Порушення матково плацентарного кровотоку тип кровотоку 2. Порушення кровотоку при вагітності. Прогноз і наслідки

25.06.2019

Плацента або «дитяче місце», як її називають в народі, - надзвичайно складний орган, який є «містком» між організмом матері і її майбутньої дитини. Розвиваючись в місці імплантації заплідненої яйцеклітини в стінку матки, вона забезпечує плід киснем і живильними речовинами протягом всієї вагітності. Тому навіть незначне порушення матково-плацентарного кровотоку здатне принести шкоду майбутній дитині.

Життєво важливий орган

З біологічної точки зору, плацента являє собою багатофункціональну систему. Пуповина, поєднуючи плід з материнським організмом, формує єдину систему кровообігу «мати-плацента-плід». Однак кров матері і дитини ніколи не змішується, оскільки плацента є ще і природним фільтром. Вона дозволяє кисню, поживних речовин, вітамінів і мікроелементів надходити в організм дитини.

Схема розташування плаценти

Основні завдання цього тимчасового органу:

надходження кисню в кровотік майбутньої дитини;
видалення вуглекислого газу;
забезпечення плода основними нутрієнтами;
елімінація продуктів життєдіяльності;
вироблення ряду гормонів в жіночому організмі під час вагітності;
захист плода від хвороботворних мікроорганізмів.

Народження «дитячого місця» відбувається через 20-30 хвилин після народження дитини. Дисковидний орган разом із залишком пуповини завжди відправляється в лабораторію для дослідження. Адже аномалії плаценти можуть привести до різних захворювань у тільки що з'явився на світ дитини.

Що викликає порушення кровотоку

Будь-які порушення кровообігу між матір'ю і плодом викликають серйозну стурбованість акушерів-гінекологів та самої вагітної жінки. Основні причини подібних циркуляторних проблем:

Цукровий діабет у матері. Тривало протягом цього захворювання, особливо при поганому контролі глікемії, неминуче призводить до судинних ускладнень. Уражається микроциркуляторное ланка, стінки дрібних судин товщають, порушується нормальний обмін речовин.
. Адекватного кровотоку перешкоджає постійно підвищений тиск, що потребує медикаментозної корекції.
Порушення згортання крові. Негативно впливає як схильність до тромбозів, яка веде до закупорки згустками дрібних або навіть великих судин, так і зниження згортання. Гіпокоагуляція через захворювання або через прийом ліків підвищує ризики крововиливів, а значить і плацентарних порушень.
. Значне зменшення кількості еритроцитів - клітин-переносників кисню - викликає, в тому числі, і кисневе голодування у плода.
Куріння під час вагітності строго заборонено. Однак деякі несвідомі майбутні матері не відмовляються від цієї шкідливої \u200b\u200bзвички, самостійно провокуючи загрозливі плоду ситуації.
Наркотична залежність, особливо вживання опіатів: кокаїну, героїну, а також метамфетамінів, викликає серйозні проблеми з кровотоком по плаценті.
Погане прикріплення «дитячого місця» до стінки матки, а також передчасне відшарування нормально розташованої плаценти.

Класифікація і симптоми

На жаль, специфічні прояви порушень матково-плацентарного кровотоку відсутні. Вагітна жінка може звернути увагу на обсяг живота - збільшення відбувається повільніше, обсяг матки не відповідає терміну гестації.

У третьому триместрі майбутня мама може відзначати зниження рухової активності плода. Однак всі описані симптоми простіше помітити при другій і наступних вагітностях. Первобеременних на незначні відхилення просто не звертають уваги.

Медики при постановці діагнозу спираються на таку класифікацію порушень кровообігу в системі «мати-плацента-плід»:

Перша ступінь порушень. Підрозділяється на 2 підвиди: 1а - патологічні зміни стосуються матково-плацентарного кровотоку, плодова частина не задіяна, 1б - навпаки, негативні зміни стосуються плодово-плацентарної частини.
Друга ступінь порушень. У патологічний процес втягується вся система «мати-плацента-плід».
Третя ступінь - критичні зміни з боку плодово-плацентарної частини, вкрай негативно позначаються на стані плода.

В основі запобігання патології з боку плода лежить своєчасна, точна діагностика і лікування.

Основні діагностичні опції:

Регулярне ультразвукове дослідження, контроль стану плаценти і розвитку плода.
Кардіотокографія плода - використовується в третьому триместрі вагітності. На живіт встановлюються особливі датчики, які вимірюють частоту серцевих скорочень плода і його рухову активність.

Ускладнення і як з ними боротися

Порушення плацентарного кровообігу - серйозна акушерська патологія, що надає прямий вплив на здоров'я майбутньої дитини і його матері.

Ускладнення з боку вагітної жінки:

Проблеми з кровотоком в системі «мати-плацента-плід» збільшують ризик виникнення важкої форми пізнього гестозу - прееклампсії. Вона проявляється вираженими набряками, артеріальною гіпертензією, головними болями, надмірною набором ваги і протеїнурією.
Передчасне відшарування плаценти для жінки небезпечна масивними жізнеугрожающімі кровотечами.
Передчасні роди.

Чим раніше виникають проблеми з кровообігом, тим більшому ризику піддається дитина в процесі внутрішньоутробного розвитку.

Ускладнення з боку плода:

Плацентарна недостатність викликає гіпоксію або кисневе голодування плода. В результаті виникають вроджені порушення розвитку і пошкодження головного мозку, легенів, шлунково-кишкового тракту.
Гіпотермія при народженні.
Низький рівень глюкози крові у новонародженого.
Надмірний вміст еритроцитів і згущення крові - компенсаторна відповідь на гіпоксію.
Кисневе голодування під час пологів, яке може привести до пошкодження нервової системи і головного мозку.

Специфічне лікування плодово-плацентарної недостатності відсутня. Виявлені під час УЗ-дослідження проблеми з кровообігом повинні насторожити майбутню маму. Необхідно дотримуватись рекомендацій лікаря:

Дотримуватися режиму праці та відпочинку, постільний режим при необхідності.
Найчастіше відвідувати жіночу консультацію для адекватного моніторингу стану плода.
Вживати в їжу більше вітамінів, відмовитися від куріння або вживання алкоголю.
Мониторировать руху плода і повідомляти медперсоналу про зниження активності дитини.

Вилікувати вищеописані порушення кровообігу складно, однак можна значно поліпшити ситуацію, ретельно дотримуючись рекомендацій медиків. При відсутності динаміки стану плода показано розродження після 32 тижнів.

У зворотний бік виводяться непотрібні речовини, що утворилися в результаті біохімічних процесів.

Порушений матково-плацентарний кровотік викликає стан, зване плацентарної недостатністю. Це призводить до загибелі плоду, невиношування вагітності.

За 36 тижнів проводиться триразове обов'язкове ультразвукове дослідження. Воно дозволяє своєчасно виявити порушення, розробити план ведення вагітності та пологів, призначити лікування, запобігти загибелі і аномальний розвиток дитини.

Сучасні вимоги акушерів-гінекологів спрямовані на обстеження вагітних жінок за допомогою безпечних методів, щоб оцінити матково-плацентарний кровотік за обсягом.

Як функціонує кровообіг між матір'ю і плодом?

Система кровообігу мати-плід заснована на таких анатомічних утвореннях, як плацента, пупкові артерії, вени.

До плаценті кров надходить по маткових артеріях. Структура їх стінок відрізняється наявністю м'язового шару, здатного скорочуватися і перекривати просвіт. До настання вагітності такий механізм допомагає скоротити крововтрату при менструаціях.

На 4-5 тижні закріплення заплідненої яйцеклітини (процес гестації) м'язовий шар зникає. Приплив крові до плаценти вже не залежить від скорочення судин. А до шістнадцятої тижня артерії перетворюються для постійного кровонаповнення. Це виявляється небезпечним при виникненні кровотечі, оскільки зупинити його за допомогою скорочення просвіту судин неможливо.

Тут на рівні клітин відбувається:

обмін між материнським організмом і плодовим кровотоком;
зустрічаються два різнобічно спрямованих потоку;
здійснюється перехід необхідних речовин (дифузія).

Іншу частину загального кровообігу забезпечують судини пуповини (в нормі є 2 артерії та вена). По артеріях надходить основний обсяг крові до плоду, по вені відтікає в сторону плаценти.

При зростанні матки артерії розширюються, утворюють анастомози

Порушення плодово-плацентарного кровотоку найбільш важко переноситься розвиваються дитиною. Створює умови для незадовільного прогнозу побудови внутрішніх органів і систем, народження здорового малюка.

Які причини здатні розірвати потоки крові між матір'ю, плацентою і плодом?

Причини порушення системи кровообігу між материнським організмом і плодом (фетоплацентарна недостатність) досить добре вивчені. Частина факторів формується тільки на тлі вагітності. Інша - залежить від загального здоров'я жінки.

До патології вагітності відносяться:

Низьке прикріплення плаценти (акушери кажуть - передлежання, «плацентация») - нижні відділи матки відрізняються більш тонким м'язовим шаром. Через нього надходить недостатньо крові до плоду. Аналогічна ситуація розвивається в разі передлежання в зоні післяопераційного рубця (наприклад, від кесаревого розтину).
Пізній токсикоз - супроводжується ураженням дрібних судин матки, ускладнення є найбільш частим порушенням кровотоку.
Анемія - низький рівень гемоглобіну викликає компенсаторне прискорення серцебиття, посилюється кровотік через маткові артерії з метою відшкодування нестачі кисню. Змінюється циркуляція і в матково-плацентарного кола.
Несумісність між кров'ю матері і плоду по резус - виникає імунний конфлікт з розвитком гемолітичної хвороби дитини, анемії. Така ж ситуація можлива при переливанні разногруппной крові від донора.
Навантаження на нирки у зв'язку з токсикозом може викликати підвищення артеріального тиску. Це сприяє зміні кровотоку.
Рідко виявляється патологія артерій пуповини. Якщо є тільки одна пупкова артерія, то приплив крові недостатній для плода.
Багатоплідна вагітність - плацента збільшена в розмірі і вимагає посиленого харчування. Іноді кровотік переходить від одного плоду до іншого.

Виходить, що перша дитина є постійним донором для близнюка, розвивається гірше, оскільки передає кров товариша, а сам «недоїдає»

Подібні зміни називаються фетотрансфузіонним синдромом. Донор має меншу масу тіла. А у реципієнта утворюється підвищене навантаження на формується серце. Проблеми виникають у обох малюків.

Із захворювань жінки найбільш небезпечні:

Гострі інфекції в період вагітності - збудники можуть проникати через плацентарний бар'єр і руйнувати судинну мережу.
Пороки розвитку матки - найбільш значущим є «дворога» матка. Всередині порожнини є перегородка, що поділяє її на 2 частини. Вагітність можлива тільки в одній з них. Головним порушенням є не фактор здавлення (порожнина має можливість досить розтягуватися), а відсутність зв'язку між матковими артеріями, недостатній розвиток мережі судин, гіпоксія плаценти.
Ендометріози - зміни внутрішньої оболонки матки, виникають після запальних захворювань (в тому числі статевих інфекцій), частих абортів, діагностичних вискоблювання. Одна з причин - куріння і алкоголь.
Пухлина матки - якщо у жінки є навіть невелика міома (доброякісна пухлина), то вагітність стимулює зростання вузлів. Вони забирають на себе частину кровопостачання, а кровоток плода «обкрадає». Недостатність безпосередньо залежить від величини пухлини.
Цукровий діабет - вражає стінки судин, часто виникає у жінки з факторами ризику при вагітності.

Чим загрожує плоду недостатнє плацентарний кровопостачання?

Всі порушення як маточно-плацентарного, так і плодово-плацентарного характеру призводять до кисневої недостатності плода (гіпоксії). Ускладнення викликані саме цим механізмом:

порушується формування внутрішніх органів плоду, бракує маса, це називається «затримкою внутрішньоутробного розвитку»;
серце реагує прискореним скороченнями (тахікардією) або аритміями, брадикардією;
порушується склад електролітів і кислотно-лужну рівновагу;
зривається функціонування ендокринної системи, у плода виникає гормональний дисбаланс;
не утворюються жирові депо.

Найважчі ускладнення - загибель плода, загроза переривання вагітності.

Міоматозного вузли відбирають частину судинної мережі у плода для його зростання

Види порушення кровотоку в плаценті

Розрізняють фетоплацентарну (між плодом і плацентою) недостатність і матково-плацентарну.

Фетоплацентарна гіпоксія може протікати як:

Гостра недостатність - виникає в будь-якому періоді вагітності і в ході родових схваток. Викликає передчасне відшарування плаценти, тромбози судин, інфаркт в зоні плаценти, крововиливи. Здатна викликати смерть дитини.
Хронічна - зустрічається частіше, розвивається з другого триместру, але проявляється тільки в третьому. Зміни плаценти носять характер передчасного старіння, на поверхні ворсин відкладається фібрин. Проникність різко скорочується, що провокує гіпоксію плода.

На тлі розвитку хронічної плацентарної недостатності можна виділити стадії:

компенсації - протягом сприятливе, оскільки спрацьовують захисні механізми материнського організму і компенсують малюкові відсутню харчування, лікування ефективне, дитина народжується в строк, здоровим;
субкомпенсации - материнський організм не в змозі повністю компенсувати «збиткове» кровопостачання плода, необхідно повноцінне лікування, дитина може народитися з ускладненнями, відстає в розвитку;
декомпенсації - патологія розвивається бурхливо, компенсаційних механізмів недостатньо, у плода порушується діяльність серця, можлива внутрішньоутробна загибель;
критична стадія - відрізняється вираженими структурними змінами в плаценті, що порушує її функції, терапія не може змінити стан плода, загибель неминуча.

Ступеня порушеного кровотоку

У спільному порушення фетоплацентарного і матково-плацентарного кровотоку виділяють 3 ступеня.

I - зміни компенсовані, не загрожують плоду, захоплюють тільки матково-плацентарний кровотік, дитина розвивається нормально. Залежно від рівня змін виділяють:

ступінь Ia - порушення матково-плацентарного кровотоку обмежується однією з артерій матки, всі показники гемодинаміки стабільні, в межах норми;
ступінь Іб - кровотік порушений на рівні сполучення між плодом і плацентою через судин пуповини, через маткові артерії надходить досить крові.

Якщо невеликі зміни першої стадії не були виявлені і жінка не отримала лікування, то через 3-4 тижні виникають порушення другого ступеня.

II - змінюється кровотік в маткових і пуповинних артеріях.

III - показники мають критичне значення, можливий зворотний кровотік в артеріях.

Як проводиться діагностика?

За допомогою доплерографії вдається дослідити кровотік по артеріях і венах, отримати кольорове графічне зображення, виміряти показники гемодинаміки плода.

Це відіграє значну роль в прогнозуванні перебігу вагітності, створює умови для прийняття рішення по лікувальних заходів.

До непрямих методів діагностики відносять:

Методи дозволяють виявити недолік маси плода, неблагополуччя плаценти. Ці ознаки можуть бути свідченням розвитку гіпоксії.

Що відчуває мама і визначає при огляді лікар?

Гіпоксія стимулює рухову активність плода.

На прийомі у акушера-гінеколога лікар прослуховує серцебиття плода, звертає увагу на високу частоту, аритмію або брадикардію. Це викликає необхідність направлення на Допплерографічеськоє обстеження.

Вагітна жінка звертає увагу на почастішання рухів, поштовхи

лікування порушень

Встановлення ступеня порушеного матково-плацентарного кровотоку необхідно для вибору тактики ведення вагітності.

Вважається, що зберегти вагітність можливо при першого ступеня (а і б), ще допоможе лікування.
Друга ступінь розглядається як прикордонна, що вимагає постійного контролю, ефективність лікування малоймовірна.
При третього ступеня потрібне термінове розродження оперативними методами.

Можливості терапії спрямовані на всі ланки патології:

для поліпшення мікроциркуляції використовують Пентоксифілін, Актовегін;
в якості підтримки низької швидкості кровотоку і тиску в судинах застосовуються Стабізол, Венофундин, Інфукол (синтезовані на основі розчину крохмалю, здатні затримувати рідину в судинах);
судинорозширювальні лікарські засоби типу Еуфіліну, Но-шпи усувають спазм середніх і дрібних артерій;
за допомогою зниження тонусу матки вдається вплинути на спазм судин, знизити ступінь гіпоксії, застосовують сірчанокислої магнезії, Магне В6, Гиніпрал;
антиоксиданти усувають наслідки гіпоксії, знищують продукти розпаду, призначають Токоферол, комбінації вітаміну Е і аскорбінової кислоти, Хофітол;
Ессенціале має захисну дію шляхом підвищення в крові рівня корисних фосфоліпідів, поліпшення роботи печінки;
Курантил призначається при протіканні вагітності на тлі міоми матки, встановлено позитивну дію на мікроциркуляцію і попередження тромбоутворення.

У практиці акушерів продовжують застосовувати Кокарбоксилазу, від якої відмовилися кардіологи. Але гінекологи вважають препарат ефективним для відновлення тканинного дихання.

Для лікування новонароджених і догляду за ними за показаннями використовуються кювези

Прогноз і наслідки

Для статистичних досліджень застосовується такий показник, як «перинатальна смертність». Він включає всі летальні випадки, що виникли у плода з 22-му тижні вагітності і серед новонароджених в перший тиждень життя. Вважається, що він повністю відображає вплив фактора вагітності і пологів. Розрахунок іде на 1000 народжених дітей.

В даний час від другого ступеня порушення матково-плацентарного кровообігу гине 13,3% дітей, у третій - до 47%. Своєчасне кесарів розтин дозволяє скоротити смертність.

У інтенсивної терапії потребують:

35,5% новонароджених з першим ступенем;
45,5% - з другої;
88,2% - з третьої.

Неясні наслідки збереження і лікування дітей, виношених в умовах патологічної гіпоксії. Педіатри і психіатри вказують на її безумовне вплив на фізичний і розумовий розвиток.

Проводити діагностику і лікувати стани, пов'язані з порушенням матково-плацентарного бар'єру, можуть тільки досвідчені фахівці. Не можна самостійно приймати лікарські препарати або користуватися консультацією малоосвічених осіб. Ситуація може перейти в критичну не тільки для плода, але і для жінки.

Мені сказали матково-плацентарного кровотоку 1-а ст. 30-ий тиждень вагітності. Це небезпечно?

Порушення кровотоку 1 а ступеня при вагітності

Кровотік в плаценті

Порушення кровотоку при вагітності

Вагітна жінка повинна обов'язково стежити за станом свого здоров'я і розвитком плоду. Зв'язок матері і майбутньої дитини здійснюється за допомогою плаценти і є єдиною налагодженою системою, в якій можна виділити плодової і плацентарний вид кровообігу. У випадках порушення матково-плацентарного кровотоку, система дає збій. Порушення кровотоку при вагітності може призвести до розвитку різного роду захворювань, включаючи ускладнення під час пологів, перитонитов і навіть смертності.

Що знаходиться в плаценті плід живиться і забезпечується киснем від неї з крові матері. Вона об'єднує материнську і плодову системи. Їх розділяє мембрана, що не дає можливість змішуватися крові матері і дитини. Плацента захищає плодову систему від всіляких вірусів і шкідливих речовин. Але з ряду причин може виникнути недостатність плаценти і це негативним чином позначається на її функціях.

Причини порушення кровотоку

Плацентарна недостатність може розвинутися по ряду причин:

Раннє статеве життя і велика кількість партнерів призводять до хронічних запальних процесів в її організмі. Шкідливі звички: алкоголь, куріння, наркотики негативно впливають на розвиток плаценти. В результаті чого може виникнути спазм судин, який викликає порушення кровотоку в організмі жінки при вагітності. Генетична спадковість. Нормальну плаценту формує хороший набір хромосом. Різні гінекологічні і екстрагентальние захворювання, вони в значній мірі збільшують можливість розвиток недостатності плаценти.

Також порушення кровотоку може бути викликано у жінок, у яких були викидні, аборти, відшарування плаценти та інші патології. Сьогодні науково доведено, що плацентарна недостатність є основною причиною народження недоношених дітей і викиднів.

Більш докладно про недоношених дітей ми писали в статті:

Сучасна медицина дозволяє виявити на ранній стадії вагітності можливі ускладнення. Тому, від того наскільки швидко почати лікування, буде залежати результат виношування дитини.

Гіпертонія - низький пульс при підвищеному тиску

гемодинамічні порушення

Існує 3 ступеня гемодинамічних порушень. Перша ступінь умовно ділиться на 2 підвиди:

Гіпертонія - як лікувати стенокардію

1А - Причиною порушення матково-плацентарного кровотоку в основному є внутрішньоутробна інфекція. При такому порушенні кровообіг плодово-плацентарний зберігається. 1Б - При такому порушенні зберігається матково-плацентарний кровотік, а в плодо-плацентарного виявляється патологія.

При 2-го ступеня спостерігаються порушення в обох системах, але кардинальних змін не відбувається. Для 3-го ступеня характерно порушення кровообігу на матково-плодовому рівні, яке виникає в матково-плацентарної системи.

При своєчасному виявленні першого ступеня порушення і правильному лікуванні, плід вдається врятувати. При другого і третього ступеня порушення ризик загибелі плоду зростає, і вона може скласти відповідно від 14 до 47% від загального числа. У деяких випадках уникнути втрат допомагає кесарів розтин.

Лікування і профілактика

Єдиної методики, яка б ефективно запобігла порушення кровотоку в організмі при вагітності і повністю позбавила б жінку від цієї патології без наслідків, не існує. Тому лікування призначається комплексно і направлено на те, щоб уникнути передчасних пологів. У цей період дуже важливо проводити профілактику порушення кровотоку жінкам, які перебувають у групі ризику. Для цього необхідно більше відпочивати, сон повинен бути повноцінним, потрібно уникати фізичні і емоційні навантаження. Слід подумати про правильне збалансоване харчування і постійно стежити за своєю вагою. За рекомендацією фахівців, за час вагітності, майбутня мама не повинна набрати більше 10 кг. Корисні прогулянки на свіжому повітрі і прийом вітамінів.

Для зниження тонусу матки і нормалізації кровообігу, лікарі виписують відповідні препарати, які необхідно приймати у відповідність з призначенням.

Відгуки жінок, у яких спостерігалося порушення кровотоку при вагітності

Кожна вагітна мріє народити міцного здорову дитину. Але, як тільки зі здоров'ям виникають проблеми, пов'язані з порушенням кровотоку, деякі з них починають бродити по просторах інтернету в пошуках чарівного ліки, яке їм однозначно допоможе і не виникнуть ніякі наслідки. Хтось пропонує «щось» колоти, нібито допомагає для судин, а хтось радить робити контрастні душі і т.п. Милі дами, прислухайтеся до поради жінок, які вже пройшли через це. Не варто відкладати похід до фахівця. І зробити це необхідно, як можна швидше, тим самим ви убезпечите себе і вашого малюка.

Хочете отримувати нові цікаві статті щотижня?

Будемо вдячні, якщо Ви поділитеся цією статтею:

Порушення матково-плацентарного кровотоку

Порушення плацентарного кровотоку - небезпечне ускладнення вагітності, що виникає частіше на пізніх її терміни. Такі порушення діляться на 3 ступеня тяжкості.

, Яка, в свою чергу, ділиться на А і В:
- Порушення плацентарного кровотоку 1а ступеня - тільки між маткою і плацентою.
- Порушення плацентарного кровотоку 1б ступеня - тільки між плацентою і плодом.
- при збереженому диастолическом кровотоці, порушений одночасно кровотік як між маткою і плацентою, так і між плацентою і плодом.
- це вже критичні порушення кровотоку: повна відсутність або зворотний (реверсний) кровотік. При цьому лікуванню піддається тільки 1б ступінь порушення, при інших типах порушень кровотік не відновлюється і це може стати як причиною порушень розвитків плода або його загибель (при реверсному кровотоці - до 72 годин), так і показаннями до передчасного розродження.

Причини порушення плодово-плацентарного кровотоку

Порушення кровотоку між маткою жінки і плацентою може бути викликано рядом причин, що викликають плацентарну недостатність:

підвищення артеріального тиску матері (особливо при пізніх гестозах вагітності);
запалення легенів і будь-які вірусні або бактеріальні інфекції у жінки;
внутрішньоутробні інфекції у плода;
хвороби нирок у жінки;
цукровий діабет;
системні захворювання вагітної.

Діагностика порушень плацентарного кровотоку

Дізнатися, що плодово-плацентарний кровотік знижений, можна шляхом доплерографії судин плаценти. Доплерометрія матково-плацентарного кровотоку проводиться при:

наявності у матері захворювань, що можуть викликати порушення;
при синдромі внутрішньоутробної затримки розвитку плода;
вроджених вадах і хромосомних захворюваннях плоду;
багато- і маловодді;
симптомах гіпоксії плода.

При доплерометріі реєструють зміни частоти ультразвукових коливань в залежності від швидкості кровотоку в судинах, від яких відбився сигнал датчика, і записують у вигляді кривої. Проводять доплерометріі як судин маткових артерій, так і судин пуповини плода.

Інтимна гімнастика під час вагітності і після пологів.

Основні показники, які при цьому визначають і таблицями зіставляють з нормальними значеннями для цього терміну вагітності:

пульсаційний індекс (ПІ);
індекс резистентності (ІР);
систоло-діастолічний ставлення (СДО).

Лікування і профілактика порушень матково-плацентарного кровотоку

Профілактика порушень полягає в своєчасному виявленні можливих груп ризику цього ускладнення і своєчасному лікуванні захворювань, які викликають це ускладнення. Для лікування порушень застосовують:

засоби, що зменшують згортання крові і покращують мікроциркуляцію;
препарати, що підвищують стійкість мозку плода до гіпоксії;
препарати, що розслаблюють матку;
при необхідності - антивірусні і антибактеріальні препарати, імуномодулятори.

А при 3 ступеня порушення кровотоку проводять екстрене розродження.

У період вагітності дуже важливо вести постійне спостереження за станом організмів матері і плоду і виконанням ними життєво-важливих функцій. Одним з найбільш значущих досліджень є аналіз кровотоку в артеріях матки, пуповини жінки, а також в аорті і церебральних судинах дитини.

Серед основних причин перинатальної смертності і захворюваності не останнє місце займає саме порушення маткового кровотоку (матково-плацентарного і плодово-плацентарного).

Кровотік в плаценті

Плацента, в якій знаходиться плід, постачає його харчуванням і киснем з крові матері і виводить продукти обміну дитячого організму. Саме цей орган об'єднує дві складні судинні системи - материнську, яка пов'язує судини матки і плаценту, і плодову, що переходила в пуповинні артерії і ведуть до плоду.

Вищезазначені кровоносні системи розділяє мембрана, яка не дозволяє крові матері і дитини змішуватися. Плацента виступає в ролі якогось бар'єра, стійкого до багатьох вірусів і шкідливих речовин.

У ряді випадків з абсолютно різних причин може розвиватися плацентарна недостатність, що неминуче позначається на виконанні трофічної, метаболічної, транспортної, ендокринної та інших життєво-важливих функцій плаценти. При такому стані обмін речовин між організмом матері і дитини значно погіршується, що чревате наслідками.

Причини порушення маткового кровотоку

Порушення кровообігу в матці може бути викликано підвищенням тиску, пневмонією, внутрішньоутробної інфекцією і недостатнім постачанням організму плода киснем (гіпоксією).

Для діагностики системи кровотоку в акушерській практиці застосовується тривимірне ультразвукове дослідження (допплерометрия), за допомогою якого судини видно в так званому 3D (тривимірному) зображенні. За допомогою цього сучасного діагностичного методу з'явилася перспектива діагностувати ретроплацентарного кровотеча, оцінювати вади розвитку серця за допомогою спостереження за потоком крові. Цей метод незамінний, так як з його допомогою можна побачити дефекти навіть у найменших судинах, що утворюють мікроциркуляторного русла, стежити за особливостями розвитку та становлення внутріплацентарного гемодинаміки, а також контролювати кількість кисню і поживних речовин, які повинні надходити в організм плоду. Відкрилися нові можливості для раннього виявлення акушерських ускладнень, і якщо корекцію або лікування почати без втрати часу, то можна практично уникнути порушення кровообігу і подальших, пов'язаних з ним патологій.

Гемодинамічні порушення при вагітності

Гемодинамічні порушення діляться на три ступені тяжкості:

Перша ступінь включає в себе два підвиди:

1А - порушення матково-плацентарного кровотоку, яке є найлегшим. Плодово-плацентарний кровообіг при ньому зберігається. До цієї проблеми в більшості випадків призводить внутрішньоутробна інфекція;

1Б - зберігається матково-плацентарний кровотік, в той час як виникають патології в плодово-плацентарного.

Друга ступінь характеризується порушеннями обох систем кровотоку, при цьому не несе в собі кардинальних змін.

Третя ступінь полягає в тому, що порушення матково-плацентарного кровообігу призводить до виникнення дефектів в циркуляції крові на матково-плодовому рівні.

При першого ступеня порушень завдяки своєчасному виявленню та адекватного лікування випадків загибелі плоду вдається уникнути. Перинатальна смертність при другого ступеня становить 13,3%, при третій - 46,7%. Під час допплерометричне діагностики було встановлено, що корекція плацентарної недостатності у пацієнток з порушенням гемодинаміки третього ступеня виявилася неефективною. В даному випадку перинатальна смертність при консервативних пологах склала 50%, тоді як кесарів розтин допомагає уникнути втрат. У палату інтенсивної терапії з першим ступенем потрапляє 35,5% новонароджених, з другої - 45,5% і з третьої - 88,2%.

Профілактика порушення кровотоку при вагітності

Кожна жінка, яка бажає народити дитину, повинна пам'ятати, що майбутній дитині повністю передається стан матері. Тому, щоб плід розвивався без ускладнень, їй необхідно складати свій раціон з їжі, що містить максимум вітамінів, мікро- і макроелементів, а також багатою необхідною кількістю вуглеводів, білків і жирів. Якщо вагітну не турбують набряки, то споживання рідини має становити не менше 1-1,5 л.

Важливо контролювати зміни маси тіла, так як до кінця вагітності надбавка у вазі не повинна перевищувати 10 кг.

Існують групи ризику, які потребують застосування медикаментозної профілактики, яка сприяє взаємодії систем організму плода і матері і попереджає дисфункцію маточноплацентарного кровообігу.

Значно зменшити перинатальну захворюваність і смертність допоможе вчасно скоригована методика ведення пологів і медикаментозна терапія. Але високий ризик появи важких неврологічних ускладнень все-таки не виключається.

у мене теж порушення кровотоку, але 1 б ступеня, також лежала в лікарні, пила купу ліків, ставили актовегін, пірацетам. дексаметазон. і далі не відмовляюся приймати ліки, тому що народними засобами і продуктами харчування це вже не виправиш, а не лікувати не можна-дитина все менше і менше буде отримувати поживних речовин, перестане рости, йому буде тільки гірше. краще зараз попередити наслідки ніж потім не дай бог щось буде не так з малюком. Новое7 липня 2010, 9:55

Але має ж що то бути! Ось раніше не робили ніяких Доплера, але ж ми народилися. Лікар в лікарні сказала, що кровотік порушений через тонусу, але тонус у нас буває рідко і не довго! Новое7 липня 2010, 10:03

Я звичайно не врачь але врядтлі кровотік може бути порушений ізі за тонусу у мене тонусу не було а кровотік порушений, а у подруги вся вагітність в тонусі а проблем з кровотоком немає. Це ж система Мати- Плацента - Плід і що то в цій системі порушується! У мене швидко старіла плацента і я грішу на неї (але знову ж таки не впевнена). Напевно пожет такі кошти які відновлюють кровообіг! Коли ми рожались)))) нашим мамам навіть УЗД не робили !!))) Новое7 липня 2010, 10:17

У мене був 1А. від таблеток відмовлялася до последнего.Врач сказала-вам-то добре, а дитинці погано. і я погодилася на таб.Актовегіна. Один курс пропила-все нормалізувалося Новое7 липня 2010, 15:13

я теж лягла в лікарню тільки з тих міркувань, що моєму малюку зле від цієї ФПН. нічого страшного не буде якщо на тиждень лягти в лікарню-там крапельниці або внутрішньовенно актовегінчік поробиш і все буде добре, тк таблетки не такі ефективні як крапельниці.

ВЗРП 1 ступеня при вагітності що це
СЗРП 1 ступеня при вагітності
Гіпертонус матки 1 ступеня при вагітності
Анемія 1 ступеня при вагітності що це
Гемодинамічні порушення 1 а ступеня при вагітності
НМПК 1 ступеня при вагітності
Уреаплазма при вагітності 10 в 4 ступеня
Анемія 2 ступеня при вагітності
Орста 1 ступеня при вагітності що це
Анемія першого ступеня при вагітності

Навігація

иформация

Я-вагітна - все про вагітність, пологи і дітей (0.0014 сек.)

Плацента в організмі майбутньої матері, грає не тільки всім відому роль транспортного каналу з постачання плода поживними речовинами. Функціонал її поширюється набагато ширше - аж до забезпечення повного захисту дитини від впливу негативних речовин і, що можуть бути присутніми в живильної материнської середовищі. Порушення кровотоку при вагітності - це пряма загроза внутрішньоутробної загибелі плоду через погіршення кровообігу в складному щоповідомляється апараті двох замкнутих судинних систем.

Кров плоду і матері не повинні змішуватися ні на одному з етапів складного багаторівневого руху. Забезпечує Преградний функції перший механізм кровообігу матері-плоду - гематоплацентарний бар'єр, який є, свого роду унікальним фільтром, яка вчиняє роботу тільки в одному напрямку: по висновку від плоду відпрацьованих речовин разом з потоком крові.

Рух крові зворотного порядку, від матері до дитини, здійснюється по артеріях, повністю формується до 16 тижня вагітності. Це другий механізм системи. Внаслідок високого тонусу артерій, починаючи з цього періоду, збільшується ризик і втрати плоду.

Судини матково-плацентарного кола, ізольовані пуповинним стволом - це третій за рахунком важливий механізм кровообігу між двома організмами - живильних та живиться. Порушення кровотоку при вагітності на цьому етапі, несе для плода максимально серйозні і незворотні наслідки.

причини

Причини порушення кровотоку при вагітності, можна виявити в наступних патологічних станах:

Анемія (недокрів'я) майбутньої матері. зумовлюють високу швидкість кров'яного потоку. Це відбувається за рахунок компенсування нестачі кисню і не може не позначитися на процесах у розвитку плоду і якості кровообмен;
Характер положення плаценти. Якщо діагностовано передлежання, що може бути обгрунтовано перенесеної операцією кесаревого розтину, то кровопостачання буде однозначно знижена через стоншування матки в місці рубця;
пізній токсикоз, Що викликає патологічні зміни в роботі дрібних судин. Це один з найбільш часто зустрічаються ознак при порушеннях кровотоку під час вагітності;
Віруси та інфекції, Присутні в організмі матері в період виношування плоду. Деякі з них здатні викликати ураження плацентарної тканини і сприяти розвитку плацентарної недостатності;
- може ускладнитися анемічним станом плоду;
Пороки органу матки. Найістотнішим з них, здатним змінити хід розвитку плода в гіршу сторону, є двуполостной будова маткової сумки. Переділеному на дві частини маточне простір, саме по собі не є перешкодою для нормального росту і формування дитини. Однак система кровопостачання, не забезпечує, в належній мірі, постачання такої двухкамерной порожнини;
Серйозне кількісне або конфигурационное пуповини;
Пошкодження внутрішньої стінки матки, Отримані в результаті операційних втручань, або, як наслідок шкідливих звичок;
Пухлини, типу міом, Особливо небезпечні у родили раніше жінок після тридцяти п'яти років. Це відноситься і до міоми матки, рясно насичується кров'ю в період перінатаціі. На тлі збільшення в розмірах і становлення міоматозного вузла, формується стійка нестача кровотоку до плаценти;
, Що не дозволяють підтримувати рівномірність швидкості кров'яного потоку;
Вагітність, ускладнена багатоплідністю. Так як плацента змушена підлаштовуватися під зміст в належних умовах відразу декількох харчуються організмів, не виключені такі помилки в кровопостачанні, як донорська позиція одного з плодів. Нерідко при цьому, наголошується недорозвинення живлячої плода, значний недобір їм ваги і фізіологічних нормальних ознак. Дитина, мимоволі виступає в ролі реципієнта, також серйозно страждає від, навпаки, надто рясного кровопостачання;
захворювання матері, Іноді розвивається саме на тлі вагітності, розпушує стінки судин, що позначається на кровообігу не кращим чином.

Ступеня порушення матково-плацентарного кровообігу при вагітності, при яких можливі значні зміни в розвитку плода, лягли в основу наступного класифікаційного списку:

Порушення кровотоку при вагітності 1А - все діагностичні показники матково-плацентарного апарату в нормі, крім малоістотними зміни кровотоку в будь-який з маткових артерій;
Порушення кровотоку при вагітності 1Б - присутні порушення кроводвіженія в судинах пуповини, при тому, що стан судин матки без змін;
2 - всеосяжне порушення, як маткових, так і пуповинних судин;
3 - зміни на глобальному рівні, що характеризуються найбільш крайніми показниками відхилень.

Ступені кровообігу 1 (А і Б) дозволяють зберегти вагітність і народити здорову дитину, при дотриманні призначеного лікування та всіх рекомендацій лікаря. Ступінь 2 допускає збереження плоду, однак це потребуватиме госпіталізації в стаціонарі. Ступінь 3 вимагає негайного хірургічного втручання з вилученням плода, з метою збереження життя і здоров'я матері.

Основний діагностикою порушення кровотоку при вагітності, на даний момент, є. Самі незначні, на перший погляд, зміни на одній з ранніх стадій порушень, добре проглядаються на екрані, так як допплерометрия надає картинку в кольорі і має високий ступінь дозволу за рівнем чіткості малюнка.

Сам аналіз частоти ультразвукових хвиль, відбитих від об'єктів, що знаходяться в русі, дозволяє визначити швидкість кровотоку по артеріях, в пуповинних судинах, а також, циркуляцію крові всередині плаценти. Потім показники, зняті під час обстеження, звіряються з таблицею нормативних даних і результат фіксується.

Найбільший плюс доплерографії, крім безпеки проведення дослідження, полягає в безпомилковому прогнозуванні будь-яких форм відхилень, виявляючи їх на тій стадії, коли ще є можливість зберегти плід і не завдати при цьому шкоди організму матері.

Крім, в обов'язковому порядку використовуються класичні заходи по підтвердженню або спростуванню патології:

Аналізування активності плода, виходячи зі слів матері;
Стетоскопіческое прослуховування серцебиття дитини в утробі матері;

лікування

Неможливо зробити лікування порушення матково-плацентарного кровотоку, діючи лише в одному напрямку, або усуваючи проблеми, у міру їх надходження.

Повноцінне ізлечіваніе обов'язково включає в себе комплекс заходів, спрямованих на:

Підвищення мікроциркуляції крові;
Досягнення оптимального кров'яного тиску;
Розширення судин при спазматических проявах в артеріях;
Зменшення маточного тонусу за рахунок розслаблення судин;
Запобігання наслідків кисневого голодування (гіпоксії);
Насичення плацентарної тканини, необхідними їй фосфолипидами.

наслідки

Залежно від ступеня і характеру порушення кровообігу при вагітності, виникають і складності розвитку плода, в рідкісних випадках призводять до смерті дитини.

Наслідки порушення кровотоку при вагітності, характеризується такими нюансами, як:

Гальмування розвитку плода на якомусь з етапів, які суттєві затримки його внутрішньоутробного формування;
Критичні показники ваги і розміру;
Прискорене, уповільнене, або переривчасте серцебиття;
Плаваючий рівень pH крові;
Неправильне протягом гормональних процесів;
Загроза викидня.

Потрібно пам'ятати, що тільки сукупна оцінка розвитку малюка, але ніяк не результати одного проведеного дослідження, можуть надати повну інформацію про відповідність нормативним показникам, або відставанням від них. На даний момент, знаходиться в основі обстежень перинатального періоду, процедура доплерографії, ні в якому разі не применшує необхідність випробуваних методів старої лікарської школи.