Nutriție și dietă 

Domeniul de activitate și personalul clinicilor prenatale. Structura clinicii prenatale: funcții, sarcini și principii de lucru în ginecologie

Ce instituție este un centru de consultanță pentru femei?
Consultația femeilor este o instituție medicală și profilactică de tip dispensar și își desfășoară activitatea după principiul raional.

Care sunt principalele funcții și sarcini ale clinicii prenatale?

Principalele funcții și sarcini ale clinicii prenatale sunt următoarele:

1. Examenul clinic al gravidelor și femeilor aflate la naștere. Scăderea morbidității și mortalității materne și perinatale.

2. Îngrijirea medicală a pacienţilor ginecologici şi examenul clinic al acestora. Prevenirea și tratamentul tulburărilor de menopauză.

3. Prevenirea bolilor oncologice și a bolilor glandelor mamare.

4. Păstrarea sănătății reproductive a femeilor: reglarea funcției de reproducere, reducerea numărului de avorturi.

5. Asistență socială și juridică femeilor însărcinate, postpartum și pacientelor ginecologice.

Care sunt avantajele principiului serviciului de incintă?

Principiul raional permite medicului obstetrician-ginecolog să mențină o comunicare constantă cu terapeutul raional al clinicii raionale, terapeutul clinicii prenatale și alți specialiști. Acest lucru contribuie la înregistrarea în timp util a femeilor însărcinate. rezolvarea întrebărilor despre posibilitatea menținerii sarcinii la femeile care suferă de anumite boli, examinarea lor cuprinzătoare și stabilirea unui regim și tratament adecvat și, în unele cazuri, - observarea dispensarului comun.

Analiza anuală obligatorie a indicatorilor de performanță ai medicului ginecolog raional îi permite să aibă informații despre starea socio-economică, ecologică a zonei de reședință, caracteristicile muncii și pericolele la întreprinderile industriale, ceea ce face posibilă planificarea rațională. măsuri preventive.

Care sunt principiile organizatorice ale acordării de îngrijiri medicale gravidelor în clinica prenatală?

Monitorizarea femeilor însărcinate este sarcina principală a clinicii prenatale. Rezultatul sarcinii și al nașterii depinde în mare măsură de calitatea urmăririi în ambulatoriu. Principiile organizatorice pentru furnizarea de îngrijiri medicale includ:

1. Acoperirea timpurie a gravidelor cu supraveghere medicală. O femeie trebuie să fie înregistrată atunci când sarcina este de până la 12 săptămâni. Acest lucru va face posibilă diagnosticarea patologiei extragenitale în timp util și rezolvarea problemei oportunității menținerii în continuare a sarcinii, angajarea rațională, determinarea gradului de risc și, dacă este necesar, asigurarea recuperării femeii însărcinate. S-a constatat că la observare
femeile aflate în stadiile incipiente ale sarcinii și când vizitează un medic de 7-12 ori nivelul mortalității perinatale este de 2-2,5 ori mai mic decât la toate gravidele în general și de 5-6 ori mai mic decât atunci când vizitează un medic cu un gestațional. varsta de peste 28 de saptamani... Prin urmare,
munca sanitară și educațională în combinație cu supravegherea medicală calificată reprezintă principala rezervă pentru creșterea numărului de femei care vizitează medicii în stadiile incipiente ale sarcinii.


2. Înregistrare. La înregistrarea unei gravide, indiferent de vârsta gestațională, medicul clinicii prenatale este obligat să se familiarizeze cu cardul de ambulatoriu (sau externarea din acesta) a femeii din rețeaua de policlinici pentru a identifica factorii de risc pentru dezvoltarea complicațiilor perinatale.

3. Examinare în timp util (în termen de 12-14 zile). Eficacitatea înregistrării timpurii a unei femei însărcinate va fi complet echilibrată dacă femeia însărcinată nu este examinată complet în cel mai scurt timp posibil. În urma examinării, se determină posibilitatea purtării unei sarcini și gradul de risc și se elaborează un plan de management al sarcinii.

4. Determinarea riscului de apariție și dezvoltare a patologiei perinatale, obstetricale și extragenitale.

5. Îngrijiri prenatale și postnatale. Îngrijirea prenatală se efectuează fără greșeală de către moașa raională de două ori: la înregistrare și înainte de naștere și, în plus, se efectuează după caz ​​(pentru a chema o femeie însărcinată la medic, a controla regimul prescris etc.). Patronaj postpartum constă în faptul că în primele 3 zile după externarea din maternitate, femeia este vizitată de lucrătorii clinicii prenatale - un medic (după o naștere patologică) sau o moașă (după o naștere normală). Pentru a asigura un patronaj postpartum în timp util, consultația femeilor trebuie să aibă o comunicare constantă cu maternitățile.

6. Spitalizarea la timp a unei femei în timpul sarcinii și înainte de naștere. Când apar indicații, spitalizarea de urgență sau planificată a unei femei însărcinate este sarcina principală a medicului clinicii prenatale. Spitalizarea în timp util face posibilă reducerea mortalității perinatale de 8 ori în comparație cu grupul de femei care sunt supuse tratamentului internat, dar nu sunt internate în timp util.

7. Observarea femeilor însărcinate trebuie efectuată în următorii termeni: în prima jumătate a sarcinii - o dată pe lună; de la 20 la 28 de săptămâni - de 2 ori pe lună; de la 28 la 40 de săptămâni - o dată pe săptămână (de 10-12 ori în timpul sarcinii). Când se identifică o patologie somatică sau obstetrică, frecvența vizitelor crește. Dacă o femeie nu apare la medic în termen de 2 zile după următoarea perioadă, este necesar să se efectueze un patronaj și să se realizeze o vizită regulată la consultație.

8. Pregatirea fiziopsihoprofilactica pentru nastere 100% din gravide. Cursuri la „Școala Mamelor”.

9. Acoperire 100% a soților gravidelor cu cursuri în „Școala Părinților”.

10. Profilaxia prenatală a rahitismului (vitamine, radiații ultraviolete).

11. Prevenirea complicațiilor purulent-septice, inclusiv igienizarea dentară, urologică și ORL obligatorie.

În timpul celei de-a doua examinări a unei femei însărcinate, terapeutul identifică boli ale organelor interne cauzate de sarcină sau au apărut în mod independent, determină necesitatea spitalizării femeii gravide pentru boli ale organelor interne și, de asemenea, decide, împreună cu un obstetrician-ginecolog, alegerea unei instituții (specializate sau convenționale) pentru tratament și naștere (dacă este disponibilă la o femeie însărcinată cu boală extragenitală).

În prima jumătate a sarcinii sunt necesare analize de sânge și urină, se determină grupa sanguină și afilierea Rh, reacția Wasserman, markerii hepatitei B (HBsAg), C (HCV), HIV. În prezența unei afilieri sanguine Rh negative, se efectuează un al doilea studiu pentru a detecta anticorpii (de 1-2 ori sau mai mult atunci când sunt detectați), La fiecare vizită la clinica antenatală, se determină masa.
corpul unei femei însărcinate, înălțimea fundului uterului și circumferința abdomenului, măsoară tensiunea arterială; se repetă periodic analizele de urină și sânge.

Care sunt metodele obligatorii și suplimentare de examinare a femeilor însărcinate?

Obligatoriu: colectare de anamneză, examinare de către un terapeut, otorinolaringolog, stomatolog, analize de laborator (test de sânge general, reacția Wasserman, HIV, HBsAg, HCV, grupa sanguină, afiliere Rh, zahăr din sânge, analize generale de urină, analiza secreției vaginale pentru microfloră, analiză fecale pe ouăle viermilor).

În viitor, testele de laborator sunt efectuate în următorii termeni:

- analize generale de sânge - 1 dată pe lună, iar de la 30 de săptămâni de sarcină - 1 dată la 2 săptămâni;

- Analiza urineiîn prima jumătate a sarcinii - lunar, apoi - o dată la 2 săptămâni;

- nivelul zaharului din sange - la 36-37 săptămâni;

- coagulograma - la 36-37 săptămâni;

- RW și HIV la 30 de săptămâni și înainte de naștere;

- bacteriologic(de preferință) și bacterioscopic(obligatoriu) studii de scurgere vaginala - la 36-37 saptamani;

- ECG- la 36-37 săptămâni.

Adiţional, la femeile cu antecedente obstetricale împovărate (naștere mortină, avort spontan) și boli extragenitale, este necesar să se determine conținutul de hemolizine din sângele gravidei, să se stabilească grupul și apartenența Rh a sângelui soțului, în special la determinarea Rh- grupa de sânge negativă la o femeie însărcinată sau grupa de sânge O (1), efectuează studii pentru prezența agenților cauzali ai infecțiilor urogenitale, determinarea excreției hormonale, indicatorii de imunorerezistență, precum și toate studiile necesare pentru a evalua prezența și natura cursul bolilor extragenitale. Mai ales cu atenție, este necesar să se efectueze consiliere medicală și genetică a gravidelor cu antecedente obstetricale, familiale și ginecologice împovărate.

Cum se efectuează o examinare obiectivă a unei femei însărcinate?

În timpul sarcinii, trebuie măsurate înălțimea și greutatea corporală a femeii. Definiție indicatori antropometrici este o condiție prealabilă pentru diagnosticul obezității, controlul creșterii greutății corporale a unei femei însărcinate. Evident decât înainte
o femeie va vizita o consultație, cu atât medicul va primi date mai fiabile.

Când hipertensiunea arterială este stabilită în primele etape ale sarcinii, este necesară o examinare pentru a exclude sau confirma hipertensiunea arterială. La sfârșitul sarcinii, diagnosticul diferențial al hipertensiunii arteriale și al preeclampsiei este complicat. Este imperativ să se stabilească valoarea tensiunii arteriale înainte de sarcină, deoarece creșterea acesteia la 125/80 mm Hg. Artă. la femeile cu hipotensiune arterială poate
fi un simptom caracteristic nefropatiei.

Inspecţie o femeie însărcinată include o evaluare a fizicului ei, gradul de dezvoltare a bazei subcutanate, determinarea edemului vizibil, starea pielii și a membranelor mucoase și a glandelor mamare.

În aer liberși examen obstetric intern include măsurarea pelvisului, determinarea stării organelor genitale și, începând cu 20 de săptămâni de gestație, măsurarea, palparea și auscultarea abdomenului.

La primul examen vaginal, pe lângă determinarea dimensiunii uterului, este necesar să se stabilească prezența exostozelor în pelvisul mic, anomalii în dezvoltarea organelor genitale și starea țesuturilor.

Palpare abdomenul vă permite să determinați starea peretelui abdominal anterior și elasticitatea musculară. După o creștere a dimensiunii uterului, atunci când palparea sa externă devine posibilă (13-15 săptămâni), este posibil să se determine tonusul uterului și apoi, prin
pe masura ce sarcina progreseaza, - pozitia fetala, pozitia, pozitia si aspectul. Palparea se realizeaza folosind 4 tehnici obstetricale clasice (dupa Leopold).

Auscultatie zgomotele cardiace fetale se efectuează începând cu 20 de săptămâni de gestație. Bătăile inimii fetale sunt determinate de un stetoscop obstetric sub formă de bătăi duble ritmice cu o frecvență constantă de 130-140 pe minut, precum și cu ajutorul instrumentelor cu ultrasunete și Doppler, ceea ce mărește semnificativ acuratețea studiului. Trebuie remarcat faptul că chiar și o definiție clară a zgomotului ritmic de către ureche până la 19-20 de săptămâni de sarcină nu indică prezența zgomotelor cardiace, prin urmare, înregistrați-vă pe cardul de observație.
bătăile inimii fetale înainte de perioada specificată nu sunt practic.

Cât de des ar trebui să meargă o femeie însărcinată la clinicile prenatale?

În cursul normal al sarcinii, o femeie participă la un consult o dată pe lună în prima jumătate a sarcinii, de 2 ori în a doua și după 32 de săptămâni - de 3-4 ori pe lună. În medie, o femeie însărcinată ar trebui să viziteze o consultație de 10-12 ori. Dacă are boli extragenitale, complicații în timpul sarcinii, sunt necesare vizite mai dese la clinica prenatală. În multe țări, numărul de vizite este semnificativ mai mic (4-6).

În timpul fiecărei vizite la consultație, medicul îi oferă gravidei recomandările necesare privind igiena personală, programul de lucru, odihnă, alimentație, selectează setul adecvat de exerciții fizice.

Ce este pregătirea fiziopsihoprofilactică a unei femei însărcinate pentru naștere?

Dezvoltat și implementat de oamenii de știință autohtoni I.Z. Velvovsky și A.P. Nikolaev și promovat pe scară largă în străinătate ca o „metodă rusă” pregătirea fiziopsihoprofilactică a unei femei însărcinate pentru naștere este un set de măsuri,
inclusiv 5-6 interviuri realizate de un medic. În timpul conversațiilor (inclusiv cele individuale) cu femeile însărcinate, începând cu 33-35 de săptămâni de sarcină, problemele fiziologiei actului travaliului, comportamentul corect la naștere, metodele de ameliorare a durerii
senzații în timpul contracțiilor.

În sala de clasă, femeilor însărcinate li se oferă recomandări privind regimul zilnic și alimentația, ele oferă complexe speciale de exerciții fizice care contribuie la atingerea nivelului necesar de activitate psihofizică a organismului. Antrenamentul fiziopsihoprofilactic efectuat corect elimină teama de nașterea viitoare, poate reduce semnificativ durerea în timpul travaliului și poate asigura un comportament adecvat al femeii în travaliu.

Care este rolul unui card de notificare pentru schimbul sarcinii și postpartum?

A implementa continuitateîn monitorizarea unei gravide într-o clinică prenatală și o maternitate, se eliberează, în mâinile fiecărei gravide, un card de schimb și notificare a unei femei însărcinate și a unei femei postpartum, în care datele de bază privind co-
starea de sănătate a unei femei și pe care o transferă medicului la internarea în maternitate. În cadrul consultării, o atenție deosebită trebuie acordată femeilor însărcinate clasificate ca înalte
riscul de a dezvolta patologii perinatale, obstetricale si extragenitale.

În prezența exacerbărilor bolilor extragenitale la gravide sau a complicațiilor sarcinii, medicul obstetrician-ginecolog și terapeutul clinicii prenatale trebuie să prescrie un tratament adecvat în ambulatoriu sau să spitalizeze o femeie într-un spital.

Femeile însărcinate care suferă de tuberculoză, diabet, boli cardiovasculare și cu transmitere sexuală, avort spontan, boli infecțioase, în plus, sunt sub supravegherea medicilor specialiști și pentru naștere sunt de obicei trimise la maternități specializate sau la secțiile spitalelor relevante.

O femeie are nevoie de supraveghere medicală suplimentară după naștere?

În perioada postpartum, femeile au nevoie de supraveghere medicală obligatorie, deoarece după naștere pot dezvolta boli postpartum. Femeia postpartum trebuie să viziteze medicul obstetrician-ginecolog sau moașa la secția de paramedic
2-3 săptămâni după naștere și din nou cu o perioadă postpartum normală după 4-5 săptămâni, adică. înainte de încheierea concediului postpartum. Femeia însărcinată este avertizată despre acest lucru chiar înainte de naștere. O femeie trebuie examinată, tratată, dacă este necesar, și trebuie efectuată o selecție individuală a unei metode de contracepție. Femeile postpartum care nu au vizitat un medic după naștere sunt supuse patronajului la domiciliu.

Care este strategia de risc în obstetrică și perinatologie?

Strategia de risc în obstetrică prevede identificarea grupurilor de femei la care sarcina și nașterea pot fi complicate de tulburări fetale, patologie obstetrică sau extragenitală. Femeile însărcinate care sunt înregistrate la clinicile prenatale pot fi atribuite următoarelor grupuri de risc:

Patologia fetală perinatală;

patologia obstetrică;

Patologia extragenitală.

Ce grupe de risc pentru patologia perinatală sunt identificate la gravide?

S-a constatat că 2/3 din toate cazurile de mortalitate perinatală apar la femeile din grupa cu risc ridicat, reprezentând nu mai mult de 1/3 din numărul total al gravidelor. Pe baza datelor din literatură, a propriei sale experiențe clinice, precum și a dezvoltării multifațete a istoriei nașterilor în studiul mortalității perinatale, O.G. Frolova și E.N. Nikolaeva (1979) a identificat factorii de risc individuali. Aceștia includ doar acei factori care au condus la un nivel mai ridicat al mortalității perinatale în raport cu acest indicator la întregul grup de gravide chestionate. Autorii împart toți factorii de risc în două grupuri mari: prenatali (A) și intranatali (B).

Factori prenatali la rândul lor, ele sunt împărțite în 5 subgrupe:

1) socio-biologic:

2) antecedente obstetricale si ginecologice;

3) patologia extragenitală;

4) complicații ale acestei sarcini.

5) evaluarea stării fătului intrauterin.
Numărul total de factori prenatali a fost de 52.
Factori intranatali au fost de asemenea împărțite în 3 subgrupe. Aceștia sunt factori din exterior:

1) mame;

2) placenta si cordonul ombilical;

Acest grup reunește 20 de factori. Astfel, au fost identificați în total 72 de factori de risc.

Pentru evaluarea cantitativă a factorilor a fost utilizat un sistem de puncte, care face posibilă nu numai evaluarea probabilității unui rezultat nefavorabil al nașterii sub acțiunea fiecărui factor, ci și obținerea unei expresii totale a probabilității tuturor factorilor. Pe baza calculelor de evaluare a fiecărui factor în puncte, autorii disting următoarele grade de risc: ridicat - 10 puncte și mai mare; mediu - 5-9 puncte: scăzut - până la 4 puncte. Cea mai frecventă greșeală în calcularea punctelor este aceea că medicul nu rezumă indicatorii care i se par nesemnificativi, crezând că nu este nevoie de creșterea grupului de risc. Identificarea unui grup de gravide cu grad ridicat de risc face posibilă organizarea monitorizării intensive a dezvoltării fătului de la începutul sarcinii.

Cum se formează grupurile de gravide cu risc de patologie perinatală?

La 32 și 38 de săptămâni de sarcină, scor scartaie, pe măsură ce în aceste perioade apar noi factori de risc. Datele cercetării indică o creștere a grupului de gravide cu un grad ridicat de risc perinatal (de la 20 la 70%) până la sfârșitul sarcinii. După redeterminarea gradului de risc, se precizează planul de management al sarcinii.

Începând cu 36 de săptămâni de sarcină, femeile din grupa cu risc mediu și mare sunt reexaminate de șeful clinicii prenatale și șeful secției de obstetrică, unde gravida va fi internată înainte de naștere. Această examinare este un punct important în managementul femeilor însărcinate cu risc. În acele zone în care nu există maternități, gravidele sunt internate conform programelor departamentelor de sănătate regionale și orășenești pentru tratament preventiv în anumite spitale obstetricale. Deoarece spitalizarea prenatală pentru examinare și pregătirea completă pentru naștere este obligatorie pentru femeile cu risc, durata spitalizării, un plan estimativ pentru gestionarea ultimelor săptămâni de sarcină și naștere ar trebui elaborat în colaborare cu șeful secției de obstetrică.

Internarea prenatală la momentul stabilit în comun de medicii consultației și spitalului este ultima, dar foarte importantă sarcină a clinicii prenatale. După ce a internat în timp util o femeie însărcinată dintr-un grup de risc mediu sau ridicat, medicul clinicii prenatale își poate considera funcția îndeplinită.

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

Postat pe http://www.allbest.ru/

Abstract:

« Consultatie femei»

Introducere

Consultatie femei- o organizație de asistență medicală care oferă asistență obstetrică și ginecologică în ambulatoriu folosind tehnologii medicale moderne, servicii de planificare familială și sănătate a reproducerii.

Consultația femeilor funcționează după principiul raional:

Un post de medic obstetrician-ginecolog raional pentru 2000-2200 femei;

Numărul posturilor de moașe este egal cu numărul posturilor de obstetricieni și ginecologi;

Program de lucru: până la 6 ore la recepție, 0,5 ore serviciu de apel;

Volumul de lucru la recepție pentru 1 pacient este de 15 minute, serviciul de apeluri la domiciliu este de 1,25 în 1 oră, examinările preventive sunt de 10 minute de persoană.

1. Structura clinicii prenatale

Biroul managerului

Cabinetele obstetricienilor raionale

Cabinet ginecolog pediatrie si adolescenta

Cabinet de moașă senior

cabinete ale altor specialisti: terapeut, psihoterapeut, avocat, asistent social, pregatire psiho-preventiva pentru nastere.

În clinica prenatală există programări la medici de specialitate:

Birou de planificare familială

Avort spontan în timpul sarcinii

Cabinet pentru infertilitate și avort spontan

Numirea terapeutului clinicii prenatale

2. Organizare si planificaren activitatea clinicii prenatale

Activitatea clinicii prenatale se bazează pe principiul teritorialității și pe metoda observării la dispensar a gravidelor și a pacienților ginecologici. Consultația femeilor funcționează după principiul diviziunii în sistemul APTK. Organizat de APT - complexe, a căror activitate este organizată de Consiliul policlinicii APTK și Consiliul APTK al orașului.

Sarcini și funcții ale registrului, rolul său în procesul de tratament și diagnostic:

Oficiul de înregistrare a clinicii prenatale este centralizat cu policlinica, unde există fișe medicale generale. Recepția oferă o programare preliminară pentru a vedea un medic pentru toate zilele săptămânii cu o vizită personală sau prin telefon. Oferă informații despre activitatea medicilor în consultație, serviciile prestate de consultație. Furnizează dosare medicale către cabinete de specialitate.

Medicii efectuează programări pe o săptămână de 5 zile, conform unui program rulant: de la ora 8.00. până la 14.00 și de la 14.00. până la ora 20.00, sâmbătă - de la ora 8.00. pana la ora 15. 00. Medicul site-ului, pe langa faptul ca primeste in clinica prenatala, acorda asistenta la domiciliu gravidelor, femeilor aflate la nastere, pacientilor ginecologici care, din motive de sanatate, nu pot veni singure la clinica prenatala. Dacă medicul consideră că este necesar, el vizitează în mod activ pacienta sau femeia însărcinată acasă fără a fi chemat (patronaj).

Laboratorul de diagnostic clinic este centralizat, cu o camera speciala pentru deservirea gravidelor si pacientilor ginecologici.

Consultația femeilor folosește pe scară largă posibilitățile secției de prevenire pentru efectuarea tratamentului de reabilitare. Munca sanitară și educațională se realizează de către medici și moașe conform planului. Principalele forme ale acestei lucrări: conversații individuale și de grup, prelegeri, răspunsuri la întrebări folosind casete audio și video, radio, film, televiziune.

Informare organizată privind disponibilitatea medicamentelor în rețeaua de farmacii a orașului prin biroul de informații farmaceutice.

Repartizarea responsabilităților funcționale între personalul medical, cunoașterea acestora cu privire la fișele postului, prezența dosarelor metodologice la locul de muncă, manualele de lucru vă permit să vă îndepliniți în mod clar și eficient sarcinile de serviciu. Consultația femeilor este asigurată integral cu dezinfectanți, detergenți, instrumente medicale .

Primirea pacienților se organizează pe cupoane și cu programare. Pentru femeile însărcinate se alocă ore separate pentru programare, programarea se efectuează cu programare în cabinetele ginecologului și la recepție. Există o fereastră separată în registru pentru înregistrarea femeilor însărcinate pentru întâlniri cu specialiști.

Funcționează sala de operație, „Școala maternității”, femeile sunt instruite în regulile de autoexaminare a glandelor mamare, prelegeri video pentru adolescenți și un birou de planificare familială. Acest lucru ajută la utilizarea rațională a timpului pentru a lucra cu medicii.

Sarcina principală a clinicii prenatale este de a oferi îngrijiri preventive și curative de înaltă calificare, pentru a consolida sănătatea reproductivă a unei femei în toate etapele vieții sale. Pentru a implementa acest lucru, au fost dezvoltate următoarele programe care sunt implementate și îmbunătățite anual:

Program de reducere a mortalității materne, perinatale și infantile

Programul de securitate demografică

Programe de îmbunătățire a muncii cu femeile din grupul RR, planificare familială, reducerea avortului.

Îmbunătățirea calității examinărilor profesionale ale femeilor și adolescentelor cu oncocitologie obligatorie și ulterior examenului clinic, reabilitare.

Identificarea activă a femeilor cu ITS, boli cu transmitere sexuală.

Promovarea principiilor unui stil de viață sănătos, măsuri de păstrare și consolidare a sănătății reproductive la diferite vârste și grupuri sociale de femei.

Pentru a gestiona calitatea activității departamentului, se efectuează o analiză a MCR și MCM ale departamentului. Se efectuează lunar un sondaj în rândul populației cu determinarea coeficientului de satisfacție socială și elaborarea de măsuri pentru eliminarea defectelor în activitatea clinicii prenatale. Elaborarea si implementarea programelor informatice pentru spitalizare, examinarea clinica a pacientilor ginecologici si gravidelor, oncologie. Se folosește un program de calculator pentru examinarea calității asistenței medicale. Cu ajutorul calculatorului au fost unificate formele de raportare lunară și informații operaționale. Toți angajații clinicii prenatale sunt instruiți în elementele de bază ale lucrului cu un computer.

Sarcinile clinicii prenatale:

1.asigurarea de îngrijiri obstetricale și ginecologice calificate populației din teritoriul atribuit;

2. acordarea de îngrijiri obstetricale în timpul sarcinii, perioada postpartum, pregătirea pentru sarcină și naștere; înregistrarea gravidelor și implementarea măsurilor terapeutice pentru gravidele incluse în grupul de risc.

3. Efectuarea măsurilor terapeutice și profilactice care vizează prevenirea complicațiilor sarcinii, perioada postpartum, prevenirea afecțiunilor ginecologice;

4. acordarea de îngrijiri în ambulatoriu femeilor cu boli ginecologice;

5. furnizarea de servicii de consiliere și planificare familială (inclusiv prevenirea avortului, a bolilor cu transmitere sexuală);

6. acordarea de îngrijiri de specialitate obstetrică și ginecologică;

7. asigurarea anumitor tipuri de îngrijire în regim de internare (într-un spital de zi);

8. organizarea și implementarea activității sanitare și preventive în rândul femeilor, educație igienă și instruire în problemele de sănătate a reproducerii;

9. asigurarea măsurilor sanitare și antiepidemice;

10. examinări preventive ale populaţiei feminine;

11. Efectuarea lucrărilor de contracepție pentru prevenirea unei sarcini neplanificate;

11. Acordarea de asistență socială și juridică femeilor în conformitate cu legislația privind protecția sănătății mamei copilului;

12. introducerea în practica a metodelor moderne de prevenire, diagnosticare și tratare a gravidelor și a pacientelor ginecologice, introducerea noilor tehnologii medicale, introducerea formelor și metodelor avansate de îngrijire obstetrică și ginecologică ambulatorie.

13. Asigurarea continuității în examinarea și tratamentul femeilor însărcinate, parturiente și pacientelor ginecologice între clinica prenatală și maternitatea, clinica pentru copii, precum și alte instituții medicale și preventive (Centre de consultanță, consultanță și diagnosticare („Familie și căsătorie”), consultatii medicale si genetice).

3. Contabilitate si raportare documentatie medicala folosita deși lucrează în clinici prenatale

Registrul pacientilor de admitere si refuzuri de spitalizare (001/a).

Registrul de primire a gravidelor, femeilor în travaliu și femeilor care naște (002/a).

Card medical pentru întreruperea sarcinii (003-1/a).

Protocol în cazul detectării unei forme avansate de neoplasm malign la un pacient (027-2 / y).

Card medical ambulatoriu (025/a).

Card individual pentru femeile însărcinate și postpartum (111/a).

Cartea de evidență a apelurilor la domiciliu (031/y).

Jurnal de operațiuni în ambulatoriu (069 / y).

Evidența consolidată a bolilor înregistrate în această instituție (071/a).

Jurnalul muncii medicului consultației policlinicii (039/a).

Jurnalul de muncă al personalului medical al consultației (039-1/a).

Direcție către MEDEK (088 / y).

Extras din cardul medical al unui pacient ambulatoriu, internat (027/y).

Card de schimb al maternității, maternității spitalului (113/a).

Notificarea unui pacient cu primul diagnostic de tuberculoză activă, boli venerice, tricofitoză, microsporie, favus, scabie, trahom, boală psihică (089 / y).

Notificarea unui pacient cu un diagnostic de cancer sau alt neoplasm malign pentru prima dată în viață (090 / y).

Jurnalul muncii sanitar-educative (038-0/a).

Certificat de deces perinatal (106-2/a).

Registrul ambulatoriu (074/y).

consultatie documentatie feminina

4. Continuitate în activitățile clinicii prenatale. Comunicarea cu alte organizații din domeniul sănătății (clinica pentru copii, maternitate). Organizarea si desfasurarea consultatiilor, consultatii, clinice, clinice și patologiceconferințe anatomice

Consultația femeilor aderă la principiul respectării îngrijirilor medicale. Tine legatura cu clinica de copii, maternitate. Învață la „Școala Maternității”, o femeie urmează 3 clase de medic obstetrician-ginecolog și 2 pediatri și 1 consilier juridic, dacă este disponibil. Datele despre cursul sarcinii sunt transferate la clinica pentru copii.

Pentru a informa spitalul obstetric despre starea de sănătate a unei femei și particularitățile cursului sarcinii, medicul clinicii prenatale eliberează un card de schimb al maternității, maternității spitalului unei femei însărcinate la o vârsta gestațională de 30 de săptămâni. La rândul său, maternitatea transmite clinicii prenatale informații despre cursul nașterii și perioada postpartum.

Consultațiile, consultațiile, conferințele clinice, clinice și patologice se desfășoară conform planului întocmit de șeful clinicii prenatale. Conferințele, desfășurate împreună cu personalul maternității, secția ginecologică a spitalului orășenesc și medicii altor clinici prenatale, sunt planificate de către medicul obstetrician-ginecolog șef al orașului împreună cu șefii secțiilor de mai sus, precum și în calitate de medic şef al Spitalului Naţional Central.

5. Obligațiile medicului raional obstetricianA- ginecolog, programul lui de lucru,participarea la lproces educațional și diagnostic

Responsabilitati:

1.să acorde îngrijiri obstetricale și ginecologice calificate și specializate populației din teritoriul atribuit;

2. să acorde îngrijiri obstetricale în timpul sarcinii, perioada postpartum, să se pregătească pentru sarcină și naștere; inregistreaza gravidele si efectueaza masuri de tratament pentru gravidele incluse in grupa de risc.

3. să efectueze măsuri terapeutice și profilactice care vizează prevenirea complicațiilor sarcinii, perioada postpartum, prevenirea afecțiunilor ginecologice;

4. să acorde îngrijiri în ambulatoriu femeilor cu boli ginecologice;

5. furnizarea de servicii de consiliere și planificare familială (inclusiv prevenirea avortului, a bolilor cu transmitere sexuală);

6. să acorde îngrijiri de specialitate obstetrică și ginecologică;

7. să desfășoare activități sanitare și preventive în rândul femeilor, educație igienă și instruire privind problemele de sănătate a reproducerii;

8. să asigure măsuri sanitare și antiepidemice;

9. să efectueze examinări preventive ale populaţiei feminine;

10. să efectueze lucrări de contracepție pentru a preveni o sarcină neplanificată;

11. să introducă în practica muncii metode moderne de prevenire, diagnosticare și tratare a gravidelor și a pacientelor ginecologice, să introducă noi tehnologii medicale, forme avansate și metode de îngrijire obstetrică și ginecologică ambulatorie;

13. Să se ghideze în activitatea lor după principiile eticii și deontologiei medicale.

Participarea la procesul medical și diagnostic.

Medicul obstetrician-ginecolog al clinicii prenatale efectuează primirea inițială a pacientului, examinarea inițială a acestuia. Rezolvă problema îngrijirilor medicale necesare (staționar/ambulatoriu). Dacă este necesar, direcționează pacientul către un spital pentru examinare și/sau tratament ulterioară și direcționează către centre de consiliere de nivel superior.

Atunci când se efectuează un tratament în ambulatoriu, prescrie examinarea de urmărire necesară în cadrul unei policlinici sau spitale, prescrie tratament și monitorizează procesul de tratament. În caz de dificultăți, consultați pacienta cu șeful clinicii prenatale.

6. Observarea la dispensar a femeilor însărcinate, procedura de înregistrare, examinare, observare la dispensar și tratamentul femeilor însărcinate nschin si pacientii ginecologici

Observarea dispensară a gravidelor.

1. Înregistrare la timp - până la 12 săptămâni

2. Observație sistematică: prima dată până la 12 săptămâni, a doua oară după 7-10 zile, apoi în prima jumătate a sarcinii o dată pe lună, după 20 de săptămâni - de 2 ori pe lună, după 32 de săptămâni - de 3-4 ori o lună (adică de până la 15 ori). Prima examinare: anamneza generală și specială, examen general, înălțime, greutate, circumferință abdominală, dimensiune pelvină, tensiune arterială la două mâini, examinări obstetricale, examinări ale celor mai importante organe.

3. Examinarea cuprinzătoare a unei gravide și tratamentul bolilor somatice: Analiza generală a urinei (la fiecare vizită); Hemoleucograma completă, trombocite, coagulabilitate, hematocrit - la prima vizită, la 22 săptămâni, 30 săptămâni, 34-36 săptămâni, în perioada postpartum - OAC; sânge pentru sifilis - la prima vizită, 28-30 săptămâni, 36 săptămâni; glicemia - la prima vizită, la 24-28 săptămâni; grupa sanguină și factorul Rh, dacă este necesar - examinarea soțului - la prima vizită. Controlul titrului AT - până la 20 de săptămâni, 1 dată pe lună, după 20 de săptămâni - 1 dată la 2 săptămâni;

Test biochimic de sânge - uree, bilirubine, ALT, ASAT, proteine ​​totale, electroliți - la prima vizită, 30 săptămâni, 36 săptămâni. Coagulogramă, fibrinogen, indice de protrombină - la prima vizită, la 28-30 săptămâni, la 36 săptămâni; Screening pentru ITS, infectii perinatale - la inregistrare; sânge pentru toxoplasmoză - la prima apariție, cu reacții seronegative - control o dată pe trimestru; Testarea HIV, voluntară la prima apariție; Examinarea stafilococului patogen - la prima vizită, la 30 săptămâni, la 36-37 săptămâni; Screening pentru helminți la prima vizită, pentru HBS, HCV - când sunt depistate ITS; Examinarea terapeutului la prima vizită la 28-30 de săptămâni, examinarea de către specialiști la prima vizită, ECG - la prima vizită; Oncocitologie - la prima vizită, la 30 de săptămâni, în perioada postpartum, colposcopie - în prezența patologiei cervicale; Examinarea in oglinzi si examinarea vaginala, luarea frotiurilor pentru determinarea gradului de puritate si flora la prima vizita, la 16-18 saptamani, 28-30 saptamani, 32-34 saptamani si 36-37 saptamani. sarcina (dacă în frotiuri se găsesc mai mult de 30 de leucocite în câmpul vizual, frotiuri de trei ori cu însămânțare bacteriană; Ascultarea bătăilor inimii fetale cu un stetoscop obstetric de la 20 de săptămâni; Determinarea poziției fetale cu Leopold de la 28 de săptămâni; Cardiotocograma de fătul 28-30 săptămâni;

4. Determinarea apartenenței unei gravide la un grup de risc.

Luarea în considerare a cinci grupe de factori:

socio-biologic,

istoric obstetrica si ginecologica,

boli extragenitale ale mamei,

complicații ale sarcinii,

evaluarea stării fătului.

Grup cu risc ridicat 10 sau mai multe puncte, risc mediu 5-9 puncte, risc scăzut până la 5 puncte.

5. Îngrijiri prenatale (cei care nu s-au prezentat la timp).

6. Înregistrarea documentației:

card individual pentru femeile însărcinate și postpartum f. 111y;

la 32 de saptamani de sarcina se completeaza cardul de schimb al maternitatii f. 113y; (formular 3 celule: supus patronajului, nascut, internat; se pastreaza in cabinetul medicului la datele urmatoarei vizite).

7. Stabilirea scadenței și înregistrarea concediului de maternitate la 30 de săptămâni cu o durată de 126 de zile calendaristice, cu accent pe prima zi a ultimei menstruații, prima vizită la JK și datele screening-ului ecografic al trimestrului I.

8. Prevenirea patologiei congenitale - acid folic 1 comprimat de 4 ori pe zi timp de până la 12 săptămâni, deficit de iod - de la 14 -34 săptămâni la 200 mcg. Prevenirea deficitului de vitamine și minerale - în cure de 2-3 săptămâni pe tot parcursul sarcinii.

9. Alimentație echilibrată și hrănitoare, angajare în prezența riscurilor profesionale la locul de muncă, limitarea activității fizice, muncă rațională și odihnă. Odihna sexuală.

10. Screening-uri ecografice pentru patologie congenitală și ereditară - 11-12, 16-21, 24-26, 32-34 săptămâni. Dacă se identifică un grup de risc, consiliere medicală și genetică cu recoltarea ulterioară a materialului fetal (vilozități coriale, placentă sau lichid amniotic). Conform indicațiilor, examinarea cu ultrasunete în afara screening-ului (starea fătului și a placentei, starea segmentului inferior al uterului, colul uterin, cantitatea de apă, clarificarea poziției și prezentării fătului, încurcarea cu cordonul ombilical etc.)

11. Identificarea focarelor cronice de infecție, examinare pentru stafilococ patogen, infecții perinatale, ITS, igienizare în 10-14 zile, urmată de controlul recuperării. Efectuarea testării HIV voluntare cu consiliere pre-test și post-test.

12. Observarea dispensară în comun de către alți specialiști în patologie extragenitală (terapeut, endocrinolog, oftalmolog, otolaringolog, stomatolog, conform indicațiilor - cardiolog, urolog etc.).

13. Internarea preventivă pentru patologie extragenitală în termen de 12 săptămâni, 20-24, 28-32 săptămâni și conform indicațiilor.

14. Tratament antianemic cu preparate de fier în regim ambulatoriu sau în spital timp de 4 săptămâni - 200 mg pe zi, 2 săptămâni -100 pe zi. Prevenirea anemiei de la 14 la 34 de săptămâni, 200 mcg pe săptămână.

15. Detectarea precoce a simptomelor de pregestoză, tratamentul acesteia în timp util, în absența efectului în 1-2 săptămâni - spitalizare. Cursuri profilactice in grupa de risc pentru gestoza de la 8-9 saptamani - regim terapeutic si de conservare, dieta, vitaminoterapie, de la 16-19 saptamani - trental, curantil, Essentiale-forte, lipostabil, aspirina 60 mg pe zi din trimestrul 2 de eikonol la 1 capsula pe zi timp de 30 de zile, preparate cu magneziu, plante medicinale, vitamina E, metoda Bed Rest.

16. Identificarea în timp util a semnelor de amenințare de avort, spitalizare urgentă.

17. Cursuri profilactice de terapie în termeni generali critici pentru avort spontan - până la 12 săptămâni, 14-16 săptămâni, 18-20, 22-24, 28-32, 34-36 săptămâni, precum și individual - pe o în ambulatoriu sau în spital.

18. Controlul AT în sânge cu sânge Rh-negativ când se detectează AT - spitalizare, controale ulterioare în funcție de titrul AT.

19. Examinare comună cu șeful clinicii prenatale la 30 de săptămâni la eliberarea certificatului de incapacitate de muncă, în caz de refuz de spitalizare, pentru corectarea examinării și tratamentului, alegând timpul și nivelul nașterii.

20. Prevenirea anomaliilor travaliului din 36 de săptămâni de sarcină (haloscorbină, ascorutină, acid folic, vitamina C).

21. Prevenirea sângerărilor la naștere din 36 de săptămâni de sarcină (acid folic, askorutin, calcemin, vikasol, glucoză - vitamina - hormonal - complex de calciu, antispastice, ATP, vitamine B1, B2, B6 - 10 zile).

22. Scoala de maternitate si pregatire psihofizioprofilactica pentru nastere.

23. Determinarea greutății estimate a fătului la 38 de săptămâni de gestație.

24. Prevenirea insuficienței feto-placentare și a hipoxiei fetale la 16-18 săptămâni, 28,30-32, 35-36 săptămâni (courantil, riboxin, cacorboxylase, trental, actovegin, picasol, asperin, pregnavit, vitamina E etc.) . Cu semne precoce de hipoxie fetală - spitalizare.

25. Prevenirea infecției septice postpartum a femeii postpartum și a nou-născutului - examinarea și igienizarea căilor urinare, nazofaringelui la 36-38 săptămâni.

26. Internarea prenatală a gravidei la 34-36 săptămâni, 37 săptămâni, 38-39 săptămâni.

27. Livrare - nivel ІІ - ІІІ.

Postat pe Allbest.ru

Documente similare

    Structura organizatorică aproximativă a clinicii prenatale, standardele de personal ale personalului medical. Principalele secțiuni ale activității medicului obstetrician-ginecolog raional. Fișele medicale de bază ale clinicilor prenatale, calculul indicatorilor statistici.

    lucrare de termen adăugată 02.05.2016

    Principalele sarcini ale clinicii prenatale. Efectuarea lucrărilor de contracepție pentru a preveni o sarcină neplanificată. Spitalizarea în timp util a unei femei în timpul sarcinii și înainte de naștere. Munca la spital de zi. Examinarea unei femei însărcinate.

    raport de practică, adăugat la 07.10.2013

    Etiologia cauzelor avorturilor spontane precoce, factori de risc. Analiza observațiilor femeilor cu amenințarea de avort spontan în clinicile prenatale. Examinarea femeilor pentru a identifica cauzele avortului spontan, terapia de reabilitare.

    teză, adăugată 20.07.2015

    Principalele sarcini ale organizării îngrijirii medicale și preventive și obstetricale și ginecologice pentru femei și copii. Rolul măsurilor terapeutice și profilactice, îngrijirii prenatale, clinicilor prenatale și tratamentului balnear în întărirea sănătății națiunii.

    rezumat, adăugat 30.04.2011

    Caracteristicile și structura maternității. Structura clinicii prenatale, principii generale de lucru. Atribuțiile funcționale ale moașei raionale. Măsurarea circumferinței abdominale, înălțimea fundului uterului deasupra pubisului. Examenul clinic al pacientilor ginecologici.

    rezumat, adăugat 27.03.2014

    Alimentația unei femei în perioada hrănirii copilului. Respectarea de către o tânără mamă a unui stil de viață sănătos și igiena personală în perioada postpartum, protejând femeia postpartum de infecții și promovând funcționarea normală a organismului ei. Vizita la clinica prenatala.

    prezentare adaugata 06.06.2016

    Conceptul de examinare medicală ca metodă de îngrijire medicală. Principiile examenului medical profilactic al gravidelor. Acoperirea timpurie a femeilor însărcinate cu supraveghere medicală. Continuitate în activitățile clinicii prenatale. Studiu. Anamneză. Cercetare de laborator.

    prezentare adaugata la 11.09.2016

    Definirea și clasificarea gestozei. Factori de dezvoltare, manifestări clinice și diagnosticul preeclampsiei precoce. Tactici de moașă pentru clinicile prenatale la înregistrarea unei femei pentru sarcină. Caracteristici ale monitorizării unei femei însărcinate cu toxicoză precoce.

    lucrare de termen adăugată 16.09.2017

    Cauzele și semnele diabetului. Nivelurile de zahăr din sânge. Factori de risc pentru dezvoltarea diabetului zaharat gestațional. Recomandări de bază pentru managementul gravidelor cu diabet zaharat. Sarcinile clinicii prenatale. Diabetul zaharat în perioada postpartum.

    rezumat, adăugat 16.06.2010

    Travaliu spontan urgent cu ruptura prematura a membranelor. Istoricul obstetric și ginecologic al pacientului. Analiză și concluzie pe baza datelor clinicii prenatale. Fundamentarea diagnosticului clinic. Plan de management al sarcinii și nașterii.

Consultația femeii este o instituție medicală specializată în care lucrează medici de specialitate îngustă în domeniul ginecologiei și asigură îngrijiri ambulatoriu și ambulatoriu pacienților. Organizațiile de acest tip pot fi private și publice, acestea din urmă fiind situate în fiecare cartier al orașelor mari. Fetele vin aici la locul lor de reședință.

Să luăm în considerare mai detaliat cum este organizată munca în aceste instituții, când și în ce condiții este necesar ca femeile să contacteze medicii ginecologi care lucrează în ele. De asemenea, vom stabili care sunt avantajele și dezavantajele în vizitarea clinicilor publice, o listă cu documentele necesare pentru înregistrare.

Tratând problema, consultația femeilor, ce este, trebuie spus că în orașele mari instituția medicală în cauză, care are cele mai mari rate de activitate a muncii, este de bază. Din acest motiv, i se încredințează obligațiile de a îndeplini nu numai sarcinile de tip standard, ci și funcțiile direcției obstetricale și ginecologice.

Există filiale de clinici prenatale în fiecare oraș. Sursa: babyzzz.ru

În clinicile prenatale, munca se desfășoară conform principiului diviziunii teritoriale de distribuție. Dacă luăm un loc obstetric, atunci acesta va corespunde la două departamente terapeutice. În acest sens, aici vor fi prezenți un medic obstetrician și un medic obstetrician-ginecolog pentru a servi pacienții. Pentru fiecare specialist pe oră, se consideră un volum normal de muncă de 4,75 vizite.

Întrucât există un principiu de incintă, medicul responsabil are o oportunitate constantă de a interacționa și de a comunica cu departamentul terapeutic și, dacă este necesar, cu alți specialiști medicali. Datorită acestui fapt, este posibil să se înregistreze în timp util femeile însărcinate, precum și să își efectueze observația la dispensar, dacă există indicații în acest sens.

Merită spus. Că nu trebuie subestimat rolul clinicilor prenatale în procesul de management al sarcinii. Dacă toate sarcinile sunt efectuate corect și în timp util, atunci acest lucru crește șansele unei nașteri de succes în viitor, precum și detectarea precoce a oricăror patologii la viitoarea mamă și copilul.

Goluri

Deoarece clinicile prenatale, în cele mai multe cazuri, sunt deținute de stat, ele au o listă specifică de scopuri și obiective pe care trebuie să le urmărească și să le îndeplinească în cea mai mare măsură. Dintre acestea, se disting următoarele puncte:

  • Furnizarea de înaltă calitate și la timp a asistenței obstetricale și ginecologice populației feminine;
  • Efectuarea măsurilor medicale și preventive, al căror scop principal este prevenirea dezvoltării bolilor sau patologiilor la o femeie însărcinată, diagnosticarea precoce a problemelor ginecologice;
  • Acordarea de asistență socială și juridică femeilor în conformitate cu legislația în vigoare;
  • Implementarea metodelor moderne de tratament și diagnosticare, precum și prevenirea anomaliilor ginecologice.

În ceea ce privește organizarea muncii, în fiecare astfel de instituție medicală există o anumită schemă a complexelor de birouri.

LCD-ul este un complex de birouri. Sursa: ulgov.ru

În zona de intrare există o secție de recepție de unde puteți lua un card de ambulatoriu și vă puteți programa la un specialist. Trebuie să existe una sau mai multe încăperi în care lucrează obstetricienii și ginecologii. Acolo primesc gravide, femei în travaliu și oferă asistență medicală femeilor cu diverse probleme ginecologice.

În orașele mari, clinicile prenatale au laborator, săli de manipulare și tratament, în așezările mai mici pot lipsi, precum și un departament pentru întreruperea artificială a sarcinii și cabinete de specialiști înguste (terapeut, psiholog, chirurg vascular etc.).

Particularități

Deoarece se știe că consultația femeilor poate fi de tip privat sau public, este necesar să se determine care beneficii vor fi atunci când vizitați gratuit o instituție medicală din locul de reședință.

Printre avantajele complexului de locuințe de stat se numără:

  • În apropiere de casă;
  • Nu este nevoie să plătiți pentru examen;
  • Posibilitatea de a obține orice documente dacă o femeie este înregistrată timp de 12 săptămâni la rând;
  • Medicul ginecolog scrie o trimitere la maternitate, precum și la spitalizare dacă este necesar pentru a menține sarcina.

Din păcate, agențiile guvernamentale au și o gamă largă de dezavantaje. Destul de des, femeile se confruntă cu faptul că trebuie să stea mult timp la coadă, sau este imposibil să obții o programare la un specialist la care au avut o vizită anterioară.

Factorul birocratic joacă și el un rol important. Dificultăți pot apărea în orice etapă de înregistrare a unei viitoare femei la naștere, necesitatea de a colecta un pachet extins de documente, iar dacă nu sunt respectate o serie de reguli, fata poate fi trimisă la o consultație situată în celălalt capăt al orașului. .

Adesea, ginecologii din clinica prenatală de stat își tratează pacienții cu nepoliticos și, de asemenea, au un nivel scăzut de profesionalism și preferă să lucreze „modă veche”, neglijând noile metode moderne de diagnostic, tratament și management al gravidelor.

Documentele

Având în vedere toate datele descrise mai sus, principalul avantaj al clinicilor prenatale de stat este că sondajul este gratuit. Dacă o fată nu are posibilitatea de a merge la o clinică privată, atunci trebuie să știe pe ce pachet de documente se poate baza atunci când servește la locul de reședință.

Certificat care confirmă faptul că este însărcinată. Un astfel de document este uneori necesar pentru cuplurile căsătorite care nu sunt încă căsătorite, dar care intenționează să se căsătorească înainte de nașterea copilului (ajută la efectuarea procedurii într-un mod rapid).

De asemenea, experții pot emite un document conform căruia o femeie este de fapt înregistrată la o clinică antenatală în cazul sarcinii și aplicat acolo nu mai târziu de 12 săptămâni. Un astfel de certificat vă permite să primiți o asistență financiară unică în valoare de puțin peste 400 de ruble.

Pentru fiecare femeie se va înființa un card de schimb. Acest document este cel mai important pe parcursul întregii sarcini, deoarece reflectă toate schimbările care apar cu viitoarea mamă, studiile efectuate și rezultatele acestora, patologiile identificate, precum și absența acestora. Documentul este o legătură certă între maternitate și clinica prenatală. Dacă nu, atunci pacientul este considerat neexaminat.

În clinicile prenatale de stat se eliberează certificate de naștere.

Structura clinicii prenatale.

1. Recepție.

2. Cabinet de medic obstetrician-ginecolog

3. Birouri pentru receptie specializata:

planificare familială, avort spontan, endocrinologie ginecologică, patologia cervicală, infertilitate, ginecologia copiilor și adolescenților, diagnostice funcționale și perinatale.

4. Cabinetele altor specialiști:

terapeut, stomatolog (medic stomatolog), psihoterapeut, avocat, asistent social, pregatire psiho-preventiva a gravidelor pentru nastere, exercitii de kinetoterapie, metode de fizioterapie de tratament.

5. Alte divizii:

Mică sală de operație, laborator clinic și biochimic, sală de sterilizare, un ansamblu pentru spital de zi.

Tabloul de personal al lucrătorilor clinici prenatale completat în baza ordinului Ministerului Sănătăţii al URSS din 29.12. 19983 № 1495 „Standarde de personal al personalului medical și farmaceutic al lucrătorilor din bucătăriile maternităților, secțiilor (secțiilor) de obstetrică și secțiilor (secțiilor) pentru nou-născuți și clinicilor prenatale”.

Consultatia femeii este o subdiviziune independenta a unei maternitati, a unei policlinici sau a unei unitati medico-sanitare, care acorda populatiei toate tipurile de asistenta obstetrica si ginecologica ambulatorie.

Teritoriul de activitate al clinicii prenatale este stabilit de către autoritatea sanitară competentă prin subordonare.

Personalul personalului medical al clinicii prenatale este constituit în conformitate cu standardele de stat în vigoare.

Activitatea clinicii prenatale (cabinet de obstetrică și ginecologie) este organizată în conformitate cu reglementările privind clinica antenatală (Anexa nr. 2 la ordinul Ministerului Sănătății al URSS nr. 830 din 12 septembrie 1977). Activitatea personalului medical este organizată în conformitate cu reglementările privind lucrătorii medicali din maternități și clinici prenatale (ordinul Ministerului Sănătății al URSS N 360 din 7 aprilie 1980) și alte documente oficiale aprobate de Ministerul Sănătății din URSS. URSS, precum și ordinele și instrucțiunile autorităților și oficialilor superioare ...

Principalele sarcini ale clinicii prenatale:

Efectuarea de măsuri preventive care vizează prevenirea complicațiilor sarcinii, nașterii, perioadei postpartum, afecțiunilor ginecologice;

Acordarea de îngrijiri obstetricale și ginecologice calificate populației din teritoriul atribuit;

Lucrări de contracepție;

Implementarea metodelor moderne de diagnosticare și tratare a sarcinii patologice, a bolilor puerperelor și a pacientelor ginecologice, forme avansate și metode de îngrijire obstetrică și ginecologică în ambulatoriu;



Efectuarea lucrărilor sanitare și educaționale;

Asigurarea protectiei juridice femeilor in conformitate cu legislatia privind protectia mamelor si copiilor;

Asigurarea continuității în examinarea și tratamentul femeilor însărcinate, postpartum și pacientelor ginecologice; comunicare sistematică cu o maternitate (secție), o stație (secția de urgență și asistență medicală de urgență, o policlinică și o clinică pentru copii, precum și cu alte instituții medicale și de prevenire (dispensare antituberculoză, dermatovenerologice, oncologice etc.) .

Modul de funcționare al clinicii prenatale se stabilește ținând cont de asigurarea fără probleme a îngrijirii obstetricale și ginecologice ambulatorie pentru femei în timpul orelor de lucru nelucrătoare. Cel mai rațional mod de funcționare a clinicilor prenatale din orașe este de la 8 la 20 de ore și de la 9 la 18 ore în zilele de sâmbătă, duminică, sărbători și sărbători.

Biroul de înregistrare al clinicii prenatale ar trebui să aibă informații vizuale clare: programul de întâlniri pentru medicii de toate specialitățile și activitatea camerelor medicale și de diagnostic; informatii despre programul de functionare al clinicii prenatale, inclusiv sambata si duminica, despre unde ar trebui sa mearga populatia pentru ajutor medical in orele in care clinica de femei si-a oprit activitatea (indicand numerele de telefon, adresele si tipurile de transport prin care se poate ajunge la instituţiile de tratament şi prevenire corespunzătoare).

Recepția oferă o programare preliminară pentru a vedea un medic pentru toate zilele săptămânii cu o vizită personală sau prin telefon. La efectuarea unei programari, unei femei i se dă un „Cupon pentru o programare la medic” (formular 025-4/y). Pentru o programare, consultatia trebuie sa aiba un „Card pentru programare la medic” (formular 040/y). O femeie poate face ea însăși o programare la un medic la un moment convenabil pentru ea. Moașa întocmește documentația medicală pentru programare în conformitate cu aceste evidențe.

Medicul de santier acorda asistenta la domiciliu gravidelor, femeilor aflate in nastere si pacientilor ginecologice care, din motive de sanatate, nu pot veni singure la consultatie.

Vizita unui medic la o femeie bolnavă de gardă se efectuează în ziua apelului, iar dacă este necesară o examinare urgentă, imediat. După vizitarea pacientului, medicul face înscrierile corespunzătoare în „Cartea de evidență a chemării medicilor la domiciliu” (formularul 031/y) și „Cartea medicală de ambulatoriu” (formularul 025/y), sau în „Fișa Persoană fizică”. card al unei femei însărcinate și postpartum” (formular 111/a).

Procedurile medicale, precum și manipulările diagnostice, sunt efectuate la domiciliu de către personalul medical (moașă, asistent de laborator etc.) conform prescripției medicului.

Activitatea educațională sanitară este efectuată de medici și moașe conform unui plan, ținând cont de caracteristicile și condițiile locale. Pentru această muncă ar trebui alocate ore și zile fixe. Principalele forme ale acestei lucrări: conversații individuale și de grup, prelegeri, expoziții permanente și itinerante, vitralii, buletine informative, răspunsuri la întrebări, utilizarea presei scrise, radio și film, televiziune.

Contabilitatea muncii prestate se tine in „Jurnalul contabilitatii muncii sanitare si educative” (formular 038-0/y).

În desfășurarea activității sanitare și educaționale, clinicile pentru femei stabilesc legături cu casele de învățământ sanitar.

Protecția juridică a femeilor se realizează de către consilierii juridici ai clinicii prenatale. Consilierul juridic în activitatea sa este ghidat de „Regulamentul privind consilierul juridic al unei instituții, organizații și întreprinderi a sistemului de sănătate” (Anexa nr. 2 la ordinul ministrului sănătății al URSS din 22.08.72 N). 685, emisă în baza rezoluției Consiliului de Miniștri al URSS din 22.06.72 N 467 ). În clinica prenatală, consilierul juridic, împreună cu medicii, identifică femeile care au nevoie de protecție juridică și ia măsuri pentru a o asigura; oferă consultanță juridică. Consilierul juridic ține „Registrul de evidență a activității consilierului juridic superior, consilier juridic al instituțiilor de sănătate” (formular N 087/y); susține prelegeri și discuții despre bazele legislației sovietice privind căsătoria și familie, despre beneficiile legislației muncii pentru femei; organizează discuții, seminarii pentru medici și asistenți medicali pentru a explica Fundamentele legislației URSS și ale Republicilor Uniunii privind sănătatea publică, desfășoară lucrări de promovare a legislației sovietice.

Pentru a îmbunătăți abilitățile profesionale ale unui medic obstetrician-ginecolog care lucrează într-o clinică prenatală, în combinație cu un spital, este necesar să se lucreze periodic la medicul de șantier din secțiile spitalului. Este indicat să alternați între munca într-un consult și un spital după un an; în același timp, este important să se repartizeze doi medici la un loc, care se înlocuiesc reciproc de câțiva ani în consultație și în spital și care își cunosc bine locul.

La nevoie, medicii consultației sunt implicați în populația de gardă în spitalul de obstetrică și ginecologie.

Cel puțin o dată la 5 ani, un medic trebuie să-și îmbunătățească calificările în institute și facultăți de pregătire avansată a medicilor în conformitate cu reglementarea în vigoare.

În programul de lucru al medicului obstetrician-ginecolog, este necesar să se reflecte toate tipurile de muncă înregistrate efectuate de medic: primire la clinica prenatală, vizite la domiciliu, activități sanitare și educaționale și alte activități preventive. Doctorul conduce „Jurnal de activitate a medicului policlinicii (ambulatoriu), consultații” (formular 039/y).

Moașa site-ului ajută medicul în primirea și tratarea pacienților: pregătește instrumentar, documentație medicală, cântărește gravidele și măsoară tensiunea arterială, emite trimiteri pentru analize și consultații și efectuează proceduri medicale pentru femei. Moașa ține „Jurnalul de muncă al personalului de îngrijire al consultației policlinicii (ambulatoriu)” (formular 039-1/a).

Principii de bază de organizare

Asistență medicală pentru femei

1. Caracter de stat prevede că toate documentele legislative și de reglementare din domeniul sănătății femeilor sunt obligatorii pe întreg teritoriul Federației Ruse; un sistem de măsuri de stat în domeniul protecţiei sănătăţii femeilor, elaborarea de programe prioritare ţintite.

2. Principiul asigurării obligatorii de sănătate prevede acordarea de asistență medicală femeilor în cadrul programului de asigurări obligatorii de sănătate prin finanțarea instituțiilor de protecție a maternității din fondurile asigurărilor obligatorii de sănătate:

Asistență medicală de urgență în stare care amenință viața sau sănătatea unui cetățean sau a celor din jur, cauzată de îmbolnăviri bruște, exacerbări ale bolilor cronice, accidente, leziuni și intoxicații, complicații ale sarcinii și nașterii;

Îngrijirea ambulatorie și policlinica, inclusiv implementarea măsurilor preventive, inclusiv observarea la dispensar;

Îngrijire internată pentru boli acute și exacerbări ale bolilor cronice, otrăviri și leziuni care necesită terapie intensivă, supraveghere medicală non-stop și izolare pentru indicații epidemiologice; patologia sarcinii, nașterii și avortului; spitalizare planificată în scopul tratamentului și reabilitării, care necesită un regim de internare.

3.Principiul continuitatii prevede continuitate în lucru între maternitate, clinica prenatală și clinica pentru copii.

4. Principiul protectiei juridice pe baza documentelor legislative ale Federației Ruse în domeniul protecției sănătății femeilor-mame, care sunt în concordanță cu documentele legale de protecție ale OMS.

5. Principiul diviziunii este principalul principiu organizatoric al muncii instituţiilor de protecţie a maternităţii.

Tipuri de instituții de îngrijire a sănătății,

Oferirea de îngrijiri medicale femeilor

În conformitate cu Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 7 octombrie 2005 nr. 627 „Cu privire la aprobarea Nomenclatorului instituțiilor de asistență medicală”, următoarele tipuri de instituții din secțiunea 1.6 aparțin instituțiilor care oferă asistență medicală femeilor . (Instituții pentru protecția maternității și a copiilor):

1.6.1. Centrul perinatal.

1.6.2. Maternitate.

1.6.3. Consultatie femei.

1.6.4. Centrul de planificare și reproducere familială.

1.6.7. Bucătărie cu lactate.

Organizarea muncii și structura clinicii prenatale

Consultația femeilor este ambulatoriu.

Clinicile pentru femei lucrează în strânsă legătură cu clinicile teritoriale, sanatoriile pentru gravide, dispensarele specializate, centrele de diagnostic prenatal, consultațiile medicale genetice, consultațiile de căsătorie și familie, secțiile principale ale spitalelor de obstetrică, clinicile de copii și secțiile de specialitate ale spitalelor multidisciplinare.



Consultația femeilor își desfășoară activitatea conform principiului raional, care prevede acordarea de asistență preventivă, medicală obstetrică și ginecologică în clinica prenatală, patronaj și îngrijiri medicale la domiciliu. În același timp, nu este exclusă libera alegere a unui medic de către pacienți. Activitatea la secția obstetrico-ginecologică se bazează pe planul clinicilor prenatale, elaborat pe baza unei analize a stării de sănătate a femeilor, a indicatorilor demografici.

Principalele sarcini ale clinicii prenatale sunt:

I. Măsuri preventive

1. Organizarea măsurilor preventive care vizează prevenirea complicațiilor sarcinii, nașterii, perioadei postpartum;

2. Prevenirea bolilor ginecologice (examenul medical al femeilor);

3. Măsuri sanitare și antiepidemice.

II. Acordarea de consiliere medicală femeilor cu afecțiuni ginecologice, femeilor însărcinate și postpartum.

III. Lucrări sanitare și educaționale privind formarea unui stil de viață sănătos, consultații privind contracepția și prevenirea avortului.

IV. Contabilitatea statistică la timp a tuturor tipurilor de activități, întocmirea rapoartelor anuale, organizarea și desfășurarea de conferințe medicale, seminarii și alte forme de pregătire profesională

În conformitate cu sarcinile, principalele domenii de activitate sunt:

1. Munca preventivă

Examinarea clinică a femeilor însărcinate;

Examinări preventive ale femeilor cu scopul de a depista precoce a bolilor;

examinări medicale direcționate ale femeilor pentru identificarea patologiei ginecologice;

2. Asistență medicală pentru femei

Tratamentul de reabilitare a femeilor postpartum (femei după naștere);

Asigurarea furnizării în timp util a unui tratament calificat pentru femeile însărcinate;

Identificarea activă a pacienților ginecologici;

Organizarea și desfășurarea examinării și tratamentului femeilor cu boli ginecologice;

Spitalizarea la timp a femeilor care necesită tratament internat;

Examinarea capacitatii de munca pentru afectiuni ginecologice.

3. Munca organizatorica si metodologica

Menținerea corectă a documentației educaționale și de raportare;

Conducerea de conferințe, seminarii;

Trimiterea medicilor pentru pregătire avansată.

4. Munca organizațională în masă

Promovarea unui stil de viață sănătos;

Consultații contraceptive.

Consultația femeii își organizează activitatea în strânsă legătură cu spitalul de obstetrică și ginecologie, centrul perinatal, policlinica și clinica pentru copii, consultația „Căsătoria și familia” (Centrul de planificare și reproducere familială), stația de ambulanță și alte servicii medicale. si institutii de prevenire (consultatii medicale si genetice, centre de consultanta si diagnostic, dermatovenerologice, antituberculoase, dispensare oncologice).

Structura clinicii prenatale:

Registru;

Cabinetele obstetricienilor-ginecologi raionali;

Camere pentru prevenirea sarcinilor nedorite;

Cabinete de pregătire psihoprofilactică pentru naștere;

Sala de kinetoterapie;

Manipulare;

Cabinete de terapeut, oncolog ginecologic, venereolog, stomatolog;

Cabinet social și juridic;

Camera tinerei mame;

Sala de operatie;

Cabinet de endoscopie;

laborator citologic;

laborator de diagnostic clinic;

Camera de diagnosticare funcțională;

camera cu raze X,

Biroul administrativ.

În marile clinici prenatale se pot organiza săli de primire specializate, spitale de zi pentru examinare, tratarea pacienților ginecologici și efectuarea de operații și manipulări ginecologice minore.

Organizarea îngrijirilor medicale și preventive pentru gravide

Asigurarea unui rezultat favorabil al nașterii pentru mamă și făt, prevenirea bolilor nou-născutului necesită organizarea corespunzătoare a îngrijirilor medicale. Esența prevenirii complicațiilor sarcinii și patologiei perinatale este crearea unui mediu social și igienic care să ofere femeii însărcinate posibilitatea de a-și menține sănătatea și dezvoltarea favorabilă a fătului.

Spitalul de obstetrică și ginecologie oferă asistență în principal pe bază teritorială, dar, în același timp, o femeie însărcinată are dreptul de a alege orice instituție obstetrică după bunul plac.

Formată în prezent mai multe tipuri de spitale obstetricale, în care oferă tratament și asistență profilactică gravidelor, femeilor în travaliu, femeilor care naște:

Cu îngrijire medicală generală - spitale raionale cu paturi obstetricale (în prezent, îngrijirea în spitale pentru naștere în spitalele raionale este drastic limitată, livrarea este permisă numai în cazuri de urgență);

Cu ajutor medical calificat - secții de obstetrică ale Spitalului Regional Central și spitale raionale, maternități orășenești;

Spitale cu îngrijire multidisciplinară calificată și specializată - secții de obstetrică ale spitalelor multidisciplinare, secții de obstetrică ale spitalelor regionale, secții de obstetrică interraionale bazate pe CRH-uri mari, secții de obstetrică de specialitate bazate pe spitale multidisciplinare, spitale de obstetrică, unite cu secțiile de obstetrică și ginecologie, secții de institutele de cercetare ştiinţifică ale instituţiilor medicale superioare şi ginecologie.

Direcția gravidelor în funcție de gradul de risc pentru spitalele obstetricale corespunzătoare face posibilă îndeplinirea principiului nașterii în etape.

Contingent de gravide Nivelul spitalului obstetric
1. Insarcinata in mod repetat (pana la trei nasteri inclusiv) si gravida primara fara complicatii obstetricale si patologie extragenitala. Maternitatea de nivel I a spitalului raional, spitalul raional central.
2. Femei însărcinate cu boli extragenitale, complicații obstetricale în timpul acestei sarcini sau anterioare. Risc perinatal crescut. Maternitățile de nivel II ale CRH orașului, maternitatea orășenească, spitalul de obstetrică și ginecologie.
3. Femeile însărcinate cu boli extragenitale severe în combinație cu toxicoză tardivă, previa și desprindere a placentei, complicații în timpul nașterii, contribuind la afectarea hemostazei și sângerarea obstetricală. Secția de obstetrică de nivel al treilea a unui spital regional sau multidisciplinar, un spital de obstetrică de specialitate, o filială a unui institut de cercetare de specialitate, un centru perinatal.

La prima vizită a unei femei însărcinate la un consult, f. nr. 111 / u.

Principiul principal al examinării medicale a femeilor însărcinate este serviciul lor diferențiat., inclusiv monitorizarea medicală a stării de sănătate, cursul sarcinii, dezvoltarea fătului și acordarea de îngrijiri preventive și curative. În implementarea acestor activități, desfășurate de medicul obstetrician-ginecolog al clinicii prenatale, se are în vedere participarea activă a terapeutului și, dacă este necesar, a medicilor din alte specialități.

Cel mai mare grup de femei (sănătoase și practic sănătoase) cu o sarcină normală este de 38-45%. În timpul sarcinii, femeile din acest grup ar trebui să viziteze consultația de 14-15 ori. Dacă o femeie dezvoltă boli extragenitale sau complicații ale sarcinii, frecvența examinărilor crește. După prima examinare, pacientul trebuie să apară în 7-10 zile cu rezultatele testelor, concluzia terapeutului și a altor specialiști; mai departe în prima jumătate a sarcinii - 1 dată; după 20 de săptămâni - de 2 ori; după 32 de săptămâni - de 3-4 ori pe luna. Fiecare femeie din acest grup este trimisă de două ori pentru consultație la un terapeut (după prima examinare și după 30 de săptămâni de sarcină).

Sarcina celei de-a doua examinări este de a identifica boli ale organelor interne cauzate de sarcină sau apar independent, de a determina necesitatea de spitalizare a unei femei însărcinate pentru boli ale organelor interne, precum și de a alege o instituție pentru naștere. O femeie însărcinată trebuie examinată și de un stomatolog, dacă este indicat, de către alți specialiști. Este alocată o anumită parte a gravidelor, unite în așa-numitul grup cu risc ridicat. „Riscul ridicat” de patologie perinatală pentru făt în timpul sarcinii poate fi definit ca o creștere a riscului de deces sau îmbolnăvire a fătului și a nou-născutului din cauza factorilor adversi din partea mamei, a bolilor fătului însuși sau a anomaliilor. în dezvoltarea sa.

„Strategia de risc” recomandată în prezent în obstetrică și neonatologie este identificarea și izolarea factorilor de risc, stabilirea efectului lor advers asupra rezultatului sarcinii și elaborarea tacticilor de monitorizare intensivă a stării de sănătate a mamei și a fătului atât în ​​timpul sarcinii, nașterii cât și în perioada postnatală. . ., dacă este necesar, în tratament.

În prezent, în practica sănătăţii publice a fost introdusă o schemă de monitorizare intensivă diferenţiată a gravidelor cu „risc ridicat” de patologie perinatală. La finalul examinării se decide problema posibilității de menținere a sarcinii.

Cu o decizie pozitivă privind menținerea sarcinii la femeile cu grad ridicat de risc, în fiecare caz este necesar un plan de management diferențiat, care să includă nu numai monitorizarea stării de sănătate a femeii, ci și utilizarea unor metode speciale de evaluare a stării fătului. Planul de management trebuie inclus în f. nr. 111 / u.

Re-screening-ul trebuie efectuat la 22-24 săptămâni, iar screening-ul III la 34-36 săptămâni. sarcina pentru a rezolva problema locului (alegerea unui spital de specialitate) si momentul trimiterii pentru nastere.

Urmărirea intensivă de specialitate a unui grup de gravide cu risc înalt cu antecedente de naștere mortii poate reduce rata mortalității perinatale cu 30% în comparație cu un grup similar sub observație de rutină.

Peste 25% dintre gravidele cu risc ridicat necesită spitalizare prenatală. Cu vârsta gestațională de până la 20 de săptămâni. gravidele cu boli extragenitale pot fi internate în spitale terapeutice specializate. Pentru alte indicații, internarea prenatală se efectuează de obicei într-o secție de patologie a gravidei, maternitate fiziologică sau specializată.

Există o relație strânsă între oportunitatea spitalizării gravidelor cu patologie obstetrică sau extragenitală și nivelul mortalității perinatale. Odată cu spitalizarea în timp util a femeilor însărcinate cu toxicoză târzie a sarcinii, pierderea copiilor este de aproximativ 25-300 / 00, cu intemperii crescând de mai multe ori.

În perioada postpartum, se recomandă vizitarea clinicii prenatale după externarea din spitalul de obstetrică în ziua a 10-12, despre care femeia trebuie avertizată înainte de naștere și la externare din spital. Dacă o femeie nu se prezintă în timpul specificat pentru consultație, ea este supusă patronajului moașă. Patronajul se realizează și cu un curs complicat al perioadei postpartum. Femeia merge din nou la medic înainte de încheierea concediului de maternitate.

Informațiile despre naștere, rezultatele examinării și examinările efectuate sunt înscrise în dosarul cu numărul 111 / y, care sunt stocate în celulele indexului cardului site-ului până la sfârșitul perioadei postpartum.