Згубні залежності 

Низька питома вага сечі при яких захворюваннях. Низька щільність сечі. Підготовка до дослідження

Відносна щільність сечі вважається досить важливим діагностичним показником, особливо в нефрології. У певних патологічних станах питома вага урини буває підвищеною або зниженою.

Низька щільність сечі – що це означає?

Іноді для визначення ступеня працездатності ниркових структур виникає необхідність у проведенні таких специфічних досліджень, як проба Зимницького, Нечипоренка та ін. Саме при проведенні лабораторного дослідження сечі та виявляється гіпостенурія або знижена щільність урини, яка визначається концентрацією присутніх у ній речовин (сечовини та різних солей) .

Зазвичай, таке детальне вивчення урини призначається при підозрі на патології нирок або інших структур сечостатевої системи. Та й при соматичних порушеннях без досліджень сечі не обійтись, адже питома вага урини відноситься до основних функціональних показників ниркової діяльності.

З іншого боку, визначення цього значення допомагає виявити фільтраційні можливості нирок. Чому так? Справа в механізмах утворення сечі.

Урина утворюється на кілька стадій:

  1. Спочатку у ниркових клубочках утворюється первинна урина. Під тиском кров фільтрується, очищаючись від різних токсинів та інших продуктів життєдіяльності.
  2. Потім первинний біоматеріал по нефронних канальцях реабсорбується, а корисні речовини з нього знову повертаються в організм, тоді як рідина, що містить, що містить аміачні домішки і сечовину, сечокислі компоненти і сульфати, хлор і натрій, утворює сечу вторинного типу. Вона прямує до сечопузирних структур, звідки потім і виводиться назовні.

Визначення частки урини проводиться за допомогою спеціального приладу – ареометра (або урометра). Про розвиток гіпостенурії говорять, якщо у всіх порціях сечі при пробі Зимницького показники частки нижче 1,010.

Значення

Значення сечової щільності обумовлюється вмістом у ній солей та сечовини. Як правило, цей показник не постійний і протягом дня він постійно змінюється, що залежить від вживаного пиття та їжі, від втрати рідини з потом та ін.

  • Для дорослих показник норми становить 1015-1025.
  • У новонароджених ці значення становлять 1002-1020.
  • Надалі рівень щільності урини поступово підвищується і вже до 5-річного віку він у нормі досягає 1,012-1,020;
  • Починаючи з 12-річного віку цей показник такий самий, як і у дорослої людини, тобто 1,011-1,025.

Отже, нормальними вважаються такі показники:

Причини

Знижена щільність урини або гіпостенурія діагностується, якщо рівень сечової густини падає до 1,005-1,010. Подібне зниження може говорити про низьку концентраційну ниркову функцію, яка регулюється антидіуретичними гормональними речовинами. Якщо подібні гормони є удосталь, то вода в організмі всмоктується набагато активніше, тому сечі концентрується мало. Якщо антидіуретичного гормону немає або його дуже мало, то урини утворюється багато, а її питома вага знижується. Причин зниження питомої ваги досить багато.

У вагітних

У жінок у положенні в нормі питома густина урини становить 1,010-1,025.

Гіпостенурія у вагітних зазвичай виявляється внаслідок:

  1. ниркових патологій;
  2. Порушень гормонального характеру;
  3. При надмірному сечовиведенні;
  4. При токсикозі вагітних.

У дітей

У новонароджених зниження частки зазвичай фіксуються відразу після народження, але незабаром всі показники нормалізуються. У середньому для немовлят перших тижнів життя характерними максимальними показниками щільності є 1,016-1,018. Відносна гіпостенурія вважається нормою навіть у здорової дитини на першому році життя.

Якщо відносна щільність сечі знижена більш тривалий термін, то говорять про порушення ниркової діяльності, пов'язані з недостатністю органу.

У дорослих

У дорослого населення патологічні причини зниженої щільності сечі обумовлюються такими станами, як:

  • Хронічна недостатність нирок;
  • Діабет нецукрового типу (нефрогенний, центральний чи ідіопатичний);
  • Пієлонефрит хронічної форми;
  • Хронічний нефрит;
  • Розсмоктування набряків і інфільтратів запального походження, що зазвичай спостерігається під час відновлювального періоду після будь-якого запалення;
  • Переродження здорових ниркових клітин у сполучнотканинні структури, характерне для нефросклерозу;
  • Харчова дистрофія, обумовлена ​​нестачею поживних речовин та голодуванням;
  • Гломерулонефрит;
  • Гострі канальцеві поразки;
  • Нестача антидіуретичного гіпофізарного гормону, при якій відсутня належна всмоктування води, внаслідок чого сеча виходить розведеною з низькою щільністю;
  • Мимовільна полідипсія, характерна для осіб, схильних до різного роду невротичних розладів та мають нестійку психіку (переважно у жінок);
  • Рясний питний режим або прийом діуретичних препаратів та ін.

Фізіологічне зниження частки урини відбувається на тлі алкогольного зловживання, але незабаром, якщо пацієнт припиняє пити, показники нормалізуються.

Паралельно зі зниженням щільності пацієнти можуть спостерігати ознаки недостатності нирок на кшталт:

  1. Гіперотечності на всьому тілі;
  2. хронічної втоми;
  3. Болючості в зоні низу живота та поперекового відділу;
  4. змін колірних характеристик сечі (потемніння або поява кров'янистих домішок);
  5. Зниження загального обсягу сечі, що виділяється.

Якщо ж причиною того, що щільність сечі нижче за норму став діабет, коли цукор у крові збільшується, то пацієнти мимоволі починають пити більше рідини і частіше сечовипускатися.

Незалежно від причин, що спровокували щільність урини менше за норму, поява патологічних ознак вимагає медичного обстеження. Кожен із факторів за відсутності лікування може викликати ускладнення, тому потребує обов'язкового лікування.

Питома щільність є одним із фізичних показників, що фігурують у результаті . Причинами для його відхилення від норми можуть бути особливості раціону. Однак іноді підвищення або зниження щільності сечі вимагає проведення спеціальних проб виявлення наявності патології.

Питома вага сечі – що це таке

Рідина, що виводиться з організму, є вторинною сечею. На відміну від первинної (за складом схожої із плазмою крові), вона не містить корисних речовин. До її складу входять лише надлишковий обсяг рідини та відходи життєдіяльності (сечовина, кислоти, уробілін та солі – хлориди, сульфати та фосфати).

Здорові нирки повинні справлятися із завданням виведення продуктів метаболізму в умовах надходження в організм як малої, так і значної кількості рідини. У першому випадку урина має стати щільнішою, а в другому – розведеною.

Питома вага (щільність) урини – це величина, яка і характеризує цю здатність нирок – забезпечувати сталість маси відходів обміну речовин, що виводяться, при будь-якому обсязі вторинної сечі.

Норми у дорослих та дітей

Загальний обсяг рідини, що у обмінних процесах, перестав бути незмінною величиною. Тут вплив можуть надавати такі фактори, як:

  • Температура повітря;
  • питний режим;
  • поточний час;
  • наявність у меню солоної чи гострої їжі;
  • кількість рідини, що виділяється при потовиділенні та диханні.

Однак у нормі у дорослої людини варіації повинні укладатися в діапазон 1014-1025 г/літр (нормостенурія).

При вагітності розкид добових значень може бути ширшим – 1,003-1,035. Причинами цього частково виступають токсикоз, нудота та блювання, що викликає зневоднення.

За наявності відхилення показника (у бланку аналізу – ) виділяють:

  • - Коливання SG в обмежених межах - 1,010-1,012;
  • гіпостенурію- Зниження SG менше 1,010 (1,008);
  • гіперстенурія- Підвищення SG до 1,025 (1,030) і вище.

Підвищення густини також можуть ініціювати такі фактори, як:

  • наявність цукру в крові- 1% на 0,004 г/літр;
  • присутність в уріні білка– 3г/літра білка відповідають зростанню SG на 0,001.

Нормальні значення питомої щільності для дітей можна звести до таблиці:

У випадку перевищенням норми для дітей є значення частки 1,020 г/літр.

Причини підвищення питомої ваги

Усі існуючі причини виходу показника щільності урини за межі норми можна поділити на фізіологічні та патологічні. До перших факторів, незалежних від статі та віку можна віднести:

  • особливість питного режиму, що виражається у недостатньому споживанні рідини протягом доби:
  • прийом у значних дозах препаратів, що активно виводяться з уриною: (а точніше, окремих груп сечогінних, що сприяють збільшенню виведення разом із сечею сечовини та інших речовин), а також антибіотиків;
  • зневоднення, викликане частою блювотою або діареєю, а також рясним потовиділенням у спеку або при інтенсивних фізичних тренуваннях;
  • опіки великих ділянок тіла та травми області живота – природно, обидва ці стани вимагають терапії, проте механізм появи гіперстенурії тут загалом природний.

Серед захворювань, які можуть спричинити зміну лабораторного показника SG, виділяють:

  • серцева недостатність, з супутніми набряковими проявами;
  • цукровий діабет, що супроводжує високою концентрацією цукру в уріні;
  • запальні захворювання нирок або нижніх відділів сечовидільної системи;
  • або, навпаки, старт;
  • (гіперстенурія поєднується з олігоурією – зменшенням кількості сечі);
  • захворювання, що супроводжуються ().
  • ендокринні патології

Гіперстенурія у вагітних

Лабораторні показники у жінок у період виношування дитини можуть значно відрізнятися від норми, як через фізіологічні, так і вимагають лікування причин. Підвищення питомої густини може з'являтися у зв'язку з такими явищами, як:

  • токсикоз та супутнє йому зневоднення, а також порушення водно-сольового балансу;
  • гестоз (преэкламсия) – зростання частки урины виникає у умовах великих набряків, малого обсягу виділеної сечі та наявності у ній великої кількості білка.

Гіперстенурія у дітей

Великі цифри, що характеризують цей показник, можуть виникати у малюків як на тлі загальних причин, так і мати специфічні передумови:

  • вроджені чи набуті патології сечовивідних органів;
  • часті отруєння та шлунково-кишкові інфекції, що призводять до діареї та блювання.
  • у немовлят підвищення питомої ваги урини може бути пов'язане з особливостями харчового раціону матері – надлишку у ньому тварин білків, жирної їжі, субпродуктів.

Причини зниження питомої ваги

Зміна показника не повинна спричинити занепокоєння, якщо зменшення відбулося в умовах:

  • рясного надходження рідини в організм;
  • прийому нешвидких груп діуретиків (хоча може знадобитися консультація лікаря);
  • що не відрізняється різноманітністю раціону, для якого характерне недостатнє споживання білка. Сюди можна віднести тривале голодування, дистрофічні стану.

За наявності патологічного процесу урина стає менш щільною без надлишкового (але не патологічного) питного режиму.

Це може відбуватися за умов:

  • мимовільної полідипсії – споживання рідини у надмірному обсязі, не викликаного фізіологічними потребами. Порушення нерідко супроводжує психічні порушення чи нецукровий діабет;
  • центрального або ниркового нецукрового діабету;
  • захворювань ЦНС – енцефаліту, менінгіту;
  • хронічної ниркової недостатності;

У свою чергу, провокувати розвиток нецукрового діабету різних типів можуть:

  • спадкові патологічні причини;
  • травми голови та хірургічні втручання;
  • інфекційні захворювання;
  • злоякісні новоутворення у тканинах мозку, що супроводжуються метастазами;
  • , в тому числі .

Особливості у вагітних та дітей

У новонароджених показник питомої ваги урин часто не перевищує 1,015-1,017. Таке значення вважається нормальним протягом першого місяця життя дитини.

У жінок під час вагітності може виникати транзиторний синдром нецукрового діабету. Він або зовсім не вимагає лікування, або допускає симптоматичну терапію на кшталт центрального синдрому. Якщо він має нервову природу, може знадобитися консультація психіатра.

Методи діагностики

Не в змозі точно визначити питому щільність з огляду на те, що концентрація розчинених в урине речовин протягом дня може значно відрізнятися. Не під силу йому і диференціювати причину порушення. Тому застосовуються такі види функціональних досліджень:

  • - вид діагностики, в ході якого визначаться здатність нирок до виділення рідини, а також концентрування та розведення сечі. Здійснюється без зміни питного режиму та полягає у зборі 8 порцій урини за стуки (через 3 години). У кожної порції вимірюється обсяг урини та її питома густина. Результатом аналізу стане розкид цифр щільності за добу та різницю між денним і нічним діурезом. Подальші аналізи призначають лише у разі сумнівного результату проби Зимницького або при виявленні явних відхилень;
  • концентраційна проба (із сухоїдністю)– проводиться з усуненням з раціону пацієнта рідких страв та напоїв. Збирають кілька денних порцій сечі з 9 до 21 вечора та одну нічну. Проба який завжди доцільно і має протипоказання;
  • проба на розведення– тут перевіряється здатність нирок розбавляти сечу при надмірному споживанні рідини. Для цього людині, що обстежується, потрібно випити певну кількість води, розраховану, виходячи з маси її тіла. Існують групи пацієнтів, у яких дослідження здійснюється з обережністю або протипоказано.

Питома вага сечі – показник, якого звичайна людина рідко виявляє підвищений інтерес. Однак він може бути джерелом інформації, необхідної для лікаря при оцінці роботи нирок, а іноді і при діагностиці непочечних патологій.

Питома вага сечі – це один із ключових параметрів загального аналізу. ВООЗ встановила норми результатів досліджень частки у різних категорій громадян: дітей, чоловіків, вагітних жінок тощо.

Показник відносної щільності сечі може швидко змінюватися під впливом наступних факторів:

  • Дієта;
  • Питний режим;
  • Інтенсивність фізичних навантажень;
  • Інтенсивність потовиділення.

Будь-який процес виведення та накопичення рідини в організмі здатний вплинутина питому вагу сечі.

Як його визначають?

Лабораторне дослідження проводять за допомогою спеціального приладу – урометра (ареометра). Вимірювальні шкали дозволяють визначити питому вагу сечі в інтервалі від 1,000 до 1,060 г/л.

50-100 мл урини акуратно збирають у циліндр, намагаючись уникнути піноутворення. Якщо піна таки виступила, її видаляють фільтрувальним папером. Прилад занурюють у сечу таким чином, щоб верхня частина його залишалася над рівнем рідини.

Коли урометр припиняє самостійне занурення, його потрібно трохи підштовхнути пальцями, тому що він занурюється не до кінця. Рух руки створює незначні коливання. Визначати відносну щільність сечі доречно лише після повного припинення коливань.

Урометр не повинен торкатися стінок ємності, тому вибирають циліндр з діаметром більше, ніж найширша частина приладу.

Коли для аналізу надано малу кількість сечі (20-50 мл), її розводять дистильованою водоюдо необхідних обсягів та проводять вимірювання в установленому порядку. Останні дві цифри встановленого показника множать на рівень розведення.

Визначити параметри частки сечі можна, навіть якщо для аналізу вдалося зібрати лише кілька крапель. У такому разі використовують спосіб суміші рідин.

У ємність циліндричної форми заливають суміш бензолу з хлороформом та піпеткою вводять зібрану сечу. Якщо краплі урини тонуть, значить її відносна щільність вища за параметри суміші; якщо ж краплі лягають зверху, значить густина нижче.

Шляхом додавання до суміші малих кількостей хлороформу або бензолу суміш регулюють до того моменту, поки крапля сечі не виявиться рівно посередині ємності. "Усереднення" краплі означає, що питома вага сечі зрівнялася з питомою вагою розчину, який легко визначити в лабораторних умовах.

Приступаючи до лабораторних аналізів, слід дотримуватись правила його проведення:

  1. Температура оточення = 15 градусів Цельсія (припустимо відхилення 3 градуси);

    2. Деякі урометри відкалібровані для вимірювання за температури 20 або 22 градуси. Потрібно брати до уваги вказівки на корпусі приладу.

  2. Відсутність у матеріалі білка чи глюкози;
  3. , запах, прозорість та кислотність сечі.

Функціональні проби

Коли шляхом ОАМ виявляють відхилення від норми, зазвичай призначають додаткові функціональні проби. і концентраційна проба дозволяють оцінити загальний стан нирок, їхню можливість концентрувати та виділяти з солями.

По Зимницькому

Лабораторне дослідження оцінює функціональну здатність нирок у пацієнта без застосування питної дієти. Людина збирає 8 порцій урини, мочачи кожні 3 години в рамках однієї доби.

Урометром досліджують відносну щільність кожної порції сечі та отриманий обсяг. Результат дослідження показує об'єктивну різницю між днем ​​та вночі, при цьому нічний діурез має становити близько 1/3 від денного.

Як правильно зібрати аналіз сечі за Зимницьким читайте в нашій статті.

Концентраційна

Підготовка пацієнта до проведення аналізу у добовому виключенніз його дієти вживання рідини у будь-якому вигляді. Сечу збирають раз на 4 години. Кожну порцію досліджують за допомогою урометра та аналізують отримані результати.

Якщо питома вага вписується у проміжок 1,015-1,017 г/л – це означає, що нирки пацієнта не справляються з основною функцією і концентрують урину в необхідному обсязі. Такий стан називають ізостенурією.

Які інтервали норми частки сечі?

Протягом доби відносна щільність урини коливається й у межах 0,001-0,005 г/л відхиляється від норми. Середні значеннядля людей різних категорій:

  • Новонароджений до 5 діб – 1,008-1,018;
  • Від 5 діб до 2 років – 1,002-1,004;
  • Дитина 2-3 роки - 1010-1,017;
  • Дитина 4-5 років - 1,012-1,020;
  • Дитина 6-17 років - 1,011-1030;
  • Дорослий - 1,010-1025;
  • Вагітна жінка - 1,003-1,035.

Найбільш інформативнимбуде аналіз нічної або першої ранкової сечі, так як уві сні дихання людини сповільнюється, знижена інтенсивність потовиділення і рідина не надходить ззовні.

Відхилення від норми: причини та наслідки

Висока та низька щільність сечі в медичній термінології називається гіперстенурією та гіпостенурією відповідно.

Обидва стани свідчать про порушення нормального водно-сольового обміну в організмі та часто дозволяють виявити в організмі людини функціональні захворювання та патології.

Гіперстенурія

Підвищена питома вага сечізазвичай супроводжується цілком очевидною набряклістю. Цей симптом може свідчити про розвиток гломерулонефриту.

Крім того, гіперстенурія характерна при різних ендокринологічних захворюваннях, коли порушення гормональних функційзнижує рівень рідини в організмі людини.

Причини гіперстенурії:

  • Фізіологічні процеси, пов'язані зі значною втратою рідини (рясна блювота і діарея, підвищене потовиділення, кровотеча, опіки великої площі тощо).
  • Травми живота, спини, непрохідність кишківника.
  • Токсикоз у жінок під час вагітності.
  • Хронічні хвороби сечовидільної системи.
  • Прийом антибіотиків у високій дозі.
  • Ендокринні захворювання з порушенням природного метаболізму.

Фізіологічна гіперстенурія не потребує медичного втручання. Питома вага сечі відновиться до рівня, щойно організм заповнить втрати рідини.

Симптоми гіперстенурії:

  • Зменшення обсягів сечі, що виділяється.
  • урини.
  • Посилення запаху сечі.
  • Набряклість.
  • Слабкість, сонливість та стомлюваність.
  • Оперезуючий біль у ділянці живота та спини.

Як зазначалося вище, збільшення ваги сечі може відбуватися через присутності в урині глюкози або білка. При виявленні одного з цих компонентів сечі призначаються додаткові функціональні дослідження.

Гіпостенурія

Концентрація сухого залишку в сечі нижче норми, зниження її відносної щільностівідбувається внаслідок збільшення споживаної рідини чи розвитку патологічних процесів усередині організму.

Причини гіпостенурії:

  • – гострий запальний процес у нирках.
  • Хронічні захворювання сечовидільної системи.
  • Не цукрові діабети різного характеру (нейрогенні, нефрогенні, при вагітності та ін).
  • Збільшення споживаної рідини.

Симптоми гіпостенурії:

  • Збільшення обсягів сечі, що виділяється.
  • Світлий колір урини.
  • Блідість шкірних покривів.

Часто гіпостенурія протікає безсимптомнота виявити відхилення від норми можна лише шляхом проведення загального аналізу сечі.

Як нормалізувати питому вагу сечі?

Коли відхилення від норми частки сечі викликано фізіологічними причинами, то нормалізація відбувається без лікарського втручання. Як тільки організм заповнить втрати рідини або виведе зайву, показник відносної густини прийде в норму.

Якщо ж гіперстенурія або гіпостенурія виявляються на тлі захворювань, то нормалізувати показники частки сечі можна тільки шляхом терапевтичного втручання або усунення патологічної причини.

Що зашифровано в бланках клінічного аналізу сечі, дивіться у відео:

1. Кількість сечі

Діурез - обсяг сечі, який утворюється за певний проміжок часу (добовий або хвилинний діурез).

Кількість доставленої сечі на загальний аналіз (зазвичай 150-200 мл) не дозволяє робити будь-яких висновків про порушення добового діурезу. Кількість доставленої сечі на загальний аналіз впливає лише на можливість визначення питомої ваги сечі(відносної густини).

Наприклад, визначення питомої ваги сечі з допомогою урометра потрібно щонайменше 100 мл сечі. При визначенні частки за допомогою тест-смужок можна обійтися і меншою кількістю сечі, але не менше 15 мл.

2. Колір сечі

У нормі сеча має жовтий колір.

Насиченість жовтого кольору сечі залежить від концентрації розчинених у ній речовин. При поліурії розведення більше, тому сеча має світліше забарвлення, при зменшенні діурезу набуває насичено-жовтий відтінок.

Забарвлення змінюється при прийомі лікарських засобів (саліцилати та ін.) або вживанні деяких харчових продуктів (буряк, чорниця).

Патологічно змінене забарвлення сечі буває при гематурії (вид м'ясних помиїв), білірубінемії (колір пива), при гемоглобінурії або міоглобінурії (чорний колір), при лейкоцитурії (молочно-білий колір).

3. Прозорість сечі

У нормі свіжовипущена сеча абсолютно прозора.

Мутність сечі обумовлена ​​наявністю у ній велику кількість клітинних утворень, солей, слизу, бактерій, жиру.

Помутніння сечі також може вказувати на мікрогематурію, однак у більшості випадків є ознакою інфекції (тобто бактеріурії). Зверніть увагу: візуальний аналіз сечі можна використовувати як попередній тест на наявність інфекції сечовивідних шляхів у пацієнтів без симптомів. У ході проведених досліджень виявилось, що чутливість візуальної експертизи уринових проб для діагностики бактеріурії становить 73%.

4. Запах сечі

У нормі запах сечі нерізкий, неспецифічний.

При розкладі сечі бактеріями на повітрі або всередині сечового міхура, наприклад, у разі циститу, з'являється запах аміаку.

В результаті гниття сечі, що містить білок, кров або гній, наприклад, при раку сечового міхура, сеча набуває запаху тухлого м'яса.

За наявності сечі кетонових тіл сеча має фруктовий запах, що нагадує запах гниючих яблук.

5. Реакція сечі

У нормі реакція сечі кисла.

Коливання рН сечі обумовлені складом харчування: м'ясна дієта зумовлює кислу реакцію сечі, рослинна – лужну. При змішаному харчуванні утворюються переважно кислі продукти обміну, тому вважається, що у нормі реакція сечі кисла.

Зберігати сечу до проведення загального аналізу треба в холодному приміщенні та не більше 1,5 годин. При тривалому стоянні у теплому приміщенні сеча розкладається, виділяється аміак і рН зсувається у лужну сторону. Лужна реакція занижує показники відносної густини сечі. Крім того, у лужній сечі швидко руйнуються лейкоцити.

лужна реакція сечі характерна для хронічної інфекції сечовивідних шляхів, а також відзначається при проносах, блювоті.

Кислотність сечі збільшується при гарячкових станах, цукровому діабеті, туберкульозі нирок або сечового міхура, нирковій недостатності.

6. Питома вага сечі (відносна щільність сечі)

У нормі ранкова порція сечі повинна мати питому вагу діапазоні 1,018-1,024.

Відносна щільність сечі (щільність сечі порівнюється зі щільністю води) відображає функціональну здатність нирок до концентрування та розведення та може використовуватися як скринінг-тест при масових оглядах населення.

Цифри відносної щільності ранкової сечі, що рівні або перевищують 1,018, свідчать про нормальну концентраційну здатність нирок і виключають необхідність її дослідження за допомогою спеціальних методів. Високі або низькі цифри частки ранкової сечі обов'язково вимагають з'ясування причин, що зумовили ці зміни.

Розшифровка аналізу

Висока питома вага сечі

Відносна щільність сечі залежить від молекулярної маси розчинених у ній частинок. Білок та глюкоза підвищують питому вагу сечі. Наприклад, цукровий діабет можна запідозрити тільки за одним загальним аналізом сечі при цифрах відносної густини від 1,030 і вище на тлі поліурії.

Низька питома вага сечі

Процес утворення сечі регулюється концентраційним механізмом нирок та антидіуретичним гормоном (АДГ), що виробляється гіпофізом. У присутність антидіуретичного гормону всмоктується більше води та в результаті утворюється невелика кількість концентрованої сечі. Відповідно без антидіуретичного гормону всмоктування води не відбувається і виділяються великі обсяги розлученої сечі.

Виділяють три основні групи причин зниження питомої ваги у загальному аналізі сечі:

  1. надмірне споживання води
  2. нейрогенний нецукровий діабет
  3. нефрогенний нецукровий діабет

1. Надмірне споживання води (полідіпсія)спричиняє зниження концентрації солей плазми крові. Щоб захиститися, організм виділяє великі обсяги розлученої сечі. Існує захворювання під назвою мимовільна полідипсія, якому схильні, як правило, жінки з нестійкою психікою. Провідні ознаки мимовільної полідипсії – поліурія та полідипсія, низька відносна щільність у загальному аналізі сечі.

2. Нейрогенний нецукровий діабет- Недостатня секреція адекватної кількості антидіуретичного гормону. Механізм хвороби полягає у нездатності нирок утримувати воду за допомогою концентрації сечі. Якщо хворого позбавити води, то діурез майже не зменшується і при цьому розвивається зневоднення. Відносна густина сечі може знижуватися нижче 1,005.

Основні причини нейрогенного нецукрового діабету:

Гіпопітуітаризм - недостатність функції гіпофіза або гіпоталамуса із зменшенням або припиненням продукції тропних гормонів передньої частки гіпофізу та антидіуретичного гормону.

  • Найпоширеніша причина зниження питомої ваги сечі - ідіопатичний нейрогенний нецукровий діабет. Ідіопатичний нейрогенний нецукровий діабет найчастіше виявляється у дорослих у молодому віці. Більшість основних порушень, що призводять до нейрогенного нецукрового діабету, можна визначити за супутніми неврологічними або ендокринологічними симптомами (в числі яких цефалгія та порушення полів зору або гіпопітуїтаризм).
  • Інша часта причина зниження питомої ваги сечі – пошкодження гіпоталамо-гіпофізарної області внаслідок травми голови, нейрохірургічного втручання в галузі гіпофіза або гіпоталамуса. Або пошкодження внаслідок пухлини мозку, тромбозів, лейкозу, амілоїдозу, саркоїдозу, енцефаліту після гострої інфекції та ін.
  • Прийом етилового спирту супроводжується оборотним придушенням секреції АДГ та короткочасною поліурією. Діурез виникає через 30-60 хвилин після прийому 25 г алкоголю. Обсяг сечі залежить кількості спирту, прийнятого в одноразової дозі. Безперервне вживання не призводить до сталого сечовиділення, незважаючи на існування постійної концентрації спирту в крові.

3. Нефрогенний нецукровий діабет- зниження концентраційної здатності нирок, попри нормальний вміст антидіуретичного гормону у крові.

Основні причини нефрогенного нецукрового діабету:
  • Найбільш численну підгрупу серед хворих з нефрогенним нецукровим діабетом складають особи з паренхіматозними захворюваннями нирок (пієлонефрити, різні види нефропатій, тубулоінтерстиціальні нефрити, гломерулонефрити) та хронічною нирковою недостатністю.
  • Метаболічні розлади:
    • Синдром Конна- поєднання поліурії з артеріальною гіпертонією, м'язовою слабкістю та гіпокаліємією. Відносна щільність сечі може бути в діапазоні від 1003 до 1012).
    • Гіперпаратиреоз- поліурія, м'язова слабкість, гіперкальціємія та нефрокальциноз, остеопороз. Відносна щільність сечі знижується до 1002. Сеча через значний вміст солей кальцію нерідко має білий колір.
  • Рідкісні випадки вродженого нефрогенного нецукрового діабету. Відносна густина сечі може знижуватися нижче 1,005.

Сьогодні жодне обстеження пацієнта не обходиться без складання лабораторних аналізів, яких відноситься і загальний аналіз сечі. Незважаючи на його простоту, він є дуже показовим не тільки при захворюваннях сечостатевої системи, але і за інших соматичних розладів. Питома вага сечі вважається одним із основних функціональних показників роботи нирок і дозволяє оцінити їхню фільтраційну функцію.

Освіта сечі

Сеча в організмі людини утворюється у два етапи. Перший, утворення первинної сечі, відбувається в нирковому клубочку, де кров проходить через численні капіляри. Так як це здійснюється під високим тиском, відбувається фільтрація, що відокремлює клітини крові і складних білків, які затримуються стінками капілярів, від води і молекул амінокислот, цукрів, жирів та інших продуктів життєдіяльності, розчинених у ній. Далі, слідуючи канальцями нефрону, первинна сеча (за добу її може утворюватися від 150 до 180 літрів) піддається реабсорбації, тобто під дією осмотичного тиску вода знову всмоктується стінками канальців, а що знаходяться в ній корисні речовини за рахунок дифузії знову надходять в організм. Вода, що залишилася, з розчиненими в ній сечовиною, аміаком, калієм, натрієм, сечовою кислотою, хлором і сульфатами є вторинною сечею. Саме вона через збірні трубочки, системи малих і великих ниркових філіжанок, ниркову балію і сечоводу надходить у сечовий міхур, де накопичується і потім виводиться у навколишнє середовище.

Як визначається питома вага?

Для визначення густини сечі в лабораторії використовують спеціальний прилад – урометр (ареометр). Для проведення обстеження сечу наливають у широкий циліндр, піну, що утворилася при цьому, видаляють фільтрувальним папером і занурюють прилад у рідину, намагаючись, щоб він не торкався стінок. Після припинення занурення урометра на нього злегка натискають зверху і коли він закінчить коливатися, відзначають положення нижнього меніска сечі на шкалі приладу. Ця величина відповідатиме питомій вазі. Проводячи вимір, лаборант повинен враховувати температуру в кабінеті. Справа в тому, що більшість урометрів калібровані для роботи при температурі 15°. Це з тим, що з підвищенні температури відбувається збільшення обсягу сечі, відповідно, її концентрація знижується. При зниженні процес іде у зворотний бік. Щоб прибрати цю похибку? на кожні 3° понад 15° до отриманого значення додають 0,001 і, відповідно, на кожні 3° нижче - віднімають цю ж величину.

Нормальні показники питомої ваги

Показник відносної щільності (це ще одна назва питомої ваги) характеризує здатність нирки, залежно від потреби організму, розводити чи концентрувати первинну сечу. Його величина залежить від концентрації сечовини та солей, розчинених у ній. Ця величина не є постійною, і протягом дня її показник може значно змінюватись під впливом їжі, питного режиму, процесів виділення рідини з потом та диханням. Для дорослих питома вага сечі в нормі становитиме 1,015-1,025. Щільність сечі в дітей віком трохи відрізняється від показників дорослих. Найнижчі цифри фіксуються у новонароджених у перші дні життя. Для них питома вага сечі в нормі може змінюватись від 1,002 до 1,020. У міру зростання дитини ці показники починають збільшуватися. Так, для п'ятирічної дитини нормою вважають показники від 1012 до 1020, а питома вага сечі у дітей 12 років вже практично не відрізняється від значень у дорослих. Він становить 1011-1025.

Якщо питома вага сечі знижена

Гіпостенурія, або зниження частки до 1,005-1,010, може вказувати на зниження концентраційної здатності нирок. Вона регулюється антидіуретичним гормоном, у присутності якого процес всмоктування води відбувається активніше, і, відповідно, утворюється менша кількість більш концентрованої сечі. І навпаки - за відсутності цього гормону чи малому його кількості сеча утворюється у великих обсягах, які мають нижчу щільність. Причиною того, що питома вага сечі знижена, можуть стати такі:

    нецукровий діабет;

    гостра патологія ниркових канальців;

    хронічна ниркова недостатність;

    поліурія (великий обсяг сечі, що виділяється), що настала внаслідок рясного пиття, при прийомі сечогінних препаратів або при розсмоктуванні великих ексудатів.

Чому знижується питома вага?

Прийнято виділяти три основні причини, що призводять до патологічного зниження частки.

    Полідипсія – надмірне вживання води, що призводить до зниження концентрації солей у плазмі крові. Для того, щоб компенсувати цей процес, організм посилює утворення та виведення сечі у великих обсягах, але зі зниженим вмістом солей. Існує така патологія, як мимовільна полідипсія, при якій спостерігається низька питома вага сечі у жінок із нестійкою психікою.

    Причини, що мають позаниркову локалізацію. До них можна віднести нейрогенний нецукровий діабет. В цьому випадку організм втрачає здатність продукувати антидіуретичний гормон у необхідних кількостях і, як наслідок, нирки втрачають можливість концентрувати сечу та утримувати воду. Питома вага сечі у своїй може знижуватися до 1,005. Небезпека при цьому полягає в тому, що навіть при зменшенні споживаної води кількість сечі не знижується, що призводить до зневоднення. До цієї групи причин можна віднести пошкодження гіпоталамо-гіпофізарної області внаслідок травми, інфекції або хірургічного втручання.

    Причини пов'язані з ураженням нирок. Низька питома вага сечі часто супроводжує такі захворювання, як пієлонефрити, гломерулонефрити. До цієї групи патологій можна віднести й інші нефропатії з паренхіматозними ураженнями.

Гіперстенурію, або підвищення питомої ваги сечі, зазвичай можна спостерігати при олігурії (зниженні обсягу сечі, що виділяється). Вона може виникнути внаслідок недостатнього вживання рідини або за великих її втрат (блювота, діарея), при наростанні набряків. Також підвищена питома вага може спостерігатися у таких випадках:

    у хворих з гломерулонефритом або серцево-судинною недостатністю;

    при внутрішньовенному введенні манітолу, рентгеноконтрастних речовин;

    при виведенні деяких лікарських засобів;

    підвищена питома вага сечі у жінок можлива при токсикозі вагітних;

    на фоні протеїнурії при нефротичному синдромі.

Окремо слід згадати підвищення щільності сечі при цукровому діабеті. У цьому випадку вона може перевищувати 1,030 на тлі збільшеного обсягу сечі, що виділяється (поліурії).

Функціональні проби

Для визначення функціонального стану нирок недостатньо просто зробити аналіз сечі. Питома вага може змінюватися протягом дня, і щоб точно визначити, наскільки нирки здатні виділяти чи концентрувати речовини, поводять функціональні проби. Одні з них спрямовані на те, щоб визначити стан концентраційної функції, інші – видільної. Часто буває, що порушення зачіпають обидва ці процеси.

Проба на розведення

Проба проводиться за дотримання хворим на постільний режим. Після нічного голодування пацієнт спорожняє сечовий міхур і протягом 30 хвилин випиває воду з розрахунку 20 мл на кілограм його ваги. Після того, як вся рідина була випита і далі з інтервалом в одну годину 4 рази, збирається сеча. Після кожного сечовипускання додатково хворий випиває той самий обсяг рідини, який був виділений. У відібраних проб оцінюють кількість та питому вагу.

Якщо у здорових людей питома вага сечі (норма) у жінок і чоловіків не повинна знижуватися нижче 1,015, то на тлі водного навантаження щільність може бути і 1,001-1,003, а після її скасування підвищується від 1,008 до 1,030. Крім того, протягом перших двох годин проведення проби має виділитися понад 50% рідини, а при її завершенні (на протязі 4 годин) – понад 80%.

Якщо ж щільність перевищує 1,004, можна говорити про порушення функції розведення.

Концентраційна проба

Для проведення цього обстеження з раціону хворого на добу виключають питво та рідку їжу та включають до нього їжу з високим вмістом білка. Якщо хворий страждає від сильної спраги, допускається пиття малими порціями, але не більше 400 мл на добу. Через кожні чотири години збирають сечу, оцінюючи її кількість та питому вагу. У нормі після 18 години без надходження рідини відносна щільність повинна становити 1,028-1,030. Якщо концентрація не перевищує 1,017, можна говорити про зниження концентраційної функції нирок. Якщо показники становлять 1,010-1,012, то діагностується изостенурия, тобто повна втрата ниркою здатності концентрувати сечу.

Проба Зимницького

Проба Зимницького дозволяє одночасно оцінити як здатність нирок концентрувати, так і здатність виводити сечу та зробити це на тлі звичайного питного режиму. Для проведення сечу збирають порційно через кожні 3 години протягом доби. Усього за добу виходить 8 порцій сечі, у кожній з яких фіксується кількість та питома вага. За результатами визначають співвідношення нічного та денного діурезу (у нормі він має становити 1:3) та загальну кількість виділеної рідини, що поряд з контролем за питомою вагою у кожній порції дозволяє оцінити роботу нирок.

Питома вага сечі (норма у жінок та чоловіків наведена вище) є важливим показником здатності нирок нормально функціонувати, а будь-яке відхилення дозволяє з великою ймовірністю вчасно визначити проблему та вжити необхідних заходів.

Питома вага сечі в нормі та при патології

Вам видали у лабораторії результати досліджень. Що може відчувати людина, яка мало розуміється на медицині, дивлячись у ці незрозумілі цифри? Насамперед, розгубленість. Безумовно, визначити підвищення чи зниження того чи іншого показника не викликає великої складності, адже нормальні значення вказані у цьому бланку. Щоб трактувати отримані цифри, потрібна наявність певних знань. Візьмемо всім відомий аналіз сечі. Перше, що привертає увагу, - це питома вага сечі. Про що свідчить цей показник?

Питома вага сечі (його називають відносною щільністю сечі) показує здатність нирок концентрувати в сечі речовини, призначені видалення з організму. До них відносяться, зокрема, сечовина, сечові солі, сечова кислота та креатинін. Питома вага сечі у нормі перебуває у проміжку від 1012 до 1027, визначається з допомогою урометра. Вимірювання проводиться у лабораторії. Останнім часом визначення густини сечі проводиться на спеціальному обладнанні з використанням методів сухої хімії.

Якщо рідини виділяється з організму більше, ніж зазвичай, концентрація розчинених речовин у сечі зменшується. Отже, знижується і питома вага сечі. Такий стан називається гіпостенурією. Воно може бути відзначено у здорових людей, які вживають велику кількість рідини, після прийому сечогінних продуктів харчування (кавунів, динь). У любителів різних дієт може з'являтися зниження показника (внаслідок нестачі білкової їжі в раціоні, особливо при голодуванні).

При різних захворюваннях нирок порушується їхня здатність концентрувати в сечі різні речовини, тому зниження питомої ваги обумовлено не надмірним вживанням рідини, а порушенням роботи нирок (пієлонефрити або гломерулонефрити, нефросклероз). Гіпостенурія буває у хворих у період розсмоктування набряків або випотів, коли рідина, що накопичилася в тканинах, швидко покидає організм. Зменшення щільності сечі відбувається під час прийому сечогінних препаратів. Монотонна питома вага протягом доби має насторожити лікаря щодо пієлонефриту (особливо у поєднанні з нічним виділенням сечі).

Підвищення відносної густини понад 1030 називається гіперстенурією. Подібний стан трапляється у людей при недостатньому вживанні рідини. Питома вага сечі, норма якого прямо пропорційна питному режиму людини, може підвищуватися в спеку року, коли людина рясно потіє, отже, втрачає багато вологи. Високі цифри цього лабораторного показника характерні для працівників гарячих цехів: кухарів, ковалів, металургів.

Гіперстенурія виникає також при згущенні крові, яке трапляється внаслідок рясного блювання або проносу. У хворих на серцеві захворювання відбувається скупчення рідини в організмі, внаслідок чого знижується діурез і збільшується питома вага сечі. У пацієнтів із цукровим діабетом часто у лабораторіях виявляються високі цифри частки. В даному випадку це вказує на велику кількість глюкози у сечі.

Показник також побічно свідчить у тому, наскільки хворий дотримується рекомендованого йому питного режиму. Це важливо для пацієнтів із захворюваннями нирок та сечокам'яною хворобою.

Одноразова зміна показника не має вирішального значення для встановлення діагнозу, оскільки добові коливання питомої ваги можуть перебувати в інтервалі від 1004 до 1028, і це є нормальним.

Щільність сечі. Розшифровка загального аналізу сечі

Людині протягом життя доводиться мати справу з різними медичними послугами. Це може бути консультація спеціаліста-медика, дослідження будь-яких біоматеріалів, обстеження внутрішніх органів, прийом різних медичних препаратів. Загальний аналіз сечі здають абсолютно всі люди, його призначають усім людям – від немовлят до пенсіонерів. Це найпоширеніший і водночас інформативний метод дослідження сечі.

Загальний аналіз сечі: що за дослідження?

Дані аналізу є показником роботи нирок, тому за найменшої підозри з їхньої дисфункцію лікарі призначають це дослідження. Крім цього, результати аналізу можуть вказувати на інші патологічні процеси в організмі. Цим методом можна виявити неправильну роботу органів, визначаючи загальні властивості сечі та мікроскопію сечового осаду. Основні параметри, якими лікар робить висновки про стан пацієнта, такі:

  • колір сечі;
  • її прозорість;
  • щільність сечі;
  • наявність білка;
  • кислотність;
  • показники глюкози;
  • який у пацієнта гемоглобін;
  • білірубін;
  • кетонові тіла;
  • уробіліноген;
  • нітрити;
  • наявність у сечі солей;
  • епітелій;
  • кількість еритроцитів;
  • лейкоцити;
  • які є у сечі бактерії;
  • циліндри.

Це дослідження для пацієнтів з патологіями нирок призначається досить часто, щоб відстежувати динаміку змін роботи системи виділення та ефективності використовуваних медикаментів. Здорова людина в ідеалі повинна складати цей аналіз 1-2 рази на рік для своєчасного виявлення патологій.

Які правила збору аналізу?

Дослідження має проводитись із граничною точністю. Її потрібно забезпечити від початку збирання сечі до остаточних результатів. Перед збиранням сечі необхідно провести гігієну відповідних органів. Потрібно звернути увагу, що для аналізу не підходять різні продуктові баночки або тари. Для збору біоматеріалу необхідний спеціальний контейнер, який використовується лише з цією метою. Придбати його можна у будь-якій аптеці.

Увечері перед здачею аналізу необхідно обмежити вживання продуктів, які можуть офарбити сечу: буряк, морква та інші. Крім того, слід простежити за використанням напередодні різних медичних препаратів, оскільки вони можуть спотворити результати аналізів. У період менструації результати можуть бути неправдивими, тому потрібно дочекатися закінчення цього періоду.

Не можна ввечері перед аналізом вживати алкогольні напої. Зміст мікроелементів у сечі може змінитися.

Що можна виявити за допомогою цього аналізу?

Загальний аналіз сечі призначають у тому, щоб визначити стан організму при підозрах деякі патології. Цей аналіз призначають у разі захворювань сечовидільної системи, визначення динаміки перебігу захворювання і контролю над ним. Аналіз допомагає вчасно запобігти можливим ускладненням, а також показує ефективність лікування. Це дослідження також часто використовується для обстеження людей, які проходять профогляди.

Визначення щільності сечі

Щільність сечі - це відносне співвідношення щільності двох матеріалів, один з яких розглядають як зразок. У разі зразком вважається дистильована вода. Щільність сечі, зазвичай, непостійна. Причина – за добу щільність змінюється, це пояснюється нерівномірністю виведення продуктів метаболізму, розчинених у сечі.

При фільтрації крові, нирки утворюють первинну сечу, більша частина якої піддається зворотному всмоктування та повертається в кровотік. Виходячи з описаного процесу, нирки роблять концентрат вторинної сечі. Описаний вище процес називають концентраційною функцією нирок. Якщо відбувається порушення останньої, це призведе до зниження відносної густини сечі. Порушенням концентраційної функції може стати нецукровий діабет, деякі варіанти хронічного нефриту та інші захворювання.

Якщо у сечі з'являється білок, цукор, лейкоцити, еритроцити тощо – це сприяє збільшенню щільності сечі. Відносна густина сечі, а, точніше, її середнє значення залежить від віку людини. Також від віку залежить концентраційна функція нирок. Якщо говорити загалом, ці два поняття тісно пов'язані між собою.

Фізіологія виникнення щільності сечі

Щільність сечі, а, точніше, її виникнення, складається з трьох стадій. Це фільтрація, реабсорбція та канальцева секреція.

Перша стадія – фільтрація – відбувається у мальпігієвому тільці нефрону. Вона можлива через високий гідростатичний тиск у капілярах клубочків, який створюється завдяки тому, що діаметр артеріоли, що приносить, більше, ніж виносить.

Другий етап називають реабсорбцією або, іншими словами, всмоктуванням у зворотний бік. Воно здійснюється в закручених і рівних канальцях нефрону, куди, власне, і надходить первинна сеча.

Кінцева, третя стадія сечоутворення – канальцева секреція. Клітини ниркових канальців разом із спеціальними ферментами здійснюють активне перенесення з кровоносних капілярів у просвіт канальців отруйних продуктів обміну речовин: сечовини, сечової кислоти, креатину, креатиніну та інших.

Норма відносної щільності сечі

Відносна густина сечі в нормі має широкий діапазон. Причому процес її утворення визначатиметься нирками, що нормально функціонують. Багато про що говорить спеціалісту відносна щільність сечі. Норма цього показника коливатиметься протягом доби багато разів. Це пов'язано з тим, що іноді людина приймає різну їжу, п'є воду і втрачає рідину у вигляді потовиділення, дихання та інших функцій. У різних умовах нирки виділяють сечу з показниками відносної густини: 1,001 - 1,040. Вважається, що це щільність сечі в нормі. Якщо здорова доросла людина п'є достатню кількість води, то відносна щільність сечі, норма якої зазначена вище, вранці може мати такі показники: 1,015 – 1,020. Ранкова сеча може бути дуже насиченою, тому що вночі рідина не надходить до організму.

Щільність сечі в нормі, якщо її колір солом'яно-жовтий, прозорий та має нерізкий запах. Її реакція має коливатися від 4 до 7.

Чим небезпечна гіперстенурія?

Якщо у людини підвищена щільність сечі, це говорить про те, що відбуваються певні патологічні процеси в організмі, які одним словом називаються гіпертенурією. Така хвороба виявлятиметься наростанням набряків, зокрема, при гострому гломерулонефриті або недостатньому кровообігу в нирках. Якщо сталися великі екстраренальні втрати рідини. Сюди відноситься пронос, блювання, велика крововтрата, опіки на великій площі, набряки, травми живота, кишкова непрохідність. Про гіперстенурію свідчить також поява в сечі великої кількості глюкози, білка, ліків та їх метаболітів. Причиною цієї хвороби стає ще токсикоз вагітності. Якщо ви здали аналіз сечі, питома вага якої виявилася високою (більше 1030), такий результат свідчить про гіперстенурію. Такі результати обов'язково слід обговорити з лікарем.

Великої небезпеки життя людини висока щільність сечі не несе. Але вона буває двох видів:

  1. Патологія нирок, наприклад, нефротичний синдром.
  2. Відсутність первинної патології нирок (глюкозурія, мієломна хвороба, гіповолемічні стани, при яких збільшується реабсорбція води в канальцях як компенсація, і тому починається концентрування сечі).

Про що свідчить гіпостенурія?

Гіпостенурія – це захворювання, протилежне до гіперстенурії. Воно характеризується зниженою щільністю сечі. Причиною стає гостра поразка ниркових канальців, нецукровий діабет, постійна ниркова недостатність або злоякісна гіпертензія.

Гіпостенурія свідчить про те, що сталося порушення концентраційної спроможності нирок. А це, у свою чергу, говорить про ниркову недостатність. І якщо у вас виявили це захворювання, бажано звернутися відразу до лікаря-нефролога, який призначить вам своєчасне та потрібне лікування.

Норми щільності сечі для дітей

Як говорилося в цій статті вище, норми густини сечі різні для кожного віку. Аналіз сечі дорослого значно відрізняється від дитячого. Він може відрізнятися за багатьма параметрами, але його відмінність - у нормах. Відносна щільність сечі у дитини повинна відповідати таким нормам:

У одноденного малюка норма становить від 1008 до 1018;

Якщо дитині близько півроку, йому нормою буде 1,002–1,004;

У віці від шести місяців до року нормальна відносна щільність сечі – діапазон від 1,006 до 1,010;

У віці від трьох до п'яти межі щільності сечі коливатимуть від 1,010 до 1,020;

Для дітей, яким приблизно 7-8 років, нормою вважається 1008-1022;

А ті, кому в межах від 10 до 12 років, їхня щільність сечі повинна відповідати нормі 1,011–1,025.

Буває, батькам дуже складно зібрати сечу у своєї дитини, особливо якщо вона дуже маленька. Але для того, щоб визначити густину сечі, в лабораторію, де проводять такий аналіз, потрібно доставити не менше 50 мл.

Загальний аналіз сечі: розшифровка

Виявити багато захворювань та зробити висновок про загальний стан здоров'я людини допомагає аналіз сечі. Розшифровка та результати повідомляються пацієнтові лікарем. У статті ми розглянемо найбільш значущі показники.

Кількість сечі

Першим пунктом, з якого починається розшифровка загального аналізу сечі, є його кількість. Для визначення необхідних показників потрібно лише 100-200 мл рідини. Більшість може позначитися на встановленні частки. Загальна кількість сечі (діурезу) на добу має становити 1-2 л. Це близько 7 сечовипускань.

Колір

Пігменти впливають на аналіз сечі. Розшифровка може вказати на світлий чи насичений жовтий колір. Власне, це норма. Занадто темний колір означає відсутність рідини в організмі. Сеча може мати червоне забарвлення, що свідчить про наявність еритроцитів у ньому. Зелений вкаже на білірубін. Колір рідини змінюється і від певних препаратів (пірамідон, нафтол тощо) та продуктів харчування (буряк, ревінь, чорниця).

Запах

Описаний запах разом з іншими показниками враховується лікарем під час встановлення діагнозу. Свіжа ранкова сеча не повинна різко пахнути. Запах фруктів буває при цукровому діабеті, аміаку – у разі циститів, гнильний – при гангренозних процесах. На цей показник також впливають препарати та їжа, які використовуються та приймаються людиною.

Прозорість

Прозорість також визначає аналіз сечі. Розшифровка передбачає поділ рідини на прозору (норма), напівпрозору та каламутну (свідчить про наявність епітелію, бактерій, еритроцитів, солей, лейкоцитів).

Реакція (РН)

Попередити утворення каменів у нирках можна, якщо вчасно здати аналіз сечі. Основну роль цьому випадку грає РН. Норма має становити 6,25-6,61. Вона є нейтральною, слабокислою. Показник нижче 4, власне, і призводить до появи каменів.

Питома вага

За допомогою цього показника можна запідозрити такі страшні захворювання як серцева недостатність, гломерулонефрит, цукровий діабет (якщо питома вага перевищує норму), а також пієлонефрит (при заниженій нормі). В ідеалі показник повинен становити від 1012 до 1025. Протягом доби дані можуть бути змінені.

Еритроцити

Не все гаразд зі здоров'ям людини, якщо наявність еритроцитів показав загальний аналіз сечі. Розшифровка має вказати на їхню відсутність. Серед захворювань, при яких еритроцити в сечі з'являються, є пухлини, каміння в сечоводах та нирках, отруєння, червоний вовчак, гіпертонічна хвороба та інші.

Лейкоцити

Допустима кількість лейкоцитів для чоловіків і жінок по-різному. Так, для перших воно має становити до 3 у п. з., у других допускається до 5 у п. з. Виявлення їх надмірної кількості дозволяє запідозрити запальні захворювання сечовидільної системи.