Gjatë shtatzënisë, kockat e legenit ndahen. Si funksionon legeni i femrës. Kur ka një divergjencë të kockave të legenit

17.05.2019

Të kesh një fëmijë është një nga periudhat më të mira në jetën e çdo gruaje. Megjithatë, jo i gjithë procesi i përgjithshëm në vetvete vazhdon në mënyrë të favorshme. Kjo i shkakton gruas dhimbje të padurueshme, të cilat ajo, megjithatë, i duron vazhdimisht. Pavarësisht përgatitjes së gjatë, në trupin e saj mund të ndodhin ndryshime të papritura, të cilat mund t'i sjellin siklet. Për shembull, një grua mund të ndihet sikur kockat e legenit të saj janë ndarë. A mund të ndodhë kjo? Së pari, ia vlen të çmontoni pak në anatomi.

Çfarë ndodh gjatë lindjes

Kur ndodh lindja, foshnja, që të lindë, duhet të kalojë përmes legenit kockor të nënës së tij. Dhe kështu ndodh. Në të dy anët, legeni është i formuar nga dy kocka. Ato janë kocka të bashkuara shiatike, pubike dhe iliake. Pas legenit ka një sakrum. Simfiza, ose kryqëzimi pubik, lidh ato kocka të legenit përpara dhe në pjesën e pasme ky rol u përket dy nyjeve sakroiliake.

Simfiza pubike është shkrirja pubike e dy kockave pubike. Kjo bëhet duke përdorur një disk fibrokartilaginoz. Në qendër të saj ka një zgavër artikulare, e ngjashme me një hendek. Është logjike që aty ka lëng kyçesh. Ligamentet forcojnë simfizën nga poshtë, nga lart, nga pas dhe nga përpara. Falë kësaj, nuk ka dyshim për forcën e kyçit. Artikulacioni pubik është gjysmë nyje. Kjo do të thotë se ka akses shumë të kufizuar në trafik. Në një gjendje normale, gjerësia e simfizës është deri në një centimetër. Përpara simfizës pubis ndodhet pubisi, i cili ka një jastëk yndyror dhe një ligament që ngre klitorisin. Enët dhe nervat ndodhen nën simfizë. Në anën e pasme është fshikëza dhe uretra.

Një emër i tillë si simfiziti i referohet të gjitha lëndimeve dhe ndryshimeve në simfizën pubike. Këto janë zbutje, shtrirje, lirim, këputje, inflamacion dhe 11 komponentë të tjerë. Kjo ndodh më shpesh gjatë shtatzënisë, lindjes dhe pas tyre.

Pra, një mospërputhje mund të ndodhë në të vërtetë. Vetëm se do të ishte më e saktë të thuhet se ka një divergjencë të artikulacionit pubik. Ka arsye për këtë.

Shkaqet

Pse ndryshon simfiza pubike? Arsyeja qëndron në ndryshimet fiziologjike që ndodhin si një proces adaptiv. Kjo ndihmon në lehtësimin e punës. Gratë që kanë lindur mund të kundërshtojnë: a është e lehtë lindja? Sigurisht që jo. Megjithatë, nëse nuk do të ndodhnin ndryshime fiziologjike, madje është e pamundur të imagjinohet se si do të kishte shkuar lindja dhe nëse nënat do të mund të vazhdonin të mbeten të plota dhe të gjalla. Po, ka ndryshime normale të kyçeve.

Gjatë shtatzënisë, placenta dhe vezoret sekretojnë relaksinë. Kjo substancë ka një efekt relaksues. Veprimi i kombinuar i relaksinës dhe hormoneve seksuale femërore çon në ënjtje të ligamenteve artikulare dhe. Ata lirohen. Përveç kësaj, në nyje zhvillohen çarje shtesë, të cilat janë të mbushura me lëng. E gjithë kjo çon në rritjen e lëvizshmërisë në nyjet e legenit. Gjithashtu, distanca midis kockave që formojnë çdo nyje rritet.

Ndryshime të tilla reflektohen më së shumti në simfizën pubike. Ka një rritje të furnizimit me gjak. I gjithë aparati ligamentoz fryhet dhe lirohet. Si rezultat, simfiza pubike rritet në gjerësi me disa milimetra. Mund të ndodhin lëvizje të vogla lart dhe poshtë të skajeve artikulare të tipit pubik. Kjo është e ngjashme me lëvizjen e tasteve të pianos së madhe. Gjerësia e artikulacionit pubik mund të arrijë një centimetër e gjysmë. Divergjenca e artikulacionit sakroiliak nuk rritet aq shumë. Të gjitha këto ndryshime po zhduken gradualisht. Kjo do të thotë, me kalimin e kohës, kërci artikular bëhet më i dendur, ligamentet ende bëhen të dendura dhe elastike, dhe gjerësia e hendekut zvogëlohet. Megjithatë, ka faktorë të tjerë në divergjencën e artikulacionit pubik.

Ekziston një gjë e tillë si simfiziopatia. Ky është një relaksim i fortë i artikulacionit pubik. Është një manifestim i toksikozës, dhe sistemi osteoartikular i trupit të femrës është i dëmtuar. Fatkeqësisht, disa gra përballen me faktin se ndryshimet e mësipërme i kanë ecur tepër aktive dhe marrin karakter patologjik. Si rezultat, ka një divergjencë të fortë të nyjeve të legenit.

Dy faktorë luajnë një rol të rëndësishëm në zhvillimin e simfiziopatisë dhe, si pasojë, mospërputhjen e artikulacionit.

Ekziston një gjë e tillë si mosfunksionimi i simfizës pubike (DLS). Mund të përfshijë gjithashtu mospërputhjen e tij. Ekzistojnë tre periudha dhe kushtet përkatëse në të cilat vërehet DLS, megjithatë, etiologjia e saktë e DLS ende nuk është kuptuar plotësisht.

Antepartum: Gjenetikë, dhimbje legeni në shtatzënitë e mëparshme, histori e dhimbjes së shpinës, lëvizshmëri e tepërt ose e pamjaftueshme, përdorimi i metodave kontraceptive orale, trauma e shpinës ose e legenit. DLS ndonjëherë shihet tek gratë shumëpare.
Lindja: lindja operative vaginale ose lindja e një fetusi pas lindjes.
Pas lindjes: ushqyerja me gji dhe ijë.

Simptomat

Është e qartë se shkaku kryesor i divergjencës së artikulacionit pubik është simfiziopatia. Vlen të përmendet se mund të fillojë të shfaqet para lindjes së fëmijës. Ndërsa ndodh uria nga kalciumi, thonjtë e brishtë, prishja e dhëmbëve, parestezitë, ngërçet e këmbëve gjatë natës, lodhja, tkurrja e muskujve dhe dridhjet fillojnë të zhvillohen. Nëse simfiza nuk është shumë e zgjeruar, dhimbjet fluturuese shfaqen në kockat e legenit dhe në pjesën e poshtme të shpinës. Kjo zakonisht interpretohet si ose. Ndonjëherë ne po flasim për kërcënimin e ndërprerjes së shtatzënisë. Në tremujorin e 2-të dhe të 3-të, ka shqetësime dhe dhimbje të forta në kockat e legenit, veçanërisht kur qëndroni në këmbë dhe ecni.

Gjendje të tilla po bëhen gjithnjë e më të zakonshme. Megjithatë, simfiziopatia mund të mos shfaqet para lindjes, domethënë mund të shfaqet në formë latente. Gjysma e dytë e shtatzënisë karakterizohet nga frenimi i nyjeve pubike duke shtrënguar muskujt e barkut. Kjo është për shkak të zmadhimit të mitrës. Pas përfundimit të lindjes, muskujt e barkut menjëherë bëhen të dobët. Mospërputhja mund të jetë deri në dy centimetra. Ekzistojnë tre shkallë të divergjencës së simfizës.

5-9 mm;
10-20 mm;
më shumë se 20 mm.

Diagnostifikimi

Nuk është e vështirë të diagnostikosh mospërputhjet e artikulacionit pubik të shkallës së dytë dhe të tretë. Dhimbja në zonën e simfizës bëhet më e theksuar. Ajo intensifikohet kur një grua përpiqet të ndryshojë pozicionin e saj në shtrat, të lëvizë këmbët dhe madje të ecë. Prandaj, në pozicionin shtrirë, një grua zakonisht fiton pozën "bretkocë", domethënë shtrihet në shpinë, por gjunjët e saj janë pak të përkulur, dhe ijet e saj janë vendosur dhe kthyer nga jashtë. Ka raste kur mospërputhja i kalon dy centimetra. Në këtë rast, gruaja do të lëvizë me një ecje si rosë.

Për të sqaruar diagnozën, mjeku mund të palpojë zonën e dëmtuar. Nëse ai shtyp në artikulacionin pubik, dhimbjet do të jenë karakteristike si nga vagina ashtu edhe nga përpara. Vetë mospërputhja përcaktohet në mënyrën e mëposhtme: nëse përpiqeni të shtypni gishtin, atëherë jastëku i tij do të përshtatet mjaft lehtë atje.

Sigurisht, është e rëndësishme të kryhet diagnostikimi instrumental për të përjashtuar shfaqjen e patologjive të tjera dhe për të bërë një diagnozë të saktë. Dy metoda janë të dobishme.

rreze X. X-ray mund të zbulojë një mospërputhje, por patologjia e eshtrave nuk zbulohet. Përveç kësaj, rrezet X janë të dëmshme për fetusin.
Diagnostifikimi me ultratinguj. Kjo metodë përdoret më shpesh sepse është e sigurt dhe jep një pamje më të plotë.

Në procesin e diagnostikimit, është e rëndësishme të përcaktohet përqendrimi i magnezit dhe kaliumit si në gjak ashtu edhe në urinë. Me divergjencën e kyçit, niveli i tyre zvogëlohet pothuajse dy herë në gjak. Gjatë ekzaminimit të urinës, konstatohet një rritje e lehtë e përmbajtjes së tyre. Këto metoda ndihmojnë për të vendosur një diagnozë kur gruaja shtatzënë nuk ankohet për siklet ose dhimbje në rajonin e legenit.

Mjekimi

Nëse simfiza pubis divergon, operacioni zakonisht nuk kryhet. Nëse mospërputhja është e parëndësishme, pas lindjes ose gjatë shtatzënisë, mjekët rekomandojnë kufizimin e aktivitetit fizik. Është e rëndësishme të vishni një fashë. Këshillohet që të flini në një dyshek ortopedik. Është gjithashtu e nevojshme të merren suplemente kalciumi, por forma e tyre duhet të përthithet mirë nga trupi. Ju duhet të merrni vaj peshku, vitamina B dhe të merrni rrezatim ultravjollcë.

Nëse mospërputhja ka arritur shkallën e dytë ose të tretë, në procesin e trajtimit është e nevojshme të arrihet konvergjenca e kockave pubike, më saktë, skajet e tyre. Kockat e legenit duhet të mbahen në një pozicion të caktuar. Ky efekt mund të arrihet me pushim në shtrat. Për dy deri në gjashtë javë pas lindjes, nuk ju lejohet të ecni apo edhe të ngriheni. Ju gjithashtu duhet të përdorni një fashë dhe fashë të ngushtë. Në 24 orët e para pas lindjes aplikohet i ftohti dhe më pas procedura fizioterapie që synojnë artikulimin pubik. Mjekët përshkruajnë suplemente kalciumi dhe qetësues kundër dhimbjeve. Nëse simfiziti, domethënë inflamacioni, i bashkohet mospërputhjes, terapisë me antibiotikë i shtohet trajtimit. Ushqimet që ha një grua duhet të përmbajnë shumë kalcium.

Për të përcaktuar suksesin e trajtimit, kryhet kontrolli me rreze X, pas së cilës gruaja duhet të mbajë një fashë.

Sot janë bërë korse të veçanta për të ndihmuar në mbajtjen e kockave të legenit në pozicionin e dëshiruar. Kjo metodë ndihmon në zgjatjen e pushimit në shtrat.

Pas disa ditësh që ka veshur një korse të tillë, një grua jo vetëm që mund të ngrihet, por edhe të kujdeset për fëmijën, por kufizimi i aktivitetit fizik është ende i pranishëm. Korseti përdoret 3-6 muaj.

Efektet

Simfiziopatia dhe, si pasojë, divergjenca e artikulacionit pubik, zakonisht zhvillohet në mënyrë të favorshme. Nëse kjo gjendje ndodh para lindjes së fëmijës, ky nuk është një tregues për një seksion cezarian. Në varësi të shkallës së mospërputhjes, përcaktohen taktikat e lindjes obstetrike. Nëse simfiza divergon shumë fort dhe ekziston rreziku i dëmtimit të legenit kockor, kryhet një prerje cezariane.

Duket se pasoja më e pakëndshme e divergjencës së artikulacionit pubik është qëndrimi i zgjatur në shtrat dhe aktiviteti i kufizuar. Kjo nuk eshte e vertete. Nëse nyja divergjente për më shumë se dy centimetra, simfiza mund të këputet. Megjithatë, kjo ndodh rrallë. Zakonisht, këputja ndodh në lindje, në të cilën përdoret lindja operative, nëse legeni i ngushtuar kombinohet me lindjen aktive.

Këputja mund të shoqërohet me trauma të fshikëzës dhe formimin e hematomave. Mund të bashkohet edhe një proces inflamator. Nëse simfiza pubike është shumë e dëmtuar, mund të ketë nevojë për kirurgji, pas së cilës aftësia për të punuar kthehet pas tre ose katër muajsh.

Një mënyrë jetese e shëndetshme para lindjes së fëmijës, domethënë ushqimi i mirë, shëtitjet e rregullta dhe ushtrimet e moderuara, do të ndihmojnë në shmangien e pasojave të tilla dhe vetë mospërputhjes. Çdo grua duhet të kujtojë se gjendja e foshnjës varet nga shëndeti i saj.

Që në ditët e para të shtatzënisë, trupi i një gruaje pëson metamorfoza të rëndësishme fiziologjike: vërehen ndryshime në ecje, bëhet një figurë më e rrumbullakosur, preferencat e shijes dhe zakonet ndryshojnë. Ndryshimet e këtij lloji përfshijnë një fenomen që i atribuohet normave natyrore të fiziologjisë, domethënë, divergjenca e kockave të legenit gjatë shtatzënisë.

Procesi i zbutjes së aparatit ligamentoz dhe mospërputhjes së lehtë të indit kockor është shumë i rëndësishëm kur fëmija kalon nëpër kanalin e lindjes.

Për më tepër, një legen i ngushtë mund të bëhet një tregues për lindjen me prerje cezariane. Ndarja e kockave është një shkak i zakonshëm i shqetësimit, veçanërisht në javët e fundit të shtatzënisë. Për më tepër, devijimi i tepërt i segmenteve të legenit në lidhje me pozicionin fillestar është i mundur. Ky fenomen është një nga patologjitë dhe quhet "simfizit".

Çfarë ndodh gjatë lindjes

Elementi masiv i skeletit të njeriut, i cili mban emrin "legeni", është një unazë e përbërë nga kocka dhe inde kërcore. Gjatë periudhës së rritjes aktive të trupit, indet e eshtrave ruajnë butësinë dhe fleksibilitetin relative, megjithatë, me arritjen e pjekurisë fiziologjike, e cila ndodh në njëzet deri në njëzet e pesë vjet, skeleti më në fund ossified.

Gjatë gjithë periudhës së shtatzënisë, trupi i gruas prodhon intensivisht hormonin relaksinë - një hormon që nxit lëvizshmërinë e bishtit, zbutjen e drejtpërdrejtë, rritjen e elasticitetit të indeve kërcore dhe mospërputhje të lehtë. Falë këtij fenomeni fiziologjik, koka e foshnjës lëviz lirshëm përgjatë kanalit të lindjes gjatë periudhës së lindjes aktive.

Shumica e nënave në pritje janë të interesuara për këtë lloj pyetjeje: kur kockat e legenit fillojnë të ndryshojnë gjatë shtatzënisë. Kulmi i këtij procesi ndodh menjëherë në momentin e lindjes, por përgatitja për lindje fillon në fazat e hershme të shtatzënisë. Shumë gra shtatzëna vërejnë shfaqjen e shqetësimit të parë në kockat e legenit në muajin e tretë ose të katërt të shtatzënisë.

Shkaqet

Norma fiziologjike është zgjerimi i kockave të legenit gjatë shtatzënisë me një sasi jo më të madhe se gjysmë centimetri. Është gjithashtu e mundur të rritet ky tregues, por ky fenomen është patologjik dhe shkaku kryesor i tij është simfiziti. Simfiziopatia e shtatzënisë mund të shkaktohet nga një sërë arsyesh. Më të zakonshmet ndër të cilat janë:

Çrregullime patologjike të metabolizmit të kalciumit në trup.
Anomalitë fiziologjike në të cilat ligamentet janë formuar në mënyrë të pamjaftueshme.
Mungesa e vitaminave dhe mineraleve të rëndësishme, duke përfshirë vitaminën D.
Predispozita trashëgimore.
Sëmundjet që lidhen me një shkelje të strukturës së kockave, indeve të kërcit.
Sëmundjet e patogjenezës infektive, inflamatore.

Nëse kockat e legenit të një gruaje shtatzënë janë shpërndarë gjerësisht, kryerja e një lindjeje natyrale mund të përkeqësojë patologjinë, të shkaktojë një këputje të nyjës së legenit. Përveç kësaj, ekziston mundësia e dehiscencës së legenit pas lindjes. Për ta parandaluar këtë gjatë diagnostikimit të “simfizitit” gjatë shtatzënisë, praktikohet lindja me prerje cezariane.

Video

Mospërputhja e artikulacionit pubik

Simptomat

Nevoja për trajtimin e mospërputhjes së kockave të legenit ndodh vetëm në sfondin e shkallëve të rënda të patologjisë. Në sfondin e fazës së parë dhe të dytë, mjafton të merren masa që do të parandalojnë përparimin e sëmundjes. Metodat kryesore të terapisë për patologjinë e kockave të legenit përfshijnë:

Marrja e barnave antibiotike, anti-inflamatore, anestezike. Përdorimi i barnave të tilla mbart një kërcënim potencial për shëndetin e fetusit, dhe për këtë arsye trajtimi me ilaçe mund të tregohet vetëm nëse ka indikacione jetike.
Mbajtja e një korseje mbështetëse ose fashë. Është e nevojshme të zgjidhni një pajisje të tillë sipas rekomandimeve të një specialisti. Mbajtja e një fashë tepër të ngushtë mund të shkaktojë formimin e patologjive në fetus.
Gjimnastikë përmirësuese, not, joga.
Kryerja e rregullt e ushtrimeve fizike të lejuara nga mjeku do të ndihmojë në forcimin e muskujve, eliminimin e ndjesive të dhimbshme, parehati.

Nëse nuk ka kundërindikacione, ushtrimet e rregullta në shtëpi do të ndihmojnë gjithashtu për të përballuar dhimbjen në patologjinë e kockave të legenit. Ju mund të kryeni, për shembull, opsionet e mëposhtme për gjimnastikë përmirësuese: uluni në dysheme, tërhiqni këmbët sa më afër jush dhe më pas shtrini me kujdes gjunjët.

Do të jetë gjithashtu e dobishme të kryeni ushtrimin e mëposhtëm: hipni në të katër këmbët, ulni kokën sa më poshtë që të jetë e mundur dhe më pas shtrini shpinën lart sa më shumë që të jetë e mundur. Kthehuni në pozicionin e fillimit, nxirrni frymën, relaksohuni sa më shumë që të jetë e mundur. Duhet mbajtur mend se çdo ushtrim mund të kryhet vetëm pasi të këshilloheni me mjekun tuaj.

Një metodë shtesë, por pjesërisht e diskutueshme e trajtimit për divergjencën e kockave të legenit është përdorimi i ilaçeve, ushqimeve të fortifikuara me sasi të mëdha kalciumi. Një dietë dhe mjekim i tillë mund të rrisë forcën e kockave të legenit, por kjo mund të ndikojë negativisht në rrjedhën e lindjes natyrale.

Ndjesitë e pakëndshme, dhimbjet mund të lehtësohen duke veshur një fashë, gjimnastikë, not.Është e rëndësishme të mbani mend se këto masa nuk janë opsione të terapisë radikale dhe mund të zvogëlojnë pak shqetësimin në rajonin e legenit. Në format e rënda të patologjisë së një gruaje shtatzënë, mund të përshkruhet ndërhyrja kirurgjikale.

Efektet

Sipas statistikave mjekësore, shkallë të ndryshme të divergjencës së kockave të legenit zbulohen në çdo grua të dytë. Por vetëm shkallët e rënda të zhvillimit të sëmundjes konsiderohen mjaft të rrezikshme. Me kusht që gruaja të respektojë rekomandimet e përshkruara nga mjeku, prognoza e patologjisë së kockave të legenit është e favorshme.

Në sfondin e zhvillimit të komplikimeve, ekziston mundësia e pasojave serioze, të cilat përfshijnë një hendek, humbjen e aftësisë së një gruaje për të lëvizur në mënyrë të pavarur dhe zhvillimin e proceseve inflamatore. Më shpesh, ndërlikimet e simfizitit janë rezultat i lindjes natyrale. Për të minimizuar rreziqet gjatë vendosjes së diagnozës së duhur, një gruaje rekomandohet që t'i nënshtrohet një operacioni cezarian.

Profilaksia

Gama e arsyeve, ndikimi negativ i të cilave mund të çojë në divergjencën e kockave të legenit, është më se e gjerë, respektivisht, është jashtëzakonisht e vështirë të identifikohen qartë masat parandaluese që mund të ndihmojnë në parandalimin e zhvillimit të patologjisë.

Shumica e grave shtatzëna herët a vonë do të përjetojnë dhimbje të legenit. Kjo zakonisht i atribuohet divergjencës së kockave.

Legeni po përgatitet të lërë fëmijën të kalojë përmes tij, kështu që ligamentet bëhen më të buta dhe mund të shtrihen vërtet pak para lindjes. Nënat e ardhshme janë të interesuara se kur ndodh kjo dhe si ndikon në mirëqenien e tyre.

Pse gratë shtatzëna kanë dhimbje në zonën e legenit?

Shumë nëna të ardhshme janë të sigurta se dhimbja e legenit shkaktohet ekskluzivisht nga ndarja e kockave. Por shpesh ndjesi të pakëndshme shfaqen shumë përpara lindjes. A hapet legeni kaq herët? Në fakt, kockat e legenit nuk ndryshojnë fare, pasi ato janë një unazë e vetme e përbërë nga dy kocka të legenit, bishti dhe sakrumi. Vetëm indet kërcore në nyjet pubike dhe sakrale kanë aftësinë minimale për t'u shtrirë ose divergjuar.

Nëse kockat e legenit do të kishin aftësinë të devijojnë në gjerësinë e dëshiruar dhe të konvergojnë mbrapa, nuk do të kishte asnjë problem me lindjen natyrale tek gratë me legen të ngushtë. Por me një veçori të tillë të strukturës së trupit, mjekët shpesh rekomandojnë një seksion cezarian.

Sidoqoftë, njëfarë zgjerimi i legenit është ende i mundur. Kërc është normalisht joelastik, por gjatë shtatzënisë, hormoni relaksin shfaqet në gjakun e gruas, i cili zbut indet. Nën veprimin e tij, kërci i nyjeve pubike dhe sakrale mund të bëhet më elastik dhe të shtrihet për disa milimetra. Por një rritje në distancën midis kockave me më shumë se 0,5 cm konsiderohet e tepërt dhe shkakton shqetësime të rënda.

Prandaj, në shumicën e rasteve, dhimbja e legenit tek nënat në pritje nuk shkaktohet nga divergjenca e kockave të legenit, por nga tensioni i ligamenteve që mbështesin mitrën. Gradualisht rritet dhe mbajtja e tij bëhet më e vështirë. Në këtë rast, ligamentet dobësohen nga veprimi i relaksinës. Nga këtu vjen dhimbja dhe siklet, të cilat rriten me lëvizjen.

Rreth divergjencës së kockave të legenit

Ne kemi kuptuar tashmë se nuk ka divergjencë të konsiderueshme të kockave të legenit tek gratë. Atëherë pse pothuajse të gjitha nënat e ardhshme e ndjejnë atë? Arsyeja nuk është vetëm shtrirja e ligamenteve që mbështesin mitrën. Edhe zbutja më e vogël e simfizës pubis ose simfizës pubis shkakton shqetësim të dukshëm.

Ndjenjat e grave gjatë kësaj periudhe janë shumë të ngjashme. Përveç dhimbjes që i bezdis, duket sikur kockat e legenit janë bërë më të gjera dhe këmbët janë gati të ndahen në drejtime të ndryshme dhe stomaku do të bjerë në tokë. Në këtë rast, ecja ndryshon automatikisht, bëhet si rosë. Shumë gra fillojnë të zgjasin barkun e tyre përpara, edhe në faza të vogla të shtatzënisë.

Nëse më parë keni ecur me taka, nëse përjetoni ndjesi të tilla, duhet të kaloni menjëherë te këpucët me taban të sheshtë. Së pari, në këtë gjendje, kërci zbutet jo vetëm në artikulacionin pubik, por edhe në të gjitha nyjet, dhe thembrat rrisin ngarkesën mbi to dhe mund të çojnë në lëndime. Së dyti, ecja ndryshon dhe do të jetë më e vështirë të ruash ekuilibrin në thembra, e cila është e mbushur me një rënie.

Shtrirja e vogël e simfizës pubike, e shoqëruar me dhimbje dhe parehati të lehtë, është normë. Por divergjenca e tepërt e artikulacionit pubik është një patologji dhe kërkon vëmendje nga mjekët. Prandaj, nëse dhimbja është bërë shumë intensive, duhet të informoni gjinekologun tuaj. Ju mund të jeni në rrezik të simfizitit.

Kur ka një divergjencë të kockave të legenit

Në fakt, nuk ka një kohë të saktë të "mospërputhjes". Koha dhe shkalla e zbutjes së kërcit të artikulacionit pubik te një grua është thjesht individuale. Kjo mund të ndodhë si në fillim të shtatzënisë ashtu edhe menjëherë para lindjes. Prandaj, është më mirë të mos e diagnostikoni veten, por t'i tregoni mjekut tuaj për ndonjë sëmundje.

Çfarë është simfiziti?

Në fakt, ky term nuk përdoret si duhet. Simfiziti është një inflamacion i indit të simfizës pubike dhe është jashtëzakonisht i rrallë tek gratë shtatzëna. Dhe zbutja e tepërt e kërcit, e cila shkakton dhimbje dhe parehati tek nëna e ardhshme, quhet më saktë simfiziopati. Diagnostikohet nëse distanca midis kockave është rritur me më shumë se gjysmë centimetri.

Divergjenca e tepërt e artikulacionit pubik shoqërohet me simptomat e mëposhtme:

Tërheqja ose gjuajtja e dhimbjes pubike;
Dhimbje të shtuara gjatë aktivitetit fizik, veçanërisht kur lëvizni këmbën anash;
Dhimbje në artikulacionin pubik gjatë palpimit;
Dhimbje gjatë marrëdhënieve seksuale;
Ndryshimi në ecje.

Në të njëjtën kohë, pothuajse të gjitha ndjesitë e pakëndshme zhduken në pushim ose kur zgjidhni një pozicion të rehatshëm të trupit.

Shkaqet kryesore të shtrirjes së tepërt të simfizës janë:

Karakteristikat e indit lidhor. Në disa gra, kërci është natyrshëm më elastik. Më shpesh, një veçori e ngjashme gjendet tek të afërmit dhe përcaktohet gjenetikisht.
dhe/ose vitaminë D. Mund të provokojë kocka të brishta dhe ligamente të dobëta.
Sëmundja e veshkave. Disa sëmundje çojnë në rritjen e sekretimit të mineraleve nga trupi.
Trauma e kaluar në kockat e legenit.
Lindja e shpeshtë dhe/ose e shumëfishtë.

Nëse jeni në rrezik dhe keni simptoma të shtrirjes së tepërt të simfizës, tregoni mjekut tuaj. Një ekzaminim me ultratinguj do të ndihmojë në përcaktimin e diagnozës. Gjithashtu, zbutja e tepërt e artikulacionit pubik mund të përcaktohet me palpim.

Simfoziopatia nuk ndikon në asnjë mënyrë shtatzëninë, por përkeqëson ndjeshëm mirëqenien e nënës. Përveç kësaj, shtrirja e tepërt e kërcit mund ta hollojë atë dhe të çojë në këputje gjatë lindjes. Trajtimi do të zgjasë disa muaj. Prandaj, me simfiziopati të rëndë dhe legen të ngushtë, shpesh rekomandohet një prerje cezariane.

Nëse shtrirja e simfizës tek një grua është brenda kufijve normalë, por në të njëjtën kohë ajo është e shqetësuar për dhimbje të forta, duhet të përpiqeni të zvogëloni shqetësimin. Kjo do të ndihmojë:

... Mbajtja e mbajtësit të duhur mund të ndihmojë në lehtësimin e ndjenjës së rëndimit dhe dhimbjes.
Marrja e komplekseve të kalciumit ose vitaminave dhe mineraleve, si dhe një dietë e pasur me lëndë ushqyese.
Reduktimi i ndjeshmërisë ndaj dhimbjes me No-shpa.
Fizioterapi.

Vetë-mjekimi në këtë rast është i papranueshëm. Çdo mjekim ose procedurë duhet të përshkruhet nga një mjek. Edhe një fashë e përshtatshme është e dëshirueshme për të zgjedhur me pjesëmarrjen e tij.

Procesi i ndarjes së kockave gjatë shtatzënisë është një program i përcaktuar fiziologjikisht i përgatitjes për lindjen e fëmijëve. Në trupin e gruas, në fund të tremujorit të dytë, fillon të prodhohet hormoni relaksinë. Kjo substancë është përgjegjëse për ndryshimin e strukturës së indit të kërcit në zonën e simfizës së nyjeve sakrale dhe pubike të kockave iliake të legenit. Nën ndikimin e relaksinës, nyjet e kërcit bëhen më të buta dhe më të lakueshme për deformim. Kjo është e nevojshme në mënyrë që gjatë lindjes, koka e fetusit të mund të dalë lirisht.

Mospërputhja fiziologjike e kockave të legenit është e lejueshme brenda 3-5 mm. Të gjitha ndryshimet që tejkalojnë këto vlera janë patologji. Për terapinë e tyre nevojitet kujdes mjekësor. Nëse nuk trajtohet, atëherë pas lindjes fiziologjike, një grua mund të përjetojë paralizë të pjesshme ose të plotë të ekstremiteteve të poshtme. Humbja e aftësisë për të lëvizur ndodh në rastin e një divergjence të plotë të artikulimit pubik dhe sakral të eshtrave.

Parandaloni divergjencën e kockave të legenit gjatë shtatzënisë duke vendosur një fashë të veçantë prenatale. Gjithashtu, për të forcuar muskujt e shpinës dhe murit të përparmë të barkut, zhvillohen kurse të gjimnastikës terapeutike dhe kinesiterapisë. Duke filluar nga java e 20-të e shtatzënisë, indikohet terapi manuale, e cila do t'ju lejojë të duroni në mënyrë të sigurtë dhe efektive shtatzëninë dhe të përgatitni trupin për lindje.

Shkaqet e mospërputhjes së kockave të legenit gjatë shtatzënisë

Divergjenca e kockave të legenit, siç u përmend më lart, është një proces natyror me të cilin natyra ka programuar përgatitjen e kanalit të lindjes. Por me një divergjencë fiziologjike të kockave të legenit gjatë shtatzënisë, një grua nuk përjeton dhimbje të forta tërheqëse dhe kjo nuk çon në faktin se ajo humbet aftësinë për t'u ulur, për të qëndruar lirshëm ose për të ecur.

Dështimi i programit dhe ndarja jonormale e kockave gjatë shtatzënisë mund të ndodhë për një sërë arsyesh. Midis tyre, duhet të tregohen faktorët e mëposhtëm të ndikimit patogjenetik:

pesha e tepërt e trupit të një gruaje shtatzënë - krijohet një ngarkesë e tepërt në artikulacionin pubik;
sindroma e theksuar edematoze në sfondin e preeklampsisë - pesha e trupit rritet për shkak të mbajtjes së lëngjeve në hapësirën ndërqelizore;
mungesa e kalciumit dhe disa mineraleve të tjera në ushqim;
dehidratimi i indit kërcor të artikulacionit pubik si rezultat i mikroqarkullimit të dëmtuar të gjakut në sfondin e venave me variçe në zgavrën e legenit;
çrregullime të qëndrimit;
pozicionimi i gabuar i këmbës;
deformimi i kyçit të hip.

Faktorët predispozues mund të jenë përdorimi i barnave hormonale (përfshirë ato që synojnë ruajtjen e shtatzënisë), veshja e veshjeve të ngushta dhe këpucëve të zgjedhura në mënyrë jo të duhur, polihidramnios dhe shtatzënia e shumëfishtë.

Zhvillimi i procesit të simfizopatisë fillon me zbutjen parësore të indeve kërcore. nëse shtatzënia zhvillohet normalisht, gruaja nuk ka një ngarkesë të shtuar në nyjet e legenit të kockave, atëherë e gjithë mospërputhja mbetet në parametrat 5 mm. Nëse fetusi është i madh ose jo vetëm, atëherë presioni në dyshemenë e legenit rritet çdo ditë. Kockat e legenit fillojnë të ndryshojnë më shumë sesa kërkohet për procesin normal të lindjes. Kur kockat ndryshojnë me më shumë se 10 mm, fillon një proces i pakthyeshëm i shkatërrimit të lidhjes kërcore. Mund të ekzistojë rreziku i zhvillimit të dehiscencës së plotë të kockave të legenit. Ky është një kërcënim për paaftësinë e ardhshme të një gruaje.

Mospërputhja midis kockave të artikulacionit pubik gjatë shtatzënisë

Rreziku i divergjencës së kockave pubike mund të ndodhë tek gratë që vendosin të lindin fëmijën e tyre të parë mbi moshën 30 vjeç. Zakonisht në këtë moshë tashmë ekzistojnë parakushte për zhvillimin e osteoporozës parësore në sfondin e ndryshimeve të akumuluara patologjike në kërc dhe indin kockor. Prandaj, edhe gjatë periudhës së planifikimit të shtatzënisë, është e rëndësishme të kryhet një ekzaminim i plotë. Duhet të kontrollohet veçanërisht me kujdes gjendja e procesit metabolik fosfor-kalcium dhe përmbajtja e vitaminës D në përbërjen kimike të gjakut.

Fillimi i divergjencës së eshtrave të artikulacionit pubik ndodh në fund të tremujorit të dytë të shtatzënisë, ndërsa ndodhin proceset e mëposhtme:

ndryshon pozicioni i kokave të femurit në zgavrën e acetabulumit;
gjerësia e vendosjes së këmbëve rritet kur ecni;
qëndrimi ndryshon me zbutjen e kthesës lumbosakral të shtyllës kurrizore (ajo bëhet pothuajse e sheshtë);
kjo sjell një ndryshim në kryqëzimin sakroiliak të kockave;
atëherë lirohet hormoni relaksinë dhe nyjet e kërcit zbuten.

I gjithë procesi i divergjencës së kockës pubike gjatë shtatzënisë tek gratë me një trup të përgatitur mirë për lindjen e fëmijëve është plotësisht pa dhimbje dhe pothuajse i padukshëm. Ndjesitë e dhimbjes me mospërputhjen e kockave të artikulacionit pubik gjatë shtatzënisë mund të përcaktohen në zonën e nyjeve të hipit, koksiksit dhe kockës pubike. Për diagnostikim, përdoret një ekzaminim manual. Nuk rekomandohet të bëni një radiografi para lindjes së foshnjës.

Mospërputhja e kockës pubike gjatë shtatzënisë

Divergjenca e kockës pubike është një nga varietetet e kësaj patologjie. Shfaqet për një periudhë 30 - 35 javë. Dhimbja në rajonin pubik shoqërohet me ënjtje dhe hiperemi të indeve të buta. Dhimbja është më e keqe kur përpiqeni të uleni në jashtëqitje të forta. Në pozicionin shtrirë, dhimbja zvogëlohet.

Një mospërputhje e konsiderueshme e kockës pubike gjatë shtatzënisë provokon një patologji të fshikëzës. Hiperaktiviteti i tij mund të shfaqet, i shoqëruar me rrjedhje urinare dhe mosmbajtje të lehtë. Dhimbja mund të rrezatojë në ijë dhe të përhapet përgjatë pjesës së brendshme të kofshës deri në nyjen e gjurit.

Kjo patologji e artikulacionit pubik mund të parandalohet vetëm me një qasje të integruar. Është e domosdoshme përdorimi i një fashë që mbështet murin e përparmë të barkut. Rekomandohet gjithashtu që nëse zbulohet mungesa e vitaminës D, ajo të merret në formën e pikave të vajit në përputhje të plotë me recetën e mjekut.

Ndjenjat, simptomat dhe shenjat e dehiscencës së legenit gjatë shtatzënisë

Ndjesitë e pakëndshme me divergjencën e kockave të legenit gjatë shtatzënisë, nëse ky proces nuk shkon përtej normës fiziologjike, kalojnë mjaft shpejt. Një grua këshillohet të pushojë më shumë, të ketë më pak tendosje fizike, etj.

Simptomat klinike të divergjencës kockore gjatë shtatzënisë fillojnë të shfaqen intensivisht kur procesi arrin 6-7 mm. Në këtë rast, gruaja fillon të përjetojë ndjesitë e mëposhtme:

presion i vazhdueshëm në dyshemenë e legenit;
dëshira e shpeshtë për të zbrazur fshikëzën;
lëvizje të parregullta të zorrëve, diarre të alternuara dhe kapsllëk;
dhimbje të forta në zonën pubike, nyjen e hipit dhe sakrumin;
kufizimi i lëvizshmërisë kur përpiqeni të ktheheni në njërën anë ose në tjetrën;
dhimbje në pjesën e poshtme të barkut dhe në rajonin e mesit.

Simptomat rënduese të dehiscencës së legenit gjatë shtatzënisë janë një tregues për një seksion cezarian. Lindja natyrale me një patologji të tillë është kundërindikuar, pasi ekziston një probabilitet i lartë i këputjes së plotë të lidhjes kërcore të simfizës së kockave pubike dhe iliake.

Me rrezik të veçantë janë rastet e divergjencës së artikulimit të kockave sakrum dhe iliake. Kjo mund të shkaktojë ngjeshje të nervave radikulare, shtrirje të aparatit ligamentoz dhe formimin e paqëndrueshmërisë në pozicionin e trupave vertebral. Patologji të tilla shpesh çojnë në shkatërrim të mëtejshëm të indit të kërcit të shtyllës kurrizore lumbare.

Shenjat klinike të dehiscencës gjatë shtatzënisë mund të shprehen si dhimbje në projeksionin e nyjeve të ijeve, gjunjëve dhe kyçeve të këmbës. Kjo për faktin se me simfizopati të konsiderueshme, femuret ndryshojnë dhe pozicioni i këmbës ndryshon. Kjo çon në një shpërndarje të gabuar të ngarkesës së amortizimit në gjymtyrët e poshtme dhe në shtyllën kurrizore.

Çfarë duhet të bëni nëse ka një mospërputhje të kockave gjatë shtatzënisë?

Gjëja e parë që duhet bërë nëse kockat e legenit ndryshojnë gjatë shtatzënisë është të shkoni menjëherë te mjeku. Një specialist me përvojë do të kryejë ekzaminimin e nevojshëm dhe do të identifikojë shkallën e ndryshimeve patologjike. Nëse simfizopatia është brenda normës fiziologjike, atëherë kryhet një korrigjim i lehtë i dietës, gruas rekomandohet të mbajë një fashë prenatale.

Ju gjithashtu mund të përdorni gjimnastikë përmirësuese dhe kinesiterapi. Këto teknika do të ndihmojnë në përgatitjen e aparatit muskulor për mbajtjen e mëtejshme të shtatzënisë dhe lindjes. Terapia manuale mund të përdoret pasi shtatzënia të ketë arritur 20 javë. Më parë, përdorimi i teknikave të tilla nuk ishte i dëshirueshëm.

Nëse simfizopatia arrin 6 mm ose më shumë, kërkohet trajtim më serioz. Mund të përfshijë osteopatinë dhe terapinë speciale të masazhit. Duke aktivizuar proceset e mikroqarkullimit të gjakut në zonën e nyjeve kërcore, është e mundur të rritet elasticiteti i indeve dhe të parandalohet rreziku i ndarjes së plotë.

Kursi i parandalimit dhe trajtimit zhvillohet gjithmonë individualisht. Ne ju ofrojmë të regjistroheni për një konsultim fillestar falas me një kiropraktor në klinikën tonë. Gjatë emërimit, mjeku do të kryejë një ekzaminim, do të diagnostikojë dhe do të japë të gjitha rekomandimet e nevojshme për parandalimin dhe trajtimin.