Conținutul articolului:

O persoană iremediabil bolnavă este un pacient paliativ ai cărui indicatori de sănătate îi oferă șansa minimă de viață. În acest caz, factorul de vârstă nu contează, deoarece soarta anunță o astfel de sentință atât adulților, cât și copiilor. Persoanele apropiate unei persoane grav bolnave ar trebui să țină seama de recomandările acestui articol pentru a atenua soarta unui pacient incurabil.

Descriere și opțiuni pentru îngrijiri paliative

Pentru început, este necesar să descifrem termenii deja exprimați, care pot fi necunoscuti pentru un simplu profan care nu s-a confruntat cu un astfel de dezastru.

Paliativ- Acesta este un tratament pentru eșecul organelor vitale ale unei persoane, care vă permite să-i atenuați suferința, dar nu este capabil să salveze partea afectată de patologia în sine.

Pacient incurabil- acesta este un pacient care este aproape imposibil de salvat din punctul de vedere al medicinei moderne.

Hospice- o instituție în care o persoană paliativă primește îngrijire adecvată și sprijin moral.

Înainte de a vorbi despre a ajuta astfel de oameni, este necesar să înțelegem însăși percepția pacientului asupra nenorocirii care i s-a întâmplat. În această situație, vorbim despre o dublă reacție în cazul unei probleme: oroarea pacientului însuși atunci când pune un diagnostic teribil și neputința mediului său imediat din cauza incompetenței la întrebarea exprimată.

Multe clinici de acum la modă se dezvoltă pur și simplu pe intermediarii așa-numitului turism medical. Pacienții și familiile lor se apucă de paiele oferite de centrele de reabilitare cunoscute. Spania și Germania au devenit deja celebre pentru că au preluat așa-numitul tratament experimental al copiilor cu ultima etapă de neuroblastom (cancer la bebeluși care apare de la unu la trei ani din viața lor mică). India este cunoscută pentru dorința de a oferi unei persoane o inimă nouă, chiar și cu un stadiu foarte avansat al bolii unui pacient inoperabil. Coreea este întotdeauna gata să ajute literalmente pe toată lumea cu orice diagnostic, iar Turcia, alături de Israel, nu rămâne în urmă.

Întrebarea în acest caz nu este în opțiunile oferite de clinicile cunoscute care se angajează să salveze o persoană incurabilă și să ceară sume incredibile pentru serviciile lor. Dilema este cum să organizăm corect (chiar și acasă) îngrijirea pentru persoanele bolnave fără speranță. Vorbim deja despre paliativ, atunci când o persoană trebuie să înveselească ultimele zile de viață cu cea mai competentă organizare a vieții sale.

Reguli pentru tratarea cu oameni bolnavi fără speranță

Când anunță despre un diagnostic teribil, rudele ar trebui să adere la o strategie care va cauza cel mai mic daune morale persoanelor incurabile.

Cum să comunici cu un adult

Unii oameni cred că cel mai bine este să facă o apariție senină cu inacțiune completă, atunci când o necaz de acest fel le bate în casă. Cu toate acestea, experții vă recomandă să vă comportați după cum urmează dacă sufletul pereche este diagnosticat cu un diagnostic care pune viața în pericol:

• Oferirea de exemple pozitive... Este mai bine ca o persoană bolnavă fără speranță să povestească despre victoria asupra unei boli fatale a acelorași Daria Dontsova, Joseph Kobzon, Kylie Minogue, Laima Vaikule și Rod Stewart. Nu merită menționată experiența amară a lui Zhanna Friske, Patrick Swayze, Anna Samokhina și Jacqueline Kennedy. Astfel de informații trebuie prezentate într-o manieră măsurată și exclusiv într-o manieră pozitivă. În același timp, trebuie evitat falsul optimism, care nu face decât să îl relaxeze pe cel care are probleme.
• Restricții privind utilizarea resurselor de pe Internet... O persoană extrem de bolnavă nu va fi împiedicată să comunice pe forumuri cu aceiași oameni nefericiți ca și el. Cu toate acestea, interesul crescut pentru articolele informaționale referitoare la patologia lui incurabilă ar trebui interzis. Un pacient incurabil nu are nevoie de experiențe inutile, deoarece acestea se pot transforma apoi într-o recădere și experiențe suplimentare pentru mediul său imediat.
• Abordare rezonabilă a strângerii de fonduri pentru tratament... În ultimii ani, rețelele de socializare au făcut posibilă deschiderea unor grupuri de ajutorare a persoanelor grav bolnave conform regulilor clar stabilite de administrația site-urilor. Însă, documentele puse la dispoziție donatorilor conțin adesea recomandări ale specialiștilor privind îngrijirile paliative, când este aproape imposibil să ajuți o persoană. În acest caz, a da sfaturi este foarte dificil. Unele rude iau decizia deliberată de a-și plasa persoana iubită într-un ospiciu sau de a-l duce acasă, în loc să strângă o sumă nesfârșită de bani pentru un tratament fără sens în străinătate.
• Oferă să păstrezi un album foto... Nu contează dacă pacientul este într-un hospice sau acasă. Ar trebui sfătuit să-și acopere fiecare zi din viață sub forma unui eseu literar. În același timp, experții recomandă diversificarea jurnalului cu fotografii ale rudelor sau pacienților care se află în aceeași secție cu o persoană bolnavă în stadiu terminal.
• Încheierea unei anumite uniuni... Ar trebui să aibă loc așa-numita alianță „pacient incurabil – medici – rude”. În caz contrar, vor apărea revendicări reciproce, ceea ce nu va face decât să complice îngrijirea paliativă în curs.
• Luptă pentru calitatea vieții... Comunicarea cu bolnavii nu înseamnă a da o falsă speranță unui pacient incurabil și a-i prelungi artificial viața, ci a îmbunătăți condițiile de viață ale unei astfel de persoane. Toate eforturile rudelor și prietenilor ar trebui să aibă ca scop asigurarea faptului că persoana vătămată înțelege că o iubește și va rămâne alături de ea până la final.

Atenţie! Atunci când comunicați cu o persoană cu îngrijiri paliative, este necesar să vă grăbiți să nu vă grăbiți. Un paradox asemănător este descifrat ca o recomandare a experților, cu o evaluare sobră a situației, pentru a-i face clar sufletului tău pereche că se luptă pentru asta și va avea mereu un minut liber pentru a-l contacta.

Caracteristicile comunicării cu un copil bolnav

În acest caz, este cel mai greu de spus, dar nu are rost să taci problema. Copiii bolnavi fără speranță necesită următoarea abordare din partea adulților, care trebuie să dea dovadă de cea mai mare înțelepciune:

1. Reducerea la tăcere a problemei... Un adult trebuie să știe cu siguranță ce se întâmplă cu corpul său. Pentru un copil mic, puteți discuta cu această întrebare. Tot nu ar trebui să se adâncească în toate subtilitățile nenorocirii existente care i s-au întâmplat. „Mai puține cuvinte – mai multă acțiune, grijă și dragoste” ar trebui să fie motto-ul părinților unor astfel de copii.
2. Promoția „Dă-mi copilărie”... Adulții ar trebui să înțeleagă că în cazul unei boli incurabile a fiului sau fiicei lor, ar trebui (nu, ar trebui!) să umple ultimele zile ale paliativului copilului lor cu cele mai vii impresii din scurta lui viață. În această perioadă, îi poți chiar permite să facă ceea ce era interzis anterior.
3. Un cadou în fiecare zi... Un copil iremediabil bolnav poate pur și simplu să nu-și vadă următoarea zi de naștere, Crăciunul și pomul de Anul Nou. Nu merită să-i oferi un mic cadou în fiecare zi, știind despre pericolul bolii lui?
4. Cumpărarea unui animal de companie... În acest caz, cel mai bine este să ai o pisică care simte mereu acut problemele de sănătate ale stăpânului ei. Dacă nu există contraindicații pentru comunicarea între un copil și un animal, atunci această achiziție va aduce liniștire unui copil iremediabil bolnav. Practica arată că în această perioadă dificilă pentru ei înșiși copiii cer să le cumpere un prieten cu patru picioare și chiar să țină un jurnal în avans pentru a avea grijă de el.
5. Prezența constantă cu copilul... Toate activitățile zilnice vor aștepta până când copilul iubit este externat pentru un paliativ. Părinții ar trebui să petreacă fiecare minut și secundă cu un copil grav bolnav. În mod ideal, invitați generația mai în vârstă a familiei, mătuși, unchi și nași de care copilul sau adolescentul este atașat să trăiască pentru această perioadă.
6. Lucrul cu un psiholog... Pacienții mici incurabili au nevoie pur și simplu de acest ajutor. În hospices, o astfel de asistență psihologică este menită, dar nu toți părinții sunt de acord să-și dea sângele în mâini greșite. Prin urmare, trebuie să caute suplimentar un specialist care să le ajute să stabilească comunicarea cu copilul lor bolnav.
7. Trimiterea copiilor la hospice... Vorbim despre ultimele luni (zile) ale micului pacient. Cu toate acestea, în instituția vocală copilul învață ce este îngrijirea calificată. Părinții ar trebui să țină seama de această recomandare, deoarece adesea își expun copiii la tortură, dacă este posibil, pentru a o evita. Au două opțiuni: să lupte până la capăt cu o șansă zero sau să piardă copilul fără a-l epuiza cu încă o cercetare străină dubioasă.

Tabu atunci când ai de-a face cu o persoană iremediabil bolnavă

Tactitatea în această chestiune nu înseamnă deloc insensibilitate din partea celor dragi cuiva care se află într-o situație dificilă de viață. În efortul de a face ceea ce este mai bine, din cauza incompetenței lor, fac adesea următoarele greșeli:

• Focalizare excesivă... Dacă oamenii sunt bolnavi fără speranță, atunci cu siguranță au nevoie de îngrijire maximă și îngrijire atentă. Cu toate acestea, unele rude sunt prea îndrăznețe de acest proces, arătând încă o dată părții vătămate toată deplorabilitatea situației sale. Optimismul excesiv va fi, de asemenea, nepotrivit, pentru că oamenii bolnavi sunt foarte conștienți de falsitate și pretenție.
• Mister crescut... Oricare dintre noi ar fi de gardă când ar începe să vorbească în șoaptă cu o expresie tragică pe fețe. Mai ales pacienții pot fi stresați de situația în care, atunci când apar, rudele tac sau încearcă să îndrepte brusc conversația către un alt subiect.
• Reflecții asupra fragilității vieții... Bineînțeles, astfel de vorbe au un profund înțeles filozofic. Cu toate acestea, în cazul sunat, elocvența excesivă ar trebui oprită. Pacientul, dacă este conștient de ceea ce i se întâmplă, și el însuși este capabil să înțeleagă criticitatea situației (excepția este boala Alzheimer).
• Găsirea vindecării în tratamentul alternativ... Ca exemplu, putem cita cazul în care publicul a fost revoltat de vestea că, în caz de cancer de stomac, părinții și-au dat să bea bebelușului o lungă perioadă de timp. În același timp, tata și mama considerau cu adevărat urinoterapia ca fiind o modalitate ideală de a scăpa de toate afecțiunile. Drept urmare, copilul și-a încheiat viața într-o agonie teribilă, când și-a putut îmbrățișa încă o dată jucăria preferată în secția de hospice, sub supravegherea specialiștilor.
• Clarificarea relațiilor cu medicii... Destul de des, rudele sunt angajate într-o chestiune atât de neplăcută chiar în fața unui pacient iremediabil bolnav. Încercând să găsească o cale de a scăpa de durerea lor și făcând medicii vinovați, îi fac rău persoanei iubite cu un comportament incorect și nu îl sprijină.

Cum să comunici cu oameni fără speranță bolnavi - vezi videoclipul:

Respectarea regulilor atunci când comunicați cu o persoană bolnavă este uneori atât de reușită încât chiar și persoanele cu un diagnostic precum leucemia intră într-o remisie stabilă de 5 ani, după care dizabilitatea este eliminată de la persoana afectată. Unele boli mortale se termină cu recuperarea completă dacă pacienții cred în ei înșiși, nu sunt în ultima etapă de dezvoltare a patologiei și au un număr de prieteni de încredere cu sprijin financiar și moral.

INSTRUCȚIUNI

La o lecție practică

Pentru elevii din anul II

Specializata in pediatrie

Disciplina: Introducere în specialitate

Temă:

„CARACTERISTICI ALE COMUNICĂRII UNUI MEDIC PEDIATOR CU UN COPIL BOLNAT”

Saratov - 2012

Subiect: „Particularități ale comunicării dintre un medic pediatru și un copil bolnav”

1. Locul de desfășurare: sala de pregătire a secției spital, policlinică pediatrie și neonatologie, secție pentru copii mici (secția pentru copii mai mari).

2. Durata seminarului: 4 ore (din care lucru independent la clasă - 50 min.)

3. Scopul lecției: - să insufle elevului abilitățile de comunicare practică cu pacienți de diferite grupe de vârstă (sugari, preșcolar mai mic, școală primară, adolescenți și seniori) într-un spital cu profil somatic Să dezvolte cunoștințele de bază ale științelor psihologice și pedagogice , discipline științifice necesare în viitoarele activități profesionale ca medic, continuă formarea unei viziuni asupra lumii, dezvoltarea abilităților și calităților profesionale ale studenților ca viitori medici pediatri. Aplica in practica metodele stiintelor umaniste, stiintelor naturale, biomedicale si clinice in activitatile lor profesionale.

4. Caracteristicile motivaționale ale lecției: Boala are un efect psihogen asupra psihicului individului, modificându-i starea mentală, procesele cognitive și chiar proprietățile personale relativ stabile. Te obligă să-ți schimbi planurile de viitor, face ajustări față de prezent, în unele cazuri are loc o transformare a sistemului de valori ale vieții.În bolile somatice severe și/sau cronice, rezistența unei persoane la stresul fizic și psihic scade, care este şi un factor semnificativ în influenţa bolii asupra psihicului. Boala pune în pericol stima de sine a pacientului, duce la privarea de nevoile lui fiziologice importante și provoacă o întreagă cascadă de frustrări. Atitudinile negative față de boală din partea celorlalți întăresc sentimentele de inferioritate, iar supraprotecția poate provoca neajutorare socială și psihologică.

Lucrul cu copiii, îngrijirea lor, bolnavi și sănătoși, evaluarea corectă a comportamentului, reacțiilor, acțiunilor lor, necesită cunoștințe speciale, în primul rând familiarizarea cu etapele dezvoltării psihice și fizice ale copilului.

Relația dintre medic și pacient, precum și între medic și rudele pacientului sau confidentii acestuia a fost și va fi întotdeauna baza practicii medicale. Chiar și cea mai sofisticată tehnică nu poate înlocui interacțiunea medic-pacient. Un rezultat bun în medicina practică poate fi obținut numai prin combinarea relațiilor umane de încredere între medic și pacient cu utilizarea celor mai recente progrese în diagnostic și tratament.

5. Ca rezultat al lecției:

Studentul ar trebui să știe :

1. Organizarea muncii și rolul regimului spitalului somatic de copii;

2. Esența aspectului pedagogic al activității profesionale a unui medic și învățământul medical;

3. Norme morale și juridice acceptate în societate; reguli de etică medicală; legi și reglementări privind munca; păstrează confidențialitatea medicală;

4. Etapele dezvoltării psihice a copilului;

5. Dezvoltarea bolii somatice și răspunsul personalității la boală;

6. Conceptul de tablou intern al bolii (WKB);

7. Clasificarea tipurilor de reacție a unei persoane la o boală;

8. Aspecte psihologice ale comunicării cu copilul bolnav (opțiuni de abordare a copilului);

9. Tipuri de temperament și metoda de determinare a acestuia;

10. Principalele tipuri de accentuări de caractere și metoda de determinare.

Elevul trebuie să fie capabil :

1. Folosiți tehnici de comunicare atunci când comunicați cu copiii bolnavi;

2. Aplica cunostintele acumulate in practica de educare a pacientilor;

3. Colectați plângeri de la pacient (părinții acestuia);

4. Colectați anamneza vieții unui copil mic (până la 3 ani);

5. A colecta o anamneză a vieții unui copil mai mare;

6. Colectați și studiați istoria familiei;

7. Datele obținute din istoricul familial să fie afișate grafic - pentru a se întocmi o hartă genealogică a acestui pacient;

8. Colectează date despre condițiile materiale și de viață ale familiei în care locuiește și este crescut acest pacient;

9. Dați o concluzie despre istoria vieții și a bolii;

10. Pentru a putea ghici ce sistem este afectat la pacient, apare o boală acută sau cronică în această situație, ce factori negativi ar putea provoca formarea acestei boli sau o agrava;

11. Evaluează starea pacientului, poziția în pat, conștiința, starea de spirit, somnul;

12. Efectuați o examinare a pacientului pe organe și sisteme, dați o concluzie preliminară.

13. Determinați accentuarea dorită a caracterului în funcție de datele testului (după G. Shmishek)

14. Determinați temperamentul pacientului (după G. Eysenck)

15. Susține un discurs public, conduce discuții și polemici, edita texte cu conținut profesional;

16. Desfășurarea activităților educaționale și pedagogice într-o clinică;

17. Cooperați cu un copil bolnav; învață copiii și adolescenții regulile de comportament medical, procedurile de igienă;

18. Formați-vă abilitățile unui stil de viață sănătos;

19. Rezolvați eventualele situații conflictuale într-un spital de copii.

Elevul trebuie să se familiarizeze cu:

1.Cu o listă de documente și reguli necesare pentru internarea unui copil într-un spital somatic;

2. Cu regulile regimului sanitar și igienic pentru șederea copiilor adolescenți și a membrilor familiilor acestora într-un spital somatic pediatric;

3. Cu pacienti de diverse profiluri si rudele acestora; să identifice preferințele, luând în considerare caracteristicile individuale, starea psihoemoțională și psihologică a pacientului.

Fiecare părinte își dorește să-și vadă copilul absolut sănătos și atunci când se întâmplă ca copilul să se îmbolnăvească de o boală gravă, este un adevărat șoc pentru părinți. Nimeni nu vrea să-și vadă copilul murind înaintea lui. Unii dintre copii mor la o vârstă fragedă, unii trăiesc mult timp cu o boală care progresează încet.

În orice caz, părinții sunt în stres constant 24 de ore pe zi și, desigur, nu există zile libere. Această tensiune surprinde toate sferele vieții unui adult - emoțional, fizic, spiritual, financiar.

Opțiuni de comunicare între părinți și un copil grav bolnav

Modelele de comunicare nu sunt neobișnuite, când un părinte dă dovadă de supraprotecție față de un copil și îl crește într-un „cult al bolii”, dar apar și episoade de negare a copilului de către părinți.

Să aruncăm o privire mai atentă la aceste puncte:

1. Hiperprotecția apare atunci. când părinții copilului încep să-l supraprotejeze, să-i controleze viața, creând un sistem de interdicții destul de dur și nu întotdeauna justificat. Cu acest comportament al părinților, copilul nu poate acționa independent și este eliberat de o serie de îndatoriri zilnice necesare dezvoltării sale;
2. Educație în „cultul bolii”. Părinții unui copil bolnav cufundați în boală și toată atenția lor este concentrată asupra bolii. În acest sens, copilul crede în mod rezonabil că se află în această familie cu drepturi speciale. Dorințele lui trebuie îndeplinite și toată lumea trebuie să-l întâlnească la jumătatea drumului. Copilul devine trăsături de caracter egoiste exprimate cu claritate și crede că toată lumea îi datorează;
3. Negarea copilului de către părinți. Părinții ajung la regresie personală. Această regresie duce invariabil la dezvoltarea problemelor relaționale. Un adult nu mai are putere, apare neputința, adulții sunt incapabili să privească situația dintr-un alt punct de vedere.

Abordări parentale ale bolilor terminale

Există mai multe moduri prin care părinții pot aborda boala copilului lor:

Opțiuni pentru un copil bolnav de a comunica cu frații / surorile

Frate sau soră în engleză sună ca frați, așa că îi vom numi frați. Acest termen este folosit în principal în genetică.

Frații sănătoși joacă un rol important în viața unui copil bolnav. Astăzi, în Belarus există un program de sprijinire a fraților sănătoși.

Situații comune

• Un copil sănătos își petrece adesea cea mai mare parte a timpului trăind cu un tutore sau cu rude apropiate pentru a facilita părinților să aibă grijă de fiul sau fiica bolnavă;
• Un copil sănătos nu are cum să se joace acasă, să-și aducă prietenii acasă, pentru că, de exemplu, un copil bolnav doarme ziua și noaptea este treaz;
• Fraților / surorilor sănătoși li se acordă de câteva ori mai puțin timp decât unui copil bolnav, în timp ce frații sănătoși fac mult mai multe treburi casnice;
• Nu este neobișnuit ca un copil sănătos să aibă probleme cu spațiul personal;
• Loialitatea părinților față de un copil bolnav este mult mai mare decât față de unul sănătos.

Sentimente ale fraților

Ultimul cuvânt

Orice ar fi fost, dar un copil sănătos într-o familie în care există un copil grav bolnav suferă mult mai mult. Acest lucru se întâmplă din cauza faptului că își pierde nevoia de bază de iubire. Uneori, frații sănătoși vor să se îmbolnăvească și ei, pentru a primi aceeași atenție. Sau îi doresc moartea fratelui/sorii lor bolnave, după care apare un sentiment de vinovăție.

Literatură:

A.G. Gorchakova, L.F. Gazizova „Aspecte psihologice ale acordării de îngrijiri paliative copiilor”.

Secția de internare este o oglindă a spitalului de copii. Curățenia, confortul, lipsa de agitație la internarea copiilor în spital creează o impresie favorabilă instituției medicale, reduc anxietatea și vigilența pacienților și părinților acestora.

Mediul spitalicesc la internare (mai ales pentru prima dată) în spital are un impact negativ asupra multor copii. Un copil internat cu o atenție deosebită monitorizează acțiunile, comportamentul lucrătorilor medicali din secția de admitere.

Din privirea atentă, vigilentă a copiilor bolnavi și a părinților lor, este imposibil să ascunzi indiferența și, uneori, grosolănia și lipsa de tact a personalului medical, lipsa lui de compasiune.

Asistenta si copilul bolnav - Prima Intalnire

În secția de internare se întocmește documentația medicală pentru pacient, se măsoară temperatura corpului, se determină înălțimea și greutatea corporală, se efectuează o examinare obiectivă conform sistemelor, iar pacientul este igienizat. Dacă este necesar, pacientului i se acordă primul ajutor.

Din erudiția profesională asistent medical departamentul de internare, corectitudinea soluționării unor probleme organizatorice, implementarea la timp a măsurilor antiepidemice, o atitudine atentă și sensibilă față de pacient și rudele acestuia, natura reacțiilor emoționale și comportamentale ale copilului cauzate de internarea în spital în mare măsură. depinde.

Sarcina asistentei este să elibereze cât mai curând posibil stresul psiho-emoțional al copilului și al părinților săi. Despre cât de bine se poartă asistent medical vor depinde prima conversație în secția de internare, severitatea stresului emoțional și natura adaptării copilului la spital.

Asistenta și copilul bolnav - natura reacțiilor comportamentale la copii

Conform datelor observațiilor sistematice ale naturii reacțiilor comportamentale la internarea în spital, efectuate la 264 de copii de diferite vârste, și conform rezultatelor unui sondaj prin chestionare special elaborate pentru copii și asistente ale secției de internare, pacienții au fost împărțite în trei grupe:

Primul - cu o reacție calmă la spitalizare (64,5% dintre copii).
Al doilea - cu o reacție negativă moderat pronunțată (27,8%).
Al treilea - cu o reacție negativă pronunțată (7,7%).

În structura statutului emoțional al copiilor din grupa a doua și a treia, au predominat reacțiile de protest pasive - plâns, lipsa emoțiilor pozitive și a contactelor (exprimate moderat și brusc).

Analiza observațiilor a arătat că în primul grup (cu reacție calmă la spitalizare) 70% erau copii de vârstă școlară (aproape toți din grupuri organizate), 85% dintre aceștia fiind tratați anterior într-un spital. Majoritatea copiilor au numit principalul motiv pentru spitalizare - „dorința de a fi sănătoși”. Conștientizarea de către copiii înșiși a necesității spitalizării este motivul principal al reacțiilor comportamentale calme la acest grup de pacienți. De aici rezultă că la copiii mai mari este de dorit să se dezvolte o atitudine activă față de tratamentul spitalicesc în timpul spitalizării.

În al doilea grup de pacienți (cu reacție negativă moderat severă la spitalizare), 50% erau școlari, iar restul erau copii mici și preșcolari. Majoritatea acestor copii (93%) erau singurii copii din familie.

Al treilea grup (cu o reacție negativă pronunțată la spitalizare) a fost format în principal din copii mici, dintre care 60% erau din grupuri organizate sub vârsta de 3 ani și internați pentru prima dată. Singurul copil din familie era 80% din copiii din grupa a treia.

La fete, reacțiile negative au fost observate mai des decât la băieți.

Astfel, observațiile au arătat că reacția copiilor la spitalizare poate fi atât calmă, cât și pronunțată negativă. Dintre toți factorii care pot afecta natura reacțiilor comportamentale ale copilului în timpul spitalizării, trebuie puse pe primul loc vârsta și creșterea în familie (numărul de copii din familie), iar apoi frecvența spitalizării și șederea într-o echipă organizată. .

De ce este atât de important să evaluăm corect natura reacțiilor emoționale și comportamentale ale copilului în timp ce se află încă în departamentul de admitere? Deoarece stresul emoțional în timpul spitalizării poate afecta cursul adaptării la spitalizare, eficacitatea tratamentului și momentul recuperării.

Asistentă și copil bolnav - crearea unui mediu de sprijin

Se pare că dacă asistent medical chiar și atunci când întocmește titlul istoricului medical, ea va acorda atenție factorilor pe care i-am indicat, apoi va putea, într-o oarecare măsură, să prezică apariția reacțiilor negative în timpul examinării și examinării ulterioare a copilului. Va putea preveni apariția sau reduce gravitatea acestora prin crearea unui mediu psihologic optim în secția de admitere în acest moment.

În acest sens, designul adecvat al secției de admitere joacă un rol important: jucării strălucitoare, imagini pe pereți cu imagini cu personajele preferate din basmele copiilor, standuri cu imagini cu copiii aflați în spital etc. Toate acestea schimbă atenția copilului, se schimbă. percepția lui despre spital, slăbește reacția negativă la separarea de cei dragi.

Ea trebuie să fie capabilă să creeze un astfel de mediu și să abordeze un copil bolnav în așa fel încât să nu-l intimideze cu examinarea viitoare, ci să-l facă distractiv și interesant.

Cu această ocazie, se pot cita memoriile profesorului S.S. Weilya despre cum un medic pediatru bun care și-a tratat nepotul mic, prima examinare a început cu faptul că el a sugerat ca copilul să apese alternativ nasturii jachetei și să scârțâie diferit de fiecare dată. Copilul s-a alăturat de bună voie la joc, iar inspecția era deja o continuare a distracției. Se aștepta la fiecare vizită ulterioară la medic nu cu teamă, ci cu nerăbdare.

Un ton emoțional bun este foarte important în munca unei asistente în camera de urgență - un zâmbet atunci când se adresează unui copil, o voce plăcută și blândă, o conversație calmă. Când ne referim la un copil bolnav, nu trebuie să „zâcâie”, să distorsioneze cuvintele, vorbirea colocvială trebuie să fie corectă.

Asistenta si copilul bolnav - Vorbind cu parintii

Este recomandabil să vă adresați părinților copilului pe nume, patronimic, „tu”. Această formă de apel îi direcționează pe părinți către forma corespunzătoare de apel către o asistentă.

Când vorbiți cu părinții, tonul vocii, expresia feței asistent medical... Nu ar trebui să fie permis ca întrebarea părinților despre boala unui copil să sune ca un interogatoriu.

Suprimată de boala copilului și de despărțirea viitoare de el, mama în astfel de cazuri începe să se îngrijoreze, răspunde în monosilabe la întrebările care i-au fost adresate. Anxietatea mamei se transmite copilului. Toate acestea pot crește reacția negativă la spitalizare.

În astfel de cazuri, medicul va trebui să muncească din greu pentru a restabili contactul cu părinții. Cel mai bun mod de a cuceri o mamă este să spui câteva lucruri bune despre copilul ei. La urma urmei, copiii se bucură întotdeauna de spontaneitatea lor, sunt întotdeauna frumoși în felul lor.

Reacțiile negative la spitalizare la copii se intensifică în cazurile în care părinții nu își pot reține sentimentele, la copiii bolnavi - plâng sau „se plâng” înainte de a fi despărțiți de ei. Pacientul nu trebuie să vadă lacrimi, anxietate în ochii mamei.

În astfel de cazuri, trebuie să liniștiți, să distrageți atenția cu un fel de conversație, să-i spuneți în ce departament va fi copilul ei, să oferiți un număr de telefon unde rudele să poată obține informații despre starea copilului, să indicați la ce oră din zi puteți suna pentru asta într-o instituție de îngrijire a copiilor...

Conform asistente medicale departamentele de primire, pregătirea psihologică a mamei înainte ca copilul să fie trimis la spital trebuie efectuată în clinică.

Astfel, în secția de admitere trebuie exclus orice efect psihotraumatic asupra copilului și părinților. Ar trebui să se țină seama de starea emoțională a copilului la internarea în spital. Acest lucru va face posibilă un control mai eficient al adaptării la spital și să prezică încălcările acesteia.

Comunicarea unui medic cu un copil. Stabilirea contactului cu copiii și efectuarea anamnezei

Comunicarea medicului pediatru cu copiii și părinții acestora

======================================================================

PLAN:

Comunicarea unui medic cu un copil
Comunicarea conflictuala intre medic si parintii pacientilor copii
Psihologia comunicării cu părinții la o programare la pediatrie
Pediatru oncolog: despre problemele comunicării cu părinții copiilor bolnavi de cancer
========================================================================

Comunicarea unui medic cu un copil

Comunicarea unui medic cu un copil. Stabilirea contactului cu copiii și efectuarea anamnezei

Interviul clinic (conversația cu pacientul) este esențial pentru implicarea pacientului și a familiei acestuia într-un program de terapie activă. Medicul generalist trebuie să aibă grijă nu numai de sănătatea fizică, ci și de sănătatea psihică a micilor săi pacienți. Interviurile clinice sunt folosite în primul rând pentru a colecta informații și pentru a identifica tulburările de comportament. Partea practică a interviului clinic în majoritatea clinicilor pentru copii și instituțiilor generale este o simplă colecție de informații medicale care sunt relevante pentru boala prezentă, natura și evoluția bolilor transferate, ereditatea, combinată cu un examen propedeutic general. Alte aspecte ale vieții pacientului, în special psihosociale, rămân adesea în afara câmpului vizual al medicului. Cu toate acestea, prezența problemelor psihosociale are un impact semnificativ asupra evoluției bolii, punerea în aplicare a recomandărilor pentru tratamentul acesteia și chiar servește drept motiv principal pentru vizitarea unui medic. În plus, corectarea tulburărilor de comportament fără a înțelege relațiile intra-familiale sau starea emoțională a copilului este similară cu conducerea orb. Medicul pediatru poate folosi interviul clinic pentru a afla starea emoțională a pacientului, căutând cauze probabile ale tulburărilor psihosociale în contextul familiei. Cunoașterea reperelor de dezvoltare a copilului și a criteriilor de evaluare a relațiilor intrafamiliale este necesară pentru un interviu clinic de succes și analiza eficientă a informațiilor obținute în timpul conversației. Înțelegerea stării emoționale a unui copil sau capacitatea de a pătrunde în lumea interioară a familiei depinde în egală măsură de abilitățile specifice ale medicului și de modul individual de comunicare. Primul obiectiv este găsirea unui limbaj comun cu copilul și familia lui. Un medic pediatru care urmează un model de dezvoltare de interacțiune are mai multe șanse să găsească un teren comun cu copilul. O scurtă excursie în istoria formării deprinderilor în dezvoltarea copilului facilitează această sarcină. Cu toate acestea, există mai multe principii de bază ale interviului atunci când luați anamneză, care sunt utile de luat în considerare imediat. Stabilirea contactului între pacient și medic necesită un interes constant; o ușă închisă și lipsa de interes, pe de altă parte, nu facilitează comunicarea. Fiind plin de tact atunci când este necesar, terapeutul încurajează fluxul de informații, mai ales atunci când discută aspecte psihosociale. Nu este întotdeauna ușor să ridici întrebări intime private, dar fără a le răspunde, medicul nu poate fi sigur că pacientul (sau familia lui) are încredere în medic și este gata să-i spună faptele necesare. Este important să respectați o durată adecvată a vizitei. comunicarea dintre medic și copil Având în vedere starea psihosocială și fiziologică a copilului care a venit primul la medic, conversația nu trebuie să dureze mai mult de 30-40 de minute - acesta este timpul necesar pentru a clarifica detaliile principale, cele mai semnificative. Este foarte important să folosiți timpul în mod rațional în timpul conversației cu pacientul. La fiecare vizită ulterioară, medicul are ocazia să-și completeze înțelegerea despre pacient, dacă la început a fost posibil să se obțină încredere reciprocă. Pediatrul trebuie să fie deschis, întrebările lui trebuie structurate astfel încât să fie răspuns într-o frază detaliată, și nu într-un răspuns scurt, monosilabic. În procesul unui interviu clinic, concentrarea atenției ar trebui să se concentreze asupra pacientului însuși, atunci este mult mai ușor să colectați date de anamneză, în plus, pacientul rămâne mulțumit de atenția medicului. În practică, cu întrebări clar formulate în timpul conversației și un interes viu pentru pacient, un interviu clinic poate dura nu mai mult decât o examinare regulată. Construirea unui dialog în așa fel încât să vizeze discutarea problemelor pacientului și ale membrilor familiei acestuia, pe viitor, ajută la evitarea erorilor de diagnostic. În plus, interviul clinic poate fi împărțit în mai multe părți, de exemplu: o parte din întrebări pot fi adresate părinților la începutul examinării, o parte - în timpul examinării fizice a copilului și o parte - la sfârșitul acesteia. . Fiecare pacient, venind la medic, se teme să nu fie auzit, prin urmare, dorința medicului de a pune problemele pacientului în centrul atenției rezolvă cu succes această problemă. O mare parte din informații pot fi obținute concentrându-se pe canalele non-verbale. Așa cum un medic care palpează, dar nu auscultează la o examinare fizică, poate pierde informații importante, un medic care nu acordă atenție expresiilor faciale și gesturilor poate pierde fapte esențiale despre starea psihică a pacientului. De exemplu, un adolescent cu ochii în jos este cu siguranță într-o stare de disconfort. Dacă medicul nu observă acest lucru și nu se interesează cu atenție despre cauzele acestei afecțiuni, tratamentul poate fi ineficient. În plus, dacă nevoile interne ale pacientului nu sunt satisfăcute, acesta poate solicita ajutor de la alți medici. Eficacitatea interviurilor clinice este mult sporită de analiza inteligentă a informațiilor non-verbale. Adesea problemele intrafamiliale (de exemplu, atunci când părinții nu găsesc un limbaj comun cu copilul lor) nu sunt discutate verbal cu medicul, dar pot fi învățate din surse non-verbale. De regulă, în timpul conversației, sunt furnizate astfel de informații non-verbale, dar medicul trebuie să le evalueze corect. Trebuie reținut că informațiile nu pot fi exprimate întotdeauna în cuvinte, așa că medicul ar trebui să folosească și tehnici non-verbale atunci când vorbește cu un pacient. De exemplu, tehnicile banale, cum ar fi o privire atentă și un ton calm al vocii atunci când se explică recomandările terapeutice, măresc înțelegerea faptelor de către pacient și părinte. Instrucțiuni scrise clar, combinate cu o explicație detaliată a motivului pentru care ar trebui urmate, îmbunătățesc și mai mult calitatea terapiei. Uneori, dacă este necesar, poate fi util să suni părinții la telefon și să le reamintești de orice recomandări importante de terapie. Când lucrați cu copiii, cunoașterea nivelului de dezvoltare psiho-vorbirii copilului ajută la stabilirea contactului. O metodă de comunicare care este adecvată pentru un copil la un anumit nivel de dezvoltare este complet inaplicabilă unui copil la un alt nivel de dezvoltare. Mai jos sunt câteva sfaturi pentru a vorbi cu copii de diferite vârste.

O conversație între un medic și un student. Analiza părinților unui copil de vârstă școlară Când copiii ajung la vârsta școlară, pentru a avea o conversație de succes, medicul ar trebui să se întrebe despre hobby-urile lor. Găsirea unor interese sau afirmații specifice la pacient vă permite să identificați tulburările de comportament și să schițați modalități de a le depăși. Problema principală pentru școlari este legată de relațiile din cadrul familiei. Un număr tot mai mare de temeri trebuie identificate în timpul interviului clinic. Vizita la medic în sine, mai ales în combinație cu dificultățile existente la citire, atenție, comportament anormal, anxietate și alte simptome similare, este foarte dureroasă pentru copil și familia lui. Medicul ar trebui să întrebe cu cine este copilul acasă și cum își petrece timpul liber. Un copil care nu are cea mai buna prietena (iubita) sau care protesteaza impotriva ingrijirii parintilor are nevoie de sfatul unui medic. Acest lucru este cu atât mai adevărat dacă copilul nu are rezultate bune la școală sau dacă părinții descriu probleme de comportament. În acest caz, pe lângă părinți, este necesară întâlnirea cu profesorul copilului pentru a identifica problemele de comportament și încălcările specifice în timpul testării (de exemplu, folosind un chestionar de comportament al copilului). Cu toate acestea, trebuie amintit că rezultatele testării psihologice nu stau la baza stabilirii unui diagnostic psihiatric. Părinții unui copil de vârstă școlară înșiși pot fi stresați. Pediatrul ar trebui să fie interesat de viața părinților și să pună astfel de întrebări despre comportamentul social al copilului lor, care necesită un răspuns detaliat și vă permit să discutați despre factorii de stres. Este deosebit de important în fiecare etapă de dezvoltare să identificăm certurile în familie și faptele de agresiune (abuz asupra unui copil în familie). Părinții se simt adesea jenați și rușinați de abuzul asupra copiilor, așa că medicul poate identifica adesea acest fapt doar cu ajutorul întrebărilor persistente. Pentru un copil de vârstă școlară, relațiile parentale tensionate și abuzul sunt jenante și înspăimântătoare; nu este tipic ca un copil să discute aceste probleme în mod voluntar. o conversație între un medic și un școlar.Între timp, aceste probleme sunt cele care provoacă un număr mare de boli și uneori duc chiar la deces. Unii medici generalişti ezită să-şi întrebe pacienţii şi părinţii lor despre luptele în familie, dar nu ar trebui să fie uitaţi niciodată. De exemplu, vă puteți formula întrebarea după cum urmează: în timpul unei conversații cu părinții, sunt întotdeauna interesat de ce pedepse respectă - o astfel de întorsătură sugerează că este important ca un pediatru să știe despre certuri și fapte de agresiune (abuz) în cadrul familiei. Următoarea întrebare poate suna așa: știți că părinții pedepsesc copiii neascultători, inclusiv prin metode fizice? ai astfel de probleme in familia ta? Colectarea cu atenție a informațiilor despre cine este victima și cine folosește pedeapsa fizică ar trebui să fie atentă pentru a evita exercitarea presiunii asupra părinților. Cu toate acestea, uneori este mai ușor pentru părinți să vorbească despre lucruri care nu îl privesc pe copil, așa că medicul trebuie să respecte o linie clară de conversație. Din păcate, nu există statistici privind caracteristicile externe ale familiilor în care există violență. Acest fenomen este mai frecvent la părinții singuri, dar reprezentanții tuturor straturilor sociale sunt susceptibili la acest lucru. Dacă medicul pediatru află că pedeapsa fizică este folosită în familie, el sau ea ar trebui să-și dea seama ce situații duc la aceasta și cum pot fi evitate. Medicul este obligat să raporteze faptele de violență fizică autorităților de protecție socială, acolo unde este acordată asistența necesară. Medicul ar trebui, cel puțin, să informeze victima violenței la linia de asistență și să programeze o vizită de întoarcere după 2 săptămâni. Dacă părinții se dovedesc a fi anormali în timpul testării psihologice, problemele în familie sunt foarte probabile. Tulburările de comportament la unul dintre părinți afectează negativ copilul și contribuie la dezvoltarea tulburărilor de comportament la acesta. Este deosebit de important să se identifice agresivitatea, dependența de droguri și alcool sau modificările rolurilor intrafamiliale (de exemplu, atunci când un copil are grijă de un adult și nu invers).