Pajisja ktg tregon se çfarë. Treguesit kryesorë të aktivitetit kardiak të fetusit. Çfarë është një test jo stresi

03.07.2019

Kardiotokografia është një test që kryhet vetëm tek gratë shtatzëna. Procedura është plotësisht e padëmshme për fëmijën dhe, në përgjithësi, nuk ndikon në rrjedhën e shtatzënisë. Është përshkruar për të vlerësuar aktivitetin kardiak të fetusit dhe për të identifikuar shkeljet e mundshme, duke përfshirë një gjendje të tillë të rrezikshme si hipoksia - mungesa e oksigjenit.

Për t'u përgatitur siç duhet për studimin, duhet të dini se çfarë është CTG gjatë shtatzënisë dhe si bëhet.

KTG - çfarë është ajo

Në një ekzaminim rutinë, gratë shtatzëna matin rrahjet e zemrës së foshnjës me një stetoskop obstetrik. Megjithatë, kjo metodë nuk është e mjaftueshme për të përcaktuar ndonjë çrregullim kardiak ose hipoksi fetale. Nëse dyshohet për patologji të tilla, mjeku e drejton gruan për një ekzaminim më të plotë të zemrës së foshnjës - CTG.

Gratë shtatzëna zakonisht janë të interesuara për çdo procedurë, pasi shqetësohen për fëmijën e palindur. Prandaj, është një dëshirë normale e çdo nëne që merr një referim të tillë për të mësuar rreth CTG gjatë shtatzënisë - çfarë është dhe pse.

Me ndihmën e kardiotokografisë matet rrahjet e zemrës së fëmijës, duke marrë parasysh efektin tek ai të kontraktimeve të mitrës. Ata gjithashtu regjistrojnë lëvizjet e tij në mitër. Vlerësimi i të gjithë parametrave ju lejon të përcaktoni se si fëmija reagon ndaj një stimuli të veçantë.

Procedura është më indikative që nga java e 32-të e shtatzënisë. Nëse ka indikacione, mund të bëhet më herët - nga java e 28-të, por rezultati në këtë rast duhet të vlerësohet në lidhje me studimet e tjera - ultratinguj Doppler dhe ultratinguj. Kjo për faktin se në fazat e hershme rrahjet e zemrës së fëmijës mund të mos dëgjohen nga pajisja. Ndër të tjera, në tremujorin e tretë, fetusi zhvillon faza të veçanta të gjumit dhe aktivitetit, gjë që është gjithashtu e rëndësishme.

Nëse shtatzënia ecën normalisht, CTG mund të përshkruhet 2-3 herë për të gjithë periudhën para lindjes. Nëse dyshoni për hipoksi ose çrregullime të tjera të zemrës së fëmijës, studimi kryhet çdo 7 deri në 10 ditë. Nëse zbulohet patologjia sipas rezultateve të mëparshme, si dhe në spital për ndonjë indikacion, matja kryhet çdo ditë.

Gjatë lindjes, CTG është një procedurë e detyrueshme. Bëhet çdo 3 orë nëse periudha e kontraktimeve ecën normalisht. Në rastet kur konstatohet ndonjë ndërlikim, mjeku përshkruan shtesë CTG, në mënyrë që, nëse është e nevojshme, të merren masa në kohë për lindjen urgjente.

Si kryhet procedura

CTG zgjat nga 20 deri në 40 minuta, në varësi të kohës dhe rezultateve fillestare. Gjatë lindjes, studimi kryhet gjatë 5 kontraktimeve. Pajisja matëse është e pajisur me dy sensorë:

Ultratingulli, si me një ultratingull konvencional, mat rrahjet e zemrës së fëmijës.
Matës i tendosjes - kap kontraktimet e mitrës.

Modelet e vjetra janë të pajisura gjithashtu me një telekomandë me një buton që duhet të shtypet kur një grua ndjen lëvizjen. Pajisjet moderne regjistrojnë lëvizjet e fëmijës vetë.

Studimi kryhet në pozicion të shtrirë, ulur ose shtrirë. Shtrirja horizontalisht në shpinë nuk rekomandohet, pasi kjo mund të ngjesh kordonin e kërthizës, gjë që ndikon negativisht tek fëmija dhe si rrjedhojë edhe tek rezultatet. Sensorët janë ngjitur në bark duke përdorur rripa të veçantë. Ultratinguj - në vendin ku zemra e fëmijës dëgjohet më mirë, dhe matës tendosje - në pjesën e sipërme të barkut.

Ajo që tregon CTG varet jo vetëm nga gjendja reale e fëmijës, por edhe nga faktorë të tjerë. Kornizat më të mira kohore për të eksploruar:

në mëngjes - nga 9 e mëngjesit deri në 14 pasdite;
në mbrëmje - nga 19 deri në 24 orë.

Nëse CTG kryhet në një kohë të ndryshme, dhe në të njëjtën kohë zbulohen ndonjë devijim, përpara se të nxirrni përfundime, duhet të përsërisni procedurën duke marrë parasysh këtë gjendje.

Si të përgatitet

Përgatitja e veçantë për CTG nuk kërkohet. Në kardiotokografi nuk keni nevojë të merrni asgjë me vete, përveç pelenës, të cilën do t'ju duhet ta vendosni në divanin ku do të kryhet studimi. Këshillohet që të mos e teproni me ushqimin para procedurës, por nuk duhet të jeni as të uritur. Është optimale nëse vakti merret 1,5 - 2 orë para vaktit. Fakti është se foshnja reagon ndaj ndryshimeve në sasinë e glukozës në gjakun e nënës dhe kjo mund të turbullojë rezultatet. Si mjet i fundit, nëse gruaja është e uritur, mund të hani një çokollatë.

Është e domosdoshme të merret parasysh se gjatë shtatzënisë, dëshira për të përdorur tualetin shfaqet mjaft shpesh, prandaj, para CTG, duhet të zbrazni fshikëzën në mënyrë që të mos keni nevojë të ndërprisni studimin.

Kur bëhet CTG, stresi dhe trazirat e tjera emocionale mund të ndikojnë negativisht në rezultatet, kështu që ju duhet të shkoni në procedurë në një gjendje të qetë. Fëmija është shumë i ndjeshëm ndaj ndryshimeve të humorit të nënës dhe mund të jetë tepër aktiv.

Dekodimi i rezultateve

Përfundimi në orarin CTG bazohet në parametrat e mëposhtëm:

Shkalla bazale e zemrës është rrahjet mesatare të zemrës së fetusit. Ky parametër është normalisht 120 - 160 rrahje / min.
Ndryshueshmëria e rrahjeve të zemrës është numri i ndryshimeve të amplitudës në rrahjet bazale të zemrës gjatë një periudhe kohore. Norma e CTG është nga 6 lëkundje (ndryshon lart ose poshtë) në 1 minutë.
Përshpejtimi - një rritje e rrahjeve të zemrës me 15 rrahje / min ose më shumë për 15 sekonda. Numri i tyre vlerësohet. Më shumë se 2 përshpejtime në 10 minuta konsiderohen normë.
Ngadalësimi - një ulje e rrahjeve të zemrës me 15 rrahje / min ose më shumë për 15 sekonda. Në kushte normale, fetuset duhet të mungojnë ose të jenë të parëndësishëm dhe të rrallë.
Amplituda e lëkundjeve të rrahjeve të zemrës është vlera mesatare e devijimeve nga rrahjet bazale të zemrës. Duhet të jetë brenda 5 - 25 rrahje / min.

Për lehtësinë e vlerësimit të rezultateve, është zakon që secili prej parametrave të vlerësohet nga 0 në 2 pikë. Sa më i madh të jetë numri, aq më mirë. Rezultatet mblidhen së bashku për të marrë rezultatin e përgjithshëm të kërkimit.

Në varësi të numrit të marrë, rezultatet interpretohen si më poshtë:

8-10 pikë. Tregues normal, nuk u konstatuan shkelje.
6-7 pikë. Gjetur shenja të hipoksi fetale. Për të sqaruar diagnozën, është e nevojshme të përsëritet CTG dhe t'i nënshtrohet ekzaminimit shtesë - Doppler dhe ultratinguj.
5 pikë ose më pak. Kërkohet shtrimi i menjëhershëm në spital, pasi janë identifikuar anomali të rënda kardiake. Në një mjedis spitalor, përcaktohet shkaku i devijimeve, kryhet terapi intensive dhe, nëse është e nevojshme, lindja urgjente.

Vlerësimi i studimit kryhet nga mjeku që merr pjesë, më pas rezultati i raportohet pacientit. Për të marrë të dhëna të besueshme, është e rëndësishme të respektohen kushtet për kohën dhe marrjen e ushqimit. Dhe gjithashtu duhet të kuptoni nëse fëmija është zgjuar në kohën e procedurës. Zakonisht, vetë gratë shtatzëna mund ta përcaktojnë këtë pa shumë vështirësi, bazuar në ndjenjat e tyre.

Nëse fetusi është në fazën e gjumit, CTG do të jetë patjetër “i keq”, gjë që mund të mashtrojë mjekun dhe gruan për shëndetin e foshnjës.

Kardiotokogrami është një studim i rëndësishëm dhe zbulues. Sidoqoftë, duhet të mbahet mend se është e pamundur të nxirren përfundime përfundimtare bazuar vetëm në rezultatet e CTG. Vlerësimi i gjendjes së fëmijës dhe aktivitetit të tij kardiak kryhet në një kompleks me ekzaminime të tjera të planifikuara dhe shtesë.

Vetë-vlerësimi i rezultateve do t'ju ndihmojë të orientoheni dhe t'ju lejojë të shihni pamjen e madhe. Por dekodimi duhet të kryhet domosdoshmërisht nga një mjek, bazuar në përvojën dhe njohuritë e tij.

Kardiotokografia (CTG)është një metodë për vlerësimin e gjendjes së fetusit, e cila konsiston në regjistrimin dhe analizimin e shpeshtësisë së rrahjeve të zemrës së tij në pushim, lëvizje, me tkurrje të mitrës dhe efektin e faktorëve të ndryshëm mjedisorë. . Ky studim bën të mundur zbulimin e shenjave të hipoksisë fetale (mungesë oksigjeni), e cila ul ndjeshëm aftësinë e tij për t'u përshtatur me kushtet e ndryshimit të mjedisit që e prekin atë përmes trupit të nënës. Hipoksia gjithashtu çon në një vonesë në rritjen dhe zhvillimin e fetusit, gjasat për çrregullime të ndryshme gjatë lindjes dhe periudhës së hershme pas lindjes rriten.

shtesë Një kardiotokogram është një regjistrim i njëkohshëm i kontraktimeve të mitrës dhe aktivitetit të zemrës së fetusit. Kjo lejon një vlerësim gjithëpërfshirës të reaktivitetit (aftësisë për të ndryshuar ritmin e zemrës nën ndikimin e faktorëve të ndryshëm) të aktivitetit kardiak të fetusit.

Sipas metodës së marrjes së informacionit, dallohen dy lloje të CTG:

indirekte (e jashtme);
i drejtpërdrejtë (i brendshëm).

Me CTG të jashtme, aktiviteti kardiak i fetusit dhe forca e tkurrjes së mitrës përcaktohen në mënyrë joinvazive (pa cenuar integritetin e lëkurës) përmes murit të përparmë të barkut të barkut të gruas. Për regjistrimin e rrahjeve të zemrës me CTG përdoret ekografia dhe për matje, sensorë sforco matës (sensori i presionit për matjen e forcës dhe kontraktimeve spontane të mitrës) i vendosur në barkun e një gruaje shtatzënë. Metoda indirekte praktikisht nuk ka kundërindikacione dhe nuk shkakton komplikime; përdoret si gjatë shtatzënisë (CTG antenatale) ashtu edhe gjatë lindjes (CTG intrapartum).

CTG e brendshme përdoret jashtëzakonisht rrallë dhe vetëm në lindje. Për të regjistruar rrahjet e zemrës, përdoret një elektrodë EKG, e cila ngjitet në lëkurën e kokës së fetusit dhe për të matur presionin intrauterin, një matës tendosje ose kateter në zgavrën e mitrës.

Kur bëhet CTG

CTG mund të përdoret tashmë duke filluar nga java e 28-30 e shtatzënisë, megjithatë, është e mundur të merret një rekord me cilësi të lartë për karakterizimin e saktë të gjendjes së fetusit vetëm me, pasi në këtë periudhë formimi i një aktiviteti- cikli i pushimit ndodh kur aktiviteti motorik i fetusit zëvendësohet rregullisht nga mënyrat e pushimit. Mesatarisht, kohëzgjatja e gjumit të fetusit është 30 minuta, kjo duhet të merret parasysh gjatë kryerjes dhe vlerësimit të rezultateve të hulumtimit në mënyrë që të shmangen përfundimet e gabuara.

Në rrjedhën normale të shtatzënisë, CTG zakonisht kryhet jo më shumë se një herë në javë (mesatarisht, një herë në 10 ditë). Në rast shtatzënie të komplikuar, por rezultate të favorshme të studimeve të mëparshme, CTG kryhet me një interval prej 5-7 ditësh dhe me çdo ndryshim në gjendjen e gruas. Në rast të hipoksisë fetale, studimi kryhet çdo ditë ose çdo ditë tjetër derisa gjendja e fetusit të normalizohet ose para se të merret një vendim për nevojën e lindjes.

Informacion Në rrjedhën normale të lindjes, regjistrimet e përsëritura të CTG bëhen çdo 3 orë në fazën e parë të lindjes, në prani të komplikimeve, shpeshtësia e ekzaminimeve përcaktohet nga mjeku. Është e dëshirueshme që të kryhet faza e dytë e punës nën monitorim të vazhdueshëm.

Koha optimale e ditës për kryerjen e një studimi kardiotokografik të fetusit, kur aktiviteti i tij biofizik është më i theksuar, është nga ora 9:00-14:00 dhe nga ora 19:00-24:00. Është e padëshirueshme të kryhet CTG me stomak bosh ose brenda 1,5-2 orësh pas vaktit, si dhe gjatë ose brenda një ore pas administrimit të glukozës. Nëse, për ndonjë arsye, koha e regjistrimit nuk respektohet, dhe në të njëjtën kohë zbulohen devijime nga natyra normale e ndryshueshmërisë së rrahjeve të zemrës, duhet të kryhet një studim i dytë në përputhje me këtë rregull. Kjo për faktin se trupi i fetusit varet drejtpërdrejt nga nëna dhe një ndryshim në nivelin e glukozës në gjakun e saj mund të ndikojë në aktivitetin e tij motorik dhe aftësinë për t'iu përgjigjur stimujve të jashtëm.

Si funksionon kardiotokografia

Me metodën indirekte bëhet kardiotokografia me gruan në anën e majtë ose në pozicion ulur. Zgjedhja e pozicionit varet nga ajo se në cilin pozicion të gruas dëgjohen sa më mirë rrahjet e zemrës së fetusit. Regjistrimi në pozicionin shtrirë është i padëshirueshëm për shkak të mundësisë së shtrydhjes së enëve kryesore të gjakut nga mitra dhe si rrjedhojë e marrjes së të dhënave të pakënaqshme të testit. Një transduktor i jashtëm ekografik vendoset në murin e përparmë të barkut të një gruaje në vendin ku dëgjohen më mirë tingujt e zemrës së fetusit dhe një transduktor matëse vendoset në këndin e djathtë të mitrës. Kohëzgjatja mesatare e regjistrimit CTG është 40 minuta, megjithatë, nëse merren të dhëna të kënaqshme, koha e studimit mund të reduktohet në 15-20 minuta. Gjatë kryerjes së testeve funksionale, ka një regjistrim bazë (10 minuta) plus kohën e testit.

Gjatë lindjes, CTG kryhet për të paktën 20 minuta dhe / ose për 5 kontraktime. Me ndryshime në gjendjen e gruas në lindje dhe fetusit, kohëzgjatja e studimit përcaktohet nga mjeku.

Sipas metodës së marrjes së informacionit, kardiotokografia ndahet në dy lloje dhe përfshin llojet e mëposhtme:

Kardiotokografia pa stres

Testi jo stresi - një regjistrim i aktivitetit kardiak të fetusit kryhet në kushtet natyrore të habitatit të tij me regjistrimin e lëvizjeve dhe shenjave rreth tyre në kardiotokogram.
Lëvizja e fetusit është një metodë për përcaktimin e aktivitetit motorik të fetusit në mënyrë indirekte përmes ndryshimeve në tonin e mitrës. Përdoret kur nuk ka sensor të zbulimit të lëvizjes.

Kardiotokografia e stresit (Testet funksionale) Përdoret në rast të rezultateve të pakënaqshme të një testi jo stresi për diagnostikime shtesë:

Testet që simulojnë procesin gjenerik:

Testi i stresit të oksitocinës. Ato shkaktojnë kontraktime me administrim intravenoz të një solucioni të oksitocinës dhe vëzhgojnë reagimin e rrahjeve të zemrës së fetusit ndaj kontraktimeve të mitrës që kanë lindur.
Testi i qumështit (test me stimulim të thithkave, stres endogjen). Kontraksionet shkaktohen nga acarimi i gjëndrave të qumështit duke përdredhur thithkat me gishta. Irritimi i thithkave prodhohet nga vetë gruaja shtatzënë përpara fillimit të kontraktimeve, gjë që gjykohet nga dëshmia e një kardiotokografi. Kjo metodë është më e sigurt se ajo e mëparshme dhe ka më pak kundërindikacione.

Duke vepruar drejtpërdrejt në fetus:

Testi akustik - përcaktimi i reagimit të zemrës së fetusit në përgjigje të një stimuli të shëndoshë.
Testi i atropinës (aktualisht nuk përdoret).
Palpimi i fetusit - prodhon një zhvendosje të kufizuar të pjesës prezantuese të fetusit (koka ose fundi i legenit) mbi hyrjen e legenit të vogël.

Testet funksionale që ndryshojnë parametrat e rrjedhjes së gjakut të mitrës dhe fetusit (tani ato praktikisht nuk përdoren)

Testet e refleksit- reagimi i aktivitetit kardiak të fetusit në përgjigje të një stimuli, i cili shkaktohet nga lidhjet neuro-refleksore midis trupit të nënës dhe fetusit (përdoret rrallë).

Dekodimi i CTG

Për të karakterizuar gjendjen e fetusit duke përdorur kardiotokogramë, përdoren treguesit e mëposhtëm:

rrahjet e zemrës (rrahjet e zemrës);
rrahjet bazale të zemrës- Ky është ritmi i zemrës i mbajtur për 10 minuta dhe në intervalet ndërmjet kontraktimeve;
ndryshueshmëria(Ndryshimi) norma bazale;
nxitimi- përshpejtim afatshkurtër i rrahjeve të zemrës për 15 sekonda ose më shumë me 15 ose më shumë rrahje në minutë;
ngadalësim- ngadalësim i rrahjeve të zemrës me më shumë se 15 rrahje në minutë për 15 sekonda ose më shumë;

Treguesit e CTG normale:

ritmi bazal në 120-160 rrahje / min;
amplituda e ndryshueshmërisë së ritmit bazal është 5-25 rrahje / min;
mungojnë ngadalësimet ose vërehen ngadalësime shumë të rralla të cekëta dhe shumë të shkurtra.
2 ose më shumë përshpejtime regjistrohen gjatë 10 minutave të regjistrimit.

Vlerësimi i CTG me pikë

Për të thjeshtuar interpretimin e të dhënave CTG antenatale, propozohet një sistem pikëzimi.

Tabela 1. Shkalla për vlerësimin e aktivitetit kardiak të fetusit gjatë shtatzënisë [Savelyeva GM, 1984]

Parametrat e rrahjeve të zemrës, rrahjet / min	0 pikë	1 pikë	2 pikë
Shkalla bazale e zemrës	<100>180	100-120160-180	120-160
Ndryshueshmëria e rrahjeve të zemrës: Frekuenca e lëkundjeve në 1 min	<3	3-6	>6
Amplituda e lëkundjes në 1 min	5 ose sinusoidale	5-9 ose> 25	10-25
Ndryshimet e rrahjeve të zemrës: përshpejtim	mungon	periodike	sporadike
ngadalësim	E vonuar afatgjatë ose e ndryshueshme	Afatshkurtër të vonshëm ose të ndryshueshëm	Mungon ose herët

Gradë 8-10 pikë tregon gjendjen normale të fetusit.

5-7 pikë tregon shenjat fillestare të hipoksisë, kërkohet një CTG e përsëritur pa stres brenda një dite, nëse rezultati nuk ka ndryshuar, atëherë është i nevojshëm një test oksitocine ose gjiri, përdorimi i metodave shtesë të kërkimit: (një metodë e bazuar në matjen e rrjedhës së gjakut në enët e fetusit dhe placentës), duke vlerësuar profilin biofizik të fetusit (një grup parametrash të gjendjes së fetusit të përcaktuar me ndihmë).

4 pikë ose më pak- për ndryshime serioze në gjendjen e fetusit. Është e nevojshme që menjëherë të merret një vendim për lindjen urgjente ose kujdesin intensiv të një gruaje për të stabilizuar gjendjen e saj dhe gjendjen e fetusit.

E rëndësishme Kardiotokografia është një metodë e rëndësishme dhe integrale për diagnostikimin e gjendjes së fetusit, por vlera e metodës rritet kur rezultatet kombinohen me të dhënat e metodave të tjera të kërkimit dhe ekzaminimit të përgjithshëm të gruas shtatzënë. Vetëm në bazë të një vlerësimi gjithëpërfshirës mund të nxirret një përfundim për trajtimin ose mënyrën e nevojshme të lindjes.

Për të monitoruar kushtet e “rezidencës” së fetusit, bëhen analiza dhe kryhen procedura të ndryshme. Një nga këto është CTG e fetusit, e cila lejon një ekzaminim gjithëpërfshirës.

Pritja për një fëmijë është periudha më e gëzueshme dhe emocionuese për çdo grua. Por përveç pritjes së gëzueshme, nëna e ardhshme ndihet përgjegjëse për fëmijën tuaj dhe dëshiron që ai të jetë sa më rehat në barkun e saj.

Çfarë është CTG

CardioTokoGram është një studim se si funksionon zemra e foshnjës tuaj edhe brenda barkut tuaj. Të gjitha të dhënat paraqiten vizualisht në një kasetë kardio.

Ajo kryhet në pajisje speciale - kardiotokografë, të cilët ndahen në mënyrë konvencionale në dy nëngrupe.

Nëngrupi i parë përfshin makina që lexojnë dhe regjistrojnë vetëm rrahjet e zemrës së fetusit në letër. Pajisja nuk është në gjendje të deshifrojë rezultatin, mjeku e bën atë për të. Si rregull, rezultatet e marra gjatë lindjes ndryshojnë nga rezultatet gjatë shtatzënisë. Me CTG gjatë shtatzënisë, rezultatet vlerësohen nga Fisher.
Nëngrupi i dytë i pajisjeve lexon dhe regjistron leximet, si dhe i deshifron ato. Për të njohur deshifrimin, nevojiten njohuri të veçanta.

Metoda e ekzaminimit bazohet në efektin Doppler.

Me ndihmën e sensorëve të vegjël, valët ultrasonike drejtohen në trup dhe reflektohen me përçueshmëri të ndryshme të zërit.

Rezultati i reflektuar lexohet nga të njëjtët sensorë. Intervali kohor midis kontraktimeve të muskujve të zemrës është rrahjet e zemrës.

Për çfarë bëhet

Para procedurës, mjeku duhet t'i shpjegojë gruas në detaje se çfarë tregon CTG.

Një kardiotokogramë për gratë shtatzëna kryhet:

për të përcaktuar aktivitetin kardiak të foshnjës, frekuencën e rrahjeve të zemrës së tij, aktivitetin motorik;
në mënyrë që të identifikohet shpeshtësia e kontraktimeve të mitrës dhe të kontrollohet se si reagon fetusi ndaj kontraktimeve.
Njëkohësisht me një ekzaminim me ultratinguj, kjo procedurë ju lejon të identifikoni në kohë anomalitë gjatë shtatzënisë.

CTG gjatë shtatzënisë konfirmon ose hedh poshtë praninë e patologjive të ndryshme që mund të jenë të rrezikshme si për foshnjën ashtu edhe për gruan, për shembull:

polihidramnioz,
hipoksi,
plakja e hershme e placentës,
patologji në zhvillimin e zemrës dhe enëve të gjakut.

Pas konfirmimit të gjendjes patologjike, specialisti mund të përshkruajë terapi terapeutike në kohë ose të marrë ndonjë masë tjetër.

Kur është bërë

Procedura kryhet nga 30 javë, por të dhënat më të besueshme mund të merren vetëm në 32 javë.

Është gjatë kësaj periudhe që vendoset një cikël uniform i lëvizshmërisë dhe pushimit të fëmijës. Nëse shtatzënia ecën normalisht, CTG bëhet jo më shumë se 1 herë në 10 ditë.

Kur shfaqen komplikime, por indikacionet e mëparshme ishin të mira, studimi kryhet një herë në javë. Nëse hipoksia u diagnostikua (), ajo kryhet çdo ditë, të paktën çdo ditë tjetër.

Koha më optimale e ekzekutimit është nga 9 e mëngjesit deri në 14 pasdite dhe nga ora 19:00 deri në mesnatë. Gjatë kësaj periudhe fëmija shfaq aktivitetin më të madh biofizik.

Ju nuk duhet t'i nënshtroheni kësaj procedure në stomak bosh, por është gjithashtu e padëshirueshme ta kryeni atë menjëherë pas ngrënies.

Si kryhet kardiotokografia

Para ekzaminimit, një grua duhet të përgatitet: ajo ka nevojë për një gjumë të shëndoshë, të shëndetshëm, energji dhe një qëndrim pozitiv.

Procedura zgjat mjaftueshëm, kështu që para saj duhet të shkoni në tualet dhe të mos pini asnjë lëng për gjysmë ore.

Pak para ekzaminimit, mund të hani pak çokollatë, nga kjo fëmija nuk do të flejë, por do të bëhet më aktiv.

Zakonisht, studimi kryhet në një pozicion të shtrirë ose në anën e djathtë: mjeku fton gruan shtatzënë të marrë pozicionin në të cilin do të jetë më i përshtatshëm për të.

Disa pajisje janë ngjitur në stomak:

një sensor tejzanor që lexon rrahjet e zemrës suaj;
matës tendosje, të cilin mjekët rregullojnë kontraktimet e mitrës.

Sonda e ultrazërit është ngjitur aty ku dëgjohet më mirë ritmi i zemrës dhe matësi i tendosjes është instaluar në këndin e djathtë të mitrës.

Sa kohë do të zgjasë sondazhi varet nga të dhënat fillestare.

Zakonisht, kohëzgjatja e seancës është 40 minuta ose më shumë, por nëse treguesit janë pozitivë që në fillim, ajo përgjysmohet.

Kardiotokografi fut të gjitha të dhënat në një shirit të gjatë.

Dekodimi: normat dhe devijimet

Deshifrimi i CTG në fetus nuk është një teknikë për diagnostikimin e sëmundjeve, por një metodë për marrjen e të dhënave shtesë për shëndetin e foshnjës në tremujorin e tretë.

Për të nxjerrë një përfundim, rezultati i treguar duhet të merret jo një herë, por disa herë. Vlerësohen koeficientët e mëposhtëm:

ritmi bazal - rrahjet e zemrës, tregohet me shkurtesën e rrahjeve të zemrës, norma është 33 javë shtatzënie dhe më shumë nga 120 në 160 rrahje në minutë në pushim, nga 130 në 190 me aktivitet fizik;
ndryshueshmëria e ritmit - shkalla e devijimeve nga ritmi bazal, norma është nga 5 në 25 rrahje;
ngadalësim - ngadalësimi i ritmit të kontraktimeve të zemrës, në shirit ato duken si zgavra. Nuk ka asnjë normë për këto të dhëna;
Përshpejtimi është një përshpejtim i ritmit të zemrës, grafiku e shfaq këtë fenomen si valë, norma 2 ose më shumë në 10 minuta;
tokogram - tkurrje e muskujve të mitrës, norma nuk është më shumë se 15% e rrahjeve të zemrës, kohëzgjatja nga 30 sekonda.

Deshifrimi në javën e 34-të të shtatzënisë dhe më shumë kryhet në një shkallë 10-pikëshe, secili prej treguesve të vlerësuar duhet të shënojë nga 0 në 2 pikë. Rezultati është:

9-12 pikë - norma, fëmija zhvillohet pa devijime;
6–8 pikë - uria e oksigjenit është e pranishme, nuk përbën një kërcënim serioz, do të kërkohet një ekzaminim më shumë;
5 pikë dhe më poshtë - ka hipoksi të rëndë, kërkohet dorëzimi urgjent.

Deshifrimi në 36 javë ose më shumë, me një kurs të favorshëm të shtatzënisë, praktikisht nuk do të ndryshojë nga treguesit e mëparshëm. Vetëm në javën e 39-të të shtatzënisë, ritmi i rrahjeve të zemrës mund të bëhet pak më i rrallë.

Për të vlerësuar gjendjen e fetusit, mjekët përshkruajnë teste të ndryshme për gratë shtatzëna. Më e zakonshme është ultratingulli. Përveç ekzaminimit me ultratinguj, gratë i nënshtrohen CTG - kardiotokografia. Kjo metodë lejon specialistët të identifikojnë patologjitë serioze tek fëmijët e palindur dhe të marrin masat e nevojshme në kohën e duhur. Çfarë është CTG dhe për çfarë është përshkruar? Çfarë informacioni të rëndësishëm marrin mjekët nga ky studim?

Kardiotokografia është mënyra më e pranueshme për të vlerësuar gjendjen e një fëmije që ende nuk ka lindur. Gjatë studimit, kryhet një regjistrim grafik i aktivitetit të mitrës dhe shpeshtësisë së kontraktimeve të zemrës së fetusit. Ekspertët vlerësojnë rezultatet e marra dhe nxjerrin përfundimet e duhura.

Thelbi i kardiotokografisë

Studimi kryhet duke përdorur një pajisje speciale të quajtur kardiotokograf. Një sensor tejzanor është krijuar për të regjistruar rrahjet e zemrës. Aktiviteti i mitrës regjistrohet nga matësit e tendosjes.

I gjithë informacioni regjistrohet në një kardiotokogram. Është një grafik me dy rreshta. Kurba e parë është një takogram. Përdoret për të vlerësuar punën e zemrës së fëmijës. Kurba e dytë në grafik është histogrami. Përdoret për të vlerësuar ndryshimin në forcën e tkurrjes së mitrës.

CTG gjatë shtatzënisë dhe gjatë lindjes

Kardiotokografia bëhet gjatë shtatzënisë. Matësi i tendosjes është instaluar në zonën e fundusit të mitrës. Nuk vendoset në sipërfaqet anësore të barkut. Më pas vendoset dhënës tejzanor. Vendndodhja e tij përcaktohet në varësi të paraqitjes dhe pjekurisë së fetusit.

Për paraqitjen cefalike dhe shtatzëninë e plotë, sensori vendoset pak poshtë kërthizës. Si rregull, vetëm në këtë vend është e mundur të merrni një sinjal të qëndrueshëm audio. Në paraqitjen breech, sensori i ultrazërit vendoset më afër fundit të mitrës, dhe në shtatzëninë e parakohshme, më afër artikulacionit pubik.

Gjatë lindjes bëhet edhe kardiotokografia. Rrahjet e zemrës regjistrohen duke përdorur një elektrodë të veçantë. Futet në pjesën prezantuese të fetusit. Kontraktimet e mitrës fiksohen me një kateter të futur në zgavrën e organit.

Indikacionet për kardiotokografi

Studimi i parë i grave në pozicion bëhet rreth javës së 32-të të shtatzënisë. Nëse rezultatet janë të mira, atëherë CTG-të e përsëritura përshkruhen 1 herë në 7-10 ditë. Nuk ka kuptim të bësh kërkime më shpesh.

Nëse periudha e lindjes së një fëmije vazhdon me komplikime, atëherë kryhet kardiotokografia me çdo ndryshim në gjendjen e një gruaje shtatzënë. Indikacionet për monitorim të shpeshtë:

abortet spontane dhe lindjet e parakohshme në të kaluarën;
gruaja ka ndonjë sëmundje kronike;
gestosis (ndërlikim gjatë shtatzënisë, i cili manifestohet me një rritje të presionit të gjakut, edemë, konvulsione);
mungesa e ujit ose polihidramnios (ulje ose rritje e sasisë së lëngut amniotik);
defekte zhvillimore tek një fëmijë;
shtatzënia e shumëfishtë.

Kur fillon lindja, mjekët kryejnë një studim fillestar kardiotokografik. Nëse rezultatet e tij janë të favorshme, atëherë CTG e përsëritur në periudhën e parë bëhet çdo 3 orë. Në fazën e dytë të punës, kryhet monitorim i vazhdueshëm.

Nëse gjatë studimit fillestar, të bërë në fillim të lindjes, specialistët marrin të dhëna të pafavorshme, atëherë monitorimi i vazhdueshëm fillon menjëherë. Monitorimi kryhet përpara se të merret vendimi për kryerjen e një operacioni cezarian ose refuzimin e tij.

Sensorët e aparatit kardiotokografik në barkun e një gruaje shtatzënë

Rregullat themelore për kryerjen e CTG

Qëndrimi i grave shtatzëna në kohën e studimit është një faktor i rëndësishëm që ndikon në rezultatet. Kardiotokografia rekomandohet me pacientin në anën e majtë. Lejohet gjithashtu një pozicion ulur. Shtrirja në shpinë nuk ia vlen të kryeni kardiotokografi. Rezultatet do të jenë jo të besueshme për shkak të ngjeshjes së enëve të gjakut nga mitra.

Një rregull tjetër i CTG është përdorimi i një xhel të veçantë akustik. Aplikohet në një sensor që regjistron punën e zemrës së foshnjës. Ndonjëherë xheli nuk trajtohet me sensor, por barku i gruas shtatzënë. Kjo nuk konsiderohet një gabim. Por matësi i tendosjes duhet të lihet i thatë. Xheli gjithashtu nuk aplikohet në vendin e fiksimit të tij.

Kohëzgjatja e kardiotokografisë luan një rol të rëndësishëm. Regjistrimet afatshkurtra janë të padëshirueshme, sepse në raste të tilla, ekziston një probabilitet i lartë për të marrë rezultate të rreme. Kohëzgjatja e kardiotokografisë duhet të jetë rreth 20 minuta. Nëse studimi tregon ritme patologjike ose shqetësuese, atëherë ai kryhet brenda 40 minutave.

Gjatë lindjes, kohëzgjatja e kardiotokografisë duhet të jetë së paku 20 minuta. Nëse konstatohen shenja të dyshimta, atëherë studimi nuk ndërpritet. Regjistrimi vazhdon deri në momentin kur merret vendimi për taktikat e mëtejshme të kryerjes së lindjes.

Vlerësimi i aktivitetit kardiak

Gjatë studimit të kardiotokogramit merren parasysh të gjithë parametrat që karakterizojnë punën e zemrës së fetusit. Subjekt i vlerësimit:

ngadalësimi dhe nxitimi;
ritmi bazal;
ndryshueshmëria e ritmit bazal.

Ngadalësimi dhe nxitimi

Gjatë vlerësimit të kardiotokogramit, manifestimet e parregullsisë së zemrës analizohen domosdoshmërisht. Ato quhen ngadalësime dhe nxitime. Ngadalësimi është një ngadalësim i zemrës me 15 rrahje në minutë për 15 ose më shumë sekonda. Përshpejtimi quhet rritje e rrahjeve të zemrës.

Normalisht, në kardiotokogramë, manifestimet e një ngadalësimi të punës së zemrës duhet të mungojnë. Lejohet prania e ngadalësimit sporadik (të paparashikueshëm) në formë të pikut pas përshpejtimit me një thellësi deri në 30 rrahje në minutë dhe një kohëzgjatje jo më shumë se 20 sekonda. Përshpejtimet në përgjigje të lëvizjeve të fetusit duhet të jenë të paktën 4 për 20 minuta.

Ritmi bazal

Ky term nënkupton rrahjet mesatare të zemrës për një periudhë të caktuar kohore pa marrë parasysh ngadalësimet (uljet e rrahjeve të zemrës) dhe përshpejtimet (rritja e rrahjeve të zemrës). Një tregues i barabartë me 120-160 rrahje në minutë konsiderohet normal.

Ndonjëherë devijimet dalin në dritë:

Ulje e ritmit bazal. Një rrahje mesatare e zemrës prej 100-120 rrahje në minutë është një shenjë e bradikardisë së moderuar. Një ritëm bazal shumë i vogël (më pak se 100 rrahje në minutë) tregon praninë e bradikardisë së rëndë.
Rritja e ritmit bazal. Nëse treguesi është 160-180 rrahje në minutë, atëherë ekspertët flasin për takikardi të butë. Nëse ritmi bazal është më i lartë se 180 rrahje në minutë, atëherë kjo tregon një takikardi të theksuar.

Ndryshueshmëria e ritmit bazal

Ky tregues, i vlerësuar me kardiotokografi, përbëhet nga disa komponentë. Sidoqoftë, ekspertët i kushtojnë vëmendje kryesisht amplitudës dhe frekuencës së lëkundjeve (devijimet e rrahjeve të zemrës nga niveli mesatar bazal).

Amplituda e një lëkundjeje të veçantë është distanca midis majave të valës së sipërme dhe të poshtme. Ky tregues vlerësohet duke përdorur vija horizontale. Ato aplikohen në letrën e regjistrimit çdo 5 rrahje në minutë. Për shembull, nëse majat e dhëmbëve të lëkundjes së sipërme dhe të poshtme janë të vendosura në vija të kundërta ngjitur, atëherë amplituda është 5 rrahje në minutë. Normalisht, amplituda e lëkundjes është 6-25 rrahje.

Frekuenca e lëkundjeve - numri i lëkundjeve të ngjashme të frekuencës bazale që ndodhin në 1 minutë. Treguesi llogaritet nga numri i pikut të rrahjeve të zemrës. Frekuenca e lëkundjeve është normalisht më shumë se 6 cikle në minutë.

Rezultatet e CTG: patologji të mundshme

Nëse shumica e treguesve janë jashtë normës fiziologjike, atëherë mjekët diagnostikojnë hipoksi intrauterine të fetusit, domethënë urinë e oksigjenit. Kjo gjendje është mjaft e rrezikshme. Për shkak të mungesës së një elementi jetik, metabolizmi në trupin e fëmijës prishet. Nëse zbulohet mungesa e oksigjenit, mjekët regjistrojnë CTG çdo ditë.

Hipoksia mund të jetë e rëndë. Për një kardiotokogram që pasqyron këtë patologji, treguesit e mëposhtëm janë karakteristik:

ritmi bazal më shumë se 180 ose më pak se 100 rrahje në minutë;
pa nxitim për 30 minuta;
prania e ngadalësimeve të theksuara të ndryshueshme;
amplituda e lëkundjeve është më pak se 3 rrahje;
numri i lëkundjeve është më pak se 3 cikle në minutë.

Hipoksia e rëndë tregon se vdekja intrauterine e fetusit mund të ndodhë papritur. Gjatë diagnostikimit të kësaj patologjie, mjekët kryejnë një lindje të menjëhershme. Zbulimi në kohë i hipoksisë mund të shpëtojë jetën e një fëmije.

Ndonjëherë, me kardiotokografi, zbulohet vetëm bradikardia ose takikardia. Nuk zbulohen ndryshime të tjera. Në raste të tilla, ky ndryshim në aktivitetin kardiak nuk tregon praninë e hipoksisë. Fëmija i palindur mund të ketë një lloj sëmundjeje kongjenitale të zemrës.

A është i rrezikshëm kërkimi?

A është e dëmshme CTG është një pyetje që lind pothuajse në të gjitha gratë shtatzëna. Në këtë drejtim, duhet të theksohet se nuk ka kundërindikacione për CTG. Studimi u është caktuar absolutisht të gjitha grave shtatzëna dhe grave në lindje. Nuk përbën rrezik serioz për nënën dhe fëmijën e ardhshëm. Përveç kësaj, kardiotokografia është një procedurë pa dhimbje.

Megjithëse studimi është i sigurt, ndonjëherë shfaqen komplikime. Shfaqen vetëm pas kardiotokografisë së brendshme të kryer kur membranat janë çarë. Sidoqoftë, pasojat negative janë jashtëzakonisht të rralla. Fakti është se specialistët që drejtojnë studimin ndjekin rregullat e asepsis dhe antiseptikëve.

Kardiotokografia është një metodë diagnostike shumë informuese. Nëse shfaqen shenja të mirëqenies, atëherë asgjë nuk e kërcënon fëmijën në të ardhmen e afërt. Rezultatet mbeten të vlefshme për 7-10 ditë. Nëse kardiotokogrami nuk tregon mirëqenien e fetusit, atëherë fëmija mund të ketë hipoksi. Në raste të tilla, çdo opsion i rezultatit është i mundur që nuk mund të parashikohet duke përdorur CTG. Gjithçka varet nga mjeku që vendos për taktikat e mëtejshme të menaxhimit të shtatzënisë.

4.2

Koha e parashikuar e leximit: 8 minuta

Së bashku me analizat dhe studimet e shumta, grave u caktohet një procedurë kaq e rëndësishme si kardiotokografia. CTG e fetusit gjatë shtatzënisë u përshkruhet të gjitha grave, pa përjashtim, për të diagnostikuar gjendjen e foshnjës dhe për të përcaktuar shkallën e zhvillimit të tij. Si rregull, procedura përshkruhet disa herë gjatë gjithë periudhës dhe ndihmon në vëzhgimin e shtatzënisë, e cila vazhdon me komplikime dhe patologji.

Çfarë është CTG

Metoda absolutisht e sigurt dhe pa dhimbje për vlerësimin e gjendjes së përgjithshme të foshnjës duke vlerësuar ritmin e zemrës. Ndihmon gjithashtu për të vlerësuar gjendjen e mitrës dhe shkallën e tonit të saj. Të dhënat e marra transferohen në një shirit të kalibruar, ku shfaqen sinjalet grafike. Procesi i ekzaminimit kryhet duke përdorur një sensor tejzanor, të dhënat transmetohen në një monitor kompjuteri dhe më pas operatori transferohet në kasetë.

KGT ndahet në dy lloje:

Një procedurë e jashtme kryhet me integritetin e fshikëzës së fetusit. Gjatë ekzaminimit, sensorët janë ngjitur në vende specifike në bark për të marrë sinjalin më të thellë dhe më të qëndrueshëm.
Ekzaminimi i brendshëm përshkruhet për shkelje të membranave, zakonisht para lindjes. Një elektrodë vendoset në zgavrën e mitrës për të vlerësuar presionin intrauterin, i cili mund të ndërhyjë në lindjen e rregullt.

Kjo metodë e hulumtimit tregon një shkallë të lartë efektiviteti, veçanërisht me patologjitë ekzistuese. Kardiotokografia moderne intrapartum dhe antenatale duhet të përshkruhet për çdo nënë të ardhshme në mënyrë që të jetë në gjendje të monitorojë gjendjen e foshnjës, të përcaktojë taktikat e shtatzënisë dhe të vendosë për mënyrën e lindjes.

Kalendari i planifikuar CTG

Shumë nëna në pritje janë të interesuara se çfarë është CTG, sa kohë bëjnë, dhe çfarë rezultatesh të presim? Vlen të përmendet se gratë dërgohen për një studim të planifikuar nga 28 deri në 32 javë. Nëse ka devijime nga norma në analizat e përgjithshme, ekzaminimi CTG mund të caktohet shumë më herët se data e planifikuar.

Nëse diagnoza është kryer në fazat e hershme, rreth 28 javë, atëherë CTG përshkruhet pa dështuar në javën 33-34. Në mungesë të çrregullimeve patologjike, studimi kryhet për një periudhë 30-32 javë, dhe më pas para lindjes së planifikuar. Në varësi të komplikimeve të pranishme, Ministria e Shëndetësisë rekomandon kryerjen e studimit nga java e 28-të, sipas orarit të mëposhtëm:

Nëse shtatzënia është pas-term - çdo 5 ditë pas datës së planifikuar të lindjes.
Shtatzënia e bollshme - të paktën një herë në 7 ditë.
Me një grup gjaku të papajtueshëm - çdo 14 ditë.
Nëse janë gjetur keqformime - javore.
Nëse foshnja është e madhe ose nëna ka pësuar sëmundje infektive në tremujorin e parë - çdo dhjetë ditë të muajit.
Nëna e ardhshme mbi 35 vjeç - çdo dekadë.

Shumë janë të interesuar se sa shpesh bëhet CTG gjatë shtatzënisë dhe pse çdo gjinekolog vendos vetë kur të kryejë një studim. Shpesh, mjeku mbikëqyrës udhëhiqet nga përvoja dhe njohuritë e tij, si dhe përshkruan një studim bazuar në të dhënat diagnostike të marra nga ekzaminimet e tjera. Specialistët me përvojë dërgojnë në KTG sipas parimit të mëposhtëm:

Shtatzënia e favorshme – CTG pas muajit të tetë mund të bëhet çdo 14 ditë.
Me një sfond të ngarkuar - çdo javë nga muaji i shtatë.
Nëse rezultatet e ekzaminimit të mëparshëm janë negative, kryhet një CTG shtesë dhe nëse rezultatet janë zhgënjyese, gruaja shtatzënë dërgohet në spital.

Përjashtim bëjnë ato gra shtatzëna të cilave nuk iu është caktuar kardiotokografia. Kjo kategori përfshinte gra me shëndet të shkëlqyer dhe mungesë të dyshimeve për patologji.

Indikacionet për kardiotokografi

Ekzaminimi me ultratinguj u caktohet kategorive të mëposhtme të grave shtatzëna:

Çdo grua që i përket çdo kategorie ka një shkallë rreziku të zhvillimit të keqformimeve të fetusit, prandaj, ajo është e detyruar t'i nënshtrohet një diagnostikimi me saktësi të lartë për të vlerësuar shkallën e zhvillimit të foshnjës dhe për të përjashtuar pasojat negative.

Teknika CTG

Një pyetje mjaft e rëndësishme që gjinekologët dëgjojnë shpesh është se si bëhet CTG tek gratë shtatzëna dhe a duhet të presim ndjesi të pakëndshme nga procedura? Është e nevojshme të sigurohen nënat e ardhshme të cilave u është dhënë një referim për kardiotokografi: nuk do të ketë shqetësime apo shqetësime, kështu që duhet të qetësoheni sa më shumë që të jetë e mundur për të marrë rezultate të besueshme.

Procesi kryhet në divan, ku vendoset gruaja shtatzënë ashtu siç është e përshtatshme për të. Më tej, sensorë specialë supersensitive janë ngjitur në pjesët e poshtme dhe anësore të barkut, duke transmetuar informacionin e marrë në monitorin e specialistit. Dy lloje të sensorëve përdoren për diagnostikim:

Sensorë për KGT për gratë shtatzëna

Sensori i presionit (matësi i tendosjes)- vlerëson kriteret e mitrës, tonin e saj dhe shpeshtësinë e kontraktimeve.
Tejzanor- kap shpeshtësinë dhe ritmin e aktivitetit kardiak të foshnjës.

Vetë procedura zgjat rreth 60 minuta, ndonjëherë më pak. E gjitha varet nga sa aktiv është fëmija në këtë kohë. Për të reduktuar kohën e procedurës dhe për të nxitur foshnjën për "veprime aktive", mund të hani një copë çokollatë një orë para procedurës. Ju gjithashtu duhet të keni me vete ujë të pijshëm dhe një meze të lehtë në formën e një molle.

Përgatitja për CTG gjatë shtatzënisë është minimale dhe nuk kërkon që një grua të ketë ndonjë kufizim në të ushqyerit ose aktivitetin fizik. E vetmja gjë që kërkohet nga nëna e ardhshme është një minimum stresi dhe ankthi në prag të studimit, pasi mund të merren gabime në rezultat. Një grua duhet të qetësojë veten dhe të kuptojë se nëse para kësaj periudhe nuk janë identifikuar anomalitë patologjike, atëherë nuk ka asgjë për t'u shqetësuar.

Rezultatet e CTG - dekodimi dhe normat

Rezultatet grafike të marra duhet të lexohen vetëm nga mjeku që merr pjesë, i cili, sipas përvojës së tij, mund të shohë jo vetëm faktet, por edhe të vërejë disa mospërputhje në treguesit e marrë për shkak të aktivitetit të dobët të foshnjës. Kur deshifroni CTG gjatë shtatzënisë, studimi merr parasysh treguesit e mëposhtëm:

Ulje dhe rritje e ritmit të zemrës së foshnjës në fazën aktive dhe me kontraktimet e mitrës.
Ndikimi i tkurrjes së mitrës në lëvizjen e fetusit.
Rrahjet bazale dhe të ndryshueshme të zemrës së fëmijës.

Nuk është e vështirë të interpretohen të dhënat e marra, dhe mjekët përdorin një metodë ku secilit tregues i jepet një vlerësim pikë. Për shembull, çfarë tregon CTG gjatë shtatzënisë në numra:

2 - performancë e mirë;
1 - vërehet faza fillestare e patologjisë;
0 - shenja të shprehura qartë të patologjisë.

Ritmi bazal është normalisht 110-170 rrahje në minutë. Tregues të tillë fiksohen me numrin 2. Nëse ka shkelje të lehta, atëherë treguesit normal rriten ose ulen me 10 ndarje. Me numra kërcënues, ritmi do të jetë më pak se 100 rrahje ose më shumë se 180 në minutë.

Ritmi i ndryshueshëm e vlerësuar nga frekuenca e amplitudës dhe lëkundjes. Të dhënat bazohen në aktivitetin e fetusit dhe tkurrjen e mitrës në raport me ritmin bazal. Norma për ritmin e ndryshueshëm është 10-25 rrahje në minutë. Alarmi duhet të jetë rezultati prej 5-9 ose më shumë se 25 rrahje në minutë. Nëse treguesit regjistrojnë më pak se pesë rrahje në minutë ose më shumë se 25, shtrimi në spital është i nevojshëm.

Nxitimi- shkalla e frekuencës së ritmit biologjik të trupit në 30 minuta. Një tregues prej më shumë se 5 është norma, nga 4 në 1 është e lejueshme, asnjë ritëm i vetëm nuk është i dukshëm - një çrregullim zhvillimi.

Ngadalësimi- një rënie në frekuencën e ritmit. Nëse në 10 minutat e para u regjistrua një frekuencë e tillë, atëherë shenja vendoset në normë - 2 pikë. Ritmi fiksohet pas 20 minutash - 1 pikë, në mungesë - 0 pikë.

10-8 pikë - rezultatet e CTG të fetusit janë normale, ato tregojnë shëndetin e foshnjës dhe një rezultat të favorshëm të lindjes së fëmijës;
Numri 7-5 tregon një patologji të lehtë që duhet vëzhguar dhe korrigjuar;
4 ose më pak tregojnë se është e nevojshme të kryhet urgjentisht një seksion cezarian ose të stimulohet lindja.

Ekzaminimi i kryer në javën e 32-të ose 35-të nuk ka ndonjë ndryshim të rëndësishëm, përveç frekuencës së ritmit bazal.

Kriteret	0 pikë	1 pikë	2 pikë
Ritmi bazal, rrahje / min	më pak se 100 ose më shumë se 180	100-120 ose 160-180	121-159
Ndryshueshmëria, amplituda, rrahjet / min	më pak se 3	3-5	6-25
Ndryshueshmëria, numri në minutë	më pak se 3	3-6	mbi 6
Numri i përshpejtimeve në 30 minuta	Nr	1-4 të vetme ose periodike	më shumë se 5 beqare
Ngadalësimi	e vonshme ose e ndryshueshme e rëndë, atipike	e hershme (e rende) ose e ndryshueshme (e lehte, e moderuar)	i munguar ose i hershëm (i lehtë, i moderuar)
Lëvizja e fetusit	Nr	1-2	më shumë se 3

A e dëmton KGT fetusin dhe a mund të ketë gabime në rezultat?

Valët e ultrazërit të përdorura gjatë procedurës kanë frekuencat më të ulëta, prandaj nuk kanë asnjë reagim negativ ndaj foshnjës dhe nënës së tij. Gjatë praktikës afatgjatë të CTG, nuk është regjistruar asnjë rast i vetëm që do të tregonte zhvillimin e patologjisë ose devijimin e zhvillimit. Prandaj, nuk duhet të shqetësoheni nëse CTG është e dëmshme për fetusin, pasi nuk ka informacion të besueshëm për këtë.

Ndonjëherë gratë vërejnë se në kohën e studimit, foshnja fillon të sillet në mënyrë aktive ose, përkundrazi, qetësohet. Një reagim i tillë shoqërohet me tingullin që i jepet foshnjës, pasi sensorët janë instaluar mjaft fuqishëm.

Shumë gra shtatzëna janë të interesuara për pyetjen nëse gabimi i dëgjimit jep një gabim dhe cilët faktorë mund të ndikojnë në rezultatin negativ. Natyrisht, një fakt i tillë ekziston, dhe arsyeja për këtë është si vijon:

Nëse gruaja shtatzënë ka ngrënë shumë para procedurës.
Regjistrimi është bërë gjatë fazës së qetë kur fëmija ishte në gjumë.
Nëse një grua ka ndonjë fazë të obezitetit, paragjykimi në rezultate mund të pritet për shkak të transmetimit të dobët të ritmit përmes indit dhjamor.
Regjistrimi do të jetë i pasaktë nëse fëmija është tepër i lëvizshëm.
Me shtatzënitë e shumëfishta, dëgjimi i të gjitha zemrave është problematik.

Cilat patologji do të ndihmojë në identifikimin e CTG?

Tomografia e kompjuterizuar e fetusit është sa më informuese, dhe bën të mundur njohjen e patologjive të rënda dhe komplikacioneve që kanë pasoja të rënda për jetën e fëmijës. Duke përdorur këtë metodë, në praktikën mjekësore, u arrit të zvogëlohen treguesit kritikë të vdekshmërisë intrauterine me 25-45%, në varësi të rajonit. Duke konstatuar praninë e devijimeve serioze, gjinekologët arrijnë të ndikojnë në kohë në situatë dhe të ruajnë shëndetin e nënës dhe fëmijës.

Pamjaftueshmëria e placentës- një patologji e zakonshme, e cila në 50% mbart vdekjen e fetusit. Shpesh shkaku është gestoza e vonshme, infeksionet bakteriale ose virale të nënës. Për të kuptuar pse CTG u bëhet grave shtatzëna, është e nevojshme të vlerësohet ashpërsia që mund të sjellin anomalitë si FPI.

Infeksionet intrauterine- ky është një grup i tërë sëmundjesh që mbartin shumë ndryshime patologjike, anomali kongjenitale, vonesë të zhvillimit mendor dhe fizik dhe vdekje fetale. Me diagnozën e hershme do të bëhet e mundur minimizimi i toksicitetit të infeksioneve dhe eliminimi i dukurive patologjike.

Plakja e hershme e placentës kërcënon zhvillimi i hipoksisë dhe uria e fetusit, të cilit i mungojnë lëndët ushqyese dhe vitaminat. Nëse një fëmijë përjeton urinë me oksigjen dhe ushqim, kjo do të ndikojë në sistemin psikoemocional, kardiovaskular dhe të tretjes.

Hipoksia- sindroma intrauterine e mungesës së oksigjenit, e cila mund të shkaktojë edemë cerebrale tek një foshnjë, të çojë në konvulsione, pneumoni, nekrozë, asfiksi. Mungesa e oksigjenit kërkon trajtim spitalor në mënyrë që të normalizohet qarkullimi i gjakut në placentë.

Diabeti gestacional gjatë shtatzënisë mund të shkaktojë asfiksi fetale dhe të çojë në hiperglicemi, kur trupi i foshnjës nuk është në gjendje të prodhojë vetë insulinë. Vlen të thuhet se kjo sëmundje kërkon trajtim afatgjatë dhe të kujdesshëm edhe pas lindjes, pasi në shumicën e rasteve, gratë më pas zhvilluan diabetin mellitus.

Kardiotokografia gjatë shtatzënisë (CTG)