se află în uter pentru o perioadă destul de lungă, poate începe intoxicația, pentru personajele ei:

durere ascuțită în zona inghinală și lombară;
creșterea temperaturii;
piele palida;
slăbiciune.

Toate acestea sunt pline de dezvoltarea infecției cu sânge și țesut - sepsis, deoarece produsele de descompunere ai unui ou fetal mort intră în fluxul sanguin al femeii.

Este de remarcat faptul că manifestarea simptomelor este extrem de individuală, iar în unele cazuri o femeie nu știe că sarcina s-a oprit în dezvoltare, până la următoarea examinare. Dacă o femeie le observă în ea însăși, trebuie să consulte un medic, dar nu intrați în panică imediat și nu face acte erupții cutanate. Este indicat să obțineți sfaturi de la mai mulți specialiști, cel puțin doi.

Există cazuri reale când într-o clinică prenatală o femeie a fost diagnosticată cu un avort spontan, iar într-o alta au spus că totul este în regulă și, ca urmare, această sarcină a fost rezolvată printr-o naștere reușită.

Sarcina înghețată: simptome în etapele ulterioare

Este posibil să recunoaștem o sarcină înghețată care sa oprit în dezvoltare în al doilea trimestru (până la 28 de săptămâni), în primul rând, prin lipsa activității fetale - un copil se oprește din mișcareîn stomacul unei femei.

După cum știți, primele mișcări ale bebelușului au loc pe o perioadă de 17 până la 20 de săptămâni. Totul este individual aici - sunt copii care sunt activi și nu foarte activi, dar dacă copilul nu se mișcă timp de 4-6 ore, acesta este un motiv pentru a consulta un medic. Nu trebuie să mai așteptați, în acest moment fătul poate suferi de hipoxie, care, în cele din urmă, poate duce și la moartea lui.

Un alt simptom al unei sarcini ratate în al doilea trimestru este modificarea stării glandelor mamare. Este de remarcat faptul că, dacă dezvoltarea fătului se oprește până la 25 de săptămâni, sânul revine și la starea „pre-sarcină”, totuși, dacă patologia se dezvoltă după a 25-a săptămână, este posibil ca glandele mamare să se umfle. chiar mai mult, colostrul va începe să fie eliberat din ele.

Durereîn zona inghinală sau în partea inferioară a spatelui, o deteriorare generală a stării de bine, greața - sunt, de asemenea, simptome ale sarcinii târzii și apar la câteva zile după moartea fătului.

Sarcina timpurie înghețată: cauze

anomalii cromozomiale la făt, în special, pot fi cauzate de consanguinitatea mamei și a tatălui;
Rh-conflict la mamă și copil și, în majoritatea cazurilor, Rh negativ la mamă;
efect teratogen, adică impactul asupra organismului în curs de dezvoltare al medicamentelor pe care o femeie însărcinată le ia pentru o perioadă de 1 până la 10 săptămâni. Mai târziu, copilul este deja protejat de placentă, iar mai devreme nu este încă suficient de conectat cu corpul mamei pentru a percepe toți factorii. Cu toate acestea, unele medicamente se acumulează în organism și își au efectul asupra acestuia mult timp după utilizare;
sindromul antifosfolipidic; o boală autoimună exprimată în producția de către organism a anticorpilor la propriile fosfolipide (componente ale pereților celulari). La femeile însărcinate, boala se manifestă sub formă de cheaguri de sânge în vasele țesutului placentar, care împiedică alimentarea normală a fătului cu hrană și oxigen. Este de remarcat faptul că aproape jumătate dintre femeile care sufereau de această boală au avut 2 avorturi spontane la rând. Cu toate acestea, acest diagnostic nu este o propoziție și, odată cu el, este destul de posibil să îndurați și să dați naștere unui copil sănătos - cu detectarea și tratament în timp util;
fundal hormonal perturbat, de regulă, o lipsă de progesteron. Femeile care au pierdut deja sarcini, avorturi spontane, neregularități menstruale și alte manifestări ale dezechilibrului hormonal ar trebui să fie precaute în avans;
stres psihologic grav și activitate fizică;
condiții de mediu nefavorabile și obiceiuri proaste ale unuia sau ambilor părinți: fumatul, consumul de alcool, dependența de droguri;
caracteristici fiziologice și anomalii în structura uterului unei femei gravide;

În plus, în unele cazuri nu se poate afla de ce apare o sarcină ratată.

Sarcina târzie înghețată: cauze

boli infecțioase, inclusiv boli transmise prin contact sexual (gripă, rubeolă, citomegalovirus, micoplasmoză, sifilis, gonoree, chlamydia etc.);
tulburări hormonale;
boli ale rinichilor și ale sistemului cardiovascular al unei femei însărcinate;
genetice și alte anomalii fetale incompatibile cu activitatea vitală.

Diagnosticul sarcinii ratate

Cea mai precisă modalitate de a determina o sarcină ratată, atât în stadiile incipiente, cât și în etapele ulterioare, este o scanare cu ultrasunete, în timpul căreia specialistul va verifica:

Inconsecvența dimensiunii uterului cu vârsta gestațională;
Absența bătăilor inimii și a mișcărilor respiratorii;
Poziție incorectă, deformare și contur în jurul corpului fătului în etapele ulterioare, indicând descompunerea țesuturilor;
Lipsa de vizualizare și creștere a embrionului la începutul sarcinii. Este foarte rar, dar se întâmplă și ca ovulul fetal să crească de ceva timp, iar embrionul să nu se formeze în el sau să înceteze să se dezvolte.

Acesta este, de asemenea, motivul problemelor care apar uneori cu definirea unei sarcini ratate în funcție de rezultatele unei analize pentru hCG - a doua metodă de diagnosticare a patologiei. Se întâmplă ca o ultrasunete să oprească dezvoltarea sarcinii, iar nivelul de hCG din sânge continuă să crească, deoarece este produs de coaja oului fetal sau ea însăși rămâne la un nivel ridicat timp de câteva zile după moartea lui. fatul.

După cum puteți vedea și a ratat testul de sarcina poate arăta un rezultat pozitiv, tk. iar acțiunea sa se bazează pe detectarea hCG în urină.

Deși, de regulă, nivelul hCG în timpul unei sarcini ratate scade brusc sau este egal cu zero.

Consecințele și întreruperea unei sarcini pierdute

Ca urmare a unei sarcini înghețate, sunt posibile două scenarii:

Avort spontanîn stadiile incipiente, când uterul respinge embrionul mort și îl îndepărtează din corp;
interventie medicala. Dacă nu este efectuată la timp, atunci în etapele ulterioare fătul în descompunere va otrăvi corpul mamei cu produse de degradare, ceea ce va duce la consecințe grave pentru sănătatea ei.

Deci, dacă o sarcină înghețată este diagnosticată, atunci întreruperea ei în acest moment este posibilă în mai multe moduri.

1. Medicamente. Aceasta este o modalitate de a întrerupe o sarcină ratată în stadiile incipiente. Femeii i se prescriu medicamente care provoacă contracții uterine și, ca urmare, un avort spontan.

2. Chiuretaj, sau chiuretaj (curățare) în timpul unei sarcini înghețate. O procedură destul de populară, deși nu cea mai de dorit, deoarece țesuturile sunt rănite în timpul acesteia și probabilitatea de complicații este mare.

Operația se efectuează sub anestezie generală și este o curățare mecanică a cavității uterine, îndepărtarea stratului său mucos superior, cu un instrument special care se introduce în canalul cervical, având în prealabil asigurat accesul acolo prin instalarea de dilatatoare.

După operație, se pot dezvolta sângerări sau inflamații, așa că femeia trebuie să mai stea câteva zile în spital, unde îi va fi monitorizată starea de bine.

3. Aspirare cu vid. Operația, efectuată sub anestezie sau anestezie locală, constă în curățarea cavității uterine pentru o femeie prin aspirare. Arata astfel: varful aparatului de vacuum este introdus in canalul cervical (fara expansiune).

După procedură, femeia ar trebui să fie sub supravegherea unui medic timp de aproximativ două ore. Desigur, această metodă de a întrerupe o sarcină ratată este mai blândă decât răzuirea. În plus, femeia nu trebuie să stea mult timp în spital.

4. Nașterea.În etapele ulterioare, întreruperea unei sarcini pierdute este mult mai grea, în principal din punct de vedere psihologic. Faptul este că o sarcină care nu se dezvoltă este o contraindicație pentru operația cezariană (conținutul uterului poate fi infectat), deci există o singură cale de ieșire - inducerea artificială a travaliului. Adică, o femeie nu se poate deconecta pur și simplu de la proces, de exemplu, sub anestezie, trebuie să nască ea însăși un făt mort în caz de urgență.

De asemenea, merită remarcat faptul că, în stadiile incipiente, medicii nu fac uneori nicio încercare de a întrerupe o sarcină ratată, așteptând ca uterul să respingă fătul în sine.

Tratament și recuperare după o sarcină înghețată

După o sarcină înghețată, este prescrisă o examinare pentru a determina cauza patologiei. Dacă se poate stabili unul, se recomandă să urmați un curs de tratament adecvat.

De obicei testele după o sarcină ratată includ:

test de sânge pentru nivelul hormonilor;
frotiul și examinarea microflorei vaginului pentru prezența infecțiilor genitale;
histologie după o sarcină ratată- studiul epiteliului uterului. Pentru analiză se ia o secțiune subțire a stratului superior al uterului sau al tubului sau se folosește materialul obținut în timpul chiuretajului.

În ceea ce privește restaurarea uterului după intervenție chirurgicală, se prescrie de obicei un curs de antibiotice, agenți hemostatici, precum și abstinența de la sarcina ulterioară pentru un anumit timp (în funcție de factorii concomitenți).

În cazul anomaliilor genetice identificate ale fătului, după o sarcină ratată, va fi necesară o consultare cu un genetician pentru a determina compatibilitatea partenerilor.

Sarcina după o sarcină ratată

Cât timp nu este de dorit ca o femeie să rămână însărcinată este determinat de medici în fiecare caz, cel puțin va fi de șase luni. Până în acel moment, o femeie trebuie să folosească contracepție și să nu-și facă griji că nu va mai putea concepe un copil. Aceste temeri sunt complet nefondate.

O sarcină înghețată este, de regulă, un caz special, care nu indică în niciun caz încălcări ale sistemului reproductiv al femeii.

Cu toate acestea, amintiți-vă, pentru a nu experimenta din nou această lovitură - o femeie trebuie să fie supusă unei examinări amănunțite, să adere la un stil de viață sănătos și să abordeze cu competență planificarea următoarei sarcini. În plus, este foarte important ca nu numai viitoarea mamă să aibă grijă de sănătatea ei, ci și viitorul tată să o susțină în acest sens. Iar ideea aici nu este doar sprijinul moral: s-a stabilit că avortul spontan în unele cazuri se datorează unor factori care emană de la bărbat.

Desigur, este foarte dificil să supraviețuiești unei sarcini înghețate, iar în etapele ulterioare, profunzimea acestei tragedii pur și simplu nu poate fi exprimată în cuvinte. Dar, în loc să cadă în disperare, o femeie trebuie să-și îndrepte toată atenția către îngrijirea sănătății sale și, în curând, va cunoaște bucuria maternității.

Răspuns

În străinătate, încep să examineze sindromul avortului spontan obișnuit după a treia întrerupere a sarcinii. În același timp, probabilitatea de a îndura o a patra sarcină după 3 avorturi spontane la o femeie sănătoasă este de 75%. În Rusia, diagnosticul de „avort spontan recurent” se face după 2 rezultate nereușite. Care sunt motivele decolorării sarcinilor? La ce oră este cel mai probabil dispariția sarcinii? Ce să faci dacă necazul s-a întâmplat în continuare?

Ce este o sarcină înghețată

Când fătul din anumite motive încetează să se dezvolte și moare. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă în primul trimestru de sarcină, dar se întâmplă și în al doilea și chiar în al treilea.

Sarcina înghețată este unul dintre tipurile de avort spontan. Începutul unei astfel de sarcini se desfășoară în același mod ca într-o sarcină normală: un ovul fertilizat ajunge în uter și este implantat în el. În același timp, femeia are toate semnele caracteristice sarcinii: menstruația se oprește, apare ingurgitarea sânilor, uterul crește în dimensiune. Momentul încetării dezvoltării fetale trece adesea neobservat de o femeie însărcinată, mai ales în stadiile incipiente.

Ca variantă a unei sarcini ratate, poate fi prezentat un caz în care, după fecundare și implantare, nu are loc deloc dezvoltarea embrionului, se formează doar organe extraembrionare (membrane fetale). Această afecțiune se numește „ou fetal gol”.

Termenii la care cel mai adesea există o oprire în dezvoltarea fătului

Medicii au calculat termenii la care embrionul este cel mai vulnerabil: 3-4 săptămâni, 8-11 săptămâni și 16-18 săptămâni de sarcină. A 8-a săptămână de sarcină este deosebit de critică. În acest moment, probabilitatea de avort spontan și pierderea sarcinii este mare. Acesta este momentul depunerii organelor vitale ale viitorului copil și al schimbărilor în corpul mamei.

Cauzele sarcinii ratate

Tulburări genetice este cea mai frecventă cauză a avortului spontan. Până la 70% dintre sarcinile care nu se dezvoltă înainte de a 8-a săptămână de sarcină se datorează anomaliilor cromozomiale ale fătului. Anomaliile genetice ale fătului se manifestă destul de devreme, multe dintre ele sunt incompatibile cu viața. „Defecțiunile” genetice sunt moștenite de embrion atât de la mamă, cât și de la tată, sau apar atunci când combinația de gene parentale nu are succes. Se crede că dacă a doua, a treia sau mai multe sarcini îngheață la rând, genetica este de vină. Cu toate acestea, medicilor le este greu să spună cu exactitate.

Tulburări hormonale- răspândită. Una dintre cauzele hormonale ale sarcinii ratate și ale avortului spontan este lipsa de progesteron, fără de care embrionul nu se poate „așeza” ferm în uter. Al doilea este hiperandrogenismul. Aproximativ 20% dintre femei în timpul sarcinii cresc nivelul hormonilor sexuali masculini - androgeni - aceasta este a doua cauză posibilă a estompării sarcinii.

Aceste tulburări pot fi prezise prin teste de stare hormonală chiar înainte de sarcină și tratamentul poate fi început în avans. Cel puțin, este recomandat să faceți un test hormonal la prima vizită la ginecolog despre sarcină.

Până la 30% dintre sarcinile ratate se datorează infectii. Sarcina este o stare de suprimare a sistemului imunitar. Altfel, cum ar putea organismul mamei să se împace cu apariția pe teritoriul său a unui „străin”, a cărui jumătate din informația genetică este complet diferită? Copilul este protejat în mod fiabil de atacul anticorpilor de către placentă și membranele fetale, dar mama este vulnerabilă la diferite infecții. Femeile însărcinate se înrăutățesc boli infecțioase. Flora inofensivă „locală”, dobândită libertate, se înmulțește fără măsură, provocând o mulțime de probleme. Flora vaginală este activată și există riscul de infecție intrauterină a fătului.

Modificările ireversibile și malformațiile multiple provoacă citomegalovirus (CMV) și virusul rubeolei. Cu toate acestea, infecția cu ele este periculoasă doar în timpul sarcinii, infecția „veche”, dimpotrivă, creează un stimul pentru producerea de anticorpi IgG și previne exacerbarea bolii. Un alt pericol este epidemia de gripă. La femeile însărcinate, un ARVI banal este dificil, deoarece sistemul imunitar funcționează la jumătate. Mai mult, pericolul provine nu atât de la agentul patogen în sine, cât de la simptomele generale: intoxicație, febră, care duce la afectarea fluxului sanguin în sistemul mamă-placenta-făt. Embrionul nu are oxigen și nutrienți și poate muri.

La sarcina FIVîngheață mai des. Din păcate, conform statisticilor, o sarcină care apare după FIV are mai multe șanse să se termine cu o sarcină ratată sau să se întrerupă spontan decât o sarcină după o concepție naturală.

Mod greșit de viață poate provoca, de asemenea, avort spontan. Sarcina înghețată vine adesea din stres și efort excesiv. Copilului este puțin probabil să-i placă dacă mamei petrece o zi întreagă într-o cameră înfundată, uitându-se la computer și ridicându-se de pe scaun doar pentru a bea câteva cești de cafea și a prepara Doshirak pentru prânz. Astfel de afecțiuni pot contribui la diferite complicații, cum ar fi desprinderea precoce a placentei, și pot pune uterul într-o stare de tonus crescut. Ambele perturbă fluxul sanguin, iar copilul nenăscut primește puțin oxigen și substanțe nutritive.

În marea majoritate a cazurilor, o sarcină ratată este rezultatul unei combinații nefericite de circumstanțe, o combinație slabă de factori aleatori și complet reparabili. Intervalul de șase luni necesar pentru restabilirea endometrului și a stării hormonale pentru următoarea sarcină va permite luarea tuturor măsurilor medicale necesare și va oferi organismului o pauză.

Semne ale unei sarcini înghețate (nedezvoltare).

Cel mai adesea, nu este posibil să suspectați în mod independent o sarcină înghețată. Inițial poate fi încetarea simptomelor preexistente ale sarcinii (greață, vărsături dimineața, tensiune la nivelul glandelor mamare). Dar acestea sunt departe de a fi criterii exacte de diagnostic. Mai alarmantă este apariția scurgerii sănătoase, care, de asemenea, nu permite un diagnostic. Este necesar să se examineze un medic și să se efectueze o examinare suplimentară (ultrasunete, test de sânge pentru hCG).

Cel mai adesea, o sarcină nedezvoltată se termină cu un avort spontan - uterul se contractă, începe sângerarea (oul fetal se exfoliază) și trofoblastul sau deja placenta este expulzat din cavitatea uterină. Timp de câteva zile, observarea din uter continuă, apoi se oprește complet. Cu toate acestea, în unele cazuri, avortul spontan nu are loc, apoi tacticile acțiunilor ulterioare sunt dezvoltate individual la consultarea unui medic ginecolog.

Temperatura bazală în timpul unei sarcini înghețate

Cu o sarcină înghețată în primul trimestru, cel mai adesea temperatura bazală scade, dar nu întotdeauna. Temperatura poate rămâne peste 37 de grade și când sarcina se estompează! Dacă se suspectează un avort spontan, se recomandă o scanare cu ultrasunete.

Diagnosticul sarcinii nedezvoltate, ratate

În timpul unui examen ginecologic:

discrepanță între dimensiunea uterului și vârsta gestațională (uterul este mai mic decât vârsta gestațională așteptată);

Cu examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) a pelvisului:

lipsa bătăilor inimii fetale;
anembrion (ou fetal gol, fără embrion);

Cu un test de sânge hormonal:

oprirea creșterii progresive a numărului hormonului de sarcină, hCG (gonadotropină oriogonică), caracteristic unei sarcini normale.

Tactica de management atunci când este detectată o sarcină în curs de dezvoltare poate fi diferită și depinde de fiecare caz specific:

1. În așteptare. După ceva timp, din cauza morții oului fetal, nivelul hormonilor placentari scade și apare un avort spontan.

2. Întreruperea medicală: Dacă sarcina este mai mică de 8 săptămâni, atunci un medicament antagonist al progesteronului (mifepristonă), care este luat sub formă de tablete, poate fi utilizat în combinație cu un analog al prostaglandinei E1 (misoprostol), care este administrat vaginal; după un timp, sub influența drogurilor, apare un avort spontan.

3. Tratament chirurgical: Chiuretajul (chiuretajul) al cavității uterine.

Durata procedurii depinde de caracteristicile individuale ale fiecărei femei. Necesitatea unei spitalizări suplimentare depinde de cursul perioadei postoperatorii, de prezența oricărei infecții și de multe alte motive. Dar, de regulă, tratamentul după o astfel de operație continuă într-un cadru spitalicesc. Conform tehnicii, această operație este similară cu un avort și se efectuează sub anestezie. După golirea uterului, în funcție de situație, pot fi prescrise contracții uterine și terapie cu antibiotice. După 1-2 săptămâni, este necesar să se efectueze o examinare cu ultrasunete (ultrasunete) a uterului pentru a evalua starea cavității uterine (există resturi de ovul fetal) și cât de bine s-a contractat uterul.

Sarcina după o „sarcină înghețată”

Prognosticul după o sarcină în nedezvoltare este în general favorabil. Majoritatea femeilor nu au probleme cu debutul și nașterea sarcinilor ulterioare. Aproximativ 80-90% dintre pacienții care au avut un singur avort spontan în trecut poartă cu succes și naște copii sănătoși. Dacă pierderile de sarcină au apărut în mod repetat (de 2 sau de mai multe ori) și deja vorbim de avort spontan obișnuit, prognosticul este mai rău, iar cuplul este necesară o examinare mai aprofundată.

Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) a organelor pelvine
Examinare pentru infecții urogenitale (frotiuri de col uterin prin diagnosticare PCR)
Determinarea nivelului de homocisteină din sânge
Determinarea nivelului de autoanticorpi din sânge
Determinarea titrului de anticorpi împotriva rubeolei în sânge

Studiul nivelului de hormoni tiroidieni din sânge. Cu toate acestea, un plan individual de examinare este elaborat numai după consultarea unui medic ginecolog și poate fi extins, ținând cont de caracteristicile individuale.

Cine este expus riscului de a avea sarcini repetate nedezvoltate?

Grupul de risc pentru sarcini repetate în curs de dezvoltare include în primul rând femeile care au făcut avorturi. Mai mult, cu cât numărul de avorturi este mai mare, cu atât este mai probabil să se confrunte cu o problemă similară.

În plus, sunt incluse femeile care au avut o sarcină extrauterină, precum și cele a căror sarcină a „înghețat” în ultimul moment și s-a născut un copil neviabil. Acest grup include toți cei care suferă de boli infecțioase și virale ale sistemului reproducător.

Adesea, vârsta unei femei este, de asemenea, un factor de risc pentru eșecul sarcinii. De aceea este de dorit să se nască primul copil înainte de vârsta de 30 de ani. De asemenea, unele caracteristici anatomice ale sistemului reproducător feminin pot deveni un obstacol în calea unei sarcini. Acestea includ uterul bicorn și șa. Acestea sunt tulburări congenitale în dezvoltarea acestui organ, în care forma lui este atât de schimbată încât împiedică dezvoltarea normală a sarcinii și sarcina se estompează. Aceste tulburări includ aderențe în interiorul cavității uterine, care se formează după inflamație, și un sept congenital, care, așa cum spune, îl separă de interior.

De asemenea, fibromul uterin poate interfera cu dezvoltarea normală a sarcinii. Deformează cavitatea uterină și împiedică atașarea corectă a oului fetal.

Factorii de risc pentru o reapariție a unei sarcini nedezvoltate includ tulburări endocrine: diabet zaharat, boli tiroidiene, în special o scădere a funcției acesteia, nereguli menstruale, o insuficiență în producerea de progesteron, un hormon responsabil pentru dezvoltarea normală a sarcinii.