Bukuria dhe shëndeti i dhëmbëve 

E porsalindur shtatë muajshe. Vihet re një i porsalindur i parakohshëm. B) çrregullim kromozomik

Prej shumë vitesh ata punojnë në Qendrën për Korrigjimin e Zhvillimit të Foshnjave Premature të Institutit Klinik Kërkimor të Pediatrisë dhe janë angazhuar në kërkime shkencore për rritjen dhe zhvillimin e këtyre fëmijëve, tani konsultohen në klinikën Chaika. Elena Solomonovna ka nxjerrë një manual për prindërit se çfarë duhet të kalojë familja e një foshnjeje të lindur para kohe dhe si të ruajë dashurinë dhe miqësinë. Publikojmë vazhdimin e tij.

Zhvillimi fizik i një foshnjeje të lindur para kohe (shtim në peshë dhe gjatësi)

Shqetësimi i parë i prindërve të një foshnjeje para kohe është problemi i shtimit në peshë. Në të vërtetë, ai është i një rëndësie të madhe si një tregues kryesor i mirëqenies fizike të foshnjës.

Duhet të theksohet se ritmet e rritjes së treguesve fizikë (pesha trupore, gjatësia, perimetri i kokës dhe gjoksit) në një foshnjë të lindur para kohe do të ndryshojnë ndjeshëm nga ato të moshatarëve të tij të plotë. Të paktën deri në 6-9 muaj, fëmija juaj do të jetë "më i vogël", dhe në këtë kohë kontrolli i detyrueshëm i peshës bëhet thelbësor: në javët dhe muajt e parë të jetës, çdo ditë në të njëjtën kohë, mundësisht para ushqimit të parë në mëngjes ose në mbrëmjen para larjes), dhe më pas çdo muaj.

Çfarë duhet t'ju shqetësojë në radhë të parë? Kjo është një rënie e peshës trupore ose mungesë e shtimit të peshës (fëmija "qëndron" në peshë).

Arsyet mund të jenë mjaft serioze dhe për shkak të gabimeve të ushqyerjes, sasisë së pamjaftueshme të qumështit të gjirit tek nëna. Natyrisht, në çdo rast, duhet të konsultoheni me mjekun kryesor të fëmijës për të sqaruar shkaqet dhe për t'i eliminuar ato. E përsëris, me një konsultë një herë me një pediatër, gjendja e një fëmije të lindur para kohe dhe shumë e ndryshme nga moshatarët me moshë të plotë mund të vlerësohet si më e rëndë se sa është në të vërtetë.

Problemet e tretjes tek një foshnjë e lindur para kohe

Problemet kryesore me sistemin tretës tek një foshnjë e lindur para kohe, me të cilat përballen pothuajse të gjithë prindërit, janë:

Kolika e zorrëve

Colic - vjen nga greqishtja colicos, që do të thotë dhimbje në zorrën e trashë. Dhimbje barku - dhimbje paroksizmale në bark, e shoqëruar me ankth të fortë tek fëmija. Sulmi, si rregull, fillon papritur, fëmija bërtet me zë të lartë dhe pak a shumë për një kohë të gjatë, mund të vërehet skuqje e fytyrës ose zbehje e trekëndëshit nasolabial. Barku është i fryrë dhe i tensionuar, këmbët tërhiqen deri në bark dhe mund të drejtohen menjëherë, këmbët janë shpesh të ftohta në prekje, krahët janë të shtypur në trup. Sulmi ndonjëherë përfundon vetëm pasi fëmija është rraskapitur plotësisht. Shpesh ka lehtësim të dukshëm pasi jashtëqitja dhe fryrja kanë kaluar.

Foshnjat e lindura para kohe janë veçanërisht të prirur për dhimbje barku, ndërsa disa foshnje kanë sulme të shpeshta dhe intensive, të cilat mund të krahasohen në intensitet me dhimbjet e lindjes dhe sigurisht që kërkojnë ndërhyrje mjekësore. Me sa duket, shkaku kryesor i kësaj vuajtjeje të foshnjës është papjekuria e aparatit neuromuskular dhe sistemit enzimatik të zorrëve dhe rrjedhimisht prirja për rritjen e prodhimit të gazit. Si rezultat, presioni në murin e zorrëve rritet dhe ndodh spazma e muskujve.

Ushqyerja joracionale mund të jetë gjithashtu shkak për shqetësim dhe fryrje. Disa ushqime, veçanërisht ato të pasura me karbohidrate, mund të kontribuojnë në fermentimin e tepërt në zorrët. Alergjitë e zorrëve bëjnë që foshnja të qajë edhe për shkak të shqetësimit të barkut.

Por shkaqet e kolikut nuk kufizohen vetëm në këto gjendje. Është e rëndësishme për të diagnostikuar në kohë sëmundjet që kërkojnë ndërhyrje kirurgjikale. Prandaj, në mungesë të efektit të masave të zakonshme që synojnë eliminimin e dhimbjeve barku (çajra bimorë karminativë të veçantë, përgatitjet e simetikonit Sub/Simplex, Espumisan, një klizmë pastrues, përdorimi i një tubi për daljen e gazit, masazhi i barkut, nxehtësia e thatë në zonën e barkut), fëmija duhet të ekzaminohet me kujdes në një institucion mjekësor.

Sindroma e regurgitimit

Sindroma e regurgitimit mund të jetë gjithashtu shqetësuese për prindërit e një foshnjeje të lindur para kohe. Arsyeja më e zakonshme për këtë është papjekuria dhe hipotonia e përkohshme (kaluese) e muskujve të lëmuar të stomakut - i ashtuquajturi "refluksi duodeno-gastrik". Më shpesh kjo ndodh tek foshnjat e lindura para kohe, të cilët janë ushqyer për një kohë të gjatë përmes një tubi. Aerofagjia (kur një foshnjë gëlltit me lakmi ajrin së bashku me ushqimin) mund të jetë gjithashtu një shkak i mundshëm i regurgitimit. Masat gjatë regurgitimit duken të bollshme për shkak të lidhjes së tyre me ajrin dhe zakonisht nuk e ndryshojnë në asnjë mënyrë mirëqenien e foshnjës. Në këtë rast duhet të jeni të durueshëm dhe të prisni që stomaku i bebes të “pjeket”, duke respektuar rekomandimet për ushqyerjen e duhur, duke e mbajtur fëmijën në këmbë pas ushqyerjes për 10-15 minuta. Është mirë që foshnjës t'i jepet medikamente përpara se të ushqehet. Megjithatë, ka situata në të cilat është e nevojshme konsultimi urgjent me një specialist: nëse ka vija gjaku në masat e rikthyera, nëse regurgitimi është aq i bollshëm sa që fëmija nuk fiton peshë mirë, nëse foshnja nuk ndihet mirë. gjatë regurgitimit, mos hezitoni, kontaktoni një mjek!

Diarre dhe kapsllëk

Dispepsia (diarreja dhe kapsllëku), ndryshimet në strukturën e jashtëqitjes, shfaqja e mukusit dhe papastërtive tek një foshnjë e lindur para kohe është një fenomen i shpeshtë dhe emocionues për prindërit dhe pediatrit. Është e nevojshme të përcaktohet se çfarë nuk duhet të shqetësojë prindërit.

Gjatë ushqyerjes me gji, foshnja mund të ketë jashtëqitje pas çdo ushqyerjeje, së bashku me gaz (të shkumëzuar) dhe mjaft të lëngshme. Tek fëmijët që marrin formula, jashtëqitja është më e rrallë - 3-4 herë në ditë. Ndryshimet në cilësinë dhe ngjyrën e jashtëqitjes ndodhin gjithashtu me formimin e vonshëm të enzimave të zorrëve tek një foshnjë e lindur para kohe, vështirësi në tretjen e yndyrave ose karbohidrateve.

Problemi më i zakonshëm tek një foshnjë e lindur para kohe është mungesa e përkohshme e jashtëqitjes ose evakuimi i vonuar i jashtëqitjes. Nuk ka jashtëqitje për disa ditë, fëmija po shtyn pa dobi. Kur ndodh jashtëqitja, jashtëqitja në tërësi nuk ndryshon në konsistencë, gjë që nuk lejon ta quash atë kapsllëk në kuptimin konvencional të fjalës.

Do të duhet pak kohë për ta bërë më të lehtë jashtëqitjen e fëmijës, nuk ka asgjë për t'u shqetësuar nëse e bëni këtë me dijeninë dhe nën mbikëqyrjen e mjekut.

Papjekuria është shkaku i të gjitha çrregullimeve të gjendjes funksionale të traktit gastrointestinal.

Megjithatë, ushqyerja e duhur është trajtimi më i mirë dhe natyral. Qumështi i gjirit është ndoshta gjëja më e mirë që një nënë mund t'i japë fëmijës së saj. Në lindjen e një foshnjeje të parakohshme, qumështi, si të thuash, përshtatet me zorrën e papjekur, në mënyrë që hormonet e nevojshme dhe që vijnë nga nëna, si dhe metabolitët aktivë, substancat mbrojtëse dhe enzimat, kontribuojnë në maturimin më të shpejtë të të gjitha organeve.

Prandaj qumështi i gjirit dhe mundësia e të ushqyerit natyral duhet të provohet me të gjitha forcat. Megjithatë, nëse ende nuk ka qumësht të mjaftueshëm dhe jeni detyruar ta zëvendësoni me një formulë, atëherë është më e këshillueshme të përdorni një formulë të veçantë për foshnjat e lindura para kohe. Në çdo rast, është e rëndësishme të koordinoni përdorimin e përzierjeve me pediatrin tuaj.

Kriteri kryesor që të gjitha ndryshimet që vëreni në traktin gastrointestinal nuk janë sëmundje që kërkojnë masa urgjente mjekësore, është një rritje e mjaftueshme e peshës trupore të fëmijës dhe mungesa e një sindromi të theksuar dhimbjeje tek fëmija.

Anemia e parakohshme

Pothuajse të gjitha foshnjat e lindura para kohe kanë një rënie të hemoglobinës, e cila quhet anemi. Shkaku i anemisë është i njëjti papjekuri. Tek foshnjat e lindura para kohe përcaktohet për një kohë të gjatë e ashtuquajtura hemoglobinë "fetale", e cila shkatërrohet më shpejt dhe zvogëlohet aftësia për të formuar një të re. Në të njëjtën kohë, hemoglobina mbart oksigjen, i cili është i nevojshëm për funksionimin e të gjitha qelizave dhe maturimin e tyre. Kontrolli i niveleve të hemoglobinës është shumë i rëndësishëm.

Një foshnjë e lindur para kohe duhet të parandalohet nga anemia dhe të trajtohet në kohë nëse hemoglobina bie në 100 g / l.

Rakitet e parakohshme

Rakitizmi është një mangësi në formimin e vitaminës D në trup dhe hyrjen e kalciumit në qeliza, e cila është e nevojshme për rritjen e indit kockor dhe formimin e rregullimit neuromuskular.

Mangësitë në prodhimin e vitaminës D dhe thithjen e kalciumit shoqërohen me papjekuri. Kjo ngadalëson zhvillimin e fëmijës. Fëmija bëhet më i irrituar, djersitet, gjumi është i shqetësuar, flokët bien, rritja dhe shtimi në peshë ngadalësohen. Kockat bëhen "të dobëta" dhe mund të përkulen. Një foshnjë e lindur para kohe kërkon përdorimin e detyrueshëm profilaktik të preparateve të vitaminës D, dhe në rast të manifestimeve klinikisht të dukshme të rakitit, trajtim me vitaminë D dhe preparate kalciumi.

Gjendja e sistemit skeletor dhe nyjeve

Dukuritë e papjekurisë morfofunksionale tek një foshnjë e lindur para kohe shpesh shtrihen në sistemin muskuloskeletor. Papërsosmëria e rregullimit neuromuskular, dobësia e ligamenteve, lëvizshmëria e tepërt e kyçeve mund të çojnë në ndryshime në pozicionin e saktë të gjymtyrëve, kokës dhe shtyllës kurrizore të fëmijës.

Shpesh, foshnja e mban kokën në një pozicion fiks në njërën anë. Arsyeja për këtë mund të jetë një shkurtim i lindur i muskujve të qafës nga njëra anë, një dëmtim traumatik i shtyllës kurrizore ose muskujve të qafës së mitrës gjatë heqjes së kokës gjatë lindjes, ose thjesht një pozicion "i zakonshëm" i kokës, d.m.th. fëmija "shtri" në këtë pozicion shumicën e kohës në mitër. Diagnoza e saktë bëhet gjithmonë nga mjeku dhe sa më shpejt të ndodhë kjo, aq më efektiv do të jetë trajtimi.

Prematuriteti, veçanërisht në kombinim me një pozicion intrauterin të gabuar të fetusit, zakonisht shoqërohet me moszhvillim të nyjeve të hipit ose "displazi". Varianti më i rëndë i kësaj patologjie është zhvendosja e kyçit të hip. Diagnoza vendoset menjëherë pas lindjes së foshnjës dhe kërkon trajtim të hershëm bazuar në rrëmbimin e nyjeve të ijeve. Aktualisht, një metodë efektive në identifikimin e anomalive në zhvillimin e kyçeve është skanimi me ultratinguj, i cili është i detyrueshëm për të gjithë fëmijët në muajt e parë të jetës.

Për foshnjat e lindura para kohe, periudha më e besueshme nga pikëpamja diagnostike është 3-4 muaj e moshës së korrigjuar për të vlerësuar gjendjen e nyjeve të ijeve. Në një datë të hershme, ekziston një rrezik shumë i lartë gabimi për shkak të papjekurisë së tyre natyrore.

Sëmundja e parakohshme e syrit

Retinopatia e foshnjave premature (ROP) është një sëmundje e syve të foshnjave të lindura para kohe, e cila madje mund të çojë në humbje të pakthyeshme të funksioneve vizuale.

Mundësia e zhvillimit të ROP lidhet me kohën dhe peshën në lindje, praninë e ndryshimeve të rënda në sistemin e frymëmarrjes, qarkullimit të gjakut dhe nervor, si dhe me përshtatshmërinë e masave të marra për të ushqyer foshnjën.

Kjo sëmundje u diagnostikua për herë të parë tek një foshnjë e lindur para kohe në vitin 1942. Më pas u quajt fibroplazi retrolentale. Deri më tani, shkaqet e shfaqjes, përparimit dhe regresionit spontan të sëmundjes nuk janë plotësisht të qarta dhe janë vetëm duke u studiuar.

Në këtë fazë të zhvillimit të oftalmologjisë, konsiderohet i padiskutueshëm fakti që zhvillimi i retinopatisë ndodh pikërisht tek një foshnjë e papjekur, si shkelje e formimit normal të enëve të retinës (që përfundon në javën e 40-të të zhvillimit intrauterin, d.m.th. kur lind një fëmijë me afat të plotë). Dihet se deri në 16 javë të zhvillimit intrauterin, retina e fetusit nuk ka enë. Rritja e tyre në retinë fillon nga pika e daljes së nervit optik drejt periferisë. Deri në javën e 34-të, formimi i enëve të gjakut në pjesën e hundës të retinës përfundon (koka e nervit optik, nga e cila rriten enët, është më afër anës së hundës). Në pjesën e përkohshme rritja e enëve të gjakut vazhdon deri në 40 javë. Bazuar në sa më sipër, bëhet e qartë se sa më herët të lindë fëmija, aq më e vogël është zona e retinës e mbuluar me enë gjaku, d.m.th. gjatë ekzaminimit oftalmologjik, zbulohen zona më të gjera avaskulare ose avaskulare (nëse fëmija ka lindur para javës së 34-të, atëherë, në përputhje me rrethanat, zonat avaskulare të retinës zbulohen në periferi nga anët e përkohshme dhe hundore). Pas lindjes së një fëmije të parakohshme, faktorë të ndryshëm patologjikë veprojnë në procesin e formimit të enëve të gjakut: mjedisi i jashtëm, drita, oksigjeni, të cilët mund të çojnë në zhvillimin e retinopatisë.

Manifestimi kryesor i ROP është ndalimi i formimit normal të enëve të gjakut, mbirja e tyre direkt në sy në trupin qelqor. Rritja e indit lidhor vaskular dhe pas tij të ri shkakton tension dhe shkëputje të retinës.

Siç u përmend më herët, prania e zonave avaskulare në periferi të fundusit nuk është sëmundje. Kjo është vetëm dëshmi e moszhvillimit të enëve të gjakut të retinës, dhe, në përputhje me rrethanat, mundësia e zhvillimit të retinopatisë në të ardhmen. Prandaj, duke filluar nga java e 34-të e zhvillimit (ose nga java e 3-të e jetës) e fëmijës, është e nevojshme që fëmija juaj të ekzaminohet nga një okulist, specialist i retinopatisë së parakohshme, i cili ka pajisje të posaçme për ekzaminimin e retinës. Syri. Një monitorim i tillë është i nevojshëm për të gjithë fëmijët e lindur para moshës 35 javësh dhe me peshë lindjeje më të vogël se 2000 g.

Kur zbulohen shenja të ROP, ekzaminimet kryhen çdo javë (në të ashtuquajturën fazë "plus" të sëmundjes - çdo 3 ditë) deri në zhvillimin e fazës së pragut (në këtë fazë po vendoset çështja e trajtimit kirurgjik parandalues. ) ose regresion i plotë i sëmundjes. Me regresionin e procesit patologjik, ekzaminimi mund të kryhet 1 herë në 2 javë. Ekzaminimi kryhet me zgjerim të detyrueshëm të bebëzës, duke përdorur dilatatorë të posaçëm të qepallave për fëmijë, për të mos ushtruar presion në sy me gishta.

Më shpesh, faza e pragut të ROP zhvillohet në 36-42 javë të zhvillimit (1-4 muaj të jetës), prandaj, prindërit e një foshnje të parakohshme duhet të dinë se gjatë kësaj periudhe ai duhet të ekzaminohet nga një specialist (një okulist i cili ka pajisje speciale dhe di për shenjat e retinopatisë aktive).

Retinopatia aktive është një proces patologjik i shkallëzuar që mund të përfundojë në regres me zhdukjen e plotë të manifestimeve të sëmundjes ose ndryshimeve cikatrike.

Sipas klasifikimit ndërkombëtar, retinopatia aktive ndahet sipas fazave të procesit, lokalizimit dhe gjatësisë së saj:

Faza 1. Shfaqja e një linje ndarëse në kufirin e retinës vaskulare dhe avaskulare.

Faza 2. Shfaqja e një boshti (vija e volumit) në vendin e ndarjes.

Duhet theksuar se në 70-80% të rasteve në fazat 1-2 të ROP është i mundur kurimi spontan i sëmundjes me ndryshime minimale të mbetura në fundus.

Faza 3 karakterizohet nga shfaqja e rritjes vaskulare të retinës në trupin qelqor në zonën e boshtit. Me një kohëzgjatje të shkurtër të procesit, si në dy fazat e para, është i mundur regresioni spontan, por ndryshimet e mbetura janë më të theksuara.

Kur rritja e enëve të gjakut brenda syrit është përhapur në një zonë mjaft të gjerë, kjo gjendje konsiderohet të jetë faza e pragut të ROP, kur procesi i përparimit të ROP bëhet pothuajse i pakthyeshëm dhe kërkon trajtim urgjent parandalues.

Efektiviteti i lazerit profilaktik dhe kriokoagulimit të retinës avaskulare varion nga 50-80%. Trajtimi në kohë mund të zvogëlojë ndjeshëm numrin e rezultateve negative të sëmundjes. Nëse operacioni nuk kryhet brenda 1-2 ditëve pas diagnostikimit të fazës së pragut të retinopatisë, atëherë rreziku i zhvillimit të shkëputjes së retinës rritet ndjeshëm. Duhet të theksohet se me zhvillimin e shkëputjes së retinës, koagulimi krio-, lazer nuk është i mundur. Prognoza e mëtejshme për zhvillimin e shikimit në një sy të tillë është jashtëzakonisht e pafavorshme.

Operacioni kryhet shpesh nën anestezi (më rrallë përdoret anestezi lokale) për të shmangur reaksionet okulistiko-kardiake dhe oftalmo-pulmonare. Vlerësimi i rezultateve të trajtimit kryhet brenda disa ditësh për të zgjidhur çështjen e përsëritjes së procedurës. Efektiviteti i trajtimit parandalues ​​mund të gjykohet 2-3 javë pas formimit të plagëve në vendin e boshtit. Nëse trajtimi nuk është kryer ose efekti nuk është arritur pas trajtimit (ROP i rëndë), zhvillohen fazat terminale.

Faza 4. Shkëputja e pjesshme e retinës.

Faza 5. Shkëputja e plotë e retinës.

Edhe nëse procesi ka arritur në fazat 4 dhe 5, është e nevojshme të kryhen një sërë masash terapeutike dhe kirurgjikale që synojnë parandalimin e ndryshimeve të rënda cikatrike.

Sëmundja "plus", si forma më e pafavorshme e retinopatisë aktive, dallohet veçmas. Sëmundja fillon herët, nuk ka stade të përcaktuara qartë, përparon me shpejtësi dhe çon në shkëputje të retinës, duke mos arritur në fazën e pragut. Procesi patologjik karakterizohet nga një zgjerim i mprehtë i enëve të retinës, edemë e theksuar e humorit qelqor, hemorragji përgjatë vazave, zgjerim i enëve të irisit, shpesh me pamundësi të zgjerimit të bebëzës. Efektiviteti i trajtimit për sëmundjen "plus" është ende i ulët.

Nëse procesi aktiv ka arritur 3 ose më shumë faza në zhvillimin e tij, atëherë pas përfundimit të tij (me ose pa trajtim parandalues), në fundus formohen ndryshime cikatrike me ashpërsi të ndryshme.

1 shkallë - ndryshime minimale në periferi të fundusit;

Shkalla 2 - ndryshime distrofike në qendër dhe periferi, mbetje të indeve të mbresë;

3 shkallë - deformim i kokës së nervit optik, me një zhvendosje të pjesëve qendrore të retinës;

4 shkallë - prania e palosjeve të retinës, e kombinuar me ndryshimet karakteristike të fazës së 3-të;

Klasa 5 - shkëputje e plotë, shpesh në formë hinke, e retinës.

Në shkallën e parë dhe të dytë, mund të mbetet një mprehtësi vizuale mjaft e lartë, me zhvillimin e të tretave ose më shumë gradëve, ndodh një rënie e mprehtë, shpesh e pakthyeshme e mprehtësisë vizuale.

Indikacionet për trajtimin kirurgjik të fazave cikatrike të ROP janë rreptësisht individuale, të përcaktuara nga shkalla dhe lokalizimi i shkëputjes së retinës, si dhe gjendja e përgjithshme somatike e fëmijës. Në çdo rast, efikasiteti funksional dhe anatomik i operacioneve është i dukshëm vetëm deri në moshën 1 vjeç, kur është e mundur të arrihet një rritje e mprehtësisë vizuale dhe krijimi i kushteve për rritjen e syrit.

Megjithatë, me arritjen e fazës së 5-të të ROP cikatriciale, procesi patologjik mund të vazhdojë dhe të çojë në zhvillimin e komplikimeve në formën e opacitetit të kornesë dhe glaukomës dytësore. Prandaj, me zhvillimin e kontaktit midis kornesë dhe irisit, trajtimi urgjent kirurgjik është i nevojshëm për të ruajtur syrin (në këtë rast nuk po flasim për rritjen e mprehtësisë vizuale).

Duhet të theksohet se nëse një fëmijë ka kaluar edhe faza të lehta të ROP aktive ose ka ndryshime cikatrike të pashprehura, atëherë konsiderohet se fëmijët e tillë nuk zhvillojnë një retinë të plotë. Në të ardhmen, fëmijët e tillë kanë një rrezik të lartë për të zhvilluar miopi, distrofi dhe shkëputje dytësore të retinës. Nisur nga kjo, fëmijët që i janë nënshtruar ROP duhet të vëzhgohen nga një okulist të paktën 2 herë në vit derisa të mbushin moshën 18 vjeç.

Infermieria e suksesshme dhe zhvillimi i mëvonshëm i foshnjave të lindura para kohe, duke përfshirë ruajtjen e funksioneve vizuale, është një detyrë e vështirë, por mjaft e realizueshme. Arritja e një rezultati të mirë rehabilitimi varet nga përpjekjet e përbashkëta të neonatologëve, okulistëve dhe psikologëve.

Dëgjimi dhe formimi i të folurit

Nuk ka asnjë provë që foshnjat e lindura para kohe kanë më shumë gjasa të kenë dëmtim të rëndë të dëgjimit sesa foshnjat me afat të plotë. Megjithatë, në shumë prej tyre, formimi i funksionit auditor vonohet. Prania e dëgjimit mund të vlerësohet me një teknikë harduerike, e cila tani përdoret gjerësisht dhe quhet emetim otoakustik ose test audio. Duke marrë parasysh karakteristikat e një foshnjeje të parakohshme, është e mundur të gjykohet me besueshmëri kalimi i testit vetëm në moshën 4 muajshe të moshës së korrigjuar. Deri në atë kohë, do të ketë shumë rezultate false negative, të cilat shpjegohen me të njëjtën papjekuri të fëmijës, por që shkaktojnë një numër të madh shqetësimesh të panevojshme. Zhvillimi i mëvonshëm i funksionit të dëgjimit çon gjithashtu në një fillim të mëvonshëm të gumëzhitjes, vështirësi në të folurit e fëmijës në të ardhmen. Karakteristikat komplekse çojnë në faktin se fëmija fillon të flasë më vonë dhe shumë tinguj shqiptohen gabimisht (ndoshta fëmija i dëgjon në këtë mënyrë). E gjithë kjo po normalizohet gradualisht, por shumica e foshnjave të lindura para kohe do të kenë nevojë për ndihmën e një terapisti të të folurit dhe këshillohet që të filloni mësimet më herët se sa rekomandohet për foshnjat me afat të plotë, për shembull, në moshën 2.5-3 vjeç, në varësi të zhvillimit të përgjithshëm të fëmijë.

Çfarë ndodh me sistemin imunitar të një foshnjeje të lindur para kohe?

A do të ketë shpesh ftohje?

Studime të shumta brenda dhe jashtë vendit tonë kanë zbehur paragjykimin për “dobësinë” e sistemit imunitar të një foshnjeje premature. Ashtu si tek foshnjat e plota, ajo formohet në tre vitet e para të jetës dhe ndryshon paksa për nga treguesit. Ashtu si foshnjat e plota, kur ushqehen me gji, formimi i sistemit imunitar bëhet më shpejt dhe aktiviteti i tij është më i lartë, por jo aq sa për të thënë se pa qumështin e gjirit fëmija juaj nuk është aspak i mbrojtur.

Pse foshnjat e lindura para kohe sëmuren më shpesh dhe më rëndë? Këtu ka disa shpjegime: foshnjat e lindura para kohe kanë më shumë gjasa të vizitojnë objektet mjekësore ku rreziku i infeksionit është i lartë. Prindërit janë shumë mbrojtës ndaj foshnjave të lindura para kohe, ata shpesh mbinxehen dhe kështu pengojnë zhvillimin e sistemit imunitar. Foshnjat e parakohshme me sëmundje shpesh zhvillojnë bronkospazmë, dështim të frymëmarrjes, më shpesh shtrohen në spital dhe më shpesh u përshkruhen antibiotikë, gjë që dobëson edhe formimin e mbrojtjes imune. E gjithë kjo përcakton qasjet dhe taktikat që duhet të ndjekin prindërit e një foshnjeje të lindur para kohe dhe këtë duhet ta mësojë një mjek që njeh karakteristikat e foshnjës dhe, më e rëndësishmja, nuk ka frikë se ai ka lindur para kohe.

A duhet të vaksinohen foshnjat e lindura para kohe?

Është e nevojshme dhe e nevojshme! Në fakt, vaksinat janë vetëm për ta. Meqenëse një fëmijë i fortë dhe i fortë ka të ngjarë të durojë lehtësisht çdo infeksion, por për një foshnjë të parakohshme "të papjekur" dhe të mbrojtur keq, çdo infeksion serioz mund të bëhet fatal.

Më parë, neonatologët bënin një devijim për një foshnjë të lindur para kohe deri në një vjeç. Sot ky koncept është rishikuar në të gjithë botën. Është vërtetuar se sistemi imunitar është më i gatshëm të prodhojë antitrupa në muajt e parë të jetës. Gjykoni vetë: çdo fëmijë lind krejtësisht “steril” dhe që në sekondat e para ballafaqohet me një sërë virusesh që janë të zakonshme rreth nesh, dhe baktere që banojnë në sipërfaqe dhe në trupin tonë. Megjithatë, ai mbrohet me lehtësi të mjaftueshme, me përjashtim të një situate të ndikimeve tepër masive (njësia e kujdesit intensiv, akumulime të konsiderueshme të fëmijëve të sëmurë dhe të rriturve).

Sidoqoftë, ka ende kufizime - këto janë gjendje akute, të cilat janë kundërindikacione të përkohshme, por absolute ndaj vaksinimit, dhe disa kushte kronike: dhe kjo është, para së gjithash, dëmtim i sistemit nervor qendror. Këto përfshijnë kundërindikacione absolute - hidrocefalus i dekompensuar dhe konvulsione.

E megjithatë, vetëm mjeku që merr pjesë mund të tregojë nëse fëmija juaj është gati për vaksinime, t'ju shpjegojë në detaje se çfarë vaksinash dhe nga cilat sëmundje kërkohet foshnja juaj, nëse ka nevojë për ndonjë ekzaminim, për shembull, një EKG ose EEG. Ky është një vendim shumë i rëndësishëm që kërkon njohuri të mëdha të mjekut, vetëbesim dhe besim tek fëmija juaj. Nga ana tjetër, rëndësia e këtij vendimi është të mbroni sa më shumë fëmijën tuaj nga infeksionet e mundshme të rënda, të cilat fatkeqësisht janë të shumta në çdo shoqëri, duke kuptuar se sa e vështirë do të jetë që një foshnjë e lindur para kohe t'i tolerojë këto sëmundje.

Çfarë është parandalimi i infeksionit viral sincicial të frymëmarrjes dhe pse duhet bërë?

Një nga sëmundjet më të rënda të një foshnjeje premature në vitin e 1 të jetës është infeksioni RSV. Kjo është një gjendje shumë e zakonshme. Në fakt, pothuajse të gjithë fëmijët nën 2 vjeç e bartin këtë infeksion viral të paktën një herë.

Ky infeksion vazhdon si një ftohje, por e veçanta e tij është dëmtimi i rrugëve të poshtme të frymëmarrjes, si pneumonia ose, terminologjikisht, alveoliti. Alveoliti është një inflamacion i pjesëve më terminale të traktit respirator - alveolave, ku ndodh shkëmbimi i gazit. Kështu, nëse alveolat inflamohen, atëherë personi fillon të mbytet nga mungesa e oksigjenit dhe akumulimi i dioksidit të karbonit në trup. Ky infeksion është veçanërisht i vështirë tek foshnjat e lindura para kohe, të cilët tashmë kanë një pemë bronko-alveolare shumë të papjekur, shumë prej tyre kanë shenja të displazisë bronko-pulmonare. Në rastet e rënda, fëmijët kanë nevojë për shtrim në spital, reanimim, ventilim mekanik, terapi me antibiotikë etj., pa përmendur traumat e rënda psikologjike për foshnjën dhe gjithë familjen.

Me kalimin e kohës, kur përballet me këtë virus, fëmija zhvillon antitrupa dhe pas 2-3 vjetësh virusi bëhet praktikisht jo i rrezikshëm dhe sëmundja vazhdon si një ARVI i zakonshëm.

Por! Duhet të jetosh këto 2 vite. Vitet e fundit është zhvilluar, krijuar dhe shpërndarë gjerësisht një ilaç, i cili është një antitrup i pastruar ndaj virusit sincicial respirator. Futja e këtyre antitrupave e mbron fëmijën nga sëmundja, por jo vetëm me këtë virus, por edhe me viruse të tjera të ngjashme, dhe fëmija në tërësi fillon të sëmuret më pak.

Sot në vend ekziston një ilaç SINAGIS, i cili është shumë i shtrenjtë në çmim, pasi është një antitrup monoklonal i superpurifikuar. Për mbrojtje efektive nga virusi, kërkohen 3-4 injeksione me një interval prej 30 ditësh në periudhën më të rrezikshme epidemiologjike - nga rreth nëntori deri në mars. Futja e barit nuk është vaksinim, por imunizim pasiv: kur nuk është trupi i fëmijës që prodhon antitrupa, por ato injektohen të gatshme. Prandaj, kërkohet administrimi i përsëritur gjatë vitit të parë në intervale rreptësisht të rregullta.

Në të ardhmen e afërt, është e mundur që në vend të ketë ilaçe të tjera me efekt të ngjashëm, me shumë mundësi më të lira dhe më të aksesueshme. Por kjo ende kërkon verifikim.

Ne u përpoqëm të tregojmë në një formë të arritshme për problemet më të zakonshme të vitit të parë të jetës së një foshnjeje para kohe. Të gjithë ata kërkojnë vëmendje, vëzhgim dhe trajtim në kohë.

Edhe një herë, ne përsërisim pse duhet të monitoroni një foshnjë të lindur para kohe në vitin e parë të jetës:

  • Zhvillimi i një fëmije, formimi i funksioneve të tij psiko-motorike kërkon një vlerësim mujor nga një specialist. Ju duhet ta vëzhgoni me kujdes foshnjën në mënyrë që t'i tregoni mjekut sa më vërtetë dhe objektivisht sjelljen e fëmijës.
  • Shtim në peshë, që tregon përthithjen dhe asimilimin e mjaftueshëm të lëndëve ushqyese. Foshnjat e lindura para kohe priren të kenë një ulje të oreksit dhe ndonjëherë është problem i madh të ushqesh një fëmijë të tillë. Sa më shumë që foshnja të mos jetë e plotë, aq më e theksuar është cenimi i tretshmërisë së lëndëve ushqyese dhe aq më keq shtimi në peshë. Në këtë rast, përdorimi i barnave speciale që përmirësojnë gjendjen energjike të qelizave mund të ndihmojë për të përballuar këtë.
  • Parandalimi ose, nëse është e nevojshme, trajtimi i rakitave.
  • Parandalimi dhe, nëse është e nevojshme, trajtimi i anemisë.
  • Lehtësimi i "kolikave intestinale" të fëmijës, kontrolli i gjendjes së traktit gastrointestinal, korrigjimi i regurgitimit. Ushqimi racional. Konsultimi i detyrueshëm për zgjidhjen e çështjes së afateve kohore të futjes së ushqimeve plotësuese.
  • Monitorimi i gjendjes së sistemit nervor, kryerja në kohë e ekzaminimeve speciale për të përcaktuar maturimin e strukturave të trurit, për të kontrolluar manifestimin e encefalopatisë hipoksiko-ishemike (nëse fëmija juaj kishte hemorragji ose leukomalaci periventrikulare, nëse kishte meningjit ose encefalit).
  • Monitorimi i gjendjes së sistemit të frymëmarrjes, veçanërisht nëse fëmija ka qenë në ventilator për më shumë se 3 ditë. Mos harroni se nëse një fëmijë zhvillon displazi bronko-pulmonare, është e nevojshme të vëzhgoni me kujdes ngjyrën e lëkurës së fëmijës dhe frymëmarrjen e tij (fëmija fillon të marrë frymë "rënduar" dhe shpesh), pasi periudhat e acarimeve janë të mundshme (për çdo dyshim, është më mirë të konsultoheni me mjekun tuaj duke parë) ... Nëse një foshnjë e tillë sëmuret, shpesh zhvillon "sindromën obstruktive", e cila kërkon trajtim urgjent.
  • Monitorimi i gjendjes së zemrës, veçanërisht tek fëmijët me displazi bronko-pulmonare. Është veçanërisht e rëndësishme që fëmijët e tillë të kontrollojnë aktivitetin fizik, të përshkruajnë masazh me dozë dhe metoda fizike të rehabilitimit.
  • Monitorimi i gjendjes së sistemit muskuloskeletor, në veçanti nyjeve të ijeve, pasi një shkelje e zhvillimit të këtyre nyjeve nuk do ta lejojë fëmijën të ulet, të qëndrojë dhe të ecë saktë.
  • Monitorimi i gjendjes së organeve të shikimit
  • Monitorimi i gjendjes së organeve të dëgjimit.

Kështu, ka shumë probleme. Është pothuajse e pamundur të trajtosh gjithçka në të njëjtën kohë - foshnja thjesht nuk mund të përballojë një ngarkesë të tillë. Prandaj, kur vlerësohet gjendja e fëmijës, është e nevojshme të përcaktohet detyra kryesore, e cila në një masë më të madhe prish zhvillimin normal të foshnjës dhe kërkon korrigjim urgjent. Vetëm një specialist mund ta zgjidhë këtë.

Lumturi, shëndet dhe fat për ju dhe fëmijët tuaj!

Edhe foshnjat e lindura në terma shpesh bëjnë që prindërit e tyre të jenë shumë të shqetësuar për shëndetin e tyre. Çfarë mund të themi për ata “ngutshëm” të vegjël që nxituan të “dalin” përpara afatit. Në të vërtetë, prindërit e foshnjave të parakohshme përballen me sëmundje dhe komplikime serioze të mundshme të fëmijërisë për të cilat ata duhet të paktën të kenë një ide. Si në atë thënien e bukur dhe të saktë: "I vetëdijshëm, atëherë tashmë i armatosur" ...

Shpesh, foshnjat e lindura para kohe vendosen në inkubatorë të veçantë, ku ruhet një regjim i veçantë i temperaturës, lagështisë dhe oksigjenit.

Karakteristikat e foshnjave të parakohshme

Foshnjat e lindura para javës së 37-të të shtatzënisë konsiderohen të parakohshme. Fëmijë të tillë do të kenë një kohë shumë të vështirë në muajt e parë të jetës së tyre "të hershme" - në fund të fundit, ata jo vetëm që do të duhet të arrijnë intensivisht me moshatarët e tyre, por edhe t'i rezistojnë me guxim shumë patologjive potencialisht të rrezikshme. Ne do t'ju tregojmë në detaje për më të zakonshmet prej tyre.

Shpesh, pas lindjes, foshnjat e lindura para kohe vendosen në spital për disa kohë, në njësi të kujdesit intensiv, ku neonatologët monitorojnë nga afër shëndetin e tyre, si dhe marrin masa për të ushqyer foshnjat e lindura para kohe.

Koha që një foshnjë e lindur para kohe do të kalojë në spital për rritje dhe gji, varet drejtpërdrejt nga sa "i vogël" ka lindur. Mesatarisht, në klinikat ruse, në njësitë e kujdesit intensiv për foshnjat e parakohshme, foshnjat kalojnë nga 15 deri në 45 ditë.

Shumë foshnja të lindura para kohe nuk kanë një refleks thithjeje për ca kohë - foshnja të tilla ushqehen me një sondë të veçantë. Disa nuk mund të marrin frymë vetë - ata janë të lidhur me pajisjet e duhura.

Deri në shumicën tipare të rëndësishme të foshnjave të parakohshme lidhen:

  • Sistemi nervor qendror i papjekur (SNQ), i cili shprehet në letargjinë e fëmijës, lëvizjet kaotike të krahëve dhe këmbëve, mungesën e refleksit të thithjes;
  • sistemi i traktit gastrointestinal i paformuar, vëllimi tepër i vogël i stomakut dhe muskujt e pazhvilluar të zorrëve;
  • aftësia e papjekur për termorregullim (kjo është arsyeja pse shumica e foshnjave të lindura para kohe duhet të qëndrojnë në kavanoza të ngrohta dhe të lagura);
  • sistemi i frymëmarrjes i pazhvilluar (te foshnjat shumë të lindura, si rregull, në momentin e lindjes, mushkëritë nuk janë në gjendje të hapen dhe të mbushen vetë me ajër), e cila shprehet në frymëmarrje të cekët "të rreckosur" dhe në ndalesa të frymëmarrjes gjatë mbingarkesë (për shembull, për shkak të të qarit);
  • lëkura e papjekur, e cila është shumë e ndjeshme ndaj mikrobeve dhe lëndohet lehtësisht edhe me prekje normale.

Nën mbikëqyrjen e vazhdueshme të neonatologëve të reanimacionit mbahet foshnja e lindur para kohe derisa treguesit e tij jetësor dhe fizik t'i afrohen normave të një fëmije të lindur në term.

Dhe, natyrisht, së bashku me gjidhënien dhe dhënien e gjirit të foshnjave të lindura para kohe në spitale, kryhet një ekzaminim i plotë mjekësor për të identifikuar sëmundje të rënda. Pra, tek foshnjat e parakohshme manifestohen më shpesh patologjitë e mëposhtme:

Mushkëritë e pazhvilluara dhe patologjitë e frymëmarrjes

Në shumicën e foshnjave, mushkëritë formohen në javën e 36-të të shtatzënisë. Edhe pse ka përjashtime, çdo fëmijë zhvillohet individualisht. Nëse nëna tashmë e di se foshnja do të lindë para kohe, ajo mund të urdhërojë një procedurë amniocenteze (marrja e mostrës së lëngut amniotik për hulumtime laboratorike), me të cilën mund të kontrolloni nivelin e pjekurisë së mushkërive të fetusit. Në disa raste, nënat mund të injektohen me steroide para lindjes për të përshpejtuar formimin e mushkërive në fetus. Një foshnjë e lindur para kohe, mushkëritë e të cilit ende nuk janë formuar, rrezikon të përballet me komplikimet e mëposhtme:

  • Sindroma e shqetësimit të frymëmarrjes gjë që bën që foshnja të marrë frymë ashpër, në mënyrë të parregullt. Në këtë rast, dhënia me gji e foshnjës së lindur para kohe kryhet duke furnizuar mushkëri me oksigjen (një aparat mbështetës i frymëmarrjes), ose duke përdorur një respirator, ose duke krijuar një presion të vazhdueshëm pozitiv në rrugët e frymëmarrjes, ose duke intubuar trake. Në raste të rënda, foshnjës i jepet një dozë e një surfaktant që mungon mushkërive.
  • Takipnea kalimtare e të porsalindurve, domethënë frymëmarrje e shpejtë e cekët. Kjo gjendje mund të ndodhë tek foshnjat e lindura para kohe, si dhe tek foshnjat me afat të plotë. Ushqyerja e një fëmije të parakohshme në këtë rast, si rregull, bëhet pa ndërhyrje mjekësore dhe zgjat deri në disa ditë. Derisa frymëmarrja e të porsalindurit të jetë kthyer në normalitet, përdoret ushqyerja intravenoze.
  • Displasia bronkopulmonare e mushkërive ndodh kur mushkëritë e një të porsalinduri janë të dëmtuara. Fatkeqësisht, kur foshnjat e lindura para kohe trajtohen me ventilator, mushkëritë e tyre, për shkak të dobësisë së tyre, nuk mund të përballojnë gjithmonë presionin e vazhdueshëm të krijuar nga ventilatori. Foshnjat e parakohshme që janë ventiluar për më shumë se njëzet e tetë ditë janë në rrezik të lartë të zhvillimit të BPD.

Pneumonia e foshnjave të parakohshme

Një tjetër pasojë e vështirë me të cilën përballen shpesh foshnjat e lindura para kohe është pneumonia. Shkaktohet nga një infeksion në zonën e mushkërive që është e përfshirë në shkëmbimin e dioksidit të karbonit dhe oksigjenit. Inflamacioni që rezulton redukton sasinë e hapësirës në dispozicion për shkëmbimin e ajrit. Kjo mund të çojë në faktin se trupi i fëmijës nuk do të marrë oksigjen në sasinë e kërkuar.

Në këtë rast, trajtimi për foshnjat e lindura para kohe do të përfshijë antibiotikë, oksigjen shtesë dhe intubacion. Nëse pneumonia nuk trajtohet në kohë, ajo mund të zhvillohet në një infeksion fatal ose të çojë në sepsë ose.

Apnea dhe bradikardia

Apnea dhe bradikardia janë gjithashtu sëmundje shumë të zakonshme të foshnjave të lindura para kohe. Apnea është ndalim i frymëmarrjes afatshkurtër. Në spitale, specialistët janë gjithmonë të gatshëm për këtë situatë: nëse një foshnjë e lindur para kohe zhvillon frymëmarrje të çrregullt dhe pauzat arrijnë 10-15 sekonda, do të bjerë alarmi në repartin e terapisë intensive, ku ai është infermieror, duke thirrur mjekët për ndihmë.

Bradikardia është një ulje e rrahjeve të zemrës. Skenari është i njëjtë: nëse rrahjet e zemrës së një foshnjeje premature bien nën 100 rrahje në minutë, aktivizohet gjithashtu një alarm.

Pajisjet speciale në departamentet e infermierisë së foshnjave të parakohshme monitorojnë të gjithë treguesit vitalë të foshnjave gjatë gjithë kohës.

Në mënyrë tipike, një goditje e butë në shpinë të të porsalindurit ndihmon për t'i "rikujtuar" atij të marrë frymë përsëri, dhe gjithashtu rrit rrahjet e zemrës. Por ndonjëherë foshnja ka nevojë edhe për ndihmë më serioze të specializuar.

Infeksionet tek foshnjat e lindura para kohe

Foshnjat e zakonshme të lindura në kohë mbrohen nga shumica e infeksioneve jo vetëm nga qumështi i gjirit dhe imuniteti i pjesshëm i nënës, por edhe nga dy organe vitale - lëkura dhe sistemi i frymëmarrjes. Si kjo, ashtu edhe një tjetër normalisht parandalojnë depërtimin e shumë viruseve dhe baktereve në organizmin vulnerabël. Por në një foshnjë të parakohshme, ka një moszhvillim të caktuar - si të sistemit të frymëmarrjes ashtu edhe të pjekurisë së lëkurës.

Rreziku i lartë i zhvillimit të infeksioneve tek foshnjat e lindura para kohe është arsyeja e dytë pse këto foshnja mbahen në inkubatorë për disa kohë. Këta shtretër inkubatori jo vetëm që krijojnë një klimë të favorshme rreth fëmijëve, por edhe i mbrojnë ata nga infeksionet.

Hemorragji intraventrikulare (IVH)

Foshnjat e lindura para moshës 34 javësh përballen me një rrezik të shtuar të hemorragjisë intraventrikulare në tru. Fakti është se gjatë lindjes, presioni në enët e gjakut ndryshon në mënyrë dramatike saqë enët e dobëta mund të mos jenë në gjendje ta përballojnë atë. Në të ardhmen, IVH mund të çojë në komplikime të tilla si paraliza cerebrale, prapambetje mendore dhe vështirësi në të mësuar.

Hemorragjia intrakraniale ndodh pothuajse në çdo fëmijë të tretë të lindur në javën 24-26 të shtatzënisë. Nëse lindja e parakohshme është e pashmangshme, mjeku mund t'i përshkruajë medikamente gruas shtatzënë për të reduktuar rrezikun e hemorragjisë së rëndë intrakraniale tek i porsalinduri.

Retinopatia e parakohshme

Kjo është një sëmundje jashtëzakonisht e rrezikshme që prek enët dhe kapilarët e pazhvilluar në sytë e foshnjave të lindura para kohe. Retinopatia e prematuritetit mund të jetë e lehtë, pa defekte të dukshme, ose mund të jetë e rëndë me formimin e enëve të reja të gjakut (neovaskularizimi) dhe të çojë në shkëputje të retinës, e ndonjëherë edhe në verbëri.

Retinopatia, e cila në të ardhmen mund të zhvillohet në miopi të lartë tek një fëmijë, është një nga sëmundjet më të rrezikshme dhe më të zakonshme tek foshnjat e lindura para kohe.

Gjatë trajtimit të retinopatisë së lehtë, mjeku mund të përshkruajë një kurs me pika të veçanta (vitamina ose ilaçe hormonale). Në raste të vështira, ata i drejtohen ndërhyrjes kirurgjikale, qëllimi i së cilës është ndalimi i shkëputjes së retinës. dhe .

Nuk ka asnjë arsye për të ëmbëlsuar realitetin – në shumicën e rasteve, një foshnjë e lindur para kohe dhe prindërit e tij do të përballen me sprova serioze në vitin e parë të jetës së një foshnje. Por kjo nuk do të thotë se një foshnjë e lindur para kohe është e dënuar për një ekzistencë të dhimbshme, shëndet të dobët kronik dhe shumë patologji.

Me kujdes të kujdesshëm dhe nderues, në prani të durimit dhe dashurisë, me ndihmën e ndërhyrjes mjekësore adekuate dhe në kohë, foshnjat e lindura para kohe jo vetëm që "kapin shpejt hapin" në zhvillimin e bashkëmoshatarëve të tyre, por as nuk ndryshojnë prej tyre në të ardhmen. .

Gjykoni vetë: në Rusinë moderne, ka 7 foshnja të lindura para kohe për çdo njëqind të porsalindur. Dhe nëse i takoni këta fëmijë mbi dy vjeç, me siguri nuk do të jeni në gjendje të përcaktoni se cili prej tyre ka lindur në kohë, dhe cili ishte pak i nxituar drejt një jete të re ...

Në këtë artikull:

Në të gjithë botën, përfshirë edhe Rusinë, ka një rritje të rasteve të lindjes së parakohshme të foshnjave. Sipas statistikave, çdo i dhjetë foshnje është i lindur para kohe, ose, nëse përkthehet në numra, rreth 8-13 milionë foshnje në mbarë botën janë me nxitim për të parë dritën e ditës disa javë ose muaj përpara afatit. Kjo përfshin "foshnjat jashtëzakonisht të parakohshme" me peshë deri në 1 kg. Një fëmijë i tillë ka nevojë për kujdes të veçantë. Foshnjat jashtëzakonisht të lindura para kohe në 86% të rasteve, pavarësisht masave të marra, vdesin në javët e para të jetës. Nga 14% e pjesës së mbetur, vetëm 6 nga 100 kanë mundësi të zhvillohen pa asnjë devijim, defekt dhe paaftësi të ardhshme. Pjesa tjetër është e dënuar.

Në vendet e zhvilluara, foshnjat e lindura para kohe ushqehen me gji në 96% të rasteve, në Rusi vetëm në 28.

Cilat foshnja konsiderohen të parakohshme

Programi i zhvillimit të fetusit parashikon 280 ditë, ose 40 javë. Është gjatë kësaj periudhe që të gjitha sistemet dhe organet e brendshme të foshnjës më në fund zhvillohen dhe forcohen për të përmbushur mjedisin. Foshnjat e parakohshme janë ata fëmijë që janë shfaqur disa javë më herët se data e caktuar: të gjithë ata që kanë lindur para javës së 37-të me peshë trupore më pak se 2500 g. Një fëmijë i lindur në javën 38-39 peshon, duket dhe nuk ndryshon nga fëmijët. i lindur në javën e 40-të. Ata po zhvillohen mirë, janë në gjendje të mirë shëndetësore dhe nuk kanë ndonjë paaftësi fizike apo mendore. E vetmja gjë është se foshnjat e tilla të parakohshme kanë nevojë për ushqim dhe vaksinime të veçanta. Ushqyerja e foshnjave të parakohshme në javën 38-39 mbikëqyret.

Sa kohë mund të lini një fëmijë të tillë?

Për të filluar, duhet thënë për fazat e pranuara përgjithësisht të prematuritetit sipas peshës trupore:

  1. 2001-2500
  2. 1501-2000
  3. 1001-1500
  4. Më pak se 1000 g.

Që nga viti 1974, Organizata Botërore e Shëndetësisë ka propozuar, në bazë të statistikave të mbledhura dhe praktikave të mira, të konsiderohen fëmijë të mundshëm të lindur me një peshë trupore prej të paktën 500 g dhe një periudhë prej të paktën 22 javësh. Ky është minimumi, i cili e vërteta nuk garanton një rezultat të favorshëm. Duhet të kuptoni që një fëmijë i lindur në pak muaj është i dobët në të gjithë parametrat jetikë.

Sa më e shkurtër të jetë periudha dhe më pak peshë trupore, sa më shumë përvojë kërkohet qendra ose departamenti, aq më i madh është rreziku që lidhet me vdekjen. Foshnjat e lindura para kohe janë kërkuese për sa i përket kushteve, kujdesit, ushqimit.

Shkaqet e prematuritetit

Ka shumë faktorë që kontribuojnë në lindjen e parakohshme të një fëmije.

Sociale dhe ekonomike:

  1. Mungesa ose kujdesi i pamjaftueshëm mjekësor;
  2. Ushqimi i dobët (mungesa e mineraleve dhe vitaminave), edhe disa muaj para lindjes së pritshme;
  3. Prania e zakoneve të këqija (pirja e duhanit, varësia nga droga, alkooli);
  4. Stresi i rëndë për disa javë, ose mungesa e dëshirës për një fëmijë;
  5. Vendi i punës i dëmshëm ose i rrezikshëm (pluhuri, rrezatimi, punë e përsëritur, ngritje e rëndë, ditë ose javë pune e parregullt). Punoni pa ditë pushimi për disa javë rresht;
  6. Edukimi i pamjaftueshëm i prindërve.


Sociale dhe biologjike:

  1. Mosha e një gruaje shtatzënë (nën 18 vjeç ose mbi 35) mund të shkaktojë që foshnja të jetë e parakohshme;
  2. Mosha e babait (para 18 ose pas 35) mund të shkaktojë një prematuritet të fëmijës;
  3. Prania e një historie "të keqe" (ndërprerja e shtatzënisë, aborti, aborti kriminal në disa muaj);
  4. Predispozicioni gjenetik ose sëmundjet e prindërve;
  5. Martesa mes të afërmve.

Sëmundje të ndryshme:

  1. Prania e sëmundjeve kronike të nënës, të cilat mund të përkeqësohen gjatë shtatzënisë;
  2. Sëmundjet infektive akute të shtyra, komplikimet e mundshme pas ARVI, gripi, ftohjet e rënda, rubeola, lija e dhenve dhe kështu me radhë;
  3. Nga ana e fetusit mund të ketë edhe anomali të ndryshme në zhvillimin e sistemit kardiovaskular, organeve të brendshme dhe pozicionit të tij; mosfunksionime hormonale, derdhje e parakohshme e ujit, defekte kromozomale;
  4. Prania dhe zhvillimi i infeksioneve intrauterine: klamidia, mikoplazma, ureplazma. Ose sëmundje të tjera, të pazbuluara ose të patrajtuara seksualisht të transmetueshme;
  5. Nënë nën peshë (më pak se 48 kg);
  6. Komplikimet pas vaksinimit;
  7. Një foshnjë e parakohshme mund të lindë për shkak të stresit të vazhdueshëm.

Cila është papjekuria e një foshnjeje të lindur para kohe

Foshnjat e lindura para kohe janë shumë të ndryshme nga ato të shëndetshme jo vetëm në pamje, por edhe në strukturën e organeve të brendshme. Sidomos në lindje për 3, 6, 8 javë. Lëkura është e thatë, e hollë, e rrudhur. Trupi është i mbuluar me push. Nuk ka brazda në shputat e këmbëve. Thonjtë nuk kanë një zgjatje. Aurikulat kanë kërc të butë dhe janë të formuar keq.

Papjekuria e enëve të gjakut është e theksuar: nëse fëmija vihet anash, lëkura bëhet rozë.

Fizika e përgjithshme e fëmijës: një kokë relativisht e madhe në sfondin e një skeleti (trungu) të pazhvilluar.
Foshnjat e lindura para kohe kanë zhvillim të dobët të thithjes dhe reflekseve të tjera. Kjo ndikon në ushqyerjen e foshnjave të lindura para kohe. Ata janë joaktive. Nëse te fëmijët e shëndetshëm kordoni i kërthizës shërohet shpejt, atëherë këtu proceset janë shumë më të ngadalta, duke përfshirë edhe humbjen e kordonit të kërthizës.

Fëmijët e lindur para kohe (disa javë më parë), në ndryshim nga fëmijët e shëndetshëm, kanë probleme me drejtimin e mushkërive. Nëse në një fëmijë të shëndetshëm, pas thithjes, mushkëritë drejtohen dhe mbeten në këtë pozicion, atëherë në një foshnjë të parakohshme ato mund të përkulen përsëri. Ka probleme me prodhimin e enzimave tretëse, ndaj ushqyerja dhe ushqyerja e foshnjave të lindura para kohe kryhet sipas një programi të veçantë.

Për këta fëmijë mund të aplikohen vaksina speciale.

Një foshnjë e lindur para kohe mund të flejë për një kohë të gjatë për disa muaj, të qajë shumë, të reagojë me lëvizje konvulsive. Ndikon moszhvillimi i sistemit nervor. Në javët e para mund të ketë probleme serioze me termorregullimin e trupit.

Kujdes

Periudha e përshtatjes pas lindjes tek foshnjat e lindura para kohe: ata që lindin në disa javë është rreth një muaj ose dy. Duke pasur parasysh papjekurinë e të gjitha sistemeve të mbështetjes së jetës, ndërprerjet ose një rritje në terma janë të mundshme.

Pas lindjes, një foshnjë e lindur para kohe ka nevojë për kujdes të veçantë, duke përfshirë ushqimin. Fëmija vendoset në një mjedis të krijuar artificialisht - inkubator. Është një lloj inkubatori për ruajtjen e funksioneve vitale të organizmit. Cuvez është plotësisht i automatizuar. E pajisur me sensorë të veçantë, veçanërisht për monitorimin e temperaturës së trupit të foshnjës. Meqenëse shkëmbimi i nxehtësisë është i dëmtuar, një rënie e temperaturës së trupit në 32 ° C është kritike dhe mund të çojë në vdekje.

Të gjitha të dhënat transferohen në softuer, i cili, në varësi të indikacioneve dhe zhvillimit të foshnjës, merr vendime të caktuara. Në rast të ndërprerjes së energjisë elektrike, sigurohet një furnizim emergjent me energji elektrike.

Ushqyerja e foshnjave të parakohshme duke përdorur metodën e kangurit

Kujdesi për kangur përfshin bartjen e fëmijëve përmes kontaktit maksimal fizik midis foshnjës dhe nënës (lëkurë në lëkurë). Kjo metodë lejon që foshnja e lindur para kohe të përshtatet shpejt me mjedisin, në disa javë ose muaj, ka një efekt pozitiv në zhvillimin e foshnjës. Dhe gjithashtu kompenson humbjen e nxehtësisë.

Sa më e madhe të jetë zona e kontaktit, aq më mirë. Përveç kësaj, foshnja mbulohet me një pelenë të ngrohtë dhe vendoset një kapele. Kjo është një lloj veshje për foshnjat e lindura para kohe.

Sa kohë do të qëndrojnë në spital nëna dhe foshnja?

Kjo zakonisht varet nga gjendja e nënës dhe se cilës kategori prematuriteti i përket foshnja. Kushtet për një nënë mund të variojnë nga disa javë në një muaj, për një fëmijë rreth dy muajsh. Dhënia e gjirit për foshnjat e parakohshme varet nga sa javë para datës së lindjes së foshnjës dhe si i toleron vaksinat.

A do të ndryshojë në zhvillim një foshnjë e lindur para kohe nga fëmijët e tjerë të shëndetshëm kur të rritet?
Me kujdesin e duhur, megjithë nënpeshën dhe moszhvillimin e trupit, një fëmijë i lindur para kohe nuk do të ndryshojë nga bashkëmoshatarët e shëndetshëm në të ardhmen. Zhvillimi neuropsikik i fëmijëve të tillë është më i ngadalshëm, por në fund, me kujdesin e duhur, gjithçka do të kthehet në normalitet. Për shembull, nëse një fëmijë ka lindur në 28 javë, atëherë në mënyrë të pavarur, me kujdesin e duhur, ai do të fillojë të rrokulliset jo më herët se 4-8 muaj.

Të ushqyerit

Ushqyerja e foshnjave të parakohshme bëhet nën mbikëqyrjen e ngushtë të profesionistëve mjekësorë. Foshnjat e lindura para kohe rriten më shpejt se moshatarët e tyre, kanë nevojë për më shumë lëndë ushqyese, por sistemi tretës është i dobët, ndaj përgatitet një përzierje e veçantë.

Vaksinimet

Vaksinimet bëhen vetëm pasi fëmija të forcohet dhe të shtojë peshë. Afati i përafërt 6-8 muaj. Vaksinimet bazë: BCG, hepatiti. Çdo nënë ka të drejtë t'i refuzojë ato.

Kriteret, zhvillimi dhe normat e sjelljes

Norma është gjumi i gjatë, lotët, reagimi konvulsiv ndaj stimujve të jashtëm, zhvillimi relativisht i frenuar i reaksioneve ose mungesa e shkurtër e tij, lodhja e shpejtë, apatia. Ju nuk duhet të bëni panik nëse një fëmijë sillet në këtë mënyrë. Kjo mund të zgjasë për javë ose muaj.

Çfarë duhet të bëni nëse shfaqen simptoma ankthi?

Është e domosdoshme të kontaktoni profesionistë mjekësorë të cilët do të ndihmojnë dhe ofrojnë kujdesin e duhur nëse: fëmija nuk ushqehet me gji për një kohë të gjatë, ka të vjella të vazhdueshme, fëmija zverdhet, publikon një klithmë të zgjatur dhe të dhimbshme, fëmija ka ndërprerë frymëmarrjen (apnea ), arrest kardiak (në këtë rast, merrni masa të menjëhershme - masazh në zemër), zbehje e rëndë.

Në Rusi, foshnjat e lindura para kohe u neglizhuan përpara futjes së standardit. Tani, nëse një fëmijë ka lindur disa javë më parë me një peshë deri në 500 g, mjekët janë të detyruar ta lënë një foshnjë të tillë, për t'i siguruar të gjitha kushtet dhe ushqimin e nevojshëm. Ushqyerja e foshnjave të parakohshme kryhet vetëm nga punëtorë të kualifikuar dhe me përvojë.

Video e dobishme për foshnjat e parakohshme

Një foshnjë e lindur para kohe është i njëjti foshnjë i porsalindur, si të tjerët, i ndryshëm nga një i porsalindur i pjekur në funksione të pazhvilluara të trupit.

Çdo i porsalindur i lindur me peshë më të vogël se 2500 g dhe më pak se 48 cm lartësi konsiderohet i parakohshëm. Zakonisht lind para fundit të javës së 37-të të shtatzënisë.

Prematuriteti

Foshnjat e lindura para kohe i përkasin një grupi të veçantë të porsalindurve.

Grupi i foshnjave të lindura para kohe do të ndahet në një sërë nëngrupesh, por më së shpeshti ato ndahen në dy kryesore: të papjekurit me peshë deri në 1.500 g dhe të papjekura nga 1.500 deri në 2.500 g.

Janë 4 gradë, të cilat bazohen në rritjen dhe peshën e foshnjës së lindur para kohe.

  1. Së pari. Afati i lindjes: 35-37 javë, pesha 2000-2500 gram.
  2. Së dyti. Afati: 32-34 javë, pesha 1500-2000 gram.
  3. Së treti. Afati: 29-31 javë, pesha 1000-1500 gram.
  4. Së katërti. Afati më pak se 20 javë, pesha më pak se 1000 gram.

Sa më e lartë të jetë shkalla e prematuritetit, aq më e vështirë do të jetë për foshnjën të dalë. Problemi kryesor i foshnjave të tilla nuk është mungesa e peshës, por zhvillimi shumë i ulët i sistemeve dhe organeve vitale të trupit.

Në thelb, një foshnjë e lindur para kohe ka të gjitha karakteristikat e një foshnjeje të porsalindur, ai është vetëm më pak i pjekur. E megjithatë, disa pjesë të trupit mbeten prapa në madhësi dhe zhvillim nga të tjerat. Kjo pabarazi te fëmijët e lindur pas më pak muajsh hënor manifestohet për faktin se formimi i organeve dhe sistemeve individuale ishte i paplotë. Kështu, për shembull, kafka ka një formë të rrumbullakët ose vezake dhe vetëm para përfundimit të shtatzënisë (10 muaj hënor) zgjatet pak. Shtresa e yndyrës nënlëkurore është shumë më pak e theksuar, pasi krijohet kryesisht para përfundimit të shtatzënisë, prandaj, një foshnjë e lindur para kohe ka një pamje disi specifike.

Nataliteti i foshnjave premature është i ndryshueshëm dhe i pabarabartë në të gjitha vendet e botës. Në thelb, ai varion nga 8 në 12% të numrit të përgjithshëm të fëmijëve të lindur ...

Shkaqet e lindjes së një fëmije të parakohshme

Shkaqet e prematuritetit tek fëmijët në rreth 50% të rasteve janë të panjohura.

Besohet se nga të gjitha arsyet e mundshme, këto kanë një efekt të veçantë në lindjen e foshnjave të parakohshme:

  • në radhë të parë dua të vë neglizhencën e zakonshme të nënës së ardhshme: të shkoj larg me një tren ose makinë që dridhet sepse "dua", të bëj një pastrim ose riparim të përgjithshëm dhe në të gjitha rastet ajo beson se askush nuk mundet. lëvizë kabinetin e saj më të mirë, bie, duke u ngjitur në një pemë "pas asaj qershie të kuqe" ose pasi vrapoi në akull... Të dashura nëna të ardhshme, kujdesuni për veten dhe barkun tuaj që nga ditët e para deri në lindjen tuaj, mos rrezikoni foshnja, duke thënë "dhe shoqja ime fluturoi në Turqi në muajin e saj të shtatë, dhe kjo ishte gjithçka mirë". Nuk ka vend për rreziqe!
  • sëmundjet kronike të nënave (tuberkulozi, sifilizi, sëmundjet e kyçeve, anemia, etj.);
  • tendenca kongjenitale për lindje të parakohshme;
  • lëndimet e grave që punojnë (ekspozimi i vazhdueshëm ndaj ndikimeve delikate, por të dëmshme, si lëkundjet, dridhjet, etj.);
  • shtatzënitë e shumëfishta (binjake, trenjake);
  • shoku akut mendor për nënën;
  • kushtet e vështira sociale të jetës së nënës (punët jashtëmartesore, papunësia, etj.);
  • stinët (në fillim të pranverës, në fund të vjeshtës);
  • ndryshime të padëshiruara në dietën e nënës gjatë shtatzënisë (mungesa e proteinave dhe vitaminave);
  • tentim aborti, aborti i mëparshëm;
  • pirja e duhanit dhe pirja e duhanit;
  • shumë i ri ose, përkundrazi, mosha e moshuar e prindërve;
  • mosrespektimi i recetave mjekësore;
  • faktorë psikologjikë, familjarë dhe emocionalë që ndikojnë negativisht në rrjedhën e shtatzënisë;
  • më pak se 2 vjet ndërmjet lindjeve;
  • shtatzënia e rëndë;

Ne kemi thënë tashmë se rreth 50% e arsyeve nuk janë studiuar ende sa duhet. Ka edhe interpretime të reja sipas të cilave shkaqet e parakohshmërisë mund të vijnë edhe nga baballarët. Besohet se për një lindje të suksesshme, ka rëndësi kur spermatozoidi është plotësisht i pjekur dhe i aftë për fekondim.

Siç u përmend më lart, një foshnjë e lindur para kohe lind me organe më pak të pjekura, pjekuria e të cilave arrihet paralelisht me shtimin në peshë. Një fëmijë i tillë është i përgatitur dobët për jetën në mjedisin e jashtëm, është e vështirë të përshtatet dhe shpejt i nënshtrohet sëmundjeve të ndryshme. Zhvillimi i një fëmije të parakohshëm sipas muajve - ia vlen të flasim për këtë në më shumë detaje.

Zhvillimi i një foshnjeje të parakohshme sipas muajve

Foshnja e parakohshme deri në 29 javë.

Për fëmijë të tillë, pesha është më pak se 1 kilogram, ngjyra e lëkurës është e kuqe-vjollcë. Lëkura është e palosur dhe e mbuluar me push (lanugo). Nga pamja e jashtme, fëmijët janë të hollë, por jo të dobësuar. Nëse ka shenja të rraskapitjes, kjo tregon praninë e hipotrofisë. Për shkak të mungesës së reflekseve të thithjes, gëlltitjes dhe frymëmarrjes, mbështetja jetësore e foshnjave sigurohet nga pajisjet mjekësore. Shpesh këta fëmijë nuk dinë të qajnë dhe shumicën e kohës flenë. Lëvizjet e tyre janë të rralla dhe të ngadalta për shkak të uljes së tonit të muskujve.

Lindja e fëmijëve para javës së 29-të është jashtëzakonisht e rrallë.

Zhvillimi i një fëmije të lindur në 29 javë

Nga pamja e jashtme, këta foshnje ngjajnë me foshnjat e lindura në një datë më të hershme, por ka dallime që më pas zvogëlojnë gjasat e manifestimeve negative të lindjes së hershme. Më shpesh, fëmijët vendosen në një inkubator në të cilin mbahen kushte konstante të temperaturës dhe lagështisë, si dhe furnizohet shtesë me oksigjen.

Lindja e një fëmije në 30 javë

Fëmijët e lindur në këtë kohë tashmë mund të ushqehen përmes një tubi me qumësht gjiri. Ata fillojnë të kenë lëvizje.

Karakteristikat e zhvillimit të një fëmije të lindur në 31 javë

Pavarësisht se fëmijët e lindur në këtë periudhë tashmë dinë të hapin sytë, të qajnë dhe të lëvizin më aktivisht, ata ende kanë nevojë për mbikëqyrje të vazhdueshme mjekësore.

Foshnja e lindur në 32 javë

Pesha e këtyre foshnjave i kalon 1500 gram, ata mund të marrin frymë vetë.

33 javë

Nëse foshnja nuk ka probleme me frymëmarrjen, mund të ushqehet me shishe ose me gji.

Lindja e fëmijës në 34 javë - tiparet e lindjes së një fëmije

Mundësia e problemeve shëndetësore zvogëlohet, gjendja e fëmijëve që kanë lindur gjatë kësaj periudhe përmirësohet.

Lindja e fëmijës - 36 javë

Rreziqet e lindjes në këtë kohë përfshijnë termorregullimin e papërsosur dhe verdhëzën. Pesha e fëmijëve të tillë është afër normales, praktikisht nuk ka probleme shëndetësore.

Zhvillimi i foshnjave të parakohshme sipas muajve në varësi të peshës së lindjes

Fëmija ka lindur me peshë deri në 1000 gram

Në 3 muaj, ata fillojnë të përqendrohen në burimet e zërit.

Fëmija ka lindur me një peshë prej 1000-1500 gram

Në 2.5 muaj, ata fillojnë të përqendrohen në burimet e zërit.

Në 4 muaj, koka mbahet në një pozicion vertikal.

Në 7 muaj ato kthehen nga shpina në stomak, dhe në 8 muaj nga stomaku në shpinë.

Duke filluar nga 9 muaj, ata përpiqen të ulen vetë.

Më afër vitit, fëmijët përpiqen të ngrihen.

Nga 1 vit 2 muaj, fëmijët përpiqen të hedhin hapat e parë.

Pas një viti shqiptohen fjalët e para.

Lindja e një fëmije me peshë 1500-2000 gram.

Në 2 muaj, ata fillojnë të përqendrohen në burimet e tingullit.

Duke filluar nga 7 muajsh, ata përpiqen të ulen vetë.

Në moshën 10 muajshe, foshnjat përpiqen të ngrihen.

Nga 11, fëmijët përpiqen të hedhin hapat e tyre të parë.

Pas 11 muajsh thuhen fjalët e para.

Foshnja e parakohshme me peshë 2000-2500 gram - zhvillimi sipas muajve

Në 1.5 muaj, ata fillojnë të përqendrohen në burimet e zërit.

Në 2 muaj, koka mbahet në një pozicion vertikal.

Në 6 muaj ata kthehen nga shpina në stomak, dhe në 7 nga stomaku në shpinë.

Duke filluar nga 6 muajsh, ata përpiqen të ulen vetë.

Rreth 9 muajsh, foshnjat përpiqen të ngrihen.

Duke filluar nga 11 muajsh, fëmijët përpiqen të hedhin hapat e parë.

Në 11 muaj shqiptohen fjalët e para.

Karakteristikat e zhvillimit të foshnjave të parakohshme sipas muajve

Zhvillimi i një foshnjeje të parakohshme - 1 muaj

Ekziston një probabilitet i lartë për t'u prekur nga sëmundje infektive që mund të çojnë në komplikime. Shtimi në peshë është minimal. Rritja e gjatësisë është mesatarisht 2-5 cm Perimetri i kokës rritet në 4-5 cm Nëse zhvillimi i thërrimeve ecën normalisht duhet të ndodhë refleksi thithje-gëlltitje. Nëse mungon, ushqyerja duhet të bëhet me tub. Nëse refleksi i frymëmarrjes është zhvilluar dobët, duhet të përdoret furnizimi artificial me oksigjen.

2 muaj të jetës së një fëmije të lindur para kohe

Shtimi në peshë po përshpejtohet. Ky është një tregues i mirë, pasi tregon se fëmija po zhvillohet. Rritja e gjatësisë është mesatarisht 2-5 cm Perimetri i kokës rritet në 2-3 cm Ushqyerja me gji është një provë e vështirë për fëmijët e papjekur, ndaj duhet të ushqehen me qumësht të derdhur duke përdorur lugë.

Foshnja e parakohshme dhe zhvillimi i saj në 3 muaj

Pesha duhet të rritet 1.5 herë. Rritja e gjatësisë është mesatarisht 2-5 cm. Perimetri i kokës rritet në 2.5 cm.Detyra kryesore e prindërve gjatë kësaj periudhe është të kontrollojnë klimën në dhomën ku fle foshnja dhe të ndryshojnë pozicionin e trupit të fëmijës gjatë zgjimit. dhe fle.

4 muaj i jetës së një fëmije të lindur para kohe

Fëmija tashmë po ngre kokën, duke e mbajtur atë, duke fiksuar shikimin dhe duke bërë tinguj. Rritja e lartësisë është mesatarisht 2-5 cm. Perimetri i kokës rritet në 1,5 cm.

Çfarë mund të bëjë një foshnjë e lindur para kohe në 5 muaj

Ai fillon të buzëqeshë dhe kap me duar sendet që i interesojnë. Rritja e lartësisë është mesatarisht 2-5 cm. Perimetri i kokës rritet në 1,5 cm.

Karakteristikat e zhvillimit fizik dhe psikologjik të një foshnjeje të parakohshme - 6 muaj

Foshnjat e lindura para kohe në këtë moshë po arrijnë në zhvillimin e bashkëmoshatarëve të tyre. Pesha e tyre duhet të dyfishohet. Rritja e gjatësisë është mesatarisht 2-5 cm Perimetri i kokës rritet në 1.5 cm Ata janë në gjendje të dallojnë të afërmit e tyre nga të huajt, luajnë me lodra dhe kthejnë kokën.

7 muaj - zhvillimi i një fëmije të parakohshme

Rritja e gjatësisë është mesatarisht 1-3 cm Perimetri i kokës rritet në 0,5-1 cm Loja bëhet më aktive. Fëmija rrokulliset nga barku në shpinë.

Foshnja e parakohshme - 8 muaj

Rritja e gjatësisë është mesatarisht 1-3 cm Perimetri i kokës rritet në 0,5-1 cm.Qëllimi tashmë është i lehtë për fëmijën. Shfaqen përpjekje për të zvarritur.

9 muaj i jetës së një foshnjeje të parakohshme - aftësitë e tij, tiparet e zhvillimit

Rritja e gjatësisë është mesatarisht 1-3 cm Perimetri i kokës rritet në 0,5-1 cm Ai merr copa ushqimi pa ndihmë, ngrihet në këmbë, duke u mbajtur pas mbështetjes dhe luan në mënyrë aktive.

10-11 muaj të jetës së një foshnjeje të lindur para kohe

Rritja e lartësisë është mesatarisht 1-3 cm Perimetri i kokës rritet në 0,5-1 cm Fëmijët zvarriten në mënyrë aktive, luajnë, nxjerrin të gjitha llojet e tingujve, duke reaguar në mënyrë aktive ndaj emrit të tyre.

Foshnja e parakohshme - zhvillimi në moshën 1 vjeç - 12 muaj

Rritja e gjatësisë është mesatarisht 1-3 cm Perimetri i kokës rritet në 0,5-1 cm Fillojnë të shqiptojnë rrokjet. Gjëja kryesore për prindërit gjatë kësaj periudhe është të mos nxitojnë dhe të mos e mësojnë fëmijën të ecë.

Për të porsalindurit para kohe janë karakteristike disa shenja të jashtme. Kjo perfshin:

1. Madhësi e vogël. Të gjitha foshnjat e parakohshme janë të vogla. Gjatësia e tyre është proporcionale me shkallën e prematuritetit. Sa më e madhe kjo e fundit, aq më e vogël është gjatësia e fëmijës.

2. Ushqyerja e reduktuar. Foshnjat e lindura thellësisht të parakohshme karakterizohen nga ushqimi i reduktuar ndjeshëm me mungesë pothuajse të plotë të shtresës dhjamore nënlëkurore (Fig. 1). Në të njëjtën kohë, ato nuk japin përshtypjen e të rraskapitur, siç vihet re te foshnjat me kequshqyerje të shkallës II-III. Ushqimi i foshnjave premature është në harmoni me rritjen e tyre. Lodhja e mprehtë me lëkurë të rrudhosur në formë palosjesh, që bie menjëherë në sy, vërehet vetëm tek foshnjat e parakohshme të sëmura dhe tek fëmijët me kequshqyerje të lindur.

3. Adynamia. Kjo simptomë është tipike për foshnjat e parakohshme. Adynamia manifestohet në letargji të përgjithshme, ulje të tonit të muskujve, ulërima të dobëta, moszhvillim të refleksit të thithjes dhe mungesë urie.

Oriz. 1. Një foshnjë shumë e lindur para kohe. Një kokë e madhe dhe këmbë të shkurtra janë të dukshme.

4. Fizik joproporcional. Një foshnjë e lindur para kohe karakterizohet nga një kokë relativisht e madhe, një trup relativisht i madh (në raport me gjatësinë e tij), një qafë e shkurtër, këmbë të shkurtra dhe një pozicion i ulët i kërthizës. Nëse tek një foshnjë me afat të plotë koka është 1/4 e gjatësisë së trupit, atëherë tek një foshnjë e lindur para kohe ky raport është i barabartë me një të tretën. Në terma absolutë, koka dhe busti i një foshnjeje premature është shumë më i vogël se ai i foshnjave me afat të plotë.

5. Bark i madh, i rrafshuar me divergjencë të muskujve rektus.

6. Mbizotërimi i kafkës cerebrale mbi atë të fytyrës.

7. Shkronja e vogël është gjithmonë e hapur. Ka një mosmbyllje, dhe shpesh një divergjencë të qepjeve të kafkës. Kockat e kafkës janë të lakueshme, të lëvizshme dhe mund të gjenden njëra mbi tjetrën.

8. Aurikulat janë të buta. Ato rrudhen lehtësisht, ngjiten nga brenda dhe shpesh ngjiten së bashku.

9. Lanugo e theksuar. Lanugo është emri i flokëve të buta të qepallave që janë karakteristikë e të porsalindurve dhe që gjenden kryesisht në shpatulla dhe në shpinë. Në foshnjat e lindura para kohe, lanugos janë më të zhvilluara dhe mbulojnë jo vetëm shpatullat dhe shpinën, por janë gjithashtu të theksuara mirë në ballë, faqe dhe kofshë.
10. Çarje gjenitale e hapur. Tek vajzat e lindura para kohe, labia majora nuk i mbulon ato të voglat, si rrjedhojë hapet boshllëku gjenital dhe duket qartë klitorisi.
11. Skrotumi i zbrazët. Tek djemtë, testikujt gjenden në bark ose në kanalet inguinale. Kjo simptomë nuk vërehet tek të gjitha foshnjat e lindura para kohe dhe është më tipike për fëmijët me peshë deri në 1200 g, megjithëse në disa prej tyre testikujt mund të zbresin në skrotum që në lindje.
12. Mungesa e fryrjes fiziologjike të gjëndrave të qumështit. Ënjtja e gjëndrave të qumështit tek foshnjat premature është shumë e rrallë dhe vetëm tek fëmijët me shkallë të ulët prematuriteti (pesha e lindjes mbi 2000 g).
13. Ekzoftalmos. Fryrja nuk shprehet tek të gjitha foshnjat e lindura para kohe dhe zakonisht nuk shfaqet menjëherë, por në muajin 2-3 të jetës. Mund të kombinohet me megacefalinë (zgjerimi i tuberkulave ballore dhe parietale).
14. Moszhvillimi i thonjve. Thonjtë në gishtat e duarve dhe këmbëve janë të zhvilluara dobët dhe mund të mos arrijnë majat e gishtave. Kjo simptomë është më e paqëndrueshme dhe jashtëzakonisht e rrallë.

Shumica e shenjave të mësipërme, të marra veçmas, nuk mund të shërbejnë si kriter absolut për përcaktimin e parakohshmërisë. Ato mund të gjenden edhe tek disa foshnje në afat (mungesë testikujsh në skrotum, fontanelë e vogël e hapur, mosmbyllje e qepjeve të kafkës etj.) dhe në të njëjtën kohë mungojnë te disa foshnje premature (prania e testikujve në skrotum, mungesa e ekzoftalmosit, zhvillimi normal i thonjve, etj.) etj.). Foshnjat e lindura para kohe karakterizohen nga një kombinim i shumicës së këtyre shenjave dhe sa më e madhe të jetë shkalla e prematurës, aq më të theksuara janë ato.
* * *
Çdo foshnjë e lindur para kohe është shumë individuale. Shumë faktorë ndikojnë në pjekurinë e të porsalindurit dhe funksionalitetin e trupit të tij. Ju nuk mund të fokusoheni vetëm në peshën e lindjes. Arsyeja e lindjes së parakohshme dhe natyra e tyre, patologjia e nënës gjatë shtatzënisë, gjendja e foshnjës në lindje, pesha dhe mosha e tij dhe, së fundi, shkalla e parakohshme - këto janë kriteret kryesore që përcaktojnë karakteristikat e çdo prematuriteti. dhe janë të nevojshme kur krahasohen foshnjat e ndryshme premature.