Nașterea constă în trei etape

26.11.2023

Aproximativ 10% dintre femeile însărcinate poartă copii până la 42 de săptămâni obstetricale (40 de la concepție). Multe viitoare mame sunt îngrijorate că copilul nu se grăbește să se nască, deoarece nașterea târzie poate afecta negativ sănătatea copilului. Toată lumea are nevoie de stimulare la 40 de săptămâni de sarcină? Este starea periculoasă pentru copil?

Data nașterii este un concept foarte relativ. Practica arată că doar o parte dintre femei se încadrează în aceste criterii. Prin urmare, simptomele postmaturității trebuie evaluate individual. Dar, în majoritatea cazurilor, până în a 40-a săptămână de la concepție, atât copilul, cât și femeia ar trebui să fie deja pregătiți să se întâlnească. Principalii parametri ai dezvoltării sarcinii în acest stadiu sunt reflectați în tabel.

Tabel - Fapte interesante

Motivele sarcinii postterminate

Este convențional acceptat că „alăptarea” începe în a 40-a săptămână obstetricală de sarcină (38 de la concepție). În același timp, medicii nu se grăbesc să inducă travaliul la femei pentru încă o săptămână și jumătate, dacă nu există indicații obiective. Dar mersul pe jos înainte de cea de-a 43-a săptămână obstetricală de sarcină poate fi periculos pentru mamă și copilul ei. Motivele „excesului de ritm” sunt următoarele.

Data scadentă nevalidă. La femeile cu menstruație neregulată, când apare o nouă sarcină pe fondul alăptării fără un ciclu stabilit, atunci când concep după diferite intervenții intrauterine, este dificil să se stabilească data exactă, așa că „ritmul” pentru acestea poate fi foarte condiționat.
Ciclu lung. Cu cât este mai mare durata sa, cu atât sarcina poate dura mai mult. Iar la 42 de săptămâni obstetricale nu va fi considerată post-term. Faptul este că ovulația la astfel de femei nu are loc în a 14-a zi, ci mai târziu - mai des în 21.
Factori ereditari. Tendința de „depășire” poate fi observată la un număr de generații dintr-o familie.
Apă scăzută. Lichidul amniotic joacă rolul unei „pane”. Aplicând presiune asupra colului uterin, ele ajută la deschiderea acestuia. Cand cantitatea lor este mica, procesele sunt incetinite, iar femeia duce sarcina la termen. Este important să se identifice afecțiunea, deoarece oligohidramnios poate fi o dovadă a suferinței fetale.

Sarcina prelungită poate fi cauzată de patologii la femei:

boli ale sistemului genito-urinar;
boli ale tractului gastro-intestinal;
tulburarea metabolismului lipidic;
tulburări psihosomatice.

Uneori, chiar și îngrijorarea excesivă cu privire la naștere poate provoca o sarcină prelungită. La urma urmei, data nașterii este în primul rând „stabilită” în creier, unde se formează o „dominante la naștere”, dând naștere contracțiilor uterine. Pentru a evita panica inutilă, ar trebui să ai încredere în sentimentele tale și să te bazezi pe experiența medicilor.

Cum se simte copilul?

In acest stadiu, bebelusul nu mai este atat de activ, el capata putere inainte de a naste. În exterior, arată la fel cum îl vede mama lui pentru prima dată. Cântărește aproximativ 3,5 kg, iar înălțimea în medie este de 53 cm.Dar indicatorii pot varia în funcție de constituția părinților.

La 40 de săptămâni de sarcină se nasc mai mulți copii mari (până la 4 kg), deoarece au avut timp să depoziteze grăsimea subcutanată. În această perioadă, pozițiile pelvine și alte poziții patologice ale fătului practic nu apar, deoarece acestea sunt livrate mai devreme.

La 40 de saptamani fatul:

piele - netedă și roz;
cap - acoperit cu păr;
lubrifierea este practic absentă, ceea ce este un semn de postmaturitate;
reflexul de sugere - complet format și la ecografie puteți observa modul în care bebelușul își suge degetele;
sistemul reproductiv - testiculele băiatului au scăzut până la acest moment;
intestine - conține primele fecale, de care corpul copilului va scăpa de ceva timp după naștere;
plămânii - sunt gata să ia prima porție de aer;
inima se pregătește și pentru schimbări din cauza trecerii la două cercuri de circulație a sângelui, în special modificări ale atriilor;
oasele craniului încă nu s-au fuzionat, dar fontanelele pot scădea în dimensiune, ceea ce creează obstacole suplimentare în timpul nașterii datorită capacității reduse a capului de a fi configurat în funcție de forma canalului de naștere.

Cantitatea de lichid amniotic scade spre sfarsitul sarcinii. Culoarea lor galbenă sau verde este un semn al hipoxiei fetale intrauterine. În mod normal, acestea ar trebui să rămână transparente sau lăptoase. Mișcările fetale nu sunt intense, dar ar trebui să existe cel puțin zece mișcări pe zi.

Starea mamei

Tensiunea nervoasă la o femeie însărcinată duce la oboseală cronică. Acum, mai mult ca niciodată, are nevoie de grija celor dragi și de atenția celorlalți. Uneori apar focare de iritabilitate care se transformă brusc într-o stare de apatie. Este posibil ca viitoarea mamă să nu înțeleagă ce se întâmplă cu ea și ce îi cauzează schimbările de dispoziție. La 40 de săptămâni de sarcină:

apare umflarea (mai ales spre sfârșitul zilei);
hemoroizii devin inflamați;
apare constipația;
somnul este perturbat;
arsurile la stomac scade.

Dacă nu există precursori ai travaliului la 40 de săptămâni de sarcină, femeia este trimisă la spital, unde tacticile de management sunt determinate în funcție de starea canalului de naștere.

Precursori ai nașterii

Nașterea care se apropie este indicată de trecerea unui cheag de mucus - un dop. În același timp, femeia constată scurgeri abundente transparente și vâscoase la 40 de săptămâni de sarcină. Pot apărea dungi de sânge sau urme maro.

Încep contracțiile de antrenament. Ele pot dura până la câteva săptămâni. În același timp, abdomenul inferior trage, „se transformă în piatră” (apare tonul uterin) la fiecare 15-20 de minute. Pentru a atenua starea, puteți folosi supozitoare rectale cu papaverină. Contracțiile crescute pot fi primul semn al travaliului iminent.

Trebuie să contactați maternitatea dacă:

există suspiciunea că apa s-a spart;
contracțiile au devenit regulate (la fiecare cinci până la șapte minute);
a apărut sângerare;
copilul a devenit prea activ (sau, dimpotrivă, nu există mișcare).

Studiu

Sarcinile postterminate trebuie monitorizate îndeaproape. Dacă este necesar, este prescrisă o examinare suplimentară. Săptămâna aceasta, dacă femeia nu este încă în spital, programările la medic sunt mai dese - la fiecare două-trei zile. El efectuează o examinare standard - măsoară tensiunea arterială, greutatea, parametrii și prescrie un test de urină. În plus, pot fi recomandate următoarele.

Ecografie. Se determină prezentarea, mărimea bebelușului, cantitatea de lichid amniotic și starea placentei. Măsurătorile Doppler ale vaselor de sânge ale placentei, uterului și fătului pot identifica tulburări ale fluxului sanguin și semne de hipoxie intrauterină.
CTG. Aceasta este una dintre metodele informative și non-invazive pentru studierea stării fătului. Pe abdomenul femeii sunt instalați doi senzori - pe fundul uterului și în zona spatelui fătului. O formă de undă a bătăilor inimii fetale și a contracțiilor uterine este înregistrată și apoi analizată.
Amnioscopie. Efectuat într-un cadru spitalicesc. În timpul examinării, un tub este introdus în canalul cervical al femeii. Diametrul este selectat individual, în funcție de lungimea și deschiderea colului uterin. Apoi ghidajul de lumină este conectat și membranele amniotice din partea laterală a faringelui intern sunt examinate. Puteți determina culoarea lor, prezența impurităților în ape - lubrifianți, meconiu. În acest fel, puteți judeca ce se întâmplă cu copilul în uter.

Semne de postmaturitate

Semnele unui făt după termen includ:

densitatea crescută a oaselor craniului;
reducerea dimensiunii fontanelelor;
piele încrețită și uscată;
nu există un lubrifiant asemănător brânzei în lichidul amniotic;
greutatea copilului depășește norma admisă;
prezența particulelor de meconiu în ape;
placenta cu petrificare (depunere de saruri de calciu) si semne de supramaturitate;
cantitate mică de lichid amniotic.

Riscuri de naștere târzie

O sarcină cu adevărat post-term (dacă sunt excluse erorile de sincronizare) reprezintă o amenințare pentru mamă și făt. Datorită compactării oaselor craniului și reducerii dimensiunii fontanelelor, capul fetal nu își poate schimba dimensiunea și forma pe măsură ce trece prin canalul de naștere. Acest lucru crește probabilitatea unui proces prelungit, hipoxie acută în timpul nașterii, inserții patologice și tulburări în mecanismul travaliului.

Ingestia de lichid amniotic cu meconiu poate duce la pneumonie de aspirație, care necesită o recuperare prelungită după naștere, posibil chiar și la terapie intensivă pediatrică.

Având în vedere dimensiunea adesea mare a fătului la naștere după 41 de săptămâni obstetricale, riscul de rănire și ruptură la o femeie crește chiar și în timpul celei de-a doua nașteri. Procentul de ruptură prematură a lichidului amniotic (înainte de începerea travaliului) și operația cezariană este, de asemenea, mai mare.

Stimulare

Există multe metode de inducere a travaliului, metodele sunt actualizate constant și apar noi medicamente. Inducerea travaliului trebuie efectuată numai într-un cadru spitalicesc. Metoda este selectată în funcție de situația obstetricală actuală.

Dacă canalul de naștere al unei femei este gata (cervixul are mai puțin de 2 cm lungime și 2 cm deschis), stimularea travaliului este mai naturală. De obicei, în astfel de situații se efectuează o amniotomie - deschiderea membranelor, după care lichidul amniotic începe să se scurgă. După patru până la șase ore, încep contracțiile. Dacă nu sunt acolo, se injectează intravenos o soluție de oxitocină pentru a le induce.

Data nașterii, care se calculează în funcție de menstruație, cade întotdeauna la sfârșitul celei de-a 40-a săptămâni de sarcină, dar doar o mică parte dintre femei nasc în această zi. Majoritatea mamelor își întâlnesc copilul pentru prima dată în decurs de 1-2 săptămâni înainte sau după data stabilită de ginecolog. Prin urmare, dacă încă nu există semne de travaliu iminent, nu vă faceți griji prea mult - situația se poate schimba în doar câteva ore.

Bebeluș înainte de naștere

Pe măsură ce se apropie nașterea, nivelurile hormonale din corpul fătului se modifică - hormonii de stres sunt eliberați în cantități mari. Apogeul sintezei lor de către glandele suprarenale are loc la începutul travaliului. Rolul acestor substanțe este foarte important – ele ajută copilul să suporte nașterea și să se adapteze vieții extrauterine.

Principalii hormoni de stres sunt adrenalina și norepinefrina. Sub influența lor, în corpul copilului apar următoarele schimbări:

Rezistența sistemului nervos central la lipsa de oxigen crește.
Ritmul cardiac crește.
Circulația sângelui este centralizată – fluxul sanguin în inimă și creier devine prioritar.
Concentrația de glucoză din sânge crește.

Datorită acestor procese, performanța inimii, a vaselor de sânge și a sistemului nervos crește semnificativ, adică, în general, corpul fetal rezistă mai eficient la stres.

Cu toate acestea, nu numai hormonii asigură un curs favorabil al travaliului. Starea oaselor craniului bebelușului este de mare importanță în prevenirea rănirii mamei și copilului.. În mod normal, în momentul nașterii, ele rămân moi și mobile datorită articulațiilor elastice și golurilor mari numite fontanele. Astfel de caracteristici anatomice permit craniului bebelușului, atunci când trece prin canalul de naștere al mamei, să ia cea mai optimă configurație (cel mai adesea alungită) și să „strângă” fără deteriorare. Părțile rămase ale corpului (umerii, abdomenul, pelvisul) au dimensiuni mai mici, așa că se nasc fără probleme după cap.

Creșterea în greutate a bebelușului încetează de obicei înainte de a naște. Până la sfârșitul celei de-a 40-a săptămâni, fătul cântărește în medie 3200-3800 g. Dar greutatea poate fluctua și semnificativ - de la 2800 la 4500 g. Dar înălțimea copilului este un indicator mai stabil și este de 48-53 cm.

Sentimentele viitoarei mame

La 40 de săptămâni devine din ce în ce mai dificil pentru viitoarea mamă, atât fizic, cât și psihic. Pentru a nu se descuraja, psihologii le sfătuiesc gravidelor să comunice mai mult cu cei dragi, să se plimbe mai des și să facă lucruri plăcute care să le distragă atenția de la griji.

Dar îmbunătățirea condiției fizice nu este atât de ușoară. Pentru multe femei, la 40 de săptămâni, durerile de crampe în regiunea lombară și abdomenul inferior se intensifică. Aceștia sunt mușchii uterului reconstruiți pentru travaliu. În timpul acestor contracții încă false, configurația segmentului inferior al uterului se modifică și colul uterin se deschide ușor, ceea ce permite capului bebelușului să se scufunde mai adânc în pelvis și să se fixeze. Dacă apar senzațiile descrise, nașterea ar trebui să fie așteptată în următoarele zile.

În plus, la 40 de săptămâni, viitoarele mămici pot observa o schimbare a naturii secrețiilor vaginale - aceasta devine mucoasă, groasă și destul de abundentă. Așa iese dopul de mucus din canalul cervical. În mod normal, poate fi gălbuie, roz sau maronie, striată de sânge. Deversarea de sânge din organele lor genitale sau o leucoree verzuie urât mirositoare este considerată patologică. Dar scurgerea lichidului amniotic la 40 de săptămâni nu mai este considerată o patologie, deoarece sarcina este considerată complet la termen.

Riscuri posibile

La 40 de săptămâni, viitoarea mamă ar trebui să-și monitorizeze starea de bine, deoarece complicațiile pot apărea cu viteza fulgerului și, pentru a păstra viața și sănătatea bebelușului, trebuie să li se răspundă imediat.

Următoarele sunt considerate simptome periculoase în săptămâna 40:

vaginale.
. Se manifestă ca vedere încețoșată și slăbiciune.
Exprimat.
Puternic. Abdomenul poate să doară și să tragă, să se transforme periodic în piatră (în timpul contracțiilor), dar nu ar trebui să existe o durere acută în creștere.
. Așa se poate manifesta preeclampsia.
O schimbare bruscă în comportamentul copilului. Aceasta poate fi o lipsă de mișcare sau, dimpotrivă, șocuri prea frecvente și puternice.

Pentru a identifica în timp util complicațiile, viitoarea mamă la 40 de săptămâni trebuie să:

măsurați tensiunea arterială zilnic;
vizita un ginecolog:
testează-ți urina la clinica prenatală;
faceți cardiotocografie (CTG) - un studiu care vă permite să evaluați în mod fiabil starea copilului.

Pe scurt despre naștere: menstruații, contracții

Viitoarea mamă, care așteaptă să-și cunoască copilul în curând, ar trebui să știe cum este nașterea. Înțelegerea punctelor principale ale acestui proces vă va oferi încredere în abilitățile dumneavoastră, iar acest lucru este foarte important pentru un rezultat cu succes al nașterii.

Nașterea constă în trei etape:

Primul stagiu – contractii care duc la dilatarea colului uterin cu 10 cm. În acest stadiu, o femeie trebuie să reducă durerea și să aștepte ca colul uterin să se deschidă. În timpul primei nașteri, aceasta durează în medie 12 ore; dacă o femeie naște din nou, totul se întâmplă mai repede - în 4-6 ore.
Faza a doua – încercări care duc la nașterea unui copil. În această perioadă, multe depind de femeie, deoarece ea ajută uterul să împingă copilul afară, încordând mușchii abdominali.
A treia etapă – nașterea placentei(placenta si membranele nasterii). Multe femei nici măcar nu-și amintesc această perioadă - toată atenția le este atrasă de nodul mic, care se întinde pe burtă.

În timpul nașterii, o femeie trebuie să respecte câteva reguli simple:

Nu-ți fie frică.
Nu grăbi lucrurile.
Aveți încredere în medici.
Încercați să urmați cu strictețe recomandările moașei și ale medicului.

După naștere, medicul trebuie să inspecteze canalul de naștere al femeii. Toate rupturile detectate sunt suturate pentru a evita complicațiile.

Vă recomandăm să citiți:

Cum să înțelegi că este timpul să mergi la spital

Ar trebui să mergeți la maternitate dacă:

S-au spart apele.
Au apărut contracții, iar intervalul dintre ele a scăzut la 10 minute.
A început sângerarea.
Starea de sănătate s-a deteriorat brusc - au apărut amețeli, dureri de cap, pierderea conștienței sau vederea s-a deteriorat.
A existat o durere acută în abdomen.
Bebelușul nu se mișcă mult timp sau, dimpotrivă, a devenit prea activ.

Ultimele patru puncte sugerează că o femeie ar trebui să ajungă la maternitate foarte repede și mai bine cu sprijin medical - cu ambulanța.

Pregătirea pentru naștere

Pregătirea pentru naștere, care este necesară de la femeia însăși, constă în igiena zonei intime și curățarea intestinelor. O clismă este dată viitoarei mame direct în maternitate, dar este posibil și chiar necesar să spălați și să radați organele genitale acasă. Pentru a face acest lucru, este recomandabil să folosiți săpun intim obișnuit, un aparat de ras nou și un antiseptic pentru tratarea pielii. Pentru o femeie însărcinată este destul de dificil să-și depileze singură zona bikinilor, așa că poți să-ți ceri ajutor soției.

Pe lângă procedurile de igienă, imediat înainte de a merge la maternitate, viitoarea mamă trebuie să se demachieze, să-și taie și să curețe unghiile - cu unghiile scurte va fi mult mai ușor să îngrijești nou-născutul.

Ce să nu faci dacă începe travaliul

Dacă încep contracțiile regulate, nu este recomandabil ca viitoarea mamă să:

Mânca. Din acest motiv, vărsăturile pot începe în timpul nașterii și poate fi necesară o intervenție chirurgicală sub anestezie.
Stați pe o suprafață dură astfel încât să nu existe o presiune excesivă asupra capului bebelușului.
Întins pe spate. În această poziție, vasele venoase mari sunt comprimate, prin urmare, fluxul de sânge către inima femeii se înrăutățește, ceea ce poate duce la o deteriorare a alimentării cu sânge a uterului și fătului.
Luați orice medicamente.

Dacă apa se sparge, la cele de mai sus se adaugă o interdicție a procedurilor de igienă. Este contraindicat să spălați, să bărbieriți sau să faceți singur o clisma dacă integritatea sacului amniotic este compromisă.

Cum să grăbești travaliul?

Dacă sarcina evoluează normal, medicii nu vor lua nicio măsură în această săptămână pentru a grăbi nașterea bebelușului. Până în săptămâna a 40-a, debutul travaliului ar trebui să fie în continuare inițiat de copil, adică totul să fie cât mai natural. După 40 de săptămâni, pentru a monitoriza starea fătului și pentru a oferi în timp util asistența necesară, femeile sunt de obicei internate în maternitate.

Pentru a accelera travaliul fără medicamente sau orice intervenție obstetricală, puteți utiliza următoarele metode:

Stimularea mameloanelor.
O clismă sau luarea unui laxativ.
Relații sexuale.

Important: Puteți încerca oricare dintre aceste metode numai la recomandarea unui medic. Auto-afacerea în astfel de chestiuni este inacceptabilă.

Zubkova Olga Sergeevna, observator medical, epidemiolog

O perioadă plină de așteptări, schimbări magice și senzații s-a încheiat. La a 40-a saptamana de sarcina, viitoarea mama isi simte bebelusul foarte clar, dar in acelasi timp simte mai mult disconfort fizic decat pe parcursul intregii perioade. Există puțin spațiu pentru bebeluș, iar el este deja gata să se nască.

Dezvoltarea fetală

Un copil aflat în stadiul prenatal este o persoană complet formată, cu toate simțurile funcționale. O examinare cu ultrasunete poate determina cu ușurință semnele anatomice și dezvăluie sexul copilului.

Puteți vedea vizual mai detaliat cum se comportă bebelușul la 40 de săptămâni, urmărind ghidul video de sarcină.

Să evidențiem principalele semne de dezvoltare.

Greutatea unui bebeluș în medie la a 40-a săptămână variază între 3.000 și 3.500 kg. În lungime, înălțimea este de aproximativ 50 până la 53 cm.
Sistemul său nervos și plămânii sunt încă în curs de dezvoltare.
Sistemul imunitar nu este într-o stare puternică - este susținut de nutriția placentară. Iar după naștere, sprijinul va fi asigurat de laptele matern.
Are loc formarea fecalelor originale - meconiu.

După 42 de săptămâni, travaliul este stimulat medical prin administrarea de medicamente speciale care încep să activeze contracțiile uterine.

Mulțumesc 0

S-ar putea să fiți interesat de aceste articole: