Ce înseamnă prezentarea cefalică. Totul la locul lui sau despre prezentarea capului

04.08.2019

Lunile incitante ale nașterii unui mic sunt aproape în urmă, iar femeia se pregătește pentru evenimentul principal - o întâlnire cu bebelușul ei.

Nașterea unui copil este rezultatul muncii minuțioase nu numai a unei femei, ci și a unui copil, așa că el se pregătește și pentru naștere. La timpi scurti de așteptare, bebelușul este încă mic, astfel încât se poate mișca în interiorul uterului, schimbându-și liber poziția. Prin urmare, ei nu vorbesc despre prezentare în acest moment. Situația se schimbă în al treilea trimestru, când dimensiunea bebelușului impune restricții privind libertatea de mișcare. În acest moment copilul întoarce capul în jos.

Prezentarea capului fătului

În timpul examinării la programarea cu un ginecolog după a 30-a săptămână, o femeie aude adesea despre prezentarea capului fătului. Această formulare nu este întotdeauna clară, iar viitoarea mamă nu știe dacă ar trebui să fie îngrijorată când o aude. Ce înseamnă prezentarea capului bebelușului și există vreun motiv de îngrijorare în această poziție? Vorbind despre poziția firimiturii, medicul evaluează raportul dintre axa uterului și linia copilului. Acesta din urmă se referă la linia de la spatele capului până la coccis, trecând de-a lungul spatelui. Astfel, prezentarea capului presupune poziția longitudinală a bebelușului, în timp ce capul acestuia este situat în ajunul pelvisului mic. Această poziție a firimiturii este fiziologică și apare la 95-97% dintre femei. Procentul rămas include mamele ai căror micuți sunt așezați cu fesele spre „ieșire” sau chiar întinși peste cap. În acest caz, procesul de livrare va fi patologic. Cum se determină prezentarea capului copilului în timpul sarcinii?

Diagnosticul prezentării copilului

Determinarea poziției bebelușului este un punct important în timpul observării unei femei însărcinate, deoarece rezultatele acestuia pot afecta cursul travaliului. Deși viitoarea mamă ar trebui să-și amintească faptul că informațiile despre o prezentare podală sau transversală primite înainte de a 34-a săptămână nu sunt un motiv de alarmă, deoarece micuțul ei se poate răsturna de mai multe ori. O femeie poate afla despre poziția unei alune în mai multe moduri.

În timpul unei vizite la medicul ginecolog. Medicul examinează femeia prin examen extern și stabilește poziția firimiturii. Rezultatele studiului prin palpare sunt în majoritatea cazurilor corecte, deși există erori.
Diagnosticarea cu ultrasunete. În timpul unei astfel de examinări, medicul poate afla cu ușurință cum se află micuțul în pântecele mamei. Metoda este foarte informativă și mai fiabilă în comparație cu metoda anterioară și, de asemenea, este complet sigură pentru ambii participanți la procedură.

Multe femei sunt interesate de întrebarea, pot determina în mod independent prezentarea capului fătului în timpul sarcinii? Acest lucru nu este ușor de făcut, dar puteți încerca să utilizați tehnicile folosite de obstetricieni-ginecologi:

Pune-ți palmele pe abdomenul superior. Fesele vor fi moi la atingere și nemișcate, capul va fi mai dens și mai votant. În poziție longitudinală, capul și fesele vor fi determinate în părțile din stânga și din dreapta ale abdomenului.
Cu mâna dreaptă, apucă abdomenul inferior între degete (degetul mare și degetul mare). Dacă capul este în jos, vei simți.

Dacă viitoarea mamă are îndoieli sau îngrijorări cu privire la copil, este mai bine să aveți încredere în specialiști și să efectuați examinări medicale suplimentare.

Prezentarea șefului: poziții și tipuri

Prezentarea capului firimiturii poate avea mai multe „variații”. Există următoarele tipuri de prezentare a capului:

Occipitalul este cel mai natural din pozitia fiziologiei nasterii si deci pozitia optima. În procesul de deplasare de-a lungul canalului de naștere, gâtul este îndoit, bărbia este presată pe piept, iar copilul merge cu spatele capului înainte. În acest caz, probabilitatea de rănire atât a mamei, cât și a copilului este minimă.
Poziția capului anterior (parietal) - capul firimiturii este înclinat înainte, dar nu cât mai mult posibil. Punctul de sârmă în procesul de naștere este o fontanel mare. Cu aceasta pozitie a copilului este posibila atat nasterea naturala cat si operativa. Monitorizarea obligatorie a stării copilului și prevenirea hipoxiei acestuia, deoarece există un curs prelungit al nașterii în majoritatea cazurilor. Nașterea naturală este adesea însoțită de traume.
Poziția frontală este un fenomen rar, dar destul de periculos. În acest caz, gâtul este extins, copilul trece prin fruntea canalului de naștere înainte. Livrarea în mod natural cu această poziție a firimiturii este imposibilă, se efectuează o intervenție chirurgicală - o operație cezariană.
Poziția facială. Aceasta este prezentarea capului longitudinal, în care există o abatere puternică a capului înapoi. În acest caz, punctul principal este bărbia. Bebelușul se mișcă înapoi cu spatele capului. Prognosticul nașterii, precum și tehnica implementării sale, depind de mulți factori, dintre care nu în ultimul rând sunt dimensiunea pelvisului și a copilului, activitatea travaliului. Sunt posibile atât nașterea naturală, cât și operația cezariană. Decizia se ia în fiecare caz individual.

În plus, „poziția” bebelușului este de asemenea importantă - locația spatelui firimiturii în raport cu pereții uterini. După acest criteriu, cu prezentarea șefului, se disting posturile:

1 poziție - cea mai comună opțiune, în care partea din spate a firimiturii este orientată spre peretele uterin stâng. Această poziție este considerată fiziologică și sigură.
2 poziție - spatele bebelușului este întors spre peretele drept al uterului.

Atunci când spatele firimiturii este întors spre peretele anterior sau posterior al uterului, se vorbește despre o prezentare anterioară sau posterioară a capului, respectiv.

Prezentație cefalică scăzută

Pentru cursul natural și prosper al sarcinii și nașterea ulterioară, nu numai locația firimiturii în raport cu axa uterului este importantă, ci și cât de aproape este copilul de „ieșire”. Odată cu apropierea momentului nașterii bebelușului (aproximativ la a 38-a săptămână), acesta coboară. Dar faptul că prezentarea este cap, iar bebelușul este scăzut, o femeie poate afla și în perioada de la a 20-a până la a 36-a săptămână. În acest caz, poate exista o amenințare de naștere prematură. Dacă medicul a spus că copilul este scăzut, nu intrați imediat în panică. Respectarea tuturor recomandărilor va ajuta la aducerea sarcinii la data scadenței.

Cel mai bun ajutor pentru o femeie este un bandaj prenatal, care va ușura sarcina și va „susține” viitoarea mamă.
Evitați activitatea fizică.
Nu fugi.
Încercați să vă odihniți mai mult.

Cursul nașterii în majoritatea cazurilor este normal și are un rezultat de succes - apariția unei noi persoane.

Cauzele prezentării incorecte

Din păcate, bebelușul nu este întotdeauna localizat așa cum l-a „intenționat” natura. Motivele pot fi foarte diverse:

Femeia are un bazin îngust anatomic.
Există anomalii în structura uterului.
Polihidramnios - ca urmare, activitatea copilului poate fi crescută.
Apă scăzută - mobilitatea firimiturii scade.
Miom al uterului.
Reducerea tonusului uterin, în urma căreia capacitatea organului de a se contracta este redusă.
Placenta previa.
Factori externi - pozitia incorecta a corpului in timpul somnului, imbracaminte care aduce disconfort.
Ereditate.

În prezența factorilor de mai sus, probabilitatea ca copilul să nu fie localizat în prezentarea capului crește semnificativ.

Exerciții pentru corectarea poziției bebelușului

Dacă sarcina a „trecut” în săptămâna a 34-a și capul bebelușului nu se află în partea inferioară a uterului, medicul poate recomanda să-l ajutați să ia o poziție fiziologică. Dacă copilul este mare, medicul va acorda atenție acestui factor după a 30-a săptămână. Cum să transformi copilul într-o prezentare a capului? O serie de exerciții vor ajuta firimiturile să se poziționeze corect:

O femeie trebuie să se întindă pe o parte pe orice suprafață dură - podea, canapea, canapea. Petrece 10 minute în această poziție. Rotiți pe cealaltă parte și așteptați încă 10 minute. Repetați exercițiul de 3-4 ori. În timpul zilei, este de dorit să faceți 2-3 abordări.
Luați o poziție genunchi-cot și stați în această poziție timp de 15-20 de minute. Repetați de 2-3 ori pe zi.
Înotul este o modalitate excelentă de a menține o femeie în formă. În plus, orele au un alt „bonus” – acest sport este capabil să stimuleze întoarcerea micuțului cu capul în jos.
Întinde-te pe spate, după ce ai așezat o pernă sub fese, și ridică-ți picioarele (membrele sunt îndoite la genunchi). Bazinul trebuie să fie la 30-40 cm deasupra nivelului umerilor. Fesele, genunchii și umerii formează o linie dreaptă. Foarte des, după o abordare, bebelușul ia poziția corectă. Dacă nu, exercițiul se efectuează de 1-2 ori pe zi.
Întinde-te pe o parte, îndoaie genunchii și trage-i ușor spre corp. Așteptați 5 minute, respirați adânc și ușurați și întoarceți-vă pe cealaltă parte pentru încă 5 minute prin spate. Dacă bebelușul este situat cu fesele spre „ieșire”, poziția de plecare este partea spre care este îndreptat spatele micuțului. Dacă poziția este transversală, ar trebui să începeți din partea spre care este îndreptat capul. Îndreptează în continuare piciorul de sus (cu prezentare podacă) și inferior (cu o poziție oblică). Intinde-te. Îndoaie din nou piciorul. Prinde-ți genunchiul (sus) cu mâinile și descrie un semicerc spre interior cu el, atingând peretele abdomenului. Eliberează-ți piciorul și relaxează-te. Repetați exercițiul de 5-6 ori.

Merită să ne amintim că toate exercițiile sunt efectuate într-un ritm calm și numai după consultarea și aprobarea medicului.

Alte tipuri de prezentare

Dacă, în ciuda tuturor eforturilor, se păstrează prezentarea pelviană a copilului și nu prezentarea capului copilului sau există un aranjament transversal, medicul decide tehnica de livrare:

Prezentare podologică (pelviană). În acest caz, sunt posibile atât nașterea naturală, cât și operația cezariană. Printre factorii determinanți se numără dimensiunea pelvisului femeii în travaliu și greutatea bebelușului. De cele mai multe ori, se preferă operația.
Aranjament transversal (oblic). În această poziție, copilul este născut prin intervenție chirurgicală. Nașterile naturale sunt excluse.

Dacă viitoarea mamă nu este complet clar cum ar trebui să fie amplasat copilul în funcție de ideea naturii, medicul poate arăta femeii opțiunile pentru prezentarea capului în fotografie. Astfel, femeia însărcinată va avea o înțelegere mai clară și mai precisă a fiziologiei procesului de naștere, multe griji și îndoieli vor dispărea.

Chiar si in cazul prezentarii cefalice, exista cazuri in care nasterea naturala este imposibila sau reprezinta un pericol pentru mama si bebelus. Nu dispera dacă bebelușul tău s-ar întoarce într-un mod care ar fi mai bun din punct de vedere fiziologic. Medicul poate decide asupra unei intervenții chirurgicale - o operație cezariană. Operația va permite bebelușului tău să se nască sănătos, iar acesta este cel mai important lucru pentru fiecare mamă!

Dacă o femeie are deja un copil, atunci a primit deja răspunsuri la multe întrebări referitoare la sarcină și la naștere. Dar pentru viitoarele mămici care așteaptă nașterea primului copil, această cale încă nu a fost trecută. În diferite perioade ale dezvoltării fetale, apar întrebări specifice acestui moment special. Așadar, începând cu a 32-a săptămână de sarcină, în funcție de rezultatele unui examen ecografic foto, medicul poate diagnostica o prezentare podală sau cap a fătului. Pentru o gestație adecvată și o naștere viitoare, aceste informații sunt etichetate „deosebit de importante”.

Ce spun statisticile

Dacă luăm numărul total de femei în travaliu ca fiind de 100%, atunci doar 3-5% se încadrează pe așa-numita prezentare podală. Nașterea în acest caz este considerată patologică și are loc adesea prin operație cezariană.

Prezentarea capului fătului este poziția dorită și cea mai frecventă pentru nașterea naturală, atunci când capul bebelușului este situat la intrarea în pelvisul mic. Există mai multe varietăți ale acestei opțiuni:

frontal;
facial;
occipital;
cap anterior.

Prezentarea și variantele sale sunt determinate folosind o fotografie a unei examinări cu ultrasunete, iar în funcție de aceasta, medicul ginecolog determină tactica nașterii. Cea mai ideală este prezentarea occipitală a fătului. În această poziție, bebelușul se deplasează prin canalul de naștere cu gâtul ușor îndoit și se naște cu spatele capului înainte. O astfel de naștere, de regulă, are loc fără pauze pentru mamă și fără răni pentru copil.

Prezentarea capului fătului în funcție de tipul facial se caracterizează prin înclinarea maximă a capului bebelușului. În această poziție, se dovedește că iese din canalul de naștere cu spatele capului. În această situație, concentrându-se pe palpare și pe rezultatele unui examen cu ultrasunete, medicul poate recomanda o operație cezariană. Opțiunea livrării naturale este posibilă și în anumite condiții:

femeia aflată în travaliu are un bazin de dimensiuni late sau regulate;
fructul nu este mare, până la 3.200 g;
curs activ al procesului de naștere;
bărbia bebelușului este îndreptată în conformitate cu varietatea anterioară a prezentării faciale.

Prezentarea frontală a capului este o indicație de 100% pentru nașterea prin cezariană. O astfel de aranjare a fătului în timpul nașterii este foarte rară, aproximativ 1-2% din total.

Capul anterior, sau cum se mai numeste si parietal anterior, varianta de prezentare se caracterizeaza printr-o astfel de pozitie in timpul nasterii, cand bebelusul este nevoit sa avanseze cu fontanela. În acest caz, mama poate naște singură, dar există posibilitatea de hipoxie și traumatisme la făt.

Pe lângă aranjarea capului celor patru tipuri, se ține cont și de ce perete al uterului, stânga sau dreapta, copilul este întors înapoi. Opțiunea din stânga, cea mai comună, medicii o numesc pe prima poziție de prezentare a capului. Dacă copilul este întors înapoi în partea dreaptă a uterului, atunci vorbim despre a 2-a poziție.

Asta a vrut natura

Poziția incorectă a fătului în momentul începerii nașterii este cauzată de mai multe motive. Acest lucru poate depinde de structura anatomică a uterului sau poate fi explicat de factori ereditari. Poziția copilului depinde direct de locația placentei și a polihidramniosului în timpul sarcinii.

Prezentarea capului scăzut este considerată și o abatere de la normă dacă este diagnosticată începând cu a 22-a săptămână de sarcină. În cursul normal al sarcinii, mișcarea în jos a fătului începe în a 38-a săptămână. În perioadele anterioare, acest lucru poate amenința nașterea prematură sau amenințarea unui avort spontan, astfel încât cursul ulterioar al sarcinii are loc sub supravegherea unui medic și adesea într-un spital.

Când diagnosticați „prezentația cefalică scăzută” acasă, trebuie să respectați câteva reguli simple, dar obligatorii:

excludeți toate tipurile de activități în aer liber și activități fizice. Acest lucru este valabil mai ales pentru ridicarea greutăților.
folosiți un bandaj;
nu faceți băi fierbinți;
minți mai mult și fii mai puțin nervos.

Termeni și metode de diagnosticare a poziției bebelușului

Se poate vorbi despre pozitia capului sau pelviana a fatului, incepand cu saptamana 28 de sarcina. În acest moment, capul bebelușului este deja palpabil în timpul unui examen extern în timpul palpării. Dar pentru o determinare mai precisă a poziției fătului, se efectuează o examinare cu ultrasunete, când pe monitor sau în fotografie puteți vedea mai detaliat. Dar timp de aproximativ o lună, bebelușul își poate schimba poziția. Însă începând cu a 32-a săptămână, prezentarea capului sau podalului poate fi diagnosticată cu un grad ridicat de probabilitate.

În timp ce fătul este încă foarte mic, se poate mișca destul de liber în uter în direcții diferite. Cu cât data scadenței este mai aproape, cu atât mai puțin spațiu liber rămâne pentru copil. La o vârstă gestațională scurtă, medicul poate diagnostica pacientul cu o „poziție instabilă” - aceasta înseamnă că fătul se mișcă în continuare activ. În primele etape, aceasta este considerată norma. Copilul ocupă de obicei poziția finală până în săptămâna 33-34 de sarcină (și în a doua și în sarcinile ulterioare, chiar și în a 38-a).

Prezentarea indică modul în care copilul este situat în uter - cu susul în jos sau picioare. Pe lângă prezentare, există și termenul de „poziție fetală”. În obstetrică, poziția corectă a copilului este determinată de raportul dintre axa acestuia și axa uterului. Axa fătului se desfășoară în mod condiționat de-a lungul coloanei vertebrale, conectându-i coccisul și spatele capului. Axa uterului îl împarte în jumătăți egale. Față de axă, copilul poate fi situat în poziție longitudinală, oblică sau transversală.

Cea mai periculoasă este poziția transversală. Nașterea naturală în acest caz este interzisă, deoarece această poziție a fătului este periculoasă cu răni grave pentru nou-născut. În poziție oblică, pentru a evita riscurile, de regulă, se prescrie și o cezariană. Cu toate acestea, adesea copilul își schimbă poziția de la oblic la normal longitudinal deja în timpul nașterii.

Întrebarea 2. Care este prezentarea fătului?

Pe lângă faptul că este situat de-a lungul sau peste axa uterului, fătul poate sta întins cu susul în jos sau cu susul în jos. În acest sens, există două tipuri principale de prezentare:

capul (capul în jos);
pelvine (cu susul în jos sau fese).

Poziția bebelușului cu capul în jos este considerată norma, ceea ce se întâmplă în majoritatea cazurilor. În funcție de ce parte a capului este situată la intrarea în pelvisul mic, acesta este, de asemenea, împărțit în occipital, parietal, frontal și facial. Cu occipital, capul bebelușului este îndoit și, prin urmare, această poziție se numește flexie, iar restul - extensor.

Prezentarea cefalică de flexie este cea mai optimă și naturală poziție a copilului, în care nașterea poate decurge natural fără piedici, deoarece capul, partea cea mai voluminoasă a corpului, va trece mai întâi prin canalul de naștere. Acest lucru va permite ca restul pieselor să iasă mai repede și mai ușor.

Prezentarea podologică este mult mai puțin frecventă. Există trei opțiuni pentru prezentarea podului:

picior (picioarele copilului sunt situate în față);
gluteal (fesele copilului sunt situate în față);
mixt (picioarele și fesele copilului sunt situate în față).

Prezentarea piciorului poate fi completă (fătul este situat cu ambele picioare în jos), incompletă (un picior) sau genunchi (se așază în genunchi, parcă). Mai favorabilă este prezentarea podacă.

Întrebarea 3. Ce este o prezentare scăzută?

Pe lângă formele de prezentare enumerate, mai există și așa-numita prezentare joasă. Se referă la coborârea prea devreme a capului copilului în regiunea pelviană a femeii. Acest lucru se întâmplă de obicei cu 3-4 săptămâni înainte de naștere, dar se poate întâmpla mai devreme. O abatere de la normă este coborârea capului înainte de a 22-a săptămână de sarcină. Rezultatul unei astfel de prezentări poate fi o livrare prematură.

Dacă ai fost diagnosticat cu un astfel de diagnostic, este important să ai grijă de tine, să limitezi activitățile fizice, inclusiv activitățile în aer liber și tot felul de stres, să minți mai mult și să folosești și un bandaj de susținere. O prezentare scăzută poate determina și viitoarea mamă să fie spitalizată într-un spital sub observație.

Întrebarea 4. Care sunt cauzele prezentării incorecte?

Este foarte dificil, uneori chiar imposibil, să se determine cauza specifică a unei anumite poziții a fătului în uter. Medicii identifică o serie de motive din cauza cărora prezentarea poate deveni incorectă:

activitate fetală ridicată;
oligohidramnios sau polihidramnios;
supraîntinderea (hipotenică) pereților uterului - din cauza sarcinii repetate sau a sarcinii multiple;
cicatrici uterine;
pelvisul foarte îngust al unei femei însărcinate;
anomalii ale uterului (uter în șa, bicorne etc.);
tumori, fibrom uterin;
cordonul ombilical scurt;
împletirea copilului cu cordonul ombilical;
greutate mică a fructelor.

Întrebarea 5. De ce este periculoasă prezentarea incorectă?

Prezentarea este un indicator foarte important pentru un medic. Metoda de livrare care va fi prescrisă pentru a evita complicațiile depinde de aceasta. Prezentarea incorectă este periculoasă pentru leziuni la naștere și alte probleme atât pentru o femeie (sunt posibile rupturi ale organelor genitale externe, hematoame), cât și pentru copilul ei (poate apărea hipoxie, asfixie, hematoame), până la moartea fătului în cel mai mult. cazuri severe.

În plus, nașterea în sine poate fi mai dificilă, slăbiciunea activității muncii este posibilă.

Întrebarea 6. Cum se determină tipul de prezentare?

Este imposibil să se determine în mod independent locația copilului în uter. Acest lucru poate fi făcut doar de un medic.

De regulă, definiția prezentării este inclusă în examinările planificate ale unei femei însărcinate din aproximativ a 28-a săptămână (când poziția bebelușului poate fi încă schimbată). Se efectuează folosind următoarele metode:

determinarea externă a locației fătului de către un obstetrician folosind palparea (palparea) prin peretele abdomenului;
examen vaginal;

Întrebarea 7. Cum este nașterea cu o prezentare greșită?

Este foarte important să se determine poziția copilului: este unul dintre principalii indicatori pentru alegerea metodei de livrare. Deci, cea mai favorabilă pentru nașterea naturală este prezentarea occipitală (flexie) a capului.

Cu toate acestea, prezentarea capului nu este întotdeauna un indicator al nașterii naturale. O astfel de prezentare poate deveni periculoasă dacă este extensor (frontal, parietal sau facial). Adesea, această poziție este stabilită imediat înainte de naștere, iar apoi se poate efectua o operație cezariană de urgență pentru a evita eventualele răni ale femeii și ale copilului. În unele situații, operația cezariană este obligatorie. Deci, cu prezentarea frontală și facială, există un risc mare de a răni gâtul bebelușului, deoarece este foarte puternic curbat. Cea mai periculoasă este prezentarea feței. În această poziție, gâtul este într-o stare foarte nefavorabilă și poate fi rănit.

Prezentarea podologică este și mai dificilă și poartă cu ea riscul de complicații atât pentru făt, cât și pentru mamă. Complexitatea acestei situații constă în faptul că prima parte a corpului copilului se naște mai puțin voluminoasă, iar nașterile ulterioare sunt mai dificile.

Cu toate acestea, prezentarea podologică nu înseamnă întotdeauna că va trebui să faci o operație cezariană. De exemplu, în poziția fesierului, o femeie poate încerca să nască singură. Alegerea în acest caz este întotdeauna individuală. Totul depinde de o serie de motive: dimensiunea fătului (cu o prezentare podalică, un copil de peste 3,5 kg este considerat mare și cu un cap - mai mult de 4 kg), dimensiunea pelvisului mamei, sexul a bebelușului (la băieți, nașterea naturală în prezentarea podală este periculoasă cu leziuni genitale) și curenții nașterilor anterioare.

În plus, nașterea naturală cu prezentare podală duce adesea la rupturi și leziuni ale organelor genitale ale mamei. Prin urmare, este mai bine să reduceți imediat astfel de riscuri la minimum.

Întrebarea 8. Care poate fi prezentarea gemenilor?

Cu sarcini multiple, bebelușii pot fi în stomacul mamei într-o poziție diferită și depinde de cât de ușoară sau mai dificilă va fi nașterea.

Sunt posibile mai multe scenarii:

prezentarea cefalică a ambilor copii. În acest caz, de multe ori, în lipsa altor indicații, este permisă nașterea naturală;
copilul, care este mai aproape de ieșirea din uter, este situat în prezentarea capului, iar al doilea - în pelvin. In aceasta situatie nasterea poate avea loc si in mod natural fara probleme;
primul copil este în poziția pelviană, al doilea - în cap. În timpul nașterii, se pot prinde de cap, așa că poate medicul va prescrie nașterea prin cezariană;
dacă unul dintre copii este într-o prezentare transversală, de regulă, se prescrie o operație cezariană.

Întrebarea 9. Este posibil să faceți fătul să se întoarcă în poziția sa normală?

Bebelușul se poate răsturna în stomacul mamei pentru o lungă perioadă de timp, prin urmare, dacă medicul ginecolog a diagnosticat o prezentare incorectă, copilul poate fi încercat să fie forțat să se întoarcă singur. Acest lucru este facilitat, de exemplu, înotul în piscină. De asemenea, puteți face următoarele exerciții acasă:

de două ori pe zi timp de 10-15 minute pentru a deveni în poziția genunchi-cot;
răsturnați-vă: întindeți-vă pe o parte, întindeți-vă timp de aproximativ 10 minute, apoi întoarceți-vă rapid pe cealaltă parte și repetați de 4 ori.

Astfel de exerciții nu trebuie practicate dacă există o amenințare de naștere prematură, dacă există cicatrici pe uter, placenta previa, preeclampsie și orice complicații ale sarcinii.

Dacă studiile au arătat că fătul s-a răsturnat, se poate purta un bandaj special pentru a-și fixa poziția. Este important să rețineți că doar un medic vă poate prescrie un bandaj, nu îl puteți alege și purta singur.

Întrebarea 10. Poate medicul să întoarcă fătul peste el?

În trecut, medicii au încercat să întoarcă copilul cu mâinile, dar astăzi au încetat să facă acest lucru din cauza eficienței scăzute și, cel mai important, a complicațiilor. Rotația manuală este periculoasă pentru încălcări ale stării fătului, precum și pentru detașarea prematură a placentei și, prin urmare, pentru nașterea prematură.

Dacă medicul dumneavoastră v-a diagnosticat cu o altă prezentare decât cea a capului, nu intrați în panică. În primul rând, copilul își poate schimba poziția pentru o lungă perioadă de timp. Dar cel mai important, riscurile de complicații sunt minimizate dacă prezentarea este diagnosticată la timp, așa că nu uitați să vizitați regulat medicul ginecolog în timpul sarcinii și să treceți la toate examinările necesare. Nici in acest caz nu trebuie sa iti fie frica de cezariana: doar asa vei primi garantia ca nasterea va avea loc fara rani, iar tu, si cel mai important, bebelusul tau vei ramane sanatos.

Această poziție este împărțită în patru tipuri în funcție de zona cea mai apropiată de ieșire:

Prezentare occipitală. Acesta este scenariul ideal. Din aceasta, copilul se deplasează de-a lungul canalului de naștere cu partea din spate a capului înainte, cu cea mai mică probabilitate de leziuni la naștere. În plus, acesta este cel mai puțin probabil să rupă vaginul și perineul la mamă.
Facial. Capul fetal este înclinat înapoi și fața este cel mai aproape de ieșire. Se deplasează înainte de-a lungul canalului de naștere, care este periculos cu leziuni ale feței și gâtului.
Execuţie. Acesta este cel mai rar caz de prezentare cefalica, care apare la 1-2%. Capul este îndreptat cu fruntea spre ieșirea în pelvisul mamei.
Capul anterior. Direcția capului este vârful capului spre ieșire. Mișcare spre fontanela de ieșire înainte.

La clasificarea prezentării capului, se ia în considerare și poziția fătului față de pereții uterului și de propria axă - aproape de peretele drept sau stâng, întors sau lateral. Astfel, se disting posturile:

primul - spatele este cel mai aproape de peretele stâng al uterului;
al doilea - spatele este mai aproape de peretele drept al organului.

Prezentație cefalică scăzută

Determinat la 20-38 de săptămâni. Această afecțiune este periculoasă prin naștere prematură, așa că o femeie cu acest diagnostic este luată sub supraveghere sporită. În acest caz, medicul recomandă femeilor însărcinate să excludă orice posibilitate de efecte negative asupra uterului și copilului:

reduce activitatea fizică;
odihnește-te mai des culcat;
a nu alerga;
nu ridica nimic greu.

Prezentarea capului cu placentație scăzută

Placentația scăzută este o complicație periculoasă a sarcinii cu orice prezentare fetală, inclusiv prezentarea capului. Particularitatea acestei patologii este localizarea placentei în zona cea mai inferioară a uterului, cea mai apropiată de ieșire. Abia atunci, puțin mai sus este capul fătului. Placenta acoperă orificiul intern al uterului, ceea ce provoacă nașterea prematură. Un făt subdezvoltat moare ca urmare a hipoxiei din cauza insuficienței circulației placentare. Probabilitatea de deces este de 7-25%. Sângerarea cu prezentare placentară poate provoca moartea mamei în 1-3% din cazuri. În unele cazuri, placenta își schimbă poziția. Apoi nașterea are loc la timp, fără complicații.

Diagnosticul prezentării capului fătului

Prezentarea capului fătului este în cele din urmă diagnosticată în timpul sarcinii la 30 de săptămâni. Poziția fătului este de asemenea determinată la 22 de săptămâni, dar înainte de naștere se poate schimba - embrionul își schimbă poziția până la 32 de săptămâni. Pentru diagnostic se folosesc metode de palpare și ultrasunete.

O femeie poate efectua ea însăși un diagnostic preliminar. Pentru a face acest lucru, întindeți-vă pe spate cu picioarele îndoite, puneți mâna pe abdomenul inferior. Cu poziția corectă, capul copilului va fi ușor palpabil. În acest caz, este imposibil să se stabilească tipul de prezentare de la sine, la fel ca la palpare. Este necesară o ecografie.

Ecografia planificată vă permite să evaluați în mod cuprinzător poziția embrionului. Prin schimbarea poziției senzorului dispozitivului, medicul primește o imagine detaliată a fătului. Se evaluează poziția în raport cu pereții uterului și faringele acestuia, se pune un diagnostic preliminar. Din acest moment, medicul obstetrician-ginecolog verifică poziția fătului la fiecare examinare. La cea mai mică schimbare, este posibilă o trimitere pentru o ecografie suplimentară.

Nașterea cu prezentare cefalică a fătului

Daca embrionul este cu fata spre iesire, multi medici recomanda o operatie cezariana, mai ales daca bebelusul este mare. Nașterea naturală este posibilă numai cu un bazin larg al mamei și greutatea embrionului de până la 3200 gr. Sunt luate în considerare atât activitatea muncii, cât și direcția bărbiei.

Prezentarea frontală este o indicație directă pentru operație cezariană. Riscul de rănire gravă a fătului și de deteriorare a mamei este foarte mare. Același lucru este valabil și pentru prezentarea capului frontal. Datorită faptului că copilul se deplasează înainte de-a lungul canalului de naștere cu fontanela înainte, există o probabilitate mare de hipoxie și răni.

Prezentarea scăzută este o indicație pentru nașterea naturală normală. Nașterea nu diferă în complicații, este ușor.

Cum se realizează prezentarea capului fătului

Locația embrionului în uter poate fi corectată. Pentru aceasta, o femeie însărcinată trebuie să se odihnească și să facă gimnastică. pe care medicul le recomandă. Dacă aceste măsuri nu funcționează, femeia este internată în prealabil și se prescrie o lovitură externă a fătului în prezentarea capului. Aceasta este o procedură în timpul căreia medicul direcționează capul embrionului în jos, rotind întregul corp. Această manipulare este posibilă în următoarele condiții:

prezentare transversală (cu pelvin nerealizat);
peretele abdominal este flexibil;
pelvisul este de dimensiuni normale;
mama si fatul intr-o stare fizica satisfacatoare.

Înainte de procedură, vezica femeii este golită. Pentru ameliorarea tonusului uterului și a sindromului de durere, se administrează o injecție cu o soluție de promedol. Pacienta este asezata pe canapea pe spate cu picioarele indoite la genunchi. Medicul este situat în dreapta femeii și pune o mână pe locul unde se află capul fetal. Apoi îl mută ușor spre colul uterin, în timp ce mișcă capătul pelvin în partea de jos a organului. După procedură, pentru a fixa prezentarea longitudinală a capului a fătului, se aplică două role pe stomacul femeii, iar stomacul este bandajat de sus. Cu acest dispozitiv, pacienta rămâne în spital până la naștere.

Pentru multe femei care nu au născut, expresia „prezentarea cefalică a fătului” duce la o fundătură. Cu toate acestea, chiar și în filme și emisiuni TV, toată lumea a auzit cel puțin o dată cum eroina este liniștită în timpul nașterii prin cuvintele „capul a apărut deja!”. Nu este greu de ghicit că prezentarea capului fătului este foarte bună.

Prezentarea capului fătului: tipurile și diferențele sale față de alte tipuri de prezentare

Prezentarea capului fătului - locația copilului în pântec în așa fel încât capul să fie cel mai aproape de canalul de naștere. Deci, la începutul travaliului, cea mai mare parte a corpului părăsește mai întâi uterul, facilitând mișcarea ulterioară a fătului.

În timpul sarcinii, prezentarea fătului se poate modifica, iar până la 32-35 de săptămâni se fixează în sfârșit. De regulă, prezentarea cefalică este diagnosticată în 90% din cazuri. În plus față de cap, există o prezentare culminară și transversală (oblică).

Prezentarea podologică apare doar în 3-5% din cazuri. Aici, picioarele sau fesele fătului sunt cel mai aproape de gât. Aceste părți ale corpului sunt mai mici decât capul, așa că pot apărea dificultăți în timpul nașterii când întregul corp al bebelușului a apărut deja. Cu o prezentare podologică, în unele cazuri, se ia o decizie cu privire la o operație cezariană.

Prezentarea transversală sau oblică sunt și mai rare. Această caracteristică este o indicație obligatorie pentru operația cezariană, deoarece. nicio parte a corpului nu este prezentă, iar o inversare artificială poate fi periculoasă atât pentru femeia în travaliu, cât și pentru făt.

În ceea ce privește prezentarea capului, în ciuda frecvenței și favorabilității sale, există și unele riscuri, deoarece există mai multe forme:

Occipital;
cap anterior;
frontal;
Facial.

Circulația occipitală este cea mai optimă: bărbia este presată pe piept, iar în timpul nașterii, partea din spate a capului iese înainte. În acest caz, fața poate fi îndreptată înainte sau înapoi (90% din cazuri).

Prezentarea frontală și facială sunt aproape întotdeauna indicații pentru o operație cezariană, parietalul anterior (capul anterior) necesită o decizie individuală. Când ne referim la colul uterin al feței, la partea îngustă a capului sau la partea inferioară a corpului, în cele mai multe cazuri există riscuri mari atât pentru copil, cât și pentru mamă, nașterea durează mai mult și este însoțită de complicații, deci se pune problema unei cezariane. secțiunea este luată în avans.

Dacă operația va fi efectuată depinde de mărimea și greutatea fătului și de mărimea pelvisului matern, de vârsta și starea de sănătate a femeii în travaliu, de rezultatele nașterilor anterioare și de alte caracteristici. În unele cazuri, dimpotrivă, operația cezariană este contraindicată, iar medicii fac totul pentru ca o femeie să poată naște natural, fără pierderi grave.

Cauzele prezentării incorecte

Aproximativ 90-97% dintre copii iau prezentarea corectă cu câteva săptămâni înainte de naștere, dar unii dintre ei sunt întoarse greșit spre gât.

Cea mai periculoasă este prezentarea podală și tipurile sale - fesier, picior, mixt. Unele forme de prezentare a capului (frontal, frontal, facial) sunt de asemenea considerate incorecte. De ce se întâmplă asta?

În mod convențional, există trei grupuri de cauze de prezentare incorectă:

motive materne: patologie uterină, cicatrici, tumori (miom, fibrom), pelvis îngust, mușchi abdominali slăbiți, hipotensiune uterină, distrofie miometrială;
Motive fetale: sarcina multipla, nastere prematura, anomalii fetale;
Cauze placentare: polihidramnios, oligohidramnios, placenta previa prea scăzută, cordon ombilical scurt, încurcarea unică și multiplă a gâtului.

De asemenea, prezentarea poate fi din nou incorectă dacă aceeași caracteristică a fost găsită la nașterile anterioare.

Diagnosticul prezentării capului

Până în a 28-a săptămână, nu trebuie să vă faceți griji pentru prezentarea incorectă a fătului: de obicei, mai aproape de naștere, copilul „se ridică” în direcția corectă. Începând din această perioadă, medicul obstetrician-ginecolog pune diagnosticul de prezentare folosind

metode externe de cercetare obstetricală. Pentru a face acest lucru, medicul plasează palma deschisă a mâinii drepte peste intrarea în pelvisul mic, în zona joncțiunii oaselor pelvine. Cu prezentarea capului, specialistul va găsi o parte densă rotunjită care arată mobilitatea în lichidul amniotic - acesta este capul.

Exerciții pentru corectarea poziției bebelușului

Multe viitoare mamici sunt ingrijorate daca bebelusul nu se grabeste sa ia pozitia corecta in uter. Apoi vin în ajutor exerciții speciale, care contribuie la prezentarea capului. Exercițiile dezvoltate de specialiști pot fi efectuate atât independent, cât și în grupuri speciale. În gimnastica terapeutică, este important să efectuați fiecare acțiune în mod conștient și foarte lin, încet, fără a supraîncărca corpul. Dacă viitoarea mamă se simte rău, exercițiile trebuie oprite.

Unul dintre cele mai simple și mai eficiente exerciții este culcarea alternativă pe diferite părți. O femeie însărcinată este recomandat să se întindă pe partea dreaptă înainte de a mânca, să se întindă aproximativ 10 minute, apoi pe partea stângă și să repete același lucru. Într-o singură abordare, vă puteți întoarce de 3-4 ori. În timpul zilei, puteți efectua acest exercițiu de până la 3 ori și faceți-l întotdeauna înainte de masă.

Un alt exercițiu util și ușor este exercițiile de respirație în poziția genunchi-cot. Viitoarea mamă ar trebui să ia această poziție nu mai devreme de 1-1,5 ore după ce a mâncat și alternează respirații profunde și expirații, în timp ce își arcuiește spatele în mod activ. Puteți activa melodii relaxante. Exercițiile fizice trebuie efectuate numai într-o dispoziție bună și cu sănătate normală. De asemenea, poziția genunchi-cot are propriile sale contraindicații: este preeclampsie și amenințarea cu avortul.

O femeie însărcinată ar trebui să se întindă pe o canapea sau o canapea în așa fel încât picioarele ei să fie cu 20-30 cm mai sus decât capul, iar pelvisul să fie ridicat. Pentru a face acest lucru, perne sau role sunt plasate sub spatele și picioarele inferioare. După aceea, trebuie să stai întins timp de 10-15 minute, relaxându-te, apoi treci la afacerea ta.

Exercițiile terapeutice trebuie efectuate pe stomacul gol și, bineînțeles, convenite cu medicul. Există contraindicații pentru activitatea fizică, chiar dacă este doar întinsă pe o parte, așa că este important să obțineți permisiunea medicului dumneavoastră.

Caracteristici ale nașterii cu tipuri de prezentare facială, frontală și anterocefalică

Prezentările faciale, frontale și frontale sunt numite într-un singur cuvânt - extensor. Dacă, începând din săptămâna 29 de sarcină, diagnosticul arată o prezentare extensoră a fătului, se vorbește de naștere patologică.

Pentru prezentarea anterioară este caracteristic primul grad de extensie: o fontanelă mare acționează ca un punct de sârmă. Pentru frontal, în care punctul firului este fruntea, gradul doi este caracteristic. Al treilea grad de extensie se observă cu prezentarea facială, iar bărbia acționează ca un punct de sârmă.

Etapele nașterii cu prezentare extensoare sunt următoarele:

extensia capului;
Rotația internă a capului;
Flexia capului după formarea unui punct de fixare la marginea inferioară a oaselor pelvine. Sfârșitul etapei este apariția capului în afara uterului;
Cu capul anterior și prezentarea frontală, spatele capului este fixat în partea de sus a coccisului, iar capul este neîndoit. Cu față - rotația internă a umerilor și întoarcerea capului;
Nașterea unui copil.

Ca urmare a nașterii cu prezentare extensor, forma capului copilului poate fi modificată: alungită spre coroană, frunte sau bărbie, poziție înaltă dreaptă a capului, poziție transversală joasă a capului, înclinare a craniului spre umăr. , si altii.

Nașterea naturală cu toate cele trei tipuri de prezentare este posibilă numai dacă fătul este mic și pelvisul mamei este larg, sarcina a fost ușoară și nu există probleme cu sănătatea mamei și o amenințare la adresa bebelușului (hipoxie, înfășurare a cordonului ombilical, spasm). ). Când bărbia este întoarsă înapoi cu o prezentare facială, în toate cazurile se face o operație cezariană, înainte - este permisă doar nașterea naturală.

În orice caz, dacă este detectată o prezentare incorectă a fătului, medicii încep să monitorizeze îndeaproape starea femeii în travaliu și a fătului din a 28-a săptămână, efectuează numeroase studii (palpare, ultrasunete) pentru a decide asupra metodei de livrarea cu cele mai mici riscuri. Din fericire, prezentarea defectuoasă a fătului este extrem de rară, iar în cele mai multe cazuri este corectată cu ajutorul exercițiilor terapeutice. Dacă în momentul nașterii fătul nu a luat poziția dorită, medicii examinează starea copilului (există o amenințare pentru viață), iar mama se așteaptă ca copilul să se nască natural sau să efectueze o intervenție chirurgicală. Întoarcerea bebelușului manual se face doar cu excepții, când atât nașterea naturală, cât și operația cezariană pot dăuna mamei și copilului.

In special pentru- Elena Kichak