Nutriție și dietă 

Cum ar trebui să respire un nou-născut: probleme de respirație rapidă în timpul somnului, întârzieri și respirație șuierătoare la un copil fără febră. De ce își țin copiii respirația în somn și ce să facă în privința asta

Nașterea unui copil mult așteptat este un eveniment vesel, dar în niciun caz în toate cazurile nașterea se încheie cu succes, nu doar pentru mamă, ci și pentru copil. Una dintre aceste complicații este asfixia fetală, care a apărut în timpul nașterii. Această complicație este diagnosticată la 4 - 6% dintre copiii nou-născuți, iar după unii autori, frecvența asfixiei nou-născuților este de 6 - 15%.

Definiţia newborn asphyxia

În latină, asfixia înseamnă sufocare, adică lipsă de oxigen. Asfixia nou-născuților este o afecțiune patologică în care schimbul de gaze în corpul unui nou-născut este perturbat, care este însoțit de o lipsă de oxigen în țesuturile copilului și sângele acestuia și acumularea de dioxid de carbon.

Ca urmare, un nou-născut care s-a născut cu semne de naștere vie fie nu poate respira singur în primul minut după naștere, fie are mișcări respiratorii separate, superficiale, convulsive și neregulate pe fondul bătăilor inimii existente. Astfel de copii primesc imediat măsuri de resuscitare, iar prognosticul (consecințele posibile) pentru această patologie depinde de severitatea asfixiei, de promptitudinea și de calitatea resuscitării.

Clasificarea asfixiei nou-născutului

Până la momentul apariției, există 2 forme de asfixie:

  • primar - se dezvoltă imediat după nașterea copilului;
  • secundar - este diagnosticat în primele zile după naștere (adică la început copilul a respirat independent și activ, apoi a avut loc sufocarea).

În funcție de severitate (manifestări clinice), există:

  • asfixie ușoară;
  • asfixie moderată;
  • asfixie severă.

Factorii care provoacă dezvoltarea asfixiei

Această afecțiune patologică nu aparține bolilor independente, ci este doar o manifestare a complicațiilor cursului sarcinii, a bolilor femeii și ale fătului. Cauzele asfixiei includ:

Factori de fructe

  • ) Copilul are;
  • Sarcina cu conflict Rh;
  • anomalii în dezvoltarea organelor sistemului bronhopulmonar;
  • infecții intrauterine;
  • prematuritate;
  • întârzierea creșterii intrauterine;
  • blocarea căilor respiratorii (mucus, lichid amniotic, meconiu) sau asfixiere prin aspirație;
  • malformații ale inimii și creierului fătului.

Factorii materni

  • severă, care apar pe un fundal de hipertensiune arterială și edem sever;
  • patologia extragenitală decompensată (boli cardiovasculare, boli ale sistemului pulmonar);
  • femei gravide;
  • patologie endocrină (, disfuncție ovariană);
  • șocul unei femei în timpul nașterii;
  • ecologie perturbată;
  • obiceiuri proaste (fumatul, abuzul de alcool, consumul de droguri);
  • alimentație inadecvată și inadecvată;
  • luarea de medicamente contraindicate în timpul gestației;
  • boli infecțioase.

Factori care contribuie la dezvoltarea tulburărilor în cercul uteroplacentar:

  • sarcina post-termen;
  • îmbătrânirea prematură a placentei;
  • desprinderea prematură a placentei;
  • patologia cordonului ombilical (încurcarea cordonului, noduri adevărate și false);
  • amenințare permanentă de întrerupere;
  • și sângerări asociate cu aceasta;
  • sarcina multipla;
  • excesul sau lipsa de lichid amniotic;
  • anomalii ale forței de muncă (și dezordonare, muncă rapidă și impetuoasă);
  • injectarea drogurilor cu mai puțin de 4 ore înainte de încheierea travaliului;
  • anestezie generală a unei femei;
  • ruptura uterului;

Asfixia secundară este provocată de următoarele boli și patologie la un nou-născut

  • circulația cerebrală afectată la un copil din cauza efectelor reziduale ale leziunilor la nivelul creierului și plămânilor în timpul nașterii;
  • defecte cardiace neidentificate și care nu s-au manifestat imediat la naștere;
  • aspirarea laptelui sau amestecului după procedura de hrănire sau igienizarea de proastă calitate a stomacului imediat după naștere;
  • sindromul de detresă respiratorie datorat pneumopatiilor:
    • prezența membranelor hialine;
    • sindromul hemoragic edematos;
    • hemoragie pulmonară;
    • atelectazie în plămâni.

Mecanismul de dezvoltare a asfixiei

Nu contează ce a cauzat lipsa de oxigen în corpul unui copil nou-născut, în orice caz, procesele metabolice, hemodinamica și microcirculația sunt rearanjate.

Severitatea patologiei depinde de cât de lungă și intensă a fost hipoxia. Din cauza rearanjamentelor metabolice și hemodinamice, se dezvoltă acidoză, care este însoțită de lipsa de glucoză, azotemie și hiperkaliemie (mai târziu hipopotasemie).

Cu hipoxia acută, volumul sângelui circulant crește, iar cu asfixia cronică și ulterioară, volumul sângelui scade. Ca urmare, sângele se îngroașă, vâscozitatea acestuia crește, iar agregarea trombocitelor și eritrocitelor crește.

Toate aceste procese duc la o tulburare a microcirculației în organele vitale (creier, inimă, rinichi și glandele suprarenale, ficat). Tulburările de microcirculație provoacă edem, hemoragii și focare ischemice, ceea ce duce la tulburări hemodinamice, tulburări în funcționarea sistemului cardiovascular și, în consecință, la toate celelalte sisteme și organe.

Tabloul clinic

Principalul simptom al asfixiei la nou-născuți este o încălcare a respirației, care implică o funcționare defectuoasă a sistemului cardiovascular și a hemodinamicii și, de asemenea, perturbă conducerea neuromusculară și severitatea reflexelor.

Pentru a evalua severitatea patologiei, neonatologii folosesc scorul Apgar al nou-născutului, care se efectuează în primul și al cincilea minute din viața copilului. Fiecare caracteristică este estimată la 0 - 1 - 2 puncte. Un nou-născut sănătos primește 8 - 10 puncte pe Apgar în primul minut.

Gradul de asfixie al nou-născuților

Asfixie ușoară

Cu asfixie ușoară, scorul Apgar pentru un nou-născut este 6 - 7. Copilul ia prima respirație în primul minut, dar există o slăbire a respirației, o ușoară acrocianoză (cianoză în zona nasului și a buzelor) si scaderea tonusului muscular.

Asfixie moderată

Scorul Apgar este de 4 - 5 puncte. Există o slăbire semnificativă a respirației, sunt posibile tulburări și nereguli. Bătăile inimii sunt rare, mai puțin de 100 pe minut, se observă cianoza feței, mâinilor și picioarelor. Activitatea fizică crește, se dezvoltă distonia musculară cu predominanța hipertoniei. Tremorul bărbiei, brațelor și picioarelor este posibil. Reflexele pot fi fie diminuate, fie crescute.

Asfixie severă

Starea nou-născutului este gravă, scorul Apgar în primul minut nu depășește 1 - 3. Copilul nu face mișcări de respirație sau face respirații separate. Bătăi ale inimii mai mici de 100 pe minut, zgomote cardiace pronunțate, surde și aritmice. Un plâns la un nou-născut este absent, tonusul muscular este redus semnificativ sau se observă atonie musculară. Pielea este foarte palidă, cordonul ombilical nu pulsează, reflexele nu sunt detectate. Apar simptome oculare: nistagmus și globi oculari plutitori, este posibilă dezvoltarea convulsiilor și a edemului cerebral, sindromul DIC (încălcarea vâscozității sângelui și agregarea trombocitară crescută). Sindromul hemoragic (hemoragii multiple pe piele) crește.

Moarte clinică

Un diagnostic similar se face atunci când se evaluează toți indicatorii Apgar la zero puncte. Starea este extrem de gravă și necesită măsuri imediate de resuscitare.

Diagnosticare

La stabilirea diagnosticului: „Asfixia nou-născutului”, se iau în considerare datele din istoricul obstetrical, modul în care a decurs nașterea, scorul Apgar al copilului în primul și al cincilea minute și studiile clinice și de laborator.

Determinarea parametrilor de laborator:

  • nivelul pH-ului, pO2, pCO2 (studiul sângelui obținut din vena ombilicală);
  • determinarea deficienței bazelor;
  • nivelul ureei și creatininei, debitul de urină pe minut și pe zi (funcționarea sistemului urinar);
  • nivelul electroliților, starea acido-bazică, glicemia;
  • ALT, AST, nivelurile de bilirubină și factorii de coagulare a sângelui (funcția hepatică).

Metode suplimentare:

  • evaluarea sistemului cardiovascular (ECG, controlul tensiunii arteriale, puls, radiografie toracică);
  • evaluarea stării neurologice și a creierului (neurosonografie, encefalografie, CT și RMN).

Tratament

Tuturor nou-născuților născuți în stare de asfixie li se administrează imediat măsuri de resuscitare. Prognosticul suplimentar depinde de oportunitatea și adecvarea tratamentului asfixiei. Resuscitarea nou-născuților se realizează conform sistemului ABC (dezvoltat în America).

Asistență primară pentru nou-născut

Principiul A

  • asigurați-vă poziția corectă a copilului (coborâți capul, așezând o rolă sub centura umărului și înclinați-l ușor înapoi);
  • suge mucusul și lichidul amniotic din gură și nas, uneori din trahee (cu aspirație de lichid amniotic);
  • intubati traheea si scanati caile respiratorii inferioare.

Principiul B

  • efectuați stimularea tactilă - o palmă pe călcâiele copilului (dacă nu există plâns timp de 10-15 secunde după naștere, nou-născutul este așezat pe masa de resuscitare);
  • alimentare cu oxigen prin jet;
  • implementarea ventilației auxiliare sau artificiale a plămânilor (sac Ambu, mască de oxigen sau tub endotraheal).

Principiul C

  • efectuarea unui masaj indirect al inimii;
  • administrarea de medicamente.

Decizia privind încetarea măsurilor de resuscitare se efectuează după 15 - 20 de minute, dacă nou-născutul nu răspunde la acțiunile de resuscitare (nu există respirație și persistă bradicardia persistentă). Încetarea resuscitării se datorează probabilității mari de leziuni cerebrale.

Administrarea de medicamente

Cocarboxilaza diluată cu 10 ml de glucoză 15% este injectată în vena ombilicală pe fondul ventilației artificiale (mască sau tub endotraheal). De asemenea, se injectează intravenos 5% carbonat acid de sodiu pentru a corecta acidoza metabolică, 10% gluconat de calciu și hidrocortizon pentru a restabili tonusul vascular. Dacă apare bradicardie, se injectează sulfat de atropină 0,1% în vena ombilicală.

Dacă ritmul cardiac este mai mic de 80 pe minut, compresiile toracice se efectuează cu continuarea obligatorie a ventilației mecanice. 0,01% -adrenalina este injectată prin tubul endotraheal (eventual în vena ombilicală). Imediat ce ritmul cardiac a ajuns la 80 de bătăi, masajul cardiac se oprește, se continuă ventilația mecanică până când ritmul cardiac ajunge la 100 de bătăi și apare respirația spontană.

Tratament suplimentar și urmărire

După acordarea îngrijirilor primare de resuscitare și restabilirea activității cardiace și respiratorii, nou-născutul este transferat la unitatea de terapie intensivă (UTI). În PIT, se efectuează o terapie suplimentară pentru asfixia perioadei acute:

Îngrijire și hrănire speciale

Copilul este plasat într-un incubator, unde se efectuează încălzire constantă. În același timp, se efectuează hipotermia craniocerebrală - se răcește capul nou-născutului, ceea ce previne. Hrănirea copiilor cu asfixie ușoară și moderată începe nu mai devreme de 16 ore mai târziu, iar după asfixie severă, hrănirea este permisă o dată la două zile. Copilul este hrănit printr-un tub sau biberon. Atașarea de sân depinde de starea copilului.

Prevenirea edemului cerebral

Albumina, plasma și crioplasma și manitolul sunt injectate intravenos prin cateterul ombilical. De asemenea, sunt prescrise medicamente pentru îmbunătățirea alimentării cu sânge a creierului (cavinton, cinarizine, vinpocetină, sermion) și antihipoxanti (vitamina E, acid ascorbic, citocrom C, aevit). De asemenea, se prescriu medicamente hemostatice (dicinone, rutina, vicasol).

Terapia cu oxigen

Furnizarea de oxigen umidificat și încălzit continuă.

Tratament simptomatic

Terapia este efectuată în scopul prevenirii convulsiilor și sindromului hidrocefalic. Se prescriu anticonvulsivante (GHB, fenobarbital, relaniu).

Corectarea tulburărilor metabolice

Administrarea intravenoasă de bicarbonat de sodiu continuă. Terapia prin perfuzie se efectuează cu soluții saline (soluții saline și glucoză 10%).

Monitorizarea nou-născutului

De două ori pe zi, copilul este cântărit, se evaluează starea neurologică și somatică și prezența dinamicii pozitive, se monitorizează lichidul injectat și eliberat (diureza). Aparatele înregistrează ritmul cardiac, tensiunea arterială, ritmul respirator, presiunea venoasă centrală. Din analize de laborator, se determină zilnic un test general de sânge cu trombocite, starea acido-bazică și electroliți, biochimia sângelui (glucoză, bilirubină, AST, ALT, uree și creatinina). De asemenea, sunt evaluați indicatorii de coagulare a sângelui și rezervoare. culturi din orofaringe și rect. Sunt prezentate radiografiile toracice și abdominale, ecografie ale creierului, ecografie ale organelor abdominale.

Efecte

Asfixia nou-născuților dispare rareori fără consecințe. Într-o măsură sau alta, lipsa de oxigen la un copil în timpul și după naștere afectează toate organele și sistemele vitale. Deosebit de periculoasă este asfixia severă, care apare întotdeauna cu insuficiență de organe multiple. Prognosticul pentru viața unui bebeluș depinde de gradul scorului Apgar. În cazul creșterii scorului la al cincilea minut de viață, prognosticul pentru copil este favorabil. În plus, severitatea și frecvența dezvoltării consecințelor depind de adecvarea și promptitudinea furnizării măsurilor de resuscitare și a terapiei ulterioare, precum și de severitatea asfixiei.

Frecvența complicațiilor după suferința de afecțiuni hipoxice:

  • la gradul I de encefalopatie după hipoxie/asfixie a nou-născuților - dezvoltarea copilului nu diferă de dezvoltarea unui nou-născut sănătos;
  • la gradul II de encefalopatie hipoxică - 25 - 30% dintre copii prezintă ulterior tulburări neurologice;
  • cu encefalopatie hipoxică de gradul III, jumătate dintre copii mor în prima săptămână de viață, iar restul în 75 - 100% dezvoltă complicații neurologice severe cu convulsii și tonus muscular crescut (întârziere mintală tardivă).

După ce a suferit asfixie în timpul nașterii, consecințele pot fi precoce și tardive.

Complicații precoce

Se vorbește despre complicații precoce când au apărut în primele 24 de ore de viață ale unui copil și, de fapt, sunt manifestări ale unui curs dificil al nașterii:

  • hemoragie cerebrală;
  • convulsii;
  • și tremurul mâinilor (întâi mic, apoi mare);
  • crize de apnee (oprire respiratorie);
  • sindromul de aspirație de meconiu și, ca urmare, formarea atelectaziei;
  • hipertensiune pulmonară tranzitorie;
  • datorită dezvoltării șocului hipovolemic și îngroșării sângelui, formarea sindromului policitemic (un număr mare de globule roșii);
  • tromboză (tulburări de coagulare a sângelui, scăderea tonusului vascular);
  • aritmii cardiace, dezvoltarea cardiopatiei posthipoxice;
  • tulburări ale sistemului urinar (oligurie, tromboză a vaselor renale, edem al interstitiului rinichilor);
  • tulburări gastro-intestinale (și pareză intestinală, disfuncție a tractului digestiv).

Complicații tardive

Complicațiile tardive sunt diagnosticate după trei zile de viață a copilului și mai târziu. Complicațiile tardive pot fi de origine infecțioasă și neurologică. Consecințele neurologice care au apărut ca urmare a hipoxiei cerebrale transferate și a encefalopatiei posthipoxice includ:

  • Sindromul de hiperexcitabilitate

Copilul are semne de excitabilitate crescută, reflexe pronunțate (hiperreflexie), pupile dilatate,. Nu există convulsii.

  • Sindrom de excitabilitate redusă

Reflexele sunt slab exprimate, copilul este letargic și adinamic, tonusul muscular este scăzut, pupilele dilatate, tendința de letargie, există un simptom al ochilor de „păpușă”, respirația încetinește periodic și se oprește (bradipneea alternând cu apnee), o rară. puls, un reflex slab de sugere.

  • Sindrom convulsiv

Se caracterizează prin convulsii tonice (tensiune și rigiditate a mușchilor corpului și membrelor) și clonice (contracții ritmice sub formă de zvâcniri ale mușchilor individuali ai brațelor și picioarelor, feței și ochilor). Paroxismele operculare apar și sub formă de grimase, spasme ale privirii, atacuri de supt nemotivat, mestecat și limbă proeminentă, globi oculari plutitori. Posibile atacuri de cianoză cu apnee, puls rar, salivație crescută și paloare bruscă.

  • Sindrom hipertensiv-hidrocefalic

Copilul își aruncă capul înapoi, fontanelele se umflă, suturile craniene diverge, circumferința capului crește, disponibilitate constantă la convulsii, pierderea funcțiilor nervilor cranieni (se notează strabism și nistagmus, pliuri nazolabiale netede etc.).

  • Sindromul tulburărilor vegetativ-viscerale

Se caracterizează prin vărsături și regurgitare persistentă, tulburări ale funcției motorii intestinale (constipație și diaree), marmorare a pielii (spasm al vaselor de sânge), bradicardie și respirație rare.

  • Sindromul tulburării de mișcare

Tulburările neurologice reziduale (pareze și paralizii, distonie musculară) sunt caracteristice.

  • Hemoragia subarahnoidiană
  • Hemoragie intraventriculară și hemoragie în jurul ventriculilor.

Posibile complicații infecțioase (datorită imunității slăbite după ce a suferit insuficiență multiplă de organ):

  • dezvoltare;
  • afectarea durei mater ();
  • dezvoltarea sepsisului;
  • infecție intestinală (colită necrozantă).

Întrebare răspuns

Întrebare:
Un bebeluș care suferă de asfixie la naștere are nevoie de îngrijire specială după externare?

Răspuns: Oh, sigur. Astfel de copii au nevoie de supraveghere și îngrijire deosebit de atentă. Pediatrii, de regulă, prescriu gimnastică și masaj speciale, care normalizează anxietatea, reflexele la copil și previn dezvoltarea convulsiilor. Copilului trebuie să i se asigure odihnă maximă, acordând prioritate alăptării.

Întrebare:
Când iese din spital după asfixierea unui nou-născut?

Răspuns: Ar trebui să uitați de externarea timpurie (2 - 3 zile). Bebelușul va fi în maternitate cel puțin o săptămână (este necesar un incubator). Dacă este necesar, bebelușul și mama sunt transferați la secția de copii, unde tratamentul poate dura până la o lună.

Întrebare:
Sunt nou-născuții care au suferit asfixie supuși observației la dispensar?

Răspuns: Da, toti copiii care au suferit asfixiere in timpul nasterii trebuie sa fie inregistrati la medic pediatru (neonatolog) si neurolog.

Întrebare:
Ce consecințe ale asfixiei sunt posibile la un copil la o vârstă mai înaintată?

Răspuns: Astfel de copii sunt predispuși la răceli din cauza imunității slăbite, au performanțe școlare reduse, reacțiile la unele situații sunt imprevizibile și adesea inadecvate, întârzierea dezvoltării psihomotorii, întârzierea vorbirii sunt posibile. După asfixie severă, epilepsie, sindrom convulsiv se dezvoltă adesea, oligofrenia nu este exclusă și pareza și paralizia.

O persoană este în viață atâta timp cât respiră și atâta timp cât sângele circulă în vasele sale. De aceea, este foarte important să cunoaștem particularitățile respirației la copii, precum și cum și cum respirația copiilor diferă de respirația unui adult.

Respirația fătului

O persoană începe să respire chiar înainte de naștere, în pântec. Dar este important să cunoaștem diferența dintre respirația intrauterină a unui copil și respirația lui spontană după naștere.

După fecundarea oului, embrionul mic are deja nevoie de oxigen. În primele zece săptămâni, fătul primește oxigen din rezervele mamei, care se află în ovulul fecundat. Respirația completă independentă a fătului apare odată cu apariția placentei și a locului de naștere, unde copilul trăiește aproape toate cele 9 luni. Acest lucru se întâmplă în jurul săptămânii 10-12 de sarcină a unei femei. Oxigenul este absorbit activ de vilozitățile placentei, care sunt atașate de vasele mamei, și de acolo primesc toate substanțele nutritive, inclusiv oxigenul.

Respirația și nașterea

De asemenea, este interesant de știut nu numai cum respiră bebelușul în uter, ci și cum se schimbă respirația lui în timpul nașterii. In momentul nasterii copilului, bebelusul poate fi de ceva timp pe dubla respiratie - normala si respiratie cu ajutorul mamei prin placenta.

Plămânii bebelușului încep să funcționeze cel mai des după ce medicul obstetrician îl plesnește pe fundul copilului, ceea ce face ca plămânii să se deschidă și să funcționeze pe deplin. Totodată, copilul poate primi oxigen și prin cordonul ombilical al mamei, dacă acesta nu a fost tăiat (se încearcă să nu taie cordonul ombilical în timp ce acesta pulsează, adică încă funcționează). După contracția uterului și respingerea placentei de către acesta sau în timpul tăierii cordonului ombilical de către medic, copilul trece complet la respirația spontană cu ajutorul propriilor plămâni.

Respirația unui copil în primele luni de viață

Adesea, tinerii părinți pot fi îngrijorați de respirația unui nou-născut, și anume de frecvența respirației. Este important ca noii părinți să știe că respirația unui sugar este diferită de respirația unui copil mai mare și cu atât mai mult de respirația unui adult.

Mulți părinți pot fi îngrijorați de ritmul respirator al copilului. Faptul este că tractul respirator al unui nou-născut este încă în curs de formare, prin urmare, frecvența și ritmul respirației copilului se pot schimba în mod constant, nu pot fi stabile. Este perfect normal ca un copil să respire frecvent, să respire adânc, de parcă ar îngheța și din nou începe să respire frecvent. Aceste acțiuni indică faptul că copilul încă învață să primească oxigen corect, iar ritmul respirator compensează lipsa de oxigen a bebelușului în timpul unui ritm respirator normal. Dacă un adult face aproximativ 17-20 de respirații pe minut, un copil - 25-30, atunci ritmul respirator la copiii de cea mai mică vârstă poate fi de până la 60 de respirații pe minut!

Dar trebuie amintit că trebuie să monitorizați în mod constant respirația unui nou-născut. În medie, respirația bebelușului ar trebui să se stabilizeze până la sfârșitul primei luni de viață. Dar totul este individual, dacă copilul s-a născut prematur sau cu patologii, acest proces poate fi oarecum întârziat.

Respirația unui copil într-un vis

Este important ca părinții să monitorizeze modul în care copilul respiră într-un vis. Într-un vis, un copil se poate ascunde cu capul și nu primește suficient oxigen, iar pentru a se deschide singur, este încă mic. De asemenea, este important să verificați respirația bebelușului în primele luni de viață, deoarece bebelușii de această vârstă pot fi susceptibili la SIDS - sindromul morții subite a sugarului - stop respirator fără niciun motiv aparent.

Respirația pe gură

  • Părinții tineri pot fi, de asemenea, îngrijorați de faptul că bebelușul lor respiră pe gură. În primele luni de viață, acest lucru este și normal, deoarece căile nazale ale bebelușului nu sunt încă complet formate și pot fi încă destul de subțiri. Prin urmare, poate fi dificil pentru un copil să respire pe nas și pentru aceasta începe să-și folosească gura.
  • De asemenea, copilul poate respira pe gură dacă are nasul înfundat. Pentru a atenua starea copilului, este necesar să picurați nasul sau să-l curățați ușor de corpuri străine cu un tampon de bumbac. Motivul pentru care nasul copilului este înfundat poate fi aerul uscat din apartament, de aceea este foarte important să monitorizați umiditatea din casă în primul an de viață al bebelușului. Ar trebui să fie de 50-60% în medie.
  • Un copil poate respira si pe gura daca doarme fara perna, iar capul ii este usor aruncat pe spate. În acest caz, este pur și simplu mai ușor pentru copil să primească oxigen în acest fel. Puteți evita acest lucru punând o pernă subțire sub capul bebelușului.
  • De asemenea, copilul poate doar să doarmă cu gura deschisă și să respire cu nasul. Prin urmare, părinții, înainte de a lua măsuri, trebuie să se asigure că copilul respiră pe gură. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să ascultați cu atenție respirația bebelușului.

Cum să respiri corect?

Înainte de a-ți învăța copilul să respire, mai întâi trebuie să înțelegi cum respiră copilul. Aceasta poate fi respirație toracică, abdominală sau mixtă. Cu respirația toracică, pieptul funcționează activ, cu respirația abdominală, copilul pare să respire pe burtă. Tipul mixt combină pieptul bebelușului și respirația abdominală. Este important ca părinții să rețină că copiii mici sunt practic toți pe respirație abdominală, așa că hainele lor nu ar trebui să fie strâmte sau strâmte. Acest lucru este necesar în primul rând pentru ușurința de a respira bebelușului.

  • Exerciții pentru o respirație abdominală adecvată. Copilul trebuie așezat pe o suprafață plană pe spate, mânerele trebuie plasate sub cap, iar genunchii trebuie să fie ușor îndoiți. Când inhalați, trebuie să umflați stomacul, ca o minge, când expirați, dezumflați-l. Deci repeta de 10-15 ori. Acest exercițiu este destinat nu numai să vă antreneze respirația, ci și să vă întărească mușchii abdominali.
  • Exerciții pentru respirația toracică. Copilul trebuie să ia poziția sfinxului - întinde-te pe burtă, pune mâinile pe podea de la cot până la încheietura mâinii, ridică pieptul. Respirați adânc, țineți puțin aerul, expirați brusc. Exercițiul trebuie repetat de mai multe ori.

Plămânii sunt organe pereche ale unei persoane de care are nevoie pentru a respira aer. Structura acestor organe este foarte complexă, iar forma este dificil de descris, deoarece în majoritatea cazurilor depinde complet de faza respirației. Datorită plămânilor, putem transfera oxigenul în sânge și putem lua înapoi dioxidul de carbon și îl putem elimina din organism. Plămânii sunt organele principale ale întregului sistem respirator. Nu vom putea trăi fără ele, pentru că dacă organismul nu are suficient oxigen, atunci viața se termină în doar câteva minute. Desigur, pentru a asigura oxigenul organismului, este necesar să lucreze și alte organe prin care trebuie să treacă aerul: nasul, nazofaringele, traheea, bronhiile, faringele și laringele.

Plămânii sunt așezați la un copil în aproximativ a treia săptămână de dezvoltare, iar când acesta se naște, structura lor corespunde pe deplin cu structura plămânilor la un adult. Pe tot parcursul sarcinii, plămânii bebelușului nu îndeplinesc nicio funcție și sunt umpluți cu lichid în care se află copilul. Dar pentru ca copilul să supraviețuiască după naștere, timp de nouă luni, plămânii sunt pregătiți cu grijă pentru a-și îndeplini cea mai importantă funcție, și anume respirația. Imediat ce bebelușul se naște, lichidul este înlocuit cu aer și funcția respiratorie a corpului este activată automat.

Dacă în timpul sarcinii nu au existat complicații și nașterea a fost destul de normală și în conformitate cu toate cerințele, atunci copilul începe să respire imediat după naștere. În plus, un punct interesant este că privarea de oxigen stimulează activarea centrului respirator cu câteva minute înainte de naștere. Treptat, nevoia de oxigen crește, iar cantitatea de dioxid de carbon din sânge crește. În consecință, acesta este iritantul care îl face pe copil să plângă imediat ce s-a născut. Prin modul în care copilul plânge, puteți determina gradul de deschidere a plămânilor. Dacă strigătul este puternic, atunci sistemul respirator este complet dezvoltat, iar căile respiratorii sunt în mod normal deschise. După aproximativ un minut, ritmul natural de respirație poate fi înlocuit.

Dacă copilul după naștere nu a început să respire singur, atunci există riscul de hipoxie. Este de remarcat faptul că capacitatea plămânilor unui nou-născut va crește constant, în timp ce întregul sistem respirator începe să se dezvolte foarte repede. În unele cazuri, volumul plămânilor crește prea repede, ceea ce perturbă funcționarea diafragmei și, ca urmare, apar probleme cu sistemul pe bază de plante. Inițial, respirația bebelușului va fi rapidă și superficială, iar mușchii pieptului nu vor fi suficient de puternici. Dar treptat toate acestea vor reveni la normal, iar până la vârsta de un an copilul va respira aproape ca un adult.

Ce patologii pot apărea în sistemul respirator al unui nou-născut

Probabil că toată lumea știe că în plămânii unei persoane există un număr mare de alveole - saci mici. Pentru ca acestea să fie într-o stare îndreptată, este nevoie de un lubrifiant special, care se acumulează pe toată durata sarcinii și pe la sfârșitul celei de-a 36-a săptămâni este suficient ca copilul să respire singur. Dacă copilul s-a născut mai devreme de această perioadă, atunci când expiră aer, alveolele se vor lipi și vor trebui umflate din nou. Toate acestea se întâmplă din cauza faptului că nu există suficientă lubrifiere. În plus, o infecție secundară poate pătrunde în corpul copilului, ceea ce împiedică și sistemul respirator să funcționeze pe deplin. Medicii subliniază mai mulți factori care pot afecta respirația normală a unui nou-născut:
  • infecții;
  • fumatul de către o femeie în timpul sarcinii;
  • secțiune cezariană;
  • naștere prematură.

Dacă un bebeluș sau un nou-născut are nasul înfundat, trebuie să consultați un medic pediatru. Medicul ar trebui să examineze copilul și să afle motivele respirației nazale obstrucționate. Este strict interzisă utilizarea picăturilor vasoconstrictoare nazale fără numirea unui medic pediatru.

Congestia nazală la sugari doar la prima vedere pare „obișnuită”. Nou-născuții și sugarii ar trebui monitorizați îndeaproape de către profesioniștii din domeniul sănătății. Poate că cauza unui nas înfundat constă în îngrijirea necorespunzătoare sau este de natură fiziologică. Dar totuși, este mai bine să clarificați această problemă cu medicul.

Importanța respirației nazale

Dacă nasul bebelușului nu respiră, atunci nu există hidratare, curățare, încălzire cu drepturi depline a aerului inhalat. Un astfel de copil se va îmbolnăvi adesea de ARVI. Dar există și alte consecințe și mai grave ale dificultății în respirația nazală.

  • Pentru un copil, respirația nazală normală este extrem de importantă. Pentru că nu este suficient de matur din punct de vedere fiziologic pentru a respira cu gura cu drepturi depline. La sugarii de până la 6 luni, limba împinge cartilajul laringelui înapoi și blochează mișcarea aerului. Respirația prelungită pe gură duce la hipoxie - o lipsă de oxigen, care afectează negativ dezvoltarea generală a corpului. Este important să fiți conștienți de acest lucru și să încercați să reluați respirația nazală normală cât mai curând posibil.
  • Tulburări neurologice. Hipoxia poate provoca o creștere a presiunii intracraniene, disfuncții ale sistemului nervos central. Copilul cu dificultăți de respirație nazală este capricios, nu doarme bine.
  • Complicații în organele ORL. Umflarea membranei mucoase și congestia nazală afectează funcțiile de filtrare și drenaj, ceea ce duce la multiplicarea microflorei patogene și la inflamarea urechii medii, adenoidelor și sinusurilor paranazale.
  • Pierdere în greutate. Dacă bebelușul nu respiră pe nas, hrănirea se transformă în chin - copilul nu poate suge fără întrerupere, deoarece se sufocă. Ca urmare, bebelușul devine neliniștit, mănâncă prost și nu câștigă greutatea corporală necesară. Și acest lucru implică o serie de alte pericole în copilărie.

De ce este înfundat nasul copilului?

Este important să se identifice cauzele care stau la baza congestiei nazale la un sugar care alăptează. Acest lucru va ajuta la luarea măsurilor de ajutor adecvate.

  • Formarea fiziologică a mucoasei nazofaringiene. După naștere, în aproximativ 2-3 luni se formează o membrană mucoasă. În această perioadă, umflarea ei persistă, reglarea mucusului este perturbată (uneori este prea mult, uneori foarte puțin), iar cruste în nas se formează rapid.
  • ARVI. Unul dintre primele simptome respiratorii este curgerea nasului. Muciul poate fi lichid și curge din nas, apoi respirația nazală este dificilă, dar persistă. Sau poate exista muci gros, atunci copilul are nasul înfundat, copilul mormăie, adulmecă, devine nervos în timpul hrănirii. Citiți mai multe despre tratamentul răcelii la sugari în celălalt articol al nostru.
  • Aer interior uscat și fierbinte. Acest lucru este valabil mai ales în timpul sezonului de încălzire, când în majoritatea spațiilor rezidențiale temperatura aerului crește peste 22 ° C, iar umiditatea medie este de 30%. Acești parametri sunt deosebit de nocivi pentru mucoasa nazofaringiană delicată și sensibilă a sugarilor. Cu un astfel de aer, mucusul se usucă rapid în nas, se formează cruste, care îngreunează respirația pe nas.
  • Supraîncălzi. La sugari, sistemul de termoreglare nu este format: bebelușii îngheață rapid și se supraîncălzi rapid. Un copil care este îmbrăcat prea cald a crescut transpirația. Acest lucru duce la uscarea frecventă a membranelor mucoase ale nazofaringelui.
  • Congestia nazală în timpul dentiției.În procesul de dentiție, membrana mucoasă a cavității bucale și a nazofaringelui se umflă, devine ușor permeabilă, inflamată. De asemenea, în această perioadă, imunitatea copilului este slăbită și îi este mai ușor să prindă ARVI, curgerea nasului și toate consecințele care decurg. De aceea, in perioada de dentitie, se recomanda limitarea contactului bebelusului cu alte persoane pentru a reduce riscul de infectie.
  • Alergeni casnici. S-a vorbit mult despre ei în ultima vreme, dar puțini părinți acordă o mare importanță igienei camerei. În viața de zi cu zi, o persoană este înconjurată de diferite tipuri de alergeni. Acesta este și praful de casă, în care trăiesc acarienii periculoși. Acestea sunt produse chimice de uz casnic, praf de spălat, produse de igienă și păr de animale.
  • Patologia căilor nazale. Anomaliile congenitale și îngustarea căilor nazale sunt, din fericire, rare. Cu toate acestea, nici ele nu pot fi excluse. Una dintre cele mai frecvente anomalii congenitale este închiderea, fuziunea coanei (ieșirea din nas în nazofaringe). În acest caz, apare obstrucția nazală completă sau parțială.

Pentru a exclude patologiile nasului și nazofaringelui, este necesar să consultați un otolaringolog pediatru. Prima examinare preventiva la ORL se recomanda dupa 3 luni, apoi se repeta la 1 an. Dar dacă există semne persistente de dificultăți în respirația nazală la un nou-născut sau un copil cu vârsta de până la trei luni, nu puteți aștepta o vizită planificată la un specialist.

De ce un bebeluș mormăie și adulmecă atunci când respiră?

Frecvența respiratorie la bebeluși este de până la 40 de ori pe minut (de exemplu, la un adult - de 16 ori pe minut). Bebelușii respiră neregulat, în plus, sforăie și chiar sforăie. Acesta este un fenomen fiziologic normal, care se explică prin umflarea și îngustimea căilor nazale. Multe mame devin neliniștite când un copil care alăptează mormăie din nas. Dar, în cele mai multe cazuri, răspunsul este reconfortant: bebelușul va crește, căile nazale se vor extinde, iar bebelușul va respira fără sunet și ritmic.

De ce există congestie nazală fără muci

De ce copilul are nasul înfundat, dar fără muci? Aceasta este una dintre întrebările de actualitate, cele mai frecvente. Pot exista mai multe motive.

  • Rinită alergică. Absența mucilor poate indica o reacție alergică la copil. Rinita alergică sezonieră este cauzată de plantele cu flori. Alergenii casnici și alergiile alimentare pot provoca congestie nazală persistentă.
  • Patologii congenitale. Congestia nazală fără muci poate fi asociată cu diferitele anomalii ale căilor nazale și nazofaringelui menționate mai sus.
  • Inflamația adenoidelor. Adenoidita la sugari, deși în cazuri rare, încă apare. Doar examinarea și diagnosticele speciale pot confirma acest diagnostic.
  • Sinuzita. Inflamația sinusurilor apare ca o complicație după ARVI, gripă, rujeolă, infecții bacteriene. La nou-născuții și sugarii sub vârsta de un an, etmoidita este un tip de sinuzită, în care sinusul etmoidal devine inflamat. Boala progresează și este dificil de tratat.

Cu congestie nazală constantă, fără semne de infecții virale respiratorii acute, este necesar să contactați un alergolog-imunolog.

Este necesar să curățați nasul unui copil și cum să o faceți

Mai devreme, curățarea nazală era pe lista procedurilor obligatorii și de igienă zilnică. Astăzi poți găsi părerea inversă: încă o dată, nu te atinge deloc de nas dacă respiră normal. Chiar dacă copilul mormăie din nas, asta nu înseamnă că procedura trebuie efectuată imediat. La urma urmei, membrana mucoasă este un sistem de autocurățare. Pe epiteliul mucoasei nazale cresc cili mici, care împing praful și excesul de mucus. Dacă aerul din cameră este suficient de umed și rece, membrana mucoasă face o treabă excelentă de curățare.

Algoritm de curățare corect

Cu aer uscat și fierbinte, copilul va forma imediat cruste în nas. Ele pot fi îndepărtate doar mecanic. Cum se face corect?

  1. O bucată de vată trebuie răsucită într-un tub (turundochka, flagel) de aproximativ 5 cm lungime.
  2. Un capăt al turundochka ar trebui să fie larg, iar celălalt mai îngust.
  3. Umeziți ușor o minge de vată cu apă fiartă.
  4. Cu capătul îngust, introduceți turundochka în pasajul nazal, întoarceți-l cu atenție și trageți-l afară.
  5. Dacă o turundochka nu este suficientă, trebuie să o utilizați pe următoarea.
  6. Pentru cealaltă nară, facem o nouă turundochka și facem același lucru.
  7. Dacă căile nazale sunt blocate de mucus uscat, trebuie să aruncați 2 picături de soluție salină în nară, apoi curățați pasajul nazal cu un tub de bumbac.

În loc de apă fiartă, puteți folosi soluții saline de farmacie sau le puteți pregăti singur acasă. De asemenea, turundochki poate fi umezit cu ulei vegetal fiert (măsline, piersici, migdale și altele).

Ce nu se poate face?

  • Folosiți tampoane de bumbac pentru a vă curăța nasul. Sunt suficient de lungi și largi pentru un nas mic. Ele pot răni membrana mucoasă și pot perturba structura căilor nazale.
  • Aplicați soluții saline concentrate. Pentru a pregăti o soluție de casă, aveți nevoie de 1 litru de apă fiartă și 1 linguriță de sare. Soluțiile concentrate pot arde și usca membranele mucoase.
  • Pulverizați în nas cu aerosoli. Aceste medicamente nu sunt potrivite pentru copiii mici. Sub presiune, lichidul pulverizat din aerosol va intra în urechea medie prin tubul auditiv, ceea ce poate provoca otita medie. De asemenea, copiii mici nu își pot clăti nasul, îl poți doar îngropa.
  • Observați adâncimea de intrare în căile nazale. Nu trebuie să depășească mai mult de 2 cm.

Ce să faci dacă un copil are nasul înfundat? Dacă acesta este un simptom al ARVI, medicul va prescrie medicamente adecvate și, ca „ambulanță” - picături vasoconstrictoare nazale. Citiți mai multe despre picăturile pentru nas pentru copii sub un an în celălalt articol al nostru. Dacă motivul este aerul uscat, supraîncălzirea copilului sau alergenii casnici, atunci responsabilitatea revine părinților.

Congestia nazală la sugari se explică adesea printr-o problemă banală de zi cu zi: aerul uscat duce la formarea de cruste în nas, ceea ce face dificilă respirația pe nas. Dar există și motive mai grave: muci gros cu ARVI, complicații după infecții virale și bacteriene, umflarea membranei mucoase cu o reacție alergică, patologia căilor nazale. Doar un specialist poate evalua starea bebelușului și poate identifica cauza respirației nazale obstrucționate.

Imprimare

Își dă seama cum un copil respiră în pântec. Unele viitoare mame sunt foarte interesate de această întrebare și uneori alarmantă, prin urmare este mai bine să înțelegeți în avans particularitățile schimbului de gaze ale fătului și rolul placentei și cordonului ombilical în acest proces.

Procesul de respirație fetală

Respirația este un proces de schimb de gaze într-un organism viu, în care dioxidul de carbon este îndepărtat din celule și este furnizat oxigen, care este necesar pentru funcționarea deplină a tuturor sistemelor corpului.

Prin urmare, ideea că un copil nu respiră și o femeie însărcinată respiră pentru doi este greșită. Deoarece procesul de respirație nu implică inhalare și expirare mecanică, ci schimb de gaze în celulele corpului. Fătul începe să respire în uter, dar acest proces are caracteristici distinctive față de respirația obișnuită pentru noi.

Este destul de simplu de înțeles cum respiră un copil în uter. Acest proces are loc prin placenta, care nu numai că oferă capacitatea de a respira, dar este și un conductor de nutrienți de la mamă la făt și un mijloc de îndepărtare a deșeurilor și a proceselor metabolice de la făt.

Pe lângă aceste funcții, placenta servește și ca separator, împiedicând amestecarea sângelui matern și a limfei cu fluidele biologice ale fătului.

Cum respiră bebelușul în uter

Oxigenul este transferat din corpul mamei prin cordonul ombilical către placentă. În direcția opusă placentei, se mișcă produsele metabolice și dioxidul de carbon, care este un produs al respirației celulare fetale.

Gazele reziduale cu sânge intră în arterele pulmonare ale mamei și sunt excretate prin sistemul respirator, iar schimbul de gaze are loc în alveolele plămânilor. Acest proces are loc la nesfârșit, permițând mamei și fătului să se sature cu oxigenul necesar vieții.

Știind cum respiră un copil în uter, se poate concluziona cu ușurință că sarcina este o povară grea pentru corpul feminin, deoarece funcționează literalmente pentru doi, oferind copilului în curs de dezvoltare toate oligoelementele și vitaminele și oxigenul necesare vieții.

Rolul cordonului ombilical în respirație

Corpul mamei și al copilului este conectat nu numai prin placentă, ci și prin cordonul ombilical, care este un garou dens format din două artere și o venă. Pe măsură ce copilul crește, cordonul ombilical crește în dimensiune, iar după naștere are aceeași lungime ca și copilul.

Prin cordonul ombilical, produsele metabolice sunt îndepărtate din corpul fătului, dintr-o venă din cordonul ombilical intră în fluxul sanguin al mamei și sunt excretați din corpul acesteia. De la mamă prin cordonul ombilical, nutrienții și oxigenul sunt furnizate placentei. Modul în care un copil respiră în uter poate fi înțeles doar prin înțelegerea rădăcinii acestei probleme și înțelegerea caracteristicilor proceselor respiratorii.

Valoarea aerului proaspăt în timpul respirației

Pentru a-și asigura propriul corp și corpul copilului, o femeie însărcinată trebuie să petreacă mult timp în aer curat, deoarece lipsa de oxigen poate provoca nu numai amețeli și pierderea conștienței mamei, ci și hipoxie. fătului, care îi afectează negativ dezvoltarea.

Prin urmare, pentru a înțelege importanța aerului proaspăt, trebuie să știți cum respiră bebelușul în uter. O fotografie a fătului în uter face acest proces mai vizual și mai ușor de înțeles.

Deoarece țesutul pulmonar al copilului se maturizează abia în a 34-a săptămână, după expunerea la o substanță specială - un surfactant. Dacă un copil se naște prematur, acesta este conectat la un ventilator până când țesutul pulmonar se maturizează în corpul copilului. Medicina modernă a învățat să sintetizeze un surfactant, permițând plămânilor să se maturizeze și permițând copilului să respire singur.

Modul în care un bebeluș respiră în uter este semnificativ diferit de procesul de respirație spontană, care necesită deschiderea alveolelor plămânilor. Prin urmare, o femeie însărcinată trebuie să meargă suficient în aer curat și să încerce să stea cât mai puțin timp în camere înfundate pentru a evita dezvoltarea înfometării de oxigen și a nașterii premature.