Incidente 

Dacă copilul are constipație frecventă. Video despre tratamentul constipației la un copil: cum să tratați constipația la un copil de până la un an, ce cauzează constipația la copii. Alte pericole

Ce cauzează o astfel de problemă cu scaunul la copiii de 4-6 ani? Pot fi multe. Medicii numesc mai multe cauze comune ale problemelor. Acest:

  1. Tulburare de alimentatie. Aceasta este cauza principală a constipației la copii și adulți. Monitorizați cu atenție dieta copilului dumneavoastră. Poate mănâncă multă făină, dulce. Întărirea scaunului provoacă orez, carne grasă, biscuiți. Dacă în meniul său sunt puține legume și fructe, principalele surse de fibre și vitamine, atunci constipația nu va dura mult.
  2. Lipsă de apă. Părinții, având grijă de alimentația copilului, uită uneori să controleze cantitatea de lichid pe care o bea. Acest lucru este ușor de determinat de cantitatea de urinare și de concentrația urinei.
  3. Luând medicamente. Dacă copilul urmează un tratament care necesită medicamente, atunci constipația poate fi un efect secundar sau rezultatul unei supradoze.
  4. Problemă psihologică. Adesea cauza constipației este supraexcitația nervoasă, stresul. Poate că acest lucru a fost facilitat de mutarea, frecventarea unei grădinițe sau probleme în familie.
  5. Boală intestinală congenitală sau dobândită. Uneori, cauza constipației este o defecțiune a intestinelor. În acest caz, nu puteți face fără o examinare de către un specialist și un tratament prescris.

Cum să identifici simptomele?

Determinarea prezenței constipației la copii este foarte simplă.

Acordați atenție unor astfel de factori:

  • fecale dure, uneori sub formă de bulgări;
  • gemetele copilului;
  • a stat mult timp pe olita sau toaleta;
  • roșeață a pielii feței în timpul și după defecare;
  • encopresis - prezența urmelor fecale pe lenjerie, neasociate cu incontinență;
  • sângele în scaun sau pe hârtie igienică este stacojiu strălucitor, indicând prezența unei fisuri anale.

Ce să faci și cum să ajuți copiii acasă?

Există mai multe modalități de a rezolva problema constipației. Multe dintre ele pot fi efectuate de părinți acasă fără implicarea medicamentelor, de exemplu, cu o clismă sau remedii populare. Cu toate acestea, părintele ar trebui să fie conștient de faptul că în unele cazuri nu se poate renunța la supozitoare laxative.

Masaj

Mulți copii sunt bine ajutați de masaj pentru constipație, care are un efect benefic asupra digestiei. Pentru ca intestinele să funcționeze corect, nu trebuie să finalizați cursuri speciale de masaj.

Puteți ușura starea unei burtici mici după cum urmează:

  1. Spălați-vă și încălziți-vă mâinile.
  2. Faceți mișcări de mângâiere pe stomac de sus în jos.
  3. Desenați câteva cercuri în sensul acelor de ceasornic în jurul buricului.
  4. Atașați un scutec cald la stomac și oferiți copilului un pahar de chefir.

Clismă

Dacă trebuie să scăpați urgent de constipație, atunci o clisma obișnuită vă va ajuta în acest caz.

Se face astfel:

  1. Pasul 1. Pregătiți o „pere” pentru o clismă, clătiți-o bine din interior și sterilizați-i gura cu apă clocotită.
  2. Pasul 2 Luați o jumătate de pahar de apă fiartă, adăugați o lingură de orice ulei vegetal.
  3. Pasul 3 Introduceți apa de „pere” cu ulei.
  4. Pasul 4 Pune copilul cu capul in jos si introduce usor nasul "perei" in anus, lubrifiat in prealabil cu crema pentru bebelusi.
  5. Pasul 5 Injectați apă cu ulei în rect și rugați copilul să se întindă timp de 10-15 minute.

Acest timp va fi suficient pentru ca clisma să funcționeze, iar copilul poate merge în siguranță la toaletă în cea mai mare parte.

Lumanari

Cu constipație severă, este mai bine să utilizați supozitoare laxative. Acest instrument vă va ajuta rapid să rezolvați problema. Ce fel de lumânări să alegi? Pediatrii recomandă utilizarea unor medicamente sigure, cum ar fi supozitoarele cu glicerină. Acest medicament are multe avantaje:

  • Sigur, nu au reactii adverse, poate fi folosit chiar si pentru sugari.
  • Acțiune rapidă- in jumatate de ora va aparea rezultatul.
  • Ieftin și accesibil. Poate fi cumpărat de la fiecare farmacie fără prescripție medicală.
  • universal- poate fi folosit de adulti.

Dacă constipația la un copil de 4-6 ani este însoțită de fisuri anale, atunci în acest caz este mai bine să utilizați supozitoare de cătină. Au efect dezinfectant, ameliorează rapid inflamația, vindecă.

Remedii populare

Constipația prelungită poate fi tratată cu remedii populare. Desigur, copiii nu vor bea însă multe decocturi utile în acest caz unele dintre instrumentele care le vor plăcea:

  1. Chefir cu ulei.Înainte de a merge la culcare, lăsați copilul să bea un pahar de chefir cu adaos de o linguriță de ulei vegetal. Veți vedea rezultatul în câteva zile.
  2. Desert delicios de dovleac. Se rade dovleacul și se amestecă cu miere. Ungeți o tavă de brioșe cu ulei vegetal și turnați amestecul în ea. Coaceți timp de 20 de minute. Acest desert este doar pentru acei copii care nu sunt alergici la dovleac și miere.
  3. Băutură de măceșe. Măceșele au efect laxativ. Pregătește ceai și compot din această plantă pentru copilul tău. Pentru a face acest lucru, măcinați fructele uscate într-o râșniță de cafea, turnați o lingură de pulbere cu un pahar cu apă clocotită și lăsați-o să fiarbă timp de jumătate de oră. Apoi se strecoară și se îndulcește.

Prevenirea

Constipația la copii poate și trebuie prevenită. Pentru a face acest lucru, este necesar în primul rând să monitorizați alimentația copilului și să respectați regimul său de băut.

Adăugați în meniu alimente care au efect laxativ. Acestea includ:

  • chefir;
  • iaurt;
  • varză;
  • zucchini;
  • castraveți;
  • dovleac;
  • prune;
  • mere;
  • pere.

Nu uitați că copilul trebuie să bea multă apă și să mănânce mese lichide pentru echilibrul fluidelor din organism. Meniul în fiecare zi trebuie să fie prezent primele feluri.

Dacă constipația este însoțită de alte simptome, cum ar fi durere în intestine, febră sau vărsături, trebuie să chemați o ambulanță sau să prezentați copilul medicului pediatru. În acest caz, este imposibil să îi administrați medicamente sau să efectuați proceduri fără permisiunea medicului. O astfel de automedicație poate fi periculoasă pentru sănătate.

- dificultate în procesul de golire a intestinelor, absența unui scaun independent pentru o zi sau mai mult. Manifestările de constipație la copii pot fi o scădere a frecvenței defecației, consistența scaunului dur, tensiunea sau anxietatea copilului în timpul defecației. Pentru a afla cauzele constipației, copiii pot fi supuși unui examen rectal al degetului, ecografie, endoscopie, examen cu raze X de contrast a intestinului și teste de scaun. Principiile de bază ale tratamentului constipației la copii sunt: ​​dezvoltarea unui reflex de defecare, dieta, activitate fizică, masaj, terapie medicamentoasă, kinetoterapie și, dacă este necesar, stabilirea clismelor.

În cele mai multe cazuri, constipația la copii este funcțională. În formarea constipației diskinetice la copii, un rol deosebit îl joacă leziunile hipoxico-ischemice și traumatice ale sistemului nervos central, care se manifestă cel mai adesea clinic prin sindromul hipertensiv-hidrocefalic. Constipația hipotonică apare la copii pe fondul rahitismului, malnutriției, gastroduodenită cronică, ulcer peptic, miastenia gravis, sedentarism, repaus prelungit la pat. Constipația spastică se poate dezvolta la copiii cu deficit de lactază, paralizie cerebrală, diateză neuro-artritică. Cu disbacterioza la copii, constipația apare din cauza unei încălcări a compoziției florei intestinale normale care produce acid lactic și stimulează motilitatea intestinală.

Constipația reflexă condiționată la copii poate apărea cu dermatită de scutec, fisuri anale, paraproctită, fistule rectale. Constipația psihogenă la copii poate apărea cu înțărcarea forțată, antrenamentul forțat la olita, inconvenientul de a vizita o toaletă publică într-o grădiniță sau școală. Dacă actul defecării a fost însoțit de durere, sau mersul la toaletă a fost inconfortabil din punct de vedere psihologic, copilul poate ignora nevoia de a defeca. În acest caz, fecalele se acumulează în rect, datorită absorbției apei, devine și mai solidă, ceea ce provoacă și mai multe defecțiuni dureroase și agravează constipația la copii.

Intoxicația constipația la copii se dezvoltă cu intoxicație acută sau cronică cu substanțe toxice, infecțios-toxică - cu dizenterie, colită ulceroasă. Constipația de origine endocrină la copii poate fi asociată cu hipotiroidism, mixedem, diabet zaharat, gigantism, feocromocitom, insuficiență suprarenală. Constipația la copii poate fi cauzată de utilizarea necontrolată a anumitor medicamente - enterosorbente, enzime, diuretice, preparate din fier etc. Clismele și laxativele frecvente duc la inhibarea propriului reflex de a goli intestinele.

Simptome de constipație la copii

Constipația la copii poate prezenta simptome intestinale (locale) și extraintestinale (generale). Manifestările locale includ: un ritm rar de defecare sau absența scaunelor, o modificare a consistenței fecalelor, o senzație de golire incompletă a intestinului după mersul la toaletă, durere și balonare, prezența sângelui în fecale, durere în timpul defecare, incontinență fecală paradoxală.

Frecvența normală a scaunului la copii se modifică odată cu vârsta. Deci, la nou-născuții care sunt alăptați, frecvența mișcărilor intestinale coincide cu numărul de alăptări (de 6-7 ori pe zi). Odată cu vârsta, se observă o scădere a frecvenței scaunelor, iar la 4-6 luni (momentul introducerii alimentelor complementare), ritmul defecării scade de 2 ori pe zi. La copiii care primesc hrănire artificială, scaunele apar de obicei nu mai mult de 1 dată pe zi. De la vârsta de 1 an și peste, frecvența scaunelor la un copil ar trebui să fie de 1-2 ori pe zi. Un ritm mai rar al mișcării intestinale la copii este considerat constipație.

Până la 6 luni, consistența normală a fecalelor este moale; de la 6 luni la 1,5-2 ani moale sau decorate. Prezența fecalelor foarte dure sub formă de „bile” sau „crnați denși”, scaunele frecvente în porții mici la un copil indică, de asemenea, constipație.

Din cauza coprostazei, copilul dezvoltă colici intestinale, flatulență, o senzație de presiune în anus. Anxietatea copilului și durerea în timpul defecării sunt cauzate de supraîntinderea peretelui intestinal cu mase fecale dense de diametru mare, care deseori lezează mucoasa canalului anal. În aceste cazuri, există adesea o cantitate mică de sânge roșu sub formă de dungi în scaun. Encopresisul (calomanie, incontinență fecală paradoxală) se dezvoltă de obicei după o reținere prealabilă îndelungată a fecalelor.

Pe lângă manifestările locale, la copiii care suferă de constipație se notează manifestări extraintestinale, indicând intoxicație fecală. Acestea includ slăbiciune generală, oboseală, dureri de cap, iritabilitate, anorexie, greață, anemie, paloarea pielii, tendința de a dezvolta erupții cutanate pustuloase și acnee.

Acumularea de scaun în lumenul intestinal, malnutriția mucoasei sale, încălcarea microflorei intestinale pot contribui la dezvoltarea colitei, care provoacă o creștere și mai mare a constipației la copii. În plus, constipația persistentă la copii poate duce la prolaps rectal.

Diagnosticul constipatiei la copii

Examinarea copiilor care suferă de constipație trebuie efectuată cu participarea unui medic pediatru, gastroenterolog pediatru sau proctolog. Din anamneză se precizează timpul de debut și dinamica bolii, frecvența și consistența scaunului. La examinare, se detectează distensia abdominală, se determină pietrele fecale la palpare de-a lungul colonului sigmoid. În procesul de examinare digitală a rectului, se evaluează poziția fiolei, rezistența sfincterului și sunt excluse malformațiile organice.

Metodele de diagnostic de laborator pentru constipația la copii includ studiul fecalelor pentru disbacterioză, coprologie, ouă de helminți; analiza generală și biochimică a sângelui. Ca parte a unei evaluări cuprinzătoare a stării tractului gastro-intestinal, copiilor li se poate arăta ultrasunete ale pancreasului, ficatului, stomacului cu un test de apă-sifon, endoscopie. Pentru a examina starea intestinului gros distal, se efectuează ultrasonografia intestinului gros.

Evaluarea finală a stării structurale și funcționale a intestinului este posibilă după o examinare cu raze X: radiografie simplă a cavității abdominale, EEG.

Tratamentul constipatiei la copii

Datorită faptului că constipația la copii este întotdeauna secundară cauzei principale, în cadrul acestei revizuiri se poate vorbi numai despre direcțiile principale ale activității medicale. În unele cazuri, pentru a normaliza funcțiile fiziologice, este suficientă schimbarea naturii dietei copilului, activarea activității fizice și creșterea regimului de băut. În alimentația sugarilor care suferă de constipație ar trebui să fie prezente piureurile de fructe și legume; la copiii mai mari - produse cu lapte acru, fibre alimentare, fibre. Un aspect extrem de important al tratamentului constipatiei la copii este dezvoltarea unui reflex conditionat de a defeca.

Pentru a elimina hipotensiunea intestinală, se prescriu cursuri de masaj cu elemente de terapie cu exerciții fizice. Tratamentul fizioterapeutic al constipatiei la copii include galvanizarea (cu hipotensiune), curenti pulsati, electroforeza, aplicatii de parafina pe abdomen (cu hipertonicitate). Un rezultat pozitiv în constipația funcțională la copii dă acupunctură. Cu constipația psihogenă, copiii pot avea nevoie de ajutorul unui psiholog pentru copii.

Terapia medicamentoasă pentru constipație la copii poate include numirea de laxative (lactuloză, sennozide, supozitoare cu glicerină), antispastice (papaverină, drotaverină), prokinetice (dommperidonă), probiotice. În unele cazuri, se prescriu cursuri scurte de clisme (de curățare, hipertonic, ulei).

Prognoza si prevenirea si constipatia la copii

Odată cu eliminarea cauzelor predispozante și punerea în aplicare a recomandărilor individuale, se normalizează regimul de defecare și natura scaunului. În caz contrar, constipația la copii poate urma un curs cronic și îi poate însoți deja la vârsta adultă. Daca copiii sunt predispusi la constipatie, este obligatoriu un examen medical; auto-medicația este inacceptabilă, mai ales cu utilizarea laxativelor și clismelor. Constipația acută la copii poate fi un semn al obstrucției intestinale și al altor afecțiuni care pun viața în pericol.

Măsurile de prevenire a constipației la copii ar trebui să includă alăptarea, gimnastică zilnică, cursuri de masaj, o alimentație echilibrată, învățarea copilului să își facă nevoile la un anumit moment și crearea unei atmosfere psihologice favorabile. Este imperativ să identificați și să eliminați cauza care a dus la constipație.

Problema constipatiei la copii in practica pediatrica este una dintre cele mai frecvente. Părinții sunt adesea îngrijorați de absența unui scaun la un copil timp de câteva zile, de dificultăți în defecare și de plângerile asociate ale copiilor cu privire la durere, refuzul copiilor de la oală.

Ce este constipația?

Constipația este mișcarea lentă a fecalelor prin intestine. Aceasta este o problemă care poate apărea la orice vârstă, inclusiv la un nou-născut și un preșcolar. Se crede că constipația este cea mai frecventă patologie a tractului gastrointestinal la copii. Unii părinți nu acordă atenția cuvenită acestei laturi a vieții copilului, alții au o idee greșită despre ce ar trebui să fie scaunul pentru copii și frecvența acestuia. Nu toți părinții vin la medic cu această problemă la copii sau nu merg imediat, pentru că nu îi acordă importanța cuvenită sau nu știu dacă un astfel de scaun la un copil este o normă sau o patologie.

Ce scaun este considerat normal?

Frecvența scaunului la copiii de diferite vârste este diferită. Un nou-născut alăptat poate avea scaune de câte ori este hrănit. Aceasta este o variantă ideală, scaunele sunt permise de 10-12 ori pe zi, dar încetul cu încetul, aproximativ o linguriță, până la 1 dată pe săptămână în volum mare. Puteți vorbi despre constipație atunci când copilul are un scaun dur. Pentru copiii care sunt hrăniți cu biberonul, până la un an, constipația este absența unui scaun independent în timpul zilei. În același timp, consistența scaunului trebuie să fie moale, iar apariția fecalelor în formă („cârnat”) este privită ca o tendință la constipație. De la 4-6 luni, frecvența mișcărilor intestinale scade de obicei la 2 ori pe zi. De la un an și mai mult - ar trebui să fie de 1-2 ori pe zi. De la 6 luni până la 1,5-2 ani, fecalele pot fi atât formalizate, cât și moale, de la doi ani trebuie formalizate.

Constipația este o încălcare a funcției intestinale, manifestată printr-o creștere a intervalelor dintre mișcările intestinale. Constipația este considerată și acele cazuri în care un copil are defecare dureroasă cu fecale dense ca consistență, chiar dacă frecvența scaunului corespunde normei de vârstă. Defecarea la un copil poate fi zilnică, dar însoțită de efort, o schimbare a naturii scaunului („diametru mare” al cilindrului fecal, fecale de „oaie” - dens, împărțit în fragmente mici). Această situație este, de asemenea, caracteristică disfuncției intestinului gros și poate fi caracterizată ca constipație cronică, prezența defecației de mai puțin de 6 ori pe săptămână la copiii sub 3 ani și de mai puțin de 3 ori pe săptămână la copiii de peste 3 ani. . Constipația la copii este adesea însoțită de dureri abdominale, la care reacționează adesea prin plâns și anxietate. Mișcarea fecalelor se realizează datorită contracției mușchilor intestinului sub influența terminațiilor nervoase. Mișcarea fecalelor de sus în jos prin intestine se realizează datorită contracțiilor sale sub formă de undă - peristaltism. Nevoia de a face nevoile apare atunci când scaunul intră în rect, întinzându-l și iritând terminațiile nervoase care se află acolo. La copiii mai mari, defecarea se realizează în mod conștient sub controlul sistemului nervos central. Imaturitatea generală a aparatului neuromuscular al copiilor în primele luni de viață poate contribui la reținerea fecalelor.

Constipația poate fi împărțită în organică și funcțională.

Constipația organică este asociată cu malformații (defecte anatomice) ale oricărei părți a intestinului gros. Cel mai adesea, constipația organică se manifestă încă de la naștere sub forma unei lipse de scaun independent. Cele mai frecvente cauze organice ale constipației sunt boala Hirschsprung și dolichosigma. Modificările anatomice dobândite (tumori, polipi, boală adezivă după operații) pot fi și ele cauza constipației organice. Din fericire, aceste boli sunt extrem de rare la copii, iar anomaliile de dezvoltare apar adesea deja în primul an de viață al copilului. Acest tip de constipație este tratat de chirurgii pediatri și necesită, de obicei, o intervenție chirurgicală.

În marea majoritate a cazurilor, copiii au constipație funcțională, adică dereglarea tractului gastrointestinal. Cauzele constipației funcționale la copiii mici sunt:

1. Dieta greșită a unei mame care alăptează.
2. Regimul de băut insuficient al unui copil cu hrănire artificială.
3. Regimul de băut insuficient al unui copil care este alăptat cu introducerea alimentelor complementare (a introdus alimente complementare „groase”, dar nu i-a dat bebeluşului apă).
4. Transferul timpuriu al copilului la hrănire artificială.
5. Transfer rapid al bebelușului dintr-un amestec în altul (mai puțin de 7 zile).
6. Alimentația irațională a copilului (copilul primește multă vreme un conținut ridicat de proteine, grăsimi, care sunt prost digerate).
7. Prezența rahitismului la sugar, la care există un tonus muscular redus, inclusiv mușchii peretelui intestinal. În unele cazuri, la 2-3 săptămâni după numirea vitaminei D, constipația la un copil dispare.
8. Consecințele leziunilor sistemului nervos central, care s-au dezvoltat în cursul greșit al sarcinii și al nașterii.
9. Disfuncție a glandei tiroide (hipotiroidism). Una dintre manifestările clinice ale hipotiroidismului este constipația.
10. Anemia cu deficit de fier - cu deficit de fier, există un aport insuficient de oxigen la mușchii intestinului și, prin urmare, se remarcă slăbiciunea sa musculară.
11. Disbioza intestinală - o încălcare a microflorei intestinale, care duce la o creștere a proceselor de degradare, o scădere a activității motorii a intestinului.
12. Alergia alimentara (la proteinele din laptele de vaca, oua, peste, soia, cereale care contin gluten (gliadina)), ducand la modificari inflamatorii de natura alergica la nivelul peretelui intestinal.
13. Un rol semnificativ în dezvoltarea constipației funcționale la copii îl au încălcările actului de defecare din cauza inhibării sau lipsei dezvoltării unui reflex de a defeca (reflex condiționat, constipație psihogenă). Acest tip de constipație este adesea observat la copiii timizi în perioada de adaptare la noile condiții (creșă, grădiniță). Suprimarea reflexului de a defeca duce la compactarea fecalelor, traumatisme ale membranei mucoase a rectului, dezvoltarea inflamației sale, durere în timpul defecației, există o „frică de oală”, tulburările nevrotice sunt agravate.
14. Utilizarea necontrolată a anumitor medicamente (smecta, imodium, bifidumbacterin, preparate enzimatice). Utilizarea frecventă a clismelor și a laxativelor inhibă propriul reflex intestinal. Constipația se poate dezvolta pe fondul utilizării pe termen lung a medicamentelor: antispastice - medicamente care elimină spasmul mușchilor netezi, de exemplu, intestine, anticonvulsivante, diuretice (diuretice), medicamente psihotrope, antibiotice etc.
15. Infestarea cu viermi este adesea însoțită de constipație.
Ca urmare a impactului diverselor motive de mai sus, tonusul muscular al intestinului se modifică. Odată cu creșterea tonusului oricărei părți a intestinului, apare un spasm, fecalele nu pot trece rapid din acest loc. Acesta este mecanismul de dezvoltare a constipației spastice, ale cărei manifestări externe sunt prezența fecalelor dense, fragmentate, „de oaie”. Un alt tip de constipație funcțională este constipația hipotonă, care se caracterizează prin retenție de scaun, cu eliberarea sa sub forma unui cilindru fecal.

Copiii pot prezenta întârzieri temporare în scaun - „constipație tranzitorie”. Acest lucru se poate datora erorilor în alimentație, deshidratării fecalelor în condiții febrile acute (dacă copilul are o temperatură ridicată, transpirație severă, pierdere de lichid cu vărsături etc.). Bebelușii care sunt alăptați pot dezvolta așa-numita „falsă constipație”. Apare datorită faptului că bebelușii primesc o cantitate mică de lapte matern, precum și prezenței defectelor congenitale în cavitatea bucală (de exemplu, despicarea palatului dur și moale), suptul leneș și regurgitarea. În aceste cazuri, încă nu merită să vorbim despre constipație și să luăm măsuri de urgență. Odată cu eliminarea cauzei care a cauzat retenția de scaun, normalizarea acestuia are loc independent. Uneori, pentru a rezolva această problemă, este suficient să ajustați dieta și regimul de băut.

Efectul constipației asupra organismului.

Constipația este însoțită de dezvoltarea letargiei cronice, slăbiciune, scăderea poftei de mâncare la un copil pe fondul unei încălcări a proceselor de digestie și a unei absorbții crescute a substanțelor nocive din fecale. Odată cu acumularea de mase fecale în lumenul intestinului, nutriția membranei sale mucoase este perturbată. Retenția cronică a scaunului duce la o încălcare a microflorei intestinale, o creștere a numărului de microfloră patogenă și o scădere a nivelului microflorei normale. Există o încălcare a absorbției vitaminelor și microelementelor, ceea ce duce la alte tulburări metabolice în celulele și țesuturile întregului organism; dezvoltarea treptată a deficitului de fier. Se poate dezvolta un proces inflamator în intestine (colită), motilitatea intestinală va crește, care este însoțită de apariția durerilor abdominale, diametrul intestinului se va extinde, ceea ce va duce la o creștere și mai mare a constipației. Constipația pe termen lung poate provoca diverse complicații. Cel mai adesea, la copii, există încălcări ale microflorei intestinale, ceea ce implică o încălcare a proceselor de digestie și absorbție în departamentele sale. În viitor, intoxicația crește, din cauza creșterii proceselor de degradare în intestine, a acumulării de substanțe nocive. Poate o încălcare a circulației sângelui în peretele intestinal, dezvoltarea unui proces inflamator în intestinul gros și extinderea lumenului intestinal. Cel mai adesea, cu constipație la copiii de diferite vârste, se observă fisuri rectale, însoțite de apariția de sânge stacojiu pe suprafața fecalelor. Constipația persistentă poate provoca prolapsul mucoasei rectale. Dacă apar aceste simptome, nu vă puteți automedica, trebuie să consultați imediat un medic. La copiii mici, defecarea dureroasă duce la teama de acest proces.

"Ambulanță.

La domiciliu, dacă constipația apare la un copil mai mare de un an, o clisma de curățare poate fi folosită ca prim ajutor înainte de examinarea unui medic. Pentru o clisma de curățare se folosește apă fiartă la temperatura camerei. Pentru a crește efectul laxativ al clismei, în apă se adaugă glicerină - 1-2 lingurițe per pahar de apă.

În niciun caz nu trebuie să sunați la un scaun cu săpun (provoacă o arsură chimică puternică a mucoasei), tampoane de bumbac sau un termometru. Acest lucru duce la traumatizarea suplimentară a mucoasei rectale și suprimă și mai mult reflexul natural de a defeca. Puteți folosi supozitoare cu glicerină în regim de urgență (pot fi folosite încă de la naștere), dar nu trebuie să vă lăsați dus de ele.

Dacă un bebeluș care alăptează are un scaun dens, cu dungi de sânge, trebuie neapărat să consultați un medic!

Dacă copilul este mai mare, ar trebui să consultați un medic în următoarele cazuri:
- constipația este însoțită de plângeri de dureri abdominale, balonare, pierderea poftei de mâncare;
- există sânge în scaunul copilului;
- copilul ține scaunul din motive emoționale, mai ales când plantează pe olita;
- copilul are periodic froti fecal (encopresis), in care fecale solide se acumuleaza in rect, iar fecalele lichide sunt excretate involuntar din cauza pierderii controlului de catre copil asupra aparatului muscular al rectului.

În primul rând, trebuie să vizitați un medic pediatru, acesta este cel care trebuie să determine necesitatea consultațiilor altor specialiști (neurolog pediatru, endocrinolog, chirurg).

Tratament.

Condiția principală pentru tratarea cu succes a constipației la copii este obținerea unei astfel de consistențe a conținutului intestinal și a vitezei de tranzit a acestuia prin intestinul gros, care să permită un scaun regulat, de preferință zilnic (sau cel puțin o dată la două zile). la aceeași oră a zilei.

Acest tratament necesită o abordare individuală a medicului în fiecare caz specific și depinde de mulți factori: cauzele constipației, vârsta copilului, severitatea și durata bolii, independența și frecvența defecației, prezența dispepsiei și durere, precum și boli concomitente ale tractului gastrointestinal și ale altor organe și sisteme.

În tratamentul constipației, se pot distinge cinci domenii principale:

1. Îndrumări generale. Medicul trebuie să explice fiziologia mișcărilor intestinale și consecințele constipației. Explicați părinților cum să trateze și cum să rezolve problemele, în special în cazurile cu un curs lung și pentru pacienții care au avut anterior alți medici curători. Trebuie să le promitem copiilor că scaunul va fi moale și nu va provoca durere mai târziu. În același timp, trebuie să-i ceri copilului să nu rețină fecale. Asigurați-l că dacă aderă la tratament, atunci petele fecale vor dispărea. Sarcina principală în relație cu copilul este eliminarea durerii. Când ne adresăm părinților, le cerem să nu permită comentarii inutile și degradante. Nu este vina lor și nu ar trebui să creeze o problemă psihologică. Cu toate acestea, ideile despre cauze anatomice trebuie eliminate din mintea lor. Durează de la 3 luni la 2 ani până când situația revine la normal. Timpul necesar pentru aceasta depinde de durata anterioară a constipației, de aderența corectă la tratament, de calmul și răbdarea investite. Este important ca părinții să dezvolte o reacție pozitivă atunci când copiii încep să controleze mișcările intestinale și să evite pedepsirea copiilor în cazurile de recidivă.

Exerciții de toaletă. Suntem de acord cu copiii și părinții că după fiecare masă copioasă, copiii ar trebui să stea în toaletă (cu suport pentru picioare) cel puțin 10 minute. Le explicăm părinților că copiii nu trebuie să își facă nevoile de fiecare dată, dar dacă încearcă, asigură-i că nu doare.

2. Nutriție medicală. Aceasta este cea mai importantă măsură (în funcție, însă, de obiceiurile familiei), deși cea mai dificil de implementat. Trebuie să convingem părinții că copiii cu constipație, mai ales dacă istoricul familial are astfel de probleme, ar trebui să aibă o dietă nutritivă bogată în fibre vegetale. Uneori este necesar să se schimbe obiceiurile întregii familii. Dacă doriți să creșteți aportul de alimente care contribuie la formarea materiilor fecale, sunt recomandate legumele, fructele și cerealele. Cantitatea aportului de fibre ar trebui să fie „vârsta + 5-10 grame pe zi” pentru copiii cu vârsta peste 2 ani. Este util să adăugați tărâțe de grâu pentru a îmbogăți o dietă hrănitoare săracă în fibre vegetale. În primul rând, este necesar să urmăriți și să evitați consumul de alimente care contribuie la constipație, precum laptele de vacă, vermicelli, orezul, bananele și merele necojite. Suplimentați calciu (1 g/zi) și calorii prin consumul de alimente neconstipatoare, cum ar fi carnea, ouăle, untul și uleiul vegetal.

Este important să se asigure aportul de lichide și să se evite băuturile cu cofeină.

Când se tratează copiii din primul an de viață care sunt alăptați, este foarte important să se analizeze natura regimului de băutură și alimentația unei mame care alăptează, mai ales dacă are retenție de scaun. Este necesar să excludeți următoarele produse din dieta ei: cele care contribuie la creșterea formării de gaze (leguminoase, varză albă, roșii, ciuperci, pâine neagră); reducerea functiei motorii a colonului (care contin tanin - afine, ceai tare, cacao; bogat in uleiuri grase - napi, ridichi, ceapa si usturoi; gris si terci de orez, supe mucoase si pupe). În plus, laptele este slab tolerat, deoarece contribuie la flatulență, mai ales pe fondul disbacteriozei intestinale.

Restricții similare sunt necesare pentru copiii care suferă de constipație la o vârstă mai înaintată.

Sugarii hrăniți cu lapte praf li se recomandă să utilizeze formule de lapte adaptate, care pot fi împărțite în 4 tipuri:

cu gluten din boabe de roșcove („Prăjit” - 0,6%);
care conțin lactuloză („Semper Bifidus”);
îmbogățit cu oligozaharide („Nutrilon Omneo”, „Nutrilon plus”);
care conțin prebiotice ("Lactofidus, lapte fermentat cu NAN, "Agusha-1" și "Agusha-1" - lapte fermentat).
Volumul zilnic optim al acestor amestecuri atât pentru hrănirea mixtă, cât și pentru cea artificială este selectat individual, începând cu înlocuirea jumătății dintr-o hrănire în prima zi, a unei hrăniri complete în a 2-a zi, urmată de o creștere zilnică cu o hrănire pe zi până la regularitatea scaunului. este dus la bun sfârșit. Dacă constipația persistă, atunci copilul este transferat complet la unul dintre amestecurile de mai sus. Odată cu normalizarea scaunului, volumul amestecului este redus, de regulă, la o doză de întreținere (de obicei 2-3 hrăniri pe zi).

Un loc demn în alimentația lor ar trebui să fie ocupat de produsele lactate fermentate (chefir, iaurt), culturile starter (Narine, Evita, Vitaflor), precum și alimente funcționale pe bază de lapte fermentat (Bifidok, iaurt Activia etc.). .
Cu constipație, însoțită de semne de inflamație (colită), în funcție de activitatea procesului inflamator din intestin, este prescrisă dieta nr. 3 sau nr. 4 (B sau C), conform lui Pevzner.
2. Farmacoterapia tulburărilor de motilitate intestinală se bazează pe idei moderne despre fiziologia activității sale motorii. Natura combinată a diferitelor tulburări (hipotensiune arterială și spasm) ale intestinului, adesea observate în tabloul clinic al bolii, creează anumite dificultăți în corectarea medicală a acestor tulburări.

În mod tradițional, primul grup de terapie medicamentoasă pentru constipație sunt laxative. În funcție de mecanismul de acțiune, acestea sunt împărțite în medicamente:

Creșterea volumului conținutului intestinal (fibre vegetale, coloizi hidrofili, laxative saline, dizaharide sintetice);
- stimularea receptorilor intestinali (rubarbă, senă, cătină - care conțin antraglicozide și agenți sintetici - bisacodil, picosulfit de sodiu);

Emolienți ( dizaharide sintetice, vaselină și ulei de migdale). Toate laxativele diferă în localizarea acțiunii: în principal pe intestinul subțire (laxative saline, parafină lichidă), colon ( dizaharide sintetice, bisacodil) și întreg intestin (coloizi hidrofili, laxative saline).

În ciuda diversităţii lor, majoritatea provoacă o serie de reacţii adverse (reacţii alergice, diaree indusă de medicamente cu dezvoltarea de deshidratare şi tulburări electrolitice, obstrucţie intestinală, melanoză de colon, tulburări endocrine, disbacterioză etc.), motiv pentru care utilizarea laxativelor la copii trebuie să fie scurtă (nu mai mult de 10-14 zile).

Îți poți oferi copilului tău un laxativ?

Uneori, părinții încearcă să trateze singuri copilul, dându-i diverse laxative, care sunt acum disponibile pe scară largă în farmacii. Medicii pediatri nu recomandă acest lucru, deoarece majoritatea laxativelor sunt destinate adulților și efectul lor este de scurtă durată. De asemenea, pot da numeroase efecte secundare, precum reactii alergice, pierderea de potasiu, proteine ​​prin intestine, disbacterioza, inhibarea propriului reflex de a goli intestinele.

Medicamentele pentru tratamentul constipației pot fi prescrise numai de un medic.

Cu toate acestea, constipația cronică necesită un tratament foarte minuțios și pe termen lung, iar acest lucru determină alegerea medicamentelor cu acest spectru de acțiune în practica pediatrică. Pe primul loc printre acestea se află Lactuloza, care, după mecanismul de acțiune, este legată de prebiotice, precum și de tărâțe alimentare și alge marine.

Lactuloza este substanța activă a Dufalac (Solvay Pharma, Germania), care este o sursă de carbohidrați preferată de bacteriile producătoare de lactat (în special diferite tipuri de Bifidobacterium și Lactobacterium), și datorită acesteia își măresc semnificativ masa, ceea ce provoacă o efect laxativ. Lactuloza, o dizaharidă sintetică care nu se găsește în natură, nu este descompusă sau absorbită în intestinul subțire, așa că atunci când ajunge în colon, este degradată bacterian și descompusă în acizi grași cu lanț scurt (lactic, acetic, propionic și butiric) , scăzând pH-ul conținutului de colon și stimulând peristaltismul. Descompunerea lactulozei în acizi grași cu lanț scurt crește, de asemenea, presiunea osmotică în lumenul intestinal. Duphalac este un regulator fiziologic și sigur al motilității intestinale și este utilizat pe scară largă atât la copii, cât și la adulți, inclusiv la femeile însărcinate, ceea ce ne permite să-l recomandăm ca medicament de bază în regimul de tratament al constipației. Doza de Dufalac se recomanda a fi selectata individual, in functie de varsta si gradul de retentie a scaunului, incepand cu 5 ml de sirop, urmata de o crestere la cea mai eficienta (dar nu mai mult de 50 ml pe zi). Durata administrării sale poate fi destul de lungă, iar retragerea medicamentului se efectuează treptat. Dintre mijloacele care cresc volumul conținutului intestinal, se folosesc adesea tărâțe de grâu și alge marine. Când luați tărâțe, se recomandă să beți multe lichide pentru a evita întărirea fecalelor (1 g de tărâțe leagă 18 g de apă). Se recomandă să luați de la 15 până la 50 g de fibre alimentare pe zi. Cu toate acestea, un număr mare dintre ele duce la o scădere a absorbției grăsimilor cu 5–7%, proteinelor cu 8–15%. Varza de mare (kelp) se referă la substanțe mucoase și constă din aceleași cantități de fibre și polizaharide care nu pot fi absorbite în intestine. Acestea sunt substanțe insolubile de origine vegetală, având o consistență rășinoasă. În apă, ele se umflă și se transformă într-o masă vâscoasă, care nu permite fecalelor să se îngroașe și, în același timp, îi măresc volumul. Algele marine sunt o alga bruna bogata in iodura, bromura si saruri de calciu, polizaharide, vitamina C. Se prescrie 1-2 lingurite o data pe zi (forma de productie - pulbere). Medicamentul este contraindicat la pacienții cu idiosincrazie la iod și cu utilizare prelungită poate provoca iodism.

Al doilea grup de medicamente sunt prokinetice, care au un efect primar de stimulare asupra activității propulsive a colonului și antispastice. Până de curând, prokineticele au fost rareori folosite pentru constipație la copii. Anterior, metaclopramida (sinonime: Raglan, Cerucal etc.) era folosită mai des decât altele, care coordonează raportul perturbat al tonusului și cineticii stomacului, normalizând evacuarea din acesta și trecerea chimului prin duoden. Efectele secundare ale acestui medicament includ somnolență, oboseală, dureri de cap, fenomene distonice, spasm esofag, galactoree, temeri, tulburări bulbare viitoare.
În ultimii ani, a apărut o nouă generație de prokinetice - domperidona. Având în vedere faptul că acest medicament nu dă efecte secundare atât de pronunțate precum metaclopramida, a devenit larg răspândit în gastroenterologie, inclusiv în constipație la copii. Domperidona este un antagonist al dopaminei. Prin blocarea receptorilor de dopamină, afectează funcția motorie a tractului gastrointestinal - crește peristaltismul stomacului și normalizează golirea acestuia și, de asemenea, crește tonusul sfincterului esofagian inferior. Medicamentul crește într-o anumită măsură tonusul și îmbunătățește peristaltismul întregului intestin, care se manifestă prin eliminarea flatulenței și durerii de-a lungul colonului, normalizarea scaunului la unii pacienți. Deoarece domperidona nu traversează bariera hemato-encefalică, este mult mai puțin probabil să provoace tulburări extrapiramidale. Medicamentul se prescrie 5-10 mg de 3 ori pe zi (comprimate de 10 mg) cu 10-30 minute înainte de mese, timp de 4 săptămâni. La copiii mici, este utilizat cu succes sub formă lichidă.

Un alt reprezentant al acestui grup este Meteospasmil, care include alverina si simeticona. Unii autori o referă la procinetica acțiunii periferice. Se produce in capsule si se prescrie cate 1 capsula de 2-3 ori pe zi copiilor peste 12 ani.

Pe lângă stările hipo- și atonice, pot fi observate tulburări motorii intestinale precum creșterea motilității colonului, în special în IBS cu sindrom de constipație. În acest caz, devine necesar să se prescrie medicamente pentru a reduce această funcție, în special antispastice. În practică, derivații de izochinolină (Papaverine, No-shpa) sunt adesea utilizați. Aceste medicamente au o serie de efecte secundare și, cu hipermotilitate intestinală severă, se dovedesc adesea a fi ineficiente. M-colinoliticele (tinctură de belladonă, Platifillin, Metacin) ca medicamente antispastice au fost folosite de mult timp în gastroenterologie. Efectul negativ al utilizării M-colinoliticelor este natura sistemică a acțiunii lor. Prin urmare, este recomandabil să se prescrie anticolinergici selectivi, unul dintre reprezentanții cărora este N-butilscopalamina, un blocant al receptorilor M-colinergici. Interacționând cu receptorii colinergici din pereții organelor interne, are un efect antispastic asupra mușchilor netezi ai tractului gastrointestinal, tractului urinar și biliar etc. Medicamentul este prescris sub formă de soluție sau tablete în interior, precum și în sub formă de supozitoare într-o doză de vârstă. Pentru copiii sub 6 ani, medicamentul este prescris mai des într-o soluție de 1-2 lingurițe de 2-3 ori pe zi sau în lumânări de 1-3 ori pe zi, iar pentru școlari - 1-2 comprimate de 1-3 ori. cu o zi înainte de mese. Durata medicamentului este de 7-10 zile.
În ultimii ani, au apărut medicamente eficiente care acționează intenționat asupra spasmului intestinal. Acestea sunt bromura de pinaverină, un blocant al canalelor de calciu, utilizat la copiii peste 12 ani în doză de 50–100 mg (1–2 comprimate) de 3 ori pe zi timp de 1–3 luni, și mebeverina, un antispastic miotrop cu acțiune directă. pe musculatura neteda. Acesta din urmă este prescris copiilor mai mari la 100–200 mg (1 capsulă) de 2 ori pe zi, cu 20 de minute înainte de mese, pe o perioadă de 7–10 zile, urmată de o reducere a dozei. Există încă puțină experiență cu utilizarea acestor medicamente, dar se speră că studiul lor clinic le va oferi posibilitatea de a-și ocupa locul cuvenit în tratamentul constipației la copii.

A treia grupă include preparatele coleretice de origine vegetală (Flamin, Hofitol, Gepabene etc.), care sunt folosite de mulți ani ca componente ale laxativelor.
Acizii biliari sunt cunoscuți a fi detergenți naturali. Observațiile noastre au arătat că la copiii cu constipație cronică, în 100% din cazuri, se remarcă colestază de severitate diferită, ceea ce duce la prescrierea obligatorie a medicamentelor coleretice.
Fluxul ritmic al bilei în duoden permite acizilor biliari să:
participă la hidroliza grăsimii neutre și la stimularea secrețiilor pancreatice, contribuind la procesele de digestie abdominală;
datorită acțiunii osmotice a sărurilor, crește fluxul de lichid în lumenul intestinal și crește presiunea în acesta, ceea ce activează funcția motorie a intestinului;
alcalinizează conținutul duodenului proximal, asigurând efectul optim al enzimelor pancreatice;
acțiune bactericidă directă în lumenul intestinului subțire, prevenind creșterea bacteriană excesivă și staza intestinală, normalizând procesele de digestie și prevenind.
Cele trei grupe de medicamente enumerate mai sus sunt de bază în tratamentul constipației la copii. Cu constipația recentă, pentru a obține un efect pozitiv, este suficient să schimbați natura nutriției, calitatea alimentelor, să creșteți cantitatea de lichid consumată și activitatea fizică pentru a obține un efect pozitiv stabil pe fondul scurt- termen de terapie de bază. Copiii care au suferit de multă vreme de constipație au nevoie de un tratament mai lung și mai sistematic.

Dacă copilul nu are un scaun independent pe fundalul terapiei de bază, clisme de curățare (soluție de clorură de sodiu 0,9%) sau hipertonice (soluție de clorură de sodiu 10%) sunt prescrise timp de 5-7 zile, urmate de transfer în supozitoare laxative și pe măsură ce se obțin scaune obișnuite – pentru terapia de bază.
3. În tratamentul complex al constipației, un loc mare este acordat normalizării microflorei intestinale. Adăugarea de preparate biologice la terapie, care conțin în principal lactobacili, vă permite să obțineți un efect mai rapid și mai durabil.
4. În tratamentul constipației, utilizați agenți care normalizează starea sistemului nervos central și autonom, precum și medicamente pe bază de plante. Alegerea medicamentului depinde de tulburările afective identificate la pacient (sindroame astenice, depresive, isterice, fobice). Rezultate optime ale tratamentului pot fi obținute dacă copilul este observat împreună cu un neuropsihiatru, mai ales când vine vorba de IBS.
5. Terapia medicamentosă ar trebui completată cu kinetoterapie, masaj, exerciții de fizioterapie.

Laxative populare pentru constipație

Plante medicinale și preparate pentru tratamentul constipației Portalul de sănătate www.site

    Se toarnă 3 g frunză de melisa cu 1 cană de apă fiartă. Faceți o clismă injectând 30-40 ml de infuzie. Aplicați pentru constipație.

    Preparați ca ceai 1 linguriță de fructe de anason la 1 cană de apă clocotită. Insistați 20 de minute, strecurați. Se bea 0,25 cana de 3-4 ori pe zi cu o jumatate de ora inainte de masa pentru constipatie.

    Se toarnă 1 lingură de frunze de senna zdrobite cu 1 pahar de apă, se insistă peste noapte, se strecoară dimineața. Luați 1 lingură de 1-3 ori pe zi ca laxativ. Spre deosebire de alte laxative precum rubarba, senna nu provoacă dureri abdominale.

    Turnați 1 linguriță de rădăcini de păpădie zdrobită într-o cană de apă. Se fierbe 20 de minute. Se bea 0,25 cani de 3-4 ori pe zi inainte de mese pentru constipatie.

    Se toarnă 1-2 linguri de semințe mari de psyllium cu 1 pahar de apă, se aduce la fierbere, se fierbe timp de 10 minute, se strecoară bulionul cald. Luați 1 lingură o dată pe zi pe stomacul gol pentru constipație.

    Se toarnă 2 linguri de rădăcină de măcriș de cal cu 0,5 litri de apă clocotită și se fierbe într-o baie de apă timp de 30 de minute. In doze mici, acest remediu are efect astringent, iar in doze mari are efect laxativ, actionand la 10-12 ore dupa ingestie. Pentru constipație, bea 1 pahar noaptea. O doză mai mică nu va funcționa.

    Se toarnă 1 lingură de coajă de cătină zdrobită cu 1 pahar de apă, se fierbe timp de 20 de minute, se adaugă apă la volumul inițial. Se beau 0,5 cani dimineata si seara pentru constipatie.

    Se toarnă 5 g de fructe de chimen măcinat cu 2 căni de apă clocotită, se fierb timp de 5 minute, se strecoară. Luați 0,5 cană de 3 ori pe zi înainte de mese pentru constipație.

    O infuzie de semințe (brusture) de brusture este un laxativ străvechi. Luați semințe mature (un bulgăre de jumătate de pumn) și turnați 1 cană de apă clocotită. Se ridică timp de 2 ore și se bea o dată (decoctul după strecurarea brusturelor se va dovedi a fi de aproximativ 0,5 căni) cu constipație.

    Se toarnă 1 linguriță de semințe de in cu 1 cană de apă clocotită, insistă, învelită, 4-5 ore. Se bea cu constipatie toata infuzia odata, impreuna cu semintele noaptea. Puteți adăuga dulceață după gust.

    Ca laxativ ușor, se folosește un decoct apos de crenguțe de afine împreună cu frunze: se toarnă 15 g de materii prime cu 200 ml apă, se fierbe timp de 10 minute, se lasă 1 oră, se strecoară și se ia 1 lingură de 4-6 ori pe zi. .

    Luați frunze proaspete de măceș zdrobite amestecate cu zahăr pentru constipație sau beți sucul de flori de măceș diluat cu apă de izvor.

    Alimentele trebuie să conțină pâine neagră, legume, lapte acru.

    Un efect laxativ are utilizarea de sfeclă bine gătită cu ulei vegetal.

Remedii la domiciliu pentru constipație

    În caz de constipație, este necesar să bei apă la fiecare 30 de minute, câte 1 lingură în intervalul dintre micul dejun și prânz. După prânz, puteți continua să beți apă în același mod.

    Luați pulbere de semințe de morcov de 1 g de 3 ori pe zi cu 1 oră înainte de masă pentru constipație.

    Luați 1 linguriță de 3-4 ori pe zi înainte de masă suc de ceapă proaspăt preparat. Cursul de tratament pentru constipație este de 3 săptămâni, apoi o pauză de 3 săptămâni, după care tratamentul se repetă.

    Bea suc de cartofi proaspat preparat: 0,5 cani de 2-3 ori pe zi cu 30 de minute inainte de masa. Tratamentul trebuie efectuat în 2 săptămâni pentru constipație.

    Pentru constipație, ar trebui să mănânci 1 linguriță de mazăre pudră pe zi - aceasta reglează digestia.

    Cu constipația cronică, trebuie să bei apă de 3-4 ori pe zi, în care ovăz sau prune au fost fierte mult timp.

    Bea suc de ridichi, saramură de varză murată pentru constipație.

    Bea ceai din cireșe uscate sau mere pentru constipație.

    Pentru constipație, consumați câteva prune dimineața pe stomacul gol sau de câteva ori pe zi.

    Insistati timp de 3 ore un amestec de 100 g miere si 100 ml suc de aloe (se iau doar frunze groase, cele subtiri au putine proprietati curative). Luați 1 linguriță de 3 ori pe zi pentru constipație cronică, gastrită și formarea excesivă de gaze.

    Cu tendință de constipație, măcinați 150 g de frunze de aloe, turnați 300 g de miere naturală încălzită, lăsați 1 zi, apoi încălziți, strecurați. Luați 1 lingură de desert dimineața cu 1 oră înainte de masă.

    Tărâțele de grâu măcinate sunt utile pentru constipație și sindromul colonului iritabil. Înainte de a adăuga tărâțe în alimente, turnați apă clocotită timp de 30 de minute, apoi scurgeți apa. Puneți tergiiul rezultat în orice fel de mâncare, prima 1 linguriță, după 7-10 zile - 2 lingurițe, după alte 7-10 zile - 1-2 linguri de 2-3 ori pe zi.

Copiii sub 3 ani sunt contraindicate laxativele!

Memento pentru constipație la copii

Tratamentul constipației este o sarcină lungă, obositoare și nu întotdeauna plină de satisfacții, doar o abordare pur medicală a acestei probleme nu rezolvă majoritatea problemelor.

Disfuncția de colon sau constipația este o boală destul de comună în copilărie. În literatura medicală din ultimii ani a primit denumirea de „Sindromul intestinului iritabil”. Constipația apare la copiii de toate vârstele, dar este frecventă mai ales la elevii mai mici și la copiii care frecventează instituțiile preșcolare. În cele mai multe cazuri, această boală nu aduce întotdeauna durere copilului, prin urmare, acestei patologii nu i se acordă suficientă atenție. Părinții află despre această boală la un copil destul de târziu, mai ales dacă copilul este timid și secretos.

Tratamentul constipației este o sarcină lungă, obositoare și nu întotdeauna plină de satisfacții, doar o abordare pur medicală a acestei probleme nu rezolvă majoritatea problemelor. Copiii cu constipație cronică devin letargici, iritabili, timizi, iar performanța lor școlară scade rapid. Mulți copii, de teama de senzații dureroase în timpul actului de defecare, devin izolați, suprimă în mod independent impulsurile naturale, agravând astfel cursul bolii, se formează așa-numitul „cerc vicios”.

Astfel, constipația funcțională cronică la copiii care frecventează instituțiile preșcolare și școala capătă semnificație socială; Prin urmare, medicii pediatri se bazează aproape întotdeauna pe ajutorul și sprijinul părinților în reabilitarea copiilor. Doar îngrijirea părintească și un mediu prietenos ajută la obținerea unor rezultate de durată.

Constipația se numește funcționare anormală a colonului, care se manifestă prin mișcări rare ale intestinului la un copil (mai puțin de o dată la două zile) sau absența lor completă pentru o perioadă lungă de timp (ceea ce este foarte frecvent), defecare dificilă și dureroasă, o cantitate mică. de scaun (uscat și dur). ), lipsa unei senzații fiziologice de golire completă a intestinului.

Intestinul gros uman este locul formării fecalelor, are o formă aproximativă în formă de U. Lungimea întregului colon la un copil mai mare de 3 ani este în medie de 1-1,5 metri. Masele fecale se formează din reziduuri alimentare nedigerate și neutilizate. Acest lucru se întâmplă prin deshidratarea lor parțială și prin diferite tipuri de mișcări peristaltice ale intestinului, care formează și promovează mase fecale la ieșire. O parte semnificativă a fecalelor este o cantitate imensă de corpuri microbiene. Potrivit microbiologilor, în 1 gram de fecale ale unei persoane sănătoase se găsesc între 30 și 40 de miliarde de microorganisme.

Cauzele constipației sunt variate. Noi, medicii pediatri, credem că constipația este asociată în primul rând cu o alimentație deficitară sau cu așa-numitul factor alimentar. Cauza constipației cronice este o deficiență a dietei de fibre vegetale cu fibre grosiere ca unul dintre principalii stimulenți ai motilității intestinale (legume, fructe, pâine grosieră, cereale gri etc.), precum și consumul de alimente rafinate, bogate în calorii. . Ca urmare a unei astfel de nutriții, în intestinul gros se formează o cantitate mică de mase fecale deshidratate, mișcarea lor prin intestine este perturbată. S-a observat că lipsa apei din fecale duce la o întârziere semnificativă a mișcării fecalelor prin intestine. Acest lucru este evident mai ales în sezonul iarnă-primăvară, când consumul atât de legume și fructe proaspete, cât și preparate este redus semnificativ.

Starea sistemului nervos al copilului joacă un rol important în reglarea funcției motorii a intestinului gros. Diverse situații stresante, suprasolicitarea psihică, emoțională și fizică, relațiile nefavorabile familiale și școlare între copii și adulți afectează negativ starea generală a sistemului nervos al copilului, ceea ce duce la rândul său la tulburări ale funcției motorii ale colonului. Eliminarea situațiilor stresante, normalizarea situației psihologice în familie și la școală, și în unele cazuri ajutorul unui psihoneurolog, au un efect benefic asupra tratamentului bolii.

Reținerea pe termen lung a fecalelor copilului duce la absorbția produselor de degradare și fermentație din intestine în sânge, ceea ce are un efect negativ asupra întregului organism al copilului (efect toxic). Copiii se plâng de dureri de cap, oboseală crescută, apetitul lor scade, somnul este perturbat. Copiii devin iritabili, plângători și uneori „incontrolați”. Dacă nu există scaun timp de câteva zile, poate prezenta dureri ascuțite în abdomen, vărsături, febră.

Foarte des, mase fecale dense, acumulate pentru o lungă perioadă de timp în secțiunea finală a colonului, atunci când încearcă să se golească, întind anusul. Acest lucru poate duce la formarea de fisuri. Crăpăturile sunt întotdeauna însoțite de durere acută în anus în timpul și după golire. Copilului îi este frică de aceste senzații dureroase și încearcă să evite încercările de golire a intestinelor, ceea ce duce la o compactare și mai mare a fecalelor.

În cazuri avansate, cu o absență prelungită a scaunului, ca urmare a creșterii presiunii intra-intestinale, poate apărea o astfel de condiție neplăcută, cum ar fi pete de scaun, adică scurgerea spontană a fecalelor prin anus. Implicațiile acestei stări de lucruri sunt clare. Copilul devine obiectul glumelor și, în unele cazuri, a unor acțiuni chiar mai agresive din partea semenilor. Starea psihică a pacientului este în pragul colapsului, copiii refuză să meargă la grădiniță sau la școală, sentimentul de frică depășește toate limitele rezonabile.
Constipația cronică la un copil poate apărea și atunci când copilul își pierde obiceiul de a goli intestinele în același timp (de obicei dimineața). Aici sunt adesea de vină părinții, care acordă puțină atenție vieții copilului lor, nu învață din copilărie să își facă nevoile la un anumit moment.
Apropo, s-a observat că unele cadre didactice dintr-o grădiniță sau școală, din motive ciudate, uneori de nedescris, nu permit copiilor mici să meargă la toaletă în timpul orelor. Un astfel de comportament analfabet al profesorului duce la faptul că copiii suprimă în mod deliberat dorința de a face nevoile în timpul orelor de școală. Acest reflex dăunător este ușor de reparat și provoacă constipație cronică.
Un fenomen similar este facilitat de mediul înconjurător, neobișnuit pentru un copil, care a început pentru prima dată să frecventeze o grădiniță sau o școală: o toaletă publică cu prezența unui număr mare de străini de diferite vârste. Acest lucru este deosebit de nefavorabil pentru copiii timizi, în special pentru băieții crescuți în cele mai stricte principii puritane.

Ce ar trebui să facă părinții dacă copilul lor are constipație cronică?

Principalul lucru nu este să vă automedicați, ci să solicitați imediat sfatul unui specialist - un gastroenterolog. Copiii ar trebui cu siguranță să fie supuși examinării necesare.

Organizarea alimentației raționale stă la baza tratamentului. Părinții în majoritatea cazurilor consideră recomandări nutriționale de mică valoare, cerând numirea celor mai noi medicamente care pot elimina constipația în câteva zile. Ar trebui spus imediat: astfel de medicamente nu există! Deoarece tulburările funcției motorii ale colonului în majoritatea covârșitoare a cazurilor sunt asociate cu malnutriția în familie, organizarea rației digestive este sarcina principală a tratamentului.

Dieta copilului ar trebui modificată în așa fel încât să conțină mai multe legume care conțin fibre vegetale grosiere și pectine, adică. componente care stimulează motilitatea intestinală. Acestea sunt morcovi proaspeți, sfeclă, conopidă și varză de Bruxelles, dovleac, dovlecei, dovlecei, prune, tărtăcuțe. Nu există suficiente fibre în castraveți, roșii, mere.

Legumele și fructele trebuie să constituie cel puțin 50-60% din dieta zilnică și să fie consumate sub orice formă (proaspete sau după tratament termic). În timpul prânzului, copiilor bolnavi li se oferă legume sub formă de salate, vinegrete, piure de cartofi, condimentându-le cu ulei vegetal pentru a le îmbunătăți gustul. Este mai bine să nu folosiți soiuri grase de maioneză și smântână, deoarece grăsimile inhibă activitatea intestinelor. Smântâna poate fi adăugată în supa de legume sau cereale.

Pediatrii acordă o importanță deosebită aportului sistematic de tărâțe de grâu. Acesta este un remediu natural valoros obținut prin măcinarea cerealelor și are o serie de proprietăți utile. Acesta este un remediu natural valoros obținut prin măcinarea cerealelor și are o serie de proprietăți utile:
- taratele sunt unul dintre puternicii stimulatori ai peristaltismului intestinal;
- contin o cantitate importanta de vitamine B, care au un efect benefic asupra tuturor organelor si sistemelor corpului uman, si in special asupra sistemului nervos central;
- taratele contribuie la eliminarea toxinelor, alergenilor din organism, utilizarea lor este recomandabila in tratamentul complex al numeroaselor boli alergice;
- taratele elimina excesul de colesterol din organism si astfel ajuta la prevenirea aterosclerozei.
Tărâțele de grâu pot fi folosite sub orice formă. De cele mai multe ori, vă recomandăm să folosiți tărâțe de grâu în acest fel.

Produsul achiziționat (se vinde de obicei la mori și farmacii) se întinde în strat subțire (1-1,5 cm) pe o tavă metalică și se coace la cuptor la temperatura de 100-150 C timp de 10-15 minute. După răcire, transferați tărâțele într-un borcan închis ermetic, deoarece produsul este higroscopic. Trei până la cinci linguri de tărâțe, adică cantitatea necesară pe zi, se toarnă 1/2 cană de apă clocotită și se înmoaie timp de 15-20 de minute. În acest caz, se formează o masă groasă de culoare gri deschis sau maro deschis.
Gustul de tărâțe este un produs complet lipsit de gust, iar copiii în majoritatea cazurilor refuză ferm să-l ia în forma sa naturală. Pentru a îmbunătăți palatabilitatea, adăugați o singură doză de tărâțe (de obicei începând cu 1 linguriță de 3 ori pe zi, crescând treptat până la 3-10 linguri pe zi, în funcție de gradul de retenție a scaunului) adăugați la 1/2 cană de fructe sau legume suc, la un pahar de produs lactat fermentat, la terci, supă, garnitură. Durata de luare a tărâțelor nu este limitată și poate fi calculată de ani de zile fără a afecta organismul.
Produsele lactate (lapte coagulat, lapte copt fermentat, vareneți, chefir de una sau două zile etc.) ar trebui incluse în dieta zilnică, este mai bine să le folosiți dimineața pe stomacul gol și noaptea. Produsele lactate fermentate pot fi îmbogățite cu flora bifidum.

Primele feluri din alimentatie sunt obligatorii, supele sunt preponderent vegetale sau din cereale gri (hrisca). Carnea se consumă cel mai bine gătită. Pâine din soiuri gri și negre, cu tărâțe, coacerea de ieri. Chiflele și prăjiturile proaspete sunt contraindicate pentru constipație.
În prezența constipației, este necesar să se excludă produsele care cresc formarea de gaze în intestine: lapte integral, mâncăruri dulci, leguminoase.

Pentru funcționarea normală a tuturor mușchilor și a intestinului, în special, este necesar să se consume alimente care conțin potasiu. Acestea sunt cartofi copți, fructe uscate, caise uscate, prune uscate, smochine, compot din ele. Părinții pot face următoarele: turnați 10-20 de prune uscate sau caise uscate (sau toate împreună) cu o seară înainte cu apă clocotită, împărțiți porția în 3 părți dimineața și dați copilul la școală, unde va mânca aceste fructe de pădure cu plăcere. . Și seara acasă, copilul va bea infuzia rezultată din fructe de pădure.
Ca desert, recomandăm să le oferim copiilor cu constipație cronică un amestec de fructe bine spălate, aburite cu apă clocotită și fructe uscate bine dispersate:
prune uscate - 1 parte în greutate,
smochine - 1 parte de greutate,
caise uscate - 1 parte în greutate,
nuci (miez) - 1 parte din greutate.

Produsele sunt amestecate în cantități egale, tăiate fin cu un cuțit din oțel inoxidabil, se adaugă 1-1,5 părți în greutate de miere, întregul amestec se amestecă din nou, se așează într-un borcan și se sterilizează la 80 C timp de 15 minute. Doza este de obicei de 1-2 lingurițe. l. De 3 ori pe zi după mese. Trebuie amintit că un astfel de amestec poate provoca reacții alergice la copiii cu predispoziție la astfel de reacții.
Este important ca în timpul zilei copilul să consume mai mult lichid: cel puțin 4-5 pahare pe zi sub formă de ceai, compoturi, bulion, sucuri, apă etc., precum și să ia băuturi răcoritoare dimineața la gol. stomac (100-200 ml) . Băuturile carbogazoase sunt excluse.

Regim zilnic pentru constipație

În ciuda rolului semnificativ al dietei, este posibil să nu funcționeze dacă copilul nu și-a dezvoltat obiceiul de a goli intestinele la o anumită oră, de preferință dimineața (6-9 ore). Acest obicei ar trebui dezvoltat și consolidat. Pentru a face acest lucru, imediat după ce se trezește dimineața, copilul bea pe stomacul gol 0,5-1 pahar de apă rece sau suc de legume.

Dacă există o nevoie de scaun, atunci pacientul golește intestinele cât mai mult posibil. Dacă nu există dorința de a face nevoile, trebuie mai întâi să recurgeți la exerciții fizice, micul dejun și după un timp să mergeți la toaletă. Se ia poziția ghemuit, cu picioarele întinse pe burtă. Actul de defecatie este ajutat de automasajul abdomenului cu mainile, retractia ritmica a anusului, presiunea intre coccis si anus. Trebuie create condiții adecvate pentru copil. Dacă copilul este mic, atunci este mai bine să-l plantezi nu pe toaletă, ci pe oală (spălat în prealabil și încălzit puțin peste temperatura corpului). Restabilirea actului de defecare este o sarcină îndelungată și trebuie rezolvată de părinți și adulți în contact direct cu copilul, în mod persistent, fără izbucniri emoționale.

Activitate fizică pentru constipație la un copil

În cazul constipației cronice, este necesară activitatea fizică dozată zilnic - mers pe jos, exerciții de dimineață, jocuri în aer liber, schi, patinaj, înot. În timpul orelor de la școală, în sala de clasă, cu siguranță ar trebui efectuate pauze de educație fizică. Majoritatea exercițiilor ar trebui să aibă ca scop stimularea mușchilor peretelui abdominal anterior. Oferim un set de exerciții speciale.

1. Aerisirea liberă a încăperii. Mers pe loc 30 sec
2. I. p. (poziţia de pornire): aşezat pe scaun, mâinile la umeri. Ridicați brațele în sus, înclinați corpul înapoi - inspirați. Mâinile la umeri, trunchiul ușor înclinat înainte - expirați de 2 - 8 ori
3. I. p.: stând pe un scaun. Ridicarea brațelor în lateral - inspirați. Ridicați piciorul drept, îndoit la genunchi, apăsați-l pe stomac - expirați. Tot cu piciorul stâng de 2 - 8 ori
4. I. p.: stând pe scaun. Alternativ, trageți în sus și deplasați-vă în lateralul piciorului drept de 2 - 8 ori
5. I. p.: în picioare. Respirație profundă de 2-4 ori
6. I. p .: stând pe scaun, accentul cu mâinile în spate, picioarele îndoite. Creșterea picioarelor în lateral de 4 - 8 ori
7. I. p .: în picioare, brațele în lateral. Conducerea piciorului înainte, în lateral, înapoi, alternativ cu dreapta, apoi cu stânga de 2 - 8 ori
8. I. p .: în picioare, mâinile pe centură. Jumătate ghemuit cu brațele întinse pe spate de 2 - 6 ori

Pentru copiii mici, exercițiile fizice trebuie efectuate sub formă de joc. De exemplu, vă recomandăm acest exercițiu. Împrăștiați 20-30 de bucăți de jucării mici pe podea și rugați copilul să adune toate jucăriile, aplecându-se pentru fiecare dintre pozițiile în picioare. Acest „exercițiu” trebuie repetat în timpul zilei de 2-3 ori.

Pe lângă procedurile descrise, medicul va prescrie copilului câteva medicamente. Acestea trebuie luate strict în cantitatea recomandată de specialist. Nu vă automedicați și nu utilizați laxative fără prescripția medicului. Doar implementarea corectă și consecventă a recomandărilor noastre va ajuta copiii să scape de bolile cronice. Iar copiii vă vor încânta cu râsete vesele, succes excelent la școală, apetit excelent și sănătate excelentă.

Constipație cronică la copii

Progresul realizat de societatea modernă a dus la faptul că natura, asuprită în multe domenii, a început să „răzbune” omenirea pentru pozițiile pierdute, care s-a manifestat printr-o creștere a prevalenței așa-numitelor „boli ale civilizației”. Fără îndoială, constipația cronică aparține acestui grup de boli, a căror cauză poate fi o mulțime de factori, atât endogeni, cât și exogeni.

Constipația pe termen lung a fost definită ca retenția prelungită a conținutului în intestin pentru mai mult de 32 de ore sau întârzierea mișcării intestinale de la scaunele întărite. Cu toate acestea, observațiile au arătat că frecvența mișcărilor intestinale nu poate servi drept criteriu pentru diagnosticarea constipației, în special la copii. Deci, pentru un copil sănătos din primul an de viață, frecvența scaunelor este de la 2 la 7-8 ori pe zi, iar de la vârsta de 2 ani, frecvența variază de la 3 ori pe zi la 1 dată în 2 zile. Acest lucru indică necesitatea unor alte criterii, iar astfel de criterii au fost dezvoltate în 1992 de către Grupul Internațional de Cercetare.
Conform recomandărilor acestui grup, diagnosticul de „constipație” poate fi pus dacă:
- defecarea necesita tensiune;
- scaune dure sau noduloase;
- apare o senzatie de golire incompleta a intestinului dupa actul defecatiei
- actul defecatiei are loc de 2 sau mai putin de doua ori pe saptamana.

Potrivit unui număr de medici pediatri pentru copii, ultimul criteriu necesită corectare, iar criteriul pentru constipație ar trebui să fie frecvența scaunelor de mai puțin de 3-4 ori pe săptămână pentru copiii mai mari de 1 an și de mai puțin de 6 ori pe săptămână pentru copiii de primul an de viata.

În același timp, se poate vorbi de constipație cronică dacă criteriile de mai sus apar pentru o perioadă de cel puțin 3 luni fără utilizarea laxativelor. Cu scaune zilnice, dar prezența simptomelor de mai sus, constipația cronică poate fi numită „ascunsă”. O grupă specială este așa-numita constipație funcțională, iar varianta lor este constipația situațională, cel mai adesea având un factor psihogen sau alimentar.
Constipația nu este o boală, ci doar un simptom al unei boli. Și sarcina medicului este, în primul rând, să identifice cauza acestui simptom.

Nu există o clasificare general acceptată a constipației. Constipația este împărțită condiționat în:
- primar,
- secundar,
- idiopatică.

Cauza constipației primare este prezența anomaliilor congenitale în dezvoltarea colonului (megarectum, megadolichosigma, dolicocolon, boala Hirschsprung, stenoza anorectală) sau tulburări structurale dobândite (polipi sau tumori intestinale, boală adezivă etc.).

Cele mai frecvente cauze ale constipației secundare la sugari sunt: ​​predispoziția genetică, evoluția patologică a sarcinii și a nașterii, trecerea precoce și/sau rapidă la hrănirea artificială, regimul zilnic și alimentația necorespunzătoare a mamei, nerespectarea regimului de băut, prezența de constipație la mama însăși, intoleranță la proteine ​​la lapte de vacă, deficit de fier, prematuritate, hipotiroidism, precum și boli însoțite de hipotensiune musculară (rahitism, disembriogeneză etc.).
Formarea constipatiei la copiii din primul an de viata este foarte influentata de tot felul de tulburari de alimentatie (subalimentare, introducere necorespunzatoare a alimentelor complementare, alimentatie monotona, tulburari de alimentatie, schimbare frecventa a formulei, alimentatie cu formule de lapte cu continut ridicat de fier). , etc.).

Constipația secundară la copiii mai mari de un an se formează mai des pe fondul cauzelor alimentare, neurogene, endocrine, psihogene, metabolice și alte cauze.

Trebuie remarcată prezența frecventă a colestazei la un copil cu constipație, astfel încât, conform diverșilor autori, 70-80% dintre copii au anumite încălcări ale funcției de secreție biliară.

La o vârstă fragedă, conexiunile neuroreflexe sunt imature, formarea mecanismului actului de defecare are loc treptat sub influența factorilor de mediu și a caracteristicilor individuale ale corpului copilului. În plus, până la naștere, sistemul nervos intramural al intestinului gros este, de asemenea, imatur. „Maturarea” are loc treptat în primele luni de viață, iar formarea completă se încheie la vârsta de 2-3 ani. Imaturitatea mecanismelor de reglare determină vulnerabilitatea excepțională a funcției vitale a mișcării intestinale sub influența diverșilor factori adversi (toxine, medicamente, stres, încălcarea microbiocenozei și chiar mai mult infecție), o încălcare a relației reflexe a rectului. cu aparatul său sfincterian poate apărea cu ușurință.
Perioada celei mai frecvente manifestări a constipației este vârsta de 7-10 ani. Acest lucru se datorează creșterii treptate a simptomelor de constipație care au apărut în primul an de viață, dezvoltării modificărilor secundare în colonul distal și adăugării de noi factori de risc pentru dezvoltarea bolilor sistemului digestiv la vârsta de 6-7 ani (momentul intrării la școală) (schimbări ale regimului și naturii alimentației, suprasolicitare psiho-emoțională).

În 1994, a fost propusă o clasificare de lucru a constipației la copii:
1. În aval: acută, cronică.
2. După etiologie: Alimentare, hipodinamice, organice: (anomalii congenitale ale colonului și rectului; anorectale dobândite), metabolice, toxice, secundare sau simptomatice în boli: (endocrine; organe digestive; aparat urinar; sfera ginecologică; infecțioase; însoțite de hipotensiune musculară hipoxie cronică).
3. După topografie: Cologenic, proctogen, mixt.
4. După natura tulburărilor de mișcare: Hipomotorii, hipermotorii, mixte.
5. După etapă: Compensat, subcompensat, decompensat.

Tabloul clinic al constipatiei este variat. În unele cazuri, copilul nu face nicio plângere. În prezența durerii, localizarea acestora poate fi atât pe tot abdomenul, cât și cu localizare predominantă în dreapta sau mai des în jumătatea stângă a abdomenului. În plus, există umflături, o senzație de presiune, plenitudine, care dispar după defecare sau descărcare de gaze. Dintre tulburările dispeptice, se remarcă mai des o scădere a apetitului, eructații, un gust neplăcut în gură, zgomot în abdomen și flatulență persistentă. La caracterizarea scaunului, trebuie remarcat faptul că consistența acestuia poate fi diferită: de la normal, modelat până la bile uscate și bulgări (fecale de „oaie”); la unii pacienți, doar partea inițială a fecalelor este compactată, iar partea finală este o masă moale. Cu un proces inflamator pronunțat în intestine cu hipersecreție de mucus, se observă „diareea de constipație”, care este cauzată de impregnarea și lichefierea fecalelor cu mucus. Tabloul clinic este determinat în mare măsură de topografia leziunii. În unele cazuri, se pot dezvolta dureri reflexe în sacrum, fese, șolduri și zona inimii, palpitații, dificultăți de respirație, dureri de cap, care dispar după defecare.

Cu constipație prelungită, există semne de intoxicație fecală asociate cu acumularea de produse metabolice (crezol, indol, skatol), care sunt absorbite din intestin și provoacă slăbiciune, greață, temperatură subfebrilă și o scădere a ratei fizice și mentale. dezvoltare. Se mai pot observa: disfuncții autonome crescute, dezvoltarea stărilor depresive, agravarea tulburărilor disbiotice, dezvoltarea colelitiază, hepatoză, hipovitaminoză, disfuncții imunitare, persistența bolilor alergice și a leziunilor pustuloase ale pielii. Se pot alătura fisuri anale, proctită, proctosigmoidita, dolichosigma secundară și megadolichosigma, se creează premisele pentru dezvoltarea și persistența incontinenței fecale - encopresis.

Este deosebit de important să se detecteze în timp util constipația, să se determine și să se corecteze cauzele dezvoltării acesteia. Fără aceasta, este imposibil să alegeți tactica potrivită pentru examinarea pacienților și prescrierea terapiei adecvate.

În primul rând, este necesară o anamneză aprofundată de către medicul pediatru local pentru a identifica copiii cu risc de dezvoltare a constipației (copii părinților cu constipație, disfuncție intestinală și infecții intestinale în istorie, disbioză în primul an de viață, alimentație necorespunzătoare) . Dintre metodele de laborator, trebuie efectuat un studiu coprologic, un test de scaun pentru ouă de helminți și disbacterioză, un test de sânge general și biochimic.

Conform indicațiilor, se efectuează metode instrumentale de cercetare - sigmoidoscopie, irigoscopie (grafie), colonoscopie, dacă este posibil, cu biopsie țintită, manometrie, sfincterometrie, balonografie, miografie și altele.

În ultimii ani, examinarea cu ultrasunete cu umplere a intestinului pentru a-i evalua funcția a devenit larg răspândită. Această metodă ne-a permis să dezvoltăm o clasificare a tulburărilor funcționale ale colonului distal în funcție de modelul ecografic și de criteriile pentru anomalii în dezvoltarea intestinului distal, ceea ce la rândul său permite o abordare mai diferențiată a numirii metodelor radiologice și de a reduce expunerea la radiații. . Precizia și sensibilitatea diagnosticelor cu ultrasunete ajung la 90%.

Tratamentul constipației cronice ar trebui să fie cuprinzător și să includă, în primul rând, tratamentul afecțiunilor care au cauzat retenția de scaun. Se disting următoarele domenii de terapie:
1. Corecția alimentară. Include selecția de formule speciale de lapte (Bifidus, Samper Baby-1 și Baby-2, Frisovoy) sau produse lactate fermentate de o zi pentru copiii din primul an de viață, includerea în alimentație a alimentelor care conțin fibre vegetale.
2. Farmacoterapia tulburărilor funcţiei motorii. Include numirea de prokinetice, antispastice, coleretice și laxative.
3. Numirea medicamentelor cu acțiune antihelmintică și a medicamentelor pentru corectarea tulburărilor disbiotice (probiotice, prebiotice).
4. Corectarea tulburărilor metabolice (terapie cu vitamine, preparate cu calciu și magneziu, lemontar etc.).
5. Fitoterapie.
6. Proceduri fizioterapeutice si exercitii de fizioterapie, masaj.

Cu retenția prelungită a scaunului, cel mai des sunt utilizate laxative, care diferă unele de altele în mecanismul de acțiune.

Cu toate acestea, majoritatea laxativelor creează mai mult sau mai puțin dependență, cu efecte secundare precum reacții alergice, diaree indusă de medicamente cu tulburări metabolice, melanoză colonică și uneori obstrucție intestinală, ceea ce limitează utilizarea lor la copii.
În tratamentul de urgență al constipației și în pregătirea studiilor de diagnosticare, de regulă, se folosesc clismele de curățare cu apă sau hipertonice. Introducerea unor cantități mari de apă în intestine, care sunt necesare pentru a obține efectul și pregătirea adecvată pentru cercetare, este însoțită de disconfort, iar în cazul clismelor hipertonice și durerii, iar în unele cazuri este contraindicată. În plus, există un risc mare de a dezvolta intoxicație cu apă din cauza absorbției de apă care conține componente fecale, apariția edemului și chiar a convulsiilor. De asemenea, s-a stabilit că apele de clismă spăla nu numai fecalele, ci și flora bacteriană, ceea ce poate duce la agravarea tulburărilor disbiotice ale intestinului, colonizarea intestinelor distale de către microorganisme patogene. Apa de clisma poate provoca inflamarea mucoasei intestinale.

Pentru mulți părinți, nu există o boală mai rea decât constipația la un copil. Această încălcare îi dă copilului suferință și durere, despre care se plânge constant părinților săi cu ajutorul țipetelor și plânsului.

Ce ar trebui să facă tinerii părinți în acest caz? Cum să previi problema?

În practica pediatrică, constipația la copii este frecventă. A nu avea scaun timp de câteva zile și a nu folosi olita este o preocupare pentru mulți părinți. Constipația este mișcarea lentă a fecalelor prin intestine.

Această problemă poate apărea atât la sugari, cât și la preșcolari și este, de asemenea, cea mai frecventă boală gastrointestinală. Mulți părinți nu acordă importanță acestui lucru și nu merg la medici, ceea ce dăunează sănătății copilului.

Principalul provocator

Constipația frecventă la un copil nu este neobișnuită, principala cauză a încălcării este considerată a fi malnutriția. Consumul de alimente pentru adulți duce la un fel de „blocare” a intestinului.

Părinții ar trebui să se gândească la alimente inacceptabile în dieta copiilor, care includ sărate, afumate, dulci, grase, acrișoare. De asemenea, provoacă constipație și lipsa alimentelor bogate în fibre din alimentația copilului.

Caracteristicile problemei în funcție de vârstă

Cauzele constipației la copii depind de vârsta pacientului mic. Există indicatori ai frecvenței normale a scaunului la copii:

Dacă mișcările intestinale sunt dificile și copilul împinge cu putere, există plângeri frecvente de dureri abdominale, scaunul a devenit mic și uscat, atunci copilul are constipație. Acesta este un prilej de a consulta un specialist, altfel constipația se va transforma într-o formă cronică și va fi dificil de tratat.

Simptomele încălcării

Constipația la copii este:

  1. organic(5%) apar la un copil încă de la naștere și sunt rezultatul unui defect anatomic în segmentele intestinului. Subdezvoltarea terminațiilor nervoase ale pereților intestinali duce la faptul că secțiunile sale inferioare se îngustează, iar cele superioare se extind. Acest lucru încetinește mișcarea fecalelor. Această patologie este rară. Mai des există o alungire a uneia dintre secțiunile colonului, care începe să se miște necontrolat și puternic, perturbând progresul fecalelor către ieșire. Această boală apare la copiii de 3-4 ani. Simptomele constipației organice la sugari sunt scăderea numărului de mișcări intestinale și durata scurtă a acestora. Copilul are clocote, balonare și dureri în abdomen din cauza acumulării de fecale în intestine, când obstrucția descrisă mai sus împiedică ieșirea acestuia.
  2. Funcţional constipația (95%) la copii este foarte frecventă și depinde de mulți factori. La alaptare, calitatea scaunului depinde de alimentatia mamei si de compozitia alimentelor complementare ale bebelusului, un rol important il are lipsa aportului de apa. La hrănirea artificială - de la schimbări frecvente ale amestecului, dietă, lipsă de lichid. Un exces de proteine ​​și grăsimi în dieta bebelușului perturbă regularitatea scaunului. Constipația apare dacă copilul are astfel de boli: anemie feriprivă, rahitism, afectarea SNC în timpul nașterii, disbioză intestinală, alergii alimentare. Utilizarea frecventă a medicamentelor care stimulează digestia duce la perturbarea intestinelor și constipație. Simptomele constipației funcționale sunt: ​​scaune dure, asemănătoare fasolei, încordarea în timpul mișcărilor intestinale, ocuparea unui sfert din timpul unei mișcări intestinale, într-un caz din patru există senzația de a nu goli intestinele, o senzație de obstrucție a fecale în timpul mișcărilor intestinale și scaune de mai puțin de 2-3 ori pe săptămână.

Copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 6 ani sunt adesea jenați să meargă la toaletă și să rețină în mod intenționat mișcarea intestinală.

Mutarea, obișnuirea cu grădina sau divorțul de părinți, precum și antrenamentul la olita reprezintă un obstacol psihologic în calea mișcărilor intestinale. Sprijinul parental este important aici: este necesar să vorbiți cu copilul la timp și să explicați cum să mergeți corect la toaletă.

Opinia Dr. Komarovsky cu privire la cauzele și tratamentul constipației la copii:

Primul ajutor

Ce pot face părinții înainte de examinarea unui medic pentru a alina suferința unui copil care are constipație? În acest caz, este necesar să curățați intestinele copilului dumneavoastră cu o clismă. Pentru aceasta se foloseste apa fiarta la temperatura camerei, la care se pot adauga 1-2 lingurite de glicerina pentru a spori efectul laxativ.

Pentru a ajuta la înmuierea fecalelor, poate ajuta utilizarea uleiului de vaselină, care nu este absorbit de intestine.

Este important să se respecte doza de apă pentru clisme și cantitatea de ulei de vaselină (crește odată cu vârsta copilului).

Clisma este un remediu de urgență pentru constipație, așa că nu este recomandat să o folosești în mod constant, deoarece intestinele nu trebuie să se obișnuiască cu o astfel de mișcare intestinală. În astfel de cazuri, este mai bine să folosiți o lumânare cu glicerină.

O modalitate eficientă de a ajuta un copil este masajul burticii. Pentru a face acest lucru, este necesar să masați burtica bebelușului într-o mișcare circulară în sensul acelor de ceasornic pornind de la buric și crescând treptat cercul de rotație.

Este suficient să masezi timp de două minute, dar de mai multe ori pe zi.

Terapie de urmărire

Când un copil este constipat, părinții nu trebuie să ignore vizita la medic. Pediatrul ar trebui să prescrie teste de sânge, urină, fecale pentru helminți, un coprogram și, pe baza rezultatelor lor, să le trimită la specialistul potrivit: un endocrinolog, chirurg, gastroenterolog, neurolog și alți specialiști.

Tratamentul implică efectuarea mișcărilor intestinale regulate în fiecare zi sau o dată la două zile, aproximativ la aceeași oră. Scaunul trebuie să devină moale, iar defecarea ar trebui să fie rapidă și nedureroasă.

Tratamentul pentru fiecare copil este individual și pe termen lung. Deci problema psihologică poate fi eliminată în termen de doi ani.

Caracteristici de nutriție

Primul pas în tratament este numirea unei diete laxative. Schimbarea dietei este de natură punitivă, așa că pentru eficacitatea tratamentului se recomandă modificarea obiceiurilor alimentare ale tuturor membrilor familiei.

În astfel de cazuri este necesar:

Este important să respectați dieta și mișcările intestinale - acestea trebuie să aibă loc întotdeauna la un anumit moment. Apoi corpul va fi pregătit pentru defecare din punct de vedere fiziologic și psihologic - cel mai bine este să faceți acest lucru dimineața.

Copilul ar trebui să se miște mult, să joace jocuri în aer liber, să meargă, să meargă cu bicicleta, să patineze. Poti face exercitii terapeutice, intr-un mod ludic, oferi diverse exercitii care vizeaza imbunatatirea motilitatii intestinale.

Tratament medical

În unele cazuri, medicul prescrie utilizarea laxativelor. Tratamentul cu astfel de medicamente nu trebuie să depășească 2 săptămâni, altfel poate apărea dependența sau pot apărea efecte secundare sub formă de alergii sau diaree.

Până la vârsta de 3 ani, se recomandă medicamente pe bază de lactuloză (Duphalac). Nu are efecte secundare și este sigur pentru copii mici.

Prokinetica ajută la îmbunătățirea funcționării stomacului și a intestinelor, promovează promovarea fecalelor. Unul dintre aceste medicamente este domperidona, care elimină durerea și gazele, normalizează mișcările intestinale.

Preparatele coleretice din plante sunt, de asemenea, arătate copiilor pentru a îmbunătăți funcționarea pancreasului și a vezicii biliare. Pentru îmbunătățirea microflorei intestinale se recomandă Bifidumbacterin, Linex și altele.

etnostiinta

Dintre rețetele populare, cele mai potrivite pentru copii sunt consumul de tărâțe de grâu și alge marine. Acestea trebuie spălate cu multă apă după consum. Se umflă cu apă în intestine și subțiază fecalele, ceea ce contribuie la golirea rapidă.

Eficient și tinctură de frunze de senna - 1 lingură. o lingură într-un pahar cu apă - este capabil să se relaxeze fără apariția spasmelor. Copilului trebuie să i se administreze o infuzie de o lingură de 3 ori pe zi.

Pentru bebelușii cu constipație, este mai bine să dați ulei vegetal câteva picături înainte de hrănire și, de asemenea, să beți apă de mărar.

Este mai bine să nu știi decât să tratezi

Cea mai bună prevenire a constipației copilăriei este consumul de lichide suficiente, consumul de alimente bogate în fibre, menținerea unui stil de viață activ, plimbările constante.

Părinții ar trebui să identifice și să trateze cu promptitudine bolile tractului gastro-intestinal, ale sistemului endocrin și cardiovascular care cauzează tulburarea.

E periculos?

Consecințele constipației netratate în firimituri pot fi neplăcute și chiar periculoase. Constipația poate duce la disbacterioză, intoxicație a organismului, care se manifestă prin letargie, piele palidă și dureri de cap.

Odată ajunse în sânge, substanțele toxice provoacă boli pustuloase, descuamarea pielii și îngălbenire. Constipația frecventă poate duce la un sistem imunitar slăbit.

Constipația la bebeluși răspunde bine la tratament dacă terapia este competentă și în timp util. Pentru a trata tulburarea, există suficiente metode, mijloace și preparate eficiente și sigure.

Este important să respectați toate prescripțiile medicului, conform cărora puteți obține scaun zilnic la un copil fără durere și disconfort.

Frecvența scaunului, precum și a urinării, este unul dintre semnele funcționării normale a corpului atât a copilului, cât și a adultului. Și dacă adulții uneori nu-și acordă atenție, atunci scaunul bebelușului și calitatea acestuia sunt monitorizate vigilent de părinți. Orice provoacă anxietate mamei. Și întârzierea procesului este uneori chiar mai deranjantă decât diareea.

Constipația apare din cauza transportului lent al fecalelor în intestine. Cum să faci față constipației la bebeluși? Când poate fi rezolvată situația prin metode la domiciliu? Și când este mersul la medic o condiție prealabilă pentru menținerea sănătății unui copil?

Copiii mici pot avea mișcări intestinale frecvente.

Cantitatea și calitatea fecalelor depind de vârsta bebelușului. Și, uneori, ceea ce pare a fi un adult sau diaree se poate dovedi a fi o normă fiziologică personală pentru un copil mic. Frecvența normală a mișcărilor intestinale la copiii de diferite vârste:

  1. Primele șase luni de viață înainte de introducerea alimentelor complementare - de 1-2 ori pe zi. Scaunul este neformat, moale, moale.
  2. După 6 luni până la un an, sub rezerva introducerii alimentelor complementare - de 1-2 ori pe zi. Fecalele sunt formate, dense, dar moi. Deja seamănă cu fecalele adulților.
  3. De la 1 la 3 ani - frecvența defecării de cel puțin 6 ori pe săptămână. Masele fecale sunt moi, formate. Procesul în sine are loc fără un pronunțat.
  4. De la 3 ani și mai mult - cel puțin 3 călătorii la toaletă în cea mai mare parte pe săptămână.

Dacă, cu o asemenea frecvență a mișcărilor intestinale, bebelușul se dezvoltă normal și se bucură de viață, atunci nu ar trebui să vă faceți griji pentru evacuarea lui.

Când mișcările intestinale rare sunt o patologie

Dacă bănuiți că constipația este o consecință a proceselor patologice, ar trebui să observați starea generală a bebelușului. Semne de patologie:

  • anxietate de neînțeles și lacrimi ale bebelușilor;
  • procesul de defecare continuă cu dificultate, cu efort, durere;
  • consistența fecalelor este excesiv de densă, uscată.

Dacă această simptomatologie durează mai mult de 3 luni, atunci putem vorbi despre evoluția cronică a bolii. În plus, deseori se formează un cerc vicios - copilul începe să se teamă de procesul de defecare și reține dorința de a face. Astfel, provocând supraîntinderea rectului și o nouă constipație.

Aspecte psihologice

La copiii sub un an, defecarea are loc necontrolat.

După un an de viață, bebelușii încep să controleze procesul de defecare. Pentru unii, acest lucru se întâmplă mai devreme, pentru alții mai târziu, dar treptat funcțiile de control al sfincterului anal trec în planul conștient.

Cu o confluență de factori adversi, bebelușul începe să-și rețină dorința. Acesta poate fi un mediu nou, antrenament la olita, rezolvarea problemelor de intarziere a defecatiei cu ajutorul, o perioada de adaptare in gradinita, orice atitudini psihologice introduse de adulti.

Suprimarea regulată a impulsurilor duce la faptul că fecalele devin mai dense și mai dure. Și chiar și stând pe olita lui preferată de acasă, bebelușul începe să simtă durere când încearcă să devină mare. Drept urmare, copilul începe să se teamă să își facă nevoile chiar și în condițiile obișnuite confortabile.

Se formează un cerc vicios, care este greu de spart chiar și pentru pediatrii cu experiență. De-a lungul timpului, fără un tratament adecvat, există deja un dezechilibru al relațiilor cauză-efect în sistemul nervos central. Procesul are un curs cronic.

Nerespectarea regimului de băut poate provoca constipație funcțională.

Acest tip de constipație este de natură organică. Cauzele sale pot depinde de comportamentul copilului și al mediului înconjurător, dar pot fi și un semn al unor procese patologice grave în organismul bebelușului. De ce se dezvoltă constipația funcțională:

  • Alimentație proastă pentru o perioadă lungă de timp. Acesta poate fi vegetarianism, un exces de produse din carne în dietă cu o lipsă de fibre vegetale.
  • Nerespectarea regimului de băut.
  • Stil de viata sedentar.
  • Bebelușii trebuie să se miște. Pediatrii recomandă mersul pe jos în orice vreme timp de câteva ore. Copiii mai mari ar trebui să participe la secții de sport, dansuri. Starea la computer sau în fața unui televizor cu desene animate are un efect negativ asupra motilității intestinale și se dezvoltă constipația.
  • Disbacterioza cauzată de boală sau de consumul de medicamente agresive, o dietă dezechilibrată.
  • Forma unui organism pe un produs. În acest caz, apar leziuni ale vilozităților intestinale, procesele de asimilare a alimentelor sunt întrerupte.
  • Producția insuficientă de enzime din cauza patologiei sau imaturității tractului gastrointestinal.
  • Rahitismul este o patologie însoțită de o scădere a activității mușchilor intestinali. Rezultatul este constipația.
  • Disfuncție tiroidiană.
  • Încălcarea relațiilor cauzale în creier din cauza impactului diverșilor factori psihologici - constipație psihologică.
  • Efectul anumitor medicamente luate în mod continuu.
  • Abuzul de medicamente.
  • Utilizarea irațională a laxativelor, clismelor. Acest lucru duce la un dezechilibru al relațiilor cauză-efect în creier.

Potrivit statisticilor medicale, părinții sunt cel mai adesea vinovați pentru constipația la un copil.

Când să solicitați imediat asistență medicală:

  1. dureri ascuțite în abdomen;
  2. sângerare de la;
  3. apariția fecalelor lichide necontrolate cu constipație persistentă.

Tactici medicale

Culturile bacteriene inițiale sunt utile pentru constipație.

Speranța că problema va fi rezolvată de la sine nu merită. Constipația cronică la un copil duce la întârzierea dezvoltării din cauza lipsei de nutrienți, a intoxicației cu produse de carie și a dezvoltării.

De unde să încep tratamentul? Inițial, dieta copilului ar trebui revizuită. Introduceți alimente bogate în fibre - legume și fructe crude, limitați produsele din carne grasă. Se descurcă bine cu constipația drenului sub orice formă - crude, compoturi, prune uscate. Respectați regimul de băut.

Asigurați-vă că includeți în dietă produse lactate fermentate - chefir, lapte copt fermentat. Este recomandabil să faceți băuturi de casă folosind starters bacterieni. Activitate fizică prezentată. Mergeți mai mult cu copilul dvs.

Pentru a depăși disconfortul psihologic al bebelușului în călătorii, în vacanță, ia-ți olita familiară preferată de acasă. Acest lucru îl va face pe copil să se simtă în largul său.