Humbja fiziologjike e peshës tek të porsalindurit. Pesha e trupit në periudha të ndryshme të fëmijërisë
VEÇORITË KALIMTARE TË TË POSALINDURIT.
Shkalla - Rezultati total mesatar është 6 -5 pikë
3 shkallë e rëndë 4 - 1 pikë a
Shkallë e moderuar karakterizohet nga cianozë e lehtë e lëkurës, rrahje zemre të qarta por të ngadalta, frymëmarrje të rrallë dhe të cekët, ton të kënaqshëm të muskujve, një reagim i ruajtur ndaj futjes së një kateteri nazal (ose acarim i këmbës).
Me shkallë të rëndë asfiksia, vërehet një gjendje frenimi të thellë. Lëkura e të porsalindurve është e zbehtë, mukozat janë cianotike, frymëmarrja mungon, tingujt e zemrës janë të shurdhër, të ngadalësuar ndjeshëm (deri në 60-80 rrahje në minutë), aritmike. Toni i muskujve dhe reflekset zvogëlohen ndjeshëm ose zhduken plotësisht.
VAKSINIMI i porsalinduri: 0-ditor - HBV; 1-4 ditë-BCG
HBV 0,5 ml / m në zonën anterolaterale të kofshës. BCG intradermalisht 0.1 (Rusi), 0.05 (i huaj) në kufirin e të tretës së sipërme dhe të mesme të sipërfaqes së jashtme të shpatullës së majtë.
Reagimi ndaj HBV është kalimtar gjatë ditëve të para. Mund të ketë dhimbje, eritemë të lehtë, ngurtësim në vendin e injektimit.
Vëzhgimet e BCG në ditën 5-6, 10-11 dhe më pas 1, 3, 6, 12 muaj
1 muaj - njollë, 3 muaj - papulë, 6 muaj - pustulë me dhe pa formim kore, d.m.th me formim cikale, në 12 muaj - mbresë e pigmentuar në shumicën e rasteve nga 5-8 mm.
1 ethe kalimtare... Disa fëmijë kanë temperaturë kalimtare për 3-5 ditë, në të cilën temperatura rritet në 38-39 gradë C në këtë nivel, zgjat disa orë. Arsyeja e saj është marrja e pamjaftueshme e ujit në trup, përmbajtje e lartë e proteinave në kolostrum, termorregullim i papërsosur, mbinxehje, ka një kolonizim primar të zorrëve me florë bakteriale. Në rast të etheve kalimtare rekomandohet kapje e shpeshtë në gjoks, fizike/ftohje.
Vërehet në 3-4 ditët e para të jetës tek të gjithë të porsalindurit dhe nuk kalon 10%, tek foshnjat e parakohshme - 12-14%. Rimëkëmbja ndodh në ditën e 7-10 të jetës. Rënia në peshë shoqërohet me kequshqyerjen e fëmijës në ditët e para të jetës, humbje të ujit në urinë, me feçe, nëpërmjet lëkurës, mushkërive, regurgitim, tharje të mbetjeve të kërthizës. Për të parandaluar një humbje të madhe, lidhja e hershme me gjirin, ushqimi sipas kërkesës është i nevojshëm.
3.Ndryshimet kalimtare të lëkurës: Eritema e thjeshtë- skuqje e lëkurës, me një nuancë të lehtë cianotike në zonën e duarve dhe këmbëve. Zhvillohet si rezultat i zgjerimit të kapilarëve të lëkurës në përgjigje të kushteve të reja mjedisore. që nga viti w / u temperatura ishte 37-38 ° C, dhe temperatura e dhomës ishte 25 ° C. Tek foshnjat e shëndosha me afat të plotë zgjat nga disa orë deri në 2-3 ditë, tek foshnjat e lindura para kohe është më e theksuar dhe zgjat 5-7 ditë. Me zhdukjen e eritemës vërehet peeling i vogël dhe i madh lamellar i lëkurës, veçanërisht i dukshëm në post-term.
4.eritemë toksike shfaqet tek të porsalindurit në ditët 2-5 dhe është reaksion alergjik. Shteti nuk është i shqetësuar. Në lëkurë shfaqen njolla hiperemike, papula, vezikula. Nuk ka kurrë skuqje në pëllëmbët, shputat, mukozën. Pas 2-3 ditësh, skuqja zhduket. Rekomandohen banjot me solucion permanganat kaliumi, antihistamine.
5 verdhëz kalimtare të porsalindurit është për shkak të akumulimit të bilirubinës së lirë në gjak dhe inde, të formuara gjatë prishjes së eritrociteve të fetusit. Mëlçia e papjekur e një fëmije nuk mundet që në ditët e para të sigurojë shndërrimin e një sasie të madhe bilirubine në një formë jo toksike dhe ekskretimin nga trupi. Verdhëza fiziologjike shfaqet në ditën e 2-3 në formën e njollosjes ikterike të lëkurës, mukozave, sklerës, ndërsa feçet dhe urina janë me ngjyrë normale. Mëlçia dhe shpretka nuk zmadhohen, gjendja e përgjithshme nuk ndryshon. Në ditën e 7-10 zhduket, tek fëmijët premature dhe të lënduar zgjat 2-3 javë. Me verdhëz të rëndë, aplikojeni edhe në gjoks më shpesh.
Kriza seksuale (hormonale).... Shkaktohet nga kalimi i estrogjeneve nga nëna tek fetusi në periudhën IV dhe me qumështin e gjirit. Mastopatia fiziologjike(mbytja e gjëndrave të qumështit) për 3-4 ditë, pavarësisht nga gjinia, rritet në 7-10 ditë, pastaj gradualisht zvogëlohet. Rritja është simetrike, lëkura nuk ndryshon, bie në sy një sekret i vogël. Rekomandohet të mos e shtrydhni sekretin, të aplikoni një pecetë të ngrohtë sterile. Gjakderdhje vaginale për 2-3 ditë, 0,5-2 ml, ose rrjedhje mukoze me ngjyrë gri-të bardhë, tek djemtë, hiperpigmentim skrotal.
Tiparet kalimtare të veshkave: oliguria fiziologjike (4-5 herë në ditë, pastaj më shpesh dhe deri në ditën e 10-të deri në 20-25 herë i porsalinduri urinon. Infarkti i acidit urik në ditën e 3-4 ka depozitim të acidit urik në formë kristalesh. në lumenin e tubulave urinare, arsyeja e rritjes së metabolizmit të tij të proteinave.
Urina është e turbullt, njolla kafe në pelena për 7-10 ditë, ajo zhduket.
Mekonium (feces origjinale). Bie në sy në ditët e para, pa erë, një masë e trashë, viskoze me ngjyrë të gjelbër të errët, më vonë zverdhet me zona të bardha (jashtëqitja kalimtare), pas 2-3 ditësh bëhet k/o dhe e verdhë, disa herë në ditë. .
Kërkesat për kujdesin ndaj të porsalindurve:
Lidhjet e "zinxhirit termik" (urdhri nr. 741 (335))
1. Temperatura e dhomës së lindjes është 25-26g. ME
2. Merrni të porsalindurin në pelena të ngrohta, sterile, të thata.
3. Vendoseni fëmijën në gjoksin e nënës (kontakti lëkurë me lëkurë).
4. Thajeni përsëri foshnjën, vishni një kapak dhe çorape të ngrohura më parë, mbulojeni me pelenë dhe një batanije.
6. Pastroni traktin e sipërm respirator nga mukoza sipas nevojës.
7. Ndani fëmijën nga nëna:
a) aplikoni kapësen e parë anatomike nga unaza e kërthizës në një distancë prej 10 cm;
b) aplikoni një kapëse të dytë anatomike nga unaza e kërthizës në një distancë prej 8 cm. Trajtojeni zonën ndërmjet kapëses së parë dhe të dytë me alkool 96% dhe kryqëzojeni me gërshërë sterile.
8. Pas 30 minutash, matni temperaturën e trupit të fëmijës (normalisht 36,5-37,5 g. C).
9. Parandaloni gonoblenorrenë (brenda 1 ore): trajtoni sytë e fëmijës me pomadë tetracikline 1% (eritromicinë) (një copë pambuku të veçantë për secilin sy).
10. Ndihmoni mamin të fillojë të ushqehet me gji
(pas shfaqjes së shenjave të gatishmërisë së foshnjës për të ushqyer)
11. Lëreni fëmijën në gjoksin e nënës për të paktën 2 orë.
12. Pas 2 orësh vendoseni foshnjën në një tavolinë ndërrimi steril, të ngrohur me nxehtësi shtesë.
13. Kryeni përpunimin dytësor të kordonit të kërthizës:
a) aplikoni një kapës kërthizor nga unaza e kërthizës në një distancë prej 0,3 cm;
b) prerë pjesën e mbetur të kordonit të kërthizës me gërshërë sterile nga buza e sipërme e kapëses së kërthizës në një distancë prej 0,3 - 0,5 cm.
14. Ekzaminoni fëmijën dhe bëni antropometrinë
15. Plotësoni 3 etiketa: numrin e historisë së lindjes, mbiemrin e nënës, datën dhe orën e lindjes së fëmijës, gjininë, peshën, gjatësinë e fëmijës (2 për krahët e foshnjës, 1 për krevat fëmijësh).
16. Vishni fëmijën dhe merrni fëmijën me nënën në pavijonin e paslindjes. Mbledhje falas.
17. Transportoni foshnjën në pavijonin e paslindjes me nënën.
18 sigurohuni që fëmija juaj të jetë i përbashkët gjatë gjithë orës
me nënën dhe duke ushqyer fëmijën "sipas kërkesës"
Shënim! Rrobat për fëmijën duhet të ngrohen paraprakisht.
Shënim! 1. Temperatura e dhomës së lindjes duhet të jetë së paku 25 gradë C.
2. Të gjitha procedurat duhet të kryhen në respektim të rreptë të "Zinxhirit termik".
3. Duart me mjaltë. personeli duhet të trajtohet kirurgjik.
Nëse shtatzënia ka ndodhur pa komplikime, foshnja ka shumë të ngjarë të peshojë 3-3,2 kg menjëherë pas lindjes. Por në fund të qëndrimit në spital, nënat vërejnë se foshnja ka rënë pak në peshë, sepse të dy treguesit janë të regjistruar në kartën e këmbimit që lëshohet me daljen. Ky ndryshim padashur shkakton shqetësim: në fund të fundit, shkalla e zhvillimit të foshnjës varet nga pesha e trupit. Por në fakt, nuk ka asnjë arsye për t'u shqetësuar. Një humbje e tillë në peshë në ditët e para pas lindjes është një proces i natyrshëm, të cilin mjekët e quajnë humbje peshe fiziologjike të një të porsalinduri, nëse sigurisht që ndodh brenda kufijve të caktuar.
Kufijtë e normës
Humbja e peshës shoqërohet kryesisht me humbjen e lëngjeve përmes lëkurës dhe përmes mushkërive gjatë frymëmarrjes. Përveç kësaj, kordoni i kërthizës thahet, urina dhe mekoniumi (feçet origjinale), të grumbulluara gjatë zhvillimit intrauterin të fëmijës, fillojnë të ekskretohen. Dhe duke qenë se foshnja merr mjaft qumësht nga nëna e tij, vëllimi i lëngut që merr trupi i tij është më i vogël se sasia e lagështisë që lëshon. Temperatura dhe lagështia e ajrit në dhomën ku ndodhet foshnja gjithashtu kanë rëndësi. Treguesit normalë konsiderohen, përkatësisht, 18-21 ° C dhe rreth 70%. Sa më e lartë të jetë temperatura dhe sa më e ulët të jetë lagështia, aq më shumë djersitet foshnja dhe kjo kontribuon në humbjen e peshës.
Pesha maksimale zvogëlohet zakonisht me 3-5 ditë të jetës. Normalisht, humbja është nga 5 deri në 10% të peshës fillestare të trupit. Pra, nëse një i porsalindur peshon 3 kg, normalisht ai mund të humbasë peshën me 150-300 g. Por nëse foshnja ka lindur para kohe, atëherë në ditët e para të jetës kjo shifër mund të jetë deri në 15% të parametrave origjinalë. Fëmijët me peshë trupore jashtëzakonisht të ulët (më pak se 1 kg) ndonjëherë humbin peshë me 18%. Kufijtë gjithashtu shpërndahen gjatë lindjes së zgjatur ose nëse foshnja ka marrë një dëmtim të lindjes.
Një nga kushtet për shërim të shpejtë është lidhja e hershme e foshnjës me gjoksin. Kjo mund të bëhet brenda 20 minutave pas lindjes së tij.
Kujdesi i duhur
Parandalimi i humbjes së peshës tek një i porsalindur është pothuajse i pamundur. Por nëse organizoni kujdesin e duhur dhe vendosni ushqyerjen me gji, rikuperimi do të shkojë më shpejt dhe humbja e peshës do të jetë minimale.
Fëmijët e shëndetshëm shërohen mjaft shpejt: tashmë në ditën 6-8, maksimumi i 14-të të jetës, foshnja do të fitojë të njëjtën peshë. Me gji dhe ushqyerje normale me gji, foshnja më pas do të fillojë të shtojë 125 g në 500 g në javë. Një rikuperim i vonuar ose një shtim i tepërt në peshë tregon një problem shëndetësor, si një infeksion ose çrregullim kongjenital.
Ju gjithashtu duhet të respektoni regjimin e pirjes. Foshnjës që ushqehet me gji i jepet ujë shtesë nëse ka jashtëqitje të trasha dhe urinon rrallë, si dhe në verë, kur jashtë është shumë vapë. “Artistët” kanë nevojë për pije shtesë. Midis ushqyerjes, atyre duhet t'u ofrohet ujë i zakonshëm i zier.
Gjatësia dhe pesha e një foshnjeje të porsalindur janë parametrat e parë dhe në parim të vetëm që informojmë të gjithë të afërmit dhe miqtë tanë së bashku me lajmin e mirë për lindjen e një fëmije. Sipas këtyre treguesve, në përgjithësi mund të gjykohet nëse ka lindur një burrë i fortë apo një thërrime. Për ne, këto të dhëna, si rregull, nuk nënkuptojnë asgjë tjetër: tashmë është zakon të pyesim për peshën e një të porsalinduri pa dështuar, por përveç nënës, vështirë se dikush do të kujtojë për të. Por për mjekët pediatër, pesha trupore e një fëmije të porsalindur mund të tregojë shumë, ndaj ata së bashku me parametrat e tjerë fiziologjikë do ta matin atë çdo muaj gjatë ekzaminimit të planifikuar të fëmijës.
Pesha e foshnjës së porsalindur: norma të përcaktuara
Treguesit kryesorë antropometrikë bëjnë të mundur gjykimin e shkallës së zhvillimit të një fëmije të porsalindur dhe, indirekt, gjendjen e shëndetit të tij. Matjet e para sigurisht që merren menjëherë pas lindjes së foshnjës dhe më pas përsëriten rregullisht.
Normat e gjatësisë dhe peshës të miratuara nga Organizata Botërore e Shëndetësisë lejojnë të gjykohet mirëqenia e të porsalindurit. Ato janë paksa të ndryshme për foshnjat e gjinive të ndryshme dhe për foshnjat e lindura në afat dhe para kohe. Por megjithatë, mesatarisht, ato janë në rangun nga 2600 g në 4000 g për sa i përket peshës.
Foshnjat që peshojnë më shumë se 4 kg në lindje konsiderohen të mëdha dhe sot ka një tendencë për të përshpejtuar maturimin biologjik, që nënkupton rritjen e peshës trupore të të porsalindurve. Në kategorinë e foshnjave premature bëjnë pjesë foshnjat e lindura me peshë jo më të madhe se 2,5 kg dhe në këtë rast, sipas peshës së saktë (së bashku me periudhën gestacionale të shtatzënisë), neonatologët përcaktojnë shkallën e prematurës së foshnjës. Pesha e pamjaftueshme e trupit në lindje është gjithmonë dëshmi e kushteve të pafavorshme për zhvillimin intrauterin të foshnjës. Por edhe pesha e tepërt (mbi 5 kg) konsiderohet si shenjë e keqe. Më shpesh, foshnjat e mëdha vuajnë nga hipotiroidizmi kongjenital ose lindin nga nëna diabetike. Fëmijët e të dyja kategorive - nënpeshë dhe mbipeshë - i përkasin grupeve të rrezikut për zhvillimin e çrregullimeve psikomotore dhe defekteve të tjera dhe duhet të jenë nën mbikëqyrjen e ngushtë të një pediatri.
Si norma mesatare për të sapolindurit djemve tregues i miratuar në 3400-3500 d, a për vajzat - 3200-3400 g... Megjithatë, siç e kemi përmendur tashmë, këta tregues priren të rriten. Një fëmijë ka më shumë gjasa të lindë më i madh nëse nëna e tij ka pasur shtatzëni në të kaluarën ose nëse prindërit e tij nuk janë më të rinj.
Pesha e foshnjës së porsalindur: humbje fiziologjike
Për herë të parë, prindërit shpesh mendojnë se cila duhet të jetë pesha trupore e një fëmije të porsalindur kur vëzhgojnë një vijë plumbash në ditët e para pas lindjes. Ky fenomen në pediatri quhet humbje fiziologjike (kalimtare) e peshës trupore të një të porsalinduri. Vërehet gjithmonë, domethënë është një model i pashmangshëm: në ditën e parë pas lindjes, foshnja humbet lagështinë - përmes mushkërive dhe lëkurës (ënjtja largohet), nxjerr urinë dhe feces origjinale (mekonium), dhe gjithashtu nuk e bën. hani në sasi të mjaftueshme. Bilanci midis lëngjeve të marra dhe të humbura është i shqetësuar dukshëm këto ditë.
Në të njëjtën kohë, qumështi vjen për të gjitha gratë në mënyra të ndryshme dhe jo të gjithë arrijnë të vendosin procesin e ushqyerjes me gji po aq shpejt dhe mirë. Gjithashtu, foshnjat e sapolindura me forcë dhe aktivitet të ndryshëm janë në gjendje të thithin gjoksin e nënës.
Ka faktorë të tjerë që kontribuojnë në humbjen e peshës së foshnjës herët në jetë. U vu re se edhe nëse një i porsalindur ushqehet që në ditën e parë, atëherë gjithsesi vihet re një vijë e caktuar plumbash. Vlen gjithashtu të përmendet se vajzat humbin peshë më pak se djemtë e porsalindur.
Mesatarisht, një foshnjë humbet 6-8% të peshës së tij trupore (që është afërsisht 200-250 g), por kjo shifër normalisht mund të variojë nga 5 deri në 10 për qind të peshës së tij në lindje. Humbja maksimale e peshës vërehet 2-4 ditë pas lindjes. Të parëlindurit dhe të porsalindurit e mëdhenj janë të prirur për humbje të mëdha. Rreziku për të humbur shumë zvogëlohet tek foshnjat që janë ngjitur në gjoksin e nënës brenda 6 orëve të para pas lindjes.
Mos u shqetësoni për humbje të tilla: kolostrumi i marrë nga një foshnjë menjëherë pas lindjes është shumë ushqyes dhe përmban të gjitha substancat që i nevojiten gjatë kësaj periudhe. Për më tepër, tashmë pas javës së parë (ose, në raste ekstreme, të dytë), pesha trupore e shumicës së të porsalindurve rikthehet dhe fillon të rritet në mënyrë aktive. Duhet të kihet parasysh se foshnjat e parakohshme dhe të dobësuara gjithmonë kanë nevojë për më shumë kohë për t'u përshtatur dhe rikuperuar sesa foshnjat e shëndetshme: ata humbasin (dhe në mënyrë të konsiderueshme) dhe fitojnë peshë më ngadalë se të porsalindurit me afat të plotë.
Në mënyrë që foshnja të fitojë mirë peshë, është e nevojshme të organizohet saktë procesi i ushqyerjes me gji (ekspertët modernë insistojnë në ushqyerjen sipas kërkesës dhe lidhjet e shpeshta me gji gjatë natës), si dhe të ruhet regjimi optimal termik i foshnjës (proceset e termorregullimit në foshnjat nuk janë krijuar ende - ata nuk janë në gjendje të mbajnë dhe të çlirojnë nxehtësinë e trupit kur është e nevojshme).
Pesha trupore e foshnjës së porsalindur: shtim mujor
Pas disa ditësh, foshnja e porsalindur fillon të fitojë peshë dhe mjaft aktive. Foshnjat e lindura para kohe dhe foshnjat nën peshë normalisht duhet të arrijnë me moshatarët e tyre në këtë tregues deri në fund të muajit të parë - deri në fillim të muajit të dytë, ndërsa të vegjëlit e mëdhenj do t'i kalojnë moshatarët e tyre në peshë gjatë gjithë vitit të parë.
Ekzistojnë disa formula të thjeshta dhe të përshtatshme që mund të përdoren për të llogaritur normat fiziologjike të peshës trupore për një të porsalindur. Një lloj pikënisjeje është momenti historik gjashtëmujor: besohet se pesha mesatare e një fëmije në 6 muaj është 8200 g.
Pesha trupore e një të porsalinduri deri në 6 muaj:
- pesha e trupit të një të porsalinduri = 8200 - 800 * X (ku X është numri i muajve që mungojnë për gjashtë muaj);
- pesha trupore e një të porsalinduri = pesha e lindjes (g) + 800 * X (ku X është mosha e fëmijës në muaj).
Pesha trupore e një të porsalinduri nga 6 muaj deri në një vit:
- pesha e trupit të një të porsalinduri = 8200 + 400 * X (ku X është mosha e fëmijës në muaj);
- pesha trupore e një të porsalinduri = pesha e lindjes (g) + 800 * 6 + 400 * X (ku X është mosha e fëmijës në muaj).
Sidoqoftë, duhet të kuptohet se normat e vendosura janë shumë të kushtëzuara - ato janë vetëm një udhëzues, një tregues mesatar dhe çdo fëmijë individual i shëndetshëm dhe me zhvillim të mirë ka të drejtë të ndryshojë nga këto udhëzime. Përveç kësaj, duhet të kihet parasysh se foshnjat nuk fitojnë peshë aq shpejt sa foshnjat e ushqyera me formulë, pasi qumështi i gjirit "funksionon" kryesisht për zhvillimin e trurit, formimin e imunitetit dhe sigurimin e një kompleksi të ekuilibruar optimal të lëndë ushqyese, dhe jo për ndërtimin e masës muskulore, si qumështi i kafshëve dhe disa përzierje. Është e pamundur të mos përmendet fakti që pesha e trupit, ndryshe nga treguesit e tjerë, mund të ndryshojë lehtësisht nën ndikimin e faktorëve të ndryshëm, duke reaguar ndaj tyre shumë shpejt.
I porsalinduri më aktiv po shton peshë në 3 muajt e parë: në muajin e parë, shtimi është 600 g, në muajin e dytë dhe të tretë - 800 g, dhe në çdo muaj tjetër foshnja do të fitojë afërsisht 50 g më pak se në muajin e ardhshëm. e mëparshme.
Mesatarisht, një fëmijë i porsalindur gjatë muajit të parë të jetës së tij shton çdo ditë rreth 20 g peshës së tij trupore, dhe gjatë muajit të dytë - rreth 30 g. Por në përgjithësi, kjo varet kryesisht nga karakteristikat fiziologjike të trupit të thërrimeve: nëse do të jetë e madhe dhe e trashë apo e këndshme dhe e vogël. Përveç kësaj, në javë të ndryshme të të njëjtit muaj, fëmija mund të fitojë peshë që tejkalon ndjeshëm normën ose nuk e arrin atë, por në fund të muajit rritja totale do të jetë krejt normale.
Shkalla e shtimit të peshës së foshnjës së porsalindur sipas muajve zakonisht vlerësohet në lidhje me rritjen e gjatësisë së trupit të tij. Për lehtësi në pediatri, janë krijuar tabela për raportin e gjatësisë dhe peshës së një të porsalinduri. Prej tyre mund të shihni se kur fëmija mbush një vit, pesha e tij është afërsisht tre herë më e lartë se ajo origjinale, e cila ishte në lindje (nga 4-5 muaj, pesha e fëmijës dyfishohet në krahasim me origjinalin).
Dhe së fundi, do të doja t'u drejtohesha nënave të reja shumë të dyshimta (megjithatë, absolutisht të gjitha gratë priren të shqetësohen për fëmijët e tyre në mënyrë të panevojshme). Nuk është e nevojshme të peshoni një të porsalindur çdo ditë dhe, për më tepër, disa herë në ditë. Edhe gjatë një dite, pesha trupore e fëmijës mund të ndryshojë dukshëm në të dy drejtimet, por në fund të çdo muaji me përvojë mund të jetë brenda kornizës normative të përcaktuar. Prandaj, nuk ka kuptim të kryeni procedurën e peshimit më shpesh se një herë në javë, dhe madje mund të rezultojë e dëmshme. Për më tepër, kjo duhet të bëhet gjithmonë në të njëjtën kohë dhe mundësisht me të njëjtat rroba (plus ose minus).
Në fund të fundit, pesha nuk është treguesi më i rëndësishëm i mirëqenies së fëmijës suaj. Gjëja kryesore është se ai hante mirë, flinte i qetë dhe shprehu kënaqësi absolute me jetën.
Bëhu i lumtur!
Sidomos për - Ekaterina Vlasenko
Koha e leximit: 3 minuta
Pesha dhe gjatësia janë treguesit kryesorë për lindjen e një fëmije. Me daljen nga spitali, pesha e foshnjës mund të ulet, gjë që është krejt e natyrshme për periudhën neonatale. Humbja e peshës trupore të foshnjës shqetëson prindërit, gjyshet dhe të afërmit e tjerë. Por jo një neonatolog, sepse ai e di shkaqet e humbjes së peshës, dhe ua shpjegon nënave dhe baballarëve të shqetësuar.
Humbja fiziologjike e peshës trupore
Nëse humbja e peshës nuk kalon 8% të peshës së lindjes së fëmijës, atëherë nuk ka arsye për shqetësim. Në ditën e 3-5 të jetës së fëmijës vërehet humbja maksimale e peshës trupore, por tashmë një javë pas lindjes së tij pesha fillon të rikuperohet. Ndërsa për foshnjat e lindura para kohe, pesha e tyre trupore rikthehet në fund të javës së dytë ose të tretë.
Humbja e peshës shkaktohet nga humbja e lëngjeve përmes lëkurës dhe mushkërive, sekretimi i urinës dhe përmbajtjes së zorrëve që janë grumbulluar gjatë periudhës prenatale. Foshnja në ditët e para të jetës konsumon vetëm disa mililitra kolostrum dhe mospërputhja mes sasisë së lëngjeve të konsumuara dhe të nxjerra nga trupi çon në humbje peshe. Një i porsalindur konsumon shumë energji, gjë që ndikon edhe në peshën trupore. Pas 10-14 ditësh, foshnja e ushqyer me gji do të marrë sasinë e nevojshme të qumështit dhe do të shtojë nga 130 deri në 500 g në javë.
Faktorët që ndikojnë në humbjen e shpejtë të peshës
Humbje e konsiderueshme në peshë vërehet tek fëmijët e lindur para kohe. Është e vështirë për foshnjat e tilla të përshtaten me mjedisin. Foshnjat e lindura me peshë trupore mbi 4 kg gjithashtu humbin më shumë peshë. Lindja e zgjatur, shkarkimi i hershëm i lëngut amniotik ose trauma e lindjes çojnë në humbje të madhe në peshë.
Rënia e shpejtë e peshës trupore ndikohet nga hipogalaktia (ulja e furnizimit me qumësht) tek nëna. Në ditët e para të jetës, shumica e të porsalindurve ushqehen me gji me ngadalë, gjë që ngadalëson procesin e laktacionit dhe kjo, nga ana tjetër, çon në humbje peshe. Ajri i thatë dhe temperaturat më të larta në dhomën e foshnjës kontribuojnë gjithashtu në humbjen e shpejtë të peshës.
Shenjat e dehidrimit
Nëse rënia e peshës trupore është deri në 10% e treguesit fillestar, atëherë shfaqen shenjat e mëposhtme të dehidrimit:
- foshnja ka etje;
- membranat mukoze të një hije të ndritshme;
- lëkura është e zbehtë;
- rrahje të shpejta të zemrës dhe gulçim;
- fëmija është i shqetësuar dhe nervoz.
Me shkallë më të lartë të humbjes së peshës, shenjat e dehidrimit shprehen si më poshtë:
- membranat mukoze dhe lëkura janë të thata;
- tërheqja e fontanelës së madhe;
- takikardi dhe gulçim;
- rritje e temperaturës së trupit;
- shqetësimi zëvendësohet nga letargjia.
Parandalimi i humbjes së konsiderueshme në peshë
Në mënyrë që humbja e peshës të mos kalojë nivelin fiziologjik natyror, është e nevojshme të vëzhgoni regjimin optimal të temperaturës së dhomës në të cilën ndodhet foshnja. Është e nevojshme të vishni fëmijën në përputhje me temperaturën e ajrit. Temperatura optimale e ajrit në dhomën e fëmijëve është 22-24 gradë. Ajri i thatë në dhomë mund të lagështohet me një pajisje të posaçme ose me një enë me ujë të vendosur jo shumë larg shtratit të foshnjës. Humbja e lëngjeve prish shkëmbimin e nxehtësisë dhe çon në tharjen e mukozave, dhe kjo dobëson mekanizmin mbrojtës ndaj infeksionit të mundshëm. Për të mbrojtur të porsalindurin nga depërtimi i baktereve patogjene, është e nevojshme që çdo ditë të kryhet pastrim i lagësht në dhomën e tij, duke fshirë jo vetëm dyshemenë, por edhe mobiljet. Ushqyerja e hershme me gji dhe ushqyerja falas me gji janë një parandalim i shkëlqyer i humbjes së tepërt të peshës.
Nëse treguesit tejkalojnë të gjitha normat e lejuara, në këtë rast, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek, pasi kjo gjendje mund të tregojë një patologji kongjenitale ose praninë e një infeksioni.
Artikuj të ngjashëm
Pediatër identifikojnë disa gjendje kalimtare (kalimtare) që mund të ndodhin tek një foshnjë në ditët e para pas lindjes. Zakonisht këto gjendje nuk kërkojnë ndonjë trajtim dhe pas një kohe të shkurtër kalojnë vetë.
Verdhëza fiziologjike e të porsalindurve
Verdhëza fiziologjike (verdhëza e të porsalindurve) e shoqëruar me papjekuri enzimatike të mëlçisë shfaqet 2-3 ditë pas lindjes dhe zhduket në 7-10 ditë. Manifestohet me ngjyrosjen e mukozës (konjuktivës, mukozës së gojës), si dhe të lëkurës së fëmijës në të verdhë.
Në studimin e gjakut, konstatohet një rritje në nivelin e bilirubinës totale (jo më e lartë se 256 μmol / l për një foshnjë me afat të plotë dhe 171 μmol / l për një foshnjë të parakohshme me një rritje në orë të këtij treguesi jo më shumë se 5.1 μmol / orë).
Verdhëza është më e lehtë nëse gruaja gjidhënëse ka mjaft qumësht. Bilirubina e “tepricës” shndërrohet shpejt në sterkobilinë, e cila ekskretohet me fecesin e fëmijës dhe në urobilinë, e cila ekskretohet në urinë. Përveç kësaj, bilirubina, e cila njollos lëkurën në të verdhë, shkatërrohet mirë në dritë. Prandaj, rekomandohet të vendosni krevat fëmijësh në një zonë të ndriçuar mirë të banesës dhe t'i kushtoni vëmendje të mjaftueshme ecjes me fëmijën në rrugë (të paktën 3 orë në ditë).
Ndryshimet kalimtare të lëkurës tek të porsalindurit
Eritema e thjeshtë e të porsalindurve
Erythema simplex tek të porsalindurit shfaqet si përgjigje ndaj ndryshimeve në mjedis, heqjes së verniksit dhe tualetit të të porsalindurit. Duhen 1-3 javë.
Peeling fiziologjik i lëkurës
Tek të porsalindurit, qërimi fiziologjik i lëkurës mund të shfaqet në ditën e 3-5, më shpesh në bark dhe gjoks. Kjo gjendje është veçanërisht e zakonshme tek foshnjat pas lindjes.
Tumori i lindjes
Një ënjtje e lindjes është ënjtje e pjesës prezantuese, zakonisht zhduket në 1-2 ditë.
Lëkura e foshnjës së porsalindur mbetet e kuqe për 1-2 ditë pas lindjes (eritemë fiziologjike). Ndonjëherë në lëkurën e sakrumit, barkut, këmbëve, zverkut dhe zonave të tjera anatomike, ka vatra ngjeshjeje me ngjyrë të kuqe të ndezur (dukuri e eritemës toksike). Fillimi i eritemës toksike sinjalizon një predispozitë ndaj reaksioneve alergjike.
Me një numër të madh vatrash, me ngjyrën e tyre intensive, fëmijës mund t'i përshkruhet një pije shtesë (30-60 ml glukozë), si dhe ilaçe antialergjike që ndihmojnë në uljen e edemës.
Aknet tek të sapolindurit
Aknet neonatale janë një pustulozë neonatale që manifestohet si puçrra të vogla të kuqe në fytyrë dhe zgjat deri në 7 ditë.
Infarkti i urinës tek të porsalindurit
Infarkti urinar është një gjendje e shoqëruar me lëshimin e rrjedhjeve të përgjakshme nga trakti gjenital i foshnjës. Shkaktohet nga fakti se kristalet e acidit urik dëmtojnë indin delikat, ende në zhvillim të veshkave, duke shkaktuar nekrozën e saj (nekrozë). Kjo gjendje kalimtare kalon vetvetiu brenda 1-2 ditëve dhe nuk përbën rrezik për të porsalindurin.
Hipo- ose hipertermia tek të porsalindurit
Funksionet e termorregullimit janë të papërsosura në absolutisht të gjitha foshnjat. Lëkura e tyre është ende shumë e hollë, humbet shpejt lagështinë. Gjëndrat e djersës nuk funksionojnë plotësisht, prandaj në rast të mbinxehjes nuk mund të përgjigjen në kohë dhe në shkallën e kërkuar me rritje të djersitjes. Çdo hipotermi mund të çojë në një sëmundje akute të frymëmarrjes tek foshnja dhe mbinxehja kërcënon të zhvillojë një sindromë hipertermike (T> 38 ° C) me rrezik për kriza febrile.
Për të shmangur pasojat negative, mjafton të ruani regjimin optimal të temperaturës (24-25 ° C) në dhomën ku ndodhet fëmija i vogël, si dhe ta vishni atë në mënyrë adekuate për kushtet e temperaturës së ambientit. Temperatura e trupit deri në 37,5 ° C është normale për një fëmijë gjatë muajve të parë të jetës. Për të reduktuar humbjen e nxehtësisë, foshnjat duhet të mbajnë një kapak, pasi koka e të porsalindurve përbën 20% të të gjithë sipërfaqes së trupit.
Humbja fiziologjike e peshës trupore
Humbja e peshës deri në 5-8% të peshës fillestare të lindjes konsiderohet normale. Ky fenomen shoqërohet me kalimin e urinës origjinale të fëmijës, mekoniumit (feçeve), si dhe me laktacionin e papërsosur tek nëna. Sapo qumështi i gruas të fillojë të mbërrijë dhe të ketë mjaftueshëm, shtimet e para të peshës tek fëmija do të vihen re, si rregull, në ditën e 4-të nga lindja.
Kriza seksuale e të porsalindurve (pubertet i vogël, kriza hormonale)
Kriza seksuale e të porsalindurve është shumë e rëndësishme në diferencimin seksual të trurit. Fëmijët që e kanë pësuar atë kanë një periudhë neonatale më të qetë. Këta fëmijë kanë më pak të ngjarë të kenë verdhëzën e të porsalindurve, në një masë më të vogël manifestohet humbje peshe.
Njolla të bardha në hundën e të porsalindurve ose milias
Miliat e të porsalindurve janë gjëndra dhjamore të bllokuara të foshnjës. Ato shfaqen si pika të bardha në hundë, në ballin e fëmijës. Gjendja nuk kërkon trajtim dhe largohet vetvetiu në muajin e parë të jetës.
Hiperpigmentim i lëkurës rreth thithkave dhe skrotumit
Hiperpigmentimi i lëkurës së thithave dhe skrotumit ndodh në 10% të të porsalindurve, zhduket brenda 1-2 javësh.
Edema e organeve gjenitale të jashtme
Edema e organeve gjenitale të jashtme shfaqet në 5-10% të fëmijëve, zhduket vetvetiu në 1-2 javë.
Një zmadhim i gjëndrave të qumështit në madhësi vërehet tek të porsalindurit e të dy gjinive. Kjo është për shkak të gëlltitjes së estrogjenit të hormonit të nënës në gjakun e tyre në fazat e vona të shtatzënisë. Tek vajzat, lëngu që duket si qumështi i gjirit ndonjëherë del nga thithkat. Shtrydhja është rreptësisht e ndaluar.
Për resorbimin më të shpejtë të infiltrateve (vulave) të formuara në rastet e fryrjes së rëndë të gjëndrave të qumështit, mjekët këshillojnë vendosjen e kompresave. Për këto qëllime, pomada e Vishnevsky përdoret gjerësisht. Aplikohet në një shtresë të hollë në një fashë, e cila aplikohet në zonën e gjëndrave të qumështit të foshnjës dhe vendoset nën një qese plastike. Kompresat zakonisht lihen gjatë natës dhe për fiksim më të mirë ato i lidhin me fashë trupit të fëmijës. 5-7 kompresa të tilla çojnë në një zbutje të dukshme të infiltrateve dhe në një ulje të madhësisë së tyre.
Vulvovaginiti deskuamativ tek vajzat
Vulvovaginiti deskuamativ shfaqet në 60-70% të vajzave, në formën e rrjedhjes mukoze nga çarja gjenitale me ngjyrë të bardhë-gri. Mund të shfaqen në ditën e 3-të të moshës dhe gradualisht të zhduken pas 2-4 ditësh. Nuk kërkohet trajtim.
Gjakderdhje vaginale (metrorragia)
Gjakderdhja vaginale tek vajzat mund të shfaqet në ditën e 5-8-të, nuk duhet të keni frikë, ato largohen vetë brenda 3-4 ditëve. Metroragjia shfaqet në 5-10% të vajzave të porsalindura.
Pas rënies së trungut të kërthizës (zakonisht në 3-4 ditë), në vend të saj krijohet një plagë kërthizore. Për të shmangur infektimin e tij, përpunimi i nevojshëm duhet të kryhet në kohën e duhur. Mjafton të trajtoni plagën me peroksid hidrogjeni 3% dhe një tretësirë të gjelbër të shkëlqyeshme (gjelbër shkëlqyese) 2 herë në ditë. Nga 7-10 ditë, plaga e kërthizës do të fillojë të epitelizohet dhe higjiena me antiseptikë mund të ndalet.
Gjendjet kalimtare të të porsalindurve quhen kufitare sepse kalojnë shumë lehtë nga një gjendje e normës fiziologjike në patologji. Kjo është arsyeja pse një fëmijë që del nga spitali kontrollohet rregullisht nga një pediatër dhe një infermiere vizitore në muajin e parë. Sidoqoftë, nuk duhet të shqetësoheni fort për shfaqjen e kësaj apo asaj gjendjeje kufitare tek një fëmijë. Në 97% të rasteve ato largohen vetë, pa kërkuar fare ndërhyrje mjekësore.