установи 

Що робити коли болить лобкова кістка при вагітності. Болить лобкова кістка під час вагітності: чому це відбувається, як усунути біль

Лобком називається горбок, утворений м'якими тканинами і розташований внизу живота, над зовнішніми статевими органами. Під лобком, в глибині тіла, знаходиться лонное зчленування (симфіз), утворене двома лобковими кістками і з'єднує їх хрящових диском. Болі в лобку зазвичай викликані патологічним процесом не в м'яких тканинах, а саме в кістково-хрящової лонном зчленуванні.

Причини болю в області лобка

Такими причинами можуть стати:
  • травма (забиття, перелом) однієї або обох лобкових кісток;
  • розтягнення лонного зчленування при вагітності - сімфізіт;
  • розрив симфізу під час пологів - сімфізіоліз;
  • аномалія розвитку лобкової кістки;
  • рак сечового міхура (болі в лобку при цьому носять «відбитий» характер);
  • інфекційні захворювання (остеомієліт лобка, туберкульоз симфізу).

Болі в лобку при травмі

Удари і переломи лобкових кісток найбільш часто виникають в разі ДТП, при прямому ударі або при сильному стисненні таза. При переломі лобкової кістки потерпілий відчуває біль в області лобка, що підсилюється при спробі руху ногами. Сильний біль не дозволяє потерпілому підняти випрямлену ногу, що лежить горизонтально.

Болі внизу живота над лобком

Болі в нижній частині живота, що локалізуються по центру над лобком, у жінок частіше за все є ознакою того чи іншого гінекологічного захворювання (аднекситу, ендометріозу, ендометриту і ін.). Ці болі не присутні постійно, але виникають час від часу, маючи ниючий, тягнучий характер. Болі можуть віддавати в промежину; майже завжди вони супроводжуються загальною слабкістю, а іноді - ознобом.

Сильні, наростаючі болі над лобком, що супроводжуються кровотечею, виникають у вагітних жінок при мимовільному аборті.

У чоловіків болю в цій області - найчастіше ознака хронічного простатиту.

Болі справа або зліва від лобка

Зосередження хворобливих відчуттів справа або зліва від лобка у жінок можливо частіше при гінекологічної патології (пухлинах яєчника і ін.), Рідше - при захворюваннях сечовивідних органів (наприклад, при раку сечового міхура).

Ці односторонні болі можуть бути різними за своїм характером: гострими, різкими або слабкими, що тягнуть. Супроводжуються вони зазвичай загальною слабкістю, наявністю виділень з статевих органів.

Є підстави підозрювати позаматкову вагітність, якщо:
1. Біль праворуч або ліворуч від лобка виникає раптово, посилюється при рухах тіла, супроводжується наростаючою слабкістю, запамороченням.
2. Такий біль швидко посилюється, носить переймоподібний характер.
3. Разом з таким болем виникає кровотеча з статевих органів.

Різка, раптова, сильний біль праворуч або ліворуч від лобка після статевого акту, що супроводжується слабкістю до непритомності і кровотечею - ймовірний ознака розриву кісти яєчника.

Біль під лобком

Біль під лобком, тобто нижче лобка, біля входу в піхві, відзначається в разі аномального, неправильного розвитку лобкової кістки. Ця кістка формується витягнутої, частково перекриваючи вхід у піхву.

В цьому випадку спроби здійснення статевого акту викликають у жінки різкий біль під лобком, а саме - в уретрі, яка при цьому відчуває тиск гострого краю лобкової кістки. Болі настільки сильні, що жінка категорично відмовляється від сексуального життя.

Біль в лобку при вагітності

Вагітні жінки часто скаржаться на болі в лобку. Справа в тому, що, починаючи з середини вагітності, гормональний фон жінки перебудовується. Підвищується вироблення гормону релаксину, що викликає розм'якшення кісток таза і їх зчленувань (в тому числі і лонного зчленування). Це процес природний, необхідний для того, щоб дитина могла народитися, розсуваючи тазові кістки без шкоди для себе і для матері.

Але у деяких жінок розвивається надмірне розм'якшення лонного зчленування - сімфізіт. Лобкові кістки стають занадто рухливими, область лонного зчленування набрякає. У жінки з'являється "качина" хода, труднощі при зміні положення тіла, при ходьбі по сходах. Виникають сильні болі в районі лобка (іноді і під лобком, в нижній частині лобка). Болі посилюються при натисканні на лобкову кістку.

Причиною розвитку сімфізіта може стати дефіцит кальцію в організмі вагітної, а також захворювання або особливості розвитку кісткової системи. Після пологів симптоми сімфізіта зникають самі собою.

Біль в лобку після пологів

У деяких випадках, навіть якщо у жінки не було проявів сімфізіта під час вагітності, у неї можуть виникнути болі в лобку після пологів. Причина цього - сімфізіоліз (сильна розбіжність лобкових кісток або повний розрив симфізу, лонного зчленування). Найбільш часто таке явище спостерігається при стрімких пологах і великих розмірах плода.

Сімфізіоліз, особливо розрив симфізу, супроводжується різкими болючими відчуттями в області лобка і в крижово-клубових зчленуваннях. Породіллі в цьому випадку необхідний спокій, кістки тазу повинні бути зафіксовані за допомогою спеціального тазового бандажа.

При наступних вагітностях і пологах ймовірно повторне виникнення сімфізіоліза.

Біль в лобку у чоловіків

У чоловіків односторонні болі праворуч або ліворуч від лобка найчастіше пов'язані з наявністю пахової грижі. Причиною болю по центру лобка може бути хронічний простатит. Болі при простатиті багатоваріантних: вони можуть зачіпати весь низ живота, лобок, крижі, поперек і ін. Іноді ці болі мають чітку локалізацію, а іноді пацієнту важко визначити, де саме в нього болить.

Біль в лобку при остеомієліті

Остеомієліт лобка викликає запалення симфізу (лонного зчленування), тому його симптоми схожі з симптомами сімфізіта вагітних:
  • хворобливі відчуття в лобку і в нижній частині живота, що посилюються при натисканні на лобкову кістку;
  • перевалюється, "качина" хода;
  • утруднення при ходьбі і зміні положення;
  • біль по внутрішній стороні стегна.
Остеомієліт може бути викликаний і збудником туберкульозу.

До якого лікаря звернутися при болю в лобку?

При виникненні болю в області лобка можуть надати допомогу наступні фахівці:
  • хірург;
  • травматолог;
Так, якщо у жінки або чоловіка з'явилася "качина хода", труднощі при ходьбі по сходах, набряклість лобка, сильні болі в лобку, що посилюються при натисканні на лобкові кістки, то слід звертатися до лікаря-травматолога (записатися) або остеопату (записатися), Так як в даній ситуації мова йде про симфізи. Якщо болі в лобку виникли у жінки після пологів або під час вагітності, то це свідчить про симфізи / сімфізіолізісе, і в такому випадку слід звертатися спочатку до гінеколога (записатися), Який після попередньої діагностики направить пацієнтку до лікаря-травматолога, так як в компетенцію саме цього фахівця входить діагностика і лікування різних ушкоджень структур опорно-рухового апарату, в тому числі лобкового зчленування.

Болі в лобку при інфекційних захворюваннях (туберкульозі кісток або остеомієліті) за своїми проявами дуже схожі на симптоми сімфізіта / сімфізіолізіса (тобто у людини з'являється "качина хода", труднощі при ходьбі по сходах і зміні положення тіла, біль в лобку, нижньої частини живота і по внутрішній поверхні стегна), але при них, на відміну від запалення і розбіжності лобкового симфізу, ще є ознаки інтоксикації, такі, як субфебрильна температура, нездужання, загальна слабкість, втома, пітливість ночами і т.д. Тому при появі симптомів сімфізіта / сімфізіолізіса в поєднанні з ознаками інтоксикації слід звертатися до лікаря-фтизіатра (записатися) і травматолога одночасно. Це обумовлено тим, що остеомієліт діагностує і лікує травматолог, але він може бути наслідком туберкульозу, і в такій ситуації потрібно одночасно проводити терапію і запалення кістки, і туберкульозної інфекції.

Якщо болі в області лобка з'явилися в результаті травми (падіння, удар, удар, сильне здавлення тазу і т.д.), то слід звертатися до лікаря-травматолога або хірурга (записатися), Так як в даному випадку мова може йти про перелом кісток або ж про симфізи / сімфізіолізісе.

Якщо у жінки з'являються сильні болі під лобком під час статевих зносин, то це може свідчити про аномалії розвитку лобкової кістки, і в такому випадку слід звертатися до лікаря-травматолога або хірурга.

Якщо у чоловіка з'явилися болі в центрі лобка, а також можливо болі внизу живота, в крижах, попереку, причому болі будь зазначеної локалізації поєднуються з розладом сечовипускання і порушенням ерекції, то швидше за все мова йде про простатит, і в такому випадку слід звертатися до лікаря-уролога (записатися).

Якщо біль в лобку присутній практично постійно, поєднується з регулярним наявністю крові в сечі, болісними і такими частими сечовипусканнями, больовими відчуттями в паху, промежини і крижах, то швидше за все мова йде про рак сечового міхура, і в такому випадку слід звертатися до онколога (записатися).

Якщо постійний біль відчувається чоловіком справа або зліва від лобка і поєднується з видимим випинанням в області пахової складки, то мова йде про пахової грижі, і в такій ситуації слід звертатися до лікаря-хірурга.

Якщо у жінки з'являється біль над лобком, праворуч або ліворуч від лобка, носить тягне, ниючий або різкий характер, поєднується із загальною слабкістю, нездужанням, можливо ознобом, а також патологічними виділеннями з піхви (гнійні, сирні, кров'янисті, неприємно пахнуть і т. д.), то це свідчить про захворювання статевих органів, і в такій ситуації слід звертатися до лікаря-гінеколога.

Які аналізи та обстеження може призначити лікар при болю в лобку?

Так як болі в лобку можуть бути спровоковані різними причинами, то при їх появі для постановки діагнозу і оцінки стану тканин організму призначаються різні переліки обстежень і аналізів, які залежать від того, яка саме патологія підозрюється в якості причинного фактора больового синдрому в лобку. У кожному конкретному випадку перелік аналізів визначається супутніми симптомами, оскільки саме їх сукупність дозволяє запідозрити, яке захворювання стало причиною болю в лобку.

Якщо жінка або чоловік придбали "качину" ходу (перевалюються з ноги на ногу), їм важко підніматися по сходах через болі в ногах і лобку, в області лобка є набряклість і відчувається досить сильний біль, то лікар підозрює сімфізіт, і може призначити такі обстеження:

  • УЗД лобка;
  • Рентген лобка;
  • Комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія (записатися) області лобка.
УЗД (записатися) проводиться, якщо з яких-небудь причин жінці або чоловікові протипоказаний рентген (записатися) і томографія (наприклад, протягом року було вже зроблено кілька рентгенівських знімків різних частин тіла або органів). В принципі, цей метод дозволяє діагностувати сімфізіт з досить високою точністю. Однак лікарі вважають за краще призначати при підозрі на сімфізіт рентген або комп'ютерну томографію (якщо немає до них протипоказань), які володіють приблизно однаковою діагностичної цінністю і вважаються кращими в порівнянні з УЗД методами. Тому вибирається якесь одне дослідження з цих двох, залежно від технічних можливостей медичного закладу. Магнітно-резонансна томографія при підозрі на сімфізіт призначається дуже рідко, тільки якщо необхідно оцінити стан не тільки кісток і відстань між ними, а й м'які тканини лобкового симфізу.

Якщо біль в лобку в поєднанні з "качиної ходою" і труднощами при підйомі по сходах або зміні пози виникає у вагітної жінки, то лікар підозрює сімфізіт, і в такому випадку зазвичай призначає тільки УЗД лонного зчленування, так як рентген і томографія небажані при вагітності. Однак вагітним жінкам не варто турбуватися, так як УЗД цілком дозволяє встановити діагноз сімфізіта без шкоди для плода і самої майбутньої матері.

Коли ж сильні болі в лобку, що поєднуються з труднощами підйому по сходах і зміні пози, а також неможливістю підняти пряму ногу вгору в положенні лежачи на спині, виникають у жінки після пологів, запідозрювати сімфізіт або сімфізіолізіс, і в такому випадку лікар призначає рентген або комп'ютерну томографію, які дозволяють з точністю поставити діагноз. Причому виконують тільки одне дослідження - або рентген, або томографію, так як їх діагностична цінність у виявленні сімфізіта і сімфізіолізіса приблизно однакова. А вибір методу обстеження залежить від технічних можливостей медичного закладу і наявності необхідних фахівців. Магнітно-резонансна томографія призначається рідко, коли потрібно оцінити стан м'яких тканин лобкового симфізу.

Коли біль в лобку поєднується з "качиної ходою", труднощами при ходьбі по сходах і зміні положення тіла, болем в нижній частині живота і по внутрішній поверхні стегна, а також симптомами інтоксикації (субфебрильна температура, нездужання, загальна слабкість, втома, пітливість ночами і т.д.) - запідозрювати інфекційне ураження кісток лобка (остеомієліт, кістковий туберкульоз). В такому випадку, в першу чергу, лікар призначає рентген або комп'ютерну томографію, так як саме ці методи дозволяють діагностувати остеомієліт і запідозрити туберкульоз кісток, а також відрізнити ці патології один від одного. Після цього в обов'язковому порядку проводиться діагностика туберкульозу, навіть якщо було виявлено остеомієліт, так як це запалення кістки може провокуватися туберкульозною інфекцією в легенях. Для діагностики туберкульозу спочатку роблять загальний аналіз крові і сечі, проводять мікроскопію мокротиння для виявлення мікобактерій. Потім обов'язково роблять або пробу Манту (записатися), або діаскін-тест (записатися), або квантіфероновий тест (записатися), Або аналіз крові, мокротиння, бронхіальних змивів, лаважной рідини або сечі на наявність мікобактерій туберкульозу методом ПЛР (записатися). Причому вибирається залежно від можливостей установи тільки якийсь один аналіз з чотирьох зазначених для виявлення мікобактерій туберкульозу в організмі. Після цих аналізів обов'язково проводиться або флюорографія (записатися), Або комп'ютерна томографія, або рентген грудної клітини (записатися), З яких також вибирається тільки одне дослідження. Цих досліджень зазвичай досить для діагностики туберкульозу. Але якщо за результатами досліджень не вдалося виключити туберкульоз, то додатково призначаються дослідження промивних вод з бронхів, бронхоскопія (записатися) або торакоскопия (записатися). А якщо і ці додаткові методи не дозволили виключити або виявити туберкульоз, то призначається і виконується біопсія легені (записатися), Результат якої і вважається остаточним діагнозом.

Коли болі в області лобка з'являються в результаті травми або відчуваються під час статевих зносин, то лікар призначає комп'ютерну томографію або рентген кісток тазу, щоб виявити отримані травматичні ушкодження або аномалії будови.

Коли у чоловіка є болі в центральній частині лобка і, можливо, внизу живота, в крижах, попереку, причому болі будь зазначеної локалізації поєднуються з розладом сечовипускання і порушенням ерекції - лікар підозрює простатит, і в такому випадку в першу чергу виробляє ректальне обстеження простати з парканом соку простати. Далі призначається бактеріологічний посів сечі і соку простати, а також дослідження соку простати (записатися) під мікроскопом з метою виявлення запального процесу та ідентифікації збудника запалення. Інших досліджень може не призначатися, якщо діагноз простатиту підтверджений. Однак в деяких випадках додатково призначається УЗД для виключення наявності пухлин, кіст, аденоми та інших структурних змін простати.

Коли біль в лобку відчувається постійно, поєднується з регулярним наявністю крові в сечі, болісними і такими частими сечовипусканнями, больовими відчуттями в паху, промежини і крижах, то запідозрювати рак сечового міхура, і в такій ситуації лікар призначає такі аналізи та обстеження для підтвердження пухлини і відрізнення її від інших захворювань:

  • мануальне гінекологічне дослідження (записатися) у жінок і ректальне дослідження у чоловіків (при такому дослідженні пухлина можна намацати руками);
  • Загальний аналіз крові;
  • Загальний аналіз сечі;
  • Цитологічне дослідження осаду сечі на предмет наявності атипових (ракових) клітин;
  • Бактеріологічний посів сечі;
  • Тест на антиген ВТА;
  • УЗД сечового міхура (записатися), нирок (записатися) і сечоводів через передню черевну стінку або пряму кишку;
  • Цистоскопія (записатися);
  • Гістологічне дослідження біопсії, заборонений в ході цистоскопии;
  • Цистографія (записатися) (Не обов'язково проводиться);
  • Екскреторна урографія (записатися) (Не обов'язково проводиться);
  • венографія;
  • Лімфангіоаденографія;
  • Комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія.
Зазвичай призначають всі перераховані дослідження, крім тих, біля яких в дужках вказано, що вони проводяться не в обов'язковому порядку. Також необхідно знати, що для оцінки наявності метастазів в лімфатичних вузлах і прилеглих тканинах використовують або томографію, або поєднання венографии з лімфангіоаденографіей.

Коли в чоловіка є болюче відчуття праворуч або ліворуч від лобка, яке поєднується з видимим випинанням в області пахової складки - лікар діагностує пахову грижу. У такій ситуації або взагалі не призначається ніяких інших обстежень, так як діагноз і так очевидний на підставі симптоматики, або іноді проводиться УЗД, якщо у лікаря є сумніви.

Коли жінка відчуває біль над лобком, праворуч або ліворуч від лобка, яка має тягне, ниючий або різкий характер, поєднується із загальною слабкістю, нездужанням, можливо ознобом, а також патологічними виділеннями з піхви (гнійні, сирні, кров'янисті, неприємно пахнуть і т. д.), то лікар запідозрює якесь гінекологічне захворювання і призначає наступні аналізи та обстеження:

  • Гінекологічне дворучне дослідження;
  • Мазок з піхви на флору (записатися);
  • Загальний аналіз крові;
  • Загальний аналіз сечі;
  • Аналіз зіскрібка з уретри, крові або виділень піхви на статеві інфекції (записатися) методом ПЛР або ІФА;
  • УЗД органів малого тазу (записатися).
Зазначені обстеження є основними в гінекологічній практиці, так як дозволяють виявляти багато патологій статевих органів. Однак при необхідності гінеколог може призначати і інші різні гінекологічні обстеження, наприклад, гистероскопию (записатися), кольпоскопію (записатися), Сальпінгографія і т.д. Перед застосуванням необхідно проконсультуватися з фахівцем.

Тіло майбутньої мами зазнає великі зміни, які відображаються на її самопочутті. Якщо жінка чекає першого малюка, деякі такі зміни можуть її спантеличувати або навіть лякати. Хоча і досвідчені матусі нерідко хвилюються, виявивши в своєму самопочутті «щось не те». До таких проявів, характерним для періоду виношування дитини, відносяться лобкові болю при вагітності. Вони знайомі багатьом майбутнім мамам, причому якщо у одних такі явища виникають рідко, то іншим можуть завдати чимало клопоту. Розглянемо, чому болить лобок при вагітності і як звести до мінімуму таке відчуття.

Природні болю в області лобка при вагітності

Несильні і короткочасні болі, які виникають в області лобка при вагітності, - цілком фізіологічне явище. Таким способом жіночий організм готується до майбутніх пологів, готуючи родові шляхи мами до просування по ним дитини.

Лобкова кістка складається з двох частин, що з'єднуються за допомогою лобкового симфізу (лонного зчленування). Саме в лобковому симфизе часто ховається причина больового синдрому.

Чому ж так відбувається? Головний винуватець такого стану - змінений гормональний фон жінки, а точніше, підвищення рівня гормону релаксину. Даний гормон здатний размягчать суглоби і зв'язки, що необхідно для більшої еластичності родових шляхів. Зазвичай больові відчуття в лобку при вагітності спостерігаються в другій її половині, і трохи частішають у міру наближення до дати пологів.

Але і це не все. Фахівці, відповідаючи на запитання жінки, чому болить лобок при вагітності, часто відзначають тиск плоду на лобкову кістку. Такий біль, як правило, не сильна, але носить постійний і ниючий характер. Особливо страждають від неї вагітні жінки, у яких очікується двійня або великий малюк. Цей біль посилюється на останніх місяцях вагітності.

Неправильне харчування - причина болю

Здавалося б, уже все знають про важливість правильного харчування під час вагітності. Однак останні дослідження вказують на те, що більшість майбутніх мам харчуються неправильно. Часто жінка, яка очікує дитину, не вводить в свій раціон достатню кількість білка, вітамінів і корисних мікроелементів.

В результаті нестачі в меню деяких потрібних речовин можуть з'явитися болі в області лобка при вагітності. В першу чергу такий стан може спровокувати дефіцит кальцію в жіночому організмі. Ознакою даного явища бувають болю не тільки в області лонного зчленування, але і в інших кістках, а також часті судоми ніг.

Жінка повинна розуміти, що кальцій важливий не тільки для неї, а й для формування скелета плоду. Його недолік може спровокувати розвиток м'язової слабкості дитини та інших, більш важких, патологій.

ознака сімфізіта

Сімфізітом називають патологічний стан при вагітності, коли лобкові кістки і лонное зчленування занадто сильно розм'якшуються, стають гіперподвіжность і розтягуються. Це призводить до дискомфорту, болю і набряку лобка.

причини

Фахівці не можуть прийти до єдиної думки, що стає причиною розвитку сімфізіта у майбутніх мам. Серед можливих причин називають:

  • гормональні порушення;
  • проблеми опорно-рухового апарату;
  • спадкові фактори;
  • швидкий набір ваги вагітної;
  • надмірні фізичні навантаження;
  • дефіцит кальцію.

симптоми

Перші симптоми сімфізіта з'являються у жінки в третьому триместрі, а іноді і в другому триместрі вагітності. Спочатку больові відчуття в лобку при вагітності виникають під час підйому по сходах, ходьби. Потім починаються болі в сидячому, а пізніше і лежачому положенні. Особливо посилюється біль при поворотах тулуба в положенні лежачи, підйомі ніг. Крім цього, у жінки з'являється набряк лобка і «качина» хода.

Головна небезпека сімфізіта в тому, що під час пологів лонное зчленування може порватися. Лікування в такому випадку досить складне і тривале. Тому в більшості випадків даної патології лікарі рекомендують розродження за допомогою кесаревого розтину. Показаннями до хірургічних пологів є такі стани, які супроводжують сімфізіт:

  • лонное зчленування розійшлося більше ніж на 10 мм;
  • великий плід;
  • тазове передлежання плода;
  • вузький таз у матері.

Що робити

На жаль, сімфізіт не лікується, він проходить самостійно, але вже після пологів. Для зняття набряклості лобка і зменшення тиску на кістки жінці рекомендується носити спеціальний бандаж.

В особливо важких випадках вагітну госпіталізують. У стаціонарі їй проводять знеболюючу та протизапальну терапію, фізіопроцедури. Іноді лікар призначає епідуральну анальгезию.

профілактика болю

Повністю припинити біль в районі лобка при вагітності практично неможливо, але ось зменшити її інтенсивність і частоту цілком реально. Для цього майбутній мамі варто прислухатися до порад фахівців:

  • Потрібно намагатися не набирати зайвої ваги за час вагітності. Велика маса тіла збільшує навантаження на м'язи і кістки, в тому числі і лобкову кістку.
  • Зменшуйте навантаження на тазостегновий суглоб. Для цього добре лежати в ліжку, підклавши під таз подушку або згорнуту ковдру. Таким чином, кістки і м'язи даної області тіла будуть відпочивати.
  • За призначенням лікаря необхідно приймати лікарські препарати з кальцієм. Кальцій краще засвоюється в комплексі з вітамінами D і С, тому потрібно підібрати такі вітамінні препарати, де будуть всі ці елементи.
  • Хороший ефект дає спеціальна гімнастика для тазостегнових суглобів і м'язів. Спочатку її виконують під контролем фахівця, потім жінка може робити ці прості вправи самостійно вдома.
  • Дуже важливо в останні місяці вагітності носити правильно підібраний бандаж, який зменшить навантаження на м'язи і кістки.

Болі в лобку при вагітності - досить часте явище, тому не варто їх лякатися. Своєчасне звернення до лікаря і виконання всіх його рекомендацій дасть можливість виносити дитину і благополучно його народити.

Вагітність є найважливішою подією в житті дівчини. У міру наближення пологів, в жіночому організмі відбуваються постійні перебудови, як гормональні, так і фізичні.

Незвичайні відчуття можуть нагнати страх і занурити в паніку, що навряд чи позначиться на малюкові позитивно. У більшості випадків, болю в області тазу є нормальним фізіологічним явищем, Яке може як бути присутнім при перебігу вагітності, так і бути відсутнім. Необхідно розглянути триместри по тижнях, щоб з'ясувати можливі причини і усунути зайві страхи.

Можливі причини болю в лобку

Залежно від терміну вагітності причини болю в лобкової кістки змінюються.

До основних симптомів відносяться:

  • Сімфізіт: сильна розбіжність кісток малого тазу.
  • Недолік кальцію та інших необхідних елементів в організмі.
  • Фізичні каліцтва в області таза (тупий удар, травми, стиск при аварії).
  • Початок пологової діяльності: сутички, потуги, момент проходження голівки дитини через отвір в тазовому дні.

вторинні симптоми

Розпізнати правильну локалізацію болю допоможе знання вторинних симптомів, які супроводжують біль в лобковому зчленуванні під час вагітності.

вторинні симптоми:

  • Зміна ходи, з'являється характерна «вагітна хода»: широка розстановка ніг і легке погойдування. Це відбувається внаслідок невеликого розбіжності тазових кісток.
  • Тупий біль при сильному натисканні на область лобка і вище.
  • Болі в нижньому відділі хребта, в районі куприка і крижів.
  • Оніміння нижніх кінцівок.
  • Труднощі з підняттям ніг, поперемінно.

Раннім терміном вважається проміжок від зачаття до кінця першого триместру або середини другого. Будь-які хворобливі відчуття на ранніх термінах вагітності повинні насторожити.

Похід до гінеколога є обов'язковою умовою, Так як правильно діагностувати локалізацію і точну причину болю може тільки кваліфікований фахівець.

Якщо біль в області лобка супроводжується кровотечею і болями, що тягнуть в області попереку, негайно викликайте швидку допомогу, так як загроза викидня залишається високою до 3 місяці вагітності.

Якщо біль локалізується тільки в лобку, не варто турбуватися, виключіть навантаження на хребет і дотримуйтесь спокій протягом дня, хворобливі симптоми повинні вщухнути. Можливо, на біль у тазовій області впливає нестача кальцію в організмі, проконсультуйтеся з фахівцем на можливість прийому вітамінного комплексу.

Болі лобка на 28 тижні вагітності

У 28 тижнів термін вагітності перевалив за половину, а значить, що зустріч з малюком відбудеться зовсім скоро. На 7 місяці жінка вже в повну силу починає відчувати всю красу свого «положення». Вага стає все більше і, отже, навантаження на хребет збільшується.

Будь-які зміни в хребті, особливо в поперековому відділі, відображаються на стані тазових кісток. Лобкова кістка є опорною, тому хворобливі відчуття локалізуються, найчастіше, в ній.

7 місяць знаменує початок третього триместру, а це значить, що організм починає підготовку до дітородіння. Кістки можуть міняти свою структуру і ставати більш м'якими, як раз така перебудова викликає неприємні, а іноді хворобливі відчуття. Для уникнення ускладнень, рекомендується не пропускати планові огляди у гінеколога.

34 тиждень прирівнюється до 8 місяцем від моменту зачаття. Обхват талії продовжує збільшуватися, живіт здійснює передостанні ривки в зростанні. За останній місяць вагітності, малюк додає від 1 до 1,5 кг, що відбивається на стані майбутньої матусі. Під тиском плоду і зашкалює рівня гормону релаксину, кістки тазу починають готуватися до пологів.

Якщо жінка має вузькими стегнами (анатомічно вузьким тазом) болю будуть найбільш вираженими. Кістки малого таза починають зміщуватися і трансформуватися в середині третього триместру. Не варто хвилюватися, це не означає, що кістки можуть зламатися чи пошкодиться - природа все передбачила. Після народження малюка кістки знову зміцніють і дискомфорт усунеться.

На 38 тижні

На такому пізньому терміні кістки таза вже готові до дітородіння. Біль в області лобка є абсолютно нормальним явищем, так як плід досягає свого максимального ваги і починає опускатися в області малого тазу.

При розбіжності кісток тазу на відстань більше 1 сантиметра виникає стан (захворювання) сімфізіт або сімфізіопатіі.

Необхідно уважно прислухатися до власних болючих відчуттів і не упустити розвиток даної патології. При симфізи розродження природним шляхом вкрай не рекомендується, проводять кесарів розтин. Якщо цим заходом знехтувати, пологи будуть проходити більш болісно і викличуть ускладнення при наступних вагітностях.

Сильні болі в області лобка можуть свідчити про початок родової діяльності. Сутички супроводжуються тягне болем в попереку, скороченням матки, повільним просуванням плода по родових шляхах, що в свою чергу, веде до максимального розбіжності кісток малого тазу.

При розбіжності лобного зчленування більш ніж на 1 сантиметр, рекомендується дотримуватися повний спокій: не займатися спортом, виключити підняття важких предметів, скоротити тривалі піші прогулянки і підйоми по сходових прольотах. На 39 тижні пологи можуть початися в будь-який момент.

При першій-ліпшій можливості необхідно відвідати гінеколога, щоб переконатися, що розбіжність лобових кісток не критично і кесарів розтин не потрібно. Якщо знехтувати додатковим дослідженням (при показаннях), болі лобного зчленування будуть супроводжувати Вас ще довгий час після пологів.

Болі вище лобка

Болі вище лобка можуть свідчити про скорочення матки, Що має насторожити вагітну. Якщо скорочення матки (або як їх називають лікарі - гіпертонус) Тривають більше однієї доби, рекомендується викликати швидку допомогу або в терміновому порядку відвідати гінеколога, так як є ризик викидня або передчасних пологів. В такому випадку вагітну кладуть на збереження і спостерігають протягом декількох тижнів.

Коли лікарі переконаються, що небезпека минула, жінку відправлять додому. Також, болю вище лобка можуть з'являтися через здавлювання сечового міхура і інших органів черевної порожнини. В такому випадку хвилюватися не варто, досить повідомити свого лікаря про нові відчуття.

Амбулаторного лікування вимагає тільки забій в області лобкової кістки. В такому випадку, хворий потрібно повний спокій під контролем лікаря-травматолога. Важливо не нашкодити плоду не коректною підбором препаратів і процедур. Фізіологічні болю (сімфізіт) при розходженні кісток тазового дна можна тільки запобігти або знеболити.

При плануванні і на ранніх термінах необхідно приймати вітамінні комплекси з вмістом кальцію. Всі вітаміни і БАДи приймаються строго за узгодженням з лікарем, провідним вагітність. Загострення симптомів сімфізіта може сприяти занадто великий плід.

Якщо при постановці на облік було поставлено клінічний вузький таз другого ступеня і більш, необхідно ретельно контролювати раціон харчування, щоб уникнути надмірної прибавки у вазі у малюка. Рекомендується уникати додаткового навантаження на хребет: підняття важких предметів, сутулість, тривалий проведення часу «на ногах».

лобкова кістка це одна з трьох кісток, що утворюють при зрощенні тазову кістку. парна; дві лонні кістки, формуючи лонное зчленування, утворюють передню стінку таза. Складається з тіла і двох гілок. Гілки і тіло лобкової кістки утворюють запирательное отвір, закрите запирательной мембраною.

Лобкова кістка у жінок з правильною статурою має форму валика завтовшки приблизно в великий палець руки, який вигнутий і утворює лобкової піднесення.Ця кістка нависає своєрідною аркою над входом у піхву, зростаючись краями з кістками таза, і не представляє перешкоди при коїтус.

Лобкова кістка є однією зі складових тазової кістки. Вона парна і, з'єднуючись хрящовим диском, кістки утворюють симфіз (лонное зчленування). Біль в лобкової кістки найчастіше викликають відбуваються патологічні процеси саме в зчленуванні, а не в м'яких тканинах.

Причини болю в лобкової кістки

Якщо в період вагітності, особливо в другій її половині, у вас з'явилися гострі болі в лобку, стало важко ходити по сходах, повертатися з боку на бік на ліжку і підніматися з дивана, а хода змінилася і стала схожою на качину, можливо це сімфізіт.

Це захворювання пов'язане з розм'якшенням зчленувань таза і розтягуванням лонного зчленування (який ще називають симфізом - він є малорухливим суглобом і з'єднує лонні кістки) під впливом гормону релаксину. Процес розм'якшення міжкісткових зчленувань - природний, він допомагає дитині легше пройти через кістковий таз при пологах.

Але в разі, коли лонное зчленування набрякає, сильно розтягується, стає рухомим, а лобові кістки, відповідно, надмірно розходяться - з'являються болі і ставиться діагноз «сімфізіт». Причини, за якими виникає ця хвороба, до кінця неясні. Частина вчених схиляються до версії нестачі кальцію в організмі вагітної, частина пов'язують хвороба з підвищеною концентрацією релаксину.Можливо, сімфізіт викликаний індивідуальними особливостями будови тіла жінки, спадковими особливостями або її добеременное проблемами з опорно-руховим апаратом.

Жінки починають скаржитися на біль в тазових костя після родо через сімфізіоліза. Синдром складається з власне сімфізіоліза, розриву симфізу і болю в тазових кістках. Сімфізіоліз характеризується розбіжністю між двома лобковими кістками і нестабільністю.

Гострий розрив симфізу дуже хворобливий, і в цьому випадку необхідні спокій і тазовий бандаж. Біль в тазових кістках характеризується хворобливістю симфізу і крижово-клубового зчленування. Скарги зазвичай відновлюються після наступної вагітності.

Переломи лобкової кістки зазвичай відбуваються при прямому ударі в область лобкової кістки або при здавленні тазу. Найчастіше вони не супроводжуються значним зміщенням. Пацієнти скаржаться на біль в лобкової кістки, що підсилюється при русі ногами або промацує.

У положенні лежачи пацієнт не може підняти пряму ногу. Цей симптом називається симптом «прилипла п'ята». Переломи лобкової кістки можуть супроводжуватися ударами сечового міхура. тоді виникають порушення сечовипускання, біль при сечовипусканні.

У деяких жінок лобок має форму плоскої шаблевидної планки шириною в 3-4 пальці руки, майже наполовину закриває просвіт передодня піхви. При такій формі лобкової кістки її нижній край стає перешкодою, що викликає різкий біль при спробах ввести чоловічий статевий орган у піхву.

Особливо сильно вона відчувається, коли статевий член тисне на окістя і притискає сечівник до гострого краю лобкової кістки. Больові відчуття при натисканні на окістя дуже болісні і повторюються, як правило, при кожній спробі відновити статевий акт. Все це сприяє закріпленню захисного умовного рефлексу і негативному відношенню жінки до статевого життя. При болях в лобкової кістки слід звертатися до гінеколога і травматолога.

лікування

Лікування даного болю в лобкової області обов'язково включає в себе спеціальні гімнастичні вправи, акцентовані на м'язах живота і тазового дна. Наприклад, для виконання однієї з вправ необхідно опуститися на карачки і, утримуючи спину рівною, зробити вдих. Видихаючи, м'язи тазового дна слід стиснути і не розтискати протягом 5-10 секунд. Дихання стримувати не слід, також не варто рухати спиною. В кінці вправи м'язи тазу необхідно повільно розслабити. Це і подібні до нього вправи зміцнюють м'язи спини і тазу.

Також хворим призначають мануальну терапію, Яка м'яко впливає на м'язи тазу, стегон і спини. Ефективні також водні фізичні вправи. При болях в лобкової області лікування призначає лікар-гінеколог. У деяких випадках він призначить такі способи позбавлення від болю:

    Голковколювання. Дана процедура дозволяє позбавити від болю в лобкової кістки не тільки жінок, а й чоловіків. Процедура майже безболісна, але зате дуже ефективна. Єдине, що слід врахувати, погоджуючись на голковколювання - довіряти своє тіло тільки тому лікарю, який пройшов спеціальну підготовку в даній сфері лікування;

    Консультація остеопата, хіропрактика. Ці лікарі вміють справлятися з болями даного характеру, тому консультація їх буде вкрай корисною;

    Носіння допологового бандажа. Цей спосіб лікування стосується вагітних жінок, які страждають болями в лобкової кістки;

    Чрескожное дренування. Воно показано при гнійному симфізи;

    Місцеві ін'єкції глюкокортикоїдів, НВПС - при остеоперіостіт;

    Прийом препаратів, що містять кальцій.

Багато вагітні жінки відзначають у себе полегшення стану після такої вправи, як «лотос», або «метелик». Вагітні жінки повинні уникати сильних фізичних навантажень, частіше лягати відпочивати, витягнувши ноги, але також не варто забувати про рух - незважаючи на наявність болю, рухатися вагітним просто необхідно.

При виявленні подібних симптомів необхідно негайно звернутися до фахівцеві (Травматолог; хірург; уролог; гінеколог), так як біль в лобкової кістки не може з'явитися без причини.

Вагітність приносить багато змін в життя жінки. Більшість з них носять виключно позитивні сторони, адже це все заради народження довгоочікуваної дитини. Але все ж уникнути і певного дискомфорту дається тільки одиницям. Наприклад, таке явище, як болить лобкова кістка при вагітності, не тільки доставляє незручності, але і може серйозно налякати майбутню матусю. Розберемося що це таке і наскільки воно небезпечне.

Чому це відбувається і коли біль в лобкової кістки є нормою

У медицині лобок прийнято називати лобковимзчленуванням. Свою назву воно отримало завдяки будові. У цьому місці дві половини лобкової кістки зв'язуються один з одним за допомогою хрящової тканини.

У невагітних стані лобковий симфіз зафіксований і нерухомий.

Починаючи з середини другого семестру організм жінки, починає підготовку до пологів. Хрящі стають еластичнішою, кістки м'якше. В результаті чого і відбувається розбіжність лобкових кісток. Слід розуміти, що без цього просто неможливий процес природного розродження.

Поява неприємних відчуттів пов'язано з розбіжністю лобкового симфізу. Відбувається це і в зв'язку зі збільшенням тиску підріс плода. Проміжок між кістками в 0-5 мм ще вважається нормою і властивої для невагітних жінок. Під час виношування малюка дане розбіжність може бути трохи більше, але не більше ніж на 2-3 мм. Все, що понад цих параметрів буде розглядатися як патологія.

Що таке сімфізіт і чим він небезпечний?

Коли лобкові кістки розходяться, і відстань між ними стає до 1 см, лікарі можуть діагностувати захворювання під назвою сімфізіт.

Його основні прояви полягають в:

  • хворобливих відчуттях в лобкової кістки, які можуть поширюватися по всій нижній частині живота;
  • поява качиної ходи;
  • присутність клацань або тріска під час ходьби;
  • дискомфорт при натисканні на лобок.

Причинами розвитку сімфізіта при вагітності можуть цілком природні зміни або патологічні прояви:

  1. Гормональні перебудови. Починаючи з другого триместру, в організмі жінки починає вироблятися гормон релаксин. Його мета розм'якшити зв'язки і підготувати родові шляхи до народження малюка. Якщо він проводиться організмом в надлишку, лобкові кістки розходяться дуже швидко і сильно, що і викликає біль.
  2. Недолік кальцію. Брак елемента може бути викликана дефіцитом вітаміну D, який має безпосередню роль в засвоєнні кальцію організмом.
  3. Занадто великий плід.
  4. Багатоводдя.
  5. Наявність хронічних захворювань кісток, хрящів або суглобів, які загострюються при вагітності.

Доказів того, що надмірне розбіжність лобкового зчленування може негативно відбитися на зростанні і розвитку плоду немає. Але при цьому він може серйозно підірвати здоров'я матері.

Розрізняють 3 стадії захворювання в залежності від величини розбіжності. Перша до 1 см, друга знаходиться в межах 1-2 см, третя понад 2.

Діагностування 2 або 3 стадій має стати приводом для застосування кесаревого розтину під час пологів. Бо якщо кістки розійдуться занадто сильно, жінці потрібно тривала реабілітація, яка затягнеться на місяці, а, може бути, і роки.

Як виявити і як лікувати

Як стверджують фахівці, сімфізіт при вагітності в 1 і 2 ступеня рідко має яскраво виражені симптоми. Зате при досягненні 3 ступеня у жінки можуть спостерігатися:

  • болю під час ходьби;
  • неможливість відвести прямо ногу в сторону;
  • набряклість в області лобка.

В якості діагностичних методів фахівці вдаються до застосування рентгенівських апаратів. Вони дозволяють оцінити, наскільки розвинене захворювання. Слід зазначити, що даний вид діагностування допустимо тільки після 16 тижнів, коли навантаження на плід нижча.

Прямого лікування захворювання фахівці не проводять. Вони лише призначають препарати, які допоможуть зняти гострі симптоми. Це може бути прийом знеболюючого засобу, наприклад, Но-шпи. Нерідко застосовуються спеціальні мазі і розтирання, які також мають протизапальну дію.

У будь-якому випадку після пологів симптоми практично завжди проходять. Якщо цього не відбулося, призначається курс антибіотиків і спеціальних фізіопроцедур, спрямованих на відновлення.

Як полегшити симптоми

Якщо лобкова кістка болить з фізіологічних причин, то побоюватися цього не варто. Але і терпіти дискомфорт теж немає потреби. Майбутній матусі особливо важливий комфорт і відмінний стан. Тому фахівці рекомендують дотримуватися певних правил, які допоможуть легше перенести зміни, що відбуваються:

  1. Носіння бандажа. Це нехитре пристрій цілком може стати відмінним помічником. Бандаж візьме на себе частину навантаження на тазові кістки і тим самим значно зменшить больові відчуття. Але навіть його не варто використовувати без консультації фахівця.
  2. Мінімізація фізичної активності. Наскільки б рухливий спосіб життя не був корисний, в даному випадку рекомендується звести його до мінімуму. В особливо важких випадках лікар може порекомендувати і значно скоротити рухову активність жінки. Перехід на частковий постільний режим позбавить організм від перенапруги і допоможе легше перенести біль.
  3. Корекція харчування. У раціон слід включити продукти, багаті кальцієм. Вони зміцнять кістки, зв'язки і хрящі, а в результаті жінка відчує полегшення. В особливих випадках лікар може прописати додатковий прийом препаратів з вмістом цього елементу.
  4. Переобладнати спальне місце. Вагітній рекомендується вибрати більш м'який матрац, підібрати зручне ліжко.

Взуття на підборах дають колосальне навантаження на хребет і тазові кістки. Носіння м'якою і зручною пари значно знизить навантаження на проблемну зону.

Крім того, слід звертати увагу на правильну поставу і позу, в якій жінка найчастіше знаходиться. Не можна тривалий час перебувати в одному і тому ж положенні, це заважає правильно розподіляти навантаження.

Таким чином, якщо у вагітної болить лобкова кістка, то не варто відразу панікувати. Перш за все, потрібно звернутися до фахівця для виключення серйозних проблем з організмом, а потім постаратися дотримуватися запропоновані рекомендації.